Чесотка у человека: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

«Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение.» – Яндекс.Кью

Что такое чесотка? 

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи - чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.  
Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.
Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). 

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм). 
Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц - продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3

указано стрелкой), в которых откладывают яйца. 

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна. 
Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии. 
Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей. 

Как часто встречается чесотка? 

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине - люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 
Тесный контакт кожа-к-коже во время секса - второй по распространенности способ заражения чесоткой. 
Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 
Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки. 
Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

Каковы симптомы и признаки чесотки? 

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд. 
Фото 4. Чесоточный ход

  • Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами. 
  • Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки. 


Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах


Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине 

  • Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями - и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными. 

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить  симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной. 
Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 - 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой. 

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей. 
Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

 

Высыпания, локализованные в типичном месте - межпальцевых промежутках кисти: 

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща: 

Симптомы при рецидивирующей чесотке 

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь - симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее - в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.  

Как устанавливается диагноз чесотки? 

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза.  А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме - диагноз становится очевидным по осмотру одного из них. 

Как это лечится? 

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить. 
Лечение необходимо для: 

  • Любого человека, заболевшего чесоткой 
  • Всех членов его семьи 
  • Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка...) 
  • Всех сексуальных партнеров. 

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни. 
Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший - для исключения повторного заражения друг от друга. 

Какие препараты применяют для лечения? 

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки - это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин - это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль) 
Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью.  Препарат против чесотки наносится на кожу дважды - в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее. 
Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов - обязательно. 

Правила использования препаратов против чесотки

 

  1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи. 
  2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии. 
  3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин. 
  4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона. 
  5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны). 
  6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа. 
  7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
  8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи. 
  9. Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления - повторно наносить его. 
  10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства. 
  11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна. 

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики. 

Когда лечение неэффективно 

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки: 

  • Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата. 
  • Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование). 

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии. 
Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года. 

Лечение зуда 

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным. 
Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон. 

Норвежская чесотка 

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным. 
Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная десквамация плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента. 

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д. 
Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении. 
При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения. 
При написании статьи использовались следующие материалы:

«Чесотка — первые признаки, лечение в домашних условиях» – Яндекс.Кью

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно. 

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.  Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

  1. Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
  2. Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
  3. Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
  4. Перметрин. С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
  5. Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
  6. Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
  7. Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

  1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
  2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
  3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
  4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Как вы определяете что у вас чесотка? У моей подруги есть сестра у которой ребенок якобы заболел чесоткой, я не могу теперь спать спокойно потому что мне кажется что я зарозилась от них. У меня стали появлятся какие то волдырики на животе и голове. В больнице говорят что это аллергия.

Против чесотки действительно бензилбензоат действует очень хорошо. И именно эмульсия, а не мазь. Если следовать схеме в инструкции, то помогает всего за несколько дней, что проверено на всей своей семье.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Чесотка

 

Является распространенным заболеванием, вызывается клещом ,  человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку  необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса - второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому  возможно заражение через общее постельное белье, даже  если оно просто лежало 3 дня без обработки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

  Самки клещей бурят в коже человека туннели ,в которых откладывают яйца. За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Столько  длится инкубационный период чесотки.

 Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться.

Типичным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ . Обычно  присоединяется  вторичная бактериальная инфекция-это результат расчесывания  кожи ногтями. Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

 У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных со  сниженным иммунитетом может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Корковая (норвежская) чесотка

 Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно красные  от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев .

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку.

  Основу терапии составляет применение наружных  средств, назначаемых врачом

В то же время также следует лечить людей, находящихся в тесном контакте и обрабатывать личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье), которые должны быть постираны и высушены  горячим утюгом или изолированы (например, в закрытых пластиковых пакетах) как минимум на 3 дня.

ИТАК:

  • Факторы риска возникновения чесотки включают скученные условия жизни или тесный  контакт; плохая гигиена не является фактором риска.
  • Предполагаемые данные включают ходы в характерных местах, интенсивный зуд (особенно ночью) и группирование случаев среди домашних контактирующих лиц.
  • Подтверждают чесотку, когда это возможно, путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков.
  • Лечат чесотку  местными средствами.

Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение
  1. Этиология чесотки
  2. Симптомы и признаки чесотки
  3. Инкубационный период
  4. Места локализации при чесотке
  5. Какой бывает чесотка?
  6. Пути и факторы передачи чесотки
  7. К какому врачу обращаться при чесотке?
  8. Диагностика чесотки
  9. Лечение чесотки
  10. Лечение чесотки у особых группы населения
  11. Санитарная обработка при чесотке
  12. Как долго проходит чесотка?
  13. Профилактические мероприятия при чесотке
  14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.
Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):
  • Боковые стороны и перепонка пальцев
  • Сгибатели запястий
  • Разгибательные поверхности локтей
  • Передняя и задняя подмышечные складки
  • Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
  • Околопупочная кожа
  • Талия
  • Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
  • Разгибательная поверхность колен
  • Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
  • Боковые и задние поверхности стопы
Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

  • Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
  • Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
  • Другие члены семьи с похожими симптомами
Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:
  • Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
  • Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом
Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность - 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм - это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор - перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи - потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения - это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:
  • Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
  • Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
  • Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
  • Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты
Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:
  • Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
  • Изоляция пострадавшего от других пациентов.
  • Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
  • Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
  • Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
  • Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

  • Через сколько дней проходит чесотка?
Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.
  • Почему кожа зудит после чесотки?
Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.
  • Можно ли умереть от чесотки?
Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.
  • Какой у чесотки возбудитель?
Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.
  • Можно купаться при чесотке?
После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.
  • Проходит ли чесотка сама?
Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.
  • Можно ли заразиться чесоткой через предметы?
Маловероятно.
  • Можно ли заразиться чесоткой от животных?
Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N'Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

Рекомендации - БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»

Чесотка
Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи - чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека.
Признаки чесотки
1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.
2) Типичные места высыпаний. Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается разнообразием.
Типичные места сыпи при чесотке: почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, область лучезапястных суставов, у мужчин — половые органы, туловище,  руки и ноги, у женщин — молочные железы. А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения).
Для чесотки характерен групповой  характер зуда.
Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора бежать к дерматологу.
Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:
•    инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
•    при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение суток. Иммунитета к чесотке нет, поэтому возможно повторное заражение.
•    выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции, из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.
Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки.
Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).
Чесотка чистоплотных или «инкогнито»: она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.
Узелкова (нодулярная) чесотка: проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: мошонка и пахово-мошоночные складки, половой член, внутренняя поверхность бедер и ягодицы, подмышечные складки, вокруг заднего прохода, околососковые кружки.
Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.
Способы заражения чесоткой. Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном (вместо контакто-бытовом) контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Очаг  при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной –  источник заражения и условия для передачи возбудителя. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:
•    чесоточный клещ активен вечером и ночью,
•    для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
•    во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы и др.) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время.  
Непрямой путь заражения: через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду и т.п.  Внеочаговые случаи заражения чесоткой (транзиторная инвазия) в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей, с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), которыми пользовался больной чесоткой.

Принципы лечения чесотки:
•    Всем больным из одного эпидемического очага нужно лечиться одновременно.
•    Втирать препарат в вечернее время  голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой. Если после втирания препарата возникла необходимость вымыть руки, то их необходимо повторно обработать.
•    Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
•    После завершения терапии необходимо провести дезинсекцию нательного и постельного белья, полотенец, одежды и обуви, провести влажную уборку в помещении, где находился больной: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом. Если есть вещи, которые нельзя продезинфицировать, то их можно  на 5 дней упаковать в полиэтиленовый пакет или развесить на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
    Профилактика этого заболевания, как впрочем, и многих других и не только кожных, но и инфекционных  заболеваний достаточно проста: соблюдение правил личной гигиены.


Чесоточный клещ: чем опасен, симптомы, профилактика

Чесоточный клещ – мелкий вредитель, вызывающий чесотку у человека и животных. Он живет под кожей. Имеет размеры до 0,4 мм, поэтому невооруженным взглядом рассмотреть его не получится. Опасность представляют только самки, которые прогрызают под кожей ходы и откладывают в них яйца. Чесоточный зудень – так ещё называют этого клеща – живет около месяца и за свою жизнь откладывает до 90 яиц. Если не бороться с возбудителем заболевания, поражение организма может быть очень серьезным, не говоря о сильнейшем дискомфорте.

Симптомы поражения чесоточным клещом

Чесоточные клещи поражают прежде всего участки с тонкой кожей.

Признаки заболевания таковы:

  • сильный зуд, особенно ночью;
  • появление сухих трещин и пузырьков на коже;
  • подкожные ходы, которые можно рассмотреть невооруженным взглядом.

Чаще всего поражены участки кожи в паху, на животе, в локтевых сгибах, между пальцами. У людей и животных с ослабленным иммунитетом чесотка проявляется по всему телу.

Чем опасна чесотка

Помимо очевидного дискомфорта от непрекращающегося зуда чесотка может привести к таким последствиям:

  • нарушение целостности кожных покровов – в расчесы и ранки может попасть инфекция, это может привести к развитию грибковых заболеваний, дерматитов, переходящих в хроническую форму;
  • продукты жизнедеятельности клещей попадают в кровь и могут вызвать интоксикацию организма;
  • клещи могут быть переносчиками разных заболеваний, так что если они перешли к человеку от другого человека (к животному – от другого животного), то могут перенести и возбудителей прочих заболеваний.

Профилактика

Для лечения людей от чесотки и избавления от чесоточных клещей подходят средства, содержащие серу и бензилбензоат. Животных обрабатывают средствами, оказывающими акарицидное действие. Компания «МедиЛис» предлагает для профилактики и лечения чесотки у животных использовать:

Эти препараты разводятся водой, растворами обрабатывают кожу и шерсть. Обработку производят в течение 5 – 6 дней, нанося средство 2 – 4 раза в день. Можно приготовить эмульсию для избавления от ушной чесотки. Обработка производится в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к каждому препарату. Необходимо учитывать состояние здоровья животного, его вес, условия содержания и степень поражения клещами. При обработке необходимо соблюдать технику безопасности и не допускать попадания средств в глаза, нос, на слизистые.

Для эффективного лечения и профилактики повторного заражения необходимо обработать помещение, где содержатся животные. После выхода из-под кожи чесоточный клещ может жить до пяти дней, так что важно не допустить его распространения в этот период. Раствором Эктометрина обрабатывают поверхности, где могут находиться клещи, подстилки, лежанки. Его наносят при помощи распылителя или ветоши, дают высохнуть, после чего помещение проветривают, а погибших вредителей убирают.

У человека и животных чесотку вызывают разные виды клещей, но для обработки помещений, в которых проживает человек с чесоткой, также можно использовать эти средства.

Кроме лечения чесотки эти средства подходят для выведения блох и избавления от прочих эктопаразитов у животных и птицы. Также эти препараты используют для уничтожения клещей, блох, вшей, кожеедов, власоедов у крупного рогатого скота и домашней птицы.

симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Крайне заразное кожное заболевание, причина которого – это проникновение в толщу кожи крошечного паразита-клеща – это чесотка. Оно проявляется прежде всего специфическими высыпаниями на коже и сильным зудом, который становится особенно мучительным в ночные часы. Большинство людей уверены в том, что признаки чесотки могут проявиться только у лиц без определенного места жительства или каких-либо еще асоциальных элементов. Однако, как уже было сказано, чесотка крайне заразна, и это объясняет факты заражения ею деток в образцово-показательных детских садах, а взрослых – в пятизвездочных отелях. Кроме того, серьезные риски заразиться этой болезнью несет в себе интим с малознакомым человеком.

При появлении признаков чесотки необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Дело в том, что, не будучи специалистом, очень сложно отличить симптоматику этого заболевания от крапивницы, аллергии и проявлений на коже стресса. Следовательно, пока человек ждет, когда беспокоящие его высыпания и зуд пройдут сами собой, он становится источником заражения чесоточным клещом для своих родных и близких.

Симптомы чесотки

В момент заражения на кожные покровы человека попадают самки и самцы чесоточного клеща, которые адаптируются к новым условиям и активно совокупляются в первые две-три недели после передачи от больного другому человеку. По прошествии этого времени самцы клеща гибнут. Оплодотворенные ими самки же приступают к прокладыванию в коже так называемых чесоточных ходов, в которые она в дальнейшем откладывает яйца.

Эти ходы представляют собой тонкие линии на коже серого цвета с небольшими пузырьками в начале и конце, или же красноватые образования с такими же пузырьками. Чаще всего они появляются там, где кожа особенно тонкая и нежная – на запястьях, в области локтевых сгибов, с внутренней стороны бедер, на головке полового члена и сосках. Впрочем, симптомы чесотки у детей младшего возраста могут быть локализованы на любом участке тела. Это связано с тем, что кожа ребенка гораздо нежнее, чем кожа взрослого человека.

Чем опасно отсутствие лечения чесотки? Прежде всего, мучительный зуд, который особенно сильно докучает прациенту в ночное время, может повлечь за собой невроз или депрессивное состояние. Кроме того, экскременты чесоточных клещей способны вызвать сильную – вплоть до развития отека Квинке – аллергию у пациента. Наконец, чесотка способна повлечь за собой появление на коже всевозможных гнойных воспалений, например, фурункулов и фолликулитов.

Особенно опасна это болезнь для тех, у кого по тем или иным причинам угнетена иммунная система организма – это могут быть пациенты врача-онколога после химиотерапии или лица с синдромом приобретенного иммунодефицита. Первые признаки чесотки у них – причина для незамедлительного обращения за медицинской помощью; популяция чесоточный клещей на коже таких больных увеличивается в геометрической прогрессии, что способно привести к развитию крайне тяжелых осложнений и даже смерти больного.

Выявление и лечение чесотки в Рязани в нашей клинике

Для квалифицированного дерматолога, к которым, вне всяких сомнений, относятся специалисты соответствующего отделения нашей семейной клиники в Рязани, диагностировать чесотку не составит никакого труда. Для этого достаточно изучить под микроскопом соскобы с пораженной кожи.

Что касается лечения чесотки, то оно занимает не более недели при условии применения выписанных доктором препаратов наружного действия и тотальной дезинфекции пространства, в котором пребывал зараженный. Все, что можно кипятить – кипятится; нательное и постельное белье простирывается в экстремально горячей воде. Превосходно зарекомендовало себя и «выстуживание» помещения – чесоточные клещи гибнут от воздействия как высоких, так и низких температур. Все поверхности в доме можно обработать при помощи специального отпаривателя.

Вас интересует цена лечения чесотки в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Национальный центр здоровья фермеров

Чесотка вызывается мелкими клещами ( Sarcoptes scabiei ), которые проникают в кожу. Эти клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть, но они вызывают сильный зуд и раздражение кожи. Симптомы обычно появляются через 2-6 недель после заражения. Вы можете заразить чесотку еще до того, как узнаете, что у вас она есть.

Заражение и распространение чесотки

От людей

Чесотка очень заразна и может заразиться при прямом продолжительном контакте с инфицированным человеком.Чесоточные клещи также могут выжить вдали от человеческого тела в течение 24-36 часов, поэтому чесоткой можно заразиться, если использовать инфицированное белье, полотенца и одежду. Клещи зарываются в кожу, чтобы отложить яйца, яйца вылупляются, выползают на кожу и прокладывают новые норы. Расчесывание зараженной области способствует распространению яиц и только что вылупившихся насекомых на другие части вашего тела.

От животных

Клещи, вызывающие чесотку у таких животных, как лошади и собаки, отличаются от клещей, вызывающих чесотку у людей, но люди все же могут заразиться этой чесоткой (также известной как чесотка).Эти клещи не перескакивают с животного на животное или человека, но тесный контакт с инфицированными животными позволяет клещам проникать через кожу. В отличие от человеческой чесотки, клещи не зарываются в кожу, а сидят на ней, растворяя кожу слюной. Это вызывает сыпь, которая возникает из-за аллергической реакции на фекалии клеща. В то время как чесотка может жить у домашних и сельскохозяйственных животных более месяца, у человека они выживают всего несколько дней. Важно отметить, что клещ не может воспроизводиться на теле человека.

Симптомы

Что касается чесотки, передаваемой от человека к человеку, то здесь может быть не так много сыпи, поскольку клещи находятся под кожей. Аллергическая реакция на чесотку от животных к человеку вызывает сыпь. Зуд - это часть реакции иммунной системы организма на инфекцию: через день или два после заражения вы можете почувствовать сильный зуд, который может длиться без лечения, до трех недель.

Другие симптомы могут включать:

  • Бугристая сыпь
  • Поражения и пятна на коже, заполненные жидкостью
  • Небольшие видимые «норы» на коже, особенно между пальцами (вирус чесотки человека).

Лечение

  • Лосьон Calamine можно нанести на раздраженную область, чтобы уменьшить зуд.
  • В аптеке можно приобрести лосьон или крем для лечения чесотки (перметрин). Инструкции следует тщательно соблюдать. Ваш партнер и члены семьи также должны лечиться одновременно.
  • Стирать одежду, постельное белье и полотенца в горячей воде. Вещи, которые нельзя стирать, следует запечатать в пакеты на 72 часа.
  • Беременным или кормящим женщинам и детям следует обратиться к врачу перед применением любых безрецептурных лекарств.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение - это поддерживать личную гигиену, например, регулярно мыть руки и не делиться одеждой или постельным бельем с инфицированными людьми. Если вы заболели чесоткой, ваших половых партнеров и всех членов вашей семьи также следует лечить кремом или лосьоном от чесотки. Если вы заразились чесоткой от инфицированного животного, важно лечить животное и чистить предметы, с которыми они контактировали, в том числе: кровати, коврики и седла.

Узнайте больше об этой теме на канале Better Health Channel

Быстрые факты:

  • Чесотка вызывается крошечными клещами, проникающими в кожу.
  • Пораженная кожа становится очень зудящей, и при расчесывании яйца распространяются на другие части тела.
  • Зараженные сельскохозяйственные животные могут передавать людям чесоточных (или чесоточных) клещей. Эти клещи специфичны для животных, от которых они происходят, и не будут размножаться на коже человека, но они будут вызывать зуд и раздражение на несколько дней.
  • Чесотку можно лечить лосьонами или кремами в аптеке.

Создано: 20 марта 2017 г.

Последнее изменение: 3 марта 2021 г.

Чесотка

Человеческая чесотка - это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи. Заражение чесоткой может быть осложнено бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек.В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

Масштаб проблемы

Чесотка - одно из самых распространенных дерматологических состояний, на которое приходится значительная часть кожных заболеваний в развивающихся странах. Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени.Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка эндемична во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами, при этом, по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. В странах с высоким уровнем доходов случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы - маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами - особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и развиваются во взрослых клещей за 1-2 недели. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицировано 10–15 клещами.

Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норами и пузырьками вокруг пальцев рук, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса. У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы.Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще развился зуд, могут появиться норы.

Люди с покрытой коркой чесоткой имеют толстые отслаивающиеся корки, которые могут быть более обширными, включая лицо.

У лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Покрытая коркой чесотка - это чрезмерное заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. Это состояние имеет высокую смертность, если его не лечить, из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропиках. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска заболевания почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей с заражением чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Передача

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком.Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными предметами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важной для людей с корковой чесоткой. Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Лечение

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0.5% малатиона на водной основе, 10-25% бензилбензоатной эмульсии или 5-10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин и детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности. Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1–2 недель, о чем следует проинформировать лиц, прошедших курс лечения.

Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно, и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие условиям выбранный препарат.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над разработкой стратегий борьбы и планов реагирования на вспышки чесотки. ВОЗ признает, что необходимо лучше определить бремя болезней и риск долгосрочных последствий и что стратегии борьбы должны интегрироваться с существующими мероприятиями, чтобы способствовать быстрому и экономически эффективному внедрению стратегии. ВОЗ работает над включением ивермектина в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении.Кроме того, он работает над тем, чтобы качественные и эффективные лекарства были доступны странам, которые в них нуждаются.

Использование ивермектина при чесотке - Американский семейный врач

1. Schmeller W. Медицинские работники в общинах сокращают количество кожных заболеваний у детей из Восточной Африки. Инт Дж Дерматол . 1998; 37: 370–7 ....

2. Ангел Т.А., Нигро Дж, Леви М.Л. Инфекции у педиатрического пациента. Педиатр Клиника North Am .2000; 47: 921–35.

3. Томас М.К., Giedinghagen DH, Hoff GL. Вспышка чесотки среди сотрудников коммерческой прачечной при больнице. Инфекционный контроль . 1987. 8: 427–9.

4. Meinking TL, Таплин Д. Успехи в борьбе с педикулезом, чесоткой и другими заражениями клещами. Adv Дерматол . 1990; 5: 131–50.

5. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Санкт-ПетербургЛуи: Мосби, 1996: 445–53.

6. Chosidow O. Чесотка и педикулез. Ланцет . 2000; 355: 819–26.

7. Schultz MW, Гомес М, Хансен Р.К., Миллс Дж. Ментер А, Роджерс Х, и другие. Сравнительное исследование 5% крема перметрина и 1% линдана лосьона для лечения чесотки. Дерматол Арки . 1990; 126: 167–70.

8. Таплин Д., Meinking TL, Чен Дж.А., Санчес Р.Сравнение крема кротамитона 10% (Eurax) и крема перметрина 5% (Elimite) для лечения чесотки у детей. Педиатр Дерматол . 1990; 7: 67–73.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. По состоянию на июль 2003 г. по адресу: www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/MMWRhtml/00050909.htm.

10. Блэр Л.С., Кэмпбелл WC. Эффективность ивермектина против личинок Dirofilaria immitis у собак через 31, 60 и 90 дней после инъекции. Am J Vet Res . 1980; 41: 2108.

11. Ли Р.П., Dooge DJ, Престон Дж. М.. Эффективность ивермектина против Sarcoptes scabiei у свиней. Ветеринарная запись . 1980; 107: 503–5.

12. Грин Б.М., Тейлор HR, Кепп Э.В., Мерфи РП, Белый AT, Азиз М.А., и другие. Сравнение ивермектина и диэтилкарбамазина при лечении онхоцеркоза. N Engl J Med . 1985; 313: 133–8.

13. Глазиу П., Картель JL, Альзье П, Брио С, Мулиа-Пелат JP, Мартин ПМ. Сравнение ивермектина и бензилбензоата для лечения чесотки. Троп Мед Паразитол . 1993; 44: 331–2.

14. Данн CL, Мэлоун CJ, Whitworth JA. Полевое исследование воздействия ивермектина на эктопаразитов человека. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1991; 85: 550–1.

15. Кар СК, Мания J, Патнаик С.Применение ивермектина при чесотке. Natl Med J Индия . 1994; 7: 15–6.

16. Meinking TL, Таплин Д., Гермида JL, Пардо Р, Kerdel FA. Лечение чесотки ивермектином. N Engl J Med . 1995; 333: 26–30.

17. Chouela EN, Абельдано А.М., Пеллерано Г, Ла Форджа М, Папале Р.М., Гарс А, и другие. Эквивалентная терапевтическая эффективность и безопасность ивермектина и линдана при лечении чесотки у человека. Дерматол Арки . 1999; 35: 651–5.

18. Мадан В, Яскиран К, Гупта У, Gupta DK. Ивермектин для перорального применения у пациентов с чесоткой: сравнение с 1% -ным лосьоном с линданом для местного применения. Дж Дерматол . 2001; 28: 481–4.

19. Уша В, Гопалакришнан Наир ТВ. Сравнительное исследование перорального применения ивермектина и крема с перметрином для местного применения в лечении чесотки. J Am Acad Dermatol . 2000; 42: 236–40.

20.Май ЕС, Зеленый WR, О'Брайен Т.П. Обновленная информация о терапии паразитарных инфекций сетчатки. Офтальмол Clin North Am . 1999; 12: 123–44.

21. Факты о наркотиках и сравнения 2002. 56-е изд. Сент-Луис: Факты и сравнения, 2002: 1480–2.

22. Del Giudice P, Марти П. Ивермектин: новое терапевтическое оружие в дерматологии ?. Дерматол Арки . 1999. 135: 705–6.

Чесотка: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества исследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинский факультет Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультант, Отделение педиатрии, Клиника Watson в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. , и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кеннет Грир, доктор медицины Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси-Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эми Л. Маккроски, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр государственного университета Уэйна, приемная больница Детройта

Эми Л. МакКроски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О'Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О'Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Joseph Sciammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам понять, что это такое, как лечить и как распространяется чесотка.

Вернуться наверх

О чесотке

Чесотка - это заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами.Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где живут и откладывают яйца. Чесотка вызывает сильный зуд кожи и может вызвать появление красных шишек, волдырей или и того, и другого.

Покрытая коркой чесотка (также называемая норвежской чесоткой) - редкая, но серьезная форма чесотки. Вы можете заразиться корковой чесоткой, если вашему организму трудно бороться с клещами, поэтому их больше живет на вашем теле. Люди со слабой иммунной системой, пожилые люди или люди с инвалидностью, например синдромом Дауна, с большей вероятностью заболеют корковой чесоткой.

Вернуться наверх

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и норы.

Наиболее частые признаки чесотки:

  • Чувство сильного зуда, особенно ночью.
  • Сыпь, состоящая из красных бугорков, крошечных волдырей, чешуек кожи или всего трех (см. Рисунок 1). Шишки могут выглядеть как прыщики или их трудно увидеть.
  • Норы (крошечные туннели в вашей коже, где клещи зарываются).

Зуд и сыпь могут появиться на любом участке тела, но с большей вероятностью они появятся на следующих участках или вокруг них (см. Рисунок 2):

  • Ваши пальцы, особенно промежутки и паутина между ними
  • Внутренняя часть запястий
  • Локти
  • Подмышки
  • Кожные складки
  • Область вокруг сосков (особенно у женщин)
  • Ваш пенис
  • Талия и пояс
  • Ваши ягодицы
  • Область под коленями

Рисунок 2.Распространенные места появления чесоточной сыпи

Если у вас покрытая коркой чесотка, у вас также могут быть толстые сероватые корки на коже в одной или нескольких из этих областей.

Если ребенок младше 3 лет болен чесоткой, у них также может появиться сыпь на голове, лице, шее, ладонях или подошвах ног. У взрослых и детей старшего возраста обычно не бывает сыпи в этих областях.

Зуд может длиться несколько недель даже после того, как чесоточные клещи исчезнут.Старайтесь не чесать сыпь. Расчесывание может вызвать кожные язвы и привести к инфекции.

Вернуться наверх

Диагностика чесотки

Ваш лечащий врач сообщит вам, есть ли у вас чесотка. Они спросят вас о ваших симптомах и будут искать на вашей коже сыпь или неровности. Они могут использовать дерматоскоп, чтобы осмотреть клещей на вашей коже. Они также могут аккуратно соскрести вашу кожу и искать чесоточных клещей под микроскопом.

Вернуться наверх

Лечение чесотки

Убийство клещей

Ваш лечащий врач может также прописать лекарство от чесоточного клеща.Это может быть местное лекарство (лекарство, которое вы наносите на кожу), такое как лосьон или крем, пероральное лекарство (лекарство, которое вы проглатываете) или и то, и другое.

  • Взрослые и дети старшего возраста должны наносить крем или лосьон от пальцев ног и ступней до шеи, следя за тем, чтобы покрыть всю кожу. Не забудьте нанести его между пальцами, на кончики пальцев и между кожными складками тела.
  • Младенцам и детям младше 3 лет следует наносить лекарство на все тело, включая голову и шею.Лекарства для местного применения безопасны для детей в возрасте 2 месяцев и старше. Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, поговорите с его врачом.

Наносите лекарство на прохладную и сухую кожу. Не наносите его сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его тонким слоем на кожу и оставьте на 8-14 часов. Через 8–14 часов смойте, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь мочалкой.

Большинству людей требуется 2 или более приложений, каждое с интервалом примерно в 1 неделю, чтобы убить всех клещей.

Поскольку зуд вызван реакцией на клещей и их отходы, он может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут.

Позвоните своему врачу, если зуд не прекратился через 2–4 недели после лечения или если вы заметили новую сыпь или норы. Возможно, вам придется повторить курс лечения или вместо этого принять пероральный препарат.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Устранение зуда

Прием пероральных антигистаминных препаратов (лекарств от аллергии, которые вы проглатываете, например, Benadryl ® ) может помочь контролировать зуд.Вы можете купить антигистаминный препарат в местной аптеке без рецепта. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, чтобы узнать правильную дозу. Если у ребенка чесотка, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу.

При необходимости ваш лечащий врач может также назначить крем от зуда. Не рекомендуется использовать крем Бенадрил.

Предотвращение повторного заражения

Люди, которые находятся в тесном контакте с вами, например, члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнеры, должны лечиться от чесотки одновременно с вами.Даже если у них нет симптомов, на их коже могут быть чесоточные клещи. Это особенно важно для людей, с которыми вы имели тесный контакт кожа к коже.

Также важно вымыть в доме все, что может быть заражено чесоточным клещом. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из дома» для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Как передается чесотка

Прямое распространение чесотки

Чесотка почти всегда передается при тесном контакте кожа к коже с больным чесоткой.Чесотка легче всего передается между половыми партнерами и людьми, которые живут вместе. Быстрого рукопожатия или объятия обычно недостаточно для распространения чесотки. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и в любой момент в течение этого времени может передаваться другому человеку.

Непрямое распространение чесотки

Чесотка также может передаваться косвенно, если деляться такими вещами, как одежда, полотенца или постельное белье, с больным чесоткой, но это случается редко. Косвенное распространение чесотки обычно происходит только при покрытой коркой чесотке.Без человека чесоточный клещ может прожить 2–3 дня. Очень маловероятно, что чесотка передается через воду в бассейне. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из вашего дома», чтобы узнать, как очистить эти предметы.

Животные не передают чесотку. Домашние животные могут заразиться другим видом чесоточного клеща, который не может жить на людях.

Обращение к врачу при чесотке

Если вы записались на прием, когда у вас чесотка, сообщите об этом персоналу при регистрации.Они доставят вас прямо в смотровую. Вам не следует проводить время в залах ожидания, кладовых и других общественных местах для отдыха. Ваша семья или друзья, которые находятся с вами в клинике, должны мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Вернуться наверх

Удаление чесоточного клеща из дома

Чесоточный клещ погибает при воздействии высокой температуры. Для уничтожения чесоточного клеща на таких предметах, как постельное белье, одежда и полотенца:

  • Постирайте вещи в стиральной машине в горячей воде и высушите их в сушилке для одежды в горячем режиме в течение не менее 20 минут.
  • Если вещи нельзя стирать, поместите их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым от 5 до 7 дней.

Если у кого-то в вашем доме диагностировали чесотку, постирайте всю одежду, которую все в доме носили за последние 4–5 дней. Это убережет вас или ваших соседей от повторного заражения чесоткой из-за грязной одежды.

Люди с корковой чесоткой очень заразны. Пропылесосьте мебель и ковры в комнатах, где находится больной чесоткой.Не нужно дезинфицировать жилые помещения.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас все еще есть зуд, сыпь или и то, и другое через 4 недели после лечения
  • У вас появились новые красные шишки, волдыри или чешуйки на коже через 1 неделю после лечения
  • Ваша сыпь начинает образовывать корочку после лечения
  • У вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
    • Любой дренаж от высыпаний
    • Боль при сыпи
    • Кожа, теплая на ощупь
    • Распространение покраснения вокруг сыпи
    • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше
Вернуться наверх

Чесотка: причины и факторы риска

Общие причины

Фактическая причина чесотки только одна - заражение клещами; взрослая самка виновата. Тем не менее, это контакт кожа к коже с кем-то, у кого есть клещ, который обычно приводит к передаче чесотки. Это может произойти несколькими способами.

Клещ

Самка клеща зарывается глубоко в кожу инфицированного человека-хозяина, откладывая яйца, из которых вылупляются личинки.Созревает несколько личинок, вызывая симптомы зуда и сыпи, поскольку у инфицированного человека развивается иммунная реакция, которая усугубляет симптомы и воспаление.

Взрослая форма личинок способна спариваться, поскольку они живут и питаются телом человека-хозяина. Беременная самка клеща может путешествовать через тесный человеческий контакт с другим человеком, после чего она может начать весь инфекционный процесс заново.

Закрыть контакт

Чаще всего виноват тесный и продолжительный кожный контакт с больным чесоткой.Обычно близкие родственники и люди, живущие вместе, легко передают инфекцию друг другу. У взрослых чесотка часто (хотя и не исключительно) передается половыми партнерами.

Чесотка особенно хорошо передается в условиях скопления людей. Вспышки могут возникать, например, в детских садах, домах престарелых, военных помещениях, тюрьмах и приютах.

В этих ситуациях часто происходит повторное заражение, поскольку инфицированные люди могут передать клеща тем, кто уже болел чесоткой и лечился от нее.Повторное заражение также может произойти из-за зараженных одеял и других предметов.

Контакт с помощью профессионального массажа может даже распространить инфекцию. Случайный контакт, такой как рукопожатие, обычно не является источником заражения чесоткой.

Загрязненные предметы

Сами домашние хозяйства и жилые помещения могут быть заражены чесоткой. Клещ может жить на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде в течение нескольких дней, вызывая передачу инфекции.Однако это происходит только тогда, когда у кого-то очень тяжелая инфекция.

Мифы: разгромлено

Некоторые неправильно связывают чесотку с несоблюдением гигиены. Чистота не предотвращает чесотку, так как паразитический клещ живет в глубоких слоях кожи и, следовательно, его нельзя смыть. Точно так же наличие чесотки не означает, что человек «грязный». Вместо этого это означает, что человек просто находился в тесном контакте с кем-то или чем-то, у кого есть инфекция.

Также важно знать, что однократное лечение чесотки не означает, что вы не сможете заболеть снова.

Чесотка

Что такое чесотка?

Человеческая чесотка вызывается заражением кожи человеческим чесоточным клещом ( Sarcoptes scabiei var. человека ). Микроскопический чесоточный клещ зарывается в верхний слой кожи, где живет и откладывает яйца.

Чесотка встречается во всем мире и поражает людей всех рас и социальных классов. Чесотка может быстро распространяться в условиях скопления людей, при частом тесном контакте тела и кожи. Такие учреждения, как дома престарелых, учреждения длительного ухода и тюрьмы, часто становятся очагами вспышек чесотки.Детские учреждения также являются частым местом заражения чесоткой.

Как можно заразиться чесоткой?

Чесотка обычно передается при прямом продолжительном контакте кожа-к-коже с больным чесоткой. Как правило, контакт должен быть продолжительным; быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяет чесотку.

Он также может передаваться косвенно через совместное использование предметов одежды, полотенец или постельного белья, которыми пользовался человек, больной чесоткой. Такое непрямое распространение может происходить намного легче, если у инфицированного человека есть корка чесотки.

Домашние животные не вызывают инфекции чесотки у человека.

Признаки и симптомы

Если у вас никогда раньше не было чесотки, симптомы могут проявиться через 4-6 недель. Важно помнить, что человек, зараженный паразитом, может за это время распространить чесотку, даже если у него еще нет симптомов.

Если у вас раньше была чесотка, симптомы обычно появляются гораздо раньше (от 1 до 4 дней).

Наиболее частыми признаками и симптомами чесотки являются сильный зуд (зуд), особенно в ночное время, и зудящая сыпь в виде прыщиков (папулезная).

Зуд и сыпь могут поражать большую часть вашего тела или ограничиваться общими участками. Вот некоторые из этих распространенных сайтов:

  • запястье
  • колено
  • подмышка
  • лямка между пальцами
  • ниппель
  • половой член
  • талия
  • пояс
  • ягодицы.

Сыпь также может включать крошечные пузыри (пузырьки) и чешуйки.

Иногда на коже видны крошечные норки; они вызваны туннелированием самок чесоточного клеща прямо под поверхностью кожи.

Эти норы выглядят как крошечные приподнятые и изогнутые (серпигинозные) серовато-белые или телесные линии на поверхности кожи.

Поскольку клещей часто мало (всего 10-15 клещей на человека), эти норы может быть трудно найти. Чаще всего они обнаруживаются в перепонках между пальцами, в кожных складках на запястьях, локтях или коленях, а также на половом члене, груди или лопатках.

Голова, лицо, шея, ладони и подошвы стоп часто поражаются чесоткой у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

Люди с покрытой коркой чесоткой могут не проявлять обычных признаков и симптомов чесотки, таких как характерная сыпь или зуд (зуд).

Как узнать, что у меня чесотка?

Если у вас или вашего ребенка появляется сильная зудящая сыпь (зуд), особенно в ночное время, вам следует обратиться к врачу.Расчесывание сыпи может вызвать кожные язвы, которые иногда могут инфицироваться бактериями.

Лечение чесотки

Если у вас диагностирована чесотка, вас следует лечить вместе с вашими постоянными половыми партнерами и любыми другими контактами, с которыми у вас был продолжительный контакт кожа к коже.

Если вам поставили диагноз, лечение также рекомендуется для всех членов вашей семьи. Все члены семьи должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Повторное лечение может потребоваться, если зуд продолжается более 2–4 недель после лечения или если продолжают появляться новые норы или сыпь.

Для лечения чесотки существует ряд кремов и лосьонов для местного применения.

Обработка

Для эффективного лечения чесотки следуйте приведенным ниже советам:

  • Кремы и лосьоны лучше впитываются после душа и вытирания полотенцем.
  • Нанесите крем или лосьон тонким слоем на всю поверхность тела от подбородка вниз.Кондитерская кисточка может облегчить нанесение.
  • Если возможно, попросите кого-нибудь подать заявление на его получение. Это обеспечит покрытие всей поверхности вашего тела.
  • Избегайте попадания в глаза, нос и рот.
  • Обратите особое внимание на области между пальцами, под ногтями, подошвы ступней и между ягодицами.
  • Не мойте руки после обработки.
  • Оставьте средство на теле на 12–24 часа, а затем тщательно промойте.Люди часто предпочитают наносить крем вечером и оставлять его на ночь.
  • Повторно нанесите крем на любую вымытую область в течение 12–24 часов.
  • Обработку, возможно, придется повторить через неделю, чтобы убить недавно вылупившихся клещей.
  • Если прыщи или пятна инфицированы, могут потребоваться антибиотики.

При чесотке

Если вы или кто-то из членов вашей семьи болеет чесоткой, не забудьте мыть личные вещи и одежду (включая постельное белье или полотенца), которые вы или человек, зараженный паразитом, могли использовать в течение последних 2 дней.

Вещи следует стирать в стиральной машине в горячей воде и тщательно сушить. Предметы также можно сдать в химчистку. В противном случае вы также можете удалить такие предметы с любого контакта с кожей на 72 часа.

Если не вымыть все предметы, которыми пользовался инфицированный человек, это может привести к повторному заражению.

Как можно предотвратить чесотку?

  • Соблюдайте меры гигиены, например, не делитесь одеждой, если она не постирана.
  • Регулярно меняйте и стирайте постельное белье.
  • Понаблюдайте за кожей лиц, прикасающихся к телу, на предмет появления бугристых высыпаний на ногах и руках - если вы заметили сыпь, избегайте личного контакта.

Куда обратиться за помощью

Помните

  • Чесотка - поражение кожи клещами.
  • Чесотка приводит к появлению красных зудящих шишек или волдырей на коже.
  • Если вы заболеете чесоткой, вашим половым партнерам и всем членам вашей семьи также потребуется лечение.
  • Лечение эффективно при тщательном соблюдении инструкций.

Благодарности
Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *