Что принимать при сахарном диабете: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Лечение осложнений сахарного диабета 2 типа

Если вам поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, то очень высока вероятность, что сосудистые осложнения диабета у Вас уже начали прогрессировать.

 

Дело в том, что диабет 2 типа опасен не столько повышением уровнем глюкозы, сколько теми осложнениями, которые он вызывает. Это заболевание очень быстро разрушает нормальное функционирование сосудов, что приводит к поражению сосудов сердца, глаз, ног, почек.

 

В России только в 2007 году 400 000 пациентов с диабетом умерло от заболеваний сердца. Каждые 30 секунд в мире происходит ампутация нижних конечностей при диабете, большинство слепых людей – это пациенты с диабетом, большинство больных на аппарате искусственной почки – это опять же люди с диабетом.

 

Еще большая опасность заключается в том, что при диабете 2 типа очень быстро страдает нервная ткань, и люди с диабетом перестают чувствовать боли в сердце, им кажется, что они здоровы.

Именно на фоне этого «благополучия» вдруг начинает быстро падать зрение, тесная обувь вызывает незаживающие раны, врач кардиолог при анализе ЭКГ говорит, что есть признаки инфаркта.

 

Если вы решили, что для вас важна нормальная активная жизнь без белой тросточки или инвалидной коляски, то давайте посмотрим, что в этом может помочь.

 

Очень важно регулярно принимать лекарственные препараты, которые могут очень существенно замедлить развитие сосудистых осложнений диабета и сохранить зрение, почки, ноги, сосуды сердца. Именно это позволит вам вести нормальный образ жизни. Помните, что, принимая БАД и другие заменители лекарств, которые обещают чудесное выздоровление, вы только теряете время и даете диабету дополнительный шанс! Выбор, конечно, за вами но мировая практика пока не слышал об исцелении диабета при приеме БАД.

 

Какие же препараты должен порекомендовать Вам врач для регулярного приема? Это всего четыре группы:

  1. Контроль уровня сахара в крови: гипогликемические препараты для приема внутрь. Эти препараты борются не только с повышением глюкозы, но и с гиперпродукцией инсулина клетками поджелудочной железы. То есть при их регулярном приеме Вы не только снизите уровень сахара, но и избежите инъекций инсулина. Контроль глюкозы может замедлить развитие сосудистых осложнений диабета, но не полностью остановить. Так, при контроле глюкозы при диабете 2 типа поражение сосудов глаз /cholesterol-lowering-drug-lowers-risk-of-diabetic-retinopathy-surgerygery»>(ретинопатия) снижается на 21%. Положительное влияние контроля глюкозы было отражено в исследовании UKPDS, которое показывает, что контроль глюкозы важен, но не обеспечивает должной защиты сосудов.
  2. Прием препаратов, которые нормализуют обмен жиров (триглицеридов) и плюс к этому снимают воспаление в сосудистой стенке и ее повреждение, улучшают кровоток -фибраты. Прием микронизированного фенофибрата (препарат Трайкор) замедляет дальнейшее прогрессирование ретинопатии на значительные 79% , снижается риск ампутаций почти вполовину — на 47%, инфаркта миокарда на 25%, и замедляется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца.
    Это также и мировая практика в лечении сосудистых осложнений диабета: ретинопатия, снижение ампутаций и инфаркта миокарда. В России этот препарат появился только в ноябре 2008 года, хотя во всех странах мира очень широко применяется. Вы можете задать Вопрос по препарату Трайкор на сайте компании производителя.
  3. Контроль уровней холестерина: препараты из группы статинов. Эти препараты не влияют на микрососудистые осложнения: ретинопатию, ампутации, но помогут снизить риск инфаркта и смертности за счет блокирования в печени синтеза холестерина.
  4. И последнее – это хороший контроль артериального давления. Не все гипотензивные препараты подходят для пациента с диабетом. Без особой на то необходимости, врач не назначит вам бета-блокаторы или диуретики, так как эти препараты имеют негативное влияние на углеводный обмен и могут применятся только по показаниям при диабете. Предпочтение будет отдаваться либо метаболически нейтральным и хорошо изученным при диабете препаратам, либо препаратам, которые наряду с контролем давления улучшают обмен инсулина и способствуют снижению веса.

Выполняя эти четыре правила лекарственной терапии, вы сможете быть уверены в надежной защите вашего здоровья и благополучной жизни.

 

Именно эти четыре подхода к комплексной и эффективной терапии людей с диабетом от поражений сосудов, объединило врачей в международную программу по контролю сосудистых рисков: www.r3i.org (сайт на англ. языке)

 

Старайтесь избегать самолечения и поиска «чудодейственных средств» или нерегулярной лекарственной терапии, так как диабет только и ждет этого, чтобы опять выйти из под вашего с врачом контроля. Все современные препараты хорошо переносятся и практически не вызывают каких-либо нежелательных эффектов. В отличие от БАД, их оборот надежно контролируется, а безопасность проверяется в крупных исследованиях.

Сахарный диабет — основные правила здорового образа жизни

Сахарный диабет – группа патологий, при которых в организме не синтезируется или не усваивается инсулин. Этот гормон отвечает за распад глюкозы в клетках. Без него клетки не получают энергии, углеводы остаются в крови, что приводит к развитию диабетических осложнений. В первую очередь осложнения связаны с «засахариванием» сосудов. Мелкие капилляры становятся ломкими и хрупкими, нарушается питание тканей и органов, что провоцирует серьезные заболевания: полинейропатию, ретинопатию, сердечно-сосудистые болезни, нарушение функции почек и другие патологии.

Основное лечение при диабете направлено на компенсацию углеводного обмена. Эндокринологи сходятся во мнении, что если держать заболевание под контролем, можно жить полноценно до глубокой старости. «Диабет – образ жизни, а не болезнь» – с таким подходом согласны многие специалисты и диабетики. Запоминаем основные правила.

Правило 1: начинаем день с приема витаминов

Из-за нарушения обмена веществ и ограничений в диете у больного диабетом возрастает потребность в витаминах и микроэлементах. Получить все необходимые вещества с пищей невозможно. Поэтому рекомендуется прием синтетических комплексов, рассчитанных на потребности диабетика. Такие добавки содержат повышенные концентрации необходимых компонентов.

Регулярные курсы специализированных витаминных препаратов помогают:

  • Компенсировать дефицит полезных веществ.

  • Улучшить метаболизм.

  • Укрепить сосуды, ускорить восстановительные процессы в тканях.

  • Нормализовать аппетит, снизить употребление сахара.

  • Повысить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

БАД для больных сахарным диабетом принимаются курсами длительностью от 1 месяца. Рекомендуется 3-4 курса в год. При выборе необходимо изучить состав. Для достижения оптимального эффекта добавка должна содержать:

  • Витамины В6 и В12. Это важнейшие вещества для сохранения здоровья при нарушениях углеводного обмена. Из-за приема сахароснижающих препаратов витамины группы В практически не усваиваются из еды. Поэтому необходимо принимать их дополнительно, так как они участвуют во всех обменных процессах, способствуют улучшению состояния нервных клеток.

  • Витамины С и Е. Природные антиоксиданты, способствуют поддержанию эластичности сосудов и активируют процессы регенерации. Необходимы для улучшения заживляемости, что крайне важно при диабете. Также эти вещества помогают естественной детоксикации.

  • Витамин А. Защищает глаза от диабетических осложнений: ангиопатии сетчатки, ретинопатии, катаракты, способствует нормализации состояния зрительных анализаторов.

  • Витамин РР. Влияет на периферическое кровообращение, нормализует консистенцию крови, расширяет сосуды. Это является профилактикой самых тяжелых осложнений при диабете – диабетической стопы и развития гангрены.

  • Магний. Защищает сердце, почки, укрепляет нервную систему, способствует улучшению усвоения инсулина. В комплексе с цинком помогают нормализации метаболизма.

  • Хром. Регулирует аппетит, в частности, снижает тягу к сладкому, помогает исключить сахар из рациона. При нормализации содержания хрома в организме легче поддерживать нормальные показатели глюкозы крови.

Обратите внимание на дозировки: они должны покрывать не менее 100% суточной потребности в компоненте.

Правило 2: формируем полезные привычки

Образ жизни при сахарном диабете – это здоровый образ жизни. Он строится на следующих принципах:

  • Сбалансированное правильное питание. Нужно исключить жирные и жареные продукты, выпечку, магазинные соусы на основе майонеза, копчености. Ограничить употребление соли. Лучше отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе. Из круп рекомендуется гречневая, ячневая, перловая, бурый рис. Особое внимание овощам – их должно быть не меньше половины от общего объема порции. Овощи употребляются в свежем виде. Клетчатка, которая в них содержится, замедляет усвоение углеводов и жиров, помогает контролировать аппетит и соблюдать рекомендованный коридор калорийности.

  • Отказ от врезных зависимостей. Курение при диабете – большая опасность. В первую очередь оно повышает развитие ангиопатии нижних конечностей, которая в худшем случае приводит к ампутации. Кроме того, никотин разрушает мелкие сосуды, ухудшает состояние сердца. Рекомендуется избавиться от вредной привычки и принимать в течение 1-2 месяцев добавки с повышенным содержанием селена. Он способствует детоксикации и снижению последствий курения. Алкоголь также противопоказан при диабете. Особенно напитки с высоким содержанием углеводов – пиво, сладкие и полусладкие вина, ликеры, настойки. Изредка допустимо небольшое количество белого сухого вина, коньяка.

  • Регулярные физические нагрузки. Пешие прогулки на свежем воздухе, занятия в зале, плавание – отличная возможность укрепить организм, держать диабет под контролем и чувствовать себя прекрасно.

Также важно соблюдать распорядок дня. Некоторые жизненно важные вещества синтезируются нашим организмом во сне в определенные часы. Нарушение биоритмов можем усугубить проблемы с обменом веществ.

Правило 3: поддерживаем сахар в норме растительными средствами

Препараты для коррекции углеводного обмена, особенно при диабете 2 типа, имеют побочное действие на почки, печень, ЖКТ. Чем ниже их дозировки, тем меньше негативных последствия для организма. Снизить уровень сахара, предотвратить его резкие повышения и избежать приема дополнительных лекарств помогут БАД на основе растений, влияющих на выработку инсулина и его усвоение в организме.

Обратите внимание! Прием активных добавок не заменяет и не отменяет основного лечения. Рекомендован регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, а изменение дозировок должно производиться только под контролем эндокринолога.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ


Статины и сахарный диабет — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Ни один из лекарственных препаратов не лишен побочных эффектов. У пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний терапия статинами сопровождается выраженным уменьшением частоты тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов, независимо от наличия сахарного диабета. Поскольку на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится ~2/3 летальных исходов у пациентов с сахарным диабетом, уменьшение этого показателя на фоне приема статинов может оказаться достаточным для продолжения применения препаратов данной группы, несмотря на возможный риск развития сахарного диабета.

По данным кохрейновского метаанализа «Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний», в котором проанализированы данные 19 РКИ, сравнивающие лечение статинами в течение не менее 12 месяцев по сравнению с плацебо или стандартным лечением с продолжительностью наблюдения за исходами не менее 6 месяцев получены убедительные доказательства снижения общей смертности, риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца и инсульта на фоне приема статинов.

Различий в количестве пациентов прекративших участие в группе статинов и контроля в связи с нежелательными явлениями не выявлено.

Нет данных о повышении риска развития рака, рабдомиолиз встречался очень редко.

Сахарный диабет 2 типа: 2 исследования, в которых сообщалось о новых случаях диабета 2 типа AFCAPS/TexCAPS 1998 and JUPITER 2008. Всего  у  342  из 12 205 (2.8%) пациентов на статинах развился диабет по сравнению с 290 из 12202 (2.4%) пациентов из группы контроля, относительный риск сахарного диабета 1. 18.

Повышенный риск сахарного диабета был выявлен в исследовании JUPITER, в котором использовались более высокие дозы по сравнению с  AFACPS/TexCAPS, которое не показало влияния на сахарный диабет.

Геморрагический инсульт развился у 45 из 25634 (0.2%) пациентов.

Другие нежелательные явления: представлены слабые доказательства повышенного риска увеличения уровня печеночных ферментов (10 исследований) RR 1.16 (95% CI 0.87 to 1.54), почечной дисфункции RR 1.11 (95% CI 0.99 to 1.26) и артрита (2 исследования) RR 1.20 (95% CI 0.82 to 1.75)

Статины таят в себе много загадок, которые волнуют современный медицинский мир. Механизмы влияния статинов на метаболизм глюкозы противоречивы и требуют дальнейшего изучения. С одной стороны, статины у больных сахарным диабетом значимо снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, с другой – имеются данные об увеличении заболеваемости сахарным диабетом на фоне их приема. Поскольку сахарный диабет является эквивалентом ишемической болезни сердца, в настоящее время практикующим врачам не стоит опасаться назначать статины как пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и больным сахарным диабетом.

[Статины и сахарный диабет: риск и польза. Драпкина О. М., Корнеева О. Н.*, Шептулина А. Ф.]

Комментарий д.м.н., профессора О.М. Драпкиной:

Этот вопрос обсуждается достаточно давно.

Первые клинические рандомизированные исследования по оценке влияния статинов на повышение уровня глюкозы показали отсутствие негативного воздействия. Но после исследования «Jupiter», где основным  действующим препаратом выступал «Розувастатин» и после анализа этого исследования стало ясно, что в группе пациентов, принимающих статины, риск возникновения сахарного диабета был выше, чем в группе, которая находилась на лечении плацебо. Это послужило поводом проанализировать все предыдущие исследования, и оказалось, что статины действительно повышают риск развития сахарного диабета независимо от характеристик (гидрофильный или липофильный, синтетический или полусинтетический), это класс-эффект. Объясняется этот феномен влиянием статинов  на инсулинорезистентность. Через этот механизм происходит умеренное повышение вероятности развития сахарного диабета.

Но страх пациентов перед приемом статинов в отношении развития сахарного диабета преувеличен. Все больные сахарным диабетом должны пить статины, поскольку это пациенты высокого сердечно-сосудистого риска.

Когда ученые посчитали соотношение «риск-польза», то оказалось, что польза от приема статинов в плане предотвращения развития инфаркта и инсульта намного превышает риск повышения уровня глюкозы крови и последующего развития сахарного диабета. Соотношение «польза-риск» подсчитано как 9:1.

Главный эндокринолог Москвы о мифах про диабет

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете.

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза. В России по данным федерального регистра диабета зарегистрировано около 4,5 млн. больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется предиабет, у 5,4% – сахарный диабет 2 типа, при чем половина из них (54%) не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около 8-9 млн. человек», – отметил главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате этого развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Чрезмерное потребление сахара вредит здоровью и может способствовать ожирению. Это, в свою очередь, является одним их факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но его прямой причиной не является.

МИФ 2. Диабет поражает только людей с избыточным весом.

Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но, он может возникнуть и при нормальной массе тела.

МИФ 3. Пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы.

Данный миф является одним из самых популярных. На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом, важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки).

МИФ 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует себя плохо.

Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа жители города смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник столичного Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается ежегодно 14 ноября.

Врачи проведут скрининг на сахарный диабет 2 типа, которое включает в себя расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований обратившимся выдается заключение о состоянии здоровья, а также рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

МИФ 5. Больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

Потеря зрения и ампутации нижних конечностей относятся к поздним осложнениям, вызываемым этим заболеванием. Однако, у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления, некурящих риск возникновения этих тяжелых осложнений существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

МИФ 6. Сахарный диабет заразен.

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах.

МИФ 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах.

В мёде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как и обычный пищевой сахар. Сахарозаменители в очень больших количествах не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

МИФ 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей.

При планировании беременности, качественной подготовке к ней, очень хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода – женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. Опасность представляют случаи незапланированной беременность на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому, женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

МИФ 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом.

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако, до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий!

МИФ 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя! Но, его можно и нужно контролировать для того, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться её предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2 типа.

МИФ 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость.

Категорическое «нет»! При сахарном заболевании 1 типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2 типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина. Почему-то некоторые люди с диабетом бояться введения инсулина, чаще всего по непонятным причинам. Повторю: когда таблетки уже не помогают снизить сахар крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений.

Препарат от сахарного диабета оказался полезен при заболеваниях репродуктивной системы

«Исследование открывает новые направления применения метформина как фармакологического препарата, улучшающего репродуктивные функции у женщин и мужчин при эндокринной патологии. Также есть перспективы применения метформина для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий», – отметил автор работы, сотрудник Института эволюционной физиологии и биохимии им. Сеченова (ИЭФБ) РАН Александр Шпаков.

Метформин прописывают при сахарном диабете второго типа и метаболическом синдроме. Эти заболевания связаны с нарушениями гормонального фона и обмена веществ. У здорового человека инсулин помогает клеткам захватывать глюкозу – основной источник энергии. При диабете и метаболическом синдроме ткани плохо распознают инсулин и не пропускают глюкозу в клетки. А метформин повышает чувствительности тканей к инсулину, снижает уровень «вредного» холестерина и способствует похудению.

Шпаков решил выяснить, как этот препарат действует на репродуктивную систему мужчин и женщин. Клинические исследования подтвердили, что метформин не только улучшает работу репродуктивной системы у представителей обоих полов, но и благотворно влияет на здоровье новорожденных. Более того, оказалось, что метформин повышает эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Метформин может помочь в лечении синдрома поликистозных яичников, которым болеют 9-18% женщин репродуктивного возраста и 30% женщин с диабетом и метаболическим синдромом. Клиническое исследование показало, что у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников метформин повышает частоту овуляций почти в два раза. Это увеличивает вероятность забеременеть с 24% до 46%.

В то же время исследователи отмечают, что для повышения положительного эффекта метформина его необходимо принимать с препаратами, которые улучшают функцию яичников. Лучшие результаты были получены при комбинировании метформина с одним из таких лекарственных средств – кломифен-цитратом.

Михаил АНЦИФЕРОВ: «Методов полного излечения сахарного диабета нет, но его можно держать под контролем»

Сахарный диабет является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний современности и часто приводит к развитию серьезных осложнений. В период пандемии COVID-19 люди с диабетом составляют одну из самых больших уязвимых групп.

Об основных факторах риска заболеваемости сахарным диабетом, организации эндокринологической службы в Москве, образе жизни при диабете, а также о необходимости соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в условиях распространения коронавирусной инфекции в интервью газете «Ведомости» рассказывает главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы», д. м.н., профессор Михаил Борисович Анциферов.

Сахарный диабет представляет собой эпидемию хронического неинфекционного заболевания, но стоит отметить, что, говоря об эпидемии, мы имеем в виду сахарный диабет 2 типа.  Если взять весь диабет за 100 процентов, то на долю диабета 1 типа будет приходиться 5‒7 %, а на долю диабета 2 типа ‒ 93‒95 %. И если диабет 1 типа в целом остается в одном диапазоне, то общее количество больных сахарным диабетом 2 типа ежегодно увеличивается на 5-6 процентов, а каждые 10‒15 лет количество больных возрастает примерно в два раза.

В Москве сейчас зарегистрировано 390 тысяч больных сахарным диабетом, из них 386 тысяч ‒ это взрослые больные и 4 тысячи – дети и подростки. В свою очередь из 386 тысяч взрослых с диабетом 20 тысяч взрослых болеют диабетом 1 типа и 366 тысяч ‒ диабетом 2 типа.

Кроме того, есть такой эпидемиологический показатель, как распространенность, когда количество зарегистрированных больных соотносится с численностью населения. В Европе эта цифра где-то на уровне 5-6 %, в Америке – на уровне 8‒10 %. У нас по Москве распространенность диабета 3,7 %, но на самом деле исследования показывают, что реальная распространенность находится где-то на уровне 5,5 %.

Если говорить про заболеваемость диабетом в целом по России, то на начало 2020 года официально  было зарегистрировано во всех регионах 5,1 миллиона больных диабетом. На самом деле, по экспертной оценке, эта цифра находится на уровне 8‒10 миллионов. То есть в России на одного больного с диабетом приходится один человек, у которого есть диабет 2 типа, но который об этом не знает, ‒ это недиагностированный диабет. Вот в  этом  и заключается основное коварство диабета:  у человека диабет есть,  но он об этом не знает и не получает соответствующего адекватного лечения, в результате чего у него прогрессируют сосудистые осложнения.

Факторы риска развития диабета

Рост распространенности сахарного диабета 2 типа обусловлен несколькими причинами, связанными с постоянно действующими факторами риска.   Во-первых, если в целом распространенность сахарного диабета 2 типа составляет 5-6 %, то у лиц старше 65 лет она возрастает до 15‒20 %.  У нас, как и во всем мире, население стареет  и, соответственно, количество больных диабетом 2 типа по мере старения населения возрастает.

Несколько факторов риска связаны с жизнью в городах. Это особенности питания, когда люди предпочитают готовить не сами, а покупать полуфабрикаты и фастфуд, употребляют  много рафинированных продуктов, содержащих большое количество углеводов и жиров. Такое несбалансированное питание в результате приводит к постепенному повышению массы тела, развитию ожирения. Это еще один мощный фактор риска. 

Малоподвижный образ жизни также относится к факторам риска.  Не все ходят на фитнес или бегают вокруг дома, у многих людей сидячая работа, малоподвижный образ жизни.  Людям в городах часто не хватает физической активности.

Еще один фактор, особенно распространенный в больших городах, ‒  это хронический стресс. Человек часто пытается «заесть» стресс сладкой, вкусной пищей, запить алкоголем. Все  эти факторы, как правило, действуют вместе, особенно в мегаполисах. Поэтому количество больных диабетом неуклонно возрастает.  С данной ситуацией бороться очень сложно, но все равно это надо делать, например, путем внедрения в нашу жизнь социальных программ оздоровления.

Отдельный фактор – это наследственность. Здесь имеется в виду прямое наследование:  если мама или папа болели диабетом, то есть очень большая вероятность, что у их детей,  особенно на фоне избыточной массы тела,  после 40 лет или даже  раньше тоже разовьется сахарный диабет 2 типа. Но если они будут вести здоровый образ жизни, иметь нормальную массу тела, то у них есть шанс «убежать» от диабета 2 типа, или же он проявится не в 40, а в 80 лет.

Хочу обратить внимание на то, что жители современных мегаполисов особенно уязвимы для диабета. Чтобы предотвратить заболевание, им в первую очередь надо вести здоровый образ жизни. И надо сказать, что проще недопустить набора веса, чем потом бороться с избыточными килограммами.  Надо, чтобы с самого детства, во время учебы в школе, в институте, работы на производстве действовал стандарт здорового образа жизни: не курить, минимально употреблять алкоголь, правильно питаться, больше двигаться. Тогда мы реально сможем снизить темпы увеличения количества больных сахарным диабетом 2 типа. Нужна определенная культура. Наверное, не только общество, но и семья должна обязательно участвовать в этом, так как роль семейных традиций, традиций воспитания детей очень велика.

Организация помощи пациентам в Москве

Московское здравоохранение обозначило несколько приоритетов при организации медицинской помощи больным сахарным диабетом в Москве. Во-первых, это активное выявление больных. Доступность обследований в Москве достаточно высокая. Все понимают проблему сахарного диабета, обучены: и эндокринологи, и терапевты, и врачи общей практики. При появлении первых признаков диабета  человек может обратиться в любую поликлинику, проверить сахар крови, уровень гликированного гемоглобина. Если в целом по России соотношение людей, имеющих  диабет,  и людей с  невыявленным диабетом один к одному,  то в Москве  это соотношение лучше:  на 2 человека с выявленным диабетом приходится только один с невыявленным заболеванием.

Лекарственное обеспечение в Москве тоже достаточно хорошее. Все пациенты с сахарным диабетом относятся к льготным категориям и по закону имеют право на бесплатное получение препаратов и средств самоконтроля диабета.  Правительством Москвы выделяется достаточно средств, поэтому нет проблем с препаратами инсулина, с таблетированными лекарственными средствами. Мы стараемся выписывать лекарственные препараты на срок до 3-х месяцев, а некоторым пациентам даже и больше, особенно сейчас, в напряженное время, в условиях коронавирусной инфекции.

Больше 30 % детей и подростков в Москве находятся на помповой инсулинотерапии. Они все потом переходят во взрослую сеть.  Решение правительства Москвы о бесплатном обеспечении больных-инвалидов расходными материалами к помпам было абсолютно правильным, мы за это боролись, и хорошо, что удалось это организовать.

У нас очень хорошо осуществляется контроль за течением заболевания. Надо сказать, что мы над этим работали последние 3-4 года, и сейчас, по данным регистра, почти 80 % больных диабетом 1 типа и почти 70 % больных диабетом 2 типа регулярно измеряют гликированный гемоглобин. У нас нет проблем с наборами, с доступностью этого метода, мы работаем в тесном  контакте с городской лабораторной службой. В среднем каждый больной 3 раза в год измеряет гликированный гемоглобин, что является очень хорошим показателем. Надо отметить наличие прямой корреляции: чем выше гликированный гемоглобин, тем больше риск развития и прогрессирования осложнений сахарного диабета. Поэтому в основе борьбы с диабетом и профилактики осложнений – достижение и поддержание целевого уровня этого показателя.

Есть еще такой нюанс: когда ставится диагноз диабета, то после типа заболевания указывается «целевой уровень гликированного гемоглобина такой-то»: например 7 %. Этот показатель вписан в диагноз. И когда потом приходит анализ, то становится ясно, достигли мы этого целевого уровня или нет. Конечно, у нас есть пациенты,  которые имеют гликированный и 9, и даже выше. Это плохо, но, по крайней мере, это позволяет активнее предпринимать меры, направленные на снижение этого показателя.

Лечение осложнений диабета на контроле

В том случае, если у больного сахарным диабетом уже развились осложнения, то важно не допустить их прогрессирования. В 17 городских больницах развернуто  460 профильных коек для больных с эндокринными заболеваниями. В прошлом году стационарно была пролечена примерно 21 тысяча больных, 95 % от этого числа составляют больные сахарным диабетом.

Большой упор делается на лечение микрососудистых осложнений, которые могут стать причиной инвалидизации. Например, диабетическая нефропатия, в результате которой понадобятся диализные методы лечения. Здесь нужна правильная тактика ведения больных, использование препаратов, которые помогают замедлить прогрессирование нефропатии. На базе ГКБ № 52 совместно с нефрологами  ведется регистр пациентов с диабетом и хронической почечной недостаточностью. В нем зарегистрировано около 3 тысяч пациентов, из которых 700 человек (30 %) используют диализные методы лечения (гемодиализ, перитонеальный диализ). Еще 220 человек живут с пересаженной почкой – это достаточно высокие показатели.

Большое внимание уделяется проблеме диабетической стопы: мы боремся за снижение общего количества ампутаций и особенно высоких ампутаций на уровне бедра, которые являются самыми травматичными, отличаются большой летальностью. По данным прошлого года, 93 % составили органосберегающие ампутации на уровне стопы и голени и только 7 % ампутаций выполнено на уровне бедра. Лет 15 тому назад соотношение было совершенно другим. В городе есть профильные стационары, койки по диабетический стопе в отделениях гнойной хирургии. Из новых наработок ‒ создание центра спасения конечности на базе ГКБ им. Ф. И. Иноземцева и ГКБ № 13. Работает более 20 кабинетов диабетической стопы в амбулаторно-поликлинических центрах.

По вопросам лечения диабетической ретинопатии ведется совместная работа с окулистами. В ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова функционирует специализированное отделение по лечению поражений глаз при сахарном диабете. В нем проводится лечение диабетического макулярного отека, диабетической ретинопатии. Хотелось, чтобы этот опыт использовался и в других стационарах.

Очень важная тема – это диабет и беременность. На базе роддома ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана 5 лет назад был организован центр для беременных с эндокринными заболеваниями, который очень хорошо работает в этом направлении, внедряет концепцию планирования беременности. Примечательно, что в 2019 году было зарегистрировано 9300 родов у женщин с диабетом, что составило 8 % от всех родов по Москве. Еще несколько десятилетий назад беременным с сахарным диабетом 1 типа рекомендовали прерывать беременность по медицинским показаниям, а сейчас они рожают, при этом не только один, но и два, и даже три раза.

При выявлении диабета впервые

Если у человека диабет выявлен впервые, главное, чтобы он эту ситуацию не игнорировал, не пускал на самотек. Часто бывает, что пациент приходит к нам уже с сахаром 12‒14 ммоль/л. При диабете 1 типа сахар крови может быть сразу 20-30 ммоль/л и больной попадает по скорой помощи в состоянии кетоацидоза в больницу, где проводятся неотложные мероприятия. В отличие от этого сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Достаточно обычная история, когда у человека несколько лет назад случайно был выявлен повышенный сахар крови – 8 ммоль/л.  Но он не обратил на это никакого внимания. И только когда ему стало хуже, сахар крови поднялся, тогда он обратился к эндокринологу.  А ведь можно было бы начать лечение сразу, еще несколько лет назад.

Поэтому первая рекомендация – отнестись к этому заболеванию очень серьезно. Сейчас достаточно печатной литературы, публикаций в Интернете, есть видеолектории. Второй важный момент – записаться в школу диабета, чтобы пройти курс «молодого бойца», получить правильные знания и практические навыки.  В Москве сейчас работает 30 школ для больных диабетом. Третий момент – это осознание того, что диабет будет у пациента всю жизнь, то есть не исчезнет, так как методов полного излечения диабета  нет. Но его можно успешно компенсировать, держать под контролем – и это четвертый момент.  И во многом это зависит от самого пациента. Даже если больному с диабетом дадут эффективные сахароснижающие препараты, а он при этом будет есть все подряд и прибавлять в весе, то эффекта от лечения не будет. Здесь должна быть личная ответственность пациента за свое здоровье, приверженность лечению.

Диабет предполагает определенный образ жизни, частью которого является постоянный самоконтроль. И если надо регулярно измерять сахар крови, то, значит, так и надо делать. При этом не просто смотреть на высокие цифры, но и понимать, что за этими цифрами стоит, и пытаться сделать так, чтобы их снизить. Нужно каждые три месяца определять гликированный гемоглобин. Если цифра больше  целевой, то пациенту вместе с врачом надо сделать так, чтобы эта цифра снизилась до целевого уровня. Необходимо проходить плановые обследования, которые позволяют  оценить риск развития или прогрессирования возможных осложнений. Это надо делать регулярно,  тогда можно будет и диабет держать под контролем и осложнения будут развиваться медленнее и меньше будет вероятность того, что они приведут к инвалидизации. И еще важный момент – это ведение здорового образа жизни: правильно рационально питаться, повысить физическую активность и сбросить лишние килограммы, хотя бы 5‒10 % от имеющегося избыточного веса.

Сахарный диабет и COVID-19

Люди с диабетом, согласно мировой статистике, являются одной из самых уязвимых групп для коронавирусной инфекции. Если пациент с диабетом заболеет коронавирусной инфекцией, то она, вероятнее всего, будет протекать тяжелее, больше шансов, что он попадет в больницу, а не ограничится амбулаторным лечением. А самое грустное – это то, что вероятность летального исхода у него также будет выше. И когда мы говорим о режиме самоизоляции, о масочно-перчаточном режиме, об обработке рук антисептиками, то в первую очередь это касается больных сахарным диабетом. Здесь надо стараться максимально себя оберегать. При этом не только сам больной сахарным диабетом, но и его родственники тоже должны принимать в этом участие, соблюдать санитарно-эпидемиологические правила, чтобы препятствовать контакту с инфекцией.

Если больной сахарным диабетом все же почувствовал недомогание,  то это нельзя игнорировать. При повышении температуры тела надо чаще  измерять сахар крови. Конечно, повышение температуры необязательно связано с коронавирусом, это может быть и ОРВИ, и грипп.  Но в любом случае надо поставить вопрос об интенсификации терапии диабета. При этом необязательно приходить в медицинское учреждение. Есть и другие возможности: горячие линии, дистанционное консультирование, общение со специалистом по телефону. Кроме того, в тяжелых случаях врач может приехать на дом. И, конечно, без лекарственных препаратов такой пациент не останется:  предусмотрена доставка и обеспечение на дому на срок от 3-х месяцев и больше. И, конечно, самая главная рекомендация – всегда держать диабет под контролем!

Президент МООИ Московская диабетическая  ассоциация Эльвира Густова

Главные задачи Московской диабетической ассоциации – это помощь пациентам и их семьям, а также деятельность в общественных советах при органах власти в области здравоохранения. Мы стараемся содействовать  улучшению качества жизни каждого конкретного пациента, но необходимо отметить, что в первую очередь сам пациент должен нести ответственность за свое здоровье. Безусловно, от диабета пока нельзя вылечиться, но в этой борьбе человек может победить и прожить долгую и полноценную жизнь, если будет соблюдать самодисциплину.

Приверженность пациентов лечению начинается с принятия своего диагноза. Чтобы держать заболевание под контролем, необходимо регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям, в том числе применять лекарственные препараты. Следует отметить, что Москва занимает первое место среди регионов России по обеспечению лекарственными препаратами, средствами самоконтроля, здесь имеются все возможности для получения необходимой качественной медицинской помощи. Московские школы диабета проводят большую работу по обучению пациентов и повышению их мотивации к лечению.  Это очень важно, так как жизнь людей с диабетом во многом зависит от степени знания своей болезни.

Повышение качества жизни при правильно организованном лечении, обучении и контроле может быть значительным, что позволяет больному успешно адаптироваться к различным жизненным ситуациям, а это особенно важно в условиях огромного мегаполиса.

В этом году в условиях пандемии коронавируса наши пациенты с диабетом больше других испытали на себе сложности жизни в мегаполисе. Вынужденная изоляция, снижение физической активности, одиночество, ограничения плановых визитов к врачу, стресс ‒ все это очень негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии пациентов. В такой ситуации мы не только приветствуем новые формы взаимодействия пациента и врача, доставку лекарств на дом, социальную и психологическую поддержку силами волонтеров Москвы, но и сами меняем формат нашей деятельности с использованием социальных сетей, активно проводим информационно-обучающие мероприятия для населения в области диабета в онлайн-формате.

Деятельность МДА является ярким примером партнерского взаимодействия между пациентскими организациями, медицинским сообществом и фарминдустрией.

Газированная вода при сахарном диабете

Сахарный диабет достаточно сложный диагноз, который требует внимательного отношения со стороны врачей и самого пациента. Чтобы значительно улучшить состояние, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и корректировать рацион. Большое значение имеет правильный питьевой режим.

Общее понятие о патологии

Сахарный диабет – это эндокринное хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови. Концентрация глюкозы зависит от некоторых факторов. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность, некоторые аутоиммунные патологии, вирусные инфекции, связанные с поражением поджелудочной железы. Кроме этого, на развитие сахарного диабета 2-го типа влияет лишний вес. С возрастом вероятность развития патологии возрастает.

Среди симптомов заболевания:

• жажда;
• потеря массы тела или резкое увеличение;
• повышенный аппетит;
• ухудшение зрения;
• нарывы на теле;
• зуд половых органов;
• быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание.

При отказе принимать препараты, несоблюдении диеты, возможны осложнения. У пациентов развивается комплекс осложнений: поражаются сосуды глаз, кожных покровов, страдают почки и нервная ткань. Иногда развиваются острые осложнения, например, кетоацидоз, который характерен для диабета 1-го типа.

Диета и питьевой режим при диабете

Диета – основа терапевтической схемы. Пациент должен тщательно подходить к составлению рациона. Следует исключить копчености, жирные и соленые продукты, консервы в масле, сливочное масло, сливки и жирные сыры. Из сладостей нужно ограничить мед, джем и варенье, а также сдобу, торты и мороженое. Допустимо употреблять в умеренных количествах: нежирные молочные продукты, нежирную рыбу и мясо, бобовые культуры, макароны, яйца, картофель и фрукты.

Особенно опасны сладкие газированные напитки, поскольку они влияют на скорость попадания сахара в кровеносные сосуды, а также провоцируют резкий скачок глюкозы в крови. Жидкости гораздо быстрее расщепляются в пищеварительном тракте, чем еда. Поэтому нужно всячески избегать напитков с содержанием сахара.

Однако питьевой режим важен при диабете, главное – выбрать правильный напиток, употребление которого не принесет дополнительного вреда для организма. К таким напиткам врачи относят:

• травяные чаи;
• вода с добавлением цитрусовых, ягод, листочков мяты или смородины;
• некрепкий черный или зеленый чай;
• нежирные кисломолочные продукты;
• натуральный фруктовый сок;
• смузи.

Многие пациенты интересуются можно ли пить при диабете газированную и сельтерскую воду. Польза воды неоспорима, однако нужно иметь в виду, что содержащийся в ней углекислый газ может вызвать негативные последствия для пищеварительной системы. Это метеоризм, изжога, повышение кислотности. Чтобы таковых последствий не было рекомендуется принимать минеральную воду без газа и небольшими порциями.

Как употреблять минеральную воду

При сахарном диабете употребление минеральной воды показано. Исключение составляет лечебно-столовая минеральная вода, в которой высокая концентрация минералов и солей. По этой причине бесконтрольное употребление таких напитков нежелательно. Пользу принесет только ограниченное питье. Желательно согласовать употребление минеральных напитков с лечащим врачом.

Значение имеет температура употребляемой воды. Желательно, чтобы она была комнатной температуры или теплой. Слишком холодная вода может вызвать спазм желчных протоков, а это значительно замедляет работу поджелудочной железы.

Воду нельзя заменять другими напитками. Утром необходимо выпить 200-400 г чистой воды, поскольку ночью организм испытывает ее недостаток. Далее нужно пить воду в течение дня небольшими порциями. При диабете 1-го и 2-го типа суточное употребление воды должно составить не менее 2 л воды. Длительный недостаток влаги в организме приводит к обезвоживанию.

Поскольку в организме человека с диабетом в анамнезе содержание глюкозы повышено, то он испытывает постоянную жажду. При обезвоживании кровь сгущается, происходит чрезмерное выделение гормона кортизола. Это еще больше усиливает нарушения в обменных процессах. Для восполнения влаги в организме нужно до 5 л жидкости. Но если ее восполнить, то повышается давление, учащается мочеиспускание, снова хочется пить. То есть пациенту нужно восполнять недостаток влаги правильно.

Кроме обычной воды, человеку с сахарным диабетом нужно пить газированную воду. Она содержит множество полезных компонентов, в которых пациенты испытывают недостаток. Минералка способна стимулировать пищеварение, а значит облегчает усвоение инсулина. Основное правило – открыть бутылку и выпустить газы.

вещей, которые вам нужно делать каждый день, чтобы позаботиться о своем диабете

Есть четыре вещи, которые вам нужно делать каждый день , чтобы снизить высокий уровень сахара в крови:

  • Ешьте здоровую пищу.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Примите лекарство от диабета.
  • Проверьте уровень сахара в крови.

Если у вас диабет, вам следует стараться поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к уровню человека, не страдающего диабетом. Это может быть невозможно или правильно для всех.Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень сахара в крови вам подходит.

Вы получите большую помощь в обучении этому от вашей медицинской бригады, состоящей из вашего врача, медсестер и диетолога.

Возьмите с собой члена семьи или друга на прием к врачу. Задавайте много вопросов. Прежде чем уйти, убедитесь, что вы понимаете все, что вам нужно знать о лечении диабета.

Ешьте здоровую пищу

Продукты, включенные в ваш план питания при диабете, одинаковы и полезны для всех.Старайтесь есть продукты с низким содержанием жира, соли и сахара и с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, фрукты, овощи и злаки.

Правильное питание поможет вам:

  • Достичь полезного для вас веса и оставаться на нем
  • Поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы
  • Предотвращать болезни сердца и сосудов

Спросите у своего врача название диетолог, который может работать с вами над планом питания для вас и вашей семьи. Ваш диетолог может помочь вам составить меню из продуктов, которые нравятся вам и вашей семье и которые полезны для вас.

Если вы используете инсулин

  • Сделайте себе инъекцию инсулина.
  • Ешьте примерно одинаковое количество пищи каждый день примерно в одно и то же время.
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы уже сделали себе укол инсулина. Уровень сахара в крови может стать слишком низким.

Если вы не используете инсулин

  • Следуйте своему плану питания.
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы принимаете таблетки от диабета. Уровень сахара в крови может стать слишком низким.

Пропуск приема пищи может привести к тому, что вы съедите слишком много во время следующего приема пищи. Возможно, лучше есть несколько раз в день небольшими порциями, чем один или два больших.

Регулярные физические упражнения

Быть активным каждый день полезно для всех. Хорошие способы сделать это:

  • Ходьба
  • Плавание
  • Танцы
  • Езда на велосипеде
  • Занятия спортом

Уборка дома или работа в саду тоже учитываются.

Активный образ жизни особенно полезен для людей с диабетом, потому что:

  • Это помогает снизить вес.
  • Ваш инсулин может легче снизить уровень сахара в крови.
  • Помогает сердцу и легким работать лучше.
  • Упражнения дают больше энергии.

Прежде чем начать, поговорите со своим врачом. Если у вас высокое кровяное давление или проблемы с глазами, некоторые упражнения, например поднятие тяжестей, могут быть небезопасными. Ваш врач или медсестра помогут вам подобрать безопасные упражнения.

Старайтесь заниматься спортом по крайней мере три раза в неделю по 30–45 минут каждый раз. Если вы какое-то время не проявляли активности, расслабьтесь.Начните с 5-10 минут, затем увеличивайте время.

Если вы не ели более часа или уровень сахара в крови ниже 100-120, съешьте что-нибудь вроде яблока или стакана молока перед тренировкой.

Когда вы занимаетесь спортом, носите с собой перекус на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови. Обязательно носите с собой идентификационную бирку или карточку, на которой указано, что у вас диабет.

Если вы используете инсулин

  • Занимайтесь спортом после еды, а не до.
  • Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после. Не занимайтесь спортом, когда он выше 240.
  • Избегайте упражнений непосредственно перед сном. Это может привести к снижению сахара в крови ночью.

Если вы не используете инсулин

  • Перед началом программы упражнений обратитесь к врачу.
  • Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки, если вы принимаете таблетки от диабета. Вы хотите, чтобы он был не ниже 70 и не выше 240.

Принимайте лекарства от диабета каждый день

Таблетки и инъекции инсулина и диабета — это виды лекарств, которые используются для снижения уровня сахара в крови. Сюда могут входить:

Если вам нужен инсулин

Это вам, если ваше тело перестало вырабатывать инсулин или если оно вырабатывает недостаточно. Каждый человек с инсулинозависимым диабетом (или диабетом 1 типа) нуждается в инсулине, и многие люди с диабетом 2 типа также нуждаются в нем.

Инсулин нельзя принимать в виде таблеток. Вам придется делать себе уколы каждый день. Некоторые люди дают себе по одному в день. Некоторые люди дают себе два или более в день. Никогда не пропускайте прививку, даже если вы больны.

Инсулин вводят с помощью иглы. Ваш врач скажет вам, какой тип инсулина использовать, в каком количестве и когда делать себе укол. Поговорите со своим врачом, прежде чем изменить тип или количество инсулина, который вы используете, или когда вы делаете инъекции. Ваш врач или специалист по диабету покажет вам, как набирать инсулин в иглу. Они также покажут вам лучшие места на вашем теле, чтобы сделать себе укол. Попросите кого-нибудь помочь вам с снимками, если у вас трясутся руки или вы плохо видите.

Подходящие места на теле для укола:

  • Внешняя часть плеч
  • Вокруг талии и бедер
  • Внешняя часть верхней части ног

Избегайте участков со шрамами и растяжками.

Попросите своего врача или медсестру проверить кожу в месте укола.

Сначала вы можете немного бояться делать себе укол. Но большинство людей считают, что уколы причиняют меньше боли, чем они ожидали. Иглы маленькие и острые, не вонзаются глубоко в кожу. Всегда используйте свои собственные иглы и никогда не делитесь ими с кем-либо еще.

Ваш врач или специалист по диабету расскажет вам, как безопасно выбрасывать использованные иглы.

Держите запас инсулина в холодильнике на случай, если вы сломаете бутылочку, которую используете. Не храните инсулин в морозильной камере или в жарких местах, например, в бардачке. Также держите его подальше от яркого света. Слишком много тепла, холода или яркого света могут повредить инсулин.

Если ваш организм вырабатывает инсулин, но он не снижает уровень сахара в крови, возможно, вам придется принимать противодиабетические таблетки или какие-либо другие инъекции. Они работают только у людей, у которых есть собственный инсулин. Некоторые принимаются один раз в день, а другие чаще. Спросите своего врача, когда вы должны принять свой.

Лекарства от диабета безопасны и их легко принимать. Обязательно сообщите своему врачу, если вы чувствуете себя плохо или если у вас есть какие-либо другие проблемы.

Помните, что вам все равно придется следовать плану питания и заниматься спортом, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Иногда людям, принимающим противодиабетические таблетки, на некоторое время могут потребоваться инъекции инсулина.Это может произойти, если вы сильно заболели, нуждаетесь в госпитализации или забеременели. Они также могут вам понадобиться, если таблетки от диабета больше не снижают уровень сахара в крови.

Возможно, вы сможете прекратить прием таблеток от диабета, если похудеете. Даже небольшая потеря может помочь снизить уровень сахара в крови.

Если вы не используете инсулин или не принимаете противодиабетические таблетки

Каждый больной диабетом должен следовать советам своего врача в отношении питания и достаточной физической нагрузки.

Проверяйте уровень сахара в крови каждый день

Вам необходимо знать, насколько хорошо вы заботитесь о своем диабете.Вы должны знать, снижаете ли вы уровень сахара в крови. Лучший способ узнать это сдать анализ крови. Если в нем слишком много или слишком мало сахара, вашему врачу может потребоваться изменить план питания, физических упражнений или лекарств.

Некоторые люди проверяют свою кровь один раз в день. Другие делают это три или четыре раза в день. Ваш врач может попросить вас пройти тест перед едой, перед сном, а иногда и посреди ночи. Спросите своего врача, как часто и когда вам следует измерять уровень сахара в крови.

Как измерить уровень сахара в крови

Вам понадобится маленькая игла, называемая ланцетом.Вам также понадобятся специальные полоски для анализа крови, которые поставляются в упаковке. Ваш врач или специалист по диабету покажет вам, как проводить анализ крови. Вот основные шаги, которые необходимо выполнить:

  • В зависимости от вашего устройства для мониторинга проколите палец или другую часть тела ланцетом, чтобы получить каплю крови.
  • Поместите кровь на конец полоски.
  • Вставьте полоску в глюкометр. Глюкометр отобразит число для уровня сахара в крови, например 128.

Прокол пальца ланцетом может немного причинить боль.Это как проткнуть палец булавкой. Используйте ланцет только один раз и будьте осторожны, когда выбрасываете использованные. Спросите своего врача или медсестру, как безопасно избавиться от них.

Вы можете купить ланцеты, полоски и глюкометры в аптеке. Попросите вашего врача или специалиста по диабету посоветовать, какой тип купить. Берите с собой предметы для анализа крови на прием к врачу или медсестре, чтобы научиться правильно ими пользоваться.

Другие тесты на диабет

Анализы мочи: Вам может потребоваться проверить мочу или кровь на кетоны, если вы больны или если уровень сахара в крови выше 240 перед едой.Ваше тело вырабатывает кетоны, когда в крови недостаточно инсулина. Они могут сильно заболеть.

Полоски для определения кетонов в моче можно купить в аптеке. Кроме того, некоторые глюкометры могут обнаруживать кетоны с помощью специальных полосок. Ваш врач или специалист по диабету покажет вам, как правильно пользоваться мониторами для тестирования.

Немедленно позвоните своему врачу, если при проверке вы обнаружите кетоны. У вас может быть нечто, называемое кетоацидозом. Если не лечить, это может привести к смерти.

Признаки кетоацидоза:

  • Рвота
  • Слабость
  • Учащенное дыхание
  • Сладкий запах изо рта

Кетоацидоз чаще встречается у людей с инсулинозависимым диабетом.

Тест на гемоглобин A1c: Это показывает, какой средний уровень сахара в крови был у вас за последние 3 месяца. Он показывает, сколько сахара прилипает к вашим эритроцитам. Врач делает этот тест, чтобы увидеть, какой уровень сахара в крови у вас большую часть времени.

Для проведения анализа врач или медсестра берут у вас образец крови. Кровь исследуют в лаборатории. Лаборатория отправляет результаты вашему врачу.

Каждые 3 месяца посещайте своего врача для проведения анализа гемоглобина A1c.

Ведите ежедневные записи

Ежедневно записывайте результаты анализов крови в журнал или блокнот.Вы также можете указать, что вы едите, как вы себя чувствуете и сколько вы тренировались.

Ведя ежедневные записи анализов крови и мочи, вы можете сказать, насколько хорошо вы заботитесь о своем диабете. Покажите книгу своему врачу. Они могут использовать ваши записи, чтобы узнать, нужно ли вам внести изменения в ваши инъекции инсулина или таблетки от диабета или в ваш план питания. Спросите своего врача или медсестру, если вы не знаете, что означают результаты вашего теста.

Ежедневно записывайте в свой блокнот:

  • Если у вас был очень низкий уровень сахара в крови
  • Если вы ели больше или меньше пищи, чем обычно
  • Если вы чувствовали себя больным или очень усталым
  • Какого рода упражнения, которые вы выполняли, и как долго

 

Глюкозотолерантный тест – клиника Майо

Обзор

Тест на толерантность к глюкозе, также известный как пероральный тест на толерантность к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе используется для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак становится ненормальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с получением образца крови, незначительны. После забора крови у вас могут появиться синяки или кровотечения. Вы также можете почувствовать головокружение или головокружение. В некоторых случаях возможно заражение после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить. Сообщите своему врачу, если вы больны или принимаете какие-либо лекарства, так как эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Возможно, вы захотите голодать всю ночь и запланировать тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Глюкозотолерантный тест проводится в несколько этапов.Когда вы приедете к врачу или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на вашей руке. Этот образец крови будет использоваться для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа:

  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара
  • Через два часа уровень глюкозы в крови будет измерен снова

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовой контрольный тест уровня глюкозы в крови для скрининга гестационного диабета у беременных женщин с низким риском в сроке от 24 до 28 недель беременности.

Ваш врач может порекомендовать более ранний скрининг, если вы подвержены повышенному риску развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

  • Гестационный диабет при ранней беременности
  • Семейный анамнез диабета
  • Ожирение
  • Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, такого как метаболический синдром или синдром поликистозных яичников

Если ваш врач определяет, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения часового теста, вам может быть рекомендовано пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

  • Вам будет предложено прийти на тест натощак — не есть и не пить в течение предыдущих восьми часов. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
  • Уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

После того, как вы выпьете раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или в лаборатории, пока вы ожидаете измерения уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа, через два часа после употребления раствора глюкозы:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл (7.8 ммоль/л).
  • Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг/дл (от 7,8 до 11 ммоль/л) считается нарушением толерантности к глюкозе или преддиабетом. Если у вас есть предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечных заболеваний, даже если у вас нет диабета.
  • Уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и прием некоторых лекарств.

Гестационный диабет

Если вы проходите обследование на гестационный диабет, ваш врач рассмотрит результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Майо, если уровень глюкозы в крови выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) после часового теста, врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг/дл (10.6 ммоль/л) после часового теста у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг/дл (5,3 ммоль/л).
  • Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови составляет менее 180 мг/дл (10 ммоль/л).
  • Через два часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг/дл (8,6 ммоль/л).
  • Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл (7.8 ммоль/л).

Если один из результатов окажется выше нормы, вам, вероятно, потребуется пройти повторный тест через четыре недели. Если два или более результатов превышают норму, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, тщательно контролируя уровень глюкозы в крови на протяжении всей оставшейся беременности.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Какие у меня варианты? | АДА

Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы
  • Бигуаниды
  • Секвестранты желчных кислот
  • Агонисты дофамина-2
  • Ингибиторы ДПП-4
  • Меглитиниды
  • Ингибиторы SGLT2
  • Сульфонилмочевины
  • ТЗД
  • Пероральная комбинированная терапия

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, таких как столовый сахар. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Бигуаниды

Метформин (Глюкофаж) представляет собой бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови в основном за счет уменьшения количества глюкозы, вырабатываемой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечную ткань более чувствительной к инсулину, чтобы глюкоза могла усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она улучшается, когда препарат принимается во время еды.

Секвестранты желчных кислот (БАК)

Колесевелам (Welchol) — это препарат для снижения уровня холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАВ помогают удалять холестерин из организма, особенно холестерин ЛПНП, уровень которого часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, изучен недостаточно. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для пациентов, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они работают, побочные эффекты BAS могут включать метеоризм и запор.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (циклосет и парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

Ингибиторы ДПП-4

Новый класс лекарств, называемых ингибиторами ДПП-4, помогает улучшить А1С , не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая расщепление природного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но очень быстро расщепляется, поэтому он плохо действует при инъекциях в виде самого лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления ГПП-1, ингибиторы ДПП-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают увеличения веса и, как правило, оказывают нейтральное или положительное влияние на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами ДПП-4, которые в настоящее время продаются в США.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки к высвобождению инсулина.Натеглинид (Старликс) и репаглинид (Прандин) представляют собой меглитиниды. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие производные сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, беспокоит ли вас какой-либо из этих побочных эффектов.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может либо выводиться из организма, либо реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, а новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокирует это действие, вызывая выведение избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Сульфонилмочевины

Препараты сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина. Препараты сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (диабинез) является единственным сульфонилмочевиной первого поколения, который все еще используется сегодня. Препараты сульфонилмочевины второго поколения применяют в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают один-два раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают одинаковое влияние на уровень сахара в крови, но они различаются по побочным эффектам, частоте приема и взаимодействию с другими препаратами.

ТЗД (тиазолидиндионы)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) относятся к группе препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жире, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат в этой группе, троглитазон (резулин), был изъят из продажи, поскольку у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не вызывали одинаковых проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи по-прежнему тщательно контролируются на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать повышенному риску сердечных приступов. Оба препарата эффективны для снижения уровня A1C и, как правило, имеют мало побочных эффектов.

Пероральная комбинированная терапия

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному снижают уровень сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, бигуанид и сульфонилмочевина могут быть использованы вместе. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием более чем одного препарата может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, когда прием только одной таблетки не дает желаемого эффекта. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление другого типа лекарства от диабета.

 

типов и как они работают

Пероральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови у людей, чей организм все еще вырабатывает некоторое количество инсулина, например у некоторых людей с диабетом 2 типа. Эти лекарства назначают вместе с регулярными физическими упражнениями и изменениями в диете. Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в сочетании друг с другом или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

В этом руководстве представлена ​​общая информация о различных пероральных препаратах для лечения диабета.Это поможет вам узнать больше о вашем лекарстве. Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописал врач. Обсудите ваши конкретные вопросы и проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг.

Сульфонилмочевины

Глипизид (Glucotrol®, Glucotrol XL®,), Glimepride (Amaryl®), Glyburide (DiaBeta®, Glynase PresTab®, Micronase®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.

Бигуаниды

Метформин (Глюкофаж®, Глюкофаж XR®, Глюметза®, Фортамет®, Риомет®)

Эти лекарства уменьшают количество глюкозы, вырабатываемой печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар.

Тиазолидиндионы

Пиоглитозон (Actos®), розиглитозон (Avandia®)

Эти лекарства улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Precose®) миглитол (Glyset®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, замедляя расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике.Они также блокируют определенные ферменты, чтобы замедлить переваривание некоторых крахмалов.

Меглитинид

Репаглинид (Прандин®), натеглинид (Старликс®)

Эти лекарства снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.

Ингибиторы ДПП-4

Ситаглиптин (Янувия®), саксаглиптин (Онглиза®), линаглиптин (Траджента®), алоглиптин (Несина®)

Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью.

Ингибиторы SGLT2

Канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®), эмпаглифлозин (Jardiance®)

Эти препараты воздействуют на почки, выводя лишний сахар из организма.

Секвестрант желчных кислот

Колесевелам (Welchol®)

Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина и сахара в крови у пациентов с диабетом.

Агонисты дофамина

Бромокриптин (Cyclocet®)

Этот препарат снижает количество глюкозы, высвобождаемой печенью.

Диабет 2 типа — Понимание медицины

Лекарства от диабета 2 типа

Большинство людей нуждаются в лекарствах для контроля диабета 2 типа.

Лекарство помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем. Возможно, вам придется принимать его всю оставшуюся жизнь.

Диабет обычно ухудшается со временем, поэтому может потребоваться изменить ваше лекарство или дозу.

Чтобы снизить уровень сахара в крови, обычно необходимо скорректировать свой рацион и вести активный образ жизни.

Получение правильного лекарства для вас

Лекарства от диабета помогают снизить уровень сахара в крови.

Важный

Существует множество видов лекарств от диабета 2 типа. Может потребоваться время, чтобы найти лекарство и дозу, которая подходит именно вам.

Обычно сначала вам предлагают лекарство под названием метформин.

Если уровень сахара в крови не снижается после приема метформина, вам может потребоваться другое лекарство.

Со временем вам может понадобиться комбинация лекарств. Ваш лечащий врач или медсестра по диабету порекомендуют вам наиболее подходящие лекарства.

Инсулин редко используется при диабете 2 типа в первые годы жизни. Обычно это необходимо, когда другие лекарства больше не действуют.

Узнайте больше о таблетках и лекарствах от диабета от Diabetes UK

Прием лекарств

Ваш врач общей практики или медсестра по диабету объяснит, как принимать лекарства и как их хранить.

Если вам нужно сделать инъекцию инсулина, вам покажут, как это сделать.

Побочные эффекты

Лекарство от диабета может вызывать побочные эффекты.

К ним относятся:

  • вздутие живота и диарея
  • потеря веса или увеличение веса
  • плохое самочувствие
  • опухоль в одной или нескольких частях тела из-за скопления жидкости под кожей

не все имеет побочные эффекты.

Если вы почувствуете себя плохо после приема лекарств или заметите какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему лечащему врачу или медсестре по диабету.

Не прекращайте прием лекарств без консультации.

Как получить бесплатные рецепты на лекарства от диабета

Вы имеете право на бесплатные рецепты лекарств от диабета.

Чтобы получить бесплатные лекарства по рецепту, вам необходимо подать заявление на получение сертификата об освобождении. Это известно как форма PF57.

Для этого:

  • заполните форму в поликлинике
  • вы должны получить справку по почте примерно через неделю – она будет действовать в течение 5 лет
  • отнесите ее в аптеку с вашими рецептами

Сохраняйте квитанции, если вам нужно заплатить за лекарство от диабета до того, как вы получите свидетельство об освобождении. Вы можете потребовать возврата денег, если приложите квитанции вместе с заполненной формой PF57.

Путешествие с лекарствами от диабета

Если вы собираетесь в отпуск:

  • упакуйте дополнительные лекарства – поговорите со своей медсестрой по диабету о том, сколько нужно взять
  • носите лекарства в ручной клади на случай, если зарегистрированные сумки пропадут или получить травму
  • если вы летите с инъекционным лекарством, получите письмо от своего врача общей практики, в котором говорится, что оно вам необходимо для лечения диабета

Последняя проверка страницы: 18 августа 2020 г.
Дата следующей проверки: 18 августа 2023 г.

TYLENOL® для диабетиков и диабетиков

TYLENOL® для диабетиков и диабетиков | ТАЙЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Если у вас диабет, вам может быть интересно, какие безрецептурные обезболивающие средства вам подходят.

TYLENOL® — торговая марка обезболивающего средства №1, рекомендованного врачами для пациентов с диабетом

Ты не один

Около 34,2 миллиона человек, или 10,5% населения США, больны диабетом 1 . Диабет поддается лечению, но даже когда уровень глюкозы находится под контролем, он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта 2 . Это связано с тем, что у людей с диабетом, особенно с диабетом 2 типа, может быть несколько состояний, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.К таким состояниям относятся: высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина и триглицеридов, ожирение, отсутствие физической активности, плохой контроль уровня сахара в крови и курение 3 . Почти 98% взрослых американцев с диабетом 2 типа имеют как минимум одно сопутствующее заболевание и почти 90% имеют два сопутствующих заболевания, при этом бремя увеличивается с возрастом 4 . Наиболее частым сопутствующим заболеванием у людей с диабетом является высокое кровяное давление (82,1%).

Почему TYLENOL® может подойти вам:

  • Американская кардиологическая ассоциация идентифицирует ацетаминофен (TYLENOL®) как вариант обезболивания, который следует попробовать в первую очередь* для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку не известно, что он увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта. .
  • TYLENOL® — торговая марка обезболивающего средства №1, рекомендуемого врачами для пациентов с высоким кровяным давлением.
  • TYLENOL® не будет повышать артериальное давление так, как это иногда может делать ибупрофен (например, Advil®*, MOTRIN®) или напроксен натрия (например, Aleve®*).
  • TYLENOL® не взаимодействует с некоторыми лекарствами от кровяного давления, как это иногда может делать ибупрофен (например, Advil®*, MOTRIN®) или напроксен натрия (например, Aleve®*).
  • TYLENOL® не влияет на способность аспирина защищать от сердечного приступа или инсульта, как ибупрофен (например,грамм. Advil®*, MOTRIN®) или напроксен натрия (например, Aleve®*).

НПВП, такие как ибупрофен (например, Advil®*, MOTRIN®) и напроксен натрия (например, Aleve®*), могут повышать риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. Риск выше, если вы используете больше, чем указано, или дольше, чем указано. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы проблем с сердцем или инсульта, принимая безрецептурный ибупрофен или напроксен натрия.

Учитывая связь между диабетом и высоким кровяным давлением, а также сердечно-сосудистый риск, связанный с приемом НПВП, TYLENOL® может быть подходящим безрецептурным обезболивающим для вас.

Ознакомьтесь с нашим ассортиментом обезболивающих продуктов TYLENOL® здесь.

Привяжите свой социальный аккаунт

{* логинвиджет *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #Информация о пользователеФорма *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* /информационная форма пользователя *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* логинвиджет *}

С возвращением!

{* #Информация о пользователеФорма *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* /информационная форма пользователя *} {* #социальнаяРегистрацияФорма *}

{* SocialRegistration_firstName *} {* социальнаяРегистрация_lastName *}

Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете отзыв или сообщение в блоге (напр. «Джон С.»).

{* социальнаяРегистрация_гендер *} {* социальнаяРегистрация_zipcode *}

{* SocialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% заказнойоптин%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{*/форма социальной регистрации *}

Привязать существующую социальную учетную запись:

{* логинвиджет *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* традиционное имя_регистрации *} {* традиционнаяRegistration_lastName *}

Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете обзор или сообщение в блоге (например, «Джон С.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный_пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% заказнойоптин%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* Фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* кнопка сохранения *} {* /requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* /забылапарольформы *}

Похоже, у вас уже есть у нас учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* /optinUserNewPasswordForm *}

Пожалуйста, проверьте вашу электронную почту на наличие ссылки для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* объединить учетные записи *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* пароль слияния *} {* /tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и принимаете Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* /privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Лекарства от диабета (для подростков)

Если у вас диабет, прием лекарств является важной частью сохранения здоровья, поскольку они помогают контролировать уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови, который выходит из-под контроля, может заставить вас чувствовать себя ужасно и может нанести вред вашему телу с годами.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, важно знать, какое лекарство принимать, когда и в какой дозе.

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, который позволяет сахару или глюкозе проникать в клетки организма, где он может использоваться для получения энергии. Всем людям с диабетом 1 типа и многим людям с диабетом 2 типа необходимо ежедневно принимать инсулин.

Общая цель лечения инсулином (и другими лекарствами от диабета) состоит в том, чтобы привести количество вводимого инсулина в соответствие с количеством инсулина, которое необходимо человеку в течение дня и ночи. Это означает, что уровень сахара в крови можно поддерживать как можно ближе к нормальному, что помогает человеку избежать как краткосрочных, так и долгосрочных проблем, связанных с диабетом.

Типы инсулина, который вы используете, и его ежедневное количество зависят от вашего плана лечения диабета.Некоторым людям с диабетом необходимо делать две инъекции каждый день. Другим может потребоваться несколько инъекций или инсулиновая помпа, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас.

Существует несколько различных видов инсулина. Они отличаются друг от друга на основе:

  • через какое время они начнут работать
  • когда они изо всех сил стараются снизить уровень сахара в крови
  • как долго они прослужат

В таблице ниже описаны типы инсулина и принципы их действия. Время, необходимое для того, чтобы инсулин подействовал, когда он достигает пика и как долго он действует, отличается от человека к человеку и даже изо дня в день, поскольку реакция организма человека на инсулин может меняться. Через некоторое время вы узнаете, как инсулин работает в вашем организме.

Быстродействующий инсулин

Когда начинает работать: 10–15 минут
Когда работает сильнее всего: 30–90 минут
Продолжительность: 4 часа
Принцип действия: используется, чтобы помочь вашему организму справиться с глюкозой, которую вы поглощаете во время еды.Для достижения наилучших результатов его обычно принимают за несколько минут до или непосредственно перед едой. Выглядит прозрачным и может смешиваться с инсулином средней продолжительности действия в одном шприце.

Инсулин короткого действия

Когда начинает работать: 30–60 минут
Когда работает сильнее всего: 2–4 часа
Как долго действует: 6–9 часов но длится дольше, чем быстродействующий инсулин. Принимать за 30 минут до еды.Выглядит прозрачным и может смешиваться с инсулином средней продолжительности действия в одном шприце.

Инсулин средней продолжительности действия

Когда начинает работать: 1–4 часа
Когда работает сильнее всего: 3–14 часов
Как долго действует: 10–24 часа
Как действует: помогает контролировать уровень глюкозы между приемами пищи и ночью. Выглядит мутным или его можно смешивать с инсулином быстрого и короткого действия в одном шприце.

Инсулин длительного действия

Когда начинает работать: 1–2 часа
Когда работает сильнее всего: не достигает пика
Как долго действует: 18–24 часа
Как работает: работает для контроля уровня глюкозы между приемами пищи и в ночное время.Выглядит мутным или прозрачным, и его нельзя смешивать с другим инсулином в одном шприце.

Важность времени

Вы не можете «отключить» инсулин после инъекции — он будет работать, несмотря ни на что — поэтому вы должны убедиться, что используете нужное количество в нужное время. Например, если вы будете есть позже, чем обычно, потому что вы едите вне дома, вам, возможно, придется отложить инъекцию инсулина, перекусить во время обычного приема пищи и ввести инсулин позже.

Ежедневное соблюдение плана питания и регулярная физическая активность — в дополнение к приему лекарств — помогут вам поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и облегчат определение дозы инсулина. Если вы сталкиваетесь с ситуациями, когда вы не знаете, как скорректировать дозировку инсулина с учетом еды или физических упражнений, спросите у родителей или члена вашей медицинской бригады по лечению диабета.

Хотя вы можете делать все, что должны, иногда уровень сахара в крови трудно контролировать.У людей с диабетом будут периоды, когда количество принятого ими инсулина будет слишком большим или слишком маленьким для потребностей организма, а уровень сахара в крови будет слишком высоким или слишком низким.

Распространенной проблемой среди людей, принимающих инсулин, является низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. Это может произойти в любое время, но более вероятно, если кто-то ест меньше или тренируется больше, чем обычно. Гипогликемия также более вероятна в первые несколько недель или месяцев после того, как у человека разовьется диабет 1 типа.

Если ваш уровень сахара в крови регулярно падает, это может означать, что ваша доза инсулина или план питания нуждаются в корректировке.Если это произойдет, свяжитесь с лечащим врачом диабета. Они помогут вам разработать план, который поможет поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме.

Советы по использованию инсулина

Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что кислоты и пищеварительные соки в желудке и кишечнике разрушат его, прежде чем он сможет выполнить свою работу. В настоящее время единственным способом введения инсулина в организм является инъекция с помощью иглы или инсулиновой помпы.

Перед тем, как сделать себе инъекцию инсулина, всегда проверяйте флакон, чтобы убедиться, что вы используете правильный тип инсулина и срок его годности не истек. Вы также должны осмотреть бутылку, чтобы убедиться, что инсулин выглядит нормально — например, в нем не должно быть плавающих частиц или кристаллов. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли использовать инсулин, спросите об этом родителей или своего врача.

Вот некоторые рекомендации по хранению инсулина в бутылках (см. инструкции производителя по хранению инсулиновых шприц-ручек):

  • Храните закрытые флаконы с инсулином в холодильнике. Выбросьте инсулин, если он был заморожен или истек срок годности, указанный на флаконе.
  • Открытые флаконы с инсулином можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре.
  • Не оставляйте инсулин под прямыми солнечными лучами или в машине в солнечный или жаркий день, поскольку он может перегреться. Если вы собираетесь в путешествие или на природу, храните инсулин так же, как и скоропортящиеся продукты (но не замораживайте его).
  • В зависимости от типа инсулина открытые флаконы следует выбросить через 4–6 недель (проверьте инструкции производителя), независимо от того, хранились ли они в холодильнике или нет.
  • Никогда не используйте инсулин с истекшим сроком годности.
Страница 4

Таблетки от диабета

Многие люди с диабетом 2 типа принимают противодиабетические таблетки, помимо правильного питания и физических упражнений, чтобы привести уровень сахара в крови в нормальный диапазон. Иногда врачи называют эти таблетки пероральными лекарствами, потому что вы кладете их в рот и проглатываете.

Люди с диабетом 2 типа имеют проблемы с использованием инсулина, который их организм вырабатывает должным образом, поэтому некоторые таблетки от диабета помогают им использовать инсулин более эффективно.(Однако в некоторых случаях им также может потребоваться прием инсулина.) Другие виды таблеток от диабета могут помочь организму человека вырабатывать больше собственного инсулина. Таблетки от диабета помогают уменьшить количество глюкозы, которая появляется в крови между приемами пищи и ночью. Они также могут помочь некоторым людям с диабетом 2 типа похудеть и улучшить уровень холестерина и триглицеридов.

Прием таблеток от диабета может помочь контролировать уровень сахара в крови, но иногда он может вызывать побочные эффекты, такие как неприятный привкус во рту, тошнота или рвота и диарея.Часто эти симптомы исчезают или становятся намного лучше после приема таблеток от диабета в течение нескольких недель.

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием таблеток от диабета, если вы заболели чем-то вроде гриппа. Употребление алкоголя во время приема таблеток от диабета также может вызвать у некоторых людей заболевание, поэтому важно не пить во время их приема.

Если у вас возникли какие-либо проблемы или вы почувствовали себя плохо после приема таблеток от диабета, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Глюкагон

Инсулин и другие лекарства от диабета помогают предотвратить слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.Но иногда у людей с диабетом очень низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, что может вызвать у них спутанность сознания, судороги или потерю сознания, если это не лечить сразу.

Человеку с очень низким уровнем сахара в крови, вероятно, требуется укол глюкагона. Глюкагон (произносится: GLOO-kuh-gon) — это гормон, который помогает очень быстро поднять уровень сахара в крови (примерно через 10–15 минут после укола).

Взрослые в вашей жизни — такие как ваши родители, учителя и тренеры — должны знать, как и когда делать инъекции глюкагона (вы не сможете сделать это самостоятельно) или когда звонить в службу экстренной помощи из-за неотложной помощи при диабете.Вы также должны всегда носить медицинский идентификационный браслет, чтобы медицинский персонал и другие люди знали, что у вас диабет, в случае чрезвычайной ситуации, когда вам, возможно, придется полагаться на помощь людей, которые вас не знают.

Контроль над лекарствами от диабета — когда их принимать, сколько принимать и когда обращаться за помощью — может облегчить управление диабетом. Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах от диабета, поговорите со своим врачом или кем-либо из вашей медицинской бригады по диабету.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.