Болит сердце в 17 лет: Почему болит сердце | Доктор КИТ

Содержание

Почему болит сердце у молодых людей: основные причины

Функциональный диагноз отмечает, что причина боли кроется в позвоночнике (остеохондроз), реберном хондрите (синдром Титце), мышечном перенапряжении во время стресса/тревоги.

Читайте также: Синдром беспокойных ног: почему "крутит" конечности, как лечить и диагностировать

1. Остеохондроз

При неравномерном распределении нагрузки на позвоночник (травмы, подъем грузов, неправильная осанка) происходит деформация межпозвонковых дисков. Из-за чего зажимаются межпозвонковые нервные корешки в грудном отделе позвоночника и возникает боль, имитирующий сердечную.

Остеохондроз — что это?

Это группа редких заболеваний, связанных с нарушением нормального развития роста костей с поражением центров окостенения в эпифизе. Как правило, начинается в детстве как дегенеративное или некротическое состояние.

Продолжаться может недели, месяцы, а также может периодически усиливаться на пару дней.

2. Реберный хондрит (синдром Титце)

Это воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Ее появление – неизвестно. Воспаление проходит самостоятельно.

3. Мышечное перенапряжение

Повредить или привести к воспалению межреберных мышц и сухожилий может, например, сильный кашель. Такая боль длительная и усиливается при движении.

4. Физические нагрузки

Боль в груди во время или сразу после физических нагрузок может быть из-за спазма мелких бронхов ("индуцированный нагрузкой бронхоспазм"). Его характер может быть острым, а дыхание затруднено.

5. Стресс / тревога / панические атаки

В таких случаях механизмы боли в груди включают гипервентиляцию (быстрые мышечные сокращения и избыток воздуха в легких. Поэтому возникает спазм сосудов и боль). Также причиной боли может быть психосоматика ("надуманная" боль в груди).

Особенно опасна боль в области сердца молодых людей, которые принимают наркотики; имеют отягощенную семейную наследственность; боль, сопровождающаяся одышкой, приступами ускоренного/неритмичного сердцебиения.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

«Почему у ребенка болит сердце?» – Яндекс.Кью

Если у ребенка болит сердце, родители, не откладывая, обращаются к врачу. Специалисту важно знать, когда эти неприятные ощущения появились, как долго продолжались, насколько интенсивными были, после чего появлялись (стресс, физнагрузка или состояние полного покоя).

С чем же связана болезненность в одном из главных органов или всегда ли она является симптомом серьезной патологии?

Как понять, что у ребенка болит именно сердце?

Исходя из чего можно сделать вывод, что ребенок жалуется на боль в сердце? Нужно отметить, что такие жалобы редко говорят о серьезной патологии. И вовсе необязательно, что кроха говорит неправду. Болезненность в левой половине груди или за грудиной может быть вызвана:

  • искривлением позвоночника;
  • остеохондрозом;
  • нарушениями ЖКТ;
  • дисфункциями почек;
  • патологиями печени.

Так как понять, что у ребенка болит сердце? Если беспокоит действительно сердце, то болезненность ощущается за грудиной – по центру груди. Она может распространяться:

  • на левую часть грудной клетки;
  • в плечо;
  • в шею слева.

Боль иррадиирует:

Сердечная боль приступообразная, короткая. Она может зависеть от физической активности, но не зависит от положения тела или движений руками, плечами и т. д.

Часто маленький ребенок не может внятно объяснить, что его на самом деле беспокоит. В любом случае такие жалобы нельзя оставлять без внимания. Иногда даже врач не может сразу сказать, почему болит тот или иной орган. Диагноз выставляется не только на основании жалоб и осмотра, но и других методов диагностики. Специалист назначит исследования, которые помогут выяснить, почему у ребенка сердечная боль.

Почему ребенок жалуется на боль в области сердца?

Если своевременно выяснить, почему болит сердце, легче будет оказывать помощь во время этих неприятных ощущений. Не исключено, что придется пройти курс лечения, если будут выявлены серьезные нарушения.

Так почему ребенок жалуется на боль в сердце? Среди основных причин болезненности в этой области можно назвать такие:

  • эмоциональное состояние;
  • нарушения вегетативного характера;
  • неврозы;
  • миокардит после инфекционных болезней;
  • ревматизм;
  • пороки и другие серьезные патологии.

Дети шести-девяти лет активно растут. Причем это касается не только роста, но и всех внутренних органов и систем. Эта болезненность связана с тем, что кровеносные сосуды растут и развиваются быстрее, чем сердце. Это далеко не нарушения его работы и тем более речь не идет о серьезных состояниях.

Если малыш активен, подвижен, ни при каких обстоятельствах не хочет посидеть и отдохнуть хоть минутку, то кардиалгии могут появляться из-за перенагрузки. Но если он успокоится и отдохнет, то неприятные ощущения, скорее всего, пройдут.

Нарушения, которые носят вегетативный характер — это вегето-сосудистая дистония у детей. При этом боли могут появляться даже в полном покое. Если же детские сердца болят из-за неврозов, то им должны сопутствовать эмоциональное возбуждение или двигательное беспокойство. Такая болезненность чаще носит колющий характер.

Вирусный миокардит возникает после острых вирусных инфекций. В особенности нужно быть осторожным, если боли возникли через пару недель после стрептококковой инфекции. Это может одним из симптомов ревматизма.

Если болит сердце при беге

Если ребенок жалуется на боль в области сердца при беге, чаще всего, для беспокойства причин нет. Бег — серьезная нагрузка на сердце и на организм в целом. Она может вызвать неприятные ощущения за грудиной или в левой половине грудной клетки. Обычно после отдыха болезненность исчезает. Но это не значит, что нужно пренебрегать профессиональной консультацией, ведь исключить возможность серьезных нарушений самостоятельно нельзя.

Что делать, если у ребенка болит сердце?

Болезненные ощущения в этом важнейшем человеческом органе не всего могут свидетельствовать о серьезной болезни. Но не обращать внимания на подобные жалобы — также не выход. Серьезные отклонения лечить у детей старшего возраста гораздо сложнее, чем у малышей. Тем более что может возникнуть масса осложнений. Что же делать, если у ребенка болит сердце?

Если возникла боль в области сердца у ребенка, необходимо:

  • обратиться к педиатру или к кардиологу;
  • пройти ЭКГ;
  • сделать ультразвуковую диагностику;
  • сдать кровь на анализы.

Возможно, потребуются консультации других врачей.

Профилактика

Чтобы не возникли у ребенка боли в сердце, необходимо:

  • укреплять его иммунную систему;
  • вовремя лечить все инфекционные болезни;
  • закалять малыша с самого его рождения;
  • умеренно заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим дня;
  • чаще проводить время на свежем воздухе.

Занятие спортом и умеренные кардиотренировки укрепляют сердечную мышцу и делают сам орган более выносливым.

Большое значение имеет правильное питание. Кроха должна получать с пищей все необходимые микроэлементы. Нужно много времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, меньше сидеть у компьютера и телевизора. Тогда не придется ломать голову, почему у ребенка болит сердце, причины чего бывают различными.

Если болит сердце у подростка?

В переходном периоде рост наиболее активен. Внутренние органы и сердце не исключение — не успевают за этим интенсивным ростом. В связи с этим могут возникать боли, которые не говорят о серьезных нарушениях.

Подросткам также больше, чем детям других возрастных категорий, присущи вегетативные нарушения. Они жалуются на боли, характер которых колющий, ноющий с иррадиацией в подмышечную область.

Важно помнить, что в этом возрасте могут обостряться или начинаться серьезные заболевания. Чтобы исключить или подтвердить сердечную патологию подростку, нужно обратиться в лечебное учреждение.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию о болезнях сердца у детей:

Заключение

  1. Если у ребенка болит сердце при беге, после эмоциональной нагрузки или в состоянии полного покоя, это не всегда говорит о серьезной патологи.
  2. Причина кардиалгий в детском возрасте чаще носит несердечный характер.
  3. Делать выводы о состоянии здоровья ребенка самостоятельно не стоит: если у ребенка болит сердце, это может быть миокардит, ревматизм или порок. В любом случае без врачебной консультации не обойтись.
Материал предоставлен cardiolog.online

Моторчик барахлит, или Почему у детей сердце болит

Самой частой проблемой, с которой родители обращаются к детскому кардиологу, – жалобы на боли в груди и области сердца у их ребенка. О чем в этот момент думают мамы и папы? Конечно же, о самом страшном. Но далеко не всегда причина в патологии сердечно-сосудистой системы.

Об этом и поговорили с главным детским кардиологом Ульяновской области, заведующей кардиологическим отделением Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Татьяной Павхун.

- Достаточно часто, особенно в подростковом возрасте, родители приводят своих детей с жалобами на боли в области сердца к кардиологу. Действительно, боли в грудной клетке  могут быть связаны с проблемами сердца: это и врожденные пороки сердца (особенно тяжелые формы), и воспалительные заболевания самой сердечной мышцы (кардит или миокардит), может быть и воспаление сердечной сумки (перикардит), и нарушения сердечного ритма – всё это основные кардиальные проблемы, которые вызывают боли в области сердца.

А это точно сердце?

У большинства детей боли имеют колющий, давящий и тянущий характер. Но зачастую они никак не связаны с болезнью «главного мотора» нашего тела и сигнализируют о наличии патологии в других органах и системах детского организма.

- Из всех обращений к кардиологу с жалобами на боль лишь 10%  носят кардиологический характер, остальные же 90% приходятся на проблемы других органов и систем. Чаще всего у тех, кто приходят с жалобами на боль в груди, выявляется заболевание желудочно-кишечного тракта. Мой совет родителям: обращать свое внимание на то, когда у ребенка появляются болезненные ощущения до еды или после. А всё потому, что основная причина возникновения боли – ожоги пищевода. Не забывайте, что в грудной клетке находится не только сердце и легкие, там же располагаются и пищевод, поджелудочная железа и печень, - говорит кардиолог.

Проверь ЖКТ

Дети часто не могут правильно донести характер своей боли до родителей, и даже ее локализацию. Поэтому врачи-гастроэнтерологи тоже часто сталкиваются с тем, что пациент пришел совсем не по адресу, и отправляют его к кардиологу или неврологу.

- У маленьких детей боли, связанные с желудком, бывают нечасто, в отличии от взрослых. Но боли в желудке действительно можно спутать с сердечными, когда есть эзофагит (это воспаление пищевода, чаще в месте перехода пищевода в желудок). Это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. Причины ее возникновения разные: в том числе и грыжа пищевода, нарушенная кислотность в желудке, аллергия (у детей чаще на белок коровьего молока). Такое воспаление развивается на фоне заброса содержимого желудка в пищевод. ГЭРБ многолика -  в классике это изжога, отрыжка и боль за грудиной, - поделилась мнением доктор диетолог-гастроэнтеролог Елена Дерябина.

Не забудь про позвоночник

Второй по популярности причиной такой симптоматики могут быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Об этом родители думают чуть ли не в самую последнюю очередь, а ведь в современном мире сколиозы и ранний остеохондроз у детей далеко не редкое явление.

- Совершенно верно, неправильная осанка, нестабильность шейных позвонков тоже часто путают с болью в сердце. Это связано с анатомией нервной системы и нервами, которые заставляют сокращаться наше сердце. При нарушениях в опорно-двигательном аппарате эти нервы пережимаются, травмируются, воспаляются, в результате чего развивается раздражение болевых рецепторов на поверхности мышц, сердечной сумки и отсюда появляются болевые ощущения, - утверждает кардиолог.

Нервишки в порядке?

Третья в списке популярных причин появления боли в области сердца – патология нервной системы. Если у ребенка есть такая проблема, то тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных перегрузок.

- Для регуляции функции внутренних органов имеются два отдела нервной системы: парасимпатическая и симпатическая. И в результате их дисбаланса нарушается нормальная регуляция сократительной способности и работы внутрисердечных нервных путей. Чаще всего это может проявляться в подростковом возрасте, потому как у подростков начинает формироваться очень много различных систем: половая система, эндокринная, а также идет активный рост человека в высоту. Но развитие может происходить несимметрично, в результате возникает сбой в работе всех систем, в том числе и сердца, - продолжает кардиолог.

Боль не проходит, куда бежать?

Для начала нужно обратиться к участковому педиатру, то есть к тому доктору, который знает всё про детский организм. И лишь потом, после тщательного осмотра, врач может по косвенным признакам направить пациента к узкому специалисту, если это необходимо.

- Педиатр может измерить давление, посчитать пульс, отправить ребенка на ЭКГ, на котором может увидеть нарушения сердечного ритма, и тогда это уже наш пациент. Или же выявит болезненность в верхней половине живота при пальпации и тогда направит такого пациента к гастроэнтерологу. Наследственность тоже не маловажный фактор, на который педиатры обращают внимание. Первичный осмотр очень важен, - утверждает Татьяна Павхун.

Наш пациент

Но нередки и случаи, когда пациент пришел по адресу, и у него действительно диагностируются проблемы с сердцем. Чаще всего боли у таких пациентов нет, и приходят они на прием уже с точным диагнозом – пороком сердца.

- Первичные пороки могут появиться не сразу после рождения ребенка. Такой диагноз может быть поставлен и в возрасте года, и позже. Количество пороков за последние пять лет в нашем регионе остается относительно стабильным – первичные пороки, которые диагностируются сразу после рождения, - 150-160 случаев в год, а в период первых трех лет жизни ежегодно выявляем около 300 случаев. Пороки выявляются, дети ставятся на учет, многие из которых с него снимаются ввиду того, что проводятся операции и пороки устраняются, и дальше эти дети обязательно наблюдаются в течение пяти лет, в зависимости от сложности порока, а сложные и комбинированные пороки (сочетание нескольких пороков сердца у одного ребенка), наблюдаются до 18 лет, а в дальнейшем переводятся во взрослые медицинские учреждения для дальнейшего контроля ситуации, - рассказала Татьяна Павхун.

Медицина шагает вперед

Сегодня выявить аномалии строения сердца у будущего малыша можно еще задолго до рождения, при проведении УЗИ-диагностики во время беременности.

- Учитывая, что сейчас очень многое изменилось в плане диагностики, появление аппаратов УЗИ экспертного класса, исследования на которых позволяют уже на уровне участковых поликлиник поставить достоверный диагноз. Диагностика шагает вперед, и действительно в результате этого растет количество выявленных пороков. Но сейчас есть тенденция к уменьшению именно сложных пороков, которые в дальнейшем ведут к инвалидизации пациентов, и это тоже стало возможным благодаря качеству диагностики во время внутриутробного развития ребенка. Родители имеют возможность на ранних сроках беременности узнать о диагнозе и сделать выбор, к которому смогут заранее подготовиться, - продолжает кардиолог.

Когда нужна операция?

Родители, у которых родился ребенок с врожденным пороком сердца, переживают и паникуют – это нормально. Задача врачей - объяснить им особенности порока, степень его тяжести и необходимость коррекции в том или ином возрасте. Один порок требует немедленного хирургического лечения, а другой может с годами быть компенсирован.

- К счастью, критических пороков, которые диагностируются в первые сутки после рождения, немного. Но если он выявлен, то хирургическое лечение должно пройти в первые несколько суток жизни маленького пациента. Промедление опасно серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Еще будучи беременной, мама, у ребенка которой заподозрен порок сердца, в обязательном порядке консультируется на кардиохирургических консилиумах, и таким женщинам предлагается родоразрешение вблизи кардиохирургического центра, для того чтобы минимизировать время для транспортировки новорожденного с критическим пороком в кардиохирургическое отделение из роддома. Такие медицинские учреждения располагаются в городе Пенза, там имеется федеральный центр кардиохирургии. В нем оказывается высокотехнологичная кардиохирургическая помощь жителям нашего региона разных возрастов, и мы работаем именно с ним в большинстве случаев. Но, по желанию женщины, можно отправиться рожать и в Москву, где ее ребенка прооперируют в Национальном медицинском исследовательском центре кардиохирургии им. А.Н. Бакулева. Если же женщина не успевает доехать до места родов, то роды разрешаются в Ульяновской области в перинатальном центре «Мама», где после рождения ребенок чаще всего переводится в отделение реанимации новорожденных, и им занимаются врачи-неонатологи, а дальше мы созваниваемся в Пензой или Москвой и решаем вопрос транспортировки ребенка на реанимобиле в выбранное медицинское учреждение. Если ребенок родился не в перинатальном центре «Мама», а в любом другом роддоме, то доктора созваниваются со мной, консультируются, и дальше ребенок переводится в областную детскую клиническую больницу в отделение реанимации новорожденных, а дальше всё то же самое.

Скрининги во время беременности идеальные, а порок есть

Бывает и такое, что беременная обследована с ног до головы, врачи не выявили никакой патологии у нее и будущего ребенка, а потом на плановом осмотре новорождённого, в первый месяц жизни, на УЗИ обнаружили порок. Причина в том, что некоторые пороки можно разглядеть только после рождения.

- В настоящее время, на ранних сроках беременности, когда проводится первый скрининг УЗИ сердца плода, большинство наших специалистов все-таки диагностируют какие-то косвенные признаки наличия порока сердца, и женщина направляется на более углубленное обследование, - считает Татьяна Павхун. - Ведь пороки формируются в разные сроки беременности, и если женщина вовремя не пришла на первый скрининг, то патологию можно и упустить. К примеру, пороки клапанов легочной артерии и аортального клапана диагностировать крайне сложно в перинатальном период, но многие наши специалисты справляются и с этой задачей, диагностируя их по косвенным признакам. Дефекты межпредсердной перегородки как врожденный порок формируются только после рождения, потому что в перегородке между предсердиями должно быть отверстие (овальное окно) и в перинатальном периоде для сброса крови вне функционирования легких у ребенка в утробе матери. Эти дефекты с возрастом в норме закрываются, когда ребенок начинает дышать легкими после рождения. Кроме того, формирование сердца происходит очень быстро, с 8-9-й недели сердце ребеночка уже бьется и прокачивает кровь по организму плода. Дальше сердце начинает расти вместе с плодом, растут и полости, и крупные сосуды, в том числе и самый крупный-аорта. Поэтому до 16-18-й недели могут развиваться сосудистые аномалии, такие как коарктация аорты - самый опасный и непредсказуемый критический порок сердца. Пороки легочной артерии и легочного клапана внутриутробно диагностировать крайне сложно, так как ребенок, находясь в утробе матери, не дышит, легкие у него не функционируют, кровотока в легких нет.

Мама не виновата!

Почему именно их ребенок родился с пороком сердца? Кто виноват? Эти вопросы мучают родителей.

- Сердце закладывается, начиная с 4-й по 8-ю неделю беременности. Иногда женщины еще просто не знают о том, что они беременны, даже если они тщательно готовятся к этой беременности. В этот момент женщина может чем-то переболеть, перенести стрессовую ситуацию, да чего только не может произойти в нашей жизни, - говорит кардиолог.

Порок равно опасность?

Не все пороки равнозначны по тяжести и опасности для жизни и здоровья ребенка. Эксперты считают, что не всегда требуется хирургическое вмешательство, так как развитие органов продолжается после рождения, часть дефектов и вовсе устраняется самостоятельно.

- Да, любая аномалия развития сердца опасна, но есть пороки критические и тяжелые, то есть те, которые протекают с сердечной недостаточностью. А есть, к примеру, дефект межпредсердной перегородки,  он несложный и не особо опасен для жизни. Но если этот дефект большой, то он будет вызывать перегрузку правых отделов сердца, а значит будет приводить к развитию сердечной недостаточности, особенно у детей грудного возраста. Тогда он становится уже крайне опасным в плане развития внезапной сердечной смерти. Поэтому любые пороки должны обязательно наблюдаться кардиологом и рассматриваться в индивидуальном порядке, - считает Павхун.

В заключение отмечу, что всегда нужно тщательно следить за всеми жалобами ребенка, настораживать должно всё. Но не нужно ставить диагнозы самостоятельно, надо обязательно обратиться к доктору.

Легкие, сердце и почки: от чего будут страдать переболевшие COVID-19

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям у человека, перенесшего новую инфекцию, утверждают ученые. Так, по данным британских исследователей, COVID-19 способен вызвать воспаление легких, от которого больному придется лечиться до 15 лет. Между тем кардиологи утверждают, что у любого пациента в результате заболевания COVID-19 могут возникнуть болезни сердца, а неврологи предупреждают о необратимом повреждении почек в результате инфицирования.

«Понадобится 15 лет для восстановления»

Легкие у пациентов, перенесших коронавирус COVID-19, даже после выздоровления могут остаться поврежденными — на их лечение потребуется до 15 лет. Об этом свидетельствует исследование британского Факультета медицины интенсивной терапии (FICM), передает The Sunday Times.

Сотрудники учреждения зафиксировали, что у многих заразившихся коронавирусом, которые поступили в отделение интенсивной терапии, развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это воспаление легких, препятствующее обеспечению жизненно важных органов достаточным количеством кислорода.

В Ухане, где и была зафиксирована вспышка заболевания, у 17% от всех инфицированных COVID-19, которых обследовали в период с 1 по 20 января, развился ОРДС, сообщали в Национальном центре биотехнологии США. В то же время другое исследование, опубликованное в научном журнале The Lancet, утверждает, что у 29% пациентов, наблюдавшихся с середины декабря по начало января в Ухане, появился ОРДС.

В FCIM объяснили, что от коронавируса воспалились слизистые оболочки легких этих инфицированных — в результате жидкость из ближайших кровеносных сосудов просочилась в воздушные мешочки легких, тем самым затруднив дыхание.

Тем, у кого возникнет такая проблема, может «понадобиться до 15 лет, чтобы их легкие восстановились».

Сейчас смертность от данного синдрома составляет 30-40%, заявил замдиректора Калифорнийского университета в Сан-Франциско по медицине интенсивной терапии Майкл Мэттье. «Не существует специального лечения от ОРДС. Можно только долго использовать аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы дать пациентам возможность восстановиться, но так не делают. Выжившие с ОРДС ограничены в физической активности и имеют плохое физическое состояние, связанное с выраженным истощением мышц и слабостью», — пояснил он The Sunday Times.

При этом пожилые люди наиболее подвержены ОРДС из-за более слабого иммунитета, отмечается в исследовании Американской медицинской ассоциации.

«Может быть затронуто сердце»

Факультет медицины интенсивной терапии предупреждает, что коронавирус способен оставить поврежденными и другие органы. «Может быть затронуто сердце — от воспаления (миокардита) до сердечной недостаточности», — говорится в исследовании.

У одного из пяти пациентов с коронавирусом в Ухане было зафиксировано повреждение сердца, сообщается в исследовании, опубликованном в научном журнале JAMA Cardiology.

При этом не все инфицированные имели хронические сердечные заболевания. «Мы наблюдаем случаи, когда люди, у которых нет хронического заболевания сердца, получают его повреждения. Вы можете себе представить, если у сердца уже есть проблемы с работой. У такого пациента нет возможности справиться с подобной проблемой», — сообщила замдиректора по профилактической кардиологии в Школе медицины им. Джона Хопкинса Эрин Мичос в эфире радио Science.

По словам южнокорейского кардиолога Ким Ин Чхола, есть три основных способа повреждения сердца коронавирусом, передает издание The Korea Herald. При первом у больного наблюдается низкий уровень кислорода в крови или гипоксия. В итоге емкость легких для обмена углекислого газа на кислород сжимается, что травмирует сердечную мышцу. Во-вторых, жизненно важный орган может повредить экстремальный иммунный ответ под названием цитокиновый шторм, который атакует здоровые ткани — в том числе сердца.

Согласно последней версии, коронавирус может воздействовать на сердечную мышцу напрямую, связываясь с мембранным белком ACE2 в клетках сердца.

Отмечается, что инфекция способна усугубить существующее сердечно-сосудистое заболевание или вызвать новые проблемы с сердцем у здоровых пациентов, с которыми потом они будут бороться всю жизнь.

Так, COVID-19 может вызвать разрыв атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, за чем следует сердечный приступ, а также привести к фибрилляции предсердий и, в целом, ухудшению работы сердца, указано в исследовании Европейского общества кардиологов.

«Вполне вероятно, что даже в отсутствие предшествующей болезни сердца сердечная мышца может быть затронута коронавирусной болезнью. В целом, повреждение сердечной мышцы может произойти у любого пациента с сердечной недостаточностью или без нее, но риск выше у тех, кто уже страдает от этой болезни», — заявил доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Макговерна в Университете Техаса, доктор Мохаммад Маджид.

«Острая травма почки»

Как уже было сказано ранее, коронавирус проникает в организм, связываясь с типом рецепторов под названием ACE2 — они находятся не только в клетках сердца и легких, но и почках. Это может стать причиной повреждения данного органа, сообщил нефролог из клиники Кливленда в Институте урологии и почек Glickman Clinic Джордж Томас газете Independent. Также почки могут травмироваться из-за недостатка кислорода или образования тромбов в результате воздействия вируса на кровь, рассказал президент Национального фонда почек доктор Холли Крамер телеканалу NBC News.

Когда исследователи в Ухане проводили вскрытие людей, которые скончались от COVID-19, они выявили, что у девяти из 26 умерших были повреждены почки — между тем у семи пациентов в этом органе нашлись следы коронавируса. Отчет об исследовании был опубликован в медицинском журнале Kidney International.

«Это вызывает очень четкое подозрение, что, по крайней мере, часть острой травмы почки, которую мы наблюдаем, является следствием прямого вирусного поражения почки, которое отличается от того, что было замечено во время вспышки коронавируса в 2002 году»,

— заявил Пол Палевский, нефролог медицинского факультета Университета Питтсбурга NBC News.

Между тем Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в науке существует мало доказательств негативного влияния COVID-19 на почки. Тем не менее профессор педиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе Джеймс Черри заявил, что повреждение почек все-таки связано с коронавирусной инфекцией, но косвенно. «Когда у вас пневмония, у вас меньше циркулирует кислород, и это может повредить почки», — пояснил он в разговоре с медицинским порталом Healthline.

Просто о здоровье: как понять, отчего болит сердце

https://sputnik.by/20200201/Prosto-o-zdorove-bolezni-serdtsa-kotrye-my-mozhem-ne-zametit-1041113392.html

Просто о здоровье: как понять, отчего болит сердце

Просто о здоровье: как понять, отчего болит сердце

Знаете ли вы, что инфарктом можно заразиться, а боль в мизинце может быть предвестником сердечной катастрофы? Sputnik выяснил все самое важное о нашем сердце. 01.02.2020, Sputnik Беларусь

2020-02-01T16:15+0300

2020-02-01T16:15+0300

2021-07-05T17:54+0300

здоровье

общество

медицина и здоровье

сердце

инфаркт

инсульт

болезни сердца

просто о здоровье: как не болеть и жить долго

стиль жизни

новости беларуси

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103969/66/1039696690_0:0:3000:1696_1920x0_80_0_0_13aec61c8d45d3ee842aed2b7cef2616.jpg

"Пламенный мотор" нашего организма не останавливается ни на миг. Рабочая смена человеческого сердца – около 100 тысяч сокращений в сутки. Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой Sputnik разбирался, как сохранить сердце здоровым.Несмотря на весь накопленный опыт и протоколы лечения, никто не в силах предсказать, когда остановится сердце у конкретного человека.Болезни сердца всегда стоят особняком в списке человеческих недугов.Сердце – самоуправляемый орган. В этом несложно убедиться. Например, мы можем задержать дыхание, мочеиспускание или дефекацию простым усилием. Но остановить сердцебиение, к счастью, не можем. Природа нас от этого уберегла.Как устроено сердцеЧем бы мы ни занимались: влюблялись, спали, бежали, работали – сердце все равно бьется. Его рабочая смена – примерно 100 тысяч ударов в сутки.Сердечная мышца состоит из особенных мышечных волокон, которым нет аналога в организме. Сердечные волокна обладают внутренним автоматизмом, если их отделить и поместить в физиологическую среду, они какое-то время будут продолжать сокращаться.У сердца есть два отдела: правый и левый – и четыре клапана, которые контролируют движение крови в заданном направлении. Не дают ей возвращаться и смешиваться.Правый отдел. Состоит из правого предсердия, куда попадает кровь из всех вен (венозная темно-бурая), при следующем сокращении кровь попадает в правый желудочек, а затем в легкие. Там она обогащается кислородом и становится артериальной (ярко-красной). Это малый круг кровообращения, в котором венозная кровь, богатая углекислым газом, превращается в артериальную, богатую кислородом.Левый отдел. Из легочной артерии кровь возвращается в левое предсердие и при последующем сокращении попадает в левый желудочек. У левого желудочка самая толстая мышечная стенка, потому что выброс крови должен быть такой силы и давления, чтобы артериальная кровь смогла распределиться по всему организму и снабдить все клетки кислородом. За распределение крови, богатой кислородом, от сердца по всему организму отвечает большой круг кровообращения.В нашем организме существует два круга кровообращения (малый и большой), и никогда и нигде венозная кровь не смешивается с артериальной.У сердца также есть собственная нервная система, имеющая два водителя ритма, чтобы все клетки сердца одновременно сократились и не было сбоя. Они могут заменять друг друга в случае сбоя. За кровоснабжение сердца отвечает собственная система кровоснабжения – правая и левая коронарные артерии.Они называются так, потому что похожи на корону – окутывают верхушку сердца и спускаются ветвями по всей площади сердечной мышцы, снабжая ее кровью.Как качество крови влияет на работу сердцаЗаболевания сердечно-сосудистой системы мы обычно соотносим с сердцем. Но на самом деле на боли в области сердца могут влиять сразу три системы. Это изменения в сердечной мышце (недостаток питания, кровоснабжения и инервации), проблемы с сосудами, доставляющими кровь к сердцу и от него, и нарушения в работе системы кроветворения, которая отвечает за качество и состояние крови.Достаточно много болезней сердца и сосудов начинаются с качества крови.Средний объем крови взрослого человека составляет примерно 5,5 литра. При таком количестве кровь жидкая и сердцу ее легко прокачать вплоть до самых мелких капилляров. В течение дня человек потеет, ходит в туалет, дышит. Все это приводит к естественной потере влаги. Если на протяжении дня ее не восполнять обычной питьевой водой, то организм начинает перераспределять жидкость. В первую очередь пострадает кровь – она будет сгущаться, а потом начнутся другие физиологические изменения.Если кровь густая, то она хуже обогащается кислородом, хуже переносит питательные вещества, сердцу трудно ее проталкивать по сосудам. От этого сердце быстрее изнашивается. Из-за нехватки кислорода могут появляться головные боли, проблемы с мочевым пузырем и почками, поскольку это промываемые органы, они страдают от застоя.При таком раскладе организм будет повышать давление и заставлять сердце чаще сокращаться, чтобы кислород в достаточном количестве поступал в головной мозг.Кровь становится вязкой, когда в ней концентрируется большое количество белка или других веществ. При таком состоянии происходит склеивание эритроцитов, кровь становится как кисель.Когда в крови много липопротеидов, ее называют "жирной".При любых изменениях качества крови будут страдать и изнашиваться сосуды и в конечном итоге сердце.Эта важная особенность редко берется во внимание на ранних стадиях развития заболеваний.Чем болеют сосудыЕще одним важным фактором в формировании и развитии сердечных заболеваний являются проблемы с сосудами.Основной проблемой сосудов, влияющей на работу сердца, является сужение их просвета. Если еще и качество крови неудовлетворительное, то частота сердечных сокращений и износ сосудов увеличиваются в разы.Просвет сосуда может сужаться из-за появления на его стенке холестериновой бляшки. Она может образоваться из-за повышения в крови липопротеидов и снижения рН крови (в норме рН крови 7,43).Чтобы этого не произошло, необходимо употреблять больше полиненасыщенных жирных кислот и продуктов, ощелачивающих организм. Любая хозяйка знает, что если замариновать жирное мясо в уксусе без лука и специй, то на стенки кастрюли налипнет слой жира. То же самое происходит и на стенках наших сосудов при чрезмерном потреблении насыщенных жиров. В щелочной среде жир находится в жидком состоянии и не причиняет особого вреда. Мойте руки перед едой – инфаркт заразен!Бляшка на сосуде может быть не только холестериновая, но и хламидиозная.Американские ученые проводили исследование тел людей, умерших от инфаркта миокарда, и были поражены тем, что магистральные сосуды и сосуды сердца были закупорены хламидиозными бляшками. Хламидии – это холестеринсодержащие бактерии, и если человек болен хламидиозом и где-то на сосуде начала формироваться холестериновая бляшка, колонии хламидий направляются туда и с успехом там размножаются, перекрывая просвет сосудов бесповоротно. Часто эта проблема начинает формироваться в молодом возрасте, поэтому необходимо периодически сдавать ИФА-анализ крови на хламидиоз.Избыток соли в организме задерживает воду, это может вызывать отек слизистой сосуда и сузить просвет.С возрастом сосуды становятся узкими и неэластичными. Необходимо контролировать питание, уровень гормонов и прием лекарств.Чем болеет сердцеБолезни сердца можно разделить на две группы:При стенокардии человек четко указывает на место боли, как правило, это сдавливающая боль за грудиной. Она появляется или усиливается при нагрузке и может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, левую руку.При инфаркте миокарда боль появляется и может усиливаться в состоянии покоя.Профилактика – не пустое словоВ зависимости от причины возникновения заболевания необходимо заниматься и профилактикой.Строго следить за рационом питания, он должен быть богатым витаминами (А, Е, С), минералами (цинк, селен, магний, калий, кальций в хелатной форме), аминокислотами (белками), ферментами, полиненасыщенными жирными кислотам и клетчаткой.Обязательное соблюдение водно-питьевого баланса, физическая активность хотя бы в виде ходьбы, плавания для улучшения микроциркуляции крови.Наши икроножные мышцы называют "вторым сердцем", поэтому всегда двигайте пальцами ног или перекатывайтесь с пятки на носок, чтоб помогать сердцу и сосудам прокачивать кровь.После тренировок, когда тело сильно разогрето, не пейте очень холодную воду, особенно не рекомендуется это делать пожилым людям, это способствует переохлаждению сердца и может вызвать внезапную остановку.Каждые три года происходит полное обновление клеток миокарда, и от нас зависит, насколько здоровые будут клетки нашего сердца.Болезни сердца передаются по наследству.Узнайте, насколько актуальны проблемы с сердцем в вашей семье, не страдали ли ваши близкие родственники (мама, папа, бабушка, дедушка) сердечными заболеваниями. Если такое есть – подумайте, как улучшить свой образ жизни по сравнению с образом жизни родственников.Когда пора обследовать сердцеСердечную боль терпеть нельзя. При незначительных симптомах обращайтесь к врачу и пройдите обследование. При резких болях вызывайте скорую помощь.ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ, КТ, коронарография – основные инструментальные методы исследования сердца.Почему поход к врачу обязателен? Бывают нетипичные боли или проявления в организме, которые являются предвестниками серьезного заболевания сердца. Например, постоянно болит мизинец, появилась внезапная одышка или вялость, беспричинно сильно отекли ноги (чаще у женщин). Все это нельзя оставлять без внимания, чтобы не пропустить инфаркт миокарда!Если в сердце образовалось препятствие для прохождения крови, то весь тканевой бассейн, который находится за этим препятствием, не получив кислорода, погибнет, сформируется некроз – участок мертвой ткани. Жизнеспособность сердца будет зависеть от площади некроза.Очень важно не пропустить симптомы – предвестники инфаркта:Очень важно не пропустить эти симптомы. Врачи говорят, что есть "золотой час" после случившегося инфаркта, когда можно спасти больного практически без последствий.У мужчин болезни сердца могут протекать по-другому. Например, может не быть болей, так как у них вырабатывается гормон тестостерон, а он является частичным природным обезболивающим.Полная или частичная потеря потенции может быть весточкой будущего инфаркта. К тому же, сосуды полового члена очень тонкие, и они в первую очередь повреждаются холестериновыми бляшками. Это препятствует хорошему кровенаполнению полового члена, следовательно, идет активное формирование бляшек на аорте – главном сосуде сердца. Установлено доказательной медициной.Апноэ – остановка дыхания во сне – также способствует инфаркту миокарда, так как во время остановки дыхания кровь не обогащается кислородом и клетки сердца находятся в состоянии кислородного голодания и могут гибнуть.Частые периодонтиты и пародонтозы зеркально отражают состояние сосудов сердца. Чаще обращайтесь к стоматологу.Существуют заболевания, которые могут ассоциироваться с болью в сердце: сухой плеврит, воспаление легких, воспаление грудинно-реберного соединения, ревматизм грудины, невралгия и миалгия, остеохондроз (шейный и грудной), боли, связанны с приемом пищи (дивертикул пищевода), вздутие желудка (так как он рядом с сердцем, их разделяет диафрагма), воспаление хвоста поджелудочной железы, боли с повышением температуры (опоясывающий лишай в первые дни до высыпаний), рефлюкс, гормональные изменения.Наше сердце – это поистине уникальный орган! Он больше всех подвержен разного рода агрессиям и поэтому нуждается в особой защите. Сердце позволяет нам жить и ценить жизнь. Предынфарктное состояние сопровождается страхом смерти, происходит переоценка ценностей.Берегите свое и чужое сердце, сердца своих близких, детей и друзей! Не зря же говорят, что в сердце живет душа и любовь!

https://sputnik.by/20190216/Prosto-o-zdorove-kak-otlichit-zabyvchivost-ot-pervykh-signalov-Altsgeymera-1040108457.html

https://sputnik.by/20181229/Prosto-o-zdorove-otchego-voznikayut-oteki-i-mozhno-li-ikh-izbezhat-1039363836.html

https://sputnik.by/20170929/kak-sberech-serdce-sovety-ot-kardiohirurga-leo-bokeriya-1031083061.html

https://sputnik.by/20200722/o-chem-signalit-povyshennoe-i-ponizhennoe-arterialnoe-davlenie-1029101219.html

https://sputnik.by/20201127/pochemu-neobhodimo-vypivat-1-5-2-litra-chistoj-vody-ezhednevno-1027995710.html

https://sputnik.by/20201101/samye-vazhnye-pokazateli-zdorovya-nashego-organizma-1027722836.html

https://sputnik.by/20170624/zdorove-pecheni-vse-chto-nado-znat-1029448040.html

https://sputnik.by/20190328/Belorusskie-khirurgi-sdelali-mladentsu-unikalnuyu-operatsiyu-na-serdtse-1040625182.html

новости беларуси

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2020

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_BY

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103969/66/1039696690_0:0:3000:1886_1920x0_80_0_0_57af830670b2f8b0df31afb72621697a.jpg

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

здоровье , общество, медицина и здоровье, сердце, инфаркт, инсульт, болезни сердца, просто о здоровье: как не болеть и жить долго, стиль жизни, новости беларуси

"Пламенный мотор" нашего организма не останавливается ни на миг. Рабочая смена человеческого сердца – около 100 тысяч сокращений в сутки. Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой Sputnik разбирался, как сохранить сердце здоровым.

Просто о здоровье: как отличить забывчивость от первых сигналов Альцгеймера

16 февраля 2019, 08:05

Несмотря на весь накопленный опыт и протоколы лечения, никто не в силах предсказать, когда остановится сердце у конкретного человека.

Болезни сердца всегда стоят особняком в списке человеческих недугов.

Сердце – самоуправляемый орган. В этом несложно убедиться. Например, мы можем задержать дыхание, мочеиспускание или дефекацию простым усилием. Но остановить сердцебиение, к счастью, не можем. Природа нас от этого уберегла.

Как устроено сердце

Чем бы мы ни занимались: влюблялись, спали, бежали, работали – сердце все равно бьется. Его рабочая смена – примерно 100 тысяч ударов в сутки.

Сердечная мышца состоит из особенных мышечных волокон, которым нет аналога в организме. Сердечные волокна обладают внутренним автоматизмом, если их отделить и поместить в физиологическую среду, они какое-то время будут продолжать сокращаться.

У сердца есть два отдела: правый и левый – и четыре клапана, которые контролируют движение крови в заданном направлении. Не дают ей возвращаться и смешиваться.

Правый отдел. Состоит из правого предсердия, куда попадает кровь из всех вен (венозная темно-бурая), при следующем сокращении кровь попадает в правый желудочек, а затем в легкие. Там она обогащается кислородом и становится артериальной (ярко-красной). Это малый круг кровообращения, в котором венозная кровь, богатая углекислым газом, превращается в артериальную, богатую кислородом.

Просто о здоровье: отчего возникают отеки и можно ли их избежать

29 декабря 2018, 16:25

Левый отдел. Из легочной артерии кровь возвращается в левое предсердие и при последующем сокращении попадает в левый желудочек. У левого желудочка самая толстая мышечная стенка, потому что выброс крови должен быть такой силы и давления, чтобы артериальная кровь смогла распределиться по всему организму и снабдить все клетки кислородом. За распределение крови, богатой кислородом, от сердца по всему организму отвечает большой круг кровообращения.

В нашем организме существует два круга кровообращения (малый и большой), и никогда и нигде венозная кровь не смешивается с артериальной.

У сердца также есть собственная нервная система, имеющая два водителя ритма, чтобы все клетки сердца одновременно сократились и не было сбоя. Они могут заменять друг друга в случае сбоя. За кровоснабжение сердца отвечает собственная система кровоснабжения – правая и левая коронарные артерии.

Они называются так, потому что похожи на корону – окутывают верхушку сердца и спускаются ветвями по всей площади сердечной мышцы, снабжая ее кровью.

Как качество крови влияет на работу сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы мы обычно соотносим с сердцем. Но на самом деле на боли в области сердца могут влиять сразу три системы. Это изменения в сердечной мышце (недостаток питания, кровоснабжения и инервации), проблемы с сосудами, доставляющими кровь к сердцу и от него, и нарушения в работе системы кроветворения, которая отвечает за качество и состояние крови.

Просто о здоровье: кардиохирург Лео Бокерия о том, как беречь сердце

29 сентября 2017, 13:47

Достаточно много болезней сердца и сосудов начинаются с качества крови.

Средний объем крови взрослого человека составляет примерно 5,5 литра. При таком количестве кровь жидкая и сердцу ее легко прокачать вплоть до самых мелких капилляров. В течение дня человек потеет, ходит в туалет, дышит. Все это приводит к естественной потере влаги. Если на протяжении дня ее не восполнять обычной питьевой водой, то организм начинает перераспределять жидкость. В первую очередь пострадает кровь – она будет сгущаться, а потом начнутся другие физиологические изменения.

Если кровь густая, то она хуже обогащается кислородом, хуже переносит питательные вещества, сердцу трудно ее проталкивать по сосудам. От этого сердце быстрее изнашивается. Из-за нехватки кислорода могут появляться головные боли, проблемы с мочевым пузырем и почками, поскольку это промываемые органы, они страдают от застоя.

При таком раскладе организм будет повышать давление и заставлять сердце чаще сокращаться, чтобы кислород в достаточном количестве поступал в головной мозг.

Кровь становится вязкой, когда в ней концентрируется большое количество белка или других веществ. При таком состоянии происходит склеивание эритроцитов, кровь становится как кисель.

Когда в крови много липопротеидов, ее называют "жирной".

При любых изменениях качества крови будут страдать и изнашиваться сосуды и в конечном итоге сердце.

Эта важная особенность редко берется во внимание на ранних стадиях развития заболеваний.

Просто о здоровье: о чем сигналит артериальное давление

Чем болеют сосуды

Еще одним важным фактором в формировании и развитии сердечных заболеваний являются проблемы с сосудами.

Основной проблемой сосудов, влияющей на работу сердца, является сужение их просвета. Если еще и качество крови неудовлетворительное, то частота сердечных сокращений и износ сосудов увеличиваются в разы.

Просвет сосуда может сужаться из-за появления на его стенке холестериновой бляшки. Она может образоваться из-за повышения в крови липопротеидов и снижения рН крови (в норме рН крови 7,43).

Чтобы этого не произошло, необходимо употреблять больше полиненасыщенных жирных кислот и продуктов, ощелачивающих организм. Любая хозяйка знает, что если замариновать жирное мясо в уксусе без лука и специй, то на стенки кастрюли налипнет слой жира. То же самое происходит и на стенках наших сосудов при чрезмерном потреблении насыщенных жиров. В щелочной среде жир находится в жидком состоянии и не причиняет особого вреда. 

Мойте руки перед едой – инфаркт заразен!

Бляшка на сосуде может быть не только холестериновая, но и хламидиозная.

Просто о здоровье: как и когда правильно пить воду

27 ноября 2020, 08:59

Американские ученые проводили исследование тел людей, умерших от инфаркта миокарда, и были поражены тем, что магистральные сосуды и сосуды сердца были закупорены хламидиозными бляшками. Хламидии – это холестеринсодержащие бактерии, и если человек болен хламидиозом и где-то на сосуде начала формироваться холестериновая бляшка, колонии хламидий направляются туда и с успехом там размножаются, перекрывая просвет сосудов бесповоротно. Часто эта проблема начинает формироваться в молодом возрасте, поэтому необходимо периодически сдавать ИФА-анализ крови на хламидиоз.

Избыток соли в организме задерживает воду, это может вызывать отек слизистой сосуда и сузить просвет.

С возрастом сосуды становятся узкими и неэластичными. Необходимо контролировать питание, уровень гормонов и прием лекарств.

Чем болеет сердце

Болезни сердца можно разделить на две группы:

  • Болезни, связанные с нарушением кровоснабжения миокарда (самой мышцы) из-за проблем и сужения просвета коронарных сосудов, питающих сердце. Оно не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, в результате формируется стенокардия или инфаркт миокарда.
  • Болезни, связанные со слабостью (истощением) самой сердечной мышцы, когда у сердца не хватает сил полноценно вытолкнуть кровь, например, в аорту.

При стенокардии человек четко указывает на место боли, как правило, это сдавливающая боль за грудиной. Она появляется или усиливается при нагрузке и может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, левую руку.

Самые важные показатели здоровья нашего организма

1 ноября 2020, 16:36

При инфаркте миокарда боль появляется и может усиливаться в состоянии покоя.

Профилактика – не пустое слово

В зависимости от причины возникновения заболевания необходимо заниматься и профилактикой.

Строго следить за рационом питания, он должен быть богатым витаминами (А, Е, С), минералами (цинк, селен, магний, калий, кальций в хелатной форме), аминокислотами (белками), ферментами, полиненасыщенными жирными кислотам и клетчаткой.

Обязательное соблюдение водно-питьевого баланса, физическая активность хотя бы в виде ходьбы, плавания для улучшения микроциркуляции крови.

Наши икроножные мышцы называют "вторым сердцем", поэтому всегда двигайте пальцами ног или перекатывайтесь с пятки на носок, чтоб помогать сердцу и сосудам прокачивать кровь.

После тренировок, когда тело сильно разогрето, не пейте очень холодную воду, особенно не рекомендуется это делать пожилым людям, это способствует переохлаждению сердца и может вызвать внезапную остановку.

Просто о здоровье: печень – главная лаборатория организма

Каждые три года происходит полное обновление клеток миокарда, и от нас зависит, насколько здоровые будут клетки нашего сердца.

Болезни сердца передаются по наследству.

Узнайте, насколько актуальны проблемы с сердцем в вашей семье, не страдали ли ваши близкие родственники (мама, папа, бабушка, дедушка) сердечными заболеваниями. Если такое есть – подумайте, как улучшить свой образ жизни по сравнению с образом жизни родственников.

Когда пора обследовать сердце

Сердечную боль терпеть нельзя. При незначительных симптомах обращайтесь к врачу и пройдите обследование. При резких болях вызывайте скорую помощь.

ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ, КТ, коронарография – основные инструментальные методы исследования сердца.

Почему поход к врачу обязателен? Бывают нетипичные боли или проявления в организме, которые являются предвестниками серьезного заболевания сердца. Например, постоянно болит мизинец, появилась внезапная одышка или вялость, беспричинно сильно отекли ноги (чаще у женщин). Все это нельзя оставлять без внимания, чтобы не пропустить инфаркт миокарда!

Если в сердце образовалось препятствие для прохождения крови, то весь тканевой бассейн, который находится за этим препятствием, не получив кислорода, погибнет, сформируется некроз – участок мертвой ткани. Жизнеспособность сердца будет зависеть от площади некроза.

Очень важно не пропустить симптомы – предвестники инфаркта:

  • боль в грудной клетке или ощущения, что ее сжимают, внезапный страх смерти;
  • боль или неприятные ощущения в одной или обеих руках, плечах, шее, спине, челюсти;
  • ощущение постоянной нехватки воздуха;
  • внезапное, возможно, повторяющееся головокружение;
  • обильный пот, возможно холодный;
  • тошнота, рвота или боли в желудке;
  • ощущение безмерной усталости;
  • повторяющийся дневной сон более 40 мин.

Очень важно не пропустить эти симптомы. Врачи говорят, что есть "золотой час" после случившегося инфаркта, когда можно спасти больного практически без последствий.

У мужчин болезни сердца могут протекать по-другому. Например, может не быть болей, так как у них вырабатывается гормон тестостерон, а он является частичным природным обезболивающим.

Белорусские хирурги сделали младенцу уникальную операцию на сердце

28 марта 2019, 19:21

Полная или частичная потеря потенции может быть весточкой будущего инфаркта. К тому же, сосуды полового члена очень тонкие, и они в первую очередь повреждаются холестериновыми бляшками. Это препятствует хорошему кровенаполнению полового члена, следовательно, идет активное формирование бляшек на аорте – главном сосуде сердца. Установлено доказательной медициной.

Апноэ – остановка дыхания во сне – также способствует инфаркту миокарда, так как во время остановки дыхания кровь не обогащается кислородом и клетки сердца находятся в состоянии кислородного голодания и могут гибнуть.

Частые периодонтиты и пародонтозы зеркально отражают состояние сосудов сердца. Чаще обращайтесь к стоматологу.

Существуют заболевания, которые могут ассоциироваться с болью в сердце: сухой плеврит, воспаление легких, воспаление грудинно-реберного соединения, ревматизм грудины, невралгия и миалгия, остеохондроз (шейный и грудной), боли, связанны с приемом пищи (дивертикул пищевода), вздутие желудка (так как он рядом с сердцем, их разделяет диафрагма), воспаление хвоста поджелудочной железы, боли с повышением температуры (опоясывающий лишай в первые дни до высыпаний), рефлюкс, гормональные изменения.

Наше сердце – это поистине уникальный орган! Он больше всех подвержен разного рода агрессиям и поэтому нуждается в особой защите. Сердце позволяет нам жить и ценить жизнь. Предынфарктное состояние сопровождается страхом смерти, происходит переоценка ценностей.

Берегите свое и чужое сердце, сердца своих близких, детей и друзей! Не зря же говорят, что в сердце живет душа и любовь!

Почему у подростка болит сердце

Сердечный приступ — это состояние, которое может возникнуть у любого человека независимо от его возраста или пола.

Большинство людей ошибочно полагает, что сердечный приступ случается только у взрослых людей, а не у детей и подростков.

Хотя большинство сердечных приступов часто встречается у пожилых или у людей с избыточным весом, в настоящее время даже подростки и дети становятся жертвами этого состояния. Но это не значит, что у каждого ребенка с болью в груди случается сердечный приступ. Прежде чем делать какие-либо личные выводы, важно проконсультироваться с врачом и принять правильное лечение.

Причины сердечного приступа у подростков

Сердечные приступы у несовершеннолетних — редкое заболевание. В большинстве случаев подросток становится жертвой сердечного приступа по следующим причинам:

  • Основного врожденного заболевания сердца, которое осталось незамеченным.
  • Гипертрофической кардиомиопатии (увеличенных клеток сердечной мышцы), наследственного заболевания.
  • Болезни Кавасаки (воспаления кровеносных сосудов), которая также передается по наследству.
  • Перикардита (воспаления или раздражения и отека, окружающего сердце), миокардита (воспаления сердечной мышцы).
  • Избыточного веса, который приводит к диабету II типа и повышению артериального давления и уровня "плохого" холестерина.
  • Курения, серьезного фактора риска сердечных приступов.
  • Врожденной аномалии сердца (проблемы в структуре сердца).

Симптомы или признаки сердечного приступа у подростков

Некоторые признаки можно заметить за несколько дней до того, как почувствуется серьезная боль в груди, а именно:

  • Затруднение дыхания.
  • Дискомфорт в груди, кашель, который не проходит.
  • Тошнота, расстройство желудка, боль в животе, изжога.
  • Боль, которая распространяется на руку.
  • Головокружение.
  • Боль в горле или челюсти, рвота.
  • Храп, холодный пот.
  • Аритмия.
  • Опухшие ноги, ступни и лодыжки.

Во время внезапного приступа важно предпринять немедленные действия, вызвать "скорую" и доставить подростка к врачу.

Скорая помощь

Меры профилактики сердечного приступа

Если у пострадавшего нет какого-либо медицинского заболевания, вызвавшего сердечный приступ, поддержание здорового образа жизни способно предотвратить риск любого заболевания сердца, поэтому важно:

  • Не курить.
  • Придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.
  • Выполнять физические упражнения.
  • Полноценно спать.
  • Снизить потребления алкоголя, а лучше вовсе отказаться от него.
  • Поддерживать холестерин в крови на оптимальном уровне.
  • Контролировать уровень кровяного давления.
  • Поддерживать нормальный вес тела.

Фото: pbs.twimg.com

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Боли в сердце, что делать и как помочь, предотвратить - Доктор Комаровский

Сердечные приступы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация позволит вам узнать о сердечных приступах, в том числе об их признаках и способах диагностики и лечения.

Вернуться к началу

О сердечных приступах

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда (ИМ), случается при блокировании одной из коронарных артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце). Это может привести к ослаблению части сердечной мышцы, так как приток крови к ней отсутствует (см. рисунок 1). Если часть сердечной мышцы ослаблена, эта мышца не будет работать так же хорошо, как раньше.

Рисунок 1. Сердечная мышца, поврежденная в результате блокирования коронарной артерии

 

Вернуться к началу

Распространенные признаки сердечного приступа

Ниже перечислены признаки сердечного приступа. У вас может быть один или несколько из этих признаков.

  • Боль, сдавливание или дискомфорт в грудной клетке.
  • Боль, покалывание или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или желудке.
  • Затрудненное дыхание в состоянии покоя и при легкой физической нагрузке, например, если вы прошли пешком несколько кварталов или поднялись по лестнице на один пролет.
  • Свистящее дыхание (свист или хрипы при дыхании).
  • Потливость.
  • Учащенное или неритмичное сердцебиение.
  • головокружение или предобморочное состояние.
  • Расстройство пищеварения (жжение или дискомфорт в верхней половине брюшной полости (живота).
  • Тошнота (ощущение подступающей рвоты) с рвотой или без нее. Это часто встречающийся симптом сердечных приступов у женщин.

Если вы думаете, что у вас произошел сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Не нужно ехать в больницу на машине самостоятельно. Фельдшеры скорой помощи (emergency medical technicians (EMTs)) могут начать ваше лечение еще по пути в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Диагностика сердечного приступа

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать сердечный приступ. По прибытии в пункт неотложной медицинской помощи вы можете пройти одно или несколько из перечисленных ниже исследований.

Электрокардиограмма (EKG)

С помощью электрокардиограммы измеряется электрическая активность вашего сердца. Это значит, что определяется как часто бьется ваше сердце и замеряются многие другие параметры. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.

 

Анализ крови

Данный анализ определяет наличие в крови такого белка, как тропонин, который попадает в кровоток в случае повреждения сердечной мышцы.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы и клапанов сердца.

Кардиограмма с нагрузкой

Кардиограмма с нагрузкой позволяет врачам увидеть, достаточно ли крови получает ваше сердце при определенной нагрузке или в тех случаях, когда вы делаете то, от чего сердце начинает работать интенсивнее. Для проведения этого исследования вам могут ввести лекарство через внутривенную (ВВ) капельницу (иглу, которая устанавливается у вас в вене для введения лекарства), чтобы увеличить частоту сердцебиений и артериальное давление, как если бы вы выполняли физические упражнения, или же вас могут попросить выполнить физические упражнения.

Катетеризация сердца и коронарография

Это процедура, с помощью которой можно увидеть, не заблокированы ли у вас коронарные артерии.

Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться перед процедурой. В ходе процедуры ваш врач введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Этот процесс называют катетеризацией сердца.

Когда конец катетера окажется в сердце, в ваше сердце по катетеру врач введет специальный краситель. С помощью рентгеновского аппарата врач будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям. Это называется коронарографией.

Вернуться к началу

Лечение и предотвращение сердечных приступов

Для лечения сердечных приступов можно применять лекарства, проводить процедуру катетеризации сердца или операцию. Многие из описанных ниже методов лечения могут также предотвращать возникновение сердечных приступов в будущем.

Лекарства

Имеется множество лекарств, используемых для лечения и предотвращения сердечных приступов. Эти лекарства действуют по-разному. Ниже приводятся примеры некоторых лекарств, но кроме них существуют и другие. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) обсудит с вами, какое из них подходит вам больше всего.

Безрецептурные лекарства
  • Aspirin. Это лекарство помогает предотвратить слипание тромбоцитов (образование сгустков крови) и снижает риск смерти в результате сердечного приступа.
Лекарства по рецепту
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACE inhibitors) расслабляют кровеносные сосуды. Это помогает улучшить работу сердца после сердечного приступа и снижает кровяное давление. Примеры таких лекарств включают enalapril (Vasotec®) и lisinopril (Prinivil®).
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), например heparin и enoxaparin (Lovenox®), разжижают вашу кровь и предотвращают образование сгустков крови.
  • Антитромбоцитарные лекарства (подобные aspirin) предотвращают образование сгустков крови в артериях. К таким лекарствам относятся clopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®) и ticagrelor (Brilinta®). Они могут предотвращать повторную закупорку, если у вас установлены стенты. Дополнительная информация о стентах приводится ниже в разделе «Катетеризация сердца».
  • Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают кровяное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg®) и metoprolol (Lopressor®).
  • Нитраты расширяют ваши коронарные артерии. Благодаря этому в сердечную мышцу поступает больше крови и ослабевает боль в груди. Примеры таких лекарств включают nitroglycerin и isosorbide mononitrate (Imdur®).
  • Статины снижают уровень холестерина. Если у вас в крови слишком много холестерина (высокий холестерин), он может засорить ваши артерии, в результате чего повысится вероятность сердечного приступа. Статины уменьшают количество жировых отложений (бляшек) внутри артерий, снижая риск возникновения сердечных приступов в будущем. Кроме того, статины помогают закрепить существующие жировые отложения на стенках артерий, не давая им отрываться и закупоривать артерии. Примеры таких лекарств включают atorvastatin (Lipitor®) и rosuvastatin (Crestor®).

Процедуры и операции

Иногда после сердечного приступа вам может потребоваться более специализированная помощь, в том числе ангиопластика, установка стентов или проведение операции. Если во время пребывания в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) у вас случился сердечный приступ и вам необходима специализированная помощь, возможно, потребуется перевести вас в другую больницу. Ваш врач обсудит с вами, какой вид лечения будет для вас наиболее эффективным.

Ниже описаны процедуры, которые могут быть проведены после сердечного приступа.

Катетеризация сердца и коронарография

В ходе процедуры катетеризации сердца вам устанавливают небольшой катетер в артерии. Он устанавливается в одной из артерий на запястье (лучевая артерия) или в одной из артерий в верхней части бедра (бедренная артерия).

Рисунок 2. Разблокированные и заблокированные артерии.

По катетеру врач введет вам в коронарные артерии контрастное вещество (краситель, который позволяет более четко увидеть ваши артерии), чтобы проверить, не заблокированы ли они (см. рисунок 2). Если врач увидит, что артерии заблокированы, он может провести ангиопластику.

Коронарная ангиопластика и стентирование

В ходе процедуры ангиопластики (также известной как коронарная ангиопластика) врач введет вам в заблокированную артерию тонкий катетер с баллоном на конце. Когда катетер дойдет до заблокированного места, врач надует баллон так, чтобы он уперся в стенки артерии (см. рисунок 3). В результате артерия расширится, и ток крови к сердцу улучшится.

Рисунок 3. Баллон, расширяющий артерию

Одновременно с этим врач может ввести в артерию стент. Стент — это полая металлическая трубка, благодаря которой артерия остается открытой (см. рисунок 4).

Рисунок 4. Стент в артерии

Операция аортокоронарного шунтирования

Рисунок 5. Аортокоронарный шунт

Во время операции аортокоронарного шунтирования ваш врач возьмет кровеносный сосуд из другой части вашего тела (например из руки или ноги) и подсоединит его к коронарной артерии перед тем местом, где образовалась непроходимость, и после него (см. рисунок 5). Благодаря этому кровь может обойти заблокированный участок артерии.

Вернуться к началу

Изменение образа жизни после сердечного приступа

Ниже описаны меры, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о себе после сердечного приступа. Некоторые из них касаются изменения образа жизни и могут предотвратить возникновение сердечных приступов в дальнейшем.

  • Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки. Если вы хотите, чтобы вам помогли избавиться от курения, обратитесь к специалистам нашей Программы лечения табакозависимости по телефону 212-610-0507 или попросите у медсестры/медбрата информацию об этой программе.
  • Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.
  • Придерживайтесь принципов здорового питания, включая в свой рацион большое количество фруктов и овощей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание или проконсультируйтесь с клиническим врачом-диетологом.
  • Проконсультируйтесь со своим основным поставщиком медицинских услуг или кардиологом (врачом по лечению болезней сердца) по поводу того, как справляться с другими проблемами со здоровьем (например высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом), если они у вас есть.
  • Примите участие в программе реабилитации при болезнях сердца (программы, направленной на улучшение здоровья и самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцем). Она включает:
    • безопасные физические упражнения для укрепления сердца;
    • информирование о том, как можно снизить риск возникновения других проблем с сердцем;
    • консультирование по способам снижения стресса, поскольку стресс может повышать риск сердечных заболеваний.

С дополнительной информацией и материалами также можно ознакомиться на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/heart-attack-tools-and-resources/patient-information-sheets-heart-attack.

Вернуться к началу

Боль в груди у детей и молодежи

Боль в груди у детей и подростков

Что вызывает боль в груди у детей и подростков?

Многие факторы могут вызвать у ребенка или подростка боль в груди. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в грудной клетке.«Стенка грудной клетки» - это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе. Травма ребер, грудины или других костей грудной клетки и спины также может вызвать боль в грудной стенке. В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или постоянный кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди. Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

Заболевания сердца, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, очень редки. К ним относятся перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце), миокардит (вирусная инфекция сердца), аритмии (аномальные учащенные сердечные ритмы) или, очень редко, закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды). которые переносят насыщенную кислородом кровь к тканям сердца). Другая сердечная причина боли в груди может быть связана с расслоением или разрывом аорты, главной артерии, которая направляет кровь от сердца к телу.

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Понятно, что когда ребенок жалуется на боль в груди, родители беспокоятся, что это проблема с сердцем. У детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не стоит игнорировать боль в груди у ребенка. Запишитесь на прием к терапевту и объясните, что испытывает ваш ребенок. Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

Если ребенок жалуется на боль в груди, а также у него жар, потливость или затрудненное дыхание, или у него очень учащенное сердцебиение, он бледен или испытывает сильную боль, похожую на ощущение разрываемости, не ждите - немедленно обратитесь за помощью.Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

Чего мне следует ожидать, если мой ребенок посетит JPUH из-за боли в груди?

Педиатр выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и истории болезни семьи. Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем быть причиной симптомов вашего ребенка.

Врач может провести другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, ЭКГ или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с холтеровским монитором, чтобы непрерывно регистрировать сердечный ритм вашего ребенка, когда он занимается своими обычными делами. Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

Стоит ли беспокоиться о боли в груди у ребенка? - Клиника Кливленда

Дети также могут появиться боли в груди - даже внезапные, резкие, от которых перехватывает дыхание.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя это может быть страшно, короткие эпизоды боли в груди обычно не вызываются сердцем или легкими, - говорит детский кардиолог Кеннет Зака, доктор медицины.

«Конечно, проблемы с сердцем - первое, о чем думают многие родители, но боль в груди у детей чаще всего возникает не из-за серьезного заболевания», - говорит он.

Распространенные причины боли в груди у детей

Так какой же часто вызывает боль в груди у детей и подростков? Это могло произойти из-за:

  • Растяжение мышц или суставов. «Дети могут испытывать боль в груди при выполнении других или более интенсивных, чем обычно, занятий», - говорит д-р Зака. «Обычно они могут вызвать боль определенным движением или нажатием на определенную область».
  • Воспаление. «Если ребра прилегают к грудине болезненные, это может быть костохондрит, тип воспаления суставов», - говорит он.

Эти условия проходят через несколько дней. Лучшее лечение - прием обезболивающих. и воздерживаться от действий, которые усугубляют боль.

Еще одна частая причина: боли у Texidor

Укол Тексидора (также называемый синдромом прекардиального захвата) также является частой причиной боли в груди у детей. (Он назван в честь одного из врачей, впервые обнаруживших его в 1955 году.) К счастью, наибольший вред, который он приносит, - это причинять беспокойство.

Доктор. Zahka описывает это как:

  • Внезапная резкая и сильная боль.
  • Обычно на левой стороне груди.
  • Длится всего секунды или минуты.
  • Происходит несколько раз в день или только один раз.
  • Поражает здоровых в остальном детей и подростков.
  • Не вызывается физической активностью.
  • Часто возникает в состоянии покоя.
  • Ухудшение при вдохе, выдохе или движении.

Это боль может быть ошеломляющей. Но обычно он уходит так же быстро, как приходит - с Никаких объяснений.

Что вызывает у Тексидора приступ боли, точно неизвестно, но, скорее всего, он не к чему делать с сердцем.Некоторые врачи считают, что это мышечный спазм или сдавленный нерв.

Итак, что вы должны делать с приступами боли у Texidor? Как и другие распространенные в детстве боли в груди, от нее нет лечения, но она должна быстро исчезнуть сама по себе. Если боль повторяется, попробуйте противовоспалительное средство, например ибупрофен.

«Texidor’s приступы боли не опасны и не опасны для жизни и обычно проходят в зрелом возрасте », - говорит доктор Зака.

При сильной боли в груди

Серьезный Боль в груди ощущается иначе, чем у Тексидора.Zahka. Обычно серьезная боль составляет:

  • Очень интенсивно.
  • Долговечный.
  • Вызывается физической нагрузкой.
  • Сопровождается лихорадкой или другими симптомами, такими как головокружение, одышка или обморок.

Боль, связанная с сердцем, также обычно исходит из груди. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Никогда не ошибайтесь проконсультироваться с врачом, если вас беспокоят симптомы боли в груди у вашего ребенка.Педиатр или детский кардиолог может помочь разобраться в этом.

6 вопросов, которые следует задать, когда ваш ребенок жалуется на боль в груди

Я довольно часто вижу этот сценарий в кардиологической клинике. Вообще говоря, около четверти моих новых посещений пациентов жалуются на следующий набор симптомов на приеме: боль в груди, продолжающаяся несколько месяцев, возможно, 2-4 раза в неделю, менее 10-20 секунд за раз, умеренной интенсивности, иногда с активностью, но чаще нет.И ребенок совсем недавно рассказал об этом своим родителям.

Понятно, что родители обеспокоены.

Но хорошая новость в том, что, хотя дети довольно часто говорят, что у них болит грудь или даже что у них «болит сердце», это редко бывает вызвано сердечными заболеваниями.

Большинство детей будут жаловаться на боль в груди в возрасте от 7 до подросткового возраста, но, к счастью, менее чем у 1% из них она будет вызвана основным заболеванием сердца. Чаще всего это связано с вирусным заболеванием, стрессом или, чаще всего, с мышечно-скелетной болью.

Я надеюсь, что эта информация немного успокоит родителей: боль в груди вашего ребенка редко бывает вызвана сердечными заболеваниями. Но я также понимаю, насколько это может быть тревожным для родителей, и иногда может потребоваться дальнейшее расследование, чтобы сузить причину. Так с чего же родителям начать?

Предлагаю ответить на следующие вопросы:

  1. Болел ли мой ребенок в последнее время?
    Одна из наиболее частых причин боли в груди у детей - реберный хондрит.Это состояние, характеризующееся воспалением сустава между грудиной и ребрами, обычно вызванное вирусным заболеванием или частым кашлем. Костохондрит не вызывает беспокойства, но в некоторых случаях он может длиться долго, и вашему ребенку может потребоваться рецептурное противовоспалительное средство, чтобы избавиться от него.
  2. Был ли мой ребенок недавно ранен?
    Если ваш ребенок получил удар в грудь во время спортивного соревнования или даже при падении, это может быть более очевидной причиной боли в груди.Однако даже подъем тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения могут растягивать мышцы ребер и вызывать боль в груди. Обратитесь к педиатру, если боль сильная, постоянная или связана с затрудненным дыханием.
  3. У моего ребенка стресс?
    Хотя трудно представить себе 7-летнего ребенка, находящегося в состоянии стресса, давление в школе и потеря любимого человека, например, могут способствовать возникновению чувства стресса. Что может быть еще более удивительным, так это то, что стресс может вызвать боль в груди.Хотя боль в груди, вызванная стрессом, безвредна - на самом деле она ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом, - продолжительность боли, по понятным причинам, беспокоит родителей.
  4. Когда болит?
    Больно, когда ваш ребенок сидит или только когда он или она активен? Боль в груди, вызванная не сердечными причинами, обычно возникает как когда ребенок находится в состоянии покоя, так и когда он активен. Мой первый вопрос часто заключается в том, возникает ли боль во время занятий физкультурой или во время просмотра телевизора.Боль в груди, которая возникает только при умеренной или активной деятельности или сразу после нее, например, во время бега или занятий спортом, - это другой вопрос, который требует дальнейшего медицинского обследования.
  5. Как давно болит?
    Продолжалось ли это месяцами или даже годами? Если да, то это почти наверняка не болезнь сердца. Боль в груди, вызванная сердечным заболеванием, либо настолько сильна, что ни один ребенок не может ее скрыть или игнорировать, либо она прогрессирующая и связана с другими проблемами, такими как потеря сознания или усиление утомляемости, что было бы крайне необычно, если бы симптомы продолжались. несколько месяцев.Однако несердечная боль в груди - полная противоположность; его часто можно игнорировать, он не связан с другими проблемами и часто остается на заднем плане.
  6. Насколько это больно? От легкой до средней или тяжелой?
    Обычно легкая или умеренная боль в груди не связана с сердцем и не является поводом для беспокойства. Однако более серьезная боль в груди возникает, когда боль внезапная и сильная. Обычно это будет настолько больно, что ваш ребенок не захочет ходить в школу и будет выглядеть так, как будто он или она борются с болью.Эта боль чаще всего вызвана перикардитом, воспалительным заболеванием сердца. К счастью, перикардит встречается очень редко. Но что интересно в этом, так это то, что это самая частая причина, по которой боль в груди у ребенка связана с сердцем. Если у вашего ребенка внезапно возникла сильная боль в груди, которая носит постоянный характер и часто возникает примерно в то же время, что и болезнь, обратитесь к педиатру вашего ребенка в тот же день.

В большинстве случаев боль в груди у детей не связана с сердцем.Хотя не существует единого вопроса из истории болезни или медицинского теста, которые могли бы определить источник боли в груди, мы надеемся, что шесть вопросов, рассмотренных выше, помогут родителям и подросткам сузить круг вопросов, которые могут вызывать беспокойство, а что нет. Если у вас есть какие-либо проблемы, запишитесь на прием к педиатру и приготовьте ответы на вышеуказанные вопросы. Они помогут направить вашего педиатра в правильном направлении.

, объяснил детский кардиолог • MyHeart

Боль в груди у детей: распространенная жалоба

Боль в груди у детей - очень распространенная жалоба, которую часто слышат от маленьких детей к подросткам.Чаще всего это , а не симптом болезни сердца у детей. Фактически, более 95% детей, обращенных к детскому кардиологу по поводу боли в груди, не имеют какой-либо идентифицируемой сердечной причины.

Родители правильно спросят, в чем причина боли в груди. Поскольку в груди много структур, существует множество различных причин боли в груди. Я пытаюсь думать о разных причинах боли в груди следующим образом.

Боль в груди у детей: скелетно-мышечные причины

Вероятно, наиболее распространенные формы боли в груди у детей связаны с некоторым раздражением грудной стенки или опорно-двигательного аппарата.Люди будут использовать термин «боли роста», и я думаю, что это обычно означает реберный хондрит или воспаление суставов между ребрами и грудиной. Обычно это больно давить на грудь. Поскольку это воспаление, могут помочь противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve. Другая распространенная причина - это то, что мы называем синдромом прекардиального улова. У меня была эта боль, и я описываю ее как внезапную и сильную боль в левой части груди. Иногда бывает больно, когда я дышу, и я пытаюсь пошевелиться, чтобы боль «утихла».Как только он появляется, он часто быстро исчезает в считанные минуты. Мы не знаем, что вызывает этот тип боли, но он очень распространен и, похоже, не связан с каким-либо более тяжелым заболеванием. Иногда дети также растягивают или травмируют грудную стенку во время занятий спортом или тренировок. Как и в случае с другими типами болезненности, время и безрецептурные обезболивающие помогут избавиться от этих симптомов.

Боль в груди у детей: причины легких

Боль в груди может быть вызвана множеством легочных.Астма может привести к стеснению в груди и затрудненному дыханию. Это очень важная причина боли в груди у детей, которую можно лечить, и она улучшает качество жизни. Могут возникнуть и более серьезные легочные причины боли в груди у детей. Лихорадка и боль в груди могут указывать на легочную инфекцию. Сильная и постоянная боль в груди может быть признаком пневмоторакса или наличия воздуха вокруг легких. Очевидно, что сильную и постоянную боль в груди, особенно связанную с лихорадкой, должен оценить врач.

Боль в груди у детей: причины желудка

Некоторые дети испытывают боль в груди по ночам, когда ложатся спать, или даже просыпаются ночью. Как взрослые, мы будем чувствовать изжогу после определенных приемов пищи, у детей также могут возникнуть эти симптомы. Эти симптомы можно лечить с помощью антацидных препаратов. И точно так же, как стресс и беспокойство могут вызывать у людей неприятные симптомы, иногда дети могут чувствовать это у себя в груди.

Боль в груди у детей: сердечные причины

Как я уже говорил выше, более 95% обращений к детскому кардиологу по поводу боли в груди не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и при этом большинство из них не опасно для жизни.Однако есть важные сердечные причины боли в груди у детей. Как и в случае с легочными причинами боли в груди, стойкая и сильная боль в груди, связанная с лихорадкой, может означать перикардит или воспаление мешка, окружающего сердце. Боль в груди, повторяющаяся во время упражнений, и симптомы потери сознания во время упражнений могут быть очень важны. Существуют редкие аномалии происхождения коронарной артерии, которые могут вызывать эти типы симптомов. Другими причинами могут быть тяжелые аномалии клапана или гипертрофическая кардиомиопатия.В целом, многие сердечные причины боли в груди могут быть устранены с помощью хорошей исторической оценки, физического осмотра и простых тестов, таких как электрокардиограмма и эхокардиограмма.

4.51 / 5 (228)

Боль в груди у молодых людей | 2018-04-20 | AHC Media

Боль в груди - одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются в отделение неотложной помощи. Основные процессы заболевания могут варьироваться от доброкачественных до опасных для жизни.Для медработника крайне важно тщательно оценивать и стратифицировать пациентов, обращающихся с этой жалобой, по степени риска, чтобы снизить шансы пропустить потенциально серьезное заболевание.

Цель этой статьи - обсудить диагностику, лечение и лечение распространенных причин боли в груди, которая может присутствовать у молодых людей.

Введение

Около 8 миллионов человек ежегодно обращаются в США по поводу боли в груди. 1 В отличие от популяции пожилых людей, обычно наблюдаемых по поводу боли в груди при ЭД, все большее число молодых мужчин и женщин ежедневно проходят обследование на предмет наличия симптомов острой боли в груди. 2 Многие из этих пациентов не имеют факторов сердечного риска. Было обнаружено, что распространенность острого коронарного синдрома составляет около 1% у людей моложе 40 лет, а распространенность составляет около 5-10% у лиц моложе 50 лет. 3 Таким образом, врачи должны знать о различных других причинах боли в груди у молодого населения.

Боль в груди может быть вызвана множеством болезненных процессов, от доброкачественных до опасных для жизни. Хотя протоколы были разработаны для рассмотрения каждого пациента с болью в груди как потенциально серьезного состояния в зависимости от остроты, продолжительности и интенсивности боли, эти факторы не обязательно коррелируют с опасным для жизни расстройством.Медицинские работники часто не обращают внимания на боль в груди у более молодого населения из-за редких случаев серьезной заболеваемости и смертности. Пациенты, у которых оценивается боль в груди в отделении неотложной помощи, должны пройти тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с надлежащим диагностическим тестированием, чтобы избежать неправильной оценки пациента, лечения и расположения.

Оценка боли в груди

У пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, врач должен тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование, чтобы составить план ухода и лечения.Крайне важно, чтобы врач задавал правильные вопросы и обращал внимание на ключевую информацию, полученную в анамнезе, поскольку это может помочь в разработке широкого дифференциального диагноза. 4 Кроме того, полезно знать характеристики боли. Дифференциация боли в груди также включает некардиальные причины, поэтому, задавая вопросы о симптомах, качестве боли и других характеристиках, можно различить сердечные и некардиальные причины. 2 После получения необходимой информации поставщик услуг может определить факторы риска, которые поместят пациента в категорию высокого риска.

При диагностической оценке рекомендуется сделать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 10 минут после прибытия. 5 Если поставщик услуг обеспокоен возможным острым коронарным синдромом, лабораторная оценка должна включать сердечные тропонины. Однако повышение тропонина Т может наблюдаться при других заболеваниях, таких как почечная дисфункция, тромбоэмболия легочной артерии, сердечная недостаточность, миокардит, перикардит и септический шок. 6 Пациентам с болью в груди необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы помочь в постановке диагноза.Рентгенография грудной клетки также полезна при опасных для жизни причинах боли в груди, таких как пневмоторакс, при котором может потребоваться немедленное вмешательство. На основании предполагаемого диагноза следует рассмотреть возможность проведения других лабораторных исследований или специальной визуализации, например КТ или УЗИ. Решение зависит либо от определения конкретной причины, либо от исключения потенциально серьезных состояний в разумной степени. Таким образом, большинство молодых людей с болью в груди отправляются домой после оценки ЭД. В некоторых отделениях неотложной помощи созданы отделения наблюдения, где можно наблюдать за пациентами с меньшим количеством сопутствующих заболеваний и факторов риска и проводить дополнительное тестирование перед выпиской.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - частая причина боли в груди у молодых людей. Это вызвано временным расслаблением комплекса нижнего сфинктера пищевода (LES). 7 Его можно увидеть в самых разных возрастных группах, включая новорожденных и пожилых людей. Если ГЭРБ развивается в детстве, увеличивается риск ее развития в подростковом и взрослом возрасте. 8

Когда LES расслабляется, кислое содержимое желудка попадает в нижнюю часть пищевода, вызывая раздражение слизистой оболочки. 7 В свою очередь, это вызывает чувство жжения в грудной клетке. Пациенты также могут жаловаться на дисфагию, одинофагию, тошноту, рвоту, неумолимый кашель и повышенный дискомфорт во время еды. 7

Хотя обычно это ощущение безвредно, пациенты часто принимают это ощущение за ишемию. Это связано с вариабельностью характера самой боли в груди. В частности, ГЭРБ может проявляться сжимающей или давящей болью в груди, иррадиацией боли в руки и спину и потоотделением. 7 Пациенты также могут описывать усиливающуюся боль в положении лежа.

Из-за схожих проявлений ГЭРБ и острого коронарного синдрома пациенты должны быть стратифицированы по риску для безопасного обращения. Это включает в себя тщательный и тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Если есть подозрение на острый коронарный синдром на основании истории болезни пациента, симптомов и факторов риска, может быть использован более агрессивный подход, включая лабораторные анализы, ЭКГ и радиологические исследования.

Пациенты с подозрением на ГЭРБ могут лечиться в отделении неотложной помощи с помощью различных вмешательств.Цель этих методов лечения - снизить выработку кислоты и снизить факторы риска. 7 Два наиболее часто назначаемых препарата при острой ГЭРБ включают блокаторы гистамина-2 (h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку кислоты. 7

Баклофен - это агонист ГАМК-В, который также можно использовать. Было показано, что это работает, подавляя расслабление нижнего сфинктера пищевода. 9 Однако это лекарство имеет несколько побочных эффектов, включая сонливость, усталость и головокружение.Недавнее исследование показало, что баклофен может быть полезен пациентам, получающим ИПП, у которых часто случаются эпизоды ночной изжоги. 10 Прокинетические препараты, такие как мозаприд, в комбинации с ИПП не показали явной роли в лечении ГЭРБ. 11

Кроме того, важно консультировать пациентов по изменению образа жизни, включая снижение веса и снижение потребления кофеина, алкоголя, жирной пищи и шоколада. 7,11 Пациентам также может быть полезно спать с изголовьем кровати, приподнятым на 30 градусов, и избегать еды в течение трех часов перед сном. 7,11 Было показано, что у пациентов, невосприимчивых к медикаментозной терапии, такие хирургические методы, как лапароскопическая антирефлюксная хирургия, являются эффективными. 11 У пациентов с нормальными показателями жизненно важных функций и хорошей внешностью уместно амбулаторное направление к гастроэнтерологу для амбулаторного мониторинга pH или несрочной эндоскопии. Если не лечить, могут развиться осложнения ГЭРБ. К ним относятся стриктуры пищевода, воспалительный эзофагит и пищевод Барретта.

Острый перикардит

Острый перикардит вызывается воспалением перикардиального мешка.В одном исследовании было обнаружено, что это происходит у 4,4% пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, и часто наблюдается у молодых людей. 12 Одно исследование 1361 пациента, поступившего в больницу с болью в груди, показало, что перикардит был значительной причиной госпитализации у молодых людей и чаще встречался у мужчин младших возрастных групп, чем у женщин. 12

Воспаление при перикардите возникает в результате увеличения лимфоцитов и гранулоцитов вокруг перикарда, обычно вызванного инфекцией, злокачественными новообразованиями, лекарствами или системными ревматическими заболеваниями. 13,14 ( См. Таблицу 1. ) Пациенты обычно жалуются на острую плевритную боль в груди, которая усиливается, когда пациент лежит горизонтально. 13 Часто пациенты наклоняются вперед, чтобы облегчить симптомы. Они могут быть фебрильными и жаловаться на миалгию, а при физическом осмотре можно услышать шум трения. 13 Хотя пораженный участок может распространяться на переднюю грудную стенку, боль может быть направлена ​​на левый трапециевидный гребень. 15

Инфекции: вирусные (вирус Коксаки, эховирус), бактериальные (стафилококк и стрептококк)

Злокачественная опухоль (т.е., рак груди или легких, лейкоз, лимфома)

Лекарственные средства: прокаинамид, гидралазин

Системные ревматические болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия

Прочие: постинфаркт миокарда, уремия, радиация, микседема

К сожалению, дополнительные тесты, доступные в отделении неотложной помощи, недостаточно точны для выявления острого перикардита.Пациентам, у которых есть подозрение на заболевание, следует назначить ЭКГ для поиска конкретных паттернов, которые коррелируют с диагнозом. Одиночная ЭКГ может быть не такой полезной, но серийные ЭКГ, выполненные в течение нескольких дней, могут показать последовательные изменения в характерном паттерне. Первые изменения будут заметны в первые часы или дни после начала болезни. 13 Сюда входит подъем сегмента ST в отведениях I, II и III, aVL, aVF и V 2 от до V 6 с реципрокными депрессиями в aVR и V 1 . 13 Депрессия сегмента PR также часто наблюдается в отведениях II, aVF и V 4 -V 6 . 13 После начальной стадии сегменты ST и PR нормализуются, зубцы T сглаживаются, и наблюдается развитие глубоких перевернутых симметричных зубцов T. 13 Наконец, ЭКГ нормализуется, но инверсия зубца Т может стать постоянной. 13

Хотя это и не требуется, рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы исключить другие причины, если диагноз изначально не ясен.Прикроватная эхокардиограмма может использоваться для исключения перикардиального выпота. 14 При наличии может потребоваться госпитализация для исследования основной причины, и может потребоваться лечение, если пациент гемодинамически нестабилен.

Лабораторные исследования обычно неспецифичны и могут быть назначены для определения неидиопатических причин перикардита. 14 Если есть подозрение на ассоциированный миоперикардит, можно назначить кардиологические биомаркеры для оценки повышения. 14

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой терапии у пациентов с идиопатическим или вирусным перикардитом на срок от одной до трех недель. 14 Ибупрофен рекомендуется в острой фазе, а колхицин предотвращает рецидивы. 15 У пациентов с устойчивостью к колхицину анакинра снижает риск рецидива в среднем в течение 14 месяцев. 16

Глюкокортикоиды не показали эффективности у пациентов с острым идиопатическим перикардитом, так как существует высокий риск рецидива при прекращении или снижении дозы стероидов.Их следует использовать только у пациентов с идиопатическим перикардитом, которые не поддаются лечению или не переносят НПВП и колхицин. 17

Пациенты с острым перикардитом могут быть безопасно выписаны домой, если нет высокого подозрения на миокардит или наличия большого выпота, лихорадки или подавления иммунитета. 14

Миокардит

Миокардит - это заболевание, возникающее в результате воспаления миокарда. 18 Патофизиология включает инвазию в миокард различными клетками, включая лимфоциты, плазматические клетки и гистиоциты. 18 Чаще всего вызывается инфекционным процессом. 18 ( См. Таблицу 2. ) Хотя болезнь Шагаса является наиболее частой причиной во всем мире, вирусы, такие как парвовирус B19, вирус герпеса человека 6 и вирус Коксаки B, являются причиной большинства случаев в Соединенных Штатах. 19 Другие частые причины включают токсины, лекарства и иммунологические состояния.Иногда миокардит связан с перикардитом; миокардит наблюдается примерно у 12% пациентов с перикардитом. 20

Болезнь Шагаса ( Trypanosoma cruzi )

Вирусы

  • Парвовирус B19
  • Вирус герпеса человека 6
  • Коксаки Б

Бактерии

  • Corynebacterium diphtheriae
  • Neisseria meningitidis
  • Ревматическая лихорадка
  • Болезнь Лайма ( Borrelia burgdorferi )

Токсины: этанол, мышьяк, железо, медь

Лекарственные средства: химиотерапевтические препараты антрациклинового ряда (доксорубицин), нейролептики (клозапин)

Иммунологические состояния: склеродермия, системная волчанка, саркоидоз

Пациенты с диагнозом миокардит могут иметь широкий спектр симптомов, от неспецифической боли в груди до кардиогенного шока.Миокардит и острый коронарный синдром имеют схожие характеристики, и оба они должны рассматриваться у молодого пациента, который жалуется на боль в груди. 21 Пациенты обычно жалуются на загрудинную боль, миалгии и лихорадку с непропорциональной синусовой тахикардией. Как и при перикардите, при осмотре можно выслушать шум трения. Внешний вид пациента может помочь отличить миокардит от перикардита, поскольку пациенты с миокардитом обычно выглядят больными, в отличие от пациентов с перикардитом, которые часто не выглядят больными.

Диагноз в отделении неотложной помощи обычно является клиническим и подтверждается данными традиционного кардиологического обследования. К ним относятся повышение сердечных биомаркеров, отклонения ЭКГ и кардиомегалия на рентгенограмме грудной клетки. ЭКГ может показывать неспецифические изменения ST и депрессию PR, как при перикардите. 18

Окончательный диагноз обычно ставился путем катетеризации сердца и эндомиокардиальной биопсии. Этот подход потерял популярность из-за риска этой инвазивной процедуры и появления новых диагностических стратегий.Эти стратегии включают ядерную визуализацию с меченными галлием-67 или индием-111 антимиозиновыми антителами и МРТ сердца. 18,21 Эти методы могут помочь дифференцировать острый коронарный синдром и миокардит, если диагноз не определен. Эти исследования обычно занимают много времени и проводятся при поступлении после подозрения на диагноз.

Основой лечения идиопатического или вирусного миокардита является консервативное лечение, включая гемодинамическую поддержку.В тяжелых случаях может быть полезна иммуносупрессивная терапия преднизоном или азатиоприном, но обычно ее не начинают в отделении неотложной помощи. 18 При ранней диагностике в случаях вирусного миокардита может быть начата противовирусная терапия рибавирином или плеконарилом. 19 Если пациенты становятся нестабильными и не реагируют на традиционные поддерживающие методы лечения, такие как вазопрессоры и инотропы, может потребоваться более агрессивный уход. Это включает вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD), экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO) или, наконец, трансплантацию сердца. 19

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) - часто нераспознаваемая причина боли в груди, в первую очередь у молодых женщин. Из-за его тонкого представления и результатов физического осмотра о нем часто забывают при дифференциальной диагностике боли в груди в отделении неотложной помощи. Это наиболее распространенное клапанное заболевание в промышленно развитых странах, которым страдают около 2,4% населения. 22

Вообще говоря, MVP считается доброкачественным состоянием.В редких случаях могут развиться осложнения и может потребоваться лечение. Если не поставить диагноз, могут развиться аритмии, застойная сердечная недостаточность, эндокардит, инсульт и внезапная сердечная смерть. 23

MVP возникает при выпячивании створок клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Основная причина заключается в аномалиях белков соединительной ткани и обычно передается по наследству. 22

Пациенты с ПМК обычно протекают бессимптомно, но могут жаловаться на атипичную боль в груди, сердцебиение, общую усталость, беспокойство и одышку. 22 Увеличение заболеваемости связано с появлением симптомов во время физических упражнений. 24 При медицинском осмотре врач должен уделять пристальное внимание аускультации сердечных тонов. Классически среднесистолический щелчок слышен на верхушке. 22

Диагностические исследования и лечение не показаны пациентам с ЭД с подозрением на ПМК, но врач должен тщательно оценить пациента на предмет его осложнений в зависимости от симптоматики. 22 Пациенты могут быть направлены в амбулаторную кардиологию для проведения эхокардиограммы для подтверждения диагноза и оценки других дисфункций и осложнений митрального клапана.Пациентам иногда назначают терапию бета-адреноблокаторами, если у них проявляется учащенное сердцебиение, но обычно это не проводится врачом-терапевтом. 22

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия - это наследственное аутосомно-доминантное заболевание, которое характеризуется гипертрофией желудочков, в основном поражающей межжелудочковую перегородку. Было показано, что его распространенность среди населения в целом составляет примерно один из 500 человек. 25 Это может произойти у представителей любой расы или пола и встречается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется среди людей в возрасте 30-40 лет. 26 Это вызвано мутациями в генах саркомеров, которые кодируют участки сократительных белков сердечной мышцы. 26 Наиболее частая мутация встречается в тяжелой цепи бета-миозина. 25 Со временем это приводит к развитию асимметричной гипертрофии левого желудочка. Снижение податливости гипертрофированного левого желудочка приводит к плохой диастолической функции и ограниченному наполнению желудочков. 25

Одышка при физической нагрузке - самая частая первичная жалоба в отделении неотложной помощи. 22 Боль в груди, учащенное сердцебиение, обморок и внезапная сердечная смерть являются другими сопутствующими симптомами. У спортсменов гипертрофическая кардиомиопатия - наиболее частая причина внезапной сердечной смерти. 27 Важно расспросить пациента о семейном анамнезе внезапной сердечной смерти, поскольку это может быть индикатором наследственности болезни. Испытываемая боль в груди возникает из-за несоответствия между потребностью в кислороде гипертрофированной мышцы и доступной скоростью перфузии в миокарде. 25

При физикальном обследовании может выслушиваться шум систолического выброса, который лучше всего слышен на верхушке сердца. Этот шум может усилиться, если пациента попросят встать из положения сидя или выполнить маневр Вальсальвы. В свою очередь, это вызывает изменения в преднагрузке и постнагрузке, которые усиливают шум.

Пациентам с болью в груди и подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию следует сделать ЭКГ и рентген грудной клетки в отделении неотложной помощи.Несмотря на то, что это не является полностью диагностическим, изменения в любом тесте могут привести к дальнейшему подозрению врача на заболевание. Около 75-95% ЭКГ у этих пациентов будут аномальными и могут показывать признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия. 26,27 В частности, могут присутствовать передние, боковые и нижние зубцы Q, известные как «перегородочные зубцы Q», с соответствующими вертикальными зубцами T. 25 Рентген грудной клетки может выглядеть нормально, но может показать увеличение левого желудочка или левого предсердия.

Если есть подозрение на диагноз, необходимо проконсультироваться с кардиологом и провести эхокардиограмму. Эхокардиограмма может быть выполнена амбулаторно, если состояние пациента стабильно и имеется надежное последующее наблюдение, если только у пациента не было синкопального эпизода до поступления в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком смертельной аритмии, по поводу которой пациенты должны быть помещены на койку под наблюдением. Эта подгруппа пациентов требует более обширного обследования в дополнение к эхокардиограмме, включая возможный стресс-тест, тестирование наклона и размещение монитора Холтера.

После выполнения эхокардиограмма может показать непропорциональную гипертрофию перегородки, снижение подвижности перегородки или сужение оттока левого желудочка. 26 В случае, когда эхокардиограмма не дает результатов, рекомендуется МРТ сердца. 25,26,27 Генетический скрининг может быть полезен для выявления других членов семьи, которые могут быть носителями этого заболевания.

Бета-адреноблокаторы являются терапией первой линии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых возникают эпизодические боли в груди.У пациентов, принимающих лекарства, улучшилось наполнение левого желудочка из-за увеличения времени диастолического наполнения. Кроме того, отрицательный инотропный эффект бета-антагонизма снижает обструкцию тракта оттока. 26,29 Терапия второй линии включает блокаторы кальциевых каналов, если у пациента не наблюдается уменьшения симптомов с помощью бета-блокаторов. 29

Если пациент не реагирует на лечение, миомэктомия перегородки может быть последним средством у пациентов с тяжелым симптоматическим заболеванием. 27 Новые методы лечения также включают чрескожную абляцию перегородки, при которой этанол вводится в одну из ветвей перегородки, что со временем вызывает химический некроз ткани и истончение гипертрофированного желудочка. 27 Этим пациентам следует избегать приема нитроглицерина, поскольку он снижает преднагрузку, необходимую пациенту для поддержания адекватного сердечного выброса. 26,27

Пациенты с повышенным риском внезапной сердечной смерти должны быть обследованы для установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.Факторы риска внезапной смерти включают в себя семейный анамнез внезапной сердечной смерти у лиц моложе 45 лет, свидетельства неустойчивой желудочковой тахикардии на мониторе Холтера, более двух случаев обморока, аномальной реакции артериального давления во время упражнений или ГЛЖ с толщина стенки более 30 мм, видимая на эхокардиограмме. Если у пациента есть два или более фактора риска, рекомендуется имплантация дефибриллятора кардиовертера. 27

Если пациент выписан из отделения неотложной помощи, крайне важно проводить амбулаторное наблюдение.Врач должен заставить пациента воздерживаться от любой напряженной деятельности до тех пор, пока он или она не будет обследован кардиологом.

Костохондрит

Костохондрит определяется как воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. 30 Несмотря на то, что это безвредное заболевание, симптоматика может вызывать беспокойство у пациентов, которые опасаются, что их боль имеет сердечную природу. Это частая причина боли в груди, наблюдаемой в отделении неотложной помощи, и в одном проспективном исследовании на нее приходилось 30% посещений отделения неотложной помощи. 31 Иногда его можно принять за синдром Титце, при котором наблюдается отек одного реберного хряща, обычно второго ребра. 30 Костохондрит, с другой стороны, обычно затрагивает множественные реберные пространства и не имеет припухлости, наблюдаемой при синдроме Титце.

Пациенты с реберно-костохондритом могут жаловаться на боль в груди различной природы, хотя обычно боль описывается как напоминающая давление, острая или ноющая. Боль может усиливаться от движения, дыхания и напряжения.К провоцирующим факторам относятся предшествующее респираторное заболевание с сильным кашлем, недавние интенсивные упражнения и тяги, толчки или тяги верхней конечностью. Чаще всего поражаются 3 и 4 ребра, причем боль чаще односторонняя. 30 При физикальном осмотре пациенты будут чувствовать болезненность при пальпации пораженных участков.

Диагноз костохондрита следует ставить только после того, как будут исключены другие серьезные, опасные для жизни причины боли в груди, поскольку боль в груди, связанная с сердцем, также может быть воспроизведена.Исследование, опубликованное в 1994 году, показало, что у 6% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с воспроизводимой болью в груди, в конечном итоге был диагностирован инфаркт миокарда (ИМ). 31

У молодых людей с симптомами и признаками, соответствующими костохондриту, единственным необходимым дополнительным тестом является ЭКГ. Пациентам старше 35 лет, лицам с факторами риска острого коронарного синдрома или тем, у кого есть другие сердечно-легочные симптомы, следует выполнять ЭКГ и рентген грудной клетки. 30 Дальнейшая визуализация с помощью КТ должна быть зарезервирована для пациентов, у которых есть подозрение на образование реберной дуги или опухолевый процесс. 30

Основным методом лечения костохондрита является обезболивание с помощью неопиатных анальгетиков. Ацетаминофен и ибупрофен являются подходящими методами лечения, и пациента следует проинструктировать о воздержании от напряженной деятельности, которая воспроизводит симптомы. Грелки, приложенные к этой области, также могут быть полезны. Тяжелые случаи можно лечить с помощью комбинаций межреберного лидокаина / кортикостероидов или других местных анестетиков. 30

Пациенты должны быть проинформированы о том, что боль может исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев, но может длиться до одного года. 30,31 Тем не менее, костохондрит - это самоограничивающееся состояние, при котором симптоматическое улучшение является основой лечения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс возникает при попадании свободного воздуха во внутриплевральное пространство. Это потенциально опасная для жизни причина боли в груди, возникающей в отделении неотложной помощи. Это может произойти из-за травмы или может возникнуть спонтанно, с или без основного заболевания легких. Пневмоторакс, возникающий при отсутствии легочной патологии, называется первичным пневмотораксом.Обычно это происходит у мужчин, курильщиков, лиц с синдромом Марфана в анамнезе или пролапсом митрального клапана, а также при изменении атмосферного давления. 32 Кроме того, семейные паттерны указывают на унаследованную связь. 32,33

Спонтанный пневмоторакс встречается примерно у 15 пациентов на 100 000 населения в год у мужчин и у пяти пациентов на 100 000 населения в год у женщин. 34,35 Развивается при разрыве субплеврального пузыря, образующего проход для свободного воздуха в плевральную полость. 32 Обычно это касается верхушки легкого. 32,34

Пациенты будут иметь внезапно возникшую одностороннюю плевритную боль в груди и одышку. Синусовая тахикардия - наиболее частая физическая находка. Многие первичные пневмотораксы часто имеют небольшие размеры и могут не проявляться при физикальном осмотре. В то время как звуки дыхания обычно отсутствуют или значительно уменьшаются при большом пневмотораксе, в случаях малых первичных пневмотораксов могут присутствовать двусторонние звуки дыхания.Обычно отклонения трахеи не наблюдается, так как спонтанный напряженный пневмоторакс возникает редко. 36

Диагноз устанавливается на рентгенограмме грудной клетки в вертикальном положении задне-переднего отдела. Рекомендуется также получить вид сбоку, поскольку одно исследование показало, что этот вид привел к диагностике еще 14% случаев, которые не были идентифицированы изначально. 32,37 Результаты рентгенологического исследования включают потерю маркировки легких на периферии и линию плевры, которая проходит параллельно грудной стенке. 32

Лечение и лечение зависят от размера пневмоторакса, а также от клинической картины пациента. Измерение пневмоторакса может быть выполнено с использованием множества различных методов; для целей управления ED важно различие между маленькими и немалыми. Небольшой первичный пневмоторакс можно определить, если расстояние от верхушки легкого до купулы составляет 3 см или меньше на рентгенограмме грудной клетки в вертикальном положении. 35 Если рентген грудной клетки не дает результатов, но подозрения остаются высокими, можно получить КТ грудной клетки без контраста.

При небольшом пневмотораксе (классифицируемом менее 20%), возникающем у здорового молодого взрослого, рекомендуется наблюдение с кислородной терапией. 32,35,38 Было показано, что добавление 100% кислорода увеличивает скорость абсорбции в четыре раза в день по сравнению с одним наблюдением. 32,35 Эта процедура работает за счет снижения парциального давления азота, что, в свою очередь, увеличивает скорость диффузии воздуха через плеврально-альвеолярный барьер. 35

Пациенты могут наблюдаться в отделении неотложной помощи или традиционном отделении наблюдения в течение четырех-шести часов в случае небольшого пневмоторакса с минимальными симптомами.Перед выпиской необходимо сделать повторный рентген грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии увеличения размера.

Пациентам следует рекомендовать избегать путешествий по воздуху и подводного плавания до полного исчезновения дефицита. Другие варианты включают аспирацию воздуха с помощью небольшого катетера или установку небольшой дренажной трубки. 32 ( См. Таблицу 3. )

Малый пневмоторакс (<20%) у здоровых молодых людей:

  • Наблюдать за кислородной терапией и проводить ее.
  • Наблюдать в отделении неотложной помощи или в отделении наблюдения в течение 4-6 часов при небольшом пневмотораксе с минимальными симптомами.
  • Сделайте повторный рентген грудной клетки перед выпиской, чтобы убедиться, что нет увеличения в размерах.
  • Посоветуйте пациенту избегать путешествий по воздуху и подводных погружений до полного разрешения.

Реакция тревоги

медицинских работников обращаются к растущему числу пациентов с жалобами на боль в груди, которые не имеют факторов риска ишемической болезни сердца и не имеют диагностической или нормальной оценки.Установлено, что многие из этих пациентов имеют схожие черты, включая факторы жизненного стресса, беспокойство, усталость, бессонницу и неправильные пищевые привычки. 39 Эта симптоматика, известная как стрессовая реакция или паническое расстройство, может быть причиной боли в груди и должна быть включена в дифференциальный диагноз. 39,40

Паническое расстройство поражает более 6 миллионов американцев и обычно развивается в молодом возрасте. 39 Установлено, что значительный процент молодых людей, обследованных в отделении неотложной помощи на предмет боли в груди, страдает паническим расстройством. 39-42 При наличии симптомов, указанных выше, поставщик должен стараться избегать ненужных и дорогостоящих процедур. 39

Пациенты, которые обычно испытывают стрессовую реакцию или паническое расстройство, могут неоднократно посещать отделение неотложной помощи, опасаясь серьезного сердечного приступа. Это связано с тем, что основная тревога может вызывать симптомы, напоминающие симптомы острого коронарного синдрома, включая покалывание, сердцебиение и нарушение дыхания в дополнение к боли в груди. 39 У этих пациентов крайне важно получить подробный анамнез, поскольку именно он, вероятно, приведет врача к постановке диагноза тревожности. У молодого пациента без серьезной истории болезни обследование не требуется. Если у пациента есть факторы риска острого коронарного синдрома, необходимо дальнейшее обследование с ЭКГ, рентгенологическим исследованием грудной клетки и лабораторными исследованиями.

Лечение различается, но большинство исследований поддерживают использование консервативного лечения с амбулаторной когнитивной терапией.Поскольку спектр психологической терапии может быть длительным и прогрессивным, его использование нецелесообразно для имитации в отделении неотложной помощи. Во время нескольких сеансов обсуждения когнитивной терапии могут помочь пациенту понять триггеры атак и способы их предотвращения. Для врача отделения неотложной помощи важно подтвердить беспокойство пациента и заверить его в том, что симптомы поддаются лечению.

Если успокоить пациента в отделении неотложной помощи не удается, может потребоваться медикаментозное лечение. Небольшие дозы пероральных бензодиазепинов, таких как лоразепам, диазепам или альпразолам, могут использоваться для облегчения беспокойства. 39 Если пациент получает лекарство в отделении неотложной помощи, а боль в груди остается неизменной, рекомендуется дальнейшее обследование. После выписки пациенты должны быть направлены к профессиональному психиатрическому персоналу для долгосрочного ухода и лечения.

Боль в груди, связанная с кокаином

Злоупотребление кокаином - распространенная проблема в Соединенных Штатах, причем более 14% населения в возрасте 12 лет и старше употребляли его один раз в жизни. 6 Острый ИМ возникает примерно у 6% пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди после употребления кокаина. 6,43 Одно исследование показало, что большинство пациентов с кокаин-индуцированным ИМ были молодыми курильщиками небелого табака, которые употребляли кокаин в течение последних 24 часов до прибытия. 6,44 Боль в груди - самая частая жалоба у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи после употребления кокаина. Потребители кокаина подвергаются повышенному риску ишемии миокарда из-за его влияния на коронарную вазоконстрикцию, агрегацию тромбоцитов и потребность миокарда в кислороде. 6,45

Характер боли в груди может быть разным, и ни один конкретный исторический фактор не связан с ИМ, вызванным кокаином, в большей степени, чем альтернативный диагноз.Жизненно важные показатели могут быть нормальными, но обычно наблюдается резкое повышение артериального давления. 6 Боль в груди может сопровождаться тахикардией, потоотделением и тремором.

Всем пациентам, у которых проводится обследование на предмет связанной с кокаином боли в груди, следует пройти полное кардиологическое обследование из-за повышенного риска ишемии миокарда и расслоения аорты. 6 Сюда входят ЭКГ, рентгенография грудной клетки и биомаркеры сердца.

Лечение боли в груди, связанной с употреблением кокаина, аналогично лечению боли в груди, вызванной атеросклерозом, с добавлением бензодиазепинов, таких как лоразепам.Пациенту следует назначить сердечно-легочный мониторинг и дать ему аспирин. Комбинация бензодиазепина с нитроглицерином сублингвально эффективна, поскольку противодействует симпатомиметическим эффектам кокаина, а также может быть полезной для людей со значительным повышением артериального давления. 46 Honderick et al. Обнаружили, что комбинация этих двух препаратов была более эффективной в облегчении боли в груди, вызванной употреблением кокаина, чем любое из этих препаратов по отдельности. 47 Если пациент не реагирует на эту терапию, блокаторы кальциевых каналов являются вторым вариантом. 46

Было заявлено, что медицинские работники должны воздерживаться от назначения бета-адреноблокаторов при боли в груди, связанной с кокаином, но это общепринятое мнение является спорным. Теоретически бета-блокада может усугубить повреждение ткани миокарда, допуская беспрепятственную стимуляцию альфа-рецепторов. Рандомизированное исследование, опубликованное в 2010 году, в котором пациенты с болью в груди, связанной с кокаином, давали бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, показало, что значительных неблагоприятных исходов не было. 46,48

У пациентов с кокаиновой болью в груди, у которых есть признаки ишемии на ЭКГ и которые не показывают улучшения на повторной ЭКГ после медикаментозной терапии, чрескожное коронарное вмешательство является оправданным и считается более эффективным, чем фибринолитическая терапия. 46 Фибринолитическая терапия может потребоваться, если своевременная транспортировка для чрескожного коронарного вмешательства невозможна.

В литературе появилось несколько новых подходов к дополнительным подходам к лечению боли в груди, связанной с кокаином.Было показано, что введение фентоламина уменьшает боль и сужение коронарных сосудов, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения его эффективности. 46 Дексмедетомидин является симпатолитическим препаратом, который может быть эффективным в снижении гипертонии, связанной с кокаином, благодаря своей способности противодействовать влиянию кокаина на активацию центральной симпатической нервной системы. 46 В этом конкретном исследовании использовалась низкая доза 0,4 мкг / кг, которая оказалась неседативной. 46,49 Наконец, апоцинин обладает способностью снижать кардиальный оксидативный стресс, хотя его ингибирование НАДФН-оксидазы может быть полезным для снижения неблагоприятных исходов. 46

Легочная эмболия

Легочная эмболия (ЛЭ) возникает, когда тромб закупоривает определенный участок легочной сосудистой сети. Чаще всего легочная эмболия возникает в результате тромбоза глубоких вен конечностей или нижней полой вены. 50 Ежегодно в США диагностируется около 200 000 новых случаев ПЭ. 50 PE - вторая ведущая причина нетравматической смерти у амбулаторных пациентов. 50 У здоровых гемодинамически стабильных пациентов моложе 50 лет летальность составляет 1%. 50,51

Легочная эмболия возникает, когда венозный сгусток на периферии вытесняется и проходит через правую часть сердца в малый круг кровообращения. К пациентам, предрасположенным к развитию венозных тромбоэмболий, относятся женщины, принимающие пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, из-за их прокоагулянтного действия. Пациенты с длительной неподвижностью, например, те, кто недавно перенесли операцию или длительное время путешествовали, подвергаются повышенному риску. Другие факторы риска включают беременность, злокачественные новообразования, травмы и ожирение. 50,52 Приобретенные факторы риска включают системную красную волчанку, фактор V Лейдена и синдром антифосфолипидных антител. 50

Наиболее частым симптомом у пациентов с ПЭ является одышка, за которой следует боль в груди (часто плевритного характера) и кашель (иногда с кровохарканьем). 50 Пациент также может жаловаться на боль в конечностях, покраснение или отек, которые могут указывать на тромбоз глубоких вен как на источник ТЭЛА. Легочная эмболия может проявляться аналогично плевриту, при котором пациент испытывает боль при глубоком вдохе.Это может произойти после инфекции верхних дыхательных путей, вызывающей воспаление париетальной плевры.

Хотя это и нечасто, пациенты могут предъявлять первоначальные жалобы на обморок, поскольку это наблюдалось у 3-4% пациентов, у которых в конечном итоге была диагностирована ТЭЛА. 51 Пациенты могут иметь тахикардию, тахипноэ, гипоксию и лихорадку с субфебрильной лихорадкой. 50

Медицинские работники должны знать, что показатели жизненно важных функций могут быть совершенно нормальными у молодых, здоровых пациентов, которые поступают с одышкой и имеют в анамнезе признаки ПЭ. 50 Диагноз ТЭЛА следует рассматривать у пациента с одышкой или гипоксемией и четкими звуками легких при физикальном обследовании. 50 При подозрении на диагноз следует заказать обычные лабораторные исследования, ЭКГ и рентген грудной клетки. Никаких специфических отклонений не наблюдается, но ЭКГ может продемонстрировать синусовую тахикардию или неспецифические изменения ST и T. 50

Оценка пациента на ПЭ подверглась обширным исследованиям за последние 20 лет с разработкой стратификации риска и инструментов принятия диагностических решений.Первый шаг - это стратификация пациента по риску с помощью одного из нескольких инструментов. Наиболее изученными инструментами являются оценки Уэллса и Женевы. ( См. Таблицы 4 и 5. ) Если считается, что у пациента низкий риск тромбоэмболии легочной артерии с помощью какого-либо инструмента или клинического гештальта, то оба подхода имеют равную эффективность. Первый подход заключается в применении критериев PERC, чтобы определить, настолько ли низкий потенциал PE, что делает дальнейшее тестирование ненужным. ( См. Таблицу 6. ) Второй подход заключается в измерении D-димера, и если уровень D-димера не превышает подтвержденный порог, то дальнейшее тестирование не требуется.Любой из этих подходов снижает вероятность пропущенной тромбоэмболии легочной артерии до уровня менее 1 из 100–200, с еще меньшим риском последующей внезапной смерти.

Переменная

Оценка

Клинически подозреваемый тромбоз глубоких вен

3

Альтернативный диагноз менее вероятен, чем тромбоэмболия легочной артерии

3

Тахикардия (частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту)

1.5

Иммобилизация (≥ 3 дней) или операция в предыдущие четыре недели

1,5

История тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии

1,5

Кровохарканье

1

Злокачественное новообразование (с лечением в течение 6 месяцев) или паллиативное

1

Традиционная интерпретация:

Оценка> 6.0 - Высокая (вероятность 59%)

Оценка 2,0-6,0 - Умеренная (вероятность 29%)

Оценка <2 - Низкая (вероятность <4%)

По материалам: Reda LV, Choi A. Легочная эмболия. Emerg Med Rep 2015; 36: 54.

Переменная

Оценка

Возраст> 65 лет

1

Предыдущий ТГВ или ПЭ

1

Операция или перелом в течение 1 месяца

1

Активное злокачественное новообразование

1

Односторонняя боль в нижних конечностях

1

Кровохарканье

1

Боль при пальпации глубоких вен нижней конечности и односторонний отек

1

ЧСС 75-94 уд / мин

1

ЧСС> 94 уд / мин

2

Оценка ≤ 2 маловероятно, чтобы иметь текущий PE (вероятность 3% с отрицательным D-димером)

По материалам: Reda LV, Choi A.Легочная эмболия. Emerg Med Rep 2015; 36: 53.

  • Возраст ≥ 50 лет?
  • ЧСС ≥ 100 уд / мин?
  • O 2 насыщение комнатным воздухом <95%?
  • Предшествующая история ТГВ / ПЭ?
  • Недавняя травма или операция?
  • Кровохарканье?
  • Экзогенный эстроген?
  • Односторонний отек ноги?

Если «нет» по всем критериям и вероятность перед тестированием у врача <15%, критерии правила PERC выполнены, и дальнейшее обследование не требуется.

По материалам: Reda LV, Choi A. Легочная эмболия. Emerg Med Rep 2015; 36: 55.

Пациенты, относящиеся к группе умеренного риска, также могут быть оценены с помощью D-димера, но риск пропустить тромбоэмболию легочной артерии, если D-димер не повышен, выше из-за повышенной вероятности перед тестом. Некоторые эксперты считают этот риск пропуска тромбоэмбола легочной артерии приемлемым, если он сопоставлен с осложнениями длительной пероральной антикоагуляции.Альтернативный подход состоит в том, чтобы визуализировать всех пациентов с умеренным риском без тестирования на D-димер, аналогично рекомендации для всех пациентов с высоким риском.

Если пациент не удовлетворяет всем критериям PERC, имеет повышенный уровень D-димера или считается подверженным высокому риску ТЭЛА, необходима визуализация в виде КТ-ангиографии грудной клетки или, что реже, V / Q сканирование. У пациентов с гемодинамической нестабильностью прикроватная эхокардиограмма, выполненная врачом-специалистом по неотложной помощи, может быстро определить деформацию правого желудочка, что дополнительно подтвердит диагноз ТЭЛА.

После подтверждения диагноза основная терапия включает антикоагулянтную терапию для предотвращения дальнейшего образования сгустков. 50,52 Традиционно используются как низкомолекулярный гепарин (НМГ), так и нефракционированный гепарин, и исследования показали, что НМГ могут иметь меньше побочных эффектов, включая кровотечение и смерть. 50 Также можно использовать пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC), такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран. 50

Если пациенты с диагностированной или подозреваемой ТЭЛА становятся гемодинамически нестабильными в какой-то момент, необходимо учитывать массивное тромбообразование.В этих случаях пациенты могут получить пользу от фибринолитической терапии, особенно в случае остановки сердца и легких. 55 У молодых пациентов, у которых обнаружена обширная проксимальная ТЭЛА с сопутствующей гипотонией, может быть выполнена хирургическая эмболэктомия. 50 Появляются новые исследования, которые показывают, что популяции пациентов из группы низкого риска с гемодинамически стабильными ТЭЛА могут быть безопасно выписаны при тщательном наблюдении за DOAC. 56

Острая диссекция аорты

Острое расслоение аорты (AAD) - редкая причина острой боли в груди у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи; это примерно в 100–1000 раз реже, чем острый ИМ.Большинство пациентов с ААД - люди среднего возраста и в анамнезе страдали гипертонией. 57 Это расстройство редко встречается у молодых людей и чаще всего связано с предрасполагающими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса), семейный анамнез заболевания аорты, известное заболевание аортального клапана, недавние манипуляции на аорте или известные аневризма грудной аорты.

Наиболее чувствительной клинической характеристикой является сообщение пациента о внезапном появлении боли, которая максимальна при появлении симптомов. 58 Самый полезный дополнительный тест - это рентгенограмма грудной клетки, на которой выявляется расширенное средостение или затемненный узел аорты. Другие клинические признаки, такие как описание боли как разрывающая или разрывающая, дефицит пульса на одном запястье, гипотензия или выслушивание нового шума (предположительно вызванного острой аортальной регургитацией / недостаточностью), как правило, имеют низкую чувствительность (< 25%), но с высокой специфичностью (97-99%).

Шкала риска обнаружения расслоения аорты (оценка риска ADD) была разработана для помощи в оценке пациентов с острой болью в груди. 59 ( См. Таблицу 7. ) Значение оценки риска СДВ при клиническом исключении ААД у пациентов с ЭД не определено, потому что этот инструмент был получен из популяции с гораздо более высокой распространенностью ААД, чем в типичной популяции ЭД; даже с нулевым баллом заболеваемость ААД составила 4,3%. 59

Характеристика

Критерии

Оценка

Условия повышенного риска

Синдром Марфана

Семейный анамнез заболевания аорты

Известное заболевание аортального клапана

Недавние манипуляции на аорте

Известная аневризма грудной аорты

1

Признаки боли высокого риска

Боль в груди, спине или животе описывается как любое из следующих:

  • Резкое начало
  • Высокая интенсивность
  • Разрыв или разрыв

1

Особенности физического осмотра с повышенным риском

Признаки дефицита перфузии: дефицит пульса, дифференциальное систолическое АД, очаговый неврологический дефицит

Шум аортальной недостаточности

Гипотония или шок

1

Общий балл

0–3

Устный перевод

0 = низкий риск

1 = умеренный риск

2-3 = высокий риск

Поскольку свертывание является частью расслаивающей гематомы при AAD, D-димер был изучен, чтобы увидеть, является ли он чувствительным тестом на AAD, и не повышенное значение может использоваться для исключения расслоения. 60 Общая чувствительность отличная (98%), но даже при таком высоком значении D-димер сам по себе не считался адекватным для исключения такого расстройства, как AAD, из-за высокой вероятности катастрофического исхода, если его не выявить своевременно. и лечили. Комбинация клинической оценки низкого риска (распространенность 6% или меньше) и не повышенного D-димера потенциально может исключить ААД со скоростью менее 1 из 300 (0,3%). 60,61 Хотя и не ноль, это кажется разумным подходом для исключения ААД у молодых людей.

Заключение

Лечащий врач должен знать о многих причинах боли в груди. Важно исключить опасные для жизни причины и обеспечить надлежащее лечение и размещение пациентов. Дифференциация боли в груди широкая и не ограничивается только сердечными причинами, особенно у молодого населения.

ССЫЛКИ

  1. Оуэнс П.Л., Барретт М.Л., Гибсон Т.Б. и др. Отделение неотложной помощи в США: профиль национальных источников данных. Ann Emerg Med 2010; 56: 150-165.
  2. Miley KL. Сердечная болезнь или тревога: обзор литературы молодого взрослого пациента, который поступает в отделение неотложной помощи с болью в груди. J Emerg Nurs 2016; 42: 108-113.
  3. Gomezjurado AG, Freitas BP, Longatto FC и др. Острая ишемическая болезнь сердца, прогноз и распространенность факторов риска у молодых людей. Medwave 2017; 17: e7088-e7088.
  4. Capewell S, Hayes DK, Ford ES и др. Увеличение количества лет жизни среди взрослого населения США благодаря современным методам лечения и изменениям в распространенности 6 факторов риска ишемической болезни сердца в период с 1980 по 2000 год. Am J Epidemiol 2009; 170: 229-236.
  5. Zègre-Hemsey J, Sommargren CE, Drew BJ. Первоначальное получение ЭКГ в течение 10 минут после прибытия в отделение неотложной помощи у людей с болью в груди: время и половые различия. J Emerg Nurs 2011; 37: 109-112.
  6. Адамс JG. Неотложная медицина: основы клинической практики . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2013: 445-451.
  7. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие .Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 510.
  8. Эль-Сераг HB, Гилгер М., Картер Дж. И др. ГЭРБ в детстве является фактором риска ГЭРБ у подростков и молодых людей. Am J Gastroenterol 2004; 99: 806-812.
  9. Чжан К., Леманн А., Ригда Р. и др. Контроль преходящей релаксации нижнего пищеводного сфинктера и рефлюкса с помощью агониста ГАМК B баклофена у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Кишечник 2002; 50: 19-24.
  10. Орр В.С., Гудрич С., Райт С. и др.Влияние баклофена на ночной гастроэзофагеальный рефлюкс и показатели качества сна: рандомизированное перекрестное исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2012; 24: 553-559, e253.
  11. Бадилло Р., Фрэнсис Д. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2014; 5: 105-112.
  12. Kytö V, Sipilä J, Rautava P. Клинический профиль и влияние на исходы у пациентов, госпитализированных по поводу острого перикардита. Тираж 2014; 130: 1601-1606.
  13. Маркс Дж. А., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2014: 1091-1093.
  14. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Tintinalli's Emergency Medicine: A Всестороннее учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 384-386.
  15. LeWinter MM. Острый перикардит. N Engl J Med 2014; 371: 2410-2416.
  16. Brucato A, Imazio M, Gattorno M и др.Влияние анакинры на рецидивный перикардит у пациентов с устойчивостью к колхицину и кортикостероидной зависимостью: рандомизированное клиническое исследование AIRTRIP. JAMA 2016; 316: 1906.
  17. Lilly LS. Лечение острого и рецидивирующего идиопатического перикардита. Тираж 2013; 127: 1723-1726.
  18. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016; 381-383.
  19. Маркс Дж. А., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2014: 1098-1099.
  20. Чжан Т., Мяо В., Ван С. и др. Острый миокардит, имитирующий инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: отчет о болезни и обзор литературы. Exp Ther Med 2015; 10: 459-464.
  21. Типоо Султан Ф.А., Аднан Г. Миокардит, имитирующий острый коронарный синдром - роль магнитно-резонансной томографии сердца в диагностике. Дж. Пак Мед Ассо 2018; 68: 477-479.
  22. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 376.
  23. Basso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S и др. Аритмический пролапс митрального клапана и внезапная сердечная смерть. Тираж 2015; 132: 556-566.
  24. Митральная регургитация, вызванная физической нагрузкой, является предиктором патологических событий у субъектов с пролапсом митрального клапана. J Diagnostic Med Sonography 1995; 11: 268-268.
  25. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 383-384.
  26. Маркс Дж. А., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2014: 1102-1103.
  27. Prinz C, Farr M, Hering D и др. Диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 209-215.
  28. Купер Р.М., Рафаэль С.Е., Либрегтс М. и др. Новые разработки в гипертрофической кардиомиопатии. Can J Cardiol 2017; 33: 1254-1265.
  29. Cooper RM, Конюшни RH. Безоперационная терапия редукции перегородки при гипертрофической кардиомиопатии. Сердце 2018; 104: 73-83.
  30. Proulx AM, Zryd TW. Костохондрит: диагностика и лечение. Am Fam Physician 2009; 80: 617-620.
  31. Дисла Э., Рим Х.Р., Редди А. и др.Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med 1994; 154: 2466-2469.
  32. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 464-468.
  33. Абольник И.З., Лоссос И.С., Злотогора Дж., Брауэр Р. О наследовании первичного спонтанного пневмоторакса. Am J Med Genet 1991; 40: 155-158.
  34. Sahn SA, Heffner JE.Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med 2000; 342: 868-874.
  35. Маркс Дж. А., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2014: 988-992.
  36. Харкнесс М.К., Хашим А., Спенс Д. «Скрытый» пневмоторакс. Emerg Med J 2004; 21: 386-387.
  37. О’Коннор АР, Морган ВЕ. Рентгенологическое обследование пневмоторакса. BMJ 2005; 330: 1493-1497.
  38. Baumann MH.Лечение спонтанного пневмоторакса. Curr Opin Pulm Med 2000; 6: 275-280.
  39. Miley KL. Сердечная болезнь или тревога: обзор литературы о молодом взрослом пациенте, который обратился в отделение неотложной помощи с болью в груди. J Emerg Nurs 2016; 42: 108-113.
  40. Musey PI Jr, Kline JA. Кардиопульмональная оценка в отделении неотложной помощи у пациентов с низким риском боли в груди, которые сами сообщили о стрессе и тревоге. J Emerg Med 2017; 52: 273-279.
  41. Katerndahl DA.Боль в груди и ее значение у пациентов с паническим расстройством: обновленный обзор литературы. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи J Clin Psychiatr y 2008; 10: 376-383.
  42. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 1967-1969.
  43. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 348.
  44. Hollander JE, Hoffman RS, Burstein JL, et al. Инфаркт миокарда, связанный с кокаином. Смертность и осложнения. Группа по изучению инфаркта миокарда, связанного с кокаином. Arch Intern Med 1995; 155: 1081-1086.
  45. Levis JT, Garmel GM. Боль в груди, связанная с кокаином. Emerg Med Clin North Am 2005; 23: 1083-1103.
  46. Agrawal PR, Scarabelli TM, Saravolatz L, et al. Современные стратегии оценки и лечения боли в груди, вызванной кокаином. Cardiology Rev 2015; 23: 303-311.
  47. Honderick T, Williams D, Seaberg D, Wears R. Проспективное, рандомизированное, контролируемое испытание бензодиазепинов и нитроглицерина или нитроглицерина отдельно для лечения острых коронарных синдромов, связанных с кокаином. Am J Emerg Med 2003; 21: 39-42.
  48. Хоскинс М.Х., Лелейко Р.М., Рамос Дж. Дж. И др. Влияние лабеталола на гемодинамические параметры и растворимые биомаркеры воспаления при остром коронарном синдроме у пациентов с активным употреблением кокаина. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 47-52.
  49. Lange RA, Cigarroa RG, Yancy CW Jr и др. Кокаин-индуцированная вазоконстрикция коронарных артерий. N Engl J Med 1989; 321: 1557-1562.
  50. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016: 388-399.
  51. Pollack CV, Schreiber D, Goldhaber SZ, et al. Клинические характеристики, ведение и исходы пациентов с диагнозом острая тромбоэмболия легочной артерии в отделении неотложной помощи: Первоначальный отчет EMPEROR (Многоцентровая тромбоэмболия легочной артерии в реальном мире). J Am Coll Cardiol 2011; 57: 700-706.
  52. Маркс Дж. А., Хокбергер Р., Уоллс Р. и др., Ред. Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . 8-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2014: 1159-1169.
  53. Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Оценка пациентов с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии: рекомендации по передовой практике Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Ann Intern Med 2015; 163: 701-711.
  54. Perrier A, Desmarais S, Goehring C и др.Исследование D-димера при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии у амбулаторных больных. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156 (2, часть 1): 492-496.
  55. Ямамото Т. Ведение пациентов с тромбоэмболией легочной артерии высокого риска: повествовательный обзор. J Интенсивная терапия 2018; 6:16.
  56. Ауески Д., Рой П.М., Вершурен Ф. и др. Сравнение амбулаторного и стационарного лечения пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: международное открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет 2011; 378: 41-48.
  57. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. Международный регистр острого расслоения аорты (IRAD): новый взгляд на старую болезнь. JAMA 2000; 283: 897.
  58. Ohle R, Карими HK, Wells G, Perry JJ. Клиническое обследование при остром расслоении аорты: систематический обзор и метаанализ. Acad Emerg Med 2018; 25: 397.
  59. Rogers AM, Hermann LK, Booher AM и др. Чувствительность шкалы риска обнаружения расслоения аорты, новый инструмент, основанный на рекомендациях, для выявления острого расслоения аорты при первичном обращении: результаты Международного реестра острых расслоений аорты. Тираж 2011; 123: 2213.
  60. Asha SE, Miers JW. Систематический обзор и метаанализ D-димера в качестве метода исключения при подозрении на острое расслоение аорты. Энн Эмерг Мед 2015; 66: 368.
  61. Назериан П., Мюллер С., Соейро А.М. и др. Диагностическая точность оценки риска выявления расслоения аорты плюс D-димер для острых синдромов аорты: проспективное многоцентровое исследование ADVISED. Тираж 2018; 137: 250.

Боль в груди у подростков - обычное дело, но редко серьезное

КОЛУМБУС, Огайо - Когда подросток чувствует внезапную боль в груди или другие симптомы сердечных заболеваний, это может вызвать много беспокойства. как для подростка, так и для его родителей.

Тем не менее, почти все симптомы, предположительно связанные с сердцем, опыт подростков доброкачественный и, по сути, не имеет отношения к сердце, по словам Курта Дэниэлса, клинического инструктора внутренняя медицина в Университете штата Огайо.

«Подростки часто страдают от болей в груди», - сказал Дэниелс. «Вероятно, 10 процентов или меньше подростков ежегодно приходя в нашу клинику с серьезным заболеванием сердца ».

Дэниэлс и Уэйн Франклин, клинический доцент кафедры педиатрии в штате Огайо, был соавтором статьи, опубликованной в недавний выпуск Педиатрических клиник Северной Америки , который исследует общие сердечные жалобы подростков.

Боль в груди - одна из самых частых жалоб в этом возрасте. группа. Дэниэлс сказал, что 90 процентов случаев боли в груди связаны к изменениям опорно-двигательного аппарата.

«В очень редких случаях боль в груди связана с сердце у подростка », - сказал он, добавив, что тщательный осмотр или электрокардиограмма (ЭКГ) рекомендуется, чтобы исключить потенциально серьезные проблемы с сердцем.

Обследование обычно позволяет исключить серьезные проблемы у пациента с учащенное сердцебиение или ощущение сильного сердцебиения.Дэниелс сказал, что сердцебиение не является серьезной проблемой для большинства людей. подростки. ЭКГ или оборудование для мониторинга сердца, используемое дома вообще можно определить причину учащенного сердцебиения.

Немного больше беспокоят пациента обмороки. Дэниелс сказал, что его клиника ежегодно принимает около 50 пациентов, которые страдают от частых обмороков.

«Частые обмороки в этой возрастной группе обычно не признак серьезного заболевания », - сказал Дэниелс. «Обморок может быть серьезным, если напрямую связано с физическими упражнениями или внезапно, без предупреждения.”

Он добавил, что большинство случаев вызвано вазодепрессорным обмороком, обморок, вызванный расширением кровеносных сосудов.

«Увеличивается частота вазодепрессорных обмороков. в этой возрастной группе, что может быть связано с изменением образа жизни », - сказал Дэниелс. «Когда дети достигают подросткового возраста, они, как правило, становятся более активно занимаются спортом и обычно начинают вести подростковый образ жизни, характеризуется недостаточным потреблением большого количества еды или потреблением достаточного количества жидкости во время оставаться очень активным.”

Лечение включает довольно агрессивный жидкостный режим - пациенты при вазодепрессорных обмороках необходимо пить не менее 64 унций жидкости каждый день и воздерживаться от напитков с кофеином. Врачи часто используют стимул для улучшения спортивных результатов. чтобы заставить подростков изменить свои привычки.

«У небольшого процента пациентов лекарства могут быть необходим для контроля вазодепрессорного обморока », - сказал Дэниелс.

В то время как большинство жалоб подростков на кардиологию относятся к доброкачественная категория, есть более серьезные проблемы с сердцем, которые может потребоваться более обширная оценка.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) - частая проблема с сердцем. встречается у подростков. Это определяется как учащенное сердцебиение. вызвано ненормальным соединением в электрическом система.

Дэниелс сказал, что СВТ - довольно частая находка и поддается лечению с помощью лекарств или вылечить с помощью процедур катетеризации сердца.

«Это заболевание редко вызывает серьезные осложнения и доставляет больше неудобств пациенту », - сказал он.

Дэниелс сказал, что встречается редко, но встречается с пациентами подросткового возраста. со структурными заболеваниями сердца, включая дефект межпредсердной перегородки (ASD) и пролапс митрального клапана (MVP).

ASD - это отверстие в верхних камерах сердца. Если не диагностировано, РАС может привести к серьезным проблемам в среднем возрасте, таким как увеличение камеры сердца, повышенное артериальное давление в легких и сердце проблемы с ритмом.

Дэниэлс сказал, что если РАС диагностируется на ранней стадии у пациента жизнь и хирурги залатают дыру, и этот пациент может иметь нормальный продолжительность жизни.

Пролапс митрального клапана - это искривление митрального клапана. во время сокращений основной насосной камеры сердца. У MVP есть множество потенциальных симптомов, включая боль в груди, одышка, беспокойство и учащенное сердцебиение. MVP обычно скорее неприятность, чем серьезная проблема. В некоторых случаях, однако клапан может начать протекать или утолщаться, и в этом случае его можно было заменить хирургическим путем.

«Врачи не очень агрессивны в лечении MVP, - сказал Дэниелс."Если не будет значительного утечка клапана в дополнение к изгибу, пациенты будут никогда не случится ничего серьезного ».

Хотя большинство симптомов не являются признаками серьезных проблем, серьезные сердечные заболевания, от которых могут страдать подростки, Дэниелс сказал. Обеспокоенные родители должны показать подростка врачу.

«Большинство пациентов, обращающихся в клинику с жалобами. очень обеспокоены возможными недугами », - сказал он. «Однако после тщательного сбора анамнеза, проведения физического осмотра и ЭКГ, мы обычно заканчиваем тем, что говорим пациенту, что сердца нет болезнь.”

#

Контактное лицо: Курт Дэниелс, (614) 293-8962; [email protected] Автор: Холли Вагнер, (614) 292-8310; [email protected]

Симптомы сердечного приступа

Если вы подозреваете симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Не волнуйтесь, если у вас есть сомнения. Медработники скорее будут вызваны, чтобы обнаружить, что была допущена честная ошибка, чем опоздать, чтобы спасти жизнь человека.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • боль в груди - ощущение давления, стеснения или сдавливания в центре груди
  • боль в других частях тела - может ощущаться как если боль распространяется от груди к рукам (обычно поражается левая рука, но может поражать обе руки), челюсть, шею, спину и живот (живот)
  • ощущение головокружения или головокружения
  • потливость
  • одышка дыхание
  • тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)
  • непреодолимое чувство тревоги (похожее на приступ паники)
  • кашель или свистящее дыхание

Хотя боль в груди часто бывает сильной, некоторые люди могут только испытывать незначительная боль, похожая на несварение желудка.В некоторых случаях боли в груди может вообще не быть, особенно у женщин, пожилых людей и людей, страдающих диабетом.

Это общий набор симптомов, который помогает определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Ожидание скорой помощи

Если у вас случился сердечный приступ, важно, чтобы вы отдыхали, пока ждете скорую помощь, чтобы избежать ненужной нагрузки на сердце.

Если аспирин доступен и у вас нет на него аллергии, медленно разжевывайте, а затем проглотите таблетку взрослого размера (300 мг), пока ждете скорую помощь.

Аспирин помогает разжижать кровь и улучшает приток крови к сердцу.

Остановка сердца

В некоторых случаях осложнение, называемое желудочковой аритмией, может вызвать остановку сердечных сокращений. Это называется внезапной остановкой сердца.

Признаки и симптомы, указывающие на то, что у человека произошла остановка сердца, включают:

  • кажется, что он не дышит
  • они не двигаются
  • они не реагируют на какие-либо раздражения, такие как прикосновения или разговоры с ними

Если вы считаете, что у кого-то произошла остановка сердца, и у вас нет доступа к автоматическому внешнему дефибриллятору (AED), вам следует выполнить сжатие грудной клетки, так как это может помочь перезапустить сердце.

Сжатие груди

Чтобы сделать компрессию грудной клетки взрослому:

  1. Положите пятку руки на грудину в центре груди человека. Положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы.
  2. Используя вес своего тела (а не только руки), надавите прямо на грудь на 5–6 см.
  3. Повторяйте это, пока не приедет скорая помощь.

Стремитесь делать от 100 до 120 сжатий в минуту. Посмотрите видео о СЛР "только с рук" от British Heart Foundation.

Узнайте, как реанимировать ребенка.

Автоматический внешний дефибриллятор (AED)

Если у вас есть доступ к AED, вы должны его использовать. AED - это безопасное портативное электрическое устройство, которое большинство крупных организаций используют как часть оборудования для оказания первой помощи.

Он помогает установить регулярное сердцебиение во время остановки сердца, отслеживая сердцебиение человека и, при необходимости, поражая его электрическим током.

Узнайте больше о AED от Arrhythmia Alliance.

Стенокардия и сердечные приступы

Стенокардия - это синдром (совокупность симптомов, вызванных основным заболеванием), вызванный ограничением подачи богатой кислородом крови к сердцу.

Люди со стенокардией могут испытывать симптомы, аналогичные сердечному приступу, но обычно они возникают во время физических упражнений и проходят в течение нескольких минут.

Однако иногда у людей со стенокардией может случиться сердечный приступ. Важно понимать разницу между симптомами стенокардии и сердечного приступа.Лучший способ сделать это - помнить, что симптомы стенокардии можно контролировать с помощью лекарств, а симптомы сердечного приступа - нет.

Если у вас стенокардия, возможно, вам прописали лекарство (тринитрат глицерина), которое улучшит ваши симптомы в течение 5 минут. Если первая доза не работает, вторую дозу можно принять через 5 минут, а третью дозу - через 5 минут.

Если боль не проходит, несмотря на прием 3 доз тринитрата глицерина в течение 15 минут, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *