Болит желудок от лекарств: Лекарства от болей в желудке, причины развития и способы лечения заболеваний.

Содержание

что делать, если болит желудок?

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.

Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Источник: wonderzine.com

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в желудке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями. Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

Кроме того, пациенты могут жаловаться, что еда не попала в желудок, а остановилась в пищеводе.
У таких пациентов возможна рвота неизмененной пищей.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта – до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

Иногда ощущение кома в желудке возникает вне зависимости от приема пищи. В таких случаях жалуются на спазм желудка, иногда сопровождаемый ощущением комка в горле.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Люди-малоежки или перенесшие резекцию желудка могут съесть незначительную по объему порцию, иначе у них возникнет не только чувство тяжести или переполнения желудка, но и рвота.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться после принятия даже незначительного количества пищи.

Такое состояние может быть вызвано как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и другие причинами.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Ионы железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, наиболее выраженное при приеме лекарств на основе двухвалентного железа. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые систематически принимают при ревматических и неревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, также вызывают нежелательные эффекты: тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, диспепсические расстройства.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Одной из частых причин возникновения неприятных ощущений в желудке сразу после еды является гастрит. Его сопровождают функциональные и воспалительные процессы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Симптомы гастрита включают тяжесть и боль в желудке, нарушение пищеварения, тошноту, изжогу, кислую отрыжку и вздутие живота при употреблении любых продуктов. Воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушению работы желез, секретирующих желудочный сок.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Гастрит часто сопровождается диспепсией. Помимо чувства тяжести и ноющих болей в эпигастральной области после приема пищи отмечают плохой аппетит, слабость, утомляемость, раздражительность. При надавливании на живот в проекции желудка появляется тупая боль.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Перистальтика ухудшается при малоподвижном образе жизни и с возрастом.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала. 

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Заболевания пищевода и желудка — лечение в Медлайн в Кемерово

Пищевод — орган, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, равно как и все другие органы человеческого организма подвержен целому ряду заболеваний, которые представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия. Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — диагностируется в 30-40% случаев.

Основные симптомы этого заболевания:

  • жгучие боли в загрудинной области
  • нарушение процесса глотания пищи
  • изжога
  • повышенное слюноотделение

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю слизистую стенку пищевода, но при дальнейшем прогрессировании заболевания может переходить на более глубокие слои.

Причины появления:

  • повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов;
  • заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и др.

Различают острый и хронический эзофагит. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается:

  • в ограничении или полном исключении пищи в течение 1-2 дней с последующим назначением специальной диеты
  • в приеме препаратов группы антацидов и фамотидина
  • в полном отказе от курения
  • в антибиотикотерапии (при наличии инфекционного процесса)
  • в назначении обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме)

Лечение хронического эзофагита:

  • строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя
  • отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов)
  • отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды
  • прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера

Язва

Язва пищевода — изъязвление стенки органа в результате поражающего действия забрасываемого в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии). Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы пищевода. Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса. Пептические язвы формируются в результате отрицательного воздействия желудочного сока на стенки пищевода.

Симптомы язвы пищевода:

  • частая изжога
  • отрыжка содержимым желудка
  • дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой
  • боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды

Лечение заболевания:

  • временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов
  • применение антацидов (нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты)
  • прием вяжущих средств
  • назначение лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки
  • прокинетики (восстанавливают перистальтику ЖКТ)
  • хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии)

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия. Характерным общим симптомом является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода — возникает у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности. До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии. Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов. Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

Ангиома пищевода — геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей. Лечение ангиомы заключается в ее удалении при помощи специальной петли.

Аномалии развития. К ним относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа:

  • дивертикулы пищевода
  • стеноз
  • аплазию
  • врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Стеноз пищевода — врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия, которое приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка. Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • расстройство глотания (дисфагия)
  • обильное слюноотделение
  • срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания)

Лечение стеноза заключается в назначении щадящей диеты, исключении из рациона твердой пищи, приеме вяжущих и антацидных средств. Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Спазмы и параличи — возникают в случае нарушения нервнорефлекторных функций акта. Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека. Основной симптом — дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса). Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях. В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения — наиболее частые механические повреждения пищевода. Различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют:

  • непроникающие повреждения (ссадины, гематомы)
  • колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода

Симптомы: сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Обратите внимание

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.

Прекращение приёма или уменьшение доз ингибиторов протонной помпы в сравнении с их непрерывным долгосрочным применением у взрослых

Вопрос обзора

Целью этого обзора было, опираясь на предшествующие исследования, оценить эффекты прекращения приема или снижения дозы ингибиторов протонной помпы (ИПП; препараты, снижающие кислотность) у взрослых, в сравнении с обычной практикой (т.е. непрерывным долгосрочным (более четырёх недель) ежедневным применением ИПП. Эффекты включают как пользу, так и вред (например, использование таблеток, контроль над симптомами и стоимость).

Актуальность

ИПП используются при многих различных состояниях (например, изжоге, кислотном рефлюксе, язве желудка). Исследования, проведенные в области большинства из этих состояний, поддерживают только кратковременное применение этих лекарств (от двух до 12 недель), однако эти лекарства обычно продолжают принимать в течение длительных периодов времени или даже бессрочно. Долгосрочное применение ИПП способствует злоупотреблению лекарствами и подвергает пациентов риску возникновения нежелательных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов (например, диареи, головной боли, переломов костей). Это также приводит к высокому бремени затрат на здравоохранение. «Отмена назначения» («deprescribing») включает постепенную отмену и прекращение приёма лекарств. Самым распространённым подходом является терапия «по необходимости», позволяющая людям принимать лекарства только при наличии симптомов (т.е. при появлении изжоги). Общей целью отмены назначения является минимизация числа принимаемых лекарств, и тем самым снижение вероятности ненадлежащего применения лекарств и предотвращение побочных эффектов.

Характеристика исследований

Мы нашли шесть испытаний с участием 1758 человек. В пяти из этих исследований рассматривали отмену назначения по необходимости, и в одном испытании рассматривали резкое прекращение приёма ИПП. Участники были в возрасте от 48 до 57 лет, за исключением одного испытания (средний возраст 73 года). У большинства участников была умеренная изжога и кислотный рефлюкс c лёгкими формами эзофагита (воспаление пищевода, которое может привести к повреждению).

Основные результаты

Мы обнаружили, что методы отмены назначения привели к ухудшению контроля над симптомами при значительном сокращении использования таблеток. Отмена назначения ИПП может привести к побочным эффектам, таким как воспаление пищевода. Очень мало данных было доступно, чтобы сделать вывод относительно долгосрочных пользы и вреда от уменьшения доз или прекращения приёма ИПП .

Качество доказательств

В целом качество доказательств для этого обзора варьировало от очень низкого до умеренного. Результаты контроля над симптомами в испытаниях были представлены непоследовательно (несогласованно). Были также ограничения в том, как проводились исследования (например, участники и исследователи могли знать, какое лекарство они получали), что снизило качество доказательств. Другие, повлиявшие на качество, факторы включали малый размер выборки в большинстве испытаний и противоречивые результаты исследований.

Влияние препаратов висмута на кишечник » Медвестник

На сегодняшний день наиболее широко используют коллоидный субцитрат висмута, или висмута трикалия дицитрат. Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются малотоксичными. Это свойство объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат преимущественно с калом, незначительное количество попадает в плазму крови и выводится почками. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является потемнение стула за счет образования сульфида висмута. Это не опасно для здоровья пациента и не требует отмены препарата. Тем не менее, следует предупреждать пациента о таком эффекте во избежание самостоятельной отмены терапии.

По индексу безопасности относится к III классу – малотоксичных, малоопасных препаратов. Фармакодинамика препарата является хорошо изученной. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий (язва, эрозивный гастрит, трофические расстройства). Стимулирует синтез простагландина Е (фактор защиты). Участвует в «накоплении», «осаждении» эпидермального фактора роста в зоне повреждения, стимулируя регенерацию слизистой.

Побочные эффекты при использовании рекомендованных доз препарата проявляются крайне редко и носят временный характер. Это появление тошноты, более частого стула или запоров. На основании имеющихся клинических данных не выявлено случаев кишечной обструкции на фоне приема висмута. Препарат может вызывать более серьезные побочные эффекты исключительно при длительном приеме в больших дозах, что не имеет обоснований для назначения. При таких условиях возможно появление симптомов «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов на протяжении длительного времени.

Безопасность введения висмута в схемах эрадикации патогенной бактерии Helicobacter pylori была подтверждена в систематическом обзоре 35 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 4 763 пациентов, 2 435 из которых лечились солями висмута: при этом  не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Также не было статистически значимой разницы в общем количестве неблагоприятных случаев между теми пациентами, которые принимали висмут, и теми, кто использовал схемы лечения без висмута. В группах не наблюдалось отдельных неблагоприятных эффектов, таких как боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, металлический привкус, тошнота или рвота. По окончании лечения пациенты отмечали хорошую переносимость и значительный положительный эффект исследуемого препарата на клинические проявления заболевания.

Таким образом, препараты висмута не оказывают значимого неблагоприятного воздействия на кишечник. Более того, имеются результаты исследований о положительном влиянии висмута на течение и прогноз некоторых заболеваний кишечника. Механизм его действия заключается в связывании производного сульфатредуцирующими бактериями сероводорода в кишечнике, рост которых происходит при воспалительных заболеваниях кишечника. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и оказывает бактериостатическое действие.

В одном из Кокрейновских обзоров на первичные исследования была описана попытка применения висмута в лечении пациентов с установленным диагнозом лимфоцитарного колита. По результатам исследования  его преимущества в сравнении с плацебо не было установлено, что, возможно, связано с малым размером выборки пациентов. Тем не менее не наблюдалось и каких-либо побочных эффектов на кишечник и желудочно-кишечный тракт в целом.

Другое исследование включало применение висмута в терапии коллагенового колита, при котором зачастую наблюдается хроническая диарея. По результатам исследования разрешение диареи было выявлено в ста процентах случаев за восемь недель применения препарата. Побочных явлений в группе пациентов также не было обнаружено.

В некоторых случаях при тяжелом течении язвенного колита, резистентного к медикаментозной терапии, применяется восстановительная проктоколэктомия с анальным анастомозом подвздошной кишки. Одним из осложнений данного вмешательства является возникновение паучита – воспаления хирургически сформированного резервуара. В одном из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у 40 пациентов с хроническим паучитом применение клизмы с висмутом достоверно вызывало улучшение состояние в 45% случаев в сравнении с группой, получающей плацебо.

Препараты висмута, в особенности субсалицилат висмута, используется в профилактике и лечении диареи у путешественников. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто принимали плацебо; это доказывает, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество  энтеротоксигенной E. Coli и подавляя ее размножение.

Кроме того, имеется ряд работ, в которых продемонстрирована роль висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В нескольких исследованиях применение препарата оказало положительное влияние на клиническую картину этого заболевания  – достоверно уменьшился абдоминальный болевой синдром, вздутие и урчание в животе, нормализовались частота и характер стула, улучшилось качество жизни в части общего здоровья, социального и психологического функционирования пациентов. В одном из таких исследований было проведено сравнение комбинации препаратов висмута с мебеверином и плацебо с мебеверином . В результате в группе, которая принимала висмут, наблюдался благоприятный эффект на регрессию симптомов в сравнении с плацебо.

Таким образом, препараты висмута являются важным звеном в терапии многих воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимых побочных эффектов при адекватно подобранных дозах при применении препарата не наблюдается. Исследования, на основании которых выявлено благоприятное воздействие висмута на заболевания толстой кишки, требуют дальнейшего изучения.

 

Литература

  1. Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JWD, Mac Donald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis (Review) Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 13 July 2017.
  2. Tahir S Kafil, Tran M Nguyen, Petrease H Patton, John K MacDonald, Nilesh Chande, John WD Mc Donald. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 11 November 2017.
  3. Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:7361–7370.
  4. Москалев А.В., Гладких В.С., Огиенко А.Г., Адамова Т.П., Гладких О.Л. Химико-фармакологическое исследование препаратов на основе висмута трикалия дицитрата // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2016. № 2 (34). С. 34–47.
  5. Минушкин О. Н., Топчий Т. Б., Чеботарева А. М. Использование препаратов висмута в лечении гастроэнтерологических больных и эрадикационных схемах с учетом рекомендаций Маастрихт V// Медицинский совет. 2017. № 15 (34). С. 18–19.
  6. Barton LL, Lyle DA, Ritz NL, Granat AS, Khurshid AN, Kherbik N, Hider R, Lin HC. Bismuth(III) deferiprone effectively inhibits growth of Desulfovibrio desulfuricans ATCC 27774. Biometals 2016 Apr;29(2):311-9.
  7. Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD, Clark SK, Hart AL. Systematic review with meta-analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):581–592.
  8. Daghaghzadeh H, Memar A, Mohamadi Y, Rezakhani N, Safazadeh P, Aghaha S, Adibi P. Therapeutic Effects of Low-dose Bismuth Subcitrate on Symptoms and Health-related Quality of Life in Adult Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Trial J Res Pharm Pract. Jan-Mar 2018;7(1):13–21.

Британским врачам рекомендуют прописывать от хронической боли антидепрессанты вместо обезболивающих

Автор фото, Getty Images

Национальный институт передового опыта в здравоохранении рекомендовал врачам Англии и Уэльса не назначать обычные обезболивающие, включая парацетамол и ибупрофен, пациентам с хроническими болями, не вызванными конкретным заболеванием или травмой.

Институт работает при министерстве здравоохранения Англии и занимается анализом и оценкой лечебных практик.

Эксперты советуют использовать взамен антидепрессанты, иглоукалывание и психотерапию.

По их мнению, нет достаточных доказательств того, что парацетамол и ибупрофен хорошо помогают в подобных случаях, зато их длительное применение может оказаться вредным.

Институт также настоятельно порекомендовал не выписывать таким больным опиоиды.

В выпущенной им инструкции хроническая боль определена как «не объясняемая другим диагнозом и продолжающаяся либо регулярно повторяющаяся дольше трех месяцев». Самыми распространенными ее случаями являются головная боль и боль в спине.

По оценкам института, от нее страдают от одной трети до половины жителей Соединенного Королевства.

«Говорите открыто, но тактично»

Это первая рекомендация института, отдельно посвященная хронической боли как особому состоянию организма.

Не имеется достаточных доказательств эффективности парацетамола для лечения людей, чьей проблемой является боль сама по себе, а препараты семейства, включающего ибупрофен, «не оказывают воздействия на качество жизни пациентов с болями и психологическими расстройствами», утверждает комитет готовивших ее экспертов.

Оба препарата при длительном употреблении вредят желудку и печени.

К числу лекарств с недоказанной эффективностью комитет отнес также препараты на основе каннабиса.

Наряду с антидепрессантами и акупунктурой институт советует лечащим врачам рассмотреть целесообразность назначения больному нескольких сеансов познавательной терапии, чтобы помочь ему принять свое состояние как неизбежность.

По словам ректора Королевского колледжа врачей общей практики профессора Мартина Маршалла, это «знаменует радикальный поворот от фармакологии к альтернативной терапии».

«Большинство пациентов не желают принимать лекарства долгое время, и лечащие врачи также не хотят этого, но до последнего времени лекарства нередко рассматривались как единственное облегчение», — говорит он.

«Перенос внимания на альтернативные методы потенциально способен принести пациентам большую пользу, при условии доступности этих методов», — полагает профессор Маршалл.

В инструкции института для лечащих врачей особо подчеркнута необходимость общаться с пациентами откровенно, но с эмпатией.

При отсутствии диагноза «нормальные результаты анализов порой воспринимаются пациентами как недооценка их болезненного состояния со стороны врача».

лекарств, которые могут вызвать боль в животе и животе

Если у вас болит голова или болит спина, вы можете воспользоваться безрецептурным обезболивающим. Или, может быть, вы принимаете лекарства, которые помогают справиться с хроническим заболеванием.

В большинстве случаев лекарства улучшают ваше самочувствие. Но некоторые из них могут вызвать расстройство желудка или другие проблемы с пищеварительной системой. Если у вас возникли подобные проблемы, поговорите со своим врачом. Они могут предложить что-то еще или изменить дозу.

Безрецептурные обезболивающие

Аспирин может повлиять на слизистую оболочку желудка и вызвать боль в животе и другие проблемы.Другие обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, также могут вызывать изжогу, раздражение и другие проблемы с желудком. Если это произойдет, вы можете попробовать принимать их с едой или с лекарством от изжоги.

Антибиотики

Врачи используют их для лечения инфекций, вызванных бактериями, но у некоторых людей при их приеме возникает тошнота, диарея и газы.

Смесь бактерий помогает вашему организму расщеплять пищу, которую вы едите, и превращать ее в энергию. Антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в вашем теле, наряду с «плохими», и нарушить здоровый баланс, который заставляет вашу пищеварительную систему работать должным образом.

Продукты, содержащие «хорошие» бактерии, известные как пробиотики — например, йогурт, на этикетке которого написано «активные и живые культуры» — могут помочь держать ситуацию под контролем. И обязательно следуйте всем указаниям врача о приеме их на пустой или полный желудок.

Лекарства от холестерина

Если в вашей крови высокий уровень холестерина, который может вызвать проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы снизить его. Некоторые из них могут повлиять на ваше пищеварение и вызвать такие проблемы, как газы, запор или диарея.

Это редко, но препараты холестерина, известные как статины, также могут вызвать проблемы с печенью.

Опиоидные обезболивающие

Сильные опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон или гидрокодон, могут вызвать тошноту, запор, спазмы в животе или вздутие живота.

Большинство слабительных средств, отпускаемых без рецепта, не помогают с этим, но ваш врач может дать вам кое-что, что поможет.

Железные добавки

Железо помогает крови переносить кислород к клеткам.Если вам не хватает этого количества, у вас может быть заболевание, называемое железодефицитной анемией.

Обычно его лечат пищевыми добавками, но они могут вызвать боль в желудке и запор, а также раздражать пищевод — трубку, соединяющую ваш рот с желудком.

Химиотерапия

Тошнота, рвота и диарея — одни из наиболее частых побочных эффектов сильнодействующих лекарств, используемых для лечения рака. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить эти эффекты. Также могут помочь изменения в том, что вы едите, например, воздержание от жареной или острой пищи.

Влияние лекарств на желудок

У некоторых людей определенные рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства могут вызывать расстройство желудка, боль или раздражение. Для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) важно избегать приема лекарств, которые могут вызвать подобные проблемы с желудком, особенно если в анамнезе уже принимались лекарства, вызывающие раздражение желудочно-кишечного тракта. Некоторые из лекарств, которые, как известно, вызывают проблемы с желудком, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антациды, холинолитики и антагонисты рецептора h3.

svetikd / Getty Images

НПВП

Возможно, из-за того, что они так часто используются от повседневной боли и их можно купить без рецепта, НПВП являются препаратами, которые чаще всего вызывают раздражение желудка. Причина в том, что НПВП воздействуют на слизистую оболочку желудка. НПВП уменьшают боль и воспаление, потому что они способствуют подавлению образования соединений, называемых простагландинами. Простагландины участвуют в воспалительном процессе, поэтому без них уровень боли и воспаления снижается.Однако они также являются ключом к другому важному процессу, происходящему в желудке: созданию и поддержанию слизистой оболочки.

Слизистая оболочка содержит клетки, вырабатывающие слизь, вязкое желтовато-белое вещество, которое покрывает желудок и защищает его от резких пищеварительных соков. НПВП нарушают выработку слизи, что приводит к ослаблению слоя слизистой оболочки. Это истончение слизистой оболочки приводит к тому, что присутствующие в ней пищеварительные ферменты раздражают или воспаляют слизистую оболочку желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Когда воспаление прогрессирует, это может привести к кровотечению, язвам (язвам на слизистой оболочке желудка) или, в редких случаях, к перфорации (отверстию в желудке).

Некоторые люди более подвержены риску развития раздражения желудка после приема НПВП, в том числе пожилые люди или те, у кого в анамнезе уже есть проблемы с желудком. Пожилые люди, которые регулярно принимают НПВП из-за боли и воспаления, вызванного артритом или другими заболеваниями, подвержены риску раздражения желудка.Язвенная болезнь или гастрит в анамнезе также связаны с повышенным риском осложнений после приема НПВП. В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства, которые помогут защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия НПВП.

Симптомы раздражения желудка от НПВП могут включать:

Советы, которые помогут предотвратить повреждение желудка от приема НПВП, включают:

  • Не употреблять алкоголь во время приема НПВП
  • Соблюдать предписанную дозировку и не принимать больше, чем предписано
  • Принимать НПВП вместе с едой, молоком или водой
  • Принимать НПВП позже в течение дня (сначала проконсультироваться с врачом)
  • Примите таблетки НПВП, покрытые оболочкой (сначала проконсультируйтесь с врачом)

Задержка опорожнения желудка

Некоторые другие виды лекарств могут вызвать задержку опорожнения желудка.Задержка опорожнения желудка означает, что мышцы желудка, отвечающие за опорожнение, замедляются, и пища не выводится из желудка с той скоростью, с которой она должна. Для людей, у которых диагностирован гастропарез, заболевание, вызывающее задержку опорожнения желудка, препараты, усиливающие этот эффект замедления, могут вызвать серьезные проблемы.

Некоторые из типов лекарств, которые могут вызвать задержку опорожнения пищи из желудка, включают:

  • Гидроксид алюминия: Некоторые антациды содержат гидроксид алюминия в качестве одного из основных активных ингредиентов.Антациды действуют в течение короткого периода времени, от 30 до 60 минут, и есть вероятность обратного эффекта после того, как он пройдет, когда вырабатывается больше желудочной кислоты. Лекарства, содержащие этот препарат, также могут вызвать запор при длительном применении.
  • Антихолинергические препараты: Эти препараты используются для лечения депрессии, нарушений сна и недержания мочи. Некоторые из включенных препаратов — это бенадрил (дифенгидрамин), трициклические антидепрессанты, барбитураты, миорелаксанты и бензодиазепины.
  • Антагонисты рецептора h3 : Некоторые препараты этого класса, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), могут задерживать опорожнение пищи из желудка. Однако некоторые антагонисты рецептора h3 могут иметь противоположный эффект и увеличивать скорость опорожнения пищи из желудка. Точный эффект отдельных препаратов этого класса все еще изучается.

Слово Verywell

Любые лекарства, даже те, которые продаются без рецепта, могут быть сопряжены с риском.Вот почему важно сообщить врачу обо всех используемых лекарствах, даже о тех, которые, как правило, столь же безобидны или о которых забыли, потому что они доступны в аптеке и принимаются так часто. Для большинства людей НПВП и лекарства от изжоги не вызовут серьезных проблем, но когда возникают проблемы с желудком, если они регулярно используются, это может быть ключом к разгадке того, что может вызывать симптомы. .

Как защитить слизистую желудка при приеме обезболивающих и НПВП

Боль и жар могут появиться в любой момент, и может возникнуть соблазн просто положить в рот пару обезболивающих и продолжать.Однако при приеме без надлежащих мер предосторожности некоторые обезболивающие могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать боль в животе. Это может быть болезненно и ухудшить ваше состояние.

Прочтите, чтобы узнать, как остановить боль в животе после приема аспирина, ибупрофена, напроксена и других обезболивающих, а также несколько советов о том, как защитить живот при приеме обезболивающих.

Симптомы серьезных проблем с желудком

Симптомы проблем с желудком после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут варьироваться от человека к человеку.Некоторые симптомы могут быть признаками чего-то более серьезного, например кровотечения в желудке или язвы, поэтому важно самостоятельно распознать симптомы этих серьезных проблем с желудком:

  • Сильная боль в животе
  • Темный или кровянистый стул
  • Отключение
  • Рвота кровью или темным веществом

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к терапевту или фармацевту.

Как избавиться от боли в животе после приема обезболивающих

Если вы уже испытываете боль и дискомфорт, это может вызвать раздражение после приема обезболивающих.Однако есть вещи, которые можно сделать, чтобы обезболивающие не раздражали ваш живот:

Не забирай слишком часто

Чтобы избежать боли в животе при приеме обезболивающих, вы должны сначала убедиться, что вы строго соблюдаете рекомендуемую дозировку. Не принимайте больше рекомендованного и не принимайте двойную дозу. Никогда не следует принимать более одного НПВП за раз, поскольку они принадлежат к одной семье, и побочные эффекты будут более серьезными.

Не принимать обезболивающие натощак

Прием обезболивающих натощак может вызвать боль или расстройство желудка.Чтобы этого избежать, старайтесь принимать их во время еды и запивать стаканом воды для снятия боли в желудке.

Бросьте курить или злоупотреблять алкоголем

Прием обезболивающих при курении или употреблении алкоголя может увеличить риск возникновения боли в животе. Постарайтесь бросить курить и меньше пить во время приема лекарств.

Измените время суток, когда вы их принимаете

Если после приема обезболивающих утром вы испытываете боль в животе, попробуйте принимать их днем ​​и наоборот.

Проконсультируйтесь с фармацевтом

Некоторые лекарства могут вызывать повышенный риск проблем с желудком при приеме с НПВП. Если вы принимаете другие лекарства наряду с НПВП, стоит проконсультироваться с фармацевтом, чтобы определить возможные риски.

Обезболивающие, не влияющие на желудок

В качестве альтернативы попробуйте использовать желудочно-устойчивые обезболивающие, такие как напроксен. Гастроустойчивый напроксен предотвращает разрушение таблетки в желудке и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывает раздражение, боль в желудке и такие осложнения, как язвы.Кроме того, Vimovo содержит напроксен и эзомепразол, добавленные ингредиенты для защиты вашего желудка.

При постоянных болях обратиться к врачу

Непрекращающаяся и продолжительная боль в животе (или любой из других предупреждающих симптомов, упомянутых выше) может быть симптомом более серьезного и серьезного состояния. Если вы продолжаете испытывать боли в животе при приеме обезболивающих, проконсультируйтесь с врачом.

Прием НПВП для снятия боли является безопасным, но при неправильном приеме некоторые виды лечения могут вызвать боль в желудке и дискомфорт.Простое выполнение описанных выше шагов может иметь большое значение для прекращения боли в животе после приема обезболивающих. Если вы не уверены или нуждаетесь в руководстве по вышеизложенному, поговорите с нашим полезным онлайн-доктором сегодня, чтобы получить конфиденциальный совет по обезболиванию.

Заболевания пищеварения — побочные эффекты обычных лекарств со стороны желудочно-кишечного тракта

Major Spencer
Многие распространенные безрецептурные и рецептурные лекарства могут иметь побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Доктор Патель, не могли бы вы рассказать нам о побочных эффектах некоторых распространенных лекарств со стороны желудочно-кишечного тракта?

Др.Пател
Конечно, майор Спенсер. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота, запор, диарея, несварение желудка, боль в животе и вздутие живота, являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов любых лекарств, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Некоторые из наиболее распространенных безрецептурных лекарств, включая болеутоляющие и жаропонижающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП и парацетамол, могут вызывать расстройство желудка. НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, на самом деле могут вызывать повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника и вызывать язвы.Ацетаминофен НЕ вызывает повреждения слизистой оболочки кишечника.

Многие из наиболее часто назначаемых лекарств могут вызывать ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, диарея и расстройство желудка — частые побочные эффекты многих антибиотиков.

Левотироксин, который лечит гипотиреоз, является одним из самых популярных лекарств. Некоторые из побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые он может вызвать, включают тошноту, спазмы желудка, диарею и трудности с глотанием.

Еще одно часто назначаемое лекарство с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта — метформин, который обычно используется для лечения диабета.Часто сообщаемый побочный эффект метформина — диарея, особенно если прием лекарства не начинается медленно.

Лекарства, назначаемые для лечения сердечных заболеваний, также могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Например, многие люди, принимающие статины, которые используются для снижения плохого холестерина и повышения хорошего холестерина, сообщают о боли в животе, тошноте и запорах как о побочных эффектах.

Если наркотики используются при длительной боли в животе, они могут усилить боль в животе из-за их воздействия на нервную систему в кишечнике.

Список лекарств / лекарств, используемых от боли в животе (боли в животе)

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого болью в животе. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения боли в животе

Гидроксид алюминия и гидроксид магния

Гидроксид алюминия и гидроксид магния содержат антациды, назначаемые для предотвращения язв, облегчения изжоги, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка.

Торговые наименования:

Азтреонам

Азтреонам — это монобактамный антибиотик, назначаемый при серьезных инфекциях, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями, такими как инфекция мочевыводящих путей, инфекция нижних дыхательных путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

будесонид

Будесонид — это кортикостероид, который назначают при воспалительном заболевании кишечника, астме, а также при затрудненном дыхании.

Торговые наименования:

Подробнее …

Камилофин

Камилофин используется для лечения мигрени, панкреатита (воспаление поджелудочной железы), дисменореи (болезненные периоды или менструальные спазмы), спазматической боли, воспаления, желчной колики (когда желчный камень временно блокирует желчный проток) или почечной колики (вызванной болью в животе). камнями в почках).

Торговые наименования:

Подробнее…

Цефуроксим аксетил

Цефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.

Торговые наименования:

Декслансопразол

Декслансопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при эзофагите и изжоге, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония и другие инфекции дыхательных путей, болезнь Лаймса, инфекции кожи, половых органов, мочевыводящих путей и сибирская язва.

Торговые наименования:

Подробнее …

Дротаверин

Дротаверин — спазмолитик, назначаемый при боли и дисфункции, вызванной спазмом гладких мышц.

Торговые наименования:

Подробнее …

Фамотидин

Фамотидин — гистамин (антагонист h3-рецепторов), назначаемый при язве.

Торговые наименования:

Подробнее …

Феноверин

Феноверин — спазмолитик, назначаемый при мышечных спазмах.

Торговые наименования:

Спасмоприв (100 мг) | Спазмоприв (100 мг)

Гиосциамин

Гиосциамин — антихолинергическое средство, используемое как болеутоляющее (алкалоид Belladonna).

Торговые наименования:

Лансопразол

Лансопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эрозивном эзофагите (воспалении пищевода) и синдроме Золлингера-Эллисона (гиперсекреция желудочного сока).

Торговые наименования:

Подробнее …

Левофлоксацин

Левофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.

Торговые наименования:

Подробнее …

Лофексидин

Лофексидин является агонистом α-2 -адренергических рецепторов центрального действия, который назначают для уменьшения выраженности симптомов отмены опиоидов у взрослых с целью облегчить резкое прекращение приема опиоидов или после завершения опиоидной терапии.

Мебеверин

Мебеверин — мышечно-спазмолитическое средство без атропного действия, назначается при синдроме раздраженного кишечника и спазмах желудочно-кишечного тракта.

Торговые наименования:

Подробнее …

мепензолат

Мепензолат — антимускариновое средство, назначаемое для лечения язвенной болезни в сочетании с другими лекарствами.

Месаламин (Mesalazine)

Месаламин (месалазин) — противовоспалительное средство, назначаемое для индукции ремиссии и лечения пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести (воспаление толстой кишки).

Торговые наименования:

Метронидазол

Метронидазол — антибактериальное средство, назначаемое при трихомониазе, амебиазе и других бактериальных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин — антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Норфлоксацин

Норфлоксацин — синтетическое химиотерапевтическое средство, которое назначают при инфекциях мочевыводящих путей и глазных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Пантопразол

Пантопразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвах, синдроме Золлингера-Эллисона и эрозивном эзофагите.

Торговые наименования:

Подробнее …

Масло перечной мяты

Масло мяты перечной снижает спазмы пищеварительного тракта.

Торговые наименования:

Пинаверий

Пинавериум — спазмолитическое средство, применяемое при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

Питофенон

Питофенон — спазмолитическое (спазмолитическое) средство, которое применяется для снятия боли и спазмов гладкой мускулатуры.

Торговые наименования:

Подробнее …

Рабепразол

Рабепразол — ингибитор протонной помпы, назначаемый при язве двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и синдроме Золлингера-Эллисона (гиперсекреция желудочного сока).

Торговые наименования:

Подробнее …

лекарств, отпускаемых без рецепта | Задайте вопрос эксперту

Candyce Collins, PharmD, клинический фармацевт, сертифицированный совет по амбулаторной аптеке и сертифицированный поставщик антикоагулянтной помощи в области управления здоровьем населения в корпоративном центре Banner в Фениксе.

Вопрос: Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для облегчения незначительных болей и расстройств желудка?

Ответ : К сожалению, мы все можем иметь отношение к проблемам с желудком. Изжога, спазмы в животе, газы, вздутие живота и диарея, среди других расстройств желудка, очень распространены и являются одними из основных жалоб людей, покупающих лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC). На рынке есть много продуктов для лечения симптомов легких желудочно-кишечных расстройств.Важно определить, какое облегчение вам нужно, чтобы вы могли выбрать правильный продукт и знать, когда пора обратиться к врачу.

Существует несколько безрецептурных препаратов, которые могут эффективно облегчить симптомы следующих типов желудочно-кишечных расстройств:

  • Изжога или несварение желудка
  • Газы и вздутие живота и кишечника
  • Запор
  • Диарея
  • Боль и спазмы в животе

Важно знать, какое лекарство вы ищете для лечения конкретных симптомов, чтобы не принимать ненужные лекарства.Кроме того, некоторые из этих безрецептурных лекарств могут взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые вы принимаете, или не рекомендовать их из-за определенных заболеваний или состояния здоровья.

Ниже приведен список распространенных безрецептурных препаратов, которые могут быть эффективными при расстройствах желудка на основе определенных симптомов.

  • Антациды (карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия) обеспечивают быстрое облегчение изжоги.
  • Блокаторы
  • h3 облегчают изжогу, а также могут предотвратить изжогу (т.е. ранитидин, фамотидин, циметидин).
  • Ингибиторы протонной помпы помогают предотвратить изжогу, если она случается более 2 раз в неделю (например, омепразол, лансопразол, эзомепразол).
  • Симетикон снимает газообразование, ускоряя прохождение газа через кишечник.
  • Фермент альфа-галактозидаза (Beano®) помогает предотвратить образование газов, если принимать его прямо перед едой.
  • Слабительные средства облегчают запор, способствуя движению чаши.

Однако существуют различные типы слабительных, такие как слабительные, формирующие объем, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные, которые могут действовать по-разному, поэтому обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы решить, какой из них вам подходит. .

  • Докусат натрия — это размягчитель стула, используемый для предотвращения запоров или работы со слабительным средством, облегчающим отхождение стула.
  • Лоперамид может облегчить диарею.
  • Субсалицилат висмута снимает диарею, а также снимает симптомы переедания, включая изжогу, тошноту, газы и расстройство желудка.

Обязательно прочтите и усвойте инструкции на упаковке продукта, который вы принимаете.

Если у вас есть вопросы, ваш лечащий врач или фармацевт из семейной аптеки Banner — отличный ресурс, который поможет понять, какие лекарства принимать, а также как и когда правильно принимать эти лекарства.Если боль в животе усиливается, несмотря на безрецептурное лечение, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете кровь в рвоте или стуле или испытываете затрудненное дыхание. Наконец, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти безрецептурные лекарства, если вы беременны, и перед назначением детям младше 12 лет.

Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка

Безопасное для желудка обезболивающее для чувствительного желудка | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Учитывайте свой желудок при выборе обезболивающего


Многие распространенные безрецептурные обезболивающие могут вызвать проблемы с желудком, которые могут стать серьезной проблемой, особенно для людей из группы повышенного риска.Когда вы принимаете обезболивающие, обязательно прочтите этикетку, так как НПВП (например, ибупрофен, напроксен натрия) могут вызвать сильное желудочное кровотечение.

Почему ТИЛЕНОЛ может быть лучшим вариантом:

  • # 1 Бренд обезболивающего, рекомендованный врачом для людей с проблемами желудка.
  • TYLENOL® не вызывает расстройства желудка, как напроксен натрия (Aleve® [1] ) или даже ибупрофен (Advil® [1] , MOTRIN®).
  • TYLENOL® может помочь облегчить боль, нежно воздействуя на живот.
  • TYLENOL® можно принимать натощак.
  • TYLENOL® может быть безопасным безрецептурным обезболивающим для людей, у которых в анамнезе были желудочные кровотечения, язвы желудка или проблемы с желудком, такие как изжога.
  • TYLENOL® не является НПВП. НПВП (например: ибупрофен, напроксен натрия) могут вызывать язву желудка и повышать риск сильного желудочного кровотечения.

Риск желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, повышен у некоторых людей, включая людей…

С ИСТОРИЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

СТАРШЕ 60 ЛЕТ

ПРИЕМ ДЛЯ РАЗЖИГАТЕЛЯ КРОВИ (ПРОТИВОКОАГУЛЯНТА) ИЛИ СТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

У КОГО ЕЖЕДНЕВНО ЕСТЬ 3 ИЛИ БОЛЕЕ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НПВП

ПРИЕМ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СОДЕРЖАЩИХ РЕЦЕПТНЫЕ ИЛИ НЕПРЕДПИСАННЫЕ НПВП (АСПИРИН, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН ИЛИ ДРУГИЕ)

ПРИЕМ БОЛЬШЕ РЕКОМЕНДОВАННОЙ ДОЗЫ НПВП ИЛИ НА БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ, ЧЕМ НАЗНАЧЕН

Ацетаминофен, активный ингредиент продуктов TYLENOL®, может быть более подходящим вариантом обезболивания, если у вас повышенный риск желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП.


Признаки желудочного кровотечения

Чувство обморока.

Рвота кровью.

Стул с кровью или черный.

Испытывает дискомфорт в желудке, который не проходит.

Всегда читайте и следуйте этикетке с обезболивающим

Поскольку миллионы американцев принимают обезболивающие НПВП каждый день, важно всегда читать и соблюдать этикетку с лекарствами, а также знать о потенциальных рисках, связанных с НПВП, включая желудочно-кишечное (или желудочное) кровотечение.

Наука, лежащая в основе

Химические вещества естественного происхождения, называемые простагландинами, помогают защитить слизистую оболочку желудка. Подобные простагландины также вызывают боль. НПВП уменьшают боль, блокируя выработку этих химикатов, но это также может снизить защиту слизистой оболочки желудка. Это увеличивает риск заболеваний желудка, таких как желудочное кровотечение и раздражение.

1 Все сторонние товарные знаки, используемые в данном документе, являются зарегистрированными товарными знаками соответствующих владельцев.

Узнайте больше о продукте.

Важно уметь читать этикетку.

Свяжите свой аккаунт в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *