Что делать при болях в кишечнике: Болит кишечник. Что делать с этим и как лечить СРК?

Содержание

Боль при дефекации — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при дефекации: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Дефекация – это физиологический процесс выделения каловых масс из прямой кишки, являющейся конечным отделом толстого кишечника. Она заканчивается задним проходом, в котором различают два сфинктера (мышечных кольца). Под давлением каловых масс они раскрываются. Человек можем контролировать только внешний сфинктер.

Появление болезненных ощущений сигнализирует о нарушении правильной работы кишечника и прилежащих органов.

При нормальной функции кишечника дефекация происходит 1–2 раза в сутки, иногда чуть реже. Частота испражнений сопровождается изменением консистенции каловых масс. Частый стул характеризуется жидкой консистенцией, а при запоре кал становится твердым, может травмировать слизистую оболочку прямой кишки, вызывая болезненные ощущения разной степени выраженности.

Дефекация – это рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

По мере заполнения прямой кишки каловыми массами поступает сигнал в мозг, мышечные кольца сокращаются и происходит испражнение. При целом ряде неврологических заболеваний нарушается правильная передача сигнала, и процесс опорожнения замедляется, что приводит к накоплению кала в прямой кишке, чрезмерному давлению на стенки кишечника и сфинктер.

Боль при дефекации – серьезный симптом многих заболеваний, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью необходимо.

Разновидности боли при дефекации

Боль при дефекации может ощущаться непосредственно в области заднего прохода или иррадиировать (отдавать) в нижние отделы живота, поясницу, ноги. Пациенты описывают ее как режущую, тянущую, пульсирующую, тупую или ноющую.

Возможные причины возникновения боли при дефекации

Одна из частых причин боли при дефекации – защемление геморроидального узла. Вокруг прямой кишки располагаются вены, которые перерастягиваются, когда в них происходит застой крови. Причин такого застоя много — малоподвижный образ жизни, регулярное поднятие тяжестей, наследственная предрасположенность, неправильное питание, беременность, анальный секс, злоупотребление слабительными средствами, некоторые виды спорта (велоспорт, верховая езда) и т. д. В расширенных участках вен формируются тромбы и язвы. Взбухающие стенки вен могут ущемляться и выпадать из заднего прохода. Приступ геморроя всегда сопровождается болью при дефекации и кровянистыми выделениями.

Заболевание серьезно ухудшает качество жизни, а при откладывании визита к врачу и самолечении может привести к осложнениям.

При наличии трещин анального прохода, то есть нарушении целостности слизистой прямой кишки, во время испражнения ощущается сильная кратковременная боль, процесс может сопровождаться выделением крови. Причиной этой патологии часто становится неправильное питание, сидячая работа.

Недостаточное количество клетчатки в пище приводит к нарушению нормальной консистенции каловых масс, а малоподвижный образ негативно влияет на работу мышечных волокон, которые участвуют в изгнании кала из кишечника.

В результате человеку приходится прикладывать больше усилий при испражнении, что и вызывает появление трещин в анальном проходе. При попадании в трещины инфекции может сформироваться гнойный очаг, абсцесс в подслизистой оболочке прямой кишки. Помимо боли при дефекации ощущается чувство тяжести в промежности, пульсирующая боль, повышается температура тела, возникает общая слабость.

Несбалансированное питание и сидячий образ жизни повышают риск развития дивертикулеза толстой кишки – множественных грыжеподобных выпячиваний стенки кишки. Причиной же заболевания является генетическая предрасположенность, в результате которой ухудшается сократительная способность стенки кишечника и на ней формируются дивертикулы. Боль при этом заболевании локализуется в области живота, иррадиирует в поясницу, задний проход, паховую область и проходит после дефекации.

При парапроктите — воспалении тканей, окружающих анальное отверстие, — гнойный очаг может располагаться рядом с анальным отверстием. Это заболевание начинается внезапно, характеризуется острой болью при дефекации, высокой температурой, ознобом, болевые ощущения могут сохраняться в покое и усиливаться при движении.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – воспалительные заболевания толстого кишечника, которые развиваются вследствие иммунных нарушений в организме, когда собственные ткани, в данном случае клетки кишечника, воспринимаются иммунной системой как чужеродные и организм начинает с ними бороться, запуская процесс воспаления. Это хронические заболевания, их течение характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии.

Первым симптомом язвенного колита и болезни Крона может стать боль при дефекации, в кале будет присутствовать слизь и/или кровь.

Также отмечается общее недомогание, слабость, снижение массы тела, температура может повышаться до 37–37,5°С.

Боль при дефекации может быть симптом такого грозного заболевания, как рак прямой кишки. При появлении жалоб на слабость, снижение аппетита, потерю веса, кровянистые выделения при дефекации следует незамедлительно обратиться к специалисту.

При каких заболеваниях возникает боль при дефекации

  1. Геморрой.
  2. Трещины анального прохода.
  3. Абсцесс перианальной области.
  4. Острый парапроктит.
  5. Неспецифический язвенный колит.
  6. Болезнь Крона.
  7. Дивертикулез.
  8. Опухолевый процесс.
  9. Синдром раздраженного кишечника.
К каким врачам обращаться при появлении боли во время дефекации

Лечением заболеваний толстого кишечника занимается врач-проктолог. После тщательного осмотра и сбора анамнеза назначают дополнительные анализы и инструментальные исследования.

Может потребоваться консультация следующих специалистов: врача-онколога, врача-гастроэнтеролога.

Диагностика и обследования при боли во время дефекации

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой с целью выявления воспалительного процесса.

Антидепрессанты при воспалительных заболеваниях кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (толстую кишку или тонкую кишку или оба). ВЗК преимущественно включает болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы ВЗК включают диарею, срочность дефекации (включая недержание кала), боль в животе, ректальное кровотечение, усталость и потерю веса. Когда люди испытывают симптомы ВЗК, считается, что у них активное заболевание. Когда симптомы ВЗК прекращаются, заболевание находится в стадии ремиссии.

ВЗК связано с психосоциальным бременем, при этом уровень депрессии у людей с ВЗК в два раза выше, чем среди населения в целом. Тревога и депрессия, которые сопровождают ВЗК, могут быть связаны с низким качеством жизни, ухудшением активности ВЗК, более высокими показателями госпитализации и снижением приверженности лечению. До 30% людей, живущих с ВЗК, принимают антидепрессанты, которые назначаются при психических расстройствах или при симптомах кишечника, или при обоих.

Кто такие антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревога. В настоящее время антидепрессанты не одобрены регулирующими органами для специфического лечения тревоги и депрессии в рамках управления физическими симптомами или для уменьшения воспаления кишечника у людей с ВЗК. Однако, некоторые антидепрессанты имеют показания для лечения боли при хронических состояниях и обычно используются для лечения функциональных симптомов со стороны кишечника при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника.

Что изучили исследователи?

Были рассмотрены ранее проведенные исследования антидепрессивной терапии при ВЗК. Данные некоторых из этих исследований были объединены с использованием метода, называемого мета-анализом. В ходе анализа, людей, принимавших антидепрессанты, сравнивали с теми, кто не принимал антидепрессанты, с точки зрения уровня тревоги и депрессии, а также других показателей, таких как качество жизни, побочные эффекты и активность ВЗК.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи провели поиск в медицинской литературе по 23 августа 2018 года. В четырех опубликованных исследованиях, с участием 188 человек, изучали антидепрессивную терапию у людей с ВЗК. Возраст участников варьировал от 27 до 37,8 года. В трех исследованиях участники имели ВЗК в стадии ремиссии, и в одном — у участников были либо активная стадия ВЗК, либо ВЗК в стадии ремиссии. Участники одного исследования имели сопутствующую тревогу или депрессию. В одном исследовании использовали дулоксетин (60 мг в день), в одном — флуоксетин (20 мг в день), в одном — тианептин (36 мг в день), а в одном — различные антидепрессанты.

В трех исследованиях была контрольная группа плацебо (например, сахарные пилюли), а в одном исследовании контрольная группа не получала лечения.

Анализ показал, что симптомы тревоги и депрессии улучшились у тех, кто принимал антидепрессанты по сравнению с плацебо. Участники, которые получали антидепрессанты, испытывали больше побочных эффектов, чем те, кто получал плацебо. Побочные эффекты, о которых сообщали те, кто принимал антидепрессанты, включали: тошноту, головную боль, головокружение, сонливость, сексуальные проблемы, бессонницу, усталость, плохое настроение / беспокойство, сухость во рту, плохой сон, беспокойные ноги и приливы. Были улучшены некоторые аспекты качества жизни, а также активность ВЗК в группе антидепрессантов. Общее качество исследований, включенных в этот обзор, было низким, потому что в исследованиях участвовало малое число участников, и в них участвовали лица с ВЗК, которые отличались друг от друга по ключевым характеристикам. Кроме того, были оценены различные типы антидепрессантов, поэтому доказательства в отношении какого-либо одного антидепрессанта были неопределенными.

Поэтому для подтверждения этих наблюдений необходимы будущие исследования.

Выводы

Результаты по исходам, оцениваемым в этом обзоре, являются неопределенными, и нельзя сделать какие-либо четкие выводы относительно пользы и вреда антидепрессантов при ВЗК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать четкие выводы относительно пользы и вреда от применения антидепрессантов у людей с ВЗК.

Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника

 

Информационное письмо

 

Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника отмечается ежегодно 19 мая при поддержке Всемирной организации, представляющей 38 стран на четырѐх континентах, и ЕFCCA (Европейская Ассоциация больных язвенным колитом и болезнью Крона), представляющей 28 европейских стран.

Воспаление кишечника – бомба замедленного действия в организме человека.

Заболевание вызывает острое воспаление слизистой оболочки кишечника и сопровождается сильными болями и расстройством пищеварения. Появляется вздутие живота, тошнота, рвота, понос, резко повышается температура. В каловых массах присутствуют примеси крови. На фоне общей интоксикации организма развивается дисбактериоз, снижается работоспособность, в воспалительный процесс вовлекаются другие жизненно важные органы.

Причинами воспаления могут быть: кишечные инфекции, снижение иммунитета, нарушения микрофлоры кишечника (в т.ч. при приеме сильнодействующих лекарств), неправильное питание, отравления и т.п. Главная опасность заболевания связана с образованием язв на стенках кишечника и общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий.

Этот недуг одинаково поражает мужчин и женщин, при этом наиболее подвержены ему молодые люди в возрасте 20-30 лет. Пиком выявляемости считается 26-летний возраст, а ещѐ четверть заболевших – лица моложе 20 лет.

Согласно проведѐнным медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растѐт. Если не принять срочные меры или использовать неэффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к распространению инфекции, поражению внутренних органов, снижению работоспособности и еще более опасным последствиям. Нарушения в работе кишечника приведут к снижению иммунитета и распространению других инфекций. Осложнения воспалительного процесса могут затронуть самые разные органы и системы, включая сердце, почки, печень, лимфу и головной мозг.

В рамках Всемирного дня борьбы с ВЗК 21.05.2017 Комитетом по физической культуре и спорту Правительства Санкт-Петербурга с участием МОО «Доверие» в городе Сестрорецке организуется полумарафона.

Символом понимания и поддержки людей, живущих с этими заболеваниями, является фиолетовая лента. Можно присоединиться к этому социальному марафону, используя в своѐм профиле в социальных сетях изображение фиолетовой ленты.

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

ВЗК.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

* хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,

* боли в животе, возможно, схваткообразного характера,

* кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),

* чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,

* анальные трещины (характерны для язвенного колита),

* свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

* общая слабость и недомогание,

* повышение температуры,

* потеря аппетита и массы тела,

* анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

* нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,

* генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

* Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.

* Молодые люди до 30 лет.

* Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).

* Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.

* Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу. Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка,глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется анализ кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуемые анализы

* Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

* Альбумин в сыворотке

* Белок общий в сыворотке

* Железо в сыворотке

* Калий, натрий, хлор в сыворотке

* Кальций в сыворотке

* Глюкоза в плазме

* Диагностикавоспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

* Копрограмма

* Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала.

 

Врач гастроэнтеролог
Миленина Н.В.

Боль в животе | причины | лечение | домашние средства

Автор: Medicover Hospitals / 29 декабря 2020 г. Главная | симптомы | боль в животе
  • Боль внутри живота или внешней мышечной стенки, от легкой и временной до сильной, требующей неотложной помощи. Боль в животе может иметь причины, не связанные с основным заболеванием. Примеры включают запор, ветер, переедание, стресс или мышечное напряжение.
  • Контекст статьи:
    1. Что такое боль в животе?
    2. Причины
    3. Диагностика
    4. Лечение
    5. Когда обратиться к врачу?
    6. Домашние средства
    7. Часто задаваемые вопросы

    Что такое боль в животе?

    • Боль в животе относится к спазматическим, тупым или острым, жгучим или скручивающим болям в животе.Боль в животе также называется болью в животе, животе, кишечнике или животе.
    • В брюшной полости расположены основные органы, такие как желудок, толстый и тонкий кишечник, аппендикс, желчный пузырь, селезенка, почки и поджелудочная железа. Самая большая артерия и вена в теле также находятся в брюшной полости.
    • Боль в животе может быть очень серьезной, но большая часть боли в животе вызвана незначительным расстройством или желудочной «болезнью» и длится недолго. Незначительная боль в животе очень распространена, и каждые несколько месяцев люди могут испытывать расстройство желудка или спазмы.Обычно боль в животе можно лечить самостоятельно, и она пройдет в течение нескольких дней.
    • Локализованная боль определяется в одной области живота. Этот тип боли обычно вызван проблемой в определенном органе. Язвы желудка (открытые язвы на внутренней стороне живота) являются наиболее частой причиной локальной боли.
    • Спазматическая боль может быть связана с диареей, запором, вздутием живота или газами. У женщин это может быть связано с менструацией, выкидышем или репродуктивными осложнениями. Эта боль приходит и уходит и может пройти сама по себе без лечения.
    • Боль в толстой кишке является симптомом более серьезных заболеваний, таких как камни в желчном пузыре или почках. Эта боль возникает внезапно и может выглядеть как сильный мышечный спазм.

    Причины:

  • Боль в животе может быть вызвана многими причинами. Однако основными причинами являются инфекция, аномальный рост, воспаление, закупорка и кишечные расстройства.
  • Инфекции горла, кишечника и крови могут вызывать попадание бактерий в пищеварительный тракт, вызывая боль в животе.Эти инфекции также могут вызывать изменения в обмене веществ, такие как диарея или запор.
  • Спазмы, связанные с менструацией, также являются потенциальным источником боли в нижней части живота, но, как известно, они вызывают боль в области таза.
  • Другие частые причины боли в животе включают:
    • запор
    • понос
    • гастроэнтерит
    • кислотный рефлюкс
    • рвота
    • стресс
  • Хроническая боль в животе также вызвана заболеваниями, поражающими пищеварительную систему. Наиболее распространены:
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Синдром раздраженного кишечника или спастическая толстая кишка
    • Болезнь Крона
    • Непереносимость лактозы
  • Причины сильной боли в животе включают:
    • Разрыв или почти разрыв органа (например, лопнувший аппендикс или аппендицит)
    • Камни желчного пузыря
    • камни в почках
    • Инфекция почек

    Диагноз:

  • Причину боли в животе можно диагностировать с помощью нескольких тестов.Перед назначением анализов ваш врач проведет медицинский осмотр. Это включает в себя легкое давление на различные области живота, чтобы проверить его на нежность и отек.
  • Эта информация в сочетании с силой боли и ее расположением в брюшной полости поможет вашему врачу решить, какие анализы назначить.
  • Визуализирующие тесты, такие как МРТ, ультразвук и рентген, используются для детальной визуализации органов, тканей и других структур брюшной полости. Эти тесты могут помочь в диагностике опухолей, переломов, разрывов и воспалений.
  • Другие тесты включают:
    • колоноскопия
    • эндоскопия
    • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)
  • Образцы крови, мочи и стула также можно брать для поиска доказательств бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.
  • Обращение:

  • Распространенные причины желудочно-кишечных болей в животе, такие как газы, расстройство желудка (диспепсия), запор и расстройство желудка, скорее всего, исчезнут в течение нескольких часов в день, даже без лечения.Вы можете попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для более быстрого облегчения. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам выбрать подходящее лекарство. Внебиржевые варианты включают:
    • Антациды и восстановители кислоты
    • Антигенные продукты, такие как Maalox
    • Препарат от тошноты
    • Смягчители стула при запоре
  • Другие желудочно-кишечные причины боли в животе, такие как пищевое отравление, гастрит или язвенная болезнь, также могут исчезнуть после того, как желудок или слизистая оболочка кишечника заживут. Лечебные процедуры могут включать:
    • Антибиотики бактериального происхождения
    • Восстановители кислоты и блокаторы кислоты
    • Пепто-Бисмол
    • Жидкости для замены электролита при рвоте или диарее для предотвращения обезвоживания
  • Альтернативы лечения других причин боли в животе зависят от причины. Лечение хронических состояний, таких как синдром воспалительного кишечника, скорее всего, будет включать комбинацию лекарств, изменение образа жизни и, возможно, в какой-то момент хирургическое вмешательство.Острые состояния, такие как непроходимость кишечника, аппендицит или камни в желчном пузыре, могут потребовать лечения в больнице и, возможно, хирургического вмешательства по восстановлению или удалению пораженной ткани.
  • Когда обратиться к врачу?

  • Вам следует обратиться к врачу по поводу боли в животе, если боль в животе сильная или легкая, длящаяся более недели. Так называемые симптомы «красного флага» (предупреждающий знак о потенциально серьезном основном заболевании), которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни заболевание, включают:
    • Живот жесткий или твердый и болезненный, когда вы или кто-то другой прикасаетесь к нему
    • Кровь в стуле или рвоте
    • Запор со рвотой
    • Затруднение дыхания
    • Головокружение
    • Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту)
    • Пульсирующая масса в животе
    • Учащенный пульс или учащенное дыхание
    • Сильная боль, распространяющаяся из исходного места, например, в грудь, руку, шею, челюсть или плечо
    • Желтуха
  • Чтобы помочь диагностировать причину боли в животе, врач может задать вам следующие вопросы:
    • Опишите вашу боль в животе. Он тупой или острый и колющий?
    • Боль в животе постоянная или приходит и уходит?
    • Где вы чувствуете боль?
    • Какие еще симптомы вы испытываете помимо боли в животе?
    • Какие лекарства, травы и добавки вы принимаете?
  • Во многих случаях врачи и другие поставщики медицинских услуг могут определить или хотя бы заподозрить причину просто по вашим симптомам. Например, боль в животе, сопровождающаяся болезненным мочеиспусканием и лихорадкой, указывает на инфекцию мочевого пузыря.Для определения причины боли в животе и определения наилучшего лечения могут потребоваться визуализирующие исследования, анализы крови и мочи.
  • В некоторых случаях причину боли в животе трудно диагностировать. Если у вас стойкая боль в животе без диагноза, обратитесь к другому специалисту.
  • Домашние средства:

  • Получение точного медицинского диагноза — самый безопасный первый шаг к облегчению боли в животе, потому что врач или другой медицинский работник может провести осмотр и назначить анализы, чтобы исключить серьезные причины. Однако, если у вас возникла генерализованная боль в животе и вы подозреваете, что она вызвана незначительными желудочно-кишечными проблемами, рассмотрите следующие домашние средства:
    • Пищевая сода от изжоги: смешайте 1 чайную ложку пищевой соды с 8 унциями воды и выпейте.
    • Имбирь для улучшения пищеварения и уменьшения тошноты. Корень имбиря — лучший; попробуйте замочить корни имбиря в горячей воде или чае.
    • Согревающие мешочки для компресса на живот от спазматической боли
    • Жидкая диета на бульоне и подслащенных спортивных напитках без кофеина
    • Лежа под наклоном влево, что может помочь вам передать газ
    • Измените свой рацион, исключив проблемные продукты, такие как молочные продукты, бобы, брокколи и потенциальные аллергены
    • Меласса Blackstrap от запора.Принимать по 1 столовой ложке в день.
    • Тайленол от боли или лихорадки

    Часто задаваемые вопросы:

  • Боль в животе означает спазмы, тупую боль или резкую, жгучую или скручивающую боль в животе (животе)
  • Боль в животе, вызванная панкреатитом, который представляет собой воспаление поджелудочной железы, — это сильная, острая боль, которая возникает в верхней средней части живота и иногда может отдавать в спину или грудь. Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как тошнота, рвота и лихорадка.
  • Лечение боли в животе включает:
  • Обезболивающее: Возможно, ваша боль не исчезнет полностью с помощью обезболивающих, но ее нужно облегчить
  • Жидкости: Вам могут дать жидкости через капельницу для коррекции потери жидкости и отдыха кишечника.
  • Лекарства: Например, вам могут дать что-то, чтобы вас не рвало
  • Пост: Ваш врач может попросить вас ничего не есть и не пить до тех пор, пока не будет выяснена причина вашей боли
  • Положите на живот бутылку с горячей водой или пакет с горячей пшеницей.
  • Примите теплую ванну. Будьте осторожны, чтобы не обжечься
  • Пейте много прозрачных жидкостей, например воды
  • Сократите потребление кофе, чая и алкоголя, так как они могут усилить боль
  • Больше отдыхайте
  • При боли в животе следует обратиться за медицинской помощью:
  • Сопровождается высокой температурой
  • Сопровождается многократной рвотой
  • Сопровождается другими серьезными или необычными симптомами, такими как одышка или изменение поведения
  • Тяжелая или длительная
  • Находится в определенном районе
  • Еще несколько популярных домашних средств от расстройства желудка и несварения желудка:
    • Питьевая вода
    • Не ложитесь
    • Имбирь.
    • Монетный двор
    • Принятие теплой ванны или использование изоляционного мешка
    • Диета BRAT (бананы, рис, яблоки и тосты)
    • Избегайте курения и употребления алкоголя
    • Избегайте продуктов, которые трудно переваривать

    Цитаты:

  • https://link.springer.com/article/10.1023/A:1005554103531
  • https://www.primarycare.theclinics.com/article/S0095-4543(06)00061-3/abstract
  • https: // gut.bmj.com/content/45/suppl_2/II43.short
  • Функциональная боль в животе у детей

    Что такое функциональная боль в животе?

    Функциональная боль в животе, также известная как трудноизлечимая боль в животе, представляет собой стойкую боль в животе, которая не проходит с помощью обычного терапевтического лечения. Боль может быть постоянной или приходить и уходить.

    Примерно от 10 до 15 процентов детей школьного возраста в какой-то момент испытывают функциональную боль в животе. Это может сопровождаться диареей, запором или и тем, и другим. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

    Ребенок с функциональной болью в животе может также страдать от множества взаимосвязанных проблем, таких как:

    • Повышенная чувствительность к свету, звуку или диете
    • усталость или нарушение сна
    • тревога и депрессия
    • головные боли
    • тошнота
    • Боль в суставах

    Функциональная боль в животе не опасна для жизни, но может мешать учебе и другим занятиям.

    Каковы симптомы функциональной боли в животе?

    Дети с функциональной болью в животе могут испытывать диарею, запор или и то, и другое. Часто боль возникает вокруг пупка у ребенка, хотя она также может мигрировать в другие области живота. Боль может возникнуть внезапно или со временем усилиться.

    Другие симптомы включают:

    • расстройство желудка
    • Боль в животе при дефекации
    • чувство сытости после приема небольшого количества пищи
    • тошнота
    • рвота

    Что вызывает функциональную боль в животе?

    Исследователи не знают наверняка, что вызывает функциональную боль в животе. Это может быть связано с различными состояниями, такими как пищевая аллергия, инфекция или состояние, такое как болезнь Крона, которое требует длительного ухода и наблюдения. В большинстве случаев функциональная боль в животе не вызвана серьезным заболеванием.

    Иногда тревога, депрессия или травма могут сделать ребенка более восприимчивым к функциональной боли в животе и другим проблемам с желудочно-кишечным трактом.

    Как мы лечим функциональную боль в животе

    Наша программа по лечению боли в животе является частью нашего Центра моторики и функциональных желудочно-кишечных расстройств, одного из немногих медицинских центров моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в Соединенных Штатах.

    Наша интегрированная команда врачей по желудочно-кишечному тракту, специалистов по боли, психологов, диетологов и социальных работников дает широкий взгляд на понимание проблем желудочно-кишечного тракта и может решить проблемы частично совпадающих физических и психологических состояний, которые часто сопровождают функциональную боль в животе.

    Неизвестные причины боли в животе (женщины)

    Точная причина боли в животе (животе) не ясна. Это не значит, что есть о чем беспокоиться.Всем нравится знать точную причину проблемы. Но иногда с болью в животе нет явной причины, и это может быть хорошо. Хорошая новость в том, что ваши симптомы можно вылечить, и вы почувствуете себя лучше.

    Ваше состояние сейчас не выглядит серьезным. Но иногда признаки серьезной проблемы могут проявиться дольше. По этой причине важно следить за появлением любых новых симптомов, проблем или ухудшения вашего состояния.

    В течение следующих нескольких дней боли в животе могут приходить и уходить.Или может быть постоянным. Другие общие симптомы могут включать тошноту и рвоту. Иногда бывает сложно определить, чувствуете ли вы тошноту. Вы можете просто чувствовать себя плохо и не связывать это чувство с тошнотой. Запор, диарея и жар могут сопровождаться болью.

    Боль может продолжаться даже при правильном лечении в течение следующих дней. В зависимости от того, как идут дела, иногда причина может выясниться, и может потребоваться дополнительное или иное лечение. Также могут потребоваться дополнительные обследования, лекарства или тесты.

    Уход на дому

    Ваш лечащий врач может прописать лекарство от боли, симптомов или инфекции. Следуйте инструкциям врача по приему этих лекарств.

    Общее медицинское обслуживание

    • Отдыхайте как можно дольше до следующего экзамена. Никаких напряженных занятий.

    • Постарайтесь найти позы, которые уменьшают дискомфорт. Небольшая подушка, положенная на живот, может облегчить боль.

    • Что-нибудь теплое на животе (например, грелка) может помочь, но будьте осторожны, чтобы не обжечься.

    Диета

    • Не заставляйте себя есть, особенно если у вас спазмы, рвота или диарея.

    • Вода важна для предотвращения обезвоживания. Суп тоже может быть хорош. Также могут помочь спортивные напитки, особенно если они не слишком кислые. Не пейте сладкие напитки, так как это может усугубить ситуацию. Принимайте жидкости в небольших количествах. Не жри их.

    • Кофеин иногда усиливает боль и спазмы.

    • Не принимайте молочные продукты, если у вас рвота или диарея.

    • Не ешьте большие количества за один раз. Подождите несколько минут между укусами.

    • Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки (так называемая диета с низким содержанием остатков). Разрешенная еда: очищенный хлеб, белый рис, фруктовые и овощные соки без мякоти, нежное мясо. Эти продукты легче проходят через кишечник.

    • Не ешьте цельнозерновые продукты, цельные фрукты и овощи, мясо, семена и орехи, жареную или жирную пищу, молочные продукты, алкоголь и острую пищу, пока симптомы не исчезнут.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, если ваша боль не начнет уменьшаться в течение следующих 24 часов.

    Позвоните

    911

    Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет какое-либо из этих событий:

    • Боль усиливается или переходит в правая нижняя часть живота

    • Новая или усиливающаяся рвота или диарея

    • Вздутие живота

    • Невозможность отхождения стула более 3 дней

    • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача.

    • Кровь в рвоте или дефекации (темно-красный или черный цвет)

    • Желтый цвет глаз и кожи (желтуха)

    • Слабость, головокружение

    • Грудь, рука, спина, шея или Боль в челюсти

    • Неожиданное вагинальное кровотечение или задержка менструации

    • Невозможно подавить жидкость или воду, и вы получаете обезвоживание

    Боль в животе / животе: причины, диагностика и лечение

    Содержание

    В этой статье мы рассмотрим:

    Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

    Что такое боль в животе?

    Проще говоря, боль в животе — это боль, которая возникает в общей области живота или в области между грудной клеткой и областью таза. Боли в желудке могут проявляться в виде спазмов, тупой или острой боли.

    Боли в желудке обычно проходят сами по себе и не являются серьезными. Однако, если боль в животе сильная и хроническая, это вызывает беспокойство и требует диагностики у врача.

    Какие общие симптомы сопровождают боль в животе?

    Общие симптомы, которые обычно сопровождают боль в желудке:

    • Метеоризм (газообразование)
    • Отрыжка
    • Расстройство пищеварения
    • Дискомфорт в верхнем левом или правом углу; середина; или внизу слева или справа живота
    • Запор
    • Диарея
    • Изжога
    • Дискомфорт в груди

    Какие более серьезные симптомы сопровождаются сильной болью в желудке?

    Более серьезные симптомы, вызывающие боль в желудке и требующие медицинского обследования:

    • Обезвоживание
    • Болезненное мочеиспускание
    • Отсутствие мочеиспускания
    • Резкое прекращение испражнения
    • Обезвоживание
    • Кровь в стуле
    • Черный стул

    Каковы потенциальные причины боли в желудке?

    Обычно обычные боли в желудке вызываются следующими причинами:

    Какие более серьезные причины могут вызвать сильную боль в желудке?

    Некоторые проблемы со здоровьем могут вызвать сильную боль в животе. К ним относятся:

    Как определить серьезность боли в животе?

    Прежде всего, обратите внимание, что это за боль. Сопровождается ли это судорогами? Это приходит и уходит? Резкая стреляющая боль?

    Обратите внимание, какие еще симптомы сопровождают боль. Если боль спастическая и сопровождается газами, это может быть связано с менструацией, если вы женщина. Если это сопровождается рвотой, это может быть связано с несварением желудка, пищевой непереносимостью или повышенной кислотностью.

    Если судороги сильные, это может означать, что кишечник сильно сокращается.

    Если это сопровождается диареей и рвотой, вам необходимо получить медицинский диагноз, поскольку это может быть желудочная инфекция или что-то более серьезное.

    Если это вызвано более серьезной проблемой, такой как аппендицит, вы почувствуете тупую боль около пупка или верхней части живота, которая становится острой по мере распространения в нижнюю правую часть живота. Эта боль сопровождается рвотой и / или рвотой.

    Если это острый панкреатит, вы можете испытывать постоянную боль в верхней части живота и верхней части спины.

    В любом случае, если боль в животе постоянная, сильная и сопровождается рвотой, диареей, кровью в стуле или даже прекращением опорожнения кишечника и мочевого пузыря, а также при наличии любых других серьезных симптомов, упомянутых выше, вам необходимо пройти медицинское обследование. немедленно обратиться к врачу.

    Как долго длится боль в животе?

    Серьезность боли в животе также зависит от того, как долго она длится, а также от того, появляется ли она с перерывами. Это, в свою очередь, зависит от причины боли в животе.

    Боль и дискомфорт в желудке, вызванные повышенной кислотностью, несварением желудка, гастритом, запором и даже пищевой аллергией и непереносимостью, не продолжаются более нескольких часов.

    Если боль связана с кислотными состояниями, такими как ГЭРБ или язвы, боль продолжается в течение недель или даже месяцев. Если боль связана с СРК, она будет усиливаться и уменьшаться в течение недель, месяцев и даже лет.

    Если боль связана с раком органа или такими состояниями, как грыжа, она будет продолжаться до тех пор, пока не будет проведено надлежащее лечение и не произойдет выздоровление от основного состояния.

    От чего боль в животе усиливается?

    Внезапные действия, такие как кашель или чихание, могут усилить боль. И, конечно же, при серьезных заболеваниях, если немедленно не начать лечение, боль может стать серьезной с серьезными последствиями.

    Как диагностируется причина боли в животе?

    Если боль в животе не проходит, вам необходимо посетить терапевта, который задаст вам вопросы относительно вашей истории болезни, любых недавних заболеваний, еды, которую вы недавно ели, страдаете ли вы аллергией или какой-либо пищевой непереносимостью.Врач проведет медицинский осмотр, нажав на разные части вашего живота, чтобы найти какие-либо признаки болезненности, воспалений, увеличения массы.

    Он также может предложить вам пройти следующие тесты на основе симптомов, сопровождающих боль в животе:

    • Анализ крови
    • Анализ мочи
    • Анализ кала
    • Эндоскопический тест
    • Рентген
    • Ультразвук
    • Компьютерная томография

    Как лечить боль в животе?

    Если причиной боли в желудке являются желудочные инфекции или повышенная кислотность, врач может посоветовать изменить диету.Он может посоветовать вам есть меньше или не острую пищу, а также пить много воды и прозрачных соков. Даже в случае СРК смена диеты может творить чудеса.

    Если причина боли в животе более серьезна, врач может предложить операцию, т. Е. Если причины этого требуют, и прописать лекарства.

    Расстройство желудка и боль в желудке — Как исправить распространенные расстройства пищеварения

    3.

    Расстройство желудка

    Каково это: Грызущая или тупая боль в верхней части живота. Он может развиваться постепенно или возникать внезапно. Вам хочется, чтобы вас стошнило, или, возможно, уже произошло. Вы глубоко сожалеете, что съели вчера поздно вечером пиццу с пепперони.

    Причины этого? Расстройство желудка, которое врачи называют гастритом или диспепсией, представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит может быть вызван лекарствами, особенно аспирином или другими болеутоляющими, а также алкоголем и едой.Хронический гастрит может быть вызван Helicobacter pylori (H. pylori), бактерией, вызывающей язвы; Если не лечить на ранней стадии, это может привести к язвенной болезни и раку.

    Исправление: Зависит от причины воспаления. Если вы принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), переключитесь на другое обезболивающее. Если у вас язва, вам может помочь комбинация антибиотиков и антацидов. Слишком много поздних ночей или слишком много стресса? Антациды, блокаторы гистамина-2 и ИПП могут снизить кислотность желудочного сока.Сократите употребление алкоголя и жирной пищи. Ешьте меньше и ешьте медленно. Попробуйте прогуляться после еды. Если вы курите, бросьте. Если через несколько дней боль не исчезнет или у вас появится одышка и усиливающаяся боль, которая простреливает руку, немедленно обратитесь к врачу.

    4. Запор

    Каково это: По непонятной причине в вашем обычном кишечнике произошли изменения: вы реже ходите; вы напрягаетесь; стул твердый и сухой.

    Причина: Это может быть ваша диета — слишком много жира, слишком мало клетчатки и жидкости. Это могут быть лекарства или добавки. Или, возможно, ритмы вашего тела не в порядке из-за того, что вы путешествовали или заболели. Менее вероятны: основные проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), диабет, рак толстой кишки.

    Исправление: Постепенно увеличивайте потребление жидкости и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, свежие фрукты и овощи. Двигайтесь, даже если это просто прогулка по кварталу. Размягчители стула, слабительные волокна или те, которые содержат полиэтиленгликоль, могут помочь, но держитесь подальше от стимулирующих продуктов, например, содержащих сенну, которые могут вызывать привыкание и повреждать нервы в толстой кишке. Если проблемы сохраняются более нескольких дней или если запор возникает быстро и очень болезненно, обратитесь к врачу.

    Боль в брюшной стенке как самостоятельный диагноз

    При исследовании источника боли в животе врачи могут проверить переднюю и задние двери, но выходят на стену.

    Конечно, они распознают характерные особенности боли при классических диагнозах, таких как панкреатит. и аппендицит, но не все боли в животе исходят от внутренних органов. Если у пациента боль в животе не вписывается в привычную парадигму, по мнению экспертов, ее стоит учитывать брюшная стенка как потенциальный виновник.

    Простой медицинский осмотр и некоторый опытный сбор анамнеза могут помочь терапевтам отличить между острой болью, возникающей в какой-то точке, в отличие от неясной, тупой боли на протяжении всего область живота.Фото Srisakorn

    Пациенты с хронической болью в брюшной стенке (CAWP) встречаются реже, чем пациенты с функциональной болью в брюшной стенке. расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), и лежащие в основе патологии совершенно разные. В отличие от СРК, CAWP не вызывает желудочно-кишечных симптомов или изменились привычки кишечника, хотя у них обоих общий симптом — боль в животе.

    Однако врачи иногда игнорируют CAWP как возможность и вместо этого дают пациентам с симптомами боли в животе (но нормальными результатами диагностических тестов) другой диагноз, такие как СРК или функциональная боль в животе, сказал гастроэнтеролог Адам С. Эрлих, Доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины в Медицинской школе Льюиса Каца в Храме Университет Филадельфии.

    «Это одна из тех вещей, которые очень расстраивают как врачей, так и пациентов, потому что вы можете сделать все тесты, которые захотите, и вы действительно не найдете что угодно, — сказал он.

    Часто не найти ничего не из-за отсутствия попыток.В клинике Мэйо в Рочестере, Миннесота, гастроэнтеролог Мадхусудан Гровер, MBBS, наблюдала много пациентов. чья CAWP не решена, несмотря на посещения нескольких врачей и узких специалистов.

    «Это один из ключевых диагнозов, который мы ищем при хронической абдоминальной боль. … Практически всегда это пациенты, у которых симптомы наблюдаются в течение нескольких месяцев. лет, прошли ряд тестов для диагностики причин боли, и были отмечены как IBS и другие организации », — сказал он.

    К счастью, как и у классических диагнозов, CAWP имеет очень конкретное представление. Интернисты могут диагностировать CAWP с помощью простого медицинского осмотра и небольшого сбора анамнеза. эксперты заявили и заверяют пациентов, что их состояние не является серьезным и может отреагировать к лечению.

    Патофизиология

    Понимание CAWP требует понимания различных функций двух типов ноцицепторы, A-дельта и C, объяснил гастроэнтеролог Джордж У.Мейер, MD, MACP, клинический профессор внутренней медицины Калифорнийского университета, Дэвис. «Волокна нерва А-дельта позволяют нам локализовать острую боль одним пальцем», — сказал он. тогда как C-волокна участвуют в передаче сигналов тупой, неопределенной боли внутрибрюшной симптомы.

    Это ключевое различие между CAWP и функциональными расстройствами кишечника. ДокторМейер сказал большинство пациентов с CAWP могут указать на место боли одним пальцем. В отличие, пациенты с внутрибрюшной болью могут локализовать боль одной рукой или растиранием — сказал он, — большая часть его живота.

    При CAWP наиболее частое место боли у пациентов, безусловно, находится вдоль влагалища прямой мышцы живота. с неоперированным животом (в любом месте по боковым границам прямой мышцы живота мускулы), — сказал д-р.Мейер. Пациенты, перенесшие операции на животе, также присутствуют с этим болевым синдромом, но вместо этого, как правило, сообщают о боли в углу По его словам, шрам или место введения лапароскопической процедуры.

    Еще одна историческая особенность, классическая для CAWP, заключается в том, что пациенты должны постоянно — меняйте позу, чтобы устроиться поудобнее, — сказал доктор Гровер. «Оно имеет сильная позиционная составляющая », — сказал он.«Обычно они говорят вам что когда они ложатся, все становится намного лучше ».

    Доктор Мейер согласился с тем, что смена положения часто может облегчить боль пациентов. «Многие пациенты, которые долго сидят за столом или компьютером, заметят боль и могут облегчить это, встав, ходя или лежа », — сказал он. «В боль часто уменьшается в выходные.”

    Чтобы исследовать брюшную стенку, доктор Мейер рекомендует сначала попросить пациента указать одним пальцем туда, где болит больше всего. (Видео с пояснениями Stanford Medicine можно найти в Интернете.) Затем, используя один палец, врач надавливает на болезненное место и просит пациента либо сесть, либо поднять обе ноги над стол в то же время, сказал он.Человек с болью в брюшной стенке будет испытывать усиление боли, тогда как у пациентов с внутренней дисфункцией может наблюдаться уменьшение в их болевых симптомах с мышечным сокращением.

    Этот результат медицинского осмотра, который является классическим для CAWP, называется знаком Карнетта и назван в честь хирурга, впервые описавшего его в 1920-х годах, — сказал доктор Эрлих. «Было показано, что он чувствителен и специфичен для выявления этого расстройства. и может помешать вам сделать еще одну колоноскопию или еще одну компьютерную томографию или сделать некоторые другие тесты, которые могут не потребоваться », — сказал он.

    Многие врачи могут быть не знакомы со знаком Карнетта, — сказал доктор Мейер. «Что удивительно то, что люди уже давно осознают это [состояние], и мы не обучаем экзамену брюшной стенки », — сказал он.

    Хотя доктор Эрлих узнал больше о боли в брюшной стенке во время гастроэнтерологии. товарищество, сказал он, новые врачи все еще кажутся неосведомленными.«У нас есть жители которые вращаются в наших службах или в нашей клинике и, кажется, не знают об этом конкретном заключении медицинского осмотра », — сказал он.

    Тест Карнетта может помочь отличить CAWP от боли висцерального происхождения, но доктор Гровер отметил, что он не всегда требует, чтобы пациенты демонстрировали положительный результат Карнетта. знак при принятии решения о лечении инъекцией (подробнее об этом чуть позже). Это потому что, в ретроспективном исследовании, опубликованном в 2016 году в журнале Digestive Diseases and Sciences , он и его группа обнаружили, что знак Карнетта не позволяет предсказать, кто может или не может поправиться с помощью инъекции.

    «Я думаю, что делать [тест] Карнетта — хорошая идея, но я не думаю, что мы должны исключить возможность их введения на основании Карнетта », — сказал ДокторГровер, также доцент медицины, физиологии и биомедицинской инженерии. в Мэйо. Если такие компоненты, как локальная боль, ухудшение положения и отсутствие ассоциации во время еды присутствуют даже при двусмысленном или отрицательном тесте Карнетта, — сказал он. он обычно склонен рекомендовать инъекции.

    Доктор Мейер сказал, что по своему опыту он может сказать, подействует ли инъекция. до того, как пациент покинет комнату.«Обычно я делаю укол, заканчиваю запись на компьютер, затем вернитесь к пациенту и, если диагноз верен, пациент безболезненно », — сказал он.

    Лечение

    В наши дни путь к облегчению боли может быть быстрым для пациентов с CAWP, хотя доктора потратили десятилетия на поиск правильной формулы.

    В середине 1970-х, вскоре после того, как Уильям В.Эпплгейт, доктор медицины, семейный врач, описал синдром защемления переднего кожного нерва как одна из наиболее частых причин CAWP, доктор Мейер сказал, что он начал рассматривать диагноз у своих пациентов с другими необъяснимая боль в животе.

    Пытаясь вылечить этих пациентов, он вводил им лидокаин в особенно болезненные участки вдоль их влагалища прямой мышцы живота. Пациенты почувствовали значительное облегчение, хотя и временное. «Я перестал заниматься этим в 1976 году, потому что через два часа боль вернулась. и стать более серьезным », — сказал д-р Мейер.

    Прочитав основополагающую статью 2002 года об управлении CAWP, написанную Радхикой Сринивасан, доктором медицины, FACP и Дэвид С. Гринбаум, доктор медицины, FACP, в American Journal of Gastroenterology , доктор Мейер начал вводить пациентам триамцинолон в дополнение к лидокаину, после десяти или двух лет практики, даже не пытаясь вмешаться.»Я одна женщина назвала меня доктором Мерлин, потому что у нее была эта боль уже 20 лет. лет, и я был первым человеком, который смог облегчить ее боль », — сказал он.

    Аналогичным образом врачи физиотерапии и реабилитации в Мейо проводят инъекция под контролем ультразвука триамцинолона и бупивакаина, анестетика длительного действия, для лечения пациентов с CAWP, сказал д-р. Гровер. Ультразвуковое сопровождение помогает избежать бесполезности инъекции (т. е. в полость брюшины) и сохраняют риск осложнений низкий, сказал он, но никакие сравнительные испытания не показали его эффективности по сравнению с неуправляемыми инъекциями.

    Врач может безопасно научиться делать инъекции, — сказал доктор Гровер. «Я известны врачи, которые использовали ультразвук в своих офисах, поэтому он может быть сделано, если они чувствуют себя комфортно с точки зрения безопасности … я думаю, инъекция, в широком смысле, гораздо менее вреден, инвазивен и гораздо более рентабелен чем некоторые из этих других вещей, которые мы делаем », — сказал он.

    Но поскольку многие терапевты не знакомы с этим типом лечения, известным как триггерная точка инъекции, доктор Гровер рекомендует направлять пациентов к гастроэнтерологу. или специалист по боли, если есть подозрение на CAWP. «Гастроэнтерологи были бы больше знакомы с состоянием — по крайней мере, они поймут быстрее, — но Я думаю, что любой из них может хорошо с этим справиться », — сказал он.

    После всей необъяснимой боли пациенты обычно готовы попробовать уколы, — сказал доктор Гровер. «Я направил сотни пациентов, и я не видел никто не решается на это », — сказал он. «Они думают об этом очень похоже инъекции боли в спине или инъекции в колено. Они действительно чувствуют облегчение оттого, что это то, что безопасно, может быть выполнено легко и может помочь с болью.”

    После процедуры, которая длится от 20 до 30 минут, обезболивание зависит от человека. человеку, но обычно проявляется в течение 72 часов и длится от 12 до 16 недель, доктор Гровер сказал. «Если у кого-то действительно замечательный ответ на первую инъекцию и затем они начинают терять этот отклик, мы иногда возвращали их на вторая и редко третья инъекция … но обычно мы не повторяем инъекции, если [пациенты] не отреагировали на первую », — сказал он. сказал.Если в течение недели боль не уменьшалась, то, вероятно, лучше всего подходит CAWP. — неправильный диагноз, — сказал доктор Гровер.

    Он отметил, что также важно учитывать факторы, влияющие на образ жизни, которые сжимают живот. По его словам, если травма была провоцирующим фактором, одна или две инъекции обычно могут помочь работа сделана. «Но если это водитель автобуса, который всегда будет сидеть в эту позицию, я стараюсь хотя бы направлять их к какой-то гигиене труда и позиционированию гигиена », например, растяжка для снятия постоянного давления в этой области. — сказал Гровер.

    В рандомизированных контролируемых исследованиях недостаточно доказательств эффективности д-р Эрлих отметил, что вводят в брюшную стенку лидокаин или кортикостероиды. «Есть мнение, что просто воткнуть иголку может быть полезно без делать что-либо, потому что если там есть фиброзная ткань или рубцовая ткань, то игла может разрушить ткани и улучшить ситуацию », — сказал он.»Но потому что не существует стандартного диагноза, часть диагноза часто является реакцией на инъекцию ».

    Хотя инъекции лидокаина и триамцинолона являются общепринятым лечением, доступны другие варианты, — сказал д-р Эрлих. Растяжка, использование грелки, снятие неопиоидные обезболивающие и физиотерапия могут быть полезны для облегчения CAWP, он сказал.

    Доктор Эрлих добавил, что ему неизвестны какие-либо долгосрочные последствия нелеченого CAWP, так что уверенность — ключ к успеху. «Много пациентов, их главное беспокойство (по крайней мере, в моем опыт в мире GI) заключается в том, что у них внутри есть рак, который их убивает медленно, — сказал он. «Я начинаю с того, что говорю людям, что это несерьезный состояние … и простое предоставление им этой информации часто оказывается большим подспорьем.”



    Дополнительное чтение

    Alnahhas MF, Oxentenko SC, Locke GR 3rd, Hansel S, Schleck CD, Zinsmeister AR, et al. Результаты инъекции в триггерную точку под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Копать Dis Sci. 2016; 61: 572-7. [PMID: 26320087] DOI: 10.1007 / s10620-015-3857-8

    Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Я семейный врач. 1973; 8: 132-3. [PMID: 4269696]

    Costanza CD, Longstreth GF, Liu AL. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2004; 2: 395-9. [PMID: 15118977]

    Глиссен Браун Дж. Р., Бернштейн Г. Р., Фриденберг Ф. К., Эрлих А. С.. Хроническая боль в брюшной стенке: недооцененный диагноз, ведущий к ненужным тестирование. J Clin Gastroenterol. 2016; 50: 828-35. [PMID: 27548731]

    Куп Х., Копрдова С., Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113: 51-7. [PMID: 26883414] DOI: 10.3238 / arztebl.2016.0051

    Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва брюшной полости.Am J Surg. 2016; 212: 165-74. [PMID: 26945611] doi: 10.1016 / j.amjsurg.2015.12.013

    Сринивасан Р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностика и лечение. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 824-30. [PMID: 12003414]

    van Assen T, de Jager-Kievit JW, Scheltinga MR, Roumen RM. Хроническая боль в брюшной стенке, ошибочно принимаемая за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med. 2013; 26: 738-44. [PMID: 24204070] DOI: 10.3122 / jabfm.2013.06.130115

    Общие сведения о подготовке кишечника — рефлюкс, боль в желудке, язвы

    Эта информация была разработана Комитетом по публикациям Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации о ASGE посетите www.asge.org.

    Эта информация предназначена только для общего ознакомления. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

    Полипы — это доброкачественные образования в слизистой оболочке толстой кишки. Большинство видов рака толстой кишки развиваются из полипов толстой кишки в течение нескольких лет. Удаление полипов толстой кишки снижает риск рака толстой кишки.

    Подготовка кишечника перед колоноскопией

    Чрезвычайно важно тщательно очистить толстую кишку перед колоноскопией.Это позволит врачу увидеть любые аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры. Полипы — это небольшие образования в толстой кишке, которые впоследствии могут перерасти в рак. Очистка толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой». Он включает в себя прием лекарств, вызывающих диарею, опорожняющих толстую кишку. Лекарство принимают внутрь в жидкой или таблетированной форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух перед колоноскопией.

    Какие этапы подготовки кишечника проходят перед колоноскопией?

    Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника.Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего можно ожидать:

    • Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии. Обычно вам нужно ограничить свой рацион прозрачным бульоном, чаем, желатиновыми десертами, имбирным элем, шербетом и прозрачными фруктовыми соками (те, которые вы можете видеть), например яблочный сок.
    • Следует избегать желатиновых десертов и жидкостей красного или пурпурного цвета.
    • Важно избегать обезвоживания во время подготовки кишечника.Пейте больше жидкости, чем обычно.
    • Ваш врач скажет вам, когда следует прекратить есть и пить перед колоноскопией.
    • Тщательно выполняйте все действия, предписанные вашим врачом.
    Чтобы процедура колоноскопии была точной и полной, толстая кишка должна быть полностью чистой. Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии.

    Могу ли я продолжать принимать мои текущие лекарства?

    Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно препараты аспирина, лекарства от артрита, антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин или гепарин), клопидогрель, инсулин или препараты железа.Прием большинства лекарств можно продолжить. Некоторые могут помешать либо подготовке, либо колоноскопии.

    Почему важна подготовка кишечника?

    Ваш кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно изучить ваш кишечник. Многие пациенты считают, что подготовка кишечника — самая сложная часть колоноскопии. Но важно, чтобы вы сделали все возможное, чтобы полностью завершить подготовку.

    Какие виды подготовки кишечника?

    Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника; Два препарата, которые чаще всего используются при подготовке кишечника, описаны в рамке на этой странице. Ваш врач может порекомендовать один из этих или других доступных препаратов. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям вашего врача о точной дозе и времени приготовления. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас наличные расходы.

    От чего зависит тип подготовки, которую я получу?

    Состояние вашего здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой вид подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или если у вас в анамнезе имеется непроходимость кишечника.Сообщите врачу, если у вас высокое кровяное давление. Также укажите, страдаете ли вы каким-либо заболеванием сердца, почек или печени или перенесли ли вы какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны сообщить врачу о любой аллергии на лекарства. Если в прошлом у вас были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте упомянуть и об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время посещения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарства) и наличные расходы.

    Тщательная очистка толстой кишки перед колоноскопией позволит врачу увидеть аномалии, такие как полипы толстой кишки, во время процедуры. Очищение толстой кишки предполагает прием лекарств, вызывающих диарею, опорожняющих толстую кишку.

    Что делать, если я забыл принять лекарство, когда должен, или вспомнил, что слишком поздно, чтобы закончить подготовку?

    Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями.

    Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

    Тип и тяжесть побочных эффектов у разных пациентов различаются.Они также различаются в зависимости от используемого продукта. У некоторых пациентов возникает тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боли в животе. Препарат может вызвать почечную недостаточность, сердечную недостаточность или судороги, но это бывает редко. Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

    Препараты для подготовки кишечника

    Полиэтиленгликоль; Пероральный раствор электролитов (продукты на основе ПЭГ) может быть в виде порошка, который следует смешать с водой перед использованием. Они доступны только по рецепту и принимаются внутрь.Несмотря на то, что они вводятся в большем объеме, чем другие продукты, используемые для подготовки кишечника, продукты на основе ПЭГ часто предпочтительны для пациентов с заболеваниями почек, сердца и печени. Причина в том, что они не вызывают изменений минералов или жидкости, которые могут привести к обезвоживанию.

    Фосфат натрия выпускается в форме таблеток для приема внутрь и требует рецепта. В редких случаях фосфат натрия может вызвать почечную недостаточность. Врачи учитывают это при принятии решения о том, подходит ли фосфат натрия для данного пациента.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.