Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника: Рентген крестцово поясничного отдела

Содержание

УЗИ позвоночника

Ультразвуковое исследование ранее использовалось только для оценки состояния мягких тканей. С недавних пор эту манипуляцию осуществляют для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты утверждают, что исследование ультразвуком при адекватном применении может быть альтернативой рентгенографии по информативности. Однако между исследованиями есть весомая разница – УЗИ не связано с воздействием на организм вредного излучения, и может применяться столько раз и так часто, как это потребуется, чего нельзя сказать о рентгене.

Позвоночник состоит из трех отделов: шейный, грудной и поясничный. Каждый из них подвержен различным патологические процессам, которые значительно снижают качество жизни.

Показания к диагностике

Некоторые патологические процессы позвоночника при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям, например, пережатие нервных корешков часто провоцирует сбои в работе сердца: аритмию и тахикардию.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование для диагностики назначается в таких ситуациях:

  • Пациент жалуется на боль в спине;
  • При физической нагрузке болевые ощущения усиливаются;
  • Резко появилась одышка;
  • Головная боль проявляется регулярно, в т.ч. в утренние часы;
  • Наблюдается любая степень сколиоза;
  • В анамнезе гипертоническая болезнь;
  • Когда-либо случались сбои в работе сердца;
  • Проявляется нарушение функционирования конечностей;
  • Проявляется изменение походки.

Если хотя бы один из признаков присутствует – это весомый повод для прохождения ультразвукового исследования позвоночника.

Есть ли противопоказания к УЗИ позвоночника?

По сути, ультразвуковая диагностика не имеет прямых ограничений и может выполняться при наличии любых факторов. Однако, специалисты не рекомендуют проводить данное исследование в тех случаях, когда имеются серьёзные повреждения или ожоги различной степени, расположенные на кожном покрове спины.

Также результаты исследования могут искажаться при наличии ожирения 3, 4 степени и сращивании позвонков. В таких случаях врачи предлагают альтернативные варианты диагностического исследования.

Преимущества диагностики посредством ультразвука

Данный вид исследования имеет несколько весомых плюсов по сравнению с остальными диагностическими методиками. Перечислим некоторые из них:

  • Обследование позвоночника можно проводить в любом возрасте. Даже при вынашивании ребенка и естественном вскармливании диагностика ультразвуком не противопоказана.
  • Быстрота и простота проведения исследования.
  • Процедура осуществляется без болезненных ощущений и дискомфорта.
  • При помощи качественного оборудования можно выявить множество патологических процессов на ранних этапах.

Что показывает УЗИ позвоночника?

Данная диагностическая манипуляция поможет выяснить, имеются ли негативные изменения в тканях хряща, к тому же процедура:

  • позволяет определить возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
  • дает возможность получить информацию о состоянии спинномозгового канала;
  • дает возможность вовремя заметить развитие патологий, которые невозможно заметить на рентгене. Например, разволокнение хрящевого диска;
  • показывает наличие и степень деформации межпозвоночных дисков, показывает, есть ли грыжи и выпячивания дисков.
Обследование шейного отдела

Наш позвоночник начинается с шейного отдела, который играет важнейшую роль в организме. Через эту зону проходят важные сосуды головы, питающие мозг. Именно по этой причине специалисты рекомендуют осуществлять УЗИ именно шейного отдела как минимум 1 раз в год, особенно пожилым людям.

В данном случае помимо стандартного исследования может применяться доплер для оценки состояния и функционирования кровотока. Чтобы не нарушить информативности, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации. Нужно исключить за сутки до исследования алкоголь, крепкий чай и кофе, желательно явиться на процедуру в спокойном состоянии. В этот день нельзя осуществлять повышенную физическую нагрузку. При регулярном приёме средств, влияющих на состояние сосудов, необходимо сообщить об этом доктору. Диагностика проводится в лежачем положении. Гель наносится на область шеи. Необходимо убрать волосы и снять украшения. Данное исследование позволяет оценить состояние позвонков, кровообращения, исключить приобретённые и врождённые аномалии, такие как остеохондроз, аномалия Киммерли, кривошея, структурные деформации, травмы и т.д.

Ультразвуковое исследование грудного отдела

Проводить обследование в грудном отделе при помощи УЗИ нужно в положении лежа на спине. Хотя УЗИ в данном случае назначается очень редко, так как сложно получить информацию из-за окружающих структур в грудине. Вместо ультразвукового исследования в грудном отделе чаще назначают рентген или томографию. В данном случае подготовки не требуется.

Ультразвуковая диагностика поясничного отдела позвоночника

В обязательном порядке диагностика осуществляется в таких случаях:

  • Беспокоят болевые ощущения в области поясницы;
  • Есть подозрение на наличие грыжи или смещение позвоночного диска;
  • Для выявления врождённых аномальных отклонений;
  • Если наблюдается нарушение функционирования нижних конечностей.

Для максимальной точности исследования требуется соблюдать простые правила. Исследование осуществляется на голодный желудок, поэтому с утра запрещено кушать. За двое суток до предстоящего исследования нужно соблюдать диету, которая исключает продукты, способные спровоцировать брожение и повышенное газообразование. Непосредственно перед УЗИ нужно очистить кишечник, то есть сделать клизму или принять слабительное средство.

Зайдя в кабинет, пациенту необходимо снять одежду выше пояса, немного припустить брюки. Далее человек ложится на кушетку, сначала на живот. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. В ходе исследования специалист может попросить изменить положение тела, например, сесть, встать, выгнуть спину и т.д. Процедура обычно длится не более 30 минут.

При отсутствии отклонений в строении поясничного отдела позвоночника диски позвонков имеют небольшие по размерам ядра с однородной структурой и обладают нормальной эхогенностью.

Расшифровка УЗИ позвоночника

При отсутствии отклонений не должно быть выявлено каких-либо аномальных явлений. При дифференциации выпячивания дисков до 9 мм диагностируют протрузию, свыше 9 мм — межпозвоночную грыжу. В норме в заключении должно быть указано, что патологических изменений не выявлено.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать и интерпретировать результаты исследования. Помните о том, что каждый организм индивидуален и некоторые показатели могут отличаться.

назначение, специфические особенности проведения и расшифровка

Рентген поясничного отдела позвоночника – самое простое и доступное решение, которое позволяет выполнить качественную диагностику травм и заболеваний, что развиваются в представленной области. В каких случаях применяется такая методика? Что предполагает подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника? Как расшифровываются результаты исследования? Обо всем этом пойдет речь в нашей публикации.

В каких случаях назначается рентген?

Врач может отправить пациента на рентгенографическое исследование при подозрениях на наличие следующих патологий:

  • искривление позвоночника;
  • боли в области поясницы;
  • ощущение онемения или слабости в позвоночнике;
  • развитие воспалительных процессов;
  • появление межпозвоночной грыжи;
  • аномальные изменения в формировании позвоночного столба.

Стоит отметить, что рентген поясничного отдела позвоночника дает возможность выявить дегенеративные процессы в костных тканях, увидеть повреждения, рассмотреть опухоли, очаги воспаления и инфекций. Однако такая методика не позволяет исследовать структуру связок, мышц и спинного мозга. В данных целях применяются прочие, более информативные диагностические решения. В то же время цена рентгена поясничного отдела позвоночника невысока. Нередко такая диагностика выполняется бесплатно, если имеется соответствующее направление врача. Поэтому методика доступна основной массе населения.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Любая медицинская процедура нуждается в предварительных мероприятиях. Не является исключением исследование, о котором идет речь в нашей публикации. В чем же заключается подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника? Здесь стоит отметить следующее:

  1. За несколько суток до выполнения диагностики рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют образование в кишечнике обилия газов. Важно исключить из рациона черный хлеб, картофель, бобовые, молоко. Употреблять также не стоит газированные напитки.
  2. Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника включает прием ферментных препаратов. Речь идет о таких фармакологических средствах, как «Мезим», «Фестал», «Энтеросгель». Если не исчезает эффект вздутия живота дополнительно можно принять активированный уголь.
  3. Перед выполнением диагностики не лишним будет очистить кишечник с помощью клизмы либо препаратов со слабительным действием. Прибегать к таким решениям стоит не только вечером, накануне исследования, но также непосредственно перед рентгенографией.

Подробно объяснить, как подготовиться к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника, может лечащий врач. Помимо вышеуказанных действий специалист укажет на дополнительные условия, которые дают возможность повысить информативность снимка. Сюда входит опорожнение мочевого пузыря, а также удаление с тела металлических изделий, всевозможных украшений. Игнорирование таких рекомендаций приводит к задержке рентгеновских лучей. Результатом становится образование на снимках затененных участков.

Выполнение диагностики

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Диагностика выполняется в специализированном кабинете. При посещении процедурной от пациента требуется четкое выполнение всех требований лаборанта. Посетитель кабинета оголяет тело до пояса и располагается на специальном столике. При этом диагностика может проводиться не только в положении лежа, но и сидя. Иногда в целях получения максимально достоверных результатов врач требует от пациента выполнить прогиб в пояснице и придвинуть колени к грудной клетке.

Чтобы качественно сделать рентген поясничного отдела позвоночника, пациенту необходимо стараться сохранять абсолютную неподвижность. В противном случае черно-белый теневой снимок может получиться размытым.

Особенности проведения исследования

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает порядка 15-20 минут. Этого времени достаточно для создания ряда снимков, которые отправляются лечащему врачу на расшифровку. Как только результаты будут получены, пациент в очередной раз посещает доктора, который дает заключение касательно характера патологии и составляет программу лечения.

Проходить рентген разрешено несколько раз. Все зависит от полученной дозы облучения. Потребность в повторном исследовании может возникнуть при ухудшении состояния пациента либо низком качестве снимков.

Техники рентгенографии

Диагностика состояния позвоночника в пояснично-крестцовом отделе может осуществляться с применением нескольких техник. Выделяют прямой, боковой и косой вариант исследования. Речь идет о принятии пациентом разных положений тела. Например, применение техники боковой проекции дает возможность выявить, насколько качественно сгибаются и разгибаются суставы. В свою очередь, прямая проекция выглядит оптимальным решением для оценки правильной осанки и подвижности всего позвоночника.

Расшифровка результатов

Благодаря выполнению рентгена поясничного отдела позвоночника врач способен рассмотреть на снимках такие патологии:

  1. Аномалии в структуре костной ткани – на черно-белом изображении видны отростки позвонков, которые представляют собой новообразования. Наличие последних ведет к искривлению осанки.
  2. Остеохондроз – снимок показывает изменение размеров щелей между позвонками и нарушение нормального положения дисков.
  3. Деформирующий спондилез – патологию выявляют при расшифровке результатов рентгенографического исследования по окостенениям, которые формируются поблизости связок суставов.
  4. Артроз – на рентгеновском снимке признаки заболевания отражаются в виде костных разрастаний.
  5. Межпозвоночная грыжа – различить патологические изменения, характерные для недуга, на черно-белом изображении довольно непросто. Заметить нарушение можно при наличии щелей клиновидной формы между позвонками. Для подтверждения диагноза нередко требуется дополнительное проведение магнитно-резонансной томографии.
  6. Туберкулезный спондилит – снимок показывает повреждения в области краев позвонков, а также наличие полостей в их структуре.

Противопоказания

Проводить рентген поясничного отдела позвоночника запрещено беременным женщинам. Выполнение исследования в период вынашивания ребенка может самым непредсказуемым образом отразиться на состоянии плода. Врачи также не советуют прибегать к методике во время кормления грудью. Если же отказаться от такой диагностики ввиду определенных причин невозможно, в таком случае живот беременной женщины защищают с помощью специализированного фартука со свинцовыми пластинами.

Относительным противопоказанием выступает наличие у пациента лишнего веса. Обильные жировые отложения на теле могут привести к снижению информативности снимков.

К противопоказаниям также можно отнести проблемы с психикой, которые вызывают повышенную нервную возбудимость человека. В подобных ситуациях пациенту оказывается сложно сохранять неподвижность во время диагностики, что является важным моментом в плане получения достоверных результатов.

Преимущества методики

Рентгенографическое исследование имеет несколько достоинств. Снимки с результатами диагностики имеют вид твердых носителей информации, которые могут длительное время храниться в истории болезни. Получать данные также можно в цифровом виде.

Выполнение рентгена пояснично-крестцовой области доступно практически в каждом медицинском учреждении. При этом снимок будет готов уже в течение нескольких часов после проведения процедуры. Этот момент является важным, когда у пациента имеются серьезные жалобы на самочувствие.

Рентгенография дает возможность быстро выявить переломы, вывихи, смещения межпозвоночных дисков, воспалительные процессы в суставах. Таким образом, отпадает необходимость проведения диагностики с помощью КТ или МРТ, что требует траты немалых денег.

Если человек не способен самостоятельно посетить процедурный кабинет, рентген может быть выполнен на дому. В данных целях врачи прибегают к использованию специализированных переносных аппаратов. Полученные снимки при этом являются не менее информативными по сравнению с изображениями, выполненными в условиях стационара.

Альтернативные методы диагностики

Оценить состояние позвоночника в области поясницы позволяют также некоторые другие исследования. Когда речь заходит о диагностировании сложных патологий, на помощь врачам приходит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Указанные методики более информативны по сравнению с обычным рентгеном. На основе их результатов можно четко различать всевозможные грыжи, патологические новообразования, деформации костной ткани.

Что касается недостатков КТ и МРТ, нужно сказать о необходимости предварительного введения в тело пациента контрастных веществ. Однако к таким действиям можно прибегать далеко не во всех клинических случаях. Проблему представляет наличие у отдельных людей специфических аллергических реакций на используемый контрастный состав. Помимо прочего, нагрузки на организм пациента от облучения в случае применения таких методик также достаточно высоки. Поэтому здесь действуют все те же противопоказания, аналогичны рентгенографии.

В заключение

Как видно, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет выявить широкий ряд заболеваний и патологических изменений в структуре костной ткани. Чтобы рассчитывать на получение максимально достоверных результатов исследования, пациенту нужно обратить внимание на особенности подготовки к диагностике, а также прислушиваться к рекомендациям врача. Лишь в таком случае специалисты получат возможность верно трактовать результаты рентгена.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ в Вашем городе

На сайте возможны изменения в цене. Точную стоимость услуг уточняете по телефону.

Дополнительная проекция к основному исследованию 500 p.

Запись рентгеновского снимка на электронном носителе 250 p.

Описание рентгеновского снимка врачом рентгенологом в течении 15-30 минут (за срочность) 150 — 300 p.

Распечатка рентгеновского исследования на бумажном носителе А4 100 p.

Распечатка рентгеновского исследования на термопринтере 600 p.

Рентгенография органов грудной клетки (стандартное исследование) 950 p.

Рентгенография черепа (стандартное исследование) 1450 p.

Рентгенография черепа и турецкого седла 1550 p.

Рентгенография 2-х тазобедренных суставов 1550 p.

Рентгенография первого и второго шейного позвонка (стандартное исследование) 1650 p.

Рентгенография шейного отдела позвоночника (стандартное исследование) 1410 p.

Рентгенография глазницы (стандартное исследование) 1050 p.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (стандартное исследование) 1550 p.

Рентгенография костей носа (стандартное исследование) 1230 p.

Рентгенография нижней челюсти (стандартное исследование) 1400 p.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 дополнительные проекции) 2010 p.

Рентгенография грудного отдела позвоночника (стандартное исследование) 1510 p.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника (стандартное исследование) 1700 p.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 дополнительные проекции) 2300 p.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (стандартное исследование) 1700 p.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 дополнительные проекции) 2300 p.

Рентгенография крестца и копчика (стандартное исследование) 1400 p.

Рентгенография копчика (стандартное исследование) 1400 p.

Рентгенография ключицы (стандартное исследование) 1100 p.

Рентгенография ключиц с нагрузкой 1370 p.

Рентгенография ребра (рёбер) (Стандартное исследование) 1400 p.

Рентгенография лопатки (стандартное исследование) 1240 p.

Рентгенография костей плеча (стандартное исследование) 1240 p.

Рентгенография предплечья (стандартное исследование) 1200 p.

Рентгенография кисти (стандартное исследование) 1300 p.

Рентгенография пальцев кисти (стандартное исследование) 1100 p.

Рентгенография костей таза (стандартное исследование) 1550 p.

Рентгенография костей бедра (стандартное исследование) 1550 p.

Рентгенография костей голени (стандартное исследование) 1410 p.

Рентгенография пяточной кости (стандартное исследование) 1200 p.

Рентгенография стопы (стандартное исследование) 1200 p.

Рентгенография стопы в условиях физиологической нагрузки 1440 p.

Рентгенография пальцев стопы (стандартное исследование) 1100 p.

Рентгенография локтевого сустава (стандартное исследование) 1200 p.

Рентгенография лучезапястного сустава (стандартное исследование) 1200 p.

Рентгенография коленного сустава (стандартное исследование) 1170 p.

Рентгенография плечевого сустава (стандартное исследование) 1300 p.

Рентгенография тазобедренного сустава (стандартное исследование) 1300 p.

Рентгенография голеностопного сустава (стандартное исследование) 1300 p.

Рентгенография акромиально-ключичного сустава (стандартное исследование) 1100 p.

Рентгенография грудино-ключичного соединения (стандартное исследование) 1000 p.

Рентгенография придаточных пазух носа (стандартное исследование) 1100 p.

Рентгенография носоглотки (стандартное исследование) 1100 p.

Обзорный снимок брюшной полости (стандартное исследование) 1370 p.

Рентгенологическое исследование пищевода (стандартное исследование) 1750 p.

Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки (стандартное исследование) 1700 p.

Рентгенография печени и желчного пузыря прицельная 1100 p.

Обзорный снимок органов малого таза (стандартное исследование) 1600 p.

Рентгенография почек обзорная 1050 p.

Рентгенография стоп на поперечное плоскостопие с физической нагрузкой 1850 p.

Рентгенография стоп на продольное плоскостопие с физической нагрузкой 1850 p.

Фистулография (без учёта стоимости контраста) 1950 p.

Внутривенная урография (без учёта стоимости контраста) 2250 p.

Уретероцистография (без учёта стоимости контраста) 2400 p.

Уретрография восходящая (без учёта стоимости контраста) 2950 p.

Метросальпингография (без учёта стоимости контраста) 4450 p.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование

Рентгеновский аппарат нового поколения, позволяющий получить готовый снимок высокого качества в течение 15 минут, снизить лучевую нагрузку на пациента.

Рентгенография черепа в 1 проекции

500 р.

Рентгенография черепа в 2 проекциях 

700 р.

Рентгенография турецкого седла прицельная

500 р.

Рентгенография височных костей ( по Стенверсу, или по Шуллеру, или по Майеру)

750 р.

Рентгенография придаточных пазух

450 р.

Рентгенография н/челюст.суставов  (с ФРП- функциональные пробы)

1600 р.

Рентгенография шейн.отд.позвоночника в 2 проекциях

750 р.

Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях

800 р.

Рентгенография поясничного отдела в 2 проекциях позвоночника

750 р.

Рентгенография позвоночника с ФРП(функциональные пробы)

1200 р.

Рентгенография периф.костей — 2 проекции + суставы

1100 р.

Рентгенография кистей костный возраст, дети

450 р.

Рентгенография ОГК (лёгких) — 1 проекции

600 р.

Рентгенография ОГК (лёгких) — 2 проекции

800 р.

Рентгеноскопия лёгких

500 р.

Ирригоскопия 

2200 р.

Рентгеноскопия пищевода

600 р.

Рентгенография периферических костей (суставов) — 1 проекция

600 р.

Рентгенография периферических костей (суставов) — 2 проекции

1100 р.

Комплекс рентгеновский ЭГДС (рентгеноскопия желудка с пищеводом) 

2500 р.

Рентгенография органов брюшной полости

500 р.

Запись на электронные носители

150 р.

 

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Миелограмма — это инвазивный диагностический тест, который использует рентгеновские лучи для исследования позвоночного канала. Через полую иглу в спинномозговой канал вводят специальный краситель. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать состояния, затрагивающие спинной мозг и нервы в позвоночном канале.

Как работает миелограмма?

Обычный рентген позвоночника дает четкое изображение только костей.Краситель (контрастное вещество), используемый в миелограмме, выглядит белым на рентгеновском снимке, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг, отходящие нервы и канал. Врач вводит полую иглу через кожу в спинномозговой канал. Краситель вводят в пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки (рис. 1). Этот краситель является рентгеноконтрастным, что означает, что он непроницаем для рентгеновских лучей. Затем делают рентген и/или КТ (рис. 2). Сканирование позволяет увидеть мелкие детали и рассказать врачу, как кости влияют на нервы.

Рисунок 1. В субарахноидальное пространство вводится игла для введения контрастного вещества. Рисунок 2. Контрастный краситель делает спинномозговой канал отчетливо видимым на рентгеновском снимке (слева). На КТ можно увидеть стеноз и сколиоз, сдавливающие спинномозговые нервы (справа).

Что показывает миелограмма?

Миелограмма может выявить состояния, затрагивающие спинной мозг и нервы в позвоночном канале, включая грыжи дисков, костные шпоры, спинальный стеноз, опухоли и инфекции.

Кто проводит тест?

Рентгенолог проведет тест в рентгенологическом отделении больницы или в амбулаторном центре визуализации.

Как мне подготовиться к тесту?

Некоторые лекарства, в том числе аспирин, препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) и клопидогрель бисульфат (плавикс), антидепрессанты и глюкофаж для лечения диабета, могут мешать красителю, используемому в тесте.Вам нужно будет прекратить прием этих препаратов за несколько дней до даты проведения теста. Вам следует связаться с офисом вашего врача, когда назначена ваша встреча, чтобы обсудить ваши лекарства. Они дадут вам конкретные инструкции по приему лекарств в день миелограммы.

  • Пейте как можно больше жидкости до полуночи за день до миелограммы
  • ДЕЛАТЬ НЕ ЕШЬТЕ ВСЕ ПОСЛЕ ПОЛУНОЧИ (у диабетиков могут быть другие инструкции)
  • Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь оставался с вами во время пребывания в больнице и отвозил вас в больницу и обратно.Вы , а не сможете отвезти себя домой.

Перед тестом вас попросят переодеться в больничную одежду. Внутривенная (IV) линия может быть помещена в вашу руку. Рентгенолог или медсестра обсудят с вами тест, объяснят риски, ответят на любые вопросы и попросят вас подписать формы согласия.

Что происходит во время теста?

Шаг 1: подготовьте пациента
В палате будет врач и как минимум один техник. Вы будете лежать на животе с подушкой под ним. После обработки спины охлаждающим антисептиком врач обезболит область спины, в которую будет вставлена ​​игла. Это может вызвать кратковременное покалывание.

Шаг 2: вставьте иглу в спинномозговой канал
Затем в спинномозговой канал вводят тонкую полую иглу, чтобы набрать немного спинномозговой жидкости для исследования. Контрастное вещество вводится в спинномозговой канал через полую иглу.Вы, вероятно, почувствуете только давление, хотя некоторые люди чувствуют резкое покалывание. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль.

Шаг 3: сделайте рентгеновские снимки
После инъекции красителя вы ляжете на живот с подушкой под животом. Стол можно наклонить, чтобы контрастный краситель прошел через позвоночный канал, и будет сделан рентгеновский снимок вашей спины. В этот момент вы должны оставаться очень неподвижными, чтобы рентгеновские изображения не были размытыми. Большинству пациентов после миелограммы будет сделана компьютерная томография.

Что происходит после теста?

После рентгена и компьютерной томографии вас отведут обратно в палату и будут наблюдать в течение 4-8 часов с поднятой головой. НЕ ложитесь ровно. После того, как врач отпустит вас, друг или член семьи может отвезти вас домой.

Инструкции по выписке

  1. Оставайтесь в постели в течение 24 часов после миелограммы.Пусть , а не лежат плашмя. Вместо этого приподнимите изголовье кровати на 30 градусов или используйте 2 подушки. Вы можете вставать на короткие промежутки времени (например, для посещения туалета и приема пищи).
  2. Пейте много жидкости в течение 18 часов, не менее 8 унций каждые 2 часа во время бодрствования. По возможности пейте напитки с кофеином, которые создают мочегонный эффект, вызывая учащение мочеиспускания и тем самым устраняя краситель, использованный при миелограмме.
  3. Если головная боль, тошнота или рвота не проходят после 48 часов постельного режима, обратитесь к врачу.
  4. Как правило, вы можете возобновить нормальную деятельность на следующий день.

Каковы риски?

Компьютерная томография безопасна для большинства людей, хотя беременным женщинам ее делать не следует.

Обязательно сообщите врачу, если вы беременны или имеете в анамнезе аллергию (на лекарства, предыдущие инъекции йода или моллюсков), диабет, астму, проблемы с сердцем, проблемы с почками или щитовидной железой. Также сообщите им, принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови, такие как аспирин, плавикс или кумадин.

Примерно от 5% до 10% пациентов испытывают побочные эффекты, вызванные красителем, которые включают головную боль, тошноту и рвоту. Однако эти побочные эффекты не должны быть серьезными.

Как получить результаты теста?

Рентгенолог быстро рассмотрит ваши изображения и свяжется напрямую с направившим вас врачом, который, в свою очередь, обсудит с вами результаты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест, или посетите сайт RadiologyInfo.орг.

Глоссарий

контрастное вещество: жидкость (обычно йод или гадолиний), которую вводят в организм для четкого отображения определенных тканей при диагностической визуализации (ангиографии, КТ, миелограмме, МРТ).

йод: неметаллический элемент, используемый в контрастном веществе, которое делает сосуды и ткани видимыми при диагностической визуализации (ангиограмме, КТ, миелограмме).

КТ (компьютерная томография): вид диагностического рентгеновского исследования, при котором исследуются анатомические структуры головного и позвоночника, особенно кости, мягкие ткани и сосуды.Изображения просматриваются в «срезах», подобно МРТ.

миелограмма: диагностический тест, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится специальный краситель, в результате чего нервы становятся белыми на рентгеновском снимке.

рентгенолог: врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков и других диагностических исследований.

Рентген: электромагнитное излучение, используемое в диагностической визуализации для просмотра теней плотности тканей тела, также называемых рентгенограммами.


обновлено: 4.2018
проверено: Staff, Mayfield Imaging Services, Cincinnati, Ohio

Материалы Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Мэйфилд совместно с Институтом неврологии Университета Цинциннати. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Рентген грудной клетки | Сердечно-сосудистый центр им. Франкеля

Обзор испытаний

Рентген грудной клетки — это снимок грудной клетки, на котором видны сердце, легкие, дыхательные пути, кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Рентген грудной клетки также показывает кости вашего позвоночника и грудной клетки, включая грудину, ребра, ключицу и верхнюю часть позвоночника. Рентген грудной клетки является наиболее распространенным визуализирующим тестом или рентгеном, используемым для выявления проблем внутри грудной клетки.

Рентген грудной клетки может помочь выявить некоторые проблемы с органами и структурами внутри грудной клетки. Обычно делают два снимка, один сзади на груди, а другой сбоку. В экстренных случаях, когда делается только один рентгеновский снимок, обычно делается вид спереди.Врачи не всегда могут получить необходимую им информацию с помощью рентгенографии грудной клетки, чтобы найти причину проблемы. Если результаты рентгенографии грудной клетки не соответствуют норме или не дают достаточной информации о проблеме с грудной клеткой, могут быть проведены более конкретные рентгенологические исследования или другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), УЗИ, эхокардиограмма. или МРТ.

Почему это делается

Рентген грудной клетки делается по адресу:

  • Помогите найти причину распространенных симптомов, таких как кашель, одышка или боль в груди.
  • Найдите заболевания легких, такие как пневмония, рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), коллапс легкого (пневмоторакс) или кистозный фиброз, и контролируйте лечение этих состояний.
  • Найдите некоторые проблемы с сердцем, такие как увеличенное сердце, сердечная недостаточность и проблемы, вызывающие жидкость в легких (отек легких), и контролируйте лечение этих состояний.
  • Ищите проблемы, связанные с травмой грудной клетки, такие как переломы ребер или повреждение легких.
  • Найдите посторонние предметы, такие как монеты или другие мелкие кусочки металла, в трубке, ведущей к желудку (пищеводе), дыхательных путях или легких. Рентген грудной клетки может не увидеть пищу, орехи или древесные волокна. .
  • Проверьте, правильно ли установлена ​​трубка, катетер или другое медицинское устройство в дыхательных путях, сердце, кровеносных сосудах грудной клетки или желудке.

Как подготовить

В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Вам нужно будет снять украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды выше талии. (Вам может быть разрешено не снимать нижнее белье, если оно не мешает проведению теста.) Вам будет выдан халат, который вы будете носить во время теста.

Обычно делают два рентгеновских снимка грудной клетки. Один вид сделан со спины. Другой вид берется со стороны тела.Но могут потребоваться и другие виды, в зависимости от того, что ищет ваш врач. В экстренных случаях можно сделать только один снимок, обычно спереди.

Вероятно, вы будете стоять лицом к рентгеновской пластине для снимков. Если вам нужно сесть или лечь, кто-то поможет вам принять правильное положение.

Во время рентгена вам нужно будет стоять неподвижно, чтобы изображение не смазалось. Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок.

В большинстве больниц и некоторых клиник есть портативные рентгеновские аппараты. Если рентген грудной клетки делается с помощью портативного рентгеновского аппарата у вашей постели в больнице, рентгенолог и медсестра помогут вам принять правильное положение. Обычно делается только один снимок спереди.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет около 10 минут.

Часы

Каково это

От самого рентгена вы не почувствуете боли.Если у вас есть боль из-за проблемы с грудью, вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, если вам нужно удерживать определенное положение, глубоко дышать или задерживать дыхание во время рентгенографии.

Риски

Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей радиацией, включая низкие уровни радиации, используемые для этого теста. Но вероятность повреждения от рентгеновских лучей крайне мала. Это не повод отказываться от теста.

Если вам нужно сделать рентген во время беременности, вам на живот наденут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от облучения рентгеновскими лучами.Вероятность причинения вреда обычно очень мала по сравнению с пользой от теста.

Результаты

В экстренных случаях результаты рентгенографии грудной клетки могут быть доступны в течение нескольких минут для просмотра врачом. Если это не экстренная ситуация, результаты обычно готовы через 1-2 дня.

Рентген грудной клетки

Обычный:

Легкие выглядят нормально по размеру и форме, легочная ткань выглядит нормально. Никаких наростов или других образований в легких не видно. Плевральные полости (пространства, окружающие легкие) также выглядят нормально.

Сердце выглядит нормально по размеру и форме, сердечная ткань выглядит нормально. Кровеносные сосуды, ведущие к сердцу и от него, также имеют нормальный размер, форму и внешний вид.

Кости, включая позвоночник и ребра, выглядят нормально.

Диафрагма имеет нормальную форму и расположение.

Не обнаружено аномального скопления жидкости или воздуха, а также посторонних предметов.

Все трубки, катетеры или другие медицинские устройства находятся в правильном положении в грудной клетке.

Ненормальный:

Присутствует инфекция, такая как пневмония или туберкулез.

Могут наблюдаться такие проблемы, как опухоль, травма или состояние, такое как отек из-за сердечной недостаточности. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное рентгенологическое исследование или другие тесты, чтобы четко увидеть проблему.

Наблюдается такая проблема, как увеличение сердца, которое может быть вызвано повреждением сердца, заболеванием сердечных клапанов или наличием жидкости вокруг сердца. Или наблюдаются проблемы с кровеносными сосудами, такие как расширение аорты, аневризма или уплотнение артерий (атеросклероз).

Жидкость видна в легких (отек легких) или вокруг легких (плевральный выпот), или воздух виден в пространствах вокруг легкого (пневмоторакс).

Сломанные кости (переломы) видны в грудной клетке, ключице, плече или позвоночнике.

Видны увеличенные лимфатические узлы.

В пищеводе, дыхательных трубках или легких обнаружен инородный предмет.

Трубка, катетер или другое медицинское устройство выглядит так, как будто оно сместилось из правильного положения.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Семейная медицина
Martin J.Gabica MD – Семейная медицина
Howard Schaff MD – Диагностическая радиология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Рентген позвоночника — Рак легких Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — программа по борьбе с раком легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Анализы и исследования: Рентген позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника

Определение

Рентген грудного отдела позвоночника – это рентген 12 грудных (грудных) позвонков.Позвонки разделены плоскими хрящевыми подушечками, которые их амортизируют.

Альтернативные названия

Рентгенография позвоночника; рентген — позвоночник; рентген грудной клетки; рентген позвоночника; Снимки грудного отдела позвоночника; Задние пленки

Как проводится тест

Тест проводится в рентгенологическом отделении больницы или в кабинете поставщика медицинских услуг рентгенологом. Вы будете лежать на рентгеновском столе и принимать различные позы. Если рентген должен определить травму, будут приняты меры для предотвращения дальнейших травм.

Рентгеновский аппарат будет располагаться над грудным отделом позвоночника. Вы будете задерживать дыхание во время съемки, чтобы изображение не было размытым. Обычно требуется 2 или 3 просмотра.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Снимите все украшения.

Как будет проходить тест

Тест

-й дискомфорта не вызывает. Стол может быть холодным.

Зачем проводится тест

Рентген помогает оценить повреждения костей, заболевания костей, опухоли костей или потерю хряща.

Что означают аномальные результаты

Аномалии, которые выявляет тест, включают переломы, вывихи, истончение костей (остеопороз) и деформации искривления позвоночника. Тест также может выявить костные шпоры, сужение диска и дегенерацию позвонков.

Риски

Низкое радиационное воздействие. Рентгеновские лучи контролируются и регулируются, чтобы обеспечить минимальное количество облучения, необходимое для получения изображения.Большинство экспертов считают, что риск невелик по сравнению с преимуществами. Беременные женщины и дети более чувствительны к риску рентгена.

Соображения

Рентген не выявит проблем с мышцами, нервами и другими мягкими тканями, потому что на рентгене их плохо видно.

Визуализация расстройств опорно-двигательного аппарата — дегенеративная болезнь диска

ключевые особенности
72
  • дисковое пространство Сужение дисков
  • Выпуклость диска
  • Остеофиты
  • Эндофель Нерегулярность и склероз

Вырождение межпозвоночных дисков позвоночника является очень распространенным явлением у взрослых которые могут быть или не быть симптоматическими.Наиболее часто поражаются поясничный и шейный отделы позвоночника.

На рентгенограммах обычно обнаруживаются остеофиты тел позвонков. Поверхности замыкательных пластин тел позвонков могут стать склеротическими (белее, чем обычно), утолщенными и неровными. Сужение межпозвоночных дисков происходит за счет уменьшения высоты межпозвонковых дисков; сами диски не видны на рентгене.

Дегенеративное заболевание диска — рентгенограмма шейного отдела позвоночника

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы

Дегенеративный диск заболевание – рентгенография шейного отдела позвоночника
  • Сужение пространства между телами позвонков свидетельствует об уменьшении высоты межпозвонковых дисков
  • Сформировались остеофиты, замыкательные пластинки соседних тел позвонков склеротические и неровные (сравните с нормальными замыкательными пластинками выше )

Дегенеративное заболевание диска – рентген L-позвоночника

Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Дегенеративное заболевание диска – рентгенография L-позвоночника
  • Дисковые промежутки узкие из-за уменьшения высоты диска
  • Спереди сформировались выступающие остеофиты тел позвонков
  • Корти Калическая неравномерность фасеточных суставов является признаком артроза фасеточных суставов
  • Примечание. Промежутки между позвонками не являются синовиальными суставами, поэтому остеоартрит является неправильным термином для остеохондроза.Однако фасеточные суставы являются синовиальными суставами и поэтому подвержены остеоартриту, который часто называют «артрозом».
  • (Тот же пациент, что и МРТ ниже)

У пациентов с симптомами поражения нервных корешков в руках или ногах МРТ может быть полезна для определения локализации заболевания диска и локализации импинджмента нервных корешков.

Примечание: Визуализация поясничного отдела позвоночника не показана рутинно, даже при наличии ишиаса – МРТ, как правило, предназначена для пациентов, которые не ответили на консервативное лечение. изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Дегенеративное заболевание диска – МРТ L-позвоночника
  • (Тот же пациент, что и обычный рентген выше )
  • В отличие от рентгеновского снимка, межпозвонковые диски хорошо видны на МРТ
  • На этом Т2-взвешенном МРТ-изображении видно ослабленный сигнал жидкости внутри дисков; диски кажутся более черными, чем обычно – по сравнению с нормальным диском на T12/L1
  • Диски выбухают и уменьшаются в высоте
  • Поверхности замыкательных пластинок выглядят неровными и формируются заметные остеофиты ( стрелки )

Анализ движения позвонков, VMA XR, визуализация движения позвоночника в SpineNevada InMotion Diagostics

Анализ движения позвоночника

Мы взволнованы предлагать Движение позвоночника визуализация Технология

Об анализе движений позвонков

SpineNevada имеет единственный в регионе рентгеновский снимок «в реальном времени» для просмотра движение позвоночника, как в кино — известное как анализ движения позвонков (ВМА). Анализ движения позвоночника, или VMA, представляет собой одобренную FDA систему для оценки движения поясничного и шейного отделов позвоночника. Это обновленный метод оценки движений позвоночника по сравнению со стандартными рентгеновскими снимками сгибания/разгибания, которые в настоящее время используются для оценки движений позвоночника, включая нестабильность.

Если бы вы хотели запечатлеть особый момент, вы скорее увидите один кадр или фильм особого событие? До недавнего времени хирурги позвоночника полагались на архаичные и старомодные рентгеновские снимки, чтобы направлять их решения о том, пациент должен пройти операцию по поводу чрезмерной подвижности в их позвоночник.Наклон вперед (сгибание) и наклон назад (расширение) рентгенологическое исследование было основным доказательством спинального хирургия нестабильности. Это одиночные снимки, сделанные в один момент времени, когда пациента просят добровольно согнуться мимо их болевой точки в попытке «поймать» кости в смещение. Большинство пациентов будет «обманывать» и сгибаться до тех пор, пока они не почувствуйте боль, затем двигайте бедрами вперед или назад, чтобы закончить движение. К сожалению, это сильно затрудняет рентгенографию. «поймать» болезненное состояние и направить хирурга.Наш уникальный Визуализация VMA делает рентгеновский снимок пациента, пока пациент мягко направляется через наклон вперед и назад движения самим рентгеновским аппаратом!

Передовое программное обеспечение затем выполняется анализ движения с выделением любых уровней нестабильности. Этот анализ прочитывается сертифицированным радиологом-диагностом и предоставляется хирургу, который может надежно сделать решения о необходимости хирургического вмешательства на основании кости позвоночника оставались правильно выровненными при движении.Эта технология оказалось более чувствительным и воспроизводимым при определении нестабильности, требующей хирургического спондилодеза. Один из Основным преимуществом этой технологии является то, что доза облучения ниже, чем пациент подвергался бы воздействию при стандартном серия рентгеновских снимков с шестью проекциями, которая до сих пор была стандартной. VMA представляет будущее функциональной визуализации позвоночника.

Компания SpineNevada InMotion Diagnostics рада тому, что стала одной из первых в стране, предложивших эту новую опцию визуализации движения позвоночника.VMA предлагает новый диагностический инструмент, который предоставляет хирургам дополнительные данные визуализации, которые могут помочь ему/ей определить источник ваших проблем с позвоночником. Тест движения VMA предоставляет больше данных, чем когда-либо прежде, делая сотни рентгеновских снимков вашего позвоночника, пока вы плавно, контролируемо двигаетесь, чтобы создать видео. Это может обеспечить более точные измерения движения, чтобы помочь хирургам в диагностике вашего уникального состояния, что может привести к тому, что хирурги выберут потенциально полезные варианты лечения.

VMA — это новый тест, который предлагает врачам движение технология визуализации, которая может точно определить источник ваших проблем. ВМА, в отличие от обычный рентген, принимает сотни рентгеновских снимков изображения вашего позвоночника, когда вы двигаетесь, чтобы создать видео. VMA обеспечивает более точное движение измерения, чтобы помочь диагностировать ваш уникальный состояние. Технология визуализации движения VMA меняет правила игры! Ваш позвоночник заслуживает новейших технологий визуализации.

Об анализе движения позвонков XR (VMA XR)

SpineNevada также рада предложить анализ движений позвонков XR, VMA XR.

VMA XR — серия цифровых рентгеновских аппаратов. Во время процедуры VMA XR пациент остается неподвижным и не двигается. Вместо этого делается серия изображений, которые используются для получения различных измерений и данных, подобных традиционному исследованию анализа движения позвонков.

В чем разница между анализом движения позвонков (VMA) и анализом движения позвонков XR (VMA XR)?

VMA представляет собой «рентгеновский снимок» в режиме реального времени с использованием аппарата, помогающего пациентам выполнять движения сгибания и разгибания.Пациенты могут наблюдать за движением своего позвоночника на мониторе, и создается «кино». VMA XR — это серия цифровых рентгеновских снимков, в которых пациент не двигается. Во время VMA XR выполняется захват серии изображений, которые используются для получения данных визуализации, подобных исследованию VMA.

Рентгеновский снимок в режиме реального времени, анализ движения позвоночника (VMA) для наблюдения за движением позвоночника в SpineNevada

Демонстрация анализа движения шейных позвонков в SpineNevada

Авторские права на видео SpineNevada

Авторские права на видео SpineNevada



Демонстрация VMA поясничного отдела позвоночника в SpineNevada

Авторские права на видео SpineNevada

Авторское право на видео SpineNevada




Показан на сегодняшней выставке, Анализ движения позвоночника (VMA) для просмотра движений позвоночника на SpineNevada

 

 

 

 

 

Авторское право на образовательный контент 2019 ©Prizm Development, Inc. Все права защищены. PrizmDevelopment.com • Центры передового опыта для улучшения здравоохранения

Визуализационные тесты при болях в спине

Вам, вероятно, не нужен рентген, компьютерная томография или МРТ

Рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография называются визуализирующими тестами, потому что они делают снимки или изображения внутренней части тела. Вы можете подумать, что вам нужен один из этих тестов, чтобы выяснить, что вызывает боль в спине. Но эти тесты обычно не помогают. Вот почему:

Тесты не помогут вам быстрее почувствовать себя лучше.

Большинство людей с болями в пояснице чувствуют себя лучше примерно через месяц, независимо от того, проходят ли они визуализирующее исследование или нет.

Люди, которые проходят визуализирующее обследование по поводу болей в спине, не выздоравливают быстрее. И иногда они чувствуют себя хуже, чем люди, которые принимали безрецептурные обезболивающие и выполняли простые действия, такие как ходьба, чтобы облегчить боль.

Визуализирующие тесты

также могут привести к хирургическому вмешательству и другим видам лечения, которые вам не нужны. В одном исследовании у людей, прошедших МРТ, гораздо больше шансов на операцию, чем у людей, у которых МРТ не было. Но операция не помогла им быстрее поправиться.

Визуальный тест имеет риски.

Рентген и компьютерная томография используют радиацию. Радиация оказывает вредное воздействие, которое может складываться. По возможности лучше избегать облучения.

Визуальные тесты стоят дорого.

Визуальные тесты могут стоить сотни или даже тысячи долларов в зависимости от теста и места его проведения.Зачем тратить деньги на анализы, если они не помогают? А если анализы приведут к операции, затраты могут быть намного выше.

Когда визуализирующие тесты являются хорошей идеей?

В некоторых случаях вам может понадобиться немедленно пройти визуализирующий тест. Поговорите со своим врачом, если у вас есть боль в спине с любым из следующих симптомов:

  • Потеря веса, которую вы не можете объяснить
  • Лихорадка выше 102°F
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Потеря чувствительности или силы в ногах
  • Проблемы с вашими рефлексами
  • История рака

Эти симптомы могут быть признаком повреждения нерва или серьезной проблемы, такой как рак или инфекция позвоночника.

Если у вас нет ни одного из этих симптомов, мы рекомендуем подождать несколько недель.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2017 г. Разработан в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

04/2012

%PDF-1.4 % 1 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 34 0 obj>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Font>>>/CropBox[42 47.8 637.3 841.60001]/Annots[41 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 47 0 R]/Повернуть 0/MediaBox[33,5 39,3 645,8 850,10001]>> эндообъект 48 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33,5 39,3 645,8 850.10001]/Повернуть 0>> эндообъект 64 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33. 5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 75 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 90 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 109 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39,3 645,8 850,10001]/Повернуть 0>> эндообъект 124 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 139 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Повернуть 0>> эндообъект 157 0 obj>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Properties>/Font>>>/MediaBox[33.5 39.3 645.8 850.10001]/Rotate 0>> эндообъект 174 0 obj>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/Font>>>/CropBox[42 47.S:71(MN]ZQX/+Cbu.lK»p74pe1T%s.DY%&\1TdJhr54.M9au6>79n6`Q:4 PbLSZTLEE([email protected]’*1mg_*eTnN*;*’V3+gm-EEetX%;Bo$ur2ss*N`.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *