Цирроз печени стадии: Цирроз печени: стадии, симптомы, лечение

Содержание

симптомы, признаки, стадии и лечение заболевания





Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее...


«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.
Подробнее о препарате...Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером...

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

  • любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
  • жареное, соленое, маринованное, копченое;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
  • соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
  • бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

  • Phosphor 6, 12;
  • Magnesia Muriatica 6;
  • Lycopodium 6;
  • Nux Vomica 6;
  • Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Цирроз печени лечение прогноз. Цирроз печени стадии, признаки, прогнозы. Цирроз печени симптомы и лечение.

Цирроз является исходом любой хронической болезни печени, при которой происходят необратимые изменения в её строении (архитектонике). Наиболее часто цирроз становится следствием вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, и неалкогольного стеатогепатита. Цирроз печени – это необратимый процесс, который нередко сопровождается развитием смертельных осложнений (кровотечение из варикозных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, гепато-ренальный синдром).

  • Мультидисциплинарный подход

Главное условие ведения пациента с циррозом – это постоянный контакт с командой врачей-специалистов, которые могут вовремя отследить малейшие изменения в состоянии пациента и принять необходимые меры, сохраняющие его жизнь. Гастроэнтерологи и гепатологи Ильинской больницы осуществляют лечение цирроза печени в сотрудничестве с кардиологами, эндокринологами, лучевыми диагностами, неврологами, хирургами и семейным врачом пациента. Такой мультидисциплинарный подход позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы терапии и контроля, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Диагноз ставится на основании клинико-анамнестических данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований. В распоряжении гастроэнтерологов Ильинской больницы имеются современные клинико-диагностическая, иммуногистохимическая и патоморфологическая лаборатории. Пациенту проводят общий и биохимический анализ крови, анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина. Для оценки изменения размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, наличия признаков портальной гипертензии и изменений селезенки применяется ультразвуковое исследование на аппарате с высокой разрешающей способностью.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Томографические исследования позволяют детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. В Ильинской больнице функционируют два аппарата компьютерной томографии и магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний печени. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своей области медицины. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, терапевтами и другими специалистами. Узнать больше.

Ильинская больница располагает современным отделением эндоскопии, в котором пациентам с портальной гипертензией и расширением вен пищевода может быть оказана диагностическая и лечебная помощь. Узнать больше.

  • Биопсия печени

Для того, чтобы оценить характер морфологических изменений, сделать обоснованное предположение о причинах развития цирроза и выбрать тактику лечения в Ильинской больнице используются современные методы пункционной биопсии печени. Биопсия выполняется амбулаторно, с применением анестезии и под контролем УЗИ. Если состояние пациента вызывает опасения или высок риск осложнений – биопсию проводят в условиях стационара.

К сожалению, эффективных методов лечения цирроза пока не существует, единственный радикальный способ – это пересадка печени. В основном применяются различные способы контроля осложнений цирроза печени, активное динамическое наблюдение пациента, применение симптоматической медикаментозной поддержки (препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры, энтеросептики). Необходимо лечение первичного заболевания, вызвавшее развитие цирроза (аутоиммунного или вирусного гепатита). Также назначаются немедикаментозные методы, модифицирующие качество жизни - специальная диета, занятия физическими упражнениями (прогулки, плавание, лечебная физкультура).

  • Лечение в стационаре

Лечение тяжелых форм цирроза требует госпитализации пациента. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.) контролируются специальными мониторами и фиксируются электронной системой. Узнать больше.

Цирроз печени ― стадии, признаки, симптомы, лечение

Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором наблюдаются структурные изменения органа. Здоровые ткани замещаются грубыми, соединительными, нарушается функциональное состояние. Возникает при злоупотреблении спиртными напитками, у пациентов с вирусными гепатитами, холангитом, обструкциями внепеченочных желчных протоков. В группу риска попадают люди с гемохроматозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, паразитарными инфекциями. [1]

1

Причины

Цирроз является медицинской и социально значимой проблемой. Ежегодно фиксируется более 150 000 случаев заболеваемости. Более половины обусловлены употреблением спиртных напитков, вызывающих алкогольное поражение гепатоцитов. В группе риска пациенты, в анамнезе которых есть вирусные гепатиты.

Среди других причин цирроза печени отмечены:

  • заболевания аутоиммунного происхождения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • первичная/вторичная форма билиарного цирроза;
  • обменные нарушения ― избыточное накопление в организме таких элементов: медь, железо и т. д.;
  • длительное, бесконтрольное применение медикаментов с гепатотоксическим воздействием: гормональные лекарства, антибиотики;
  • неалкогольная жировая болезнь печени ― сопровождается избыточным скоплением жирных кислот в гепатоцитах, что вызывает хронический воспалительный процесс.

Болезнь сопровождается нарушением долькового строения печени. Признаки разрушения: клетки печени замещаются узелками ― формируются ложные дольки:

  • при мелкоузловой форме ― размер фиброзного узла не превышает 3 мм;
  • при крупноузловой ― до 5 мм;
  • также встречается смешанная форма заболевания.

В 15 % случаев диагностируют цирроз неизвестной этиологии, когда точную причину нарушения выявить не удается.


2

Факторы риска

При циррозе нарушается нормальная дольковая архитектоника печени, что обусловлено фиброзом, структурно-аномальными узлами. Факторы риска, которые влияют на развитие заболевания: употребление спиртных напитков;

  • наличие в анамнезе вирусных гепатитов: В, С, D, гепатита аутоиммунного происхождения;
  • дефицит альфа-антитрипсина;
  • использование гепатотоксичных медикаментов: например, метотрексата;
  • патологии желчевыводящей системы: прогрессирование склерозирующего холангита, муковисцидоза, стриктур;
  • венозный застой: встречается среди людей, в анамнезе которых есть длительная тяжелая правосторонняя сердечная недостаточность;
  • воздействие паразитарных инфекций: шистосомоза. [3]

Для профилактики цирроза печени рекомендовано своевременно лечить сопутствующие заболевания, воздерживаться от употребления спиртных напитков.


3

Патогенез

Патогенез и этиология болезни имеют тесную взаимосвязь. Гибель гепатоцитов обусловлена вирусными инфекциями, обменными нарушениями, алкогольной интоксикацией. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени:

  • массивный некроз тканей приводит к потере пространства, которую ранее занимали клетки органа;
  • печеночная ткань не восстанавливается, что вызывает сближение портальных вен с портальными трактами, разрастаются соединительные ткани;
  • запускается регенерация клеток печени, которые остались нетронутыми совместно с остатками долек органа;
  • образуются псевдодольки, в которых отсутствуют центральные вены.

Нарушается микроциркуляция, соединительная ткань перекрывает просвет венозных сосудов, сдавливает мелкие кровеносные сосуды. У пациента наблюдается повышение внутрипеченочного давления, замедляется портальный кровоток. Соединительные ткани продолжают прорастать вглубь тканей печени, соединяются с центральными зонами долек. Образуются шунты, по которым кровь попадает к системе печеночных вен, не проникая к тканям органа. Нарушается доставка кислорода, питательных веществ, образуются новые очаги некроза.

Основные этапы патогенеза прогрессирующего нарушения:

  • некроз тканей;
  • запуск процесса регенерации;
  • начало перестройки сосудистого русла;
  • ишемические реакции в гепатоцитах, обусловленные отсутствием кислорода;
  • повторный некроз, поражающий здоровые ткани.

В диагностике цирроза печени решающим является выявление структурных изменений. Это позволяет подобрать соответствующую схему лечения цирроза печени, составить прогноз для пациента.

4

Симптомы цирроза печени

Общие клинические проявления у людей с циррозом печени: худое лицо, бледно-землистый цвет кожных покровов. Губы с ладонями имеют яркий оттенок. На скулах характерные покраснения, мышцы атрофированы. Отек нижних конечностей, расширение вен в области брюшины. На лице и теле ― сыпь, из-за плохого всасывания жиров и эссенциальных веществ из пищи ― сухость кожи. Асцит вызывает видимое увеличение живота. При циррозе печени распространены жалобы на частые носовые кровотечения.

Симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания, с учетом этих показателей составляют прогноз. Начальная стадия является компенсаторной, на этом этапе можно замедлить дальнейшее распространение заболевания. Сопровождается незначительной тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок, употребления пищи. Сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • снижение работоспособности;
  • горечь во рту;
  • увеличение размеров печени, селезенки.

При субкомпенсаторной стадии клинические проявления цирроза более выражены: разрушение гепатоцитов вызывает нарушения работы печени. Состояние пациента сопровождается:

  • слабостью;
  • апатией;
  • зудом кожи;
  • тошнотой;
  • быстрым насыщением при употреблении пищи;
  • снижением веса;
  • дискомфортом, усилением боли в правом подреберье;
  • гинекомастией у мужчин ― формированием болезненных уплотнений в грудных железах.

Декомпенсаторная стадия сопровождается развитием печеночной недостаточности. Сопутствующие осложнения:

  • окрашивание ладоней в красный цвет;
  • энцефалопатия;
  • образование сосудистого рисунка на теле;
  • портальная гипертензия;
  • асцит ― скопление жидкости в брюшине;
  • увеличивается диаметр фаланг пальцев, меняется форма ногтей.

Наиболее опасно внутреннее кровотечение: часто становится причиной летального исхода.

Рекомендации как восстановить печень при циррозе, дает лечащий врач-гепатолог. Учитывают форму болезни, сопутствующие жалобы. У большинства пациентов симптомы цирроза печени, сопутствующие синдромы отсутствуют длительное время.


5

Осложнения

Диагноз цирроз печени ― одна из основных причин смертности среди взрослого населения, чаще встречается среди мужчин. Первоочередной задачей врача является своевременное выявление и терапия возможных осложнений:

  • Портальная гипертензия ― состояние, которое сопровождается повышением давление в воротной вене. В результате развивается варикоз, в брюшине скапливается лишняя жидкость. В тяжелых случаях это сопровождается внутренним кровотечением.
  • Печеночная энцефалопатия ― нарушения психоневрологического характера, которые сопровождаются снижением скорости реакции, потерей внимания. В тяжелых случаях человек не может сосредоточиться на бытовых делах, возникает дезориентация, кома.
  • Гепаторенальный синдром ― сопровождается почечной недостаточностью у пациентов с затяжным течением цирроза печени. Такой диагноз ставят после исключения других возможных осложнений. Нарушение быстро прогрессирует на фоне алкогольного гепатита, перитонита. [2]
  • Асцит ― самое распространенное осложнение. Развивается в течение 6-12 лет у пациентов с портальной гипертензией. Сопровождается задержкой жидкости из-за недостаточного выделения натрия с мочой. На конечной стадии асцит становится заметен без УЗИ: увеличенный живот, расширенные сосуды, сухость кожных покровов.
  • При инфицировании внутрибрюшной жидкости у пациентов с асцитом развивается перитонит. Это жизнеугрожающее состояние бактериального происхождения, которое активируется на фоне снижения иммунитета. Сопровождается резкой болью в животе, напряжением передней мышечной стенки, воспалительным процессом. В 10 % случаев протекает бессимптомно.

Наиболее опасен перитонит, который чреват шоком, печеночной недостаточностью, желудочным кровотечением. Прогнозы для пациентов с такими осложнениями, наименее благоприятны.


6

Диагностика

На приеме врач-гепатолог осматривает, опрашивает пациента, проводит пальпацию. Назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики цирроза печени:

  • биохимический анализ крови для выявления функциональных нарушений органа: обращают внимание на показатели печеночных ферментов АЛТ/АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, протромбинового индекса;
  • диагностика анемии: сывороточное железо, ферритин, уровень белка, меди, цинка;
  • общий анализ крови;
  • исследование на антитела к вирусным гепатитам.

Инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковая диагностика: исследуют печень, брюшную полость, забрюшинное пространство. Оценка формы, контура, размеров, структурного состояния, сосудистого рисунка. Выявление осложнений: асцита, портальной гипертензии, расширения вен. Как выглядит цирроз видно на УЗИ: увеличена селезенка, увеличена и уплотнена печень, края деформированы.
  • КТ/МРТ ― информация о структурном состоянии органа, формировании узловых образований ложных долей.
  • Фиброскан ― проведение ультразвуковой эластометрии для оценки плотности органа, которая увеличивается по мере разрастания соединительных тканей. Данная методика эффективно выявляет предциррозное состояние печени.

Для выявления степени развития фиброзных изменений используют тест-панели: Фибротест, Фиброиндекс. В 45 % случаев это альтернатива пункционной биопсии.

Чтобы оценить тяжесть болезни цирроз и прогноз для пациента врач использует шкалу Чайлд-Пью. Учитывают результаты исследования, клинические проявления цирроза печени. Наиболее неблагоприятны прогнозы для пациентов с высоким баллом.


7

Лечение цирроза печени

Основные цели лечения цирроза печени: предотвратить возможные осложнения, дальнейшее распространение патологического процесса, нормализовать пищеварение, восстановить микрофлору. Болезнь лечат комплексно: медикаментозное воздействие, диета, фитолечение.

  • Воздействуют на первопричинное нарушение, которое вызвало цирроз.
  • Назначают симптоматические медикаменты для терапии осложнений.
  • При неэффективности консервативных мер показано оперативное вмешательство.

Решение о том, как лечить цирроз печени, принимает врач, учитывая результаты развернутого обследования, индивидуальные особенности организма пациента. Что делать при циррозе: незамедлительно обращаться к гепатологу, гастроэнтерологу. Самолечение не рекомендовано: чревато побочными реакциями, отсутствием терапевтического результата. Заболевание при этом продолжает прогрессировать, увеличивается вероятность развития осложнений. Принципы лечения цирроза печени зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии патологического процесса, анамнеза, клинической картины.

Немедикаментозные методы

Диета ― основа терапии цирроза. Рекомендован лечебный стол № 5 по Певзнеру. Это щадящее питание, которое снижает нагрузку на органы пищеварения. Из рациона убирают жирную, тяжелую, острую, жареную еду. Вводят клетчатку, цельнозерновые крупы, нежирные молочные продукты. Пациентам с печеночной энцефалопатией показано ограничение количества белка: не более 40 грамм в сутки, приемы распределяют равномерно в течение дня. При асците из рациона убирают соль.

Фитотерапию применяют в дополнение к базисной схеме лечения, которую назначил врач. Используют овес, корни одуванчика, куркуму, кукурузные рыльца, корни лопуха, цикорий, тысячелистник, зверобой, бессмертник. [4]

Фармакотерапия

Для восстановления обменных процессов используют такие группы медикаментов:

  • витаминные комплексы: токоферол, мультивитаминные препараты;
  • витамины группы В в активной форме, которые участвуют в 1 и 2 фазе детоксикации печени: коферментные формы витаминов В2, В6, В12;
  • препараты с эссенциальными фосфолипидами, липоевой кислотой;
  • ферментные препараты для восстановления пищеварения;
  • эубиотики ― поддерживают здоровую микрофлору;
  • урсодезоксихолевая кислота ― восполняет недостаток желчных кислот, восстанавливает пищеварение, повышает активность липазы, нивелирует негативное воздействие аутоиммунных поражений.

При осложнениях (асцит, портальная гипертензия) схему терапии подбирают индивидуально.

Хирургическое лечение

Цирроз является необратимым процессом. Консервативные методы терапии препятствуют его прогрессированию. В запущенных стадиях, при неэффективности медикаментов, диеты и трав, показано хирургическое вмешательство.

Операция показана при прогрессирующем асците, кровотечениях из расширенных вен желудочно-кишечного тракта. По показаниям, проводят трансплантацию органа. До и после проведения операции показан прием противовирусных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) для профилактики вирусного гепатита.


8

Профилактика и прогноз

Современная медицина не владеет методами, которые способны полностью излечить людей от цирроза печени. Наиболее благоприятны прогнозы для пациентов, своевременно приступивших к терапии под наблюдением врача, лабораторно-инструментальных методов исследования. Важно повышать информированность, чтобы человек с печеночной патологией знал, какие признаки цирроза печени возможны, не допускал осложнений.

Показаны вторичные меры профилактики. Чтобы предотвратить цирроз печени рекомендовано:

  • Исключить вероятность заражения вирусным гепатитом: соблюдение мер безопасности при посещении медицинских учреждений, салонов красоты, отказ от незащищенных половых контактов, частой смены партнеров, употребления в пищу немытых продуктов питания.
  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков, внутривенного введения наркотиков.
  • Использовать препараты ― гепатопротекторы, рекомендованные врачом.

Пациентам с патологиями печени, желчного пузыря рекомендовано своевременно лечить возникающие нарушения под наблюдением врача. При ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. При реализации описанных мероприятий удается улучшить качество и увеличить продолжительность жизни у пациентов с малоактивным/неактивным циррозом.


9

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп содержит комбинацию самых сильных гепатопротекторов с доказанной эффективностью: расторопшу, артишок, березу, черный орех, репешок, лабазник в сочетании с аминокислотой таурин, липоевой кислотой. Действующие вещества восстанавливают структурно-функциональное состояние печени, защищают орган от неблагоприятного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, улучшают физическое и психологические самочувствие.

Фитокомплекс Гепатроп заменяет сразу несколько препаратов, удобен в использовании, отличается хорошей переносимостью, экономит время и денежные средства. В составе нет сахара, красителей, ароматизизаторов, алкоголя. Артишок и расторопшу выращивают на собственных плантациях компании VITAUCT, в экологически чистом регионе России: предгорье Кавказского биосферного заповедника.

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить
10

Список литературы

[1] Циррозы печени: учебное пособие под ред. А.Б.Бакирова, Уфа: Вагань, 2016, 83 с.
[2] Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени: учебно-методическое пособие. Москва, ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 2013, с.44.
[3] КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК № 23, с.2,11.
[4] В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун, С. М. Николаев: Фитотерапия при заболеваниях печени. Травы жизни.

Дата публикации: 30.12.2020

Похожие статьи

Стадии заболевания печени - Американский фонд печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень - так важно, чтобы «

жить»В названии!

Где найти свою печень
Печень - самый большой внутренний орган вашего тела, ее вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью. Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени - фильтровать вашу кровь весь день, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма. Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и горизонтальное распределение воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как уже упоминалось ранее, печень состоит из двух долей. Каждая доля состоит из более мелких секций, называемых дольки которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке перерабатывают кровь, протоки (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки. Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге переходящие в печеночные вены; затем кровь покидает печень через нижняя полая вена, самая большая вена в теле. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два больших протока соединяются, образуя общий печеночный проток. В общий печеночный проток сливает желчь в желчного пузыря где хранится и приносит желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени до тех пор, пока с ней не что-то не так. Ваша печень - невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизм. Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

  • Вырабатывает желчь
    • Желчь - это желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производит белки для плазма крови
    • Плазма крови - это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности.
  • Производит холестерин и специальные белки, которые помогают переносить жиры по телу
  • Преобразует неиспользованные глюкоза в гликоген для хранения
    • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии.
    • Уравновешивает уровень сахара в крови и вырабатывает глюкозу по мере необходимости
  • Регулирует уровни аминокислоты в крови
    • Аминокислоты образуют строительные блоки белков.
  • Хранит железо, обработанное гемоглобин
    • Гемоглобин - это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Превращает ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину.
  • Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваше тело
  • Регулирует свертываемость крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
  • Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока.
  • Удаляет билирубин из красные кровяные клетки

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты. Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью - побочные продукты с желчью удаляются из организма через кал, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

9 осложнений цирроза печени

Цирроз печени – это последняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими факторами и болезнями. Это очень серьёзное заболевание, которое развивается из-за нанесения длительного ущерба печени. Каждый раз когда этот орган повреждается, он пытается восстановиться собственными силами. В процессе этого восстановления в печени образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования болезни образуется всё больше рубцов, что в итоге приводит к нарушению функций органа.

Повреждение печени вследствие цирроза – это необратимый процесс. Однако если это заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, дальнейшее повреждение органа можно замедлить и даже остановить. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы болезни и к каким осложнениям она приводит.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Усталость,
  • Образование синяков и кровотечений,
  • Зудящая кожа,
  • Желтуха (пожелтение глазных белков и кожи),
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
  • Потеря аппетита,
  • Тошнота,
  • Отечность ног,
  • Потеря веса,
  • Сонливость, спутанность сознания, неразборчивая речь (печеночная энцефалопатия),
  • Появление паукообразных сосудов на коже,
  • Покраснение ладоней,
  • Атрофия яичек у мужчин,
  • Увеличение груди у мужчин.

У многих больных симптомы цирроза печени никак не проявляются до тех пор, пока повреждение органа не будет обширным. Если у человека появилось несколько симптомов из списка выше, это является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Каковы причины цирроза?

Много заболеваний и факторов образа жизни способны повредить печень. Три самые распространенные причины включают:

  1. Хроническое злоупотребление алкоголем,
  2. Хронический вирусный гепатит B и C,
  3. Неалкогольную жировую болезнь печени (накопление жира в органе).

Другие возможные причины цирроза включают:

  • Накопление железа в организме (гемохроматоз),
  • Кистозный фиброз,
  • Накопление меди в печени (болезнь Вильсона),
  • Аномалия в развитии желчевыводящих путей (желчная атрезия),
  • Унаследованные нарушения метаболизма сахаров (галактоземия или нарушение процесса запасания гликогена),
  • Первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков),
  • Первичный склерозирующий холангит (затвердевание и рубцевание желчных протоков),
  • Синдром Алажилля (генетическое нарушение),
  • Аутоиммунный гепатит,
  • Инфекционное заболевание шистосомоз,
  • Прием отдельных медикаментов, например, метотрексата.

Каковы осложнения цирроза?

Американские специалисты приводят 9 главных осложнений. Они включают:

  1. Высокое кровяное давление в венах печени (портальная гипертензия). Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень.
  2. Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит). Отек и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков крови, таких как альбумин.
  3. Увеличение селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия способна также вызывать изменения в селезенке. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови может быть признаком цирроза печени с портальной гипертензией.
  4. Кровотечения. Портальная гипертензия способна привести к перенаправлению крови в более мелкие вены. Это приведет к увеличению их размеров и в конечном итоге – к варикозу. Из-за дополнительной нагрузки и напряжения вены могут лопнуть, что приведет к кровотечению, иногда – очень серьёзному. Угрожающее жизни кровотечение чаще всего возникает при разрыве вен в нижнем пищеводе (варикоз пищевода) или в желудке (желудочный варикоз). Если печень не сможет выработать достаточного количества факторов свертывания крови, это будет способствовать продолжительному кровотечению.
  5. Инфекции. Если у человека цирроз печени, его организм может испытывать трудности с противостоянием инфекциям. Иногда асциты приводят к очень серьёзной инфекции – спонтанному бактериальному перитониту.
  6. Накопление токсинов в головном мозге (гепатическая энцефалопатия). Поврежденная циррозом печень неспособна очищать токсины от крови так же хорошо, как это делает здоровая печень. Токсины могут накапливаться в головном мозге и вызывать спутанность сознания, а также трудности с концентрацией внимания. Симптомы печеночной энцефалопатии могут варьироваться от усталости и небольшого нарушения когнитивных способней до комы.
  7. Желтуха. Это нарушение развивается в том случае, если печень не способна вывести избыток билирубина из крови. Подробнее о желтухе вы прочитаете из этой статьи.
  8. Переломы. У некоторых больных теряется плотность костной массы, что повышает риск переломов.
  9. Повышенный риск развития рака печени. Большая часть людей, которые страдают от рака печени, имеют цирроз.

Люди с ранней стадией болезни обычно не имеют симптомов. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда уже образовались осложнения. Это указывает на то, что печень начинает выходить из строя.

Какова диагностика цирроза?

Врач назначит один или несколько лабораторных тестов, которые помогут обнаружить проблему с печенью. Эти анализы включают:

  • Печеночные пробы,
  • Анализы на функции почек,
  • Тест на гепатит B и C,
  • Анализ на свертывание.

Для уточнения диагноза врач назначает одну или несколько из следующих процедур:

  • МРТ, компьютерную томографию или УЗИ,
  • Магнитно-резонансную или переходную эластографию (данный метод позволяет оценить упругость тканей и обнаружить затвердевание печени),
  • Биопсию. Хотя эта процедура не является обязательной для диагностики цирроза, с её помощью врачи идентифицируют степень и причину повреждения печени.

Если диагноз подтвердился, в дальнейшем больному придется регулярно проходить обследования. Это необходимо для мониторинга прогрессирования болезни и своевременного обнаружения осложнений – особенно варикоза пищевода и рака печени.

Цирроз печени: лечение

Если основную причину болезни не лечить, рубцевание печени будет прогрессировать. В целом повреждение органа необратимо, поэтому терапия будет направлена на предотвращение его дальнейшего разрушения. Тактика лечения цирроза будет зависеть от первопричины, а также тяжести заболевания.

Лечение первопричины

При ранней стадии болезни помогут следующие методы и лекарства:

  1. Отказ от алкоголя/лечение алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков будет лишь усугублять ситуацию. Если больной пьёт, необходимо полностью отказаться от алкоголя, поскольку даже минимальное количество спиртных напитков токсично для печени.
  2. Избавление от лишнего веса. Если причиной цирроза стала неалкогольная жировая болезнь печени, потеря лишних килограмм позволит улучшить состояние. Вместе с этим больному необходимо контролировать уровень сахара в крови. Американские специалисты отмечают, что при попытке избавиться от лишнего веса люди с циррозом печени должны употреблять адекватное количество белка.
  3. Препараты для контроля хронического гепатита. Эти лекарства могут сдерживать прогрессию повреждения клеток печени за счёт воздействия на гепатит C или B.
  4. Прием лекарств для контроля других болезней. Например, люди с первичным билиарным холангитом на ранней стадии могут значительно замедлить повреждение печени с помощью лекарств.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у больного появились осложнения, врач назначает дополнительные лекарства или процедуры:

  • При скоплении жидкости необходимо придерживаться рациона с низким содержанием соли. Также врач назначит препараты, которые помогут предотвратить задержку жидкости. В тяжелых случаях могут понадобиться процедуры для выведения жидкости или ослабления артериального давления в печени.
  • При портальной гипертензии назначаются препараты для контроля повышенного давления в венах.
  • Если у больного появился варикоз, ему понадобятся препараты, которые снижают риск кровотечений.
  • Если образовалась инфекция, в данном случае могут потребоваться антибиотики или другие препараты. Также врач может рекомендовать пройти вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита.
  • При печеночной энцефалопатии больному назначают лекарства от накопления токсинов в крови.

Лечение цирроза – трансплантация печени

В самых тяжелых случаях, когда рубцы распространились по всей печени, и она уже едва функционирует, требуется пересадка органа. Это единственный вариант, который поможет продлить пациенту жизнь.

При первых же симптомах цирроза печени необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов её остановить.

Источники:

  1. Cirrhosis, Mayo Clinic,
  2. Cirrhosis of the Liver, American Liver Foundation,
  3. Cirrhosis,Patient Info.

ЭРАДИКАЦИЯ HCV-ИНФЕКЦИИ НА СТАДИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ: ФАКТОР КАНЦЕРОПРЕВЕНЦИИ ИЛИ КАНЦЕРОГЕНЕЗА? | Малинина

1. World Health Organization. Hepatitis C [Internet]. URL: http https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (cited 12.10.2018г.).

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М., 2018. 268.

3. European Association for Study of Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2014 Feb; 60(2): 392–420. doi: 10.1016/j.jhep.2013.11.003.

4. Lafaro K.J., Demirjian A.N., Pawlik T.M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 2015 Jan; 24(1): 1–17. doi: 10.1016/j.soc.2014.09.001.

5. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D.M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1; 136(5): E359–86. doi: 10.1002/ijc.29210.

6. Li D., Chung R. Impact of hepatitis C virus eradication on hepatocellular carcinogenesis. Cancer. 2015 Sep 1; 121(17): 2874–82. doi: 10.1002/cncr.29528.

7. Bruno S., Zuin M., Crosignani A., Rossi S., Zadra F., Roffi L., Borzio M., Redaelli A., Chiesa A., Silini E.M., Almasio P.L., Maisonneuve P. Predicting Mortality Risk in Patients With Compensated HCV-Induced Cirrhosis: A Long-Term Prospective Study. Am J Gastroenterol. 2009 May; 104(5): 1147–58. doi: 10.1038/ajg.2009.31.

8. Lafaro K.J., Demirjian A.N., Pawlik T.M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 2015 Jan; 24(1): 1–17. doi: 10.1016/j.soc.2014.09.001.

9. London W.T., Petrick J.L., McGlynn K.A. Liver cancer. Cancer Epidemiology and Prevention. 4th ed. New York: Oxford University Press, 2018. 635–660.

10. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.

11. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250.

12. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность). М., 2009. 245.

13. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2011 Aug; 55(2): 245–64. doi: 10.1016/j.jhep.2011.02.023.

14. Niederau C., Hüppe D., Zehnter E., Möller B., Heyne R., Christensen S., Pfaff R., Theilmeier A., Alshuth U., Mauss S. Chronic hepatitis C: treat or wait? Medical decision making in clinical practice. World J Gastroenterol. 2012 Mar 28; 18(12): 1339–47. doi: 10.3748/wjg.v18.i12.1339.

15. Hiramatsu N., Oze T., Takehara T. Suppression of hepatocellular carcinoma development in hepatitis C patients given interferon-based antiviral therapy. Hepatol Res. 2015 Jan; 45(2): 152–61. doi: 10.1111/hepr.12393.

16. Yu M.L., Lin S.M., Chuang W.L., Dai C.Y., Wang J.H., Lu S.N., Sheen I.S., Chang W.Y., Lee C.M., Liaw Y.F. A sustained virological response to interferon or interferon/ribavirin reduces hepatocellular carcinoma and improves survival in chronic hepatitis C: A nationwide, multicentre study in Taiwan. Antivir Ther. 2006; 11(8): 985–94.

17. Singal A.K., Singh A., Jaganmohan S., Guturu P., Mummadi R., Kuo Y.F., Sood G.K. Antiviral therapy reduces risk of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C virusrelated cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb; 8(2): 192–9. doi: 10.1016/j.cgh.2009.10.026.

18. Rutter K., Stättermayer A.F., Beinhardt S., Scherzer T.M., SteindlMunda P., Trauner M., Ferenci P., Hofer H. Successful anti-viral treatment improves survival of patients with advanced liver disease due to chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Mar; 41(6): 521–31. doi: 10.1111/apt.13085.

19. Janjua N.Z., Chong M., Kuo M., Woods R., Wong J., Yoshida E.M., Sherman M., Butt Z.A., Samji H., Cook D., Yu A., Alvarez M., Tyndall M., Krajden M. Long-term effect of sustained virological response on hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C in Canada. J Hepatol. 2017 Mar; 66(3): 504–513. doi: 10.1016/j.jhep.2016.10.028.

20. Morgan T.R., Ghany M.G., Kim H.Y., Snow K.K., Shiffman M.L., De Santo J.L., Lee W.M., Di Bisceglie A.M., Bonkovsky H.L., Dienstag J.L., Morishima C., Lindsay K.L., Lok A.S.; HALT-C Trial Group. Outcome of sustained virological responders with histologically advanced chronic hepatitis C. Hepatology. 2010 Sep; 52(3): 833–44. doi: 10.1002/hep.23744.

21. van der Meer A.J., Veldt B.J., Feld J.J., Wedemeyer H., Dufour J.F., Lammert F., Duarte-Rojo A., Heathcote E.J., Manns M.P., Kuske L., Zeuzem S., Hofmann W.P., de Knegt R.J., Hansen B.E., Janssen H.L. Association Between Sustained Virological Response and All-Cause Mortality Among Patients With Chronic Hepatitis C and Advanced Hepatic Fibrosis. JAMA. 2012 Dec 26; 308(24): 2584–93. doi: 10.1001/jama.2012.144878.

22. Yoshida H., Tateishi R., Arakawa Y., Sata M., Fujiyama S., Nishiguchi S., Ishibashi H., Yamada G., Yokosuka O., Shiratori Y., Omata M. Benefit of interferon therapy in hepatocellular carcinoma prevention for individual patients with chronic hepatitis C. Gut 2004; 53: 425–430.

23. Morgan R.L., Baack B., Smith B.D., Yartel A., Pitasi M., FalckYtter Y. Eradication of hepatitis C virus infection and the development of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of observational studies. Ann Intern Med. 2013 Mar 5; 158(5 Pt 1): 329–37. doi: 10.7326/0003-4819158-5-201303050-00005.

24. Bartenschlager R., Lohmann V., Penin F. The molecular and structural basis of advanced antiviral therapy for hepatitis C virus infection. Nat Rev Microbiol. 2013 Jul; 11(7): 482–96. doi: 10.1038/nrmicro3046.

25. Kim W.R., Lake J.R., Smith J.M., Skeans M.A., Schladt D.P., Edwards E.B., Harper A.M., Wainright J.L., Snyder J.J., Israni A.K., Kasiske B.L. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: liver. Am J Transplant. 2015 Jan; 15 Suppl 2: 1–28. doi: 10.1111/ajt.13197.

26. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018 Aug; 69(2): 461–511. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.026.

27. Reig M., Mariño Z., Perelló C., Iñarrairaegui M., Ribeiro A., Lens S., Díaz A., Vilana R., Darnell A., Varela M., Sangro B., Calleja J.L., Forns X., Bruix J. Unexpected high rate of early tumor recurrence in patients with HCV-related HCC undergoing interferon-free therapy. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 719–726. doi: 10.1016/j.jhep.2016.04.008.

28. Conti F., Buonfiglioli F., Scuteri A., Crespi C., Bolondi L., Caraceni P., Foschi F.G., Lenzi M., Mazzella G., Verucchi G., Andreone P., Brillanti S. Early occurrence and recurrence of hepatocellular carcinoma in HCVrelated cirrhosis treated with direct-acting antivirals. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 727–733. doi: 10.1016/j.jhep.2016.06.015.

29. Waziry R., Hajarizadeh B., Grebely J., Amin J., Law M., Danta M., George J., Dore G. Hepatocellular carcinoma risk following directacting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression. J Hepatol. 2017 Dec; 67(6): 1204–1212. doi: 10.1016/j.jhep.2017.07.025.

30. Kanwal F., Kramer J., Asch S.M., Chayanupatkul M., Cao Y., El-Serag H.B. Risk of Hepatocellular Cancer in HCV Patients Treated With Direct-Acting Antiviral Agents. Gastroenterology. 2017 Oct; 153(4): 996–1005.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.012.

31. Innes H., Barclay S.T., Hayes P.C., Fraser A., Dillon J.F., Stanley A., Bathgate A., McDonald S.A., Goldberg D., Valerio H., Fox R., Kennedy N., Bramley P., Hutchinson S.J. The risk of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with hepatitis C and sustained viral response: Role of the treatment regimen. J Hepatol. 2018 Apr; 68(4): 646–654. doi: 10.1016/j.jhep.2017.10.033.

32. Singer A.W., Reddy K.R., Telep L.E., Osinusi A.O., Brainard D.M., Buti M., Chokkalingam A.P. Direct-acting antiviral treatment for hepatitis C virus infection and risk of incident liver cancer: a retrospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2018 May; 47(9): 1278–1287. doi: 10.1111/apt.14593.

33. ANRS collaborative study group on hepatocellular carcinoma. Lack of evidence of an effect of direct-acting antivirals on the recurrence of hepatocellular carcinoma: data from three ANRS cohorts. J Hepatol. 2016 Oct; 65(4): 734–740. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.045.

34. Cabibbo G., Petta S., Calvaruso V., Cacciola I., Cannavò M.R., Madonia S., Distefano M., Larocca L., Prestileo T., Tinè F., Bertino G., Giannitrapani L., Benanti F., Licata A., Scalisi I., Mazzola G., Cartabellotta F., Alessi N., Barbàra M., Russello M., Scifo G., Squadrito G., Raimondo G., Craxì A., Di Marco V., Cammà C.; Rete Sicilia Selezione Terapia HCV (RESIST-HCV). Is early recurrence of hepatocellular carcinoma in HCV cirrhotic patients affected by treatment with direct-acting antivirals? A prospective multicentre study. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Oct; 46(7): 688–695. doi: 10.1111/apt.14256.

35. Calvaruso V., Petta S., Cacciola I., Cabibbo G. Disease outcomes after DAA-induced SVR: Data from the resist-HCV cohort. Digestive and Liver Disease. 2018; 50(1): 12. doi: 10.1016/j.dld.2018.01.005.

36. Belli L.S., Perricone G., Adam R., Cortesi P.A., Strazzabosco M., Facchetti R., Karam V., Salizzoni M., Andujar R.L., Fondevila C., De Simone P., Morelli C., Fabregat-Prous J., Samuel D., Agarwaal K., Moreno Gonzales E., Charco R., Zieniewicz K., De Carlis L., Duvoux C.; all the contributing centers (www.eltr.org) and the European Liver and Intestine Transplant Association (ELITA). Impact of DAA in liver transplantation: major effects on the evolution of the indications and results. A study based on ELTR registry. J Hepatol. 2018 Oct; 69(4): 810–817. doi: 10.1016/j.jhep.2018.06.010.

Цирроз печени | Обследование и лечение в Германии

Центр гастроэнтерологии информирует: цирроз печени


Печень — это самый крупная железа человеческого организма, она выполняет множество различных функций, в том числе поддерживает постоянство обмена веществ и стимулирует кровообращение. Цирроз (уплотнение) — это последствие длительного процесса разрушения печени. Из-за постоянных воспалительных процессов (например по причине многолетнего чрезмерного употребления алкоголя) ткань печени разрушается и замещается узловыми образованиями, рубцовой и соединительной тканью.

В результате печень уплотняется, за счет этого ток крови из желудочно-кишечного тракта через печень затрудняется. Это приводит к застою крови в печени и типичным последствиям цирроза, таким как развитие варикоза вен пищевода и асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Причины

  • Длительное (годами) чрезмерное употребление алкоголя (это наиболее частая причина, примерно 50% случаев)
  • Вирусные гепатиты С и В (примерно 30% случаев)

Реже причинами могут быть:

  • Заболевания обмена веществ
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (правосердечная недостаточность, панцирное сердце)
  • Аутоиммунные заболевания
  • Тропические заболевания (шистозоматоз, печеночная двуустка)
  • Недостаточное питание
  • Нарушение жирового обмена, обмена железа и меди
  • Прием определенных препаратов (редко)
  • Гепатотоксические (повреждающие печень) яды и химические вещества

Симптомы (жалобы)

На ранних стадиях:
  • Снижение работоспособности, усталость
  • Тошнота, потеря аппетита, ощущение тяжести в желудке, потеря веса
  • В начале заболевания печень увеличивается. В поздних стадиях наблюдается уменьшение ее размеров из-за рубцового перерождения.
Жалобы на поздних стадиях:
  • Желтуха (пожелтение кожи и глазных склер)
  • Кожные зуд и появление красных прожилок на коже, напоминающих паутину
  • Гормональные нарушения: у мужчин может наблюдаться увеличение груди и уменьшение яичек, снижение сексуального влечения и нарушение потенции.
  • Увеличение селезенки
  • Отеки ног, накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Склонность к кровотечениям вследствие недостатка факторов свертываемости, так как они образуются в печени. Даже при несильных ударах или нажатиях остаются синяки.
  • Черный стул при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта (цвет меняется в результате прохождения пищи через отделы пищеварения)
  • Кровавая рвота вследствие кровотечений при варикозе вен пищевода — неотложное состояние!
  • Нарушение функции мозга: снижение концентрации, психозы, спутанность сознания вплоть до комы (терминальная стадия)

Диагностика (исследование)

  • Изучение анамнеза, всех симптомов и жалоб. Важна информация об употреблении алкоголя и возможном заражении вирусным гепатитом.
  • Исследование физического статуса больного: пальпация печени (определяются размеры и структуры печени) и селезенки, перкуссия (простукивание) брюшной стенки с целью определить наличие свободной жидкости. Осмотр и исследование кожи и слизистых для определения желтухи.
  • Исследование крови для определения степени повреждения печени.
  • Маркеры вирусных гепатитов в крови
  • УЗИ печени
  • Возможна биопсия печени
  • МРТ печени
  • Эндоскопическое исследование пищевода и желудка (ФГС)

Терапия (лечение)

Уже существующее повреждение печени, к сожалению, необратимо. Лечение может лишь остановить или затормозить дальнейшее повреждение, таким образом смягчить имеющиеся симптомы.

Общие мероприятия

Незамедлительное и полное прекращение употребления алкоголя — это единственный способ замедлить или остановить цирроз печени. Часто это бывает возможно лишь в стационарных условиях. Незамедлительное начало лечения вирусного гепатита. Прием гепатотоксических препаратов необходимо прекратить (после консультации с врачом). Если причиной возникновения цирроза является какое-либо заболевание, то в первую очередь необходимо проводится его лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при циррозе печени невозможно.

В далекозашедших стадиях возможно лишь лечение осложнений:

  • Мочегонные средства при отеках
  • Препараты, снижающие давление: они снижают давление в варикозно рассширенных венах пищевода, уменьшая опасность развития кровотечения.
  • Медикаментозные препараты, улучшающие функции мозга.

Оперативное лечение

Облитерация варикозных вен пищевода: при кровотечении необходимо срочно попытаться эндоскопически облитерировать поврежденный венозный участок. Если это не получилось, то больного необходимо в срочном порядке оперировать.

Снижение давления в печени: производится разгрузка воротной вены за счет создания дополнительного оттока крови, вследствие этого уменьшается проявление варикоза вен пищевода. Одновременно в большинстве случаев исчезают так же и симптомы асцита, как и варикоз пищевода.

Трансплантация печени: Часто трансплатация печени — это единственная возможность спасти пациента. При этом речь идет об очень обширном, трудном и дорогостоящем лечении. Трудность также заключается в существовании очень небольшого числа подходящих доноров. Поэтому пациенты, нуждающиеся в пересадке печени, проходят тщательный отбор.

Трансплантация проводится только тем пациентам, которые имеют высокие шансы на излечение. Кроме того должна быть гарантия, что пациент после проведенной операции продолжает находиться под наблюдением врача, сотрудничать с ним, постоянно принимать назначенные препараты полным курсом (полное соблюдение всех врачебных требований и предписаний).

Возможные осложнения

Шансы на излечение зависят от стадии заболевания и лечения основного заболевания. Если удается победить гепатит или алкоголизм, то прогноз в ранней стадии заболевания отностительно благоприятный. Без лечения цирроз приводит к полному отказу всех функций печени и развитию печеночной комы, а затем — к смерти. Частой причиной смерти также являются и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Еще одно серьезное осложнение цирроза печени — это развитие рака печени.

Профилактические мероприятия

Что может сделать сам пациент?

  • Незамедлительное прекращение употребления алкоголя, часто в стационарных условиях
  • Прививка против гепатита В, профилактика гепатита С
  • Отмена гепатотоксических препаратов (совместно с врачом) и препаратов, нагружающих печень.
  • Разнообразное здоровое питание, богатое белками и витаминами.
  • Диеты с пониженным содержанием соли или специальные печеночные диеты
  • Избегать контакта с повреждающими печень ядовитыми веществами (например в рабте в металлургии)

На поздних стадиях количество белка в пище необходимо ограничить. Различные диеты помогают избежать дальнейших осложнений в далекозашедших стадиях. Полный отказ от алкоголя положительно влияет на течение цирроза печени.

Что можно ожидать при терминальной стадии заболевания печени?

Печень - второй по величине орган в организме. Он расположен в правом верхнем углу живота под грудной клеткой. Печень выполняет множество важных функций. Он фильтрует вредные вещества из крови и превращает пищу и жидкость в питательные вещества и энергию, в которых нуждается организм. Это также способствует свертыванию крови.

Причины заболевания печени включают вирусный гепатит, аутоиммунные заболевания, рак, ожирение, алкоголь, наркотики, токсины и генетику.Изменения, которые могут произойти при терминальной стадии заболевания печени, включают:

  • желтуха;
  • повышенный риск кровотечения;
  • скопление жидкости в животе; и
  • снижение функции мозга.

Желтуха - это скопление желчи в организме, из-за которого кожа и глаза становятся желтыми. Желчь содержит пигмент билирубин, который вызывает этот желтый цвет. Желтуха - признак того, что печень не может перемещать желчь в кишечник, который выводит ее из организма.Иногда накопление билирубина можно лечить с помощью стента, чтобы желчный проток оставался открытым. Медицинская бригада пациента также может предложить установить внешнюю трубку для отвода желчи из печени. Скопление желчи также может вызвать зуд. Зуд может быть очень неприятным, и его трудно лечить. Но врач может назначить лекарства, которые могут помочь справиться с этим симптомом.

Когда печень больше не может вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови, повышается риск кровотечения и синяков.Также могут происходить изменения в желудочно-кишечном тракте человека, например, развитие расширенных вен в нижней части пищевода. Эти расширенные вены могут разорваться и создать повышенный риск кровотечения. В результате медицинская бригада должна учитывать риски кровотечения в плане ухода за пациентом.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать дискомфорт. Давление на диафрагму может вызвать одышку. Накопление жидкости также может вызвать тошноту, потерю аппетита, боли в животе и спине.При наличии этой жидкости человек также может подвергаться риску развития инфекции. Но медицинская бригада часто может слить жидкость. Это временно уменьшит дискомфорт в животе и спине, одышку и тошноту. Жидкость может вернуться через несколько недель (иногда раньше). Но команда может снова его осушить. Врач может назначить мочегонное средство. Это лекарство, которое помогает организму избавиться от нежелательной жидкости. Врач также может назначить опиоид (обезболивающее), чтобы облегчить дискомфорт и одышку, и лекарство от тошноты.Накопление жидкости также может происходить в ступнях и ногах человека.

Еще одно осложнение терминальной стадии печеночной недостаточности - снижение функции головного мозга. Это потому, что токсины (например, аммиак) накапливаются в крови, вызывая путаницу. Человек может быть не в состоянии отличить ночь от дня. Он или она также может проявлять раздражительность и изменения личности или иметь проблемы с памятью. По мере того, как функция мозга продолжает ухудшаться, он или она становится сонливым и растерянным. Это состояние может прогрессировать до невосприимчивости и комы.Хотя есть лекарства, которые могут помочь уменьшить спутанность сознания, в последние дни печеночной недостаточности они будут менее полезны. Затем врач может прописать лекарства, чтобы успокоить человека и поддержать его или ее комфорт и достоинство.

Другие симптомы терминальной стадии болезни печени включают:

  • мышечные спазмы;
  • проблемы со сном по ночам;
  • усталость;
  • снижение аппетита и приема пищи; и
  • депрессия.

При ухудшении функции печени некоторые лекарства могут еще больше навредить печени или накапливаться в кровотоке, вызывая побочные эффекты.Это беспокойство требует особого внимания со стороны медперсонала.

См. Также:

Гепатит С: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?

Моему брату сказали, что у него конечная стадия гепатита С. Что это означает?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Терминальная стадия гепатита С означает, что печень серьезно повреждена вирусом гепатита С. Вирус гепатита С медленно повреждает печень в течение многих лет, часто прогрессируя от воспаления до постоянного необратимого рубцевания (цирроза).Часто у людей нет признаков или симптомов заболевания печени или проявляются только легкие симптомы в течение многих лет или даже десятилетий, пока у них не разовьется цирроз.

Лечение цирроза печени направлено на предотвращение ухудшения состояния. Возможно, удастся остановить или замедлить повреждение.

Симптомы терминальной стадии болезни печени могут включать:

  • Легкое кровотечение или синяк
  • Стойкое или повторяющееся пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Сильный зуд
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Отек из-за скопления жидкости в животе и ногах
  • Проблемы с концентрацией и памятью

Цирроз обычно прогрессирует до такой степени, что печень теряет большую часть или всю свою функцию - печеночную недостаточность.Кроме того, у людей с циррозом может развиться:

  • Кровотечение из пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта из-за расширенных вен в трубке, соединяющей горло и желудок (пищевод), состояние, известное как варикозное расширение вен пищевода
  • Повреждение мозга и нервной системы из-за накопления токсинов в кровотоке (печеночная энцефалопатия)

Цирроз также увеличивает риск рака печени.

Единственное эффективное лечение для людей с терминальной стадией заболевания печени - это трансплантация печени.Вирус хронического гепатита С - наиболее частая причина трансплантации печени в США. Большинство людей, которым проводят трансплантацию печени от гепатита С, выживают в течение как минимум пяти лет после трансплантации, но почти всегда вирус гепатита С возвращается.

Если у вас диагностирован гепатит С или терминальная стадия заболевания печени, обратитесь к врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях или заболеваниях печени (гепатологу). Новые, более эффективные методы лечения гепатита С могут уничтожить вирус у многих людей, снижая риск терминальной стадии заболевания печени.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Гепатит C: Насколько распространена передача половым путем?
  • Острый гепатит С
2 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Чопра С. Клинические проявления и естественное течение инфекции вируса гепатита С. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
  2. Прогрессирование болезни печени. Американский фонд печени. https: // liverfoundation.org / для пациентов / о-печени / прогрессирования-заболевания печени /. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
  3. Крагер С. Пациенты в критическом состоянии с терминальной стадией поражения печени. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2019; DOI: 10.1016 / j.emc.2019.03.008.
  4. Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и Американское общество инфекционных заболеваний. https://www.hcvguidelines.org/. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Что происходит при 4 стадиях заболевания печени - Здоровье

Существует много различных типов заболеваний печени, но при любом заболевании печени поражение печени будет прогрессировать аналогичным образом.До полной печеночной недостаточности важно знать, что происходит с вашей печенью на каждом этапе прогрессирования. Понимание прогрессирования заболевания печени может помочь вам сделать лучший выбор в отношении здоровья.

Ваша печень - один из важнейших органов вашего тела. Он отвечает за детоксикацию крови, способствует перевариванию пищи и хранит энергию в виде сахаров для дальнейшего использования. Но это только основные функции печени. Есть также около 500 других функций, которые способствуют вашему здоровью.Когда ваша печень не может функционировать должным образом, это повлияет на все ваше тело.

Вот четыре стадии заболевания печени.

Стадия 1: первым признаком поражения печени является воспаление

Одна из основных функций вашей печени - очищать кровь от токсинов, содержащихся в еде, которую вы едите, и в продуктах, которые вы используете. Первый признак поражения печени - воспаление. Воспаление в печени является признаком того, что ваша иммунная система реагирует на чужеродные вещества, например, слишком много токсинов.Это может привести к увеличению вашей печени.

Воспаление может быть вызвано множеством причин. Избыточный жир в печени, слишком много токсинов или вирусная инфекция в печени могут сделать вашу печень болезненной и опухшей. Вот некоторые состояния, которые могут вызвать воспаление в печени: неалкогольная жирная печень; алкогольная жирная печень; и гепатит печени, включая вирусный гепатит или аутоиммунный гепатит.

В большинстве случаев вы можете почувствовать, повреждена ли ваша печень, когда у вас болит живот в области печени (верхняя правая область живота).Иногда вы можете почувствовать тепло в этой области. В некоторых случаях у вас вообще нет признаков воспаления, например, при неалкогольной жировой дистрофии печени.

Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки воспаления. Лечение печени на этом этапе может помочь обратить ее повреждение.

Стадия 2: фиброз - начало рубцевания печени

Если не лечить воспаление, воспаление приведет к образованию рубцов на печени. Эти рубцовые ткани заменят здоровую ткань печени и, таким образом, уменьшат функцию печени.Весь этот процесс называется фиброзом.

Когда функция печени ухудшается, токсины и жир продолжают накапливаться в печени. Шрам не только мешает функционированию печени, но и блокирует приток крови к органу.

На этом этапе еще есть шанс спасти вашу печень с помощью лекарств и управления образом жизни. Ваша печень обладает удивительной способностью к исцелению, поэтому она все еще может лечить на этом этапе.

(Читайте также: Что скрывается в вашем животе)

Стадия 3: более серьезные рубцы приводят к циррозу печени

Если вы не лечите фиброз, вы подвержены риску следующей стадии, называемой циррозом, то есть серьезным рубцеванием печени.На этом этапе печень больше не может лечить сама себя. Развитие цирроза печени может занять много времени, иногда от 20 до 30 лет. К сожалению, именно тогда люди начинают замечать заболевание печени, потому что симптомы более очевидны. Цирроз печени может привести ко многим осложнениям. Некоторые из симптомов и осложнений: утомляемость или чувство усталости; слабое место; зуд; потеря аппетита; потеря веса; тошнота; вздутие живота из-за асцита, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости; отек - отек из-за скопления жидкости - в ступнях, лодыжках или ногах; паучьи кровеносные сосуды, называемые паучьими ангиомами, на коже; и желтуха - состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми.

Цирроз может привести к ряду осложнений, включая рак печени. Лечение цирроза печени заключается в контроле за развитием рубцов и лечении любых осложнений и симптомов, вызванных циррозом.

Стадия 4: печеночная недостаточность

Ваша печень утратила способность функционировать и не может лечить. Печеночная недостаточность может быть хронической или острой. Острая печеночная недостаточность наступает через 48 часов как реакция на яд или передозировку лекарственного средства. В то время как хроническая печеночная недостаточность, развившаяся из-за цирроза, могла продолжаться годами.Когда у вас печеночная недостаточность, лучшим вариантом может быть пересадка печени.

По мере того, как печеночная недостаточность ухудшается, она может повлиять на вас умственно и физически. Вы можете чувствовать себя сбитым с толку и дезориентированным. У вас может возникнуть диарея, потеря аппетита и быстрое похудание. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, трудно диагностировать печеночную недостаточность только на основе физического осмотра.

Когда вам поставят диагноз печеночной недостаточности, вы немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы спасти то, что осталось от вашей печени.Если это невозможно, единственным вариантом может быть пересадка печени.

Важно регулярно проверять свое здоровье, так как заболевание печени можно обнаружить на стадии воспаления или фиброза с помощью ультразвука или рентгена желудка. Если вы успешно вылечитесь на этих стадиях, у вашей печени может быть шанс вылечить себя и выздороветь. (kes)

Заявление об ограничении ответственности: мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не отражают официальную позицию The Jakarta Post.

Терминальная стадия болезни печени и паллиативная помощь

Что такое терминальная стадия болезни печени?

Термин терминальная стадия заболевания печени (ESLD) используется для описания запущенного заболевания печени, печеночной недостаточности и декомпенсированного цирроза (запущенная стадия цирроза). ESLD развивается после воспаления печени, которое затем приводит к фиброзу (рубцеванию) и потере нормальной функции печени. Хотя единственным лекарством от ESLD является трансплантация печени, многие пациенты не получают ее из-за времени ожидания или других проблем со здоровьем, из-за которых они слишком больны, чтобы пережить операцию.

Каковы общие симптомы ESLD?

Тяжесть симптомов может быть хуже при декомпенсированном заболевании печени, поэтому лечение симптомов должно осуществляться междисциплинарной медицинской бригадой.

Общие физические симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Усталость
  • Спутанность сознания
  • Зуд (зуд)
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз из-за накопления желчи)
  • Мышцы (отек) ног
  • Одышка (одышка)
  • Тошнота и рвота
  • Запор
  • Диарея
  • Недоедание

Какие осложнения связаны с портальной гипертензией (ESLD)

усиление кровотока через печень из-за необратимых изменений в клетках печени).

  • Асцит (вздутие живота из-за скопления жидкости)
  • Спонтанный бактериальный перитонит (инфицирование жидкости от асцита) - Симптомы могут включать лихорадку, боль в животе и низкое кровяное давление, но это также может присутствовать без каких-либо симптомов
  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка (нарушение кровотока через печень, в результате чего кровоток перенаправляется вокруг печени в мелкие вены в проходе между горлом, желудком и брюшная полость.Эти маленькие вены увеличиваются в размерах и могут лопнуть и вызвать кровотечение.)
  • Печеночная энцефалопатия (ухудшение функции мозга), которая может проявляться как:

- Проблемы со сном ночью
- Затруднения с ясным мышлением
- Дезориентация
- Плохая концентрация или сокращение объема внимания
- спутанность сознания от легкой до тяжелой
- забывчивость
- сокращение объема внимания
- плохое суждение
- изменение личности или настроения
- медленное время реакции
- тревога
- депрессия
- ухудшение почерка или других мелкомоторных движений
- Необычные движения, такие как дрожание рук или рук
- Невнятная речь
- Замедленные движения
- Снижение внимания и реакции

  • Коагулопатия (длительное кровотечение):

- Спонтанные кровоподтеки
- Внутреннее кровотечение кишечник
- Вздутие живота

  • Гепаторенальный синдром 9012 9 (нарушение функции почек)

Как управляются симптомы ESLD?

Боль: Лекарства могут использоваться для снятия боли в конце жизни; однако лучшие методы лечения могут различаться для каждого человека с ESLD.Пожалуйста, поговорите со своим врачом о подходящем для вас типе лекарства и дозировке. Альтернативные методы лечения боли могут включать иглоукалывание и внимательность.

Асцит: Обычно назначают низкосолевую диету и пероральные диуретики (лекарства, помогающие выводить жидкости из организма, например, спиронолактон или фуросемид ). Если эти методы лечения начинают терять эффект, можно рассмотреть более инвазивные варианты, такие как использование иглы для удаления жидкости из брюшной полости или хирургическое вмешательство.

Печеночная энцефалопатия: Слабительные и антибиотики чаще всего используются для сохранения функции мозга, поскольку они могут уменьшить накопление в крови определенных токсинов, которые вредны для мозга.

Зуд: Обычное лекарство, называемое холестирамин , используется для снятия зуда. Точный механизм, с помощью которого это лекарство помогает при зуде, полностью не изучен, но считается, что холестирамин помогает организму выводить химические вещества через стул.

Недоедание: Рекомендуется обеспечить достаточное потребление калорий, особенно белков, а также восполнение витаминов.

Какова моя ожидаемая продолжительность жизни с ESLD?

Трудно предсказать продолжительность жизни человека с ESLD, потому что на нее влияют многие факторы, такие как степень заболевания печени или наличие осложнений и других заболеваний. Хотя трудно определить точные сроки для ESLD, определенные симптомы были связаны с обострением болезни и сокращением продолжительности жизни, например, асцит, который не поддается лечению, почечная недостаточность и кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Кроме того, у людей с запущенной стадией цирроза средняя продолжительность жизни составляет около двух лет. Была разработана модель, которая прогнозирует долгосрочные результаты для ESLD, названная моделью для конечной стадии болезни печени (MELD). Оценка MELD основана на лабораторных значениях и используется для определения приоритетности пациентов, ожидающих трансплантации печени. Ваш врач сможет дать вам более точную оценку вашей текущей ситуации.

Что мне следует знать о предварительном планировании медицинского обслуживания (ACP)?

Предварительное планирование медицинского обслуживания (ACP) - это процесс обдумывания и обмена пожеланиями в отношении будущего здоровья и личной гигиены.Это может помочь подготовить всех, когда человек заболевает и не может общаться. ACP принимает во внимание цели, ценности и убеждения в отношении решений человека в конце жизни. В процессе планирования участвуют пациент, его семья и их медицинская бригада, и он может помочь в принятии будущих медицинских решений. Обсуждение следует начинать на ранней стадии заболевания, чтобы обеспечить наличие плана ведения пациента в случае ухудшения его здоровья. Директивы ACP должны быть пересмотрены, особенно во время госпитализации.

Некоторые темы для размышления могут включать:

  • Что для вас важно?
  • Есть ли у вас убеждения, которые влияют на ваше желание заботиться о здоровье?
  • Существуют ли условия, при которых вы хотите или не хотите получать определенное лечение?
  • Где бы вы хотели, чтобы о вас заботились?
  • Были ли у вас случаи общения с семьей или друзьями, когда приходилось принимать медицинские решения?
  • Рассматривали ли вы вопрос о донорстве органов и тканей?

Некоторые документы, которые необходимо учитывать:

Доверенность : Юридический документ, дающий другому лицу право принимать медицинские решения от имени пациента

Жилое завещание: Подробный документ предпочтения пациента в отношении будущей медицинской помощи, обычно состоящей из предпочтений реанимации и жизнеобеспечения и конкретных вмешательств, таких как энтеральное питание или поддержка искусственной вентиляции легких (дыхательная трубка)

Что такое паллиативная помощь?

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни людей, страдающих серьезными заболеваниями, обеспечение комфорта и достоинства, а также облегчение страданий.Паллиативная помощь направлена ​​на удовлетворение медицинских, эмоциональных и духовных потребностей. Ранний доступ к паллиативной помощи для людей, живущих с хроническими заболеваниями, связан с улучшением качества жизни. Вместо того, чтобы продлевать жизнь с помощью лечения, паллиативная помощь фокусируется на качестве жизни. Управление симптомами - важный аспект паллиативной помощи.

Течение ESLD трудно предсказать из-за периодов выздоровления и ухудшения симптомов; поэтому следует обращаться за помощью к специалистам по оказанию ранней паллиативной помощи.

Когда мне следует обращаться за паллиативной помощью?

Возможные триггеры, которые могут побудить человека обратиться за паллиативной помощью:

  • Вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит), которое не проходит после лечения
  • Инфекция асцитической жидкости (скопившаяся жидкость в брюшная полость)
  • Почечная недостаточность
  • Нарушение когнитивных функций или ухудшение функции мозга

Что такое хосписный уход?

Хосписная помощь - это отрасль паллиативной помощи, которая направлена ​​на лиц, находящихся на последних шести месяцах жизни.

Где я могу получить доступ к паллиативной помощи в Канаде?

Вы можете поговорить со своим врачом, медсестрой по уходу на дому или социальным работником, чтобы узнать о доступных рядом услугах паллиативной помощи или получить направление.

Также могут быть полезны указанные ниже веб-сайты и номера телефонов для каждой провинции:

Альберта:

  • Паллиативное страхование доступно для жителей Альберты, которым врач или практикующая медсестра поставили паллиативный диагноз.
  • Вы можете подать заявку на участие в программе, попросив вашего поставщика медицинских услуг заполнить форму, представленную на этом веб-сайте, и отправить ее по факсу в Alberta Health.
  • Чтобы узнать, где предлагаются услуги паллиативной помощи, перейдите по этой ссылке.
  • Хоспис «Паломники» может использоваться в качестве дополнения к паллиативным услугам. Это некоммерческая организация, которая предоставляет услуги хосписа и ухода за близкими в домашней обстановке.

Британская Колумбия:

  • Пособия по паллиативной помощи доступны жителям Британской Колумбии, которые хотят получить паллиативную помощь.Они могут получить покрытие лекарств, медицинских принадлежностей и оборудования по месту жительства. Врач или практикующая медсестра должны подтвердить, что вы соответствуете критериям, а затем отправить информацию по факсу в отдел медицинского страхования BC и в офис по уходу на дому и по месту жительства в вашем региональном учреждении здравоохранения.
  • По этой ссылке обсуждается, как организовать паллиативную помощь в Британской Колумбии.
  • Критерии отбора перечислены здесь.
  • Контактная информация региональных органов здравоохранения представлена ​​по этой ссылке.

Манитоба:

  • Программа доступа к лекарствам паллиативной помощи, предлагаемая правительством провинции, покрывает стоимость лекарств на последних стадиях болезни. Ваш врач или практикующая медсестра должны заполнить форму, а затем отправить ее координатору паллиативной помощи в региональном управлении здравоохранения. Посетите здесь для получения дополнительной информации.
  • Региональное управление здравоохранения Виннипега координирует услуги паллиативной помощи и обеспечивает направление вашего врача или практикующей медсестры.Их информацию можно найти здесь.
  • Grace Hospice - это учреждение паллиативной помощи при больнице Grace в Виннипеге, их контактная информация приведена здесь.
  • Jocelyn House - это хоспис в Виннипеге.
  • Имеется информация об услугах по уходу за близкими

Нью-Брансуик:

Ньюфаундленд и Лабрадор:

Новая Шотландия:

Северная Шотландия:

Северная территория

Онтарио:

Остров Принца Эдуарда:

Квебек:

Саскачеван:

Юкон Стадия

Юкон Территория Дейвера 9000 Эндивер 9

Когда печень не работает, время имеет значение.В Центре заболеваний печени при Медицинском университете Чикаго у нас есть команда высококвалифицированных специалистов, которые помогают взрослым с печеночной недостаточностью. При подозрении на печеночную недостаточность мы работаем вместе, чтобы порекомендовать лучший подход для вас или вашего близкого.

Если есть лечение причины вашей печеночной недостаточности, мы немедленно начнем это лечение. Однако во многих случаях окончательным лечением печеночной недостаточности является пересадка печени. В отличие от почечной недостаточности, при которой диализ можно использовать для выполнения функции почек, пока нет доступных аппаратов, которые могли бы заменить работу печени.

Чтобы определить, являетесь ли вы или ваш близкий кандидат на трансплантацию, у нас есть ускоренный комплексный протокол оценки пациентов с печеночной недостаточностью. Каждый член нашей команды предупрежден о срочности вашей ситуации, и мы быстро проведем все необходимые тесты и оценки, которые могут быть выполнены в течение двух-трех дней в условиях стационара. Наши пациенты-кандидаты могут быстрее попасть в лист ожидания и, следовательно, быстрее получить орган.

Узнайте больше о процессе трансплантации печени.

Что такое печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность означает, что ваша печень отключается или перестала работать. Печень выполняет ряд важных функций в организме, включая избавление от вредных веществ, выработку белков, обеспечивающих адекватное свертывание крови, и выработку желчи, необходимой для переваривания пищи.

Когда печень выходит из строя, она больше не может выполнять эти жизненно важные задачи. В результате тело не работает должным образом. По мере прогрессирования печеночной недостаточности у вас могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Желтуха или желтые глаза и кожа
  • Замешательство или другие психические расстройства
  • Отек живота, рук или ног
  • Сильная усталость
  • Склонность к легкому кровотечению

В чем разница между острой и хронической печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может развиваться медленно или быстро, в зависимости от причины и состояния печени.

Хроническая печеночная недостаточность: Наиболее распространенный тип печеночной недостаточности - хронический, развитие которого может занять месяцы или годы. Хроническая печеночная недостаточность - это медленное снижение функции печени, которое возникает наряду с циррозом или тяжелым рубцеванием печени. Цирроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями желчных протоков и различными наследственными заболеваниями.

В UChicago Medicine команда специалистов по заболеваниям печени ежегодно помогает сотням пациентов с циррозом печени.Мы сосредоточены на контроле или замедлении прогрессирования цирроза с помощью изменения образа жизни, лекарств и других методов лечения.

Однако со временем цирроз может постепенно привести к ухудшению функции печени и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Мы проводим периодические тесты, чтобы контролировать состояние вашей печени, чтобы знать, если и когда ваша печень начинает отказывать. Когда цирроз прогрессирует до печеночной недостаточности, окончательным лечением является пересадка печени.

Острая печеночная недостаточность: Когда печеночная недостаточность развивается быстро, обычно от нескольких дней до нескольких недель, она называется острой печеночной недостаточностью.Эта форма печеночной недостаточности встречается редко и часто встречается у людей, никогда ранее не имевших проблем с печенью. Причины острой печеночной недостаточности включают:

  • Прием слишком большого количества парацетамола или сочетание парацетамола с употреблением алкоголя
  • Гепатит (А, В и аутоиммунный)
  • Проглатывание токсинов, например ядовитых грибов.
  • Неожиданная токсичность для печени от лекарств
  • Некоторые болезни, включая синдром Бадда-Киари и болезнь Вильсона

Острая печеночная недостаточность считается неотложной медицинской помощью.Пациенты, страдающие острой печеночной недостаточностью, находятся под наблюдением в наших современных отделениях интенсивной терапии. Лечение будет зависеть от причины вашей печеночной недостаточности. Лекарства могут помочь в лечении гепатита, передозировки парацетамолом, отравлений и других причин. Если лечение неэффективно, вас или вашего близкого обследуют на предмет возможной трансплантации печени.

Острая хроническая печеночная недостаточность: Иногда у людей с хронической печеночной недостаточностью, которые клинически стабильны, внезапно развивается быстрое прогрессирование печеночной недостаточности.Существуют различные причины быстрого ухудшения функции печени, включая инфекцию, употребление алкоголя, несмотря на цирроз печени, или прием лекарств, которые могут неожиданно повредить печень.

Какие методы лечения доступны при печеночной недостаточности?

Пациенты с острой или хронической печеночной недостаточностью могут наблюдать печеночную недостаточность в течение нескольких недель или месяцев по сравнению с месяцами или годами, как это типично при хронической печеночной недостаточности.

Как и в случае острой печеночной недостаточности, прежде чем рассматривать возможную трансплантацию печени, мы сосредотачиваемся на лечении основной причины внезапной печеночной недостаточности.

Во многих случаях единственным методом лечения печеночной недостаточности является пересадка печени. Однако печеночная недостаточность иногда возникает по острой или наследственной причине, которую можно лечить. Например, когда печеночная недостаточность вызвана приемом слишком большого количества парацетамола (безрецептурного обезболивающего), мы будем использовать лекарства, чтобы нейтрализовать действие этого распространенного лекарства, чтобы уменьшить повреждение печени. Когда печеночная недостаточность является результатом наследственной болезни, связанной с перегрузкой медью, мы будем использовать лекарства, чтобы вывести медь из организма.Или, когда печеночная недостаточность вызвана инфекцией у пациентов с циррозом, мы будем использовать антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, чтобы, надеюсь, вернуть печень в ее прежнее функциональное состояние.

Инновационный аппарат для диализа печени для лечения печеночной недостаточности

Система рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) - это аппарат для диализа печени, используемый при лечении печеночной недостаточности для обеспечения естественной регенерации печени. Он удаляет связанные с белками и водорастворимые токсины из крови и снижает количество токсинов, попадающих в мозг.Система MARS помогает предотвратить необратимую органную недостаточность и улучшает регенерацию и восстановление печени. UChicago Medicine - единственный центр в районе Чикаго, предлагающий эту комплексную лечебную терапию.

Часто задаваемые вопросы о печеночной недостаточности

Поначалу поражение печени может не вызывать никаких симптомов. Нарушение работы печени обычно выявляется с помощью анализов крови. Со временем вы можете заметить желтуху и другие симптомы, указанные выше.

Печеночная недостаточность - это когда печень отключилась или отключается. Цирроз - это поздняя стадия заболевания печени, когда печень сильно повреждена, но все еще может выполнять свою функцию по поддержанию жизни. Когда печень больше не может адекватно выполнять свою работу, она переходит в печеночную недостаточность. У большинства пациентов с хронической печеночной недостаточностью в основе лежит цирроз.Заболевание печени может проходить следующие стадии:

  • Воспаление: Повышенная активность иммунной системы в печени, что приводит к отеку печени.
  • Фиброз: раннее рубцевание, которое может быть следствием воспаления в печени.
  • Цирроз: тяжелое рубцевание печени, которое накапливается при длительном воспалении и, как правило, необратимо
  • Терминальная стадия заболевания печени: функция печени практически отсутствует (часто называется печеночной недостаточностью)

Печень без цирроза имеет высокую способность к самовосстановлению.Если пациенты будут следовать рекомендациям по лечению, их печень сможет восстановить нормальную функцию. Лечение часто включает в себя принятие здорового образа жизни, например снижение потребления алкоголя для людей с алкогольной болезнью печени или снижение веса для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, вызванной избыточным весом.

Однако, как только развивается цирроз, вероятность того, что печень восстановится сама собой, мала.

Один из способов определить, отказывает ли ваша печень, - это анализ крови, который помогает нам определить ваш показатель MELD или показатель модели терминальной стадии заболевания печени.Смотрим четыре лабораторных результата:

  • Билирубин, который показывает, насколько хорошо ваша печень выводит желчь.
  • Креатинин, отражающий функцию почек, органа, пораженного печеночной недостаточностью.
  • INR или протромбиновое время, которое измеряет функцию факторов свертывания крови, продуцируемых печенью.
  • Натрий, представляющий собой электроль в крови, пораженный прогрессирующим заболеванием печени

Ваша оценка MELD будет варьироваться от 6 до> 40.Чем хуже ваша функция печени, тем выше будет ваш балл по шкале MELD и тем выше будет риск смерти. Оценка MELD также используется для определения приоритета человека в списке трансплантатов, причем более тяжелые пациенты получают более высокий приоритет. Оценка MELD может быть рассчитана с использованием запрограммированного уравнения.

Всемирно известные специалисты по заболеваниям печени

Имея доступ к передовым методам лечения и новейшим технологиям, наши специалисты по заболеваниям печени работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход для каждого пациента.

Найдите специалиста по заболеваниям печени

Какие четыре стадии заболевания печени?

Какие четыре стадии заболевания печени?

Что касается здоровья печени, то есть хорошие и плохие новости. Плохая новость заключается в том, что у людей есть много разных способов заразиться заболеванием печени. Хорошая новость заключается в том, что независимо от типа заболевания его влияние на печень стабильно.Печень предсказуема, прежде чем она в конечном итоге развалится. На самом деле, когда дело доходит до измерения степени заболевания печени, можно выделить четыре основных момента. Зная, где вы находитесь на четырех стадиях заболевания печени, вы можете наиболее эффективно бороться с проблемой и исправить ее. В этом посте мы расскажем вам, что такое четыре стадии заболевания печени и что означает каждая стадия.

Стадия 1: Воспаление

Первое, что вы должны знать, это то, что печень делает для нас (помимо хорошего вкуса кьянти по Ганнибалу Лектеру).Он выводит токсины из нашей крови. Кровь используется для доставки питательных веществ в различные части нашего тела, но затем выводит продукты жизнедеятельности из различных органов. Эти отходы попадают в печень.

Иногда токсинов больше, чем печень может обработать должным образом. В ответ наш организм реагирует на дисбаланс воспалением. Это приведет к увеличению размера органа. Для вас области вокруг печени (верхняя правая область живота) будут ощущаться нежными на ощупь, вызывая боль. Или участок нагреется.

Воспаление является признаком этих заболеваний: вирусного гепатита или иммунного гепатита, алкогольной жировой дистрофии печени или неалкогольной жировой болезни печени. Последнее, однако, может протекать без заметного воспаления. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. На этом этапе повреждение потенциально обратимо. Не ждите и посмотрите на позицию, иначе вы можете оказаться на втором этапе, прежде чем действовать.

Этап 2: рубцевание

Если не остановить, воспаление начнет рубцевать по печени.Рубцовая ткань не выполняет функции здоровой ткани, поэтому чем больше рубцов, тем менее эффективна ваша печень. Этот процесс известен как фиброз. Если объем ткани в печени поражен фиброзом, токсины будут накапливаться в ожидании обработки. Чем чаще это происходит, тем больше ткань становится фиброзной и не может выполнять свою функцию.

Настоящая опасность здесь в том, что рубцы могут ограничить кровоток через орган. Ткани, в которые не поступает достаточно крови, некротизируются и начинают умирать.Но прежде чем вы попадете туда, вы переживете третий этап. Опять же, стоит упомянуть, что печень может прийти в норму после стадии 2 с помощью соответствующих лекарств и изменений в вашем образе жизни. Вы еще не зашли слишком далеко!

Стадия 3: цирроз печени

К этому моменту ваша печень сильно поранена и не может лечить сама себя. Однако развитие цирроза печени занимает много времени, иногда десятилетия. Итак, у вас есть достаточно времени, чтобы действовать, прежде чем ситуация станет критичной. Плохая новость заключается в том, что это обычно стадия, на которой заболевание печени наиболее ощутимо.Дискомфорт и нежность переходят в явную боль. Вы также начнете постоянно чувствовать усталость, быстро утомляетесь. Вы будете есть меньше, потому что обнаружите, что у вас нет аппетита. По иронии судьбы, вы все равно будете чувствовать вздутие живота, даже если не едите так много. Это вызвано скоплением жидкости из-за того, что печень не функционирует должным образом. Область вокруг печени будет чесаться. И, наконец, белки ваших глаз станут желтоватыми. Это называется желтухой. Ваша кожа также может иметь желтоватый оттенок.

Однако есть и другие осложнения, которые могут возникнуть на стадии 3. Именно на этой стадии вы становитесь наиболее предрасположенными к развитию рака печени. На этом этапе крайне важно остановить дальнейшее рубцевание ткани печени. Если вас не остановить, вы рискуете попасть в еще худшую ситуацию. И мы знаем, о чем вы думаете: есть стадия похуже рака?

Стадия 4: печеночная недостаточность

Да, ваша печень может вообще перестать функционировать. Это выходит за рамки его способности излечить себя.Есть два типа печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность происходит быстро, в течение 48 часов. Обычно это реакция на наличие яда в организме или передозировка лекарством. Но в случае алкогольного отравления печени вы получаете хроническую печеночную недостаточность. Последнее чаще всего приводит к необходимости пересадки печени. Именно поэтому вам нужно уделять внимание своему телу во время первого и второго этапов. Найти трансплантат печени непросто, и восстановление после любой серьезной операции может быть травматичным.

По мере того, как печень перестает работать, у вас будет диарея, потеря аппетита и потеря веса. Вы будете сбиты с толку и дезориентированы. Поскольку эти симптомы характерны не только для заболевания печени, люди могут пропустить правильный диагноз и не действовать соответствующим образом.

Поскольку физические симптомы проявляются не раньше, чем на более поздних стадиях, разумно регулярно сдавать анализы крови. Как всегда с нашим здоровьем, чем раньше проблемы будут обнаружены и вылечены, тем лучше нам станет.

Что такое терминальная стадия болезни печени?

Пациенты и их семьи часто спрашивают: « что такое терминальная стадия заболевания печени? ”Это хороший вопрос, учитывая, что терминальная стадия болезни печени - это термин, который охватывает множество различных состояний, которые влияют на печень. Это включает неалкогольную жировую болезнь печени, рак печени, связанное с алкоголем заболевание печени, гепатит B или C и другие болезни, инфекции и заболевания, поражающие печень и желчные протоки. Когда заболевание печени пациента достигает цирроза, стадии, когда повреждение печени уже не может быть обращено вспять, это становится окончательным диагнозом.

В отличие от большинства неизлечимых болезней, некоторые пациенты могут лечиться с помощью трансплантации печени. Хотя трансплантация печени у подходящих пациентов имеет высокий уровень успеха, список ожидания длинный. К сожалению, из-за требований к участию в программе и долгого ожидания трансплантат получит лишь небольшая часть пациентов с заболеванием печени. Несмотря на эти неутешительные новости, все еще существует поддержка для лечения симптомов и контроля боли у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

Симптомы терминальной стадии болезни печени

На самой ранней стадии заболевания печени она воспаляется. Пациент может даже не осознавать воспаление, но, если его не лечить, воспаление начнет рубцевать, нарушая функцию печени. Воспаление печени и рубцевание (также известные как фиброз) можно обратить вспять при правильном лечении. Без надлежащего лечения поврежденная печень прогрессирует до цирроза.

Общие симптомы цирроза печени включают:

  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Усталость
  • Тошнота / рвота
  • Боль в животе / вздутие живота
  • Зуд

Если у пациента диагностирован цирроз, его уже нельзя вылечить.Лечение направлено на предотвращение ухудшения состояния и замедление прогрессирования заболевания. Если болезнь ухудшится до терминальной стадии заболевания печени, у пациента появятся следующие симптомы:

  • Желтуха - пожелтение кожи и глаз, вызванное тем, что печень не может избавить организм от билирубина.
  • Повышенный риск внутреннего кровотечения - у пациентов может быть черный стул из-за внутреннего кровотечения или у них может быть рвота кровью.
  • Накопление жидкости в брюшной полости - из-за высокого давления в венах печени жидкость просачивается в брюшную полость и ноги.
  • Путаница - снижение функции мозга из-за высокого уровня токсичных веществ в организме, которые поврежденная печень больше не может обрабатывать.

Как паллиативная помощь может помочь пациентам с заболеваниями печени

Паллиативная помощь может помочь пациентам с заболеванием печени на любой стадии постановки диагноза путем посещения на дому практикующей медсестры и социального работника для лечения симптомов и помощи в обучении и планировании будущего.Практикующие медсестры работают с лечащим врачом или гепатологом пациента, предоставляя дома дополнительную пару глаз для оценки эффективности лечения пациента. Социальный работник помогает пациенту и его семье, удовлетворяя эмоциональные потребности, а также предоставляет пациенту дополнительные услуги, доступные в обществе.

Как хоспис может помочь пациентам с терминальной стадией болезни печени

Когда пациент соответствует критериям отбора в хоспис с терминальной стадией заболевания печени, включая ожидаемую продолжительность жизни шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает обычным путем, он может начать лечение в хосписе.Как только пациент поступает в хоспис, команда профессионалов хосписа приступает к действиям, чтобы оказывать помощь, где бы пациент ни проживал, включая его дом, дом престарелых или учреждение для престарелых.

В команду хосписа входят медицинский директор, медсестра, помощник, социальный работник, капеллан, консультанты по тяжелой утрате и волонтеры, которые стремятся обеспечить пациенту максимально возможное качество жизни на протяжении всего срока его существования. Это включает предоставление всех лекарств, медицинского оборудования и медицинских принадлежностей, необходимых для лечения пациента, поставленного в хосписе, бесплатно для пациента или его семьи.

Чтобы узнать больше о том, как Crossroads Hospice & Palliative Care поддерживает пациентов с заболеваниями печени, позвоните по телефону 1-888-564-3405.

Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2019 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *