Что понижает кислотность желудка: Повышенная кислотность желудка

Содержание

признаки, симптомы и лечение повышенной и пониженной кислотности

Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.

Кислотность как показатель состояния желудка

Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.

Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.

Цифры и факты
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.

В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).

В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.

Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.

Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.

Методы исследования кислотности желудочного сока

Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия . Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.

Широко применяется метод фракционного зондирования , когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.

Метод окрашивания стенки желудка заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.

Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол . Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.

Это интересно
Мускулы желудка настолько крепкие, что позволяют принимать пищу в разных положениях, даже стоя на голове. Но проверять это, разумеется, не стоит, лучше есть, сидя за столом.

Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния

Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.

  • Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
  • Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
  • Приступ боли , возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
  • Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
  • Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота , снижением аппетита.

Причины и последствия повышения кислотности

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.

Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:

  • гастрит;
  • язвы и эрозивно-язвенные поражения;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • синдром неязвенной функциональной диспепсии;
  • гастродуоденит.

По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.

Методы нормализации pH

Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.

Диета при повышенной кислотности желудочного сока

При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.

Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.

В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.

Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.

Лекарственные препараты, понижающие кислотность

Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).

Антацидные лекарственные средства (АЛС) — это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.

АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.

Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.

Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.

ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.

Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.

Действующие вещества гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.

Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.

Признаки пониженной кислотности желудка

Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.

Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.

Причины и последствия низкого pH

Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.

Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.

На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.

Способы повышения кислотности желудочного сока

Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.

Диета при пониженной кислотности желудка

Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.

Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).

Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.

Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.

Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка

Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.

Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.

Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.


как узнать кислотность желудка в домашних условиях

Организм болезненно реагирует на любое отклонение от нормы выработки соляной кислоты в желудке.

Соляная кислота в желудке отвечает за переваривание пищи, выполняет бактерицидную и антисептическую функцию. Отклонения от нормы вызывают патологии ЖКТ. Избавиться от неприятных последствий можно, если определить уровень кислотности желудка и соблюдать обязательную в этом случае диету.

Нормальное значение кислотности — ровно 7 единиц. Показатели выше дают щелочную среду, ниже — кислую.

При пониженной кислотности еда переваривается медленно, пациенты жалуются на тянущую, ноющую боль в желудке. Отрыжка отдает запахом гнили или протухших яиц. Во рту может ощущаться металлический привкус. Стул нерегулярный: длительные запоры сменяют приступы диареи, все это сопровождает метеоризм. Пониженная кислотность отражается и на внешнем виде: ногти и волосы становятся ломкими, кожа — слишком сухой.

Повышенная кислотность вызывает частые запоры и кишечную колику, так называемые «голодные боли» — когда живот скручивает натощак или если вовремя не поесть. Отрыжка при этом кислая или горькая, чаще всего появляется только после еды. На языке может быть белый или серый налёт. Изжога может быть, но определяющим симптомом не является.

Назвать точные цифры и назначить лекарственные препараты должен гастроэнтеролог. Но вы можете попробовать облегчить свое состояние и в домашних условиях. Понять, понижена или повышена кислотность вашего желудка, можно с помощью соды, лимона и яблока. Для этого надо понаблюдать за реакцией своего организма.

Определить кислотность желудка дома можно в три шага. Съесть дольку лимона. Слишком кислым он покажется при повышенной кислотности, при пониженной кислота цитрусового кажется терпимой.

Второй вариант — пищевая сода. Половину чайной ложки разводим в стакане тёплой воды и пьем натощак. Если после этого не появится отрыжка, это показатель пониженной кислотности.

Завершить проверку можно яблочным соком натощак. При повышенной кислотности желудок отреагирует на напиток неприятными ощущениями. Если реакции нет, с кислотностью все в порядке.

Что исключить из рациона, если кислотность повышена? Отказываемся от грибов, редиса, щавеля. Под запретом бобовые, цитрусовые, другие кислые ягоды и фрукты. Избегайте чеснока и лука, соусов и маринадов, крепкого чай и кофе, газировок и спиртного.

При пониженной кислотности противопоказаны следующие продукты питания: жирное и жареное, свежая выпечка, алкоголь. А вот умеренное употребление кислых ягод и фруктов и соков из них поможет желудку прийти в норму.

Продукты, которые снижают кислотность желудка

Иногда ты задумываешься: для чего нужна соляная кислота нашему организму? Ответ прост! Она является просто незаменимым участником всего процесса переваривания пищи. Благодаря соляной кислоте создаются нужные условия для нормального функционирования ферментов желудка, а также уничтожаются гнилостные и болезнетворные микробы, возрастает секреторная активность желез желудка, а также улучшается движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чему вредит повышенная кислотность

Все показатели должны быть в норме. Если кислоты много, то пища не может полностью нейтрализовать ее действие — остаются излишки. Именно эти остатки соляной кислоты и начинают действовать на незащищенную слизистую оболочку — возникает воспаление.

Появляются подозрения только тогда, когда возникают значимые боли в подреберной области, распирания, чувство тяжести, постоянные изжоги, кислая отрыжка и тошнота. Боли могут появляться как через 20-30 минут после приема пищи, так и по прошествии 2-3 часов. Чтобы узнать, чем вызвана такая боль, нужно посетить гастроэнтеролога, пройти рентгенологическое исследование и УЗИ. В качестве дополнительной диагностики врач может направить вас на эзофагогастродуоденоскопию, исследование и биопсию слизистой оболочки.

Наиболее часто повышенную кислотность в желудке провоцирует такое заболевание как гастрит. Понизить кислотность — вот главная задача лечения. Если какие-либо отклонения со стороны желудка отсутствуют, то врач назначает препараты для снижения уровня кислотности.

Какие лекарства могут помочь

Основные лекарственные препараты, которые способствуют снижению повышенного уровня кислотности:

  • Гистаминоблокаторы: ранитидин, низатидин, фамотидин.
  • Блокаторы протонного насоса: лансопразол, омепрозол.(Такие лекарственные средства являются самыми эффективными).
  • Антацидные препараты (оказывают противовоспалительное действие): малаокс, алмагель.
  • Холиноблокаторы: гастроцепин (достаточно сильное средство, поэтому его применение должно быть под строгим наблюдением врача).
  • Питьевая сода и травы — достаточно сильные продукты, которые понижают уровень кислотности. Запомни одно: увлекаться содой не стоит: попадая в желудок, она начинает всасываться стенками сосудов — и попадает в кровь. Из-за большого содержания соды в внутренних жидкостях возникает алкалоз.

Прием препаратов, которые способны снизить кислотность твоего желудка, должен быть больше 8 дней. Сам процесс снижения уровня кислотности предполагает соблюдение особой диеты.

А какие таблетки прописал тебе врач?

Главное в лечение — лекарства и диета. Для лечения гастрита назначаются препараты, которые связывают соляную кислоту, а также уменьшают ее выработку. Во время лечения нужно стабилизировать ее выработку, и восстановить клетки слизистой, которые пострадали от избытка. С этим хорошо справляются препараты, которые обволакивают стенки нашего желудка и улучшают процесс пищеварения. Обычно лечение продолжается от нескольких недель, если гастрит острый, до года, если хронический. Обязательно следи за питанием, оно должно быть правильным, а главное — не способствуй выработке лишнего количества соляной кислоты.

Что лучше принимать в пищу

Если у тебя обнаружили повышенную кислотность в желудке, тебе показаны обволакивающие продукты: супы-пюре, кисели, различные лечебные травы, а также молочные продукты, которые уменьшают секрецию. Не стоит садиться на низкоуглеводные диеты, если проявляются симптомы гастрита. В том случае, если организм чувствует недостаток жиров, преимущественно растительного происхождения, то пища будет очень быстро проходить через пищеварительный тракт, тем самым оставляя стенки желудка незащищенными. Таким образом, слизистая подвергается воздействию соляной кислоты. Однако этот «минус» можно запросто сделать «плюсом». При такой диете люди, которые страдают повышенной секреции кислоты, могут не ограничивать себя в молочных продуктах высокой жирности.

Принимай в пищу тушеные, отварные и запечённые овощи, каши, но только кроме пшенной, макаронные изделия группы «А», нежирное мясо, рыбу и птицу. Не отказывайте себе в сладких сортах яблок, бананах и грушах. Ты можешь порадовать себя мясными и рыбными блюдами, которые предварительно прокручиваются через мясорубку. Пюре из овощей и других корнеплодов может стать необычайно вкусным блюдом для тебя. Не запрещено кушать вареные яйца, лучше всмятку, омлеты, творог, белый хлеб (но только не мягкий — лучше всего вчерашний), различные муссы и желе, минеральные воды. Такие продукты, снижающие кислотность желудка, влияют и на общее состояние организма.

Какие продукты нежелательно есть

Отказаться тебе придется от таких продуктов, как копченные мясные изделия, жирная свинина, так как они сильно раздражают оболочку желудка. Запрещается есть жирные и наваристые супы (особенно грибной), соленья, сырые овощи, острые блюда (именно поэтому возбраняются все острые приправы), чеснок, лук, кислые соки, сдобу, черный хлеб, недоспелые и кислые овощи и фрукты, жаренные яйца, мясо и рыба, которые тушились в собственном соку. Обязательно откажись от всех газированных напитков и фаст-фуда! Эти продукты чересчур сильно влияют на кислотность.

А на какие жертвы готов пойти ты, чтобы твой организм был в порядке?

Не желательно кушать гороховые и пшенные каши, ненатуральные соки, щавелевый суп, грибы, репу, редиску, а также ананасовый сок. Полностью откажись от сигарет и алкогольных напитков — они провоцируют концентрирование кислоты в желудочном соке.

Чем может помочь народная медицина

Народная медицина гласит, что такие травы, как зверобой, мята, крапива, календула и золототысячник помогают снизить кислотность в желудке. Также отлично с этим справляются морковный и картофельный соки.

Кушать нужно немного, но очень часто — по 4-6 раз в день. Из-за того, что избыток соляной кислоты вредит именно тогда, когда пищи нет в желудке, она там должна быть всегда. Никогда не оставляйте желудок пустым. Не жуй жевательную резинку натощак. Жевательными движениями ты вызываешь слюну, которая стимулирует выработку соляной кислоты. Желудок пуст, кислота есть — вот и получается, что все вредное воздействие переходит на слизистую.

Советы по питанию:

  • Ешь только теплые продукты: температура еды должна быть 40-45 градусов.
  • Не отказывай себе в потреблении минеральной воды, но она тоже должна быть теплой. Выпивать ее нужно в количестве 200-300 мл за 1-1,5 часа до еды, старайся тщательно пережевывать пищу.
  • Следи, чтобы основной прием пищи был на обед, а последний — до 19.00.
  • Не пренебрегай надписями «принимать до еды», «вовремя» или «после». Как написано, так и принимайте.

При правильном питании и своевременном лечении уровень кислотность очень быстро приходит в норму. Однако даже малейший срыв: одна выкуренная сигарета или бокал вина или немного жирной пищи сведут на нет все ваши усилия. Помните, правильное питание и активной образ жизни — залог крепкого здоровья.

Что такое кислотность желудка?

Кислотность желудка — это характеристика концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Эту кислоту продуцируют специальные париетальные клетки из желёз желудка. Главные функции соляной кислоты – переваривание белковой пищи, антибактериальное действие, возбуждение работы поджелудочной железы, активация пищеварительных ферментов. А главное, соляная кислота способствует нормальной переработке пищи и ее дальнейшему перемещению в двенадцатиперстную кишку.

Пониженная кислотность, так как и повышенная, абсолютно одинаково причиняют организму чувство дискомфорта в области желудка и приводят к серьезным хроническим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Жидкости в отношении их кислотности считаются: нейтральными при рН =7, кислыми при рН< 7, щелочными при рН> 7.

Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке 0,86 рН.

Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке 8,3 рН. Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак 1,5–2,0 рН.

Кроме того, в разное время суток и в разных отделах желудка показатели кислотности варьируют.

Причины, ведущие к нарушению кислотности желудка

Увеличивают кислотность:
  • некачественное питание, нерегулярное потребление еды, злоупотребление кофе, копченостями, диетой;
  • существует много болезней, которые требует длительного приема противовоспалительных препаратов;
  • стрессовые ситуации;
  • курение, избыточное поступление никотина;
  • хеликобактерная инфекция.
Снижают кислотность:
  • хеликобактерная инфекция;
  • нарушение пищевого поведения;
  • вредные привычки;
  • генетические нарушения;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • патология эндокринной системы и обменных процессов.

Как мы видим, причины во многом похожи. Но у каждого конкретного человека они вызовут различные проявления болезни, в зависимости от изначального статуса здоровья человека, от его образа жизни и питания и наличия сопутствующей патологии.

Какие же симптомы помогут заподозрить нарушение кислотности желудка?

Для повышенной кислотности характерно: изжога, боль «под ложечкой», в правом подреберье, характер боли может быть разный (ноющие, приступообразные), отрыжка кислым, жжение в горле и груди, белый налёт на языке. Более поздние симптомы: запоры, кишечная колика.

Для пониженной кислотности характерно: гнилостный запах, отрыжка тухлым яйцом, металлический привкус, поносы и запоры, снижение моторики кишечника, метеоризм, наличие непереваренных остатков пищи в кале. Кроме того, при пониженной кислотности нарушается усвоение витаминов и минералов, переваривание белка. Что в свою очередь проявляется угревой сыпью, ломкостью волос и ногтей, снижением гемоглобина, вялостью, снижением выносливости, частым появлением грибковых и паразитарных заболеваний.

Однако судить только на основании ощущений пациента о наличии нарушения уровня кислотности в желудке судить нельзя. Для постановки правильного диагноза человеку необходимо пройти обследование.

Методы определения кислотности

Для определения кислотности желудочного сока существует ряд методов. Какие-то из них не очень удобны, какие-то не очень точны. В настоящее время используется два основных метода.

Первый из них это определение кислотности непосредственно во время проведения ФГДС. Когда через зонд во время исследования вводится краситель и по изменению цвета судят о кислотности. Но это только косвенное определение. А вот «золотым стандартом», наиболее информативным и физиологический методом является внутрижелудочная рН-метрия. В желудок вводится зонд, что позволяет определить одновременно кислотность в разных зонах желудка.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы.

Если Вас беспокоят какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо начать действовать, чтобы сохранить и укрепить своё здоровье.

Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который в зависимости от ваших жалоб и симптомов заболевания, назначит необходимое обследование. А по результатам обследования Вы получите конкретные, необходимые именно Вам рекомендации по питанию, изменению образа жизни и получите лекарственные назначения. Ведь недообследованность и самолечение могут привести к непоправимой утрате здоровья. Помните об этом. Ждем Вас в нашей клинике.

 

ТРИВИН: три «да» для здоровья живота

Практически каждый человек испытывал неприятные ощущения в области желудка, изжогу, ощущение горечи и неприятного привкуса во рту. Особенно часто такие состояния отмечают при нарушении режима питания, диеты, чрезмерном употреблении жирной, жареной, копченой пищи. Явный пример — это различные торжества, дни рождения, Новый год, Рождество, Пасха, майские праздники, когда столы ломятся от изобилия аппетитных блюд и невозможно удержаться, тогда можно попрощаться с режимом питания… Вот прошли праздники, веселье, вкусные столы и возникает необходимость бороться с изжогой и сопутствующими симптомами. Почему же возникает изжога? Большой объем пищи растягивает желудок и нижний пищеводный сфинктер, который в нормальном состоянии препятствует обратному попаданию содержимого желудка в пищевод. К тому же, при обильном приеме пищи выделяется гораздо больше кислоты, необходимой для пищеварения. Эти факторы способствуют забросу кислоты в пищевод. Усугубляют это состояние курение, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки, острые приправы, которые в больших количествах раздражают слизистую оболочку желудка и способствуют повышению выработки кислоты в желудке, а также расслаблению мышц нижнего пищеводного сфинктера. Перечисленные состояния не являются единственными причинами возникновения изжоги. Избыточная масса тела, тугие пояса, поднятие тяжестей приводят к повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, вызывает изжогу. Сон после приема пищи, неврозы, особенно сопровождающиеся тревогой, применение различных лекарственных средств обусловливают возникновение повышенной желудочной кислотности. Изменение кислотности желудочного сока зачастую сопровождается вздутием, ощущением дискомфорта в области желудка, тяжестью.

Чтобы ликвидировать изжогу, практически каждый человек нуждается в применении препаратов, понижающих кислотность желудочного сока. В связи с приближающимися майскими праздниками хотелось бы представить новый комбинированный антацидный препарат с ветрогонным действием компании «American Norton Corporation» — ТРИВИН.

ТРИВИН — комбинация антацидных и ветрогонных компонентов. В состав препарата входят 225 мг сухого геля гидроксида алюминия, 200 мг магния гидроксида и 50 мг симетикона. Соответственно составу антацидных компонентов ТРИВИН характеризуется как невсасывающийся антацид. Действие препарата заключается в адсорбирующем воздействии на соляную кислоту с последующей ее нейтрализацией. ТРИВИН как невсасывающийся антацид обладает более выраженным и продолжительным нейтрализующим эффектом, до 2–3 ч, не вызывает феномена кислотного рикошета или отмены — повторного, как правило более сильного, повышения секреции соляной кислоты после отмены препарата, что очень часто отмечают при применении всасывающихся антацидов. Так как компоненты ТРИВИНА практически не всасываются, препарат не вызывает изменений кислотно-основного состава организма, что особенно актуально при длительном применении антацидных препаратов. Кроме нейтрализации повышенной кислотности ТРИВИН абсорбирует пепсин и желчные кислоты, которые также относят к агрессивным факторам. Дополнительным положительным эффектом ТРИВИНА является цитопротективный эффект — предотвращение повреждения слизистой оболочки желудка, обусловленное повышением выработки простагландинов, улучшением микроциркуляции, секреции бикарбонатов, увеличением синтеза гликопротеидов желудочной слизи (Остроумова О.Д., 2003).

Одними из самых эффективных среди антацидов являются препараты, содержащие катион алюминия, который хорошо нейтрализует соляную кислоту, эффективно связывает желчные кислоты, обладает высокой цитопротективной способностью, не влияет на газообразование. В то же время, этот компонент действует достаточно медленно и способствует возникновению запора. Гидроксид магния приводит к быстрому развитию лечебного эффекта и, усиливая моторику кишечника, обладает слабительным действием. Комбинация этих соединений (гидроксидов алюминия и магния) оказывает оптимальное лечебное воздействие и обладает наибольшей антацидной емкостью, что обеспечивает высокий кислотонейтрализующий эффект (Ермолова Т.В. и соавт., 2004). Следует отметить, что влияние комбинированного антацида на моторику зависит от соотношения в препарате Al/Mg: чем ближе этот коэффициент к 1, тем в меньшей степени вероятно это воздействие. В ТРИВИНЕ содержание гидроксида алюминия и гидроксида магния сбалансировано таким образом, что конечный эффект на моторику кишечника нивелируется и побочную реакцию (запор или диарею) отмечают редко. Таким образом, состав ТРИВИНА обеспечивает высокую эффективность препарата и минимум побочных реакций.

Отдельно необходимо подчеркнуть наличие в ТРИВИНЕ ветрогонного вещества — симетикона. Он является поверхностно-активным веществом, которое снижает поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в слизи и взвеси содержимого кишечника, всасыванию и выведению газов из организма. Являясь инертным соединением, симетикон не кумулирует, не влияет на всасывание других веществ, не изменяет показатель pH. Симетикон действует по всему ходу пищеварительного тракта, в том числе и в желудке, уменьшая объем газового пузыря, снимая проявления диспепсии (распирание и вздутие в области желудка, отрыжку, дискомфорт). Важной характеристикой, которая учтена в препарате ТРИВИН, является то, что при применении в комбинации с антацидами симетикон усиливает их обволакивающий эффект.

Благодаря комплексному составу, ТРИВИН нейтрализует соляную кислоту, адсорбирует пепсин, желчные кислоты и лизолецитин, изменяет активность ферментов; обладает цитопротективным действием — повышает секрецию простагландинов, обволакивает слизистую оболочку, образует защитную пленку на поверхности, способствует ускорению заживления язв; кроме того, увеличивает тонус нижнего эзофагеального сфинктера, препятствуя забросу кислого содержимого; устраняет проявления желудочной диспепсии и метеоризма.

Основными показаниями для применения ТРИВИНА являются устранение таких симптомов: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение переполнения желудка, дискомфорт или боль в эпигастральной области, вызванная повышенной кислотностью желудочного сока, в результате нарушения диеты и режима питания, приема лекарственных средств, злоупотребления алкоголем, кофе, никотином.

ТРИВИН выпускают в виде жевательных таблеток с четырьмя вкусами: апельсина, клубники, яблока и ментола. Лекарственная форма — жевательные таблетки — дает ТРИВИНУ дополнительные преимущества, так как многократное проглатывание слюны, образующейся в ротовой полости при жевании таблетки ТРИВИНА, дополнительно стимулирует перистальтические волны в пищеводе в естественном направлении (сверху вниз), способствует его скорейшему очищению и является фактором, который препятствует обратному движению содержимого желудка в пищевод. Разнообразие вкусов ТРИВИНА удовлетворит различные предпочтения пациентов и сделает лечение приятным.

ТРИВИН принимают внутрь, разжевывая 1–2 таблетки, при необходимости, до 3–4 раз в сутки, лучше между приемами пищи и перед сном.

Подытоживая все сказанное, можно напомнить, что сегодня существуют требования, предъявляемые к современным антацидам: быстрое начало и значительная продолжительность действия; способность связывать соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты; отсутствие феномена рикошета; отсутствие газообразования; хорошие вкусовые качества лекарственного средства (Ермолова Т.В. и соавт., 2004). Анализируя состав и характеристики ТРИВИНА можно утверждать, что препарат, обладая выраженной способностью абсорбировать соляную кислоту и другие агрессивные факторы, довольно быстрым началом действия (5–7 мин) и длительным антацидным эффектом (до 3 ч), отсутствием феномена отмены или кислотного рикошета, минимальным влиянием на моторику кишечника, устранением проявлений желудочной диспепсии и метеоризма, выраженными защитными свойствами и удобной лекарственной формой с разнообразием вкусовых характеристик, — в полной мере соответствует современным требованиям. ТРИВИН является оптимальным антацидным препаратом для устранения изжоги и других состояний, вызванных повышением кислотности желудочного сока.

ТРИВИН — тройное действие и приятный вкус в одной таблетке. o

Какие кисломолочные продукты можно употреблять при высокой кислотности желудка?

Существуют продукты, которые повышают кислотность желудка. Обычному человеку они не нанесут вреда, но с особой осторожностью их нужно употреблять тем, кто страдает от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Почему при гастрите нужна особая диета?

Гастрит сопровождается сильными болевыми ощущениями в желудке, жжением, тошнотой, рвотой, отрыжкой и кисловатым привкусом.

Лечение этого заболевания осуществляется по двум направлениям. Человек пьет лекарства для уменьшения воспалительных процессов и для снижения кислотности желудка. Особое внимание в процессе лечения уделяется рациону пациента. План питания для него составляет лечащий врач.

Внимание! Кисломолочные продукты при гастрите употреблять можно, но с осторожностью и в ограниченном количестве.

Какие молочные продукты можно при гастрите с высокой кислотностью?

Больному гастритом можно есть некоторые кисломолочные продукты.

Натуральный творог

Этот продукт усваиваться быстро и легко, хорошо утоляет чувство голода, содержит много полезных веществ. Больному гастритом можно только свежий, нежирный творог. В нем не должно быть консервантов, сахара, соли, фруктовых наполнителей или орехов.


Идеальный вариант для больного гастритом – это творожная запеканка или пудинг. При желании в блюдо можно добавить немного натурального меда.

Сыр твердых сортов

Спустя неделю после начала обострения человеку можно начинать понемногу есть сыр. Разрешается только твердый сыр, без добавок или не голубого сорта. Сыры плавленые, с приправами, копченые, колбасные, острые, сулугуни и брынзу есть нельзя.

Простокваша домашняя


При острой фазе гастрита такой напиток употреблять не стоит. Когда приступ купируется, можно пить нежирную простоквашу. Она помогает избавиться от запоров, предупреждает холестериновые отложения.

Йогурт натуральный

Больному при гастрите разрешается есть йогурт с пониженной жирностью, но небольшими порциями. Лучше использовать домашний продукт, промышленный может дополнительно раздражать слизистую оболочку желудка.

Кефир

Этот напиток обволакивает желудок и нормализует перистальтику кишечника. Главный критерий выбора кефира – свежесть (максимум двухдневный). Но если пить кефир неограниченно, это может закончиться поносом.


Сметана домашняя

Человеку с гастритом нельзя есть покупную сметану, даже если производитель уверяет, что она нежирная и диетическая. Изредка можно 1-2 ложки домашней, нежирной сметаны. Можно добавить сметану в другие блюда.

Сливочное масло

Продукт хорошо воспринимается организмом, быстро переваривается. Натуральное масло состоит из молочных жиров, которые способствует регенерации тканей. Больным не нужно отказываться от сливочного масла, но стоит его ограничить.


Ряженка

Ряженка – это кефир, приготовленный на топленом молоке. Обычно она жирнее кефира, поэтому специалисты советуют воздержаться от ряженки в период обострения. Но потом ее понемногу можно вводить в рацион.

Козье молоко

Многие специалисты всячески рекомендуют употребление козьего молока людям с заболеваниями ЖКТ. Его нужно пить натощак и перед сном. Оно не провоцирует тяжести в желудке и повышенного газообразования.

Сливки

В период обострения их пить не рекомендуют из-за очень высокой жирности. Но они обладают обволакивающими и вяжущими свойствами, поэтому, когда приступ минует, сливки можно понемногу добавлять в кофе или чай, чтобы снизить их раздражающее воздействие на стенки желудка.

Внимание! Все знают о пользе молочных и кисломолочных продуктов, но людям с гастритом их нужно принимать осторожно, ориентируясь на давность приступа и собственное самочувствие.

кислотность желудка, как понизить кислотность желудка

От дисгармонии рН снижается иммунитет, одолевает слабость, а кожа становится сухой и дряблой. Ведь кислота организму нужна для нейтрализации попадающих в него бактерий и вирусов, а также эффективного пищеварения, а щелочь — для нормализации ее уровня. Какие последствия дисбаланса и что его вызывает?

Симптомы повышенной кислотности
  • увеличение или снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • тошнота при длительном голодании;
  • металлический привкус во рту;
  • приступы изжоги;
  • запоры;
  • возникновение болей при голодании;
  • рвота после употребления кислой еды;
  • отрыжка с кислым или горьким привкусом;
  • ноющая, приступообразная боль в желудке.

Симптоматика доставляет неудобства и перетекает в другие болезни, поэтому важно знать, как понизить кислотность желудка. Помогут лекарства, смена образа жизни и диета.

Причины повышения кислотности

Первопричины подразделяются на внутренние, к которым относится генетическая предрасположенность и хронические инфекции, и внешние:

  • постоянный стресс – угрозы жизни, травмы и болезни порождают стрессорный гастрит;
  • инородные предметы, токсины, щелочи и кислоты, попавшие в желудок;
  • длительное медикаментозное лечение – глюкокортикоиды, железосодержащие лекарства, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • нарушение режима питания – сухая, острая, соленая, горячая еда, недостаточное пережевывание;
  • паразиты;
  • воздействие радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • грибки и бактерии, в том числе Хеликобактер пилори.

Даже одна причина нарушает pH, изменяя кислотность желудка.


Ходьба для похудения: сколько надо ходить и как


Признаки повышенной кислотности

  • изжога от двух раз в неделю
  • жжение в области горла
  • ноющие боли в правом подреберье
  • отрыжка с горечью и кислая

Последствия повышенной кислотности

 

Если не лечить кислотно-щелочной дисбаланс, повышенная кислотность желудочного сока может вызвать такие заболевания:

  • гастродуоденит;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • гастрит;
  • функциональная диспепсия;
  • эрозивные поражения;
  • язва.

Повышенная кислотность желудка зачастую вызывает язву – болезнь, с которой сталкивается каждый десятый человек. Развивается заболевание из-за гастрита, поразившего 60% населения.

Язва желудка

Часто при повышенной кислотности развивается гастрит (кислота раздражает слизистую оболочку желудка). Позже приводит к язвенной болезни, при которой на раздраженных стенках желудка образуются язвы.

Подагра

Повышение уровня кислоты (в частности, мочевины) приводит к интенсивному отложению в суставах уратов, которые провоцируют их воспаление.

Ожирение

Из-за избытка кислоты нарушается работа печени. В результате замедляется обмен веществ, что приводит
к стремительному набору веса.

Гормональный дисбаланс

Высокий кислотно-щелочной баланс влияет на функционирование печени – орган лишается возможности нормально работать, утилизировать половые гормоны. Позднее возникают гормональные нарушения, от мужской импотенции до женской фибромиомы матки. Когда врач заподозрил гастроэнтерологическую причину болезней, он должен проверить кислотность желудка.

Рак

Раковые клетки сами по себе являются кислотными. Поэтому в среде с высокой кислотностью развитие злокачественных опухолей происходит быстрее.

Как понизить кислотность в организме, народный метод: сода для понижения кислотности

Поможет нейтрализовать лишнюю кислоту в организме сода, поскольку она является щелочью. Правильно применять соду в течение месяца натощак, предварительно погасив ее кипятком (0,5  чайной ложки соды на стакан воды). Если же пить негашеную соду, реакция произойдет в желудке под воздействием соляной кислоты, в результате чего возникнет метеоризм, боль в животе и отрыжка.


Лекарства VS спорт: препараты, несовместимые с тренировками


Продукты, понижающие кислотность желудка

 

Врач назначит лечение в комбинации с диетой №1. Новый режим питания желательно сохранить и после выздоровления – он послужит профилактикой проблем с pH. Следует добавить в меню:

  • рисовые, кукурузные, ячменные, овсяные каши;
  • овощи с мягкой клетчаткой – кабачки, огурцы, капусту, морковь, свеклу;
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы, мяса, морепродуктов;
  • фрукты – манго, грушу, айву, бананы, персики, яблоки.

Эффективный способ нормализовать кислотность желудка – исключение следующих продуктов:

  • кисломолочные – кефир, творог, сыры, ряженка;
  • колбасные – колбаски, сосиски, сардельки;
  • острые, пряные и жирные;
  • кофеиносодержащие;
  • газированные.

Диета при повышенной кислотности желудка не должна содержать лук, помидоры, сладкий перец, смородину, клубнику, редис, сливы, цитрусовые.

Повышенная кислотность желудка: лучшие народные средства

С кислотами оперативно борется щелочь – ей выступает содовый раствор. Разбавленную в кипяченой воде пищевую соду рекомендуется выпивать натощак, употреблять по утрам не менее 30 дней. Главное при лечении повышенной кислотности – гасить щелочь кипятком.

Пол-ложки средства заливается стаканом кипятка. Если этого не сделать, процесс гашения пройдет внутри желудка, как следствие – вздутие живота, отрыжка, болезненность эпигастрия.

Как поддержать в организме pH-баланс

Спорт — два часа в неделю

В процессе интенсивной работы мышц при занятиях спортом организм выводит через кожу и почки лишнюю кислоту. Но не переусердствуйте, поскольку при перегрузке в организме образуется молочная кислота, которая нарушает кислотно-щелочной баланс (сигнал о начале закисления — боль в мышцах). В среднем стоит тренироваться 40 минут трижды в неделю. Вместо тяжелых силовых нагрузок выбирайте гимнастику, бег, йогу, плавание или езду на велосипеде.

Соблюдайте баланс на тарелке

Чтобы pH оставался в норме, на тарелке должны присутствовать 80% щелочных продуктов (например: овощи, фрукты, ягоды, зелень, молоко) и 20% — кислотных (мясо, рыба, хлеб, бобы и пр.).

Дважды в день — подсоленная вода

Соль (натрий) нужна для понижения уровня кислот в клетках организма и выведения
кислоты с мочой. Выпивайте в сутки два стакана подсоленной воды (щепотка
морской соли на литр воды).

Трижды в день делайте дыхательное упражнение

Недостаток кислорода в клетках и тканях приводит к нарушению рН крови. Насытить организм кислородом помогут дыхательные упражнения. Делайте короткие неглубокие вдохи носом и резко — глубокий выдох ртом. Повторяйте такие вдохи каждые пять секунд в течение двух-трех минут.

Раз в неделю — авокадо

Это источник омега-3 жирных кислот, кальция, калия, магния и натрия, которые в наборе нормализуют уровень pH.


Что делать, если вас укусил клещ


Анализы на РН баланс

Узнать о состоянии кислотно-щелочного баланса помогут анализы мочи, слюны, желудочного сока, а также крови. Первые два анализа можно провести дома посредством тест-полосок (от 23 грн) — применение и расшифровка результатов указаны в инструкции. Остальные два анализа назначаются врачом по показаниям: боли в животе, анемия и пр.

Признаки пониженной кислотности

  • кожа стала сухой, шелушащейся;
  • на лице возникают прыщи;
  • после еды появляется вздутие живота;
  • изо рта пахнет «протухшими» яйцами.

Описанных симптомов в сочетании с опросом пациента достаточно, чтобы верно определить кислотность желудка.

Последствия пониженной кислотности

Аллергия

Из-за нехватки кислоты пища плохо переваривается и ее частицы попадают в кровоток. Организм реагирует на них как на отравляющие элементы и начинает интенсивно вырабатывать антитела.

Гельминтоз

Недостаток кислоты формирует идеальные условия для заселения кишечного тракта различными бактериями и червями.

Нарушения стула

Недостаток щелочной среды препятствует нормальному перевариванию продуктов, из-за чего непереваренные куски еды разлагаются внутри кишечника. Гниение стимулирует размножение патогенных бактерий, которые выделяют газы – появляется вздутие, развивается запор или диарея.

Депрессивные состояния

Здоровая нервная система – залог крепких нервов, хорошего настроения. Если между клетками плохо передаются нервные импульсы, у человека появляется апатичность, депрессивность, нарушаются когнитивные возможности: замедляются реакции, ухудшается память, снижается концентрация. Скорую передачу импульсов обеспечивают аминокислоты, которые формируются вследствие расщепления белков. Низкая кислотность желудочного сока не позволяет белкам проходить весь процесс расщепления.

Запоры и диарея

В «ощелаченном» организме пища долго переваривается, ее остатки разлагаются, провоцируя приступы метеоризма,
запоры и диарею.

Депрессии

От нехватки кислот белки не могут полноценно расщепляться
до аминокислот. Их недостаток приводит к нарушению передачи импульсов между нервными клетками, от чего развиваются апатия и депрессия, а также ухудшаются когнитивные функции мозга (реакция, память и пр.).

Продукты, повышающие кислотность желудка

По сравнению с меню для высокого кислотно-щелочного баланса, здесь в диету можно включать:

  • цитрусовые;
  • квашенную капусту;
  • продукты с витамином C;
  • бобовые;
  • кисломолочные;
  • полужидкую гречневую, рисовую, пшеничную, овсяную каши;
  • лечебные столовые воды.

Пониженная кислотность желудка лечится с добавлением витаминных и минеральных добавок.

Авитаминоз

Пища, как уже говорилось, от недостатка кислоты плохо переваривается и не до конца усваивается, поэтому большинство витаминов и микроэлементов проходят «транзитом». В результате развивается их дефицит, что приводит к снижению иммунитета, хрупкости сосудов и т. д.


Как похудеть при помощи спорта и правильного питания в домашних условиях?


Как повысить кислотность в организме, народный метод: уксус для повышения кислотности

«Подкислить» организм поможет яблочный уксус — источник чистой яблочной кислоты. Наиболее безобидный рецепт — ежедневно во время завтрака выпивать стакан воды с чайной ложной уксуса. Но предварительно стоит проконсультироваться с врачом, поскольку уксус имеет ряд противопоказаний (воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, болезни печени, почек и т. д.).

Как определить: повышенная или пониженная кислотность желудка?

Существуют медицинские и народные методы. Проверить баланс рН дома, не посещая клиники, можно следующими способами:

  • съесть дольку лимона – слишком кислый вкус свидетельствует о высоком pH, если вкус показался нейтральным – о низком;
  • развести пол-ложки соды в 200 мл теплой воды – скорая отрыжка говорит о повышенной кислотности, запоздалая или отсутствие отрыжки – о пониженной.

Домашний тест на кислотность желудка не гарантирует 100% верные результаты. Стоит подкрепить диагноз диагностикой.

Как определить кислотность желудка диагностикой?

При подозрениях на гастрит, язву, проблемы с уровнем pH, врачи отправляют пациента обследоваться:

  • провести зондирование;
  • сдать крови на анализ;
  • сделать лакмусовый тест или ацидотест.

Определить кислотность желудка в домашних условиях можно через мочу и слюну – для этих целей продаются специальные тест-полоски. Результаты расшифровываются самостоятельно, к полоскам прикладывается инструкция.

Наши эксперты:

  • Наталья Гордиенко, терапевт-гастроэнтеролог
  • Галина Арвахи, консультант по питанию, фитнес-тренер

9 способов облегчить кислотный рефлюкс без лекарств


Изображение: Bigstock

Прежде чем прибегать к лекарствам от гастроэзофагеального рефлюкса, стоит попробовать несколько изменений в образе жизни.

Если вы говорите немного хрипло и у вас болит горло, возможно, вы готовитесь к простуде или приступу гриппа. Но если у вас есть эти симптомы какое-то время, они могут быть вызваны не вирусом, а клапаном - нижним сфинктером пищевода.Это мышца, которая контролирует проход между пищеводом и желудком, и когда он не закрывается полностью, желудочная кислота и пища возвращаются в пищевод. Медицинский термин для этого процесса - гастроэзофагеальный рефлюкс; Обратный поток кислоты называется кислотным рефлюксом.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле и охриплость голоса, а также буквально оставить неприятный привкус во рту. Когда кислотный рефлюкс вызывает хронические симптомы, он известен как гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство или ГЭРБ. Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога - боль в верхней части живота и груди, иногда напоминающая сердечный приступ.

Три состояния - плохой клиренс пищи или кислоты из пищевода, слишком много кислоты в желудке и задержка опорожнения желудка - способствуют кислотному рефлюксу, говорит д-р Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардской медицинской школы и автор. из Руководство для женщин по здоровому желудку: контроль над здоровьем пищеварительной системы.

Если у вас неоднократно случались приступы изжоги или любых других симптомов кислотного рефлюкса, вы можете попробовать следующее:

1.Ешьте умеренно и медленно

Когда желудок очень полон, может возникнуть больший рефлюкс в пищевод. Если это вписывается в ваш график, вы можете попробовать то, что иногда называют «выпасом» - чаще есть небольшими порциями, а не три раза в день обильными приемами пищи.

2. Избегайте определенных продуктов

Людям с кислотным рефлюксом однажды было приказано исключить из своего рациона все, кроме самых грубых продуктов. Но это уже не так. «Мы эволюционировали из тех дней, когда нельзя было ничего есть», - сказал доктор.- говорит Вольф. Но все же есть некоторые продукты, которые с большей вероятностью вызывают рефлюкс, в том числе мята, жирная пища, острая пища, помидоры, лук, чеснок, кофе, чай, шоколад и алкоголь. Если вы регулярно едите какие-либо из этих продуктов, вы можете попробовать исключить их, чтобы посмотреть, контролирует ли это рефлюкс, а затем попробуйте добавлять их обратно один за другим. На веб-сайте Foodicine Health www.foodicinehealth.org есть советы по диете для людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ, а также с другими желудочно-кишечными расстройствами.

3. Не пейте газированные напитки

Они вызывают отрыжку, в результате чего кислота попадает в пищевод. Пейте простую воду вместо газированной.

4. Не ложитесь спать после еды

Когда вы стоите или даже сидите, только сила тяжести помогает удерживать кислоту в желудке, где ей и место. Закончите есть за три часа до сна. Это означает отсутствие сна после обеда, позднего ужина или полуночных перекусов.

5. Не двигайтесь слишком быстро

Избегайте энергичных упражнений в течение нескольких часов после еды.Послеобеденная прогулка - это нормально, но более напряженная тренировка, особенно если она включает в себя наклоны, может вызвать попадание кислоты в пищевод.

6. Сон на склоне

В идеале ваша голова должна быть на 6-8 дюймов выше ваших ног. Этого можно добиться, установив на ножки «сверхвысокие» стояки, поддерживающие изголовье кровати. Если ваш спящий партнер возражает против этого изменения, попробуйте использовать подкладку из пенопласта для верхней части тела. Не пытайтесь создать клин, складывая подушки.Они не окажут вам необходимой поддержки.

7. Похудеть, если это рекомендовано

Увеличенный вес расширяет мышечную структуру, которая поддерживает нижний сфинктер пищевода, уменьшая давление, удерживающее сфинктер закрытым. Это приводит к рефлюксу и изжоге.

8. Если вы курите, бросьте

Никотин может расслабить нижний сфинктер пищевода.

9. Проверьте свои лекарства

Некоторые из них, в том числе эстроген в постменопаузе, трициклические антидепрессанты и противовоспалительные обезболивающие, могут расслаблять сфинктер, в то время как другие, особенно бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva) или ризедронат (Actonel), принимаемые для увеличения плотности костей - может вызвать раздражение пищевода.

Если эти шаги не эффективны, или если у вас сильная боль или затрудненное глотание, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины. Вам также могут потребоваться лекарства для контроля рефлюкса, даже если вы хотите изменить свой образ жизни.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Пять факторов образа жизни, которые могут помочь предотвратить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенное заболевание, при котором заброс содержимого желудка в пищевод вызывает неприятные симптомы или осложнения. Это заболевание поражает примерно каждого пятого человека в западном мире и обычно вызывает изжогу, срыгивание и затруднение глотания. Несмотря на эффективность лекарств, используемых при ГЭРБ, были высказаны опасения по поводу длительного использования некоторых из этих лекарств.В то же время возрос интерес к роли мер образа жизни в управлении этим заболеванием.

Современные методы лечения

Основой лечения ГЭРБ является лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП). Многие часто назначаемые лекарства от ГЭРБ, включая эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек), подпадают под этот класс лекарств. ИПП действуют, блокируя кислотные насосы, расположенные на основных клетках желудка, вырабатывающих кислоту, что значительно снижает выработку кислоты в желудке.

Антагонисты рецептора

h3, такие как фамотидин (Пепцид) или циметидин (Тагамет), также широко используются при ГЭРБ. Этот класс лекарств блокирует гистаминовые рецепторы на клетках желудка, вырабатывающих кислоту, таким же образом снижая выработку кислоты в желудке и кислотность содержимого желудка. Хотя большинство людей отмечают улучшение симптомов ГЭРБ с помощью этих лекарств, примерно от 10% до 40% этого не делают.

Опасения по поводу лекарств от ГЭРБ

В 2019 году ранитидин (Zantac), широко используемый антагонист рецептора h3, был снят с рынка США из-за опасений по поводу низких уровней контаминанта, известного как NDMA, который может быть связан с увеличением рака риск при приеме внутрь в больших количествах в течение длительного периода времени.Примечательно, однако, что тестирование, проведенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, не показало повышенных уровней NDMA ни в одном из упомянутых выше антирефлюксных препаратов, которые по-прежнему считаются безопасными для использования.

Также недавно было высказано беспокойство по поводу возможной связи между лекарствами ИПП и вредными долгосрочными последствиями для здоровья, такими как слабоумие, заболевание почек, остеопороз, некоторые инфекции и нарушение всасывания определенных витаминов и минералов.

Есть споры о том, действительно ли препараты ИПП повышают риск некоторых из этих потенциальных побочных эффектов.Во многих случаях исследования показали смешанные результаты или показали лишь небольшое увеличение риска при использовании ИПП. Например, недавнее исследование показало, что у пользователей ИПП нет повышенного риска деменции. ИПП в целом считаются безопасными лекарствами, и в случаях, когда очевидна клиническая необходимость, польза от них обычно перевешивает риски.

В исследовании рассматриваются изменения образа жизни для профилактики ГЭРБ

Несмотря на общую безопасность и эффективность антирефлюксных препаратов, опасения по поводу их использования привели к повышенному интересу к факторам образа жизни, которые могут быть полезны в управлении ГЭРБ.Для профилактики и лечения ГЭРБ часто рекомендуются многие разумные вмешательства в образ жизни, но для многих из этих вмешательств отсутствуют конкретные данные, подтверждающие их эффективность.

Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine , призвано восполнить этот пробел в доказательствах путем анализа большого объема данных исследования Nurses ’Health Study II, в котором каждые два года собирается медицинская информация от более чем 100 000 медсестер. В этой когорте авторы определили группу из 42 955 женщин в возрасте от 42 до 62 лет, у которых не было ГЭРБ в 2007 году.Затем за этой группой наблюдали в течение 10 лет, в течение которых у 9 291 из этих женщин развился ГЭРБ.

Исследователи выделяют пять факторов образа жизни, снижающих риск

Авторы исследования определили пять факторов образа жизни, которые предсказывали, у каких участников исследования вероятность развития ГЭРБ была ниже. Вот эти пять факторов:
  • нормальная масса тела (индекс массы тела от 18,5 до 25)
  • никогда не курил
  • умеренная или высокая физическая активность не менее 30 минут в день
  • не более двух чашек кофе / чая / газировки в день
  • здоровое питание (сравнительно более высокое потребление фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых, птицы и рыбы).
Исследование показало, что каждый из этих пяти факторов независимо связан со снижением риска развития ГЭРБ. Из пяти факторов образа жизни нормальная масса тела была связана с наибольшим снижением вероятности развития ГЭРБ, в то время как отказ от курения был связан с наименьшим снижением. Согласно результатам этого исследования, вероятность развития ГЭРБ в течение следующих 10 лет у людей, которые соответствовали всем пяти факторам, была примерно вдвое ниже, чем у тех, кто не следил ни за одним из них.

Измерения образа жизни - важный инструмент для управления ГЭРБ.

Это исследование дополняет растущий объем данных, свидетельствующих о том, что изменение образа жизни может играть важную роль в предотвращении ГЭРБ. Вмешательства в образ жизни, изученные в этом недавнем исследовании, уже обычно рекомендуются врачами и другими лицами и полезны при многих состояниях, помимо ГЭРБ, включая профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Подъем изголовья кровати в ночное время (особенно у пациентов с ночными симптомами) является еще одним широко эффективным вмешательством в образ жизни при ГЭРБ, хотя в этом исследовании он не рассматривался.

Важно отметить, что даже у тех, кто выполняет все вмешательства, у некоторых все равно разовьется ГЭРБ. Для тех, кто это делает, легко доступны эффективные лекарства от этого. Даже для этих людей изменение образа жизни может по-прежнему играть важную роль в обеспечении адекватного контроля симптомов с помощью медикаментозной терапии. Таким образом, меры по изменению образа жизни и антирефлюксные препараты будут продолжать играть важную взаимодополняющую роль в продвижении вперед при ГЭРБ.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Что такое pH в желудке?

Ваш желудок выделяет соляную кислоту, но pH вашего желудка не обязательно совпадает с pH кислоты.

Уровень pH вашего желудка варьируется, но его естественное состояние находится в пределах 1.5 и 3.5.Этот уровень повышается, когда пища попадает в желудок; он может достигать шести, но снова снижается в процессе пищеварения, так как выделяется желудочная кислота.

Химический состав желудочного сока

Жидкость внутри желудка называется желудочным соком. Это не просто кислота и ферменты, а сложная смесь нескольких химических веществ. Взгляните на молекулы, клетки, которые их производят, и функции различных компонентов:

  • Вода - Вода не влияет на pH желудка, но обеспечивает достаточную текучесть, чтобы пища, ферменты и кислоты могли легко смешиваться друг с другом.Некоторым ферментам для работы требуется вода.
  • Слизистая - Слизистая (или слизь) вырабатывается клетками ротовой полости, пищевода и желудка. Он облегчает прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислоты. Клетки шеи также выделяют бикарбонат, который буферизует кислоту и контролирует pH.
  • Соляная кислота - Эта сильнодействующая кислота секретируется париетальными клетками желудка. Он убивает бактерии и другие потенциальные патогены в пище и превращает фермент пепсиноген в пепсин, который расщепляет вторичные и третичные белки на более мелкие, более легко усваиваемые молекулы.
  • Пепсиноген - Пепсиноген секретируется главными клетками желудка. Как только он активируется низким pH, он помогает переваривать белки.
  • Гормоны и электролиты - Желудочный сок также содержит гормоны и электролиты, которые способствуют функционированию органов, пищеварению и усвоению питательных веществ. Энтероэндокринные клетки секретируют несколько гормонов.
  • Желудочная липаза - это фермент, вырабатываемый главными клетками желудка, который помогает расщеплять короткоцепочечные и среднецепочечные жиры.
  • Внутренний фактор - Париетальные клетки желудка секретируют внутренний фактор, необходимый для всасывания витамина B-12.
  • Амилаза - Амилаза - это фермент, обнаруженный в основном в слюне, где он расщепляет углеводы. Он обнаруживается в желудке, потому что вы глотаете слюну, а также пищу, но он инактивируется из-за низкого pH. Дополнительная амилаза секретируется в тонкий кишечник.

Механическое перемешивание желудка смешивает все вместе, образуя так называемый химус.В конце концов, химус покидает желудок и перерабатывается в тонкий кишечник, чтобы нейтрализовать кислоту, продолжить пищеварение и всасывание питательных веществ.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

‌В вашем желудке содержится соляная кислота, которая помогает вам переваривать пищу. Гипохлоргидрия - это состояние, характеризующееся низким уровнем кислоты в желудке. Ваше тело может не вырабатывать достаточно соляной кислоты, если у вас проблемы с пищеварением, недостаток витаминов или желудочная инфекция.

О гипохлоргидрии

‌Гипохлоргидрия возникает, когда ваш желудок не выделяет достаточно соляной кислоты, которая помогает желудку расщеплять пищу. Это также помогает вашему организму использовать питательные вещества, такие как белок, и защищает его от бактерий и вирусов.

Низкий уровень соляной кислоты может повлиять на способность вашего желудка переваривать и поглощать белки. Это также может повредить кишечник и привести к проблемам со здоровьем пищеварительной системы и инфекциям.

Причины и факторы риска гипохлоргидрии

‌Некоторые факторы могут повысить вероятность развития гипохлоргидрии.

Возраст. С возрастом ваш желудок выделяет меньшее количество соляной кислоты. Гипохлоргидрия чаще встречается у людей старше 65 лет.

Высокий уровень стресса. Длительный (хронический) стресс может привести к понижению кислотности желудка.

‌Курение и питье. Курение сигарет и употребление алкоголя могут уменьшить количество питательных веществ в вашем организме. Это может вызвать меньшее количество желудочного сока.

Недостаток витаминов. Питательные вещества, такие как железо, цинк и витамины группы B, необходимы для поддержания уровня кислоты в желудке.Плохая диета может привести к низкому уровню кислоты в желудке, а также к потере питательных веществ из-за проблем со здоровьем, стресса, курения или алкоголя.

Антациды и другие лекарства. Длительный прием антацидов может вызвать гипохлоргидрию. Лекарства для лечения язвы желудка или изжоги также могут вызывать снижение выработки кислоты в желудке. Поговорите со своим врачом о смене лекарств, если вы заметили симптомы пониженной кислотности желудка.

Helicobacter pylori Инфекция . H. pylori - это тип бактерий, часто вызывающих язвы желудка. Инфекция H. pylori может быть основным фактором риска снижения кислотности желудка, если ее не лечить.

Желудочная хирургия. Операции на желудке, такие как обходное желудочное анастомозирование, могут вызвать гипохлоргидрию.

Симптомы гипохлоргидрии

Признаки недостаточности желудочного сока обычно проявляются через несколько часов после еды. Они могут включать: ‌

  • Чувство желания есть, даже когда вы не голодны
  • Чувство сытости после регулярного приема пищи
  • Несварение желудка
  • Газ или метеоризм
  • Вздутие живота
  • Запор ‌
  • Болезнь
  • 90 или жжение во рту‌
  • Расстройство желудка и спазмы
  • Непереваренная пища в стуле
  • Тошнота
  • Изжога

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к таким заболеваниям, как ахлоргидрия, аутоиммунные расстройства, гастрит, кожные проблемы, такие как угри или экзема и злокачественная анемия.

Диагностика гипохлоргидрии

‌Соляная кислота в желудке имеет очень низкий pH-баланс от 1 до 2. При подозрении на гипохлоргидрию врач проверит уровень кислоты в желудке с помощью pH-теста.

Результаты теста могут быть следующими: ‌

  • Если pH вашего желудка меньше 3, у вас нормальный уровень кислоты.
  • Если pH составляет от 3 до 5, у вас гипохлоргидрия.
  • Если pH выше 5, у вас может быть ахлоргидрия. Это происходит, когда ваш желудок перестает вырабатывать соляную кислоту.

Ваш врач может также назначить анализы крови для проверки на дефицит витаминов или железа. Они могут посоветовать вам посетить специалиста по пищеварению, называемого гастроэнтерологом, если у вас серьезные симптомы.

Лечение гипохлоргидрии

‌ Лечение гипохлоргидрии обычно включает устранение причины симптомов. Это также зависит от серьезности ваших симптомов. Общие методы лечения включают:

Антибиотики. Бактериальная инфекция, такая как H.pylori может быть причиной ваших симптомов. Ваш врач может назначить комбинацию антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.

Добавки и ферменты соляной кислоты. Ваш врач может назначить добавки, такие как гидрохлорид бетаина, для восстановления pH вашего желудка. Другой распространенный способ лечения - желудочный фермент пепсин.

Изменения в питании. Ваш врач может порекомендовать вам есть легкоусвояемую пищу, богатую клетчаткой и питательными веществами.Они могут порекомендовать добавки, такие как железо, цинк, кальций и комплекс витаминов B.

Они также могут порекомендовать натуральные ферментные добавки с экстрактами папайи и ананаса для повышения выработки кислоты в желудке.

Изменение лекарств. Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антациды, могут снизить уровень кислоты в желудке. Ваш врач может принять решение об изменении лекарств.

Такие травы, как мята перечная и горечавка, могут способствовать пищеварению и выработке кислоты в желудке.Постарайтесь снизить уровень стресса, много упражняйтесь и спите.

Низкая желудочная кислота: причины и лечение

Вопреки распространенному мнению, согласно которому причина кислотного рефлюкса связана с секрецией слишком большого количества желудочной кислоты, мы можем взглянуть на противоположное, чтобы получить альтернативную точку зрения. Популярность и использование основных лекарств, таких как антациды и ИПП, слишком распространены и основаны на идее, что определенные пищеварительные расстройства вызваны гиперактивностью или высоким уровнем кислоты в желудке.
На самом деле, большая часть этих проблем, связанных с кислотой, на самом деле вызвана низким уровнем кислоты в желудке.

Давайте посмотрим на абсорбцию и на то, как желудочная кислота попадает в пищеварительный процесс

Питательные вещества, необходимые для оптимального функционирования организма, присутствуют в пище. Мы потребляем пищу ртом, и именно здесь начинается процесс пищеварения. Пища частично расщепляется во рту при жевании и секреции ферментов слюной, прежде чем она попадает по пищеводу в желудок.

Попадая в желудок, соляная кислота (HCl) способствует дальнейшему перевариванию пищи, чтобы облегчить извлечение из нее питательных веществ в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Соляная кислота очень кислая, настолько сильна, что при соприкосновении с ней может обжечь кожу.3 Нормальный уровень pH соляной кислоты в желудке должен составлять от 1 до 3. У людей, страдающих пониженной кислотностью желудка, также называемой гипохлоргидрией, pH обычно составляет 3-5. Ахлоргидрия - это клиническое состояние, при котором желудочная кислота отсутствует и обычно проявляется pH желудка более 5.

Основные функции HCl в желудке включают:

  • Помощь в правильном переваривании белка за счет стимуляции секреции пепсина
  • Способствует перевариванию углеводов и жиров, особенно жирорастворимых витаминов А и Е, путем стимуляции высвобождения ферментов поджелудочной железы
  • Помощь и увеличение усвоения многих витаминов и минералов
  • Защита от вредных бактерий, которые могут попасть в организм с пищей, путем разрушения в очень кислой среде;
  • Помогает нейтрализовать кандидозную инфекцию, заботясь о размножающихся отрицательных дрожжах и бактериях
  • Регулирование опорожнения желудка и перистальтики желудка

Что вызывает низкий уровень кислоты в желудке?

Возраст - один из наиболее распространенных факторов, способствующих снижению секреции кислоты в желудке.1 Исследования показали, что у пожилых людей старше 60 лет наблюдается значительное снижение выработки кислоты в желудке. Низкая кислотность желудочного сока также может быть вызвана чрезмерным употреблением кислотоподавляющих препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы (ИПП), бактериальной инфекцией, вызванной Helicobacter pylori , хроническим стрессом, употреблением слишком большого количества алкоголя, приемом некоторых антибиотиков и даже нарушениями питания, такими как недоедание и т. крайне калорийные диеты.

Каковы симптомы пониженной кислотности желудка?

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые возникают в результате пониженного содержания желудочного сока.Имейте в виду, что некоторые люди могут испытывать кожные реакции из-за недостаточной активности желудка:

  • Чувство сытости после обычного приема пищи
  • Вздутие живота
  • Расстройство желудка
  • Метеоризм
  • отрыжка
  • Изжога
  • Диарея
  • Угри
  • Покрасневшая кожа (красные щеки)
  • Дефицит железа
  • Недостаток витаминов и минералов
  • Хрупкие ногти
  • Чувство усталости и утомления

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к неэффективному расщеплению продуктов, особенно продуктов, богатых белком.Это означает, что для усвоения доступно меньше необходимых питательных веществ. Также существует вероятность того, что попавшие в организм патогены нельзя будет должным образом устранить или выбросить до того, как переваренная пища переместится в тонкий и толстый кишечник (где происходит всасывание питательных веществ).

Здесь эти вредные патогены могут нарушить баланс полезных бактерий в кишечнике, что в конечном итоге приведет к возможному синдрому дырявого кишечника SIBO, пищевой аллергии и хроническому воспалению.

Канадский фонд здоровья пищеварительной системы утверждает, что каждый шестой канадец страдает желудочными заболеваниями пищеварительной системы, такими как ГЭРБ .

Низкая кислотность желудочного сока также связана с рядом хронических заболеваний, в том числе:

  • глютеновая болезнь,
  • астма,
  • пищевая аллергия,
  • хроническое воспаление,
  • экзема,
  • болезнь Грейвса,
  • желчных камней и
  • ревматоидный артрит.

Низкий уровень кислоты в желудке сложно диагностировать. Врач обычно собирает полную историю болезни, принимая во внимание любые симптомы, связанные с пониженным содержанием кислоты в желудке.

В домашних условиях можно самостоятельно провести «тест на отрыжку», используя раствор бикарбоната соды для определения уровня кислоты в желудке.

  • Первым делом однажды утром натощак, перед едой, питьем, чисткой зубов.
  • Смешайте 1/8 чайной ложки соды со 100 мл слегка теплой воды.
  • Выпейте смесь (она может быть слегка соленой)

Отрыжка после приема раствора через 3-5 минут может указывать на низкий уровень кислоты в желудке.

Врач может прописать лекарства, такие как антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), от изжоги, но это со временем может усугубить симптомы, еще больше уменьшив кислотность желудка. Поскольку низкий уровень кислоты в желудке приводит к ухудшению пищеварения, пища может начать ферментировать и вызвать вздутие живота и начать проталкивать нижний сфинктер пищевода (НПС), вызывая кислотный рефлюкс.

Увеличивая кислотность желудочного сока, улучшается пищеварение, позволяя LES плотнее закрываться и увеличивая опорожнение желудка от пищи.Если в желудке достаточно HCl, симптомы изжоги и состояния, такие как ГЭРБ, могут действительно улучшиться.

Изменения образа жизни и диеты

Изменения образа жизни и диеты для улучшения пониженной секреции кислоты в желудке и восстановления ее до здорового уровня:

  • Избегайте кофеина и алкоголя
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов
  • Снижение стресса
  • Упражнение еще
  • Не пейте много жидкости во время еды или непосредственно перед едой
  • Правильно пережевывайте пищу
  • Ешьте ферментированные продукты, богатые пробиотиками, такие как кимчи и чайный гриб
  • Ограничьте употребление кислых продуктов, которые могут ухудшить симптомы (помидоры, апельсиновый сок)

Добавки для лечения пониженной кислотности желудка

Популярные добавки для лечения пониженной кислотности желудка включают гидрохлорид бетаина, пищеварительные ферменты, капсулы с маслом перечной мяты и травяные настойки.

Горькие растения, такие как те, что входят в состав болдоцинара (жидкая форма) и пищеварительного комплекса (форма таблеток), являются особенно эффективным выбором для борьбы с пониженным содержанием кислоты в желудке и веками используются в традиционной медицине Европы и Китая.

Горькие настойки стимулируют секрецию желудочного сока (HCl), ферменты слюны и выработку желчи.

Травяные настойки могут даже работать более эффективно, чем просто прием пищеварительных ферментов, поскольку эти добавки нацелены на пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой в тонкий кишечник, и организм начнет заново тренироваться, чтобы производить свои собственные выделения, вместо того, чтобы просто полагаться на ферменты в виде добавок.

Травяная горькая настойка, такая как Болдоцинара, содержит комбинацию различных горьких, пищеварительных и печеностимулирующих растений, в том числе:

  • Лист артишока: защищает печень и стимулирует секрецию желчи
  • Плоды расторопши: мощное средство защиты печени
  • Лист болдо, улучшающий пищеварение и стимулирующий секрецию желчи
  • Корень одуванчика, который содержит антиоксиданты и помогает уменьшить воспаление

Комбинация этих четырех растений может помочь увеличить секрецию HCl в желудке, помочь печени работать более эффективно, чтобы избавиться от токсинов и стимулировать секрецию желчи, чтобы увеличить переваривание жиров в тонкой кишке.

Boldocynara или Комплекс помощи пищеварению (в предпочитаемом вами формате) - прекрасное средство от пониженной кислотности желудка, особенно у тех, кто страдает от возрастной недостаточной активности желудка. В сочетании с изменением диеты и образа жизни симптомы пониженной кислотности желудка значительно улучшатся после добавления этого лекарства.
Желаем всем счастья и здорового пищеварения!
Ссылки:
https://nutritionreview.org/2018/11/gastric-balance
https://www.karger.com/Article/FullText/142726
https: // emedicine.medscape.com/article/170066-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279304/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535425/
https: //cdhf.ca/digestive-disorders/gerd/
https://www.nutritionjersey.com/high-or-low-stomach-acid/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ article / PMC4991651 /
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4446506/
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/gut-reaction

% PDF-1.4 % 9 0 obj> эндобдж xref 9 2173 0000000016 00000 н. 0000046495 00000 п. 0000043756 00000 п. 0000046572 00000 п. 0000046758 00000 п. 0000073868 00000 п. 0000073914 00000 п. 0000073960 00000 п. 0000074006 00000 п. 0000074052 00000 п. 0000074098 00000 п. 0000074144 00000 п. 0000074190 00000 п. 0000074236 00000 п. 0000074282 00000 п. 0000074328 00000 п. 0000074374 00000 п. 0000074420 00000 п. 0000074466 00000 п. 0000074512 00000 п. 0000074558 00000 п. 0000074604 00000 п. 0000074650 00000 п. 0000074696 00000 п. 0000074742 00000 п. 0000074788 00000 п. 0000074834 00000 п. 0000074880 00000 п. 0000074926 00000 п. 0000074972 00000 п. 0000075018 00000 п. 0000075064 00000 п. 0000075110 00000 п. 0000075156 00000 п. 0000075202 00000 п. 0000075248 00000 п. 0000075294 00000 п. 0000075340 00000 п. 0000075386 00000 п. 0000075432 00000 п. 0000075478 00000 п. 0000075524 00000 п. 0000075570 00000 п. 0000075616 00000 п. 0000075662 00000 п. 0000075708 00000 п. 0000075754 00000 п. 0000075800 00000 п. 0000075846 00000 п. 0000075892 00000 п. 0000075938 00000 п. 0000075984 00000 п. 0000076030 00000 п. 0000076076 00000 п. 0000076122 00000 п. 0000076168 00000 п. 0000076214 00000 п. 0000076260 00000 п. 0000076306 00000 п. 0000076352 00000 п. 0000076398 00000 п. 0000076444 00000 п. 0000076490 00000 н. 0000076536 00000 п. 0000076582 00000 п. 0000076628 00000 п. 0000076674 00000 п. 0000076720 00000 п. 0000076766 00000 п. 0000076812 00000 п. 0000076858 00000 п. 0000076904 00000 п. 0000076950 00000 п. 0000076996 00000 п. 0000077042 00000 п. 0000077088 00000 п. 0000077134 00000 п. 0000077180 00000 п. 0000077226 00000 п. 0000077272 00000 п. 0000077318 00000 п. 0000077364 00000 п. 0000077410 00000 п. 0000077456 00000 п. 0000077502 00000 п. 0000077548 00000 п. 0000077594 00000 п. 0000077640 00000 п. 0000077686 00000 п. 0000077732 00000 п. 0000077778 00000 п. 0000077824 00000 п. 0000077871 00000 п. 0000077918 00000 п. 0000077965 00000 п. 0000078012 00000 п. 0000078059 00000 п. 0000078106 00000 п. 0000078153 00000 п. 0000078200 00000 н. 0000078247 00000 п. 0000078294 00000 п. 0000078341 00000 п. 0000078388 00000 п. 0000078435 00000 п. 0000078482 00000 п. 0000078529 00000 п. 0000078576 00000 п. 0000078653 00000 п. 0000078881 00000 п. 0000079103 00000 п. 0000079389 00000 п. 0000079434 00000 п. 0000079480 00000 п. 0000079527 00000 н. 0000079574 00000 п. 0000079621 00000 п. 0000079668 00000 н. 0000079715 00000 п. 0000079762 00000 п. 0000079809 00000 п. 0000079856 00000 п. 0000079903 00000 п. 0000079950 00000 п. 0000079997 00000 н. 0000080044 00000 п. 0000080091 00000 п. 0000080138 00000 п. 0000080185 00000 п. 0000080232 00000 п. 0000080279 00000 н. 0000080326 00000 п. 0000080373 00000 п. 0000080420 00000 п. 0000080467 00000 п. 0000080514 00000 п. 0000080561 00000 п. 0000080608 00000 п. 0000080655 00000 п. 0000080702 00000 п. 0000080749 00000 п. 0000080796 00000 п. 0000080843 00000 п. 0000080890 00000 п. 0000080937 00000 п. 0000080984 00000 п. 0000081031 00000 п. 0000081078 00000 п. 0000081125 00000 п. 0000081172 00000 п. 0000081219 00000 п. 0000081266 00000 п. 0000081313 00000 п. 0000081360 00000 п. 0000081407 00000 п. 0000081454 00000 п. 0000081501 00000 п. 0000081548 00000 п. 0000081595 00000 п. 0000081642 00000 п. 0000081689 00000 п. 0000081736 00000 п. 0000081783 00000 п. 0000081830 00000 п. 0000081877 00000 п. 0000081924 00000 п. 0000081971 00000 п. 0000082018 00000 п. 0000082065 00000 п. 0000082112 00000 п. 0000082159 00000 п. 0000082205 00000 п. 0000082251 00000 п. 0000082297 00000 п. 0000082343 00000 п. 0000082389 00000 п. 0000082435 00000 п. 0000082481 00000 п. 0000082527 00000 н. 0000082573 00000 п. 0000082619 00000 п. 0000082665 00000 п. 0000082711 00000 п. 0000082757 00000 п. 0000082803 00000 п. 0000082849 00000 п. 0000082895 00000 п. 0000082941 00000 п. 0000082987 00000 н. 0000083033 00000 п. 0000083079 00000 п. 0000083125 00000 п. 0000083171 00000 п. 0000083217 00000 п. 0000083263 00000 п. 0000083309 00000 п. 0000083355 00000 п. 0000083401 00000 п. 0000083447 00000 п. 0000083493 00000 п. 0000083539 00000 п. 0000083585 00000 п. 0000083631 00000 п. 0000083677 00000 п. 0000083723 00000 п. 0000083769 00000 п. 0000083815 00000 п. 0000083861 00000 п. 0000083907 00000 п. 0000083953 00000 п. 0000083999 00000 п. 0000084045 00000 п. 0000084090 00000 п. 0000084135 00000 п. 0000084180 00000 п. 0000084225 00000 п. 0000084270 00000 п. 0000084315 00000 п. 0000084360 00000 п. 0000084405 00000 п. 0000084450 00000 п. 0000084495 00000 п. 0000084540 00000 п. 0000084585 00000 п. 0000084630 00000 н. 0000084675 00000 п. 0000084720 00000 п. 0000084765 00000 п. 0000084812 00000 п. 0000084848 00000 н. 0000085290 00000 н. 0000085783 00000 п. 0000085930 00000 п. 0000085976 00000 п. 0000086022 00000 п. 0000086068 00000 п. 0000086114 00000 п. 0000086160 00000 п. 0000086207 00000 п. 0000086252 00000 п. 0000086297 00000 п. 0000086342 00000 п. 0000086387 00000 п. 0000086432 00000 п. 0000086477 00000 п. 0000086522 00000 п. 0000086567 00000 п. 0000086612 00000 п. 0000086657 00000 п. 0000086702 00000 п. 0000086747 00000 п. 0000086792 00000 п. 0000086837 00000 п. 0000086882 00000 п. 0000086929 00000 п. 0000086976 00000 п. 0000087023 00000 п. 0000087070 00000 п. 0000087116 00000 п. 0000087162 00000 п. 0000087209 00000 п. 0000087256 00000 п. 0000087302 00000 п. 0000087349 00000 п. 0000087395 00000 п. 0000087441 00000 п. 0000087487 00000 п. 0000087533 00000 п. 0000087580 00000 п. 0000087626 00000 п. 0000087672 00000 п. 0000087718 00000 п. 0000087764 00000 п. 0000087810 00000 п. 0000087857 00000 п. 0000087904 00000 п. 0000087951 00000 п. 0000087998 00000 н. 0000088045 00000 п. 0000088092 00000 п. 0000088139 00000 п. 0000088186 00000 п. 0000088233 00000 п. 0000088280 00000 п. 0000088327 00000 п. 0000088374 00000 п. 0000088421 00000 п. 0000088468 00000 п. 0000088515 00000 п. 0000088562 00000 п. 0000088608 00000 п. 0000088655 00000 п. 0000088702 00000 п. 0000088749 00000 п. 0000088796 00000 п. 0000088842 00000 п. 0000088888 00000 п. 0000088934 00000 п. 0000088980 00000 п. 0000089026 00000 н. 0000089072 00000 н. 0000089118 00000 п. 0000089164 00000 п. 0000089210 00000 п. 0000089256 00000 п. 0000089302 00000 п. 0000089348 00000 п. 0000089394 00000 п. 0000089440 00000 п. 0000089486 00000 п. 0000089532 00000 п. 0000089578 00000 п. 0000089624 00000 н. 0000089670 00000 п. 0000089716 00000 п. 0000089762 00000 п. 0000089808 00000 п. 0000089854 00000 п. 0000089900 00000 н. 0000089946 00000 н. 0000089992 00000 н. 00000 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 п. 00000 00000 н. 00000

00000 п. 00000
  • 00000 п. 00000
  • 00000 п. 00000 00000 п. 00000

    00000 п. 00000

    00000 п. 00000
  • 00000 н. 0000090636 00000 п. 0000090682 00000 п. 0000090728 00000 п. 0000094435 00000 п. 0000096820 00000 н. 0000099126 00000 п. 0000101407 00000 н. 0000103824 00000 н. 0000106417 00000 н. 0000108927 00000 н. 0000137835 00000 н. 0000140969 00000 п. 0000143639 00000 н. 0000144399 00000 н. 0000156483 00000 н. 0000156754 00000 н. 0000156954 00000 н. 0000157020 00000 н. 0000157083 00000 н. 0000157155 00000 н. 0000157230 00000 н. 0000157308 00000 н. 0000157383 00000 н. 0000157458 00000 н. 0000157536 00000 н. 0000157611 00000 н. 0000157686 00000 н. 0000157764 00000 н. 0000157839 00000 н. 0000157914 00000 н. 0000157992 00000 н. 0000158070 00000 н. 0000158142 00000 н. 0000158220 00000 н. 0000158298 00000 н. 0000158373 00000 н. 0000158448 00000 н. 0000158526 00000 н. 0000158601 00000 н. 0000158676 00000 н. 0000158754 00000 н. 0000158829 00000 н. 0000158904 00000 н. 0000158979 00000 н. 0000159057 00000 н. 0000159135 00000 н. 0000159207 00000 н. 0000159279 00000 н. 0000159973 00000 н. 0000160075 00000 н. 0000160177 00000 н. 0000160279 00000 н. 0000160381 00000 п. 0000160480 00000 н. 0000160582 00000 н. 0000160681 00000 н. 0000160783 00000 н. 0000160885 00000 н. 0000160987 00000 н. 0000161083 00000 н. 0000161179 00000 п. 0000161272 00000 н. 0000161359 00000 н. 0000161449 00000 н. 0000161539 00000 н. 0000161629 00000 н. 0000161725 00000 н. 0000161821 00000 н. 0000161917 00000 н. 0000162013 00000 н. 0000162109 00000 н. 0000162205 00000 н. 0000162301 00000 н. 0000162397 00000 н. 0000162584 00000 н. 0000162768 00000 н. 0000162955 00000 н. 0000163139 00000 н. 0000163332 00000 н. 0000163552 00000 н. 0000163754 00000 н. 0000163956 00000 н. 0000164176 00000 н. 0000164387 00000 н. 0000164610 00000 н. 0000164827 00000 н. 0000165044 00000 н. 0000165264 00000 н. 0000165472 00000 н. 0000165677 00000 н. 0000165900 00000 н. 0000166126 00000 н. 0000166346 00000 н. 0000166560 00000 н. 0000166780 00000 н. 0000166994 00000 н. 0000167214 00000 н. 0000167449 00000 н. 0000167741 00000 н. 0000168033 00000 н. 0000168328 00000 н. 0000168623 00000 н. 0000168921 00000 н. 0000169222 00000 н. 0000169523 00000 н. 0000169821 00000 н. 0000170125 00000 н. 0000170429 00000 н. 0000170730 00000 н. 0000171031 00000 н. 0000171329 00000 н. 0000171624 00000 н. 0000171922 00000 н. 0000172217 00000 н. 0000172512 00000 н. 0000172807 00000 н. 0000173108 00000 н. 0000173412 00000 н. 0000173716 00000 н. 0000174020 00000 н. 0000174330 00000 н. 0000174640 00000 н. 0000174953 00000 н. 0000175317 00000 н. 0000175678 00000 н. 0000176039 00000 н. 0000176403 00000 н. 0000176767 00000 н. 0000177134 00000 н. 0000177498 00000 н. 0000177868 00000 н. 0000178232 00000 н. 0000178593 00000 н. 0000178957 00000 н. 0000179324 00000 н. 0000179694 00000 н. 0000180073 00000 н. 0000180452 00000 н. 0000180834 00000 н. 0000181216 00000 н. 0000181598 00000 н. 0000181983 00000 н. 0000182371 00000 н. 0000182756 00000 н. 0000183138 00000 н. 0000183520 00000 н. 0000183902 00000 н. 0000184290 00000 н. 0000184675 00000 н. 0000185063 00000 н. 0000185457 00000 н. 0000185833 00000 н. 0000186218 00000 н. 0000186606 00000 н. 0000186994 00000 н. 0000187394 00000 н. 0000187794 00000 н. 0000188194 00000 н. 0000188588 00000 н. 0000188982 00000 н. 0000189373 00000 н. 0000189758 00000 н. 00001
  • 00000 н. 00001 00000 н. 0000190938 00000 н. 0000191329 00000 н. 0000191723 00000 н. 0000192126 00000 н. 0000192529 00000 н. 0000192926 00000 н. 0000193329 00000 н. 0000193726 00000 н. 0000194126 00000 н. 0000194526 00000 н. 0000194920 00000 н. 0000195320 00000 н. 0000195717 00000 н. 0000196117 00000 н. 0000196511 00000 н. 0000196914 00000 н. 0000197317 00000 н. 0000197720 00000 н. 0000198120 00000 н. 0000198529 00000 н. 0000198938 00000 н. 0000199347 00000 н. 0000199759 00000 н. 0000200171 00000 п. 0000200586 00000 н. 0000201001 00000 н. 0000201419 00000 н. 0000201831 00000 н. 0000202249 00000 н. 0000202667 00000 н. 0000203085 00000 н. 0000203509 00000 н. 0000203930 00000 н. 0000204354 00000 н. 0000204775 00000 н. 0000205196 00000 н. 0000205623 00000 н. 0000206050 00000 н. 0000206474 00000 н. 0000206904 00000 н. 0000207328 00000 н. 0000207746 00000 н. 0000208167 00000 н. 0000208588 00000 н. 0000209009 00000 н. 0000209439 00000 н. 0000209866 00000 н. 0000210293 00000 п. 0000210717 00000 н. 0000211150 00000 н. 0000211583 00000 н. 0000212013 00000 н. 0000212449 00000 н. 0000212879 00000 н. 0000213318 00000 н. 0000213760 00000 н. 0000214202 00000 н. 0000214644 00000 н. 0000215089 00000 н. 0000215540 00000 н. 0000215958 00000 н. 0000216403 00000 н. 0000216857 00000 н. 0000217317 00000 н. 0000217771 00000 н. 0000218225 00000 н. 0000218670 00000 н. 0000219112 00000 н. 0000219557 00000 н. 0000220005 00000 н. 0000220450 00000 н. 0000220904 00000 н. 0000221361 00000 н. 0000221998 00000 н. 0000222452 00000 н. 0000222909 00000 н. 0000223366 00000 н. 0000223829 00000 н. 0000224292 00000 н. 0000224752 00000 н. 0000225215 00000 н. 0000225678 00000 н. 0000226138 00000 н. 0000226595 00000 н. 0000227058 00000 н. 0000227524 00000 н. 0000227993 00000 н. 0000228444 00000 н. 0000228892 00000 н. 0000229343 00000 п. 0000229797 00000 н. 0000230254 00000 н. 0000230711 00000 н. 0000231162 00000 н. 0000231613 00000 н. 0000232064 00000 н. 0000232515 00000 н. 0000232966 00000 н. 0000233420 00000 н. 0000233901 00000 н. 0000234376 00000 п. 0000234863 00000 н. 0000235347 00000 п. 0000235828 00000 н. 0000236306 00000 н. 0000236784 00000 н. 0000237262 00000 н. 0000237746 00000 н. 0000238233 00000 н. 0000238717 00000 н. 0000239204 00000 н. 0000239685 00000 н. 0000240157 00000 н. 0000240632 00000 н. 0000241101 00000 н. 0000241570 00000 н. 0000242036 00000 н. 0000242514 00000 н. 0000242989 00000 н. 0000243455 00000 н. 0000243924 00000 н. 0000244402 00000 н. 0000244874 00000 н. 0000245349 00000 н. 0000245854 00000 н. 0000246350 00000 н. 0000246849 00000 н. 0000247348 00000 н. 0000247856 00000 н. 0000248364 00000 н. 0000248875 00000 н. 0000249374 00000 н. 0000249876 00000 н. 0000250363 00000 н. 0000250847 00000 н. 0000251337 00000 н. 0000251824 00000 н. 0000252302 00000 н. 0000252776 00000 н. 0000253257 00000 н. 0000253747 00000 н. 0000254240 00000 н. 0000254736 00000 н. 0000255235 00000 н. 0000255731 00000 н. 0000256224 00000 н. 0000256711 00000 н. 0000257204 00000 н. 0000257862 00000 н. 0000258514 00000 н. 0000259178 00000 н. 0000259839 00000 н. 0000260494 00000 п. 0000261140 00000 н. 0000261813 00000 н. 0000262468 00000 н. 0000263120 00000 н. 0000263769 00000 н. 0000264406 00000 н. 0000265028 00000 н. 0000265644 00000 н. 0000266251 00000 н. 0000266852 00000 н. 0000267441 00000 п. 0000268006 00000 н. 0000268577 00000 н. 0000269115 00000 н. 0000269626 00000 н. 0000270149 00000 н. 0000270666 00000 н. 0000271162 00000 н. 0000271631 00000 н. 0000272070 00000 н. 0000272428 00000 н. 0000272503 00000 н. 0000272677 00000 н. 0000272852 00000 н. 0000273029 00000 н. 0000273207 00000 н. 0000273387 00000 н. 0000273567 00000 н. 0000273747 00000 н. 0000273928 00000 н. 0000274108 00000 н. 0000274288 00000 н. 0000274469 00000 н. 0000274649 00000 н. 0000274829 00000 н. 0000275010 00000 н. 0000275191 00000 н. 0000275372 00000 н. 0000275532 00000 н. 0000275696 00000 н. 0000275878 00000 н. 0000276048 00000 н. 0000276220 00000 н. 0000276402 00000 н. 0000276574 00000 н. 0000276746 00000 н. 0000276927 00000 н. 0000277103 00000 н. 0000277272 00000 н. 0000277453 00000 н. 0000277607 00000 н. 0000277761 00000 н. 0000277918 00000 н. 0000278072 00000 н. 0000278254 00000 н. 0000278405 00000 н. 0000278556 00000 н. 0000278710 00000 н. 0000278861 00000 н. 0000279042 00000 н. 0000279196 00000 н. 0000279350 00000 н. 0000279501 ​​00000 н. 0000279655 00000 н. 0000279836 00000 н. 0000279987 00000 н. 0000280138 00000 н. 0000280289 00000 н. 0000280440 00000 н. 0000280622 00000 н. 0000280773 00000 н. 0000280924 00000 н. 0000281078 00000 н. 0000281229 00000 н. 0000281410 00000 н. 0000281561 00000 н. 0000281715 00000 н. 0000281896 00000 н. 0000282050 00000 н. 0000282201 00000 н. 0000282352 00000 п. 0000282534 00000 н. 0000282688 00000 н. 0000282839 00000 н. 0000282990 00000 н. 0000283175 00000 н. 0000283359 00000 н. 0000283510 00000 п. 0000283661 00000 н. 0000283846 00000 н. 0000284018 00000 н. 0000284169 00000 н. 0000284320 00000 н. 0000284500 00000 н. 0000284672 00000 н. 0000284823 00000 н. 0000284974 00000 н. 0000285154 00000 н. 0000285334 00000 п. 0000285488 00000 н. 0000285639 00000 п. 0000285787 00000 н. 0000285935 00000 н. 0000286089 00000 н. 0000286240 00000 н. 0000286391 00000 н. 0000286542 00000 н. 0000286693 00000 н. 0000286844 00000 н. 0000286995 00000 н. 0000287146 00000 н. 0000287297 00000 н. 0000287451 00000 н. 0000287608 00000 н. 0000287743 00000 н. 0000287897 00000 п. 0000288051 00000 н. 0000288199 00000 н. 0000288375 00000 н. 0000288552 00000 н. 0000288724 00000 н. 0000288896 00000 н. 0000289066 00000 н. 0000289238 00000 п. 0000289402 00000 н. 0000289569 00000 н. 0000289714 00000 н. 0000291015 00000 н. 0000291172 00000 н. 0000291329 00000 н. 0000291525 00000 н. 0000291695 00000 н. 0000291865 00000 н. 0000292061 00000 н. 0000292230 00000 н. 0000292399 00000 н. 0000292595 00000 н. 0000292765 00000 н. 0000292937 00000 н. 0000293133 00000 н. 0000293287 00000 н. 0000293444 00000 н. 0000293625 00000 н. 0000293821 00000 н. 0000293972 00000 н. 0000294123 00000 н. 0000294277 00000 н. 0000294473 00000 н. 0000294627 00000 н. 0000294823 00000 н. 0000294974 00000 н. 0000295125 00000 н. 0000295276 00000 н. 0000295427 00000 н. 0000295623 00000 н. 0000295777 00000 н. 0000295928 00000 н. 0000296082 00000 н. 0000296239 00000 н. 0000296434 00000 н. 0000296585 00000 н. 0000296739 00000 н. 0000296918 00000 н. 0000297112 00000 н. 0000297266 00000 н. 0000297417 00000 н. 0000297610 00000 н. 0000297783 00000 н. 0000297934 00000 н. 0000298085 00000 н. 0000298278 00000 н. 0000298448 00000 н. 0000298599 00000 н. 0000298750 00000 н. 0000298944 00000 н. 0000299119 00000 н. 0000299311 00000 п. 0000299488 00000 н. 0000299639 00000 н. 0000299790 00000 н. 0000299982 00000 н. 0000300139 00000 п. 0000300293 00000 п. 0000300444 00000 н. 0000300635 00000 п. 0000300789 00000 н. 0000300943 00000 н. 0000301097 00000 н. 0000301289 00000 н. 0000301443 00000 н. 0000301594 00000 н. 0000301786 00000 н. 0000301940 00000 н. 0000302091 00000 н. 0000302283 00000 н. 0000302434 00000 н. 0000302588 00000 н. 0000302742 00000 н. 0000302934 00000 н. 0000303088 00000 н. 0000303242 00000 н. 0000303399 00000 н. 0000303591 00000 н. 0000303748 00000 н. 0000303940 00000 н. 0000304123 00000 н. 0000304292 00000 н. 0000304484 00000 н. 0000304653 00000 п. 0000304825 00000 н. 0000305017 00000 н. 0000305189 00000 н. 0000305361 00000 п. 0000305553 00000 н. 0000305723 00000 н. 0000305883 00000 н. 0000306031 00000 н. 0000306188 00000 п. 0000310503 00000 п. 0000310654 00000 п. 0000310870 00000 н. 0000311037 00000 н. 0000311204 00000 н. 0000311420 00000 н. 0000311636 00000 н. 0000311808 00000 н. 0000312025 00000 н. 0000312197 00000 н. 0000312423 00000 н. 0000312603 00000 н. 0000312757 00000 н. 0000312911 00000 н. 0000313065 00000 н. 0000313304 00000 н. 0000313536 00000 н. 0000313690 00000 н. 0000313841 00000 н. 0000314075 00000 н. 0000314229 00000 н. 0000314383 00000 п. 0000314537 00000 н. 0000314775 00000 н. 0000314929 00000 н. 0000315080 00000 н. 0000315317 00000 н. 0000315471 00000 н. 0000315622 00000 н. 0000315773 00000 н. 0000316014 00000 н. 0000316168 00000 н. 0000316406 00000 н. 0000316557 00000 н. 0000316711 00000 н. 0000316948 00000 н. 0000317099 00000 н. 0000317253 00000 н. 0000317404 00000 н. 0000317555 00000 н. 0000317791 00000 п. 0000317945 00000 н. 0000318099 00000 н. 0000318250 00000 н. 0000318480 00000 н. 0000318634 00000 н. 0000318788 00000 н. 0000319014 00000 н. 0000319168 00000 н. 0000319322 00000 н. 0000319558 00000 н. 0000319709 00000 н. 0000319950 00000 н. 0000320098 00000 н. 0000320340 00000 н. 0000320494 00000 н. 0000320648 00000 н. 0000320802 00000 н. 0000320956 00000 н. 0000321198 00000 н. 0000321352 00000 н. 0000321509 00000 н. 0000321751 00000 н. 0000321923 00000 н. 0000322164 00000 н. 0000322318 00000 н. 0000322564 00000 н. 0000322736 00000 н. 0000322890 00000 н. 0000323139 00000 н. 0000323311 00000 н. 0000323465 00000 н. 0000323613 00000 н. 0000323773 00000 н. 0000333099 00000 н. 0000333259 00000 н. 0000333423 00000 н. 0000333678 00000 н. 0000333845 00000 н. 0000334017 00000 н. 0000334275 00000 н. 0000334444 00000 н. 0000334616 00000 н. 0000334873 00000 н. 0000335042 00000 н. 0000335214 00000 н. 0000335471 00000 н. 0000335628 00000 н. 0000335766 00000 н. 0000335923 00000 н. 0000336077 00000 н. 0000336337 00000 н. 0000336491 00000 н. 0000336645 00000 н. 0000336799 00000 н. 0000337057 00000 н. 0000337208 00000 н. 0000337466 00000 н. 0000337725 00000 н. 0000337876 00000 н. 0000338027 00000 н. 0000338181 00000 п. 0000338332 00000 н. 0000338590 00000 н. 0000338747 00000 н. 0000338901 00000 н. 0000339078 00000 н. 0000339335 00000 п. 0000339591 00000 н. 0000339761 00000 н. 0000340020 00000 н. 0000340202 00000 н. 0000340459 00000 н. 0000340610 00000 н. 0000340764 00000 н. 0000341018 00000 п. 0000341169 00000 н. 0000341320 00000 н. 0000341575 00000 н. 0000341729 00000 н. 0000341984 00000 н. 0000342135 00000 п. 0000342289 00000 н. 0000342444 00000 н. 0000342596 00000 н. 0000342854 00000 н. 0000343009 00000 п. 0000343161 00000 п. 0000343419 00000 н. 0000343571 00000 н. 0000343830 00000 н. 0000343985 00000 н. 0000344244 00000 н. 0000344399 00000 н. 0000344554 00000 н. 0000344709 00000 н. 0000344864 00000 н. 0000345123 00000 п. 0000345306 00000 н. 0000345565 00000 н. 0000345738 00000 н. 0000345911 00000 н. 0000346171 00000 п. 0000346344 00000 п. 0000346517 00000 н. 0000346777 00000 н. 0000346950 00000 н. 0000347115 00000 н. 0000347375 00000 п. 0000347543 00000 н. 0000347686 00000 н. 0000347835 00000 п. 0000355401 00000 п. 0000355584 00000 н. 0000355862 00000 н. 0000355998 00000 н. 0000356134 00000 н. 0000356412 00000 н. 0000356691 00000 н. 0000356971 00000 н. 0000357251 00000 н. 0000357531 00000 н. 0000357811 00000 п. 0000358091 00000 н. 0000358234 00000 н. 0000358377 00000 н. 0000358657 00000 н. 0000358815 00000 н. 0000358980 00000 н. 0000359260 00000 н. 0000359428 00000 н. 0000359709 00000 н. 0000359861 00000 н. 0000360035 00000 н. 0000360184 00000 н. 0000360468 00000 н. 0000360611 00000 н. 0000360785 00000 н. 0000360931 00000 н. 0000361080 00000 н. 0000361366 00000 н. 0000361512 00000 н. 0000361658 00000 н. 0000361816 00000 н. 0000361959 00000 н. 0000362248 00000 н. 0000362394 00000 н. 0000362537 00000 н. 0000362692 00000 н. 0000362841 00000 н. 0000363131 00000 п. 0000363277 00000 н. 0000363420 00000 н. 0000363569 00000 н. 0000363859 00000 н. 0000364150 00000 н. 0000364305 00000 н. 0000364451 00000 п. 0000364612 00000 н. 0000364902 00000 н. 0000365048 00000 н. 0000365194 00000 н. 0000365343 00000 п 0000365486 00000 н. 0000365778 00000 н. 0000365924 00000 н. 0000366076 00000 н. 0000366222 00000 н. 0000366513 00000 н. 0000366662 00000 н. 0000366808 00000 н. 0000366954 00000 н. 0000367246 00000 н. 0000367411 00000 н. 0000367703 00000 н. 0000367864 00000 н. 0000368019 00000 п. 0000368193 00000 н. 0000368336 00000 н. 0000368482 00000 н. 0000368775 00000 н. 0000369067 00000 н. 0000369361 00000 п. 0000369529 00000 н. 0000369690 00000 н. 0000369983 00000 н. 0000370151 00000 н. 0000370325 00000 н. 0000370621 00000 н. 0000370917 00000 н. 0000371090 00000 н. 0000371385 00000 н. 0000371555 00000 н. 0000371713 00000 н. 0000371871 00000 н. 0000372168 00000 н. 0000372320 00000 н. 0000372475 00000 н. 0000372772 00000 н. 0000372924 00000 н. 0000373223 00000 н. 0000373378 00000 н. 0000373530 00000 н. 0000373828 00000 н. 0000373996 00000 н. 0000374151 00000 п. 0000374448 00000 н. 0000374603 00000 н. 0000374774 00000 н. 0000375069 00000 н. 0000375224 00000 н. 0000375395 00000 н. 0000375689 00000 н. 0000375983 00000 н. 0000376126 00000 н. 0000376275 00000 н. 0000376571 00000 н. 0000376742 00000 н. 0000376885 00000 н. 0000377046 00000 н. 0000377232 00000 н. 0000377384 00000 н. 0000377549 00000 н. 0000377841 00000 н. 0000378011 00000 н. 0000378304 00000 н. 0000378462 00000 н. 0000378608 00000 н. 0000378782 00000 н. 0000378918 00000 н. 0000379061 00000 н. 0000379216 00000 н. 0000379371 00000 н. 0000379517 00000 н. 0000379810 00000 н. 0000379984 00000 н. 0000380142 00000 н. 0000380297 00000 н. 0000380440 00000 н. 0000380586 00000 н. 0000380732 00000 н. 0000380890 00000 н. 0000381045 00000 н. 0000381200 00000 н. 0000381346 00000 н. 0000381498 00000 н. 0000381791 00000 н. 0000381949 00000 н. 0000382110 00000 н. 0000382289 00000 н. 0000382450 00000 н. 0000382611 00000 н. 0000382772 00000 н. 0000382927 00000 н. 0000383088 00000 н. 0000383382 00000 н. 0000383525 00000 н. 0000383671 00000 н. 0000383820 00000 н. 0000383966 00000 н. 0000384112 00000 н. 0000384251 00000 н. 0000384400 00000 н. 0000384546 00000 н. 0000384692 00000 н. 0000384844 00000 н. 0000384996 00000 н. 0000385290 00000 н. 0000385455 00000 н. 0000385598 00000 н. 0000385741 00000 н. 0000385884 00000 н. 0000386027 00000 н. 0000386170 00000 н. 0000386325 00000 н. 0000386468 00000 н. 0000386607 00000 н. 0000386762 00000 н. 0000387057 00000 н. 0000387218 00000 н. 0000387364 00000 н. 0000387507 00000 н. 0000387653 00000 н. 0000387811 00000 п. 0000387966 00000 п. 0000388109 00000 п. 0000388255 00000 н. 0000388401 00000 п. 0000388556 00000 п. 0000388851 00000 н. 0000388997 00000 н. 0000389140 00000 н. 0000389289 00000 п. 0000389435 00000 н. 0000389730 00000 н. 0000389873 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003
  • 00000 н. 00003

    00000 н. 0000390651 00000 н. 0000390794 00000 н. 0000390940 00000 н. 0000391083 00000 н. 0000391226 00000 н. 0000391397 00000 н. 0000391692 00000 н. 0000391865 00000 н. 0000392008 00000 н. 0000392154 00000 н. 0000392297 00000 н. 0000392443 00000 н. 0000392586 00000 н. 0000392722 00000 н. 0000392871 00000 н. 0000393166 00000 н. 0000393337 00000 н. 0000393510 00000 н. 0000393678 00000 н. 0000393830 00000 н. 0000393991 00000 н. 0000394156 00000 н. 0000394317 00000 н. 0000394613 00000 н. 0000394790 00000 н. 0000394961 00000 н. 0000395126 00000 н. 0000395300 00000 н. 0000395452 00000 н. 0000395607 00000 н. 0000395768 00000 н. 0000395929 00000 н. 0000396084 00000 н. 0000396239 00000 п. 0000396535 00000 н. 0000396678 00000 н. 0000396851 00000 н. 0000396994 00000 н. 0000397133 00000 н. 0000397272 00000 н. 0000397568 00000 н. 0000397864 00000 н. 0000398161 00000 п. 0000398458 00000 н. 0000398755 00000 н. 0000399054 00000 н. 0000399353 00000 н. 0000399652 00000 н. 0000399951 00000 н. 0000400251 00000 н. 0000400551 00000 п. 0000400852 00000 н. 0000401153 00000 н. 0000401454 00000 н. 0000401597 00000 н. 0000401740 00000 н. 0000402041 00000 н. 0000402202 00000 н. 0000402363 00000 н. 0000402506 00000 н. 0000402649 00000 н. 0000402950 00000 н. 0000403115 00000 н. 0000403289 00000 н. 0000403432 00000 н. 0000403575 00000 н. 0000403718 00000 н. 0000403870 00000 н. 0000404172 00000 н. 0000404346 00000 п. 0000404485 00000 н. 0000404631 00000 н. 0000404777 00000 н. 0000405079 00000 н. 0000405253 00000 н. 0000405392 00000 н. 0000405535 00000 н. 0000405681 00000 п. 0000405833 00000 н. 0000405976 00000 п. 0000406119 00000 н. 0000406265 00000 н. 0000406408 00000 н. 0000406563 00000 н. 0000406712 00000 н. 0000406861 00000 н. 0000407016 00000 н. 0000407159 00000 н. 0000407305 00000 н. 0000407451 00000 п. 0000407600 00000 н. 0000407746 00000 н. 0000408049 00000 н. 0000408210 00000 н. 0000408362 00000 н. 0000408520 00000 н. 0000408675 00000 н. 0000408836 00000 н. 0000408994 00000 н. 0000409173 00000 п. 0000409331 00000 п. 0000409496 00000 п. 0000409654 00000 н. 0000409957 00000 н. 0000410140 00000 п. 0000410279 00000 н. 0000410425 00000 н. 0000410580 00000 н. 0000410745 00000 н. 0000410891 00000 п. 0000411030 00000 н. 0000411173 00000 п. 0000411328 00000 н. 0000411471 00000 п. 0000411636 00000 н. 0000411782 00000 н. 0000411947 00000 н. 0000412250 00000 н. 0000412396 00000 н. 0000412542 00000 н. 0000412688 00000 н. 0000412831 00000 н. 0000412977 00000 н. 0000413123 00000 н. 0000413269 00000 н. 0000413412 00000 н. 0000413555 00000 н. 0000413698 00000 н. 0000413859 00000 н. 0000414164 00000 п. 0000414310 00000 н. 0000414465 00000 н. 0000414608 00000 н. 0000414760 00000 н. 0000414925 00000 н. 0000415071 00000 н. 0000415214 00000 н. 0000415379 00000 н. 0000415531 00000 н. 0000415836 00000 н. 0000415982 00000 н. 0000416143 00000 н. 0000416298 00000 н. 0000416466 00000 н. 0000416631 00000 н. 0000416774 00000 н. 0000416920 00000 н. 0000417225 00000 н. 0000417377 00000 н. 0000417682 00000 н. 0000417825 00000 н. 0000417964 00000 н. 0000418110 00000 н. 0000418253 00000 н. 0000418399 00000 н. 0000418542 00000 н. 0000418710 00000 н. 0000418856 00000 н. 0000419162 00000 н. 0000419308 00000 н. 0000419454 00000 н. 0000419600 00000 н. 0000419758 00000 н. 0000419904 00000 н. 0000420053 00000 н. 0000420196 00000 н. 0000420339 00000 н. 0000420485 00000 н. 0000420631 00000 н. 0000420767 00000 н. 0000420910 00000 н. 0000421056 00000 п. 0000421199 00000 н. 0000421367 00000 н. 0000421674 00000 н. 0000421835 00000 н. 0000421996 00000 н. 0000422154 00000 н. 0000422315 00000 н. 0000422470 00000 н. 0000422777 00000 п. 0000422951 00000 п. 0000423090 00000 н. 0000423233 00000 н. 0000423376 00000 н. 0000423522 00000 н. 0000423665 00000 н. 0000423808 00000 н. 0000423966 00000 н. 0000424109 00000 н. 0000424255 00000 н. 0000424407 00000 н. 0000424559 00000 н. 0000424708 00000 н. 0000424851 00000 п. 0000424997 00000 н. 0000425149 00000 н. 0000425456 00000 н. 0000425763 00000 н. 0000426070 00000 н. 0000426378 00000 н. 0000426687 00000 н. 0000426996 00000 н. 0000427305 00000 н. 0000427615 00000 н. 0000427925 00000 н. 0000428236 00000 п. 0000428547 00000 н. 0000428859 00000 п. 0000429171 00000 н. 0000429484 00000 н. 0000429642 00000 н. 0000429785 00000 н. 0000430098 00000 н. 0000430256 00000 н. 0000430402 00000 п. 0000430541 00000 п. 0000430853 00000 п. 0000431027 00000 н. 0000431185 00000 н. 0000431500 00000 н. 0000431674 00000 н. 0000431810 00000 н. 0000431956 00000 н. 0000432102 00000 н. 0000432241 00000 н. 0000432377 00000 н. 0000432692 00000 н. 0000432828 00000 н. 0000432989 00000 н. 0000433147 00000 н. 0000433290 00000 н. 0000433445 00000 н. 0000433603 00000 п. 0000433764 00000 н. 0000433916 00000 н. 0000434071 00000 н. 0000434236 00000 п. 0000434391 00000 п. 0000434546 00000 н. 0000434861 00000 н. 0000435022 00000 н. 0000435187 00000 п. 0000435348 00000 п. 0000435506 00000 н. 0000435671 00000 п. 0000435829 00000 н. 0000435984 00000 п. 0000436145 00000 п. 0000436460 00000 н. 0000436606 00000 н. 0000436752 00000 н. 0000436895 00000 н. 0000437041 00000 н. 0000437187 00000 н. 0000437333 00000 п. 0000437476 00000 п. 0000437619 00000 п. 0000437762 00000 н. 0000437898 00000 н. 0000438047 00000 н. 0000438193 00000 п. 0000438339 00000 н. 0000438482 00000 н. 0000438625 00000 н. 0000438940 00000 п. 0000439089 00000 н. 0000439232 00000 н. 0000439378 00000 н. 0000439521 00000 н. 0000439667 00000 н. 0000439813 00000 н. 0000439959 00000 н. 0000440105 00000 п. 0000440251 00000 п. 0000440397 00000 н. 0000440713 00000 н. 0000440878 00000 н. 0000441036 00000 н. 0000441179 00000 п. 0000441347 00000 н. 0000441502 00000 н. 0000441667 00000 н. 0000441813 00000 н. 0000441978 00000 н. 0000442289 00000 н. 0000442435 00000 н. 0000442600 00000 н. 0000442755 00000 н. 0000442920 00000 н. 0000443066 00000 н. 0000443209 00000 н. 0000443530 00000 н. 0000443673 00000 н. 0000443816 00000 н. 0000443962 00000 н. 0000444108 00000 н. 0000444257 00000 н. 0000444578 00000 н. 0000444724 00000 н. 0000444889 00000 н. 0000445035 00000 н. 0000445174 00000 н. 0000445323 00000 п. 0000445469 00000 н. 0000445615 00000 н. 0000445761 00000 п. 0000445900 00000 н. 0000446036 00000 н. 0000446182 00000 н. 0000446347 00000 н. 0000446483 00000 н. 0000446808 00000 н. 0000446969 00000 н. 0000447130 00000 н. 0000447291 00000 н. 0000447452 00000 н. 0000447604 00000 н. 0000447762 00000 н. 0000447914 00000 н. 0000448072 00000 н. 0000448233 00000 н. 0000448557 00000 н. 0000448731 00000 н. 0000448880 00000 н. 0000449035 00000 н. 0000449193 00000 н. 0000449345 00000 н. 0000449500 00000 н. 0000449649 00000 н. 0000449795 00000 н. 0000449953 00000 н. 0000450278 00000 н. 0000450452 00000 н. 0000450777 00000 н. 0000451102 00000 н. 0000451241 00000 н. 0000451570 00000 н. 0000451728 00000 н. 0000452055 00000 н. 0000452207 00000 н. 0000452535 00000 н. 0000452863 00000 н. 0000453192 00000 н. 0000453366 00000 н. 0000453836 00000 н. 0000453988 00000 н. 0000454319 00000 н. 0000454474 00000 н. 0000454642 00000 н. 0000454973 00000 п. 0000455131 00000 п. 0000455304 00000 н. 0000455635 00000 п. 0000455796 00000 н. 0000455969 00000 н. 0000456300 00000 н. 0000456461 00000 н. 0000456645 00000 н. 0000456976 00000 н. 0000457141 00000 н. 0000457296 00000 н. 0000457451 00000 п. 0000457782 00000 н. 0000457950 00000 п. 0000458282 00000 н. 0000458437 00000 н. 0000458608 00000 н. 0000458942 00000 н. 0000459097 00000 н. 0000459249 00000 н. 0000459398 00000 н. 0000459731 00000 н. 0000459880 00000 п. 0000460035 00000 н. 0000460368 00000 н. 0000460517 00000 н. 0000460672 00000 н. 0000461002 00000 н. 0000461335 00000 н. 0000461664 00000 н. 0000461813 00000 н. 0000461962 00000 н. 0000462290 00000 н. 0000462474 00000 н. 0000462802 00000 н. 0000463131 00000 п. 0000463299 00000 н. 0000463454 00000 н. 0000463632 00000 н. 0000463961 00000 н. 0000464116 00000 п. 0000464445 00000 н. 0000464774 00000 н. 0000464923 00000 н. 0000465252 00000 н. 0000465407 00000 н. 0000465562 00000 н. 0000465720 00000 н. 0000466050 00000 н. 0000466208 00000 н. 0000466538 00000 п. 0000466708 00000 н. 0000467038 00000 п. 0000467211 00000 н. 0000467541 00000 н. 0000467714 00000 н. 0000468045 00000 н. 0000468197 00000 н. 0000468346 00000 п. 0000468507 00000 н. 0000486095 00000 н. 0000486266 00000 н. 0000486431 00000 н. 0000486796 00000 н. 0000486969 00000 н. 0000487142 00000 н. 0000487508 00000 н. 0000487678 00000 н. 0000487851 00000 н. 0000488219 00000 н. 0000488392 00000 н. 0000488565 00000 н. 0000488932 00000 н. 0000489084 00000 н. 0000489245 00000 н. 0000489406 00000 н. 0000489561 00000 н. 0000489928 00000 н. 00004

    00000 н. 00004

    00000 н. 00004
  • 00000 н. 0000490744 00000 н. 0000490896 00000 н. 0000491259 00000 н. 0000491414 00000 н. 0000491566 00000 н. 0000491931 00000 н. 0000492086 00000 н. 0000492241 00000 п. 0000492605 00000 н. 0000492968 00000 н. 0000493133 00000 п. 0000493285 00000 н. 0000493446 00000 н. 0000493808 00000 н. 0000494173 00000 н. 0000494338 00000 п. 0000494702 00000 н. 0000494870 00000 н. 0000495231 00000 п. 0000495386 00000 п. 0000495538 00000 п. 0000495693 00000 п. 0000496054 00000 н. 0000496209 00000 н. 0000496361 00000 п. 0000496723 00000 н. 0000496878 00000 н. 0000497241 00000 н. 0000497604 00000 н. 0000497756 00000 н. 0000498120 00000 н. 0000498259 00000 н. 0000498414 00000 н. 0000498569 00000 н. 0000498931 00000 н. 0000499080 00000 н. 0000499241 00000 н. 0000499396 00000 н. 0000499551 00000 п. 0000499913 00000 н. 0000500084 00000 н. 0000500446 00000 н. 0000500619 00000 п. 0000500790 00000 н. 0000501152 00000 н. 0000501325 00000 н. 0000501687 00000 н. 0000501861 00000 н. 0000502223 00000 н. 0000502391 00000 н. 0000502540 00000 н. 0000502689 00000 н. 0000506983 00000 н. 0000507144 00000 н. 0000507305 00000 н. 0000507695 00000 н. 0000507868 00000 н. 0000508041 00000 н. 0000508430 00000 н. 0000508603 00000 н. 0000508776 00000 н. 0000509164 00000 н. 0000509337 00000 н. 0000509507 00000 н. 0000509895 00000 н. 0000510078 00000 н. 0000510236 00000 п. 0000510394 00000 н. 0000510785 00000 н. 0000510928 00000 н. 0000511083 00000 н. 0000511238 00000 н. 0000511374 00000 н. 0000511765 00000 н. 0000511920 00000 н. 0000512312 00000 н. 0000512467 00000 н. 0000512622 00000 н. 0000513014 00000 н. 0000513169 00000 н. 0000513324 00000 н. 0000513479 00000 н. 0000513869 00000 н. 0000514024 00000 н. 0000514412 00000 н. 0000514798 00000 н. 0000515186 00000 н. 0000515341 00000 н. 0000515729 00000 н. 0000516116 00000 н. 0000516271 00000 н. 0000516658 00000 н. 0000516813 00000 н. 0000517204 00000 н. 0000517359 00000 н. 0000517747 00000 н. 0000517902 00000 н. 0000518054 00000 н. 0000518209 00000 н. 0000518597 00000 н. 0000518987 00000 н. 0000519142 00000 н. 0000519297 00000 н. 0000519687 00000 н. 0000519845 00000 н. 0000520018 00000 н. 0000520173 00000 н. 0000520561 00000 н. 0000520948 00000 н. 0000521121 00000 н. 0000521294 00000 н. 0000521682 00000 н. 0000521853 00000 н. 0000522242 00000 н. 0000522397 00000 н. 0000526522 00000 н. 0000526996 00000 н. 0000527472 00000 н. 0000527952 00000 н. 0000528433 00000 н. 0000528915 00000 н. 0000529397 00000 н. 0000529881 00000 н. 0000530362 00000 н. 0000530840 00000 н. 0000531316 00000 н. 0000531790 00000 н. 0000532261 00000 н. 0000532730 00000 н. 0000533194 00000 п. 0000533349 00000 п. 0000533806 00000 н. 0000534249 00000 н. 0000534417 00000 н. 0000534569 00000 н. 0000534742 00000 н. 0000535180 00000 н. 0000535335 00000 п. 0000535508 00000 н. 0000535939 00000 н. 0000536107 00000 н. 0000536291 00000 п. 0000536706 00000 н. 0000536874 00000 н. 0000537029 00000 н. 0000537184 00000 п. 0000537591 00000 н. 0000537992 00000 н. 0000538144 00000 н. 0000538541 00000 п. 0000538693 00000 п. 0000538848 00000 н. 0000539000 00000 н. 0000539384 00000 н. 0000539539 00000 н. 0000539710 00000 н. 0000540079 00000 н. 0000540234 00000 н. 0000540583 00000 н. 0000540898 00000 н. 0000541080 00000 n 0000541219 00000 n 0000541390 00000 n 0000541529 00000 n 0000541697 00000 n 0000541836 00000 n 0000542006 00000 n 0000542145 00000 n 0000542281 00000 n 0000542417 00000 n 0000542556 00000 n 0000542695 00000 n 0000542847 00000 n 0000543002 00000 n 0000543157 00000 n 0000543312 00000 n 0000543461 00000 n 0000543597 00000 n 0000543752 00000 n 0000543907 00000 n 0000544043 00000 n 0000544179 00000 n 0000544318 00000 n 0000544476 00000 n 0000544657 00000 n 0000544815 00000 n 0000544988 00000 n 0000545161 00000 n 0000545331 00000 n 0000545505 00000 n 0000545675 00000 n 0000545824 00000 n 0000545985 00000 n 0000546128 00000 n 0000546271 00000 n 0000546414 00000 n 0000546557 00000 n 0000546712 00000 n 0000546855 00000 n 0000547013 00000 n 0000547156 00000 n 0000547314 00000 n 0000547457 00000 n 0000547600 00000 n 0000547761 00000 n 0000547922 00000 n 0000548068 00000 n 0000548229 00000 n 0000548375 00000 n 0000548514 00000 n 0000548660 00000 n 0000548803 00000 n 0000548946 00000 n 0000549092 00000 n 0000549231 00000 n 0000549377 00000 n 0000549523 00000 n 0000549666 00000 n 0000549805 00000 n 0000549960 00000 n 0000550115 00000 n 0000550267 00000 n 0000550410 00000 n 0000550553 00000 n 0000550699 00000 n 0000550854 00000 n 0000551006 00000 n 0000551149 00000 n 0000551295 00000 n 0000551438 00000 n 0000551581 00000 n 0000551724 00000 n 0000551879 00000 n 0000552018 00000 n 0000552173 00000 n 0000552312 00000 n 0000552470 00000 n 0000552619 00000 n 0000552765 00000 n 0000552911 00000 n 0000553066 00000 n 0000553224 00000 n 0000553382 00000 n 0000553528 00000 n 0000553686 00000 n 0000553869 00000 n 0000554027 00000 n 0000554185 00000 n 0000554346 00000 n 0000554492 00000 n 0000554672 00000 n 0000554830 00000 n 0000554985 00000 n 0000555143 00000 n 0000555304 00000 n 0000555462 00000 n 0000555608 00000 n 0000555747 00000 n 0000555902 00000 n 0000556048 00000 n 0000556194 00000 n 0000556349 00000 n 0000556495 00000 n 0000556641 00000 n 0000556827 00000 n 0000556966 00000 n 0000557112 00000 n 0000557258 00000 n 0000557397 00000 n 0000557562 00000 n 0000557717 00000 n 0000557900 00000 n 0000558039 00000 n 0000558185 00000 n 0000558331 00000 n 0000558467 00000 n 0000558622 00000 n 0000558771 00000 n 0000558917 00000 n 0000559063 00000 n 0000559209 00000 n 0000559355 00000 n 0000559513 00000 n 0000559659 00000 n 0000559805 00000 n 0000559954 00000 n 0000560100 00000 n 0000560246 00000 n 0000560392 00000 n 0000560538 00000 n 0000560696 00000 n 0000560839 00000 n 0000560985 00000 n 0000561131 00000 n 0000561277 00000 n 0000561423 00000 n 0000561566 00000 n 0000561712 00000 n 0000561855 00000 n 0000561998 00000 n 0000562144 00000 n 0000562302 00000 n 0000562448 00000 n 0000562606 00000 n 0000562749 00000 n 0000562892 00000 n 0000563050 00000 n 0000563208 00000 n 0000563351 00000 n 0000563497 00000 n 0000563655 00000 n 0000563801 00000 n 0000563956 00000 n 0000564121 00000 n 0000564267 00000 n 0000564428 00000 n 0000564574 00000 n 0000564723 00000 n 0000564866 00000 n 0000565012 00000 n 0000565173 00000 n 0000565325 00000 n 0000565471 00000 n 0000565632 00000 n 0000565793 00000 n 0000565939 00000 n 0000566085 00000 n 0000566231 00000 n 0000566377 00000 n 0000566520 00000 n 0000566663 00000 n 0000566809 00000 n 0000566955 00000 n 0000567101 00000 n 0000567244 00000 n 0000567390 00000 n 0000567536 00000 n 0000567682 00000 n 0000567821 00000 n 0000567964 00000 n 0000568107 00000 n 0000568253 00000 n 0000568399 00000 n 0000568545 00000 n 0000568691 00000 n 0000568834 00000 n 0000568980 00000 n 0000569126 00000 n 0000569294 00000 n 0000569440 00000 n 0000569586 00000 n 0000569738 00000 n 0000569903 00000 n 0000570049 00000 n 0000570198 00000 n 0000570344 00000 n 0000570490 00000 n 0000570639 00000 n 0000570778 00000 n 0000570943 00000 n 0000571089 00000 n 0000571235 00000 n 0000571396 00000 n 0000571542 00000 n 0000571688 00000 n 0000571837 00000 n 0000571980 00000 n 0000572141 00000 n 0000572293 00000 n 0000572454 00000 n 0000572615 00000 n 0000572773 00000 n 0000572928 00000 n 0000573074 00000 n 0000573235 00000 n 0000573396 00000 n 0000573557 00000 н. 0000573718 00000 n 0000573879 00000 n 0000574040 00000 n 0000574189 00000 n 0000574332 00000 n 0000574475 00000 n 0000574624 00000 n 0000574767 00000 n 0000574913 00000 n 0000575062 00000 n 0000575205 00000 n 0000575344 00000 n 0000575487 00000 n 0000575630 00000 n 0000575773 00000 n 0000575922 00000 n 0000576071 00000 n 0000576214 00000 n 0000576357 00000 n 0000576500 00000 n 0000576643 00000 n 0000576786 00000 n 0000576929 00000 n 0000577072 00000 n 0000577233 00000 n 0000577379 00000 n 0000577525 00000 n 0000577677 00000 n 0000577835 00000 n 0000577971 00000 n 0000578117 00000 n 0000578263 00000 n 0000578421 00000 n 0000578564 00000 n 0000578710 00000 n 0000578868 00000 n 0000579023 00000 n 0000579169 00000 n 0000579321 00000 n 0000579467 00000 n 0000579610 00000 n 0000579756 00000 n 0000579905 00000 n 0000580060 00000 n 0000580218 00000 n 0000580370 00000 n 0000580531 00000 n 0000580677 00000 n 0000580823 00000 n 0000580981 00000 n 0000581136 00000 n 0000581291 00000 n 0000581449 00000 n 0000581601 00000 n 0000581766 00000 n 0000581949 00000 n 0000582114 00000 n 0000582272 00000 n 0000582437 00000 n 0000582595 00000 n 0000582760 00000 n 0000582921 00000 n 0000583089 00000 n 0000583250 00000 n 0000583396 00000 n 0000583542 00000 n 0000583685 00000 n 0000583831 00000 n 0000583977 00000 n 0000584116 00000 n 0000584262 00000 n 0000584408 00000 n 0000584557 00000 n 0000584703 00000 n 0000584849 00000 n 0000584998 00000 n 0000585144 00000 n 0000585290 00000 n 0000585426 00000 n 0000585572 00000 n 0000585721 00000 n 0000585867 00000 n 0000586010 00000 n 0000586153 00000 n 0000586299 00000 n 0000586442 00000 n 0000586591 00000 n 0000586737 00000 n 0000586883 00000 n 0000587026 00000 n 0000587172 00000 n 0000587315 00000 n 0000587461 00000 n 0000587607 00000 n 0000587750 00000 n 0000587896 00000 n 0000588042 00000 n 0000588188 00000 n 0000588343 00000 n 0000588514 00000 n 0000588679 00000 n 0000588844 00000 n 0000588999 00000 n 0000589167 00000 n 0000589313 00000 n 0000589459 00000 n 0000589617 00000 n 0000589785 00000 n 0000589950 00000 n 00005
  • 00000 n 00005

    00000 n 00005 00000 n 00005
  • 00000 n 0000590733 00000 n 0000590879 00000 n 0000591025 00000 n 0000591174 00000 n 0000591320 00000 n 0000591456 00000 n 0000591602 00000 n 0000591738 00000 n 0000591874 00000 n 0000592020 00000 n 0000592166 00000 n 0000592312 00000 n 0000592458 00000 n 0000592594 00000 n 0000592740 00000 n 0000592876 00000 n 0000593041 00000 n 0000593193 00000 n 0000593354 00000 n 0000593506 00000 n 0000593667 00000 n 0000593828 00000 n 0000593980 00000 n 0000594138 00000 n 0000594293 00000 n 0000594451 00000 n 0000594612 00000 n 0000594761 00000 n 0000594919 00000 n 0000595071 00000 n 0000595229 00000 n 0000595387 00000 n 0000595539 00000 n 0000595694 00000 n 0000595846 00000 n 0000595982 00000 n 0000596140 00000 n 0000596283 00000 n 0000596422 00000 n 0000596565 00000 n 0000596708 00000 n 0000596847 00000 n трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 11 0 obj> поток xXmlofvw^7Yo$}[email protected]%i2Q\l\\'l‡Fni EU鶢VJM dY?(zM(EVb-˺zs9oe

    Foods to Reduce Stomach Acid

    Bananas are great to reduce stomach acid.

    Изображение предоставлено: Елена Емчук / iStock / GettyImages

    Продукты, снижающие кислотность желудка, - это первое, что вам следует добавить в свой рацион, если избыток кислоты является проблемой. Диета с пониженным содержанием кислоты в желудке может быть отличным способом облегчить любые неприятные симптомы, возникающие из-за избытка кислоты в желудке .

    Подробнее: Лучшая еда при кислотном рефлюксе

    Продукты, снижающие кислотность желудка

    Может быть больше продуктов, снижающих кислотность желудка, чем вы думаете, и некоторые из них уже могут быть частью вашего рациона.Однако могут быть определенные продукты, о которых вы раньше не думали, которые могут помочь вам с любыми симптомами желудочной кислоты.

    Согласно AARP, полезные продукты для создания диеты с пониженным содержанием кислоты в желудке включают:

    • Бананы: Классифицируется как щелочной фрукт (кислый и щелочной находятся на обоих концах спектра pH) банан - отличный фрукт для балансировки уровня кислотности пищеварительной системы. В дополнение к этому, обычным побочным эффектом избытка желудочной кислоты является кислотный рефлюкс, вызванный выбросом кислоты из желудка в пищевод.Банан помогает бороться с этим, покрывая слизистую оболочку пищевода. Бананы также богаты растворимой клетчаткой, известной как пектин , которая помогает быстрее перемещать пищу в желудке через пищеварение, чтобы накапливалось меньше кислоты.
    • Дыни: Также классифицируются как щелочные фрукты, поэтому они также могут помочь сбалансировать пищеварительную систему. Дыни также являются фантастическим источником магния, который часто входит в состав лекарств, используемых для лечения избытка желудочной кислоты. Лучшие сорта дыни для снятия желудочного сока - дыня и медвяная роса.
    • Овсянка: Овсянка с особенно высоким содержанием клетчатки полезна при избытке кислоты в желудке. Когда дело доходит до здоровья пищеварительной системы, клетчатка очень важна. Это потому, что он заставляет пищу двигаться через желудок и пищеварительный процесс. Высокое содержание клетчатки также позволяет телу дольше ощущать сытость, а это означает, что желание переедать сводится к минимуму, поэтому требуется или вырабатывается меньше желудочной кислоты.
    • Йогурт: Этот молочный продукт оказывает успокаивающее действие на желудок, как бананы.Йогурт также полезен для организма в целом благодаря высокому содержанию пробиотиков. Пробиотики естественным образом содержатся в пищеварительном тракте и часто называются «полезными бактериями». Они не только полезны для пищеварения, но и укрепляют иммунную систему.
    • Зеленые овощи: Как бананы и дыни, многие зеленые овощи относятся к категории щелочных, поэтому они помогают сбалансировать уровень кислоты в желудке. Самыми щелочными являются спаржа, шпинат, капуста и брюссельская капуста, которые в значительной степени способствуют снижению кислотности желудка.Помимо щелочного состояния, они содержат мало жира и сахара, которые, как известно, усиливают кислотность желудка.

    Желудочная кислота: продукты, которых следует избегать

    Употребление в пищу продуктов с низким содержанием кислоты, безусловно, является частью построения диеты с пониженным содержанием кислоты в желудке, но есть также много продуктов, которые следует избегать . Пытаясь уменьшить кислотность желудка, нецелесообразно просто увеличивать потребление полезных продуктов, сохраняя при этом постоянное потребление потенциально вредных продуктов.

    University Hospitals сообщает, что некоторые продукты и напитки могут увеличить кислотность желудка, поэтому вам следует по возможности исключить их из своего рациона:

    • Кофе и чай: Напитки с кофеином, хотя иногда говорят, что они стимулируют опорожнение кишечника, действуют не так, как клетчатка. Они могут усилить кислоту в желудке, что может привести к кислотному рефлюксу или боли в желудке. Кофе без кофеина широко доступен, и есть много вариантов чая без кофеина.

    • Газированные напитки: Пузырьки газированных или аналогичных газированных напитков расширяются в желудке после проглатывания и могут повышать давление, вызывая чрезмерное напряжение желудка. Этот штамм может замедлить процесс пищеварения, что приведет к образованию избыточной кислоты и возникновению дискомфорта или кислотного рефлюкса.

    • Шоколад: Шоколад также богат кофеином, который может усилить кислотность желудка. Помимо кофеина, шоколад также содержит жир и какао, которые также способствуют высокой кислотности. -

      , что делает его одним из худших продуктов, когда речь идет о желудочной кислоте.

    • Мята перечная: Часто рекламируется как успокаивающее средство для желудка, но это не относится к желудочной кислоте. Если вы страдаете повышенным содержанием кислоты в желудке, держитесь подальше от мяты.

    • Цитрусовые: Лимоны и лаймы являются особенно кислыми фруктами, но худшие цитрусовые по кислотности желудка - это грейпфрут и апельсины. Несмотря на то, что цитрусовые являются богатым источником витаминов, они известны своей ролью в повышении кислотности желудочного сока, и их следует избегать.

    • Помидоры: Как и цитрусовые, помидоры содержат много кислоты, поэтому их не следует включать в диету с пониженным содержанием кислоты в желудке. Сюда входит томатный суп. Также избегайте соуса для спагетти и кетчупа.

    • Алкоголь: Наряду с многочисленными негативными эффектами, которые алкоголь оказывает на организм, он также активно стимулирует выработку кислоты в желудке. Если повод требует употребления алкоголя, уменьшайте дозу, выпивая стакан воды между каждым приемом.

    • Жареные продукты: Некоторые из самых худших по кислотности продуктов подаются жареными. Попробуйте отказаться от картофеля фри, луковых колец и жареной курицы и выберите более здоровые блюда, чтобы успокоить желудок. Многие из этих продуктов все еще можно употреблять, если они приготовлены по-другому. Попробуйте приготовить в духовке или запекать курицу, а не жарить ее.

    Симптомы желудочной кислоты

    Чаще всего избыток желудочной кислоты проявляется как физический симптом - это кислотный рефлюкс , также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ .Клиника Кливленда сообщает, что это происходит, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается должным образом и желудочная кислота просачивается туда, где не должна, вызывая неприятное ощущение жжения в горле и иногда приводя к рвоте.

    Симптомы можно облегчить, изменив диету и образ жизни. Harvard Health Publishing отмечает, что изменения в образе жизни могут включать в себя изменение позы во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, чтобы сила тяжести удерживала кислоту в желудке) и потерю веса - меньший вес означает меньшее давление на желудок, что может ухудшить кислотность желудка. .

    Подробнее: Признаки избытка кислоты в желудке

    Совет

    Если у вас есть какие-либо опасения относительно кислотности собственного желудка и кислотного рефлюкса, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *