Что вызывает менингит: Менингит:Причины менингита,Симптомы менингита,Бактериальный менингит | doc.ua

Содержание

Что такое менингит?

Менингит — это воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, которое вызывает различные бактерии и вирусы.

Для всех видов менингита характерны симптомы, общие для всех инфекций. Выявить причину заболевания без лабораторной диагностики практически невозможно.

Менингококковый менингит

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк.

Заболевание может проявляться по-разному:

  • Бессимптомное носительство,
  • Легкая респираторная инфекция,
  • Тяжелые формы инфекции: гнойный менингит или сепсис.

Диагноз ставится по анализу крови и спинномозговой жидкости.

Перенесенная менингококковая инфекция может привести к необратимым последствиям!

В некоторых случаев менингококковая инфекция приводит к инвалидизации, глухоте, потере зрения, задержки развития и эпилепсия, ампутация конечностей.

Симптомы менингококковой инфекции на начальной стадии схожи с симптомами ОРВИ и гриппа, поэтому родители зачастую медлят с обращением ко врачу.

Перенесенная менингококковая инфекция приводит к необратимым последствиям! Число носителей в сотни раз превышает число заболевших.

Кто может заболеть?

Менингококковый менингит может возникнуть у любого человека — ребенка первого года жизни, подростка и у взрослого.

Менингококковая инфекция особенно опасна для детей.

Хотя инфекция поражает людей в любом возрасте, чаще заболевают младенцы и дети раннего возраста.

Источники заражения

Заболевание распространяется от человека к человеку при кашле, чихании, поцелуях, и даже при разговоре или через пользование столовыми приборами, Так как заражение происходит при тесном общении, основным источником инфекции для маленьких детей являются их родители, братья и сестры, родственники, а также другие дети в яслях и детском саду.

Менингококки передаются воздушно-капельным путем от заболевшего человека или носителя бактерий при тесном общении. Невозможно полностью оградить ребенка от контакта с инфекциями. Поэтому для защиты от инфекционных заболеваний проводится вакцинация. Прививку от менингококковой инфекции можно сделать ребенку уже на первом году жизни.

Защита от инфекции

Вакцины от менингококковой инфекции не содержат живых бактерий и не могут вызвать менингококковую инфекцию!

Конъюгированные вакцины формируют иммунный ответ даже у детей раннего возраста, что позволит защитить ребенка от опасной инфекции как можно раньше.

Также такие вакцины уменьшает носительство бактерий в носоглотке. Сделав прививку себе, взрослые могут предотвратить передачу бактерий маленьким детям, которые находятся в особой группе риска!

Существует несколько видов (серотипов) менингококка, самыми распространенными из КОТОРЫХ являются А, В, С, У и Ш. Именно поэтому целесообразно выбирать вакцины, в состав которых включено максимальное количество серотипов менингококка для более надежной защиты от инфекции. Более подробную информацию мы можете получить у своего врача.

Прививка от менингококковой инфекции

На данный момент вакцинация против такого опасного заболевания, как менингококковая инфекция, не является обязательной и не включена в Национальный календарь прививок. Тем не менее, с целью её профилактики созданы вакцины для детей и взрослых. Обратите внимание, что она способна вызывать острое инфекционное заболевание, проявляющееся различными формами процесса. Это могут быть локальные формы (назофарингит), генерализованные, сопровождающиеся общей тяжелой интоксикацией (менингококцемия), при переходе воспалительного процесса на мягкую мозговую оболочку головного мозга развивается менингит. Две последние формы могут вызвать тяжелые осложнения с необратимыми последствиями вплоть до летального исхода. Имеют место и бессимптомные формы (бактерионосительство).

Возбудитель— менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, Х. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

  • дети и подростки:
  • до 5 лет включительно, так как в этом возрасте заболеваемость обычно высокая;

15-17 лет, так как у них сравнительно высок уровень носительства заболеваемостью; пожилые люди старше 60 лет; люди с первичным и вторичным иммунодефицитом; участники массовых международных мероприятий; лица, посещающие районы, с высоким распространением менингококковой инфекции; живущие в общежитиях; те, кто находится в учреждениях постоянного проживания.

Источник заражения — инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

Вакцина от менингококковой инфекции

Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования.

Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом.

Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

Комплексную диагностику и лечение разных форм патологии проводят неврологи медицинского центра 100med.

Автор статьи:

врач-педиатр высшей квалификационной категории-Салихова Альмира Рахимовна

Информационные материалы по профилактике гнойных бактериальных менингитов и последствиях отказов от поведения профилактических прививок

В последние годы в мире отмечается рост числа инфекционных заболеваний центральной нервной системы у детей. В раннем возрасте они приобретают тяжелое, злокачественное течение, заканчиваются развитием хронических форм, осложнений, а порой и летальным исходом. Увеличение числа вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний в популяции детского возраста, также способствует утяжелению нейроинфекций.

В нозологической структуре инфекционных поражений центральной нервной системы острые менингиты занимают ведущее место. Под менингитом понимают воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Заболеваемость детского населения острыми гнойными менингитами довольно высока и составляет в среднем 5-10 случаев на 100 тыс. в год, при этом более 90% из них приходится на детей в возрасте до 5 лет. Удельный вес серозных менингитов в общей этиологической структуре патологии достигает 60%, тогда как на долю гнойных приходится 38-40%. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей являются менингококки (47%), гемофильная палочка (32%), пневмококки (12%). У больных раннего возраста высокую значимость имеют стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, грибы рода Кандида. Менингококковый менингит в 21% случаев сочетается с менингококкцемией (менингококковым сепсисом), что вызывает законную озабоченность и тревогу из-за тяжести заболевания. Летальность при менингококковом менингите достигает 3%, частота резидуальных изменений – 13,3%.

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).

По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.

Особенности клиники менингита зависят от возраста. У детей 1 года жизни отмечается не специфичность клинических проявлений в начале заболевания, что проявляется преобладанием общемозговых и обще инфекционных симптомов над менингеальными. Ранними признаками менингита являются гипертермия, беспокойство, немотивированный крик, частое срыгивание, гиперестезия, запрокидывания головки. Более чем в половине случаев заболевание начинается с судорог, тогда как менингеальный синдром не определяется или появляется только на 2-3 сутки заболевания в виде выбухания большого родничка или ригидности затылочных мышц. С 3-5 суток болезни определяются поздние симптомы менингита: изменение сознания, судорожный статус, нарушение витальных функций в виде апноэ, брадикардии, гипотермии. У больных старше 1 года жизни ранние признаки менингита имеют типичный характер. Заболевание начинается с гипертермии, приступов головной боли, рвоты. Резко возникают и обычно сильно выражены менингеальные симптомы, особенно ригидность затылочных мышц. На 3-5 сутки ведущим становится нарушение сознания, развитие очаговой неврологической симптоматики, что свидетельствует об осложненном течении менингита, с прогрессированием внутричерепной инфекции, выраженностью воспалительных изменений в ЦНС.

Исходы острых менингитов и социальная реабилитация детей, их перенесших, во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза, адекватности объема медицинской помощи, что определяется квалификацией врачей и их профессионализмом.

Эпидемиологическая обстановка по менингококковой инфекции в Волгоградской области на протяжении последних лет расценивается как благополучная.

Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям рекомендовано проводить при угрозе эпидемического подъема, а именно при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом по решению главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

В Волгоградской области в 2020 году в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против гемофильной инфекции были вакцинированы и ревакцинированы более 14 тысяч детей, против менингококковой инфекции 157 человек. В истекшем году не достигнуты регламентированные показатели по охвату вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции в ряде административных территорий Волгоградской области.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется мониторинг ситуации по менингококковой инфекции. Стабильно низкий уровень защитных титров к менингококку свидетельствует о наличии рисков формирования групповых очагов менингококковой инфекции. С целью дальнейшей стабилизации эпидемического процесса по менингококковой инфекции в 2021 году Роспотребнадзор по Волгоградской области обращает внимание на необходимость пристального внимания к проведению иммунизации против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с Национальным календарем, достижению целевых уровней охвата (не менее 95%) прививками детей в декретированных возрастах. Иммунизация во всех случаях — самое эффективное средство профилактики.

Зав. отд. КППДН ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»

С.В. Сарванова

Информационные материалы

Листовка «Профилактика менингита»

Листовка «Осторожно! Менингит!»

Менингит. Способы защиты

источник: http://vocmp.oblzdrav.ru/infekcionnie-materiali-po-prof.html

Бактериальный менингит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Так как бактериальный менингит (особенно вызванный менингококком) может привести к смертельному исходу в течение нескольких часов, необходима срочная медицинская помощь. Беспричинное повышение температуры тела у детей младше 2 лет требует немедленного полного осмотра врачом, особенно если ребенок становится все более и более раздражительным или необычно сонливым, отказывается есть, если у него появляется рвота, судороги или развивается ригидность затылочных мышц. При подозрении на бактериальный менингит ребенку, как правило, назначают антибиотики, не дожидаясь результатов анализов.

Во время объективного обследования врач проверяет, нет ли на коже сыпи (это могут быть красные или фиолетовые пятна), цианоза (посинения кожи), а также тугоподвижности шеи и других признаков менингита. Одним из его симптомов является непроизвольное сгибание ног, когда врач пригибает голову ребенка к груди. Другой симптом – невозможность выпрямить в колене ногу ребенка при попытке ее поднять.

Если врач подозревает менингит, он должен быстро определить, является ли болезнь результатом бактериальной, вирусной или другой инфекции или возникла из-за раздражения оболочек, вызванного неинфекционной причиной (например, химическим веществом). От этого зависит выбор лечения.

Обычно для диагностики менингита и определения его причины используют люмбальную пункцию. Тонкую иглу вводят между двумя позвонками в поясничном отделе и берут небольшое количество цереброспинальной жидкости из спинномозгового канала. Затем врач исследует часть жидкости под микроскопом, а другую часть  посылает в бактериологическую лабораторию, где делают посев и определяют возбудителя. Бактерии проверяют на устойчивость к различным антибиотикам. Кроме того, определить вид инфекции помогают результаты анализов на содержание в жидкости сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов.

Помимо люмбальной пункции врач может отправить на посев образцы крови, мочи, слизи из носа и горла или гноя из воспаленных участков кожи, что тоже помогает поставить диагноз.

Вирусный менингит: патогенез, симптомы, диагностика, лечение Вирусный менингит представляет собой воспаление менингеальных оболочек, вызываемое различными вирусами и является основной причиной асептического менингита. ✅ Содержание страницы • 1 Этиология • 2 Патофизиология • 3 Диагностика o 3.1 Анамнез o 3.2 Осмотр o 3.3 Методы исследования • 4 Факторы риска • 5 Дифференциальная диагностика • 6 Лечение o 6.1 Подтверждение вирусного менингита ✅ ЭТИОЛОГИЯ Многие вирусы могут вызвать вирусный менингит. Некоторые из этих вирусов широко распространены, но многие являются эндемичными по отношению к определенным географическим регионам. Человеческие энтеровирусы чаще всего вызывают вирусный менингит. Они делятся на 5 подродов, которые включают коксакивирусы, эховирусы и полиовирусы. Вирус герпеса вызывает целый спектр заболеваний ЦНС, в том числе менингит, миелит и энцефалит. Вирус простого герпеса (HSV)-1 является наиболее частой причиной вирусного энцефалита в западных странах, в то время как вирус HSV-2 чаще ассоциируется с вирусным менингитом. Наиболее частым проявлением менингита является паротит, который встречается в 10% случаев, несмотря на то, что сейчас паротит регистрируется редко, благодаря вакцинации населения. Арбовирусы вызывают неврологические поражения у людей во многих регионах по всему миру. Вирус Западного Нила появился в США в 1999 году и примерно у одного из инфицированных 150 человек развивались инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, например, такие, как менингит или энцефалит. Реже арбовирусы, встречающиеся в Северной Америке, включают вирусы восточного и западного энцефалита лошадей, вирус La Crosse и энцефалит, вызываемый вирусом St. Louis. Вирусный менингит может проявиться в 10% случаев в виде ВИЧ-инфекции с серологической конверсией. Вирусный менингит редко проявляется в виде гриппа. ✅ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Энтеровирусы распространяются фекально-оральным путем. Не полиомиелитные энтеровирусы и арбовирусы первоначально реплицируются вне ЦНС в тканях, таких как мышцы, печень, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт, а затем достигают ЦНС гематогенным путем. Пенетрация вируса через гемато-энцефалический барьер либо путем инфицирования эндотелиальных клеток, либо путем миграции лейкоцитов. Неясно, каким образом вирус простого герпеса проникает в ЦНС — путем гематогенного распространения или путем ретроградного распространения по периферическим нервам. Проникая в ЦНС, вирусы распространяются через субарахноидальное пространство, что приводит к менингиту, и далее распространение идет по нейронам и глиальным клеткам и приводит к развитию энцефалита или миелита. Клеточный иммунный ответ на вирусную инфекцию в ЦНС заключается в накоплении лимфоцитов в спинномозговой жидкости и высвобождении воспалительных цитокинов, таких, как интерлейкин (IL)-6 и фактора некроза опухоли. Воспалительный ответ увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера, и это обеспечивает диффузию циркулирующих иммуноглобулинов в спинномозговую жидкость. О значении клеточно-опосредованного ответа по контролю инфекции свидетельствует увеличение числа и тяжести инфекции, вызываемой вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусом (ЦМВ) у пациентов с нарушениями Т-клеточного ответа. ✅ ДИАГНОСТИКА Наибольшее значение в дифференциальной диагностике вирусных менингитов играет энцефалит и бактериальный менингит. Изменение поведения предполагает наличие энцефалита и должно стимулировать проведение эмпирического лечения ацикловиром, а также дальнейшее тестирование, чтобы попытаться установить диагноз и причину заболевания. Отличить вирусный менингит от бактериального менингита бывает очень сложно. Если пациент очень болен, иммунокомпрометирован или получал ранее антибиотики, эмпирическая антибиотикотерапия необходима. Люмбальная пункция позволяет подтвердить диагноз вирусного менингита и требует прекращения приема антибиотиков. Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости. ☑️ Анамнез Симптомы вирусного менингита похожи на бактериальный менингит и тщательно дифференцировать эти заболевания бывает сложно. Начало симптомов при вирусном менингите может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно жалуются на головную боль и могут также описывать фотофобию.ю миалгию или фарингит. Дети — общий источник, особенно энтеровирусной инфекции, и поэтому может быть история контакта с детьми, будь то в семье или на работе. Тщательный сбор анамнеза в отношении путешествия помогает идентифицировать факт контакта с грызунами, москитами или клещами. Анамнез сексуальных отношений помогает выявить факторы риска недавней ВИЧ-инфекции или последнего эпизода генитального герпеса. Анамнез вакцинации необходимо знать для того, чтобы быть уверенным в отношении иммунитета к вирусу паротита. ☑️ Осмотр Результаты физикального обследования при вирусном менингите могут быть такими же как и при бактериальном менингите и бывает сложно отличить эти два заболевания. Диффузная макулопапуллезная сыпь часто наблюдается при энтеровирусной инфекции, но может быть и при менингококковой инфекции. И наоборот, петехии подобные тем, которые наблюдается при менингококковом сепсисе могут быть и при энтеровирусном менингите. Наличие герпетических поражений гениталий дает возможность предложить вирус HSV-2 в качестве этиологического агента; однако, большинство пациентов с доказанной вирусной (HSV-2) природой менингита не имеют поражений гениталий. Наличие остаточных корочек позволяет предположить вирус varicella zoster в качестве источника вирусного менингита. Признаки Кернига и Брудзинского встречаются нечасто при вирусном менингите. ☑️ Методы исследования Наиболее важное исследование — это исследование спинномозговой жидкости, его следует выполнять всем пациентам с предполагаемым менингитом. Если в анамнезе нет указаний на иммунокомпрометированное состояние, нет фокального неврологического дефицита и признаков нарушения сознания, нет необходимости выполнять КТ/МРТ головного мозга до проведения люмбальной пункции.3, но может быть нормальным. При ранней инфекции может наблюдаться преобладание нейтрофилов, но более типично — наличие лимфоцитов в первые 2 дня развития инфекции. В общем, уровень глюкозы в спинномозговой жидкости и соотношение СМЖ: уровень глюкозы в плазме нормально или незначительно снижено. Уровень белка в СМЖ обычно слегка повышен. Бактериологический анализ и окрашивание мазков спинномозговой жидкости по Граму дает отрицательный результат. Трудно отличить вирусный менингит от бактериального (включая тот, который развивается при туберкулезе) на основе рутинного исследования СМЖ. Выделение вируса из СМЖ на культуре клеток требует времени и стоит дорого, и часто недоступно для большинства лабораторий. ПЦР позволяет определить энтеровирусы и герпес вирусы в спинномозговой жидкости быстрее, чем выращивание вирусов на культуре клеток и имеет большую чувствительность и специфичность. Тесты для вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и многих арбовирусов не так широко доступны, и часто основаны на серологических методах исследования, а также амплификации нуклеиновых кислот. Установка диагноза вирусного менингита помогает более ранней выписке из госпиталя и прекращения приема ненужных антибиотиков. Тестирование на ВИЧ рекомендовано во всех случаях менингита. Хотя ELISA четвертого поколения сократили интервал между началом инфекции и выявлением положительных антител до менее 1 месяца, может потребоваться дополнительное определение вирусной нагрузки, если подозревается сероконверсия ВИЧ, а серология на ВИЧ отрицательна. Неотложные тесты, которые помогают установить диагноз бактериального менингита, включая исследование прокальцитонина и СРБ в сыворотке крови и СМЖ Низкий уровень лактата в СМЖ (

Вирусный менингит: патогенез, симптомы, диагностика, лечение
Вирусный менингит представляет собой воспаление менингеальных оболочек, вызываемое различными вирусами и является основной причиной асептического менингита.
✅ Содержание страницы
• 1 Этиология
• 2 Патофизиология
• 3 Диагностика
o 3.1 Анамнез
o 3.2 Осмотр
o 3.3 Методы исследования
• 4 Факторы риска
• 5 Дифференциальная диагностика
• 6 Лечение
o 6.1 Подтверждение вирусного менингита
✅ ЭТИОЛОГИЯ
Многие вирусы могут вызвать вирусный менингит. Некоторые из этих вирусов широко распространены, но многие являются эндемичными по отношению к определенным географическим регионам. Человеческие энтеровирусы чаще всего вызывают вирусный менингит. Они делятся на 5 подродов, которые включают коксакивирусы, эховирусы и полиовирусы.
Вирус герпеса вызывает целый спектр заболеваний ЦНС, в том числе менингит, миелит и энцефалит. Вирус простого герпеса (HSV)-1 является наиболее частой причиной вирусного энцефалита в западных странах, в то время как вирус HSV-2 чаще ассоциируется с вирусным менингитом. Наиболее частым проявлением менингита является паротит, который встречается в 10% случаев, несмотря на то, что сейчас паротит регистрируется редко, благодаря вакцинации населения.
Арбовирусы вызывают неврологические поражения у людей во многих регионах по всему миру. Вирус Западного Нила появился в США в 1999 году и примерно у одного из инфицированных 150 человек развивались инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, например, такие, как менингит или энцефалит. Реже арбовирусы, встречающиеся в Северной Америке, включают вирусы восточного и западного энцефалита лошадей, вирус La Crosse и энцефалит, вызываемый вирусом St. Louis. Вирусный менингит может проявиться в 10% случаев в виде ВИЧ-инфекции с серологической конверсией. Вирусный менингит редко проявляется в виде гриппа.
✅ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Энтеровирусы распространяются фекально-оральным путем. Не полиомиелитные энтеровирусы и арбовирусы первоначально реплицируются вне ЦНС в тканях, таких как мышцы, печень, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт, а затем достигают ЦНС гематогенным путем. Пенетрация вируса через гемато-энцефалический барьер либо путем инфицирования эндотелиальных клеток, либо путем миграции лейкоцитов. Неясно, каким образом вирус простого герпеса проникает в ЦНС — путем гематогенного распространения или путем ретроградного распространения по периферическим нервам.
Проникая в ЦНС, вирусы распространяются через субарахноидальное пространство, что приводит к менингиту, и далее распространение идет по нейронам и глиальным клеткам и приводит к развитию энцефалита или миелита.
Клеточный иммунный ответ на вирусную инфекцию в ЦНС заключается в накоплении лимфоцитов в спинномозговой жидкости и высвобождении воспалительных цитокинов, таких, как интерлейкин (IL)-6 и фактора некроза опухоли.
Воспалительный ответ увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера, и это обеспечивает диффузию циркулирующих иммуноглобулинов в спинномозговую жидкость. О значении клеточно-опосредованного ответа по контролю инфекции свидетельствует увеличение числа и тяжести инфекции, вызываемой вирусом ветряной оспы и цитомегаловирусом (ЦМВ) у пациентов с нарушениями Т-клеточного ответа.
✅ ДИАГНОСТИКА
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике вирусных менингитов играет энцефалит и бактериальный менингит. Изменение поведения предполагает наличие энцефалита и должно стимулировать проведение эмпирического лечения ацикловиром, а также дальнейшее тестирование, чтобы попытаться установить диагноз и причину заболевания.
Отличить вирусный менингит от бактериального менингита бывает очень сложно. Если пациент очень болен, иммунокомпрометирован или получал ранее антибиотики, эмпирическая антибиотикотерапия необходима.
Люмбальная пункция позволяет подтвердить диагноз вирусного менингита и требует прекращения приема антибиотиков. Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости.
☑️ Анамнез
Симптомы вирусного менингита похожи на бактериальный менингит и тщательно дифференцировать эти заболевания бывает сложно. Начало симптомов при вирусном менингите может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно жалуются на головную боль и могут также описывать фотофобию.ю миалгию или фарингит.
Дети — общий источник, особенно энтеровирусной инфекции, и поэтому может быть история контакта с детьми, будь то в семье или на работе. Тщательный сбор анамнеза в отношении путешествия помогает идентифицировать факт контакта с грызунами, москитами или клещами. Анамнез сексуальных отношений помогает выявить факторы риска недавней ВИЧ-инфекции или последнего эпизода генитального герпеса. Анамнез вакцинации необходимо знать для того, чтобы быть уверенным в отношении иммунитета к вирусу паротита.
☑️ Осмотр
Результаты физикального обследования при вирусном менингите могут быть такими же как и при бактериальном менингите и бывает сложно отличить эти два заболевания. Диффузная макулопапуллезная сыпь часто наблюдается при энтеровирусной инфекции, но может быть и при менингококковой инфекции. И наоборот, петехии подобные тем, которые наблюдается при менингококковом сепсисе могут быть и при энтеровирусном менингите.
Наличие герпетических поражений гениталий дает возможность предложить вирус HSV-2 в качестве этиологического агента; однако, большинство пациентов с доказанной вирусной (HSV-2) природой менингита не имеют поражений гениталий. Наличие остаточных корочек позволяет предположить вирус varicella zoster в качестве источника вирусного менингита. Признаки Кернига и Брудзинского встречаются нечасто при вирусном менингите.
☑️ Методы исследования
Наиболее важное исследование — это исследование спинномозговой жидкости, его следует выполнять всем пациентам с предполагаемым менингитом.3, но может быть нормальным. При ранней инфекции может наблюдаться преобладание нейтрофилов, но более типично — наличие лимфоцитов в первые 2 дня развития инфекции.
В общем, уровень глюкозы в спинномозговой жидкости и соотношение СМЖ: уровень глюкозы в плазме нормально или незначительно снижено. Уровень белка в СМЖ обычно слегка повышен.
Бактериологический анализ и окрашивание мазков спинномозговой жидкости по Граму дает отрицательный результат. Трудно отличить вирусный менингит от бактериального (включая тот, который развивается при туберкулезе) на основе рутинного исследования СМЖ. Выделение вируса из СМЖ на культуре клеток требует времени и стоит дорого, и часто недоступно для большинства лабораторий.
ПЦР позволяет определить энтеровирусы и герпес вирусы в спинномозговой жидкости быстрее, чем выращивание вирусов на культуре клеток и имеет большую чувствительность и специфичность. Тесты для вируса лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) и многих арбовирусов не так широко доступны, и часто основаны на серологических методах исследования, а также амплификации нуклеиновых кислот. Установка диагноза вирусного менингита помогает более ранней выписке из госпиталя и прекращения приема ненужных антибиотиков.
Тестирование на ВИЧ рекомендовано во всех случаях менингита. Хотя ELISA четвертого поколения сократили интервал между началом инфекции и выявлением положительных антител до менее 1 месяца, может потребоваться дополнительное определение вирусной нагрузки, если подозревается сероконверсия ВИЧ, а серология на ВИЧ отрицательна.
Неотложные тесты, которые помогают установить диагноз бактериального менингита, включая исследование прокальцитонина и СРБ в сыворотке крови и СМЖ Низкий уровень лактата в СМЖ (<35 мг/дл) помогает в дифференциальной диагностике между бактериальным и вирусным менингитом, особенно, если он определяется до начала приема антибиотиков.
Чувствительность снижается, если начинается прием антибиотиков. Мета-анализ 25 исследований показал, что в качестве единственного маркера концентрация лактата СМЖ имеет лучшую диагностическую точность при дифференциальной диагностике бактериального и асептического менингита по сравнению с глюкозой CМЖ, соотношением уровня глюкозы в СМЖ/плазме, уровнем белка в СМЖ и общим количеством лейкоцитов в СМЖ.
✅ ФАКТОРЫ РИСКА
• Грудные дети и дети младшего возраста
o Энтеровирусные менингиты часто развиваются в этой возрастной группе. Симптомы у детей обычно стихают в течение 1 недели; у взрослых продолжительность клинически выраженного заболевания больше.
• Развитие паротита у невакцинированных людей
o Менингит может манифестировать в виде паротита в 10% случаев. Паротит сейчас регистрируется редко, поскольку население вакцинировано.
• Лето и осень
o В регионах с умеренным климатом энтеровирусный менингит имеет выраженную сезонность с большей частотой случаев летом и осенью.
• Контакт с москитами или клещами
o Инфекции арбовируса регистрируются чаще, если есть контакт с москитами или клещами.
• Иммуносупрессия
o Нарушения клеточно-опосредованного иммунитета связано с повышенным риском инфицирования цитомегаловирусом и вирусом ветряной оспы. Агаммаглобулинемия ассоциируется с хронической инфекцией, вызываемой эховирусом-11.
✅ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
☑️ Энцефалит
• У пациентов с вирусным менингитом сохраняются нормальные функции головного мозга.
• Изменение функций мозга в виде нарушения сознания или наличия речевых, или моторных расстройств, особенно когда это признаки ассоциируются с лихорадкой, служат основанием для предположения наличия энцефалита.
• Энцефалит — это клинический диагноз. Профиль СМЖ при энцефалите такой же, как и при вирусном менингите, но этиологические агенты могут быть разными.
☑️ Менингит, бактериальный
• Не дифференциально значимые симптомы и признаки
• Обычно при остром бактериальном менингите в СМЖ определяется нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка и снижение уровня глюкозы.
• Бактерии можно выявить при окрашивании мазков по Граму, а также можно выделить культуру микроорганизмов из СМЖ или крови.
• Асептический профиль выявляется при сифилисе, болезни Лайма, риккетсиозе и бруцеллезе.
☑️ Неинфекционный менингит, вызванный наркотическими, лекарственными препаратами
• Не дифференциально значимые симптомы и признаки
• НПВП, триметроприм/ сульфаметазол, амоксициллин, ранитидин являются основными причинными препаратами.
• Это диагноз исключения. Анализ ликвора обычно показывает нейтрофильный плеоцитоз. Симптомы прекращаются после прекращения лечения.
☑️ Туберкулезный менингит
• Проявления обычно имеют хронический характер с продромальным периодом в виде общей слабости и лихорадки, предшествующей менингиту
• Наличие лимфоцитарного плеоцитоза.
• Уровень белка в СМЖ значительно повышен; уровень глюкозы снижен.
• Диагноз основывается на положительных результатах микроскопии или выделении культуры возбудителя.
• Рентгенологическое исследование выявляет изменения.
☑️ Криптококковый менингит
• Проявление симптомов часто скрыто, начинается с головной боли и лихорадки в течение нескольких недель или месяцев. При генерализованном криптококковом менингите может присутствовать сыпь, напоминающая сыпь которая возникает в случае инфекции контагиозный моллюск.
• Анализ ликвора для выявления криптококкового антигена имеет чувствительность почти 100 % в случае криптококкового менингита.
• У ВИЧ-положительных пациентов есть высокая вероятность грибковых инфекций, при которых наблюдается повышенное давление ликвора. Число лейкоцитов в СМЖ снижено. Окрашивание индийскими чернилами или выявление криптококкового антигена дают положительный результат.
• ВИЧ-отрицательные пациенты имеют высокое число лейкоцитов в СМЖ и положительную реакцию с индийскими чернилами только в половине случаев.
✅ ЛЕЧЕНИЕ
Клинические проявления вирусного менингита часто неотличимы от острого бактериального менингита.Если пациент сильно болен, иммунокомпрометирован или ранее получал антибиотики, эмпирическая антибактериальная терапия оправдана, так как задержка назначения антибиотиков связана с плохим исходом заболевания.
Если пациент чувствует себя хорошо, можно обойтись без антибиотиков до получения результата анализа спинномозговой жидкости.
Выбор антибиотика для эмпирической терапии зависит от возраста пациента, который определяет наиболее вероятные микроорганизмы. Хотя дополнительная терапия дексаметазоном, до приема антибиотиков, не показала значительного снижения смертности у пациентов с бактериальным менингитом, было доказано, что она снижает потери слуха и неврологические осложнения у больных, проживающих в странах с высоким уровнем дохода.
Как правило, адъювант дексаметазон рекомендуется во всех предыдущих случаях и для не иммуносупрессированных взрослых и детей. Его не следует назначать пациентам, которые являются иммунокомпрометированными или пациентам в возрасте менее 3 месяцев.
Использование ацикловира помогает снизить тяжесть и продолжительность симптомов вирусного менингита, вызванного герпесом простого вируса или вирусом опоясывающего лишая. В проспективных рандомизированных исследованиях эффективность не установлена.
☑️ Подтверждение вирусного менингита
Прием антибиотиков может быть прекращен до подтверждения вирусной природы инфекции. Эти пациенты требуют поддерживающей терапии с адекватной анальгезией, использованием антипиретиков, антиэметиков при рвоте, внутривенного введения жидкостей при дегидратации.
Антивирусные препараты рекомендованы при подтвержденной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирусом опоясывающего лишая или цитомегаловирусом.
Ацикловир или валацикловир обычно используют как терапию первой линии при герпесвирусной инфекции и опоясывающем лишае. Валацикловир лучше абсорбируется при пероральном приеме, но он стоит дороже. Фоскарнет используют при тяжелых инфекциях, устойчивых к акцикловиру.
При цитомеголавирусной инфекции, ганцикловир или валацикловир используют как терапию первой линии; терапия второй и третьей линии включает фоскарнет и цидофовир соответственно.
Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит (также известный как менингит Молларе) представляет собой редкое состояние, которое, как предполагают, имеет отношение к вирусной инфекции. Это заболевание обычно вызывает вирус простого герпеса типа 2, поэтому профилактическое лечение ацикловиром помогает снизить частоту обострений.
Тем не менее, рандомизированное контролируемое исследование по вторичной профилактике валацикловиром у пациентов с первичным или рецидивирующим менингитом, вызванным вирусом HSV-2 не подтвердило наличие эффекта снижения риска рецидивов.
В исследовании также было установлено увеличение риска рецидивов при лечении валацикловиром, поэтому в одной группе применение препарата было остановлено. Если проводится противовирусная терапия, она должна быть прекращена спустя 1 год лечения менингита Молларе в случае если менингит имеет тенденцию к разрешению. Решение о лечении должно приниматься специалистом.
https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/virusnyj-meningit/
☑️ Список источников
• Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Cerebrospinal fluid findings in aseptic versus bacterial meningitis. Pediatrics. 2000;105:316-319.
• Spanos A, Harrell FE Jr, Durack DT. Differential diagnosis of acute meningitis. An analysis of the predictive value of initial observations. JAMA. 1989;262:2700-2707.
• de Gans J, van der Beek D; European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2002;347:1549-1556.
• Abedi GR, Watson JT, Pham H, et al. Enterovirus and human parechovirus surveillance — United States, 2009-2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Sep 4;64(34):940-3.
• Hauri AM, Schimmelpfennig M, Walter-Domes M, et al. An outbreak of viral meningitis associated with a public swimming pond. Epidemiol Infect. 2005;133:291-298.
• Halliday E, Winkelstein J, Webster AD. Enteroviral infections in primary immunodeficiency (PID): a survey of morbidity and mortality. J Infect. 2003;46:1-8.
• British Infection Association. Early management of suspected meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. January 2016.
• BMJ https://bestpractice.bmj.com/

Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: 

  • затылочные мышцы напряжены, 

  • голова запрокинута назад, 

  • спина выгнута, 

  • живот втянут, 

  • ноги согнуты и приведены к животу.

Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.

Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:

  • снижение или утрата слуха, зрения;

  • парезы, параличи;

  • ампутация части или целиком конечности;

  • стойкое снижение интеллектуальных способностей.

Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп — А+С или ACWY.

Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита. 

Какие вакцины сертифицированные в России?

В России представлено несколько вакцин:

  • «Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)

  • «Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года

  • «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет

Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции — W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов. 

Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.

Кому рекомендована вакцинация против менингококов?

  • Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).

  • Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.

  • Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.

  • Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.

  • Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.

  • Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.

Кортикостероиды при остром бактериальном менингите

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии кортикостероидов на смертность, потерю слуха и / или неврологические осложнения (например, потеря слуха, неврологический дефицит) у взрослых и детей с острым бактериальным менингитом.

Актуальность

Острый бактериальный менингит является инфекцией мозговых оболочек (система мембран, которая окутывает головной и спинной мозга), которая часто приводит к потере слуха. Бактериальный менингит приводит к смертельному исходу у 5% — 40% детей и у 20% — 50% взрослых, несмотря на лечение адекватными антибиотиками. Менингит вызывают бактерии, которые обычно распространяются из уха или из очага респираторной инфекции, менингит лечат антибиотиками.

Кортикостероиды — это лекарства, которые могут уменьшить воспаление, вызванное инфекцией. Показано, что это воспаление усугубляет повреждение нервной системы при экспериментальном менингите в исследованиях на животных. Исследования по использованию кортикостероидов в дополнение к антибиотикам имели противоречивые результаты.

Мы хотели выяснить, действительно ли применение кортикостероидов, давало лучший или худший эффект, чем плацебо.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по февраль 2015. Мы нашли 25 испытаний, с общим числом участников — 4121, с острым бактериальным менингитом, семь из которых были проведены у взрослых (старше 16 лет), два испытаний включили детей и взрослых, а остальные были проведены у детей. В 22 исследованиях использовали кортикостероид дексаметазон, в трех других — гидрокортизон или преднизолон. Девять исследований были проведены в странах с низким уровнем дохода, и 16 — в странах с высоким уровнем дохода.

Основные результаты

Этот обзор показал, что кортикостероид дексаметазон не снизил частоту смертей (17,8% против 19,9%). У пациентов, леченных кортикостероидами, была достоверно более низкая частота тяжелых потерь слуха (6,0% против 9,3%), любых потерь слуха (13,8% против 19,0%) и неврологических осложнений (17,9% против 21,6%).

Анализ по различным бактериям, вызывающим менингит, показал, что у пациентов с менингитом, вызванным Стрептококком пневмоническим (S.pneumoniae), леченных кортикостероидами, была более низкая частота смертей (29,9% против 36,0%), в то время как не было влияния кортикостероидов на смертность у пациентов с менингитом, вызванным гемофильной палочкой (H. influenzae) и менингококком (N.meningitidis).

В странах с высоким уровнем дохода, кортикостероиды уменьшили частоту тяжелой потери слуха, любой потери слуха и краткосрочных неврологических осложнений. Не было полезного эффекта терапии кортикостероидами в странах с низким уровнем дохода.

Кортикостероиды снизили частоту потери слуха у детей с менингитом, вызванным H. influenzae (4% против 12%), но не у детей с менингитом, вызванным другими бактериями.

Дексаметазон увеличил частоту рецидивов лихорадки (28% против 22%), но не было связи его применения с другими неблагоприятными событиями.

Качество доказательств

Из 25 исследований, четыре были высокого качества, 14 — среднего качества и семь — низкого качества, что в совокупности приводит к среднему качеству доказательств.

Лечение ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита | Cochrane

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было найти лучшую терапию для снижения риска смерти от криптококкового менингита у ВИЧ-позитивных людей. Авторы Кокрейновского обзора проанализировали данные соответствующих клинических испытаний, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 13 подходящих исследований.

Ключевая информация

Более короткое начальное лечение комбинацией дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение одной недели, вероятно, приводит к меньшему риску смерти, чем более длительное лечение комбинацией дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение двух недель, которое традиционно рекомендуется в руководствах по лечению. Более короткое лечение, вероятно, приводит к схожему избавлению от инфекции с меньшей токсичностью от используемых лекарств. Если применять дезоксихолат амфотерицина В нельзя, двухнедельное лечение комбинацией флуцитозина с флуконазолом может быть хорошим вариантом. С учетом отсутствия данных из исследований среди детей и ограниченных данных из стран с высоким уровнем дохода наши результаты дают ограниченные рекомендации по лечению пациентов в этих условиях.

Что было изучено в этом обзоре?

ВИЧ-ассоциированный криптококковый менингит – это тяжелая грибковая инфекция мозга и его оболочек, которая вызывает около 15% смертей, связанных с ВИЧ, во всем мире. Инфицируются преимущественно люди с поздней стадией ВИЧ/СПИД, и большинство смертельных исходов от криптококкового менингита происходит в странах с ограниченными ресурсами. Лечение включает начальную противогрибковую терапию с последующим пероральным приемом флуконазола. Предыдущие руководства рекомендовали двухнедельное лечение комбинацией внутривенного амфотерицина В и перорального флуцитозина в качестве лучшего доступного лечения. Однако из-за высокой стоимости лечения и ограниченной доступности этих сильнодействующих противогрибковых средств, а также из-за проблем с частыми токсическими эффектами лекарств страны с ограниченными ресурсами часто используют менее эффективные варианты лечения – например, только пероральный флуконазол.

Авторы обзора сравнили разные противогрибковые средства, используемые для начальной терапии криптококкового менингита, связанного с ВИЧ, чтобы определить лучший вариант лечения для снижения риска смерти. В нескольких недавних клинических испытаниях, включенных в этот обзор, изучали более короткие начальные курсы лечения или полностью пероральное лечение криптококкового менингита с целью снижения токсичности лекарств и повышения доступности в странах с ограниченными ресурсами, где и возникает большинство инфекций.

Каковы основные результаты этого обзора?

В 13 исследованиях участвовали 2426 человек и непосредственно сравнивали 21 различный вид лечения. Все исследования проводились среди взрослых, и все, кроме двух, проводились в условиях ограниченных ресурсов, в том числе 11 из 12 исследований с 10-недельными данными по смертности. Одно из недавних крупных исследований среди взрослых из четырех стран Африки внесло вклад в 10 из этих сравнений. Это исследование показало, что одна неделя комбинации внутривенного дезоксихолата амфотерицина В и перорального флуцитозина с последующим лечением флуконазолом, вероятно, приводила к меньшему риску смерти в течение 10 недель, чем две недели комбинации дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина (средняя определенность в доказательствах). Показатели уменьшения грибков в спинномозговой жидкости в группах не различались, но более короткий курс дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина был связан с меньшим риском жизнеугрожающей токсичности, определяемой по анализу крови. Эти результаты позволяют предположить, что более короткое 1-недельное лечение дезоксихолатом амфотерицина В и флуцитозином, вероятно, лучше, чем 2-недельное.

В этом же исследовании 1-недельный курс дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина, вероятно, приводил к более низкому риску смерти, чем комбинация перорального флуцитозина и флуконазола (средняя определенность в доказательствах). Однако, риск смерти при пероральном приеме флуцитозина и флуконазола и применении дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение двух недель был схожим (средняя определенность в доказательствах). Результаты позволяют предположить, что если внутривенная терапия амфотерицином В недоступна или не может быть безопасно назначена пациентам, комбинированная терапия пероральным флуцитозином и флуконазолом является хорошей альтернативой.

Ввиду недостатка данных из исследований среди детей и ограниченных данных из стран с высоким уровнем дохода наши результаты дают ограниченные рекомендации по лечению пациентов в этих условиях.

Насколько актуален этот обзор?

Изначально авторы обзора провели поиск исследований до 9 июля 2018 года.

причин менингита — Больница скорой помощи Kingwood

Большинство из нас слышали о менингите, но большинство из нас не знает, что на самом деле существует множество причин менингита. Менингит — это клинический синдром, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, которые представляют собой защитные оболочки, покрывающие головной и спинной мозг. Воспаление обычно вызывается инфекцией жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Что вызывает менингит?

Менингит может быть вызван множеством различных патогенов, включая бактерии, вирусы, грибы, паразиты, а также неинфекционными причинами, такими как рак физического повреждения или некоторые лекарства.Большинство случаев менингита в США вызвано вирусной инфекцией, и бактериальный менингит является второй по частоте причиной. Тяжесть заболевания и лечение менингита различаются в зависимости от причины, поэтому важно знать конкретную причину менингита. Для того, чтобы врач определил тип возбудителя, необходимо провести люмбальную пункцию. Цереброспинальная жидкость (CSF) исследуется, и CSF культивируется для диагностики типа патогена, ответственного за менингит.

Симптомы

Признаки и симптомы менингита могут развиваться в течение нескольких часов или даже 1-2 дней. К ним относятся высокая температура, сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания, а также чувствительность к свету. У человека также может быть анорексия или отсутствие интереса к питью и еде.

Сезоны менингита

Вирусный менингит чаще встречается в конце лета и в начале осени. Обычно это не вызывает серьезных заболеваний, и большинство вирусных менингитов проходят без лечения.Бактериальный менингит чаще всего возникает с конца зимы до начала весны. Обычно это вызывает серьезное заболевание, может быстро развиться и требует немедленного лечения антибиотиками, чтобы повысить шансы на выздоровление. Хотя большинство людей с бактериальным менингитом выздоравливают, он может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или нарушение обучаемости.

Насколько это заразно?

Вы можете спросить себя, насколько заразны вирусные и бактериальные менингиты? Если вы находитесь в тесном контакте с человеком, у которого есть вирусный менингит, вы можете заразиться вирусом, от которого этот человек заболел.Однако вероятность развития менингита как осложнения болезни маловероятна. Микробы бактериального менингита обычно передаются от человека к человеку через инфицированные выделения из дыхательных путей и горла.

К счастью, большинство бактерий, вызывающих бактериальный менингит, не так заразны, как вирусы, вызывающие простуду или грипп. Кроме того, бактерии не распространяются при случайном контакте или простом вдыхании воздуха в местах, где побывал человек с менингитом.

Когда бактерии передаются другим людям, это обычно происходит при тесном или продолжительном контакте с больным в том же доме или в детском саду, или если у них был прямой контакт с выделениями из ротовой полости пациента (поцелуи).

Профилактика

Самый эффективный способ защитить вас и вашего ребенка от определенных типов бактериального менингита — это завершить рекомендованный график вакцинации. Существуют вакцины против трех типов бактерий, вызывающих менингит.Не существует вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Однако вакцинация предотвращает менингит, вызванный гриппом, корью и эпидемическим паротитом.

Дополнительные меры могут помочь предотвратить распространение менингита, включая тщательное мытье рук, чтобы избежать контакта с инфекционными агентами. Соблюдайте правила гигиены, например, не делитесь столовыми приборами, зубными щетками или напитками. Оставайтесь здоровыми, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и питаясь здоровой пищей, чтобы поддерживать свою иммунную систему.

Всемирный день менингита ежегодно отмечается 24 апреля. Дополнительную информацию о менингите можно найти на сайте www.cdc.gov/meningitis

.

Бактериальный менингит

Менингит — это инфекция жидкости спинного мозга и жидкости, окружающей головной мозг. Головной и спинной мозг покрыты слоем ткани. Эти слои, называемые мозговыми оболочками, могут инфицироваться и вызвать менингит. Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.Важно знать, вызывает ли вирус менингит или бактерию, поскольку тяжесть заболевания и лечение различаются. Вирусный менингит обычно протекает менее серьезно и проходит без специального лечения, в то время как бактериальный менингит может быть довольно тяжелым, быстроразвивающимся и потенциально смертельным. Для многих выживших после бактериального менингита долгосрочные последствия могут быть изнурительными и привести к повреждению головного мозга, потере слуха или неспособности к обучению.

Каковы симптомы?

Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, и важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас менингит.Как правило, чем больше симптомов, тем выше риск.

  • Лихорадка
  • Сильная головная боль
  • Очень жесткая шея
  • Рвота
  • Чувствительность к яркому свету (светобоязнь)
  • Кожная сыпь или пурпурные пятна
  • спутанность сознания и сонливость
  • Тошнота
  • вялость
  • Изъятия

Симптомы могут появиться быстро или в течение нескольких дней. Обычно симптомы появляются в течение 3-7 дней после заражения.

Заразен ли бактериальный менингит и есть ли вакцина?

Некоторые формы бактериального менингита заразны. Бактерии в основном могут передаваться от человека к человеку при обмене секретами из дыхательных путей и горла при тесном или продолжительном контакте. Это может происходить при кашле, поцелуях и чихании, особенно если вы проживаете в одном общежитии или доме. К счастью, ни одна из бактерий, вызывающих менингит, не является столь заразной, как простуда или грипп.Бактерии не распространяются при случайном контакте или простом вдыхании воздуха в местах, где побывал человек с менингитом. От 10 до 25% людей переносят бактерии, вызывающие бактериальный менингит, в задней части носа и горла, однако инфекция встречается относительно редко. Человеку, вылечившемуся от бактериального менингита, в больнице дали сильнодействующие лекарства. Следовательно, он / она не будет разносить бактерии, вызывающие заболевание.

Для менингококкового менингита доступны две вакцины: конъюгированная вакцина (ACYW) и вакцина серогруппы B.Это штаммы, которыми чаще всего заражаются студенты колледжей. Вакцины безопасны, эффективны и настоятельно рекомендуются. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию всех лиц в возрасте от 11 до 18 лет 1 дозой конъюгированной менингококковой вакцины. Взрослым они рекомендуют менингококковую полисахаридную вакцину или менингококковую конъюгированную вакцину, если вы:

  • Первокурсник, живущий в общежитии
  • Призывник
  • У вас повреждена селезенка или ваша селезенка была удалена
  • Имеют дефицит терминального комплемента
  • Вы являетесь микробиологом, который регулярно контактирует с Neisseria meningitidis (возбудителем болезни).
  • Вы путешествуете или проживаете в странах с распространенным заболеванием

Центры по контролю и профилактике заболеваний дают конкретные рекомендации по менингококковой вакцине на своем веб-сайте.

Кто подвергается риску?

Любой человек может заразиться бактериальным менингитом, но в результате защиты, предлагаемой современными вакцинами для детей, бактериальный менингит чаще всего диагностируется среди подростков и молодых людей. По данным CDC, первокурсники колледжа, особенно те, кто живет в общежитиях, имеют несколько повышенный риск бактериального менингита, вызванного Neisseria meningitidis, по сравнению с другими людьми того же возраста. Однако большинство случаев являются изолированными и не связаны с другим случаем или «вспышкой».«Получение вакцины, рекомендованной CDC, настоятельно рекомендуется тем, кто находится в группе повышенного риска.

Ранняя диагностика и лечение бактериального менингита необходимы для предотвращения необратимых неврологических повреждений. Чтобы остановить болезнь, необходимы антибиотики и поддерживающая терапия. Бактериальный менингит может быть опасен по двум причинам. Во-первых, это относительно редко; поэтому мы можем не учитывать возможность заражения менингитом и игнорировать ранние симптомы и признаки. Кроме того, очень ранние стадии инфекции могут показаться симптомами, похожими на симптомы простуды или гриппа.

Дополнительная информация

Что вызывает менингит? — VaccinesToday

«Менингит может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями — иммунизация может предотвратить наиболее распространенные формы болезни. ’

24 апреля отмечается Всемирный день менингита. Тема 2018 года — # AllMeningitisMatters. Кампания, проводимая Конфедерацией организаций по менингиту (CoMO), будет сосредоточена на различных причинах менингита и вакцинах, которые могут помочь защитить от определенных штаммов бактериального и вирусного менингита.

Менингит — это потенциально опасное для жизни воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, лихорадка, скованность в шее, рвота и неспособность переносить легкий и громкий шум. Бактериальный менингит также может сопровождаться характерной сыпью.

Подробнее о менингите читайте в разделе «Заболевания»

Ежегодно во всем мире от менингита страдают более 2,8 миллионов человек. Младенцы, подростки, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой относятся к группе повышенного риска.

Бактериальный менингит может быть вызван различными типами бактерий. Вот почему для защиты от него необходимы различные вакцины, такие как MenC, MenA, MenACWY, MenB, PCV10, PCV13, PPV23 и Hib.

По данным CoMO, доступные в настоящее время вакцины могут предотвратить более 90% случаев бактериального менингита.

Не существует единой «вакцины против менингита» — получение вакцины от менингита одного типа не защитит человека от других штаммов или типов менингита.Не все штаммы менингита можно предотвратить с помощью вакцин, поэтому очень важно следить за симптомами.

Некоторые виды вирусного менингита можно предотвратить с помощью вакцинации. Например, поскольку вакцина MMR защищает от паротита и кори, она также помогает защитить от вирусного менингита.

Как менингит вызывает боль и скованность в шее

В то время как ригидность шеи в большинстве случаев возникает в результате незначительного растяжения мышц или растяжения связок, ригидность шеи, вызванная менингитом, представляет собой совершенно другой процесс, который возникает из-за потенциально опасной для жизни инфекции.На этой странице рассказывается, почему в некоторых случаях менингита возникает скованность шеи.

См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Анатомия и функция мозговых оболочек

Мозговые оболочки — это защитные слои, покрывающие головной и спинной мозг. Черепные мозговые оболочки покрывают мозг и отделяют его от черепа; спинные мозговые оболочки покрывают спинной мозг и защищают его от прямого контакта с шейным отделом позвоночника (шея) и грудным отделом позвоночника (грудная клетка).

См. Анатомию спинного мозга в шее

Помимо защиты головного и спинного мозга, мозговые оболочки также помогают направлять поток крови к черепу и головному мозгу, а также транспортировать спинномозговую жидкость.Спинномозговая жидкость образуется в головном мозге и свободно течет через мозговые оболочки черепа в мозговые оболочки спинного мозга.

объявление

Три слоя мозговых оболочек включают:

  • Dura mater. Внешний слой — самый прочный и состоит из плотной волокнистой ткани, обеспечивающей максимальную защиту. Твердая мозговая оболочка — единственный слой мозговых оболочек, чувствительный к боли.
  • Arachnoid mater. Средний слой заполнен эластичными тканями и коллагеном в виде структуры, напоминающей паутину, так этот слой получил свое название.Спинномозговая жидкость проходит под паутинной оболочкой в ​​субарахноидальном пространстве и над мягкой мозговой оболочкой.
  • Pia mater. Самый внутренний слой прикрепляется к спинному и головному мозгу и плотно прилегает к нему, в отличие от более свободной арахноидальной оболочки и твердой мозговой оболочки снаружи. Мягкая мозговая оболочка — самый тонкий и нежный из трех менингеальных слоев.

Чаще всего при менингите происходит инфицирование и воспаление спинномозговой жидкости и окружающих ее мозговых оболочек — паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки.В то время как твердая мозговая оболочка может практически не иметь воспаления, ее нервные волокна могут активироваться и способствовать боли в шее и ригидности затылочной кости. 1 ​​

В этой статье:

Сохранить

Менинги — это защитные оболочки, покрывающие головной и спинной мозг.
Инфицированные и воспаленные мозговые оболочки могут вызывать боль и скованность в шее.

Мозговые оболочки и скованность шеи

Чтобы понять, почему менингит может вызывать ригидность шеи, полезно подумать о том, как мозговые оболочки покрывают головной и спинной мозг, который проходит через область шеи и туловища, но не попадает в нижнюю часть спины.Из этих областей, где проходят мозговые оболочки, очень подвижна только шея. (Грудной отдел позвоночника в основном стабилизирован ребрами для защиты внутренних органов.) Если мозговые оболочки воспаляются и становятся болезненными при движении, сокращение движения будет наиболее заметно на шее.

объявление

Клинические тесты на воспаление менингеальной оболочки не могут помочь

Если в анамнезе пациента есть подозрения на менингит — например, ригидность шеи, сильная головная боль и / или проживание в непосредственной близости, где легко распространяются инфекции, — клинические тесты могут быть выполнены в кабинете врача, чтобы определить, возможно ли воспаление мозговых оболочек.Эти тесты могут включать:

  • Жесткость затылочного отдела. Когда шея не может полностью согнуться вперед, присутствует затылочная ригидность (ригидность шеи). Это могло быть связано с напряжением мышц шеи, чтобы избежать болезненных движений мозговых оболочек в шейном отделе позвоночника.
  • Вывеска Брудзинского. У пациента в положении лежа на спине (лежа на спине) голова осторожно приподнята вверх. Если в результате сгибаются бедра и колени, признак Брудзинского положительный.Теоретически движение шеи вверх заставляет воспаленные мозговые оболочки, окружающие спинной мозг, растягиваться, а бедра и колени рефлекторно перемещаются вверх, чтобы компенсировать и уменьшить напряжение.
  • Знак Кернига. Когда пациент находится в положении лежа на спине, колено поднимается, а затем нога постепенно разгибается. Если возникает боль и возникает сопротивление движению для выпрямления ноги, признак Кернига считается положительным.
  • Акцент на тряске. Пациент с головной болью и лихорадкой поворачивает голову из стороны в сторону два или три раза в секунду.Если головная боль усиливается, тест считается положительным. Акцентуация тряски обычно делается для тех, кто сообщает о головной боли, но не о скованности шеи.

Многочисленные исследования показали, что эти клинические тесты практически не имеют ценности при диагностике менингита, но они все еще широко используются сегодня. 2 , 3 Одно исследование, однако, показало, что положительные результаты для симптомов Брудзинского, Кернига и учащения толчков вместе с лихорадкой и головной болью указывают на большую вероятность наличия менингита. 3 Также возможно, что полезность этих клинических испытаний может зависеть от конкретного типа организма, вызывающего менингит.

Независимо от результатов, нельзя исключить или исключить менингит только на основании этих клинических тестов. Результаты диагностической лаборатории спинномозговой пункции необходимы для постановки официального диагноза менингита.

Список литературы

  • 1.Hoffman O, Joerg Weber R. Патофизиология и лечение бактериального менингита.Ther Adv Neurol Disord. 2009; 2 (6): 1-7.
  • 2. Накао Дж. Х., Джафри Ф. Н., Шах К., Ньюман Д. Х. Толчковое усиление головной боли и других клинических признаков: плохие предикторы менингита у взрослых. Am J Emerg Med. 2014; 32 (1): 24-28.
  • 3. Мофиди М., Негареш Н., Фарси Д., Резаи М., Махшидфар Б., Аббаси С., Хафезимогхадам П. Тюрк Дж. Emerg Med. 2017; 17 (1): 29-31.

Менингит: причины, симптомы и лечение

Менингит — это инфекция защитных оболочек, покрывающих головной мозг , и спинной мозг, которые называются мозговыми оболочками.

Заболевание обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В редких случаях грибок, паразит или амеба также могут вызывать менингит. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , существуют неинфекционные причины менингита, такие как некоторые виды рака, волчанка, травмы головы или операции на головном мозге.

Люди любого возраста могут заболеть менингитом, и у них обычно бывает жар и сильная головная боль. И поскольку слизистая оболочка головного и спинного мозга воспаляется, шея опухает, вызывая ригидность шеи, сказал д-р.Пол Сакс, специалист по инфекционным заболеваниям в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Связано: 9 самых смертоносных вирусов на Земле

Симптомы менингита могут довольно сильно различаться по степени тяжести, сказал Сакс. По его словам, почти все люди говорят, что они устали, плохо себя чувствуют и не могут правильно мыслить, а некоторые виды менингита могут вызывать красную сыпь на теле.

Наиболее распространенной формой заболевания в США является вирусный менингит, который обычно менее серьезен, чем менингит, вызываемый бактериями .Бактериальный менингит очень серьезен и может быть смертельным, но довольно редко встречается в США, сказал Сакс Live Science, и чаще встречается в регионе, известном как «пояс менингита » в Африке к югу от Сахары .

По данным Boston Children’s Hospital , около 3000 человек в США ежегодно заболевают бактериальным менингитом, и большинство из них — младенцы, дети, студенты колледжей и пожилые люди. От 10% до 15% заболевших бактериальным менингитом умирают от этой инфекции.

Причины и факторы риска

Бактериальный менингит может передаваться при контакте с выделениями из дыхательных путей или горла инфицированного человека при кашле, чихании, поцелуях или совместном использовании пищи, напитков и столовых приборов.

Подростки и молодые люди, например студенты в общежитиях колледжей или военных казармах, могут подвергаться более высокому риску бактериального менингита из-за своего социального взаимодействия и тесного контакта друг с другом.

Четыре наиболее распространенных вида бактерий, вызывающих менингит, включают:

  • Neisseria meningitidis , особый тип бактерий, обычно обнаруживаемых в носу и горле людей.В редких случаях эти бактерии могут попадать в кровоток и перемещаться в жидкости, окружающие головной и спинной мозг, вызывая болезнь, известную как менингококковая инфекция. Этот тип очень заразен и может быстро распространяться в больших группах, например в университетских городках.
  • Streptococcus pneumoniae бактерии могут вызывать пневмококковый менингит, который является наиболее серьезной формой бактериального менингита.
  • Haemophilus influenzae Бактерии типа b (Hib) обычно поражают детей в возрасте до 5 лет.Когда-то он был основной причиной менингита у детей младшего возраста в США, но был почти ликвидирован после того, как в 1989 году была рекомендована вакцинация младенцев против Hib.
  • Listeria monocytogenes — это тип бактерий, который стал более частой причиной менингита. у новорожденных, беременных женщин, взрослых старше 60 лет и людей со слабой иммунной системой в последние несколько десятилетий, согласно данным Massachusetts General Hospital .

Наиболее частая причина вирусного менингита в США.По данным CDC, S. не относится к полиомиелитным энтеровирусам. Другие вирусы , такие как вирусы , вызывающие эпидемический паротит, , герпес и ветряной оспы, , корь , арбовирусы, передаваемые гриппом и комарами (например, вирус Западного Нила ), также могут вызывать инфекцию.

Эти вирусы обнаруживаются в глотке и кале инфицированных людей. Люди могут передавать вирусный менингит другим при кашле или чихании или при контакте с фекалиями, например, когда человек меняет подгузник или грязную простыню.

У людей может развиться грибковый менингит, который редко встречается в США, когда они вдыхают споры грибов, живущие в почве или на гниющей древесине, или споры, обнаруженные в птичьем помете или помете летучих мышей. Болезнь почти всегда наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или трансплантации органов, сказал Сакс.

Симптомы менингита

Некоторые из ранних признаков менингита могут появиться внезапно и напоминать грипп. Симптомы бактериального менингита обычно проявляются через три-семь дней после контакта человека с инфекцией, согласно CDC .

Симптомы бактериального менингита могут включать:

  • Внезапная высокая температура
  • Сильная головная боль
  • Сонливость
  • Скованность в шее
  • Глаза более чувствительны к свету
  • Тошнота
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Спутанность сознания
  • Путаница
  • энергии
  • Раздражительность
  • Судороги

По мере прогрессирования заболевания при менингококковом менингите может появиться красная или пурпурная кожная сыпь.

Признаки бактериального менингита у младенцев могут включать:

  • Лихорадка
  • Постоянный плач
  • Чрезмерная сонливость или раздражительность
  • Плохое кормление
  • Отсутствие активности или вялость
  • Выпуклость в мягком месте на голове ребенка (родничок)
  • Скованность в теле или шее ребенка

Другие формы менингита имеют симптомы, аналогичные перечисленным выше.

Диагностика и лечение

Ключевым диагностическим тестом для оценки менингита является спинномозговая пункция (люмбальная пункция), сказал Сакс.Этот тест извлекает образец жидкости, окружающей спинной мозг, чтобы определить, является ли причина менингита бактериальной, вирусной или грибковой. По его словам, диагностические тесты значительно улучшились с годами — они лучше определяют причину менингита и могут дать результаты всего за несколько часов.

Визуализирующие обследования головного мозга, такие как КТ или МРТ , также могут помочь врачам определить, есть ли воспаление головного мозга.

Бактериальный менингит — серьезное заболевание, требующее госпитализации, и его симптомы могут быстро стать опасными для жизни без своевременного лечения антибиотиками, по данным клиники Майо.

К счастью, есть антибиотики, которые очень активны против бактериального менингита, сказал Сакс. Когда у человека подозревают менингит, этому человеку назначают антибиотик широкого спектра действия, который может воздействовать на многие виды бактерий, и когда точная причина инфекции определена, лечение меняется на более узкий и более специфический антибиотик.

Большинство людей выздоравливают от бактериального менингита, но у некоторых могут развиться необратимые осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха, нарушение обучаемости и проблемы с памятью в результате инфекции, согласно CDC .

Не существует специального лечения вирусного менингита, кроме покоя, жидкости и безрецептурных обезболивающих. По данным CDC, большинство людей с легкой формой вирусной инфекции выздоравливают в течение семи-десяти дней.

Грибковый менингит лечат высокими дозами противогрибковых препаратов, которые часто вводятся внутривенно.

Профилактика

Есть очень хорошие вакцины , которые могут предотвратить некоторые из наиболее распространенных причин бактериального менингита, сказал Сакс.По его словам, одним из больших достижений детской медицины стала разработка вакцины H. influenzae типа b (Hib), которая почти полностью устранила эту форму бактериального менингита у детей в США.

По данным Бостонской детской больницы, следующие вакцины могут помочь предотвратить бактериальный менингит:

  • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib), которая обычно вводится в виде трех- или четырехэтапной серии обычных детских прививок. начиная с 2-х месячного возраста.
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина, рекомендованная для всех детей младше 2 лет и вводимая младенцам в виде серии вакцинаций из четырех частей.
  • Менингококковая конъюгированная вакцина, которую обычно вводят детям в возрасте от 11 до 12 лет для предотвращения менингококкового менингита, очень заразной формы этой бактериальной инфекции. Вторая доза рекомендуется в возрасте 16 лет. Первокурсникам колледжа, живущим в общежитиях, и новобранцам, которые ранее не были вакцинированы, также рекомендуется сделать эту прививку.

Две другие вакцины, менингококковая вакцина серогруппы B и пневмококковая полисахаридная вакцина 23-валентная, могут быть рекомендованы детям или взрослым с высоким риском развития менингита.

Большинство вирусов, вызывающих вирусный менингит, не поддаются профилактике с помощью вакцины. Лучшие способы предотвратить вирусный менингит — это поддерживать здоровье и соблюдать правила гигиены, согласно CDC .

Дополнительные ресурсы:

Менингит — Миннесотский департамент.здоровья

Существует множество различных бактерий и вирусов, которые могут вызывать менингит. В большинстве случаев это более характерно для эти вирусы или бактерии, чтобы вызвать другие болезни, такие как как ушная инфекция, пневмония или другое заболевание. Нет известно, почему у одного человека развивается менингит, когда другие заражаются к тому же вирусу или бактериям не болеют так же или не болеют заболеть вообще.

Бактериальный менингит

Некоторые формы менингита могут вызывать серьезные заболевания. болезнь среди близких контактов. К ним относятся менингококковый менингит и, при некоторых конкретных обстоятельствах, H. influenzae тип b менингит. В этих случаях есть профилактические действия, рекомендуемые для защиты близких контактов.

Наиболее частые причины бактериального менингита:

  • Менингококковая инфекция ( Neisseria meningitidis )
    Менингококковая инфекция — это болезнь, вызываемая бактериями под названием Neisseria meningitidis .Он часто вызывает менингит, но также может вызывать инфекции кровотока, пневмонию, инфекции суставов и другие заболевания.
    Основы | Статистика | Студенты колледжа | Путешественники | Для медицинских работников
  • Haemophilus Influenzae (инвазивное заболевание)
    Haemophilus influenzae тип b (Hib) когда-то был наиболее частой причиной бактериальной инфекции у детей. Hib вызывает множество заболеваний, включая менингит, бактериемию и пневмонию.
    Около H. influenzae | Статистика | H. influenzae , тип b (Hib)
  • Пневмококковая болезнь ( Streptococcus pneumoniae )
    Бактерия Streptococcus pneumoniae убивает больше людей в США каждый год, чем все другие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, вместе взятые. Лечение пневмококковых инфекций пенициллином и другими антибиотиками раньше было эффективным, но болезнь становится все более устойчивой к лечению антибиотиками, что делает иммунизацию все более важной.Там более 90 известных штаммов пневмококковой инфекции и две разные вакцины, часто называемые «прививками от пневмонии», которые помогают бороться с пневмококковой инфекцией.
    Основы пневмококковой инфекции | Информация о пневмококке для медицинских работников | Статистика пневмококковых заболеваний

Подробнее о бактериальном менингите

  • CDC: Бактериальный менингит
    CDC: часто задаваемые вопросы о бактериальных менингит (Менингококковая инфекция, Neisseria meningitidis ).

Вирусный менингит

Наиболее частыми причинами вирусного менингита является группа вирусы, известные как энтеровирусы, в том числе вирусы Коксаки и эховирусы.

Менингит | инфекцияpreventionandyou.org

Вернуться к странице ошибок и эпидемий

Менингит означает воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга (так называемых мозговых оболочек).Это может быть вызвано инфекционными или неинфекционными агентами. Степень заболеваемости и смертности, связанной с менингитом, зависит от возбудителя, возраста человека и любых ранее существовавших заболеваний.

Бактерии, вирусы, паразиты и грибки являются инфекционными причинами менингита; некоторые неинфекционные агенты включают лекарства, радиографические красители и опухоли.

Симптомы инфекционного менингита включают лихорадку, головную боль, ригидность шеи (так называемую затылочную ригидность), тошноту, рвоту, дискомфорт в глазах при ярком свете (так называемая светобоязнь), раздражительность и изменение психического статуса.Младенцы могут плохо питаться.

Бактериальный менингит
Наиболее частыми бактериальными возбудителями являются Streptococcus группы B (GBS), Streptococcus pneumoniae (также называемый пневмококком), Haemophilus influenzae , Neisseria meningitides cus и monooctodes.

Бактериальный менингит НЕ распространяется через случайный контакт или воздушно-капельным путем; однако некоторые бактерии могут распространяться при тесном контакте с респираторными каплями (например,г., в детских садах). В зависимости от возраста или факторов риска, некоторые люди должны получить прививки от GBS, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Neisseria meningitides. Антибиотикопрофилактика показана только лицам, находящимся в тесном контакте с Haemophilus influenzae или менингококковым менингитом. Медицинские работники не подвержены высокому риску заражения менингококковым менингитом, и профилактика показана только лицам, непосредственно контактирующим с выделениями из ротовой полости пациента (например,g., реанимация «рот в рот», интубация трахеи или управление эндотрахеальной трубкой).

Вирусный менингит
Вирусный менингит, часто называемый асептическим менингитом, обычно является самоизлечивающимся заболеванием. Это может повлиять на кого угодно, но наибольшему риску подвержены очень молодые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Следующие вирусы могут вызывать менингит:

  • Энтеровирусы — наиболее частая причина
  • Свинка и корь
  • Вирус герпеса, включая вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы
  • Грипп
  • Вирусы распространяются через комаров и других насекомых (арбовирусы)
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Энтеровирусные инфекции могут передаваться от человека к человеку через фекальное заражение.Энтеровирусы и вирусы, такие как паротит и ветряная оспа, также могут передаваться через прямой или косвенный контакт со слюной, мокротой или слизью инфицированного человека. Антибиотики неэффективны при вирусном менингите, хотя существует противовирусное лечение вирусов герпеса. Таким образом, постконтактная профилактика не показана.

Что вы можете сделать:
Иногда бывает трудно определить причину менингита по симптомам, хотя проявления вирусного менингита обычно менее серьезны, чем случаи бактериального заражения.Лабораторные анализы, в частности, посев крови и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), помогут определить лечение, необходимость в мерах предосторожности и потенциальную профилактику контактов.

Сравнение результатов спинномозговой жидкости помогает различать бактериальные и вирусные причины:

Глюкоза Белок WBC Тип ячеек
Бактериальный от нормального к пониженному Увеличено > 1000 / мм 3 нейтрофилы
Вирусный Нормальный от нормального к повышенному <100 / мм 3 Лимфоциты

Если пациент не принимал никаких антибиотиков, окраска по Граму при бактериальном менингите будет положительной, а при вирусном менингите — отрицательной.Тесты на бактериальные антигены и посевы позволят дополнительно определить конкретные организмы.

Медицинский персонал должен соблюдать стандартные меры предосторожности при уходе за пациентами с менингитом. При заболевании, связанном с конкретным заболеванием, следует соблюдать меры предосторожности, связанные с передачей инфекции. Например:

  • Менингококковая инфекция — капли в течение 24 часов после эффективного лечения
  • Haemophilus influenza — капли в течение 24 часов после эффективного лечения
  • Энтеровирус — Меры предосторожности при контакте с детьми с подгузниками или недержанием мочи на время болезни

Профилактика — ключ к успеху.Обязательно поощряйте вакцинацию тех, кто наиболее подвержен риску бактериального менингита.

Узнайте больше и поделитесь:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.