Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела фото: Грыжа диска в поясничном отделе

Содержание

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — лечение, симптомы, фото

Позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Состоит из пяти отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел состоит из семи позвонков, грудной из двенадцати, поясничный из пяти, крестцовый из пяти позвонков, слитых в одну кость — крестец, и копчиковый состоит из четырех позвонков, слитых в одну кость — копчик. Между каждым позвонком находится волокнистый диск с желеобразной сердцевиной. Эти губки из хряща позволяют организму принимать и рассеивать нагрузку между несколькими уровнями в позвоночнике, дают гибкость и подвижность, необходимую для повседневной жизни. С каждым поворотом тела межпозвоночные диски изменяют свою форму.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

С течением времени хрящ становится менее эластичным и с возрастом может начать повреждаться, гелеобразная жидкость может начать выдавливаться из сердцевины. Потеря амортизации может привести к давлению на местные нервы и вызвать местную боль, онемение и покалывание в руках, а также жгучую боль в ногах. Если повреждения серьезные, может повредиться спинной мозг. Из-за старения диски теряют большую часть жидкости и способность смягчать давление между позвонками. Это явление называется остеохондроз. С ухудшением состояния хрящей позвоночник становится менее стабильным. Могут развиться костные шпоры, которые в свою очередь оказывают давление на близлежащие нервы, ведущие к ногам или рукам, вызывая боль. Сужение нервного канала костными шпорами называется дегенеративный стеноз позвоночного канала.

В возрасте 35 лет примерно 30% людей подвержены дегенерации диска на одном или нескольких уровнях. В возрасте 60 лет их количество вырастает до 90%. В некоторых случаях симптомы никак не проявляются, в других дегенерация может привести трудноконтролируемой боли.

Наружный слой диска может разорваться сам по себе. Когда это происходит, желеобразный слой может образовать грыжу, оказывающую давление на соседние нервы. Если грыжа возникла в области шеи, это может вызвать боль, которая излучается в плече и руке; если это происходит в нижней части спины, боль излучается в бедро и ногу.

Грыжа межпозвоночного диска — симптомы

Пациенты с грыжей диска шейного, грудного, поясничного отделов испытывают разные симптомы в зависимости от того, где именно возникает давление на нервный корешок. Ниже приведены наиболее распространенные признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • Прерывистые или непрерывные боли в спине. Могут усугубляться в движении, при кашле, чихании или продолжительном пребывании в стоячем положении.
  • Спазм мышц спины.
  • Боль, которая начинается возле поясницы или ягодиц и спускается по ногам вниз.
  • Мышечная слабость в ногах.
  • Онемение в ноге.
  • Снижение рефлексов на колено или лодыжку.
  • Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.

Все эти симптомы могут указывать и на другие серьезные заболевания, поэтому всегда обращайтесь к врачу за консультацией. В редких случаях пациенты с большими грыжами дисков могут испытывать слабость в конечностях и признаки компрессии спинного мозга, таких как трудности с походкой, нарушение координации и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Диагностика

Рентген обычно делается после травмы шеи, чтобы исключить перелом или вывих. Если рентгеновские лучи показывают дегенеративные изменения сразу после травмы, то можно предположить, что эти проблемы были и до травмы. Рентген может выявить врожденное сужение спинного канала шейного отдела. Проверка грудного и поясничного отделов может выявить шпоры и сужение дискового пространства, что может послужить доказательством возникновения межпозвоночных грыж.

КТ (компьютерная томография) является важным инструментом при оценке травмы костей, таких как перелом и дислокация. КТ не всегда может показать грыжу межпозвоночного диска, но на ней отлично видна структура всех костей.

МРТ (Магнитно-резонансная томография) является лучшим методом визуализации спинного мозга и нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.

Грыжа межпозвоночного диска — методы лечения

Выбор лечения должен быть основан на:

  • Истории и тяжести заболевания.
  • Проводилось ли какое-либо лечение до этого.
  • Есть ли признаки неврологических повреждений, такие как слабость конечностей или потеря рефлексов.

Некоторые виды лечения межпозвоночной грыжи без операции включают в себя:

  • Увеличение активности.
  • Обучение пациентов специальным упражнениям, уменьшающим боль и повреждение диска.
  • Физиотерапия, которая может включать в себя электрофорез, ультразвук и массаж.
  • Лечение препаратами для контроля над симптомами межпозвоночной грыжи.

Хирургия обычно применяется, если обычное лечение не помогло в течение 6-12 недель. Исключением являются пациенты с неврологическими проблемами. В таком случае рассматривается вопрос о скорейшей хирургической декомпрессии, чтобы увеличить вероятность полного неврологического восстановления.

Операция межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится под общим наркозом. Разрез проводится непосредственно на участке, где обнаружены грыжи. Может потребоваться извлечение некоторых костей, для получения доступа к диску. Как правило удаляется поврежденный кусок дискового пространства. После удаления межпозвоночной грыжи требуется реабилитация — ограничение деятельности в течение нескольких недель. Другие ограничения обсуждаются с лечащим врачом индивидуально.

Смотрите также: Отек Квинке

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 92786

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Грыжа межпозвонковых дисков: симптомы и лечение

У нас в клинике опытные специалисты лечат самые разные заболевания позвоночника. Межпозвонковая грыжа, которую могут вылечить в клинике, существенно портит вам жизнь сильной болью, ограничением подвижности, дискомфортом. Мы предложим вам инновационные методы решения этой проблемы.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Главным поставщиком питательных веществ, нужных для диска, выступают мышцы спины. Их слабость ведет к появлениюостеохондроза, а зачастую к грыже диска.

Межпозвонковый диск является соединением наружной плотной оболочки (фиброзное кольцо) с желеобразным центром (пульпозное ядро). При серьезных нагрузках диски работают как амортизаторы и поддерживают между позвонками нужное расстояние. С возрастом амортизирующие свойства диска ухудшаются.

Поскольку самую мощную нагрузку испытывает поясничный отдел позвоночника, в нем наиболее часто и образуются межпозвонковые грыжи. Иногда грыжа образуется при одновременном повороте в сторону и наклоне, особенно когда в руках у вас находится тяжелая вещь: межпозвонковые диски испытывают при этом повышенную нагрузку, фиброзное кольцо в определенный момент ее не выдерживает, происходит выпячивание диска. Возможны два варианта: фиброзное кольцо растягивается, однако остается целым, либо же кольцо рвется, ядро вытекает, возникает грыжа.

Наиболее часто наблюдается грыжа диска поясничного отдела, реже бывает грыжа в шейном сегменте, крайне редко наблюдаются грыжи грудного отдела.

Какие симптомы межпозвонковой грыжи вы можете заметить?

Самые характерные признаки межпозвоночной грыжи поясничной области:

  • боли, возникающие непосредственно на участке поражения, провоцирующиеся физическими нагрузками;
  • часто сильный болевой синдром распространяется в области нижних конечностей, ягодиц;
  • по причине сдавливания нервных корешков могут наблюдаться нарушения чувствительности, слабость некоторых групп мышц, онемение, покалывание;
  • в более серьезных случаях наши пациенты жалуются на нарушения мочеиспускания, дефекации, у мужчин может появиться эректильная дисфункция.

Признаки грыжи шейного позвоночного отдела:

  • боль в шее, отдающая в руки и в плечевой пояс;
  • головные боли, повышение давления, головокружение;
  • онемение рук, слабость.

При грыже в позвоночном грудном отделе появляется сильная боль, нарушается осанка.

Диагностирование в клинике

Для диагностирования грыжи межпозвонкового диска применяются следующие методы:

  1. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (можно детально изучить грыжу).
  2. Рентгеноконтрастный метод (позволяет исследовать просвет спинномозгового канала, самого спинного мозга; одна из наиболее информативных методик диагностирования).
  3. Электромиограмма (фиксируются, подобно ЭКГ, потенциалы от скелетных мышц: метод позволяет установить состояние мускулатуры, ее нервных корешков).

После пройденных исследований врач нашей клиники подберёт для вас оптимальную тактику лечения грыжи.

Лечение

Врачи нашей клиники предлагают вам лечить грыжу не только хирургическим путем. Лучше попробовать вначале консервативные методы. Оперативно грыжу удаляют только при сдавливании структур спинного мозга, ведь такое вмешательство, в сущности, не лечит грыжу, оно устраняет последствия дисковых грыж. При хирургическом лечениивероятность возникновения новых межпозвонковых грыж в будущем довольно высока.

Различают такие методы:

1. Консервативное лечение:

  • Медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, а также стероидными препаратами, анальгетиками.
  • Электростимуляция;
  • Остеопатия;
  • Скелетное вытяжение;
  • Массаж.

2. Оперативное лечение: если вашу боль не убрали консервативными методами, прибегают к хирургической операции: удаляют ту часть диска, которая сильно давит на нерв.

Вследствие применения наших методик устраняется болевой синдром. Мы работаем с позвоночником, с глубокими мышцами, освобождаем кровеносные сосуды, которые были зажаты, улучшаем кровоснабжение органов и тканей, улучшаем в организме обменные процессы, повышаем двигательную функцию.

Если вы отмечаете у себя симптомы межпозвонковой грыжи, вам лучше вовремя записаться в нашу клинику. Прежде чем назначить оперативный метод лечения грыжи, наши врачи непременно рассмотрят возможность консервативных способов, составят индивидуальный план терапии. Специалисты клиники, владеющие смежными специальностями (мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия), используют традиционные и новейшие технологии лечения грыж межпозвонковых дисков.

Смотрите также: Прием врача хирурга, Иглорефлексотерапия, Мануальная терапия.

Факты и симптомы спинномозговой грыжи

Грыжа межпозвоночного диска или спинномозговая грыжа относится к проблеме, которая происходит с одним из резиновых дисков, которые сидят между позвонками костей человека, ответственных за укладку и формирование позвоночника. Как мы знаем, спинномозговой диск имеет мягкий заключенный центр, который иногда называют скользящим диском или разорванным диском. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда ядро выталкивается из разрыва в кольцевое пространство, с помощью физической терапии, упражнений, растяжки и консервативных методов, таких как нагрев и обледенение.

 

Что такое грыжа позвоночника?

Спинномозговая грыжа-это повреждение соединительной ткани между позвонками и обычно вызывает чрезмерное напряжение и травму спинного мозга. Это приводит к боли в спине, ощущению боли в различных частях тела человека. Проблема грыжи позвоночника связана с возрастом и старением человека. Окончательный диагноз грыжи позвоночника-это МРТ, а лечение варьируется от приема обезболивающих и доходит до операции. Лучшая защита от грыжи позвоночника-это поддержание правильной осанки и силы ядра, а также осознание ее механизма.

Симптомы спинномозговой грыжи

Признаки и симптомы грыжи позвоночника могут варьироваться в зависимости от локализации грыжи и типа ткани. Симптомы включают такие изменения, как онемение, покалывание, парестезии и изменения, такие как мышечные. Когда грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, человек может испытывать ишиас из-за раздражения одного или нескольких нервных корешков седалищного нерва. Боль при грыже позвоночника не похожа на пульсирующую боль или боль, которая приходит и уходит. Проблема обычно продолжается и иногда продолжается в определенных частях и положениях тела. Спинномозговая грыжа в поясничном отделе позвоночника может вызывать нервную боль, которая иррадиирует в нижние конечности или паховые области и иногда может быть связана с недержанием кишечника и мочевого пузыря. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела. В случае, если грыжа большая и давит на нервы с обеих сторон, будут затронуты обе стороны тела. Основная жалоба пациентов, как правило, была резкой, режущей болью, и в некоторых случаях может быть история локализованной боли. Следует отметить, что качество боли может быть тупым, ноющим и даже сложным для локализации.

Другими симптомами могут быть боль в руках и ногах, онемение, покалывание и слабость, заставляющие человека спотыкаться.

Причины

Внутреннее давление выравнивается на части дисков, когда позвоночник находится на прямой модели, например, лежа или стоя. Внутреннее давление диска может двигаться, когда человек сидит или наклоняется, чтобы поднять что-то от 17 фунтов на квадратный дюйм до 300 фунтов на квадратный дюйм. Грыжа позвоночника или диска может быть результатом общего износа, такого как сидение, вождение, приседание и даже вторичный образ жизни. Кроме того, грыжа позвоночника может возникнуть в результате подъема тяжелых грузов. Спортсмены, особенно те, кто играет в контактные игры, такие как регби, американский футбол, Хоккей на льду и борьба, более склонны к грыже позвоночника. Грыжа позвоночника может возникнуть в спине, особенно в нижней части спины, и может произойти в позвонках шеи человека. Когда человек стареет, спинной диск теряет часть содержания воды, и это уменьшение делает диски менее эластичными.

Риски

Процесс старения и общего износа позвоночника может увеличить шансы развития грыжи позвоночника. Грыжа позвоночника может быть вызвана повторяющейся деятельностью и травмой спинного мозга. Люди, которые имеют физически тяжелую работу, имеют значительный риск возникновения болей в спине и проблем. Повторяющиеся подъемы, подтягивания и сгибания могут увеличить риск грыжи межпозвоночного диска, и у некоторых людей такие проблемы связаны с их генетикой.

Диагноз

Грыжа позвоночника может быть диагностирована с помощью соответствующих диагностических тестов. Человек может иметь спинномозговую грыжу, но не испытывать боли вообще. Вот некоторые тесты, которые могут помочь в диагностике грыжи межпозвоночного диска:

Рентген: этот тест использует небольшие дозы радиации для получения изображений тела. Рентген спины делается для того, чтобы понять и определить причину боли в спине или шее у человека.

МРТ или компьютерная томография: МРТ или магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут показать более подробные изображения и помочь врачу найти боль в спине.

Миелограмма: это инъекция красителя, введенного в спинномозговой канал пациента перед прохождением теста компьютерной томографии. Миелограмма помогает точно определить фактический размер грыжи вместе с своим местоположением.

ЭМГ: Электромиелограмма-это процесс, включающий в себя размещение маленьких игл в различных мышцах и измерение электрической активности. Этот тест может помочь определить, какой нервный корешок или, лучше сказать, корешки поражены спинномозговой грыжей.

Лечение спинномозговой грыжи

Грыжа межпозвоночного диска или спинномозговая грыжа в основном решается самостоятельно с помощью консервативных методов лечения, которые включают отдых, противовоспалительные препараты и физиотерапию. Для некоторых людей применение пакетов со льдом или влажного тепла на пораженном участке давало облегчение от боли и мышечного спазма в спине. В тех случаях, когда консервативное лечение не соответствует проблеме, то рекомендуются инъекции или операции. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить боль и скованность и обеспечить подвижность человека. Операция на позвоночнике может потребоваться тем, кто не реагирует на нехирургическое лечение, и симптомы постепенно ухудшаются. Наиболее распространенный хирургический вариант включает микродискэктомию, ламинэктомию и фораминотомию. Инъекции в позвоночник-это инъекция препарата типа кортизона в нижнюю часть спины, который может уменьшить отек нервных корешков и обеспечить подвижность. Такие инъекции называются эпидуральными, а также нервными блоками.

Осложнения

Спинной мозг заканчивается выше талии, и расширенная группа нервов продолжается через спинномозговой канал. Спинномозговая грыжа редко может сдавливать весь позвоночный канал. Экстренная хирургия редко требуется, чтобы избежать постоянной слабости или паралича человека. Медицинская помощь должна быть оказана, если вы столкнулись с такими проблемами, как ухудшение симптомов, таких как боль, онемение и слабость, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Седловая анестезия-это своего рода прогрессирующая потеря чувствительности, которая влияет на области, которые касаются седла, такие как внутренняя поверхность бедер, задняя часть ног и область вокруг прямой кишки человека.

Профилактика

Профилактика не всегда возможна, но есть несколько шагов, которые человек может предпринять, чтобы уменьшить риск получения спинномозговой грыжи или грыжи межпозвоночного диска.

  • Во время подъема следует использовать правильные техники. Талия не должна быть открыта, а вместо этого колени должны быть открыты, пока спина прямая,и мышцы ног должны использоваться для подъема.
  • Лишний вес добавляет давления на поясницу, поэтому лучше поддерживать здоровый вес.
  • Следует практиковать хорошую осанку при ходьбе, сидении, стоянии и сне.
  • Сядьте, поставив ноги на пол, и спите на твердом матрасе, а не на животе.
  • Следует избегать обуви на высоком каблуке.
  • Бросьте курить.
  • Ешьте здоровую и сбалансированную пищу ежедневно.
  • Чтобы мышцы спины и ног оставались здоровыми, вы должны ежедневно заниматься физическими упражнениями. Такие упражнения, как аэробика, — хорошая идея.
  • Если вы сидите в течение длительного времени, то потянитесь.

Как уже говорилось выше, мы читали о грыже межпозвоночного диска и грыже позвоночника. Профилактика была удобной, и человек должен быть добросовестным, когда речь заходит о спинном мозге и диске, поскольку любая серьезная проблема или травма может привести к тому, что человек будет парализован на всю оставшуюся жизнь.

Операция по удалению грыжи позвоночника проводится в конце, когда все нехирургические методы лечения не могут облегчить боль человека, и пациент все еще жалуется на боль в спине. Если есть боль в спине, и вы беспокоитесь об этом, обратитесь к врачу и пройдите такие тесты, как МРТ и рентген, чтобы увидеть реальную проблему, вызывающую боль в спине. Лучшим упражнением для человека, страдающего грыжей межпозвоночного диска, может быть йога, которая улучшает гибкость и предлагает облегчение боли в ноге или пояснице. Грыжа межпозвоночного диска может вылечиться в течение нескольких дней и полностью рассосаться через 5-7 недель. Имейте в виду, что во время сеанса восстановления убедитесь, что у вас правильная поза, независимо от того, спите вы, стоите или сидите.

ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА

05.09.2016 ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА?

Грыжи межпозвоночных дисков (грыжа позвоночника) являются самыми тяжелыми и часто встречающимися осложнениями остеохондроза – крайне распространенного и помолодевшего по сравнению с началом XX века заболевания позвоночного столба.

Кроме того, грыжа позвоночника может сформироваться в результате разрыва фиброзного кольца при резком увеличении давления внутри диска. Причиной разрыва становится травматическое воздействие на позвоночник при ударах, падениях, переломах, подъеме тяжестей.

Что же представляют собой межпозвоночные грыжи?

Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который, уступая давлению, выпячивается фрагмент студенистого ядра (см. рисунок выше).

В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25–45 лет и очень редко в детском возрасте.

Стадии формирования грыжи

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:
1. Протрузия – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
2. Экструзия – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Первая стадия формирования грыжи получила название протрузии межпозвоночного диска, во время которой травмируются внутренние волокна фиброзного кольца, но без разрыва внешней оболочки, удерживающей студенистое ядро в своих границах. Вторая стадия формирования грыжи – экструзия (выход) межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение уже и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра в полость спинномозгового канала, то есть за пределы фиброзного кольца.

На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен. Чем она грозит?

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в вероятности сужения позвоночного канала и, как следствие, сильного сдавливания нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области локализации межпозвоночной грыжи и по ходу прохождения нервных окончаний. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе позвоночника, в самом натруженном и подвижном.

Некоторое время грыжа позвоночника может протекать бессимптомно, ничем себя не выдавая, но постепенно грыжевым выпячиванием сдавливается соответствующая часть спинного мозга, нервных корешков и кровеносных сосудов, обеспечивающих питание суставов, и начинает развиваться симптоматика болезни. Ведь шила в мешке не утаить. Образующаяся при этом позвоночная грыжа давит на корень нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему потеря чувствительности и болезненные ощущения проявляются не сразу.

Проявления грыжи позвоночника

Для того чтобы правильно понять и оценить происходящие в организме патологические процессы, их принято правильно классифицировать. Поэтому приведем несколько слов о классификации межпозвоночных грыж.

Если коротко, то в медицинской литературе обычно выделяют межпозвоночную грыжу шейного и грудного отделов позвоночника, а также грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В принципе, механизмы их образования одинаковы, поэтому расписывать подробности возникновения грыж по отделам позвоночника большой необходимости нет. Но как и везде есть нюансы. Например, почему в одном отделе позвоночника грыжи образуются чаще (или реже), чем в другом?

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается гораздо реже, это связано с особенностями его строения. Дело в том, что шейный отдел представлен семью шейными позвонками, а межпозвоночные диски начинаются с 3-го межпозвоночного промежутка, обеспечивая вместе с дугоотросчатыми суставами позвонков сгибание и разгибание шеи, а также боковые наклоны с достаточно большой амплитудой. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия. Располагаясь одно над другим, они образуют канал, в котором проходят позвоночная артерия, вена и симпатический нерв, берущий начало от шейного грудного ганглия. Задняя продольная связка – широкая, а высота межпозвоночных дисков здесь сравнительно небольшая. В шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне. Поэтому выпячивание, ведущее к грыже межпозвоночного диска, может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

Эти анатомо-физиологические особенности строения шейного отдела позвоночника делают его очень подвижным и в тоже время достаточно защищенным, в отличие от того же поясничного отдела. Грыжи шейных межпозвоночных дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Симптомы заболевания также зависят от места межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

При грыже диска в шейном отделе в первую очередь нарушается мозговое кровообращение. В результате чего те отделы мозга, которые отвечают за координацию движений, не получают достаточного количества кислорода с кровью, что приводит к головокружениям, головным болям, нарушению памяти, к шаткости походки. Но первый симптом межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника – боль, распространяющаяся от области шеи в руку и лопатку.

Характерны следующие особенности: вынужденное положение; усиление болевого синдрома при переходе из горизонтального положения в вертикальное; выраженные вегетативные расстройства.

Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, тепловые и физиопроцедуры, массаж, ношение мягкого шейного корсета.

Межпозвоночные грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1% всех случаев грыжи диска. Хронические боли в грудном отделе позвоночника обычно являются симптомами заболеваний сердца, органов дыхания, пищеварения.

В грудном отделе место образования межпозвоночной грыжи находится чаще всего в четырех нижних грудных дисках. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавливание спинного мозга из-за узости проходящего там отдела позвоночного канала.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже отмечалось, самая распространенная. Ее возникновение предопределяют, прежде всего, особые условия функционирования поясничного отдела – более высокие нагрузки в сравнении с другими отделами позвоночника.

Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвоночные диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки оказывают давление на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.

Повышенная частота выпадения диска связана также и с анатомическими особенностями строения поясницы, прежде всего, с большей, чем в других отделах, высотой межпозвоночных дисков.

Также в образовании грыж поясничного отдела виновата слабая и узкая продольная связка. Ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1–4 миллиметра, поэтому связка не может оказать достаточного сопротивления грыжевому выпячиванию.

Перечисленные особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника и делают его особенно ранимым.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В течение недели боли в пояснице уменьшаются, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией (отдачей) в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.

В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи добавляется расстройство в органах таза (задержки мочеиспускания или стула). У больных выражена поза, приносящая меньшую боль, поэтому пациент чаще предпочитает стоять, а не сидеть.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование) вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем возможно частичное рассасывание с рубцеванием ткани на месте разрыва фиброзного кольца.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и к боли, но если грыжа выпячивается в направлении спинного мозга, внутрь канала, и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе провоцирует нарушения в органах дыхания, в работе сердца и т. д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой, но редко встречающийся вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону, в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Подведем итог и перечислим тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи в том или ином отделе позвоночника:
– локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
– боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;
– онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
– слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
– нарушение функций органов таза – мочеиспускания, дефекации и потенции;
– постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
– сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;
– боли, отдающие в плечо или руку;
– головокружение;
– подъемы артериального давления;
– сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;
– онемение пальцев рук.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) – это выпячивание, вдавливание межпозвоночного диска в тело вышележащего или нижележащего позвонка и, как правило, лечения не требует.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, которая выпадает в просвет позвоночного канала, грыжа Шморля не может сдавить спинномозговой корешок или спинной мозг и представляет собой исключительно рентгенологический признак.

Если есть болевой синдром, то, скорее всего, причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях. Для того чтобы этот процесс остановить, нужно укреплять мышечный корсет.

Наличие грыжи Шморля всегда говорит о том, что в данном сегменте позвоночника обстановка неблагоприятна и в дальнейшем можно ожидать появления межпозвоночной грыжи. Поэтому необходимо предпринять меры, то есть увеличить подвижность позвоночника.

Рекомендуются профилактический курс вытяжения позвоночника, ежедневное выполнение специальной гимнастики, плавание. Лучше исключить занятия на силовых тренажерах, аэробику, шейпинг и другие виды спорта с вертикальной нагрузкой.

Методы диагностики

Вероятнее всего, к врачу вас приведет боль. Боль, которая вымотала вас и с которой непонятно, что делать. Остальное мы будем по привычке терпеть и до последнего откладывать визит к доктору, что, конечно, не может вызвать одобрения и достойно осуждения.

Чего ждать от визита к доктору? Для выяснения возможных причин заболевания врач проведет неврологические и мануальные обследования, включая определение мышечного тонуса, нарушений чувствительности конечностей, локализации болезненных областей, степени подвижности суставов. Ни один осмотр не обходится без сбора полного анамнеза пациента, поскольку лечение назначается только с учетом имеющихся противопоказаний (если они есть).

После этого врач поставит клинический диагноз, определит необходимость дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследований и, в случае необходимости выпишет направления на них.

Должны заметить, что пациент имеет право получить полную информацию о развитии своего заболевания, возможных дальнейших осложнениях при отсутствии лечения, а также о способах эффективного лечения.

На основании полученной информации врач вместе с пациентом разбирают план лечения и восстановления с объяснениями каждой методики. Почему такой подход следует считать правильным? Потому что благодаря такой подробной информации пациент начинает ориентироваться в своем состоянии. Он уже не чувствует себя «подопытным кроликом» на столе у врача, он понимает, что нужно делать для того, чтобы вновь почувствовать себя здоровым человеком. После этого пациенты смогут самостоятельно предотвратить развитие некоторых заболеваний позвоночника и суставов у своих родственников и друзей, зная причины их возникновения.

Теперь о диагностике. В настоящее время существуют различные инструментальные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, так как большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника с помощью ультразвукового сканнера.

Рентгенография – это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Именно рентгенография служит основным методом, позволяющим оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника.

Рентгенография позволяет диагностировать с большой точностью переломы и опухоли позвоночника, а также некоторые инфекционные поражения (спондилиты). Однако на рентгенограммах не видны мягкие ткани, такие как связки, мышцы, диски и др.

Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, то есть в положении сгибания и разгибания. Наиболее часто рентгенография применяется для диагностики остеохондроза и межпозвоночной грыжи как его самого частого осложнения.

Рентгенологическими симптомами дегенеративных изменений позвоночника являются: уменьшение расстояния между телами позвонков, костные разрастания (остеофиты), увеличение фасеточных суставов, нестабильность двигательного сегмента позвоночника при максимальном сгибании и разгибании (выявляется при функциональной рентгенографии).

Томография – этот диагностический метод позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.

Компьютерная томография (КТ). Обратите внимание, что при компьютерной томографии для отображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. А вот уже полученная с их помощью информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение будет представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.

При компьютерной томографии возможно исследование и костных структур, и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее точно выявляет патологические изменения костной ткани, например остеофиты и гипертрофию (увеличение) фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того чтобы повысить информативность исследования, компьютерную томографию часто сочетают с миелограммой.

Миелография – этот метод диагностики с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом исследования мягкотканных структур спинномозгового канала, в том числе спинного мозга и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн.

Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов.

Данный метод диагностики совершенно безопасен и в случае необходимости может быть использован многократно у одного пациента.

МРТ является «золотым стандартом» для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. Благодаря МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.

Контрастная дискография – метод исследования, при котором в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.

Электроспондилография (ЭСГ) – это современная компьютерная методика функциональной диагностики, которая позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание в ранней стадии, определить степень поражения, осуществлять контроль за развитием болезни и динамикой лечения.

Не так уж и много, к тому же вам предпишут пройти далеко не все из них. Но перечисленного вполне достаточно, чтобы с точностью установить причину ваших болей в позвоночнике.

Лечение грыжи позвоночника

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и искать удобную безболезненную позу. Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Итак, лечение грыжи сводятся к следующему. При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель. Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство. После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

После лечения для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику былой подвижности стоит начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому восстановлению после лечения межпозвоночной грыжи способствует массаж.

Процесс с реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через 6 месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.

В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:
– не сидите в течение 3 недель после операции;
– не мочите область операции до отторжения «корочек»;
– не делайте резких и глубоких движений – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции;
– не садитесь за руль и не сидите в транспорте в течение 2 месяцев после операции;
– не поднимайте более 3–5 килограммов в течение 3 месяцев;
– в течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф), не следует ездить на велосипеде. Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе;
– желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации;
– через месяц после операции можно выходить на работу.
В отдаленный период (3–6 месяцев):
– не рекомендуется поднимать более 5–8 килограммов, особенно без разминки и разогрева мышц спины, также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле;
– выходя на улицу в прохладное время года, надевайте утепляющий пояс;
– после 6 месяцев и не реже двух раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника;
– избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений без предварительной разминки, появления избыточного веса тела.
И чтобы впоследствии больше не отвлекаться на операционные методы лечения, приведем популярный комплекс упражнений, рекомендуемый после хирургического вмешательства.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.

Общие рекомендации
– Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.
– Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.
– Если такие ощущения приобретают устойчивый характер, следует обратиться к врачу.
– Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45–60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу раскинуты в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10–15 секунд. Стараться удерживать положение около 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживать такое положение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксировать такое положение на 10–60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайте такое положение в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно невысоко поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайте такое положение в течение 30–45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.


Виды межпозвоночных грыж – Клиника современной неврологии «Аксимед»

Межпозвоночная грыжа возникает в результате деформации фиброзного кольца межпозвоночного диска, в котором возникает разрыв, через который, из-за оказываемого на него давления, выпячивается часть студенистого ядра. Зачастую данное заболевание наблюдается у людей в возрасте от 25 до 45, вызывая сильные боли в спине.

Почему возникает межпозвоночная грыжа?

Причины, влияющие на возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках до конца не изучены. Однако большая часть специалистов полагает, что главной причиной развития данного заболевания является остеохондроз.

 

Причины появления межпозвоночной грыжи:

  • Искривление позвоночника
  • Статические и динамические нагрузки на позвоночный столб
  • Травмы и вибрации, которые способствуют развитию остеохондроза
  • Лишний вес, ожирение
  • Нарушение обмена веществ
  • Гиподинамия
  • Инфекции и наследственные факторы

Виды грыж позвоночника

Межпозвоночная грыжа классифицируется по областям локализации. Так, встречаются грыжи шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Ниболее распространенные виды межпозвоночных грыж:

  • Центральная грыжа (грыжа Шморля). В данном случае грыжа позвоночника приобретенной патологией не считается, поскольку возникает не в результате внешних факторов, воздействующих на позвоночник, а является врожденной патологией. При грыже Шморля отсутствует выпячивание, но есть характерное вдавливание на месте пораженного участка.
  • Медианная грыжа позвоночника – своего рода загадка для специалистов, поскольку возникает по непонятным причинам и проходит без лечения. Медианная грыжа отличается непостоянными болевыми ощущениями, переходящими от сильной степени интенсивности к более слабой.
  • Дорсальная грыжа – это выпячивание диска в область позвоночного канала, что становится причиной ущемления нервных корешков. На начальном этапе этого заболевания болевые ощущения сосредоточены только в области поясницы, но со временем начинают отдавать в нижние конечности.
  • Секвестрированная грыжа возникает в результате нарушения целостности диска позвоночника, которая сопровождается выходом пульпозного ядра в просвет канала. При этом виде заболевания существенно страдает качество жизни человека. Данный вид патологии возникает чаще всего в поясничном и шейном отделе позвоночника.

Для диагностики и лечения грыжи позночного столба следует обращаться к специалистам.

 

 

Случаи из блогов связанные с позвоночником

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с позвоночником. Как показывает практика, мрт диагностика позвоночника на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

08 ЯНВ МРТ диагностика хрящевых узлов Шморля

Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.

Подробнее 27 ДЕК МРТ диагностика задней грыжи диска C5-C6

Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .

Подробнее 26 НОЯ МРТ диагностика задней протрузии диска L5-S1

Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.

Подробнее 23 НОЯ МРТ диагностика грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 14 НОЯ МРТ диагностика хронической недостаточности мозгового кровообращения

Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 07 НОЯ МРТ диагностика опухоли лобной доли

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.

Подробнее 01 НОЯ МРТ диагностика правосторонней задне-боковой грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.

Подробнее 20 СЕН МРТ диагностика позвоночника после падения

Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.

Подробнее 12 СЕН МРТ диагностика задней протрузии диска L4-L5

Пациентка Н. 23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.

Подробнее 10 СЕН МРТ диагностика задних грыж межпозвонковых дисков

Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.

Подробнее 30 АВГ МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий у мужчины 43 лет

Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 17 АВГ МРТ диагностика остеохондроза

Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 10 АВГ МРТ диагностика задней грыжи диска L5-S1

Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 31 ИЮЛ МРТ диагностика задней грыжи диска L4 — L5

Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6

Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 15 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7

Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 11 ЯНВ МРТ диагностика спондилолистеза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 20 ДЕК МРТ диагностика секвестирующейся грижи поясничного отдела

Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.

На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.

Подробнее 07 ДЕК МРТ диагностика сирингомиелии спинного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Подробнее 28 НОЯ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.

На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.

Подробнее 22 НОЯ МРТ диагностика стволового инсульта

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.

МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.

Подробнее 20 НОЯ МРТ диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.

Подробнее 19 НОЯ МРТ диагностика секвестрирующей грыжи диска позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.

Подробнее 11 ОКТ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 03 ОКТ МРТ диагностика аномалии Арнольда-Киари I

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 11 СЕН МРТ диагностика опухоли поджелудочной железы

Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости

Подробнее 29 АВГ МРТ диагностика каверномы ствола головного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.

Подробнее 20 АВГ МРТ диагностика асимметрии позвоночных артерий

Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 07 АВГ МРТ диагностика периневральной кисты

Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.

Подробнее 03 АВГ МРТ диагностика секвестрированной грыжи диска L5-S1

Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.

Подробнее 02 АВГ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии у мужчины 54 лет

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 23 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.

Подробнее 14 ИЮЛ МРТ диагностика медианной грыжи

Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.

Подробнее 03 ИЮЛ МРТ диагностика грудного отдела позвоночника после падения

Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.

Подробнее 28 ИЮН МРТ диагностика отсутствия визуализации правой позвоночной артерии

Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 27 ИЮН МРТ диагностика кавернозной гемангиомы спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.

Подробнее 18 ИЮН МРТ диагностика метастатического поражения костей

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 10 ИЮН МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика артериовенозной мальформации спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика невриномы на уровне L4-L5 позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика образования позвоночного канала на уровне 7-8 грудных позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.

Подробнее 06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита

Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.

Подробнее 19 АПР МРТ диагностика грыжи межпозвонкового диска

Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее

Выпадение межпозвоночного диска (PIVD) | Полная ортопедия

Грыжа межпозвоночного диска, также известная как выпадение межпозвоночного диска, — это заболевание, поражающее позвоночник, часто вызывающее боль в шее или спине. Межпозвоночный диск — это круглая ткань в форме диска, расположенная между соседними позвонками. Диск действует как амортизатор между двумя позвонками и обеспечивает стабильность.

Анатомия межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски состоят из толстого фиброзного внешнего слоя, известного как кольцо, и мягкого центра, известного как пульпозное ядро.Внешний слой, прилегающий к позвонкам, известен как замыкательная пластинка. Замыкательная пластинка образована хрящом, который способствует росту позвонка. Торцевая пластинка в детстве толстая и постепенно уменьшается.

Фиброз фиброзного кольца состоит из концентрических слоев толстых волокон, которые придают ему свойство эластичности при сохранении прочности. Пульпозное ядро ​​имеет водянистую гелеобразную консистенцию, что придает ему способность противостоять сжатию и обеспечивает смягчающее действие. Синювертебральный нерв возникает из ганглия дорзального корня и обеспечивает самый поверхностный слой фиброзного кольца.

МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальном разрезе: выпуклость диска.

Грыжа диска возникает в результате выпячивания / экструзии пульпозного ядра через фиброзное кольцо диска. В позвоночном канале достаточно места только для спинного мозга / спинномозговых нервов и спинномозговой жидкости. Грыжа межпозвоночного диска вызывает воспаление и сдавливает нервы / спинной мозг, вызывая симптомы боли.

Классификация по анатомии.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь форму выпячивания, когда пульпозное ядро ​​все еще покрыто тонким слоем фиброзного кольца.В случае экструзии диска грыжа пульпозного ядра проходит через фиброзное кольцо, но все еще остается внутри дискового пространства. В случаях, когда грыжа пульпозного ядра теряет контакт с исходным материалом диска, это называется секвестрацией диска.

МРТ-снимок, показывающий множественные грыжи диска.

Классификация по месту нахождения.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь центральное название, известное как грыжа центрального диска. Материал диска обычно сдавливает спинной мозг и в тяжелых случаях может привести к синдрому конского хвоста.Чаще всего возникает грыжа межпозвоночного диска, известная как заднебоковая / парацентральная грыжа диска.

При грыже парацентрального диска нисходящие нервные корешки обычно сдавливаются, что приводит к появлению симптомов боли в области, снабжаемой нервом. Реже возникает грыжа диска на крайних сторонах, известная как фораминальная (дальняя боковая) грыжа. При фораминальной грыже поражается нерв, выходящий из отверстия, что приводит к появлению симптомов.

Осевой разрез позвоночника с грыжей центрального диска.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев возникает в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), а в остальных случаях — на шее (шейный отдел позвоночника). Выпадение межпозвоночного диска чаще встречается у взрослых в возрасте 30 лет и старше, поскольку с возрастом пульпозное ядро ​​начинает терять содержание воды, что делает его более восприимчивым к травмам.

Повторяющиеся действия, такие как изгиб, поворот, скручивание, могут вызвать разрывы в кольцевом пространстве. Ожирение, курение и неправильная осанка в положении сидя или стоя делают диски более уязвимыми для травм, приводящих к PIVD.Поднятие тяжестей и травмы часто приводят к PIVD.

Симптомы

Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от локализации грыжи и степени сжатия нервных структур. В нижней части спины грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль в пояснице. Пациенты также могут испытывать стреляющие боли в ягодицах с иррадиацией в заднюю часть ног и ступней. Некоторые пациенты могут жаловаться на онемение и покалывание в ступнях или ногах.Пациенты также могут испытывать слабость в ногах или ступнях.

Синдром конского хвоста возникает в результате сдавления нервных корешков в результате большой грыжи центрального диска ниже позвонков L1-L2. Сдавливание мешка ниже этого уровня может привести к потере контроля над мочевым пузырем, онемению седловидной области. Состояние является неотложным и требует немедленной операции.

Симптомы грыжи диска на шее могут привести к боли в области между шеей и плечами.Пациенты могут испытывать иррадирующую боль в плечи, руку, предплечье и кисть. В области пораженного нерва может наблюдаться онемение и покалывание. Пациенты могут жаловаться на слабость мышц кисти, предплечья, руки или плеч в зависимости от места удара.

Диагноз

Диагноз грыжи межпозвоночного диска ставится лечащим врачом. Собирается обширный анамнез в отношении появления симптомов и действий, ведущих к появлению симптомов.Врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр. Медицинский осмотр состоит из различных тестов, используемых для выявления симптомов и локализации области грыжи. Врач также оценит моторные и сенсорные функции конечностей.

Менеджмент

Подавляющее большинство случаев выпадения межпозвонковых дисков поддаются консервативному / безоперационному лечению. Консервативное лечение состоит из отдыха и избегания действий, вызывающих боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты обеспечивают значительное облегчение у большинства пациентов. Холодная терапия облегчает симптомы, а тепловая терапия помогает, когда спазм уменьшается.

Материал грыжи межпозвоночного диска медленно реабсорбируется телом, что приводит к облегчению ущемления нерва. Поэтому большинство пациентов испытывают значительное облегчение в течение нескольких месяцев. Как только боль утихнет, пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии для укрепления мышц вокруг позвоночника и обеспечения большей стабильности.

В случаях, когда пациенты не могут участвовать в физиотерапии из-за боли, для облегчения симптомов назначают эпидуральную или фораминальную инъекцию стероидов.

В редких случаях пациентам, симптомы которых не купируются консервативной терапией, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение грыжи поясничного диска обычно включает микродискэктомию, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Операция включает использование микроскопа для облегчения проведения операции через очень маленький разрез на спине.Операция включает удаление грыжи межпозвоночного диска и любой части, затрагивающей нервный корешок.

В случае грыжи межпозвоночного диска шейного отдела хирургическое вмешательство обычно заключается в сращении двух смежных позвонков в дополнение к удалению материала диска.

Бритвы, используемые для удаления материала межпозвоночного диска

Инструменты для поясничного спондилодеза

Инструменты на изображении выше используются для удаления материала межпозвоночного диска, создания необработанной поверхности для введения костной клетки и вставьте транспедикулярные винты.

Дистракционные щипцы и кейджи TLIF

При трансфораминальном поясничном межтеловом спондилодезе (TLIF) используется боковой разрез сзади для сращения позвонков. На изображении выше показаны отвлекающие щипцы, используемые для создания пространства между позвонком для введения костной клетки вместе с материалом костного трансплантата для содействия сращению пораженного сегмента.

В чем разница между выпуклым диском и грыжей межпозвоночного диска? Институт позвоночника Северного Хьюстона

Если вы испытываете боль в шее или пояснице, вы можете задаться вопросом, есть ли у вас выпуклость или грыжа межпозвоночного диска.Иногда люди могут даже называть выпуклый диск «соскользнувшим диском» или грыжу диска как «разрыв диска». Хотя эти термины часто используются как синонимы для описания схожего состояния, важно отметить, что эти два типа заболеваний позвоночника совершенно разные.

Давайте начнем с краткого определения позвоночных дисков, также известных как межпозвоночные диски, а также их назначения и функции.

Что такое межпозвонковые диски позвоночника?

Позвоночник состоит из длинной колонны костей, называемых позвонками, и межпозвоночных дисков, которые защищают хрупкий спинной мозг.Позвоночный столб, при правильном функционировании, допускает множество различных типов движения, включая сгибание, разгибание, изгиб и вращение благодаря этим межпозвоночным дискам! Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Кольцо соединяется с каждым позвонком и состоит из жесткого и крепкого хряща, защищающего внутреннее ядро, которое называется пульпозным ядром. Это ядро ​​действует как подушка и состоит из желеобразного материала, называемого гелем мукопротеина, содержащего в основном воду и коллаген.

Вместе эти две части каждого диска действуют как амортизаторы в позвоночнике, соединяя позвонки вместе и позволяя позвоночнику двигаться.

Что такое выпуклый диск?

Выпуклый диск возникает, когда диск в позвоночнике буквально выпирает за пределы своей обычной области. Он считается «содержащимся», то есть диск остается неповрежденным и гель мукопротеина не просачивается. Другими словами, за пределами кольцевого слоя диска нет разрыва или разрыва. Тем не менее, может возникнуть значительная боль или дисфункция, которые могут возникнуть из-за того, что диск не соответствует своей нормальной форме, равновесию и / или высоте.Если не лечить, выпуклые диски могут вызвать грыжу.

Выпуклый диск

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее ядро ​​прорывается через стенку защитного кольца и просачивается в позвоночный канал или вокруг него. Грыжа межпозвоночного диска считается более серьезной, чем выпуклость диска, потому что она оказывает значительное давление на близлежащие нервы, что может вызвать сильную боль, воспаление и затруднения при движении. Грыжа может быть вызвана травмой, необычной силой сжатия, дегенерацией, высыханием или даже поднятием тяжелых предметов.

Грыжа межпозвоночного диска

Чем отличаются диски с выпуклостями и грыжи межпозвоночных дисков?

Выпуклые межпозвоночные диски встречаются чаще, чем грыжи межпозвоночных дисков. Как правило, выпуклый диск не входит в позвоночный канал достаточно далеко, чтобы сдавливать или раздражать окружающие нервы. Однако острая боль и / или дисфункция чаще возникают при грыже межпозвоночного диска.

При наличии симптомов они могут включать:

  • Сильная излучающая боль в руке или ноге
  • Онемение, покалывание, спазмы или жжение в конечностях
  • Слабость мышц, мочевого пузыря или кишечника

Боль может быть вызвана и / или усилена такими действиями, как наклоны, кашель и чихание.

Причины выпуклости по сравнению с грыжей межпозвоночных дисков

Выпуклость межпозвоночного диска и межпозвоночная грыжа имеют очень похожие причины. Самая частая причина — перерождение. С возрастом диски в нашем позвоночнике имеют тенденцию к обезвоживанию и жесткости, что часто приводит к тому, что диски слегка сжимаются или сплющиваются. Из-за этого с возрастом выступающие диски считаются довольно распространенным явлением.

Другие причины выпуклости или грыжи межпозвоночного диска могут включать:

  • Травма или травма позвоночника
  • Повторяющееся напряжение позвоночника
  • Ожирение
  • Генетика
  • Плохая осанка
  • Неправильная техника подъема тяжестей

Хотя процесс старения невозможно контролировать, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить риск развития выпуклости или грыжи межпозвоночного диска, например, соблюдение правильной осанки и безопасные техники подъема, ограничение участия в высокоэффективных видах спорта и внесение позитивных изменений в образ жизни, таких как отказ от табака, питательная диета и регулярные физические упражнения.

Помощь при проблемах с дисками

Выпуклость и грыжа межпозвоночного диска может быть диагностирована лечащим врачом, врачом по обезболиванию или специалистом по позвоночнику. Обычно они просматривают вашу историю болезни, проводят физический осмотр и запрашивают визуализацию, например МРТ. Если вам поставили диагноз выпуклость или грыжа межпозвоночного диска, вероятно, вы начнете с самых консервативных методов лечения, таких как отдых, лекарства или физиотерапия, чтобы облегчить симптомы.

В тяжелых случаях, когда боль или дисфункция не исчезают, может быть предложено хирургическое вмешательство как долгосрочное решение.

Самым распространенным хирургическим методом лечения выпячивания или грыжи межпозвоночного диска является дискэктомия. Это малоинвазивная процедура, при которой специалист по хирургии позвоночника удаляет поврежденную часть диска. Если проблема с диском находится в шейном отделе позвоночника (шее), обычно выполняется передняя шейная дискэктомия и спондилодез, а в некоторых случаях — процедура искусственного диска.Если необходимо уменьшить давление на нервы, спинной мозг или конский хвост, дискэктомия обычно выполняется как ламинэктомия позвоночника.

Если вы испытываете боль в спине, позвоните своему лечащему врачу, чтобы назначить медицинский осмотр. Если вы находитесь в Вудлендсе, штат Техас, и ваш врач рекомендовал вам обратиться к специалисту по хирургии позвоночника, запросите встречу с доктором Фаязом.

Осмысление МРТ поясничного отдела

Сиань Чжан Эрик Юн

Том Сазерленд

Предпосылки

Благодаря улучшенной доступности и все более широкому использованию магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки боли в пояснице, врачи общей практики знакомятся с набором рекомендованной терминологии, используемой в различных специальностях, связанных с заболеваниями поясничного отдела позвоночника.

Цель / с

Эта статья призвана проиллюстрировать эти описательные термины, различные патологии поясничного отдела позвоночника и их клинические последствия для лечения.

Обсуждение

МРТ может быть полезным в определенных клинических ситуациях при боли в пояснице, однако важность тщательной клинической оценки невозможно переоценить. Понимание преимуществ и ограничений МРТ при оценке боли в пояснице и улучшенное общение между поставщиками медицинских услуг должно позволить оптимальное лечение радиологически сопоставимых клинических проблем пациента.

Поясничная боль в спине — обычное дело для врачей общей практики и отделений неотложной помощи больниц, при этом только финансовые затраты в Австралии в 2001 году составили 9,17 миллиардов долларов. 1 Боль в пояснице может быть сложной, требующей междисциплинарного подхода. Выявление основной патологической причины с помощью визуализации обычно используется, когда консервативные подходы не работают или недостаточны.

При визуализации позвоночника используются различные методы, и с увеличением доступа к магнитно-резонансной томографии и повышением качества изображений врачи первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с номенклатурой, используемой нейрорадиологами и специалистами в области медицины позвоночника.Эта статья призвана прояснить обычно используемые термины и их клиническое значение при визуализации поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Пациенты с патологией позвоночника часто проявляют целый ряд симптомов. Полезно различать три наиболее распространенных симптома — боль в пояснице, ишиас и хромоту — поскольку они могут помочь в определении источника симптомов пациента. Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) чувствительна при обнаружении патологии позвоночника, часто она обнаруживает множество состояний, которые могут не иметь значительного клинического воздействия.

Боль в пояснице может быть следствием нескольких состояний, от артропатии фасеточных суставов до растяжения мышц. Боль в основном локализуется в спине, как предполагает термин, и, как правило, возникает из-за локально пораженных структур.

Ишиас, с другой стороны, имеет другой тип боли с точки зрения распространения и вызывается раздражением нервного корешка. Это может происходить из-за прямого сдавливающего воздействия грыжи межпозвоночного диска на нервный корешок или основного воспалительного процесса, такого как инфекция, вызывающая острую боль при распространении дерматома.

Хромоту традиционно делят на две категории: нейрогенную или вазогенную, в зависимости от первопричины. Его часто описывают как нарушение подвижности и тупую ноющую боль в нижних конечностях. Стеноз центрального позвоночного канала является частой причиной нейрогенной хромоты и имеет вариабельный характер, в то время как сосудистая хромота более стойкая и воспроизводимая.

Важность определения хронизации симптомов и выявления «красных флажков» в анамнезе и клиническом обследовании, таких как лихорадка и парестезия промежности, имеют решающее значение при постановке клинического диагноза и дифференциации доброкачественных причин, таких как растяжение опорно-двигательного аппарата, от более серьезных состояний. такие как эпидуральные абсцессы или метастазы в позвоночник.Определенные факторы риска, такие как возраст пациента, история приема лекарств (например, прием стероидов) и характер жесткости, также могут вызывать подозрение на анкилозирующий спондилит или компрессионные переломы. Это позволит направить дальнейшее исследование с соответствующими тестами сыворотки и визуализацией. Руководства, такие как разработанные Американским колледжем врачей и Обществом боли, могут направлять диагностическое тестирование на наличие «красных флажков» причин боли в пояснице. 2

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография использует технологию протонного резонанса для получения изображений поперечного сечения мягких тканей позвоночника.Качество этих изображений позволяет диагносту делать более подробные и точные оценки межпозвонкового диска и его связи с нервными структурами по сравнению с более традиционными методами, такими как поясничная и компьютерная томография (КТ) миелограммы.

Систематический обзор доступной литературы по МРТ позвоночника показал, что МРТ является высокочувствительным и, но менее специфичным методом визуализации при заболеваниях поясничного отдела позвоночника. 3 Например, высокая чувствительность в диапазоне 89–100% для грыжи диска была описана в предыдущих исследованиях. 4,5 Более низкая специфичность, 43–97% для грыжи диска, была подчеркнута в предыдущей литературе и связана с распространенностью бессимптомной дегенерации диска и протрузий, приводящих к большому количеству ложноположительных результатов. 6 В группе из 57 пациентов с односторонней радикулопатией нижних конечностей только 30% из этих пациентов имели результаты МРТ грыжи диска и компрессии нервного корешка на том же уровне, что и клинический прогноз. 7 Следовательно, при просмотре изображений необходимо проявлять определенную осторожность, связывая симптомы пациента с появлением его поясничного отдела позвоночника.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками и укрепленных множеством связок и паравертебральных мышц. Текальный мешок, содержащий мозговой конус и нервные корешки, расположен в центральном позвоночном канале. Затем нервные корешки выходят из позвоночника через межпозвонковый фораминальный канал наклонно, а не под прямым углом, как это наблюдается в шейном отделе позвоночника. Понимание этой анатомической взаимосвязи позволяет клиницисту выделить точный нервный корешок, который раздражает грыжа межпозвонкового диска (, рис. 1, ).

Рисунок 1. Взаимосвязь выходящих нервных корешков, ножки (P) и межпозвоночного диска

Выходящие нервные корешки пересекают нервное отверстие, которое делится на секции в зависимости от их отношения к ножке и зигапофизическому суставу в аксиальной и сагиттальной плоскостях (, рис. 2, ). В аксиальной плоскости выходящий нервный корешок проходит через подсуставное углубление от центральной зоны к фораминальной и экстрафораминальной зонам. Инфрапедикулярный, надпедикулярный, педикулярный и дисковый уровни используются для разделения областей вдоль продольной оси.

Рис. 2. Осевой T2-взвешенный срез поясничного отдела позвоночника, демонстрирующий различные зоны по ходу выходящих нервных корешков от субсуставной зоны (SA) до фораминальной зоны (FZ) и экстрафораминальной зоны (EF).
P = ножка; FJ = фасеточный сустав TP = поперечный отросток SP = остистый отросток

Межпозвонковые диски имеют гидратированное пульпозное ядро, содержащееся в концентрических кольцах фиброзного кольца. С возрастом диски постепенно обезвоживаются, что приводит к снижению сигнала Т2, что часто наблюдается у бессимптомных пациентов.

Патология диска

Номенклатура, используемая в отчетах о томографии позвоночника, была запутанной и непоследовательной. До тех пор, пока несколько рабочих групп в Северной Америке не выработали консенсусную оценку терминологии 8 , используемой для описания патологии поясничного диска, такой как секвестрация диска и трещины (, таблица 1, ).

Таблица 1. Классификация поражений дисков

Обычный

Врожденный / вариант развития

Дегенеративная — кольцевидная трещина, грыжа, дегенерация

Воспаление / инфекция

Новообразование

Морфологический вариант неизвестного значения

Кольцевая трещина

Любое отделение волокон кольца или отрыв волокон кольца от тел позвонков определяется как кольцевая трещина.Эти изменения часто возникают на фоне бессимптомной дегенерации диска. Поэтому не рекомендуется использовать термин «кольцевой разрыв», поскольку он подразумевает травматический спусковой механизм. Обзор 40 пост-дискографических компьютерных томографов выявил слабую корреляцию между стороной боли в спине и стороной разрыва кольца у пациентов с одноуровневыми, сопряженными болезненными и трещиноватыми дисками, выявленными во время поясничной дискографии. 9

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа диска обычно возникает в двух случаях, когда позвоночный столб получил травму в виде аномальной осевой нагрузки или измененной динамики, вторичной по отношению к врожденной или приобретенной деформации позвоночника.Возникающая грыжа приводит к сдавливанию нервного корешка и боли.

Любой материал диска, выходящий за пределы тел позвонков, считается грыжей диска. Это далее описывается как «выпуклость диска», «выпячивание», «экструзия» и «секвестрация». Основная цель использования этих терминов носит описательный характер и обеспечивает эффективное общение с врачами общей практики.

Первоначально оценивается степень расширения диска по окружности на краях замыкательной пластинки позвонка (кольцевые апофизы); термин «выпуклый диск» используется для описания расширения диска примерно на 50–100% кольцевых апофизов.Смещение от 25 до 50% описывается как «широкая грыжа», а <25% - как «фокальная грыжа».

Выступающий диск определяется как имеющий более широкое основание по сравнению со степенью распространения материала диска за пределы тела позвонка (, рис. 3, ). И наоборот, когда степень распространения диска больше, чем основание удлинения диска, он описывается как «выдавленный». Когда есть разделение между грыжей межпозвоночного диска и родительским диском, это описывается как «секвестрированное» (, рис. 3, ).

Рис. 3. Осевое изображение и Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника, показывающая грыжу диска
A = выпуклый диск; B = правосторонний парацентральный выступ с широким основанием; C = изоляция дискового материала. Стрелка-линия: разделение между грыжей межпозвоночного диска (стрелка-блок) и межпозвонковым диском; D = экструзия

В попытке сопоставить клинические данные и рентгенологические данные тщательно исследуется отношение грыжи межпозвоночного диска к нервному корешку. Сообщается о любых контактных, смещенных или воспалительных изменениях, чтобы обеспечить точную локализацию симптомов пациента в поражении компрессионного диска.

Стеноз центрального позвоночного канала

Постепенное развитие стеноза центрального позвоночного канала, при котором происходит сдавление нервных корешков в текальном мешке (, рис. 4, ), часто приводит к прогрессированию снижения подвижности и нейрогенной хромоты. В случаях, когда произошло острое событие, первоначальное проявление может проявляться как синдром конского хвоста, требуется срочная хирургическая декомпрессия.

Рис. 4. Т2-взвешенные аксиальные срезы поясничного отдела позвоночника одного и того же пациента на разных уровнях.Имеется тяжелый стеноз центрального позвоночного канала на уровне L4–5 (стрелка) без цереброспинальной жидкости и переполненных корешков конского хвоста. На L3–4 нервные корешки можно увидеть как точки с низким сигналом, окруженные яркой спинномозговой жидкостью

Причины стеноза центрального позвоночного канала можно разделить на врожденные и приобретенные, такие как неопластические и дегенеративные изменения. Дегенеративные изменения включают фасеточные остеофиты, гипертрофию желтой связки и грыжи диска. Хотя у некоторых состояний есть конкретная / доминирующая причина, большинство стенозов центральных позвоночных каналов вызываются сочетанием состояний.

Степень стеноза центрального позвоночного канала оценивается визуально, и в настоящее время универсальная шкала оценки не используется. Несколько центров оценили различные методы классификации, включая измерение площади поперечного сечения и морфологии текального мешка. 10 Однако использование только визуализации для оценки степени тяжести неадекватно, поскольку часто наблюдается несоответствие между симптоматикой и результатами МРТ, 11 , а также различия между наблюдателями между радиологами.

Анкилозирующий спондилит

Обычная рентгенография пораженных суставов остается первичным методом визуализации для пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилит.Однако врачи чаще используют МРТ для диагностики этого состояния и отслеживания реакции на лечение. Основные признаки на МРТ поясничного отдела позвоночника включают признаки, демонстрирующие лежащее в основе воспаление и его эффекты, такие как отек костного мозга, прямоугольная форма тел позвонков (поражения Romanus), образование синдесмофитов, анкилоз и эрозии (, рис. 5, ). Клинические и визуальные аспекты этого состояния сложны и выходят за рамки данной статьи. Они подробно обсуждаются группой из Великобритании. 12

Рис. 5. Сагиттальные Т2-взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника у двух отдельных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Слева: стрелки указывают на мостиковые синдесмофиты; справа: стрелки указывают на изменения костного мозга возле замыкательной пластинки, соответствующие воспалению

Спондилолистез

Спондилолистез определяется как состояние, при котором имеется смещение поясничного отдела позвоночника в виде смещения позвонка из своего нормального положения относительно нижнего позвонка.Это может привести к сужению латерального нервного отверстия и центрального позвоночного канала (, рис. 6, ). Кроме того, дефекты pars и поясничный спондилез обычно связаны со спондилолистезом. Хронический характер боли, испытываемой пациентом, а также сложные механические проблемы, связанные со смещением позвоночника, часто могут привести к неудаче консервативного лечения и, возможно, потребуется хирургическое слияние на пораженном уровне.

Рис. 6. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ поясничного отдела позвоночника.Имеется антеролистез на уровне L4–5, что приводит к тяжелому стенозу центрального канала и нервных отверстий с сопутствующим ущемлением нерва

Роль МРТ — определить степень тяжести стеноза центрального позвоночного канала или нервного отверстия, а также выявить потенциальную причину, например, дефект pars. Однако из-за статического характера изображения МРТ, полученного в положении пациента в положении лежа, стабильность на пораженном уровне сомнительна. Спинальные хирурги использовали динамические рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника для оценки любого потенциального преувеличения смещения позвоночника, которое подразумевает дальнейший стеноз и ущемление нерва.Добавление в будущем тщательных динамических исследований МРТ позвоночника может предложить лучшую альтернативу.

Сводка

Лучшее понимание преимуществ и ограничений МРТ при оценке боли в пояснице и использование общепринятой терминологии различными специалистами, занимающимися лечением пациентов, может привести к лучшим результатам лечения радиологически сопоставимых клинических проблем пациента.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

  1. Уокер Б.Ф., Мюллер Р., Грант В.Д.Боль в пояснице у взрослых австралийцев: экономическое бремя. Азиатско-Тихоокеанский регион. Общественное здравоохранение, 2003 г .; 15: 79–87.
  2. Chou R, Qaseem A, Snow V et al. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Энн Интерн Мед 2007; 147: 478–91.
  3. Jarvik JG, Deyo RA. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Энн Интерн Мед 2002; 137: 586–97.
  4. Thornbury JR, Fryback DG, Turski PA, et al.Компрессия нерва диском у пациентов с острой болью в пояснице: диагностика с помощью МРТ, КТ-миелографии и простой КТ. Радиология 1993; 186: 731–8.
  5. Janssen ME, Bertrand SL, Joe C, Levine MI. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: сравнение МРТ, миелографии и постмиелографической компьютерной томографии с результатами хирургического вмешательства. Ортопедия 1994; 17: 121–7.
  6. Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ, Haynor DR, Boyko EJ, Deyo RA. Трехлетняя частота возникновения боли в пояснице в когорте исходно бессимптомных: клинические и визуальные факторы риска.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2005; 30: 1541–8.
  7. van Rijn JC, Klemetso N, Reitsma JB, et al. Симптоматические и бессимптомные аномалии у пациентов с пояснично-крестцовым корешковым синдромом: клиническое обследование по сравнению с МРТ. Clin Neurol Neurosurg 2006; 108: 553–7.
  8. Fardon DF, Milette PC. Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов.Spine 2001; 26: E93 – E113.
  9. Slipman CW, Патель Р.К., Чжан Л. и др. Сторона симптоматического разрыва кольца и место боли в пояснице: есть ли корреляция? Позвоночник (Phila Pa 1976) 2001; 26: E165–9.
  10. Wiltse LL, Berger PE, McCulloch JA. Система отчетности о размере и местонахождении повреждений позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1534–7.
  11. Ковач Ф.М., Мартинес С., Арана Э. и др. Неопределенности измерения стеноза поясничного отдела позвоночника при МРТ: являются ли они клинически значимыми? Радиология 2012; 263: 310–1.
  12. Тан А.Л., МакГонагл Д. Визуализация серонегативного спондилоартрита. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 2008; 22: 1045–59.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Healthcare Extreme Как читать результаты МРТ поясничного отдела позвоночника за 8 простых шагов

Как читать МРТ поясничного отдела позвоночника Введение

Считать МРТ поясничного отдела довольно легко, если вы знаете, где искать.Так же, как рентгеновские снимки и трехмерные рентгеновские снимки, называемые компьютерной томографией (КТ), МРТ являются отличным дополнением в области радиологии.

Захватывающий новый метод лечения в 1980-х годах под названием магнитно-резонансная томография (МРТ) открыл новую эру в медицине. Высокотехнологичная МРТ использует радиоволны для поиска повреждений и аномалий в костях и мягких тканях позвоночника. Эта система визуализации открывает совершенно новый способ поиска аномалий, которые могут быть причиной боли в пояснице, радикулита или боли в ногах.Однако МРТ не может оценить связки позвоночника или, что наиболее важно, точно определить причину боли.

Считывание МРТ поясничного отдела позвоночника очень легко понять, если вы знаете, где искать, а радиологи, которые этим зарабатывают на жизнь, делают это очень простым. Ниже приводится очень простое руководство, которое поможет вам понять номенклатуру вашей МРТ.

МРТ не может определить точную причину боли.

Два базовых изображения МРТ поясничного отдела позвоночника (изображения T1 и T2)

Существует два основных типа МРТ-изображений, которые различаются синхронизацией радиочастотных импульсов, называемых Т1-взвешенными изображениями и Т2-взвешенными изображениями.Изображения T1 выделяют ткань FAT ty. На изображениях T2 выделяется ЖИР И ВОДА в тканях. Контраст между этими тканями подчеркивает удивительные детали.

Слева: сагиттальное изображение Т1 МРТ поясничного отдела позвоночника, справа: сагиттальное изображение Т2 поясничного отдела позвоночника МРТ. Обратите внимание, что центральный канал темно-серый на изображении Т1 и ярко-белый на изображении Т2.

Базовая анатомия чтения МРТ поясничного отдела позвоночника

Продольные сагиттальные виды, или то, что я называю продольными багетными видами, легче всего распознать.Осевые виды или виды в разрезе — это то, что я называю видами нарезанного хлеба, которые лучше всего подходят для выделения межпозвонковых дисков. Наиболее важные анатомические части сагиттального и аксиального изображений нормального МРТ поясничного отдела позвоночника показаны ниже. Остистые отростки — это единственная часть позвоночника, которую вы можете прощупать сзади посередине спины.

Нормальная МРТ поясницы (сагиттальная проекция) Нормальная МРТ поясничной области (осевая проекция)

Процесс старения

С возрастом позвоночник становится жестким, поскольку межпозвонковые диски обезвоживаются и медленно дегенерируют.МРТ демонстрируют это с постепенно темнеющими дисками, которые теряют вертикальную высоту. По мере того как они сжимаются, диски начинают выпирать в центральный позвоночный канал.

  • МРТ сагиттальное изображение T2 поясничного отдела позвоночника в норме)
  • МРТ сагиттальное изображение T2 поясничного отдела позвоночника 70 лет
  • МРТ сагиттальное изображение T2 поясничного отдела позвоночника 90-летнего возраста
Возрастная дегенерация межпозвонкового диска. Обратите внимание, как диски становятся темнее, теряют вертикальную высоту и с возрастом выпирают.

Может исчезнуть грыжа поясничного диска

Грыжи межпозвоночного диска могут быть большими и оставаться постоянными. Однако иммунная система со временем медленно разрушает материал диска. Если материал грыжи диска остается вязким, он может исчезнуть, как показано на рисунке ниже.

Экструзия большого диска L3-4, разрешенная за три года.

Как прочитать результаты МРТ поясничного отдела позвоночника за 8 шагов

1. Центральный канал в МРТ поясничного отдела позвоночника

Начните с изображений продольного отдела позвоночника, также известных как сагиттальные изображения.Определите середину центрального канала, где спинной мозг и нервы плавают в защитной спинномозговой жидкости (CSF). В этой области выделяется стык между межпозвоночными дисками, костями, связками и нервами позвоночника. Все, что нарушает гладкую линейную границу центрального канала, может быть потенциальной проблемой. Нормальное изображение показано ниже слева по сравнению с рисунком справа, который демонстрирует тяжелый стеноз позвоночного канала.

2. Тело позвонка

На изображениях позвоночника в продольном направлении определите пять тел позвонков, которые образуют поясничный отдел позвоночника.Уровни дисков пронумерованы сверху вниз от одного до пяти. Их функция — поддерживать и защищать нежные нервы, которые проходят к тазу и голеням. Они должны быть прямоугольными, а костный мозг внутри должен быть однородного серого цвета. Однако если тела позвонков выглядят треугольными, это указывает на перелом (вставка).

3. Выравнивание

На шаге 3 посмотрите на выравнивание задних границ пяти тел позвонков (красная линия, показанная ниже). На фото слева нормальный позвоночник с плавной линией, соединяющей задние границы.Нарушение этой плавной линии телами позвонков является результатом износа кости, связки или дисков. Изображения нестабильности позвоночника показаны на рисунках справа. Дальнейшее смещение позвоночника вызывает состояние, называемое спондилолистезом. Если нестабильность увеличивается, возникает дефект pars, как следствие разрушения пластинки и спондилолиза. Спондилолиз описывает нестабильность позвоночника, что в конечном итоге увеличивает вероятность хирургического вмешательства. Нестабильность создает большую нагрузку на диски, и в результате повышается риск образования грыжи диска, раздражения нервов, артрита и постоянной боли.

4. Межпозвоночные диски

Кроме того, определите пространство между телами позвонков для межпозвонковых дисков. Уровни диска пронумерованы от L1-2 до L5-S1 в зависимости от их расположения между телами позвонков. В дисках содержится много жидкости, что позволяет им действовать как амортизаторы. К сожалению, со временем диски высыхают и деградируют. При переломе концевой пластинки возникает дегенеративное заболевание диска, поскольку жидкость внутри диска просачивается наружу.

5. Грыжа и дегенерация диска

Нормальный межпозвоночный диск изнутри имеет значительный белый сигнал (рисунок A), который представляет нормальную жидкость. По мере дегенерации межпозвоночного диска нормальный белый сигнал темнеет (рисунок B) и сужается (рисунок C). С потерей внутренней поддерживающей жидкости толстые коллагеновые стенки диска начинают выпирать наружу в центральный канал из-за чрезмерного давления (рис. D). Экструзии описывают разрыв в стенке диска, в котором жидкость выдавливается в центральный канал (рис. E).Выдавливание небольшого количества материала может привести к легкой грыже межпозвоночного диска. Если выдавливается большое количество жидкости, это называется выдавливанием диска, которое может мигрировать (рисунок F). Чем больше материала диска вдавливается в центральный канал, тем выше вероятность сильной боли, слабости, онемения и покалывания.

6. Нервы

В отличие от твердых структур позвоночника, отверстия представляют собой узкие каналы в форме замочной скважины, расположенные по обе стороны от позвоночника. Эти фораминальные каналы позволяют отдельным нервным корешкам выходить из позвоночника.Границы отверстия представляют собой твердые костные ножки и межпозвоночные диски, окутанные тонкой мембраной, называемой текальным мешком, которая препятствует вытеканию спинномозговой жидкости.

Пациенты подвержены риску защемления или раздражения нерва с грыжей диска в узком отверстии по сравнению с большим центральным каналом. Сдавление нервного корешка происходит в прилегающей области, называемой латеральной впадиной. Фасеточные суставы или ассоциированные синовиальные кисты в заднем проходе фораменального канала сдавливают нервные корешки. Конский хвост (конский хвост) — это пучок нервных волокон, расположенных в нижней части позвоночника.

7. Осевые виды

Осевые изображения или виды нарезанного хлеба обеспечивают более четкое изображение определенного межпозвоночного диска и прилегающих нервов. Нормальный диск (рисунок A) обеспечивает достаточно места для прохождения нервов. Любой тип грыжи диска (рис. B) сужает обычно вместительные каналы, вызывая раздражение или сжатие транзитных нервов, что приводит к появлению симптомов. Небольшая грыжа диска (рис. C) может не вызывать симптомов. Большая грыжа диска (рис. D) может вызвать сильную боль, слабость, онемение или покалывание.Со временем поясничный диск дегенерирует, сначала образуя выпуклость диска или выпуклый диск и / или кольцевой разрыв. Стадиями дегенерации диска являются грыжа диска, выпячивание материала диска (пульпозного ядра), экструзия и секвестрация фрагментов диска.

Различные аксиальные снимки МРТ поясничного отдела позвоночника, которые демонстрируют различные часто встречающиеся расстройства диска.

8. Стеноз позвоночного канала

Нормальный центральный канал обычно довольно большой (рисунок A), в нем находятся нисходящие нервы и они защищают их.Стеноз позвоночного канала описывает сужение центрального канала (рисунок B). Заболевание возникает при обширном износе межпозвоночного диска (рисунок C), желтой связки (рисунок D) и фасеточных суставов (рисунок E). По мере того, как они дегенерируют, они расширяются и сужают центральный канал, что приводит к сжатию нерва. Возникающее в результате сдавливание нерва может вызвать прогрессирующую боль, слабость и онемение.

Андре Панагос, доктор медицины (22 сообщения)

Регенеративная медицина позвоночника и спортивная медицина, функциональная медицина Позвоночник и спортивная медицина Нью-Йорка www.ssmny.com Клинический доцент кафедры восстановительной медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете


Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него.Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и ишиасу.

Стеноз позвоночного канала обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

  • Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала , ).
  • Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом.Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга. По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице.Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.

У кого стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, рожденных с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала. Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.

Какие части позвоночника?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбик из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спина (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвонковым диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр позвоночного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.

К причинам стеноза позвоночного канала относятся:

  • Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать чрезмерное разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
  • Выпуклые диски / Грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.

Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.

  • Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
  • Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих около позвоночника, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
  • Врожденный стеноз позвоночного канала: Это состояние, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

При первом развитии стеноза позвоночного канала у вас могут быть симптомы, а могут и не быть.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

  • Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
  • Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
  • Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
  • Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
  • Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
  • Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
  • Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, при ходьбе в гору или сидя.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночника включают:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
  • Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
  • Проблемы с балансом.
  • Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:

  • Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
  • Проблемы с балансом.

Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз позвоночного канала?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное местоположение, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
  • MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания поперечных изображений позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
  • КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.

Ведение и лечение

Как лечить стеноз позвоночного канала?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для ухода за собой. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

К средствам самопомощи относятся:

  • Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях из-за остеоартрита. Тепло увеличивает кровоток, расслабляя мышцы и снимая боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
  • Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
  • Упражнение: Сначала посоветуйтесь с лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

Нехирургические методы лечения включают:

  • Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
  • Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал и снимая давление на нервы.
  • Стероиды для инъекций: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
  • Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.

Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?

Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения оказались безуспешными.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:

  • Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
  • Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
  • Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
  • Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.

Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?

Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

К видам операций на позвоночнике относятся:

Ламинэктомия (декомпрессионная хирургия): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.

При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?

Все операции связаны с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:

  • Травма нерва.
  • Разрыв перепонки, покрывающей нерв или спинной мозг.
  • Отказ кости после операции.
  • Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
  • Необходима дополнительная операция.
  • Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.

Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизации позвоночника.

Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?

Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?

Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала являются нормальными возрастными заболеваниями, такими как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, невозможно на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
  • Не кури. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
  • Сохраняйте хорошую осанку.
  • Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?

Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.

Жить с

Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?

Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?

Как правило, нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.

Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночного канала может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.

Какие типы медицинских работников могут быть задействованы в моем лечении, если у меня стеноз позвоночного канала?

Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принимать группа медицинских специалистов, в которую могут входить:

  • Врач-ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
  • Невролог, лечащий нервные расстройства.
  • Хирург-ортопед, оперирующий кости.
  • Нейрохирург, работающий при заболеваниях нервной системы.
  • Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
  • Радиолог для интерпретации результатов визуализационных исследований, таких как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
  • Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
  • Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
  • Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
  • Мануальный терапевт, который управляет вашим позвоночником и связками, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?

Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Также хиропрактические манипуляции должны проводиться у подходящего человека. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в позвоночнике.

Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночного канала?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

  • Стеноз позвоночного канала — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
  • Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
  • Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
  • Несмотря на то, что от стеноза позвоночника нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
  • При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
  • Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.

% PDF-1.3 % 8 0 объект >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 5 0 obj >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 603.36 783.36] / Длина 169 >> поток xUM0D =, ua? w { BJ? Ҫ [tfIMA! KC`% & Ҕo {8h JWǑΑ5՜ \ | ͓ ‘d! HdQ «~ UUN {80yGAv2xy̴2 ߙ Gxlcl = g = K; конечный поток эндобдж 10 0 obj > поток 2015-04-14T09: 34: 13-04: 002021-10-16T18: 01: 45-07: 002021-10-16T18: 01: 45-07: 00 Adobe InDesign CC 2014 (Windows) uuid: 0c02e68a-bcfb-4964 -b843-d553ac5dc6aeadobe: docid: indd: 89637412-0d7e-11de-b9ed-86c100e5e765xmp.Идентификатор: e459bcd5-4640-cd40-9b23-058572cfcd95proof: pdfxmp.iid: a79f990e-9b42-f04a-ac1e-1dca656d8dc5adobe: docid: indd: 89637412-0d7e-11de-b9edoc7: indd: 89637412-0d7e-11de-b9edocd: 89637412-0d7e-11de-b9edec7: 89637412-0d7e-11de-b9ede-86 b9ed-86c100e5e765 по умолчанию

  • преобразован из application / x-indesign в application / pdf Adobe InDesign CC 2014 (Windows) / 2015-04-14T09: 34: 13-04: 00
  • application / pdf Adobe PDF Library 11.0; изменен с помощью iText 4.2.0 на 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 11 0 объект > поток x +

    Информация о грыже межпозвоночного диска и выпуклости диска предоставлена ​​нейрохирургами, отделом физиотерапии, физиотерапии, диагностики и радиологии в Рино, Спаркс, Карсон-Сити, Сьерра-Невада, Лас-Вегас

    Грыжа межпозвоночного диска

    Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

    Обзор

    Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая обычно возникает у старых возраст, также может вызывать боль.

    Диски могут грыжи в любом направлении — вперед, по центру или, как правило, назад и вбок в направлении спинномозговых нервов.

    Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент боли в спине.

    В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют как «проскальзывающие диски», это не совсем верно потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу. Диск грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой». С участием выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска.«Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.

    Выпуклый диск образуется, когда стенка диск деформирован, но не обязательно грыжа. Ядро все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости. диск.
    [вверху]

    Причины

    При падении или сильном натяжении диски могут разорваться, что приведет к ядро, чтобы пробить стенку диска и оказать давление на нервах, отходящих от спинного мозга.Это результаты при грыже межпозвоночного диска, сопровождающейся болью в спине или шее. Например, сидение на некоторое время, а затем поднятие тяжелого предмета, может вызвать диск к грыже.
    [вверху]

    Симптомы

    Иногда люди принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, когда на самом деле боль может быть сигналом напряжения мышц.

    Потому что нервные корешки действуют как телеграф линии к другим частям тела, частое осложнение грыжи диска в том, что он может вызывать боль, которая ощущается в других частях тела.На самом деле, боль в ноге ниже колена — частый симптом грыжи межпозвоночного диска. Эта излучающая боль называется корешковой болью или радикулопатией. Часто, боль в спине без боли в ноге может быть результатом частичного грыжи диск или внутреннее повреждение диска.
    [вверху]

    Диагноз

    Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший план лечения вашего состояния.

    • История болезни: Проведение подробная история болезни помогает врачу лучше понять возможные причины боли в спине и шее, которые могут помочь наметьте наиболее подходящее лечение.
    • Физический осмотр: во время физический осмотр, ваш врач попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость и мышечную силу могут также проводиться.
    • Рентгеновские снимки обычно являются первыми шаг в диагностических методах тестирования.Рентген показывает кости и пространство между костями. Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку на них не показаны мышцы и связки.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для генерации детализированных картинки изнутри вашего тела. Поскольку рентген показывает только кости, МРТ необходимы для визуализации мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. Этот тип визуализации очень безопасен и обычно безболезнен.
    • КТ / миелограмма: КТ похож на МРТ тем, что предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Используется миелограмма для диагностики выпячивания диска, опухоли или изменений в окружающих костях спинной мозг или нервы. Местный анестетик вводится в нижняя часть спины, чтобы обезболить эту область. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) затем выполняется. В позвоночный канал вводится краситель, чтобы выявить, в чем заключаются проблемы.
    • Электродиагностика электрическая тестирование нервов и спинного мозга может проводиться как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (EMG) или сомато-сенсорные вызванные потенциалы (SSEP), помогают вашему врач понимает, как страдают ваши нервы или спинной мозг по вашему состоянию.
    • Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекции, злокачественных новообразований, переломов и артрита в любой части скелета.Сканирование костей также используется для поиска поражения для биопсии или иссечения.
    • Дискография используется для определения внутренняя структура диска. Это выполняется с помощью местный анестетик и введение красителя в диск под рентгеном руководство. Для просмотра диска выполняются рентген и компьютерная томография. состав, чтобы определить, является ли его структура нормальной или ненормальной. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любые боль, связанная с этой инъекцией.Польза дискограммы заключается в том, что он позволяет врачу подтвердить уровень диска, который причиняет вам боль. Это гарантирует, что операция будет больше успешным и снижает риск работы не с тем диском.
    • Инъекции: обезболивающие инъекции могут облегчить боль в спине и дать врачу важное информацию о вашей проблеме, а также провести мост-терапию.

    [верх]

    Лечение

    В отличие от мышц, которые могут быстро зажить, разорванные или дегенерированные диск заживает медленнее.Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях можно вылечить боль и воспаление, возникающие из-за поврежденных дисков нехирургическим путем, уменьшая воспаление и укрепляя мускулатура, окружающая поврежденный диск, для большей поддержки.

    Специальные упражнения на разгибание могут помочь снять боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения могут работать как вакуум чтобы засосать центр диска на место, помогая сбросить давление на нервах.Хотя кто-то, страдающий приступом боли в спине, может трудно поверить, было доказано, что конкретные упражнения может помочь облегчить их боль.
    [вверху]

    Часто задаваемые вопросы
    Что стало причиной грыжи межпозвоночного диска?

    Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате сильного напряжения или падения, которое заставляет ядро ​​пробить стенку диска и разместить давление на нервы, отходящие от спинного мозга.Например, поднятие тяжелого предмета после длительного сидения может вызвать грыжу диска.

    Что самое лучшее как лечить грыжу межпозвоночного диска?

    Нехирургические методы лечения — всегда лучший вариант, чтобы попробовать в первую очередь. Скорее всего, это будет связано с работой с физиотерапевтом, который разработает индивидуальную программу упражнений, включающую определенные растяжки и упражнения на разгибание для вас.
    [вверху]

    Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *