Что такое рак легких симптомы: Рак легких: лечение в Киеве, диагностика опухоли легких, симптомы 4 стадии

Содержание

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3].

Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира.

С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

  • Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
  • Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
  • Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
  • ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
  • Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
  • Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом.

Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

  • Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
  • Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

  • Карциноиды (типичные и нетипичные)
  • Карциносаркомы
  • Легочные бластомы
  • Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

  • Плоскоклеточная карцинома
  • Аденокарцинома
  • Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

  • объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
  • применима к небольшим биопсийным образцам;
  • включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
  • предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
  • устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.


Список литературы

  1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
  2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
  3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M.S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
  4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
  5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
  6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
  7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
  8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
  9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
  10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
  11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
  12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
  13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
  14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
  15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc. , A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
  16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
  17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
  18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
  19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
  20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
  21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
  22. Weiss W., Boucot K. R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
  23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
  24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
  25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Рак легких симптомы и признаки на разных стадиях у мужчин и женщин

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Dr Sarah Jarvis MBE

Первичный рак легких

Первичный рак легких возникает из клеток легких.Существует несколько типов первичного рака легкого. Два наиболее распространенных типа называются мелкоклеточной карциномой легкого (SCLC) и немелкоклеточной карциномой легкого (NSCLC).

НМРЛ включают плоскоклеточный рак (наиболее распространенный тип рака легкого), аденокарциному и крупноклеточный рак. Примерно 1 из 5 случаев рака легкого приходится на SCLC; остальное — НМРЛ. Все эти типы рака легких возникают из различных клеток, выстилающих дыхательные пути (бронхи). Есть некоторые другие, более редкие типы первичного рака легких, которые возникают из других типов клеток в легких.

Каждый тип рака легких имеет свои особенности. Например, мелкоклеточная карцинома быстро растет и распространяется (метастазирует). К тому времени, когда диагностируется мелкоклеточный рак, в большинстве случаев он уже распространился на другие части тела. Напротив, плоскоклеточная карцинома имеет тенденцию к более медленному росту и может не распространяться на другие части тела в течение некоторого времени.

Вторичный рак легкого

Вторичный рак легкого (или метастазы в легкие) — это опухоли, которые распространились в легкие из другого рака где-то еще в организме.Легкие являются частым местом метастазов других видов рака. Это связано с тем, что вся кровь проходит через легкие и может содержать опухолевые клетки из любой другой части тела.

Вторичный рак легкого далее в данной брошюре не рассматривается.

Мезотелиома

Это рак ткани, покрывающей легкие (плевра). Строго говоря, мезотелиома не является раком легких. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Мезотелиома».

Дополнительную общую информацию о раке см. в отдельной брошюре «Рак»

Что вызывает рак легких?

Раковая опухоль начинается с одной аномальной клетки.Считается, что что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке. Это делает клетку ненормальной и бесконтрольно размножается. Определенные факторы риска увеличивают вероятность образования определенных видов рака. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Причины рака».

Курение

Курение является основным фактором риска и основной причиной рака легких. Химические вещества в табачном дыме являются канцерогенами. Это вещества, которые могут повредить клетки и привести к развитию рака. Около 9 из 10 случаев рака легких вызваны курением.

По сравнению с некурящими, у тех, кто выкуривает от 1 до 14 сигарет в день, риск смерти от рака легких в восемь раз выше. У тех, кто выкуривает 25 и более сигарет в день, риск в 25 раз выше. Однако риск рака легких в большей степени зависит от продолжительности курения человека. Так, курение одной пачки сигарет в день в течение 40 лет более опасно, чем выкуривание двух пачек в день в течение 20 лет.

Примерно через пятнадцать лет после отказа от курения риск развития рака легких у этого человека такой же, как у некурящего.

Другие факторы

Некурящие имеют низкий риск развития рака легких. Однако люди, которые регулярно подвергаются воздействию дыма других людей (пассивные курильщики), имеют небольшой повышенный риск. Люди, которые работают с определенными веществами, имеют повышенный риск, особенно если они также курят. К таким веществам относятся радиоактивные материалы, асбест, никель и хром. Небольшой повышенный риск имеют люди, проживающие в районах с высоким уровнем радиационного фона от радона. Загрязнение воздуха также может быть небольшим риском.

Семейный анамнез рака легкого у родственника первой степени родства (матери, отца, брата, сестры) несколько увеличивает риск развития рака легкого. Но заметьте : большинство случаев рака легких , а не наследуется в семьях.

Каковы симптомы рака легких?

Симптомы рака легких могут различаться у разных людей. Многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях, и рак легких может быть диагностирован при рентгенографии органов грудной клетки по другой причине.Начальные симптомы рака легких могут включать один или несколько из следующих:

  • Постоянный кашель.
  • Кашель с кровью или окрашенной кровью мокротой.
  • Боли в груди и/или в плече.
  • Усталость и упадок сил.
  • Потеря веса.
  • Одышка или свистящее дыхание, особенно если опухоль растет в основных дыхательных путях и частично блокирует поток воздуха.
  • Хриплый голос.
  • Изменение формы кончиков пальцев (дубинки).

По мере роста опухоли в легком симптомы могут ухудшиться и могут включать один или несколько из следующих:

  • Те же симптомы, что и выше, но более тяжелые.
  • Легочная инфекция (пневмония), которая может развиться в части легкого, заблокированной растущей опухолью. Инфекция может не улучшиться с помощью антибиотиков.
  • Жидкость, которая может скапливаться между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Это может вызвать усиление одышки.
  • Опухоль в верхней части легкого, которая может сдавливать нервы, идущие вниз по руке, и вызывать боль, слабость и покалывание в руке и плече.
  • Отек лица (отек лица), который может развиться, если опухоль давит на главную вену, идущую к сердцу из головы.
  • Некоторые мелкоклеточные опухоли могут вырабатывать большое количество гормонов, которые могут вызывать симптомы в других частях тела.

Если рак распространяется на другие части тела, могут развиться различные другие симптомы, такие как боль в костях или отек шеи или выше ключицы.

Как диагностируется рак легких?

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 11 февраля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал обновления своего руководства по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам в сентябре 2020 г. и январе 2021 г.Тем не менее, в этих версиях нет никаких изменений, которые касаются этой брошюры о раке легких. См. ссылку в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

Если врач подозревает, что у вас может быть рак легких, обычно первым тестом является рентген грудной клетки. Это простой и быстрый тест, который может показать такие изменения, как ненормальное затенение. Тем не менее, рентген грудной клетки не может подтвердить рак, так как существуют различные другие причины затенения на рентгенограмме грудной клетки. Поэтому необходимы другие тесты.

Подтверждение диагноза

Вам могут предложить компьютерную томографию (КТ) и другие исследования, которые помогут подтвердить диагноз рака легких.Вам могут понадобиться другие тесты, которые не только предоставят больше информации о раке, но и помогут определить, распространился ли он.

Дополнительные тесты

В зависимости от обстоятельств вам могут быть предложены различные типы тестов. Если компьютерная томография показывает, что рак находится на ранней стадии, и вы подходите для лечения, вас могут попросить пройти другой тип сканирования. Это называется позитронно-эмиссионной томографией-КТ (ПЭТ-КТ). Это показывает области активного рака и то, распространился ли он на лимфатические узлы в груди.Если рак распространился на эти железы, вам предложат биопсию. Небольшой образец будет взят и осмотрен под микроскопом для поиска аномальных клеток рака. Тип рака также можно определить по образцу. Для получения образца для тестирования можно выполнить одну или несколько из следующих процедур:

Бронхоскопия является наиболее распространенной процедурой для осмотра дыхательных путей и получения биопсии опухоли в основных дыхательных путях. Бронхоскоп представляет собой тонкий гибкий телескоп.Он толщиной примерно с карандаш. Бронхоскоп вводят через нос, по задней стенке глотки, в дыхательное горло (трахею) и вниз в бронхи. Волоконная оптика позволяет свету освещать изгибы бронхоскопа, поэтому врач может четко видеть ваши дыхательные пути. Бронхоскоп имеет боковой канал, по которому может проходить тонкий захватный инструмент. Это можно использовать для взятия небольшой биопсии ткани внутренней оболочки бронхов.

I В некоторых случаях вместо биопсии лучше выполнить промывание бронхов.Область опухоли промывают жидкостью, которую затем отправляют на анализ.

Если компьютерная томография показывает, что рак распространился на лимфатические узлы шеи, вам может быть предложено ультразвуковое сканирование с биопсией шейных желез, а не бронхоскопия.

Тонкоигольную биопсию часто проводят там, где опухоль находится на краю легкого, когда врач вводит тонкую иглу через стенку грудной клетки, чтобы получить небольшой образец ткани (это называется трансторакальной пункционной биопсией) .КТ или УЗИ помогают врачу ввести иглу в подозрительную область. Кожа обезболивается местным анестетиком, чтобы сделать тест максимально безболезненным.

Если у вас есть скопление жидкости рядом с легким, что может быть связано с опухолью, часть жидкости может быть дренирована с помощью плевральной пункции с помощью тонкой иглы (аналогично вышеописанному). Жидкость исследуют на наличие раковых клеток.

Если вы не можете пройти один из ранее описанных тестов или они не дали ответа, вас могут попросить пройти небольшую операцию по получению легочной ткани для тестирования.

Эндобронхиальная трансбронхиальная аспирация иглой под ультразвуковым контролем (EBUS-TBNA) — это процедура, при которой в легкие вводится тонкий бронхоскоп. Изображения области между двумя легкими (средостения) получают с помощью специального ультразвукового датчика, прикрепленного к бронхоскопу. Одновременно можно взять биопсию.

Оценка степени и распространения

Эта оценка называется определением стадии рака. Целью стадирования является выяснить:

  • Насколько вырос рак в легком.
  • Распространился ли рак на местные лимфатические узлы или на другие области легких.
  • Распространился ли рак на другие части тела (метастазировал).

Определяя стадию рака, он помогает врачам порекомендовать наилучшие варианты лечения. Это также дает разумное указание на перспективу (прогноз). Подробнее см. в отдельной брошюре «Стадии рака».

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для обнаружения распространения рака на головной мозг или кости.

Какие существуют варианты лечения рака легких?

Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Лечение, рекомендуемое в каждом конкретном случае, зависит от различных факторов, таких как:

  • Местоположение первичной опухоли в легком.
  • Тип рака.
  • Стадия рака (насколько велик рак и распространился ли он).
  • Ваше общее состояние здоровья.

Типы режимов лечения МКРЛ и НМРЛ могут сильно различаться.

Вам следует провести всестороннюю беседу со специалистом, знающим ваше дело. Они смогут рассказать о плюсах и минусах, вероятности успеха, возможных побочных эффектах и ​​подробностях о возможных вариантах лечения вашего типа рака.

Вам также следует обсудить со своим врачом цели лечения. Например:

  • Лечение может быть направлено на излечение от рака. Некоторые виды рака легких можно вылечить, особенно если их лечить на ранних стадиях заболевания.(Врачи склонны использовать слово «ремиссия», а не слово «излечение». Ремиссия означает отсутствие признаков рака после лечения. Если у вас ремиссия, вы можете быть излечены. Однако в некоторых случаях рак возвращается спустя месяцы или годы. Вот почему врачи иногда неохотно используют слово «вылечен».)
  • Лечение может быть направлено на контроль над раком. Если излечение невозможно, с помощью лечения часто можно ограничить рост или распространение рака, чтобы он прогрессировал медленнее.Это может избавить вас от симптомов на некоторое время.
  • Лечение может быть направлено на облегчение симптомов. Даже если вылечить невозможно, можно использовать методы лечения, чтобы уменьшить размер рака, что может облегчить такие симптомы, как боль. Если рак прогрессирует, вам может потребоваться лечение, такое как пищевые добавки, обезболивающие или другие методы, которые помогут вам избавиться от боли или других симптомов.

Хирургия

Операция может быть вариантом, если рак находится на ранней стадии. Хирургия обычно включает удаление части или всего пораженного легкого.Однако во многих случаях рак уже распространился, когда он был диагностирован, и хирургическое вмешательство обычно не проводилось.

Операция обычно не проводится людям с МРЛ. Кроме того, операция может быть противопоказана при плохом общем состоянии здоровья. Например, если у вас есть другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая также часто встречается у курильщиков.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение, при котором используются высокоэнергетические пучки излучения, направленные на раковую ткань.Это убивает раковые клетки или останавливает размножение раковых клеток. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лучевая терапия».

Лучевая терапия может быть назначена людям с SCLC и NSCLC. Обычно его предлагают, когда рак ограничен легкими или распространился только на близлежащие лимфатические железы. Иногда это может привести к ремиссии рака, если операция не может быть выполнена. Однако его также можно использовать в дополнение к хирургическому вмешательству или химиотерапии.

Иногда проводится лучевая терапия головы (известная как профилактическая краниальная лучевая терапия), чтобы снизить риск распространения рака на головной мозг у людей с МРЛ.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с использованием противораковых препаратов, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Если вам предстоит операция, вам, как правило, предложат ее после операции. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Химиотерапия».

Химиотерапия обычно назначается людям с МРЛ.

Химиотерапию иногда назначают после операции по поводу НМРЛ. Это известно как адъювантная химиотерапия. Тип химиотерапии зависит от типа рака.Химиотерапия также может быть использована у некоторых людей для лечения рака легких, который распространился на другие части тела.

Прочие методы лечения

Радиочастотная абляция — это относительно новый метод, при котором в опухоль вводят небольшой зонд. Затем используется радиочастотная энергия для выработки тепла и уничтожения окружающей ткани опухоли. Обычно это делается одновременно с компьютерной томографией, которая помогает направлять датчик. Он чаще всего используется у людей с небольшим раком легких на ранней стадии, для которых хирургическое вмешательство не подходит.

Лечение, называемое фотодинамической терапией (ФДТ), использует маломощные лазеры в сочетании со светочувствительным препаратом для уничтожения раковых клеток. В Великобритании это все еще проводится только в нескольких специализированных больницах. ФДТ в основном используется в исследованиях и не является стандартным методом лечения рака легких.

Депривация железа (снижение количества железа в легочной ткани), как показали исследования, замедляет рост различных видов рака, включая рак легких. Это достигается с помощью лекарств, называемых хелаторами железа.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, приносят ли эффекты, наблюдаемые в лаборатории, реальную пользу пациентам.

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 6 февраля 2022 г.

Микроволновая абляция при раке легких
Микроволновая абляция обычно проводится под общей анестезией. Он включает в себя введение небольшого зонда через стенку грудной клетки и доставку высокочастотной микроволновой энергии к ткани рака легкого. Это нагревает ткань, вызывая гибель раковых клеток.

Процедура признана безопасной для большинства людей, но иногда может вызвать серьезные осложнения. Также неясно, улучшает ли это качество жизни или продлевает ли она выживаемость людей с раком легких. По этим причинам новое руководство NICE (см. «Дополнительную литературу» ниже) рекомендует не предлагать его пациентам в обычном порядке.

Каков прогноз (прогноз)?

Прогноз наилучший у тех, кому поставили диагноз, когда рак еще мал и не распространился.Хирургическое удаление опухоли на ранней стадии может дать хорошие шансы на излечение. Однако у большинства людей рак легких диагностируется, когда рак уже распространился. В этой ситуации излечение маловероятно. Однако лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Лечение рака является развивающейся областью медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и приведенная выше информация о перспективах носит очень общий характер. Специалист, который знаком с вашим случаем, может дать более точную информацию о вашем конкретном видении и о том, насколько хорошо ваш тип и стадия рака поддаются лечению.

Симптомы рака легких | Знай знаки

Каковы симптомы рака легких?

Понимание симптомов болезни может помочь обнаружить ее раньше. Рак легких часто имеет симптомы, которые можно принять за менее смертельные заболевания. Иногда люди не осознают, что что-то не так, пока болезнь не перейдет на более поздние, более агрессивные стадии. Наиболее распространенными ранними признаками рака легких являются:

  • Усталость
  • Инфекция легких (например, бронхит, пневмония)
  • Отсутствие аппетита
  • Сухой кашель
  • Постоянный кашель, иногда с кровью
  • Постоянная боль в груди, спине и плече, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании или смехе
  • Одышка во время повседневной деятельности
  • Необъяснимая потеря веса
  • Охриплость

Симптомы запущенной стадии

Как правило, когда рак легких прогрессирует до определенной степени, симптомы становятся более серьезными.Однако симптомы различаются у разных людей. Продвинутые стадии рака легких могут вызвать следующие проблемы:

  • Боль в костях
  • Желтуха
  • Опухоли в области шеи или ключицы
  • Отек лица, рук или шеи

Получите необходимую помощь

 

Симптомы немелкоклеточного рака легкого

Обычно медицинские работники подразделяют рак легкого на два основных типа, несмотря на то, что существует несколько других типов опухолей НМРЛ (крупноклеточная, аденокарцинома, плоскоклеточная). Это связано с тем, что на два основных типа приходится более 95 процентов пациентов. Эти два основных типа известны как мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого и различаются тем, как врач может их лечить, а также особенностями роста опухоли. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является наиболее распространенным из двух типов, на его долю приходится от 80 до 85 процентов всех диагнозов рака легких.


НМРЛ состоит из трех подтипов. Это аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.Менее распространенные подтипы НМРЛ включают аденосквамозную и саркоматоидную карциному. Немелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию к медленному росту с течением времени, прежде чем проявляются симптомы. К ним относятся:
  • Боль в костях
  • Хронический кашель
  • Усталость
  • Кровохарканье (кашель с кровью или красной мокротой)
  • Болезненное дыхание
  • Одышка
  • Сухой кашель

Симптомы мелкоклеточного рака легкого (МРЛ)

В развитии мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) выделяют две стадии: ограниченную и обширную.Эти стадии относятся ко всем подтипам SCLC (овсяноклеточная карцинома). Во время ограниченной фазы опухоли развиваются только в одном легком и, возможно, в лимфатических узлах на одной стороне грудной клетки. На обширной стадии (обычно стадии 3 и 4) опухоли метастазируют из одного легкого в другое, а также в лимфатические узлы и, возможно, даже в другие органы.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого не развиваются до более прогрессирующих стадий. Некоторые признаки SCLC:

  • Постоянный кашель с кровью
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Потеря веса
  • Сухой кашель

Симптомы в других частях тела

При метастазировании рака легкого (т.е. растет и распространяется) на другие части тела, это также может вызывать проблемы и симптомы в этих областях.

  • Опухоли — Если рак поражает лимфатические узлы, опухоли вблизи поверхности кожи могут выглядеть как уплотнения.
  • Синдром Горнера – Когда опухоль вызывает повреждение нерва, симптомы могут поражать одну сторону лица. Может наблюдаться опущение век или уменьшение зрачка.
  • Паранеопластический синдром . Иногда рак может производить химические вещества, вызывающие другие реакции в определенных областях тела.Это может вызвать высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), образование тромбов или чрезмерный рост костей.
  • Синдром верхней полой вены . Верхняя полая вена, также известная как ВПВ, представляет собой вену, по которой кровь движется от головы и рук к сердцу. Он также проходит верхнюю часть правого легкого и лимфатические узлы. Опухоли могут давить на ВПВ и вызывать заброс крови в вены. В свою очередь, это может вызвать отек лица, шеи, рук и верхней части груди. Другие симптомы включают синеватый цвет кожи.
  • Метастазы – Иногда рак легких может распространиться на кости, печень, головной или спинной мозг.
  • Кость – Если рак перемещается в кости, это может вызвать боль в ребрах или позвонках. Это также может вызвать переломы, запоры и потерю способности концентрироваться.
  • Печень   – Когда опухоли попадают в печень, могут возникнуть тошнота, утомляемость, отек живота и рук, пожелтение или зуд кожи.
  • Нервная система . Рак, распространяющийся на головной или спинной мозг, может вызывать хронические головные боли, нечеткость или двоение в глазах, проблемы с речью или судороги

Поговорить с доктором

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились какие-либо из упомянутых симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они могут проанализировать вашу ситуацию и выяснить, подвержены ли вы риску рака легких. Если они определят, что есть риск, они проведут обследование. Если врач обнаружит рак легких, он поставит вам свой диагноз или формальный медицинский анализ вашего заболевания, прогноз (коэффициент выживаемости), включая предложения о том, как вы можете улучшить свой прогноз.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.