Чем опасен менингит у взрослого: Страница не найдена

Содержание

Чем опасен менингит и как от него застраховаться

На Сахалине и Урале зафиксирован всплеск заболеваемости менингитом. В больницы с высокой температурой и сильной головной болью госпитализированы десятки детей.

— Менингит, как воспаление мозговых оболочек — очень опасное заболевание — рассказал в интервью Пятому каналу кандидат медицинских наук Валерий Волжанин. — Заболевание может привести к смерти, может закончиться инвалидностью. Если воспаление перейдет с оболочек на вещество головного мозга, то разовьется энцефалит, поэтому это действительно серьезное заболевание центральной нервной системы. Менингиты бывают разные. Первичные, когда бактерии и вирусы попали в организм извне. И вторичные, когда очаг инфекции уже в организме и микроб, который в этом очаге находится, попадает в кровь, вот тогда и возникает вторичное поражение мозговых оболочек — добавляет инфекционист.

Серозный менингит на Дальнем Востоке

У всех заболевших на Дальнем Востоке детей врачи диагностировали серозный менингит.

В отличие от гнойного, болезнь протекает более благоприятно.

Еще одна особенность в том, что он встречается, в основном, у детей в возрасте от трех до шести лет. Болезнь передается по воздуху через дыхание, кашель, а также при прикосновениях, рукопожатиях. Инкубационный период длится до 18 дней, а среди основных симптомов — резкое повышение температуры до 40 градусов и сильные головные боли. И все это — на фоне постоянной тошноты, рвоты и очень болезненной реакции организма на раздражители, такие, как свет и звуки. Лучше всего пациентам находится в тихом затемненном помещении. Любой заболевший, как ребенок, так и взрослый, требует немедленной госпитализации, лечение проводится только в стационаре. Назначают противовирусное лечение, антибиотики, пациентам со слабым иммунитетом вводят иммуноглобулин.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев при своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Температура начинает падать уже на четвертый день. В среднем болезнь длится десять дней, не оставляя после себя никаких последствий.

Впрочем, могут быть и осложнения, которые проявляются в эмоциональной неустойчивости, ухудшении памяти, затруднении концентрации внимания. Лучшая профилактика — это крепкая иммунная система. Ее поможет сформировать здоровое питание, активный образ жизни, закаливание, отсутствие вредных привычек. Особенно важным врачи считают соблюдение личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей.

Вирусный менингит на Урале

Как и в случае со всеми другими видами, вирусный менингит так же поражает оболочки головного мозга. Его отличительные особенности в том, что начало болезни проявляется очень остро. У больных наблюдается нарушение сознания. Инкубационный период — всего 2 дня. К высокой температуре в некоторых случаях добавляется еще насморк, боль в горле и кашель. Нередко у пациентов может наблюдаться повышенная тревожность и возбуждение. При своевременном лечении — температура начнет падать уже третий день, хотя в некоторых случаях врачи нередко наблюдают вторую волну лихорадки.

У взрослых вирусный менингит чаще всего заканчивается полным выздоровлением. А в грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, задержки психического развития и нарушений интеллекта. Хорошая новость в том, что от вирусного менингита есть прививка. К слову, их можно делать круглый год, и таким образом, полностью обезопасить себя от болезни. «Вакцина, она не то, чтобы помогает, она защищает от возникновения того или иного вида менингита» — рассказывает Владимир Волжанин.

Главная опасность менингита

Согласно данным ВОЗ, ежегодно больше миллиона людей на планете заболевают менингитом. Один из десяти тысяч заболевших погибает из-за быстрого развития болезни. По словам врачей, африканские страны формирует так называемый «менингитный пояс» планеты из-за высокого распространения болезни. В этот «пояс» входят 26 государств, через их территории проходят трансконтинентальные пути, с которыми и связывают высокое распространение болезни.

Впрочем, это не означает, что менингит «прописался» только на африканском континенте. Например, в этом году рекордное количество заразившихся инфекцией наблюдалось в Нидерландах. Только за первые полгода в королевстве умерли 11 человек, а еще 60 — попали в реанимацию. Вспышки заболеваний были зафиксированы в Италии, США, и Китае.

Валерий Волжанин особо подчеркивает: «Менингит — это полиэтиологическое заболевание. Это может быть менингококк, пневмококк, менингиты вызваны различными вирусами, энтеровирусами. В каждом случае — совершенно конкретная ситуация. То, что сейчас нарастает количество больных — это общемировая тенденция»

.

Главная опасность менингита в том, что он хорошо маскируется под обычную простуду, и пока человек занимается самолечением — болезнь все больше и больше поражает организм. Главный совет врачей — не надейтесь на «авось», при первых признаках болезни — сразу же обращайтесь к специалистам.

Ранее Пятый канал рассказывал о вспышке заболеваний менингитом сразу в двух российских регионах: на Сахалине и в Екатеринбурге.

как защитить себя и ребенка — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

27 сентября 2017 г.

Источники заражения

Менингит ‒ это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Одной из самых распространенных форм бактериального менингита является менингококковый менингит. Бактерии, которые его вызывают, живут в горле и дыхательных путях человека. При этом многие люди могут неделями и месяцами носить в себе эти бактерии и не болеют. Но в то же время они могут быть заразными для окружающих.

Передается менингит воздушно-капельным путем при чихании и кашле, поэтому чаще всего появляется он в коллективах, где тесный контакт неизбежен: в детских садах, кружках, секциях и т.д. К слову сказать, дети болеют менингитом в четыре раза чаще, чем взрослые, и 83% заболевших – малыши первых пяти лет жизни. Объясняется это тем, что у маленьких детей иммунитет еще не до конца сформирован. Менингококковый менингит – достаточно редкое, но коварное заболевание. В России из ста тысяч детей в возрасте до 3-4 лет ежегодно заболевает лишь трое, однако даже при правильной диагностике и лечении 16% случаев заканчиваются летальным исходом в первые сутки после появления симптомов. Опасен менингит и своими осложнениями.

Тревожные симптомы

Коварство менингита заключается еще и в том, что начинается он как привычный нам грипп или ОРВИ. У ребенка резко поднимается температура (до 38-40°С), он может жаловаться на озноб, боль во всем теле, а также на сильную головную боль. И именно головная боль должна вас насторожить, ведь в обычной жизни у детей она бывает редко. Ребенку также неприятен свет и прикосновения к коже. Он становится вялым и много спит или, наоборот, начинает плакать и капризничать. У малыша также может появиться рвота, судороги и сыпь в виде розовых пятнышек. Обычно сыпь проявляется на ножках, потом переходит на туловище и руки. Со временем она приобретает темно-красный (вплоть до черного) оттенок и становится похожей на звездочки неправильной формы.

Имейте в виду, что при менингите время играет против больного! Чем раньше заболевший таким опасным заболеванием ребёнок попадёт в руки врачей, тем выше шанс его полного выздоровления.

Правильное лечение

Помните, что народных методов лечения менингита не существует! Для лечения бактериального менингита используют антибиотики. Поставить точный диагноз и вылечить менингит можно только в больнице. Поэтому если у вашего малыша резко поднялась температура, появилась светобоязнь, рвота или судороги, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и срочно вызывайте скорую помощь!

Обычно ребенок проводит в стационаре около двух-трех недель, а затем еще два года находится под наблюдением у невропатолога.

Как уберечь малыша

Конечно, было бы очень хорошо, если бы от менингита ребёнка защищала теплая шапка. Но, к сожалению, она в этом случае бессильна. А чтобы снизить риск заболевания, можно сделать малышу прививку. Прививка от менингита не входит в Национальный календарь прививок нашей страны, однако такие вакцины в России существуют и подходят детям в возрасте от 9 месяцев. До недавнего времени в России были представлены только полисахаридные вакцины против менингококковой инфекции. Они обычно применяются во время вспышек заболевания и дают детям кратковременный (до 1-3 лет) иммунитет против менингококковой инфекции. Но в прошлом году в нашей стране была зарегистрирована первая четырёхвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, которая формирует у детей высокий и длительный иммунитет против четырёх разновидностей менингококков.

заражение, варианты проявлений, как лечить, чем опасен

Инфекции вызываются огромным количеством микроорганизмов. Один из таких – вирус Коксаки. Он относится к возбудителям  энтеровирусных инфекций с полиморфной клинической картиной. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка.

Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь.

Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем.

Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.
Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Стадии

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

  • Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
  • Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
  • Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
  • На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

  1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
  2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
  3. Больной становится вирусоносителем.

Проявления заражением вирусом Коксаки

С момента заражения обычно проходит около десяти дней. В некоторых случаях инкубационный период стремительный – 2 дня. Заболевание развивается бурно, с высокой – температурой, но за короткое время все проходит без последствий.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела.

Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции  1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния».

При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать.

Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

  • Острым началом;
  • Лихорадкой;
  • Мышечными болями и судорогами;
  • Общим недомоганием;
  • Отсутствием аппетита;
  • Болью в животе и диареей;
  • Болью в горле, кашлем, насморком;
  • Сонливостью;
  • Обмороками;
  • Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.
Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
Срочный вызов врача необходим в случае обнаружения:

  • Бледности кожных покровов;
  • Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
  • Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
  • Резкой головной боли;
  • Отказа от еды;
  • Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Последствия заболевания

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Паралич;
  • Сердечная недостаточность;
  • Диабет инсулинозависимый.

Как предупредить заражение

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея.

Лечение острого гнойного отита у взрослых

Лечение острого гнойного отита парацентезом в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5. 00 (Проголосовало: 2)

Острый гнойный отит — это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

  • сильная боль в ухе, лихорадка,
  • беспокойство,
  • снижение слуха,
  • тошнота,
  • выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
  • насморк
  • возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

  • Мастоидит (остеомиелит височной кости)
  • Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
  • Менингит (воспаление вещества головного могза)
  • Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) — это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином — ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

Вы подвержены риску менингита?

Определенные возрастные группы подвержены повышенному риску заражения менингитом и септицемией. Маленькие дети особенно подвержены риску, поскольку у них менее развита иммунная система, чем у старших возрастных групп.

Вакцины позволяют маленьким детям безопасно распознавать вредные бактерии и обеспечивают жизненно важную защиту для этой уязвимой возрастной группы.

Маленькие дети

Новорожденные дети подвергаются наибольшему риску среди всех возрастных групп. В Великобритании дети в возрасте до 3 месяцев в 70 раз чаще заболевают бактериальным менингитом, чем взрослые.

Вакцины против менингита  обычно вводят детям в возрасте от 2 месяцев в Великобритании и Ирландии. Однако младенцы также особенно восприимчивы к менингиту, вызванному бактериями, против которых в настоящее время нет доступных вакцин, поэтому важно знать симптомы.

Симптомы у младенцев

Малыши

Малыши являются следующей возрастной группой с самым высоким риском бактериального менингита.

Введение плановой вакцинации детей во многих странах снизило риск в этой возрастной группе во всем мире. Несмотря на это, все еще существуют причины менингита и септицемии, от которых нет вакцин, 

Симптомы у детей раннего возраста

Подростки и молодые люди

Подростки и молодые люди подвергаются повышенному риску менингита и септицемии, вызванных менингококковыми бактериями.

Менингококковые бактерии могут безвредно жить в задней части носа и глотки у людей всех возрастов, но подростки и молодые люди гораздо чаще, чем другие возрастные группы, являются убежищем для этих бактерий, что увеличивает риск заболевания.

Подростки в Великобритании регулярно иммунизируются против четырех типов менингококковых бактерий.

 Симптомы у подростков и молодых людей

Пожилые люди

Взрослые старше 65 лет также подвержены повышенному риску некоторых видов менингита.

Некоторые страны рекомендуют вакцинацию для защиты его возрастной группы. Например, в Великобритании лицам старше 65 лет обычно предлагают бесплатную [вакцинацию против пневмококка [CW3]]. Другие страны, такие как США, также рекомендуют пневмококковую вакцину для этой возрастной группы.

Симптомы у взрослых

Клинические признаки и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом

Задний план: Мы провели общенациональное исследование в Нидерландах для определения клинических особенностей и прогностических факторов у взрослых с внебольничным острым бактериальным менингитом.

Методы: С октября 1998 г. по апрель 2002 г. были проспективно обследованы все голландские пациенты с внебольничным острым бактериальным менингитом, подтвержденным посевами спинномозговой жидкости.Все пациенты прошли неврологическое обследование при поступлении и при выписке, и исходы были классифицированы как неблагоприятные (определяемые по шкале исходов Глазго от 1 до 4 баллов при выписке) или благоприятные (5 баллов). Предикторы неблагоприятного исхода были выявлены с помощью логистическо-регрессионного анализа.

Результаты: Мы оценили 696 эпизодов внебольничного острого бактериального менингита.Наиболее распространенными возбудителями были Streptococcus pneumoniae (51 процент случаев) и Neisseria meningitidis (37 процентов). Классическая триада лихорадки, ригидности затылочных мышц и изменения психического состояния присутствовала только в 44% случаев; однако у 95 процентов были по крайней мере два из четырех симптомов: головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц и измененное психическое состояние. При поступлении 14% пациентов находились в коматозном состоянии, а у 33% были очаговые неврологические нарушения. Общая смертность составила 21 процент.Уровень смертности был выше среди пациентов с пневмококковым менингитом, чем среди пациентов с менингококковым менингитом (30% против 7%, P<0,001). Исход был неблагоприятным в 34 процентах эпизодов. Факторами риска неблагоприятного исхода были пожилой возраст, наличие отита или синусита, отсутствие сыпи, низкий балл по шкале комы Глазго при поступлении, тахикардия, положительный посев крови, повышенная скорость оседания эритроцитов, тромбоцитопения, низкий цереброспинальный синдром. количество лейкоцитов в жидкости.

Выводы: У взрослых с внебольничным острым бактериальным менингитом чувствительность классической триады, состоящей из лихорадки, ригидности затылочных мышц и измененного психического статуса, низкая, но почти у всех присутствуют по крайней мере два из четырех симптомов: головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, и измененный психический статус. Смертность, связанная с бактериальным менингитом, остается высокой, а наиболее сильными факторами риска неблагоприятного исхода являются те, которые указывают на системную недостаточность, низкий уровень сознания и инфицирование S. пневмонии.

Информационный бюллетень о менингококковой болезни

Последняя проверка: август 2018 г.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Это может привести к серьезным инфекциям крови. Когда оболочки головного и спинного мозга заражаются, это называется менингитом. Болезнь поражает быстро и может иметь серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Заболеть менингококковой инфекцией может каждый.Некоторые люди подвергаются более высокому риску. Это заболевание чаще встречается у людей, которые:

  • Подростки или молодые люди
  • Младенцы в возрасте до одного года
  • Проживание в многолюдных местах, таких как общежития колледжей или военные казармы
  • Поездки за пределы США, например, в «менингитный пояс» в Африке
  • Жизнь с поврежденной селезенкой или без селезенки или с серповидно-клеточной анемией
  • Лечащиеся препаратом Солирис® или имеющие дефицит компонента комплемента (наследственное иммунное заболевание)
  • Облучен во время вспышки
  • Работа с менингококковыми бактериями в лаборатории

Каковы симптомы?

Симптомы появляются внезапно – обычно через 3–4 дня после заражения человека. Развитие симптомов может занять до 10 дней.

Симптомы могут включать:

  • Внезапная высокая температура
  • Головная боль
  • Ригидность затылочных мышц (менингит)
  • Тошнота и рвота
  • Красно-фиолетовая кожная сыпь
  • Слабость и плохое самочувствие
  • Глаза чувствительны к свету

Как распространяется менингококковая инфекция?

Он передается от человека к человеку при кашле или тесном или длительном контакте с больным или переносчиком бактерий.Контакт включает в себя поцелуи, совместную выпивку или совместную жизнь. До одного из 10 человек переносят менингококковые бактерии в носу или горле, не заболевая.

Есть ли лечение?

Ранняя диагностика менингококковой инфекции очень важна. При раннем обнаружении менингококковую инфекцию можно лечить антибиотиками. Но иногда инфекция причиняет слишком много вреда антибиотикам, чтобы предотвратить смерть или серьезные долговременные проблемы. Большинству людей требуется лечение в больнице из-за серьезных, опасных для жизни инфекций.

Какие осложнения?

От десяти до пятнадцати процентов заболевших менингококковой инфекцией умирают. Среди выживших каждый пятый будет иметь постоянную инвалидность. Осложнения включают:

  • Потеря слуха
  • Повреждение головного мозга
  • Поражение почек
  • Ампутации конечностей

Что делать, если меня или кого-то, кого я люблю, разоблачили?

Если вы находитесь в тесном контакте с человеком, больным менингококковой инфекцией, поговорите со своим лечащим врачом о риске для вас и вашей семьи.Они могут назначить антибиотик для предотвращения заболевания.

Как лучше всего предотвратить менингококковую инфекцию?

Единственным лучшим способом предотвращения этого заболевания является вакцинация . Вакцины доступны для людей в возрасте 6 недель и старше. Различные вакцины обеспечивают защиту от пяти основных штаммов бактерий, вызывающих менингококковую инфекцию:

  • Все подростки должны получить две дозы вакцины против штаммов A, C, W и Y, также известной как вакцина MenACWY или MCV4. Первую дозу вводят в возрасте от 11 до 12 лет, а вторую дозу (бустерную) — в 16 лет.
    • Очень важно, чтобы подростки получали бустерную дозу в возрасте 16 лет, чтобы защитить их в те годы, когда они подвергаются наибольшему риску заражения менингококковой инфекцией.
  • Подростки и молодые люди также могут быть вакцинированы против штамма «В», также известного как вакцина MenB. Поговорите со своим лечащим врачом о том, рекомендуют ли они вакцину против штамма «В».
  • Другие, которые должны получать менингококковые вакцины, включают:
    • Младенцы, дети и взрослые с определенными заболеваниями
    • Люди, подвергшиеся воздействию во время вспышки
    • Путешественники в «менингитный пояс» Африки к югу от Сахары
    • Новобранцы
  • Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом, если вы можете подвергаться повышенному риску.

Кому нельзя делать прививки?

Некоторые люди не должны получать менингококковую вакцину или должны подождать.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии. Любой, у кого когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины, не должен получать еще одну дозу вакцины.
  • Любой, у кого есть тяжелая аллергия на какой-либо компонент вакцины, не должен получать вакцину.
  • Людям, которые на момент назначения прививки находятся в состоянии средней или тяжелой болезни, вероятно, следует подождать, пока им не станет лучше. Люди с легким заболеванием обычно могут получить вакцину.

Каковы требования к менингококковой вакцине для посещения школы?

  • Для учащихся 7-10 классов в 2019-20 учебном году: одна доза вакцины MenACWY. С каждым новым учебным годом это требование будет повышаться до тех пор, пока учащиеся с 7 по 11 классы не будут обязаны получать одну дозу вакцины MenACWY для посещения школы.
    • 2020-21 годы и последующие годы: 7, 8, 9, 10 и 11 классы
  • Для 12 класса: две дозы вакцины MenACWY
    • Вторую дозу необходимо ввести в день рождения 16   или позже.
    • Подростки, получившие первую дозу в день своего 16-летия или позже, не нуждаются в дополнительной дозе.

Дополнительные ресурсы:

Вакцина против менингита, особенно важная для подростков и молодых людей

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Подростки и молодые люди относятся к группам повышенного риска заражения заразным и потенциально опасным заболеванием менингитом.

Менингит — это отек защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Существует два основных типа менингита – бактериальный и вирусный.

Бактериальный менингит является неотложным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Он быстро прогрессирует и может привести к серьезным пожизненным осложнениям.Даже смерть.

Бактериальный менингит может привести к частичной или полной потере слуха, повреждению головного мозга, повреждению нервов и образованию тромбов, которые могут вызвать отмирание тканей, что может потребовать ампутации пальцев рук, ног и даже целых конечностей. Эти серьезные осложнения требуют быстрой диагностики и лечения».

Вирусный менингит встречается чаще. Это все еще серьезно, но редко вызывает долгосрочные осложнения.

Способ распространения

Болезнь заразна и распространяется через выделения из дыхательных путей при кашле или чихании.Поцелуи, общая посуда, общие зубные щетки или даже питье из одной и той же емкости также могут способствовать распространению менингита.

Когда вы заражаетесь вирусом или бактерией, они попадают в кровоток и вызывают воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Инфекционные заболевания, такие как менингит, быстро распространяются среди больших групп людей. Совместные занятия спортом, в клубах, на светских мероприятиях и в школе повышают риск для подростков и молодых людей.

Коммунальное жилье и проживание в тесных помещениях также повышают риск заражения менингитом среди студентов колледжей.

Подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет относятся к группе самого высокого риска заражения менингитом. До 20 процентов выживших после бактериального менингита страдают серьезными пожизненными осложнениями. в то время как еще 15 процентов людей, у которых диагностировано это заболевание, умирают в результате него, несмотря на быстрое лечение.

Ключ к предотвращению

Эффективный способ защитить детей от менингита, как рекомендует Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), состоит в том, чтобы следить за тем, чтобы они получали стандартные детские прививки от таких болезней, как корь, ветряная оспа , Haemophilus influenzae типа B (Hib) и пневмококковая инфекция.

Также поговорите со своим врачом о том, следует ли вашему ребенку получать менингококковую вакцину для предотвращения бактериального менингита. Рекомендуется две дозы.

Первую дозу вакцины следует вводить примерно в возрасте 11–12 лет, а ревакцинацию — в 16 лет.

Если ваши дети не получат первую дозу до достижения следует получить бустерную прививку в возрасте от 16 до 18 лет.

Всем, кто не был привит от менингита к 16 годам, требуется только одна доза.

Другие профилактические меры включают:

  • Мытье рук
  • Чихание и кашель в рукав или салфетку
  • Не пользоваться общей посудой для питья и еды и не целовать больных, так как менингит может передаваться через слюну
  • Осведомленность признаков и симптомов менингита

Симптомы и диагностика менингита

Если вы подхватили менингит, вы можете сначала заметить смутные симптомы и подумать, что это просто простуда или кишечная инфекция, но болезнь может принять быстрый оборот и привести к летальному исходу.

Как бактериальный, так и вирусный менингит, потому что многие из тех же симптомов, в том числе:

  • Confush
  • Пробуждение
  • Лихорадка
  • Лихорадка
  • головная боль
  • Nausea
  • Чувствительность к Light
  • Жесткая шея
  • Рвота

Бактериал Симптомы менингита также могут включать сыпь и судороги.

Симптомы вирусного менингита могут напоминать грипп, включая боли в теле, кашель и насморк.

Медицинские работники могут диагностировать менингит и определить его тип, используя предоставленную вами информацию, анализы крови, люмбальную пункцию и визуализацию.

Бактериальный менингит требует немедленной госпитализации для введения антибиотиков и других необходимых лекарств, а также для очень тщательного наблюдения.

Вирусный менингит, который не лечится антибиотиками, обычно лечится дома с поддерживающими мерами во время выздоровления.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Что такое менингококковая инфекция?

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Заразна ли менингококковая инфекция?

Что делает менингококковую инфекцию серьезным заболеванием?

Кто подвержен риску менингококковой инфекции?

Как лучше всего предотвратить менингококковую инфекцию?

Что мне делать, если я контактировал с больным менингококковой инфекцией или заболел менингококковой инфекцией?

Информационные бюллетени

Информация о вакцинах

Информационные заявления о вакцинах

Связанная информация

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция – очень серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Это может привести к повреждению головного мозга, инвалидности и смерти. Обычно вызывает два типа инфекций: отек оболочек головного и спинного мозга (менингит) и заражение крови (септицемия).

Существует пять типов (серогрупп) менингококковых бактерий, которые вызывают большинство заболеваний во всем мире: A, B, C, W и Y. Серогруппы B, C и Y вызывают большинство заболеваний, наблюдаемых в Соединенных Штатах. Существуют вакцины для защиты от всех пяти штаммов.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Менингит — наиболее распространенная форма менингококковой инфекции (50 процентов случаев).Симптомы менингита включают внезапное повышение температуры, головную боль, ригидность затылочных мышц, тошноту, рвоту, чувствительность к свету и спутанность сознания.

Менингококковая септицемия (инфекция кровотока) является вторым наиболее распространенным типом менингококковой инфекции (40 процентов случаев). Симптомы септицемии включают лихорадку, утомляемость, рвоту, сильную боль или боль, учащенное дыхание, диарею, холодный озноб, а на более поздних стадиях — темно-фиолетовую сыпь на ногах и руках.

Если у человека есть симптомы менингококковой инфекции, они обычно появляются через 3-4 дня после заражения.Некоторые люди являются носителями менингококковых бактерий, но у них нет симптомов заболевания. Носители могут передавать болезнь другим людям через прямой контакт со слюной.

У новорожденных и младенцев классические симптомы могут отсутствовать. Вместо этого дети могут быть медлительными или малоподвижными, раздражительными, рвотными или плохо питаться. У маленьких детей врачи могут также посмотреть на рефлексы ребенка на наличие признаков менингококковой инфекции, особенно менингита.

Заразна ли менингококковая инфекция?

Да, менингококковая инфекция заразна.Для распространения требуется тесный или длительный контакт. Он передается другим людям воздушно-капельным путем, слюной или слюной, а также при прямом контакте, таком как кашель, поцелуи или совместное использование чего-либо через рот с инфицированным человеком, например, соломинки, столового серебра, бальзама для губ или зубных щеток.

Хотя это редко, люди могут заболеть менингококковой инфекцией более одного раза. Предыдущая инфекция не обеспечивает пожизненной защиты от будущих инфекций. Риск повторного заражения является одной из причин, по которой Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям предподросткового и подросткового возраста вакцинироваться против менингококковой инфекции.

Что делает менингококковую инфекцию серьезным заболеванием?

Даже при лечении антибиотиками от 10 до 15 из 100 человек, инфицированных менингококковой инфекцией, умирают. Примерно от 11 до 19 из 100 выживших будут иметь долговременную инвалидность, такую ​​как потеря конечностей, глухота, проблемы с нервной системой или повреждение головного мозга.

Кто подвержен риску заражения менингококковой инфекцией?

Заразиться менингококковой инфекцией может любой человек, но самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются у детей в возрасте до 1 года, за которым следует второй пик в подростковом возрасте. Среди подростков и молодых людей люди в возрасте от 16 до 23 лет имеют самые высокие показатели заболеваемости менингококковой инфекцией. Взрослые в возрасте 65 лет и старше также имеют более высокие показатели заболеваемости.

Некоторые люди подвергаются большему риску заражения менингококковой инфекцией, в том числе те, кто:

  • Дети младше 5 лет, подростки и молодые люди в возрасте 16–21 года и взрослые 65 лет и старше
  • Имеют редкий тип аутоиммунного заболевания (дефицит компонента комплемента)
  • Принимаете лекарство под названием экулизумаб (Солирис®)
  • Аспления (поврежденная селезенка или их селезенка была удалена), включая серповидно-клеточную анемию
  • Есть ВИЧ
  • Путешествуют или живут в странах, где болезнь распространена
  • Являются частью группы людей, которые, как установлено, подвергаются повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции
  • Микробиолог, регулярно контактирующий с менингококковыми бактериями Neisseria meningitides
  • Студенты колледжа живут в общежитии
  • Военный новобранец

Другие факторы, которые могут увеличить риск менингококковой инфекции, включают скученность в доме, курение и наличие вирусной инфекции, которая возникает до менингококковой инфекции.

Как лучше всего предотвратить менингококковую инфекцию?

Лучший способ защитить себя от менингококковой инфекции – сделать прививку до того, как вы заразитесь. Два типа вакцин могут защитить от нескольких видов менингококковой инфекции: менингококковая конъюгированная вакцина (защищает от серогрупп A, C, W и Y) и менингококковая вакцина B (защищает от серогруппы B).

Конъюгированная менингококковая вакцина является стандартной рекомендацией для всех детей в возрасте от 11 до 12 лет, а подросткам в возрасте 16 лет рекомендуется ревакцинация.Путешественники в некоторые страны и люди в возрасте от 2 месяцев и старше, которые подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции, также должны получить вакцину. Люди с повышенным риском менингококковой инфекции должны ревакцинироваться каждые 5 лет менингококковой конъюгированной вакциной до тех пор, пока они остаются в группе повышенного риска.

Вакцину против менингококка B можно вводить в возрасте 10 лет и старше людям с определенными заболеваниями, подверженным повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции B или работающим с менингококковой бактерией в лаборатории. Эта вакцина вводится в 2 или 3 дозы.

Что мне делать, если я контактировал с больным менингококковой инфекцией или заболел менингококковой инфекцией?

Если вы столкнулись с больным менингококковой инфекцией или заболели ею, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения. Затем позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения.

Многие антибиотики эффективны для лечения менингококковой инфекции. Важно, чтобы лечение началось как можно раньше.Антибиотики помогают снизить риск смерти и наиболее эффективны, если их принимать сразу после появления симптомов.

Любой, кто был в тесном контакте с больным менингококковой инфекцией, также должен обратиться за лечением и начать прием антибиотиков в течение 24 часов, даже если он был вакцинирован ранее.

Информационные бюллетени

Отправляетесь в колледж? (PDF) Английский и испанский

Собираетесь в хадж или умру? (PDF)

Менингококковая инфекция (PDF) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Защитите себя от менингококковой инфекции… Сделайте прививку! (PDF) (Коалиция действий по иммунизации)

Информация о вакцине

Менингококковые вакцины

Информационные заявления о вакцинах

Менингококковая ACWY (CDC)

Менингококковая инфекция серогруппы B (CDC)

Руководство по отчетности и эпиднадзору за менингококковыми инфекциями (PDF)

Состояния, подлежащие регистрации: менингококковая инфекция

Для студентов колледжей и администраторов

Менингококковая инфекция (CDC)

Здоровье путешественника (CDC)

Спросите экспертов: менингококковая ACWY (Коалиция действий по иммунизации)

Спросите у экспертов: менингококковая инфекция B (IAC)

Менингококковая инфекция: вопросы и ответы (PDF) (IAC)

Информация о менингококковой инфекции, необходимая для студентов колледжей и университетов (RCW 70. 54.370)

Информация о менингококковой инфекции и папилломавирусной инфекции, необходимая учащимся для поступления в шестой класс (RCW 28A.210.080)

Кто подвержен риску заражения менингитом B?

[Текст] Логотип доктора Фила внизу слева на всех кадрах

[Доктор. Phil VO] Вы когда-нибудь чувствовали себя плохо и думали, что это грипп? Что ж, у моего следующего гостя было именно такое чувство, но на следующий день он попал в больницу. Позже она узнала, что заразилась менингитом. Теперь, чтобы спасти ей жизнь, врачам пришлось ампутировать ей ноги ниже колена и пальцы.Теперь некоторые изображения могут вызывать беспокойство. Вот замечательная история Джейми.

[Jamie VO] Когда мне было 20 лет, я учился в университете своей мечты. Однажды ночью я слег с симптомами гриппа. Мне было холодно, я дрожал до костей. На следующее утро я был так слаб, что едва мог ходить. Мне нужно было в больницу. Я понятия не имел, что это будет

последний раз, когда я ходил своими естественными ногами.

[Джейми за кадром] Медсестра в отделении неотложной помощи подозревала, что позже подтвердилось… что я заразился менингитом.

[Пэтси за кадром] Мне, как маме, было тяжелее всего наблюдать, как она борется за свою жизнь.

[Джейми за кадром] Я видел, как мои конечности меняли цвет с красного на фиолетовый, затем на черный и буквально гнили. Все мои пальцы и ноги ниже колен были ампутированы, чтобы остановить распространение болезни.

[Пэтси за кадром] Хотя у Джейми могут отсутствовать конечности, мне, безусловно, повезло, что сегодня со мной моя дочь.

[Jamie VO] Обычно люди берут вещи, которые они открывают, но мне приходится использовать поверхности, чтобы помочь мне открыть это.Изучение вещей по-новому фактически сделало меня действительно решительным, адаптивным человеком.

[Jamie VO] Все мои серьги — крючки, потому что это единственное украшение, которое я могу надеть на себя.

[Джейми за кадром] Сегодня я женщина, живущая полной жизнью, и по пути я нашла любовь. Я чувствую, что лучшее еще впереди.

[Аплодисменты за кадром]

[Доктор. Фил озвучивает] Что ж, Джейми присоединяется ко мне вместе с доктором Леном Фридландом, педиатром и ученым-исследователем вакцин в фармацевтической компании GSK, с которым мы сегодня сотрудничаем.А теперь к нам в зале присоединилась мать Джейми, Пэтси, так что добро пожаловать. Рад видеть вас здесь. Итак, Джейми, слышали ли вы когда-нибудь о менингите до того, как вам поставили диагноз?

[Jamie VO] Нет, это был самый страшный опыт.

[Доктор. Phil VO] Итак, мы видели, как болезнь почернела в ваших конечностях, что вы чувствовали в тот момент?

[Jamie VO] Невероятная боль, и я чувствовал, что на мне тысячи фунтов песка.

[Супер] Джейми, ВЫЖИВШИЙ МЕНИНГИТ И ПРЕДСТАВИТЕЛЬ GSK

[Джейми за кадром] После двух месяцев пребывания в больнице врачи заговорили об ампутациях, и они решили ампутировать мне конечности, чтобы помочь остановить распространение болезни.

[Супер] Джейми, АМПУТИРОВАННЫМ НОГАМ И ПАЛЬЦАМ ПОСЛЕ ЗАРАЖЕНИЯ МЕНИНГИТОМ

[Доктор. Phil VO] Вау, Пэтси, как мать, как ты отнеслась к диагнозу Джейми? Пришлось шокировать.

[Patsy VO] Ну, я был потрясен, и это было довольно разрушительно. Джейми — мой молодой, энергичный, здоровый ребенок.

[Супер] Пэтси, ПРЕДСТАВИТЕЛЬ GSK

[Доктор. Фил В.О.] Итак, доктор Фридланд, расскажите о том, что такое менингит на самом деле.

[Доктор. Friedland VO] У Джейми было инвазивное менингококковое заболевание, обычно называемое менингитом. Это может вызвать воспаление защитных мембран, окружающих головной и спинной мозг. Также может вызвать заражение крови сепсисом. В настоящее время существует пять групп вакцинопрофилактики: A, C, W, Y и B.

[Super] Д-р Лен Фридланд, НАУЧНЫЕ ВОПРОСЫ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ GSK

[Доктор. Friedland VO] Ранние симптомы могут быть похожи на легкий грипп, но, как мы видели на примере Джейми, он может прогрессировать очень быстро. Менингит встречается редко, но потенциально смертелен. 1 из 10 умирает, иногда в течение 24 часов, а из тех, кто выживает, 1 из 5 страдает от долгосрочных последствий. Например, потеря конечностей, как у Джейми.

[Доктор. Phil VO] Итак, кто больше всего рискует заразиться?

[Доктор. Friedland VO] Ну, любой может заболеть менингитом, но подростки и молодые люди имеют более высокие показатели заражения менингитом группы B. Для студентов колледжей существуют повышенные риски, которые включают проживание в тесноте, совместное использование таких вещей, как еда и напитки, и поцелуи. .

[Доктор. Фридланд В.О.] Фактически с 2011 по март этого года менингит В вызвал все

вспышки менингококковой инфекции в колледжах США, в том числе в 13 кампусах колледжей, 50 случаев, 2 случая смерти среди группы риска, насчитывающей около 253 000 студентов.

[Доктор. Фил В.О.] Итак, доктор, что могут сделать родители, чтобы защитить своих подростков и молодых людей?

[Доктор. Friedland VO] Что родители могут сделать, так это поговорить с врачом своего подростка и спросить о двух различных типах вакцин, которые доступны и необходимы для защиты от предотвратимого с помощью вакцин менингита, вызванного группами A, C, W, Y и B, до их подросток отправляется в колледж.

[Доктор. Фридланд В.О.] Теперь вакцинация может не защитить всех, но она может помочь спасти жизни.

[Доктор Фил VO] Джейми, вы не только пережили менингит, у вас есть совершенно новый жизненный путь.

[Джейми за кадром] Вместе с моей матерью мы являемся представителями GSK и сторонниками вакцин против менингита. Мы хотим помочь другим семьям избежать этого.

[Супер] Джейми, ПЕРЕЖИВШИЙ МЕНИНГИТ И ПРЕДСТАВИТЕЛЬ GSK

[Jamie VO] После ампутации я даже не был уверен, что снова смогу ходить.

[Доктор. Phil VO] Но ты не только снова начал ходить пешком, но и стал конкурентоспособным велосипедистом, верно?

[Jamie VO] Да, и у меня есть золотая медаль, чтобы доказать это.

[Супер] Джейми, параспортсмен США

[Доктор. Phil VO] Что ж, поздравляю, это потрясающе.

[Доктор. Фил В.О.] Родители, я просто должен сказать, что вы должны отнестись к этому очень, очень серьезно. Получите информацию о прививках от менингита, и лучше всего начать с менингитаb.com и поговорите с врачом вашего подростка о двух разных типах вакцин против менингита. Очень важно, чтобы вы задавали эти вопросы, это происходит не только с другими людьми. Примите меры предосторожности.

[Доктор. Фил В.О.] Я хочу поблагодарить всех моих сегодняшних гостей, особенно доктора Лена Фридланда.

[Аплодисменты за кадром]

[Доктор. Phil VO] Джейми, ты абсолютное вдохновение. Превратить это во что-то позитивное. Так что да благословит вас Бог, спасибо вам за это.

[Джейми за кадром] Спасибо, что пригласили меня.

Менингит у взрослых

Менингит — это воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг и оболочки головного мозга. Несмотря на достижения в области технологий и методов лечения, уровень смертности от менингита остается высоким: до 30% взрослых пациентов умирают из-за этого заболевания.

Предоставлено: BlurryMe/Shutterstock.com

Диагноз менингита часто запаздывает из-за отсутствия специфических клинических признаков и невыполнения своевременной люмбальной пункции.В то время как обычные тесты спинномозговой жидкости (ЦСЖ) часто не позволяют отличить бактериальный менингит от вирусного, разрабатываются новые тесты, которые могут внести ясность в диагностическую картину. К ним относятся мультиплексная ПЦР и протеомно-геномный анализ.

При применении антибиотиков широкого спектра действия уровень смертности не показал значительного снижения за последние три десятилетия, и поэтому дополнительные методы лечения стали центром внимания для улучшения прогноза у взрослых с менингитом.

Однако предпочтительными вариантами могут быть более эффективные способы борьбы с этим заболеванием, такие как модулирование иммунного ответа хозяина или разработка способов предотвращения повреждения головного мозга. Разработка вакцин, защищающих от широкого спектра агентов, вызывающих менингит, может, наконец, оказаться единственным практическим подходом к снижению распространенности менингита среди взрослых.

Клинические признаки

У взрослых быстрая и полная оценка клинических признаков является лучшим способом первоначальной количественной оценки риска менингита.В одном исследовании предполагалось наличие трех прикроватных признаков, каждый из которых указывает на воспаление мозговых оболочек:

  • Симптом Кернига — боль в бедре при сгибании ноги и затем в колене при разгибании
  • Признак Брудзинского — при сгибании шеи больной сгибает бедро и колено из-за боли
  • Затылочная ригидность — ощущение жесткости, напоминающей доску, при попытке согнуть подбородок к груди

Единственная проблема с этими симптомами заключается в том, что они не всегда присутствуют, что снижает их надежность в качестве диагностического индикатора.У большинства пациентов были такие симптомы, как головная боль в 85% случаев, лихорадка, тошнота, рвота и светобоязнь более чем в половине случаев и ригидность затылочных мышц примерно в 45% случаев.

Определенные комбинации этих симптомов можно наблюдать более чем у 80% пациентов. Тем не менее, клиническая корреляция была плохой по чувствительности: 57 пациентов с симптомами заболевания по сравнению со 100 пациентами с этими симптомами, но без менингита.

Факторы риска

Задержка визуализации центральной нервной системы с последующей задержкой начала лечения антибиотиками по отношению ко времени появления первых симптомов и, более того, к началу периода нарушения сознания является основным фактором, связанным с более высокой смертностью.Другие факторы риска включают женский пол, более старшую возрастную группу, более низкий балл по шкале комы Глазго (ШКГ) и возникновение судорог.

Пожилые пациенты составляют небольшой процент от общего числа, но имеют непропорционально высокий уровень других заболеваний, лабораторных и неврологических отклонений, тревожных нейровизуализационных маркеров и неблагоприятных исходов.

Они часто более явно больны во время первого контакта с медицинским работником, и, хотя симптомы обманчиво слабее, неврологические признаки более очевидны и включают судороги, балл по шкале ШКГ ниже 15, нарушения психики, такие как дезориентация или вялость. очаговая недостаточность одного или нескольких нервов и афазия.

У более молодых пациентов снижение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости ниже <45 мг/дл, отклонения при неврологическом обследовании и наличие лихорадки чаще указывают на неблагоприятный исход. Бактериальный менингит чаще приводит к летальному исходу у пожилых пациентов.

Диагностика менингита у взрослых

После тщательного анамнеза и клинической оценки следует взять лабораторные образцы для исследования СМЖ с целью окрашивания по Граму и бактериального посева, для оценки количества лейкоцитов и количественного определения уровня белка и глюкозы в СМЖ.За этим также следуют тесты на специфические небактериальные патогены, такие как вирусные, грибковые или микобактериальные агенты.

Было показано, что новые тесты, такие как лактат спинномозговой жидкости и прокальцитонин сыворотки, обладают высокой чувствительностью и специфичностью и могут помочь в ранней дифференциации неотложных случаев излечимого бактериального менингита от неизлечимых причин. ПЦР — еще один малоиспользуемый метод диагностики вирусного менингита, однако он все же может дать отрицательный результат более чем в 50% случаев асептического менингита.

Более чем в 65% случаев этиология остается неизвестной, при этом бактериальный менингит подтверждается только примерно в 7% случаев. Это, наряду с менингитом, вызванным вирусом Западного Нила, более вероятно у пожилых людей, при этом бактериальные причины составляют около 30% по сравнению с 5% у более молодых пациентов. Вирусный и криптококковый менингиты чаще возникают у молодых пациентов.

Лечение менингита у взрослых

Старшая возрастная группа чаще требует неотложного лечения.Однако вирус Западного Нила является причиной смертности из-за неизлечимого менингита как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Среди бактериальных возбудителей основным возбудителем остается Streptococcus pneumonia , а стрептококк группы В обнаруживается только у пожилых пациентов. При идиопатическом менингите смертность наблюдается более чем у 36% пожилых и 3% молодых пациентов.

Британское инфекционное общество опубликовало стандартизированные рекомендации по ведению взрослых с подозрением на острый бактериальный менингит, а также по мерам сдерживания, таким как вакцинация и профилактическое назначение антибиотиков, для предотвращения вторичного распространения.Однако многие развитые страны проводят вакцинацию против гемофильной палочки типа В и менингококка серогруппы С, и, таким образом, другие агенты могут стать более важными в ближайшие дни.

В соответствии с этими рекомендациями неотложное лечение острого бактериального менингита у молодых пациентов заключается в предварительном назначении растворимого бета-лактамного антибиотика, но данные о том, следует ли применять его и к пожилым пациентам, расходятся.

Затем следует быстрая госпитализация и микробиологическое обследование с соответствующими антибиотиками широкого спектра действия, такими как цефалоспорины третьего поколения, если нет подозрения на менингококковый менингит. Другие антибиотики могут потребоваться, если возникает резистентность или если у пациента проявляется гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам.

Дополнительное лечение менингита

Дополнительное лечение все еще остается спорным, но включает возможное использование кортикостероидов из-за их преимуществ у детей с менингитом, а также осмотических агентов для снижения внутричерепного давления при наличии признаков внутричерепной гипертензии.

Жидкости следует давать по мере необходимости.Ограничение жидкости не снижает внутричерепное давление, но может повлиять на церебральную перфузию, а также предрасполагать пациента к сепсису, тем самым ухудшая исход. Большинству пациентов с острым бактериальным менингитом требуется интенсивная медицинская помощь из-за высокой частоты осложнений.

Всемирный день менингита 2018 – #AllMeningitisMatters Играть

Дополнительное чтение

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.