Что относится к антацидным препаратам: список топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

Содержание

Медсовет для врачей | Remedium.ru

28.10.2022

Применение ресвератрола и индол-3-карбинола в качестве антипролиферативного метода профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний

К.И. Гусаков1*Н.М. Назарова1П.Р. Абакарова1А.А. Тарарыкова2И.А. Иванов11 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика, 2 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н….

Подробнее

21.10.2022

Некоторые аспекты приверженности к комбинированной гормональной контрацепции у молодых женщин

И. Г. Жуковская, Л.Ф. Хузина; ИГМА

Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) способны улучшить состояние здоровья и качество жизни женщин. Информированность россиянок о КГК составляет 85%, однако только 13% женщин в России имеют опыт длительного…

Подробнее

20.10.2022

Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких; Красноярский научный центр СО РАН

Выполнен обзор современных данных литературы, обосновывающий высокую распространенность и социальную значимость синдрома раздраженного кишечника (СРК). В различных регионах мира распространенность СРК колеблется от …

Подробнее

19. 10.2022

Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность

И.Н. Сычев1,2, Л.В. Федина1,2, Д.А. Габриелян1, Т.Д. Растворова1, Е.В. Стригункова1, К.Б. Мирзаев1, Д.А. Сычев11 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 2 Городская клиническая больница имени С.С. Юдина

Сердечно-сосудистые заболевания…

Подробнее

18.10.2022

Инозин пранобекс в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (опыт клинического применения)

И. О. Боровиков, И.И. Куценко, В.П. Булгакова, А.А. Горбулина; КубГМУ

Введение. В статье отражен опыт лечения пациенток с папилломавирус-ассоциированным поражением шейки матки – цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (CIN I) c применением иммуностимулятора с противовирусной активностью…

Подробнее

17.10.2022

Эффективность эзофагопротектора в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор

И.В. Маев1Д.Н. Андреев1, Ю.А. Кучерявый2Е.Г. Лобанова1Д.И. Шефер1Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Ильинская больница

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых. ..

Подробнее

14.10.2022

Аномалии зубов: классификация, причины и лечение

Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…

Подробнее

13.10.2022

Болевое сексуальное расстройство

Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова

Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая. ..

Подробнее

11.10.2022

Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации

М.В. Маевская1*, М.С. Жаркова1, В.Т. Ивашкин1, Е.Н. Бессонова2, Н.И. Гейвандова3, Е.А. Киценко4, Н.В. Корочанская5,6, И.А. Куркина1, А.Л. Меликян7, В.Г. Морозов8, Ю.В. Хоронько9; 1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.

М. Сеченова (Сеченовский Университет), 2…

Подробнее

10.10.2022

Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений

Т.П. Шевлюкова, Е.А. Матейкович, П.А. Ермакова, А.А. Ермакова, Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Исследования показывают, что до 8% беременных страдают расстройствами пищевого поведения. Такие проблемы встречаются повсеместно, чаще всего женщины даже не догадываются, что…

Подробнее

Загрузить еще

Клиническое применение антацида магалдрат в лечении кислотозависимых заболеваний

Из истории медицины известно, что антацидные средства применялись с лечебной целью не одно столетие. Можно предполагать, что они использовались для купирования изжоги, болей за грудиной и в верхней части живота, что соответствует клиническим проявлениям кислотозависимых заболеваний (КЗЗ). Сейчас понятие КЗЗ объединяет целую группу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в развитии которых обязательно присутствует пептический фактор, при ряде заболеваний он может играть ведущую роль в их развитии. Среди этих заболеваний надо назвать язвенную болезнь желудка (ЯБЖ), язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), гастроэзофагеальную болезнь (ГЭРБ), гастриты (рефлюкс-гастрит), синдром Золлингера—Эллисона и другие эндокринные опухоли. Такие болезни, как панкреатит, гастропатии, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), определенные симптоматические расстройства ЖКТ, также могут рассматриваться как КЗЗ. Уже один перечень этих заболеваний указывает на очень высокую распространенность КЗЗ и их клинических проявлений. Например, проявления ГЭРБ встречаются у почти ½ взрослого населения земного шара [1].

Антацидные препараты как ощелачивающие средства широко применялись в гастроэнтерологии на протяжении всего XX века. Но лишь создание препаратов Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) коренным образом изменило ситуацию с лечением КЗЗ, привело к пересмотру тактики и схем их лечения. Антациды на какое-то время выбыли из арсенала врачей, отдавших справедливое предпочтение лекарственным средствам — ИПП. Омепразол и его аналоги стали широко применять в лечении язвенной болезни (ЯБ), особенно в случаях ЯБ, ассоциированной с

Helicobacter pylori [2]. На фоне очевидных успехов антихеликобактерной терапии постепенно накапливались данные о возрастающей резистентности Helicobacter pylori к ряду ИПП, а также о побочных явлениях, связанных с приемом антибиотиков [3, 4]. Эти данные способствовали новому всплеску интереса ряда гастроэнтерологов к возможности применения антацидов в терапии ЯБ и других КЗЗ [5, 6]. Отметим, что Helicobacter pylori, по современным воззрениям, является основным пусковым фактором в развитии ЯБ, однако в целом ряде случаев установить роль этого возбудителя в развитии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки не удается. В связи с этим роль Helicobacter pylori в развитии ЯБ является предметом научных дискуссий. Здесь уместно напомнить о существовании симптоматических язв (стрессорные, лекарственные, эндокринные), в происхождении которых задействованы совершенно другие механизмы язвообразования. Отдельно можно рассматривать язвы, эрозии и гастропатии, индуцированные приемом НПВП. В лечении этих заболеваний антациды находят свое место, обычно играя вспомогательную роль в комплексной терапии.

В основе терапевтического эффекта антацидов лежат химическая нейтрализация соляной кислоты и связывание пепсина в просвете желудка. Помимо этого, современные антациды обладают важными дополнительными свойствами, такими как предотвращение обратной диффузии ионов водорода, цитопротекция, адсорбция пепсина, желчных кислот и лизолецитина, нормализация эвакуаторной функции желудка. Перечисленные свойства, присущие современным антацидным средствам, делают их фармакологически активными в отношении многих КЗЗ [7].

Антацидные средства принято подразделять на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам, легко растворимым в желудочном соке, относят натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат, кальция карбонат. Невсасывающиеся антациды представлены как монокомпонентными препаратами (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния гидроксид, магния трисиликат), так и комбинированными средствами (алюминиево-магниевые соединения, они же с добавками в виде альгината, симетикона и пр.). В настоящее время из-за большого количества различных побочных эффектов всасывающиеся антациды практически не применяются. Исключением можно назвать смесь или таблетки ренни (кальция карбонат и магния карбонат), которые могут разово применяться при изжогах по принципу самолечения [1].

Можно сказать, что практически все современные антациды основаны на различных сочетаниях алюминия и магния. Механизм их действия связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому эффект наступает медленнее, чем у всасывающихся антацидов, но продолжается дольше (до 3 ч). О других дополнительных позитивных свойствах современных антацидов говорилось выше. Именно благодаря комплексу этих качеств стало возможным не только применять антациды в лечении КЗЗ в качестве дополнительных средств, но и успешно проводить ими монотерапию Я.Б. Одним из таких антацидов является уже давно используемый в нашей стране препарат маалокс. Маалокс относится к комбинированным средствам, его составными частями являются магния гидроксид и алюминия гидроксид гидрат (алгелдрат). В силу ряда позитивных качеств (антисекреторные, цитопротективные и др.) маалокс широко применялся в клинической практике последних десятилетий при лечении КЗЗ и Я.Б. Показано, что при лечении ЯБ маалокс с успехом может применяться как в виде дополнительного средства к комплексу противоязвенных средств, так и в варианте монотерапии [8].

В настоящей статье рассматриваются фармакологические и клинические аспекты применения еще одного алюминиево-магниевого соединения, которое все шире используется в практике гастроэнтерологов США и Европы, российские врачи также знакомы с ним. Речь идет о невсасывающемся антацидном средстве магалдрате. Это соединение (алюминия магния гидроксид сульфат 5:10:31:2) обладает всеми качествами современного антацидного средства [9—11]. Магалдрат эффективно нейтрализует свободную соляную кислоту (НСl) желудка, не вызывая вторичную гиперсекрецию желудочного сока (феномен «кислотного рикошета»), обладает обволакивающим и адсорбирующим действием в отношении пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин. Последние адсорбируются быстро и на продолжительное время (2 ч), благодаря чему слизистая оболочка желудка защищается дополнительно. Рассматривается возможность «быстрого» и «отсроченного» (долговременного) эффекта в реализации действия препарата [10]. При первом варианте быстрота действия объясняется антацидными свойствами и структурой препарата. Дополнительные долговременные эффекты складываются из вспомогательных реакций, они наступают при курсовом использовании средства (адсорбция желчных кислот и лизолецитина, блокада Н2 рецепторов гистамина и др. ). Важнейшим звеном действия магалдрата являются его цитопротективные свойства [12]. Магалдрат стимулирует синтез простагландинов (в первую очередь простагландина E2) в слизистой оболочке желудка, оказывает умеренное антиоксидантное действие, способен снижать уровень перекисного окисления липидов. Рядом авторов [13, 14] доказано, что магалдрат в определенной степени обладает свойствами блокатора Н2-гистаминовых рецепторов, и он сравним по эффективности заживления дуоденальных язв с циметидином. Так, в работе S. Zaterka и соавт. [13] доказана практически равноценная эффективность циметидина (800 мг) и магалдрата в форме геля (40 мл/сут). Проводилось лечение больных дуоденальной язвой на протяжении 8 нед. За этот срок зарубцевались язвы у 88% пациентов, получавших циметидин, и у 81% больных, лечившихся магалдратом.

Цитопротективные свойства магалдрата подтверждались в ходе исследований на различных моделях развития язв желудка у крыс. Магалдрат защищал желудок крыс от язв, вызванных этанолом, холодовым стрессом, индометацином, ацетилсалициловой кислотой, цистеамином. В ходе этих экспериментов фиксировалось протекторное увеличение секреции слизи желудка [15]. В ходе экспериментов на собаках показано, что магалдрат угнетает всасывание ульцерогенного индометацина и ряда НПВП в крови животных. К протекторным свойствам магалдрата можно отнести адсорбцию им желчных кислот и лизолецитина, активных веществ, способствующих эрозивным процессам в слизистой гастродуоденальной зоны. Помимо этого, данный антацид оказывает антиоксидантное, антигистаминное и противовоспалительное действия, он также стимулирует процессы регенерации, клеточной пролиферации и ангиогенеза в области язвенных дефектов. К сказанному надо добавить, что еще в середине 90-х годов прошлого века высказаны предположения, что антацидные препараты типа магалдрат способствуют эрадикации бактерии Helicobacter pylori, которая во многом определяет возникновение и развитие ЯБ [11]. Таким образом, становится очевидным, что магалдрат обладает многонаправленными, мультитаргетными свойствами, которые находят реализацию в терапевтическом применении при патологии целого ряда заболеваний верхних отделов ЖКТ, в первую очередь ЯБ и других КЗЗ [10, 16].

Перечисленные данные о многосторонних эффектах магалдрата можно объяснить использованием при разработке и создании препарата оригинальной слоистой (сетчатой) структуры [11, 12, 16]. Поскольку магалдрат состоит из смешанных кристаллов гидрохлоридов алюминия и магния в форме слоев решеток, то он реагирует с кислотой поэтапно. Кристаллическая решетка растворяется постепенно, что способствует медленному высвобождению ионов алюминия и магния, которые оседают на поверхности слизистой. Магалдрат действует в качестве кислотного буфера и устанавливает стабильный уровень рН в идеальных терапевтических границах, а именно между 3 и 5. Таким образом, фармакологическая активность магалдрата определяется именно послойной структурой, а не химическими свойствами компонентов. Этим магалдрат отличается от всех других лекарственных препаратов-антацидов.

Благодаря своим многочисленным фармакологическим свойствам, магалдрат уже давно привлекал внимание гастроэнтерологов к возможности его использования в терапии КЗЗ. В странах Западной Европы еще в середине 80-х годов прошлого века проведены исследования, подтвердившие терапевтическую активность антацида в лечении ЯБДПК. В сравнительном рандомизированном исследовании S. Miederer и соавт. [17] изучили эффективность 5 известных антацидов (маалоксан, тальцид, гелузил, компенсан и магалдрат) со сходным кислотонейтрализующим действием при лечении 50 больных ЯБДПК в стадии обострения. Контроль рубцевания язвенных процессов проводился при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Максимально высокая частота рубцевания язв зафиксирована у больных, получавших магалдрат (91,6% через 2 нед, 98,5% через 4 нед). При использовании в лечении других антацидов фиксировались более низкие показатели рубцевания. В нескольких исследованиях, проведенных методом двойного слепого контроля, подтверждена высокая противоязвенная активность магалдрата при лечении пациентов с ЯБЖ, которая практически не уступала эффективности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов [18].

В нашей стране применение лекарств, содержащих магалдрат, началось в середине 90-х годов прошлого века, когда для клинических испытаний поступил антацид Магалфил 800 (Германия), действующим веществом которого являлся магалдрат. В исследовании О.Н. Минушкина и С.А. Булгакова [9, 16] применяли антацид в дозе 4800 мг/сут (по 2 таблетки 3 раза в день через 1 ч после еды) в лечении 30 больных с обострением ЯБДПК и 1 пациента с язвой в привратнике желудка. Контроль осуществляли при помощи ЭГДС, проводимой через 2 и 4 нед от начала лечения. Через 2 нед после начала лечения полное рубцевание язв наблюдалось у 19 (62%) больных, через 4 нед — у 28 (91%). Большинство пациентов получали Магалфил 800 в виде монотерапии, некоторым больным по результатам первой ЭГДС добавлены традиционные противоязвенные препараты. Прием препарата приводил к быстрому исчезновению болей (у 25 человек в среднем в течение 4,0±0,3 дня) и других проявлений диспепсии у большинства больных. Побочные эффекты были минимальными: у 4 больных фиксировалось послабление стула, в 1 случае появился незначительный кожный зуд, купированный антигистаминными средствами. В ходе исследования изучали кислотную продукцию. Базальная кислотная продукция на фоне лечения новым антацидом уменьшилась с 6,1±0,9 до 4,5±0,2 мэкв/ч. Авторами сделаны выводы об эффективности препарата Магалфил 800 в лечении обострения ЯБДПК (не ассоциированной с Helicobacter pylori) и даны рекомендации по его клиническому использованию. Предложено рассматривать препарат как базовое средство для терапии ЯБДПК в стадии обострения у больных с впервые выявленной язвой размером до 1 см, редким рецидивированием и неосложненным течением. При осложненном течении ЯБДПК и больших размерах язв препарат рекомендован в качестве дополнительного средства к комплексной терапии [16, 19].

В ряде других исследований также показана возможность использования препарата Магалфил 800 в качестве противоязвенного средства. В работе В.Д. Пасечникова и соавт. [20] не только подтверждена способность препарата Магалфил 800 активно залечивать дуоденальные язвы (монотерапия), но и доказаны цитопротективные свойства магалдрата. В биоптатах двенадцатиперстной кишки до и после лечения антацидом изучали концентрацию простагландинов E2 и F2α. Исходно у обследованных больных определялось снижение показателей простагландинов обоих типов. На фоне лечения магалдратом наблюдалось рубцевание язв, при этом уровень простагландинов заметно вырос. Уровень простагландина E2 вырос на 86%, а F2α — на 220%.

Доказана возможность применения магалдрата в качестве профилактического и противорецидивного препарата. В работе В.В. Балыкиной и соавт. [21] препарат Магалфил 800, содержащий магалдрат, назначали 50 больным ЯБДПК часто рецидивирующего типа в стадии ремиссии (после выписки из стационара). Лечение антацидом проводилось в амбулаторных условиях длительно, на протяжении 1 года, под контролем ЭГДС. Обострение ЯБДПК зафиксировано у 24% больных, при этом морфологическим субстратом обострения являлись эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, клиническая симптоматика обострения была слабовыраженной. У остальных 76% больных в течение контрольного периода повторных обострений не наблюдалось, при этом пациенты с лечебной целью принимали исключительно препарат Магалфил 800. Эффективной была доза 1600 мг/сут (прием 2 таблеток в день, по 1 таблетке утром и вечером). Побочные эффекты от лечения возникли у 22% пациентов (в основном послабление стула), отмены препарата не требовалось. На основании полученных данных авторы сделали вывод, что антациды на основе магалдрата могут использоваться для профилактики эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При этом положительный результат длительного применения магалдрата в этом случае больше определяется цитопротективными свойствами препарата, чем его антисекреторным действием.

Зарубежные авторы рекомендуют препараты, содержащие магалдрат, для профилактики стрессорных язв желудка. В исследовании R. Estruch и соавт. [22] оценивалась тяжесть кровотечения из верхних отделов ЖКТ у 100 больных со стресс-индуцированными язвами на фоне приема магалдрата (800 мг каждые 4 ч). Исследования проводились с применением плацебо-контроля в условиях стационара. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала отмечалось у 11 из 48 больных, получающих плацебо, и лишь у 1 из 52 больных, принимавших магалдрат (р=0,01). При ЭГДС, проводимой пациентам группы плацебо, фиксировались острая язва у 2 больных и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки у 9. Из 52 пациентов, принимавших магалдрат, только у 2 отмечена умеренно выраженная диарея. По итогам работы авторы сделали вывод, что лекарственные средства с действующим веществом магалдрат способствуют профилактике кровотечений, вызванных стресс-индуцированной язвой.

В работе А.Е. Каратеева и Е.Л. Насонова [23] сообщалось о положительном опыте лечения антацидом магалдрат проявлений диспепсии и гастропатии, ассоциированных с приемом НПВП, у 30 больных ревматическими заболеваниями, находящихся в условиях стационара. Прием магалдрата способствовал устранению проявлений гастропатии — изжоги, тошноты, болей в эпигастральной области. Каких-либо серьезных побочных эффектов в результате приема исследуемого антацида не было. Одним из распространенных КЗЗ остается ГЭРБ. Применение ИПП признано базовым элементом ее лечения, однако при оценке удовлетворенности от лечения ГЭРБ пациенты отдали предпочтение комплексной терапии в составе ИПП, прокинетиков и антацидов/альгинатов. О возможности применения антацидов, содержащих магалдрат, в лечении «рефрактерной» ГЭРБ сообщили А.С. Трухманов и О.А. Громова [14]. Собственные наблюдения позволяют говорить, что применение магалдрата достаточно быстро (на 3—4-е сутки) и эффективно купирует изжогу при ЯБ, сочетанной с рефлюкс-эзофагитом. При лечении нетяжелой ГЭРБ (без выраженного эзофагита) магалдрат можно рассматривать как средство симптоматической терапии. Он может быть полезен пациентам, использующим разовое применение антацида при изжоге и дискомфорте в эпигастрии (принцип «по требованию»).

Оценивая частоту побочных эффектов и их выраженность при приеме магалдрата, можно прийти к выводу, что наиболее часто фиксируются послабление стула, диарея. Однако для определенной категории больных (пожилые пациенты) этот эффект можно даже расценивать как положительный, так как антациды нередко вызывают запоры, а для многих пожилых людей запоры весьма характерны [19]. Из других нежелательных реакций укажем на проявления диспепсии, дискомфорт и спазмы в эпигастрии, аллергию, привкус мела во рту. Токсичность магалдрата для организма человека очень низкая, даже при приеме 6 суточных доз критический уровень алюминия в сыворотке (100 нг/мл) у больных без нарушений функции почек не фиксировался.

Несмотря на обилие фармакологических средств с антисекреторной направленностью, используемых в лечении КЗЗ, антациды остаются в арсенале гастроэнтерологов, ряд из них технологически совершенствуется, что придает им новые лечебные качества. Эта тенденция отразилась и на магалдрате. Недавно разработан и внедрен в практику комбинированный препарат Антарейт (АО «Валента Фарма», Россия), в котором магалдрат сочетается с силоксановым полимером симетиконом [10, 14]. Препарат производится в виде жевательных таблеток, содержащих 800 мг магалдрата и 40 мг симетикона. Симетикон обладает противопенным действием, которое обеспечивается его компонентами: не менее 91—99% полидиметилсилоксана и 4—7% диоксида кремния. Симетикон не всасывается при приеме внутрь, не метаболизируется, удаляется кишечником в неизмененном виде. При продвижении по пищеварительному каналу вещество оказывает антивспенивающее действие путем дренажа жидкости из пузырьков пены и за счет изменения поверхностного натяжения пузырьков. Пена из кишечника удаляется механическим путем во время его перистальтических сокращений.

Симетикон достаточно широко применяется с целью удаления газов при эндоскопии, при подготовке к проведению колоноскопии и ультразвукового исследования брюшной полости, что улучшает качество манипуляций. Бродильная диспепсия, дисбиоз кишечника, синдром раздраженного кишечника — все эти заболевания сопровождаются повышенным газообразованием в ЖКТ, чувством распирания и дискомфортом. Эти же явления могут беспокоить и практически здоровых людей при переедании, нарушениях питания, потреблении соков и газированных напитков. Симетикон характеризуется еще одной интересной особенностью. Он способен проявлять антибиотические свойства в отношении Helicobacter pylori, сравнимые с таковыми у Габексата мезилата (ингибитор протеаз) и противогрибкового соединения кетоконазола [10].

Таким образом, препарат Антарейт, сохраняя многочисленные позитивные эффекты магалдрата, обладает новыми дополнительными лечебными возможностями, что расширяет перечень заболеваний, при которых целесообразно применение препаратов, содержащих магалдрат. Антарейт может быть рекомендован для лечения практически всех КЗЗ, протекающих с диспепсическими расстройствами, метеоризмом — вздутием живота вследствие повышенного газообразования. А.С. Трухманов и О.А. Громова [14] сообщили о применении препарата Антарейт в условиях стационара при лечении пациентки с рефрактертным течением ГЭРБ. После обследования (24-часовая рН-импедансометрия) уточнен диагноз: неэрозивная рефлюксная болезнь, преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, дуоденогастральный рефлюкс. Проведена антисекреторная терапия, которая включала прием препаратов рабепразол 20 мг/сут (4 нед) и Антарейт по 1—2 таблетки после еды и при изжоге. Авторы положительно оценили включение препарата Антарейт в комплексную терапию совместно с ИПП для купирования симптомов ГЭРБ. Требуются дальнейшие испытания эффективности данного препарата для выработки оптимальных схем лечения основных КЗЗ. Отметим, что в России, как и в ряде стран Европы и США, антациды с действующим веществом магалдрат (например, Риопан) находятся в свободной аптечной продаже.

Можно констатировать, что у исследователей и врачей сохраняется интерес к группе антацидных средств, предлагаются новые инновационные технологии совершенствования лекарственных средств, что ведет к повышению эффективности лечения многих гастроэнтерологических заболеваний.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

The author declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Булгаков С. А. — д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-9004-9400; e-mail: [email protected]

Булгаков С.А. Клиническое применение антацида магалдрат в лечении кислотозависимых заболеваний. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(3):38-43. https://doi.org/10.17116/dokgastro20198031

Прием антацидов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Антациды помогают при изжоге (несварении). Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту, которая вызывает изжогу.

Многие антациды можно купить без рецепта. Жидкие формы работают быстрее, но вам могут понравиться таблетки, потому что они просты в использовании.

Все антациды действуют одинаково хорошо, но могут вызывать различные побочные эффекты. Если вы часто принимаете антациды и у вас есть проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим лечащим врачом.

Антациды хорошо помогают при изжоге, возникающей время от времени. Принимайте антациды примерно через 1 час после еды или при изжоге. Если вы принимаете их для лечения симптомов на ночь, не принимайте их с едой.

Антациды не могут лечить более серьезные проблемы, такие как аппендицит, язва желудка, камни в желчном пузыре или проблемы с кишечником. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть:

  • Боль или симптомы, которые не проходят при приеме антацидов
  • Симптомы каждый день или ночью
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение при дефекации или затемненная дефекация
  • Вздутие живота или спазмы
  • Боль в нижней части живота, на боку или в спине
  • Диарея, сильная или непрекращающаяся
  • Лихорадка с болью в животе
  • Боль в груди или одышка
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря веса, которую вы не можете объяснить

Если вам необходимо принимать антациды в большинстве дней, позвоните своему врачу.

Прием этих лекарств может вызвать у вас побочные эффекты. Антациды сделаны из 3 основных ингредиентов. Если у вас есть проблемы, попробуйте другую марку.

  • Марки, содержащие магний, могут вызывать диарею.
  • Марки с кальцием или алюминием могут вызвать запор.
  • В редких случаях препараты, содержащие кальций, могут вызывать образование камней в почках или другие проблемы.
  • Если вы принимаете большое количество антацидов, содержащих алюминий, может возникнуть риск потери кальция, что может привести к слабости костей (остеопорозу).

Антациды могут изменить способ усвоения организмом других лекарств, которые вы принимаете. Лучше всего принимать любое другое лекарство либо за 1 час до, либо через 4 часа после приема антацидов.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, прежде чем принимать антациды на регулярной основе, если:

  • У вас заболевание почек, высокое кровяное давление или болезнь сердца.
  • Вы находитесь на диете с низким содержанием натрия.
  • Вы уже принимаете кальций.
  • Вы ежедневно принимаете другие лекарства.
  • У вас были камни в почках.

Изжога — антациды; Рефлюкс — антациды; ГЭРБ — антациды

Falk GW, Katzka DA. Заболевания пищевода. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 129.

Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23419381/.

Prozialeck W, Kopf P. Желудочно-кишечные расстройства и их лечение. В: Векер Л., Тейлор Д.А., Теобальд Р.Дж., ред. Броуди Фармакология человека . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 глава 71.

Richter JE,Vaezi MF. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 46.

  • Гастрит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Изжога
  • Несварение желудка
  • Язвенная болезнь
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс — выделения
  • Изжога – что спросить у врача

Обновлено: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины, Медицинская школа Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Типы, меры предосторожности, побочные эффекты и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как действуют антациды

Антациды — это безрецептурные препараты, помогающие нейтрализовать желудочную кислоту.

Их действие отличается от действия других кислотоснижающих средств, таких как блокаторы Н3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты работают, уменьшая или предотвращая секрецию желудочной кислоты.

Антациды можно использовать для лечения симптомов избытка желудочной кислоты, таких как:

  • кислотный рефлюкс, который может включать срыгивание, горький привкус, постоянный сухой кашель, боль в положении лежа и проблемы с глотанием
  • изжога, которая является ощущение жжения в груди или горле, вызванное кислотным рефлюксом
  • расстройство желудка, то есть боль в верхних отделах кишечника, которая может ощущаться как газы или вздутие живота

Антациды обычно выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • liquid
  • chewable gummy or tablet
  • tablet that you dissolve in water to drink

Popular antacid brands include:

  • Alka-Seltzer
  • Maalox
  • Mylanta
  • Rolaids
  • Tums

Antacids are обычно безопасны для большинства людей. Тем не менее, люди с определенными заболеваниями должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать определенные антациды, содержащие гидроксид алюминия и карбонат магния.

Например, людям с сердечной недостаточностью может быть назначено ограничение натрия, чтобы уменьшить накопление жидкости. Однако антациды часто содержат много натрия. Эти люди должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием антацидов.

У людей с почечной недостаточностью после приема антацидов может развиться накопление алюминия. Это может привести к отравлению алюминием. Люди с почечной недостаточностью также склонны иметь проблемы с электролитным балансом. Все антациды содержат электролиты, которые могут усугубить проблемы с электролитным балансом.

Прежде чем давать ребенку антациды, проконсультируйтесь с лечащим врачом. У детей обычно не развиваются симптомы избытка желудочной кислоты, поэтому их симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.

Побочные эффекты антацидов возникают редко. Однако они могут возникнуть, даже если вы используете их в соответствии с указаниями.

Антациды могут вызывать запор или оказывать слабительное действие. У некоторых людей были аллергические реакции. Антациды также могут увеличить риск развития чувствительности к определенным продуктам.

Побочные эффекты от неправильного использования

Многие побочные эффекты антацидов возникают из-за того, что они не принимаются в соответствии с указаниями.

Многие антациды, включая Маалокс, Mylanta, Rolaids и Tums, содержат кальций. Если вы возьмете слишком много или будете принимать их дольше, чем указано, вы можете получить передозировку кальция. Избыток кальция может вызвать:

  • тошноту
  • рвоту
  • изменения психического состояния
  • камни в почках

Избыток кальция также может привести к алкалозу. В этом состоянии ваше тело не вырабатывает достаточно кислоты для нормального функционирования.

Если вы чувствуете, что вам нужно принять много антацида для облегчения, это может быть признаком другого заболевания. Если вы приняли антацид согласно инструкции и не почувствовали облегчения, поговорите со своим врачом.

Антациды могут нарушать действие других препаратов. Если вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением антацидов.

Некоторые антациды, такие как Алка-Зельцер, содержат аспирин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о безопасности этого типа антацидов в июне 2016 года. Это предупреждение было выпущено из-за сообщений о серьезных кровотечениях, связанных с антацидами, содержащими аспирин.

Если вы принимаете другое лекарство, повышающее риск кровотечения, например антикоагулянт или антиагрегант, вам не следует принимать эти антациды.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом антацидов, содержащих аспирин, если:

  • у вас в анамнезе язва желудка или нарушения свертываемости крови
  • вы старше 60 лет
  • употребляете три или более порций алкоголя в день

Антациды часто могут облегчить симптомы избытка желудочной кислоты. Однако иногда эти симптомы означают, что у вас более серьезное заболевание.

Важно, чтобы вы знали, как распознать эти состояния и как на них реагировать. Расстройство желудка на самом деле может быть гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или пептической язвой.

Антациды могут только облегчить, но не вылечить некоторые симптомы этих заболеваний. Если у вас сильная боль, которая не проходит после двухнедельного применения рекомендуемой дозы антацидов, позвоните своему врачу.

Некоторые симптомы сердечного приступа также могут имитировать боли в животе. У вас может быть сердечный приступ, если у вас сильная боль в груди, которая длится более двух минут, с любым из следующих симптомов:

  • головокружение
  • одышка
  • боль, отдающая в руки, плечи или челюсть
  • боль в шее или спине
  • рвота или тошнота

ваши местные экстренные службы.

Если у вас кислотный рефлюкс или другие симптомы, вызванные повышенной кислотностью желудка, ознакомьтесь со своими безрецептурными препаратами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *