Что такое гестоз беременных: Гестоз при беременности, симптомы

Содержание

Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

  • Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
  • По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
  • Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
  • Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
  • Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
  • В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Что происходит?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Как проявляется?

В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Нефропатия - поражение почек - развивается после 20-ой неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче.

Преэклампсия - тяжелая стадия гестоза, развивающаяся у 5% беременных, чаще первородящих. При этом на фоне тяжелой нефропатиии (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются признаки поражения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.

Диагностика и лечение

Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз:

  1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
  2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
  3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
  4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
  5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
  6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
  7. контроль за массой тела;
  8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
  9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
  10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Принципы лечения гестозов заключаются в следующем:

  • создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
  • медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
  • своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка.

Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

Александр Гавриленко

Журнал «9 месяцев» №8 2002

Источники

  • Cantor JO., Ma S., Liu X., Campos MA., Strange C., Stocks JM., Devine MS., El Bayadi SG., Lipchik RJ., Sandhaus RA., Turino GM. A 28-day clinical trial of aerosolized hyaluronan in alpha-1 antiprotease deficiency COPD using desmosine as a surrogate marker for drug efficacy. // Respir Med - 2021 - Vol182 - NNULL - p.106402; PMID:33906126
  • Aono K., Matsumoto J., Nakagawa S., Matsumoto T., Koga M., Migita K., Tominaga K., Sakai Y., Yamauchi A. Testosterone deficiency promotes the development of pulmonary emphysema in orchiectomized mice exposed to elastase. // Biochem Biophys Res Commun - 2021 - Vol558 - NNULL - p.94-101; PMID:33906112
  • Yang Y., Di T., Zhang Z., Liu J., Fu C., Wu Y., Bian T. Dynamic evolution of emphysema and airway remodeling in two mouse models of COPD. // BMC Pulm Med - 2021 - Vol21 - N1 - p.134; PMID:33902528
  • Rademacher J., Dettmer S., Fuge J., Vogel-Claussen J., Shin HO., Shah A., Pedro PI., Wilson R., Welte T., Wacker F., Loebinger MR., Ringshausen FC. The Primary Ciliary Dyskinesia Computed Tomography Score in Adults with Bronchiectasis: A Derivation und Validation Study. // Respiration - 2021 - Vol - NNULL - p.1-11; PMID:33895745
  • Kraen M., Frantz S., Nihlén U., Engström G., Löfdahl CG., Wollmer P., Dencker M. Fibroblast growth factor 23 is an independent marker of COPD and is associated with impairment of pulmonary function and diffusing capacity. // Respir Med - 2021 - Vol182 - NNULL - p.106404; PMID:33895626
  • MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893708
  • Awofisoye OI., Olalekan OE., Anumenechi N., Onwukpa F. Boerhaave's syndrome after pentazocine-induced vomiting in a 21-year-old male with asthma: a case report. // Pan Afr Med J - 2021 - Vol38 - NNULL - p.74; PMID:33889240
  • Tezel O., Özen D. A rare case of pneumomediastinum after blown tire. // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg - 2021 - Vol27 - N5 - p.374-376; PMID:33884590
  • Mahmoudi E., Zazove P., Pleasant T., Meeks L., McKee MM. Hearing Loss and Healthcare Access among Adults. // Semin Hear - 2021 - Vol42 - N1 - p.47-58; PMID:33883791
  • Tanabe N., Terada K., Shima H., Hamakawa Y., Shiraishi Y., Shimizu K., Sato A., Oguma T., Sato S., Hirai T. Expiratory central airway collapse and symptoms in smokers. // Respir Investig - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33883089

Отеки беременных | «За Рождение» Киров

Отеки беременных являются одним из симптомов такого заболевания, как гестоз беременных, иногда называемый поздним токсикозом беременных.

Гестоз беременных является синдромом полиорганной функциональной дисфункции, который развивается только в результате беременности. Если женщина не беременна у нее никогда не разовьется гестоз.

Гестоз является следствием несоответствия возможностей функциональных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности недостаточности плаценты.

Кроме отеков, к другим симптомам гестоза относится: патологическое увеличение массы тела, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома.

Сообразно тяжести симптомов гестоза выделяют формы гестоза, которые рассматривают как стадии единого процесса, где отеки, водянка - начальная, или легкая стадия, а судороги и кома - конечная, или самая тяжелая, стадия гестоза, которая может привести к гибели женщины.


Этиология (причина) гестоза остается недостаточно выясненной. Несомненно только одно, что заболевание непосредственно связано с беременностью, так как прекращение последней до развития тяжелых осложнений всегда способствует выздоровлению.

С учетом общих представлений гестоз определяют как болезнь адаптации, однако четких причин возникновения гестоза пока не найдено. Имеется более 30 гипотез возникновения гестоза, ряд деталей которых имеет определенное значение.

Согласно этим теориям гестоз представляют как синдром полиорганной функциональной недостаточности с материнскими и фетальными проявлениями.
Заболевание матери характеризуется спазмом сосудов, активацией коагуляции и изменениями во многих системах, связанных с подъемом АД. Патологические изменения при данном нарушении в первую очередь ишемически повреждают плаценту, почки, печень, мозг. Однако, учитывая, что гестоз – это системный синдром, подъем АД иногда может быть незначительный при значительных осложнениях, угрожающих жизни женщины и плода.

Для профилактики и ранней диагностики гестоза необходимо учитывать факторы риска развития гестоза, своевременно распознавать возникновение предгестоза и своевременно корректировать это состояние.

 
В группу высокого риска развития гестоза следует отнести беременных с экстрагенитальными заболеваниями:
  1. гипертоническая болезнь вне беременности - фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
  2. заболевания почек (пиело-, гломерулонефрит) – гестоз с 24 – 26 недели
  3. сахарный диабет
  4. НОЭС - нейро-обменно-эндокринный синдром (ожирение)
  5. Системные заболевания соединительной ткани
  6. Сосудистые заболевание (хроническая венозная недостаточность)
  7. Первая беременность
  8. Многоплодная беременность
  9. Гестоз при предыдущих беременностях

Для каждой беременной, взятой на учет в женской консультации, составляется индивидуальный план систематического наблюдения, предусматривающий профилактику гестоза в виде лечения экстрагенитальных заболеваний и лечение гестоза на стадии прегестоза (это когда только проявляются отеки).

Для раннего выявления гестоза проводится

 

Измерение артериального давления на обеих руках.

Критерии оценки:
  • Увеличение систолического АД на 30% и диастолического АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной
  • Повышение диастолического давления по сравнению с исходными данным не выходящее за пределы нормальных показателей.
  • Превалирование повышения диастолического давления над систолическим
    • Снижение среднего пульсового давления до 30 мм рт. ст. и меньше
    • Ассиметрия АД (даже при нормальном его уровне), составляющая 10 мм рт.ст. и более, рассматриваются как прегестоз.

В настоящее время для оценки и диагностики артериальной гипертензии общепринят такой критерий как среднее артериальное давление (САД), рассчитываемое по формуле:

САД = (АДсист + 2*АДдиаст )\ 3, мм рт.ст

В норме САД составляет 90—100 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне среднего артериального давления, равном или выше 105 мм рт. ст

Взвешивание беременной при каждом посещении женской консультации. При нормальном течении беременности прибавление массы тела не превышает 300-400 г в неделю. При задержке жидкости увеличение массы может достигать 1-2 кг в неделю. Если до беременности женщина имела дефицит массы тела, увеличение последней может быть более значительным, чем при нормально протекающей беременности, и не является признаком претоксикоза. Чаще всего такая прибавка массы тела сопровождается значительным повышением аппетита и жаждой.

Контролирование отеков и склонности к отекам.

♦ Для выявления склонности к отекам 2 раза в месяц с 20 недели беременности измеряют суточный диурез при одинаковой физической и водной нагрузке. Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл свидетельствует о склонности к образованию отеков, а снижение суточного более чем на 150 мл может сопровождаться наличием скрытых отеков

Беременной необходимо самостоятельно контролировать скрытые отеки: ежедневное взвешивание и измерение выпитой и выделенной жидкости.

Контроль общего анализа мочи: определения белка в моче - в однократной порции и в суточной моче – более объективно, чем определение относительной плотности и суточного диуреза.

Биохимия крови — важно определение общего белка в крови, который снижается до появления клиники –исследуется 1 раз в месяц

Гемостазиограмма: определение АЧТВ, МНО, ПДФ - тревожные показатели повышение этих значений и  снижение плазминогена, тромбоцитов, подавление фибринолитической активности.

Снижение тромбоцитов может опережать на несколько недель другие проявления осложнений. Чем выраженнее уменьшение количества тромбоцитов, тем тяжелее гестоз. Существует мнение, что степени тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

 

Оценка степени тяжести гестоза

Прегестоз – женщины не имеют жалоб. Им самим (т.е. субъективно) кажется, что все хорошо и нормально. И чего доктор "цепляется", подумаешь, незначительная пастозность в области нижних конечностей, проходящая и исчезающая во время отдыха (или после сна, 12 часового нахождения в постели). Ничего особенного. Я же себя хорошо чувствую.

Примерно так рассуждает практически каждая женщина, которой доктор, с учетом вышеизложенного, рекомендует плановую госпитализацию в 14-16 недель беременности, в 23-24 недели беременности, в 26-29 и в 34-36 недель беременности.

Однако объективные методы исследования при таком состоянии женщины уже выявляют гиповолемию, сгущение крови, спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса и периферический спазм сосудов конечностей, нарушение гемостаза.

Даже маленькие отёки могут привести к значительным сдвигам в адаптационных системах беременной женщины. Маленькие отёки- это не ерунда!.

Гиповолемия - сгущение крови - ушла жидкость из сосудистого русла в ткани, что привело к появлению отеков, спазм сосудов - уменьшает просвет сосудов плюс еще сосуды сдавленный отличными ткамнями, а тут еще кровь густая; как кислород плоду доносить? И чем  бедному малышу «дышать»?

У вас, дорогие будущие мамочки, это только пастозность голеней, а ребеночек ваш уже задыхается.

Вы для этого планировали беременность? Нет! Тогда слушайтесь доктора. Потому что если вы его не будете слушаться, претоксикоз плавно перетечет в гестоз, а выше мы уже отмечали все его стадии, последняя из которых может быть смертельна уже для вас.

Для предупреждения перехода претоксикоза в гестоз и профилактики его тяжелых форм необходимо целенаправленно проводить комплекс оздоровительных и лечебно – профилактических мероприятий, и тут только лишь полным исключением из рациона соли не отделаешься.

К тому же, надо полагать, вы не кушаете соль столовыми ложками, а 5 - 7 грамм соли в сутки особо не вредит даже больным с заболеваниями почек.

Ко всему этому надо помнить, что доктор не зря смотрит концентрацию белка в вашей крови. Белки крови формируют часть осмотического давления и именно эта, постоянно присутствующая в сосудах сила, обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови и плазмы, т.к. белки образуют вокруг себя прочную гидросферу и не позволяют воде гулять по тканям из сосудистого русла.

 

Что это значит?

А это значит, что кушать надо нормально, не придумывать себе без рекомендации доктора диет, следить за тем, чтобы потребляемая пища не "била больно" по вашей печени, которая и так нагружена беременностью, а ей еще белок синтезировать надо, который удерживает воду в сосудистом русле, и не дает ей вызывать пастозность, появление отёков. Фильтрация крови через здоровые не перегруженные почки приводит к образованию мочи и таким образом выводится избыток жидкости.

Следовательно, для предупреждения отёков не требуется соблюдение низкоколарийных диет и ограничение себя во всем. Тем более голодания! Требуется рациональное полноценное сбалансированное питание. Все необходимые рекомендации для этого вы можете получить у врача, наблюдающего вашу беременность.

 

Будьте здоровы, дорогие женщины! 

Благополучно вам выносить и родить!
Статьи по теме

Гестоз - это... Что такое Гестоз?

Гестозы — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.

Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.

Классификация

  • Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота (чрезмерная рвота), слюнотечение.
  • Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.
  • Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени (желтуха беременных), нервной, костной и др. систем.

Также выделяют:

  • «чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
  • «комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).

Этиология и патогенез

В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

  • Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.
  • Эндокринная теория.
  • Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.
  • Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
  • Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты. [источник не указан 385 дней]В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. [источник не указан 385 дней] Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отеков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии. [источник не указан 385 дней]
  • Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.

В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС[источник не указан 900 дней]. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.

Клиническая картина

Ранние токсикозы

  • Рвота и неукротимая рвота беременных.

К токсикозу (гестозу) относят рвоту беременных, которая бывает не только по утрам, но и повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Тошнота сопровождающаяся рвотой, аппетит обычно понижается, появляется склонность к острой и соленой пище. Несмотря на рвоту значительного понижения массы тела беременной не наблюдается. Беременные жалуются на слабость, раздражительность, сонливость, иногда на бессонницу. Общее состояние удовлетворительное, температура нормальная, пульс может быть до 90 уд. в мин. Рвота наблюдается в течение первых 2-3 месяцев беременности, легко поддается лечению или проходит самопроизвольно. Только у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер неукротимой рвоты. Считается, что при вынашивании первого ребёнка ранний токсикоз проявляется сильнее.[1]

  • Неукротимая рвота.

Рвота повторяется 20 и более раз в сутки, она бывает днем и ночью. Масса тела женщины падает. Происходит резкое похудание, подкожно жировой слой исчезает.кожа становится дряблой и сухой, язык обложен, изо рта неприятный запах. Появляется отвращение к пище. Температура субфебрильная, пульс до 100—120 ударов в минуту, АД понижается, в моче появляется ацетон и белок. При особо тяжелом течении наблюдается высокая температура, желтушное окрашивание кожи, резкое учащение пульса и аритмия, может развиться бредовое состояние.

  • Слюнотечение.

Нередко наблюдается при рвоте беременных, но может проявляться в виде самостоятельного токсикоза. Количество выделяемой слюны может достигать 1 литра. Самочувствие беременной ухудшается, возникает бессонница, масса тела понижается.

Поздние токсикозы

Поздние токсикозы представляют собой этапы развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка, переходит в более тяжелую форму — нефропатию, которая переходит последовательно в нефропатию, преэклампсию и эклампсию.

Примечания

См. также

  Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Роды
Патологический прелиминарный период  • Первичная слабость родовой деятельности  • Вторичная слабость родовой деятельности  • Стремительные роды  • Дискоординированная родовая деятельность
Акушерские кровотечения  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)  • ДВС-синдром в акушерстве  • Эмболия околоплодными водами  • Матка Кювелера
Материнский травматизм Разрывы промежности  • Гематомы  • Разрывы шейки матки  • Разрыв матки  • Выворот матки
Патология плода
и новорождённого Тазовое предлежание  • Косое предлежание  • Поперечное предлежание  • Внутриутробная гипоксия  • Асфиксия новорождённого  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого  • Родовые травмы новорождённых  • Внутриутробные инфекции  • Инфекции у новорождённых  • Синдром задержки развития плода  • Пороки развития плода (Фетопатия)  • Фето-фетальный трансфузионный синдром

Гестозы беременных

Гестозами беременных называются заболевания, возникающие только в связи с возникновением и развитием беременности и прекращающиеся с её окончанием. Их разделяют на ранние (1-я половина беременности) и поздние (с 20 недель беременности).

Тиреотоксикоз и гипотиреоз

РАННИЕ ГЕСТОЗЫ – это рвота беременных, само название указывает на то, в чем болезнь проявляется. Кроме того, это непроходимая тошнота, непереносимость запахов и пищи.

Рвота после еды

Рвота бывает после еды, поэтому пища и жидкость не усваивается, развивается обезвоживание, потеря массы тела, ухудшается общее самочувствие вплоть до потери трудоспособности. 

Страдает плод, так как в этот период идет закладка и формирование тканей и органов. К причинам, ведущим к развитию рвоты, относят заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, астенический синдром, аутоиммунные нарушения. Лечение рвоты беременных легкой и средней тяжести проводится амбулаторно, тяжёлой – в акушерском стационаре. 

Врач, у которого Вы наблюдаетесь, подберет необходимое лечение. Но важно помнить, что при таком состоянии особенно опасно обезвоживание и необходим частый и обильный приём жидкости не менее 3-х литров в сутки (вода, соки, молочные напитки). 

Питание должно быть дробным, частым до 5-6 раз. Калорийность пищи должна составлять от 2500 до 3000ккал, в основном за счет нежирного мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, овощей, фруктов, сложных углеводов (крупы, хлеб, макароны).

Гестоз у беременных

ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ беременных развиваются в сроки после20 недель беременности и проявляются отёками, повышением артериального давления, потерей белка из-за избыточного выделения его с мочой, в дальнейшем могут развиться судороги, нарушения функции печени, почек, головного мозга, плаценты и гибель плода. 

Чаще гестоз развивается у первобеременных, а также на фоне заболеваний почек и щитовидной железы, ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни. При этом происходит неправильная адаптация организма женщины к развивающейся беременности. 

Страдает не только плод, но и сама беременная, так как тяжелые гестозы представляют опасность для жизни женщины.

Чтобы не развивались тяжелые осложнения, профилактические мероприятия проводятся до появления первых признаков гестоза. Это обследование и лечение сопутствующих заболеваний  у терапевта, эндокринолога, кардиолога до - и  во время беременности. 

Это правильное питание и режим для того, чтобы избежать патологической прибавки в весе и появления отёков. Общая прибавка массы тела не должна превышать 8-12-ти кг, а при наличии ожирения – 6-8-ми кг, причём за 1-е 3 месяца – 25% от всей прибавки, во 2 триместре – 30-35%, в 3 триместре – 40-45%. 

В среднем во  второй половине беременности еженедельная прибавка не должна превышать 300-350  грамм. Калорийность пищи – 2400-3000 ккал в зависимости от роста женщины. Суточное содержание белков – 100-140 грамм, жиров – 70-100  грамм, углеводов (сложных) – 330-440  грамм.

 Потребность в белке компенсируется за счет употребления нежирных сортов мяса, рыбы, яиц, хлеба, молочных продуктов, круп, овощей. Предпочтение  в питании должно отдаваться сложным  углеводам – это хлеб грубого помола, крупы, макароны, овощи, фрукты, ягоды. Желательно употребление растительного, сливочного и топленого масел. 

Необходимо ограничить свиной, говяжий и  бараний жиры, соленые, острые, жирные, копчёные продукты, кондитерские изделия. По назначению врача проводятся разгрузочные дни.

Александр Николаевич Стрижаков

Лауреат премии Правительства РФ,
Заслуженный деятель науки РФ,
академик РАН,
доктор медицинских наук, профессор

Александр Николаевич Стрижаков родился 12 февраля 1937 года в Куйбышеве (Самаре). По окончании Куйбышевского государственного медицинского института (1954-1960) Александр Стрижаков до 1963 года работал врачом родильного дома в городе Чапаевске. В 1963-1965 годах А. Стрижаков - клинический ординатор НИИ акушерства и гинекологии Минздрава СССР (Москва). В том же институте Александр Николаевич обучается в аспирантуре, после окончания которой (1967) трудится младшим научным сотрудником отделения оперативной гинекологии НИИ акушерства и гинекологии Минздрава СССР (до 1970).

Дальнейшая профессиональная деятельность А.Н. Стрижакова связана с 1-м Московским медицинским институтом имени И.М. Сеченова, где он последовательно занимает должности ассистента (1970-1975), доцента (1975-1979), затем – профессора (1979-1981) кафедры акушерства и гинекологии 1-го лечебного факультета. С 1981 года по настоящее время А.Н. Стрижаков заведует кафедрой акушерства и гинекологии № 2 лечебного факультета Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.

А.Н. Стрижаков является одним из основоположников организации перинатальной охраны плода в России. Под его руководством в акушерскую практику внедрены новейшие методы оценки функционального состояния плода и матери при различных видах акушерской и экстрагенитальной патологии. С помощью современных высокоинформативных методов исследования системной гемодинамики (эхокардиография, допплерометрия) проведено изучение патогенеза гестоза на доклинической и клинической стадии и особенностей его клинического течения в современных условиях. Выявлены 4 типа материнской гемодинамики при гестозе. Разработаны и внедрены алгоритм обследования беременных группы высокого риска развития гестоза, дифференцированный подход к профилактике данной патологии, алгоритм обследования беременных с гестозом, показания к досрочному и экстренному родоразрешению, дифференцированный подход к гипотензивной терапии в послеродовом периоде.

По инициативе А.Н. Стрижакова изучены особенности плодовой гемодинамики при синдроме задержки роста плода различного генеза, отдаленные результаты физического и психомоторного развития новорожденных. Разработанный алгоритм обследования беременных с синдромом задержки роста плода и обоснование показаний к досрочному родоразрешению позволили значительно улучшить отдаленные результаты развития детей.

На основании углубленного изучения гемодинамики плода при перенашивании беременности (допплерометрическое исследование кровотока в артериальных и венозных сосудах) плода разработаны ранние диагностические и прогностические критерии гипоксии плода и обоснована тактика ведения родов.

С помощью допплерометрических методов исследования изучены механизмы патогенеза нарушений системной гемодинамики у беременных с артериальной гипотензией и артериальной гипертензией. Разработаны и обоснованы главные принципы медикаментозной коррекции нарушений материнской и плодовой гемодинамики.

Разработана и внедрена новая модификация операции кесарева сечения, позволившая значительно сократить время оперативного вмешательства и интраоперационную кровопотерю. Проведено подробное изучение (трансвагинальная эхография, динамическая лапароскопия, гистероскопия) особенностей течения неосложненного и осложненного послеоперационного периода. Разработана новая тактика ведения эндометритов после операции кесарева сечения. А.Н. Стрижаков является инициатором развития нового раздела гинекологии в стране - малоинвазивной хирургии. Им выполнены первые успешные операции с применением новейших методов (минископия) при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки.

Большой вклад внес А.Н. Стрижаков в проблему хирургического лечения генитального эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, опухолей матки с применением лапароскопии и гистерорезектоскопии. А.Н. Стрижаков впервые в России внедрил методику влагалищной экстирпации матки при опухолях без нарушения анатомии тазового дна.

Накопленный клинический опыт позволил А.Н. Стрижакову разработать методику динамической пролонгированной санации брюшной полости при гинекологических перитонитах с помощью лапароскопической канюли.

А.Н. Стрижаков - автор свыше 700 печатных работ (из них более 100 опубликовано за рубежом), более 40 монографий и руководств. Основные монографии: “Генитальный эндометриоз” (1985), “Задержка развития плода” (1988), “Руководство. Практическое акушерство” (1989, 1997), “Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике” (1990), “Антенатальная кардиология (1991), “Клиническая трансвагинальная эхография” (1994, 1997, 1999), “Оперативная лапароскопия в гинекологии” (1995), “Эндометриоз. Клинические и лапароскопические аспекты” (1996), “Избранные лекции по акушерству и гинекологии” (1996), “Современные методы контрацепции” (1996), “Гнойные воспалительные заболевания придатков матки” (1996), “Гистерорезектоскопия” (1997), “Внематочная беременность” (1998, 2001), “Кесарево сечение в современном акушерстве” (1998), “Клинические лекции по акушерству и гинекологии” (2000, 2004), “Акушерство. Учебник для студентов медицинских вузов” (2000), “Малоинвазивная хирургия в гинекологии” (2001), “Атлас. Трансвагинальная эхография” (2001), “Руководство по ультразвуковой диагностике” (2001), “Симптомы и синдромы в клиническом акушерстве и гинекологии” (2001), “Клиническое руководство по миниинвазивной хирургии в гинекологии” (2002), “Клиническая кольпоскопия” (2002), “Абдоминальная хирургия в гинекологии” (2002), “Генитальные инфекции” (2003), “Физиология и патология плода” (2004), “Физиология и патология послеродового периода” (2004).

Под руководством и при консультировании А.Н. Стрижакова подготовлено более 100 докторских и кандидатских диссертаций. Многие его ученики являются докторами медицинских наук, профессорами, заведующими кафедрами акушерства и гинекологии в России и странах СНГ.

А.Н. Стрижаков - член Всемирного и Европейского обществ акушеров-гинекологов, почетный член Болгарского научного общества акушеров-гинекологов, вице-президент Российской ассоциации специалистов по перинатальной медицине, член президиума Российского общества акушеров-гинекологов, член Межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН, член редакционно-издательского совета Президиума РАМН. Главный редактор журнала “Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии”, член редколлегий журналов “Вестник РАМН”, “Анналы хирургии”, “Акушерство и гинекология”.

Александр Николаевич - Заслуженный деятель науки Российской Федерации (1993), лауреат премии Правительства Российской Федерации (2002, за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов в гинекологии). Награжден медалью ордена “За заслуги перед Отечеством” II степени, другими знаками отличия.

Живет и работает в Москве.

Гестоз беременных. Как спасти жизнь себе и ребенку

Н е всегда даже опытные врачи могут правильно диагностировать гестоз. Я испытала на себе этот страшный диагноз и хочу рассказать свою историю. Прочитав её, вы узнаете, как вовремя помочь себе и спасти свою жизнь и жизнь ещё не рождённого малыша.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Начало моей поздней и очень желанной беременности омрачала угроза выкидыша. Мы боролись с ней до 15 недели, и желание моего малыша жить оказалось сильнее. Наступило беззаботное время вынашивания, но лишь до 32 недели. На этом сроке меня направили на КТГ плода.

После прохождения процедуры меня попросили остаться и дождаться заведующую отделением. Врач долго объясняла мне, что не стоит волноваться после того, как они скажут мне о диагнозе, что я могу даже не узнать о смерти своего малыша, что плод может находиться во мне уже мёртвым долгое время… Эти слова звучали для меня как приговор. На протяжении 30 недель я представляла улыбку малыша, его глазки, ручки. На 28 неделе у нас уже было его первое фото.

Не помню, как я вышла из кабинета, как всё это объяснила мужу. Я также не помню, как он смог связаться с моим врачом, и вот мы уже едем на внеплановый приём. Вспоминаю, но очень смутно, как медсестра измеряет мне давление, как она вызывает скорую медицинскую помощь, не дождавшись врача, как я сижу и жду, а рядом мой муж держит меня за руку. Я еле сдерживала слёзы и не понимала, что происходит и зачем мне нужна скорая. Медсестра объяснила это высоким давлением – 140/70. 

Через пять минут мы были на месте. Фельдшер всё это время помогала мне, шла рядом и держала под руку. В приёмной мне сразу же сделали УЗИ, измерили давление, оно падало. Я сдала анализ мочи на обнаружение белка в моче. Мне повезло, что меня встретила очень опытная акушерка. Она успокоила меня и сказала, что малыш по УЗИ и КТГ в порядке. Пришли результаты: белок не был обнаружен. Отлично! Но…

Меня направили на госпитализацию в отделение патологии. Пока я ждала своей очереди, мне на глаза попался огромный стенд на стене с надписью о первой экстренной помощи при эклампсии. Я была шокирована написанным, и не хотела даже думать о том, что это может коснуться меня. Так говорилось:

«Эклампсия – это тяжёлая стадия гестоза. Она чревата не только повышенным давлением, выведением белка из организма, но и судорогами, разрывом мозгового сосуда, внутричерепным кровоизлиянием, а также отслойкой плаценты, что ведёт за собой летальный исход как для мамы, так и для малыша. К огромному сожалению, эта болезнь не изучена до конца. В странах с ведущей и развитой медициной перинатальная смертность превышает в 5 раз обычные средние показатели. При гестозе назначают лечение для нормализации давления и для восстановления важных функций в организме. Если эти методы не эффективны или ухудшается состояние беременной или плода, то единственным безопасным способом для матери и ребёнка является преждевременное родоразрешение».

Слёзы наворачивались. В мыслях одно: рожу маленького недоношенного малыша, которому придётся бороться за свою жизнь. Страшно и тревожно. В свободное время я изучала первую помощь и как себя вести.

Утром был обход. Давление пришло в норму. Несмотря на это, мне прописали препарат для его нормализации. Кстати, измерять давление я должна была утром и вечером, моя явка к посту была обязательной, а другие могли пропускать. Каждые 3-4 часа я ходила на КТГ плода. Ужасно отекали ноги, но пить мочегонные препараты строго-настрого запретили. Они ещё больше дают нагрузку на почки, которые и без того работают на износ. При этом отёки – это один из симптомов гестоза. Появившиеся до 36 недели отёки не являются нормой, даже если вы набрали лишний вес или много пьёте жидкости. Отёки должен наблюдать врач, а вы должны сдавать необходимые анализы. Также необходим контроль диуреза – это соотношение потери и восполнения жидкости, его нужно измерять и записывать. Это очень важно. И да, ручку всегда берите с собой в роддом, их там не дают.

На третий день мой отёк спал, давление было в норме. На пятый – меня выписали. Радости не было предела. Через полторы недели я пошла на приём к своему врачу. И… моё давление снова повышено. Таблетки прописывали на целый год, но они не помогали. Врач настаивала на вызове скорой помощи и отправке меня в роддом. Я уговорила её не вызывать, а дать мне возможность заехать домой за вещами и самой доехать до роддома. Так я и сделала, написав расписку.

Приехав в роддом, послушала критику от врача, которая сидела в приёмной. Она сказала, что гипертензия – это не шутки, и лучше сразу вызывать скорую. Так есть шанс получить первую необходимую помощь, а не ехать своим ходом, ставя под угрозу две жизни.

Снова в палате. Лечение было то же самое плюс добавились кислородные коктейли. У меня снова появились отёки, которые ушли примерно на третий-четвёртый день. На шестой день меня выписали, прописав всё те же кислородные коктейли, препарат для нормализации давления, который я должна была пить ещё год после родов. Врач боялся, что из-за высокого давления и большой нагрузки на сердце, ребёнку не будет хватать кислорода, и это пагубно скажется на его здоровье и развитии, поэтому прописал кислородный баллончик и прогулки на свежем воздухе. Иногда по утрам у меня повышалось давление до 130/70. Врач говорил, что после верхнего 140 нужно сразу ехать в роддом.

Мы с главврачом подписали договор о платных родах. Он настаивал на кесаревом сечении, так как считал, что малыш крупный, и мне будет сложно родить самой. Идея мне не особо понравилась. Договорились, что через 3-4 дня я снова пойду на УЗИ для точного определения веса малыша. И на этом основании будет принято решение. За это время мы должны были обдумать все за и против. Всё-таки мы решились на кесарево, учитывая мой диагноз. Рисковать не хотелось.

Изучив дома с мужем всю информацию о восстановлении и поддержании уровня кислорода в организме, мы решили отправиться в барокамеру. В ней кислород поступает в разы больше, чем с помощью других методов. Курс был рассчитан на 10 дней. Я сходила всего на семь, остальные не успела. У меня снова поднялось давление до 140/70. Я не хотела вызывать скорую, не хотела снова лежать в больнице пять дней, не хотела есть больничную еду, не хотела измерять жидкость… Я считала, что зря потрачу время, и ждала, что оно само упадёт. Через 10 минут померяла снова: верхнее – 150. Я позвонила мужу и вызвала скорую.

Карета скорой помощи ехала 15 минут. К этому времени у меня уже было 160. Малыш шевелился, я чувствовала. Парень из скорой оказался редким грубияном, начал возмущаться, что я сама не могу доехать до роддома. Потом начал грозить мне, что в роддоме могут обнаружить белок в моче, и меня будут вынуждены отправить в инфекционный роддом. Говорил так, как будто у меня кокаин в моче вместо белка обнаружат.

В роддоме в приёмной было как обычно: анализы, назначения, измерение давления… Неожиданно для меня оно поднялось до 180, врач в шоке. Только на следующий день мне стало лучше. Меня грела мысль, что через четыре дня меня выпишут. На утреннем обходе я испытала шок от неожиданности: врач сказал, что выпишут они меня только с ребёнком. Представляете? А до даты родов оставалось почти три недели!

Я была под особым наблюдением у врачей. Через несколько дней я сдала анализы и сделала УЗИ, малыш оказался не особо крупным – 2700 г. Появилась надежда родить самой. Через неделю был консилиум по поводу моей ситуации. Главврач и ещё одна врач-акушер предлагали кесарево, это было безопасно для нас обоих. Мой лечащий врач – сторонник естественных родов, под его присмотром много девушек родили сами, и врач-акушерка, принимавшая меня в самый первый раз, тоже была за естественные роды. Думали они долго, никак не могли прийти к единому мнению. Перед выходными они приняли решение, что кесарево всегда можно успеть сделать, даже в экстренном случае. Лучше они дадут мне шанс родить самой, но только с медикаментозной стимуляцией родов.

Процедура была назначена на воскресенье. По моим наблюдениям, родить я должна была в понедельник. Весь день в воскресенье за мной наблюдали медсестры, в понедельник рядом постоянно были врачи. И в два часа дня в понедельник я родила прекрасного мальчика Артемия.

После родов моё давление не превышало 130/60. Выписали на пятый день из-за моей анемии и желтухи у сына. В остальном, всё был хорошо.

Составила небольшую памятку для беременных с угрозой гестоза. Учтите, что это лишь мои наблюдения, а не медицинские указания. Итак:

1. Отёки должен наблюдать врач. Не все отёки говорят о гестозе, но и не все они являются нормой до 36 недели.

2. При отёках не пейте мочегонные препараты. В этот момент они бессмысленны и дают дополнительную нагрузку на почки.

3. Если вы чувствуете себя нормально даже при высоком давлении, то это не значит, что и ребёнок чувствует себя так же. Помните, его здоровье в ваших руках. Доверяйте своему материнскому инстинкту.

4. Если есть возможность, то не сбивайте резко давление, это чревато. Неважно, будете вы вызывать скорую помощь или сами доедете до роддома.

5. Главное – действуйте оперативно!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей - в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Поделитесь своим мнение об этой истории или задайте вопрос автору в комментариях.

Что такое гестоз беременных. Симтомы, признаки, последствия

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше:

  • В первую беременность;
  • Если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
  • Беременность двойней и тройней;
  • Наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
  • Возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Признаки гестоза

Существует три основных признака гестоза, которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия).
Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

В норме белок в моче должен отсутствовать.
Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита).
0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе.
Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст.
Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки.
Часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у вас отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

  • Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
  • Анализ крови. Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
  • УЗИ матки и плода с допплерометрией. Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
  • КТГ плода. Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Точный диагноз

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Видеоматериалы

Поздний токсикоз (гестоз), отёки при беременности.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Что такое гестоз? Признаки, симптомы и решения

Гестоз - общий термин для обозначения ряда заболеваний, связанных с беременностью. Если вы заметили какие-либо признаки этого состояния, немедленно примите меры, чтобы свести к минимуму риск для матери и будущего ребенка. Вот на что обращать внимание:

Гестоз - это общий термин для обозначения различных заболеваний, которые возникают только во время беременности. Некоторые называют это токсикозом или разновидностью отравления при беременности, поскольку оно вызывает симптомы, в том числе высокое кровяное давление и гипертонию.Мы не знаем, что именно вызывает преэклампсию или токсемию, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Эти симптомы могут возникать впервые во время беременности или из-за ранее существовавших состояний у беременной женщины .

Есть разница между появлением симптомов до или после 20-недельной отметки. Ранние признаки включают легкую и тяжелую тошноту по утрам . К поздним гестозам относятся преэклампсия (ранее называвшаяся токсемия ) и тяжелые формы эклампсии, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, протеинурией, задержкой воды, нарушениями функции печени и почек.

Почти все беременные женщины в первом триместре обычно страдают от утреннего недомогания, которое включает чувство тошноты и периодическую рвоту. Однако по сравнению с «нормальным» утренним недомоганием с гиперемезис беременных протекает намного тяжелее. Симптомы включают сильную чувствительность к запаху и позыв к рвоте, чувствительность к свету, чувство обморока и учащенное сердцебиение. страдающих чрезмерной рвотой воспринимают это как тяжелое испытание. Частая рвота может вызвать симптомы дефицита и нарушения водного и минерального баланса.В крайних случаях могут потребоваться инфузии, чтобы обеспечить беременной женщине все потребности в жидкости и питательных веществах.

Типичные симптомы преэклампсии , такие как повышение артериального давления и задержка воды. Это состояние обычно появляется только во второй половине беременности. Преэклампсия очень редко возникает в первой половине беременности.

Преэклампсия может иметь различную степень тяжести. Легкая преэклампсия встречается довольно часто, т.е. е. она есть у каждой десятой матери, впервые родившей ребенка. Будущие мамы почти не замечают легкой формы. Гинеколог может определить симптомы преэклампсии. По этой причине при каждом обследовании проверяется артериальное давление и моча на белок. Лечение варьируется в зависимости от тяжести преэклампсии. Регулярный контроль артериального давления необходим для всех форм. Если повышение артериального давления слишком велико, врачи назначат лекарства для снижения артериального давления. В случае тяжелой преэклампсии будущая мама помещается в стационар для тщательного наблюдения .

Это редкое, но опасное состояние с припадками, угрожающими здоровью будущего ребенка и матери. Эклампсия может возникнуть во время беременности и родов, а также в последующие дни. Будущая мама должна немедленно обратиться в больницу , так как это состояние может вызвать такие осложнения, как острая почечная недостаточность, отек мозга, тромбозы, повреждение сетчатки, кровотечение и недостаточность плаценты. Признаки и симптомы эклампсии включают мерцающее зрение, дискомфорт, сильные головные боли и судороги .

Долгое время HELLP-синдром считался самым тяжелым осложнением гестоза. Однако, согласно последним данным, симптомы могут возникать внезапно без предшествующих признаков гестоза.

Доктор Луис Вайнштейн использовал термин HELLP-синдром в 1982 году для описания следующих симптомов:

  • H Гемолиз - разрушение или разрушение эритроцитов
  • EL Повышенные ферменты печени
  • LP Низкое количество тромбоцитов

A полностью развитый HELLP-синдром ставит под угрозу жизнь матери и ее будущего ребенка.Поэтому в большинстве случаев врачи решают без промедления выполнить кесарево сечение . Во многих случаях мать должна быть помещена в реанимацию. На сегодняшний день четко не выяснено, что вызывает синдром HELLP. Обычно он развивается в течение нескольких часов с болью в правой верхней части живота и появлением отека и задержки воды в конечностях и / или на лице.

Другие симптомы, которые могут указывать на HELLP-синдром, включают:

  • Нарушение зрения
  • Желтое изменение цвета кожи
  • Внезапная тошнота
  • Диарея
  • Или сильный зуд кожи

Профилактических мер в настоящее время не существует.К счастью, синдром HELLP - это редкое состояние , которое статистически встречается только в 0,2–0,85% всех беременностей.

Поскольку на сегодняшний день не существует эффективной профилактики различных гестозов, особенно важно воспользоваться преимуществами пренатальных скрининговых тестов . Информацию о медицинской помощи во время беременности и после родов можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. В рекомендациях указываются тип и объем необходимой медицинской помощи и приводятся отчеты о большинстве проверок, выполняемых врачами.

Несмотря на то, что эти процедуры могут показаться сложными, помните, что вы не одиноки! Друзья, семья и группы поддержки также могут предоставить вам отличную информацию и поддержку во время беременности. Но если у вас есть дополнительные медицинские вопросы, обязательно спросите своего врача, чтобы получить оптимальную медицинскую помощь.

Гестоз - все причины, симптомы, профилактика

Эта страница также доступна на: Deutsch (немецкий)

Моя дорогая невестка родила третьего ребенка через плановое кесарево сечение на 28-й неделе.

За этим последовали нервные недели в инкубаторе, ежедневные молокоотсосы и только почасовые визиты в центр для недоношенных родильного дома, который находился в часе езды от ее места жительства.

Все это произошло из-за того, что гестоз моей невестки был обнаружен слишком поздно.

Оглядываясь назад, можно сказать, что она могла бы многое сделать по-другому и, прежде всего, иметь возможность продлить важное время, которое ребенок провел в утробе матери.

Когда моя невестка вспоминает, она уверена, что у нее уже был нераспознанный гестоз с первыми двумя детьми.

Второй младший ребенок родился на месяц раньше, очень маленьким и очень быстрым. Моя невестка также сопровождалась гипертонией, задержкой воды и сильной усталостью во время этих беременностей.

К сожалению, диагностика отсутствовала.

Поскольку я не хочу, чтобы это случилось с вами, я хочу объяснить, что такое гестоз.Таким образом, вы можете правильно интерпретировать симптомы , а ваш гинеколог может конкретно решить эту проблему.

Каковы симптомы, причины и как лечить гестоз?

Моя невестка теперь рожает четвертого ребенка и гораздо лучше подготовлена ​​к беременности, зная о своей болезни.

Однако, для ясности, даже сегодня не является безопасным лечением гестоза , кроме (преждевременного) рождения ребенка, но вы можете предотвратить и уменьшить течение заболевания различными способами .

Заявление об отказе от ответственности: Эта статья содержит рекламные ссылки. При квалифицированных покупках по этим ссылкам я получаю комиссию, так что вы поддерживаете мой блог, но ничего не платите дополнительно. Большое спасибо за вашу помощь!

Медицинский отказ от ответственности: Я не врач, не психолог, и у меня нет другой медицинской подготовки, которая мотивирует меня давать рекомендации.

Представленный здесь контент предназначен только для нейтральной информации и общего обучения.

Они не являются рекомендацией или применением диагностических методов, лечения или лекарств, описанных или упомянутых выше. Текст не претендует на полноту и не может гарантировать актуальность, правильность и сбалансированность предоставленной информации, даже если я потратил много времени на исследования и написание. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы.

1 Что такое гестоз?

Термин «токсикоз беременных» на самом деле неверен, потому что болезнь - это , а не настоящая токсемия, отравление крови беременной женщины.

Более правильный термин «гестоз» - это общий термин для обозначения схожих заболеваний во время беременности и может также называться «синдром расширенной токсемии»

Однако термин «токсемия беременных» стал естественным, и я использую его как синоним правильного термина «гестоз».

Гестоз означает что-то вроде «нарушенной беременности». Собирательный термин для этого сегодня называется «Гипертонические гестационные заболевания».

В целом гестоз можно разделить на токсемию ранней и поздней беременности.

  • Токсемия на ранних сроках беременности относится к заболеванию в первом триместре.
  • Говорят о токсемии на поздних сроках беременности («EPH-гестоз») с симптомами в третьем триместре.
  • Второй триместр обычно без изменений.

Другие термины, которые вы, возможно, слышали о беременности, включают преэклампсию, эклампсию и синдром HELLP .

Все они называют разные проявления или симптомы гестоза, о которых я расскажу ниже.

Токсемия при ранней беременности

Симптомы токсемии на ранних сроках беременности обычно возникают на втором-четвертом месяце беременности .

Беременная часто испытывает сильную тошноту и рвоту ( hyperemesis gravidarum ) даже ночью или натощак.

Снижение часто ожидается только с 14-й недели беременности.

Нормальное течение беременности с легкой тошнотой или рвотой между третьей и двенадцатой неделями не является поводом для беспокойства. Однако, если рвота не прекращается и облегчения нет, это может быть признаком раннего гестоза.

Наложенный гестоз

Наложенный гестоз существует, когда симптомы преэклампсии (см. Главу «Преэклампсия») присутствовали до беременности (например, гипертония, задержка воды / отек), а теперь они более выражены во время беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия диагностируется, когда у беременной женщины в третьем триместре наблюдается высокое кровяное давление, отек и содержание белка в моче.(см. Симптомы)

Преэклампсия - это актуальный поздний гестоз и обычно возникает после 20-й недели беременности .

Он представляет собой сильнейшее проявление гестоза. Когда говорят о токсикозе беременных, обычно имеют в виду преэклампсию.

Таким образом, эта статья в основном посвящена преэклампсии, позднему гестозу.

Эклампсия

Эклампсия возникает в сочетании с (часто нелеченной) преэклампсией.

Эклампсия - это приступов , которые, если их не лечить вовремя, могут привести к летальному исходу.

Симптомы эклампсии могут быть:

  • Сильная головная боль
  • Мерцание в глазах
  • Общее недомогание
  • Судороги

Эклампсия требует неотложной помощи и требует немедленного лечения в больнице!

В большинстве случаев беременность прекращается путем кесарева сечения.

Синдром АДА

Аббревиатура HELLP состоит из сокращений основных симптомов:

  • H Гемолиз = распад крови
  • EL Повышенные ферменты печени = повышенные показатели печени
  • LP Низкое количество тромбоцитов = количество тромбоцитов ниже 100000 / мл

HELLP-синдром не всегда, но часто связан с тяжелой преэклампсией и является результатом ослабленной функции печени .

Это может также произойти внезапно и без предшествующих симптомов.

Помимо симптомов преэклампсии, пациенты обычно жалуются на боль в верхней части живота в области печени (часто иррадиирующую), иногда сопровождающуюся тошнотой, диареей и рвотой .

На основании лабораторных показателей (печень, количество тромбоцитов) и анализа плода (небольшие изменения сердечной деятельности) можно диагностировать HELLP-синдром.

Реклама: Внесите больше знаний в повседневную жизнь с Blinkist! - Послушайте или прочитайте основные высказывания известных научно-популярных бестселлеров.Попробуйте прямо сейчас бесплатно!

Интересно, что синдром HELLP может возникнуть через несколько дней после рождения ребенка, тогда как преэклампсия обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

2 Каковы симптомы токсикоза беременных?

Три основных симптома преэклампсии:

1) Высокое кровяное давление (более 140-90 мм рт. и ножки

Кроме того, могут возникать следующие дополнительные побочные эффекты:

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Ошеломление
  • Проблемы со зрением (мерцание глаз)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Гиперфлексия (усиление рефлексов)
  • Повышенные показатели печеночного анализа

Сильные головные боли и мерцание глаз могут быть признаком эклампсии и должны быть уточнены.Высокие показатели печени указывают на HELLP-синдром.

3 Кто страдает токсикозом беременных?

Гестоз поражает в среднем 3-7% всех беременностей.

Точная причина гестоза и почему одни женщины страдают, а другие нет, до сих пор полностью не изучен .

Таким образом, причины ищутся в сходстве с пострадавшими (см. Причины).

4 Насколько опасен токсикоз при беременности?

Конечно, я не хочу вызывать здесь опасения, но вам просто необходимо признать факты:

Гестоз может представлять опасность для матери и ребенка .В частности, необходимо лечить и контролировать преэклампсию, так как она может привести к эклампсии .

Эти приступов обычно заканчиваются смертью , если их не лечить. Фактически, 20-25% всех смертей при рождении происходят из-за преэклампсии.

Однако, согласно «Leitlinie: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen», 90% этих случаев в Европе можно предотвратить. И это именно содержание этого сообщения в блоге.

Немного не по теме: Если вы знаете сериал «Аббатство Даунтон», там юная Сибил умирает при рождении ребенка от поздней распознанной эклампсии.

Обнадеживает тот факт, что эклампсия сегодня встречается реже , то есть менее 1 случая на 2500–3000 беременностей.

Конечно, как уже было сказано, гестоз бывает разной степени тяжести. В любом случае следует внимательно изучить свои симптомы и закрепить подозрение у гинеколога.

При легком гестозе часто бывает достаточно постельного режима. При тяжелой преэклампсии ухудшение состояния часто можно предотвратить, только начав роды.

5 Каковы причины токсикоза беременных?

Как упоминалось ранее, точные причины до сих пор неизвестны, но оказывается, что женщины с большей вероятностью пострадают, что связано с комбинацией некоторых из следующих характеристик :

  • Первая беременность
  • Многоплодная беременность
  • При предыдущей беременности уже была преэклампсия
  • Имеет родственников с преэклампсией
  • Страдает ожирением
  • Страдает диабетом
  • Имеет высокое кровяное давление или заболевание кровеносных сосудов до беременности
  • Страдает нарушением свертываемости крови
  • Моложе 17 лет или старше 35 лет
  • Заболевания почек и сосудистой системы
  • Страдают от дефицита магния

В настоящее время считается, что Основные симптомы гестоза (отек, высокое кровяное давление, белок в моче) в основном связаны с острой недостаточностью питания .

Это также может быть генетическим, что объясняет частую семейную частоту гестоза.

Наука делает успехи в исследовании первопричин, но, к сожалению, прорыв все еще отсутствует. Существуют гипотезы, в которых решающую роль играет неправильная, аномальная плацента. Проще говоря: у матери и плода есть конфликт интересов по поводу питательных веществ и кровотока, что, среди прочего, приводит к нехватке питательных веществ.

6 Как протекает токсикоз у беременных?

Гестоз у беременных может протекать по-разному.Какие симптомы появляются первыми, не всегда одинаковы, и время появления первых симптомов также сильно различается .

Сильные головные боли могут быть симптомом гестоза.

В случае преэклампсии первые симптомы могут появиться примерно на 20-й неделе беременности .

Однако, если вы находитесь в неблагоприятном положении (генетическом, здоровом), высокое кровяное давление и головные боли могут возникнуть уже в начале беременности.

A легкая преэклампсия может также возникать на 34-й неделе в первый раз или позже с лишь незначительными симптомами.

О происшествии ПОСЛЕ родов уже сообщалось. Например. в этом случае задержка воды может снова увеличиться после рождения.

Чем раньше возникает преэклампсия во время беременности, тем тяжелее обычно.

Преэклампсия обычно ухудшает здоровье беременных женщин по мере прогрессирования беременности и постепенно поражает будущего ребенка.

Следовательно, тяжелая преэклампсия может привести к нарушениям роста у ребенка и почти всегда к преждевременным родам .

Нерожденные дети часто недоедают, что часто требует планового прерывания родов.

Тяжелая преэклампсия представляет опасность для матери и ребенка. Поэтому после постановки диагноза необходимо тщательное медицинское обследование, обычно пребывание в стационаре, матери (артериальное давление, моча) и ребенку (ультразвуковая допплерография, КТГ).

В большинстве случаев все жалобы матери проходят после родов.

По-прежнему желательны дальнейшие наблюдения через один-два дня после рождения.Аналогичным образом, консультации и посредничество вспомогательных групп, таких как «Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» здесь, в Германии.

7 Как лечится токсикоз беременных?

Если обнаружено подозрение на гестоз, то, особенно при преэклампсии, необходимо тщательное наблюдение за артериальным давлением и мочой беременной женщины.

Если артериальное давление превышает 150/100 мм рт. Ст. , беременная женщина обычно помещается в больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.

У пациентов с гестозом внимательно следят за артериальным давлением.

Почти всегда токсемия беременности может быть прервана рождением, обычно инициированным или с помощью кесарева сечения. Затем симптомы преэклампсии исчезают в течение нескольких часов или нескольких дней.

В большинстве случаев врач назначит гипотензивных препаратов . К сожалению, это лекарство часто единственное, что получает пациент.

При всех заболеваниях, связанных с повышенным давлением, я думаю, важно понимать, каковы причины гипертонии.В случае гестоза это может быть, например, благоприятствует повышенному удержанию воды.

Поскольку часто страдают женщины с избыточным весом, нередко они заболевают с повышенным кровяным давлением.

Следовательно, кузов нужно рассматривать целостно .

Чистое симптоматическое лечение может даже отрицательно повлиять на уход за будущим ребенком.

Начиная с многие гинекологи часто не очень хорошо разбираются в болезни , обычно не все возможности лечения и особенно профилактики исчерпаны.

Часто слишком поздно реагируют, и обычно больше контролируется, чем лечится. Во многих случаях беременность прерывается раньше срока (кесарево сечение), и заболевание прерывается.

После рождения для профилактики эклампсии применяют сульфат магния.

Поэтому желательно посетить специалиста по гестозу в случае подозрения или диагноза. Для получения дополнительной информации см. Главу «Фонд преэклампсии».

Чем раньше обнаружен гестоз, тем больше вероятность, что он повлияет на течение и предотвратит его более серьезное развитие (см. Профилактика).

8 Как предотвратить токсемию беременных?

Если вы уже знаете, что у вас повышенный риск преэклампсии, потому что у вас уже были соответствующие симптомы во время последней беременности, то самое важное - принять меры предосторожности .

Питание

Рекомендуется внести изменений в рацион питания в соответствии со специальным планом питания, который рассчитан на без сахара, соли, белков и богатых питательными веществами рациона беременных женщин.

Много фруктов и овощей, картофеля, соли и белка.

Чем раньше вы начнете с этого, тем больше шансов отсрочить или в целом ослабить преэклампсию (например,> 37-й недели беременности).

Поскольку есть подозрение, что пораженные женщины не могут также усваивать питательные вещества , рекомендуется, как и в случае с «нормальными» беременными женщинами, обратить внимание на повышенную потребность в различных питательных веществах.

Для профилактики гестоза особенно важны следующие питательные вещества:

  • Витамин D3 вместе с K2

(Реклама) Витамин D3 лучше всего принимать в форме капель.Есть комбинированные продукты, например, чистый, который уже содержит правильную дозировку K2. Доступно на Amazon.
  • Витамины группы В (особенно B12, B6)

(Реклама) Витамин B12 также доступен в форме капель, но обычно с алкоголем, поэтому беременным женщинам рекомендуются таблетки. Доступно на Amazon

Если у вас уже был токсикоз во время предыдущей беременности, рекомендуется начать с изменения диеты и пищевых добавок , как только вы планируете иметь следующего ребенка .

Моя невестка, например получила план питания от немецкой «Gestose Frauen». Это основано на большом количестве соли и белка из молочных продуктов (для меня, как вегетарианца, это не очень приятно, но есть также растительный белок) и большом количестве фруктов и овощей.

Почему соль и белок так важны, вы узнаете из следующей главы.

Ацетилсалициловая кислота (ASA, аспирин)

Женщины риска также имеют возможность предотвратить преэклампсию с помощью терапии ацетилсалициловой кислотой .Поэтому АСК вводят ежедневно небольшими дозами (75-150 мг / сут).

Лечение должно начинаться до 16-й недели беременности и может продолжаться до 34 + 0 недели. Текущие исследования рекомендуют принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты вечером.

Эта терапия значительно снижает риск преэклампсии, начинающейся до 37-й недели беременности. Между тем исследования доказывают положительную эффективность, о чем вы можете прочитать здесь.

Поскольку исследования в этой области еще довольно молоды, в ближайшие несколько лет, безусловно, будут внесены дальнейшие изменения и адаптации этих рекомендаций.

Если вы пострадали, поговорите со своим врачом. Он может вам посоветовать.

Гепарин

Еще один способ уменьшить развитие гестоза - это дополнительное введение гепарина, начиная с 20-й недели беременности .

Гепарин назначается специалистом и может вводиться в виде шприца.

И ASA, и гепарин разжижают кровь. Гепарин предотвращает свертывание крови. В результате применения обоих препаратов в большинстве случаев снижается артериальное давление и ослабляется клиническая картина.

Насколько нам известно, три описанных метода (диета, АСК и гепарин) являются единственными известными мерами предотвращения преэклампсии.

К сожалению, препарат, предотвращающий 100% тяжелого гестоза, пока не известен.

В любом случае пострадавшая беременная женщина должна побаловать себя отдыхом. Прежде всего, стресс может отрицательно сказаться на преэклампсии. Поэтому рекомендуется постельный режим и расслабление.

9 Почему я должен есть много соли и белка при гестозе?

Диета с большим количеством соли довольно необычна для «нормального» человека и противоречит обычным рекомендациям.

Это было также причиной того, что в прошлом низкосолевую диету (даже хуже: вместе с рисовой диетой) рекомендовали беременным и больным гестозом.

Соль играет важную роль при гестозе

Как мы знаем сегодня, к сожалению, это совершенно неправильная рекомендация, о чем вы можете прочитать здесь.

Для беременных и особенно в случае токсикоза беременных соль даже более важна , потому что в этом случае организм часто накапливает и хранит много воды и, как правило, потребляет больше питательных веществ, так как он должен обслуживать два контура. .

Важно знать, что соль связывает воду . Это означает, что чем больше воды присутствует в организме, тем больше соли (а также белка) связывается, что, таким образом, становится недоступным для организма.

Следовательно, необходимо увеличение предложения этих веществ для продолжения оказания адекватной помощи матери и ребенку.

Штука с солью и водой, которую вы наверняка знаете по урокам химии или биологии:

A) Если в ткани больше соли, чем в кровеносных сосудах, вода связывается и накапливается в ткани = развивается отек .

B) Если в сосудах, то есть в кровотоке, больше соли, вода также выводится из ткани и попадает в сосуды = отек уменьшается.

C) Почки отводят избыток воды наружу через мочевыводящие пути.

Поэтому не случайно у женщин с гестозом часто возникают проблемы с почками и сосудистые заболевания, которые нарушают водно-солевой баланс и вывод воды.

Интересно, что дефицит белка часто является причиной задержки воды (отека) , а повышенная задержка воды является причиной недостатка питательных веществ и минералов (а также соли и белка).

Отек увеличивает эластичность стенок сосудов, что, в свою очередь, приводит к тому, что из организма выходит больше белка. Замкнутый круг.

Как и в предыдущих главах, становится ясно, что важно смотреть на тело целостно, а не только для лечения симптомов.

Между прочим, основная потребность в белке составляет 70 граммов в день. На ребенка дополнительно необходимо 20-30 грамм. Много.

Дополнительная потребность в соли при гестозе увеличивается в зависимости от массы тела.Вот обзор, взятый с hebamme4u.net:

  • Женщины до 75 кг принимают 4–6 граммов чистой соли (без йода и фторида) и 2–4 грамма пищевой соды в день (примерно эквивалентно чайной ложке с горкой).
  • До 85 кг в день 8-12 граммов чистой соли и 4-8 граммов пищевой соды (что эквивалентно примерно двум чайным ложкам с горкой)
  • От 85 кг в день, 12-18 граммов соли и 6-12 граммов пищевой соды (что эквивалентно примерно трем чайным ложкам с горкой).

В ходе медицинского обследования было доказано, что даже беременные женщины без гестоза имеют повышенную потребность в соли и что соль может снизить кровяное давление во время беременности .

(Реклама) Физиологические таблетки. Доступно на Amazon (Werbung) Kaiser-Natron Erhältlich bei Amazon.

Если вы не можете дать вышеуказанные рекомендации по приему соли при преэклампсии от 1 до 2 чайных ложек, вы также можете перейти на соль в таблетках .Их легче взять. Таблетки следует принимать равномерно в течение дня, а не все сразу.

В любом случае посоветуйтесь с врачом о дополнительном приеме соли во время беременности.

10 Каковы последствия отравления при беременности?

Острые последствия

Непосредственные последствия (особенно нелеченного / нераспознанного) гестоза для матери могут включать:

  • Высокое кровяное давление
  • Повреждение почек и особенно печени
  • Нарушения свертывания крови
  • В крайних случаях печеночная недостаточность
  • Судороги

Непосредственные последствия для ребенка можно резюмировать следующим образом:

  • Нарушение кровообращения плаценты
  • Меньшее снабжение с меньшим ростом
  • В крайних случаях смерть ребенка

Отдаленные последствия

В зависимости от тяжести гестоза и пораженных органов он может привести к повреждению или необратимому повреждению органов .

Однако частично неясно, является ли поражение результатом гестоза или оно уже существовало до заболевания, которое вызывает гестоз. Здесь недостаточно исследований.

Это что-то вроде вопроса о курице и яйце.

На только женских форумах, некоторые женщины все еще жалуются на задержку воды или боль даже через несколько месяцев после родов . Если вы наблюдаете это вместе с вами, вам обязательно стоит обратиться к врачу.

Есть подозрение, что пораженные женщины не могут усваивать определенные питательные вещества так же, как «нормальные» женщины, что может привести к образованию той или иной формы отека.

Таким образом, вы должны проверять наличие определенных питательных веществ, таких как магний, кальций, витамин D и витамины группы B, даже после гестоза.

Еще одним долгосрочным последствием является повышенный риск повторного заражения токсикозом при следующей беременности.

Моя невестка обнаружила, что преэклампсия с каждым разом становилась все тяжелее.

Более того, дочерей женщин с гестозом также имеют повышенный риск развития преэклампсии .Обладая этими знаниями, дочь матери, страдающей гестозом, может сделать раннее обследование и начать профилактику.

11 Где я могу получить дополнительную помощь?

Важный момент в конце. В Германии существует «Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» также называемый «Gestose Frauen», в котором подробно рассматривается тема позднего гестоза (преэклампсия) и HELLP-синдрома. В США есть нечто похожее на «Фонд преэклампсии».

Я уверен, что вы найдете подобные организации в своей стране, где вы сможете ответить на все ваши дальнейшие вопросы.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вашим вторым способом после посещения врача должен быть звонок в такую ​​организацию, как
«Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» .

Опытный персонал может дать вам хороший совет и порекомендовать вам план питания и возможных лечения , особенно в области профилактики, которыми вы затем сможете заняться вместе со своим врачом.

Также могу порекомендовать вам форум «Gestose Frauen».
Идет оживленный обмен пострадавшими женщинами, которые также хотят помочь вам и дать совет.

В США также есть форум для женщин, страдающих гестозом. Но, к сожалению, это заблокировано с 2017 года. Вы по-прежнему можете читать все сообщения, но комментировать и создавать новые сообщения больше нельзя.

Может быть, там, где вы живете, есть форум или активная группа. Разговор с женщинами, у которых был такой же опыт, может быть действительно полезным.

Заключение

Если вы прочитали до конца, то знаете, что тема гестоза очень сложна.К сожалению, лечение и терапия все еще находятся в зачаточном состоянии, несмотря на многочисленные случаи.

Но если вы пострадали, то можете, в отличие от женщин прошлых веков, уже многое сделать для профилактики , что получилось «недавно».

Самое важное в гестозе - это раннее обнаружение , знание симптомов и знание возможных профилактических мер .

Тогда ничто не мешает родам после 37 недели беременности 😉

Потому что цель - отодвинуть роды как можно дальше, чтобы продлить важное время в утробе ребенка.

Я искренне надеюсь, что мне удалось поделиться некоторыми важными фактами о токсикозе беременных и дать вам некоторую новую информацию, которая поможет вам хорошо провести беременность.

Если вам понравилась эта статья, вам также может понравиться моя статья о трех единственных книгах, которые вы должны были прочитать во время беременности.

Или подпишитесь на мой блог, чтобы больше не пропустить статьи в блоге.

Подписка на блог по электронной почте

Прикрепите!

Ähnliche Beiträge

Симптом преэклампсии «гестоз», его опасности и тактика лечения

Преэклампсия - серьезное функциональное нарушение жизненно важных органов и систем будущей матери, тяжелая форма гестоза, за которой следует повышение артериального давления, присутствие белка в моче, отек, нарушение работы центральной нервной системы и некоторых других жизненно важных органов. .Понятие «преэклампсия» появилось в медицинской практике в 1996 году; Ранее все болезненные симптомы и довольно опасные состояния во второй половине беременности определялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, который в большинстве случаев не опасен, преэклампсия является довольно серьезным осложнением беременности и может привести к смерти как женщины, так и плода.

Преэклампсия - серьезное функциональное нарушение жизненно важных органов и систем будущей матери, часто основанное на уже существующих заболеваниях, таких как гипертония, болезни почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания.Все причины преэклампсии остаются неизвестными, поскольку есть исключения, когда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и серьезных проблем со здоровьем.

Преэклампсия может проявляться по-разному: в виде очень серьезных состояний, которые невозможно пропустить, и в виде симптомов, которые поначалу не кажутся опасными, однако могут быть признаками действительно серьезных проблем.

Не пропустите следующие симптомы преэклампсии:

1.Припухлость. Эта проблема может быть связана или не быть связана с преэклампсией. Довольно часто незначительные отеки нижних конечностей являются нормальным явлением и не представляют опасности для будущей мамы. Все же желательно обсудить этот вопрос с врачом, наблюдающим беременность. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Это может затруднить возникновение проблемы, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к плачевным последствиям.

2. Повышенное артериальное давление и протеинурия (наличие белка в моче) - эти симптомы должны насторожить врача, так как требуют тщательного обследования, наблюдения и, при необходимости, неотложной помощи.

3. Судороги скелетных мышц. Во время судорог резко повышается артериальное давление, что подвергает беременную женщину риску сердечного приступа. В группе риска может оказаться и ребенок из-за возможности преждевременной отслойки плаценты.

4. Преэклампсия бывает легкой, средней и тяжелой формы. В тяжелых случаях признаки нарушения центральной нервной системы сочетаются с перечисленными выше симптомами: сильными головными болями, тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии, нечеткостью зрения, болезненными психологическими реакциями.

Своевременная диагностика и своевременное лечение, которое врач назначает строго индивидуально, на основании лабораторных исследований и инструментальных исследований, позволяют держать это состояние под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать врача и проходить все обследования в соответствии с его рекомендациями.

Если врач подозревает преэклампсию, легкая форма требует домашнего лечения, тогда как более тяжелая форма требует пребывания в больнице. В условиях стационара врачи сделают все возможное, чтобы восстановить работу жизненно важных органов и исключить риски как для матери, так и для ребенка.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным и состояние пациента ухудшается, врачи рекомендуют досрочные роды. Однако врачи прибегают к этой крайней мере только в тех случаях, когда все альтернативные возможности лечения исчерпаны.

Преэклампсия: профилактика, лечение и риски

Преэклампсия - это заболевание во время беременности, которое сопровождается повышенным артериальным давлением и другими симптомами, такими как белок в моче.Другие названия преэклампсии включают токсикоз, гипертензию, вызванную беременностью (PIH), и гестоз. Преэклампсия - одно из четырех гипертонических расстройств во время беременности, которое может быть очень серьезным для беременных женщин и их детей. Если у вас повышенное артериальное давление во время беременности, ваш врач захочет выяснить, не является ли его причиной преэклампсия.

Что вызывает преэклампсию?

Врачи не уверены, что вызывает преэклампсию. Формирование и имплантация плаценты, кажется, играют роль, но это не всегда так.У многих женщин с нормально сформированной плацентой развивается заболевание, и у многих женщин с плохо сформированной плацентой наступает здоровая беременность.

Хотя врачи не знают, что вызывает преэклампсию, они знают, что некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска включают:

  • Первая беременность
  • Подростковая беременность
  • Ожирение
  • Хроническая гипертензия
  • Диабет
  • Двойная беременность / многоплодная беременность
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Материнский возраст пожилого возраста
  • Беременность донорской яйцеклетки

Поскольку эти факторы риска настолько широки, врачи проверяют каждую беременную женщину на наличие признаков преэклампсии, измеряя артериальное давление и проверяя мочу на содержание белка, как правило, на каждом дородовом приеме.

Как преэклампсия влияет на беременных?

Преэклампсия - это заболевание, которое может нанести большой вред и даже смерть как матерям, так и младенцам. Даже в тех случаях, когда преэклампсия кажется легкой, она может очень быстро стать очень серьезной. Если у вас преэклампсия, даже если у вас всего несколько легких симптомов, очень важно часто посещать врача.

Первый симптом, который замечают многие, - повышение артериального давления. Артериальное давление обычно падает в течение первого триместра, достигает нижней отметки примерно через 22-24 недели, а затем постепенно повышается.У женщин с преэклампсией артериальное давление повышается больше, чем обычно, в течение последней половины беременности.

Поскольку преэклампсия поражает многие системы органов в организме, повышение артериального давления - лишь один из многих симптомов, которые могут присутствовать. Другие симптомы преэклампсии включают повышенное содержание белка в моче и общий отек.

У некоторых женщин преэклампсия становится очень тяжелой. Следует немедленно сообщить своему врачу о признаках ухудшения состояния и включать:

  • Пониженный диурез
  • Проблемы со зрением
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Тошнота / рвота
  • Изъятия

Тяжелая, нелеченная преэклампсия может привести к HELLP-синдрому (полиорганный синдром) или эклампсии (судорожному расстройству).Оба осложнения очень серьезны и могут привести к смерти матери, если не принять своевременное лечение.

Как преэклампсия влияет на младенцев?

Преэклампсия поражает младенцев в первую очередь за счет уменьшения количества крови, протекающей через плаценту. Поскольку плацента является единственным источником питания для плода, это может привести к тому, что младенцы будут плохо расти, что называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Если ребенок плохо растет или болезнь ставит под угрозу жизнь матери, врачи могут решить, что преждевременные роды - самый безопасный подход.Если есть время и ребенок будет очень рано, врачи могут назначить матери стероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка, или сульфат магния, чтобы предотвратить эклампсию у матери и помочь предотвратить церебральный паралич.

Риски, связанные с преждевременными родами, зависят от того, сколько недель беременности находится на момент родов. Преэклампсия обычно возникает ближе к концу беременности, когда ребенок в основном созрел, и будут иметь лишь легкие последствия недоношенности. Однако в некоторых случаях ребенок должен родиться намного раньше, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем.До срока беременности от 23 до 24 недель ребенок слишком молод, чтобы выжить вне матери.

Лечение

Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, которое может быть связано с преэклампсией, ваш врач, вероятно, захочет наблюдать за вами очень внимательно. Возможно, вам потребуется более частые посещения врача, и ваш врач может попросить вас собирать мочу в течение 12 или 24 часов для измерения общего белка в ней.

Если у вас есть признаки тяжелой или ухудшающейся преэклампсии, вам может потребоваться наблюдение или лечение в условиях больницы.Вы будете контролироваться на предмет признаков HELLP-синдрома или эклампсии, а также следить за здоровьем и ростом вашего ребенка.

Медицинские методы лечения преэклампсии могут касаться только симптомов, а не самого расстройства, и включают в себя лекарства для снижения артериального давления и сульфат магния для предотвращения судорог. Ваш врач может прописать вам лекарство от кровяного давления, которое вы должны будете принимать дома, но сульфат магния следует назначать в больнице.

Хотя лекарство может уменьшить симптомы, оно не вылечит расстройство.Единственное лекарство от преэклампсии - это роды. После рождения ребенка и плаценты мать выздоравливает. Выздоровление наступает не сразу, и матери может потребоваться провести в больнице несколько дней или даже недель, пока она полностью не выздоровеет.

Профилактика

К сожалению, предотвратить 100% случаев преэклампсии невозможно. Исследования показали, что добавки кальция или аспирин в низких дозах могут помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах, но недостаточно, чтобы рекомендовать их всем беременным.

Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск преэклампсии. Было показано, что регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов снижает частоту заболевания у некоторых женщин. Упражнения и здоровое питание также могут помочь контролировать ожирение, хроническую гипертензию и диабет, которые являются факторами риска преэклампсии.

Модель прогнозирования впервые возникшей гипертонии во время беременности у китайских ханьских женщин, основанная на факторах риска | BMC Сердечно-сосудистые заболевания

  • 1.

    Кобаши Г. Генетические факторы и факторы окружающей среды, связанные с развитием гипертонии у беременных. J Epidemiol. 2006; 16 (1): 1–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Йе Ц., Жуань Й., Цзоу Л., Ли Г, Ли Ц., Чен Ю. и др. Исследование по гипертоническим расстройствам беременности (ГПБ) в Китае 2011 года: распространенность, факторы риска, осложнения, беременность и перинатальные исходы. PLoS One. 2014; 9 (6): e100180.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 3.

    Браун М.А., Маги Л.А., Кенни Л.С., Каруманчи С.А., Маккарти П.П., Сайто С. и др. Гипертонические расстройства беременности: классификация, диагностика и рекомендации ISSHP для международной практики. Гипертония. 2018; 72 (1): 24–43.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Умесава М., Кобаши Г. Эпидемиология гипертонических расстройств у беременных: распространенность, факторы риска, предикторы и прогноз. Hypertens Res. 2017; 40 (3): 213–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Морикава М., Ямада Т., Ямада Т., Чо К., Сато С., Минаками Х. Сезонные колебания распространенности гипертонии, вызванной беременностью, у японских женщин. J Obstet Gynaecol Res. 2014; 40 (4): 926–31.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Алгерт С.С., Робертс К.Л., Шанд А.В., Моррис Дж. М., Форд Дж. Б. Сезонные колебания гипертонии при беременности коррелируют с интенсивностью солнечного света. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203 (3): 215 e1–5.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Сердечно-сосудистое здоровье после материнских плацентарных синдромов (CHAMPS): популяционное ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2005. 366 (9499): 1797–803.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Ву П., Хатхотува Р., Квок С.С., Бабу А., Котрониас Р.А., Раштон С. и др. Преэклампсия и здоровье сердечно-сосудистой системы в будущем: систематический обзор и метаанализ. Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2017; 10 (2): e003497.

  • 9.

    Best LG, Lunday L, Webster E, Falcon GR, Beal JR. Преэклампсия и риск последующей гипертонии: в популяции американских индейцев. Гипертоническая беременность. 2017; 36 (2): 131–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Alsnes IV, Vatten LJ, Fraser A, Bjorngaard JH, Rich-Edwards J, Romundstad PR, et al. Гипертония во время беременности и риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей в молодом возрасте: проспективные исследования и исследования братьев и сестер в исследовании HUNT (исследование здоровья Nord-Trondelag) в Норвегии. Гипертония. 2017; 69 (4): 591–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Паре Э, Парри С., МакЭлрат Т.Ф., Пуччи Д., Ньютон А., Лим К.Х.Клинические факторы риска преэклампсии в 21 веке. Obstet Gynecol. 2014; 124 (4): 763–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Йонг Х.Э., Мелтон П.Е., Джонсон М.П., ​​Фрид К.А., Калионис Б., Мурти П. и др. Полногеномный транскриптомно-направленный анализ генов восприимчивости к материнской преэклампсии. PLoS One. 2015; 10 (5): e0128230.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 13.

    Шинья К., Накаяма Т., Накаяма Т., Ямамото Т. Исследование случай-контроль между геном STIM1 и гипертоническими расстройствами во время беременности. Hypertens Res. 2018; 41 (1): 39–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Ян Б., Фан С., Чжи Х, Ли И, Лю И, Ван Д. и др. Связь полиморфизмов гена MTHFR с гипертонией и гипертонией во время беременности: метаанализ 114 исследований с 15411 случаями и 21970 контрольными случаями.PLoS One. 2014; 9 (2): e87497.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Родригес-Лопес М., Вагнер П., Перес-Висенте Р., Криспи Ф., Мерло Дж. Возвращение к дискриминационной точности традиционных факторов риска при скрининге преэклампсии. PLoS One. 2017; 12 (5): e0178528.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 16.

    Goetzinger KR, Tuuli MG, Cahill AG, Macones GA, Odibo AO. Разработка и проверка системы оценки факторов риска для прогнозирования преэклампсии в первом триместре. Am J Perinatol. 2014. 31 (12): 1049–56.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Verlohren S, Perschel FH, Thilaganathan B, Droge LA, Henrich W., Busjahn A, et al. Ангиогенные маркеры и сердечно-сосудистые показатели в прогнозе гипертонических расстройств беременности.Гипертония. 2017; 69 (6): 1192–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Чжао М., Ван Х, Хе М., Цинь Х, Тан Г, Хо Й и др. Гомоцистеин и риск инсульта: модифицирующий эффект полиморфизма метилентетрагидрофолатредуктазы C677T и вмешательство фолиевой кислоты. Гладить. 2017; 48 (5): 1183–90.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Антониадис С., Антонопулос А.С., Тусулис Д., Марину К., Стефанадис С. Гомоцистеин и коронарный атеросклероз: от обогащения фолиевой кислоты до недавних клинических испытаний. Eur Heart J. 2009; 30 (1): 6–15.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Cheng PJ, Huang SY, Su SY, Hsiao CH, Peng HH, Duan T. Прогностическое значение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измеренных в первом триместре, в зависимости от тяжести преэклампсии.Медицина (Балтимор). 2016; 95 (5): e2653.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Сакко Р.Л., Адамс Р., Альберс Дж., Альбертс М.Дж., Бенавенте О., Фури К. и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой: заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Совета Американской ассоциации инсульта по инсульту: спонсируется советом по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства.Гладить. 2006. 37 (2): 577–617.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Сунь Ф., Цянь В., Чжан С., Фан Дж-Х, Хуанг Х. Ф. Корреляция уровня гомоцистеина в сыворотке крови матери в первом триместре с развитием гестационной гипертензии и преэклампсии. Med Sci Monit. 2017; 23: 5396–401.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Гайдай А.Н., Тусупкалиев А.Б., Бермагамбетова С.К., Жумагулова С.С., Сарсембаева Л.К., Досимбетова М.Б. и др. Влияние гомоцистеина на беременность: систематический обзор. Chem Biol Interact. 2018; 293: 70–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Наир А., Савита С. Оценка сывороточной мочевой кислоты как индикатора тяжести преэклампсии и перинатального исхода. J Obstet Gynaecol India. 2017; 67 (2): 109–18.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Wu Y, Xiong X, Fraser WD, Luo ZC. Связь мочевой кислоты с прогрессированием преэклампсии и развитием неблагоприятных состояний при гестационной гипертонической беременности. Am J Hypertens. 2012; 25 (6): 711–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Бейнбридж С.А., Робертс Дж. М.. Мочевая кислота как патогенный фактор преэклампсии. Плацента. 2008; 29 (Приложение A): S67–72.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 27.

    Мартин А.С., Браун Массачусетс. Может ли мочевая кислота играть патогенную роль в преэклампсии? Нат Рев Нефрол. 2010. 6 (12): 744–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Weissgerber TL, Milic NM, Turner ST, Asad RA, Mosley TH Jr, Kardia SL и др. Мочевая кислота: недостающее звено между гипертоническими расстройствами при беременности и сердечно-сосудистыми заболеваниями в будущем? Mayo Clin Proc. 2015; 90 (9): 1207–16.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Кристенсен К., Линдстром В., Шмидт С., Блируп-Йенсен С., Грабб А., Уайд-Свенссон Д. и др. Временные изменения плазменных уровней цистатина С, бета-белка, бета2-микроглобулина, уратов и креатинина во время беременности указывают на постоянные изменения в процессе почечной фильтрации. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2007. 67 (6): 612–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Новаков Микич А., Кабаркапа В., Николич А., Марич Д., Бркич С., Митич Г. и др.Цистатин С при преэклампсии. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (7): 961–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Марчи Дж., Берг М., Денкер А., Оландер Е. К., Бегли С. Риски, связанные с ожирением во время беременности, для матери и ребенка: систематический обзор обзоров. Obes Rev.2015; 16 (8): 621–38.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Сайлу. HM. Вызывает ли материнское ожирение преэклампсию Систематический обзор доказательств. Минерва Гинекол. 2012; 64: 259–80.

    Google Scholar

  • 33.

    Abalos E, Cuesta C, Carroli G, Qureshi Z, Widmer M, Vogel JP, et al. Преэклампсия, эклампсия и неблагоприятные материнские и перинатальные исходы: вторичный анализ многостранового исследования Всемирной организации здравоохранения по здоровью матерей и новорожденных. BJOG. 2014; 121 (Приложение 1): 14–24.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Bartsch E, Medcalf KE, Park AL, Ray JG. Высокий риск выявления преэклампсии G. Клинические факторы риска преэклампсии, определенные на ранних сроках беременности: систематический обзор и метаанализ крупных когортных исследований. BMJ. 2016; 353: i1753.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Conde-Agudelo A, Belizan JM. Факторы риска преэклампсии в большой группе женщин из Латинской Америки и Карибского бассейна. BJOG. 2000. 107 (1): 75–83.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Кунрод Д.В., Хикок, Делавэр, Чжу К., Истерлинг Т.Р., Далинг-младший. Факторы риска преэклампсии при беременности двойней: популяционное когортное исследование. Obstet Gynecol. 1995. 85 (5 Pt 1): 645–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Дай Д.М., Цао Дж., Ян Х.М., Сун Х.М., Су Й., Чен Ю.Й. и др. Разница в уровнях гематокрита и альбумина в плазме может быть потенциальным биомаркером для различения преэклампсии и эклампсии у пациенток с гипертоническими расстройствами во время беременности. Clin Chim Acta. 2017; 464: 218–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Wikstrom Shemer E, Marschall HU, Ludvigsson JF, Stephansson O. Внутрипеченочный холестаз при беременности и связанные с ним неблагоприятные исходы беременности и плода: 12-летнее популяционное когортное исследование.BJOG. 2013; 120 (6): 717–23.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А., Сайехмири К. Факторы прогнозирования преэклампсии у беременных: подход с операционным приемом. Arch Med Sci. 2013; 9 (4): 684–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Ди Лоренцо Дж., Чеккарелло М., Чекотти В., Ронфани Л., Монаста Л., Векки Бруматти Л. и др.Сыворотка матери в первом триместре PIGF, свободный бета-ХГЧ, PAPP-A, PP-13, допплерография маточной артерии и анамнез матери для прогнозирования преэклампсии. Плацента. 2012. 33 (6): 495–501.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 41.

    Poon LC, Kametas NA, Maiz N, Akolekar R, Nicolaides KH. Прогнозирование гипертонических расстройств при беременности в первом триместре. Гипертония. 2009. 53 (5): 812–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Al-Rubaie Z, Askie LM, Ray JG, Hudson HM, Lord SJ. Эффективность моделей прогнозирования риска для преэклампсии с использованием регулярно собираемых материнских характеристик и сравнения с моделями, которые включают специализированные тесты и правила принятия решений в клинических рекомендациях: систематический обзор. BJOG. 2016; 123 (9): 1441–52.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Roten LT, Thomsen LC, Gundersen AS, Fenstad MH, Odland ML, Strand KM, et al.Норвежское семейное когортное исследование преэклампсии: новый ресурс для изучения генетических аспектов и наследственности преэклампсии и родственных фенотипов. BMC Беременность и роды. 2015; 15: 319.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 44.

    Кобаши Г., Хата А., Шидо К. Связь варианта гена ангиотензиногена с чистым типом гипертонии во время беременности у японцев: значение расовых различий и значение возрастного фактора.Am J Med Genet. 1999. 86: 232–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Патрелли Т.С., Далласта А., Гиццо С., Педрацци Дж., Пиантелли Дж., Ясонни В.М. и др. Добавки кальция и профилактика преэклампсии: метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012. 25 (12): 2570–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Cheng M, He P, Fu J. Взаимосвязь между циркулирующей тканевой трансглутаминазой, растворимой fms-подобной тирозинкиназой-1, растворимым эндоглином и фактором роста эндотелия сосудов при преэклампсии. J Hum Hypertens. 2016; 30 (12): 788–93.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • эклампсия | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия для преэклампсии

    Преэкламптическая токсемия; ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ; EPH гестоз; метаболическая токсемия на поздних сроках беременности

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия - это заболевание, которое встречается примерно в 5% всех беременностей.Хотя широко распространено мнение, что происхождение преэклампсии лежит в событиях первых четырех-восьми недель беременности, симптомы возникают в середине и на поздних сроках беременности и обычно включают высокое кровяное давление у матери и белок в ее моче. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск серьезных осложнений для матери и ребенка. Легкая преэклампсия может вызывать несколько симптомов; однако тяжелая преэклампсия может привести к серьезным осложнениям для матери и ребенка с риском смерти.

    Только у 1 из 100 женщин с преэклампсией развивается полная эклампсия - тип припадка и опасное для жизни осложнение преэклампсии. В Великобритании около шести женщин и несколько сотен младенцев умирают каждый год в результате осложнений, возникающих в тяжелых случаях заболевания, но ранняя диагностика и лечение значительно снижают эти риски. В развивающихся странах, где ранняя диагностика и лечение недоступны, показатели материнской смертности от преэклампсии намного выше.

    Другие редкие проблемы, которые могут возникнуть в результате этого состояния, включают инсульт, плацентарное кровотечение (которое может привести к появлению маленьких детей и риску прекращения кровоснабжения ребенка во время родов), осложнениям с легкими, печенью или почками и проблемами с кровью. и функция клеток печени (известная как синдром HELLP).

    Что вызывает преэклампсию?

    Причина преэклампсии неизвестна, но исследования подтверждают ряд возможных теорий.

    1. У матери иммунный ответ на плаценту в утробе матери.Иммунная система матери обнаруживает «чужеродную» плаценту, которая на 50% состоит из генов отца, и вызывает воспалительную реакцию, в которой участвует ряд гормонов и химических веществ.
    2. Кровеносные сосуды в утробе матери (по которым кровь поступает к плаценте) могут не расшириться настолько, чтобы обеспечить доступ необходимого кислорода и питательных веществ к развивающемуся ребенку. Это может быть вызвано изменениями нормального уровня гормонов, которые необходимы для контроля расслабления и сокращения кровеносных сосудов, таких как ангиотензин, адреномедуллин, тромбоксин, эндотелин-1 и простациклин, или сосуды, которые физически не расширяются в ответ на беременность.

      Исследования показали, что уровни факторов роста, которые обычно способствуют формированию и поддержанию здоровых кровеносных сосудов, включая фактор роста плаценты и фактор роста эндотелия сосудов, снижаются у женщин, у которых развивается преэклампсия. Также может быть связь с плохим развитием кровеносных сосудов в самой плаценте, что может препятствовать оптимальной передаче питательных веществ от матери к ребенку. Также может быть связь с низким уровнем белка в рационе матери, ведущим к изменениям уровня ангиотензина, что может привести к снижению переноса питательных веществ и преэклампсии.

    3. Другая школа мысли заключается в том, что ранее существовавшие аутоиммунные состояния могут обострять или запускать изменения в матке, которые приводят к развитию преэклампсии. Известно, что женщины с определенными заболеваниями (например, диабет, высокое кровяное давление, почечные проблемы, антифосфолипидный синдром) подвержены повышенному риску развития преэклампсии.

    Вероятно, что существует несколько причин преэклампсии, которые у разных людей различаются, но приводят к схожему набору симптомов, характеризующих это состояние.Исследования по изучению всех этих возможностей продолжаются.

    Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

    Симптомы преэклампсии могут возникать с 20 недель беременности, но чаще всего возникают с 32 недель до 1 недели после родов. При легкой преэклампсии симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, поэтому важно провести скрининг на беременность, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Женщинам, которые думают, что они испытывают симптомы преэклампсии, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

    Больные женщины страдают от очень высокого кровяного давления, а также от утечки белка из почек в мочу. Люди могут испытывать сильные головные боли, нечеткое зрение, боль в животе (обычно в верхней правой части живота), рвоту на поздних сроках беременности и внезапный отек рук и ног (из-за задержки жидкости). Говорят, что женщины, у которых впервые во время беременности наблюдается высокое кровяное давление, без белка в моче, страдают от «гестационного высокого кровяного давления», а не от преэклампсии.

    Изменения уровней различных гормонов также были описаны при преэклампсии, включая хорионический гонадотропин человека 'data-content =' 1392 '> человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), которые продуцируются плаценты и, как видно, увеличивается при преэклампсии. Также может быть повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), что может быть связано с повышенным риском развития гипотиреоза у матери.

    Признаки дистресса плода могут возникать в результате преэклампсии, например, когда ребенок мал для гестационного возраста, малый объем околоплодных вод окружает ребенка, а ребенок испытывает дистресс до или во время родов.

    Насколько распространена преэклампсия?

    Преэклампсия поражает около 5% всех беременностей во всем мире. Считается, что женщины подвергаются большему риску развития преэклампсии, если:

    Передается ли преэклампсия по наследству?

    Хотя заболевание не считается передающимся по наследству, женщины подвергаются более высокому риску, если его близкие родственники, такие как их мать или сестра, также были затронуты. Исследования не выявили генетической связи с этим заболеванием, но некоторые исследования показали, что отец также может способствовать риску преэклампсии.Это связано с тем, что мужчины, рожденные в результате преэкламптической беременности, с большей вероятностью родят ребенка во время беременности, которая также осложняется преэклампсией. Некоторые мужчины также несут более высокий риск преэкламптической беременности, чем другие.

    Как диагностируется преэклампсия?

    Артериальное давление измеряется на обычных приемах у акушерки на протяжении всей беременности. Преэклампсия диагностируется, если у женщины повышенное артериальное давление (140/90 и выше), а также белок в моче после 20-й недели беременности.Для подтверждения этого артериальное давление следует измерять как минимум в двух разных случаях с интервалом не менее 4–6 часов; белок в моче обычно проверяется с помощью одного теста с полосками или путем сбора мочи в течение 24-часового периода.

    В настоящее время перед медицинским сообществом стоит задача улучшить методы выявления лиц с повышенным риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности, а затем потенциально обеспечить профилактическое лечение. В настоящее время врачи полагаются на измерения кровотока в артериях матки с помощью ультразвуковой допплерографии; это один из методов прогнозирования состояния, поскольку у женщин с плохим кровотоком вероятность развития преэклампсии более чем в шесть раз выше.Однако метод, использованный для этого измерения, оказался неточным при прогнозировании этого расстройства, и он не считается полезным для рутинного скрининга всех беременных женщин, а только тех, которые уже считаются относящимися к группе высокого риска. Альтернативный подход - анализ определенных маркеров в крови и моче (таких как урокортин, анандамид и ангиотензин II) на ранних сроках беременности, который может предсказать, у каких женщин с наибольшей вероятностью разовьется это заболевание в дальнейшем. В этой области необходимы дальнейшие исследования, прежде чем такие тесты будут регулярно использоваться для прогнозирования преэклампсии.

    Как лечится преэклампсия?

    Лечение преэклампсии направлено на предотвращение развития полной эклампсии и других перечисленных выше осложнений. В настоящее время единственное полное излечение от преэклампсии - это рождение ребенка и плаценты (что, как считается, связано с причиной заболевания). Это происходит либо путем стимуляции родов, либо путем кесарева сечения. После родов у матери обычно нормализуется кровяное давление. Этот метод подходит, когда преэклампсия возникает на поздних сроках беременности, но если это состояние возникает на более ранних сроках беременности, у преждевременно родившегося ребенка могут возникнуть дополнительные проблемы.В таких случаях следует учитывать несколько факторов, включая тяжесть состояния и то, как оно влияет на ребенка, и какое влияние окажут ранние роды.

    Другие виды лечения, которые могут быть назначены до рождения ребенка, включают:

    • Лекарство для снижения артериального давления у матери
    • стероидов для созревания легких ребенка в случае преждевременных родов
    • Можно дать сульфат магния
    • , который, как считается, снижает вероятность развития экламптических припадков у матери.

    Подходы к предотвращению развития этого состояния у женщин, относящихся к группе высокого риска, в настоящее время очень ограничены, и исследования показали очень неоднозначные результаты. Текущие исследования продолжают определять, могут ли такие факторы, как упражнения, контроль веса и использование антиоксидантов, помочь снизить риск. Очень важно следить за артериальным давлением и ростом плода во время беременности.

    Есть ли у лечения побочные эффекты?

    Ранние роды в дальнейшем при беременности (с 34 недель) редко вызывают дальнейшие осложнения; однако, если ребенку меньше 32 недель, его или ее легкие могут еще не быть достаточно зрелыми, и они могут испытывать долгосрочные осложнения со здоровьем, связанные с преждевременным рождением.Недоношенным детям (родившимся до 37-й недели беременности) может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, целью которого является воспроизведение условий в утробе матери, пока ребенок полностью развивается.

    Каковы более долгосрочные последствия преэклампсии?

    В большинстве случаев преэклампсия лечится эффективно, и это не влияет на долгосрочное здоровье матери и ребенка. Постоянный мониторинг артериального давления и образцов мочи на послеродовых приемах очень важен для обеспечения их возвращения к нормальному уровню.Преэклампсия может быть связана с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у пострадавших женщин, таких как ишемическая болезнь сердца или инсульт, в более позднем возрасте. Однако риск развития этих состояний можно снизить за счет различных изменений образа жизни, включая регулярные упражнения, поддержание здорового веса, сбалансированное питание и отказ от курения.

    В некоторых случаях преэклампсии наблюдается недостаточный приток крови к плаценте, что означает, что ребенок не получает всех питательных веществ, необходимых для полноценного развития.Это может привести к тому, что ребенок не станет таким большим, как должен - состояние, известное как ограничение роста плода. Это может привести к различным проблемам после рождения ребенка и в более зрелом возрасте, поскольку повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.


    Последнее обновление: март 2018


    Исходы беременности и родов у женщин с гестозом и анемией »Акушерство и гинекология

    Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Челябинск

    Цель: изучить параметры периферической крови, исходы беременность и роды при гестозе и анемии.
    Предметы и методы. Обследованы 35 беременных с гестозом и анемией и 20 женщин с физиологической беременностью. Особенности течения беременности и родов, параметры периферической крови.
    Результаты. Установлено, что у беременных с гестозом и анемией течение гестационного процесса сопровождается высокой частотой осложнений у матери и плода. При гестозе анемия бывает нормохромной, нормоцитарной, с тенденцией к гиперхромному макроцитозу с нарушением структурного и метаболического статуса эритроцитов, эритропоэза и обмена железа, и характеризуется относительной тромбоцито- и лейкопенией, измененной лейкограммой, эндогенной интоксикацией. признаки и более низкие интегральные показатели периферической крови.
    Вывод. При гестозе анемия относится к анемии при хронических заболеваниях, и ее нельзя лечить препаратами железа.

    анемия, ассоциированная с гестозом

    Параметры периферической крови

    кислотная резистентность эритроцитов

    Поглощение глюкозы эритроцитами

    1. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Je.K. Айломазяна и др. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
    2. Борисов С.Н., Тихончук В.С., Ушаков И.Б. Номограммы для определения некоторых интегральных показателей сериала человека.- М .: ВК АН СССР, 1989. - С. 10.
    3. Гительзон И.И. Джеритрограммы как метод клинического исследования сериала. –Красноярск: Изд-во Сибирского отделения АН СССР, 1959.
    4. Макачария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Синдром системного воспитательного ответа в акушерстве. - М .: МВД, 2006.
    5. Мартиросян С.В. Профилактика осложнений беременности и родов при железодефицитной анемии на Крайнем тяжелом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2006.
    6. Марусов А.П. Иммунный статус беременных с тяжелыми формами гестоза // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 355–356.
    7. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Шабунина-Басок Н.Р. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа // Вестн. интенсив. тер. - 2003. - № 1. - С. 19–26.
    8. Серов В.Н., Баркаган З.С., Воробьев П.А. Протокол ведения больных «Железодефицитная анемия». - М .: Нюдиамед, 2005.
    9. Сидорова И.С. Гестоз. - М .: Медицина, 2003.
    10. Современный курс классической физиологии. Избранные лекции / Захаров Ю.М., Капелько В.И., Магазинник Л.Г. я др .; Стручок красный. Ю.В. Наточина, В.А. Ткачука. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
    11. Тихончук В.С., Ушаков И.Б., Карпов В.Н. Интегральные коэффициенты периферической сериала и их применение в клинической практике // Воен. – мед. журн. - 1992. - № 3. - С. 27.
    12. Шифман Э.М. Преэклампсия, джеклампсия, ХЕЛЛП – синдром.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *