Что любит печень и что ей противопоказано: Какие продукты вредны для печени

Содержание

Что губит нашу печень и как ее восстановить | Здоровая жизнь | Здоровье

Но в последние годы медики обнаружили, что ожирение печени все чаще встречается и у совершенно непьющих людей, и связано оно с неправильным выбором пищи и злоупотреблением лекарствами.

Наш эксперт – гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Людмила Пальгова.

Болезнь от лекарств

В последние годы все чаще наблюдаются случаи лекарственного поражения печени. К определенному возрасту мы приходим с целым букетом болезней. Лечение этих заболеваний проводится по утвержденным стандартам, включающим несколько препаратов. Некоторые лекарственные средства имеют потенциальный гепатотоксический эффект (то есть приводят к поражению печени), который надо отслеживать. И врачи об этом знают. Но у нас очень популярно самолечение, применение различных «лекарственных трав». Использование их на фоне назначенной терапии может многократно увеличить вероятность развития поражения печени.

Имеет значение также несоблюдение режима дозирования, правил приема лекарств, одновременное употребление алкоголя или продуктов, которые изменяют фармакологическое действие назначенных препаратов. Важнейший фактор риска лекарственного поражения печени – полипрагмазия, то есть одновременный прием сразу нескольких препаратов. Немаловажную роль может сыграть и так называемый «каскад назначений», когда побочный эффект от лекарства воспринимается как самостоятельное заболевание и его начинают лечить новыми препаратами.

Чаще лекарственное поражение печени встречается у детей до 3 лет и взрослых старше 40 лет, женщины предрасположены к этому больше, чем мужчины. Многое зависит и от индивидуальной активности ферментной системы печеночных клеток.

Опасное молчание

                                                               
Когда нужно проверить печень?
— если вам больше 50 лет;

— при сахарном диабете и ожирении, так как печень реагирует на увеличение жировой массы тела;

— если в семье были случаи сахарного диабета;

— во время беременности;

— при использовании противозачаточных препаратов;

— при длительном применении лекар­ственных препаратов.

В печени нет нервных окончаний, поэтому она не болит, даже когда в ней идет разрушительный процесс. Ранние стадии заболеваний, как правило, протекают почти бессимптомно. Постоянная слабость и апатия, сонливость, легкая тошнота – все это настолько широкая симптоматика, что мало кто заподозрит в своих неприятностях печень.

Чтобы правильно оценить состояние органа, необходимо исследовать структуру и функцию печени. Для этого придется прежде всего посетить гастроэнтеролога, который порекомендует программу обследования. Обязательно надо провести УЗИ, сделать исследование крови на «печеночные пробы», содержание холестерина, уровень глюкозы крови и маркеры вирусных гепатитов. Все это позволит вовремя выявить неприятные изменения и начать лечение.

Статья по теме: Лечение печени →

Печень – уникальный орган, который обладает удивительной способностью к самовосстановлению. Помогают ей в этом гепатопротекторы – средства, способствующие восстановлению ее клеток. В основном это препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Эти вещества способствуют уменьшению накопления в клетках печени жира и холестерина и восстанавливают мембрану клеток печени, благодаря чему она лучше справляется с обезвреживанием алкоголя и токсинов.

Смотрите также: Кальцинаты в печени →

Что любит печень?

Эссенциальные фосфолипиды не вырабатываются в организме, их можно получить только извне. В первую очередь – из натурального молока и кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, творога. Только есть эти продукты следует без сахара.

Полезны жирная морская рыба, оливковое и льняное масло, а также привычное нам подсолнечное, только нерафинированное. В них содержатся близкие к фосфолипидам по составу полиненасыщенные жиры – эйкозаноиды. К сожалению, все эти продукты очень калорийны. Поэтому, несмотря на высокую потребность, увлекаться ими нельзя.

Вопреки стереотипам, что печень «не любит» кофе, – это не совсем так. В напитке содержатся вещества, которые улучшают микроциркуляцию во внутренних органах и являются гепатопротекторами, но при условии, что выпивается не больше 1–2 чашечек эспрессо в день.

Очень полезны для печени семечки, орехи, сельдерей, шпинат, петрушка. Эти продукты доступны практически круглый год, следите, чтобы они всегда были у вас на столе.

Для сохранения здоровья печени важно ограничить сахар, картофель, мучное, каши из дробленого зерна. Избыток этих «легких» углеводов изменяет обмен веществ и приводит к жировому перерождению печени, повышает риск развития сахарного диабета, особенно – при наличии артериальной гипертонии и у людей пожилого возраста.

Сократите потребление в пищу консервов и копченостей – в них есть крайне вредные для печени и организма трансжиры, акриламид и канцерогены. А вот овощи и несладкие фрукты – основной источник полезных антиоксидантов и желчегонных веществ.

В продолжении:

Как восстановить печень →

5 продуктов, полезных для печени — Российская газета

Печень часто называют главным «фильтром» и «химической лабораторией» организма. Самая важная ее функция — обезвреживание и удаление из тела вредных веществ. Но этот орган не только помогает избавляться от токсинов, но и сам нуждается в нашей поддержке. Одним из важных моментов такой помощи является правильное питание.

Medical Daily назвал пять видов продуктов, полезных для здоровья печени.

1. Чеснок. Этот овощ помогает печени активировать ферменты, способствующие вымыванию токсинов. Кроме того, он богат такими соединениями, как аллицин и селен, которые помогают в чистке печени. Аллицин обладает антиоксидантными, антибиотическими и противогрибковым свойствами, а селен, в свою очередь, усиливает действие антиоксидантов.

Однако стоит помнить, что у этого овоща есть свои противоказания. Например, его не рекомендуют при гастрите, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваниях пищеварительной системы.

2. Кофе. Ученые выяснили, что этот напиток способен снижать риск болезней печени. Как показало одно из исследований, две дополнительные чашки кофе в день оказались связаны с 44-процентным снижением риска развития цирроза и почти 50-процентным сокращением риска смерти от данного заболевания. Кроме того, кофейный напиток может оказывать защитный эффект против неалкогольной жировой болезни печени.

3. Авокадо. Этот заморский «суперфрукт» также может быть очень полезен для печени. Его включение в рацион способствует выработке  антиоксиданта под названием глутатион, необходимого для отфильтрации вредных веществ из печени и защиты клеток органа от повреждения. Авокадо богато витаминами С и Е, нейтрализующими свободные радикалы. Кроме того, плод обладает противовоспалительными свойствами, которые также поддерживают здоровье печени.

4. Куркума. Исследователи считают, что эта специя помогает снизить вред от свободных радикалов. Кроме того, куркума помогает организму усваивать жиры и стимулировать выработку желчи и поддерживает естественное очищение печени.

5. Грейпфрут. Он не только приятен на вкус, но и помогает предотвращать  повреждение печени. Употребление сока грейпфрута помогает печени выводить канцерогены и токсины. Этот фрукт также богат витамином С и антиоксидантами.

Однако грейпфрут противопоказан людям с печеночной недостаточностью.

Что любит ваша печень?

Мнение

Ирина Урнова
Автор-эксперт

Вашей печени сейчас скорее всего непросто. Колумнист Flacon Magazine Ирина Урнова разобралась, чем ей помочь, а какую еду лучше отодвинуть подальше (хотя бы на другой край стола). 

Ладно, не на орехи. А сами орехи — грецкие. В похожих на миниатюрную копию человеческого мозга дольках содержится аргинин, который помогает печени заниматься ее прямой обязанностью — фильтровать. Нет, не базар, а нас, выводя из организма продукты метаболизма. Ну и жирные кислоты тоже не повредят — ни печени, ни нам. Главное — не переусердствовать: пара штучек в день, не более.

Мы, может, и не сильно любим чеснок, который делает дыхание несвежим, а романтические планы на ночь — несбыточными. А вот печень любит: селен и аллицин помогают ей очищаться и поддерживать боевой настрой. И сильнее всего эти элементы ей нужны во время сна, ведь, пока мы отдыхаем, организм занят восстановительными работами.

О том, какие у печени отношения с сериалами про тюремные приключения, британские ученые пока не высказались. Но к овощам и фруктам оранжевого цвета она точно неравнодушна. Тыква, батат, морковь, хурма содержат витамин Т, который помогает перерабатывать пищу и бывает особенно кстати, если она тяжелая — например, жирное мясо. Значит, осенне-зимняя тяга к обильному поглощению любой еды, отвлекающей от мерзости за окном, вполне может пройти для печени незаметно — все эти овощи-фрукты как раз в сезоне. Говорят, тыква и на вес влияет положительно (чего по ней так и не скажешь).

Считается, что жирное печени дается тяжело. Но это не значит, что жиры она на дух не переваривает, — очень даже! Жирорастворимые витамины А и Е, витамин B12, липоевая кислота, омега-3 — все это печени по душе, а этого добра полно в каче­ственных расти­тельных маслах и животных жирах. Так что с гастро­номической жирофобией лучше скорее расстаться и начать жить на полную — поливая салаты оливковым маслом, посыпая тыквенными семечками и сопровождая хорошим стейком. За печень в рационе — птичью, говяжью, рыбью — ваша печень скажет отдельное

спасибо.

Но, в отличие от некоторых из нас, квасить печень предпочитает не алкогольные напитки, а овощи. Особенно капусту, которая к тому же нашпигована витамином С (а кто ж его не любит!). Ферментированные овощи помогают организму в целом и печени в частности поддерживать водно-солевой баланс, выводить продукты метаболизма и бороться с интоксикацией, если она случилась. Например, если мы все-таки допрыгались до похмелья. Туда же — рассол из-под этих овощей. Главное — чтобы он был натуральным, а не уксусом со стабилизаторами, сахаром и «ароматизатором, идентичным натуральному».

Еще более странные взаимоотношения у печени с едой. Видите ли, регулярные обеды в условных «макдачках», запитые сладкой газировкой, ее не устраивают.

Вместо картошки фри ей подавай богатые клетчаткой овощи и зелень, вместо трансжиров — жиры качественные и натуральные, вместо хрустящего фритюра — унылое запекание в фольге. С сахаром тоже нелады — ей достаточно фруктов. Короче, она явно вступила в заговор с уважаемыми диетологами (и вашей мамой) и требует сбалансированного здорового рациона. В противном случае грозит неприятностями. So rude!

В это сложно поверить, но надо принять: печень — ужасная зануда и не любит выпивать. Нет, она не против бокальчика красного сухого от случая к случаю, но разудалое барное веселье каждый день ее не устраивает. Увы, между вредной привычкой и здоровой печенью рано или поздно придется выбрать второе. И чем раньше мы это сделаем, тем больше шансов, что и печень не будет вредничать (и болеть).

В целом печень не против БАДов, скидок по коду на «Айхербе» и безудержного стремления оздоровиться, но всему есть предел. Количеству таблеток, которые она беспроблемно может переработать, — тоже. Любителям горстями глотать волшебные пилюли по советам из инстаграма стоит помнить: чрезмерное усердие может органу навредить. А лекарственное поражение печени — очень реальная штука, и случается она не только от поедания антибиотиков. Так что за списком колес и добавок лучше ходить к хорошему врачу в кабинете, а не к блогеру в интернете.

Неприятно, когда в ответ на жалобу, что тебя что-то волнует или огорчает, говорят: «Не дури, я же вижу: у тебя все хорошо!» Вот и печени не нравится, когда состояние ее здоровья оценивают по отсутствию желтизны белков глаз и боли в правом боку: нет симптомов — нет проблем. Ей нередко приходится страдать молча и в одиночку до тех пор, пока проблема не приобретает такой масштаб, что приходит уже наша очередь страдать. Регулярный чек-ап поможет избавить ее (и себя) от этих страданий.

Отдельно взятые маркетологи, нутрициологи и ЗОЖ-энтузиасты, словно сговорившись, продолжают втирать про важнейший этап оздоровления — детокс. Предлагается пить соки или не пить ничего, покупать специальную воду, принимать специальные пилюли и производить специальные манипуляции, чтобы вывести из организма шлаки, токсины и прочий ужас, которым полнится современный житель мегаполиса. Печени это всe обидно: выводить то, что организму не нужно и пользы не несет, — ее святая обязанность, которую она делит еще с рядом важных органов (например, с почками).

Узнайте больше по тегам:

Ирина Урнова
Автор-эксперт

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Рекомендации по питанию — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Рекомендации по питанию

СОВЕТЫ

I. Больные, страдающие циррозом печени, должны вести рациональный образ жизни, правильно организовать труд и отдых, избегать переутомления. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

II. Абсолютно противопоказан алкоголь, который является ядом для печени.

III. Если у Вас возникают вопросы по программе питания, и Вы не можете найти на них ответы в этом руководстве или  Вы нуждаетесь в другой помощи — обсудите эти вопросы с вашим лечащим доктором.


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ
В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от причины цирроза, но различается в зависимости от тяжести заболевания. При декомпенсации печеночной недостаточности в питание вносят коррективы. Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также стремление к нормализации функций печени и деятельности желчных путей.

КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА
Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА
П
рием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием пищи «ночное кормление» проводится в 23 часа (200-300 ккал). Питание в ночное время суток требуется в связи  с особенностью энергетического метаболизма, которое развивается  при циррозе печени и приводит к  раннему проявлению признаков голодания, даже при кратковременном отказе от еды.  Необходимо избегать обильного приема пищи. Диета должна содержать оптимальное количество белков (90-100 г. в сутки), жиров (90-100 г.) и углеводов (350- 450 г.), калорийность диеты 3000-3500 ккал.

Показано употребление продуктов, богатых липотропными веществами, они способствуют переходу трудно растворимых соединений жира в растворимые и уменьшают содержание жира в печени. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яичный белок, гречневая, овсяная каши, соевые, растительные масла.

При появлении поносов ограничивают количество жира до 50-60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наоборот, при наклонности к запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

БЕЛКИ

Печень является «депо» белка. Очень важно, чтобы количество белка в организме было достаточным, так как при неправильном обмене веществ организм начинает «забирать» белок из «депо», в результате чего происходят грубые нарушения различных функций печени. Для их поддержания необходимо дополнительное поступление аминокислот, являющихся основным структурным материалом для биосинтеза белков.

СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В 100 Г  НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

Блюдо Белок, г блюдо Белок,г
Супы   Из мяса говядины  
Из овощей 1,1 гуляш 12,3
Картофельный 1.1 Беф-строганов 18
Рисовый 0,7 Котлеты рубленые 14,6
Щи из квашеной капусты 0,6 Говядина тушеная 14,3
свекольник 0,5 Из птицы  
Салаты   Котлеты паровые 16
винегрет 1. 3 Котлеты отбивные 20
Каша гречневая 9,2 Из рыбы  
пшенная 8.9 горбуша 22,9
Салат из свеклы с орехами 2.8 карп 16
Сыр эдамский 26 судак 19
Батон городской 6,3 щука 18,9
Хлеб  ржаной 6,5 кефир 3.3
Творог нежирный 14 Сыр рокфор 21,5

ЖИРЫ

Одна из функций печени — расщепление пищевого холеc­терина. Очень важным является качественное соотношение поступающих в организм жиров. Современный человек больше потребляет животные жиры. Поэтому обогащение рациона растительными маслами (подсолнечным, оливковым и др. ) или добавками, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, совершенно необходимо для нормальной работы печени. В состав растительных масел входят ненасыщенные жирные кислоты, выполняющие роль и регуляторов обмена веществ (например, жирового обмена в печени), которые, кроме того, обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами.


УГЛЕВОДЫ

Являются основным источником энергии их потребление должно составлять 350-450 г/сутки.

Ограничение простых углеводов требуется при нарушении толерантности к глюкозе.


ВИТАМИНЫ

Следует подчеркнуть, что при заболеваниях печени дефицит минералов и витаминов увеличивается. Прежде всего, это относится к жирорастворимым витаминам (А, D, Е), кальцию, цинку. Прием диуретиков и мальабсорбция может приводить к снижению уровня калия, фосфора, магния. В связи с повышенной потребностью в витаминах, необходимо включать в рацион питания витаминные комплексы и кальций (800-1200мг/сутки), а также продукты содержащие витамин А (морковь, плоды шиповника, абрикосы), витамин В (пшеничные отруби в виде отваров и блюд, гречневая крупа, дрожжи, молочнокислые продукты, мясо, рыба), витамин С (фрукты, овощи, ягоды, соки).

Однако следует помнить, что некоторые из овощей вызывают вздутие кишечника.

Нужно придерживаться определенной технологии приготовления блюд. Овощи подаются тщательно измельченными, сырыми (например, листовой салат, помидоры, иногда морковь), приправленными лимоном или оливковым маслом. В салаты можно добавлять сладкие, спелые, тертые яблоки.


СОЛЬ.

Хлорид Натрия (NaCI) — химическое название обычной соли. Потребление натрия должно составлять 2-4 г/сутки в зависимости от наличия или отсутствия задержки жидкости в организме.

Приправы, которые могут помочь, чтобы маскировать недостаток соли:

  • свежемолотый черный перец (минимальное кол-во)
  • сок лимона, выжатый на рыбу и мясо
  • желе красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для телятины
  • яблочный сок или сок крыжовника со свининой
  • имбирь, чеснок и зеленый лук, смешанный с овощами
  • оливковое масло, уксус с салатом и овощами
  • порошок горчицы или мускатный орехом с картофельным пюре (минимальное кол-во)
  • различные соусы собственного приготовления — типа лукового соуса, приготовленного с молоком и чесноком

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА
 Количество выпитой жидкости необходимо контролировать. При признаках задержки жидкости (асцит, отеки на ногах) потребление не должно превышать 1000-1200мл. При этом контролируется количество выпитой и выделенной жидкости за сутки. Потребление не должно превышать выделение. Ежедневно следует взвешиваться и измерять объем живота в см (при наличие асцита). 

ПИТЬЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

 Используется минеральная воды малой (до 5 г/л) и средней минерализации (5-15 г/л), содержащие гидрокарбонат, сульфаты, магний, хлор, кальций. Минеральные воды способствуют усилению желчеобразовапия и желчевыделения, нормализации обменных процессов в печени, и других органах, уменьшают воспалительные явления в слизистой органов пищеварения, нормализуют двигательную функцию этих органов, снимают боли, улучшают выработку гормонов органами пищеварения. При заболеваниях печени  прнменяются минеральные воды: Ессентуки N 4 и N17, Славяновская, Смирновская, Боржоми, Джава, Исти-Су, Ижевская, Дарасун, Ергенинская, Карачинская, Каширская, Краинская, Кармадон, Липецкая, Машук N 19, Московская, Новоижевская, Серноводская, Смоленская, Угличская, Уфимская, Анкаван, Бируте, Вярска N 1, Зваре, Саирме, Бадахшон, Нукусская, Варница, и идентичные им минеральные воды. Воду подогревают до 40-50 Сo, в кружке, опустив ее в кастрюлю с теплой водой (на водяной бане) и принимают по 200-250 г 3 раза в день в течение месяца. Время приема воды зависит от кислотности желудочного сока. При пониженной кислотности воду принимают за 20-30 минут до еды, при нормальной — за 45 минут, при повышенной — за 30-60 мин до еды. Если Вы не знаете состояние кислотности, воду можно принимать за 45 минут до еды (как при нормальной кислотности). Количество принимаемой минеральной воды уменьшается до 150- 100 г  при наклонности к поносам, при усилении болей в связи с сопутствующим панкреатитом, при сопутствующих заболеваниях сердца с недостаточностью сердечной деятельности. Питье минеральной воды рекомендуется проводить 2 раза в год. Заранее приобретенную минеральную воду хранят в темном, прохладном месте, бутылки в положении лежа. Оставшуюся в бутылке после приема минеральную воду плотно закрывают пробкой и используют для следующего приема.


РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА в период компенсации.

 1.Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2.Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ, СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ
ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ, КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ, ТЕЛЯТИНА В ОВОЩАХ
РЫБА ЗАЛИВНАЯ, КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ, КУРИЦА ПАРОВАЯ С ОВОЩАМИ, КАША ОВСЯНАЯ МОЛОЧНАЯ
КРУПЕНИК ИЗ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ
 КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ
КАША МАННАЯ НА МОЛОКЕ
3.Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
4.Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
5.Молоко (нехолодное, нежирное), кефир.
6.Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч. л.).
7.Разрешаются не острые сорта сыра.
8.Овощи в достаточном количестве — отварные (морковь, капуста, и др. в виде салатов и гарниров). Часть овощей принимается в сыром виде. Исключаются бобовые, шпинат, щавель, не показаны томаты.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК, САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ
ВИНЕГРЕТ, САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ или ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ

9.Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др., а также в виде компотов, киселей, желе — пудингов и т. п. Соки сырых овощей, фруктов и ягод. Не показаны кислые сорта фруктов, клюква, незрелые фрукты и ягоды, экзотические фрукты.
10.Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.
11.Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей. МОРКОВНЫЙ СОК, МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ
 
12.Сахар, мед, варенье дают в достаточном количестве в пределах обычного углеводного рациона. Не показан шоколад.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (рост уровня энцефалопатии)

Проводится специфическое лечение. Снижается количество потребляемого белка до 50 г/ сутки.
 При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется.

1-й завтрак

хлеб, масло, мед, манная каша, чай

2-й завтрак

яблочный компот

мармелад

обед

рубленое мясо комочками (кнели)

цветная капуста

картофель

50г рубленого мяса, 30 г хлеба, 150г цветной капусты, 10г подсолнечного масла,  

ужин

овощное заливное

 картофельное пюре

250г картофеля, 30мл сливок, набор овощей

ночное кормление

нутридринк 200мл

ОЖИРЕНИЕ.

При наличии избыточного веса, рекомендуются разгрузочные дни (яблочные, овощные, кефирно-творожные). Исключить голодание. При наличии запоров рекомендуется курага, инжир, урюк в размоченном виде, свекла и другие овощи, соки (овощные, фруктовые, ягодные).

ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА

Не показаны продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь. Не показаны также продукты и блюда в холодном виде (в том числе холодные соки, минеральные воды, мороженое). Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мясо внутренних органов, мозги, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.


НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ.

Потеря или снижение аппетита

  • пищу принимайте небольшими порциями, но часто
  • попробуйте, есть что-нибудь, каждые 2 часа, в небольшом кол-ве
  • употребляйте пищевые продукты, которые Вы любите больше всего
  • не вынуждайте себя, есть продукты, которые Вы не любите
  • попытайтесь расслабиться во время и после приема пищи
  • не торопитесь во время еды, хорошо её пережевывайте, дышите ровно

Тошнота

  • для освежения ротовой полости используйте жидкость для полоскания рта или мятные конфеты
  • не позволяйте себе проголодаться, так как голод может усиливать тошноту
  • перекусы каждые 2 часа в виде холодных закусок могут быть лучше, чем горячая основная пища
  • всегда ли Вы чувствуете себя плохо в одно и то же время дня?
  • попробуйте, есть в другое время
  • избегайте принимать пищу, когда Вы очень утомлены, постарайтесь сначала отдохнуть и расслабиться
  • если приготовление пищи вызывает у Вас проблемы, попробуйте использовать готовую пищу или бутерброды, которые можно запивать.
  • если тошнота сохраняется более чем несколько дней, или если у Вас начинается рвота, тогда необходимо обратится к Вашему лечащему доктору.


Изжога

  • избегать обильной пищи на ночь
  • принимать антациды перед сном и после приема пищи
  • немного приподнять головной конец Вашей кровати

Что нельзя давать кошкам?

Ни чрезмерная экономия, ни расточительство в плане еды не помогут вам подобрать оптимальное питание для кошки. Кормить надо полезной едой. Даже если сама кошка с этим не согласна.

Есть две стратегии питания кошек:

  1. Ешь, что дают!
  2. Куплю что угодно, только поешь.

И обе в корне неверные. Ни чрезмерная экономия, ни расточительство в плане еды не помогут вам подобрать оптимальное питание для кошки. Кормить надо полезной едой. Даже если сама кошка с этим не согласна.

Почему нельзя кормить со стола

Иногда рассуждают так: «Природа лучше знает. Если кошка ест, значит можно». И вот в кошачьей миске оказываются суп, макароны и остатки вчерашней котлеты. Так нельзя. По природе своей кошки — хищники. Им надо много белка, немного клетчатки и еще немного жиров. Человеческая еда наоборот богата углеводами и жирами. Такое питание может испортить кошке желудок, привести к метеоризму, коликам и недоеданию.

Давайте посмотрим, какие продукты нельзя давать кошке:

  1. Соленое, сладкое, маринованное, жареное
  2. Свинина. Слишком жирная для котов, есть риск заражения паразитами.
  3. Молоко. У многих кошек с возрастом появляется непереносимость лактозы.
  4. Печень. В сыром виде может вызвать метеоризм, в вареном — запор.
  5. Кости. Могут застрять в горле, повредить пищевод и желудок.
  6. Вареный картофель. Абсолютно бесполезен, желудок кошки не усваивает крахмал.
  7. Бобовые. Не усваиваются кошками, приводят к вздутию живота.
  8. Рыба. Есть риск развития мочекаменной болезни и дефицита витамина К.
  9. Чай и кофе. Кофеин в них грозит гиперактивностью и лишней нагрузкой на нервную и сердечную системы.
  10. Из овощей: овокадо, брокколи, лук, чеснок, помидоры.
  11. Виноград и изюм. Опасны для кошек так же, как и для собак. причина еще не установлена.
  12. Орехи. Опасны из-за большого количества фосфора. Будьте внимательны, если кошка решит поиграть с орехом.
  13. Корм для собак. Отличается по содержанию питательных веществ, длительное употребление может привести к недоеданию.
  14. Грибы. Содержат вредные для кошек токсины.

Примерно также выглядит обычный список покупок для человека. Как видите, для кошки придется завести отдельный список.

Особенно удивляют здесь два пункта: рыба и молоко. Мнение, что кошки их любят, стало чем-то вроде аксиомы. Люди как будто рождаются, уверенные, что угощать кошку надо именно молочком и рыбкой. Но нет. И то и другое кошкам совершенно не нужно.

Почему кошке нельзя давать молоко

Как и все млекопитающие, котята питаются одним только молоком. И, как и практически все млекопитающие, перестают усваивать его с возрастом. Молоко может спровоцировать у взрослой кошки приступ диареи. Конечно, часто кошек кормят молоко, и никаких внешних последствий на полу не появляется. Однако никто не знает, как чувствует себя кошка внутри.

Взрослым кошкам нельзя молоко, но можно кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт и нежирная сметана, потому что ничего жирного вообще нельзя.

Почему кошке нельзя давать рыбу

В природе кошки рыбу вообще не едят, потому что не могут ее поймать. Есть, конечно, особо одаренные кошки, которые умеют рыбачить, но это исключения. В основном кошек кормят рыбой, потому что она дешевле мяса.

Рыба – не самая полезная еда для кошки. Слишком много белка и минералов. Если часто кормить кошку рыбой, может развиться мочекаменная болезнь и дефицит витамина К. Речную рыбу и рыбу из пресной лучше не давать, потому что высок риск заражения гельминтами.

Если уж давать рыбу, то иногда и соблюдая ряд правил:

  1. Не чаще 1-2 раз в неделю
  2. Лучше давать морскую рыбу
  3. Удалять кости и внутренности
  4. Отваривать минут пять

Кошки умеют подчинять людей. Посмотрите, как большинство хозяев покупают все новые и новые корма, чтобы угодить своим питомцам. Предлагают то сметану пожирнее, то рыбку покраснее. А хвостатые только воротят носы от новых деликатесов. С кошками сложно. Они привередливые, и ничто не заставит их есть, если еда им не нравится. Этим они отличаются от собак, которые не стоят перед миской. Что бы там ни лежало.

Но идти на поводу у кошек – нельзя. Рацион должен быть полезным прежде всего.

полезные свойства, противопоказания, рецепты для применения

Лекарственные травы и растения Просмотров: 24138 19.11.2018

Лечение травяными сборами главного фильтра нашего организма – печени, придумано не вчера, а с тех пор, как человечество поняло, что мы, люди, являемся составляющей единой экосистемы под названием Земля. Что если в этой экосистеме есть яд, то есть и противоядие. Есть растение, которое способно отравить, значит, есть и то, которое этот яд нейтрализует. Мудрые знахари собирали травяные сборы, тщательно берегли рецепты этих сборов для будущих поколений, понимая, что целебная сила трав способна справится со многими болезнями, в том числе и с многочисленными болезнями печени.

Основные функции печени

Прежде чем лечить печень будь то медикаментозно или травяными сборами, стоит уяснить для себя, что приводит печень в столь плачевное состояние, когда ей требуется лечение. Печень орган многофункциональный. Она является первым барьерным фильтром на пути крови, следующей по кровеносным сосудам кишечника. Кровь насыщенная питательными веществами, а заодно и токсинами, попадая в печень, фильтруется, токсины нейтрализуются, а далее кровь со всеми питательными веществами устремляется ко всем тканям и органам нашего организма. Но это не единственная ее функция, кроме того, печень является:

  • Депо крови. Стоит только возникнуть кровопотере в результате травмы, внутреннего кровотечения или оперативного вмешательства, как печень резко сокращается, выбрасывая депонированную кровь в кровяное русло.
  • Печень также является депо гликогена – источника энергии, необходимой для функционирования нашего организма. Гликоген складируется в печени, когда клетки наших мышц в достаточной мере им насыщены. Как только в клетках тела образуется его дефицит, печень охотно делится своими запасами, выбрасывая гликоген в кровь.
  • Печень продуцирует желчь, которая расщепляет жиры в двенадцатиперстной кишке. Печень же генерирует производство холестерина, необходимого для производства витамина D, строительства и укрепления клеточных мембран и производства желчных кислот и билирубина, а так же для производства женских и мужских половых гормонов.
  • Кроме того печень утилизирует избыток гормонов в крови и продуцирует свои собственные.

Болезни печени

От чего страдает печень – от переизбытка токсинов, образующихся в кишечнике при неправильном питании, при наличии гельминтов, отравляющих кишечную среду, от вируса гепатита, от злоупотребления алкоголя. В зависимости от того, что является причиной патологии, различают следующие виды заболеваний печени:

  • Цирроз – тотальная замена печеночных клеток гепатоцитов, на соединительную ткань. Из-за чего возникает дисфункция печени и человек гибнет от интоксикации.
  • Кисты в печени – образуются в результате подселения особого вида печеночных гельминтов. Образуются полости, заполненные жидкостью и гельминтами, которые так же приводят к дисфункции печени и отравлению организма.
  • Опухоли или рак печени, часто возникает на фоне цирроза, а также при тотальном отравлении печени медикаментами и другими токсическими веществами.
  • Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания печени. Различают гепатит А, наиболее распространенный, но и наименее зловредный, при соблюдении диеты проходит бесследно. Гепатит В -более опасен своими осложнениями. Требует серьезного медикаментозного лечения. Гепатит С – тяжело поддается лечению, переходит в хроническую форму, а позже провоцирует цирроз или рак печени.
  • Жировой гепатоз возникает на фоне неправильного питания и злоупотребления алкоголем. Соблюдение диеты позволяет не только остановить процесс замещения печеночной ткани жировой, но и повернуть его вспять. Печень хорошо поддается регенерации.

Травы, которые лечат печень

Зеленая аптека нашей планеты просто изобилует растениями, которые помогают печени справляться со своими многофункциональными задачами. Некоторые из них прекрасно действуют в одиночку, а некоторые, только в сборе с другими травами. Главный принцип любого лечения – не навреди. Он справедлив и при лечении травами. Чтобы не навредить, надо знать особенности каждой травы входящей в лечебный сбор для печени. Именно потому, прежде чем перейти к рецептам сборов и их приготовлению, познакомимся поближе с их составляющими.

Расторопша


Это травянистое растение семейства астровых, колючее, с длинным (до 1,5 м) голым стеблем. Эллиптические крупные листья с колючим «оперением» по внешнему контуру листа. Желтые «шипики» по прожилкам на его тыльной стороне. Цветет в июле августе белыми или лиловыми цветами, собранными в одиночную корзинку в виде шишечки. В народе ее называют Марьин чертополох. Широко распространена по всему миру, у нас в стране произрастает в южных районах – на Кубани, в Ставрополье, и на юге Западной Сибири. По сути это сорняк, но культивируется для получения лекарственного сырья. На ее основе делается немало лекарств, в том числе для лечения печени. Этому способствует состав травянистой массы расторопши:

  • Флавониды и флавонолигнаны представлены в ней силибинином, силикристином и силиданином. Это биологически активные вещества, способствующие очищению от токсинов, и регенерации тканей.
  • Фенольные соединения – кварцетин, силандрин и таксифолин обладают выраженным антисклеротическим, антиаллергическим и антиканцерогенным действием.
  • Кроме того, расторопша содержит биологически активные алколоиды, сапонины, биогенные амины.

Эта трава широко используется при токсическом поражении печени, при циррозе и других заболеваниях этого органа.

Календула

Это однолетнее травянистое растение тоже относится к семейству астровых. Оно неприхотливо, морозоустойчиво. Растение невысокое, листья овальные ярко-зеленые, соцветие 5-6 см в диаметре желтого и оранжевого цвета. Его выращивают на промышленных плантациях, как сырье для лекарств. целебные свойства обусловлены составом:

  • В надземной травянистой части содержаться дубильные вещества, фитонциды.
  • В цветках содержатся эфирные масла, каратиноиды, флавониды, салициловая кислота, сапонины и органические кислоты.
  • В семенах содержаться жирные масла и алкалоиды.

Благодаря своему составу календула, или, как ее в народе называют, ноготки, обладает противовоспалительным, антисептическим, антибактериальными свойствами. Препаратами, приготовленными из календулы, лечат воспалительные процессы в печени и слизистой ЖКТ.

Аптечная ромашка

Это однолетнее травянистое растение широко использовал в своей практике Авиценна. Да и наши предки знали цену этому неприхотливому, повсеместно произрастающему растению семейства астровых. Им лечили желудок, принимали как желчегонное средство при холециститах, лечили простуду, за счет ее антибактериальных свойств. Принимали, как успокаивающее средство при истериках и других нервных расстройствах. Использовали, как успокаивающее при аллергических кожных высыпаниях, дезинфицировали раны. В состав ромашки входят:

  • Соединения кумаринов обладают спазмалитической активностью, и не только, благодаря чему их используют, как желчегонное средство при застоях желчи в печени и желчном пузыре.
  • Никотиновая и аскорбиновая кислота, которые, как известно, играют не последнюю роль в борьбе с бактериальными и вирусными инфекциями.
  • Органические кислоты – салициловую, изовалерьяновую, каприловую, антимисовую. Все эти кислоты оказывают влияние на агрегацию крови, на состояние миелиновых оболочек, покрывающих нервные окончания. Потому ромашка рекомендована как мягкое седативное средство, а так же как средство разжижающее кровь и препятствующее образованию тромбов.

Бессмертник песчаный

Его еще называют Цмин песчаный, Сухоцвет, Златоцвет. Для печени эта трава необычайно важна – она помогает синтезировать желчь, повышает содержание холатов и билирубина в желчи. Это легкий природный спазмалитик, который широко применяется, как желчегонное, слабительное средство.. А так же, как противорвотное, избавляет от тошноты. Кроме того бессмертник подавляет рост стафилококков и стрептококков. Исвеэто благодаря составу:

  • Фланоноиды, флавоноиды – нарингенин, апингенин, кемпферол, салипурпурозид, которые подавляют аппетит, способствуя похудению, улучшают абсорбцию неполезных веществ из кишечника, улучшают метаболизм глюкозы.
  • Витамины С и К, содержащиеся в бессмертнике не нуждаются в представлении.
  • Эфирные масла, фтолиды, смолы, органические кислоты, содержащиеся в бессмертнике, делают его незаменимым при производстве многих лекарственных средств, предназначенных для лечения ЖКТ, печени и желчного пузыря.

Полынь обыкновенная

Второе название чернобыль или чернобыльник. Травянистое многолетнее растение семейства Астровых. Растет повсеместно. Сорняк трудновыводимый, а по совместительству – лекарственное растение. В качестве лекарственного сырья используют травянистую часть полыни и корни, которые заготавливают поздней осенью. Она отличное желчегонное средство, а клизмы из отвара полыни стимулируют работу печени. В составе сборов для лечения печени встречается достаточно часто. Улучшает пищеварение, потому используется в кухне многих народов, как приправа.

В медицине используется в качестве антиспазматического средства, мочегонное и заживляющее средство. Применяют часто при воспалении печени и слизистой желудка.

Зверобой продырявленный

Многолетнее травянистое растение с маленькими желтыми цветами. Используется с давних времен, как лекарственное растение. Отвары и настои зверобоя продырявленного входят в сборы для лечения печени от гепатита, при дискинезии желчевыводящих путей, при застое желчи в печени. Отлично лечит гастриты и язвы. Великолепный антисептик и кровеостанавливающее средство.

Растет, как сорняк, повсеместно. Выращивается на плантациях, как лекарственное сырье.

Рецепты сборов

скидка

Добавить в корзину

скидка

Добавить в корзину

Травы, на которых остановлено внимание, не являются единственными в многообразии окружающей нас флоры, которые используются для лечения при заболеваниях печени. Но, как правило, именно, они входят в многочисленные фитосборы, используемые для лечения печени и ЖКТ. Несколько рецептов приготовления травяных сборов для лечения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, предложенные ниже можно использовать только после согласования с лечащим врачом.

Сбор для печени и желчного пузыря

Смешать в равных количествах растительное сырье:

  • плоды расторопши;
  • кукурузные рыльца;
  • корни девясила;
  • цветки ромашки;
  • траву череды;
  • плоды шиповника.

Все ингредиенты хорошо измельчить и засыпать в банку. Лучше брать сразу большие объемы – по 100 грамм каждого компонента. Потому что лечение предстоит долгое. Заваривать, как чай – 1 ч. ложка на стакан кипятка. Настаивать 20-30 минут пить за 0,5 часа до еды. Когда весь сбор будет использован, сделать перерыв на 2 недели. Затем курс можно повторить. Пить так долго, как это необходимо по состоянию печени.

Элемент не найден

скидка

Добавить в корзину

Сбор для лечения гепатита

В острый период лечения гепатита можно использовать в качестве вспомогательного лечения этот сбор:

  • траву мяты перечной;
  • цветки ромашки аптечной;
  • травы чистотела и зверобоя;
  • корневища солодки голой

Элемент не найден

скидка

Добавить в корзину

смешать, взяв каждого ингредиента по 50 г. Столовую ложку смеси заливают 250 мл. кипятка и на очень медленном огне томят 15 минут. Затем дают настояться 30 минут. Принимают по ? стакана после еды.

Травяные сборы для лечения принимаются длительное время и, как правило, в комплексе с медикаментозным лечением. Очень важно поставить в известность лечащего врача о намерении лечиться травами, и обязательно прислушаться к его советам.

Можно ли кошке давать сырую печень

Некоторые люди приобретают котят и лишь только потом задаются вопросом относительно правильного рациона их питания. А ведь это очень важный вопрос! Не стоит обольщаться по поводу того, что мы все знаем о правильном питании братьев наших меньших. Если вы полагаете, что им подойдет каждодневная еда с вашего стола, вы глубоко ошибаетесь. Запомните! Никогда не кормите кошку остатками вашей еды.

Во-первых, эти маленькие хищники не любят жареную картошку и тем более борщ. Во-вторых, жареная, соленая, перченая и приправленная еда другими специями не принесет никакой пользы, только вред. А, кроме того, у маленьких хитрецов не будет соблазна стащить еду с тарелки, оставленной после ужина на кухонном столе. Лучше зайдите на сайт интернет магазина myzoomag.com.ua и подберите готовые и сбалансированные кома, которые не только понравятся вашему любимцу, но и будут полезны для его здоровья.

Ответ на вопрос: что можно, а что нельзя?

  1. Можно ли давать кошке сырую печень? В некоторых источниках ответ на этот вопрос категорично понятный – нет. В сырой печени могут быть паразиты, которые никакой пользы организму вашего питомца не принесут. Чрезмерное употребление печени приведет к повышенной концентрации в организме животного витамина А, что может привести к выпадению шерсти, диареи, мышечным болям и рвоте.
  2. Можно ли кошке печень отварную? Да, тогда проблема с возможным наличием паразитов отпадает сама собой, но не переваривайте печень, это может привести к запору. Некоторые специалисты рекомендуют просто обдать печень кипятком.
  3. Можно ли давать кошкам печень куриную, свиную и говяжью? В целом, кошкам не только можно, но и нужно давать печень, поскольку она содержит необходимые в рационе витамины группы В. Но вот только стоит уточнить, какую именно. Лучше отказаться от куриной или свиной печени: они вызывают у животного расстройство желудка, а вот говяжья вполне подойдет. Только не стоит жарить или подсаливать печень, не забывайте кошки – не люди.

Есть еще много спорных моментов относительно того, какие продукты можно оставить в рационе питания, а от каких следует отказаться. Например, некоторые специалисты утверждают, что кошкам нельзя питаться рыбой. И в этом есть здравый смысл. Если рыба сырая, существует большая вероятность заразиться гельминтами, кости могут повредить гортань и даже кишечник, в большом количестве фосфор и магний (они точно есть в рыбе) могут привести к мочекаменной болезни. «Но почти все коты обожают рыбу», – скажете вы и будите абсолютно правы. Запомните важное правило: во всем соблюдайте меру. Не стоит кормить кошку только рыбой или только печенью. Любая монодиета не обеспечит животное нужным количеством витаминов.

И еще одно очень важное НЕЛЬЗЯ! Полностью исключите из рациона вашего питомца лук и чеснок, причем в любом виде: сыром, жаренном или сушеном. Не стоит надеяться, что, если эти продукты полезны для людей, они не принесут вреда кошке. Все еще сомневаетесь? Тогда проконсультируйтесь с квалифицированным ветеринаром – он точно самый лучший диетолог, если, конечно, это касается животных.

Печень — доли — связки — сосудистая сеть

Печень — перитонеальный орган, расположенный в правом верхнем квадранте брюшной полости. Это самая большая висцеральная структура в брюшной полости и самая большая железа в теле человека.

Вспомогательная пищеварительная железа, печень выполняет широкий спектр функций, таких как синтез желчи , накопление гликогена и выработка фактора свертывания крови.

В этой статье мы рассмотрим анатомию печени — ее положение, структуру и сосудисто-нервное кровоснабжение.


Анатомическое положение

Печень преимущественно расположена в правом подреберье, и эпигастральных областях, а также распространяется в левое подреберье.

При обсуждении анатомического положения печени полезно учитывать ее внешние поверхности, связанные связки и анатомические пространства (углубления), которые ее окружают.

Рис. 1. Печень расположена в правом подреберье брюшной полости и окружена многочисленными органами.[/подпись]

Поверхности печени

Наружные поверхности печени описываются своим расположением и соседними структурами. Поверхности печени различают две — диафрагмальную и висцеральную:

.
  • Поверхность диафрагмы — передневерхняя поверхность печени.
    • Он гладкий и выпуклый, плотно прилегающий к кривизне диафрагмы.
    • Задняя часть поверхности диафрагмы не покрыта висцеральной брюшиной и находится в непосредственном контакте с самой диафрагмой (известной как «оголенная область» печени).
  • Висцеральная поверхность — задне-нижняя поверхность печени.
    • За исключением ямки желчного пузыря и порта гепатиса, она покрыта брюшиной.
    • Он сформирован формой окружающих органов, что делает его неправильным и плоским.
    • Он находится в контакте с правой почкой, правым надпочечником, правым колическим изгибом, поперечной ободочной кишкой, первой частью двенадцатиперстной кишки, желчным пузырем, пищеводом и желудком.

Связки печени

Есть различные связки, которые прикрепляют печень к окружающим структурам. Они образованы двойным слоем брюшины.

  • Ложковидная связка — эта серповидная связка прикрепляет переднюю поверхность печени к передней брюшной стенке и образует естественное анатомическое разделение между левой и правой долями печени. Свободный край этой связки содержит круглую связку, остаток пупочной вены.
  • Коронарная связка (передняя и задняя складки) — прикрепляет верхнюю поверхность печени к нижней поверхности диафрагмы и ограничивает оголенную область печени Передняя и задняя складки объединяются, образуя треугольные связки справа и слева доли печени.
  • Треугольные связки (левая и правая):
    • Левая треугольная связка образована соединением переднего и заднего слоев коронарной связки на верхушке печени и прикрепляет левую долю печени к диафрагме.
    • Правая треугольная связка образуется аналогичным образом, прилегая к оголенной области, и прикрепляет правую долю печени к диафрагме.
  • Малый сальник — прикрепляет печень к малой кривизне желудка и первой части двенадцатиперстной кишки. Он состоит из печеночно-двенадцатиперстной связки (проходит от двенадцатиперстной кишки до печени) и печеночно-желудочной связки (простирается от желудка до печени). Гепатодуоденальная связка окружает портальную триаду.

Помимо этих поддерживающих связок, задняя поверхность печени прикреплена к нижней полой вене печеночными венами и фиброзной тканью.

Рис. 2. Диафрагмальная поверхность печени, демонстрирующая три основных связки. Оголенная область печени лежит между передней и задней складками коронарной связки. [/ Caption]

Печеночные полости

Печеночные выемки — это анатомические пространства между печенью и окружающими структурами.Они имеют клиническое значение, поскольку в этих областях может накапливаться инфекция, образуя абсцесс.

  • Поддиафрагмальные пространства — расположены между диафрагмой и передней и верхней частями печени. Они делятся на правую и левую серповидными связками.
  • Подпеченочное пространство — подразделение супраколического отдела (над поперечной ободочной кишкой), это перитонеальное пространство, расположенное между нижней поверхностью печени и поперечной ободочной кишкой.
  • Сумка Морисона — потенциальное пространство между висцеральной поверхностью печени и правой почкой. Это самая глубокая часть брюшной полости в положении лежа на спине (лежа на спине), поэтому патологическая жидкость в брюшной полости, такая как кровь или асцит, скорее всего, собирается в этой области у лежачего пациента.
Рис. 3. Поддиафрагмальные и подпеченочные впадины. Обратите внимание на оголенный участок печени. [/ Caption]

Анатомическая структура

Строение печени можно рассматривать как макроскопически, так и микроскопически.

Макроскопический

Печень покрыта фиброзным слоем, известным как капсула Глиссона .

Он разделен на правую долю и левую долю прикреплением серповидной связки . Есть еще две дополнительные доли, которые отходят от правой доли и расположены на висцеральной поверхности печени:

  • Хвостатая доля — расположена в верхней части висцеральной поверхности. Он расположен между нижней полой веной и ямкой, образованной венозной связкой (остаток венозного протока плода).
  • Квадратная доля — расположена в нижней части висцеральной поверхности. Он расположен между желчным пузырем и ямкой, образованной круглой связкой (остаток пупочной вены плода).

Хвостатую и квадратную доли разделяет глубокая поперечная трещина, известная как porta hepatis . Он передает все сосуды, нервы и протоки, входящие в печень или выходящие из нее, за исключением печеночных вен.

Рис. 4. Анатомические доли печени.[/подпись]

Микроскоп

Микроскопически клетки печени (известные как гепатоциты) расположены в долек . Это структурные единицы печени.

Каждая анатомическая долька имеет шестиугольную форму и дренируется центральной веной . На периферии шестиугольника находятся три структуры, известные под общим названием портальная триада:

  • Артериола — ветвь печеночной артерии, входящая в печень.
  • Венула — ветвь воротной вены печени, входящая в печень.
  • Желчный проток — ветвь желчного протока, выходящая из печени.

Портальная триада также содержит лимфатических сосудов, и блуждающих нервов, (парасимпатических) волокон.

Рис. 5. Структуры печеночной дольки. [/ caption]

Артериальное кровоснабжение и венозный дренаж

Печень имеет уникальное двойное кровоснабжение:

  • Собственно печеночная артерия (25%) — снабжает артериальной кровью непаренхимные структуры печени.Его получают из чревного ствола.
  • Печеночная воротная вена (75%) — снабжает печень частично деоксигенированной кровью, переносящей питательные вещества, всасываемые из тонкой кишки. Это основное кровоснабжение паренхимы печени, которое позволяет печени выполнять свои функции, связанные с кишечником, такие как детоксикация.

Венозный отток печени осуществляется через печеночные вены. Центральные вены печеночной дольки образуют собирательные вены, которые затем объединяются, образуя несколько печеночных вен.Эти печеночные вены затем открываются в нижнюю полую вену .

Рис. 6. Обзор венозной портальной системы — дренаж в печеночную воротную вену. [/ caption]

Снабжение нервов

Паренхима печени иннервируется печеночным сплетением , которое содержит симпатические (чревное сплетение) и парасимпатические (блуждающий нерв) нервные волокна. Эти волокна входят в печень через порт porta hepatis и следуют по ходу ветвей печеночной артерии и воротной вены.

Капсула Глиссона, фиброзное покрытие печени, иннервируется ветвями нижних межреберных нервов . Растяжение капсулы вызывает резкую, хорошо локализованную боль.


Лимфодренаж

Лимфатические сосуды передней части печени впадают в печеночных лимфатических узла . Они лежат вдоль печеночных сосудов и протоков в малом сальнике и пустуют в лимфатических узлах колики, которые, в свою очередь, стекают в цистерну хили.

Лимфатические сосуды из задней части печени впадают в диафрагмальных и задних средостенных лимфоузлов , которые соединяются с правым лимфатическим и грудным протоками.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: чрескожная биопсия печени

Чрескожная биопсия печени — это процедура, используемая для получения образца ткани печени. Для доступа к печени через кожу вводится игла.

Биопсия требуется в нескольких клинических случаях:

  • Ненормальные LFT неизвестной причины.
  • Злокачественная опухоль печени
  • Гепатит C — Оценка тяжести фиброза печени и прогрессирования заболевания.
  • Другие заболевания печени (например, наследственный гемохроматоз и аутоиммунный гепатит).
  • После трансплантации печени.

Во время процедуры печень локализуется с помощью ультразвука из подреберья (под ребрами). Местный и глубокий анестетик вводится там, где видна хорошая ткань печени, а путь иглы свободен от сосудов.Пациента просят задержать дыхание и делают биопсию.

Если у пациента наблюдается аномальное свертывание крови (относительное противопоказание), может быть предпринята чрескожная биопсия во время работы тромбоцитов или трансвенозная биопсия печени . Это включает в себя канюляцию внутренней яремной вены и пропускание иглы для биопсии через печеночные вены, что позволяет взять образец биопсии.

[окончание клинической]

Каковы относительные противопоказания к трансплантации печени?

  • Объединенная сеть обмена органами (UNOS).Данные. Веб-сайт UNOS. Доступно на https://unos.org/data/. 20 марта 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Ким В. Р., Лейк-Дж. Р., Смит Дж. М., Шладт Д. П., Скеанс М. А., Харпер А. М. и др. Годовой отчет OPTN / SRTR за 2016 год: Liver. Трансплантат Am J . 2018 18 января Дополнение 1: 172-253. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Патель Я., Берг CL, Мойлан CA. Безалкогольная жировая болезнь печени: основные соображения до и после трансплантации печени. Dig Dis Sci .2016 май. 61 (5): 1406-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ. Моделирование эпидемии неалкогольной жировой болезни печени демонстрирует экспоненциальный рост бремени болезней. Гепатология . 2018 Январь 67 (1): 123-133. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Saab S, Han SH, Martin P. Трансплантация печени. Отбор, критерии включения и предоперационное ведение. Clin Liver Dis .2000 августа, 4 (3): 513-32. [Медлайн].

  • Объединенная сеть обмена органами. О компании MELD и PELD. UNOS. Доступно по адресу https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/about-meld-and-peld/. Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Kanwal F, Dulai GS, Spiegel BM, Yee HF, Gralnek IM. Сравнение результатов трансплантации печени в эпоху до и после MELD. Алимент Фармакол Тер . 2005 15 января. 21 (2): 169-77. [Медлайн].

  • QuickStats: Смертность * от хронической болезни печени и цирроза, по полу и возрастным группам — Национальная система статистики естественного движения населения, США, 2000 и 2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 29 сентября. 66 (38): 1031. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Torres HA, Shigle TL, Hammoudi N, Link JT, Samaniego F, Kaseb A, et al. Онкологическое бремя инфекции вирусом гепатита С: клиническая перспектива. CA Cancer J Clin . 2017 Сентябрь 67 (5): 411-431. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени — метааналитическая оценка распространенности, заболеваемости и исходов. Гепатология . 2016 Июль 64 (1): 73-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Сеть по закупке и трансплантации органов. Политика OPTN 9: Распределение печени и кишечника. OPTN. Доступно по адресу https://optn.transplant.hrsa.gov/media/1200/optn_policies.pdf. 1 марта 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Ян Дж. Д., Ларсон Дж. Дж., Ватт К. Д., Аллен А. М., Визнер Р. Х., Горс Дж. Дж. И др. Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее частым показанием для трансплантации печени и внесения в список ожидания в Соединенных Штатах. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017 май. 15 (5): 767-775.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ахорд JL. Недоедание и роль нутритивной поддержки при алкогольной болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1987 Январь 82 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Ким С.Дж., Ким Д.Г., Пак Дж.Х., Мун И.С., Ли М.Д., Ким Джи и др. Клинический анализ трансплантации печени от живого донора у пациентов с тромбозом воротной вены. Клиническая трансплантация .2011 25 января (1): 111-8. [Медлайн].

  • Olthoff KM, Smith AR, Abecassis M, Baker T., Emond JC, Berg CL и др. Определение отдаленных результатов трансплантации печени от живого донора в Северной Америке. Энн Сург . 2015 сентябрь 262 (3): 465-75; обсуждение 473-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Faure S, Herrero A, Jung B, Duny Y, Daures JP, Mura T и др. Чрезмерное употребление алкоголя после трансплантации печени влияет на долгосрочную выживаемость независимо от основного показания. Дж. Гепатол . 2012 августа 57 (2): 306-12. [Медлайн].

  • Гонва Т.А., МакБрайд М.А., Андерсон К., Май М.Л., Вадей Х., Ахсан Н. Продолжающееся влияние предоперационной функции почек на исход ортотопической трансплантации печени (OLTX) в США: куда нас приведет MELD ?. Трансплантат Am J . 2006 г., 6 (11): 2651-9. [Медлайн].

  • Sun HY, Cacciarelli TV, Wagener MM, Singh N. Влияние продолжительности посттрансплантационной заместительной почечной терапии на бактериальные инфекции у реципиентов трансплантата печени. Трансплантация печени . 2011 г. 8 июля [Medline].

  • Джейкоб М., Копли Л.П., Льюси Д.Д. и др. Оценка MELD до трансплантации и выживаемость после трансплантации печени в Великобритании и Ирландии. Трансплантация печени . 2004 июл.10 (7): 903-7. [Медлайн].

  • Onaca NN, Levy MF, Sanchez EQ и др. Корреляция между показателем MELD перед трансплантацией и смертностью в первые два года после трансплантации печени. Трансплантация печени .2003 Февраль 9 (2): 117-23. [Медлайн].

  • Haydon GH, Hiltunen Y, Lucey MR, et al. Самоорганизующиеся карты могут определить результат и сопоставить реципиентов и доноров при ортотопической трансплантации печени. Трансплантация . 2005 27 января. 79 (2): 213-8. [Медлайн].

  • Aberg F, Höckerstedt K, Roine RP, Sintonen H, Isoniemi H. Влияние этиологии заболевания печени на качество жизни и трудоустройство в долгосрочной перспективе после трансплантации печени. Клиническая трансплантация .2012 8 марта [Medline].

  • Park MS, Kim S, Patel J, Hajdu CH, Do RK, Mannelli L, et al. Гепатоцеллюлярная карцинома: обнаружение с помощью диффузионно-взвешенной и контрастной МРТ у пациентов перед трансплантацией. Гепатология .2012 28 февраля. [Medline].

  • Азулай Д., Бхангуи П., Андреани П., Саллум С., Карам В., Хоти Е. и др. Краткосрочная и долгосрочная донорская заболеваемость при трансплантации печени от живого донора правой доли: 91 случай подряд в Европейском центре. Трансплантат Am J . 2011 января, 11 (1): 101-10. [Медлайн].

  • Broering DC, Wilms C, Bok P. Эволюция донорской заболеваемости при трансплантации печени, связанной с живыми: одноцентровый анализ 165 случаев. Энн Сург .2004 декабрь 240 (6): 1013-24; обсуждения 1024-6.

  • Чимино FM, Снайдер КА. Первичная помощь реципиенту после трансплантации твердых органов. Ам Фам Врач . 2016 1 февраля. 93 (3): 203-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ertel AE, Wima K, Chang AL, Hoehn RS, Hohmann SF, Edwards MJ, et al. Риск повторной операции в течение 90 дней после трансплантации печени: необходимое зло ?. J Am Coll Surg . 2016 Апрель 222 (4): 419-28. [Медлайн].

  • Икегами Т., Ширабе К., Йошизуми Т., Айшима С., Такэтоми Ю.А., Соедзима Ю. и др.Первичная дисфункция трансплантата после трансплантации печени живого донора характеризуется отсроченной функциональной гипербилирубинемией. Трансплантат Am J . 2012 г. 11 апреля [Medline].

  • Warner P, Fusai G, Glantzounis GK, Sabin CA, Rolando N, Patch D и др. Факторы риска, связанные с ранним тромбозом печеночной артерии после ортотопической трансплантации печени — однофакторный и многовариантный анализ. Транспл Инт . 2011 24 апреля (4): 401-8. [Медлайн].

  • Афесса Б., Гей-ПК, Плевак Д.Д. и др.Легочные осложнения ортотопической трансплантации печени. Mayo Clin Proc . 1993 Май. 68 (5): 427-34. [Медлайн].

  • Слифкин М, Дорон С, Снидман ДР. Вирусная профилактика при трансплантации органов. Наркотики . 2004. 64 (24): 2763-92. [Медлайн].

  • Aberg F, Mäkisalo H, Höckerstedt K, Isoniemi H. Инфекционные осложнения более чем через 1 год после трансплантации печени: трехдесятилетний общенациональный опыт. Трансплантат Am J .2011 Февраля 11 (2): 287-95. [Медлайн].

  • Rath PM, Saner F, Paul A, Lehmann N, Steinmann E, Buer J, et al. Мультиплексная ПЦР для быстрой и улучшенной диагностики инфекций кровотока у реципиентов трансплантата печени. Дж. Клин Микробиол . 2012 июн. 50 (6): 2069-71. [Медлайн].

  • Munoz SJ, Rothstein KD, Reich D, Manzarbeitia C. Долгосрочный уход за реципиентом трансплантата печени. Clin Liver Dis . 2000 4 августа (3): 691-710. [Медлайн].

  • Мартинес-Сальдивар Б., Прието Дж., Беренгер М., де ла Мата М., Понс Дж. А., Серрано Т. и др. Контроль артериального давления у реципиентов трансплантата печени. Трансплантация . 2012 9 марта. [Medline].

  • Ojo AO, Held PJ, Port FK и др. Хроническая почечная недостаточность после трансплантации непочечного органа. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 931-40. [Медлайн].

  • Pawarode A, Fine DM, Thuluvath PJ.Независимые факторы риска и естественная история нарушения функции почек у реципиентов трансплантата печени. Трансплантация печени . 2003 июл.9 (7): 741-7. [Медлайн].

  • Коэн AJ, Stegall MD, Rosen CB, Wiesner RH, Leung N, Kremers WK и др. Хроническая почечная дисфункция на поздних сроках после трансплантации печени. Трансплантация печени . 2002 Октябрь 8 (10): 916-21. [Медлайн].

  • Neau-Cransac M, Morel D, Bernard PH и др. Почечная недостаточность после трансплантации печени: исход после отмены ингибитора кальциневрина. Клиническая трансплантация . 2002 16 октября (5): 368-73. [Медлайн].

  • Люси М.Р., Абдельмалек М. Ф., Гаглиарди Р. и др. Сравнение такролимуса и циклоспорина при трансплантации печени: влияние на функцию почек и статус риска сердечно-сосудистых заболеваний. Трансплантат Am J . 2005 Май. 5 (5): 1111-9. [Медлайн].

  • Марик PE, Вуд K, Starzl TE. Течение гепато-почечного синдрома 1 типа после трансплантации печени. Циферблатная трансплантация нефрола .2006 21 февраля (2): 478-82. [Медлайн].

  • Terrault NA. Лечение рецидивирующего гепатита С у реципиентов трансплантата печени. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 Октябрь 3 (10 Приложение 2): S125-31. [Медлайн].

  • Beckebaum S, Cicinnati VR, Klein CG, et al. Влияние комбинированной терапии микофенолятмофетилом и низкими дозами ингибитора кальциневрина на функцию почек, сердечно-сосудистые факторы риска и функцию трансплантата у пациентов с трансплантатом печени: предварительные результаты открытого проспективного исследования. Протокол трансплантологии . 2004 ноябрь 36 (9): 2671-4. [Медлайн].

  • Корнберг А., Куппер Б., Хомманн М., Шееле Дж. Введение ММФ в сочетании со ступенчатым снижением ингибитора кальциневрина у пациентов с стабильной трансплантацией печени с почечной дисфункцией. Инт Иммунофармакол . 2005 5 января (1): 141-6. [Медлайн].

  • Раймондо М.Л., Дагер Л., Папатеодоридис Г.В. и др. Длительная монотерапия микофенолятмофетилом в сочетании с ингибиторами кальциневрина при хронической почечной дисфункции после трансплантации печени. Трансплантация . 2003 27 января. 75 (2): 186-90. [Медлайн].

  • Cantarovich M, Tzimas GN, Barkun J, Deschenes M, Alpert E, Tchervenkov J. Эффективность микофенолятмофетила в сочетании с микроэмульсией циклоспорина в очень низких дозах у пациентов с почечной дисфункцией, перенесших долгосрочную трансплантацию печени. Трансплантация . 15 июля 2003 г. 76 (1): 98-102. [Медлайн].

  • Yoshida EM, Marotta PJ, Greig PD, et al. Оценка функции почек у реципиентов трансплантата печени, получающих даклизумаб (зенапакс), микофенолят мофетил и отсроченный режим приема низких доз такролимуса по сравнению срежим стандартной дозы такролимуса и микофенолата мофетила: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Трансплантация печени . 2005 сентября, 11 (9): 1064-72. [Медлайн].

  • Эрреро Дж. И., Кирога Дж., Сангро Б. и др. Перевод реципиентов трансплантата печени с почечной недостаточностью на циклоспорин на микофенолятмофетил. Транспл. Хирургии печени . 1999 Сентябрь 5 (5): 414-20. [Медлайн].

  • Баркманн А., Нашан Б., Шмидт Х. Х. и др. Улучшение острого и хронического нарушения функции почек у пациентов с трансплантацией печени после замены ингибиторов кальциневрина на микофенолятмофетил. Трансплантация . 2000 15 мая. 69 (9): 1886-90. [Медлайн].

  • Стюарт С.Ф., Хадсон М., Талбот Д., Манас Д., Дэй CP. Монотерапия микофенолятмофетилом при трансплантации печени. Ланцет . 2001 24 февраля. 357 (9256): 609-10. [Медлайн].

  • Хиросе Р., Робертс Дж. П., Куан Д. и др. Опыт применения даклизумаба при трансплантации печени: дозировка почечного трансплантата без ингибиторов кальциневрина недостаточна для предотвращения острого отторжения при трансплантации печени. Трансплантация . 2000, 27 января. 69 (2): 307-11. [Медлайн].

  • Ziolkowski J, Paczek L, Senatorski G, et al. Функция почек после трансплантации печени: нефротоксичность ингибитора кальциневрина. Протокол трансплантологии . 2003 Сентябрь 35 (6): 2307-9. [Медлайн].

  • Bahirwani R, Shaked O, Bewtra M, Forde K, Reddy KR. Острая хроническая печеночная недостаточность перед трансплантацией печени: влияние на результаты после трансплантации. Трансплантация . 2011 27 октября. 92 (8): 952-7. [Медлайн].

  • Egawa H, Ueda Y, Ichida T, Teramukai S, Nakanuma Y, Onishi S и др. Факторы риска рецидива первичного склерозирующего холангита после трансплантации печени от живого донора в японском регистре. Трансплантат Am J .2011 марта, 11 (3): 518-527. [Медлайн].

  • Яо Ф.Й., Феррелл Л., Басс Н.М. и др. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме: расширение пределов размера опухоли не влияет на выживаемость. Гепатология . 2001 июн. 33 (6): 1394-403. [Медлайн].

  • Decaens T, Roudot-Thoraval F, Hadni-Bresson S, et al. Влияние критериев UCSF на особенности опухоли до и после ОТП: анализ 479 пациентов с диагнозом ГЦК с коротким временем ожидания. Трансплантация печени . 2006 12 (12) декабря: 1761-9. [Медлайн].

  • Lesurtel M, Mullhaupt B, Pestalozzi BC, Pfammatter T, Clavien PA. Трансартериальная химиоэмболизация как мост к трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме: анализ, основанный на доказательствах. Трансплантат Am J . 2006 г., 6 (11): 2644-50. [Медлайн].

  • Kim do Y, Choi MS, Lee JH, et al. Миланские критерии являются полезными предикторами благоприятных исходов у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших трансплантацию печени после трансартериальной химиоэмболизации. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 21 ноября. 12 (43): 6992-7. [Медлайн].

  • Millonig G, Graziadei IW, Freund MC и др. Ответ на предоперационную химиоэмболизацию коррелирует с исходом после трансплантации печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Трансплантация печени . 2007 13 февраля (2): 272-9. [Медлайн].

  • Yao FY, Mehta N, Flemming J, Dodge J, Hameed B, Fix O и др. Понижение стадии гепатоцеллюлярного рака перед трансплантацией печени: отдаленный результат по сравнению с опухолями в рамках Миланских критериев. Гепатология . 2015 июн.61 (6): 1968-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ishaque T, Massie AB, Bowring MG, Haugen CE, Ruck JM, Halpern SE и др. Трансплантация печени и смертность из списка ожидания для кандидатов с ГЦК и без ГЦК после изменения политики исключения ГЦК 2015 г. Трансплантат Am J . 12 октября 2018 г. [Medline].

  • Ragni MV, Belle SH, Im K, Neff G, Roland M, Stock P и др. Выживаемость реципиентов трансплантата печени, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Заразить Dis . 15 ноября 2003 г. 188 (10): 1412-20. [Медлайн].

  • Stock PG, Roland ME, Carlson L, et al. Трансплантация почек и печени у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: пилотное исследование безопасности и эффективности. Трансплантация . 2003 27 июля. 76 (2): 370-5. [Медлайн].

  • ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные пациенты имеют схожие показатели выживаемости после трансплантации печени. Представлен 24 апреля 2009 г. на Ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению печени.[Полный текст].

  • де Вера М.Э., Дворчик И., Том К. и др. Рецидивирующий гепатит C. Am J Transplant отрицательно влияет на выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию печени, с коинфекцией ВИЧ и ВГС. 2006 Декабрь 6 (12): 2983-93.[Медлайн].

  • Duclos-Vallee JC, Feray C, Sebagh M, Teicher E, Roque-Afonso AM, Roche B. Выживаемость и рецидив гепатита C после трансплантации печени у пациентов, коинфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита C. Гепатология . 2008 Февраль 47 (2): 407-17. [Медлайн].

  • Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Ортотопическая трансплантация печени: показания и противопоказания

    • Quirino Lai
    • Samuele Iesari
    • Jan Lerut
    Living reference work entry

    Последняя версия Просмотр истории записей

    Первый онлайн:

    Часть Трансплантация органов и тканей серия книг (ОТТ)

    Реферат

    В начале третьего тысячелетия трансплантация печени (ПП) превратилась из мечты в реальность.Томас Э. Старзл, впервые выполнивший ЛТ в марте 1963 года, и многие его ученые позволили пережить одно из самых необычных приключений современной медицины. Двадцать лет спустя, в 1983 году, Конференция по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения пришла к выводу, что LT является «многообещающей альтернативой существующей терапии в лечении поздней фазы нескольких форм серьезных заболеваний печени» и что у нее есть потенциал стать «перспективной альтернативой существующей терапии в лечении поздней фазы нескольких форм серьезных заболеваний печени». клиническая служба »в отличие от экспериментальной процедуры. Полвека спустя ЛТ быстро прогрессировала, в результате чего во всем мире было проведено лечебное лечение более 50 различных заболеваний печени, а также заболеваний печени.Сегодня достигнута отметка в 300 000 человек. В этой главе дается подробный обзор всех различных аспектов этого медицинского приключения, подчеркивая тем самым последние инновации и предстоящие революции.

    Ключевые слова

    Трансплантация печени Острая печеночная недостаточность Хроническая болезнь печени Вирусная инфекция ВГВ – ВГС-инфекция Алкогольная болезнь печени Аутоиммунная болезнь печени Холестатическая болезнь печени Заболевание обмена веществ Семейная амилоидная полинейропатия Онкология Гепатобилиарная онкология Гепатоцеллюлярный рак Холангиоцеллюлярный рак 50002 Метастазы в печень

    Живые доноры. предварительный просмотр содержимого подписки,

    войдите в систему

    , чтобы проверить доступ.

    Список литературы

    1. Абу-Эльмагд К.М., Коста Дж., Бонд Дж. Дж. И др. (2009) Пятьсот кишечных и поливисцеральных трансплантаций в одном центре: основные достижения с новыми проблемами. Ann Surg 250: 567–581

      PubMedGoogle Scholar
    2. Адам Р., Макмастер П., О’Грейди Дж. Г. и др. (2003) Эволюция трансплантации печени в Европе: отчет Европейского реестра трансплантатов печени. Liver Transpl 9: 1231–1243

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    3. Afdhal N, Zeuzem S, Kwo P et al (2014) Ледипасвир и софосбувир для нелеченой инфекции HCV генотипа 1.N Engl J Med 370: 1889–1898

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    4. Aldenkortt F, Aldenkortt M, Caviezel L. et al (2014) Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром. World J Gastroenterol 20: 8072–8081

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    5. Арнон Р., Аннунциато Р. , Шильски М. и др. (2011a) Трансплантация печени детям с болезнью Вильсона: сравнение результатов между детьми и взрослыми. Clin Transpl 25: E52 – E60

      CrossRefGoogle Scholar
    6. Арнон Р., Аннунциато Р., Милох Т. и др. (2011b) Трансплантация печени при наследственной тирозинемии I типа: анализ базы данных UNOS.Pediatr Transplant 15: 400–405

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    7. Aseni P, De Feo TM, De Carlis L et al (2014) Перспективная разработка политики для увеличения количества трансплантаций раздельной печени для 2 взрослых реципиентов: результаты 12-летнего многоцентрового исследования совместное исследование. Ann Surg 259: 157–165

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    8. Atluri P, Gaffey A, Howard J et al (2014) Комбинированная трансплантация сердца и печени может безопасно выполняться с отличными краткосрочными и долгосрочными результатами.Ann Thorac Surg 98 (3): 858–862

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    9. Азулай Д., Саллум С., Самуэль Д. и др. (2012) Операционные риски трансплантации печени домино для донора печени FAP и реципиента печени FAP. Amyloid 19: 73–74

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    10. Barbara DW, Rehfeldt KH, Heimbach JK et al (2014) Периоперационное ведение пациентов, перенесших комбинированную трансплантацию сердца и печени. Трансплантация 99: 139–144

      CrossRefGoogle Scholar
    11. Bardou-Jacquet E, Philip J, Lorho R et al (2014) Трансплантация печени нормализует уровень гепсидина в сыворотке и излечивает изменения метаболизма железа при гемохроматозе HFE.Гепатология 59: 839–847

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    12. Бернал В., Хюрилайнен А., Гера А. и др. (2013) Уроки прошлого при острой печеночной недостаточности? Единый центр на 3300 пациентов. J Hepatol 59: 74–80

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    13. Бейер-Берджот Л., Джоли Ф., Докмак С. и др. (2012) Трансплантация кишечника: показания и перспективы. J Visc Surg 149: 380–384

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    14. Bjoro K, Brandsaeter B, Foss A et al (2006) Трансплантация печени при первичном склерозирующем холангите. Semin Liver Dis 26: 69–79

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    15. Boers SJ, Visser G, Smit PG et al (2014) Трансплантация печени при заболевании накопления гликогена I типа. Orphanet J Rare Dis 9:47

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    16. -Riani E, Apestegui C, Jouret-Mourin A et al (2010) Трансплантация печени и нейроэндокринные опухоли: уроки из опыта одного центра и из обзора литературы. Transpl Int 23: 668–678

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    17. Bueno J, Abu-Elmagd K, Mazariegos G et al (2000) Составные аллотрансплантаты печени — тонкой кишки с сохранением донорской двенадцатиперстной кишки и печеночной желчной системы у детей.J Pediatr Surg 35: 291–295

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    18. Campsen J, Hendrickson RJ, Zimmerman MA et al (2008) Трансплантация печени от живого донора правой доли взрослого без реконструкции средней печеночной вены: одноцентровое исследование 109 случаев . Трансплантация 85: 775–777

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    19. Cannon RM, Hughes MG, Jones CM et al (2012) Обзор опыта Соединенных Штатов Америки в области комбинированной трансплантации сердца и печени. Transpl Int 25: 1223–1228

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    20. Carbone M, Neuberger JM (2014) Аутоиммунное заболевание печени, аутоиммунитет и трансплантация печени.J Hepatol 60: 210–223

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    21. Сескон М., Спада М., Колледан М. и др. (2006) Возможности и пределы раздельной трансплантации печени от педиатрических доноров: опыт итальянских многоцентров. Ann Surg 244: 805–814

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    22. Charlton M (2007) Подход к рецидивирующему гепатиту C после трансплантации печени. Curr Gastroenterol Rep 9: 23–30

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    23. Cheah YL, Simpson MA, Pomposelli JJ et al (2013) Частота смертей и потенциально опасных для жизни событий при лобэктомии печени от живого донора: всемирное исследование .Трансплантация печени 19: 499–506

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    24. Chen CL, Fan ST, Lee SG et al (2003) Трансплантация печени от живого донора: 12-летний опыт работы в Азии. Трансплантация 75: 6–11

      CrossRefGoogle Scholar
    25. Chen CL, Cheng YF, Yu CY et al (2014) Трансплантация печени от живого донора: азиатская перспектива. Трансплантация 97 (S8): S3

      CrossRefGoogle Scholar
    26. Cherqui D, Soubrane O, Husson E et al (2002) Лапароскопическая гепатэктомия от живого донора для трансплантации печени детям.Lancet 359: 392–396

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    27. Ciccarelli O, Lai Q, Goffette P et al (2012) Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке: опыт UCL у 137 взрослых пациентов с циррозом. Уровень альфа-фетопротеина и локорегиональное лечение как уточненные критерии выбора. Transpl Int 25: 867–875

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    28. Clavien PA, Lesurtel M, Bossuyt PM et al (2012) OLT для HCC Consensus Group. Рекомендации по трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме: отчет международной консенсусной конференции.Lancet Oncol 13: 11–22

      CrossRefGoogle Scholar
    29. Coilly A, Roche B, Dumortier J et al (2014) Безопасность и эффективность ингибиторов протеазы для лечения гепатита C после трансплантации печени: многоцентровый опыт. J Hepatol 60: 78–86

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    30. Compagnon P, Metzler P, Samuel D et al (2014) Долгосрочные результаты комбинированной трансплантации печени и почек при первичной гипероксалурии 1 типа: опыт Франции. Транспл. Печени 20: 1475–1485. DOI: 10.1002 / lt.24009

      PubMedGoogle Scholar
    31. Couetil JP, Soubrane O, Houssin DP и др. (1997) Комбинированная трансплантация сердце-легкое-печень, двойное легкое-печень и изолированная печень при муковисцидозе у детей. Transpl Int 10: 33–39

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    32. Дарвиш Мурад С., Рэй Ким В., Терно Т. и др. (2012) Предикторы выпадения до трансплантации и рецидива после трансплантации у пациентов с перихилярной холангиокарциномой. Hepatology 56: 972–981

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    33. Davis CL, Gonwa TA, Wilkinson AH (2002a) Патофизиология почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени: последствия для трансплантации печени.Часть I. Трансплантация печени 8: 91–109

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    34. Дэвис К. Л., Гонва Т.А., Уилкинсон А.Х. (2002b) Идентификация пациентов, наиболее подходящих для комбинированной трансплантации печени и почек: часть II. Liver Transpl 8: 193–211

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    35. de Santibañes E, Ardiles V, Gadano A et al (2008) Трансплантация печени: последняя мера в лечении повреждений желчных протоков. World J Surg 32: 1714–1721

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    36. de Villa VH, Chen CL, Chen YS et al (2003) Трансплантация печени от живого донора правой доли — решение споров по поводу средней печеночной вены.Ann Surg 238: 275–282

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    37. Decaens T, Laurent A, Luciani A (2012) Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме в нецирротической печени независимо от количества и размера опухолей? J Hepatol 57: 235–236

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    38. Del Gaudio M, Grazi GL, Ercolani G et al (2005) Результат реконструкции печеночной артерии при трансплантации печени с межпозвоночным трансплантатом подвздошной артерии. Clin Transpl 19: 399–405

      CrossRefGoogle Scholar
    39. Деметриу А.А., Браун Р.С. мл., Бусуттил Р.В. и др. (2004) Проспективное, рандомизированное, многоцентровое контролируемое исследование биоискусственной печени при лечении острой печеночной недостаточности.Ann Surg 239: 660–667

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    40. DeOliveira ML (2014) Трансплантация печени при холангиокарциноме: современная передовая практика. Curr Opin Organ Transplant 19: 245–252

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    41. Deshpande RR, Bowles MJ, Vilca-Melendez H et al (2002) Результаты трансплантации расщепленной печени у детей. Ann Surg 236: 248–253

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    42. Деварбхави Х., Сингх Р., Адарш К. К. и др. (2014) Факторы, предсказывающие смертность детей с острой печеночной недостаточностью, связанной с болезнью Вильсона, и сравнение конкретных прогностических индексов болезни Вильсона.J Gastroenterol Hepatol 29: 380–386

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    43. Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP et al (2013) Безопасность и эффективность подкожного иммуноглобулина против гепатита B после трансплантации печени: открытое проспективное исследование с участием одной руки. Am J Transplant 13: 348–352

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    44. Donckier V, Lucidi V, Gustot T. et al (2014) Этические соображения относительно ранней трансплантации печени пациентам с тяжелым алкогольным гепатитом, не отвечающим на медикаментозное лечение.J Hepatol 60: 866–871

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    45. Dueland S, Guren TK, Hagness M. et al (2014) Химиотерапия или трансплантация печени при неоперабельных метастазах в печень от колоректального рака? Ann Surg 261 (5): 956–960

      CrossRefGoogle Scholar
    46. Дворчик И., Суботин М., Деметрис А. Дж. И др. (2002) Влияние трансплантации печени на воспалительное заболевание кишечника у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Hepatology 35: 380–384

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    47. Eason JD, Gonwa TA, Davis CL и др. (2008) Труды консенсусной конференции по одновременной трансплантации печени и почек (SLK).Am J Transplant 8: 2243–2251

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    48. Европейская ассоциация по изучению печени (2012a) Руководящие принципы клинической практики EASL: ведение хронической инфекции вируса гепатита B. J Hepatol 57: 167–185

      CrossRefGoogle Scholar
    49. Европейская ассоциация по изучению печени (2012b) Руководство по клинической практике EASL: болезнь Вильсона. J Hepatol 56: 671–685

      CrossRefGoogle Scholar
    50. Fagiuoli S, Daina E, D’Antiga L et al (2013) Моногенные заболевания, которые можно вылечить трансплантацией печени.J Hepatol 59: 595–612

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    51. Fan ST, Lo CM, Liu CL et al (2003) Безопасность и необходимость включения средней печеночной вены в трансплантат правой доли при трансплантации печени от живого донора взрослому человеку . Ann Surg 238: 137–148

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    52. Fan ST, Le Treut YP, Mazzaferro V et al (2015) Трансплантация печени при метастазах нейроэндокринной опухоли в печень. HPB 17: 23–28

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    53. Фарадж В., Дар Ф., Бартлетт А. и др. (2010) Вспомогательная трансплантация печени при острой печеночной недостаточности у детей. Ann Surg 251: 351–356

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    54. Ferreira AC, Nolasco F, Carvalho D. et al (2010) Влияние классификации RIFLE на трансплантацию печени. Clin Transpl 24: 394–400

      CrossRefGoogle Scholar
    55. Figueras J, Parés D, Aranda H et al (1997) Результаты использования селезеночной артерии реципиента для артериальной реконструкции при трансплантации печени у 23 пациентов. Трансплантация 64: 655–658

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    56. Fontana RJ, Hayashi PH, Gu J et al (2014) Идиосинкразическое повреждение печени, вызванное лекарственными препаратами, связано со значительной заболеваемостью и смертностью в течение 6 месяцев от начала заболевания.Гастроэнтерология 147: 96–108

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    57. Foss A, Lerut JP (2014) Трансплантация печени при метастатических злокачественных опухолях печени. Curr Opin Organ Transplant 19: 235–244

      PubMedGoogle Scholar
    58. Foss A, Adam R, Dueland S (2010) Трансплантация печени при колоректальных метастазах в печень: пересмотр концепции. Transpl Int 23: 679–685

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    59. Franchello A, Paraluppi G, Romagnoli R et al (2005) Тяжелое течение первичной гипероксалурии и почечной недостаточности после трансплантации печени домино.Am J Transplant 5: 2324–2327

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    60. Francoz C, Nadim MK, Baron A et al (2014) Уравнения скорости клубочковой фильтрации для трансплантации печени – почки у пациентов с циррозом: подтверждение текущих рекомендаций. Hepatology 59: 1514–1521

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    61. Franz C, Hoffmann K, Hinz U et al (2013) Измененный индекс массы тела и временной интервал между диагностикой и операцией влияют на выживаемость после трансплантации печени по поводу наследственного амилоидоза: одноцентровый анализ .Clin Transpl 27 (S25): 40–48

      CrossRefGoogle Scholar
    62. Fung J, Cheung C, Chan SC et al (2011) Монотерапия энтекавиром эффективна в подавлении вируса гепатита B после трансплантации печени. Гастроэнтерология 141: 1212–1219

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    63. Gane EJ, Agarwal K (2014) Противовирусные препараты прямого действия (DAA) для лечения хронической инфекции вируса гепатита C у пациентов с трансплантацией печени: «множество возможностей». Am J Transplant 14: 994–1002

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    64. Гарсия-Цао Г., Парих Ч.Р., Виола А (2008) Острое повреждение почек при циррозе.Hepatology 48: 2064–2077

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    65. Gedaly R, Daily MF, Davenport D et al (2011) Трансплантация печени для лечения метастазов в печень от нейроэндокринных опухолей: анализ базы данных UNOS. Arch Surg 146: 953–958

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    66. Germani G, Theocharidou E, Adam R et al (2012) Трансплантация печени при острой печеночной недостаточности в Европе: результаты более 20 лет из базы данных ELTR. J Hepatol 57: 288–296

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    67. Gines P, Schrier RW (2009) Почечная недостаточность при циррозе печени.N Engl J Med 361: 1279–1290

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    68. Goldberg DS, Reese PP, Amaral S. et al (2014) Анализ влияния комбинированного распределения сердца и печени на кандидатов в лист ожидания трансплантации печени. Liver Transpl 20 (11): 1356–1364

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    69. Gondolesi G, Selvaggi G, Tzakis A et al (2009) Использование брюшной фасции прямой кишки в качестве неваскуляризированного аллотрансплантата для закрытия брюшной стенки кишечника и мультиваскуляризации трансплантация. Трансплантация 87: 1884–1888

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    70. Grannas G, Neipp M, Hoeper MM et al (2008) Показания и результаты после комбинированной трансплантации легких и печени: опыт одного центра в 13 последовательных случаях. Трансплантация 85: 524–531

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    71. Graziadei IW (2002) Рецидив первичного склерозирующего холангита после трансплантации печени. Liver Transpl 8: 575–581

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    72. Guichelaar MM, Kendall R, Malinchoc M. et al (2006) Минеральная плотность костной ткани до и после ОТП: долгосрочное наблюдение и прогностические факторы.Liver Transpl 12: 1390–1402

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    73. Gupte GL, Haghighi KS, Sharif K et al (2010) Хирургические осложнения после трансплантации кишечника у младенцев и детей — опыт Великобритании. J Pediatr Surg 45: 1473–1478

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    74. Hashikura Y, Kawasaki S (2004) Трансплантация печени от живого донора: проблемы, касающиеся трансплантатов левой печени. HPB (Oxford) 6: 99–105

      CrossRefGoogle Scholar
    75. Heimbach JK, Watt KD, Poterucha JJ et al (2013) Комбинированная трансплантация печени и резекция желудочного рукава для пациентов с осложненным ожирением и терминальной стадией заболевания печени.Am J Transplant 13: 363–368

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    76. Herlenius G, Wilczek HE, Larsson M. et al (2004) Десятилетний международный опыт трансплантации печени при семейной амилоидотической полинейропатии: результаты из Мирового реестра семейной амилоидотической полинейропатии. Трансплантация 77: 64–71

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    77. Hibi T, Nishida S, Levi DM (2013) Долгосрочные пагубные эффекты аортопеченочных проводников при первичной трансплантации печени: действовать с осторожностью.Liver Transpl 19: 916–925

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    78. Horton S, Martlew V, Wilde J et al (2012) Повторное появление ингибитора фактора VIII с низким титром после трансплантации печени. Гемофилия 18 (3): e69 – e71

      http://www. fapwtr.org/

      . Последнее обновление: 19 февраля 2014 г.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    79. Huguet S, Vinh J, Johanet C et al (2007) Идентификация с помощью протеомного инструмента мишеней атипичных аутоантител к микросомам печени / почек при аутоиммунном гепатите de novo после трансплантации печени.Ann N Y Acad Sci 1109: 345–357

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    80. Hwang S, Lee SG, Lee YJ et al (2006) Уроки, извлеченные из 1000 трансплантаций печени от живых доноров в одном центре: как сделать живые пожертвования безопасными. Трансплантация печени 12: 920–927

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    81. Hwang S, Jung DH, Ha TY et al (2012) Возможность использования кольцевых трансплантатов из политетрафторэтилена для реконструкции средней печеночной вены во время трансплантации печени от живого донора. Liver Transpl 18: 955–965

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    82. Inomata Y, Nakamura T, Uemoto S. et al (2001) Трансплантация домино-расщепленной печени от живого донора: сообщения о случаях расщепления in situ и ex situ. Трансплантация печени 7: 150–153

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    83. Ishizaki Y, Kawasaki S, Sugo H et al (2012) Трансплантация печени от живого донора от взрослого к живому донору левой доли: следует ли добавить модуляцию притока через портал? Трансплантация печени 18: 305–314

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    84. Ивасаки Дж., Иида Т., Мизумото М. и др. (2014) Заболеваемость доноров при трансплантации печени правого и левого донора от живого донора: влияние выбора трансплантата и хирургических инноваций на безопасность доноров. Transpl Int 27: 1205–1213

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    85. Jamieson NV (2005) 20-летний опыт комбинированной трансплантации печени / почек при первичной гипероксалурии (Ph2): опыт Европейского реестра трансплантатов Ph2 в 1984–2004 годах.Am J Nephrol 25: 282–289

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    86. Kaido T, Ogawa K, Fujimoto Y et al (2014) Раздел 7. Новая терапевтическая стратегия модуляции портального кровотока, которая повышает безопасность донора с хорошими результатами для реципиента. Трансплантация 97: S30 – S32

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    87. Kappel S, Kandioler D, Steininger R et al (2006) Генетическое определение микрометастазов лимфатических узлов: критерий выбора для трансплантации печени у пациентов с метастазами в печень после колоректального рака.Трансплантация 81: 64–70

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    88. Kasahara M, Takada Y, Fujimoto Y et al (2005) Влияние правой доли трансплантатом средней печеночной вены при трансплантации печени от живого донора. Am J Transplant 5: 1339–1346

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    89. Khaderi S, Khan R, Safdar Z et al (2014) Долгосрочное наблюдение за пациентами с портопульмональной гипертензией после трансплантации печени. Трансплантация печени 20: 724–727

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    90. Хуллар В., Долганюк А., Фирпи Р.Дж. (2014) Рекомендации до и после трансплантации у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.World J Transplant 4: 81–92

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    91. Krowka MJ, Wiesner RH, Heimbach JK (2013) Легочные противопоказания, показания и исключения MELD для трансплантации печени: современный взгляд и взгляд в будущее. J Hepatol 59 (367): 374

      Google Scholar
    92. Lai Q, Lerut JP (2014) Гепатоцеллюлярный рак: как расширить критерии безопасного включения для трансплантации печени. Curr Opin Organ Transplant 19: 229–234

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    93. Lai Q, Spoletini G, Pinheiro RS et al (2014) От портала до тромбоза внутренних вен: о чем должны помнить хирурги.World J Hepatol 6: 549–558

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    94. Lai Q, Nicolini D, Inostroza Nunez M et al (2016) Новый прогностический индекс у пациентов с гепатоцеллюлярным раком, ожидающих трансплантации печени: время-радиологический-ответ-альфа- оценка фетопротеин-воспаления (TRAIN). Ann Surg 264: 787–796

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    95. Le Treut YP, Grégoire E, Belghiti J et al (2008) Предикторы долгосрочной выживаемости после трансплантации печени при метастатических эндокринных опухолях: французский мультицентрический отчет о 85 случаях.Am J Transplant 8: 1205–1213

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    96. Le Treut YP, Grégoire E, Klempnauer J et al (2013) Трансплантация печени при нейроэндокринных опухолях в Европе — результаты и тенденции в отборе пациентов: европейская трансплантация печени из 213 случаев исследование реестра. Ann Surg 257: 807–815

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    97. Lerut JP, Laterre PF, Lavenne-Pardonge E. et al (1995) Трансплантация печени и гемофилия A. J Hepatol 1995: 583–585

      CrossRefGoogle Scholar
    98. J Lerut

      Lerut Mergental H, Kahn D et al (2011) Место трансплантации печени при лечении гепатоцеллюлярной карциномы в нормальной печени.Трансплантация печени 17: S90 – S97

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    99. Лерут Дж. П., Орландо Дж., Адам Р. и др. (2007) Место трансплантации печени при лечении эпителиоэндотелиомы печени: отчет Европейского реестра трансплантатов печени. Ann Surg 246: 949–957 обсуждение 957

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    100. Леви Д.М., Цакис А.Г., Като Т. и др. (2003) Трансплантация брюшной стенки. Lancet 361: 2173–2176

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    101. Левицкий Дж., Бейкер Т., Ахья С.Н. и др. (2012) Результаты и естественное восстановление почек после одновременной трансплантации печени – почки.Am J Transplant 12: 2949–2957

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    102. Lo CM, Fan ST, Liu CL et al (1997) Трансплантация печени от живого донора взрослому человеку с использованием расширенных трансплантатов правой доли. Ann Surg 226: 261–269

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    103. Lodge JP, Dasgupta D, Prasad KR et al (2008) Экстренная субтотальная гепатэктомия: новая концепция острой печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном: временная печеночная поддержка с помощью вспомогательной ортотопической трансплантации долгосрочный успех.Ann Surg 247: 238–249

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    104. Людвиг Дж., Виджиано Т.Р., МакГилл Д.Б. и др. (1980) Неалкогольный стеатогепатит: Клиника Майо столкнулась с ранее не названной болезнью. Mayo Clin Proc 55: 434–438

      PubMedGoogle Scholar
    105. Maggs JR, Chapman RW (2008) Обновленная информация о первичном склерозирующем холангите. Curr Opin Gastroenterol 24: 377–383

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    106. Manns MP, Vogel A (2006) Аутоиммунный гепатит: от механизмов к терапии.Гепатология 43 (S1): S132 – S144

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    107. Mathurin P, Ehrhard F (2011) Управление алкогольной зависимостью у кандидатов на трансплантацию: мы далеки от объективной линии. Трансплантация печени 17: 492–493

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    108. Mathurin P, Moreno C, Samuel D et al (2011) Ранняя трансплантация печени при тяжелом алкогольном гепатите. N Engl J Med 365: 1790–1800

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    109. Mazzaferro V, Pulvirenti A, Coppa J (2007) Нейроэндокринные опухоли с метастазами в печень: как выбрать пациентов для трансплантации печени? J Hepatol 47: 460–466

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    110. Mazzaferro V, Llovet JM, Miceli R et al (2009) Прогнозирование выживаемости после трансплантации печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой за пределами Миланских критериев: ретроспективный исследовательский анализ.Lancet Oncol 10: 35–43

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    111. Mazzaferro V, Sposito C, Coppa J et al (2016) Долгосрочная польза трансплантации печени при метастазах в печень из нейроэндокринных опухолей. Am J Transplant. doi: 10.1111 / ajt.13831

      PubMedGoogle Scholar
    112. McCashland T, Watt K, Lyden E et al (2007) Ретрансплантация гепатита C: результаты многоцентрового исследования ретрансплантации в США. Трансплантация печени 13: 1246–1253

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    113. Медичи В., Миранте В.Г., Фассати Л.Р. и др. (2005) Трансплантация печени при болезни Вильсона: бремя неврологических и психических расстройств.Трансплантация печени 11: 1056–1063

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    114. Mergental H, Adam R, Ericzon BG et al (2012) Трансплантация печени при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме в нормальной печени. J Hepatol 57: 297–305

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    115. Miller CM (2008) Этические аспекты живого донорства: опыт донорства живой печени. Transplant Rev (Orlando) 22: 206–209

      CrossRefGoogle Scholar
    116. Надим М.К., Сунг Р.С., Дэвис К.Л. и др. (2012) Саммит по одновременной трансплантации печени и почек: текущее состояние и будущие направления.Am J Transplant 12: 2901–2908

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    117. Nair P, Al-Otaibi T, Nampoory N. et al (2013) Комбинированная трансплантация печени и почек при первичной гипероксалурии: отчет о трех случаях и обзор литературы. Saudi J Kidney Dis Transpl 24: 969–975

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    118. Nassar A, Hashimoto K, Shay-Downer C et al (2014) Последовательное расщепление печени с последующей изолированной трансплантацией кишечника: подход «сначала печень»: отчет о случай.Трансплантация 15; 97: e17-9. doi: 10.1097 / 01.TP.0000438201.61284.27

      Google Scholar
    119. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: трансплантация печени 20–23 июня 1983 г. Hepatology Suppl, 107S – 110S

      Google Scholar
    120. Navarro VJ, Barnhart H, Бонковский HL и др. (2014) Повреждение печени из-за травяных добавок и пищевых добавок в сети США по лекарственно-индуцированному повреждению печени. Hepatology 60: 1399–1408

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    121. Nevens F, Andreone P, Mazzella G et al (2016) Плацебо-контролируемое испытание обетихолевой кислоты при первичном билиарном холангите.N Engl J Med 375: 631–643

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    122. Никитин Д. , Дженнингс Л.В., Хан Т. и др. (2008) Двадцатилетнее наблюдение за аортопеченочными проводниками при трансплантации печени. Liver Transpl 14: 1486–1490

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    123. Novelli G, Rossi M, Ferretti G et al (2009) Критерии прогнозирования исходов пациентов с острой печеночной недостаточностью, получавших лечение с помощью рециркуляционной системы молекулярного адсорбента для диализа альбумина. Ther Apher Dial 13: 404–412

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    124. O’Grady J (2007) Современное лечение острой печеночной недостаточности.Clin Liver Dis 11: 291–303

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    125. Olausson M, Mjörnstedt L, Nordén G et al (2007) Успешная комбинированная частичная трансплантация вспомогательной печени и почек у высоко сенсибилизированных перекрестно-положительных реципиентов. Am J Transplant 7: 130–136

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    126. Olthoff KM, Abecassis MM, Emond JC, Когортная исследовательская группа по трансплантации печени от взрослого живому донору и др. (2011) Результаты трансплантации печени от живого донора взрослого: сравнение когортное исследование трансплантации печени от живого донора взрослого взрослому и национальный опыт.Трансплантация печени 17: 789–797

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    127. Orlando G, Adam R, Mirza D et al (2013) Гемангиосаркома печени: абсолютное противопоказание к трансплантации печени — опыт Европейского реестра трансплантатов печени. Трансплантация 95: 872–877

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    128. Орландо Г., Вуд К.Дж., Де Коппи П. и др. (2012) Регенеративная медицина в применении к общей хирургии. Энн Сург 255: 867–880

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    129. Paradis K (1996) Тирозинемия: опыт Квебека.Clin Invest Med 19: 311–316

      PubMedGoogle Scholar
    130. Пискин Т., Демирбас Т., Ялцин Л. и др. (2012) Использование реципиентной селезеночной артерии для артериального реанастомоза при трансплантации печени от живого донора: опыт одного центра. Гепато-гастроэнтерология 59: 1263–1264

      PubMedGoogle Scholar
    131. Praseedom RK, McNeil KD, Watson CJ et al (2001) Комбинированная трансплантация сердца, легких и печени. Lancet 358: 812–813

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    132. Райя С., Нери Дж. Р., Мис С. (1989) Трансплантация печени от живых доноров.Lancet 2: 497

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    133. Rake JP, Visser G, Labrune P et al (2002) Болезнь накопления гликогена, тип I: диагностика, лечение, клиническое течение и исход. Результаты Европейского исследования болезни накопления гликогена I типа (ESGSD I). Eur J Pediatr 161: S20 – S34

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    134. Разумилава Н., Горс GJ (2014) Холангиокарцинома. Lancet 383: 2168–2179

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    135. Rela M, Kaliamoorthy I., Reddy MS (2016) Текущее состояние вспомогательной частичной ортотопической трансплантации печени при острой печеночной недостаточности.Трансплантация печени 22: 1265–1274

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    136. Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ (2010) Трансплантация печени при холангиокарциноме. Transpl Int 23: 692–697

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    137. Rowe IA, Webb K, Gunson BK и др. (2008) Влияние рецидива заболевания на выживаемость трансплантата после трансплантации печени: опыт единого центра. Transpl Int 21: 459–465

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    138. Саиди Р.Ф., Джаббур Н., Ли Йи и др. (2012) Готова ли трансплантация печени от живого донора левой доли от взрослого к взрослому для широкого использования? Опыт США (1998–2010 гг.).HPB (Oxford) 14: 455–460

      CrossRefGoogle Scholar
    139. Saliba F, Camus C, Durand F et al (2013) Диализ альбумина с помощью устройства для поддержки бесклеточной искусственной печени у пациентов с острой печеночной недостаточностью: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med 159: 522–531

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    140. Самуэль Д., Мюллер Р., Александр Дж. И др. (1993) Трансплантация печени у европейских пациентов с поверхностным антигеном гепатита В. N Engl J Med 329: 1842–1847

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    141. Saner FH, Treckmann J, Pratschke J et al (2010) Ранняя почечная недостаточность после трансплантации печени домино с использованием органов от доноров с первичной гипероксалурией 1 типа. Трансплантация 90: 782–785

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    142. Сано К., Макуучи М., Мики К. и др. (2002) Оценка венозного застоя в печени: предлагаемые критерии показаний для реконструкции печеночной вены. Ann Surg 236: 241–247

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    143. Sapisochin G, de Lope CR, Gastaca M et al (2014) Внутрипеченочная холангиокарцинома или смешанная гепатоцеллюлярно-холангиокарцинома исследование у пациентов, перенесших мультивалютную трансплантацию печени у пациентов, перенесших мультивалютную трансплантацию печени.Ann Surg 259: 944–952

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    144. Schreuder TC, Hubscher SG, Neuberger J (2011) Аутоиммунные заболевания печени и рецидивы после ортотопической трансплантации печени: что мы узнали на данный момент? Transpl Int 22: 144–152

      CrossRefGoogle Scholar
    145. Scouras NE, Matsusaki T, Boucek CD et al (2011) Портопульмональная гипертензия как показание для комбинированной трансплантации сердца, легких и печени или трансплантации легких и печени: обзор литературы и описание случая . Трансплантация печени 17: 137–143

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    146. Себаг М., Кастильо-Рама М., Азулай Д. и др. (2013) Гистологические данные, позволяющие прогнозировать диагноз аутоиммунного гепатита de novo после трансплантации печени у взрослых. Трансплантация 96: 670–678

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    147. Selmi C, Bowlus CL, Gershwin ME et al (2011) Первичный билиарный цирроз. Lancet 377: 1600–1609

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    148. Sentürk E, Esen F, Ozcan PE et al (2010) Лечение острой печеночной недостаточности с помощью системы разделения и адсорбции фракционированной плазмы: опыт 85 применений.J Clin Apher 25: 195–201

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    149. Simpson N, Cho YW, Cicciarelli JC et al (2006) Сравнение результатов почечного аллотрансплантата при комбинированной трансплантации печени и почек с последующей трансплантацией почки у реципиентов трансплантата печени: анализ UNOS База данных. Трансплантация 82: 1298–1303

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    150. Soejima Y, Shirabe K, Taketomi A et al (2012) Трансплантация печени от живого донора левой доли у взрослых. Am J Transplant 12: 1877–1885

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    151. Song GW, Lee SG, Hwang S. et al (2010) Трансплантация печени от двух живых доноров с использованием ABO-несовместимых и ABO-совместимых трансплантатов для преодоления небольшого размера трансплантата и Барьер группы крови АВО.Liver Transpl 16: 491–498

      PubMedGoogle Scholar
    152. Soucie JM, Miller CH, Kelly FM, Haemophilia Inhibitor Research Study Investigators et al (2014) Исследование проспективного наблюдения за ингибиторами среди лиц с гемофилией в Соединенных Штатах. Гемофилия 20: 230–237

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    153. Starzl TE, Marchioro TL, Vonkaulla KN et al (1963) Гомотрансплантация печени человеку. Surg Gynecol Obstet 117: 659–676

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    154. Starzl TE, Groth CG, Brettschneider L et al (1968) Ортотопическая гомотрансплантация печени человека.Ann Surg 168: 392–415

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    155. Starzl TE, Putnam CW, Porter KA и др. (1973) Изменение портала для лечения болезни накопления гликогена у людей. Ann Surg 178: 525–539

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    156. Starzl TE, Bilheimer DW, Bahnson HT и др. (1984) Трансплантация сердце-печень пациенту с семейной гиперхолестеринемией. Lancet 23: 1382–1383

      CrossRefGoogle Scholar
    157. Starzl TE, Demetris AJ, Van Thiel D (1989) Трансплантация печени.N Engl J Med 321: 1014–1022

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    158. Strassburg CP, Manns MP (2011) Терапия аутоиммунного гепатита. Best Practices. Res Clin Gastroenterol 25: 673–687

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    159. Strong RW, Lynch SV, Ong TH et al (1990) Успешная трансплантация печени от живого донора ее сыну. N Engl J Med 322: 1505–1507

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    160. Suhr OB, Larsson M, Ericzon BG et al (2016) Выживаемость после трансплантации у пациентов с мутациями, отличными от Val30Met: экстракты из мирового реестра трансплантатов FAP. Трансплантация 100: 373–381

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    161. Sutton ME, Bense RD, Lisman T. et al (2014) Реконструкция протока-протока при трансплантации печени при первичном склерозирующем холангите связана с меньшим количеством осложнений со стороны желчевыводящих путей по сравнению с гепатико-иносте-юно-стальным суставом. Liver Transpl 20: 457–463

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    162. Tincani G, Hoti E, Andreani P et al (2011) Операционные риски трансплантации печени домино для донора и реципиента печени семейной амилоидной полинейропатии: двойной анализ.Am J Transplant 11: 759–766

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    163. Troisi RI, Wojcicki M, Tomassini F et al (2013) Чистая лапароскопическая полностью левосторонняя гепатэктомия у живого донора для рассчитанного малого для размера ЛПНП у взрослых: доказательство концепции. Am J Transplant 13: 2472–2478

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    164. Trotter JF, Milliner D (2014) Вспомогательная трансплантация печени — неэффективное лечение первичной гипероксалурии. Am J Transplant 14: 241

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    165. Tsukada K, Sugawara Y, Kaneko J et al (2011) Трансплантация печени от живого донора у больных гемофилией с коинфекцией ВИЧ и гепатита C: опыт в одном центре.Трансплантация 91: 1261–1264

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    166. Tzakis AG, Kirkegaard P, Pinna AD et al (1998) Трансплантация печени с кавопортальной гемитранспозицией при наличии диффузного тромбоза воротной вены. Трансплантация 65: 619–624

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    167. van Hoek B, de Boer J, Boudjema K et al (1999) Вспомогательная трансплантация по сравнению с ортотопической трансплантацией печени при острой печеночной недостаточности. EURALT Study Group Европейский регистр вспомогательных трансплантатов печени J Hepatol 30: 699–705

      Google Scholar
    168. Ван Х, Икегами Т., Харада Н. и др. (2014a) Оптимальные изменения портальной гемодинамики, вызванные спленэктомией во время трансплантации печени от живого донора. Surg Today 45 (8): 979–985

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    169. Wang P, Tam N, Wang H et al (2014b) Необходим ли иммуноглобулин против гепатита B для профилактики рецидива гепатита B после трансплантации печени? Метаанализ. PLoS One 9: e104480

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    170. Wells MM, Croome KP, Boyce E et al (2013) Холедохоеюностомия Roux-en-Y в сравнении с билиарным анастомозом протока-протока при трансплантации печени для анализа первичного склерозирующего склерозирования .Transplant Proc 45: 2263–2271

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    171. Welsh FK, Wigmore SJ (2004) Холедохоеюностомия Roux-en-Y — это метод выбора для восстановления желчных протоков при трансплантации печени при первичном склерозирующем холангите. Трансплантация 77: 602–604

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    172. Wilms C, Walter J, Kaptein M. et al (2006). Долгосрочный результат трансплантации раздельной печени с использованием правых расширенных трансплантатов в зрелом возрасте: анализ парных пар. Ann Surg 244: 865–872

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    173. Wong RJ, Cheung R, Ahmed A (2014) Неалкогольный стеатогепатит является наиболее быстро растущим показанием к трансплантации печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой в США.S. Hepatology 59: 2188–2195

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    174. Wu G, Selvaggi G, Nishida S et al (2011) Болезнь трансплантата против хозяина после кишечной и поливисцеральной трансплантации. Трансплантация 91: 219–224

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    175. Yao FY, Ferrell L, Bass NM et al (2001) Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме: расширение пределов размера опухоли не оказывает неблагоприятного воздействия на выживаемость. Hepatology 33: 1394–1403

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    176. Yersiz H, Renz JF, Farmer DG et al (2003) Сто трансплантаций разделенной печени in situ: опыт одного центра.Ann Surg 238: 496–505

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    177. Yi SG, Burroughs SG, Loebe M. et al (2014) Комбинированная трансплантация легких и печени: анализ опыта одного центра. Liver Transpl 20: 46–53

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    178. Yin ZY, Li N, Wang XM et al (2009) Иммунологическая защита тонкой кишки путем одновременной трансплантации трансплантата печени свиньям. Hepatobilation Pancreat Dis Int 8: 363–369

      PubMedGoogle Scholar
    179. Юноси З.М., Степанова М., Эфенди М. и др. (2011) Изменения распространенности наиболее частых причин хронических заболеваний печени в США с 1988 по 2008 гг.Clin Gastroenterol Hepatol 9: 524–530

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    180. Zeldenrust SR (2012) Корреляция генотип-фенотип в FAP. Amyloid 19: 22–24

      PubMedCrossRefGoogle Scholar

    Информация об авторских правах

    © Springer International Publishing AG 2016

    Авторы и аффилированные лица

    1. 1. Отделение абдоминальной трансплантации Starzl, Отделение абдоминальной и трансплантационной хирургии, Университетская больница, Университет Сент-Люк Лувен (UCL) Брюссель Бельгия
    2. 2.Отделение трансплантологии, хирургическое отделение, Больница Сан-Сальваторе, Университет Аквилы, Л’Акуила, Италия

    Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование печени и желчевыводящих путей

    Что такое компьютерная томография печени и желчевыводящих путей?

    Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем стандартные рентгеновские снимки.

    В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на исследуемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

    В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по кругу вокруг тела.Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Информация о рентгеновских лучах отправляется на компьютер, который интерпретирует данные рентгеновских снимков и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

    КТ сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому перорально и / или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть исследуемый орган или ткань. Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой.Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

    КТ-сканирование печени и желчных путей (печени, желчного пузыря и желчных протоков) может предоставить более подробную информацию о печени, желчном пузыре и связанных с ними структурах, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболевания печени и желчевыводящих путей.

    КТ печени и желчных путей также может использоваться для визуализации размещения игл во время биопсии печени или во время аспирации (изъятия) жидкости из области печени и / или желчных путей.КТ печени полезны при диагностике определенных типов желтухи (пожелтение кожи и глаз в результате определенных состояний печени).

    Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с печенью и желчевыводящими путями, включают рентген брюшной полости, сканирование печени, сканирование желчного пузыря, УЗИ брюшной полости и ангиограмму брюшной полости.

    Печень и желчная система

    Печень — самый большой внутренний орган в организме.Этот темно-красновато-коричневый орган расположен в верхней правой части брюшной полости, под диафрагмой, а также над правой почкой и кишечником.

    Печень клиновидной формы состоит из двух основных долей, каждая из которых состоит из тысяч долек. Эти дольки соединены с небольшими протоками, которые соединяются с более крупными протоками, образуя в конечном итоге печеночный проток. Печеночный проток транспортирует желчь, продуцируемую клетками печени, в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки).

    Печень выполняет множество важных функций, таких как:

    • Производство желчи. Жидкость, которая помогает расщеплять жиры и выводит шлаки в организме

    • Превращение пищи в энергию

    • Очистка крови от наркотиков и других ядовитых веществ

    • Производство определенных белков для плазмы крови

    • Регулирование свертывания крови

    Желчная система состоит из органов и протоков (желчных протоков, желчного пузыря и связанных структур), которые участвуют в производстве и транспортировке желчи.

    Каковы причины компьютерной томографии печени?

    КТ печени и желчных путей может выполняться для оценки печени и / или желчного пузыря и связанных с ними структур на предмет опухолей и других поражений, травм, кровотечений, инфекций, абсцессов, необъяснимой боли в животе, непроходимости или других состояний, в частности когда другой тип обследования, такой как рентген, физикальное обследование и ультразвуковое исследование, не дает окончательных результатов.

    Компьютерная томография печени может использоваться для различения обструктивной и необструктивной желтухи.Другое использование компьютерной томографии печени и желчных путей — это руководство по проведению биопсии и / или аспирации ткани из печени или желчного пузыря.

    У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию печени и желчевыводящих путей.

    Каковы риски компьютерной томографии?

    Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие виды рентгеновского излучения, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным воздействием, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

    Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

    При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель и / или какие-либо проблемы с почками.Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста. Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием в течение как минимум 48 часов после приема контраста, поскольку это может вызвать состояние, известное как метаболический ацидоз, или небезопасное изменение pH вашей крови.

    Существует небольшая вероятность утечки контрастного вещества из внутривенного введения (известная как экстравазация контраста), которая может вызвать отек, жалящую боль или повреждение кожи в месте внутривенного введения.

    Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или имеет проблемы с почками.

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

    Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии печени и желчевыводящих путей.Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

    • Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

    • Наличие бария в кишечнике по результатам недавнего исследования бария

    • Предыдущая процедура с использованием перорального или внутривенного контраста в течение определенного периода времени, так как контраст может расщепляться печенью и выводиться с желчью

    Как подготовиться к компьютерной томографии?

    Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

    ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

    КОНТРАСТ MEDIA : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

    • Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное исследование.

    • Наиболее распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором вам потребуется выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

    АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенный контраст не будет вводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были реакции от легкой до умеренной, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при планировании экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить со своим лечащим врачом.

    ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать прописанные вам лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до компьютерной томографии. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принять прописанные вам лекарства перед экзаменом.

    ДИАБЕТИКА : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

    ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

    В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

    Что происходит во время компьютерной томографии?

    КТ

    может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

    Обычно КТ следует за этим процессом:

    1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей.

    2. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

    3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного красителя. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

    4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Подушки и ремни могут использоваться для предотвращения движения во время процедуры.

    5. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

    6. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело на короткое время. Вы услышите щелчки, которые являются нормальными.

    7. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое будет интерпретировать радиолог.

    8. Важно, чтобы во время процедуры вы оставались неподвижными.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

    9. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении красителя в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

    10. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

    11. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

    12. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

    Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог приложит все возможные меры для обеспечения комфорта и максимально быстро завершит процедуру, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

    Что происходит после компьютерной томографии?

    Если во время процедуры использовался контрастный краситель, вы можете в течение определенного периода времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

    Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует уведомить своего врача, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

    В остальном после компьютерной томографии печени и желчевыводящих путей не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

    Безалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и лечение

    1. Bellentani S, Скальони Ф, Марьино М, Бедони Г. Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени. Dig Dis . 2010; 28 (1): 155–161 ….

    2. Рациу В., Беллентани С, Cortez-Pinto H, День C, Марчезини Дж.Заявление о позиции по НАЖБП / НАСГ на основе специальной конференции EASL 2009. J Hepatol . 2010. 53 (2): 372–384.

    3. Speliotes EK, Массаро Дж. М., Hoffmann U, и другие. Жирная печень связана с дислипидемией и дисгликемией независимо от висцерального жира: исследование сердца Фрамингема. Гепатология . 2010. 51 (6): 1979–1987.

    4. Ангуло П. Эпидемиология ЖКТ: неалкогольная жировая болезнь печени. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (8): 883–889.

    5. Baumeister SE, Völzke H, Маршалл П., и другие. Влияние жировой болезни печени на использование и затраты на здравоохранение среди населения в целом: 5-летнее наблюдение. Гастроэнтерология . 2008. 134 (1): 85–94.

    6. Марра Ф, Гастальделли А, Свеглиати Барони Г, Скажите G, Тирибелли К. Молекулярные основы и механизмы прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Тенденции Мол Мед . 2008. 14 (2): 72–81.

    7. Дневной КП, Джеймс О.Ф. Стеатоз печени: невиновный наблюдатель или виноватая? Гепатология . 1998. 27 (6): 1463–1466.

    8. Гранди С.М., Климан Джи, Дэниелс С.Р., и другие.; Американская Ассоциация Сердца; Национальный институт сердца, легких и крови. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови [опубликованные исправления появляются в Circulation.2005; 112 (17): e298 и Circulation. 2005; 112 (17): e297]. Тираж . 2005. 112 (17): 2735–2752.

    9. Farrell GC. Печень и талия: 50 лет роста. J Гастроэнтерол Hepatol . 2009; 24 (приложение 3): S105 – S118.

    10. Фалло Ф, Далла Поцца А, Сонино Н, и другие. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с диастолической дисфункцией левого желудочка при эссенциальной гипертензии. Nutr Metab Cardiovasc Dis .2009. 19 (9): 646–653.

    11. Эденс MA, Койперс Ф, Stolk RP. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Obes Rev.. 2009. 10 (4): 412–419.

    12. Таргер Г, Дневной КП, Бонора Э. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. N Engl J Med . 2010. 363 (14): 1341–1350.

    13. Лориа П., Adinolfi LE, Беллентани С, и другие.; Комитет экспертов NAFLD Итальянской ассоциации per lo studio del Fegato. Практические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Декалог экспертного комитета Итальянской ассоциации по изучению печени (AISF). Dig Liver Dis . 2010. 42 (4): 272–282.

    14. Мэтьюз Д. Р., Хоскер JP, Руденский А.С., Нейлор Б.А., Тричер Д.Ф., Тернер Р.С. Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология . 1985. 28 (7): 412–419.

    15. Кац А, Намби СС, Мазер К, и другие. Индекс количественной проверки чувствительности к инсулину: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (7): 2402–2410.

    16. Musso G, Гамбино Р, Кассадер М, Пагано Г. Метаанализ: естественное течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и диагностическая точность неинвазивных тестов для определения степени тяжести заболевания печени. Энн Мед . 2011. 43 (8): 617–649.

    17. Ma X, Холалкере Н.С., Камбадаконэ Р. А, Мино-Кенудсон М, Хан П.Ф., Сахани Д.В. Количественная оценка печеночного жира на основе изображений: методы и клиническое применение. Рентгенография . 2009. 29 (5): 1253–1277.

    18. Ролдан-Валадес Э, Фавила Р, Мартинес-Лопес М, Урибе М, Мендес-Санчес Н. Методы визуализации для оценки содержания жира в печени при неалкогольной жировой болезни печени. Энн Гепатол . 2008. 7 (3): 212–220.

    19. Mennesson N, Дюмортье J, Эрвье V, и другие. Количественная оценка стеатоза печени с помощью магнитно-резонансной томографии: проспективное сравнительное исследование с биопсией печени. J Comput Assist Tomogr . 2009. 33 (5): 672–677.

    20. Шахин А.А., Ван А.Ф., Майерс Р.П. FibroTest и FibroScan для прогнозирования фиброза, связанного с гепатитом C: систематический обзор точности диагностических тестов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007. 102 (11): 2589–2600.

    21. Лассайи Г, Caiazzo R, Холлебек А, и другие. Валидация неинвазивных биомаркеров (FibroTest, SteatoTest и NashTest) для прогнозирования повреждения печени у пациентов с патологическим ожирением. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2011. 23 (6): 499–506.

    22. МакФерсон С, Стюарт С.Ф., Хендерсон Э, Берт А.Д., День CP. Простые неинвазивные системы оценки фиброза могут надежно исключить выраженный фиброз у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Кишка . 2010. 59 (9): 1265–1269.

    23. Нобили В, Паркес Дж, Боттаццо Джи, и другие. Показатели сывороточных маркеров ELF в прогнозировании стадии фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у детей. Гастроэнтерология . 2009. 136 (1): 160–167.

    24. Рациу В., Massard J, Шарлотта Ф, и другие.; Исследовательская группа LIDO; Исследовательская группа CYTOL. Диагностическая ценность биохимических маркеров (FibroTest-FibroSURE) для прогнозирования фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. БМК Гастроэнтерол . 2006; 6: 6.

    25. Calès P, Лайне Ф, Бурсье Дж. и другие. Сравнение анализов крови на фиброз печени, специфичный для НАЖБП. J Hepatol . 2009. 50 (1): 165–173.

    26. Чен Дж., Талвалкар JA, Инь М, Глейзер KJ, Сандерсон СО, Эхман Р.Л. Раннее выявление неалкогольного стеатогепатита у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с помощью МР-эластографии. Радиология . 2011. 259 (3): 749–756.

    27. Брант Е.М., Дженни К.Г., Ди Бишелье AM, Нойшвандер-Тетри BA, Бэкон BR. Неалкогольный стеатогепатит: предложение по классификации и стадированию гистологических поражений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (9): 2467–2474.

    28. Paradis V, Бедосса П. Определение и естественная история метаболического стеатоза: гистология и клеточные аспекты. Диабетический метаболизм .2008. 34 (6 пт 2): 638–642.

    29. Рациу В., Шарлотта Ф, Эуртье А, и другие.; Исследовательская группа LIDO. Вариабельность выборки биопсии печени при неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология . 2005. 128 (7): 1898–1906.

    30. Musso G, Гамбино Р, Кассадер М, Пагано Г. Метаанализ рандомизированных исследований лечения неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2010. 52 (1): 79–104.

    31. Чавес-Тапиа NC, Теллез-Авила FI, Барриентос-Гутьеррес Т, Мендес-Санчес Н, Лизарди-Сервера Дж., Урибе М. Бариатрическая хирургия неалкогольного стеатогепатита у пациентов с ожирением. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD007340.

    32. Саньял А.Дж., Чаласани Н, Каудли К.В., и другие.; НАШ ЦРН. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med . 2010. 362 (18): 1675–1685.

    33. Li W, Чжэн Л., Шэн С, Ченг Х, Цин Л, Цюй С. Систематический обзор лечения пентоксифиллином у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Lipids Health Dis . 2011; 10: 49.

    34. Лирусси Ф, Аззалини Л, Орандо С, Орландо Р., Анджелико Ф. Антиоксидантные добавки при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004996.

    35. Орландо Р., Аззалини Л, Орандо С, Лирусси Ф. Желчные кислоты при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005160.

    36. Анджелико Ф, Буратин М, Алессандри С, Дель Бен М, Лирусси Ф. Лекарства, улучшающие инсулинорезистентность при неалкогольной жировой болезни печени и / или неалкогольном стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005166.

    37. Лазо М, Hernaez R, Bonekamp S, и другие. Неалкогольная жировая болезнь печени и смертность среди взрослых в США: проспективное когортное исследование. BMJ . 2011; 343: d6891.

    Аномалия донорского протока не является противопоказанием к донорству правой доли печени., Hepatobilation & Pancreatic Diseases International

    ЗАДНИЙ ПЛАН Данные трансплантации печени от живого донора (LDLT) предполагают, что аномалия донорского протока может способствовать послеоперационным осложнениям со стороны желчевыводящих путей у реципиентов и у доноров.Это ретроспективное исследование было направлено на определение того, связано ли возникновение послеоперационной стриктуры желчных протоков у доноров или реципиентов с правой долей ЛПНП (RLDLT) с типом донорской билиарной анатомии. МЕТОДЫ Мы проанализировали клинические данные наших реципиентов RLDLT и их доноров трансплантатов. Пациенты были разделены на 2 группы: с послеоперационной стриктурой желчных путей и без нее. Сравнивали 2 группы. Основными конечными точками были тип донорской билиарной анатомии и частота послеоперационных билиарных осложнений; вторичными конечными точками были показатели выживаемости трансплантата в течение 1, 3 и 5 лет и пациентов.ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Всего в исследование было включено 127 пациентов; У 25 (19,7%) из них развилась стриктура билиарного анастомоза. Из этих 25 пациентов 16 имели анатомию желчевыводящих путей типа А, 3 — тип В, ​​2 — тип С, 3 — тип D и 1 — тип E. Из 127 доноров 96 (75,6%) имели анатомию желчевыводящих путей типа А. 13 (10,2%) имели тип B, 6 (4,7%) имели тип C, 10 (7,9%) имели тип D и 2 (1,6%) имели тип E. Стриктура желчных путей наблюдалась у 2 доноров с анатомией желчевыводящих путей типа A. . Ни у одного из реципиентов или доноров не было утечки желчи.Связи между возникновением послеоперационной стриктуры желчных протоков и типом анатомии донорских желчных протоков не обнаружено (P = 0,527). ВЫВОДЫ Частота возникновения стриктуры желчных протоков у доноров или реципиентов после RLDLT не была связана с типом анатомии желчевыводящих путей донора. Поскольку послеоперационные осложнения были одинаковыми при любом типе анатомии донорского желчного протока, аномалия донорского протока не должна считаться противопоказанием к донорству правой доли печени.

    中文 翻译 :


    供 体 导管 异常 不是 右肝 叶 捐赠 的 禁忌 证。

    技术 活 体 肝 移植 (LDLT) 的 数据 表明 , 供 的 导管 异常 可能 导致 体 和 体 的 术后 胆道 并发症。 这项 旨在 确定 右 LDLT (RLDLT) 体术后 胆道 狭窄 的 发生 与 供 体 胆道 解剖 类型 有关 方法 我们 分析 RLDLT 受 者 及其 移植 供 的 的 临床 数据。 接受者 有无 胆道 狭窄 主要 为体 发生。 次要 1 , 3 年 和 5 移植 和 患者 存活率。 本 127 例 患者 。25 (19。7 % 发展为 胆管 吻合 口 狭窄。 这 25 位 患者 中 , 有 16 位 ​​患有 A 型 胆道 解剖 , 3 位 是 B 型 , 2 位 是 C 型 , 3 位 是 D 型 , 1 位 是 E 型。 在 127 位捐献 者 中 , 有 96 位 (75.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *