Боррелиоз клещевой последствия у взрослых: Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение и последствия

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи совместно с российским Академия медицинских наук под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 г. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 г.

Клещевой энцефалит, опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, вряд ли нуждается в каком-либо представлении, особенно в связи с недавним сезонным пиком заболеваемости. Однако другое заболевание, теперь уже бактериального происхождения, также переносимое клещами, привлекло внимание российских медиков и ученых только недавно.

В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. с РАМН под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России только в 1991 году.

Это заболевание наиболее распространено в США, где ежегодно регистрируется более 16 000 случаев боррелиоза. Рост заболеваемости боррелиозом сейчас наблюдается и во многих странах Европы.

Спирохета — возбудитель болезни

Само название этой болезни дает понять, что ее переносчиками, как и в случае клещевого энцефалита, являются клещи.В США заболевание передается клещами Ixodes scapularis (американский исследователь Вилли Бургдорфер выделил соответствующий инфекционный агент от этих клещей), а переносчиками в Европе являются клещи Ixodes ricinus . Что касается этой страны, то эту роль играют пресловутые таежные клещи Ixodes persulcatus .

Возбудитель боррелиоза, спирохета из комплекса, носящего великолепное название Borrelia burgdorferi sensu lato (s.л.), является близким родственником трепонемы , возбудителя хорошо известного сифилиса, и лептоспиры , возбудителя лептоспироза, тяжелого заболевания, поражающего многие виды животных, включая человека. Все перечисленные спирохеты имеют схожий внешний вид и напоминают по форме спиралевидную спираль.

Боррелии способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где они с током крови попадают во внутренние органы.Гематоэнцефалический барьер, защищающий сосуды головного мозга, им не помеха

На данный момент описано 12 видов боррелий на основании генетических и фенотипических различий, и только три из них — B. burgdorferi sensu stricto (s. S.), B. afzelii и B. garinii — были признаны опасными для человека. Однако, как недавно сообщалось, еще один вид, B. spielmanii , был выделен от больных боррелиозом, что также предполагает потенциальную патогенность этого вида.

Боррелии распространены по миру неравномерно. Основное эпидемиологическое значение в России имеют два вида — B. afzelii и B. garinii . Эти виды встречаются в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

Исследования боррелий были начаты в Институте химической биологии и фундаментальной медицины в 2000 году. Исследования, проведенные в сотрудничестве с Институтом систематики и экологии животных Сибирского отделения Российской академии наук, были направлены на выявление видового разнообразия животных. borrelia, циркулирующие в природных очагах ITBB Новосибирской области, прояснили ряд фактов.Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii , также были обнаружены некоторые редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

По данным микроскопии, численность боррелий таежных клещей на территории Новосибирской области составляет 12—25%. Кроме того, при микроскопическом исследовании фиксированных и прижизненных препаратов боррелии обнаруживаются у взрослых клещей, собранных с растений, а также у частично или полностью накормленных личинок и нимф.

Эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей, от личинок до взрослых особей (имаго), что означает, что любая стадия является источником инфекции. Цикл передачи патогена начинается с кормления неинфицированного клеща инфицированным животным. Зараженные боррелиями клещи способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным во время следующего кормления или получать дополнительную порцию спирохет от инфицированных млекопитающих. Мелкие млекопитающие участвуют в этом процессе на ранних стадиях развития клещей, тогда как взрослые клещи питаются крупными млекопитающими и могут «атаковать» и инфицировать людей.

Проникая в тело млекопитающего со слюной клеща, спирохеты начинают размножаться в коже в месте укуса. Они способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где с током крови перемещаются во внутренние органы. Гематоэнцефалический барьер для них не является препятствием, и, размножаясь в спинномозговой жидкости, они вызывают тяжелые нейроинфекции.

Первая ступень обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — это мультисистемное заболевание, которое может вызывать поражения кожи и поражать костно-мышечную, нервную и сердечно-сосудистую системы.Картина клинических проявлений этого заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии заражения боррелиозом, хотя они не всегда четко различимы. Как правило, боррелиоз развивается последовательно, переходя от одной стадии к другой.

Первый этап длится от 3 до 30 дней. В этот период на коже (в месте укуса клеща) может образоваться красное кольцо из-за развития воспалительной реакции, имеющей соответствующее название циркулярная мигрирующая эритема .Начинается с небольшого пятна на месте укуса и мигрирует на периферию. В типичных случаях центр этого пятна светлеет, а периферия образует красное возвышение в форме неправильного кольца диаметром до 15 см.

Исследование кожи, взятой из различных частей эритемы, демонстрирует фактическое отсутствие боррелий в центре этого кольца и типичное присутствие на периферии. Эритема может оставаться на коже намного дольше, чем другие воспалительные изменения.

Помимо кожных проявлений, примерно у четверти пациентов также появляются следующие симптомы: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это свидетельствует о распространении боррелий по организму. Однако у большинства больных с развитой эритемой ранние стадии боррелиоза не сопровождаются симптомами интоксикации. Кроме того, существует так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается как острый процесс, осложняющийся лихорадкой, болями в суставах и головной болью.

Лечение последней, третьей стадии боррелиоза, которая развивается через полгода — год после заражения, требует длительной антибактериальной терапии. Не всегда удается бороться с хроническим заболеванием

Отметим также, что отсутствие симптомов в первый период после укуса клеща никоим образом не гарантирует, что болезнь не разовьется в будущем. Однако своевременное лечение на первом этапе может обеспечить полное выздоровление.

Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после заражения.К этому времени боррелии мигрируют с токами крови и лимфы в различные органы и ткани, включая мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенку, печень и сетчатку, и поражают их. Поэтому для этой стадии характерно значительное разнообразие клинических проявлений — неврологических, сердечных, кожных и других.

Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, моно- и полиневрита (чаще всего неврита лица) и других заболеваний.Многие из этих симптомов могут появиться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением, вероятно, является менингорадикулоневрит ( синдром Баннаварта ) с характерным парезом лицевого нерва. Кроме того, в некоторых случаях на этой стадии заболевания может развиться вторичная эритема.

Последняя, ​​третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после попадания инфекции в организм. Наиболее частые случаи включают поражение суставов ( хронический артрит ), кожи ( атрофический акродерматит ) и хроническое поражение нервной системы ( хронический нейроборрелиоз ).Поздняя стадия боррелиоза требует длительной антибактериальной терапии; тем не менее, у некоторых пациентов с артритом все еще сохраняются признаки хронической инфекции в течение месяцев и даже лет после завершения лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

Как правило, в развитии инфекции боррелий участвует несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, могут отражать результат прямого инфицирования соответствующего органа, тогда как артрит и полиневрит могут быть связаны с косвенными эффектами, вызванными вторичными аутоиммунными реакциями.

Иммунный ответ организма на заражение боррелиями проявляется по-разному. Чтобы контролировать распространение инфекции, организм использует как , врожденный иммунитет (неспецифическая устойчивость), так и адаптивный -специфический иммунный ответ , т.е. е. выработка специфических антител к определенному инфекционному агенту. В течение первых двух недель после начала заболевания иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих механизм иммунного ответа в организме — фактически обнаруживаются у большинства пациентов с боррелиозом.

Еще в 1990-х годах в США были проведены первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза. Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет. Предположительно, трудности, возникающие при разработке безопасных вакцин, связаны с особенностями иммунного ответа, наблюдаемого при заражении боррелиями. В случае этого заболевания иммунный ответ может вызывать выработку антител к определенным белкам организма, т.е.е. вызывают вредные аутоиммунные реакции.

Причина такого иммунного ответа — молекулярная мимикрия или сходство. Например, липопротеин боррелий OspA похож на адгезионный белок hLFA-1a, который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной мембране, выстилающей внутренние поверхности суставов. Соответственно, осложнения, развившиеся после иммунизации вакциной с липопротеином OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артрита и аутоиммунного ревматоидного артрита.Работа по созданию подходящей и безопасной, но эффективной вакцины все еще продолжается.

Как диагностировать ITBB

ITBB обычно ставится на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (факт посещения леса и укус клеща) и клинических признаков заболевания, основным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особенно трудно диагностировать случаи, протекающие в безэритемном варианте болезни одновременно с другими клещевыми инфекциями, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом.Отмечены клинические случаи, когда у больного одновременно выявлялись боррелиоз без эритемы и клещевой энцефалит; В результате пациентка госпитализирована во второй раз из-за осложнений.

Случаи без эритемы можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Выделение боррелий из образцов кожи, сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкости и их культивирование на специальных средах требует специальных условий и дорогих реагентов, не говоря уже о том, сколько времени это занимает и насколько это неэффективно.

Первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза были проведены еще в 1990-х годах.
Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет.

Микроскопическое исследование, как правило, используется при анализе заражения клещей боррелиями, но фактически не применяется для диагностики ITBB, поскольку боррелии никогда не накапливаются в тканях человека в количествах, обнаруживаемых при микроскопии.

Borrelia может быть обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет регистрировать ДНК этого агента. Наши исследования на основе ПЦР показали, что количество боррелий на одного клеща колеблется от одной до шести тысяч. Однако, как и другие методы, не рекомендуется использовать тест на основе ПЦР для самостоятельной диагностики боррелиоза, так как его чувствительность еще недостаточна, что может привести к так называемым ложноотрицательным результатам.

Тем не менее, наша совместная работа с Городской инфекционной больницей №1.1 (Новосибирск) показала, что этот метод вполне уместен в сочетании с иммунологическими тестами на ранней стадии заболевания до лечения.

Обнаружение ДНК в течение первых четырех недель после укуса клеща может обеспечить своевременное обнаружение смешанной инфекции. Однако отрицательный результат не исключает заражения; таким образом, серологические тесты (для выявления специфических антител) следует проводить через 3–6 недель.

Выявление антител к белкам боррелий в настоящее время является основным методом лабораторной диагностики.Для повышения надежности серодиагностики рекомендуется двухуровневая система тестирования сывороток крови, которая используется в США и странах Европы. Однако в России двухуровневый подход не применялся из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови пациентов с ITBB могут по-разному реагировать на основные белки разных видов боррелий. Следовательно, критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут не подходить для другой.

В России сейчас широко используются серологические методы выявления с сопоставимыми диагностическими значениями; а именно, иммуноферментный анализ (EIA) и реакция непрямой иммунофлуоресценции (IIFR).Однако применимость последнего ограничена из-за возможных перекрестных реакций с близкородственными микроорганизмами, в частности с возбудителем сифилиса Treponema palladium . В целом, даже если мы используем комбинацию современных серологических тестов, эффективность выявления антител у пациентов зависит от стадии заболевания.

Итак, что такое боррелиоз? Это обычная инфекция или пожизненное заболевание? На самом деле болезнь эта не так безобидна, как кажется на первый взгляд.Иногда заражение боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия и заболевания, которые можно отнести к предшествующему боррелиозу только после тщательного обследования.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, передаваемого клещами, во многом зависит от своевременной и адекватной диагностики и лечения. Учтите, что лечение ITBB нельзя сводить к бездумному приему антибиотиков, как это иногда происходит. Это работа для профессионалов, способных уточнить не только клинические симптомы, но и индивидуальные особенности течения заболевания и возникновения сопутствующих заболеваний.

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи совместно с российским Академия медицинских наук под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 году.

Клещевой энцефалит, опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, вряд ли нуждается в каком-либо представлении, особенно в связи с недавним сезонным пиком заболеваемости. Однако другое заболевание, теперь уже имеющее бактериальное происхождение, также переносимое клещами, привлекло внимание российских медиков и ученых совсем недавно.

В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. с РАМН под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 году.

Это заболевание наиболее распространено в США, где ежегодно регистрируется более 16 000 случаев боррелиоза. Рост заболеваемости боррелиозом сейчас наблюдается и во многих странах Европы.

Спирохета — возбудитель болезни

Само название этой болезни дает понять, что ее переносчиками являются клещи, как и в случае клещевого энцефалита.В США болезнь передается клещами Ixodes scapularis (американский исследователь Вилли Бургдорфер выделил соответствующий инфекционный агент от этих клещей), а переносчиками в Европе являются клещи Ixodes ricinus . Что касается этой страны, то эту роль играют пресловутые таежные клещи Ixodes persulcatus .

Возбудитель боррелиоза, спирохета из комплекса, носящего великолепное название Borrelia burgdorferi sensu lato (s.л.), является близким родственником трепонемы , возбудителя хорошо известного сифилиса, и лептоспиры , возбудителя лептоспироза, тяжелого заболевания, поражающего многие виды животных, включая человека. Все перечисленные спирохеты имеют схожий внешний вид и напоминают по форме спиралевидную спираль.

Боррелии способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, откуда они с током крови попадают во внутренние органы.Гематоэнцефалический барьер, защищающий сосуды головного мозга, им не помеха.

К настоящему времени описано 12 видов боррелий на основании генетических и фенотипических различий, и только три из них — B. burgdorferi sensu stricto (s. S.), B. afzelii и B. garinii — были признаны опасными для человека. Однако, как недавно сообщалось, еще один вид, B. spielmanii , был выделен от больных боррелиозом, что также свидетельствует о потенциальной патогенности этого вида.

Боррелии распространены по миру неравномерно. Основное эпидемиологическое значение в России имеют два вида — B. afzelii и B. garinii . Эти виды встречаются в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

Исследования боррелий были начаты в Институте химической биологии и фундаментальной медицины в 2000 году. Исследования, проведенные в сотрудничестве с Институтом систематики и экологии животных Сибирского отделения Российской академии наук, были направлены на выявление видового разнообразия животных. borrelia, циркулирующие в природных очагах ITBB Новосибирской области, прояснили ряд фактов.Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii , также были обнаружены некоторые редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

По данным микроскопии, численность боррелий таежных клещей на территории Новосибирской области составляет 12—25%. Кроме того, при микроскопическом исследовании фиксированных и прижизненных препаратов боррелии обнаруживаются у взрослых клещей, собранных с растений, а также у частично или полностью накормленных личинок и нимф.

Эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей, от личинок до взрослых особей (имаго), что означает, что любая стадия является источником инфекции. Цикл передачи патогена начинается с кормления неинфицированного клеща инфицированным животным. Зараженные боррелиями клещи способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным во время следующего кормления или получать дополнительную порцию спирохет от инфицированных млекопитающих. Мелкие млекопитающие участвуют в этом процессе на ранних стадиях развития клещей, тогда как взрослые клещи питаются крупными млекопитающими и могут «атаковать» и инфицировать людей.

Проникая в тело млекопитающего со слюной клеща, спирохеты начинают размножаться в коже в месте укуса. Они способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где с током крови перемещаются во внутренние органы. Гематоэнцефалический барьер для них не является препятствием, и, размножаясь в спинномозговой жидкости, они вызывают тяжелые нейроинфекции.

Первая ступень обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — это мультисистемное заболевание, которое может вызывать поражения кожи и поражать костно-мышечную, нервную и сердечно-сосудистую системы.Картина клинических проявлений этого заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии заражения боррелиозом, хотя они не всегда четко различимы. Как правило, боррелиоз развивается последовательно, переходя от одной стадии к другой.

Первый этап длится от 3 до 30 дней. В этот период на коже (в месте укуса клеща) может образоваться красное кольцо из-за развития воспалительной реакции, имеющей соответствующее название круговая мигрирующая эритема .Начинается с небольшого пятна на месте укуса и мигрирует на периферию. В типичных случаях центр этого пятна светлеет, а периферия образует красное возвышение в форме неправильного кольца диаметром до 15 см.

Исследование кожи, взятой из различных частей эритемы, демонстрирует фактическое отсутствие боррелий в центре этого кольца и типичное присутствие на периферии. Эритема может оставаться на коже намного дольше, чем другие воспалительные изменения.

Помимо кожных проявлений примерно у четверти пациентов также развиваются следующие симптомы: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это свидетельствует о распространении боррелий по организму. Однако у большинства больных с развитой эритемой ранние стадии боррелиоза не сопровождаются симптомами интоксикации. Кроме того, существует так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается как острый процесс, осложняющийся лихорадкой, болями в суставах и головной болью.

Лечение последней, третьей стадии боррелиоза, которая развивается через полгода — год после заражения, требует длительной антибактериальной терапии. Не всегда удается бороться с хроническим заболеванием

Отметим также, что отсутствие симптомов в первый период после укуса клеща никоим образом не гарантирует, что болезнь не разовьется в будущем. Однако своевременное лечение на первом этапе может обеспечить полное выздоровление.

Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1–3 месяца после заражения.К этому времени боррелии мигрируют с токами крови и лимфы в различные органы и ткани, включая мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенку, печень и сетчатку, и поражают их. Поэтому для этой стадии характерно значительное разнообразие клинических проявлений — неврологических, сердечных, кожных и других.

Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, моно- и полиневрита (чаще всего неврита лица) и других заболеваний.Многие из этих симптомов могут появиться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением, вероятно, является менингорадикулоневрит ( синдром Баннаварта ) с характерным парезом лицевого нерва. Кроме того, в некоторых случаях на этой стадии заболевания может развиться вторичная эритема.

Последняя, ​​третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после попадания инфекции в организм. Наиболее частые случаи включают поражение суставов ( хронический артрит ), кожи ( атрофический акродерматит ) и хроническое поражение нервной системы ( хронический нейроборрелиоз ).Поздняя стадия боррелиоза требует длительной антибактериальной терапии; тем не менее, у некоторых пациентов с артритом все еще сохраняются признаки хронической инфекции в течение месяцев и даже лет после завершения лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

Как правило, в развитии инфекции боррелий участвует несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, могут отражать результат прямого инфицирования соответствующего органа, тогда как артрит и полиневрит могут быть связаны с косвенными эффектами, вызванными вторичными аутоиммунными реакциями.

Иммунный ответ организма на заражение боррелиями проявляется по-разному. Чтобы контролировать распространение инфекции, организм использует как врожденный иммунитет (неспецифическая устойчивость), так и адаптивный -специфический иммунный ответ , т.е. е. выработка специфических антител к определенному инфекционному агенту. В течение первых двух недель после начала заболевания иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих механизм иммунного ответа в организме — фактически обнаруживаются у большинства пациентов с боррелиозом.

Еще в 1990-х годах в США были проведены первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза. Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет. Предположительно, трудности, возникающие при разработке безопасных вакцин, связаны с особенностями иммунного ответа, наблюдаемого при заражении боррелиями. В случае этого заболевания иммунный ответ может вызывать выработку антител к определенным белкам организма, т.е.е. вызывают вредные аутоиммунные реакции.

Причина, лежащая в основе такого иммунного ответа, — молекулярная мимикрия или сходство. Например, липопротеин боррелий OspA похож на адгезионный белок hLFA-1a, который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной мембране, выстилающей внутренние поверхности суставов. Соответственно, осложнения, развившиеся после иммунизации вакциной с липопротеином OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артрита и аутоиммунного ревматоидного артрита.Работа по созданию подходящей и безопасной, но эффективной вакцины все еще продолжается.

Как диагностировать ITBB

ITBB обычно ставится на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (факт посещения леса и укуса клеща) и клинических признаков заболевания, основным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особенно сложно диагностировать случаи, протекающие при безэритемном варианте заболевания одновременно с другими клещевыми инфекциями, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом.Отмечены клинические случаи, когда у больного одновременно выявлялись боррелиоз без эритемы и клещевой энцефалит; В результате пациентка госпитализирована во второй раз из-за осложнений.

Случаи без эритемы можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Выделение боррелий из образцов кожи, сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкости и их культивирование на специальных средах требует специальных условий и дорогих реагентов, не говоря уже о том, сколько времени это занимает и насколько это неэффективно.

Первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза были проведены еще в 1990-х годах.
Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет.

Микроскопическое исследование, как правило, используется при анализе заражения клещей боррелиями, но фактически не применяется для диагностики ITBB, поскольку боррелии никогда не накапливаются в тканях человека в количествах, обнаруживаемых при микроскопии.

Borrelia может быть обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет записать ДНК этого агента. Наши исследования на основе ПЦР показали, что количество боррелий на одного клеща колеблется от одной до шести тысяч. Однако, как и другие методы, не рекомендуется использовать тест на основе ПЦР для самостоятельной диагностики боррелиоза, так как его чувствительность еще недостаточна, что может привести к так называемым ложноотрицательным результатам.

Тем не менее, наша совместная работа с Городской инфекционной больницей No.1 (Новосибирск) показала, что этот метод вполне уместен в сочетании с иммунологическими тестами на ранней стадии заболевания до лечения.

Обнаружение ДНК в течение первых четырех недель после укуса клеща может обеспечить своевременное обнаружение смешанной инфекции. Однако отрицательный результат не исключает заражения; таким образом, серологические тесты (для выявления специфических антител) следует проводить через 3–6 недель.

Выявление антител к белкам боррелий в настоящее время является основным методом лабораторной диагностики.Для повышения надежности серодиагностики рекомендуется двухуровневая система тестирования сывороток крови, которая используется в США и странах Европы. Однако в России двухуровневый подход не применялся из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови пациентов с ITBB могут по-разному реагировать на основные белки разных видов боррелий. Следовательно, критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут не подходить для другой.

В России сейчас широко используются серологические методы выявления с сопоставимыми диагностическими значениями; а именно, иммуноферментный анализ (EIA) и реакция непрямой иммунофлуоресценции (IIFR).Однако применимость последнего ограничена из-за возможных перекрестных реакций с близкородственными микроорганизмами, в частности с возбудителем сифилиса Treponema palladium . В целом, даже если мы используем комбинацию современных серологических тестов, эффективность выявления антител у пациентов зависит от стадии заболевания.

Итак, что такое боррелиоз? Это обычная инфекция или пожизненное заболевание? На самом деле болезнь эта не так безобидна, как кажется на первый взгляд.Иногда заражение боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия и заболевания, которые можно отнести к предшествующему боррелиозу только после тщательного обследования.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, передаваемого клещами, во многом зависит от своевременной и адекватной диагностики и лечения. Учтите, что лечение ITBB нельзя сводить к бездумному приему антибиотиков, как это иногда происходит. Это работа для профессионалов, способных уточнить не только клинические симптомы, но и индивидуальные особенности течения заболевания и возникновения сопутствующих заболеваний.

Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза или болезни Лайма

Некоторые люди довольно небрежно относятся к такому явлению, как укус клеща. Но если немного разобраться в риске заражения от таких укусов, можно сделать вывод, что есть о чем беспокоиться. Следствием прогулки по лесным тропам может стать заболевание под названием боррелиоз. У детей и взрослых он может вызывать одинаково опасные симптомы, которые без должного лечения могут привести даже к инвалидности.

Что подразумевается под клещевым боррелиозом?

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или боррелиозом Лайма, является инфекционным заболеванием. Передается через укус иксодового клеща. Развитие этого заболевания приводит к поражению различных систем и органов. Это может быть сердце, нервная система, кожа или суставы. Эта природно-очаговая хроническая инфекция произошла от возбудителя болезни — микроорганизма Borrelia. Этот диагноз впервые был установлен в 1975 году среди жителей городка Лима в США.

Если вовремя обнаружить признаки боррелиоза и начать лечение антибиотиками, шансы на беспроблемное выздоровление будут довольно высокими. Если диагноз определяет болезнь Лайма на поздней стадии и после этого проводится неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Поэтому не стоит относиться к укусу клеща легкомысленно.

Причины

Клещи (боррелиоз поражает именно это насекомое) — переносчик трех видов микроорганизмов, способных вызывать инфекционные заболевания.Тем, кто хочет защитить себя от такого диагноза, как болезнь Лайма, следует внимательно относиться к укусам иксодовых клещей, которые заражаются во время сосания крови животных с инфекцией. Такие клещи чаще всего встречаются в зонах умеренного климата, особенно на территории, занятой смешанными лесами. В качестве эндемичных зон, где есть опасность получить опасный укус, можно определить центральные и западные регионы России: Западную Сибирь, Урал, Дальний Восток. Возбудитель боррелиоза также встречается в некоторых частях Европы и США.

В конце весны — начале лета наибольшая активность клещей. По этой причине, по этой причине, максимальное количество людей заражено боррелиозом. Стоит знать, что инфекция способна попасть в кровь не только при укусе, но и во время разрыва клеща, который происходит из-за неправильного удаления.

Есть также шансы заразиться этим заболеванием через генетическую передачу. Речь идет об употреблении молочных продуктов без предварительной термической обработки.Особенно опасно в этом плане сырое козье молоко. При этом болезнь боррелиоз не передается от одного инфицированного человека к другому. Но если клещ укусил беременную женщину, внутриутробная передача инфекции может привести к выкидышам, различным врожденным аномалиям и даже смерти малыша. Поэтому ожидающим ребенка в весенне-летний период следует держаться подальше от зон потенциального заражения.

Механизм развития болезни

Как было сказано выше, само заражение инфекцией происходит только после укуса клеща клещом.Боррелиоз, а точнее микроорганизм-возбудитель, проникает в ближайшие лимфатические узлы и начинает там размножаться. Через несколько дней боррелии попадают в кровоток и вместе с ним разносятся по всему телу.

Инкубационный период болезни от 7 до 14 дней после укуса клеща. Следствием прямого воздействия боррелий на лимфатические узлы может стать генерализованная лимфаденопатия.

В результате инфекция попадает в мышцы, центральную нервную систему, суставы, сердце и может оставаться там довольно долго, продолжая размножаться.И даже несмотря на то, что иммунная система активно вырабатывает антитела для уничтожения враждебных микроорганизмов, полностью избавиться от болезни не удается. Здесь кроется еще одна опасность: иммунные комплексы, на появление которых вызвал возбудитель боррелиоза, являются причиной аутоиммунного процесса. Это означает, что антитела больше не атакуются вирусом, а тканями организма, которые они должны изначально защищать.

Болезнь боррелиоз: симптомы

Развитие этого инфекционного заболевания можно разделить на несколько этапов:

— Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов).

— I этап. Он начинается в тот момент, когда микроорганизмы переходят к процессу размножения в лимфатических узлах.

— II этап. Он соответствует фазе, когда боррелии разносятся по организму с кровью.

— III этап. Его можно определить как хронический. В этот период поражается определенная система (скелетно-мышечная или нервная).

I и II стадии считаются ранним периодом развития болезни, а стадия III определяется как поздний период. В то же время это разделение условно, так как четкого перехода между ними нет.

Первая стадия

На этой стадии признаки боррелиоза имеют как местные, так и общие проявления. В качестве общих симптомов можно выделить тошноту, жар (38 ° C), головную боль, озноб, общее недомогание, ломоту и боли в суставах и мышцах. В отдельных случаях возможны катаральные явления: кашель, потливость и першение в горле, легкий насморк.

Что касается местных симптомов, то признаки следующие: на месте укуса появляется припухлость, покраснение и зуд.Также наблюдается образование кольцевидной эритемы, которая проявляется на большей части укушенного (70%). Он представляет собой плотное красное образование, расширяющееся в течение нескольких дней. Со стороны форма эритемы напоминает кольцо красного цвета. При этом в центре заметно место, где был произведен укус, он намного бледнее. Круглая или овальная форма покраснения может иметь диаметр от 10 до 60 мм.

Что касается неприятных ощущений, то кольцеобразная эритема не доставляет.Только в редких случаях покраснение и чешется. Первый этап может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев его следует соблюдать в среднем 30 дней.

Вторая стадия

Раскрывая тему: «Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение», стоит обратить внимание на стадию, на которой инфекция начинает поражать сердце, кожу, суставы и нервную систему. Продолжительность этого этапа также может составлять несколько месяцев. К моменту развития этой стадии болезни симптомы, характерные для первого периода, исчезают.Зафиксированы случаи, когда иксодиальный клещевой боррелиоз начинался сразу со второй стадии без проявления общего инфекционного синдрома и кольцевидной эритемы.

Поражение нервной системы на этой стадии можно определить по следующим признакам: происходят деструктивные процессы в черепно-мозговых и спинномозговых нервах (определяется как радикулопатия).

Также возможно развитие серозного менингита, который представляет собой не что иное, как воспаление мозговых оболочек. Проявляется гиперчувствительностью к раздражителям, легкой головной болью, светобоязнью, сильной утомляемостью и напряжением мышц в затылке.Еще одним симптомом менингита может быть бессонница.

Что касается черепных нервов, то чаще остальных поражаются лицевые. На факт поражения укажет паралич мимических мышц: еда выпадает изо рта, глаза не открываются полностью, лицо выглядит заметно перекошенным. Часто фиксируется двустороннее поражение, при котором сначала нарушается работа одной стороны лица, а через несколько дней или недель — второй. Помимо лицевого, деструктивные процессы могут затронуть слуховой и зрительный нервы.Это может выражаться в виде косоглазия, ухудшения слуха, зрения и нарушения работы глазных яблок.

Рассматривая клещевой боррелиоз, последствия которого могут быть более чем ощутимы, стоит отметить, что корешки спинномозговых нервов в случае поражения дают о себе знать ощутимой стреляющей болью, которая в области конечностей направлена ​​от сверху вниз, а в области ствола принимает характер черепицы.

Третья стадия

Этот период развития болезни может наступить даже через несколько лет после укуса.На этом этапе боррелиоз имеет следующие последствия: атрофический акродерматит

% PDF-1.4 % 2974 0 объект > endobj Xref 2974 86 0000000016 00000 н. 0000003776 00000 н. 0000003958 00000 н. 0000005277 00000 н. 0000005357 00000 п. 0000005472 00000 п. 0000005589 00000 н. 0000005688 00000 п. 0000005837 00000 н. 0000005936 00000 н. 0000006085 00000 н. 0000014524 00000 п. 0000016270 00000 п. 0000017977 00000 п. 0000019571 00000 п. 0000020963 00000 п. 0000024621 00000 п. 0000024950 00000 п. 0000025410 00000 п. 0000025496 00000 п. 0000025915 00000 п. 0000026435 00000 п. 0000035448 00000 п. 0000047095 00000 п. 0000050528 00000 п. 0000050786 00000 п. 0000050870 00000 п. 0000050927 00000 п. 0000051059 00000 п. 0000051194 00000 п. 0000051324 00000 п. 0000051431 00000 п. 0000051538 00000 п. 0000051662 00000 п. 0000051762 00000 п. 0000051883 00000 п. 0000052042 00000 п. 0000053499 00000 п. 0000053830 00000 п. 0000054204 00000 п. 0000063226 00000 п. 0000063267 00000 п. 0000068334 00000 п. 0000068375 00000 п. 0000068527 00000 н. 0000068686 00000 п. 0000068802 00000 п. 0000068925 00000 п. 0000069049 00000 п. 0000069208 00000 п. 0000069333 00000 п. 0000069469 00000 п. 0000069593 00000 п. 0000069752 00000 п. 0000069866 00000 п. 0000069988 00000 н. 0000070112 00000 п. 0000070271 00000 п. 0000070394 00000 п. 0000070525 00000 п. 0000070649 00000 п. 0000070808 00000 п. 0000070951 00000 п. 0000071093 00000 п. 0000071217 00000 п. 0000071376 00000 п. 0000071455 00000 п. 0000071857 00000 п. 0000071936 00000 п. 0000072342 00000 п. 0000072421 00000 п. 0000072832 00000 п. 0000072911 00000 п. 0000073344 00000 п. 0000073423 00000 п. 0000073847 00000 п. 0000076208 00000 п. 0000190932 00000 н. 0000193609 00000 н. 0000287840 00000 н. 0000290758 00000 н. 0000343456 00000 н. 0000347434 00000 н. 0000431248 00000 н. 0000003543 00000 н. 0000002062 00000 н. прицеп ] / Назад 18745363 / XRefStm 3543 >> startxref 0 %% EOF 3059 0 объект > поток hVmlSU ~ ‘nvZ c GX @ e [G7tӕɕ1 ~) ȇшQ ~ ̄? ۓ> s9