Бруцеллез что это: Бруцеллез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика бруцеллеза

Бруцеллёз — Википедия

Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Микробов — виновников этой болезни — впервые в 1886 году обнаружил английский учёный Дэвид Брюс. В его честь их и назвали бруцеллами, а вызываемое ими заболевание — бруцеллёзом^[1].

Причины

Возбудитель заболевания — группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллёза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллёза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллёза свиней (Brucella suis)^[2] .

Этиология

Возбудители бруцеллёза — неподвижные грамотрицательные бактерии, способные паразитировать внутриклеточно. Известно 6 типов возбудителей бруцеллёза и 17 биоваров. Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans). Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Патогенез

Ворота — микротравмы кожи, слизистой оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот и в лимфатических путях регионарных лимфоузлов изменений нет. Лимфаденопатия при бруцеллёзе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфоузлах — периодически в крови. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллёз отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, но не длительный (через 3—5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллёза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавших заболевание. Наиболее тяжёлое течение бруцеллёза — мелитенсис, остальные вызывают более лёгкие формы.

Патологическая анатомия

Возможные источники инфекции

При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулёзные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B. suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

• Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

• Дыхательная система

бронхит и пневмония.

• Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

• Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

• Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

• Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез % больных Контакт с животными 74 Употребление в пищу свежего молока и сыра 70 Употребление в пищу сырой печени 29 Семейный анамнез бруцеллёза 38 Симптом/жалоба % больных Температура 93 Озноб, чувство холода 82 Потливость 87 Разлитые боли 91 Упадок сил, слабость 95 Боли в спине и связках 86 Артрит 40 Головная боль 81 Потеря аппетита 78 Потеря веса 65 Запор 47

Симптом/жалоба % больных Боли в животе 45 Диарея 7 Кашель 24 Эпидидимит/орхит 21 Сыпь на коже 14 Нарушение сна 37 Болезненный внешний вид 25 Бледность 22 Лимфаденопатия 32 Спленомегалия 25 Гепатомегалия 19 Желтуха 1 Нарушение функции ЦНС 4 Шум в сердце (эндокардит) 3 Пневмония 1 . .

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллёза:

1. форма первично-латентная;
2. форма остросептическая;
3. форма первично-хроническая метастатическая;
4. форма вторично-хроническая метастатическая;
5. форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39—40 °С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели — увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5—0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем — боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона—Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5—10 мм до 3—4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Формы течения

• Острая — длительностью до 3 месяцев;
• подострая — длительностью 3-6 месяцев;
• хроническая — более 6 месяцев.

Диагностика

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически необработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.
• Лабораторный диагноз:

Прогноз

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя. Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллёза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Возможные схемы:

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37-80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика

• Пастеризация или кипячение молока
• Ветеринарный надзор за животными
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
• Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

Примечания

1. ↑ По материалу Панацея.ру — Бруцеллёз
2. ↑ Л.Б.Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 423. — ISBN 5-89481-278-X.

Литература

• Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
• Козлов М. П. Эпидемиология бруцеллёза в Предкавказье: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1962. — 23 с.

---

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division
• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ/ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Ссылки

Бруцеллёз — это… Что такое Бруцеллёз?

Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Микробов — виновников этой болезни — впер­вые в 1886 году обнаружил английский ученый Брюс. В его честь их и назвали бруцеллами, а вызываемое ими заболевание — бруцеллёзом^[1].

Синонимы — мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка, септицемия Брюса, болезнь Банга.

Причины

Возбудитель заболевания — группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллёза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллёза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллёза свиней (Brucella suis)^[2] .

Эпидемиология

Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus) и свиньи (B. suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Патогенез

Ворота — микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот изменений нет. По лимфатическим путям регионарных лимфоузлов (изменений нет). Лимфаденопатия при бруцеллезе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфо узлах — периодически в кровь. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выражена гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, он не длительный (3—5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллеза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавший заболевание. Наиболее тяжелое течение бруцеллеза — мелитенсис, остальные вызывают более лёгкие заболевания.

Патологическая анатомия

Возможные источники инфекции

При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулёзные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B. suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

• Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

• Дыхательная система

бронхит и пневмония.

• Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

• Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

• Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

• Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез  % больных Контакт с животными 74 Употребление в пищу свежего молока и сыра 70 Употребление в пищу сырой печени 29 Семейный анамнез бруцеллёза 38 Симптом/жалоба % больных Температура 93 Озноб, чувство холода 82 Потливость 87 Разлитые боли 91 Упадок сил, слабость 95 Боли в спине и связках 86 Артрит 40 Головная боль 81 Потеря аппетита 78 Потеря веса 65 Запор 47

Симптом/жалоба % больных Боли в животе 45 Диарея 7 Кашель 24 Эпидидимит/орхит 21 Сыпь на коже 14 Нарушение сна 37 Болезненный внешний вид 25 Бледность 22 Лимфаденопатия 32 Спленомегалия 25 Гепатомегалия 19 Желтуха 1 Нарушение функции ЦНС 4 Шум в сердце (эндокардит) 3 Пневмония 1 . .

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллеза: 1) форма первично-латентная; 2) форма остросептическая; 3) форма первично-хроническая метастатическая; 4) форма вторично-хроническая метастатическая; 5) форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39—40 С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остается хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели — увеличение печени и селезенки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 нед и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5—0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на пораженной стороне, при двухстороннем — боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъеме конечности боль в пораженном крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берется обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в пораженной стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона—Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в пораженных мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5—10 мм до 3—4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Формы течения

• Острая — длительностью до 1,5 месяцев;
• подострая — длительностью 1,5–3 месяцев;
• хроническая — более 3 месяцев.

Диагноз

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически не обработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.
• Лабораторный диагноз:
  • Посев крови на питательные среды положителен в 50—70 % случаев у больных бруцеллёзом:
  • реакция Райта — положительна на 10-й день;
  • реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза;
  • 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;
  • реакция Хедльсона;
  • кожная проба Бюрне;
  • выявление ДНК Brucella spp. методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР).

Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллеза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Возможные схемы:

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37–80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика

• Пастеризация или кипячение молока
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
• Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

Примечания

1. ↑ По материалу Панацея.ру — Бруцеллез
2. ↑ Л.Б.Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 423. — ISBN 5-89481-278-X

Литература

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division
• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ/ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ
• Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев

Ссылки

Бруцеллёз — Википедия

Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Микробов — виновников этой болезни — впервые в 1886 году обнаружил английский учёный Дэвид Брюс. В его честь их и назвали бруцеллами, а вызываемое ими заболевание — бруцеллёзом^[1].

Причины

Возбудитель заболевания — группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллёза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллёза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллёза свиней (Brucella suis)^[2] .

Этиология

Возбудители бруцеллёза — неподвижные грамотрицательные бактерии, способные паразитировать внутриклеточно. Известно 6 типов возбудителей бруцеллёза и 17 биоваров. Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans). Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Патогенез

Ворота — микротравмы кожи, слизистой оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот и в лимфатических путях регионарных лимфоузлов изменений нет. Лимфаденопатия при бруцеллёзе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфоузлах — периодически в крови. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллёз отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, но не длительный (через 3—5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллёза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавших заболевание. Наиболее тяжёлое течение бруцеллёза — мелитенсис, остальные вызывают более лёгкие формы.

Патологическая анатомия

Возможные источники инфекции

При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулёзные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B. suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

• Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

• Дыхательная система

бронхит и пневмония.

• Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

• Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

• Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

• Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез % больных Контакт с животными 74 Употребление в пищу свежего молока и сыра 70 Употребление в пищу сырой печени 29 Семейный анамнез бруцеллёза 38 Симптом/жалоба % больных Температура 93 Озноб, чувство холода 82 Потливость 87 Разлитые боли 91 Упадок сил, слабость 95 Боли в спине и связках 86 Артрит 40 Головная боль 81 Потеря аппетита 78 Потеря веса 65 Запор 47

Симптом/жалоба % больных Боли в животе 45 Диарея 7 Кашель 24 Эпидидимит/орхит 21 Сыпь на коже 14 Нарушение сна 37 Болезненный внешний вид 25 Бледность 22 Лимфаденопатия 32 Спленомегалия 25 Гепатомегалия 19 Желтуха 1 Нарушение функции ЦНС 4 Шум в сердце (эндокардит) 3 Пневмония 1 . .

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллёза:

1. форма первично-латентная;
2. форма остросептическая;
3. форма первично-хроническая метастатическая;
4. форма вторично-хроническая метастатическая;
5. форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39—40 °С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели — увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5—0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем — боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона—Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5—10 мм до 3—4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Формы течения

• Острая — длительностью до 3 месяцев;
• подострая — длительностью 3-6 месяцев;
• хроническая — более 6 месяцев.

Диагностика

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически необработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.
• Лабораторный диагноз:

Прогноз

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя. Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллёза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Возможные схемы:

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37-80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика

• Пастеризация или кипячение молока
• Ветеринарный надзор за животными
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
• Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

Примечания

1. ↑ По материалу Панацея.ру — Бруцеллёз
2. ↑ Л.Б.Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 423. — ISBN 5-89481-278-X.

Литература

• Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
• Козлов М. П. Эпидемиология бруцеллёза в Предкавказье: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1962. — 23 с.

---

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division
• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ/ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Ссылки

Бруцеллез это что за болезнь? Симптомы и лечение

Сегодня вы узнаете о таком заболевании как бруцеллез это что за болезнь, как им можно заразиться и что необходимо для его лечения. Начнем с небольшого определения, бруцеллез является инфекционным заболеванием, передающегося от животного к человеку. Его вызывают бруцеллы – мельчайшие микроорганизмы, которые адаптированы к влаге и к низким температурам. Их жизнеспособность: в навозе сохраняются до полутора месяцев, в шерсти овец – 3-4 мес, в почве – 3 мес, в молоке – от 20 до 70 дн. Погибают в процессе кипячения.

Это заболевание имеет несколько названий, среди которых:

• мальтийская лихорадка;
• средиземноморская лихорадка;
• лихорадка Кипра;
• лихорадка Гибралтара;
• волнообразная лихорадка.

Бруцеллез это что за болезнь и его причины

Источником инфицирования являются с/х животные, в отдельных случаях бывают кошки и собаки. Зачастую бруцеллез у животных протекает в скрытой форме, микроорганизмы выделяются с испражнениями или молоком. Человек заражается бруцеллами, когда употребляет в пищу продукты, которые уже заведомо заражены. К примеру, это может быть любая фермерская молочная продукция. Если человек заболел бруцеллезом, то он не становится источником инфекции.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период – 1-3 недели (это время с момента заражения организма до проявления первых симптомов болезни). Начинается бруцеллез постепенно, температура повышается до 37, а может и до 40 градусов и держится 3-7 дней, сопровождается обильным потом, ознобом. Отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов. В мышцах и суставах чувствуется характерные боли.

Эти симптомы могут исчезнуть, а могут усугубиться аллергическими реакциями. Лихорадочные приступы повторяются через 1-1,5 месяца и продолжаются 3-6 дней. В безлихорадочные промежутки больной чувствует себя хуже, чем во время лихорадки. Повторений может быть от 3 до 7. Без лечения острый рецидивирующий бруцеллез через полгода переходит в хроническое заболевание.

Хронический бруцеллез.

Различают активный и неактивный бруцеллез. При первом: температура немного повышается при хорошем состоянии больного. Во время проявлении местных признаков бруцеллеза состояние внезапно ухудшается, зачастую приводит к нарушению опорно–двигательного аппарата и позвоночника. В суставах и позвоночнике чувствуется скованность, характерные боли, дискомфорт в движении. Возможно поражение нервной и половой системы.

Неактивный хронический бруцеллез – это длительная ремиссия, продолжающаяся от нескольких месяцев до несколько лет.

Последствия бруцеллеза.

Выздороветь от этой болезни возможно, но чаще всего остаются последствия в виде нарушения функции суставов, позвоночника, необратимые изменения внутренних органов. На медицинском языке это называется резидуальным бруцеллезом. Зачастую изменения остаются в крупных суставах, они изменяют форму и могут утрачивать свои функции.

Диагностирование бруцеллеза.

Диагноз можно подтвердить при помощи рентгенологических и лабораторных обследований. Применяют следующие исследования:

• бактериологическое исследование крови, лимфатических узлов, содержимого костного мозга;
• реакцию Райта, ИФА, пробу Кумбса;
• внутрикожную пробу Бюрне;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию;
• сцинтиграфию суставов и позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение бруцеллеза.

Острую форму бруцеллеза лечат антибиотиками в больших дозах, лекарственными препаратами, которые снижают аллергические проявления, проводят общеукрепляющее лечение витаминно-минеральными комплексами и средствами, которые восстанавливают иммунитет.

При хронической форме применяют вакцинотерапию с убитыми возбудителями. Когда поражены суставы и позвоночник – прописывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Профилактика бруцеллеза.

Боритесь с бруцеллезом сельскохозяйственных животных и соблюдайте правила ухода за ними. Лицам, входящим в группу риска, делают вакцинацию живой противобруцеллезной вакциной. Обеззараживайте продукты: кипятите молоко, выдерживайте готовую брынзу 2 месяца, твердый сыр – 3 месяца.

На этом мы и закончим эту статью. Теперь вы знаете бруцеллез это что за болезнь, откуда она появляется и как лечится. Ни в коем случае не занимайтесь самолечение, лучше сходить в поликлинику и проконсультироваться со специалистом. Берегите себя и будьте здоровы!

[rev_slider alias=»кнопка1″][/rev_slider]

Поставьте оценку этому посту

Бруцеллёз — Википедия. Что такое Бруцеллёз

Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека. Микробов — виновников этой болезни — впервые в 1886 году обнаружил английский учёный Дэвид Брюс. В его честь их и назвали бруцеллами, а вызываемое ими заболевание — бруцеллёзом^[1].

Причины

Возбудитель заболевания — группа микроорганизмов рода бруцелл. Патогенными для человека являются три: возбудитель бруцеллёза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллёза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллёза свиней (Brucella suis)^[2] .

Этиология

Возбудители бруцеллёза — неподвижные грамотрицательные бактерии, способные паразитировать внутриклеточно. Известно 6 типов возбудителей бруцеллёза и 17 биоваров. Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом 4 типа: козы, овцы (Br.melitensis), коровы (Br.abortus bovis), свиньи (Br.abortus suis) и собаки (Br.canis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами, более того, переносчиком бруцеллёза является Жигалка осенняя (Stomaxys calcitrans). Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов, — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.

Патогенез

Ворота — микротравмы кожи, слизистой оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот и в лимфатических путях регионарных лимфоузлов изменений нет. Лимфаденопатия при бруцеллёзе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфоузлах — периодически в крови. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллёз отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, но не длительный (через 3—5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллёза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавших заболевание. Наиболее тяжёлое течение бруцеллёза — мелитенсис, остальные вызывают более лёгкие формы.

Патологическая анатомия

Возможные источники инфекции

При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулёзные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B. suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

• Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

• Дыхательная система

бронхит и пневмония.

• Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

• Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

• Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

• Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез % больных Контакт с животными 74 Употребление в пищу свежего молока и сыра 70 Употребление в пищу сырой печени 29 Семейный анамнез бруцеллёза 38 Симптом/жалоба % больных Температура 93 Озноб, чувство холода 82 Потливость 87 Разлитые боли 91 Упадок сил, слабость 95 Боли в спине и связках 86 Артрит 40 Головная боль 81 Потеря аппетита 78 Потеря веса 65 Запор 47

Симптом/жалоба % больных Боли в животе 45 Диарея 7 Кашель 24 Эпидидимит/орхит 21 Сыпь на коже 14 Нарушение сна 37 Болезненный внешний вид 25 Бледность 22 Лимфаденопатия 32 Спленомегалия 25 Гепатомегалия 19 Желтуха 1 Нарушение функции ЦНС 4 Шум в сердце (эндокардит) 3 Пневмония 1 . .

Н. И. Рагоза выделяет 4 фазы: фаза компенсированной инфекции (первично-латентная), фазу острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация), фазу подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация) и фазу восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.

Клинические формы бруцеллёза:

1. форма первично-латентная;
2. форма остросептическая;
3. форма первично-хроническая метастатическая;
4. форма вторично-хроническая метастатическая;
5. форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39—40 °С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели — увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5—0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем — боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона—Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5—10 мм до 3—4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Формы течения

• Острая — длительностью до 3 месяцев;
• подострая — длительностью 3-6 месяцев;
• хроническая — более 6 месяцев.

Диагностика

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически необработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.
• Лабораторный диагноз:

Прогноз

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя. Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга и параплегия. Описана нейросенсорная тугоухость как осложнение менингоэнцефалита и лечения стрептомицином.

Лечение

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллёза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Возможные схемы:

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37-80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Профилактика

• Пастеризация или кипячение молока
• Ветеринарный надзор за животными
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
• Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата

Примечания

1. ↑ По материалу Панацея.ру — Бруцеллёз
2. ↑ Л.Б.Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 423. — ISBN 5-89481-278-X.

Литература

• Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
• Козлов М. П. Эпидемиология бруцеллёза в Предкавказье: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1962. — 23 с.

---

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division
• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ, ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΕΥ/ΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Ссылки

Бруцеллёз — Медицинская энциклопедия

I

(brucellosis; синоним: ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса, болезнь Банга)

инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением системы мононуклеарных фагоцитов, опорно-двигательного аппарата, сосудистой и нервной систем, склонностью к хроническому течению.

Этиология. Возбудитель — бруцеллы — мелкие микроорганизмы шаровидной, овоидной или палочковидной формы (размер 0,3—2,5 мкм), жгутиков не имеют, спор не образуют, грамотрицательны. На питательных средах растут медленно (до 20 дней), отличаются изменчивостью с образованием L-форм. Бруцеллы устойчивы к низким температурам и во влажной среде. В навозе сохраняются до 75 дней, в почве — до 3 мес., в шерсти овец — до 3—4 мес., в молоке и молочных продуктах — 20—70 дней. При t° +80° погибают в течение 5 мин, а при кипячении — моментально, под действием дезинфицирующих веществ — через несколько минут (см. Дезинфекция, таблица).

Имеется 6 видов бруцелл и большое число биотипов. В патологии человека наибольшее значение имеет возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота — Brucella melitensis, который вызывает вспышки заболеваний Б., часто с тяжелым течением. Случаи Б., вызванного другими видами бруцелл — крупного рогатого скота (В. abortus) и свиней (В. suis), — единичны (спорадические) и характеризуются легким течением.

Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции являются с.-х. животные — мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, значительно реже олени, верблюды, собаки, кошки. Основной признак заболевания у них — аборт, реже артрит, тендовагинит, бурсит, эндометрит, орхит, мастит. Болезнь у животных может протекать в скрытой форме, без особых проявлений, но они остаются носителями бруцелл в течение нескольких лет. Выделение бруцелл у них происходит с молоком, мочой, испражнениями, абортированным плодом и плодными оболочками, околоплодной жидкостью, выделениями из матки. Возбудители попадают на подстилку, в почву, остатки корма, на окружающие предметы и шерсть животных.

Заражение Б людей происходит алиментарным и контактным путями. Не исключается аэрогенное инфицирование. При контакте с больными животными заражаются чабаны, доярки, пастухи зооветеринарные работники; работники мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Большое значение в передаче инфекции отводится пищевым продуктам (сырое молоко, сыр, брынза, масло, простокваша, кумыс и др., недостаточно проваренное или прожаренное мясо больных животных).

Человек, больной Б., не является источником возбудителя инфекции. У женщин, больных Б., дети рождаются здоровыми. Б. наблюдается в любом возрасте, но чаще от 20 до 50 лет. Сезонность чаще зимне-весенняя, реже летняя, связана с участием животноводов и привлекаемых к уходу за животными лиц на период окота, отела, выпаса, стрижки и др. Заражаются также лица, содержащие индивидуальные хозяйства; заболеваемость их Б. может быть значительной.

Патогенез и патологическая анатомия. Из мест внедрения (слизистые оболочки, кожа) бруцеллы по лимфатическим сосудам проникают в регионарные лимфатические узлы, в которых размножаются, затем они попадают в кровь — развивается бактериемия и токсемия. Возбудители с кровью попадают в костный мозг, печень, селезенку и другие органы, образуя метастатические очаги. Повторные случаи генерализации инфекции приводят к обострениям и рецидивам болезни. Связанная с бактериемией активация системы макрофагов приводит к диффузным воспалительным и в последующем к дистрофическим изменениям в органах, богатых ретикулоэндотелием. Для Б. характерно образование очаговых изменений — специфических гранулем. Многократное поступление возбудителя в кровь сопровождается токсическим и аллергическим поражением тканей, мелких сосудов (артериоваскулит). Происходит иммунологическая перестройка организма, специфическая сенсибилизация. Развиваются аутоиммунные процессы, проявляющиеся в поздние сроки болезни.

Иммунитет нестойкий, наблюдаются случаи повторного заболевания.

Клиническая картина. Различают острый Б., острый рецидивирующий, хронический активный и неактивный, последствия перенесенного Б. (резидуальный Б.).

Продолжительность инкубационного периода 1—3 нед., иногда несколько месяцев. Начало болезни чаще постепенное. Отмечается выраженная лихорадка (температура до 39—40°). Длительность ее от 3—7 дней и более. Температурная кривая может быть волнообразного, интермиттирующего, ремиттирующего и субфебрильного типа (см. Лихорадка). Лихорадка переносится относительно легко; интоксикация умеренная. Типичны ознобы и обильные поты. Ранний и характерный клинический признак — микролимфополиаденопатия. Лимфатические узлы мягкоэластической консистенции чаще безболезненные. У многих больных наблюдаются непостоянные головные боли, малоинтенсивные и без определенной локализации.

При осмотре выявляются относительная брадикардия на высоте лихорадки и умеренная тахикардия после снижения температуры. В случаях длительной лихорадки расширяются границы сердечной тупости, выслушиваются приглушенные тоны, функциональные шумы. Отмечаются признаки инфекционно-аллергического Миокардита. В случаях аспирационного заражения возможны ангина, фарингит, сухой бронхит. Изредка обнаруживается пневмония. Аппетит у больных снижен, отмечается сухость во рту, жажда, склонность к запорам. Язык умеренно обложен, печень (реже селезенка) увеличена. Характерны диффузные боли в мышцах, костях, суставах (артралгии), однако они связаны с органическими очаговыми поражениями, появляющимися позднее. В подкожной клетчатке могут определяться плотные болезненные образования — фиброзиты.

Эти клинические проявления могут прекратиться, но чаще происходит их дальнейшее прогрессирование, и острый рецидивирующий Б. развивается уже на фоне специфической сенсибилизации. Возникают повторные лихорадочные приступы, продолжающиеся 3—6 дней. Они сменяются безлихорадочными периодами в течение 1—1¹/₂ мес. Число приступов лихорадки колеблется от 3 до 7. Лихорадка во время приступов неправильного типа с повторной сменой в течение 1 сут. периодов гиперпирексии и нормальной температуры. На высоте лихорадки наблюдаются возбуждение, эйфория, бессонница. Вне обострения сохраняются мышечная слабость, адинамия, тянущие боли в конечностях, парестезии. Самочувствие больных в безлихорадочном периоде нередко хуже, чем при повышении температуры.

Острый рецидивирующий Б. через 6 мес. после начала болезни переходит в хроническую активную форму. При ней преобладают очаговые поражения. Температура чаще субфебрильная и нормальная, реже фебрильная. Интоксикация отсутствует, больные активны. Состояние их резко ухудшается при возникновении очаговых поражений. Проявления болезни отличаются полиморфизмом, характерна сменяемость поражения органов и систем. Наиболее часто выявляются изменения опорно-двигательного аппарата в самых различных сочетаниях. У многих больных наблюдаются миозит, фиброзит, бурсит. Поражается сразу несколько суставов, в основном крупных. Бруцеллезный полиартрит (пери- и параартрит) протекает как рецидивирующий процесс, продолжающийся недели, месяцы. Изменения могут быть в различных отделах позвоночника, особенно в пояснично-крестцовом. Характерны упорные боли, скованность и ограничение движений. При Б. поражается и нервная система: отмечаются неврит, плексит, радикулит; возможно развитие бруцеллезного менингита, менингоэнцефалита, диэнцефального синдрома, арахноидита, неврита и атрофии зрительного и слухового нервов. Поражения половых органов у мужчин представлены орхитом, эпидидимитом; у женщин — маститом, сальпингитом, оофоритом, метритом, эндометритом, часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды. У мужчин может снизиться половая функция, у женщин возникает дисменорея, бесплодие.

Состояние длительной ремиссии (месяцы, годы) патологического процесса определяется как хронический неактивный бруцеллез. Выздоровление наступает как после острого, так и хронического Б. Инфекционные проявления прекращаются, но могут остаться нарушения функции или необратимые изменения различных органов и систем, расцениваемые как последствия перенесенного Б. Наиболее часты изменения опорно-двигательного аппарата в виде деформаций крупных, реже мелких суставов, контрактур, атрофии мышц. Разнообразна также остаточная неврологическая симптоматика, связанная с вовлечением в процесс нервных стволов, ветвей и корешков.

Психические расстройства при Б. могут возникнуть уже в начальном периоде болезни. Иногда развиваются транзиторные психозы с помрачением сознания — аменция (см. Аментивный синдром), делирий (см. Делириозный синдром), который, как правило, имеет отчетливое депрессивное содержание.

При хроническом Б. на фоне длительно существующего астенического синдрома возникают различные формы психозов с хроническим течением: депрессия, помрачение сознания, маниакальные состояния и др. В ряде случаев им предшествуют пароксизмы в форме больших, малых или диэнцефальных припадков. Нередко отмечаются рецидивы психозов. В промежутках между ними всегда остается астения, а со временем все в большей степени начинают усиливаться медленно нарастающие проявления психоорганического синдрома (Психоорганический синдром).

Бруцеллез у детей клинически протекает так же, как и у взрослых. Чаще наблюдается субфебрильная температура, реже неправильного и волнообразного типа. Различные органы и системы у детей реагируют на бруцеллезную инфекцию более выражение. Особенно это касается лимфатической системы, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, печени и селезенки. Наблюдаются диспепсия, колит, периартрит, фиброзиты, полиморфная сыпь. Хронический артрит, спондилит, анкилоз, контрактуры и др. у детей отмечаются крайне редко.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (профессия, контакт с больными животными, животным сырьем), результатах лабораторных и рентгенологических исследований.

В крови находят умеренную лейкопению, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, реже, при хроническом процессе, — умеренную анемию, тромбоцитопению.

Производят бактериологическое исследование крови, пунктата костного мозга, лимфатических узлов с целью обнаружения в них возбудителей бруцеллеза. Большое значение в диагностике имеют серологические методы исследования — реакции Райта, Хаддлсона, пассивной гемагглютинации, Кумбса, иммунофлюоресценции. Предлагается и более чувствительный метод диагностики Б. — иммуноферментный анализ (ИФА). Для диагностики Б. применяют также внутрикожную аллергическую пробу Бюрне. При постановке этой пробы строго внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья вводят 0,1 мл бруцеллина — фильтрата трехнедельной культуры бруцелл. Учет реакции производят через 24 и 48 ч по диаметру инфильтрата, который должен быть не менее 4 см. Проба становится положительной со второй недели болезни, она специфична, но может быть положительной в течение нескольких лет у переболевших бруцеллезом и вакцинированных.

Рентгенологически могут выявляться поражения всех костей и суставов, но чаще крестцово-подвздошного сустава и крупных суставов конечностей. Рентгенологическая картина поражения крестцово-подвздошного сустава не отличается от таковой при Бехтерева болезни (Бехтерева болезнь). На суставных концах длинных трубчатых костей обнаруживаются поверхностные очаги деструкции. При поражении одной из сочленяющих костей на другой может появиться контактная деструкция. Суставной хрящ постепенно истончается, что проявляется постепенным сужением суставной щели. При гнойных артритах хрящ полностью разрушается, появляются резкий остеопороз, периостальные наслоения в метафизарных участках костей.

При бруцеллезном спондилите чаще страдает поясничный отдел позвоночника, реже грудной и иногда шейный. Рентгенография выявляет краевой очаг деструкции, как правило, в передне-боковом участке тела позвонка, у его площадки, нередко с контактной деструкцией в соседнем позвонке. Межпозвоночный диск неравномерно сужен. Вокруг очагов деструкции виден диффузный остеосклероз. На уровне поражения, а иногда выше и ниже образуются вначале небольшие клювовидные костные выросты, соединяющие тела соседних позвонков. В целом картина мало отличается от торпидно текущего туберкулезного спондилита. Поражение грудного отдела сопровождается образованием перифокального абсцесса, который имеет по сравнению с туберкулезным меньшие размеры, более уплощенную форму и меньшую плотность.

Лечение. При остром Б. и обострении хронического Б. больных госпитализируют. Терапия Б. комплексная и зависит от активности процесса. В остром периоде назначают антибиотики (тетрациклин, олететрин, метациклин, доксициклин, рифампицин, левомицетин, реже стрептомицин) в обычных дозах. Лечение проводят по прерывисто-циклической схеме в течение 10—12 дней. Применяют антигистаминные препараты, седативные средства, витамины С, группы В. При поражении нервной системы, полиартрите показаны кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон) одновременно с антибиотиками. Назначают также препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил или хлорохин), индометацин, бруфен (ибупрофен).

При очаговых поражениях суставов широко применяют физиотерапевтические процедуры — ионофорез, УВЧ-терапию, УФ-облучение, ультразвук, электрофорез, различные виды рефлексотерапии. На санаторно-курортное лечение направляют не ранее чем через 3 мес. после прекращения активности процесса. Бальнеологические процедуры — водолечение, грязелечение в основном показаны больным с последствиями бруцеллеза.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении трудоспособности, особенно при поражении опорно-двигательного аппарата, может быть неблагоприятным

Профилактика включает комплекс ветеринарно-санитарных, медицинских и хозяйственных мероприятий. Главным является ликвидация заболеваний у с.-х. животных, обезвреживание продуктов (кипячение и пастеризация молочных продуктов, выдерживание готовой брынзы в течение 2 мес., твердого сыра — 3 мес.) и сырья животноводства. В очагах Б. работникам, связанным с животными и животным сырьем, проводят профилактические прививки против бруцеллеза (см. Иммунизация, таблица). К работе по уходу за животными не допускаются подростки, беременные и лица, страдающие тяжелыми заболеваниями (ревматизмом, туберкулезом, болезнями почек, сердца). Все лица, допущенные к работе, должны работать в спецодежде, уметь пользоваться дезинфицирующими растворами. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа среди населения.

Библиогр.: Белозеров Е.С. Бруцеллез, Л., 1985, библиогр.; Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы, с. 118, М., 1975; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 318, М., 1967; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, с. 246, М., 1984; Руднев Г.П. Бруцеллез, М., 1955; Щербак Ю.Ф. Бруцеллез, М., 1967, библиогр.

II

(brucellosis; Бруцеллы + -оз; син.: Банга болезнь, Брюса болезнь, лихорадка гибралтарская, лихорадка мальтийская, лихорадка средиземноморская, лихорадка ундулирующая, мелитококкоз, мелитококция)

инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая микроорганизмами рода Brucella, передающаяся от больных животных человеку алиментарным или контактным путем; обычно протекает по типу хрониосепсиса с полиморфной клинической картиной, рецидивами и обострениями.

Бруцеллёз козье-овечьего типа — этиологический вариант Б., вызываемый Brucella melitensis; у человека характеризуется тяжелым течением с многократными рецидивами и разнообразными осложнениями.

Бруцеллёз коровьего типа — этиологический вариант Б., вызываемый Brucella abortus; у человека характеризуется относительно легким течением болезни.

Бруцеллёз острый (b. acuta) — клиническая форма Б., характеризующаяся лихорадкой, ознобами, обильным потоотделением, интоксикацией, полиаденитом, артритами, увеличением печени и селезенки, лейкопенией и нервно-вегетативными расстройствами.

Бруцеллёз свиного типа — этиологический вариант Б., вызываемый Brucella suis; у человека встречается редко, характеризуется относительно легким течением.

Бруцеллёз хронический (b. chronica) — клиническая форма Б., характеризующаяся длительным течением и многообразием симптомов, развивающихся соответственно преимущественному поражению тех или иных органов и систем на фоне аллергизации организма.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Значения в других словарях

1. бруцеллёз — бруцеллёз м. Инфекционное заболевание человека и домашних животных (коров, овец, свиней, коз), при котором в первую очередь поражаются нервная система, суставы, кости, а также все другие органы. Толковый словарь Ефремовой
2. бруцеллёз — Инфекционное заболевание животных и человека, вызываемое бактериями рода Brucella. Заражение людей происходит обычно через молоко больных животных (козы, овцы, коровы). После инкубационного периода возбудитель обнаруживается в лимфе и крови. Микробиология. Словарь терминов
3. бруцеллёз — Бруцелл/ёз/. Морфемно-орфографический словарь
4. бруцеллёз — БРУЦЕЛЛЁЗ, хронич. инфекц. болезнь ж-ных и человека, вызываемая бактериями Brucella abortus (у кр. рог. скота), Br. melitensis (у овец и коз), Br. suis (у свиней). К Б. восприимчивы мн. домашние и дикие ж-ные, но распространение… Сельскохозяйственный словарь
5. бруцеллёз — -а, м. Заразное заболевание коз, овец, крупного рогатого скота, свиней, способное передаваться от них человеку. [По имени английского врача D. Bruce, открывшего микроб бруцелла] Малый академический словарь
6. бруцеллёз — сущ., кол-во синонимов: 1 бруцеллез 3 Словарь синонимов русского языка
7. бруцеллёз — Бруцеллёз — инфекционное зоонозное заболевание, протекающее с поражением опорно-двигательной, нервной, половой и других систем. Для заболевания типична склонность к хроническому течению. Этиология. Медицинский словарь
8. бруцеллёз — [< лат.] – заразное заболевание коз, овец, крупного рогатого скота, свиней, через продукты которых заражается и человек Большой словарь иностранных слов
9. бруцеллёз — БРУЦЕЛЛЁЗ, а, м. Инфекционная болезнь, передающаяся от животных человеку, поражающая нервную, сердечно-сосудистую системы и костно-суставной аппарат. | прил. бруцеллёзный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
10. БРУЦЕЛЛЁЗ — мед. Бруцеллёз — инфекционное зоонозное заболевание, протекающее с поражением опорно-двигательной, нервной, половой и других систем. Для заболевания типична склонность к хроническому течению. ✎ Этиология. Справочник по болезням
11. бруцеллёз — орф. бруцеллёз, -а Орфографический словарь Лопатина
12. бруцеллёз — Бруцеллёз, бруцеллёзы, бруцеллёза, бруцеллёзов, бруцеллёзу, бруцеллёзам, бруцеллёз, бруцеллёзы, бруцеллёзом, бруцеллёзами, бруцеллёзе, бруцеллёзах Грамматический словарь Зализняка
13. бруцеллёз — БРУЦЕЛЛЁЗ (Brucellosis), хронич. инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая бактериями группы Brucella; у мн. животных проявляется абортом и задержанием последа. Б. регистрируется во мн. Ветеринарный энциклопедический словарь

Бруцеллез у человека и животных. Симптомы и лечение. Возбудитель. Диагностика. Профилактика. Много фото

Бруцеллез у человека и животных. Симптомы и лечение. Возбудитель. Диагностика. Профилактика. Много фото   

Бруцеллез у человека является зоонозным инфекционным заболеванием, протекающим с преимущественным поражением ретикуло-эндотелиальной, опорно-двигательного аппарата, сосудистой и нервной систем. Заболевание называют еще мальтийской или средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга или Брюса. Его причиной являются бактерии рода Brucella. Источником возбудителей чаще всего являются такие животные, как козы и овцы, реже — крупный рогатый скот. Бруцеллез — социально опасная болезнь, в связи с чем оно включено в список карантинных инфекций. Лечение проводиться антибактериальными препаратами.

Рис. 1. Аборты, задержка последа и воспаление яичка — основные проявления бруцеллеза у животных.

Возбудитель бруцеллеза

Причиной заболевания являются грамотрицательные бактерии рода Brucella, включающий 6 самостоятельных видов, подразделяющихся на ряд биоваров.

• Brucella melitensis (3 биовара) наиболее часто поражает человека. Основными хозяевами являются овцы и козы.
• Brucella abortus (9 биоваров). Основным хозяином является крупный рогатый скот.
• Brucella suis (4 биовара). Основными хозяевами являются свиньи, зайцы, северные олени, лошади, верблюды и яки.
• Значительно реже заболевание у человека вызывают Brucella canis, основными хозяевами которых являются собаки.

Бруцеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде. Более 2-х месяцев бактерии сохраняют жизнеспособность в воде, около 3-х месяцев — в сыром мясе, около 1-го месяца — в засоленном мясе, от 20 до 70 — в молочных продуктах и сыром молоке, до 2-х месяцев — в брынзе, до 4-х месяцев — в шерсти.

При кипячении бруцеллы погибают моментально. При нагревании до 60°С погибают через 30 минут. Бактерии проявляют устойчивость к низким температурам и даже вымораживанию. Известные дезинфицирующие средства (карболовая кислота, креолин, лизол, хлорная известь) убивают возбудителей в течение нескольких минут.

Рис. 2. На фото бруцеллы. Бактерии могут иметь шаровидный или овоидный вид, вид коротких палочек. Они считаются внеклеточными паразитами, однако могут находиться и внутри клеток. Бруцеллы неподвижны. Никогда не образуют капсул и спор.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Очаги бруцеллеза зарегистрированы на всех континентах земли. Заболевание распространено в регионах, где развито животноводство — среднеазиатские страны, в РФ это Краснодарский и Ставропольский край, Южный Урал и Казахстан. Инфекция распространена среди чабанов, пастухов, доярок, ветеринарных и зоотехнических работников, рабочих мясокомбинатов, боен и шерстеперерабатывающих фабрик.

Источником возбудителей чаще всего являются козы и овцы, реже — крупный рогатый скот.

• Наиболее тяжелые случаи заболевания регистрируются при заражениями Brucella.
• В случаях заражения Brucella abortus заболевание протекает легко, а сам больной не является опасным для окружающих.

Рис. 3. На фото животные, которые болеют и распространяют заболевание.

Механизм передачи бруцелл

• Основным путем передачи инфекции является алиментарный. Заражение происходит через молочные продукты (молоко, сыр, брынза и кумыс), мясо (строганина, шашлык с кровью, сырой фарш), шерсть и кожу животных.
• В организм человека возбудители могут попасть контактно-бытовым путем. Поврежденная кожа и слизистые оболочки являются входными воротами для инфекции при работе с новорожденными ягнятами и телятами (уход, ручное отделение последа), при обработке туш животных. Бруцеллы могут проникать в организм человека даже через неповрежденные слизистые оболочки.
• Загрязненная бактериями почва, подстилка, корм и вода становятся факторами заражения.
• При работе с шерстью больных животных (стрижка, сортировка шерсти, вычесывание пуха) бактерии попадают в организм человека с воздушно-пылевой смесью.
• Зарегистрированы случаи заражения инфекцией работников лабораторий аэрогенным путем.

Инфицированные сырое молоко, овечья брынза и невыдержанные сыры — главные пищевые продукты, при употреблении которых развивается бруцеллез

к содержанию ↑

Бруцеллез у животных

Как и у людей, после заражения животных бруцеллы попадают в региональные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Признаки патологии появляются после того, как бактерии попадают в кровеносное русло и рассеиваются по всему организму. Животное становится бактерионосителем и начинает выделять возбудителей во внешнюю среду, загрязняя бактериями почву, подстилку, корм и воду, которые в свою очередь становятся факторами заражения.

Попадая в плаценту, бактерии нарушают ее работу, и развитие эмбриона останавливается. На 4 — 5 месяце беременности (у крупного рогатого скота) происходит аборт. В случае, когда молодняк рождается своевременно, он оказывается нежизнеспособным.

• У коров часто единственным симптомом заболевания является аборт и его последствия, что проявляется эндометритом, задержкой последа, слизистыми выделениями из половых органов, маститом и отеком вымени.
• У собак часто болезнь протекает бессимптомно и имеет хроническое течение.

Мертворождение плода, воспаление стенок матки, воспаление молочной железы, воспаление суставов, яичек и крайней плоти — признаки бруцеллеза у животных. Плод, его оболочки, околоплодная жидкость и молоко больного животного являются источником бруцелл. Полное выздоровление животных наступает через 3 — 5 лет.

Рис. 4. У больных животных быков часто регистрируются симптомы воспаления крайней плоти и яичек (орхит).

Рис. 5. Мертворождение плода у животных является одним из основных симптомов заболевания.

Рис. 6. Воспаление суставов является одним из основных симптомов заболевания.

к содержанию ↑

Как развивается бруцеллез у человека

Инкубационный период

Попадая в организм человека, бруцеллы не оставляют никаких следов в области проникновения (входных ворот). По лимфатическим путям бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Этот период называется инкубационным. У разных людей он разный по длительности и зависит от иммунитета человека и количества возбудителей. За этот период организм вырабатывает и накапливает антитела, проба на бруцеллин становится положительной. В среднем инкубационный период составляет 2 — 4 недели.

Период гематогенной диссеминации

По окончании инкубационного периода возбудители и их токсины проникают в кровь (бактериемия и токсинемия), развивается клиника острого бруцеллеза. Проявляются токсико-аллергичекие реакции. Токсины бактерий воздействуют в первую очередь на вегетативную нервную систему.

Фаза локальных поражений

В фазу локальных поражений бактерии фиксируются в органах, богатых ретикулоэндотелием. Макрофаги активируются и массово захватывают бруцеллы, в пораженных органах развиваются диффузные изменения в виде специфических гранулем. При заболевании в клинической картине превалируют признаки поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Сенсибилизированный организм отвечает аллергическими реакциями замедленного и немедленного типов. Заболевание протекает длительно, часто приобретает хроническое течение. Постоянно формируются новые воспалительные (метастатические) очаги, в основе образования которых лежат аутоиммунные процессы. Со временем в органах и системах развиваются стойкие рубцовые изменения.

Иммунитет при бруцеллезе

Иммунитет при заболевании непродолжительный и составляет в среднем 6 — 9 месяцев. При бруцеллезе возможно создание перекрестного иммунитета. У больных с коровьим бруцеллезом развивается прочный иммунитет.

Человек обладает повышенной восприимчивостью к бруцеллезу.

к содержанию ↑

Формы бруцеллеза у человека

Острая форма заболевания

Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период. Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы. Увеличиваются печень и селезенка.

При быстром развитии заболевания (острая форма) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным. Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования — целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют. СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

Рис. 7. На фото температурная кривая волнообразного типа.

Подострая форма заболевания

Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период. На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов. В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы.

Рис. 8. На кожных покровах при заболевании часто отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

Хроническая форма заболевания

В настоящее время тяжелые и острые формы бруцеллеза встречаются редко. Чаще встречаются хронические формы, протекающие с рецидивами и частыми обострениями.

Хронический бруцеллез отмечается большой вариабельностью клинических проявлений. Явления интоксикации выражены слабо. Периоды обострений и ремиссий сменяют друг друга с периодичностью 1 — 2 месяца. При появлении свежих очагов состояние больного ухудшается. Заболевание длится 2 — 3 года и характеризуется комплексным органным поражением. Различают висцеральную, костно-суставную, урогенитальную и нервную формы хронического бруцеллеза. Часто регистрируются сочетания разных форм заболевания.

Больной человек не представляет опасности для окружающих

к содержанию ↑

Признаки и симптомы бруцеллеза у человека

Лихорадка

В прошлом лихорадка при бруцеллезе была важным симптомом заболевания. В настоящее время у большей части больных отмечается субфебрильная температура тела, а у 1/3 больных заболевание протекает с нормальной температурой. Реже температура носит волнообразный характер.

Увеличение лимфатических узлов

В начальной стадии заболевания увеличиваются региональные лимфатические узлы. Далее, при гематогенной диссеминации, бактерии накапливаются во всех периферических лимфоузлах. Лимфоузлы мелкие и очень плотные, не более 0,7 мм в диаметре (микрополиаденопатия).

Рис. 9. При заболевании на кожных покровах часто появляется сыпь типа крапивницы.

Признаки и симптомы заболевания при поражении опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат при бруцеллезе поражается первым. Появляются мышечные и суставные боли. Боль — основной симптом бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата. В процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы. Воспалительный процесс затрагивает как сам сустав, так и суставную сумку, сухожилия, периост и перихондриальную ткань. При длительном течении отмечается деструкция суставов, обусловленная разрастанием костной ткани (остеопороз отсутствует). Суставы опухают. Подвижность в них ограничивается. Кожа над суставами не изменяет окраску.

При заболевании часто поражаются сочленения. Поражение крестцово-подвздошного сочленения имеет значимое диагностическое значение.

Боли в пораженных мышцах тупые и продолжительные. В толще мышц пальпируются болезненные уплотнения.

Воспаление фасций и апоневрозов (фиброзит) регистрируется в подкожной клетчатке области голеней, предплечий, спины и поясничного отдела. Опухолевидные образования от 5 мм до 4 см, овальной формы, болезненные при пальпации. Со временем фиброзиты рассасываются или уплотняются и остаются в таком виде пожизненно.

Сакроилеит (воспаление кресцово-подвздошного сочленения) и спондилез (поражение позвоночника) — типичные признаки бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата.

Рис. 10. На фото бруцеллез у человека. Поражены сухожильные влагалища.

Рис. 11. Поражены коленные суставы (бруцеллезный артрит).

Рис. 12. На фото бруцеллез у человека. Слева — бруцеллезный спондилит поясничного отдела позвоночника. Справа — двухсторонний бруцеллезный сакроилеит. Отчетливо видны расширенные, с неровными контурами щели кресцово-подвздошных сочленений.

Признаки и симптомы заболевания при поражении нервной системы

При бруцеллезе часто поражается нервная система. Плекситы, ишиорадикулиты, межреберная невралгия, неврит слухового и зрительного нервов, расстройства чувствительности — основные симптомы бруцеллеза при поражении периферической нервной системы.

Центральная нервная система поражается реже, но заболевания протекают тяжело и длительно. Миелиты, энцефалиты, арахноидиты, менингиты — основные симптомы бруцеллеза при поражении центральной нервной системы.

Гипергидроз, явления вегето-сосудистой дистонии, неврозы и реактивные состояния — характерные проявления расстройства вегетативной нервной системы.

Рис. 13. На фото бруцеллез у человека. На компьютерной томографии видна обширная зона менингоэнцефалита слева.

Признаки и симптомы заболевания при поражении половой сферы

Воспаление яичка (орхит) и придатка семенника (эпипидимит) — характерные симптомы бруцеллеза у мужчин. Расстройства менструального цикла, эндометриты, сальпингиты, самопроизвольные аборты, мертворождение и преждевременные роды — характерные симптомы бруцеллеза у женщин. Беременность часто негативно сказывается на течение заболевания.

к содержанию ↑

Последствия заболевания

Последствия бруцеллеза носят функциональный характер.

• При поражении вегетативной нервной системы после перенесенного бруцеллеза у больных сохраняется потливость, явления невроза и изменения нервно-психической сферы.
• При поражении нервной системы, когда заболевание завершилось образованием фиброзно-рубцовых изменений в области нервных корешков, стволов и сплетений, регистрируются всевозможные неврологические симптомы.
• При поражении опорно-двигательного аппарата развиваются анкилозы, контрактуры и спондилез, часто требующие хирургического лечения.

к содержанию ↑

Диагностика бруцеллеза

Клинико-эпидемиологические данные и подтверждение заболевания лабораторными тестами — основа диагностики бруцеллеза.

Общий анализ крови

Отличительной особенностью заболевания является лейкопения и лимфоцитоз в крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается умеренно.

Особенности клинической картины

• Длительная лихорадка.
• Удовлетворительное состояние больного при высокой температуре.
• Микрополиаденопатия.
• Появление фиброзитов и целлюлитов.
• Многочисленные и разнообразные жалобы больного, связанные с полиорганным поражением.

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика бруцеллеза осуществляется только в специализированных («режимных») лабораториях, что обусловлено высокой контагиозностью бактерий бруцелл. Кровь, пунктаты лимфатических узлов, спинномозговая жидкость и костный мозг — основные виды биологического материала для исследования. Показатель высеваемости возбудителей низкий.

Специфические тесты

Серологическая диагностика

Широкое применение в диагностике бруцеллеза нашли серологические тесты, позволяющие выявлять антитела и рост титра антител при заболевании (реакция Райта, РСК, РИФ, РНГА). Большой информативностью в острый период обладает реакция агглютинации Райта. При хронической форме заболевания — реакция Кумбса.

Реакция лизиса бруцелл под воздействием сыворотки крови больного.

Аллергическая кожная проба Бюрне является высокочувствительной. Она становится положительной уже в первый месяц заболевания.

Ускоренная реакция Хеддльсона применяется при массовых исследованиях.

Серологические тесты, позволяющие выявить антитела к Brucella melitensis — основные анализы на бруцеллез

Рис. 14. На фото Brucella abortus (вид под микроскопом) слева и Brucella melitensis (вид под микроскопом) справа (окрашивание по Козловскому). Бруцеллы окрашены в красный цвет.

Рис. 15. На фото бруцеллы. Рост на плотной питательной среде.

к содержанию ↑

Лечение

1. Основу лечения бруцеллеза составляет антибактериальная терапия. В схему лечения входит два антибактериальных препарата, один из которых обладает способностью проникать через мембрану клетки.

Рекомендуемые сочетания антибиотиков:

• Рифампицин + Доксициклин
• Доксициклин + Стрептомицин
• Рифампицин + Офлоксацин

2. Дезинтоксикационная терапия.
3. Применение иммуномодуляторов.
4. При поражении нервной системы и опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях показаны новокаиновые блокады.
5. Глюкокортикоиды при лечении бруцеллеза применяются строго по показаниям и с большой осторожностью.
6. В период ремиссии и при выздоровлении показано физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, соллюкс и радоновые ванны и кварц).
7. В период восстановления показано санаторное лечение на курортах Серноводска, Пятигорска, Цхалтубо, Сочи-Мацесте, Горячих ключах.

Рис. 16. Санаторное лечение при заболевании показано в период стойкой ремиссии.

к содержанию ↑

Профилактика бруцеллеза

В основе эпидемиологического надзора лежит оценка эпизоотической и эпидемической обстановок. Противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. Выявляются заболевания среди животных и людей, оцениваются факторы риска их возникновения.

Комплекс ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий при бруцеллезе:

• Систематическое обследование на бруцеллез поголовья животных на территориях, неблагополучных по заболеванию.
• Ликвидация больных животных.
• Проведение активной иммунизации животных.
• Проведение иммунизации постоянных и временных работников животноводческих ферм и мясокомбинатов.
• Обеззараживание сырья и продуктов.
• Обеззараживание помещений, где содержится скот раствором хлорной извести, формальдегида или мыльно-крезоловой смесью.
• Подростки, беременные и лица с хроническими заболеваниями к работе, связанной с уходом за животными не допускаются.
• Лица, ухаживающие за животными, снабжаются спецодеждой и обучаются использованию дезинфицирующих средств.
• Проведение периодических профилактических обследований персонала, занятого в работе с животными, сырьем и продуктами (минимум 1 раз в год).
• Больные бруцеллезом для окружающих не опасны, поэтому в изоляции не нуждаются.
• Люди, переболевшие бруцеллезом, находятся под диспансерным наблюдением в течение 2-х лет.
• Лица, контактирующие с больными животными, обследуются на бруцеллез 1 раз в 3 месяца.
• Экстренная профилактика проводится антибиотиками рифампицином, доксициклином и тетрациклином.

Употребление в пищу кипяченого молока, выдержанных (не менее2-х месяцев) сыров и брынзы убережет от заражения бруцеллами

Рис. 17. Бруцеллез — социально опасная болезнь. Заболевание включено в список карантинных инфекций.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Зоонозные заболевания»

• Все о бруцеллезе

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Зоонозные заболевания»

• Все о бруцеллезе

 Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Бруцеллез: обзор, симптомы и диагностика

Бруцеллез — это заболевание, вызываемое группой бактерий из рода Brucella. Эти бактерии могут инфицировать как людей, так и животных. Бруцеллез часто распространяется, когда люди едят зараженную пищу, которая может включать сырое мясо и непастеризованное молоко. Бактерии также могут распространяться по воздуху или контактировать с открытой раной.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется до 140 случаев бруцеллеза.У людей, которые работают с животными и сырым мясом (например, мясники), больше всего шансов заразиться бруцеллезом.

Хотя бруцеллез в Соединенных Штатах встречается редко, он может быть серьезным. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас бруцеллез. Обычно это лечит антибиотиками. Однако некоторые люди с годами болеют этим заболеванием неоднократно. Медицина не обязательно изгонит его навсегда.

Чтобы снизить риск заражения бруцеллезом, избегайте употребления сырого мяса и непастеризованных молочных продуктов.Вы также должны носить защитную одежду при работе с животными или тканями животных.

Бруцеллезом могут заразиться самые разные животные, включая коз, крупный рогатый скот и собак. Затем люди могут заразиться от инфицированных животных. Бактерии могут передаваться через рот (прием пищи), вдыхание (дыхание) или контакт с открытой раной. Вот почему у вас больше шансов заболеть бруцеллезом, если вы проводите много времени с животными. Риск особенно высок для людей, контактирующих с мочой, кровью или тканями животных.Плацента животных также может быть инфицирована бактериями Brucella . Вы можете подвергнуться воздействию бактерий, если поможете животному родить. К счастью, бруцеллез редко передается через случайный контакт с домашними животными.

Люди, которые едят или пьют сырые продукты животного происхождения, также подвергаются более высокому риску заражения бруцеллезом. Непастеризованное молоко и сыр, а также сырое мясо могут содержать бактерий Brucella . Ваши шансы заболеть бруцеллезом выше, если вы едите сырые молочные или мясные продукты из регионов мира, где это заболевание более распространено, таких как Азия, Африка и многие части Европы.

К счастью, бруцеллез редко передается от человека к человеку. Однако он может передаваться при грудном вскармливании или половом контакте. Инфекция редко происходит без контакта с кровью или тканями.

Симптомы бруцеллеза у людей схожи с симптомами гриппа. Симптомы могут включать:

• потеря аппетита
• боль в спине
• озноб
• летаргия
• головные боли
• боль в животе
• боль в суставах
• лихорадка, которая приходит и уходит
• потеря веса

Ваша Врач может проверить вас на бруцеллез, если у вас есть необъяснимые симптомы гриппа.Тестирование может включать:

• посев крови
• посев мочи
• посев костного мозга
• анализ спинномозговой жидкости
• тестирование на антитела к бруцеллезу

Сообщите своему врачу, если у вас есть гриппоподобные симптомы и вы контактировали с животными, которые возможно болеет бруцеллезом. Воздействие не обязательно должно быть недавним. Вы могли заразиться бруцеллезом, даже если бы вы контактировали с животными несколько месяцев назад. Если вы заболели этим заболеванием, симптомы проявятся в течение от одной недели до двух месяцев.

Бруцеллез обычно лечат антибиотиками. Ваш врач может назначить и рифампицин, и доксициклин. Вам нужно будет принимать эти лекарства не менее шести недель.

Антибиотики не всегда уничтожают бактерии, вызывающие бруцеллез. Вашему врачу, возможно, придется прописать несколько лекарств, прежде чем болезнь будет полностью излечена. В некоторых случаях бактерии могут оставаться, несмотря на лечение.

Если лечение не приносит результатов, бруцеллез может вызвать осложнения. К ним могут относиться:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• поражения костей и суставов
• эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
• менингит (воспаление оболочек вокруг вашего мозга)

Некоторые из эти осложнения могут быть смертельными.К счастью, смерть от бруцеллеза случается редко. Смертность от бруцеллеза составляет всего 2 процента . Ожидается, что большинство людей, больных бруцеллезом, переживут болезнь, особенно если у них не будет осложнений.

Бруцеллез можно предотвратить. Чтобы снизить ваши шансы получить его, вам рекомендуется:

• Избегать употребления сырого мяса или непастеризованного молока, сыра и мороженого.
• Надевайте перчатки и защитные очки при работе с животными или тканями животных.
• Закройте открытые раны на коже при контакте с кровью животных.
• Надевайте защитную одежду и перчатки, помогая животным при родах.

Есть вакцина против бруцеллеза для животных. Если вы работаете с домашними животными, вам следует подумать о вакцинации их от бруцеллеза. К сожалению, вакцины против бруцеллеза у людей нет. Вот почему важно предпринять другие меры, чтобы защитить себя от бактерий.

.

Бруцеллез — Симптомы и причины

Обзор

Бруцеллез — это бактериальная инфекция, которая передается от животных к людям. Чаще всего люди заражаются при употреблении сырых или непастеризованных молочных продуктов. Иногда бактерии, вызывающие бруцеллез, могут распространяться по воздуху или при прямом контакте с инфицированными животными.

Признаки и симптомы бруцеллеза могут включать жар, боль в суставах и утомляемость. Инфекцию обычно можно лечить антибиотиками.Однако лечение занимает от нескольких недель до месяцев, и инфекция может повториться.

Бруцеллез поражает сотни тысяч людей и животных во всем мире. Избегание сырых молочных продуктов и принятие мер предосторожности при работе с животными или в лаборатории могут помочь предотвратить бруцеллез.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы бруцеллеза могут проявиться в любое время от нескольких дней до нескольких месяцев после заражения.Признаки и симптомы аналогичны гриппу и включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Потеря аппетита
• Толстовки
• Слабость
• Усталость
• Боль в суставах, мышцах и спине
• Головная боль

Симптомы бруцеллеза могут исчезать на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться. Некоторые люди болеют хроническим бруцеллезом и испытывают симптомы в течение многих лет даже после лечения. Долгосрочные признаки и симптомы могут включать усталость, периодические лихорадки, артрит, воспаление сердца (эндокардит) и спондилит — воспалительный артрит, поражающий позвоночник и близлежащие суставы.

Когда обращаться к врачу

Бруцеллез бывает сложно определить, особенно на ранних стадиях, когда он часто напоминает другие заболевания, например грипп. Обратитесь к врачу, если у вас быстро поднимается температура, возникают мышечные боли или необычная слабость и есть какие-либо факторы риска заболевания, или если у вас постоянная лихорадка.

Причины

Бруцеллез поражает многих диких и домашних животных, в том числе:

• Крупный рогатый скот
• Козы
• Овца
• Свиньи и кабаны
• Собаки, особенно охотничьи
• Олень
• Лось
• Зубр
• Карибу
• Лось
• Верблюды

Форма бруцеллеза также поражает морских котиков, морских свиней и некоторых китов.

Наиболее распространенными способами передачи бактерий от животных к людям являются:

• Употребление сырых молочных продуктов. Бактерии бруцеллы в молоке инфицированных животных могут передаваться людям через непастеризованное молоко, мороженое, масло и сыры. Бактерии также могут передаваться через сырое или недоваренное мясо инфицированных животных.
• Вдыхание загрязненного воздуха. Бактерии бруцеллы легко распространяются в воздухе. Фермеры, охотники, лаборанты и бойни могут вдыхать бактерии.
• Касание крови и биологических жидкостей инфицированных животных. Бактерии из крови, спермы или плаценты инфицированного животного могут попасть в ваш кровоток через порез или другую рану. Поскольку нормальный контакт с животными — прикосновение, чистка зубов или игра — не вызывает инфекции, люди редко заражаются бруцеллезом от домашних животных. Даже в этом случае людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с собаками, которые, как известно, больны этим заболеванием.

Бруцеллез обычно не передается от человека к человеку, но в некоторых случаях женщины передают болезнь своим детям во время родов или через грудное молоко.В редких случаях бруцеллез может передаваться половым путем, при переливании зараженной крови или костного мозга.

Факторы риска

Хотя бруцеллез в Соединенных Штатах встречается редко, он чаще встречается в других частях мира, особенно:

• Южная Европа, включая Португалию, Испанию, Турцию, Италию, Грецию, Южную Францию ​​
• Восточная Европа
• Мексика, Южная и Центральная Америка
• Азия
• Африка
• Карибский бассейн
• Ближний Восток

Люди, которые живут или путешествуют в этих районах, чаще едят непастеризованный козий сыр, который иногда называют деревенским сыром.

Профессии с повышенным риском

Люди, работающие с животными или контактирующие с инфицированной кровью, подвергаются более высокому риску заболевания бруцеллезом. Примеры включают:

• Ветеринары
• Молочные фермеры
• Владельцы ранчо
• Рабочие скотобойни
• Охотники
• Микробиологи

Осложнения

Бруцеллез может поражать практически любую часть вашего тела, включая репродуктивную систему, печень, сердце и центральную нервную систему.Хронический бруцеллез может вызвать осложнения только в одном органе или во всем теле. Возможные осложнения включают:

• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит). Это одно из самых серьезных осложнений бруцеллеза. Нелеченный эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны и является основной причиной смертей, связанных с бруцеллезом.
• Артрит. Инфекция суставов характеризуется болью, скованностью и припухлостью в суставах, особенно в коленях, бедрах, лодыжках, запястьях и позвоночнике.Спондилит — воспаление суставов между костями (позвонками) позвоночника или между позвоночником и тазом — может быть особенно трудно поддающимся лечению и может вызвать длительные повреждения.
• Воспаление и инфекция яичек (эпидидимоорхит). Бактерии, вызывающие бруцеллез, могут инфицировать придаток яичка, спиральную трубку, соединяющую семявыносящий проток и яичко. Оттуда инфекция может распространиться на само яичко, вызывая отек и боль, которые могут быть сильными.
• Воспаление и инфекция селезенки и печени. Бруцеллез также может поражать селезенку и печень, вызывая их увеличение сверх нормального размера.
• Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся потенциально опасные для жизни заболевания, такие как менингит, воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг, и энцефалит, воспаление самого мозга.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения бруцеллезом, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Избегайте непастеризованных молочных продуктов. В последние годы в Соединенных Штатах несколько случаев бруцеллеза были связаны с сырыми молочными продуктами из домашних животных. Тем не менее, лучше избегать непастеризованного молока, сыра и мороженого, независимо от их происхождения. Если вы путешествуете в другие страны, избегайте всех сырых молочных продуктов.
• Тщательно приготовьте мясо. Готовьте все мясо, пока оно не достигнет внутренней температуры от 63 до 74 C (145–165 F). В ресторане заказывайте говядину и свинину не ниже среднего. Маловероятно, что домашнее мясо в Соединенных Штатах содержит бактерии бруцеллы, но правильное приготовление уничтожает другие вредные бактерии, такие как сальмонелла и кишечная палочка.Путешествуя за границу, не покупайте мясо у уличных торговцев и просите, чтобы все мясо было хорошо прожарено.
• Надеть перчатки. Если вы ветеринар, фермер, охотник или работник бойни, надевайте резиновые перчатки при работе с больными или мертвыми животными, тканями животных или при оказании помощи животным при родах.
• Соблюдайте меры безопасности на рабочих местах с повышенным риском. Если вы работаете в лаборатории, обращайтесь со всеми образцами в соответствующих условиях биобезопасности. На бойнях также следует соблюдать защитные меры, такие как отделение цеха убоя от других производственных участков и использование защитной одежды.
• Провести вакцинацию домашних животных. В Соединенных Штатах в результате агрессивной программы вакцинации бруцеллез в стадах скота практически ликвидирован. Поскольку вакцина против бруцеллеза живая, она может вызывать заболевание у людей. Любой, кто случайно укололся иглой при вакцинации животного, должен получить лечение.

12 сентября 2019 г.

.

Бруцеллез | патология | Britannica

Бруцеллез , также называемый Мальтийская лихорадка, Средиземноморская лихорадка или волнообразная лихорадка , инфекционное заболевание человека и домашних животных, характеризующееся незаметным началом лихорадки, озноба, пота, слабости, болей и болей. , все из которых разрешаются в течение трех-шести месяцев. Заболевание названо в честь британского армейского врача Дэвида Брюса, который в 1887 году впервые выделил и идентифицировал бактерии, вызывающие заболевание, Brucella , из селезенки солдата, умершего от инфекции.

бруцеллез Гистопатология печени морской свинки, инфицированной Brucella suis . Доктор Маршалл Фокс / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (номер изображения: 735)

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

Когда мы страдаем от отрыжки, метеоризма, отвращения к еде, тошноты, рвоты, диареи, запора и изжоги, мы называем это несварением желудка.Какое слово использовалось бы в Британии 18 века для описания тех же симптомов?

Три основных вида бактерий Brucella являются частыми причинами бруцеллеза человека, и бациллы каждого из этих видов являются основным резервуаром домашних животных. Возбудителями являются B. melitensis (козы и овцы), B. suis (свиньи) и B. abortus (крупный рогатый скот). Инфекция может не проявляться у животных, поскольку бруцеллы и животные, которых они заражают, довольно хорошо приспособились друг к другу.У крупного рогатого скота, например, единственными признаками болезни (также известной как болезнь Банга) могут быть снижение выработки молока или общее недомогание, хотя аборт также является обычным явлением. Таким образом, бруцеллез имеет большое экономическое значение, хотя не приводит к значительным потерям поголовья.

Бруцеллы — это высокоинвазивные микробы, вызывающие быстрое распространение инфекции от животного к животному. Заражение здоровых животных происходит при приеме внутрь зараженной пищи или при прямом попадании бруцелл через ссадины на коже или через слизистую оболочку глаз.У свиней инфицирование гениталий кабана может вызвать распространение инфекции по стаду. Зараженный, но здоровый на вид крупный рогатый скот, овцы и козы могут выделять значительное количество бруцелл со своим молоком в течение месяцев или даже лет.

Люди не являются естественными хозяевами бактерий Brucella , и они часто бурно реагируют на заражение. Люди заражаются бруцеллезом прямо или косвенно от инфицированных животных. По непонятным причинам дети более устойчивы к бруцеллезу, чем взрослые.Заболевание очень редко передается от одного человека к другому. У людей острый бруцеллез длится две недели, а затем может исчезнуть, но симптомы часто возвращаются с волнами лихорадки (от которых произошло название , волнообразная лихорадка ) в повторяющихся приступах болезни в течение примерно шести месяцев или года. Затем инфекция у большинства людей прекращается, хотя может сохраняться, иногда годами. Хронический бруцеллез, возможно, является самой сложной для диагностики формой заболевания, поскольку симптомы пациента расплывчаты и могут быть легко ошибочно приняты за психологическое происхождение.Бруцеллез может осложняться инфекцией суставов или позвоночника или поражением сердца, глаз, почек или легких. Бруцеллезный спондилит — это артрит позвоночника, который обычно возникает через несколько недель после первоначального заражения бруцеллами и может поражать любую часть позвоночника, хотя чаще всего поражается поясничный отдел. Заболевание разрушает как межпозвоночные диски, так и соседние позвонки, но его можно остановить с помощью антибиотиков и иммобилизации суставов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

Бруцеллез у людей лечится антибиотиками. Комбинация сульфонамидного препарата и стрептомицина оказалась успешной, а терапия тетрациклинами также дала удовлетворительные результаты. Терапия в острой форме достаточно удовлетворительна, но хроническая форма лечится сложнее. Не существует надежной или практичной формы лекарственной терапии бруцеллеза животных. Для создания стада, свободного от бруцеллеза, необходимо удалить инфицированных животных; вакцинация молодняка также является полезной мерой.

.

Бруцеллез

Последняя редакция: декабрь 2017 г.

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — это бактериальное заболевание, вызываемое бактериями Brucella . Brucella обычно поражает животных, но может передаваться людям. Виды животных, наиболее часто заражаемые бруцеллезом, включают овец, крупный рогатый скот, коз, свиней, верблюдов и собак. У людей он может вызывать среди прочего симптомы лихорадки, головной боли и усталости. Бруцеллез у людей не очень распространен в Соединенных Штатах: ежегодно регистрируется менее 150 случаев.

Кто болеет бруцеллезом?

Каждый может заразиться бруцеллезом при контакте с бактериями Brucella . Люди заражаются при контакте с животными или продуктами животного происхождения, зараженными этими бактериями. Болезнь чаще встречается у людей, которые могут обращаться с инфицированными животными, включая рабочих бойни, работников мясопереработки, ветеринаров и людей, которые пьют непастеризованное (сырое) молоко или едят непастеризованные сыры, особенно те, которые производятся в регионах с высоким уровнем риска.Регионы высокого риска включают Средиземноморский бассейн, Южную и Центральную Америку, Восточную Европу, Азию, Африку и Ближний Восток. В Соединенных Штатах бруцеллез также может возникать у людей, которые охотятся, обращаются с дикими (одичавшими) свиньями, контактируют с ними или контактируют с бактериями в лаборатории. Очень редко заражение людей происходит в результате употребления сырого (непастеризованного) молока коров в США, вакцинированных штаммом RB51.

Как распространяется бруцеллез?

Наиболее распространенный путь заражения бруцеллезом — употребление в пищу или питье непастеризованных (сырых) молочных продуктов (молока и сыра), поскольку животные передают бактерии с молоком.Люди также могут заразиться при вдыхании бактерий или попадании бактерий в организм через кожные раны или слизистые оболочки. Выделения (кровь, жидкость и другие выделения) крупного рогатого скота, коз, свиней и собак, которые прерывают плод во время инфицирования, могут передавать бруцеллез животным. Маловероятно, что бруцеллез передается от человека к человеку. Однако инфицированные матери передали инфекцию своим младенцам через грудное молоко.

Каковы симптомы бруцеллеза и когда они появляются?

Первоначальные симптомы бруцеллеза включают нерегулярную лихорадку переменной продолжительности, головную боль, слабость, обильное потоотделение, озноб, потерю веса и общую боль.Бруцеллез также может вызывать длительные или хронические симптомы, такие как периодические лихорадки, боли в суставах, отек яичек, сердечные инфекции, поражение нервной системы, депрессия и усталость. Смерть от бруцеллеза бывает редко.

Симптомы обычно появляются в течение 2–4 недель после заражения, но могут появиться в любое время между 5 днями и 6 месяцами после контакта.

Как диагностируется бруцеллез?

Бруцеллез диагностируется в лаборатории с помощью анализов крови или других тканей тела, которые указывают на инфицирование бактериями.

Как лечить бруцеллез?

Бруцеллез лечится антибиотиками. Как правило, для лечения рекомендуется сочетание рифампицина и доксициклина. Ранняя диагностика, ведущая к быстрому лечению, важна для предотвращения хронической инфекции.

Делает ли перенесенное бруцеллезом иммунитет человека?

Маловероятно, что человек заразится повторно. Однако при неправильном лечении заболевание может длиться более года.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение бруцеллеза?

Использование пастеризованного молока и сыров и предотвращение контактов с инфицированным крупным рогатым скотом, овцами, козами и свиньями снизит риск заражения.Кроме того, те, кто участвует в забое и разделке домашнего скота и других животных, должны надевать резиновые перчатки при контакте с кровью и кишками животных.

Я ветеринар и недавно подвергся воздействию штамма вакцины для животных RB51 во время вакцинации крупного рогатого скота. Что мне нужно сделать?

B. abortus RB51 — это штамм Brucella , разработанный специально для вакцинации крупного рогатого скота против бруцеллеза. Случайное воздействие RB51 на человека, хотя и нечасто, привело к развитию симптомов, характерных для бруцеллеза.Облучения включают укол иглой, брызги из глаз и ран, а также контакт с инфицированным материалом. Другие вакцины, такие как B. abortus S19 для крупного рогатого скота и B. melitensis Rev-1 для овец и коз, также могут вызывать инфекцию у людей. Если вы подверглись воздействию какой-либо из этих вакцин, вам следует обратиться к врачу и позвонить в местный отдел здравоохранения. В зависимости от характера воздействия может быть рекомендована постконтактная профилактика антибиотиками. Хотя это крайне редко, заражение человека также может происходить в результате употребления сырого (непастеризованного) молока от вакцинированных коров.Инфекция RB51 может быть диагностирована только при посеве крови.

Каков риск для беременных?

Беременным женщинам, подвергшимся воздействию Brucella , следует проконсультироваться со своим акушером / врачом для оценки. Своевременная диагностика и лечение бруцеллеза у беременных может предотвратить осложнения, включая выкидыш.

,