Бывает ли аппендицит без температуры: Симптомы аппендицита — как определить у взрослого МедКом

Содержание

Какие симптомы говорят об аппендиците? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Отросток легко определить, если представить пересечение двух воображаемых линий: горизонтальной, от пупка и вокруг живота, и вертикальной, от правого соска вниз.

Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Может ли боль при аппендиците быть не справа?

Да, может. У некоторых людей аппендикс находится посередине живота или в левой нижней его части. Но в 90% диагностируемых случаев боль при воспалении аппендикса возникает в правой нижней части живота.

У беременных боль может ощущаться чуть выше из-за того, что плод может повлиять на локализацию аппендикса.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов

.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

  • Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

  • Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

  • Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого воспалительного процесса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита:
  • катаральный (поверхностный, простой),
  • флегмонозный,
  • гангренозный,
  • эмпиема червеобразного отростка.
Симптомы заболевания

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови.

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании.

Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

 

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.


🧬 Что нужно знать об аппендиците?

Аппендицитом болеют дети и взрослые. Клиническая картина зависит от возраста пациента. Только в 30% случаев симптоматика у взрослых и детей одинаковая. В остальных ситуациях врачи проводят дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить одну болезнь от другой, но не всегда бывает точной. Рассказываем, когда можно заподозрить аппендицит и к кому с ним обращаться.

Почему воспаляется аппендикс

Аппендицит чаще случается у детей 5-12 лет. У взрослых максимальная вероятность появления аппендицита приходится на возраст от 20 до 40 лет. Люди других возрастных групп болеют реже.

То, что в кишечнике чаще всего воспаляется аппендикс — не случайность. Каждая кишка имеет свой фиксационный аппарат с сосудами — брыжейку, по которой к кишечнику идет артериальная кровь. От кишечника кровь с полезными веществами из переваренной пищи оттекает по венам брыжейки.

Брыжейка аппендикса «усеяна» лимфатической тканью, которая очень быстро воспаляется при контакте с кишечной вирусной или бактериальной инфекцией. Дальше возникает отек тканей аппендикса. Все процессы идут постепенно. Сначала возникает катаральная фаза: обычное воспаление без гнойных выделений. Потом стадия флегмонозного воспаления с появлением гноя и специфических фибриновых пленок, которые срастаются с внешней оболочкой кишки. После этого возникает перфорация — в стенке отростка появляется отверстие с выходом содержимого в брюшную полость. В итоге аппендикс отмирает и начинает гнить внутри живота.

Все это сопровождается сильными болями, повышением температуры тела, нарушением стула. Чем дольше длится воспалительный процесс — тем сложнее и дольше длится операция. Кроме классического механизма развития, воспаление в отростке может возникнуть из-за гельминтоза: когда глиста заползает в полость аппендикса. Но это единичные случаи.

Практика показывает, что у детей аппендицит иногда возникает на фоне мезаденита — воспаления брюшных лимфатических узлов. Пусковым фактором аппендицита могут быть кишечные инфекции. Для их выявления и нужно проводить дифференциальную диагностику.

Зачем он нужен

Аппендикс важен. Это не просто отросток, который достался нам в дар от эволюции. В норме аппендикс выполняет иммунную функцию. Он относится к органам иммунной системы и потому всегда первым страдает от воспалительных процессов в животе.

Кроме своей иммунной функции, этот небольшой отросток является вместилищем микрофлоры кишечника, в него никогда не попадает переваренная пища. Это дает возможность расти и развиваться в нем всей кишечной микробиоте, которая участвует в процессах защиты кишечника от патогенных микроорганизмов и в процессе пищеварения.

Есть данные о том, что именно из аппендикса «выходит» и восстанавливается микрофлора кишечника после перенесенных кишечных инфекций. Еще 30-40 лет назад морякам, которые уходили в дальнее плавание, удаляли аппендикс, чтобы он не воспалялся в море, вдали от медицинской помощи. После этого было замечено, что люди с удаленным аппендиксом чаще страдают кишечными заболеваниями, имеют сниженный иммунный ответ и дольше восстанавливаются после кишечных болезней.

Сейчас ведутся исследования о влиянии микрофлоры кишечника не только на иммунитет, но и на мозг. Об этом мы уже рассказывали.

Как диагностируют

Обнаружить аппендицит сложно. Только 20-30% пациентов имеют классические жалобы, описанные в книжках по хирургии. В остальных случаях врач должен использовать дополнительные методы визуализации и лабораторную диагностику.

Классическая картина аппендицита у взрослых и детей после 16 лет:

  • Боль в верхней части живота, которая через 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). В этот период может появиться однократная рвота или понос.
  • Боль при аппендиците постоянная, усиливается с каждым часом, особенно при повороте на левый бок.
  • Аппетит пропадает, язык сухой с белым налетом.
  • Температура тела повышается до 37-38 градусов.
  • Боль иногда отдает в область таза к мочевому пузырю или вверх к печени.

Это частые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание. По отдельности каждый ни о чем не говорит, клиническая картина, характерная для аппендицита, появляется только в совокупности.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

признаков того, что у вас может быть аппендицит

  • Аппендицит – это заболевание, вызванное закупоркой или воспалением аппендикса.
  • Если не лечить, аппендикс может разорваться внутри тела человека и быть опасным для жизни.
  • Сильная боль в правом нижнем углу живота является одним из определяющих симптомов аппендицита.
  • Тошнота, рвота и субфебрильная температура также могут присутствовать при аппендиците, но не всегда.
LoadingЧто-то загружается.

Аппендицит — это потенциально опасное заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса — крошечного трубчатого органа в пищеварительной системе.

Как правило, аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но он может внезапно развиться у человека в любой момент жизни. По данным Национального института здравоохранения, острый аппендицит является основной причиной неотложной абдоминальной хирургии в США.

Как правило, аппендицит возникает без особого предупреждения, и врачи не совсем уверены в том, почему у одних людей он возникает, а у других нет. Хуже того, если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, что приведет к серьезной широко распространенной инфекции и даже смерти.

Несмотря на серьезность состояния, врачи могут легко лечить аппендицит, удаляя аппендикс хирургическим путем, что называется аппендэктомией.

INSIDER поговорил с доктором Дженнифер Андерс, доцентом кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, о том, как определить наиболее явные признаки острого аппендицита.

Если вы испытываете следующие симптомы или сильную боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У вас необъяснимая боль в животе

Доктор Андерс сообщил INSIDER, что боль в животе является наиболее классическим симптомом аппендицита.

«Эта трубка [аппендикс] в норме сообщается с большой трубкой [тонкой кишкой] вне потока пищеварительных соков и помогает превращать пищу в стул в толстой кишке. Жидкость может входить и выходить [из это]», — добавил доктор Андерс.

Когда у человека развивается аппендицит, он чувствует боль, потому что его аппендикс воспалился из-за инфекции или закупорки.Доктор Андерс сказал, что это может произойти из-за застревания кусочков непереваренной пищи или отека на шейке аппендикса.

По данным Национального центра биотехнологической информации, по мере набухания аппендикса некоторые нервные волокна стимулируются и направляются к спинному мозгу. В свою очередь, тело посылает болевые сигналы по всей области живота.

Ваша боль не утихает со временем

Боль от аппендицита не пройдет. Дейзи Дейзи/Shutterstock

В отличие от других состояний, вызывающих неприятные ощущения в животе, таких как гастроэнтерит, боль обычно не приходит и не уходит волнообразно.

По словам доктора Андерса, боль при аппендиците начинается с постоянного ноющего ощущения в животе, а не с периодических спазмов.И это не уходит. На самом деле со временем становится только хуже.

Она рассказала INSIDER: «Это как бы начинается с неопределенного постоянного чувства боли, которое становится более интенсивным в течение дня».

Ваша боль перемещается в определенную точку в нижней правой части живота

«В течение дня [аппендицит] боль мигрирует или организуется в нижней правой части живота». сказал Др.Андерс.

Она объяснила, что это происходит потому, что по мере того, как воспаленный аппендикс становится еще плотнее, он начинает давить на брюшину или внутреннюю оболочку живота.

Она рассказала INSIDER: «Поскольку трубка [аппендикс] начинает набухать, становиться толстой и увеличиваться в размерах, она может вырасти до размера большого пальца. В этот момент она тугая и твердая, поэтому она [производит] ноющая боль. И затем этот инфицированный мешок материала начинает касаться брюшины или слизистой внутренней части живота, что вызывает боль в этой области»

У вас субфебрильная температура

Субфебрильная температура может возникнуть, когда иммунная система вашего организма пытается бороться с инфекциями.Сара Шмальбрух/INSIDER

Хотя повышенная температура не означает автоматически аппендицит, по словам доктора Андерса, это может быть признаком состояния, если вы испытываете другой симптом.

Как и при многих других заболеваниях, температура выше 99 градусов по Фаренгейту может указывать на то, что иммунная система организма пытается бороться с какой-либо формой инфекции.Поскольку бактерии могут собираться в аппендиксе, если он заблокирован, аппендикс может стать питательной средой для инфекции.

Однако некоторые исследования показали, что лихорадка не всегда может присутствовать при аппендиците, поэтому важно не исключать ее.

Вам ничего не хочется есть

Поскольку аппендикс является частью пищеварительной системы, симптомы аппендицита могут вызвать у вас тошноту.

«Люди с аппендицитом обычно не имеют аппетита — мысль о еде заставляет их чувствовать себя хуже», — сказал доктор.Андерс.

Другими словами, если вы чувствуете, что не можете переваривать даже соленые крекеры, обратитесь к врачу.

Кроме того, вас тошнит

В этой заметке доктор Андерс сказал, что рвота может быть еще одним признаком острого аппендицита. Это идет рука об руку с ощущением тошноты, которое вызывает болезнь.

Национальный институт здравоохранения, однако, отметил, что рвота снарядами обычно возникает, когда аппендикс уже разорван, а это означает, что вам нужно как можно скорее попасть в больницу.

Вы сдали анализ крови, и у вас высокий уровень лейкоцитов

Анализ крови сможет сказать вам, является ли ваш уровень лейкоцитов нормальным.Карлос Осорио/AP

Когда у вас развивается острый аппендицит, ваше тело естественным образом реагирует, пытаясь бороться с инфекцией. Когда это происходит, ваше тело производит большее количество лейкоцитов.

Несмотря на то, что не существует анализа крови для точного выявления аппендицита, вы можете попросить своего врача провести анализ крови и сообщить вам, если у вас повышенное количество лейкоцитов, что указывает на возможную инфекцию в вашем аппендиксе.

Вы чувствуете рикошетную болезненность, когда кто-то нажимает на ваш пупок

Врачи обычно проверяют наличие аппендицита, наблюдая, отвечает ли пациент рикошетной болезненностью, когда он мягко нажимает на нижнюю правую часть живота.

Доктор Андерс сказал: «Если возникает боль, когда мы надавливаем, мы называем это нежностью».

Однако

Отскок нежности немного отличается.Это означает, что пациент чувствует боль в этой области даже после того, как врач прекращает давление.

Доктор Андерс сказал INSIDER: «Когда у пациента аппендицит, мне [будет] больно, когда я нажимаю [на эту область]. Но если я держусь неподвижно, [иногда] эта боль стихает… Затем, когда я отпускаю, и все трясется и подпрыгивает от этого процесса, это будет очень болезненно для кого-то с аппендицитом Мы называем это «отскоком» — это все, что в животе трясется и двигается, когда оно возвращается на место.Это очень больно».

Вы едва можете двигаться из-за сильной боли

По мере прогрессирования аппендицита боль обычно становится настолько сильной, что человек едва может двигаться. движение, которое сдавливает тугой, распухший мешок, вызовет мучительную боль. [Это включает в себя] ходьбу или прыжки … Если человек говорит, что он может прыгать, это, вероятно, не аппендицит. Но если они хотят оставаться на месте, это довольно убедительный признак.»

Ваша боль не снимается обычными обезболивающими

Обычные обезболивающие не уменьшат боль от аппендицита. трофигик/Flickr

Иногда боль при аппендиците может быть ошибочно принята за менее серьезное состояние, например расстройство желудка. Это особенно актуально, если вы переживаете раннюю стадию заболевания, когда боль просто тупая.

Но если вы лечили себя противовоспалительными препаратами или антацидами и не видите облегчения или чувствуете усиление боли, есть вероятность, что это может быть аппендицит.

«Если от боли нельзя избавиться безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен, пора обратиться к врачу и пройти обследование», — сказал доктор Андерс INSIDER.

Ваши симптомы появились быстро и без предупреждения

В отличие от других состояний, которые могут сохраняться в течение нескольких недель, таких как синдром раздраженного кишечника или газы, аппендицит протекает быстро.

По словам Др. Андерс, симптомы аппендицита часто проявляются в течение 24 часов.

Большинство людей не переносят болезнь дольше нескольких дней, потому что из-за боли они обращаются в отделение неотложной помощи. Исследования показывают, что примерно у 75% пациентов с аппендицитом обычно проявляется полный спектр симптомов в течение первых 12–24 часов.

По словам доктора Андерса, если вы испытываете внезапную необъяснимую боль, которая усиливается, или любое другое быстрое появление симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль как единственный устойчивый признак острого аппендицита: отсутствие признаков воспаления не исключает диагноз

Задний план: Клинический диагноз острого аппендицита у взрослых остается сложным, но рентгенологические исследования очень полезны для постановки диагноза, даже если взрослый пациент выглядит нетипично. Это исследование было разработано для количественной оценки доли пациентов с дооперационным диагнозом острого аппендицита, у которых была изолированная боль в правом нижнем квадранте без биологических признаков воспаления, а затем для определения того, какое визуализирующее исследование привело к определению диагноза.

Методы: В этом моноцентрическом исследовании, основанном на ретроспективно собранных данных, мы проанализировали серию из 326 пациентов с дооперационным диагнозом острого аппендицита и выделили тех, у кого не было лихорадки и была изолированная боль в правом нижнем квадранте и нормальные уровни лейкоцитов и С-реактивного белка. Мы определили, достаточно ли информативны систематические ультразвуковые исследования или для установления диагноза необходимо дополнительное внутривенное контрастирование, компьютерная томография, и соответствует ли окончательный патологоанатомический диагноз дооперационному.

Результаты: В общей сложности 15,6% пациентов с дооперационным диагнозом острого аппендицита имели изолированную рикошетную болезненность в правом подреберье, т. е. они были афебрильны, количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка у них были в норме. В 96,1% случаев ультразвуковое исследование, иногда дополненное внутривенной контрастной компьютерной томографией, если результат УЗИ был сомнительным, соответствовало гистологическому диагнозу острого аппендицита.

Выводы: Диагноз острого аппендицита нельзя исключить, когда у взрослого пациента появляется изолированная рикошетная болезненность в правом нижнем квадранте даже без лихорадки и биологических признаков воспаления. В нашем исследовании УЗИ и компьютерная томография очень помогли при постановке окончательного диагноза.

неожиданных симптомов и вещей, которые вы не знали об аппендиците

Аппендицит существует уже довольно давно, но знаете ли вы, что ваши какашки могут быть одной из причин? Обычно им страдают от 5 до 7% людей, обычно в возрасте от 10 до 30 лет.

Вы можете понять, почему есть еще одна статья, повторяющая то же самое. Ну, во-первых, в обществе распространены некоторые неверные представления об аппендиксе. Кроме того, есть некоторые симптомы, о которых вы никогда не подозревали, что они могут быть связаны с воспаленным аппендиксом.

Что такое аппендицит?

Для начала начнем с того, что такое аппендицит. Как вы все знаете, в организме есть орган, называемый аппендиксом. Аппендицит возникает при инфицировании этого органа, и его, скорее всего, удаляют.Ну, угадайте, что вам, возможно, не нужно полностью удалять его в конце концов. Что такое приложение? Аппендикс считался полезным органом, и врачи оперировали и удаляли его каждый раз, когда человек страдал от аппендицита. Но это не так. Недавние исследования показали, что аппендикс действительно служит определенной цели. Полезно повторно заселить свой организм необходимыми бактериями. Он является своего рода хранилищем для бактерий и пополняет организм при необходимости. Аппендикс представляет собой трубчатый орган, расположенный в конце толстой кишки.Когда он заражен, это, скорее всего, блок на одном из его концов. Этот блок обычно вызывается какашками (помимо других причин). Это какашки, которые забивают его, поэтому здоровое питание может предотвратить это.

Несколько симптомов аппендицита, о которых вы можете не знать:

  • Болит область вокруг пупка: Чаще всего болит правая нижняя часть живота. Но отправной точкой обычно является область пупка, а затем боль быстро перемещается в правую сторону живота.
  • Боль усиливается при ударах: тряска или приступы кашля и чихания всегда усиливают дискомфорт при аппендиците.
  • Лихорадка: Вы можете подумать, что подхватили какую-то инфекцию или страдаете от пищевого отравления. Это в основном потому, что вы можете страдать от лихорадки, а также получить озноб. Именно по этой причине его много раз неправильно диагностируют. Поэтому, если у вас высокая температура в сочетании с неослабевающей болью в животе, это может быть в основном аппендицит, а не какая-то желудочная инфекция.
  • Диарея или запор: этот симптом может сбивать с толку, поскольку вы можете подумать, что это определенно кишечная инфекция, но вы должны наблюдать, если диарея состоит из большого количества слизи и продолжается более 2-3 дней. Если это так, то вы точно страдаете от аппендицита, а не от какого-то желудочного заболевания.
  • Газы и вздутие живота: Газы очень распространены, если вы только что выпили пару бутылок пива и что-то вроде пиццы. Но если на следующий день боль усиливается, а вы продолжаете ощущать вздутие живота, это может быть признаком аппендицита.
  • Боль при отпускании живота: когда вы держите живот, слегка надавливая на него, а затем отпуская, вы можете почувствовать боль. В этом случае боль, скорее всего, связана с аппендицитом. Не продолжайте давить на живот, а вместо этого немедленно обратитесь к врачу.
  • Прекращение боли – нехороший признак: В целом, если боль отступает, мы думаем, что все в порядке. Однако при аппендиците это обычно происходит при разрыве аппендикса. Вы должны спешить к врачу в случае, если это произойдет.

Заключение

Вы должны всегда тщательно оценивать боль в животе, прежде чем принимать ее за желудочный жук. При своевременном обнаружении аппендицит можно лечить только антибиотиками.

Кроме того, чтобы не страдать от воспаленного аппендикса, увеличьте потребление клетчатки, чтобы поддерживать чистоту толстой кишки. Теперь вы знаете, что чем быстрее ваши какашки выводятся из вашего тела, тем здоровее вы и меньше рискуете заболеть аппендицитом!

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, прикрепленный к началу толстой кишки.Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Это одна из наиболее частых причин неотложной абдоминальной хирургии.

Причины аппендицита. Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется калом, инородным предметом или, редко, опухолью.

Симптомы аппендицита. Как правило, первым симптомом является боль в области пупка. Сначала боль может быть неопределенной, но становится все более острой и сильной. У больного может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, рвота, субфебрильная температура. По мере усиления воспаления в аппендиксе боль имеет тенденцию перемещаться в правую нижнюю часть живота и фокусируется непосредственно над аппендиксом.

В случае разрыва аппендикса боль может ненадолго уменьшиться, и пациент может почувствовать себя лучше. Однако, как только слизистая оболочка брюшной полости воспаляется и инфицируется (состояние, называемое перитонитом), боль усиливается, и пациенту становится хуже. Боль в животе может усиливаться при ходьбе или кашле. Пациент может предпочесть лежать неподвижно, потому что резкое движение вызывает боль.

Более поздние симптомы включают озноб, запор, диарею, лихорадку, потерю аппетита, тошноту, дрожь, рвоту.

Диагностика аппендицита – сбор анамнеза, физикальное обследование, УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости

Лечение аппендицита – В неосложненном случае удаляют аппендикс – аппендэктомия.

Если компьютерная томография показывает наличие абсцесса из разорванного аппендикса, пациенту проводят лечение от инфекции и удаляют аппендикс после исчезновения инфекции и воспаления.

Доктор Дебдут Сорен | Консультант по общей и лапароскопической хирургии | Многопрофильная больница Брахмананда Нараяна, Джамшедпур

 

Хронический аппендицит: симптомы и причины

Ваш аппендикс представляет собой пальцеобразный мешочек, соединенный с толстой кишкой.Он может воспаляться и инфицироваться, что приводит к болезненному состоянию, известному как аппендицит.

Хронический аппендицит — это воспаление аппендикса, которое длится недели, месяцы или даже годы. Возникающие симптомы аппендицита, особенно боль в нижней правой части живота, где находится аппендикс, могут стихнуть сами по себе, но вернуться позже. По оценкам, на хронический аппендицит приходится всего 1,5 процента всех случаев аппендицита, согласно отчету, опубликованному в журнале  American Surgeon .(1)

Острый аппендицит в сравнении с хроническим аппендицитом

Когда люди говорят об аппендиците, они обычно имеют в виду острый аппендицит, который обычно начинается с боли в животе вокруг пупка, которая затем мигрирует в правый нижний отдел живота и усиливается.

Многочисленные другие симптомы могут следовать, в том числе:

  • тошнота
  • Низкокачественная лихорадка
  • рвота
  • Запор
  • Запор
  • диарея
  • Потеря апетита
  • Неспособность пройти газ или стул

Острый аппендицит обычно вызывается из-за абдоминальной инфекции, которая распространилась на аппендикс, или препятствия, такого как затвердевший стул, инородный предмет или язва, которые блокируют просвет аппендикса (внутреннюю полость аппендикса). (2)

Если аппендикс не будет удален в ближайшее время, давление внутри органа будет увеличиваться до тех пор, пока аппендикс не разорвется, что приведет к выбросу его содержимого в брюшную полость и потенциально может вызвать другие серьезные инфекции.

Однако иногда просвет червеобразного отростка закупоривается лишь частично, что приводит к хроническому аппендициту. Источники частичной закупорки включают:

  • Обызвествленные фекальные отложения, называемые фекалитами
  • Увеличение лимфатической ткани на стенке аппендикса
  • Опухоли
  • Инородные предметы, такие как булавки, камни и пули

Со временем воспаление аппендикса аппендикс ухудшится, и его внутреннее давление будет нарастать.Но вместо разрыва аппендикса давление преодолевает частичную непроходимость, позволяя содержимому аппендикса выйти из кармана.

Когда это произойдет, симптомы аппендицита частично или полностью исчезнут, то есть до тех пор, пока обструкция не вызовет новое воспаление аппендикса.

Как и при остром аппендиците, при хроническом аппендиците чаще всего возникают боли в нижней правой части живота. Боль может быть такой же острой и сильной, как при остром аппендиците, но часто она больше похожа на тупую боль.Иногда боль в животе является единственным симптомом, с которым сталкиваются люди с хроническим аппендицитом.

В других случаях люди могут страдать некоторыми другими типичными симптомами острого аппендицита, включая тошноту, лихорадку и диарею.

Некоторые врачи проводят различие между рецидивирующим аппендицитом и хроническим аппендицитом. В отчете о клиническом случае, опубликованном в мае 2015 года в Therapeutic Advances in Gastroenterology , описывается разница между рецидивирующим и хроническим аппендицитом.(3) Один или несколько эпизодов острого аппендицита продолжительностью от одного до двух дней считаются рецидивирующим аппендицитом. С другой стороны, хронический аппендицит обычно проявляется в виде менее сильной, почти непрерывной боли в животе, длящейся более 48 часов, иногда до недель, месяцев или даже лет.

После правильной диагностики хронического аппендицита удаление аппендикса обычно устраняет симптомы у большинства пациентов. (4)

Когда и почему ставится неправильный диагноз хронического аппендицита

В начале 1900-х годов диагноз хронического аппендицита ставился относительно часто.Но поскольку боль в животе может быть вызвана многими различными заболеваниями, включая кисты яичников, (5) расстройство желудка и пищевую аллергию, врачи часто ошибочно диагностируют хронический аппендицит и проводят ненужную аппендэктомию — хирургическую процедуру, при которой удаляется аппендикс.

Хронический аппендицит вызвал споры, и некоторые эксперты задавались вопросом, существует ли вообще такое заболевание. (6) Сегодня хронический аппендицит хорошо описан в медицинской литературе, но врачи иногда диагностируют у пациентов какое-либо другое заболевание, хотя на самом деле у них хронический аппендицит.

Чаще всего хронический аппендицит путают с другими состояниями, потому что у пациента нет типичных симптомов аппендицита (7) или симптомы считаются результатом другого состояния, которое может вызывать рецидивирующую боль в животе или хроническое воспаление, в том числе:

Использование методов визуализации, включая ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и, в частности, компьютерную томографию (КТ), может помочь отличить эти состояния здоровья от хронического воспаления, но они не являются надежными. Например, по крайней мере в одном случае врачи использовали компьютерную томографию для диагностики воспалительного заболевания органов малого таза у молодой женщины, когда у нее на самом деле был хронический аппендицит, согласно отчету за 2004 год, опубликованному в журнале Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. (5) И аналогичный случай произошел у человека с болезнью Крона, согласно отчету 2005 года в World Journal of Gastroenterology. (8)

Что касается острого аппендицита, то его симптомы также схожи со многими другими состояниями, поэтому его также иногда неправильно диагностируют, что приводит к ненужным аппендэктомиям.Исследование 2011 года, опубликованное в Американском журнале хирургии , показало, что почти 12 процентов всех аппендэктомий, выполненных в Соединенных Штатах в период с 1998 по 2007 год, приходилось на людей, у которых не было аппендицита, а было другое заболевание. (9)

Но если аппендицит пропустить, это может привести к серьезным осложнениям. Неправильный диагноз, как отмечает исследование, опубликованное в январе 2013 года в Американском медицинском журнале , может привести к образованию абсцессов, а также к бесплодию.(7)

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Почему аппендицит не всегда диагностируют в отделении неотложной помощи?

Он объясняет, что симптомы аппендицита являются общими, включая боль в животе, запор, тошноту и/или рвоту, лихорадку и диарею.

«Многие случаи потенциально пропущенного аппендицита у детей и взрослых изначально считались запорами, — говорит Махаджан. «Предполагая, что в некоторых случаях случаи с аппендицитом были либо ошибочно диагностированы как запор, либо ярлык запора мог привести к определенному типу когнитивной предвзятости, называемому преждевременным закрытием, что могло предрасполагать поставщика к пропущенному диагнозу.

Исследовательская группа также обнаружила, что пропущенный диагноз чаще встречается у женщин и пациентов с ранее существовавшими заболеваниями. Кроме того, диагностические тесты сыграли роль в том, кому поставили диагноз, а кому нет.

Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина новостей Break на ваше устройство с поддержкой Alexa или Подписаться на обновления на iTunes , Google Play и Shower .

«Еще одно особенно интересное открытие заключается в том, что пациенты, которые получили только рентгенографию брюшной полости, с большей вероятностью попадали в группу с потенциально пропущенным аппендицитом», — говорит Махаджан.

Он отмечает, что это открытие указывает на то, что поставщикам медицинских услуг необходимо лучше ориентироваться в правильном использовании изображений.

«Существует возможность сократить количество ненужных рентгенографических исследований брюшной полости для оценки боли в животе и использовать компьютерную томографию (КТ) для более избранной группы пациентов либо в отделении неотложной помощи, либо при последующем посещении», Махаджан говорит.

Но он отмечает, что только потому, что результаты исследования показывают, что пациенты, у которых был точно диагностирован аппендицит при первом посещении отделения неотложной помощи, прошли больше КТ-сканирований, сканирование не всегда должно выполняться автоматически.

«Мы не утверждаем, что компьютерную томографию следует использовать во всех случаях болей в животе, — говорит Махаджан. «Вместо этого, основываясь на выводах исследования о том, что большинство случаев были диагностированы при повторном посещении, мы надеемся, что это открытие даст указания отделениям неотложной помощи и другим поставщикам медицинских услуг в отношении того, когда следует наблюдать за пациентами, а также когда запрашивать расширенную визуализацию.

Последующее лечение аппендицита

Mahajan говорит, что исследование подчеркивает необходимость для медицинских работников следить за пациентами.

«Наши данные свидетельствуют о том, что пациентам с болями в животе, обращающимся в отделение неотложной помощи, может потребоваться некоторая форма тщательного последующего медицинского обслуживания для уточнения диагноза аппендицита», — говорит Махаджан.

Кроме того, он говорит, что это исследование может пролить дополнительный свет на частоту диагностических ошибок.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Это исследование предоставляет поставщикам медицинских услуг рекомендации по последующему наблюдению, чтобы уменьшить бремя диагностических ошибок, которые, по оценкам, ежегодно происходят у 12 миллионов человек в США.S., что приводит к миллиардам долларов ненужных расходов на здравоохранение», — говорит Махаджан.

«Поскольку большинство диагностических ошибок можно предотвратить, наши результаты дополняют текущее состояние науки, помогая улучшить качество диагностики».

Цитируется в документе: «Факторы, связанные с потенциально пропущенной диагностикой аппендицита в отделении неотложной помощи », JAMA Network Open . DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0612

Знаете ли вы настораживающие признаки аппендицита? | Круглосуточная неотложная помощь в Далласе, Техас,

Боль в животе — распространенный симптом, который люди обычно игнорируют. Учитывая всю вкусную еду, которую предлагает лето, трудно отличить расстройство желудка от чего-то серьезного. Однако боль в животе является предвестником многих серьезных заболеваний, включая аппендицит. В отделении неотложной помощи Хайленд-Парк мы знаем, как важно быстро диагностировать аппендицит, чтобы избежать неприятных осложнений, включая перитонит и смерть.

Предупреждающие знаки об аппендиците

Аппендицит возникает, когда ваш аппендикс воспаляется и наполняется гноем.В результате аппендикс будет продолжать набухать и может разорваться, что может привести к летальному исходу. Знание симптомов этого состояния может помочь вам быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Боль в животе

>Боль в животе может означать много разных вещей. Это может быть вызвано простой болью в животе, болезненностью мышц и многими другими вещами. Как правило, боль в животе, связанная с аппендицитом, представляет собой тупую боль в области пупка или верхней части живота. Боль становится более острой по мере продвижения в правый нижний отдел живота.

Потеря аппетита

Если у вас боли в животе, но аппетит сохраняется, скорее всего, у вас нет аппендицита. Люди, страдающие аппендицитом, теряют аппетит. Боль может быть настолько изнурительной, что еда становится последней вещью в вашем имени.

Тошнота

Боль от >аппендицита может также вызывать тошноту и/или рвоту. Если вас рвет, вы не почувствуете облегчения, потому что, в отличие от обычной боли в животе, аппендицит гораздо серьезнее.

Лихорадка

Наряду с другими симптомами может возникнуть лихорадка. Если у вас есть другие симптомы, указывающие на аппендицит, и температура выше 99 градусов, то причиной вашей боли может быть аппендицит.

Неспособность пропускать газ

Боль при аппендиците, от болей в животе до лихорадки, может ощущаться непрерывно. Показателем того, что что-то больше, чем просто боль в животе или кислый желудок, будет неспособность пропустить газ. При невозможности отхождения газов практически невозможно почувствовать какое-либо облегчение.

Ни один симптом не является явным признаком аппендицита. Если вы живете в районе Далласа, у вас есть один или несколько из этих симптомов и вы думаете, что это может быть связано с аппендицитом, зайдите или позвоните в отделение неотложной помощи Хайленд-Парка сегодня. Свяжитесь с нами сегодня!

Есть ли у моего ребенка расстройство желудка или аппендицит?

Вы возвращаетесь с семейной прогулки, и каждый раз, когда ваша машина переезжает лежачих полицейских, ваш младший ребенок плачет. Когда вы спрашиваете, что случилось, они хнычут и пытаются объяснить.Затем вы вспоминаете, как ранее в тот день, когда дети играли на улице, ваш ребенок резко остановился и пожаловался на боль в животе. Это расстройство желудка или эти жалобы могут указывать на что-то более серьезное, например, на аппендицит?

Профилактика аппендицита, который представляет собой воспаление червеобразного отростка, неизвестна. Трубчатая структура, соединенная с первой частью толстой кишки, сам аппендикс окутан тайной, поскольку его цель или функция неизвестны. Что касается того, почему возникает аппендицит, исследования показывают, что небольшой шарик стула может застрять в аппендиксе, вызывая закупорку и воспаление.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если блокировку не вылечить, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в другие места. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, хотя это может случиться с кем угодно, чаще всего аппендицит поражает молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Лечение обычно требует удаления аппендикса.

Расстройство желудка против аппендицита

Как определить, есть ли у вашего ребенка расстройство желудка или аппендицит, может быть сложной задачей, тем более, чем младше ребенок.Признаки и симптомы аппендицита у детей и взрослых схожи, но ребенок старшего возраста или подросток может более четко описать свой дискомфорт. Часто ваш ребенок может жаловаться на «боль в животе», когда аппендицит только начинается, и может даже проснуться из-за боли. Классический случай начинается с пупка, но разница в том, что их боль в животе продолжает усиливаться в течение 24–48 часов, а не ослабевает или исчезает. Боль может усиливаться при движениях, таких как ходьба, прыжки, смех, кашель или чихание.

Другие контрольные признаки аппендицита включают: 

  • Вздутие живота

  • Низкая температура

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Невозможность прохождения газа

  • Запор или диарея

 

По данным Национального института здравоохранения, у детей лихорадка и боль, которые начинаются посередине и распространяются на правую сторону тела, являются двумя наиболее важными индикаторами аппендицита. Другие симптомы, такие как рвота и потеря аппетита, также могут возникать, но различаются у разных пациентов.

Что делать, если я подозреваю, что у моего ребенка аппендицит?

Немедленно позвоните своему педиатру или отведите ребенка в отделение неотложной помощи для осмотра, если вы подозреваете, что у него может быть аппендицит. Медицинская бригада соберет историю вашего ребенка, которая может включать: 

  • Осмотр брюшной полости вашего ребенка

  • Лаборатории для проверки количества лейкоцитов, которые обычно повышены при аппендиците

  • Визуализация, такая как УЗИ или компьютерная томография (КТ), для лучшей оценки

Моему ребенку нужна операция — чего ожидать?

Разрыв аппендикса может привести к абдоминальной инфекции. После удаления аппендикса его отправляют патологоанатому, который также осматривает его для подтверждения диагноза.

Дальнейшие действия будут зависеть от вида аппендицита у вашего ребенка: 

  • При неперфоративном аппендиците мы можем отправить вашего ребенка домой без антибиотиков после операции. Наша цель состоит в том, чтобы они соблюдали обычную диету и контролировали боль перед выпиской из больницы и возвращением домой.

  • При перфоративном аппендиците мы обычно лечим вашего ребенка в течение 72 часов внутривенным введением антибиотиков.После этого мы хотим, чтобы они могли есть обычную пищу без рвоты, чтобы у них была дефекация и уменьшалась боль в животе, при этом не было лихорадки.

Послеоперационные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают усиливающуюся боль в животе, лихорадку и боль при мочеиспускании или рвоте. Если вы заметили что-либо из этого у своего ребенка, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Но самое главное, не беспокойтесь о долгосрочном прогнозе для вашего ребенка. Наши тела прекрасно работают без аппендикса.Дети обычно возвращаются к своим обычным занятиям примерно через неделю после операции, никаких изменений в образе жизни не требуется.

 

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать дополнительные советы и передовой опыт от педиатров.

Подпишите здесь .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.