Бронхи что это: симптомы, признаки, лечение острого, хронического бронхита у детей, взрослых

Содержание

Бронх - это... Что такое Бронх?

Бронхи (от греч. Βρονχος — «дыхательное горло», «трахея») — ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) и человека.

Введение

Вид спереди на трахею и бронхи

У большинства животных дыхательное горло, или трахея, делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров. Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей.

Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки. У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Бронхиальное дерево

У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в альвеолярные ходы, оканчивающиеся альвеолами. Помимо обычных вторичных бронхов, у млекопитающих различают предартериальные вторичные бронхи, отходящие от главных бронхов перед тем местом, где через них перекидываются лёгочные артерии. Чаще имеется только один правый предартериальный бронх, который у большинства парнокопытных отходит непосредственно от трахеи. Фиброзные стенки крупных бронхов содержат хрящевые полукольца, соединённые сзади поперечными пучками гладких мышц. Слизистая оболочка бронхов покрыта мерцательным эпителием. В мелких бронхах хрящевые полукольца заменены отдельными хрящевыми зёрнами.

В бронхиолях хрящей нет, и кольцеобразные пучки гладких мышц лежат сплошным слоем.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне IV-V-го грудных позвонков[1]. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный чем левый.[2]

Каждый из главных бронхов затем делится на:

  • внелёгочные долевые бронхи (бронхи 1-го порядка),
  • зональные внелёгочные бронхи (бронхи 2-го порядка), по 10 в каждом лёгком,
  • внутрилёгочные субсегментарные бронхи (бронхи 3-5-го порядков), (диаметр 5-2 мм),
  • дольковые (2-1 мм),
  • бронхиолы, переходящие в альвеолы лёгких.

Стенки бронхов образованы гиалиновыми хрящевыми кольцами, препятствующими спадению бронхов, и гладкими мышцами; изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинальных нервов.

Примечания

  1. Бифуркация трахеи — место деления на два главных бронха (IV-V грудные позвонки).
  2. Поэтому в правый главный бронх чаще попадают инородные тела, чаще бывает пневмония правого бронха.

Литература

  • Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.
  • Бронхи // Большая советская энциклопедия

Wikimedia Foundation. 2010.

Бронх - это... Что такое Бронх?

Бронхи (от греч. Βρονχος — «дыхательное горло», «трахея») — ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) и человека.

Введение

Вид спереди на трахею и бронхи

У большинства животных дыхательное горло, или трахея, делится на два главных бронха. Лишь у гаттерии продольная борозда в заднем отделе дыхательного горла намечает парные бронхи, не имеющие обособленных полостей. У остальных пресмыкающихся, а также у птиц и млекопитающих бронхи хорошо развиты и продолжаются внутри лёгких.

У пресмыкающихся от главных бронхов отходят бронхи второго порядка, которые могут делиться на бронхи третьего, четвёртого порядка и т. д.; особенно сложно деление бронхов у черепах и крокодилов.

У птиц бронхи второго порядка соединяются между собой парабронхами — каналами, от которых по радиусам ответвляются так называемые бронхиоли, ветвящиеся и переходящие в сеть воздушных капилляров. Бронхиоли и воздушные капилляры каждого парабронха сливаются с соответствующими образованиями других парабронхов, образуя, таким образом, систему сквозных воздушных путей. Как главные бронхи, так и некоторые боковые бронхи на концах расширяются в так называемые воздушные мешки. У большинства птиц первые кольца бронхов участвуют в образовании нижней гортани.

Бронхиальное дерево

У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в альвеолярные ходы, оканчивающиеся альвеолами. Помимо обычных вторичных бронхов, у млекопитающих различают предартериальные вторичные бронхи, отходящие от главных бронхов перед тем местом, где через них перекидываются лёгочные артерии. Чаще имеется только один правый предартериальный бронх, который у большинства парнокопытных отходит непосредственно от трахеи. Фиброзные стенки крупных бронхов содержат хрящевые полукольца, соединённые сзади поперечными пучками гладких мышц. Слизистая оболочка бронхов покрыта мерцательным эпителием. В мелких бронхах хрящевые полукольца заменены отдельными хрящевыми зёрнами. В бронхиолях хрящей нет, и кольцеобразные пучки гладких мышц лежат сплошным слоем.

Человек

Бронхи, бронхиальное дерево, лёгкие

У человека деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне IV-V-го грудных позвонков[1]. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный чем левый.[2]

Каждый из главных бронхов затем делится на:

  • внелёгочные долевые бронхи (бронхи 1-го порядка),
  • зональные внелёгочные бронхи (бронхи 2-го порядка), по 10 в каждом лёгком,
  • внутрилёгочные субсегментарные бронхи (бронхи 3-5-го порядков), (диаметр 5-2 мм),
  • дольковые (2-1 мм),
  • бронхиолы, переходящие в альвеолы лёгких.

Стенки бронхов образованы гиалиновыми хрящевыми кольцами, препятствующими спадению бронхов, и гладкими мышцами; изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинальных нервов.

Примечания

  1. Бифуркация трахеи — место деления на два главных бронха (IV-V грудные позвонки).
  2. Поэтому в правый главный бронх чаще попадают инородные тела, чаще бывает пневмония правого бронха.

Литература

  • Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.
  • Бронхи // Большая советская энциклопедия

Wikimedia Foundation. 2010.

БРОНХИ - это... Что такое БРОНХИ?

  • Бронхи — (от др. греч. βρόγχος «дыхательное горло, трахея») ветви дыхательного горла у высших позвоночных (амниот) и человека. Содержание 1 Введение 2 Бронхиаль …   Википедия

  • БРОНХИ — Разветвления дыхательного горла, проводящие воздух в легкие. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БРОНХИ ветви дыхательного горла. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Бронхи — (Bronchi) ветви дыхательного горла (trachea), на которые оноразделяется у третьего (у женщин четвертого) грудного позвонка. Сохраняястроение дыхательного горла, бронхи заключают и хрящи, а именно правыйБ. 6 8, левый 9 12. Каждый Б. делится на… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • БРОНХИ — (от греч. bronchos дых. трубка), представляют собой разветвления трахеи и служат для обмена воздуха внешней среды и воздуха легочных пузырьков. Э м бриональное развитие Б.

    начинается в очень раннем периоде развития зародыша. Уже при 4 5 мм длине… …   Большая медицинская энциклопедия

  • БРОНХИ — (от греч. bronchos дыхательное горло, трахея), воздухопрово дящие пути наземных позвоночных, отходящие от трахеи. У земноводных (за исключением пип и гаттерий) Б. отсутствуют. У амниот от трахеи отходят два Б. (главные Б., или Б. 1 го порядка),… …   Биологический энциклопедический словарь

  • БРОНХИ — (от греч. bronchos дыхательное горло трахея), трубчатые воздухоносные ветви трахеи. Стенка бронхов включает хрящевые кольца или пластинки. Все бронхи, разветвляясь до бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, проводящее воздух при вдохе и… …   Большой Энциклопедический словарь

  • БРОНХИ — БРОНХИ, два ответвления ТРАХЕИ. Каждый из бронхов ведет к одному из легких. Бронхи делятся, в свою очередь, на все более мелкие ответвления, называемые бронхиолами, которые тянутся по всей длине легких и заканчиваются воздушными мешочками, или… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • бронхи — ов, мн. bronches, лат. bronchia <гр. Разветвления трахеи в грудной полости высших позвоночных животных и человека, по которым воздух поступает в легкие. БАС 2. Мы теперь ходили каждый день к Тургеневу. У него бронхи и не шутя. Гонч. // 8 8 255 …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Бронхи — (от греческого bronchos дыхательное горло, трахея), трубчатые воздухоносные ветви трахеи. Стенка бронхов включает хрящевые кольца или пластинки. Все бронхи, разветвляясь до бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, проводящее воздух при… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • БРОНХИ — БРОНХИ, бронхов, ед. (редк.) бронх, бронха, муж., и (устар.) бронхии, бронхий, ед. бронхия, бронхии, жен. (греч. brogchia) (анат.). Дыхательные трубки, соединяющие трахею с легкими. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

      Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание -  обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое - две. Воздух в лёгкие попадает  через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

      Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

      Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

      Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

      • защитную;
      • секрецию слизи;
      • выведение раздражающих веществ;
      • начало иммунных реакций.

      Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

      В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

      Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

      Бронхит: симптомы, причины и лечение

      Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. Бронхи — элемент дыхательной системы человека, который связывает трахею и легкие. Выделяют два главных бронха (с ними и связана трахея), а также их ответвления. Вместе они образуют бронхиальное дерево, посредством которого воздух попадает в легкие. По своей структуре бронхи похожи на трубочки. На их конце находятся альвеолы, через которые кислород проникает в кровь.

      Бронхи воспаляются под воздействием вирусов, вторичных инфекционных поражений, токсичных веществ, пыли, аммиака, дыма и заболеваний легочной системы. Бронхит наиболее опасен для людей пожилого возраста, курильщиков и людей с патологиями сердца и легких хронической формы. Заболевание бывает хроническим и острым. Симптоматика этих форм несколько отличается.

      Острая форма развивается в большинстве случаев зимой и по начальным признакам походит на простуду. Кашель в начале заболевания — сухой, затем постепенно переходит во влажный. Мокрота при этом белая, желтая, иногда зеленоватая. Бронхит острой формы может сопровождаться повышением температуры тела и продолжаться не более трех недель.

      Хроническая форма говорит о длительном течении заболевания с периодическими обострениями. Такой бронхит часто развивается у заядлых курильщиков. При хронической форме причиной кашля является чрезмерное выделение мокроты слизистой бронхов, а при остром или инфекционном бронхите — воспалительный процесс дыхательных путей. При наличии у пациента одышки можно говорить об обструктивном типе заболевания.

      Лечением бронхита занимаются врачи-пульмонологи. При наличии острой формы врачи назначают соблюдение постельного режима, обильное питье, обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол. При бактериальном бронхите пульмонологи рекомендуют антибактериальные препараты. При терапии хронической формы применяют бронходилататоры, антибиотики и кортикостероиды. В качестве профилактики может применяться вакцинация населения от гриппа и от патологий, спровоцированных пневмококками. Если не начать лечение бронхита своевременно, велика вероятность, что он перерастет в эмфизему и приведет к осложнению дыхания. Чтобы обезопасить себя, необходимо как минимум вести здоровый образ жизни, а также соблюдать профилактические правила.

      Заразен ли бронхит?

      Бронхит является инфекционным заболеванием, а значит представляет опасность для окружающих. Чихая или кашляя, человек распространяет инфекцию в окружающую среду. Заражение может произойти и при разговоре с больным. Таким образом, бронхит заразен по причине воздушно-капельного распространения его возбудителей.

      Причины бронхита

      Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

      Симптомы и признаки бронхита

      Основным симптомом бронхита любой формы является кашель, который, в свою очередь, может быть сухим или влажным. Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и характерен для вирусного и атипичного бронхита. Влажный с зеленой мокротой — явный признак бактериального бронхита. Для острой формы характерен приступообразный кашель с сопутствующими головными болями. Рассмотрим особенности симптоматики острого и хронического бронхитов. К признакам острой формы относят:

      • повышение температуры тела до 39°С;
      • вялость и утомляемость;
      • озноб;
      • потливость;
      • рассеянные хрипы и жесткое дыхание при аускультации;
      • одышка и боли в области грудины (при тяжелом бронхите).

      В большинстве случаев острый бронхит длится до двух недель и сопровождается ринитом и трахеитом.

      Для хронической формы характерны:

      • кашель с мокротой;
      • сбивающееся дыхание при физических усилиях;
      • возможна высокая температура.

      Говоря о хроническом бронхите, важно уточнить, что в течение развития болезни симптомы могут усиливаться или ослабевать.

      Кровохарканье при данном заболевании встречается редко. Обычно этот симптом сведен к минимуму, но приступы сильного кашля могут спровоцировать разрыв сосуда в слизистой трахее.

      Типы бронхита

      Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

      • По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

      • В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

      • По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

      • По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

      • По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

      • В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

      При хронической форме выделяют:

      • Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
      • В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
      • Бронхит с обструкцией и без нее.
      • Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

      Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

      Диагностика и обследование при бронхите

      При подозрении на бронхит пациента обязательно направляют сдавать клинический анализ крови. Допуская возможность развития у больного пневмонии, врач дополнительно отправляет его и на рентген. Если при кашле у пациента выделяется мокрота, ее также исследуют: проводят микроскопическое исследование, окрашивая препарат по Граму.

      При хронической форме бронхита следует провести посев мокроты на микрофлору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам. Возможно взятие мазка из зева на выявление микрофлоры и грибов.

      В случаях, когда бронхит становится частым явлением в жизни пациента, следует сделать анализ крови на антитела к инфекциям атипичного вида.

      Спирография, или диагностика работы внешнего дыхания, проводится при наличии у пациента обструктивного бронхита. При нарушении бронхиальной проходимости дополнительно назначается проба с бронходилататором. Это помогает специалистам выявить сопутствующие заболевания и возможность обратимости патологии.

      Определить наличие сопутствующих заболеваний помогает и бронхоскопия. При рецидивах бронхита врачи назначают рентгенологическую диагностику: флюорографию, рентгенографию и компьютерную томографию. Стоит сказать, что компьютерная томография наиболее информативна.

      Лечение бронхита

      Для успешного лечения бронхита важно провести своевременную диагностику и обратиться к пульмонологу для дальнейшего лечения. Врач подберет препараты и назначит процедуры в случае необходимости. В лечении бронхита важно соблюдать постельный либо полупостельный режим, иначе вместо выздоровления Вас ждут малоприятные последствия в виде осложнений. Для терапии бронхита используют противоинфекционные препараты. Как правило, такое лечение включает применение антибиотиков, противовирусных средств, отхаркивающих препаратов, бронходилататоров и витаминных комплексов.

      Вся правда о бронхите

      На дворе февраль, а это значит: наступил пик заболеваемости вирусными инфекциями и гриппом. Сырая ветреная погода, сквозняки, переутомление, переохлаждение, скученность в детских коллективах – все это создает предпосылки для заражения вирусными инфекциями. А где вирус, там и до бронхита рукой подать. А что же такое бронхит? Вы часто слышите от врачей этот диагноз. Но знаете ли Вы, что это такое? Как следует уже из названия заболевания, бронхит – это воспалительное заболевание бронхов с поражением слизистой оболочки.

      Причиной воспалительного процесса в бронхах могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды – смог, частички пыли, выхлопные газы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое. В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционные и неинфекционные бронхиты. В подавляющем большинстве случаев (85%) причиной острого инфекционного бронхита являются вирусы –  гриппа, аденовирусы, риновирусы и др. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу, когда в роли инфекционного агента выступают бактерии (стафилококки, пневмококки) или вирусы в союзе с бактериями. В последнее время актуальны бронхиты, вызванные внутриклеточными паразитами: хламидиями и микоплазмами. Необходимо отметить, что часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» микроорганизмы, которые до определенной поры  тихо-мирно «жили» в организме. Но под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, недосыпание, стресс) они активизируются, нанося вред человеку.

      Также бронхит по продолжительности воспалительного процесса в бронхах может быть острым, рецидивирующим или хроническим. Для острого бронхита типичны «грудной» кашель с возможным отхождением сгустков мокроты. Могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение аппетита и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2-3 недель. Для рецидивирующего бронхита характерны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года (3 и более). Хронический бронхит проявляется более 3-х месяцев в году в течение 2-х последовательных лет. Вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких.

      Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%.

      Инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, а что дальше? Начинается воспалительный процесс. Организм начинает вырабатывать большое количество биологически активных веществ, так называемых цитокинов и медиаторов воспаления. Воспаленная слизистая оболочка бронхов отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие – сужается внутренний просвет бронхов. Это может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию.

      Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов (мокрота). Необходимо отметить, что в нормальном состоянии мокрота образуется постоянно – это хорошо продуманный природой специальный защитный барьер, обладающий противомикробными, противовирусными свойствами. У бронхов существуют дренажные функции – это когда происходит самоочищение бронхиального дерева, очищение бронхов, мокрота поднимается вверх и незаметно заглатывается. Здоровые люди этого даже не замечают. Другое дело больные. Количество мокроты резко увеличивается, она перекрывает воздухоносные пути, «закупоривает» средние и мелкие бронхи. Нарушается вентиляция легких, образуются застойные явления, нарушается дренажная функция – бронх уже не в состоянии самоочищаться. Клинически это проявляется кашлем. Вначале сухим, навязчивым, затем кашель становится влажным, с отхождением сначала вязкой, густой мокроты, которая сменяется жидким отделяемым.  В таких случаях врач при прослушивании больного говорит, что у него «жесткое дыхание». В качестве звукового сопровождения появляются хрипы, свисты, связанные с образованием мокроты. Иногда бронхит осложняется обструктивным синдромом, когда отмечается одышка, свистящее дыхание с удлиненным выдохом и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. А рецидивирующие обструктивные бронхиты (более 3 эпизодов за год) – это угроза развития бронхиальной астмы.  Теперь, я думаю, Вы поняли, что бронхит – это серьезно. Поэтому ни в коем случае нельзя все пускать на самотек и заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу! Только врач назначит нужное лечение, решит вопрос, необходимы ли антибиотики, правильно подберет отхаркивающие препараты, ингаляционную терапию.

      А что делать до прихода врача? Пить много жидкости: воду, чай, компот, морс, разбавленный свежевыжатый сок. Если у ребенка температура тела не повышена, можно совершать пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 15-30 минут. Регулярно проветривайте комнату. Увлажняйте воздух в помещении. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка (курятина, омлет, йогурты), на пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Есть надо часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой и горячей.

      Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому ведите здоровый образ жизни: побольше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, аэробикой, танцами, закаляйтесь, не курите, правильно питайтесь, старайтесь избегать мест массового скопления людей и, конечно, своевременно сделайте прививку против гриппа!

      Будьте здоровы!

      Заведующий педиатрическим отделением №1 учреждения здравоохранения «10-я городская детская клиническая поликлиника»

      Головина Наталья Николаевна.

      Не так страшен бронхит? - Евромед клиника


      Бронхит– это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

      По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

      Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.
      По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

      Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

      Симптомы бронхита

      • Бронхит имеет классические для любого ОРВИ симптомы:
      • Повышение температуры тела
      • Боль в горле
      • Насморк
      • Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)
      • Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы
      • Кашель

      Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.
      Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

      Диагностика бронхита

      Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендокопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

      Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

      Рентген при бронхите могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

      Как лечить бронхит

      Не существует универсальной схемы лечения бронхита.
      Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.
      При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

      Нужны ли антибиотики при бронхите?

      Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

      Можно ли применять противокашлевые препараты?

      Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?
      Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.
      Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.
      В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

      На что надо обратить особое внимание

      Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы
      • Кашель не проходит спустя месяц
      • Бронхит рецидивирует (более трех эпизодов за год)

      В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

      ОТДЕЛЬНО
      Надо ли обращаться к врачу при обычном ОРЗ?
      Маленькие дети могут болеть ОРЗ/ОРВИ 8-12 раз в год – и это нормально, так как у них формируется иммунитет, их организм только знакомится и учится противостоять множеству вирусов и бактерий. И родители, уже привыкшие к бесконечным простудам, зачастую лечат ребенка самостоятельно – потому что не видят смысла посещать врача каждый раз, когда ребенок заболел.
      Но проблема в том, что только врач может определить – у вашего ребенка действительно банальное ОРЗ, не требующее медикаментозного лечения и вмешательства в его течение, или более серьезное состояние. У детей все процессы идут быстро, далеко не все заболевания имеют острое начало, и без контроля опытного врача можно очень легко пропустить осложнение или более серьезное заболевание: тот же бронхит, трахеит, пневмонию и пр. К тому же дети обычно даже при серьезном заболевании играют, прыгают и бегают, что может ввести родителей в заблуждении относительно действительной серьезности заболевания.
      Поэтому если ребенок заболел – обязательно покажите его педиатру – ведь только врач может объективно оценить состояние вашего малыша!

      Ингаляции: польза и вред
      Сейчас среди родителей чрезвычайно популярны небулайзеры – устройства для проведения ингаляции. Врачи единогласно соглашаются, что ингаляции – дело хорошее. Используя этот аппарат, мы можем доставить лекарство напрямую в бронхи, что уменьшает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему и обеспечивает быстрое действие препарата. Но! Небулайзер можно применять только, когда к этому есть показания и при использовании определенных препаратов, назначенных врачом.
      Небулайзеры разработаны для доставки лекарства в средние отделы дыхательной системы, то есть эффективны при бронхите и астме. Использовать их при заболевании верхних дыхательных путей (обычное ОРЗ или ОРВИ) стоит с осторожностью. Почему? Во-первых, потому что препараты, применяемые для лечения нижних отделов дыхательных путей не эффективны при воспалительном процессе в полости носа и глотке, во-вторых, для использования небулайзера при заболеваниях верхних дыхательных путей есть ряд условий и правил, о которых сообщить вам сможет только врач.

      Бронхи: анатомия, функции и лечение

      Бронхи - это дыхательные пути, которые идут из трахеи в легкие, а затем разветвляются на все более мелкие структуры, пока не достигнут альвеол, крошечных мешочков, которые обеспечивают обмен кислорода и углекислого газа в легких.

      Хотя бронхи функционируют в основном как проходы для воздуха, они также играют роль в иммунной функции. Ряд различных заболеваний может поражать бронхи, включая бронхит, астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких.

      Лечение адаптировано к конкретному заболеванию и варьируется от лекарств до хирургического вмешательства.

      Анатомия

      Бронхи состоят из хрящей, гладких мышц и слизистых оболочек. Вместе трахея и структуры бронхов известны как трахеобронхиальное дерево или просто бронхиальное дерево.

      magicmine / Getty Images

      Строение

      Стык между трахеей и бронхами начинается на уровне пятого грудного позвонка.Внизу трахеи находится хрящевой гребень, называемый килем. Киль по существу делится на два главных бронха; Правый бронх попадает в правое легкое, а левый - в левое.

      Хрящ - это то, что удерживает бронхи от разрушения во время вдоха и выдоха. В то время как трахея и верхние бронхи содержат хрящ С-образной формы, более мелкие бронхи имеют хрящевые «пластинки».

      Поскольку бронхи делятся на более мелкие (субсегментарные) бронхи, количество хрящей уменьшается, а количество гладких мышц увеличивается.

      Сосуды больше не содержат хрящей, поскольку они делятся на бронхиолы, конечные бронхиолы, респираторные бронхиолы, альвеолярные мешочки и, наконец, на альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Взаимодействие с другими людьми

      Трахеабронхиальное дерево выстлано слизистой оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток, бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и волосоподобных выступов, называемых ресничками, которые перемещают инородные частицы вверх и из дыхательных путей.

      Правый главный бронх : Правый главный бронх короче и вертикальнее левого, примерно на 1 дюйм (2.5 см) в длину, делится на более мелкие бронхи, входящие в три доли правого легкого.

      Из-за угла, под которым бронхи входят в легкие, всасываемые (вдыхаемые) жидкости с большей вероятностью попадут в правое легкое. Например, аспирационная пневмония чаще всего возникает в правой нижней доле.

      Левый главный бронх : Левый бронх меньше и длиннее правого главного бронха (примерно 5 см или 1,5 дюйма). Он, в свою очередь, делится на два вторичных долевых бронха, которые входят в две доли левого легкого.

      Функция

      Бронхи функционируют в первую очередь как проход для воздуха, проходящего изо рта и трахеи вниз к альвеолам и обратно из организма. Таким образом, ткани тела получают кислород, а углекислый газ может выходить из организма. .

      Поскольку бронхи приносят воздух извне, потенциально подвергая легкие воздействию инфекционных агентов, они выстланы слизистыми оболочками. Этот слой слизи обеспечивает важный «барьер» для вдыхаемых патогенов, который может помочь предотвратить распространение инфекций.Взаимодействие с другими людьми

      Сопутствующие условия

      Бронхи могут поражать многочисленные заболевания. Некоторые из них затрагивают другие области легких, а другие ограничиваются главным бронхом и малыми бронхами.

      Поступление посторонних предметов

      При случайном вдыхании постороннего предмета он часто застревает в одном из бронхов. Люди, у которых есть проблемы с приемом пищи и глотанием, например, после инсульта, склонны к откачиванию пищи.

      У людей, находящихся без сознания, например, во время операции, требующей общей анестезии, существует риск рвоты и ее аспирации.(Вот почему людям советуют голодать перед операцией.) Вдыхаемые вещества могут привлекать бактерии, что приводит к аспирационной пневмонии.

      Острый бронхит

      При остром бронхите вирусная инфекция обычно начинается в носу или горле, а затем поражает клетки бронхов, вызывая их опухание. Общие симптомы бронхита включают кашель, который часто сопровождается отхаркиванием мокроты, и хрипы.

      Хронический бронхит

      Хронический бронхит вызывает воспаление бронхиол, вызывая постоянное накопление слизи в легких (по сравнению с острым).Симптомы включают хронический кашель и предрасположенность к бактериальным инфекциям; со временем дыхание становится все труднее.

      Большинство случаев хронического бронхита в Соединенных Штатах вызвано длительным курением сигарет. Также может иметь значение длительное воздействие пассивного курения, загрязнения воздуха и химических паров.

      ХОБЛ

      Хронический бронхит является одним из проявлений хронической обструктивной болезни легких. Эмфизема, при которой поражаются альвеолы, часто сопровождает бронхит.ХОБЛ - серьезное заболевание, которое может привести к раку легких и часто приводит к летальному исходу.

      Астма

      Астма - это заболевание, характеризующееся сужением бронхов (бронхоспазмом), что, в свою очередь, препятствует прохождению воздуха из окружающей среды к альвеолам легких.

      Приступы астмы часто провоцируются аллергией, физическими упражнениями или раздражителями.

      Бронхоэктаз

      Когда стенки бронхов необратимо покрываются рубцами, они могут утолщаться, вызывая скопление слизи и становление питательной средой для бактерий.Со временем происходит снижение функции легких.

      Бронхоэктазия обычно связана с другими заболеваниями, такими как ХОБЛ, муковисцидоз и рецидивирующая пневмония.

      Бронхиолит

      Бронхиолит вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Бронхиолы набухают и наполняются слизью, затрудняя дыхание. Наиболее подвержены этому заболеванию младенцы в возрасте до трех месяцев.

      Редкий и серьезный тип бронхиолита, называемый облитерирующим бронхиолитом (также известный как «легкое попкорна»), представляет собой хроническую форму болезни, которая в основном поражает взрослых.

      Бронхолегочная дисплазия

      Бронхолегочная дисплазия (БЛД) может возникать у новорожденных (обычно недоношенных), которые проходят лечение кислородом или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких из-за другой проблемы с дыханием.

      Большое количество кислорода и давления, используемые в этих методах лечения, могут чрезмерно растягивать альвеолы, вызывать воспаление и повреждение внутренней оболочки дыхательных путей. В некоторых случаях ПРЛ может иметь пожизненные последствия.

      Бронхоспазм возникает, когда дыхательные пути сужаются или сужаются, вызывая хрипы и затрудненное дыхание.Бронхоспазмы являются симптомом многих состояний, поражающих дыхательные пути, включая астму, сезонную аллергию и ХОБЛ.

      Бронхогенная карцинома

      Бронхогенная карцинома - это более старый термин для обозначения рака, который возникает в бронхах и бронхиолах. Теперь этот термин используется как синоним рака легких всех типов. Немелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенным, вызывая от 80% до 85% случаев рака.

      Этот тип рака легких чаще встречается у некурящих, женщин и молодых людей.Мелкоклеточный рак легкого вызывает около 15% случаев рака легких. Эти виды рака легких имеют тенденцию быть агрессивными и не могут быть обнаружены до тех пор, пока они не дадут метастазы (распространятся на другие части тела).

      Бронхоплевральный свищ

      Бронхоплевральный свищ - это аномальный проход (синусовый тракт), который развивается между бронхами и пространством между мембранами, выстилающими легкие (плевральная полость).

      Это серьезное осложнение, часто вызываемое хирургическим вмешательством по поводу рака легких, но оно также может развиться после химиотерапии, лучевой терапии или инфекции.Бронхоплевральный свищ - редкое, но опасное заболевание, приводящее к летальному исходу от 25% до 71% случаев. Взаимодействие с другими людьми

      Диагностические процедуры

      Следующие ниже общие визуализационные тесты используются для диагностики проблем, связанных с бронхами.

      Рентгеновские снимки

      Рентген грудной клетки часто является первой процедурой, используемой для визуализации легких. Рентген полезен для выявления причин аспирации, пневмонии и опухолей легких.

      Бронхоскопия

      Во время бронхоскопии через рот в бронхи вводится трубка, называемая бронхоскопом.

      Бронхоскопия может выполняться для оценки таких симптомов, как постоянный кашель или кашель с кровью, но также может использоваться для лечения некоторых состояний, таких как кровотечение в дыхательных путях или удаление инородного тела.

      Эндобронхиальное УЗИ

      Эндобронхиальное ультразвуковое исследование позволяет исследовать ткани, которые находятся глубже в легких, за стенками бронхов.

      При обнаружении опухоли можно провести игольную биопсию под контролем эндобронхиального ультразвука, что позволяет получить ткань из опухоли без необходимости открытой биопсии легкого.

      Лечение и реабилитация

      Поскольку существует так много различных типов состояний и заболеваний, которые могут повлиять на бронхи, методы лечения широко варьируются - от лекарств до хирургического вмешательства.

      Бронходилататоры

      Эти лекарства помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, что облегчает дыхание за счет расширения отверстий дыхательных путей. Они являются основой лечения астмы и обычно вводятся через небулайзер или ингалятор со спейсером.

      Кортикостероиды

      Эти препараты уменьшают и / или предотвращают воспаление в легких. Они помогают уменьшить отек дыхательных путей и уменьшить количество выделяемой слизи. Как и бронходилататоры, их можно вводить через небулайзер или ингалятор со спейсером.

      Бронхит часто проходит сам по себе или его можно лечить безрецептурными препаратами, которые разжижают слизь. Антибиотики обычно назначают, когда бактериальная инфекция поражает бронхиальные ходы.

      Кислородная терапия

      Когда заболевание бронхов приводит к низкому уровню кислорода в крови, часто требуется дополнительный кислород, либо временно при остром состоянии, либо постоянно, как при хроническом заболевании, таком как ХОБЛ.

      Кислородная терапия проводится в больницах, но также может использоваться с домашним оборудованием. Кислород обычно доставляется через кислородную канюлю (носовые канюли) или маску для лица.

      Устройства очистки дыхательных путей

      Переносные устройства, в том числе устройства с колеблющимся положительным давлением выдоха (PEP) и внутрилегочная перкуссионная вентиляция (IPV), могут помочь разрушить слизь.

      Грудная физиотерапия (CPT)

      CPT - это метод разжижения слизи, при котором определенным образом хлопают в ладоши. Теперь доступны электронные хлопушки и жилеты, помогающие выполнять эту технику.

      Лечение рака

      Люди с раком легких могут получать лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство и / или иммунотерапию, в зависимости от стадии и степени их рака.

      Бронхи: анатомия, функция и гистология

      Автор: Элис Фернг Б.С., д.м.н. • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
      Последняя редакция: 10 июня 2021 г.
      Время чтения: 12 минут.

      Бронхи во множественном числе обозначают бронх и представляют проходы, ведущие в легкие. Первые бронхи ответвляются от трахеи, а они правые и левые , главные бронхи . Эти бронхи самые широкие и входят в легкое. После попадания в легкие, бронхи продолжают разветвляться на вторичных бронхов , известных как долевые бронхи, которые затем разветвляются на третичных (сегментарных) бронхов .

      Сегментарные бронхи продолжают свое ветвление, пока не достигнут последнего, шестого поколения бронхов. Каждое поколение, начиная с первичного, поддерживается хрящом в стенке. После шестого поколения проходы очень узкие, чтобы поддерживаться хрящом, и поэтому называются бронхиолами (маленькие бронхи).

      Основные факты
      Ответвление Трахея -> бифуркация -> главные бронхи -> долевые бронхи -> сегментарные бронхи -> -> бронхи шестого поколения -> концевые бронхиолы -> респираторные бронхиолы -> элеволярный проток -> альвеолярный мешок -> альвеолы ​​
      Дыхательные аппараты Дыхательные бронхиолы и альвеолы ​​
      Гистология бронхов Проводящая часть (бифуркация трахеи -> -> терминальная бронхиола):
      - хрящ (уменьшается при разветвлении)
      - слизистая оболочка
      - гладкая мускулатура (увеличивается при разветвлении)
      Дыхательная часть (дыхательные бронхиолы -> -> альвеолы)
      - гладкая мускулатура
      - эпителий (простой кубовидный -> -> простой плоский)
      Гистология альвеол ПАВ
      Эндотелий капилляров
      ,00 Просвет капилляра
      Пневмоциты I типа
      ,00 Пневмоциты II типа
      ,00 Альвеолярный просвет
      Эритроциты
      ,00 Волокна эластичные
      Альвеолярные макрофаги
      Клинические отношения Астма, аспирация, бронхит, детский респираторный дистресс-синдром (IRDS)

      В этой статье мы обсудим анатомию бронхов.

      Анатомия

      Бронх , который также известен как главный или главный бронх, представляет собой дыхательные пути в дыхательных путях, по которым воздух попадает в легкие. Бронхи разветвляются на более мелкие трубки, которые становятся бронхиолами .

      Трахея (дыхательное горло) находится ниже щитовидного хряща и выше деления на левый и правый главный бронх. Трахея делится на левый и правый главный бронх, который известен как бифуркация трахеи , на уровне угла грудины и пятого грудного позвонка (или на два позвонка выше или ниже, в зависимости от изменений объема легких из-за к дыханию).

      Свежие легкие трупа: трещины легких делят орган на сегменты. Они также имеют важное клиническое применение при аускультации легких и для локализации патологических звуков. Во время рассечения легких наблюдайте за ними на месте, прежде чем извлекать их из грудной полости. Идентифицируйте каждую трещину по очереди, затем замените переднюю грудную стенку над легкими и определите поверхностные ориентиры, представляющие каждую трещину. Вы можете найти косую щель глубоко в пятом ребре и шестом реберном хряще.Горизонтальная трещина отмечена четвертым ребром и соответствующим четвертым реберным хрящом.

      Важно отметить, что правый главный бронх шире, короче и более вертикально, чем левый главный бронх, и он входит в правое легкое примерно на уровне пятого грудного позвонка . Правый главный бронх имеет 3 подразделения, которые становятся вторичными бронхами , также известными как долевые бронхи , которые доставляют воздух к 3 долям правого легкого.Анатомически непостоянная вена переходит через правый главный бронх сзади. Правая легочная артерия сначала лежит ниже правого бронха, а затем перед ним.

      Напротив, левый главный бронх меньше по размеру, но длиннее (~ 5 см, а не 2–3 см), чем правый главный бронх. Левый главный бронх входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка , проходит под дугой аорты и пересекает перед пищеводом, грудным протоком и нисходящей аортой.Левый главный бронх делится на 2 вторичных или долевых бронха, которые доставляют воздух к 2 долям левого легкого. Левая легочная артерия располагается сначала над левым главным бронхом, а затем перед ним. Вторичные бронхи далее подразделяются на третичных бронхов , которые также называются сегментарными бронхами , каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент.

      Вам нужно освежить в памяти основы анатомии дыхательной системы, прежде чем углубляться во все, что связано с бронхами? Проверьте наши ответы на вопросы респираторной системы и снабженные диаграммами.

      A Бронхолегочный сегмент - это отдел легкого, который отделен от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани, что является преимуществом во время операции, поскольку бронхолегочный сегмент может быть удален без воздействия на другие близлежащие сегменты. В правом легком 10 бронхолегочных сегментов (3 в верхней доле, 2 в средней доле, 5 в нижней доле) и 8 сегментов в левом легком (4 в верхней доле, 4 в нижней доле). Во время развития в каждом легком изначально имеется 10 сегментов, но поскольку левое легкое имеет только 2 доли, 2 пары бронхолегочных сегментов сливаются, образуя 8 сегментов, по 4 на каждую долю.Сегментарные бронхи делятся на множество более мелких бронхиол, которые делятся на конечных бронхиол , а затем на респираторных бронхиол , которые разделяются на 2-11 альвеолярных протоков. Каждый альвеолярный проток имеет 5 или 6 связанных альвеолярных мешочков . Альвеола - основная анатомическая единица газообмена.

      Подводя итог, как только трахея раздваивается на главный левый и правый бронх, каждый сегмент бронха становится все меньше в диаметре, чем предыдущий сегмент, и подразделяется от сегментарного бронха на большой субсегментарный бронх, малый субсегментарный бронх и, наконец, на сегментарный бронх. бронхиолы.Бронхиолы состоят сначала из терминальных бронхиол, затем из респираторных бронхиол и, наконец, из альвеолярных мешочков (которые обеспечивают газообмен).

      Для получения подробной информации об анатомии легких взгляните на следующее:

      Выстилка альвеолярного эпителия

      Компоненты, составляющие эпителиальную выстилку альвеол:

      • поверхностно-активное вещество
      • эндотелиальные клетки капилляров
      • просвет капилляра
      • пневмоцитов I типа
      • пневмоцитов II типа
      • просвет альвеолярного отростка
      • эритроцитов
      • эластических волокон межальвеолярной перегородки
      • альвеолярные макрофаги

      Функция

      В бронхах нет газообмена.Таким образом, проводящая часть бронхиального дерева проходит от бифуркации трахеи до конечной бронхиолы включительно. Дыхательная часть включает респираторную бронхиолу, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку объем легкого изменяется вместе с грудной полостью во время вентиляции (дыхания), все бронхиальное дерево будет перемещаться внутри легкого. Структурные движения будут более выраженными в частях бронхиального дерева, которые более дистальнее от ворот легкого.

      Готовы к повторному тесту? Ознакомьтесь с нашей викториной ниже:

      Гистология

      Первичные бронхи имеют хрящей и слизистой оболочки , которые похожи на те, что находятся в трахее. Кроме того, гиалиновый хрящ образует неполное кольцо в бронхах, которое придает им характерный D-образный вид в более крупных бронхах и в виде небольших «пластинок и островков» в бронхах меньшего размера.

      По мере того, как ветвление продолжается по всему бронхиальному дереву, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается, пока не достигнет бронхиол, которые имеют стенку без хрящей.Количество гладких мышц увеличивается по мере уменьшения количества хряща, и гладкие мышцы также постоянно присутствуют вокруг бронхов. Кроме того, слизистая оболочка претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию к простому плоскому эпителию .

      Вам интересно узнать больше о гистологии легких? Тогда посмотрите следующее видео и тест.

      Клинические записи

      Астма

      Наиболее частой причиной респираторного нарушения на уровне бронхов является астма, которая представляет собой гиперреактивность бронхов к воспалительному компоненту, например аллергенам .Бронхи сжимаются в ответ на воспаление и приводят к одышке, затрудненному дыханию и, в конечном итоге, к уменьшению количества кислорода, доступного для клеточных процессов.

      Некоторых пациентов часто называют «розовыми пуховиками» из-за их усилий, необходимых для того, чтобы дышать достаточным количеством воздуха, а устройства, известные как «ингаляторы для астмы» (или, чаще, ингаляторы ) могут помочь облегчить астму. Эти пуховики содержат бронходилататор , который поможет успокоить суженные бронхи, чтобы позволить им расширить дыхательные пути и снова позволить большему потоку воздуха.Альбутерол - это широко используемый агонист β2-адренорецепторов короткого действия, который быстро способствует бронходилатации.

      Аспирация

      1. Положение стоя / сидя - Поскольку правый главный бронх шире, короче и более вертикален, аспирация у взрослых в положении стоя имеет более высокую вероятность обструкции правого главного бронха вместо левого (который отходит от трахеи в положении стоя). более острый угол). И простой способ запомнить это - использовать мнемонику « вдыхайте откус, идет направо ».Пациенты, которые проводят аспирацию стоя, могут иметь двусторонний инфильтрат нижней доли легкого. Однако у детей это может быть не всегда. У детей, в зависимости от возраста, левый главный бронх может быть ближе по размеру к правому главному бронху, а левый главный бронх также не будет разветвляться под тем же острым углом, как у взрослых, поэтому увеличение может быть не таким большим. шанс аспирации в правый бронх. Как правило, две трети аспирированных объектов оседают в главных стволовых бронхах, а не в дистальных бронхах, и попадают в область правой нижней доли.
      2. Положение лежа на спине - В положении лежа на спине аспирация часто приводит к обструкции верхнего сегмента правой нижней доли .
      3. Лежит на правом боку - Это положение приведет к обструкции правой средней доли или заднего сегмента правой верхней доли
      4. Эндотрахеальная трубка - Если эндотрахеальная трубка введена слишком глубоко в трахею, она застрянет в правом главном стволовом бронхе , что позволит вентилировать правое легкое, но не левое легкое.

      Бронхит

      Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим. Острый бронхит часто вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Пациенты с хроническим бронхитом часто также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), часто ассоциирующейся с курением или длительным воздействием раздражителей. При таких заболеваниях, как эмфизема, возникающая при ХОБЛ, альвеолы ​​повреждаются или разрушаются, что уменьшает площадь поверхности, доступную для эффективного газообмена.

      Производство ПАВ

      Поверхностно-активное вещество представляет собой фосфолипопротеин, продуцируемый и распределяемый альвеолярными клетками II типа и абсорбируемый альвеолярными эпителиальными клетками I типа, при этом основным липидным компонентом поверхностно-активного вещества является дипальмитоилфосфатидилхолин (DPPC), который снижает поверхностное натяжение альвеол, таким образом, делая его легким легче расширяться.

      Незрелые легкие недоношенного ребенка часто не производят достаточного количества сурфактанта, что приводит к респираторным проблемам.Обычно используется соотношение лецитин-сфингомиелин («соотношение L / S»), где соотношение L / S менее 2: 1 означает, что в легких плода может быть дефицит сурфактанта, что может привести к респираторному дистресс-синдрому у младенцев ( IRDS) и, в конечном итоге, смерть новорожденного. Еще одно недавнее использованное соотношение - это соотношение сурфактант / альбумин (S / A), где отношение S / A менее 35 указывает на незрелые легкие, от 35 до 55 - неопределенное, а более 55 указывает на выработку зрелого сурфактанта (что коррелирует с Соотношение L / S 2.2 или выше).

      21.3A: Бронхи и подразделения - Медицина LibreTexts

      ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

      • Проиллюстрируйте анатомическое строение бронхов и их отделов

      Бронх (множественное число бронхов, прилагательное бронхиальный) - это проход дыхательных путей в дыхательных путях, по которому воздух попадает в легкие. Бронх разветвляется на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхи и бронхиолы считаются анатомическим мертвым пространством, как трахея и верхние дыхательные пути, поскольку в этой зоне не происходит газообмена.

      Анатомия бронхов

      Трахея человека делится на два основных бронха (также называемых главными бронхами), которые проходят латерально (но не симметрично) в левое и правое легкое соответственно на уровне грудины. Точка, где трахея разделяется на бронхи, называется киль . Правый главный бронх шире, короче левого главного бронха, который тоньше и длиннее. Правый главный бронх делится на три долевых бронха, а левый главный бронх - на два.Долевые бронхи (также называемые вторичными бронхами) делятся на третичные бронхи, каждый из которых снабжает воздухом отдельный бронхолегочный сегмент.

      Бронхолегочный сегмент - это отдельная область легкого, отделенная от остальной части легкого соединительной тканью. Каждый бронхолегочный сегмент образует дискретную функциональную единицу в легком, независимую от других сегментов. Это свойство позволяет удалить хирургическим путем один бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты.

      Из-за анатомических различий в правом легком 10 сегментов, а в левом - от 8 до 9 сегментов. Сегментарные бронхи делятся на множество первичных бронхиол, которые делятся на терминальные бронхиолы. Каждая конечная бронхиола затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам, которые затем разделяются на от двух до 11 альвеолярных протоков. С каждым альвеолярным протоком связано пять или шесть альвеолярных мешочков. Альвеола - это наименьшая анатомическая единица легкого и место газообмена между легким и кровотоком.

      Гистология

      Гистология бронхов во многом схожа с гистологией трахеи. В бронхах присутствует гиалиновый (прозрачный и состоящий из коллагена) хрящ в виде колец, которые имеют более неправильную форму, чем в трахее. Есть также небольшие пластинки и островки гиалинового хряща в первичных и конечных бронхиолах. Гладкая мышца постоянно присутствует вокруг бронхов (подобно трахеальной мышце трахеи) и иннервируется парасимпатической нервной системой.

      Количество гладкой мускулатуры бронхов увеличивается по мере уменьшения количества гиалинового хряща по мере того, как бронхи все глубже проникают в легкие. Слизистая оболочка, выстилающая бронхи, также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию и к простому плоскому эпителию дальше в легкие.

      Физиология бронхов

      Подобно трахее, бронхи и бронхиолы являются частью проводящей зоны, поэтому они увлажняют и нагревают воздух и увеличивают объем анатомического мертвого пространства.Бронхи и бронхиолы также являются частью мукоцилиарного эскалатора, который удаляет слизь и болезнетворные микроорганизмы из легких.

      Уникальной характеристикой бронхов и бронхиол является сужение бронхов , при котором гладкие мышцы бронхов или бронхиол сжимаются. Это приводит к кашлю, хрипу и одышке (одышке).

      Это вызвано активацией парасимпатической нервной системы и высвобождением ацетилхолина в бронхах, а также гиперпродукцией слизи или аллергическими реакциями и воспалением.Это симптом таких заболеваний, как бронхит (хроническое воспаление и выделение слизи в бронхах) и астма (острый приступ бронхоспазма, часто аллергический). Оба вызывают закупорку дыхательных путей и затрудняют дыхание.

      Бронхоспазм лечится противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, и предотвращается путем поддержания здоровья легких, например, путем отказа от курения, загрязнения воздуха и наличия аллергенов в воздухе.

      Полная дыхательная система : На этом рисунке подробно описана дыхательная система, включая бронхи и многие их подразделения.

      Ключевые моменты

      • Трахея человека (дыхательное горло) делится на два основных бронха (также называемых главными бронхами) в анатомической точке, известной как киль.
      • Правый главный бронх шире и короче левого главного бронха. Правый главный бронх делится на три долевых бронха, а левый главный бронх - на два.
      • Долевые бронхи делятся на третичные бронхи, также известные как сегментарные бронхи, каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент.
      • Сегментарные бронхи делятся на множество первичных бронхиол, которые делятся на терминальные бронхиолы, каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам, которые затем делятся на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, и заканчиваются ими.
      • Слизистая оболочка главных бронхов первоначально выстлана реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием, но со временем выстилка переходит в простой кубовидный эпителий, а затем в простой плоский эпителий.
      • Бронхи являются частью проводящей зоны и составляют анатомическое мертвое пространство.
      • Бронхоспазм - это сжатие гладкой мускулатуры бронхов по разным причинам, затрудняющее дыхание.

      Ключевые термины

      • бронх : любой из двух дыхательных путей, которые являются основными ветвями трахеи, ведущими непосредственно в легкие.
      • бронхоспазм : сокращение гладкой мускулатуры бронхов из-за стимуляции парасимпатической нервной системы, избыточного образования слизи, воспаления или аллергических реакций.
      • бронхолегочный сегмент : Отдельная функциональная область легкого, отделенная от остальной части легкого соединительной тканью.

      респираторная система человека | Описание, части, функции и факты

      Нос - это внешний выступ внутреннего пространства, носовой полости. Он подразделяется на левый и правый канал тонкой медиальной хрящевой и костной стенкой, носовой перегородкой. Каждый канал открывается к лицу через ноздрю и в глотку через хоану.Дно полости носа образовано небом, которое также образует крышу полости рта. Сложная форма носовой полости обусловлена ​​выступами костных гребней верхней, средней и нижней носовых раковин (или раковин) с боковой стенки. Проходы, образованные таким образом под каждым гребнем, называются верхним, средним и нижним носовыми ходами.

      Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

      С каждой стороны интраназальное пространство сообщается с рядом соседних заполненных воздухом полостей в черепе (придаточные пазухи носа), а также через носослезный канал со слезным аппаратом в углу глаза.Проток отводит слезную жидкость в носовую полость. Этот факт объясняет, почему во время плача может быстро нарушаться или даже затрудняться носовое дыхание: слезная жидкость не только выливается в слезы, но и заполняет носовую полость.

      Придаточные пазухи носа представляют собой набор парных одиночных или множественных полостей переменного размера. Большая часть их развития происходит после рождения, и они достигают своего окончательного размера к 20 годам. Пазухи расположены в четырех разных костях черепа - верхней, лобной, решетчатой ​​и клиновидной.Соответственно, их называют гайморовой пазухой, которая является самой большой полостью; лобная пазуха; решетчатые пазухи; и клиновидная пазуха, которая расположена в верхней задней стенке полости носа. Пазухи выполняют две основные функции: поскольку они наполнены воздухом, они помогают удерживать вес черепа в разумных пределах и служат резонансными камерами для человеческого голоса.

      Полость носа и прилегающие к ней пространства выстланы слизистой оболочкой дыхательных путей.Обычно слизистая оболочка носа содержит секретирующие слизь железы и венозные сплетения; его верхний клеточный слой, эпителий, состоит в основном из клеток двух типов: реснитчатых и секретирующих. Этот структурный дизайн отражает особые вспомогательные функции носа и верхних дыхательных путей в целом по отношению к дыханию. Они очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух, подготавливая его к интимному контакту с нежными тканями зоны газообмена. Во время выдоха через нос воздух осушается и охлаждается, что позволяет экономить воду и энергию.

      Две области носовой полости имеют разную выстилку. Преддверие носа покрыто кожей с короткими густыми волосками, называемыми вибриссами. На крыше носа обонятельная луковица с ее сенсорным эпителием проверяет качество вдыхаемого воздуха. Около двух десятков обонятельных нервов передают ощущение запаха от обонятельных клеток через костный свод носовой полости в центральную нервную систему.

      Дыхательная система | легочная ассоциация


      Эта таблица ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ показывает, как вы дышите.

      Дыхание - это процесс, при котором кислород из воздуха поступает в легкие и перемещается по всему телу. Наши легкие удаляют кислород и пропускают его через кровоток, где он переносится к тканям и органам, которые позволяют нам ходить, говорить и двигаться.
      Наши легкие также забирают углекислый газ из крови и выделяют его в воздух, когда мы выдыхаем.

      SINUSES - это пустоты в костях вашей головы. Небольшие отверстия соединяют их с носовой полостью.Пазухи помогают регулировать температуру и влажность воздуха, которым вы дышите, а также облегчить костную структуру головы и придать тон вашему голосу.

      НАСОСНАЯ ПОЛОСТЬ (нос) - лучший вход для наружного воздуха в вашу дыхательную систему. Волосы, выстилающие внутреннюю стену, являются частью системы очистки воздуха.

      Воздух также может поступать через ПОЛОСТЬ РТА (рот), особенно если у вас есть привычка дышать ртом или ваши носовые ходы могут быть временно заблокированы.

      АДЕНОИДЫ - это разросшиеся лимфатические ткани в верхней части горла. Когда аденоиды мешают дыханию, их иногда удаляют. Лимфатическая система, состоящая из узлов (узлов клеток) и соединительных сосудов, переносит жидкость по всему телу. Эта система помогает вашему организму противостоять инфекциям, отфильтровывая инородные тела, в том числе микробы, и вырабатывая клетки (лимфоциты) для борьбы с ними.

      МИНУСИНЫ - это лимфатические узлы в стенке глотки.Миндалины не являются важной частью системы борьбы с микробами в организме. В случае заражения их иногда удаляют.

      PHARYNX (горло) собирает воздух, поступающий из носа, и направляет его вниз в трахею (дыхательное горло).

      EPIGLOTTIS - это тканевый лоскут, который защищает вход в трахею. Он закрывается при проглатывании чего-либо, что должно попасть в пищевод и желудок.

      LARYNX (голосовой аппарат) содержит ваши голосовые связки.Когда движущийся воздух вдыхается и выдыхается, он издает звуки голоса.

      ESOPHAGUS - это проход, ведущий от вашего рта и горла к вашему желудку.

      TRACHEA (дыхательное горло) - это проход, ведущий от глотки к легким.

      RIBS - это кости, поддерживающие и защищающие грудную клетку. Они немного двигаются и помогают легким расширяться и сжиматься.

      Трахея делится на две основные BRONCHI (трубки), по одной для каждого легкого.Бронхи, в свою очередь, подразделяются на бронхиолы.

      ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ разделено на три LOBES или секции.

      Левое легкое разделено на две части LOBES .

      PLEURA - это две мембраны, которые окружают каждую долю ваших легких и отделяют легкие от грудной стенки.

      Бронхи выстланы CILIA (как очень маленькие волоски), которые имеют волнообразное движение. Это движение переносит MUCUS (липкую мокроту или жидкость) вверх и наружу в горло, где она либо откашливается, либо проглатывается.Слизь улавливает и удерживает большую часть пыли, микробов и других нежелательных веществ, вторгшихся в ваши легкие. Легкие избавляются от слизи при кашле.

      ДИАФРАГМА - это прочная мышечная стенка, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Двигаясь вниз, он создает всасывание, чтобы втягивать воздух и расширять легкие.

      Самый маленький отдел бронхов называется БРОНХИОЛЫ , на конце которого находятся альвеолы ​​(множественное число от alveolus).

      ALVEOLI - это очень маленькие воздушные мешочки, через которые проходит воздух, которым вы вдыхаете. КАПИЛЛЯРЫ - это кровеносные сосуды, встроенные в стенки альвеол. Кровь проходит через капилляры, доставляется к ним ЛЕГКОЙ АРТЕРИЕЙ и отводится ЛЕГКОЙ ВЕНОЙ . Находясь в капиллярах, кровь перемещает углекислый газ в альвеолы ​​и забирает кислород из воздуха в альвеолах.

      Бронхи - обзор | Темы ScienceDirect

      Бронхи, бронхиолы и конечные бронхиолы

      Бронхи, бронхиолы и конечные бронхиолы представляют собой серию ветвящихся дыхательных путей, которые представляют собой проводящую систему, по которой воздух движется от трахеи к альвеолярным протокам и альвеолам, где происходит газообмен.От более крупных к более мелким дыхательным путям происходит уменьшение размера и плотности мерцательного эпителия, уменьшение или потеря подслизистых желез и гиалинового хряща, а также увеличение количества клубных клеток. Бронхи, которые являются самыми большими дыхательными путями ниже трахеи, выстланы простым столбчатым мерцательным эпителием, имеют подслизистые железы и поддерживаются гиалиновым хрящом. Бронхиолы выстланы простым кубовидным мерцательным эпителием, не имеют гиалинового хряща или подслизистых желез и окружены эластичными волокнами и гладкими мышцами.Кроме того, клубная клетка является основным типом клеток эпителия бронхиол. Клетки клуба - это секретирующие белок клетки без ресничек с короткими микроворсинками, которые продуцируют противовоспалительные и иммуномодулирующие белки и ферменты цитохрома P450, которые играют роль в детоксикации. Терминальные бронхиолы выстланы в основном клубными клетками, смешанными с ограниченным количеством мерцательных кубовидных эпителиальных клеток.

      Формирование дерева дыхательных путей обычно завершается при рождении с послеродовым увеличением длины и окружности.Бронхи и бронхиолы претерпевают сходные морфологические изменения. На PND 1 проксимальные бронхи и бронхиолы выстланы многослойным базофильным эпителием с митотическими фигурами и небольшим количеством реснитчатых клеток. Гладкие мышцы вокруг этих структур едва заметны. При PND 7 бронхи и бронхиолярный эпителий имеют повышенное количество реснитчатых клеток, мало митотических фигур и более толстые гладкие мышцы. К PND 14 выстилающий эпителий наиболее проксимальных дыхательных путей (бронхов) считается морфологически зрелым с повышенным количеством реснитчатых клеток и хорошо развитой гладкой мускулатурой.Более дистальные дыхательные пути (бронхиолы) созревают позднее (между 14 и 21 ПНД).

      На PND 1 терминальные бронхиолы выстланы исключительно одним слоем кубовидного эпителия с редкими митотическими фигурами. Клетки выстилки (клубные клетки) вакуолизируются при рождении из-за присутствия внутрицитоплазматического гликогена. На PND 7 клубные клетки уменьшили цитоплазматический гликоген (Plopper and Fanucchi, 2004). Потеря гликогена коррелирует с появлением секреторных гранул, которые находятся на взрослых уровнях с помощью PND 7, и синтезом цитоплазматических органелл, которые находятся на взрослых уровнях с помощью PND 21 (Plopper and Fanucchi, 2004).Терминальные бронхиолы напоминают морфологию взрослых на PND 21, когда большинство клубных клеток полностью дифференцировано (Ji et al., 1995). Хотя терминальные бронхиолы в основном выстланы клубными клетками, они сопровождаются небольшим количеством реснитчатых кубовидных клеток. Их трудно оценить даже у взрослого животного. Реснички этих немногих вкрапленных клеток увеличиваются в размере и количестве, так же как реснички увеличиваются в размере и количестве во всех остальных дыхательных путях.

      Трахеобронхиальное дерево - трахея - бронхи

      Трахея, бронхи и бронхиолы образуют трахеобронхиальное дерево - систему дыхательных путей, через которые воздух попадает в легкие, где происходит газообмен.Эти дыхательные пути расположены в области шеи и грудной клетки.

      В этой статье мы рассмотрим анатомическое положение, структуру и сосудисто-нервное снабжение дыхательных путей; а также с учетом их клинической значимости.


      Трахея

      Анатомическое положение

      Трахея отмечает начало трахеобронхиального дерева. Возникает у нижней границы перстневидного хряща в области шеи, как продолжение гортани.

      Он проходит снизу в верхнее средостение , разветвляясь на уровне грудного угла (образуя правый и левый главные бронхи).По мере опускания трахея располагается кпереди от пищевода и немного наклоняется вправо.

      Рис. 1. Обзор трахеобронхиального дерева. Ключ: зеленый - верхняя доля, желтый - средняя доля, синий - нижняя доля [/ caption]

      Структура

      Трахея, как и все более крупные дыхательные пути, открыта хрящом - здесь С-образных колец. Свободные концы этих колец поддерживаются трахеальной мышцей .

      Трахея и бронхи выстланы реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием, перемежающимся бокаловидными клетками , которые продуцируют слизь. Комбинация движений ресничек и слизи бокаловидных клеток образует функциональный мукоцилиарный эскалатор . Это улавливает вдыхаемые частицы и патогены, выводя их из дыхательных путей для проглатывания и уничтожения.

      В месте разветвления главных бронхов хрящевой гребень, называемый киль , проходит переднезадним между отверстиями двух бронхов.Это наиболее чувствительная область трахеи для запуска кашлевого рефлекса, и ее можно увидеть при бронхоскопии.

      Нейроваскулярное снабжение

      Трахея получает сенсорную иннервацию от возвратного гортанного нерва .

      Артериальное кровоснабжение происходит от трахеальных ветвей нижней щитовидной артерии , в то время как венозный отток осуществляется через брахиоцефальную, непарную и добавочную гемизиготные вены.


      Бронхи

      На уровне грудного угла трахея разветвляется на правый и левый главные бронхи.Они подвергаются дальнейшему разветвлению для образования вторичных бронхов. Каждый вторичный бронх снабжает долю легкого и дает начало нескольким сегментарным бронхам.

      Наряду с ветвями легочной артерии и вен главные бронхи составляют корней легких.

      Структура

      • Правый главный бронх - шире, короче и спускается более вертикально, чем его левосторонний аналог. Клинически это приводит к более высокому уровню вдыхания инородных тел.Правый верхний долевой бронх возникает до того, как правый главный бронх входит в ворота.
      • Левый главный бронх - проходит ниже дуги аорты и впереди грудной аорты и пищевода, чтобы достичь ворот левого легкого.

      В легких главные (первичные) бронхи разветвляются на долевых (вторичных) бронхов . Каждый вторичный бронх снабжает долю легкого, таким образом, есть 3 правых долевых бронха и 2 левых.Затем долевые бронхи раздваиваются на несколько сегментарных (третичных) бронхов , каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочные сегменты являются подразделениями долей легкого и действуют как функциональная единица легких.

      Строение бронхов очень похоже на структуру трахеи, хотя различия видны в форме их хрящей. В главных бронхах хрящевые кольца полностью охватывают просвет. Однако в более мелких долевых и сегментарных бронхах хрящ обнаруживается только в форме полумесяца , .

      Нейроваскулярное снабжение

      Иннервация бронхов осуществляется легочными ветвями блуждающего нерва (CN X). Кровоснабжение бронхов осуществляется от ветвей бронхиальных артерий, , а венозный отток - в бронхиальных вен .

      Рис. 2 - Поперечный разрез трахеи, показывающий ее бифуркацию. [/ caption] Рис. 3. Трахея и бронхи. [/ caption]

      Бронхиолы

      Сегментарные бронхи подвергаются дальнейшему разветвлению с образованием множества более мелких дыхательных путей - бронхиол.

      Структура

      Самые маленькие дыхательные пути, бронхиолы, не содержат хрящевых или слизистых бокаловидных клеток. Вместо этого клубные клетки продуцируют липопротеин сурфактанта , который играет важную роль в предотвращении слипания стенок малых дыхательных путей во время выдоха.

      Изначально существует много поколений проводящих бронхиол , которые переносят воздух, но не имеют желез и не участвуют в газообмене. Затем проводящие бронхиолы в конечном итоге заканчиваются конечными бронхиолами. Эти конечные бронхиолы разветвляются еще дальше на респираторных бронхиол , которые можно отличить по альвеолам, , выходящим из их просветов.

      Альвеолы ​​ представляют собой крошечные заполненные воздухом карманы с тонкими стенками (простой плоский эпителий) и являются местами газообмена в легких. В целом в легких взрослого человека около 300 миллионов альвеол, что обеспечивает большую площадь поверхности для адекватного газообмена.

      [старт-клиника]

      Клиническая взаимосвязь: Астма

      Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперчувствительностью, обратимой обструкцией оттока и бронхоспазмом.

      Происходит ремоделирование мелких дыхательных путей, вызывающее увеличение толщины гладких мышц , толщины вокруг бронхиол, повреждение эпителия и утолщение базальной мембраны.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *