Что такое желтушка: Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Содержание

Лечение желтушки новорожденных в Саранске | медцентр КИМ

Неонатальная желтуха или желтушка считается нормальным явлением: примерно половина рожденных в срок детей переносит это заболевание. А у недоношенных шанс появления желтоватого цвета кожи — 80%. Однако неонатальная желтуха может быть опасна, поэтому важно помочь ребенку справиться с проблемой.

Причины возникновения желтухи и ее признаки

Изначально желтушка возникает из-за повышения в крови младенца вещества билирубина. Он появляется при распаде эритроцитов, который начинается сразу после рождения. Обеспечить вывод билирубина может печень, но из-за нерзрелости ее ферментов у новорожденных, организм малыша не может справиться самостоятельно. Избыточное накопление билирубина может привести к повреждению ядер головного мозга и задержке психомоторного развития.

 Основные симптомы желтушки:

  • желтоватый цвет кожи;

  • сильная сонливость;

  • нежелание сосать грудь при кормлении;

  • судороги.

Если  сразу же после рождения вы наблюдаете подобные проявления, нужно обязательно приступать к лечению.

Фототерапия — метод успешного лечения желтушки у новорожденного

Билирубин накапливается в подкожном жире ребенка, делая ее желтоватой. Чтобы облегчить вывод этого вещества, используют фототерапию. Во время процедуры пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн.

Когда на организм малыша воздействует синий свет длиной волны 460 НМ, билирубин начинает его поглощать. Это приводит к тому, что фермент преобразуется из жирорастворимого в водорастворимый, а после выводится с мочой и потом.

Лечение с помощью фототерапии под специализированными лампами абсолютно безопасно, безболезненно, не дает побочных эффектов. Суть в том, что люминесцентные лампы излучают только тот спектр света, который необходим для трансформации билирубина и вывода его из организма малыша.

Никакого ультрафиолета или другого вредного излучения на  ребенка не попадает.

Лечение фототерапии в клинике КИМ

Лечение с помощью фототерапии часто применяется в роддомах, но далеко не всегда курс удается завершить до выписки. Часто ребенок нуждается в продолжении терапии амбулаторно. Для этого вы можете обратиться в клинику КИМ. В нашем арсенале имеются две мобильные лампы «Аксион» ОФТН-420/470-02 и «Аксион» ОФТН-03, благодаря которым вы сможете продолжить лечиться в домашних условиях.

Преимущества мобильных ламп для лечения желтушки:

  • можно проходить фототерапию, находясь дома с мамой;

  • новорожденному, которого укладывают под лампой, тепло и комфортно;

  • можно быстро закончить курс в 96 часов лечения, прерывая терапию только на время кормления и гигиенических процедур.

Мы используем как лампу-гамак «Аксион» ОФТН-03, в которую ребенка можно поместить надолго без дополнительной защиты, так и напольную лампу «Аксион» ОФТН-420/470-02, которая облучает младенца сверху. При ее использовании необходимо использовать защиту глаз и половых органов специальными ширмами.

Как проводить фототерапию на дому

В клинике КИМ мы можем выдать на дом лампу-гамак на все время лечения желтушки.  Ей очень просто пользоваться:

  1. Ребенка помещают в гамачке так, чтобы тело было над лампой, а голова — за пределами светопрозрачной ткани.

  2. Малыша фиксируют в гамаке специальными шнурами, чтобы свет не попал в глаза.

  3. Облучатель подключается к сети и настраивается (выставляется время, интенсивность облучения).

  4. После звукового сигнала лампу отключают, ребенка вынимают из гамачка.

Фототерапия должна проводиться только после консультации педиатра, так как для любых медицинских процедур есть противопоказания. Наши специалисты проконсультируют вас по всем интересующим вопросам и покажут, как использовать лампу.

Наблюдение детей всех возрастов в медцентре КИМ в Саранске

Одна из специализаций медицинского центра КИМ — обследование новорожденных детей, постановка диагноза, планирование лечения. В отделении для маленьких пациентов работают опытные врачи, знающие специфику организма младенцев. Если вы наблюдаете у ребенка признаки желтухи, обращайтесь к нам. Врач поможет:

  • оперативно определить заболевание, провести тесты, которые покажут уровень билирубина;

  • оставить план терапии;

  • айти ответы на все ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Столкнулись с проблемой? Не знаете, что с вашим малышом? Позвоните нам! Мы сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым и счастливым!

Статьи по теме:

Почему у новорождённых повышается билирубин

Как правильно снизить билирубин у ребёнка

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами

Желтушка у новорожденных

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.

Откуда она берется

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.

Причины желтушки у новорожденных

А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее.

И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.

Последствия желтушки у новорожденных

Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит.

Врачи так и называют ее – физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная.

Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.

Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.

Желтушка от грудного молока

Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.

Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови.

Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

  • Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.

  • Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.

  • Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.

Что делать

Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.

  • Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше.

  • Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

  • Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение.

Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Памятка для родителей

1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.

2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.

3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.

4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.

Желтуха у новорожденных – симптомы, виды, лечение

01 февраля 2019

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается. То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков. Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.
Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

  • Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.

  • Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.

  • Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

  • Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.
В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Читайте также о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:
  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed. ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «name» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?», «articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo. png» } } } ]

Желтуха у новорожденных детей

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

  • Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только педиатр. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

  • Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

  • Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

  • содержание билирубина в настоящее время;
  • наличие недоношенности;
  • активность и аппетит ребенка;
  • уровень лактации у матери;
  • наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

  • Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
  • Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
  • Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
  • Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
  • Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.
    • Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS

Что должны знать о желтизне новорожденных?

Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета. 

Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.

Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.

Симптомы

Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.

В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.

Когда обращаться к врачу?

Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.

Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.

Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:

  • Кожа ребенка еще больше пожелтела;
  • Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
  • Белая часть глаза пожелтела;
  • Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
  • Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
  • Громко плачет;
  • Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.

Вызывающая причина

Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.

По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.

В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.

Другие вызывающие причины

Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.

Желтизну могут вызывать следующие заболевания:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Сепсис;
  • Другая вирусная или бактериальная инфекция;
  • Несовместимость крови матери и младенца;
  • Патология печени;
  • Атрезия желчного пузыря;
  • Недостаток фермента;
  • Патология красных клеток крови младенца.

 

Источник

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

Введение дополнительной жидкости новорожденным младенцам с серьезной желтухой, получающим фототерапию

Вопрос обзора: Приводит ли введение дополнительной жидкости к улучшению исходов у новорожденных младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия?

Актуальность: Желтуха у новорожденных младенцев является распространенным состоянием, поскольку их печень не способна в полной мере переработать билирубин, который образуется в результате разрушения красных кровяных клеток. У некоторых младенцев развивается серьезная желтуха, и хотя это встречается редко, у небольшого числа младенцев возникают серьезные осложнения в результате избыточного проникновения билирубина из крови в головной мозг. Эти осложнения включают острые (краткосрочные или с внезапным началом) повреждения головного мозга и долгосрочные инвалидизирующие состояния в виде церебрального паралича (который влияет на движения и координацию). Степень желтухи обычно оценивают при визуальном осмотре кожи и глаз младенцев и подтверждают проверкой уровня билирубина в крови. Фототерапия (светолечение) является основным методом лечения, и если после проведения фототерапии уровень билирубина в крови остается очень высоким, рекомендуют проведение обменного переливания крови (переливание новой крови и удаление крови, содержащей высокие концентрации билирубина). Было изучено и несколько других видов лечения. Среди них практикуется дополнительное внутривенное (в вену) введение жидкости (растворов) младенцам для разведения крови и увеличение объема питания с целью повышения выведения билирубина кишечником. Мы изучили, дает ли дополнительное введение жидкости какую-либо дополнительную пользу на фоне проведения фототерапии у младенцев с серьезной желтухой.

Дата поиска: Мы провели поиск в медицинских базах данных в феврале 2016 года.

Характеристика исследований: Мы включили семь исследований (всего 494 участника). Все исследования включали доношенных здоровых младенцев, которые полностью или частично находились на грудном вскармливании. Было два основных сравнения: дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с отсутствием дополнительного введения жидкости, и дополнительное введение жидкости внутривенно в сравнении с пероральным введением жидкости (увеличивая объем кормления через рот). В большинстве исследований не представили достаточной информации по некоторым ключевым аспектам используемых методов. Следует отметить, что во всех исследованиях персонал, осуществляющий уход, мог знать, получают или не получают младенцы дополнительные жидкости, и если получают, то каким способом, и это могло повлиять на интерпретацию результатов, особенно в тех случаях, когда от персонала требовалось принятий решений.

Источники финансирования исследований: ни в одном из включенных исследований не сообщали о финансировании.

Основные результаты: ни у одного из детей из группы с дополнительным введением жидкости и группы без дополнительного введения жидкости не возникли клинические осложнения, связанные с повышенным билирубином. Уровень сывороточного билирубина был немного ниже через четыре и восемь часов после лечения у детей, которым дополнительно вводили жидкости. Позднее восьми часов после лечения уровень билирубина был схожим в обеих группах (получающих и не получающих дополнительные жидкости). У младенцев, получающих дополнительную жидкость, была более короткая продолжительность фототерапии (в среднем на 10,70 часов короче, 218 участников, три исследования) и более низкая вероятность возникновения потребности в обменном переливании крови (в среднем на 1% ниже, 462 участника, шесть исследований), но несогласующиеся результаты анализа в обоих случаях снизили нашу уверенность в общих оценках. Не было различий в частоте грудных кормлений в течение первых трех дней между детьми, получавшими дополнительные жидкости и теми, кто их не получал.

В другом сравнении, в одном исследовании было показано отсутствие четких различий между детьми, которым вводили дополнительную жидкость внутривенно или перорально, во всех измерениях (называемых исходами), в том числе в уровне билирубина в крови и скорости изменения уровня билирубина через четыре часа от начала исследования, а также в числе детей, которым потребовалось обменное переливание крови.

Качество доказательств: не было обнаружено доказательств по основным клиническим исходам, включающим проблемы со стороны головного мозга, связанные с билирубином, поскольку ни у одного из детей в обеих группах не возникли такие проблемы. Качество доказательств по всем основным исходам было от низкого до среднего. Три основных фактора повлияли на качество данных: во-первых, использование в качестве основного исхода лабораторного показателя — уровня билирубина, а не прямых клинических исходов, представляющих проблему для пациентов; во-вторых, несогласующиеся результаты исследований; и в-третьих, неопубликованные исследования, которые могли бы изменить результаты обзора по соответствующим исходам.

Выводы: нет доказательств, что внутривенное дополнительное введение жидкости влияет на основные клинические исходы, такие как острые или долгосрочные проблемы со стороны головного мозга, связанные с повышенным билирубином у здоровых доношенных новорожденных, в основном потому, что исходный риск развития этих проблем был очень низким в этой группе младенцев. Внутривенное дополнительное введение жидкости может привести к снижению уровня билирубина в сыворотке крови через определенные интервалы времени, но не ясно, приводит ли это к клинически значимой пользе. Будущие исследования должны быть сосредоточены на группах повышенного риска, таких как недоношенные младенцы или младенцы с гемолизом (повышенным распадом красных кровяных клеток, который приводит к быстрому росту билирубина).

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Что такое желтуха?  

Желтуха обычная, временная. и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — оранжево-красный пигмент крови. Билирубин образуется при нормальном распаде эритроцитов. Для всех нормально иметь низкий уровень билирубина в крови. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается в жировой ткани под кожей, в результате чего кожа ребенка и белки его глаз желтеют.

Каковы причины желтухи?

Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

  • Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, встречающаяся более чем у 50% детей.Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин обрабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает к 1–2-недельному возрасту, а уровни билирубина безвредны.
  • Желтуха грудного вскармливания: Желтуха грудного вскармливания может возникнуть, если ваш ребенок не пьет достаточного количества грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи сходны с симптомами физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при грудном вскармливании.
  • Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое у некоторых матерей вырабатывается в молоке. Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка поглощать больше билирубина обратно в его тело, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Он может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
  • Несовместимость групп крови (проблемы по резус-фактору или системе АВО): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного.Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в течение первых 24 часов жизни. Проблемы с резус-фактором раньше вызывали самую тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделать инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не позволяет ей образовывать антитела, которые могут поставить под угрозу других ее детей в будущем
  • .

Что такое лечение?

В крови может наблюдаться высокий уровень билирубина, называемый гипербилирубинемией.Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически получать образцы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2-3 часа рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать докорм (например, смесью из чашки, дополнительной кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частых кормлениях. Фототерапия с билибланкетом или без него является наиболее распространенной формой лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно справляться с билирубином.

Что такое фототерапия?

В некоторых случаях нормальная желтуха исчезает в течение недели или двух без лечения. Другим детям потребуется лечение из-за тяжести желтухи, причины желтухи или возраста ребенка, когда появляется желтуха.

Фототерапия (лечение светом) — это процесс использования света для устранения билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут пройти через его систему.

Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда огней или прожектора, подвешенного на расстоянии от ребенка. Это обеспечит прямое попадание света на раздетого ребенка (в подгузнике), чьи глаза нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза.Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного лечения фототерапией.

Существуют ли побочные эффекты фототерапии?

У младенцев, получающих фототерапию любого типа, наблюдается частый и жидкий стул, который иногда имеет зеленоватый цвет. Это нормально, так как именно так организм выводит билирубин. Это будет временным и должно прекратиться, когда лечение будет завершено.Обратитесь к врачу, если он сохраняется после завершения лечения.

Что такое БилиОдеяло?

Ваш врач может прописать билибланкет в качестве альтернативного и/или дополнительного лечения желтухи у вашего ребенка. Эта система использует оптоволоконную оптику и представляет собой передовую технологию лечения фототерапией, проводимого в больнице или дома.

Билиоодеяло обеспечивает самый высокий уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка.Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как если бы вы находились в тени в солнечный день, но она безопаснее, потому что билибланкет отфильтровывает потенциально опасную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

Подушечка из тканых волокон используется для передачи света от источника света к ребенку. Эта покрытая оптоволоконная прокладка помещается непосредственно на вашего ребенка, чтобы купать кожу в свете. Поглощение этого света приводит к ликвидации билирубина.

Билиоодеяло можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и протестирована во время лечения, чтобы проверить уровень билирубина и определить, когда нормальные уровни достигнуты и фототерапия больше не нужна.

С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно надевать подгузник, одевать, держать на руках и кормить грудью во время лечения.

Может ли мой ребенок спать на билибланке?

Да.Ваша больница составит график лечения вашего ребенка. Однако билиодеяло можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или краснеет в тех местах, где прокладка biliblanket соприкасалась с кожей?

Кожа, находящаяся в непосредственном контакте с подушечкой, является первой областью, где расщепляется билирубин. Этот процесс распада не является вредным; на самом деле, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет этот участок кожи приобретать свой нормальный цвет.По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда билирубин снизится до приемлемого уровня, кожа вашего малыша вернется к своему нормальному цвету.

Будет ли мой ребенок переворачиваться на подкладке для обработки всей его/ее кожи?

Нет, лишь небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи. Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови принесет билирубин в освещенную область, где он будет расщеплен.

Важно, чтобы ровная освещенная область подушечки с покрытием (область без надписей) постоянно прикасалась к коже ребенка во время лечения. Затем поверх системы можно надеть одежду.

Как долго билибоодеяло будет использоваться для моего ребенка?

Продолжительность лечения фототерапией варьируется от одного ребенка к другому, так как состояние каждого ребенка отличается. Ваш лечащий врач назначит вам, сколько времени в день ваш ребенок будет лежать на билибланке.

Большинство младенцев проходят лечение фототерапией в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверен во время лечения, как правило, с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты определят, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и фототерапия больше не нужна.

Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

Темы о здоровье от А до Я, связанные сайты:
Bili-blanket Что можно и что нельзя делать

 

Что такое желтуха у новорожденных?

Источник изображения

Родителям может быть тяжело смотреть, как нежную пятку их новорожденного прокалывают иглой для забора крови.Однако необходимость этого скрининга, наряду с информацией, полученной всего из нескольких капель крови, имеет решающее значение для здоровья вашего ребенка. Часть этой крови наносится на карту из фильтровальной бумаги, а затем отправляется в Техасскую лабораторию скрининга новорожденных (NBS) в Остине.

Часть крови, взятой из пяточной палочки, также проверяется на билирубин. Это делается в больничных лабораториях, и результаты обычно доступны в течение часа.

Билирубин  является конечным продуктом распада или обмена эритроцитов, что обычно является естественным процессом в организме.

Желтуха , пожелтение кожи и глаз, возникает при высоком уровне билирубина в крови ребенка. Печень отвечает за метаболизм билирубина, но незрелая печень новорожденного плохо справляется с его обработкой. Из-за этого у большинства новорожденных в первые несколько недель жизни будет какая-то желтуха. Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, эта необработанная форма билирубина может быть поглощена мозгом ребенка и привести к необратимому повреждению мозга.По этой причине всем новорожденным в Детском отделении интенсивной терапии новорожденных Техаса перед выпиской из больницы проводят анализ на билирубин.

Хорошей новостью является то, что почти у всех детей с высоким уровнем билирубина можно легко справиться. Воздействие на кожу фототерапии, особенно сине-зеленого спектра света, очень эффективно снижает уровень билирубина у новорожденных. Этот процесс превращает билирубин в коже в тип билирубина, который легче выводится с мочой и стулом, поэтому новорожденному необходимо хорошо питаться, чтобы обеспечить хорошее выделение мочи и стула.Другими словами, все эти мокрые и испачканные подгузники помогают снизить уровень билирубина! Когда у новорожденного повышен уровень билирубина, наши консультанты по грудному вскармливанию помогают маме с грудным вскармливанием, чтобы убедиться, что ребенок хорошо захватывает грудь и эффективно передает молоко. Иногда врач вашего ребенка может назначить добавки с донорским грудным молоком или смесью, чтобы увеличить их потребление.

В редких случаях фототерапии недостаточно для управления опасно высоким уровнем билирубина. Некоторым новорожденным может потребоваться переливание крови или «обмен кровью», чтобы снизить эти уровни. У этих детей обычно происходит что-то еще, например, другая группа крови, чем у матери, или наследственное заболевание, вызывающее распад эритроцитов. Недоношенные дети также сталкиваются с повышенным риском высокого уровня билирубина. Хотя некоторые (редкие) риски связаны с переливанием крови, преимущества намного перевешивают риск потенциального повреждения головного мозга.

Лучший способ предотвратить сильную желтуху — обеспечить частое и эффективное кормление новорожденного, хотя высокий уровень билирубина может быть неизбежен для некоторых детей с другими заболеваниями., а не  безопасно использовать воздействие солнечного света в качестве «лечения» желтухи новорожденных. У большинства новорожденных в течение нескольких дней после рождения возникает желтуха, а уровень билирубина обычно самый высокий на 4-й или 5-й день жизни. Таким образом, всем новорожденным крайне важно посетить своего лечащего педиатра в течение нескольких дней после выписки из роддома.

Объяснение причин и типов желтухи

Желтуха является распространенным заболеванием новорожденных, поражающим около 60 процентов доношенных детей в первую неделю жизни. Вы узнаете, что у вашего ребенка желтуха, если его кожа и белки глаз кажутся желтыми, хотя анализ крови может показать, насколько у него желтуха. Хотя желтуха звучит пугающе, в большинстве случаев это просто признак того, что ваш ребенок приспосабливается к жизни вне матки. Желтуха новорожденных обычно протекает в легкой форме и редко требует лечения, но требует обследования и последующего наблюдения у лечащего врача вашего ребенка.

Что вызывает желтуху?

Когда младенцы находятся внутри матки, им необходимы дополнительные эритроциты для удовлетворения их потребности в кислороде.После рождения эти лишние клетки разрушаются, высвобождая вещество, называемое билирубином. Печень фильтрует билирубин из крови и выделяет его с калом. Требуется несколько дней или недель (у недоношенных детей даже больше), прежде чем печень новорожденного начнет полноценно функционировать. В то же время младенцам может быть трудно избавиться от билирубина, который накапливается после рождения. Низкий уровень билирубина безопасен, но продолжительный высокий уровень может вызвать повреждение головного мозга, если его не лечить. Таким образом, дети с желтухой должны находиться под тщательным наблюдением и лечиться, если уровень билирубина становится слишком высоким.

Первый стул вашего ребенка состоит из мекония, черного липкого вещества, которое содержит в среднем 450 мг билирубина (много!). Молозиво, первое молоко, вырабатываемое организмом матери, действует как естественное слабительное, вызывая отхождение мекония. Частое кормление грудью приводит к частому стулу (детская смесь не содержит этого специального слабительного). Привычки, мешающие грудному вскармливанию: разлучение матери и ребенка, жесткий график кормления (в отличие от 8-12 и более кормлений в сутки), отсутствие контакта кожа к коже, раннее использование пустышки, неправильное положение или захват груди. (ограничение передачи молока) — приводит к меньшему количеству кормлений грудью, меньшему количеству стула и большему риску ухудшения желтухи.

Типы желтухи 

При эффективном грудном вскармливании маловероятно возникновение тяжелой желтухи, но все родители должны знать о различных типах желтухи.

  • Патологическая желтуха.  Патологическая желтуха является наиболее серьезным типом желтухи. Это происходит в течение 24 часов после рождения и характеризуется быстрым повышением уровня билирубина у ребенка. Наиболее вероятной причиной является несовместимость крови или заболевание печени. Необходима срочная медицинская помощь, может потребоваться переливание крови.Во время лечения можно продолжать грудное вскармливание.
  • Физиологическая (неонатальная) желтуха.  Физиологическая желтуха обычно появляется на 2–5 день и длится около 10–12 дней. Лучшее лечение физиологической желтухи — частое и эффективное кормление грудью — не менее 8–12 и более раз в сутки. Давать воду, воду с глюкозой или пищевые добавки не помогут, потому что им не хватает слабительного эффекта молозива. Вместо этого они могут прервать выработку материнского молока и увеличить риск отлучения от груди.
  • Желтуха грудного молока.  Хотя желтуха грудного молока встречается довольно редко, она часто вызывает беспокойство отчасти потому, что неясно, почему это происходит. Могут быть различия в реабсорбции билирубина младенцем или в грудном молоке. Желтуха грудного молока может появиться через 2-5 дней после рождения. Уровни билирубина достигают пика примерно через 10–14 дней, но могут оставаться высокими в течение нескольких недель и даже до 3 месяцев. Если уровень билирубина продолжает расти, лечащий врач вашего ребенка может предложить дополнить грудное вскармливание собственным молоком, донорским грудным молоком или смесью до тех пор, пока желтуха не пройдет.В редких случаях грудное вскармливание может быть прервано на 24 часа с целью снижения уровня билирубина. (Если следовать этому курсу лечения, матери должны сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока.) Поскольку эти варианты могут помешать грудному вскармливанию, обсудите преимущества и риски с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем принимать окончательное решение.
  • Субоптимальная пищевая желтуха. Ранее называвшаяся «желтухой грудного вскармливания», или «желтухой отсутствия грудного вскармливания», или даже «желтухой голодания», она вызывается нечастым или неэффективным грудным вскармливанием.Академия медицины грудного вскармливания (ABM) говорит, что это результат слишком малого грудного вскармливания (из-за трудностей с грудным вскармливанием или задержки выработки молока) и, следовательно, низкого потребления калорий в сочетании с ограничениями метаболизма и транспорта билирубина. Все это может привести к повышению уровня билирубина в крови ребенка. Кормление смесью не является панацеей от такой желтухи; главное убедиться, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий. Часто это проходит, когда количество молока у матери улучшается, когда ее ребенку около 2-5 дней.Уход кожа к коже и частое грудное вскармливание могут помочь, как поясняет ABM, «с выработкой молока и сделать материнское молоко более доступным для младенца». Чтобы убедиться, что грудной ребенок передает молоко, прислушайтесь к звукам сосания и глотания.

Профилактика желтухи 

Лучший способ предотвратить желтуху — кормить ребенка грудью рано и часто — как можно раньше после рождения (в идеале в течение первого часа, даже если у вас кесарево сечение) и не менее 8–12 раз в каждый 24-часовой период.Реагируйте на ранние признаки голода вашего ребенка; не ждите, пока ребенок заплачет, так как это поздний признак голода и может помешать эффективному кормлению.

Избегайте добавления воды, воды с глюкозой или детского питания. Не докармливайте сцеженным молоком, донорским молоком или смесью , если только на это нет медицинских показаний (например, потеря веса более чем на 10 процентов после попыток исправить проблемы с грудным вскармливанием, невозможность выработки или передачи грудного молока, признаки обезвоживания).Как правило, до тех пор, пока доступна фототерапия, добавки не нужны.

Вы будете знать, что ваш ребенок получает достаточно еды, если вы увидите три или более стула в день на 3-й день. Стул вашего ребенка будет черным (меконий) в 1-й и 2-й дни; зеленый (переходный) на 3 и 4 день; и желтый (нормальный) к 5-му дню. Если вы продолжаете видеть черный стул на 3-й день или зеленый стул на 5-й день, немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Это может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества еды.Чтобы узнать, как фекалии вашего ребенка могут рассказать вам об их здоровье, нажмите здесь.

Если признаки желтухи появляются после возвращения домой из больницы с ребенком, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Что такое желтуха? — Действия высшего класса

Обзор желтухи

По данным клиники Кливленда, желтуха

возникает, когда билирубин не фильтруется эффективно печенью и накапливается в крови.

Билирубин образуется в процессе расщепления гемоглобина, части эритроцитов, ответственной за перенос кислорода. Этот побочный продукт затем переносится кровотоком в печень, где связывается с желчью. В этот момент билирубин перемещается в пищеварительный тракт, где выводится из организма с калом и мочой. Однако иногда этот процесс может протекать очень медленно. Если позволить билирубину накапливаться в крови, а не фильтроваться через печень, он будет откладываться на коже и вызывать желтуху.

Чаще всего желтуха развивается у новорожденных, но это состояние может возникать и у взрослых.

Симптомы

Основным симптомом желтухи является желтый или оранжевый оттенок кожи. Состояние также может привести к пожелтению белков глаз. В дополнение к этим физическим изменениям у людей с желтухой также может быть светлый стул и темная моча, а также зуд по всему телу.

Симптомы, которые могут вызывать беспокойство и требовать медицинского вмешательства, включают сильную болезненность в животе, кровь в стуле или рвотных массах, возбуждение, спутанность сознания или другие изменения психического функционирования, лихорадку или красную пятнистую сыпь.

Хотя желтуха сама по себе обычно не вызывает большого разнообразия симптомов, многие состояния, которые могут вызывать желтуху, могут вызывать дополнительные серьезные побочные эффекты.

Причины

Согласно Medline Plus, желтуха у взрослых может быть вызвана несколькими заболеваниями, включая тяжелое заболевание печени , гепатит, камни в желчном пузыре или опухоли, закупоривающие желчные протоки, наследственные заболевания или токсическую реакцию на лекарство .

Люди, страдающие желтухой из-за тяжелого заболевания печени, также могут испытывать тошноту, боль в животе, рвоту и сосудистые звездочки или видимые кровеносные сосуды.Гепатит, частая причина желтухи, также может вызывать утомляемость, темную мочу и бледный стул, а также боль в животе.

Желтуха также может быть вызвана лекарствами, включая ацетаминофен, противозачаточные таблетки, стероиды и пенициллин. Антиаритмический препарат амиодарон также был связан с повышенным риском развития желтухи.

Лечение

Поскольку желтуха обычно является побочным эффектом других заболеваний, само заболевание, как правило, не лечится. Вместо этого ваш врач определит, что вызывает вашу желтуху, и вылечит это состояние. У пациентов с закупоркой желчных протоков хирургическое вмешательство может устранить первопричину желтухи. У пациентов с гепатитом желтуха обычно проходит сама по себе. По данным WebMD, некоторым пациентам, возможно, придется прекратить прием лекарств, которые имеют желтуху, поскольку побочный эффект может также обратить побочный эффект.

Осложнения

Хотя желтуха сама по себе не является опасным для жизни состоянием, заболевания, которые могут вызвать желтуху, могут привести к серьезным или опасным для жизни проблемам со здоровьем, если они не будут своевременно диагностированы и вылечены.

Юридические вопросы

Если у вас развилась желтуха из-за лекарств, таких как амиодарон или других видов наркотиков, вы можете иметь право нанять адвоката и подать иск против производителя лекарств. Жертвы, которые подают судебный иск из-за побочных эффектов наркотиков , могут получить компенсацию за травмы, медицинские расходы, боль и страдания и другие расходы.

Обратите внимание: Top Class Actions не является мировым соглашением. администратор или юридическая фирма.Top Class Actions — источник юридических новостей который сообщает о коллективных исках, урегулированиях коллективных исков, иски о травмах, связанных с наркотиками, и иски об ответственности за качество продукции. Топ класс Actions не обрабатывает претензии, и мы не можем консультировать вас по статус любого иска об урегулировании коллективного иска. Вы должны связаться с администратора поселения или вашего поверенного для любых обновлений, касающихся ваш статус заявки, форма заявки или вопросы о том, когда платежи ожидается отправка по почте.

Ядерная желтуха | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ядерная желтуха?

Ядерная желтуха — это очень редкий тип поражения головного мозга, возникающий у новорожденных с тяжелой желтухой.Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высокого уровня и распространяется в ткани головного мозга. Это вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Ядерную желтуху можно предотвратить путем раннего лечения желтухи до того, как она станет тяжелой.

Что вызывает ядерную желтуху?

Ядерная желтуха вызывается высоким уровнем билирубина в крови ребенка. Если его не лечить, билирубин может затем распространиться в мозг, где он вызывает долговременное повреждение.

Низкий уровень билирубина является нормальным.Это называется легкой желтухой и придает новорожденному слегка желтоватый оттенок коже, а иногда и глазам.

В норме лишний билирубин удаляется из кровотока печенью и почками и выводится из организма с мочой и калом. Во время беременности организм матери выводит лишний билирубин для ребенка. После рождения печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы научиться удалять билирубин из крови. Если вы кормите ребенка каждые 2–3 часа, легкая желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней.Но если у вашего ребенка есть какие-либо признаки желтухи, вам и вашему врачу необходимо будет внимательно следить за ним или за ней.

Если желтуха продолжает ухудшаться и не лечится, билирубин в крови может подняться до высокого уровня. Это когда ядерная желтуха становится проблемой. Возможно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых у них повышается вероятность того, что уровень билирубина поднимется до высокого уровня. Например, гемолитическая болезнь, при которой резус-фактор крови матери несовместим с резус-фактором ее ребенка, может привести к тому, что у ребенка вырабатывается больше билирубина, чем обычно.Закупорка кишечника может затруднить выведение билирубина ребенком.

Каковы симптомы?

Ядерная желтуха, вероятно, уже началась, если у ребенка есть определенные симптомы, в том числе:

  • Крайняя сонливость и вялость. Это означает, что ребенка трудно разбудить ото сна или он не может бодрствовать. Но имейте в виду, что новорожденные дети много спят. Вялость у новорожденного легко спутать с нормальным поведением новорожденного. Вялый ребенок плохо ест, не реагирует на прикосновения или не вздрагивает от резких движений и, кажется, никогда полностью не просыпается.
  • Очень пронзительный крик, который не звучит нормально.
  • Плохой мышечный тонус. Ребенок может казаться «вялым» и слабым. Иногда за этим следуют периоды, когда мышцы ребенка сгибаются ненормально. Ребенок может быть жестким и выгибать спину и голову.
  • Лихорадка, которая возникает вместе с любым из этих других симптомов.

Пожизненный ущерб от ядерной желтухи может вызвать долгосрочные:

  • Проблемы с движением. У ребенка могут развиться медленные и неконтролируемые движения или случайные отрывистые движения.
  • Потеря слуха или глухота. Некоторые дети могут иметь нормальный слух, но у них возникают проблемы с обработкой звуков. Это называется слуховой невропатией или слуховой диссинхронией.
  • Проблемы с обучением и другие отклонения в развитии.
  • Проблемы с движением глаз, особенно при взгляде вверх.

Ядерная желтуха может вызывать появление пятен на внешней стороне (эмали) молочных зубов ребенка (молочных зубов).

Как диагностируется ядерная желтуха?

Ваш врач диагностирует ядерную желтуху на основании медицинского осмотра и изучения истории симптомов вашего ребенка.Также проводятся анализы крови для измерения уровня билирубина у вашего ребенка.

Если у ребенка ядерная желтуха, уже произошло повреждение головного мозга. По этой причине важно отслеживать и лечить желтуху до того, как уровень билирубина станет слишком высоким.

Можно ли предотвратить ядерную желтуху?

Вы можете помочь предотвратить ядерную желтуху, зная о симптомах желтухи и следя за тем, чтобы ваш ребенок проходил обследование и лечение, когда это необходимо.

  • Если ваш ребенок все еще находится в больнице и у него есть признаки желтухи, ваш врач или медсестра могут провести чрескожное определение билирубина.Он или она аккуратно приложит небольшое устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Анализ крови также может проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Ребенку с уровнем билирубина, требующим лечения, будет назначена светотерапия (фототерапия). Обычно это делают в больнице. В очень легких случаях вы можете лечить ребенка дома, используя лампы, которые даст вам врач. Не пугайтесь, если вашему ребенку предстоит фототерапия; это не означает, что ему или ей угрожает опасность повреждения головного мозга.Врачи используют эту терапию, чтобы предотвратить достижение опасного уровня билирубина.
  • Кормите ребенка по крайней мере каждые 2–3 часа в течение первой или двух недель. Это помогает вывести билирубин из организма через мочу и стул.
  • Перед выпиской из больницы проведите осмотр ребенка. Желтуха обычно наиболее выражена примерно на 5-й день, поэтому посетите врача в течение первых 5 дней после рождения ребенка. Врач проверит вашего ребенка на наличие желтухи, которая вызывает беспокойство.
  • Позвоните своему врачу, если вы считаете, что кожа вашего ребенка на животике, ручках или ножках становится желтой или что пожелтение лица усиливается. Также обратите внимание на пожелтение белков глаз вашего ребенка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он ведет себя очень беспокойно или плохо ест.
  • Поговорите со своим врачом о том, что повышает вероятность развития ядерной желтухи у вашего ребенка, например:
    • Раннее рождение (более чем за 2 недели до родов).
    • Наличие желтухи в первые 24 часа после рождения.
    • Проблемы с грудным вскармливанием.
    • Наличие синяков или кровотечений на голове после трудных родов.
    • Наличие старшего брата или сестры, прошедших курс светотерапии по поводу желтухи.

Как лечится?

Быстрое лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Лечение может начинаться со светотерапии и введения жидкостей через иглу в вену (внутривенное замещение жидкости).Иногда ребенку также могут вставлять трубку в горло или в желудок для кормления смесью особого типа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.