Что принимают при ротовирусных инфекциях взрослых: Страница не найдена | СИМФЕРОПОЛЬСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2 ПОЛИКЛИНИКА 2 СИМФЕРОПОЛЬ поликлиника 2 симферополь сайт

Содержание

Ротавирус - лечение и профилактика

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

 

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит  протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть.  Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки  в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет  от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами,  газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант  временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная  и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач. 

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

 

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет  3-4 часа),  то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости). 

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже  на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Ротавирусная инфекция - Интернет-аптека Диалог

Ротавирусная инфекция – это разновидность кишечной инфекции, которая поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление.

Ротавирус

или кишечный грипп отличается высокой заразностью, быстро распространяется в замкнутых пространствах. Если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем.

Симптомы ротавируса:

    1. 1.головокружение;
    2. 2.тошнота;
    3. 3.слабость, озноб;
    4. 4.рвота;
    5. 5.диарея.

Лечение ротавируса у взрослых

Стандартная схема терапии включает в себя: оральную регидратацию – восполнение жидкости в организме. В помощь организму в связи с обезвоживанием приобретите в аптеке смеси или растворы для восполнения потерь жидкости, варианты:

Регидрон пор. №1

Регидрон пак. 18,9г №20

В момент повышения температуры используйте жаропонижающие средства, варианты:

Панадол таб. №12 (раств.)

Панадол таб. п/о плен. №12

Эффералган таб. шип. 500мг №16

Парацетамол ЭКСТРАТАБ таблетки 500мг+150мг №20


ЭнтеросорбентыДля уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусе назначают энтеросорбенты:

Смекта пакетики №10 апельсин

Смекта пакетики №10 ваниль

Смекта пакетики №10 клубника

Смекта пак. №12 (карамель-какао)

Энтеросгель паста туба 225г (инд.уп.)

Энтеросгель паста (СЛАДКАЯ) туба 225г (инд.уп.)

Энтеросгель паста пакет 22,5г №10

Полисорб МП банка 50г

Полисорб МП банка 25г

Полисорб МП пакетики 3г №10

Полисорб МП банка 12г

При боли в животе используйте:
Но-шпа таблетки 40мг №24

Но-шпа таблетки 40мг №100
Но-шпа Форте таб. 80мг №24
Но-шпа таблетки 40мг №6
Но-шпа таблетки 40мг №64 флакон
Но-шпа таблетки 40мг №60


Диета. При ротавирусе принцип диеты заключается в употреблении больным исключительно легкоперевариваемых продуктов, которые содержат нужные организму витамины и другие вещества.


Восстановление микрофлоры: с появлением аппетита больным назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: 
Энтерол порошок 100мг пакетики №20
Энтерол капсулы 250мг №30
Энтерол капс. 250мг №10
Энтерол капсулы 250мг №50
Энтерол порошок 250мг пакетики №20
Энтерол пор.д/сусп.250мг пак.№10

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом (врачом)

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка.

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка.

Ротавирусная инфекция  (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, «желудочный грипп», « кишечный грипп») – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до трех лет.
Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.  В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

   Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией  начинается остро: первые симптомы ротавируса это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).
    К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
   Ротавирусная инфекция у детей проявляется сразу остро с подъема температуры до цифр 37-39 градусов, в некоторых случаях в первые часы возникает боль в горле и небольшие проявления ОРЗ, что становится причиной неправильного диагноза – ребенка лечат от ОРЗ или гриппа, если симптоматика больше похожа на него. Через некоторое время появляются симптомы гастроэнтерита – рвота и жидкий, многократный стул. Боли в животе для этой инфекции нехарактерны, может быть боль при поглаживании или прикосновении в районе пупка, что в принципе характерно для гастроэнтерита. Лекарств от вируса, как такового, нет, но наблюдение за ребенком обязательно должно осуществляться врачом. Частота стула при ротавирусной инфекции может достигать 20 раз в день, что вместе с рвотой сильно обезвоживает организм ребенка. Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8% веса тела, что при данной инфекции весьма вероятно. 
Вопрос госпитализации зависит от возможности ребенка принимать жидкость, если рвота все-таки не так часта и прием жидкости через рот возможен, ребенок может остаться дома, но все, что он выпивает и что теряет, должно тщательно учитываться. Если же восполнение потерь жидкости возможно только через капельницы – ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.
                                                        Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. 

  Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением. После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко. Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

   Обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.
 Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий. Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон , регидрон био, гидровит). Жидкость следует принимать небольшими порциями. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма. Прием сорбентов (Энтеросгель,  Смекта) необходим для удаления токсинов из кишечника. 
  Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре.

Профилактика ротавирусной инфекции

   Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.
Для специфической профилактики на сегодняшний день разработаны две вакцины для борьбы с ротавирусной инфекцией, содержащие ослабленный вирус. 
   Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук после посещения туалета и общественных мест, перед едой), а также правил обработки пищи и воды. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть, а во время эпидемического периода рекомендуется обдавать их кипятком. Употреблять в пищу следует только кипяченую воду.     Особое внимание нужно уделить качеству молочной продукции, нельзя употреблять продукты сомнительного происхождения и с истекшим сроком годности.
  Последнее, что хочется подчеркнуть – всем необходимо знать о признаках обезвоживания. Ребенок 1 -3 лет может не жаловаться на жажду, вообще ни на что не жаловаться – он может быть просто резко заторможен, лежать тихонько, ничем не интересуясь – в таком случае на выраженное обезвоживание укажут: сухой рот, обветренные губы, сниженный тургор кожи и ее сухость и главное – заметьте, как часто ребенок посещает туалет или сидит на горшке – вполне вероятно, он не был там с самого утра. И это должно быть сигналом тревоги.


  Врач-инфекционист ГБУЗ АО "ДГП №4"
  Радченко Татьяна Степановна

Чем опасна ротавирусная инфекция Новое дело

Заболевание легко подхватить в обычном бассейне

На улице разгар лета, а вы свалились со всеми признаками классического гриппа: высокая температура, озноб, головная боль, ломота в костях и боли в мышцах, к которым впоследствии добавляются сильный насморк и кашель. Отличительная черта – тошнота, рвота, рези в желудке и кишечнике, диарея. Всё это классические симптомы «желудочного», или «кишечного гриппа», который чаще всего подстерегает нас летом.
Чем лучше его лечить? И как уберечься?

 

Болезнь грязных рук

В 60–75% случаев причина кишечных расстройств – ротавирусная инфекция, от которой ежегодно умирают около 400 взрослых и 4000 детей. Ещё 40 лет назад о ней не знали даже врачи – вирус был открыт сравнительно недавно, в 1973 году. До этого любое расстройство желудка, которое протекало с высокой температурой, рвотой и насморком, называли кишечным гриппом. Ну а бабушки и педиатры старой закалки ротавирусную инфекцию так называют до сих пор.

Кишечный грипп (ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, ротавирусная инфекция) очень заразен. Он передаётся через рукопожатие, предметы больного человека или просто по воздуху (например, во время чихания). Кроме того, заразиться можно, не помыв руки перед едой, съев немытое яблоко (даже из своего сада) или попробовав виноградинку в магазине. Некипячёная вода из-под крана тоже часто бывает причиной болезни. Ротавирус очень живуч – его не убить хлоркой, да и в холодильнике он чувствует себя великолепно и может жить довольно долго, заражая продукты, которые соприкасаются друг с другом.

Чаще всего первыми заболевают дети, которые посещают детский сад или школу. Они не следят за гигиеной, редко моют руки, а маленькие ещё и постоянно что-то тащат в рот. От них заражаются и взрослые. Однако взрослые тоже могут стать источником заразы. Часто родители даже не подозревают, что являются носителями инфекции. Почувствовав недомогание, они списывают всё на легкое отравление. Неприятные ощущения могут быстро пройти, однако человек еще дней пять будет заразным, а значит, всё это время представляет опасность для окружающих.

 

Симптомы

Длится болезнь в среднем 5–7 дней. Наиболее тяжело её переносят дети. Кишечный грипп начинается сразу с рвоты (часто на голодный желудок). Стоит больному что-нибудь съесть, даже небольшой кусочек, или выпить воды, как всё это сразу же вырывается наружу с непереработанными кусочками пищи.

Параллельно начинается диарея. Чаще всего жёлтого цвета с неприятным запахом. На второй и третий день стул может измениться и стать серо-жёлтым и глинообразным. Помимо этого могут появиться насморк, покраснения в горле, боли при глотании. А вслед за этими неприятностями поднимается температура. Причём растёт она достаточно быстро, и к вечеру термометр может показать вам больше 39 градусов. При этом сбить температуру при кишечном гриппе очень сложно. И держаться она может вплоть до пяти дней.

Если у ребёнка до двух лет сохраняется высокая температура в течение нескольких дней, а также частая рвота и частый жидкий стул (более 10 раз), то вам лучше лечь в инфекционную больницу. Также в госпитализации нуждаются дети, которые перестают пить и крайне редко ходят в туалет, моча у них становится тёмного цвета, появляются синяки под глазами. В этом случае возможно сильное обезвоживание организма и нужна срочная помощь врачей.

У взрослых кишечный грипп, как правило, протекает легче. И может напоминать временное расстройство пищеварения без рвоты. Однако иногда и у взрослых поднимается температура.

 

Как лечить?

Лекарств, способных избавить организм от ротавируса, не существует. Именно поэтому некоторым родителям, у которых дети особенно тяжело переносят болезнь, кажется, что врачи назначают неправильную терапию. И они стараются «улучшить» лечение, самостоятельно добавляя антибиотики или противовирусные препараты. При кишечном гриппе в большинстве случаев все они бесполезны. Тут главное – бороться с симп­томами заболевания.

Особенно важно не допустить обезвоживания организма, который быстро теряет влагу при рвоте и поносе, а также снять тошноту.

В первую очередь больному нужно дать абсорбирующий препарат (смекта, активированный уголь, аттапульгит, энтеросгель, зостерин-ультра, полисорб), чтобы устранить интоксикацию. Однако принимать их больше 3–4 дней нельзя, так как они могут вызвать запор. А задержка стула при ротавирусной инфекции будет препятствовать выведению токсинов из организма.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс и предотвратить обезвоживание организма, растворите пакетик солевого раствора (регидрон, глюкосолан) в воде и поите больного по глотку (не более 50 мл) каждые 20–30 минут, чтобы не вызывать рвоту. Детям 1–3 лет этот раствор нужно давать по одной столовой ложке каждые 15 минут.

Ещё одной проблемой во время кишечного гриппа становится высокая температура, которую очень тяжело сбить. Как правило, привычный нурофен не помогает. Снизить жар поможет парацетамол. Детям до 3 лет врачи назначают свечи цефекон. Также парацетамол можно найти в сиропе (эфералган).

Старшим детям можно дать таблетку, однако обязательно уточните в аптеке дозировку, соответствующую возрасту ребенка. Если и это не помогает, то детям старше года назначают парацетамол с четвертинкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол, должен быть не менее двух часов. Если вы используете нурофен, то промежуток между приёмами должен быть не менее четырёх часов.

Сбить высокую температуру помогут и влажные обтирания слабым водочным раствором комнатной температуры. Обтирать нужно всё тело, останавливаясь на сгибе локтя, под мышками, под коленями и в паховой области. После обтирания наденьте тонкие носочки. Если больной сильно мёрзнет, то можно и шерстяные. Но ни в коем случае не кутайте ребёнка в одеяло, заставляя его вспотеть. Такой подход только повысит температуру.

Если диагноз уже точно известен, то при болях в животе можно принять таблетку но-шпы или дюспаталина. Если болеет ребёнок, то ему можно дать 1 мл раствора но-шпы из ампулы (запить чаем).
Когда больному станет легче и он начнёт есть, можно заняться восстановлением кишечной микрофлоры. Для этого купите пробиотики (бифиформ, линекс, примадофилус, лактобактерин). Также врачи рекомендуют приём ферментных препаратов (креон, панзинорм, мезим).

Во время болезни есть совсем не хочется, поэтому заставлять не нужно. Даже если вам кажется, что у больного должны быть силы для борьбы с болезнью. В это время будет достаточно обильного питья. Можно сварить кисель (вода, крахмал, варенье), попоить куриным бульоном. Если больной готов поесть, можно дать рисовую кашу на воде без масла (немного подсластить), банан. Но порции должны быть очень маленькими, чтобы не вызвать рвоту. И ни в коем случае не поите больного молоком и кисломолочными продуктами.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ:

 мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребёнка;
 тщательно мыть фрукты и овощи;
 пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипячёную;
 избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
 плавать только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
 купаться только на специально оборудованных пляжах;
 родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды.»

…После болезни в организме вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции. Однако разновидностей этой инфекции много, так что вы или ваш ребенок всё равно можете заболеть.

Ротавирусная инфекция (ротавирус): симптомы и лечение

Количество просмотров: 1 563 406

Дата последнего обновления: 18.02.2021

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых
Инкубационный период
Как передается вирус
Где можно заразиться ротавирусом
Симптомы
Как отличить ротавирус от отравления
Ротавирус у детей
Ротавирусная инфекция у взрослых
Лечение
Следует ли сбивать высокую температуру
Осложнения ротавирусной инфекции
Профилактика

В соответствии со сведениями, основанными на данных современной медицинской вирусологии, в природе существует несколько групп вирусов, которые способны вызвать понос у детей и взрослых. Типичными возбудителями вирусной диареи являются астровирусы, аденовирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, Бреда и другие.

Наверх к содержанию

Особенности развития ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Ротавирус, попадая в просвет тонкого кишечника, приводит к развитию ротавирусного энтерита. Данное заболевание, характеризующееся выраженной зимне-осенней сезонностью, как правило, протекает в 2 этапа: вначале появляются симптомы, схожие с ОРВИ, а затем к ним присоединяется диарея. Болезнь сопровождается сильной рвотой и иногда повышением температуры тела до +38…+39 °С, частота поноса достигает 4–15 раз в сутки. При массивном инфицировании и тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений, приводящих к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Чаще ротавирус вызывает симптомы обезвоживания у маленьких детей.

В среднем продолжительность болезни составляет 4–5 дней, в редких случаях полное восстановление наступает через 10–12 дней. У некоторых взрослых ротавирус вызывает необычайно выраженные болевые симптомы, из-за которых пациенты попадают в стационарное отделение с обобщенным диагнозом «синдром острого живота». В то же время в 30 % случаев заражения кишечная инфекция может протекать бессимптомно.

Так же как и любая диарея, вызванный вирусом понос требует проведения специализированного лечения, ключевым звеном которого является регидратационная терапия. Взрослым и детям старше 6 лет быстро устранить негативные кишечные симптомы может помочь современное средство от поноса ИМОДИУМ® Экспресс. Этот препарат, оказывая избирательное действие на рецепторы мышечной оболочки кишечника, способствует нормализации перистальтических сокращений, замедлению передвижения кала, улучшению процессов всасывания жидкости и электролитов, а также увеличению тонуса анального сфинктера. Как следствие, за счет этого признаки кишечного расстройства могут стихнуть или полностью пройти в течение часа.

Инфекция имеет несколько других наименований:

  • кишечный грипп,
  • желудочный грипп,
  • ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Наверх к содержанию

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода (временного промежутка от заражения до появления первых признаков ротавируса) зависит от состояния иммунитета и количества проникших в кишечник вирусных частиц. В среднем он составляет 3–5 дней.

Заболевание длится неделю, у некоторых взрослых симптомы ротавируса не прекращаются в течение 10–12 дней. После выздоровления в организме человека вырабатывается специфический пожизненный иммунитет, благодаря чему повторно заразиться данным типом вируса практически невозможно. Исключение составляют люди с изначально ослабленной иммунной системой.

Заразный период начинается от возникновения первых признаков заболевания и длится до выздоровления. Все это время больной человек продолжает выделять вирусные частицы.

Наверх к содержанию

Как передается вирус

Основной путь передачи возбудителя – фекально-оральный. Чаще всего он проникает в организм вместе с зараженными продуктами питания или сырой водой. Вирус хорошо переносит низкие температуры, на протяжении длительного периода времени может сохранять свою жизнеспособность в холодильнике.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Как и классический, кишечный грипп сопровождается воспалением респираторного тракта. Во время чихания и кашля вирусные частицы вместе с мельчайшими капельками слизи распространяются по воздуху и заражают восприимчивых к заболеванию окружающих людей.

Наверх к содержанию

Где можно заразиться ротавирусом

Как правило, заражение происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте и пр. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.

Источником распространения инфекции является больной манифестной формой кишечного гриппа (клинически выраженной болезни) или вирусоноситель. Заболевание передается только от человека к человеку.

Наверх к содержанию

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции отличаются неспецифичностью. У пациентов развивается слабость, головная боль, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела. К респираторным признакам заболевания относят насморк, кашель, воспаление и покраснение горла. Проникая в пищеварительный тракт, вирус начинает быстрыми темпами размножаться, поражая преимущественно слизистую оболочку тонкого кишечника и оказывая негативное влияние на пищеварительную функцию.

Нарушая физиологические процессы переваривания пищи и приводя к развитию энтерита (воспаления кишечной стенки), вирус кишечного гриппа становится причиной острой интоксикации организма, вызывающей тошноту, рвоту и диарею. При этом в кровь вирусные частицы не проникают.

Наверх к содержанию

Как отличить ротавирус от отравления

Отравление, в отличие от ротавирусной инфекции, развивается внезапно и очень быстро. При этом схожие симптомы одновременно обычно появляются у всех людей, употреблявших в пищу одинаковые продукты. Ротавирус, являющийся сезонным заболеванием, помимо пищеварительного расстройства, сопровождается лихорадочным состоянием и респираторными признаками. Характерными отличиями данного заболевания являются серовато-желтый кал характерной глинистой консистенции и очень темная моча, иногда с примесями крови.

Наверх к содержанию

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Нередко у детей при ротавирусной инфекции развитие тошноты и рвоты может происходить не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

  • каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
  • пюре из отварной/пропаренной моркови;
  • паровые омлеты;
  • перетертый свежий творог;
  • печеные яблоки;
  • приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Наверх к содержанию

Ротавирусная инфекция у взрослых

В связи с тем, что симптомы ротавируса у взрослых протекают менее выраженно, чем у детей, большинство пациентов переносит заболевание на ногах. Отсутствие тошноты, рвоты и катаральных признаков приводит к тому, что кишечное расстройство списывается на потребление несвежих продуктов. Однако бессимптомное течение болезни не отменяет того факта, что люди являются переносчиками и распространителями вируса. Поэтому наличие в семье или коллективе заболевшего нередко приводит к массовому заражению, от которого можно уберечься только при наличии специфического пожизненного иммунитета.

Диагностика

При проведении диагностики заболевания учитываются не только клинические симптомы заболевания, но и эпидемические предпосылки (его сезонность и тенденция к массовому распространению). К информативным методам, применяющимся для подтверждения диагноза, относят анализ на ротавирус (обнаружение в кале возбудителя методом электронной микроскопии), реакцию латекс-агглютинации и радиоиммунные тесты.

В связи со схожестью симптоматики ротавирусной инфекции с сальмонеллезом, дизентерией, холерой, эшерихиозом и иерсиниозом требуется проведение дифференциальной диагностики.

Для диагностики заболевания в домашних условиях существует специальный тест на ротавирус, позволяющий за 10 минут обнаружить в кале возбудителя.

Одностадийный иммунохроматический экспресс-тест, представленный в виде традиционной полоски, содержит специфические антитела, реагирующие на присутствие антигена ротавируса. Перед проведением анализа кал помещают в идущий в комплекте флакон с растворителем. После полного растворения образца в окошко теста наносится ровно 5 капель полученной жидкости. Через 10 минут производится учет результатов. В случае наличия в кале ротавируса в тестовой зоне появляется окрашенная в розовый цвет полоска. Однако важно понимать, что проведение теста не отменяет консультацию с врачом, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Наверх к содержанию

Лечение

Отвечая на вопрос, чем лечить ротавирус, следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует специфических методов лечения кишечного гриппа. В данной ситуации обычно применяется симптоматическая терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений, прекращение рвоты и диареи, предотвращение развития обезвоживания организма. Для назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Чтобы избежать дегидратации при лечении ротавируса у взрослых и детей, для восстановления водно-солевого баланса могут рекомендовать прием регидрантов (лекарственных средств, содержащих в своем составе хлорид натрия). В особо тяжелых случаях проводится внутривенная регидратация.

Пациентам старше 6 лет для нормализации перистальтики и секреторной функции кишечника и устранения симптомов диареи могут назначить ИМОДИУМ® Экспресс. Антибиотики не принимаются, так как данная группа препаратов предназначена для лечения заболеваний бактериального происхождения. Кроме того, бесконтрольный прием противомикробных средств может стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

Наверх к содержанию

Следует ли сбивать высокую температуру

Ротавирус не переносит воздействия высоких температур и теряет свою активность уже при +38 °С. Поэтому в процессе лечения не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, если температура тела ниже +38,5 °С. Если столбик термометра пересекает отметку +38,5 °С, для устранения негативных симптомов врач может назначить различные жаропонижающие препараты.

Наверх к содержанию

Осложнения ротавирусной инфекции

Чаще всего кишечный грипп протекает без осложнений. Однако при лечении заболевания очень важно не допускать обезвоживания организма, а также следить, чтобы у маленьких детей температура тела не поднялась выше +39 °С – подобное состояние может привести к повреждению клеток организма.

Однако стоит обратить внимание: если не обращаться к врачу и не заниматься лечением вирусной инфекции с поносом, есть риск достигнуть сильного обезвоживания организма. В таком случае обильное питье не поможет, необходимо вводить жидкость внутривенно под присмотром специалистов. Сильное обезвоживание может привести даже к летальному исходу.

Наверх к содержанию

Профилактика

Одним из средств профилактики является вакцинация. Прививка от ротавируса (специфическая вакцина) представлена в виде бесцветной жидкости для орального применения, содержащей в своем составе ослабленный штамм вируса кишечного гриппа. Прививка помогает организму выработать устойчивость к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, среди них – частое мытье рук, применение для питья только кипяченой чистой воды и другие. Также важно полноценное сбалансированное питание, способное обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами, поддерживающими и укрепляющими иммунитет.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Вирусная инфекция может быть причиной поноса!

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Советы опытного врача при ротавирусной инфекции. Симптомы, лечение, профилактика

Понос, рвота, температура, боли в животе – с такими симптомами у своих малышей сталкиваются многие родители. Ротавирусная инфекция встречается как у новорожденных детей, так и у дошкольников. Что это такое, чем опасна и как ее лечить? На вопросы отвечает Елена Николаевна Дементьева, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением №1 ГУЗ ДГКБ №3.

1ul: Елена Николаевна, что такое ротавирусная инфекция, ее симптомы?

Е.Д: Ротавирусная инфекция (синонимы: Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является ротавирус человека. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от шести месяцев до двух лет.

Источником инфекции ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавируса - это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам инфекции очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.

1ul: Чем опасно это заболевание?

Е.Д: Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильной диареи. Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. Ротавирусная инфекция заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

1ul: Как лечить ротавирусную инфекцию?

Е.Д: При первых симптомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисломолочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Диета при ротавирусной инфекции: на первые 2-3 дня - жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель. Обратитесь к участковому врачу. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой баланс, приготовьте раствор регидрона - 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте - может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи «Цефекон» (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градусов ее снижать не следует. Очень эффективны для снижения температуры при ротавирусной инфекции влажные обтирания слабым спиртовым раствором или теплой водой. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

1ul: Профилактика ротовирусной инфекции?

Е.Д: Профилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Ротавирусная инфекция часто передается через грязные руки, поэтому уже с малых лет необходимо учить ребенка мыть руки перед едой и по возвращению с улицы.

 

Фото www.stendall.ru

Пищевое отравление или ротавирусная инфекция

Пищевое отравление или ротавирусная инфекция - ?

После продолжительных и активных новогодних праздников многих маленьких поклонников деда Мороза может ждать нелегкое испытание в виде повышения температуры и признаков пищевого отравления, или же кишечной инфекции. Что поделать: такова бывает плата за удовольствия, причем чем меньше ребенок, тем безусловно выше шансы у него или подхватить вирус, или стать жертвой, скажем так, легкомысленности родителей, позволивших своему чаду наесться сомнительных продуктов.

Конечно мы понимаем, что Новый год и сопутствующие этому явлению события, являются обстоятельствами непреодолимой силы, или как говорят юристы, форс-мажором. Действительно, как можно избежать контактов с источниками различной инфекции, когда вокруг идет праздник, и к тому же в семье уже имеются старшие братья и сестры?

Оставить полуторагодовалого малыша на попечение бабушек, пока старшие веселятся в гостях или на елке, решится не каждая любящая мамаша. И я с ней совершенно согласен: в общем, рано или поздно, но контакт с инфекцией у ребенка должен состояться, таковы законы природы, и это не повод портить маленькому члену семьи праздник.

И все-таки, как отличить начало кишечной, чаще всего ротавирусной инфекции, от банального пищевого отравления?

Правильно! Надо измерить ребенку температуру тела. Правда при пищевом отравлении она тоже может быть повышенной, но это повышение обычно не длится больше суток. В то время как ротавирусная инфекция протекает с ярко выраженными симптомами интоксикации, в том числе довольно высокой лихорадкой, которая длится не менее 3 — 4х суток. Это — первое отличие ротавирусной инфекции от пищевого отравления, или еще, как выражаются некоторые доктора, ферментативного срыва. Такой «функциональный срыв» пищеварительной системы в связи с основательными праздниками характерен не только для детей, но для взрослых, чей организм бывает «измученным нарзаном». Дети «нарзан» не пьют, но обилие новых и плохо перевариваемых продуктов на столе часто приводит организм ребенка к довольно тяжелым последствиям, в основе которых лежит острое расстройство поджелудочной железы. Тем не менее, мы с Вами теперь знаем, что начальные проявления как вирусной инфекции, так и отравления, бывают очень схожими, практически идентичными, это: внезапное повышение температуры тела, рвота и боли в животе.

Основные отличия ротавирусной инфекции от острого функционального расстройства пищеварительного тракта у ребенка в основном следующие:

- длительное повышение температуры тела, причем иногда с «возвратной лихорадкой» после 1 — 2 х дней нормальной температуры.

- рвота при ротавирусной инфекции чаще всего бывает многократной, хотя ребенка, объевшегося шоколадным тортом или сырокопченой колбасой, тоже может вырывать раз по двадцать. Учтите это при выборе новогоднего детского меню. Также долго из ребенка может выходить и салат с майонезом и яйцом.

- боли в животе после пищевого отравления, как правило проходят сразу после рвоты, или по крайней мере, существенно уменьшаются до «терпимых». В то время как ротавирусная инфекция у ребенка будет сопровождаться ритмическими приступами кишечных спазмов, колик, которые будут сохраняться еще несколько дней, а иногда даже до 2х недель, особенно при преждевременном выходе из диетического питания.

- жидкий стул при ротавирусной инфекции также сохраняется более 2х дней, тогда как пищевое отравление может вообще не сопровождаться поносом, или же на следующий день жидкий стул может даже перейти в запор.

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка и\или пищевое отравление?

Ответ: на домашнем уровне — одинаково.

Первый принцип лечение кишечной инфекции: это восстановление водно-солевого обмена. Для питьевого режима вполне подойдетнемного сладкий чай с кусочком лимона, клюквенный морс, минеральная вода типа Есентуки 4 без газа. Но главное: поить нужно маленькими порциями часто, а не наоборот. Маленьких детей приходится выпаивать чайными ложечками каждые 10 — 15 минут.

Хороший помощник при любом отравлении — это энтеросгель или смекта.

Естественно, ребенок «разгружается» в питании часов на 8, а дальше, если попросит, то вы можете предложить овсяную или рисовую кашу на воде с небольшим количеством растительного масла, биойогурт или кефир, сухое печенье, лучше немного соленое, белый хлеб без масла, запеченное в духовке или пароварке яблоко. Кашу можно заменить картофельным пюре на крахмальном отваре (в чем варился картофель).И примерно такое питание ребенка ждет как минимум в течение 3-х дней. Это — в любом случае: был там ротавирус или преступление против поджелудочной железы, разбираться уже должен врач педиатр, а диету придется соблюдать без вариантов.

После трех дней, если стул станет кашицеобразным и желтеньким (а до этого он может быть серого, зеленого или вообще бесцветного оттенка) можно будет приготовить паровые тефтельки из куриной грудки или филе трески. Лучше с рисом.

А про такие яства, как куриные яйца, яичница, сосиски и жареная картошка надо будет забыть на месяц.

Медикаментозная терапия ротавирусной или же какой-либо иной кишечной инфекции требует уже врачебного контроля. Вы можете с целью прекращения рвоты до прихода врача дать ребенку мотилиум в сиропе или жевательную таблетку в зависимости от возраста, и все ту же смекту, либо энтеросгель, и все. Дальше — то, что назначит доктор.

А на следующий Новый год вам нужно запомнить две вещи:

1 — Это то, что ротавирусная инфекция не оставляет стойкого иммунитета, и ею можно болеть сколько угодно раз. Правда с недавнего времени в России зарегистрирована вакцина против ротавируса для детей от 2х до 8 месяцев. Так что если собрались лететь в Египет или Болгарию на Новый год, можете попробовать обезопасить себя и своего ребенка от неприятных сюрпризов, но это надо спланировать заранее.

2 — Поджелудочная железа у нас одна в организме, поэтому в следующий раз имеет смысл сократить количество сладостей на столе, а также принять меры по недопущению попадания в рот ребенка различных мудреных салатов, колбас, жирной, острой и жареной пищи, а также сладких газированных напитков, и тогда Ваш Новый год запомниться только радостным весельем.

Ротавирусов - Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента ротавирусная инфекция? Что вы должны ожидать найти?

Ротавирусный гастроэнтерит обычно проявляется у детей младше 3 лет в течение 1-3 дней после заражения. Клиническое заболевание первоначально характеризуется 2-дневной субфебрильной лихорадкой и рвотой, за которыми следуют 4-5 дней обильной некровавой диареи. Хотя в большинстве случаев это происходит самостоятельно, у 1-2% детей разовьется серьезное истощение объема, проявляющееся гипотонией, тахикардией и метаболическим ацидозом.Такое тяжелое заболевание является признаком первичной, а не рецидивирующей инфекции. У взрослых наблюдается схожая картина признаков и симптомов, но вероятность развития серьезных осложнений гораздо ниже. Более того, они могут лучше сообщать о дополнительных симптомах, таких как тошнота, спазмы в животе и снижение аппетита. Инфекция взрослых также может иметь более длительный инкубационный период и более короткое естественное течение.

Как у пациента развилась ротавирусная инфекция? Каков был первичный источник распространения инфекции?

Ротавирус был идентифицирован у множества видов птиц и млекопитающих во всем мире.Несмотря на некоторую гомологию с ветеринарными штаммами, патогенные штаммы человека не имеют животного резервуара и в основном передаются среди людей. Точный способ передачи продолжает обсуждаться. Расследования вспышек мало помогли в определении основного носителя передачи: речь идет о фомитах, фекалиях и респираторных каплях.

Хотя фекально-оральный контакт считается наиболее вероятным, сезонность и универсальность ротавирусной болезни повышают вероятность респираторного распространения.В северных широтах, особенно в континентальной части Соединенных Штатов, пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы и географически распространяется с запада на восток. Одна из гипотез этих сезонных тенденций основана на доказательствах того, что ротавирус менее жизнеспособен во влажных условиях. Повсеместное распространение ротавируса подтверждается серологическими исследованиями, которые демонстрируют почти универсальность воздействия ротавируса на детей к 3-летнему возрасту. Младенцы в возрасте от 6 месяцев до 2 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания - когда пассивно приобретенный материнский иммунитет ослаблен, а иммунная система хозяина еще не созрела.

140 миллионов ежегодных случаев ротавируса делают его ведущей причиной тяжелых гастроэнтеритов во всем мире. В Соединенных Штатах три четверти детей младше 5 лет имеют симптомы ротавирусной инфекции. Несмотря на то, что ежегодно происходит 3 миллиона случаев диареи в домашних условиях, не более 50-100 детей в Соединенных Штатах умирают от этой болезни. Подавляющее большинство (около 85%) из 600 000 смертельных случаев ежегодно происходит в странах с низким уровнем дохода. Последние данные показывают, что заболеваемость снизилась в развитых странах, где ротавирусная вакцина стала широко доступной, но симптоматическая инфекция осталась стабильной во всем остальном мире.Смертность, однако, упала примерно на 30% с 1980-х годов, в значительной степени из-за принятия рентабельных методов пероральной регидратации.

Какие люди подвержены большему риску развития ротавирусной инфекции?

Младенцы подвергаются наибольшему риску инфицирования и тяжелого гастроэнтерита в возрасте от 6 месяцев до 3 лет - период, когда пассивный материнский иммунитет ослаблен, а активный иммунитет хозяина еще не созрел. Хотя рецидивирующие инфекции возникают позже в детстве и во взрослом возрасте, эти эпизоды становятся все более легкими.Нарушения иммунодефицита как В-, так и Т-лимфоцитов, включая Х-сцепленную агаммаглобулинемию, синдром ДиДжорджи и тяжелый комбинированный иммунодефицит, связаны с хронической ротавирусной инфекцией и диссеминированным заболеванием. Приобретенные иммунодефициты в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) -1 и трансплантации стволовых клеток также предрасполагают людей к симптоматической инфекции. Однако другие причины диарейных заболеваний (например, коронавирус, аденовирус, Clostridium difficile) более распространены в этих особых группах населения.

Осторожно: существуют другие заболевания, которые могут имитировать ротавирусную инфекцию:

Примерно 60-90% людей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, имеют лихорадку, рвоту и диарею. Однако это сочетание признаков и симптомов является общим для многих инфекционных гастроэнтеритов. Таким образом, ротавирусную инфекцию можно легко ошибочно диагностировать, если она основана исключительно на клинических признаках. Острая лихорадочная диарея без крови должна вызывать более широкий дифференциал, чем только ротавирус, и включать инфекцию другими вирусами, такими как коронавирус, энтеровирус, аденовирус, гепатит А, или бактериями, такими как энтеротоксигенная кишечная палочка, виды сальмонелл и штаммы кампилобактерий.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

Существует мало лабораторных отклонений, позволяющих отличить ротавирус от других возбудителей диарейных болезней. Аномальные значения обычно ограничиваются электролитными нарушениями и только в случаях сильного истощения объема. Уровни трансаминаз и мочевой кислоты также могут повышаться во время инфекции, но эти результаты не являются общими и специфичными для заболевания.Однако ротавирусная инфекция является уникальной среди многих гастроэнтеритов, поскольку обычно не вызывает лейкемоидной реакции ни в крови, ни в стуле.

Результаты, подтверждающие диагноз

Хотя ротавирусный гастроэнтерит часто диагностируется предположительно, существует несколько редко используемых, но широко доступных лабораторных диагностических средств, позволяющих подтвердить инфекцию. Первоначально электронно-микроскопическое исследование образцов кала было стандартным способом поставить окончательный диагноз.Однако наборы для обнаружения антигенов в значительной степени вытеснили этот процесс. И иммуноферментный анализ, и латекс-агглютинация, наиболее часто используемые методы, обладают высокой чувствительностью, но требуют вирусной нагрузки не менее 10 000 вирионов для выявления инфекции. Более того, повышению чувствительности любого подхода препятствует значительное количество ложноположительных результатов, особенно в популяциях новорожденных.

Какие визуализационные исследования будут полезны для постановки или исключения диагноза ротавирусной инфекции?

Рентгенография обычно не показана при рутинном диагностическом обследовании ротавирусного гастроэнтерита.В сложных случаях, когда есть клиническое подозрение на некротический энтероколит, кишечный пневматоз или инвагинацию, рентгенография брюшной полости или компьютерная томография могут помочь, хотя и не обязательно, в подтверждении диагноза и обосновании хирургического вмешательства.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Если вы решите, что у пациента ротавирусная инфекция, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Врач общей практики может управлять большинством случаев ротавирусной инфекции, будь то педиатр, семейный врач или терапевт общего профиля.Если диагноз ставится под сомнение или если инфекция возникает у пациента с ослабленным иммунитетом, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. При подозрении на непроходимость или перфорацию кишечника следует срочно обратиться к хирургу общей практики.

Пероральная регидратация является основой терапии ротавирусного гастроэнтерита, поскольку основными причинами заболеваемости и смертности являются обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует кормить людей, которые могут переносить пероральный прием, формулой для регидратации с низкой осмолярностью натрия, калия, хлорида, глюкозы и бикарбоната или цитрата.Успех пероральных растворов для регидратации при ротавирусе или любых других диарейных заболеваниях основан на основной концепции, согласно которой совместный транспорт растворенного натрия и натрия будет обращать осмотический градиент на просветной поверхности энтероцитов. Этот физиологический механизм остается неизменным даже при атрофии кишечных ворсинок. Хотя пероральная регидратация должна быть первым вариантом лечения, в случае тяжелого гастроэнтерита или недостаточности кровообращения следует отдавать предпочтение внутривенной регидратации перед пероральной терапией.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Противоинфекционные препараты в настоящее время не рекомендуются для лечения ротавирусного гастроэнтерита. После установления диагноза ротавирусного гастроэнтерита следует немедленно провести пероральную или внутривенную регидратацию - в зависимости от клинической тяжести. В случае диагностической неопределенности при выборе противомикробного препарата следует учитывать наиболее вероятные патогены.У большинства педиатрических и взрослых пациентов гастроэнтерит имеет вирусную этиологию. Бактериальные причины часто можно определить по историческим данным еще до того, как заказать лабораторные исследования. В тех случаях, когда остается диагностическая неопределенность и существует необходимость в эмпирической терапии, выбор противомикробного препарата должен определяться анамнезом пациента, осмотром и факторами риска. Что касается конкретно ротавируса, только одно средство, нитазоксанид, антипротозойное средство, продемонстрировало некоторую пользу.

В нескольких небольших, но контролируемых исследованиях среди педиатрических когорт исследователи обнаружили, что введение нитазоксанида связано с более коротким временем до исчезновения болезни.Ни один другой антибиотик не продемонстрировал такого преимущества, но было показано, что некоторые пробиотики, например содержащие лактобациллы, сокращают продолжительность диареи менее чем на 1 день.

2. Другие ключевые терапевтические методы.

Когда пероральная регидратационная терапия назначается вместе с добавками цинка, рандомизированные исследования показали, что комбинированное вмешательство снижает стойкую диарею на 15% в день по сравнению с одной пероральной регидратацией. Таким образом, ВОЗ рекомендует сочетать пероральную регидратационную терапию с 10-14-дневным приемом добавок цинка в дозе 10 мг / день для младенцев младше 6 месяцев или 20 мг / день для детей старше 6 месяцев.Хотя никаких официальных рекомендаций от имени других терапевтических средств не дается, использование пассивного иммунитета для лечения более тяжелых случаев стало более распространенным. Первоначально основанные на анекдотических свидетельствах и сообщениях о случаях, недавно появились данные, подтверждающие клиническую пользу перорального введения поликлональных антител педиатрическим пациентам с симптоматической ротавирусной инфекцией. Профилактическое использование антител против ротавирусных антигенов также показало некоторую эффективность у новорожденных.

Были исследованы и другие экспериментальные дополнительные методы лечения, но ни один из них не продемонстрировал достаточной пользы для включения в какие-либо официальные руководства. К наиболее изученным фармакологическим средствам относятся ацторфан и салицилат висмута. Первый, известный также под своим торговым названием, рацекадотрил, представляет собой ингибитор энкефалиназы, который обладает антидиарейными свойствами за счет уменьшения кишечной секреции и моторики. Салицилат висмута имел аналогичный успех, но возможность абсорбции салицилата и риск синдрома Рея вызывают опасения по поводу его использования в педиатрической популяции.В целом агенты, снижающие моторику, по-прежнему не используются при лечении ротавируса.

Какие осложнения могут возникнуть в результате ротавирусной инфекции?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

Наиболее частые осложнения ротавирусной инфекции возникают в результате обезвоживания и связанных с ними электролитных нарушений (например, гипонатриемии, гиперкалиемии и ацидемии). Эти метаболические нарушения могут иметь множественные патофизиологические эффекты, включая судороги, почечную недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс.Сильное уменьшение объема может вызвать гиповолемический шок и последующую полиорганную недостаточность. Сообщалось также, что ротавирусный гастроэнтерит предшествует острым желудочно-кишечным расстройствам, таким как некротический энтероколит, кишечный пневматоз и инвагинация.

Причинно-следственная связь, однако, еще не установлена. Непереносимость лактозы часто встречается у маленьких детей и может сохраняться. Это может усугубить потребности детей в питании и усилить суперинфекцию бактериальными патогенами.Также была продемонстрирована внекишечная инфекция (например, почки, печень, легкие), но ее клиническое значение неясно. В конечном итоге распознавание болезни и быстрое начало поддерживающей терапии предотвратят большинство этих осложнений.

Прогноз ротавирусного гастроэнтерита обычно благоприятен в условиях, когда инфицированные имеют доступ к чистой питьевой воде и питательным веществам, которые могут действовать как растворенные вещества при регидратации. Географические различия в статистике смертности иллюстрируют важность окружающей среды для исхода болезни.Ежегодно во всем мире от ротавируса умирает 600 000 детей; только несколько десятков из них происходят в Соединенных Штатах. На прогноз также влияет иммунный статус. Люди с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью будут страдать от длительного заболевания и выделять вирус в течение продолжительных периодов времени. Однако при постоянной регидратационной терапии результаты в этой группе также в целом благоприятны.

Как вы заразились ротавирусной инфекцией и как часто встречается это заболевание?

Ротавирус был идентифицирован у множества видов птиц и млекопитающих во всем мире.Несмотря на некоторую гомологию с ветеринарными штаммами, патогенные штаммы человека не имеют животного резервуара и в основном передаются среди людей. Точный способ передачи продолжает обсуждаться. Расследования вспышек мало помогли в определении основного носителя передачи: речь идет о фомитах, фекалиях и респираторных каплях.

Хотя фекально-оральный контакт считается наиболее вероятным, сезонность и универсальность ротавирусной болезни повышают вероятность респираторного распространения.В северных широтах, особенно в континентальной части Соединенных Штатов, пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы и географически распространяется с запада на восток. Одна из гипотез этих сезонных тенденций основана на доказательствах того, что ротавирус менее жизнеспособен во влажных условиях. Повсеместность ротавируса подтверждается серологическими исследованиями, которые демонстрируют почти универсальность воздействия на детей к возрасту 3 лет. Однако младенцы в возрасте от 6 месяцев до 2 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания - когда пассивно приобретенный материнский иммунитет ослаблен, а иммунная система хозяина еще не созрела.

140 миллионов ежегодных случаев ротавируса делают его ведущей причиной тяжелых гастроэнтеритов во всем мире. В Соединенных Штатах три четверти детей в возрасте до 5 лет имеют симптомы ротавирусной инфекции. Несмотря на то, что ежегодно происходит 3 миллиона случаев диареи в домашних условиях, не более 50-100 детей в Соединенных Штатах умирают от этой болезни. Подавляющее большинство (около 85%) из 600 000 смертельных случаев ежегодно происходит в странах с низким уровнем дохода. Последние данные показывают, что заболеваемость снизилась в развитых странах, где ротавирусная вакцина стала широко доступной, но симптоматическая инфекция осталась стабильной во всем остальном мире.Смертность, однако, снизилась примерно на 30% с 1980-х годов в значительной степени из-за принятия рентабельных методов пероральной регидратации.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Ротавирус - причина ротавирусного гастроэнтерита - представляет собой двухцепочечный сегментированный РНК-вирус семейства Reoviridae без оболочки. Хотя этот вид считается одним патогеном, он включает в себя большое разнообразие серологически и генетически различных групп, каждая из которых способна вызывать диарейные заболевания различной клинической степени тяжести и демографической специфичности.11 геномных сегментов вируса кодируют 6 структурных (VP) и 6 неструктурных белков (NSP). Оба класса белков играют роль в вирусной инфекции и репликации, но вирусный капсид в значительной степени отвечает за формирование иммунитета.

Как эти патогены вызывают ротавирусную инфекцию?

Инфекция начинается, когда трипсин кишечника хозяина расщепляет VP4. Это событие обнажает домен структурного белка, который затем связывает интегрин на поверхности его клеток-мишеней, которые ограничены ворсинчатым эпителием тонкой кишки.Затем конформационное изменение этого белка делает возможным слияние и проникновение ротавирусов. Однако механизм вируса, вызывающего диарею, не так хорошо изучен. Из патологических образцов ясно, что ротавирусная инфекция - независимо от вызываемого ею иммунного ответа - вызывает значительные повреждения слизистой оболочки кишечника. Клинические исследования показали, что степень этого повреждения коррелирует с тяжестью диареи. Разрушение кишечных ворсинок уменьшает общую площадь поверхности и общее количество зрелых, функционирующих эпителиальных клеток, необходимых для адекватного поглощения натрия, глюкозы и воды.Однако из гистопатологии также очевидно, что диарея при ротавирусной инфекции может предшествовать разрушению ворсинок кишечника.

Мышиные модели предполагают альтернативный механизм: диарея может быть более секреторной, чем осмотической. Экспериментальные данные продемонстрировали, что экзогенное введение ротавирусного неструктурного белка NSP4 вызывает секреторное состояние за счет высвобождения кальция и, как следствие, активации поверхностного хлоридного канала. Этот предполагаемый энтеротоксин может также опосредовать секрецию через активацию кишечной нервной системы.Однако мутации в NSP4 не смогли продемонстрировать влияние на естественное течение болезни на животных моделях или на людях. В действительности путь от ротавирусной инфекции до проявления диарейной болезни сложен и, вероятно, имеет многофакторную этиологию.

Иммунитет хозяина к ротавирусу перекликается с загадкой его патогенеза. Ротавирусная иммунизация работает, задействуя все стороны адаптивного иммунного ответа: антитела, цитотоксические Т-лимфоциты и ответы Т-хелперных клеток.Однако иерархия этих иммунных эффекторов не так хорошо изучена в контексте естественного иммунитета. Хотя ряд исследований показал, что иммунизация и естественная инфекция вызывают перекрестно-реактивные нейтрализующие антитела против структурных белков, таких как VP4 и VP7, другие испытания не смогли продемонстрировать важность титров нейтрализующих антител для придания иммунитета. Тем не менее, хорошо известно, что IgA слизистой оболочки кишечника коррелирует с некоторой защитой от повторного инфицирования, но этот иммунитет является частичным и ослабевает в течение нескольких месяцев или лет.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне в диагностике и лечении ротавирусной инфекции?

Есть несколько признаков, указывающих на то, что ротавирус является вероятным возбудителем. Например, рвота при ротавирусной болезни встречается чаще и длится дольше, чем при других желудочно-кишечных вирусных инфекциях. А кровавая диарея почти всегда исключает ротавирус как диагноз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Новые анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) используются все чаще, чтобы извлечь выгоду из их повышенной чувствительности, почти полной специфичности и способности различать вирусные штаммы.Посев вирусов, хотя и возможен, не является ни возможным, ни доступным в стандартных стационарных или амбулаторных лабораториях.

Как можно предотвратить ротавирусную инфекцию?

Ротавирус - это почти повсеместный патоген. К третьему году жизни почти все люди демонстрируют серологические доказательства воздействия вируса, хотя это не всегда соответствует широкому или пролонгированному иммунитету. Восприимчивость к хозяину осложняется наличием множества вирусных серотипов и способностью вируса реассортировать свои геномные сегменты аналогично вирусу гриппа.Таким образом, профилактика инфекции создает уникальные проблемы, которые делают искоренение маловероятным. Однако первичная профилактика тяжелого ротавирусного гастроэнтерита - цель, которую удалось достичь за последнее десятилетие.

В прошлом веке не существовало эффективных стратегий профилактики ротавирусного гастроэнтерита. Хотя вирус считался передающимся через фекально-оральный контакт, общественные санитарные кампании мало повлияли на эпидемиологию болезни. Частично это может быть связано с альтернативным путем передачи через аэрозолизацию респираторных капель, устойчивостью патогена к окружающей среде и незначительной инфекционной дозой или обширным кругом хозяев.Несмотря на неспособность гигиенических мер остановить передачу ротавируса, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют помещать всех госпитализированных пациентов с задокументированной или подозреваемой ротавирусной диареей в контактную изоляцию.

Учитывая глобальный охват ротавируса и ограниченное влияние усилий в области общественной санитарии на заболеваемость, остро нуждался новый, более эффективный инструмент в виде иммунизации. В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировало первую ротавирусную вакцину: RotaShield, четырехвалентный аттенуированный рекомбинантный вирус обезьяно-человека, разработанный Wyeth Ayerst.Хотя вакцина достигла 90% эффективности в некоторых исследованиях фазы III и была рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) для включения в календарь иммунизации детей, вакцина была снята с рынка только через год после ее лицензирования. Постмаркетинговое надзорное исследование продемонстрировало значительно повышенный риск кишечной инвагинации в течение 2 недель после вакцинации. Однако более глубокий анализ в течение длительного периода после заражения не выявил повышенного риска инвагинации кишечника у реципиентов вакцины.Несмотря на эти данные, вакцина была прекращена, но не раньше, чем был введен 1 миллион доз.

После отзыва RotaShield две новые живые аттенуированные ротавирусные вакцины получили лицензию: RotaTeq и RotaRix, производимые Merck и GlaxoSmithKline, соответственно. RotaTeq, как и его предшественник RotaShield, представляет собой пероральную живую аттенуированную вакцину, которая включает четыре серотипа иммуногенного поверхностного белка VP7, хотя и на фоне ротавируса крупного рогатого скота, а не обезьян.Она очень эффективна (> 98%) в профилактике тяжелого гастроэнтерита и не связана с инвагинацией с момента ее выпуска в 2006 году. RotaRix - также пероральная живая аттенуированная вакцина - отличается от двух других продуктов тем, что является моновалентной и происходит из изолята ротавируса человека. Его эффективность приближается к двум другим вакцинам (около 90%) в предотвращении тяжелого гастроэнтерита, что вызвало одобрение FDA в 2008 году.

И RotaTeq, и RotaRix рекомендованы ACIP в качестве плановой иммунизации детей.RotaTeq одобрен для применения в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, тогда как RotaRix необходимо вводить только в возрасте 2 и 4 месяцев. Другие ротавирусные вакцины разрабатываются и вводятся в развивающихся странах, чтобы преодолеть стоимость вышеупомянутых продуктов. Однако данные об эффективности этих новых продуктов немногочисленны. Хотя иммунизация является наиболее эффективным средством предотвращения госпитализации и смерти от ротавирусной диареи, стратегии вторичной профилактики, такие как пероральная регидратация, по-прежнему являются основой снижения смертности во всем мире.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Андерсон, Э.Дж., Вебер, С.Г. «Ротавирусная инфекция у взрослых». Lancet Infect Dis. т. 4. 2004. С. 91–9.

Desai, R, Curns, AT, Steiner, CA, Tate, JE, Patel, MM, Parashar, UD. «Гастроэнтерит по всем причинам и госпитализации с кодированием ротавируса среди детей в США, 2000-2009 гг.». Clin Infect Dis. т. 55. 2012. С. e28-34.

Дормитцер, ПР, Манделл, Г.Л., Беннет, Дж. Э., Долин, Р.«Ретровирусы». Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 2010. С. 2491-4.

Фейген, Р. Д., Черри, Д. Д., Деммлер-Харрисон, Г. Дж., Каплан, С. Л., Уорд, Р. Л., Бернштейн, Д. И., Штат, Массачусетс. «Ретровирусы». Учебник детских инфекционных болезней. 2009. С. 2245-70.

Кинг, К. К., Гласс, Р., Брези, Дж. С., Дагган, К. «Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия». MMWR Recomm Rep. т. 52 (РР-16). 2003. С. 1-16.

Pang, XL, Lee, B, Boroumand, N, Leblanc, B, Preiksaitis, JK, Yu Ip, CC. «Повышенное обнаружение ротавируса с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в реальном времени в образцах стула от детей с диареей». J Med Virol. т. 72. 2004. С. 496-501.

Питцер В. Е., Вибоуд К., Симонсен Л. «Демографическая изменчивость, вакцинация и пространственно-временная динамика эпидемий ротавируса». Sci. т. 325. 2009. С. 290-4.

Plotkin, SA, Orenstein, WA, Offit, PA, Clark, HF, Offitt, PA, Parashar, UD, Ward, RL. «Ротавирусные вакцины». Вакцины. 2008. С. 715-731.

Рабони, С.М., Ногейра, М.Б., Хаким, В.М., Торресилья, В.Т., Лернер, Х., Цучия, Л.Р. «Сравнение латексной агглютинации с иммуноферментным анализом для обнаружения ротавируса в образцах фекалий». Am J Clin Pathol. т. 117. 2002. С. 392-4.

Rossignol, JF, Abu-Zekry, M, Hussein, A, Santoro, MG.«Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Ланцет. т. 368. 2006. С. 124–9.

«Всемирная организация здравоохранения / Детский фонд Организации Объединенных Наций (ВОЗ / ЮНИСЕФ). Клиническое ведение острой диареи ». Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ. 2004.

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

008.61 - Энтерит, вызванный ротавирусом

1209 - Доза вакцины против ротавируса

009.0 - Инфекционный колит, энтерит и гастроэнтерит

009.3 - Диарея предполагаемого инфекционного происхождения

009.2 - Инфекционная диарея

Ожидаемая продолжительность пребывания пациентов, госпитализированных по поводу ротавирусного гастроэнтерита, составляет 2-4 дня. Возникновение у хозяев с ослабленным иммунитетом или развитие осложнения продлит это пребывание на период времени, соизмеримый с тяжестью иммуносупрессии или осложнения.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ротавирус - симптомы, профилактика, вакцинация

Ротавирус - очень заразный вирус, вызывающий диарею и рвоту. Эти симптомы могут привести к сильному обезвоживанию.

Лечение ротавируса в основном включает восполнение жидкости.Имеется ротавирусная вакцина, которая помогает предотвратить заражение младенцев, которые подвергаются наибольшему риску.

Общая информация

Ротавирус - самая частая причина диареи и обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста во всем мире. Дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть ротавирусом, но если у них здоровая иммунная система, болезнь проходит самостоятельно и длится всего несколько дней.

Девять из 10 новозеландских детей заболеют ротавирусной болезнью к 3 годам.До того, как вакцина против рротавируса стала доступной в Новой Зеландии, примерно каждый 43 ребенок в возрасте до пяти лет ежегодно госпитализировался из-за ротавируса.

Наибольшему риску заражения ротавирусом подвержены:

  • Младенцы и дети до 2 лет
  • Младенцы с низкой массой тела при рождении, которые все еще имеют недостаточный вес
  • Младенцы и дети с другими заболеваниями, например, сердечными или почечными заболеваниями или диабетом.

Зима и ранняя весна - наиболее вероятное время года для развития ротавируса.

Причины

Ротавирус поражает кишечник, вызывая гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника).

Ротавирус распространяется через прямой контакт с фекалиями инфицированного ребенка или взрослого, а также при употреблении пищи или прикосновении к поверхностям, зараженным вирусом. Ротавирус может выжить вне тела, в том числе на руках, в течение нескольких часов. Он также может выжить на твердых поверхностях, таких как посуда, игрушки и другие предметы, в течение многих недель.

Существует множество различных штаммов ротавируса, поэтому можно заразиться более одного раза даже после вакцинации. Однако последующие инфекции обычно менее серьезны.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через два дня после контакта с ротавирусом. Первыми симптомами являются лихорадка и рвота, за которыми следует водянистый понос, продолжающийся от трех до восьми дней. Инфекция также может вызывать легкий дискомфорт или боль в животе.

Ротавирус у взрослых, которые в остальном здоровы, может вызывать только легкие симптомы или вообще не вызывать симптомов.

Обезвоживание (из-за потери жидкостей организма при рвоте и диарее) - серьезное осложнение ротавируса, особенно опасное для младенцев. Сильное обезвоживание опасно для жизни, если его не лечить.

Общие симптомы обезвоживания включают:

  • Редкое мочеиспускание или его отсутствие
  • Сухость во рту, языке и горле
  • Чрезмерная жажда
  • Сильная слабость
  • Головокружение и головокружение при вставании.

У ребенка грудного или раннего возраста, страдающего обезвоживанием, также могут быть следующие симптомы:

  • Плач почти без слез
  • Запавшие глаза
  • Холодные руки и ноги
  • Необычная сонливость или недостаток энергии
  • Меньше мокрых подгузников / меньше мочи, чем обычно.

С врачом следует немедленно связаться, если у младенца или маленького ребенка проявляются симптомы обезвоживания.Дополнительную информацию о том, когда следует обратиться к врачу, можно найти на наших страницах, посвященных диарее и гастроэнтериту.

Диагноз Диагностика ротавируса обычно основана на симптомах и физическом обследовании. Образец стула может быть взят для подтверждения диагноза путем лабораторного обнаружения ротавируса в образцах стула.

Лечение

Специального лекарства для лечения ротавируса не существует. Нет доступных противовирусных препаратов для лечения этого заболевания, и антибиотики не помогают, потому что антибиотики действуют против бактерий, а не вирусов.Лекарства, предотвращающие или уменьшающие диарею, не рекомендуются при ротавирусе.

Лучший способ лечить и предотвратить обезвоживание - пить много жидкости. Растворы для пероральной регидратации, доступные в аптеке без рецепта, полезны при легком обезвоживании, поскольку они заменяют потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости.

Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации для лечения внутривенными (IV) жидкостями, которые вводятся пациентам непосредственно через вены.

Младенцев следует оставить на кормление грудью, если они находятся на грудном вскармливании. В противном случае им следует предложить небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычную смесь.

Детей старшего возраста следует поощрять отдыхать и пить много жидкости. Им следует предлагать только мягкую пищу, например крекеры и тосты.

Рекомендуется часто делать небольшие глотки воды, газированных напитков или бульонов. Лучше избегать яблочного сока, молочных продуктов и сладких продуктов, поскольку они могут усугубить диарею.

Следует избегать любых продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как молочные продукты, жирные или острые продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Профилактика / вакцинация

Чтобы предотвратить распространение ротавируса в обществе, дети с диареей и / или рвотой должны оставаться дома и не посещать школу или службы по уходу за детьми младшего возраста в течение как минимум 24 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Для детей старшего возраста и взрослых, у которых менее вероятно развитие серьезных симптомов ротавирусной инфекции, лучшим способом является частое и тщательное мытье рук, особенно после посещения туалета, смены подгузников, очистки от рвоты или помощи ребенку в пользовании туалетом. для предотвращения заражения.

Вакцинация может помочь предотвратить появление ротавируса у младенцев.

Ротавирусная вакцина принимается перорально и предоставляется бесплатно в Новой Зеландии для младенцев в возрасте 6 недель, 3 месяцев и 5 месяцев после иммунизации. Первую из трех доз необходимо дать до 15-недельного возраста. Вакцина против ротавируса обеспечивает защиту в то время, когда младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.

Дети, даже вакцинированные, могут заболеть ротавирусом более одного раза.Ни вакцинация против ротавируса, ни естественное заражение ротавирусом не обеспечат полной защиты от инфекций в будущем. Тем не менее, вакцинированные дети с меньшей вероятностью заболеют ротавирусом, и, если они действительно заболеют, их симптомы, вероятно, будут менее серьезными, чем если бы они не были вакцинированы.

Существует небольшой риск развития инвагинации при вакцинации против ротавируса. Инвагинация - это редкое состояние, при котором одна часть кишечника складывается в другую (как телескоп), вызывая непроходимость, требующую лечения в больнице.Признаки возможной инвагинации включают сильный плач и сильную боль в животе. В целом, общие преимущества вакцинации против ротавирусной инфекции намного перевешивают очень небольшой риск инвагинации.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации о ротавирусной и ротавирусной вакцинации, пожалуйста, обратитесь к своему терапевту или медсестре, либо свяжитесь с:

Линия здоровья
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Консультативный центр по иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 466 863)
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Планкет
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2019). Ротавирус (веб-страница). Рочестер: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/syc-20351300 [дата обращения: 18.06.19]
Министерство здравоохранения (2018 г.). Ротавирус (Интернет-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/rotavirus [дата обращения: 18.06.19]
Министерство здравоохранения (2017 г.).Иммунизация против ротавируса (брошюра в формате PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/system/files/resource-files/HE2425_Immunise%20against%20rotavirus.pdf
Консультативный центр по иммунизации (2017). Ротавирус (Интернет-страница). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/diseases/rotavirus [Дата обращения: 18.06.19]
Консультативный центр по иммунизации (2017). Ротавирус (информационный бюллетень в формате PDF). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/sites/default/files/resources/Written%20Resources/DiseaseRotavirusImac20170817V02Final.pdf
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Ротавирус. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено: июнь 2019

Ротавирус | Уход за детьми

  • Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.
  • Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.
  • Заболевание обычно длится от 5 до 7 дней.

Ротавирус - наиболее частая причина серьезной диареи у младенцев и детей младшего возраста. Обычно он поражает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.

Когда дети старшего возраста и взрослые заражаются ротавирусом, они заболевают более легкой формой. У них меньше диареи и меньше вероятность обезвоживания.

Какие симптомы?

Первые признаки обычно - лихорадка и рвота. В течение 12–24 часов у детей начинается сильный водянистый понос. Сильная диарея и обезвоживание - наиболее частые симптомы ротавируса. Обезвоживание может произойти уже через 6 часов после начала болезни.

Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней.

Как распространяется ротавирус?

Когда у детей есть ротавирус, их стул содержит большое количество микробов.Вирус попадает в организм через рот, обычно через пальцы, но иногда через игрушки или другие предметы. Распространение микробов:

  • , дотронувшись до рук инфицированного.
  • , прикоснувшись к чему-либо, к чему прикоснулся инфицированный человек, например к игрушкам, мебели или столешницам. Микробы могут долгое время выжить на поверхности.

Дети могут передавать ротавирус как до, так и после того, как у них появятся симптомы. Заболевание обычно начинается через 1-3 дня после контакта с вирусом.Дети, которые были инфицированы однажды, могут заразиться снова. Обычно с первого раза болезнь протекает легче.

Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.

Как лечится ротавирус?

Поскольку ротавирус - это вирус, антибиотики не помогут. Если у вашего ребенка диарея легкой степени, предложите ему много жидкости. Раствор для пероральной регидратации (смесь воды, солей и сахара, используемая для предотвращения обезвоживания) может потребоваться, если диарея вашего ребенка более серьезна.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. Это поможет вашему ребенку избежать обезвоживания.

В тяжелых случаях вашему младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице. Если вы заметили признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. :

  • уменьшение мочеиспускания (менее 4 мокрых подгузников за 24 часа),
  • не может пить,
  • непрекращающаяся рвота,
  • без слез,
  • сухость кожи, рта и языка,
  • учащенное сердцебиение,
  • запавшие глаза,
  • кожа сероватая,
  • Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка.

Как я могу предотвратить ротавирус?

  • Сделайте прививку вашего ребенка ротавирусной вакциной.
  • Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов, особенно после смены подгузника.
  • Если у вашего ребенка рвота или диарея, сообщите об этом в детский сад и спросите, как долго ему следует оставаться дома.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: август 2015 г.

Ротавирусная инфекция - обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. 27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, 29 , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. 30 Прямая связь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована. 4 и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических отклонений, несмотря на то, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей.Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. 27 Во время начальных фаз заболевания секреторная, 31 измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. 27 Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином 32 , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. 31 Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. 4 В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. 33 Исследования вирулентности у людей осложняются рядом факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет и возникает в более раннем возрасте в развивающихся странах. 34 Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. 35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. 37,38

Клинические признаки ротавирусной болезни неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. 4 Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами. Обычно диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. 39 Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выведение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах - до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. 40

Хотя у всех видов, изученных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. 10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины часто повышенной температуры или в случаях летального исхода. 43 Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. 44 Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые приступы, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме приступов.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста желудочная инактивация гетерологичного ротавируса была показана на мышах. 45 Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. 28 Следует отметить, что ротавирус NSP1 разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, 46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона подвержены смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . 48 Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. 10 Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. 49

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, 35 и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной инфекции менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. 50

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирусными специфическими IgA, которые непродолжительны. 51 Вторичные инфекции, как правило, усиливают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антиротавирусных IgA. 51 Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области ротавирусных внешних белков VP4 и VP7. 4 Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. 52 Более того, защитная эффективность после вакцинации людей и мышей не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, 53 , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации. 52 Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротипическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут индуцировать защиту 54 , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. 55 Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. 32 Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. 56,57

Ротавирус (для родителей) - Cook Children's


Что такое ротавирус?

Ротавирус - распространенный вирус который поражает слизистую оболочку кишечника.Вызывает рвоту и диарею, особенно у младенцев и маленьких детей. Детские сады - частое место заражения вспышки.

Прививки от ротавируса рекомендуются для большинства детей и могут предотвратить многие ротавирусные инфекции.

Каковы признаки и симптомы ротавируса?

У детей с ротавирусной инфекцией:

У них также может быть кашель и насморк. Однако, как и все вирусы, некоторые ротавирусные инфекции вызывают мало или нет симптомов, особенно у взрослых.

Иногда диарея настолько сильна, что может быстро привести к обезвоживанию. А обезвоженный ребенок:

  • испытывать жажду
  • быть капризным
  • быть беспокойным
  • очень устал
  • запавшие глаза
  • есть сухость во рту и языке
  • иметь сухую кожу
  • У ребенка впалое мягкое место (родничок)
  • реже ходить в ванную, чтобы пописать
  • у младенцев, имейте сухие подгузники в течение нескольких часов

Заразен ли ротавирус?

Да, ротавирус легко передается от человека к человеку.Инфекции распространены в зимние и весенние месяцы, особенно в групповых условиях, например, в детских учреждениях.

Вирус передается с калом (фекалиями) инфицированных людей до и после заражения. симптомы. Дети могут заразиться, если засунут пальцы в рот после прикосновение к загрязненной поверхности, например к игрушке.Обычно это происходит, когда дети этого не делают. мыть руки достаточно часто, особенно перед едой и после посещения туалета.

Люди, которые заботятся о детях, в том числе работники здравоохранения и по уходу за детьми, также могут распространяют вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников.

Какие проблемы могут возникнуть?

Ежегодно в США ротавирусных инфекций:

  • вызывают около 3 миллионов случаев диареи
  • привели к 55000 госпитализаций по поводу диареи и обезвоживания у детей младше 5 лет

Тяжелые инфекции, называемые ротавирусным гастроэнтеритом, являются основной причиной тяжелых, обезвоживающая диарея у младенцев и детей младшего возраста.

Эти инфекции вызывают относительно небольшое количество смертей в США. Но диарея, связанная с ротавирусом ежегодно вызывает более полумиллиона смертей во всем мире, особенно в развивающихся странах. страны.

Как лечится ротавирус?

Младенцам и детям ясельного возраста, страдающим обезвоживанием, может потребоваться лечение в больнице.Они будут сделайте внутривенное (IV) вливание жидкости, чтобы нормализовать уровень жидкости и соли в организме. Большинство детей старшего возраста можно лечить дома.

Вашему врачу может потребоваться анализ крови вашего ребенка, мочи, или стул, чтобы подтвердить, что диарея вызывается ротавирусом, а не бактериями.Антибиотики работают только против болезни, вызванные бактериями. Значит, врач не пропишет антибиотики для лечения ротавирусная инфекция.

Домашнее лечение

Чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте советам врача о том, что следует делать вашему ребенку. есть и пить.Врач может посоветовать давать ребенку специальные напитки, замените биологические жидкости, особенно если диарея длилась более 2 или 3 дней.

Дети с легкой диареей, не страдающие обезвоживанием, должны есть как обычно, но пить больше жидкости. Избегайте фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усугубить диарею. Те, у кого легкое или умеренное обезвоживание следует часто пить небольшое количество раствора для пероральной регидратации.Они могут вернуться есть как обычно, когда им становится лучше. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью на протяжении.

Ребенку, которого рвет, необходимо чаще есть меньшее количество пищи. Не надо давайте ребенку безрецептурные лекарства от рвоты или диареи, если только ваш врач рекомендует их.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Банка с ротавирусной вакциной предотвратить многие причины ротавируса. Вакцина представляет собой жидкость, которую вводят детям внутрь. в возрасте 2 и 4 месяцев и снова в 6 месяцев, в зависимости от марки вакцины.

Хорошее и частое мытье рук - лучший способ ограничить распространение ротавирусной инфекции.Дети с ротавирусом должны оставаться дома и не посещать учреждения до тех пор, пока диарея не пройдет.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть признаки ротавирусной инфекции, например:

  • водянистая диарея
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Немедленно позвоните, если у вашего ребенка признаки обезвоживания.

Ротавирус - Сводка путешественника - TripPrep.com

Сводка путешественника

Ключевые моменты

  • Ротавирусная инфекция, вирусная инфекция, встречающаяся во всем мире, передается в основном при употреблении фекально-загрязненных продуктов питания и воды, при контакте с зараженными объектами и при вдыхании респираторных выделений инфицированных людей.
  • Риск повышен для детей младше 5 лет во всем мире и для взрослых путешественников (с ослабленной иммунной системой), направляющихся в развивающиеся страны с плохими санитарными условиями.
  • Симптомы включают лихорадку, рвоту и взрывную водянистую диарею; однако ротавирусная инфекция также может протекать бессимптомно.
  • Последствия инфекции могут включать сильное обезвоживание.
  • Профилактика включает соблюдение хорошей респираторной гигиены (этикет кашля и чихания) и гигиены рук (частое и тщательное мытье рук).
  • Ротавирусная вакцина обычно вводится детям в возрасте от 6 недель до 8 месяцев сериями из 2 или 3 доз, в зависимости от марки вакцины; вакцины для взрослых и детей старшего возраста нет.
  • Побочные эффекты вакцины включают легкую диарею, рвоту, кашель и раздражительность.
  • Продолжительность защиты от вакцины неизвестна; бустер не требуется.

Введение

Ротавирус, очень заразная вирусная инфекция, передающаяся в основном фекально-оральным путем, является наиболее частой причиной тяжелых инфекций пищеварительного тракта у младенцев и детей младшего возраста, особенно в развивающихся странах во всем мире.

Зоны риска

Ротавирусная инфекция встречается во всем мире (в том числе в развитых странах) и часто приводит к смерти детей младше 5 лет, особенно в развивающихся странах. Ротавирус - одна из основных причин диареи путешественников как у детей, так и у взрослых в развивающихся странах, особенно в Латинской Америке и Африке. Заражение обычно происходит осенью и зимой в умеренном климате и в более прохладные и сухие месяцы в тропическом климате.

Трансмиссия

Ротавирусы в основном передаются через употребление фекально-загрязненной пищи и воды, тесный контакт между людьми, контакт с зараженными объектами (например,g., игрушки, книги, одежда и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом), а также вдыхание инфицированных капель из дыхательных путей, при которых люди чихают, кашляют, капают или выдыхают. Ротавирус может оставаться заразным в окружающей среде в течение недель или месяцев.

Факторы риска

Существует риск для детей младше 5 лет и взрослых путешественников (с ослабленной иммунной системой), направляющихся в развивающиеся страны. Заражение может произойти уже в возрасте 2 месяцев, но большинство случаев возникает в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

К другим лицам повышенного риска относятся воспитатели и родители детей в детских учреждениях или больницах, пожилые люди, живущие в сообществах пенсионеров, а также дети и взрослые с заболеваниями, которые влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Симптомы

Симптомы чаще всего появляются менее чем через 48 часов после воздействия и включают лихорадку, рвоту и взрывную водянистую диарею. Симптомы обычно длятся от 3 до 8 дней, но вирус может оставаться в стуле до 3 недель.Ротавирусная инфекция может протекать без симптомов (особенно у взрослых), легкой или тяжелой; Симптомы различаются в зависимости от того, является ли инфекция первой или повторной инфекцией.

Дети могут заразиться ротавирусом несколько раз в течение жизни, но первоначальное инфицирование защищает от последующего тяжелого заболевания.

Последствия инфекции

Это может вызвать сильную диарею и обезвоживание. Может наступить смерть, особенно у детей, которых немедленно не лечат.

Потребность в медицинской помощи

Лица, у которых развиваются симптомы ротавирусной инфекции, должны заниматься самолечением с помощью растворов для пероральной регидратации, предназначенных для этой цели, и немедленно обращаться за медицинской помощью. Противовирусных препаратов для лечения ротавирусной инфекции не существует.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте надлежащую респираторную гигиену (этикет кашля и чихания) и гигиену рук (частое и тщательное мытье рук), особенно после посещения туалета и смены подгузников (в том числе у младенцев, получивших ротавирусную вакцину).

Вакцина

Ротавирусные вакцины обычно вводятся в качестве детской вакцинации младенцам в возрасте от 6 недель до 8 месяцев, включая младенцев, перенесших ротавирусную инфекцию до получения полной серии вакцин.

Ротавирусная вакцина не рекомендуется детям старшего возраста и взрослым путешественникам.

Побочные эффекты

Побочные эффекты ротавирусной вакцины включают легкую временную диарею или рвоту, кашель или насморк, суетливость или раздражительность.

Редко у детей может возникнуть кишечная непроходимость из-за инвагинации (выдвижение кишечника), обычно в течение 7–21 дней после введения первой дозы вакцины.

Лица, у которых есть дети с сопутствующими заболеваниями или которые обеспокоены вакциной, должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка до введения вакцины.

Сроки

Существуют две ротавирусные вакцины (RotaTeq и Rotarix), они представлены следующим образом:

  • Порядок (независимо от поездки) для младенцев в возрасте от 6 недель до 8 месяцев:
    • RotaTeq: 3 дозы, назначаемые в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
    • Ротарикс: 2 дозы, назначаемые в возрасте 2 и 4 месяцев.

Ускоренный график (который может использоваться для путешественников) состоит из 3 доз RotaTeq, вводимых в возрасте 6, 10 и 14 недель, или 2 доз Rotarix, вводимых в возрасте 6 и 10 недель.

Ротавирус | Симптомы и лечение

Что такое ротавирус?

Ротавирус - это вирусная инфекция, которая может вызывать гастроэнтерит.Гастроэнтерит - это инфекция кишечника, которая вызывает симптомы тошноты (рвоту) и диарею. Обычно это также вызывает жар.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус присутствует в кишечнике инфицированного человека и может исчезнуть при диарее. Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит потому, что вирус оказывается на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Для маленьких детей, которые носят подгузники, он может передаваться через руки человека, меняющего подгузник инфицированного ребенка.Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать распространению вируса. Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки ротавируса, поражающие многих людей, могут происходить, например, в детских садах или школах.

Обычно симптомы проявляются через 48 часов после первого контакта с ротавирусом. Этот период известен как «инкубационный период» вируса. Человек все еще заразен примерно через десять дней после исчезновения диареи.

Насколько распространена ротавирусная инфекция и кто ею заражается?

Ротавирус - самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании.Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Считается, что в Англии и Уэльсе ежегодно около 18 000 детей попадают в больницы из-за ротавирусной инфекции. Большинство детей с ротавирусной инфекцией не нуждаются в госпитализации: только 1 из 10 детей с ротавирусной инфекцией в Великобритании нуждается в госпитализации.

Взрослые могут заразиться ротавирусом, но обычно инфекция протекает в очень легкой форме.Ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков. В Великобритании ротавирусная инфекция носит сезонный характер. Вирус чаще встречается в зимний сезон с ноября по апрель.

Симптомы ротавируса

Первыми симптомами обычно являются высокая температура (лихорадка) и тошнота (рвота). Затем следует водянистый понос. Диарея может варьироваться от легкой до тяжелой. Диарея может пройти примерно через три дня, но в некоторых случаях может длиться до девяти дней.У вашего ребенка также могут быть неприятные спазмы в животе. Они могут уменьшаться каждый раз, когда у них проходит диарея.

При рвоте и диарее вашему ребенку может не хватать жидкости (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко и быстро вылечить, выпив много воды, молока или сока. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормальной работы требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания

  • Симптомы обезвоживания у детей включают малое количество мочи, сухость во рту, сухой язык и губы, меньшее количество слез при плаче, запавшие глаза, слабость, раздражительность или отсутствие энергии.
  • Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность или пятнистость кожи, холодные руки или ноги, очень мало влажных подгузников и быстрое (но часто поверхностное) дыхание. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная медицинская помощь.

Обезвоживание чаще встречается у:

  • Дети в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев).Это потому, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы обезвожиться.
  • Дети в возрасте до 1 года с низким весом при рождении, которые не «догнали» их вес.
  • Любой ребенок с сильной диареей и рвотой - особенно если у него шесть или более жидких стула (фекалий) или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус обычно диагностируется после отправки образца стула (фекалий) вашего ребенка в лабораторию для анализа.Однако для большинства детей, у которых есть приступ гастроэнтерита, нет необходимости отправлять образец стула на анализ. Это потому, что лечение такое же, даже если вы знаете причину: пейте много воды, молока или сока.

Как долго сохраняется ротавирус?

В западном мире большинство детей выздоравливают в течение недели после появления симптомов.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей, страдающих гастроэнтеритом в Великобритании (включая гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией), имеют легкие симптомы, которые пройдут через несколько дней.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

  • Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
  • Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
  • Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
  • Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
  • Если ваш ребенок много болеет и не может удерживать жидкость.
  • Если при диарее или рвоте присутствует кровь.
  • Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
  • Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами или ВИЧ-инфекции.
  • Инфекция, зараженная за границей.
  • Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
  • Если симптомы вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

Как лечится ротавирус?

Специальных лекарств для лечения ротавируса не существует. Цель состоит в том, чтобы у вашего ребенка было много жидкости и он не обезвоживался. За детьми обычно можно ухаживать дома.Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или для лечения обезвоживания.

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости. Цель - предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в том, что они приносят (рвота) и / или их диарея, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков и газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.Хотя они могут не чувствовать желания пить, помните, что фрукты и овощи на 99% состоят из воды: они могут предпочесть, например, дыню, которая все еще может хорошо их увлажнять. В йогурте также много воды: многие дети его любят.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется диарея и рвота. Следует поощрять кормление грудью или из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме увеличивается.Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями. Если вы кормите грудью, убедитесь, что у вас достаточно жидкости.

Регидратирующие напитки могут быть рекомендованы медицинским работником детям с повышенным риском обезвоживания (для кого это может быть см. Выше). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара.Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Домашние смеси соли и сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты).Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Это может зависеть от возраста и веса вашего ребенка.Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. В противном случае не давайте ребенку какие-либо другие напитки, если врач или медсестра не скажут, что это нормально. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок.Альтернативное лечение - это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

После лечения любого обезвоживания ешьте как можно более нормально.

Коррекция обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Вам не нужно отказываться от еды. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

  • Младенцы на грудном вскармливании должны продолжать находиться на грудном вскармливании, если они будут его принимать.Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
  • Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
  • Дети старшего возраста - время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки - самое главное, и еда может подождать, пока не вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Их небезопасно давать детям, и они могут вызвать серьезные осложнения. Однако вы можете дать парацетамол, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

Есть ли осложнения?

Осложнения ротавирусной инфекции встречаются нечасто. Если они действительно возникают, они могут включать следующее:

Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме .Это наиболее вероятное осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые были потеряны, не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьет, это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.

Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после ротавирусной инфекции. Это явление известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке фермента под названием лактаза, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу (фекалиям) после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Если у вашего ребенка ротавирусная инфекция, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, у которых есть ротавирус, рекомендуется следующее:

  • Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
  • Если необходимо использовать горшок, при обращении с ним надевайте перчатки.Слейте содержимое в унитаз, вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале жидкое мыло следует использовать в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
  • Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите понос в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
  • Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
  • Не позволяйте вашему ребенку помогать готовить еду для других.
  • Ваш ребенок не должен ходить в школу или детский сад в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни. Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения ротавирусной инфекции от вашего ребенка к другим людям. Хорошая гигиена необходима для предотвращения передачи многих инфекций другим людям.Мытье рук - это самое важное, что вы и ваш ребенок можете делать. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

  • После посещения туалета (и после смены подгузников или помощи старшему ребенку в посещении туалета).
  • Перед приготовлением или прикосновением к еде или напиткам.
  • Перед едой.

Если вы курите, вы также должны мыть руки перед курением. Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития ротавируса и других кишечных инфекций.

Ротавирусная вакцина

Существует эффективная вакцина против ротавируса. Вакцина использовалась во многих странах и доказала свою безопасность и эффективность.

В Великобритании с июля 2013 года младенцы получали капли (внутрь), чтобы предотвратить ротавирус. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев. Вакцины делаются одновременно с другими обычными прививками.

Насколько эффективны ротавирусные вакцины?

Первые вакцины против ротавируса были сделаны в 1990-х годах, и их пришлось отозвать после того, как было обнаружено, что они вызывают слишком много побочных эффектов.Но ученые разработали новые вакцины, и основные из них были лицензированы в 2006 году.

Они были тщательно протестированы и оказались действительно эффективными: они могут уменьшить симптомы ротавируса или даже предотвратить его появление примерно за 3 часа. / 4 вакцинированных детей.

В развивающемся мире вакцины могут принести огромные выгоды - потенциально снижая количество смертей от ротавируса на 75% (по текущим оценкам, ежегодно от ротавируса умирает около 600 000 детей во всем мире).

Насколько безопасны ротавирусные вакцины?

  • Крупные исследования показали, что побочные эффекты ротавирусных вакцин очень редки.
  • В целом это очень безопасные вакцины.
  • Любые побочные эффекты, которые, как считалось, были вызваны ротавирусными вакцинами, также обнаруживаются с такой же скоростью у детей, принимающих плацебо (поддельные) лекарства.
  • Преимущества вакцины намного перевешивают любые возможные побочные эффекты, особенно в развивающихся странах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *