Что такое кифоз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой.

Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

• I – угол искривления 35°;
• II – угол искривления от 31 до 60°;
• III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии.

Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

• осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные.

Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

• сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
• быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
• косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Что такое кифоз? | МРТ Эксперт

Округлённая спина, опущенные плечи… Увидеть такую картину можно как у детей, так и у взрослых.

О проблеме кифоза мы беседуем с травматологом-ортопедом «Клиника Эксперт» Тула Дмитрием Борисовичем Белановым.

— Дмитрий Борисович, что такое кифоз? Бывает ли он в норме?

У новорожденного в норме позвоночный столб прямой, без изгибов. В процессе развития двигательных функций он приобретает 4 физиологических изгиба – 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый). Физиологические кифозы выполняют своеобразную амортизирующую функцию, смягчая вертикальную нагрузку на позвонки, распределяя её на все отделы позвоночника, предупреждая быструю изнашиваемость межпозвонковых дисков. Угол изгибов при этом не превышает 30°.

Физиологический кифоз

— Чем отличается физиологический кифоз от патологического?

Углом изгиба позвоночника. Патологический кифоз у взрослых обычно проявляется деформацией грудного отдела позвоночного столба кпереди более чем на 30°. В месте деформации позвоночник выгибается дугой, а верхний отдел туловища человека наклоняется вперёд. Такое состояние иначе именуют сутулостью. Более тяжёлые изменения грудного отдела позвоночника в форме угловатой выпуклости с вершиной, направленной назад, образуют так называемый горб.

В зависимости от угла изгиба позвоночного столба выделяют несколько степеней патологического кифоза:

1 степень – угол изгиба 30-40°

2 степень – от 40 до 50°

3 степень – от 50 до 70°

4 степень – более 70°.

Патологический кифоз

— Проявлением каких заболеваний может быть кифоз?

Некоторые разновидности кифоза, в частности, юношеский дорзальный кифоз (или, иначе, болезнь Шейермана-Мау), развиваются как самостоятельная патология. Данный патологический процесс характеризуется прогрессирующим усилением грудного кифоза, сопровождается деформацией позвонков, образованием грыж Шморля. Развитие заболевания начинается в период активного роста ребёнка (10-16 лет) и продолжается до 20-25 лет, завершаясь, при отсутствии соответствующей коррекции, образованием горба на спине. Точные причины заболевания не известны, однако существует генетическая предрасположенность к его развитию, а предрасполагающими факторами считают нарушения обмена веществ.

«Например, при болезни Шейермана-Мау — еще одной разновидности патологии позвоночника — основным признаком является кифоз (позвоночный «горб»). Иногда он также сопровождается и боковым искривлением, т.е. развивается кифосколиоз». Цитата из материала «У ребёнка сколиоз. Что делать?»

Посттравматический кифоз может развиться на фоне переломов и сильных ушибов позвоночника. У пожилых людей причиной образования горба могут быть патологии нервной системы в виде парезов и параличей, вследствие чего человек не способен удерживать спину вертикально.

Патологический грудной кифоз может быть одним из проявлений таких болезней, как туберкулёз костей и рахит, полиомиелит, остеопороз, остеохондроз, спондилоартрит, дегенеративные изменения в позвонках и дисках, онкологические поражения позвоночника.

— Дмитрий Борисович, расскажите о существующих методах диагностики патологического кифоза

При подозрении на кифоз прежде всего нужно записаться на консультацию к ортопеду-травматологу или хирургу. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр, пропальпирует спину и шею. Функциональные тесты помогут специалисту установить неврологический статус больного.

Для уточнения диагноза, безусловно, потребуется и проведение инструментальных методов исследования – рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

 

Успешность исправления кифоза во взрослом и детском
возрасте во многом зависит от его причины,
своевременности обращения к врачу

 

— Каковы методы лечения патологического кифоза?

Лечение кифозов 1 и 2 степени включает в себя, как правило, комплекс мероприятий, среди которых лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, при необходимости — ношение корсета и использование медикаментов.

При кифотическом искривлении позвоночника 3 и 4 степеней за счёт изменения анатомии грудной клетки нарушается функционирование органов, расположенных в ней, что вызывает дополнительные страдания пациента. В этом случае проводят хирургическое вмешательство на позвоночнике и лечебные мероприятия, направленные на устранение осложнений со стороны внутренних органов.

Разумеется, на выбор метода лечения влияет основное заболевание. Одно дело, если кифоз вызван, к примеру, слабостью околопозвоночных мышц. И совсем другое, если речь идёт о туберкулёзном или опухолевом поражении позвонков: в таких случаях ведущим методом лечения может быть оперативное вмешательство.

Успешность исправления кифоза во взрослом и детском возрасте во многом зависит от его причины, своевременности обращения к врачу.

— Как известно, болезнь лучше профилактировать, чем лечить. Как можно предотвратить развитие кифоза?

С раннего возраста необходимо следить за осанкой ребёнка, обращая внимание на подбор подходящей по росту мебели для дома и образовательного учреждения.

«Ответить на вопрос, имеется ли в данном конкретном случае только нарушение осанки или, например, сколиоз как заболевание, сможет врач». Цитата из материала «С детства – королевская! Осанка у детей»

Профилактика патологических поз у взрослого обеспечивается правильной организацией рабочего места, сбалансированным режимом труда и отдыха.

Важной составляющей предупреждения развития кифоза как у детей, так и у взрослых является укрепление мышц спины с помощью физических упражнений, плавания, массажа.

— Какие физические упражнения способствуют предупреждению развития кифоза?

Утренняя зарядка – лучший способ «разбудить» и привести в тонус расслабленные мышцы после ночного отдыха. Людям, чей труд связан с долгим пребыванием в положении сидя, я рекомендую на протяжении дня выделять несколько минут, чтобы размяться, сделать наклоны, повороты головы и туловища.

Физкультура при кифозе – самый простой и безвредный способ профилактики дальнейшего искривления позвоночника. Чтобы предупредить развитие кифоза, занимайтесь теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, а именно плаванием, лёгкой атлетикой, велоспортом.

Берегите себя и будьте здоровы!

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к травматологу-ортопеду можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз? 

Чем полезна мануальная терапия? 

Кому поможет МРТ позвоночника?

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 г.

В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В настоящее время — врач-ортопед-травматолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

 

Кифоз позвоночника: причины, виды и лечение

29. 01.2021

Кифоз – приобретенная или врожденная деформация позвоночника, образующая выпуклость. Искривление грудного отдела в пределах нормы называется физиологическим и не нуждается в особом лечении. Свою патологическую форму кифоз обретает на фоне заболеваний легких (рахита, туберкулеза). Значительное искривление характеризуется болезненностью в области спины и имеет нарушения неврологического характера.

Кифоз проявляется сутулостью или горбатостью (в особо тяжелых случаях). Плечи пациента выступают вперед и вниз, из-за чего сужается грудная клетка. Диафрагма меняет свое положение, опускаясь вниз, верхняя часть корпуса подается вперед. Чем дольше развивается патология, тем выше риск деформации позвонков и разрушения межпозвонковых хрящей. Со временем растягиваются мышцы спины и деформируются мышцы передней части брюшной полости. Как следствие, снижается подвижность ребер, межреберных мышц, а легкие не могут функционировать в полном объеме. Поэтому тяжелые формы кифоза сопровождаются сердечными и легочными патологиями.

Характер искривления определяет его форму и имеет свои особенности. Для углового кифоза характерно образование в виде горба, из-за чего грудная клетка выпячивается вперед, а туловище становится короче. Дугообразный кифоз деформирует весь грудной отдел в форме буквы С.

Причины кифоза

Как патология кифоз развивается по таким причинам, как:

• нарушения в процессе развития плода;
• генетическая предрасположенность;
• травмы позвоночника различной этиологии;
• слаборазвитые спинные мышцы;
• компрессионные переломы позвонков на фоне утраты костной тканью своей плотности;
• заболевания позвоночника разной природы;
• новообразования в области позвоночного столба.

В очень редких случаях патологический кифоз может возникнуть после лучевой терапии, которой лечат злокачественные новообразования у детей.

Прогноз

Большой изгиб грудного отдела влияет как на здоровье и анатомию позвоночника, так и на органы, находящиеся рядом. Из-за уменьшения размеров грудной клетки снижается объем легких, соответственно, нарушается работа кровеносной и зависимых от нее систем, так как поступает недостаточное количество кислорода.

Давление диафрагмы нарушает работу брюшных органов, из-за чего возникают запоры. Перераспределяется нагрузка на позвоночник, подвергая деформации межпозвонковые диски и провоцируя развитие остеохондроза. Выраженный кифоз может привести к сдавливанию спинномозговых корешков, о чем свидетельствуют такие симптомы как частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функционирования органов таза и мышечная слабость.

Виды заболевания

Патологический кифоз разнообразен. Его вид зависит от причин появления недуга:

• функциональный кифоз или неправильная осанка: причиной появления служит слабый мышечный корсет или неестественное положение спины во время длительного пребывания в положении сидя. В некоторых случаях такой вид кифоза связан с психологией: например, очень высокие подростки стараются скрыть рост и сутулятся, как и неуверенные в себе люди поднимают плечи, чтобы казаться незаметнее. Стараясь компенсировать чрезмерный изгиб позвоночника назад, организм начинает выпячивать область поясницы внутрь, вперед, отчего возникает сопутствующее заболевание – поясничный гиперлордоз.
• дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау): предположительно, болезнь Шейермана-Мау появляется как следствие омертвления хрящевых тканей (аваскулярный некроз), чрезмерного разрастания костной ткани в позвонковых телах и множественных переломов позвонков на почве остеопороза. Причины данного вида кифоза изучены мало, но одно известно точно – генетическая предрасположенность здесь играет особую роль. Болезнь Шейермана-Мау искажает форму позвонков, усложняя форму кифоза. Угол изгиба может доходить до 75 градусов.
• врожденный кифоз: нарушение появляется на этапе развития позвонков у эмбриона. Деформация выглядит как сегменты нестандартной формы. Искривление может развиваться в любом направлении с вершиной, расположенной в любом отделе позвоночника. Болезнь такой формы нередко прогрессирует, сочетаясь с другими патологиями и невротическими нарушениями.
• паралитический кифоз: появляется на фоне заболеваний, связанных с ослабленными или парализованными мышцами спины. Например, при ДЦП грудной кифоз прогрессирует и увеличивает свою длину до поясницы, приобретая сколиоз как сопутствующее заболевание.
• посттравматический кифоз: переломы позвонков грудного или поясничного отдела часто становятся причиной развития посттравматического кифоза. Появление болезни связано с тяжестью травмы, точностью следования предписаниям лечащего врача на период реабилитации и наличие других заболеваний, связанных с нарушениями костных или мышечных тканей.
• дегенеративный кифоз: такой кифоз – следствие дегенеративных изменений позвоночного столба. Дегенеративные изменения могут быть как естественным процессом старения организма, так и следствием медленно развивающейся патологии. Поэтому такому виду кифоза чаще подвержены пожилые люди.

Степени кифоза

Степень кифоза определяет угол искривления:

• нормальный: это кифоз физиологический, отклонение составляет 15-30 градусов. Такой кифоз появляется со временем у каждого человека;
• усиленный: искривление может достигать 60 градусов, что способствует развитию патологии;
• выпрямленный: «слишком прямая спина» – угол отклонения от нормы меньше 15-30 градусов.

Диагностика кифоза

Диагностирует и лечит кифоз травматолог или ортопед. Первичная консультация позволяет собрать клиническую картину со слов пациента и визуального осмотра врачом. Врача интересуют характер болей и есть ли неврологические нарушения. Для этого применяется пальпация пораженной части позвоночника, измеряется мышечная сила, исследуются глубокие рефлексы для определения чувствительности нервов, выслушиваются сердце и легкие.

При кифозах в списке обязательных исследований значится рентгенография. Снимки позвоночника делают в разных проекциях.

Дополнительным исследованием во всех случаях кифоза является МРТ. Оно нужно для исследования мягких тканей на момент их поражения. КТ назначают при подозрении патологических изменений в костной ткани.

Лечение кифоза

Метод лечения назначается по виду заболевания.

Функциональный кифоз лечится ЛФК и консервативной терапией. С помощью упражнений пациент укрепляет мышечный корсет и учится держать правильную осанку. Ортопедический корсет в таких случаях не нужен. Похожий метод применяют при дегенеративном кифозе.

Юношеский кифоз, как правило, не беспокоит пациентов до того момента, пока не увеличится угол искривления настолько, чтобы причинять боль. Грудная клетка деформируется, появляются перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Основное лечение – консервативное. Оно включает в себя массаж, физио- и мануальную терапию, ЛФК и в особых случаях рекомендуется ношение ортопедического корсета. При изгибе в 75 градусов назначается операция.

Врожденный кифоз в 13% случаев сочетается с другими патологиями позвоночника, сопровождается нарушением развития органов, систем и неврологическими нарушениями. Консервативное лечение при таком заболевании неэффективно, поэтому еще в детском возрасте проводят операцию, чтобы позвоночник мог стабилизироваться за счет растущих костных тканей, тем самым предотвратив деформации в будущем.

При паралитическом кифозе болезнь имеет свойство развиваться, из-за чего консервативная терапия затягивается на длительное время. При отсутствии положительного результата и ухудшении состояния пациента назначается операция.

Посттравматический кифоз – вид кифоза, который лечится преимущественно хирургическим методом, потому что заболевание затрагивает нервные окончания. Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то назначается интенсивный курс консервативной терапии с применением ортопедического корсета.

Когда необходима операция

Показанием для хирургического вмешательства служит:

• боли и дискомфорт, которые не устраняются консервативной терапией;
• быстрое развитие заболевания с сопутствующей неврологией и перебоями в работе легких и сердца;
• дефект, влияющий на качество жизни и деятельности пациента с эстетической и психологической точки зрения.

Цель операции при кифозе – изменить угол изгиба позвоночного столба и тем самым предотвратить дальнейшее развитие патологии. Процедуру относят к сложным и масштабным вмешательствам, поэтому операция проходит под общим наркозом и после полного обследования пациента. Особо тяжелые случаи требуют неоднократного вмешательства.

Позвоночник фиксируют конструкциями из титана и его никелида. Металл хорошо принимается организмом и потому может находиться в теле пациента годами, выполняя функцию дополнительной опоры.

Фото:ru.freepik.com

Усиленный и сглаженный кифоз

Кифоз – физиологический изгиб грудного отдела позвоночника. Наличие физиологического кифоза обеспечивает человеку способность ходить прямо и держать голову вертикально.

Отклонение от физиологической нормы (усиление или сглаживание) сказывается не только на красоте осанки и походки, но и на здоровье позвоночника и организма в целом. Причина – позвоночник перестаёт справляться со своей опорной функцией, которая переходит на мышцы.

Поскольку основная задача мышц – движение, они не рассчитаны на длительное выполнение опорной функции (являющейся для них вспомогательной). Принимая на себя роль опоры, мышцы находятся в напряжении долгое время. В результате длительной и нехарактерной нагрузки возникает боль.

Усиленный кифоз – чрезмерное искривление позвоночника назад, проявляющееся на начальной стадии в виде сутулости. Развитие заболевания приводит к образованию горба на спине, смещению рёбер и грудины, что впоследствии вызывает серьёзные нарушения в работе внутренних органов.

Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующая клиновидная деформация тел позвонков в грудном отделе – также сопровождается формированием усиленного кифоза.

Как правило, болезнь Шейермана-Мау диагностируется у подростков. На ранних стадиях и в возрасте до 20 лет это заболевание полностью излечивается. С возрастом возможность полного излечения уменьшается. Поэтому крайне важна профилактика, своевременная диагностика и лечение.

Сглаженный кифоз – спрямление физиологического изгиба позвоночника в грудном отделе. Развитие заболевания приводит к передавливанию кровеносных сосудов и нервных окончаний. Осевая нагрузка не распределяется позвоночником, как следствие, эта нагрузка ложится на внутренние органы.

При обнаружении проблем, связанных с деформацией физиологического кифоза, необходимо регулярно проводить профилактику. При её отсутствии боли в грудном отделе начинают беспокоить постоянно.

Кифоз

«Не сутулься!» — командуют мамы детям. А все потому, что знают, что как раз неправильная осанка – одна из основных причин формирования кифоза.

Что такое кифоз? Это искривление верхней части позвоночника, направленное в сторону спины. До определенной степени любой здоровый позвоночник имеет физиологический изгиб назад. Но в силу разных причин, как врожденных, так и приобретенных, может наступать кифоз патологический, превышающий физиологическую норму и значительно ухудшающий качество жизни.

Человек с патологическим кифозом имеет так называемую «круглую» спину, плечи направлены вперед и вниз. Крайняя форма кифоза – горбатость.

По каким симптомам можно заподозрить имеющийся или формирующийся кифоз, даже если внешние изменения не заметны непрофессиональному глазу? Для кифоза характерны постоянная головная боль и боль в спине, ощущение постоянной усталости, снижение силы в ногах, скованность некоторых движений, нарушения чувствительности в руках и ногах, снижение объема легких, могут наблюдаться нарушения выделительной функции вплоть до недержания мочи и кала, могут отмечаться нарушения в сексуальной сфере. В тяжелых случаях может возникнуть межпозвонковая грыжа, остеохондроз, ишемия сердца.

Опасность кифоза в том, что значительно снижается жизненное пространство грудной клетки, уменьшается амплитуда движения диафрагмы, снижается дыхательная способность легких, нарушаются двигательные функции мышц спины, разрушаются межпозвонковые хрящи. Кифоз вызывает нарушения работы многих внутренних органов: рецидивирующие пневмонии, боль в сердце и аритмия, болезненные ощущения в правом подреберье, шум в ушах, проблемы с дыханием.

Причины возникновения кифоза:

• нарушения осанки, особенно в детском и подростковом возрасте, тем более при высоком росте
• атрофия мышц грудного отдела
• детский церебральный паралич
• травмы мышц или позвоночника
• опухоли позвоночника
• туберкулез костей
• рахит
• остеопороз
• остеохондроз

Как можно более ранняя диагностика кифоза и своевременно организованное лечение способны замедлить патологическое старение позвоночника, прогрессирование искривления позвоночника и развитие негативных последствий, и значительно улучшить качество жизни пациента с кифозом.

Необходимо крайне серьезно подойти к вопросу выбора врача. Неумелые действия способны принести вред, например, вызвать смещение позвонков.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу неврологу ведется любым удобным для вас способом: 

• вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
  
• также вы можете записаться на прием по телефону 8 (843) 291-00-00

Юношеский кифоз у детей и его лечение

Кифоз у детей — это изменения в грудном отделе позвоночника, визуально наблюдается как синдром «круглой спины», чаще всего возникает у детей в подростковый период. В это время происходит максимальный рост позвоночного столба и костной ткани, из-за чего грудные позвонки постепенно начинают деформироваться. В период активного роста мышцы спины становятся более слабыми и детям сложно поддерживать спину в правильном положении, поневоле подростки начинают сутулиться.

Признаки кифоза

Часто родители слишком поздно замечают, что ребенок сидит за столом, сутулясь. Спина, искривляясь, образует круглый горб. Это не только является визуально некрасивым, но может быстро прогрессировать и вызывать ряд серьезных заболеваний с побочным эффектом: например, с сочетанием сколиотического (бокового) искривления. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту.

Лечение юношеского кифоза

Юношеский кифоз или болезнь Шойермана Мау проявляется выраженной кифотической деформацией грудного отдела позвоночника и сопровождается клиновидной деформацией позвонков, разрушением межпозвоночных хрящей, изменениями межпозвоночных дисков, что ведет к нарушению нормальной функции позвоночника, снижению подвижности позвоночного столба и ребер. При этом нарушается функциональность грудной клетки, что ограничивает дыхательную функцию легких, плохо влияет на сердечно-сосудистую систему. Подросток часто жалуется на боль в спине, может отставать по росту от сверстников.

Для установления точного диагноза назначаются:

• рентген грудного отдела позвоночника,
• компьютерная оптическая топография позвоночника
• МРТ и КТ позвоночника, при необходимости.

При юношеском кифозе (болезни Шойермана-Мау) исключают осевую нагрузку на позвоночник: бег, прыжки, подъёмы тяжестей, элементы акробатики, чтобы не перегружать «болеющие» позвонки, рекомендовано плавание брассом.

• ЛФК
• физиотерапию
• массаж
• реклинирующий корсет

В особых случаях врач может прописать медикаментозную терапию для нормализации метаболизма костной ткани, а иногда, когда консервативные методы лечения неэффективны, прибегают к оперативному лечению.

Нарушения осанки — сколиоз, кифоз

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его скручиванием; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Распространённость сколиоза в педиатрической практике составляет 3–5%. В 75% случаев причина заболевания у подростков неизвестна.

Очень часто сколиоз сопровождается увеличением грудного кифоза. Это физиологический изгиб позвоночника, который есть у всех здоровых людей. Вследствие неправильного положения тела человек начинает сутулиться. Это приводит к изменениям опорно-двигательного аппарата и к более серьезным осложнениям.

Виды сколиозов:

I группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата.

II группа — неврогенные сколиозы (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.).

III группа — врождённые сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков).

IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм).

V группа — идиопатические сколиозы.

Симптомы:

• Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления не более 10°.
• Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30°.
• Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления — 40–60°.
• Сколиоз IV степени — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60–90°, возможны лёгочно-сердечные осложнения.

Диагностика

Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног. Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°. При обследовании важно выяснить причину сколиоза.

Лечение

Кифоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое кифоз?

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления вперед костей спины (позвонков) в верхней части спины, что придает аномально округлый или «горбатый» вид.

Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины. Кифоз — это разновидность деформации позвоночника.

Какие бывают типы кифоза?

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз или постуральный кифоз — это грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют клиновидную форму.Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом. Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

Врожденный кифоз

Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. Отмечается, что при рождении у ребенка изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или возникать вследствие приобретенных состояний, которые могут включать следующее:

• Проблемы с обменом веществ

• Нервно-мышечные состояния

• Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.

• Расщелина позвоночника

• Кифоз Шойермана: заболевание, при котором позвонки выгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойерманна неизвестна и обычно встречается у мужчин.

• Постуральный кифоз: наиболее распространенный вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.

Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кифоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Разница в высоте плеч

• Голова наклонена вперед по сравнению с остальной частью тела

• Разница в высоте или положении лопатки

• При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной

• Мышцы подколенных сухожилий (задней поверхности бедра)

• Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

Каковы факторы риска кифоза?

Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.

Как диагностируется кифоз?

Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Если пациент — ребенок, врач получает полную историю беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз.Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.

Диагностические процедуры могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки . Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в стоячем положении врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.

Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи и даже некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.

Лечение кифоза

Кроме возможной боли, кифоз, за ​​исключением врожденного, редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Следовательно, лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут использоваться фиксирующие или постуральные упражнения.

Операция требуется только в тяжелых случаях кифоза.

Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.

Упражнение

При небольшом увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса и растяжение и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.

Распорка

Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

Хирургия

Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза — это задний спондилодез с использованием инструментов.Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.

Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез — это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.

Затем в ножки вставляют 2-дюймовые титановые винты. У каждого позвонка с обеих сторон есть мощная костная стойка, называемая ножкой.Центр позвоночного столба полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особые меры предосторожности принимаются для защиты спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгена в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы взад и вперед. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.

После установки всех транспедикулярных винтов кифоз исправляется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Затем стержни, изготовленные из хромированного кобальта, продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.

Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными лентами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.

Центр кифоза — Лечение причин Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Хватит сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз — изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, полиция ошибается насчет этого — до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел — это поясница. (Некоторые считают нижнюю часть, крестец и копчик, четвертой частью.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Несмотря на то, что гиперкифоз — это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

• Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулиться может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
• Scheuermann’s: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Как правило, это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
• Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», — говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

• Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
• Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
• Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
• Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
• Опухоль позвоночника : Независимо от того, окажется ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленное положение вперед.

Возраст — еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

• Усталость
• Слабая боль в спине
• Закругленная верхняя часть спины
• Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», — говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в скорую помощь.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник сгибается вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной полости.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

• Ваш медицинский и семейный анамнез
• Углубленное физикальное и неврологическое обследование
• Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр — важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз — хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

• Больно?
• Это мешает твоему движению?
• Мешает ли это вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

• Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, — говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
• Scheuermann’s: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
• Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
• Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, — говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны — это наиболее распространенный диапазон нормы», — говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Сращиваются только пораженные позвонки — обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, — что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс — в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, — добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки — это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», — говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

• Йога
• Тай-чи
• Силовые тренировки
• Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», который улучшает выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка — ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», — говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы — это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины — горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Кифоз — Причины — NHS

Кифоз может быть вызван неправильной осанкой в ​​детстве, аномальной формой позвонков или проблемами развития позвоночника.

Позвоночник

Позвоночник простирается от черепа до таза.Он состоит из 24 отдельных костей прямоугольной формы, называемых позвонками, которые уложены друг на друга.

Позвонки разделены мягкими подушечками или дисками, которые действуют как амортизаторы. Позвонки скреплены жесткими тканями, называемыми связками. Связки вместе с мышцами позвоночника придают спине силу.

При кифозе средний отдел позвонков, известный как грудные позвонки, искривлен.

У каждого человека есть некоторая кривизна позвоночника, чтобы в груди оставалось пространство для таких органов, как сердце и легкие.Существует диапазон кривизны, который считается нормальным. Однако чрезмерное искривление может привести к появлению симптомов.

Есть несколько причин, по которым позвонки могут быть поражены таким образом.

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, например сутулость, откидывание на спинку кресла и ношение тяжелых школьных ранцев, может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Это может вывести грудные позвонки из их нормального положения, что приведет к кифозу.

Кифоз, вызванный неправильной осанкой, известен как постуральный кифоз.

Позвонки неправильной формы

Кифоз также может быть вызван неправильным развитием позвонков. Они могут принимать клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную коробчатую форму. Это приводит к смещению позвонков и называется кифозом Шейерманна.

У людей с кифозом Шейерманна связки, окружающие ветвления, также могут быть толще, чем обычно, что может еще больше усугубить заболевание.

Неизвестно, что нарушает нормальное формирование позвоночника. Одна идея состоит в том, что кровоснабжение позвонков нарушается, что влияет на рост позвонков. Также, похоже, существует генетическая связь, поскольку заболевание иногда передается в семье.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз возникает, когда что-то нарушает нормальное развитие позвоночника до рождения. Во многих случаях два или более позвонка срастаются.

Часто непонятно, почему некоторые дети страдают таким образом. Однако некоторые случаи врожденного кифоза передаются по наследству, поэтому кажется, что генетика также играет роль в этом типе кифоза.

Состояния, вызывающие кифоз

К состояниям, которые могут вызвать кифоз, относятся:

• остеопороз — кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью сломаются (перелом)
• спондилез — термин, описывающий общий «износ» костей, дисков и связок позвоночника по мере взросления человека.
• Spina bifida — заболевание, при котором позвоночник не сформирован должным образом
• Болезнь Педжета — состояние, при котором нарушается развитие новых костных клеток, в результате чего кости становятся слабыми
• нейрофиброматоз — генетическое заболевание, поражающее нервную систему
• Мышечная дистрофия — генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее ослабление мышц
• туберкулез — бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие
• Рак, который развивается внутри позвоночника или распространяется на позвоночник из другой части тела

Кифоз иногда может развиться в результате травмы позвоночника.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

Обзор

Что такое кифоз?

Кифоз — заболевание позвоночника. У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы.В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

Как на меня повлияет кифоз?

В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения. Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите.В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто болеет кифозом?

Кифоз чаще возникает у подростков, у которых кости быстро растут. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

Какие бывают кифозы?

Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

Что такое постуральный кифоз?

Самый распространенный вид кифоза, постуральный кифоз, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

Постуральный кифоз:

• Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
• Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
• Обычно не вызывает боли или проблем.

Что такое кифоз Шейерманна?

Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму. Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

Кифоз Шойермана:

• Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
• Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
• Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не изменит кривую.
• Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

Что такое врожденный кифоз?

Врожденный означает состояние, с которым вы родились. Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

Врожденный кифоз:

• Может стать хуже по мере взросления ребенка.
• Обычно требуется операция в молодом возрасте, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
• Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

Насколько распространен кифоз?

Кифоз встречается примерно у 0,04–10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или до 5,6 миллиона в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев.Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Симптомы и причины

Что вызывает кифоз?

Причина кифоза зависит от вида:

• Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
• Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
• Врожденные: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

Другие причины кифоза включают:

• Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
• Травма позвоночника.

Каковы симптомы кифоза?

Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбик в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

• Боль или скованность в спине и лопатках.
• Онемение, слабое покалывание в ногах.
• Сильная усталость.
• Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
• Проблемы с балансировкой.
• Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кифоз?

Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка.В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника. Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, поставив ступни вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника. Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

Какие еще тесты могут мне понадобиться?

Ваш врач может также искать другие условия, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

Если у вас сильный искривление, врач может сделать тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Сильный изгиб также может сжимать (сдавливать) спинной мозг. Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

Ведение и лечение

Как провайдер решит, какое лечение кифоза мне нужно?

Лечение зависит от вашего:

• Возраст.
• История болезни.
• Тип кифоза.
• Степень кривизны.
• Цель лечения — остановить ухудшение искривления. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

Какие варианты лечения кифоза нехирургические?

Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом.Нехирургические варианты также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

Варианты лечения включают:

• Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
• Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
• Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
• Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

• Врожденный кифоз.
• Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
• Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

Что происходит при хирургии кифоза?

Самая распространенная операция по поводу кифоза — это операция на спондилодезе. Во время этой процедуры ваш хирург:

• Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
• Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

По мере заживления позвонки срастаются или соединяются.Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

Профилактика

Можно ли предотвратить кифоз?

Как предотвратить постуральный кифоз:

• Поддерживайте хорошую осанку.
• Укрепляет мышцы живота и спины.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
• Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с кифозом?

Ранняя диагностика дает лучший прогноз.Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

Может ли кифоз вернуться?

Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

• Насколько серьезен искривление?
• Мне понадобится операция?
• Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
• Следует ли мне делать физиотерапию?
• Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

Записка из клиники Кливленда

Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

Кифоз | Общество исследования сколиоза

Что такое кифоз?

Кифоз — это больший, чем обычно, изгиб позвоночника вперед, чаще всего в верхней части спины.У взрослых выявляют 3 формы кифоза:

• Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины у пораженных пациентов, часто встречается у пациентов, у которых перелом одного или нескольких позвонков из-за травматической травмы. Это также может произойти при серьезном повреждении связок позвоночника, связанном с переломом.
• Возрастной кифоз является результатом процесса старения и, в частности, таких состояний, как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвоночника.
• Кифоз Шоймана , развившийся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослую жизнь. У пациента с этой формой кифоза позвоночник становится жестким из-за неправильной формы позвонков.

Посттравматический кифоз

Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины. Кифоз такого типа обычно встречается у пациентов с тяжелыми переломами и неврологическими нарушениями, такими как квадриплегия или параплегия.(См. Рисунки 1A-1C)

Одним из примеров кифоза является кифоз после ламинэктомии . В редких случаях позвоночник будет изгибаться вперед после обычной процедуры (ламинэктомии), используемой для лечения стеноза позвоночного канала (защемления нервов) у взрослых, особенно если многие уровни декомпрессированы.

Рисунок 1A-C. Посттравматический кифоз может возникнуть в результате невыявленной или нераспознанной травмы. Это также может быть результатом неадекватного хирургического лечения.

Симптомы

Прогрессирующий кифоз может развиться при серьезной травме позвоночника.Этот тип кифоза может привести к хронической инвалидизирующей боли:

• Усталость спинных мышц
• Хронический отек
• Прогрессирующая дегенерация позвоночника
• защемление нерва (ов)
• Проблемы с равновесием сидя при тяжелом кифозе
• Кожные изменения у пациентов с параличом нижних конечностей с тяжелым кифозом

Оценка / Диагностика

• Рентген обнаруживает перелом и помогает определить тип перелома.
• MRI оценивает любое давление на нервы, которое может вызвать неврологические и двигательные симптомы.
• Компьютерная томография обеспечивает улучшенную визуализацию, когда рентгеновского снимка недостаточно и / или врач определяет другие причины, по которым он необходим; обычно используется для оценки переломов позвоночника.
• Биопсия может исключить опухоли, инфекцию или другие состояния как основную причину компрессионного перелома.

Лечение

Безоперационное лечение

Цели лечения кифоза включают коррекцию искривления, стабилизацию позвоночника, облегчение боли и улучшение неврологической функции. Приведенные ниже методы лечения не обязательно учитывают пациента с кифозом, страдающего остеопорозом. В настоящее время доступны многочисленные лекарства, например, кальцитонин, фортео (терипаратид); хотя они могут уменьшить боль, они не могут исправить кифоз. Текущие варианты лечения включают:

• Физиотерапия
• Нестероидное противовоспалительное средство.
• Подтяжки для поддержки позвоночника и уменьшения мышечного спазма

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков. Для лечения более гибких искривлений часто используются только задний спондилодез и инструменты. Фиксированные искривления часто требуют более сложного хирургического вмешательства.

---

Возрастной гиперкифоз

Возрастной гиперкифоз — это выраженный изгиб вперед верхней части позвоночника, обнаруживаемый у пожилых людей.Этот тип кифоза, который иногда называют деформацией горба вдовы или гиббуса, затрудняет подвижность и увеличивает риск падений и переломов. Гиперкифоз может быть результатом ряда заболеваний позвоночника, таких как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвонков, или их сочетание.

Симптомы

• Боль
• Затруднения с движением и исполнительской деятельностью в повседневной жизни
• Жесткость
• Уменьшенная высота

Оценка изображений

Рентген в положении стоя обычно используется для оценки гиперкифоза.Однако пожилых пациентов можно обследовать на рентгеновском снимке, лежа на спине. Используя рентгеновский снимок, врач измерит угол наклона вперед, чтобы определить степень тяжести кифоза.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

• Физиотерапия
• Целевые ежедневные упражнения под руководством врача и / или физиотерапевта могут помочь укрепить основные мышцы, что является ключом к предотвращению дальнейшего прогрессирования кифоза
• Ортез и аналогичные ортопедические устройства показали некоторые надежды при возрастном кифозе, но не были тщательно протестированы.

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков.

---

Кифоз Шеурмана

Рисунки 1 и 2. Увеличенное изображение клиновидных позвонков при кифозе Шоймана.

Кифоз Шойреманна — это структурный кифоз, который обычно развивается в подростковом возрасте, в результате чего кифотический позвоночник становится ригидным и иногда прогрессирует во взрослом возрасте. У этих пациентов передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Вместо нормальных и прямоугольных с идеальным расположением позвонки имеют форму клина и вызывают смещение (рисунки 1 и 2).Аномальный кифоз лучше всего рассматривать сбоку в положении с наклоном вперед, где отчетливо виден острый угловатый аномальный кифоз.

Рисунки 2 и 3. Боковой рентгеновский снимок пациента с болезнью Шейреманна и рентгеновский снимок крупным планом, демонстрирующий клиновидные позвонки, характерные для болезни Шоймана.

Оценка симптомов и изображений

• Симптомы включают плохую осанку и боли в спине.
• Рентген стоя, как правило, лучший способ оценить и контролировать кифоз Шоймана.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен
• Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц и, в конечном итоге, для облегчения боли

Оперативное лечение

Спондилодез

Если кифоз стал тяжелым (более 80–90 °) и вызывает частые боли в спине, может быть рекомендовано хирургическое лечение.Хирургия обеспечивает значительную коррекцию без необходимости послеоперационной фиксации. Ставят транспедикулярные винты, по 2 на позвонок, и соединяют с помощью 2 стержней. Этот процесс способствует мягкому выпрямлению позвоночника. Большинство операций проводится со спины; однако некоторые врачи рекомендуют дополнительную операцию на передней части позвоночника. Пациенты обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.

Остеотомия по Смиту-Петерсону

Умеренно гибкие изгибы часто выпрямляются просто лежа лицом вниз; однако жесткие изгибы могут потребовать хирургического вмешательства.Остеотомия Смита-Петерсона включает разрезание кости в задней части позвоночника, которая соединяет фасеточные суставы. Удаление этой кости и суставов позволяет позвоночнику двигаться назад в разгибание или более вертикальное положение. Этот тип остеотомии обычно выполняется во время хирургического лечения кифоза Шюрмана.

Кифоз (круглая спина): причины, симптомы и лечение

Что такое кифоз?

Кифоз — это состояние, при котором верхняя часть позвоночника сильно изгибается, что делает вашу спину более округлой, чем обычно.Это дает вам сутулый или сгорбленный вид. Иногда это называют «круглым спином» или, в серьезных случаях, «горбатым».

В позвоночнике 33 кости, называемые позвонками. Его небольшой изгиб помогает вам оставаться в вертикальном положении и сохранять равновесие.

Обычно изгиб позвоночника составляет от 20 до 45 градусов. При кифозе изгиб больше — более 50 градусов.

В большинстве случаев кифоз не вызывает никаких проблем, и его не нужно лечить. Иногда это даже не заметно. В редких случаях искривление может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать боль или повлиять на ваше дыхание.

Если искривление ухудшается, причиняет боль или неприятный внешний вид, врач может исправить это. Тип лечения, который вам нужен, зависит от вашего возраста, типа кифоза и того, как он на вас влияет.

Типы кифоза

Кифоз бывает нескольких видов. Наиболее распространены:

Продолжение

Постуральный кифоз . Этот тип обычно развивается в подростковом возрасте, когда дети сутулиться. Кривая исчезает, когда они встают прямо.Постуральный кифоз обычно не ухудшается и не вызывает проблем.

Возрастной кифоз . С возрастом кости позвоночника могут ослабевать из-за остеопороза, остеохондроза или небольших переломов. Это создает сутулость.

Посттравматический кифоз . Переломы позвоночника могут повредить позвонки и вызвать искривление позвоночника.

Кифоз Шейерманна . Нормальные позвонки прямоугольные. Но при этом виде кифоза они имеют клиновидную форму.Необычная форма сдвигает кости вместе, из-за чего позвоночник выгибается вперед. Кифоз Шейерманна обычно начинается в подростковом возрасте и со временем ухудшается.

Врожденный кифоз . Этот тип возникает, когда позвоночник ребенка не формируется нормально в утробе матери. Кривая ухудшается по мере роста ребенка.

Симптомы кифоза

Ваши симптомы зависят от того, какой у вас тип кифоза. Постуральный кифоз может не вызывать никаких симптомов, кроме небольшого округления в спине при сутулости.

Более серьезные формы вызывают видимое округление или горб на спине, а также такие симптомы, как:

• Боль в спине

• Скованность в позвоночнике

• Округлые плечи

• Плечи разной высоты

• Слабость, онемение или покалывание в ногах

• Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедер)

• Проблемы с дыханием или глотанием

• Трудности при ходьбе

Кифоз

С возрастом вероятность развития кифоза возрастает.Износ может ослабить кости позвоночника до такой степени, что они трескаются или укорачиваются. Кифоз от неправильной осанки или врожденного дефекта в основном поражает детей и подростков.

Условия, которые могут вызвать кифоз, включают:

• Остеопороз

• Переломы позвоночника

• Сжатие дисков, смягчающих позвонки

• Проблемы с позвоночником

• Болезнь Шейермана — заболевание позвоночника, поражающее детей

• Рак позвоночника

• Заболевания соединительной ткани, включая синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана.

Диагностика кифоза

Обследования сколиоза в школе часто выявляют кифоз у детей. Чтобы подтвердить диагноз, врач попросит вас или вашего ребенка наклониться вперед, а затем будет искать изгиб на спине.

Рентген может помочь вашему врачу более четко увидеть кости позвоночника и проверить степень искривления. Этот тест покажет любые изменения позвонков, включая переломы. МРТ может показать, оказывают ли какие-либо новообразования давление на нервы позвоночника.

Если у вас были такие симптомы, как слабость, онемение или покалывание, ваш врач может провести неврологический осмотр, чтобы проверить ваши рефлексы и силу мышц. При таких симптомах, как проблемы с дыханием, тест на функцию легких может проверить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Лечение кифоза

Вам или вашему ребенку может не потребоваться лечение легкого искривления, которое не вызывает симптомов. Ваш врач должен проверять кривую с течением времени с помощью экзаменов и рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что она не ухудшается.

Если искривление большое или вызывает боль, может помочь физиотерапия.Терапевт научит вас упражнениям, чтобы улучшить осанку и укрепить мышцы живота, поддерживающие позвоночник.

Детям с кифозом Шойерманна может быть предложен бандаж, который они будут носить на несколько часов каждый день. Это может исправить кривую у ребенка, который все еще растет. Ортез не исправит кифоз у взрослого, но может облегчить боль.

Вы можете попробовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные болеутоляющие (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин.

Продолжение

Операция также может уменьшить искривление и предотвратить его ухудшение как у детей, так и у взрослых.Это может быть вариант, если у вас или вашего ребенка:

• Сильная боль в спине, которая не проходит при других методах лечения

• Врожденный кифоз

• Кифоз Шейермана, который вызывает изгиб более 75 градусов

• Серьезные осложнения

Спондилодез — это операция, которую врачи используют чаще всего. Во время этой процедуры хирург выравнивает кости позвоночника и соединяет их вместе, чтобы они не двигались.Они заполняют промежутки между позвонками небольшими кусочками кости. Металлические винты, пластины или стержни удерживают позвоночник на месте, пока он заживает.

Осложнения кифоза

Без лечения кифоз может со временем ухудшиться. Это может привести к серьезным осложнениям, включая:

• Проблемы с легкими, пищеварением и сердцем : Серьезный изгиб позвоночника может сдавливать органы в груди и брюшной полости. Это может затруднить дыхание и вызвать кислотный рефлюкс или проблемы с глотанием.Это может даже повлиять на работу сердца.

• Повреждение нерва: Если ваши позвонки расположены не так, как должны, они могут защемить нервы, идущие вниз по позвоночнику. Это может вызвать онемение, слабость или покалывание в ногах и ступнях, потерю равновесия или даже потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.

• Физические ограничения : серьезный кифоз может затруднить ходьбу, лечь или встать со стула. Возможно, вы не сможете нормально сидеть или наклонить голову, чтобы посмотреть вверх.

• Эмоциональные проблемы: У молодых людей могут быть проблемы с телесным образом.

Взгляд на кифоз

Легкий кифоз не должен влиять на вашу жизнь. Тяжелый кифоз может вызвать деформацию, боль и проблемы с дыханием, но хирургическое вмешательство может исправить это. После того, как вы или ваш ребенок начнете лечение, важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы проверить изменения в позвоночнике.

Что такое кифоз?

Кифоз — это термин, используемый для описания выраженного искривления позвоночника в сагиттальной плоскости, которое приводит к аномально закругленной спине.Определенная степень кифоза обычно присутствует в грудном и крестцовом отделах позвоночника. Если изгиб грудного отдела позвоночника человека превышает 40–45 градусов, это считается ненормальным.

Изображение предоставлено: Yok_onepiece / Shutterstock.com

Дегенеративные заболевания диска, воспаления, травмы, аномалии развития и инфекционные заболевания являются известными причинами кифоза. В целом его можно разделить на два типа, включая кифоз низкой степени, такой как постуральный круглый спазм, и кифоз высокой степени, который включает такие состояния здоровья, как болезнь Шейермана, угловая деформация гиббуса, врожденный кифоз и болезнь Потта.Кифоз также может развиться из-за мышечных и нервно-мышечных заболеваний.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз (круглая спина) — это гибкий кифоз, который обычно не связан с болью. Сутулость в детстве влияет на нормальное развитие позвоночника, заставляя его выгибаться вперед. Этот тип кифоза часто сопровождается гиперлордозом поясничного отдела позвоночника, то есть чрезмерным искривлением нижнего отдела позвоночника в противоположную сторону.

Постуральный кифоз исправляется в положении лежа на горизонтальной поверхности или при чрезмерно вытянутом позвоночнике.На рентгеновских снимках не видно позвоночных аномалий, так как этот тип кифоза не вызван деформацией или структурным повреждением. На самом деле, это состояние довольно легко исправить с помощью обучения правильной осанке, укрепления мышц спины и переобучения тому, как правильно сидеть и стоять.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шейерманна, или болезнь Шейерманна, определяется как грудной кифоз более 45 градусов с более чем 5 степенями переднего заклинивания в 3 соседних позвонках.Он представляет собой наиболее частую тяжелую форму грудного кифоза в подростковом возрасте с зарегистрированной распространенностью от 1 до 8%. Узлы Шморля, которые представляют собой небольшие грыжи межпозвонковых дисков, также присутствуют на концах пораженных позвонков.

Самая большая разница между этим состоянием и постуральным кифозом заключается в том, что пациент, страдающий кифозом Шейермана, не может сознательно корректировать свою осанку из-за жесткости кривой. Хотя точная причина остается неясной, существует множество возможных теорий о ее возникновении.Большинство исследователей считают, что процесс начинается с какого-то повреждения области роста позвонков, что приводит к аномальному росту и последующему чрезмерному кифозу.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз относится к наследственному аномальному развитию позвоночника, когда человек рождается с каким-либо дефектом, который может привести к серьезному аномальному кифозу.

Этот тип кифоза также представляет собой наиболее частую нетравматическую и неинфекционную причину параплегии.Эти врожденные аномалии тесно связаны с мочевыводящими путями, что может помочь в диагностике этого состояния.

Кифоз Потта

Туберкулез позвоночника, также известный как кифоз Потта, является наиболее частой причиной кифотической деформации позвоночника во многих частях мира. Более чем у 90% пациентов туберкулез отдает предпочтение переднему сегменту позвоночника. Наиболее серьезные деформации наблюдаются у детей в грудопоясничном отделе позвоночника.Такой кифоз может прогрессировать даже после заживления спинномозговой инфекции.

Травма позвоночника может привести как к прогрессирующему кифозу, так и к нервным расстройствам. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе позвоночника в 90% случаев наступает кифоз той или иной степени. Это состояние также может возникнуть после операции на позвоночнике по другим показаниям. Дегенерация поясничного отдела позвоночника приводит к постепенному развитию кифоза.

Симптомы кифоза Играть

Диагностика кифоза

Сбор анамнеза пациента — это первый шаг к постановке точного диагноза и исключению других состояний, поскольку раннее выявление кифоза имеет решающее значение для успешного лечения.Клиническое интервью используется для сбора важной информации, такой как дата начала деформации, возникновение боли, возможное прогрессирование с течением времени, любые методы лечения, использованные до сих пор, а также другие проблемы со здоровьем пациента или семьи.

Во время обследования врач попытается получить правильное представление о изгибе позвоночника и о том, как он влияет на пациента. После того, как пациент разден, следует осмотреть позвоночник по бокам, спереди и сзади. Если деформация полностью исчезает, когда ребенка просят встать, наиболее вероятным диагнозом является постуральный кифоз.

Обычно заказывают переднезаднюю и боковую рентгенограммы в полный рост, чтобы правильно визуализировать структуру позвоночника. Компьютерная томография (КТ) позвоночника предоставляет дополнительную информацию о возможных костных аномалиях, предшествующих кифозу или вызванных им. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно оценить соединение позвоночных суставов и определить, есть ли столкновение с костными структурами позвоночного канала.

Детальное неврологическое обследование часто является обязательным.Особое внимание следует уделять оценке глубоких сухожильных рефлексов, поверхностных абдоминальных рефлексов и возможного гипертонуса.