Болит левое бедро: Боль в тазобедренном суставе — лечение

Содержание

Причины из-за которых появляется боль в мышцах бедра

Боли в бедре у человека встречаются очень часто. Они  могут  быть вызваны всевозможными факторами. Наиболее точная локализация болей в бедре может предоставить человеку ценные ключи к понятию ее основной причины. В этой статье стоит поговорить о том, почему болит бедро.

Почему болит бедро

Болезнь тазобедренного сустава, как правило, вызывает боль в области бедра и также в паховой зоне. Боль, которая проходит  по верхней части бедра к ягодицам, и наружная боль в бедре, в основном вызвана болезнью или воспалением с связок, мышц, сухожилий и иными мягкими тканями, которые находятся рядом с тазобедренным суставом. При определенных ситуациях, боль в бедре может спровоцирована болезнью в других областях тела человека, к примеру, в коленях, либо поясничном отделе позвоночника. Данный тип боли носит название  — отраженная боль. Множество случаев боли в области бедра можно наблюдать в домашних  условиях, если знать определенные сведения.

Тазобедренный сустав и его заболевания

Боли в бедре могут исходить от тех структур, которые распложены в районе тазобедренного сустава, и также от структур, которые окружают само бедро. Тазобедренный сустав является потенциальным пространством. Отсюда следует, что внутри имеется наименьшее количество жидкости, которое позволяет шейке бедра скользить в зоне гнезда вертлюжной впадины. Любая болезнь либо травматизация, которая была связана с воспалительным процессом, может привести к заполнению  данного пространства жидкостью, либо кровью. Исходя из этого, бедренная капсула начинает растягиваться. Это в свою очередь, приводит к появлению болей.

И вертлюжная впадина, и шейка бедра, покрытая хрящевой тканью, которая позволяет костям двигаться внутри самого сустава с меньшим трением. Помимо этого, область гнезда вертлюжной впадины вся покрыта жестким хрящом. Она носит название   вертлюжная губа. Как и все суставные хрящи, данные области могут разрываться. Это и вызывает сильные боли. Есть такие группы толстых тканей, окружающие тазобедренный сустав, которые формируют капсулу. Они поддерживают стабильность сустава, особенно в вовремя движения. Движение в области тазобедренного сустава происходи за счет мышц, которые находятся рядом с бедром, и тех связок, которые крепится к тазобедренному суставу. Помимо контролирования движения, данные мышцы тоже действуют сообща, поддерживая, таким образом, стабильность сустава. Есть большие синовиальные сумки ( закрытые мешочки, которые заполнены жидкостью), которые окружают область бедра и позволяют связкам и мышцам лучше скользить по выступам в кости. Каждая описанная структура может воспалиться.

Боли в бедре при межпозвоночной грыже в поясничном отделе позвоночника.

Итак, начнем перечислять причины боли левого бедра. Боли в бедре слева или справа могут возникнуть при межпозвонковой грыже, которая появилась в поясничном отделе позвоночника. Межпозвонковая грыжа вызвана проблемами с межпозвонковым диском, который расположен между костями позвоночника, нанизанными друг на друга. Именно там  как раз и формируют наш с вами позвоночник. Межпозвонковый диск по своему виду чем то напоминает пончик, наполненный желе , имеющий гелеобразный центр. Он заключен в жесткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа появляется тот момент, когда мягкое содержимое начинает выходить наружу через твердую оболочку. Грыжа приводит к раздражению рядом находящихся нервов.

Если вы имеете дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то самым главным симптомом может быть боль в области бедра. Боль распространяется  по ходу седалищного нерва. Также имеют место боли в области боковой и передней поверхности бедра. При грыже диска начинает поражаться чаще всего одна нога. Боль может быть различной интенсивности от очень слабой, до нестерпимой. В основном, боль сочетается с болью в  поясничном отделе паховой области, стопе или голени. Также возможно онемение в бедре, голени, стопе или пояснице. Как правило, небольшое улучшение наступает во время движения , в том случае, если грыжа диска среднего или небольшого размера.  Принято считать, что распространение боли на область ноги при позвоночной грыже (ишиас) говорит нам о большом ее размере, в отличие , если бы боль распространялась только на поясницу. Боли в бедре при межпозвонковой грыже является самой основой причиной боли в бедре в возрасте до 60 лет.  А после преодоления данного возрастного рубежа, основное первенство начинает переходить к коксартрозу.

Если вы хотите знать причина боли от бедра до колена, то в этой статье вы, как раз, познакомитесь с этой информацией. Второе место занимают всевозможные виды травм. Другие причины встречается очень редко. Другие виды поражения нерва могут также вызвать боли в бедре, к примеру,  это может быть момент беременности. Боль, как правило, связана с воспалением латерального нерва бедра. Боли от паховой грыжи могут также отражаться в область бедра. И в том, и в другом случае, боли в бедре могут быть вызваны  всевозможными причинами. Именно данное обстоятельство  потребует от лечащего врача поиска источника проблемы. Может быть, это травма либо заболевание. В том случае, если отсутствует травматическое повреждение , подход к диагностики возникновения болей в бедре будет требовать широкого понимания ситуации.

Травмы бедра

Перелом шейки бедра.

Падения  — это самая распространенная причина перелома шейки бедра у людей пожилого возраста. Перелом в этом случае случается в результате 2-ух основных проблем, которые связаны со старением – остеопорозом (или истончением костей), а также потери баланса. В большинстве случаев, кость может попросту сломаться из-за остеопороза. Это, в свою очередь, и может спровоцировать падение. Под  понятием – перелом шейки бедра понимается перелом верхней или проксимальной части бедра. Следует также знать о точном месторасположении перелома, поскольку именно на этом, и основано решение врача-хирурга, связанное с адекватным операционным вмешательством, которое позволяет восстановить повреждение кости. Помимо падения, любая травма может стать основной причиной перелома бедра. В зависимости от механизма самого повреждения, бедренная кость может не сломаться, а быть переломана часть таза  в основном , ветвь лобковой кости. Первоначально, боль может возникать в бедренной части, но рентген и осмотр могут выявить иной источник боли. Травма может  также привести к смещению бедра, при котором шейка попросту выходить из вертлюжной впадины. Это в основном связано с вертлюжным переломом. Но все еже, у тех людей, у которых была произведена замена тазобедренного сустава , искусственное бедро может быть смещено спонтанно.

Различные закрытые травмы бедра.

Ушибы, закрытые травмы, растяжение мышц , связок и сухожилии могут стать результатом травматизации. Даже в том случае, если кость останется целой, травма может вызывать нестерпимую боль. Растяжение связок может произойти  в случае травматизации связок, в то время, как растяжение сухожилий и растяжение связано с повреждением данных структур.  Во время прыжка, ходьбы, а также при выполнении какой-либо активной деятельности, существенное давление начинает оказываться на тазобедренный сустав. Синовиальные сумки, мышцы и связки построены таким образом, чтобы оказать защиту суставов от силовой нагрузки. Кода данные структуры воспалены, бедро просто не может функционировать правильно. Это приводит к появлению боли.

Травмы от перегрузки.

Боли в области бедра могут также быть связаны с травмами от различных перегрузок, при которых происходит воспаление мышц, связок и сухожилий. Данные травмы могут возникнуть каждодневными действиями человека, которые и приводят к большому напряжению в области тазобедренного сустава. Кроме того, перегрузка может привести к постепенному стиранию хряща в тазобедренном суставе. Это может привести к образованию такого недуга, как артрит.

Кроме этого, следует рассказать и о других структурах, которые могут при воспалении вызывать боли в бедре.  Подвздошно-большеберцовый тракт тянется вниз от гребня тазовой кости к внешней части бедра и к колену. Данная группа тканей при воспалении может привести к сильной боли в бедре, колене, а также в обеих этих областях. Данный вид травматизации при перегрузке постепенно начинает появляться в напряжении мышечной группы, которая кружат бедро и колено. Синдром грушевидной мышцы, при котором последняя начинает раздражать седалищный нерв, также может стать основной причиной возникновения боли, которая не распространяется по задней области бедра.

Воспаление синовиальной сумки (бурсит).

Если болит задняя поверхность бедра, то возможно данные ощущения вызвала конкретная проблема. Синовиальная вертлюжная сумка является мешочком , расположенным на внешней части бедра, который защищает сухожилия и мышцы в тех местах, где они пересекают вертел бедренной кости . вертлюжный бурсит как правило связан с воспалением самой основной сумки. Синовиальная сумка может быть воспалена по различным причинам. Одна из них – перегрузка или травма.

Причины нетравматической боли в бедре

Возникновение боли в области бедра может быть вызвано всевозможными болезнями. Все, что может вызвать системное воспаление в теле человека, также может затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка является эпителиальной тканью, покрывающей те части тазобедренного сустава, не покрытие хрящом. Синовит ,либо воспаление данной выстилающей ткани может привести к тому, что жидкость начинает просто проникать в сустав. Это и приводит к боли и отеку.

Артрит.

Остеоартрит  очень популярная  причина возникновения боли в области бедра у людей старше пятидесяти лет. Но все же, существуют и другие виды артрита. К ним относятся:

  • Анкилозирующий спондилоартрит ( болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля -Мари).
  • Ревматоидный артрит;
  • Артрит, который связан с воспалительным процессом в области кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Многие системные заболевания тесно связаны с возникновением болей в бедре, к примеру, серповидно –клеточную анемию, при которой сустав воспаляется в момент серповидного кризиса или с инфекцией или без нее. Тазобедренный сустав не является единственным суставом, приводящим к воспалению бедра. Примеры включают в себя синдром Рейтера, Болезнь Лайма или той инфекцией, которая была вызвана пищевым отравлением.

Бессосудистый некроз шейки бедра возникает у людей, которые очень долгое время принимали  кортикостероиды (к примеру, преднизон). В данной ситуации шейка бедра начинает терять кровоснабжение, становится очень слабой и вызывает болевые ощущения в области бедра. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса или болезнь головки бедра тесно связана с бессосудистым идиопатическим некрозом шейки бедра у детей. Зачастую, она начинает поражать мальчиков в возрасте от четырех до восьми лет. Фибромиалгия является системным болевым синдромом, который связан с болями и напряжением, вызывающими очень серьезный дискомфорт в теле человека, и также может затронуть и бедро. При возникновении  фибромиалгии у человека может наблюдаться нарушение сна, судороги и мышечные спазмы, а также болезненность большого количества групп всего тела и ощущая утомляемость.

«Отражённая» боль в бедре.

Когда временами болит бедро, то важно обратить свое внимание на этот симптом. Боли в области бедра могут быть совсем не  связаны с самим бедром, а быть вызваны нарушением смежных структур. Еще одним примером отраженной боли выступает болезнь Рото — Бернгардта (невралгия кожного  латерального нерва бедра).

Как проявляется боль в бедре

Сильные и тянущие боли в бедре описать трудно, а пациенты могут пожаловаться, что у них болит бедро. Характер, локализация, интенсивность боли, а также те факторы, которые могут влиять на ухудшение или упущение состояния зависят от  четкой причины воспаления либо травмы, а также от поврежденной структуры.

Болевые ощущения от тазобедренного сустава могут ощущаться как передняя боль в паховой зоне либо как задняя боль в ягодице. В неострых случаях, пациент может жаловаться на боли в коленях, которые , как правило исходят от бедра.

Травма бедра: в случае прямого удара, при падении, вывихе либо растяжении болевые ощущения возникают сразу же.

Травмы от перегрузки: боль может возникнуть через часы либо минуты, в случае, когда мышцы, окружающие тазобедренный сустав, начинают спазмироваться либо воспаляемся суставная поврежденность, вызывая, таким образом, скопление жидкости.

Боли : зачастую, боль возникает в передней области бедра, но сам сустав содержит три измерения. Боль появляется во внешней части бедра либо даже наблюдаться в зоне ягодиц.

Хромота: данное явление нельзя назвать нормой. Хромота является попыткой минимизировать часть веса, которая должна поддерживать бедро в момент ходьбы. Хромота не бывает нормальной. Она может вызвать неправильную нагрузку на остальные суставы, включая в себя колени, спину, лодыжки. В том случае, если у человека сохранятся хромота, то все отписанные области тоже могут воспалиться и вызывать последующие симптомы.

В случае перелома шейки бедра, резкая боль начинает возникать мгновенно и сильно ухудшаться при малейшем движении. Мышцы бедра начинают вызывать смещение перелома. В данном случае, нога может казаться перевернутой наружу либо меньше по размеру. Если же смещение не имеет место, то нога может выглядеть нормально. Переломы в области таза могут тоже вызвать те же самые болевые ощущения, как при переломе бедра, но нога будет выглядеть нормально.

Грыжа диска: болевые ощущения начинают возникать в области поясничного отдела позвоночника и иррадиируют в переднюю, боковую, заднюю стороны бедра , а также в ягодицы. Боль можно описывать по-разному по причине ущемления нерва . многие типичнее термины , применяемые при описании ишиаса, включат в себя: режущую и резкую боль и сильное жжение. Болевые ощущения могут ухудшаться в момент выпрямления колена, по той причине, что данное действие начинает вызывать натяжение седалищного нерва, приводя человека к затруднительному вставанию из сидячего положения либо при быстрой ходьбе. Кроме этого, может возникнуть онемение и покалывание. Дефекация и потеря контроля за мочеиспусканием, могут говорить о наличии синдрома конского хвоста. Если же данное состояние не может быть распознано и не лечится, есть риски того, что спинной мозг окажется серьезно поврежденным.

Артрит: боли при артрите могут ухудшаться после длительного периода бездеятельности и снижаться момент активности. Но если же активность начинает увеличиваться, то боль может возникнуть снова.

Как провести диагностику бедра

Теперь вы знаете причины, из-за которых появляются боли в бедре и ноге. В случае, если отсутствует травматический анамнез, а болевые ощущения сочетаются либо раньше возникали вместе с болями в пояснице, то самым первым видом исследования должна быть томография. В этом случае будет исследован пояснично- крестцовый отдела позвоночника. Далее, следует обратиться к врачу-неврологу. После травмы рекомендовано обратиться в травматологу. Если возникают подозрения на коксартроз , потребуется консультация хирурга.

Как лечить боли в бедре

Лечение напрямую будет зависеть от причины. Так, например, при межпозвонковой грыже, лучше всего остановиться на консервативном лечении. А при Коксартрозе потребуется хирургическое лечение.

боль в суставе бедра при ходьбе

боль в суставе бедра при ходьбе

Избавьте себя от длительного ожидания. Сразу же после распыления боль значительно утихнет, а всего через 5 минут она полностью исчезнет. Вы вновь будете наслаждаться полноценной жизнью без боли!

живокост с хондроитином крем бальзам для суставов, упражнения для лечения артроза голеностопного сустава
лечение артроз подвздошных сочленений
мазь от боли в суставах ног
лечение левого плечевого сустава
став лечение артроза

Образуется он головкой бедренной кости и соседствующей с ней вертлюжной впадиной в безымянной тазовой кости. На головке есть покрытие из гиалинового хряща, который амортизирует давление на кость и способствует ее более мягкому скольжению. Важной его особенностью считается то, что в составной полости располагается значительная часть шейки бедра, которая может ломаться при серьезном механическом воздействии. Боль при ходьбе. Вероятные причины возникновения. Болеть бедро и нога в области тазобедренных суставов могут по разным причинам. Причем многие из них представляют серьезную опасность для жизни больного. Причины, по которым может возникать боль в суставе бедра Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра. Заболевание возникает по причине нарушения кровообращения в суставе, связанного с длительным приемом глюкокортикоидных гормонов (их назначают при бронхиальной астме, ревматоидном артрите и ряде других заболеваний), алкогольной зависимостью, тяжелым течением сахарного диабета. Некрозу сустава может предшествовать травма, но в ряде случаев истинную причину установить не удается. Недостаточное кровообращение приводит к нарушению питания сустава и его постепенному разрушению. Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой. Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований. До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают. Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить. В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Есть такие структуры тазобедренного сустава: бедренная кость – с ее помощью образуется сустав; тазобедренный сустав – является своеобразным шарниром, его поверхность устилает шар гладкой субстанции, благодаря которому происходит двигательная функция; головка бедренной кости. При таком заболевании необходимо ограничивать нагрузку на больной сустав, при ходьбе пользоваться тростью. Чтобы восстановить полноценную подвижность сустава, восполнить дефицит хрящевых тканей, внутрь сустава вводятся хондропротекторы. Чтобы снизить боль и купировать воспалительный процесс, применяются инъекции гормональных препаратов, обезболивающих средств. Самое популярное заболевание тазобедренного сустава — это коксартроз. И если вы начали ощущать боли в нем, медлить не стоит. Так как болезненность сустава ,говорит уже не о первой, а более запущенной стадии заболевания.Несмотря на то, что многие симптомы покажутся вам схожими, например, боли в ногах ( они присущи людям и с заболеваниями сосудов и с неврологическими отклонениями) врачи MEDICUS точно установят причину происхождения болей и помогут направить диагностический поиск и лечение на устранение причины. Ходьба бывает затруднена, наблюдаются прострелы, и зачастую боль отдает в пах, бедро или колено. Что характерно синдрому Рейтера? Болит тазобедренный сустав с правой или левой стороны? Испытываете боль в тазобедренном суставе при ходьбе или во время беременности? Специалисты АО Медицина подготовили список наиболее частых причин появления болей тазовых костей. Подробнее на нашем сайте. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция. Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха. В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога. Первичная консультация — 4 000. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя

лечение артроз подвздошных сочленений боль в суставе бедра при ходьбе

живокост с хондроитином крем бальзам для суставов упражнения для лечения артроза голеностопного сустава лечение артроз подвздошных сочленений мазь от боли в суставах ног лечение левого плечевого сустава став лечение артроза инъекции при лечении артроза сустава ревматизм суставов симптомы и лечение какие

боль в суставе бедра при ходьбе мазь от боли в суставах ног

инъекции при лечении артроза сустава
ревматизм суставов симптомы и лечение какие
сильная боль в суставах температура
мацеста лечение суставов цены
крем воск здоров для суставов отзывы
артроз тазобедренного сустава народное лечение

Если не лечить больные суставы, то могут последовать необратимые последствия: деформация костей, паралич, полная утрата дееспособности. Производитель рекомендует купить и попробовать новый крем для суставов Ортэкс. Действие активной формулы этого крема уже оценили многие покупатели, ведь быстро снимает воспаление, ноющую боль, утреннюю скованность. Восстанавливает поврежденные участки, регенерирует хрящ, укрепляет ткани. Средство гарантирует практически моментальный результат, если в руках пользователя оказывается оригинальный состав, который нельзя купить в аптеке. Препарат по общедоступной цене продается через сайт официального разработчика, который для этой цели открыл целый интернет портал.

Необычные причины болей в бедре — Рамблер/новости

СодержаниеБеременность и менструацияСидячий образ жизниТравмаБолезни мышц, костей и суставовГрыжаЗаболевания нервовКамни в почках

Что делать, если в одно прекрасное утро обнаруживается боль в бедре? Искать причину, конечно. Одно дело, если человек решил, наконец, похудеть к лету и занялся спортом. Учитывая, что до лета осталось всего ничего, те, кто хочет решить проблему быстренько, нередко задают себе такие нагрузки, от которых у них болит все — и в том числе и бедра. Характерный признак избыточных нагрузок — симметричные болевые ощущения в обеих ногах. Унять боль, развивающуюся на следующий день после интенсивной тренировки, помогут качественная разминка и теплая ванна. Но бывает так, что боль развивается в одном бедре и явно не является результатом здорового образа жизни.

MedAboutMe выяснял, какие бывают причины боли в области бедер — обычные и необычные.

Беременность и менструация

Хотя ни то, ни другое состояние болезнью назвать нельзя, тем не менее они все-таки могут приводить к болевым ощущениям в области бедер, ограничению подвижности, а также быть причиной щелчков при движении в тазобедренном суставе.

Это объясняется тем, что при беременности нередко развивается так называемая дисфункция лонного сочленения — состояние, при котором положение тазовых костей нестабильно из-за чрезмерного расслабления связок. Чаще всего оно развивается во втором триместре.

При сильных и болезненных спазмах во время месячных болевой синдром может охватывать даже внутреннюю поверхность бедра, наряду с областью таза и нижней частью спины. Но если боли очень сильные — следует обратиться к гинекологу для выяснения причин этого. Например, эндометриоз может вызывать довольно сильные боли во время месячных.

Сидячий образ жизни

Раз уж ноги болят от нагрузок, логично было бы предположить, что отказ от них послужит надежной гарантией здоровья мышц. Но не тут-то было. Мы рождены, чтобы двигаться, а не для прозябания в офисных креслах и на диванах. Давление на суставы и мышцы, развивающееся в положении сидя, тоже вызывает боль. Отсутствие активности усугубляет ситуацию, приводя к ослаблению мышц и распространению болевых ощущений.

Люди, страдающие от боли в бедрах из-за хронической неподвижности, со временем начинают жаловаться на боль во всем теле, также приобретающую хронический характер.

Тромбоз и боль в бедре

При вынужденном длительном нахождении в сидячем положении (авиаперелеты) на фоне таких состояний, как ожирение, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые патологии, беременность и курение, может развиться тромбоз глубоких вен. Это довольно редкая патология, которая, кроме необъяснимой боли в бедре, сопровождается отеком, покраснением и разливающимся по ноге теплом, а также болями при ходьбе. Подозрение на тромбоз — повод для немедленного обращения к врачу.

Самая логичная и самая распространенная, особенно среди людей, занимающихся спортом, причина боли в бедре — это, конечно, травма мышц. Часто страдают внутренние приводящие мышцы бедра (аддукторы). Их повреждение развивается при слишком резком движении, ударе, при излишнем усердии в растяжке. Боль в результате будет ощущаться в области внешней или внутренней стороны бедра, паха, а ее интенсивность будет зависеть от степени повреждения мышц. Нередко при таких травмах развиваются отеки и даже кровоподтеки в пораженной области.

Боли во внешней области бедра чаще связаны с растяжениями или разрывами мышц и сухожилий. Нередко боль при этом разливается выше и ниже места травмы, движения затруднены. Даже боль в коленях может ощущаться как боль в бедрах из-за того, что их связывают одни и те же мышцы.

Болезни мышц, костей и суставов

Некоторые заболевания костной ткани тоже могут вызывать боль в области бедер. Так, при остеоартрите происходит разрушение хрящевой ткани на головках костей. На этом фоне развивается воспаление суставов. Если боль связана с остеоартритом, то она будет ощущаться при движении, а также будет сопровождаться ограничениями подвижности в области бедер. Впрочем, другие виды артрита тазобедренных суставов также могут вызывать болевые ощущения.

Другая разновидность хронической травмы — фемороацетабулярный конфликт (он же импинджмент тазобедренного сустава). Под этим громоздким названием скрывается ситуация, когда головка бедренной кости при движении постоянно травмирует ткани вертлужной впадины. При отсутствии лечения с течением времени боли в бедрах усиливаются, подвижность тазобедренного сустава снижается, может развиться хромота.

Хроническая боль в бедре развивается на фоне фибромиалгии при давлении на определенные участки бедра.

Наконец, причиной болей во внутренней части бедра может оказаться остеосаркома — эта болезнь очень редко встречается, но исключать риски заболевания без консультации у врача не стоит. Чаще всего эта болезнь развивается в возрасте от 10 до 25 лет и поражает бедренную кость.

Боль с внутренней стороны бедер может наблюдаться на фоне паховой грыжи. Эта патология встречается довольно часто, если быть точным — это самая распространенная разновидность грыж передней брюшной стенки. А еще на нее приходится 75-80% всех хирургических патологий. Мужчины страдают от паховых грыж в 6 раз чаще, чем женщины.

Суть болезни заключается в том, что внутренние органы из брюшной полости «выходят» наружу, причем брюшина остается неповрежденной. В случае паховой грыжи кишечник выпячивается через слабые места брюшной стенки — паховые ямки или бедренный канал. Внешне это выглядит как выпуклость. Вокруг нее ощущается боль, разливающаяся на внутреннюю поверхность бедра.

Заболевания нервов

Боль в верхней части бедра может быть результатом повреждения нервных путей, даже если физических повреждений тканей нет. Одной из самых распространенных патологий является периферическая невропатия. Причиной ее может быть, например, сахарный диабет. Человек при этом может чувствовать в области бедра жжение, онемение, испытывать колющие и стреляющие ощущения.

Другая разновидность невропатий — синдром Рота-Бернгардта (она же — парестетическая мералгия). Это вариант туннельного синдрома, только сдавливанию в данном случае подвергается латеральный кожный нерв бедра, расположенный в области паховой связки. Именно он отвечает за чувствительность всей передней поверхности бедра. Человек с синдромом Рота-Бернгардта ощущает жжение, стреляющие боли или онемение в верхней части бедра.

Камни в почках

Камни, которые образуются в почках, при прохождении через мочевыводящие пути могут вызывать острую боль именно во внутренней области бедра. Но если речь идет о камнях, то, помимо этого, должны быть и другие симптомы: боли при мочеиспускании и острые болевые спазмы в животе, тошнота, кровь в моче, а также боль в области паха и нижней части спины.

Выводы Если боль в бедре вызвана чрезмерными физическими нагрузками, беременностью и другими неопасными для здоровья состояниями, то не следует беспокоиться по ее поводу. Чтобы справиться с такой болью, следует акцентировать внимание на: борьбе с лишним весом, поддержании водного баланса организма, ограничении физических нагрузок до разумных пределов, но при этом сохранение регулярной физической активности, а также на здоровом питании, богатом кальцием и витамином D. Во всех остальных случаях требуется обращение к врачу еще в период острой боли. Если же боль стала хронической и возникает постоянно — это говорит о том, что лечение вряд ли будет быстрым. И если острую боль можно снять при помощи безрецептурных лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), то хроническую боль, да еще и в сочетании с другими опасными симптомами, дома лечить не стоит, не проконсультировавшись с врачом. Подозрение на камни в почках, грыжу, тромбоз требует немедленного обращения за медицинской помощью. Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:
  • Сильная боль в паху.
  • Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
  • При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
  • При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
  • Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
  • Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
  • Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
  • Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
  • Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
  • Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

  • Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
  • Неврологические заболевания
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Ослабленное зрение
  • Онкологические заболевания
  • Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
  • Недостаточность питания
  • Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?
  • Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
  • Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
  • При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
  • Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
  • Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

  1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
  2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
  3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

  • Сгустки крови в ногах или легких.
  • Пролежни.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Пневмония.
  • Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

  • Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
  • Нормальный сон
  • Лечение хронических заболеваний
  • Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
  • Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

  • Увеличить прием кальция
  • Витамин D
  • Регулярная физическая активность
  • Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

Болит нога в бедре ближе к паху

Боли между ногой и пахом могут иметь разную причину возникновения. Дискомфорт в этой области возникает генетически, после физических нагрузок, после полученных травм. Болевой синдром в бедре свидетельствует о патологии во внутренних органах и требует особого внимания медицинского специалиста. Неприятные ощущения имеют разный характер, длительность и интенсивность, однако даже при малейшем дискомфорте стоит обратиться в клинику. В учреждении КДС Клиник в кратчайшие сроки специалисты выяснят причину Вашего недомогания и припишут эффективное доступное лечение. Не стоит запускать здоровье до критичного состояния, так как потом вылечить болезнь будет гораздо сложнее.

Боли между ногой и пахом возникают резко, имеют острый кинжальный характер, прекращаются через несколько минут и вскоре снова усиливаются. Неприятные ощущения появляются в верхней области бедра, отдают в пах. Недомогание больного связано с анатомическими или физиологическими изменениями во внутренних органах.

Причины боли в паху

Почему боль в правом паху отдает в ногу? Какое лечение будет эффективным, и к какому специалисту стоит обратиться? На появление болевого синдрома могло повлиять множество факторов. Среди них:

  1. Травма суставов. Боль в правом паху отдает в ногу после получения травм. Повреждение суставов сопровождается режущей болью, которая усиливается при движении, при поворотах корпуса, сильно отдает в ногу. Чаще всего такие симптомы появляются у спортсменов. После тяжелых физических нагрузок мышцы и суставы травмируются, расшатываются и требуют длительного лечения. Также с этой проблемой связаны люди, работающие физически. Например, строители.
  2. Повреждение шейки бедра. Болит нога в правом паху при падении. В некоторых случаях травма развивается после резкого и неправильного поворота. Также шейка бедра повреждается в пожилом возрасте. Опорно-двигательный аппарат становится мене эластичным, кости уже не такие крепкие. При климаксе, который появляется у женщин после сорока пяти лет, в организме развивается остеопороз. Развитие болезни вызвано гормональными изменениями.
  3. Ушибы костей таза. При повреждении костей таза болит нога от паха до колена.
  4. Растяжение мышц в области бедра. Спортсменам характерно растяжение мышц, поэтому стоит быть особенно внимательным при таких симптомах, чтобы предотвратить развитие болезни.
  5. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При воспалительном процессе в тазобедренном суставе появляется боль в паху ноги при ходьбе. У больного наблюдаются и сопутствующие симптомы. Среди них повышение температуры, слабость, покраснение кожи и головокружение.
  6. Инфекционные болезни. При инфекционных болезнях боль ноги от паха до колена является одним из главных симптомов. Иммунитет значительно ослаблен, у пациента наблюдают авитаминоз, в связи, с чем суставы и кости становятся хрупкими, часто повреждаются под воздействием инфекции в организме. К инфекционным заболеваниям часто относят эндокринопатию, остеомиелит и другие.
  7. Повреждение крестца. При повреждении крестца боль в ноге в паху справа тревожит больного на протяжении нескольких недель. Нужно как можно скорее обратиться к врачу, сделать снимок и не заниматься самолечением.
  8. Повреждение первого поясничного позвонкового диска. После падения или авария у больного появляется повреждение первого поясничного позвонкового диска, что приводит к сильным режущим болям. Их устраняют с помощью обезболивающих средств.
  9. Проблемы с сосудами. В некоторых случаях боли в паху при поднятии ноги беспокоят больного при проблемах с сосудами. Речь идет о тромбозе артерии в области бедра и паха.
  10. Деформация суставных тканей.
  11. Артрит и артроз. Неприятная тянущая боль появляется при развитии артрита и артроза. Особенно усиливается болевой синдром при движении, при повороте и приседании. После нескольких часов ходьбы больной ощущает сильную усталость, неприятные ощущения в тазу, которые отдают в пах. Боль проявляется в любое время суток и усиливается при отсутствии лечения и диагностики.
  12. Бурсит. При бурсите человек страдает от сильной боли, которая усиливается при движении. После долгой активности появляется дискомфорт даже в сидячем и лежачем состоянии.
  13. Коксартроз. При коксартрозе больного беспокоит сильная боль в области бедра. Проявляется с нарастанием и усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях необходимы обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
  14. Жидкость в суставах. После получения травм в суставах образуется жидкость, которая и вызывает болезненные ощущения. В критичных случаях жидкость высасывают для предотвращения развития болезни.

Если боль в тазе, отдающая в пах, не прекращается спустя несколько дней, то обязательно стоит обратиться к врачу. При отсутствии эффективного лечения болезнь будет развиваться и негативно повлияет на соседние органы.

Диагностика боли в ноге ближе к паху

Нельзя игнорировать боль в суставах. Любые неприятные ощущения свидетельствуют о нарушении функциональности организма и о патологии внутренних органов. Обратитесь к КДС Клиник. Опытные специалисты окажут помощь в любое время. Пациента направляют на сдачу анализов, на комплексное обследование организма. При таких симптомах больному стоит сделать рентген суставов, ультразвуковую диагностику. Общие анализы покажут детали внутренних показателей организма. Чтобы получить более точный результат, стоит сделать магниторезонансную томографию. Процедура запрещена беременных, женщинам в лактационный период и детям до шестнадцати лет. Перед проведением обследования проконсультируйтесь с врачом.

Запишитесь к специалисту по номеру 8 (495) 374-03-43. В некоторых случаях больного оставляют в стационаре для контроля над улучшениями показателей. С ценами на все услуги предлагаем ознакомиться на официальном сайте медицинского учреждения.

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причины

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

  1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
  2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
  3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
  4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

Боль в бедре ночью | Доктор Джеффри Ван Тиль

Кто не любит крепкий ночной сон? Неважно, был ли у вас напряженный или расслабляющий день. Спокойный сон в течение всей ночи очень важен для поддержания хорошего настроения, сосредоточенности на работе или учебе и просто для здоровья.

Сон — это когда ваше тело восстанавливается, и когда нам не хватает даже небольшого количества сна, это может быстро вызвать проблемы с нашим эмоциональным и физическим благополучием.К сожалению, ночная боль в бедре может помешать вашему сну. Вот что вам следует знать, если перед сном вы испытываете боль в бедрах или вокруг них.

Насколько часто бывает боль в бедре по ночам?

Вы можете подумать, что боль в бедре гораздо чаще встречается в течение дня. В конце концов, именно тогда ваши бедра наиболее подвижны. Но факт в том, что боль в бедре по ночам тоже довольно распространена. В некоторой степени, будет ли у вас боль в бедре по ночам, зависит от того, что ее изначально вызывает. Остеоартрит — одна из наиболее частых причин боли и скованности в бедре, и, к сожалению, эти симптомы могут сопровождать вас весь день и всю ночь. Растяжение мышц и бурсит бедра — воспаление крошечных жидких мешочков в суставе — другие типичные причины боли в бедре.

Такие боли чаще возникают в течение дня, когда вы опираетесь на бедра или используете их для движения. Боль в наружной части бедра, как правило, связана с мышцами, сухожилиями и связками. Как и при артрите, эти симптомы почти так же часто возникают ночью, как и днем.Важно помнить, что независимо от того, что вызывает боль в бедре и когда она возникает, ее необходимо оценить. Правильный диагноз боли в бедре — первый шаг к облегчению. Кроме того, ранняя оценка и лечение могут предотвратить ухудшение основных проблем.

Что я могу сделать, чтобы облегчить ночную боль в бедре?

При некоторых типах боли в бедре можно облегчить легкие упражнения и растяжку в течение дня. Ваша работа требует много сидения или стоя? Возможно, вы более подвержены болям в пояснице и бедрах.То же самое верно, если вы действительно физически активны, особенно если обычно ведете относительно малоподвижный образ жизни. Мягкая растяжка расслабляет жесткие мышцы и улучшает кровообращение в этой области, поэтому вам комфортнее во время сна.

Если боль в бедре в ночное время является обычным явлением, подумайте о том, чтобы принять обезболивающее перед сном. Также стоит подумать о теплой ванне или душе или глубоком массаже, особенно если ваша боль связана с мышцами и другими мягкими тканями. Вам может помочь грелка или пакет со льдом, в зависимости от основной причины вашей боли.

При некоторых типах хронической боли доктор Ван Тиль может порекомендовать физиотерапию. Другой вариант — инъекции в тазобедренный сустав, особенно если обезболивающие и терапия не работают.

Боль в бедре часто связана с болью в пояснице. Если вы спите на спине, попробуйте положить подушку под колени, чтобы немного согнуть их. Часто это все, что нужно, чтобы отрегулировать нагрузку на поясницу, которая вызывает боль в бедре перед сном. Также может помочь добавление наматрасника или пружины для совершенно нового матраса.

Почему у меня болят бедра, когда я сплю на боку?

Большинство людей спят на боку, и если у вас болит бедро, вам действительно будет сложно прижаться к нему и получить немного успокаивающего Zs. Сон на боку может вызвать боль в бедре несколькими способами. Первая причина очевидна: когда вы спите на боку, вы оказывает прямое давление на тазобедренный сустав. Часто этого бывает достаточно, чтобы вызвать боль в бедре, даже если у вас нет действительно заметных симптомов в течение дня. Но у вас также может возникнуть боль в противоположном бедре — в том, на котором вы не лежите.Этот тип боли возникает, когда противоположное бедро смещается вперед, натягивая сустав и напрягая его.

Вы можете попробовать облегчить боль, поспав на спине. Но для большинства людей изменение положения сна — непростая задача. Другое решение — использовать набедренную подушку для сна на боку. Обычно подушку кладут между ног, чтобы бедра лежали в более нормальном положении. Если болит нижняя часть бедра, попробуйте положить подушку за спину и слегка откинуться на нее, чтобы уменьшить прямое давление на сустав.

Настоящая помощь требует индивидуального решения.

Боль в бедре — это не весело, независимо от того, в какое время дня она возникает. Первый шаг к улучшению самочувствия — , оценка вашей боли . В своих офисах в Рокфорде и Алгонквине доктор Ван Тиль использует самые современные подходы для диагностики причины боли в бедре, чтобы каждый пациент мог получить наилучшее лечение и скорейшее облегчение. Чтобы выяснить, что вызывает у вас ночные боли в бедре, назначьте визит в офис сегодня.

Боль в бедре: что ее вызывает? Что вы можете сделать по этому поводу?

Вы можете подумать, что это неизбежно — скрип, стон и треск, которые могут возникнуть с возрастом.Многие из нас ощущают это бедрами, двумя самыми большими шарнирно-сочлененными суставами в нашем теле. И наши бедра важны. Они отвечают за подвижность и осанку.

«Боль в бедре» может быть немного неспецифичной для вашего врача. Если вы обсудите это со своим врачом, уточните, откуда исходит боль и как она ощущается.

Когда дело доходит до бедер, боль чаще всего возникает в суставе, на внутренней стороне бедра или в паху. Боль в верхней части ягодиц или за пределами бедра обычно возникает из-за проблем с мышцами, связками, сухожилиями или другими мягкими тканями.Однако у женщин некоторые гинекологические проблемы также могут вызывать боль в бедрах.

Ограниченный диапазон движений и даже хромота — более чем достаточная причина, чтобы что-то сделать с болью в бедре. У вас есть несколько способов справиться с болью в бедре:

Танцуй вокруг

Избегайте повторяющихся движений, которые усугубляют вашу боль. Если какое-то упражнение вызывает проблемы, попробуйте что-нибудь с меньшим воздействием, например, катание на велосипеде, ходьбу или плавание. Кроме того, старайтесь не сгибаться в бедре, не сидеть долгое время и не спать на больной стороне.

Обезболивающие

Если можете, попробуйте безрецептурное обезболивающее, чтобы облегчить боль в бедре. Лекарства с противовоспалительным действием, такие как ибупрофен или алеве, могут помочь больше, чем тайленол.

Лед или тепло

Прикладывание льда или тепла к месту боли в бедре также может быстрее вернуть вас на ноги. При простуде используйте пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце. И наоборот, теплый душ или грелка на несколько минут могут помочь разогреть напряженные мышцы.

Сбросьте несколько фунтов

Это нелегко услышать, особенно если вам больно, но если у вас избыточный вес, потеря нескольких фунтов может оказать меньшее давление на ваши бедра. Хорошо сбалансированная диета, состоящая из овощей и фруктов, а также легкие упражнения могут принести пользу всему телу, а не только суставам.

Если вы беспокоитесь, что направляетесь в кабинет хирурга, возможно, есть надежда. По данным Фонда артрита, лучший способ избежать операции по замене тазобедренного сустава — это активно выполнять программу упражнений.В исследовании люди, которые участвовали в программе упражнений в течение 12 недель, на 44% реже нуждались в операции по замене суставов на шесть лет позже, чем те, кто не выполнял упражнения.

Средство от артрита и бурсита тазобедренного сустава

Хотя причин боли много, к наиболее частым из них относятся артрит и бурсит. В зависимости от причины есть разные способы облегчения.

Артрит

  • Попробуйте упражнения с небольшой нагрузкой, например ходьбу или плавание.
  • Рассмотрите возможность тренировки с отягощениями.
  • Легкость в плавной растяжке.
  • Спросите своего врача о физиотерапии.

Бурсит

  • Избегайте действий, вызывающих боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие.
  • Используйте вспомогательное устройство при ходьбе, например трость или ходунки.
  • Спросите своего врача о инъекциях стероидов в пораженный участок.

Избегайте боли в бедре

Если вам посчастливилось избежать боли в бедре до сих пор, есть несколько вещей, которые можно попытаться избежать:

  • Разминка перед тренировкой.
  • Избегайте бега по твердым поверхностям, например по бетону.
  • Носите подходящую обувь.
  • Если вы чувствуете приступ боли, знайте, когда сказать «когда», чтобы избежать дальнейших травм.

Будущее ортопедии начинается сегодня в Бомонте. Со специалистами, знающими как хирургическое, так и нехирургическое лечение боли в бедре, мы можем предоставить вам множество вариантов для удовлетворения ваших конкретных ортопедических потребностей. Если вы подумываете об операции на бедре, доверяйте специалистам, которые выполняют больше замен суставов, чем кто-либо другой в Мичигане.


Информация предоставлена ​​Джеффри Кэрроллом, D.O., хирургом-ортопедом Бомонта.

Почему болят поясница и бедра?

Нижняя часть спины и бедро — созависимые структуры. Проблема в одной из этих структур может вызвать дисфункцию и боль в другой. 1

  • Если у вас хроническая боль в пояснице, движения в бедре могут быть уменьшены, а мышцы, окружающие тазобедренный сустав, могут стать напряженными и болезненными. 2 , 3
  • При нарушении функции бедра может измениться механика нижней части спины, что вызовет боль в обеих областях. 4

Нижняя часть спины и бедра имеют много общих групп мышц. Когда поражается определенная мышца, это может привести к компенсаторным движениям, усталости и боли в других окружающих мышцах. 1

Прочтите, чтобы узнать, как одновременно могут возникать боли в пояснице и бедре. В то время как некоторые заболевания могут поражать одну сторону поясницы и бедра, другие могут вызывать боль с обеих сторон одновременно.

объявление

Острая боль в пояснице и бедре с одной стороны

Стрельба и резкая боль с одной стороны в пояснице и бедре могут быть вызваны мышечным спазмом, дисфункцией суставов и / или сдавлением нервов в этой области. Общие состояния, вызывающие этот тип боли, обсуждаются ниже.

Синдром грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы, расположенной глубоко в ягодице, может вызвать 5 :

  • Боль в пояснице, бедрах и ягодицах от умеренной до сильной
  • Отмеченная боль, которая может распространяться на заднюю часть бедра
  • Неспособность сидеть в течение длительного времени

Боль обычно ощущается с одной стороны и может усиливаться при движении бедра, например, при вставании с постели. 5

Синдром грушевидной мышцы обычно вызывается гиперактивностью вращающих мышц бедра (которые помогают вращать бедро внутрь или в боковом направлении) или длительным сидением на твердых поверхностях. Травма ягодиц также может вызвать эту боль. 6

Подробнее: Что такое синдром грушевидной мышцы?

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Воспаление в суставе, соединяющем нижнюю часть позвоночника с тазом, крестцово-подвздошном суставе, может вызывать воспаление. 7 :

  • Острая колющая боль, ощущаемая непосредственно в пояснице, бедре и ягодицах
  • Боль, которая может распространяться вниз по задней поверхности бедра, но обычно не распространяется ниже колена

Определенные положения или действия могут вызвать обострение боли, например, переход из положения стоя в положение сидя, подъем по лестнице или лежа на ноге. пораженная сторона. 7

Видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава Сохранить

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава может вызывать боли в пояснице, бедрах и ягодицах. Смотреть видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав может стать источником боли в пояснице, бедре и ягодицах из-за артрита, травмы или повторяющегося напряжения в суставе. 7 Этот сустав также является частым источником боли у беременных из-за гормональных и физических изменений в то время. 8 , 9

Боль в крестцово-подвздошном суставе чаще встречается с одной стороны, но также может поражать обе стороны нижней части спины и бедра.

Подробнее о Дисфункции крестцово-подвздошного сустава (SI Joint Pain)

Симптомы синдрома грушевидной мышцы и дисфункции крестцово-подвздошного сустава могут имитировать поясничную радикулопатию, обычно называемую ишиасом.

Боль и скованность в пояснице и бедре

Боль в пояснице и бедре может сопровождаться ощущением скованности.Этот симптом обычно является защитным механизмом тела, предотвращающим дальнейшие травмы в этой области. Скованность, возникающая при боли, может ослаблять и значительно снижать функции спины, бедер и ног. Вот несколько распространенных состояний, при которых эти симптомы могут возникать вместе.

Растяжение подколенных сухожилий

Плотность подколенных сухожилий из-за растяжения может изменить биомеханику позвоночника.

Плотные подколенные сухожилия короче, и это изменение может повлиять на кривизну нижней части позвоночника, нарушая совмещение нижней части спины с бедром.Может возникнуть чувство скованности в пояснице с болью или без нее. 10

Жесткость обычно более выражена, когда вы сгибаете позвоночник вперед. Некоторые люди также ходят с жесткой ногой, чтобы не сгибать тазобедренные и коленные суставы. 11

Посмотреть слайд-шоу: Растяжка подколенного сухожилия для снятия боли в спине

объявление

Артроз тазобедренного сустава

Возрастная дегенерация тазобедренного сустава (остеоартрит тазобедренного сустава) может вызывать боль в пояснице и скованность в бедре.

Остеоартрит бедра вызывает скованность и значительное уменьшение диапазона движений бедра. Это изменение может привести к тому, что бедро наклонится вперед, нарушив искривление нижней части позвоночника. Искривление кнутри (лордоз) нижней части позвоночника может стать более выраженным, иногда вызывая выпуклость или грыжу нижних позвоночных дисков. 12 , 13

Это состояние может со временем вызвать дегенерацию суставов позвоночника, что приводит к более серьезной проблеме, называемой синдромом тазобедренного сустава.

Узнайте больше о артрозе тазобедренного сустава на сайте Arthritis-health.com

Этот список не исчерпывающий всех возможных причин боли в пояснице и бедре. Если вы испытываете боль и / или скованность в пояснице и бедре, которые не проходят с помощью ухода за собой и влияют на вашу повседневную деятельность, поговорите со своим врачом. Врач может точно диагностировать причину вашей проблемы с поясницей и составить план лечения основного заболевания.

Подробнее:

Симптомы и причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Симптомы и диагностика синдрома грушевидной мышцы

Список литературы

  • 1.Рейман депутат, Weisbach PC, Glynn PE. Влияние бедра на боль в пояснице: дистальная связь с проксимальной проблемой. Журнал спортивной реабилитации. 2009; 18 (1): 24-32. DOI: 10.1123 / jsr.18.1.24
  • 2. Ли С.В., Ким С.И. Сравнение диапазона движений бедер у пациентов с хронической болью в пояснице и нестабильностью поясницы. J Phys Ther Sci. 2015. 27 (2): 349–351. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339135/
  • 3. Ли С.В., Ким С.И. Эффекты упражнений на бедро у пациентов с хронической болью в пояснице с нестабильностью поясницы.J Phys Ther Sci. 2015; 27 (2): 345–348. DOI: 10.1589 / jpts.27.345
  • 4. Харрис-Хейс М., Сарманн С.А., Ван Диллен Л.Р. Связь между болью в бедре и пояснице у спортсменов, занимающихся ротационными видами спорта. J Sport Rehabil. 2009. 18 (1): 60–75. DOI: 10.1123 / jsr.18.1.60
  • 5. Хикс Б.Л., Синдром Варакалло М. Пириформиса. [Обновлено 16 декабря 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
  • 6.Пападопулос EC, Хан С.Н. Синдром грушевидной мышцы и боль в пояснице: новая классификация и обзор литературы. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35 (1): 65-71. DOI: 10.1016 / s0030-5898 (03) 00105-6
  • 7.Радж М.А., Варакалло М. Боль в суставах сакроиллиак (SI). [Обновлено 12 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/
  • 8.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения.Экспертный обзор нейротерапии. 2013; 13 (1): 99-116. DOI: 10.1586 / ern.12.148
  • 9.Филипек М., Яданек М., Костович-Срзентич М., ван дер Ваарт Х., Матиевич Р. Оценка заболеваемости, боли и подвижности беременных с крестцово-подвздошной дисфункцией. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2018; 142 (3): 283-287. DOI: 10.1002 / ijgo.12560
  • 10. Жандре Рейс FJ, Маседо, АР. Влияние натянутости подколенного сухожилия на диапазон движений таза, поясницы и туловища у добровольцев с болью в пояснице и бессимптомным течением во время наклона вперед.Asian Spine J. 2015; 9 (4): 535–540. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4522442/
  • 11.Chu SK, Rho ME. Травмы подколенного сухожилия у спортсмена: диагностика, лечение и возвращение к игре. Curr Sports Med Rep. 2016; 15 (3): 184–190. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5003616/
  • 12. Шигехару Танака, Синсукэ Мацумото, Кенго Фуджи, Котаро Тамари, Сигеру Митани, Акио Цубахара. Факторы, связанные с болью в пояснице у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава.BMR. 2015; 28 (2): 409-414. DOI: 10.3233 / BMR-140535
  • 13. Ривьер С., Лазик С., Дагно Л., Ван дер Стретен С., Кобб Дж., Мюрхед-Олвуд С. Позвоночно-бедренные отношения у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. EFORT Open Rev.2018; 3 (2): 39–44. Опубликовано 2018, 21 февраля. Doi: 10.1302 / 2058-5241.3.170020

Распространенные травмы и лечение сгибателей бедра

Мышцы-сгибатели бедра — это группа мышц, прикрепленных к тазобедренному суставу, которые позволяют подвести колено к груди а также изгиб на талии.Другими словами, мышцы-сгибатели бедра имеют основополагающее значение для повседневных движений. Когда эти мышцы повреждены, они вызывают боль и ограничивают вашу способность жить нормальной жизнью.

Травмы могут возникать во внутренних мышцах бедра, переднем отделе бедра, медиальном отделе бедра или ягодичных мышцах; однако боль от травмы редко ощущается только в одной области. Это затрудняет определение причины боли в бедре.

Эта статья содержит описания распространенных травм сгибателей бедра, а также консервативные домашние методы лечения легких и умеренных симптомов.Чтобы точно диагностировать источник вашей боли и получить наиболее эффективное лечение, обратитесь к специалисту по тазобедренному суставу.

Травмы сгибателей бедра

Растяжения сгибателей бедра

Деформации сгибателей бедра возникают, когда мышцы-сгибатели бедра растягиваются или разрываются. Слезы делятся на три степени в зависимости от их степени тяжести:

  • Степень I — Легкое растяжение и микроскопические разрывы мышечных волокон, вызывающие некоторую боль. Бедро функционирует нормально.
  • Степень II — Умеренное растяжение и разрывы мышечных волокон, вызывающие боль.Бедро может периодически поддаваться при стоянии или ходьбе.
  • Степень III — Мышечные волокна полностью разорваны или разорваны. Бедро больше не выдерживает нагрузки.

В большинстве случаев растяжение связок бедра начинается с микроскопического разрыва, который постепенно увеличивается в размерах при многократном использовании бедра. Эти типы слез распространены в таких видах спорта, как езда на велосипеде, бег, плавание, бейсбол и гольф из-за чрезмерного использования бедра. При ранней диагностике штаммы Grade I и Grade II можно эффективно лечить с помощью покоя и других консервативных методов лечения.Однако деформации III степени являются одними из самых серьезных повреждений бедра. Особенно это актуально, если деформация сопровождается переломом. Если ваше бедро не выдерживает нагрузки, обязательно обратитесь к ортопеду за профессиональным лечением.

Причины деформации сгибателей бедра:

  • Прямая травма бедра
  • Чрезмерное использование сгибателей бедра
  • Остеоартрит

Признаки и симптомы деформации сгибателей бедра:

  • Боль в передней части бедра или в пах
  • Боль, болезненность и слабость при ходьбе или подъеме по лестнице
  • Боль при подъеме колена к груди
  • Тянущее ощущение в передней части бедра или в паху
  • Отек и воспаление
  • Ушиб
  • Мышца спазмы
  • Хромота при ходьбе
  • Видимая деформация мышц

Тендинит сгибателя бедра

Тендинит бедра — это воспаление любого из сухожилий бедра или толстых связок, прикрепляющих мышцы к кости.Как и штаммы, тендинит тазобедренного сустава обычно вызывается чрезмерным употреблением. И, как и штаммы, тендинит часто поражает одну и ту же группу населения — спортсменов, которые занимаются велоспортом, плаванием, бегом и другими видами спорта, которые постоянно нагружают бедро. Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT) и другие действия, которые включают в себя большое количество ударов ногами, приседаний и прыжков, также могут привести к воспалению сухожилий.

Причины деформации сгибателей бедра:
  • Прямая травма бедра
  • Чрезмерное использование сгибателей бедра
  • Плохая осанка или привычки при ходьбе
  • Ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра
Признаки и симптомы тендинита сгибателя бедра:
  • Боль в бедре, спине или ноге
  • Боль, которая постепенно развивается с течением времени
  • Скованность
  • Отек и воспаление
  • Жар и покраснение вокруг сухожилия
  • Видимые узлы, окружающие сухожилие

Синдром подвздошно-поясничной мышцы (пояснично-поясничная мышца) Синдром)

Подвздошно-поясничная мышца — это группа из двух мышц — поясничной мышцы и подвздошной мышцы, расположенных ближе к передней части внутренней поверхности бедра.В частности, поясничные мышцы расположены в поясничной (нижней) области позвоночника и проходят через таз до бедра. Подвздошно-поясничные мышцы являются основными сгибателями бедра, отрывая колено от земли, когда оно сокращается. Поскольку поясничная мышца также связана с позвоночником, она способствует вертикальному положению, помогает в движениях поясничного отдела позвоночника и влияет на изгиб позвоночника.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы, который также называют синдромом пояснично-поясничной мышцы или тендинитом подвздошно-поясничной мышцы, возникает при повреждении подвздошно-поясничной мышцы.Боль в пояснице — самый частый симптом; однако боль также может возникать в бедре, бедре или ноге. Сумка подвздошно-поясничной мышцы, которая представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный на внутренней стороне бедра, который уменьшает трение и трение, также может воспаляться из-за близости двух структур. Когда это происходит, воспаленная бурса затрудняет движение.

Каждый человек подвержен подвздошно-поясничному синдрому, хотя это относительно редко. Спортсмены подвержены более высокому риску развития этого состояния, особенно те, которые часто используют бедро.В частности, бег и плиометрические прыжки могут усугубить воспаление и боль.

Причины синдрома подвздошно-поясничной мышцы:
  • Внезапное сокращение подвздошно-поясничной мышцы или прямая травма
  • Чрезмерная нагрузка на подвздошно-поясничную мышцу
  • Ревматоидный артрит
Признаки и симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы:
  • Боль в пояснице , или в тазовую область
  • Боль, иррадиирующая вниз по ноге
  • Боль при подъеме одной или обеих ног
  • Боль при подъеме по лестнице
  • Боль при стоянии из положения сидя

Лечение и восстановление

Упражнения и растяжка

По порядку Чтобы свести к минимуму риск перенапряжения, всегда правильно растягивайтесь перед выполнением любых упражнений.Медленно потянитесь и удерживайте это положение, чтобы ваши мышцы были достаточно гибкими.

Следующие ниже растяжки помогут снизить риск травмы сгибателя бедра.

Бабочка сидя
  1. Примите сидячее положение, поставив ступни вместе перед собой, а колени согнуты в стороны. Спину держите прямо, плечи опущены, пресс напряжен.
  2. Наклонитесь вперед от бедер, пока не почувствуете напряжение. Удерживайте позицию 30 секунд.
  3. Вернуться в исходное положение.
Выпад
  1. Примите положение стоя с прямым телом, расслабленными плечами, подбородком вверх и напряженным прессом.
  2. Сделайте шаг вперед одной ногой, опустите бедра до тех пор, пока оба колена не будут согнуты под углом примерно 90 градусов. Убедитесь, что ваше переднее колено находится прямо над лодыжкой. Не позволяйте тазу наклоняться вперед.
  3. Сожмите ягодицы задней ноги. Загните колено обратно в землю, при этом бедро опускается и опускается вперед.
  4. Вернитесь в исходное положение и повторите растяжку другой ногой.
Планка для предплечий
  1. Примите положение отжимания, используя предплечья, а не руки. Опустите бедра, сохраняя при этом прямое положение тела от плеч до щиколоток.
  2. Напрягите пресс и сожмите ягодицы. Задержитесь в этом положении от 15 до 30 секунд, глубоко дыша.
  3. Отпустите, сделайте паузу и повторите.

Важно отметить, что травмы сгибателей бедра возникают не только из-за стеснения. Слабость мышц также является важным фактором риска.Когда мышцы слабы, они легче рвутся. Более того, другие структуры тела должны компенсировать слабость.

Рассмотрите возможность работы с физиотерапевтом, чтобы укрепить слабые мышцы бедра. Физиотерапевты в Beacon Orthopaedists and Sports Medicine также могут порекомендовать программу тренировок, ориентированную на конкретный вид спорта. Это идеально подходит для игроков в гольф, пловцов, бегунов и любых спортсменов, которым необходимо не только сохранить бедро, но и укрепить его, чтобы оставаться конкурентоспособными.

Метод RICE (отдых, лед, сжатие, возвышение)

Метод RICE — это простое домашнее лечение для облегчения легкой боли и воспаления.Это также может быть полезно на ранних стадиях более серьезной травмы, когда вы планируете встречу с ортопедом.

Отдохните бедром: Сделайте перерыв в ненужных занятиях. Вы также можете на короткое время использовать костыли, чтобы снять нагрузку с бедер.

Ice the Hip: Приложите лед или холодный компресс к бедру сразу после травмы. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Вместо этого поместите полотенце между пакетом со льдом или холодом и бедром.Вы можете продолжать прикладывать лед до 30 минут за один раз 3-4 раза в день.

Сожмите бедро: Оберните бедро эластичной повязкой, чтобы уменьшить отек. Убедитесь, что повязка достаточно тугая, но не слишком тугая, иначе это вызовет дополнительный отек.

Поднимите бедро: Поднимите бедро на подушке, когда вы лежите. Старайтесь держать бедро выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Тяжелые травмы

К сожалению, некоторые травмы сгибателей бедра настолько серьезны, что требуют профессионального лечения у специалиста по бедру.Немедленно обратитесь к ортопеду, если вы испытываете одно из следующего:

  • Неспособность выдерживать нагрузку на бедро
  • Снижение диапазона движений в бедре
  • Боль в бедре и отек, который не проходит

Некоторые травмы, такие как Штамм III степени также может протекать без каких-либо явных симптомов. Если вы получили прямую травму бедра, важно, чтобы вы обратились к врачу для профессионального обследования.

Свяжитесь с доктором Гамильтоном для оценки

Хотя острая боль в бедре, паху, тазу или бедре является очевидным признаком травмы сгибателя бедра, боль в пояснице и ноге легко ошибиться.В конце концов, естественно предположить, что излучающая боль в ноге или пояснице исходит именно из этих областей. К сожалению, не всегда легко диагностировать источник боли у пациента. Фактически, пациенты могут прожить годы с ошибочно диагностированной травмой.

Только профессиональный ортопед может точно диагностировать боль в бедре и порекомендовать соответствующее лечение. Доктор Стив Гамильтон — сертифицированный специалист по тазобедренному суставу в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, который может провести всестороннюю оценку вашего состояния и поставить точный диагноз.

Знание точного источника боли в бедре может дать вам душевное спокойствие, но еще лучше получить правильное лечение. Позвольте доктору Гамильтону обрести душевное спокойствие и избавить вас от симптомов. Назначьте встречу с доктором Гамильтоном сегодня. Для вашего удобства он доступен в Beacon East, Beacon West или Summit Woods в Огайо, а также в Beacon’s North Kentucky.

Боль в бедре у молодых людей

Мигель Фернандес

Питер Уолл

Джон О’Доннелл

Дэмиан Гриффин

Предпосылки

Традиционно лечение боли в бедре хорошо определялось возрастными группами, такими как хромающие дети и пожилые пациенты с симптоматическим остеоартритом (ОА).Однако молодые люди (обычно в возрасте 16–50 лет) с постоянной болью в бедре, у которых нет ОА или заболевания тазобедренного сустава в детстве, представляют собой диагностическую проблему, и их лечение менее четко определено.

Цель / с

Мы представляем клинический обзор, предназначенный в качестве руководства для врачей общей практики, чтобы помочь идентифицировать таких пациентов с помощью целенаправленного сбора анамнеза и обследования. Мы описываем первичную медицинскую помощь и даем рекомендации, когда обращаться к вам.

Обсуждение

Наше понимание причин боли в бедре у молодых людей значительно расширилось за последнее десятилетие.Это привело к признанию того, что тонкие аномалии формы бедра, называемые фемороацетабулярным импинджментом, могут вызывать симптоматическое повреждение мягких тканей и вызывать ОА. Это важно, поскольку теперь появляется возможность выявления и лечения молодых людей с предартритическими симптомами (бедро «группы риска»).

Существует широкий спектр возможных причин боли в бедре у молодых людей (таблица 1). Конкретный диагноз причины боли важен для руководства. Теперь понятно, что тонкие аномалии формы бедра, называемые фемороацетабулярным импинджментом (FAI), могут вызывать повреждение мягких тканей и вызывать остеоартрит (OA). 1,2 Это понимание открывает перспективы выявления и лечения молодых людей с предартритными симптомами.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика боли в бедре у молодых людей
Внесуставной Внутрисуставной
Мышцы
  • Травмы отводящей мышцы
  • Разрыв ягодичной мышцы
Нервы
  • Ишиас
  • Раздражение запирательного нерва
  • LFCN раздражение
  • Синдром грушевидной мышцы
Сухожилия
  • Щелчок по бедру (ITB или iliopoas)
  • Бурса
  • Вертельный бурсит
Связки
  • Растяжение паховой связки
  • Капсула сустава *
Отмеченная боль *
  • Поясничный отдел
  • Колено
  • Немощно-скелетная патология
Кости
  • FAI
  • ОА *
  • AVN *
  • DDH *
  • Переломы *
  • Perthe’s *
  • Септический артрит *
Мягкие ткани
  • Разрыв верхней губы
  • Хондральный дефект
  • Травма круглой связки
ITB = подвздошно-большеберцовый бандаж, LFCN = боковой кожный нерв бедренной кости, FAI = удар бедра, OA = остеоартрит, AVN = аваскулярный некроз, DDH = дисплазия развития бедра.
* Не рассматривается в этом обзоре

Оценка

Пациенты обычно обращаются за помощью, когда их боль в бедре мешает такой активности, как работа, физические упражнения или спорт. Симптомы, указывающие на патологию тазобедренного сустава, включают локализованные симптомы (например, ощущение защемления), симптомы, связанные с активностью или подъемом и спуском по лестнице, или симптомы, связанные с длительным сидением или стоянием.

Анамнез помогает определить причину боли в бедре, а не ставить конкретный диагноз, поскольку существует значительное совпадение симптомов, исходящих от различных структур бедра и вокруг него.Например, боль и болезненность в области большого вертела, ягодицы или боковой поверхности бедра могут указывать на вертельный бурсит, разрыв средней ягодичной мышцы или защемление бедра. 3 Пациенты с FAI чаще всего жалуются на боль в паху (88%), боковом бедре (67%) и передней части бедра (35%), но могут также жаловаться на ягодицы (29%), колено (27%) и нижнюю часть спины (23%). %) боль. 4 Другие состояния, которые проявляются преимущественно болью в паху (например, лобковый остит, зарождающаяся паховая грыжа, тендинопатия приводящей мышцы), были в центре внимания предыдущей обзорной статьи 5 и здесь не рассматриваются.

Обследование тазобедренного сустава

Целью целенаправленного обследования тазобедренного сустава является подтверждение тазобедренного сустава как источника симптомов и исключение альтернативных диагнозов, таких как отраженная боль, а не постановка окончательного диагноза. Клиническое обследование показало высокую чувствительность (98%) при локализации внутрисуставной патологии тазобедренного сустава, но не позволяет точно определить ее природу. 6

Образ

Осмотр стоячего положения и походки пациента выявит любую очевидную асимметрию мускулатуры или выравнивания.Анталгическая походка (фаза короткой стойки относительно фазы качания) отражает боль при нагрузке и может указывать на болезненность сустава. Походка Тренделенберга отражает целостность отводящих мышц бедра со стороны стоящей ноги. Пациент также может указать место появления симптомов.

У пациента может быть один из клинических признаков, указывающих на внутрисуставную патологию тазобедренного сустава ( Рисунок 1 ). Купирование большого вертела в вертельном C-знаке 7 (, рисунок 1A, ), указание двумя пальцами в сторону тазобедренного сустава в знаке триангуляции (, рисунок 1B, ) или указание глубоко внутри паховой складки в глубоком указателе знак ( Рисунок 1С .Важно отметить, что эти признаки обычно сообщаются анекдотично, а не основаны на доказательствах, и их чувствительность для выявления внутрисуставной патологии тазобедренного сустава неизвестна.

Рис. 1. Клинические признаки, часто проявляемые пациентами с синдромом FAI A) вертельный C-признак, B) признак триангуляции, C) признак глубокого указателя

Чувствую

При пальпации можно воспроизвести симптомы по анатомическим ориентирам, указывающие на внесуставную боль. Боль, возникающая при пальпации над большим вертелом, свидетельствует о вертельном бурсите или ломающемся бедре (раздражение подвздошно-большеберцовой связки над большим вертелом).Болезненность ягодиц при пальпации указывает на мышечную патологию (например, разрыв средней ягодичной мышцы), а болезненность в области поясничного сухожилия (расположенного латеральнее бедренного нерва чуть ниже паховой связки) указывает на тендинит поясничной мышцы.

Перемещение

Активный диапазон движений (ROM) проверяет целостность мышц. Дальнейшая оценка конкретных групп мышц должна проводиться при выявлении слабости или боли. Пассивный ROM оценивает целостность сустава и окружающих мягких тканей, снижение которой предполагает FAI или лабрально-хондральное повреждение в этой группе пациентов.

Специальные испытания

Специальные тесты показаны при подозрении на внутрисуставную патологию бедра после исключения острых состояний, требующих направления в отделение неотложной помощи (например, септический артрит, перелом, смещение верхнего эпифиза бедренной кости (SUFE), вывих). Тест на передний удар (сгибание, приведение и внутреннее вращение; , рисунок 2, ) и тест FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение; , рисунок 3, ) имеют самую высокую чувствительность и специфичность из доступных специальных тестов (> 0.9) для выявления внутрисуставной патологии бедра. 8 Воспроизведение симптомов, боли и снижение ROM относительно здоровой стороны представляют собой положительный результат теста. Хотя> 90% пациентов с FAI будут иметь положительный передний удар и тест FABER, положительный тест может указывать на внутрисуставную патологию тазобедренного сустава, не связанную с FAI (например, травматические разрывы губ). Таким образом, эти тесты не являются диагностическими, а помогают выявить внутрисуставную патологию бедра.

Рисунок 2.Тест на передний удар бедра. Бедро сгибается, отводится и вращается внутри

Рисунок 3. Тест FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение)

Базовая визуализация

Переднезадняя (AP) рентгенограмма таза является важным начальным исследованием для исключения переломов, дисплазии развития тазобедренного сустава, аваскулярного некроза, ОА, злокачественных новообразований и пропущенного SUFE в детстве. Однако для большинства состояний, описанных в этом обзоре, рентгенограмма может быть нормальной или показывать лишь незначительные отклонения, которые легко не заметить. 9 На рис. 4 показан передний таз у пациента с FAI кулачкового типа. Мы предлагаем, чтобы дополнительные виды, такие как изображение Данна или лягушачья лапка сбоку, а также КТ и МРТ, лучше всего проводились специалистом.

Рис. 4. Передняя рентгенограмма таза, показывающая кулачковую форму бедра в FAI (левое бедро, красная стрелка)

Заболевания тазобедренного сустава у молодых людей

Боль в бедре может сопровождаться рядом состояний. Вертелковый бурсит обычно проявляется болезненностью в области большого вертела.Щелкающее бедро происходит от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы или от подвздошно-большеберцовой связки (ITB). Щелчок от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто слышен и воспроизводится, когда бедро пассивно перемещается из положения сгибания, отведения и внешнего вращения в положение разгибания с внутренним вращением. 7 Щелчок от ITB более заметен, чем слышен, и пациенты часто ссылаются на ощущение подвывиха или вывиха, когда тензор широкой фасции «щелкает» вперед и назад через большой вертел. 7 Разрывы ягодичных мышц обычно сопровождаются болью в ягодицах, которая воспроизводится при пальпации, но симптомы могут также включать боль над большим вертелом, а затем боль в бедре. Эти патологии можно сгруппировать как синдром большой вертельной боли с учетом того, что симптомы часто накладываются друг на друга, а иногда и связаны (например, вертельный бурсит из-за защемления бедра). 3 Пациенты обычно жалуются на боль и болезненность в области большого вертела, ягодиц или боковой поверхности бедра.Распространенность составляет 1,8 на 1000 в общей популяции 10 , и, хотя заболеваемость считается низкой среди молодых людей, этот диагноз следует рассматривать, если симптомы связаны с физической активностью или возникают после травмы.

Невропатии, вызывающие симптомы вокруг тазобедренного сустава, включают раздражение седалищного нерва, запирательного нерва и бокового кожного нерва бедра (LFCN) бедра. Симптомы включают стреляющую боль, покалывание или онемение, а также невропатическую боль в нервном отделе.Обычно они возникают из-за защемления нерва, такого как синдром грушевидной мышцы и растяжения паховой связки, вызывающего защемление LFCN бедра.

Вертлужная губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее вертлужную впадину, и его функция заключается в повышении стабильности тазобедренного сустава. 11 Слезы нижней губы могут возникать в результате FAI, травмы, дисплазии, дряблости капсулы и дегенерации. 12 Круглая связка возникает из поперечной связки вертлужной впадины и входит в ямку головки бедренной кости.Считается, что он обеспечивает стабильность, васкуляризацию, проприоцепцию и ноцицепцию тазобедренного сустава, а травма круглой связки считается источником боли в бедре. 13 Хондральные дефекты относятся к повреждению зрелого суставного хряща, которое вызывает боль и может инициировать дегенеративный процесс ОА. 14

FAI

Термин FAI описывает тонкие деформации в форме бедра, которые вызывают столкновение между шейкой бедра и передним краем вертлужной впадины во время нормального диапазона функциональных движений бедра, особенно при сгибании-приведении и внутреннем вращении.Столкнувшиеся поверхности могут раздражать и повреждать мягкие ткани тазобедренного сустава, из которых наибольшему риску подвержены вертлужная губа и прилегающий вертлужный хрящ. Деформации формы бедра делятся на три типа: 15

  1. тип кулачка — асферичность головки бедренной кости; расширение шейки бедра. Этот термин происходит от кулачков распредвалов двигателя, которые открывают и закрывают клапаны, ударяясь о соответствующую поверхность при их вращении.
  2. клещевого типа — над прикрытием передневерхней стенки вертлужной впадины; глубокая розетка.Аналогично наконечникам клещей
  3. смешанный тип — сочетание кулачковой и клещевой деформаций.

Удар кулачка чаще встречается у молодых мужчин, а клещевой удар — у женщин среднего возраста. Существуют и другие типы, связанные с ориентацией вертлужной впадины и шейки бедра. Мы используем термин синдром FAI для обозначения пациентов с аномалиями формы бедра и симптомами, указывающими на импинджмент.

Какова распространенность аномалии формы бедра и синдрома FAI?

Аномалии формы бедра, характерные для FAI, довольно часто встречаются у молодого взрослого населения. 16 В проспективном исследовании 200 бессимптомных добровольцев в возрасте 21–50 лет было обнаружено, что распространенность кулачковой формы бедра составляет 14%. 17 Сообщается, что частота аномалий формы бедра выше у бессимптомных спортсменов, чем в общей популяции, и причины этого остаются неясными. Проспективное исследование американских футболистов колледжа (средний возраст 21 год) показало, что 95% из 134 бессимптомных тазобедренных суставов имели по крайней мере один радиологический признак кулачковой или клещевой формы 18 , а в ретроспективном обзоре элитных футболистов — рентгенологические аномалии бедра. присутствовал у 72% мужчин и 50% женщин. 19 У пациентов с болью в бедре распространенность аномалии формы еще выше. Ретроспективный обзор рентгенограмм таза 157 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет показал, что у 87% была обнаружена аномалия формы бедра. 9

Почему у некоторых людей появляются симптомы, а у других нет?

Пока не понятно, почему у одних людей появляются симптомы (синдром FAI), а у других — нет. Вероятно, что этот механизм включает в себя сочетание факторов: аномалия формы бедра вместе с уровнем и типом активности, которая провоцирует столкновение.У этих пациентов также может быть генетическая предрасположенность к формированию аномалий и / или повреждений мягких тканей. 20 Естественная история FAI и долгосрочное развитие ОА остаются темами многих дискуссий и продолжающихся исследований.

Менеджмент в первичной медико-санитарной помощи

Многие состояния, описанные в этом обзоре, требуют диагностики у специалиста. Многие из этих состояний поддаются лечению без хирургического вмешательства, особенно физиотерапии, и нет никаких доказательств того, что такое лечение вредно. 21 Следовательно, для молодых людей с постоянной болью в бедре было бы разумно начать курс физиотерапии до постановки диагноза. Во многих случаях специалист будет продолжать лечить неартритическую боль в бедре с помощью физиотерапии, поскольку отсутствие реакции на нее вполне может быть использовано как показание для ускорения операции. 22

Что касается неоперативного ухода, физиотерапия, основанная на упражнениях, вероятно, имеет наибольшие доказательства эффективности, но также разумно рассмотреть короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), изменение активности, обучение и советы, хотя доказательства ограничены. существует для этого. 21,23 Хотя неартритическая боль в бедре не является опасным для жизни или конечностей состоянием, некоторые причины, особенно FAI, связаны с повышенным риском ОА. Поэтому рекомендуется получить направление к специалисту / диагноз своевременно и в течение 3–6 месяцев, если симптомы не улучшаются при консервативном лечении.

Раннее направление к специалисту может быть показано спортсменам, у которых выявлено, что распространенность аномалии формы бедра значительно выше, чем в общей популяции. 18,19 В настоящее время нет доказательств того, что пациенты с бессимптомными случайными обнаружениями FAI получают пользу от какого-либо вмешательства, но рекомендуется просвещение пациентов относительно раннего обращения в случае появления симптомов.

Оценка специалиста

Пациенты, обращающиеся к специалисту, будут повторно оценивать свои симптомы и пройти клиническое обследование. Их также могут попросить заполнить утвержденную анкету по оценке тазобедренных суставов, чтобы количественно оценить симптомы и отслеживать изменения с течением времени и реакцию на лечение.Специалист может использовать более подробные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная артрография (МРА) и трехмерная компьютерная томография, для диагностики патологии мягких тканей и костей и планирования лечения.

Если диагноз остается неясным или подозревается множественная патология, может использоваться диагностическая внутрисуставная инъекция местного анестетика. Было показано, что это показатель внутрисуставной патологии с точностью до 90%. 6 КТ с трехмерной реконструкцией поверхности обеспечивает наилучшее отображение всех аспектов формы бедра и особенно полезна при предоперационном планировании операции FAI (, рис. 5, ). 24

Рис. 5. Трехмерные реконструированные КТ-изображения кулачковой деформации (красные стрелки)

Лечение часто включает целенаправленную физиотерапию, которая показала хорошие краткосрочные результаты в отношении боли и функции у пациентов с легкой формой FAI, хотя экспериментальных данных мало. 21,25 Терапевтические цели заключаются в увеличении безболезненного пассивного диапазона движений, улучшении точности движения бедра, предотвращении гиперэкстензии бедра и вращения бедренной кости под нагрузкой, а также в оптимизации баланса силы и длины мышц таза. 25

Хирургическое лечение может быть рассмотрено при экстра- и внутрисуставных патологиях тазобедренного сустава, когда состояние пациентов не улучшается при консервативном лечении и когда симптомы оцениваются достаточно серьезными, чтобы оправдать риски хирургического вмешательства. Вертелковый бурсит, защемление бедра и очаговые изолированные разрывы средней и малой ягодичных мышц можно эффективно лечить с помощью артроскопической хирургии. 26,27

Хирургия коррекции формы для лечения FAI, а также восстановления мягких тканей (например,лабральная пластика / реконструкция, микропереломы и восстановление травм круглой связки) также могут выполняться артроскопически. 12,14,28 В настоящее время существует все больше литературы, показывающей благоприятные краткосрочные и среднесрочные результаты артроскопической хирургии при ФАИ у молодых взрослых и подростков, хотя долгосрочные данные все еще ожидаются, а руководящие принципы предполагают, что такая операция должны выполняться только специалистами, имеющими опыт артроскопической хирургии тазобедренного сустава. 29

Ключевые моменты

  • Нельзя игнорировать стойкую боль в бедре у молодых людей.
  • Клиническое обследование и базовая визуализация важны для исключения таких состояний, как детские заболевания тазобедренного сустава, ОА, септический артрит и переломы.
  • Начать консервативное лечение (НПВП, изменение активности и физиотерапия) и последующее наблюдение в течение 3 месяцев.
  • Направьте пациентов с постоянной болью в бедре продолжительностью 3–6 месяцев для осмотра специалистом и дальнейшего обследования.

Конкурирующие интересы : Джон О’Доннелл получил плату за членство в Правлении от компании Smith and Nephew.Он также получил оплату за консультации от Arthrocare и Medacta, получил гранты от Arthrocare и роялти от Medacta.
Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка .

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить отдел медицинской фотографии и иллюстрации университетских больниц Ковентри и Warwickshire NHS Trust за создание изображений, включенных в этот обзор.

Получено согласие пациента на публикацию фотографий в этом обзоре.

Список литературы

  1. Бек М., Калхор М., Леуниг М., Ганц Р. Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-ацетабулярный удар как причина раннего остеоартроза тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 1012–18.
  2. Tanzer M, Noiseux N. Костные аномалии и ранний остеоартрит: роль соударения бедра. Clin Orthop Relat Res 2004; 429: 170–77.
  3. Штраус Э.Дж., Нхо С.Дж., Келли Б.Т. Синдром большой вертельной боли.Sports Med Arthrosc 2010; 18: 113–19.
  4. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, Lesher JM, Harris-Hayes M, Prather H. Клиническая картина пациентов с симптоматическим передним ударом бедра. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 638–44.
  5. Браун П.П., Йенсен СС. Боль в бедре — фокус на спортивную популяцию. Врач Aust Fam 2007; 36: 406–03.
  6. Берд JWT, Джонс KS. Диагностическая точность клинической оценки, магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной артрографии и внутрисуставных инъекций у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава.Am J Sports Med 2004; 32: 1668–74.
  7. Берд JWT. Оценка тазобедренного сустава: анамнез и физикальное обследование. N Am J Sports Phys Ther 2007; 2: 231–40.
  8. Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Диагностика бедренно-ацетабулярной импинджмента и лабральной патологии бедра: систематический обзор точности и достоверности физических тестов. Артроскопия 2012; 28: 860–71.
  9. Очоа Л.М., Доусон Л., Пацковски Ю.С., Хсу-младший. Рентгенологическая распространенность бедренно-ацетабулярного импинджмента у молодого населения с жалобами на тазобедренные суставы высока.Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 2710–14.
  10. Уильямс Б.С., Коэн С.П. Синдром большой вертельной боли: обзор анатомии, диагностики и лечения. Анест Аналг 2009; 108: 1662–70.
  11. Ejnisman L, Philippon MJ, Lertwanich P. Слезы вертлужной впадины верхней губы: диагностика, восстановление и метод реконструкции нижней губы. Clin Sports Med 2011; 30: 317–29.
  12. Kelly BT, Weiland DE, Schenker ML, Philippon MJ. Артроскопическая пластика губ на бедре: хирургическая техника и обзор литературы.Артроскопия 2005; 21: 1496–504.
  13. Bardakos NV, Villar R-N. Круглая связка тазобедренного сустава взрослого человека. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 8–15.
  14. Wright TM, Maher SA. Современные и новые подходы к лечению поражений хряща. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (Приложение 1): 120–25.
  15. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Фемороацетабулярный удар: причина остеоартроза бедра. Clin Orthop Relat Res 2003; 417: 112–20.
  16. Laborie LB, Lehmann TG, Engesaeter IO, Eastwood DM, Engesaeter LB, Rosendahl K.Распространенность рентгенологических данных, которые, как считается, связаны с поражением бедренной кости в популяции, состоящей из 2081 здорового молодого человека. Радиол 2011; 260: 494–502.
  17. Hack K, Di Primio G, Rakhra K, Beaulé PE. Распространенность морфологии импинджмента бедренно-ацетабулярного типа кулачкового типа у бессимптомных добровольцев. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 2436–44.
  18. Капрон А.Л., Андерсон А.Е., Аоки С.К. и др. Распространенность бедренно-ацетабулярного импинджмента на рентгенограммах у студенческих футболистов: выбор экспонатов AAOS.там же. 2011; 93: e111.
  19. Герхардт МБ, Ромеро А.А., Сильверс Х.Дж., Харрис Д.Дж., Ватанабе Д., Мандельбаум Б.Р. Распространенность рентгенологических аномалий тазобедренного сустава у элитных футболистов. Am J Sports Med 2012; 40: 584–88.
  20. Pollard TCB, Villar R-N, Norton MR, et al. Генетические влияния на этиологию бедренно-ацетабулярного импинджмента: исследование сиблингов. J Bone Joint Surg Br 2010; 92: 209–16.
  21. Уолл П.Д., Фернандес М., Гриффин Д., Фостер Н. Безоперационное лечение фемороацетабулярного импинджмента: систематический обзор литературы.PM R 2013; 5: 418–26.
  22. Lavigne M, Parvizi J, Beck M, Siebenrock KA, Ganz R, Leunig M. Передний бедренно-ацетабулярный импинджмент: часть I. Методы хирургии с сохранением суставов. Clin Orthop Relat Res 2004; 418: 61–66.
  23. Эмара К., Самир В., Мотасем Э. Х., Гафар КАЕ. Консервативное лечение легкого импинджмента бедренной кости. J Orthop Surg (Гонконг) 2011; 19: 41–45.
  24. Хейворт Б. Э., Долан М. М., Нгуен Дж. Т., Чен Северная Каролина, Келли Б. Т.. Предоперационная трехмерная компьютерная томография прогнозирует интраоперационные результаты при артроскопии тазобедренного сустава.Clin Orthop Relat Res 2012; 470: 1950-57.
  25. Hunt D, Prather H, Hayes MH, Clohisy JC. Анализ клинических результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с клиническими показаниями предартрита, внутрисуставного поражения тазобедренного сустава. PM R 2012; 4: 479–87.
  26. Воос Дж. Э., Рудски Дж. Р., Шиндл М.К., Мартин Х., Келли Б.Т. Артроскопическая анатомия и хирургические техники при нарушениях перивертельного пространства бедра. Артроскопия 2007; 23: 1246.e1–5.
  27. Коэн С.П., Штрассель С.А., Фостер Л. и др.Сравнение инъекций кортикостероидов под рентгеноскопическим контролем и слепых инъекций кортикостероидов при синдроме большой вертельной боли: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009; 338: b1088.
  28. Wall PD, Brown JS, Karthikeyan S, Griffin D. Введение в артроскопию тазобедренного сустава. Часть вторая: показания, исходы и осложнения. Orthop Trauma 2012; 26: 38–43.
  29. КРАСИВЫЙ. Артроскопическая хирургия бедренно-вертлужной впадины при синдроме импинджмента тазобедренного сустава. Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2011 сен.Номер отчета: 408. Доступно на www.nice.org.uk/ nicemedia / live / 11328/56416 / 56416.pdf [доступ 13 сентября 2013 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Почему болит внешняя часть бедра… и что с этим делать!

Боль, расположенная на внешней стороне бедра, которая может распространяться и на внешнюю часть ноги, является довольно распространенным заболеванием, при котором хромые люди отправляются в кабинет физиотерапевта для лечения.

Боль в этой области — внешняя или латеральная сторона бедра — достаточно распространена, и, по оценкам исследований, у 1 из каждых 4-10 человек в какой-то момент может развиться эта проблема. А если вы женщина и старше 40 лет, вы подвергаетесь несколько большему риску!

В прошлом боль и болезненность в области бокового бедра часто диагностировались как бурсит или, более конкретно, «вертельный бурсит». Теперь мы знаем, что опухоль в этой сумке возникает редко, когда люди жалуются на боковую боль в бедре, что исключает диагноз бурсита.

Более современный термин для описания боли за пределами бедра — это синдром большой вертельной боли (GTPS). Подробнее об этом — позже. Давайте сначала посмотрим на анатомию бедра.

Тазобедренный сустав и его мышцы

Индустрия моды заставляет нас думать о наших «бедрах» как об окружности ниже талии и вокруг ягодиц, которую мы измеряем, чтобы выбрать размер брюк. Но тазобедренный сустав фактически расположен там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазом , и именно там мы «шарнирно», чтобы поднять колено к груди или сесть.

Встаньте и проведите рукой по боку; вы почувствуете небольшой костлявый выступ под рукой в ​​верхней части ноги. Это большой вертел в верхней части бедра, он является важным местом прикрепления некоторых мышц бедра. Это также часто является фокусом боковой боли в бедре.

Наружные мышцы ягодиц — мышцы, которые создают форму ягодиц или ее отсутствие — называются ягодичными мышцами .Всего их 3: крайняя ягодичная мышца , следующая средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца — самая глубокая ягодичная мышца.

Эти мышцы выполняют очень важные функции по перемещению тазобедренного сустава в определенных направлениях, а также работают для стабилизации таза во время активности. Минимальная и средняя ягодичные мышцы прикрепляются к большому вертлугу (выступу на внешней стороне бедра) ягодичными сухожилиями.

Сухожилия — это прочные ткани, которые прикрепляют мышцы к костям, и когда ягодичное сухожилие повреждено или нездорово, оно может быть причиной боковой боли в бедре и диагнозом GTPS.Если сухожилие повреждено или нездорово, для его описания используется термин ягодичная тендинопатия. Ягодичная тендинопатия является наиболее частой причиной GTPS.

Что вызывает тендинопатию ягодичных мышц?

Обычно в здоровом сухожилии существует сбалансированный цикл разрушения и восстановления тканей. Однако проблемы возникают, когда в ткани сухожилия больше разрушается, чем восстанавливается, и этот дисбаланс приводит к повреждению сухожилия, называемому тендинопатией.

Этот процесс повышенного разрушения ягодичных сухожилий может быть вызван увеличением пробега, ходьбой по холмам или пешим туризмом с большим количеством наклонов.

Интенсивность и частота этих видов активности приводят к продольной нагрузке через тазобедренный сустав, и если в расписании тренировок или отдыха учитывается неадекватное время восстановления или адаптации, ягодичное сухожилие подвергается стрессу, приводящему к травме.

Другим важным фактором, способствующим развитию тендинопатии ягодичных мышц, является перпендикулярная нагрузка через тазобедренный сустав, которая обозначается как компрессия .

Примеры компрессионной нагрузки через боковую часть бедра многочисленны и включают лежание на стороне болезненного бедра, сидение со скрещенными ногами, стояние со смещением веса в одну сторону («висение на бедре») и упражнения на растяжку мышц бедра, такие как как поза голубя в йоге.

Комбинация сжатия (перпендикулярная нагрузка) и высоких растягивающих нагрузок (продольная нагрузка), по-видимому, является наиболее разрушительной для ягодичного сухожилия. Эти нагрузки в сочетании с повышенной активностью иногда могут быть слишком сильными для боли в сухожилиях и боковых сторонах бедра.

Как узнать, есть ли у меня тендинопатия ягодичных мышц?

Самый частый симптом — боль снаружи бедра. Боль может стать довольно острой, и она может распространяться вниз по внешней стороне ноги выше или иногда ниже колена.

Боль при тендинопатии ягодичных мышц, как правило, усиливается:

  • Лежа на пораженной стороне
  • Сидя со скрещенными ногами
  • Стоя на одной ноге
  • При подъеме или спуске по лестнице
  • При ходьбе — при ходьбе может развиться хромота более длинные дистанции ходьбы

Если вы испытываете боковую боль в бедре, вам будет полезно пройти физиотерапевтическое обследование, чтобы определить вашу конкретную ситуацию и составить индивидуальную программу лечения.Специальное обследование, такое как рентген и ультразвуковое исследование, обычно не требуется, но если у физиотерапевта возникнут какие-либо опасения, он свяжется с вашим врачом.

3 основных шага для успешного лечения тендинопатии ягодичных мышц
  • Определите нездоровые продольные нагрузки на бедро и уменьшите или устраните эти нагрузки. Пример: уменьшить пробег при ходьбе или беге.
  • Определите нездоровые компрессионные нагрузки на бедро и уменьшите или устраните эти нагрузки.Два примера: перестаньте сидеть со скрещенными ногами и, стоя, держите вес равномерно распределенным на обеих ногах.
  • Вместе с физиотерапевтом выучите упражнения с постепенным сопротивлением в безболезненных положениях бедра и прогрессируйте в соответствии с переносимостью посредством постепенного укрепления, переобучения движений и функциональных нагрузочных упражнений.

Управление нагрузкой важно на протяжении всего периода восстановления, но еще более важно на острой стадии, когда сухожилие очень болезненно и, возможно, опухло.

Неожиданный совет, который поможет вам немедленно

Растяжение мышц бедра или подвздошно-большеберцового бандажа (ITB) не помогает излечить ягодичную тендинопатию. Фактически, растяжки, которые сгибают бедро в сгибание и поперек средней линии тела, сжимают сухожилия средней и малой ягодичных мышц и, вероятно, усугубляют проблему и боковую боль в бедре.

Итак, если вы растягивали болезненное бедро — остановитесь . Попробуйте техники перекатывания и выброса маленького мяча на ягодичные мышцы и ITB вдоль боковой поверхности бедра.

Резюме

Если у вас болит боковое бедро, вы можете начать помогать себе, не скрещивая ноги в сидячем положении, стоя на обеих ногах одинаково, избегая сна на болезненном бедре, прекращая растяжку бедра и изменяя свою активность до тех пор, пока вы обратитесь к своему физиотерапевту за дополнительными советами, относящимися к вам!

Позвоните по телефону (587) 317-9981 , чтобы записаться на экзамен.

Направление к врачу не требуется

Симптомы и лечение тазобедренного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава (также известный как синдром боли большого вертела) — это воспаление сумки бедра, подушки, которая защищает сухожилие и мышцы от трения о кость.Поскольку тело взрослого человека содержит 160 бурсов (множественная форма бурсы), бурсит может развиться и в других частях тела, включая плечи, колени и локти.

Бурсит тазобедренного сустава может возникать в бурсе снаружи или внутри бедра. Тип тазобедренного бурсита зависит от того, где находится пораженная бурса и инфицирована ли она. Основные типы бурсита тазобедренного сустава:

  • Вертельный бурсит: Вертел — это костная выпуклость в верхней части бедренной кости с внешней стороны бедра.Когда ваша боль находится в бурсе в этой области, врачи называют это вертельным бурситом.
  • Подвздошно-поясничный бурсит или седалищный бурсит: Иногда бурса на внутренней стороне бедра (паховая сторона) воспаляется, вызывая боль в паху или ягодице.
  • Септический бурсит тазобедренного сустава: Если ваша бурса инфицирована, это септический бурсит тазобедренного сустава. Септический бурсит тазобедренного сустава может быть серьезным и вызывать дополнительные симптомы, такие как повышение температуры, усталость и тошноту.

Воспаление при бурсите тазобедренного сустава может быть вызвано травмами, такими как повреждение сухожилия, или хроническим трением или давлением в бедре. Из-за этого бурсит бедра — самая частая причина боли в бедре.

Если вы знаете, что у вас бурсит тазобедренного сустава или не уверены, что вызывает у вас боль в бедре, мы можем помочь. Наша команда ортопедов может определить источник вашей боли и предложить индивидуальное лечение, которое поможет вам найти облегчение.

Наши планы лечения могут включать интегративные методы лечения, такие как иглоукалывание, физиотерапия и, при необходимости, малоинвазивная хирургия, чтобы помочь вам снова двигаться с комфортом.

Экспертная диагностика и лечение бурсита тазобедренного сустава

Если у вас бурсит бедра, команда ортопедов Aurora Health Care может помочь вам найти способ облегчить боль.

В качестве одной из крупнейших региональных систем здравоохранения Висконсина мы предлагаем:

  • Экспертный диагноз: Наша команда ортопедов позаботится о тазобедренном суставе для всех — от активных взрослых до спортсменов и людей, страдающих артритом. Поскольку мы лечим так много людей из разных слоев общества, у нас есть опыт, чтобы точно диагностировать бурсит и порекомендовать вам наиболее эффективный вариант лечения — часто без хирургического вмешательства.
  • Упор на профилактику и физиотерапию: Наша цель — помочь вам избежать хирургического вмешательства, когда это возможно. Часто это означает лечение бурсита тазобедренного сустава с помощью физиотерапии, которая может научить вас новым способам выполнять повседневные задачи без боли. Узнайте больше об ортопедической физиотерапии.
  • Удобные местоположения: Наш географический охват на всей территории восточного Висконсина и северного Иллинойса означает, что вы можете обратиться к врачу и получить физиотерапию недалеко от дома.Смотрите наши местоположения.

Что повышает риск бурсита тазобедренного сустава?

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин и людей среднего и старшего возраста, хотя может повлиять на кого угодно.

Некоторые факторы увеличивают вероятность бурсита, в том числе:

  • Чрезмерное использование / повторяющееся давление на бедро: Бурсит бедра обычно возникает после длительных периодов повторяющейся активности, такой как стояние, ходьба, подъем по лестнице, работа в саду, бег или рисование. Если у вас есть костная шпора (небольшой вырост на бедре или бедренной кости), у вас также более высока вероятность развития бурсита.
  • Травмы бедра: Падение на бедро сбоку, удар бедром о твердую поверхность или долгое лежание на боку (например, в постельном режиме) могут вызвать раздражение бурсы и вызвать бурсит.
  • Другие заболевания нижней части тела: Проблемы, поражающие позвоночник, бедра, колени и ноги, могут вызвать нестабильность, которая может привести к бурситу бедра. Такие заболевания, как остеоартрит коленного сустава, сколиоз и защемление нервов, также могут повысить ваш риск.
  • Неравномерная длина ног: Сумка бедра может раздражаться, если одна нога на дюйм или длиннее другой.Изготовленные на заказ ортопедические приспособления для ног или стельки для обуви могут облегчить этот дискомфорт.

Симптомы тазобедренного бурсита

Основным симптомом бурсита тазобедренного сустава является боль:

  • На внешней и внешней стороне бедра (вертельный бурсит)
  • В паху или верхней части ягодиц (подвздошно-поясничный бурсит)

Боль при бурсите бедра усиливается после того, как вы сидите или ложитесь. Боль также может усиливаться, когда вы выполняете повторяющиеся действия, например, поднимаетесь по лестнице.

Когда следует обратиться к врачу при бурсите тазобедренного сустава?

Если боль при бурсите длится дольше одной-двух недель, рекомендуется обратиться к врачу.

Хотя воспаленная сумка бедра не является обычным явлением, когда это случается, это называется септическим бурситом — и это может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль и покраснение в бедре, а также жар, озноб или тошнота. Септический бурсит требует лечения антибиотиками, чтобы инфекция не распространялась.

Диагностика тазобедренного бурсита

Боль при бурсите может распространяться по бедрам, бедрам и ягодицам. Чтобы подтвердить, что причиной боли является бурсит, ваш врач проведет полное медицинское обследование и спросит вас, как и когда возникла боль.

Ваш врач может также попросить вас выполнить простые задания, например, встать на пораженную ногу, чтобы посмотреть, как ваши ноги функционируют. Иногда ваш врач также назначает рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы убедиться, что боль вызвана бурситом, а не переломом или другой проблемой.

Узнайте больше о других причинах боли в бедре.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

В большинстве случаев бурсит тазобедренного сустава проходит после простых изменений образа жизни. В Aurora ваш врач проведет вас через эти изменения и расскажет о любых других методах лечения, которые также могут помочь. Эти изменения образа жизни и лечения включают:

  • Смена занятий: Избегая действий, вызывающих боль, вы можете дать бурсе шанс восстановиться.
  • Опора для бедра: Трость, костыли или скоба для бедра могут обеспечить дополнительную поддержку при необходимости.
  • Физиотерапия: Ваш физиотерапевт и врач будут работать вместе, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам — независимо от того, лучший ли способ облегчить боль при бурсите — это найти новые способы передвижения или повысить подвижность. Узнайте больше о физиотерапии.
  • Инъекции: В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона для облегчения боли при бурсите. Подробнее об уколах от боли в суставах.
  • Аспирация: Когда бурса сильно опухла, удаление лишней жидкости с помощью специальной иглы или аспирация может облегчить боль.Если ваш врач подозревает, что бурса инфицирована, он может назначить анализы жидкости из бурсы.
  • Артроскопическая хирургия: Большинство людей выздоравливают от бурсита бедра без хирургического вмешательства, но если другие методы лечения не принесли успеха, ваш врач может предложить удалить бурсу хирургическим путем. Обычно хирург может удалить бурсу с помощью минимально инвазивной артроскопии — метода, в котором используются небольшие инструменты и крошечные разрезы. Поскольку этот подход подразумевает меньшее повреждение тканей вашего тела, вы можете ожидать более быстрого выздоровления, меньшей вероятности заражения и наилучшего диапазона движений после операции.Узнайте больше о малоинвазивной артроскопической хирургии.

Вызывает беспокойство боль в бедрах и коленях?

Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни. Наш тест на боль в бедрах и коленях оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на боль в бедре и колене

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *