Что такое крауроз вульвы: Крауроз МедФарм Уссурийск

Содержание

Крауроз МедФарм Уссурийск


Крауроз наружных пол органов у женщин – заболевание,
которое связано с хроническим процессом атрофии тканей
вульвы, вызванной склеротическими, атрофическими и
дистрофическими изменениями многослойного плоского эпителия.
В основном болезнь встречается у представительниц женского
пола старше 40 лет – в период менопаузы и климакса.

Крауроз вульвы достаточно неприятное заболевание, при котором поражается промежность. И если раньше считалось, что данная патология является прерогативой пожилых женщин, то на сегодняшний день доказано, что болезнь может развиться у женщин репродуктивного возраста и даже девушек-подростков. Но не следует отчаиваться, конечно, избавиться от заболевания навсегда невозможно, но вполне реально приостановить процесс и облегчить его признаки.

Что такое крауроз вульвы?

Крауроз вульвы считается предраковым заболеванием. По своей сути – это патологический процесс, который характеризуется прогрессирующей атрофией наружных половых органов с дальнейшим развитием склеротических процессов («сморщиванием» половых губ и клитора, облитерацией влагалища), а также признаками нейроэндокринных и психоэмоциональных расстройств.

Атрофия вульвы проявляется в виде сглаживания и потери складчатости, снижения эластичности, сухости и легкой ранимости (достаточно легко и быстро возникают трещины, ссадины, язвы). Кроме того, вульва приобретает белесоватый или желтоватый оттенок. При дальнейшем прогрессировании заболевания вульва деформируются, клитор и половые губы сглаживаются, происходит сужение входа во влагалище и зачастую мочеиспускательного канала. Все перечисленные процессы придают кожным и слизистым покровам вульвы сходство со смятым пергаментным листком.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Развитие крауроза вульвы в основном связано с нейроэндокринными нарушениями. Чаще всего данная патология встречается пре- и постменопаузальном периодах, когда снижается и прекращается выработка эстрогенов. Также причиной заболевания в репродуктивном возрасте может стать недостаточная деятельность (гипофункция) коры надпочечников, яичников или щитовидной железы. Удаление яичников в молодом возрасте зачастую приводит к возникновению крауроза вульвы.

Кроме того, развитие заболевания нередко связывают с ожирением или сахарным диабетом. Не отрицается роль и инфекций, в частности длительно персистирующих в организме вируса папиломмы человека или простого герпеса. Нередко причиной развития патологии являются хронические воспалительные процессы органов малого таза (эндометрит, аднексит). К факторам риска развития заболевания относятся многочисленные аборты, гормональные контрацептивы (приводят к нарушению гормонального фона), частые спринцевания и использование различных гелей и мазей с противозачаточным эффектом. Все это не только подавляет нормальную микрофлору влагалища и вульвы, но и ведет к ожогам слизистой оболочки.

Механизм развития крауроза вульвы

В тканях промежности имеется множество нервных окончаний, сальных желез и кровеносных сосудов, которые функционируют под влиянием половых гормонов. При недостатке эстрогенов в первую очередь «сдают» нервные окончания, что клинически проявляется в виде сильнейшего зуда, усиливающегося в ночное время, при перегревании и физической нагрузке. Затем в процесс включаются сосуды и капилляры, кровь в них течет медленно, застаивается, в результате чего образуются микротромбы. Вследствие последнего сальные железы прекращают выделять секрет, что приводит к высыханию слизистых. Возникает замкнутый круг, сухость провоцирует зуд и жжение, что становятся невыносимыми и женщина расчесывает вульву. Травмы (трещины и ссадины) в результате расчесов моментально инсеминируются патологической микрофлорой и длительно не заживают.

Симптомы крауроза вульвы

Основным симптомом заболевания является постоянный зуд вульвы. Нестерпимое жжение промежности приводит к нарушению нервной системы (эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, плохой сон или бессонница). Нередко наблюдаются сосудистые расстройства (повышение артериального давления) изменяются углеводный и жировой обмены, возникает недостаток витамина А. Заболевание характеризуется длительностью и постоянно прогрессируют. Для крауроза вульвы типичны диспареуния (боль при половом акте), болезненность мочеиспускания и дефекации. Жалобы на боль появляются при наличии трещин, изъязвлений и воспалительных процессов. Все перечисленные симптомы ведут к снижению трудоспособности.

Лечение крауроза вульвы

Лечение заболевания очень трудный процесс. В первую очередь назначают диету с ограничением, а желательно с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и курения. Также проводят терапию сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний (молочница, трихомоноз, бактериальные процессы). Огромное значение имеет местное лечение. Вульву обрабатывают оливковым или персиковым маслом, а водные процедуры не рекомендуются. При наличии признаков воспаления хорошо зарекомендовали себя кортикостероидные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая, фторокортовая и другие).

При выраженной гипофункции яичников назначаются эстрогены (предпочтительно эстриол) в таблетках курсами по 2 – 3 недели с 7 – 10 дневным перерывом. Эффективны в лечении заболевания и антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, димедрол), витамины А и С, седативные средства (настойка пустырника или валерианы).

Но не стоит заниматься самолечением, обязательно обратитесь на прием к врачу гинекологу нашей клиники и вы пройдете необходимое обследование и лечение, которое подойдет именно Вам.

 

 

 

 

Крауроз вульвы — диагностика и лечение крауроза вульвы в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят полную диагностику (включая биопсию тканей) и лечение крауроза вульвы.

Комплексная терапия заболевания осуществляется с использованием современных эффективных препаратов (негормональных и гормональных) под контролем врачей двух специальностей – гинеколога и эндокринолога.

Крауроз вульвы – дистрофическое заболевание, возникающее чаще всего на фоне гормональных нарушений в организме, преимущественно у пожилых женщин, хотя явно прослеживается тенденция к уменьшению возраста пациенток с этой патологией.

Записаться к гинекологу

Симптомы крауроза

Симптоматика может быть различной – от незначительной сухости и наличия белесоватых участков в зоне половых органов до сильного жжения, зуда, болезненности мочеиспускания, ощущения «склеивания» половых губ. При этих симптомах затруднена нормальная половая жизнь, могут появиться невротические нарушения.

На фоне уже имеющихся дистрофических изменений возрастает вероятность развития злокачественных процессов. Поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят длительное комплексное медикаментозное лечение для максимального снижения этих рисков и улучшения самочувствия пациентки.

Диагностика крауроза вульвы

Для выставления правильного диагноза наши специалисты:

  • проводят анализ жалоб пациентки, истории развития заболевания;
  • осуществляют гинекологический осмотр, возможно проведение вульвоскопии;
  • проводят биопсию тканей для гистологического подтверждения заболевания;
  • изучают гормональный профиль пациентки.

Лечение крауроза вульвы

Специалисты нашего госпиталя применяют комплексный подход к лечению, который включает:

  • Соблюдение режима труда и отдыха, дозированная физическая нагрузка и определенная диета, которую подбирает врач.
  • Восстановление гормонального баланса. Назначается индивидуально после консультации эндокринолога и только с учетом данных анализов крови.
  • Симптоматическое лечение – направлено на быстрое купирование неприятных клинических проявлений. Используются антигистаминные, антибактериальные средства, мази с кортикостероидами, анальгетики, масла.
  • Общее и местное патогенетическое лечение – подбирается для каждой женщины индивидуально с учетом сопутствующей патологии. Мы используем самые современные лекарственные средства с доказанной эффективностью.
  • Психотерапия. Нормализация психоэмоционального состояния увеличивает эффективность основного лечения, приводит к исчезновению симптомов крауроза (зуда, жжения).

Записаться на прием

Если у вас появились неприятные симптомы в области промежности и половых органов, обратитесь к гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши опытные врачи проведут все необходимые диагностические исследования и составят индивидуальную программу лечения крауроза, а также других выявленных заболеваний. Приходите на консультацию!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Крауроз вульвы: симптомы, диагностика, клиническая картина

Крауроз вульвы (склероатрофический лихен) в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии, так как на начальном этапе протекает практически бессимптомно. К сожалению, пациентки обращаются к врачу только когда появляются яркие, изнуряющие симптомы крауроза вульвы, а процесс уже имеет распространенный характер. Лечение не позволяет быстро создавать стойкую, длительную ремиссию. Поэтому мы не перестаем говорить о важности регулярной гинекологической диспансеризации.

Необходимо получить консультацию по лечению крауроза вульвы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Цены на лечение крауроза вульвы

  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 900
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 400
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
  • Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы6 500
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
  • Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 800
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)4 100
  • Запись на приём

Клинические проявления крауроза вульвы (склероатрофического лихена)

На начальной стадии болезнь может проявляться только чувством сухости, легкого покалывания в интимной зоне. Также может отмечаться небольшая отечность половых губ и легкий дискомфорт на этом фоне. Это так называемая папулезная форма заболевания. В этом случае обычно процесс локализован только в области половых губ, чаще всего в виде единичных элементов атрофии, проявляющейся визуально в виде белесоватых пятнышек. Прианальная область, преддверье влагалища, клитор и область мочеиспускательного канала не поражены. Это начальная стадия заболевания имеет менее выраженные симптомы и легче всего поддается лечению.

У пациенток с отягощенным аллергологическим анамнезом болезнь может дебютировать с эритематозно-отечного варианта. В этом случае на фоне участков атрофии слизистой отмечается выраженный отек половых губ. При этой форме на первое место в жалобах выходит боль в  области промежности, чувство дискомфорта во время полового акта.

Практически бессимптомно протекает витилигинозная форма, которая часто ошибочно диагностируется как лейкоплакия вульвы или витилиго. В этом случае от врача требуется опыт и наличие клинического мышления для проведения правильной дифференциальной диагностики.

При самой распространённой, атрофической форме крауроза, склеро-дистрофические изменения в интимной зоне выражены значительно. Процесс носит распространённый характер, вовлекается прианальная область, область мочеиспускательного канала, клитора.

Истонченная кожа в очагах поражения начинает напоминать «папиросную бумагу», она полностью теряет свою эластичность и подвержена образованию трещин и мацераций. Ранимая и потерявшая свои защитные свойства, такая кожа становится источником вторичных уже бактериальных инфекций. Что значительно осложняет течение основного заболевания и вызывает новые дополнительные страдания у пациенток.

К сожалению, без должного лечения болезнь только прогрессирует и приводит к склеротической  деформации промежности. Выражающейся в:

  • деформации и сморщивании половых губ;
  • атрофии, вплоть до полного исчезновения клитора;
  • сужении, и даже полном срастании входа во влагалище;
  • сморщивании и стенозировании области мочеиспускательного канала и ануса.

Кроме выраженных анатомических дефектов пациентки при этой форме заболевания начинают предъявлять яркие, эмоционально окрашенные жалобы.

Характерные жалобы, которые должны насторожить клинициста

Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, занимающихся лечением крауроза вульвы. За время существования наши специалисты обратили внимание, что все чаще на лечение приезжают пациенты с поздно диагностированным краурозом вульвы. В этом случае требуется более длительное и затратное лечение. А ведь болезнь можно было диагностировать намного раньше по характерным жалобам и симптомам.

Зуд в области промежности

Жалоба на зуд в промежности является самым ярким симптомом крауроза вульвы, обычно именно она заставляет обратиться к гинекологу за помощью. Для нее характерны некоторые особенности, в виде усиления:

  • в ночное время;
  • при перегреве;
  • после приема горячих ванн или просто контакта с водой;
  • после физических нагрузок;
  • приема острой пищи, кофе.

Если на начальном этапе симптомы выражены незначительно и проявляются в виде чувства покалывания в промежности, то со временем они стремительно усиливаются. Пациентки начинают испытывать изнуряющий, постоянный, приносящий глубокое страдание зуд в области промежности.

К нам на прием в Отделение лечения крауроза вульвы приходили женщины, настолько измученные своим состоянием, что честно признавались о суицидальных мыслях на этом фоне.

Вульводиния

Болезненные ощущения и дискомфорт в области вульвы и преддверия влагалища – называется вульводиния. Она может быть первым симптомом начинающейся атрофии и требует внимания со стороны гинеколога. Женщины с вульводинией описывают свои ощущения как:

  • Болезненное жжение.
  • Сухость и напряжение.
  • Стягивание кожи промежности.

Стоит отметить, что вульводиния может встречаться при психосоматических расстройствах, у больных сахарным диабетом, в климактерическом периоде, у беременных. В этих случаях тактика лечения и ведения будет отличаться, поэтому мы призываем врачей гинекологов проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Боль во время полового акта

Боль во время полового акта (диспареуния) – обусловлена склероатрофическими и дистрофическими изменениями, происходящими в эпителиальной ткани вульвы. На этом фоне происходят деформация и сужение преддверия влагалища, уменьшение половых губ и клитора. В сложных, запущенных случаях мы видели пациенток даже с полностью сомкнувшейся половой щелью, суженным отверстием мочеиспускательного канала, с полной атрофией малых половых губ и клитора. Травмирование во время полового акта тонкого, истощенного на фоне болезни эпидермиса при отсутствии должного лечения делает интимную близость тягостной и практически невозможной.

Болезненное мочеиспускание

При распространении атрофических процессов на наружное отверстие мочеиспускательного происходит его рубцовая деформация и последующее сужение. В результате к основным жалобам добавляется новое страдание, связанное с болезненным, частым мочеиспусканием. Кроме всего, истонченная, атрофичная  кожа этой зоны может стать источником бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде уретрита, цистита.

Боль при дефекации

При поражении анального отверстия, его сужении и деформации пациентки испытывают чувство дискомфорта и боли как во время акта дефекации, так и в повседневной жизни. Кожа вокруг заднего прохода на фоне болезни истончается, легко травмируется, появляются болезненные, кровоточащие трещины. Зачастую такие пациентки ошибочно обращаются к проктологам, хотя причина – гинекологическая.

Кровянистые выделения

В дебюте болезни могут появляться жалобы на мажущие кровянистые выделения, причина которых истончение, изъязвление наружного эпителиального слоя, выстилающего слизистую интимной области. В дальнейшем в этих областях могут формироваться очаги вторичной инфекции, образовываться рубцы и трещины, развиваться воспаление.

Важно понимать, что своевременно начатое лечение позволяет снять симптомы заболевания, вызвать длительную ремиссию, локализовать процесс и не доводить до его распространения на все зоны промежности.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Стоимость
Симптомы крауроза вульвы
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 900
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 400
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
  • Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 800
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)4 100

Крауроз вульвы: Методы лечения крауроза у женщин

Крауроз вульвы – это хронический и трудноизлечимый патологический процесс, при котором происходит прогрессирующая атрофия и склероз кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Развивается атрофия, вследствие которой  сморщиваются малые половые губы, клитор, далее большие половые губы, промежность, паховые складки. Волосяной покров скудеет. Происходит сужение входа во влагалище, из-за этого становятся болезненными, а в дальнейшем и невозможными  половые контакты.  Трещины, ссадины становятся очагами изъязвлений, поскольку в них активно внедряются микроорганизмы.

Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто — в период менопаузы.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин: короткий детородный период, травмы наружных половых органов либо операции на них, химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации), вирус папилломы или герпеса, сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания, ожирение, постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи, пренебрежение правилами интимной гигиены, постоянное перегревание.

Симптомы

Выделяют три стадии заболевания

На первой стадиипациентка замечает первые признаки проблемы: отёк и покраснение половых органов. Иные проявления крауроза отсутствуют, хотя механизм микроциркуляции крови и нормальное снабжение тканей кислородом уже дали сбой.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными: появляются проблемы с кожей (нарушение пигментации, сухость, неэластичность, шероховатость), начальные изменения слизистой и половых губ.

На третьей стадии наблюдаются все признаки полной атрофии и рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, уменьшая тем самым нормальный объём клитора, влагалища и наружного отверстия уретры. Кожа полностью теряет эластичность, а неизбежные из-за этого хронические микротрещины зачастую превращаются в ворота для различных патогенных микроорганизмов.

Крауроз вульвы сопровождается мучительным зудом, который может усиливаться в ночное время или при перегревании организма, а также при большой физической нагрузке. Зуд носит продолжительный характер и возникает в результате изменений нервных рецепторов вульвы,  появления трещин, воспалительных процессов. Кроме этого, характерна сухость кожи самой вульвы.

Все эти расстройства могут привести к нарушению нормального функционирования нервной системы. Возникают эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, бессонница, снижается трудоспособность и т.п. Помимо этого, могут наблюдаться сосудистые расстройства, изменяются жировой и углеводный обмены, наблюдается недостаток витамина А.

Диагностика

Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при осмотре гинекологом на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы — вульвоскопия, позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, вагинита и других, схожих по симптомам заболеваний.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие вируса папилломы человека, определение иммунограммы, сахара в крови. Также необходимо цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы.

При краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала.

Лечение

При амбулаторном лечении крауроза применяются мази, содержащие гормональные препараты. При наличии менструаций во второй фазе менструального цикла назначают прогестероновый крем. Эффективны мази с глюкокортикоидами. Эти препараты можно внедрять также ультразвуковым методом (фонофорез).

К процессу лечения подключают и биостимуляторы, часто назначаются витамины А и Е. Хороший целебный результат получается при приеме теплых сидячих ванн с настоем ромашки длительностью до четверти часа. Мази с анестезирующими и десенсибилизирующими свойствами дают хороший эффект против зуда.

В редких  случаях может возникнуть необходимость в  криохирургическом воздействии и даже хирургическое вмешательство — вульвэктомия.

Часто в борьбе с этой болезнью необходима помощь психотерапевта, это необходимо при сильном зуде, депрессии, нарушении сна и т.д.  Рекомендуются успокаивающие препараты брома, валерианы, пустырника.

Режим питания также важен: кофе, острые блюда, алкогольные напитки, курение — исключены. Для сбалансированности пищевых ингредиентов следует внимательно отнестись к приему продуктов повышенной калорийности.

Крауроз вульвы, диагностика и лечение крауроза вульвы в клинике ИнТайм

Лечение крауроза вульвы в клинике «ИнТайм»

Постепенная нефизиологическая атрофия наружных половых органов у женщин пре- и постклимактерического периода называется крауроз вульвы. Данное заболевание встречается довольно редко, однако требует неотлагательного лечения и регулярного контроля со стороны врача, так как патологические изменения в тканях носят необратимый характер и часто предшествуют онкологическим процессам.

Краурозу вульвы часто сопутствует лейкоплакия – гиперплазия плоского эпителия наружных половых органов, которая еще сложнее поддается лечению и в 40% случаев перерождается в рак.

Вовремя выявить на самой начальной стадии болезнь вульвы – крауроз способны врачи, имеющие подобный опыт в диагностике. В медицинском центре «ИнТайм» работают врачи, прошедшие практику в зарубежных клиниках гинекологического профиля, имеющие существенный опыт работы с пациентами, у которых выявлялся крауроз вульвы на разных стадиях. Прогрессивные методики лечения крауроза влагалища и вульвы позволяют добиваться быстрого приостановления патологического процесса и значительных улучшений состояния здоровья женщины.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

4 причины выбрать клинику «ИнТайм» для лечения крауроза

Опытные практикующие врачи

Специалисты клиники «ИнТайм» — это врачи высшей категории, академики, профессора, доктора медицинских наук с колоссальным практическим опытом работы, которые неоднократно сталкивались с заболеванием крауроз вульвы и владеют современными методиками лазеротерапии.

Инновационное оборудование и передовые методики

В медицинском центре «ИнТайм» используется самое современное инновационное оборудование производства Германии, Франции, Японии, которое позволяет проводить эффективное лечение крауроза вульвы методом лазеротерапии, фотодинамической терапии, локальной рефлексотерапии.

Индивидуальный подход

Понимая деликатность проблемы и возможные осложнения этого заболевания, мы индивидуально подходим к выбору лечения для каждого пациента, тщательно подбираем необходимые лекарственные препараты, которые могут отличаться в зависимости от возраста женщины и периода менструального цикла.

Комфортная атмосфера

В клинике «ИнТайм» создана уютная и комфортная атмосфера для проведения консультаций и медицинских манипуляций. Кабинеты оборудованы удобными креслами для гинекологических осмотров, в зоне ожидания для вас мягкие диваны, LCD-телевизоры, кулеры с водой.

Как лечить крауроз вульвы, особенности заболевания

Объективных причин для возникновения крауроза вульвы не установлено, однако наиболее часто заболевание проявляется на фоне течения сахарного диабета и у женщин с нарушениями в эндокринной и нервной системе.

Данное заболевание характеризуется длительным хроническим течением, сопровождающимся сильным зудом в области наружных половых органов. Часто возникающий зуд носит настолько интенсивный характер, что лишает женщину сна и приводит к неврозам.

Диагноз крауроз вульвы ставится на основании осмотра внешних половых органов и гистологического исследования биоптата ткани. Лечение на начальных стадиях медикаментозное, назначаются седативные препараты, антигистаминные, гормональные, витаминные комплексы и местные мази с кортикостероидами. В более тяжелых ситуациях применяют инвазивные хирургические методы лечения, криодеструкцию, лазеротерапию.

«ИнТайм» — квалифицированная помощь в борьбе с патологиями половой сферы

Успех лечения крауроза вульвы напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше диагностированы первые признаки, тем выше шансы сохранить естественную форму половых губ и снизить вероятность перерождения патологических клеток. Поэтому врачи клиники «ИнТайм» рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых симптомах крауроза вульвы.

Мы поможем сохранить интимное здоровье и качество жизни! Звоните в клинику для уточнения всех деталей по телефону: +7 (495) 665-03-24

Крауроз: фото, УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, отзывы

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
 Гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э. К.Ермолаева

Нас нигде не лечат: нам ставят диагноз и предлагают попробовать различные мази одну за другой!..
А здесь мы получаем насыщенное лечение именно данной зоны и ощущаем явное улучшение!

 

Из отзывов Пациенток о лечении крауроза

 

КРАУРОЗ — это грубое ороговение и атрофия кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов у женщин).

Крауроз ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТРОФИЕЙ (истончением) и склеротическими изменениями (сморщиванием) больших и малых ПОЛОВЫХ ГУБ, клитора.

При краурозе вульвы ЗАТРУДНЕНЫ половой акт, мочеиспускание, дефекация, что делает лечение крауроза вульвы социально значимым.

  • 1 СТАДИЯ — зуд, отек, гиперемия (покраснение) наружных половых органов, сухость кожи и возникновение микротрещин кожи, снижение чувствительности наружных половых органов (клитора, больших половых губ) и входа во влагалище.
  • Фото крауроза вульвы, 1 стадия. Слизистая оболочка малых половых губ истонченная, сухая, с микротрещинами
  • 2 СТАДИЯ — атрофия (уплощение) и уплотнение (уменьшение эластичности) больших и малых половых губ, атрофия клитора, сужение входа во влагалище, белесый (бледный) цвет кожи и слизистой оболочки вульвы, огрубление кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, появление на коже вульвы депигментированных участков (участков с отсутствием пигментации) и/или пигментных пятен различных размеров и формы, значительное снижение чувствительности вульвы (клитора, больших и малых половых губ), входа во влагалище, уменьшение волосяного покрова наружных половых органов.
    Половой акт становится болезненным и требует волевых усилий.
  • Фото крауроза вульвы, 2 стадия. Атрофия (уплощение) больших и малых половых губ, бледный цвет кожи и слизистой оболочки вульвы, сужение входа во влагалище, уменьшение волосяного покрова
  • 3 СТАДИЯ (склеротическая) — полная атрофия и склероз (сморщивание, «усыхание») наружных половых органов: волосяной покров на лобке скудный или отсутствует; кожа и слизистая оболочка вульвы выглядит в виде мятого пергаментного листа. На фоне истончения и потери эластичности кожи нередко возникают глубокие, плохо эпителизирующиеся («заживающие») трещины и эрозии (язвы), практически полная потеря чувствительности вульвы, сужение и склерозирование (огрубление) входа во влагалище. В ряде случаев возможно полное закрытие входа во влагалище. Каждый ПОЛОВОЙ АКТ СТАНОВИТСЯ «ИСПЫТАНИЕМ ЧУВСТВ», когда «отказаться нельзя, а согласиться невозможно». После полового акта часто отмечается десквамация вульвы и промежности (очаговое и/или генерализованное слущивание кожи наружных половых органов и промежности), появление единичных или множественных микротрещин, кровоточащих ран и эрозий (язв). Десквамированные участки (участки с отсутствием кожного покрова) очень болезненные, плохо эпителизирующиеся (неподдающиеся заживлению) на фоне антибиотикотерапии и традиционного консервативного лечения. Сохранение прочности «семейных уз» требует от женщины неимоверных, подчас — героических усилий, граничащих с самоотрешением.
  • Фото крауроза вульвы, 3 стадия. Истончение и потеря эластичности кожи, сморщивание наружных половых органов, атрофия клитора, сужение и склерозирование входа во влагалище, множественные микротрещины кожи

Смотреть все фото крауроза

Обратите ВНИМАНИЕ на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе кольпоскопов Курортной клиники женского здоровья.

Фото крауроза вульвы, выполненные нашими ОПЫТными специалистами по лечению крауроза, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ, крауроз промежности наступлению и вынашиванию БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ПРЕПЯТСТВУЕТ.

Состояние ВУЛЬВЫ и промежности на фоне беременности ДАЖЕ НЕСКОЛЬКО УЛУЧШАЕТСЯ. Однако высокий РИСК МАТЕРИНСКОГО ТРАВМАТИЗМА в виде глубоких трещин и разрывов влагалища, вульвы и промежности склоняет в сторону родоразрешения Кесаревым Сечением.

КРАУРОЗ ВУЛЬВЫ чаще встречается в климактерическом периоде и очень редко — у молодых женщин, как правило, после экстирпации (удаления) яичников.

Крауроз вульвы ПОЛОВЫМ ПУТЕМ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ, то есть не заразен.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только ЗДОРОВЬЕ и бодрость всегда востребованы.

Крауроз вульвы при не эффективном лечении только ухудшается.

ВАЖНО сейчас начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении крауроза, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение крауроза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН опытному гинекологу о лечении крауроза в Пятигорске по адресу [email protected] ru.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купите курсовку на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Причины крауроза вульвы

ПРИЧИНАМИ КРАУРОЗА вульвы полагают нейроэндокринные, иммунные и обменные нарушения.

В отдельных случаях причиной (толчком к развитию) крауроза служит однократный или хронический (т.е. регулярный) ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ при использовании с гигиенической или контрацептивной (противозачаточной) целью раствора перманганата калия («марганцовки»), стиральных порошков, рассолов, спирта и т.д.

ПСИХИАТРЫ СЧИТАЮТ крауроз психосоматическим заболеванием. В основе причин крауроза психиатры полагают глубоко неправильное! отношение женщины к СТРЕССовым для нее факторам.

Мы рассматриваем крауроз как проявление духовно-эмоционального нарушения, несогласия с Собой и неразумного ПРОТИВОПОСТАВЛЕНИЯ себя мужчине, обстоятельствам и окружающей действительности.

Согласно исследованиям гинекологов-эндокринологов Курортной клиники женского здоровья, в большинстве случаев предрасполагающими к развитию крауроза вульвы психологическими факторами являются СОСТОЯНИЕ УНЫНИЯ, глубокой внутренней подавленности (депрессии), длительное разочарование и НЕПРИЯТИЕ СЕБЯ, в основе которых лежит недоверие, неприятие и ОТРИЦАНИЕ МУЖЧИНЫ и своего женского начала.

Однако в каждом конкретном случае редко удается установить однозначную и единственную причину крауроза вульвы.

Фото крауроза вульвы, 2 стадия до лечения. Малые половые губы практически отсутствуют. Слизистая вульвы истонченная, болезненная при прикосновении. Во время лечения нормализовался сон, зуд прекратился, гиперемия и чувствительность вульвы уменьшились. Пациентка довольна

Прогноз при краурозе вульвы

Крауроз вульвы — ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ с незаметным периодом формирования и длительным течением.

В большинстве случаев крауроз вульвы неизлечим и МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЕТ всю жизнь, ПОТОМУ ЧТО большинство женщин категорически НЕ ЖЕЛАЕТ ПЕРЕОСМЫСЛИТЬ себя и взглянуть на жизнь и себя в этой жизни по-новому.

Исходя из нашего длительного и успешного опыта лечения крауроза, после устранения причин формирования крауроза и адекватного комплексного лечения ВОЗМОЖНО достигнуть и ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ стойкой ремиссии (состояние БЕЗ ЖАЛОБ и субъективных изменений).

Диагностика крауроза вульвы

  • КОЛЬПОСКОПИЯ — безболезненный осмотр в кольпоскоп, специальный микроскоп для исследования шейки матки, влагалища и вульвы. О кольпоскопии подробно…
  • БИОПСИЯ — забор кусочка (фрагмента) подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием биологического материала (микроскопическим исследованием структуры кожи и слизистой оболочки). В Курортной клинике женского здоровья биопсию выполняют БЕЗ БОЛИ бесконтактным методом, что соответствует современным мировым стандартам и является МАЛОТРАВМАТИЧНОй процедурой. О бесконтактном методе подробно…
  • МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ на флору мазка из уретры, шейки матки и влагалища.
  • ЖИДКОСТНОЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мазков-соскобов шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки.
  • Клинический анализ крови, иммунограмма.

В Курортной клинике женского здоровья Вы можете выполнить ТОЧНУЮ диагностику с целью выявить крауроз или опровергнуть диагноз крауроз.
Стоимость исследования

Фото крауроза 3 стадия, до лечения в нашей Клинике. Малые половые губы не определяются, вход во влагалище сужен, кожа вульвы по типу пергаментной бумаги. ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ в нашей Клинике сухость исчезла и появилась ЭЛАСТИЧНОсть входа во влагалище

Разумные ограничения при краурозе вульвы

Крауроз вульвы требует несложных, но важных ограничений даже после достижения ремиссии на фоне лечения в Курортной клинике женского здоровья.

При краурозе вульвы КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО принимать горячие общие ванны, длительно находиться под солнцем и загорать (независимо от активности Солнца, наличия/отсутствия и вида купального костюма).

Тепловые процедуры и инсоляция (прием солнечных ванн в естественных условиях и солярии) повышает выработку эстрогенов (женских половых гормонов), избыток которых стимулирует онкологические процессы.

Отзывы о лечении крауроза

Х.М., г.Назрань

Я так рада, что Вас нашла, Вы такой добрый, хороший, светлый человек. Я про Вас всем рассказываю. А меня еще спрашивают, что я там нашла в этом Пятигорске. Я отвечаю «я нашла себе врача». Спасибо Вам большое за все, счастья, здоровья и всего наилучшего.

В.Е., г.Кисловодск

Благодарю вас за оказанное мне лечение. Желаю вам успехов, процветания! Очень редко можно встретить такой профессионализм. Ваш персонал очень приятный, обстановка заряжает хорошими эмоциями. Спасибо вам за здоровье!!!

Ведущие специалисты по лечению крауроза вульвы Южного Федерального Округа

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения крауроза, лейкоплакии, склероатрофического лишая, эритроплазии Кейра и других заболеваний вульвы. Хороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД. К ней обращаются отчаявшиеся и измученные страданиями женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом лечения крауроза и лейкоплакии вульвы. Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Наша профильная Клиника по лечению крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение крауроза вульвы в Пятигорске по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза в Пятигорске можно по адресу [email protected] ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купить курсовку на лечение можно по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан БОЛЬШОЙ успешный ОПЫТ лечения крауроза вульвы природными лекарственными средствами и курортными факторами.

Мы принимаем женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

ПРОЖИВАНИЕ в Пятигорске НЕ ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ курса лечения крауроза наружных половых органов у женщин и оплачивается отдельно.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.


Наша Клиника лечения крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение крауроза вульвы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.

Купите курсовку на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Подразделы

Лечение крауроза вульвы — причины, симптомы и признаки гинекологического заболевания

Краурозом называют поражение наружных половых органов, которое приводит к атрофическим, дистрофическим и склеротическим изменениям тканей, а также к постепенной атрофии вульвы. Это предраковое состояние, которое чаще диагностируется у женщин, находящихся в менопаузе. Случаи развития крауроза у пациенток до 30 лет достаточно редки.

Причиной появления данного заболевания является неправильная реакция верхних слоев многослойного плоского эпителия на определенные внешние факторы. Чаще всего крауроз развивается на фоне:

  • Сахарного диабета или эстрогенной недостаточности;

  • Психосоматических и инфекционных заболеваний, которые, как правило, возникают у женщин, страдающих от депрессии;

  • Несостоятельность мышц тазового дна.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при данном заболевании грозит серьезными осложнениями. В некоторых случаях может потребоваться даже удаление вульвы.

Существует три стадии заболевания:

  • Возникновение гипоксии (пониженного содержания кислорода) и нарушение циркуляции крови в половых органах, в результате которого появляется отечность и покраснение;

  • Нарушение пигментации, снижение эластичности, сухость и шероховатость кожи и слизистых оболочек, уплотнение половых губ и появление на гениталиях тонких белесых чешуек;

  • Развитие рубцового склероза и полная атрофия наружных половых органов.

На третьей стадии заболевания отвердевают и сморщиваются ткани вульвы, в результате которого гениталии (клитор и половые губы) быстро уменьшаются в размерах, влагалище сужается, как и наружное отверстие уретры и анус. Все это приводит к дискомфорту и болезненности мочеиспускания, дефекации и полового акта.

Появляющиеся при краурозе трещины достаточно глубокие, поэтому они долго и плохо заживают. При наличии инфекций заболевание может давать различные осложнения. В частности, лейкоплакия при краурозе вульвы повышает риск появления злокачественных опухолей.

% PDF-1.4 % 433 0 объект > эндобдж xref 433 81 0000000016 00000 н. 0000002649 00000 н. 0000002848 00000 н. 0000002883 00000 н. 0000003454 00000 н. 0000003497 00000 н. 0000003647 00000 н. 0000003797 00000 н. 0000003947 00000 н. 0000004056 00000 н. 0000004627 00000 н. 0000005095 00000 н. 0000005494 00000 п. 0000005931 00000 н. 0000006308 00000 п. 0000006422 00000 н. 0000006534 00000 н. 0000007028 00000 н. 0000007258 00000 н. 0000007918 00000 п. 0000008483 00000 н. 0000008707 00000 н. 0000009267 00000 н. 0000009497 00000 н. 0000009882 00000 н. 0000011131 00000 п. 0000011542 00000 п. 0000011957 00000 п. 0000012537 00000 п. 0000013682 00000 п. 0000014062 00000 п. 0000015132 00000 п. 0000015931 00000 п. 0000016333 00000 п. 0000016727 00000 п. 0000016754 00000 п. 0000017170 00000 п. 0000017302 00000 п. 0000017710 00000 п. 0000018541 00000 п. 0000026962 00000 п. 0000027225 00000 п. 0000044860 00000 п. 0000044941 00000 п. 0000045261 00000 п. 0000045331 00000 п. 0000045651 00000 п. 0000045952 00000 п. 0000046272 00000 п. 0000046387 00000 п. 0000052167 00000 п. 0000052446 00000 п. 0000052820 00000 н. 0000053070 00000 п. 0000053489 00000 п. 0000053727 00000 п. 0000054162 00000 п. 0000054393 00000 п. 0000054976 00000 п. 0000060488 00000 п. 0000060783 00000 п. 0000061127 00000 п. 0000061439 00000 п. 0000062653 00000 п. 0000062991 00000 п. 0000063062 00000 п. 0000063142 00000 п. 0000063226 00000 п. 0000063285 00000 п. 0000063384 00000 п. 0000063446 00000 п. 0000063545 00000 п. 0000063607 00000 п. 0000063710 00000 п. 0000063772 00000 п. 0000063887 00000 п. 0000063954 00000 п. 0000064061 00000 п. 0000064125 00000 п. 0000002463 00000 н. 0000001955 00000 н. трейлер ] / Назад 2466769 / XRefStm 2463 >> startxref 0 %% EOF 513 0 объект > поток hb«a`Ta`c`x? Ab, +; l «.PХcQ, yV \ [Ƶ} B7ZZ4 ((l

Vulva Kraurosis — обзор

Прочие состояния

Различные поражения в труднодоступных местах хирургического вмешательства можно успешно лечить с помощью абляционных лазеров. абляция лазером CO 2 . Обратите внимание, что опыт лечения этих состояний ограничен небольшим числом пациентов, а данные крупномасштабных клинических испытаний недоступны. По этой причине лазеры не следует рассматривать в качестве основного метода лечения.Некоторые из этих состояний включают: облитерирующий ксеротический баланит, 183 баланит Зуна, крауроз вульвы, склероз и атрофический лихен, порокератоз, 184 кератодермия, узловой хондродерматит спиралей, 185 плоская гранулема 18612 плоская гранулема папилломатоз ротовой полости, 188 псориаз, 189 и болезнь Хейли-Хейли. 177, 190 Поскольку некоторые из этих поражений возникают в основном на гениталиях, веках или в интертригинозных областях, они особенно хорошо подходят для лечения абляционными лазерами из-за хирургических проблем, связанных с этими анатомическими участками.Псориаз является исключением, поскольку хирургическое лечение этого состояния обычно не используется. Однако сообщалось, что удаление хронических псориатических бляшек с помощью лазерной терапии CO 2 дает долгосрочные результаты. 191 CO 2 лазеры можно использовать для лечения ряда кожных новообразований. Сальная аденома туберозного склероза, 192 трихоэпителиомы, 193, 194 сирингомы, 195 гидроцистомы, 196 нейрофибромы, 197 миксоидные кисты, 198 трихолеемомы , трихолеемомы коровьей болезни 19911 200 syringocystadenoma papilliferum, 201 и ксантелазма 202 все подвергались лазерной абляции.

Лазер Er: YAG использовался для удаления ногтей, 203, 204 при создании реципиентных отверстий для трансплантации волос при рубцовой алопеции, 205 и при лечении послеожоговых рубцов. 206 Он также использовался для лечения баланита Зуна, 207 ксантелазмы, 208 сирингом, 209 множественных эруптивных кист, 210 коллоидных милиумов (рис. 6.10), 211 миль, гидраденом, акрохордонов , меланодермию и солнечные лентигины. 212

Из этих состояний доброкачественные новообразования на коже лечили с помощью других хирургических методов, таких как иссечение и восстановление, удаление после бритья, дермабразия, криохирургия, электрохирургия, лечение лазером KTP и Nd: YAG, а также различными кислотами и третиноином. У этих методов есть один или несколько недостатков, включая рубцевание или изменение текстуры поверхности, сложную или неудобную хирургическую технику, рецидив поражения или неполное удаление поражения.

Для этих применений мы предпочитаем лазеры для шлифовки поверхностей лазерам непрерывного действия.Это особенно актуально при наличии множественных поражений. В таких случаях целые косметические субъединицы должны быть подвергнуты дипителизации с помощью пятна большого размера, прежде чем приступить к лечению кожных опухолей. Для отдельных поражений рост испаряется с использованием настроек относительно низкой мощности в диапазоне от 3 до 5 Вт с размером пятна, который соответствует размеру поражения. В зависимости от глубины обрабатываемого поражения, поражение не может быть уничтожено полностью. Абляцию следует проводить до уровня дермы, но так как остаточное термическое повреждение будет распространяться на 0.На 5–1 мм выше уровня абляции, не следует пытаться удалить все поражение при глубоком распространении. Полезной конечной точкой является гладкий кожный контур. Пациентов следует предупредить о том, что со временем некоторые поражения могут рецидивировать, а на обработанных участках могут развиться новые поражения. Реэпителизация завершается примерно через 2 недели. Хотя может наблюдаться остаточная гипопигментация, рубцы возникают редко.

Лазерное удаление татуировок в первую очередь относится к области применения лазеров с модуляцией добротности. Однако при определенных обстоятельствах можно рассмотреть возможность лазерной абляции CO 2 или Er: YAG.У пациентов с аллергическими реакциями на чернила для тату использование лазера с модуляцией добротности может привести к системным реакциям. 213 В этих случаях можно рассмотреть возможность удаления татуировки. Кроме того, пациенты, которые хотят удалить татуировку без многократных сеансов лечения, требуемых лазерами с модуляцией добротности, могут получить пользу от лазерной абляции, которая обычно позволяет удалить татуировку за один сеанс лечения. Чтобы уменьшить рубцы, не удаляют всю глубину татуировки. Примерно 30–50% чернил удаляется лазером.Остаток краски для татуировки вымывается при нанесении пасты из 40-50% мочевины в течение 10-14 дней. 214 Некоторым пациентам может потребоваться вторая процедура «ретуши» для удаления любых видимых остатков татуировок через 6 месяцев после первоначального абляционного лечения. Другой вариант — удалить эпидермис, покрывающий татуировку, чтобы получить лучший доступ к пигменту для лазерной терапии с модуляцией добротности во время одного сеанса лечения. Эпидермальная абляция приводит к меньшему рассеянию луча лазера с модуляцией добротности.Этот метод может сократить количество сеансов лечения лазером с модуляцией добротности на 50% без значительного увеличения риска образования рубцов. Мы обнаружили, что короткоимпульсный Er: YAG-лазер особенно полезен для удаления татуировок, поскольку нет необходимости в термической коагуляции тканей. Окончательный косметический результат будет лучше, если будет удалена вся область татуировки, а не просто очертить контур татуировки. Последний подход может привести к тому, что останется призрак татуировки. В конечном итоге обработанный участок напоминает неглубокий ожоговый рубец.

Для татуировок, обработанных лазером с модуляцией добротности, определенные пигменты (телесного цвета, белый, коричневый, некоторые красные пигменты), содержащие оксиды железа или титана, подвергаются реакции восстановления, которая превращает обработанный пигмент в черный цвет. Дополнительная лазерная терапия с модуляцией добротности не подходит для этого черного пигмента, но ее можно эффективно удалить с помощью шлифовального лазера.

Лимфангиома околоскриптум может быть обработана с помощью лазера CO 2 (рис. 6.11). Во многих случаях главной заботой пациента является отток лимфатической жидкости из очагов поражения.Лазер CO 2 можно использовать для удаления поверхностных поражений в средней части кожи (рис. 6.11B). Реэпителизация происходит после фазы сильного экссудата с чрезмерным лимфодренажем, продолжающимся пару недель. За этим следует слой фиброза, который может препятствовать дренажу из этой области. Если разрастание поверхностное, лазерная абляция может привести к необратимому разрешению. Однако эти поражения часто имеют более глубокие компоненты, и полная абляция невозможна без чрезмерного рубцевания.В этих случаях рецидивы часто наблюдаются через несколько лет.

Послеоперационные раны, которые заживают вторым натяжением, могут быть улучшены немедленной послеоперационной лазерной шлифовкой, которая включает в себя формирование краев раны и растушевку абляции по косметической единице (рис. 6.12). Это в первую очередь полезно при дефектах носа, при которых предполагается заживление трансплантата на всю толщину кожи или повторное заживление. При исследовании дефектов носа после микрографической хирургии по Моосу край раны был обработан с помощью шлифовального лазера.После заживления участков были получены отличные косметические результаты. 215

Хирургические раны, восстановленные с помощью трансплантатов или лоскутов, могут зажить из-за неровных краев раны, несоответствия текстуры и / или несоответствия цвета. Эти рубцы традиционно лечили точечной дермабразией через 6–8 недель после операции. Лазерное контурирование с помощью шлифовального лазера CO 2 или Er: YAG может достичь аналогичного улучшения за счет сглаживания неровностей рубца и смешивания текстуры кожи и несоответствия цвета (рис. 6.13). Абляция проводится до тех пор, пока рубец не уплощается и вся косметическая субъединица не удаляется в сосочковый слой дермы.Реэпителизация обычно завершается в течение 10 дней.

Иссечения, выполняемые на зараженном участке, лучше всего выполнять с помощью лазера CO 2 , поскольку выделяемое тепло стерилизует операционное поле. Санация пролежневых язв, обильной грануляционной ткани и различных кожных инфекций, таких как ботриомикоз и кожный лейшманиоз, а также удаление ногтей, инфицированных дерматофитами, эффективно выполнялись с помощью лазера CO 2 . 216 Сообщалось также о лечении гнойного гидраденита, 217–219 acne keloidalis nuchae, 220 и расслаивающего фолликулита волосистой части головы 221 .

Lichen Sclerosus Et Atrophicus: причины, симптомы и лечение

Определение

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) — хроническое кожное заболевание, характеризующееся белыми плоскими папулами с эритематозным ореолом и черными твердыми фолликулярными пробками. В запущенных случаях папулы имеют тенденцию сливаться в большие белые пятна на тонкой зудящей коже.

Поражения часто возникают на туловище и почти всегда в аногенитальной (как анальной, так и генитальной) областях.В последнем случае заболевание называется краурозом вульвы.

Описание

LSA имеет вид на коже бледных пятен, которые становятся тонкими, блестящими и похожими на пергамент. При ближайшем рассмотрении пятна содержат скопления мельчайших белых пятен, которые сливаются вместе. Могут появиться бороздки, трещины и экхимозы (отток крови из разорванных кровеносных сосудов). Распространяется на шее, под грудью, в складках тела, в перианальных и вульварных областях. Пациенты могут жаловаться на кожный зуд (зуд). Атрофия и усыхание кожи влагалища и вульвы может вызвать болезненный половой акт.

Состояние прогрессирует, атрофия не регрессирует. При наличии лейкоплакии следует подозревать также плоскоклеточный рак.

Причины

Чаще всего страдают женщины. Заболевание поражает женщин в возрасте от 40 до 60 лет, хотя сообщалось о случаях заболевания с участием более молодых женщин и мужчин. В редких случаях LSA у мужчин обычно поражается крайняя плоть, что делает втягивание крайней плоти невозможным.

Причина LSA неизвестна. Это может быть связано с аутоиммунным процессом или травмой. Генетической предрасположенности не существует.

Симптомы

Первыми признаками дистрофии вульвы могут быть одно или несколько участков сухой утолщенной кожи, часто сопровождающиеся постоянным зудом. Пятно сначала может быть красным и опухшим, но позже становится непрозрачно-белым. По мере прогрессирования состояния патологическая белая область кожи расширяется и покрывает всю или большую часть вульвы. Утолщенная и сухая кожа может образовывать крошечные трещинки, которые горят и зудят, или кожа может стать глянцевой и очень тонкой.

Потеря нормальной эластичности вульвы может привести к сужению влагалищного отверстия. Жировой слой под кожей вульвы может исчезнуть, так что наружные половые губы станут плоскими и сморщенными. Биопсия необходима, чтобы отличить дистрофию вульвы от более угрожающих предраковых или злокачественных аномалий вульвы. Все они могут быть похожи внешне.

Лечение

Лечение состоит из местного нанесения на пораженные участки противозудных средств, кортикостероидов и тестостерона.В тяжелых случаях может помочь хирургическое удаление пораженных слоев кожи.

Сообщалось о многообещающих результатах лечения пероральными ретиноидами у пациентов с тяжелой формой LSA вульвы. Было показано, что ацитретин эффективен при лечении тяжелой формы LSA вульвы и в уменьшении зуда, жжения, атрофии и вторичных проявлений, таких как эрозии, язвы, отеки и лихенификация.

Сообщалось о других испытаниях очень сильнодействующего стероида для местного применения (0,05-процентный крем клобетазола пропионата.) Тринадцать пациентов в одном исследовании показали заметное клиническое улучшение.

Склеротический лихен: предпосылки, патофизиология, этиология

  • Li YZ, Wu Y, Zhang QH, Wang Y, Zhen JH, Li SL. Гипоксия-ишемия участвует в патогенезе склеротического лишая вульвы. Клин Экспер Дерматол . 2009 декабрь 34 (8): e531-6. [Медлайн].

  • Gambichler T, Skrygan M, Chempiel V, Tigges C, Kobus S, Meier JJ, et al. Дифференциальная экспрессия фактора роста соединительной ткани и белков внеклеточного матрикса при склерозе лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 207-12. [Медлайн].

  • Гамбихлер Т., Террас С., Кройтер А., Скрыган М. Измененный статус глобального метилирования и гидроксиметилирования при склерозе вульварного лишая: дальнейшая поддержка эпигенетических механизмов. Br J Дерматол . 2014 Март 170 (3): 687-93. [Медлайн].

  • Terlou A, Santegoets LA, van der Meijden WI, Heijmans-Antonissen C, Swagemakers SM, van der Spek PJ, et al. Аутоиммунный фенотип склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. Дж. Инвест Дерматол . 2012 г., март 132 (3, часть 1): 658-66. [Медлайн].

  • Pilatz A, Altinkilic B, Schormann E, Maegel L, Izykowski N, Becker J, et al. Врожденный фимоз у пациентов со склеротическим лишаем и без него: различные паттерны экспрессии генов, связанных с ремоделированием тканей. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 268-74. [Медлайн].

  • Kaya G, Augsburger E, Stamenkovic I, Saurat JH. Снижение экспрессии CD44 в эпидермисе как потенциальный механизм аномального накопления гиалуроната в поверхностном слое дермы при склерозе и атрофическом лишае. Дж. Инвест Дерматол . 2000 Декабрь 115 (6): 1054-8. [Медлайн].

  • Baldo M, Bailey A, Bhogal B, Groves RW, Ogg G, Wojnarowska F. Т-клетки, реактивные с доменом NC16A BP180, присутствуют в склерозе вульвы и красном плоском лишае. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

  • Золлингер Т., Мертц К.Д., Шмид М., Шмитт А., Пфальц М., Кемпф В. Боррелия в кольцевой гранулеме, морфеи и склеротическом лишайнике: исследование на основе ПЦР и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 10 декабря. [Medline].

  • Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф. Связь склеротического лишая и красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Дерматол Арки . 2008 ноябрь 144 (11): 1432-5. [Медлайн].

  • Bjekic M, Sipetic S, Marinkovic J. Факторы риска генитального склеротического лишая у мужчин. Br J Дерматол . 2011 Февраль 164 (2): 325-9. [Медлайн].

  • Gunthert AR, Faber M, Knappe G, Hellriegel S, Emons G. Склерозирующий лихен вульвы с ранним началом у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 Март 137 (1): 56-60.[Медлайн].

  • Walls AC, Qureshi AA. Псориаз и сопутствующие фиброзные расстройства: склеротический лишай, морфея и системный склероз. J Am Acad Dermatol . 2012 ноябрь 67 (5): 1079-83. [Медлайн].

  • Пауэлл Дж., Войнаровска Ф. Склеротический лишай вульвы в детстве: все более распространенная проблема. J Am Acad Dermatol . 2001 Май. 44 (5): 803-6. [Медлайн].

  • Лейбовиц А., Каплун В. В., Сапошников Н., Хабот Б.Вульвовагинальные исследования у женщин-воспитательниц дома престарелых. Арка Геронтол Гериатр . 2000, 1. 31 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Sherman V, McPherson T., Baldo M, Salim A, Gao XH, Wojnarowska F. Высокий уровень семейного склеротического лишая предполагает генетический вклад: наблюдательное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 25 февраля. [Medline].

  • Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А., Ясайтене Д., Купер С., Чи С.К. и др.Основанное на фактах (S3) Руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 29 октября (10): e1-43. [Медлайн].

  • Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не проходит в период полового созревания: серия проспективных случаев. Педиатр дерматол . 2009 ноябрь-декабрь. 26 (6): 725-9. [Медлайн].

  • Диван Н.Г., Наир, Пенсильвания. Экстрагенитальный sclerosus et atrophicus по линии Блашко. Индийский дерматол Интернет J .2015 сен-окт. 6 (5): 342-4. [Медлайн].

  • Джонс Р.В., Сэдлер Л., Грант С., Уинрей Дж., Эксетер М., Роуэн Д. Клиническая идентификация женщин со склеротическим лихеном вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. Дж Репрод Мед . 2004 Октябрь 49 (10): 808-11. [Медлайн].

  • Olejek A, Kozak-Darmas I, Kellas-Sleczka S, Jarek A, Wiczkowski A, Krol W, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis у женщин со склеротическим лишаем вульвы и раком вульвы. Neuro Endocrinol Lett . 2009. 30 (5): 671-4. [Медлайн].

  • Борги А., Корацца М., Мингетти С., Бьянкини Э., Вирджили А. Дермоскопические особенности вульварного склеротического лихена в условиях предполагаемой когорты пациентов: новые наблюдения. Дерматология . 2016. 232 (1): 71-7. [Медлайн].

  • Prowse DM, Ktori EN, Chandrasekaran D, Prapa A, Baithun S. Связанное с вирусом папилломы человека увеличение экспрессии p16INK4A при склерозе полового лишая и плоскоклеточной карциноме. Br J Дерматол . 2008 Февраль 158 (2): 261-5. [Медлайн].

  • Паолино Г., Панетта С., Кота С., Мускардин Л., Донати П., Ди Карло А. Склеротический лихен и риск злокачественного прогрессирования: серия случаев из 159 пациентов. G Итал Дерматол Венереол . 2013 декабрь 148 (6): 673-8. [Медлайн].

  • Lacarrubba F, Pellacani G, Verzì AE, Pippione M, Micali G. Экстрагенитальный склеротический лишай: клиническая, дерматоскопическая, конфокальная микроскопия и гистологические корреляции. J Am Acad Dermatol . 2015, январь 72 (1 приложение): S50-2. [Медлайн].

  • Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH, Британская ассоциация дерматологов. Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2010 г. Br J Dermatol . 2010 Октябрь 163 (4): 672-82. [Медлайн].

  • Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж. Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Клин Экспер Дерматол . 2015 Апрель 40 (3): 289-92. [Медлайн].

  • Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Экстракты авокадо и соевых бобов как активные ингредиенты при лечении склеротического лишая вульвы от легкой до умеренной степени: результаты эффективности и переносимости. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 3 сентября [Medline].

  • Фейг JL, Грибец М.Э., Лебволь MG. Хронический склеротический лишай успешно лечится адалимумабом внутри очага поражения. Br J Дерматол . 2016 Март 174 (3): 687-9. [Медлайн].

  • Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM, Baudin M, Vähä-Eskeli K, Vartiainen J, et al. Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 225-31. [Медлайн].

  • Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Virgili A. Актуальный третиноин в лечении склеротического лишая вульвы: рекомендуемый вариант ?. евро J Dermatol . 2015, 1. 25 (5): 404-9. [Медлайн].

  • Terras S, Gambichler T, Moritz RK, Stücker M, Kreuter A. Фототерапия UV-A1 против 0,05% клобетазола пропионата при лечении склеротического лишая вульвы: рандомизированное клиническое испытание. Дерматол JAMA . 2014 июн.150 (6): 621-7. [Медлайн].

  • Теске Н.М., Якобе HT. Фототерапия при склерозирующих кожных заболеваниях. Клин Дерматол . 2016 сен-окт. 34 (5): 614-22. [Медлайн].

  • Romero A, Hernandez-Nunez A, Cordoba-Guijarro S, Arias-Palomo D, Borbujo-Martinez J.Лечение стойкого эрозивного склеротического лишая вульвы с помощью фотодинамической терапии. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2 доп.): S46-7. [Медлайн].

  • Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р., Киршке Дж., Альтмайер П., Гамбихлер Т. Импульсные кортикостероиды в высоких дозах в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склеротическим лишаем. Дерматол Арки . 2009 ноябрь 145 (11): 1303-8. [Медлайн].

  • Эллис Э., Фишер Г.Препубертатно-начальный вульварный склерозирующий лишай: важность поддерживающей терапии в долгосрочных результатах. Педиатр дерматол . 2015 июл-авг. 32 (4): 461-7. [Медлайн].

  • Burger MP, Obdeijn MC. Осложнения после операций по купированию диспареунии у женщин со склеротическим лишаем. Серия кейсов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2016 г. 22 января [Medline].

  • Флинн А.Н., Кинг М., Рифф М., Крапф Дж., Гольдштейн А.Т. Удовлетворенность пациентов хирургическим лечением клиторального фимоза и спаек губ, вызванных склеротическим лишаем. Секс Мед . 2015 декабрь 3 (4): 251-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Акель Р., Фуллер С. Обновления по склерозу лишайников: Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. Br J Dermatol . 2018 Апрель 178 (4): 823-824. [Медлайн].

  • Склеротический лишай вульвы

    Определение (NCI) Хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее вульву. Для него характерно образование белых бляшек в области вульвы. Гистологически выражен субэпителиальный фиброз. Клинические проявления включают кожный зуд, дизурию и диспареунию.
    Определение (MSH) Атрофия и сморщивание КОЖИ ВУЛЬВЫ, характеризующееся появлением беловатого ЛИШЕННО-СКЛЕРОЗНОГО ТИПА, воспалением и зудом.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D007724
    ICD10 N90. 4
    SnomedCT 73057003, 156019006, 198379009, 266666006, 26348009, 198380007
    Английский Вульвы, крауроз, лейкоплакический вульвит, лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы (диагноз), крауроз вульвы, лейкоплакия вульвы, лейкоплакия вульвы (диагноз), лейкоплакия вульвы, вульва Lichen, leukoplakia, leukoplakia вульвы, leukoplakia вульвы, leukoplakia вульвы, leukoplakia vulva, leukoplakia лейкоплакия вульвы, лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы, склероз вульвы, лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы (расстройство), крауроз вульвы, вульва — крауроз, крауроз вульвы, крауроз вульвы, крауроз вульвы, крауроз вульвы, крауроз вульвы sclerosus et atrophicus вульвы, склерозирующий лишай вульвы, лейкоплакия вульвы, лейкоплакия вульвы (расстройство), склерозирующий и атрофический лихен вульвы (расстройство), Breisky, крауроз; вульвы, лейкокрауроз вульвы, лейкоплакия; вульва, лейкоплакическая; вульвит, вульва; крауроз, вульва; лейкоплакия, вульвы; крауроз, вульвит; лейкоплакия, болезнь Брейского, лейкокрауроз, крауроз вульвы -RETIRED-, лейкоплакия вульвы, лейкоплакия вульвы, болезнь Брейского, крауроз вульвы, вульва, склероз лихена, склероз вульвы4, склероз вульвы, Lichen Sclerosus4, вульвы, Lichen Sclerosus, вульва, Lichen Sclerosus
    Итальянский Leucoplachia della vulva, Vulvite leucoplasica, Kraurosis vulvae, Craurosi vulvare
    Голландский вульвит с лейкоплакией, крауроз вульвы, крауроз; вульвы, лейкоплакия; вульва, лейкоплакия; вульвит, вульва; крауроз, вульва; лейкоплакия, вульвы; крауроз, вульвит; лейкоплакия, лейкоплакия вульвы, лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы, лейкоплакия, вульва-
    Французский Vulvite leucoplasique, LEUCOPLASIE VULVAIRE, Leucoplasie vulvaire, Kraurosis vulvaire, Kraurosis vulvae, Lichen scléreux de la vulve
    Португальский Лейкоплазия вульвы, лейкоплазия вульвы, крауроз вульвы, лейкоплазия вульвы, Líquen Escleroso Vulvar
    Испанский Вульвит лейкоплазический, крауроз вульвы, лейкоплазия вульвы, крауроз вульвы, лейкоплазия вульвы, крауроз вульвы — RETIRADO — (Concepto no activo), энфермедад де Брейски, лейкокрароз, крауроз вульвы, трауроз вульвы — RETIRADO лейкоплазия вульвы (trastorno), лейкоплазия вульвы, liquen escleroso y atrófico de la vulva (trastorno), liquen escleroso y atrófico de la vulva, liquen escleroso y atrófico vulvar, liquen escleroso y atrófico vulvar, leucoplasia vulvar13, Liulquen Escleroso vulvar
    Немецкий Склерозирующий лишай вульвы, крауроз вульвы, лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы
    Японский 白斑 症 性 外 陰部 炎, 外陰白斑 病, ハ ク ハ ン シ ョ ウ セ イ ガ イ ブ エ ン, ガ イ イ ン ハ ン ビ ョ ウ, ガ イ イ ク, 90,
    Шведский Склеротический лишай вульвы
    Чешский краурозная вульва, склероз вульварного лишая, крауроз вульвы, вульва — склерозирующий лишай, лейкоплакия вульвы, лейкоплакическая вульвитида, краурозная вульва
    финский Вульван Крауроози
    Русский ВУЛЬВЫЙ КРАУРОЗ, АТРОФИЯ ВУЛЬВЫ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИФФУЗНАЯ, АТРОФИЯ ВУЛЬВЫ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИФФУЗНАЯ, ВУЛЬВЫ КРАУРОЗ
    Корейский 외음부 의 백반증
    Польский Marskość sromu
    Венгерский Лейкоплакия вульвы, крауроз вульвы, лейкоплакия вульвит
    Норвежский Склерозирующий лишай i вульвы, Kraurosis vulvae, Kraurose i vulva, Kraurose i skjedeinngangen

    Склеротический лишай | DermNet NZ

    Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, менеджер веб-сайта, главный редактор, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997. Обновлено в январе 2016 г.


    Что такое склеротический лишай?

    Склеротический лишай — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает генитальные и перианальные области.

    Более старые названия склероатрофического лишая включают склеро-атрофический лишай, крауроз вульвы (у женщин) и облитерирующий ксеротический баланит (у мужчин).

    Кожный склеротический лишай

    Кто болеет склеротическим лишаем?

    Склеротический лишай может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего его диагностируют у женщин старше 50 лет.Также могут быть затронуты дети предпубертатного возраста.

    Причина склеротического лишая?

    Причина склеротического лишая до конца не изучена и может включать генетические, гормональные, раздражающие, травматические и инфекционные компоненты.

    Склеротический лишай часто классифицируется как аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания связаны с антителами к определенному белку.

    • Антитела к протеину-1 внеклеточного матрикса (ЕСМ-1) были обнаружены у 60–80% женщин со склеротическим лихеном вульвы.
    • Антитела к другим неизвестным белкам могут объяснять другие случаи, объясняя различные проявления склеротического лишая и ответ на лечение.
    • Однако эти антитела могут быть эпигенетическими, т. Е. Результатом болезни, а не ее причиной.

    Склеротический лишай мужских половых органов редко встречается у мужчин, обрезанных в младенчестве. Было высказано предположение, что это может быть вызвано хроническим периодическим повреждением мочи, застрявшей под крайней плотью.

    Поскольку начало у женщин обычно происходит в постменопаузе, относительный недостаток эстрогена может быть значительным.

    Каковы клинические признаки склеротического лишая?

    Склеротический лишай представляет собой белые сморщенные или утолщенные участки кожи, которые имеют тенденцию к образованию рубцов.

    Склеротический лишай вульвы

    Склеротический лишай в первую очередь поражает внутренние области вульвы, не содержащие волос.

    • Он может быть локализован на одном небольшом участке или обширно поражать промежность, малые половые губы (внутренние губы) и капюшон клитора.
    • Он может распространяться на окружающую кожу больших половых губ и паховой складки, а у 50% женщин — на кожу заднего прохода и перианальной области.
    • Склеротический лишай никогда не поражает слизистую оболочку влагалища.

    Склеротический лишай может вызывать сильнейший зуд и болезненность (см. Зуд вульвы).

    • Иногда синяки, кровяные пузыри и язвы появляются после расчесывания или от минимального трения (например, тесная одежда, сидя).
    • Моча может вызывать жжение и раздражение.
    • Половой акт может быть очень неудобным и может привести к болезненным трещинам в задней части фуршета у входа во влагалище.
    • Может вызывать дискомфорт или кровотечение при дефекации и усугублять любую склонность к запорам, особенно у детей.

    Склеротический лишай вызывает спайки и рубцы.

    • Клитор может быть погребен (фимоз).
    • Малые половые губы рассасываются / сокращаются.
    • Сужается вход во влагалище (внутриутробный стеноз).

    См. Изображения склеротического лишая вульвы.

    См. Изображения перианального склеротического лишая.

    См. Цветные изображения аногенитального склеротического лишая на коже.

    Склеротический лишай полового члена

    У мужчин склеротический лишай обычно поражает кончик полового члена (головку), который становится белым, твердым и покрытым рубцами. [см. Склеротический лихен у мужчин]

    • Уретра может сузиться (стеноз внутреннего канала), в результате чего струя мочи станет тонкой или изогнутой.
    • Может возникнуть затруднение втягивания крайней плоти (фимоз).
    • Сексуальная функция может быть нарушена из-за болезненной эрекции или смущения.

    См. Изображения склеротического лишая полового члена.

    См. Цветные изображения аногенитального склеротического лишая на коже.

    Экстрагенитальный склерозирующий лишай

    Экстрагенитальный склеротический лишай относится к склеротическому лишайнику на других участках.

    • Экстрагенитальный склеротический лишай поражает 10% женщин с заболеванием вульвы.
    • Только у 6% мужчин и женщин с экстрагенитальным склеротическим лишаем на момент постановки диагноза склеротический лихен отсутствует.

    Один или несколько белых сухих бляшек могут быть обнаружены на внутренней стороне бедра, ягодицах, пояснице, животе, под грудью, шее, плечами и подмышками.

    • Склеротический лишай напоминает сигаретную бумагу, поскольку кожа сухая, морщинистая и тонкая (атрофическая).
    • Волосяные фолликулы могут выглядеть выступающими, содержащими сухие пробки кератина.
    • Синяки, волдыри и язвы могут появиться без заметной травмы.

    Экстрагенитальный склеротический лишай

    См. Больше на изображениях экстрагенитального склеротического лишая.

    Каковы осложнения склеротического лишая?

    Инфекции

    У пациентов со склеротическим лихеном могут развиться инфекции, особенно Candida albicans , простой герпес Staphylococcus aureus .Герпетическая инфекция особенно болезненна и может вызвать изъязвление вульвы.

    Плоскоклеточный рак

    Склеротический лишай аногенитальных органов связан с повышенным риском рака вульвы, полового члена или анального канала (плоскоклеточный рак, SCC).

    • По оценкам, рак поражает до 5% пациентов со склеротическим лихеном вульвы.
    • Рак более вероятен, если воспалительное заболевание не контролируется.
    • Инвазивный SCC представляет собой увеличивающуюся шишку или незаживающую язву.
    • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени у женщин (SIL) или мужчин, связанные со склеротическим лишаем, могут быть ассоциированными с ВПЧ (обычный тип) или дифференцированными.

    Экстрагенитальный склеротический лишай, по-видимому, не предрасполагает к развитию рака.

    Как диагностируется склеротический лишай?

    Опытный врач часто может диагностировать склеротический лишай по его внешнему виду. Дерматоскопия может дать дополнительные подсказки. Часто рекомендуется биопсия кожи.

    • Гистопатология может подтвердить предполагаемый диагноз склеротического лишая.
    • Другое кожное заболевание может быть диагностировано или сосуществовать со склеротическим лишаем.
    • Фокальная область может подвергнуться биопсии для оценки рака или SIL.

    Биопсия также может быть рекомендована при последующем наблюдении, чтобы оценить проблемные области или объяснить неадекватный ответ на лечение.

    Как лечить склеротический лишай?

    Пациентам со склеротическим лихеном лучше всего проконсультироваться с врачом, который особенно интересуется состоянием, для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

    Им рекомендуется ознакомиться с расположением и внешним видом склеротического лишая.

    • Женщины могут использовать зеркало при применении местной терапии.
    • Фотографии могут помочь в мониторинге активности и лечении.

    Общие меры при склерозе генитального лишая

    • Осторожно мойте один или два раза в день.
    • Используйте очищающее средство без мыла, если таковое имеется.
    • Старайтесь избегать тесной одежды, трения и царапин.
    • Такие действия, как езда на велосипеде или лошади, могут усугубить симптомы.
    • При недержании обратиться к врачу и за лечением.
    • Применяйте смягчающие средства для снятия сухости и зуда, а также в качестве барьера для защиты чувствительной кожи в области гениталий и ануса от контакта с мочой и фекалиями.

    Стероидная мазь для местного применения

    Стероиды для местного применения являются основным средством лечения склеротического лишая. Часто назначают сверхпотентные стероиды для местного применения (например, клобетазола пропионат 0,05%). Сильнодействующий стероид для местного применения (например, 0,1% мазь мометазона фуроата) также можно использовать при легкой форме заболевания или при контролировании симптомов.

    • Мазевая основа с меньшей вероятностью, чем крем, укусит или вызовет контактный дерматит.
    • Точно нанести тонкий мазок на белые бляшки и аккуратно втереть.
    • Большинству пациентов будет рекомендовано наносить стероидную мазь один раз в день. Через один-три месяца (в зависимости от тяжести заболевания) мазь можно использовать реже.
    • Прием стероидов для местного применения может потребоваться один или два раза в неделю, чтобы контролировать симптомы или предотвратить повторение склеротического лишая.
    • Зуд часто проходит в течение нескольких дней, но для восстановления нормального состояния кожи могут потребоваться недели или месяцы (если вообще).
    • Одного тюбика стероида для местного применения на 30 г хватит на 3–6 месяцев или дольше.

    Врач должен повторно осмотреть обработанный участок через несколько недель, так как реакция на лечение может быть разной.

    Актуальные стероиды безопасны при правильном использовании. Однако чрезмерное использование или нанесение на неправильный сайт может привести к неблагоприятным последствиям. В аногенитальных областях к ним относятся:

    • Красная тонкая кожа
    • Жгучий дискомфорт
    • Периорифический дерматит
    • Инфекция Candida albicans (например, вульвовагинальный молочница)

    Очень важно тщательно следовать инструкциям и регулярно посещать контрольные встречи.

    Другая местная терапия

    Другие местные методы лечения, используемые у пациентов со склеротическим лишаем, включают:

    • Интравагинальный крем или пессарии с эстрогеном у женщин в постменопаузе. Они уменьшают симптомы атрофического вульвовагинита (сухие, тонкие, трещиноватые и чувствительные ткани вульвы и влагалища из-за гормонального дефицита).
    • Местные ингибиторы кальциневрина мазь такролимуса и крем пимекролимуса вместо или в дополнение к местным стероидам. Они имеют тенденцию вызывать жгучий дискомфорт (по крайней мере, в первые несколько дней).Ранние опасения, что эти лекарства могут иметь потенциал для ускорения роста рака в присутствии онкогенного вируса папилломы человека (причина генитальных бородавок), кажутся необоснованными.
    • Ретиноид для местного применения (например, крем третиноин) плохо переносится на коже половых органов, но может применяться на других участках, пораженных склеротическим лишаем. Уменьшает шелушение и сухость.

    Пероральные препараты

    Когда склеротический лихен является тяжелым, острым и не отвечает на местную терапию, системное лечение может быть назначено редко.Доступны следующие варианты:

    Хирургия

    Хирургия необходима при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени или при раке.

    У мужчин обрезание эффективно при склеротическом лишае, поражающем крайнюю плоть и головку полового члена. Лучше всего делать это на ранней стадии, если первые местные стероиды не контролируют симптомы и признаки. Если уретра стенозирована или имеет рубцы, может потребоваться реконструктивная операция.

    У женщин удаление спаек вульвы и влагалища и рубцевание от склеротического лишая вульвы может иногда выполняться для уменьшения затруднений с мочеиспусканием и обеспечения полового акта, если расширители не оказались эффективными.Процедуры включают:

    • Простая перинеотомия (разделение спаек)
    • Процедура Фентона (поперечный разрез)
    • Перинеопластика (иссечение пораженных тканей и продвижение слизистой оболочки влагалища)

    К сожалению, склеротический лишай иногда снова закрывает вход во влагалище после того, как операция изначально оказалась успешной. Это можно повторить.

    Другие методы лечения

    Другие зарегистрированные методы лечения склеротического лишая в настоящее время считаются экспериментальными.

    Каковы перспективы склеротического лишая?

    Склеротический лишай — это хроническое заболевание, которое обычно сохраняется в течение многих лет.

    • Экстрагенитальный склеротический лишай может исчезнуть с большей вероятностью, чем аногенитальное заболевание.
    • Раннее лечение иногда приводит к полной и длительной ремиссии.
    • Рубцы необратимы.

    Рекомендуется долгосрочное наблюдение для наблюдения за заболеванием, оптимизации лечения и обеспечения ранней диагностики рака.

    Конъюгированные эстрогены (вагинальный путь) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Очень важно, чтобы вы принимали это лекарство точно так, как предписано вашим доктором.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты.

    К этому лекарству прилагается информационный буклет для пациента. Внимательно прочтите инструкции в буклете и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Это лекарство следует использовать только во влагалище. Используйте перед сном, если ваш врач не говорит вам иначе.

    Для использования крема:

    • Мойте руки водой с мылом до и после использования этого лекарства.
    • Снимите колпачок с тюбика и прикрутите наконечник аппликатора к тюбику.
    • Осторожно сожмите трубку снизу, чтобы ввести в ствол достаточное количество. Используйте отмеченные точки остановки на аппликаторе, чтобы отмерить правильную дозу.
    • Открутите аппликатор от тюбика и лягте на спину с поднятыми коленями, аккуратно введите аппликатор глубоко во влагалище и надавите на поршень в исходное положение.
    • Вымойте аппликатор водой с мягким мылом. Не используйте горячую воду.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для вагинальной лекарственной формы (крем):
      • Для лечения атрофического вагинита и крауроза вульвы:
        • Взрослые? Сначала вводите 0,5 грамма (г) во влагалище один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Лекарство применяют циклами (прием лекарства 21 день, затем 7 дней без лекарства).
        • Дети? Использование не рекомендуется.
      • Для лечения болезненного полового акта:
        • Взрослые? Используйте 0,5 грамма (г) во влагалище два раза в неделю или циклами (используя лекарство в течение 21 дня, а затем 7 дней без лекарства).
        • Дети? Использование не рекомендуется.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

    Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Последнее обновление частей этого документа: окт.01, 2021

    .

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.