Целиакия симптомы у взрослых форум: Чем опасна целиакия у взрослых?

Содержание

ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя. Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. "Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен".

Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница "Сантаришкскю клиникос") проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

  • потеря веса, чрезмерная худоба;
  • чередование поносов с запорами;
  • тянущие, тупые боли в животе;
  • боли в суставах;
  • везикулярная сыпь на коже и слизистых;
  • синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой "входные ворота" для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника "заставляет" иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т.д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно "настигло" пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др.), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Непереносимость глютена у взрослых: симптомы и лечение болезни

Целиакия, аллергия на пшеницу, нецелиакийная чувствительность — эти понятия часто путают. Мы разложили все по полочкам. В этой статье, по большей части, речь пойдет именно про целиакию, самую тяжелую форму непереносимости. Обещаем в будущем сделать цикл статей и рассказать про все «глютеновые болезни».

Что такое глютен

C латинского gluten переводится как клей. На русском это вещество обычно называют клейковиной. Понятие объединяет сразу несколько белков разных злаков: пшеница — глиадин, рожь — секалин, ячмень — хордеин. Именно эти белки образуют липкую сеть, благодаря которой тесто такое вязкое и эластичное.

Глютен, согласно FSA (Food Standards Agency), входит в список аллергенов, которые производитель обязан указывать на упаковке продукции

Почему появляется аллергия на глютен

Аллергия — лишь одна из «плохих» реакций на клейковину. Кроме нее выделяют истинную непереносимость и просто чувствительность.
  1. Целиакия — истинная непереносимость. Аутоиммунное заболевание с поражением сразу многих органов. Носит хронический характер и возникает, если есть генетическая непереносимость глютена.
  2. Аллергия на глютен — обратимая реакция иммунной системы на белки клейковины без генетической предрасположенности. В частности, реакция на пшеницу встречается у 60% детей и часто исчезает уже к 12 годам. Как проявляется: заложенность носа, чихание, покраснение кожи, насморк, затрудненное дыхание, диарея.
  3. Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — не аллергическая и не генетически обусловленная реакция на клейковину. Однако она может вызывать типичные признаки непереносимости глютена. Симптомы есть, но нет диагноза генетической болезни или аллергии — значит, это НЦЧГ.

Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия

Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.

При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.

Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).

Железодефицитная анемия (малокровие)

Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).

Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.



Гормональный дисбаланс

Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.

Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности. 

Другие возможные осложнения

Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:

  • Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов.

  • Боли в суставах.

  • Кариес.

  • Головные боли и усталость.

  • Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой.

  • Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы.  Сопровождается зудом и волдырями.

Диагностика болезни: как понять, что есть непереносимость

Каждый врач понимает: диагностировать целиакию – большая ответственность. Тем самым ты обрекаешь пациента всю жизнь питаться исключительно безглютеновыми продуктами.


При диагностике надо помнить: эта болезнь может маскироваться под другие аутоиммунные и генетические заболевания. Например, диабет первого типа, ревматоидный артрит, расстройства щитовидной железы, болезнь Крона или синдром Дауна.

На первичном приеме врач внимательно расспросит вас о жалобах и проведет осмотр: определит массу тела, рост, индекс массы тела, упругость тканей, наличие отеков, мышечный тонус, проведет пальпацию живота. Допустим, симптомы говорят о целиакии, но как проверить наверняка, есть заболевание или нет?

Википедия говорит: «золотой стандарт диагностики — эндоскопия с биопсией и серодиагностика». Три слова выделены жирным шрифтом: первые два — про морфологический анализ, третье — про анализ крови.

Анализ крови на антитела

  • Серодиагностика — изучаем сыворотку крови и определяем антитела. Если в крови много определенных антител, значит, есть иммунная реакция на глютен.

Морфологическое исследование

  • Эндоскопия — смотрим на пищеварительный тракт изнутри с помощью зонда.

  • Биопсия — берем образец тканей и смотрим, есть ли отклонения, свидетельствующие о целиакии.

Генетическое исследование

Допустим, мы сделали все эти анализы. Но как узнать, что именно у пациента: генетическая предрасположенность, аллергия или НЦЧГ? С помощью ДНК-теста, как минимум, можно исключить первый, самый неблагоприятный вариант.

Симптомы, диагностика и лечение целиакии

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, от которого страдает около 1% мирового населения. Причиной возникновения этого заболевания является глютен. Потребление глютеносодержащих зерновых культур, таких как пшеница, рожь, спельта и ячмень, вызывает воспаление тонкого кишечника.

Появление симптомов может спровоцировать даже очень незначительное количество глютена. Если не исключить глютен из своего рациона питания, кишечные ворсинки на слизистой оболочке тонкого кишечника начнут выравниваться или даже исчезать, в связи с чем она больше не будет в состоянии поглощать питательные вещества в необходимом для себя количестве, что в конечном итоге приведет к расстройству пищеварения.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть самыми разными. Преимущественно, но далеко не во всех случаях, это заболевание характеризуется приведенными ниже симптомами желудочно-кишечного тракта:

  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота

Кроме того, у больного целиакией могут наблюдаться общие симптомы:

  • Потеря веса и упадок сил
  • Снижение аппетита
  • Железодефицитная анемия
  • Остеопороз
  • Нарушения репродуктивности или невынашивание
  • Дефицит витаминов и/или микроэлементов

У детей целиакия развивается в раннем возрасте, зачастую после отлучения ребенка от груди при переходе от грудного вскармливания к глютеносодержащей пище. Если своевременно не обнаружить это заболевание, существует риск возникновения нарушения роста и развития. Больным целиакией детям свойственны худощавое телосложение, сентиментальность и высокая чувствительность.

Формы целиакии

Различают классическую, симптоматическую и субклиническую формы целиакии. Все эти формы связаны с повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Помимо этого, существует так называемая потенциальная целиакия, которую обычно обнаруживают случайно при нормальной биопсии слизистой оболочки кишечника.

Диагностика целиакии

Целиакии могут подвергаться люди всех возрастных категорий. При подозрении на целиакию первым шагом является общий анализ крови. С этой целью проводят определение антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе (IgA tTG), а также общего уровня IgA. Менее распространенным, но не менее эффективным в этом плане для диагностики целиакии является определение антиэндомизиальных антител (EMA). При обнаружении антител следующим шагом является забор биоптата из тонкого кишечника для подтверждения заболевания.

Поскольку целиакия нередко передается по наследству, ее диагностику рекомендуется пройти также родственникам первой степени (родителям, братьям и сестрам, детям), даже если у них отсутствуют какие-либо симптомы.

Перед тем как начать соблюдать безглютеновую диету важно посоветоваться с вашим врачом. Несоблюдение этого требования сделает невозможным обнаружение антител в крови и, следовательно, диагностику самого заболевания.

Лечение целиакии

После подтверждения диагноза «целиакия» ваш семейный врач посоветует вам немедленно начать придерживаться безглютеновой диеты. Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является полное исключение из своего рациона глютеносодержащих продуктов в течение всей жизни. После начала соблюдения безглютеновой диеты у больного обычно весьма быстро начинает наблюдаться улучшение состояния. У многих больных целиакией симптомы исчезают вскоре после отказа от потребления глютеносодержащих продуктов. При этом должно пройти несколько месяцев перед тем, как слизистая оболочка тонкого кишечника полностью восстановится.

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы врач или диетолог? За более подробной информацией о целиакии просьба обращаться в Dr. Schär Institute, который является платформой экспертов в области непереносимости глютена и безглютеновой диеты.

Генетический тест и непереносимость глютена

В последнее время безглютеновая диета стала новым трендом — ее продвигают звезды, на полках магазинов и в ресторанах появляется все больше безглютеновых продуктов.


Сегодня мы расскажем, с чем это связано, действительно ли глютен такой страшный и стоит ли навсегда отказываться от хлеба, макарон и круассанов.

Что такое глютен

Глютен — группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, пшенице, ржи и ячмене. Именно глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру, поэтому он часто используется в пищевой промышленности, особенно  хлебопекарной.

Глютен содержит два вида белка: глиадин и глютенин. Глиадин провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на глютен. Далее мы расскажем о том, в каких продуктах содержится глютен, и о заболеваниях, связанных с непереносимостью и восприимчивостью к нему.

В каких продуктах содержится глютен

Photo by Jude Infantini / Unsplash

Злаки

Глютен содержится в большинстве злаков, которые используются для приготовления хлеба, хлопьев для завтрака, и даже пива и виски:

Пшеница Дурум (твердая пшеница)
Полба (пшеница) Булгур (пшеница)
Манная крупа (пшеница) Кус-кус
Фрике (пшеница) Рожь

Овес не содержит глиадин, однако некоторые люди с целиакией чувствительны к этому злаку. Это связано с тем, что в овсе содержится белок авенин, на который у небольшого процента людей, в том числе и с целиакией, бывает непереносимость.

Британское сообщество людей с целиакией указывает, что даже следы глютена могут привести к неприятным симптомам. Если овес выращивается рядом или обрабатывается на одном предприятии с такими злаками, как пшеница, ячмень, рожь — он может вызвать реакцию у людей с целиакией.


Photo by Markus Winkler / Unsplash

Полуфабрикаты

Глютен придает эластичность тесту и выступает в роли загустителя. Из-за этих свойств его часто используют для производства полуфабрикатов.

Продукты, которые могут содержать глютен:

  • Пиво
  • Соевый соус
  • Бульонные кубики
  • Салями и мясные продукты
  • Солодовый уксус
  • Готовые супы
  • Кондитерские изделия
  • Снеки и кукурузные чипсы

Глютен и связанные с ним заболевания

Непереносимость глютена (целиакия) проявляется аллергической реакцией, которую сложно не заметить. Иммунная система реагирует на глютен при его попадании в организм, что приводит к воспалению в желудочно-кишечном тракте.

При целиакии продукты даже с небольшим количеством глиадина могут вызывать  диарею, вздутие, усталость, запоры, тошноту и рвоту. В этом случае безглютеновая диета — основной метод лечения. Сегодня соблюдать ее несложно — магазины и рестораны предлагают много вариантов безглютеновых продуктов и блюд.

Целиакия — встречается только у 1% населения Земли.

Глютеновая атаксия — редкое неврологическое нарушение у людей с генетической предрасположенностью. При атаксии иммунная система реагирует на белок глиадин и активирует производство антител, которые атакуют мозг. В результате развиваются неврологические нарушения, например, проблемы с координацией движений.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как тошнота, диарея или неожиданная потеря веса, обратитесь к врачу. Такие симптомы могут быть причиной воспалений и заболеваний ЖКТ.

Некоторые ученые предполагают, что употребление глютена людьми без целиакии может вызывать нарушение обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы, а также увеличивать риск смертности от всех причин. В связи с этим Американское общество питания проанализировало данные почти 160 тысяч человек, чтобы понять роль глютена в их здоровье.

Ученые выяснили, что ограничение количества глютена в рационе людей без целиакии не дает преимуществ для здоровья и продолжительности жизни. Но статистика показала, что для людей с ишемической болезнью сердца употребление глютена может повышать риск смертельного исхода. Для проверки этой теории требуются дополнительные исследования.


Генетическая предрасположенность к целиакии

За реакцию иммунитета на глютен отвечают несколько генов. В Генетическом тесте Атлас мы анализируем десятки вариантов генов, которые связаны с предрасположенностью к целиакии.

Сведения о предрасположенности к непереносимости определенных нутриентов вы найдете в Личном кабинете во вкладке Питание.


Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией

Безглютеновые продукты все чаще можно встретить в продаже, а меню ресторанов пестрят блюдами с пометкой «без глютена». Теория о том, что безглютеновая диета приносит пользу организму становится все более популярной, однако доказательств этому нет.

Есть люди, у которых употребление продуктов с глютеном вызывает симптомы целиакии. При отказе от пшеницы симптомы становятся менее выраженными, но диагностика целиакию не подтверждает. Такое явление получило название чувствительность к глютену без целиакии.

Насколько это связано именно с употреблением глютена, до сих пор не известно. Научное сообщество пока не выделяет чувствительность к глютену в отдельное заболевание, так как требуется больше исследований в этой области. Но это не мешает многим ставить себе диагноз «непереносимость глютена без целиакии».


Симптомы непереносимости глютена без целиакии

  • Вздутие
  • Боли в животе
  • Диарея
  • Спутанность сознания
  • Приступы беспокойства
  • Головные боли
  • Усталость

Эти симптомы широко распространены, и часто их причиной могут быть другие заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Ученые считают, что непереносимость глютена без целиакии может быть вызвана фруктоолигосахаридами (ФОС). Это тип сложных углеводов, который содержится в пшенице, и при нарушении баланса микробиоты кишечника (дисбиозе) может вызвать проблемы с пищеварением.

Согласно исследованиям, ослабленный защитный барьер кишечника тоже может быть причиной проблем с перевариванием некоторых злаковых. Важную роль в поддержании целостности барьера играет микробиота.

Следует принимать во внимание и то, что со временем симптомы непереносимости глютена без целиакии могут стать более выраженными из-за частого употребления фастфуда, полуфабрикатов, рафинированного сахара и подверженности стрессам.

Чем опасна безглютеновая диета

Как мы уже писали, глютен придает тесту приятную эластичную текстуру, а также его используют как загуститель. Чтобы сделать красивую и вкусную выпечку без глютена, производителям приходится добавлять больше сахара и загустителей.

При безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки. Это снижает как разнообразие питания, так и количество потребляемой клетчатки и минералов, которые содержатся в зерновых продуктах.

Обширное исследование при поддержке ВОЗ помогло определить норму потребления клетчатки: не менее 25 грамм в день.

Не стоит отказываться от глютена просто так. Безглютеновые продукты, несмотря на свою популярность, часто содержат больше жиров и сахара, меньше фолиевой кислоты и железа, а также стоят дороже, чем обычные макароны или хлеб. Для начала обратите внимание на то, есть ли у вас симптомы после употребления продуктов из пшеницы. В этом может помочь дневник питания.

Генетический тест поможет оценить склонность к непереносимости глютена, а также лактозы. Еще он покажет предрасположенность к определенному уровню витаминов и минералов, метаболизм кофеина и алкоголя. Посмотреть весь список признаков можно на сайте.

  • U Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
  • G Casavella et al., Non celiac gluten sensitivity and diagnostic challenges, 2018
  • K Verbeke, Nonceliac Gluten Sensitivity: What Is the Culprit?, 2018
  • M Hadjivassiliou et al., Gluten ataxia, 2008
  • The Lancet, 2019
  • Harvard Medical School, Ditch the Gluten, Improve Your Health?,
    2015
  • Benjamin Lebwohl et al, Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study
  • Inken Behrendt, Gluten Intake and All-Cause and Cause-Specific Mortality: Prospective Findings from the UK Biobank, 2020

Как живут люди с непереносимостью глютена — Российская газета

Генетическая болезнь проявилась у Оксаны в 35 лет. Чтобы избавиться от боли, ей пришлось отказаться от привычной еды. А следом точно такой же недуг диагностировали у сына. Как объяснить ребенку, что ни мороженого, ни шоколада, ни десятки других сладостей теперь нельзя? Вместе с мужем Антоном Оксана решила: у нашего ребенка обязательно должны быть лакомства, как у всех ребят. Сегодня конфеты семьи Бакликовых радуют и их сына, и сотни других детей, страдающих целиакией.

- Болезнь у меня выявили после рождения третьего ребенка. Возможно, толчком к пробуждению стал стресс во время беременности, - рассказывает екатеринбурженка Оксана Бакликова. - Около двух месяцев болел живот, пила различные таблетки, по сути занималась самолечением - не помогало. А когда стало совсем невмоготу, пошла по врачам. Долго не могли выяснить, что это такое. Наконец определили. Когда прочитала про целиакию, ужаснулась - как жить-то, если почти ничего нельзя есть?!

Сложное генетическое заболевание связанно с тем, что работа организма тут же расстраивается, если ты съедаешь что-нибудь, где есть глютен, растительный белок, который содержится в злаках: в пшенице, ржи, ячмене. Кишечник начинает бунтовать: бесконечные боли, потеря веса… Если ничего не предпринимать, наступают серьезные осложнения. Особенно опасна целиакия для детей: болезнь может лишить их нормального развития. Спасение одно - жесткая безглютеновая диета. Нельзя большинство круп, хлебобулочные и макаронные изделия, абсолютно все, что содержит пшеничную муку; консервы, полуфабрикаты из-за наличия в них крахмала, сладости и много, много чего еще. Причем опасно даже микроскопическое количество клейковины - следы глютена. Поэтому с определенного дня в доме Оксаны появился отдельный шкаф с посудой, столовыми приборами, разделочными досками, стаканами. Сначала только для нее, а потом, увы, и для ее ребенка.

- У сына нашли целиакию в пять лет. На живот он не жаловался, развивался хорошо, врач сказал, что все в порядке. А потом неожиданно заболел тазобедренный сустав, через неделю сын перестал ходить. В больнице сказали: артрит, выписали противовоспалительные, через недели три после лечения заболел другой сустав. Ревматолог не видел причин для развития такого артрита, если только это не следствие какого-либо аутоиммунного заболевания, и тут мы задумались: возможно, целиакия, передалась по наследству от меня… Сдали анализы - и все подтвердилось, - вспоминает женщина.

К удивлению мамы, малыш нормально воспринял запрет на некоторые продукты. Но, как и большинство детей, сладкое хотел очень. Стали было покупать безглютеновые конфеты. Тогда в Екатеринбурге они были в единственном специализированном магазине. Но -цены! А на бесплатные сладости рассчитывать не приходилось и не приходится. Государство помогает больным целиакией со специальной мукой - она в разы дороже обычной. Раз в квартал и взрослым, и детям выдается определенная норма. С задержками, накладками, но все же выдается. "Маловато, конечно. Ребенку на три месяца положено десять килограммов муки. На одну булку хлеба у меня уходит 600 грамм, одна булка - на два дня. То есть по большому счету даже на месяц не хватает. Но это лучше, чем ничего", - говорит Оксана.

В общем, решили делать сладости сами. Сначала родители попробовали приготовить обычные леденцы - получились. Тогда стали искать, чем заменить все ингредиенты с возможным содержанием глютена на аналоги без него.

- Поначалу было сложно, нужно было придумать технологию от и до, заменить чем-то искусственные красители и ароматизаторы из обычной рецептуры на натуральные ингредиенты, чтобы это было как-то вкусно и интересно. Карамель с фруктами и ягодами не очень хочет оставаться в той форме, которую ей придали, - расплывается: сахар и патока, из которых производится карамель, впитывают влагу, а тут еще в эту массу добавили сок фруктов и мякоть ягод! Вот она и вредничает. Методом проб и ошибок нашли решение, - вспоминает Оксана.

Мысли наладить массовое производство возникла у Бакликовых, когда через соцсети стали обращаться люди из разных уголков страны: придумайте что-то, чтобы мы могли покупать ваши конфеты прямо у нас в городе! Обычных леденцов люди с целиакией боятся. Например, производитель не пишет, какая патока в составе. А это очень важно: кукурузную организм примет, а из злаковых - нет. Сахар тоже может содержать следы глютена, если, например, фасовался и упаковывался на одной линии с пшеничной мукой. Что находится в ароматизаторах и красителях, тоже не понятно.

До второй беременности Оксана много лет поработала в телекоммуникационной компании, ушла в декрет со вторым ребенком, а тут - и третий, пришлось уволиться. А когда у сына проявилась целиакия, вообще стало не до работы. Так что идея заняться изготовлением конфет на продажу оказалась более чем кстати. Но потребовалось много времени, чтобы ее реализовать.

Помимо уже упомянутых технологических сложностей, были и другие. Например, кадровые. Оказалось, не просто найти людей, которые бы прочувствовали и осознали всю ответственность ситуации: не допускали попадания глютена в конфеты ни в каком виде и при этом готовили конфеты руками. "Производство у нас не автоматизированное, каждый леденец делается вручную, даже не методом отлива, что было бы намного проще, но тогда конфеты получаются не интересными, без души, что ли", - замечает Оксана.

Состав леденцов совсем простой: сахар, кукурузная патока, сок и цедра цитрусовых, мякоть из ягод. Карамельки на палочке и в баночке, которые изготавливают в Екатеринбурге, появляются в магазинах специализированного безглютенового и здорового питания все большего количества городов страны: Пермь, Сургут, Уфа, Ростов-на-Дону, Чебоксары, Санкт-Петербург…

- Нам радостно, что где-то далеко от нас ребенок с необычным заболеванием может не быть белой вороной среди сверстников, а так же, как они, в любую минуту зайти в магазин и купить себе сладкое, - улыбается Оксана.

Полезная ссылка

Национальная ассоциация организаций и граждан, осуществляющих поддержку лиц с целиакией, "Жизнь без глютена" - www.gfrussia.ru.

Как победить непереносимость глютена?

Это нарушение известно как целиакия, в основе которой лежит иммунная реакция на употребление специфического белка – клейковины (глютена). У людей с непереносимостью употребление клейковины запускает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем его слизистая оболочка повреждается, из-за чего способность всасывать питательные вещества нарушается. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, а также специальную диету, которая поможет контролировать болезнь.

По статистике от этого нарушения страдает каждый сотый житель планеты. Специалисты все ещё не до конца разобрались, что является точной причиной этого заболевания. Считается, что целиакия возникает из-за взаимодействия между генами, употреблением отдельных продуктов и другими факторами окружающей среды.

Отдельный фактор риска – наследственность. Если кто-то из членов семьи страдал от целиакии или герпетиформного дерматита, ваши шансы заболеть значительно увеличиваются.

Развитию этого нарушения могут способствовать инфекции в желудочно-кишечном тракте, а также деятельность бактерий в кишечнике. Иногда непереносимость глютена появляется во время беременности или после рождения ребенка, а также после перенесенной операции, вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса.

Когда иммунная система чрезмерно реагирует на употребляемый с пищей глютен, реакция повреждает тонкие ворсинки, которые выстилают слизистую оболочку тонкого кишечника. Эти ворсинки всасывают питательные вещества, включая витамины и минералы. Если ворсинки повреждаются, сколько бы человек ни ел, у него развивается дефицит одного или нескольких питательных веществ (мальабсорбция). Эта цепочка событий имеет очень серьезные последствия для здоровья. Например, если целиакия развивается у ребенка, недостаток питательных веществ способен привести к задержке роста и развития.

Кто ещё находится в группе повышенного риска?

Это нарушение может появиться у каждого, хотя люди с некоторыми заболеваниями рискуют больше остальных. К этим заболеваниям относят:

Как распознать симптомы целиакии?

Симптомы этого заболевания отличаются от человека к человеку. Кроме того, у детей они могут проявляться не так, как у взрослых.

У взрослых наиболее встречающиеся признаки болезни включают диарею, усталость и потерю веса. Также взрослые страдают от вздутия желудка и газообразования в кишечнике, боли в животе, тошноты, рвоты, запоров и кислотного рефлюкса.

У большей части взрослых появляются симптомы непереносимости глютена, которые не связаны с ЖКТ. Они включают:

  • Анемию, обычно возникающую из-за дефицита железа в организме,
  • Снижение плотности (остеопороз) или размягчение (остеомаляция) костей,
  • Зудящие высыпания на коже (герпетиформный дерматит),
  • Повреждения зубной эмали,
  • Образование язвочек во рту,
  • Головные боли и усталость,
  • Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с удержанием равновесия, ухудшение когнитивных функций – из-за повреждения нервной системы,
  • Боль в суставах,
  • Снижение функции селезенки.

Симптомы непереносимости глютенау детей до 2-х лет включают:

  • Рвоту,
  • Хроническую диарею,
  • Раздутый живот,
  • Задержку в росте и развитии,
  • Плохой аппетит,
  • Атрофию мышц.

У детей более старшего возраста наблюдаются такие симптомы целиакии:

  • Диарея,
  • Запор,
  • Потеря веса,
  • Раздражительность,
  • Маленький рост,
  • Задержка полового созревания,
  • Неврологические нарушения: синдром дефицита внимания и гиперактивности, трудности с обучением, головные боли, недостаток координации, припадки.

Когда идти к врачу?

Если диарея или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте не проходят более двух недель – идите к гастроэнтерологу. Обязательно ведите своего ребенка к врачу, если:

  • Он бледен,
  • Раздражителен,
  • Медленно растет,
  • У него большой живот,
  • У него объёмистый, очень неприятно пахнущий кал.

Перед походом к врачу нельзя переходить на безглютеновую диету. Это может повлиять на результаты диагностики.

Что бывает, если не лечиться?

Эту болезнь нельзя недооценивать, ведь некоторые её последствия – крайне серьёзны:

  • Проблемы с костями. Мальабсорбция кальция и витамина D способна привести к размягчению костей у детей, а также потере плотности костей у взрослых. В результате возрастает риск деформации костей и переломов.
  • Бесплодие и выкидыш. Мальабсорбция кальция и витамина D способствует развитию репродуктивных проблем.
  • Онкология. У больных, которые не придерживаются безглютеновой диеты, повышается риск развития нескольких форм рака. К ним относят лимфому кишечника и рак тонкой кишки.
  • Неврологические проблемы. Некоторых больных беспокоят судороги или периферическая нейропатия.
  • Детские нарушения. Если болезнь затронула ребенка, у него может замедлиться рост, развитие и половое созревание. У некоторых детей появляются дефекты зубной эмали, анемия, артрит и даже эпилепсия.

Лечение целиакии

Это одно из немногих заболеваний, лечение которого не требует приема медикаментов. Единственное, что необходимо делать – постоянно следовать диете, в которой не присутствует клейковины. Даже небольшое количество этого белка провоцирует или усиливает симптомы болезни.

На безглютеновой диете полностью исключаются продукты из:

  • Пшеницы,
  • Ячменя,
  • Ржи,
  • Тритикале (скрещенная пшеница и рожь),
  • Овса – для некоторых пациентов.

В натуральном виде овес не содержит глютена, но в овсяную крупу могут добавлять пшеницу, ячмень или рожь. При этом овес или овсяные изделия, которые помечены как безглютеновые, хорошо переносятся некоторыми больными.

Скрытая клейковина может содержаться в некоторых отдельных продуктах, медикаментах и непродовольственных товарах:

  • Модифицированном пищевом крахмале, консервантах и пищевых стабилизаторах,
  • Добавках, включая витамины и минералы,
  • Травяных добавках,
  • Губных помадах и бальзамах для губ,
  • Зубной пасте и ополаскивателях,
  • Клее, который наносят на конверты и марки,
  • Пластилине.

Читайте этикетки

Не покупайте упакованных продуктов, если они не промаркированы как безглютеновые. Помимо зерновых круп, а также макаронных и хлебобулочных изделий, упакованные продукты, которые могут содержать глютен, включают:

  • Пиво,
  • Конфеты,
  • Соусы, включая соевый,
  • Заправки для салатов,
  • Переработанное мясо (колбасные изделия),
  • Супы.

После того как вы полностью исключите глютен из рациона, воспаление в тонком кишечнике начнет постепенно затихать. Больной может почувствовать себя лучше уже через несколько дней.

Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно витаминов, клетчатки и кальция. Если врач обнаружит дефицит этих веществ, он назначит их в виде добавок. Скорее всего, больному назначат:

  • Кальций,
  • Фолиеву кислоту,
  • Железо,
  • Витамин B-12,
  • Витамин D,
  • Витамин K,
  • Цинк.

Перед тем как покупать эти добавки, необходимо убедиться, что в них не содержится клейковины.

Безглютеновая диета: что же можно кушать?

Диета при этом нарушении включает разнообразие вкусной и здоровой пищи:

  • Непанированные и немаринованные мясо и рыбу,
  • Фрукты и овощи,
  • Молочные продукты,
  • Бобовые,
  • Яйца,
  • Любые масла растительного и животного происхождения,
  • Орехи.

А как же гарнир, спросите вы? Зерновые и крахмалистые продукты без глютена включают:

  • Амарант,
  • Гречневую крупу,
  • Кукурузу и кукурузную муку,
  • Киноа,
  • Рис,
  • Пшено,
  • Картофель,
  • Безглютеновую овсянку (подходит не всем).

Помните, единственный способ контроля этого заболевания – безглютеновая диета. Если вы хотите пройти диагностику или получить подходящий конкретно вам план питания, приходите к диетологу.

Источники:

  1. Celiac disease, Mayo Clinic,
  2. WHAT IS CELIAC DISEASE, Celiac Disease Foundation,
  3. Gluten-free diet, Mayo Clinic,
  4. Gluten-Free Diet, What Can I Eat, Celiac Disease Foundation.

Осторожно, злаки! Как отличить целиакию от аллергии.

Целиакия и аллергия на белок злаков – это разные заболевания. Объединяет их то, что виновником проблемы в обоих случаях является глютен – растительный белок пшеницы, ржи и ячменя. Но механизмы развития разные, а, следовательно, и методы диагностики отличаются друг от друга.

Чем отличается  целиакия от аллергии на глютен?

Простому человеку трудно понять, что происходит, поскольку в обоих случаях вовлекается кишечник. Про аллергию знают все, про целиакию – немногие. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие живота – признаки, общие для многих болезней кишечника. Могут присоединиться кожные высыпания. Возникают данные проявления у детей с введением прикормов, содержащих злаки. Но при аллергии, как правило, беспокойства появляются при кормлении или сразу после него. При целиакии признаки заболевания нарастают медленно, нет чёткой связи с приёмом пищи. По мере повреждения ворсинок формируется синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания в кишечнике, а это приведёт к авитаминозу, анемии, проблемах с зубами и костями, нарушениям роста и развития ребёнка. Если не распознать целиакию, проблемы перейдут в подростковую и взрослую жизнь. Нарушения менструального цикла, бесплодие, остеопороз – последствия нелеченной целиакии.

Целиакия не проходит самостоятельно! Аллергия – может пройти, по мере становления иммунной и пищеварительной системы малыша. Признаки аллергии уменьшаются при приёме антигистаминных препаратов, при целиакии – нет. Вследствие нарушенного всасывания раньше дети при целиакии выглядели типично – большой вздутый живот и тоненькие ручки-ножки. Сейчас редко встречаются такие яркие проявления.

Учитывая общность признаков, зачастую стертую клинику, целиакия может быть впервые выявлена у взрослого. Развитие целиакии у взрослых – ещё один миф. Это нераспознанное в детстве заболевание, когда говорят: «рос слабеньким», «проблемы со стулом были всегда», «зубы плохие с детства» и так далее.

Диагноз давно ставится на основании лабораторных анализов или других современных методов исследования.

Какие методы выявляют аллергию?

Для выявления аллергии оценивают уровень эозинофилов в анализе крови, общий иммуноглобулин Е и IgE к глютену (клейковине). Пищевая аллергия часто возникает на несколько пищевых компонентов одновременно.

Какие анализы выявляют целиакию?

Скрининговые тесты – назначаются при подозрении на целиакию

Подтверждающие серологические тесты

Генетическое исследование на целиакию - типирование HLA DQ2/DQ8 при целиакии – отражает только генетическую предрасположенность к развитию заболевания.

Золотой стандарт диагностики – гистологическое исследование, когда просматриваются повреждённые ткани кишечника. В большинстве случаев только гистология позволяет поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование биоптата должно быть выполнено на фоне обычного питания (без исключения глютена).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

История Пола: симптомы целиакии не всегда очевидны

Майкл Ньюман, доктор медицины
Гастроэнтерология в Мелроуз и Уэйкфилд, Массачусетс


Люди с глютеновой болезнью плохо переносят глютен - белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и овсе.

Для большинства пациентов с целиакией симптомы очевидны: газы, вздутие живота и расстройство желудка. Но у некоторых пациентов проявляются симптомы, которые, как они даже не подозревали, связаны с глютеновой болезнью.

Мой пациент Пол - один из таких уникальных случаев.Он почти не упомянул небольшой симптом, который побудил его лечащего врача направить его ко мне для получения специализированной помощи. Вот история Пола его собственными словами:

«Я не думал, что это имеет большое значение»

В августе 2014 года я ежегодно посещал своего лечащего врача. Это была обычная проверка, и он задавал мне стандартные вопросы: Есть ли у вас какие-либо проблемы? Как ты себя чувствуешь?

Мой лечащий врач сказал, что его беспокоит моя потеря веса. С момента последнего визита я похудела на 10 фунтов.Мне не нужно было худеть, и я не пытался этого сделать.

Я признался своему лечащему врачу, что у меня легкое головокружение , но я не думал, что это имеет большое значение. Мой врач думал иначе - он сказал, что будет искать причину, когда посмотрит на мои результаты анализа крови.

Когда он получил результаты, он сказал, что у меня очень низкий уровень железа. Мой лечащий врач связал меня с доктором Ньюманом из Hallmark Health Medical Associates для проверки моего состояния.

Я видел доктора Ньюмана и его команду в течение сентября 2014 года. Я настолько заболел анемией, что они рекомендовали терапию инфузией железа - дозирование железа через иглу в моей руке - чтобы вернуть меня к нормальному уровню. Каждая инфузия длилась менее 10 минут и была совершенно безболезненной. Это помогло, но мы не знали, что в первую очередь вызвало у меня низкий уровень железа и потерю веса.

Доктор Ньюман посоветовал мне сделать эндоскопию, чтобы посмотреть, что происходит в моем пищеварительном тракте.Он сказал, что ему было любопытно, есть ли у меня глютеновая болезнь, что мне показалось странным. Я знаю человека, страдающего целиакией, и у меня не было проблем с желудочно-кишечным трактом, которые были у нее до того, как ей поставили диагноз. Но он же эксперт!

Я спросил, нужно ли мне начать есть по-другому, потому что он подозревал целиакию, но, что удивительно, он сказал мне нет. Он объяснил, что если бы у меня была глютеновая болезнь и я перестал бы есть глютен, результаты моей эндоскопии тоже могли бы быть ложноотрицательными (без глютена, без раздражения, без диагноза).

Я согласился на эндоскопию. Доктор Ньюман поместил меня под наркоз и ввел мне в горло зонд, чтобы проверить, нет ли чего-нибудь подозрительного. После обследования он сказал мне, что обнаружил кровотечение в моем кишечнике, и это меня сильно нервировало. Но доктор Ньюман все объяснил. Моя схема приема аспирина, похоже, раздражала мою язву, вызывая внутреннее кровотечение.

Когда мы получили результаты, они были отрицательными на целиакию. Однако доктор Ньюман остался недоволен. Он хотел провести тесты снова, потому что думал, что мои кровоточащие язвы и диффузное раздражение от лекарств, которые я принимал, могли вызвать ложноотрицательный результат.Он спросил, не вернусь ли я для следующей эндоскопии.

Я пошел на повторную эндоскопию, и доктор Ньюман был прав - кровоточащая язва скрыла результаты анализов, и мне поставили диагноз целиакия.

«Я не чувствую, что упускаю»

Когда я узнал, что вызывает у меня головокружение и потерю веса, я почувствовал странное облегчение. Доктор Ньюман мне все объяснил, так что я не особо беспокоился. Личное знакомство с больным глютеновой болезнью также успокоило мои нервы - на самом деле, единственным изменением моего образа жизни было бы изменение диеты, которую докторНьюман посоветовал мне сделать это сразу.

Доктор Ньюман посоветовал мне обратиться к диетологу, который поможет мне лучше понять, какой должна быть моя диета. Диетолог помог мне выяснить, каких продуктов следует избегать и как оставаться здоровым вместе с членами моей семьи, не страдающими глютеновой болезнью. Учитывая мой предыдущий опыт с низким содержанием железа, диетолог также порекомендовал мне проверить уровень витаминов в следующий раз, когда я буду делать анализ крови.

Конечно, мои следующие лабораторные результаты показали, что у меня низкий уровень витамина D и цинка - вероятно, из-за последствий глютеновой болезни.Мой лечащий врач назначил мне добавку витамина D, поливитамины и добавку цинка.

К ноябрю я довольно хорошо научился правильно питаться и избегать перекрестного заражения. Я соблюдаю безглютеновую диету уже почти год и не чувствую, что что-то упускаю. Мне просто нужно больше осознавать, что у меня есть.

Утром я ела овсянку. Теперь я ем рисовую кашу, потому что в ней нет глютена. Я все еще могу есть в ресторанах - мне просто нужно быть осторожным с тем, что я заказываю, и задавать конкретные вопросы о том, как готовятся продукты.

Когда я готовлю гамбургеры на гриле и разогреваю булочки, я использую другую посуду для работы с булочками моей семьи, чем я использую для своих безглютеновых продуктов, чтобы избежать перекрестного загрязнения. Моя семья любит хлеб с маслом, но в масленке легко оставить крошки. Итак, у меня есть личный запас масла!

Самое большое изменение, через которое я прошел с момента постановки диагноза, - это то, что я чувствую себя лучше. Как только я начал есть без глютена, я набрал 10 фунтов, которые я потерял, плюс еще немного - теперь у меня нормальный вес.Я чрезвычайно благодарен доктору Ньюману и его сотрудникам за их профессиональные усилия и заботу - мои недавние лаборатории показали, что мои уровни железа и витамина D вернулись к норме, а уровень цинка почти на этом уровне. Если для того, чтобы почувствовать себя намного лучше, нужно немного более осторожно поесть, это того стоит.

Я призываю вас не игнорировать симптомы, потому что вы думаете, что они слишком малы, чтобы о них беспокоиться. В то время потеря веса и головокружение не казались мне такой большой проблемой - на самом деле, я даже не собирался о них упоминать.Оглядываясь назад, я рад, что сделал.

Целиакия может вызывать всевозможные симптомы. Поговорите со своим врачом о своих - они могут быть более серьезными, чем вы думаете.

Необычные симптомы? Заполните форму проверки симптомов по адресу celiac.org .

Воздействие глютена и ваше тело: вот что происходит

Для большинства людей есть пшеница - не проблема; Фактически, для многих людей бублик, кекс или тосты - это первое, что они тянутся за столом для завтрака.Но у людей с глютеновой болезнью даже крошечная частица глютена может вызвать каскад болезненных реакций, которые могут сохраняться в течение нескольких дней после этого. Воздействие глютена является постоянной проблемой для людей, страдающих глютеновой болезнью, но что происходит, когда наш организм подвергается воздействию глютена?

Симптомы, которые может испытать человек с глютеновой болезнью после того, как его «заклеят», могут быть разными, но для обычного человека это выглядит примерно так:

Почти сразу после употребления глютена начинаются реакции, часто в виде ощущения покраснения кожи при падении артериального давления.Вскоре после этого могут появиться симптомы рефлюкса, за которыми следует сильная усталость и боли в животе, газы и вздутие живота, которые сохраняются до конца дня. Ночью бессонница не редкость, а на следующий день часто отмечаются боли в кишечнике и спазмы, а также частые испражнения, которые часто жидкие или жидкие. Настроение, раздражительность и беспокойство широко распространены, и многие люди испытывают проблемы с мышлением, которые они описывают как «мозговой туман». Зудящие высыпания и боли в суставах не редкость. Для большинства людей симптомы сохраняются в течение двух-трех дней, прежде чем окончательно проясниться: огромная цена, которую нужно заплатить за потребление незначительного количества глютена.

Как человек, страдающий целиакией, вы, вероятно, знакомы со своим набором симптомов. Но знаете ли вы, почему они происходят? Вот краткий снимок того, что происходит внутри вашего тела, когда вы «склеиваете»:

Основным механизмом, вызывающим реакции глютена, является глиадин, белок, содержащийся в пшенице. Существует три основных «разновидности» глиадина, две из которых связаны с глютеновой болезнью. Аминокислоты, содержащиеся в глиадине, вызывают аутоиммунную реакцию, которая приводит к целиакии и ее последствиям.

Когда кто-то употребляет глютен, происходит сложный каскад событий, включающий в себя врожденную и адаптивную иммунные системы, что приводит к выработке аутоантител. Это приводит к окончательному разрушению ворсинок, крошечных пальцевидных выступов, выстилающих тонкий кишечник. Ворсинки имеют решающее значение для усвоения питательных веществ. Благодаря своей форме ворсинки значительно увеличивают площадь поверхности, которая может поглощать питательные вещества: как полая трубка, тонкий кишечник будет иметь площадь поверхности около 5 футов 2 ; ворсинки увеличивают эту площадь до удивительных 3200 футов 2 .

Два основных антитела против глиадина связаны с глютеновой болезнью: иммуноглобулин A (IgA) и иммуноглобулин G (IgG). В здоровой иммунной системе иммуноглобулины идентифицируют и нейтрализуют инородные тела, такие как микробы, но при аутоиммунном заболевании, таком как глютеновая болезнь, они включают ткани, которые обычно защищают. В анализах крови на целиакию IgA обнаруживается гораздо чаще, чем IgG, и тому есть веская причина: IgA принимает непосредственное участие в иммунных процессах слизистых оболочек, таких как слизистая оболочка тонкой кишки, а также в слизистых оболочках, он обнаруживается в изобилии. .Когда возникает глютеновая болезнь, эти антитела атакуют ворсинки вместо того, чтобы обеспечивать защиту от чужеродных захватчиков.

Поначалу повреждение тонкой кишки может быть незначительным и может остаться незамеченным. Но со временем ворсинки становятся все более и более поврежденными, в конечном итоге уплощаясь, поэтому их способность поглощать питательные вещества снижается. К тому времени большинство людей испытали на себе некоторые «побочные эффекты» целиакии, вызванные дефицитом питательных веществ. Некоторые из них мы рассмотрели в предыдущих статьях.

Конечно, всегда лучше вообще избегать глютена. Легче сказать, чем сделать, когда вы едите пищу, которую приготовили не сами. Чтобы контролировать воздействие на них глютена, все больше и больше людей предпочитают проводить тесты на глютен у себя дома или на работе. Тестовые наборы GlutenTox Home показались нам настолько впечатляющими, что мы решили сделать их доступными для наших клиентов. В настоящее время мы предлагаем набор для домашних тестов на нашем веб-сайте и на Amazon.com/ GlutenTox. Каждый набор содержит пять тестов, что упрощает тестирование нескольких продуктов.Для получения дополнительной информации о перекрестном заражении и о том, как с ним бороться, прочтите «Действительно ли моя еда не содержит глютена?» и действительно ли мое печенье не содержит глютена ?.

Каждый человек сталкивается с глютеновой болезнью по-разному. И может быть причиной большого беспокойства для тех, кто узнает о том, как глютен влияет на их организм. Мы рекомендуем вам поделиться своим собственным опытом в разделе комментариев, чтобы помочь другим найти поддержку и утешение, которые исходят от осознания того, что они не одиноки. Каково это, когда вы «клеймитесь»


Этот оригинальный товар стал возможен благодаря Gluten Free Therapeutics .Наша миссия состоит в том, чтобы обучать, информировать и предоставлять наиболее эффективные пищевые продукты, чтобы позволить людям с глютеновой болезнью и серьезной непереносимостью глютена лечить свой организм. CeliVites Полная линейка улучшенных добавок без глютена включает поливитаминные / мультиминеральные добавки , , добавки железа и добавки кальция для людей, живущих с глютеновой болезнью .Все продукты CeliVites предназначены для того, чтобы помочь вам исцелить, восстановить и перестроить ваше тело, потому что отказа от глютена недостаточно!


Beyond Celiac Town Hall Series

Beyond Celiac рада представить нашу серию Виртуальной ратуши 2021 года. В течение года мы будем проводить углубленные беседы с ведущими специалистами в области глютеновой болезни, включая клиницистов, ученых и правозащитников, поскольку мы стремимся ответить на важные вопросы об этом серьезном аутоиммунном заболевании.

Присоединяйтесь к нам на каждой ратуше, где мы освещаем уникальную тему, доведенную до нашего сведения членами нашего сообщества.


Ближайшие ратуши

Сентябрь 2021 Скоро информация о ратуше!


Прошлые ратуши

Июль 2021 г .: 10 крупнейших изменений в мире целиакии, беседа с Эми Ратнер из Beyond Celiac и Эрикой Дермер из Celiac and the Beast

Beyond Celiac Директор по научным вопросам, Эми Ратнер обсудила основные достижения в мире целиакии с Эрикой Дермер из Celiac and the Beast .Узнайте, как кардинально изменился мир для людей с глютеновой болезнью с тех пор, как дочери Эми был поставлен диагноз в 90-х годах, а Эрике поставили диагноз в начале нулевых, и что ждет тех, кто живет в этом районе, в будущем.

Май 2021: Обсуждение разнообразия и неравенства в глютеновой болезни с Форумом качества национальных меньшинств

Беседа с Национальным форумом по качеству меньшинств (NMQF), «Выявление разнообразия и устранение неравенства при глютеновой болезни», с участием Мэри Стобер Мюррей, магистра здравоохранения, вице-президента NMQF по совместным действиям Networks, и Сальваторе Алеши, доктора медицины, доктора философии, главного научного сотрудника и специалиста по стратегии. .Эту ратушу спонсировала Kanyos Bio, Inc. (100% дочерняя компания Anokion SA).

Март 2021 г .: Беседа с Центром целиакии CHOP

Разговор с Центром Целиакии CHOP - Целостный подход к лечению детской целиакии с Лизой Фейи, доктором медицины, Бетси Тернер, доктором наук, и Эми Ратнер из Beyond Celiac. Центр лечения глютеновой болезни CHOP предоставляет специализированный уход и поддержку детям с глютеновой болезнью, аллергией на пшеницу, нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном, и их семьям.Эта ратуша охватывает самые разные темы: от лечения глютеновой болезни у детей, перехода к уходу за взрослыми, введения глютена младенцам из группы риска, помощи детям в этом и многого другого!

Что такое легкая целиакия?

Эми Беркхарт, доктор медицины, RD

Я вижу много людей, которым говорят, что у них «глютеновая болезнь легкой степени».

"Что это значит?"

Нужна ли им строго безглютеновая диета?

Могут ли они время от времени «жульничать», потому что это очень мягко?

Одинаковы ли долгосрочные эффекты?

Означает ли это, что они действительно «не переносят глютен», а не глютен? »

Что делать, если у них «легкая» чувствительность к глютену, отличная от целиакии?

Что тогда?

По этой теме существует определенная путаница.

Первое и самое главное - легкой целиакии не существует

Это неправильное название. Точно так же, как вы не можете быть «немного беременными», у вас не может быть легкой целиакии. Он либо есть, либо нет.

Широкая публика плохо разбирается в этой теме.

Путаница возникает прежде всего из:

  1. Интерпретация лаборатории и биопсии.
  2. Вариабельность симптомов от пациента к пациенту.
  3. Недостаточная информированность медицинского сообщества о целиакии.

В настоящее время это золотой стандарт диагностики целиакии

Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани и исследуется под микроскопом. В сочетании с лабораторными данными и анамнезом он используется для подтверждения лабораторного диагноза целиакии. Если результаты скрининговых лабораторий положительны или имеется высокое подозрение на целиакию из-за семейного и клинического анамнеза, проводится биопсия.

Биопсия классифицируется по так называемой «Системе классификации Марша».

Хотя детали этой системы выходят за рамки данной статьи, важно знать, что используется система оценок по шкале от 0 до 4. Ноль - это нормально, а цифры 1–4 - ненормально. У человека с глютеновой болезнью может быть любое число от 1 до 4. Вот где возникает путаница. Пациентам с 1 или 2 степенью глютена могут сказать, что их целиакия «легкая». «Мягкий» комментарий практикующий основывает на результатах системы оценок.Это часто сбивает с толку пациентов. Независимо от того, имеет ли человек 1,2,3 или 4 балла и соответствует ли клиническая картина - у него глютеновая болезнь. Лечение одинаково независимо от сорта Марша - пожизненная безглютеновая диета. Не иногда, не только в будни - всегда.

Многие вещи влияют на результаты биопсии.

Так же, как симптомы целиакии различаются от человека к человеку, результаты биопсии тоже меняются. Многие вещи могут повлиять на результаты биопсии. Человек, выполняющий процедуру, где берутся пробы и сколько проб - все это влияет на результаты.Кроме того, если пациент прекратил есть глютен перед биопсией, потому что он больше не мог терпеть тошноту, это повлияет на результаты. Запись на биопсию часто занимает месяцы, и пациенты не хотят ждать, чтобы прекратить употребление глютена. Это вызывает у них тошноту. Это может повлиять на результаты и сделать повреждение «легким». Двумя месяцами ранее это могло показаться «серьезным». Важный момент - это не имеет значения. Если биопсия положительна на целиакию, она положительна. Лечение такое же - пожизненная безглютеновая диета.

Примечание. Продолжайте придерживаться глютеновой диеты до проведения биопсии, чтобы результаты были точными. Если у вас возникли проблемы с записью на прием, попросите, чтобы вас занесли в список отмены. Часто звоните, чтобы проверить, нет ли вакансий. Если вы испытываете серьезные симптомы - открыто объясните им, что .

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической гастроэнтерологии и гепатологии в марте 2013 года, сравнивались пациенты с биопсией более низкого уровня и пациенты с более тяжелой степенью биопсии.Пациенты с глютеновой болезнью «легкой степени» все еще имели дефицит таких параметров питания, как железо, B12 и фолиевая кислота. Хотя они не были такими серьезными, как недостатки, наблюдаемые в более тяжелых случаях, но они были. И хотя в группе легкой степени было меньше пациентов с остеопенией и остеопорозом, они все же были там. Мы знаем, что постоянное воздействие глютена может усугубить повреждение кишечника. Вы хотите подождать, пока болезнь станет серьезной, или сыграть активную роль, чтобы предотвратить ее ухудшение?

Целиакия диагностируется раньше, и врачи и пациенты все больше узнают о ней.Это означает, что у большего числа людей диагностируются изменения 1 или 2 степени. Это прогресс. Это отличная новость. Это все еще глютеновая болезнь!

У каждого пациента с глютеновой болезнью разные симптомы

Нет двух одинаковых людей. Означает ли это, что у кого-то есть «легкий» случай заболевания, если его симптомы от воздействия меньше, чем у кого-то другого? .

Все они больны глютеновой болезнью, и лечение одинаковое. Независимо от симптомов, это глютеновая болезнь, а не чувствительность к глютену.Это разные сущности. Мы знаем, что у некоторых людей клинически бессимптомная форма целиакии. Внешне у них нет симптомов, но их биопсия показывает повреждения. Нужна ли им строгая безглютеновая диета, как и людям с явными симптомами? Абсолютно .

У них все еще глютеновая болезнь.

Независимо от ваших симптомов или реакции на глютен, у вас все еще есть глютеновая болезнь, и лечение такое же

Степень выраженности внешних симптомов четко не коррелирует с внутренним повреждением.Хорошо известны многие долгосрочные риски нелеченой целиакии. Если при употреблении глютена у вас появляется легкая головная боль, вы должны понимать, что поражена голова и кишечник. Если вы чувствуете небольшую усталость при употреблении глютена, ваш кишечник все еще поражен. Долгосрочные риски такие же, как и у человека, прикованного к постели из-за перекрестного заражения. Возможно, они проверили вас, потому что вашему брату, сестре или родителю был поставлен диагноз, но у вас не было никаких симптомов. Ваши анализы / биопсия были положительными - у вас все еще глютеновая болезнь. А когда вы едите глютен, страдает ваш кишечник.

Если ваш кишечник страдает, то и ваше здоровье в будущем.

Дело не только в желудке

Чувствительность к глютену, не связанная с глютеном, может повлиять практически на все системы вашего тела. По мнению исследователей, симптомы могут включать:

  • Пищеварительный эффект
  • Кожные проблемы, такие как сыпь
  • Мозговой туман
  • Боль в суставах
  • Онемение конечностей
Стефка Павлова / Getty Images

Сходство с целиакией

Если вы думаете, что эти симптомы очень похожи на симптомы целиакии, вы абсолютно правы.Невозможно отличить чувствительность к глютену от глютеновой болезни только по симптомам - это два состояния с почти идентичными симптомами.

Еще больше сбивает с толку то, что глютеновая болезнь и непереносимость глютена - не единственные возможные типы «аллергии на глютен». Фактически, существует пять различных типов «аллергии на глютен» и множество признаков, указывающих на то, что у вас могут быть проблемы с глютеном.

На самом деле, вполне возможно, что виновник «чувствительности к глютену» вовсе не глютен.Некоторые ученые предполагают, что люди с чувствительностью к глютену, не страдающей глютеновой болезнью, на самом деле реагируют на другое соединение пшеницы, такое как:

  • Фруктаны (сложный углевод, который может вызывать симптомы у людей с синдромом раздраженного кишечника)
  • Ингибиторы трипсина амилазы (которые являются белками)

Исследования всего этого продолжаются, и врачи должны иметь гораздо лучшее представление о том, что происходит в ближайшие несколько лет.

Что такое чувствительность к глютену?

Вернемся к чувствительности к глютену, не связанной с глютеном.Поскольку исследование этого состояния является относительно новым, не все врачи приняли его как «реальное» состояние. Следовательно, не все поставят вам диагноз чувствительности к глютену.

Те врачи, которые будут диагностировать это заболевание, проведут тестирование на целиакию, чтобы в первую очередь исключить целиакию.

Тем не менее, недавние медицинские исследования чувствительности к глютену подтвердили теорию о том, что это отдельное состояние от целиакии. Целиакия вызывается реакцией вашего организма на белок глютена, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.

Менее ясно, что именно вызывает чувствительность к глютену. Поскольку это может быть не глютеновый компонент пшеницы и других зерен глютена, "нечувствительность к глютену пшеницы" может быть лучшим названием для него. На данный момент, однако, большинство медицинских исследователей называют это состояние «нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном».

Чтобы получить более полное представление о наиболее распространенных симптомах чувствительности к глютену, Verywell Health поговорила с тремя врачами-исследователями, которые потратили много времени на изучение этого состояния:

  • Др.Алессио Фазано
  • Доктор Кеннет Файн
  • Доктор Родни Форд

Они обсудили свой собственный клинический опыт с участием пациентов с чувствительностью к глютену. Следует отметить, что в некоторых случаях их мнения не подтверждаются опубликованными исследованиями или не принимаются медицинским сообществом в целом.

Симптомы пищеварения

По словам врачей, которые исследовали и лечили пациентов с этим заболеванием, симптомы чувствительности к пищеварительной глютену очень распространены.

Доктор Фазано возглавляет Массачусетский общий центр исследований целиакии и опубликовал первую статью, описывающую молекулярные основы чувствительности к глютену.

Он говорит, что у людей, чувствительных к глютену, часто наблюдаются симптомы СРК, включая диарею и «боль в животе» (конечно, между синдромом раздраженного кишечника и симптомами глютеновой болезни также есть значительное совпадение).

Доктор Файн, основавший Enterolab и его программу тестирования чувствительности к глютену, говорит, что у большинства людей, которым ему поставили диагноз чувствительность к глютену, есть «некоторые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта - от изжоги до запора.Классический понос, также вздутие живота и выделение газов - довольно распространенное явление ».

Неврологические проблемы

Так же, как и глютеновая болезнь, чувствительность к глютену может вызывать усталость, туман в мозгу и другие когнитивные проблемы, включая связанное с глютеном синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), утверждают доктора Фазано и доктор Файн.

Доктор Фазано говорит, что он видит головные боли (включая мигрень, вызванную глютеном) и туман в мозгу примерно у одной трети людей, у которых ему диагностировали не глютеновую чувствительность, - гораздо больше, чем при глютеновой болезни.

Люди с диагнозом чувствительность к глютену также сообщают о чувствах депрессии и беспокойства, вызванных глютеном (которые также связаны с глютеновой болезнью). Результаты одного исследования подтвердили идею о том, что глютен может вызвать у вас депрессию, если вы чувствительны к глютену, даже если у вас нет целиакии.

Доктор Родни Форд, педиатр из Крайстчерча, Новая Зеландия и автор книги The Gluten Syndrome , был первым, кто предположил, что чувствительность к глютену - это в первую очередь неврологическое заболевание.

«Совершенно очевидно, что одним из основных органов-мишеней глютена является нервная ткань», - сказал мне доктор Форд.

Другие симптомы

Другие симптомы чувствительности к глютену влияют на кожу, эндокринную систему и суставы.

Кожные симптомы

Герпетиформный дерматит (ГД) - это кожное заболевание, чаще всего связанное с целиакией.

Однако, согласно опыту исследователей, у людей с чувствительностью к глютену часто наблюдаются различные высыпания и другие кожные заболевания, которые проходят, когда они отказываются от глютена.Доктор Фазано говорит, что он видел много кожных высыпаний у людей с нечувствительностью к глютену.

«Это не DH - это больше похоже на экзему», - объясняет он. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что безглютеновое питание может помочь при экземе даже у людей, которые не обязательно страдают глютеновой болезнью.

Доктор Форд и доктор Файн соглашаются, что ваша кожа может пострадать, если вы чувствительны к глютену, с сыпью и другими кожными симптомами. Симптомы исчезают, когда человек придерживается безглютеновой диеты, и появляются снова в случае глютена.

Эндокринные симптомы

Как говорит д-р Файн, чувствительность к глютену, как и целиакия, может вызывать симптомы, затрагивающие вашу эндокринную (гормональную) систему, такие как бесплодие и заболевания щитовидной железы. Он также видит астму, вызванную глютеном, у некоторых людей с чувствительностью к глютену.

Боль в суставах

Кроме того, д-р Файн, д-р Фазано и д-р Форд отмечают, что многие люди испытывают анемию, боли в суставах и покалывание / онемение в конечностях из-за приема глютена.Это также общие симптомы целиакии.

Новое направление исследований

Конечно, признание чувствительности к глютену как возможного отдельного состояния от глютеновой болезни и синдрома раздраженного кишечника является довольно новым, и нет серьезных исследований, которые бы убедительно связывали какие-либо из вышеупомянутых симптомов с чувствительностью к глютену.

Многие врачи не принимают во внимание отчеты о чувствительности к глютену, отличной от целиакии, и говорят своим пациентам, что у них нет проблем с глютеном, если результаты их теста на глютен отрицательный.

Также нет объяснения, почему симптомы чувствительности к глютену и целиакии так точно отражают друг друга.

Однако у доктора Форда есть теория: он считает, что симптомы идентичны, потому что глютен вызывает их непосредственно в обеих группах людей, и что повреждение кишечника не играет значительной роли в возникновении симптомов.

Другими словами, несмотря на то, что у больных целиакией наблюдается атрофия ворсинок, а у чувствительных к глютену - нет, он считает, что обе группы получают прямые симптомы от глютена, которые не связаны с повреждением кишечника.

Доктор Форд сказал, что даже несмотря на то, что атрофия ворсинок является диагностическим тестом на целиакию, она не имеет ничего общего с симптомами.

Доктор Родни Форд

«Чувствительность к глютену - это прежде всего неврологическое заболевание. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вызваны раздражением вегетативной нервной системы - непроизвольной системы, которая управляет вашим сердцем, легкими и кишечником. Когда вы впадаете в вегетативную перегрузку из-за глютена, вы получаете эти симптомы. симптомы ".

- Доктор Родни Форд

Слово Verywell

Ни одна из этих сведений о симптомах чувствительности к глютену, не связанных с глютеновой болезнью, еще не подтверждена клиническими исследованиями; на данный момент это просто мнение врачей, изучающих эту тему.

Однако по мере продолжения исследований мы надеемся узнать больше об этих симптомах и о том, кто может быть наиболее восприимчив к ним.

Целиакия - Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Целиакия (ЦБ) - заболевание слизистой оболочки тонкой кишки. Эта часть кишечника находится между желудком и толстой или толстой кишкой. Его длина составляет около 20 футов, и именно здесь питательные вещества, калории, витамины и минералы попадают в кровь. Внутренняя оболочка тонкой кишки имеет крошечные микроскопические пальцеобразные выступы, называемые ворсинками.Именно через эти ворсинки всасываются питательные вещества.

CD - это генетическое заболевание, означающее, что оно может передаваться через гены от родителей к ребенку. Это происходит только тогда, когда зерновой белок, называемый глютеном, вступает в контакт с этими ворсинками. Глютен присутствует в пшенице и всех продуктах из пшеницы, ячмене, ржи и, в меньшей степени, в овсе, по крайней мере, при первоначальной корректировке рациона. В чревном спру белок глютена серьезно повреждает эти нежные ворсинки. Фактически, поврежденные ворсинки фактически разрушаются, так что всасывание питательных веществ может серьезно пострадать.

CD чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения. Это может произойти у младенцев или людей старшего возраста. Иммунная система и система антител в некотором пока еще неопределенном смысле важны. Определенные белковые антитела встречаются в крови пациентов и даже их близких родственников. БК также известен как глютеновая болезнь, нетропическая спру и глютеновая энтеропатия.

Каковы симптомы?


У детей может наблюдаться раздражительность, диарея, тошнота, рвота и нарушение роста или роста.Те же симптомы могут возникать у взрослых наряду с болью в животе, потерей веса, анемией или низким количеством эритроцитов, изменениями настроения, болью в суставах и мышцах, усталостью, кожной сыпью и нарушением менструального цикла. Примечательно, что у некоторых людей симптомы могут вообще отсутствовать. Даже при повреждении тонкой кишки кажется, что они поглощают достаточно питательных веществ, чтобы оставаться достаточно здоровыми.

Диагноз

Врач может заподозрить заболевание на основании истории болезни и отклонений в анализах крови, таких как низкое количество эритроцитов.Существует множество анализов крови для выявления глютенового спру. Их можно разделить на две категории: тесты на антитела и генетические тесты. Наиболее распространенными тестами на антитела являются антитела к глиадину IgA и IgG и тканевая трансглутаминаза (t TG). Генетический тест называется HLA DQ2 и HLA DQ8. Важно понимать, что эти тесты в первую очередь проверяют наличие глютенового спру и не подтверждают диагноз. Всегда необходима биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Это делается с помощью эндоскопии, при которой под легким седативным действием тонкий эндоскоп вводится через рот в тонкую кишку, где можно взять биопсию.Когда видно повреждение внутренней оболочки кишечника, диагноз обычно подтверждается.

Безглютеновая диета

Лечение CD простое, но трудное. БК лечится путем изменения диеты - избегайте глютенового белка. Однако легче сказать, чем сделать.

Виноваты пшеница, рожь, ячмень и, возможно, овес. Эти зерна, особенно пшеница, являются частью почти каждого приема пищи. Они присутствуют во многих консервированных и полуфабрикатах. Пациент должен научиться читать этикетки, чтобы увидеть, использовалась ли пшеница в какой-либо форме.Кроме того, пациент, и особенно тот, кто готовит ему пищу, должен понимать цели лечения. Вместо пшеничной муки можно использовать картофельную, рисовую, соевую или даже бобовую муку. Специализированные магазины (и многие продуктовые магазины) теперь продают хлеб без глютена, макаронные изделия и другие продукты без глютена. Мясо, рыба, птица, фрукты и овощи не содержат глютен и являются хорошим выбором.

Пациентам с CD и их специалисту по приготовлению пищи следует посетить зарегистрированного диетолога на несколько сеансов, чтобы больше узнать об этой сложной диете.Еще одним источником информации является Интернет, где существует множество групп поддержки и форумов, а также профессиональные организации, которые предоставляют хорошую информацию об этом заболевании (см. Раздел «Ссылки на поддержку»).

Поесть может быть непросто, поскольку соусы и подливы часто готовятся из продуктов на основе пшеницы. Однако однажды известная и понятная диета может быть довольно простой в использовании, особенно когда пациент видит улучшение своего состояния после внесения изменений в диету.

Ответ

Большинство пациентов хорошо реагируют на исключение глютена из своего рациона.Некоторые называются неотвечающими и не отвечают. Затем могут быть показаны дальнейшие анализы и лекарства.

Целиакия и другие заболевания

Поскольку CD является нарушением иммунной системы и генов, неудивительно, что он связан с другими заболеваниями, имеющими аналогичные связи.

К ним относятся:

  • герпетиформный дерматит
  • волчанка
  • диабет, возникающий в детстве или требующий инсулина
  • ревматоидный артрит и другие связанные с иммунитетом расстройства, часто называемые коллаген-сосудистыми заболеваниями

известные осложнения

развивать с CD.Обычно их можно предотвратить, придерживаясь строгой безглютеновой диеты.

К ним относятся:

  • злокачественные новообразования кишечника
  • остеопороз
  • отсутствие роста или веса
  • дефицит минералов (железа) и витаминов, что, в свою очередь, может привести к дефициту питательных веществ

Резюме

Целиакия Заболевание - это заболевание, которое может быть трудно диагностировать из-за множества различных симптомов, которые оно может вызывать. Это может произойти практически в любом возрасте.Поставить диагноз довольно просто. Отказ от белка глютена из пшеницы, ячменя, ржи и, возможно, овса - сложная часть. Однако, однажды усвоив, это становится довольно простой диетой. Кроме того, реакция на диетическое лечение обычно настолько хороша, что у пациентов нет проблем с соблюдением этой программы питания.

Ссылки поддержки

Пациенты с глютеновой болезнью могут получить поддержку и информацию о своем заболевании через следующие контакты:

Целиакия: недиагностируемое заболевание, которое растет во всем мире

10 мая 2021 г.

Cristian Costas Batlle рассматривает проблемы получения точных диагностических данных для этого растущего заболевания.

Целиакия (ЦБ) - это иммуноопосредованное мультисистемное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника после приема глютена у генетически предрасположенных людей. 1 В настоящее время нет лекарства от этой болезни, и единственное проверенное доступное лечение - это строгая и постоянная безглютеновая диета, которая предполагает отказ от преимущественно пшеницы, ячменя и ржи. Даже небольшое количество, такое как 1/100 ломтика хлеба (10-50 мг глютена), может вызвать повреждение кишечника и симптомы у людей с CD. 2

Часто думают, что глютеновая болезнь - это западное или европейское заболевание, возможно, из-за того, что западные диеты больше зависят от потребления пшеницы. Однако исследования ясно показывают, что целиакия поражает людей во всем мире.

Хотя данные доступны не для всех стран мира, для стран, где данные были собраны, в Азии, Европе, Африке, Южной Америке, Северной Америке и Океании распространенность CD, основанная на результатах серологических тестов, составляет 1.4% и по результатам биопсии 0,7%. 3 В Великобритании распространенность CD оценивается в 1%. Однако это ни в коем случае не статические цифры, поскольку было показано, что распространенность CD растет во всем мире. 4 Рост показателей распространенности делает еще более сложной задачу обеспечить диагностику достаточного числа людей. В Великобритании, например, в настоящее время около 75% людей (500 000) остаются недиагностированными, даже не подозревая об этом.

Почему полмиллиона человек в Великобритании не диагностированы?

К сожалению, это остается серьезной проблемой для многих стран, и для этого есть много веских причин.В последние годы наблюдается рост доступности безглютеновых продуктов, что в сочетании с предположениями о том, что глютен оказывает негативное влияние на здоровье, привело к тому, что все больше людей придерживаются безглютеновой диеты без CD. 5 Поскольку тесты на целиакию являются точными только при соблюдении глютеновой диеты, многие люди, решившие перейти на безглютеновую диету, не пройдя медицинский диагноз БК, могут иметь целиакию, даже не подозревая об этом.

Рисунок 1.Распространенность различных проявлений целиакии (из Caio et al, 2019)

Кроме того, необходимость следовать текущим рекомендациям Великобритании по глютеновой болезни, которые советуют есть глютен по крайней мере один раз в день в течение шести недель до диагностических тестов, может вызвать у людей серьезные симптомы, и некоторые могут перестать есть глютен для облегчения симптомов и, следовательно, никогда не пройти должным образом . Процесс тестирования также может быть долгим и сложным для людей, поскольку им, возможно, придется есть глютен в течение длительного периода времени, сначала нужно есть его, чтобы сдать анализ крови на антитела, а затем снова есть его для теста на эндоскопию (где берут биопсию двенадцатиперстной кишки).

Поскольку БК - это пищеварительное заболевание, которое проявляется не только через кишечные симптомы, это затрудняет его скрининг как для медицинских работников, так и для пациентов. В последние годы появляется все больше доказательств того, что пациенты с большей вероятностью будут иметь неклассические симптомы CD 6 , как показано на рисунке 1. Некоторыми из этих неклассических симптомов может быть герпетиформный дерматит (в основном проявляющийся в виде кожной сыпи). , периферическая невропатия, язвы во рту, головные боли, усталость, дефицит витаминов и минералов и бесплодие среди многих других.На рис. 2 представлен обзор того, в каких частях тела могут проявляться симптомы глютеновой болезни. 7 Кроме того, около 20% пациентов также могут протекать бессимптомно. Следовательно, имеет смысл установить низкий порог для скрининга на целиакию.

Рисунок 2. Клинические проявления целиакии (от Lindfors et al., 2019)

Для пациентов, у которых наблюдаются только классические симптомы целиакии (которые в основном включают боль в животе, диарею и вздутие живота), диагностика также не является простой задачей.Это связано с тем, что пищеварительные симптомы CD являются общими для других заболеваний, что может привести к тому, что пациентам будет неправильно диагностировано другое заболевание. Предыдущие данные показывают, что до 28% людей с глютеновой болезнью ошибочно диагностировали СРК до того, как поставили диагноз БК. 8 Вот почему целиакия всегда должна быть одной из причин, которую следует исключить перед постановкой диагноза СРК.

Еще одно распространенное заблуждение о CD - это то, что это генетическое заболевание, которое возникает в первые годы жизни.Тем не менее, CD может развиться в любой момент в течение жизни, и на самом деле более 50% людей в Великобритании диагностируются в возрасте старше 40 лет. Отсутствие осведомленности об этом состоянии и его симптомах со стороны медицинских работников и непрофессионалов, вероятно, помогает объяснить, почему это недооценено и почему в Великобритании на диагностику целиакии уходит в среднем 13 лет.

Как в Великобритании недавно изменились критерии диагностики для взрослых?

Исторически сложилось так, что анализ крови на антитела и эндоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки всегда были необходимы для диагностики взрослых с CD в Великобритании. 9 Однако из-за пандемии COVID-19 не было проведено очень большое количество эндоскопий, и многие больницы остались с большими списками ожидания эндоскопии, что может значительно задержать диагностику CD. Британским обществом гастроэнтерологов предложено решение для пациентов с БК - опубликовать временное руководство, предлагающее небиопсийный подход у отдельных пациентов. Этот подход учитывает растущее количество исследований, показывающих, что анализы крови на глютеновые антитела имеют очень высокую специфичность и чувствительность.

Рисунок 3. Схема небиопсийного подхода у взрослых из временного руководства BSG (Penny et al. 2020)

Этот новый подход, не связанный с биопсией, указывает на то, что теперь пациенты могут быть диагностированы в первичной медико-санитарной помощи их терапевтом, если им не нужна эндоскопия. Мы надеемся, что это упростит и ускорит диагностику для многих пациентов, которым не нужно есть глютен дважды, чтобы пройти тестирование, поскольку им может не потребоваться эндоскопия; процедура, которую пациенты могут посчитать инвазивной до такой степени, что некоторые откажутся от нее, даже если она может быть диагностической.Диаграмма (Рисунок 3) также подчеркивает важность направления пациентов к диетологу после постановки диагноза, и поэтому важно, чтобы мы, как диетологи, взаимодействовали с терапевтами, чтобы убедиться, что это сделано, и показать им все различные способы, которыми диетологи могут помочь, когда дело доходит до CD. Тротт, Костас и Джинс подчеркнули, как диетологи могут помочь при БК в недавней статье, чтобы сообщить врачам общей практики об этом изменении диагноза и помочь обеспечить направление всех пациентов к диетологу. 11

Перед нами стоят серьезные задачи, когда дело доходит до своевременной диагностики пациентов с целиакией.Пищеварительные и непищеварительные проявления целиакии в сочетании с растущей распространенностью этого состояния во всем мире делают очевидным, что мы должны быть внимательными и непредвзятыми, когда мы разговариваем с пациентами, чтобы убедиться, что мы не способствуем пропуску диагноза целиакии. .

Однако новый подход, не связанный с биопсией, для избранных пациентов должен улучшить показатели истинной диагностики, облегчая и ускоряя процесс диагностики для пациентов и врачей. Кроме того, как диетологи мы можем еще больше улучшить диагностический процесс, используя свои навыки, чтобы направлять пациентов, которым, по нашему мнению, может потребоваться дополнительное тестирование на CD.Чем больше мы сможем повысить осведомленность, тем больше мы сможем побудить людей, которым это необходимо, прийти и пройти тестирование.

Как диетологи могут помочь большему количеству людей с недиагностированной целиакией получить правильный диагноз?

Нельзя недооценивать, насколько мы можем помочь этим пациентам до и после постановки диагноза. Вот некоторые вещи, которыми мы можем их поддержать:

  • Целиакия имеет сильную генетическую составляющую, и у родственников первой степени родства вероятность развития целиакии составляет 10%.Мы можем предложить обследование этих родственников при наличии симптомов или бессимптомном течении болезни, поскольку другие медицинские работники не всегда могут обсудить это с пациентом.
  • Если пациенты хотят пройти тестирование на CD или мы думаем, что они должны пройти тестирование, мы можем указать пациентам заполнить анкету на сайте Celiac UK, в которой будет уточняться, следует ли им проходить тестирование на целиакию, и они могут затем передать результат своему терапевту. убедитесь, что они пройдут тестирование.
  • Мы можем вызвать подозрение на целиакию, если пациенты в течение многих лет страдали рецидивирующей необъяснимой анемией, если у них есть возможные симптомы, подозреваемые в БК, и / или есть другие аутоиммунные состояния, такие как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа, аутоиммунный гепатит и другие.
  • Проверяя, проходил ли кто-нибудь анализ на целиакию, мы можем проверить, насколько точным был этот тест. Важно проверить, сдавал ли пациент анализ крови на общий IgA, а также на IgA-TTG (как если бы у пациента дефицит IgA, результат может дать ложноотрицательный). Мы также должны убедиться, что пациент постоянно ел глютен в течение шести недель перед анализом крови или эндоскопией.
  • Мы также должны проверить, действительно ли был проведен глютеновый скрининг (правильным образом, как предполагает предыдущий пункт) в определенных случаях, прежде чем давать совет по СРК или прежде чем давать какие-либо советы, где имеет смысл проверить, был ли сделан глютеновый скрининг. первый.
Список литературы
  1. Оксентенко А., Рубио-Тапиа А. Целиакия. Труды клиники Мэйо. 2019; 94 (12): 2556-2571.
  2. Catassi C, Fabiani E, Iacono G, D’Agate C, Francavilla R, Biagi F et al. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по установлению безопасного порога содержания глютена для пациентов с глютеновой болезнью. Американский журнал клинического питания. 2007; 85 (1): 160-166.
  3. Сингх П., Арора А., Стрэнд Т., Леффлер Д., Катасси С., Грин П. и др.Глобальная распространенность целиакии: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2018; 16 (6): 823-836.e2.
  4. King J, Jeong J, Underwood F, Quan J, Panaccione N, Windsor J et al. Заболеваемость целиакией со временем увеличивается: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии. 2020; 115 (4): 507-525.
  5. Ким Х., Патель К., Орос Э., Котари Н., Демиен М., Пирсопулос Н. и др. Временные тенденции в распространенности целиакии и безглютеновой диеты среди населения США.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *