Брадикардия что: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Брадиаритмии. Причины. Показания к имплантации экс

Поделиться статьей в соцсетях:

23.09.2022

Брадиаритмии – группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся замедленной выработкой или блокадой проведения электрических импульсов в сердце. При этом частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту (в норме от 60 до 100).

Подобное замедление ритма может встречаться и у здоровых людей, например, у тренированных спортсменов или во сне. Однако патологическая брадикардия проявляется такими клиническими признаками, как головокружение, обморок, одышка, шаткость при ходьбе, повышенная утомляемость, слабость. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов и снижения частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, выявления причин и определения дальнейшей тактики.

Основные причины брадиаритмий можно разделить на следующие группы:

органическая: связана со стойкими непроходящими переменами структур сердца, например, ишемической болезнью, инфарктом, миокардитом, пороками сердца, кардиосклерозом;
нейрогенная: связана с повышенным внутричерепным давлением при опухоли головного мозга, ушибе или отёке, неврозом, нейроциркуляторной дистонией;
лекарственная: вызванная передозировкой бета-блокаторами, сердечными гликозидами, препаратами от аритмии;
токсическая: связана с интоксикацией при вирусной инфекции, гепатите, брюшном тифе, сепсисе, отравлениях.
метаболическая: электролитные (повышенное содержание калия в крови), эндокринные изменения (связанные с дисфункциями желез, преимущественно щитовидной).

Угрожающие жизни брадиаритмии можно установить с помощью имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Эта операция небольшая по объему и потому довольно безопасная, что дает возможность выполнять ее без особых проблем больным, в том числе и пожилого возраста.

Показаниями к имплантации ЭКС являются:

Полная АВ-блокада (III степени)
АВ-блокада II степени (Мобитц II, 2:1)
Синдром слабости синусового узла: СА-блокада II или III степени или синдром брадикардии-тахикардии.
Двухпучковая блокада с дополнительными нарушениями проводимости.
Резко выраженная синусовая брадикардия (<40 в минуту), сопровождающаяся синкопальными (потеря сознания) и/или пресинкопальными (предобморочное) состояниями фибрилляция предсердий с ЧСС <40 в минуту.
Паузы ритма, зарегистрированные на холтер-ЭКГ более 3сек, или 5сек (при наличии фибрилляции предсердий).
Брадикардия на фоне сердечной недостаточности, подлежащей лечению.
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.

Возврат к списку

Брадикардия у собак — диагностика и лечение заболевания

17. Авг

Брадикардия у собак считается патологическим состоянием, которое характеризуется замедлением работы сердца. Этот процесс сопровождается стойким урежением частоты сердечных сокращений. Нередкий симптом этого заболевания — это обморок у собак.

Стоит отметить, что брадикардию относят к расстройствам синусового ритма. Для его контроля служит синусовый узел.

Причины заболевания

Брадикардия у собак может быть связана со следующими причинами:

Отравление ядовитыми веществами или лекарственными препаратами (препараты наперстянки)
Приступ гастрита
Уменьшение аортального отверстия
Отмирание участков сердечной мышцы (инфаркт миокарда)
Снижение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз)
Инфекция вирусного характера
Резкое снижение температуры
Повышение внутричерепного давления

Часто в основе развития брадикардии лежит синдром синусового дефицита. Породная склонность к этому патологическому состоянию характерна для миниатюрных шнауцеров, кокер спаниелей, такс, мопсов и прочих пород.

Клиническая картина брадикардии

Кроме замедления частоты сердечных сокращений, при брадикардии могут отмечаться следующие признаки:

Обморок у собак
Летаргическое состояние и угнетение животного
Снижение переносимости двигательных нагрузок
Эпизодические нарушения походки
Судорожные припадки
Замедление пульсовой волны

Брадикардия у собак — диагностика заболевания

Основным методом выявления брадикардии считается подсчёт сердечных сокращений и электрокардиографическое исследование. При брадикардии происходит уменьшение ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Как правило, отмечается регулярность сердечного ритма. Если причиной заболевания считается повышение активности блуждающего нерва, ритм приобретает нерегулярный характер. Отмечается сохранение зубца Р перед каждым сердечным комплексом.

Брадикардия у собак — лечение и уход

У многих животных отмечается бессимптомное течение брадикардии. Стоит заметить, что отсутствие сопутствующих сердечных патологий и снижение ЧСС до 40 ударов в минуту не являются показанием к лечению собаки. Это связано с обеспечением нормальной производительной способности сердца при таких условиях.

На лечение брадикардии влияет тяжесть клинических симптомов заболевания. В первую очередь, предусматривается прекращение использования любых лекарственных средств. Для коррекции серьезных нарушений электролитного баланса применяется рациональная инфузионная терапия.

При брадикардии нет смысла ограничивать двигательную активность животного. Исключением является симптоматическая синусовая брадикардия, которая возникает вследствие других патологий сердца. В таком случаев необходимо снизить активность собаки до момента восстановления его состояния.

Если у собак обнаруживается гипотиреоз, показано применение L-тироксина. При выявлении низкого уровня кальция в крови применяют кальций глюконат. Введение этого препарата должно носить медленный характер и контролироваться электрокардиографией. Основным способом борьбы с симптоматической брадикардией, вызванной синусовым дефицитом, является внутривенное введение атропина или гликопиролата.

Если случился обморок у собаки, для контроля работы дыхательного аппарата стоит воспользоваться теофиллином, эфедрином, мезатоном и т.д. Данные препараты относятся к симпатомиметическим средствам. Длительная брадикардия у собак считается показанием к осуществлению электростимуляции. Отметим, что в ветеринарной практике такая процедура не получила широкого распространения.

Брадикардия | Johns Hopkins Medicine

Брадикардия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это тип нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда сердце бьется очень медленно — менее 60 ударов в минуту.

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , небольшого участка в правом предсердии (правая верхняя камера). Электричество проходит через сердце и заставляет мышцы сокращаться от 60 до 100 раз в минуту.

Каковы симптомы брадикардии?

Иногда брадикардия не вызывает никаких симптомов, и вашему врачу может не потребоваться ее лечение. Другие могут испытывать следующее:

Обморок (обморок)
Головокружение
Слабость или усталость
Нарушенный сон

Младенцы с брадикардией могут проявлять сонливость и отсутствие интереса к кормлению.

Получите необходимый тест: безопасная МРТ для людей с кардиостимуляторами

Большинству людей с кардиостимуляторами и имплантированными дефибрилляторами говорят, что им нельзя делать МРТ. Но исследователи из Университета Джона Хопкинса научились делать МРТ безопасными даже с имплантированными устройствами.

Подробнее

Что вызывает брадикардию?

У некоторых детей и пожилых людей, а также у спортсменов и людей, которые часто занимаются физическими упражнениями, может быть низкий пульс в состоянии покоя, который не является заболеванием. К другим, более серьезным причинам брадикардии относятся реакции на лекарства, пожилой возраст, заболевания сердца и другие заболевания.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла возникает, когда синусовый узел — естественный водитель ритма сердца — не обеспечивает надежного запуска каждого сердечного сокращения. Он вызывает некоторые сердечные сокращения, но не все, поэтому частота сердечных сокращений медленная и нерегулярная. Синдром слабости синусового узла чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Факторы риска синдрома слабости синусового узла включают:

Лекарства от артериального давления
Возраст старше 70 лет
Предшествующая операция на сердце
Атеросклероз

Блокада сердца

Блокада сердца возникает, когда электрический сигнал, сокращающий предсердия (верхние камеры сердца), не всегда проходит к желудочкам (нижним камерам).

A Блокада сердца 2:1 означает, что на каждые два сокращения предсердий приходится только одно сокращение желудочков.
Полная блокада сердца означает отсутствие сообщения между верхней и нижней камерами сердца. К счастью, сердце спроектировано с двумя резервными «водителями ритма» внутри желудочков.
Врожденная блокада сердца присутствует при рождении.

Факторы риска блокады сердца включают:

Предшествующее заболевание сердца или сердечный приступ
Воздействие некоторых токсинов <
Некоторые лекарства, включая наперстянку
Болезнь Лайма

Другие причины брадикардии

Реакция блуждающего нерва на сердце (см. Рефлекторный обморок в статье об обмороке)
Высокое давление внутри черепа (внутричерепное давление)
Сердечный приступ
Обструктивное апноэ сна
Некоторые лекарства
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Тяжелая гипотермия (холод) или гипоксия (недостаток кислорода в крови

Как диагностируется брадикардия?

Иногда брадикардию можно диагностировать в кабинете врача с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Но когда брадикардия возникает случайно, обычная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет регистрировать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

Как лечить брадикардию?

Лечение любых основных состояний
Во время сердечного приступа препараты для стимуляции сердцебиения
Введение кардиостимулятора под ключицу, который подает регулярные электрические импульсы через тонкие высокопрочные провода, прикрепленные к сердцу

Узнайте больше об аритмиях или посетите Службу электрофизиологии и аритмии Джона Хопкинса.

Связанные

Аритмии
Трепетание предсердий
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий: профилактика, лечение и исследования
Мерцательная аритмия
Что такое мерцательная аритмия?

Брадикардия (низкая частота сердечных сокращений): симптомы, лечение и прочее

Ваша частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в 1 минуту и показатель сердечной деятельности. У большинства здоровых взрослых частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

Брадикардия возникает, когда частота сердечных сокращений ниже нормы. Хотя у некоторых здоровых людей может быть замедленный сердечный ритм, сердце, которое бьется медленнее, чем обычно, также может быть признаком медицинской проблемы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о брадикардии, ее причинах и методах лечения.

У вас брадикардия, когда частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

В некоторых случаях замедление сердечного ритма свидетельствует об исключительно здоровом сердце. Спортсмены, например, часто имеют более низкую, чем обычно, частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, потому что их сердце сильное и ему не нужно так сильно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу.

Ваш сердечный ритм также может замедляться, когда вы находитесь в глубоком сне. В это время частота сердечных сокращений нередко падает ниже 60 ударов в минуту.

Однако замедление сердечного ритма также может быть признаком чего-то более серьезного.

Слишком низкая частота сердечных сокращений может означать, что к органам и тканям вашего тела поступает недостаточно крови, богатой кислородом. Это может повлиять на способность вашего организма эффективно выполнять свои нормальные процессы и функции.

Многие люди с брадикардией не имеют каких-либо заметных симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

усталость
слабость
одышка
приступы головокружения или предобморочного состояния
предобморочное состояние или обморок
непереносимость физической нагрузки, то есть быстрая утомляемость во время физической активности

Если у вас есть симптомы, характерные для брадикардии, обратитесь к врачу. Они могут помочь определить, что может быть причиной ваших симптомов.

Распознавание потенциальной чрезвычайной ситуации
В определенных ситуациях замедление сердечного ритма может указывать на неотложную медицинскую помощь. Следующие симптомы брадикардии могут быть признаком более серьезного состояния:

боль в груди

затрудненное дыхание

бледность (бледность кожи)

цианоз (синюшный цвет кожи)

затуманенное зрение 15 дезориентация

спутанность сознания

предобморочное состояние или потеря сознания

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и изменение частоты сердечных сокращений, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Брадикардия может возникнуть из-за повреждения сердечной мышцы. Когда это происходит, это может мешать электрической передаче сигналов, которая координирует ваше сердцебиение.

Некоторые примеры заболеваний сердца, которые могут привести к развитию брадикардии, включают:

ишемическую болезнь сердца, состояние, при котором нарушается приток крови к артериям сердца
сердечный приступ, при котором приток крови к отсечение сердца, вызывающее гибель сердечной мышцы
предшествующая операция на сердце
врожденные пороки сердца, которые представляют собой аномалии сердца, присутствующие с рождения
миокардит, отек сердечной мышцы, который может быть вызван инфекциями или аутоиммунное заболевание
перикардит, состояние, сопровождающееся воспалением мешочка, окружающего сердце
ревматическая лихорадка, потенциальное осложнение острого фарингита, которое может привести к проблемам с сердцем
повреждение электрической системы сердца в результате предшествующей инфекции или воспаления

Есть также несколько дополнительных основных условий, которые могут привести к брадикардии. К ним относятся:

электролитный дисбаланс, особенно дисбаланс кальция или калия
гипотиреоз, который возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы
апноэ во сне, состояние, при котором ваше дыхание останавливается, когда вы спите

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать брадикардию в качестве побочного эффекта. Вот несколько примеров:

лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы и некоторые блокаторы кальциевых каналов
некоторые виды антиаритмических препаратов
опиоиды

Синусовая брадикардия

Синоатриальный (СА) узел является естественным водителем ритма вашего сердца. Он инициирует электрические импульсы, которые проходят через сердечную мышцу, вызывая сердцебиение.

Когда ваш узел SA посылает электрические импульсы с меньшей скоростью, это называется синусовой брадикардией.

Синусовая брадикардия может возникнуть естественным образом в результате процесса старения. Это также может произойти из-за нескольких факторов, описанных выше, в том числе:

повреждение сердечной мышцы из-за таких состояний, как сердечный приступ, ранее перенесенная операция на сердце или миокардит
врожденные пороки сердца
состояния здоровья, такие как гипотиреоз или апноэ во сне
побочные эффекты от некоторых лекарств

Для определения причины замедления сердечного ритма необходимо тщательное медицинское обследование у медицинского работника. Обычно это включает следующее:

подробный анамнез
физикальное обследование, включающее измерение основных показателей жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания
электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца может включать анализы уровня глюкозы в крови, уровня электролитов или функции щитовидной железы
эхокардиограмму, при которой используется ультразвуковая технология для создания изображений вашего сердца
Холтеровское мониторирование, при котором измеряется электрическая активность вашего сердца, когда вы занимаетесь своими повседневными делами
исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне, которое может способствовать вашей брадикардии

Лечение брадикардии зависит от ее причины. Брадикардия легкой или периодической формы может не требовать лечения.

Если замедление сердечного ритма вызвано действием лекарства, врач может скорректировать дозировку лекарства. Если возможно, они также могут перевести вас на другое лекарство, у которого нет побочного эффекта брадикардии.

Точно так же, если причиной брадикардии является основное заболевание, врач примет меры для устранения этого состояния. Например, для лечения гипотиреоза можно использовать лекарство левотироксин.

Также возможно, что ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор. Это имплантированное медицинское устройство, которое стимулирует сердцебиение, чтобы оно происходило с постоянной частотой и ритмом. Брадикардия является одним из основных состояний, при которых может быть рекомендован кардиостимулятор.

Лекарства

Есть также несколько лекарств, которые можно использовать для лечения брадикардии. Их можно использовать, когда брадикардия вызывает острые симптомы, а не обратимую причину, такую как побочный эффект лекарства.

Лекарства от брадикардии способствуют увеличению частоты сердечных сокращений и могут включать:

атропин, препарат первой линии для лечения брадикардии
допамин
адреналин
гликопирролат

Все эти лекарства вводятся внутривенно (IV). Если они не эффективны при купировании острых симптомов брадикардии, для облегчения брадикардии можно использовать временную кардиостимуляцию (чрескожную или трансвенозную).

COVID-19 — это заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. Есть несколько потенциальных сердечно-сосудистых симптомов, связанных с COVID-19, одним из которых является брадикардия.

До сих пор неясно, что именно вызывает этот симптом у людей с COVID-19.

прямое поражение сердечной мышцы
воспалительная реакция организма
низкий уровень кислорода в организме (гипоксия)

падение артериального давления ( гипотензия)

В настоящее время большинство доступных отчетов о брадикардии при COVID-19 касались госпитализированных лиц. Неясно, появляется ли этот симптом у людей, которые не госпитализированы, и если да, то как часто это происходит.

Отчеты о том, как лечится брадикардия во время COVID-19, могут различаться. В то время как у некоторых людей брадикардия разрешилась сама по себе, другим потребовался временный или постоянный кардиостимулятор.

Если вам интересно узнать свой пульс, вы можете измерить его самостоятельно. Во-первых, найдите свой пульс, поднеся палец (не большой) к лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Затем подсчитайте количество ударов в минуту во время отдыха.

Другие места, где можно измерить частоту сердечных сокращений, включают:

на шее, вдоль дыхательного горла (сонная артерия)

внутри локтя (плечевая артерия)
на внутренней стороне паха/верхней части бедра (бедренная артерия)
на верхней части стопы (педальный пульс)

Когда вы определяете частоту сердечных сокращений, следует помнить о некоторых цифрах:

Частота сердечных сокращений взрослого человека в покое обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
У спортсменов или людей, принимающих определенные лекарства, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть ниже нормы.
Обычная частота сердечных сокращений для детей может отличаться от взрослых, в зависимости от возраста ребенка:
- до 3 месяцев : от 85 до 205 ударов в минуту
- 3 месяца до 2 лет :
- 3 месяца до 2 лет :
- 3 месяца до 2 лет :
- 3 месяца до 2 лет :
от 100 до 190 ударов в минуту

от 2 до 10 лет : от 60 до 140 ударов в минуту

старше 10 лет : от 60 до 100 ударов в минуту

Брадикардия – это когда ваше сердце скорость слишком низкая. Это может быть вызвано различными состояниями, особенно теми, которые могут повлиять на нормальную электрическую сигнализацию сердца.