Болит седалищный нерв в ягодице что делать: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Содержание

Воспаление седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва, иначе ишиас — заболевание, имеющее воспалительный характер и сопровождающийся значительным болевым синдромом. Иногда используется название пояснично-крестцовый радикулит.

Седалищный нерв – самый протяженный в организме человека. Он начинается в конце спинного мозга и, разветвляясь на всем своем протяжении, проходит по нижним конечностям до стопы.

Причинами воспаления \ защемления седалищного нерва могут выступать:

  • межпозвонковая грыжа
  • остеохондроз
  • переохлаждение
  • инфекционные заболевания, как широко распространенные (грипп, ОРВИ), так и достаточно редкие (малярия, тиф, сифилис)
  • гнойный процесс
  • коксартроз и другие заболевания суставов
  • новообразования на позвоночнике
  • злоупотребление алкоголем
  • формирование остеофита (костного нароста) на позвонке
  • последствия сахарного диабета.

Провоцируют развитие ишиаса непрофессионально проведенная внутримышечная инъекция, травмы, перегрев организма, нарушение осанки и повышенная нагрузка на позвоночник.

Ишиас может быть односторонним или двусторонним. Главный признак воспаления седалищного нерва — боль, локализующаяся внизу спины, в ягодице и распространяющаяся вниз по ноге. Боль высокой интенсивности, часто с прострелами, стихающая в неподвижном состоянии.

Другие симптомы ишиаса – нарушение чувствительности в нижних конечностях, нередко до онемения, нарушение некоторых рефлексов, атрофия мышц, затруднение движения в пораженной конечности, образование мышечного уплотнения в месте локализации боли. Больной интуитивно стремится принять и сохранить комфортную позу.

Воспаление седалищного нерва — это та самая болезнь, которая сама погонит вас к врачу, настолько сильна боль и настолько высок уровень дискомфорта для больного человека. Не пытайтесь лечить ишиас исключительно тем, что будете заглушать боль. Безусловно, лечение болевого синдрома – один из направлений терапии воспаления седалищного нерва, но здесь требуется комплексное лечение, назначить которое способен только врач – невролог.

Недолеченные эпизоды ишиаса могут стать рецидивирующими при малейшем переохлаждении или при физической нагрузке.

Любая боль – это сработка сигнализации в организме, что система дала сбой. Не следует игнорировать эти сигналы. Своевременно обращайтесь к врачу и пусть это будут высококвалифицированные и опытные врачи.

Если у вас проявились тревожащие признаки, не откладывайте визит к врачу. В сети медицинских центров «ЗВЕЗДА» работают высококвалифицированные специалисты, имеющие необходимый опыт и соответствующие сертификаты. Обратившись к нам, вы получите высокое качество обслуживания и забудете о проблеме.

Симптомы защемления седалищного нерва в ягодице у женщин, боли в ноге, можно ли массаж?

Симптомы защемления седалищного нерва в ягодице у женщин, боли в ноге, можно ли массаж?Можно ли делать лечебный массаж при защемлении седалищного нерва в ягодице? Мнения массажистов.

Дорогие мастера! Помогите справиться — как лечить защемление седалищного нерва? Клиентка, совсем молодая девочка, 22 года, без грыж, без смещений, замучила болячка. Приходит, аж хромает! Говорит, на фоне простуды обострение, то после сессии, то ещё что-то. Массаж делаю ей общий с проработкой проблемной зоны, плюс массаж горячими камнями и камни на активные точки до остывания. Не знаю, насколько это эффективно, но она уверяет, что с утра хорошо, а к вечеру опять в ногу отдаёт сильно! Что делать? Советуйте! Я сама страдаю защемлением седалищного нерва, симптомы и боли в ноге схожие, но мне массаж не помог в своё время, а сама себе камни я сделать не могу, если только банки, и то, если вывернусь. Но у меня была тяжёлая беременность и стремительные роды. А тут цветок юный! И не особо спортивный, стройный, лёгкий, тяжести не таскает!

— К мануальщику обратитесь!

— Тут психосоматика. К психотерапевту. Либо сами Вы, когда массаж делаете ей, окажите психологическую помощь. Луиза Хей, почитайте психосоматика седалищного нерва, отсюда и лечение. Объясните, в чем у неё проблема, все из детства идёт. Надо это проработать сначала, а потом и физическая боль пройдёт.

— Да. Только к специалисту. Надо к неврологу! Для лечения защемления седалищного нерва лечение уколы или физио назначат, воспаление нужно снимать, никотинку, витамины проставят.

— Седалищный лечится очень долго и на моей памяти только в ремиссию переходит. Всегда говорю клиентам, что надо комплексное лечение при защемлении седалищного нерва (лекарственные препараты + физиолечение + массаж), отправляю к неврологу. Если не понимает человек, предупреждаю: состояние облегчения будет временным, краткосрочным, если вас это устраивает, пожалуйста, на стол.

— Ох, я бы не грела! С чего вы уверены, что защемление? Суставы посмотрите. А лучше ее на МРТ и к врачу.

— Я обычно делаю растяжку седалищного нерва, помогает, легче на 5-6 процедуре.

— Камни не надо, это же в данный момент обострение идет при защемлении седалищного нерва какие камни. Тут комплексное лечение нужно — медикаменты и физио, а массаж общий в данный момент не надо. Нужно делать поясницу и ногу, зачем лишнее делаете? И врач невролог должен сделать обкалывающую блокаду в квадратной мышце в пояснице, от 1-5 раз блокады при защемлении седалищного нерва, лечение невролога.

— Насчет прогрева полностью согласен с коллегой! Что Вы имеете в виду под защемлением? Тоннельный синдром, где, какой? Синдром грушевидной мышцы? Скорей всего, миофасциальный синдром, где-то отёк, может быть L5-S1, может чуть выше. Это должен делать профессионал. А уже потом к Вам на восстановительный массаж. А массажем Вы ничего не поправите, максимум облегчите, хотя при защемлении седалищного нерва можно и усугубить.

— У меня недавно был такой пациент. Я думал, справлюсь легко. Но мои массажи только малый эффект возымели. Я ему сказал, какие уколы сделать. Помогло, но не полностью. Никаких проблем в пояснице так же не наблюдалось. Но вот ногу волочил.

— Грушевидную мышцу надо смотреть в том числе.

— К мануальщику в СПб попасть можно только по хорошей рекомендации. У нас сейчас все бывшие неврологи стали одномоментно мануальщиками. Денег берут, а толку. Камни в топку, хоть она за них и цепляется всем весом. Пожалуй, следующий сеанс только после МРТ.

Грушевидную мышцу растягиваем упражнениями. Мне помогает, ей пока не особо. Но она старательно повторяет.

— Да всю грушевидную проработал в ноль, в том-то и дело, что есть подозрение в пояснично-крестцовом отделе. Но я не мануальщик. Тут выше писали, что психосоматика может быть. Я обучался и телесно ориентированной терапии, и НЛП, но не всем это подходит.

— Ко мне обратилась девушка, тоже типа ногу волочила, лечили ее, а потом она мне призналась, что у нее рассеянный склероз. Вот такое чудо было у меня давно, сейчас видимся часто, она всегда прихрамывает, выпадение у нее нервного импульса в ноге. Но тут другой случай.

— Можно ли при защемлении седалищного нерва массаж? На обострении, когда болит постоянно, никакого массажа, тем более камней, первый шаг — врач невролог. Купирование болевого синдрома, по назначению врача ЛФК, физиотерапия и массаж. Если назначит врач, без специалиста можно очень сильно навредить.

— В большинстве случаев — это защемление самого нерва мышцами ягодицы, под ягодицей или середина бедра с задней стороны. Пройдите по этим трём точкам, их легко найти — пациент сам запищит, когда будет больно. А лечить — это мануалка. Лечится легко, 70% уходят своими ногами.

— Что делать при защемлении седалищного нерва? Посмотрите, как она стоит, где ТБС относительно колена? В каком состоянии стопы, предполагаю, что провалены внутрь, а колени развёрнуты тоже внутрь. Наверное, на фоне стресса включается рефлекс Ландау и поясница проваливается.

Верните на место таз, включите внутренний свод стопы, отстройте колени, думаю, боль пройдёт. Можно прости индивидуальные стельки, но подбирающиеся в движении, а не в статике.

Протестируйте глубинную, заднюю и переднюю миофасциальную цепь справа и слева. Включите их с обеих сторон. Научите ее включать прямую мышцу живота, чтобы все на поясницу не шло.
Ну, и техники на периферические нервы, можно пройти, МЭТ на мышцы таза, отлично подойдёт суставная гимнастика по Толстоносову.
Проверьте, не ушла ли вперёд таранная кость, есть ли инверсия-эверсия пяточной кости.

 
Отработайте трохантер.

— Ох, не мудрили бы, отправили бы ее для начала к толковому невропатологу.

— Как снять защемление седалищного нерва? Посмотрите положение таза. И равномерный ли тонус левой и правой части тела. Ну, и по моей практике бывает повышенный тонус внутренней поверхности бедер. Если говорить о психосоматике, причинах иногда подобные вещи защемление седалищного нерва у женщин случаются с девочками из хороших семей, которым внушили, что секс – это бяка и леди должна себя контролировать. Не факт, что у вашей клиентки именно это, не видя тела, сказать сложно.

— При обострении нельзя делать согревающие процедуры и мазаться разогревающими мазями! Сначала надо снять воспаление и обострение. Если не знаете, отправляйте к знающим!

— Растяжка. Предлагаю сначала к врачу, если подтвердится, что это именно седалищный, тогда на растяжку и хорошую проработку. Но если сами не справляетесь, лучше не лезть, пусть ищет того, кто способен и более опытен в этом.

— Вот и я говорю, что массаж возможно здесь бессилен, нужно лечить у невролога.

— Неврологи дадут НПВС, обезболивающие и привет. Лучший вариант, если физиотерапевт грамотный будет. Встречался с такой ситуацией неоднократно.

— Хорошо размять мышцы вдоль позвоночника, разогреть поясницу ручным массажем и аккуратно вытяжку позвоночника в скрутку, но только после хорошо расслабленных мышц, сами увидите и услышите результат, (спортивный массаж вам в помощь).

Вытяжка.

— Если вы в Питере и это грыжа, то за один два сеанса сделать можно с промежутком одна-две недели, если седалищный и именно он, то проще укол в него сделать у хорошего невролога или фарм. поддержку, свечи вольтарен в попу, миорелаксанты, нейромультивит и т.д.

Греть ни в коем случае, массировать тоже, вытяжка возможно, но только понимающими, что они делают и для чего.

И не факт, что без грыж или протрузий, сейчас весна, обостряется психика и физика.

— А метод 3Т пробовали в определённых точках? Моим клиентам помогает, примерно уже с третьего сеанса значительное улучшение.

Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

Подготовлено специально для сайта Красотуля.ру

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449 
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373 
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396

 (видео отзывы, статьи и другое) 
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия — известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи.

что делать? Причины, симптомы и терапия при ишиасе

Седалищный нерв болит – что делать? Принципы лечения ишиаса будут подробно рассмотрены ниже. Также вы узнаете о том, почему возникает это заболевание и каковы его симптомы.

Основные сведения

Ущемление седалищного нерва, симптомы которого сложно не заметить, а также поясничный радикулит, сопровождающийся защемлением корешков крестцового отдела, представляют собой одну и ту же болезнь. Болевой синдром при ней локализуется в бедре, поясничной области, стопе и голени. Также он усиливается при ходьбе и кашле.

В самом начале развития заболевания оно протекает по типу люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии.

Нельзя не сказать и о том, что синонимом этого патологического состояния является ишиас. В медицинской практике его также называют невритом, воспалением или защемлением седалищного нерва. Его главным симптомом является боль в пояснице, которая отдает в ногу.

При отсутствии должного лечения болевой синдром при таком заболевании бывает слабым и нестерпимым. В последнем случае больной человек не может ни спать, ни нормально бодрствовать.

Основные причины

Почему возникает ущемление седалищного нерва (симптомы этого состояния будут представлены ниже)? Современная медицина утверждает, что такое заболевание может быть связано с механическими (например, позвоночная грыжа, смещение позвонков или остеохондроз) или температурными (например, сильное переохлаждение) факторами.

Также следует отметить, что в некоторых случаях это патологическое явление возникает из-за опухоли, синдрома Рейтера, инфекции и т. д.

Помимо перечисленных заболеваний, боль в ягодице, отдающая в ногу, может быть связана с развитием следующих патологий:

  • Ишиалгия, сопровождающаяся сдавлением нервных волокон гематомой или постинъекционными абсцессами.
  • Ишиалгия, сопровождающаяся туннельными невропатиями (в том числе при синдроме грушевидной мышцы).
  • Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (в том числе при алкоголизме, сахарном диабете и прочее).
  • Травма седалищного нерва, возникшая из-за неправильной инъекции, переломов костей бедра и таза.
  • Ишиалгия, которая развилась на фоне нейропатии под влиянием некоторых токсических веществ.

Прежде чем рассказать вам о том, как вылечить седалищный нерв, следует поведать, что чаще всего от такого заболевания страдают взрослые люди. Значительно реже ишиас развивается в возрасте 20-26 лет. Кроме того, эта болезнь может возникнуть в последние месяцы беременности ввиду того, что на позвоночный столб будущей роженицы значительно увеличивается нагрузка.

Другие причины возникновения

Почему возникает ишиалгия (симптомы и лечение этого заболевания будут представлены далее)? Причин развития этой болезни очень много. Самыми распространенными факторами являются следующие:

  • регулярное поднятие тяжестей;
  • совершение резких движений;
  • интенсивные физические нагрузки на фоне привычного неподвижного образа жизни;
  • переохлаждение;
  • сильные эмоциональные потрясения или стрессовые состояния.

Месторасположение

Где болит седалищный нерв? Каково его месторасположение? Специалисты утверждают, что это два самых длинных и крупных нерва в организме человека. Они проходят по обе стороны от поясницы к пальцам нижних конечностей.

Как правило, при воспалении этого нерва пациента начинает беспокоить боль лишь в одном из них, локализуясь сзади бедра, в ягодичной мышце, а также сзади колена по икре, до самой стопы.

Основные симптомы

Как проявляется ишиалгия? Симптомы и лечение этого заболевания известны немногим. При неврите боли могут быть жгучими, колющими, резкими и режущими. Они могут внезапно возникать и так же внезапно исчезать. В более тяжелых случаях воспаление носит хронический характер.

Обычно подобные приступы возникают после физического или эмоционального перенапряжения. Также они могут беспокоить после переохлаждения.

По ходу нерва при таком заболевании может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться покалывание, онемение, мурашки и прочее.

Другие признаки

Боль в ягодице, отдающая в ногу, представляет собой основной признак рассматриваемого заболевания. Также болевой синдром может простираться по задней стороне бедра, постепенно опускаясь к стопе и голени.

После приступа неприятные ощущения остаются между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками, а также в центре ягодицы и под коленкой.

Из-за сильнейшего болевого синдрома человек может потерять сознание. Кроме того, у него могут наблюдаться такие вегетативные нарушения, как повышенная потливость ног, покраснение кожи и отек.

При защемлении седалищного нерва боль может усиливаться при длительной ходьбе, стоянии, а также при сидении на жесткой поверхности. Чтобы улучшить свое состояние, больной принимает вынужденное положение тела, при котором опирается на здоровую нижнюю конечность. Поэтому одним из признаков рассматриваемого заболевания является нарушение походки.

В случае тяжелого воспаления седалищного волокна признаки выражаются в полном нарушении или сильном уменьшении функции нерва. При таком заболевании может даже уменьшаться бедренная, ягодичная или икроножная мышца. При этом пациент испытывает трудности при попытке согнуть голень, пальцы ног или же повернуть стопу. Происходит это вследствие временного обездвиживания мышечных тканей на задней поверхности бедра.

Диагностика

Седалищный нерв болит – что делать? Для начала следует обратиться к неврологу. Прежде чем назначать лечение, специалист обязан выяснить причину развития болевого синдрома в районе седалищного нерва. Только после этого он может провести адекватную диагностику, ведь ишиас является лишь синдромом, который может сопровождать совершенно разные патологические состояния.

В первую очередь невролог проводит осмотр пациента, проверяя его рефлексы на ногах посредством постукивания молотком. Также он определяет чувствительность на коже, что позволяет оценить степень поражения НС.

Так как быть, если седалищный нерв болит? Что делать при таком патологическом состоянии, чтобы выявить причину его развития? Для постановки диагноза самым доступным и простым методом является рентгенография. Именно сделанный снимок может подтвердить или же исключить серьезные костные изменения.

В том случае, если такой диагностики будет недостаточно, специалист может порекомендовать пройти МРТ или КТ.

При подозрении на опухоль возможно применение радиоизотопного сканирования позвоночного столба. Чаще всего эту процедуру рекомендуют людям, которые на протяжении длительного времени принимали кортикостероидные средства, а также ВИЧ-инфицированным пациентам.

Седалищный нерв болит – что делать

При развитии такого заболевания лечение следует доверять только квалифицированному неврологу. Современная медицина предусматривает несколько способов терапии ишиаса. Рассмотрим их более подробно.

Физиотерапия

Согласно утверждениям специалистов, такой способ лечения помогает значительно уменьшить болевые ощущения, однако не устраняет истинную причину заболевания. Доктор может назначить своему пациенту такие процедуры, как электрофорез с витаминами, спазмолитиками, противовоспалительными средствами и миорелаксантами, а также фонофорез, УВЧ-терапию, лазерную или магнитолазерную терапию, парафиновые аппликации, электросон, УФО пораженной зоны и прочее.

Как показывает практика, действие физиопроцедур заметно улучшает кровообращение, а также снимает боль и отек.

Рефлексотерапия и массаж

Как вылечить седалищный нерв? Во время затихания острого воспалительного процесса высокоэффективным оказывается общий и баночный массаж, сеансы прижигания и иглоукалывания, точечный массаж. Также следует отметить, что использование «иголок» — аппликатора Кузнецова — помогает значительно облегчить боль и убрать излишнее напряжение мышечных тканей.

Как утверждают неврологи, абсолютно любые виды рефлексотерапии и массажа способны улучшать лимфоток, снижать боль, восстанавливать работу нерва и предупреждать гипотрофию мышц.

Медикаментозные средства

Какие назначают уколы при седалищном нерве, патологически воспаленном? Самыми эффективными оказываются обезболивающие нестероидные средства. Они представляют собой препараты, которые способны останавливать действие фермента ЦОГ и оказывать выраженный противовоспалительный эффект.

Так какие лекарства лечат седалищный нерв? Препараты, относящиеся к упомянутой фармакологической группе, продаются во всех аптеках. В качестве них обычно применяют «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Сулиндак», «Цеберекс», «Кеторолак» и «Напроксен». Все перечисленные средства оказывают раздражающее воздействие на слизистые органов ЖКТ и негативным образом влияют на почки, а также снижают свертываемость крови. В связи с этим их применение должно быть ограничено.

Также при воспалении седалищного нерва невролог может назначить витамины (особенно витамины группы В), минеральные комплексы и лекарства, которые улучшают кровообращение и обменные процессы, а также расслабляют мышечные ткани.

Лечебная гимнастика

При ишиасе даже самые простые упражнения являются очень эффективными. Однако их следует выполнять только после стихания острого процесса, то есть в периоды ремиссии.

Гимнастикой необходимо заниматься медленно и плавно, без особого напряжения.

Основные рекомендации по режиму

При остром течении ишиаса пациенту следует соблюдать постельный режим. При этом желательно использовать жесткий матрац. Также необходимо ограничить двигательную активность (до тех пор, пока не пройдет острое воспаление). Кроме того, возможно поочередное применение грелок и льда, массажа в области локализации боли и прочего.

Лечение боли в ягодице GUNA-ISCHIAL

Если вас беспокит:

  • Ишиалгия
  • Поясничная-седалищная боль
  • Невральная боль нижепоясничной части позвоночника
  • Невральная боль нижних конечностей из-за постхирургического лечения дискового грыжеобразования L4-L5,L5-S1.
  • Неврома Мортона

Пора начинать жизнь без обезболивающих

Седалищный нерв – самый большой в человеческом организме. Боль седалищного нерва может ощущаться как в ягодице, так и в пояснице и ноге. При этом серьёзно ограничивается подвижность.

Причины боли внизу спины или в ноге:

  • боли при нарушениях в опорно-двигательном аппарате (остеохондроз, остеопороз)
  • боли из-за нарушений нервной системы (ущемления, невралгия – часто связано с первой проблемой)
  • боли из-за нарушений кровообращения (также часто связано с первой проблемой)
  • боли после операции на позвоночнике или после операции грыжи позвоночника — неврома Мортона

Безусловно, это не все причины боли седалищного нерва. Иногда такая боль возникает при беременности или же при очень серьёзных заболеваниях – опухоль, болезнь Лайма.

Боль седалищного нерва отличается особой силой и часто имеет приступообразный характер, провоцируется долгим напряжением мышц и переохлаждением. Чтобы понимать, почему боль в этом нерве ощущается по всей ноге, нужно знать, как расположен нерв. Он начинается в малом тазу, проходит рядом с ягодицей, а затем идет вдоль бедра и разветвляется на отростки. Таким образом, седалищный нерв «прошивает» всю ногу.

При воспалении седалищного нерва чаще всего нам кажется, что болит ягодица или бедро. При этом мы не можем четко локализовать боль. Иногда боль может возникнуть после неправильно сделанного укола, если нерв поврежден.

В любом случае боль внизу спины должна вас насторожить. Заниматься самолечением и чтением статей в интернете – худшее, что вы можете сделать. Если вы ощущаете боль седалищного нерва – обратитесь ко врачу, ведь причиной может быть серьёзное заболевание: инфекция, грыжа, опухоль, гинекологические и урологические проблемы. Лечение такихболей должно происходить только под наблюдением врачей, так как любая ошибка может стоить вам подвижности, здоровья и даже жизни.

Преимущества лечения GunaIschial в клинике Трубецкой

Боли седалищного нерва нужно лечить очень аккуратно, ведь речь идёт о сложной организации скелета и нервной системе. К сожалению, во многих клиниках пациентов часто «залечивают» сильными обезболивающими, которые не оставляют вам сил на нормальную жизнь: от них тянет в сон, кружится голова и тошнит. Сильные обезболивающие часто имеют в составе опиаты, которые наносят непоправимый вред нашей нервной системе, желудочно-кишечному тракту. Они превращают нас в наркоманов: восприимчивость к препарату снижается с каждым приемом и нам нужны всё большие дозы, чтобы снять боль. Но самое главное, никакое обезболивающее не уберет причину, по которой у вас болит ягодица или нога. Зачем же нужно лечение, которое калечит и только снимает симптомы?

GunaIschial – итальянский гомеопатический препарат, который врачи клиники Трубецкой применяют при лечении болей седалищного нерва.Такие боли также называются «ишиас» — отсюда название препарата. Метод Guna это инновация в медицине – «умное» лекарство, которое само определяет природу вашей боли, будь то гормональные нарушения, повреждения иммунитета, психические особенности. При разработке учитывался также древнейший метод Акупунктуры, таким образом,Guna-Lumbar активирует вашу энергию, стимулируя ваш организм бороться с болью, в том числе и самостоятельно! Мало кто знает, но у нашего организма есть неизученные ресурсы, которые позволяют нам не думать о боли при условии активности некоторых нейромедиаторов. Guna-Ischial будит их, и тем самым убирает боль, не нанося вреда.Препарат прошёл длительное испытание в научно-исследовательском центре в Италии и его эффективность подтверждена.

Guna-Ischial лучше, чем другие препараты:

  • быстро снимает боль
  • нет побочных эффектов
  • 100% натуральный состав, растительное происхождение
  • безопасен для беременных и кормящих женщин
  • можно сочетать с другими препаратами и методами лечения
  • можно применять в течение длительного периода

Только доктор сможет вылечить Вас

Природу ваших болей в седалищном нервепомогут выяснить врачи клиники доктора Трубецкой. Они проведут необходимые исследования и назначат курс, подходящий именно вам, вплоть до точного расчета дозировке и места инъекций. Все схемы процедур назначаются индивидуально. Чаще всего препарат вводят в болевые точки, а также в биологически активные точки, в том числе на ушной раковине. Guna-терапия в клинике Трубецкой проводится только врачами, прошедшими специальное обучение.

Боль в ягодицах, защемление седалищного нерва, прострелы — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синдром грушевидной мышцы — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Синдром грушевидной мышцы возникает из-за ущемления седалищного нерва на уровне седалищного бугра. Хотя существует множество факторов, которые могут способствовать развитию синдрома грушевидной мышцы, клиническая картина довольно постоянна. Пациенты часто жалуются на боль в ягодичной области, которая характеризуется стреляющей, жгучей или ноющей болью в задней части ноги. Кроме того, нередки онемение ягодиц и покалывание по ходу прохождения седалищного нерва.

Цели:

  • Опишите дифференциальную диагностику болей в ягодичных мышцах, иррадиирующих в заднюю часть ноги.

  • Обзор оценки синдрома грушевидной мышцы.

  • Опишите, как вести пациента с синдромом грушевидной мышцы.

  • Обобщите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения результатов лечения пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром грушевидной мышцы представляет собой клиническое состояние ущемления седалищного нерва на уровне седалищного бугра. Несмотря на то, что существует множество факторов, потенциально способствующих синдрому грушевидной мышцы, клиническая картина довольно постоянна: пациенты часто жалуются на боль в ягодичной/ягодичной области, которая может «простреливать», жечь или болеть в задней части ноги (т. е. «ишиалгия»). как боль). Кроме того, нередки онемение ягодиц и покалывание по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв проходит рядом с грушевидной мышцей, которая выполняет функцию наружного вращателя бедра. Следовательно, всякий раз, когда грушевидная мышца раздражается или воспаляется, она также влияет на седалищный нерв, что затем приводит к боли, подобной ишиасу. Диагностика синдрома грушевидной мышцы непроста и основывается на клиническом анамнезе и клинической картине. Другие состояния, которые также могут имитировать симптомы синдрома грушевидной мышцы, включают стеноз поясничного канала, воспаление диска или тазовые причины.[1][2]

Этиология

Ущемление седалищного нерва происходит кпереди от грушевидной мышцы или кзади от комплекса гемелли-запирательной мышцы на уровне седалищного бугра. Грушевидная мышца может испытывать нагрузку из-за плохой механики тела в хроническом состоянии или острой травмы с принудительным внутренним вращением бедра. Существуют также анатомические аномалии , которые могут способствовать сдавливанию, в том числе двудольная грушевидная мышца, прямая инвазия опухолью, анатомические вариации хода хода седалищного нерва, прямая инвазия опухоли или аневризма нижней ягодичной артерии, которая может сдавливать нерв.

Причины синдрома грушевидной мышцы включают следующее:[2]

  • Травма области бедра или ягодиц

  • Гипертрофия грушевидной мышцы (часто наблюдается у спортсменов в периоды повышенных требований к тяжелой атлетике или предсезонной подготовки)

  • Продолжительное сидение (таксисты, офисные работники, велосипедисты)

Эпидемиология

Синдром грушевидной мышцы может быть причиной 0. От 3% до 6% всех случаев болей в пояснице и/или радикулита. При предполагаемом количестве новых случаев боли в пояснице и ишиасе в 40 миллионов в год заболеваемость синдромом грушевидной мышцы составит примерно 2,4 миллиона в год. В большинстве случаев синдром грушевидной мышцы возникает у пациентов среднего возраста, при этом соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:6.[2]

Патофизиология

Грушевидная мышца плоская, косая, пирамидальной формы. Начинается кпереди от позвонков (от S2 до S4), от верхнего края большого седалищного отверстия и крестцово-бугорной связки.Затем мышца пересекает большую седалищную вырезку и зацепляется за большой вертел бедренной кости. Когда есть разгибание бедра, мышца действует в основном как внешний ротатор, но когда бедро сгибается, грушевидная мышца действует как приводящая мышца бедра. Грушевидная мышца получает иннервацию от нервных ветвей, отходящих от L5, S1 и S2. Когда грушевидная мышца чрезмерно нагружена, раздражена или воспалена, это приводит к раздражению соседнего седалищного нерва, который проходит очень близко к центру мышцы.

Защемление седалищного нерва происходит кпереди от грушевидной мышцы или кзади от комплекса гемелли-запирательной мышцы, что соответствует анатомическому расположению седалищного бугра. Грушевидная мышца может подвергаться стрессу из-за хронической плохой осанки или острой травмы, которая приводит к внезапной и сильной внутренней ротации бедра.[5]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с синдромом грушевидной мышцы могут иметь следующие симптомы:

  • Хроническая боль в области ягодиц и бедер

  • Боль в ягодицах, которая усиливается при движениях бедрами

У пациентов часто проявляются симптомы ишиаса, и часто бывает трудно дифференцировать происхождение корешковой боли, вторичной по отношению к спинальному стенозу, от синдрома грушевидной мышцы.Боль может иррадиировать в заднюю часть бедра, но иногда она может возникать и в голени в дерматомах L5 или S1.[6]

Пациент также может жаловаться на боль в ягодицах, и, как правило, при пальпации можно выявить легкую или умеренную болезненность вокруг седалищной вырезки. Выполняя FAIR (сгибание, приведение и внутреннее вращение), медицинский работник может воспроизвести симптомы пациента.

Тест FAIR проводится путем обследования пациента в положении лежа на спине. Затем следует попросить больного согнуть бедро и переместить его по средней линии.В то же время исследователь должен вращать голень — этот маневр напрягает грушевидную мышцу. В то же время при пальпации выявляется болезненность над мышечным брюшком, простирающимся от крестца до большого вертела бедренной кости.

Оценка

Диагноз преимущественно клинический и является диагнозом исключения. При медицинском осмотре практикующий врач должен попытаться выполнить маневры на растяжение, чтобы вызвать раздражение грушевидной мышцы. Кроме того, ручное давление вокруг седалищного нерва может помочь воспроизвести симптомы.

Эти растяжки включают:

  • Фрейберга (сильное внутреннее вращение вытянутого бедра)

  • Темп (сопротивление отведению и внешнему вращению бедра)

  • пациент держит согнутое колено в нескольких дюймах от стола)

  • маневры FAIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация)

перенапряжение и спинальный стеноз.

Диагностические методы, такие как УЗИ, МРТ, КТ и ЭМГ, в основном полезны для исключения других состояний, как указано выше. Электрофизиологический подход использовался для диагностики синдрома грушевидной мышцы, отмечая наличие зубцов H. Однако магнитно-резонансная нейрография может показать наличие раздражения седалищного нерва, непосредственно прилегающего к седалищной вырезке. В этом месте седалищный нерв пересекает чуть ниже грушевидной мышцы. Магнитно-резонансная нейрография доступна не во всех клиниках и считается экспериментальным исследованием.Частная страховка не может возместить расходы на исследование.[7]

Лечение/управление

Лечение включает кратковременный отдых (не более 48 часов), использование миорелаксантов, НПВП и физиотерапию (которая включает в себя растяжку грушевидной мышцы, различные двигательные упражнения и глубокий массаж тканей) . У некоторых пациентов инъекции стероидов вокруг грушевидной мышцы могут помочь уменьшить воспаление и боль. [8]

Отдельные сообщения предполагают, что ботулинический токсин может помочь облегчить симптомы.Однако продолжительность обезболивания непродолжительна, и требуются повторные инъекции.[9]

Хирургическое вмешательство является последним соображением у пациентов с синдромом грушевидной мышцы. Его следует рассматривать только у пациентов с неэффективностью консервативной терапии, включая физические упражнения. Операция может помочь снять компрессию нерва, если есть какое-либо защемление, или хирург может лизировать любые спайки или удалить рубцы с нерва. Однако результаты после операции не всегда предсказуемы, и у некоторых пациентов сохраняется боль.[10]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает в себя: [11]

  • травма подколенного сухожилия

  • Lumbosacral Disc Travuries

  • Lumbosacrasal дискогенный болевой синдром

  • BEMOSACRACRAR ICARE

    BEMOSACRAL радикулопатии

  • крестцового отдела позвоночника растяжения связок

  • пояснично-крестцового спондилолистеза

  • пояснично-крестцовой Spondylolysis

  • крестцово-подвздошных сочленений травмы / дисфункции

  • Низший аневризмы ягодичной артерии или псевдоаневризма

  • злокачественное новообразование / опухоли

  • Артериовенозные мальформации

Прогноз

У ряда пациентов с синдромом грушевидной мышцы наблюдается улучшение симптомов после местной инъекции в триггерную точку. Если это сочетается с реабилитационными упражнениями, то рецидивы редки.

Людям, перенесшим операцию по удалению спаек и рубцов, может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к полной активности.

Осложнения

Осложнения, связанные с хирургией:

  • инфекция

  • 1

    кровотечение

  • послеоперационного и реабилитационного ухода

    После того, как диагностика синдрома Pireiformis производится, пациент должен поощрять программа лечебной физкультуры.Доказательства показывают, что и мануальная терапия, и растяжка полезны.

    Консультации

    • Ортопедический хирург 1

    • физиотерапевт

    • Остеопатический клиницимент

    Жемчужина и другие вопросы

    Спортсмены с синдромом Pireiformis могут вернуться к действиям, когда они могут продемонстрировать боль — свободный диапазон движений, повышенная сила пораженной стороны и работоспособность без дискомфорта. Пациенты должны растянуться и разогреться перед активностью. Время, когда можно вернуться к физическим упражнениям или спортивным мероприятиям, зависит от тяжести симптомов и типа предпринятого лечения. В общем, чем дольше человек не обращается за медицинской помощью или физиотерапией, тем дольше длится курс реабилитации.[12]

    Пациенты с синдромом грушевидной мышцы должны соблюдать следующие правила:

    • Избегать длительного сидения

    • Упражнения на растяжку 2–3 раза в день и перед занятиями спортом

    • Пациент должен постоянно обучаться.Пациентам следует сообщить о важности соблюдения режима лечения, если они хотят получить положительный результат.

    • В большинстве случаев рецидивирующую боль можно предотвратить, выполняя упражнения на растяжку в течение не менее 5–10 минут до полного участия и избегая таких факторов риска, как длительное сидение.

    Повышение эффективности медицинских работников

    По мере развития общества и повышения эффективности условий труда сегодня больше людей, чем когда-либо прежде, проводят сидячие часы. А длительное сидение имеет такие последствия, как синдром грушевидной мышцы. Синдром может быть инвалидизирующим с умеренными или сильными болями в ягодицах или пояснице. Однако хорошо то, что синдром можно предотвратить у большинства людей. Ключевым моментом является информирование общественности о том, как предотвратить синдром. Именно здесь важную роль могут сыграть реабилитационный консультант, спортивная медсестра, физиотерапевт и амбулаторная медсестра. После завершения диагностики и лечения синдрома грушевидной мышцы пациента необходимо проинформировать о важности устранения факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и отсутствие физических упражнений.В больницах медсестры должны следить за тем, чтобы пациенты вставали с постели и сидели в кресле. Людям, перенесшим недавнюю операцию, может быть полезна консультация по физиотерапии. Перед любой физической активностью следует уделить 5-10 минут растяжке мышц, связок и сухожилий, так как это может снизить риск получения травмы. Если занятие требует длительного сидения, следует делать «сидячие перерывы» каждый час и ходить в течение нескольких минут. Ключом к успеху является регулярное участие в физических упражнениях. Даже ходьба может помочь предотвратить синдром грушевидной мышцы.Наконец, пациент должен быть проинформирован о важности выполнения физических упражнений. [13][14](Уровень V)

    Исходы

    Синдром грушевидной мышцы, если его не лечить, может привести к инвалидности и ухудшению качества жизни. Однако при лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный. У большинства людей симптомы исчезают в течение 1-3 недель после начала программы упражнений, но, к сожалению, рецидив симптомов очень распространен при низком соблюдении упражнений. Главное избегать длительного сидения.Роль хирургии в лечении синдрома грушевидной мышцы остается спорной и почти никогда не является методом лечения первого выбора.[15][16][3] (Уровень V)

    Рисунок

    Варианты анатомии седалищного нерва, причем тип 1 является наиболее распространенным. Предоставлено Springer Link из статьи: Вареника В., Лутц А.М., Болье К.Ф. и другие. Обнаружение и распространенность вариантной анатомии седалищного нерва по отношению к грушевидной мышце (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Siddiq MAB.Синдром грушевидной мышцы и неврит бумажника: одно и то же? Куреус. 2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]
    2.
    Chang A, Ly N, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Инъекция грушевидной формы. [PubMed: 28846327]
    3.
    Кэссиди Л., Уолтерс А., Бабб К., Шоджа М.М., Таббс Р.С., Лукас М. Синдром грушевидной мышцы: последствия анатомических вариаций, методы диагностики и варианты лечения.Сур Радиол Анат. 2012 авг; 34 (6): 479-86. [PubMed: 22327640]
    4.
    Смолл NR. Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор. Клин Анат. 2010 янв; 23(1):8-17. [PubMed: 19998490]
    5.
    Huang ZF, Yang DS, Shi ZJ, Xiao J. [Патогенез синдрома грушевидной мышцы: сравнительное исследование на основе магнитно-резонансной томографии]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2018 02 января; 98 (1): 42-45. [PubMed: 29343028]
    6.
    Хопаян К., Даниелян А.Четыре симптома определяют синдром грушевидной мышцы: обновленный систематический обзор его клинических особенностей. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 фев; 28 (2): 155-164. [PubMed: 28836092]
    7.
    Мисирлиоглу Т.О., Паламар Д., Акгун К. Письмо редактору со статьей «Синдром грушевидной мышцы: поперечное исследование визуализации у 116 пациентов и оценка терапевтического результата». Евро Радиол. 2018 декабря; 28 (12): 5354-5355. [PubMed: 29922923]
    8.
    Ro TH, Edmonds L.Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: редкий анатомический вариант, проанализированный с помощью магнитно-резонансной томографии. J Clin Imaging Sci. 2018;8:6. [Статья бесплатно PMC: PMC5843966] [PubMed: 29541492]
    9.
    Safarpour Y, Jabbari B. Ботулинический токсин для лечения болевых синдромов – обзор, основанный на доказательствах. Токсикон. 2018 01 июня; 147: 120-128. [PubMed: 29409817]
    10.
    Назлыкул Х, Урал ФГ, Озтюрк ГТ, Озтюрк АДТ. Оценка эффекта нейротерапии у больных с синдромом грушевидной мышцы.J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2018;31(6):1105-1110. [PubMed: 30010101]
    11.
    Касс С.П. Синдром грушевидной мышцы: причина недискогенного ишиаса. Представитель Curr Sports Med, январь 2015 г.; 14 (1): 41-4. [PubMed: 25574881]
    12.
    Вассалу Э.Э., Катонис П., Карантанас А.Х. Синдром грушевидной мышцы: поперечное исследование визуализации у 116 пациентов и оценка результатов лечения. Евро Радиол. 2018 февраля; 28 (2): 447-458. [PubMed: 28786005]
    13.
    Левеск А., Риант Т., Плото С., Риго Дж., Лабат Дж. Дж., конвергенции PP сети. Клинические критерии центральной сенсибилизации при хронической тазовой и промежностной боли (критерии конвергенции PP): разработка инструмента клинической оценки на основе формального консенсуса экспертов. Боль Мед. 2018 Октябрь 01;19(10):2009-2015. [Бесплатная статья PMC: PMC7372934] [PubMed: 29522121]
    14.
    Дуглас С. Боль в ишиасе и синдром грушевидной мышцы. Практика медсестры. 1997 г., май; 22(5):166-8, 170, 172 пасс. [PubMed: 9172241]
    15.
    Кей Дж., Де Са Д., Моррисон Л., Фейтек Э., Симунович Н., Мартин Х.Д., Айени ОР.Хирургическое лечение синдрома глубокой ягодичной мышцы, вызывающего ущемление седалищного нерва: систематический обзор. Артроскопия. 2017 дек;33(12):2263-2278.e1. [PubMed: 28866346]
    16.
    Джексон Т.Дж. Эндоскопическая декомпрессия седалищного нерва в положении лежа — седалищный подход. Артроск Тех. 2016 июнь;5(3):e637-42. [Бесплатная статья PMC: PMC5021545] [PubMed: 27656390]

    Боль в попе – это ишиас или синдром грушевидной мышцы? — Совет

    Ишиас можно определить как:

    «Ишиас — это термин, используемый для описания нервных болей в ногах, вызванных раздражением и/или компрессией седалищного нерва. Ишиас начинается в нижней части спины, иррадиирует глубоко в ягодицу и распространяется вниз по ноге». (www.spine-health.com)

    Теперь — здесь две патологии могут немного запутаться, поскольку в нем действительно говорится, что сдавление седалищного нерва вызывает ишиас, а синдром грушевидной мышцы — это сдавление седалищного нерва, однако при ишиасе сдавление нерва обычно происходит из нервного корешка. где он выходит из позвоночника — над грушевидной мышцей.

    Причины ишиаса часто могут сильно отличаться от синдрома грушевидной мышцы.Обычно, если вы перенесли травму позвоночного диска в области L4/5, выпячивание диска может давить на нервный корешок, вызывая болевые симптомы. Поскольку нервный корешок выходит из спины через фасеточные суставы, это означает, что он может быть сдавлен в этой области из-за чрезмерной тугой спины и нерва, защемленного тугим фасеточным суставом. Для уменьшения ишиаса, связанного с травмой диска, может потребоваться длительный период времени, от 3 до 6 месяцев. Если это связано с напряжением в спине, это может пройти в течение 2-3 месяцев.

    Распространенными причинами ишиаса являются травмы при поднятии тяжестей, длительная работа в согнутом положении, неправильная осанка или длительное время сидения.В качестве предостережения: если у вас боли в спине и ногах, сопровождающиеся дисфункцией мочевого пузыря или кишечника, онемением гениталий или полной потерей способности двигать ногой, вам необходимо обратиться в неотложную помощь, некоторые выпячивания дисков могут вызвать значительное сдавление нервов. которые помогают жизненно важным функциям вашего тела и могут быть необратимыми, если их не лечить своевременно. Эти симптомы возникают у очень небольшого процента людей с проблемами диска, но важно, чтобы вы знали об этом.

    Симптомы ишиаса обычно включают боль в спине в поясничной области – при синдроме грушевидной мышцы боли в спине нет, так как это локальное сдавление нерва ниже уровня позвоночника/нервного корешка.Затем боль в спине обычно распространяется вниз по задней части бедра, а в худших случаях может доходить до стопы. Покалывание и даже онемение ощущаются в нижней конечности. Простые функции умывания, одевания и сгибания поясницы могут быть затруднены, ходьба и движения нижней конечности также будут затруднены. Описана тянущая боль в задней части ноги с симптомами ишиаса, а также интенсивная боль, стреляющая вниз по ноге короткими вспышками.

    радикулит……боль в попе — специалисты по физиотерапии и пилатесу | Регби

    Саманта Берри

    Возможно, вы слышали об ишиасе или даже испытали его, и в этом случае вы будете знать, насколько болезненным он может быть. Однако это состояние, при котором боль иррадиирует в нижнюю часть щеки и вниз по ноге, часто не осознается людьми. Проще говоря, это означает боль, вызванную раздражением седалищного нерва, которая может вызвать стреляющую боль, ощущение поражения электрическим током, покалывание или онемение в любом месте по ходу нерва.

    Что такое седалищный нерв?

    Седалищный нерв формируется из нервных корешков, которые берут начало в спинном мозге, выходят через узкие отверстия в позвоночном столбе и соединяются вместе, образуя сам седалищный нерв. Затем нерв проходит через ягодицы через ягодичные мышцы, а затем вниз по задней поверхности бедра через подколенные сухожилия. В колене разделяется на 2 ветви; один продолжается вниз по задней части ноги к голени (большеберцовый нерв), а другой извивается к внешней стороне голени, направляясь к лодыжке и внешней стороне стопы.Таким образом, ишиас может ощущаться как боль в задней части ноги, но в равной степени он может вызвать более локальную боль в голени, вокруг внешней стороны лодыжки или в ягодице.

    Что вызывает боль при ишиале?

    Наиболее частой причиной боли при ишиале является выпячивание диска в нижней части поясничного отдела позвоночника (5-й позвонок в основании позвоночника, расположенный над крестцом). Как описано в моем предыдущем блоге может ли диск проскальзывать? ’ выпуклость диска образуется, когда более мягкий гелеобразный центр диска сдавливается наружу против более волокнистого внешнего слоя, создавая выпуклость. Затем выпуклость сдавливает нервный корешок, когда он покидает позвоночник, вызывая раздражение седалищного нерва. В дополнение к этому давлению, вызывающему раздражение нерва, которое мы ощущаем как боль, онемение или покалывание, оно заставляет нерв вести себя по-другому. Нормальный нерв не возражает против растяжения или сжатия, тогда как раздраженный нерв этого не любит. Когда вы долго сидите, особенно на стуле с твердой опорой, вы сдавливаете нерв, проходящий вдоль ягодичных мышц, что вызывает боль вдоль нерва.Кроме того, когда вы сидите с вытянутой ногой, например, когда ведете машину, последующее растяжение нерва будет плохо переноситься, что приведет к боли. Поэтому неудивительно, что ишиас часто становится намного хуже, когда мы сидим или едем в течение длительного времени! Нервная боль часто усиливается ночью, поэтому, если боль в ягодицах и ногах не дает вам спать по ночам, это типичный симптом ишиаса.

    Как помочь при ишиасе?

    В большинстве случаев ишиас проходит сам по себе в течение 6 недель, если он вызван выпячиванием диска, он постепенно заживет в течение этого периода времени, и давление на нерв уменьшится. Вы можете многое сделать, чтобы ускорить этот процесс, нет необходимости страдать в тишине. Оставаться активным, избегать длительного сидения и выполнять простые упражнения на растяжку — вот ключевые вещи, которые вы можете сделать. Если для этого вам нужно принять обезболивающее, сделайте это. Нет смысла «выдерживать это» и быть не в состоянии передвигаться, поскольку движение — это самое важное для хорошего и быстрого выздоровления. Как говорится, «движение — это лосьон»!

    Физиотерапия очень полезна, так как мы можем использовать методы мануальной терапии, чтобы уменьшить боль и облегчить вам движение.Мы также можем посоветовать и научить вас наиболее подходящим упражнениям и растяжкам для вашей конкретной проблемы. Важно отметить, что мы можем диагностировать, является ли ваша боль в попе (или ноге) ишиасом или одним из ряда других состояний, вызывающих боль в ягодицах. К ним относятся:

    • Тендинопатия проксимального отдела подколенного сухожилия . Это болезненное состояние делает крайне неудобным сидение. Мышцы подколенного сухожилия прикрепляются к седалищным костям через сухожилие. Нагрузка на это сухожилие, вызванная такими действиями, как перетренированность, чрезмерный бег на короткие дистанции или слабость ягодичных мышц, приводит к переутомлению подколенных сухожилий, что приводит к ослаблению и болезненности сухожилия.
    • Ягодичная тендинопатия . Это чрезвычайно частая причина боли в ягодице и боковой части бедра, чаще у женщин, чем у мужчин. У вас есть 3 ягодичные мышцы, которые прикрепляются к костной точке сбоку бедра через сухожилие. Сухожилие может стать болезненным при слишком быстром увеличении нагрузки или когда ягодичные мышцы слишком слабы, чтобы справляться с выполняемой вами деятельностью.
    • Отраженная боль в поясничном отделе – Наши позвонки соединены парами суставов и связок, а также многими мышцами, которые охватывают всю длину позвоночника.Тугоподвижность суставов, растяжения суставов или связок или слабость, напряжение мышц спины могут вызывать боль, которая не всегда ощущается в проблемной точке, а скорее в нижней части щеки

    Физиотерапия полезна при всех этих состояниях, и важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли выполнять правильные упражнения и менять образ жизни, и все это направит вас на путь выздоровления. Так что, если вы страдаете от боли в попе , запишитесь к нам на прием, чтобы мы могли диагностировать проблему и дать вам правильные упражнения и советы, которые помогут вам вернуться к занятиям любимым делом!

    Сэм

    Малоинвазивный хирургический доступ для лечения синдрома грушевидной мышцы: серия случаев | Китайский нейрохирургический журнал

    PS — спорное состояние, при котором седалищный нерв сдавливается грушевидной мышцей, что вызывает боль в ягодицах и ногах.У пациентов обычно имеется классическая триггерная точка в области грушевидной мышцы, лежащей над седалищным нервом [7, 8]. PS составляет примерно 0,3–0,6% всех случаев боли в седалищном нерве, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 6:1 [9]. Состояние первоначально лечили консервативным лечением, включая физиотерапию, лекарства и локальные инъекции [5, 10, 11]. Хирургическое лечение было зарезервировано для рефрактерных случаев PS, которые не реагируют на консервативное лечение. Двумя наиболее задокументированными методами лечения являются открытая и эндоскопическая декомпрессия седалищного нерва путем высвобождения грушевидной мышцы [1].

    Традиционное открытое хирургическое лечение ПС состоит из длинного криволинейного разреза в форме обратного знака вопроса вокруг всей латеральной поверхности большой ягодичной мышцы с нижним стеблем у основания ягодичной мышцы до средней линии подколенного сухожилия. Затем ягодичная мышца разделяется и отводится медиально, обнажая седалищный нерв. Затем нерв можно проследить до седалищной вырезки, устраняя любые сужения на пути. Открытый метод является выгодным подходом, поскольку он позволяет полностью обнажить седалищный нерв и важные сосуды в этой области [1, 2, 8, 12].Однако подводными камнями открытого хирургического подхода являются очень большие разрезы с повышенной болезненностью. Существует повышенный риск кровотечения, рубцевания и вероятность рецидива по сравнению с более минимально инвазивным подходом. Кроме того, у пациентов, подвергшихся открытому хирургическому вмешательству, наблюдается увеличение времени восстановления и длительной госпитализации по сравнению с минимально инвазивными методами [1].

    Эндоскопическое хирургическое лечение PS состоит из размещения двух портов в бедре с использованием бедренной кости в качестве основного ориентира.Первый порт располагают на 1 см выше кончика большого вертела, а второй порт располагают примерно на 6–7 см дистальнее первого. Порты размещаются через небольшие колотые разрезы на коже. Затем идентифицируют седалищный нерв и устраняют любые сужения с помощью эндоскопа [6, 13]. Преимущества этого метода лечения заключаются в том, что он позволяет использовать минимально инвазивный хирургический подход, что приводит к более быстрому выздоровлению и сокращению пребывания в стационаре. Кроме того, она снижает заболеваемость по сравнению с открытой процедурой [14].Существенным ограничением эндоскопического подхода является очень крутая кривая обучения использованию эндоскопического оборудования и артроскопии перед попыткой этой процедуры. Кроме того, доступ обеспечивает значительно меньшую визуализацию по сравнению с открытой операцией и сопряжен с более высоким риском повреждения местных сосудов и нервов [1, 14].

    В качестве альтернативы вышеуказанным процедурам, минимально инвазивный подход, описанный в этой рукописи, обеспечивает преимущества, наблюдаемые как при традиционных открытых, так и при эндоскопических методах.Наш хирургический подход обеспечивает превосходную визуализацию критических структур с минимальными осложнениями и короткой госпитализацией. Благодаря небольшому разрезу и прямому коридору к месту сужения нерва этот минимально инвазивный подход можно освоить, не требуя длительного обучения, как при эндоскопическом доступе. Самое главное, кровотечение и повреждение окружающих структур менее вероятны и их легче контролировать по сравнению с эндоскопическим методом. Кроме того, все три из наших хирургических процедур с использованием этой техники были выполнены как амбулаторные процедуры с долгосрочным облегчением боли без длительного пребывания в стационаре и повышенной заболеваемости, как это наблюдается при традиционной открытой хирургической технике.

    Основным ограничением нашего исследования является небольшой размер выборки, где лечили только 3 пациентов, и все они были женщинами. Учитывая, что при синдроме грушевидной мышцы соотношение женщин и мужчин составляет 6:1, неудивительно, что при таком небольшом размере выборки все амбулаторные пациенты были женщинами. Небольшой размер выборки в нашем исследовании обусловлен низкой частотой уже упомянутого синдрома грушевидной мышцы и еще более низкой частотой пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, которое должно быть зарезервировано для терапевтически рефрактерных случаев [9].Кроме того, последующее наблюдение относительно короткое, медиана наблюдения составляет 1 год. Наконец, процедура оценивалась только в одном учреждении одним лечащим хирургом.

    Основным ограничением этой хирургической техники является то, что для ее правильного выполнения требуется нейромониторинг. Нейромониторинг может быть дорогостоящим дополнением к хирургическому вмешательству и не всегда доступен. Кроме того, эту хирургическую технику должны выполнять только клиницисты, имеющие базовые знания о периферических нервах и анатомии ягодичных мышц.

    7 способов лечения синдрома грушевидной мышцы — Комплексные врачи по обезболиванию — доктора Аякве и Татевосян

    Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца спазмируется и вызывает боль в ягодицах. Спазм грушевидной мышцы также может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль, покалывание или онемение в ягодицах, ногах и стопах.

    Пириформная мышца представляет собой небольшую плоскую мышцу, расположенную глубоко в ягодицах у верхней части бедра. Это очень важная мышца, которая стабилизирует бедро, позволяет бедру подниматься и поворачиваться от тела и используется почти при каждом движении бедер и ног, включая ходьбу, перенос веса с ноги на ногу и поддержание равновесия.

    Седалищные нервы идут от спинного мозга вниз по каждой ноге к ступням. У большинства людей он проходит непосредственно за грушевидной мышцей, а в некоторых случаях проходит прямо через грушевидную мышцу. Любое воспаление или спазм грушевидной мышцы может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль и онемение в ягодицах и ногах. Эта боль известна как седалищная боль.

    Хотя синдром грушевидной мышцы обычно приводит к боли при ишиале, в большинстве случаев боль при ишиале не связана с синдромом грушевидной мышцы.Синдром грушевидной мышцы не является частой причиной болей при ишиале и вообще редко встречается.

    Часто задаваемые вопросы о синдроме грушевидной мышцы

    На что похож синдром грушевидной мышцы?

    Первым признаком синдрома грушевидной мышцы обычно является боль или покалывание в ягодицах. Боль может быстро стать сильной и распространиться по всей ноге. Эта боль наиболее сильна при ходьбе, беге или сидении в течение длительного времени. Другие распространенные симптомы включают боль при ходьбе по лестнице или наклону, ограничение подвижности бедра,

    Что вызывает синдром грушевидной мышцы?

    Хотя многие факторы могут способствовать развитию синдрома грушевидной мышцы, точные причины остаются неизвестными.Возможные способствующие факторы включают мышечные спазмы, напряжение, отек или кровотечение из грушевидной мышцы из-за раздражения или травматического повреждения грушевидной мышцы или бедра. Любое из этих состояний может привести к синдрому грушевидной мышцы.

    Как диагностируется синдром грушевидной мышцы?

    Не существует окончательного теста на синдром грушевидной мышцы, и диагноз должен быть сделан путем исключения других возможных причин боли при ишиале. Диагностика начинается со сбора анамнеза и физического осмотра.

    Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и может спросить вас о продолжительности и характере вашей боли. Изучив вашу историю болезни, ваш врач может определить, являются ли артрит или другие травмы возможными причинами вашей боли.

    Ваш врач также осмотрит ваше бедро и ноги, чтобы точно определить, какое движение вызывает у вас боль. Ваш врач может проверить вашу мышечную силу и проверить болезненность в нижней части спины и бедре.

    Рентген и другие тесты визуализации могут потребоваться, чтобы исключить другие возможные причины вашей боли, такие как грыжи межпозвоночных дисков.

    Как предотвратить синдром грушевидной мышцы

    Хорошая осанка и правильная форма во время физической активности имеют решающее значение для предотвращения синдрома грушевидной мышцы. Всегда разогревайтесь перед любой физической активностью и медленно увеличивайте интенсивность. Старайтесь не тратить слишком много времени на бег или упражнения на холмах или неровной поверхности. Если вы чувствуете боль, прекратите то, что вы делаете, и отдохните, пока боль не пройдет.

    7 способов лечения синдрома грушевидной мышцы

    Пакет со льдом или ледяной массаж

    Как только вы почувствуете боль в области седалищного нерва или боли в ягодицах, на некоторое время приложите к этому месту лед.Если определенные действия усиливают вашу боль, приложите лед сразу после занятия.

    Лягте на живот в удобном положении. Приложите пакет со льдом к области, где вы чувствуете боль, на 20 минут. Повторяйте каждые 2-4 часа по мере необходимости.

    Если возможно, массаж со льдом также может быть очень полезным. Лягте на живот и попросите кого-нибудь аккуратно помассировать это место большим кубиком льда. Ограничьте массаж до 10 минут, чтобы избежать ожога льдом.

    Тепловая терапия

    У некоторых людей боль можно облегчить, чередуя тепло с холодом.Лягте на живот и положите грелку на это место на 20 минут. Не засыпайте на грелке, иначе можно обжечься.

    Противовоспалительные препараты

    Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут уменьшить отек и уменьшить боль.

    Инъекции грушевидной формы

    В некоторых случаях врач может сделать инъекцию непосредственно в грушевидную мышцу. Местный анестетик и кортикостероиды могут помочь уменьшить спазм и боль.В некоторых тяжелых случаях врач может порекомендовать инъекции ботокса, чтобы расслабить мышцы и уменьшить давление на седалищный нерв.

    Целью любой из этих инъекций является облегчение боли, достаточное для того, чтобы вы могли растянуть грушевидную мышцу и пройти курс физиотерапии, чтобы после окончания действия инъекции мышца оставалась растянутой и расслабленной.

    Электротерапия

    Электрическая стимуляция с помощью аппарата для чрескожной электронейростимуляции или стимулятора интерференционным током может быть полезна для купирования боли и облегчения спазма грушевидной мышцы.

    Растяжка и физиотерапия

    Наиболее важным методом лечения синдрома грушевидной мышцы является прогрессирующее растяжение мышц. Ваш врач может показать вам некоторые базовые упражнения на растяжку, которые расслабляют грушевидную мышцу, подколенное сухожилие и мышцы бедра, повышают гибкость, восстанавливают диапазон движений и позволяют мышцам заживать. Кроме того, комплексная программа физиотерапии, включающая ряд двигательных упражнений и глубокий массаж, может уменьшить мышечный спазм и увеличить приток крови к пораженной области, способствуя дальнейшему заживлению.

    Хирургия

    В редких случаях ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство в качестве крайней меры, чтобы разрезать грушевидную мышцу, чтобы облегчить ваши болевые симптомы.

    Если у вас ишиас или боль в ягодицах, мы можем помочь вам, начав с комплексной диагностики. Компания Comprehensive Pain Physicians, базирующаяся в Бербанке, Калифорния, верит в многогранный подход к обезболиванию с использованием доказательной медицины, чтобы максимизировать консервативное лечение, прежде чем рассматривать более инвазивные методы.Это включает в себя физиотерапию и трудотерапию, дополнительную медицину, рецептурные лекарства и процедуры на позвоночнике, когда это необходимо. Позвоните нам по телефону 818-325-2088 или запишитесь на консультацию онлайн. Наши отмеченные наградами врачи будут рядом с вами на пути к выздоровлению.

    Клиника позвоночника и боли в Северной Америке

    1. Что такое седалищный нерв?
    2. Что такое радикулит?
    3. Что такое синдром грушевидной мышцы?
    4. В чем разница между ишиасом и синдромом грушевидной мышцы?
    5. Отличие синдрома грушевидной мышцы от других заболеваний седалищного нерва

    Существуют различия между синдромом грушевидной мышцы иишиас, хотя симптомы схожи. Причина, по которой они похожи, заключается в том, что грушевидная мышца может раздражать или сдавливать седалищный нерв, вызывая боль, похожую на боль при ишиасе, которая возникает из-за других заболеваний, таких как грыжа диска или спинальный стеноз. Обычно для установления конкретного диагноза требуется оценка врача.

    Что такое седалищный нерв?

    Седалищный нерв — это большой нерв, который разветвляется в нижней части спины.Она проходит через каждое бедро и ягодицу и вниз по бедру и ноге к стопе. Когда седалищный нерв сдавлен, воспален, раздражен или поврежден, боль часто иррадиирует по нерву. Боль возникает в нижней части позвоночника (поясничный отдел позвоночника), где начинается нерв.

    Что такое радикулит?

    Ишиас — это набор симптомов, возникающих при раздражении, сжатии или воспалении седалищного нерва. Это обычно вызвано компрессией или импинджментом нервных корешков из-за дегенерации позвоночника.Дегенерация может быть вызвана состояниями, которые включают, но не ограничиваются:

    Испытываемая боль зависит от конкретного пораженного нервного корешка. Это может быть прерывистым или постоянным, но часто ощущается как острая боль, стреляющая вниз по ноге из нижней части спины. Другие симптомы включают слабость в ноге и стопе, онемение или покалывание в задней части ноги.

    Что такое синдром грушевидной мышцы?

    Синдром грушевидной мышцы — это состояние, при котором грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв.Грушевидная мышца находится в каждой ягодице и прикрепляет крестец к верхней части бедренной кости. Грушевидная мышца и седалищный нерв расположены близко друг к другу.

    Из-за сокращений или спазмов грушевидной мышцы могут начаться боли в области седалищного нерва. Когда мышца сокращается, спазмируется или испытывает другие проблемы, она может сжимать или раздражать седалищный нерв. Боль, связанная с синдромом грушевидной мышцы, обычно больше ощущается в ягодицах и бедрах.

    В чем разница между ишиасом и синдромом грушевидной мышцы?

    Основные отличия ишиаса от синдрома грушевидной мышцы:

    • Где обычно ощущается боль – ягодица и бедро при синдроме грушевидной мышцы, в то время как боль в ногах может иррадиировать вниз к пальцам ног при ишиасе в то время как боль при ишиасе является одним из симптомов определенного заболевания, создающего набор симптомов
    • Что вызывает большую боль – боль усиливается при длительном сидении при синдроме грушевидной мышцы, при поднятии ноги (пострадавшей) в положении лежа может вызывают боль при ишиасе

    Дифференциация синдрома грушевидной мышцы от других заболеваний седалищного нерва

    Симптомы синдрома грушевидной мышцы сходны с симптомами ишиаса. Поскольку ишиас представляет собой набор симптомов, общие вопросы аналогичны следующему: как узнать, есть ли у меня синдром грушевидной мышцы или грыжа межпозвонкового диска, поскольку симптомы схожи?

    Грыжа межпозвоночного диска сначала диагностируется с помощью простых тестов, таких как тест LaSeque. Этот тест на ишиас требует, чтобы пациент ложился на спину, а врач поднимал пораженную ногу до тех пор, пока не начнется боль. Если боль возникает при поднятии ноги на угол 30-70 градусов, это явный признак грыжи диска поясничного отдела позвоночника.Кроме того, визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, могут показать грыжу и пораженные нервы.

    Синдром Piriformis труднее диагностировать. Когда врач назначает МРТ, он должен исключить другие состояния, такие как грыжа поясничного диска. Основной диагностический метод заключается в том, чтобы пациент двигал бедрами и ногами, чтобы определить, где возникает боль. Если только в нижней части спины и ягодицах, это может быть синдром грушевидной мышцы. Если болит нижняя конечность, скорее всего, это ишиас.

    Важно обратиться к врачу

    Боль при ишиасе Piriformis может ощущаться столь же интенсивно, как и боль при ишиасе, вызванная другими заболеваниями. Важно обратиться к врачу. Симптомы синдрома грушевидной мышцы и ишиаса могут быть схожими, но методы лечения обычно совершенно разные. Существует также опасность ухудшения симптомов из-за неправильных действий.

    Ишиас (боль в ногах) — Центр позвоночника USC

    Обзор

    Ишиас — это термин, используемый для описания иррадиирующей боли, которая начинается в нижней части спины и ягодичной области, распространяется по задней или боковой части бедра и ноги и часто в стопу.Термин возник из-за того, что боль находится в области иннервации седалищного нерва, который представляет собой место слияния нижних спинномозговых нервов (L4-S3) в ягодичной области.

    Причины

    Существует ряд состояний, которые могут вызывать ишиас, но наиболее распространенным является грыжа диска (грыжа студенистого ядра). Когда межпозвонковый диск повреждается и выпячивается в позвоночный канал, он может сдавливать спинной мозг и нервы и вызывать боль. Боль может быть в спине или ноге (ногах) или в обоих.Если боль иррадиирует в ногу (ноги), это называется ишиасом. Другие состояния также могут вызывать ишиас, например костная шпора (остеофит), защемляющая спинной нерв, или, реже, опухоль или инфекция. Заболевания, поражающие седалищный нерв ягодиц и бедер, включают синдром грушевидной мышцы и крестцово-подвздошную дисфункцию.

    Симптомы

    Ишиас обычно присутствует только на одной ноге, но иногда и на обеих. Симптомы в ногах могут проявляться стреляющей болью в ягодице, задней части бедра и голени, а также в стопе.Боль при ишиасе может также включать онемение, покалывание (парастезия) и/или слабость. Пациенты могут испытывать трудности с сидением или поиском удобного положения из-за боли. Боль в ногах, возникающая из-за артрита коленного или тазобедренного сустава, на самом деле не является ишиасом, поскольку она не является результатом сдавления или раздражения седалищного нерва. Этот тип боли называется отраженной болью, когда боль в близлежащем суставе вызывает боль во всей области или конечности.

    Физические данные

    Пациенты с ишиасом могут испытывать трудности при сидении, а также могут иметь проблемы со стоянием и ходьбой.Боль при ишиасе чаще усиливается при сидении, потому что сидение усугубляет дискогенные травмы и грыжи дисков. Слабость и онемение мышц голени и стопы могут наблюдаться у пациентов со значительной компрессией нерва.

    Визуальные исследования

    МРТ позвоночника наиболее полезна для оценки пациента с ишиасом. МРТ использует мощный магнит и компьютерную систему для создания трехмерных изображений всех структур, включая межпозвонковый диск, спинной мозг и нервы, мышцы, кости и другие мягкие ткани.Регулярные рентгеновские снимки наиболее полезны для оценки переломов, нестабильности или артритических изменений позвоночника. Однако рентген не позволяет визуализировать мягкие ткани позвоночника, такие как диск, нервы или мышцы, и обычно не позволяет определить причину симптомов ишиаса.

    Лабораторные испытания

    Лабораторных тестов для диагностики грыжи межпозвоночного диска не существует. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие причины, боль в спине и/или радикулит.

    Специальные тесты

    Тесты электромиографии и скорости нервной проводимости (EMG/NCV) полезны для определения того, какой нерв поражен и насколько сильно он поврежден или раздражен.Тест часто позволяет выяснить, где на самом деле происходит сдавление нерва — в спине, ягодицах или ногах.

    Диагностика

    Диагноз ишиаса обычно ставится на основании подробного анамнеза пациента. Тем не менее, МРТ поясничного отдела позвоночника часто требуется для подтверждения фактической причины боли при ишиасе. Для клинициста важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование до формулировки окончательного диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз этого состояния.

    Варианты лечения

    К счастью, ишиас — это состояние, которое часто проходит само по себе в течение нескольких дней или недель. Конкретные методы лечения ишиаса различаются в зависимости от состояния, вызывающего компрессию или раздражение седалищного нерва. Большинство случаев ишиаса вызвано грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой, защемляющей спинномозговой нерв в нижней части позвоночника. Консервативное лечение включает короткий период отдыха или снижение активности, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов.Обезболивающие и/или наркотики также могут быть назначены при сильной боли и спазме. Эпидуральные инъекции стероидов и/или блокада нервных корешков также могут быть использованы при сильной или умеренной боли, которая больше не отвечает на другие консервативные меры. Хирургическая декомпрессия, такая как микроскопическая поясничная дискэктомия (MLD) или ламинэктомия, может быть рекомендована пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, и демонстрирует высокий уровень успеха в облегчении боли и восстановлении функции.

    Библиография

    Cavanaugh JM: Нервные механизмы поясничной боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.