Брекеты противопоказания и побочные действия: Плюсы и минусы брекетов — разбор основных мифов

Содержание

Плюсы и минусы брекетов — разбор основных мифов

Несмотря на то что в последнее время существует большой выбор средств исправления прикуса, многие ортодонты отдают предпочтение брекетам. Это связано с тем, что в ряде случаев исправить аномалии прикуса у взрослых пациентов можно только с помощью брекет-систем, каппы и элайнеры попросту не справятся с серьезной патологией. Многие ассоциируют брекеты с болью и дискомфортом, но нужно понимать, что большинство мифов в настоящее время не имеют под собой правдивой основы.

Минусы брекетов


Минусы брекетов состоят в следующем:

1. Наружные брекеты видны. Даже если вы выбираете сапфировые или керамические брекеты, как наиболее эстетичные варианты, их все же видят окружающие. Это условный минус, поскольку сегодня брекеты воспринимаются не как косметический дефект, они скорее подчеркивают тот факт, что человек заботится о красоте и здоровье своей улыбки. Но многих смущает заметность ортодонтических конструкций, особенно это касается тех, чья работа связана с постоянным общением с людьми и внешняя привлекательность имеет большое значение.

Впрочем, есть лингвальные брекеты, которые устанавливаются с внутренней стороны и не будут видны окружающим. У такого решения есть противопоказания, но можно поинтересоваться у врача, возможно ли поставить незаметную брекет-систему.

2. Требуется особо тщательная гигиена. Наличие несъемных конструкций всегда обязывает уделять внимание гигиене полости рта, потому что они способствуют образованию большого количества налета. Налет приводит к разрушению зубов, кариесу, формированию зубного камня, поэтому нужно избавляться от него с помощью специальных щеток. Пациенты с брекетами должны проходить профессиональную чистку не реже трех раз в год. Многих утомляет необходимость постоянно чистить зубы после приема пищи, пациенты также отмечают невозможность нормального посещения кафе (приходится брать с собой щетки или сразу после отправляться домой для гигиенических процедур).

3. Травмы слизистых оболочек губ, щек, языка. Любые брекеты натирают слизистые оболочки, особенно в первое время. Есть способ справиться с этим – специальный воск, которым заклеивают участки конструкции, травмирующие ткани. И большой минус брекетов как раз в том, что приходится заниматься профилактикой травм.

4. Жесткие ограничения в диете. Врачи категорически не рекомендуют есть твердые продукты, орехи, а также запрещается употребление вязкой, липкой пищи. В противном случае высок риск поломки брекетов, что повлечет за собой увеличение времени лечения.

Плюсы брекетов 

Несмотря на минусы брекетов, у этого способа коррекции прикуса есть весомые достоинства. К ним относят:

  • сравнительно короткое время лечения: брекеты достаточно быстро смещают зубы в нужное положение, особенно если мы говорим о простых металлических конструкциях;

  • широкий перечень показаний: многие методы могут применяться только при легких аномалиях прикуса, в то время как брекеты можно использовать едва ли не во всех случаях патологий, не требующих хирургического вмешательства;

  • сочетаемость с другими методами: брекеты могут выступать и самостоятельным способом коррекции, и дополнять другие методы.


Популярные мифы

1. Это некрасиво. Бытует миф, что несъемные аппараты выглядят не слишком эстетично, и тот, кто их носит, не может выглядеть привлекательно. Но современные брекеты не влияют на эстетику улыбки. Во-первых, существуют лингвальные брекет-системы, совершенно незаметные для окружающих. Во-вторых, даже наружные брекеты могут быть красивыми: сапфировые, керамические, пластиковые конструкции могут даже придать определенный шарм улыбке.

2. Брекеты только для детей. Ассоциации с брекетами у многих пациентов по-прежнему – школьники-подростки. Но он не имеет под собой основы. У детей и подростков есть больше возможностей и методов коррекции, и чаще используются съемные ортодонтические аппараты. У взрослых со сформировавшейся зубочелюстной системой вариантов меньше – брекет-системы как мощный инструмент используются чаще. Стоит отметить, что верхних возрастных ограничений у брекетов нет – их успешно применяют и в 25, и в 60 лет. Чем старше пациент, тем дольше ретенционный период, то есть результат придется закреплять дольше, и это единственное возрастное различие;

3. Это больно. У этого мифа есть разумное объяснение, действительно, боль и дискомфорт имеют место, но не в течение всего времени. Больно может быть первые несколько дней после установки. Это нормальный симптом, возникающий в результате давления на зубы. Большинство пациентов отмечают умеренные боль и зуд в деснах, которые проходят самостоятельно и не требуют коррекции медикаментами. Но у каждого свой болевой порог и восприятие боли, поэтому врач расскажет о том, как избавиться от неприятных ощущений.

4. Это вредно. Считается, что несъемная конструкция разрушает зубы. Но предварительная диагностика и нужна для того, чтобы оценить прочность эмали и риски развития осложнений. Нормальная эмаль выдерживает конструкцию, а соблюдение гигиены и рекомендаций врача избавляют от риска развития кариеса на участках зубов возле брекетов.


Противопоказания к ношению брекетов — можно ли ставить брекеты Вам?

У врача–ортодонта сегодня имеется солидный арсенал средств, способных исправить прикус пациенту любого возраста, тем самым минимизировав возможность возникновения у него целого ряда достаточно серьезных заболеваний. Но, как и любая медицинская процедура, ортодонтическое лечение обладает своими противопоказаниями. Традиционно принято подразделять их на абсолютные, полностью исключающие возможность лечения, и относительные, требующего особенного внимания лечащего врача.

Три вида абсолютных противопоказаний к ношению брекет–систем

  1. Системные заболевания, значительно осложняющие общее состояние пациента, к которым принято относить ряд проблем с иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной и кроветворной системами, а также онкологию, туберкулез и ВИЧ.
  2. Заболевания, при которых нарушен процесс заживления и восстановления костной ткани — от остеопороза и дисплазии до врожденной остеопатии и остеонекроза.
  3. Нервно–психические заболевания, при которых пациент не в состоянии сотрудничать с ортодонтом, так как не воспринимает выполняемые манипуляции и не может соблюдать данные ему рекомендации.

К счастью, с абсолютными противопоказаниями стоматологам приходится сталкиваться достаточно редко, но при наличии у пациента подобных проблем со здоровьем возможность проведения назначения ему ортодонтического лечения обнуляется.

Относительные противопоказания: когда невозможное — возможно

Относительные противопоказания бывают внутренними и внешними. В большинстве случаев, с помощью грамотного врачебного подхода, они могут быть минимизированы и не скажутся на состоянии здоровья пациента. К ним относят:

  • аллергическую реакцию пациента на материал брекетов — чаще всего на металл; исключить проявление аллергии не составит труда путем подбора доступных по стоимости брекетов из гипоаллергенного материала;
  • тяжелые степени пародонтоза и пародонтита, когда лечение может привести к ускорению рассасывания костной ткани; профессиональный подход в целом ряде случаев позволяет не только избежать этого, но даже стабилизировать ситуацию;
  • ставший привычным для пациента низкий уровень гигиены ротовой полости; этот фактор серьезно осложняет ортодонтическое лечение и увеличивает вероятность возникновения осложнений, но если уж пациент обратился за консультацией к ортодонту, значит, с ним можно говорить о повышении уровня самодисциплины и рассчитывать на нормализацию ситуации.

Можно ли ставить брекеты при коронках, пломбах и имплантах

Вопрос совместимости брекетов с коронками, мостами и прочими протезными конструкциями решается в каждом случае индивидуально. Использование классических систем в таких случаях может привести к определенным проблемам. Так, зафиксировать брекет на коронке гораздо труднее, чем на естественной зубной ткани. Поэтому вместо несъемных металлических брекетов пациенту можно предложить съемную

каппу инвизилайн Invisalign.

Для людей, которые стремятся к красоте и эстетике, но испытывают страх при мысли о брекетах, современная ортодонтия предлагает отличный выход – элайнеры для выравнивания зубов. Это инновационный способ борьбы с неправильным прикусом. Ортодонтический центр «Студия улыбки» предлагает своим пациентам качественно и комфортно исправить прикус и выровнять зубы при помощи новейших технологий – прозрачных кап-элайнеров.

250 000 ₽

Если в ротовой полости имеются мосты и импланты, то говорить об особой подвижности зубов уже не приходится. Поэтому затруднены и попытка движения моста (которая может обернуться его повреждением), и изменение положения импланта. Но в распоряжении опытного профессионала имеются методики, позволяющие и в таких случаях исправить прикус с помощью брекет-системы без негативных последствий — разумеется, если в этом действительно есть необходимость.

Можно ли беременным носить брекеты?

Перемещение зубов, вызванное брекетами, вызывает перестройку окружающей зубы костной ткани. Необходимость в регулярном посещении врача в ходе ортодонтического лечения заключается в постоянном контроле этого процесса, называемого резорбированием, то есть перестройкой кости.

При беременности, как известно, происходит гормональная перестройка женского организма, на фоне которой, в частности, изменяется состав костной ткани. Не зря для восстановления утраченных микроэлементов беременным назначают курс специальных витаминов, содержащих, в частности, повышенные дозы кальция. Что в этом случае будет происходить при продолжении ортодонтического лечения? Дополнительная нагрузка на кость при недостатке жизненно важных элементов может привести к утрате контроле над клинической ситуацией, когда врач из управляющего процессом исправления прикуса станет наблюдателем за ним.

Поэтому решение о продолжении лечения принимается врачом исходя из этапа, на котором у пациентки наступила беременность. Если до снятия брекетов осталось немного времени, есть смысл завершить лечение. Если же пациентка забеременела на начальном этапе, возможно, брекеты придется снять и сохранить достигнутый минимальный результат с помощью ретенционных кап — ретейнеров.

Брекеты на одну челюсть — можно ли ставить?

Ортодонтическое лечение на одной челюсти: за и против

Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.

Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.

Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.

Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?

Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:

  • создание места для прорезывающихся зубов
  • закрытие большой диастемы (щели между центральными зубами), расширение одной из челюстей
  • выравнивание одного или нескольких неправильно растущих зубов, беспокоящих ребенка
  • удержание места от рано удаленных молочных зубов, которое стремятся занять соседние зубы

Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.

Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.

Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)

Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.

В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения —  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.

Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.

При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:

  • расширение зубного ряда
  • наклон передних зубов вперед  (протрузия)
  • сепарация зубов (уменьшение их ширины в допустимом безвредном объеме)

Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.

Выравнивание зубов за счет протрузии.

Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.

Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.

Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)

Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.

Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.

Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.

Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.

Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.

Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.

Выводы:

Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.

Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.

Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.

Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru


 

Комментарий ведущего ортодонта клиники «GoodOrtho» системы GoodOrtho.ru Тихонова Андрея Викторовича:

Пациенты нередко спрашивают про возможность лечения только на одной челюсти. Их можно понять. Ими движет совершенно естественное желание достичь своей цели наиболее простым путем. Они иногда абсолютно искренне не понимают, зачем ставить брекеты на нижние зубы, если им не нравятся только верхние. Зачастую они также волнуются, что врач пытается искусственно увеличить объем лечения, а значит его стоимость, ведь практика  «развода на деньги» все еще  довольно распространена в России.

Наша задача – абсолютно такая же, как у наших пациентов. Найти самый простой способ решения их проблемы, но… не проще, чем требуется. Наша цель – довольный пациент, но довольный не сиюминутно от того, что получилось сэкономить (деньги, время), а довольный в долгосрочной перспективе, через 5-10 лет после нашего лечения.  

Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы? Когда у пациента, получившего ортодонтическое лечение на одной челюсти, через пару лет зубы опять начнут искривляться, глупо будет говорить «я хотел сэкономить вам деньги, я хотел как лучше». Пациент иногда не понимает этого, но он платит не за количество брекетов, установленных на его зубы, а за результат. Когда мы берем на себя ответственность лечить человека, брать с него плату за лечение, мы берем на себя ответственность за достижение результата. Это – главное. И здесь мы уже решаем, каким наиболее простым способом достичь такого результата, который не разочарует пациента.

Основываясь на нашем опыте и знаниях, мы тщательно оценим  Вашу ситуацию, взвесим все «за» и «против». И если себя или своего родственника в такой ситуации мы бы стали лечить на одной челюсти, то и Вас вылечим.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Как меняется лицо после брекетов фото

Во время ортодонтического лечения человек может испытывать определенный дискомфорт, особенно при использовании металлических брекетов. Неудобства бывают не только физические, но и психологические, ведь брекеты привлекают к себе внимание окружающих во время разговора. Кроме того, пациенты отмечают изменение формы лица как во время ношения конструкции, так и после ее снятия. К счастью, перемены эти скорее приятные и происходят они из-за изменения прикуса.

Причины изменений

Чем сильнее у человека изменен прикус, тем очевиднее будут изменения после завершения лечения. Также окончательный результат будет зависеть и от соблюдения пациентом всех предписаний и рекомендаций доктора. Если коррекция происходит без осложнений, то и эффект будет более выраженным. Спустя несколько лет можно будет наблюдать не просто идеально ровные зубы, но и красивый овал лица.

Почему меняется внешность? Все дело в том, что во время ношения скоб начинаются изменения в структурах челюстно-лицевого аппарата. Как говорится, брекеты постепенно «ломают» лицо. Костные ткани смещаются, это становится причиной увеличения или уменьшения тонуса мышц.

Обычно изменения наиболее заметны у тех пациентов, которые столкнулись с очень серьезными искривлениями. К концу лечения их облик полностью преображается: впалый подбородок выдвигается вперед, слишком сильно выпячивающаяся нижняя или верхняя челюсть смещаются назад, зубы становятся четко друг за другом, образуя ровный ряд, и т. п.

Овал лица

Возможно ли скорректировать овал лица во время ношения брекетов? Да, это вполне реально. После демонтажа конструкции многие отмечают изменение формы скул и щек, появление симметрии. Конечно, то, насколько будут явными исправления, во многом будет зависеть от сложности дефекта. Иногда овал лица меняется из-за того, что пропадают щеки. Причиной тому является удаление перед лечением восьмерок, то есть зубов мудрости.

А вот скулы после снятия брекетов становятся более выпуклыми и заметными. Вместе с этим меняется и мимика человека, она становится более разнообразной и активной. Также исчезают комплексы и стеснение, ведь теперь можно открыто улыбаться. В результате напрягаться начинают совершенно иные мышцы, чем ранее, когда человек пытался скрыть свою улыбку от окружающих.

После снятия брекетов меняется и подбородок. Но это происходит лишь в том случае, если до начала лечения он был слишком маленьким или был выдвинут вперед. В результате может измениться не только его положение, но и форма. Еще один интересный момент: во время ношения брекетов губы зрительно кажутся более пухлыми. Но, к сожалению, это лишь временный эффект.

Навсегда ли меняется лицо

Каждый человек привыкает к своему отражению в зеркале, поэтому малейшие изменения во внешности после снятия брекетов могут разочаровать. Сначала может показаться, что лицо приобрело некрасивую форму, стало слишком длинным, а щеки впалыми. Но не стоит расстраиваться, ведь на самом деле форма лица и его пропорции стали такими, какими их задумала природа. После исправления прикуса симметрия появляется не только в улыбке, но и на всех других участках.

Большинство людей все же безмерно счастливы случившимся с ними метаморфозам. Довольно часто выравнивается линия губ, нос приобретает более четкую форму и немного приподнимается, массивный подбородок сглаживается, полностью исчезает или уменьшается второй подбородок. То есть все изменения происходят лишь в лучшую сторону.

Помимо внешних изменений пациент отмечает улучшение общего самочувствия, у него пропадают головные боли, исчезает хруст в челюсти во время жевания, речь становится более внятной и четкой. Челюсть начинает работать правильно, нагрузка на нее распределяется максимально равномерно. Однако стоит отметить, что добиться по-настоящему ошеломительных результатов и быстро можно лишь в юном возрасте. Чем старше пациент, тем труднее будет исправить полностью сформированную челюсть.

10 вопросов ортодонту или то, что вы должны знать о брекетах — Полезные статьи

1. Зачем нужно исправлять прикус?

Если у Вас есть какие-либо проблемы с прикусом, это может сказаться на работе всех остальных органов и систем: желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, нижнечелюстном суставе, пародонте. В некоторых случаях нарушаются функции речи, жевания, глотания. К тому же, красивые ровные зубы остаются залогом здоровья и привлекательности. Ведь у многих людей, зубы которых напоминают «кривой частокол», возникает комплекс неполноценности, они всю жизни не могут позволить себе широко улыбаться, смеяться. Смех и улыбка продлевают жизнь, а исправление прикуса и положения зубов — первый шаг к долголетию и красоте.

2. Как происходит исправление зубов?

В настоящее время для людей всех возрастных групп существует множество аппаратов, исправляющих прикус и положение зубов, на любой вкус и цвет. Съемные аппараты, которые используются в основном у детей — пластинки, ортодонтические трейнеры, активаторы, которые носят в течение суток, снимая только при приеме пищи, либо одевая только на ночь. Несьемные аппараты (брекеты) используются для исправления прикуса в любом возрасте.

Брекеты бывают разные: металлические, сапфировые, керамические, лингвальные. Доктор поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас вариант, учитывая ваши пожелания.

3. Что такое брекеты?

Брекет — это маленький «замочек», который приклеивается с внешней или внутренней стороны зуба. Брекет ориентирует положение зуба в трех плоскостях относительно костей черепе, мягких тканей лица и т. д. К каждому брекету прикрепляется дуга из специальной проволоки, которая стремится принять оптимальную форму зубной дуги. В результате в результате под пристальным надзором врача зубы встают в идеальное положение.

4. Всем ли можно использовать брекеты?

Прямых противопоказаний для брекетов нет. Но в некоторых случаях при плохой гигиене полости рта или тяжелых заболеваниях десен врач может порекомендовать вам другие способы исправления прикуса.

5. В каком возрасте лучше исправлять зубы?

С появлением брекетов возрастные ограничения исчезли. Сейчас можно исправлять зубы в любом возрасте. Но, если заниматься проблемой в юношеском возрасте, то лечение будет более быстрым и максимально эффективным

6. Больно ли это?

Сама процедура установки брекетов абсолютно безболезненна. В первые 3-4 дня после установки брекетов или их ежемесячной активации может появляться легкое чувство дискомфорта и незначительные болевые ощущения. Небольшие неприятные ощущения свидетельствуют о том, что процесс лечения идет, а зубы выстраиваются в ровное положение.

7. Как долго протекает лечение?

Срок лечения зависит от возраста и диагноза, период ношения брекетов всегда устанавливается врачом. Минимальный срок брекет-лечения — 6 месяцев, максимальный — 2 года.

8. Правда ли, что от брекетов портятся зубы?

Нет, это неправда. Такое мнение сложилось из-за неправильной гигиены полости рта. Необходимым условием при использовании брекет-систем является чистка зубов после каждого приема пищи. Брекеты наносят на специальный клей, который содержит в своем составе ионы кальция и фтора. За счет этого зубы не портятся и не разрушаются в период лечения.

9. Правда ли, что с брекетами нужна специальная диета?

Нет, просто есть небольшие ограничения. Нельзя ничего грызть и кусать. Рекомендуем на первых этапах ношения брекетов резать всю еду на мелкие кусочки и аккуратно пережевывать. Нельзя жевать жвачки и ириски. Не рекомендуется употреблять очень горячую и очень холодную пищу. Увеличить потребление молочных продуктов.

10. Можно ли исправить прикус при помощи аппаратов, незаметных для окружающих?

Можно воспользоваться лингвальными брекетами, которые крепятся к внутренней поверхности зубов или невидимыми ортодонтическими капами Invisalign.

Урсодезоксихолевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ursodesoxycholic acid капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. (46317)

Урсодезоксихолевая кислота

💊 Состав препарата Урсодезоксихолевая кислота

✅ Применение препарата Урсодезоксихолевая кислота


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Урсодезоксихолевая кислота (Ursodesoxycholic acid)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.12.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: A05AA02 (Ursodeoxycholic acid)

Лекарственная форма


Урсодезоксихолевая кислота

Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003797 от 18. 08.16 — Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Урсодезоксихолевая кислота


Капсулы твердые, желатиновые, №0; корпус белого цвета,непрозрачный; крышечка светло-серого цвета, непрозрачная; содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета; допускается уплотнение содержимого капсул в комки, легко разрушаемые при надавливании.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 73 мг, кремния диоксид коллоидный — 5 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав крышечки капсулы: титана диоксид -2%, краситель железа оксид черный — 0.05%, желатин — до 100%.
Состав корпуса капсулы: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологические группы

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.

В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.

Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов.

Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тощей кишке и в проксимальной части подвздошной кишки за счет пассивной диффузии, а в дистальной части подвздошной кишки — за счет активного транспорта. Всасывается примерно 60-80%.

После всасывания желчная кислота практически полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. При первом прохождении через печень метаболизируется до 60%.

В зависимости от суточной дозы, вида заболевания или состояния печени в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично разрушается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислот.

T1/2 урсодезоксихолевой кислоты составляет 3.5-5.8 дней.

Показания активных веществ препарата Урсодезоксихолевая кислота

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз (кистозный фиброз), врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени, неалкогольный стеатогепатит. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста и массы тела пациента.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто — неоформленный стул или диарея; очень редко при лечении первичного билиарного цирроза — острые боли в правой верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование желчных камней, при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза — декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены урсодезоксихолевой кислоты.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергические реакции, крапивница.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте и другим желчным кислотам; рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нарушение сократительной способности желчного пузыря, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков, и кишечника, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, окклюзия желчевыводящих путей (окклюзия общего желчного протока или пузырного протока), частые эпизоды желчной колики; неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности.

Применение препарата женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только в том случае, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства либо пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре. До начала лечения следует исключить возможную беременность.

Возможно применение при в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при некоторых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан к применению при неудачно выполненной портоэнтеростомии или в случае отсутствия восстановления нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту и массе тела дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов урсодезоксихолевой кислоты по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм урсодезоксихолевой кислоты.

Особые указания

Лечение урсодезоксихолевой кислоты следует проводить под наблюдением врача. В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, ЩФ и ГГТ в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем — каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении урсодезоксихолевой кислоты для растворения холестериновых желчных камней для того, чтобы оценить прогресс в лечении и в целях своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от их размера, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (УЗИ) через 6-10 мес после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, урсодезоксихолевую кислоту применять не следует.

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозу урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), уменьшают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, снижают ее эффективность. При необходимости одновременного применения данных средств, их следует принимать как минимум за 2 ч до приема урсодезоксихолевой кислоты.

При одновременном применении урсодезоксихолевая кислота может усилить абсорбцию циклоспорина из кишечника. Следует контролировать концентрацию циклоспорина в крови и при необходимости скорректировать его дозу при применении данной комбинации.

Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

При одновременном применении урсодезоксихолевая кислота снижает Сmax и AUC нитрендипина. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Последствия ношении брекетов.

Основные побочные эффекты

Существуют различные типы нарушений прикуса, которые поддаются коррекции с помощью специальных ортодонтических аппаратов – брекетов. Это особое устройство, состоящее из «замочков», фиксирующихся на поверхности зубов и соединяющихся с силовой дугой, под действием которых и происходит выравнивание зубного ряда.

Перед началом лечения компетентный врач-ортодонт должен подробно рассказать пациенту об этапах коррекции и возможных последствиях использования бркет-системы. Если конструкция была правильно подобрана и установлена опытным специалистом, осложнений, скорее всего, не возникнет. Однако каждый пациент должен быть готов к некоторому дискомфорту, а также изменениям в рационе и гигиене.

Лечение аномалий прикуса с помощью брекет-системы может длиться до четырех лет. Носить несъемный ортодонтический аппарат столь долгий срок тяжело, прежде всего, с психологической точки зрения. Кроме этого вам придется более щепетильно отнестись к регулярным гигиеническим процедурам.

Рассмотрим, какие осложнения и последствия могут возникнуть при ношении бректов.

Основные побочные эффекты

Существует ряд неприятных моментов, с которыми вам придется столкнуться в период привыкания после установки ортодонтического аппарата:

  • дискомфорт, связанный с наличием во рту инородного тела;
  • болезненные ощущения у основания зубного ряда – совершенно нормальный симптом, который не должен вызывать беспокойства. Боль свидетельствует о том, что положение зубов начало исправляться. Если болезненные ощущения очень сильные, можно принять анальгетик. Обычно боль полностью проходит спустя две недели после установки конструкции;
  • натирание и раздражение слизистой оболочки рта. Чтобы избежать такой распространенной проблемы врачи-ортодонты рекомендуют использовать специальный воск, снижающий трение между брекетами и слизистой;
  • нарушения дикции – так как ваш речевой аппарат еще не привык к инородному телу, возможны нарушения звукопроизношения. Сильнее всего такие нарушения проявляются при установке лингвальных брекет-систем, так как они соприкасаются непосредственно с языком. Со временем дикция восстановится, ускорить процесс помогут регулярные тренировки: громко вслух произносите скороговорки, делая упор на особенно труднопроизносимые звуки.

Рекомендации по питанию

Еще один момент, который следует учесть перед началом лечения – необходимость коррекции привычного рациона. Так как брекеты легко повредить, придется ограничить употребление жесткой пищи. Мясо или иные продукты, требующие определенных усилий при жевании, необходимо нарезать мелкими кусочками. Также следует ограничить употребление сладкого. Отказаться от ирисок, меда и иных липких, тягучих продуктов. Еще один важный момент – старайтесь употреблять напитки теплые или комнатной температуры, но не горячие или очень холодные.

Рекомендации по гигиене

Гигиенические процедуры во время ношения брекетов необходимо проводить с собой щепетильностью. Чистить зубы рекомендуется каждый раз после еды, также следует использовать дополнительные приспособления и средства гигиены:

  • специальные ершики;
  • оплоскиватели для ротовой полости;
  • суперфлоссы.

Зубная щетка для брекетов должна иметь V-образный вырез, для тщательной очистки поверхности зубов с закрепленными на ней брекетами. Регулярно рекомендуется посещать стоматологический кабинет для выполнения профессиональной чистки зубов.

Возможные осложнения

При надлежащем исполнении рекомендаций врача осложнения во время ношения брекетов возникают крайне редко. Ослабленный иммунитет также может стать причиной их развития. К основным осложнениям использования брекет-системы относится развитие кариеса, а также заболеваний пародонта, повреждение зубной эмали вследствие деминерализации, разрушение прикорневой части зуба.

Итак, осложнения при ношении брекет-системы могут быть обусловлены несоблюдением врачебных рекомендаций или индивидуальными особенностями вашего здоровья. Свести риск их появления к минимуму можно, если четко соблюдать инструкции, которые даст врач-ортодонт.

Добавить вопрос, комментарий или отзыв

Побочные эффекты ортодонтического лечения: клиническая перспектива

Saudi Dent J. 2011 Apr; 23(2): 55–59.

Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Адрес: Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Саудовская Аравия. [email protected]

Поступила в редакцию 23 января 2010 г.; Пересмотрено 5 апреля 2010 г.; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ортодонтическое лечение связано с рядом побочных эффектов, таких как резорбция корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз и височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС). Ортодонты должны знать об этих эффектах и ​​связанных с ними факторах риска. Факторы риска, связанные с резорбцией корня, включают продолжительность лечения, длину и форму корня, травму в анамнезе, привычки и генетическую предрасположенность.

Ключевые слова: Резорбция корня, Боль, Заболевание пародонта, Жизнеспособность пульпы, ВНЧС лечения. Эти эффекты могут быть связаны с пациентом или практикующим врачом. Некоторые из этих эффектов до конца не изучены, например резорбция корня, а другие связаны с ортодонтическим лечением без подтверждающих доказательств.Перед лечением важно учитывать факторы риска. В этой статье будут рассмотрены только те факторы риска, которые были подтверждены предыдущими данными. Эти побочные эффекты включают резорбцию корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз, декальцинацию и височно-нижнечелюстную дисфункцию (ВНЧС).

2. Резорбция корня

Резорбция корня распространена во время ортодонтического перемещения зубов (Krishnan, 2005). Ограниченную резорбцию корня, затрагивающую ряд зубов, можно считать следствием ортодонтического лечения (Ketcham, 1927).Если у пациента разовьется дополнительный патологический процесс, такой как заболевание пародонта, это может еще больше ухудшить опору зуба, и пациент может в конечном итоге потерять этот зуб (Ketcham, 1927). Тем не менее, в литературе нет сообщений о документированной потере зубов, вызванной резорбцией корня. В отчете о длительном клиническом случае задокументировано последующее наблюдение случая тяжелой резорбции корня, которая происходила в течение 33 лет, и было обнаружено, что пораженные зубы функционируют (Parker, 1997). Однако отсутствие сообщений в литературе о потере зубов из-за резорбции корня не исключает этого как потенциального риска.

Проблема резорбции корня в результате ортодонтического лечения была впервые рассмотрена Ketcham (1927). Он также был первым, кто указал на другие факторы, такие как гормональные нарушения и диетический дефицит в дополнение к переменным ортодонтического лечения, которые могут способствовать резорбции корня (Davidovitch et al. , 1996). Этиология резорбции корня до сих пор остается неясной и является сложной, включая генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды (Al-Qawasmi et al., 2003; Абасс и Хартсфилд, 2007 г.). Генетическая предрасположенность делает резорбцию корня, связанную с ортодонтическим лечением, более предсказуемой (Abass and Hartsfield, 2007).

Наилучшим подходом к резорбции корня является рассмотрение факторов риска, обсуждение выявленных факторов с пациентом, обращающимся за ортодонтическим лечением, и включение этих факторов в форму согласия на лечение. Эти факторы риска включают продолжительность лечения. Риск резорбции корня увеличивается с увеличением продолжительности лечения (Кришнан, 2005; Брезниек и Вассерштейн, 1993; Баумринд, 1996).Лечение ретинированных клыков может продлить время лечения, или перемещение этих клыков может привести к увеличению риска резорбции корня (Krishnan, 2005). Тонкая, заостренная и расширенная морфология корней приводит к тому, что корни более склонны к резорбции (Mirabella and Artun, 1995; Levander et al. , 1998; Killiany, 1999; Sameshima and Sinclair, 2001). Кроме того, травма передних зубов в анамнезе увеличивает риск резорбции корня (Malmgren et al., 1982). Поэтому необходима документация состояния с помощью периапикальных рентгенограмм верхних и нижних резцов перед лечением.Следует также рассмотреть возможность удаления первых или вторых премоляров верхней и нижней челюсти, а также использование межчелюстных эластиков во время лечения (Mirabella and Artun, 1995; Sameshima and Sinclair, 2001). Резорбция корня после предыдущего ортодонтического лечения представляет собой риск, который может привести к дальнейшему укорочению корня (Brezniak and Wasserstein, 2002). Повторное ортодонтическое лечение в таких случаях следует проводить с осторожностью, а цели лечения следует ограничить. Некоторые привычки, такие как сосание пальца, окклюзионная травма или хронический бруксизм в анамнезе, могут повышать риск резорбции корня (Linge and Linge, 1991; Harris, 2000).

Рекомендуется оценка состояния с помощью рентгенограммы прогресса через 6–12 месяцев после начала ортодонтического лечения. Это могут быть как периапикальные, так и панорамные рентгенограммы. Пациент должен быть проинформирован о том, что если наблюдается резорбция корня, то активное лечение необходимо прекратить как минимум на 3 мес (Levander et al., 1994). Репаративный процесс резорбции корня начинается через две недели после прекращения активного лечения (Кришнан, 2005). На этом этапе следует рассмотреть альтернативный план лечения и прекратить лечение, если наблюдается выраженная резорбция корня.

3. Боль, связанная с ортодонтическим лечением

Боль и дискомфорт являются частыми побочными эффектами, связанными с ортодонтическим лечением (Pollat, 2007). Предыдущие исследования показали, что 70–95% ортодонтических пациентов испытывают боль (Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Firestone et al., 1999). Эта боль может быть причиной прекращения лечения; предыдущие исследования показали, что 8% и даже до 30% ортодонтических пациентов прекращают лечение из-за боли (Pollat, 2007).Боль и дискомфорт, связанные с ортодонтическим лечением, характеризуются давлением, напряжением или болезненностью зубов (Ngan et al. , 1989). Боль в передних зубах сильнее, чем в задних (Scheurer et al., 1996). Сообщалось, что боль начинается через 4 часа после установки сепараторов или ортодонтической проволоки, а самая сильная боль возникает на второй день лечения (Ngan et al., 1989; Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Файерстоун и др., 1999). Обычно боль длится семь дней (Ngan et al., 1989). Клиническое ожидание необходимости использования несъемных аппаратов повышает риск боли и дискомфорта (Stewart et al., 1997; Sergl et al., 1998). Управление болью должно включать в себя информирование пациента о возможности испытывать боль, чтобы уменьшить тревогу. Кроме того, врач может попросить пациента жевать пластиковые вафли или жевательные резинки, содержащие аспирин (White et al., 1984; Hwang et al., 1994; Ngan et al., 1994). Жевание пластиковых пластин теоретически увеличивает кровообращение в периодонтальной связке, что уменьшает боль и дискомфорт.Кроме того, клиницистам рекомендуется назначать анальгетики ибупрофен или ацетаминофен до операции и на короткое время после установки сепараторов и начальных спиц (Ngan et al. , 1994; Law et al., 2000; Polat and Karaman, 2005).

4. Изменения пульпы во время ортодонтического лечения

Реакция пульпы на ортодонтические усилия минимальна. Эта реакция проявляется в виде временного легкого воспалительного ответа, который не имеет долгосрочного значения (Anstendig and Kronman, 1972; Kvinnsland et al., 1989). Существует вероятность потери жизнеспособности пульпы во время ортодонтического лечения (Yamaguchi and Kasai, 2007). Факторы риска потери жизнеспособности пульпы включают наличие в анамнезе травм, связанных с зубами. Периапикальные рентгенограммы ранее травмированных зубов до лечения необходимы для сравнительных целей. Кроме того, использование тяжелых неконтролируемых, непрерывных усилий со стороны ортодонта или смещение зубов в обе стороны может привести к потере жизнеспособности пульпы. Поэтому при их лечении ортодонт должен использовать оптимальные световые силы (Yamaguchi and Kasai, 2007).

5. Заболевания пародонта и ортодонтическое лечение

Заболевания пародонта включают гингивит, потерю альвеолярной кости (периодонтит) и потерю прикрепленной поддержки десны (Brägger and Lang, 1996). Реакция пародонта на ортодонтические приспособления зависит от множества факторов, таких как сопротивление хозяина, наличие системных заболеваний, а также количество и состав зубного налета. Факторы образа жизни, включая курение, также могут ухудшить поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992; Clarke and Hirsch, 1995; Genco, 1996; Sanders, 1999; Krishnan et al., 2007). Кроме того, хорошо известно отрицательное влияние неконтролируемого диабета на поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992). Ортодонтическое лечение неконтролируемым диабетом противопоказано.

Бактерии, присутствующие в зубном налете, являются основным возбудителем заболеваний пародонта (Sanders, 1999). Известно, что ортодонтическое лечение несъемными аппаратами вызывает увеличение объема зубного налета. Однако несъемные ортодонтические аппараты вызывают изменение типа бактерий (Petti et al., 1997). Следовательно, несъемное ортодонтическое лечение может привести к локализованному гингивиту, который редко прогрессирует в периодонтит (Van Gastel et al. , 2007).

Фактором, определяющим состояние пародонта при ортодонтическом лечении, является уровень гигиены полости рта. Поэтому инструкции по гигиене полости рта следует давать до начала ортодонтического лечения и закреплять их во время каждого визита. Регулярная чистка зубов является первой линией обороны в борьбе с зубным налетом.Было показано, что использование электрических и ультразвуковых зубных щеток превосходит ручную чистку зубов в борьбе с бактериальным налетом на щечных поверхностях и уменьшении воспаления десен (Costa et al., 2007). Использование межпроксимальной щетки в дополнение к ортодонтической щетке необходимо (Arici et al., 2007). Концентрация фтора в зубной пасте, используемой для чистки зубов, должна быть не менее 0,1%. Использование зубной пасты с фторидом двухвалентного олова оказывало более сильное ингибирующее действие на зубной налет и развитие гингивита (Ogaard et al., 2006). Использование фторсодержащих и хлоргексидиновых лаков снижает уровень бактериального налета (Beyth et al. , 2003). Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения является ключом к поддержанию здоровья пародонта (Alstad and Zachrisson, 1979).

Ортодонтическое лечение пациентов с активным заболеванием пародонта противопоказано, поскольку риск дальнейшего разрушения пародонта заметно увеличивается (Zachrisson and Alnaes, 1973; Cardaropoli and Gaveglio, 2007). Необходима полная оценка состояния пародонта, особенно у взрослых пациентов, и необходим контроль состояния пародонта до начала ортодонтического лечения.

Перед комплексным ортодонтическим лечением необходимо тщательное обследование уровня прикрепленной десны. Уровень прикрепленной десны измеряется от свободного края десны до слизисто-десневого соединения минус глубина десневой борозды. Движение зубов в лабио-лингвальном направлении может осуществляться в пределах пародонта без вредного воздействия на уровень прикрепленной десны (Wennstorm, 1990). Если перед ортодонтическим лечением наблюдается неадекватный уровень прикрепления десны, следует провести консультацию пародонтолога, особенно если предполагается лабиальное смещение зубов (Wennstorm, 1990, 1996).

6. Декальцинация и кариес, связанные с ортодонтическим лечением

Декальцинация эмали (белые пятна) является частым побочным эффектом ортодонтического лечения. Декальцинация считается первым шагом к кавитации. Декальцинация эмали происходит у 50% ортодонтических пациентов, и наиболее пораженными зубами являются резцы верхней челюсти (Gorelick et al., 1982). Кроме того, эти поражения могут развиваться в течение четырех недель, что является типичным промежутком времени для последующего ортодонтического наблюдения (Ogaard et al., 1988а,б).

Протокол профилактики декальцинации включает борьбу с налетом посредством чистки зубов фторированной зубной пастой. Ежедневное полоскание 0,02% или 0,05% раствором фторида натрия также может свести к минимуму декальцинацию эмали. Кроме того, фторированные растворы могут задерживать прогрессирование поражений (Ogaard et al., 1988a,b, 2006; Geiger et al., 1992). Применение фторсодержащего лака два раза в год или комбинации антибактериального и фторсодержащего лака может снизить частоту декальцинации (Ogaard et al. , 2001).

Если после удаления ортодонтических приспособлений наблюдается декальцинация, практикующий врач не должен торопиться с лечением этих поражений. Следует дать время для возможной повторной минерализации этих белых пятен. В этих случаях пациент должен быть проинструктирован о продолжении протокола борьбы с зубным налетом, который включает ежедневное полоскание фторированными растворами. На этой стадии не следует наносить на пораженный участок фторсодержащий лак, поскольку он остановит поражение и уменьшит вероятность реминерализации.

7. ВНЧС и ортодонтическое лечение

ВНЧС — это состояние, которое может включать боль в жевательных мышцах, внутреннее нарушение диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и дегенеративные нарушения ВНЧС как отдельные проблемы или могут быть комбинацией. Было показано, что в общей нелеченой взрослой популяции 26–59% сообщают по крайней мере об одном симптоме ДВНЧС. Кроме того, у 48–86% населения в целом наблюдается по крайней мере один клинический признак (Osterberg and Carlesson, 1979; Solberg et al. , 1979; Swanljung and Rantanen, 1979; Pullinger et al., 1988). Этиология ВНЧС сложна и не может быть объяснена причинно-следственными связями. В некоторых случаях неправильный прикус можно рассматривать как способствующий фактор, но это не единственный этиологический фактор. Скелетный передний открытый прикус, уменьшенный неправильный прикус и повышенное перекрытие характерны для пациентов с остеоартритом ВНЧС. Нет никаких доказательств того, что неправильный прикус или чрезмерная реактивность играют роль в патофизиологии неартритных расстройств. Потеря поддержки моляров может быть связана с наличием и тяжестью остеоартроза.Кроме того, наличие заднего перекрестного прикуса, по-видимому, не вызывает симптомов или заболеваний ВНЧС (Seligman and Pullinger, 1991). Некоторые особенности, такие как передний открытый прикус у пациентов с остеоартрозом, считались следствием ДВНЧС, а не этиологическими факторами заболевания (Pullinger et al., 1993). Сочетание как минимум двух-пяти окклюзионных переменных способствовало обнаружению ВНЧС в группах пациентов. Значительное увеличение риска произошло выборочно при переднем открытом прикусе, одностороннем верхне-язычном перекрестном прикусе, перерезке более 6–7 мм, отсутствующих более 5–6 задних зубов и ретрузионном положении бугорков (RCP) до исходного положения бугорков (ICP) более 2 мм (Pullinger et al., 1993). Общий вклад окклюзионных факторов в ВНЧС оценивается в 10–20 %, а 80–90 % приходится на другие факторы (Pullinger et al., 1993).

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте не увеличивает риск ВНЧС (Sadowsky and Begole, 1980; Sadowsky and Polson, 1984; Kremenak et al., 1992a,b; Rendell et al., 1992; Egermark et al., 2005). Кроме того, удаление зубов в целях ортодонтического лечения не увеличивает риск развития признаков и симптомов ВНЧС (Sadowsky et al., 1991; Кременак и др., 1992а,б). Кроме того, нет повышенного риска ВНЧС из-за использования какой-либо конкретной ортодонтической механики или приспособлений (Dibbets and Van der Weele, 1987, 1992; Mohlin et al., 2007).

Ортодонтическое лечение не следует начинать у пациентов с острыми признаками и симптомами ВНЧС. Ортодонтическое лечение следует отложить после купирования приступа. Если у пациента появляются признаки и симптомы во время ортодонтического лечения, все активные действия должны быть прекращены без необходимости удаления несъемных ортодонтических аппаратов.Затем признаки и симптомы ДВНЧС необходимо контролировать с помощью консервативного подхода. Как только признаки и симптомы находятся под контролем, практикующий врач должен пересмотреть цели лечения. В некоторых случаях ортодонтическое лечение должно быть прекращено, если признаки и симптомы не поддаются контролю.

8. Заключение

Ортодонтическое лечение, как и любое другое лечение, может сопровождаться неблагоприятными побочными эффектами. Знание этих побочных эффектов необходимо ортодонту и пациенту, желающему пройти ортодонтическое лечение.Получение информированного согласия пациента так же важно, как и выполнение плана лечения.

Ссылки

  • Abass S., Hartsfield J. Ортодонтия и наружная апикальная резорбция корня. Семин. Ортод. 2007; 13: 246–256. [Google Scholar]
  • Al-Qawasmi R., Hartsfield J., Everett E., Flury L., Liu L., Foroud T., Macri J., Roberts W. Генетическая предрасположенность к наружной резорбции апикального корня у ортодонтических пациентов: связь с маркером хромосомы-18. Дж. Дент. Рез. 2003; 82: 356–360.[PubMed] [Google Scholar]
  • Alstad S., Zachrisson B. Продольное исследование состояния пародонта, связанного с ортодонтическим лечением у подростков. Являюсь. Дж. Ортод. 1979; 76: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anstendig H., Kronman J. Гистологическое исследование реакции пульпы на ортодонтическое перемещение зубов у собак. Угол Ортод. 1972; 42: 50–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аричи С., Алкан А., Аричи Н. Сравнение различных протоколов чистки зубов у ортодонтических пациентов, которые плохо чистят зубы.Евро. Дж. Ортод. 2007; 29: 488–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баумринд С., Корн Э., Бойд Р. Резорбция апикального корня у взрослых, прошедших ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1996; 110:311–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейт Н., Редлих М., Харари Д., Фрейдман М., Стейнберг Д. Влияние хлоргексидинового лака пролонгированного действия на мутанты Streptococcus и Actinomyces viscous у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2003; 123:345–348. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brägger U., Ланг Н. Значение кости при заболеваниях пародонта. Семин. Ортод. 1996; 2:32–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезняк Н., Вассерштейн А. Ортодонтически индуцированная воспалительная резорбция корня – часть II – клинические аспекты. Угол Ортод. 2002; 72: 180–184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезниек Н., Вассерштейн А. Резорбция корня после ортодонтического лечения – часть II – обзор литературы. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1993; 103: 138–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cardaropoli D., Gaveglio L. Влияние ортодонтического движения на уровень тканей пародонта. Семин. Ортод. 2007; 13: 234–245. [Google Scholar]
  • Кларк Н., Хирш Р. Личные факторы риска генерализованного пародонтита. Дж. Клин. Пародонтол. 1995; 22: 136–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коста М., Сильва В., Мики М., Сакима Т., Сполидорио Д., Сирелли Дж. Эффективность ультразвуковых, электрических и мануальных зубных щеток у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. Угол Ортод. 2007; 77: 361–366. [PubMed] [Google Scholar]
  • Давидович З., Гоудин С., Парк Ю., Таверн А., Добек Дж., Лилли С., Санктис Г., том. 31. Центр человеческого роста и развития; Анн-Арбор, Мичиган: 1996. Этиология резорбции корней. (Ортодонтическое лечение: лечение неблагоприятного визга. Серия «Черепано-лицевой рост»). стр. 93–117. [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Ортодонтическое лечение симптомов, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Десятилетний отчет о дисфункции исследования Университета Гронингена.Являюсь. Дж. Ортод. 1987; 91: 193–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Долгосрочные эффекты ортодонтического лечения, включая экстракцию, на признаки и симптомы, связанные с CMD. Евро. Дж. Ортод. 1992; 14:16–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эгермарк И., Карлссон Г., Магнуссон Т. Проспективное долгосрочное исследование признаков и симптомов височно-нижнечелюстных нарушений у пациентов, получавших ортодонтическое лечение в детстве. Угол Ортод. 2005; 75: 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
  • Firestone A., Шойрер П., Бюргин В. Ожидание пациентами боли и побочных эффектов, связанных с болью, и их восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1999; 21: 387–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гейгер А., Горелик Л., Гвиннетт А., Бенсон Б. Уменьшение поражений белыми пятнами у ортодонтических пациентов с помощью полоскания фтором. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 403–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Genco R. Современный взгляд на факторы риска заболеваний пародонта.Дж. Пародонтол. 1996; 67: 1041–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Горелик Л., Гейгер А., Гвиннетт А. Частота образования белых пятен после склеивания и бандажирования. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 81: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harris E. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 2000; 6: 183–194. [Google Scholar]
  • Хванг Дж., Ти С., Хуанг А. Эффективность прикусных пластин в снижении постортодонтической боли. Дж. Клин. Ортод. 1994; 28: 291–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кетчем А.Предварительный отчет об исследовании резорбции апикальных корней постоянных зубов. Междунар. Дж. Ортод. Оральный сург. 1927; 13: 97–115. [Google Scholar]
  • Киллиани Д. Резорбция корня, вызванная ортодонтическим лечением: обзор литературы, основанный на фактических данных. Семин. Ортод. 1999; 5: 128–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак С., Кинсер Д., Харман Х., Менар С. , Якобсен Дж. Ортодонтические факторы риска височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) I: удаление премоляров. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп.1992; 101:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак К., Кинсер Д., Мелчер Д., Райт Г., Харрисон С., Зиаджа Р., Харман Х., Ордал Дж., Демро Дж., Менард К. Ортодонтия как фактор риска развития височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) II. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В. Критические вопросы резорбции корней: современный обзор. Мир Дж. Ортод. 2005; 6: 30–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В., Амбили Р., Давидович З., Мерфи Н. Десны и ортодонтическое лечение. Семин. Ортод. 2007; 13: 257–271. [Google Scholar]
  • Квинсланд С., Хейераас К., Офьорд Э. Влияние экспериментального движения зубов на пародонтальный и пульпарный кровоток. Евро. Дж. Ортод. 1989; 11: 200–205. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоу С., Саутард К., Лоу А. Оценка послеоперационного лечения ибупрофеном боли, связанной с установкой ортодонтического сепаратора. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2000; 118: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Мальмгрен О., Элиссон С. Оценка резорбции корней в зависимости от двух режимов ортодонтического лечения. Клиническое экспериментальное исследование. Евро. Дж. Ортод. 1994; 16: 223–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Байка Р., Мальмгрен О. Ранняя рентгенологическая диагностика резорбции апикального корня во время ортодонтического лечения: исследование резцов верхней челюсти. Евро. Дж. Ортод. 1998; 20:57–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лью К. Отношение и восприятие взрослых к ортодонтическому лечению в азиатском сообществе.Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1993; 1:31–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Линге Л., Линге Б. Характеристики пациентов и параметры лечения, связанные с резорбцией апикального корня во время ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 35–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальмгрен О. , Голдсон Л., Хилл С., Орвин А., Пентрини Л., Лундберг М. Резорбция корней после ортодонтического лечения травмированных зубов. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 82: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мирабелла А., Artun J. Факторы риска резорбции апикального корня передних зубов верхней челюсти у взрослых ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1995; 108:48–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мохлин Б., Аксельссон С., Паулин Г., Пиетила Т., Бондемарк Л., Браттстром В., Хансен К., Холм А. ВНЧС в связи с нарушением прикуса и ортодонтическим лечением. Угол Ортод. 2007; 77: 542–548. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нган П., Брэдфорд К., Уилсон С. Восприятие дискомфорта пациентами, проходящим ортодонтическое лечение.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1989; 96: 47–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ngan P., Hägg U., Yin C. Влияние ибупрофена на уровень дискомфорта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1994; 106:88–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 1. Развитие поражения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж., Тен Кейт Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 2. Профилактика и лечение поражений. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ларссон Э., Хенрикссон Т., Бирхед Д., Бишара С. Эффекты комбинированного применения противомикробных и фторсодержащих лаков у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 120:28–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Алм А., Ларссон Э., Адольфссон У.Проспективное рандомизированное клиническое исследование влияния зубной пасты/ополаскивателя для полости рта, содержащей фторид амина/фторида олова, на зубной налет, гингивит и начальное развитие кариеса у ортодонтических пациентов. Евро. Дж. Ортод. 2006; 28:8–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Остерберг Т., Карлесон Г. Симптомы и признаки дисфункции нижней челюсти у 70-летних мужчин и женщин в Гётеборге, Швеция. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 315–321. [PubMed] [Google Scholar]
  • Паркер В. Резорбция корня — долгосрочный результат.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1997; 112:119–123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Петти С., Барбато Э., Симонетт Дарка А. Влияние ортодонтического лечения с использованием несъемных и съемных аппаратов на микробиоту полости рта: шестимесячное продольное исследование. Новаямикробиология. 1997; 20:55–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полат О., Караман А. Обезболивание при несъемном ортодонтическом лечении. Угол Ортод. 2005; 75: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Поллат О. Боль и дискомфорт после ортодонтического лечения.Семин. Ортод. 2007; 13: 292–300. [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Сольберг В. Височно-нижнечелюстные расстройства. Часть I: функциональное состояние, дентоморфологические особенности и половые различия в непациентной популяции. Дж. Простет. Вмятина. 1988; 59: 228–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Горнбьен Дж. Множественный логистический регрессионный анализ риска и относительных шансов височно-нижнечелюстных нарушений в зависимости от общих окклюзионных особенностей. Дж. Дент. Рез.1993; 72: 968–979. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ренделл Дж., Нортон Л., Гей Т. Ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101:84–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Begole E. Долгосрочное состояние функции височно-нижнечелюстного сустава и функциональной окклюзии после ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. 1980; 78: 201–212. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Polson A. Височно-нижнечелюстные нарушения и функциональная окклюзия после ортодонтического лечения: результаты двух долгосрочных исследований. Являюсь. Дж. Ортод. 1984; 86: 385–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Theisen T., Sakols E. Ортодонтическое лечение и звуки височно-нижнечелюстного сустава: продольное исследование. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 441–447. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сафкан-Сеппала Б., Айнамо Дж. Заболевания пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете. Дж. Клин. Пародонтол. 1992; 19:24–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Самешима Г., Синклер П. Прогнозирование и предотвращение резорбции корня – часть II – лечебные факторы.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 119: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сандерс Н. Доказательная медицина в ортодонтии и пародонтологии: обзор литературы. ДЖАДА. 1999; 130: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шойрер П., Файерстоун А., Бюргин В. Восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1996; 18: 349–357. [PubMed] [Google Scholar]
  • Селигман Д. , Пуллинджер А. Роль межбугорковых окклюзионных отношений при височно-нижнечелюстных расстройствах: обзор.J. Craniomand Disord. 1991; 5: 96–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sergl H., Klages U., Zentner A. Боль и дискомфорт во время ортодонтического лечения, причинные факторы и влияние на соблюдение режима лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1998; 114: 684–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Солберг В., Ву М., Хьюстон Дж. Распространенность дисфункции нижней челюсти у молодых людей. Варенье. Вмятина. доц. 1979; 98: 25–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Ф., Керр В., Тейлор П. П. Износ прибора, точка зрения пациента.Евро. Дж. Ортод. 1997; 19: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]
  • Swanljung O., Rantanen T. Функциональные расстройства жевательной системы на юго-западе Финляндии. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Gastel J., Quirynen M., Tenghles W., Carels C. Взаимосвязь между неправильным прикусом, несъемными ортодонтическими аппаратами и заболеваниями пародонта. Обзор литературы. Ауст. Ортод. Дж. 2007; 23:121–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J.Значение ширины и толщины десны в ортодонтическом лечении. Дтч Захнартлз. 1990; 45: 136–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J. Мукогингивальные аспекты ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 1996; 2:46–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Л.В. Боль и сотрудничество в ортодонтическом лечении. клин. Ортод. 1984; 18: 572–575. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямагучи М., Касаи К. Влияние ортодонтической механики на пульпу зуба.Семин. Ортод. 2007; 13: 272–280. [Google Scholar]
  • Zachrisson B., Alnaes L. Состояние пародонта у ортодонтически пролеченных и нелеченных пациентов – часть I – потеря прикрепления, глубина десневого кармана и клиническая высота коронки. Угол Ортод. 1973; 43: 402–411. [PubMed] [Google Scholar]

Побочные эффекты ортодонтического лечения: клиническая перспектива

Saudi Dent J. 2011 Apr; 23(2): 55–59.

Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Адрес: Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Саудовская Аравия. [email protected]

Поступила в редакцию 23 января 2010 г.; Пересмотрено 5 апреля 2010 г.; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ортодонтическое лечение связано с рядом побочных эффектов, таких как резорбция корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз и височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС). Ортодонты должны знать об этих эффектах и ​​связанных с ними факторах риска.Факторы риска, связанные с резорбцией корня, включают продолжительность лечения, длину и форму корня, травму в анамнезе, привычки и генетическую предрасположенность.

Ключевые слова: Резорбция корня, Боль, Заболевание пародонта, Жизнеспособность пульпы, ВНЧС лечения. Эти эффекты могут быть связаны с пациентом или практикующим врачом.Некоторые из этих эффектов до конца не изучены, например резорбция корня, а другие связаны с ортодонтическим лечением без подтверждающих доказательств. Перед лечением важно учитывать факторы риска. В этой статье будут рассмотрены только те факторы риска, которые были подтверждены предыдущими данными. Эти побочные эффекты включают резорбцию корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз, декальцинацию и височно-нижнечелюстную дисфункцию (ВНЧС).

2. Резорбция корня

Резорбция корня распространена во время ортодонтического перемещения зубов (Krishnan, 2005).Ограниченную резорбцию корня, затрагивающую ряд зубов, можно считать следствием ортодонтического лечения (Ketcham, 1927). Если у пациента разовьется дополнительный патологический процесс, такой как заболевание пародонта, это может еще больше ухудшить опору зуба, и пациент может в конечном итоге потерять этот зуб (Ketcham, 1927). Тем не менее, в литературе нет сообщений о документированной потере зубов, вызванной резорбцией корня. В отчете о длительном клиническом случае задокументировано последующее наблюдение случая тяжелой резорбции корня, которая происходила в течение 33 лет, и было обнаружено, что пораженные зубы функционируют (Parker, 1997). Однако отсутствие сообщений в литературе о потере зубов из-за резорбции корня не исключает этого как потенциального риска.

Проблема резорбции корня в результате ортодонтического лечения была впервые рассмотрена Ketcham (1927). Он также был первым, кто указал на другие факторы, такие как гормональные нарушения и диетический дефицит в дополнение к переменным ортодонтического лечения, которые могут способствовать резорбции корня (Davidovitch et al., 1996). Этиология резорбции корня до сих пор остается неясной и является сложной, включая генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды (Al-Qawasmi et al., 2003; Абасс и Хартсфилд, 2007 г.). Генетическая предрасположенность делает резорбцию корня, связанную с ортодонтическим лечением, более предсказуемой (Abass and Hartsfield, 2007).

Наилучшим подходом к резорбции корня является рассмотрение факторов риска, обсуждение выявленных факторов с пациентом, обращающимся за ортодонтическим лечением, и включение этих факторов в форму согласия на лечение. Эти факторы риска включают продолжительность лечения. Риск резорбции корня увеличивается с увеличением продолжительности лечения (Кришнан, 2005; Брезниек и Вассерштейн, 1993; Баумринд, 1996).Лечение ретинированных клыков может продлить время лечения, или перемещение этих клыков может привести к увеличению риска резорбции корня (Krishnan, 2005). Тонкая, заостренная и расширенная морфология корней приводит к тому, что корни более склонны к резорбции (Mirabella and Artun, 1995; Levander et al., 1998; Killiany, 1999; Sameshima and Sinclair, 2001). Кроме того, травма передних зубов в анамнезе увеличивает риск резорбции корня (Malmgren et al., 1982). Поэтому необходима документация состояния с помощью периапикальных рентгенограмм верхних и нижних резцов перед лечением.Следует также рассмотреть возможность удаления первых или вторых премоляров верхней и нижней челюсти, а также использование межчелюстных эластиков во время лечения (Mirabella and Artun, 1995; Sameshima and Sinclair, 2001). Резорбция корня после предыдущего ортодонтического лечения представляет собой риск, который может привести к дальнейшему укорочению корня (Brezniak and Wasserstein, 2002). Повторное ортодонтическое лечение в таких случаях следует проводить с осторожностью, а цели лечения следует ограничить. Некоторые привычки, такие как сосание пальца, окклюзионная травма или хронический бруксизм в анамнезе, могут повышать риск резорбции корня (Linge and Linge, 1991; Harris, 2000).

Рекомендуется оценка состояния с помощью рентгенограммы прогресса через 6–12 месяцев после начала ортодонтического лечения. Это могут быть как периапикальные, так и панорамные рентгенограммы. Пациент должен быть проинформирован о том, что если наблюдается резорбция корня, то активное лечение необходимо прекратить как минимум на 3 мес (Levander et al., 1994). Репаративный процесс резорбции корня начинается через две недели после прекращения активного лечения (Кришнан, 2005). На этом этапе следует рассмотреть альтернативный план лечения и прекратить лечение, если наблюдается выраженная резорбция корня.

3. Боль, связанная с ортодонтическим лечением

Боль и дискомфорт являются частыми побочными эффектами, связанными с ортодонтическим лечением (Pollat, 2007). Предыдущие исследования показали, что 70–95% ортодонтических пациентов испытывают боль (Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Firestone et al., 1999). Эта боль может быть причиной прекращения лечения; предыдущие исследования показали, что 8% и даже до 30% ортодонтических пациентов прекращают лечение из-за боли (Pollat, 2007).Боль и дискомфорт, связанные с ортодонтическим лечением, характеризуются давлением, напряжением или болезненностью зубов (Ngan et al., 1989). Боль в передних зубах сильнее, чем в задних (Scheurer et al., 1996). Сообщалось, что боль начинается через 4 часа после установки сепараторов или ортодонтической проволоки, а самая сильная боль возникает на второй день лечения (Ngan et al., 1989; Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Файерстоун и др., 1999). Обычно боль длится семь дней (Ngan et al., 1989). Клиническое ожидание необходимости использования несъемных аппаратов повышает риск боли и дискомфорта (Stewart et al., 1997; Sergl et al., 1998). Управление болью должно включать в себя информирование пациента о возможности испытывать боль, чтобы уменьшить тревогу. Кроме того, врач может попросить пациента жевать пластиковые вафли или жевательные резинки, содержащие аспирин (White et al., 1984; Hwang et al., 1994; Ngan et al., 1994). Жевание пластиковых пластин теоретически увеличивает кровообращение в периодонтальной связке, что уменьшает боль и дискомфорт.Кроме того, клиницистам рекомендуется назначать анальгетики ибупрофен или ацетаминофен до операции и на короткое время после установки сепараторов и начальных спиц (Ngan et al., 1994; Law et al., 2000; Polat and Karaman, 2005).

4. Изменения пульпы во время ортодонтического лечения

Реакция пульпы на ортодонтические усилия минимальна. Эта реакция проявляется в виде временного легкого воспалительного ответа, который не имеет долгосрочного значения (Anstendig and Kronman, 1972; Kvinnsland et al., 1989). Существует вероятность потери жизнеспособности пульпы во время ортодонтического лечения (Yamaguchi and Kasai, 2007). Факторы риска потери жизнеспособности пульпы включают наличие в анамнезе травм, связанных с зубами. Периапикальные рентгенограммы ранее травмированных зубов до лечения необходимы для сравнительных целей. Кроме того, использование тяжелых неконтролируемых, непрерывных усилий со стороны ортодонта или смещение зубов в обе стороны может привести к потере жизнеспособности пульпы. Поэтому при их лечении ортодонт должен использовать оптимальные световые силы (Yamaguchi and Kasai, 2007).

5. Заболевания пародонта и ортодонтическое лечение

Заболевания пародонта включают гингивит, потерю альвеолярной кости (периодонтит) и потерю прикрепленной поддержки десны (Brägger and Lang, 1996). Реакция пародонта на ортодонтические приспособления зависит от множества факторов, таких как сопротивление хозяина, наличие системных заболеваний, а также количество и состав зубного налета. Факторы образа жизни, включая курение, также могут ухудшить поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992; Clarke and Hirsch, 1995; Genco, 1996; Sanders, 1999; Krishnan et al., 2007). Кроме того, хорошо известно отрицательное влияние неконтролируемого диабета на поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992). Ортодонтическое лечение неконтролируемым диабетом противопоказано.

Бактерии, присутствующие в зубном налете, являются основным возбудителем заболеваний пародонта (Sanders, 1999). Известно, что ортодонтическое лечение несъемными аппаратами вызывает увеличение объема зубного налета. Однако несъемные ортодонтические аппараты вызывают изменение типа бактерий (Petti et al., 1997). Следовательно, несъемное ортодонтическое лечение может привести к локализованному гингивиту, который редко прогрессирует в периодонтит (Van Gastel et al., 2007).

Фактором, определяющим состояние пародонта при ортодонтическом лечении, является уровень гигиены полости рта. Поэтому инструкции по гигиене полости рта следует давать до начала ортодонтического лечения и закреплять их во время каждого визита. Регулярная чистка зубов является первой линией обороны в борьбе с зубным налетом.Было показано, что использование электрических и ультразвуковых зубных щеток превосходит ручную чистку зубов в борьбе с бактериальным налетом на щечных поверхностях и уменьшении воспаления десен (Costa et al. , 2007). Использование межпроксимальной щетки в дополнение к ортодонтической щетке необходимо (Arici et al., 2007). Концентрация фтора в зубной пасте, используемой для чистки зубов, должна быть не менее 0,1%. Использование зубной пасты с фторидом двухвалентного олова оказывало более сильное ингибирующее действие на зубной налет и развитие гингивита (Ogaard et al., 2006). Использование фторсодержащих и хлоргексидиновых лаков снижает уровень бактериального налета (Beyth et al., 2003). Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения является ключом к поддержанию здоровья пародонта (Alstad and Zachrisson, 1979).

Ортодонтическое лечение пациентов с активным заболеванием пародонта противопоказано, поскольку риск дальнейшего разрушения пародонта заметно увеличивается (Zachrisson and Alnaes, 1973; Cardaropoli and Gaveglio, 2007). Необходима полная оценка состояния пародонта, особенно у взрослых пациентов, и необходим контроль состояния пародонта до начала ортодонтического лечения.

Перед комплексным ортодонтическим лечением необходимо тщательное обследование уровня прикрепленной десны. Уровень прикрепленной десны измеряется от свободного края десны до слизисто-десневого соединения минус глубина десневой борозды. Движение зубов в лабио-лингвальном направлении может осуществляться в пределах пародонта без вредного воздействия на уровень прикрепленной десны (Wennstorm, 1990). Если перед ортодонтическим лечением наблюдается неадекватный уровень прикрепления десны, следует провести консультацию пародонтолога, особенно если предполагается лабиальное смещение зубов (Wennstorm, 1990, 1996).

6. Декальцинация и кариес, связанные с ортодонтическим лечением

Декальцинация эмали (белые пятна) является частым побочным эффектом ортодонтического лечения. Декальцинация считается первым шагом к кавитации. Декальцинация эмали происходит у 50% ортодонтических пациентов, и наиболее пораженными зубами являются резцы верхней челюсти (Gorelick et al., 1982). Кроме того, эти поражения могут развиваться в течение четырех недель, что является типичным промежутком времени для последующего ортодонтического наблюдения (Ogaard et al. , 1988а,б).

Протокол профилактики декальцинации включает борьбу с налетом посредством чистки зубов фторированной зубной пастой. Ежедневное полоскание 0,02% или 0,05% раствором фторида натрия также может свести к минимуму декальцинацию эмали. Кроме того, фторированные растворы могут задерживать прогрессирование поражений (Ogaard et al., 1988a,b, 2006; Geiger et al., 1992). Применение фторсодержащего лака два раза в год или комбинации антибактериального и фторсодержащего лака может снизить частоту декальцинации (Ogaard et al., 2001).

Если после удаления ортодонтических приспособлений наблюдается декальцинация, практикующий врач не должен торопиться с лечением этих поражений. Следует дать время для возможной повторной минерализации этих белых пятен. В этих случаях пациент должен быть проинструктирован о продолжении протокола борьбы с зубным налетом, который включает ежедневное полоскание фторированными растворами. На этой стадии не следует наносить на пораженный участок фторсодержащий лак, поскольку он остановит поражение и уменьшит вероятность реминерализации.

7. ВНЧС и ортодонтическое лечение

ВНЧС — это состояние, которое может включать боль в жевательных мышцах, внутреннее нарушение диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и дегенеративные нарушения ВНЧС как отдельные проблемы или могут быть комбинацией. Было показано, что в общей нелеченой взрослой популяции 26–59% сообщают по крайней мере об одном симптоме ДВНЧС. Кроме того, у 48–86% населения в целом наблюдается по крайней мере один клинический признак (Osterberg and Carlesson, 1979; Solberg et al., 1979; Swanljung and Rantanen, 1979; Pullinger et al., 1988). Этиология ВНЧС сложна и не может быть объяснена причинно-следственными связями. В некоторых случаях неправильный прикус можно рассматривать как способствующий фактор, но это не единственный этиологический фактор. Скелетный передний открытый прикус, уменьшенный неправильный прикус и повышенное перекрытие характерны для пациентов с остеоартритом ВНЧС. Нет никаких доказательств того, что неправильный прикус или чрезмерная реактивность играют роль в патофизиологии неартритных расстройств. Потеря поддержки моляров может быть связана с наличием и тяжестью остеоартроза.Кроме того, наличие заднего перекрестного прикуса, по-видимому, не вызывает симптомов или заболеваний ВНЧС (Seligman and Pullinger, 1991). Некоторые особенности, такие как передний открытый прикус у пациентов с остеоартрозом, считались следствием ДВНЧС, а не этиологическими факторами заболевания (Pullinger et al., 1993). Сочетание как минимум двух-пяти окклюзионных переменных способствовало обнаружению ВНЧС в группах пациентов. Значительное увеличение риска произошло выборочно при переднем открытом прикусе, одностороннем верхне-язычном перекрестном прикусе, перерезке более 6–7 мм, отсутствующих более 5–6 задних зубов и ретрузионном положении бугорков (RCP) до исходного положения бугорков (ICP) более 2 мм (Pullinger et al., 1993). Общий вклад окклюзионных факторов в ВНЧС оценивается в 10–20 %, а 80–90 % приходится на другие факторы (Pullinger et al., 1993).

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте не увеличивает риск ВНЧС (Sadowsky and Begole, 1980; Sadowsky and Polson, 1984; Kremenak et al. , 1992a,b; Rendell et al., 1992; Egermark et al., 2005). Кроме того, удаление зубов в целях ортодонтического лечения не увеличивает риск развития признаков и симптомов ВНЧС (Sadowsky et al., 1991; Кременак и др., 1992а,б). Кроме того, нет повышенного риска ВНЧС из-за использования какой-либо конкретной ортодонтической механики или приспособлений (Dibbets and Van der Weele, 1987, 1992; Mohlin et al., 2007).

Ортодонтическое лечение не следует начинать у пациентов с острыми признаками и симптомами ВНЧС. Ортодонтическое лечение следует отложить после купирования приступа. Если у пациента появляются признаки и симптомы во время ортодонтического лечения, все активные действия должны быть прекращены без необходимости удаления несъемных ортодонтических аппаратов.Затем признаки и симптомы ДВНЧС необходимо контролировать с помощью консервативного подхода. Как только признаки и симптомы находятся под контролем, практикующий врач должен пересмотреть цели лечения. В некоторых случаях ортодонтическое лечение должно быть прекращено, если признаки и симптомы не поддаются контролю.

8. Заключение

Ортодонтическое лечение, как и любое другое лечение, может сопровождаться неблагоприятными побочными эффектами. Знание этих побочных эффектов необходимо ортодонту и пациенту, желающему пройти ортодонтическое лечение.Получение информированного согласия пациента так же важно, как и выполнение плана лечения.

Ссылки

  • Abass S., Hartsfield J. Ортодонтия и наружная апикальная резорбция корня. Семин. Ортод. 2007; 13: 246–256. [Google Scholar]
  • Al-Qawasmi R., Hartsfield J., Everett E., Flury L., Liu L., Foroud T., Macri J., Roberts W. Генетическая предрасположенность к наружной резорбции апикального корня у ортодонтических пациентов: связь с маркером хромосомы-18. Дж. Дент. Рез. 2003; 82: 356–360.[PubMed] [Google Scholar]
  • Alstad S., Zachrisson B. Продольное исследование состояния пародонта, связанного с ортодонтическим лечением у подростков. Являюсь. Дж. Ортод. 1979; 76: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anstendig H. , Kronman J. Гистологическое исследование реакции пульпы на ортодонтическое перемещение зубов у собак. Угол Ортод. 1972; 42: 50–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аричи С., Алкан А., Аричи Н. Сравнение различных протоколов чистки зубов у ортодонтических пациентов, которые плохо чистят зубы.Евро. Дж. Ортод. 2007; 29: 488–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баумринд С., Корн Э., Бойд Р. Резорбция апикального корня у взрослых, прошедших ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1996; 110:311–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейт Н., Редлих М., Харари Д., Фрейдман М., Стейнберг Д. Влияние хлоргексидинового лака пролонгированного действия на мутанты Streptococcus и Actinomyces viscous у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2003; 123:345–348. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brägger U., Ланг Н. Значение кости при заболеваниях пародонта. Семин. Ортод. 1996; 2:32–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезняк Н. , Вассерштейн А. Ортодонтически индуцированная воспалительная резорбция корня – часть II – клинические аспекты. Угол Ортод. 2002; 72: 180–184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезниек Н., Вассерштейн А. Резорбция корня после ортодонтического лечения – часть II – обзор литературы. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1993; 103: 138–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cardaropoli D., Gaveglio L. Влияние ортодонтического движения на уровень тканей пародонта. Семин. Ортод. 2007; 13: 234–245. [Google Scholar]
  • Кларк Н., Хирш Р. Личные факторы риска генерализованного пародонтита. Дж. Клин. Пародонтол. 1995; 22: 136–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коста М., Сильва В., Мики М., Сакима Т., Сполидорио Д., Сирелли Дж. Эффективность ультразвуковых, электрических и мануальных зубных щеток у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. Угол Ортод. 2007; 77: 361–366. [PubMed] [Google Scholar]
  • Давидович З., Гоудин С., Парк Ю., Таверн А., Добек Дж., Лилли С. , Санктис Г., том. 31. Центр человеческого роста и развития; Анн-Арбор, Мичиган: 1996. Этиология резорбции корней. (Ортодонтическое лечение: лечение неблагоприятного визга. Серия «Черепано-лицевой рост»). стр. 93–117. [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Ортодонтическое лечение симптомов, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Десятилетний отчет о дисфункции исследования Университета Гронингена.Являюсь. Дж. Ортод. 1987; 91: 193–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Долгосрочные эффекты ортодонтического лечения, включая экстракцию, на признаки и симптомы, связанные с CMD. Евро. Дж. Ортод. 1992; 14:16–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эгермарк И., Карлссон Г., Магнуссон Т. Проспективное долгосрочное исследование признаков и симптомов височно-нижнечелюстных нарушений у пациентов, получавших ортодонтическое лечение в детстве. Угол Ортод. 2005; 75: 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
  • Firestone A., Шойрер П. , Бюргин В. Ожидание пациентами боли и побочных эффектов, связанных с болью, и их восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1999; 21: 387–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гейгер А., Горелик Л., Гвиннетт А., Бенсон Б. Уменьшение поражений белыми пятнами у ортодонтических пациентов с помощью полоскания фтором. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 403–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Genco R. Современный взгляд на факторы риска заболеваний пародонта.Дж. Пародонтол. 1996; 67: 1041–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Горелик Л., Гейгер А., Гвиннетт А. Частота образования белых пятен после склеивания и бандажирования. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 81: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harris E. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 2000; 6: 183–194. [Google Scholar]
  • Хванг Дж., Ти С., Хуанг А. Эффективность прикусных пластин в снижении постортодонтической боли. Дж. Клин. Ортод. 1994; 28: 291–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кетчем А.Предварительный отчет об исследовании резорбции апикальных корней постоянных зубов. Междунар. Дж. Ортод. Оральный сург. 1927; 13: 97–115. [Google Scholar]
  • Киллиани Д. Резорбция корня, вызванная ортодонтическим лечением: обзор литературы, основанный на фактических данных. Семин. Ортод. 1999; 5: 128–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак С., Кинсер Д., Харман Х., Менар С., Якобсен Дж. Ортодонтические факторы риска височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) I: удаление премоляров. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп.1992; 101:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак К., Кинсер Д., Мелчер Д., Райт Г., Харрисон С., Зиаджа Р., Харман Х., Ордал Дж., Демро Дж., Менард К. Ортодонтия как фактор риска развития височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) II. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В. Критические вопросы резорбции корней: современный обзор. Мир Дж. Ортод. 2005; 6: 30–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В., Амбили Р., Давидович З., Мерфи Н. Десны и ортодонтическое лечение. Семин. Ортод. 2007; 13: 257–271. [Google Scholar]
  • Квинсланд С., Хейераас К., Офьорд Э. Влияние экспериментального движения зубов на пародонтальный и пульпарный кровоток. Евро. Дж. Ортод. 1989; 11: 200–205. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоу С., Саутард К., Лоу А. Оценка послеоперационного лечения ибупрофеном боли, связанной с установкой ортодонтического сепаратора. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2000; 118: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Мальмгрен О., Элиссон С. Оценка резорбции корней в зависимости от двух режимов ортодонтического лечения. Клиническое экспериментальное исследование. Евро. Дж. Ортод. 1994; 16: 223–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Байка Р., Мальмгрен О. Ранняя рентгенологическая диагностика резорбции апикального корня во время ортодонтического лечения: исследование резцов верхней челюсти. Евро. Дж. Ортод. 1998; 20:57–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лью К. Отношение и восприятие взрослых к ортодонтическому лечению в азиатском сообществе.Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1993; 1:31–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Линге Л., Линге Б. Характеристики пациентов и параметры лечения, связанные с резорбцией апикального корня во время ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 35–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальмгрен О., Голдсон Л., Хилл С., Орвин А., Пентрини Л., Лундберг М. Резорбция корней после ортодонтического лечения травмированных зубов. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 82: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мирабелла А., Artun J. Факторы риска резорбции апикального корня передних зубов верхней челюсти у взрослых ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1995; 108:48–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мохлин Б., Аксельссон С., Паулин Г., Пиетила Т., Бондемарк Л. , Браттстром В., Хансен К., Холм А. ВНЧС в связи с нарушением прикуса и ортодонтическим лечением. Угол Ортод. 2007; 77: 542–548. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нган П., Брэдфорд К., Уилсон С. Восприятие дискомфорта пациентами, проходящим ортодонтическое лечение.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1989; 96: 47–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ngan P., Hägg U., Yin C. Влияние ибупрофена на уровень дискомфорта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1994; 106:88–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 1. Развитие поражения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж., Тен Кейт Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 2. Профилактика и лечение поражений. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б. , Ларссон Э., Хенрикссон Т., Бирхед Д., Бишара С. Эффекты комбинированного применения противомикробных и фторсодержащих лаков у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 120:28–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Алм А., Ларссон Э., Адольфссон У.Проспективное рандомизированное клиническое исследование влияния зубной пасты/ополаскивателя для полости рта, содержащей фторид амина/фторида олова, на зубной налет, гингивит и начальное развитие кариеса у ортодонтических пациентов. Евро. Дж. Ортод. 2006; 28:8–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Остерберг Т., Карлесон Г. Симптомы и признаки дисфункции нижней челюсти у 70-летних мужчин и женщин в Гётеборге, Швеция. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 315–321. [PubMed] [Google Scholar]
  • Паркер В. Резорбция корня — долгосрочный результат.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1997; 112:119–123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Петти С., Барбато Э., Симонетт Дарка А. Влияние ортодонтического лечения с использованием несъемных и съемных аппаратов на микробиоту полости рта: шестимесячное продольное исследование. Новаямикробиология. 1997; 20:55–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полат О., Караман А. Обезболивание при несъемном ортодонтическом лечении. Угол Ортод. 2005; 75: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Поллат О. Боль и дискомфорт после ортодонтического лечения.Семин. Ортод. 2007; 13: 292–300. [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Сольберг В. Височно-нижнечелюстные расстройства. Часть I: функциональное состояние, дентоморфологические особенности и половые различия в непациентной популяции. Дж. Простет. Вмятина. 1988; 59: 228–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Горнбьен Дж. Множественный логистический регрессионный анализ риска и относительных шансов височно-нижнечелюстных нарушений в зависимости от общих окклюзионных особенностей. Дж. Дент. Рез.1993; 72: 968–979. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ренделл Дж. , Нортон Л., Гей Т. Ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101:84–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Begole E. Долгосрочное состояние функции височно-нижнечелюстного сустава и функциональной окклюзии после ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. 1980; 78: 201–212. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Polson A. Височно-нижнечелюстные нарушения и функциональная окклюзия после ортодонтического лечения: результаты двух долгосрочных исследований.Являюсь. Дж. Ортод. 1984; 86: 385–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Theisen T., Sakols E. Ортодонтическое лечение и звуки височно-нижнечелюстного сустава: продольное исследование. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 441–447. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сафкан-Сеппала Б., Айнамо Дж. Заболевания пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете. Дж. Клин. Пародонтол. 1992; 19:24–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Самешима Г. , Синклер П. Прогнозирование и предотвращение резорбции корня – часть II – лечебные факторы.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 119: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сандерс Н. Доказательная медицина в ортодонтии и пародонтологии: обзор литературы. ДЖАДА. 1999; 130: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шойрер П., Файерстоун А., Бюргин В. Восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1996; 18: 349–357. [PubMed] [Google Scholar]
  • Селигман Д., Пуллинджер А. Роль межбугорковых окклюзионных отношений при височно-нижнечелюстных расстройствах: обзор.J. Craniomand Disord. 1991; 5: 96–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sergl H., Klages U., Zentner A. Боль и дискомфорт во время ортодонтического лечения, причинные факторы и влияние на соблюдение режима лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1998; 114: 684–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Солберг В., Ву М., Хьюстон Дж. Распространенность дисфункции нижней челюсти у молодых людей. Варенье. Вмятина. доц. 1979; 98: 25–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Ф., Керр В., Тейлор П. П. Износ прибора, точка зрения пациента.Евро. Дж. Ортод. 1997; 19: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]
  • Swanljung O., Rantanen T. Функциональные расстройства жевательной системы на юго-западе Финляндии. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Gastel J., Quirynen M., Tenghles W., Carels C. Взаимосвязь между неправильным прикусом, несъемными ортодонтическими аппаратами и заболеваниями пародонта. Обзор литературы. Ауст. Ортод. Дж. 2007; 23:121–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J.Значение ширины и толщины десны в ортодонтическом лечении. Дтч Захнартлз. 1990; 45: 136–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J. Мукогингивальные аспекты ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 1996; 2:46–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Л.В. Боль и сотрудничество в ортодонтическом лечении. клин. Ортод. 1984; 18: 572–575. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямагучи М., Касаи К. Влияние ортодонтической механики на пульпу зуба.Семин. Ортод. 2007; 13: 272–280. [Google Scholar]
  • Zachrisson B., Alnaes L. Состояние пародонта у ортодонтически пролеченных и нелеченных пациентов – часть I – потеря прикрепления, глубина десневого кармана и клиническая высота коронки. Угол Ортод. 1973; 43: 402–411. [PubMed] [Google Scholar]

Побочные эффекты ортодонтического лечения: клиническая перспектива

Saudi Dent J. 2011 Apr; 23(2): 55–59.

Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Адрес: Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Саудовская Аравия[email protected]

Поступила в редакцию 23 января 2010 г.; Пересмотрено 5 апреля 2010 г.; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ортодонтическое лечение связано с рядом побочных эффектов, таких как резорбция корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз и височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС). Ортодонты должны знать об этих эффектах и ​​связанных с ними факторах риска.Факторы риска, связанные с резорбцией корня, включают продолжительность лечения, длину и форму корня, травму в анамнезе, привычки и генетическую предрасположенность.

Ключевые слова: Резорбция корня, Боль, Заболевание пародонта, Жизнеспособность пульпы, ВНЧС лечения. Эти эффекты могут быть связаны с пациентом или практикующим врачом.Некоторые из этих эффектов до конца не изучены, например резорбция корня, а другие связаны с ортодонтическим лечением без подтверждающих доказательств. Перед лечением важно учитывать факторы риска. В этой статье будут рассмотрены только те факторы риска, которые были подтверждены предыдущими данными. Эти побочные эффекты включают резорбцию корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз, декальцинацию и височно-нижнечелюстную дисфункцию (ВНЧС).

2. Резорбция корня

Резорбция корня распространена во время ортодонтического перемещения зубов (Krishnan, 2005).Ограниченную резорбцию корня, затрагивающую ряд зубов, можно считать следствием ортодонтического лечения (Ketcham, 1927). Если у пациента разовьется дополнительный патологический процесс, такой как заболевание пародонта, это может еще больше ухудшить опору зуба, и пациент может в конечном итоге потерять этот зуб (Ketcham, 1927). Тем не менее, в литературе нет сообщений о документированной потере зубов, вызванной резорбцией корня. В отчете о длительном клиническом случае задокументировано последующее наблюдение случая тяжелой резорбции корня, которая происходила в течение 33 лет, и было обнаружено, что пораженные зубы функционируют (Parker, 1997).Однако отсутствие сообщений в литературе о потере зубов из-за резорбции корня не исключает этого как потенциального риска.

Проблема резорбции корня в результате ортодонтического лечения была впервые рассмотрена Ketcham (1927). Он также был первым, кто указал на другие факторы, такие как гормональные нарушения и диетический дефицит в дополнение к переменным ортодонтического лечения, которые могут способствовать резорбции корня (Davidovitch et al., 1996). Этиология резорбции корня до сих пор остается неясной и является сложной, включая генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды (Al-Qawasmi et al., 2003; Абасс и Хартсфилд, 2007 г.). Генетическая предрасположенность делает резорбцию корня, связанную с ортодонтическим лечением, более предсказуемой (Abass and Hartsfield, 2007).

Наилучшим подходом к резорбции корня является рассмотрение факторов риска, обсуждение выявленных факторов с пациентом, обращающимся за ортодонтическим лечением, и включение этих факторов в форму согласия на лечение. Эти факторы риска включают продолжительность лечения. Риск резорбции корня увеличивается с увеличением продолжительности лечения (Кришнан, 2005; Брезниек и Вассерштейн, 1993; Баумринд, 1996). Лечение ретинированных клыков может продлить время лечения, или перемещение этих клыков может привести к увеличению риска резорбции корня (Krishnan, 2005). Тонкая, заостренная и расширенная морфология корней приводит к тому, что корни более склонны к резорбции (Mirabella and Artun, 1995; Levander et al., 1998; Killiany, 1999; Sameshima and Sinclair, 2001). Кроме того, травма передних зубов в анамнезе увеличивает риск резорбции корня (Malmgren et al., 1982). Поэтому необходима документация состояния с помощью периапикальных рентгенограмм верхних и нижних резцов перед лечением.Следует также рассмотреть возможность удаления первых или вторых премоляров верхней и нижней челюсти, а также использование межчелюстных эластиков во время лечения (Mirabella and Artun, 1995; Sameshima and Sinclair, 2001). Резорбция корня после предыдущего ортодонтического лечения представляет собой риск, который может привести к дальнейшему укорочению корня (Brezniak and Wasserstein, 2002). Повторное ортодонтическое лечение в таких случаях следует проводить с осторожностью, а цели лечения следует ограничить. Некоторые привычки, такие как сосание пальца, окклюзионная травма или хронический бруксизм в анамнезе, могут повышать риск резорбции корня (Linge and Linge, 1991; Harris, 2000).

Рекомендуется оценка состояния с помощью рентгенограммы прогресса через 6–12 месяцев после начала ортодонтического лечения. Это могут быть как периапикальные, так и панорамные рентгенограммы. Пациент должен быть проинформирован о том, что если наблюдается резорбция корня, то активное лечение необходимо прекратить как минимум на 3 мес (Levander et al., 1994). Репаративный процесс резорбции корня начинается через две недели после прекращения активного лечения (Кришнан, 2005). На этом этапе следует рассмотреть альтернативный план лечения и прекратить лечение, если наблюдается выраженная резорбция корня.

3. Боль, связанная с ортодонтическим лечением

Боль и дискомфорт являются частыми побочными эффектами, связанными с ортодонтическим лечением (Pollat, 2007). Предыдущие исследования показали, что 70–95% ортодонтических пациентов испытывают боль (Lew, 1993; Scheurer et al. , 1996; Firestone et al., 1999). Эта боль может быть причиной прекращения лечения; предыдущие исследования показали, что 8% и даже до 30% ортодонтических пациентов прекращают лечение из-за боли (Pollat, 2007).Боль и дискомфорт, связанные с ортодонтическим лечением, характеризуются давлением, напряжением или болезненностью зубов (Ngan et al., 1989). Боль в передних зубах сильнее, чем в задних (Scheurer et al., 1996). Сообщалось, что боль начинается через 4 часа после установки сепараторов или ортодонтической проволоки, а самая сильная боль возникает на второй день лечения (Ngan et al., 1989; Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Файерстоун и др., 1999). Обычно боль длится семь дней (Ngan et al., 1989). Клиническое ожидание необходимости использования несъемных аппаратов повышает риск боли и дискомфорта (Stewart et al., 1997; Sergl et al., 1998). Управление болью должно включать в себя информирование пациента о возможности испытывать боль, чтобы уменьшить тревогу. Кроме того, врач может попросить пациента жевать пластиковые вафли или жевательные резинки, содержащие аспирин (White et al. , 1984; Hwang et al., 1994; Ngan et al., 1994). Жевание пластиковых пластин теоретически увеличивает кровообращение в периодонтальной связке, что уменьшает боль и дискомфорт.Кроме того, клиницистам рекомендуется назначать анальгетики ибупрофен или ацетаминофен до операции и на короткое время после установки сепараторов и начальных спиц (Ngan et al., 1994; Law et al., 2000; Polat and Karaman, 2005).

4. Изменения пульпы во время ортодонтического лечения

Реакция пульпы на ортодонтические усилия минимальна. Эта реакция проявляется в виде временного легкого воспалительного ответа, который не имеет долгосрочного значения (Anstendig and Kronman, 1972; Kvinnsland et al., 1989). Существует вероятность потери жизнеспособности пульпы во время ортодонтического лечения (Yamaguchi and Kasai, 2007). Факторы риска потери жизнеспособности пульпы включают наличие в анамнезе травм, связанных с зубами. Периапикальные рентгенограммы ранее травмированных зубов до лечения необходимы для сравнительных целей. Кроме того, использование тяжелых неконтролируемых, непрерывных усилий со стороны ортодонта или смещение зубов в обе стороны может привести к потере жизнеспособности пульпы. Поэтому при их лечении ортодонт должен использовать оптимальные световые силы (Yamaguchi and Kasai, 2007).

5. Заболевания пародонта и ортодонтическое лечение

Заболевания пародонта включают гингивит, потерю альвеолярной кости (периодонтит) и потерю прикрепленной поддержки десны (Brägger and Lang, 1996). Реакция пародонта на ортодонтические приспособления зависит от множества факторов, таких как сопротивление хозяина, наличие системных заболеваний, а также количество и состав зубного налета. Факторы образа жизни, включая курение, также могут ухудшить поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992; Clarke and Hirsch, 1995; Genco, 1996; Sanders, 1999; Krishnan et al., 2007). Кроме того, хорошо известно отрицательное влияние неконтролируемого диабета на поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992). Ортодонтическое лечение неконтролируемым диабетом противопоказано.

Бактерии, присутствующие в зубном налете, являются основным возбудителем заболеваний пародонта (Sanders, 1999). Известно, что ортодонтическое лечение несъемными аппаратами вызывает увеличение объема зубного налета. Однако несъемные ортодонтические аппараты вызывают изменение типа бактерий (Petti et al., 1997). Следовательно, несъемное ортодонтическое лечение может привести к локализованному гингивиту, который редко прогрессирует в периодонтит (Van Gastel et al., 2007).

Фактором, определяющим состояние пародонта при ортодонтическом лечении, является уровень гигиены полости рта. Поэтому инструкции по гигиене полости рта следует давать до начала ортодонтического лечения и закреплять их во время каждого визита. Регулярная чистка зубов является первой линией обороны в борьбе с зубным налетом.Было показано, что использование электрических и ультразвуковых зубных щеток превосходит ручную чистку зубов в борьбе с бактериальным налетом на щечных поверхностях и уменьшении воспаления десен (Costa et al. , 2007). Использование межпроксимальной щетки в дополнение к ортодонтической щетке необходимо (Arici et al., 2007). Концентрация фтора в зубной пасте, используемой для чистки зубов, должна быть не менее 0,1%. Использование зубной пасты с фторидом двухвалентного олова оказывало более сильное ингибирующее действие на зубной налет и развитие гингивита (Ogaard et al., 2006). Использование фторсодержащих и хлоргексидиновых лаков снижает уровень бактериального налета (Beyth et al., 2003). Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения является ключом к поддержанию здоровья пародонта (Alstad and Zachrisson, 1979).

Ортодонтическое лечение пациентов с активным заболеванием пародонта противопоказано, поскольку риск дальнейшего разрушения пародонта заметно увеличивается (Zachrisson and Alnaes, 1973; Cardaropoli and Gaveglio, 2007). Необходима полная оценка состояния пародонта, особенно у взрослых пациентов, и необходим контроль состояния пародонта до начала ортодонтического лечения.

Перед комплексным ортодонтическим лечением необходимо тщательное обследование уровня прикрепленной десны. Уровень прикрепленной десны измеряется от свободного края десны до слизисто-десневого соединения минус глубина десневой борозды. Движение зубов в лабио-лингвальном направлении может осуществляться в пределах пародонта без вредного воздействия на уровень прикрепленной десны (Wennstorm, 1990). Если перед ортодонтическим лечением наблюдается неадекватный уровень прикрепления десны, следует провести консультацию пародонтолога, особенно если предполагается лабиальное смещение зубов (Wennstorm, 1990, 1996).

6. Декальцинация и кариес, связанные с ортодонтическим лечением

Декальцинация эмали (белые пятна) является частым побочным эффектом ортодонтического лечения. Декальцинация считается первым шагом к кавитации. Декальцинация эмали происходит у 50% ортодонтических пациентов, и наиболее пораженными зубами являются резцы верхней челюсти (Gorelick et al., 1982). Кроме того, эти поражения могут развиваться в течение четырех недель, что является типичным промежутком времени для последующего ортодонтического наблюдения (Ogaard et al. , 1988а,б).

Протокол профилактики декальцинации включает борьбу с налетом посредством чистки зубов фторированной зубной пастой. Ежедневное полоскание 0,02% или 0,05% раствором фторида натрия также может свести к минимуму декальцинацию эмали. Кроме того, фторированные растворы могут задерживать прогрессирование поражений (Ogaard et al., 1988a,b, 2006; Geiger et al., 1992). Применение фторсодержащего лака два раза в год или комбинации антибактериального и фторсодержащего лака может снизить частоту декальцинации (Ogaard et al., 2001).

Если после удаления ортодонтических приспособлений наблюдается декальцинация, практикующий врач не должен торопиться с лечением этих поражений. Следует дать время для возможной повторной минерализации этих белых пятен. В этих случаях пациент должен быть проинструктирован о продолжении протокола борьбы с зубным налетом, который включает ежедневное полоскание фторированными растворами. На этой стадии не следует наносить на пораженный участок фторсодержащий лак, поскольку он остановит поражение и уменьшит вероятность реминерализации.

7. ВНЧС и ортодонтическое лечение

ВНЧС — это состояние, которое может включать боль в жевательных мышцах, внутреннее нарушение диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и дегенеративные нарушения ВНЧС как отдельные проблемы или могут быть комбинацией. Было показано, что в общей нелеченой взрослой популяции 26–59% сообщают по крайней мере об одном симптоме ДВНЧС. Кроме того, у 48–86% населения в целом наблюдается по крайней мере один клинический признак (Osterberg and Carlesson, 1979; Solberg et al., 1979; Swanljung and Rantanen, 1979; Pullinger et al., 1988). Этиология ВНЧС сложна и не может быть объяснена причинно-следственными связями. В некоторых случаях неправильный прикус можно рассматривать как способствующий фактор, но это не единственный этиологический фактор. Скелетный передний открытый прикус, уменьшенный неправильный прикус и повышенное перекрытие характерны для пациентов с остеоартритом ВНЧС. Нет никаких доказательств того, что неправильный прикус или чрезмерная реактивность играют роль в патофизиологии неартритных расстройств. Потеря поддержки моляров может быть связана с наличием и тяжестью остеоартроза.Кроме того, наличие заднего перекрестного прикуса, по-видимому, не вызывает симптомов или заболеваний ВНЧС (Seligman and Pullinger, 1991). Некоторые особенности, такие как передний открытый прикус у пациентов с остеоартрозом, считались следствием ДВНЧС, а не этиологическими факторами заболевания (Pullinger et al., 1993). Сочетание как минимум двух-пяти окклюзионных переменных способствовало обнаружению ВНЧС в группах пациентов. Значительное увеличение риска произошло выборочно при переднем открытом прикусе, одностороннем верхне-язычном перекрестном прикусе, перерезке более 6–7 мм, отсутствующих более 5–6 задних зубов и ретрузионном положении бугорков (RCP) до исходного положения бугорков (ICP) более 2 мм (Pullinger et al., 1993). Общий вклад окклюзионных факторов в ВНЧС оценивается в 10–20 %, а 80–90 % приходится на другие факторы (Pullinger et al., 1993).

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте не увеличивает риск ВНЧС (Sadowsky and Begole, 1980; Sadowsky and Polson, 1984; Kremenak et al. , 1992a,b; Rendell et al., 1992; Egermark et al., 2005). Кроме того, удаление зубов в целях ортодонтического лечения не увеличивает риск развития признаков и симптомов ВНЧС (Sadowsky et al., 1991; Кременак и др., 1992а,б). Кроме того, нет повышенного риска ВНЧС из-за использования какой-либо конкретной ортодонтической механики или приспособлений (Dibbets and Van der Weele, 1987, 1992; Mohlin et al., 2007).

Ортодонтическое лечение не следует начинать у пациентов с острыми признаками и симптомами ВНЧС. Ортодонтическое лечение следует отложить после купирования приступа. Если у пациента появляются признаки и симптомы во время ортодонтического лечения, все активные действия должны быть прекращены без необходимости удаления несъемных ортодонтических аппаратов.Затем признаки и симптомы ДВНЧС необходимо контролировать с помощью консервативного подхода. Как только признаки и симптомы находятся под контролем, практикующий врач должен пересмотреть цели лечения. В некоторых случаях ортодонтическое лечение должно быть прекращено, если признаки и симптомы не поддаются контролю.

8. Заключение

Ортодонтическое лечение, как и любое другое лечение, может сопровождаться неблагоприятными побочными эффектами. Знание этих побочных эффектов необходимо ортодонту и пациенту, желающему пройти ортодонтическое лечение.Получение информированного согласия пациента так же важно, как и выполнение плана лечения.

Ссылки

  • Abass S., Hartsfield J. Ортодонтия и наружная апикальная резорбция корня. Семин. Ортод. 2007; 13: 246–256. [Google Scholar]
  • Al-Qawasmi R., Hartsfield J., Everett E., Flury L., Liu L., Foroud T., Macri J., Roberts W. Генетическая предрасположенность к наружной резорбции апикального корня у ортодонтических пациентов: связь с маркером хромосомы-18. Дж. Дент. Рез. 2003; 82: 356–360.[PubMed] [Google Scholar]
  • Alstad S., Zachrisson B. Продольное исследование состояния пародонта, связанного с ортодонтическим лечением у подростков. Являюсь. Дж. Ортод. 1979; 76: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anstendig H. , Kronman J. Гистологическое исследование реакции пульпы на ортодонтическое перемещение зубов у собак. Угол Ортод. 1972; 42: 50–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аричи С., Алкан А., Аричи Н. Сравнение различных протоколов чистки зубов у ортодонтических пациентов, которые плохо чистят зубы.Евро. Дж. Ортод. 2007; 29: 488–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баумринд С., Корн Э., Бойд Р. Резорбция апикального корня у взрослых, прошедших ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1996; 110:311–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейт Н., Редлих М., Харари Д., Фрейдман М., Стейнберг Д. Влияние хлоргексидинового лака пролонгированного действия на мутанты Streptococcus и Actinomyces viscous у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2003; 123:345–348. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brägger U., Ланг Н. Значение кости при заболеваниях пародонта. Семин. Ортод. 1996; 2:32–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезняк Н. , Вассерштейн А. Ортодонтически индуцированная воспалительная резорбция корня – часть II – клинические аспекты. Угол Ортод. 2002; 72: 180–184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезниек Н., Вассерштейн А. Резорбция корня после ортодонтического лечения – часть II – обзор литературы. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1993; 103: 138–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cardaropoli D., Gaveglio L. Влияние ортодонтического движения на уровень тканей пародонта. Семин. Ортод. 2007; 13: 234–245. [Google Scholar]
  • Кларк Н., Хирш Р. Личные факторы риска генерализованного пародонтита. Дж. Клин. Пародонтол. 1995; 22: 136–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коста М., Сильва В., Мики М., Сакима Т., Сполидорио Д., Сирелли Дж. Эффективность ультразвуковых, электрических и мануальных зубных щеток у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. Угол Ортод. 2007; 77: 361–366. [PubMed] [Google Scholar]
  • Давидович З., Гоудин С., Парк Ю., Таверн А., Добек Дж., Лилли С. , Санктис Г., том. 31. Центр человеческого роста и развития; Анн-Арбор, Мичиган: 1996. Этиология резорбции корней. (Ортодонтическое лечение: лечение неблагоприятного визга. Серия «Черепано-лицевой рост»). стр. 93–117. [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Ортодонтическое лечение симптомов, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Десятилетний отчет о дисфункции исследования Университета Гронингена.Являюсь. Дж. Ортод. 1987; 91: 193–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Долгосрочные эффекты ортодонтического лечения, включая экстракцию, на признаки и симптомы, связанные с CMD. Евро. Дж. Ортод. 1992; 14:16–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эгермарк И., Карлссон Г., Магнуссон Т. Проспективное долгосрочное исследование признаков и симптомов височно-нижнечелюстных нарушений у пациентов, получавших ортодонтическое лечение в детстве. Угол Ортод. 2005; 75: 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
  • Firestone A., Шойрер П. , Бюргин В. Ожидание пациентами боли и побочных эффектов, связанных с болью, и их восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1999; 21: 387–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гейгер А., Горелик Л., Гвиннетт А., Бенсон Б. Уменьшение поражений белыми пятнами у ортодонтических пациентов с помощью полоскания фтором. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 403–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Genco R. Современный взгляд на факторы риска заболеваний пародонта.Дж. Пародонтол. 1996; 67: 1041–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Горелик Л., Гейгер А., Гвиннетт А. Частота образования белых пятен после склеивания и бандажирования. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 81: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harris E. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 2000; 6: 183–194. [Google Scholar]
  • Хванг Дж., Ти С., Хуанг А. Эффективность прикусных пластин в снижении постортодонтической боли. Дж. Клин. Ортод. 1994; 28: 291–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кетчем А.Предварительный отчет об исследовании резорбции апикальных корней постоянных зубов. Междунар. Дж. Ортод. Оральный сург. 1927; 13: 97–115. [Google Scholar]
  • Киллиани Д. Резорбция корня, вызванная ортодонтическим лечением: обзор литературы, основанный на фактических данных. Семин. Ортод. 1999; 5: 128–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак С., Кинсер Д., Харман Х., Менар С., Якобсен Дж. Ортодонтические факторы риска височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) I: удаление премоляров. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп.1992; 101:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак К., Кинсер Д., Мелчер Д., Райт Г., Харрисон С., Зиаджа Р., Харман Х., Ордал Дж., Демро Дж., Менард К. Ортодонтия как фактор риска развития височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) II. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В. Критические вопросы резорбции корней: современный обзор. Мир Дж. Ортод. 2005; 6: 30–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В., Амбили Р., Давидович З., Мерфи Н. Десны и ортодонтическое лечение. Семин. Ортод. 2007; 13: 257–271. [Google Scholar]
  • Квинсланд С., Хейераас К., Офьорд Э. Влияние экспериментального движения зубов на пародонтальный и пульпарный кровоток. Евро. Дж. Ортод. 1989; 11: 200–205. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоу С., Саутард К., Лоу А. Оценка послеоперационного лечения ибупрофеном боли, связанной с установкой ортодонтического сепаратора. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2000; 118: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Мальмгрен О., Элиссон С. Оценка резорбции корней в зависимости от двух режимов ортодонтического лечения. Клиническое экспериментальное исследование. Евро. Дж. Ортод. 1994; 16: 223–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Байка Р., Мальмгрен О. Ранняя рентгенологическая диагностика резорбции апикального корня во время ортодонтического лечения: исследование резцов верхней челюсти. Евро. Дж. Ортод. 1998; 20:57–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лью К. Отношение и восприятие взрослых к ортодонтическому лечению в азиатском сообществе.Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1993; 1:31–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Линге Л., Линге Б. Характеристики пациентов и параметры лечения, связанные с резорбцией апикального корня во время ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 35–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальмгрен О., Голдсон Л., Хилл С., Орвин А., Пентрини Л., Лундберг М. Резорбция корней после ортодонтического лечения травмированных зубов. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 82: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мирабелла А., Artun J. Факторы риска резорбции апикального корня передних зубов верхней челюсти у взрослых ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1995; 108:48–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мохлин Б., Аксельссон С., Паулин Г., Пиетила Т., Бондемарк Л. , Браттстром В., Хансен К., Холм А. ВНЧС в связи с нарушением прикуса и ортодонтическим лечением. Угол Ортод. 2007; 77: 542–548. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нган П., Брэдфорд К., Уилсон С. Восприятие дискомфорта пациентами, проходящим ортодонтическое лечение.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1989; 96: 47–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ngan P., Hägg U., Yin C. Влияние ибупрофена на уровень дискомфорта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1994; 106:88–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 1. Развитие поражения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж., Тен Кейт Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 2. Профилактика и лечение поражений. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б. , Ларссон Э., Хенрикссон Т., Бирхед Д., Бишара С. Эффекты комбинированного применения противомикробных и фторсодержащих лаков у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 120:28–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Алм А., Ларссон Э., Адольфссон У.Проспективное рандомизированное клиническое исследование влияния зубной пасты/ополаскивателя для полости рта, содержащей фторид амина/фторида олова, на зубной налет, гингивит и начальное развитие кариеса у ортодонтических пациентов. Евро. Дж. Ортод. 2006; 28:8–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Остерберг Т., Карлесон Г. Симптомы и признаки дисфункции нижней челюсти у 70-летних мужчин и женщин в Гётеборге, Швеция. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 315–321. [PubMed] [Google Scholar]
  • Паркер В. Резорбция корня — долгосрочный результат.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1997; 112:119–123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Петти С., Барбато Э., Симонетт Дарка А. Влияние ортодонтического лечения с использованием несъемных и съемных аппаратов на микробиоту полости рта: шестимесячное продольное исследование. Новаямикробиология. 1997; 20:55–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полат О., Караман А. Обезболивание при несъемном ортодонтическом лечении. Угол Ортод. 2005; 75: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Поллат О. Боль и дискомфорт после ортодонтического лечения.Семин. Ортод. 2007; 13: 292–300. [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Сольберг В. Височно-нижнечелюстные расстройства. Часть I: функциональное состояние, дентоморфологические особенности и половые различия в непациентной популяции. Дж. Простет. Вмятина. 1988; 59: 228–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Горнбьен Дж. Множественный логистический регрессионный анализ риска и относительных шансов височно-нижнечелюстных нарушений в зависимости от общих окклюзионных особенностей. Дж. Дент. Рез.1993; 72: 968–979. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ренделл Дж. , Нортон Л., Гей Т. Ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101:84–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Begole E. Долгосрочное состояние функции височно-нижнечелюстного сустава и функциональной окклюзии после ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. 1980; 78: 201–212. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Polson A. Височно-нижнечелюстные нарушения и функциональная окклюзия после ортодонтического лечения: результаты двух долгосрочных исследований.Являюсь. Дж. Ортод. 1984; 86: 385–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Theisen T., Sakols E. Ортодонтическое лечение и звуки височно-нижнечелюстного сустава: продольное исследование. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 441–447. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сафкан-Сеппала Б., Айнамо Дж. Заболевания пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете. Дж. Клин. Пародонтол. 1992; 19:24–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Самешима Г. , Синклер П. Прогнозирование и предотвращение резорбции корня – часть II – лечебные факторы.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 119: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сандерс Н. Доказательная медицина в ортодонтии и пародонтологии: обзор литературы. ДЖАДА. 1999; 130: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шойрер П., Файерстоун А., Бюргин В. Восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1996; 18: 349–357. [PubMed] [Google Scholar]
  • Селигман Д., Пуллинджер А. Роль межбугорковых окклюзионных отношений при височно-нижнечелюстных расстройствах: обзор.J. Craniomand Disord. 1991; 5: 96–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sergl H., Klages U., Zentner A. Боль и дискомфорт во время ортодонтического лечения, причинные факторы и влияние на соблюдение режима лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1998; 114: 684–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Солберг В., Ву М., Хьюстон Дж. Распространенность дисфункции нижней челюсти у молодых людей. Варенье. Вмятина. доц. 1979; 98: 25–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Ф., Керр В., Тейлор П. П. Износ прибора, точка зрения пациента.Евро. Дж. Ортод. 1997; 19: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]
  • Swanljung O., Rantanen T. Функциональные расстройства жевательной системы на юго-западе Финляндии. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Gastel J., Quirynen M., Tenghles W., Carels C. Взаимосвязь между неправильным прикусом, несъемными ортодонтическими аппаратами и заболеваниями пародонта. Обзор литературы. Ауст. Ортод. Дж. 2007; 23:121–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J.Значение ширины и толщины десны в ортодонтическом лечении. Дтч Захнартлз. 1990; 45: 136–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J. Мукогингивальные аспекты ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 1996; 2:46–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Л.В. Боль и сотрудничество в ортодонтическом лечении. клин. Ортод. 1984; 18: 572–575. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямагучи М., Касаи К. Влияние ортодонтической механики на пульпу зуба.Семин. Ортод. 2007; 13: 272–280. [Google Scholar]
  • Zachrisson B., Alnaes L. Состояние пародонта у ортодонтически пролеченных и нелеченных пациентов – часть I – потеря прикрепления, глубина десневого кармана и клиническая высота коронки. Угол Ортод. 1973; 43: 402–411. [PubMed] [Google Scholar]

Побочные эффекты ортодонтического лечения: клиническая перспектива

Saudi Dent J. 2011 Apr; 23(2): 55–59.

Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Адрес: Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, отделение ортодонтии, Стоматологический колледж, Университет короля Сауда, Саудовская Аравия[email protected]

Поступила в редакцию 23 января 2010 г.; Пересмотрено 5 апреля 2010 г.; Принято 14 июня 2010 г.

Copyright © 2011 Университет короля Сауда. Производство и хостинг Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Ортодонтическое лечение связано с рядом побочных эффектов, таких как резорбция корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз и височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС). Ортодонты должны знать об этих эффектах и ​​связанных с ними факторах риска.Факторы риска, связанные с резорбцией корня, включают продолжительность лечения, длину и форму корня, травму в анамнезе, привычки и генетическую предрасположенность.

Ключевые слова: Резорбция корня, Боль, Заболевание пародонта, Жизнеспособность пульпы, ВНЧС лечения. Эти эффекты могут быть связаны с пациентом или практикующим врачом.Некоторые из этих эффектов до конца не изучены, например резорбция корня, а другие связаны с ортодонтическим лечением без подтверждающих доказательств. Перед лечением важно учитывать факторы риска. В этой статье будут рассмотрены только те факторы риска, которые были подтверждены предыдущими данными. Эти побочные эффекты включают резорбцию корня, боль, изменения пульпы, пародонтоз, декальцинацию и височно-нижнечелюстную дисфункцию (ВНЧС).

2. Резорбция корня

Резорбция корня распространена во время ортодонтического перемещения зубов (Krishnan, 2005).Ограниченную резорбцию корня, затрагивающую ряд зубов, можно считать следствием ортодонтического лечения (Ketcham, 1927). Если у пациента разовьется дополнительный патологический процесс, такой как заболевание пародонта, это может еще больше ухудшить опору зуба, и пациент может в конечном итоге потерять этот зуб (Ketcham, 1927). Тем не менее, в литературе нет сообщений о документированной потере зубов, вызванной резорбцией корня. В отчете о длительном клиническом случае задокументировано последующее наблюдение случая тяжелой резорбции корня, которая происходила в течение 33 лет, и было обнаружено, что пораженные зубы функционируют (Parker, 1997).Однако отсутствие сообщений в литературе о потере зубов из-за резорбции корня не исключает этого как потенциального риска.

Проблема резорбции корня в результате ортодонтического лечения была впервые рассмотрена Ketcham (1927). Он также был первым, кто указал на другие факторы, такие как гормональные нарушения и диетический дефицит в дополнение к переменным ортодонтического лечения, которые могут способствовать резорбции корня (Davidovitch et al., 1996). Этиология резорбции корня до сих пор остается неясной и является сложной, включая генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды (Al-Qawasmi et al., 2003; Абасс и Хартсфилд, 2007 г.). Генетическая предрасположенность делает резорбцию корня, связанную с ортодонтическим лечением, более предсказуемой (Abass and Hartsfield, 2007).

Наилучшим подходом к резорбции корня является рассмотрение факторов риска, обсуждение выявленных факторов с пациентом, обращающимся за ортодонтическим лечением, и включение этих факторов в форму согласия на лечение. Эти факторы риска включают продолжительность лечения. Риск резорбции корня увеличивается с увеличением продолжительности лечения (Кришнан, 2005; Брезниек и Вассерштейн, 1993; Баумринд, 1996). Лечение ретинированных клыков может продлить время лечения, или перемещение этих клыков может привести к увеличению риска резорбции корня (Krishnan, 2005). Тонкая, заостренная и расширенная морфология корней приводит к тому, что корни более склонны к резорбции (Mirabella and Artun, 1995; Levander et al., 1998; Killiany, 1999; Sameshima and Sinclair, 2001). Кроме того, травма передних зубов в анамнезе увеличивает риск резорбции корня (Malmgren et al., 1982). Поэтому необходима документация состояния с помощью периапикальных рентгенограмм верхних и нижних резцов перед лечением.Следует также рассмотреть возможность удаления первых или вторых премоляров верхней и нижней челюсти, а также использование межчелюстных эластиков во время лечения (Mirabella and Artun, 1995; Sameshima and Sinclair, 2001). Резорбция корня после предыдущего ортодонтического лечения представляет собой риск, который может привести к дальнейшему укорочению корня (Brezniak and Wasserstein, 2002). Повторное ортодонтическое лечение в таких случаях следует проводить с осторожностью, а цели лечения следует ограничить. Некоторые привычки, такие как сосание пальца, окклюзионная травма или хронический бруксизм в анамнезе, могут повышать риск резорбции корня (Linge and Linge, 1991; Harris, 2000).

Рекомендуется оценка состояния с помощью рентгенограммы прогресса через 6–12 месяцев после начала ортодонтического лечения. Это могут быть как периапикальные, так и панорамные рентгенограммы. Пациент должен быть проинформирован о том, что если наблюдается резорбция корня, то активное лечение необходимо прекратить как минимум на 3 мес (Levander et al., 1994). Репаративный процесс резорбции корня начинается через две недели после прекращения активного лечения (Кришнан, 2005). На этом этапе следует рассмотреть альтернативный план лечения и прекратить лечение, если наблюдается выраженная резорбция корня.

3. Боль, связанная с ортодонтическим лечением

Боль и дискомфорт являются частыми побочными эффектами, связанными с ортодонтическим лечением (Pollat, 2007). Предыдущие исследования показали, что 70–95% ортодонтических пациентов испытывают боль (Lew, 1993; Scheurer et al. , 1996; Firestone et al., 1999). Эта боль может быть причиной прекращения лечения; предыдущие исследования показали, что 8% и даже до 30% ортодонтических пациентов прекращают лечение из-за боли (Pollat, 2007).Боль и дискомфорт, связанные с ортодонтическим лечением, характеризуются давлением, напряжением или болезненностью зубов (Ngan et al., 1989). Боль в передних зубах сильнее, чем в задних (Scheurer et al., 1996). Сообщалось, что боль начинается через 4 часа после установки сепараторов или ортодонтической проволоки, а самая сильная боль возникает на второй день лечения (Ngan et al., 1989; Lew, 1993; Scheurer et al., 1996; Файерстоун и др., 1999). Обычно боль длится семь дней (Ngan et al., 1989). Клиническое ожидание необходимости использования несъемных аппаратов повышает риск боли и дискомфорта (Stewart et al., 1997; Sergl et al., 1998). Управление болью должно включать в себя информирование пациента о возможности испытывать боль, чтобы уменьшить тревогу. Кроме того, врач может попросить пациента жевать пластиковые вафли или жевательные резинки, содержащие аспирин (White et al. , 1984; Hwang et al., 1994; Ngan et al., 1994). Жевание пластиковых пластин теоретически увеличивает кровообращение в периодонтальной связке, что уменьшает боль и дискомфорт.Кроме того, клиницистам рекомендуется назначать анальгетики ибупрофен или ацетаминофен до операции и на короткое время после установки сепараторов и начальных спиц (Ngan et al., 1994; Law et al., 2000; Polat and Karaman, 2005).

4. Изменения пульпы во время ортодонтического лечения

Реакция пульпы на ортодонтические усилия минимальна. Эта реакция проявляется в виде временного легкого воспалительного ответа, который не имеет долгосрочного значения (Anstendig and Kronman, 1972; Kvinnsland et al., 1989). Существует вероятность потери жизнеспособности пульпы во время ортодонтического лечения (Yamaguchi and Kasai, 2007). Факторы риска потери жизнеспособности пульпы включают наличие в анамнезе травм, связанных с зубами. Периапикальные рентгенограммы ранее травмированных зубов до лечения необходимы для сравнительных целей. Кроме того, использование тяжелых неконтролируемых, непрерывных усилий со стороны ортодонта или смещение зубов в обе стороны может привести к потере жизнеспособности пульпы. Поэтому при их лечении ортодонт должен использовать оптимальные световые силы (Yamaguchi and Kasai, 2007).

5. Заболевания пародонта и ортодонтическое лечение

Заболевания пародонта включают гингивит, потерю альвеолярной кости (периодонтит) и потерю прикрепленной поддержки десны (Brägger and Lang, 1996). Реакция пародонта на ортодонтические приспособления зависит от множества факторов, таких как сопротивление хозяина, наличие системных заболеваний, а также количество и состав зубного налета. Факторы образа жизни, включая курение, также могут ухудшить поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992; Clarke and Hirsch, 1995; Genco, 1996; Sanders, 1999; Krishnan et al., 2007). Кроме того, хорошо известно отрицательное влияние неконтролируемого диабета на поддержку пародонта (Safkan-Seppala and Ainamo, 1992). Ортодонтическое лечение неконтролируемым диабетом противопоказано.

Бактерии, присутствующие в зубном налете, являются основным возбудителем заболеваний пародонта (Sanders, 1999). Известно, что ортодонтическое лечение несъемными аппаратами вызывает увеличение объема зубного налета. Однако несъемные ортодонтические аппараты вызывают изменение типа бактерий (Petti et al., 1997). Следовательно, несъемное ортодонтическое лечение может привести к локализованному гингивиту, который редко прогрессирует в периодонтит (Van Gastel et al., 2007).

Фактором, определяющим состояние пародонта при ортодонтическом лечении, является уровень гигиены полости рта. Поэтому инструкции по гигиене полости рта следует давать до начала ортодонтического лечения и закреплять их во время каждого визита. Регулярная чистка зубов является первой линией обороны в борьбе с зубным налетом.Было показано, что использование электрических и ультразвуковых зубных щеток превосходит ручную чистку зубов в борьбе с бактериальным налетом на щечных поверхностях и уменьшении воспаления десен (Costa et al. , 2007). Использование межпроксимальной щетки в дополнение к ортодонтической щетке необходимо (Arici et al., 2007). Концентрация фтора в зубной пасте, используемой для чистки зубов, должна быть не менее 0,1%. Использование зубной пасты с фторидом двухвалентного олова оказывало более сильное ингибирующее действие на зубной налет и развитие гингивита (Ogaard et al., 2006). Использование фторсодержащих и хлоргексидиновых лаков снижает уровень бактериального налета (Beyth et al., 2003). Гигиена полости рта во время ортодонтического лечения является ключом к поддержанию здоровья пародонта (Alstad and Zachrisson, 1979).

Ортодонтическое лечение пациентов с активным заболеванием пародонта противопоказано, поскольку риск дальнейшего разрушения пародонта заметно увеличивается (Zachrisson and Alnaes, 1973; Cardaropoli and Gaveglio, 2007). Необходима полная оценка состояния пародонта, особенно у взрослых пациентов, и необходим контроль состояния пародонта до начала ортодонтического лечения.

Перед комплексным ортодонтическим лечением необходимо тщательное обследование уровня прикрепленной десны. Уровень прикрепленной десны измеряется от свободного края десны до слизисто-десневого соединения минус глубина десневой борозды. Движение зубов в лабио-лингвальном направлении может осуществляться в пределах пародонта без вредного воздействия на уровень прикрепленной десны (Wennstorm, 1990). Если перед ортодонтическим лечением наблюдается неадекватный уровень прикрепления десны, следует провести консультацию пародонтолога, особенно если предполагается лабиальное смещение зубов (Wennstorm, 1990, 1996).

6. Декальцинация и кариес, связанные с ортодонтическим лечением

Декальцинация эмали (белые пятна) является частым побочным эффектом ортодонтического лечения. Декальцинация считается первым шагом к кавитации. Декальцинация эмали происходит у 50% ортодонтических пациентов, и наиболее пораженными зубами являются резцы верхней челюсти (Gorelick et al., 1982). Кроме того, эти поражения могут развиваться в течение четырех недель, что является типичным промежутком времени для последующего ортодонтического наблюдения (Ogaard et al. , 1988а,б).

Протокол профилактики декальцинации включает борьбу с налетом посредством чистки зубов фторированной зубной пастой. Ежедневное полоскание 0,02% или 0,05% раствором фторида натрия также может свести к минимуму декальцинацию эмали. Кроме того, фторированные растворы могут задерживать прогрессирование поражений (Ogaard et al., 1988a,b, 2006; Geiger et al., 1992). Применение фторсодержащего лака два раза в год или комбинации антибактериального и фторсодержащего лака может снизить частоту декальцинации (Ogaard et al., 2001).

Если после удаления ортодонтических приспособлений наблюдается декальцинация, практикующий врач не должен торопиться с лечением этих поражений. Следует дать время для возможной повторной минерализации этих белых пятен. В этих случаях пациент должен быть проинструктирован о продолжении протокола борьбы с зубным налетом, который включает ежедневное полоскание фторированными растворами. На этой стадии не следует наносить на пораженный участок фторсодержащий лак, поскольку он остановит поражение и уменьшит вероятность реминерализации.

7. ВНЧС и ортодонтическое лечение

ВНЧС — это состояние, которое может включать боль в жевательных мышцах, внутреннее нарушение диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и дегенеративные нарушения ВНЧС как отдельные проблемы или могут быть комбинацией. Было показано, что в общей нелеченой взрослой популяции 26–59% сообщают по крайней мере об одном симптоме ДВНЧС. Кроме того, у 48–86% населения в целом наблюдается по крайней мере один клинический признак (Osterberg and Carlesson, 1979; Solberg et al., 1979; Swanljung and Rantanen, 1979; Pullinger et al., 1988). Этиология ВНЧС сложна и не может быть объяснена причинно-следственными связями. В некоторых случаях неправильный прикус можно рассматривать как способствующий фактор, но это не единственный этиологический фактор. Скелетный передний открытый прикус, уменьшенный неправильный прикус и повышенное перекрытие характерны для пациентов с остеоартритом ВНЧС. Нет никаких доказательств того, что неправильный прикус или чрезмерная реактивность играют роль в патофизиологии неартритных расстройств. Потеря поддержки моляров может быть связана с наличием и тяжестью остеоартроза.Кроме того, наличие заднего перекрестного прикуса, по-видимому, не вызывает симптомов или заболеваний ВНЧС (Seligman and Pullinger, 1991). Некоторые особенности, такие как передний открытый прикус у пациентов с остеоартрозом, считались следствием ДВНЧС, а не этиологическими факторами заболевания (Pullinger et al., 1993). Сочетание как минимум двух-пяти окклюзионных переменных способствовало обнаружению ВНЧС в группах пациентов. Значительное увеличение риска произошло выборочно при переднем открытом прикусе, одностороннем верхне-язычном перекрестном прикусе, перерезке более 6–7 мм, отсутствующих более 5–6 задних зубов и ретрузионном положении бугорков (RCP) до исходного положения бугорков (ICP) более 2 мм (Pullinger et al., 1993). Общий вклад окклюзионных факторов в ВНЧС оценивается в 10–20 %, а 80–90 % приходится на другие факторы (Pullinger et al., 1993).

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте не увеличивает риск ВНЧС (Sadowsky and Begole, 1980; Sadowsky and Polson, 1984; Kremenak et al. , 1992a,b; Rendell et al., 1992; Egermark et al., 2005). Кроме того, удаление зубов в целях ортодонтического лечения не увеличивает риск развития признаков и симптомов ВНЧС (Sadowsky et al., 1991; Кременак и др., 1992а,б). Кроме того, нет повышенного риска ВНЧС из-за использования какой-либо конкретной ортодонтической механики или приспособлений (Dibbets and Van der Weele, 1987, 1992; Mohlin et al., 2007).

Ортодонтическое лечение не следует начинать у пациентов с острыми признаками и симптомами ВНЧС. Ортодонтическое лечение следует отложить после купирования приступа. Если у пациента появляются признаки и симптомы во время ортодонтического лечения, все активные действия должны быть прекращены без необходимости удаления несъемных ортодонтических аппаратов.Затем признаки и симптомы ДВНЧС необходимо контролировать с помощью консервативного подхода. Как только признаки и симптомы находятся под контролем, практикующий врач должен пересмотреть цели лечения. В некоторых случаях ортодонтическое лечение должно быть прекращено, если признаки и симптомы не поддаются контролю.

8. Заключение

Ортодонтическое лечение, как и любое другое лечение, может сопровождаться неблагоприятными побочными эффектами. Знание этих побочных эффектов необходимо ортодонту и пациенту, желающему пройти ортодонтическое лечение.Получение информированного согласия пациента так же важно, как и выполнение плана лечения.

Ссылки

  • Abass S., Hartsfield J. Ортодонтия и наружная апикальная резорбция корня. Семин. Ортод. 2007; 13: 246–256. [Google Scholar]
  • Al-Qawasmi R., Hartsfield J., Everett E., Flury L., Liu L., Foroud T., Macri J., Roberts W. Генетическая предрасположенность к наружной резорбции апикального корня у ортодонтических пациентов: связь с маркером хромосомы-18. Дж. Дент. Рез. 2003; 82: 356–360.[PubMed] [Google Scholar]
  • Alstad S., Zachrisson B. Продольное исследование состояния пародонта, связанного с ортодонтическим лечением у подростков. Являюсь. Дж. Ортод. 1979; 76: 277–286. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anstendig H. , Kronman J. Гистологическое исследование реакции пульпы на ортодонтическое перемещение зубов у собак. Угол Ортод. 1972; 42: 50–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аричи С., Алкан А., Аричи Н. Сравнение различных протоколов чистки зубов у ортодонтических пациентов, которые плохо чистят зубы.Евро. Дж. Ортод. 2007; 29: 488–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баумринд С., Корн Э., Бойд Р. Резорбция апикального корня у взрослых, прошедших ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1996; 110:311–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейт Н., Редлих М., Харари Д., Фрейдман М., Стейнберг Д. Влияние хлоргексидинового лака пролонгированного действия на мутанты Streptococcus и Actinomyces viscous у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2003; 123:345–348. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brägger U., Ланг Н. Значение кости при заболеваниях пародонта. Семин. Ортод. 1996; 2:32–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезняк Н. , Вассерштейн А. Ортодонтически индуцированная воспалительная резорбция корня – часть II – клинические аспекты. Угол Ортод. 2002; 72: 180–184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брезниек Н., Вассерштейн А. Резорбция корня после ортодонтического лечения – часть II – обзор литературы. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1993; 103: 138–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cardaropoli D., Gaveglio L. Влияние ортодонтического движения на уровень тканей пародонта. Семин. Ортод. 2007; 13: 234–245. [Google Scholar]
  • Кларк Н., Хирш Р. Личные факторы риска генерализованного пародонтита. Дж. Клин. Пародонтол. 1995; 22: 136–145. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коста М., Сильва В., Мики М., Сакима Т., Сполидорио Д., Сирелли Дж. Эффективность ультразвуковых, электрических и мануальных зубных щеток у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. Угол Ортод. 2007; 77: 361–366. [PubMed] [Google Scholar]
  • Давидович З., Гоудин С., Парк Ю., Таверн А., Добек Дж., Лилли С. , Санктис Г., том. 31. Центр человеческого роста и развития; Анн-Арбор, Мичиган: 1996. Этиология резорбции корней. (Ортодонтическое лечение: лечение неблагоприятного визга. Серия «Черепано-лицевой рост»). стр. 93–117. [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Ортодонтическое лечение симптомов, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Десятилетний отчет о дисфункции исследования Университета Гронингена.Являюсь. Дж. Ортод. 1987; 91: 193–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dibbets J., Van der Weele L. Долгосрочные эффекты ортодонтического лечения, включая экстракцию, на признаки и симптомы, связанные с CMD. Евро. Дж. Ортод. 1992; 14:16–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эгермарк И., Карлссон Г., Магнуссон Т. Проспективное долгосрочное исследование признаков и симптомов височно-нижнечелюстных нарушений у пациентов, получавших ортодонтическое лечение в детстве. Угол Ортод. 2005; 75: 645–650. [PubMed] [Google Scholar]
  • Firestone A., Шойрер П. , Бюргин В. Ожидание пациентами боли и побочных эффектов, связанных с болью, и их восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1999; 21: 387–396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гейгер А., Горелик Л., Гвиннетт А., Бенсон Б. Уменьшение поражений белыми пятнами у ортодонтических пациентов с помощью полоскания фтором. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 403–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Genco R. Современный взгляд на факторы риска заболеваний пародонта.Дж. Пародонтол. 1996; 67: 1041–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Горелик Л., Гейгер А., Гвиннетт А. Частота образования белых пятен после склеивания и бандажирования. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 81: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harris E. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 2000; 6: 183–194. [Google Scholar]
  • Хванг Дж., Ти С., Хуанг А. Эффективность прикусных пластин в снижении постортодонтической боли. Дж. Клин. Ортод. 1994; 28: 291–292. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кетчем А.Предварительный отчет об исследовании резорбции апикальных корней постоянных зубов. Междунар. Дж. Ортод. Оральный сург. 1927; 13: 97–115. [Google Scholar]
  • Киллиани Д. Резорбция корня, вызванная ортодонтическим лечением: обзор литературы, основанный на фактических данных. Семин. Ортод. 1999; 5: 128–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак С., Кинсер Д., Харман Х., Менар С., Якобсен Дж. Ортодонтические факторы риска височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) I: удаление премоляров. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп.1992; 101:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кременак К., Кинсер Д., Мелчер Д., Райт Г., Харрисон С., Зиаджа Р., Харман Х., Ордал Дж., Демро Дж., Менард К. Ортодонтия как фактор риска развития височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) II. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В. Критические вопросы резорбции корней: современный обзор. Мир Дж. Ортод. 2005; 6: 30–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кришнан В., Амбили Р., Давидович З., Мерфи Н. Десны и ортодонтическое лечение. Семин. Ортод. 2007; 13: 257–271. [Google Scholar]
  • Квинсланд С., Хейераас К., Офьорд Э. Влияние экспериментального движения зубов на пародонтальный и пульпарный кровоток. Евро. Дж. Ортод. 1989; 11: 200–205. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоу С., Саутард К., Лоу А. Оценка послеоперационного лечения ибупрофеном боли, связанной с установкой ортодонтического сепаратора. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2000; 118: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Мальмгрен О., Элиссон С. Оценка резорбции корней в зависимости от двух режимов ортодонтического лечения. Клиническое экспериментальное исследование. Евро. Дж. Ортод. 1994; 16: 223–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левандер Э., Байка Р., Мальмгрен О. Ранняя рентгенологическая диагностика резорбции апикального корня во время ортодонтического лечения: исследование резцов верхней челюсти. Евро. Дж. Ортод. 1998; 20:57–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лью К. Отношение и восприятие взрослых к ортодонтическому лечению в азиатском сообществе.Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1993; 1:31–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Линге Л., Линге Б. Характеристики пациентов и параметры лечения, связанные с резорбцией апикального корня во время ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 35–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мальмгрен О., Голдсон Л., Хилл С., Орвин А., Пентрини Л., Лундберг М. Резорбция корней после ортодонтического лечения травмированных зубов. Являюсь. Дж. Ортод. 1982; 82: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мирабелла А., Artun J. Факторы риска резорбции апикального корня передних зубов верхней челюсти у взрослых ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1995; 108:48–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мохлин Б., Аксельссон С., Паулин Г., Пиетила Т., Бондемарк Л. , Браттстром В., Хансен К., Холм А. ВНЧС в связи с нарушением прикуса и ортодонтическим лечением. Угол Ортод. 2007; 77: 542–548. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нган П., Брэдфорд К., Уилсон С. Восприятие дискомфорта пациентами, проходящим ортодонтическое лечение.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1989; 96: 47–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ngan P., Hägg U., Yin C. Влияние ибупрофена на уровень дискомфорта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1994; 106:88–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 1. Развитие поражения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 68–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Ролла Дж., Арендс Дж., Тен Кейт Дж. Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 2. Профилактика и лечение поражений. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1988; 94: 123–128. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б. , Ларссон Э., Хенрикссон Т., Бирхед Д., Бишара С. Эффекты комбинированного применения противомикробных и фторсодержащих лаков у ортодонтических пациентов. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 120:28–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б., Алм А., Ларссон Э., Адольфссон У.Проспективное рандомизированное клиническое исследование влияния зубной пасты/ополаскивателя для полости рта, содержащей фторид амина/фторида олова, на зубной налет, гингивит и начальное развитие кариеса у ортодонтических пациентов. Евро. Дж. Ортод. 2006; 28:8–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Остерберг Т., Карлесон Г. Симптомы и признаки дисфункции нижней челюсти у 70-летних мужчин и женщин в Гётеборге, Швеция. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 315–321. [PubMed] [Google Scholar]
  • Паркер В. Резорбция корня — долгосрочный результат.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1997; 112:119–123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Петти С., Барбато Э., Симонетт Дарка А. Влияние ортодонтического лечения с использованием несъемных и съемных аппаратов на микробиоту полости рта: шестимесячное продольное исследование. Новаямикробиология. 1997; 20:55–62. [PubMed] [Google Scholar]
  • Полат О., Караман А. Обезболивание при несъемном ортодонтическом лечении. Угол Ортод. 2005; 75: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Поллат О. Боль и дискомфорт после ортодонтического лечения.Семин. Ортод. 2007; 13: 292–300. [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Сольберг В. Височно-нижнечелюстные расстройства. Часть I: функциональное состояние, дентоморфологические особенности и половые различия в непациентной популяции. Дж. Простет. Вмятина. 1988; 59: 228–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пуллинджер А., Селигман Д., Горнбьен Дж. Множественный логистический регрессионный анализ риска и относительных шансов височно-нижнечелюстных нарушений в зависимости от общих окклюзионных особенностей. Дж. Дент. Рез.1993; 72: 968–979. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ренделл Дж. , Нортон Л., Гей Т. Ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1992; 101:84–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Begole E. Долгосрочное состояние функции височно-нижнечелюстного сустава и функциональной окклюзии после ортодонтического лечения. Являюсь. Дж. Ортод. 1980; 78: 201–212. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Polson A. Височно-нижнечелюстные нарушения и функциональная окклюзия после ортодонтического лечения: результаты двух долгосрочных исследований.Являюсь. Дж. Ортод. 1984; 86: 385–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sadowsky C., Theisen T., Sakols E. Ортодонтическое лечение и звуки височно-нижнечелюстного сустава: продольное исследование. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1991; 99: 441–447. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сафкан-Сеппала Б., Айнамо Дж. Заболевания пародонта при инсулинозависимом сахарном диабете. Дж. Клин. Пародонтол. 1992; 19:24–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Самешима Г. , Синклер П. Прогнозирование и предотвращение резорбции корня – часть II – лечебные факторы.Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 2001; 119: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сандерс Н. Доказательная медицина в ортодонтии и пародонтологии: обзор литературы. ДЖАДА. 1999; 130: 521–527. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шойрер П., Файерстоун А., Бюргин В. Восприятие боли в результате ортодонтического лечения несъемными аппаратами. Евро. Дж. Ортод. 1996; 18: 349–357. [PubMed] [Google Scholar]
  • Селигман Д., Пуллинджер А. Роль межбугорковых окклюзионных отношений при височно-нижнечелюстных расстройствах: обзор.J. Craniomand Disord. 1991; 5: 96–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sergl H., Klages U., Zentner A. Боль и дискомфорт во время ортодонтического лечения, причинные факторы и влияние на соблюдение режима лечения. Являюсь. Дж. Ортод. Дентофациальный ортоп. 1998; 114: 684–691. [PubMed] [Google Scholar]
  • Солберг В., Ву М., Хьюстон Дж. Распространенность дисфункции нижней челюсти у молодых людей. Варенье. Вмятина. доц. 1979; 98: 25–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Ф., Керр В., Тейлор П. П. Износ прибора, точка зрения пациента.Евро. Дж. Ортод. 1997; 19: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]
  • Swanljung O., Rantanen T. Функциональные расстройства жевательной системы на юго-западе Финляндии. Общественная стоматология Оральный эпидемиол. 1979; 7: 177–182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Gastel J., Quirynen M., Tenghles W., Carels C. Взаимосвязь между неправильным прикусом, несъемными ортодонтическими аппаратами и заболеваниями пародонта. Обзор литературы. Ауст. Ортод. Дж. 2007; 23:121–129. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J.Значение ширины и толщины десны в ортодонтическом лечении. Дтч Захнартлз. 1990; 45: 136–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wennstorm J. Мукогингивальные аспекты ортодонтического лечения. Семин. Ортод. 1996; 2:46–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уайт Л.В. Боль и сотрудничество в ортодонтическом лечении. клин. Ортод. 1984; 18: 572–575. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямагучи М., Касаи К. Влияние ортодонтической механики на пульпу зуба.Семин. Ортод. 2007; 13: 272–280. [Google Scholar]
  • Zachrisson B., Alnaes L. Состояние пародонта у ортодонтически пролеченных и нелеченных пациентов – часть I – потеря прикрепления, глубина десневого кармана и клиническая высота коронки. Угол Ортод. 1973; 43: 402–411. [PubMed] [Google Scholar]

Металлические брекеты, о побочных эффектах вам никто не говорит и вы должны знать.

Металлические брекеты являются одним из наиболее распространенных методов лечения в эстетической стоматологии. Они используются для исправления неправильного расположения зубов, проблем с прикусом или по причинам протезирования.

Несмотря на то, что они оказались успешной альтернативой неправильному расположению зубов, такие проблемы, как зубная боль и дискомфорт, хорошо известны пациентам с несъемными брекетами. Кроме того, существуют другие риски и побочные эффекты, связанные с ними, которые, хотя и встречаются реже, могут иметь печально известное влияние на здоровье ваших зубов.

Боль

Зубная боль является наиболее частым осложнением ортодонтического лечения. Его интенсивность может варьироваться от легкой до интенсивной, но это зависит от типов движений, положения и состояния вашего здоровья.

Проблемы с деснами

Ортодонтическое лечение изменяет баланс полости рта. Наличие металлических брекетов увеличивает накопление зубного налета, вызывая отек и раздражение десен, когда налет удаляется неправильно.

Первая стадия этого раздражения известна как гингивит, и это распространенное заболевание десен, которое может привести к кровотечению и другим проблемам. Если его не лечить, это может привести к потере костной массы, также известной как пародонтит.

Другим возможным воздействием ортодонтических брекетов на мягкие ткани является увеличение размеров десен.Это также известно как гиперплазия десен, и оно придает вид гигантских десен или крошечных зубов.

Наконец, брекеты могут вызвать рецессию десны, из-за чего зубы теряют костную опору. Хотя это редкое осложнение, оно может возникать по множеству причин, включая системные заболевания и плохое планирование.

Трудности в гигиене

Как мы упоминали ранее, наличие металлических брекетов может повлиять на ежедневную уборку и чистку зубов. Пренебрежение хорошими привычками гигиены может привести к множеству проблем с полостью рта.

Ношение брекетов может усложнить технику чистки зубов и предотвратить использование зубной нити, что приведет к накоплению все большего количества зубного налета. Поэтому крайне важно иметь высокий уровень гигиены полости рта, чтобы избежать дальнейших проблем.

Белые пятна

Деминерализация зубов — еще одна проблема, которая может возникнуть во время и после установки брекетов. Накопление зубного налета может привести к высвобождению минералов из эмали, окружающей металлические брекеты, создавая белые пятна, которые могут поставить под угрозу эстетику и привести к другим реставрациям.

Резорбция корня

Это укорочение зубов, и оно может произойти из-за применения чрезмерных усилий и других базовых состояний, таких как бруксизм. Этот эффект заметен только на рентгенограммах и обычно возникает на передних резцовых зубах.

Язвы

Металлические брекеты — это новый опыт для полости рта, и тканям может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к приспособлениям. В худшем случае металлические брекеты могут повредить внутренние ткани губ и щек, вызывая язвы.

Эти поражения часто возникают рядом с областями, где находятся металлические кольца или чрезмерно растянутые концы проволоки. В большинстве случаев эти язвы исчезают через короткое время после исчезновения раздражителя.

Но….

К счастью, развитие ортодонтии не стоит на месте и есть другие способы выпрямления зубов без использования металлических кламмеров, а именно ношение прозрачных брекетов.

Большинство побочных эффектов уйдут в прошлое благодаря этой скобе:

Невидимый, удобный, съемный, чтобы вы могли нормально чистить зубы и поддерживать гигиену полости рта.Никаких белых пятен на эмали и раздражающих металлов во рту.

Другими словами, правильный шаг к тому, чтобы ваши зубы были чистыми и аккуратными без неприятных побочных эффектов.

Запишитесь к нам на прием, чтобы обсудить вашу ситуацию со специалистом, чтобы вы могли принять взвешенное решение, которое повлияет на всю оставшуюся жизнь 🙂

Металлические брекеты, о побочных эффектах вам никто не расскажет.comfortho.nl/wp-content/uploads/slotjes-beugel-de-bijwerkingen-die-niemand-je-vertelt..jpg200px200px

10 важных вещей, которые нужно знать перед установкой брекетов

Автор: Carefree Dental | Опубликовано: 25 июня 2021 г.

 

Установка брекетов может быть пугающим опытом. Но это не должно пугать. Имея правильную информацию и советы, установка брекетов может стать легкой прогулкой.

Зачем ставить брекеты?

Кривые зубы — это не только эстетическая проблема.Они также вредны для здоровья ваших зубов. При слегка искривленных зубах риск кариеса выше, потому что есть больше мест, где могут закрепиться бактерии.

Однако сильно неровные зубы могут повлиять на вашу челюсть, вашу речь и даже вызвать ВНЧС (нарушения височно-нижнечелюстного сустава).

Для исправления кривых зубов и создания здорового и визуально приятного выравнивания лучше всего подходят брекеты.

Какие бывают брекеты?

Когда вы говорите «брекеты», вы, вероятно, думаете о металлической проволоке, прикрепленной к вашим зубам.И да, они до сих пор широко используются для выравнивания зубов. Но это не единственный способ получить ровные зубы.

В настоящее время также популярны

Invisalign или невидимые брекеты. Поскольку они менее заметны, чем традиционные брекеты, многие люди предпочитают их.

Наконец, можно также использовать съемные и постоянные фиксаторы. Хотя они больше подходят для небольших корректировок зубов, они также являются полезным вариантом для пациентов, желающих улучшить свою улыбку.

10 вещей, которые нужно знать о брекетах перед их установкой

Если вы хорошо подготовлены, то поставить брекеты не составит труда.Но знание важнейших фактов о процессе может помочь успокоить нервы. Кроме того, это также может сэкономить вам деньги. (Подробнее об этом через минуту.)

Узнайте, что стоматологи не говорят вам о брекетах.

1. Вы можете носить брекеты в любом возрасте

Обычно брекеты носят только подростки, верно?

Ну, это чаще встречается у подростков, потому что именно тогда люди впервые замечают свои кривые зубы. (Подростковая тревога по поводу внешности тоже не помогает.)

Но у брекетов нет возрастных ограничений.

На самом деле все больше взрослых людей ставят брекеты. Для некоторых это потому, что они могут позволить себе лечение зубов, которое не может позволить их семья.

Тем временем другие только что победили свой подростковый страх перед брекетами. Люди обращаются к брекетам в зрелом возрасте, чтобы попытаться исправить кривые зубы, которые лишают их уверенности в себе.

2. Брекеты нужны не только для эстетики

Да, ровные зубы привлекательны и радуют глаз. И большинство людей, которые носят брекеты, делают это, потому что хотят повышения уверенности в себе (и влияния, которое это оказывает на их психическое здоровье.)

Но брекеты исправляют не только внешний вид.

Ортодонт, назначающий лечение и следящий за ним, во время консультации осматривает всю полость рта. Кроме того, они исследуют вашу челюстную кость и выравнивание челюсти, поскольку ваши зубы влияют на ваш прикус.

Исправление неправильного прикуса имеет решающее значение для предотвращения проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Это может даже повлиять на вашу осанку. Не говоря уже о вашей речи.

Однако на этом влияние прямых зубов не заканчивается.Сильно смещенные зубы могут повлиять на то, как вы произносите определенные буквы. Нарушение речи можно просто исправить с помощью брекетов.

3.

Ваш прикус также может нуждаться в исправлении

Кстати, о прикусе: здоровый прикус важнее, чем вы думаете. «Прикус» — это то, что происходит, когда вы смыкаете два ряда зубов, а затем снова открываете их.

При этом ряды должны смыкаться, а не шлифоваться или сильно истираться. Точно так же не должно быть больших зазоров вдоль линии, где встречаются два ряда зубов.

Проблемы с прикусом могут привести к головным болям, связанным с ВНЧС, и проблемам с жеванием и речью, если их не лечить.

Итак, помните, что визиты к ортодонту — это больше, чем просто принятие решения о том, нужны ли вам брекеты. Они могут означать разницу между быстрым решением незначительной дисфункции и незамеченной проблемой, которая превращается в серьезную проблему.

4. Ваш ортодонт является экспертом по брекетам

Отношения между ортодонтами и обычными стоматологами иногда могут быть излишне запутанными.

Проще говоря, ортодонт специально обучен движению зубов и функции челюстной кости. Это означает, что они знают все, что делает обычный дантист, но их специализация — как двигаются зубы во рту. Это делает их идеальным выбором для назначения, примерки и мониторинга брекетов.

В некоторых случаях стоматологи предлагают установить брекеты самостоятельно. Хотя это не всегда плохо, реальность такова, что стоматологи не имеют такого же образования, как ортодонты.

Всегда есть шанс, что ваш стоматолог может неправильно установить брекеты, и вам придется платить больше, чтобы исправить их. Поэтому лучше сделать это правильно с первого раза.

5. Большинство консультаций бесплатны

Самое замечательное в первом посещении ортодонта заключается в том, что большинство из них не берут плату за консультацию. Это означает, что вы можете обратиться к специалисту, рекомендованному вашим стоматологом.

Однако вы также можете посетить второго или третьего ортодонта, если хотите получить больше мнений.

На самом деле, вы можете получить столько консультаций, сколько вам нужно, чтобы найти ортодонта, с которым вам комфортно.

Это важно, потому что ношение брекетов — это долгосрочное обязательство.

Это включает в себя множество последующих встреч, корректировок и общения с вашим специалистом. Поэтому лучше всего найти ортодонта, с которым вам будет комфортно и с которым будет легко общаться.

6. Переход во время лечения обходится дорого

Еще одна причина не торопиться с выбором ортодонта заключается в том, что переход к другому ортодонту может быть дорогостоящим.Обычно ортодонты заставляют вас подписывать контракт, когда надевают брекеты. И если вы хотите сменить провайдера, это может стоить вам денег.

Конечно, иногда без переключения не обойтись.

В те годы, когда вы носите брекеты, вы можете двигаться. В результате нет смысла ходить к ортодонту. Если нет, то вам нужно искать нового ортодонта в вашем районе.

Имейте в виду, что это может быть нелегко сделать, учитывая, что некоторые ортодонты не принимают пациентов, которые уже начали лечение.

7. Инвизилайн — это модно, но вам может не подойти

Многие люди, которые ставят брекеты, не хотят, чтобы другие это видели. Нет смысла приукрашивать это: традиционные брекеты некрасивы.

К счастью, у вас есть варианты. Многие люди предпочитают невидимые элайнеры из-за своей внешности. Брекеты, которые сливаются с вашими зубами, незаметны и их трудно заметить.

К сожалению, невидимые брекеты подходят лишь небольшому проценту пациентов. Они не могут исправить серьезное смещение или проблемы с челюстью.Кроме того, они могут лечить только небольшие промежутки и кривые зубы.

Если вы хотите, чтобы ваши окончательные результаты были эффективными и длительными, вам, вероятно, лучше подойдут традиционные брекеты. Вы должны проконсультироваться со своим ортодонтом, чтобы узнать, что он порекомендует вам в первую очередь. И лучше последуйте их совету…

Если вы настаиваете на неподходящем варианте, вам в любом случае может понадобиться позже перейти на металлические брекеты. Что еще хуже, вам придется носить брекеты в два раза дольше, чем было предписано изначально.

8. Стоимость и сроки лечения различаются

Если вас интересует, сколько стоят брекеты и как долго их нужно носить, однозначного ответа нет. Каждая стоматологическая клиника имеет разные цены, и то, как долго нужно носить брекеты, зависит от текущего состояния ваших зубов.

К сожалению, мы можем сказать вам, что брекеты стоят недешево.

Обычно брекеты стоят от 3000 до 10 000 долларов. Однако фактическая цена будет меняться в зависимости от того, где вы живете, и от того, насколько комплексной должна быть примерка.

Невидимые брекеты дороже стандартных металлических, потому что их сложнее изготовить.

Но то, что они дороже, не означает, что они лучше подходят для ваших зубов. Ваш стоматолог сможет дать вам совет о том, какие брекеты и элайнеры подходят для вашего рта.

Не пугайтесь стоимости брекетов. Поскольку они необходимы, вы не можете пропустить их получение. Но вы можете сделать лечение дешевле с Carefree Dental.

9. Средний срок ношения брекетов составляет два года

Типичная продолжительность лечения брекетами составляет около двух лет. Но это будет зависеть от того, сколько работы нужно сделать.

Не стоит слишком рано снимать брекеты, какими бы неудобными они ни были. Им нужно оставаться до тех пор, пока созданное ими мировоззрение не станет постоянным.

Обязательно следуйте советам и рекомендациям вашего ортодонта.

10. Будет немного боли

К сожалению, ношение брекетов и привыкание к ним – не безболезненный процесс.В то время как фактическая примерка редко вызывает боль, новые ощущения и давление на зубы вызовут болезненность и боль.

У вас также могут быть язвы на внутренней стороне десен и губ. Это происходит потому, что ротовая полость просто не привыкла к тому, чтобы рядом с тканями располагалось так много металла или пластика. Однако большинство из этих болезненных побочных эффектов должны исчезнуть через пару недель.

Может быть очень трудно привыкнуть к ношению брекетов, и есть много страшных историй от бывших носителей о язвах, постоянных болях и проблемах с питанием.Тем не менее, вы должны помнить, что конечная цель — более здоровый рот и гораздо более красивая улыбка.

Через несколько месяцев вы вообще не заметите брекеты. На самом деле, вам будет интересно, из-за чего была вся эта суета. Но вам нужно набраться терпения и проработать эти трудные первые недели.

Ваш стоматолог, скорее всего, пропишет или порекомендует безрецептурное обезболивающее, чтобы уменьшить болезненность. И вы можете прополоскать рот раствором соленой воды, чтобы уменьшить давление и боль.

Если вы будете делать это несколько раз в день, ваша полость рта и брекеты будут чистыми и свободными от бактерий. Поначалу жевать и говорить будет сложно.

Вам просто нужно следить за конечной целью – идеальной улыбкой.

Блог Carefree Dental не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Текст и изображения в содержании предназначены только для информационных целей. Читатели должны проконсультироваться с лицензированным стоматологом или медицинским работником, прежде чем обращаться за лечением.

Карта Carefree Dental Card не является страховкой, и Carefree Dental не является поставщиком страховых услуг.

Связанные статьи

Поддержание хорошего здоровья полости рта требует более тщательного ухода, если у вас есть брекеты. Но это не…

Подробнее »

Большинство людей думают, что брекеты ставят только подросткам. Тем не менее, из 4 миллионов американцев…

Подробнее »

Установка брекетов может быть пугающим опытом.Но это не должно пугать. С…

Подробнее »

10 распространенных побочных эффектов брекетов для взрослых

Брекеты очень полезны для получения идеально ровной улыбки, но все типы зубных брекетов могут иметь много побочных эффектов для взрослых на зубы, лицо или губы; однако эти побочные эффекты можно контролировать, следуя некоторым рекомендациям профессионалов. Если кто-то говорит, что брекеты очень вредны, а не полезны, то это просто миф.Также существует несколько популярных 12 мифов о металлических брекетах , которым вообще нельзя верить.

Ну, еще есть вероятность некоторых побочных эффектов брекетов на зубы для взрослых. Давайте сделаем общий обзор о них.

Ниже приведены 10 наиболее распространенных побочных эффектов брекетов на зубы, лицо или губы у взрослых.

Брекеты

могут вызвать легкий дискомфорт у взрослых, потому что они не привыкли их носить. Таким образом, это может быть дискомфортом в течение нескольких первых недель, к которому нужно привыкнуть.

Взрослые могут испытывать трудности с приемом пищи при ношении брекетов. Это один из самых распространенных побочных эффектов брекетов на зубы, потому что наши зубы не смогут двигаться так же свободно, как без брекетов.

Брекеты могут не позволить взрослым правильно говорить, потому что их зубы не могут свободно двигаться из-за натянутой металлической проволоки и брекетов. Таким образом, большинство взрослых могут шепелявить во время ношения брекетов.

Всякий раз, когда мы говорим о побочных эффектах брекетов на лице, на первое место обязательно выходит боль в челюсти.Тугие брекеты могут вызывать боль в зубах, и эта боль может распространяться на челюсть, особенно если перед установкой брекетов было проведено лечение челюсти.

Большинство подростков или взрослых могут столкнуться с раздражением при ношении брекетов, потому что они явно не привыкли к таким металлическим дугам и брекетам раньше.

После постоянного раздражения высока вероятность появления язв во рту из-за брекетов в первые недели.

Очевидно, нарушение во время приема пищи является еще одним побочным эффектом брекетов для взрослых, потому что они не могут свободно есть все, пока носят брекеты, и им нужно быть очень осторожными при пережевывании съестного.

Некоторые взрослые могут столкнуться с аллергическими реакциями на латексный каучук, который обычно используется в брекетах или металлической проволоке.

Взрослые должны проявлять особую бдительность в отношении гигиены полости рта после ношения брекетов, потому что тщательная чистка зубов с брекетами занимает больше времени, и вам не придется позволять остаткам пищи прилипать к брекетам. Таким образом, взрослые должны быть достаточно ответственными. Вот почему существует определенный лучший возраст для ортодонтии взрослых .

Если взрослые не будут соблюдать правила гигиены во время ношения брекетов, вокруг брекетов и зубов может образоваться зубной налет, который также может привести к кариесу.

Тесные брекеты могут изменить форму лица взрослого человека, потому что они вызывают изменение положения зубов, изменение положения челюсти и, в конечном счете, щеки взрослого могут быть выдвинуты внутрь или наружу из-за изменения положения челюсти. Вот почему многие взрослые могут столкнуться с изменением положения и формы своего первоначального лица, челюсти или щек.

Более того, брекеты могут привести к выравниванию губ и носа, чтобы улыбка стала симметричной. Это может привести к другой форме носа или формы губ, и, в конечном итоге, все лицо может выглядеть по-другому — иногда лучше, а иногда странно.

Нет никаких прямых побочных эффектов брекетов на губы, так как брекеты не воздействуют напрямую на губы, поскольку они просто должны выровнять зубы, перемещая зубы, чтобы заполнить все пространство в челюсти наилучшим образом, чтобы обеспечить вам идеальная улыбка; однако вы можете столкнуться с тем, что ваши губы двигаются внутрь или наружу из-за изменения положения передних зубов; тем не менее, это не означает, что ваши губы были изменены так же, как любая другая операция, такая как лечение ботоксом.

Брекеты по-прежнему являются любимым ортодонтическим лечением для многих людей из-за их сильной способности устранять даже серьезные проблемы с перестановкой, но могут быть некоторые побочные эффекты брекетов для взрослых на зубы, лицо или губы, но все они временные, и их также можно избежать. под наблюдением профессионального ортодонта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.