Болит голова не помогают таблетки: Почему таблетки от головной боли не помогают — «Стамина»

Невролог Ковзелев объяснил, почему не помогают таблетки от головной боли

Здоровье

Фото
iStock/Getty Images

Легкая головная боль после приема самых распространенных обезболивающих препаратов только усиливается, хотя мы-то ожидаем другого эффекта. Облегчение так и не наступает, кажется, что ситуация только усугубляется. Некоторые начинают подозревать, что им попались некачественные таблетки. Кто-то предполагает, что головная боль вызвана не привычными нарушениями, а чем-то новым и серьезным, и бегут за очередным диагнозом и назначениями к неврологу. Почему таблетки перестают действовать и только усугубляют ситуацию? На вопросы «Доктора Питера» ответил врач-невролог Павел Ковзелев.

Врач-невролог

Это очень важная, но недооцененная проблема. Мои пациенты часто жалуются, что голова болит почти каждый день. Таблетки от головной боли не помогают. Это состояние называется «абузусной головной болью» или лекарственно индуцированной, то есть вызванной приемом препаратов. Звучит странно, но лекарства действительно могут сами провоцировать головную боль.

Обычно абузус появляется на фоне уже имеющейся первичной головной боли — мигрени, головной боли напряжения. Встречается он у 1-4 процента населения, при этом является третьим по чистоте видом головной боли. У женщин абузус развивается чаще, чем у мужчин примерно в 3-5 раз. В основном его провоцируют комбинированные препараты.

Прием 50-150-300 таблеток в месяц — не норма!

Из-за чего возникает такое состояние, до сих пор не ясно. Вероятно, ведущую роль играют нейрофизиологическая и психологическая перестройки. Из-за изменившейся активности противоболевой системы нашего мозга формируется привычка упреждающего приема таблетки.

Абузусная боль формируется только из-за приема препаратов от головной боли, по поводу других заболеваний — боли в спине или ревматологической патологии — она не возникает. Обычно пациенты с абузусной болью редко обращаются к врачам. Вероятно, в том числе, и из-за механизмов ее формирования, потому что они очень похожи на зависимости при алкоголизме, наркотиках. Бдительность надо проявлять родственникам — если видите, что человек глотает таблетки буквально горстями и жалуется, что они не помогают, надо бить тревогу.

Алена Безменова


Теги

  • Неврология

Сегодня читают

Как правильно вычеркивать друзей из своей жизни и зачем это делать — объясняют психологи

Эти 6 вещей нужно сделать до Нового года, чтобы встретить его счастливыми

Какой должна быть экстренная медпомощь, чтобы пациенты были довольны, а врачам хотелось работать

Растопит жир и успокоит нервы: эндокринолог назвала 9 продуктов, богатых холином

Иммунолог Крючков рассказал, какие симптомы вызывает пришедший в Россию «цербер»

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вместо того чтобы горстями пить обезболивающие и убеждать себя в том, что боль пройдет, задумайтесь над тем, почему именно у вас болит голова и нет ли у вас уже зависимости от таблеток.

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Что делать, если лекарство от головной боли не работает

Автор Стефани Бут

В этой статье

  • Когда обращаться к врачу
  • К какому врачу следует обратиться?
  • Как лечат головные боли?
  • Изменение образа жизни может помочь
  • Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи

Голова не перестанет раскалываться? Не теряйте надежды.

Если вы испытываете одну головную боль или мигрень за другой, а безрецептурное (OTC) обезболивающее не помогает, у вас есть варианты.

Головные боли коварны. В большинстве случаев нет единой причины. Они являются результатом множества разных вещей, происходящих внутри и вокруг вас. Они могут варьироваться от недостатка сна до продуктов, которые вы едите, или изменений в погоде.

Может потребоваться время, чтобы понять, от чего у вас болит голова. Терпение является ключевым моментом, когда дело доходит до поиска эффективного лечения. Но вы можете получить облегчение. Специалист по головной боли может помочь.

Когда обратиться к врачу

Если головные боли мешают вам в повседневной жизни, пора обратиться к врачу. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • У вас сильная или быстро нарастающая головная боль.
  • Ваша головная боль никогда полностью не проходит.
  • Вы принимаете обезболивающие чаще двух раз в неделю.
  • Вы принимаете большую дозу лекарства, чем указано на этикетке.
  • Такие действия, как наклоны, кашель, чихание или занятие сексом, вызывают головную боль или мигрень.
  • Ваша головная боль началась после травмы головы.
  • У вас новая головная боль и вам больше 50 лет.

 

К какому врачу следует обратиться?

Ваш лечащий врач является хорошей отправной точкой, но головные боли сложны.

Неврологи и специалисты по головной боли проходят специальную подготовку, чтобы помочь им определить тип вашей головной боли и ее причины. Они могут разработать план лечения для управления вашими симптомами.

Как лечат головные боли?

Универсального подхода не существует. Ваш врач, скорее всего, предложит одно или несколько из следующего:

Неотложная помощь: Некоторые лекарства могут быстро снять головную боль или мигрень. Ваш врач может попросить вас вдохнуть кислород через маску, чтобы облегчить кластерные головные боли. Врачи могут называть этот тип лечения абортивной терапией. Ибупрофен или напроксен могут облегчить мигрень или головную боль напряжения. Но для более тяжелых мигреней часто рекомендуются рецептурные триптаны.

Профилактическое лечение: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут остановить боль до того, как она начнется. Это может сделать то, что вы делаете, менее серьезным.

Немедикаментозное лечение: Многие естественные методы лечения также могут быть полезны. Ваш специалист по головной боли может предложить:

  • Акупункция
  • Физическая терапия
  • Когнитивно -поведенческое терапия
  • Биологическая обратная связь
  • Управление стрессом (например, глубокое дыхание, медитация и релаксация)

Изображения жизненного времени. в вашей повседневной жизни может снизить количество головных болей или мигреней, которые у вас есть:

  • Пейте много воды.
  • Не пропускайте приемы пищи.
  • Следите за потреблением кофеина.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Решение других проблем со здоровьем. Такие состояния, как тревога или высокое кровяное давление, могут вызвать головную боль, если вы не держите их под контролем.
  • Следите за использованием лекарств. Прием безрецептурных обезболивающих слишком часто или в более высокой дозе, чем рекомендуется, может вызвать больше проблем. После прекращения действия препарата начинаются симптомы отмены. Это приводит к усилению головной боли и потребности в большем количестве лекарств. Врачи называют это рикошетной головной болью.
  • Придерживайтесь режима сна. Слишком мало или слишком много отдыха может вызвать головную боль.
  • Добейтесь здорового веса. Высокий индекс массы тела (ИМТ) может привести к большему количеству мигреней.
  • Отслеживайте свои головные боли. Запишите, когда вы его получите и что вы делали прямо перед этим. Не забудьте указать, что помогло облегчить вашу боль.

Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи

Большинство головных болей можно лечить дома. Однако, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи:

  • Fever
  • Numbness or weakness on one side of the body
  • Double vision
  • Vision loss
  • Confusion
  • Weakness
  • Shortness of breath
  • Vomiting
  • Stiff neck
  • Slurred speech
  • Dizziness
  • Диарея

Помните, что врач скорой помощи не является специалистом по головной боли. Их внимание будет заключаться в том, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем, которые вызывают головную боль, такие как менингит или инсульт. Они могут предложить некоторые тесты визуализации, такие как компьютерная томография, которая делает снимок внутренней части вашей головы.

Возможно, вам дадут лекарство, чтобы облегчить боль, но оно может действовать только на короткое время. Обратитесь к специалисту по головной боли. Это лучший способ взять под контроль головные боли и разработать долгосрочный план лечения.

Что делать, если средства от головной боли не работают

Что делать, если средства от головной боли не действуют

Автор Дэниел Дж. ДеНун

9 апреля 2003 г. — Если ничто не помогает от головной боли, не давайте вверх. Лечение есть, говорят эксперты.

Эксперты — пять ведущих специалистов по головной боли. В выпуске журнала Neurology от 8 апреля они дали два совета другим врачам. Столкнувшись с пациентами, которые говорят, что ничто не помогает их головным болям, они говорят: «Продолжайте пытаться».

«Даже для самых трудно поддающихся лечению пациентов 90% — и более — значительно улучшаются после периода хорошей специализированной помощи», — сообщает WebMD исследователь Ричард Б. Липтон, доктор медицинских наук. «Обычно, когда пациент говорит, что испробовал все, он либо испробовал небольшую часть доступных методов лечения, либо у него недиагностированное заболевание, которое усугубляет проблему».

Это означает, что многие люди напрасно страдают от головной боли, говорит Липтон, профессор неврологии, эпидемиологии и социальной медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

«Мы видим пациентов, которые страдали годами и годами», — говорит он. «Они обращаются к своему лечащему врачу, пробуют лечение и терпят неудачу. Позже они идут к неврологу общего профиля, пробуют и терпят неудачу. Примерно через 30 лет они появляются в специализированных клиниках по головной боли, где получают надлежащий уход».

Когда обратиться к врачу

 

Что вы делаете, когда у вас болит голова? Почти каждый сначала пробует безрецептурное лечение головной боли. Если это не сработает или если головная боль вернется, когда действие препарата закончится, возможно, пришло время обратиться за помощью.

 

«Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть признаки головной боли», — говорит Липтон. Эти предупреждения включают:

  • Новый вид головной боли у лиц старше 50 лет.
  • Головные боли, которые становятся все более и более частыми или все более и более сильными.
  • Головная боль в сочетании с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, потерей веса или другими медицинскими симптомами.
  • Головная боль, возникающая из ниоткуда. «Если это начинается абсолютно внезапно, если вы мгновенно переходите от отсутствия боли к сильной боли, это признак чего-то плохого», — говорит Липтон.
  • Головная боль у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция или рак.

 

 

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо головные боли, которые мешают вашей жизни. Если головная боль мешает работе, учебе или общественной жизни, пришло время обратиться за помощью.

 

К какому врачу следует обратиться?

«Людям, которые обращаются за медицинской помощью по поводу головной боли, следует обратиться к своему лечащему врачу», — говорит Липтон. «Подавляющее большинство пациентов можно хорошо лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Большинству не нужны неврологи или специалисты по головной боли».

Это также опыт Дональда Б. Пензена, доктора философии, директора центра головной боли в Медицинском центре Университета Миссисипи, Джексон.

«Вам не нужно быть ученым-ракетчиком, чтобы диагностировать и лечить большинство головных болей», — говорит Пензиен WebMD. «Но не всегда легко сказать, что вызывает головную боль. У вашего лечащего врача может не быть времени или подготовки, чтобы глубоко вникать в это».

Когда лечение головной боли не помогает остановить боль, говорит он, возможно, пора обратиться к специалисту.

«Мне нравится говорить, что каждый врач лечит пациентов с головной болью. Но очень немногие специализируются на головной боли», — говорит Пензиен. «Есть многое, что нужно знать. Если вы считаете, что у вас сложная проблема, найдите кого-нибудь, кто зарабатывает на жизнь лекарствами от головной боли. Ваш терапевт, каким бы хорошим врачом он или она ни были, может не понять».

Липтон говорит, что пора обратиться к специалисту, если ваш диагноз головной боли не ясен.

«Если вы спросите, какая у вас головная боль, а ваш врач не знает, обратитесь к специалисту», — говорит он. «А некоторые врачи не считают лечение головной боли приоритетом. Если ваш врач говорит: «Дорогая, не волнуйся, это всего лишь мигрень», — сходи к специалисту. Другая причина — если после некоторого периода лечения у тебя все еще испытывают сильную боль и инвалидность».

Что я могу ожидать от специалиста по головной боли?

Для многих пациентов правильный уход будет означать поиск правильного лечения головной боли или коррекцию дозировки и графика лечения, которые раньше не работали. Большую часть времени лечение головной боли означает прекращение приема лекарств, которые на самом деле вызывают так называемую «рикошетную» головную боль.

«Обычно, когда пациент говорит, что он или она перепробовали все, он либо испробовал небольшую часть терапевтического арсенала, либо у него есть состояние, которое ухудшает ситуацию — обычно он злоупотребляет лекарствами», — говорит Липтон. «Лекарства, принимаемые для облегчения боли, могут усугубить головную боль. Люди, страдающие головной болью в течение многих лет, которые принимают 10 различных профилактических лекарств, не справились с рикошетом. Это один из самых важных триггеров головной боли».

Если вы принимаете лекарство от головной боли, а головная боль возвращается, когда она проходит, у вас может быть рикошетная головная боль. Одна из подсказок — головная боль, когда вы просыпаетесь утром.

«Примерно в 15% случаев все, что нам нужно сделать, — это убедить пациентов бросить прием лекарств, которые прописал их лечащий врач», — говорит Пензиен. «Это наше единственное вмешательство. Мы просто заставляем пациентов перестать принимать лекарства, от которых им становится хуже. Обычно их прописывает врач, который действительно заботится о пациенте, но ничего не понимает».

Подобные проблемы – первое, на что обращает внимание специалист по головной боли.

«Необходимо приложить некоторые усилия для выявления триггеров головной боли», — говорит Липтон. «Каждый специалист тщательно изучает историю головной боли, чтобы выяснить, что усугубляет головную боль пациента. Понимание этих факторов является важной профилактической стратегией, потому что с большинством этих проблем можно справиться».

Следующим шагом является поиск эффективных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения головной боли. Оба бывают двух видов. Лечение острой головной боли направлено на устранение головной боли, когда она возникает. Профилактические методы лечения головной боли останавливают или ограничивают головную боль до ее возникновения.

«Первой задачей специализированной помощи является облегчение боли пациентов и улучшение их функциональных возможностей», — говорит Липтон. «У некоторых пациентов боль относительно неизлечима. Тогда лечение становится реабилитационной стратегией. Мы говорим: хорошо, мы не можем остановить всю боль. Что мы сделаем, так это улучшим вашу функцию, несмотря на некоторую боль». Небольшой части пациентов необходимо сделать этот сдвиг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *