Что такое киста эпифиза головного мозга: Эффективное лечение кисты шишковидной железы головного мозга в Москве

Содержание

Кисты на МРТ головного мозга

 

Киста головного мозга - это нередкое новообразование, которое врачи обнаруживают в ходе МРТ головного мозга. Локализация кисты бывает разной - в белом веществе головного мозга, в оболочке, железах. Наиболее часто по статистике кисты поражают шишковидную железу, прозрачные перегородки, промежуточный парус головного мозга, мосто-мозжечковый угол.

Проблема с диагностикой кистозных образований заключается в том, что когда они маленького размера, они не проявляют себя никакой симптоматикой. С этими молчащими кистами человек может жить и не тужить годами. Они, как правило, становятся случайными находками при томографии головного мозга и не требуют активных лечебных действий. Основная угроза, исходящая от кист, это возможность их роста. Структуры большого кистозного образования начинают сдавливать или препятствовать нормальной работе мозговых систем. Это чревато проявлением неврологической симптоматики и в крайних случаях даже угрозой жизни человека.

 

 

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

 

Арахноидальные кисты на МРТ

МРТ оболочек головного мозга может показать арахноидальные кисты. Это врожденные внемозговые объемные образования, содержащие ликвор. Клинические проявления арахноидальной кисты зависят от локализации новообразования, но зачастую ее формирование протекает бессимптомно. Поскольку данное новообразование может вызывать нарушение ликвородинамики, оно часто сопровождается гидроцефалией. Крупные арахноидальные кисты иногда начинают сдавливать соседние участки головного мозга, вызывая атрофию и болевой синдром. Такие крупные кистозные образования требуют оперативного вмешательства. И здесь МРТ головного мозга позволит не только поставить точный диагноз, но и выработать план проведения операции. Если киста имеет малые размеры, тактика её лечения будет сводиться к наблюдению. Невролог или нейрохирург в такой ситуации будет рекомендовать пациенту делать МРТ головного мозга один раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить момент роста.

 

 

МРТ головного мозга - киста прозрачной перегородки

Киста прозрачной перегородки – это вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга. Они могут носить как приобретенный характер из-за черепно-мозговых травм или инфекций, так и врожденный характер. Поскольку эти кисты локализуются в самом безопасном месте, их появление практически никогда не сопровождается неврологической симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев такие кисты не требует ни оперативного, ни медикаментозного лечения. Пациентам с выявленной кистой прозрачной перегородки необходимо ходить на прием к неврологу и проверять результаты свежего шестимесячного МРТ головного мозга.

 

МРТ здорового головного мозга киста на МРТ головного мозга

 

МРТ головного мозга - киста шишковидной железы

Шишковидная железа - это маленькое образование в человеческом мозге размером меньше полсантиметра, которое выделяет гормоны, отвечающие за регуляцию таких важных областей жизни человека, как рост, сон и иммунитет. Поскольку эта структура головного мозга очень маленького размера, любое давление со стороны новообразования приводит к сбою в гормональных функциях - нарушается секреция мелатонина. Кроме того, увеличение кисты этой железы может перекрыть ток ликвора - внутримозговой жидкости, что приводит к сильным головным болям. Основная опасность данного кистозного образования именно в этом и заключается. Визуализировать кисту шишковидной железы можно только на МРТ головного мозга. Чаще всего её проводят с контрастом, чтобы максимально четко отобразить такие мини структуры головы. МРТ головы, помимо выявления кисты шишковидной железы, позволяет дифференцировать ее от опухолевого образования - пинеаломы.

Суммируя, хотелось бы сказать, что если МРТ показала наличие кист в головном мозге, пугаться и паниковать здесь не нужно. Если кисты маленького размера, они вряд ли составляют угрозу здоровью человека. Сама структура кисты носит доброкачественный характер, и у нее нет злокачественного потенциала. Она не перерождается в раковых клетки. Самое важное, чтобы киста не продолжила свой рост и не начала оказывать давление на соседние ткани. Именно это приводит к возникновению симптомов боли и нарушения функций головного мозга.

 

 

Дифференциальная диагностика кист на МРТ головного мозга с контрастом

У пациентов детского возраста дифференцированную диагностику кист проводят в отношении пороков развития. Пороки развития обычно проявляются недоразвитием твердой мозговой оболочки. Эта патология в изолированном виде встречается редко, обычно она сочетается с пороками развития головного и спинного мозга. Нередко такая патология у детей сопровождается дефектами черепа или расщеплением дужек позвонков с образованием грыж. В зависимости от содержимого грыжевого мешка врачи выделяют:

  • менингоцеле - ТМО + ликвор
  • менингоэнцефалоцеле - ТМО + ликвор + мозговая ткань
  • энцефалоцистоцеле - ТМО + ликвор + мозговая ткань с частью желудочков системы
  • атретическое цефалоцеле - ТМО + ликвор+фиброзная ткань + дегенеративно измененная мозговая ткань глиальная киста.

При наличии щели содержимое черепной коробки начинает выходить из мозга, образуя различные менингоцеле или кистозные пузыри с содержанием ликвора. Такие изменения можно увидеть визуально у ребенка в виде выпячивания или шишки, но доказать, какой вид аномалии, можно только при МРТ головного мозга с контрастом.

Подобные изменения также могут быть со стороны позвоночника, когда есть расщелина в дужке позвонка и имеется расщелина в твердомозговой оболочке. Тогда содержимое начинает выпячиваться в виде позвоночных кист.

Опухоли головного мозга - еще одна патология, с которой проводят дифференциальную диагностику при подозрении на кисту. Здесь также важно применение контрастирования. Именно поведение тканей головного мозга в отношении контрастного препарата покажет, является ли новообразование опухолью или кистой, а если является опухолью, то какого качества - доброкачественной или злокачественной. Кроме того, контраст помогает улучшить контрастность ткани и точнее выявить размеры опухоли, нахождения областей распространения метастазов даже очень мелкого размера - 0,5-1 мм.

 

Что делать, если необходимо провести дополнительный анализ снимков МРТ?

Предлагаем Вам запись на услугу экспертное заключение по снимкам МРТ

Мы подберем Вам клинику, где опытные врачи проведут расшифровку МРТ онлайн по имеющимся у Вас снимкам и предоставят свое экспертное заключение по вероятности и точности первичного диагноза. Закажите услугу МРТ второе мнение онлайн, и МРТ снимки оценят ведущие специалисты в Санкт-Петербурге, Москве и зарубежом!

Записаться

 

Киста головного мозга снимок МРТ

Киста прозрачной перегородки на МРТ Арахноидальная киста на МРТ

 

МРТ процедура головного мозга с контрастом при кистах

Никакой особой подготовки томография головного мозга с контрастам не требует и проходит она безболезненно и комфортно для обследуемого. Пациент записывается на МРТ в клинику, приходит на сканирование, в комнате для подготовки оставляет все металлические и электронные объекты, заходит в диагностический кабинет, ложится на стол томографа, лежит неподвижно в ходе сканирования и через 30-40 минут по окончании обследования получает его результаты в виде МРТ снимков и заключения врача с подробным описанием и рекомендациями. Основную работу в ходе МР-диагностики делает высокотехнологичный томограф и высококвалифицированный врач. Именно аппарат МРТ в ходе сканирования сделает около 2000 снимков с шагом сканирования в 1-2 мм, сопоставит все данные и превратит их в четкие трехмерные изображения обследуемой области. Именно опытный врач в ходе процесса расшифровки скрупулезно оценит анатомию пациента, отметит все отклонения, аномалии и даст им медицинскую интерпретацию. Данные томографии лягут в основу окончательного диагноза, который поставит Ваш лечащий врач и определит тактику лечения кисты.

Чтобы обследования на томографе прошло безопасно, пациент обязательно должен рассказать врачу обо всех имплантах, которые есть в его теле. Если обследования проводят с введением контраста, обязательно нужно сообщить, имеются ли у Вас тяжелые заболевания почек, печени или есть ли вероятность беременности. Контрастное вещество при томографии головы пациенту вводят через вену, и оно не токсично. Однако этот состав - дополнительная нагрузка для выделительной системы организма, и если человек уже имеет серьезные почечные патологии, он может вызвать нежелательные осложнения. Действие контраста на плод до конца не изучено, поэтому МРТ головного мозга с контрастным усилением в медицинских центрах Санкт-Петербурга не делают беременным женщинам без жизненно важных показаний.

 

 

Список литературы

  1. Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977.
  2. Ивакина, Н.И. Посттравматические интракраниальные ликворные кисты у детей / Н.И1 Ивакина // I съезд невропатол., нейрохир., психиатр, психиатр.-наркол. Каз. ССР. — Алма-Ата, 1987.— Т. 1
  3. Auer, L.M. Diagnosis and treatment of middle fossa arachnoid cysts and subdural' hematomas / L.M. Auer, B. Gallhofer, G. Ladurner et al. // J. Neurosurg. — 1981. — Vol. 54, № 3.
  4. Берснев, В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии / В.П. Берснев // Журн. Вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. -1995. - № 1.
  5. Berger, M.C. Epidermoid cysts of the posterior fossa / M.C. Berger, C.B. Wilson // J neurosurg. - 1985. - Vol. 62.
  6. Smith, R.A. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa / R.A. Smith, W.A. Smith // Surg. Neurol. — 1976. — Vol. 5, № 4.
  7. Banna, M. Arachnoid cysts in the hypophyseal area / M. Banna // Glin. Radiol — 1974. — Vol. 25.

 

Дополнительная информация

 

стоимость, больницы, центры. Киста эпифиза головного мозга что это такое

Центр "ServiceMed": получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Потенциальную опасность наличия патологий мозга не следует игнорировать. Лечение кисты эпифиза головного мозга в Израиле с компанией ServiceMed – оказание квалифицированной помощи больным в состоянии различной степени тяжести.

Для понимания, что это такое, киста эпифиза головного мозга, необходимо общее представление о кистозных образованиях. По структуре патологии представляют собой пузырчатые полости, заполненные жидким содержимым. В данном случае, это секрет шишковидной железы. Скорость роста, конфигурация, размеры таких кист могут варьировать. Узнать больше…

Ярко выраженная симптоматика при наличии патологий этой группы у большинства пациентов отсутствует.

Степень выраженности признаков кистозного образования напрямую зависит от его размеров. Больные с патологиями диаметром более 1 сантиметра обращаются для лечениякисты эпифиза головного мозга в клиники Израиля с определенными жалобами. Среди них –мигрень, раздваивание в глазах, проблемы с координацией, диарея, тошнота, сонливость. Программа и цена лечения кисты эпифиза головного мозга в израильских медучреждениях включает ряд диагностических проверок (МРТ, развернутое исследование крови, биопсия). Их ключевая задача – установить этиологию кисты и разграничить ее с раковыми образованиями.

В медцентрах Израиля лечение кисты эпифиза головного мозга направлено на предотвращение тяжелых осложнений. Прежде всего, угрозу представляет гидроцефалия, которая развивается вследствие нарушения оттока цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства. Также в числе редких, но возможных осложнений, состояние летаргии. При наличии кистозных образований медикаментозная терапия не дает результата. Исключение – ранние стадии патологий паразитарного происхождения. Узнать больше…

Большое значение для пациентов с кистами эпифиза имеет постоянный мониторинг роста патологии с прохождением МРТ не реже двух раз в год. Отсутствие симптомов и роста позволяет отложить проведение хирургического вмешательства либо обойтись без него. Однако если новообразование увеличивается в размере, его необходимо безотлагательно удалить. По отзывам о лечении кисты эпифиза головного мозга в больницах Израиля стоимость, качество, а также результативность вмешательств, проводимых по этому поводу, одобряются пациентами.

Заручившись поддержкой опытных специалистов, можно меньше волноваться о своем здоровье!

Киста шишковидной железы

Вопрос

Здравствуйте,мне 37 лет, 21.12.1975г.р. С 27 июля появились болезненные ощущения в области макушки при прикосновении, частые головные боли. На данный момент болезненность сохранилась.31 июля из за болей в области макушки обратился к невропатологу, назначили МРТ головного мозга. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки не расширены, с минимально выраженной зоной глиоза по периферии, 3й и 4й желудочки мозга., базальные цистерны не изменени. Сильвиев водопровод проходим. Хиазмально-селлярная область без макростуктурных изменений. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности и борозды локально неравномерно расширены, преимущественно в области теменных долей. Срединные структуры не не смещены. ММУ с обеих сторон без особенностей. В проекции шишковидной железы визуализируется образование, по сигнальным характеристикам изоинтенсивное жидкости, размерами 1,1-0,7-0,4 см. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены в области базальных структур. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверствия. В бухте левой верхнечелюстной пазухи визуализируется киста размерами 1,7-2,7-1,8 см, так же определяется повышение МР-сигнала от неравномерного утолщенной слизистой обеих верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта. Диагноз МРТ: МР картина локальных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста шишковидной железы. Риносинусопатия. Невропатолог назначил консультацию нейрохирурга ЛОР-врача МРконтроль. Какое лечение мне необходимо в моем случае?

02 августа 2013

Ответ

Башкина Юлия Михайловна

врач-невролог

Здравствуйте, Зуграб!
При кисте шишковидной железы радиохирургическое лечение на Гамма ноже, Кибер ноже либо лучевая терапия не проводятся. Другая ситуация, если речь идет о кистоподобной опухоли пинеальной области. Целесообразно выполнить МРТ головного мозга с контрастом, обратиться на очную консультацию к нейрохирургу по месту жительства. При верификации диагноза опухоли шишковидной железы Вы можете выслать в наш центр на консультацию снимки и протокол описания МРТ головного мозга с контрастом.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

 

Киста эпифиза - это объемное образование неопухолевой природы, имеющее полость с жидкостью внутри. Данное новообразование имеет оболочку, растет медленно и долго, не имеет склонности к инвазии (прорастанию в соседние органы и ткани) и метастазированию (распространению по организму). По международной классификации болезней (МКБ 10) имеет относится к категории “Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)” - “доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4)”. Является довольно редким заболеванием (примерно 1-2% от всех заболеваний головного мозга).

 

Причины появления и развития

Существует несколько причин развития данного патологического состояния, но основными являются:

  1. Закупорка выводного протока эпифиза
    При этом состоянии секрет шишковидной железы, который содержит гормоны и должен выделяться в кровь, не может покинуть железу по причине нарушения оттока.

    Причинами этому могут быть:

    • опухолевые разрастания, сдавливающие выводной проток снаружи
    • воспалительные заболевания вещества мозга (энцефалит)
    • аутоиммунные процессы
    • закупорка выводного протока водным пузырьком (например, при нарушениях обмена веществ)
    • анатомические особенности организма (извилистый или узкий проток)
    • продукция эпифизом слишком вязкого секрета
    При всех этих состояниях, происходит уменьшение просвета протока, из-за чего образуется киста. Стоит отметить, что размер новообразования при этом остается довольно небольшим.
  2. Развитие паразитов
    Существует ряд паразитов, например, эхинококк, личинки которых с током крови перемещаются по всему организму и могут оседать в некоторых органах. При попадании личинки в эпифиз, она образует капсулу вокруг себя и постепенно заполняется продуктами обмена червя.
    Такой вариант кисты более опасен, так как в этом случае увеличение размеров образования происходит намного быстрее. К счастью, эхинококкоз шишковидного тела встречается довольно редко.
  3. Инсульт
    Полость в эпифизе может образоваться при геморрагическом инсульте. Чаще всего, это происходит у людей, страдающих артериальной гипертензией и имеющих проблемы с сосудами головного мозга (например, атеросклероз). В этом случае, происходит разрыв сосуда, кровь начинает изливаться в окружающую ткань мозга. После, кровяной сгусток по периферии замещается соединительной тканью, образуя пузырь с жидкостью.</br /> Аналогичный механизм образования кист наблюдается при черепно-мозговых и родовых травмах.
  4. Врожденные кисты
    В очень редких случаях, киста может появиться внутриутробно. Это возможно при аномалиях развития плода, после перенесенных инфекционных заболеваниях у беременной, при гипоксии плода.

Клинические проявления и последствия кисты эпифиза.

Главной опасностью кисты шишковидного тела является то, что симптоматика при этом заболевании появляется довольно поздно, когда новообразование достигает довольно больших размеров (примерно половины эпифиза). При этом, почти все симптомы являются неспецифическими (то есть свойственными для многих заболеваний), что значительно затрудняет диагностику заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от того, на какие соседние отделы головного мозга давит киста, и как сильно она перекрывает движение спинномозговой жидкости (это возможно при размерах кисты более 5-10 мм в диаметре).

Основные проявления кисты эпифиза:

  • головная боль периодического характера без видимых причин
  • двоение в глазах, нечеткость зрения
  • тошнота и рвота
  • нарушение ориентации в пространстве, координации, шаткость походки
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, сонливость)

Отдельно следует отметить ряд особенностей, которыми обладает киста паразитарного происхождения. В ходе своей жизнедеятельности, эхинококк вырабатывает ряд веществ, которые токсичны для нашего организма. Они обусловливают появление ряда дополнительных симптомов:

  • нарушение двигательной функции нервной системы (парезы, параличи)
  • нарушение чувствительной функции нервной системы (гипестезия, анестезия, парестезия) - может расстраиваться болевая, тактильная, температурная чувствительность как по отдельности, так и вместе
  • эпилептические припадки
  • депрессии
  • нарушение нервно-психического развития у детей

По данным симптомам довольно сложно заподозрить кисту шишковидного тела. Можно отметить, что некоторые проявления болезни, например головная боль, не купируются привычными лекарственными средствами (такими, как нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные лекарства). Дать однозначную трактовку вышеперечисленным симптомам может только более глубокое исследование.

Диагностика кисты эпифиза

Основным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно часто при проведение этого вида исследования по совсем другому поводу в виде случайной находки обнаруживается киста шишковидного тела. В этом случае высока вероятность выявления патологии в доклинической стадии, то есть при небольших размерах новообразования, когда очень высока успешность последующего лечения.

Следующим методом диагностики является биопсия новообразования с целью установить природу развития патологического элемента.

Дополнительными методами обследования являются:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови - обычно малоинформативны
  • Церебральная ангиография - позволяет оценить гемодинамику сосудов головного мозга, выявить нарушения кровоснабжения мозга (может быть информативно при больших размерах кисты)
  • УЗИ сосудов головы
  • Вентрикулография - рентгенологическое исследование с контрастом полостей головного мозга (информативно при наличии закупорки путей циркуляции ликвора)
  • Электроэнцефалография - исследование электрической активности нервных клеток головного мозга (имеет значение при больших размерах кисты, сильно сдавливающей прилежащие участки головного мозга; для дифференциальной диагностики с эпилепсией)

Профилактика

Для предупреждения развития данного заболевания существуют только общие рекомендации:

  • предупреждение заболеваний сосудов головного мозга
  • снижение риска развития инсульта
  • снижение риска травматизации головы при рождении ребенка
  • исключение контакта беременной женщины с больными инфекцинными заболеваниями или бактерионосителями
  • снизить вероятность гипоксии плода у беременной женщины (исключение употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотических веществ)
  • снижение рисков черепно-мозговой травмы
  • соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни

Очень частое заболевание протекает бессимптомно и не оказывает существенного влияние на качество жизни человека. Однако, следует помнить о возможных рисках кисты эпифиза и суметь вовремя распознать ее наличие.

Лечение

Во многих случаях киста шишковидного тела не требует специального лечения. При отсутствия клинических проявлений заболевания, необходимо наблюдаться у терапевта и невролога.

Лечение показано в случаях:

  • быстрый рост новообразования
  • размеры кисты более 5-10 мм
  • наличия выраженной клиники
  • сдавление новообразование соседних органов и тканей - сосудов, головного мозга

Наиболее эффективно оперативное лечение - проведение полного удаления кисты. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством открытой операции на головном мозге, эндоскопического удаления или использования гамма-ножа.

Медикаментозное лечение будет симптоматическим, то есть снижающим признаки проявления болезни, но не устраняющие причину. Могут применяться следующие средства:

  • Мочегонные препараты - для уменьшения количества ликвора и снижения давления внутри спинномозгового канала и полостей мозга. Это будет способствовать уменьшению головной боли, снижению тошноты и рвоты. Также, использование этой группы препаратов может снизить количество жидкости внутри кисты, что ведет к уменьшению ее размеров.
  • Противоэпилептические средства - для снижения электрической активности нейронов, возбуждаемых давлением кисты.
  • Успокоительные средства - для нормализации психического состояния больного.
  • Анальгетики - для уменьшения болевого синдрома.

Однако, только хирургическое лечение будет этиотропным, то есть устраняющим непосредственно саму причину заболевания.

Читайте также:

Эпифиз

Гормоны эпифиза

Стимуляция эпифиза

Лечение заболеваний эпифиза

Гипофиз и эпифиз

Менопауза

Что такое Гонадотропин-рилизинг гормон?

Железы внутренней секреции

КИСТЫ ШИШКОВИДНОЙ... - Детский невролог Александр Мирошников

КИСТЫ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 🧠

🔸Эпифиз, или шишковидное тело — небольшая эндокринная железа, расположенная в мозге, которая вырабатывает мелатонин, серотонин и другие гормоны.

🔹 Во время проведения МРТ головного мозга, часто обнаруживают кисты шишковидной железы. 👀
Разберемся вместе опасная ли это находка? 👨‍⚕️

🔸Подавляющее большинство шишковидных кист небольшие (<1 см) и бессимптомные, обнаруживают их случайно, обычно у молодых пациентов (до 30 лет), причем у женщин в 3 раза чаще чем у мужчин.

🔹 Такие кисты чаще всего наблюдаются у молодых женщин, было высказано предположение, что гормональные изменения играют определенную роль в их формировании. Когда женщины становятся старше, кисты сначала увеличивается, а затем сжимаются. У мужчин они имеют тенденцию оставаться стабильными с течением времени.

🔹По данным МРТ бессимптомные кисты эпифиза находят у 23% здоровых людей , а при вскрытиях у 20-40% всех людей.

🔸Крупные кисты могут нарушать ликвородинамику и приводить к обструктивной гидроцефалии. Иногда возможно развитие апоплексии (кровоизлияния в кисту) с быстрым увеличением ее объемов. Также крупные кисты (более 1,5 см) могут сдавливать верхнее двухолмие - участок мозга, который координирует движения глаз, что приводит к развитию синдрома Парино.

🔹Синдром Парино: парез взора вверх, ретракция век, отсутствие зрачковой реакции на свет при сохранной реакции на конвергенцию, конвергенционно-ретракционный нистагм.👀

🔸Почим во всех случаях лечение не требуется, и в большинстве случаев при условии, что киста небольшая, не требуется никакого последующего наблюдения в том числе проведения МРТ в динамике. У большинства людей кисты не растут, а у части лиц склонны к уменьшению в размерах.❗️

🔹В исследовании 32 пациентов с кистами шишковидной железы, с последующим наблюдением в период от 6 месяцев до 9 лет, увеличение кисты было обнаружено только у 3 пациентов, в 75% оставались такими же, а остальные уменьшались. Авторы исследования пришли к выводу, что кисты с типичными признаками могут наблюдаться клинически, а не с помощью визуализации ‼️

МРТ: крупные кисты шишковидной железы, в т. ч. с апоплексией

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге. Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.

Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.

«Страшные» названия

Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.

Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста. И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы. Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.

Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.

Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.

Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.

Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.

Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.

Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.

Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.

Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение. Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется. Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.

Киста, которая мешала учиться

У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.

«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.

А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.

После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.

Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.

Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.

«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.

Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.

В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.

Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.

«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Киста пинеальной железы. МР-диагностика

Подробности

Опубликовано 11 Декабрь 2017

Просмотров: 5179

Киста пинеальной железы- это доброкачественное полое образование, выполненное жидкостным содержимым. Кистозные образования эпифиза, даже относительно больших размеров, редко проявляются клинически. Но при компрессии Сильвиева водопровода возникает окклюзионная гидроцефалия.

Возникновение кист возможно за счет дегенеративных изменений в паренхиме шишковидной железы, соединения нескольких мелких кист в одну, нарушения нормального развития шишковидной железы, паразитарного поражения.

Для кистозных образований эпифиза редко характерен динамический рост. Как правило кисты не оказывают влияния на функцию шишковидной железы, крайне редко вызывают изменения со стороны окружающих паренхиматозных структур головного мозга.

Кистозные образования пинеальной железы протекают практически бессимптомно и, как правило, являются случайной находкой при томографическом исследовании.

На MP-сканах определяется округлое, четко отграниченное образование, с ровными стенками, которое по сигнальным характеристикам или не отличается от ликвора, или имеет слабо гиперинтенсивный MP сигнал, особенно в режиме Т2. Наличие различающегося с ликвором сигнала от кисты не является патологическим признаком, так как может быть отражением нескольких факторов. Одним из них является относительная отграниченность содержимого кисты от движущегося ликвора (при этом в режиме Т2 ослабляется снижающее интенсивность MP—сигнала влияние движения ликвора), более высокое содержание протеина или даже остатки старого кровоизлияния в кистозную полость.

При МРТ контрастное усиление стенок кисты не наблюдается. Однако при сохранившейся ткани шишковидной железы оно может иметь место, что связано с отсутствием в капиллярах шишковидной железы гематоэнцефалического барьера, типичного для мозговых сосудов. Использование режима миелографии уточняет степень сдавления водопровода мозга и наличие ликвородинамических нарушений.

Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие. Знание размеров, расположения опухоли и ее отношения к четверохолмной пластинке, выявленные входе диагностического исследования, оказывает неоценимую помощь нейрохирургу в выборе дальнейшей тактики лечения и, при необходимости. наиболее удобного доступа к патологическому образованию.

Врач МРТ  Т.П. Русина

 

кист шишковидной железы | Медицинская школа Макговерна

Что такое киста шишковидной железы?

Кисты шишковидной железы - это доброкачественные кисты шишковидной железы, заполненные жидкостью. Шишковидная железа вырабатывает гормон мелатонин, который помогает регулировать другие гормоны и поддерживает биологические часы организма, известные как циркадный ритм. Кисты шишковидной железы относительно распространены и случайно обнаруживаются у 10% людей, которым делают компьютерную томографию или МРТ головы. Кисты чаще всего обнаруживаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет и в три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

О хозяине: Руководитель нейробиологии UTHealth доктор Донг Ким - нейрохирург и председатель отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в UTHealth. Посмотрите его презентацию о передовых вариантах лечения кист эпифиза и других опухолей шишковидной железы.

Чего можно ожидать от UTHealth Neurosciences

В UTHealth Neurosciences неврологи, нейрохирурги, специалисты по интервенционному лечению боли, нейроонкологи, онкологи-радиологи и невропатологи работают вместе, чтобы определить уход, в котором нуждается каждый пациент, обсуждая варианты лечения в группе.Мы считаем, что такой подход может сэкономить время и деньги наших пациентов и позволяет нашим специалистам делиться мнениями друг друга, что приводит к более эффективному принятию решений о лечении и результатам.

Мы сначала исследуем варианты консервативного лечения, включая лечение, обезболивание, физиотерапию, реабилитацию, и настороженное ожидание. Когда требуется операция, наши нейрохирурги обычно использовать инновационные малоинвазивные методы. На протяжении всего лечения процесс, наша команда тесно сотрудничает с врачом, который направил вас, чтобы обеспечить плавный переход к вашему обычному плану ухода.Пока ты с нами, ты может рассчитывать на квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сострадание.

Причины кисты шишковидной железы

Причина неизвестна. кисты шишковидной железы, хотя одна из гипотез состоит в том, что гормональные изменения играют роль в их формировании, поскольку они чаще встречаются у молодых женщин.

Ранние признаки кисты шишковидной железы и диагностика

Большинство кист шишковидной железы маленькие и не вызывают симптомов. Они обнаруживаются только тогда, когда пациент проходит визуализацию головного мозга по поводу другого заболевания.Если небольшая киста вызывает симптомы, это может быть связано с его близостью к другим структурам мозга.

Кисты большего размера могут вызывать симптомы, выраженность которых зависит от размера. Общие симптомы включают: постоянное давление, как головные боли, тонкие нарушения зрения, проблемы с памятью, и трудности со сном. Головные боли от кист эпифиза плохо поддаются лечению. лекарства от головной боли или обезболивающие.

Лечение

Каждого пациента варианты лечения уникальны и также зависят от размера кисты возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы, такие как степень какие симптомы влияют на качество жизни.Маленькие кисты, не вызывающие симптомов не требуют лечения, кроме бдительного ожидания, у нейрохирургов наблюдая за ростом с течением времени.

Клиника боли в лице и головной боли при UTHealth Neurosciences объединяет многопрофильную команду сертифицированных советом нейрохирургов, неврологов, исследователей и специалистов по лечению боли, которые работают вместе, чтобы облегчить даже самые сложные проблемы. Люди, страдающие мигренью, кластерной головной болью, невралгией тройничного нерва, гемифациальным спазмом, кистой шишковидной железы и другими заболеваниями, получают пользу от совместного высокоспециализированного опыта, направленного на лечение хронических головных болей и боли в лице.

Связанное содержимое

Свяжитесь с нами

В UTHealth Neurosciences мы предлагаем пациентам доступ к специализированной неврологической помощи в клиниках по всему Хьюстону. Чтобы задать нам вопрос, назначить встречу или узнать больше о нас, позвоните по телефону (713) 486-8000 или нажмите ниже, чтобы отправить нам сообщение. В случае возникновения чрезвычайной ситуации позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Связаться с нами "

Арахноидальная оболочка, шишковидная железа, удаление и др.

Киста - это тканевый мешок, заполненный другим веществом, например воздухом или жидкостью.Кисты могут образовываться во всех частях тела, включая мозг.

Киста может внешне походить на опухоль, но у них разные причины. Опухоль - это сплошная масса ткани, а киста - это мешок, заполненный веществом.

В этой статье рассматриваются шесть основных типов кист, которые могут появляться в головном мозге.

Киста - это полый мешок, содержащий жидкость, гной, воздух или клетки.

Большинство кист доброкачественные или доброкачественные, но иногда они могут вызывать проблемы, если давят на окружающие органы, ткани или нервы.

Большинство кист, особенно кист в головном мозге, являются врожденными. Иногда киста в головном мозге может развиться в ответ на инфекцию, травму или рак.

Шесть основных типов кист головного мозга: паутинная, шишковидная, коллоидная, дермоидная, эпидермоидная и опухолевые.

Эти кисты развиваются на паутинной оболочке. Эта мембрана покрывает головной и спинной мозг вместе с двумя другими мембранами. Кисты, которые растут на паутинной оболочке, обычно доброкачественные и редко вызывают симптомы.Однако если симптомы все же развиваются, они включают:

Спинальные арахноидальные кисты могут вызывать прогрессирующую слабость в ногах или онемение рук или ног.

Поскольку большинство арахноидальных кист не вызывают симптомов, врачи обычно идентифицируют их во время МРТ или компьютерной томографии по другой причине. Большинство врачей не порекомендуют какое-либо лечение или операцию, если киста не вызывает симптомов.

Если врач решит, что лечение необходимо, он выполнит операцию по дренированию жидкости, которую впитают окружающие ткани.

Кисты шишковидной железы - это заполненные жидкостью пространства в шишковидной железе. Шишковидная железа расположена недалеко от центра мозга и регулирует циклы сна.

Большинство кист эпифиза доброкачественные и практически не вызывают никаких симптомов. Согласно более ранней статье, кисты шишковидной железы могут вызывать головные боли, головокружение и нарушения зрения.

Большинство кист эпифиза не требуют хирургического удаления. Однако врач может предложить операцию, если кисты станут больше 2 сантиметров.

Хирургия заключается в том, чтобы сделать небольшое отверстие в кисте для выпуска жидкости, которая будет стекать в жидкости мозга.

Коллоидные кисты развиваются в желудочках головного мозга. Желудочки - это открытые полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью.

Коллоидные кисты доброкачественные, но они могут блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к ее избытку в головном мозге. Это называется гидроцефалией. Симптомы гидроцефалии включают

  • головную боль
  • двоение в глазах
  • проблемы с памятью
  • трудности с концентрацией внимания
  • измененное состояние сознания и даже кому на некоторых поздних стадиях

Врачи лечат коллоидные кисты с помощью минимально инвазивной процедуры, которая удаляет кисту с помощью эндоскопии.

Дермоидные кисты возникают в результате врожденной аномалии клеток кожи.

Они возникают, когда слои кожи не срастаются, как это должно происходить во время внутриутробного развития. Дермоидные кисты присутствуют при рождении в головном или спинном мозге.

Киста состоит из ткани под кожей, которая может включать волосяные фолликулы, сальные железы, потовые железы и иногда кости, зубы или нервные клетки.

Хотя они обычно не вызывают никаких симптомов и не являются злокачественными, большинство врачей прибегают к хирургическому вмешательству для удаления кисты вскоре после рождения.

В отличие от дермоидных кист, эпидермоидные кисты содержат простые клетки кожи, включая кератин и мертвые клетки кожи.

Они возникают на позвоночнике, когда организм случайно теряет клетки кожи изнутри, создавая медленно растущую кисту.

Хотя сами по себе эпидермоидные кисты не опасны, они могут сдавливать спинной мозг или спинномозговые нервы по мере своего роста. Эпидермоидные кисты могут вызывать:

Врач обычно удаляет кисты с помощью методов микрохирургии.

Хотя некоторые кисты могут быть связаны с опухолями и раком, большинство кист являются доброкачественными.Иногда по мере роста опухолей головного мозга и рака они могут вызывать образование кисты.

Обычно большинство кист головного мозга доброкачественные и не требуют хирургического удаления.

Если необходимо хирургическое вмешательство, хирург либо дренирует кисту, либо удалит ее.

Многие кисты головного мозга являются врожденными, но иногда они могут указывать на основное заболевание, например, рак или инфекцию.

Физиология шишковидной железы Артикул

[1]

Попович Б., Велимирович М., Стойкович Т., Брайович Г., Де Лука С. Р., Милованович И., Стефанович С., Николич Д., Ристич-Джурович Ю. Л., Петрониевич Н. Д., Трбович А. М., Влияние старения на синтетический путь мелатонина.Экспериментальная геронтология. 12 июня 2018 г. [PubMed PMID: 29906492]

[2]

Ferri L, Filardi M, Moresco M, Pizza F, Vandi S, Antelmi E, Toni F, Zucchelli M, Pierangeli G, Plazzi G, нарушение ритма сна и бодрствования не 24 часа в сутки и нарушение секреции мелатонина у пациента с шишковидной железой Киста. Журнал клинической медицины сна: JCSM: официальное издание Американской академии медицины сна. 2017 г. 15 ноября [PubMed PMID: 28992833]

[3]

Meneses-Santos D, Buonfiglio DDC, Peliciari-Garcia RA, Ramos-Lobo AM, Souza DDN, Carpinelli AR, Carvalho CRO, Sertie RAL, Andreotti S, Lima FB, Afeche SC, Fioretto ET, Cipolla-Neto J, Marçal AC , Хроническое лечение дексаметазоном изменяет экспрессию генов часов и синтез мелатонина в шишковидной железе крысы в ​​ночное время.Природа и наука сна. 2018 [PubMed PMID: 30046256]

[4]

Ma H, Wang Z, Hu L, Zhang S, Zhao C, Yang H, Wang H, Fang Z, Wu L, Chen X. Ось рецептора мелатонина-MT1 модулирует рост опухоли в глиомах с мутацией PTEN. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях. 19 февраля 2018 г. [PubMed PMID: 29408377]

[7]

Хан С., Наби Г., Яо Л., Сиддик Р., Саджад В., Кумар С., Дуан П., Хоу Х. Риски для здоровья, связанные с генетическими изменениями в системе внутренних часов под воздействием внешних факторов.Международный журнал биологических наук. 2018; [PubMed PMID: 29910689]

[8]

Бруни О., Алонсо-Алконада Д., Бесаг Ф., Биран В., Браам В., Кортезе С., Моаверо Р., Паризи П., Смитс М., Ван дер Хейден К., Куратоло П. Текущая роль мелатонина в детской неврологии: клинические рекомендации. Европейский журнал детской неврологии: EJPN: официальный журнал Европейского общества педиатрической неврологии.2015 Март; [PubMed PMID: 25553845]

[9]

Родригес И.Р., Мазурук К., Шон Т.Дж., Чейдер Г.Дж., Структурный анализ гена гидроксииндол-О-метилтрансферазы человека. Наличие двух разных промоторов. Журнал биологической химии. 1994 Dec 16; [PubMed PMID: 7989373]

[10]

Veatch OJ, Pendergast JS, Allen MJ, Leu RM, Johnson CH, Elsea SH, Malow BA, Генетические вариации ферментов пути мелатонина у детей с расстройством аутистического спектра и сопутствующей задержкой начала сна.Журнал аутизма и нарушений развития. 2015 Янв; [PubMed PMID: 25059483]

[11]

Chaste P, Clement N, Botros HG, Guillaume JL, Konyukh M, Pagan C, Scheid I, Nygren G, Anckarsäter H, Rastam M, Ståhlberg O, Gillberg IC, Melke J, Delorme R, Leblond C, Toro R, Huguet G, Fauchereau F, Durand C, Boudarene L, Serrano E, Lemière N, Launay JM, Leboyer M, Jockers R, Gillberg C, Bourgeron T, Генетические вариации пути мелатонина у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.Журнал исследований пинеальной железы. 2011 ноя; [PubMed PMID: 21615493]

[12]

Botros HG, Legrand P, Pagan C, Bondet V, Weber P, Ben-Abdallah M, Lemière N, Huguet G, Bellalou J, Maronde E, Beguin P, Haouz A, Shepard W, Bourgeron T, Кристаллическая структура и функциональное отображение человеческого ASMT, последнего фермента пути синтеза мелатонина. Журнал исследований пинеальной железы. 2013 Янв; [PubMed PMID: 22775292]

Оценка состояния шишковидной железы на основе МРТ у большой популяции детей в возрасте 0–5 лет и сравнение с пинеобластомой: часть II, кистозная железа

Кистозные эпифизы часто обнаруживаются у детей [7, 8]. проблема для радиологов и клиницистов, особенно в первые годы жизни, потому что в этой возрастной группе сложно оценить размер, а параметры визуализации могут быть очень похожи на кистозные патологии пинеальной железы [3, 13, 14].Мы полагаем, что знание нормального размера и морфологии кистозной шишковидной железы может быть полезным для этой дифференциации. До сих пор существует лишь несколько исследований, оценивающих размер шишковидной железы в детстве, в основном без различия между твердой и кистозной шишковидной железой и с небольшим количеством пациентов в возрасте от 0 до 5 лет [7, 8, 11, 15 ]. Кроме того, в исследованиях использовались различные параметры размера; поэтому результаты трудно сравнивать. Мы использовали измерения высоты и ширины шишковидной железы и максимального размера кисты на сагиттальных Т2-взвешенных изображениях с высоким разрешением и расчет контурной площади, чтобы обеспечить практический клинический подход.По нашему опыту, обнаружить кисты пинеальной железы на постгадолиниевых T1-взвешенных изображениях труднее из-за диффузии контрастного вещества в кисты. Согласно литературным данным, возраст достоверно предсказывал переменные размера пинеальной железы в нашем исследовании [7, 8]. Интересно, что наши данные свидетельствуют о быстром увеличении размера шишковидной железы и кисты в первый год (годы) и уменьшение к четвертому и пятому году жизни. Одно из возможных объяснений может заключаться в том, что мелатонин (основной секреторный продукт пинеальной железы) достигает своего максимального уровня в возрасте 1-3 лет и падает на 80% к подростковому возрасту [16], что может быть связано с размером шишковидной железы.В нашем исследовании пол не предсказывал размер железы в соответствии с предыдущими исследованиями [7, 8]. В целом, наши адаптированные к возрасту нормальные значения могут служить эталоном для параметров размера шишковидной железы и кисты (кист) шишковидной железы в первые годы жизни.

Знание нормального размера шишковидной железы важно для дифференциации кистозных патологий пинеальной железы. Как ERIC, нас особенно интересует дифференциация кист эпифиза от кистозной пинеобластомы. Ожидается, что нормальные значения размера пинеальной железы у детей без ретинобластомы будут применимы и к детям с ретинобластомой, поскольку было показано, что размер эпифиза сопоставим у пациентов с ретинобластомой и контрольной группы того же возраста [6].Пинеобластома обычно развивается в течение первых 5 лет жизни с частотой 3-4% у детей с наследственной ретинобластомой [2], а гораздо лучшая выживаемость была показана для бессимптомных пациентов и пациентов с небольшими опухолями (≤15 мм) в последнее время. метаанализ о трехсторонней ретинобластоме [1]. Сравнение наших нормальных значений параметров размера кистозной шишковидной железы с доступными пациентами этого метаанализа показало, что некоторые бессимптомные (частично) кистозные пинеобластомы могли быть классифицированы как аномальные только на основании размера.Таким образом, мы считаем, что наши нормальные значения могут быть полезны для более раннего выявления и лечения (частичного) кистозной пинеобластомы, что приведет к повышению выживаемости, как показал метаанализ [1]. Тем не менее, другие дополнительные параметры, такие как оценка твердой части с точки зрения морфологии (нерегулярность и изменения во времени), усиление контраста и интенсивность МР-сигнала, должны быть дополнительно оценены, чтобы идентифицировать эти пинеобластомы с перекрывающимися размерами. Представленные нами рекомендации по дальнейшему наблюдению могут быть полезны для стандартизированной оценки шишковидной железы при ретинобластоме.

Это первая система классификации кистозной эпифиза, основанная на количестве и морфологии кист эпифиза. Частота поликистозных эпифизов у ​​детей в литературе колеблется от 3,6 до 74% [9, 15], что может быть результатом различных параметров визуализации. У наших пациентов мультикистоз эпифиза обнаружен у 53%. Все мультикистозные шишковидные железы с максимальным диаметром кистозной части более 1 см интересно показали смещение края железы (тип 4).Влияние этой системы классификации кистозной шишковидной железы на выявление пинеобластомы должно быть оценено в будущих исследованиях, поскольку имеющихся данных метаанализа было недостаточно для оценки этого аспекта [1].

В нашем исследовании мы смогли показать, что размер и морфология кист эпифиза со временем менялись, как предполагалось ранее [7, 17]. Аль-Холоу и др. [12] показали, что кисты более склонны к росту или изменению у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста. Было предложено несколько механизмов изменения размера кисты шишковидной железы, таких как увеличение в результате гормонального воздействия, из-за кровотечения или оставшейся связи с увеличением желудочков [8, 18].Наши данные об увеличении размера пинеальной железы и кисты в возрасте от 0 до 5 лет вместе с результатами пациентов с последующим наблюдением особенно подтверждают первую гипотезу, поскольку размер кисты уменьшился вместе с параметрами размера эпифиза после 3 лет. время известного снижения мелатонина [16]. Эти аспекты необходимо учитывать при оценке кистозной шишковидной железы, потому что увеличение размера кисты или шишковидной железы, особенно между первым и вторым годом жизни, не следует принимать за патологическое увеличение.

Следует признать ограничения нашего исследования. Мы решили сосредоточиться только на оценке размера и морфологии кистозной пинеальной железы, поскольку было показано, что размер опухоли является прогностическим фактором для исхода у детей с трехсторонней ретинобластомой пинеальной железы, и предполагалось, что аномальный рост пинеальной железы является прогностическим фактором. быть наиболее настораживающим признаком пинеобластомы. Мы не оценивали другие параметры, такие как усиление контраста или интенсивность сигнала; это уже было сделано в предыдущих исследованиях [3–7, 15].Кроме того, из-за ретроспективного и многоцентрового характера этой работы использовались различные параметры МРТ и сканеры, которые могли повлиять на наши результаты.

В заключение, мы представляем адаптированные к возрасту нормальные значения размера и морфологии кистозной шишковидной железы у детей в возрасте 0–5 лет без известной патологии шишковидной железы или ретинобластомы, которые могут быть полезны в клинической практике и служат для сравнения в будущих исследованиях ( кистозные) патологии шишковидной железы. Анализ размера шишковидной железы помогает отличить нормальные твердые и кистозные железы от пинеобластомы.Мы представили рекомендации по доступу к твердой или кистозной шишковидной железе у пациентов с наследственной ретинобластомой.

Апоплексия шишковидной железы, имитирующая мигренеподобную головную боль

Описание

Пациентка, 24 года, поступила с острой головной болью в макушке, сопровождающейся светобоязнью, тошнотой и рвотой. Первоначально головная боль была умеренной (шкала боли 4/10), но в течение следующих 4–5 часов тяжесть головной боли увеличилась до 8/10. В прошлом у нее были подобные головные боли меньшей интенсивности.Также имелась сильная семейная история мигрени. У ее матери и младшей сестры были похожие головные боли, и им помогали лекарства от мигрени. Точные подробности ее истории приема лекарств были недоступны, поскольку серьезность ее головной боли прогрессировала постепенно. Это было не похоже на головную боль громового удара и, скорее всего, на еще один эпизод мигрени.

Жизненно важные показатели стабильны. Неврологическое обследование, включая глазное дно, было в целом нормальным.

При рентгенологическом исследовании МРТ головного мозга показала гиперинтенсивную эпифиз по Т1, как видно на аксиальном снимке, что свидетельствует об апоплексии внутрипинеальной железы (рис. 1).Граница раздела жидкость-жидкость изображена горизонтальной резкой «границей» на осевом изображении восстановления после инверсии жидкости (FLAIR), что наводит на мысль об апоплексии, наиболее вероятно, в интрапинеальной кисте (рис. 2).

Рисунок 1

МРТ головного мозга, показывающая гиперинтенсивную эпифиз по Т1, как видно на аксиальном снимке, что наводит на мысль об апоплексии внутрипинеальной железы.

Рис. 2

Граница раздела жидкость – жидкость, обозначенная резкой горизонтальной «границей» на осевом снимке FLAIR, что свидетельствует об апоплексии, наиболее вероятно, в интрапинеальной кисте.

Точно так же резкая вертикальная «отсечка» на задней стороне шишковидной железы на сагиттальной проекции, взвешенной по Т2 (рис. 3), была указателем на недавнее кровотечение, вероятно, внутри кисты шишковидной железы. Поскольку стенка кисты шишковидной железы тонкая, она может демонстрировать неоднородное усиление на контрастной МРТ, как показано на T1-взвешенном сагиттальном изображении (рис. 4).

Рис. 3

Граница раздела жидкость – жидкость, изображенная резкой вертикальной «границей» в задней части на Т2-взвешенном сагиттальном изображении, что указывает на апоплексию, наиболее вероятно, в интрапинеальной кисте.

Рисунок 4

Т1-взвешенное сагиттальное контрастное изображение, позволяющее предположить неоднородное усиление стенки шишковидной железы.

Апоплексия (что по-гречески означает «поражение») - это кровотечение во внутренних органах, вызывающее сопутствующие симптомы. Апоплексия шишковидной железы - редкое заболевание. Это относится к острому неврологическому ухудшению после кровотечения в пинеальной области, чаще всего в кисту пинеальной железы. В основном это наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Чувствительность обнаружения кист в шишковидной железе зависит от размера кисты.Больше вероятность обнаружения кист диаметром более 5 мм при МРТ. Кисты диаметром менее 5 мм не могут быть обнаружены на МРТ.

Дифференциальный диагноз в этом случае:

Кисты шишковидной железы анатомически представляют собой хорошо очерченные очаги округлой формы. МРТ может идентифицировать внутрикистозное кровоизлияние по характерной границе раздела жидкость-жидкость2. Однако пинеалоцитомы могут имитировать кисты, и их трудно различить при обычном МРТ.3

Очки обучения

  • Апоплексия шишковидной железы - редкое неврологическое заболевание, которое может имитировать приступ мигрени.

  • МРТ при апоплексии шишковидной железы идентифицирует внутрикистозное кровотечение по характерной границе раздела жидкость-жидкость.

  • Дифференциальный диагноз апоплексии эпифиза включает кистозные глиомы и паренхиматозные опухоли пинеальной железы, такие как пинеалоцитомы.

Krames Online - Киста мозга

Киста головного мозга - это аномальный мешок мозга, заполненный жидкостью.Киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге киста может содержать спинномозговую жидкость (CSF). ЦСЖ обычно омывает и смягчает мозг и спинной мозг. Часто киста головного мозга возникает еще до рождения.

Киста головного мозга обычно доброкачественная (не рак). Доброкачественный также означает, что рост не распространяется на другие части тела. Но даже если киста головного мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.

Типы кист головного мозга

  • Арахноидальная киста. Это также известно как лептоменингеальная киста. Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана - один из защитных слоев мозга. Арахноидальная киста содержит ликвор. Чаще всего они появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто это не вызывает никаких симптомов.

  • Коллоидная киста.Это киста, заполненная гелем. Часто образуется в 1 из 4 желудочков головного мозга. Желудочки - это места в головном мозге, где хранится спинномозговая жидкость. Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости. Это также может вызвать позиционные головные боли. Это головные боли, которые случаются, когда вы находитесь в определенном положении.

  • Дермоидная киста. Это редкий вид кисты. Он образуется, когда несколько клеток кожи попадают в ловушку при формировании головного и спинного мозга до рождения. Этот тип кисты может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов.Они часто появляются у детей.

  • Эпидермоидная киста. Это также называется эпидермоидной опухолью. Как и дермоидная киста, она формируется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку при формировании головного и спинного мозга. Эпидермоидная киста не содержит потовых желез или клеток волосяного фолликула. Они очень медленно растут. Этот тип кисты обычно впервые появляется у взрослого человека.

  • Киста шишковидной железы. Это происходит на шишковидной железе в середине мозга.Этот тип кисты обычно обнаруживается только при сканировании изображений, сделанных по другой причине. Киста шишковидной железы не часто вызывает проблемы. Если он действительно вырастает, это иногда может повлиять на зрение. Этот тип кисты может появиться у людей любого возраста.

Что вызывает кисту головного мозга?

Во многих случаях киста головного мозга образуется в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери. В редких случаях арахноидальная киста может образоваться после травмы головы или другой травмы головного мозга.Или может быть связь между кистой головного мозга и доброкачественной или злокачественной опухолью. Во многих случаях причина кисты головного мозга неизвестна.

Симптомы кисты головного мозга

Киста может протекать бессимптомно, если только она не станет большой. Симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста. Симптомы могут быть вызваны блокировкой нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может привести к большему давлению на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному, но могут включать:

Диагностика кисты головного мозга

Киста головного мозга может быть обнаружена, когда она обнаруживается при сканировании изображения, сделанном по другой причине.В других случаях у вас могут быть симптомы кисты. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу. Это врач, который диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который проводит операции на головном или спинном мозге.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Это может включать в себя обследование нервной системы. Чтобы посмотреть на мозг, можно провести визуализационные тесты.Чтобы показать больше деталей на изображениях, можно использовать контрастный краситель. Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография. Это тест, который использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. Может быть выполнено сканирование вашего головного и спинного мозга.

  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображений тела. Чтобы получить больше информации о кисте и близлежащих тканях, можно выполнить МРТ головного и спинного мозга.

Сканирование может быть выполнено снова через некоторое время, чтобы увидеть, растет ли киста.

Лечение кисты головного мозга

Если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать присмотреть за ней. Это делается с помощью визуализационных тестов с течением времени. Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться операция по удалению кисты. Лечение зависит от типа кисты.

Позвоните 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из этих событий:

  • Изъятия

  • Сильная внезапная головная боль

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

  • Боль в спине и ногах

  • Проблемы со слухом или зрением

  • Тошнота и рвота

  • Проблемы с равновесием и ходьбой

  • Онемение и покалывание в руках или ногах

  • Головокружение или головокружение

  • Замешательство или проблемы с бодрствованием

Опухоли шишковидной железы | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Шишковидная железа - это небольшой орган, расположенный в задней части основания мозга, рядом с верхушкой ствола мозга.Он отвечает за выработку нескольких гормонов, включая мелатонин, который регулирует циклы сна и бодрствования, а также некоторые репродуктивные функции. Опухоли шишковидной железы встречаются редко, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и чаще всего выявляются в подростковом возрасте, хотя их также можно диагностировать в среднем возрасте.

Существует два основных типа опухолей, которые обычно возникают в пинеальной области:

  • Опухоли зародышевых клеток являются наиболее частыми опухолями пинеальной области (хотя они все еще встречаются редко).Они не связаны с самой шишковидной железой и, как считается, возникают в результате аномального развития эмбриона во время беременности. Эти опухоли могут быть доброкачественными (включая тератомы), злокачественными (включая опухоли энтодермального синуса, опухоли эмбриональных клеток и хориокарциномы) или, во многих случаях, смешанными.
  • Опухоли из клеток шишковидной железы возникают из самой эпифиза (паренхиматозные опухоли эпифиза) и встречаются даже реже, чем опухоли половых клеток эпифиза. Около половины из них злокачественные (пинеобластомы), а большая часть другой половины - доброкачественные (пинеоцитомы).Реже опухоли классифицируются как промежуточные, что означает, что они имеют как злокачественные, так и доброкачественные признаки.


К другим редким, но заметным опухолям пинеальной области относятся кисты развития (эпидермоидная киста), папиллярные опухоли пинеальной области (PTPR) и глиальные новообразования (астроцитома).

Опухоли шишковидной железы встречаются редко. Наиболее частым разрастанием в области шишковидной железы является киста эпифиза, которая не вызывает симптомов и не требует лечения.

Что вызывает опухоль шишковидной железы?
Никто не знает наверняка, хотя, похоже, нет генетического компонента (то есть опухоли области шишковидной железы не передаются по наследству).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *