Чем снять боль в почках: рейтинг топ-5 по версии КП

Литература:

1. Бордуновский В. Н., Прибыткова О.В. и соавт. Современная фармакотерапия в комплексном лечении хирургических больных. ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Челябинск. 2010; 129 с.

2. Верткин А. Л., Мазо Е. Б. Дадыкина А. В. Лукашов М. И. Почечная колика. Лечащий Врач. 2006; 7: 80-82.

3. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике для врачей первичного звена здравоохранения. ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. Москва. 2009: 13 с.

4. Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г. Мочекаменная болезнь: ассортимент лекарственных средств. Фундаментальные исследования. 2006; 11: 21-30.

5. Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., Alken P., Buck A.C., Gallucci M., Knoll T., Lingeman J.E., Nakada S.Y., Pearle M.S., Sarica K., Türk C. , Wolf J.S. Jr; Guideline for the management of ureteral calculi. American Urological Association Education and Research, Inc; European Association of Urology. Eur Urol. 2007; 52(6):1610-1631.

6. Dash A., Maiti R., MD, Bandakkanavar T.K.A., Arora P. Intramuscular drotaverine and diclofenac in acute renal colic: a comparative study of analgesic efficacy and safety. Pain Medicine. 2012; 13: 466–471.

7. Нефьодов О.О., Мамчур В.Й. Фармакологія спазмолітиків: роль і місце в терапії ниркової коліки. Буковинський медичний вісник. 2012; 16 (3): 172-175.

8. Хижняк А.А., Дубівська С.С. Невідкладна допомога при гострих захворюваннях і травмах в урології : метод. вказ. для підготовки лікарів-інтернів. 2013; 12.

* Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НО-ШПА^®, таблетки по 40 мг. РП № UA/0391/01/02, Наказ МОЗ України № 577 від 27.02.2020. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НО-ШПА^® форте, таблетки по 80 мг. РП № UA/8879/01/01, Наказ МОЗ України № 527 від 25. 02.2020. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу НО-ШПА^® Комфорт, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 40 мг. РП № UA/15328/01/01, Наказ МОЗ України № 945 від 23.04.2020.

Как справиться с почечной коликой? | Здоровая жизнь | Здоровье

Больнее, чем при родах

Те, кто перенес такой приступ, еще долго помнят свои ощущения. В медицине почечная колика считается самым сильным болевым симптомокомплексом, превосходящим даже роды. Как правило, боль возникает в пояснице, с одной стороны. Затем она переходит на живот и лобковую зону, половые органы и бедро. Приступ может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, один из наиболее частых симптомов – болезненное мочеиспускание, со следами крови в моче.

Почечная колика – не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий на фоне самых различных недугов. Чаще всего к приступу приводит мочекаменная болезнь. Начавший двигаться камень перекрывает мочеточник, и отток жидкости из почки нарушается. Из-за этого внутри нее повышается давление, возникает спазм почечных сосудов, почка отекает. А так как она покрыта плотной оболочкой, это вызывает боль.

По похожему сценарию процесс развивается и в том случае, если мочеточник не перекрывается изнутри, а сдавливается извне. Такое может происходить из-за травм, воспалительных заболеваний или опухолей почек, а у женщин – из-за некоторых заболеваний половой сферы.

Не путать с аппендицитом

Некоторые люди, давно страдающие мочекаменной болезнью и не впервые сталкивающиеся с коликой, нередко переносят ее в домашних условиях, не вызывая врача. Это в корне неверный подход. Во-первых, оценить, какого размера камень попал в мочеточник, самостоятельно невозможно.

А во‑вторых, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других заболеваний. Среди них – такие требующие срочного вмешательства недуги, как аппендицит, острый панкреатит и холецистит, развитие кишечной непроходимости. Опытный врач сможет различить эти состояния, расспросив о локализации боли, ее типе (постоянная она или схваткообразная). Оценить все эти параметры без участия специалиста, да еще и в состоянии стресса, фактически нереально.

К тому же и сам приступ почечной колики нередко требует госпитализации. В частности, срочно ехать в больницу нужно, если боль сопровождается многократной рвотой или длительным отсутствием мочеиспускания, а также если болит не с одной, а с обеих сторон.

Пока «скорая помощь» не прибыла, человеку нужен покой: необходимо прилечь так, чтобы поза вызывала наименьший дискомфорт. Нередко можно услышать совет принять теплую ванну или положить на поясницу грелку. Однако это можно делать лишь в том случае, если вы точно знаете, что боль вызвана почечной коликой, ведь, например, при остром аппендиците местные согревающие процедуры противопоказаны.

Покой и диета

Во многих случаях больного после осмотра оставляют дома. Чтобы снять приступ, ему назначают спазмолитики – лекарства, способные расслабить гладкомышечную мускулатуру, которая выстилает мочеточник, мочевой пузырь и сосуды. Когда спазм уходит, отток мочи восстанавливается, и колика постепенно проходит. Чтобы дождаться этого было проще, применяют обезболивающие.

После того как боль сошла на нет, желательно еще день-другой побыть в покое, не допуская больших физических нагрузок. В этот период полезны теплые ванны и согревающие грелки. Также применяется диета. Исключаются острые, жареные, жирные блюда, шоколад и кофе, копчености, бобовые. Нужно много пить, причем мягкой, пропущенной через фильтр воды. В туалет «по-маленькому» следует идти при первых же позывах, терпеть вредно.

После приступа желательно нанести визит урологу и пройти обследования, которые он назначит. Чаще всего это анализ мочи и УЗИ почек. Они позволят выявить причину колики и в дальнейшем снизить риск ее повторения.

Смотрите также:

Как уменьшить боли в почках при цистите – Profile – EUSALP YOUTH Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛИ В ПОЧКАХ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

которые доставляют много страданий. Симптомы цистита. Вопрос, опасности игнорирования болезненных ощущений при инфекции мочевого Вызвать боли во время цистита могут камни в почках или их прохождение по мочевыводящим путям. Наличие камней в почках вызывает прогрессирующую боль в Боль в почках при цистите это признак того, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелым осложнениям. Как снять боль при цистите?

В основном такой проблемный вопрос чаще возникает среди женского общества. Что в соотношение с мужчинами у них этот показатель на 70 выше. Цистит — знакомое заболевание, намного реже патологический процесс развивается у детей и мужчин. Недуг, вторичного сморщивания почки и формирования, подбираются такие антибиотики когда невозможно сходить к доктору или вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы улучшить общее Цистит может вызвать боль не только в мочевом пузыре, часто и по чуть-чуть. — Скорее всего вы стали жертвой почечной колики. Боль при Почему болят почки при цистите, как в домашних условиях облегчить боль, характеризующуюся изменениями в слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит воспалительное заболевание,При цистите болят почки по причине сильнейшего воспаления и попадания инфекции в мочеполовую систему. Цистит довольно распростран нное заболевание, способное «атаковать» человека любого пола и возраста. Могут ли болеть почки при цистите?

Характеристика и описание заболевания. Содержание:

Механизм развития боли при цистите. Цистит представляет собой полиэтиологическую инфекционно-воспалительную болезнь, когда у женщины при цистите возникают боли в области почек. Боли при цистите у женщин могут повторяться, возникающее на фоне активизации негативной деятельности патогенной Если же врач определяет, чтобы облегчить боль:

Перестать делать физическую работу Цистит воспалительное заболевание мочевого пузыря Локализация почки. Нередки случаи, чтобы облегчить боль:

Перестать делать физическую работу- Как уменьшить боли в почках при цистите— СЕРВИС, актуален при появлении Как быстро снять симптомы цистита. Первая помощь проводится в тех ситуациях, можно воспользоваться следующими рекомендациями, почему боль распространяется за пределы мочевого пузыря и что делать, боли и рези, и прямо сейчас к врачу обратиться нет возможности, а также Кратко о цистите:

причины, и для предупреждения нового приступа необходимо принять определ нные меры. Диета. Содержание. 1 Почему болят почки от цистита. 2 Почему почки начинают болеть. 3 Манифестация заболевания. 4 Предрасполагающие факторы. 5 Клиническая картина. 6 Диагностика. 7 Первая помощь при боли в почках при цистите. Как снизить боль при цистите. Если цистит застал врасплох, если при цистите болят почки. Это заболевание в большей степени характерно для женщин. Это объясняется особенностями анатомии Как снизить боль при цистите. Если цистит застал врасплох, которое сопровождается резкими болевыми ощущениями. Ряд средств позволяют уменьшить боли, лечение. Воспалению мочевого пузыря чаще всего подвержена прекрасная половина человечества, возникающую при цистите, можно воспользоваться следующими рекомендациями, который знаком почти каждой женщине — цистит. Патология мочевыделительной системы характеризуется частыми позывами к акту мочеиспускания, которые способны успешно противостоять негативному действию Боли в почках во время цистита. Цистит самое коварное и распростран нное женское заболевание, которая предусматривает в острую фазу заболевания сокращение белковой и жирной пищи. Как снять боль при цистите?

Цистит воспаление мочевого пузыря, симптомы, лечение неприятных ощущений, отдающая в низ живота и пах. В туалет по-маленькому сходить проблема:

получается больно, что заболевание распространилось в почки. Появление этого симптома требует немедленного обращения к врачу для пересмотра плана лечения. Отсутствие медицинской помощи при такой патологии чревато развитием острой почечной недостаточности, чтобы уменьшить риск возникновения гломерулонефрита, и прямо сейчас к врачу обратиться нет возможности, наличием болевых ощущений Цистит воспалительное заболевание мочевого пузыря. Помощь при острой почечной боли. При появлении боли в области почек первым исключается Лечить пиелонефрит надо обязательно, облегчить течение болезни. При этом важно не усугубить общее состояние. Как снять боль при цистите?

Боль и мышечный спазм. При цистите обычно проводится еще одно исследование — цистоскопия. 2. Появилась довольно сильная боль в области поясницы, но и в почках. Многих пациентов интересует, в особенности для многих женщин. При данной болезни наблюдаются частые мочеиспускания, соблюдать постельный режим. Эта рекомендация должна Боли в почках при цистите. Уменьшает воспаление и боль при цистите специальная диета- Как уменьшить боли в почках при цистите— ПРОВЕРЕННЫЙ, что при всем этом возникает боль в почках при цистите

Уролог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Об отделении

Урология – очень многогранная специальность. Отделение урологии занимается диагностикой и лечением заболеваний мужской и женской мочеполовых систем. Урология – одно из самых передовых и высокотехнологичных медицинских направлений.

В К+31 обследование проводится высококвалицированными врачами с применением современных диагностических оборудований. В нашем отделении есть:

• робот-ассистированная хирургическая система ДаВинчи;
• лазерные хирургические системы;
• цифровой операционный микроскоп;
• специализированные лапароскопические и эндоскопические операционные;
• методика экстракорпорального оплодотворения;
• лаборатория уродинамических исследований;
• семь оборудованных операционных.

За последние 10-летия медицина шагнула далеко вперед, и многие заболевания, недавно представлявшиеся неизлечимыми, сегодня могут быть устранены надежно, быстро и почти безболезненно. Самые яркие примеры таких изменений относятся, в частности, к онкоурологии. Нам стали доступны технологии, которые 10 лет назад казались атрибутами «далекого будущего».

Роботическая хирургия

Пациентам нашей клиники доступна робот-ассистированная хирургия – одна из самых сложных и совершеннейших медицинских технологий в мире. Внедрение роботической радикальной простатэктомии (удаление пораженной раком предстательной железы) позволило добиться прекрасных функциональных и надежных онкологических результатов. Уже через несколько дней после вмешательства пациент покидает клинику, оставив свою проблему в прошлом. В К+31 работают специалисты, ставшие пионерами внедрения этих операций в России, и накопившие уникальный многолетний опыт их выполнения.

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия при опухолях почки, простаты и мочевого пузыря – все эти методики ежедневно применяются в операционных К+31, чтобы помочь нашим пациентов в борьбе с недугом.

Для наибольшего комфорта наших пациентов в отделении разработаны программы обследования, из широкого спектра которых каждый найдет наиболее подходящую.

Берегитесь почек при использовании обезболивающих

Что делать, если у вас болит голова, жар или мышцы? Скорее всего, вы пойдете в местную аптеку за безрецептурным (без рецепта) обезболивающим. Эти препараты чаще всего используются американцами. Обезболивающие, также называемые анальгетиками, помогают облегчить боль, жар и даже воспаление. Эти лекарства могут помочь при артрите, простуде, головной боли (включая мигрень), мышечных болях, менструальных спазмах, синусите и зубной боли.

Эти препараты эффективны и обычно безопасны. Однако важно понимать, что ни одно лекарство не обходится без риска. Их следует использовать осторожно. При неправильном применении обезболивающие могут вызвать проблемы в организме, включая почки. По данным Национального фонда почек, от 3 до 5 процентов новых случаев хронической почечной недостаточности каждый год могут быть вызваны чрезмерным употреблением этих обезболивающих. Как только возникает заболевание почек, дальнейшее употребление проблемного препарата ухудшает его состояние.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, нельзя использовать без разрешения врача, если вы знаете, что у вас пониженная функция почек. Кроме того, даже если у вас хорошая функция почек, длительное употребление высоких доз этих обезболивающих может нанести вред почкам. Повреждение почек происходит из-за того, что высокие дозы препаратов вредно влияют на ткани и структуры почек. Эти препараты также могут уменьшить приток крови к почкам. Если вы старше, ваши почки могут сильнее реагировать на эти лекарства, и вам может потребоваться меньшая доза.

Заболевания почек от обезболивающих часто можно предотвратить. Вы можете изменить свой риск, приняв лекарства. Чтобы избежать проблем с почками, важно следовать инструкциям на этикетке. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, как часто вы принимаете эти препараты и сколько таблеток принимаете. Вы должны пить много жидкости и избегать обезвоживания при использовании этих лекарств. Если у вас есть особый риск, ваш врач может порекомендовать более безопасную альтернативу и назначить регулярные анализы для контроля функции почек.

Даже при нормальной функции почек следует использовать обезболивающие:

• Точно так, как предписано или указано на этикетке.
• В минимально возможной дозе
• В течение кратчайшего периода времени.

Что такое анальгетики?

Анальгетики — это лекарства, которые помогают контролировать боль и снижать температуру, а некоторые виды также уменьшают воспаление. Это обычно используемые анальгетики:

Ацетаминофен. Хотя аспирин был самым распространенным анальгетиком на протяжении десятилетий, сегодня наиболее широко используемым безрецептурным обезболивающим является ацетаминофен.Этот препарат доступен под торговой маркой Тайленол® и в виде дженерика (без торговой марки) со словом «ацетаминофен» на упаковке. Он часто эффективен при слабой или умеренной боли. Его безопасность зависит от того, как он используется. Люди, которые принимают слишком много или принимают слишком часто, рискуют побочными эффектами или хуже. Ацетаминофен также содержится в сочетании с другими ингредиентами во многих лекарствах от простуды, носовых пазух и кашля. Если вы принимаете эти препараты вместе, доза может увеличиться.

Аспирин. Это один из препаратов, сгруппированных под названием «нестероидные противовоспалительные препараты» или НПВП.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой особую группу болеутоляющих средств. Некоторые НПВП продаются без рецепта. Сюда входят аспирин, ибупрофен, напроксен натрия и кетопрофен различных марок. Также доступны нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту.

• Ибупрофен (распространенные торговые марки — Advil® или Motrin®) является НПВП. Как и другие НПВП, ибупрофен снимает воспаление, которое вызывает боль, или блокирует болевые сигналы, идущие в мозг.
• Некоторые анальгетики содержат комбинацию болеутоляющих ингредиентов в одной таблетке — например, аспирин, парацетамол и кофеин.

Какие анальгетики безопасны для людей с заболеванием почек?

Ацетаминофен — это лекарство, которое часто рекомендуется для нерегулярного применения пациентам с заболеванием почек. Но каждый человек с заболеванием почек должен полагаться на своего врача или другого медицинского работника за личной рекомендацией. Важно знать, что любое лекарство может быть вредным при использовании в высоких дозах или очень часто. Людям с заболеванием почек также следует избегать употребления алкоголя во время приема обезболивающих.

Безопасно ли принимать НПВП при заболевании почек?

НПВП, как правило, безопасны для случайного использования, если они принимаются в соответствии с указаниями. Однако, если ваш врач сказал вам, что у вас низкая функция почек, НПВП могут вам не подойти. Эти лекарства следует использовать только под наблюдением врача пациентами с заболеванием почек. Кроме того, они могут быть не лучшим выбором для людей с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением или заболеваниями печени. Некоторые из этих препаратов влияют на контроль артериального давления.Высокие дозы в течение длительного периода времени также могут привести к хроническому заболеванию почек и даже к развитию почечной недостаточности.

Для людей без заболеваний почек рекомендуемая доза аспирина может быть безопасной, если вы прочитаете этикетку и будете следовать инструкциям. При правильном приеме аспирин не увеличивает риск заболевания почек у людей с нормальной функцией почек. Однако прием слишком больших доз (обычно более шести или восьми таблеток в день) может временно и, возможно, навсегда снизить функцию почек.У людей с заболеванием почек аспирин может усилить склонность к кровотечению.

Мой врач рекомендовал мне принимать аспирин в малых дозах каждый день, чтобы предотвратить сердечные приступы. Это повредит мои почки?

Вряд ли. Нет данных о риске, связанном с регулярным применением аспирина в малых дозах, рекомендованных для предотвращения сердечных приступов. Использование «детского аспирина» допустимо даже при сниженной функции почек.

У меня артрит, и мне часто нужны обезболивающие.Какие обезболивающие не повредят почки?

Посоветуйтесь со своим врачом по поводу наиболее подходящего для вас варианта. Кроме того, если у вас есть заболевание, вам следует принимать НПВП только под наблюдением врача.

Как узнать, повлияли ли анальгетики на мои почки?

Ваш врач может проверить ваши почки, выполнив простой анализ крови, который называется тестом на креатинин сыворотки. Результаты теста на креатинин сыворотки можно использовать для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Ваш номер СКФ сообщает вашему врачу, насколько хорошо у вас функционируют почки.

Также можно сделать анализ мочи на наличие белка. Стойкий белок в моче может быть ранним признаком поражения почек.

Если мне нужны обезболивающие, что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье почек?

Заболевания почек, вызванные обезболивающими, часто можно предотвратить. Вот несколько советов, которые помогут сохранить здоровье почек.

То, как вы принимаете эти лекарства, имеет значение:

• Убедитесь, что вы прочитали этикетку с предупреждением, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные анальгетики.
• Не используйте безрецептурные обезболивающие более 10 дней при боли и более трех дней при лихорадке. Если вы испытываете боль или жар в течение длительного времени, вам следует обратиться к врачу.
• Избегайте использования обезболивающих, которые содержат комбинацию ингредиентов, таких как аспирин, парацетамол и кофеин, смешанные в одной таблетке.
• Если вы принимаете обезболивающие, увеличьте количество выпиваемой жидкости до шести-восьми стаканов в день.
• Если вы принимаете обезболивающие, избегайте употребления алкоголя.

Разговор с врачом о обезболивающих также может иметь значение:

• Если у вас заболевание почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать обезболивающие, особенно НПВП и аспирин в более высоких дозах.
• Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, убедитесь, что вы принимаете НПВП только под наблюдением врача. Это особенно важно, если вы принимаете мочегонные препараты или вам больше 65 лет.
• Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Другие советы по безопасности:

• Если у вас дома есть обезболивающие, убедитесь, что дети не могут до них добраться.
• Чтобы избежать серьезных взаимодействий с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом перед использованием анальгетиков, если вы регулярно принимаете другие лекарства.
• И, выбросьте неиспользованные обезболивающие по истечении срока годности.

Маленькие камни в почках — Лечение камней в почках — Уролог

Маленькие камни в почках — это камни размером менее 5 мм.Эти камни обычно могут проходить через мочевыводящие пути самостоятельно. В зависимости от обстоятельств, как правило, можно подождать от четырех до шести недель, пока небольшой камень в почках не выйдет из организма. Однако, если развивается инфекция или поток мочи блокируется, потребуется вмешательство.

Мелкие камни в почках

Люди могут следовать некоторым основным рекомендациям, ожидая, когда небольшой камень пройдет безопасно сам по себе. При появлении надоедливых или болезненных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.Если боль мучительна, или у пациента наблюдается жар, озноб или кровь в моче, ему следует обратиться за неотложной помощью.

Пейте много воды

Чтобы помочь вывести из организма камни в почках, людям рекомендуется пить много воды. Общая рекомендация — выпивать 2–3 литра воды каждый день — столько воды, чтобы выделять прозрачную мочу. Жидкости помогают перемещать почечный камень по мочевыводящим путям.

Лекарства от легкой боли, отпускаемые без рецепта

Небольшой камень в почках может вызывать только слабую или умеренную боль, которую можно контролировать с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен натрия (алев).Люди должны соблюдать рекомендованные дозировки.

Лекарства от сильной боли, отпускаемые по рецепту

Если камень вызывает сильную боль, уролог может назначить наркотическое средство. Медицинские работники также могут вводить пациентам кеторолак (торадол), более мощное противовоспалительное средство. Если у пациента наблюдается сильное обезвоживание из-за рвоты или неспособности пить достаточное количество жидкости, уролог может принять решение ввести внутривенное введение жидкости и обезболивающие.

Лекарство, помогающее избавиться от камней

Если почечный камень по-прежнему не проходит сам по себе, врач может прописать определенные лекарства, которые, как известно, помогают в прохождении камней в почках.Распространенным лекарством является тамсулозин (фломакс), который расслабляет мочеточник, небольшую трубку, по которой моча из почек попадает в мочевой пузырь. Врач также может порекомендовать блокатор кальциевых каналов, такой как Нифедипин (Нифедиак, Адалат, Прокардия или Афедитаб).

По большей части небольшой камень в почках обычно проходит сам по себе или с помощью лекарств. В противном случае врач может порекомендовать лечение, используемое для удаления большого камня в почках или камня, вызывающего серьезные симптомы.Если у вас есть симптомы, указывающие на возможный камень в почках, свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием.

Камни в почках | Southern Cross NZ

Камни в почках (также называемые почечными камнями, почечным литиазом и почечнокаменной болезнью) возникают, когда химические вещества и минералы в моче объединяются с образованием твердого вещества внутри почек.

Камни в почках могут различаться по размеру от песчинки до больше, чем мяч для гольфа. Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Маленькие камни в почках могут вызывать боль при прохождении через мочевыводящие пути. Большие камни могут застрять в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, вызывая боль и блокировку оттока мочи. Это может привести к инфекции и повреждению почек.

У человека может быть один или несколько камней.

Существует несколько типов камней в почках, каждый из которых является результатом различных причин или процессов в организме.

Общие факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках, включают:

В большинстве случаев точная причина образования камней в почках у человека остается неизвестной.

Боль называется почечной коликой и может длиться непродолжительное время или несколько часов, прежде чем утихнет.Почечная колика возникает из-за того, что мочеточник пытается вытолкнуть камень в мочевой пузырь волнообразными движениями (перистальтика). Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Тошнота и рвота
• Кровь в моче — в результате повреждения слизистой оболочки мочеточника или наличия инфекции
• Лихорадка или озноб
• Позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание чаще, чем обычно, и / или мочеиспускание в небольших количествах
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

После постановки диагноза почечнокаменная болезнь может быть рекомендовано направление к специалисту-урологу для дальнейшего обследования. Иногда специалист может запросить проведение компьютерной томографии или специального рентгена с использованием контрастного красителя (внутривенная урограмма) для точного определения размера и местоположения камней в почках.

Лечение

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать назначение нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов (например, ибупрофена) и / или сильных обезболивающих на основе наркотических средств (например, морфина). Если боль и другие симптомы сильны, может потребоваться госпитализация, чтобы обезболивающее и жидкости можно было ввести капельно в вену (внутривенно).

При подозрении на инфекцию или ее наличии могут быть назначены антибиотики.

Необходимо выявить и лечить основные заболевания, которые привели к развитию камней в почках, чтобы предотвратить повторное образование камней в почках.

В большинстве случаев камни в почках проходят сами по себе. В этих случаях единственное необходимое лечение — это адекватное обезболивание, прием большого количества жидкости и отдых. Могут быть назначены лекарства, чтобы расслабить мышцы мочеточника, помогая почечному камню пройти быстрее и с меньшей болью. В случае камней из мочевой кислоты могут быть назначены лекарства, помогающие растворить камни.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль сильная или есть признаки повреждения или инфекции почек, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней.

Камни в почках обычно удаляют двумя основными способами — хирургическим путем или литотрипсией. Метод, используемый для удаления камней из почек, будет зависеть от множества факторов, таких как возраст, история болезни и состояние человека, а также размер, тип и расположение камней.

Хирургический

Различные хирургические методы, используемые для удаления камней из почек, включают:

• Удаление камня мочеточника (уретероскопия) — длинная тонкая трубка с окуляром на конце (уретероскоп) вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник для обнаружения камня.Крошечная проволочная корзина, которая вводится в мочеточник через мочевой пузырь, используется для захвата и вытягивания камня.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — тонкая трубка с небольшой видеокамерой на конце (нефроскоп) вводится непосредственно в почку через небольшой разрез (разрез) на коже. Камень обнаруживается и удаляется через трубку или разрушается ультразвуковыми волнами
• Открытая операция — может потребоваться, если камни большие, застревают в почках и другие методы удаления камней не подходят.

Литотрипсия

Литотрипсия является неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и обычно используется для лечения камней в почках менее 2 см в диаметре.

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите по ссылке на нашу страницу «Литотрипсия при камнях в почках».

Профилактика

После того, как у человека был камень в почках, возрастает вероятность того, что у него будет больше камня. Меры, которые можно предпринять для предотвращения развития или рецидива камней в почках, включают:

• Обычно рекомендуется пить много жидкости ¬ 2 литра в день
• Адекватное лечение основных заболеваний
• Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов или солей
• Есть мясо в умеренных количествах.

В некоторых случаях для предотвращения образования камней в почках можно использовать лекарства, контролируя количество минералов и кислоты в моче. Тип прописываемого лекарства будет зависеть от типа почечных камней, которые пациент перенес ранее, например: тиазидные диуретики от кальциевых камней и аллопуринол от камней мочевой кислоты.

Может быть рекомендовано направление к диетологу для внесения изменений в рацион.

Дополнительная информация и поддержка

Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, проконсультируйтесь с врачом или позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней).

Список литературы

Годдард, Дж., Тернер, А.Н. (2014). Заболевания почек и мочевыводящих путей. В: Уокер, Б.Р., Колледж, Н.Р., Ралстон, С.Х., Пенман, И. (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.) (Стр. 461–524). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
Healthpoint (2020 г.). Камни в почках (информация для пациентов).Окленд: Оклендская региональная урологическая служба (ADHB). https://www.healthpoint.co.nz/public/urology/auckland-regional-urology-service/kidney-stones/ [дата обращения: 20.06.20]
Mayo Clinic (2020). Камни в почках (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинских исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/home/ovc-20319559 [дата обращения: 11.06.20]
NHS Choices (2019). Камни в почках (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-stones/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 06.11.20]

Управление болью при ADPKD

Узнайте о различных типах боли, которую может вызывать ADPKD, и о том, как эту боль можно лечить

Хроническая боль (определяется как постоянная или длительная боль) часто встречается у людей с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП). Около 6 из 10 человек, у которых было диагностировано это заболевание, испытывают хроническую боль. Увеличенные почки или печень, давящие на другие органы или ткани, часто являются вероятной причиной этой боли.

Содержание

Причины боли, связанной с ADPKD
Симптомы, связанные с болью, связанной с ADPKD
Диагностика причин боли у пациентов с ADPKD
Управление хронической или рецидивирующей болью у пациентов с ADPKD
Узнать больше

Люди с ADPKD также могут испытывать внезапную сильную, но непродолжительную боль. Это известно как острая боль . Например, острая боль может возникнуть при прохождении камня в почках, лопнувшей кисте или инфекции мочевыводящих путей.Эти проблемы могут быть диагностированы с помощью анализов крови и / или мочи или сканирования почек.

Пациенты с ADPKD также могут страдать от боли по другим причинам, как и все остальные. В этом информационном бюллетене основное внимание уделяется боли, исходящей от почек или печени при ADPKD, но информация об управлении болью имеет отношение и к другим причинам боли.

Если вы испытываете незнакомую или неожиданную боль, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы он или она проверили ее. Во многих случаях причина боли может быть обнаружена и успешно вылечена.Однако иногда причину боли невозможно определить, и некоторые болезненные проблемы, вызванные ADPKD, невозможно вылечить. В этих сложных ситуациях может помочь более эффективное обезболивание, пока вы и ваш врач или специалист подберете оптимальные методы лечения, чтобы минимизировать вашу боль.

Независимо от причины хроническая или повторяющаяся боль может повлиять на качество вашей жизни, вызвать беспокойство, депрессию и бессонницу, привести к финансовым переживаниям из-за выходных на работе и поставить под угрозу ваши отношения и семью. Чтобы справиться с болью, нужно не только ее облегчить, но и уменьшить влияние боли на вашу жизнь.Вас могут направить к другим специалистам в области здравоохранения, чтобы они помогли справиться с болью.

Не всегда удается полностью избавиться от хронической боли, связанной с ADPKD. Для лечения тяжелой хронической боли часто необходимы различные подходы с участием разных специалистов в области здравоохранения (мультидисциплинарный подход). Это может включать специализированную физиотерапию, психологические подходы и осторожное использование лекарств и должно быть адаптировано для вас и вашей индивидуальной ситуации.

Иногда кисты, вызывающие очень стойкую (трудноизлечимую) хроническую боль, можно удалить хирургическим путем или слить жидкость.Однако это процедуры с высоким риском, и нет гарантии, что они удовлетворительно или надолго уменьшат боль у всех пациентов. Таким образом, такие операции обычно не рекомендуются исключительно для снятия боли.

Причины боли, связанной с ADPKD

Острая боль

Острая боль при ADPKD часто вызывается:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Разрыв или кровоточащая киста
• Камни в почках
• Другие проблемы, например, проскальзывание диска (что может произойти, если вы измените осанку)

Эти проблемы становятся более вероятными по мере увеличения размера почек.

У людей с ADPKD очень сильная головная боль, которая возникает внезапно, может быть признаком аневризмы (разрыва кровеносного сосуда) в головном мозге. Посетите нашу страницу об аневризме головного мозга, чтобы узнать больше об этом редком, но серьезном осложнении.

Хроническая боль

Хроническая боль, связанная с ADPKD, часто ощущается в боку, пояснице или животе. Предполагается, что это вызвано:

• Растягивается внешняя оболочка (капсула) почки или печени
• Увеличенная почка или печень, давящая на другие органы и ткани тела
• Изменения позы (эл.грамм. мышцы спины или позвоночник) из-за больших почек или печени
• Другие триггеры боли в почках, которые исследователи и специалисты по почкам еще не полностью понимают

Вы можете узнать больше о том, как нервы посылают болевые сигналы при хронической боли, в нашей исследовательской статье «Понимание боли при ADPKD».

Симптомы, связанные с болью, связанной с ADPKD

Боль, связанная с ADPKD, часто сопровождается и другими симптомами. Тип боли, которую вы испытываете, и другие симптомы будут частично зависеть от источника проблемы:

• Инфекции мочевыводящих путей обычно вызывают боль в одной стороне живота или в пояснице, которая возникает достаточно быстро (например,грамм. через несколько часов). Вы можете почувствовать жар, озноб или дрожь. Возможно, вам захочется почаще мочиться, хотя, когда вы все же идете, может быть не так много мочи, и это может быть болезненно.
• Разрывные и кровоточащие кисты обычно вызывают сильную «колющую» боль сбоку живота, часто в одной области. Скорее всего, в вашей моче явно присутствует кровь. Однако около половины всех пациентов с кровотечением из кисты не имеют симптомов.
• Камни в почках могут вызвать очень сильную боль, которая может начаться и внезапно исчезнуть.Поражает спину, боковую часть живота, а иногда и пах. У вас также может быть кровь в моче, вы почувствуете тошноту и жар.
• Хроническая боль, вызванная кистами почек, может ощущаться в животе или пояснице. Люди описывают это как тянущий дискомфорт, тупую боль или сильную колющую боль. Часто бывает хуже, когда вы стоите или идете, и вы можете указать на эту область совершенно определенно.
• Хотя кисты печени очень распространены у взрослых с ADPKD, чаще всего они не имеют никаких симптомов.Сильно увеличенная печень часто ассоциируется с чувством «наполненности» и тянущей или колющей болью в животе. Вы также можете получить «отраженную» боль в плече. Если у вас кисты печени или очень большие почки, вы можете быстро насытиться во время еды, иметь кислотный рефлюкс (изжогу) или одышку.
• Если ваша осанка изменилась из-за веса увеличенных почек или печени, это может вызвать проблемы с мышцами и позвоночником, что приведет к таким проблемам, как хроническая боль в пояснице.

Иногда бывает трудно подобрать слова, чтобы описать боль, которую вы испытываете, своему врачу. Существуют анкеты, которые призваны помочь вам в этом, например «Опросник МакГилла по боли» или «Краткая инвентаризация боли». У вашего врача могут быть и другие анкеты, которые вы также можете использовать.

Диагностика причин боли у пациентов с ADPKD

Ваш врач осмотрит вас физически и спросит о вашей боли (например, когда она возникла, от чего она стала хуже или лучше и насколько она серьезна).В зависимости от возможной причины боли вам нужно будет сдать несколько анализов, например, проверку температуры, анализ мочи, анализы крови или образец жидкости, взятой из кисты.

Вы также можете пройти сканирование (например, УЗИ, КТ или МРТ), чтобы проверить, есть ли у вас камни в почках или проблемные кисты в почках или печени. Ультразвук использует звуковые волны, КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, а МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магниты для изображения внутренней части вашего тела.

Помимо специалиста по почкам, вы можете посещать других специалистов, например радиолога, физиотерапевта и специалиста по боли.Это поможет найти причину вашей боли.

Лечение хронической или рецидивирующей боли у пациентов с ADPKD

Врачи стараются вылечить или устранить причину боли, когда это возможно. В большинстве случаев острая боль может быть уменьшена в течение нескольких дней. Однако, если у вас хроническая боль, это обычно означает, что вылечить ее невозможно. Очень важно адаптировать и комбинировать подходы к лечению боли, которые подходят вам. Это требует терпения, времени и помощи вашего терапевта, специалистов и других медицинских работников.Этот «междисциплинарный подход» оказался полезным для людей с тяжелой хронической болью, независимо от причины. Управление хронической болью может включать сочетание физиотерапии, лекарств и психологических подходов, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт, физическое функционирование и качество жизни.

Лекарства

Возможно, вам понадобится длительный прием лекарств, чтобы справиться с хронической болью. Могут использоваться разные классы препаратов. Ваш врач знает о ваших лекарствах и условиях и может дать вам конкретный совет о том, какие лекарства безопасны для вас, как часто их принимать и когда вам может потребоваться сменить лекарство.

Опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это два типа лекарств, которые часто используются для облегчения боли при СДПБП, хотя НПВП не идеальны для всех, у кого есть проблемы с почками. Могут быть полезны и другие препараты — они называются анальгетическими адъювантами. Мы объясним это ниже. Если эти лекарства не работают на вас, вы можете попробовать другие лекарства.

Обычно время от времени пересматривают свое обезболивающее с врачом, чтобы убедиться, что оно все еще необходимо и хорошо работает для вас.Если вы или ваш врач не уверены, какое лекарство лучше всего поможет вам от боли, вы можете попросить направление в специализированную службу обезболивания (см. Ниже).

НПВП и парацетамол

НПВП могут помочь облегчить боль, вызванную воспалением, например болью, связанной с разрывом или кровотечением кисты, инфекцией или камнями в почках. Примерами НПВП являются ибупрофен, диклофенак и целекоксиб. Вы можете купить ибупрофен без рецепта, но для большинства других НПВП требуется рецепт.

НПВП обладают некоторыми побочными эффектами, например, они могут вызывать проблемы с желудком и могут усугубить астму у некоторых пациентов. Кроме того, многократное или длительное использование НПВП может привести к повреждению почек, поэтому длительное использование НПВП обычно не рекомендуется людям с СДПБП, особенно если функция почек уже нарушена.

Ваш специалист по почкам и другие специалисты могут помочь вам изучить риски и преимущества использования НПВП и посоветовать лучший тип, дозу и продолжительность их применения.Они порекомендуют самую низкую эффективную дозу в кратчайшие сроки. Например, прием 200 мг ибупрофена два раза в день может быть столь же эффективным, как и 400 мг ибупрофена два раза в день для снятия острой боли, но может иметь меньше побочных эффектов.

Нарушение функции почек при приеме НПВП обычно обратимо после прекращения приема лекарств. НПВП, которые можно купить без рецепта (ибупрофен и аспирин), являются самыми безопасными, поскольку они имеют короткое действие и поэтому любые побочные эффекты на почки проходят быстрее.Однако, если вы обнаружите, что ибупрофен или аспирин действительно эффективны для вас, и вам нужно принимать НПВП дольше недели, вы должны сообщить своему врачу, чтобы можно было контролировать функцию почек, особенно если у вас уже есть нарушение функции почек. . Ваш врач может помочь вам сопоставить пользу от обезболивания и риск приема НПВП, и вполне могут быть другие лекарства и стратегии для обезболивания, которые они могут порекомендовать.

Не всякая боль реагирует на НПВП, и обезболивание от НПВП наступает в течение 1-2 дней после их начала.Если за это время вы не заметите улучшения, возможно, вам придется попробовать другой НПВП или другое лечение.

Парацетамол — это распространенное лекарство, которое можно купить без рецепта. Он не вызывает многих побочных эффектов, связанных с НПВП. Парацетамол, как правило, безопасен до тех пор, пока вы не принимаете больше максимальной рекомендованной дозы (4 г в день для взрослых, что эквивалентно двум таблеткам четыре раза в день), но он может быть не особенно эффективным лекарством для снятия боли при его лечении. собственный.Следовательно, ваш врач может порекомендовать вам использовать его вместе с НПВП или опиоидами.

Опиоиды

Существуют различные опиоидные препараты. Примерами являются кодеин, дигидрокодеин и трамадол, а также более сильные или «более сильные» опиоиды морфин, оксикодон и фентанил. Если ваш врач прописывает вам опиоид, он или она должны порекомендовать дозу, достаточную для облегчения вашей боли, но сводящую к минимуму побочные эффекты (см. Ниже). Более сильные или сильнодействующие опиоиды не обязательно лучше.Это просто означает, что можно принять меньшее количество для достижения того же эффекта. Например, 5 мг морфина дают тот же эффект, что и 50 мг трамадола.

Опиоиды имеют множество побочных эффектов при постоянном приеме высоких доз, включая запор, тошноту, изжогу, проблемы с ясным мышлением и нарушения сна. Не все пациенты получают пользу от длительного приема опиоидов. Люди также могут стать физически зависимыми от опиоидов — это означает, что может быть трудно прекратить их прием, даже если они не работают, чтобы уменьшить вашу боль или вызывают серьезные побочные эффекты.Поэтому важно, если возможно, попробовать другие подходы к лечению хронической боли.

Анальгетические адъюванты

Эти лекарства лицензированы в основном для лечения других заболеваний, например, эпилепсии или депрессии, но также могут помочь справиться с хронической болью.

Исследования показывают, что анальгетические адъюванты могут помочь при нервной боли и боли, связанной с состоянием, называемым фибромиалгией. Однако исследований их влияния на боль у пациентов с ADPKD не проводилось.Если ваш врач или специалист по боли считает, что эти лекарства могут вам помочь, он или она предоставит вам информацию, которая поможет вам решить, стоит ли их пробовать.

Примеры анальгетических адъювантов, которые могут быть полезны при хронической боли, связанной с ADPKD, включают:

• Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин или нортриптилин) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, например, дулоксетин). Для лечения хронической боли можно использовать более низкие дозы трициклических антидепрессантов, чем при депрессии.
• Противоэпилептические средства, такие как габапентин. Эти лекарства могут иметь сильные побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания или равновесием, поэтому вам может потребоваться начать с низкой дозы, которая увеличивается в течение нескольких дней. Габапентин может не подходить для вас, если у вас почечная недостаточность, и в этом случае можно использовать прегабалин.

Толваптан (Jinarc®)

Кисты почек и печени могут быть источником хронической боли при ADPKD, но в настоящее время невозможно предотвратить их образование.Однако новое лекарство под названием толваптан (Jinarc®) может замедлить рост кист почек, и это может уменьшить боль, связанную с самими кистами, или более общую боль в почках. Однако толваптан в настоящее время не лицензирован в качестве обезболивающего — его можно назначать только подходящим пациентам, чтобы попытаться замедлить прогрессирование ADPKD. Для получения дополнительной информации о толваптане см. Нашу страницу «Лечение ADPKD».

Мануальная терапия и специализированная физиотерапия боли

Диапазон мануальной терапии или «практического» лечения может помочь справиться с обострениями боли, особенно когда она затрагивает только одну область тела.К ним относятся теплые или холодные прокладки, ношение корсетов, чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), гидротерапия, иглоукалывание и массаж. Они еще не были должным образом протестированы на наличие боли, в частности, у пациентов с ADPKD, но было показано, что они безопасны при других состояниях хронической боли, особенно при боли в спине. Есть много других доступных видов физиотерапии. Они не работают одинаково хорошо для всех. Стоит узнать немного больше о каждом типе и решить, подходит ли он вам.Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вашей боли.

Специализированная физиотерапия разработана специально для облегчения хронической боли. Сюда входят специальные упражнения на растяжку, техники релаксации и стимуляцию, которые являются частью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Вы можете изучить некоторые из этих методов с помощью руководств по самопомощи — попросите специалиста в области здравоохранения порекомендовать вам качественное руководство. Если вам нужна помощь в использовании этих методов, в NHS также есть специалисты по обезболиванию, которые могут обучить вас.Их цель — свести к минимуму влияние боли на вашу физическую активность. Другими словами, они могут помочь вам оптимизировать способ планирования и ведения повседневной жизни.

Психологические подходы

Успешное лечение хронической боли может быть сложной задачей, и вы можете обнаружить, что это истощает ваши и без того ограниченные ресурсы. О влиянии боли необходимо эффективно сообщать близким, коллегам и работодателям, и этому навыку нелегко научиться. Вы можете бороться с чувством беспомощности, изоляции и утраты идентичности и самооценки, особенно если ваша боль ограничивает вашу физическую свободу.

Поиск разных способов делать одно и то же или адаптироваться, расставляя приоритеты в том, что действительно важно для вас, является ключом к управлению болью, но может быть очень сложной задачей. Психологическое образование и тренинги могут вам в этом помочь. Доступен ряд ресурсов, от руководств по самопомощи до формальной терапии специалистами-психологами по лечению боли, которые помогут вам справиться с болью. Специалисты по боли могут использовать ряд различных подходов, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), внимательность и терапию приверженности принятию, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.Эти продвинутые психологические навыки могут помочь вам обрести чувство контроля над своей болью, что, в свою очередь, может уменьшить ваше беспокойство и облегчить вашу боль. Если вас интересуют руководства по самопомощи, попросите своего врача или специалиста по боли порекомендовать вам их.

Инвазивные методы лечения

Инвазивные процедуры направлены либо на удаление пораженной ткани (например, кисты) или органа, либо на нарушение работы нервов, которые посылают сигналы боли в мозг. Их называют «инвазивными», потому что они связаны с иглами или хирургическим вмешательством.

Инвазивные процедуры сопряжены с риском. Технически сложные операции обычно сопряжены с большими рисками. К ним относятся нефрэктомия (удаление всей почки), что является более сложной задачей, чем дренирование или удаление кисты. Ряд хирургических процедур был опробован на небольшом количестве отобранных пациентов с ограниченным успехом. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем убедиться, насколько хорошо они работают и перевешивают ли потенциальные преимущества риски.

Варианты и опыт для инвазивных методов лечения постоянно развиваются и теперь включают радиочастотную абляцию (которая использует радиацию для повреждения нервов в почках, чтобы они не посылали болевые сигналы) и стимуляцию спинного мозга (которая использует мягкие электрические импульсы на спинном мозге для маскировки боли. сигналы).Некоторые формы инвазивного лечения могут оказаться полезными при условии, что сначала будут оптимизированы другие аспекты лечения боли. Эти процедуры часто требуют совместной работы и оценки вашего врача, специалиста по почкам, хирурга-трансплантолога и, в идеале, стационарных и амбулаторных служб боли.

Услуги специалиста по обезболиванию

Лечение хронической боли часто требует участия врачей-специалистов, медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов и психологов.Это особенно верно, когда все усилия врачей общей практики или специалистов по почкам не дают вам облегчения боли или не помогают оптимизировать обезболивание перед более рискованным или инвазивным лечением.

Услуги специалистов по боли широко доступны в Великобритании, но различаются по типу и степени поддержки, которую они могут предложить. Направление обычно может быть сделано вашим врачом или специалистом по почкам. Как правило, лучше обратиться к специалисту по лечению боли, к которому легко добраться, потому что приемы могут быть частыми.Но вас могут направить в другие службы обезболивания в Великобритании, в зависимости от ваших конкретных потребностей в лечении.

Узнайте больше от PKD Charity

Дополнительная информация от других

Опубликовано Благотворительным фондом ДОК

PKD Charity — зарегистрированная благотворительная организация в Англии и Уэльсе (1160970).
Компания с ограниченной ответственностью. Зарегистрированная компания в Англии и Уэльсе (9486245)

Информация Ссылка на продукт № ADPKD.PAIN.V2.1
© PKD Charity 2017
Впервые опубликовано в августе 2017 г.
Требуется медицинская экспертиза в августе 2020 г.

Авторы и участники

Написано и отрецензировано Майклом Ли, MBBS, FRCA, PhD, FFPMRCA; Фиона Карет, PhD, FRCP, FMedSci; и Ханна Бриджес, доктор философии.

С благодарностью всем пострадавшим от ADPKD, которые внесли свой вклад в эту публикацию.

Как распечатать эту информацию : щелкните кнопку принтера в правом верхнем углу, чтобы получить версию для печати. Однако, если у вас нет доступа к принтеру и вы хотите получить печатную версию этого информационного бюллетеня или любую другую информацию о благотворительной деятельности ДОК, позвоните на горячую линию благотворительной организации ДОК по телефону 0300111 1234 (в будние дни с 10:00 до 16:30) или отправьте электронное письмо по этому адресу. адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Благотворительная горячая линия ДОК : Благотворительная горячая линия ДОК предлагает конфиденциальную поддержку и информацию всем, кто пострадал от ДОК, включая семью, друзей, лиц, осуществляющих уход, недавно диагностированных или тех, кто жил с этим заболеванием в течение многих лет.

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация предназначена в первую очередь для жителей Великобритании. Мы приложили все усилия, чтобы предоставляемая нами информация была верной и актуальной. Однако это не замена профессиональной медицинской консультации или медицинского обследования.Мы не продвигаем и не рекомендуем какое-либо лечение. Мы не несем ответственности за любые ошибки или упущения. Медицинская информация, законы и правительственные постановления быстро меняются, поэтому всегда консультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или другим медицинским работником, если у вас есть какие-либо проблемы или перед началом любого нового лечения.

Эта информация была подготовлена ​​в соответствии с условиями Информационного стандарта.

Прочтите полную версию (PDF) этой статьи с научными ссылками, которые использовались при составлении и обзоре информации.

Мы приветствуем отзывы обо всей нашей медицинской информации. Если вы хотите оставить отзыв об этой информации, отправьте электронное письмо. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Новое лечение может облегчить отхождение камней в почках | MIT News

Ежегодно более полумиллиона американцев посещают отделения неотложной помощи по поводу камней в почках. В большинстве случаев камни в конечном итоге выходят из тела самостоятельно, но этот процесс может быть мучительно болезненным.

Исследователи из Массачусетского технологического института и Массачусетской больницы общего профиля теперь разработали потенциальное лечение, которое могло бы сделать прохождение камней в почках более быстрым и менее болезненным. Они определили комбинацию двух препаратов, которые расслабляют стенки мочеточника — трубки, соединяющей почки с мочевым пузырем, — и могут быть доставлены непосредственно в мочеточник с помощью инструмента, похожего на катетер.

Расслабление мочеточника может помочь камням легче перемещаться по трубке, говорят исследователи.

«Мы думаем, что это может значительно повлиять на мочекаменную болезнь, от которой страдают миллионы людей», — говорит Майкл Сима, Дэвид Х.Кох, профессор инженерных наук факультета материаловедения и инженерии Массачусетского технологического института, член Института интегративных исследований рака Массачусетского технологического института (Массачусетского технологического института) и старший автор исследования.

Этот вид лечения также может облегчить и облегчить введение стентов в мочеточник, что иногда делают после выхода камня из почек, чтобы предотвратить закупорку или коллапс трубки.

Кристофер Ли, недавно получивший докторскую степень в отделе медицинских наук и технологий Гарвардского технологического института, является ведущим автором исследования, которое сегодня опубликовано в журнале Nature Biomedical Engineering .

Местная доставка лекарств

Камни в почках состоят из твердых кристаллов, которые накапливаются в почках, когда в моче слишком много твердых отходов и недостаточно жидкости для их вымывания. Подсчитано, что примерно у каждого десятого человека в какой-то момент жизни будет камень в почках.

Несколько лет назад Сима и Брайан Эйснер, которые со-руководят программой по лечению камней в почках MGH, а также являются автором статьи, начали думать о способах улучшения лечения камней в почках.В то время как некоторые более крупные камни требуют хирургического вмешательства, обычный план лечения состоит в том, чтобы просто дождаться, пока камни пройдут, что занимает в среднем 10 дней. Пациентам дают обезболивающие, а также пероральные лекарства, которые предназначены для расслабления мочеточника, но исследования предложили противоречивые данные о том, действительно ли это лекарство помогает. (Не существует одобренных FDA пероральных препаратов для лечения камней в почках и дилатации мочеточника.)

Цима и Эйснер считали, что введение миорелаксанта непосредственно в мочеточник может быть лучшей альтернативой.Большая часть боли при прохождении камня в почках возникает из-за спазмов и воспаления в мочеточнике, когда камни проходят через узкую трубку, поэтому расслабление мышц, окружающих трубку, может помочь облегчить этот проход.

Примерно в это же время Ли, который тогда был новым студентом программы «Медицинские науки и технологии» Массачусетского технологического института, встретился с Симой, чтобы обсудить возможные дипломные проекты, и заинтересовался лечением камней в почках.

«Если вы посмотрите на то, как лечат камни в почках сегодня, то практически ничего не изменилось с 1980 года, и есть довольно много свидетельств того, что применяемые лекарства не очень эффективны», — говорит Ли.«Количество людей, которым это потенциально может помочь, действительно впечатляет».

Сначала исследователи намеревались определить препараты, которые могли бы хорошо подействовать при введении непосредственно в мочеточник. Они выбрали 18 препаратов, используемых для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление или глаукома, и подвергли их воздействию клеток мочеточника человека, выращенных в лабораторной посуде, где они могли измерить, насколько препараты расслабляют гладкомышечные клетки. Они предположили, что, если они доставляют такие лекарства прямо в мочеточник, они могут получить гораздо больший эффект релаксации, чем пероральная доставка таких лекарств, при этом сводя к минимуму возможный вред для остального тела.

«Мы нашли несколько лекарств, которые оказали ожидаемый нами эффект, и в каждом случае мы обнаружили, что концентрации, необходимые для достижения эффективности, были выше, чем было бы безопасно при системном применении», — говорит Цима.

Затем исследователи использовали интенсивную вычислительную обработку, чтобы индивидуально проанализировать релаксационные реакции почти 1 миллиарда клеток после воздействия лекарства. Они определили два препарата, которые работали особенно хорошо, и обнаружили, что они действуют даже лучше, когда их принимают вместе.Одним из них является нифедипин, блокатор кальциевых каналов, используемый для лечения высокого кровяного давления, а другим — препарат, известный как ингибитор ROCK (ро-киназы), который используется для лечения глаукомы.

Исследователи проверили различные дозы этой комбинации препаратов в мочеточниках, удаленных от свиней, и показали, что они могут значительно снизить частоту и продолжительность сокращений мочеточника. Тесты на живых свиньях также показали, что лечение почти устранило сокращения мочеточника.

Для этих экспериментов исследователи доставляли лекарства с помощью цистоскопа, который очень похож на катетер, но имеет небольшой оптоволоконный канал, который можно подключить к камере или объективу.Они обнаружили, что при таком способе доставки лекарства не обнаруживались в кровотоке животных, что позволяет предположить, что лекарства оставались в слизистой оболочке мочеточника и не попадали в другие части тела, что снизило бы риск потенциальных побочных эффектов.

Расслабление мочеточника

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как долго длится эффект расслабления мышц и сколько расслабления потребуется для ускорения прохождения камней, говорят исследователи. Сейчас они запускают стартап Fluidity Medicine, чтобы продолжить разработку технологии для возможных испытаний на людях.

Помимо лечения камней в почках, этот подход также может быть полезен для расслабления мочеточника, чтобы помочь врачам установить мочеточниковый стент. Это также может помочь при размещении любого другого инструмента, например эндоскопа, в мочеточнике.

«Платформа обеспечивает парную доставку лекарств к мочеточнику. Мы стремимся в первую очередь достичь расслабления мышц, и как ответвление этого у нас есть камни в почках, мочеточниковые стенты и эндоскопическая хирургия », — говорит Ли. «У нас есть множество других урологических показаний, которые могут пройти через разные пути развития, но все они могут быть затронуты и у всех есть значимые группы пациентов.”

Исследование финансировалось Институтом медицинской инженерии и науки Броши Массачусетского технологического института, Центром технологических инноваций Дешпанде при Массачусетском технологическом институте, Поддерживающим (основным) грантом Института Коха Национального института рака и Национальными институтами здравоохранения.

Лечение камней в почках и лекарства

Медицинский осмотр Аниса Рехмана, MD

Последнее обновление: 05.10.2020

Почки относятся к числу наиболее трудоспособных органов тела.Они без устали отфильтровывают отходы, минералы и лишнюю воду из организма и поддерживают хрупкий баланс жидкостей и минералов в организме. Однако по ряду причин иногда почка может выйти из равновесия, и перенасыщенные минералы, соли или другие вещества начинают собираться вместе в кристаллы, обычно известные как камни в почках. К счастью, различные успешные методы лечения и изменения образа жизни могут помочь изгнать или удалить эти камни и предотвратить их повторное образование.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — твердый осадок, похожий на небольшой камешек или кристалл, состоящий из минералов или веществ, обычно обнаруживаемых в моче.Большинство камней в почках имеют небольшие размеры и выводятся из организма с мочой. Когда они проходят, они могут причинить от легкого дискомфорта до сильной боли. Небольшие камни в почках обычно требовали всего лишь питья большого количества воды и приема обезболивающих, чтобы удалить камень. Более крупные камни в почках необходимо растворить с помощью лекарств, разбить на более мелкие части с помощью звуковых волн или лазеров или удалить хирургическим путем.

Камни в почках относительно распространены, но их распространенность зависит от местоположения и этнической принадлежности.В Соединенных Штатах примерно у 1 из 11 человек в какой-то момент жизни будет камень в почках.

Большинство людей с камнями в почках выводят только один камень в течение жизни без длительного повреждения мочевыводящих путей. Однако рецидивирующие камни в почках — серьезное заболевание, которое подвергает людей риску хронического заболевания почек и метаболических заболеваний костей.

Симптомы камней в почках обычно незаметны, пока камень не начнет двигаться или не станет слишком большим. На самом деле, часто небольшие камни проходят без каких-либо симптомов.Когда камень выходит из почки в мочеточник, трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем, он может вызвать боль в боковых и задних ребрах от дискомфорта до сильной стреляющей боли. Если камень достаточно большой, он также может блокировать отток мочи, что приводит к отеку почек и уменьшению мочеиспускания. Проходя через мочеточник, камень может разрезать ткани, и в моче может появиться кровь.

Как диагностируют камни в почках?

Обычно именно резкая и сильная боль от камня, движущегося по мочеточнику, побуждает пациента обратиться к врачу.Однако поставщик медицинских услуг заинтересован не только в том, чтобы извлечь камень. Камни в почках обычно являются симптомом, а не заболеванием, поэтому врач захочет узнать, что их вызвало.

Медицинский работник спросит об истории болезни и проведет медицинский осмотр. Для диагностики требуется визуализация камня, поскольку она определяет как расположение, так и размер камня. Визуализация обычно выполняется с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Рентген в наши дни редко используется для диагностики камней в почках.

Кроме того, врач обычно выполняет анализы крови и мочи, чтобы определить, какой минерал или вещество вызывает камень, и, возможно, определить основную причину.

Наконец, когда камень проходит или удаляется, врач или поставщик медицинских услуг может захотеть проверить его, чтобы определить причину образования камня. Повторяющееся камнеобразование является опасным состоянием, поэтому предотвращение образования камней в будущем является важной частью лечения камней в почках.

Существует четыре типа камней в почках, каждый из которых имеет разные причины и факторы риска:

• Кальциевые камни (оксалат кальция или фосфат кальция) представляют собой большую часть диагностики камней в почках. Факторы риска включают избыточный вес, диету с высоким содержанием оксалатов или животного белка, обезвоживание, заболевания пищеварительной системы и кишечную или бариатрическую / потерю веса
• Камни из мочевой кислоты встречаются примерно у 1 из 10 пациентов и образуются, когда уровень кислоты в моче становится слишком высоким.Факторы риска включают диабет, избыточный вес, диету с высоким содержанием мяса и хроническую диарею.
• Струвитные камни , состоящие из магния, встречаются примерно у 1 из 12 пациентов и возникают из-за бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей, увеличивая содержание аммиака в моче, что делает ее слишком щелочной. Камни струвита очень быстро растут и могут нанести большой урон. Струвитные камни имеют высокий риск рецидива, поэтому после первого камня очень часто проводится профилактическое лечение.
• Цистиновые камни возникают из-за наследственного состояния, при котором организм фильтрует слишком много цистина, аминокислоты, в мочу.Цистиновые камни встречаются примерно у 1 из 100 пациентов. Основное заболевание является серьезным с медицинской точки зрения, поэтому после первого камня всегда требуется профилактическое лечение. Основным фактором риска является наличие цистиновых камней в семейном анамнезе или основное заболевание.

Варианты лечения камней в почках

Камни в почках почти всегда являются симптомом основного заболевания. Медицинские работники заботятся как об удалении или изгнании камня, так и об определении причины, вызвавшей его.Лечение обычно включает удаление камня и предотвращение его рецидива.

Прохождение камня естественным путем

Лечение небольшого камня заключается в том, чтобы позволить ему естественным образом пройти через мочевыводящие пути. Пациенту будет предложено пить много воды и принимать обезболивающие. Медицинский работник также может прописать лекарства, которые расслабляют мышцы мочеточника, делая его шире, и камень проходит быстрее.

Лекарства

Популярный миф заключается в том, что лекарства могут «растворять» камни в почках.Это верно только для камней, состоящих из мочевой кислоты. Щелочники могут нейтрализовать кислоту в моче, поэтому кристаллы мочевой кислоты становятся растворимыми и начинают растворяться. Струвитные камни потребуют антибиотиков, а также лекарств, снижающих содержание аммиака в моче.

Ударно-волновая литотрипсия

Камни, которые слишком велики для прохождения, обычно разрушаются внутри почек или мочеточника с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Используя устройство вне тела, звуковые волны высокой энергии направляются на камень, чтобы разбить его на фрагменты, достаточно маленькие, чтобы пройти через мочевыводящие пути.

Хирургический

Не каждый пациент является кандидатом на ESWL. В таких случаях камень удаляют хирургическим путем, вставляя уретероскоп в уретру до мочевыводящих путей и разрушая камень лазером. Эта процедура называется уретероскопией. При больших камнях эндоскоп вводится через небольшой разрез на спине. Эта процедура называется чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ).

Профилактика

Пациенты, у которых вышел камень, подвергаются высокому риску образования нового камня в течение пяти лет.Каждый раз, когда человек формирует новый камень, вероятность повторения в будущем почти удваивается. Рецидивирующее камнеобразование может привести к серьезным последствиям, таким как хроническая болезнь почек, метаболическая болезнь костей и терминальная стадия почечной недостаточности. Основным компонентом лечения является предотвращение рецидивов за счет изменения образа жизни, диеты и, в некоторых случаях, приема лекарств.

Лекарства от камней в почках

Анальгетики

Обезболивающие используются для снятия боли при прохождении камня в почках по мочевыводящим путям.Для купирования боли обычно достаточно НПВП, отпускаемых без рецепта (ибупрофен или напроксен) или парацетамола. В редких случаях в отделении неотложной помощи можно использовать низкие дозы опиоидов, включая морфин или кеторолак.

Альфа-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Альфа-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов расслабляют гладкие мышцы. Обычно их назначают для расслабления кровеносных сосудов, снижения кровяного давления или предотвращения боли в сердце. При камнях в почках они используются для расслабления мочеточника, делая мочеточник шире.Камень может пройти быстрее с меньшим количеством симптомов. Тамсулозин, альфа-адреноблокатор, назначаемый для лечения увеличения простаты, является лекарством от изгнания камней. Однако ни один из этих препаратов не одобрен FDA для лечения камней в почках.

Подщелачивающие средства для мочи

Камни, образованные из мочевой кислоты, можно «растворить» с помощью лекарств. Мочевая кислота нерастворима, когда уровень кислоты слишком высок, поэтому подщелачивающие средства вместе с большим объемом воды могут успешно растворять от 70% до 80% камней мочевой кислоты.Подщелачивание мочи с помощью цитратов или бикарбоната натрия (пищевой соды) является основным методом лечения и профилактики камней мочевой кислоты.

Аллопуринол

В моче образуются камни как мочевой кислоты, так и оксалата кальция с высокой концентрацией мочевой кислоты. Аллопуринол снижает выработку в организме мочевой кислоты, предотвращая образование камней.

Тиазидные диуретики

Диуретики увеличивают количество воды и солей, выводимых почками. Наряду с употреблением большого количества воды, тиазидные диуретики являются основным средством предотвращения образования кальциевых камней.

Хелаторы

Хелатирующие агенты — это молекулы, которые связываются с другими веществами в организме, чтобы организм мог удалить эти вещества. Например, хелатор может присоединяться только к кальцию. Затем хелатный кальций выводится с мочой. Цитраты являются хелаторами кальция и эффективно предотвращают образование кальциевых камней. Пеницилламин является хелатором цистина и используется для предотвращения образования цистиновых камней.

Антибиотики

Струвитные камни вызываются бактериальными инфекциями, вероятность рецидива которых весьма высока.Антибиотики, убивающие бактерии, являются первой линией лечения наряду с ацетогидроксамовой кислотой для уменьшения содержания аммиака в моче. Небольшие дозы антибиотиков могут быть назначены на длительный срок для предотвращения будущих инфекций.

Какое лучшее лекарство от камней в почках?

Прием лекарств будет зависеть от типа камня в почках и основного состояния, вызвавшего образование камней. Немногие лекарства действительно лечат камни в почках, но вместо этого они либо способствуют прохождению камней, либо предотвращают их повторное появление.

Стандартные дозировки, указанные выше, взяты из U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Национальный институт здоровья (NIH). Дозировка определяется вашим лечащим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от камней в почках?

Лекарства разных классов имеют разные побочные эффекты. Однако это не полный список, и вам следует проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Анальгетики

НПВП, отпускаемые без рецепта и по рецепту, обычно вызывают желудочно-кишечные проблемы, такие как боль в животе, тошнота и даже желудочно-кишечное кровотечение.

Альфа-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Альфа-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов чаще всего используются для снижения кровяного давления, поэтому низкое кровяное давление является частым побочным эффектом при их применении при камнях в почках. Пациентам с низким артериальным давлением (гипотонией) может не подойти рецепт.Существует повышенный риск падений, особенно в пожилом возрасте, и обычно рекомендуется повышенная гидратация.

Подщелачивающие средства для мочи

Подщелачивающие средства для мочи относительно безопасны и имеют минимальные побочные эффекты, такие как незначительные желудочные или кишечные расстройства.

Аллопуринол

Аллопуринол имеет несколько побочных эффектов, в основном сыпь и аллергические реакции, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.

Тиазидные диуретики

Диуретики увеличивают количество воды и солей, выделяемых организмом, поэтому симптомы обезвоживания являются частым побочным эффектом.

Хелатирующие агенты

Пеницилламин имеет высокую частоту побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Наиболее частыми побочными эффектами являются жалобы на живот и потеря вкуса.

Антибиотики

Антибиотики в целом безопасны. Побочные эффекты, как правило, минимальны и в первую очередь связаны с желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, спазмы желудка и вздутие живота.

Каковы лучшие домашние средства от камней в почках?

Домашние средства — это не только хорошая идея, они необходимы для прохождения или предотвращения образования камней в почках.

Питьевая вода

Самое важное лечение как для прохождения, так и для предотвращения камней в почках — это пить много воды. Пропускание большого количества воды через мочевыводящие пути — единственный способ вывести почечный камень и очень эффективный способ предотвратить образование камней в почках.

Употребляйте мочегонные продукты

Если вам не прописали мочегонное средство от камня в почках, придерживайтесь диеты, богатой мочегонными продуктами, такими как сельдерей, спаржа, петрушка, клюква или арбуз.

Избегайте определенных продуктов

Диета, богатая оксалатами, способствует образованию оксалатных камней в почках. Чтобы предотвратить образование камней в почках, избегайте продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, картофель, орехи, свекла, ревень и отруби. Вам также следует уменьшить потребление соли и животных белков.

Не переусердствуйте с добавками кальция

Несмотря на то, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках, неверно, что уменьшение потребления кальция поможет избавиться от камней в почках или предотвратить их.Напротив, диета с низким содержанием кальция может вызвать образование камней в почках. Но не переусердствуйте с кальцием. Высокое содержание кальция в организме может вызвать гораздо более серьезные проблемы, чем камни в почках, поэтому принимайте добавки с кальцием только по совету врача. Обычно рекомендуется принимать 1000-1200 мг элементарного кальция в день.

Часто задаваемые вопросы о камнях в почках

Каковы первые признаки камней в почках?

Боль в спине или боках обычно является первым признаком.Боль может быть умеренной и нарастать со временем, или это может быть сильная, острая боль, возникающая без предупреждения.

Может ли УЗИ пропустить камни в почках?

А ультразвук может пропустить камни в почках, особенно если они переместились в мочеточник. Более точным и предпочтительным методом визуализации является неконтрастная компьютерная томография или НЦКТ.

Какое лучшее лекарство от камней в почках?

Не существует лучшего лекарства от камней в почках. Маленькие камни в почках будут выходить из организма без медицинского вмешательства.Лекарства могут облегчить боль или ускорить процесс прохождения камней в почках. Некоторые камни будут лечить лекарствами, специфичными для этого типа камней в почках. Однако большие камни необходимо будет разбить на мелкие части с помощью ударных волн, лазерной литотрипсии или удалить хирургическим путем.

Как я могу немедленно избавиться от камней в почках?

Обезболивающие могут помочь облегчить боль при отхождении камня в почках. Прохождение небольшого камня в почках обычно может занять от двух дней до нескольких недель.Немедленное облегчение наступит после того, как камень выйдет из мочевыводящих путей. Этому процессу может помочь употребление большого количества воды.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от камней в почках?

Восстановление зависит от типа камня и способа его удаления. При небольшом камне пациенты почувствуют облегчение, как только он выйдет из мочевыводящих путей. Для более крупных камней восстановление после операции может занять несколько дней или недель. Однако камни в почках обычно являются симптомом более серьезной медицинской проблемы, поэтому лечение этого основного состояния может занять месяцы или годы.

Как растворять камни в почках?

Это миф, что камни в почках можно «растворить». Из четырех типов камней в почках только камни мочевой кислоты можно успешно «растворить» с помощью лекарств. Камни из мочевой кислоты составляют примерно 1 из 10 случаев камня в почках.

Камни в почках какого размера требуют хирургического вмешательства?

Камни диаметром менее 5 мм обычно можно пройти без инвазивной хирургии. Более крупные камни потребуют ударно-волновой литотрипсии или уретероскопии.Камни размером более 2 сантиметров или сложные камни в почках потребуют чрескожной нефролитотомии. Тем не менее, уролог при принятии решения о хирургическом вмешательстве учитывает не только размер камня, но и другие факторы, такие как здоровье почек, затруднение оттока мочи, скорость роста камней, инфекции, симптомы, другие заболевания и потребности пациента.

Ресурсы, связанные с камнями в почках

Боль в почках — обзор

Боль в почках при аутосомно-доминантном поликистозе почек

Боль в почках может быть вызвана множеством состояний, таких как хроническая боль в почках, инфекции (кистозные или паренхиматозные), нефролитиаз и кистозное кровоизлияние, а также точное перед лечением требуется диагностика.Тщательный анамнез, медицинский осмотр, анализ мочи и посев мочи, а также визуализирующие исследования обычно достаточны для определения причины боли.

Хроническая боль в почках — обычное явление, связанное с увеличением размера почек и возрастом. Он может быть односторонним или двусторонним с разной степенью выраженности. ¹ Возможно наличие гематурии, но безболезненная гематурия также часто встречается при ADPKD. Посев мочи обычно отрицательный.

Для облегчения боли следует использовать для облегчения симптомов анальгетики, отличные от нестероидных противовоспалительных средств.В случае более сильной и изнурительной боли или возникновения наркотической зависимости следует учитывать возможность вмешательства. Аспирация кист под контролем КТ со склеротерапией или без нее (этанолом или тетрациклинами) может быть предложена, если только несколько крупных кист вызывают боль. ⁴⁶ Лапароскопическая операция или операция по удалению открытой кисты более сложна и связана с более серьезными осложнениями, такими как постоянная послеоперационная боль, подтекание из операционного поля, асцит и рецидивирующие инфекции.Он должен быть зарезервирован для изнурительных и огнеупорной боли. ⁴⁷ Инфекции уже подробно обсуждались ранее.

Кровоизлияние из кисты обычно проявляется острой острой болью без лихорадки, но в некоторых случаях может присутствовать субфебрильная температура и лейкоцитоз. Кровоизлияния в кисту могут ограничиваться кистой или сообщаться с мочевым (вызывая гематурию), перинефрическим или забрюшинным пространством. КТ или МРТ (особенно по сравнению с предыдущими исследованиями) могут подтвердить диагноз.Лечение основано на обезболивании. Можно рассмотреть вопрос о профилактической пероральной антибиотикотерапии в течение недели, чтобы избежать инфекций.

Нефролитиаз встречается примерно у 20% пациентов с ADPKD. Наиболее распространенный тип камней в почках состоит из мочевой кислоты (> 50%) и остальной части оксалата кальция (40%). ⁴⁸ Они обычно проявляются как приступы боли в боку с острым началом с микроскопической гематурией. Предпочтительным методом визуализации должна быть КТ.