Бородавка начальная стадия: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Данные проявления очень похожи друг на друга. Оба являются проявлением вируса папилломы человека, которым инфицированы 70-80% всех людей. Стоит знать основные отличия, а также методы лечения этих патологий.

Как выглядят бородавки и папилломы?

Бородавки

Бородавка — это доброкачественное новообразование размером от 1 мм до 10-12 мм. У нее шершавая поверхность и четкие границы. Цвет бородавок обычно телесный, реже — светло-серый или бурый.

Чаще всего бородавки находятся в местах, которые подвергаются механическому воздействию: подошва, локти, ладони, шея, кожа головы. Эти новообразования можно условно разделить на 3 группы:

  • Простые. Выступают над поверхностью кожи, могут расти на любом участке тела. Составляют 70% от общего числа бородавок.
  • Подошвенные. Расположены на подошвах, чаще всего встречаются в подростковом возрасте. Составляют 25-30% случаев.
  • Плоские. Незначительно выступают над поверхностью кожи, могут расти на любом участке тела. Самая немногочисленная группа — 4-5% от общего числа.

Бородавкам подвержены все люди независимо от возраста и социального положения.

Папилломы

Папиллома тоже является доброкачественным образованием. Обычно это небольшие (от 0,1 мм до 9 мм) мягкие выросты телесного или буроватого цвета. Чаще всего они имеют округлую форму и растут на небольшой ножке.

С развитием болезни число этих новообразований на коже увеличивается. Обычно они поражают подмышки, спину, шею и лицо. Папилломы быстрее развиваются у людей со слабым иммунитетом.

В чем отличия папилломы и бородавки?

Несмотря на общую схожесть, есть 3 критерия, по которым их можно отличить:

  • Расположение. Бородавки чаще встречаются на подошвах, пальцах рук, локтях и коже лица. Для папиллом более характерно расположение в области подмышек, половых органов, груди, спины и шеи.
  • Наличие или отсутствие ножки. Для папиллом характерно наличие ножки — небольшого сужения в области примыкания к поверхности кожи. За счет этого создается эффект висячей капли. У бородавок ножки нет.
  • Края и свойства поверхности. Для бородавок характерны четкие края и немного шероховатая поверхность. Папиллома похожа на кочан цветной капусты — у нее рваные края и бугристая поверхность.

Иногда поставить точный диагноз сложно даже специалисту. В таких ситуациях используют дополнительные методы исследования: ПЦР или биопсию. ПЦР определяет ДНК вируса папилломы человека и его тип. Каждый тип вызывает только определенные кожные проявления, благодаря чему можно определить, что за образование на коже. Биопсия — это забор ткани для исследования под микроскопом. Так можно узнать клеточный состав образования и решить, что это — бородавка или папиллома.

Как лечить бородавки и папилломы?

Ни один из методов, которые предложены для лечения, не воздействуют на причину болезни — вирус. Поэтому образования могут спонтанно исчезать и появляться даже после проведенного лечения.

Часто папилломы и бородавки исчезают самостоятельно, если привести в норму иммунную систему. Для этого врач назначает сбалансированное питание, витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Если эти методы не помогают вывести новообразования, то обращаются к более агрессивным методам:

  • радиоволновое удаление — с помощью радиоволнового скальпеля;
  • криодеструкции — удаление жидким азотом;
  • электрокоагуляции — удаление током;
  • лазеркоагуляции — удаление лазером;
  • хирургическим методам — иссечение тканей скальпелем.

Также существуют химические методы удаления этих образований. Их суть состоит в выжигании папиллом и бородавок агрессивными средствами (например, салициловой или трихлоруксусной кислотой).

Лечение доброкачественных новообразований лучше доверить профильному специалисту — дерматологу или хирургу. Он сможет установить тип образований и подобрать наиболее подходящее лечение.

Часто задаваемые вопросы

От чего появляются папилломы и бородавки?

Причиной появления папиллом и бородавок являются разные штаммы вируса папилломы человека. Считается, что он пребывает в латентной форме практически у половины населения. Спровоцировать прогрессирование болезни и появление бородавок или папиллом могут снижение иммунитета, хронические заболевания, стресс и другие факторы.

Чем опасны папилломы и бородавки?

Папилломы и бородавки – это доброкачественные новообразования, которые появляются в результате заражения вирусом папилломы человека. Некоторые штаммы вируса могут приводить к развитию онкологических заболеваний. Поэтому при появлении новообразований на коже нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и лечение.

Какой врач лечит папилломы и бородавки?

При появлении на теле бородавок или папиллом нужно обратиться к дерматологу или дерматовенерологу. Он может провести удаление кожных новообразований и назначить лечение, а в случае необходимости перенаправить к другому специалисту.

Можно ли самостоятельно лечить папилломы и бородавки?

Самостоятельно лечить папилломы и бородавки не рекомендуется. Это неэффективно и опасно. При удалении наростов в домашних условиях остаются подкожные клетки (корни), и на их месте появляются новые образования большего размера. Кроме того, папилломы и бородавки появляются из-за вируса папилломы человека, правильное лечение которого может подобрать только врач.

Источники:

US National Library of Medicine

NCBI

Jacionline.org 

Опубликовано: 01.10.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.91, голосов: 35 )

Подошвенная бородавка: причины и лечение.

 

Подошвенная бородавка (или шипица) возникает в результате проникновения под кожу стопы подошвенного вируса папилломы. Источником заражения становятся бани, общие душевые, бассейны, грязный песок на пляжах. 

 

 Бородавка на подошве (шипица) имеет мозолевидную форму бородавки роговой с сосочковидными разрастаниями, дислоцирующими под роговыми массами. Вирус папилломы обосновывается под кожей стоп и созревает до полугода. Проникает папилломовирус посредством трещинок, ранок в подошве. При снижении иммунитета он сразу же проявляется в виде бородавки. 

 Чаще всего страдают от подошвенных бородавок люди неряшливые в возрасте 20-30 лет, старики и дети.

 

 Причины подошвенной бородавки

 

Основными причинами подошвенной бородавки становятся следующие факторы, которые могут возникнуть у каждого человека: 

• активная стадия вируса папилломы при сниженном иммунитете;

• излишнее потоотделение ног; 

• тесная и неудобная обувь; плохой уход за кожей стоп. 

Образуются бородавки на ступне в местах постоянного давления, трения и нагрузок: на пятках и подушечках костей плюсны, поэтому они характерны:  

• дискомфортом и ощущением настырной пекущей боли; 

• разрастанием и выступанием над остальной кожей ступни; 

• самоинфицированием и размножением.

 

 Ощущения пекущей боли вынуждают человека менять походку, надевать свободную обувь, что приводит к деформации ступни и появлению водянистых и сухих мозолей (см. как лечить сухие мозоли), что также болят, растираются и инфицируются. 

 Шипицей можно заразить окружающих, одалживая тапочки гостям. Заразиться подошвенной бородавкой можно при хождении босой ступней по помещению, где живет больной с наличием папилломовируса.

 Подошвенная бородавка может вырасти от пары миллиметров до размера куриного яйца. При пониженном иммунитете, хронических и простудных заболеваниях, психических травмах активно разрастаются дочерние высыпания от крупной материнской шипицы.  

 Постоянные механические травмы (неумелое избавление от бородавки, долгое нахождение на ногах), использование искусственных моющих средств (мыла) способствуют перерождению материнской шипицы в злокачественную опухоль.

 

Лечение подошвенной бородавки 

 

Ранние стадии развития подошвенной бородавки уже дают основание для обращения к дерматологу. 

Не нужно ждать разрастания материнской бородавки и ее размножения, поскольку образование на подошве может оказаться не шипицей, а опухолью. Диагноз уточняют с помощью исследования ткани бородавки и определения характера клеток. 

 Злокачественную опухоль можно подтвердить или опровергнуть с помощью гистологического исследования. 

 Влажная среда при повышенной потливости ног способствует моментальному размножению бородавки. В процесс вовлекаются участки здоровой кожи, поэтому необходимо принимать меры по устранению чрезмерного потовыделения. 

  Для лечения подошвенной бородавки применяют: 

 • хирургическую операцию; лазер, 

 • электрический ток, азот;

 • мази и народные средства.  

 

  В первую очередь удаляют материнскую – самую крупную бородавку. Остальные исчезают самостоятельно или удаляют их без оперативного вмешательства. 

 

 Несмотря на огромное количество «народных» рецептов, самолечение недопустимо, ведь образования на коже могут иметь самую разную природу, представлять опасность для здоровья и даже жизни. 

 Диагностика выполняется опытным врачом, который и проводит необходимые назначения. Маленького размера шипица может не вызывать косметического дискомфорта, поэтому хирурги рекомендуют не подвергать травмированию подошву: удалять или прижигать подошвенную бородавку, поскольку удаляют ее скальпелем, оставляя значительные рубцы. Нет уверенности в том, что был удален полностью вирус папилломы из кожи, а бородавка не начнет расти заново. В составе тела бородавки находится не только роговизна, но и большое количество сосочковых разрастаний, окруженных роговыми клетками.

Трудность удаления состоит в наличии в центре ее массы воронки. При удалении ее центральной части обнажается сосочковая поверхность. Так вскоре может образоваться еще несколько мозолевидных бородавок.  

Электрокоагуляцией (токами высокой частоты) полностью удалить глубокую бородавку сложно, но можно выжечь небольшую шипицу с окружающей тканью. Бородавка удаляется бескровно, при этом дезинфицируется рана и закрывается доступ к здоровой ткани. 

 При лечении низкими температурами – криотерапией (воздействием жидким азотом на бородавку) применяют курс процедур для постепенного отмирания бородавки. Эту процедуру рекомендуют проводить детям, поскольку она не оставляет рубцов и не вызывает болезненных ощущений. 

 При наличии сахарного диабета важно выбрать нужное средство лечения и не занести инфекцию в ранку или шрам, что образовался после лечения. При агрессивных методах лечения лекарствами можно вызвать аллергический дерматит, поэтому придется лечить уже два заболевания.  

Профилактика 

 Профилактика сводится к соблюдению гигиены ног: использованию ванночек с добавлением морской соли, эфирных масел: чайного дерева, туи, лука, лимона для устранения излишнего потовыделения и подавления папилломовируса. 

 Полезно смазывать подошву соком лука, одуванчика и полыни, чистотела и осота ланцетовидного (бодяги). Рекомендуют смазывать вазелином подошву, тщательно втереть его и затем вытереть насухо ступню.  

 Между пальцами — присыпать тальком и всыпать немного порошка в чулок или носок для избавления от повышенного потоотделения ступни и сохранения чулка.


как начинает расти маленькая на пальце, как понять, что корень удален полностью, распознать на лице, руке и ноге

Бородавки представляют собой новообразования на коже, спровоцировать образование которых может вирус папилломы человека. Для этой патологии характерно доброкачественное течение, а на развитие ее могут повлиять такие факторы, как плохой иммунитет, травмирование кожи, повышенная потливость, нарушение эндокринной системы.

Кроме этого, бородавки могут поражать самые различные участки тела, причиняя, тем самым, дискомфорт человеку. Каждый вид бородавки требует своего эффективного лечения. Как выглядят бородавки на начальных стадиях читайте далее в статье.

Как распознать на начальных стадиях

На лице

Внешний вид нароста на лице будет зависеть напрямую от того, какой вирус поразил организм человека. Как правило, возникшие бородавки имеют нитевидную форму.

Для них характерны следующие признаки:

  1. Тонкая длинная ножка.
  2. При поражении лица маленький бородавкой, она по внешним признакам напоминает шишку, большой – цветную капусту.
  3. Новообразование обладает цилиндрической формой и свисает относительно тонких кожных покровов.
  4. Цвет нароста – розовый, бежевый, если на лице крупная бородавка, то ее оттенок – коричневый. Причина окраски говорит про образование в них красящего пигмента.
  5. По консистенции бородавка эластичная и мягка.
  6. Размер новообразования может достигать 5-7 см.
  7. Локализуется преимущественно на веках, носе, кожных покровах около рта.

Если произошла травма, то кожа около наростов может воспалиться, а это способствует образованию новой сыпи. Самостоятельно нитевидные бородавки не уходят, их нужно удалять.

Какие антибиотики от прыщей на лице и спине лучше всего применять, указано в данной статье.

Какие препараты от угревой сыпи, указано в данной статье.

Из данной статьи можно узнать, помогает ли серная мазь от прыщей, подробно указано здесь: https://soinpeau.ru/lechenie/pryshhej/sernaya-maz-ot-pryshhej.html

На коже шеи и тела

Самыми популярными местами для развития бородавок остается: шея, подмышки, кожные покровы под грудью у женщин. Причина их формирования обусловлена высокой потливостью в этих местах, что очень положительно влияет на размножение вируса.

К характерным симптомам можно отнести:

  • наросты обладают формой полушара и имеют неровную поверхность;
  • по внешним признакам новообразования напоминают цветную капусту;
  • цвет бородавок – желтый или розовый;
  • по консистенции они мягкие и эластичные;
  • площадь поражения может достигать до 3 см.

Какие основные причины появления прыщей на лице, можно понять прочитав данную статью.

Как делать омолаживающие маски для лица в домашних условиях, подробно рассказывается в данной статье.

Как необходимо пользоваться сывороткой для лица, что бы было максимально пользы, подробно указано в данной статье здесь: https://soinpeau.ru/kosmetika/syvorotka-dlya-lica/kak-polzovatsya-syvorotkoj-dlya-lica.html

На коже рук

Кожные покровы рук могут поражать самые обычные или вульгарные наросты. 

Причем возникать они могут не только у взрослых, но и у детей. Для таких высыпаний характерны следующие симптомы:

  1. На эпидерме образуется маленький узелок, который сложно по цвету отделить от кожи.
  2. Со временем новообразование начинает увеличиваться в размере и достичь 1 см.
  3. При разрастании нароста его середина приобретает неровную поверхность, имеются неровности. Кроме этого, на поверхности могут возникнуть выросты, которые по внешнему виду напоминают сосочки.
  4. Вокруг бородавки имеется венец, который представлен плотными гладкими покровами. Для такой бородавки характерны четкие границы и округлая неправильная форма.
  5. При прощупывании можно обнаружить плотные и шершавые элементы.
  6. Чаще всего наросты представлены множественными элементами. Локализуются они на пальцах в тех участках, где они касаются друг друга.

Фото до удаления бородавки на руке и после

Если у человека нормальный иммунитет, то по прошествии некоторого времени такие бородавки могут самостоятельно исчезнуть. Когда этого не случилось, то на руках возникают новые элементы, что говорит о нарушении защитных сил организма. При таком положении вещей врач принимает решение об удалении нароста.

На пальцах рук

В этой области тела также могут образоваться бородавки.

Но для того, чтобы точно понять, что возникшие наросты вызваны вирусом папилломы, необходимо знать следующие отличительные особенности:

  1. Когда пальцы рук поражают обыкновенные бородавки, что случается чаще всего, то представлены они в виде плотного округлого узелка, которые немного возвышается над эпидермой. По цвету нарост имеет желтую или грязно-серую поверхность, который по внешним признакам напоминает цветную капусту.
  2. При поражении плоскими наростами, можно увидеть гладкую бородавку, которая уходит глубоко в ткани эпидермы. Диаметр этого новообразования может достигать 5 см. вначале бородавки поражают область лица, а уже потом перемещаются на пальцы рук.

Если вы обнаружили бородавку на пальцах рук, то стоит сразу обратиться на прием к специалисту. Именно он сможет точно определить основополагающий фактор и ее вид, после чего будет составлена эффективная схема терапии.

На стопе

При поражении стоп ног бородавка может иметь следующие проявления:

  • начальная стадия развития патологии подразумевает маленький гладкий узел, размер которого 3-4 мм;
  • по прошествии нескольких месяцев кожные покровы утолщаются, становятся шероховатыми, уходит кожный рисунок;
  • могут образоваться черные точки, что указывает о закупорке кровеносных сосудов;
  • размеры нароста увеличиваются, а в середине возникают тонкие пучки ороговевших сосочков;
  • цвет бородавки может быть серым или коричневым;
  • наросты причиняют пациенту боль, если они выпуклые.

Для подошвенных бородавок характерно рецидивирующее течение. Они могут вначале возникнуть, а через пару месяцев самостоятельно исчезнуть. Если имеется снижение иммунитета, то наросты возникают опять, только уже во множественном количестве. В результате у человека возникает ряд неудобств, ведь он не может полноценно перемещаться.

На ногах

Если на ногах возникли плоские наросты, то они имеют гладкую и плоскую поверхность. Цвет их бывает различный: от коричневого до розового. Возникают наросты в единственном количестве или же массивами. Чаще всего поражают область коленей.

При возникновении обыкновенных бородавок поражение настигает колени, голени и внутреннюю поверхность ступней. По внешним признакам эти бородавки напоминают цветную капусту. Их отличительными признаками остается серо-коричневый окрас, твердая консистенция, небольшой размер и куполообразная форма.

Чаще всего бородавки поражают колени. Появляются в школьном или подростковом возрасте, хотя могут возникнуть и у взрослого человека.

Корень бородавки

Для каждого вида бородавок характерны свои особенности. Как только вирус начинает оказывать свое влияние на клетки кожи, то образуется структура в виде сосочков. Образовавшийся эпидермис с внешней стороны начинает ороговевать. В сосочках начинает происходить формирование бородавок, которые образуют новые сосуды. По прошествии некоторого времени часть сосочков гибнет, в результате чего бородавка и принимает свой обычный внешний вид. Она представлена в виде плоской мозоли, в середине которой находятся стержни с черными или красными точками. Это и есть так называемые корешки.

По прошествии некоторого времени кожные покровы на сосками отходят и корешки выходят наружу. Для бородавок характерна особенность разрастания до внушительных размеров, а также они могут сливаться. В результате этого у человека возникает сильная боль и кровоточащие ранки.

После прижигания азотом

Процедура, в ходе которой новообразование подвергается воздействию холода, сегодня очень распространена и активно используется для удаления бородавок. Когда процедура же проведена, то нарост отпадает и на коже отсутствуют какие-либо следы.

Для удаления бородавки используют специальную палочку- аппликатор, на конце присутствует ватный тампон. Когда палочку окунули в емкость с жидким азотом, то тампоном прижигается та часть кожи, на которой имеется бородавка. По прошествии 20 секунд манипуляция опять повторяется.

Необходимое количество азота смоет понять только врач, так как на это влияет размер новообразования при выполнении операции необходимо, чтоб азот полностью не покрывал нарост. Ведь при сильном охлаждении эпидермы можно травмировать ее. По этой причине процесс прижигания осуществляется очень быстро.

Чтобы удалить один нарост понадобится всего минута. Бывают случаи, когда одного сеанса бывает недостаточно, тогда врач принимает решение о повторном лечении. После прижигания цвет становится белым, потом она превращается в пузырь и отпадет, образуя корочку. По этой причине за бородавкой в течение некоторого времени приходится ухаживать. Для этих целей необходимо вести обработку области поражения обычной зеленкой. В течение нескольких дней обязательно укрывать бородавку при помощи бинта от негативного внешнего влияния. Когда пройдет 2 недели, то на месте бывшего нароста сформируются новые кожные покровы. Но применять такое лечение целесообразно, когда бородавки имеются маленькие размеры. Чаще всего назначают удаление плоских бородавок лазером.

На видео показано, как выглядит бородавка после прижигания азотом:

Чаще всего после такой процедуры никаких проблем не возникает. Несмотря на то, что лечение не является приятным, терпеть все-таки можно, ведь длительность у процедуры небольшая. Таким образом, вы сможете сэкономить денежные средства, время и свои нервы.

Бородавки – это неприятные новообразования, которые могут поразить различную область тела. Они всегда доставляют дискомфорт человеку, мешая жить ему полноценной жизнью. Если вы будете знать, какие симптомы характерны для конкретного вида бородавки, то сможете вовремя распознать патологию и приступить к эффективному ее лечению.

Про удаление бородавок чистотелом можно узнать в этом материале.

Бородавки На Руках Начальная Стадия – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Бородавки На Руках Начальная Стадия

1 02 2019 — Бородавки – это различной формы и размером возвышения на коже, которые в своей начальной стадии практически ничем не .
Почему появляются бородавки на руках и пальцах? Народные приметы и основные причины заболевания, как лечить бородавки у взрослых и детей в  .
На руках могут возникнуть бородавки разных видов. Важно . кондилом, которые сложно заметить самостоятельно на коже в их начальной стадии .
Бородавки на руках , причины и лечение которых хорошо изучены . На начальных стадиях кератомы похожи на пятна, которые со временем .
Подо́швенные борода́вки (лат. Verruca plantaris) — бородавки , вызванные вирусом . Подошвенные бородавки в начальной стадии развития.
7 07. — Неприятно, когда они возникают на руках , подошвах, лице или . Но « поймать» это грозное заболевание на ранней стадии , то есть .
Как выглядит бородавка ? Бородавки на руках , ногах, стопах, пальцах рук, лице. начальная стадия развития патологии подразумевает маленький .
24 04 2019 — Бородавки на руках , ногах, стопах, пальцах рук, лице выглядят примерно . начальная стадия развития патологии подразумевает .
. диагностировать практически на начальной стадии и, соответственно, легче . Кстати, надо также отметить, что бородавки на руках нужно постоянно .
17 06 — Здравствуйте! У моего сына около 8 бородавок на руках ! … будут выявлены врачом на ранней стадии – стадии предрака, то лечение .
8 03 2019 — Бородавки не угрожают здоровью, но отнюдь не украшают тело. Они часто появляются на руках и создают дискомфорт, мешают .
Чтобы понять, как выглядят бородавки на теле человека, нужно знать их . Кератомы очень похожи на рак кожи на начальной стадии , поэтому их .
Купить Бородавка начальная стадия фото Как быстро избавиться от бородавки . Бородавки появились неожиданно на руках . Я работаю с людьми, .
Как выглядит бородавка ? Бородавки на руках , ногах, стопах, пальцах рук, лице. начальная стадия развития патологии подразумевает маленький .
Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками . Начальная стадия бородавки появившейся на руках  .

28 08 2019 — Рост бородавок на руках – заключительный этап развития ВПЧ, и тогда лечить его очень сложно. В домашних условиях бородавки на .
19 01 — Бородавки на стопе достаточно распространенное заболевание. Многих беспокоит вопрос: как вылечить подошвенные бородавки ? . На начальном этапе развития болезни появившиеся наросты гладкие, .
19 08 2019 — Для борьбы с бородавками интернет предлагает всё подряд: от банановой кожуры до скотча. Лайфхакер выяснил, как избавиться от .
Как выглядит бородавка в начальной стадии на теле и шее. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться .
2 03 2019 — признаки бородавки на руке . Содержание. Первые признаки бородавки ; Симптоматика различных видов бородавок ; Как отличить .
Бородавки на руках , ногах, стопах, пальцах рук, лице. начальная стадия развития патологии подразумевает маленький гладкий узел, размер которого .
Как выглядит бородавка в начальной стадии на теле и шее. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться .
Заказать Бородавка начальная стадия фото Папилломы растут после удаления. на гель Папилок. Было 3 бородавки , одна на шее, две на руке .
Начальная стадия . Симптомы папилломы у мужчин – выражается образованием единичных папиллом в области гениталий. ВПЧ у мужчин: симптомы и .
Где купить Бородавки на лице фото лечение отзывы Удаление . на ногах правда еще есть(( и на руках несколько(( Но хотя бы я знаю, что есть хоть какоето . Начальная стадия бородавки , которая образовалась на лице, будет .
Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками . Начальная стадия бородавки появившейся на руках  .
Почему появляются бородавки на руках Удаление папилломы в горле . Появляются. Начальная стадия бородавки , которая образовалась на лице, .
Виды бородавок на. лучше на начальной стадии . лечения продолжают до. (см Подошвенные бородавки , Бородавки на руках ) Причем, даже если .
Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться следующими проявлениями: на кожном покрове. Оглавление. 1 Мнение .

Первые признаки рака кожи на теле ( начальная стадия ) . Обычно располагается на туловище, руках и ногах. Однако эта кожная опухоль схожа с бородавками , солнечным кератозом, что может затруднить диагностику .
Фото бородавки на руках : verruca-vulgaris5 3223270_f520 как удалить. Нежели вышеперечисленные, но при начальной стадии иных,. начальная стадия  .
3 04 2019 — Бородавки на руке не только непривлекательны внешне, но и мешают . О начальном инфицировании не знают многие пациенты, .
17 08 2019 — Бородавки На Руках Начальная Стадия Лечение vk/topic- 504254_35708196 · vk/topic-302163_36188829
Как выглядит бородавка в начальной стадии на теле и шее. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться .
Бородавка под пальцем Удаление подошвенных бородавок криодеструкция .. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может .
Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться следующими проявлениями: на кожном покрове. Оглавление. 1 Мнение .
Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками . Начальная стадия бородавки появившейся на руках  .
Бородавка начальная стадия фото Можно ли мазать папиллому Удаление папиллом на . Бородавки на руках фото, Папилломы считаются самыми .
Заказать Жидкая бородавка фото Удаление папиллом алиэкспресс. Бородавка начальная стадия фото, Долгое время страдала от папиллом. Они у меня почему-то . Лекарства для удаления бородавок на руках и пальцах рук.
Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками . Начальная стадия бородавки появившейся на руках  .
Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками . Начальная стадия бородавки появившейся на руках  .
13 04 2019 — Долгое время лекари всех стран не могли четко ответить, что такое вирус папилломы человека, и полагали, что бородавки и кондиломы .
21 04 2019 — Бородавки на руках начальная стадия лечение. Как удалить подошвенную бородавку при беременности. 2019-04-21 13:21. 102 visitors .
Заказать Бородавка у ребенка на пальце Купить Папилок (средство от бородавок и . Начальная стадия бородавки . Бородавки на руках у детей.
Как выглядит бородавка в начальной стадии на теле и шее. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться .

Как избавиться от Шипицы на руках и пальцах: лечение . От неё лучше всего избавляться на ранней стадии развития, так как она имеет свойство . Так как корни бородавки уходят далеко вглубь мягкой ткани кожи, то любое .. Своевременное и правильное лечение заболевания на начальном уровне .
Папилломы Что Это Такое
Бородавка На Лице Удаление Отзывы
Удаление Бородавок Холодом Нижний Новгород
Подошвенные Бородавки Препараты
Красные Родинки У Новорожденного
Родинка Что Зернышко На Плече Видна Слова Аккорды
Красные Родинки На Коже Причина Появления
Подошвенные Бородавки Чеснок
Бородавки От Чего Бывают
Как Убрать Бородавки На Стопе
Ювенильные Бородавки Лечение
Красные Мелкие Родинки На Теле
Появилась Родинка На Ладони Правой Руки
Родинка Между Указательным И Средним Пальцем Левой Руки
Родинки Лазерная Эпиляция
Если Оторвать Папилломы
Постоянно Растут Бородавки
Родинки На Шее Значение
Подошвенная Бородавка Удаление Лазером Отзывы
Какой Врач Лечит Бородавки На Стопе
Лечение Бородавок Картошкой
Родинки Растут Волосы
Родинка У Женщины На Левой Щеке
Как Удалить Папилломы В Домашних Условиях
Бородавки Диагноз
Удаление Бородавки Стоимость
Много Родинок На Шее Значение
Бородавка Шипица
Как Вывести Бородавки Хозяйственным Мылом
Твердые Папилломы
Убрать Бородавки Яблоком
Плоские Бородавка На Лице
Папилломы Домашних Условиях
Удаление Папилломы Молочной Железы Отзывы
Удаление Бородавки Жидким Азотом Цена В Самаре
Как Избавиться От Родинки Дома
Могут Ли Родинки Появляться С Возрастом
Удаление Бородавок Лазером Цена Челябинск
Как Удалить Папилломы Под Мышкой В Домашних Условиях
Удалить Папилломы Лазером
Бородавки От Чего Появляется
Родинки С Неровными Краями
Симптомы Папилломы В Горле
Японцы Удаляют Родинки
Папилломы И Паразиты Связь Видео
Папилломы Уйдут Совет Малышевой
Бородавки На Пальцах Рук Лечение В Домашних Условиях Видео
Родинка Под Мышкой Слева
Родинки На Руках Значение
Как Безопасно Удалить Родинку В Домашних Условиях
Удалить Подошвенные Бородавки Ярославль
Бородавки Лечение В Домашних Условиях Быстро
Папиллома Лечение В Домашних Условиях Форум
Удаление Бородавок Тверь
Родинки Черного Цвета На Теле
Как Убрать Бородавки На Ступнях
Папилломы Паразиты-Связь
Бородавки Батчера
Бородавки На Стопе С Черными Точками
Жить Здорово С Еленой Малышевой Официальный Сайт Папилломы
Родинки На Спине У Женщин
Удаление Родинок Житомир
Красная Родинка На Лице Значение
Удалить Бородавки Родинки
Если Содрать Родинку Можно Умереть
Если Появилась Родинка На Шее
Бородавки На Стопах Ног Лечение
Родинки Хорошо Ли Это
Бородавки Этиология И Патогенез
Маленькие Бородавки Под Мышками
Какого Цвета Родинки У Негров
Обследование Родинок Казань
Бородавки На Лобке Причины
Потемнела Родинка После Родов
Удаление Папиллом В Домашних Условиях
Из Родинки Потекла Жидкость
Родинка На Бугре Венеры Левой Руки
Как Удалить Висячие Родинки На Шее В Домашних Условиях
Заразны Ли Папилломы На Коже
Удалить Бородавки Яблоком
Детские Бородавки Лечение
Удаление Бородавок Жидким Азотом Пузырь
Родинка На Лбу Значение
Удаление Родинки Жидким Азотом Последствия
Лечение Папиллом Цена
Висячие Родинки Как Избавиться От Них
Родинки Удаление Лазером Отзывы
Вывести Бородавки Яблоком
Папилломы На Шее Удаление Хозяйственным Мылом
От Чего Растут Папилломы На Интимных Местах
Папилломы Квд
Бородавки Лечение Препаратами
Бородавка Удаление Видео
Висячая Родинка Под Мышкой
Бывают Ли Папилломы Красного Цвета
Лечение Бородавки Уксусом И Мукой Отзывы
Удаление Папилломы Цена Спб
Как Убрать Папилломы В Домашних Условиях Под Мышками Народными Средствами
Как Избавиться От Плоских Папиллом На Лице
Ь Бородавки На Руках

Бородавки Мясников

Как Вывести Старческие Пигментные Пятна На Лице

Родинка На Холме Юпитера Левой Руки

Корректор Пигментных Пятен

Название Крема Пигментных Пятен

Что Делать Если Плохо Видишь В Даль

Можно Мазать Йодом Папилломы

Родинки Я Соромлюсь Свого Тіла

Торчащие Родинки На Теле

Восстановление Зрения Без Операции


Удаление кондилом на интимных местах лазером и Сургитроном от 1900 рублей

Остроконечные кондиломы или, как их иногда называют пациентки, «половые бородавки» являются одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Появление таких наростов сигнализирует об инфицированности папилломавирусом, который бывает низкого и высокого канцерогенного риска.

Необходимо получить консультацию по удалению остроконечных кондилом?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Цены на удаление остроконечных кондилом

  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное15 000
  • Запись на приём

Что такое кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают на коже в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Кондиломы имеют характерный внешний вид — остроконечные, безболезненные возвышения в области слизистой оболочки половых органов и ануса, которые выступают над ее поверхностью.

Цвет окружающей кожи при этом не изменен. Сами образования могут иметь розовый, белый или сероватый оттенок. Внешне напоминают цветную капусту, так как имеют тонкую ножку-основание и головку с неровными разрыхленными краями. Могут легко повреждаться, воспаляться и кровоточить. Если одежда приводит к их повреждению, то возможен отек, воспаление и покраснение образований. Тогда появляются жалобы на дискомфорт, боль и жжение в промежности во время ходьбы, мочеиспускании, дефекации, интимной близости.

На начальной стадии остроконечные кондиломы могут никак себя не обнаруживать и выявляются только при плановом осмотре. Вот почему мы призываем женщин регулярно посещать гинеколога.

Своевременное удаление кондилом на интимных местах в сочетании с прохождением курса иммуностимулирующей, противовирусной терапии позволяет надолго избавить женщину от дискомфорта, минимизировать риск развития рецидивов и осложнений в будущем.

Причины возникновения кондилом

Остроконечные кондиломы являются проявлением инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот инфекционный возбудитель при попадании на кожу внедряется в ее эпителиальную ткань и вызывает трансформацию клеток. Поврежденные клетки начинают усиленно делиться и разрастаться. Таким образом, формируются бородавчатые наросты на коже.

В большинстве случаев причиной заражения является контакт с носителями вируса ВПЧ. Заражение происходит во время незащищенного полового акта, при использовании предметов личной гигиены больного, например, нижнего белья, мочалки или полотенца. С вирусом можно встретиться и в общественных местах, особенно в помещениях с повышенной влажностью – бани, бассейны и джакузи, аквапарки.

Особо подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом. Защитные свойства кожи противостоять возбудителям снижаются:

  • во время беременности;
  • при кормлении грудью;
  • после перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.;
  • после солнечных инсоляций, особенно чрезмерных;
  • при резкой смене климатической зоны.

Важно отметить, что наличие в организме ВПЧ не всегда приводит к появлению кондилом. Для активации вируса требуется развитие иммуносупрессии, которая может быть связана с разными факторами: хронический стресс, недосып, авитаминозы, общее переохлаждение, недостаток питательных веществ в пище и др.

Симптомы генитальных кондилом

На начальной стадии генитальные бородавки никак себя клинически не проявляют. Женщина обычно их просто не замечает. Со временем, с ростом и распространением кондилом по поверхности слизистой могут появиться следующие жалобы:

  • болевые ощущения в области локализации новообразования — обычно возникают при травме головки или ножки кондиломы;
  • дискомфорт во время интимной близости, физических нагрузок, ходьбы — в этом случае чаще всего мы фиксируем распространенное поражение с вовлечением влагалища и шейки матки;
  • неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании — при локализации вокруг ануса и в мочеиспускательном канале;
  • жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия — является наиболее частым симптом;

Жалобы при аногенитальных бородавках могут быть и неспецифическим (не характерными), в виде:

  • изменения характера влагалищных выделений;
  • появления кровянистых включений в каловых массах;
  • неприятного запаха в интимной зоне;
  • ощущения инородного тела во влагалище.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. В большинстве случаев уже при визуальном осмотре можно сделать вывод о характере поражения.
  • Вульво- и кольпоскопию. Это исследование вульвы, влагалища и шейки матки при 15-45-кратном увеличении. Делается для того, чтобы вовремя выявить и удалить незаметные глазу папилломы и кондиломы.
  • Все пациенты обследуются на наличие ИППП. Обязательно в перечень анализов входит диагностика на вирусы ВПЧ и ВПЧ высокоонкогенного риска.
  • В список обязательных исследований входит цитология. Соскобы рекомендуется проводить с шейки матки и вульвы.
  • В сложных диагностических случаях может проводиться биопсия с последующим морфологическим исследованием патологических образований.
  • При подозрении на поражение кондиломами мочеиспускательного канала делается уретроцистоскопия.

Лечение

Основной принцип лечения остроконечных кондилом в нашей Клинике сформулирован следующим образом:

  • Консервативная терапия с коррекцией иммунных нарушений.
  • Деструкция образований. Выбор метода удаления кондилом во влагалище зависит от оснащения клиники и опыта работы врачей. В нашей гинекологической клинике КСТ удаление генитальных кондилом и папиллом осуществляется радиоволновым ножом Сургитрон или лазером.
  • Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде после удаления кондилом и папиллом. Санация раны и контроль заживления.
  • Первичная и вторичная профилактика, направленная на снижение риска рецидивов в будущем, инициации злокачественных образований и вероятности инфицирования половых партнеров
  • Диспансерное наблюдение, рекомендуется всем пациенткам. Цель наблюдения — вовремя выявить и предотвратить развитие онкологии. Для этих целей мы рекомендуем посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.

Методы удаления кондилом на интимных местах

Устранение бородавок может проходить консервативным или хирургическим путём. На начальных этапах заболевания, когда образования единичные и имеют маленький размер, возможно медикаментозное лечение. Если кондиломы большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, их удаление необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.

Медикаментозное прижигание

Консервативные методы основаны на использовании химических препаратов, которые при местном нанесении на патологический очаг приводят к его разрушению. Важно отметить, что их эффективность ниже, чем у хирургических подходов и после них чаще всего возникают рецидивы.

Во время воздействия на кондилому химического вещества, измененные клетки разрушаются, приводя к исчезновению нароста. Однако специалисту тяжело правильно рассчитать количество препарата, поэтому часть клеток может остаться. Из-за этого у женщины в течение нескольких месяцев или лет возможно повторное проявление ВПЧ-инфекции.

Удаление остроконечных кондилом лазером

Метод удаления кондилом вульвы, влагалища и шейки матки лазером один из самых современных и востребованных у пациенток. В нашей клинике мы работаем на лазерной установке Eraser C. Благодаря этому СО2 лазеру мы получили возможность в деликатном режиме оказывать помощь пациентам аногенитальными бородавками и кондиломами любой локализации. Лазерный луч обеспечивают точечное воздействие на патологический очаг и его полное устранение (выпаривание). Окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются.

Процедура длится не более 15 минут. Может сопровождаться незначительной болезненностью, поэтому мы проводим ее только после предварительной обработки слизистой анестезирующим кремом.

Радиоволновое удаление остроконечных кондилом

Радиоволновой метод с применением аппарата Сургитрон — наиболее современный вид удаления кондилом в интимных местах. Устройство позволяет создать «пучок» радиоволн высокой частоты. Они воздействуют на нарост из клеток и полностью его устраняют. При этом здоровые ткани не страдают, и дальнейшее заживление раны проходит быстро и спокойно без осложнений и воспалений. После процедуры на участках слизистой не остается шрамов или рубцовых образований. Удалять кондиломы с помощью аппарата Сургитрон мы можем даже в таких сложнодоступных местах, как мочеиспускательный канал, шейка матки, парацервикальная область влагалища. К тому же, методика дает возможность осуществлять биопсию тканей. Что крайне важно при дифференциальной диагностике.

По времени процедура удаления кондилом аппаратом Сургитрон занимает не больше 15 минут. Перед ее началом наносится анестезирующая мазь, чтобы сделать вмешательство максимально безболезненным.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — это широко распространенный способ удаления остроконечных кондилом у женщин с помощью электрического тока определенной силы и частоты. В народе эту процедуру называют «прижиганием», так как под воздействием электрического тока происходит нагревание и разрушение тканей. Кондилома отмирает, и на ее поверхности появляется твердая корочка, которая через некоторое время подсыхает и отпадает. В отличие от более современной процедуры лазерного и радиоволнового удаления кондилом у женщин, восстановительный период после электрокоагуляции более длительный.

Профилактика

Предупредить развитие остроконечных кондилом легко. В медицине существует специальная вакцинация, которая предупреждает инфицирование женщины вирусом папилломы человека. Важное условие — прививку необходимо ставить до начала половой жизни.

К другим методам профилактики относят следующие рекомендации:

  • при половых контактах использовать барьерные средства контрацепции, в первую очередь презервативы. Эта рекомендация актуальна и при одном половом партнере, так как он может быть носителем вируса папилломы человека;
  • придерживаться правильного образа жизни и отказаться от любых вредных привычек;
  • избегать хронического стресса, а при его наличии обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту;
  • лечить сопутствующие гинекологические патологии. Эрозия шейки матки, вагиниты, цервициты и другие болезни могут обострить течение болезни;
  • нормализовать рацион питания и ночной отдых.

Вакцинация до начала половой жизни — лучший способ предупредить ВПЧ-инфекцию. Прививки можно сделать в большинстве государственных и частных лечебных центрах Москвы.

Удаление остроконечных кондилом у женщин в Москве

При обнаружении возвышенных образований на половых органах, наростов в области ануса и промежности следует сразу же обратиться к гинекологу. Опытный специалист без труда проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз и подберет эффективный способ удаления генитальных кондилом.

В нашей гинекологической клинике КСТ удаление кондилом у женщин осуществляется аппаратом Сургитрон или СО2 лазером. Применение радиоволнового и лазерного луча позволяет быстро и эффективно удалять генитальные кондиломы любой локализации:

    на шейке матки;
  • во влагалище;
  • на половых губах;
  • вокруг ануса;
  • в уретре и т.д.

Оба метода бесконтактные и бескровные, не вызывают повреждение и обугливание здоровых тканей. В результате ткани быстро восстанавливаются и заживают без образования рубцов и шрамов.

Если кондиломы на половых органах вовремя не удалять, то со временем они будут только разрастаться и кроме общего дискомфорта существенно скажутся на здоровье и самооценке женщины. Кроме общего косметического дефекта есть вероятность их перерождения в рак. Поэтому прежде чем начинать лечение, мы обязательно проводим обследование на носительство вируса папилломы человека.

Врачи, занимающиеся удалением остроконечных кондилом

Стоимость
Удаление остроконечных кондилом
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное15 000
  • Лазерная вапоризация папиллом кожи и слизистой (цена за 1 единицу)620
  • Лазерная вапоризация доброкачественного образования кожи и слизистой размером до 1 см (цена за 1 единицу)3 700
  • Аппликационная анестезия урогенитальной области950

Папилломы, кондиломы, бородавки.

.. Как «поймать» ВПЧ на ранней стадии? | Здоровая жизнь | Здоровье

Неприятно, когда они возникают на руках, подошвах, лице или шее, но самые опасные – аногенитальные или половые бородавки. Почему?

Фиги Эллады

Половые бородавки известны человечеству не одно тысячелетие. В Древней Греции врачи называли их «фигами» за внешнее сходство с известными плодами. В древних трактатах описано появление таких образований на половом члене мужчин: считалось, что это заболевание – расплата за гомосексуальные связи.

Но в середине прошлого века ученые выяснили: причина бородавок – вирус, его назвали вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Он очень красиво выглядит под микроскопом.

Позже обнаружилось: это целая зловредная семейка – было открыто более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них вполне безобидны, например, папилломы на лице и шее – всего лишь косметический дефект. Другие – скажем, папилломы гортани – могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а третьи резко повышают риск онкогенных заболеваний.

Опасность скрытая и явная

 

Аногенитальные бородавки могут выглядеть как разрастания по типу цветной капусты (остроконечные кондиломы) или как плоские высыпания, напоминающие обычные бородавки. Остроконечные кондиломы обычно появляются на коже и слизистой половых органов, в области ануса, иногда и на шейке матки, они не считаются онкогенно опасными.

А вот плоские образования на шейке матки в виде бляшек обладают высокой онкогенной потенцией. По статистике, в зоне особого риска женщины оказываются гораздо чаще мужчин: перерождение клеток и рост опухоли могут спровоцировать беременность, менопауза, слабый иммунитет, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров и другие факторы. У мужчин же преобладают поражения кожи и слизистых оболочек – кондиломы в основном появляются в промежности, на мошонке, уретре, головке полового члена.

Не только в постели

Широко распространено мнение, что ВПЧ можно заразиться исключительно половым путем. Но вирус может переноситься с отшелушившимися с папиллом чешуйками при использовании женщинами гигиенических тампонов – заноситься с наружных половых органов во влагалище и на шейку матки. Инфицирование может произойти в бассейнах, банях, спортзалах, хотя это случается нечасто, но сбрасывать со счетов такой вариант не стоит. И наконец, вирус может жить в организме с самого рождения (он передается младенцу от матери через родовые пути), а впервые заявить о себе, когда человек далеко не молод.

– Распространенность этого вируса очень высокая: можно сказать, его присутствие в человеческом организме – ситуация более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие, – говорит главный врач Московского противогерпесного центра, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Семенова. – И даже, когда он себя не проявляет, его носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно – большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ.

Но вирус может жить в организме и никак себя не проявлять. Что же побуждает его перейти в наступление? Прежде всего поломка противовирусного иммунитета. Резко ослабляет защиту организма рецидивирующий герпес. Например, вирус генитального герпеса не только стимулирует размножение вируса папилломы, но и способствует интеграции его генома в геном клетки-хозяина, что является одним из условий опухолевой трансформации. А при лабиальном герпесе («простуде на губах») страдает клеточный иммунитет. При обострениях болезни вирус воспроизводится в лейкоцитах и лимфоцитах, а это снижает защитные силы организма. Рост «ненормальных клеток» – неоплазий шейки матки – могут спровоцировать и заболевания, передающиеся половым путем, грибковые инфекции.

Без сомнений

 

К сожалению, женщины не могут самостоятельно обнаружить никаких признаков ВПЧ-инфекции в области половых органов, поэтому необходимо дважды в год посещать гинеколога. Что касается мужчин: стоит обратиться к врачу (дерматовенерологу, вирусологу или урологу), если вы обнаружили у себя сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках половых органов, и срочно выяснить – не проявление ли это ВПЧ-инфекции.

Как ставят диагноз ВПЧ? Шаг первый – визуальный метод. При осмотре пациентки врач может обнаружить внешние проявления инфекции, в этом случае он обязательно проводит осмотр цервикального канала. Гинеколог обследует пациентку при помощи кольпоскопа. При подозрительной кольпоскопической картине врач назначает цитологическое исследования мазков, а также биопсию с гистологическим исследованием.

Кстати, периодически проводить кольпоскопию необходимо и тем, у кого когда-то была эрозия шейки матки и если проводилось лечение лекарственными тампонами, прижиганием током или при помощи криодеструкции. Эрозия коварна и может вызвать перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции.

– Как правило, рак шейки матки развивается медленно и не проявляет себя симптомами, – предупреждает врач–гинеколог Марина Евсеева. – Но «поймать» это грозное заболевание на ранней стадии, то есть своевременно обнаружить патологические клетки в слое клеток, покрывающих шейку матки, вполне реально, если регулярно, раз в полгода, посещать врача и сдавать мазки на цитологию.

Лечить или не лечить?

Если у человека система внутренней защиты достаточно сильна, ВПЧ может даже уйти из организма. Спонтанное выздоровление происходит в половине случаев. Бывает и так, что иммунитет контролирует его «поведение» и вирус может «проспать» в организме всю жизнь, не проявив себя. Но при активации вируса, то есть когда появляются разрастания: папилломы, кондиломы (особенно если этот процесс идет бурно), конечно, лечиться необходимо.

Перед началом лечения желательно проверить иммунный статус, чтобы определить слабое место «внутренней обороны» и провести иммунокоррекцию. Затем назначается специфическое противовирусное лечение – как правило, сочетаются средства местного и общего воздействия.

Препараты нужно подбирать индивидуально. Используют и хирургические методы – при небольших папилломах химическую коагуляцию или криодеструкцию, но последняя противопоказана при дисплазии шейки матки, так как не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани. Наиболее эффективные (но и самые дорогие) методы удаления папиллом – лазеротерапия и воздействие радиоволновым «ножом».

Однако надо знать и другое: если ваш собственный иммунитет не может держать вирус в узде, ничто не выгонит его из организма раз и навсегда – нет пока лекарств, которые могут его убить. С этим «партнером» придется провести всю жизнь. Но это не означает, что над вами висит приговор – надежным личным «охранником» может стать только собственный крепкий противовирусный иммунитет. Как его укрепить – всем хорошо известно: это здоровый образ жизни.

Можно ли защититься?

Для профилактики инфицирования онкогенным вирусом можно применять специальные средства интимной гигиены, например, спреи, которые обладают комплексным противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным действием, поэтому не только препятствуют заражению ВПЧ, но и блокируют распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Такие средства применяются внутривлагалищно до и после полового акта (с помощью 1–2 нажатий на клапан).

А вот что касается использования презервативов – они от заражения не спасут. Поэтому всегда надежнее иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, и отказаться от случайных связей.

Против онкогенных типов ВПЧ разработана специальная вакцина, которую производят на основе белка, входящего в состав оболочки двух наиболее распространенных онкогенных типов ВПЧ – 16 и 18. Иммунная система человека воспринимает этот белок как чужеродный элемент и начинает вырабатывать антитела против инфекции. Но, к сожалению, такая вакцина эффективна только в том случае, если прививка сделана девушке в подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Смотрите также:

Корни бородавки фото

Корни бородавки фото

Поисковые запросы: Купить Папилок (средство от бородавок и папилом) в Обнинске, где купить Корни бородавки фото, Где удалить папиллому тольятти.

Операция по удалению папилломы на веке, Удаление папиллом ферезолом, Виферон от папиллом отзывы, Удалить бородавку ребенку, Удаление папиллом на соколе

Удалить бородавку ребенку Как выглядит корень бородавки. Почему появляется и чем опасен? Описание и фото. После устранения бородавки на этом же месте она может появиться вновь. Это происходит по причине остаточных явлений. Бывает, что после. Корень бородавки. Как он выглядит и как его удалить? Каждая бородавка имеет свой корень, который прорастает вглубь эпидермиса. Как выглядит корень бородавки представлено на фото. Корни располагаются в стволе бородавки, питают её и уходят глубоко под кожу. Удалять их не просто. Можно вырвать нарост, но основание с корнями останется, и вскоре. У каждой бородавки, в любом месте на теле человека, структурно присутствует корень. Он прорастает в эпителий на различную глубину и связывается с кровеносными сосудами, питая необходимыми элементами. Корень бородавки – это основная ее часть. Именно с корня растет любая папиллома, и его удаление – это залог эффективного избавления от нароста. Если верхушка бородавки удалена, а корень остался, со временем. Если корни бородавки не удалились полностью вместе с ней, то можно ожидать ее рецидива. Поэтому следует проводить лечение таким образом. Что из себя представляет корень бородавки. Появление бородавок на эпителиальной ткани встречается очень часто. Их образование возможно в различных участках кожного покрова, начиная руками и ногами. Как выглядит бородавка и её корень: фото Как выглядят бородавки и как их удалить? Бородавки это доброкачественные образования кожи, которые могут. Что такое бородавка. Корень – это структура из мелких клеток зернистого слоя кожи, окружённая венчиком капилляров. Корень обычной бородавки напоминает удлиненное уплотнение, и увидеть его без увеличительного стекла очень тяжело, но его удаление обязательная процедура. Корень бородавки. О бородавках с Еленой Малышевой (видео). Подошвенные бородавки: Как правило, они растут как корни растений в глубинной части эпителия. Это связанно с тем, что масса тела постоянно давит на них. Фото 2. Корень бородавки может врастать глубоко под кожу, вплоть до пяточной кости. Удаление образования лучше проводить под наблюдением врача. Источник: Flickr (Ed Uthman). Как удалить корни бородавки. Не нужно пытаться. Удаление папиллом на соколе Чем вывести папилломы на шее Удаление папиллом в паху цена

Где удаление папиллом Стоматология удаление папиллом Бородавка клей бф Купить Папилок (средство от бородавок и папилом) в Обнинске Где удалить папиллому тольятти Операция по удалению папилломы на веке Удаление папиллом ферезолом Виферон от папиллом отзывы

Бородавки появились неожиданно на руках. Я работаю с людьми, а эти наросты выглядят отталкивающе. Жена заказала натуральный комплекс, я стал использовать. Они постепенно уменьшились и исчезли. Очень важно не пренебрегать правилами приема и использовать всю силу концентрата, принимая его и внутрь и наружно. Специальные капли безопасны для желудка и печени и полезны для общего состояния организма. Кожа с пятки отходила примерно неделю, ровным шматком. На ее месте осталась нежная и гладкая кожа, как у младенца, даже было немного больно при ходьбе. Кожа на месте бородавки разгладилась, в общем я так довольна! Как выглядит бородавка — 150 фото разновидностей, структура и описание свойств характерных наросту. Как выглядят нитевидные бородавки? Эта разновидность наростов чаще всего появляется в местах повышенного трения — на руках и ногах. В связи с повышенным механическим воздействием. Такие виды бородавок (фото представлено в данной статье) имеют четко очерченные формы с гладкой. Как выглядят кератомы? Клиническая картина старческих бородавок зависит от места их расположения и сроков развития. Ранние образования имеют плоскую форму. Они проявляются в виде. Бородавка – это доброкачественное новообразование на коже, от появления которого не застрахован ни один человек. Как выглядят бородавки, фото которых демонстрируют различные виды наростов, должен знать каждый. Как выглядит бородавка на руках? На фото обычная бородавка на пальцах. Поражается кожа рук, как у детей, так и у взрослых обычными или вульгарными бородавками. Начальная стадия бородавки появившейся на руках может охарактеризоваться следующими проявлениями: на кожном покрове. Как выглядит злокачественная бородавка?. Причины появления злокачественных бородавок. Бородавки – это специфические кожные наросты, причиной появления которых является активное действия вируса в организме человека. Фото. Фотография плоских бородавок наглядно демонстрирует характерные признаки данного вида: Вульгарные. Фото. На фотографии изображены остроконечные (аногенитальные) бородавки: Старческие (себорейный кератоз). Возникают у пожилых людей. Бородавки: фото и способы лечения.Бородавки являются второй наиболее распространённой проблемой с кожей, после акне. Как выглядит бородавка на пальце, можно увидеть на следующем фото Бородавки — фото характерных наростов, диагностика и лечение. Выглядеть такие наросты могут поразному. Фото выше показывает внешний вид бородавки. Выше на фото показан внешний вид плоских бородавок — такие наросты часто расположены на лице или ступнях. Отдельно можно выделить. Бородавка – это образование на коже доброкачественного характера. Появление бородавок вызвано вирусом папилломы человека. Передается такое заболевание через контакт с предметами, которыми пользовался человек с таким заболеванием. Могут образоваться на любом участке тела. Бородавки необходимо.

Корни бородавки фото

Это самое лучшее средство от бородавок. Раньше мне никакими другими методами не удавалось лишиться бородавок. А сейчас их у меня нет, и уже длительное время не появляются. И все это благодаря этому прекрасному препарату. Очень рада, что смогла его найти и заказать. И цена на этот препарат такая, что можно позволить купить. Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при. Вирус папилломы человека известен как инфекционное заболевание, приводящее к росту на коже наростов, имеющих плотную структуру и шероховатую поверхность. Однако истинная опасность ВПЧ заключается не в появлении. Анализ ВПЧ: какие современные исследования проводятся для обнаружения возбудителя. Как интерпретировать результаты и что нужно знать пациенту. 1 Причины появления ВПЧ. 2 Как и зачем сдается анализ на вирус папилломы человека? 3 Способы диагностики. 4 Особенности обследования у женщин. 5 Роль генотипирования? 6 Цена на анализы. Причины появления ВПЧ. Оглавление. 1 Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом. 2 Какой анализ сдать на вирус папилломы человека? Существует множество штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ): одни из них. Вот почему точный анализ на вирус папилломы человека может буквально спасти. Такое обследование на вирус папилломы человека может дать. Другие методы обследования. Метод основан на исследовании тканей влагалища с помощью микроскопа. При кольпоскопии специалисты обращают внимание. Вирус папилломы человека может быть связан с весьма опасным заболеванием, ведь во многих случаях он провоцирует образование раковых опухолей. Методы диагностики: биопсия шейки матки, гистологическое исследование. Какие анализы необходимо сдать для диагностики вируса папилломы человека (ВПЧ)? Вирусологам, инфекционистам и дерматологам нередко приходится. При диагнозе вирус папилломы человека диагностика проводится несколькими. Обследование на наличие заболевание рекомендуется пройти в таких ситуациях Корни бородавки фото. Чем вывести папилломы на шее. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Удаление папиллом лазером в Элисте. Стоимость удаления, отзывы, лечение папиллом в центре профессора Ларина. Результаты поиска по запросу Удаление папилломы в элисте на карте в Элисте. Работает на API 2GIS OpenStreetMap contributors, API 2GIS. Узнать адреса клиник, сравнить цены на удаление свищей, папиллом, кист, трещин и выбрать лучший для вас вариант можно в данном разделе. Удаление папиллом век в Элисте – 1 объект с указанием информации о ценах и контактных данных: телефонах, адресах, режиме работы. Последние добавленые расценки в городе: Элиста. Удаление папилломы лазером в Дзержинске. Видео набрало лайков: 41, Видео набрало просмотров: 19870. УДАЛЕНИЕ ПАПИЛЛОМ. Видео набрало лайков: 14, Видео. Дерматологи Авиценны активно в своей работе применяют метод радиоволновой хирургии на уникальном аппарате Сургитрон для удаления кожных. Дерматолог венеролог Мамышева Татьяна ВасильевнаРеспублика Калмыкия г Элиста 1 мкр 20 вход с торца Прием с 12 00 до 19 00 кроме воскресенья 88472243418 89615422222 Дерматовенеролог высшей категории Кабинет. Удаление бородавок элиста. Народный рецепт избавит от папиллом. Лазерное удаление бородавок, папиллом и кондилом длится недолго — от 12 до 15 минут (в зависимости от того, где располагается бородавка, её размера. Удаление кондилом, папиллом в Элисте. Представлены контакты: телефоны, адреса. Сравните цены, почитайте отзывы. Где удалить папилломы в Элисте. Калмыкия Республика ГУЗ Республиканский кожновенерологический диспансер 358000 г. Элиста, ул. Ленина, д. 297 (84722) 52780. Перейти. Новости. Вакцины папилломавируса. Дерматолог в Элисте (народный рейтинг): 12 врачей, отзывы пациентов, запись на приём, контактные телефоны, места работы, полезная информация о дерматологах. Удаление папиллом лазером оптом. Продажа, поиск, поставщики и магазины. / Удаление папиллом лазером: найдено 36 наименований Удаление папиллом лазером: найдено 36 наименований. Удаление папиллом лазером. Перейдите на страницу пользователя, чтобы посмотреть публикации или отправить сообщение.О себе: Клиника МедиФарм, 9 мкр., д. 33, Элиста, Россия, Сертифицированный специалист врачдерматолог косметолог. Я рада предложить Вам.

Генитальные бородавки (вирус папилломы человека) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Эта тема для вас?

В этом разделе содержится информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы и может также вызывать рак шейки матки. Если вы ищете информацию об изменениях клеток шейки матки или раке шейки матки, см.:

.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Это вирус, который может передаваться через кожно-генитальный контакт. Существует много различных типов ВПЧ. Некоторые типы вызывают остроконечные кондиломы и называются малоопасными. А некоторые типы могут привести к раку шейки матки, анального канала или полости рта и называются раком высокого риска. Не существует известного лекарства от ВПЧ, но есть вакцина, которая может защитить от некоторых типов вируса.

Что такое остроконечные кондиломы?

Генитальные бородавки — это новообразования кожи в паховой, генитальной или анальной областях. Они могут быть разного размера и формы.Некоторые выглядят как плоские белые пятна, а другие неровные, как крошечные пучки цветной капусты. Иногда бородавок вообще не видно.

Что вызывает ВПЧ и остроконечные кондиломы?

ВПЧ – это вирус. Некоторые типы вируса вызывают генитальные бородавки, а некоторые типы вызывают аномальные изменения клеток шейки матки и рак шейки матки.

ВПЧ и генитальные бородавки могут передаваться половым путем или контактом кожи с гениталиями с носителем вируса.

Каковы симптомы?

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют симптомов. Но если они это сделают, симптомы могут быть настолько слабыми, что они могут не знать, что инфицированы. Симптомы могут включать боль, зуд и кровотечение, или у вас могут появиться видимые остроконечные кондиломы.

Если у вас есть симптомы, они, вероятно, проявятся через 2–3 месяца после заражения. Но вы можете иметь симптомы от 3 недель до многих лет после заражения.

Видимые остроконечные кондиломы появляются только при активной инфекции. Но возможно распространение вируса, даже если вы не видите бородавок.

Как диагностируются ВПЧ и остроконечные кондиломы?

Врач часто может сказать, есть ли у вас генитальные бородавки, внимательно осмотрев ваши гениталии и анальную область. Он или она может задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска. Факторы риска — это факторы, повышающие вероятность заражения.

Иногда врач берет образец ткани бородавки для исследования.

Для женщин: если у вас аномальный результат теста Папаниколау, ваш врач может провести тест на ВПЧ, который ищет типы вируса высокого риска.

Как их лечить?

От ВПЧ нет лекарства, но можно лечить симптомы.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам лечить видимые остроконечные кондиломы. Обычно они проходят без лечения, но могут также распространяться. Большинство людей решают лечить их из-за симптомов или из-за того, как выглядят бородавки. Но если у вас нет симптомов и вас не беспокоит внешний вид бородавок, вы можете подождать и посмотреть, исчезнут ли бородавки.

Если вы решили лечить генитальные бородавки, поговорите со своим врачом о наилучшем лечении для вас.Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы или ваш врач можете нанести на бородавки. Или ваш врач может удалить их с помощью лазера, хирургического вмешательства или замораживания.

Даже если вы лечите видимые бородавки или ваши бородавки исчезают без лечения, инфекция ВПЧ может оставаться в клетках вашего тела. Генитальные бородавки можно передать вашему партнеру, даже если у вас нет их признаков.

Можно ли предотвратить ВПЧ и остроконечные кондиломы?

Лучший способ уберечься от генитальных бородавок или любой другой ИППП — это воздерживаться от половых контактов или любого контакта кожи с кожей гениталий.Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

  • Используйте латексные презервативы. Латексные презервативы могут помочь снизить риск распространения генитальных бородавок, но они не защищают всю область гениталий от контакта кожа-к-коже.
  • Прежде чем заняться с кем-то сексом, поговорите с ним о ИППП. Узнайте, находится ли он или она в опасности для них. Помните, что человек может заразиться, не подозревая об этом.
  • Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
  • Не вступайте в половую связь с кем-либо, у кого есть симптомы или кто мог заразиться ИППП.
  • Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.

Если вам 26 лет или меньше, вы можете сделать прививку от ВПЧ. Вакцина против ВПЧ может защитить от остроконечных кондилом.

Причина

ВПЧ инфекция вызывается вирусом. Обнаружено более 100 типов ВПЧ. Некоторые типы вызывают генитальные бородавки, а некоторые могут привести к раку шейки матки. Типы 6 и 11 вызывают большинство остроконечных кондилом.Другие типы, такие как 16 и 18, относятся к группе высокого риска и могут вызывать аномальные изменения клеток шейки матки.

Способ распространения инфекции (передача)

ВПЧ передается при прямом контакте.

  • Вирус может передаваться через половые органы, задний проход, рот или горло во время полового акта. А вот бородавки во рту или горле встречаются крайне редко. Латексные презервативы могут снизить риск заражения остроконечными кондиломами.
  • После заражения инфекция может распространиться на другие области гениталий или на анальную область.
  • Вы можете распространять вирус, даже если у вас нет симптомов инфекции или видимых бородавок.
  • Существует небольшая вероятность того, что беременная женщина может передать вирус своему ребенку.
  • Дети могут получить генитальные бородавки в результате сексуального насилия.

Симптомы

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) обычно не вызывает никаких симптомов и не всегда приводит к появлению видимых остроконечных кондилом.Некоторые типы ВПЧ вызывают изменения клеток шейки матки, что может привести к аномальному результату теста Папаниколау.

Когда симптомы действительно развиваются, они обычно появляются через 2–3 месяца после заражения. Но известно, что симптомы возникают от 3 недель до многих лет после заражения.

Симптомы, которые могут возникнуть при остроконечных кондиломах, включают:

  • Раздражение.
  • Зуд.
  • Кровотечение.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки могут быть разных размеров и форм.

  • Они могут быть большими или слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Они могут появляться индивидуально или группами.
  • Бородавки могут выглядеть как крошечные пучки цветной капусты или как плоские белые области, которые очень трудно увидеть.
  • У женщин и мужчин бородавки могут появляться в паху, на гениталиях и вокруг них, в уретре, прямой кишке или анусе.
  • У женщин :
    • Генитальные бородавки могут появляться вокруг заднего прохода или на вульве, влагалище или шейке матки.
    • Женщины часто не подозревают о наличии бородавок во влагалище или на шейке матки, пока их не обнаружит врач.
  • У мужчин :
    • Генитальные бородавки могут возникать на внешней стороне полового члена, на мошонке или вокруг заднего прохода.
    • Мужчины часто не подозревают, что у них есть остроконечные кондиломы, даже если их можно увидеть, пока врач не выявит кондиломы.

Симптомы генитальных бородавок могут быть такими же, как и при других состояниях.

Что происходит

В зависимости от типа ВПЧ у вас могут быть или не быть видимые генитальные бородавки.

  • Распространенные типы ВПЧ 6 и 11 вызывают видимые бородавки. Эти бородавки могут исчезнуть сами по себе, остаться такими же или увеличиться в количестве.
  • Другие типы ВПЧ, такие как 16 и 18, не вызывают видимых остроконечных кондилом. Эти типы, которые можно обнаружить с помощью теста Папаниколау, связаны с предраковыми изменениями клеток шейки матки и раком шейки матки.

ВПЧ-инфекция и изменения клеток шейки матки

У женщин большинство предраковых или раковых изменений клеток, связанных с ВПЧ-инфекцией, происходит на шейке матки. Это связано с тем, что клетки шейки матки естественным образом претерпевают изменения в области, называемой зоной трансформации. Этот процесс может привести к тому, что клетки шейки матки станут ненормальными, когда они инфицированы ВПЧ.

Заражение типами ВПЧ высокого риска увеличивает вероятность того, что у женщины с ВПЧ разовьются аномальные изменения клеток шейки матки.Важно регулярно проходить осмотр у врача. Если ваш врач обнаружит аномальные клетки при мазке Папаниколау, эти клетки можно лечить, чтобы предотвратить их превращение в рак.

ВПЧ-инфекция и рак анального канала и полового члена

Среди людей, занимающихся анальным сексом, ВПЧ-инфекция анального канала связана с повышенным риском анального рака. Этот риск может быть особенно высоким у мужчин, которые также инфицированы ВИЧ. сноска 1

Неясно, имеют ли мужчины, инфицированные ВПЧ на половом члене, предраковые или раковые изменения полового члена с большей вероятностью, чем мужчины, которые не инфицированы. Поскольку ВПЧ действительно вызывает изменения клеток, проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, увеличивает ли ВПЧ риск развития рака полового члена. В Соединенных Штатах рак полового члена встречается крайне редко.

Заражение ВПЧ во время беременности

Наличие ВПЧ и патологических изменений клеток не влияет на исход беременности. Беременная женщина, инфицированная типом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, может иметь более сложные формы бородавок, чем небеременная женщина.Генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, кровоточить или инфицироваться бактериями. Ваш врач может порекомендовать лечение. Бородавки могут передаваться новорожденному, но это бывает редко.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВПЧ и остроконечные кондиломы, включают:

  • Наличие нескольких половых партнеров.
  • Наличие партнера(ов) высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров или половых партнеров, инфицированных ВПЧ).
  • Незащищенный половой контакт (без использования латексных презервативов).
  • С ослабленной иммунной системой.

Если у вас тип ВПЧ высокого риска и вы принимаете противозачаточные таблетки более 5 лет, исследования показывают, что это может увеличить риск заболевания раком шейки матки. сноска 2 Необходимы дополнительные исследования. Для получения дополнительной информации см. тему Рак шейки матки.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на гениталиях или анусе или вокруг них
  • Жжение, боль или сильный зуд при мочеиспускании
  • Для женщин аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Для мужчин аномальные выделения из полового члена

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что заразились инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Избегайте половых контактов, пока вас не осмотрит врач.

Дети

У ребенка остроконечные кондиломы могут появиться несколькими путями. Любой ребенок, у которого есть генитальные бородавки, должен быть осмотрен врачом, чтобы выяснить причину и оценить возможное сексуальное насилие.

В редких случаях у младенцев могут развиться бородавки в гортани (ларингеальные папилломы), то есть в горле, в результате воздействия ВПЧ во время рождения.

Бдительное ожидание

Врач должен оценить любые бородавки или другие симптомы, указывающие на заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Избегайте половых контактов до тех пор, пока вы не пройдете обследование. Если у вас есть ИППП, избегайте половых контактов, чтобы предотвратить распространение вируса.

Иногда бородавки могут исчезнуть сами по себе. Если у вас есть генитальные бородавки, ваш врач может наблюдать за вашим состоянием, не прибегая к медикаментозному лечению. Это называется бдительным ожиданием. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель или, возможно, месяцев.

Продолжительность периода бдительного ожидания основана на:

  • Тяжесть ваших симптомов.
  • Прогрессирование проблемы, если ее не лечить.
  • Риски и преимущества ожидания.
  • Ваш возраст и история болезни.

Кого посмотреть

Как правило, ваш семейный врач или любой из следующих медицинских работников может определить, есть ли у вас остроконечные кондиломы:

Для лечения может потребоваться специалист, например:

Экзамены и тесты

Врач обычно может диагностировать видимые остроконечные кондиломы, используя вашу историю болезни и медицинский осмотр.Но не все инфекции ВПЧ вызывают видимые бородавки. Если у вас нет видимых остроконечных кондилом или других симптомов, вашему врачу может быть трудно диагностировать инфекцию ВПЧ. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Как вы думаете, подвергались ли вы воздействию ВПЧ или каких-либо инфекций, передающихся половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
  • Каковы ваши симптомы? Если у вас есть выделения из влагалища или полового члена, важно отметить любой запах или цвет.
  • Пользовались ли вы латексными презервативами для защиты от ИППП?
  • Каким сексуальным поведением вы или ваш партнер занимаетесь, включая рискованное поведение, такое как секс с несколькими партнерами?
  • Были ли у вас в прошлом ИППП? Как лечили?
  • Были ли у вас когда-либо отклонения от нормы при мазке Папаниколау (для женщин)?

Для женщин

После того, как врач изучит вашу историю болезни, вы пройдете гинекологический осмотр, который обычно включает мазок Папаниколау.

Пап-тест позволяет выявить аномальные клетки шейки матки. Результаты теста Папаниколау могут указывать на инфекцию ВПЧ, даже если у вас нет видимых бородавок.

Женщины старше 30 лет могут пройти скрининговый тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау. Этот тест на ВПЧ ищет ДНК (генетическую информацию) вируса. Женщины моложе 30 лет обычно проходят тест на ВПЧ только в том случае, если у них есть аномальный тест Папаниколау. сноска 3

Если ваш врач обнаружит участки аномальной ткани на шейке матки (которые могут быть связаны с инфекцией ВПЧ), он или она может порекомендовать лечение.

Для мужчин

После сбора анамнеза вас проведут медицинский осмотр на наличие остроконечных кондилом.

Врачи не рекомендуют проводить скрининг-тест на ВПЧ-инфекцию у мужчин.

Для мужчин и женщин

Некоторые эксперты считают, что люди, занимающиеся анальным сексом, должны пройти скрининг на анальный рак, особенно если они также инфицированы ВИЧ. Спросите своего врача, нужно ли вам проходить обследование и как часто.

При наличии видимых бородавок диагноз обычно можно поставить без дополнительного обследования.

Если ваш врач обнаруживает аномальную ткань, но не может поставить определенный диагноз, вам может быть назначена биопсия для лабораторного исследования ткани.

Тестирование на тип ВПЧ, который вызывает бородавки, бесполезно для диагностики. Этот тест обычно не проводится для диагностики или лечения остроконечных кондилом.

Обзор лечения

Нет лекарства от ВПЧ-инфекции, но можно лечить бородавки и клеточные изменения. Инфекция ВПЧ, которая вызывает аномальный тест Папаниколау, лечится иначе, чем типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы.

Генитальные бородавки, вызванные наиболее распространенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), могут исчезнуть сами по себе без лечения. По этой и другим причинам специалисты иногда по-разному подходят к лечению остроконечных кондилом.

  • Генитальные бородавки могут исчезнуть без лечения. Это естественное течение многих остроконечных кондилом.
  • Удаление больших участков бородавок затруднено и может привести к образованию рубцов.
  • Лечение остроконечных кондилом не устраняет инфекцию ВПЧ.Вы все еще можете распространять инфекцию. Латексные презервативы могут помочь снизить риск заражения ВПЧ.
  • Лечение генитальных бородавок может быть болезненным, и бородавки могут вернуться после лечения. Бородавки, которые возвращаются после лечения, обычно не лечат снова, если вы не хотите отступить. Если вы это сделаете, вы, как правило, выберете другую форму лечения.

Виды обработки

Лечение генитальных бородавок включает лекарства, замораживание, лазер или хирургию.

Тип лечения остроконечных кондилом зависит от:

  • Количество, размер и расположение бородавок.
  • Побочные эффекты лечения.
  • Навык врача для каждого варианта лечения.
  • Стоимость лечения, которая варьируется в зависимости от:
    • Стоимость лекарств.
    • Любое специализированное оборудование.
    • Необходимое количество процедур.
  • Проблемы, вызванные бородавками (например, закупорка уретры).
  • На ваше усмотрение.
  • Если вы беременны. Некоторые лекарства от бородавок нельзя использовать во время беременности.

Лекарства

Врачи часто рекомендуют лекарства для лечения бородавок (местное медикаментозное лечение) в качестве лечения первого выбора. Врач применит лекарства, которые имеют высокий риск повреждения кожи вокруг бородавок. Вы можете применять другие дома.

Предупреждение: Не используйте безрецептурные средства для удаления бородавок для лечения генитальных бородавок.Эти продукты не предназначены для использования в области гениталий и могут вызвать серьезные ожоги.

Хирургия и другое лечение

Операция по удалению остроконечных кондилом может быть выполнена, когда:

  • Медикаментозное лечение не помогло, и удаление бородавок считается необходимым.
  • Бородавки широко распространены.

Что думать о

Без лечения наружные остроконечные кондиломы могут оставаться без изменений, увеличиваться в размерах или количестве или исчезать.Исследования показывают, что ни одно лечение не является полностью успешным. Все методы лечения имеют преимущества и недостатки. Пользу и эффективность каждого вида лечения необходимо сопоставлять с побочными эффектами и стоимостью.

  • Для лечения бородавок обычно требуется серия аппликаций, а не однократное лечение.
  • Бородавки на влажных участках обычно лучше реагируют на средства, применяемые к этой области, такие как кремы или кислоты.
  • Бородавки на сухой коже лучше всего поддаются замораживанию (криотерапии) или хирургическому удалению.
  • Криотерапию можно проводить, когда генитальные бородавки видны и причиняют беспокойство и растут на небольшой площади. Повторные процедуры могут быть необходимы для удаления всей ткани бородавки.
  • Успех операции зависит от количества бородавок. Вероятность успеха выше, и меньше вероятность того, что потребуется дополнительное лечение, когда операция проводится на меньшем количестве бородавок меньшего размера. Но хирургическое вмешательство вряд ли понадобится для нескольких небольших участков бородавок. Операция может потребовать анестезии.
  • Небольшие участки бородавок можно быстро удалить методами удаления, такими как криотерапия или хирургическое иссечение.
  • Лекарства для самостоятельного применения можно использовать для лечения больших участков бородавок, требующих более длительного или повторного лечения.

Биопсия бородавок, которые не исчезают сами по себе или после лечения, часто проводится для исключения предраковых или раковых состояний.

Было установлено, что несколько вариантов лечения беременных женщин являются эффективными и безопасными, включая трихлоруксусную кислоту (TCA), криотерапию и хирургию.

Профилактика

Вы можете снизить риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Вы также можете снизить риск передачи ВПЧ своим половым партнерам.

Занимайтесь безопасным сексом

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП) легче, чем лечить инфекцию после ее возникновения.

  • Перед началом половых отношений поговорите со своим партнером о ИППП.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что можно заразиться ИППП, не подозревая об этом. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ-инфекция, могут находиться в крови от 3 до 6 месяцев, прежде чем их можно будет обнаружить.
  • Будь ответственным.
    • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
    • Избегайте сексуальных контактов с лицами, имеющими симптомы ИППП или с теми, кто мог заразиться ИППП.
  • Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения ИППП.

Использование мужского презерватива

Использование латексного презерватива может снизить риск заражения ВПЧ. Вы можете снизить риск заражения, если будете использовать презерватив при каждом половом акте. Презервативы необходимо надевать до начала любого полового контакта.

Использование женского презерватива

Даже если вы используете другой метод контроля над рождаемостью, вы можете использовать презервативы, чтобы снизить риск заражения ИППП. Женские презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ шейки матки, но они не покрывают всю вульву.Эти презервативы более эффективно снижают риск других ИППП.

Вакцина

Если вам 26 лет или меньше, вы можете сделать прививку от ВПЧ. Вакцина против ВПЧ может защитить от остроконечных кондилом. Рекомендуется, чтобы девочки и мальчики в возрасте 11 или 12 лет получали вакцину против ВПЧ, но вакцину можно вводить в возрасте от 9 до 26 лет. Дети в возрасте от 9 до 14 лет получают вакцину в виде серии из двух прививок в течение 6 месяцев. Дети в возрасте 15 лет и старше должны получить вакцину в виде серии из трех доз.Чтобы вакцина подействовала наилучшим образом, необходимо сделать все прививки из этой серии.

Вакцина против ВПЧ бесполезна для лечения женщин, которые уже инфицированы ВПЧ. сноска 4 Но он может защитить женщину от других типов вируса ВПЧ, кроме того, который вызвал у нее инфекцию.

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях может не вылечить инфекцию ВПЧ и генитальные бородавки. Но врач может прописать лекарство, которое вы можете использовать дома, например, лосьон или гель подофилокс или крем имихимод.

Предупреждение: Не используйте безрецептурные средства для удаления бородавок для лечения генитальных бородавок. Эти продукты не предназначены для области гениталий и могут вызвать серьезное жжение.

Вы можете использовать домашний уход, чтобы чувствовать себя более комфортно.

  • Принимайте сидячие ванны. Наполните ванну теплой водой на несколько дюймов и сидите в ней 10–15 минут каждый день.
  • Выдавите теплую воду из бутылки на область половых органов, чтобы обеспечить комфорт и очищение.
  • Держите бородавки чистыми и сухими между купаниями. Вы можете позволить язвам высохнуть на воздухе. Это может быть лучше, чем полотенце.

Важно помнить, что большинство инфекций легкие, без серьезных осложнений. Некоторые случаи ВПЧ-инфекции и генитальных бородавок исчезают без лечения, хотя вирус папилломы человека (ВПЧ) все еще может присутствовать в клетках вашего организма.

Лекарства

Лекарство может быть использовано для уничтожения надоедливых генитальных бородавок, облегчения ваших симптомов и уменьшения площади, пораженной бородавками, особенно когда бородавки:

  • Заметный, надоедливый и растет на небольшой площади.
  • Косметические проблемы, и вы хотите их удалить. Бородавки, которые растут вокруг ануса или на наружных половых органах, например, на половом члене или вульве, могут быть удалены, потому что они неприглядны. Некоторые методы лечения, которые удаляют генитальные бородавки, с большей вероятностью оставят шрамы. Таким образом, косметические опасения по поводу рубцевания могут помочь в выборе лечения.

Местные лекарства часто являются первым лечением. В целях безопасности врач нанесет местные лекарства, которые могут повредить кожу вокруг бородавок.Вы можете применять другие лекарства в домашних условиях. Если бородавки возвращаются после одного курса лечения местными препаратами, их снова лечат только при наличии явных причин для повторного лечения.

Лекарства не используются для лечения аномальных изменений клеток, обнаруженных при мазке Папаниколау. Дополнительную информацию о лечении аномальных изменений клеток, вызванных ВПЧ высокого риска, см. в разделе Аномальный мазок Папаниколау.

Домашнее лечение

Следующие лекарства можно наносить на пораженный участок (местное лечение) в домашних условиях:

  • Имихимод (например, Алдара)
  • Лосьон или гель Podofilox (например, Condylox)
  • Синикатехины (например, Veregen)

Не используйте эти лекарства во время беременности.

Имихимод и подофилокс, как правило, являются наиболее эффективными вариантами лекарств, которые можно применять в домашних условиях. Внимательно прочитайте инструкции перед использованием этих лекарств.

Лечение, назначенное врачом

Лечение у врача может:

  • Обработайте труднодоступные места.
  • Обработать большую площадь.
  • Быстро удалить бородавки.
  • Дорого.
  • Быть болезненным.
  • Имеют побочные эффекты.

Лекарства, назначаемые врачом, включают:

  • Трихлоруксусная кислота (ТХУ) или бихлоруксусная кислота (БХУ).
  • Внутриочаговый (вводится в бородавку) интерферон.

Лечение во время беременности

Лечение беременных женщин включает трихлоруксусную кислоту (TCA), криотерапию, лазерную терапию, процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) и хирургическое удаление с помощью электрокоагуляции или иссечения.

Что думать о

Избегайте сексуальных контактов в обработанной области, пока она полностью не заживет.

Некоторые лекарства могут быть дороже других.

Бородавки на вульве или половом члене, которые не исчезают сами по себе или после лечения, часто подвергаются биопсии, чтобы исключить предраковые или раковые состояния.

Повторение

Удаление остроконечных кондилом не излечивает ВПЧ-инфекцию. Бородавки могут исчезнуть при местном лечении, но могут вернуться, потому что ВПЧ все еще может находиться в клетках организма.

Даже если остроконечные кондиломы были удалены или уничтожены:

  • Вы по-прежнему можете заразить половых партнеров ВПЧ.
  • Вам следует продолжать использовать латексные презервативы во время полового акта, если у вас несколько половых партнеров.

Хирургия

Вам может быть назначена операция по удалению генитальных бородавок, если они широко распространены, а лекарства или замораживание (криотерапия) не помогают их удалить.

Если у вас есть тип ВПЧ высокого риска, который вызывает отклонение от нормы теста Папаниколау, ваш врач может порекомендовать определенные виды хирургического вмешательства.Для получения дополнительной информации о хирургических методах лечения аномальных клеточных изменений см. тему Аномальный мазок Папаниколау.

Выбор операции

Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:

Хирургическое лечение беременных

Варианты хирургического лечения беременных женщин с остроконечными кондиломами включают электрокоагуляцию, хирургическое иссечение, петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) и лазерную хирургию.

Что думать о

Успех операции зависит от количества имеющихся бородавок.Вероятность успеха выше, и меньше вероятность того, что потребуется дополнительное лечение, когда операция проводится на меньшем количестве бородавок меньшего размера. Но хирургическое вмешательство вряд ли понадобится для нескольких небольших участков бородавок.

Операция может быть дороже, чем некоторые другие варианты лечения.

Ссылки

Цитаты

  1. Бонне В. (2015). Папилломавирусы. В JE Bennett et al., ред., Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases , 8th ed., vol. 1, стр. 1794–1806. Филадельфия: Сондерс.
  2. Международное сотрудничество эпидемиологических исследований рака шейки матки (2007 г.). Рак шейки матки и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных 16 573 женщин с раком шейки матки и 35 509 женщин без рака шейки матки из 24 эпидемиологических исследований. Ланцет , 370 (9599): 1609–1621.
  3. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2007 г.). Вирус папилломы человека: информация о ВПЧ для врачей . Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/hpv/hpv-clinicians-brochure.htm.
  4. Хильдесхайм А. и соавт. (2007). Влияние вакцины против вируса папилломы человека 16/18 L1 на молодых женщин с ранее существовавшей инфекцией. JAMA , 298(7): 743–753.

Прочие работы, консультации

  • Американская академия педиатрии (2015 г.).Вирусы папилломы человека. В DW Kimberlin et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2015 г., 30-е изд., стр. 578–583. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Центров по контролю и профилактике заболеваний (2011 г.). Рекомендации по использованию четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). MMWR, 60 (50): 1705–1708. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6050a3.htm?s_cid=mm6050a3_e.
  • Gillison ML, et al. (2012). Распространенность оральной инфекции ВПЧ в США, 2009–2010 гг. ДЖАМА, 307 (7): 693–703.

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
, Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина,
Кевин К. Кайли, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

Ранние признаки и симптомы остроконечных кондилом

Бородавки на других частях тела – бородавки на гениталиях и бородавки на других частях тела (например, на руках или ногах) похожи, но не совсем одинаковы. Любые типы бородавок развиваются, когда ВПЧ (вирус папилломы человека) заражает внешний слой вашей кожи, вызывая быстрый избыточный рост кожи.

Как правило, они не передаются – вирус ВПЧ распространяется на другие части тела, но наиболее вероятно, что они развиваются на поврежденной коже. Бородавки передаются между людьми при прямом контакте кожа к коже. Существует много различных типов ВПЧ – типы, которые вызывают обычные телесные бородавки, обычно отличаются от тех, которые вызывают генитальные бородавки (типы 6 и 11). Однако, если (например) бородавка на вашей руке была вызвана типом ВПЧ, который также может вызывать генитальные бородавки (типы 6 или 11), то есть вероятность, что контакт с кожей вызовет генитальные бородавки.Обычные телесные и остроконечные кондиломы не связаны с повышенным риском рака шейки матки. Небольшое меньшинство типов ВПЧ связано с раком шейки матки, но они обычно не вызывают бородавок.

Не все пятна являются бородавками – на половых органах могут появиться все виды бородавок, шишек или прыщей. Найти его не обязательно, о чем нужно беспокоиться. Тем не менее, рекомендуется обратиться к медсестре или врачу, если вы когда-либо не уверены в том, что там происходит.Вот краткий обзор распространенных типов отметин или пятен, которые вы можете обнаружить в области половых органов, и их сравнение:

Генитальные бородавки :

  • Маленькие, мясистые бугорки цвета кожи, иногда с поверхностью, напоминающей цветную капусту
  • Генитальные бородавки вызываются ВПЧ типов 6 и 11. Они очень заразны и передаются половым путем. Это самые распространенные ЗППП в мире, но они не опасны.
  • От вируса ВПЧ нет лекарства, но бородавки можно лечить кремами или жидкостью, хирургическим путем или замораживанием.Иногда вирус проходит сам по себе

Генитальный герпес :

  • Красные, болезненные и иногда зудящие волдыри или язвы
  • Герпесные язвы вызываются вирусом простого герпеса. Инфекция может передаваться во время полового акта
  • Лекарства от герпеса нет, но есть лекарства, которые можно принимать для предотвращения или уменьшения вспышек инфекции

Вросшие лобковые волосы ваши лобковые волосы

  • Вросшие волосы возникают, когда рост волос нарушается.В основном это происходит с людьми, которые бреют лобковую область
  • Воздержитесь от бритья на какое-то время и обратитесь к врачу общей практики, если у них возникнет раздражение или инфекция вы попадаете на остальную часть тела
  • Пятна в области гениталий — обычное дело. Иногда прыщи являются гормональными и связаны с вашим менструальным циклом
  • Не прикасайтесь к ним и не ковыряйте их. Не брейтесь и не наносите воск на некоторое время, держите область в чистоте и принимайте много теплых ванн
  • Кожные бородавки :

    • Как и генитальные бородавки, кожные бородавки представляют собой маленькие мясистые бугорки.В отличие от генитальных бородавок (которые представляют собой приподнятые бугорки, плоско лежащие на поверхности кожи), папилломы растут наружу и прикрепляются к коже узким стеблем
    • Кожные папилломы представляют собой совершенно безвредные кусочки лишней кожи, обычно возникающие в результате трения
    • Существует несколько типов безрецептурных средств для лечения папиллом, включая масло чайного дерева определенный.Они должны иметь одинаковую окраску по всему телу.
    • Родинки естественным образом встречаются по всему телу, в том числе на гениталиях и вокруг них. В редких случаях родинки могут стать злокачественными, поэтому вам следует внимательно следить за их внешним видом и сообщать своему врачу общей практики о любых изменениях. В этих случаях родинки могут быть легко удалены хирургическим путем

    Генитальные бородавки симптомы и лечение — Заболевания и состояния

    Генитальные бородавки — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом, называемым вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    Этот вирус передается при непосредственном кожном контакте с человеком, у которого на коже есть ВПЧ. Он может передаваться от человека к человеку во время вагинального и анального секса. Он также редко передается при оральном сексе.

    Как получить остроконечные кондиломы?

    Вы получаете генитальные бородавки, касаясь своих гениталий гениталиями другого человека, который является носителем вируса ВПЧ. Вирус может присутствовать на коже, но настоящих бородавок не видно.

    У вас могут появиться бородавки, даже если вы используете презервативы или не занимаетесь проникающим сексом, так как презерватив не закрывает всю кожу гениталий.

    Симптомы остроконечных кондилом

    Если у вас есть генитальные бородавки, вы можете заметить шишки или наросты вокруг влагалища, полового члена или заднего прохода, которых раньше не было. Тем не менее, вы можете быть носителем вируса без образования настоящих бородавок.

    У вас могут появиться симптомы спустя годы после контакта с вирусом, поэтому невозможно узнать, когда вы контактировали с ВПЧ.

    Бородавки часто появляются или появляются снова во время беременности из-за изменений в том, как иммунная система справляется с вирусом.

    Тестирование на остроконечные кондиломы

    Здоровая иммунная система обычно способна со временем уничтожать вирус или подавлять его. Это означает, что в конечном итоге бородавки будут вылечены.

    Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, вам следует записаться на прием к своему врачу общей практики или в местные службы сексуального здоровья.

    Важно, чтобы бородавки диагностировались врачом или медсестрой.

    Лечение остроконечных кондилом

    Лечение остроконечных кондилом должно назначаться врачом или медсестрой.

    Тип лечения, который вам предложат, зависит от того, на что похожи ваши бородавки. Врач или медсестра обсудят это с вами. Варианты лечения включают:

    • крем или жидкость
    • замораживание
    • хирургия

    Крем или жидкость

    Обычно вы можете сами наносить его на бородавки несколько раз в неделю в течение нескольких недель.

    Замораживание

    Врач или медсестра замораживают бородавки жидким азотом, как правило, каждую неделю в течение 4 недель.

    Хирургия

    Врач или медсестра могут вырезать, сжечь или удалить бородавки лазером. Обычно это рекомендуется только в том случае, если бородавки не реагируют или слишком велики для крема или замораживания. Побочные эффекты этих методов лечения включают:

    • кровотечение
    • раневая инфекция
    • шрамы

    Рецидивирующие остроконечные кондиломы

    Бородавки могут вернуться после того, как вам удалось от них избавиться. Это может произойти через недели, месяцы или годы после их первого появления.

    Вы можете попытаться предотвратить это, поддерживая себя и свою иммунную систему как можно более здоровыми, правильно питаясь и занимаясь спортом.

    Курение снижает ваши шансы избавиться от вируса, поэтому вам рекомендуется бросить курить.

    У некоторых людей лечение не работает. Лекарства от генитальных бородавок нет, но со временем ваше тело может избавиться от вируса.

    Предотвращение передачи остроконечных кондилом партнеру

    Использование презерватива при каждом вагинальном, анальном или оральном сексе — лучший способ избежать передачи генитальных бородавок партнеру.Однако, если вирус присутствует на коже, не защищенной презервативом, он все же может передаваться.

    Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам воздерживаться от секса во время лечения остроконечных кондилом.

    Снижение риска остроконечных кондилом

    Чтобы снизить риск заражения остроконечными кондиломами, следует использовать презерватив при вагинальном, анальном и оральном сексе.

    У вас могут появиться бородавки, даже если вы пользуетесь презервативом, так как презерватив не закрывает всю область гениталий.

    Вакцинация против ВПЧ снизит риск заражения вирусом ВПЧ, вызывающим бородавки.

    ВПЧ и рак

    Генитальные бородавки не являются раком и не вызывают рак. Они вызваны другим штаммом ВПЧ.

    Вакцина против ВПЧ, предлагаемая девочкам и мальчикам в Великобритании для защиты от рака шейки матки, также защищает от остроконечных кондилом.

    Вакцину против ВПЧ также предлагают мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), и транс*людям в возрасте до 45 лет.

    Если вы не получили вакцину в школе и не соответствуете указанным выше критериям, вы можете приобрести вакцину в частном порядке.

    Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу общей практики или в местную клинику сексуального здоровья.

    Другие ИППП

    Если у вас диагностированы остроконечные кондиломы, рекомендуется пройти обследование на все ИППП, включая:

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

    Запрошенная вами страница не может быть найдена.

    Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


    л л л л л л      л

    Анальные бородавки и анальная дисплазия Расширенная информация

    ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНЫЕ БОРОДОЧКИ?

    Анальные бородавки (также называемые остроконечными кондиломами) — это состояние, поражающее область вокруг и внутри заднего прохода. Они также могут поражать кожу половых органов. Сначала они появляются в виде крошечных пятен или наростов, размером с булавочную головку, а затем могут стать довольно большими и покрыть всю анальную область. Обычно они имеют телесный или коричневатый цвет. Обычно они не вызывают боли или дискомфорта, и пациенты могут не подозревать о наличии бородавок. Некоторые пациенты будут испытывать такие симптомы, как зуд, кровотечение, выделение слизи и/или ощущение припухлости или массы в анальной области.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНАЛЬНЫЕ БОРОДАВКИ?

    Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается от человека к человеку при прямом контакте.ВПЧ считается наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Вы можете быть расстроены, когда вам поставят этот диагноз, и важно отметить, что анальный половой акт не является необходимым для развития анальных кондилом. Любое контактное воздействие на анальную область (контакт рук, выделения полового партнера) может привести к инфицированию ВПЧ. Воздействие вируса могло произойти много лет назад или от предыдущих сексуальных партнеров, но настоящие бородавки могли появиться у вас совсем недавно.

    КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ АНАЛЬНЫЕ БОРОДАВКИ?

    Хотя это может быть потенциально чувствительным и трудным для обсуждения, ваш врач может узнать о наличии или отсутствии факторов риска, включая историю анального секса, положительный тест на ВИЧ или хронически ослабленную иммунную систему (лекарства для пациентов с трансплантацией органов, воспалительные заболевания кишечника). болезни, ревматоидный артрит и др.).

    Физикальное обследование должно быть сосредоточено в первую очередь на аноректальном осмотре и оценке промежности (области таза), включая область полового члена или влагалища, для выявления бородавок. Необходимо провести пальцевое ректальное исследование, чтобы исключить какие-либо новообразования. Аноскопия обычно проводится для осмотра анального канала на наличие дополнительных бородавок. Это включает в себя введение небольшого инструмента размером с палец в задний проход, чтобы помочь визуализировать область. Осмотр в зеркале также может быть выполнен для облегчения влагалищного исследования у женщин.

    МОГУ ЛИ Я ПРЕДОТВРАТИТЬ СЕБЯ ОТ ПОЯВЛЕНИЯ БОРОДАВОК?

    Самый безопасный способ защитить себя от заражения ВПЧ или любым другим ЗППП – использовать методы безопасного секса. Воздержитесь от половых контактов с лицами, имеющими анальные (или генитальные) бородавки. Поскольку многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, сексуальное воздержание, использование презервативов или ограничение сексуальных контактов одним партнером уменьшит распространение заразного вируса, вызывающего бородавки. Однако использование презервативов при любом половом акте может снизить, но не полностью устранить риск заражения ВПЧ, поскольку ВПЧ распространяется при кожном контакте и может жить в областях, не закрытых презервативом.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило вакцину Гардасил (вакцина против определенных типов ВПЧ, которые чаще вызывают рак шейки матки и другие виды рака, связанные с ВПЧ) у некоторых пациентов в возрасте от 9 до 26 лет до контакта с ВПЧ (половая активность) для предотвратить развитие рака, связанного с ВПЧ, и связанных с ним предраковых поражений (называемых дисплазией). Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование, если вы потенциально являетесь кандидатом на эту вакцину. Однако роль вакцины в предотвращении анальных бородавок и анального рака неизвестна.

    ВСЕГДА НУЖНО УДАЛИТЬ ЭТИ БОРОДАВКИ?

    Да. Если их не удалить, бородавки обычно увеличиваются в размерах и размножаются. При отсутствии лечения бородавки могут привести к повышенному риску анального рака в пораженной области. К счастью, риск анального рака все еще очень редок.

    КАКИЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОСТУПНЫ ДЛЯ АНАЛЬНЫХ БОРОДАВОК?

    Местные варианты лечения бородавок

    1. Лекарства: Если бородавки очень маленькие и расположены только на коже вокруг ануса, их можно лечить местными препаратами в кабинете, а иногда и дома.Обычными местными препаратами, наносимыми непосредственно на бородавки, являются подофиллин, трихлоруксусная кислота и бихлоруксусная кислота. Эти офисные процедуры не требуют анестезии и занимают всего несколько минут, чтобы нанести их на бородавки. После процедуры может ощущаться легкое жжение или дискомфорт, поэтому большинство пациентов могут вернуться к работе после процедуры. Ваш врач порекомендует, когда смыть лекарство после лечения. Местные средства, которые можно наносить в домашних условиях на небольшие бородавки, включают Имихимод или 5-фторурацил (5-ФУ), хотя неизвестно, насколько хорошо они работают для полного устранения анальных бородавок.Побочные эффекты включают раздражение кожи, жжение и болезненные изъязвления кожи. Если у вас разовьются серьезные побочные эффекты, немедленно прекратите использование крема и обратитесь к врачу.
    2. Криотерапия: Анальные бородавки также можно лечить в кабинете врача путем замораживания бородавок жидким азотом. Ожидается такое же восстановление, как и для местных агентов, упомянутых выше.

    ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОРОДАВОК:

    Хирургическое вмешательство дает немедленные результаты, но должно выполняться либо под местной анестезией, такой как новокаин, либо под общей или спинальной анестезией, в зависимости от количества и точного расположения бородавок, подлежащих лечению.Фульгурация (прижигание), хирургическое иссечение (удаление) или их комбинация используются для лечения более крупных наружных и внутренних анальных бородавок.

    ДОЛЖЕН ЛИ Я БЫТЬ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

    Хирургическое лечение анальных бородавок обычно проводят амбулаторно.

    СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ Я ПОТЕРЯЮ РАБОТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ?

    Большинство людей испытывают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, и им может быть назначено обезболивающее.В зависимости от степени заболевания некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другие могут оставаться без работы от нескольких дней до недель. Боль, дискомфорт и небольшое кровотечение ожидаются в период восстановления и могут сохраняться на определенном уровне в течение нескольких недель. Чрезмерное кровотечение является ненормальным, и ваш врач должен быть немедленно проинформирован, если вы испытываете сильное кровотечение. В течение нескольких дней или недель после процедуры можно ожидать прозрачных, желтоватых или кровянистых выделений или влаги. Наложение прокладки и частая смена повязок помогут уменьшить влажность и зуд, связанные с выделениями.

    РЕШИТ ЛИ ПРОБЛЕМУ ОДНА ПРОЦЕДУРА?

    Если бородавки обширны, хирург может проводить операцию поэтапно. Кроме того, рецидивирующие бородавки встречаются более чем у 50% пациентов. Вирус, вызывающий бородавки, может жить скрыто в коже, которая выглядит нормальной, в течение нескольких месяцев, прежде чем появится новая бородавка. По мере развития новых бородавок их обычно можно лечить в кабинете врача. Иногда новые бородавки развиваются так быстро, что амбулаторное лечение может оказаться невозможным или может быть весьма неудобным.В этих ситуациях может быть рекомендован второй, а иногда и третий амбулаторный хирургический визит.

    КАК ДОЛГО ОБЫЧНО ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

    Последующие визиты необходимы через частые промежутки времени в течение нескольких месяцев после обнаружения последней бородавки, чтобы убедиться, что новые бородавки не появятся. Важно регулярно посещать своего врача в соответствии с его/ее рекомендациями или если вы заметили какие-либо новые поражения или новые симптомы (боль, ректальное кровотечение).

    ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЭТИХ БОРОДАВОК?

    В некоторых случаях бородавки могут повторно появляться после успешного удаления, так как вирус, вызывающий бородавки, часто сохраняется в коже в спящем состоянии.Обсудите со своим врачом, как часто вам следует проходить обследование на наличие рецидивирующих бородавок.

    Для предотвращения дальнейшего распространения ВПЧ рекомендуется практика безопасного секса, включающая половое воздержание, использование презервативов или ограничение сексуальных контактов одним партнером. В качестве меры предосторожности половые партнеры должны быть проверены на наличие бородавок и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), даже если у них нет симптомов. Ваш врач может также порекомендовать вам пройти обследование на наличие других ЗППП.

    ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ?

    Некоторые бородавки имеют аномальные изменения, которые патологоанатом видит при осмотре удаленной бородавки под микроскопом.Эти изменения называются анальной дисплазией, и их можно оценить по степени выраженности их дисплазии или аномальных изменений под микроскопом. Эти изменения врачи называют анальной интраэпителиальной неоплазией низкой и высокой степени (LGAIN/HGAIN). Клетки, которые становятся злокачественными или «предраковыми», но не проникают глубже в кожу, часто называют HGAIN. Хотя это состояние, вероятно, является предшественником анального рака, это не анальный рак, и его лечение отличается от анального рака.Анальная дисплазия (LGAIN/HGAIN) похожа на дисплазию шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN) тем, что она возникает в результате инфекции ВПЧ и может развиваться в анальный рак и рак шейки матки соответственно. Таким образом, пациенты с анальной дисплазией нуждаются в тщательном наблюдении, назначенном их лечащим врачом, и любые новые поражения должны быть немедленно оценены. Женщинам также рекомендуется гинекологическое обследование, так как наличие HGAIN подвергает женщину риску развития CIN.

    КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ ПОВЫШЕННОМУ РИСКУ АНАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ?

    Факторы риска анальной дисплазии включают:

    • Пациенты с ВПЧ-инфекцией (наиболее часто)
    • Пациенты с анальным сексом в анамнезе
    • Положительный тест на ВИЧ
    • Курение сигарет
    • Пациенты с ослабленной иммунной системой на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (трансплантация паренхиматозных органов, РА, ВЗК)

    ЗАЧЕМ НУЖНО ЛЕЧИТЬ АНАЛЬНУЮ ДИСПЛАЗИЮ?

    Если у вас есть анальная дисплазия, она редко исчезает.Хотя это все еще крайне редко, у пациентов с анальной дисплазией в анамнезе существует небольшой повышенный риск анального рака (менее 5%). Его прогрессирование у ВИЧ-позитивных пациентов, по-видимому, выше. Риск прогрессирования рака анального канала может достигать 10-50% среди ВИЧ-позитивных пациентов.

    КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ АНАЛЬНУЮ ДИСПЛАЗИЮ?

    Анальная дисплазия может быть обнаружена в анальных бородавках, или иногда эти изменения обнаруживаются случайно во время несвязанной анальной хирургии (т.е. хирургия геморроя).

    Процедуры скрининга, доступные для выявления анальной дисплазии, включают анальную цитологию и аноскопию высокого разрешения (HRA). Однако они не выполняются повсеместно, и их роль в лечении пациентов с анальной дисплазией в настоящее время неизвестна.

    1. Цитология анального мазка по Папаниколау (Пап) состоит из использования анальных мазков для взятия образцов клеток из анального канала и может использоваться как для скрининга пациентов с высоким риском (см. список выше), так и для последующего наблюдения после лечения анальной дисплазии.К сожалению, до 45% пациентов могут иметь ложноположительный тест анальной ПАП на анальную дисплазию. Кроме того,  неизвестно, улучшает ли анальный ПАП ваш исход или снижает риск анального рака.
    2. HRA обычно включает в себя нанесение временных красителей (3% уксусная кислота и раствор Люголя) на анальный канал с последующей оценкой под микроскопом высокого разрешения, чтобы помочь отличить нормальную ткань от аномальной. Это очень похоже на кольпоскопию (осмотр шейки матки) у женщин с дисплазией шейки матки.Направленная биопсия выполняется для любых сомнительных областей и для выявления областей, которые могут нуждаться в дальнейшем лечении.

    КАК ЛЕЧИТСЯ АНАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ?

    Только наблюдение с тщательным клиническим наблюдением может быть рассмотрено для лечения анальной дисплазии. Было много споров о лучшем лечении анальной дисплазии. Существует высокий риск рецидива после лечения, поэтому врачи могут рекомендовать тщательное наблюдение и медицинский осмотр каждые 3-6 месяцев в зависимости от ваших факторов риска и от того, доступны ли обсуждаемые процедуры скрининга в вашем регионе.Однако в связи с высоким риском наличия дисплазии шейки матки рекомендуется направление к гинекологу.

    1. 5% крем имихимод (Алдара) или 5% крем 5-фторурацила (5-ФУ) можно наносить на участки анальной дисплазии. Кремы для местного лечения могут понадобиться в течение 9-16 недель. До 90% могут исчезнуть анальные поражения, хотя до 50% могут рецидивировать. Местные побочные эффекты очень распространены, возникают в 85% случаев и включают раздражение кожи и гипопигментацию (потеря цвета вокруг ануса), но они прекращаются или исчезают после прекращения применения крема.
    2. Фотодинамическая терапия может использоваться у некоторых пациентов. Подобно использованию при других типах рака кожи, фотодинамическая терапия была описана у пациентов с анальной дисплазией с 1992 года. В этом процессе фотосенсибилизирующие агенты, такие как кремы с 5-аминолевулиновой кислотой, наносятся на пораженный участок с последующей обработкой лазером с определенной длиной волны. . Исследования были ограничены, и его роль у пациентов с анальной дисплазией до сих пор неизвестна.
    3. Целенаправленное разрушение и тщательное клиническое долгосрочное наблюдение.Для предотвращения прогрессирования заболевания использовались различные хирургические методы удаления анальной дисплазии. К ним относятся широкое местное иссечение и целенаправленная терапия с использованием аноскопии высокого разрешения (HRA). Целью широкого местного иссечения является удаление всех пораженных участков с нормальной окружающей тканью («негативные края»), хотя полное удаление всего заболевания часто бывает затруднено. Иногда для закрытия большого дефекта используют локальный лоскут нормальной ткани, прилегающий к удаленному участку. Несмотря на широкое удаление ткани и высокий уровень осложнений, таких как анальный стеноз (сужение области) и недержание кала, по-прежнему высока частота рецидивов анальной дисплазии.Прицельная деструкция под контролем аноскопии высокого разрешения эффективна для выявления, биопсии и разрушения анальной дисплазии без длительного восстановления и осложнений, связанных с широким локальным иссечением. Тем не менее, все еще существует высокий риск персистирующего или рецидивирующего заболевания, о котором сообщают до 20-80%. Однако хирургические осложнения, такие как недержание мочи и стеноз, обычно не наблюдаются при HRA. К счастью, было показано, что как широкое локальное иссечение, так и направленное разрушение с помощью HRA предотвращают прогрессирование анальной дисплазии в анальный рак.

    КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ?

    Пациенты с анальной дисплазией обычно должны находиться под пристальным наблюдением в течение длительного времени, чтобы предотвратить или выявить рецидив, персистенцию или прогрессирование рака анального канала. Физические осмотры могут проводиться с интервалом от 3 до 6 месяцев. Этот подход позволяет лечить рецидивирующую или стойкую дисплазию или выявить рак анального канала. Последующее наблюдение обычно включает пальцевое ректальное исследование, аноскопическое исследование с увеличением или без него, а также с применением уксусной кислоты и раствора Люголя и может проводиться в условиях кабинета.Также могут быть включены аноректальная цитология (анальный ПАП) и/или биопсия, если они доступны в вашем районе. Нельзя переоценить важность тщательного наблюдения за пациентами с анальной дисплазией в анамнезе, особенно если развиваются новые поражения.

    ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ?

    Хирурги толстой кишки и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и нехирургическом лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Они прошли углубленную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку.Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят резидентуру по общей хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также сдают интенсивные экзамены, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса и могут проводить рутинные скрининговые обследования и хирургическое лечение состояний, если это показано.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

    Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о ведении рассматриваемых состояний. Следует признать, что эти брошюры не следует рассматривать как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение о целесообразности какой-либо конкретной процедуры должен принимать врач с учетом всех обстоятельств, представленных конкретным пациентом.

    Генитальные бородавки

    J Clin Aestet Dermatol. 2012 июнь; 5(6): 25–36.

    Комплексный обзор

    , BSc, a , MD, b и, MD b

    Valerie R. Yanofsky

    b 9015, Йорк

    Рита В.Патель

    a Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк

    Гэри Голденберг

    b Кафедра дерматологии, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк

    a , Бронкс, Нью-Йорк

    b Кафедра дерматологии, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк

    Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Гэри Голденберг, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии и патологии Медицинской школы Маунт-Синай, медицинский директор практики факультета дерматологии, 5 East 98th St.5-й этаж, Нью-Йорк, 10029; Электронная почта: [email protected]Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

    Abstract

    Наружные генитальные бородавки, также известные как остроконечные кондиломы, чрезвычайно распространены: только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется от 500 000 до одного миллиона новых случаев. На сегодняшний день идентифицировано более 120 различных подтипов вируса папилломы человека. Вирусы папилломы человека типов 6 и 11 редко вызывают рак шейки матки, но являются причиной 90 процентов случаев остроконечных кондилом.Текущие варианты лечения в основном сосредоточены на удалении бородавок, а не на устранении основной вирусной инфекции. В настоящее время используется широкий спектр методов лечения, которые сильно различаются по стоимости, профилям побочных эффектов, схемам дозирования, продолжительности лечения и общей эффективности. На данный момент окончательной терапии в качестве идеального стандарта лечения остроконечных кондилом не существует, и выбор терапии обычно происходит в зависимости от конкретного пациента.

    Наружные остроконечные кондиломы (EGW), также известные как остроконечные кондиломы (CA), являются одной из наиболее распространенных форм заболеваний, передающихся половым путем, поражающих население в целом. 1 Подсчитано, что только в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется от 500 000 до одного миллиона новых случаев, при этом клинически очевидные бородавки присутствуют примерно у одного процента сексуально активного населения. 2 , 3 В 2004 году экономическое бремя вируса папилломы человека (ВПЧ) оценивалось в четыре миллиарда долларов с учетом прямых затрат на лечение генитальных бородавок, а также инвазивного рака шейки матки. 4

    На сегодняшний день идентифицировано более 120 различных подтипов ВПЧ, при этом примерно 40 различных подтипов способны инфицировать аногенитальный тракт. 1 , 5 Их можно грубо разделить на следующие три категории: низкий риск, средний риск и высокий риск, в зависимости от вероятности индуцирования интраэпителиальной дисплазии. Типы ВПЧ 6 и 11 редко вызывают рак шейки матки и поэтому считаются подтипами с низким риском.Заражение этими генотипами является причиной 90 процентов случаев образования остроконечных кондилом. Напротив, типы ВПЧ 16 и 18 тесно связаны с дисплазией шейки матки и поэтому считаются онкогенными подтипами высокого риска. Доказательства инфекции этими генотипами обнаруживаются в 70 процентах случаев плоскоклеточного рака (SCC) шейки матки. 6 Типы ВПЧ 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 и 59, как правило, относятся к промежуточному риску, поскольку они часто обнаруживаются в связи с плоскоклеточными новообразованиями, но редко связаны с плоскоклеточным раком шейки матки. 6 Пациенты с СА могут быть инфицированы одновременно несколькими штаммами ВПЧ. В то время как специфический характер инфекции, безусловно, играет роль в прогнозировании злокачественной прогрессии, он имеет очень мало отношения к диагностике или лечению остроконечных кондилом. 7

    История

    Исторически генитальные бородавки считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи, и только в 1907 году Чиуффо окончательно продемонстрировал инфекционную природу вируса с помощью экспериментов по бесклеточной передаче.Прививая и вводя экстракты бородавок в ранее неинфицированную кожу, Чиуффо вызывал новые папилломатозные высыпания в местах инъекций. 8 Последующие исследования и эксперименты показали, что генитальные бородавки представляют собой доброкачественные клеточные пролиферации аногенитальной кожи и слизистой оболочки в ответ на вирусную инвазию. Недавние достижения в области молекулярно-биологических методов позволили успешно идентифицировать возбудитель ВПЧ как источник вспышек остроконечных кондилом. 9

    Эпидемиология

    За последние 35 лет распространенность ВПЧ-инфекции неуклонно росла, и считается, что в Соединенных Штатах инфицировано до 20 миллионов человек. 1 , 10 Это явление часто связывают как с более ранним возрастом первых половых контактов, так и с увеличением общего числа сексуальных партнеров. Соответственно, почти половина этих новых инфекций приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. 11 ВПЧ является высококонтагиозным вирусом и передается преимущественно при оральном, анальном и генитальном половом контакте, хотя сообщалось о редких случаях вертикальной передачи и аутоинокуляции. 12 Кроме того, половой контакт с ВПЧ-инфицированным человеком приводит к 75-процентной вероятности заражения вирусом и развития СА. Этот высокий уровень передачи создает 50-процентный риск заражения EGW в течение жизни у сексуально активных людей. 2 Дополнительные факторы риска включают незащищенный половой акт, использование оральных контрацептивов, инфекции, передающиеся половым путем, курение или иммуносупрессию. 13 , 14

    Вирусология

    ВПЧ представляет собой группу безоболочечных двухцепочечных вирусов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), принадлежащих к семейству Papovaviridae . 3 Репликация вируса ограничена базальным клеточным слоем поверхностных тканей. Вирус проникает как в кожный, так и в слизистый эпителий в поисках подходящего клеточного хозяина. Впоследствии он проникнет в базальные кератиноциты эпидермиса и заразит их. Слизистая оболочка может быть инфицирована в любом месте половых путей, включая вульву, влагалище, шейку матки и перианальную область у женщин, а также ствол полового члена, мошонку, периуретральную и перианальную области у мужчин. Зараженные области будут отмечены пролиферацией вирусной ДНК и образованием бородавчатой ​​папулы или бляшки. 3

    Вирусный геном состоит из шести рамок считывания с ранним открытием (E1, E2, E4, E5, E6, E7) и двух рамок считывания с поздним открытием (L1, L2). Ранние открытые гены E важны для регуляторной функции и кодируют белки, участвующие в репликации вируса и трансформации клеток. Напротив, поздно открытые гены L кодируют капсидные белки вируса. Различия в генотипе L1 приводят к слегка измененным паттернам репликации вирусной ДНК, которые, как считается, объясняют различные подтипы ВПЧ. 12 В частности, подтипы ВПЧ низкого риска остаются отдельными от ДНК клетки-хозяина и, таким образом, подвергаются независимой репликации. Напротив, подтипы ВПЧ высокого риска будут включать свою ДНК непосредственно в генетический материал клетки-хозяина. Интеграция ДНК вируса и клетки-хозяина часто приводит к нарушению регуляции и неконтролируемой активации генов Е6 и Е7, что способствует транскрипции онкопротеинов. Они будут связывать и инактивировать гены-супрессоры опухолей p53 и Rb, что приведет к усилению пролиферации клеток и увеличению риска злокачественной прогрессии (12). 15 , 16

    160158

    Таблица 1

    Таблица человека Papillomavirus подтипов человека против высокого риска Papillomavirus подтипом

    Низкий риск: папилломавирусные подтипы человека 6 и 11 Высокий риск: человек Подтипы папилломавируса 16 и 18
    75-90% случаи половых бородавок 70% случаев всех инвазивных рака шейки матки
    патогенез остаются отдельно от клетки-клеток, проходят независимую Репликация Интегрируйте вирусную ДНК с геномом хозяина, способствующими транскрипцией онкопротеинов, которые инактивают гены супрессора опухоли
    , связанные с какими типами Verrucish CarcinomaTose оральный папилломатоз пероральная опухоль оральный флорид папилломатоз
    вакцинация HPV4 л.с. V2
    HPV4

    Дерматопатология

    Гистопатологически отличительной чертой ВПЧ-инфицированных клеток является развитие морфологически атипичных кератиноцитов, известных как койлоциты.Это увеличенные клетки с эксцентричными пикнотическими ядрами, которые часто окружены перинуклеарным ореолом. Как правило, в эпидермисе наблюдается выраженный акантоз с различной степенью папилломатоза, гиперкератоза и паракератоза, а также полное стирание слоя зернистых клеток. 17 Гребни Рете имеют тенденцию быть удлиненными и направлены внутрь к центру бородавки, а в дерме часто наблюдается повышенная васкуляризация с наличием тромбированных капилляров.При морфологически неоднозначных поражениях окончательный диагноз лучше всего поставить с помощью электронной микроскопии и иммуногистохимического окрашивания пероксидазой-антипероксидазой. 18 Эти методы позволят напрямую визуализировать вирусные частицы внутри клеток. Кроме того, использование MIB1, антитела, нацеленного на белок клеточной пролиферации Ki-67, также может быть полезным для выявления наличия вирусной инфекции. 19

    Клиническая картина

    После заражения ВПЧ обычно требуется инкубационный период от 3 недель до 8 месяцев до появления клинических проявлений.В среднем физические симптомы проявляются примерно через 2–3 месяца после первого контакта. 20 Вирус, однако, также способен находиться в состоянии покоя внутри эпителиальных клеток в течение длительных периодов времени. Таким образом, инфекция может сохраняться незамеченной в течение всей жизни человека без каких-либо клинических проявлений бородавок. По оценкам многих исследований, уровень субклинической инфекции ВПЧ достигает 40 процентов, о чем свидетельствует идентификация положительных образцов вируса при проведении анализа ДНК, казалось бы, неинфицированной кожи половых органов. 21

    После начальных клинических проявлений CA может увеличиваться в количестве и размере или, наоборот, подвергаться спонтанной регрессии. На самом деле примерно 30 процентов всех бородавок регрессируют в течение первых четырех месяцев после заражения. К сожалению, долгосрочные показатели ремиссии остаются в значительной степени неизвестными, и большинство генитальных бородавок рецидивируют в течение трех месяцев после заражения, даже после прохождения соответствующего лечения. 22 Значительные факторы риска длительной персистенции бородавок включают иммуносупрессию хозяина, инфицирование подтипами ВПЧ высокого риска и пожилой возраст пациентов. 22 , 23 Напротив, обычно считается, что присутствие лимфоцитов CD4+ в дерме и эпидермисе связано с повышенной частотой спонтанной регрессии, что подчеркивает критическую роль, которую играет иммунная система в определении течения вирусной инфекции. инфекционное заболевание.

    EGW обычно присутствуют на влажных тканях аногенитальной области, хотя иногда они могут развиваться во рту или горле после орального полового контакта с инфицированным партнером. 3 CA имеют очень разнообразный внешний вид и могут быть плоскими, куполообразными, цветными или на ножке. 13 EGW может проявляться индивидуально в виде одиночной кератотической папулы или бляшки, но чаще обнаруживается в больших скоплениях. Часто ЭГВ начинается с небольших нечетких папул телесного цвета размером от 1 до 2 мм на коже и может сохранять этот вид на протяжении всей инфекции. В качестве альтернативы, CA может вырасти до нескольких дюймов в диаметре, что приведет к болезненному нарушению нормального полового акта и родов.Контур бородавок также может различаться по цвету и внешнему виду: от белого до розового, пурпурного, красного или коричневого, от плоского до мозговидного или бородавчатого. 24

    Поражения редко считаются болезненными; однако они часто сопровождаются сильным дискомфортом, жжением и зудом. Кроме того, более крупные поражения могут вызывать кровотечение и раздражение при контакте с одеждой или во время полового акта. Подавляющее большинство EGW можно точно диагностировать с помощью тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.В очень легких или субклинических случаях использование 3–5% раствора уксусной кислоты (тест с acetowhite) может помочь в визуализации бородавок. Биопсия редко требуется для постановки правильного диагноза, однако ее часто рекомендуют при подозрении на злокачественное новообразование или при повышенном злокачественном потенциале. К ним относятся поражения, которые изъязвлены, внезапно меняют внешний вид, остаются фиксированными к основной структуре или не поддаются лечению. 13

    Осложнения нелеченой ВПЧ-инфекции

    Подтипы ВПЧ низкого риска (подтипы 6 и 11) и высокого риска (подтипы 16 и 18) также связаны с высокодифференцированным плоскоклеточным раком очень низкой степени злокачественности. рак, известный как веррукозный рак (VC). 25 Веррукозная карцинома подразделяется на клинико-патологические типы в зависимости от анатомической области поражения: витиеватый папилломатоз полости рта (ротовая полость), гигантские кондиломы Бушке и Левенштейна (аногенитальная область) и кунообразная карцинома (ладонно-подошвенная поверхность). Эти опухоли склонны к локальному распространению и поэтому редко метастазируют. 26 Хотя прямую причинно-следственную связь между ВПЧ и ВК еще предстоит определить, предполагается, что экспрессия вирусного онкогена ВПЧ способствует деградации гена супрессии опухоли p53, тем самым снижая порог образования опухоли. 27 Гистологически VC может варьировать от доброкачественных псевдоэпителиоматозных гиперплазийных поражений до инвазивного плоскоклеточного рака. Кроме того, в гистологических исследованиях VC было обнаружено, что наличие вакуоляции и заметных кератогиалиновых гранул в клетках гранулезного слоя, которые являются отличительными признаками остроконечных кондилом, варьирует. 28 , 29 Можно дифференцировать VC и SCC, сравнивая характер окрашивания иммунопероксидазой экспрессии некоторых онкогенов.Например, клетки VC и SCC могут окрашиваться положительно на bcl-2, Ki-67 и p53. Однако ядра ВК окрашиваются положительно на p53 и Ki-67 в нижней трети эпидермиса, прежде всего в базальных пролиферирующих клетках. Ядра SCC окрашиваются положительно по всей толщине эпидермиса на эти маркеры. 30

    Кроме того, в то время как большинство ВПЧ-инфекций проходят спонтанно, у 10-20% женщин эти инфекции сохраняются, и эти женщины подвержены риску прогрессирования до 2/3 степени цервикального интраэпителиального новообразования и, если их не лечить, в конечном итоге могут развиться инвазивные рак шейки матки. 31 Рак полового члена, который встречается в 10 раз реже, чем рак шейки матки, также имеет высокую степень корреляции с инфекцией ВПЧ высокого риска и ЭГВ в анамнезе. Исследование случай-контроль с участием более 100 мужчин с раком полового члена показало, что риск рака полового члена у мужчин с ЭГВ в анамнезе был в 5,9 раза выше, чем у мужчин без такого анамнеза (95% ДИ 2,1–17,6). 32

    Терапия

    Существующие в настоящее время варианты лечения СА в основном сосредоточены на удалении бородавчатого нароста, а не на устранении основной вирусной инфекции.Существует мало доказательств того, что существующие методы лечения эффективны в долгосрочной ликвидации генитальных бородавок или что они играют какую-либо значительную роль в предотвращении потенциальной злокачественной эволюции бородавок. В настоящее время используется широкий спектр терапий, которые сильно различаются по стоимости, профилям побочных эффектов, режимам дозирования, продолжительности лечения и общей эффективности (2). На данный момент окончательной терапии в качестве идеального стандарта лечения остроконечных кондилом не существует, и выбор терапии обычно происходит в зависимости от конкретного пациента.Для целей данного обзора варианты лечения рассматриваются в порядке классификации рекомендаций (на основе AHCPR, 1994). 39

    Таблица 2

    Модальности лечения для половых бородавок

    8 9102 9 7 12 92 6041 92 60158
    Механизм лечения Механизм действия введено Безопасность Беременности Уровень доказательств Обозначение% Recurge% Комментарии
    актуальные
    Podophyllotoxin Pative Lignans пациента Unnown A 45-77 34 , 36 38-65 38 рентабельный дом лечение
    Imiquimod 5% крем индуцирует секрецию цитокинов, которые уменьшают HPV ДНК вирусной нагрузки пациента Unnown A 56 45 13 45 продолжительность и частота спорадического приема могут повлиять на соблюдение режима лечения
    Имихимод 3.75% крем индуцирует секрецию цитокинов, которые уменьшают HPV ДНК вирусной нагрузки пациента Unnown 28-33 48 15 48 Новая формулировка с более интуитивно понятным дозирующимся Regimen
    Sinecatechins 15% мазь обладает противоопухолевой, противовирусным, антиоксидантным эффектом пациента неизвестный A 58 55 6-9 55 может часто занять 16 недель, чтобы получить положительный ответ
    Podophyllin Anti-Wart Lignans пациента C 42-50 7 67 46-60 7 58 не рекомендуется для лечения EGW
    5-FU Ингибирует ключевой фермент репликации ДНК Врач C 10-50 48 9 1041 50 48 Иногда используется для уретров бородавок
    TCA Да Да B 70157 49 18 50 , 51 , 51 , 51 Высокие ставки зазора с относительно низкой заболеваемостью
    Криотерапия Кожный ущерб, вызванный холодной температурой, инициируют иммунный ответ физик да B 79-88 12 25-40 12 Обработанные районы могут забрать несколько недель, чтобы залить несколько недель, требует нескольких лечений
    электрохирургия Тепловая коагуляция Врач Да B 94 58 22 58 Длительная эффективность, сравнимая с криотерапией
    Scissour Excision физическое удаление больных тканей Врач Да B 19-29 60158 Устаревшая модальность лечения, используемая большими поражениями, вызывающими обструкцию
    CO 2 CO 2 лазер инфракрасного света энергии испаряет поражения врач да B 23-52 12 60-77 12 лечение выбора в иммунокомпромесел
    Systemic
    интерферон мешает вирусной репликации Physician NO C 17-67 56 , 57 , 58 9-69 56 , 57 , 58 Местное применение имеет более высокие показатели выведения по сравнению с плацебо; при системном применении скорость выведения сопоставима с плацебо

    Подофиллотоксин 0.05% раствор или гель и 0,15% крем (класс А) . Подофиллотоксин представляет собой очищенный экстракт растения podophyllum, который связывается с клеточными микротрубочками, ингибирует митотическое деление и вызывает некроз бородавок, который достигает максимума через 3–5 дней после введения. Неглубокие эрозии возникают по мере того, как поражения некротизируются и заживают в течение нескольких дней. 34 Этот вариант лечения обычно считается безопасным, эффективным и может применяться самостоятельно. Подофиллотоксин доступен в виде раствора, крема или геля и должен наноситься два раза в день в течение трех последовательных дней в неделю в течение максимум четырех недель.Как правило, раствор рекомендуется при поражениях полового члена, в то время как препараты в виде крема или геля считаются более удобными для применения при анальных или вагинальных поражениях. 35

    Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали успешное излечение от 45 до 77 процентов. 36 , 37 Подофиллотоксин также связан с частотой рецидивов всего 38 процентов. 38 Бородавки, которые не исчезли после четырех курсов, следует лечить альтернативными средствами.Побочные эффекты, как правило, довольно распространены, особенно при первом курсе терапии, и включают боль, воспаление, эрозию, жжение или зуд в месте нанесения. Часто считается, что это результат чрезмерного лечения со стороны пациента. 39 Несмотря на то, что подофиллотоксин обладает значительной безопасностью, его тератогенность еще не была тщательно оценена, и его не рекомендуется применять во время беременности. 40

    Имихимод 5% крем (класс А) .Имихимод (имидазохинолинамин) 5% крем представляет собой местное иммуномодулирующее средство, наносимое пациентами, которое впервые получило показания для лечения наружного CA в 1997 году. актинический кератоз. 41 Хотя точный механизм его действия остается неясным, считается, что имихимод активирует иммунные клетки путем связывания с мембранными толл-подобными рецепторами. 7 Это приводит к секреции нескольких цитокинов, таких как интерферон-α, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α, которые имеют решающее значение для индукции воспалительной реакции, способствующей удалению бородавок. 42 , 43 Кроме того, у пациентов, получавших имихимод, было показано снижение вирусной нагрузки, измеряемой ДНК ВПЧ, снижение экспрессии матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) для маркеров пролиферации кератиноцитов и повышение в экспрессии мРНК маркеров супрессии опухоли. 44

    Для лечения ХА имихимод применяют перед сном три раза в неделю в течение до 16 недель. Часто встречающиеся местные воспалительные побочные эффекты, такие как зуд, эритема, жжение, раздражение, болезненность, изъязвление и боль, были давними проблемами с 5% кремом.Иногда у пациентов могут возникать системные побочные эффекты в виде головной боли, мышечных болей, утомляемости и общего недомогания.

    В базовом клиническом исследовании удаление бородавок было достигнуто у 56 процентов пациентов. Больше женщин (77%), чем мужчин (40%), избавились от бородавок, при этом мужская популяция исследования состояла преимущественно из мужчин с обрезанными фигурами. У самок медиана времени до клиренса была короче (8 недель) по сравнению с самцами (12 недель). Выявлена ​​низкая частота рецидивов (13%). 45

    Хотя многочисленные клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность показанного в настоящее время режима дозирования 5% крема имиквимода при ХА, большая продолжительность и спорадическая частота могут повлиять на соблюдение пациентом режима лечения.Опубликовано только одно исследование зависимости доза-эффект, посвященное ежедневному режиму лечения кремом имихимод 5%, результаты которого показали плохую переносимость препарата пациентами вследствие тяжелых местных воспалительных побочных эффектов. Из 64 пациентов, включенных в это исследование, 13 были исключены до его завершения. 46

    Имихимод 3,75% крем (класс А) . Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование 3,75% состава крема имиквимода для местного применения для лечения ЭГВ. 47 Два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования фазы III показали эффективность имиквимода 3.75%, чтобы быть значительно более эффективным, чем плацебо, достигая 33-процентной скорости выведения в оценке протокола и 28-процентной скорости выведения в исследовании намерения лечить. Кроме того, частота рецидивов была относительно низкой: до 85 процентов пациентов достигли полного излечения при 12-недельном последующем обследовании. 48

    Показатели первичного отверждения для 3,75% состава не так высоки, как для 5% аналога; однако считается, что новый продукт имеет несколько значительных преимуществ в отношении соблюдения пациентом режима лечения.Важно отметить, что схема лечения имихимодом 3,75% значительно короче, при этом требуется ежедневное применение в течение максимум восьми недель. Кроме того, считается, что крем 3,75% имеет заметно менее агрессивный профиль побочных эффектов с основными жалобами, включая зуд, жжение или боль в месте нанесения. В отличие от 5% крема, системные симптомы пока не связаны с терапией. 48

    Синикатехины 15% мазь (класс А) . Синикатехины — это растительный экстракт, одобренный в 2006 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения генитальных бородавок, что делает его первым растительным экстрактом, получившим официальное медицинское одобрение. 49 Активным ингредиентом является экстракт зеленого чая, содержащий синикатехины, обладающие антиоксидантным, противовирусным и противоопухолевым действием. Хотя точный механизм действия остается неясным, считается, что синикатехины модулируют воспалительную реакцию посредством ингибирования факторов транскрипции AP-1 и NF-kB, оба из которых индуцируются активными формами кислорода. 50 Также было показано, что они подавляют экспрессию циклооксигеназы-2, которая связана с активацией системы простагландина Е2 и последующей эпителиальной дисплазией. 51

    Крем с синикатехинами 15% наносят местно на бородавки три раза в день на срок до четырех месяцев. Как правило, если улучшение не наблюдается в течение нескольких недель, лечение прекращают и пробуют другой вариант. Несколько рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований показали, что синекатехины значительно более эффективны, чем плацебо, при лечении генитальных бородавок, при этом показатели излечения достигают 58 процентов. Частота рецидивов также относительно низка и составляет от 6 до 9 процентов через 12 недель наблюдения. 51

    Этот растительный экстракт связан с рядом побочных эффектов, которые, как считается, возникают примерно у 20 процентов пользователей. Эти явления, как правило, довольно легкие и обычно включают покраснение, жжение, зуд и боль в месте нанесения. Более тяжелые реакции, связанные с применением этого местного продукта, такие как лимфаденит, вульвовагинит, баланит и изъязвление, встречаются крайне редко, но о них сообщалось. 51

    Трихлоруксусная кислота (ТХУ) 80–90% раствор (марка В). TCA представляет собой химически разрушающую кислоту, которая обжигает, прижигает и разрушает кожу и слизистые оболочки. Обычно приготовленный в виде 80–90% растворов, ТСА требует введения врачом. Успешное лечение бородавок иногда может быть достигнуто даже при однократном приеме; однако чаще требуется несколько приложений.

    ТЦА — это недорогой и экономически эффективный метод лечения, требующий длительного применения и соблюдения режима лечения. Деструктивный характер продукта часто распространяется за пределы поверхностной бородавки, охватывая лежащую в основе вирусную инфекцию, что обеспечивает показатели излечения, которые оцениваются в 70-80 процентов с высокой частотой рецидивов в 36 процентов. 52 , 53 Акушерское исследование, в котором оценивалось использование 85% ТСА у 50 женщин с наружными остроконечными кондиломами, показало, что у всех субъектов исчезли все поражения после периода лечения, который варьировался от 2 до 5 месяцев. Ни у одного из пациентов не было рецидивов или новых поражений в течение первого шестимесячного периода наблюдения. Во втором шестимесячном периоде наблюдения у девяти пациентов (18%) были диагностированы рецидивы поражения. Хотя преходящая жгучая боль во время терапии часто наблюдалась, ни один из пациентов не прекратил терапию. 54

    Кроме того, низкая опасность системной абсорбции позволяет безопасно применять во время беременности. Основные побочные эффекты лечения кислотой включают боль или жжение во время введения, а также разрушение здоровой ткани, окружающей бородавку. Последнее может быть сведено к минимуму путем мытья с мылом и бикарбонатом натрия сразу после чрезмерного нанесения, а кожные повреждения или рубцы возникают редко. 55 Иногда разрушение ткани может привести к боли, изъязвлению и образованию корок.Высокие показатели успеха и относительно низкая заболеваемость делают терапию уксусной кислотой рекомендуемым вариантом лечения СА.

    Криотерапия (класс B) . Криотерапия — это процесс, при котором аномальная ткань замораживается с помощью охлаждающего агента, такого как закись азота или жидкий азот. Температура должна быть чрезмерно низкой, чтобы вызвать необратимое повреждение кожи и сосудов. Это приводит к инициации иммунного репаративного ответа, что приводит к некрозу и удалению разрушенных клеток.Как правило, это лечение наиболее эффективно при множественных небольших бородавках на теле полового члена или вульве. 56 , 57

    Криотерапия считается довольно недорогой и очень успешной терапией, при этом показатель излечения от 79 до 88 процентов наблюдается в течение первых трех процедур. 12 Это предполагает более эффективный результат по сравнению с ТЦА. 52 Криотерапия имеет различные ограничивающие факторы. Переменные при введении, такие как используемая температура и время контакта, влияют на эффективность лечения.Общие побочные эффекты криотерапии включают локальную деструкцию тканей, такую ​​как болезненные волдыри, язвы, инфекции, потенциально необратимые рубцы и потерю пигментации, которые могут быть немного более серьезными, чем при ТСА.

    Кроме того, как и при других методах лечения поражений, криохирургия не лечит субклинические поражения окружающей кожи. По оценкам, частота рецидивов, связанных с этой методологией, применяемой поставщиком, составляет от 25 до 40 процентов. Другие недостатки криотерапии заключаются в том, что требуются многократные амбулаторные визиты, а боль, связанная с ее применением, может ограничивать ее повторное использование у определенных субъектов.Тем не менее, эффекты криотерапии являются полностью локальными, что делает ее в настоящее время методом выбора для беременных женщин с множественными бородавками.

    Электрохирургия (класс B) . Электрохирургия включает использование высокочастотных электрических токов в виде термической коагуляции или электрокоагуляции для сжигания и разрушения бородавчатых образований. Затем высушенную ткань удаляют кюретажем. Этот метод особенно эффективен при лечении небольших бородавок, расположенных на стволе полового члена, прямой кишке или вульве; однако это не рекомендуется для больших поражений, так как это может привести к образованию постоянного рубца.Электрохирургия — чрезвычайно эффективная техника. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что показатели излечения достигают 94 процентов, измеренных через шесть недель после лечения. Эти показатели, однако, имеют тенденцию к нормализации через три месяца, что позволяет предположить, что электрохирургия сравнима с криотерапией в отношении ее долгосрочной эффективности. 58 Электрохирургия также является довольно болезненной процедурой, и обычно требуется местная или общая анестезия. Побочные эффекты, как правило, относительно минимальны и обычно ограничиваются постпроцедурной болью, хотя использование общей анестезии всегда связано с определенной степенью повышенного риска.Важно отметить, что электрохирургия противопоказана пациентам с кардиостимуляторами или другими имплантированными кардиостимуляторами из-за потенциально фатальных последствий интерференции тока и нарушения ритмов кардиостимулятора. 59

    Хирургическое иссечение ножницами (класс B) . Один из старейших задокументированных методов удаления генитальных бородавок, хирургическое иссечение в течение многих лет считалось основным доступным вариантом. Он включает в себя физическое удаление пораженной ткани с тела ножницами или скальпелем с последующим сшиванием оставшейся здоровой кожи.Это связано с показателем клиренса до 72 процентов, который проявляется сразу и часто сохраняется более года спустя. Хотя в настоящее время этот вариант лечения считается несколько устаревшим, он по-прежнему подходит для очень больших поражений, которые могут вызывать обструкцию и не подходят или не поддаются другим формам лечения. Примеры включают поражения, затрагивающие отверстие уретры. 60

    Кроме того, хирургическое иссечение остается оптимальной процедурой для удаления новообразований с подозрением на злокачественную прогрессию, которые необходимо подвергнуть дальнейшему гистопатологическому исследованию.Хирургическое удаление больших образований — болезненный процесс, который часто заканчивается кровотечением и образованием рубца. Обычно рекомендуется применение местной или общей анестезии.

    Недавняя и значительно более сложная хирургическая процедура иссечения остроконечных кондилом — операция Мооса. Хотя метод Мооса предназначен преимущественно для кожных карцином, это узкоспециализированный метод, при котором кожа удаляется очень тонкими слоями и подвергается немедленному микроскопическому анализу на наличие следов патологии.При продолжающемся наличии признаков вирусных клеток будут удаляться дополнительные срезы кожи до тех пор, пока не будет иссечена вся бородавка и останется только здоровая ткань. 61 Очевидным преимуществом этого типа операции является то, что она позволяет максимально сохранить здоровую кожу, что приводит к минимальному образованию рубцов. Однако это значительно более дорогой и сложный процесс, и его рассматривают только тогда, когда косметический вид процесса удаления вызывает серьезную озабоченность.

    Лазерная терапия на диоксиде углерода (CO 2 ) (класс B) .Терапия лазером на углекислом газе основана на использовании концентрированного луча энергии инфракрасного света, который нагревает и в конечном итоге испаряет целевые области. Дополнительным преимуществом интенсивной световой энергии является немедленное прижигание любых перевязанных сосудов, что обеспечивает практически бескровную процедуру. Пространственное ограничение лазерного луча позволяет проводить точную абляцию ткани, что приводит к быстрому заживлению с небольшим образованием рубца или без него. 62

    Эффективность CO 2 терапии СА остается спорной.Лазерная терапия обычно считается менее эффективной, чем другие формы хирургического лечения, при этом показатели излечения колеблются от 23 до 52 процентов. Частота рецидивов также имеет тенденцию к повышению, достигая 77 процентов. 12 Побочные эффекты обычно слабо выражены и ограничиваются жжением тканей, окружающих очаг поражения. 63 Несмотря на эти, казалось бы, неблагоприятные результаты, эффект глубокого проникновения лазера часто обеспечивает более сильную и полную вирусную атаку, чем при других вариантах хирургического лечения.Это делает его средством выбора для лиц с ослабленным иммунитетом, а также для беременных женщин с обширными поражениями, которые остаются невосприимчивыми к ТЦА или криотерапии.

    К сожалению, лазерная терапия также является достаточно дорогим и сложным методом лечения. Специализированное лазерное оборудование необходимо приобретать и постоянно поддерживать в рабочем состоянии, а сами врачи должны проходить дополнительное обучение для эффективного использования оборудования. Кроме того, испарение вирусных поражений может привести к выбросу ДНК ВПЧ в окружающую среду.Поэтому необходимо принять соответствующие меры для обеспечения защиты врачей и вспомогательного персонала от инфекции. Это требует использования специальных, устойчивых к вирусам масок, а также системы вакуумной вентиляции в кабинете для осмотра. 64 Дополнительные факторы риска передачи остроконечных кондилом путем вапоризации включают лечение злокачественных подтипов ВПЧ, тонкость кожи и степень вирусной нагрузки. 65

    Обычно не рекомендуемые методы лечения .Из-за низкой эффективности и токсичности рутинное использование подофиллина, 5-фторурацила (5-ФУ) и терапии интерфероном не рекомендуется для использования в условиях первичной медико-санитарной помощи. 66 Подофиллин был первым препаратом для местного лечения остроконечных кондилом; однако отсутствие стандартизированного приготовления лекарств привело к тому, что образцы сильно различались по активному ингредиенту. Это увеличивало вероятность побочных кожных реакций, таких как жжение, покраснение, боль, зуд или отек. В крайне редких случаях чрезмерное применение подофиллина и чрезмерная системная абсорбция были связаны с развитием энтерита, угнетением функции костного мозга, болью в животе и неврологическими нарушениями. 67 Подофиллин не вызывает длительной ремиссии генитальных бородавок и обычно считается менее эффективным, чем подофиллотоксин, криотерапия или электрохирургия, при использовании в качестве отдельных методов. 36 , 58

    5-ФУ является одним из старейших химиотерапевтических средств и эффективно используется при лечении рака уже более 40 лет. Хотя официально FDA не одобрило использование 5-ФУ для лечения генитальных бородавок, местное применение 5-ФУ по-прежнему рассматривается как благоприятный вариант лечения уретральных бородавок. 68 70 Прием 5-ФУ исторически ассоциировался с очень изменчивой частотой ответа, а побочные эффекты, как правило, немного более серьезными, чем у имиквимода 5% крема, с сопоставимыми показателями клиренса, но незначительно более высокими показателями повторение. 3 , 71

    Исторически терапия интерфероном использовалась преимущественно для лечения злокачественной меланомы; однако недавние данные свидетельствуют о том, что он может быть полезен как отдельно, так и в качестве дополнения к хирургическому лечению остроконечных кондилом. 72 , 73 Терапию интерфероном можно вводить системно, перорально или внутримышечно, а также местно, путем прямых инъекций в очаг поражения. Обычно используется от 1 до 1,5 миллионов единиц, а инъекции проводятся три раза в неделю в течение трех недель. Использование терапии интерфероном для лечения генитальных бородавок остается несколько спорным. Метаанализ 12 рандомизированных клинических испытаний с участием около 1500 человек показал, что местное применение интерферона дает статистически более высокую частоту полного ответа, чем плацебо ( P <0.00001). Частота полного ответа на системно применяемый интерферон и плацебо не имела заметных расхождений ( P >0,05). 72 , 74 Благодаря своему прямому иммуностимулирующему действию интерфероновая терапия, вероятно, способствует клиренсу основных инфицированных вирусом клеток в дополнение к воздействию на внешние поражения. В конечном итоге это может привести к снижению частоты рецидивов и улучшению долгосрочных результатов, особенно при синергическом использовании с другими методами лечения.Преимущество терапии интерфероном в качестве дополнительного лечения остается неясным, при этом несколько исследований не показали преимуществ по сравнению с плацебо, в то время как другие показывают значительное улучшение результатов лечения. 73 , 75 Хотя эта терапия кажется многообещающей, необходимы дальнейшие всесторонние исследования, чтобы с уверенностью оценить ее эффективность. 72 Побочные эффекты обычно включают гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, усталость и миалгия.В редких случаях системная терапия интерфероном была связана с повышением активности печеночных ферментов, угнетением функции костного мозга, бронхоспазмами и депрессией. Внутриочаговые инъекции связаны со значительной болью при введении, поэтому часто рекомендуется использование местной анестезии. 40 Терапия интерфероном является чрезвычайно дорогостоящей процедурой и обычно считается самым дорогим методом лечения остроконечных кондилом. Учитывая продолжающиеся споры вокруг эффективности этого лечения, терапия интерфероном обычно считается терапией последнего средства, предназначенной для тяжелых случаев, которые не поддаются другим формам лечения. 72

    Профилактическое лечение — роль вакцины против ВПЧ

    Гардасил (ВПЧ4) . Летом 2006 года FDA одобрило использование первой вакцины против ВПЧ, Гардасила (HPV4, Merck & Co.). Рекомбинантная четырехвалентная вакцина предназначалась для профилактического лечения девушек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет с целью профилактики следующих патологий, вызываемых ВПЧ 16 и 18 типов: рака шейки матки, вульвы, влагалища, остроконечных кондилом.Кроме того, ВПЧ 4 показан для профилактики предраковых или диспластических поражений, вызванных ВПЧ 6, 11, 16 и 18 (10). 76 Гардасил вызывает образование антител хозяина к подтипам ВПЧ, которые непосредственно ответственны примерно за 90 процентов остроконечных кондилом и 70 процентов случаев рака шейки матки. 77 Инъекции гардасила вводятся тремя отдельными дозами и оказывают 99-процентную эффективность в предотвращении образования остроконечных кондилом у пациентов, ранее не инфицированных ВПЧ. 78

    Таблица 3

    Квартирунт по сравнению с двухвалентным человеческим папилломавирующим рекомбинантной вакциной

    4Клиническая профилактика1
    • шейки матки, вульвары и вагинальные раки

    • Cin 1 или худший

    • шейный аденокарцинома

    • шейный аденокарцинома in situ

    ) 73
    года одобрения FDA 2006 для женщин, 2009 г. для мужчин 2009 для женщин
    вакцинация для HPV Типы 16 и 18 (онкогенные)
    Пол/возраст
    • Женщины/9-26 лет

    • Мужчины/9-26 лет

    Женщины/9-лет
    Режим дозирования Три отдельные внутримышечные инъекции (исходный уровень, два месяца, шесть месяцев) Три отдельные внутримышечные инъекции (исходный уровень, один месяц, шесть месяцев)
    Побочные реакции
    • Легкие реакции в месте инъекции (боль, отек, эритема, кожный зуд)

    • Головная боль

    • гастроэнтерит

    • Назофарингит

    • Головокружение

    • Понос

    • Mild реакции в месте инъекции (боль, отек, эритема, кожный зуд)

    • Усталость

    • Головная боль

    • миалгии

    • гастроэнтерит

    • Arthrlagia

    Беременность категории B B
    Комментарии Эффективность на 99% в предотвращении образования генитальных бородавок у пациентов, ранее не инфицированных ВПЧ Эффективность на 93% в профилактике CIN степени 2 или хуже, связанной с ВПЧ 16 или 18, или аденокарциномы in situ
    Четыре плацебо-контролируемых, двойных ind, рандомизированные клинические исследования фазы II и III, в которых приняли участие более 20 000 женщин в возрасте от 16 до 26 лет, показали, что ВПЧ4 снижает частоту радикальной терапии (т.э., петлевая электрохирургическая эксцизия) на 16,5% (95% ДИ 2,9–28,2) и хирургическое удаление поражений наружных половых органов на 36,5% (95% ДИ 3,6–44,2) по сравнению с плацебо для всех заболеваний, связанных с ВПЧ. Кроме того, те люди, которые уже были инфицированы одним или несколькими вакцинными типами ВПЧ до вакцинации, были защищены от клинического заболевания, вызванного оставшимися вакцинными подтипами ВПЧ. В целом, ВПЧ4 обеспечивал не только устойчивую защиту от поражений низкой степени, характерных для подтипов ВПЧ 6, 11, 16 и 18, но и существенное снижение бремени этих заболеваний в течение 42 месяцев наблюдения. 79

    Долгосрочные последующие исследования подтвердили продолжающееся защитное действие Гардасила в течение пяти лет после вакцинации без признаков ослабления иммунитета. 80 Хотя некоторые разногласия по поводу побочных эффектов вакцины сохраняются, современные данные подтверждают тот факт, что нет причинно-следственной связи между вакцинацией и какими-либо серьезными побочными эффектами, такими как болезнь, госпитализация, постоянная инвалидность или смерть. 79 Основные побочные эффекты вакцины против ВПЧ легкие и включают обморок, отек в месте инъекции, головную боль, тошноту и лихорадку.Более того, было показано, что аналогичные эффекты возникают с сопоставимой частотой после введения плацебо-вакцин. 80 На самом деле, главным недостатком HPV4, возможно, является стоимость, которая, как известно, довольно высока и может создать значительную нагрузку на государственные и частные финансы.

    Осенью 2009 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило терапевтическое использование ВПЧ4 для профилактики остроконечных кондилом, включив в него мальчиков и молодых мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. 81 Было показано, что вакцина вызывает аналогичный иммуногенный ответ у мужчин по сравнению с женщинами и, по-видимому, в равной степени полезна для предотвращения развития бородавок.Он также может играть роль в уменьшении предраковых поражений, ответственных за развитие рака анального канала и полового члена. 79 Кроме того, расширение инициативы по вакцинации, включающей мужчин, имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снижении вирусной нагрузки ВПЧ за счет непосредственного воздействия на вирусный пул. Устранение потенциального резервуара для инкубации вируса является критическим и необходимым шагом для окончательной ликвидации вируса. 82

    Церварикс (ВПЧ2) . Осенью 2009 года FDA лицензировало рекомбинантную двухвалентную вакцину против ВПЧ (HPV2, GlaxoSmithKline) для использования у женщин в возрасте от 10 до 25 лет.Церварикс направлен против двух онкогенных типов, ВПЧ 16 и 18, которые связаны с раком шейки матки, цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 степени или хуже и аденокарциномой in situ (). Эффективность ВПЧ2 оценивалась в двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических испытаниях фазы II и III с участием более 18 000 женщин, за которыми наблюдали в среднем в течение 35 месяцев. Эффективность в отношении цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 или 3 степени, связанной с ВПЧ 16 или 18, или аденокарциномы in situ составила 93% (95% ДИ 79.9–98.3). По сравнению с данными по безопасности для ВПЧ4, боль в месте инъекции, покраснение и отек были зарегистрированы значительно чаще в группе ВПЧ2 по сравнению с плацебо. Усталость, головная боль и миалгия были наиболее распространенными общими симптомами. Схемы дозирования и введения аналогичны HPV4, где вторая доза вводится через 1-2 месяца после базовой дозы, а третья доза вводится через шесть месяцев после базовой дозы. 83

    В целом, Американское онкологическое общество и Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендуют плановую вакцинацию девочек в возрасте 11 или 12 лет тремя дозами ВПЧ2 или ВПЧ4.Серию вакцинаций можно начинать, начиная с девятилетнего возраста. 4 , 84

    На данный момент имеется только одно рандомизированное, слепое, прямое исследование, в котором эти две вакцины сравниваются в одной четко определенной популяции более чем 1100 здоровых женщин в возрасте 18 лет. до 45 лет. Результаты этого исследования показали, что нейтрализующие антитела к ВПЧ-16 и ВПЧ-18, индуцированные ВПЧ2, были выше, чем антитела, индуцированные ВПЧ4, во всех возрастных группах ( p <0,0001).Наблюдаемые различия в иммунном ответе, вызванном двумя вакцинами, могут быть связаны с различиями в составе, особенно в отношении адъювантных факторов, которые усиливают иммунный ответ на вакцинные антигены. Хотя клиническая значимость этих различий в иммунном ответе неизвестна, они могут представлять собой детерминанты продолжительности защиты от ВПЧ-16 и 18. венерические заболевания, поражающие население в целом.Подсчитано, что один процент сексуально активного населения Соединенных Штатов, или от 3 до 6 миллионов человек, ежегодно заболевают симптоматической инфекцией генитальных бородавок. 24 Приблизительно 90 процентов генитальных бородавок связаны с инфекцией ВПЧ подтипов 6 и 11, которые имеют очень низкий злокачественный потенциал и редко прогрессируют до раковых поражений. Однако бородавки, связанные с подтипами ВПЧ 16 и 18, могут быть предрасположены к онкогенной трансформации. 6

    Существующие варианты лечения сосредоточены преимущественно на удалении внешней бородавки, а не на воздействии основной вирусной инфекции, и поэтому оказались несколько недостаточными для достижения эффективных долгосрочных результатов.Терапия может быть классифицирована как местная, хирургическая или иммуномодулирующая и может значительно различаться по стоимости, продолжительности терапии, режимам дозирования и побочным эффектам. На данный момент имеется мало данных, позволяющих предположить, что один класс методов лечения не более эффективен, чем другой, и что какой-то один вид лечения не стал золотым стандартом лечения. Выбор терапевтического метода обычно зависит от потребностей и желаний конкретного пациента.

    Учитывая поразительно высокую распространенность генитальных бородавок среди населения и отсутствие адекватных методов лечения, вакцины против ВПЧ, такие как ВПЧ4 и ВПЧ2, могут играть важную роль в снижении бремени болезни путем предотвращения вирусной инфекции и передачи вируса.Исследования, оценивающие эффективность вакцин против ВПЧ в предотвращении инфекции генитальных бородавок, показали, что они безопасны и чрезвычайно эффективны для обоих полов. Это подтверждает необходимость дальнейших исследований по разработке аналогичных вакцин, нацеленных на дополнительные подтипы ВПЧ. Поскольку вакцинация против ВПЧ продолжает набирать популярность и расширять терапевтическую базу населения, она может оказаться полезной для лечения и, в конечном итоге, ликвидации генитальных бородавок.

    Сноски

    РАСКРЫТИЕ: Drs.Патель, Гольденберг и г-жа Янофски сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов.

    Ссылки

    1. Fleischer AB, Jr., et al. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансм Дис. 2001;28(11):643–647. [PubMed] [Google Scholar]2. Кейтс В., младший. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передающихся половым путем, в Соединенных Штатах. Группа Американской ассоциации социального здравоохранения. Секс Трансм Дис. 1999; 26 (4 Приложение): S2–S7. [PubMed] [Google Scholar]4.Марковиц Л.Э. и соавт. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 2007;56(RR-2):1–24. [PubMed] [Google Scholar]5. Тайринг СК. Папилломавирусные инфекции человека: эпидемиология, патогенез и иммунный ответ хозяина. J Am Acad Дерматол. 2000; 43 (1 часть 2): S18–S26. [PubMed] [Google Scholar]6. Ломбард I и др. Генотип вируса папилломы человека как основная детерминанта течения рака шейки матки. Дж. Клин Онкол. 1998;16(8):2613–2619.[PubMed] [Google Scholar]7. Браун Д.Р. и соавт. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в остроконечных кондиломах у здоровых в остальном пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Дж. Клин Микробиол. 1999;37(10):3316–3322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Инсинга Р.П., Дасбах Э.Дж., Эльбаша Э.Х. Эпидемиологическое естественное течение и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ.BMC Infect Dis. 2009; 9:119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Коутский Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Epidemiol Rev. 1988; 10:122–163. [PubMed] [Google Scholar] 11. Weinstock H, Berman S, Cates W., Jr. Болезни, передающиеся половым путем, среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health. 2004;36(1):6–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шейнфельд Н., Леман Д.С. Доказательный обзор медикаментозного и хирургического лечения остроконечных кондилом.Dermatol Online J. 2006;12((3)):5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мугин С. и др. Эпидемиология папилломавирусной инфекции шейки матки. Последние знания] Presse Med. 2001;30(20):1017–1023. [PubMed] [Google Scholar] 14. Санклементе Г., Гилл Д.К. Молекулярная биология и патогенез папилломавируса человека. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16(3):231–240. [PubMed] [Google Scholar] 15. Коутский Л. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Am J Med. 1997; 102(5А):3–8. [PubMed] [Google Scholar] 16.Колиопулос Г. и соавт. Диагностическая точность тестирования на вирус папилломы человека при первичном скрининге шейки матки: систематический обзор и метаанализ нерандомизированных исследований. Гинекол Онкол. 2007;104(1):232–246. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дженкинс Д. и соавт. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) с ассоциированными инфекциями ВПЧ 6 и ВПЧ 16. Джей Клин Патол. 1986;39(11):1177–1180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Макдугалл Дж.К., Бекманн А.М., Кивиат Н.Б.Методы диагностики папилломавирусной инфекции. Сиба нашел симптом. 1986; 120:86–103. [PubMed] [Google Scholar] 19. Pirog EC, Chen YT, Isacson C. Иммуноокрашивание MIB-1 является полезным дополнительным тестом для точной диагностики остроконечных кондилом вульвы. Ам Дж. Сург Патол. 2000;24(10):1393–1399. [PubMed] [Google Scholar] 20. Винер Р.Л. и соавт. Генитальная папилломавирусная инфекция человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университета. Am J Эпидемиол. 2003;157(3):218–226. [PubMed] [Google Scholar] 21.Бакен Л.А. и соавт. Генитальная папилломавирусная инфекция среди половых партнеров мужчин и женщин: распространенность и типоспецифическое соответствие. J заразить Dis. 1995;171(2):429–432. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хо Г.Ю. и соавт. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med. 1998;338(7):423–428. [PubMed] [Google Scholar] 23. Коулман Н. и др. Иммунологические события при регрессии остроконечных кондилом. Ам Джей Клин Патол. 1994;102(6):768–774. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дубина М. Вирусассоциированный немеланомный рак кожи: обзор.Am J Дерматопатол. 2009;31(6):561–573. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шварц РА. Веррукозный рак кожи и слизистых оболочек. J Am Acad Дерматол. 1995;32(1):1–21; викторина 22-24. [PubMed] [Google Scholar] 27. Шеффнер М. и соавт. Онкобелок Е6, кодируемый вирусами папилломы человека типов 16 и 18, способствует деградации р53. Клетка. 1990;63(6):1129–1136. [PubMed] [Google Scholar] 28. Браунштейн М.Х., Шапиро Л. Веррукозная карцинома кожи: подошвенная эпителиома cuniculatum. Рак. 1976; 38 (4): 1710–1716.[PubMed] [Google Scholar] 29. Батсакис Дж. Г. и соавт. Патология опухолей головы и шеи: веррукозная карцинома, часть 15. Head Neck Surg. 1982;5(1):29–38. [PubMed] [Google Scholar] 30. Драхенберг С.Б. и соавт. Сравнительное исследование инвазивной плоскоклеточной карциномы и веррукозной карциномы полости рта: экспрессия bcl-2, p53 и Her-2/neu, индексы клеточного обмена. Обнаружение рака Пред. 1997;21(6):483–489. [PubMed] [Google Scholar] 31. Стэнли М. Патология и эпидемиология ВПЧ-инфекции у женщин.Гинекол Онкол. 2010;117(2 Дополнение):S5–S10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Маден С. и др. Обрезание в анамнезе, медицинские показания, сексуальная активность и риск рака полового члена. J Natl Cancer Inst. 1993;85(1):19–24. [PubMed] [Google Scholar] 33. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Лечение острой боли: оперативные или медицинские процедуры и публикация о травмах № 92-0023. Клинические рекомендации № 1; 1998 [Google Scholar]34. Г ВК. Подофиллотоксин для эрадикации остроконечных кондилом. Клинические и экспериментальные сравнительные исследования лигнанов Podophyllum, колхицина и 5-фторурацила.Акта Дерматолвенереол. 1991; 98: 31–48. [PubMed] [Google Scholar] 35. Моханти КК. Экономическая эффективность лечения остроконечных кондилом подофиллотоксином. Int J STD AIDS. 1994;5((4)):253–256. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лейси CJ и др. Рандомизированное контролируемое исследование и экономическая оценка раствора подофиллотоксина, подофиллотоксинового крема и подофиллина при лечении остроконечных кондилом. Секс Трансм Инфекция. 2003;79(4):270–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Гринберг, М.Д., и соавт.Двойное слепое рандомизированное исследование 0,5% подофилокса и плацебо для лечения остроконечных кондилом у женщин. Акушерство Гинекол. 1991;77(5):735–739. [PubMed] [Google Scholar] 38. Эдвардс А., Атма-Рам А., Тонкий Р.Н. Подофиллотоксин 0,5% против подофиллина 20% для лечения бородавок полового члена. Генитурин Мед. 1988;64(4):263–265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Бейтнер К.Р. и соавт. Генитальные бородавки и их лечение. Клин Инфекция Дис. 1999; 28 (Приложение 1): S37–S56. [PubMed] [Google Scholar]40. Wiley DJ и др. Наружные остроконечные кондиломы: диагностика, лечение и профилактика.Клин Инфекция Дис. 2002; 35 (Приложение 2): S210–S224. [PubMed] [Google Scholar]41. Перри CM, Лэмб HM. Имиквимод для местного применения: обзор его применения при остроконечных кондиломах. Наркотики. 1999;58(2):375–390. [PubMed] [Google Scholar]42. Билу Д., Саудер Д.Н. Имиквимод: способы действия. Бр Дж Дерматол. 2003; 149 (Приложение 66): 5–8. [PubMed] [Google Scholar]43. Саудер Д.Н. и соавт. Крем имихимод 5% для местного применения как эффективное средство для лечения наружных половых и перианальных бородавок у различных групп пациентов. Секс Трансм Дис. 2003;30(2):124–128.[PubMed] [Google Scholar]44. Арани I и др. Усиление врожденного и клеточного иммунного ответа у пациентов с остроконечными кондиломами, получавших местный крем имихимод 5% Antiviral Res. 1999;43(1):55–63. [PubMed] [Google Scholar]45. Эдвардс Л. и др. Самостоятельный местный 5% крем имихимод для наружных аногенитальных бородавок. Группа по изучению ВПЧ. Вирус папилломы человека. Арка Дерматол. 1998;134(1):25–30. [PubMed] [Google Scholar]46. Голник Х. и др. Безопасность и эффективность крема имихимод 5% при лечении остроконечных кондилом полового члена у необрезанных мужчин при применении три раза в неделю или один раз в день.Int J STD AIDS. 2001;12((1)):22–28. [PubMed] [Google Scholar]49. Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200(3) 233:e1–7. [PubMed] [Google Scholar]50. Ан W-S Y.J., Huh S-W и др. Защитное действие экстрактов зеленого чая (полифенон Е и EGCG) на поражения шейки матки человека. Eur J Рак Prev. 2003; 12: 383–390. [PubMed] [Google Scholar]51. Сазерленд Б.А., Рахман Р.М., Эпплтон И. Механизмы действия катехинов зеленого чая с акцентом на нейродегенерацию, вызванную ишемией.Дж. Нутр Биохим. 2006;17(5):291–306. [PubMed] [Google Scholar]52. Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансм Дис. 1993;20(6):344–345. [PubMed] [Google Scholar]54. Танер З.М. и соавт. Терапевтическое значение трихлоруксусной кислоты при лечении изолированных остроконечных кондилом на наружных женских половых органах. J Reprod Med. 2007;52(6):521–525. [PubMed] [Google Scholar]55. Коднер CM, Насрати С. Лечение генитальных бородавок.Ам семейный врач. 2004;70(12):2335–2342. [PubMed] [Google Scholar]56. Симмонс П.Д., Ланглет Ф., Тонкий Р.Н. Криотерапия против электрокоагуляции в лечении остроконечных кондилом. Бр Дж. Венер Дис. 1981;57(4):273–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Хэндли Дж. М. и др. Подкожный интерферон альфа-2а в сочетании с криотерапией по сравнению с криотерапией только при лечении первичных аногенитальных бородавок: рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование с наблюдателем. Генитурин Мед. 1991;67(4):297–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58.Стоун К.М. и др. Лечение наружных остроконечных кондилом: рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее подофиллин, криотерапию и электродесикацию. Генитурин Мед. 1990;66(1):16–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Дуус Б.Р. и др. Рефрактерные остроконечные кондиломы: контролируемое клиническое испытание лазера на углекислом газе по сравнению с обычным хирургическим лечением. Генитурин Мед. 1985;61(1):59–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Пеннингтон Б.Е., Леффелл Д.Дж. Микрографическая хирургия Мооса: устоявшиеся применения и новые тенденции.Онкология. 2005;19(9):1165. (Уиллистон Парк) 1171; обсуждение 1171-1172, 1175. [PubMed] [Google Scholar] 62. Ференци А., Бержерон С., Ришар Р.М. ДНК вируса папилломы человека в CO 2 Лазерный шлейф дыма и его последствия для хирурга. Акушерство Гинекол. 1990;75(1):114–118. [PubMed] [Google Scholar]63. Карроцца П.М. и др. CO 2 Лазерная хирургия обширных, похожих на цветную капусту аногенитальных остроконечных кондилом: ретроспективное долгосрочное исследование с участием 19 ВИЧ-положительных и 45 ВИЧ-отрицательных мужчин.Дерматология. 2002;205(3):255–259. [PubMed] [Google Scholar]64. Савчук В.С. и соавт. Инфекционный папилломавирус в парах бородавок, обработанных углекислотным лазером или электрокоагуляцией: выявление и защита. J Am Acad Дерматол. 1989;21(1):41–49. [PubMed] [Google Scholar]65. Гарден Дж. М. и др. Папилломавирус в парах бородавок, обработанных лазером на углекислом газе. ДЖАМА. 1988;259(8):1199–1202. [PubMed] [Google Scholar]66. фон Крог Г. и соавт. Европейское руководство по лечению аногенитальных бородавок.Int J STD AIDS. 2001; 12 (Приложение 3): 40–47. [PubMed] [Google Scholar]67. von Krogh G, Longstaff E. Следует отказаться от офисной терапии подофиллином против кондилом. Секс Трансм Инфекция. 2001;77(6):409–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Дымент П.Г. Папилломавирусная инфекция человека. Адолеск Мед. 1996;7(1):119–130. [PubMed] [Google Scholar]69. Лонгли Д.Б., Харкин Д.П., Джонстон П.Г. 5-фторурацил: механизмы действия и клиническая стратегия. Нат Рев Рак. 2003;3(5):330–338. [PubMed] [Google Scholar]70.Вейн А.Дж., Бенсон Г.С. Лечение остроконечных кондилом уретры кремом с 5-фторурацилом. Урология. 1977;9(4):413–415. [PubMed] [Google Scholar]71. Г ВК. Положительное влияние 1% 5-ФУ в 70% этаноле на терапевтически рефрактерные кондиломы препуциальной полости. Секс Трансм Дис. 1978; 5: 137–140. [PubMed] [Google Scholar]73. Петерсен С.С. и соавт. Системный интерферон альфа-2b увеличивает скорость излечения пациентов с множественными персистирующими остроконечными кондиломами, получавших лазерную терапию: плацебо-контролируемое исследование. Генитурин Мед.1991;67(2):99–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Вэнс Дж. К. и др. Внутриочаговый рекомбинантный интерферон альфа-2 для лечения пациентов с остроконечными кондиломами или подошвенными бородавками. Арка Дерматол. 1986;122(3):272–277. [PubMed] [Google Scholar]75. Дуглас Дж. М. мл. и соавт. Рандомизированное исследование комбинированной терапии внутриочаговым введением интерферона альфа-2b и подофиллина в сравнении с одним только подофиллином для лечения аногенитальных бородавок. J заразить Dis. 1990;162(1):52–59. [PubMed] [Google Scholar]77.Шиллер Дж. Т., Дэвис П. Выполнение обещания: вакцины против ВПЧ и рак шейки матки. Nat Rev Microbiol. 2004;2(4):343–347. [PubMed] [Google Scholar]78. Гардасил [вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co [Google Scholar]79. Дилнер Дж. и др. Четырехлетняя эффективность профилактической четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека против цервикальной, вульварной и вагинальной интраэпителиальной неоплазии и аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2010;341:c3493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]80.Вилла ЛЛ. Обзор клинической разработки и результатов четырехвалентной вакцины против ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18). Int J Infect Dis. 2007; 11 (Приложение 2): S17–S25. [PubMed] [Google Scholar]81. Castle PE, Scarinci I. Следует ли вакцинировать мужчин против ВПЧ? БМЖ. 2009;339:b4127. [PubMed] [Google Scholar]82. Ким Дж.Дж., Голди С.Дж. Анализ экономической эффективности включения мальчиков в программу вакцинации против вируса папилломы человека в США. БМЖ. 2009;339:b3884. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    83.Церварикс [вкладыш в упаковку]. Брентфорд, Миддлсекс, Соединенное Королевство: GlaxoSmithKline.

    84. Saslow D, et al. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Рак J Clin. 2007;57(1):7–28. [PubMed] [Google Scholar]85. Эйнштейн М.Х. и др. Сравнение иммуногенности и безопасности вакцин Церварикс и Гардасил против вируса папилломы человека (ВПЧ) против рака шейки матки у здоровых женщин в возрасте 18-45 лет. Гум Вакцина. 2009;5(10):705–719.[PubMed] [Google Scholar]

    Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) — Руководство по лечению ИППП

    Имихимод — это местно активный иммуномодулятор, который наносится пациентами и стимулирует выработку интерферона и других цитокинов. Крем Имихимод 5% следует наносить один раз перед сном 3 раза в неделю на срок до 16 недель ( 1217 ). Точно так же крем имихимод 3,75% следует наносить один раз перед сном каждую ночь на срок до 8 недель ( 1218 ). При использовании любого состава область обработки следует промыть водой с мылом через 6–10 часов после нанесения.Местные воспалительные реакции, включая покраснение, раздражение, уплотнение, изъязвление или эрозию и образование везикул, могут возникать при использовании имиквимода, также была описана гипопигментация ( 1219 ). Ограниченные отчеты о случаях демонстрируют связь между лечением кремом имихимод и обострением воспалительных или аутоиммунных заболеваний кожи (например, псориаз, витилиго или лихеноидные дерматозы) ( 1220 1222 ). Данные исследований с участием людей ограничены в отношении использования имиквимода во время беременности; однако данные на животных показывают, что эта терапия представляет низкий риск ( 431 ).

    Подофилокс (подофиллотоксин) представляет собой антимитотический препарат, применяемый пациентами, который вызывает некроз бородавок. Раствор подофилокса (с помощью ватного тампона) или гель подофилокса (с помощью пальца) следует наносить на аногенитальные кондиломы 2 раза/сут в течение 3 дней с последующим 4-дневным перерывом в терапии. Этот цикл может быть повторен, если необходимо, до четырех циклов. Общая площадь обработанных бородавок не должна превышать 10 см 2 , а общий объем подофилокса не должен превышать 0,5 мл/день. Если возможно, поставщик медицинских услуг должен применить начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения и определить, какие бородавки следует лечить.После лечения может развиться легкая или умеренная боль или местное раздражение. После каждой обработки гелю или раствору следует дать высохнуть. Пациенты должны мыть руки до и после каждого применения. Подофилокс противопоказан во время беременности ( 431 ).

    Sinecatechins — это наносимый пациентами экстракт зеленого чая с активным продуктом (катехинами). Синикатехин 15% мазь следует наносить 3 раза в день (по 0,5 см мази на каждую бородавку) пальцем, чтобы обеспечить покрытие тонким слоем мази до полного исчезновения бородавок.Этот продукт не следует принимать более 16 недель ( 1223 1225 ). Лекарство нельзя смывать после применения. Следует избегать половых, анальных и оральных половых контактов, пока мазь находится на коже. Наиболее частыми побочными эффектами синекатехинов являются эритема, зуд или жжение, боль, изъязвление, отек, уплотнение и везикулярная сыпь. Это лекарство не рекомендуется для людей с ВИЧ-инфекцией, другими состояниями с ослабленным иммунитетом или генитальным герпесом, поскольку безопасность и эффективность терапии не оценивались.Безопасность синекатехинов во время беременности неизвестна.

    Криотерапия — это назначаемая поставщиком терапия, которая уничтожает бородавки путем термоиндуцированного цитолиза. Медицинские работники должны быть обучены правильному использованию этой терапии, потому что чрезмерное или недостаточное лечение может привести к осложнениям или низкой эффективности. Часто возникает боль во время и после применения жидкого азота, сопровождающаяся некрозом и иногда образованием пузырей. Местная анестезия (местная или инъекционная) может облегчить терапию, если бородавки присутствуют во многих областях или если площадь бородавок велика.Преимущество хирургического лечения заключается в удалении большинства бородавок за одно посещение, хотя возможны рецидивы. Хирургическое удаление требует существенной клинической подготовки, дополнительного оборудования, а иногда и более длительного визита в клинику. После применения местной анестезии аногенитальные бородавки можно физически уничтожить с помощью электрокоагуляции, и в этом случае дополнительный гемостаз не требуется. Следует соблюдать осторожность, чтобы контролировать глубину электрокоагуляции, чтобы предотвратить образование рубцов. В качестве альтернативы бородавки могут быть удалены тангенциальным иссечением тонкими ножницами или скальпелем, лазером CO 2 или кюретажем.Поскольку большинство бородавок являются экзофитными, эта процедура может быть выполнена с раной, которая распространяется только на верхнюю часть дермы. Гемостаз может быть достигнут электрокоагулятором или, в случае незначительного кровотечения, химическим кровоостанавливающим средством (например, раствором хлорида алюминия). Наложение швов в большинстве случаев не требуется и не показано. Для пациентов с большими или обширными бородавками наиболее эффективным может быть хирургическое лечение, включая лазер CO 2 ; такая терапия также может быть полезна при интрауретральных бородавках, особенно у тех людей, чьи бородавки не реагируют на другие виды лечения.Лечение аногенитальных и оральных бородавок следует проводить в проветриваемом помещении с соблюдением стандартных мер предосторожности (https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html/Isolation2007.pdf#pagepdf icon) и местной вытяжной вентиляцией ( например, эвакуатор дыма) ( 1226 ).

    Трихлоруксусная кислота (ТХУ) и бихлоруксусная кислота (БХУ) представляют собой едкие вещества, которые вводят поставщики медицинских услуг и уничтожают бородавки путем химической коагуляции белков. Хотя эти препараты широко используются, они недостаточно исследованы.Раствор ТСА имеет низкую вязкость, сравнимую с вязкостью воды, и при чрезмерном нанесении может быстро распространяться и повреждать соседние ткани. Небольшое количество следует нанести только на бородавки и дать высохнуть (т.е. образовать белый налет на ткани) до того, как пациент сядет или встанет. Если боль сильная или применяется избыточное количество кислоты, область можно покрыть бикарбонатом натрия (например, пищевой содой), промыть жидкими мыльными препаратами или присыпать тальком для нейтрализации кислоты или удаления непрореагировавшей кислоты.При необходимости лечение ТСА или БЦА можно повторять еженедельно.

    Альтернативные схемы лечения наружных генитальных бородавок

    Доступно меньше данных об эффективности альтернативных схем лечения аногенитальных бородавок, которые включают подофиллиновую смолу, внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и местный цидофовир. Необходимо обеспечить совместное принятие клинических решений между пациентом и поставщиком в отношении преимуществ и рисков этих режимов. Кроме того, альтернативные схемы могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов.Подофиллиновая смола больше не является рекомендуемой схемой лечения из-за ряда доступных более безопасных схем, и сообщалось о серьезной системной токсичности, когда подофиллиновую смолу наносили на большие участки рыхлой ткани и не смывали в течение 4 часов ( 1227 1229 ). Смола подофиллина 10–25% в настойке соединения бензоина может быть рассмотрена для лечения, назначаемого врачом, при условии строгого соблюдения рекомендаций. Подофиллин следует наносить на каждую бородавку, а затем дать высохнуть на воздухе до того, как обработанный участок соприкоснется с одеждой.Чрезмерное нанесение или отсутствие сушки на воздухе может привести к местному раздражению, вызванному распространением состава на прилегающие участки, и возможной системной токсичности. При необходимости лечение можно повторять еженедельно. Чтобы избежать возможности осложнений, связанных с системной абсорбцией и токсичностью, применение должно быть ограничено <0,5 мл подофиллина или площадью <10 см 2 бородавок за сеанс; область, на которую проводится лечение, не должна содержать открытых повреждений, ран или рыхлых тканей; а препарат следует тщательно смыть через 1–4 часа после нанесения.Препараты подофиллиновой смолы различаются по концентрации активных компонентов и примесей. Срок годности и стабильность препаратов подофиллина неизвестны. Безопасность подофиллина при беременности не установлена.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *