Боррелиоз клещевой: симптомы, последствия и лечение
Согласно данным Роспотребнадзора, ежегодно на территории России регистрируется около 6,5 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом. В зависимости от особенностей статистики каждого сезона, это в 3–4 раза больше, чем количество заболевших энцефалитом. Несмотря на то, что боррелиоз, или как его ещё называют – болезнь Лайма, поражает людей чаще, чем энцефалит, именно последний является наиболее известной клещевой инфекцией, что, однако, не делает боррелиоз менее опасной болезнью или болезнью, заслуживающей меньшего внимания. Что же это такое – клещевой боррелиоз?
- Возбудителями боррелиоза являются сразу несколько видов бактерий из рода боррелии (Borrelia), входящих в семейство спирохеты (Spirochaetales).
- Первый случай заболевания боррелиозом был зарегистрирован в США в 1975 году в городе Олд-Лайм, из-за чего инфекция получила своё второе название – болезнь Лайма.
- В России статистика заболеваемости клещевым боррелиозом ведётся с 1991 года.
- Основным переносчиком болезни Лайма являются иксодовые клещи и оленьи кровососки.
- Предположительно, по земному шару инфекцию распространили перелётные птицы, которые на момент миграции имели на себе присосавшихся клещей, и произошло это задолго до официального открытия бактерий рода боррелии.
- На сегодняшний день боррелиоз – самая часто встречающаяся клещевая инфекция в Северном полушарье.
- При укусе клещ может передать и боррелиоз, и энцефалит, болеть ими можно одновременно.
- При укусе матери боррелии могут передаваться ребёнку внутриутробно.
- Бактерии могут содержаться как в слюнных железах клеща, так и в его теле, поэтому давить этих насекомых голыми руками нельзя.
Боррелиоз в России не привязан к какой-либо определённой географической точке или региону. Несмотря на то, что количество регистрируемых заболеваний в разных районах может отличаться, вероятность заразиться инфекцией через укус клеща есть везде.
Далее будет описано какие стадии имеет боррелиоз клещевой, его симптомы и последствия и основные подходы к лечению, однако, данная информация носит сугубо информационный характер и ни в коем случае не является руководством к самолечению. Ставить диагноз и назначать препараты должен только врач. В случае с боррелиозом пренебрежение официальной медицинской помощью может привести к тяжёлым последствиям и инвалидности.
Формы клещевого боррелиоза
Существует 4 основные стадии или формы клещевого боррелиоза, которые следуют одна за другой.
I стадия
Организм начинает сигнализировать о наличии бактерий в организме. Ухудшается самочувствие, появляются кожные проявления. После попадания инфекции в тело инкубационный период может длиться от 5 дней до месяца. Первые симптомы чаще всего появляются на 10–12 день.
II стадия
Бактерии распространяются по организму с кровью и лимфой, поражая всё больше органов и систем. Чаще всего появляются неврологические и сердечные симптомы, но могут выступать и другие, в зависимости от того куда именно проникли боррелии.
III стадия
Усиливаются симптомы II стадии, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставами, кожными покровами. Сроки наступления стадии индивидуальны.
IV стадия
Хроническое течение болезни. Наблюдаются симптомы II–III стадии. Они то обостряются, то исчезают. Наблюдается стабильно плохое самочувствие, разрушаются суставы и хрящи.
Симптомы клещевого боррелиоза у человека
Симптомы клещевого боррелиоза у человека, последствия и способы лечения заболевания напрямую зависят от того какая из этих форм является для человека текущей на данный момент. Проявления каждой стадии могут возникать в произвольных комбинациях, не обязательно одновременно.
I стадия
- Температура +38, иногда выше
- Озноб
- Головная боль
- Слабость в теле
- Быстрая утомляемость
- Реже конъюнктивит
- Крапивница
- Тошнота, рвота
- Боли в области печени
- Почти всегда – появление мигрирующей кольцевой эритемы
Эритема выглядит как красное кольцо вокруг укуса, постепенно увеличивающееся в размере.
II стадия
- Менингит
- Сильная утомляемость
- Хроническая усталость
- Проблемы со сном
- Проблемы с памятью
- Паралич нервов
- Невриты
- Лимфоцитома
- Менингоэнцефалит
- Артрит в тяжёлых формах
- Полиаденит
- Васкулит мозговых сосудов
- Остеопороз
- Склеродермия
- Акродерматит
Интенсивность и характер симптомов зависят от индивидуальных особенностей организма, иммунитета и состояния здоровья.
Если вы заметили у себя какие-либо вероятные признаки клещевого боррелиоза, немедленно обратись за помощью к врачам, чтобы исключить или подтвердить факт заболевания инфекцией и, в случае необходимости, оперативно начать лечение. Чем раньше вы узнаете, что были инфицированы, тем проще будет вылечить боррелиоз и тем меньший вред он принесёт вашему организму.
Последствия клещевого боррелиоза у человека
При своевременном обнаружении болезни она успешно поддаётся лечению. II и последующие стадии обычно возникают, если:
- Первичные симптомы были проигнорированы
- Укус и симптомы не были связаны логически, плохое самочувствие было списано на что-то другое
- Нападение клеща осталось незамеченным
Боррелии могут проникать в любые системы тела, даже такие как сердце или мозг. В качестве последствий можно расценивать любые заболевания, упомянутые в симптомах II и III стадии. Помимо них, могут обостряться и какие-либо хронические болезни, которые были у вас до заражения и возникать проблемы в уязвимых системах организма. Болезнь Лайма может приводить к:
- Инвалидности
- Психозам
- Атрофии конечностей
В особо тяжёлых случаях прогрессирующие заболевания могут приводить к летальному исходу.
Тяжёлыми будут последствия клещевого боррелиоза при беременности, у человека в этом случае инфекция возникает внутриутробно, передаваясь от матери. Это может привести к неправильному развитию, появлению тяжёлых врождённых заболеваний, отклонениям и смерти в ближайшее время после рождения.
Боррелиоз клещевой: лечение у взрослых
Клещевой боррелиоз одинаково успешно лечится у детей, взрослых, беременных и пожилых людей. Главное – вовремя обратиться к врачу, который сможет верно диагностировать заболевание.
Так как боррелиоз клещевой – бактериальное заболевание, лечение у взрослых проходит с помощью антибактериальных препаратов и антибиотиков. В зависимости от симптоматики и стадии заболевания врач может назначить дополнительные средства поддержания здоровья. Так как течение болезни сугубо индивидуально, универсального рецепта для всех нет. При верном диагнозе и лечении боррелиоз вылечивается полностью.
Прививок от клещевого боррелиоза не существует, поэтому единственная возможность защититься от болезни – это избегать укусов клещей с помощью всех доступных профилактических мер. В случае, если укус всё же произошёл, вытащенного клеща необходимо сдать на анализ в лабораторию, чтобы выяснить, является ли он переносчиком каких-либо заболеваний, и начать лечение ещё до появления первых симптомов.
Клещевой боррелиоз — лечение, симптомы, фото и диагностика
Укусы клещей сопровождаются не только неприятными ощущениями, зудом, раздражением, но и приводит к серьезным заболеваниям. Одной из таких болезней является клещевой боррелиоз. Статья поможет найти полную информацию о болезни, её симптомах, а также способах лечения.
Клещевой боррелиоз и причины его возникновения
Клещевой боррелиоз относят к инфекционным болезням, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Также болезнь имеет другое название – болезнь Лайма.
При поражении участка кожи человека клещом, возникает поражение внутренних органов, а также нервной системы. Важно при обнаружении болезни обращаться к специалистам, так как упущенная возможность лечения на ранних стадиях может способствовать развитию болезни в тяжелую форму.
Учеными доказано, что главными причинами возникновения инфекционного заболевания считаются определенные микроорганизмы, которые имеют форму спирали.
Длина таких мелких организмов составляет от 11 мкм. Основными причинами являются три класса боррелий:
- borrelia burgdorferi;
- borrelia garinii;
- borrelia afzelii;
Заразиться клещевым боррелиозом можно от различных животных, так как они могут быть владельцами одного из трех видов боррелий. Клещи – главные переносчики инфекционных микроорганизмов.
Питаясь кровью животного, они автоматически заражаются вредоносными компонентами. При наличии укуса человека клещом, эти бактерии перейдут к организму, начнется заражение внутренней системы организма.
Зона обитания искодовых клещей обычно обуславливается регионами с умеренным климатом:
- Россия;
- Соединенные штаты Америки;
- Дальний Восток;
Особенно активны переносчики болезни Лайма в весенне-летний период. Активность клещей обычно начинается в конце весны. Человек в этот период
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): пути передачи, основные симптомы
-
Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
-
Биопсия
Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
-
Заболевания
Назад
Заболевания
-
Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
-
Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
-
Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Рак тонкого кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Рак слепой кишки
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак крови
-
Рак легких
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак легкого 4 стадии
- Рак бронхов
-
Лимфома
- Новый пункт
- Миелома
-
Рак молочной железы
- Рак Педжета (рак соска молочной железы)
- Стадии рака молочной железы
-
Рак печени
- Рак печени
- Стадии рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 4 стадии
- Гепатоцеллюлярный рак печени
- Нейроэндокринный рак печени
- Рак желчных протоков
- Перстневидноклеточный рак печени
-
Саркомы
- Саркомы мягких тканей
- Остеосаркома
- Рак костей
- Саркома Капоши
-
Онкодерматология
-
Рак кожи
- Базальноклеточный рак кожи
-
Рак кожи
-
Опухоли головы и шеи
Боррелиоз – как избежать последствий укуса клеща
Весна-лето — излюбленное время для вылазок на природу, но следует помнить, что прогулка по тенистому лесу может закончиться неприятностью с тяжелыми последствиями для здоровья — укусом инфицированного клеща. По вине этого едва заметного насекомого может развиться боррелиоз. Следует помнить, что поражение людей боррелиозом происходит в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом. Но если знать, что делать в таком случае, то можно избежать тяжелых последствий и облегчить своё состояние.
Острая форма течения болезни
Боррелиоз (болезнь Лайма) — это опасное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Характеризуется поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов.
После укуса иксодового клеща патогенные спирохеты проникают в подкожный слой, где имеются благоприятные условия для их размножения. Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) — длится от 3 до 32 дней.
Первая стадия болезни, её острая форма начинает свой отсчёт с момента появления на коже розового пятна — эритемы, которая имеет форму кольца. Это пятно с течением болезни увеличивается и может достигать немалых размеров, например, покрыть собой половину спины. Больной ощущает усталость, головную боль, боль в области шеи. Температура тела повышается до 40 градусов. Инфекцию сопровождают озноб, тошнота, сонливость. Иногда эритема на коже отсутствует, а в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывание.
На этой стадии 90 процентов больных имеют хорошие шансы на излечение без каких-либо осложнений, но если лечение не начать своевременно, то боррелиоз переходит во вторую стадию.
Поражение нервной системы, суставов и сердца при боррелиозе
Вторая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Воздействие инфекции на нервную систему проявляется тремя типичными синдромами. Во — первых, идет воспаление мозговой оболочки (головная боль, светобоязнь, эмоциональные расстройства, нарушение памяти и внимания).
Во-вторых, начинается поражение черепно-мозговых нервов (ухудшение зрения, слуха, развитие косоглазия, парез лицевого нерва, в результате чего изменяется вид лица больного, он не в состоянии обнажить зубы или пошевелить щеками).
Кроме того, клещевой боррелиоз вызывает поражение корешков спинномозговых нервов (выраженные неврологические боли простреливающего характера, поражения мышц, чувствительные расстройства).
Поражение суставов на этой стадии проявляется как артриты. Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникает боль и ограничение подвижности. В таком случае потребуется помощь суставам, при этом лучше обращаться к натуральным хондропротекторам, чтобы не нагружать дополнительно печень и почки.
Поражение сердца представляет собой нарушение проводимости сердца. Появляется сердцебиение, одышка, боль за грудиной. Боррелиоз может перейти в сердечную недостаточность.
Кожные нарушения могут являть собой сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, а также лимфоцитомы. Лимфоцитома — специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По сути, это скопление лимфатических клеток в толще кожи.
Несмотря на тяжелое течение, болезнь на II стадии также излечивается и в 85-90% случаев не оставляет после себя последствий.
Боррелиоз. Хроническая форма течения болезни
Если не был поставлен правильный диагноз и больной был лишён соответствующего лечения, или же он изначально страдал иммунной недостаточностью, то во временной период от двух месяцев до нескольких лет инфекция может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы и тогда боррелиоз перейдет в третью стадию или хроническую форму. На этом этапе болезни оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма.
Если это опорно-двигательная система, то, как правило, страдают суставы – как крупные, так и мелкие. Хронический артрит и полиартрит постепенно их деформирует, истончает и разрушает хрящевую ткань, вследствие чего в костных структурах развивается остеопороз.
При длительном течении болезни возможно появление такого крайне тяжелого состояния как развитие злокачественного артрита. Это патологическое состояние приводит к полному разрушению хрящей и субхондральных костей, а человек теряет возможность нормально передвигаться.
Поражение нервной системы на этой стадии проявляется в виде парезов, снижения или повышения чувствительности, нарушения равновесия, нарушения памяти, зрения, слуха и т.п. Такое течение клещевого боррелиоза даже при полноценном лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние может улучшиться, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной полной или частичной потери работоспособности. Это стойкие парезы, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки, деформация суставов, сердечная недостаточность, аритмии, рассеянный склероз и другие последствия, которые могут остаться с человеком на всю жизнь, значительно снижая ее качество.
Конечно, не все эти проблемы обязательны для каждого пациента с третьей стадией или хронической формой заболевания боррелиоз. И даже в запущенных случаях возможно значительное улучшение здоровья и, хоть и медленное, но восстановление.
Профилактика клещевого боррелиоза. Как избежать укуса?
Даже если бы существовала стопроцентная гарантия полного излечения от боррелиоза, любой человек предпочел бы не болеть вовсе. Системных профилактических мер типа вакцинации, к сожалению, не существует, поэтому самое действенное средство, предупреждающее боррелиоз, — это избежать укуса клещом.
Особо опасным для заражения периодом является время с конца весны до начала осени, когда клещи особенно активны. Но именно этот сезон — лучшее время для общения с природой, поэтому дачники, туристы, охотники, рыбаки и любителей прогулок на свежем воздухе представляют собой группу риска. Чаще других они рискуют получить укус клеща потому, что распространители инфекции — иксодовые клещи — поджидают своих жертв в их излюбленных местах — парках, лесах, лесозащитных полосах, в некошеной траве, оврагах, заброшенных полях.
Клещ сидит в траве, на небольших кустарниках или просто на земле и терпеливо ждёт, когда кто-то пройдёт мимо. Передними лапками он цепляется за одежду и довольно долгое время (иногда по нескольку часов) не приступает к «трапезе», а ищет местечко, чтобы присосаться. Поэтому важно подобрать одежду и обувь, затрудняющую насекомому доступ к коже. А если каждые два часа осматривать себя и своих спутников на предмет обнаружения клеща, есть хорошие шансы избавиться от него без каких-либо последствий — просто стряхнув с одежды. Нужно знать, что клещ — это маленький круглый, черный или коричневый жучок, которого легко не заметить на темном или пёстром фоне, но который отчетливо виден, на одежде светлых тонов.
Кроме того, есть возможность обезопасить себя при помощи спрея от клещей, которые в достаточном ассортименте представлены в современных аптеках. И не забывать осматривать домашних животных после прогулок, тщательно прочесывать их и мыть. В весенне-летний сезон не позволять домашним животным спать на вашей постели.
Если укус все-таки случился. Как удалить клеща?
После возвращения с прогулки следует снять одежду и внимательно осмотреть кожу на наличие прицепившихся паразитов. Давить клещей руками не нужно — не исключен риск заражения. Не присосавшихся клещей смоет душ. А если обнаружили впившегося в тело клеща, то придется принимать серьёзные меры, чтобы избавить себя от осложнений и облегчить тяжесть протекания инфекции. Вероятность передачи заболевания боррелиоз повышается с длительностью времени кровососания. Чем дольше клещ сосет кровь — тем выше риск передачи боррелий. Нельзя мазать клеща маслом и едкими жидкостями — это тоже повышает риск заболеть.
Если решились удалить клеща самостоятельно, то его следует удалять пинцетом, вращая вокруг оси, тогда клещ останется целым и через 2-3 оборота легко вытянется из ранки вместе с хоботком. Место укуса необходимо смазать йодом, а удаленного клеща в обязательном порядке отвезти на анализ, поместив в банку. Это позволит еще до появления характерных симптомов болезни у человека выявить, было ли насекомое заражено боррелиями.
Диагностика боррелиоза
Если на коже проявилось пятно в виде типичной для боррелиоза эритемы, то нет необходимости в лабораторных подтверждениях диагноза и данных, касающихся укуса клеща. Болезнь регистрируется и лечение назначается немедленно.
Анализ на боррелиоз следует сдать при обнаружении клещей на теле; для подтверждения первичного анализа; для дифференцирования от других заболеваний, для оценки эффективности лечения.
Для обеспечения успешного лечения анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.
Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом курящим необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови.
Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза. Если значение антител меньше 0,8 Ед/мл — это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован; от 0,8 до 1,1 Ед/мл — результат сомнительный, тогда анализ берется повторно; если равен или больше 1,1 Ед/мл, то результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.
Для определения тяжести заболевания используются другие диагностические методы, такие как УЗИ, ЭКГ, рентгенологическое исследование суставов, люмбальная пункция, ЭЭГ, биопсия кожи, пункция сустава.
Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.
Лечение боррелиоза
Клещевой боррелиоз — опасное инфекционное заболевание, особенно, если укус клеща не был замечен. Диагноз подтверждается, в основном, лабораторными методами. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.
Препараты, к которым чувствительны боррелии, подбирает лечащий врач. Схемы приема антибиотиков и их дозировки зависят от стадии, в которой находится заболевание, поэтому заниматься самолечением в этом случае не стоит, так как это значительно повысит риск неблагоприятного течения. Обычно, когда требуется лечение клещевого боррелиоза, находящегося в острой стадии развития, назначаются антибиотики общего спектра действия. В зависимости от имеющихся проявлений может быть показано применение других препаратов.
Минимальный курс приема антибиотиков при клещевом боррелиозе составляет 10 дней, но в большинстве случаев врачи назначают месячный курс, чтобы снизить риск перехода заболевания во вторую стадию, а затем и в хроническую форму. В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты, позволяющие не допустить появления острых воспалительных реакций. Для улучшения общего состояния пациента врачи также назначают симптоматическое лечение боррелиоза.
В первую очередь подбираются жаропонижающие препараты, для купирования имеющегося болевого синдрома обычно назначаются анальгетики. Кроме того, может быть показан прием иммуносупрессоров.
Как еще лечат боррелиоз
В некоторых случаях при проявлении заболевания со стороны опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если на фоне клещевого боррелиоза наблюдается появление отеков, может быть назначен прием мочегонных средств. Особенно важен прием таких препаратов при наличии признаков менингита, так как выведение лишней жидкости из организма способствует снижению отека мозговых оболочек.
Бывает необходим прием препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Это позволяет устранить нарушения в работе нервных волокон, провоцирующие параличи и парезы мышц. В тяжелых случаях для быстрого выведения токсинов из организма может быть показана дезинтоксикационная терапия.
В период острого течения пациентам рекомендуется соблюдать полупостельный режим и придерживаться щадящей диеты, не содержащей продуктов, способных вызвать аллергические реакции. Для исключения перехода заболевания боррелиоз в хроническую форму после явного улучшения состояния необходимо принимать аптечные витамины группы А, С и В.
Значительно улучшить прогноз при клещевом боррелиозе позволяет применение общеукрепляющих средств. Вполне подойдут для этой цели настойки лекарственных трав, к примеру, элеутерококка и женьшеня.
После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять бдительность. При любом обращении к лечащему врачу указывать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. В большинстве случаев при правильном комплексном подходе к лечению удается добиться устойчивой ремиссии и снизить риск развития осложнений.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Перелом голени: симптомы и лечение. Как восстановиться за короткий срок?
Переломы голени – довольно частая травма в практике врача-хирурга. Она составляет 10% от всех других переломов. Как быстро срастутся кости, какие методы лечения выберет доктор, зависит от сложности перелома, места его нахождения и общего состояния здоровья пациента. Обычно восстановление целостности кости занимает три-четыре месяца. Однако современная наука позволяет значительно ускорить этот процесс.
Читать далееО ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи совместно с российским Академия медицинских наук под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 г. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 г.
Клещевой энцефалит, опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, вряд ли нуждается в каком-либо представлении, особенно в связи с недавним сезонным пиком заболеваемости. Однако другое заболевание, теперь уже бактериального происхождения, также переносимое клещами, привлекло внимание российских медиков и ученых только недавно.
В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. с РАМН под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России только в 1991 году.
Это заболевание наиболее распространено в США, где ежегодно регистрируется более 16 000 случаев боррелиоза. Рост заболеваемости боррелиозом сейчас наблюдается и во многих странах Европы.
Спирохета — возбудитель болезни
Само название этой болезни дает понять, что ее переносчиками, как и в случае клещевого энцефалита, являются клещи.В США заболевание передается клещами Ixodes scapularis (американский исследователь Вилли Бургдорфер выделил соответствующий инфекционный агент от этих клещей), а переносчиками в Европе являются клещи Ixodes ricinus . Что касается этой страны, то эту роль играют пресловутые таежные клещи Ixodes persulcatus .
Возбудитель боррелиоза, спирохета из комплекса, носящего великолепное название Borrelia burgdorferi sensu lato (s.л.), является близким родственником трепонемы , возбудителя хорошо известного сифилиса, и лептоспиры , возбудителя лептоспироза, тяжелого заболевания, поражающего многие виды животных, включая человека. Все перечисленные спирохеты имеют схожий внешний вид и напоминают по форме спиралевидную спираль.
Боррелии способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где они с током крови попадают во внутренние органы.Гематоэнцефалический барьер, защищающий сосуды головного мозга, им не помеха
На данный момент описано 12 видов боррелий на основании генетических и фенотипических различий, и только три из них — B. burgdorferi sensu stricto (s. S.), B. afzelii и B. garinii — были признаны опасными для человека. Однако, как недавно сообщалось, еще один вид, B. spielmanii , был выделен от больных боррелиозом, что также предполагает потенциальную патогенность этого вида.
Боррелии распространены по миру неравномерно. Основное эпидемиологическое значение в России имеют два вида — B. afzelii и B. garinii . Эти виды встречаются в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.
Исследования боррелий были начаты в Институте химической биологии и фундаментальной медицины в 2000 году. Исследования, проведенные в сотрудничестве с Институтом систематики и экологии животных Сибирского отделения Российской академии наук, были направлены на выявление видового разнообразия животных. borrelia, циркулирующие в природных очагах ITBB Новосибирской области, прояснили ряд фактов.Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii , также были обнаружены некоторые редко встречающиеся генетические варианты этих видов.
По данным микроскопии, численность боррелий таежных клещей на территории Новосибирской области составляет 12—25%. Кроме того, при микроскопическом исследовании фиксированных и прижизненных препаратов боррелии обнаруживаются у взрослых клещей, собранных с растений, а также у частично или полностью накормленных личинок и нимф.
Эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей, от личинок до взрослых особей (имаго), что означает, что любая стадия является источником инфекции. Цикл передачи патогена начинается с кормления неинфицированного клеща инфицированным животным. Зараженные боррелиями клещи способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным во время следующего кормления или получать дополнительную порцию спирохет от инфицированных млекопитающих. Мелкие млекопитающие участвуют в этом процессе на ранних стадиях развития клещей, тогда как взрослые клещи питаются крупными млекопитающими и могут «атаковать» и инфицировать людей.
Проникая в тело млекопитающего со слюной клеща, спирохеты начинают размножаться в коже в месте укуса. Они способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где с током крови перемещаются во внутренние органы. Гематоэнцефалический барьер для них не является препятствием, и, размножаясь в спинномозговой жидкости, они вызывают тяжелые нейроинфекции.
Первая ступень обратимая
Иксодовый клещевой боррелиоз — это мультисистемное заболевание, которое может вызывать поражения кожи и поражать костно-мышечную, нервную и сердечно-сосудистую системы.Картина клинических проявлений этого заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии заражения боррелиозом, хотя они не всегда четко различимы. Как правило, боррелиоз развивается последовательно, переходя от одной стадии к другой.
Первый этап длится от 3 до 30 дней. В этот период на коже (в месте укуса клеща) может образоваться красное кольцо из-за развития воспалительной реакции, имеющей соответствующее название циркулярная мигрирующая эритема .Начинается с небольшого пятна на месте укуса и мигрирует на периферию. В типичных случаях центр этого пятна светлеет, а периферия образует красное возвышение в форме неправильного кольца диаметром до 15 см.
Исследование кожи, взятой из различных частей эритемы, демонстрирует фактическое отсутствие боррелий в центре этого кольца и типичное присутствие на периферии. Эритема может оставаться на коже намного дольше, чем другие воспалительные изменения.
Помимо кожных проявлений, примерно у четверти пациентов также появляются следующие симптомы: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это свидетельствует о распространении боррелий по организму. Однако у большинства больных с развитой эритемой ранние стадии боррелиоза не сопровождаются симптомами интоксикации. Кроме того, существует так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается как острый процесс, осложняющийся лихорадкой, болями в суставах и головной болью.
Лечение последней, третьей стадии боррелиоза, которая развивается через полгода — год после заражения, требует длительной антибактериальной терапии. Не всегда удается бороться с хроническим заболеванием
Отметим также, что отсутствие симптомов в первый период после укуса клеща никоим образом не гарантирует, что болезнь не разовьется в будущем. Однако своевременное лечение на первом этапе может обеспечить полное выздоровление.
Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после заражения.К этому времени боррелии мигрируют с токами крови и лимфы в различные органы и ткани, включая мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенку, печень и сетчатку, и поражают их. Поэтому для этой стадии характерно значительное разнообразие клинических проявлений — неврологических, сердечных, кожных и других.
Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, моно- и полиневрита (чаще всего неврита лица) и других заболеваний.Многие из этих симптомов могут появиться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением, вероятно, является менингорадикулоневрит ( синдром Баннаварта ) с характерным парезом лицевого нерва. Кроме того, в некоторых случаях на этой стадии заболевания может развиться вторичная эритема.
Последняя, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после попадания инфекции в организм. Наиболее частые случаи включают поражение суставов ( хронический артрит ), кожи ( атрофический акродерматит ) и хроническое поражение нервной системы ( хронический нейроборрелиоз ).Поздняя стадия боррелиоза требует длительной антибактериальной терапии; тем не менее, у некоторых пациентов с артритом все еще сохраняются признаки хронической инфекции в течение месяцев и даже лет после завершения лечения антибиотиками.
Иммунный ответ
Как правило, в развитии инфекции боррелий участвует несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, могут отражать результат прямого инфицирования соответствующего органа, тогда как артрит и полиневрит могут быть связаны с косвенными эффектами, вызванными вторичными аутоиммунными реакциями.
Иммунный ответ организма на заражение боррелиями проявляется по-разному. Чтобы контролировать распространение инфекции, организм использует как , врожденный иммунитет (неспецифическая устойчивость), так и адаптивный -специфический иммунный ответ , т.е. е. выработка специфических антител к определенному инфекционному агенту. В течение первых двух недель после начала заболевания иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих механизм иммунного ответа в организме — фактически обнаруживаются у большинства пациентов с боррелиозом.
Еще в 1990-х годах в США были проведены первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза. Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет. Предположительно, трудности, возникающие при разработке безопасных вакцин, связаны с особенностями иммунного ответа, наблюдаемого при заражении боррелиями. В случае этого заболевания иммунный ответ может вызывать выработку антител к определенным белкам организма, т.е.е. вызывают вредные аутоиммунные реакции.
Причина такого иммунного ответа — молекулярная мимикрия или сходство. Например, липопротеин боррелий OspA похож на адгезионный белок hLFA-1a, который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной мембране, выстилающей внутренние поверхности суставов. Соответственно, осложнения, развившиеся после иммунизации вакциной с липопротеином OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артрита и аутоиммунного ревматоидного артрита.Работа по созданию подходящей и безопасной, но эффективной вакцины все еще продолжается.
Как диагностировать ITBB
ДиагнозITBB обычно ставится на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (факт посещения леса и укус клеща) и клинических признаков заболевания, основным из которых является наличие мигрирующей эритемы.
Особенно трудно диагностировать случаи, протекающие в безэритемном варианте болезни одновременно с другими клещевыми инфекциями, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом.Отмечены клинические случаи, когда у больного одновременно выявлялись боррелиоз без эритемы и клещевой энцефалит; В результате пациентка госпитализирована во второй раз из-за осложнений.
Случаи без эритемы можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Выделение боррелий из образцов кожи, сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкости и их культивирование на специальных средах требует специальных условий и дорогих реагентов, не говоря уже о том, сколько времени это занимает и насколько это неэффективно.
Первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза были проведены еще в 1990-х годах.
Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет.
Микроскопическое исследование, как правило, используется при анализе заражения клещей боррелиями, но фактически не применяется для диагностики ITBB, поскольку боррелии никогда не накапливаются в тканях человека в количествах, обнаруживаемых при микроскопии.
Borrelia может быть обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет регистрировать ДНК этого агента. Наши исследования на основе ПЦР показали, что количество боррелий на одного клеща колеблется от одной до шести тысяч. Однако, как и другие методы, не рекомендуется использовать тест на основе ПЦР для самостоятельной диагностики боррелиоза, так как его чувствительность еще недостаточна, что может привести к так называемым ложноотрицательным результатам.
Тем не менее, наша совместная работа с Городской инфекционной больницей №1.1 (Новосибирск) показала, что этот метод вполне уместен в сочетании с иммунологическими тестами на ранней стадии заболевания до лечения.
Обнаружение ДНК в течение первых четырех недель после укуса клеща может обеспечить своевременное обнаружение смешанной инфекции. Однако отрицательный результат не исключает заражения; таким образом, серологические тесты (для выявления специфических антител) следует проводить через 3–6 недель.
Выявление антител к белкам боррелий в настоящее время является основным методом лабораторной диагностики.Для повышения надежности серодиагностики рекомендуется двухуровневая система тестирования сывороток крови, которая используется в США и странах Европы. Однако в России двухуровневый подход не применялся из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови пациентов с ITBB могут по-разному реагировать на основные белки разных видов боррелий. Следовательно, критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут не подходить для другой.
В России сейчас широко используются серологические методы выявления с сопоставимыми диагностическими значениями; а именно, иммуноферментный анализ (EIA) и реакция непрямой иммунофлуоресценции (IIFR).Однако применимость последнего ограничена из-за возможных перекрестных реакций с близкородственными микроорганизмами, в частности с возбудителем сифилиса Treponema palladium . В целом, даже если мы используем комбинацию современных серологических тестов, эффективность выявления антител у пациентов зависит от стадии заболевания.
Итак, что такое боррелиоз? Это обычная инфекция или пожизненное заболевание? На самом деле болезнь эта не так безобидна, как кажется на первый взгляд.Иногда заражение боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия и заболевания, которые можно отнести к предшествующему боррелиозу только после тщательного обследования.
Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, передаваемого клещами, во многом зависит от своевременной и адекватной диагностики и лечения. Учтите, что лечение ITBB нельзя сводить к бездумному приему антибиотиков, как это иногда происходит. Это работа для профессионалов, способных уточнить не только клинические симптомы, но и индивидуальные особенности течения заболевания и возникновения сопутствующих заболеваний.

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи совместно с российским Академия медицинских наук под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 году.
Клещевой энцефалит, опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, вряд ли нуждается в каком-либо представлении, особенно в связи с недавним сезонным пиком заболеваемости. Однако другое заболевание, теперь уже имеющее бактериальное происхождение, также переносимое клещами, привлекло внимание российских медиков и ученых совсем недавно.
В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. с РАМН под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 году.
Это заболевание наиболее распространено в США, где ежегодно регистрируется более 16 000 случаев боррелиоза. Рост заболеваемости боррелиозом сейчас наблюдается и во многих странах Европы.
Спирохета — возбудитель болезни
Само название этой болезни дает понять, что ее переносчиками являются клещи, как и в случае клещевого энцефалита.В США болезнь передается клещами Ixodes scapularis (американский исследователь Вилли Бургдорфер выделил соответствующий инфекционный агент от этих клещей), а переносчиками в Европе являются клещи Ixodes ricinus . Что касается этой страны, то эту роль играют пресловутые таежные клещи Ixodes persulcatus .
Возбудитель боррелиоза, спирохета из комплекса, носящего великолепное название Borrelia burgdorferi sensu lato (s.л.), является близким родственником трепонемы , возбудителя хорошо известного сифилиса, и лептоспиры , возбудителя лептоспироза, тяжелого заболевания, поражающего многие виды животных, включая человека. Все перечисленные спирохеты имеют схожий внешний вид и напоминают по форме спиралевидную спираль.
Боррелии способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, откуда они с током крови попадают во внутренние органы.Гематоэнцефалический барьер, защищающий сосуды головного мозга, им не помеха.
К настоящему времени описано 12 видов боррелий на основании генетических и фенотипических различий, и только три из них — B. burgdorferi sensu stricto (s. S.), B. afzelii и B. garinii — были признаны опасными для человека. Однако, как недавно сообщалось, еще один вид, B. spielmanii , был выделен от больных боррелиозом, что также свидетельствует о потенциальной патогенности этого вида.
Боррелии распространены по миру неравномерно. Основное эпидемиологическое значение в России имеют два вида — B. afzelii и B. garinii . Эти виды встречаются в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.
Исследования боррелий были начаты в Институте химической биологии и фундаментальной медицины в 2000 году. Исследования, проведенные в сотрудничестве с Институтом систематики и экологии животных Сибирского отделения Российской академии наук, были направлены на выявление видового разнообразия животных. borrelia, циркулирующие в природных очагах ITBB Новосибирской области, прояснили ряд фактов.Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii , также были обнаружены некоторые редко встречающиеся генетические варианты этих видов.
По данным микроскопии, численность боррелий таежных клещей на территории Новосибирской области составляет 12—25%. Кроме того, при микроскопическом исследовании фиксированных и прижизненных препаратов боррелии обнаруживаются у взрослых клещей, собранных с растений, а также у частично или полностью накормленных личинок и нимф.
Эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей, от личинок до взрослых особей (имаго), что означает, что любая стадия является источником инфекции. Цикл передачи патогена начинается с кормления неинфицированного клеща инфицированным животным. Зараженные боррелиями клещи способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным во время следующего кормления или получать дополнительную порцию спирохет от инфицированных млекопитающих. Мелкие млекопитающие участвуют в этом процессе на ранних стадиях развития клещей, тогда как взрослые клещи питаются крупными млекопитающими и могут «атаковать» и инфицировать людей.
Проникая в тело млекопитающего со слюной клеща, спирохеты начинают размножаться в коже в месте укуса. Они способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где с током крови перемещаются во внутренние органы. Гематоэнцефалический барьер для них не является препятствием, и, размножаясь в спинномозговой жидкости, они вызывают тяжелые нейроинфекции.
Первая ступень обратимая
Иксодовый клещевой боррелиоз — это мультисистемное заболевание, которое может вызывать поражения кожи и поражать костно-мышечную, нервную и сердечно-сосудистую системы.Картина клинических проявлений этого заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии заражения боррелиозом, хотя они не всегда четко различимы. Как правило, боррелиоз развивается последовательно, переходя от одной стадии к другой.
Первый этап длится от 3 до 30 дней. В этот период на коже (в месте укуса клеща) может образоваться красное кольцо из-за развития воспалительной реакции, имеющей соответствующее название круговая мигрирующая эритема .Начинается с небольшого пятна на месте укуса и мигрирует на периферию. В типичных случаях центр этого пятна светлеет, а периферия образует красное возвышение в форме неправильного кольца диаметром до 15 см.
Исследование кожи, взятой из различных частей эритемы, демонстрирует фактическое отсутствие боррелий в центре этого кольца и типичное присутствие на периферии. Эритема может оставаться на коже намного дольше, чем другие воспалительные изменения.
Помимо кожных проявлений примерно у четверти пациентов также развиваются следующие симптомы: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это свидетельствует о распространении боррелий по организму. Однако у большинства больных с развитой эритемой ранние стадии боррелиоза не сопровождаются симптомами интоксикации. Кроме того, существует так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается как острый процесс, осложняющийся лихорадкой, болями в суставах и головной болью.
Лечение последней, третьей стадии боррелиоза, которая развивается через полгода — год после заражения, требует длительной антибактериальной терапии. Не всегда удается бороться с хроническим заболеванием
Отметим также, что отсутствие симптомов в первый период после укуса клеща никоим образом не гарантирует, что болезнь не разовьется в будущем. Однако своевременное лечение на первом этапе может обеспечить полное выздоровление.
Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1–3 месяца после заражения.К этому времени боррелии мигрируют с токами крови и лимфы в различные органы и ткани, включая мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенку, печень и сетчатку, и поражают их. Поэтому для этой стадии характерно значительное разнообразие клинических проявлений — неврологических, сердечных, кожных и других.
Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, моно- и полиневрита (чаще всего неврита лица) и других заболеваний.Многие из этих симптомов могут появиться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением, вероятно, является менингорадикулоневрит ( синдром Баннаварта ) с характерным парезом лицевого нерва. Кроме того, в некоторых случаях на этой стадии заболевания может развиться вторичная эритема.
Последняя, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после попадания инфекции в организм. Наиболее частые случаи включают поражение суставов ( хронический артрит ), кожи ( атрофический акродерматит ) и хроническое поражение нервной системы ( хронический нейроборрелиоз ).Поздняя стадия боррелиоза требует длительной антибактериальной терапии; тем не менее, у некоторых пациентов с артритом все еще сохраняются признаки хронической инфекции в течение месяцев и даже лет после завершения лечения антибиотиками.
Иммунный ответ
Как правило, в развитии инфекции боррелий участвует несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, могут отражать результат прямого инфицирования соответствующего органа, тогда как артрит и полиневрит могут быть связаны с косвенными эффектами, вызванными вторичными аутоиммунными реакциями.
Иммунный ответ организма на заражение боррелиями проявляется по-разному. Чтобы контролировать распространение инфекции, организм использует как врожденный иммунитет (неспецифическая устойчивость), так и адаптивный -специфический иммунный ответ , т.е. е. выработка специфических антител к определенному инфекционному агенту. В течение первых двух недель после начала заболевания иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих механизм иммунного ответа в организме — фактически обнаруживаются у большинства пациентов с боррелиозом.
Еще в 1990-х годах в США были проведены первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза. Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет. Предположительно, трудности, возникающие при разработке безопасных вакцин, связаны с особенностями иммунного ответа, наблюдаемого при заражении боррелиями. В случае этого заболевания иммунный ответ может вызывать выработку антител к определенным белкам организма, т.е.е. вызывают вредные аутоиммунные реакции.
Причина, лежащая в основе такого иммунного ответа, — молекулярная мимикрия или сходство. Например, липопротеин боррелий OspA похож на адгезионный белок hLFA-1a, который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной мембране, выстилающей внутренние поверхности суставов. Соответственно, осложнения, развившиеся после иммунизации вакциной с липопротеином OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артрита и аутоиммунного ревматоидного артрита.Работа по созданию подходящей и безопасной, но эффективной вакцины все еще продолжается.
Как диагностировать ITBB
ДиагнозITBB обычно ставится на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (факт посещения леса и укуса клеща) и клинических признаков заболевания, основным из которых является наличие мигрирующей эритемы.
Особенно сложно диагностировать случаи, протекающие при безэритемном варианте заболевания одновременно с другими клещевыми инфекциями, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом.Отмечены клинические случаи, когда у больного одновременно выявлялись боррелиоз без эритемы и клещевой энцефалит; В результате пациентка госпитализирована во второй раз из-за осложнений.
Случаи без эритемы можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Выделение боррелий из образцов кожи, сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкости и их культивирование на специальных средах требует специальных условий и дорогих реагентов, не говоря уже о том, сколько времени это занимает и насколько это неэффективно.
Первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза были проведены еще в 1990-х годах.
Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет.
Микроскопическое исследование, как правило, используется при анализе заражения клещей боррелиями, но фактически не применяется для диагностики ITBB, поскольку боррелии никогда не накапливаются в тканях человека в количествах, обнаруживаемых при микроскопии.
Borrelia может быть обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет записать ДНК этого агента. Наши исследования на основе ПЦР показали, что количество боррелий на одного клеща колеблется от одной до шести тысяч. Однако, как и другие методы, не рекомендуется использовать тест на основе ПЦР для самостоятельной диагностики боррелиоза, так как его чувствительность еще недостаточна, что может привести к так называемым ложноотрицательным результатам.
Тем не менее, наша совместная работа с Городской инфекционной больницей No.1 (Новосибирск) показала, что этот метод вполне уместен в сочетании с иммунологическими тестами на ранней стадии заболевания до лечения.
Обнаружение ДНК в течение первых четырех недель после укуса клеща может обеспечить своевременное обнаружение смешанной инфекции. Однако отрицательный результат не исключает заражения; таким образом, серологические тесты (для выявления специфических антител) следует проводить через 3–6 недель.
Выявление антител к белкам боррелий в настоящее время является основным методом лабораторной диагностики.Для повышения надежности серодиагностики рекомендуется двухуровневая система тестирования сывороток крови, которая используется в США и странах Европы. Однако в России двухуровневый подход не применялся из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови пациентов с ITBB могут по-разному реагировать на основные белки разных видов боррелий. Следовательно, критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут не подходить для другой.
В России сейчас широко используются серологические методы выявления с сопоставимыми диагностическими значениями; а именно, иммуноферментный анализ (EIA) и реакция непрямой иммунофлуоресценции (IIFR).Однако применимость последнего ограничена из-за возможных перекрестных реакций с близкородственными микроорганизмами, в частности с возбудителем сифилиса Treponema palladium . В целом, даже если мы используем комбинацию современных серологических тестов, эффективность выявления антител у пациентов зависит от стадии заболевания.
Итак, что такое боррелиоз? Это обычная инфекция или пожизненное заболевание? На самом деле болезнь эта не так безобидна, как кажется на первый взгляд.Иногда заражение боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия и заболевания, которые можно отнести к предшествующему боррелиозу только после тщательного обследования.
Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, передаваемого клещами, во многом зависит от своевременной и адекватной диагностики и лечения. Учтите, что лечение ITBB нельзя сводить к бездумному приему антибиотиков, как это иногда происходит. Это работа для профессионалов, способных уточнить не только клинические симптомы, но и индивидуальные особенности течения заболевания и возникновения сопутствующих заболеваний.

Лечение боррелиоза антибиотиками. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза или болезни Лайма
Некоторые люди довольно небрежно относятся к такому явлению, как укус клеща. Но если немного разобраться в риске заражения от таких укусов, можно сделать вывод, что есть о чем беспокоиться. Следствием прогулки по лесным тропам может стать заболевание под названием боррелиоз. У детей и взрослых он может вызывать одинаково опасные симптомы, которые без должного лечения могут привести даже к инвалидности.
Что подразумевается под клещевым боррелиозом?
Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или боррелиозом Лайма, является инфекционным заболеванием. Передается через укус иксодового клеща. Развитие этого заболевания приводит к поражению различных систем и органов. Это может быть сердце, нервная система, кожа или суставы. Эта природно-очаговая хроническая инфекция произошла от возбудителя болезни — микроорганизма Borrelia. Этот диагноз впервые был установлен в 1975 году среди жителей городка Лима в США.
Если вовремя обнаружить признаки боррелиоза и начать лечение антибиотиками, шансы на беспроблемное выздоровление будут довольно высокими. Если диагноз определяет болезнь Лайма на поздней стадии и после этого проводится неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Поэтому не стоит относиться к укусу клеща легкомысленно.
Причины
Клещи (боррелиоз поражает именно это насекомое) — переносчик трех видов микроорганизмов, способных вызывать инфекционные заболевания.Тем, кто хочет защитить себя от такого диагноза, как болезнь Лайма, следует внимательно относиться к укусам иксодовых клещей, которые заражаются во время сосания крови животных с инфекцией. Такие клещи чаще всего встречаются в зонах умеренного климата, особенно на территории, занятой смешанными лесами. В качестве эндемичных зон, где есть опасность получить опасный укус, можно определить центральные и западные регионы России: Западную Сибирь, Урал, Дальний Восток. Возбудитель боррелиоза также встречается в некоторых частях Европы и США.
В конце весны — начале лета наибольшая активность клещей. По этой причине, по этой причине, максимальное количество людей заражено боррелиозом. Стоит знать, что инфекция способна попасть в кровь не только при укусе, но и во время разрыва клеща, который происходит из-за неправильного удаления.
Есть также шансы заразиться этим заболеванием через генетическую передачу. Речь идет об употреблении молочных продуктов без предварительной термической обработки.Особенно опасно в этом плане сырое козье молоко. При этом болезнь боррелиоз не передается от одного инфицированного человека к другому. Но если клещ укусил беременную женщину, внутриутробная передача инфекции может привести к выкидышам, различным врожденным аномалиям и даже смерти малыша. Поэтому ожидающим ребенка в весенне-летний период следует держаться подальше от зон потенциального заражения.
Механизм развития болезни
Как было сказано выше, само заражение инфекцией происходит только после укуса клеща клещом.Боррелиоз, а точнее микроорганизм-возбудитель, проникает в ближайшие лимфатические узлы и начинает там размножаться. Через несколько дней боррелии попадают в кровоток и вместе с ним разносятся по всему телу.
Инкубационный период болезни от 7 до 14 дней после укуса клеща. Следствием прямого воздействия боррелий на лимфатические узлы может стать генерализованная лимфаденопатия.
В результате инфекция попадает в мышцы, центральную нервную систему, суставы, сердце и может оставаться там довольно долго, продолжая размножаться.И даже несмотря на то, что иммунная система активно вырабатывает антитела для уничтожения враждебных микроорганизмов, полностью избавиться от болезни не удается. Здесь кроется еще одна опасность: иммунные комплексы, на появление которых вызвал возбудитель боррелиоза, являются причиной аутоиммунного процесса. Это означает, что антитела больше не атакуются вирусом, а тканями организма, которые они должны изначально защищать.
Болезнь боррелиоз: симптомы
Развитие этого инфекционного заболевания можно разделить на несколько этапов:
— Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов).
— I этап. Он начинается в тот момент, когда микроорганизмы переходят к процессу размножения в лимфатических узлах.
— II этап. Он соответствует фазе, когда боррелии разносятся по организму с кровью.
— III этап. Его можно определить как хронический. В этот период поражается определенная система (скелетно-мышечная или нервная).
I и II стадии считаются ранним периодом развития болезни, а стадия III определяется как поздний период. В то же время это разделение условно, так как четкого перехода между ними нет.
Первая стадия
На этой стадии признаки боррелиоза имеют как местные, так и общие проявления. В качестве общих симптомов можно выделить тошноту, жар (38 ° C), головную боль, озноб, общее недомогание, ломоту и боли в суставах и мышцах. В отдельных случаях возможны катаральные явления: кашель, потливость и першение в горле, легкий насморк.
Что касается местных симптомов, то признаки следующие: на месте укуса появляется припухлость, покраснение и зуд.Также наблюдается образование кольцевидной эритемы, которая проявляется на большей части укушенного (70%). Он представляет собой плотное красное образование, расширяющееся в течение нескольких дней. Со стороны форма эритемы напоминает кольцо красного цвета. При этом в центре заметно место, где был произведен укус, он намного бледнее. Круглая или овальная форма покраснения может иметь диаметр от 10 до 60 мм.
Что касается неприятных ощущений, то кольцеобразная эритема не доставляет.Только в редких случаях покраснение и чешется. Первый этап может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев его следует соблюдать в среднем 30 дней.
Вторая стадия
Раскрывая тему: «Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение», стоит обратить внимание на стадию, на которой инфекция начинает поражать сердце, кожу, суставы и нервную систему. Продолжительность этого этапа также может составлять несколько месяцев. К моменту развития этой стадии болезни симптомы, характерные для первого периода, исчезают.Зафиксированы случаи, когда иксодиальный клещевой боррелиоз начинался сразу со второй стадии без проявления общего инфекционного синдрома и кольцевидной эритемы.
Поражение нервной системы на этой стадии можно определить по следующим признакам: происходят деструктивные процессы в черепно-мозговых и спинномозговых нервах (определяется как радикулопатия).
Также возможно развитие серозного менингита, который представляет собой не что иное, как воспаление мозговых оболочек. Проявляется гиперчувствительностью к раздражителям, легкой головной болью, светобоязнью, сильной утомляемостью и напряжением мышц в затылке.Еще одним симптомом менингита может быть бессонница.
Что касается черепных нервов, то чаще остальных поражаются лицевые. На факт поражения укажет паралич мимических мышц: еда выпадает изо рта, глаза не открываются полностью, лицо выглядит заметно перекошенным. Часто фиксируется двустороннее поражение, при котором сначала нарушается работа одной стороны лица, а через несколько дней или недель — второй. Помимо лицевого, деструктивные процессы могут затронуть слуховой и зрительный нервы.Это может выражаться в виде косоглазия, ухудшения слуха, зрения и нарушения работы глазных яблок.
Рассматривая клещевой боррелиоз, последствия которого могут быть более чем ощутимы, стоит отметить, что корешки спинномозговых нервов в случае поражения дают о себе знать ощутимой стреляющей болью, которая в области конечностей направлена от сверху вниз, а в области ствола принимает характер черепицы.
Третья стадия
Этот период развития болезни может наступить даже через несколько лет после укуса.На этом этапе боррелиоз имеет следующие последствия: атрофический акродерматит
.% PDF-1.4 % 2974 0 объект > endobj Xref 2974 86 0000000016 00000 н. 0000003776 00000 н. 0000003958 00000 н. 0000005277 00000 н. 0000005357 00000 п. 0000005472 00000 п. 0000005589 00000 н. 0000005688 00000 п. 0000005837 00000 н. 0000005936 00000 н. 0000006085 00000 н. 0000014524 00000 п. 0000016270 00000 п. 0000017977 00000 п. 0000019571 00000 п. 0000020963 00000 п. 0000024621 00000 п. 0000024950 00000 п. 0000025410 00000 п. 0000025496 00000 п. 0000025915 00000 п. 0000026435 00000 п. 0000035448 00000 п. 0000047095 00000 п. 0000050528 00000 п. 0000050786 00000 п. 0000050870 00000 п. 0000050927 00000 п. 0000051059 00000 п. 0000051194 00000 п. 0000051324 00000 п. 0000051431 00000 п. 0000051538 00000 п. 0000051662 00000 п. 0000051762 00000 п. 0000051883 00000 п. 0000052042 00000 п. 0000053499 00000 п. 0000053830 00000 п. 0000054204 00000 п. 0000063226 00000 п. 0000063267 00000 п. 0000068334 00000 п. 0000068375 00000 п. 0000068527 00000 н. 0000068686 00000 п. 0000068802 00000 п. 0000068925 00000 п. 0000069049 00000 п. 0000069208 00000 п. 0000069333 00000 п. 0000069469 00000 п. 0000069593 00000 п. 0000069752 00000 п. 0000069866 00000 п. 0000069988 00000 н. 0000070112 00000 п. 0000070271 00000 п. 0000070394 00000 п. 0000070525 00000 п. 0000070649 00000 п. 0000070808 00000 п. 0000070951 00000 п. 0000071093 00000 п. 0000071217 00000 п. 0000071376 00000 п. 0000071455 00000 п. 0000071857 00000 п. 0000071936 00000 п. 0000072342 00000 п. 0000072421 00000 п. 0000072832 00000 п. 0000072911 00000 п. 0000073344 00000 п. 0000073423 00000 п. 0000073847 00000 п. 0000076208 00000 п. 0000190932 00000 н. 0000193609 00000 н. 0000287840 00000 н. 0000290758 00000 н. 0000343456 00000 н. 0000347434 00000 н. 0000431248 00000 н. 0000003543 00000 н. 0000002062 00000 н. прицеп ] / Назад 18745363 / XRefStm 3543 >> startxref 0 %% EOF 3059 0 объект > поток hVmlSU ~ ‘nvZ c GX @ e [G7tӕɕ1 ~) ȇшQ ~ ̄? ۓ> s9
.