Буквы у офтальмолога: Страница не найдена — Курсы и тренинги по Развитию Памяти

Содержание

Таблица букв для проверки зрения у окулиста

Тестировать остроту своего зрения нужно регулярно! Это помогает вовремя обнаружить проблемы и провести их исправление.

Почему это важно?

Таблица букв для определения зрения имеется не только в кабинете окулиста, её можно найти в интернете, скачать и распечатать для домашнего пользования.

Зафиксируйте её на стене и проводите необходимые тестирования. Если обнаруживается падение зрительной остроты, нужно проводить специальные упражнения для её восстановления.

Формат, в котором требуется распечатать буквы для проверки зрения – А4.

Окулист и офтальмолог, в чем разница?

Бытует мнение, что офтальмолог при сравнении с окулистом имеет более высокую квалификацию и широкий спектр разрешённых действий на глазах.

А окулист только ведёт амбулаторные приёмы, проверяет качество зрения и выписывает рецепты на очки. Офтальмолог, согласно данному мнению, это специалист высочайшего класса, лечащий сложные болезни и оперирующий глаза. И среди пациентов часто возникает путаница по поводу отличий между данными специалистами.

На практике это два синонима! Понятие «окулист» получило большее распространение лишь среди пациентов. Офтальмологом является практикующий доктор, имеющий специальное высшее образование.

И офтальмолог, и окулист прекрасно знают анатомические и физиологические особенности зрительного аппарата. Также владеют современными диагностическими и терапевтическими методами. У них идентичный круг обязанностей, которые включают в себя своевременное обнаружение патологии, осуществление комплексной терапии и организация профилактический действий.

Что из себя представляет таблица с буквами для проверки зрения

Она также называется таблицей Сивцева. Также существует таблица букв у окулиста для проверки зрения по шаблону Снеллена.

В России больше распространен первый вариант. В нём на белом фоне выстроены буквы, имеющий чёрный цвет. Их главная задача – выявить остроту зрения. Всего в таблице их семь. Они уложены в 12 линий.

Размеры букв в таблице для проверки зрения отличаются, но их ширина и высота идентична. В таблице выстроены их различные сочетания.

Они превосходно визуализируют две точки, получающиеся на равном удалении и имеющие угловое разрешение 1/60 градуса.

Благодаря таблице Сивцева врач определяет остроту и почему быстро садится зрение в интервале 0,1 – 0,5 на дистанции 5 м. Ниже приводится фото таблицы с буквами для проверки зрения по данному методу.

В левой колонке (с величиной D = …) отражается дистанция (в метрах), с которой пациент видит изображение на 100%.

В правой колонке (V = …) приведены эталонные параметры при взгляде на таблицу с 5 м.

Фото букв для проверки зрения у окулиста по методике Снеленна. Они размещаются в несколько рядов. Параметр, начиная с верхней строки к нижней, постоянно уменьшается. Самые массивные символы представлены сверху.

1-ая строчка букв для проверки зрения легко прочитывается с 60 м при условии, что человек видит идеально.

Требования к чтению дальнейших строк и дистанции по этой методике отражены далее:

Строки

Расстояние для чтения (м)

Вторая

36

Третья и четвёртая

24

Пятая и шестая

18

Седьмая и восьмая

12

Девятая и десятая

9

Одиннадцатая (последняя)

6

5

Если пациента обследуют на компьютере. Он отсаживается в 6 м от монитора. Ему закрывают один глаз, буквы испытуемый читает вторым глазом. Если он без проблем распознаёт последний ряж, значит у него превосходное зрение. Согласно нормам, необходимо прочесть минимум одну из нижних строк с 5 или 6 м. Если пациенту сложно прочитывать ряды ниже 8-го, остроте его зрения присваивают параметр 6/12

Также в своей практике окулисты применяют таблицы без букв:

  1. Орловой. Для обследования детей. Здесь в каждой строке изображаются образы животных, геометрические фигуры и разные предметы. Принцип действия такой же, как у аналога Сивцева.
  2. Звезда Сименса. Для проверки зрения у людей с дефектами рефракции.
  3. Рабкина. Для диагностирования дальтоников.

Фото и картинки, где скачать и распечатать а4?

Найти картинки букв для проверки зрения у окулиста несложно. Можно ввести соответствующий запрос в поисковике.

Желательно находить ресурсы, где подробно излагается структура таблицы, расшифровывают данные, и приводятся её версии для других видов диагностик.

Например, можно посетить сайты imbf.org, oftalmologiya.info и sizozh.ru

Скачать буквы для проверки зрения у окулиста несложно на любом компьютере. На первом ресурсе уже есть готовые ссылки, по которым можно загрузить архивы с файлами на компьютер. Во втором варианте просто необходимо увеличить картинку до оригинального параметра и скачать её на жёсткий диск.

Чаще всего скачивают таблицу Сивцева. Она включает в себя три части. Это специальное разделение для того, чтобы было удобнее распечатать буквы для зрения у окулиста в А4. В настройках следует выбрать альбомную ориентацию.

Далее листы распечатываются и склеиваются. Можно их соединить простым скотчем, английскими булавками, кнопками или клеем. Так получается табличка с буквами для проверки зрения в оригинальном масштабе.

Я вижу 1, 2 и 3 строчки букв, это хорошо?

После обозначенных действий таблица фиксируется на стене так, чтобы 10 строка находилась по уровню глаз. Располагайтесь от неё в пяти метрах. Обеспечьте таблице хорошее ламповое или солнечное освещение. После этого можно начинать тестирование.

Проверяйте глаза поочерёдно. Закрывайте один глаз непрозрачным плоским предметом — заслонкой или ладонью. Сам глаз не зажмуривайте. Другим — прочитывайте буквы.

В таких условиях не вычисляются диоптрии. Это связано с отсутствием специальных линз. И здесь нет гарантии скрупулёзной точности. Она достигается только при обследовании у офтальмолога.
В клинике исследование начинается с закрытия левого глаза. Здесь применяется специальная заслонка. Благодаря ей пациент не прищуривается.

Правый глаз распознаёт буквы, показываемые врачом. На идентификацию отводится 2-3 сек.

Если вы видите хорошо только первые три строки, то это нормально. Всё зависит от количества ошибок в последующих рядах. Приемлем один недочёт на 4-6 линиях, и по две погрешности на 7-10 строках. Если число ошибок больше нормы, врач разрабатывает меры лечения.

Как правило, проверка продолжается, пока пациенту не становится сложно распознавать буквы. Тогда доктор выделяет больше времени, чтобы точно выявить, в каких местах пациент не видит буквы. Затем аналогичным образом тестируется аппарат для коррекции зрения на второй глаз.

Если больной не видит самый верхний ряд, тогда:

  1. Его подводят ближе к таблице. В этом случае остроту зрения анализируют на основе того, с какой дистанции он распознаёт верхнюю строку.
  2. Окулист показывает ему пальцы, и он должен назвать количество и положение в пространстве.
  3. Проверяется светоощущение. Врач направляет на пациента свет и определяет, видит ли тот, откуда идёт свечение. Если больной хотя бы раз ошибается, значит, у него патология, выраженная в неправильной проекцие света.

Если пациент не распознаёт световой источник и его нахождение, у него нулевая острота зрения.

Какие размеры имеют буквы на доске?

Соблюдения правильных параметров в данной процедуре крайне важно для получения более точных данных.

Размеры букв в таблице для проверки зрения в домашних условиях должны соответствовать следующим значениям:

— 7 см – в начальной строке,

— 3,5 см – во второй,

— 0,7 см — в десятой.

Размер букв для проверки зрения у окулиста в кабинете идентичный. Только сегодня там дополнительно применяются особые проекторы. Это позволяет достигать максимально точных результатов.

Где купить такие стенды и плакаты?

Если вам требуется доска с буквами для проверки зрения, приобрести её можно в интернете, например, на ресурсе deal-med или АльмаМед. Здесь есть всевозможные виды таблиц для различных обследований. Средний ценник каждой таблицы – 300 руб.

Также подобный плакат есть в ассортименте в крупных книжных магазинах.

Наши рекомендации

Для достижения лучшей точности в проведении домашнего тестирования необходимо:

  1. Распечатывать таблицу на белой матовой бумаге. Буквы должны получаться чёткими и чёрными, с хорошо отчётливыми краями. При необходимости подкрасьте их маркером.
  2. Проводить процедуру в хорошем самочувствии. Нельзя тестироваться при повышенной температуре, головных болях, слабостях и после продолжительного напряжения для глаз. Запрещается тест и после приёма определенных лекарств.
  3. Не щурить глаза и не наклонять голову при чтении букв.

При проведении домашней диагностики без ассистента, который указывает на ряды, записывайте все распознанные буквы на бумаге. После чего сопоставляйте результаты с оригинальным источником. Если получаются слабые показатели, то следует обращаться к окулисту.

ТАБЛИЦА ДЛЯ ПРОВЕРКИ ЗРЕНИЯ У ОКУЛИСТА(Сивцева)

 Таблица для проверки остроты зрения у офтальмолога (окулиста) относится к стандартному набору диагностики зрения. В ней используются 7 букв: «Ш», «Б», «М», «Н», «К», «Ы», «И» в различных сочетаниях (других букв не встречается!). Данные знаки, называемые «оптотипами», в каждом ряду равны по своей ширине и высоте, уменьшаясь в размерах сверху вниз. Ниже приведена таблица Головина-Сивцева, наиболее широко используемая в СССР и нынешней Российской Федерации, несмотря на то, что все чаще в клиниках пользуются проекторами знаков зарубежных производителей (могут показываться латинские буквы, кольца с разрывами и т.д.).

 

 

 

 

 

 Что означают колонки

По бокам от букв можно заметить две колонки, предназначенные для человека проводящего исследование (окулиста или оптометриста):

D=50-2.5  Эта буква производная от «Дистанции», т.е. расстояние, с которого человек со 100% зрением видит эту строчку (в метрах). Таким образом, самую верхнюю строку «ШБ» — с 50 м, десятую строчку — с 5 м (стандартное расстояние при исследовании зрения у окулиста).

V=0.1-2.0 В данном случае показатель означает «Визус» или остроту зрения. Т.е. если с 5 м (стандартного расстояния) человек видит только вторую строку «МНК», то у него V=0.2 (или 20% от нормы) и т.д.

Как проверяют остроту зрения у окулиста

 

  • Исследование, называемое Визометрия, проводят в стандартных условиях:
  • расстояние от исследуемого до таблицы Сивцева — 5 м
  • уровень освещенности в кабинете 700 люкс
  • сперва определяют остроту зрения правого, затем — левого глаза
  • при этом, второй глаз закрывают специальной заслонкой, не допуская того, чтобы человек щурился
  • с первой по третью строчку ошибки делать нельзя, с четвертой по шестую — допускается 1 ошибка, с седьмой по десятую — 2 (одиннадцатая и двенадцатая строка предназначена для выявления людей с 150% и 200% зрением, либо используется при недостаточной длине кабинета).

 Если Ваше зрение требует дополнительного внимания и заботы . Если Вы цените продукцию самого высокого качества, обращайтесь в интернет-магазин Optic Land!

Офтальмолог буквы таблица

Главная › Новости

Опубликовано: 23.08.2018

Проверка зрения — дальтонизм

«Закройте правый глаз, теперь — левый. Прочтите буквы, на которые я показываю». Перед пациентом – плакат, с начертанными черной краской буквами русского алфавита. Наверное, для большинства людей этот тест кажется забавным, особенно в детском возрасте. Однако проверка зрения по офтальмологической таблице – весьма простой, безболезненный, но в то же время очень результативный тест, позволяющий своевременно диагностировать проблемы со зрением.


Таблица окулиста для проверки зрения

Таблицы Сивцева

Таблица Сивцева – именно так называется плакат с буквами, который есть в каждом офтальмологическом кабинете России и стран СНГ. Она названа по имени ученого-офтальмолога Дмитрия Александровича Сивцева.

Тестовая таблица, как известно, представляет собой набор печатных знаков – букв. Всего их семь: Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Они вписаны в двенадцать строк. От верхней строки к нижней буквы уменьшаются.


Как улучшить зрение для прохождения медкомиссии у окулиста. 100%!

Слева от строк указывается «визус» — величина, соответствующая остроте зрения. Она обозначается латинской литерой V и выражается в условных единицах. Так, ряд в самом верху соответствует показателю 0,1, нижний – 2,0.

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке

Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке. Тогда V=1,0 (соответствует 100% зрения). Ученые выяснили, что такой человек зрительно разделяет соседние точки, когда угловое расстояние между ними составляет 1/60 градуса, или 1 угловую минуту. На расстоянии 5 м это 1,45 мм. Такое расстояние разделяет два соседних вертикальных отрезка в литере Ш из десятой строки.

Как проводится проверка?

Исследование, проводимое с помощью таблицы Сивцева, называется визометрия. Тестовое полотно освещают две люминесцентные (дневного света) лампы так, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижний край осветительного прибора находится на высоте 120 см от поверхности пола.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый. Проверяемый глаз открыт, другой прикрывают специальной заслонкой, но веки обоих глаз открыты, голову держат строго прямо. Строки после десятой предназначаются для людей с показателем зрения 150 и 200%. Также эти строки могут использоваться, когда длины кабинета не хватает, чтобы проводить исследование с 5 м. Соответственно вносятся поправки в расчеты.

Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый

Визометрия проводится в следующем порядке. Врач 2–3 секунды указывает на знак и просит пациента назвать его. Проверку для взрослых обычно начинают с нижних строк, где самые мелкие символы, постепенно переходя на верхние.

Острота зрения определяется как:

полная, когда человек правильно назвал все без исключения буквы в ряду; неполная (по соответствующему ряду), когда допущены ошибки, при этом их количество ограничено:

Когда полученный результат ниже 1,0, говорят о близорукости (миопии), выше 1,0 – о дальнозоркости (гиперметропии).

Нормальное зрение называют эмметропией. Точка ясного видения для такого человека располагается как бы в бесконечности, а бесконечность – это 5 м и больше. Если расположить объект на более коротком расстоянии, то на сетчатке собираются параллельные лучи. Вот по этой причине 5 м считаются оптимальными для визометрии.

Если человек не способен прочесть написанное в самом верхнем ряду, его просят приблизиться к таблице на полметра. Так делают до тех пор, пока проверяемый правильно не назовет все буквы или их большинство. Тогда острота зрения вычисляется по специальной формуле: V = d / D. Здесь за d принимают расстояние, с которого проводится тест, а D — дистанция, с которой строку видят при нормальном зрении (100%, или 1,0) (это константа, она указывается слева от рядов, ее показатели – от 50 до 2,5). Так, если по формуле умножить стандартные для такой проверки 5 м на показатель визус 0,1 первой строки, то получится, что самые крупные фигуры в таблице человек способен увидеть с расстояния 50 м, последнюю – с 2,5 м. Однако если человек не видит знаков первого ряда, предпочитают оптотипы Поляка.

Таблица Головина

Одновременно с таблицей Сивцева обычно используется таблица, названная по имени другого офтальмолога — Сергея Селивановича Головина. Ее он составил из колец Ландольта (кольца, разорванные по одной из сторон), выстроенные в двенадцать строк.

Таблица Головина

Размер колец определяется так: 7 мм делят на величину V (те же показатели, что и в таблице Головина), соответствующую данной строке. В итоге на первой строке располагаются кольца величиной 70 мм, на нижней – 3,5 мм.

Принцип определения показателя аналогичен предыдущему.

Как проверяют зрение у детей

Далеко не все дети до школы знают алфавит, поэтому для них используют таблицы Орловой или Алейниковой. Стандартные 12 строк состоят из картинок, а не из букв, и нескольких колец Ландольта. Размер фигур определяется по той же формуле, что и величина колец Ландольта для таблицы Головина.

Таблица для определения остроты зрения у детей

Обследование ребенка имеет свои особенности. Для более достоверного результата врач перед началом процедуры должен объяснить малышу, чего от него хотят, и убедиться, что ребенок способен назвать изображенные фигурки. Для этого его подводят к тестовому полотну и просят сказать, что он там видит.

Дети очень быстро устают, поэтому окулист начинает показывать самые крупные картинки, только по одной из каждого ряда. Лишь когда ребенок не в состоянии дать правильный ответ, ему показывают остальные символы из того же ряда.

Оптотипы Поляка

Они используются, чтобы определить, с какого расстояния человек может прочесть символы первого ряда, то есть, когда острота его зрения ниже показателя 0,1.

Эти оптотипы представляют собой набор кольцевых и трехлинейных знаков. Они составлены так, чтобы по толщине линий и ширине просветов можно было определить остроту зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09. Исследование проводится со стандартных 5 м.

Таблица Снеллена

Эта таблица считается наиболее распространенной в мире. Она традиционно получила свое название от офтальмолога, создавшего ее в 1862 году – голландца Херманна Снеллена. Она состоит из прописных латинских букв-оптотипов, которые уменьшаются от одной строки к другой.

Таблица Снеллена

Наиболее крупные оптотипы находятся вверху. Человек, имея 100% зрения, свободно распознает знаки в 1–8 рядах. При этом максимальное расстояние, с которого виден верхний ряд — 60 м, последний – с 5 м. Дистанция между таблицей и человеком составляет 6 метров.

Как проводить визометрию самому?

Изготовить таблицу Сивцева можно самому, чтобы при малейших сомнениях проверить зрение. Для этого потребуются три белых матовых листа бумаги формата А4, лазерный принтер, черный маркер, фломастер или тушь, а также скотч, клей.

Вот инструкция по ее созданию.

Необходимо скачать файлы, расположенные здесь (файлы прилагаются в формате PDF) и распечатать их на бумаге. Важно проследить, чтобы масштаб был 100%. Для более точного результата бумага должна быть чисто-белой, без желтоватого оттенка. Часто бывает, что принтер не дает однотонного черного цвета. Тогда пригодится черный маркер или тушь: ними подводят символы, чтобы увеличить контрастность. Для соединения распечатанных листов используют клей или скотч. Готовую таблицу прикрепляют к стене или другой вертикальной поверхности – это может быть дверь, поверхность шкафа и тому подобное. Высоту нужно рассчитать так, чтобы десятая строка находилась точно на уровне глаз.

Чтобы проверить, нет ли искажений в распечатке, достаточно измерить буквы. Они получаются вписанными в квадрат со стороной 70 м – для первого ряда, 35 мм – для второго, 7 мм – для десятого.

На результат влияет степень освещенности комнаты в зависимости от времени суток и погоды. Для равномерного освещения используют настольную лампу мощностью 40 Вт, лучи которой направляют на таблицу.

Измерив остроту зрения, не стоит тревожиться, если в какой-то день результат будет хуже. Так бывает после стресса или изнурительной работы. Чтобы все вернулось на круги своя, достаточно хорошенько отдохнуть или успокоиться.

Приборы приходят на смену

На смену таблицам приходят транспарантные приборы

В последнее время на смену таблицам приходят транспарантные приборы. Тестовый знак изображается не на бумаге, а на молочном стекле. За стеклом размещен источник света. Окулисты используют в своей работе и коллиматорный способ. Тогда буква или знак находится близко, однако благодаря оптическим приборам они видятся в бесконечности. В клиниках теперь можно увидеть и специальные проекторы, особенность которых – хорошая подсветка и четкая, контрастная передача изображения.

Видео — Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения

Особенности проверки зрения у офтальмолога и в домашних условиях

Зрительные органы позволяют нам воспринимать окружающий мир во всей его полноте и обрабатывать до 90% поступающей информации. Именно поэтому так важно следить за здоровьем глаз и своевременно проходить плановые проверки зрения у офтальмолога. Даже тем, кто не носит очков или контактных линз, специалисты рекомендуют посещать окулиста ежегодно. А людям старше 50 лет визометрия и измерение внутриглазного давления рекомендована дважды в год.

Почему проверка зрения так важна

Как правило, острота зрения снижается постепенно, и пациенты офтальмолога склонны списывать проблемы на усталость, недосыпание или слишком активное использование гаджетов. Это приводит к тому, что проверить зрение пациент записывается только после заметного ослабления визуальных функций. Своевременная же диагностика, пройденная у окулиста, позволит:

●     предотвратить развитие близорукости или дальнозоркости;

●     скорректировать астигматизм;

●     подобрать физиотерапевтический комплекс для тренировки и укрепления глаз.

Кроме проверок зрения с помощью оптометрических таблиц, специалист может предложить углубленное обследование с помощью компьютерной диагностики, аппаратной диагностики, углубленной диагностики определенной структуры зрительного аппарата. Эти процедуры позволяют на ранних стадиях выявить такие серьезные проблемы, как:

●     глаукома;

●     катаракта;

●     отслойка сетчатки;

●     деструкция стекловидного тела

и своевременно назначить лечение.

Первые симптомы ухудшения зрения: когда стоит обратиться к офтальмологу

О необходимости проверить зрение могут говорить множество симптомов. На начальной стадии развития миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости) могут проявиться:

1.    Нечеткость далеко расположенных или, наоборот, близких объектов.

2.    Размытость контуров.

3.    Изменения в восприятии цвета (предметы теряют яркость и становятся тусклыми).

Существуют и более серьезные признаки, при появлении которых озаботиться проверкой зрения стоит немедленно. К ним относят:

1.    Двоение в глазах при ярком освещении.

2.    Появление «мушек» и темных пятен.

3.    Возникновение ярких вспышек.

4.    Постепенное или резкое сужение зрительного поля.

Как проходит диагностика у офтальмолога

Самая узнаваемая часть проверки зрения — диагностика с помощью таблицы Сивцева. Плакат или проекцию с несколькими рядами букв разной величины можно встретить в любом офтальмологическом кабинете. Всего таблица Дмитрия Сивцева содержит 12 строк из букв Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В, расположенных в случайном порядке. Справа от каждой строки указан соответствующий показатель остроты зрения. С левой стороны стоят маркировки дистанции, с которой пациент с хорошим зрением должен различать буквы.

Остроту зрения специалисты определяют как «полную» и «неполную». В первом случае пациент безошибочно читает всю таблицу при дневном освещении с расстояния 5 метров. При неполной остроте допустимы ошибки распознавания букв. До шестой строки включительно допустимой нормой считаются единичные ошибки, а с седьмой строки «лимит» увеличивается до двух.

Проверку остроты зрения с помощью таблицы Сивцева проводят сидя, голову и спину держат прямо. Пациент называет указанные офтальмологом буквы, прикрыв один глаз специальной заслонкой.

Оптотипы Сивцева позволяют точно определить остроту зрения, однако подходят только для пациентов, знакомых с алфавитом. Для офтальмологической диагностики дошкольников используют таблицу Орловой. Принцип применения аналогичен, но вместо букв дети называют изображения предметов — елочки, звездочки и т. д.

Можно ли выучить проверочную таблицу

Таким вопросом обычно задаются пациенты, которые не хотят признавать, что глаза начали их подводить.

Конечно, выучить расположение букв можно, однако визометрия не сводится к одной привычной таблице. Кроме оптотипов Сивцева, существует ряд таблиц, к которым может прибегнуть врач в случае сомнений. Полное диагностическое обследование органов зрения также включает:

●     осмотр глаза под микроскопом;

●     измерение параметров роговицы;

●     ультразвуковое измерение передне-задней оси глаза;

●     обследование сетчатки;

●     измерение полей зрения;

●     кератотопографию;

●     измерение внутриглазного давления.

Иными словами, офтальмолог в любом случае определит реальные показатели остроты.

Как проверить зрение в домашних условиях

При желании можно провести предварительную самодиагностику даже дома. Это может быть актуально, если пациент хочет проверить, вызваны трудности зрительного восприятия реальными проблемами или переутомлением.

Для проверки глаз дома можно скачать и распечатать таблицу Сивцева на трех матовых листах формата А4. Закрепите листы на стене, подсветите лампой дневного света и попробуйте прочесть, сидя на расстоянии 5 метров.

Кроме того, остроту зрения можно проверить онлайн на многочисленных сайтах. Осуществлять процедуру нужно утром, хорошо выспавшись.

Однако стоит помнить, что результат домашней проверки будет очень приблизительным, поскольку воссоздать идеальные для диагностики условия дома проблематично.

К тому же наличие серьезных глазных заболеваний сможет выявить только дипломированный специалист.

Проверка зрения в Самаре

Самарская офтальмологическая клиника предлагает пациентам комплексное обследование органов зрения с применением современных методик и первоклассного оборудования. Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом дадут полезные рекомендации взрослым и найдут подход к маленьким пациентам.

Записаться на прием можно, воспользовавшись формой на сайте клиники.

— Какую я букву показываю? — А где вы???

АНЕКДОТ

У окулиста:
— Какую я букву показываю?
— А где вы???
 5 лет назад 

+24

лучшие за день | топ недели | лучшие за месяц | случайный анекдот

Похожие:

У офтальмолога:
— Какую я букву показываю?
— А где Вы?!

У окулиста:
— Какую букву вы видите?
— О%уеть, говорящий торшер.

Наборщица текста пришла к врачу. Он ей говорит:
— Скажите букву «а».
— Какую маленькую или большую?

— Составляю график отпусков, тебе месяц на какую букву?
— На «И».
— Ладно, в Инваре пойдешь.

Уважаемая компания Логитеч! Переместите на ваших клавиатурах букву Ю подальше от буквы Б, а букву 3 подальше от Х!
Заранее спасибо.
Подпись: Юля Зуева.

Учитель психологии:
— Придумайте прилагательное, которое описывает вас и начинается на ту же букву, что и ваше имя. Начнём с тебя, Костя.
— Креативный.
— Хорошо. Почему креативный?
— Я не смог придумать другое слово на букву «к».

Как из чудака на букву «М» и не умеющего ездить дебила в одну секунду превратиться в вежливого и даже где-то симпатичного водителя? Просто моргните аварийкой!

— Сегодня, дети, мы проходим букву «Х».
(Вовочка тянет руку)
— Вовочка, опусти руку, ты еще за букву «Б» папу не привел!

Самое сложное в работе окулиста — убедить симпатичную пациентку раздеться.

Идет урок, МарьИвановна спрашивает детей: назовите мне дети слово на букву П.
Вовочка старательно тянет руку. Марь Иванна прикинула, вызову вовочку сто процентов мат скажет и вызывает петю
Петя:- прянички
-молодец Петечка, садись — говорит Марь Иванна — а теперь назовите слово на букву Б
Вовочка еще старательнее тянет руку, но Марь Иванна снова вызывает другого ученика по той же причине
Машенька:- бубенчики
— умница, Машенька — говорит Марь Иванна — а теперь назовите слово на букву Р
Вовочка, стоя на парте и уперев руку в потолок, уже издает непонятные звуки и Марь Иванна, прикинув, что на данную букву матов нет вызывает его
Вовочка обиженно так встает из-за парты и говорит
— прянички, да? бубенчики? РАЗЪЕБЕНЧИКИ, ОБОСРАЛСЯ Я!!!

Президент Украины:
— Я подготовил договор с Россией. Он начинается словами: «Хай Россия продаст Украине газ по дешевой цене».
Президент России:
— Хороший договор, но его надо немного поменять.
— Каким образом?
— В первом слове надо заменить букву «а» на букву «у».

Только представьте, какую часть дохода получают сотовые компании всего лишь с четырех слов: «Ты где?», «Уже подъезжаю».

— А я вчера у окулиста был.
— Что сказал?
— Сказал, чтобы я азбуку учил!

— А я вчера у окулиста была.
— И что сказал?
— Сказал, чтобы я алфавит учила

— Я вчера у окулиста был.
— И что он сказал?
— Сказал буквы учить!

Объявление на двери кабинета окулиста — «У кого открылся третий глаз обращайтесь к психиатру».

Блондинка говорит подруге:
— А я вчера у окулиста была.
— Что сказал?
— Сказал, чтобы я азбуку учила.

В кабинете у окулиста.
— Читайте нижнюю строчку!
— Напечатано в типографии «Нижегородполиграф» 5000 экз. заказ 242

Мужик на приеме у окулиста.
Окулист:
— Думаю, вам нужно прекратить дрочить.
— Это еще почему?
— Это мешает мне вас осматривать.

— Папа, расскажи мне сказку!
— Какую?
— Какую мама вчера рассказывала, там ещё волк бабушку съел.
— А, мою любимую! Ну, слушай: идёт, значит, тёщенька Клавдия Захаровна одна ночью по лесу…

На военкоматской медкомиссии очкарик в толстенных линзах — у окулиста. С трудом читает первую строчку таблицы, уткнувшись в нее носом. Окулист выводит в карточке аккуратным почерком: «Годен к ближнему бою».

Я работаю в техподдержке. И на слове «тех» обычно головой в сторону бухгалтерии показываю.

У молодой пары долго не было детей. Им посоветовали съездить в Рим и в соборе святого Петра зажечь свечу. Через несколько лет человек, который дал совет супругам, случайно попал в тот городок, где они жили, и решил навестить их. На пороге дома его встретила ватага ребятишек мал мала меньше.
— А где ваша мама? -спросил советчик.
— Она в роддоме.
— А папа?
— А папа поехал в Рим задуть какую-то свечу!

Школа пилотов-камикадзе. Инструктор — новобранцам:
— Смотрите внимательно, остолопы. Показываю один раз!

— Как дела?
— На ту же букву, что и хорошо.

— Как дела?
— На ту же букву, что и хорошо.

Продюсер вздыхает:
— Еще одна звезда на букву «пи»!

— Ненавижу букву с!
— Русскую эс или английскую цэ?
— В том-то и дело!

Если в имени Илюха поменять одну букву на «Ш», то получится — Илюша.

Визометрия [определение остроты зрения] – ГКДБ

Визометрия глаза — что это?


Визометрия глаза — диагностическое исследование с целью определения остроты зрения. Несмотря на сложное название, это стандартный тест проверки зрения, который проходит каждый Пациент на приеме у врача-офтальмолога. В Глазной клинике доктора Беликовой визометрию проводят опытные профессиональные врачи и по ее результатам назначают каждому Пациенту необходимую коррекцию зрения.

Для проведения классической визометрии не используются никакие медикаменты и специальные компьютеры: проверка зрения проводится с помощью специальных таблиц или автоматических проекторов.  

В зависимости от возраста Пациента и цели исследования врач использует один из следующих видов таблиц:

  • Таблицы Сивцева-Головина — это самые известные таблицы с десятью рядами букв русского алфавита. Символы на строчках постепенно уменьшаются книзу.  Офтальмолог указывает на буквы, начиная с первого ряда, и просит Пациента их называть
  • Таблицы Ландольта — работают по тому же принципу, но вместо букв на них — полукольца (похожие на букву С) с разрывом слева, справа, внизу или вверху. Задача Пациента — называть, с какой стороны кольца находится просвет
  • Таблицы Орловой — «детские» таблицы. Они нужны для самых маленьких Пациентов, которые еще не знают буквы. Вместо алфавита на таблицу нанесены легко узнаваемые рисунки.

Как проводится визометрия?

Визометрию глаза проводят в офтальмологическом кабинете. Пациент присаживается на стул в пяти метрах от таблицы, которая находится прямо на уровне его глаз. Специальной накладкой обследуемый по очереди закрывает глаза и озвучивает символы, на которые указывает лечащий врач.

В промежутке от седьмой до десятой строки считается нормой допущение Пациентом одной ошибки. Если таковых больше, врач-офтальмолог возвращается на один ряд вверх.

Современный тест проверки остроты зрения (визометрии), который применяется в Глазной клинике доктора Беликовой, проводится с помощью компьютерных проекторов знаков для дали, где можно варьировать расстоянием от 3 до 5 мм и выбирать для проверки различные знаки (буквы, цифры, картинки и фигуры)

После окончания процедуры лечащий врач указывает в амбулаторной карте, а затем и в выписке, остроту зрения отдельно для каждого глаза. Визометрия позволяет врачу определить показания остроты зрения, и в случае необходимости назначить эффективный  метод коррекции: очками или контактными линзами.

Современная визометрия не является основным показателем в диагностике зрения. Помимо этого метода есть и другие, которые предполагают более глубокий осмотр органов зрения с помощью компьютерных технологий. Однако визометрия глаза до сих пор остается основным методом проверки остроты зрения, так как благодаря ей можно сразу же примерить и подобрать корректирующую оптику, наглядно проверяя ее эффективность.

Врачи-офтальмологи нашей клиники для определения остроты зрения и подбора очков, либо контактных линз,  используют фороптер — специальный аппарат, на котором линзы меняются автоматически, а также проектор знаков, проецирующий различные символы на специальный экран.

Что такое проверка остроты зрения?

Проверка остроты зрения  — метод, позволяющий определить насколько хорошо видно написанное слово или символ с определенного расстояния. Есть несколько различных способов проверки остроты зрения, большинство которых очень легко выполнить. В зависимости от способа и места проверки, процедура может проводиться оптиком, офтальмологом, техническим специалистом или медсестрой.
Острота зрения относится к способности различить формы и детали вещей, которые мы видим. Острота зрения является одним из факторов полноценного зрения, наряду с цветным зрением, периферийным зрением и восприятием глубины.
Нет никаких рисков, связанных с данной процедурой, и никакая специальная подготовка не требуется.

Цель диагностики остроты зрения.

Проверка остроты зрения является частью полного обследования глаз. Если появилось чувство, что есть  проблема  со зрением, или если зрение изменилось, возможно, необходимо пройти глазное обследование.
Остроту зрения часто проверяют детям, чтобы выявить и диагностировать  проблемы со зрением на ранней стадии и избежать ухудшения зрения. Офтальмологи, врачи водительских комиссий, а также других организаций, также используют этот метод, чтобы проверить способность видеть.

Способы проверки остроты зрения?

Одним из широко используемых способов проверки остроты зрения  является таблица Сивцева. В данном тесте используется таблица букв различных размеров, размещенных  в рядах и колонках. Такую таблицу для проверки зрения обычно можно увидеть в кабинете врача офтальмолога. Глядя на буквы с определенного расстояния (обычно на расстоянии в 4 — 6 метров), таблица  может помочь определить, насколько хорошо человек видит.
Сам процесс представляет следующее: сидя на определенном расстоянии от оптометрической таблицы,  и  прикрывая  один глаз рукой или куском картона или пластмассы, называются вслух буквы, которые видны открытому глазу. Затем этот же процесс проводится с другим глазом. Как правило, офтальмолог просит прочитать меньшие и меньшие по размеру буквы, пока станет не возможным их точно увидеть.
Другим часто используемым способом проверки остроты зрения является таблица Головина. Пациент должен, определить  направление, в котором стоит кольцо Ландольта. Смотря на кольца в таблице  или проектировании, пациент указывает  вниз, налево, или вправо, в зависимости от направления, в котором стоит кольцо.

Метод проверки остроты зрения, который используется  в офтальмологическом центре, имеет тенденцию быть более сложным, чем тот, который могла бы выполнить медсестра. Во время такой проверки необходимо смотреть на оптометрическую таблицу через множество различных линз. Таблица может быть спроектирована или показана как отражение зеркала. Доктор будет переключать линзы для просмотра до тех пор, пока пациенту не будет видна таблица  ясно. Это поможет доктору выбрать идеальную линзу для очков, если необходима коррекция зрения.

Почему оптометристы используют глазковые диаграммы?

Знаете ли вы, что таблица Снеллена чаще всего используется во время проверки зрения?

Если вы когда-либо проходили обследование глаз, вы, вероятно, знакомы с глазной таблицей с буквами на стене, которую ваш окулист попросил вас прочитать.

Что такое зрение 20/20?

Прежде чем разбираться в диаграмме зрения, важно знать, что на самом деле означает зрение 20/20.

Это числовое представление того, насколько хорошо вы можете видеть что-то с расстояния 20 футов по сравнению с человеком с «идеальным» зрением, смотрящим на тот же объект с того же расстояния.

Ваша острота зрения может составлять 20/100, если у вас плохое зрение или «слабое зрение».

Это означает, что человек с прекрасным зрением, стоящий на расстоянии 100 футов, может прочитать мельчайшую линию на глазной карте, которую вы можете прочитать с расстояния 20 футов.

Запишитесь на осмотр глаз у ближайшего к вам окулиста, чтобы узнать, есть ли у вас зрение 20/20, нужны ли вам очки или обновленный рецепт.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Что такое тест на остроту зрения?

Что такое глазковые диаграммы?

Доктор.Герман Снеллен, голландский глазной врач, изобрел первую глазную карту в 1862 году для измерения остроты монокулярного и бинокулярного зрения. Несмотря на существование различных глазных диаграмм, глазные карты Снеллена остаются наиболее распространенными среди офтальмологов.

Таблица глаз Снеллена

Этот дизайн буквенной диаграммы, скорее всего, то, что вы привыкли видеть в кабинете окулиста.

Глазная диаграмма Снеллена начинается с одной большой буквы E в верхней части диаграммы.Каждая строка ниже постепенно становится меньше, пока буквы не станут настолько маленькими, что их смогут прочитать только люди со зрением выше 20/20. Размеры букв точно определены, чтобы показать идеальное соответствие визуальной норме шкалы 20/20.

Тщательно подбираются даже типы используемых букв. Вы заметите, что в следующий раз, когда вы посмотрите на глазную диаграмму, используются не все буквы алфавита. Только буквы C, D, E, F, L, N, O, P, T и Z. Некоторые буквы не используются, потому что их легко распознает человеческий мозг, даже если они слишком расплывчаты, чтобы их можно было отчетливо разглядеть.

Например, буква Q. Мозг способен быстро уловить тень от хвоста, которая отрывается от этой буквы, и определить, что это за буква, поскольку другой такой буквы нет.

В дополнение к таблицам букв Снеллена существует также таблица изображений Стеллена для детей и взрослых, которые не умеют читать.

Для чего используются глазковые диаграммы?

Острота зрения — насколько острое ваше зрение — измеряется с помощью глазных диаграмм.

Ваша способность видеть буквы подскажет окулисту, нужны ли вам очки или контактные линзы для улучшения зрения или нужно изменить рецепт на линзы.

Ваш оптометрист может составить точный и индивидуальный рецепт линз, проанализировав результаты того, насколько четко вы видите каждую линию. Для большинства рутинных осмотров зрения, которые рекомендуются каждые 1-2 года или так часто, как рекомендует ваш окулист, используются глазные диаграммы.

ПОДРОБНЕЕ: Руководство по осмотру глаз

Если вы чувствуете, что ваше зрение нечеткое, назначьте осмотр глаз у ближайшего к вам окулиста, чтобы узнать, нужны ли вам очки по рецепту или обновленный рецепт.

разница между M.D. и O.D.

В чем разница между оптометристом и офтальмологом?

Названия офтальмолога и оптометриста могут сбивать с толку большинство людей. Надеюсь, следующее поможет прояснить их сходства и различия.

И оптометрист, и офтальмолог могут предоставить различные офтальмологические услуги. Несмотря на то, что наиболее полезной службой является назначение очков и контактных линз, оба подходят для диагностики различных глазных заболеваний и расстройств, таких как глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки и дегенерация желтого пятна.Иногда наличие определенных заболеваний может сначала определить окулист или офтальмолог. Во время обследования они могут обнаружить определенные заболевания, например, диабет и гипертонию. Могут быть проведены другие тесты, которые также могут выявить опухоли или инсульты.

Офтальмолог — врач (MD), специализирующийся на уходе за глазами. После завершения четырехлетнего обучения в бакалавриате офтальмолог должен пройти четырехлетнее обучение в медицинской школе и как минимум четыре года ординатуры (обучение на базе больницы).

Оптометрист со степенью доктора оптометрии. После завершения четырехлетнего обучения в бакалавриате оптометрист должен пройти четырехгодичный курс обучения в оптометрической школе.

И оптометрист, и офтальмолог могут диагностировать и лечить определенные заболевания глаз. Лекарства для лечения некоторых заболеваний глаз, таких как розовый глаз, аллергия и глаукома, могут назначать как офтальмологи, так и оптометристы.

Одно из основных различий между офтальмологом и оптометристом заключается в том, что офтальмолог обучен проводить операции на глазах.Независимо от того, будет ли операция выполняться в условиях больницы, например, хирургия катаракты, или в офисе, например, при лазерной хирургии после катаракты, глаукомы или диабетической ретинопатии, важно помнить, что только офтальмолог имеет квалификацию для выполнения операции. .

Очень важно проходить плановый осмотр глаз, даже если они кажутся здоровыми. Пройдя плановый осмотр глаз, ваш оптометрист или офтальмолог не только поможет вам добиться наилучшего зрения, но и сможет обнаружить многие бессимптомные, но поддающиеся лечению заболевания глаз.

Оптометрист против офтальмолога и многое другое: в чем разница

Оптометрист измеряет, оценивает зрение и выписывает корректирующие линзы. Офтальмологи — это врачи, специализирующиеся на строении, функциях и заболеваниях глаз; они лечат недуги и могут делать операции. Оптики создают и продают корректирующие линзы. Наконец, окулист — необычный универсальный термин для глазных профессий.

В чем разница между оптометристом и офтальмологом? А как насчет оптика и окулиста?

Тот факт, что существует четыре разных типа практикующих специалистов по зрению, названия профессий которых начинаются с одной и той же буквы, может привести к большой путанице в отношении того, кто именно и что делает. Нередко можно встретить имена оптометриста и оптика, например, рядом друг с другом в справочнике кабинета врача.Плюс ко всему, виды услуг, которые они предоставляют, часто частично совпадают.

Мы надеемся, что это поможет вам лучше понять эти слова, а не хуже.

Оптометрист

Оптометрист специализируется на оптометрии (очевидно), а окончание — метра — относится к метру и измеряет — должно указывать на то, что большая часть работы оптометриста связана с измерением и оценкой. Оптометрист проверяет глаза на наличие дефектов и определяет, когда необходимы корректирующие линзы, а также может продавать и устанавливать эти линзы.Оптометристы также могут назначать лечебные упражнения для улучшения зрения, а в некоторых случаях (часто в зависимости от состояния, в котором они практикуют), они могут назначать лекарства.

Чтобы стать оптометристом, вам не нужно быть врачом (доктором медицины или M.D.), но вам нужна степень доктора оптометрии, полученная в ходе четырехлетней профессиональной программы последипломного образования.

Офтальмолог

Офтальмолог специализируется на офтальмологии — отрасли медицины, изучающей структуру, функции и заболевания глаз.В отличие от оптометриста, офтальмолог — это врач. Офтальмологи могут проводить проверки зрения и выписывать корректирующие линзы, как и оптометристы. Но их основная специализация — диагностика и лечение болезней, таких как глаукома или катаракта, и они могут выполнять операции.

Оптик

В оптике можно увидеть знакомое прилагательное optic , означающее «относящийся к глазу или относящийся к глазу» (как в зрительный нерв ). Оптик занимается изготовлением и продажей очков (или контактных линз), прописанных оптометристом или офтальмологом.

Однако термин не должен ограничиваться теми, кто продает только линзы для коррекции зрения. Оптик может относиться к тому, кто занимается ремеслом и продажей линз для других оптических инструментов, таких как телескопы.

Окулист

И еще есть литературное слово окулист , которое, вероятно, не первое слово, к которому обращаются при описании профессии корректора зрения. Вероятно, это связано с тем, что конкретные наборы навыков, которые применяются к окулисту или офтальмологу , не замечаются окулистом , который в общем случае может относиться к любому из этих названий.

В романе Ф. Скотта Фицджеральда « Великий Гэтсби » рассказчик Ник Каррауэй использует окулист для обозначения профессии доктора Т. Дж. Эклберга, чьи рекламные щиты находятся в Долине Праха между Вест-Эггом и Нью-Йорком. Выветрившиеся знаки показывают лицо доктора Эклебурга, глаза которого «голубые и гигантские» выглядывают из «пары огромных желтых очков»:

Очевидно, какой-то дикий шутник окулиста посадил их туда, чтобы откормить его практику в районе Квинс, а затем погрузился в вечную слепоту или забыл о них и удалился.
— Ф. Скотт Фицджеральд, Великий Гэтсби , 1925

В то время как окулист , офтальмолог и оптик все в конечном итоге находят свои корни в греческом языке (тот же ops , что по-гречески означает «глаз», встречается в Cyclops ), окулист происходит прямо от латинского слово для «глаза», окулус .

рекомендательных писем | офтальмологиявеб.com

Ruwan Silva, MD
Писатель

Справочная информация:

Рекомендательные письма занимают особое место в процессе подачи заявления на ординатуру офтальмолога. Поскольку офтальмология — это специальность «раннего совпадения», любая формальная оценка успеваемости студента в клинической половине медицинского вуза не направляется в комиссию по отбору в ординатуру до тех пор, пока кандидатам не будет предложено собеседование. Таким образом, единственный бесценный комментарий об успеваемости студента в течение его клинических лет — это рекомендательные письма.Кроме того, кажется, что область офтальмологии довольно мала, и большинство ее практикующих специалистов знакомы друг с другом, поэтому рекомендательное письмо от офтальмолога обязательно как надежный источник потенциала студента в этой области.

Личный:

В разговоре с моими научными руководителями об этом процессе ожидания от писем отражают вышеуказанные нюансы с тремя буквами для заполнения заявки, включая одно письмо от профессора, который может говорить о клинической работе студента, одно письмо от офтальмолога, который может прокомментировать способности студента как клинического офтальмолога и, возможно, специфические для моего случая, в идеале письмо от кого-то, кто может рассказать о способностях кандидата как ученого-исследователя.

Попросить письмо у моего наставника-исследователя было, пожалуй, самой простой перспективой, учитывая наши приветливые, давние отношения и его знакомство с процессом подачи заявления на резидентство (до меня было несколько студентов-медиков). Немного сложнее было попросить письмо у профессора, который инструктировал меня во время моей ротации по внутренним болезням, поскольку я знал его менее хорошо, и в последний раз мы разговаривали за 2 месяца до этого. Тем не менее он также с энтузиазмом согласился написать мое письмо.

Попросить письмо у офтальмолога было, пожалуй, моим наименее любимым занятием, возможно, потому, что, будучи студентом, вы представляете, что это изменит перспективу, с которой этот человек будет затем смотреть на вас. То есть, будучи студентом, интересующимся какой-либо областью, вы искренне обращаетесь за советом, перспективой и обучением к членам в этой области, а в офтальмологии почти все профессора чрезвычайно добрые и щедрые. Прося рекомендательное письмо от одного из этих врачей, вы не только еще больше обременяете их и без того скудное время, но и рискуете быть рассмотренными как оппортунист.Чаще всего вы опасаетесь, что все ваши честные усилия и любая близость, которую вы проявили до того, как попросили письмо, теперь будут рассматриваться как преднамеренные и притворные, хотя, конечно, это не так. Я могу лично засвидетельствовать, что многие другие студенты-медики по всем дисциплинам страдают тем же чувством вины, прося рекомендательного письма, и я могу только надеяться, что это беспокойство по поводу полностью надуманных обстоятельств.

Последним огорчением рекомендательных писем является их фактическое содержание.Поскольку студенты почти всегда отказываются от своего права на просмотр этих писем, они не имеют представления о том, что подается с их заявлением. Эта переменная особенно важна, учитывая все перестановки, влияющие на письмо: вспоминает ли автор соответствующие взаимодействия со студентом, о которых он может писать, общая тенденция автора быть щедрой в своих рекомендациях, будет ли письмо отражать временные ограничения в график писателя или, возможно, просто ли писатель одарен словами.Все эти переменные в некоторой степени не зависят от качества студента, запрашивающего письмо, но, несомненно, влияют на конечный «продукт».

Есть вопрос или комментарий по этой статье? Используйте ссылку «Комментарий» выше, чтобы оставить свои мысли, и автор ответит.

Различная сложность букв Снеллена и распространенные ошибки у амблиопических и бугристых глаз | Офтальмология | JAMA Офтальмология

Объектив Изучить различную сложность букв Снеллена у детей с амблиопией.

Методы Мы свели в таблицу ответы по буквам парных глаз с амблиопией и неамблиопией на случайные, сгенерированные компьютером линии Снеллена. В исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 5 до 13 лет с амблиопией в анамнезе. Основными критериями исхода были относительная сложность писем Снеллена и распространенные ошибки идентификации.

Результаты Ошибки были в 7,5 раз чаще с некоторыми буквами ( B , C , F , S ), чем с другими ( A , L , Z , T ), эта разница увеличивалась. до 17.6-кратный у порога. Сходная относительная сложность букв была продемонстрирована на строках выше и на порогах остроты зрения, а сложные и легкие буквы были одинаковыми для парных глаз с амблиопией и неамблиопией. Конкретные ошибки неправильной идентификации часто повторялись и часто были взаимными (например, B для E и E для B ).

Заключение Поскольку терапевтические решения при ведении амблиопии часто основываются на небольших различиях в остроте зрения, следует учитывать относительные трудности букв, используемых при их измерении.Систему исследования раннего лечения диабетической ретинопатии следует рассмотреть для использования в этих клинических условиях.

Амблиопия представляет собой наиболее частую причину снижения остроты зрения у детей и молодых людей. 1 К счастью, его лечение в целом эффективно, особенно у детей младшего возраста. Поскольку острота зрения является одновременно первичной конечной точкой лечения и параметром, наиболее полезным при принятии терапевтических решений, ее измерение имеет решающее значение для детей с амблиопией.Изменениям остроты зрения, измеренным до и после интервалов лечения, и различиям между парными глазами можно приписать клиническую значимость, даже если измеренные различия незначительны.

К сожалению, измерение остроты зрения может быть проблематичным по разным причинам. 2 Некоторые из них связаны с природой амблиопии: линии оптотипов сложнее одиночных оптотипов, а буквы сложнее цифр. 3 , 4 Другие связаны с природой детей: они могут не запоминать названия некоторых букв, и они могут запутаться или утомиться, когда им будет представлена ​​целая строка букв.

Хотя буквы Снеллена часто используются для измерения остроты зрения у детей, которые хорошо знают эти буквы, сама таблица Снеллена связана с трудностями. Некоторые из них хорошо описаны. 2 , 5 , 6 Дети умеют запоминать буквы, и меньше букв представлено ближе к верхней части традиционных настенных или проекционных диаграмм Снеллена. Многие из этих трудностей были устранены с помощью диаграмм остроты зрения, первоначально разработанных для исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS), а некоторые из их функций были включены в широко используемые компьютерные системы определения остроты зрения. 7 , 8

С другой стороны, врачи, имеющие опыт тестирования остроты зрения, часто наблюдают, что некоторые буквы сложнее других. Частично эта проблема может быть связана с положением букв в данной строке. Явление скученности, типичное для амблиопии, приводит к общему выводу, что отдельные буквы или буквы на любом конце строки могут быть легче идентифицированы, чем буквы в середине строки. Но наш опыт показывает, что некоторые буквы особенно просты (например, L , T , A ), а некоторые особенно трудны (например, B , S , C ) как для амблиопических, так и для неамблиопических парные глаза, независимо от того, в каком месте линии они представлены.

Давно известно, что буквы различаются по сложности. 9 -12 Действительно, по этой причине диаграмма Снеллена исключает I , J , M , Q , W , X и Y . Диаграммы ETDRS ограничены только 10 буквами Sloan ( S , K , H , N , O , C , D , V , R , Z ), которые изначально считались аналогичными по сложности. 9 Однако оказалось, что даже в этой группе некоторые буквы идентифицировать труднее, чем другие (например, C в 8,4 раза чаще ошибочно определялся, чем Z ). 10

Насколько нам известно, относительная сложность всего диапазона букв Снеллена систематически не исследовалась, дети не были в центре внимания предыдущих исследований, и влияние амблиопии не описывалось в этом контексте. Мы были заинтересованы в решении этих проблем и в определении любых конкретных ошибочных идентификаций, которые имели тенденцию повторяться.

Это проспективное исследование было одобрено наблюдательным советом медицинского колледжа Олбани и признано соответствующим требованиям Закона США о переносимости и подотчетности медицинского страхования. Согласие родителей на составление таблиц измерений остроты зрения было выполнено до определения наиболее скорректированной остроты зрения по Снеллену у 60 последовательных детей в возрасте от 5 до 13 лет. Дети с другими офтальмологическими заболеваниями и дети с задержкой в ​​развитии, достаточной для исключения измерения остроты зрения, были исключены.Для монокулярного тестирования использовали окклюдер или непрозрачную ленту.

У всех детей была косоглазие или анизометропическая амблиопия, или их комбинация, с остротой зрения от 20/20 до 20/100 (среднее 20 / 38,9; медиана 20/40). Число сторонних наблюдателей варьировалось от 20/20 до 20/100 (в среднем 20 / 23,2; медиана 20/25). За исключением 1 выброса, у которого парный глаз составлял 20/100, диапазон составлял от 20/20 до 20/40 для парного глаза.

строк случайных букв Снеллена, каждая длиной по 5 букв, были представлены на расстоянии с помощью M and S Technologies Smart System II PC-Plus (M and S Technologies, Скоки, Иллинойс).Конечные точки остроты зрения с наилучшей коррекцией определялись как наименьшая линия с пропущенными менее чем половиной букв, предполагая, по крайней мере, эквивалентную производительность на более крупных линиях. Данные, собранные для каждого амблиопического и неамблиопического парного глаза, включали, какие буквы были представлены, какие были идентифицированы правильно, а какие были пропущены, и какие конкретные ошибки были сделаны в каждом представлении.

Количество презентаций и пропорции, правильно определенные для каждой из 19 букв, используемых системой, приведены в таблице 1 для парных глаз с амблиопией и неамблиопией в порядке возрастания сложности.Как показано в таблице 2, парные глаза с амблиопией и неамблиопией были статистически схожи по их общей доле правильных ответов: 95% доверительный интервал вокруг отношения шансов 0,83 включал 1,0. Самыми сложными буквами (таблица 1) были S , F , C и B . Самыми простыми буквами были A , L , Z и T . Для парных глаз с амблиопией и неамблиопией самый легкий и самый трудный квинтили были почти идентичны, и, как показано в Таблице 3, самые легкие 4 буквы были определены правильно 7.В 5 раз чаще самых сложных 4 букв.

Отдельный анализ пороговых данных продемонстрировал относительные трудности букв, аналогичные полному набору данных (Таблица 4). Однако на пороге 4 самые простые буквы правильно определялись в 17,6 раза чаще, чем 4 самые сложные (таблица 5). Наибольшее разделение между амблиопическим и неамблиопическим парным глазом было отмечено в R , O , N и K . Эти буквы были правильно идентифицированы 2.В 5 раз чаще на пороге у парных глаз без амблиопии, чем у глаз с амблиопией (95% доверительный интервал, 1,1136-5,4334).

Парные глаза с амблиопией и неамблиопией правильно определяли буквы на обоих концах каждой строки в 2,7 раза чаще, чем буквы в третьей позиции или середине строки (Таблица 6). Как видно из таблицы 7, не было обнаружено статистической разницы между буквами в самом начале и в самом конце строки (доверительный интервал отношения шансов включал 1.0).

Интересно, что специфические ошибки были одинаковыми для парных глаз с амблиопией и неамблиопией. Некоторые ошибки были взаимными: B был ошибочно идентифицирован как E в 58% и E как B в 70% ошибок, связанных с этими буквами. F был ошибочно идентифицирован как P в 74% и P как F в 41%. H был ошибочно идентифицирован как N в 76% и N как H в 55%. U был ошибочно идентифицирован как V в 53% и V как U в 50%. C был ошибочно идентифицирован как O в 75%, D как O в 70% и G как O в 59%. K был ошибочно идентифицирован как R в 45%, P как R в 41%, R как A в 67% и Z как Y в 80%.

Наш опыт случайных представлений писем Снеллена подтверждает распространенное впечатление, о котором сообщалось ранее, что некоторые из них сложнее, чем другие. 9 -13 Действительно, некоторые буквы настолько сложны, что могут быть исключены как из диаграмм Снеллена, так и из диаграмм ETDRS. Самыми сложными буквами Снеллена были S , F , C и B ; Самыми простыми были A , L , T и Z . Мы были особенно заинтересованы в том, чтобы обнаружить, что и амблиопические, и неамблиопические парные глаза испытывали трудности с одинаковыми буквами, и что сложные буквы были относительно сложными, а легкие буквы были относительно легкими как на пороге, так и на строках выше порога.

Хотя некоторые буквы средней сложности ( R , O , N , K ) казались относительно лучше способными отличить амблиопический от неамблиопического парного глаза, сила этой разницы не была убедительной. Кроме того, у нас нет возможности ограничить количество представленных букв только этими 4.

Хотя они не были тщательно изучены, определенные нами ошибки знакомы тем, кто регулярно измеряет остроту зрения. 14 Опять же, ошибки были схожи для парных глаз с амблиопией и неамблиопией: B и E , F и P , H и N , и V и U были распространенными заблуждениями. . Несколько букв схожего контура были перепутаны с O : C , G и D .

Мы осознаем ограничения, присущие этому небольшому одноцентровому исследованию с использованием 1 компьютеризированной системы контроля остроты зрения.Напротив, исследования ETDRS включали больше пациентов, но сообщали только об ошибках, допущенных на пороговой линии. 10 Наш набор данных включал 1712 буквенных презентаций в 120 глазах 60 детей. Мы обнаружили, что многие из тех же букв Снеллена, что и буквы ETDRS, являются одними из самых сложных, особенно буквы с контурами, а не с прямыми линиями. С другой стороны, некоторые различия могли быть результатом выбора букв и используемого протокола: диаграмма ETDRS использовала только 10 букв Слоуна, представленных в 14 последовательных последовательностях, в то время как наша система на основе Снеллена использовала 19 букв, представленных полностью случайным образом.

Как сообщалось ранее, относительное положение букв в данной строке влияет на их сложность: более ранние буквы легче, чем буквы в середине строки, возможно, потому, что средние буквы кажутся «скученными», особенно для глаза с амблиопией. 15 Буквы в начале строки могут быть проще не только потому, что нет тесноты слева, но также потому, что можно приложить больше усилий до того, как утомление наступит к середине и концу строки. 10 Наши данные подтверждают, что буквы в начале и конце строки были легче, чем буквы в середине. Но мы обнаружили, что буквы в конце строки были такими же простыми, как и буквы в начале строки, предполагая, что скученность внутри данной строки могла быть более важным фактором, чем усталость, даже для парных глаз, не страдающих амблиопией.

В заключение, наши данные показывают, что как амблиопические, так и неамблиопические парные глаза испытывают трудности с распознаванием одних и тех же букв и совершают аналогичные специфические ошибки как на пороге, так и на более крупных линиях, и это положение внутри линии влияет на сложность.Дети с амблиопией во всех отношениях похожи на взрослых, о которых сообщалось ранее. Некоторые буквы в 7,5 раз сложнее других, причем на пороге эта разница увеличивается до 17,6 раз. Поэтому при определении соответствующих уровней окклюзии или пенализации клиницисты должны учитывать относительную сложность используемых букв при принятии решения о том, значительны ли небольшие последовательные или межглазные различия в остроте зрения. Лучше всего исключить самые простые и самые сложные буквы.Строки ETDRS, хотя и состоят из букв разной степени сложности, обладают тем преимуществом, что в каждой из них уравновешиваются простые и сложные буквы. Мы рекомендуем рассмотреть возможность использования системы ETDRS у пациентов с амблиопией.

Для корреспонденции: Джон У. Саймон, доктор медицины, отделение офтальмологии / Lions Eye Institute, Медицинский колледж Олбани, 1220 New Scotland Rd, Ste 202, Slingerlands, NY 12159 ([email protected]).

Допущено к публикации: 3 марта 2010 г .; окончательная доработка получена 3 мая 2010 г .; принята 4 мая 2010 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Дополнительные вклады: Кэтрин Саймон, Массачусетс, оказала помощь в составлении таблиц и анализе данных.

1.

Американская академия офтальмологии, Курс фундаментальных и клинических наук VI. Сан-Франциско, Калифорния, Детская офтальмология, 2006; 67-75

2.

Американская академия офтальмологии, Курс фундаментальных и клинических наук VI. Сан-Франциско, Калифорния, Детская офтальмология 2006; 77-95

3. Стюарт Джабуриан HM Исследование трудности разделения: ее связь с остротой зрения в нормальных и амблиопичных глазах. Am J Ophthalmol 1962; 53471-477PubMedGoogle Scholar4.Holmes JMBeck RWRepka MX и другие. Группа исследователей детских глазных болезней, Протокол исследования остроты зрения при изучении лечения амблиопии. Arch Ophthalmol 2001; 119 (9) 1345–1353PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Бейли ILLovie JE Новые принципы дизайна буквенных диаграмм остроты зрения. Am J Optom Physiol Opt 1976; 53 (11) 740-745PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Феррис FL IIIКассов А.Бресник GHBailey I Новые диаграммы остроты зрения для клинических исследований. Am J Ophthalmol 1982; 94 (1) 91-96PubMedGoogle Scholar7.Группа исследования раннего лечения диабетической ретинопатии, Раннее лечение диабетической ретинопатии Дизайн исследования и исходные характеристики пациентов: отчет ETDRS № 7. Офтальмология 1991; 98 (5) ((Suppl)) 741-756PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Beck RWMoke П.С. Турпин AH и другие. Компьютеризированный метод проверки остроты зрения: адаптация протокола тестирования исследования раннего лечения диабетической ретинопатии. Am J Ophthalmol 2003; 135 (2) 194-205PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Sloan LRowland WMAltman Сравнение трех типов тестовых мишеней для измерения остроты зрения. Q Rev Ophthalmol 1952; 84–16Google Scholar 10. Феррис FL IIIFreidlin VKassoff Зеленый SBMilton RC Относительная буква и сложность положения на диаграммах остроты зрения из исследования раннего лечения диабетической ретинопатии. Am J Ophthalmol 1993; 116 (6) 735-740PubMedGoogle Scholar11.Хедин AOlsson K Разборчивость букв и построение новой диаграммы остроты зрения. Офтальмология 1984; 189 (3) 147–156PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Беннетт Типы офтальмологических тестов AG: обзор предыдущих работ и обсуждение некоторых спорных вопросов. Br J Physiol Opt 1965; 22 (4) 238–271PubMedGoogle Scholar15.Chung STLi RWLevi Д.М. Переполнение букв первого и второго порядка при амблиопии. Vision Res 2008; 48 (6) 788-798PubMedGoogle ScholarCrossref

жемчужин межпрофессионального общения для написания рекомендательных писем

Оптометрия играет важную роль в оказании медицинской помощи в Америке. Наше оптометрическое образование дает нам основу и возможность удовлетворить большинство потребностей наших пациентов — будь то зрение или медицинские по своей природе. Пациенты часто обращаются с множественными заболеваниями, которые не только связаны со зрением, но также могут иметь системные проявления.Когда состояние выходит за рамки оптометрии или требует дальнейшего диагностического тестирования и лечения, ваша роль заключается в том, чтобы быть защитником для ухода за пациентом. Задача для нас, оптометристов, состоит в том, чтобы укрепить свою позицию и полностью интегрироваться в систему оказания медицинских услуг на благо наших пациентов.

Оптометристы знакомы с традиционными деловыми отношениями с нашими коллегами-офтальмологами, когда пациенты извлекают выгоду из сильных сторон каждой профессии.Оптометрическое управление — это рентабельное средство обеспечения высококачественной офтальмологической помощи, удобства для пациентов и превосходных клинических результатов в наилучших интересах наших пациентов. Этот процесс основан на улучшении ухода за пациентами и максимальных результатах.

Мы направляем пациентов к офтальмологам по разным причинам, включая удаление катаракты, рефракционную хирургию, процедуры при глаукоме, лечение сетчатки глаза, аномалии век и неотложную офтальмологическую помощь. У большинства из нас сложились и налажены отношения с ближайшими офтальмологами, которые предоставят пациентам наилучшую доступную вторичную и третичную офтальмологическую помощь.Пациенты ценят то, что мы, их главные офтальмологи, участвуем, берем на себя ответственность и помогаем направлять и направлять их лечение. Когда мы находим время, чтобы рассказать им об их условиях, пациенты лучше понимают, что каждая специальность способствует их медицинским потребностям.

Нет недостатка в возможностях управления
Одно из распространенных заболеваний, с которым часто сталкиваются оптометристы, — это диабет. Согласно исследованию раннего лечения диабетической ретинопатии, 50% слепоты, вызванной диабетической ретинопатией, можно было предотвратить с помощью ранней диагностики диабета и раннего выявления осложнений на сетчатке. 1 В качестве примера, пациент может явиться на плановое обследование зрения с двусторонними обнаружениями кровоизлияний в сетчатку. Дальнейший опрос может выявить, что у этого пациента наблюдаются колебания зрения, учащенное мочеиспускание, недавние инфекции и покалывание в руках или ногах. Такие подсказки привели бы нас к диагнозу кровоизлияния в сетчатку O.U. и предварительный диагноз сахарного диабета. Наше лечение будет включать в себя информирование пациентов о заболевании, лабораторные анализы (общий анализ крови с дифференциалом, уровень сахара в крови натощак, гликозолированный гемоглобин, липидную панель и т. Д.), направление к терапевту или эндокринологу для лечения и наблюдения за их системным состоянием и повторный прием пациента для наблюдения за сетчаткой. Мы должны сообщить нашим пациентам, что мы их защитники и что мы незамедлительно отправим отчеты другим их врачам. Сообщите лечащему врачу, терапевту и эндокринологу, что вы можете и хотите быть неотъемлемой частью бригады по лечению диабета. 2 Всемирно известный философ бизнеса Джим Рон однажды сказал: «Если вы просто общаетесь, вы можете обойтись.Но если умело общаться, можно творить чудеса ». Работая вместе и общаясь друг с другом, мы сможем предоставить нашим пациентам лучший уход.

Предыдущий пример — лишь одно из множества различных условий, которые нам могут потребоваться для взаимодействия с другими провайдерами. Пациенты могут иметь или нуждаться в услугах многих других поставщиков медицинских услуг, таких как их терапевт, педиатр, эндокринолог, кардиолог, ревматолог, невролог, пульмонолог, отоларинголог, психиатр и персонал отделения неотложной помощи.Независимо от состояния, общие цели в отношении потребностей пациентов и сосредоточение внимания на процессах, которые служат этим потребностям, могут помочь преодолеть традиционные барьеры. 3

Осознание важности общения
Недавно ко мне подошел терапевт и спросил, как он может улучшить свои отношения с оптометристами и офтальмологами. В своей практике он обычно направляет пациентов к своим офтальмологам для проверки зрения, но его расстраивает отсутствие связи.Он направляет пациентов, страдающих головными болями, болями в глазах, гипертонией и диабетом, за дополнительной помощью; однако его редко информировали о результатах этой дополнительной помощи или о том, имела ли она вообще такую ​​помощь. Проще говоря, терапевт никогда не получал отчетов о проделанной работе или результатов от других специалистов. Я объяснил ему, что наша профессия сталкивается с той же дилеммой. Мы часто направляем пациентов к разным специалистам и никогда не получаем от них ответа. Таким образом, перед нами встает вопрос: «Как мы можем работать вместе, как поставщики медицинских услуг, чтобы преодолеть этот коммуникационный разрыв?»


Текущая тенденция в области здравоохранения заключается в удовлетворении только потребностей каждого пациента в том виде, в каком они представлены в нашей практике.Если требуется дополнительная помощь, некоторые практикующие врачи играют пассивную роль и говорят своим пациентам, кого им нужно увидеть. Они предполагают, что пациенты берут на себя ответственность за свое собственное лечение и записываются на прием к соответствующим поставщикам, и что каждый соответствующий поставщик понимает, почему пациент пришел к ним. К моменту назначения пациенты могут не вспомнить или не понять причину посещения этого другого поставщика, и, в свою очередь, поставщик может не понять точную цель направления.Когда мы уделяем время общению как с пациентами, так и с другими поставщиками медицинских услуг, мы лучше понимаем роль, которую каждый из нас играет в уходе за нашими пациентами. Направляющие письма и отчеты о проделанной работе — лучшая форма сообщения о состоянии каждого пациента, о том, какой дополнительный уход требуется и когда указаны последующие визиты. Чтобы продвигать наши способности и наше уникальное положение в сфере здравоохранения, оптометристам необходимо расширять и улучшать наше общение с другими специалистами.Вместо того, чтобы просто посоветовать нашим пациентам обратиться к своему терапевту или другим специалистам, мы должны играть более активную роль в обеспечении того, чтобы наши пациенты получали наилучшую доступную медицинскую помощь.

Устранение разрыва в коммуникации
Первым шагом в направлении к другому специалисту является установление отношений с другими поставщиками медицинских услуг. Найдите время, чтобы изучить и узнать о специалистах в вашей области. Спросите своих коллег, которые, возможно, уже имеют хорошие отношения с несколькими специалистами.Утвердившись в сообществе и обучая других нашей роли в сфере здравоохранения, специалисты получат лучшее понимание нашей подготовки и возможностей. Мы можем предпринять несколько шагов для установления и укрепления наших отношений с другими поставщиками медицинских услуг, написав вводные письма нескольким специалистам, сообщив им, что вы доступны и обучены лечить и обследовать пациентов с системными заболеваниями, лично посещая врачей и практики в вашем районе и отправляя рассылать приглашения на семинары в вашем офисе, где вы демонстрируете свои навыки и способности.

В нашем обществе существует неправильное представление о том, что оптометристы проводят только проверки зрения. Несмотря на недавние улучшения в межпрофессиональном понимании, конфликты и путаница в отношении объема практики различных дисциплинарных разграниченных ролей сохраняются и продолжают препятствовать межпрофессиональному общению. 4 В этой области был достигнут некоторый прогресс; тем не менее, путаница в отношении уникального опыта и знаний каждой профессии все еще существует. 5

После того, как вы установили отношения с другими поставщиками медицинских услуг, важно назначить встречу с ними для пациента.Письмо-запрос на направление помогает каждому специалисту понять точное намерение направления. Предоставьте все недавние относящиеся к пациенту заметки и дайте им знать, что вы можете справиться с этими состояниями. Для направления к офтальмологу сообщите офтальмологу обо всем, что вы хотите, чтобы они сделали. Будет ли направление на все виды обслуживания выполняться специалистом или только на тестирование? Или направление на второе мнение для подтверждения ваших выводов или текущего лечения вашего пациента? Наконец, хотите ли вы помочь пациенту, которого вы направляете? Если наши приказы и намерения не будут переданы специалистам, они могут предположить, что пациент находится за пределами нашего уровня обслуживания.

Наши сотрудники играют неотъемлемую роль в обеспечении того, чтобы все рекомендации, отчеты о проделанной работе и документация были отправлены соответствующему поставщику услуг. Протоколы служебной связи должны быть установлены в каждом практическом учреждении, и для выполнения этой задачи должен быть назначен член или члены группы. Кроме того, письма и отчеты следует отправлять своевременно по факсу, электронной или обычной почте.

Начало прекрасных отношений
Независимо от того, написано ли оно вручную или продиктовано и напечатано службой транскрипции, определенные детали должны быть включены в каждое рекомендательное письмо.Используйте фирменный бланк со своим именем и местом работы. Ваше письмо должно включать все соответствующие медицинские данные, дату направления, имя пациента, дату рождения и пол, а также контактную информацию вашего пациента, включая номера телефонов. По словам Стивена Скопера, доктора медицины, самые важные аспекты направления — это ваш диагноз и рекомендации. «Делайте это кратко, мило и по делу», — советует он6. Часто в рекомендательных письмах содержится слишком много информации, полученной при обследовании.Представьте специалистам только основные результаты вашего обследования, ваш диагноз и свои рекомендации. Поставьте диагноз одним-двумя предложениями, сообщив специалисту причину направления. Кроме того, дайте рекомендации как минимум двум-трем предложениям, объясняющим, какие тесты вы считаете подходящими, а также когда вы планируете снова увидеть пациента. Ваша способность эффективно и кратко общаться в письменной форме поможет повысить эффективность и сэкономить драгоценное время для всех вовлеченных сторон.

Чтобы установить хорошее профессиональное общение, практикующие врачи должны применять семь принципов делового общения, которые помогают повысить как эффективность, так и результативность взаимодействия с другими поставщиками медицинских услуг. 7–9

• Краткость — рекомендательные письма должны быть краткими и по существу.
• Правильность — точно излагайте факты; проверьте свою грамматику.
• Четкость — Сделайте понятным.
• Полнота — охватите самое главное, чтобы получить желаемый ответ.
• Внимание — поставьте себя на место приемника.
• Конкретность — будьте конкретны, чтобы укрепить уверенность в своих силах.
• Вежливость — укрепите отношения.

Я хотел бы добавить к этому списку еще одну букву «С»: Последовательность — сделайте это привычкой в ​​своей повседневной практике. Так же, как мы ценим рекомендательные письма от наших коллег, мы должны делать все возможное, чтобы предоставлять письма всем общим пациентам. Рекомендательные письма наиболее эффективны, когда получатель понимает то же значение, которое отправитель намеревался передать.Используя эти атрибуты, ваши намерения и ожидания будут эффективно переданы.

Продолжение ухода
Многие оптометристы имели хотя бы один опыт, когда они направляли пациента к специалисту, который оценивает их пациента и направляет его к другому поставщику услуг. К тому времени, когда мы узнаем, что случилось с нашим пациентом, он или она уже были осмотрены другим поставщиком услуг, и мы, возможно, больше не увидим этого пациента. Лучший способ убедиться, что мы, оптометристы, активно участвуем в уходе за каждым пациентом, — это общаться с направленным специалистом и пациентом.Независимо от того, является ли специалист кем-то, с кем мы знакомы, или постоянным поставщиком услуг для наших пациентов, которых мы не знаем, наша способность общаться с другими поставщиками медицинских услуг помогает определить нашу роль в общем оказании помощи. Каждый раз, когда мы видим пациентов, которых направляет их врач, сделайте дополнительный шаг и отправьте отчеты о ходе работы и письма, чтобы сообщить о своих выводах. Также важно обучить пациентов и запланировать последующие осмотры. Это поможет нашим пациентам понять, что они должны продолжать вас видеть.Кроме того, наше общение продемонстрирует управляющему поставщику, что мы хорошо информированы и компетентны в решении проблем офтальмологической помощи наших пациентов.

Для оптометристов очень важно наладить отношения с целым рядом медицинских специалистов. В то время как лечащий врач вашего пациента должен принимать непосредственное участие в этом процессе, прямое направление к различным медицинским специалистам может привести к более быстрой и эффективной помощи. Знакомство с местной системой здравоохранения, в том числе личные отношения со специалистами-медиками, может обогатить вашу профессиональную жизнь и стать большим подспорьем для оптимального ухода за пациентами.

Д-р Уитли — директор оптометрических служб в Virginia Eye Consultants, в Норфолке, штат Вирджиния, в специализированном центре медицинской помощи. Он является адъюнкт-доцентом клинического профессора в Колледже оптометрии Тихоокеанского университета, Колледже оптометрии Пенсильвании при университете Салуса и Колледже оптометрии Южной Калифорнии.

1. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl J Med. 1993 30 сентября; 329 (14): 977-86.
2. Чоус П. Новые основы диабета. Обзор оптометрии. Можно купить в: www.revoptom.com/continuing_education/tabviewtest/lessonid/105080/ (по состоянию на 23 января 2011 г.).
3. Хедрик Л., Уилкок П., Батальден П. Межпрофессиональная работа и непрерывное медицинское образование. BMJ. 1998 7 марта; 316 (7133): 771-4.
4. Northouse P, Northouse L. Коммуникация в области здравоохранения: стратегии для профессионалов здравоохранения. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange; 1998 г.
5. Верховсек Э., Байингтон Р., Дешкулкарни С. Восприятие межпрофессионального общения: влияние на уход за пациентами, профессиональный стресс и удовлетворенность работой. Интернет-журнал радиологии. 2010; 12 (2).
6. Личное общение со Стивеном Скопером, доктором медицины, офтальмологами штата Вирджиния. Норфолк, Вирджиния.
7. Cutlip SM, Center AH. Эффективные связи с общественностью: пути к общественному благу. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall, 1952.
8. Root G. 7 C эффективного делового общения.Можно купить в: http://smallbusiness.chron.com/7-cs-effective-business-communication-114.html (по состоянию на 22 января 2011 г.).
9. Семь принципов эффективного делового общения. Можно купить в: http://notesdesk.com/notes/business-communications/the-seven-cs-of-effective-business-communication/ (по состоянию на январь 2011 г.).

Опыт офтальмолога позволяет создать «напоминание о плавающих помутнениях».

Письма в редакцию могут быть отправлены Шерил[email protected] Письма могут быть отредактированы для ясности и длины.

Сообщается, что распространенность плавающих помутнений составляет 24% среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет, но увеличивается до 87% среди лиц в возрасте от 80 до 89 лет. 1 Помутнения могут быть очень неприятными и мешать повседневной деятельности, но, что наиболее важно, они могут быть признаком разрыва или отслоения сетчатки, особенно если они возникают остро и сопровождаются фотопсией.

Двадцать лет назад я бросал мячи Wiffle своему младшему сыну Райану и, к сожалению, не последовал советам, которые я даю своим пациентам относительно защитных очков.Я не осознавал, насколько сильно трехлетний ребенок может ударить по мячу Виффла крупной битой, и мячом с битой меня ударил с близкого расстояния чуть ниже левого глаза.

На следующий день у меня появились плавающие помутнения в левом глазу без фотопсии, но они были незаметными, и, как обычный врач, я игнорировал их в течение нескольких дней. В конце концов я встретился с моим дорогим другом, специалистом по сетчатке, и мне поставили диагноз: подковообразный разрыв нижнего уровня.

Меня лечили лазерной фотокоагуляцией, и впоследствии у меня появились еще два разрыва сетчатки, которые также лечили.Мой специалист по сетчатке и друг посоветовали мне немедленно позвонить ему, если я заметил какое-либо увеличение количества мутных пятен или у меня развилась фотопсия, и предложил зафрахтовать частный самолет и немедленно прилететь ко мне, когда он уезжал в гольф-поездку!

Проблема заключалась в том, что даже несмотря на то, что я предупреждал всех своих пациентов об отслоении сетчатки такими же предупреждениями об отслоении сетчатки, я понял, что это чрезвычайно сложно узнать, поскольку эти черные жуки постоянно проносятся мимо, пока вы ведете машину или даже осматриваете пациентов, если они новые.

Должен признаться, я несколько месяцев нервничал после инцидента из-за отсутствия новых симптомов и развития отслоения сетчатки. Я обнаружил, что делаю рисунки и записываю свои плавающие объекты и постоянно проверяю свой левый глаз, глядя в голубое небо (с закрытым правым глазом), где мои плавающие объекты были наиболее заметны, и сравнивал эти результаты с моими рисунками и записями. Я нашел эти рисунки чрезвычайно полезными и успокоил меня.

Перенесемся на 20 лет вперед, и я все еще вижу прерывистые плавающие объекты.Мой старший сын Тайлер, сейчас студент третьего курса медицинского факультета Университета медицины и науки Розалинд Франклин (Чикагская медицинская школа), планирует стать офтальмологом и знаком с сеткой Амслера и ее полезностью для самоконтроля при дегенерации желтого пятна.

Он заметил, что я проверяю себя на наличие новых поплавков и возвращаюсь к своим чертежам и описаниям, и помог мне разработать то, что мы называем «напоминанием о поплавках».

Я нашел это чрезвычайно полезным, и я хотел поделиться своей историей и нашим напоминанием о плавающих пометках с другими офтальмологами, чтобы они могли использовать его для своих пациентов.Я рад сообщить, что моя сетчатка остается прикрепленной, и у меня относительно бессимптомно, и я научился жить с плавающими пометками.

Для читателей, заинтересованных в получении напоминаний о Floater для своего офиса, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Раскрытие информации:

Брюс Х. Каплан, MD Dr Каплан — заведующий кафедрой офтальмологии Медицинского и научного университета Розалинд Франклин в Северном Чикаго, штат Иллинойс,

Ссылки:

1.Холландс Х., Джонсон Д., Брокс А.С., Алмейда Д., Симел Д.Л., Шарма С. Вспышки и всплески с острым началом: подвержен ли этот пациент риску отслоения сетчатки? ЯМА . 2009; 302: 2243-2249. DOI: 10.1001 / jama.2009.1714

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *