Чесотка у: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Чесотка - КВД №2

 

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом

Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и

папулезно­везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных

дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия,

социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом,

ухудшением социально­бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei.

Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes,

отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее

время известны как паразиты более 40 видов животных­хозяев, принадлежащих к 17

семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно

своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму.

Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим

постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими

размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм.

Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными

щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех

лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа,

длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления

хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические

присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие

вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на

ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на

поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм.

Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру —

0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и

присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение

самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную

накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически

разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный

осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца.

Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия,

проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в

волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька):

через стадию прото­ и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и

самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают

прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других

участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет

механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи.

Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При

комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют

подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3

суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка

находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или

два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых

откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает

выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой,

интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется

всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую

форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть

хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно

состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни

самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет

большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание

прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность

назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на

его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того,

попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во

втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки,

которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть

предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано,

что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже

сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких

пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в

наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он

может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за

исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком

является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими

симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов,

характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди

(наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там

же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных

высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение

чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная

поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность

живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней

половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и

подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка.

Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами,

экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей

пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными

узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется

целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

чесотка без поражения кожного покрова;

уртикарная чесотка;

чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

экзематизированная чесотка;

чесотка, осложненная пиодермией;

норвежская чесотка;

грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы

заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как

аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта

форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с

больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией

как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней

поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой,

в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов

чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже

гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков

красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно

обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка,

подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно

немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком

чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической

предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации.

Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не

всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных

впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать

диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на

местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго

или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная

чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит.

Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном

иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических

заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими

крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых

корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в

подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом

подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного

микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные

клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного

биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в

специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной

диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное

препарирование кожи.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

·         чесотка без поражения кожного покрова;

·         уртикарная чесотка;

·         чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

·         узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

·         экзематизированная чесотка;

·         чесотка, осложненная пиодермией;

·         норвежская чесотка;

·         грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

 

Стригущий лишай и чесотка: различия, симптомы и лечение

Вы замечаете, что собака царапает себя и даже теряет клочки волос? Это может быть признаком стригущего лишая или чесотки. При любом из этих двух заболеваний собака нуждается в лечении как можно скорее!

Обратите внимание! И чесотка, и стригущий лишай могут передаваться от животных к человеку (так называемая зоонозная болезнь).

Чесотка

Чесотка вызывается паразитическими клещами, которые прячутся под кожей и вызывают зуд и воспаление. Существует 4 вида чесотки.

Демодекозная чесотка вызывается клещом demodex, который прячется в волосяном фолликуле. Молодые щенки заражаются клещами от кормящих матерей, и поэтому у молодых собак обычно диагностируется демодекоз. В начале вы можете увидеть пятна от выпадения волос на мордочке и заметить, что пораженные участки иногда зудят. Но если оставить питомца без лечения, поражения воспалятся и покроются коркой. Кошки также могут заболеть этим видом чесотки.

Саркоптическая чесотка или чесотка у собак - клещи поражают такие области как живот, грудь, уши и локти, где волос меньше. Это вызывает большой зуд, и собака может делать все возможное, чтобы избавиться от него. Саркоптозом заразен для людей и других домашних животных.

Хейлетиеллёз - еще одна форма чесотки, вызываемая клещами, достаточно большими, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Вы заметите отчетливые хлопья с сухой, чешуйчатой сыпью. Заболевание также известно как «ходячая перхоть». Кошки и люди также могут заразиться этой чесоткой.

Нотоэдрическая чесотка вызывается клещами notoedres и является кошачьей чесоткой, которая может передаваться людям и собакам. Обычно заболевание начинается с краев ушей и может распространиться на мордочку и шею. При отсутствии лечения чесотка может распространяться по всему телу, оставляя большие залысины. Сильные царапины могут повредить кожу, а открытые язвы подвержены вторичным инфекциям.

Симптомы, указывающие на чесотку:

  • образование залысин;
  • выпадение шерсти;
  • поражения кожи;
  • коросты;
  • красная или воспаленная кожа;
  • зуд.

Стригущий лишай

Чесотка вызывается клещами, а стригущий лишай - это грибок, который может поражать собак и кошек. Передается через прямой контакт или контакт с объектом, который содержит споры. Более молодые животные и животные с низким уровнем иммунитета более восприимчивы. Вы заметите круглые язвы, которые начинаются с малого и увеличиваются с течением времени. Круглые залысины могут выглядеть воспаленными и чесаться.

Даже если у других ваших собак нет признаков стригущего лишая, они могут быть переносчиками грибков. Стригущий лишай также может передаваться между животными и людьми и требует срочного лечения.

Симптомы, указывающие на стригущий лишай:

  • круглые залысины;
  • сломанные волоски и плохое состояние шерсти;
  • красная или воспаленная кожа;
  • перхоть;
  • коросты на коже;
  • зуд.

Осмотр ветеринара

Стригущий лишай и чесотка имеют сходные симптомы. Покажите питомца ветеринару в тот момент, когда заметите любой из приведенных признаков. Ветеринар диагностирует проблему и назначит соответствующее лечение. Стригущий лишай и чесотка очень заразны и могут поразить других животных и членов семьи.

5 советов для решения проблемы

1. Если вы подозреваете, что у животного какой-либо вид чесотки или стригущий лишай, посетите ветеринара для правильной диагностики, чтобы он назначил лечение.

2. Если это чесотка, лечение может состоять из медикаментозной терапии, применения крема, таблеток или даже инъекционных лекарств для уничтожения клещей. Если это стригущий лишай, лечение может быть в форме противогрибкового местного крема, аккуратно втираемого в очаги поражения, или перорального противогрибкового средства, если заболевание серьезное. Противогрибковые шампуни также могут помочь.

3. Ветеринар может также назначить крем от зуда.

4. Если ветеринар заподозрит вторичную бактериальную инфекцию в очагах поражения, он назначит антибиотики.

5. Стерилизуйте постельное белье, одеяла, оборудование для ухода и игрушки своей собаки безвредными химикатами и в очень горячей воде.

Чесотка у взрослых: симптомы, лечение, диагностика

Что такое чесотка?

Чесотка или скабиес — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Чесотка относится к широко распространенным дерматологическим патологиям как в России, так и во всем мире. 

Согласно официальной статистике, в РФ первичная заболеваемость составляет почти 46 случаев на 100 тысяч населения в год. При этом считается, что реальные показатели существенно выше¹. 

Данные всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что в мире порядка 200 млн людей одномоментно страдают от чесотки. Распространенность в различных регионах колеблется от 0,2 до 71% населения в тропических широтах. Чаще всего чесотка возникает у детей. Средняя инфицированность среди них составляет 5–10%².

Пути заражения

Чесотку вызывает чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei homonis (рис. 1). По своей природе эти клещи — постоянные паразиты, большую часть жизни (1-1,5 месяца) проводящие в коже хозяина. Лишь на короткий период расселения они находятся на поверхности кожи. Вне кожных покровов паразиты могут жить не более 3 дней.

Рисунок 1. Чесоточный клещ. Источник: Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 4.0 International)

Основная активность чесоточного клеща наблюдается в ночные часы. В связи с этим вероятность заражения чесоткой выше поздно вечером и ночью, а наибольшему риску подвержены лица, ведущие активную ночную социальную жизнь. Для проникновения паразита в кожу человека требуется порядка 30 минут.

Чесоточный клещ умеет рыть норы

Ключевой признак чесотки — чесоточное ходы — является результатом активности женской особи чесоточного клеща. После спаривания на поверхности кожи паразит прогрызает наружный слой кожи, эпидермис. Далее клещ перемещается под ним, оставляя после себя характерный ход, в конце которого откладывает яйца (рис. 2). Как правило, на создание одного такого хода чесоточному клещу необходимо от 15 минут до нескольких часов. Спустя 1-2 недели из яиц вылупляются новые особи, которые замыкают цикл.

Рисунок 2. Чесоточный клещ делает ходы в коже. Источник:  Tharakorn / Depositphotos

Инфицирование возбудителем чесотки происходит контактным путем, прямым или непрямым способом. Прямое инфицирование обусловлено телесным контактом с больным, как правило, при длительном рукопожатии, интимной близости и т.д. 

Непрямое заражение возможно посредством контакта с предварительно зараженными общими предметами быта (полотенцами, постельным бельем или средствами индивидуальной гигиены) и с инфицированными поверхностями в общественных местах.

Где можно заразиться чесоткой?

Поскольку чесоточный клещ может оставаться активным вне организма хозяина несколько дней, возникает риск инфицирования в различных общественных местах. Наиболее опасными в этом плане являются поверхности, с которыми происходит тесный телесный контакт у большого количества людей. Часто заражение происходит в: 

  • Саунах, банях.  
  • Бассейнах.
  • Поездах и общественном транспорте дальнего следования. 
  • Общественных душевых и туалетах на вокзалах, в детских лагерях и санаториях.

Менее очевидными, но от этого не менее опасными, являются прокатные вещи, с которыми подразумевается длительный телесный контакт, например, спальные мешки и другая экипировка для туристических походов.

Можно ли заразиться чесоткой от домашних животных?

Чесотка встречается и среди животных, но у них другой возбудитель. У домашних питомцев может быть чесоточный клещ, который не выживает и не размножается на людях. Если животное, страдающее чесоткой, находится в тесном контакте с человеком, клещ может попасть на его кожу и вызвать временный зуд и раздражение. Однако этот животный клещ не может размножаться в коже человека и погибает через пару дней³. 

Несмотря на то что попадание чесоточного клеща животных на кожу человека не требует лечения, домашний питомец должен пройти курс соответствующей терапии. Иначе такие клещи могут и дальше проникать в кожу человека, вызывая симптомы заболевания³.

Кто в группе риска?

В группе риска лица, пребывающие в продолжительном контакте с большим количеством людей. В первую очередь это те, кто проживают в казармах, общежитиях, длительно находятся в больнице или в местах лишения свободы. Также это касается детей, растущих в детских домах, и жителей домов престарелых³.

Высока вероятность заражения чесоткой у бездомных людей, социально неблагополучных семей, которые не уделяют достаточного внимания личной гигиене, а также у работников сферы интимных услуг. 

Классификация

На основе клинических характеристик чесотки и ее течения принято выделять следующие формы болезни¹:

  • Классическая или типичная. Сопровождается характерными для чесотки клиническими симптомами: зудом, сыпью и образованием ходов в коже.
  • Чесотка без ходов. Развивается при пребывании личинок чесоточного клеща на поверхности кожи до вылупления взрослых особей. Проявляется в виде папул и везикул. Длится не более 2 недель.
  • Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия. Протекает по типу аллергической реакции с зудом в области локтей, ягодиц, живота, молочных желез и мужских половых органов и с образованием узелков и папул.
  • Скабиозная эритродермия. Возникает у людей, больных чесоткой на протяжении нескольких месяцев и использующих кортикостероидные мази, противозудные препараты. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длиной до 2-3 мм. В зонах, подверженных механическому воздействию (например, локти и ягодицы), наблюдается утолщение наружного слоя кожи (гиперкератоз).
  • Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито». Возникает у людей, тщательно соблюдающих правила личной гигиены, и на фоне нормально работающей иммунной системы. Отличается единичными высыпаниями на коже и слабо выраженным зудом, возникающим в ночное время. 
  • Норвежская или крустозная, корковая чесотка. Характеризуется большими чесоточными ходами в коже, значительным количеством клещей, выраженным воспалением и появлением большого числа папул, массивных серо-желтых или буро-черных корочек на коже. Наблюдается у людей с ВИЧ, онкологическими патологиями и другими нарушениями иммунитета, редко — у детей.
  • Псевдочесотка. Это заражение чесоткой, которой страдают животные. При этом возникают волдыри, геморрагические корочки и расчесы. Развивается сразу же после контакта с больным животным и без лечения проходит в течение нескольких дней.

Осложнения

Для чесотки характерно присоединение бактериальной инфекции с развитием вторичных пиодермий или дерматитов. Чаще всего они наблюдаются при сопутствующем нарушении иммунитета, неправильном или запоздалом лечении.

Основными вариантами осложнений чесотки являются¹: 

  • Стафилококковое импетиго.
  • Остиофолликулиты и глубокие фолликулиты.
  • Фурункулы и вульгарные эктимы. 
  • Аллергические реакции по типу крапивницы и микробной экземы.

При формировании вторичных бактериальных инфекций кожи возникают нехарактерные для чесотки симптомы, в том числе:

  • Лимфаденопатия — увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела.
  • Болезненность и отечность в области поражения.
  • Нарушение общего состояния в виде слабости, недомогания, сонливости и утраты аппетита.

Симптомы чесотки

Признаки заболевания при первичном заражении чесоточным клещом возникают спустя 1-2 недели, при повторном инфицировании — на протяжении первых суток. Первыми симптомами являются зуд и кожные высыпания в виде папул (бугорков) или везикул (пузырьков), часто сопровождающиеся расчесами. Они обусловлены аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща. Для чесотки характерно обострение зуда в ночное время.

В разгаре заболевания формируются чесоточные ходы — возвышающиеся над уровнем кожи прямые или изогнутые линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которых составляет 5-7 мм, а на их окончании возникают новые элементы сыпи (рис. 3). 

Рисунок 3. Чесоточная сыпь и ходы под кожей. Источник: Steschke / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license), PLoS neglected tropical diseases / Open-i (Attribution 4.0 International)

Чаще всего поражаются следующие участки кожи (рис. 4):

  • Запястья и кисти, преимущественно — область лучезапястного сустава.
  • Стопы.
  • Боковые поверхности пальцев. 
  • Туловище, молочные железы. В межлопаточной области сыпь, как правило, отсутствует.
  • Область половых органов.
Рисунок 4. Локализация чесоточной сыпи. Источник: cdc.gov

Как отличить чесотку от укусов постельных клопов и блох?

Помимо чесотки, выраженный зуд и кожные высыпания могут возникать и при укусах других паразитов, появившихся из-за нарушений правил личной гигиены. Наиболее распространенными из них являются блохи и постельные клопы.

Укусы постельных клопов и кожные высыпания, которые их могут сопровождать (папулы, волдыри, пурпурные пятна), чаще располагаются на открытых участках тела (шея, запястья, голеностопный сустав). И на небольшом расстоянии друг от друга, в виде небольшой цепочки. Также при наличии в доме постельных клопов на белье часто можно найти пятна крови и особей, которые были раздавлены человеком во сне.

Блохи также чаще всего кусают открытые участки, но преимущественно в нижней части тела. Сами укусы имеют вид красных точек, окруженных зоной отека. Несмотря на общую сгруппированность, между укусами чаще остается не менее 2 см.

Нередко чесотка сопровождается специфическими симптомами¹:

  • Симптом Арди: образование пустулы и гнойных корочек на локтях и в прилегающих областях. 
  • Симптом Горчакова: возникновение кровянистых корочек в области локтей в прилегающих тканей.
  • Симптом Михаэлиса: формирование кровянистых корок и кожной сыпи по типу импетиго в межъягодичной складке с переходом на крестец. 
  • Симптом Сезари: ощущение незначительного полосовидного возвышения над кожей, где есть чесоточный ход. 

Особенности чесотки у пожилых людей и детей

У людей пожилого возраста чесотка несколько отличается. Чесоточных ходов сравнительно мало, а папулы и везикулы встречаются редко. При этом часто отмечаются расчесы и образуются кровянистые корочки. Чаще развиваются осложнения, из которых преобладает аллергический дерматит и микробная экзема. 

У детей при чесотке в патологический процесс вовлекаются обширные участки тела, в том числе — лицо и волосистая часть головы. У младенцев могут поражаться ногтевые пластинки. Чесоточные ходы часто сопровождаются покраснением и отеком окружающих их участков ткани.

Когда обратиться к врачу?

Первые признаки развития чесотки являются причиной обращения к врачу-дерматологу за медицинской помощью. Это обусловлено высокой вероятностью распространения инфекции и опасностью больного для окружающих.

Также на консультацию к специалисту направляются все люди, побывавшие в контакте с больным чесоткой, — потенциально они могут быть инфицированы. Это половые партнеры, члены семьи. При этом все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Диагностика

Первичный диагноз чесотка устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза (наличие факторов риска, контакта с больным человеком) и результатов внешнего осмотра пораженных участков кожи. Подтверждается он с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих выявить чесоточного клеща в организме. 

Наибольшей диагностической ценностью при этом заболевании обладают следующие методики:

  • Прокрашивание чесоточных ходов. При помощи анилиновых красителей, спиртового раствора йода, которые наносятся на элементы кожной сыпи, идентифицируются характерные чесоточные ходы.
  • Масляная витропресия. Один из методов быстрого выявления чесоточных ходов, который заключается в надавливании на участок кожи предметным стеклом. Предварительно на кожу может наноситься минеральное масло.
  • Извлечение клеща. При помощи стерильной одноразовой иглы проводится вскрытие слепого конца чесоточного хода. Клеща извлекают и помещают на предметное стекло в каплю воды или 40% раствор молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом. 
  • Диагностический соскоб кожи. Позволяет изучить содержимое чесоточного хода, папул и везикул. Каплю 40% раствора молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 минут размягченную кожу соскабливают скальпелем до появления капли крови, а полученный материал изучают под микроскопом. 
  • Дерматоскопия. Визуальный осмотр кожи при помощи дерматоскопа с увеличением до 20 раз, что дает возможность с высокой точностью выявить чесоточные ходы, яйца чесоточного клеща или другие характерные для заболевания изменения кожи. 

Дифференциальная диагностика чесотки проводится с другими заболеваниями, которые могут вызывать выраженный зуд, папулезные или везикулярные кожные высыпания. К таковым относятся¹:

  • Контактный аллергический дерматит.
  • Крапивница.
  • Токсикодермия.
  • Крысиный клещевой дерматит.
  • Педикулез.
  • Флеботодермия.
  • Дисгидротическая экзема. 
  • Атопический дерматит.
  • У детей – почесуха, ветряная оспа и т.п. 

Лечение

Лечение чесотки в подавляющем большинстве случаев проводится в домашних условиях. Госпитализация может понадобиться только при невозможности изоляции больного от окружающих, а также формировании серьезных осложнений или при опасных сопутствующих патологиях. Еще одним показанием к стационарному лечению является наличие психического, неврологического или другого заболевания, при котором пациент не может самостоятельно выполнить все назначения врача.

Целью проводимой антискабиозной терапии является уничтожение чесоточного клеща, снятие имеющихся симптомов заболевания, предотвращение осложнений и инфицирования окружающих. В схему лечения включаются следующие группы средств:

  • Противочесоточные препараты: серная мазь, бензилбензоат, перметрин. Могут назначаться в виде эмульсий или мазей, которые наносятся непосредственно на пораженные участки. В зависимости от конкретного средства частота и кратность использования может варьировать от 1 раза в день на протяжении 1-2 дней до 3 раз в день в течение 3-5 суток.
  • Противоаллергические средства. Позволяют справиться с кожным зудом и снизить выраженность кожной сыпи. Преимущественно используются антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин), но в тяжелых случаях могут применяться местные кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон).

Особенности использования мазей или эмульсий при чесотке

В клинической практике наиболее часто применяются следующие противочесоточные средства:

  • Крем с перметрином 5%. Это одно из самых популярных лекарств от чесотки, безопасное для детей старше 2 месяцев, а также беременных женщин. Чаще всего назначается 2-3 кратное применение с интервалом примерно в неделю.
  • Мазь или эмульсия с бензилбензоатом 20% для взрослых и 10% – для детей от трех до семи лет. Назначается в первый и четвертый день, смывается через 12 часов после нанесения.
  • Серная мазь 33%. Применяется ежедневно 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до 3 лет и беременным.

Особенности применения зависят от конкретного препарата и его лекарственной формы, но принято выделять общие правила использования местных противочесоточных средств. 

  • Обработка кожи препаратом должна проводиться после гигиенических процедур, перед сном.
  • При нанесении средства рекомендуется тщательно втирать его в пораженный участок, особенно в ладони и стопы. При этом нанесение должно производиться руками, а не салфетками или ватными дисками. 
  • Перед началом лечения важно сменить постельное белье и пижаму.

В жаркое время года для лечения чесотки рекомендуются препараты в форме аэрозоля. Это связано с тем, что аэрозоли не требуют интенсивного втирания в кожу и, в отличие от мазей, не могут привести к перегреванию участка кожи и формированию осложнений в виде дерматитов или пиодермии.

Как облегчить зуд?

При эффективном лечении зуд обычно сохраняется в течение 1-2 недель. Облегчить состояние в домашних условиях помогут следующие рекомендации4:

  • Охладите и смочите кожу. Прохладная вода или охлажденная влажная повязка, наложенная на раздраженные участки кожи, может уменьшить зуд.
  • Нанесите успокаивающий лосьон, он уменьшает боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
  • Принимайте антигистаминные препараты. Они снижают аллергическую реакцию, провоцирующую зуд, но перед их использованием лучше проконсультироваться с доктором. 

Очищаем дом от чесоточного клеща

Несмотря на то что в большинстве случаев передача чесоточного клеща происходит при тесном телесном контакте с больным человеком, необходимо исключить и другие пути заражения. Важен правильный уход за жильем больного. После постановки диагноза необходимо собрать все его личные вещи и обеззаразить их.

Помимо обработки вещей, для очищения дома от чесоточного клеща важно провести профилактическое лечение всех его жителей, которые потенциально могли быть инфицированы и еще не имеют симптомов патологии. Это же правило касается и тех людей, которые регулярно посещают дом: нянь, социальных работников, близких родственников и т.д.

Как обработать белье больного с чесоткой?

Чесоточные клещи не выживают более 2-3 дней вне кожи человека. Постельное белье, одежду, полотенца можно обеззараживать путем машинной стирки в горячей воде (70-90°C) и сушки с использованием горячего цикла, проглаживания утюгом или химической чистки. Вещи, которые нельзя стирать или подвергать химической чистке, нужно отложить и минимум 72 часа ими не пользоваться3.

Стирка всех вещей больного необходима для избавления от чесоточных клещей. Фото: kuprevich / freepik.com

Народное лечение чесотки

Помимо противочесоточных средств и традиционной антискабиозной терапии также могут использоваться средства народной медицины. Однако перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим специалистом в связи с высоким риском вторичных инфекций при неправильном подходе к лечению.

Широко применяемыми народными лекарствами против чесотки являются:

  • Смесь на основе серной мази. 2 ч. л. мази смешиваются с 1 ст. л. измельченного хозяйственного мыла, 1 ст. л. домашнего смальца и 1 ч. л. дегтя. Лечение длится 4-5 дней.
  • 9% или яблочный уксус. Применяется в чистом виде путем смазывания пораженной области. Нанесенный уксус не смывается.
  • Смесь уксуса и чеснока. Для приготовления следует взять 4-5 крупных зубчика чеснока, измельчить их и залить 200 г уксуса, после чего дать настояться на протяжении 10 суток. Полученное средство необходимо наносить на зону высыпаний 2 раза в день.
  • Скипидар. 1 ч. л. скипидара смешивается с 2 ст. л. нагретого подсолнечного или сливочного масла. Пораженные участки кожи смазываются 2 раза в день, средство можно не смывать.

Прогноз и профилактика

Прогноз при чесотке благоприятный. При правильном лечении и исключении возможности повторного инфицирования заболевание проходит бесследно. 

Профилактика чесотки подразумевает отсутствие контакта с больными людьми или потенциально опасными предметами и поверхностями. Базовые рекомендации по предотвращению заражения чесоточным клещом включают в себя:

  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  • Использование индивидуальных банных принадлежностей.
  • Отказ от проката вещей, которые могут быть источником инфекции: спальных мешков, постели и др.
  • Тщательная обработка жилья и предметов при выявлении чесотки у проживающих в нем.
  • Профилактическое обращение за консультацией к дерматологу при контакте с больным чесоткой.
  • Регулярные профилактические осмотры для сотрудников детских учреждений, домов престарелых и других учреждений с длительным пребыванием.

В помещениях, в которых проживает большое количество людей, например, казармах и общежитиях, рекомендуется регулярное проведение осмотров и профилактическое лечение противочесоточными средствами новичков. 

Заключение

Чесотка — это очень заразное заболевание, в борьбе с которым одну из ключевых ролей играет ответственность и внимательность. При лечении важно продезинфицировать все потенциально зараженные поверхности и провести профилактическую терапию всех людей, с которыми контактировал больной. Даже небольшая погрешность может привести к повторному инфицированию и развитию заболевания.

Источники

  1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. 2013.
  2. Scabies. World Health Organisation. 2020.
  3. Parasites – Scabies. Centers for Disease Control and Prevention. 
  4. Scabies. Mayo Clinic.

Саркоптоз у собак - симптомы и лечение заболевания

Возбудителем зудневой чесотки является микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabei (var. canis). Размер этих клещей позволяет их увидеть только под микроскопом (длина тела самки чесоточного клеща 0,25 – 0,5 мм, самца до 0,21 мм). Самцы обладают большей подвижностью. Питаются эти паразиты лимфой, тканевой жидкостью, экссудатом, отмершим эпителием. Весь цикл развития паразита протекает в эпидермальном (верхнем) слое кожи и длится 2 – 3 недели. Взрослые самки погружаются в эпидермис, делают в нём ходы, где откладывают 40 – 60 яиц. Через 3 – 5 дней из яиц в коже собаки вылупляются микроскопические личинки, которые продвигаются по туннелю к поверхности кожи в течение 3 – 4 дней. Личинки превращаются в нимфы, несколько раз линяют и через 7 – 9 дней становятся взрослыми особями (самками и самцами). Нимфы и взрослые клещи попадают на кожу здоровых собак при контакте их с больными собаками или предметами ухода, внедряются в поверхностный слой кожи и волосяные фолликулы, вызывают зудневую чесотку.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabei var. canis под микроскопом

Продолжительность жизни взрослых чесоточных клещей около месяца, при этом во внешней среде чесоточные клещи не размножаются, так как чувствительны к снижению температуры и влажности среды, они не могут прожить вне животного более 15 дней.

Чем опасна чесотка

Зудневая чесотка у собак – высоко заразное заболевание. Собаки испытывают сильнейших зуд, что приводит к самотравматизации и расчёсам кожи. Больные животные становятся беспокойными, в тяжелых случаях снижается аппетит, развивается истощение и интоксикация. Поскольку зудневая чесотка часто осложняется бактериальной инфекцией, на коже развиваются вторичные поражения, такие как облысение, корочки и струп. Бактериальные инфекции могут сопровождаться неприятным запахом. Сложность диагностики зудневой чесотки у собак часто приводит к неправильному лечению, включая безрезультатное использование антибиотиков с развитием устойчивых бактериальных инфекций. Чесоточные клещи являются микроскопическими паразитами, избавиться от которых организм собаки без медикаментозной помощи не может. При этом хронические случаи зудневой чесотки труднее поддаются лечению. Клещи быстро распространяются по коже заражённой собаки, возникают осложнения, включая интоксикацию, нарушение работы внутренних органов, сепсис и даже смерть.

Зудневая чесотка является заболеванием, общим для человека и животных, то есть может вызывать «псевдочесотку» у человека – кожные поражения, возникающие при контакте с больной собакой, которые проявляются зудом, расчесами на коже рук, шеи, живота. При заражении от собаки у человека клещ не прогрызает ходы в коже, однако возможно появление красных бугорков (папул), вызванных аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Специфического противопаразитарного лечения человеку не требуется, поскольку зуд и поражения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель после прекращении контакта с больной собакой. При выраженном зуде у человека проводят симптоматическую противозудную терапию.

Клинические признаки чесотки

Первым характерным признаком зудневой чесотки является интенсивный зуд, позже возникают кожные поражения, такие как покраснение кожи (эритематозные очаги), шелушение и корочки. Зуд приводит к появлению расчесов. В результате повреждения кожи чесоточными клещами, а также расчесывания и вылизывания собакой зудящей кожи быстро развивается вторичная бактериальная инфекция, поражения могут стать влажными, липкими, образуются корочки и струпья из подсохшей крови и гноя.

Алопеции, покраснения и корочки на морде и ушах у собаки, больной чесоткой

Хроническое течение болезни приводит к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и гиперпигментации (потемнению) кожи, алопеции (отсутствию шерсти). Примечательно, что наиболее часто поражения локализуются на краях ушных раковин, локтях, грудине, наружной поверхности голени, плюсны и скакательного сустава (нижней трети задних конечностей). Возможно и тотальное распространение зудневой чесотки с вовлечением большей части поверхности тела. В этих случаях может развиться истощение, интоксикация, связанная с попаданием в кровь токсинов из очага воспаления и продуктов жизнедеятельности клещей.

Алопеция, корочки и гиперпигментация на лапе у собаки, больной чесоткой

Меры предосторожности

Несмотря на то, что болезнь высоко заразна, не у всех собак, контактирующих с больным животным, проявляется зудневая чесотка, некоторые собаки могут оставаться бессимптомными носителями и распространителями данного заболевания, не проявляя никаких клинических признаков. В связи с этим обстоятельством, необходимо проводить противопаразитарные обработки всем собакам, находящимся в контакте.

Поскольку зудневая чесотка собак является заболеванием общим для животных и человека, во избежание возникновения зуда и кожных поражений у человека, проводящего лечение больной собаки, необходимо использовать резиновые перчатки.

В связи с тем обстоятельством, что клещ выживает вне собаки менее 2 недель, обработка окружающей среды в большинстве случаев не требуется, однако необходимо изолировать больное животное и выделить отдельные предметы ухода на время лечения. При необходимости расчески, щетки и ошейники можно обработать кипятком.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании данных истории болезни, клинического осмотра и обнаружения возбудителя при микроскопии соскобов с кожи. Трудность обнаружения клещей в соскобах нередко приводит к ложно отрицательным результатам, поэтому при наличии характерной клинической картины целесообразно проводить пробную терапию, то есть обработку животного противопаразитарными препаратами, действующими на клещей, с диагностической и лечебной целью.

Лечение зудневой чесотки (саркоптоза) у собак на ранних этапах незатруднительно благодаря наличию на рынке безопасных и эффективных акарицидных препаратов. В настоящее время ветеринарные врачи для лечения собак, больных зудневой чесоткой, рекомендуют препараты из групп макроциклических лактонов или изоксазолинов. Одним из препаратов, активных против саркоптоза, является Стронгхолд. Препарат наносится на неповрежденную сухую кожу у основания шеи в дозе, соответствующей инструкции по весу животного. Для лечения собак с зудневой чесоткой обработку Стронгхолдом проводят двукратно с интервалом в месяц. Препарат быстро всасывается с кожи, купание с шампунем не снижает его эффективность, поэтому, при необходимости, животное можно купать с шампунем уже через два часа после нанесения Стронгхолда. Препарат не рекомендуется применять при повышенной индивидуальной чувствительности собаки к Стронгхолду, щенкам в возрасте младше 6 недель. Обработка Стронгхолдом беременных и кормящих самок разрешена, но рекомендуется проводить её под контролем ветеринарного врача.

Другим препаратом, активным против саркоптоза, является Симпарика, выпускаемая в таблетках. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, по степени воздействия на организм собаки является малоопасным, однако Симпарику нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, щенкам в возрасте младше 8 недель, а также собакам, имеющих тяжёлые нарушения функции почек и печени и больных инфекционными болезнями. Как правило, собаки добровольно поедают таблетку, так как она имеет привлекательный для собаки вкус печени, приём корма не влияет на всасывание препарата. Для лечения саркоптоза Симпарику дают двукратно с интервалом 30 дней.

Для устранения вторичной бактериальной инфекции, кроме противопаразитарной обработки, собак можно купать с лечебными шампунями, содержащими 4% хлоргексидин или перекись бензоила, согласно инструкции.

На поздних стадиях болезни, когда развивается глубокая инфекция кожи и интоксикация, необходим комплексный подход к лечению, включая антибиотики и противотоксическую терапию в условиях клиники.

Характерной особенностью данного заболевания является возможное усиление зуда в течение первых нескольких суток после обработки противопаразитарными средствами вне зависимости от формы препарата (таблетки или капли на холку), поэтому для облегчения состояния и снижения зуда у взрослых собак можно использовать таблетки Апоквел. Препарат назначают внутрь в дозе 0,4 – 0,6 мг/кг дважды в сутки вне зависимости от кормления в течение нескольких дней, пока есть зуд. Апоквел не рекомендуется давать щенкам до года, кобелям в период вязки, беременным и кормящим самкам, а также собакам с прогрессирующими злокачественными опухолями. Без согласования с ветеринарным врачом Апоквел может использоваться дважды в сутки не дольше 2 недель, далее допустим приём препарата 1 раз в сутки. Препарат относится к малоопасным веществам, не является гормоном и цитостатиком, однако сохранение зуда дольше двух недель после противопаразитарной обработки не характерно для саркоптоза и требует дополнительной диагностики.

Профилактика

Учитывая высокую контагиозность (заразность) и широкое распространение зудневой чесотки (саркоптоза) среди популяции животных, эффективной мерой профилактики является регулярное использование противопаразитарных препаратов, например, нанесение капель Стронгхолд ежемесячно или прием таблеток Симпарика.

Чесотка

Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 2014 год в Московском районе г.Минска зарегистрировано 84 случая чесотки.

Что же такое чесотка?

Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Профилактика, диагностика и лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно не всегда правильно диагностируется. Поэтому нередки случаи, когда больные длительное время безуспешно лечатся от других кожных заболеваний со схожими симптомами.

Эпидемиология

Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного человека. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более двух суток, поэтому возможен и контактно-бытовой путь заражения.
В подавляющем большинстве случаев возбудитель чесотки вносится в семью одним из ее членов, реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников заражения составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья.
Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко. Интересно, что заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.
Заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель.

Общая морфология клещей

Клиническую картину заболевания определяют самки, т. к. самцы, оплодотворив их, вскоре погибают. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину. С помощью коготков, находящихся на концах ее передних ног, оплодотворенная самка проникают в кожу и проделывают в ней ходы.
Самки живут четыре-шесть недель, по ночам роют ходы, а днем откладывают яйца. В ходах они прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см.

Основные симптомы чесотки

Больные жалуются на сильный распространенный зуд, как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Зуд обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать.
При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель (21 сутки), при повторном заражении — в течение суток.
Высыпания обусловлены жизнедеятельностью клещей, аллергическими реакциями, постоянными расчесами и растираниями, вторичными бактериальными инфекциями. Однако у некоторых больных сыпи может не быть.
Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий — межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины и другие. У грудных детей могут быть поражены голова и шея.
В случае подозрения на чесотку, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу. В настоящее время разработаны эффективные препараты для борьбы с этим заболеванием.

Профилактика

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20—25 минут контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, так как клещ активен именно в это время.
Для профилактики заболевания следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, так как клещ передается от одного человека другому через контакт «кожа к коже», поэтому презерватив от заражения не предохраняет.
Во внешней среде клещ быстро погибает (при 21 градусе Цельсия и влажности 40-80% паразит гибнет через 24—36 часов), и чем теплее и суше — тем быстрее. Активность клещ утрачивает еще раньше. Однако он не восприимчив к воде или мылу, поэтому чесотка не связана с низким уровнем гигиены. При ежедневном приеме водных процедур количество клещей и вероятность заражения не снижаются. Впрочем, это не повод отказаться от гигиенических процедур.
Нужно с осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (белье в поездах и т. п.), и по возможности использовать индивидуальные.
Если же человек контактировал с больным чесоткой, ему необходимо провести однократную профилактическую обработку кожи противоклещевыми препаратами.

Чесотка: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества расследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинский факультет Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультант, Отделение педиатрии, Клиника Watson в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кеннет Грир, доктор медицины Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий кафедрой детской дерматологии Медицинского и стоматологического университета Нью-Джерси-Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эми Л. Маккроски, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эми Л. МакКроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О'Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О'Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Joseph Sciammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Что такое чесотка и как ее заболеть?

Что такое чесотка?

Чесотка - это кожный зуд, вызываемый крошечными паразитами. Он передается через контакт кожа к коже, обычно во время секса. Чесотка не опасна и поддается лечению.

Чесотка - заболевание кожи

Чесотка (произносится как «скай-пчелы») вызывается чесоточными клещами - крошечными насекомоподобными паразитами, поражающими верхний слой кожи. Чесотка вызывает сыпь, раздражение и сильный зуд. При прикосновении кожа к коже легко передается другим людям.

Чесоточные клещи зарываются под верхним слоем кожи и откладывают яйца. Яйца приводят к появлению большего количества клещей, но у большинства людей, страдающих чесоткой, на теле одновременно бывает только 10-15 клещей.Клещи очень маленькие, поэтому вы можете их не увидеть, но, вероятно, заметите зуд и раздражение, которые они вызывают.

Чесотка может быть действительно неприятной, но обычно не опасной. Его можно вылечить с помощью лечебных кремов или таблеток.

Как передается чесотка?

Чесотка передается при прямом прикосновении кожи к коже. Обычно это происходит во время секса, особенно когда ваши тела соприкасаются или закрываются в течение длительного времени (например, если вы спите вместе в постели).

Большинство взрослых заражаются чесоткой в ​​результате полового акта, но вы можете заразиться и другими путями.Чесотка может передаваться другим людям в вашем доме, и это обычное явление в людных местах, которые могут иметь тесный контакт с кожей (например, дома престарелых, тюрьмы и детские учреждения). Иногда чесотку можно заразиться от совместного использования одежды, полотенец или постельного белья инфицированного человека.

Очень трудно заразиться чесоткой от быстрых, случайных прикосновений, таких как рукопожатия или объятия. Чесотку от унитаза также обычно не заразиться. В большинстве случаев для распространения чесотки требуется тесный личный контакт с инфицированным человеком.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Чесотка (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что такое чесотка?

Чесотка - распространенное заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами под названием Sarcoptes scabiei .Клещи зарываются в кожу, выходят из фекалий (фекалий). Самки клещей откладывают яйца в крошечных туннелях, которые они создают. Это вызывает небольшие зудящие шишки и волдыри. Зуд и сыпь при чесотке возникают из-за гиперчувствительной реакции на клеща, его фекалии и яйца.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Самый частый симптом чесотки - это зуд, который обычно начинается раньше любых других признаков. Другие симптомы чесотки включают:

  • неровности или волдыри
  • следы нор
  • Кожа утолщенная, чешуйчатая, поцарапанная и покрытая струпьями
  • У детей раннего возраста, раздражительность и плохое питание

Чесотка может появиться на любой части тела, но чаще всего встречается на:

  • кисти и стопы (особенно перепонки кожи между пальцами рук и ног)
  • внутренняя часть запястий и складки под мышками
  • область талии и паха
  • Голова и кожа головы младенцев (редко у детей старшего возраста и взрослых)

Обычно симптомы проявляются у человека, никогда не болевшего чесоткой, через 3 недели после заражения.Люди, у которых раньше была чесотка, могут увидеть симптомы через несколько дней.

Заразна ли чесотка?

Чесотка заразна. Он распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком. Прямой физический контакт, например, держание за руки, - самый распространенный способ заражения чесоткой.

Клещи могут жить около 2–3 дней в одежде, постельных принадлежностях или пыли. Таким образом, люди могут заразиться чесоткой, делясь одеждой, полотенцами или постельным бельем, которым пользуются больные чесоткой.

Чесотка наиболее легко распространяется в людных местах с тесным контактом, таких как детские сады, общежития колледжей и дома престарелых.

Как диагностируется чесотка?

Врачи обычно диагностируют чесотку на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Врач может соскоблить кожу, чтобы найти клещей или яйца под микроскопом.

Как лечится чесотка?

Врачи лечат чесотку, прописывая лечебный крем или лосьон для уничтожения клещей. Нанесите крем на кожу всего тела (от шеи до низа), а не только на участок с сыпью.У младенцев и маленьких детей также наносите крем на лицо (избегая рта и глаз), кожу головы и уши. Обрежьте ногти ребенку, а также нанесите лекарство на кончики пальцев.

Большинство средств должны оставаться на коже в течение 8–12 часов, прежде чем они будут смыты. Вы можете нанести лекарство перед сном, а затем смыть утром.

Если лечение эффективно, через 24–48 часов не должно быть новых высыпаний или борозд. Лечение может потребоваться повторить через 1-2 недели.После успешного лечения может пройти 2–6 недель, прежде чем зуд и сыпь исчезнут.

Иногда врачи используют пероральные (принимаемые внутрь) лекарства вместо лосьона для кожи для лечения чесотки у детей старшего возраста.

Врач может порекомендовать антигистаминный или стероидный крем, например гидрокортизон, для снятия зуда.

Можно ли предотвратить чесотку?

Члены семьи и близкие контакты кого-либо, кто лечится от чесотки, должны получать лечение одновременно, даже если у них нет симптомов.Это поможет предотвратить распространение чесотки.

Постирать одежду, простыни и полотенца в горячей воде и высушить в горячей воде. Положите мягкие игрушки и любые другие вещи, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет не менее 3 дней. Пропылесосьте каждую комнату в доме, а затем выбросьте мешок для пылесоса.

Что еще я должен знать?

Большинство детей могут вернуться в школу на следующий день после завершения лечения.

Почесывание зудящих участков кожи может привести к попаданию бактерий на кожу.Врач назначит антибиотики, если у вашего ребенка кожная инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки кожной инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

чесотка | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка - это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в нее. Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку.Это может повлиять на людей любого возраста и любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель. Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Как распространяется чесотка?

Чесоточные клещи передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже.Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно. Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Каковы симптомы?

Чесотка имеет два основных симптома:

  • Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
  • Сыпь с крошечными волдырями или язвочками.У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

  • Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
  • На внешней поверхности локтей и подмышек.
  • В области талии и пупка.
  • На ягодицах.
  • Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
  • На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже черепа, шеи и лица, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка. Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе.Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях ваш врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа. В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Обычно дети могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью. Чтобы избежать опасных побочных эффектов, обязательно внимательно следуйте инструкциям врача.

Если у вас чесотка, вы и все, с кем вы тесно общаетесь, должны лечиться одновременно. Это предотвращает передачу клещей от человека к человеку. Пока чесотка не исчезла, вам следует избегать тесных контактов с кем-либо и не делиться какими-либо личными вещами.

Чтобы убедиться, что все клещи уничтожены:

  • Вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которые вы использовали в течение 3 дней до начала лечения. Используйте горячую воду и используйте горячий цикл в сушилке. Другой вариант - отдать эти вещи в химчистку. Или запечатайте их в полиэтиленовом пакете на 3-7 дней.
  • Очистите и тщательно пропылесосьте комнату или комнаты, в которых находился больной чесоткой.

После лечения зуд обычно длится еще 2–4 недели.Так много времени потребуется вашему организму, чтобы преодолеть аллергическую реакцию, вызванную клещами. К антигистаминным препаратам относятся препараты, не вызывающие сонливости, такие как лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, например дифенгидрамин (бенадрил). Другие лекарства, такие как стероидные кремы или, в тяжелых случаях, стероидные таблетки могут помочь уменьшить зуд. Прежде чем использовать эти лекарства, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас (или вашего ребенка).

Если симптомы не исчезнут через 4 недели, возможно, вам потребуется другое лечение.

Чесотка - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Чесотка - это заразное заболевание кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei, который проникает в кожу и вызывает сильный зуд. Чесотка передается при прямом контакте кожа к коже или косвенно при контакте с зараженным материалом (фомитами). Это состояние часто сложно диагностировать, поскольку у многих пациентов могут быть только незаметные симптомы. Однако другие пациенты могут иметь классический анамнез воздействия, тяжелый зуд, который усиливается ночью, и упоминание других людей с аналогичными симптомами.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение чесотки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите передачу чесотки.

  • Объясните, как поставить диагноз чесотки.

  • Обобщите стратегии предотвращения рецидива чесотки.

  • Определите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для обеспечения лечения всей семьи пациента, инфицированного чесоткой, что предотвратит передачу и улучшит результаты для пациентов с этой инфекцией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Чесотка - это заразное заболевание кожи, возникающее в результате заражения клещом. Клещ Sarcoptes scabiei зарывается в кожу и вызывает сильный зуд. Этот зуд неумолим, особенно по ночам. При контакте кожи с кожей передается инфекционный организм, поэтому члены семьи и контакты с кожей создают самый высокий риск. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чесотку запущенным кожным заболеванием и представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих развивающихся странах.Зараженные люди требуют выявления и незамедлительного лечения, поскольку неправильный диагноз может привести к вспышкам заболеваний, заболеваемости и увеличению экономического бремени [1].

Этиология

Клещ, вызывающий чесотку, - это Sarcoptes scabiei var. Hominis [2]. Это членистоногие, принадлежащие к отряду Acarina. Он принадлежит к классу Arachnida отряда Astigmata и семейству Sarcoptidae [3].

Клинически он представлен в трех формах: классическая, узловатая или заразный вариант с коркой, также называемый норвежской чесоткой.

Sarcoptes scabiei находится в дермальном и эпидермальном слоях человека, а также животных. Чесотка встречается во всем мире и является распространенным заболеванием кожи. Заражение начинается с того, что самка клеща зарывается в роговой слой своего хозяина, где откладывает яйца. Позже он превращается в личинок, нимф и взрослых особей.

Классическая форма чесотки может иметь популяцию клещей на человеке, которая колеблется от 10 до 15 организмов. В случае классической чесотки для передачи клещам другому человеку-хозяину обычно требуется десять минут контакта кожа к коже.Передача болезни также может происходить путем передачи фомита через одежду или простыни. Это проявление чесотки часто проявляется гиперкератотическими бляшками, которые могут распространяться или локализоваться на ладонях, подошвах и под ногтями.

Узловатая форма чесотки представляет собой вариант классической формы. Эта форма проявляется эритематозными узелками со склонностью к подмышечной впадине и паху. Узелки вызывают зуд и считаются реакцией гиперчувствительности на самку клеща.

Вариант с коркой, норвежская чесотка, может поражать миллионы клещей на одном человеке. Корковая чесотка возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за иммуносупрессивной терапии, диабета, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или пожилого возраста [4] [5]. Такая высокая плотность требует лишь кратковременного контакта с пациентами и зараженными материалами для возникновения инфекции. Иммунологическое состояние хозяина и степень распространения обычно определяют количество клещей-клещей [4].

Эпидемиология

По оценкам, распространенность чесотки во всем мире составляет 300 миллионов инфицированных людей ежегодно [2] [6]. Это серьезная проблема для здоровья во многих развивающихся странах, и в 2009 году Всемирная организация здравоохранения объявила ее заболеванием кожи, которому не уделяется должного внимания [6].

Чесотка широко распространена в следующих географических регионах: Африка, Южная Америка, Австралия и Юго-Восточная Азия. Высокая распространенность коррелирует с бедностью, плохим питанием, бездомностью и несоответствующей гигиеной [2].

Чаще встречается у детей и молодых людей. Случаи заболевания в этих странах связаны со значительной заболеваемостью из-за осложнений и вторичных инфекций. Они могут включать абсцессы, лимфаденопатию и постстрептококковый гломерулонефрит.

Вспышки чесотки в промышленно развитых странах могут возникать спорадически или в виде институциональных вспышек в школах, домах престарелых, учреждениях долгосрочной неотложной помощи (LTAC), больницах, тюрьмах, домах престарелых и местах с перенаселенностью [2].

Патофизиология

Взрослые самки клещей роют туннели длиной от 1 до 10 миллиметров в поверхностных слоях эпидермиса и откладывают 2–3 яйца в день. Клещи погибают через 30–60 дней, а яйца вылупляются примерно через 2–3 недели. Следует отметить, что не все варианты лечения могут проникать через яйца, хранящиеся в коже [2] [7].

При заражении папулы могут появиться в течение 2–5 недель. Эти папулы имеют форму туннеля или запятую и имеют длину от нескольких миллиметров до 1 сантиметра.Обычно заражение происходит под тонкой кожей в таких областях, как межпальцевые складки, ареолы, область пупка и стержень полового члена у мужчин [2].

Гистопатология

Пунш-биопсия редко требуется для диагностики чесотки. Чесотка часто является клиническим диагнозом. Биопсия обычно не позволяет выявить клеща, так как на теле часто бывает очень мало клещей (за исключением покрытой коркой чесотки). Клещ и яйцо могут быть замечены в ретикулярной дерме, если вам повезет, вместе с воспалительным инфильтратом.Эпидермис часто выявляет значительные чешуйки и корки вместе с серозным экссудатом, нейтрофилами и эозинофилами.

Анамнез и физические данные

Результаты обследования включают серпигинозные белые линии, указывающие на проникновение клещей. Обычные места зарождения клещей включают интертригинозные области, подмышечные впадины, пупок, между пальцами, поясницу, соски, ягодицы, ареолы женской груди, изгибные поверхности запястий или на стержне полового члена. Могут возникать реакции гиперчувствительности IV типа на клещей, яйца или экскременты с образованием эритематозных папул.Зуд, связанный с чесоткой, сменяется расчесыванием, инкрустацией и возможным импетигинизацией [6] [4].

Вторичные бактериальные инфекции обычно возникают после туннелирования клещами. Импетиго особенно распространено, поскольку существует синергетическая взаимосвязь между чесоточным клещом и бактериями Streptococcus pyogenes . Роющие клещи выделяют белки, ингибирующие комплемент, которые предотвращают опсонизацию S. pyogenes , что позволяет бактериям размножаться и уклоняться от иммунной системы [1].

Не у всех людей наблюдаются классические проявления чесотки, что затрудняет диагностику инфекции. Пациенты могут иметь только незначительные признаки и могут не демонстрировать типичные признаки, которые включают историю контакта, сильный зуд в ночное время или тесные контакты с подобными проявлениями [6]. Зуд среди нескольких членов семьи или близких людей всегда должен заставлять врача думать о чесотке.

Оценка

Чесотка классически диагностируется путем визуализации сыпи, а также анамнеза пациента.

Чесотку можно диагностировать путем визуализации клещей в соскобах кожи в роговом слое [6] [3]. Этот метод часто не позволяет поставить правильный диагноз из-за высокой вероятности ошибки выборки.

Другие методы, такие как неинвазивная видеодерматоскопия, могут использоваться во время физического обследования [2]. Этот метод еще не получил широкого распространения в дерматологическом сообществе. В видеодерматоскопии используется видеокамера, подключенная к цифровым системам и оснащенная оптическими волокнами, линзами с увеличением до 1000 раз и источником света или иммерсионной жидкостью.Этот метод недоступен в подавляющем большинстве офисов в США. Видеодерматоскопия позволяет исследовать поверхность кожи до поверхностного слоя дермы и, таким образом, идентифицировать норы, клещей, яйца, личинки и фекалии. По сравнению с традиционными соскобами кожи видеодерматоскопия имеет несколько преимуществ. Во-первых, его неинвазивный характер лучше воспринимается детьми, чувствительными пациентами и теми, кто может отказаться от соскобов кожи. Это также легко и быстро по сравнению с традиционным методом микроскопа.Более того, неинвазивный метод сводит к минимуму риск случайных инфекций от возбудителей, передающихся через кровь, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирус гепатита С (HCV). Видеодерматоскопия также полезна при обследовании пациентов после завершения терапии, демонстрируя наличие жизнеспособных клещей в случае стойкой инфекции или безуспешного лечения [2]. Видеодерматоскопия в настоящее время редко используется в клинической практике.

Дерматоскопия, также называемая дерматоскопией, похожа на видеодерматоскопию, но выполняется вручную и не требует подключения к компьютеру.В настоящее время дерматоскопия широко используется в большинстве отделений дерматологии в США. Дерматоскопия оснащена линзой с 10-кратным увеличением. С помощью дерматоскопа можно наблюдать структуру норы при чесотке, также известной как «след авиалайнера». Норы также плохо визуализируются на темной коже или волосатых участках.

Если диагноз неоднозначен, для подтверждения диагноза может использоваться биопсия кожи. Помимо биопсии, недавно разработанный серологический тест может помочь в диагностике чесотки [6].В настоящее время этот тест обычно не используется в США.

Лечение / ведение

Существуют различные методы лечения чесотки. Фактические данные показывают, что, когда лекарства используются по назначению, эффективность стандартных вариантов лечения сопоставима. К ним относятся перметрин для местного применения, кротамитон для местного применения и ивермектин для местного применения. Побочные реакции на эти препараты возникают редко [7].

5% крем с перметрином для местного применения эффективен и широко используется. Крем обычно наносится один раз в неделю в течение двух недель (всего 2 процедуры).Однако это лечение иногда связано с устойчивостью к чесотке, плохим соблюдением пациентом режима лечения и редкими аллергическими реакциями [6].

Пероральный ивермектин - еще один вариант, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило его использование для лечения чесотки. Его вводят лицам от десяти лет и старше и назначают один раз. Если симптомы не исчезнут, через две недели вводят дополнительную дозу. Две дозы ивермектина вызывают скабистатическое действие; вторая обработка убивает клещей, которые вылупились после первой обработки.Ивермектин рекомендуется перорально из-за удобства, простоты введения, благоприятного профиля побочных эффектов и безопасности. Показатели соблюдения режима лечения выше, чем при использовании перметрина для местного применения, а таблетированная форма ивермектина снижает вероятность неправильного или неадекватного применения, как это может происходить в случае перметрина для местного применения [6]. Системный ивермектин превосходит местный перметрин при лечении вспышек чесотки. Обеспечение адекватного лечения особенно важно для лечения людей, живущих в непосредственной близости, например, в приютах для бездомных, тюрьмах и медицинских учреждениях [7].

Другими вариантами являются линдан для местного применения, 5% осажденная сера, малатион и ивермектин для местного применения.

Выбор лечения может быть ограничен для пациентов с устойчивостью S. scabiei или с ограничениями из-за стоимости, доступности или потенциальной токсичности, особенно для беременных женщин и детей.

Неэффективное лечение / рецидивы являются обычным явлением, и изоляция причины может помочь предотвратить дальнейшее заражение и ограничить вспышки в сообществах. Причины неэффективности лечения включают отсутствие одновременного лечения близких людей, отсутствие дезинфекции постельного белья и одежды во время лечения и несоблюдение режима лечения.Неудача при лечении покрытой коркой чесотки может быть вызвана устойчивостью к ивермектину клещей Sarcoptes . Моксидектин рекомендуется для лечения известной резистентности к ивермектину [4].

Дифференциальный диагноз

Клинические проявления чесотки могут напоминать инфекции, вызванные другими источниками, такими как бактерии, грибы, паразиты и вирусы [3]. Чесотку часто ошибочно принимают за экзему, узловатый дерматит или красную волчанку [8].

Прогноз

Лечение пациента вместе с близкими контактами и членами семьи связано с хорошим прогнозом.При адекватном лечении можно ожидать полного выздоровления пациентов.

Без лечения инфекция может распространиться на других членов сообщества и вызвать вспышку среди населения.

Осложнения

Возможные осложнения чесоточной инфекции включают стойкий зуд, бессонницу, вторичную бактериальную инфекцию и вспышки болезни среди населения [6].

Сдерживание и обучение пациентов

Чесотка быстро передается от человека к человеку через регулярный контакт с кожей или передачу через одежду или простыни.Лечение включает быстрое лечение инфицированных людей и их близких контактов, а также обеззараживание постельного белья, полотенец и одежды.

Изоляция становится критически важной в многолюдных условиях, например в больницах, чтобы остановить распространение инфекции. Постельное белье, полотенца и одежда инфицированного человека необходимо стирать в машине в горячей воде (не менее 75 градусов по Цельсию) и сушить горячим воздухом. Местные препараты можно назначать близким людям для профилактической терапии [3] [5].

Жемчуг и другие проблемы

Неэффективное лечение является обычным явлением, и изоляция причины может помочь предотвратить дальнейшее заражение и ограничить вспышки в сообществах.

Независимо от симптомов, все близкие должны пройти курс лечения для предотвращения повторного заражения. Во многих штатах легализована ускоренная партнерская терапия, которая позволяет врачам выписывать рецепты для близких контактов пациента с чесоткой. Этот закон применяется, если в этом штате чесотка считается инфекцией, передающейся половым путем. Пациентам и близким людям следует также обеззараживать постельное белье, полотенца и одежду во время лечения [6].

Несоблюдение схемы лечения - еще одна причина стойкой инфекции.Если в качестве варианта лечения выбран крем с перметрином для местного применения, у детей и взрослых его следует наносить на все тело от шеи до шеи. У младенцев все тело, включая голову, обрабатывают кремом с перметрином. Крем следует оставить на теле на 8 часов, смыть и нанести повторно через неделю. Перметрин обладает скабицидным действием, и второе лечение гарантирует, что любые пропущенные после первого лечения пятна будут покрыты вторым [6].

Распространенным последствием, на которое жалуются пациенты, является стойкий зуд после лечения, который может быть связан с неэффективностью лечения, неправильным диагнозом или часто раздражением кожи.Другие постскабиетические жалобы включают Id-реакцию, также называемую аутоэкзематизацией, и изменения эпидермиса от местного лечения. Крем с перметрином содержит несколько потенциальных аллергенов, включая формальдегид, сам перметрин и компоненты основы крема. Преходящий зуд после лечения пероральным ивермектином может возникнуть из-за массового высвобождения антигенов после уничтожения клещей [6].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чесотка легко распространяется через кожу при контакте с кожей.Контактные меры предосторожности и изоляция госпитализированных лиц жизненно важны для защиты медицинских работников и других пациентов в медицинском учреждении [3]. Лечение чесотки требует межпрофессионального командного подхода. Если член межпрофессиональной группы подозревает инфекцию Sarcoptes scabiei , он должен предупредить других членов группы, чтобы можно было принять меры для предотвращения распространения.

Выявление инфекции чесотки и возможность диагностировать это заболевание имеют решающее значение для лечения пациентов.Одно исследование показало, что 45% пациентов с диагнозом чесотка на самом деле страдали другими заболеваниями, такими как экзема, папулезный дерматит, раздражающий дерматит или контактный дерматит.

Просвещение по чесотке и ее проявлениям необходимо всем поставщикам, координирующим помощь, включая первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицину, неотложную помощь, аптеку и даже дерматологию [6]. Фармацевты знают о кремах для местного применения для лечения чесотки и должны уметь смешивать их с другими ингредиентами, чтобы эффективно управлять инфекцией и зудом.Следует поощрять соблюдение режима лечения, поскольку в большинстве случаев неудачи связаны с несоблюдением схемы лечения. Медсестры, вероятно, будут на переднем крае наблюдения за соблюдением режима лечения, дальнейшего просвещения пациентов и их семей и определения других людей, которые будут нуждаться в лечении. Наконец, практикующая медсестра должна обучить пациента тому, как искоренить чесотку в домашних условиях; это жизненно важно для прекращения цикла заражения.

Чесотка - серьезная проблема для общественного здравоохранения, и одной из частых причин неудач лечения является несоблюдение режима лечения.Кроме того, улучшение условий жизни, предотвращение перенаселенности и недопущение совместного использования средств личной гигиены может снизить вероятность сохранения этого вредителя. Хотя некоторые люди действительно избавляются от симптомов, рецидивы случаются часто. Описанный выше уровень межпрофессионального сотрудничества имеет решающее значение для успеха лечения и получения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Чесотка, покрытая коркой. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Scabies Burrows.Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Часто пораженные участки высыпаний чесотки. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Микаэль Хэггстрём (общественное достояние)

Рисунок

Фото норы чесотки крупным планом. Большое чешуйчатое пятно слева возникло из-за царапин. Чесоточный клещ переместился в верхний правый угол и его можно увидеть в конце норы. Предоставлено Wikimedia Commons, Майкл Гири (общественное достояние)

Ссылки

1.
Swe PM, Christian LD, Lu HC, Sriprakash KS, Fischer K. Ингибирование комплемента с помощью Sarcoptes scabiei защищает Streptococcus pyogenes - исследование in vitro, направленное на раскрытие молекулярных механизмов, лежащих в основе плохо изученной склонности S. pyogenes инфицировать кожу, вызванную клещами поражения. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Март; 11 (3): e0005437. [Бесплатная статья PMC: PMC5360341] [PubMed: 28278252]
2.
Micali G, Lacarrubba F, Verzì AE, Chosidow O, Schwartz RA. Чесотка: достижения в неинвазивной диагностике.PLoS Negl Trop Dis. 2016 июн; 10 (6): e0004691. [Бесплатная статья PMC: PMC4911127] [PubMed: 27311065]
3.
Канди В. Лабораторная диагностика чесотки с использованием простого физиологического раствора: отчет клинического микробиолога. Cureus. 2017 19 марта; 9 (3): e1102. [Бесплатная статья PMC: PMC5398661] [PubMed: 28435762]
4.
Stamm LV, Strowd LC. Игнорирование «зуда»: глобальная проблема здоровья чесотки. Am J Trop Med Hyg. 2017 декабрь; 97 (6): 1647-1649. [Бесплатная статья PMC: PMC5805045] [PubMed: 2

95]

5.
Vasanwala FF, Ong CY, Aw CWD, How CH. Лечение чесотки. Singapore Med J. 2019 июн; 60 (6): 281-285. [Бесплатная статья PMC: PMC6595060] [PubMed: 31243462]
6.
Anderson KL, Strowd LC. Эпидемиология, диагностика и лечение чесотки в дерматологическом кабинете. J Am Board Fam Med. 2017, 02 января; 30 (1): 78-84. [PubMed: 28062820]
7.
Дресслер С., Розумек С., Сандеркёттер С., Вернер Р.Н., Наст А. Лечение чесотки. Dtsch Arztebl Int. 2016 14 ноября; 113 (45): 757-762.[Бесплатная статья PMC: PMC5165060] [PubMed: 27974144]
8.
Werbel T, Hinds BR, Cohen PR. Чесотка, проявляющаяся в виде кожных узелков или скуловой эритемы: сообщения о пациентах с серрептиковой чесоткой, маскирующейся под узловатую почесуху или системную красную волчанку. Dermatol Online J. 15 сентября 2018 г .; 24 (9) [PubMed: 30677831]

Чесотка | Johns Hopkins Medicine

Что такое чесотка?

Чесотка - это заражение клещами (крошечными насекомыми), характеризующееся маленькими красными шишками и сильным зудом.Эта очень заразная инфекция часто передается от человека к человеку, когда они спят вместе в одной постели или при близком личном контакте. Зуд вызван клещами, которые проникают в кожу, где откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней. Чесотка может поражать людей всех возрастов и социальных слоев. Это распространено во всем мире. Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Каковы симптомы чесотки?

Симптомы чесотки у человека могут развиться от 4 до 6 недель после контакта с инфицированным человеком.

У детей младше 2 лет поражения, вызванные клещами, обычно возникают на голове, шее, ладонях и подошвах. У детей старшего возраста и взрослых поражения обычно находятся на руках, между пальцами, запястьями, на линии пояса, бедрах, пупке, в области паха, вокруг груди и в подмышечных впадинах. Ниже приведены наиболее частые симптомы чесотки. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Зуд, обычно сильный

  • Сыпь с небольшими прыщиками или красными бугорками

  • Чешуйчатая или покрытая корками кожа (при запущенных состояниях)

Симптомы чесотки могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется чесотка?

При диагностике чесотки ваш лечащий врач исследует кожу и кожные щели. Образец кожи, полученный путем соскоба с кожи, можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить наличие клещей.

Лечение чесотки

Специфическое лечение чесотки будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заражения

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по ходу заражения

  • Ваше мнение или предпочтение

Чесотка поддается лечению, и обычно все члены семьи лечатся одновременно.Лечение может включать:

  • Применение рецептурных кремов и лосьонов, таких как растворы перметрина и линдана

  • В тяжелых случаях можно использовать пероральное лекарство под названием ивермектин

  • Пероральный антигистаминный препарат (для снятия зуда)

  • В некоторых случаях рекомендуются другие мази для местного применения

Кроме того, важно стирать всю одежду и постельное белье в горячей воде и сушить в горячей сушилке.Одежду и другие предметы, которые нельзя стирать (например, подушки, мягкие игрушки), следует поместить в полиэтиленовый пакет минимум на 1 неделю. Это убьет клещей на этих предметах или внутри них. Зуд может продолжаться в течение многих недель после первоначального лечения чесотки.

Чесотка (инфекция, передающаяся половым путем)

Что такое чесотка?

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei , который откладывает яйца под кожей и размножается.Когда яйца вылупляются, клещи выползают на вашу кожу и прокладывают новые норы.

Клещей бывает сложно идентифицировать, и их можно принять за лобковых вшей, поскольку оба состояния вызывают зуд в области гениталий.

Чесотка - это инфекция, передающаяся половым путем?

Чесотку можно классифицировать как инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), поскольку она может передаваться половым путем.

Как можно заразиться чесоткой?

Инкубационный период чесотки обычно составляет от 4 до 6 недель для первых инфекций, и при повторном заражении симптомы могут появиться в течение нескольких дней.

Чесотка передается через:

  • прямой контакт кожа к коже - несексуальный и сексуальный
  • сексуальная активность
  • контакт с полотенцами, нижним бельем или постельным бельем инфицированного человека.

Он чрезвычайно заразен, поэтому, если у вас чесотка, вашим половым партнерам также потребуется лечение.

Как узнать, есть ли у меня чесотка?

Чесотные клещи крошечные, их трудно увидеть.

Чесотка (что означает «чесать») - это состояние, в первую очередь характеризующееся сильным зудом, который обычно усиливается ночью, после горячего душа или ванны.

Вы также можете увидеть серебристые линии (отметины нор) под кожей. Иногда на поверхности кожи могут появиться небольшие красные приподнятые бугорки.

Кожные высыпания обычно обнаруживаются в складках кожи, в том числе:

  • гениталии или дно
  • колени
  • талия
  • руки, запястья и между пальцами.

Как мне защитить себя (и своего партнера) от чесотки?

  • Имейте долгосрочные отношения, при которых ни один из вас еще не инфицирован, и ни у кого из вас нет других партнеров.
  • Ограничьте количество половых партнеров - чем меньше людей вы занимаетесь сексом, тем меньше вероятность вступить в половую связь с кем-то, у кого есть остроконечные кондиломы или другие ИППП.
  • Регулярно проверяйте ИППП.
  • Использование презервативов и зубных прокладок (внешний участок) не защитит вас от чесотки.

Говоря об ИППП

Это может быть сложно, но человек, с которым вы занимаетесь сексом, имеет право знать, есть ли у вас ИППП.

Обсуждайте это, когда вы чувствуете себя расслабленным и уверенным, а не непосредственно перед сексом.

Ваш партнер оценит вашу честность и то, что вы не хотите заразить его / ее. Вы также имеете право знать, инфицированы ли они.

Что мне делать, если у меня чесотка?

  • Обратитесь к врачу за диагнозом, если вы подозреваете, что у вас чесотка.
  • Не занимайтесь сексом, пока не вылечите чесотку.
  • Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться за лечением от чесотки.

Как мне лечиться?

В обращение входит:

  • лосьоны против чесотки (по назначению врача или фармацевта)
  • Стирка всего постельного белья, полотенец и одежды в горячей воде при температуре не менее 50 ° C и их тщательная сушка
  • избегайте контакта кожа к коже с вашим сексуальным партнером / ами до завершения лечения.

Зуд от чесотки часто длится до 4 недель после успешного лечения.

Применение лечения

Следуйте этому совету для эффективного лечения чесотки:

  • Кремы и лосьоны лучше впитываются после душа и вытирания полотенцем.
  • Нанесите крем или лосьон тонким слоем на всю поверхность тела от подбородка вниз. Кондитерская кисточка может облегчить нанесение.
  • Если возможно, попросите кого-нибудь подать заявление на его получение.Это обеспечит покрытие всей поверхности вашего тела.
  • Избегайте попадания в глаза, нос и рот.
  • Обратите особое внимание на области между пальцами, под ногтями, подошвы ступней и между ягодицами.
  • Не мойте руки после лечения.
  • Оставьте средство на теле на 12–24 часа, а затем тщательно промойте. Люди часто предпочитают наносить крем вечером и оставлять его на ночь.
  • Повторно нанесите крем на любую вымытую область в течение 12–24 часов.
  • Обработку, возможно, придется повторить через неделю, чтобы убить недавно вылупившихся клещей.
  • Если прыщи или пятна инфицированы, могут потребоваться антибиотики.

Куда обратиться за помощью

Помните

  • Вы можете заразиться чесоткой в ​​результате прямого контакта кожи с кожей инфицированного человека.
  • Чесотка вызывается клещами, поражающими кожу, и очень заразна.
  • Лечение включает в себя неназначенные кремы или лосьоны.
  • Вашим половым партнерам также потребуется лечение.

Благодарности

Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *