Чем опасна брадикардия: Брадикардия. Реальная опасность? | #08/14

Содержание

Чем опасна брадикардия

Чем опасна брадикардия

Брадикардия является серьезной болезнью сердца, которая может привести к сердечной недостаточности или даже к полной остановке сердца.

Причины брадикардии

Одними из основных причин брадикардии являются изменения, происходящие в проводящей системе сердца. Эти нарушения приводят к неправильному распространению электрических импульсов исходящих из синусового узла, заставляющих сердце сокращаться.

Необходимо обращать внимание, какие лекарственные препараты вы принимаете, поскольку большинство из них приводят к заболеваниям брадикардии и тахикардии. Поэтому необходимо консультироваться со своим лечащим врачом, принимая тот или иной лекарственный препарат.

Если вы здоровый человек вам все равно не стоит расслабляться, данное заболевание может встречаться даже среди спортсменов.

На первый взгляд очень трудно диагностировать данное заболевание. Только после того как пульс опустится ниже 40 ударов у человека начинается слабость, начинает кружиться голова, выступает холодный пот и возможны даже обмороки.

Симптомы брадикардии

На первый взгляд очень трудно диагностировать данное заболевание. Только после того как пульс опустится ниже 40 ударов у человека начинается слабость, начинает кружиться голова, выступает холодный пот и возможны даже обмороки.

Выделяют основные симптомы брадикардии:

  • головокружение или потеря сознания, возникающие вследствие замедления пульса;
  • временное потемнение в глазах;
  • постоянная усталость, нежелание выполнять любую физическую работу.

Если такие симптомы имеются необходимо обратиться к опытному врачу для прохождения дальнейшего обследования и лечения.

Лечение брадикардии

Чтобы вылечить брадикардию в первую очередь необходимо устранить источник, другими словами причину, а уже только потом восстанавливать частоту сердечных сокращений. Для того чтобы выяснить, что это действительно брадикардия назначают ЭКГ, велоэргометрию, а иногда даже рентгенологическое исследование.

Лечение брадикардии возможно натуральными препаратами, которые назначит больному опытный врач: фитоконцентрат Тропонорм, который нормализует выработку тропных гормонов гипоталамуса и гипофиза,  что положительно влияет на всю эндокринную систему организма; Кришталь-К, котрый является капиляро-протектором, и потому имеет нормализующее влияние на клетки эндотелия — главные клетки стенок кровеносных капилляров; а так же другие препараты Экомед комплекса при брадикардии.

Профилактика

Для профилактики заболевания можно прибегнуть к следующим действиям:

  • Для того чтобы не допустить развития брадикардии необходимо постоянно контролировать свой организм. А именно периодически проверять свое артериальное давление и уровень холестерина, желательно чтобы на эти данные посмотрел врач и сделал выводы по результатам ваших исследований;
  • Также необходимо снизить количество соленой и жирной пищи, которую вы принимали раньше;
  • Начать заниматься физическими упражнениями, но при этом необходимо помнить, что нагрузка не должна быть чрезмерно большой. Для определения нагрузки лучше всего проконсультироваться с профессиональным тренером;
  • Бросить курить;
  • По возможности прекратить употребление алкоголя или хотя бы снизить употребление спиртных напитков до минимума;
  • Не заниматься самолечением. Лучше употреблять ту дозировку, которую назначит вам ваш лечащий врач;
  • Составить график посещения врача, хотя бы раз в полгода приходить на обследование и консультацию с врачом.

Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента, по индивидуальной схеме.

Для получения назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или консультации хронических заболеваний воспользуйтесь формой ниже:

       Спросите у доктора     


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Брадикардия сердца: что это такое?

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора.  В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование. 

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Причинами органической формы брадикардии (связанная с заболеваниями сердца):
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса. 

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.


Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

  • уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

  • если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

  • можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

  • тем, у кого приступы случаются часто и  имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В. А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Чем опасна брадикардия

Чем опасна брадикардия

Брадикардия является серьезной болезнью сердца, которая может привести к сердечной недостаточности или даже к полной остановке сердца.

Причины брадикардии

Одними из основных причин брадикардии являются изменения, происходящие в проводящей системе сердца. Эти нарушения приводят к неправильному распространению электрических импульсов исходящих из синусового узла, заставляющих сердце сокращаться.

Необходимо обращать внимание, какие лекарственные препараты вы принимаете, поскольку большинство из них приводят к заболеваниям брадикардии и тахикардии. Поэтому необходимо консультироваться со своим лечащим врачом, принимая тот или иной лекарственный препарат.

Если вы здоровый человек вам все равно не стоит расслабляться, данное заболевание может встречаться даже среди спортсменов.

На первый взгляд очень трудно диагностировать данное заболевание. Только после того как пульс опустится ниже 40 ударов у человека начинается слабость, начинает кружиться голова, выступает холодный пот и возможны даже обмороки.

Симптомы брадикардии

На первый взгляд очень трудно диагностировать данное заболевание. Только после того как пульс опустится ниже 40 ударов у человека начинается слабость, начинает кружиться голова, выступает холодный пот и возможны даже обмороки.

Выделяют основные симптомы брадикардии:

  • головокружение или потеря сознания, возникающие вследствие замедления пульса;
  • временное потемнение в глазах;
  • постоянная усталость, нежелание выполнять любую физическую работу.

Если такие симптомы имеются необходимо обратиться к опытному врачу для прохождения дальнейшего обследования и лечения.

Лечение брадикардии

Чтобы вылечить брадикардию в первую очередь необходимо устранить источник, другими словами причину, а уже только потом восстанавливать частоту сердечных сокращений. Для того чтобы выяснить, что это действительно брадикардия назначают ЭКГ, велоэргометрию, а иногда даже рентгенологическое исследование.

Лечение брадикардии возможно натуральными препаратами, которые назначит больному опытный врач: фитоконцентрат Тропонорм, который нормализует выработку тропных гормонов гипоталамуса и гипофиза,  что положительно влияет на всю эндокринную систему организма; Кришталь, котрый является капиляро-протектором, и потому имеет нормализующее влияние на клетки эндотелия — главные клетки стенок кровеносных капилляров; а так же другие препараты Экомед комплекса при брадикардии.

Профилактика

Для профилактики заболевания можно прибегнуть к следующим действиям:

  • Для того чтобы не допустить развития брадикардии необходимо постоянно контролировать свой организм. А именно периодически проверять свое артериальное давление и уровень холестерина, желательно чтобы на эти данные посмотрел врач и сделал выводы по результатам ваших исследований;
  • Также необходимо снизить количество соленой и жирной пищи, которую вы принимали раньше;
  • Начать заниматься физическими упражнениями, но при этом необходимо помнить, что нагрузка не должна быть чрезмерно большой. Для определения нагрузки лучше всего проконсультироваться с профессиональным тренером;
  • Бросить курить;
  • По возможности прекратить употребление алкоголя или хотя бы снизить употребление спиртных напитков до минимума;
  • Не заниматься самолечением. Лучше употреблять ту дозировку, которую назначит вам ваш лечащий врач;
  • Составить график посещения врача, хотя бы раз в полгода приходить на обследование и консультацию с врачом.

Перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачом.  

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента и употребляются по индивидуальной схеме лечения.

Для получения индивидуального назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или для консультаций по профилактике обострений хронических заболеваний напишите свой вопрос врачу.

  

 Задайте вопрос врачу

 

Назначение схем требует медицинских знаний и понимания действия препаратов.

Врачи консультируют БЕСПЛАТНО. 

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микролайф

  • Продукция
  • Тонометры WatchBP
  • Технологии
  • Журнал
  • Поддержка
  • Компания
  • Русский, РОССИЯ English, EUROPE Čeština, CZECHIA Dansk, DANMARK Deutsch, DEUTSCHLAND Español, ESPAÑA Français, FRANCE Hrvatski, HRVATSKA Italiano, ITALIA Latviešu, LATVIJA Lietuvių, LIETUVA Magyar, MAGYARORSZÁG Nederlands, NEDERLAND Deutsch, ÖSTERREICH Polski, POLSKA Português, PORTUGAL Deutsch, SCHWEIZ Slovenčina, SLOVENSKO Suomi, SUOMI English, UK Ελληνικά, ΕΛΛΆΔΑ

Синусовая брадикардия

Кардиология

Екатерина Крюкова:

Добрый вечер. Это «Кардиология с доктором Грачевым». В студии Сергей Грачев, врач-кардиолог, я, Екатерина Крюкова. Мы сегодня общаемся о синусовой брадикардии. Сергей, приветствую!

Сергей Грачев:

Здравствуйте!

Екатерина Крюкова:

Я сразу скажу: наверное, никто не понимает название темы. Может быть, у этой штуки есть какое-то бытовое название?

Сергей Грачев:

Синусовая брадикардия – это нарушение ритма сердца, который характеризуется урежением частоты сердечного ритма ниже нормы (ниже 60 ударов в минуту). Все знают о тахикардии, это распространенное явление, но брадикардия тоже бывает довольно часто.

Екатерина Крюкова:

Просто сердечный ритм замедляется?

Сергей Грачев:

Да.

Екатерина Крюкова:

Это опасность какую-то представляет?

Сергей Грачев:

В большинстве случаев нет, но нужно уметь отличать урежение пульса у здорового человека и урежение пульса, как признак патологии. То есть урежение пульса часто бывает особенностью организма, и это чаще особенность даже не сердца, а нервной системы. Например, у спортсменов часто бывает нормальное урежение пульса, это для них характерное явление. При физической нагрузке, например, такое неустойчивое урежение пульса превращается в нормальную здоровую тахикардию. К примеру, бывает урежение пульса в период ночного сна, или если человек просыпается, то у него немножко перестроена нервная система под ночной период, и ночью пульс реже, даже если он встанет, походит немножко, то есть у него относительно редкий пульс. Но бывает еще и патология, она может быть связана с нервной системой и патология самого сердца. Бывают еще нарушения в эндокринной сфере, которые приводят к урежению пульса. Вот это урежение уже неадекватное, то есть такой пульс не адекватен физической активности, поэтому на фоне такой брадикардии человек чувствует себя плохо.

Екатерина Крюкова:

И что с этим делать? Нужно отделять зерна от плевел, понять, с каким состоянием к нам пришел пациент, какие у него есть сопутствующие заболевания и привычки?

Сергей Грачев:

Если брадикардия произошла внезапно – всегда был нормальный пульс, и это никак на себя не обращало внимания, и тут вдруг человек обнаружил, что у него резко снизился пульс, особенно, если это сопровождалось какими-то ощущениями – головокружением или потерей сознания, то это повод обратиться к врачу. Но обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Существует такая граница пульса, ниже нормы 44 удара в минуту, когда это, скорее всего, уже патология. У спортсменов бывает пульс 50-55. Если они немножко перетренируются, у них будет ниже пульс – 50, 45. Если пульс меньше 44, то уже пора прекращать тренировки, или это уже некая патология, сердечно-сосудистая или эндокринная, с которой должен разбираться доктор.

Обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Ниже нормы 44 удара в минуту – это, скорее всего, уже патология.

Екатерина Крюкова:

А если об эндокринных поговорить, это что может быть?

Сергей Грачев:

Чаще всего, это заболевания щитовидной железы, которые характеризуются снижением функции щитовидной железы, гипотиреоз. И обычно, кроме синусовой брадикардии, при гипотиреозе бывает ощущение усталости, слабости, отсутствие воли, мотивации. Бывает не у всех, но очень характерно для гипотиреоза, когда сложно подняться с положения на корточках, четырехглавый разгибатель бедра почему-то проявляет слабость при этой патологии.

Екатерина Крюкова:

То есть опытный врач может попросить тебя так присесть?

Сергей Грачев:

Я думаю, что опытный врач до этого момента раскроет диагноз, по крайней мере, подтверждается он с помощью анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Екатерина Крюкова:

Вы сказали, что это еще может быть связано с особенностями нервной системы или патологиями. Здесь что можно сказать?

Сергей Грачев:

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы. Причем, как ни странно, активность нервной системы в отношении сердца обратно пропорциональна пульсу: чем активнее блуждающий нерв, который контролирует сердечный ритм, тем реже пульс. Вот как раз высокая активность блуждающего нерва – это та самая особенность нервной системы, которая бывает и у спортсменов, и у просто здоровых людей, и при заболеваниях, которые приводят к повышению активности блуждающего нерва. Это могут быть заболевания нервной системы или даже желудочно-кишечные заболевания.

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы.

Поясню. Блуждающий нерв потому и называется блуждающим, что встречается практически во всех органах, которые работают независимо от нас – в слизистых желудочно-кишечного тракта, иннервирует гладкую мускулатуру некоторых органов, отвечает за ширину зрачка, тонус бронхов, потоотделение, слюноотделение, работу поджелудочной железы, тонус желчного пузыря, за очень многие вещи отвечает, за то, над чем мы обычно не задумываемся. То есть мы, например, не задумываемся над тем, как сократить желчный пузырь или ускорить сердечный ритм, или расширить зрачки – всем этим занимается часть вегетативной системы, представленная блуждающим нервом. Он отвечает за много задач сразу. И вот одна из них – контроль пульса, при повышении активности блуждающего нерва пульс замедляется. И если в организме происходит некое заболевание, которое раздражает блуждающий нерв, например, заболевание желудочно-кишечного тракта, оно держит нервную систему и блуждающий нерв в тонусе, и это сказывается на работе сердца. То есть заболевание в желудочно-кишечном тракте реагирует в сердце нарушением пульса.

Екатерина Крюкова:

Какое самое частое заболевание ЖКТ, влияющее на сердце?

Сергей Грачев:

Это чаще заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Я статистику не знаю точно, но на моей практике обычно это грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастриты, дуодениты, язвы, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, бывает при панкреатите. Брадикардия входит в симптомокомплекс при перитоните, тогда тоже идет сильное раздражение блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

А как тогда понять, что лечить в первую очередь – кишечник, желудок, сердечный ритм или что-то еще?

Сергей Грачев:

Для этого нужно понимать, с каким заболеванием связаны большие риски. Естественно, мы в первую очередь исключаем сердечную патологию, и любой кардиолог знает, как это сделать – с помощью анализов крови, ЭКГ, ультразвуковых методов исследования, холтеровского мониторирования. Нужно выяснить, является ли проблема первично сердечной или, может быть, заболевание сердца вносит какой-то вклад в эти симптомы, и понять, какие масштабы имеет эта брадикардия. Потому что она может днем проявляться просто как брадикардия, а ночью, когда блуждающий нерв вступает в свои законные права, а у всех здоровых людей активность блуждающего нерва больше ночью, тогда могут происходить длительные паузы в течение нескольких секунд. Это уже опасно. Вот и нужно выяснить, в каких масштабах эта брадикардия, какие максимальные паузы бывают и, если необходимо, стимулировать сердечные сокращения, то есть убрать влияние, например, блуждающего нерва и отправить дальше лечиться к гастроэнтерологу.

Екатерина Крюкова:

Если у человека его активность повышена по рождению, ему нужно как-то нивелировать ее и уменьшать? Вы сказали, что во всех органах мы видим действия блуждающего нерва – очень интересно, как на это можно повлиять?

Сергей Грачев:

Да, существуют специальные препараты, которые при возникновении каких-то осложнений этого состояния снимают активность блуждающего нерва. И тут медицина до сих пор не придумала ничего нового, кроме как экстракт белладонны, она же красавка, атропин и подобные препараты, уже синтетические. Они снимают влияние блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

На короткие сроки?

Сергей Грачев:

На короткие сроки, но это дает время, чтобы обеспечить терапевтическое окно, когда можно повлиять как-то, изменить, например, режим питания, воздействуя другими препаратами, антибиотиками, чтобы способствовать излечению и настроить новый нормальный рефлекс. Это уже гастроэнтерология. В отношении кардиологии очень часто бывает, что мы видим, что это заболевание либо гастроэнтерологическое, либо заболевание нервной системы, которая вовлекает в себя систему вегетативную с ядром блуждающего нерва или сам нерв. Такое тоже может быть, правда, гораздо реже.

Екатерина Крюкова:

А брадикардия напрягает Ваших пациентов, как самостоятельное заболевание? Человек приходит и жалуется: «Знаете, я уже 3 года не могу победить», или это просто что-то сопутствующее, на которое Вы обратите внимание?

Сергей Грачев:

По-разному. Кто-то не ощущает брадикардии, это выявляется при кардиограмме или просто при осмотре, у кого-то действительно есть симптомы.

Екатерина Крюкова:

Какие будут жалобы в таком случае?

Сергей Грачев:

Вообще, это непереносимость нагрузки, сердцебиение, то есть чувствуется, что пульс редкий, но сильный, сильные сокращения сердца. Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия. Это тоже часть симптомокомплекса повышения активности блуждающего нерва.

Мне бы хотелось поговорить еще о других причинах, потому что это одна из самых распространенных причин, связанная с нервной системой. Бывают еще и другие причины. И патология, которую тоже нужно обсудить. Хотя блуждающий нерв – это очень интересно, и можно долго про него рассказывать, но все это оставим для неврологов и гастроэнтерологов. Напомню только, что активность блуждающего нерва – это может быть норма, особенно для спортсменов и в некоторые периоды жизни.

Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия.

Екатерина Крюкова:

Но врачи четко дифференцирует норму и патологию?

Сергей Грачев:

Да, особенно неврологи. Если есть какие-то сомнения, то нужно отправить пациента к неврологу.

Екатерина Крюкова:

А как определить в комплексе, что у человека избыточно работает блуждающий нерв?

Сергей Грачев:

Потому что есть другие признаки. Это только проявления в отношении сердечного ритма. Обычно у них еще бывает дискинезия желчевыводящих путей, некоторые неврологические особенности. Например, красный дермографизм – это значит, когда проводят молоточком по коже, через некоторое время появляется след. Если этот след красный, то присутствует ваготония – повышение тонуса блуждающего нерва, то есть это называют красный дермографизм. Или бывает смешанный дермографизм, это норма, или белый след остается – это, наоборот, сниженная активность блуждающего нерва. Но тогда, обычно, проблем с брадикардией не бывает.

Бывают другие симптомы, потому что за многие вещи отвечает блуждающий нерв. И если после этого остаются сомнения, проводят пробу с атропином, то есть колют атропин, смотрят, что изменяется, в том числе как изменяется пульс. И ваготоническая брадикардия уступает место адреналину, если речь идет о каких-то стрессах или физических нагрузках. Например, бывают часто молодые пациенты – спортсмены, абитуриенты военных училищ, которых не пускают почему-то из-за брадикардии или других ваготонических нарушений. Мы им делаем пробы с физической нагрузкой и видим, что пульс прирастает адекватно. И вот эта функциональная проба, ЭКГ с нагрузкой (ЭКГ до 30 приседаний и после) сохранилась только у нас в России и используется для поступления в военные учебные заведения именно для того, чтобы дифференцировать эти вещи, потому что обидно не брать хорошего спортсмена. Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Екатерина Крюкова:

Чем нужно перебрать, чтобы получить избыток, кроме бананов?

Сергей Грачев:

Обычно это таблетки – аспарагинаты калия.

Екатерина Крюкова:

А для чего их пьют?

Сергей Грачев:

Их пьют как метаболическое средство при сердечных болезнях, при использовании мочегонных, при нарушениях ритма, если нет противопоказаний, как универсальное антиаритмическое средство. Но все это назначает врач, и в инструкции четко прописано, что лечение производится под контролем калия в крови. Если избыток калия, то наблюдается урежение пульса. При передозировке дигоксина – препарат, который используется для лечения сердечной недостаточности и некоторых нарушений ритма, тоже может развиваться брадикардия. Это один из симптомов передозировки, который нужно контролировать постоянно при приеме этих препаратов, потому что они часто назначаются на долгий срок или на всю жизнь. Есть множество разных препаратов, которые при длительном приеме могут вызвать побочный эффект – брадикардию. Это в отношении препаратов. Отравление тяжелыми металлами, в частности, свинцом.

Екатерина Крюкова:

Курение, алкоголь?

Сергей Грачев:

Курение и алкоголь могут вызывать и тахикардию, и другие нарушения ритма, и вообще отклонения от нормы ритма.

Екатерина Крюкова:

Гипоксия. Есть такое?

Сергей Грачев:

Да. Отравления угарным газом, к примеру, потому что те самые клетки, в которых формируется импульс, возбуждающий сокращение, как и все другие клетки, чувствительны к токсическим воздействиям, недостатку кислорода. И они могут по-разному реагировать на одну и ту же ситуацию, в том числе и брадикардией.

Как устроена проводящая система сердца? Автоматически импульс формируется в синусовом узле, то есть в норме импульс проходит через сердце особым путем, для того чтобы последовательно сократились предсердие и желудочки. Снижение частоты образования этого импульса характеризуется брадикардией. Но у сердца есть свои собственные защитные механизмы. Оно подключает другие места в сердечной мышце, которые начинают брать на себя роль образователя этого импульса. Но, естественно, они при нормальном пульсе не работают, а подключаются, когда пульс сильно снижается, ниже 40 ударов в минуту. Пульс меньше 40 – это уже не синусовый ритм, а эктопический, когда роль на себя берут желудочки, миокард желудочков, они берут нетипичную для себя функцию образования сердечного импульса, но с более редкой частотой.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а возрастные изменения провоцируют брадикардию?

Сергей Грачев:

Нет такой четкой связи, но через возрастные болезни – да. То есть как результат возрастных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, бывает слабость синусового узла, или блокады, которые характеризуются урежением пульса. Это необязательно синусовая тахикардия, это тоже может быть регулярный редкий пульс, но это будут уже другие нарушения ритма. Нужен особый подход.

Екатерина Крюкова:

Когда все это становится проблемой?

Сергей Грачев:

Когда появляются симптомы. Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся. Что за симптомы? Ну, во-первых, непереносимость нагрузки, головокружение, неадекватный пульс нагрузке или даже состоянию покоя, при котором тоже должен быть определенный тонус в организме, в том числе и частота пульса выдерживаться сердцем. Этого не происходит, человек себя плохо чувствует. Общие симптомы – слабость и головокружение. Бывает потеря сознания – это уже абсолютные показания для госпитализации, устанавливаем кардиостимулятор.

Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся.

Как ни странно, при урежении пульса чаще всего фатальным является учащение пульса, то есть урежение пульса приводит к учащению пульса. Чрезмерное снижение пульса нарушает механизмы образования импульса в сердце – вот тот самый эктопический ритм, который может себя неправильно проявить в виде тахисистолических нарушений, то есть уже нарушений ритма, характеризующихся очень высокой частотой, которую сердце не выдерживает. То есть чем ниже пульс, тем выше вероятность таких заболеваний, как мерцательная аритмия или наджелудочковая тахикардия, которые могут быстро фатально закончиться. До этого доходит редко. Обычно человек сначала чувствует слабость, обращает внимание на пульс или другие симптомы, которые связаны с этим состоянием, и обращается к врачу вовремя.

Екатерина Крюкова:

Но есть же столько похожих состояний и заболеваний. Тут важно не пропустить терапевту, который осматривает человека?

Сергей Грачев:

Это сложно пропустить, потому что даже самый посредственный врач или студент измеряет давление. А если это делать правильно, то обязательно доктор услышит тоны Короткова, что они непривычно редки, потому что доктор, или студент, или медсестра слушают постоянно пациентов и реагируют именно на слух. Это как музыкальный слух, то есть нормальный практикующий доктор по трем ударам может определить примерно частоту пульса, то есть буквально дотронуться до руки и оценить, что он ритмичный, но редкий, и примерно прикинуть: ударов 40 – да, надо делать кардиограмму, смотреть, почему так. Так что вот этот признак сложно пропустить.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а у детей есть предрасположенность к брадикардии?

Сергей Грачев:

У детей часто бывает. И как вариант нормы – дыхательная аритмия, которая характеризуется урежением пульса и учащением зависимости от ритма дыхания. Бывает буквально за одну минуту 10 раз может поменяться пульс, то есть он то урежается, то учащается.

Екатерина Крюкова:

А это нормально?

Сергей Грачев:

Это как вариант нормы может быть. И для детей такие нарушения вегетативной сферы, как брадикардия более типичны, чем для взрослых.

Екатерина Крюкова:

Что Вы советуете делать в плохом случае, в относительно хорошем случае? Что прописывают врачи?

Сергей Грачев:

Я рекомендую не паниковать. Если заметили, что пульс редкий, то нужно подумать о каких-то причинах, лежащих на поверхности. Если Вы спортсмен, нужно немножко отдохнуть, приостановить тренировки. То есть это не повлияет никак, не ухудшит состояние нервной системы, наоборот, будет на пользу.

Если это необъяснимый для Вас феномен, впервые в жизни, то стоит обратиться к доктору. Хотя бы сходить, просто поговорить, потому что самый лучший метод диагностики – это сбор анамнеза и объективный осмотр, то, что происходит в кабинете врача. И редко, когда дальше уже идет что-то, то есть дальше кардиограмма. Обычно вот на этом и заканчивается. Все еще зависит от пола, потому что заболевание щитовидной железы – это поле, типичное для женщин. Поэтому нужно задуматься о гормонах щитовидной железы, не говоря уже о том, что даже несмотря на самочувствие и пульс, нужно контролировать гормоны щитовидной железы – для женщин это культура здоровья.

Екатерина Крюкова:

Давайте, поговорим о лечении легких, тяжелых форм, госпитальных.

Сергей Грачев:

Обычно лечение не требуется при обращении, то есть это меры немедикаментозного характера, изменение образа жизни. Если находится причина, например, заболевания щитовидной железы, или нервной системы, или желудочно-кишечного тракта, то есть то, о чем мы говорили в первой части, которые могут провоцировать брадикардию, для которых брадикардия – это часть симптомокомплекса, тогда мы отправляем к соответствующему специалисту. Гастроэнтеролог лечит и обследует свое, и по мере проявления эффекта его лечения устраняется и брадикардия, и можно даже не обращать на нее внимания и не лечить при этом. Невролог, соответственно, обследует головной мозг, неврологический статус, и тоже проходит брадикардия, редкий пульс проходит, как симптом, при устранении неврологической патологии. Или соответствующий специалист, занимающийся гормонами щитовидной железы, например, и метаболизмом электролитов крови – к эндокринологу направляют.

Если заболевание – это сердечная причина, она тоже бывает устранимая, и тоже быстро приводит к устранению этого симптома. Но чаще, если заболевание сердечное, то, которое приводит к брадикардии, то требуется уже настоящее лечение, то есть подключение искусственного водителя ритма или стимулятора, который контролирует пульс. То есть подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Екатерина Крюкова:

Вшивается насовсем такая схема?

Сергей Грачев:

Насовсем. Если в случае с тахикардией, когда пульс учащается, полно разных препаратов, которые успешно снижают пульс, то с брадикардией все гораздо сложнее. То есть острые состояния можно как-то купировать, но таких препаратов придумано мало, и их нельзя принимать постоянно. И если сердечная проблема неустранимая, например, вовлечение синусового узла, где образуется сердечный электрический импульс, в фиброз, то есть замещение соединительных тканей после перенесенного воспаления, то уже ничего не сделать. Тогда функцию протезируют, как у нас говорят. Если нужно протезировать какой-то орган или конечность, могут сделать протез, а здесь мы протезируем функцию, то есть аппарат подшивается и программируется, и контролирует сердечный пульс, а иногда заменяет полностью проводящую систему сердца.

Они бывают разные: просто контролирующие или контролирующие с тонкими настройками, так скажем, смарт-устройства, которые анализируют и включаются по мере необходимости или в зависимости от физических потребностей организма, когда нужно увеличить пульс для физической нагрузки. Это все современные аппараты, с которыми человек ходит дальше, обычно всю жизнь.

Екатерина Крюкова:

А есть какие-то последствия в образе жизни, в здоровье?

Сергей Грачев:

Если хорошие, современные кардиостимуляторы, то нет. Нужно за ним следить, то есть появляться периодически у врача и контролировать, то есть специальным устройством считывать информацию, проверять заряд и особенности работы, как он работает, не отсоединился ли где-то электрод. С другой стороны, у таких людей даже есть определенное преимущество, потому что некоторые острые заболевания, которые характеризуются остановкой сердца, от них человек становится защищен, потому что в случае чего это устройство срабатывает, как дефибриллятор. И там, где люди в основном умирают, при этих состояниях этот человек выживает. Это дает тоже и преимущество.

Екатерина Крюкова:

Если бы все было так хорошо, у нас бы все сидели с кардиостимуляторами. Значит, есть что-то плохое?

Сергей Грачев:

Потому что нужно контролировать, потому что это все-таки аппаратура, которая тоже дает сбой.

Екатерина Крюкова:

А пациенту нет доступа к кардиостимулятору? Он зашит, и только доктор может посмотреть, что к чему?

Сергей Грачев:

Да, обычно пациент привыкает и перестает обращать внимание. Это может быть маленький бугорок под кожей – и все, никаких проблем.

Екатерина Крюкова:

Когда пульс стимулируется, ты ничего не ощущаешь при этом?

Сергей Грачев:

Нет. Бывает, стимулируют в острых состояниях, когда пациент поступает с состоянием, характеризующимся урежением пульса. Нужно срочно что-то делать, времени нет на установку кардиостимулятора. Могут воткнуть прямо иголки, по крайней мере, раньше так делали, в грудную клетку с электродами, и какое-то время это выигрывает для того, чтобы осуществить полноценную манипуляцию через катетер – через подключичную артерию или вену заводится электрод прямо в сердце, и через этот электрод уже налаживается нужный ритм. Или, например, бывает, что электрод проводят через пищевод, то есть там сердце ближе, пульс проходит проще, человек ничего не ощущает. Но этот метод редко используется.

Описывая эти все кардиостимуляторы и манипуляции, обычно они используются при серьезных нарушениях ритма. А мы сегодня говорим о синусовой брадикардии. Но это можно упомянуть, как возможные последствия синусовой брадикардии в случае, если это настоящее сердечное заболевание. В любом случае, нарушение ритма лечится, даже когда сердце перестанет само производить импульс. Все нарушения ритма, в основном, лечатся – если не препаратами, то установкой кардиостимуляторов и других устройств, которые помогают сердцу сокращаться, а иногда даже полностью берут на себя роль проводящей системы сердца.

Екатерина Крюкова:

У нас по квоте можно имплантировать кардиостимулятор?

Сергей Грачев:

Обычно это по квоте и делается.

Екатерина Крюкова:

Это плановые операции или ургентные?

Сергей Грачев:

Делают и в срочном порядке, естественно, такие ситуации бывают, и делают довольно быстро и успешно, и в плановом порядке тоже. Вот, к примеру, как это делается в плановом порядке. У человека произошло синкопальное состояние – обморок ни с того ни с сего и никаких других жалоб. Вот он упал, потерял сознание, очнулся – все нормально. И при таком диагнозе (подразумевается, что это может быть нарушение ритма) проводится среди прочих исследований холтеровское мониторирование. Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора. Но не всегда, иногда можно решить другими способами проблемы с пульсом.

Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора.

Екатерина Крюкова:

Мы часто с Вами говорим об обмороках, и мне до сих пор непонятно: в первую очередь нам нужно идти к неврологу или к кардиологу при их частом возникновении?

Сергей Грачев:

К терапевту лучше пойти, потому что терапевту проще разобраться, к кому. Иногда действительно сложно разобраться. Но то, что называем синкопальные состояния, они госпитализируются в неврологические отделения. Обычно осматривает первым невролог, потому что неврологические заболевания, которые приводят к синкопальным состояниям, к настоящим обморокам, имеют худший прогноз. Но кардиолог тоже не безучастен к этому процессу диагностики, обязательно применяются кардиологические методы диагностики. Вот кардиограмма и холтеровское мониторирование – в первую очередь.

Екатерина Крюкова:

Что касается немедицинских способов решения проблемы спортсменов, ЗОЖников, как мы можем побороться с брадикардией?

Сергей Грачев:

Если мы видим, что это проявление и вот этот редкий вариант нарушения вегетативного статуса за счет повышения активности блуждающего нерва, то только соответственным изменением. Если это проблема желудочно-кишечная, то нужно правильно питаться, и этого может быть достаточно для того, чтобы устранить желудочно-кишечное заболевание и, как симптом, брадикардию. Пожалуй, и все, что может сделать обычный человек. Для того чтобы устранить все остальные случаи, нужно разбираться.

Екатерина Крюкова:

Если активно заниматься спортом в зале, то у тебя будет брадикардия?

Сергей Грачев:

Будет брадикардия. Это для здорового человека критерий эффективности тренировки. То есть если человек тренируется, у него постепенно повышается переносимость нагрузки, перестраивается нервная система. Начиная тренироваться, определенный уровень нагрузки у него вызывает тахикардию – 160 ударов в минуту. Потом, через несколько месяцев, у него тот же уровень нагрузки переносится при 140 ударах в минуту и так далее.

Екатерина Крюкова:

То есть постепенно происходит?

Сергей Грачев:

Да, больше 100 ударов в минуту не повышается при нагрузке, и в покое, соответственно, тоже снижается пульс – меньше 60. Это уже один из критериев тренированности, то есть признак того, что количество продолжительности тренировок достаточное. То есть пульс 50-55 – это нормальный пульс для тренированного человека. Если пульс меньше 50, то значит, спортсмен перетренировался, и нужно отдохнуть. Причем речь идет именно о кардиотренировках, потому что силовые тренировки на пульс не влияют.

Екатерина Крюкова:

То есть если человек жалуется на тахикардию во время тренировок, ему стоит продолжить процесс, и она со временем уйдет?

Сергей Грачев:

Во время тренировок это закономерное явление, у натренированного спортсмена уже пульс выше 90, например, пока он бежит, не повышается, только при каких-то уж совсем экстремальных нагрузках.

Екатерина Крюкова:

Мы теперь в курсе, будем осторожнее. Спасибо Вам за эфир. Сергей Грачев, я, Екатерина Крюкова. До свидания!

Сергей Грачев:

До свидания!

Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге


Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.


В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.


Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

1. Сон

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон).  

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

 Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.


Синусовая брадикардия при патологических сотояниях


1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
  • травма сердца
  • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
  • инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
  • кардиомиопатии
  • врожденные заболевания проводящей системы сердца
  • врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

  В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
  • сердечные гликозиды (дигоксин)
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др. )

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

10. Патология центральной нервной системы:

  • внутримозговые гематомы
  • гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.


CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс


Диагностика синусовой брадикардии


Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.


Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

  • здоровый образ жизни
  • профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
  • своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию


ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?


Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»


Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Медленный пульс — это хорошо или плохо? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы ожидаете, что ваше тело немного замедлится с возрастом, но если такое же замедление происходит с вашим сердцем, хорошо это или плохо?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Низкая частота сердечных сокращений, называемая брадикардией, часто возникает у пожилых людей, говорит кардиолог Хосе Баез-Эскудеро, доктор медицины.Это не всегда проблема, но в некоторых случаях требует лечения.

«По мере того как люди стареют, электрическая система сердца время от времени подвергается нормальному износу», — говорит он. «В результате нормальный ритм имеет тенденцию замедляться».

Если у вас медленный пульс, но симптомы отсутствуют, нет причин для беспокойства. Тем не менее, рекомендуется знать признаки проблемы и проконсультироваться с врачом, если вы заметили какой-либо из этих признаков.

Насколько медленно слишком медленно?

Врачи считают частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту как низкую.- говорит Баэз-Эскудеро.

Если у вас брадикардия, у вас будет устойчивый пульс ниже 60, даже когда вы бодрствуете и активны. Нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии бодрствования. Во время сна частота сердечных сокращений также может замедляться до 40-60 ударов в минуту.

Опасна ли брадикардия?

Для большинства молодых людей, высококвалифицированных спортсменов и людей, регулярно занимающихся спортом, частота пульса ниже 60 является нормальным и здоровым явлением. Вполне возможно, что у вас будет низкая частота сердечных сокращений и не будет никаких симптомов.

Однако, если у вас есть симптомы, но вы их игнорируете, иногда это может вызвать более серьезные проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете некоторые из этих симптомов и у вас есть связанная с этим низкая частота сердечных сокращений:

  • Недостаток энергии.
  • Низкая выносливость.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Боли в груди.
  • Путаница / проблемы с памятью.
  • Учащенное сердцебиение или трепетание.

Если ваша частота пульса упадет до 30, ваш мозг может не получить достаточно кислорода, что приведет к обморокам, головокружению и одышке.Кровь также может скапливаться в камерах сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность.

Почему возникает брадикардия?

Самая частая причина брадикардии — нарушение работы естественного водителя ритма сердца, синусового узла. Он контролирует, насколько быстро верхняя и нижняя камеры сердца прокачивают кровь по телу. Другой причиной является атриовентрикулярная блокада (AV-блокада), при которой верхняя и нижняя камеры не сообщаются должным образом, и в результате снижается частота сердечных сокращений.

«Это как виртуальные электрические кабели и провода внутри сердца», — сказал доктор.- говорит Баэз-Эскудеро. «И они ухудшаются с возрастом. Обычные лекарства, которые используются у пожилых людей, также часто могут сделать брадикардию более значительной ».

Фактически, возраст является наиболее частым фактором риска развития брадикардии. Заболевание чаще всего встречается среди мужчин и женщин старше 65 лет.

Болезнь или другие состояния также могут вызывать это. Эти другие причины включают:

  • Сердечные приступы, вызванные ишемической болезнью сердца.
  • Бактериальная инфекция в крови, поражающая сердце.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Низкая функция щитовидной железы.
  • Нарушение баланса электролита.
  • Слишком много калия в крови.
  • Некоторые лекарства, включая бета-блокаторы и антиаритмические средства.

Врожденные пороки сердца, диабет или длительное высокое кровяное давление могут повысить вероятность брадикардии, говорит доктор Баэз-Эскудеро.

Как ваш врач обнаружит и лечит брадикардию?

Ваш врач спросит о вашей обычной деятельности и проведет медицинский осмотр.

Он или она может использовать электрокардиограмму (ЭКГ) для измерения электрических сигналов в вашем сердце (чтобы проверить, правильно ли они срабатывают). Носимый 24-часовой монитор покажет врачу, как работает ваше сердце с течением времени.

Как только ваш врач решит, что вам нужно лечение, он или она попытается исключить лекарства или другие ранее существовавшие заболевания в качестве причин. Иногда проблему может решить смена лекарств или аналогичные стратегии.

Если нет, то имплантация кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной хирургии — единственный способ ускорить сердечный ритм.- говорит Баэз-Эскудеро.

Он отмечает, что брадикардия не всегда является экстренной ситуацией, поэтому у врачей есть время, чтобы выбрать правильное лечение.

«В общем, брадикардия дает нам время, чтобы оценить состояние и исключить причину любого другого заболевания», — говорит он. «Затем мы можем скорректировать лекарства или предпринять другие шаги, если потребуется».

Брадикардия: Низкий пульс | Американская кардиологическая ассоциация

Брадикардия — это слишком медленный пульс. То, что считается слишком медленным, может зависеть от вашего возраста и физического состояния. Например, пожилые люди более склонны к брадикардии.

В целом, для взрослых частота пульса в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту (уд. / Мин) квалифицируется как брадикардия.

Но бывают исключения. Во время глубокого сна частота пульса может упасть ниже 60 ударов в минуту. А у физически активных взрослых (и спортсменов) частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто ниже 60 ударов в минуту.

Просмотрите анимацию брадикардии.

Причины брадикардии

Причины брадикардии включают:

  • Проблемы с синоатриальным (SA) узлом, который иногда называют естественным кардиостимулятором сердца
  • Проблемы в проводящих путях сердца, которые не позволяют электрическим импульсам должным образом проходить от предсердий к желудочкам
  • Метаболические нарушения, такие как гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы)
  • Повреждение сердца в результате сердечного приступа или сердечного приступа
  • Некоторые сердечные препараты, которые могут вызывать брадикардию как побочный эффект

Симптомы брадикардии

Слишком медленный пульс может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

  • Усталость или слабость
  • Головокружение или дурноту
  • Путаница
  • Обмороки (или почти обмороки)
  • Одышка
  • Затруднения при выполнении
  • Остановка сердца (в крайних случаях)

Осложнения брадикардии

При отсутствии лечения тяжелая или продолжительная брадикардия может вызвать:

Лечение брадикардии

Пограничная или случайная брадикардия может не требовать лечения.

Тяжелую или длительную брадикардию можно лечить несколькими способами. Например, если побочные эффекты лекарств вызывают замедление сердечного ритма, то режим приема лекарств можно изменить или отменить.

Во многих случаях кардиостимулятор может регулировать сердечный ритм, при необходимости увеличивая частоту сердечных сокращений.

Последняя редакция: 30 сентября 2016 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы частота сердечных сокращений была ниже во время отдыха.Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть симптомом состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце. Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы работы с сердцем

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, а под ними — два желудочка. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает так называемые аритмии или ненормальное сердцебиение.

Продолжение

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет. С брадикардией все наоборот. Из-за электрической проблемы замедляется время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений, которая не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам даже не поставили бы диагноз этого состояния.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но это не всегда так.

Симптомы

Наибольшую озабоченность вызывает то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек теряет сознание, у вас боли в груди или затрудненное дыхание, звоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от одного человека к другому.

Аномальный ритм может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

  • Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
  • Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
  • Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
  • Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть немного сложной для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называется ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если ваш пульс кажется нормальным, но у вас есть симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему с частотой сердечных сокращений.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Продолжение

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство в вашу грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Когда низкая частота пульса является проблемой?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений, которая ниже, чем считается нормальной. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Однако у многих здоровых людей частота пульса в состоянии покоя составляет 50-60 ударов в минуту, особенно у спортсменов или спящих людей. Таким образом, низкий пульс — не обязательно плохо или даже ненормально.

С другой стороны, брадикардия может стать серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится «слишком медленной», то есть если она настолько медленная, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Этот тип патологической брадикардии опасен с медицинской точки зрения и требует тщательного обследования и лечения.

Брадикардия, достаточно медленная, чтобы вызвать клинические проблемы, часто вызывается дисфункцией синусового узла или блокадой сердца.

Нормальные и аномальные значения

В состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы с частотой от 60 до 100 раз в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Синусовая брадикардия чаще всего бывает совершенно нормальной.Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, необходимую для поддержания функций организма. И часто эта нормальная частота сердечных сокращений находится в диапазоне, который врачи «официально» классифицируют как синусовую брадикардию (то есть между 50-60 ударами в минуту).

Таким образом, у здоровых молодых людей и даже пожилых людей в хорошем физическом состоянии частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто составляет 40-50. Также часто (и нормально) для многих людей частота пульса находится в этом диапазоне во время сна.

Хотя это и является синусовой брадикардией, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии, что означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, следовательно, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком низкая для удовлетворения потребностей организма. Если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце перекачивает недостаточно крови, могут развиться симптомы. Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, это ненормально и требует лечения.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать нормально, что может привести к различным симптомам. Симптомы аномальной брадикардии, как правило, ухудшаются при физической нагрузке (поскольку потребности организма возрастают, когда вы напрягаетесь), но симптомы могут также присутствовать во время покоя, если брадикардия тяжелая.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

Если брадикардия связана с любым из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и назначить лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

Хотя синусовая брадикардия может вызывать серьезные симптомы, риск смерти от нее при ее бессимптомном течении относительно невелик.

Причины

Из двух общих причин брадикардии (опосредованная синусовым узлом или блокада сердца) брадикардия синусового узла является гораздо более распространенной.

Синусовый узел

Сердцебиение обычно генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия.Когда синусовый узел производит эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений становится медленной, и говорят, что присутствует синусовая брадикардия.

Причины синусовой брадикардии могут быть временными или стойкими. Устойчивые причины, скорее всего, потребуют лечения.

Преходящая синусовая брадикардия

Преходящая синусовая брадикардия чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва, например, во время сна. Блуждающий нерв помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.Как только тонус блуждающего нерва возвращается к норме, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому постоянного лечения самой брадикардии может не потребоваться.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), потому что это нормальная реакция, и она исчезает, как только снижается повышенный тонус блуждающего нерва.

Стойкая синусовая брадикардия

Постоянная патологическая синусовая брадикардия чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием самого синусового узла.Обычно внутреннее заболевание синусового узла возникает из-за определенного типа фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, что является частым проявлением старения. Таким образом, внутреннее заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть чрезмерно низкой как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Часто говорят, что у людей с симптоматическим заболеванием наблюдается синдром слабости синусового узла или дисфункция синусового узла, во время которой частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

Помимо внутренней болезни синусового узла, синусовая брадикардия может быть вызвана несколькими другими заболеваниями, в том числе:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Травма сердца в результате травмы или операции на сердце
  • Амилоидоз
  • Гипотиреоз
  • Дизавтономия
  • Различные типы инфекций, включая болезнь Лайма, болезнь Шагаса и Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Заболевания головного мозга, особенно связанные с повышенным внутричерепным давлением или инсультом
  • Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во сне
  • Различные препараты, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов , антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты

Блок сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца.В отличие от синусовой брадикардии, блокада сердца всегда является ненормальным состоянием.

Блокада сердца возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они проходят от предсердий сердца к желудочкам. Поскольку синусовый узел, который обычно определяет частоту сердечных сокращений, находится в предсердии, блокада между предсердиями и желудочками вызывает изменение скорости сердечных сокращений.

Когда желудочки сердца не могут получить информацию от синусового узла о том, как быстро биться, они используют информацию из другой особой части сердца между предсердиями и желудочками, называемой АВ-узлом, — это приводит к потенциально опасной брадикардии.Взаимодействие с другими людьми

Как и при патологической синусовой брадикардии, блокада сердца может быть временной или постоянной.

Переходная блокада сердца

Преходящая блокада сердца может возникать при определенных состояниях, таких как болезнь Лайма, дисфункция щитовидной железы или токсичность лекарств (особенно дигиталиса). В этих случаях может помочь временный кардиостимулятор, а также лечение основного заболевания.

Стойкая блокада сердца

Стойкая блокада сердца может быть результатом многих заболеваний, включая генетические факторы, врожденные нарушения, саркоидоз и амилоидоз.Взаимодействие с другими людьми

Если есть подозрение на структурное заболевание, такое как кардиомиопатия, может быть рекомендована визуализация с трансгрудной эхокардиограммой.

Стойкая блокада сердца, особенно если она симптоматическая или полная, с большей вероятностью потребует постоянного лечения.

Тем, у кого симптомы появляются только при физической нагрузке, может потребоваться стресс-тест, чтобы узнать, может ли быть полезным кардиостимулятор.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются.Полная блокада возникает, когда сигналы полностью прекращаются, и, скорее всего, потребуется терапия кардиостимулятором.

Диагностика

Оценить брадикардию обычно довольно просто. Во-первых, врачу необходимо изучить электрокардиограмму (ЭКГ) при наличии брадикардии, чтобы определить, связано ли это с синусовой брадикардией или блокадой сердца.

Затем врач должен определить, будет ли брадикардия постоянной или же это временная причина, например инфекция.Этого часто можно добиться, просто внимательно изучив историю болезни.

Стресс-тест может помочь выявить заболевание синусового узла или блокаду сердца, проявляющуюся только при физической нагрузке. Продолжительный амбулаторный мониторинг ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически.

Электрофизиологическое исследование (специализированный тип катетеризации сердца) может быть вполне определенным в диагностике как заболевания синусового узла, так и блокады сердца, но обычно не требуется выполнять это инвазивное исследование для постановки диагноза.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли она обратимой или нет.

Обратимые брадикардии могут быть следствием преходящего повышения тонуса блуждающего нерва, о котором мы уже говорили. В таких случаях лечение заключается в том, чтобы избегать состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана лекарственной терапией, инфекционным заболеванием, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом.В этих случаях агрессивное лечение основной проблемы часто помогает снизить частоту сердечных сокращений.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает никаких симптомов, ее обычно можно лечить с помощью периодических последующих обследований.

Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла проявляется симптомами только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при упражнениях. Таким образом, стресс-тест может помочь определить, действительно ли заболевание синусового узла вызывает симптомы или нет.

Синусовая брадикардия, вызванная либо блокадой сердца, либо дисфункцией синусового узла, которая необратима и вызывает симптомы, может лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

В некоторых случаях, таких как частичная атриовентрикулярная блокада, вызванная инфарктом миокарда (сердечным приступом), может быть проведено испытание временного кардиостимулятора, чтобы определить, является ли атриовентрикулярная блокада постоянной или обратимой.

При отсутствии лечения некоторые брадикардии могут редко вызывать остановку сердца.

Слово Verywell

Брадикардия часто является нормальным явлением, не требующим тщательного медицинского обследования или специального лечения.Но если у вас либо синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, либо блокада сердца, независимо от того, есть ли симптомы или нет, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить, почему она у вас, и решить, может ли потребоваться кардиостимулятор.

Руководство по обсуждению аритмии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы, причины и лечение брадикардии

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Один из наиболее распространенных типов — синусовая брадикардия, при которой частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Ваше сердце обычно сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Если у вас брадикардия, ваш пульс будет менее 60 ударов в минуту (BPM). Если ваше сердце не перекачивает в организм достаточно богатой кислородом крови при каждом сокращении, брадикардия может стать серьезной проблемой.Но для некоторых людей медленное сердцебиение не вызывает симптомов или осложнений.

Брадикардия считается относительно распространенным явлением для некоторых групп людей. Брадикардия может быть обычным явлением для многих физически активных взрослых, у которых частота сердечных сокращений в покое ниже 60 ударов в минуту без каких-либо негативных последствий. Ваш пульс также может упасть ниже 60 ударов в минуту во время глубокого сна. Пожилые люди также более подвержены брадикардии.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением брадикардии.Вы по достоинству оцените своевременные встречи и внимательное отношение к вашим заботам в позитивной и дружеской атмосфере. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы прилагаем все усилия, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии возникают, если медленный сердечный ритм вызывает недостаточный приток крови к мозгу, и могут включать:

  • Усталость
  • Головокружение
  • Легкомысленность
  • Одышка
  • Боль или сердцебиение в груди
  • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
  • Обмороки или обмороки

Насколько серьезна брадикардия?

Серьезность брадикардии зависит от ваших личных обстоятельств.Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту характерна для молодых людей, пожилых людей в хорошей форме и людей, которые спят. Но если медленное сердцебиение приводит к описанным выше симптомам, вам необходимо обратиться к врачу.

Диагноз брадикардии

Чтобы диагностировать брадикардию, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры для брадикардии могут включать:

  • Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на брадикардию и другие сердечные заболевания.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, переутомлены или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, которые прикреплены к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.
    • ЭКГ диагностирует брадикардию, только если пациент находится в кабинете врача. Для длительного мониторинга мы можем назначить одно из следующего:
  • Монитор событий: Это портативное устройство для ЭКГ записывает частоту сердечных сокращений при нажатии кнопки.Его можно носить в течение нескольких недель или до появления симптомов.
  • Монитор Холтера: Это портативное устройство для ЭКГ непрерывно регистрирует сердечный ритм и используется в течение 24–48 часов при нормальной активности.
  • Вставной кардиомонитор LINQ: Этот беспроводной, мощный и небольшой вставной кардиомонитор идеально подходит для пациентов, испытывающих нечастые симптомы, требующие длительного наблюдения или постоянного лечения.

Причины брадикардии

Причины брадикардии варьируются от образа жизни до других типов сердечных заболеваний.Если брадикардия возникает в результате сердечного заболевания, она вызвана повреждением сердечной ткани из-за сердечного заболевания. Факторы, повышающие риск развития сердечных заболеваний, также увеличивают риск брадикардии. Следовательно, брадикардию могут вызывать:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Употребление сильного алкоголя
  • Высокое кровяное давление
  • Психологический стресс или тревога
  • Рекреационное употребление наркотиков
  • Апноэ сна
  • Курение
  • Апноэ сна
  • Курение

Факторы риска брадикардии

Факторы риска, которые могут способствовать брадикардии, включают:

  • Возраст: Мужчины и женщины в возрасте 65 лет и старше, скорее всего, будут иметь медленное сердцебиение, которое требует лечения.
  • Врожденный порок сердца: Проблемы со структурой или функцией сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать замедление сердечного ритма.
  • Электролитный дисбаланс: Любое нарушение минерального баланса организма, включая кальций, хлорид, магний, фосфат, калий и натрий, может привести к замедлению или нерегулярности сердечного ритма.
  • Инфекция сердца: Определенные бактерии, вирусы и паразиты могут инфицировать сердечную мышцу, вызывая воспаление и повреждение, что приводит к нерегулярной частоте сердечных сокращений.
  • Предыдущие сердечные приступы: Сердечные приступы могут ослабить сердечную мышцу или вызвать проблемы с ее электрической системой.
  • Низкий уровень щитовидной железы: Аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать замедление сердечного ритма.
  • Лекарства от других проблем с сердцем: Некоторые лекарства для лечения высокого кровяного давления или других сердечных заболеваний, такие как бета-блокаторы, антиаритмические средства и дигоксин (при сердечной недостаточности), могут вызывать брадикардию.

Профилактика брадикардии

Хотя некоторые факторы риска брадикардии, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию — снизить риск развития сердечных заболеваний.Выполните следующие действия, чтобы предотвратить брадикардию.

  • Контроль стресса: Избегайте ненужного стресса и научитесь здоровым способам справляться с повседневным напряжением.
  • Не кури: Если вы уже курите и не можете бросить курить, спросите своего врача о программах и стратегиях, которые помогут вам избавиться от этой привычки.
  • Не употребляйте легкие наркотики: Если вы употребляете наркотики, поговорите со своим врачом о программах лечения.
  • Делайте упражнения и питайтесь правильно: Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
  • Проходите регулярные осмотры: Регулярно проходите медосмотр и, если у вас появляются новые или изменяющиеся симптомы, обращайтесь к врачу.
  • Если вы пьете, делайте это умеренно: Возможно, вам придется избегать употребления алкоголя, если у вас есть определенные условия. Обратитесь за советом к своему врачу. Ограничьте потребление, если вы можете употреблять алкоголь.
  • Держите артериальное давление и холестерин под контролем: Измените образ жизни, перечисленные выше, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Поддерживайте здоровый вес: Делайте упражнения и соблюдайте здоровую сбалансированную диету, чтобы оставаться в пределах нормы.
  • Наблюдать и лечить имеющееся сердечное заболевание: Разберитесь в своем плане лечения. Принимайте лекарства по назначению. И немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.

Прогноз брадикардии

Прогноз зависит от того, что вызывает брадикардию. Некоторые состояния можно вылечить или лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни и регулярного наблюдения.Другим может потребоваться кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Лечение и восстановление брадикардии

Лечение брадикардии зависит от ее причины, наличия сердечного заболевания и тяжести ваших симптомов.

Лекарства от брадикардии

Многие лекарства, в том числе прописанные при других сердечных заболеваниях, могут вызывать брадикардию. Ваш врач проверит, какие лекарства вы уже принимаете, снизит дозы или предложит альтернативные методы лечения, которые могут исправить проблемы с низкой частотой сердечных сокращений.Пациентам с брадикардией можно назначать следующие лекарства:

  • Бета-блокаторы
  • Обезболивающее

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Это устройство с батарейным питанием, помещенное под кожу, отслеживает частоту сердечных сокращений. При обнаружении аномального сердечного ритма устройство произведет электрический разряд, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. ИКД нового поколения могут иметь двойную функцию, которая включает в себя способность служить кардиостимулятором.Функция кардиостимулятора будет стимулировать сердцебиение, если частота сердечных сокращений будет слишком низкой.

Кардиостимулятор

Это небольшое устройство с батарейным питанием может определять аномальную частоту сердечных сокращений и излучать электрические импульсы, которые стимулируют ваше сердце биться с нормальной частотой. Его помещают под кожу рядом с ключицей во время небольшой хирургической процедуры. От устройства к сердцу проходит провод.

Лечение основных состояний

Если у вас обнаружено такое заболевание, как гипотиреоз, нарушение электролитного баланса или апноэ во сне, ваш врач будет лечить это состояние, помимо брадикардии, для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений.

Осложнения брадикардии

В некоторых случаях брадикардия не вызывает симптомов или осложнений. Если брадикардия достаточно значительна, чтобы вызвать симптомы, осложнения могут включать:

  • Частые обмороки (обмороки): Если сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови, могут возникнуть обмороки и травмы, связанные с падением.
  • Сердечная недостаточность: Когда сердце не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу, симптомы влияют на различные системы организма.
  • Внезапная остановка сердца или смерть: Недостаточный кровоток может вызвать остановку сердечных сокращений, что приведет к потере сознания. Также может останавливаться дыхание. Это редкое осложнение и обычно наблюдается в крайних случаях.

Понятие о низкой частоте сердечных сокращений — Heart Health Center

Частота сердечных сокращений в покое обычно снижается у всех, но у некоторых людей хронически низкая частота сердечных сокращений вызывает такие симптомы, как усталость и головокружение.

Это состояние называется брадикардией, и оно чаще встречается с возрастом. В легких случаях брадикардия протекает бессимптомно, но в тяжелых случаях может вызвать боль в груди, одышку и даже остановку сердца.

Делаете ли вы все возможное, чтобы контролировать состояние своего сердца? Узнайте с помощью нашего интерактивного обследования.

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, — говорит Джошуа Д. Мосс, доктор медицины, кардиолог Центра сердечного ритма при Медицинском центре Чикагского университета.Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. На самом деле у вас могут быть периоды, когда частота сердечных сокращений опускается ниже 60, и у вас нет брадикардии, говорит доктор Мосс. Это может произойти, когда вы спите, или у спортсменов, находящихся в хорошей физической форме, в состоянии покоя.

Как определяется брадикардия

Вам может быть предложено выяснить, есть ли у вас медленный пульс, если у вас есть определенные симптомы. Однако у некоторых людей с этим заболеванием нет никаких симптомов.

Типичные симптомы включают чрезмерную усталость — вплоть до ощущения истощения при ходьбе или подъеме по лестнице — и головокружение. Когда брадикардия более серьезна, вы можете испытывать одышку, боль в груди и обмороки. Если не лечить тяжелую брадикардию, это может привести к остановке сердца, что означает, что сердце перестает биться, и это может привести к смерти.

Не у всех с брадикардией есть симптомы. Ваш врач может обнаружить замедление сердечного ритма во время обычного визита в офис — еще одна веская причина для регулярных осмотров — и, вероятно, отправит вас на электрокардиограмму и другие тесты, говорит Мосс.Если анализы покажут, что у вас легкая брадикардия и нет симптомов, врач будет следить за вашим состоянием, но, возможно, вам не потребуется лечение.

Причины брадикардии

В вашем сердце есть встроенный кардиостимулятор, называемый синоатриальным (SA) узлом, который сообщает вашему сердцу, как быстро биться. С возрастом синоатриальный узел может замедляться, и это замедляет частоту сердечных сокращений. Другая причина брадикардии — это когда атриовентрикулярный (АВ) узел перестает нормально работать и приводит к замедлению сердечного ритма, говорит Мосс.В нормальных условиях АВ-узел получает электрический импульс от СА-узла и переносит его по нижним камерам сердца. Этот электрический импульс предназначен для стимулирования механических сокращений, которые, в свою очередь, прокачивают кровь по всему телу.

Наиболее частой причиной проблем с узлами SA или AV является старение. Узел SA, который перестает срабатывать должным образом, обычно начинается, когда людям за семьдесят, хотя врожденная проблема может вызвать это у молодых людей.

Сердечные заболевания могут усугубить эти проблемы, поэтому поддержание хорошего здоровья сердца с помощью физических упражнений и правильного питания может поддерживать частоту сердечных сокращений в здоровом диапазоне.

В некоторых случаях медленное сердцебиение может быть результатом приема лекарств от кровяного давления, которые могут снизить частоту сердечных сокращений.

Как лечить брадикардию

Прогноз брадикардии зависит от причины. Если причиной медленного сердцебиения является серьезная дисфункция атриовентрикулярного узла, врачи рекомендуют приобрести кардиостимулятор, независимо от того, есть ли у вас симптомы.«Мы обеспокоены тем, что в таких случаях существует риск того, что состояние может ухудшиться без предупреждения и привести к остановке сердца», — объясняет Мосс.

Но у пожилых пациентов чаще встречается дисфункция СА-узла или менее серьезная проблема с АВ-узлом, говорит Мосс. В таких ситуациях рекомендация основана на симптомах. Если симптомы легкие и вы можете заниматься тем, чем хотите, ваш врач может решить наблюдать за состоянием с течением времени. В противном случае вам может потребоваться кардиостимулятор.

Если ваше лекарство от кровяного давления вызывает брадикардию, ваш врач может подумать о смене препарата. Но если вам необходимо принимать это конкретное лекарство, вам также может потребоваться кардиостимулятор.

К счастью, брадикардия обычно не является серьезной проблемой. Пока ваш врач знает о вашей низкой частоте сердечных сокращений и вы получаете необходимое лечение, вы все равно сможете выполнять все любимые занятия.

Что такое брадикардия? Как узнать, слишком ли низкая частота пульса

  • Брадикардия — это когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже нормы.
  • У хорошо тренированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может составлять 40 или 50 ударов в минуту, а брадикардия, вызванная физической нагрузкой, считается здоровой.
  • Однако для людей с такой низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя брадикардия может быть опасной и должна быть обследована врачом.
  • Эту статью рецензировал Джон Осборн, доктор медицинских наук и директор отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
  • Эта история — часть путеводителя по сердечным заболеваниям.

Брадикардия, или слишком низкая частота сердечных сокращений, может быть серьезным заболеванием, особенно если сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови по всему телу.

Вот то, что медицинские эксперты считают низкой частотой пульса, как узнать, есть ли у вас брадикардия, и наиболее распространенные способы ее лечения.

Что такое брадикардия

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту), но у человека с брадикардией частота сердечных сокращений в покое будет ниже 50 до 60 ударов в минуту.

По словам Сриканта Дуггирала, доктора медицины, кардиолога из Emanate Health, брадикардия означает, что электрические сигналы сердца замедляются или блокируются. Для некоторых людей, например спортсменов на выносливость, низкая частота пульса в состоянии покоя является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Фактически, у элитных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 40 ударов в минуту.

Брадикардия, вызванная физической нагрузкой, может быть вызвана электрическим ремоделированием синусового узла, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и увеличению вариабельности сердечного ритма.Это здоровый ответ на способность сердца более эффективно перекачивать кровь, что означает, что ваше сердце может биться меньше, а ваше тело по-прежнему может получать то, что ему нужно.

Но для других это состояние, которое должно контролироваться врачом. Если брадикардия не вызвана физическими упражнениями, низкая частота сердечных сокращений означает, что ваше сердце, которое не так эффективно, как у хорошо тренированного спортсмена, не перекачивает в организме достаточно богатой кислородом крови. Когда это происходит, вы можете почувствовать боль в груди, головокружение и одышку.

Сюзанна Стейнбаум, доктор медицинских наук, кардиолог больницы Mount Sinai, говорит, что другие симптомы брадикардии могут включать головокружение, спутанность сознания, усталость или обморок. Если вы испытываете эти симптомы и у вас частота пульса в состоянии покоя ниже 50 ударов в минуту, крайне важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Причины низкой частоты сердечных сокращений

Хотя любой может испытать брадикардию, эти факторы могут увеличить ваш риск:

  • Возраст: Брадикардия чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, у кого сердечная недостаточность повреждена, говорит Дуггирала.У пожилых людей чаще возникают нарушения сердечного ритма из-за возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, которые также связаны с более высокой распространенностью сердечных заболеваний.
  • Факторы образа жизни: Злоупотребление табаком, токсикомания, высокое кровяное давление, стресс и беспокойство также могут предрасполагать пациентов (особенно пожилых) к сердечным заболеваниям и, следовательно, к брадикардии.
  • Состояние здоровья: Брадикардия может быть связана с повреждением сердца, например сердечным приступом, сердечной болезнью или врожденными пороками сердца.Гипотироидизм — недостаточность гормона щитовидной железы — и апноэ во сне также могут способствовать снижению частоты сердечных сокращений, чем обычно.
  • Лекарство: Кроме того, Дуггирала говорит, что лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызвать снижение частоты сердечных сокращений.

Как лечить брадикардию

Первым шагом в поиске лечения является постановка диагноза, для чего требуется визит к врачу.Врач измерит вашу частоту сердечных сокращений с помощью электрокардиограммы или ЭКГ / ЭКГ. Но если во время вашего визита ничего не выяснится — возможно, потому, что у вас небольшой случай брадикардии, который возникает только изредка, — врач может дать вам переносную ЭКГ, чтобы взять с собой.

Еще одним удобным гаджетом могут быть функции отслеживания активности на таких устройствах, как Apple Watch. Эти устройства могут помочь отслеживать частоту сердечных сокращений 24/7 в течение многих месяцев и лет, поэтому легче определить, есть ли у вас приступы брадикардии и когда они есть.

После того, как вам поставили диагноз, лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния. Стейнбаум говорит, что пограничная или случайная брадикардия может не требовать медицинского вмешательства, и если нет симптомов, ее можно контролировать. Но если у вас хроническая или стойкая брадикардия, она говорит, что ваш врач может лечить ее несколькими способами.

«Если побочные эффекты лекарств вызывают замедление сердечного ритма, то режим приема лекарств можно скорректировать или отменить», — говорит Стейнбаум. «Кроме того, кардиостимулятор может регулировать сердечный ритм, при необходимости ускоряя сердечный ритм.

Кроме того, Дуггирала говорит, что если гипотиреоз или апноэ во сне вызывают брадикардию, лечение основного заболевания часто помогает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *