Цирроз печени что это такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Цирроз печени: лечение — a:care

Профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В качестве профилактики, наряду с соблюдением сбалансированной диеты, богатой омега-3, врачи в обязательном порядке рекомендуют пациентам регулярные физические нагрузки.

Клинически доказана связь между физической активностью (ФА) и такими показателями, как:

  • чувствительность тканей к инсулину; 
  • уровень липидов в крови, в том числе триглицеридов, высокий показатель которых может являться маркером повышенного уровня холестерина;
  • нормализация артериального давления. 

Кроме того, физическая активность помогает снизить индекс массы тела, который является одним из факторов расчета сердечно-сосудистого риска (ССР).

Виды цирроза печени и способы его лечения

Чаще всего цирроз – это результат длительного течения различных заболеваний печени. Поэтому прежде чем начинать лечение цирроза, необходимо установить причины его возникновения.

Существуют следующие основные виды заболевания:

– Алкогольный: заболевание становится следствием прогрессирующей алкогольной болезни печени, вызванной чрезмерным употреблением спиртного.

– Метаболический: неалкогольно-жировая болезнь печени, развивающаяся при нарушение обмена глюкозы и липидов.

– Инфекционный: цирроз развивается на фоне вирусных гепатитов.

– Аутоиммунный: как следствие сбоев в работе иммунной системы, начинающей атаковать собственные клетки организма. 

– Другие: токсический, криптогенный.

Практика показывает, что цирроз печени в 50% всех случаев бывает вызван сразу несколькими причинами. Однако хронический алкоголизм почти всегда является катализатором болезни.

Лечение цирроза печени: методы и их эффективность

К методам лечения цирроза относятся: лечение основного заболевания, которое привело к развитию цирроза (полный отказ от алкоголя – в случае алкогольной причины, лечение вирусного гепатита, снижение веса в случае неалкогольно-жировой болезни печени) и хирургическое.

Так же могут применяться дополнительные медикаментозные средства с целью симптоматической терапии.

Основа лечения цирроза печени – медикаментозная терапия. И хотя полное излечение возможно лишь путем трансплантации, современные препараты и методики значимо улучшают качество и продолжительность жизни пациента, если назначаются своевременно и выполняются в полном объёме. Помните: на ранней стадии можно остановить разрушение клеток, а при запущенной болезни, осложнения неизбежны.

Сколько можно прожить при циррозе печени?

В случае своевременной диагностики цирроза и его систематическом лечении, пациент может полноценно прожить 10 и более лет. Однако в каждом конкретном случае, эта цифра может меняться.

Продолжительность жизни больного зависит от:

– Причин возникновения болезни: алкоголь, вирусы, интоксикация, наследственность. Наиболее опасными являются вирусный и алкогольный циррозы печени.

– Степени поражения органа до начала медикаментозной помощи.

– Возраста и пола пациента. Тяжелее переносят цирроз женщины и пожилые люди.

– Сопутствующих заболеваний, осложняющих течение болезни.

– Четкого соблюдения инструкций врача.

– Возможности полностью исключить негативные факторы.

По степени поражения печении цирроз подразделяется на:

– Компенсированный

Большинство клеток печени еще работают в полном объеме, однако процесс замещения здоровой ткани на фиброзную уже начался. При правильном лечении на этой стадии развитие болезни можно остановить.

– Субкомпенсированный

Если цирроз печени не выявлен на предыдущей стадии и прогрессирует, появляются первые симптомы заболевания в связи с уменьшением количества здоровых гепатоцитов (клеток печени).

– Декомпенсированный

При некомпенсируемом циррозе печень уже не может выполнять свои функции. Чаще всего здесь уже не обойтись без трансплантации печени.

Лечение

Лечить цирроз можно и нужно не зависимо от стадии заболевания. При этом лечение включает не только поддержку печени, но и предотвращение осложнений (внутренние кровотечения, брюшной асцит, печеночная энцефалопатия).

В зависимости от причины цирроза, улучшить свое состояние можно:

1. Полностью отказавшись от спиртного.

2. Начав прием противовирусных препаратов, назначенных врачом, в случае вирусного цирроза печени.

3. Придерживаясь строгой диеты, рекомендованной при всех заболеваниях печени.

Помните: цирроз печени – не приговор. Медикаментозное и хирургическое лечение могут облегчить протекание заболевания. Надо только своевременно выявить его и строго выполнять все предписания специалистов, чтобы улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. — 2006. №1 (116). — С. 76-84.

2. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р.

Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

3. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики) : библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — С. 13-15.

4. Логинов А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М. : Медицина, 1986. — 256 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:  

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23.06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Цирроз печени

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования,  составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под  наблюдением врача,  могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов.  При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит
  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.
Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя.

Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата  УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластометрии для диагностики   фиброза,  вы можете пройти в нашем центре.

Справочная информация

Цирроз печени – это конечная стадия прогрессирования хронических воспалительных заболеваний печени, имеющих различное происхождение, характеризующаяся необратимым изменением тканей печени. Цирроз занимает 9-е место среди всех причин смерти в мире и 6-е место – среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Причиной смерти чаще всего становится развитие у данных больных рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Цирроз печени — причины, симптомы, осложнения, лечение цирроза печени

07 Октября 2014 г.

Цирроз печени: все, что нужно знать об опасном заболевании

Цирроз печени – одно из самых серьезных хронических  заболеваний нашего времени.

При наличии целого ряда неблагоприятных воздействий происходит гибель клеток печени и замена их жировой тканью. Нарушается основная функция печени – обезвреживание токсических веществ поступающих с кровью, развивается печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

  • Вирусные гепатиты – В, С и Д. 
  • Алкоголь,  разрушающий клетки печени. Прием более 30 мг алкоголя ежедневно – считается опасной дозой для органа.
  • Реже к заболеванию приводят – нарушения иммунитета — аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз печени, обструкция (закупорка) желчных протоков.
  • Первичный билиарный цирроз печени, Болезнь Вильсона Коновалова, Гемахроматоз, паразитарные поражения печени (Описторхоз), тяжелые заболевания сердца (кардиогенный цирроз).
  • Отдельно выделяют поражение печени лекарственными препаратам, в том числе и БАДами.

При циррозе печени страдают все органы и системы человека. При обследовании мы видим изменения со стороны крови – в общем анализе и биохимическом анализах, происходит расширение и нарушается работа кровеносных сосудов, увеличиваются размеры печени и селезенки.

Симптомы цирроза печени

  • изменяется цвет кожи, она становится сухой, «цирроз» от греческого kirrhos – оранжевый или цвет загара;
  • ухудшается аппетит;
  • пациент худеет;
  • появляется слабость;
  • повышенная утомляемость.

Обостряются хронические заболевания – легких, желудка нарушается функция почек. На более поздних стадиях увеличиваются размеры живота – развивается асцит, возможны кровотечения из расширенных вен, развивается энцефалопатия.

Самое грозное осложнение цирроза – рак печени.

В настоящее время диагноз цирроза печени – не «приговор».

Если вовремя обратиться к врачу, провести обследование и начать лечение как заболевания, так и причин его вызвавших, можно не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания и перевести его в состояние компенсации. А это полноценная активная жизнь на долгие годы!

У врачей Гута-Клиник богатый многолетний опыт ведения пациентов с болезнями печени. В Гута-клиник используются самые передовые технологии для ранней диагностики любых заболеваний печени. С помощью лабораторной диагностики мирового уровня и оборудования экспертного класса специалист-гепатолог установит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.


Цирроз печени — диагностка и лечение заболевания в Лобне

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Симптомы

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Диагностика

Лабораторная диагностика цирроза печени включает в себя:

  • Клинический анализ крови. Основные показатели при циррозе – гемоглобин, эритроциты и СОЭ. 
  • Биохимический анализ крови. Данные свидетельствуют об изменнеии уровня АСТ, АЛТ, билирубина. Причем увеличение цифр будет в несколько раз больше нормы. Содержание белка при циррозе уменьшается; 
  • Ферментные пробы. Патологии печени характеризуется увеличение ферментов;
  • Анализ крови на гепатиты. Такой вид диагностики необходим, чтобы узнать причину развития цирроза. При обнаружении антител к какому-либо виду вирусного гепатита необходима дополнительная противовирусная терапия;
  • Показатели альфа-фетопротеина. Необходим для  гормональных нарушений. При болезнях печени нарушается выработка инсулина.
  • Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).
  • Исследование кала на скрытую кровь для выявления желудочно-кишечных кровотечений.
  • УЗИ исследование при болезнях печени является одним из необходимых методик. На начальных стадиях происходит увеличение размеров органа.
  • ФГДС применяется при проявлении кровотечений, при этом виде диагностики просматриваются отклонения в работе органов пищеварительной системы, тесно связанных с печенью. Также при помощи ФГДС определяют степень расширения печеночных протоков, состояние желудка, признаки поражения поджелудочной железы. При наличии кровотечений процедура может перейти в лечебную, когда при помощи лазера прижигаются пораженные участки.

Лечение цирроза печени

Основа терапевтического лечения лежит в неукоснительном соблюдении диеты, ограничении психических и физических нагрузок, и применении лекарственных средств только по показаниям врача-гастроэнтеролога. Необходимо исключить вакцинацию. Следует ограничить воздействие крайних перепадов температур в любую сторону, пребывание под прямыми лучами солнца. Недопустимо голодание и применение сомнительных методов народной медицины.

Основы диетотерапии при циррозе печени

  1. Исключаются из рациона алкоголь, соль, минеральные воды, содержащие натрий, пищевая сода (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), продукты содержащие консерванты (соленья, ветчина, бекон, солонина, рыбные и мясные консервы, баночные соусы), майонез, все виды сыров, устрицы, мидии, мороженное, колбаса.
  2. Отказ от жаренной и жирной пищи.
  3. При изготовлении пищи разрешается применение только натуральных приправ.
  4. Используемое мясо и рыба должны быть нежирных сортов и только в варёном или тушёном виде. Суточная доза мясных продуктов не должна превышать 100 гр. и равномерно распределена в течении дня. Избыток мяса негативным способом сказывается на самочувствии больного. С появлением признаков энцефалопатии, употребление белка в сутки вообще следует ограничить сорока граммами.
  5. Можно употреблять яйца (взаимозаменяемость: одно яйцо соответствует 50 гр. мяса).
  6. Ежесуточное потребление молока не должно превышать больше одного стакана в сутки. Возможно применение сметаны.
  7. Необходимо проводить разгрузочные дни, во время которых белковая пища не входит в рацион. Эти дни по преобладанию употребляемых продуктов можно назвать как «арбузные» или «огуречные».
  8. Можно употреблять вареный рис. Разумеется, без соли.
  9. Ограничивается сливочное масло, однако широко применяется растительное.
  10. Овощи и фрукты употребляются в свежем виде. Дополнительная термическая обработка допускается незадолго до приёма пищи.
  11. При наличии отёков, принятие жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в сутки.

Соблюдение этих принципов, поможет отсрочить наступление декомпенсации в некоторых случаях на неопределённо долгое время.

Фиброз и цирроз печени — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фиброзом печени называется патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани среди гепатоцитов. Цирроз печени является более широким понятием, так как включает в себя не только разрастание соединительнотканных структур в печени, но и изменение ее архитектоники, то есть печеночные балки теряют нормальное строение, появляются узлы-регенераты.

Симптомы болезни

Симптомами этих заболеваний патологических состояний являются:

  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Боли в правом подреберье
  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых
  • Кожный зуд
  • Изменение настроения и т. д.

Причины болезни

Основными причинными факторами цирроза и фиброза печени являются:

  • Алкоголь
  • Болезни накопления
  • Вирусы гепатита
  • Гепатотоксичные лекарственные препараты.

Диагностика

Диагностический поиск при фиброзе или циррозе печени преследует две основные цели:

  • Уточнение диагноза, то есть выявление характерного патологического процесса в печени
  • Выявление возможной причины заболевания.

Для решения поставленных задач рекомендуется проводить следующие методы исследования (объективное и дополнительное обследование):

  • Пальпация печени (определяет бугристость края печени)
  • Перкуссия печени (с ее помощью можно определить границы этого органа, которые в начальной стадии патологического процесса расширяются, а затем уменьшаются)
  • Ультразвуковое исследование структуры печени (оно может выявить наличие узлов-регенератов, при этом является неивазивным методом исследования)
  • Диагностическая лапароскопия, во время которой можно непосредственно визуализировать орган, а также получить материал для гистологического исследования
  • Морфологическое исследование является «золотым» стандартом диагностики фиброза и цирроза печени, так как выявляет характерные признаки этих двух состояний.

Для выявления возможной причины заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Определение вирусов гепатита в крови
  • Токсикологическое и биохимическое исследование крови.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения заболевания способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. К ним относятся следующие:

  • Гепатоцеллюлярная недостаточность (клетки печени практически не выполняют возложенные на них функции)
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Портальная гипертензия, то есть повышение давления в воротной вене
  • Печеночная кома.

Лечение болезни

Лечение фиброза и цирроза печени преследует две основные цели. Это исключение воздействия причинного фактора и по возможности его элиминация, а также улучшение метаболических процессов в гепатоцитах (печеночных клетках). Как правило, для реализации этих целей проводится консервативная терапия. Физиолечение этих заболеваний оказывается малоэффективным, так как эти процедуры практически не влияют на процесс фиброобразования (образования соединительной ткани).

Оперативное лечение может проводиться в следующих случаях:

  • В терминальной стадии, когда проводится трансплантация (пересадка) печени при наличии соответствующих условий
  • При развитии портальной гипертензии или в случае желудочно-кишечных кровотечений.

Консервативная терапия занимает основное место в лечении фиброза и цирроза печени. Она проводится по следующим направлениям:

  • Назначаются гепатопротекторы, защищающие печеночные клетки от повреждения
  • Препараты, удаляющие из крови и кишечника токсичные метаболиты
  • Противовирусные средства, если доказана причинная роль вирусов гепатита.

Цирроз печени | Клиника ROSSIMED

Цирроз печени принято считать «профессиональной» болезнью алкоголиков. Однако это не совсем справедливо, так как замена здоровых клеток рубцовой тканью (а это и есть цирроз) может происходить и по другим причинам. Второй по распространенности причиной цирроза после алкоголизма является вирусный гепатит (это относится, прежде всего, к гепатитам B и C). На остальные причины приходится около 20% случаев диагностики цирроза. Среди мужчин уровень заболевания циррозом выше, чем у женщин, хотя и среди вторых количество заболевших довольно высоко.

При циррозе печени нормальные клетки отмирают и заменяются рубцовой тканью, а сам орган постепенно теряет способность выполнять свои функции. Печень больше не может производить в достаточном количестве белки плазмы крови, то есть – вырабатывать жизненно важные для организма соединения.

Кроме того, печень перестает выполнять функции по очистке организма от токсинов, поэтому самое слабое отравление может стать для больного циррозом серьезной проблемой. Ярким примером являются именно алкоголики, для которых на поздних стадиях болезни даже небольшая доза алкоголя приводит к сильнейшему отравлению.

Когда цирроз печени прогрессирует, рубцовая ткань разрастается и сдавливает небольшие кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, приводит к повышенному давлению в воротной вене. Организм пытается справиться с проблемой и направляет кровь в обход печени через вены вокруг пупка и геморроидальные вены. Поскольку в них и так есть «своя» кровь, нагрузка на них увеличивается. В дальнейшем происходит расширение вен в нижней трети пищевода, что приводит к частым и обильным внутренним кровотечениями при циррозе.

Диагностируется цирроз на приеме у врача, однако есть ряд симптомов, которые заметны и обычному человеку. При их появлении следует записаться на прием для прохождения обследования:

  • Общая слабость организма;
  • Ухудшение аппетита, снижение массы тела;
  • Существенное увеличение печени в размерах;
  • Увеличение селезенки;
  • Ноющие боли в правом подреберье или в верхней части живота.

Существуют и другие симптомы цирроза, касающиеся работы органов брюшной полости, поэтому к врачу нужно обращаться во всех случаях недомогания. Цирроз печени является неизлечимой болезнью, которая может развиваться на протяжении многих лет. Но если пациент вовремя обратится к врачу, ее развитие можно замедлить и минимизировать риск осложнений, которые при циррозе очень опасны.

Клиника «Rossimed» предлагает услуги по диагностике цирроза печени и лечении его последствий. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов останется у пациента на долгую жизнь без существенных проблем со здоровьем. Вылечить болезнь нельзя, но зато можно установить ее причину и сохранить большую часть здоровых клеток печени. Запишитесь к нам на прием, и мы проведем полноценное обследование на современном оборудовании. Даже если диагноз не подтвердится, врач все равно найдет причину негативных симптомов (у полностью здоровых людей они не появляются). А при обнаружении цирроза печени вам будет назначен курс для предотвращения развития этой болезни.

Лечение цирроза печени. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

Цирроз печени – тяжелое заболевание, являющееся результатом прогрессирования фиброза печени. При этой патологии паренхима печени разрушается и постепенно замещается фиброзной тканью с образованием узлов (фиброз 4 стадии). Соединительная ткань поддерживает структуру органа, но не может выполнять его функции. Цирроз печени занимает шестое место среди причин смерти населения в возрасте 35-60 лет.

Причины

Основные причины цирроза печени:

  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунные поражения печени;
  • алкоголь;
  • токсины и препараты;
  • болезни желчевыводящих путей.

Цирроз печени приводит к тяжелым, потенциально летальным осложнениям, которые возникают из-за снижения функции печени и повышения давления в системе воротной вены. Основные и самые тяжелые осложнения – асцит, печеночная энцефалопатия, кровотечения из расширенных вен пищевода, почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).

Диагностика

Для диагностики цирроза печени используют лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови позволяют оценить функцию печени, свертывающую функцию крови, выявить маркеры вирусных гепатитов, оценить функцию других внутренних органов (в первую очередь почек).

Степень тяжести цирроза печени определяют по Child-Turcotte-Pugh на основе ряда показателей: наличия асцита, уровня альбумина, билирубина в крови, свертывающей функции крови, наличия печеночной энцефалопатии. Подсчитываются баллы, после чего цирроз относят к одному из классов: А, В или С. При циррозе класса А средняя продолжительность жизни пациентов достигает 6-10 лет, в то время как на 3 стадии (класс С) она может составлять лишь несколько месяцев.

Для диагностики как самого цирроза, так и его осложнений применяются инструментальные методы исследования: эндосонография, КТ, МРТ, гастроскопия, ЭКГ.

Лечение

Лечение цирроза печени предполагает:

  • устранение заболевания, которое привело к циррозу;
  • лечение самого цирроза и его последствий (печеночная энцефалопатия, асцит, кровотечения и т.д.).

У многих пациентов причиной цирроза печени становится вирусный гепатит. В этом случае обязательным элементом лечения является противовирусная терапия. В лечении билиарного цирроза печени используются препараты для нормализации состава и реологических свойств желчи.

Некоторым пациентам требуется не только медикаментозное лечение, но и инвазивные процедуры. Например, для устранения асцита проводится лапароцентез, а для предотвращения повторных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода выполняется эндоскопическое лигирование вен.

В развитых странах доступны новые методы терапии заболевания, которые усиливают регенераторные процессы. Некоторые клиники проводят лечение цирроза печени стволовыми клетками.

При циррозе печени последней стадии, когда функция органа не может быть восстановлена, за рубежом могут проводиться операции по трансплантации печени.

Куда обратиться

Чтобы пройти лечение цирроза печени за рубежом, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем портале можно подобрать подходящую клинику, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Наши преимущества:

  • выбор медицинского центра, специалисты которого достигают выдающихся успехов в лечении цирроза печени;
  • сокращение периода ожидания начала терапии, возможность получить медицинскую помощь в удобные даты;
  • уменьшение стоимости лечения – цены будут ниже из-за отсутствия надбавок для иностранных пациентов;
  • подготовка программы с учетом ранее проведенной диагностики;
  • коммуникация с больницей после окончания лечения;
  • приобретение и пересылка лекарств;
  • организация дополнительных медицинских услуг за границей.

Сотрудники Booking Health готовы предоставить качественные сервисные услуги: бронь гостиницы, билетов на самолет, трансфер из аэропорта в больницу и обратно.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Цирроз — лечение в клинике Мэйо

Лечение цирроза в клинике Майо

Ваша команда по уходу в клинике Майо

В клинике Майо многопрофильная группа специалистов работает вместе, чтобы оценить и лечить каждого человека. Отделение гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Мэйо, в котором работают 13 специализированных групп и более 140 специалистов по заболеваниям пищеварения, является одним из крупнейших и наиболее опытных в мире.

Расширенная диагностика и лечение

Точная диагностика и определение стадии цирроза печени важны при выборе лечения.Исследователи из клиники Мэйо изобрели магнитно-резонансную эластографию, неинвазивный тест, который отображает уплотнение печени. Эта ультрасовременная визуализация помогает специалистам Mayo выявлять заболевание печени на ранней стадии, давая людям возможность начать лечение раньше и помогая улучшить результаты. Люди, проходящие лечение в клинике Майо, также одними из первых извлекли пользу из новых результатов, сделанных в Mayo.

Экспертиза и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Мэйо обладают знаниями и опытом в оценке и уходе за людьми с циррозом, ежегодно лечя более 5000 человек от этого хронического заболевания печени.Если необходима пересадка печени, во всех кампусах Мейо есть центры трансплантации. Хирурги Мэйо провели тысячи трансплантаций печени, а программа трансплантации печени клиники Мэйо имеет один из лучших показателей долгосрочной выживаемости в стране.

Пионеры в исследованиях

Помимо изобретения технологии для точной диагностики цирроза, исследователи клиники Мэйо разработали модель терминальной стадии заболевания печени (MELD). Эта система оценок в настоящее время используется по всей стране для оценки прогрессирования заболевания и распределения органов для трансплантации.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мейо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Майо также входит в число лучших детских больниц по лечению расстройств пищеварения.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Февраль06, 2021

Что это такое, симптомы, причины и этапы

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена.Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью.Цирроз в конечном итоге мешает печени нормально работать. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов получить цирроз печени, если вы:

  • Злоупотребляет алкоголем много лет.
  • Больной вирусным гепатитом.
  • Болеет диабетом.
  • Страдают ожирением.
  • Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
  • Имеют в анамнезе заболевания печени.
  • Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз.Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени. )

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку).Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Является ли цирроз смертельным?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное состояние. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает снижаться. В конце концов, ваша печеночная недостаточность может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

  • Легкие синяки и кровотечения.
  • Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
  • Кожный зуд.
  • Отек (отек) ног, ступней и лодыжек.
  • Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
  • Моча коричневатого или оранжевого цвета.
  • Табуреты светлые.
  • Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
  • Кровь в стуле.
  • Покраснение ладоней.
  • Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
  • У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
  • У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается.О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль носит длительный (хронический) характер.

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, ведущих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний.Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и вы страдаете ожирением, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  • Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
  • Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
  • Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

  • Наследственные болезни:
  • Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
  • Заболевания, при которых повреждаются или блокируются желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
    • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем навсегда) .
    • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
    • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
    • Атрезия желчных путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или заблокированными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
  • Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
  • Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по любой причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает нормально функционировать.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).Когда давление в этих венах нарастает, вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

  • Отек (отек) ног, лодыжек или ступней.
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
  • Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и затрудненному дыханию.
  • Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
  • Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать. Ваш поставщик медицинских услуг может подозревать у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура нижнего края печени (та часть печени, которая находится ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
  • Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
    • Уровень альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкий уровень означает, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
    • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
    • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
    • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
    • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
    • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
    • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
    • Пониженный уровень натрия (это показатель цирроза).
    • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванной внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

  • Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для выявления расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
  • Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Цирроз означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения направлений лечения хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз печени.

Компенсированный цирроз означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Ваша лабораторная работа и результаты визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет приблизительно 9–12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число особей, которые выжили за этот временной интервал.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет приблизительно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства.Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение. Эти действия включают:

  • Прекратить употребление алкоголя.
  • Лечить хронический гепатит (если он у вас).
  • Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
  • Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

  • Замедляет дальнейшее повреждение вашей печени.
  • Профилактика и лечение симптомов.
  • Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя лекарства от цирроза нет, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

  • Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь. Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
  • Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и следование инструкциям врача по лечению диабета.
  • Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания. Лечение направлено на лечение симптомов и лечение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди.При муковисцидозе назначаются лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечение осложнений. Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
  • Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
  • Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает в себя лекарства, такие как урсодиол (Actigall®), или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
  • Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности. К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления лишней жидкости (отека) из организма и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
  • Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

  • Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
  • Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка лентой) или склеротерапии.
  • Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с использованием одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
  • Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
  • Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения излишка жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и пересадку почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, наносящих вред печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана от живого или умершего донора. Пересаживать нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (реципиента трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи решат, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группам крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

  • Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы выпиваете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск.Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков на 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
  • Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезное заболевание.
  • Уменьшите количество соли в своем рационе.Используйте другие приправы для придания аромата еде.

Здоровые привычки тела:

  • Поддерживайте здоровый вес. Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, узнайте у своего врача план похудания.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Регулярно посещайте вашего лечащего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий плохой холестерин [LDL] и / или низкий хороший холестерин [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
  • Бросьте курить, если вы курите.

Здоровая печень:

  • Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенного секса.
  • Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
  • Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (у людей с циррозом печени больше шансов получить инфекцию).
  • Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день. Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
  • Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня цирроз?

Вашему печени уже нанесен непоправимый ущерб.Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить. Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могли возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и степень тяжести цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем. Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, имеет уникальные общие проблемы со здоровьем и определенные проблемы со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, возможна трансплантация печени.Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Что такое оценка по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и шкала MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость. Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

Класс 85%
Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса Тяжесть заболевания печени Двухлетняя выживаемость 9047 9047
Класс B Умеренный 60%
Класс C Тяжелый 35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

  • Ваши фекалии (стул) черные и смолистые или содержат кровь (может быть бордового или ярко-красного цвета).
  • Вас рвет кровью.
  • Белки ваших глаз желтеют.
  • У вас затрудненное дыхание.
  • У вас вздутие живота.
  • У вас тремор или дрожь в мышцах.
  • Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
  • У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии цирроза печени к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые могут быть частью вашей медицинской бригады, включают:

  • Ваш основной лечащий врач.
  • Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
  • Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
  • Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
  • Диетолог.
  • В состав бригады по трансплантации печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — результат поздней стадии заболевания печени и его осложнений. Из-за цирроза ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины, цирроз можно замедлить или остановить от обострения.Многие причины и осложнения, которые приводят к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, сбросьте вес и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям своего врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас конечная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания для донорской печени.

Цирроз | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое цирроз?

Цирроз (скажем «suh-ROH-sus») — очень серьезное заболевание, при котором рубцы повреждают печень. Печень — большой орган, входящий в состав пищеварительной системы. Он выполняет широкий спектр сложных работ, которые жизненно важны.Например, печень:

  • Вырабатывает многие важные вещества, в том числе желчь, помогающую переваривать пищу, и факторы свертывания крови, помогающие остановить кровотечение.
  • Фильтрует яды из крови.
  • Расщепляет (метаболизирует) алкоголь и многие наркотики.
  • Контролирует количество сахара, белка и жира в кровотоке.
  • Хранит важные витамины и минералы, включая железо.

Когда у человека цирроз, рубцовая ткань (фиброз) заменяет здоровую ткань.Эта рубцовая ткань мешает печени работать должным образом. Например, печень может перестать вырабатывать достаточное количество факторов свертывания, что может привести к кровотечению и синякам. В крови могут накапливаться желчь и яды. Рубцы также могут вызывать высокое кровяное давление в вене, по которой кровь из кишечника проходит через печень (портальная гипертензия). Это может привести к сильному кровотечению в пищеварительном тракте и другим серьезным проблемам.

Цирроз может быть смертельным. Но раннее лечение может помочь остановить повреждение печени.

Что вызывает цирроз?

Цирроз может иметь множество причин. Некоторые из основных включают:

Менее распространенные причины цирроза включают тяжелые реакции на лекарства или длительное воздействие ядов, таких как мышьяк. У некоторых людей цирроз печени без очевидной причины.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать. По мере усугубления это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

  • Усталость.
  • Маленькие красные пятна и крошечные морщинки на коже, называемые паучьими ангиомами.
  • Легко появляются синяки.
  • Сильное носовое кровотечение.
  • Похудание.
  • Пожелтение кожи (желтуха).
  • Зуд.
  • Отек из-за скопления жидкости в ногах (отек) и животе (асцит).
  • Кровотечение из расширенных вен пищеварительного тракта.
  • Путаница.

Как диагностируется цирроз?

Врач начнет с медицинского осмотра и задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Если врач подозревает цирроз, у вас могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография. Эти тесты могут помочь вашему врачу выяснить, что вызывает повреждение печени и насколько оно серьезно.

Чтобы подтвердить, что у вас цирроз, врач может провести биопсию печени. Это означает, что он или она будет использовать иглу, чтобы взять образец ткани печени для исследования.

Как лечится?

Лечение может включать в себя лекарства, операцию или другие варианты, в зависимости от причины цирроза печени и проблем, которые она вызывает. Важно как можно скорее лечиться от цирроза печени. Лечение не может вылечить цирроз. Но иногда это может предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение печени.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ограничить повреждение печени и контролировать симптомы:

  • Не употреблять алкоголь.Если не прекратить полностью, повреждение печени может быстро ухудшиться.
  • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любых лекарств. Сюда входят как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта лекарства, витамины, добавки и травы. Лекарства, которые могут повредить вашу печень, включают ацетаминофен (например, тайленол) и другие обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив).
  • Убедитесь, что у вас актуальные прививки. Вы подвержены более высокому риску заражения.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием натрия. Это может помочь предотвратить скопление жидкости, частую проблему при циррозе, которая может стать опасной для жизни.

Симптомы могут не появиться, пока проблема не станет серьезной. Поэтому важно посещать врача для регулярных осмотров и лабораторных анализов. Вам также может потребоваться тестирование, чтобы проверить возможные проблемы, такие как расширенные вены в пищеварительном тракте или рак печени.

Если цирроз печени становится опасным для жизни, возможна пересадка печени.Но трансплантат стоит дорого, органы трудно найти, да и не всегда получается.

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе.

Если ваш цирроз печени ухудшается, возможно, вы захотите принять важные решения в конце жизни, например, составить завещание. Может быть утешительно знать, что вы получите желаемый уход.

Трудно столкнуться с циррозом печени. Если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вы сможете получить консультацию или другую помощь. Подумайте о присоединении к группе поддержки. Разговор с другими людьми, у которых есть цирроз, может быть большим подспорьем.

Симптомы

У людей с циррозом иногда симптомы не проявляются, пока печень не повреждена. Симптомы цирроза и его осложнений могут включать:

  • Усталость.
  • Пожелтение кожи (желтуха).
  • Зуд.
  • Отек из-за скопления жидкости в ногах (отек).
  • Легко появляются синяки и сильное носовое кровотечение.
  • Покраснение ладоней.
  • Маленькие красные пятна и крошечные морщинки на коже, называемые паучьими ангиомами.
  • Похудание и мышечная атрофия.
  • Боль или дискомфорт в животе.
  • Частые инфекции.
  • Путаница.

Осложнения цирроза печени

Рубцовая ткань от цирроза печени может блокировать нормальный ток крови из кишечника через печень. Рубцевание может привести к увеличению давления в венах, кровоснабжающих эту область. Это называется портальной гипертензией. Это может привести к другим осложнениям, которые могут включать:

  • Накопление жидкости в животе (асцит).
  • Кровотечение из расширенных вен (варикозное расширение вен) пищеварительного тракта.Это называется кровотечением из варикозно расширенных вен.
  • Увеличенный размер селезенки. Это может привести к снижению количества тромбоцитов.
  • Инфекция жидкости в животе (спонтанный бактериальный перитонит, или САД).
  • Нарушение функции мозга (энцефалопатия). Обычно это происходит только у людей с прогрессирующей портальной гипертензией.
  • Гепаторенальный синдром. Почечная (почечная) недостаточность может возникать при запущенном заболевании печени.
  • Гепатопульмональный синдром.Портальная гипертензия может вызвать проблемы с легкими, например, расширение кровеносных сосудов в легких. Это заставляет кровь двигаться через легкие слишком быстро, чтобы набрать достаточно кислорода.
  • Гидроторакс печени. Жидкость может скапливаться между легкими и грудной клеткой (плевральный выпот) и давить на легкие.

Люди с циррозом также подвержены повышенному риску развития рака печени, в основном гепатоцеллюлярной карциномы.

Экзамены

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас симптомы заболевания печени, и помочь выяснить возможные причины поражения печени.

Если ваш врач подозревает, что у вас цирроз, у вас могут быть анализы крови и визуализации. Вам также могут сделать биопсию печени. Этот тест может точно показать, есть ли у вас цирроз печени.

Анализы крови для проверки функции печени

Измерение уровней определенных химических веществ, вырабатываемых печенью, может показать, насколько хорошо ваша печень работает. Анализы крови могут использоваться для измерения:

Анализы крови на воспаление печени

У вас могут быть анализы крови, чтобы проверить ферменты печени.Они могут помочь показать, есть ли у вас воспаление печени в течение длительного времени. Эти анализы крови включают:

У некоторых людей с циррозом печеночные ферменты в норме.

Анализы крови для диагностики причины цирроза

Тесты для проверки условий, которые могут вызвать цирроз, включают:

Тесты, показывающие изображение печени

Визуализирующие обследования позволяют проверить наличие опухолей и закупорки желчных протоков. Их также можно использовать для определения размера печени и кровотока через печень.Эти тесты включают:

Прочие испытания

Другие тесты также могут быть выполнены для подтверждения цирроза печени или для поиска возможных осложнений. К ним относятся:

Обзор лечения

Никакое лечение не вылечит цирроз или восстановит рубцы в печени, которые уже образовались. Но лечение иногда может предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение печени. Лечение включает изменение образа жизни, лекарства и регулярные посещения врача. В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения осложнений цирроза печени.

Изменения образа жизни

Ваш врач порекомендует некоторые изменения образа жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени.

  • Прекратить употребление алкоголя. Вам нужно полностью бросить курить.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (например, Тайленол), аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив). Это может увеличить риск повреждения печени и кровотечения.
  • Сделайте иммунизацию (если вы еще этого не сделали) против гепатита А и гепатита В, гриппа и пневмококка.
  • Начните соблюдать диету с низким содержанием натрия, если у вас накопление жидкости (асцит). Уменьшение потребления натрия может помочь предотвратить скопление жидкости в животе и груди.

Лечение осложнений цирроза печени

Цирроз может вызывать другие проблемы (осложнения), которые требуют лечения с помощью лекарств или процедур.Осложнения включают:

  • Накопление жидкости в животе (асцит). Это может быть смертельно опасным, если его не контролировать. Лечение может включать:
  • Кровотечение из расширенных вен. Варикозное кровотечение в пищеварительном тракте можно лечить с помощью:
  • Изменения психической функции. Энцефалопатия может возникнуть, когда печень не может фильтровать яды из кровотока.Поскольку эти токсины накапливаются в вашей крови, они могут влиять на работу вашего мозга. Вам может понадобиться:
    • Употребляйте ограниченное количество белка. Слишком много белка может вызвать накопление токсинов.
    • Возьмите лактулозу. Это лекарство помогает предотвратить накопление аммиака и других токсинов в толстой кишке.
    • Избегайте седативных препаратов, таких как снотворное, снотворное и опиоиды. Это может усугубить симптомы энцефалопатии.

Контрольные визиты

Важно работать с врачом, чтобы следить за вашим состоянием, особенно потому, что симптомы могут не проявиться, пока проблема не станет серьезной.Помимо регулярных осмотров и лабораторных тестов, вам также потребуется периодический скрининг на расширенные вены (варикоз) и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

  • Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует обследование на варикозное расширение вен с помощью эндоскопии всем людям, у которых был диагностирован цирроз печени. Если ваш первоначальный тест не обнаружил варикозного расширения вен, вы можете пройти повторное обследование через 2–3 года. Если у вас уже есть большой варикоз, вам может потребоваться более частое обследование и лечение бета-блокаторами, чтобы попытаться предотвратить будущие эпизоды кровотечения. сноска 1
  • Обследование на рак печени обычно проводится каждые 6 месяцев. Скорее всего, вам предстоит пройти тест на альфа-фетопротеин и провести ультразвуковое исследование печени или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Пересадка печени

Получение печени от донора органов (трансплантация печени) — единственное лечение, которое восстановит нормальную функцию печени и вылечит портальную гипертензию. Трансплантация печени обычно рассматривается только в том случае, если повреждение печени серьезно и угрожает вашей жизни.

Прежде чем ваше состояние станет тяжелым, вы можете поговорить со своим врачом о том, будете ли вы подходящим кандидатом на пересадку печени, если ваше заболевание станет прогрессирующим.

Операция по пересадке печени стоит очень дорого. Возможно, вам придется долго ждать трансплантации, потому что доступно очень мало органов. Даже если произойдет пересадка, она может не сработать. Помня об этом, врачи должны решить, кому лучше всего будет лечить печень. Хорошие кандидаты включают тех, кто не злоупотреблял алкоголем или запрещенными наркотиками в течение предыдущих 6 месяцев, а также тех, у кого есть хорошая система поддержки семьи и друзей.

Поговорите со своим врачом о том, какие шаги вы можете предпринять сейчас, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья, чтобы повысить свои шансы на то, что вас сочтут подходящим кандидатом.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни.

Поставщики паллиативной помощи будут помогать контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Может наступить время, когда лечение вашей болезни больше не будет казаться хорошим выбором. Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения.Но вы все равно можете пройти курс лечения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно в оставшееся время. Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Домашнее лечение

Изменение образа жизни может уменьшить симптомы, вызванные осложнениями болезни, и замедлить новое повреждение печени.

Отказ от алкоголя

Если вам поставили диагноз цирроза печени, чрезвычайно важно полностью отказаться от употребления алкоголя, даже если алкоголь не был причиной цирроза.Если вы не остановитесь, повреждение печени может быстро ухудшиться. Для получения информации о том, как бросить пить, см. Расстройство, вызванное употреблением алкоголя.

Изменение диеты

Возможно, вам придется ограничить количество потребляемой соли или белка.

Если ваше тело задерживает жидкость, самое важное изменение в диете, которое вам необходимо сделать, — это снизить потребление натрия. Вы делаете это за счет уменьшения количества соли в своем рационе. Люди с повреждением печени склонны задерживать натрий. Это может вызвать скопление жидкости в животе (асцит).

Если вы подвержены риску нарушения психической функции (энцефалопатии) из-за серьезного заболевания печени, ваш врач может попросить вас на время ограничить количество потребляемого белка. Вам по-прежнему будет нужен белок в вашем рационе, чтобы вы хорошо питались. Но вам может потребоваться получать большую часть белка из растительных источников (а не из животных источников). И вам, возможно, придется избегать употребления большого количества белка за один раз.

Избегать вредных лекарств

Некоторые лекарства следует использовать с осторожностью или не принимать людям с циррозом печени.Например, ацетаминофен (такой как тайленол) может ускорить повреждение печени. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен (например, Мотрин или Адвил) и напроксен (Алив), увеличивают риск кровотечения из варикозно расширенных вен (варикозно расширенных вен) в пищеварительном тракте. НПВП также могут повысить риск асцита. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, какие лекарства безопасны для вас.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения других состояний, могут быть вредными, если у вас цирроз печени.Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства (включая все лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы и добавки), которые вы принимаете.

Улучшение общего состояния здоровья

Принятие других мер для улучшения вашего общего состояния здоровья может помочь вам справиться с симптомами цирроза печени.

  • Бросьте курить. Отказ от табака улучшит ваше общее состояние здоровья, что может помочь вам стать лучшим кандидатом на пересадку печени, если она вам понадобится.
  • Ваш врач может посоветовать вам принимать поливитамины.Не принимайте препарат, содержащий дополнительное количество железа, если только ваш врач вам не скажет. И не принимайте добавки с железом, если это не рекомендует врач.
  • Чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно, чтобы избежать проблем с зубами, которые могут привести к инфекции (абсцесс). Будьте осторожны, пользуясь зубной нитью, чтобы десны не кровоточили.
  • Убедитесь, что вы прошли вакцинацию против:

Разумное использование дополнительных и альтернативных лекарств

В целом вам следует избегать большинства травяных и других добавок, которые могут ухудшить заболевание печени.Кава особенно вреден для людей с проблемами печени.

Ограниченные исследования показали, что расторопша пятнистая может помочь защитить печень, но другие исследования не показали пользы. сноска 2 Расторопша пятнистая не устранит существующее повреждение печени и не вылечит инфекцию, вызванную гепатитом В или вирусом гепатита С. Расторопши не следует употреблять людям, у которых есть осложнения цирроза печени (например, кровотечение из варикозно расширенных вен или асцит). Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам попробовать расторопшу (или любое другое альтернативное лечение).

Список литературы

Цитаты

  1. Гарсия-Цао Г. и др. (2007). Профилактика и лечение варикозно расширенных вен пищевода и варикозно расширенных вен при циррозе печени. Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (9): 2086–2102.
  2. Расторопша пятнистая (2005). Обзор натуральных продуктов . Сент-Луис: Wolters Kluwer Health.

Консультации по другим работам

  • Angulo P, Lindor KD (2010).Первичный билиарный цирроз. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed., Vol. 2. С. 1477–1488. Филадельфия: Сондерс.
  • Бэкон BR (2015). Цирроз и его осложнения. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 2058–2067. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  • Каритерс Р.Л., Макклейн С.Дж. (2010). Алкогольная болезнь печени. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9-е изд., т. 2. С. 1383–1400. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология,

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология,

Цирроз у детей: симптомы и лечение

Что такое цирроз?

Цирроз (произносится как «сур-о-сис») — это стадия заболевания печени, которая возникает, когда клетки печени повреждаются и образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань блокирует кровоток и накапливает продукты жизнедеятельности в организме. При циррозе нормальные участки печени окружены рубцами, которые не функционируют должным образом.

Цирроз у детей приводит к тому, что нормальные участки печени окружаются рубцами, которые не функционируют должным образом.

Люди часто думают о циррозе печени как о заболевании, вызванном длительным злоупотреблением алкоголем. Хотя это иногда является фактором у взрослых, цирроз у детей часто возникает из-за широкого спектра заболеваний печени, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Гепатит B и гепатит C
  • Аутоиммунный гепатит
  • Наследственные болезни:
  • Болезни желчных протоков:
    • Артрезия желчных путей
    • Склерозирующий холангит
    • Врожденный фиброз печени
    • Кисты холедоха
  • Наркотики и токсины:
    • Изониазид
    • Метотрексат
    • Избыток витамина А
  • Жировая болезнь печени

Симптомы цирроза у детей

Симптомы цирроза печени сами по себе часто не вызывают симптомов на ранних стадиях заболевания.Симптомы начинаются, когда возникает портальная гипертензия и / или печень начинает отказывать, поскольку рубцовая ткань заменяет здоровые клетки. Выраженность симптома может зависеть от степени поражения печени.

Человек на ранних стадиях цирроза может чувствовать усталость и слабость. Иногда он или она испытывают вздутие живота, которое кажется болезненным или болезненным. Семья может заметить, что у человека плохой аппетит или он худеет.

По мере прогрессирования болезни отток желчи блокируется или прекращается, и появляется желтуха (желтизна кожи или глаз).Тот же желчный пигмент, билирубин, который отвечает за желтый оттенок кожи при желтухе, может сделать мочу темной. Кровотечение и синяки могут возникнуть быстрее, и заживление займет больше времени. Другие более поздние симптомы, некоторые из которых связаны с осложнениями, включают:

  • Ладони покрасневшие
  • Выпадение волос на теле
  • Увеличенная печень
  • Увеличенная селезенка
  • Появление на коже тонких пурпурно-красных кровеносных сосудов паучьего вида, особенно вокруг пупка
  • Задержка воды и отеки ног и живота
  • Рвота кровью
  • Зуд
  • Инфекции брюшной полости
  • Забвение или растерянность
  • Тремор
  • Невозможность полностью переработать лекарственные препараты
  • Увеличенные, перекрученные, тонкостенные кровеносные сосуды, называемые варикозным расширением вен пищевода и / или желудка, которые могут разорваться и привести к опасному для жизни кровотечению
  • Рак печени

Диагностика цирроза

Если врач вашего ребенка подозревает, что у вашего ребенка цирроз, он или она проведет тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз.Тесты могут включать (но не ограничиваются):

  • Анализы крови — чтобы оценить, насколько хорошо работает печень, и определить причину
  • КТ, УЗИ, МРТ или сканирование печени / селезенки для выявления изменений в печени
  • Биопсия печени — анализ образца ткани печени, взятого с помощью тонкой иглы, введенной в печень

Лечение цирроза

Как правило, цирроз нельзя вылечить или обратить вспять, врачи лечат его со следующими целями:

  • Устранение причины повреждения печени
  • Предотвращение дополнительных повреждений
  • Лечение симптомов и осложнений
  • Лечение основных заболеваний

Врач вашего ребенка может назначить лекарства для лечения основной причины заболевания печени.Другие лекарства могут использоваться для контроля симптомов или борьбы с инфекциями. Некоторые лекарства назначают для избавления от лишней жидкости в организме или снижения риска разрыва кровеносных сосудов. Другие помогают организму вашего ребенка сократить поглощение вредных продуктов жизнедеятельности или токсинов.

Если осложнения цирроза больше не поддаются контролю или если печень находится под угрозой, она перестает функционировать, пересадка печени часто является лучшим вариантом.

Многие заболевания печени, вызывающие цирроз у детей, нельзя предотвратить, но есть меры предосторожности, которые вы можете принять.Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки, включая вакцины против гриппа и гепатита, в то время, которое рекомендует ваш педиатр. Если вашему ребенку необходимо принимать лекарства, которые могут повредить печень, следуйте рекомендациям врача по анализу крови.

Сбалансированное потребление питательных веществ важно для людей, у которых уже есть цирроз печени, может предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение печени, следуя инструкциям своего врача относительно диеты. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные калории для правильного роста и поддержания достаточной общей силы.Если цирроз более запущен и снижает способность печени правильно перерабатывать белок, врач может порекомендовать ограничить потребление белка. Врач также может порекомендовать ограничить потребление соли в рационе вашего ребенка, потому что соль имеет тенденцию удерживать воду в организме. Они также могут посоветовать избегать сырых морепродуктов. Убедитесь, что ваш ребенок принимает все предписанные витаминные добавки. Из-за повышенного риска инфекций врачи рекомендуют вакцины против гриппа, пневмонии и гепатита людям с циррозом печени.

Одним из опасных осложнений, которые могут возникнуть у человека с циррозом печени, является кровотечение из варикозно расширенных вен.Это происходит, когда увеличенный кровеносный сосуд в пищеводе и / или желудке открывается и вызывает кровотечение. Обычно, если это происходит, может начаться рвота кровью (которая может быть ярко-красной или черной, как кофейная гуща). Кроме того, в стуле может быть кровь — ярко-красная или черная с дегтем. Это событие требует неотложной медицинской помощи. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь или обратившись в ближайшее медицинское учреждение.

Узнайте о других состояниях болезней печени.

Цирроз печени | healthdirect

На этой странице

Печень — жизненно важный орган, выполняющий множество важных функций. Цирроз — это постоянное рубцевание печени, вызванное рядом заболеваний и состояний печени, таких как гепатит и злоупотребление алкоголем. Несмотря на то, что это неизлечимо, ранняя диагностика и лечение могут остановить или замедлить его прогресс, минимизировать ущерб и уменьшить осложнения.

Что такое цирроз?

Цирроз развивается, когда печень необратимо повреждена, и рубцовая ткань заменяет здоровую ткань.

Цирроз развивается в течение многих лет, в конечном итоге нарушая нормальное функционирование печени.

Если цирроз становится настолько серьезным, что приводит к отказу печени, это может быть опасно для жизни.

Иллюстрация, показывающая сравнение здоровой печени и печени с циррозом.

Другие причины включают аутоиммунное заболевание печени и наследственные заболевания печени (например, гемохроматоз, состояние, при котором в печени накапливается железо).

Какие симптомы

Симптомы появляются постепенно, поскольку печень теряет способность нормально работать.В их числе:

  • Усталость и слабость
  • легко появляются синяки и кровотечения
  • Кожный зуд
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • отек ног (отек)
  • потеря веса
  • очень черный, темный или дегтеобразный стул (poo)
  • растерянность, сонливость и невнятная речь
  • лихорадка и озноб
  • ладони красные
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже
  • Увеличение груди у мужчин

Что вызывает цирроз?

Хотя все, что повреждает печень, может вызвать цирроз, наиболее частыми причинами являются:

Другие причины включают аутоиммунное заболевание печени и наследственные заболевания печени (например, гемохроматоз, состояние, при котором в печени накапливается железо).

Как лечится цирроз?

Цирроз неизлечим. Тем не менее, можно управлять симптомами и любыми осложнениями и замедлять их прогрессирование.

Ваш врач может порекомендовать:

Очень далеко зашедший цирроз приводит к отказу печени. В этом случае пересадка печени — единственный вариант лечения.

Если у вас цирроз печени, важно избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Уменьшите количество соли и убедитесь, что вы едите много свежих фруктов и овощей, а также нежирный белок.Рекомендуется часто есть белковые блюда и закуски — каждые 3-4 часа. Убедитесь, что вы избегаете инфекций, регулярно мойте руки и узнавайте о своих вакцинациях, и поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ДОКТОРА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Можно ли предотвратить цирроз?

Чтобы предотвратить цирроз печени, ограничьте употребление алкоголя не более, чем рекомендовано в день, и сделайте иммунизацию от инфекции гепатита B. Избегайте рискованного сексуального поведения (незащищенный секс) и небезопасной практики использования игл (т. Е. Запрета совместного использования), чтобы предотвратить заражение гепатитом.

Цирроз печени — Причины рубцевания печени

Цирроз — это состояние (не заболевание) , которое возникает в результате необратимого повреждения или рубцевания печени.Это приводит к блокированию кровотока через печень и препятствует нормальным метаболическим и регуляторным процессам.


Причины
Используется с разрешения Mayo Clinic. Все права защищены

Основными причинами цирроза печени являются:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные инфекции, вызванные хроническим вирусным гепатитом (типы B, C и D)
  • метаболические заболевания, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина, галактоземия и др. нарушения накопления гликогена
  • наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона и гемохроматоз
  • билиарный цирроз печени, вызванный такими заболеваниями, как первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • токсический гепатит, вызванный тяжелой реакцией на назначенные лекарства или длительным воздействием токсины окружающей среды
  • повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застоем печени

Цирроз у младенцев

Атрезия желчных путей, состояние, вызванное отсутствием или повреждением желчных протоков, является наиболее частой причиной цирроза у детей.У этих младенцев желтуха появляется после первого месяца жизни из-за накопления желчи в печени. В некоторых случаях новые протоки могут быть сформированы хирургическим путем, чтобы восстановить нормальную секрецию желчи. В остальных случаях требуется трансплантация.

Ранние симптомы

У людей на ранних стадиях цирроза мало симптомов. Некоторые симптомы, которые может заметить человек, включают:

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • потеря веса
  • усталость
  • слабость
  • истощение

Что происходит при снижении функции печени?

По мере снижения функции печени вырабатывается меньше белков, таких как альбумин, что приводит к накоплению жидкости в ногах (отеки) или животе (асцит).

Люди с циррозом печени могут легко кровоточить и иметь синяки из-за снижения количества белков, необходимых для свертывания крови. Некоторые люди могут даже испытывать сильный зуд из-за отложений на коже продуктов.

Какие проблемы связаны с более поздними стадиями цирроза? Используется с разрешения Mayo Clinic. Все права защищены.

На более поздних стадиях цирроза возникает желтуха, и камни в желчном пузыре встречаются чаще, поскольку желчный пузырь достигает недостаточного уровня.Цирротическая печень больше не выводит токсины эффективно, что приводит к накоплению токсинов в крови, что, в свою очередь, может ухудшить умственную функцию и привести к изменениям личности и, возможно, к коме. Ранние признаки накопления токсинов в головном мозге (печеночная энцефалопатия) могут включать игнорирование внешнего вида, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания или изменения в привычках сна. Поскольку цирроз нарушает нормальный процесс очищения, лекарства не фильтруются должным образом, что приводит к повышенной чувствительности к лекарствам и их побочным эффектам.

Обычно кровь из кишечника и селезенки перекачивается в печень через воротную вену. Однако цирроз блокирует нормальный кровоток через печень. Это может привести к отеку печени и, возможно, селезенки. Затем кровь из кишечника вынуждена искать новый путь вокруг печени через новые сосуды. Некоторые из этих новых кровеносных сосудов, называемых «варикозным расширением вен», которые образуются в основном в желудке и пищеводе, становятся довольно большими. Эти варикозные узлы могут разорваться из-за высокого кровяного давления (портальная гипертензия) и тонких стенок сосудов, вызывая кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода.

Диагноз

Цирроз часто диагностируется с помощью следующих медицинских анализов:

  • идентифицируемые симптомы
  • медицинский осмотр
  • Компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография)
  • УЗИ
  • радиоизотопное сканирование печени / селезенки
  • биопсия печени

Как только установлено, что заболевание печени присутствует, рекомендуется немедленное лечение.

Лечение

Лечение цирроза нацелено на остановку или замедление прогрессирования заболевания, минимизацию повреждения клеток печени и уменьшение осложнений.Когда цирроз печени вызван алкоголем, пациент должен прекратить пить, чтобы остановить прогрессирование заболевания. При большинстве других причин цирроза также рекомендуется отказ от алкоголя. Цирроз, вызванный вирусным гепатитом, можно лечить противовирусными препаратами, чтобы уменьшить повреждение клеток печени. Также можно давать лекарства для контроля симптомов цирроза печени. Например, препараты, называемые «диуретиками», используются для удаления лишней жидкости и предотвращения повторения отеков и асцита. Однако диета с низким содержанием соли также важна для лечения людей с асцитом.Медикаментозная терапия может улучшить психические изменения, связанные с циррозом печени. Могут быть назначены слабительные, чтобы помочь абсорбировать токсины и ускорить их выведение из кишечника. Серьезным последствием цирроза печени может стать кровотечение в результате портальной гипертензии. Для снижения портальной гипертензии могут быть прописаны лекарства, такие как бета-блокаторы. Даже если развиваются осложнения, их обычно можно лечить. Если у пациента кровотечение из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, врач может наложить резинки вокруг этих вен через гибкую трубку (эндоскоп), которая вводится через рот и пищевод.Иногда в эти вены вводят склерозирующий (укрепляющий) агент, чтобы остановить кровотечение. В критических случаях может потребоваться портокавальный шунт (который снижает давление в воротной вене и варикозном расширении вен) или трансплантация печени.

Ресурсы

Триция Nu в руководстве по циррозу

Это руководство охватывает общие темы, актуальные для всех пациентов с циррозом. Также рассматриваются конкретные вопросы питания, которые могут быть полезны в другое время.Руководство — это инструмент, который можно использовать на протяжении всего пути лечения цирроза печени. Он также включает рецепты, которые подходят для всех и могут быть изменены с учетом пищевой аллергии, диетических ограничений и предпочтений.

Щелкните здесь, чтобы загрузить копию.

Информация для пациентов с циррозом и набор инструментов

Этот набор информационных материалов для пациентов разработан, чтобы помочь пациентам лучше понять свое состояние, чтобы они могли принимать оптимальные решения в отношении лечения и здоровья.

Важное содержание:

  • Стадии цирроза
  • Возможные осложнения цирроза
  • Доступные методы лечения
  • Как управлять симптомами и обращаться за помощью
  • Управление лекарствами, включая отслеживание симптомов (асцит и энцефалопатия)
  • Провинциальные ресурсы для трансплантация печени, психическое здоровье, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами

Щелкните здесь, чтобы загрузить копию.

Поддержка

Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашим близким место, куда можно обратиться за ответами после постановки диагноза, помогает понять вашу болезнь и предоставляет необходимые ресурсы.Вы можете позвонить по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST.

Сеть поддержки сверстников:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими. Он был разработан Канадским фондом печени как средство связи таких канадцев, как вы, у кого есть член семьи с заболеванием печени, который ухаживает за кем-то, страдающим заболеванием печени или у кого диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашем проблемы с коллегой в аналогичной ситуации.

Если вы хотите быть на связи с партнером Peer Support в вашем районе или хотите присоединиться к сети поддержки одноранговых узлов, пожалуйста, заполните форму регистрации сети поддержки одноранговых узлов.

Цирроз печени | Клиника Орегона

У цирроза много причин. Это может быть результатом прямого повреждения клеток печени (например, гепатита) или косвенного повреждения в результате воспаления или непроходимости желчных протоков, которые выводят желчь из клеток печени.

Общие причины прямого повреждения печени включают:

  • Хронический алкоголизм (наиболее частая причина в U.С.).
  • Хронический вирусный гепатит (типы B, C и D).
  • Аутоиммунный гепатит.

Распространенные причины косвенных травм в результате повреждения желчных протоков включают:

  • Первичный билиарный цирроз: желчные протоки печени разрушаются медленно.
  • Первичный склерозирующий холангит: желчные протоки внутри и снаружи печени воспаляются и покрываются рубцами.
  • Атрезия желчных путей: повреждение и потеря (атрезия) желчных протоков, отвечающих за отток желчи из печени; поражает новорожденных.

Менее распространенные причины цирроза:

  • прямое повреждение печени в результате наследственного заболевания, такого как муковисцидоз
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина
  • ,00
  • галактоземия и болезнь накопления гликогена.

Два наследственных заболевания приводят к ненормальному накоплению металлов в печени, что приводит к повреждению тканей и циррозу:

  • Болезнь Вильсона: пациенты хранят слишком много меди в печени, головном мозге, почках и роговицах глаз.
  • Гемохроматоз: слишком много железа всасывается, а избыток железа откладывается в печени и других органах, таких как поджелудочная железа, кожа, слизистая оболочка кишечника, сердце и эндокринные железы.

Очень редкие причины цирроза включают реакции на лекарства (например, витамин А, дилантин, метотрексат, амиодарон), воздействие токсинов окружающей среды и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Если причина цирроза печени все еще не выяснена после полной оценки, это называется «криптогенный цирроз».«К этой категории относятся до 10 процентов пациентов с циррозом печени.

Закупорка желчного протока

Если желчный проток человека заблокирован, это также может вызвать цирроз. Желчные протоки переносят желчь, образующуюся в печени, в кишечник, где желчь помогает переваривать жир. У младенцев наиболее частой причиной цирроза печени из-за закупорки желчных протоков является заболевание, называемое атрезией желчных путей. В этом случае желчные протоки отсутствуют или повреждены, в результате чего желчь скапливается в печени.У этих младенцев желтуха (пожелтение кожи) происходит после первого месяца жизни. Иногда им может помочь операция, при которой формируется новый проток, позволяющий желчи снова стекать из печени, или может потребоваться пересадка печени.

У взрослых желчные протоки могут воспаляться, закупориваться и покрываться рубцами из-за другого заболевания печени, первичного билиарного цирроза. Другой тип билиарного цирроза также может возникнуть после операции на желчном пузыре, при которой желчные протоки повреждены или перевязаны.

Ожирение

Поскольку заболеваемость ожирением продолжает расти, заболевания печени, которые могут привести к циррозу, такие как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), могут стать более распространенными. Эти заболевания напоминают алкогольную болезнь печени, но возникают у людей, которые почти не пьют алкоголь. Пациенты с НАЖБП имеют жирную печень без воспаления или повреждений, которая может не вызывать никаких симптомов. НАСГ включает накопление жира в клетках печени, а также воспаление печени, которое может разрушить клетки печени и привести к циррозу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *