Что такое эректильная дисфункция: Эректильная дисфункция. И.А. Корнеев | Новартис в России

Содержание

Эректильная дисфункция. И.А. Корнеев | Новартис в России

Кафедра урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (зав. – проф. С.Х. Аль-Шукри)

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД) – это постоянная невозможность мужчин получить и удержать эрекцию полового члена, которая необходима для удовлетворительной половой активности. Эрекция обеспечивает реализацию копулятивного цикла и представляет собой один из компонентов полового акта наряду с половым влечением, семяизвержением и чувством наслаждения (оргазмом), поэтому ЭД относят к сексуальным расстройствам. Термин ЭД пришел на смену устаревшему понятию «импотенция», которое не давало представления о сути проблемы и часто вызывало негативную эмоциональную реакцию мужчин. В настоящее время считают, что нормальная эрекция возможна только при адекватной работе нервов и сосудов полового члена при полноценном функционировании механизмов тканевой и гормональной регуляции. В связи с этим появление ЭД у мужчины следует рассматривать как признак, указывающий на вероятное начало развития опасных заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Какие существуют причины возникновения эректильной дисфункции?

Широкомасштабные исследования, проведенные во многих странах мира, показали, что ЭД является чрезвычайно распространенной проблемой. Это заболевание наблюдается более чем у половины россиян в возрасте от 22 до 77 лет, при этом доля страдающих от него мужчин, равно, как и степень его тяжести увеличиваются с возрастом [1]. В развитии ЭД выделяют два ведущих компонента — психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами, и органический -обусловленный наличием заболеваний. Психогенная ЭД чаще наблюдается у мужчин молодого возраста, она может быть вызвана конфликтной ситуацией в отношениях партнеров или каким-либо эмоциональным перенапряжением, например, проблемами на работе. Органическая ЭД обычно развивается у мужчин более старшего возраста, на фоне атеросклеротического поражения сосудов, артериальной гипертензии, метаболических расстройств – дислипидемии, сахарного диабета, возрастного андрогенного дефицита. В то же время у мужчин с органической природой ЭД часто присутствует и психогенный компонент, обусловленный отсутствием уверенности в способности получить и удержать эрекцию, страхом потерпеть неудачу в попытке проведения полового акта. Очевидно, что в связи с этим к каждому пациенту с ЭД требуется индивидуальный подход.

Кто попадает в группу риска развития заболевания в первую очередь?

Согласно современным представлениям, наиболее высокая вероятность развития ЭД — у мужчин при наличии признаков, известных как факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС): низкой физической активности, избыточном весе и ожирении, курении, гиперхолистеринемии, метаболическом синдроме.

Кроме того, ЭД нередко развивается на фоне лекарственной терапии, например, при коррекции артериальной гипертензии бета-блокаторами первых поколений или тиазидными диуретиками, а также является частым осложнением оперативных вмешательств на органах таза.

Поэтому так важно при ЭД проводить комплексное обследование мужчины и рекомендовать ему комплекс мер, направленных на коррекцию имеющихся нарушений в дополнение  подбора адекватной фармакотерапии для нормализации эректильной функции. Такой персонифицированный подход позволяет рассчитывать на восстановление нормального метаболизма в кавернозных телах и возвращение собственной эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции? Как лечат данное заболевание в России?  Какой опыт лечения дисфункции существует за рубежом?

С уверенностью можно сказать, что на сегодняшний день практически у 100% мужчин с ЭД можно добиться восстановления эрекции. При этом следует отметить, что подходы к лечению больных с ЭД в нашей стране и за рубежом не имеют принципиальных различий. Этому способствовало широкое распространение подготовленных Европейской ассоциацией урологов рекомендаций [2] и их одобрение руководством Российского общества урологов.

В первую очередь при ЭД следует устранить имеющиеся факторы риска, по возможности ликвидировать обратимые патологические состояния, а также информировать мужчину и его партнершу о сути проблемы, подсказать какие способы оптимизации сексуальной стимуляции для устранения ЭД могут быть применены с учетом индивидуальных особенностей. Фармакологическое лечение таблетированными ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) – силденафилом, варденафилом, тадалафилом и уденафилом – является терапией первой линии эффективной примерно у 80% пациентов. Силденафил стал первым иФДЭ5, рекомендованным для коррекции ЭД с 1998 г, в связи с этим сегодня он является наиболее полно изученным в условиях реальной клинической практики препаратом этой группы.

Плацебо-контролируемые исследования подтвердили зависящую от дозы способность силденафила вызывать нормализацию эрекции и улучшение всех показателей индекса сексуальной функции: в течение 6 месяцев это отметили 56%, 77% и 84% принимавших соответственно 25, 50 и 100 мг этого препарата. При этом как мужчины, так и их партнерши отмечали повышение самооценки и качества жизни. Побочные эффекты действия силденафила наблюдаются редко, к ним относятся головная боль, «приливы» и диспепсия, однако, в большинстве случаев степень их выраженности была незначительной и не приводила к необходимости отмены препарата [3].

Первоначально клиницистам было рекомендовано использовать стартовую дозу силденафила 50 мг, при необходимости, в зависимости от эффективности и переносимости, ее следовало увеличить до 100 мг или уменьшить до 25 мг. Кроме того, меньшую начальную дозу 25 мг показано использовать у мужчин с почечной и печеночной недостаточностью и при комбинированной терапии с ингибиторами изофермента CYP3А4 (эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом). Такой подход с целью уменьшения риска развития постуральной гипотензии также обоснован у мужчин, принимающих альфа-адреноблокаторы. Позднее появились публикации, способствовавшие развитию представлений о персонифицированном подходе к подбору дозировки силденафила у мужчин с ЭД. Меньшая дозировка может быть использована при начальных и менее выраженных проявлениях ЭД, большая – оправдана в случаях тяжелых поражений пенильных нервов и сосудов для достижения максимального эффекта и в надежде на нормализацию функции гладких мышц кавернозных тел. В связи с этим мужчина с ЭД должен обязательно получить консультацию специалиста-уролога для выбора соответствующего своему патологическому состоянию подхода. При этом необходимо принимать во внимание характеристики копулятивной активности, факторы риска развития и клиническую картину ЭД, а также наличие и степень выраженности нежелательных побочных эффектов [4].

Появление в российских аптеках препарата Торнетис® (силденафил) компании «Сандоз» в виде таблетки 100 мг с уникальной системой дозирования — равномерным распределением действующего вещества, предполагающим возможность деления на четыре равные части, позволяет широко варьировать дозировку препарата в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента.

При отсутствии эффекта от иФДЭ5 мужчинам может быть рекомендовано интракавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных лекарственных препаратов-стимуляторов эрекции, применение вакуумных эректоров, возможно комбинирование нескольких методов. Если эректильный ответ не возникает или если дальнейшее применение консервативных подходов вследствие каких-либо причин невозможно, пациентам предлагают оперативное лечение – протезирование полового члена.

Список литературы:

  1. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и соавт, Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология. 2012; 6: 5-9

  2. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. K. Hatzimouratidis (chair), I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, I. Moncada, A. Salonia, Y. Vardi, E. Wespes. EAU Guidelines, edition presented at the 29th EAU Annual Congress, Stockholm 2014. ISBN  978-90-79754-65-6

  3. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA; Sildenafil Study Group. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. J Urol. 2002;167:1197-1203

  4. Stroberg P, Kaminetsky JC, Park NC, Goldfischer ER, Creanga DL, Stecher VJ.  Hardness, function, emotional well-being, satisfaction and the overall sexual experience in men using 100-mg fixed-dose or flexible-dose sildenafil citrate. Int J Imp Res 2010; 22, 284–289

 

Эректильная дисфункция у мужчин – причины и лечение. Как лечить эректильную дисфункцию?

Эректильная дисфункция – неспособность достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт. Это физиологическая или психологическая патология, которая мешает партнерам получить удовольствие от интимной близости из-за проблем с эрекцией, отсутствия эякуляции или оргазма у мужчины. Обычно причиной обращения к урологу или андрологу становится ситуация, когда даже при сильном сексуальном возбуждении не происходит наполнение кровью пещеристого тела полового члена, то есть он не переходит в эрегированное состояние.

Характерная симптоматика

В соответствии со статистикой ВОЗ, эректильная дисфункция встречается у 10% мужчин после 21 года и у трети всех представителей сильного пола по достижении 60-летнего возраста. И данный показатель продолжает увеличиваться. При этом только 22% мужчин обращаются за профессиональной консультацией к врачу и всего 36% от этого количества приступают к предложенному лечению. Большинство же предпринимает самостоятельные попытки борьбы с проблемой, используя сомнительные препараты с недоказанной эффективностью. Такой подход в лучшем случае дает кратковременный эффект, а в худшем – приводит к полному расстройству сексуальной функции. Чтобы не подвергать себя риску необратимых изменений и серьезных комплексов по поводу половой неспособности, необходимо отправиться на прием к урологу при появлении следующих тревожных признаков:

  • отсутствии эрекции в утреннее время;
  • ускоренной эякуляции;
  • невозможности достичь полноценной эрекции в процессе мастурбации;
  • замедлении скорости наступления эрекции даже при сильном сексуальном возбуждении.

Причины и лечение

Эректильная дисфункция у мужчин, возникшая в результате патологических изменений органической природы, развивается постепенно. Обычно она сопровождается угасанием интереса к половой жизни. Более сложной ситуацией является наличие психогенных проблем (депрессии, стрессового состояния, психологической травмы, хронической усталости и пр.). У большинства таких пациентов сохраняется эрекция в утреннее время и возможность самоудовлетворения, а характерные нарушения наблюдаются именно в процессе интимной близости с партнером. При патологиях смешанного типа причиной становятся оба вышеназванных фактора.

В числе основных рисков, провоцирующих дисфункцию мужской потенции:

  • курение на протяжении длительного периода;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ишемия сердца;
  • депрессия;
  • неврозы и другие расстройства психики;
  • период адаптации организма при резкой смене образа жизни и рациона;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • сидячая работа;
  • последствия полученных травм;
  • хирургические вмешательства в области половых органов.

Затяжная депрессия приводит к появлению проблем с эрекцией примерно в 25% случаев. Это особенно характерно для молодого и среднего возраста. В подобных ситуациях лечение эректильной дисфункции у мужчин должно быть комплексным и включать регулярное посещение психотерапевта. Органические нарушения встречаются намного чаще. Обычно они возникают из-за изменений стенок кровеносных сосудов, появляющихся в результате естественных процессов старения организма.

Успешность терапии в основном зависит от правильности определения этиологии расстройства. При наличии психогенной проблемы можно восстановить сексуальное здоровье и активность с помощью консультаций у профильного специалиста. К сожалению, этого нельзя сказать о тяжелых органических нарушениях, связанных с оперативным лечением или даже удалением предстательной железы. Однако в любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, которая остановит прогрессирование болезни и предотвратит необратимые последствия.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Суть УВТ заключается в легком ударном воздействии на ткани, посредством чего к стенкам сосудов возвращается эластичность, способствуя восстановлению нормального кровоснабжения. При лечении эректильной дисфункции ощутимый положительный результат наблюдается после 1-3 сеансов.

Такая терапия направлена непосредственно на причину патологии, поэтому она не просто устраняет симптомы. Прохождение полного курса обеспечивает длительный и стойкий эффект даже без фармакологической поддержки или при ее минимальных объемах. В ряде случаев УВТ позволяет предотвратить хирургическое вмешательство. Метод является безболезненным и не грозит пациенту негативными последствиями.

Магнитно-лазерная терапия (МЛТ)

Двойное воздействие магнитного поля и лазерного излучения позволяет увеличить глубину проникновения импульсов. МЛТ повышает эффективность медикаментозных препаратов, устраняет боли в уретре и области наружных половых органов, а также значительно улучшает качество эрекции. Лечение эректильной дисфункции у мужчин данным методом проходит безболезненно и комфортно.При поверхностном облучении пациенту для защиты глаз предоставляются специальные очки.

Озонотерапия

Озонотерапия является безвредной и простой методикой, позволяющей получить выраженный результат в лечении эректильной дисфункции. Процедура заключается во внутривенном введении физиологического раствора, насыщенного кислородно-озоновой смесью. Ее концентрацию определяет врач. Одна капельница ставится на 30 минут. По итогу курса озонотерапии (5-15 процедур):

  • уничтожаются болезнетворные грибки, бактерии, вирусы;
  • происходит насыщение крови кислородом;
  • расширяется просвет сосудов;
  • снимается воспаление;
  • ускоряются метаболические процессы;
  • укрепляется общий и местный иммунитет.

Массаж простаты

Лечебный массаж предстательной железы проводится урологом для нормализации притока крови к данному органу. Это устраняет дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Дополнительно обеспечивается свободный отток секрета простаты, удаление застойных явлений, уменьшение воспаления и повышение эффекта от лекарственных препаратов.

Чтобы определить, как лечить эректильную дисфункцию в вашем случае, обратитесь к специалистам клиники «Медикал Он Груп».

Эректильная дисфункция. Кто виноват и что делать?

Современный человек придает большое значение гармоничной интимной жизни. Она является основой крепких здоровых отношений между мужчиной и женщиной. А эректильная дисфункция (стойкая неспособность мужчины достигать и поддерживать напряжение полового члена, достаточное для совершения нормального полового акта) делает ее практически невозможной, что становится причиной бесплодия, одиночества, подавленного состояния, вплоть до глубокой депрессии.

Многие мужчины, испытывающие проблемы с эрекцией, не обращаются за медицинской помощью, из-за чего оценить истинную распространенность эректильной дисфункции затруднительно. По данным американских врачей, количество мужчин старше 40 лет, страдающих той или иной формой эректильной дисфункцией, достигает 150 миллионов. Очевидно, она представляет собой огромную медицинскую и социальную проблему.

Основными симптомами эректильной дисфункции являются:

  • снижение полового влечения;
  • слабость или отсутствие ночных и утренних эрекции;
  • увеличение интервала между любовными ласками и наступлением эрекции;
  • преждевременная эякуляция и уменьшение количества выделяемой спермы;
  • снижение или утрата ощущения оргазма;
  • длительное восстановление между эрекциями, невозможность совершить повторный половой акт;
  • неспособность достичь и удержать напряжение полового члена, достаточное для проникновения;
  • в запущенных случаях развивается полная импотенция.

Чтобы понять, почему нарушается эрекция, нужно хотя бы примерно представлять процесс ее возникновения в норме. Выделяют психогенную и рефлекторную эрекцию. Психогенная запускается лимбической системой головного мозга под действием эротических стимулов (зрительных, обонятельных, слуховых и т.п.). Рефлекторную эрекцию вызывает прикосновение к половому члену, за ее развитие отвечают нижние отделы спинного мозга и периферические нервы. В ответ на стимуляцию сосудистый эндотелий выделяет оксид азота, артерии расширяются, приток крови к половому члену резко увеличивается, заполненные кровью пещеристые тела пережимают вены, препятствуя венозному оттоку, – и возникает эрекция. Важным условием этого процесса является нормальный уровень половых гормонов.

Эректильную дисфункцию может провоцировать нарушение любого из перечисленных механизмов.

Причины ее развития многочисленны и многообразны:

  1. Абсолютное большинство (60-70%) случаев эректильной дисфункции вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Среди них артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, острые нарушения кровообращения в анамнезе. Сосуды половых органов подвержены атеросклерозу так же, как и все остальные. Патологическое сужение артерий полового члена препятствует нормальному кровотоку и становится причиной эректильной дисфункции. Негативное влияние оказывают также хронический стресс, малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, поскольку сами эти факторы вызывают гипертонию и атеросклероз.
  2. Нередкой причиной эректильной дисфункции служат нарушения нервной проводимости на разных уровнях. Они могут возникать в результате острых нарушений мозгового кровообращения, опухолей и травм головного и спинного мозга, межпозвоночных грыж, различных неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз и т.п.
  3. Большое значение имеют также эндокринные нарушения. В первую очередь сахарный диабет и диабетическая полинейропатия, гипогонадизм, ожирение, патология щитовидной железы, а также любые изменения гормонального фона, сопровождающиеся снижением уровня тестостерона в крови.
  4. Стойкая эректильная дисфункция может быть связана с травмами, такими как переломы таза, повреждение пещеристых тел, разрывы уретры, перенесенные операции на половых органах.
  5. Воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит) в отсутствии адекватного лечения могут переходить в хроническую форму, что нередко приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.
  6. Достаточно часто эректильная дисфункция является результатом воздействия на организм химических веществ. Она может быть побочным эффектом приема многих распространенных лекарств: психотропных (антидепрессантов, нейролептиков), препаратов для снижения артериального давления (бета-блокаторов, диуретиков), антигистаминных, гиполипидемических, гормональных и других препаратов. Безусловное негативное влияние на потенцию оказывает прием наркотиков и алкоголя.
  7. Сравнительно редко в качестве причины эректильной дисфункции выступают психиатрические заболевания – неврозы, депрессия, шизофрения.
  8. Психологические расстройства, несмотря на склонность большинства мужчин оправдывать ими свои неудачи в постели, являются причиной эректильной дисфункции лишь в 10% случаев. У молодых пациентов это может быть связано с патологической неуверенностью в себе и страхом неудачи. Негативно сказываются также стрессовые ситуации, усталость, нервное истощение, проблемы на работе, превращение полового акта в рутину или же, напротив, конфликты с партнершей, разрыв отношений. Чисто психогенная эректильная дисфункция, в отличие от органической, носит периодический, ситуационный характер, при ней сохраняются нормальные утренние и ночные эрекции, а также эрекции при мастурбации.

В большинстве случаев эректильная дисфункция бывает вызвана не одним, а сразу несколькими факторами, то есть носит смешанный характер.

Распространенное мнение о том, что нарушение эрекции развивается с возрастом, не нашло подтверждения в исследованиях. Очевидно, что непосредственной причиной здесь является не возраст как таковой, а обилие сопутствующих заболеваний и вынужденный прием большого количества лекарств.

Но что бы ни было причиной эректильной дисфункции, данная патология требует полноценного обследования и лечения. Своевременно выявленная, эректильная дисфункция поддается медикаментозному лечению в 95% случаев. Несмотря на это, лишь один из десяти мужчин, страдающих от нарушения эрекции, обращается за профессиональной медицинской помощью. Большинство же списывают все на стресс или вообще пытаются скрыть проблему, делая вид, что все в порядке.

Заподозрить, что партнер страдает от нарушения потенции, можно по некоторым косвенным признакам: мужчина уклоняется от секса под разными предлогами, ссылается на плохое самочувствие, усталость, поздно приходит с работы, игнорирует намеки, никогда не выступает инициатором полового акта. В этом случае стоит деликатно убедить его обратиться к специалисту – врачу-урологу или урологу-андрологу.

Диагностика эректильной дисфункции
Диагностические мероприятия при эректильной дисфункции направлены на установление причины ее развития и степени изменений, что в свою очередь позволяет рационально планировать лечение.

Большое значение имеет тщательно собранный достоверный анамнез. В максимально комфортной для пациента обстановке, врач старается выяснить, как началось заболевание, что могло его спровоцировать, отдельное внимание уделяется индивидуальным особенностям половой жизни, «привычному» половому акту, наличию и качеству ночных и утренних эрекций и т.д.

Затем следует общий медицинский осмотр и осмотр половых органов. Обращают внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, характер оволосения, структурные изменения полового члена и яичек, форму и консистенцию предстательной железы оценивают при помощи ректального исследования.

Всем пациентам проводится исследование гормонального фона. Определяют содержание в крови тестостерона, пролактина, гонадотропина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Для выявления сопутствующей патологии проводят биохимическое исследование крови на сахар, холестерин и т.п.

Иногда для дифференциальной диагностики выполняют фармакологический тест с введением в пещеристые тела папаверина или алпростадила.

Ультразвуковое исследование имеет большое значение в диагностике заболеваний предстательной железы (опухоли, простатит и т.п.), которые могут быть причиной нарушения эрекции. При помощи ультразвуковой допплерографии оценивают кровоток в пещеристых телах полового члена, величину венозного оттока. Методика позволяет выявить признаки атеросклероза сосудов, фиброзные изменения или кальциноз пещеристой ткани, что важно с точки зрения прогноза.

Еще более детально изучить морфологию и кровоток в пещеристых телах можно при помощи магнитно-резонансной томографии полового члена и биопсии пещеристой ткани.

Рентгеноконтрастное исследование полового члена (кавернозография) позволяет выявить патологический венозный отток, оценить структуру пещеристых тел.

С помощью компьютера и специальных датчиков можно исследовать чувствительную иннервацию полового члена, оценить частоту и длительность спонтанных ночных эрекций.

Лечение эректильной дисфункции
С древних времен врачи искали средство для восстановления мужской силы. Однако первый понастоящему эффективный препарат для этих целей появился лишь в конце прошлого века, когда американская фармацевтическая компания «Пфайзер» открыла неожиданный побочный эффект силденафила цитрата. После чего препарат, изначально предназначенный для лечения гипертонии, стал известен всему миру как «Виагра». Достаточно быстро он вошел в клиническую практику, благодаря своей уникальной способности усиливать расслабляющий эффект оксида азота на пещеристые тела, повышая кровоток и улучшая эрекцию, даже при низком уровне тестостерона в организме. На сегодняшний день существует целая группа лекарственных препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы5 – с аналогичным действием. Наиболее известны варденафил («Левитра») и тадалафил («Сиалис»).

Лекарственные препараты из других групп ввиду низкой эффективности (около 30%) могут применяться только в составе комплексной терапии эректильной дисфункции. Это, в первую очередь, препараты тестостерона («Небидо», «Андрогель»), ингибиторы пролактина (бромокриптин, парлодел), вазодилататоры, биогенные стимуляторы и адаптогены (женьшень, эврикома, алоэ и т.п.).

Помимо медикаментозной терапии существуют специальные механические устройства для улучшения эрекции. Это так называемая вакуумно-констрикторная терапия или ЛОД-терапия. В пещеристых телах полового члена механически создается отрицательное давление, что способствует повышенному притоку крови. Специальное кольцо сжимает основание полового члена, препятствуя венозному оттоку и поддерживая эрекцию. Эффективность вакуумных приборов составляет примерно 60%.

Важное место в лечении и профилактике эректильной дисфункции отводится физической активности и занятиям спортом, поскольку малоподвижный сидячий образ жизни приводит к развитию застойных явлений в малом тазу, ухудшению кровоснабжения половых органов, снижению уровня тестостерона в организме. Хороший эффект дают приседания, бег, занятия йогой, гимнастики, направленные на тренировку мышц промежности. Даже простая ходьба не менее 10 тысяч шагов в день может способствовать нормализации кровообращения, повышению выработки тестостерона и улучшению эрекции.

Повысить сосудистый тонус помогает также массаж тазовой и лобковой областей.

Немаловажное значение имеет правильное сбалансированное питание. Для профилактики нарушений эрекции необходимо включать в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (омега3) и такими микроэлементами, как магний, калий, цинк. Эти вещества содержатся в жирной морской рыбе, устрицах, креветках, красной икре. Большое количество цинка содержат орехи и мед. Овощи и зелень – красный перец, кинза, имбирь, петрушка, спаржа и др. – богаты витаминами В и С. Как мощные антиоксиданты они благоприятно влияют на состояние сосудов и поддержание нормальной сексуальной функции. Употребление легкоусвояемых углеводов (конфет, выпечки, картофеля, сладких соков и газировок), напротив, рекомендуется сократить до минимума, так как они могут приводить к развитию ожирения и сахарного диабета. Последний является одной из самых частых причин нарушения эрекции.

Как можно раньше (в идеале еще до наступления эректильной дисфункции) следует отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Воспалительные заболевания мочеполовой системы необходимо своевременно и правильно лечить, не допуская их перехода в хроническую форму.

У молодых пациентов с психогенной эректильной дисфункцией хороший эффект дает психосексуальная терапия. Она может применяться как монотерапия, но чаще бывает эффективна в сочетании с другими методами.

В том случае, когда все существующие консервативные методы оказались неэффективны, прибегают к хирургическому лечению эректильной дисфункции: сосудистым операциям на половых органах или имплантации протезов.

Сосудистые операции, выполняемые на половом члене (реваскуляризация пещеристых тел, резекция дорсальной вены, эмболизация пениальных вен), направлены на увеличение артериального притока и уменьшение венозного оттока. К сожалению, результат таких операций бывает непродолжительным.

Достаточно эффективным методом, который применяется на последнем этапе, когда все прочие возможности исчерпаны, является фаллопротезирование. Имплантируемые протезы полового члена могут иметь различную конструкцию. Наиболее физиологичными на сегодняшний день считаются трехкомпонентные гидравлические протезы. Они позволяют восстановить сексуальную функцию у 9095% пациентов, перенесших операцию.

Вне зависимости от формы и стадии эректильной дисфункции, это состояние требует профессиональной медицинской помощи. Правильное и своевременно начатое лечение с соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет в большинстве случаев восстановить нормальную половую функцию и сохранить ее на долгие годы.

Ответить

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию можно определить как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Такие часто встречающиеся сексуальные расстройства, как снижение полового влечения, быстрое семяизвержение и бесплодие к эректильной дисфункции не относятся. Нарушение эрекции существенно отражается на качестве жизни большинства страдающих ею мужчин.

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Частота эректильной дисфункции варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3—7%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15—40% мужчин. В возрасте старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 50% мужчин. Сам по себе возраст причиной эректильной дисфункции не является. Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (атеросклероз сосудов, сахарный диабет и др.), которые могут стать непосредственной причиной эректильной дисфункции.

Как происходит эрекция, каков ее механизм?

Чтобы лучше понять, почему возникает эректильная дисфункция, полезно знать, как же происходит эрекция. Напряжение полового члена или эрекция обеспечиваются кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри полового члена и имеют строение ячеистой губки. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по периферическим нервам в пещеристые тела поступают импульсы, запускающие выделение в них сосудорасширяющих веществ. В результате чего значительно усиливается артериальный приток крови к пещеристым телам. Одновременно происходит сужение вен полового члена, снижающее отток крови. Сочетание увеличения притока крови к половому члену с уменьшением ее оттока приводит к полной эрекции.

Чем может быть вызвана эректильная дисфункция?

Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования последних 20 лет показали, что эректильная дисфункция достаточно редко бывает вызвана только психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.).

В то же время известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков. Распространенное не только среди населения, но и, к сожалению, среди врачей мнение о том, что причинами эректильной дисфункции могут стать половые инфекции и хронический простатит, ничего общего с реальностью не имеет и является ошибочным. Ждать значимого улучшения нарушенной эрекции после лечения хронического простатита или инфекций передаваемых половым путем совершенно бесполезно.

Излечима ли эректильная дисфункция?

Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для ее преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту по диагностике и лечению эректильной дисфункции. После тщательного обследования, с учетом индивидуальных особенностей, Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернет в Вашу жизнь все радости полноценного секса. Будут откорректированы факторы риска эректильной дисфункции, что может позволить существенно улучшить собственную эрекцию.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, проблема наилучшим образом решается с помощью операции фаллопротезирования.

Как бороться с эректильной дисфункцией

К 2025 году от проблем с эрекцией будут страдать более 300 млн мужчин по всему миру, считают ученые из США. Почему возникает эректильная дисфункция, какие существуют методы борьбы с ней и насколько они эффективны, разобралась «Газета.Ru».

В 2020 году заканчивается эпоха «Виагры» — у производителя окончательно истекает патент на препарат, который приносил компании почти по $2 млрд ежегодно. Появившись на рынке в 1998 году, «Виагра» уже в первые три месяца собрала выручку в $400 млн.

Вероятно, обилие дженериков сделает препарат дешевле, однако неизвестно, какие новые побочные эффекты могут появиться. Пока что потребители «Виагры» и нескольких других препаратов с аналогичным механизмом действия сталкиваются с головной болью, болью в животе, осложнениями при гипертонии. Тем не менее, среди альтернатив — лишь инъекции в ткани члена и установка протезов.

Между тем, количество мужчин с эректильной дисфункцией поражает.

В 1999 году американские исследователи выяснили, что в 1995 году во всем мире насчитывалось более 152 млн мужчин с эректильной дисфункцией. Они спрогнозировали увеличение числа мужчин с этой проблемой до 322 млн к 2025 году.

Пока что точной мировой статистики о распространенности этой проблемы в наши дни нет, несмотря на обширную базу результатов опросов и медицинских осмотров. Во-первых, далеко не каждый мужчина склонен обсуждать свою половую жизнь с посторонними людьми. Во-вторых, ряд пациентов имеют удовлетворяющую их половую жизнь, несмотря на проблемы с эрекцией, и при анкетировании или опросе они оценивают себя как здоровых. Однако ученые разных стран обеспокоены числом новых случаев эректильной дисфункции, в том числе и среди молодых мужчин.

Так, в 2012 году исследователи из МГМСУ им. А.И. Евдокимова оценили ситуацию в Росиии среди мужчин 20–75 лет.

Оказалось, что лишь у 10,1% опрошенных мужчин отсутствовали признаки эректильной дисфункции,

в то время как легкая ее степень отмечалась у 71,3%, средняя степень – у 6,6% и тяжелая степень – у 12% респондентов. В половине случаев симптомы эректильной дисфункции наблюдались у мужчин в возрасте до 45 лет.

«На сегодня очевидно, что эректильная дисфункция среди мужского населения России распространена гораздо шире, чем у мужчин в индустриально развитых странах мира. Этому способствует высокий травматизм мужского населения в стране (распространенными являются травмы костей таза, в результате которых очень часто страдают кровеносные сосуды, кровоснабжающие половой член), алкоголизм и курение низкокачественных сортов табака. Помимо этих трех причин распространенным фактором риска эректильной дисфункции является психологический стресс, который приводит к подавленному настроению, снижению у мужчин полового влечения и: как следствие — развитию эректильной дисфункции», — считает уролог Рияд Салахалдин.

От эректильной дисфункции страдают молодые мужчины и в других странах. Так, в Италии ее симптомы наблюдаются у каждого четвертого мужчины моложе 40 лет. В Великобритании на эректильную дисфункцию жалуются треть мужчин в возрасте до 30 лет.

Эректильной дисфункцией называют невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта.

Диагноз ставится в случае, если проблема сохраняется примерно на протяжении полугода.

Эректильную дисфункцию принято разделять на психологическую (психогенную), органическую и смешанную. До недавнего времени считалось, что расстройство в большинстве случаев имеет психогенную природу, однако сегодня уже установлено, что около 80% случаев приходится на органические проблемы — эректильная дисфункция является частым симптомом многих хронических соматических и психических заболеваний. В ее развитие вносят вклад факторы риска, связанные с образом жизни — курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, гиподинамия.

Эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание. В возрасте старше 40 лет в большинстве случаев нарушения эрекции оказываются симптомом поражения жизненно важных систем организма (сердечнососудистой, нервной, эндокринной). Многие соматические заболевания, такие как атеросклероз, сахарный диабет, эндотелиальная дисфункция, начинаются именно с эректильной дисфункции. При этом она возникает за два-три года до появления первых симптомов со стороны сердца и сосудов, головного мозга, поджелудочной железы.

Проблемы с эрекцией могут быть симптомом и других серьезных (в том числе системных) заболеваний, среди которых — ишемическая болезнь сердца, гипогонадизм, метаболический синдром, рассеянный склероз, хроническая почечная недостаточность, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты, хронический простатит, обструктивные заболевания дыхательной системы, неврозы, тревога и депрессия.

В 50-70% случаев расстройство связано с работой сосудов и нарушением притока крови к пещеристым телам.

Риск развития эректильной дисфункции повышается с возрастом не за счет процесса естественного старения, а из-за возникновения серьезных сопутствующих заболеваний, в частности артериальной гипертензии, заболеваний сердца и сахарного диабета.

Генетикой обусловлено около 30% случаев эректильной дисфункции, подсчитали американские ученые, изучив выборку почти из 40 тыс. мужчин. Исследования на близнецах и раньше показывали, что у этого расстройства есть наследственная составляющая, однако точный вклад генетики и конкретные особенности генома, повышающие риск, установлены не были.

Эректильная дисфункция оказалась связана с изменениями шестой хромосомы, где находится около 200 генов, отвечающих за работу иммунной системы. Мутация рядом с геном SIM1, связанным с ожирением, значительно повышает риск расстройства.

«Выявление первого генетического фактора риска развития эректильной дисфункции — захватывающее открытие, оно открывает двери для исследований новых методов генной терапии», — отмечают исследователи.

Повышенному риску возникновения эректильной дисфункции оказались подвержены мужчины с пародонтитом — воспалительным заболеванием тканей, удерживающих зуб в лунке, выяснили испанские специалисты. Сравнив группы добровольцев с эректильной дисфункцией и без (80 и 78 мужчин, соответственно), они выяснили, что у 74 членов первой группы были признаки пародонтита. При этом чем сильнее были поражены десны, тем больше была выражена и эректильная дисфункция.

В среднем, у участников с пародонтитом эректильная дисфункция встречалась в 2,3 раза чаще, чем у здоровых мужчин.

Пародонтит связан с изменениями в биохимических показателях, в частности, между группами различались уровни триглицеридов, С-реактивного белка, гликированного гемоглобина. Возможно, эти изменения способны провоцировать эректильную дисфункцию.

Основная причина пародонтита — плохая гигиена рта. Поэтому специалисты советуют не забывать чистить зубы дважды в день и при необходимости полоскать рот специальными средствами — большинство из них содержит вещества, сокращающие количество микробов.

Хотя эректильная дисфункция является распространенным нарушением, поражающим мужчин пожилого возраста, зачастую она не поддается правильной диагностике и лечению. Основной причиной недостаточной диагностики является то, что пациенты часто сами замалчивают эту проблему из-за стеснения, а у врачей, как правило, нет времени на дополнительные вопросы к пациенту, если он пришел на прием с другими жалобами, не указывающими на эректильную дисфункцию.

В качестве консервативного лечения эректильной дисфункции применяются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил) –- они способствуют расслаблению гладких мышц в артериях полового члена. Это приводит к наполнению пещеристых тел кровью и возникновению эрекции. После полового акта кровенаполнение полового члена уменьшается до исходных величин.

Однако эти препараты оказываются недостаточно действенными в 20-40% случаев. В такой ситуации спасает комбинированная терапия с применением препаратов тестостерона.

Среди мужчин широко распространено использование растительных препаратов для поддержания эрекции, от корня женьшеня до гриба кордицепса китайского.

Однако большинство из них не проходили необходимых проверок и их действие не доказано.

Более того, недобросовестные производители подобных БАДов могут добавлять в якобы растительные препараты ингибиторы ФДЭ–5, не указывая это в описании. Так, в 2016 году Следственный комитет России в ходе расследования уголовного дела о фальсифицированных БАД обнаружил в средствах для потенции «Сеалекс Форте» и «Аликапс» запрещенное к применению в БАД вещество тадалафил.

Еще один способ борьбы с эректильной дисфункцией — использование инъекций. Они, как и препараты, направлены на улучшение кровотока в пещеристых телах. Мужчина может делать их самостоятельно, но первые несколько уколов необходимо провести под присмотром врача.

Примерно 60% мужчин помогает одновременное использование вакуумных помп и эрекционных колец, но они не позволяют достичь полной эрекции и приводят к снижению чувствительности.

Наиболее радикальный способ решения проблемы — фаллопротезирование. Оно позволяет вернуться к гармоничной половой жизни почти в 100% случаев уже спустя 1,5-2 месяца после операции. В качестве протеза используются силиконовые стержни или надувные цилиндры. Осложнения в виде инфекций и неприживления протезов возникают примерно у 3% пациентов. Кроме того, при протезировании член теряет в длине 1-1,5 см, но, по желанию пациента, одновременно можно выполнить и операцию по увеличению длины члена.

Необычный метод борьбы с эректильной дисфункцией предложили австралийские врачи.

Исследование показало, что упражнения для мышц тазового дна помогают примерно 3/4 мужчин, страдающих от различных проблем в постели.

Их обычно рекомендуют женщинам для борьбы с недержанием мочи после родов, однако они могут быть полезны и мужчинам.

Физиотерапевты из Университета Джеймса Кука проанализировали данные 650 мужчин, которые использовали упражнения для укрепления мышц тазового дна. 47% мужчин, страдавших от эректильной дисфункции, отметили улучшения. Кроме того, 83% участников с преждевременной эякуляцией сообщили, что она стала происходить реже.

«Слабые мышцы тазового дна могут напрямую влиять на эрекцию и эякуляцию», — отмечают исследователи.

Для борьбы с половыми проблемами использовались два упражнения. Одно из них заключалось в том, чтобы, сокращая мышцы, прерывать мочеиспускание, второе — в приподнимании яичек мышцами таза. Плюс таких «тренировок» в том, что для них не требуются особые время и место и их можно встроить в свой распорядок дня. Начинать рекомендуется с десяти повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

🧬 Причины импотенции (эректильной дисфункции), психологическая импотенция, признаки импотенции

Психологическая импотенция

Поскольку причинами импотенции (эректильной дисфункции) очень часто являются не какие-либо физические отклонения от нормы, произошедшие в организме мужчины, а именно его психологическое состояние, проблема нарастает, как снежный ком. Чем сильнее мужчина встревожен, подавлен и расстроен – тем больше вероятность очередной неудачи, и тем глубже депрессия.

Подобное явление носит название «психологическая импотенция», и оно распространено чрезвычайно широко: наверное, не найдется ни одного мужчины в возрасте 35-40 лет, кто не потерпел бы хоть раз в жизни неудачу при попытке совершить половой акт.

Ничего ненормального, как правило, в этом нет, поскольку мужская половая функция чрезвычайно зависима от психо-эмоционального состояния мужчины. Стрессы, усталость, напряженная работа могут привести к временной неспособности совершить половой акт. Но нередки случаи, когда причиной импотенции служит какое-либо заболевание. Так, эректильная дисфункция может явиться следствием заболеваний центральной нервной системы, болезней сосудов, сахарного диабета, она также может развиться как следствие лечения с помощью приема тех или иных лекарственных препаратов.

Конечно, ни один мужчина не будет мириться с утратой своей мужской силы, хотя бы и временной, необходимость принятия мер понимают все, однако очень часто начать эффективное лечение импотенции мешает чувство стыда, невозможность признать себя «неполноценным» не то, чтобы перед посторонним человеком, но даже перед супругой или партнершей.

Мужчина начинает пытаться узнать, как лечить импотенцию самостоятельно, под любыми предлогами уклоняется от сексуальных контактов, и теряет, теряет уверенность в себе, усугубляя проблему. Некоторые стараются решить проблему с помощью алкоголя, другие начинают менять партнерш. И то, и другое, как правило, только усиливает психологические проблемы и усугубляет состояние центральной нервной системы.

Основные признаки психологической импотенции

Основными признаками психологической импотенции принято считать:

  • наличие эрекции во время сна (например, утром) или в непроизвольные моменты и ее отсутствие в «самые главные моменты»
  • эрекция и способность к семяизвержению при мануальном, оральном и прочих нетрадиционных видах сношений

Психологическая импотенция может быть стойкой, и справиться с ней самостоятельно часто затруднительно. Поэтому мы рекомендуем обратиться к специалистам, которые проведут психологическую подготовку, предложат применить гормональную терапию для повышения секреции тестостерона или используют другие методы лечения импотенции.

Основные причины эректильной дисфункции

Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.

Психогенные

  • Депрессия
  • Беспокойство

Нейрогенные

  • Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга
  • Травмы
  • Миелодисплазия позвоночника
  • Повреждение межпозвоночных дисков
  • Рассеянный склероз
  • Диабет (периферическая нейропатия)
  • Злоупотребление алкоголем (лечение запоев)
  • Операции на органах таза
  • Гормональный дефицит

Артериальные

  • Гипертония
  • Курение
  • Диабет
  • Гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови)

Венозные

  • Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма

Лекарственные

  • Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов

Болезнь Пейрони (искривление полового члена)

Мультифакторные

Лечение импотенции в Центре мужского здоровья GMS Clinic

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-андрологи, которые уже помогли огромному числу мужчин решить эту деликатную проблему. Помогут они и вам, ведь они используют самые современные методы лечения эректильной дисфункции. Подробнее об этих методах и о лечении импотенции в целом вы можете узнать на этой странице или на консультации в нашей клинике.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (ИМПОТЕНЦИИ) В MEDICAL ON GROUP

Эректильная дисфункция и импотенция — не одно и то же заболевание. Импотенция подразумевает отсутствие желания совершить половой акт. А эректильную дисфункцию можно вылечить, восстановить весь функционал половой системы. Поэтому врачи на сегодняшний день очень редко используют термин «импотенция».

Для эффективного устранения проблемы нужно выявить причины возникновения нарушения. К эндокринным факторам относят пролактиному (опухоль гипофиза) и снижение функции половых желез. В число медикаментозных причин входит злоупотребление или хаотичный прием лекарств. Самые частые местные причины — травмы полового члена. К неврологическим факторам относятся рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения, травмы головного и спинного мозга, болезнь Паркинсона.

Из сосудистых причин выделяют поражения атеросклеротического характера сосудов полового члена, и нарушение функции венозной системы данного органа. Наконец, к эректильной дисфункции нередко приводят психологические факторы: стрессы, депрессии, усталость, страх полового бессилия, негативный сексуальный опыт, конфликты.

Не надо пугаться первых симптомов эректильной дисфункции — возможно, сбой в организме возник в связи с переутомлением, нервным перенапряжением. Но при частом повторении симптома необходимо обратиться за помощью. При желании пациент может пройти диагностику и лечение анонимно.

Клиника «Медикал Он Груп» оснащена современными аппаратами диагностики и лечения. Врачи владеют новыми разработками и методами избавления от этого заболевания. За долгие годы работы накоплен внушительный врачебный опыт улучшения эрекции и лечении других «мужских» заболеваний. У нас успешно лечат слабую эрекцию и ее отсутствие, а также раннее семяизвержение.

По статистике нашей международной сети клиник в 80% случаев возможно выздоровление, независимо от состояния здоровья и возраста.

Эректильная дисфункция: Виагра и другие пероральные препараты

Пероральные препараты часто являются первой линией лечения эректильной дисфункции. Для большинства мужчин, испытывающих проблемы с сохранением эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), эти лекарства работают хорошо и вызывают мало побочных эффектов.

Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин), тадалафил (Сиалис) и аванафил (Стендра) — это пероральные препараты, которые обращают вспять эректильную дисфункцию, усиливая действие оксида азота, естественного химического вещества, вырабатываемого вашим организмом и расслабляющего мышцы полового члена.Это увеличивает кровоток и позволяет получить эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.

Чем отличаются пероральные препараты

Хотя они действуют одинаково, каждый пероральный препарат имеет немного разный химический состав. Эти незначительные различия влияют на то, как работает каждое лекарство, например, на скорость его действия и истечение срока действия, а также на возможные побочные эффекты. Ваш врач учтет эти факторы, а также другие состояния, которые у вас есть, и возможные взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.

  • Силденафил (Виагра). Этот препарат наиболее эффективен при приеме натощак за час до секса. Он эффективен в течение четырех-пяти часов или более, если у вас эректильная дисфункция легкой или средней степени тяжести.
  • Варденафил (Левитра, Стаксин). Этот препарат также наиболее эффективен при приеме за час до секса, его можно принимать как с едой, так и без нее. Еда с высоким содержанием жиров может помешать ему так быстро усвоиться.

    Варденафил эффективен в течение четырех-пяти часов и более, если у вас эректильная дисфункция легкой или средней степени тяжести.Более новая форма препарата, которая растворяется на языке, может действовать быстрее, чем таблетка, которую вы проглатываете.

  • Тадалафил (Сиалис). Это лекарство принимают вместе с едой или без нее примерно за один-два часа до секса. Эффективен до 36 часов. Его можно принимать в небольшой дозе ежедневно или в большей дозе, если необходимо.
  • Аванафил (Стендра). Это лекарство принимают с пищей или без нее за 30 минут до секса, в зависимости от дозы. Длится до шести часов.

Поскольку эти препараты одинаково эффективны, Американский колледж врачей рекомендует делать выбор на основе ваших предпочтений, включая стоимость, простоту использования, продолжительность действия препарата и побочные эффекты. Доступны дженерики силденафила, варденафила и тадалафила.

Когда пероральные препараты могут быть небезопасными

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от эректильной дисфункции, проконсультируйтесь с врачом. Лекарства от эректильной дисфункции могут не работать или быть опасными, если вы:

  • Принимайте нитратные препараты, обычно назначаемые при боли в груди (стенокардия), такие как нитроглицерин (Nitro-Dur, Nitrostat и другие), изосорбид мононитрат (Monoket) и изосорбид динитрат
  • У вас очень низкое кровяное давление (гипотония) или неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония)
  • Тяжелое заболевание печени
  • У вас заболевание почек, требующее диализа

Побочные эффекты

Большинство мужчин, принимающих оральные препараты для лечения эректильной дисфункции, не беспокоятся о побочных эффектах.Когда все же возникают побочные эффекты, они могут включать:

  • Промывка
  • Головная боль
  • Расстройство желудка
  • Визуальные изменения, такие как синий оттенок зрения, чувствительность к свету или нечеткость зрения
  • Душный или насморк
  • Боль в спине

Редко могут возникать более серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • Потеря слуха или потеря зрения. У некоторых мужчин внезапная потеря слуха или зрения после приема одного из этих лекарств.Однако неясно, была ли потеря зрения или слуха напрямую вызвана приемом лекарства или уже существовавшим заболеванием. Если вы принимаете лекарство от оральной эректильной дисфункции и внезапно потеряли слух или зрение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Эрекция, которая не проходит сама по себе. Это редкое заболевание, называемое приапизмом, может быть болезненным и требует лечения, чтобы избежать повреждения полового члена. Если у вас эрекция, которая длится более четырех часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Покупка лекарств от оральной эректильной дисфункции в Интернете

Лекарства от эректильной дисфункции — это большой бизнес, и онлайн-мошенничество существует в большом количестве. Если вы покупаете лекарства через Интернет:

  • Проверьте, является ли интернет-аптека законной. Никогда не заказывайте лекарства в интернет-аптеке, если нет возможности связаться с аптекой по телефону, если цены кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой, или если вам сказали, что рецепт не требуется. Некоторые нелегальные предприятия продают поддельные версии законных лекарств, которые могут быть неэффективными или опасными.В США Национальная ассоциация фармацевтических советов может сказать вам, лицензирована ли интернет-аптека и есть ли у нее хорошая репутация.
  • Убедитесь, что вы получили правильный рецепт и правильную дозу. Когда вы заказываете лекарства — и когда получаете их по почте — убедитесь, что они соответствуют точной дозе и типу, прописанным вашим врачом.
  • Не обманывайтесь, покупая «травяную виагру». Никогда не принимайте лекарства, которые считаются «травяными» или безрецептурными аналогами пероральных лекарств от эректильной дисфункции.Это не эффективная альтернатива, а некоторые содержат вредные вещества.
09 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Wein AJ, et al., Eds. Оценка и лечение эректильной дисфункции. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 мая 2019 г.
  2. Khera M, et al. Лечение мужской сексуальной дисфункции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 мая 2019 г.
  3. Найдите безопасные веб-сайты для покупки лекарств или информации и услуг, связанных с лекарствами.Национальная ассоциация советов по фармацевтике. https://safe.pharmacy/. По состоянию на 7 мая 2019 г.
  4. Дженерик Левитры в таблетках Тева. Тева. https://www.tevagenerics.com/product/vardenafil-hydrochloride-tablets. По состоянию на 7 мая 2019 г.
  5. Teva объявляет об эксклюзивном первом поступлении на рынок дженериковой версии Сиалиса в США. Тева. https://seekingalpha.com/pr/17284017-teva-announces-exclusive-first-file-launch-generic-version-cialis-united-states. По состоянию на 7 мая 2019 г.
  6. Teva объявляет об эксклюзивном запуске генерической версии Виагры в США.Тева. https://www.tevapharm.com/news/teva_announces_exclusive_launch_of_generic_viagra_tablets_in_the_united_states_12_17.aspx. По состоянию на 7 мая 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Визуальное руководство по эректильной дисфункции

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Зоран Милич / Allsport Concepts
2) Fancy
3) Plush Studios / Digital Vision
4) Thomas Hoeffgen / Stone
5) Brian Evans / Photo Researchers Inc
6) Cristina Prdrazzini / Photo Researchers Inc
7) Altrendo Images
8) Роберт Ллуллин / Workbook Stock
9) Джеффри Гамильтон / Photodisc
10) Dream Pictures / The Image Bank
11) Glow Images
12) Jose Luis Pelaez / Blend Images
13) Лью Робертсон / Brand X
14) Thierry Dosogne / The Image Bank
15) Corbis
16) Photo Inc / Age Fotostock
17) Neville Sukhia Photography / Flickr
18) Superstock Inc
19) BSIP / Photo Researchers Inc
20) Nucleus Medical Art, Inc.
21) Дэвид Блаффингтон / Age Fotostock
22) Smneedham / FoodPix
23) DiMaggio, Kalish / Flirt
24) Moodboard
25) Marcus Lund / Cultura

ИСТОЧНИКОВ:

Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса: «Импотенция».

Бом, м. Тираж , 2010 г.

Медицинский факультет Бостонского университета: «Эректильная дисфункция и езда на велосипеде».

FDA: «Способы лечения скрытых рисков эректильной дисфункции, продаваемые в Интернете», «FDA одобряет Stendra для лечения эректильной дисфункции.«

Фельдман, Х.А. Урологический журнал, , январь 1994 г.

Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джона Хопкинса: «18 миллионов мужчин в США, страдающих эректильной дисфункцией».

Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга: «ArginMax.»

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Эректильная дисфункция».

Penn State Hershey: «Медицинская минута: почему курение — такая плохая идея.«

Shamloul, R. Journal of Sexual Medicine , 2010.

Клиника Кливленда: «Эректильная дисфункция».

Гарвардская медицинская школа: «Болезни сердца и эректильная функция».

UCLA Health System: «Эректильная дисфункция».

UptoDate: «Оценка мужской сексуальной дисфункции».

Medline Plus: «Аванафил», «Силденафил», «Тадалафил», «Варденафил».

Мичиганский институт урологии: «Васкулогенная эректильная дисфункция.”

Journal of Sexual Medicine : «Распространенность и корреляты эректильной дисфункции по расе и этнической принадлежности среди мужчин в возрасте 40 лет и старше в Соединенных Штатах: из отношения мужчин к обследованию сексуального здоровья.

Эректильная дисфункция (ЭД): причины, диагностика и лечение

Обзор

Доктор Дрого Монтегю обсуждает варианты лечения эректильной дисфункции.

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточно прочную для полового акта.По оценкам, каждый 10-й мужчина в какой-то момент своей жизни будет страдать от ЭД. Важно понимать, что в большинстве случаев ЭД является симптомом другой, глубинной проблемы. ЭД не считается нормой в любом возрасте и может быть связана с другими проблемами, мешающими половому акту, такими как отсутствие желания и проблемы с оргазмом и эякуляцией.

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Примерно один из 10 взрослых мужчин страдает ЭД на длительной основе.

Многие мужчины действительно иногда испытывают неспособность достичь эрекции, которая может возникать по разным причинам, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя, стресса, проблем в отношениях или из-за сильной усталости.

Отсутствие эрекции менее чем в 20% случаев не является чем-то необычным и обычно не требует лечения. Однако неспособность достичь эрекции более чем в 50% случаев обычно означает, что существует проблема и необходимо лечение.

ED не обязательно должен быть частью старения.Хотя это правда, что некоторым пожилым мужчинам может потребоваться дополнительная стимуляция, они все же должны иметь возможность достичь эрекции и получать удовольствие от полового акта.

Симптомы и причины

Что вызывает эректильную дисфункцию (ЭД)?

ED может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

  • Заболевание сосудов : Кровоснабжение полового члена может быть заблокировано или сужено в результате сосудистого заболевания, такого как атеросклероз (затвердение артерий).
  • Неврологические расстройства (например, рассеянный склероз) : Нервы, которые посылают импульсы на половой член, могут быть повреждены в результате инсульта, диабета или других причин.
  • Психологические состояния : К ним относятся стресс, депрессия, отсутствие стимулов со стороны мозга и беспокойство по поводу производительности.
  • Травма : Травма может способствовать развитию симптомов ЭД.

Хроническое заболевание, некоторые лекарства и состояние, называемое болезнью Пейрони, также могут вызывать ЭД. Факторами также могут быть операции по поводу рака простаты, мочевого пузыря и толстой кишки.

Какие лекарства могут вызвать эректильную дисфункцию (ЭД)?

Эректильная дисфункция (ЭД) — частый побочный эффект ряда лекарств, отпускаемых по рецепту.Хотя эти лекарства могут лечить заболевание или состояние, при этом они могут повлиять на гормоны, нервы или кровообращение мужчины, что приведет к ЭД или увеличению риска ЭД.

Если вы испытываете ЭД и думаете, что это может быть результатом приема лекарств, которые вы принимаете, не прекращайте прием лекарств. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, и он, возможно, назначит другое лекарство. Общие лекарства, которые могут указывать ЭД как потенциальный побочный эффект, включают:

  • Диуретики (таблетки, вызывающие усиление мочеиспускания).
  • Антигипертензивные средства (препараты от высокого кровяного давления).
  • Антигистаминные препараты.
  • Антидепрессанты.
  • Лекарства от болезни Паркинсона.
  • Антиаритмические средства (препарат при нерегулярной сердечной деятельности).
  • Транквилизаторы.
  • Миорелаксанты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов.
  • Гормоны.
  • Химиотерапевтические препараты.
  • Лекарства от рака простаты.
  • Противосудорожные препараты.

К другим веществам или наркотикам, которые могут вызвать или привести к ЭД, относятся следующие рекреационные и часто используемые наркотики:

  • Спирт.
  • Амфетамины.
  • Барбитураты.
  • Кокаин.
  • Марихуана.
  • Метадон.
  • Никотин.
  • Опиаты.

Эти препараты не только влияют на центральную нервную систему и часто подавляют ее, но также могут вызывать серьезное повреждение кровеносных сосудов, что приводит к необратимой ЭД.

Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать эректильную дисфункцию?

Эректильная дисфункция (ЭД) — частый побочный эффект ряда лекарств, отпускаемых по рецепту. Хотя эти лекарства могут лечить болезнь или состояние, тем самым они могут повлиять на гормоны, нервы или кровообращение мужчины. Результатом может быть ЭД или повышение риска ЭД.

Если у вас ЭД и вы считаете, что это может быть результатом приема лекарств, которые вы принимаете, не прекращайте прием лекарств. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, и он, возможно, назначит другое лекарство.Общие лекарства, которые могут указывать ЭД как потенциальный побочный эффект, включают:

  • Диуретики (таблетки, вызывающие усиление мочеиспускания).
  • Антигипертензивные средства (лекарства от высокого кровяного давления).
  • Антигистаминные препараты.
  • Антидепрессанты.
  • Лекарства от болезни Паркинсона.
  • Антиаритмические средства (лекарство от нерегулярной сердечной деятельности).
  • Транквилизаторы.
  • Миорелаксанты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов.
  • Гормоны.
  • Химиотерапевтические препараты.
  • Лекарства от рака простаты.
  • Противосудорожные препараты.

Какие другие вещества или препараты могут вызывать эректильную дисфункцию?

К другим веществам или наркотикам, которые могут вызвать или привести к ЭД, относятся следующие рекреационные наркотики и наркотики, которыми часто злоупотребляют:

  • Спирт.
  • Амфетамины.
  • Барбитураты.
  • Кокаин.
  • Марихуана.
  • Метадон.
  • Никотин.
  • Опиаты.

Помимо хорошо известных осложнений, которые может вызвать употребление и злоупотребление этими препаратами, ЭД упоминается нечасто. Однако использование этих препаратов является фактором риска развития ЭД. Эти препараты не только влияют на центральную нервную систему, а часто и замедляют ее, но также могут вызвать серьезное повреждение кровеносных сосудов, что приведет к необратимой ЭД.

Как связаны депрессия и эректильная дисфункция?

У некоторых мужчин депрессия может сопровождать состояние эректильной дисфункции (ЭД).Мужчины с ЭД часто чувствуют гнев, разочарование, грусть, неуверенность в себе или даже менее «мужественные». Такие чувства могут привести к снижению самооценки и, в тяжелых случаях, к депрессии.

Депрессия, сопровождающая ЭД, излечима. Первый шаг к решению вашей проблемы депрессии, связанной с ЭД, — это быть честным с собой, своим партнером и врачом. После того, как депрессия выйдет наружу, справиться с ней будет легче и менее напряженно.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эректильная дисфункция (ЭД)?

Поскольку существует множество причин эректильной дисфункции, врач может использовать несколько различных тестов для диагностики состояния и определения его причины.Только после того, как причина ЭД будет определена, можно будет эффективно лечить ее.

Перед тем, как назначить какие-либо анализы, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Врач также «опросит» вас о вашем личном и сексуальном анамнезе. Некоторые из этих вопросов будут очень личными и могут показаться навязчивыми. Однако важно, чтобы вы честно ответили на эти вопросы. Задаваемые вопросы могут включать:

  • Какие лекарства или наркотики вы принимаете в настоящее время? Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, травы, пищевые добавки и запрещенные препараты.
  • Были ли у вас какие-либо психологические проблемы, такие как стресс, тревога и депрессия?
  • Когда вы впервые заметили симптомы ЭД?
  • Какова частота, качество и продолжительность любых эрекций, которые у вас были?
  • Каковы особенности обстоятельств, при которых впервые возникла ЭД?
  • Испытывали ли вы / испытывали ли у вас эрекцию ночью или утром?
  • Какие сексуальные техники вы используете?
  • Есть ли проблемы в ваших нынешних отношениях?

Врач может также пожелать опросить вашего сексуального партнера, так как ваш партнер может предложить в поле зрения основные причины.

После медицинского осмотра и обсуждения ваш врач может назначить любой из следующих тестов для дальнейшей диагностики вашего состояния:

  • Общий анализ крови (CBC): Это набор анализов крови, которые, помимо прочего, могут определить наличие анемии. Анемия вызвана низким количеством эритроцитов и может вызвать усталость, которая, в свою очередь, может вызвать ЭД.
  • Функциональные пробы печени и почек: Эти анализы крови могут указать, может ли ЭД быть следствием неправильного функционирования почек или печени.
  • Липидный профиль: В этом анализе крови измеряется уровень липидов (жиров), таких как холестерин. Высокий уровень может указывать на атеросклероз (затвердение артерий), что может повлиять на кровообращение в половом члене.
  • Тест функции щитовидной железы: Одна из функций гормонов щитовидной железы — регулировать выработку половых гормонов, и дефицит этих гормонов может способствовать или вызывать ЭД.
  • Исследования гормонов крови: Уровни тестостерона и / или пролактина в крови могут быть измерены, чтобы увидеть, присутствуют ли отклонения в любом из этих половых гормонов.
  • Общий анализ мочи: Анализ мочи может предоставить огромное количество информации, включая информацию об уровнях белка, сахара и тестостерона. Аномальные измерения этих веществ могут указывать на диабет, заболевание почек или дефицит тестостерона, которые могут вызывать ЭД.
  • Дуплексное УЗИ: Это, пожалуй, лучший тест для оценки ЭД. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы делать «снимки» тканей тела. Людям с ЭД можно использовать ультразвук для оценки кровотока и выявления признаков венозной утечки, атеросклероза (затвердевания артерий) или рубцевания тканей.Этот тест проводится как при эрегированном пенисе (обычно вызываемом инъекцией препарата, стимулирующего эрекцию), так и при его мягком состоянии.
  • Bulbocavernosus reflex: Этот тест оценивает нервную чувствительность полового члена. Во время теста ваш врач сожмет головку вашего пениса, что немедленно вызовет сокращение вашего ануса. Если нервная функция нарушена, время отклика будет задержано.
  • Ночное опухание полового члена (NPT): Этот тест измеряет эректильную функцию мужчины во время сна.Обычно во сне у мужчины бывает пять или шесть эрекций. Отсутствие эрекции может указывать на проблемы с нервной функцией или кровообращением в половом члене. В испытании используются два метода: метод с защелкой и метод тензодатчика. Метод щелчкового калибра выполняется путем наматывания на половой член трех пластиковых лент разной прочности. Затем измеряется эректильная функция в зависимости от того, какая из трех полос разрывается. Метод тензодатчика работает путем наложения эластичных лент на кончик и основание полового члена.Если половой член становится эрегированным в течение ночи, полоски растягиваются, измеряя изменения в окружности полового члена.
  • Биотезиометрия полового члена: Этот тест включает использование электромагнитной вибрации для определения чувствительности и функции нервов. Пониженная чувствительность к этим вибрациям может указывать на повреждение нервов.
  • Вазоактивная инъекция: Во время этого теста эрекция вызывается введением специальных растворов, которые заставляют кровеносные сосуды расширяться (увеличиваться), позволяя крови проникать в половой член.
  • Кавернозометрия с динамической инфузией: Этот тест используется для мужчин с ЭД, у которых наблюдается венозная утечка. Во время этого теста жидкость закачивается в половой член с заданной скоростью. Измеряя скорость, с которой необходимо перекачивать жидкость для достижения жесткой эрекции, врачи могут определить серьезность венозной утечки.
  • Кавернозография: Этот тест, используемый в сочетании с динамической инфузионной кавернозометрией, включает введение красителя в половой член. Затем половой член исследуют на рентгеновском снимке, чтобы можно было увидеть венозную утечку.
  • Артериография: Этот тест предназначен для людей, которые хотят пройти реконструктивную операцию на сосудах. В поврежденную артерию вводят краситель и делают рентген.

Перед тем, как пройти какой-либо из этих анализов, ваш врач объяснит, в чем он заключается. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь спрашивать своего врача.

Ведение и лечение

Какие врачи лечат эректильную дисфункцию?

Тип врача-специалиста, который занимается лечением ЭД, будет зависеть от причины проблемы.На основании истории болезни вашей семьи, а также вашей истории болезни и текущего состояния здоровья ваш врач может лечить вас пероральными препаратами (Виагра®, Левитра®, Сиалис®).

Если эти варианты не помогут, вас могут направить к урологу, который может помочь с другими нехирургическими вариантами, такими как вакуумное устройство или инъекции, или варианты хирургического лечения. При необходимости ваш врач может также направить вас к психологу, специализирующемуся на сексуальной дисфункции.

Как лечится эректильная дисфункция?

ED можно лечить разными способами, в том числе:

  • Пероральные препараты.
  • Секс-терапия.
  • Инъекции полового члена.
  • Вакуумные аппараты.
  • Внутриуретральный препарат.
  • Хирургия (имплант полового члена).

У каждого типа есть свои плюсы и минусы. Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Первым шагом к лечению ЭД является определение первопричины. Затем можно начинать соответствующее лечение. Существует ряд нехирургических и хирургических методов, которые могут помочь мужчине восстановить нормальную сексуальную функцию.

Какие существуют безоперационные методы лечения эректильной дисфункции (ЭД)?

Образование и связь

Информация о сексе, сексуальном поведении и сексуальных реакциях может помочь мужчине преодолеть беспокойство по поводу сексуальной дисфункции.

Честный разговор с партнером о своих потребностях и проблемах также может помочь преодолеть многие препятствия на пути к здоровой сексуальной жизни.

Лекарства

Лекарства, такие как силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) или тадалафил (Сиалис®), могут помочь улучшить сексуальную функцию у мужчин за счет увеличения притока крови к половому члену.Мужчины, принимающие лекарства, содержащие нитраты, такие как нитроглицерин, не должны принимать пероральные лекарства от ЭД. Комбинация нитратов и этих специфических лекарств может вызвать низкое кровяное давление (гипотензию).

Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются расстройство желудка, заложенность носа, приливы, головные боли и временное нарушение зрения.

Вспомогательные механические

Вспомогательные средства, такие как вакуумные устройства и сужающие кольца полового члена, служат для некоторых мужчин эректильными средствами.

Вакуумное сужающее устройство (вверху) представляет собой цилиндр, который помещают на половой член. Из цилиндра выкачивается воздух, который втягивает кровь в половой член и вызывает эрекцию. Эрекция поддерживается путем надевания ленты с основания цилиндра на основание полового члена. Ремешок может оставаться на месте до 30 минут. Вакуумное устройство можно безопасно использовать для лечения большинства причин эректильной недостаточности. Отсутствие спонтанности, дискомфорта и громоздкости устройства, кажется, больше всего беспокоит пациентов.

Пенильная инъекционная терапия (интракавернозная инъекционная терапия)

Мужчин учат вводить лекарства непосредственно в камеры эрекции полового члена, чтобы вызвать эрекцию. Инъекционная терапия эффективна при лечении широкого спектра проблем с эрекцией, вызванных кровеносными сосудами, нервами и психологическими состояниями.

С помощью крошечной иглы и шприца мужчина вводит небольшое количество лекарства в половой член. Лекарство расслабляет кровеносные сосуды, позволяя крови течь в половой член.Этот метод лечения широко используется и применяется с начала 1980-х годов. Три наиболее распространенных лекарства — это простагландин E1 (алпростадил), папаверин (Папакон®) и фентоламин (Регитин®).

Наиболее частыми побочными эффектами являются боль и рубцевание полового члена (фиброз). В очень редких случаях пациенты с церебральными и сосудистыми заболеваниями или тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть не в состоянии переносить головокружение и высокое кровяное давление, иногда вызываемые инъекционной терапией.

Болезненная эрекция, которая длится более двух-трех часов, называется приапизмом и может возникнуть при инъекционной терапии.Это можно уменьшить с помощью правильной дозировки и соблюдения рекомендаций по лечению.

Психология и сексотерапия

Психологические причины могут способствовать эректильной недостаточности, даже если существует явная органическая причина.

Терапия с квалифицированным консультантом может помочь человеку справиться с чувствами тревоги, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную дисфункцию.

Секс-терапия может быть полезной для большинства мужчин, если консультирование проводит квалифицированный сексопатолог.Секс-терапия также помогает партнеру мужчины принять проблемы и справиться с ними.

Пациент, у которого ЭД имеет ясную психологическую причину, должен получить консультацию по сексотерапии перед тем, как приступить к инвазивному лечению.

Гормон

Низкий уровень гормонов может играть роль в ЭД. Замещающие гормоны в виде гелей для местного применения, кремов, пластырей, инъекций и гранул используются только после оценки врача.

Какие варианты хирургического лечения эректильной дисфункции (ЭД)?

Хирургия протезирования полового члена

Надувные протезы полового члена имплантируются во время амбулаторных операций.Как только они становятся частью мужского тела, они позволяют ему иметь эрекцию, когда он пожелает. Использование протеза сохраняет у большинства мужчин ощущение полового члена, оргазм и эякуляцию.

Наиболее часто используемый имплант полового члена состоит из пары надувных цилиндров, которые хирургическим путем имплантируются в камеры эрекции полового члена. Цилиндры соединены трубкой с резервуаром с жидкостью под нижними мышцами живота и с насосом внутри мошоночного мешка.

Чтобы надуть протез полового члена, мужчина несколько раз сжимает насос, чтобы перекачать жидкость из резервуара в цилиндры.Это вызывает эрекцию полового члена. При надувании протез делает половой член жестким и толстым, что очень похоже на естественную эрекцию.

Протез полового члена не меняет ощущений на коже полового члена или способности мужчины достигать оргазма или эякуляции. Нажатие на спускной клапан, прикрепленный к насосу, возвращает жидкость в резервуар, что возвращает пенис в вялое состояние.

Хирургическая процедура выполняется через один или два небольших разреза, которые обычно хорошо скрыты.Другие люди не смогут сказать, что у мужчины надувной протез полового члена. Осложнения после хирургического вмешательства встречаются нечасто, но в первую очередь включают инфекцию и отказ механического устройства.

Примерно 95% операций по имплантации полового члена приводят к успешной эрекции, которая позволяет мужчинам вступать в половую связь. Более того, анкеты удовлетворенности пациентов показывают, что до 90% мужчин, перенесших имплантаты полового члена, говорят, что они снова выберут операцию, и общая оценка удовлетворенности выше, чем у мужчин, использующих пероральные препараты или инъекции полового члена.

Профилактика

Можно ли предотвратить эректильную дисфункцию (ЭД)?

Для людей, которые подвержены риску развития ЭД из-за личного поведения, могут быть предприняты шаги, чтобы попытаться предотвратить его возникновение. Однако другие причины невозможно предотвратить.

Ряд исследований теперь указывает на связь между ЭД и ожирением, высоким уровнем холестерина, гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями.

Следующие рекомендации могут помочь предотвратить ЭД или решить проблему, если она уже присутствует:

  • Соблюдайте здоровую диету.Диета, ограничивающая потребление насыщенных жиров и включающая несколько порций фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, может принести пользу мужчинам с ЭД.
  • Снижает уровень холестерина. Высокий холестерин может затвердеть, сузить или заблокировать артерии (атеросклероз), ведущие к половому члену. Мужчины могут снизить уровень холестерина с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные упражнения могут снизить риск ЭД. Выберите упражнения, которые вам нравятся и которые станут регулярной частью вашего дня.Помимо снижения риска ЭД, упражнения также могут помочь вам справиться со стрессом. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений.

Жить с

Что мне делать, если у меня возникают проблемы с достижением / сохранением эрекции?

Если вы подозреваете, что у вас эректильная дисфункция, обратитесь к терапевту или урологу. Он или она может провести тесты, чтобы выяснить, что вызывает вашу проблему, и при необходимости направить вас к специалисту. После того, как причина выявлена, есть несколько вариантов лечения на выбор.

Покрывает ли страхование лечение эректильной дисфункции (ЭД)?

Страховое покрытие ED зависит от типа назначенного лечения и от того, покрывает ли ваша страховка вообще сексуальную дисфункцию. Поговорите со своей страховой компанией, чтобы определить, будет ли покрыт рассматриваемый вами вариант.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы и причины эректильной дисфункции

Каковы симптомы эректильной дисфункции?

Симптомы ED включают

  • Иногда возникает эрекция, но не каждый раз, когда вы хотите заняться сексом
  • возможность получить эрекцию, но она не длится достаточно долго для секса
  • невозможность достичь эрекции в любое время

ED часто является признаком другой проблемы со здоровьем или фактора, связанного со здоровьем.

Эректильная дисфункция (ЭД) часто является симптомом другой проблемы со здоровьем.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Множество различных факторов, влияющих на вашу сосудистую систему, нервную систему и эндокринную систему, могут вызывать или способствовать ЭД.

Хотя вероятность развития ЭД с возрастом выше, старение не вызывает ЭД. ЭД можно лечить в любом возрасте.

Некоторые болезни и состояния

Следующие заболевания и состояния могут привести к ED:

У мужчин, страдающих диабетом, вероятность развития ЭД в два-три раза выше, чем у мужчин, не страдающих диабетом.Узнайте больше о диабете, сексуальных и урологических проблемах.

Прием некоторых лекарств

ED может быть побочным эффектом многих распространенных лекарств, таких как

Просмотрите список конкретных лекарств, которые могут вызывать ЭД.

Определенные психологические или эмоциональные проблемы

Психологические или эмоциональные факторы могут усугубить ЭД. У вас может развиться ЭД, если у вас есть одно или несколько из следующего:

  • Страх сексуальной неудачи
  • тревога
  • депрессия
  • чувство вины за сексуальные действия или определенные сексуальные действия
  • низкая самооценка
  • стресс — о сексуальной активности или стрессе в вашей жизни в целом

Определенные факторы, связанные со здоровьем, и поведение

Следующие факторы, связанные со здоровьем, и поведение могут способствовать ED:

  • курение
  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • употребляют запрещенные наркотики
  • лишний вес
  • не ведет физическую активность

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Тома Лю, доктора медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско

Эректильная дисфункция | Johns Hopkins Medicine

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Эректильная дисфункция определяется как стойкая неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.В рамках исследования старения мужчин в Массачусетсе было обследовано 1709 мужчин в возрасте 40–70 лет в период с 1987 по 1989 год, и было обнаружено, что общая распространенность эректильной дисфункции составляет 52 процента. Было подсчитано, что в 1995 году более 152 миллионов мужчин во всем мире имели ЭД. По прогнозам, к 2025 году распространенность ЭД во всем мире составит около 322 миллионов человек.

Раньше считалось, что причиной эректильной дисфункции являются психологические проблемы. Теперь известно, что у большинства мужчин эректильная дисфункция вызвана физическими проблемами, обычно связанными с кровоснабжением полового члена.Многие успехи были достигнуты как в диагностике, так и в лечении эректильной дисфункции.

Каковы факторы риска эректильной дисфункции?

Согласно NIH, эректильная дисфункция также является симптомом, который сопровождает многие расстройства и заболевания.

Прямые факторы риска эректильной дисфункции могут включать следующее:

  • Проблемы с простатой

  • Сахарный диабет 2 типа

  • Гипогонадизм в сочетании с рядом эндокринологических заболеваний

  • Гипертония (высокое кровяное давление)

  • Сосудистые заболевания и сосудистая хирургия

  • Высокий уровень холестерина в крови

  • Низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)

  • Хронические нарушения сна (обструктивное апноэ во сне, бессонница)

  • Наркотики

  • Нейрогенные расстройства

  • Болезнь Пейрони (искривление или искривление полового члена)

  • Приапизм (воспаление полового члена)

  • Депрессия

  • Употребление алкоголя

  • Отсутствие сексуальных знаний

  • Плохие сексуальные техники

  • Неадекватные межличностные отношения

  • Многие хронические заболевания, особенно почечная недостаточность и диализ

  • Курение, которое усиливает действие других факторов риска, таких как сосудистые заболевания или гипертония

Возраст, по-видимому, является сильным косвенным фактором риска, поскольку он связан с повышенной вероятностью прямых факторов риска, некоторые из которых перечислены выше.

Точная идентификация и характеристика факторов риска необходимы для профилактики или лечения эректильной дисфункции.

Каковы различные типы (и причины) ЭД?

Ниже приведены некоторые из различных типов и возможных причин эректильной дисфункции:

Органическая эректильная дисфункция

Органическая ЭД включает аномалии артерий, вен или обоих полов полового члена и является наиболее частой причиной ЭД, особенно у пожилых мужчин. Когда проблема артериального характера, это обычно вызвано атеросклерозом или затвердением артерий, хотя причиной может быть травма артерий.Контролируемые факторы риска атеросклероза — избыточный вес, отсутствие физических упражнений, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение сигарет — часто могут вызывать эректильную недостаточность, прежде чем прогрессировать и затронуть сердце.

Многие эксперты считают, что атрофия, частичное или полное истощение ткани, и фиброз, рост избыточной ткани гладкой мышечной ткани в теле полового члена (кавернозные гладкие мышцы) вызывают проблемы с сохранением твердости. эрекция.Плохая способность поддерживать эрекцию часто является ранним признаком эректильной дисфункции. Хотя это состояние называется венозной утечкой, настоящая проблема заключается не в венах, а в нарушении функции гладкой мускулатуры, окружающей вены. Конечным результатом является трудность с поддержанием твердой эрекции (слишком быстрая потеря эрекции), что в настоящее время считается ранним проявлением атеросклероза и сосудистых заболеваний.

  • Диабет. Эректильная дисфункция часто встречается у людей с диабетом.По оценкам, 10,9 миллиона взрослых мужчин в США страдают диабетом, и от 35 до 50 процентов этих мужчин импотенты. Процесс включает преждевременное и необычно сильное затвердевание артерий. Периферическая невропатия с вовлечением нервов, контролирующих эрекцию, обычно наблюдается у людей с диабетом.

  • Депрессия. Депрессия — еще одна причина ЭД и тесно связана с эректильной дисфункцией. Поскольку существует триадная взаимосвязь между депрессией, ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями, мужчин с депрессией следует полностью обследовать на предмет медицинского заболевания, а также психологических факторов.Некоторые антидепрессанты вызывают эректильную недостаточность.

  • Неврологические причины. Существует множество неврологических (нервные проблемы) причин ЭД. Диабет, хронический алкоголизм, рассеянный склероз, отравление тяжелыми металлами, травмы спинного мозга и нервов, а также повреждение нервов в результате операций на органах малого таза могут вызвать эректильную дисфункцию.

  • ЭД, индуцированная лекарствами. Большое количество рецептурных лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, успокаивающие и антидепрессанты, глазные капли от глаукомы и химиотерапевтические средства от рака, — это лишь некоторые из многих лекарств, связанных с ЭД.

  • ЭД, индуцированная гормонами. Гормональные нарушения, такие как повышенный уровень пролактина (гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза), злоупотребление стероидами со стороны бодибилдеров, слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы и гормонов, назначаемых при раке простаты, могут вызывать ЭД. Низкий уровень тестостерона может способствовать ЭД, но редко является единственным фактором, ответственным за ЭД.

Преждевременная эякуляция (ПЭ)

Преждевременная эякуляция — мужская сексуальная дисфункция, характеризующаяся:

  • Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до или примерно в течение одной минуты после вагинального проникновения.

  • Неспособность отсрочить эякуляцию при всех или почти всех вагинальных проникновениях; а также негативные личные последствия, такие как стресс, беспокойство, разочарование и / или отказ от сексуальной близости.

Преждевременная эякуляция делится на пожизненную и приобретенную:

  • Пожизненная преждевременная эякуляция. При пожизненной преждевременной эякуляции пациентка испытала преждевременную эякуляцию с самого начала полового акта.

  • Приобретенная преждевременная эякуляция. При приобретенной преждевременной эякуляции у пациента ранее были успешные половые отношения, и только сейчас у него развилась преждевременная эякуляция.

  • Беспокойство о производительности. Боязнь производительности — это форма психогенной ЭД, обычно вызванная стрессом.

Как диагностируется ЭД?

Диагностические процедуры для ED могут включать следующее:

  • Медицинский или сексуальный анамнез пациента.Это может выявить состояния или заболевания, которые приводят к импотенции, и помочь различить проблемы с эрекцией, эякуляцией, оргазмом или сексуальным желанием.

  • Медицинский осмотр. Для поиска свидетельств системных проблем, таких как:

    • Проблема в нервной системе может быть связана с тем, что пенис не реагирует должным образом на определенные прикосновения.

    • Вторичные половые признаки, такие как рисунок волос, могут указывать на гормональные проблемы, затрагивающие эндокринную систему.

    • На проблемы с кровообращением может указывать аневризма.

    • Необычные характеристики самого полового члена могут указывать на основание импотенции.

  • Лабораторные испытания. Сюда могут входить показатели крови, общий анализ мочи, липидный профиль и измерения креатинина и ферментов печени. Измерение уровня тестостерона в крови часто проводится у мужчин с ЭД, особенно со сниженным либидо или диабетом в анамнезе.

  • Психосоциальная экспертиза. Это делается для выявления психологических факторов, которые могут влиять на производительность. Полового партнера также можно опросить, чтобы определить ожидания и восприятие, возникающие во время полового акта.

Как лечить ЭД?

Специфическое лечение эректильной дисфункции определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Некоторые из доступных для ED лечения включают:

Лечебные процедуры:

  • Силденафил.Лекарство, отпускаемое по рецепту, принимаемое перорально для лечения ЭД. Этот препарат лучше всего действует при приеме натощак, и у многих мужчин может возникнуть эрекция через 30-60 минут после приема лекарства. Для максимальной эффективности цитрата силденафила требуется сексуальная стимуляция.

  • Варденафил. Этот препарат имеет аналогичную химическую структуру с цитратом силденафила и действует аналогичным образом.

  • Тадалафил. Исследования показали, что цитрат тадалафила остается в организме дольше, чем другие лекарства этого класса.Большинство мужчин, принимающих это лекарство, обнаруживают, что эрекция возникает в течение 4-5 часов после приема таблетки (медленное всасывание), а действие лекарства может длиться до 24-36 часов.

  • Аванафил

FDA рекомендует мужчинам соблюдать общие меры предосторожности, прежде чем принимать лекарства от ЭД. Мужчинам, принимающим лекарства, содержащие нитраты, такие как нитроглицерин, НЕ следует использовать эти лекарства. Прием нитратов с одним из этих препаратов может слишком сильно снизить артериальное давление.Кроме того, мужчины, принимающие тадалафил или варденфил, должны использовать альфа-адреноблокаторы с осторожностью и только в соответствии с указаниями врача, поскольку они могут привести к гипотонии (аномально низкому кровяному давлению). Эксперты рекомендуют мужчинам иметь полный анамнез и пройти физическое обследование, чтобы определить причину ЭД. Мужчины должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Мужчинам с заболеваниями, которые могут вызывать стойкую эрекцию, такими как серповидноклеточная анемия, лейкемия или множественная миелома, или мужчинам с пенисом неправильной формы, эти лекарства могут не подойти.Кроме того, мужчины с заболеваниями печени или сетчаткой глаза, такими как дегенерация желтого пятна или пигментный ретинит, могут быть не в состоянии принимать эти лекарства или им может потребоваться минимальная дозировка.

Эти виды лечения НЕ должны использоваться женщинами или детьми. Пожилые мужчины особенно чувствительны к воздействию этих медицинских процедур, которые могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия тестостероном может улучшить энергию, настроение и плотность костей, увеличить мышечную массу и вес, а также повысить сексуальный интерес у пожилых мужчин, у которых может быть дефицит тестостерона.Добавки тестостерона не рекомендуются мужчинам с нормальным уровнем тестостерона для их возрастной группы из-за риска увеличения простаты и других побочных эффектов. Заместительная терапия тестостероном доступна в виде крема или геля, раствора для местного применения, пластыря для кожи, инъекций и гранул, помещаемых под кожу.

Имплантаты полового члена

Для лечения ЭД используются имплантаты двух типов, в том числе:

  • Надувной протез полового члена (трехкомпонентный гидравлический насос).Помпа и два цилиндра помещаются в эрекционные камеры полового члена, что вызывает эрекцию путем выпуска физиологического раствора; он также может удалить раствор, чтобы сдуть пенис.

  • Полужесткий протез полового члена. Два полужестких, но сгибаемых стержня помещаются в эрекционные камеры полового члена, что позволяет манипулировать им в эрегированном или неэрегированном положении.

Инфекция является наиболее частой причиной отказа имплантата полового члена и возникает менее чем в 2 процентах случаев.Имплантаты обычно не рассматриваются до тех пор, пока не будут опробованы другие методы лечения, но они очень удобны для пациентов и являются отличным выбором для лечения соответствующего пациента.

Как пары справляются с ЭД?

Эректильная дисфункция может вызвать напряжение у пары. Часто мужчины избегают сексуальных ситуаций из-за эмоциональной боли, связанной с ЭД, из-за чего их партнер чувствует себя отвергнутым или неадекватным. Важно открыто общаться со своим партнером.Некоторые пары рассматривают возможность совместного обращения за лечением от ЭД, в то время как другие мужчины предпочитают обращаться за лечением без ведома своего партнера. Отсутствие общения является основным препятствием для обращения за лечением и может продлить страдания. Утрата эректильной способности может сильно повлиять на мужчину. Хорошая новость заключается в том, что ЭД можно лечить безопасно и эффективно.

Чувство смущения по поводу проблем сексуального здоровья может помешать многим мужчинам обратиться за медицинской помощью, в которой они нуждаются, что может задержать диагностику и лечение более серьезных основных состояний.Сама эректильная дисфункция часто связана с основной проблемой, такой как болезнь сердца, диабет, заболевание печени или другие заболевания.

Поскольку ЭД может быть предупреждающим признаком прогрессирующей ишемической болезни сердца, врачи должны быть более прямыми при опросе пациентов об их здоровье. Более прямо спрашивая пациентов об их сексуальной функции в разговоре или с помощью анкеты во время осмотра, врачи могут быстрее обнаружить более серьезные проблемы со здоровьем.

5 естественных способов преодоления эректильной дисфункции

Можете ли вы бегать так же быстро, как в 20 лет? Ударься в бейсбол так далеко, как только мог? Ударьте теннисным мячом с той же скоростью и вращением?

Наверное, нет.

Но даже когда мы стареем, есть множество способов оставаться в игре и получать от нее удовольствие. Это так же верно в отношении секса, как и в отношении спорта.

Эректильная дисфункция (ЭД) может возникать по многим причинам. Иногда это так же просто, как побочное действие того или иного лекарства. Но примерно у 75% мужчин причина более сложная. ЭД может быть результатом сосудистого заболевания, неврологического заболевания, диабета или лечения или хирургического вмешательства, связанного с простатой.

Если вы в настоящее время страдаете от ЭД или надеетесь избежать этого состояния, попробуйте эти советы по преодолению ЭД для улучшения здоровья и лучшей сексуальной жизни.

  1. Начать ходьбу. Согласно одному исследованию Гарварда, всего 30 минут ходьбы в день были связаны с 41% снижением риска ЭД. Другие исследования показывают, что умеренные упражнения могут помочь восстановить сексуальную активность у полных мужчин среднего возраста с ЭД.
  2. Правильно питайтесь. Согласно исследованию старения мужчин в Массачусетсе, диета, богатая натуральными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельнозерновые и рыба — с меньшим количеством красного и обработанного мяса и очищенных зерен — снижает вероятность ЭД.
  3. Обратите внимание на здоровье своих сосудов. Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов могут повредить артерии в сердце (вызывая сердечный приступ), в головном мозге (вызывая инсульт) и приводя к половому члену (вызывая ЭД). Также способствует расширяющаяся линия талии. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, находится ли ваша сосудистая система — и, следовательно, ваше сердце, мозг и пенис — в хорошей форме или нуждается в корректировке путем изменения образа жизни и, при необходимости, приема лекарств.
  4. Размер имеет значение, поэтому станьте стройнее и оставайтесь стройными. Обрезанная талия — одна хорошая защита: мужчина с талией 42 дюйма на 50% чаще страдает ЭД, чем мужчина с талией 32 дюйма. Похудение может помочь в борьбе с эректильной дисфункцией, поэтому получение здорового веса и сохранение в нем — еще одна хорошая стратегия, позволяющая избежать или исправить ЭД. Ожирение повышает риск сосудистых заболеваний и диабета, двух основных причин ЭД. Кроме того, избыток жира влияет на работу нескольких гормонов, которые также могут быть частью проблемы.
  5. Двигайте мышцами, но мы не говорим о ваших бицепсах. Прочное тазовое дно увеличивает ригидность во время эрекции и помогает удерживать кровь от выхода из полового члена при нажатии на ключевую вену. В британском исследовании три месяца упражнений Кегеля два раза в день (которые укрепляют эти мышцы) в сочетании с биологической обратной связью и советами по изменению образа жизни — отказ от курения, похудание, ограничение алкоголя — сработали намного лучше, чем просто советы по изменению образа жизни.

Для получения дополнительной информации о диагностике, лечении и изучении того, как преодолеть эректильную дисфункцию, прочтите «Что делать с эректильной дисфункцией», «» Специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: © Даррен Бейкер | Dreamstime.com

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Эректильная дисфункция: симптомы, диагностика, лечение

Лечение зависит от того, что его вызывает.Если это вызвано неконтролируемым уровнем сахара в крови и высоким кровяным давлением, примите лекарство и следуйте указаниям врача.

Если ваш врач исключает другие причины, он может прописать Силденафил (торговая марка: Виагра), тадалфил (торговая марка Сиалис) и варденафил (торговая марка Левитра). Эти лекарства принимают внутрь, чтобы поддерживать эрекцию.

Не все могут использовать эти лекарства. Ваш врач может поговорить с вами об алпростадиле, если вам не подходят пероральные препараты.Алпростадил — синтетическая версия простагландина Е. Его можно вводить в половой член или вводить в виде крошечных суппозиториев в уретру (отверстие на конце полового члена). Ваш врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

При приеме лекарств от ЭД следуйте инструкциям врача. Обычно мужчина принимает 1 таблетку за 30 минут до 1 часа до того, как планирует заняться сексом. Силденафил действует 4-8 часов; варденафил действует до 8 часов; и тадалафил действует до 36 часов.

Не следует принимать более 1 дозы в 24 часа. Тадалфил и варденафил выпускаются в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Силденафил выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.

Даже если вы примете лекарство, вам все равно потребуется физическая и умственная стимуляция и желание иметь эрекцию. Если первая доза не помогла, позвоните своему врачу. Ваш врач может захотеть изменить дозировку вашей таблетки.

Побочные эффекты лекарств от ЭД в основном такие же. Силденафил и варденафил могут вызывать:

  • Головная боль.
  • Приливы крови (лицо и верхняя часть тела становятся красными и теплыми).
  • Расстройство желудка.
  • Насморк (насморк).
  • видение меняется (все выглядит синим).

Тадалфил имеет те же побочные эффекты, за исключением покраснения и возможных изменений зрения. Это также может вызвать боли в спине и мышцах. Для каждого из лекарств наиболее частым побочным эффектом является головная боль. Изменения зрения встречаются реже всего. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете одно из этих лекарств и имеете длительную эрекцию, которая длится 4 часа или дольше. Это состояние может вызвать стойкую импотенцию, если не лечить.

Может ли каждый использовать лекарства от ЭД?

Не следует принимать эти лекарства, если вы принимаете нитроглицерин или другие нитраты от боли в груди. Если у вас проблемы с сердцем, сообщите своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства от ЭД. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты у людей с проблемами сердца.

Если вы принимаете силденафил, тадалфил или варденафил и у вас возникают боли в груди, обязательно сообщите фельдшерам, медсестрам или врачам в больнице, что вы их применяли и когда вы использовали их в последний раз.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.