Давление 150 на 130: причины, что делать, какое давление является нормой

Содержание

причины, что делать, какое давление является нормой

Систолическое и диастолическое значение АД являются важными маркерами состояния здоровья человека. Уровень 150/100 следует считать повышенным. Это может говорить о серьезных болезнях. Своевременное выявление нарушений и их лечение поможет снизить риски осложнений, когда давление 150/100. Причины, что делать в первую очередь изучает специалист.

Нормальное АД

В соответствии с данными ВОЗ нормальным давлением являются показатели в пределах отметки 130 на 90 мм рт. ст. независимо от возрастной группы. Единоразовый скачок до 150/100 в покое не является обязательным показателем патологии, но все равно следует посетить специалиста для консультации и обследования. Нарушение бывает вызвано влиянием внешних неблагоприятных факторов, например, употребление очень соленой, острой пищи, побочными эффектами некоторых препаратов.

Но когда повышение показателей фиксируются слишком часто в течение 2 – 3 недель – скорее всего, развиваются первые симптомы гипертонии.

Это повод для срочного обращения к врачу.

Причины болезни

В 90% случаев настоящая причина патологии остается невыясненной. Факторами, провоцирующими высокие показатели 150 на 100, могут быть заболевания, которые сложно поддаются лечению:

  • почечные поражения – пиелонефрит, гломерулонефрит, сужение артерий почки;
  • коарктация аорты – врожденное уменьшение просвета;
  • опухоль надпочечников, которые производят гормоны;
  • тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидки;
  • интоксикация лекарствами – чаще всего антидепрессантами, гормональными контрацептивами.

Факторы риска могут быть обратимыми и необратимыми, которые запускают начальное развитие гипертонии.

Симптомы при давлении 150/100

Если человек почувствовал себя плохо, то причиной может являться скачок давления. Симптомами повышения становятся:

  • боли головы;
  • шум в ушах;
  • мигрень;
  • аритмия;
  • подташнивание;
  • головокружение;
  • панические атаки;
  • сердечная боль;
  • обморочное состояние;
  • нарушение сна.

Если хотя бы несколько из указанных симптомов периодически проявляются, требуется медицинское обследование и лечение.

Лечебный процесс

На первых стадиях прогрессирования гипертонической болезни можно вылечить ее полностью, стабилизировать самочувствие, купируя влияние провоцирующих факторов. При лишнем весе потребуется похудение, также важно отказаться от вредных пристрастий, начать организацию здорового образа жизни.

Лекарства должен назначить доктор. Препараты помогают снизить уровень АД, поддерживая его в норме. Но принимать таблетки понадобится постоянно, чтобы не произошло обострения и приступа.

Гипотензивные медикаменты бывают быстрого и пролонгированного эффекта. На первых стадиях достаточно монотерапии – применение всего одного средства.

Обычно первые проявления можно побороть и без специальных таблеток. Главное – вовремя диагностировать нарушение. После 35 лет людям рекомендуется вести дневник давления, мерить его с утра и фиксировать цифры. Соблюдение режима дня, сбалансированный рацион, регулярные занятия полезным спортом, отказ от курения и алкоголя помогут надолго сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Источник: Давление

Повышенное артериальное давление

Что нужно знать о гипертонии?

Повышенное артериальное давление (АД), или артериальная гипертония, является хроническим заболеванием, при котором отмеч

ается стабильное повышение АД более 140\90 мм рт. ст. Если высокое АД не лечить, это может привести к уплотнению и сужению кровеносных сосудов, что наверняка станет причиной инфаркта и инсульта.

Диагноз «артериальная гипертония» устанавливается после неоднократного выявления у человека повышения АД (более 140\90 мм рт. ст. при последовательных измерениях в различной обстановке).

 

 

 

Высокое артериальное давление – фактор риска

Артериальная гипертония опасна осложнениями, которые могут угрожать жизни, нарушить трудоспособность и кардинально изменить привычный образ жизни. Стойкое повышение АД приводит к повреждению органов: сердца, головного мозга, почек, глаз. Артериальная гипертония способствует прогрессированию атеросклеротических поражений крупных сосудов и является основной причиной развития инсультов, инфарктов, слепоты и сердечной недостаточности.

При одновременном сочетании у человека повышенного АД , сахарного диабета, избыточной массы тела и повышенного уровня холестерина риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений возрастает в 4 раза по сравнению с теми, у кого имеется только одно из этих заболеваний.

При регулярном контроле АД риск развития осложнений  можно снизить на одну треть.

Симптомы повышенного артериального давления

Умеренно повышенное АД обычно никак не проявляется. Вы можете не видеть и не ощущать его, поэтому иногда его называют «молчаливым убийцей». В других случаях, у Вас могут появиться неприятные ощущения: головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, головокружение или неясное зрение. Единственный способ узнать повышено ли у Вас АД – регулярно измерять его. Очень важно делать это правильно! Рассказать Вам о правилах измерения АД может Ваш врач- терапевт. Если Вы отмечаете регулярное повышение АД , обязательно обратитесь к врачу для подбора антигипертензивной терапии. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск грозных осложнений.

Значение показателей артериального давления

Различают два показателя АД, которые выражаются двумя числовыми значениями, например 120\80, или «120 на 80», означающими давление, оказываемое на стенки кровеносных сосудов в миллиметрах ртутного столба (мм рт.

ст). Первая цифра – систолическое АД- показывает давление в момент максимального сокращения сердца. Вторая цифра – диастолическое АД – означает давление на стенки сосудов во время максимального расслабления сердца.

Для взрослого здорового человека оптимальным АД считаются цифры 120\80 мм рт. ст.

Повышенным давлением (высокое нормальное давление) считается АД в пределах 130-139\85-89 мм тр.ст.

Артериальной гипертонией считается АД от 140\90 и выше. Если у Вас сахарный диабет, для предотвращения его поздних осложнений необходимо поддерживать следующий уровень АД:

Желаемый уровень: менее или 130\80 мм рт. ст.

Допустимый уровень: менее 140\90 мм рт. ст.

Как поддерживать артериальное давление в пределах нормы

Если при регулярном измерении Вы отмечаете  уровень АД 140/90, здоровый образ жизни будет способствовать поддержанию  нормального  АД. Исследования подтверждают, что можно снизить АД и уменьшить риск возникновения инфаркта и инсульта, если внести некоторые изменения

.

*Здоровое питание продуктами с низким содержанием жиров. Для сбалансированного питания необходимо включить в рацион разнообразные овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты (жирностью 2,5%). Каждую неделю Вы должны съедать 10 порций овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой и 2-3 порции рыбы (желательно селедки, скумбрии, лосося, сардин). Мясо предпочтительно постное, старайтесь есть больше мяса птицы. Уменьшите прием богатых сахаром продуктов – кексов, конфет, других сладостей (в частности сладкой газировки), которые способствуют ожирению и возникновению сахарного диабета.  Жареные  блюда лучше исключить из рациона питания.

*Поддержание оптимальной массы тела. Многие люди с повышенным АД также страдают избыточным весом. Поэтому необходимо снизить — снижение веса на 1 кг уменьшает артериальное давление на 1-2 мм рт. ст.

*Максимальная физическая активность. Недостаток физической активности не только способствует лишнему весу, но и повышает риск инфаркта и инсульта. Занимайтесь физическими упражнениями не менее  чем по 30 минут 5 раз в неделю.

*Умеренное употребление алкоголя. Женщины не должны употреблять больше одной порции алкоголя (350 мл пива или 150 мл вина или 45 мл крепких напитков) в день. Мужчины не должны употреблять больше двух порций алкоголя в день.

*Ограничение потребления соли и натрия. Это означает уменьшение потребления поваренной соли до 3 г в сутки (3 г это примерно 1 чайная ложка без горки), а также отказ от пищи, богатой натрием.

Попробуйте использовать травы и специи для придания вкуса и запаха пищи. Можно также использовать специальные виды соли: соль без натрия, соль с содержанием калия (в этом случае Вам следует проконсультироваться с врачом, особенно при приеме препаратов, снижающих АД).

Следите за потреблением соли!

Только небольшое количество потребляемой соли является той солью, которую Вы использовали при приготовлении блюд и за столом.

Большая часть соли скрыта в готовых блюдах, такие как суповые консервы, соевый соус, сыр, заправка для салата, кетчуп, мясо (мясное ассорти, бекон и колбаса). Даже хлеб, зерновые завтраки и арахисовое масло могут иметь высокое содержание соли. Чтобы узнать содержание соли и натрия в готовых продуктах, читайте этикетки на упаковках.

*Увеличение потребления калия. Калий расширяет сосуды, а при расширении сосудов АД снижается. Некоторые овощи и фрукты (особо бананы) богаты калием. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом и диетологом.

*Отказ от курения. Курение повышает риск возникновения инфаркта и инсульта, вызывая сужение (спазм) сосудов, уменьшение содержания такого важного для нормальной работы сердечно-сосудистой системы микроэлемента, как магний. Поэтому необходимо бросить курить.

*Умение бороться со стрессом также может быть полезным. Расслабление на короткое время в течение рабочего дня, ночью  и в выходные дни способствует снижению АД и предотвращает его повышение. Ходьба быстрым шагом, прогулки на природе — один из лучших способов снятия стресса.

Препараты для снижения артериального давления

Если Вы не можете снизить АД с помощью изменения образа жизни, Ваш лечащий врач может назначить Вам лекарство для снижения АД. Терапия артериальной гипертонии подбирается врачом индивидуально для каждого. Ваш лечащий врач назначит Вам наиболее подходящую терапию.

Препараты следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время

Многим людям для снижения АД необходим прием 2-3 препаратов. Реакция каждого человека на них индивидуальна, поэтому Вам, возможно, потребуется подбор препаратов для снижения АД, чтобы найти наиболее подходящую комбинацию препаратов.

Не прекращайте прием препаратов для снижения артериального давления!

Лечить артериальную гипертонию следует постоянно, принимая назначенные врачом медикаменты.  Недопустимо прекращать прием или изменять дозировку рекомендованных Вам препаратов без консультации с врачом. Нормализация АД на фоне  лечения  не является основанием для отмены препаратов. Это может привести к обострению болезни — некоторые препараты  (при прекращении их приема)  могут вызвать «синдром отмены» — значительное повышение АД и ухудшение самочувствия, а другие, при их взаимодействии, резко его снизить.

Препараты для снижения артериального давления наиболее эффективны в сочетании с изменением образа жизни — регулярной физической нагрузкой,  здоровым питанием, снижением веса.

Будьте  здоровы! Ваша Первая частная клиника.

Высокое давление, низкий пульс, МА

Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Когда-то она была гипотоником. Потом стала гипертоником. Однако систолическое давление редко превышало 150. В основном 130-140 (Диастолическое давление обычно низкое, норму не превышает, 60-70). Уже давно пьет Кардиомагнил. Однако всё чаще стала беспокоить мерцательная аритмия. Проблема – обычно ЧСС 50-52 ударов в минуту (во время МА повышается до 80-110). Врач прописала в т.ч. бисопролол. Но из-за пульса пить постоянно мама не решилась. Попробовала по кусочку во время МА. Пульс снижался, но МА продолжалась. Сейчас врач прописала следующие лекарства: — Метопролол, 25 мг по ½ таб. в обед (контроль АД и ЧСС) — Этацизин, 50мг по 1 таб. 2 раза в день. — Розувастатин — Ксарелто 20 мг. 1 таб. вечером. До приема лекарств происходило следующее: давление было около 130, затем повышалось. После того как несколько дней держалось в районе 145, начиналась МА, которая понижала давление. На следующий день было уже 120-130. И так по кругу. Мама начала принимать метопролол (всего половинку таблетки 25 мг), давление стало постоянно 150-160. Т.е. не понизилось, а повысилось на 15. МА всё равно бывает и давление почти не понижает. Пульс, когда нет МА, 48-50. Пить большую дозу не хочется. Пробовала увеличить до 25 – снова МА. В общем, мама уже боится начинать пить другие лекарства. Что будет, если отменить метопролол вовсе? Чем заменить? 1) Необходимо лекарство, понижающее давление, но не пульс. Какое вы посоветовали бы? 2) Можно ли применять бисопролол симптоматически, только во время МА? 3) Можно ли принять бисопролол во время МА, если каждый день пьешь метопролол (доза всего 12,5 мг)? 4) Обязательно ли заменять Кардиомагнил на Ксарелто? Или другое лекарство, какое посоветуете? 5) Значительная разница давления на правой и левой руках. В детстве была травма. Может, это влияет? Нужно ли искать причину?

Ольга, женщина, 69 лет, 08 января 2020

Здравствуйте.

Судя по описанию, Вашей маме необходимо откорректировать медикаментозню терапию.

Заочно отменять либо менять лекарственные препараты  было бы не корректно. 

Вашей маме необходимо обратиться к кардиологу лично. Только на личном приеме врач может сопоставить все данные пациента и принять ВЕРНОЕ решение в отношении дальнейшей медикаментозной терапии.

Самостоятельно же отменять препараты, менять их дозировку, использовать другие препараты- категорически не рекомендую.

Здоровья Вам.

Насколько серьезна ваша гипертония? — Hypertension Center

Гипертония или высокое кровяное давление — это состояние здоровья, которым страдает каждый третий взрослый американец. Но не все, у кого гипертония, имеют высокое кровяное давление в одинаковой степени. Врачи используют четыре категории гипертонии, чтобы помочь классифицировать, насколько уровень артериального давления может повлиять на ваше здоровье: предгипертония, стадия 1, стадия 2 и гипертонический криз.

Нормальное артериальное давление

Артериальное давление измеряется путем проведения двух различных измерений давления в ваших артериях: систолического давления и диастолического давления.Систолическое давление, первое или верхнее число показаний артериального давления, является самым высоким уровнем давления в ваших артериях, которое возникает, когда ваша сердечная мышца сокращается и вызывает выброс крови в аорту. Диастолическое давление, которое является нижним числом, представляет собой давление, существующее в ваших артериях между сокращениями сердечной мышцы, когда ваше сердце наполняется кровью.

Если ваше артериальное давление ниже 120/80 миллиметров ртутного столба или мм рт. ст. (единица измерения, используемая для описания артериального давления), у вас нормальное артериальное давление.Это означает, что ваше систолическое давление составляет менее 120 мм/рт.ст., а диастолическое – менее 80 мм/рт.ст.

Артериальное давление колеблется в течение дня, поэтому изменения артериального давления от одного показания к другому — это нормально. Ваше артериальное давление считается нормальным, если оно ниже 120/80 мм рт.ст. большую часть времени .

Предгипертензия: когда артериальное давление выше нормы

Если ваше артериальное давление выше 120/80 мм рт. возможно, вы отслеживаете свое кровяное давление дома, чтобы получить больше информации, прежде чем ставить диагноз гипертонии.

Если у вас предгипертония, ваше кровяное давление выше нормы, но недостаточно высоко, чтобы можно было диагностировать гипертонию. Предгипертензией считается систолическое давление от 120 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление от 80 до 89. Если ваше систолическое давление и диастолическое давление не находятся в одной и той же категории, считается, что вы находитесь в более тяжелой категории два.

У людей с предгипертензией со временем может развиться гипертония, если они не примут меры для снижения артериального давления.Если у вас предгипертония, врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить начало гипертонии.

Стадия 1 и 2 Гипертония

Гипертония диагностируется, когда ваше систолическое давление составляет 140 мм рт.ст. или выше или , когда ваше диастолическое давление составляет 90 мм рт.ст. или выше. У людей, страдающих сахарным диабетом или заболеванием почек, гипертензия диагностируется при артериальном давлении 130/80 мм рт.ст. и выше. Чем выше ваше артериальное давление, тем выше риск развития осложнений, связанных с артериальным давлением, таких как болезни сердца, сердечная недостаточность, инсульт или почечная недостаточность.

Первая стадия гипертонии называется гипертонией 1 стадии. Систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст. или ваше диастолическое давление составляет от 90 до 99 мм рт.ст. Следующая стадия гипертонии, гипертония 2 стадии, диагностируется, когда ваше систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. или выше или ваше диастолическое давление составляет 100 мм рт.ст. или выше.

Диагноз «гипертония» означает, что вам необходимо лечение для контроля артериального давления. Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни и лекарства от высокого кровяного давления, чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление.

Гипертонический криз: неотложная помощь при высоком кровяном давлении

Показания систолического давления выше 180 мм рт. ст. или диастолического давления выше 110 мм рт. ст. могут означать, что у вас гипертонический криз и вам требуется неотложная медицинская помощь. Если вы получили показания в этом диапазоне дома, подождите несколько минут и снова измерьте артериальное давление; вызовите неотложную медицинскую помощь, если ваше кровяное давление остается чрезмерно высоким.

Поговорите со своим врачом о своем кровяном давлении и о том, что ваши цифры означают для вас.Даже если у вас гипертония, принятие мер по контролю артериального давления может снизить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с артериальным давлением.

ГИПЕРТОНИЯ (ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ) — Семейный врач

Обзор:
  • Артериальная гипертензия является основным фактором риска инсульта и сердечных приступов
  • Риск может быть существенно снижен за счет внимания к вопросам образа жизни
  • Было показано, что лекарства безопасны и эффективны для уменьшения осложнений, если давление остается повышенным.
  • Невыявленная и недостаточно леченная артериальная гипертензия, к сожалению, остается распространенным явлением.
Что такое кровяное давление?

Кровяное давление есть у всех – на самом деле именно это давление заставляет кровь циркулировать по артериальной системе организма. Артериальное давление колеблется в течение дня: оно повышается при физических нагрузках и интенсивной деятельности, снижается в покое и особенно снижается во время сна.

Как измеряется?

Важно, чтобы вы чувствовали себя отдохнувшими, не торопились и не нервничали во время регистрации артериального давления.

Манжета накачана и надута на руку; давление на руку блокирует артериальный пульс. По мере снижения давления в артерию начинают проникать струи крови (это слышно через стетоскоп).

Точка, в которой эти звуки впервые слышны, называется систолическим артериальным давлением и отображается сверху. Давление записывается в миллиметрах ртутного столба, так как это то, что находится в колонке, которая измеряет показание давления.

По мере снижения давления в манжете пульсирующие звуки становятся слабее и исчезают; точка, в которой они полностью исчезают, известна как диастолическое кровяное давление и является нижним показателем.

Как верхнее, так и нижнее показания важны для определения рисков высокого кровяного давления.

Например, давление 120/80 означает, что систолическое давление равно 120, а диастолическое — 80.

Важно использовать манжету правильного размера — если у вас крупная рука, вам понадобится манжета большего размера, иначе показания могут быть ложно завышены.

Поскольку артериальное давление сильно различается, важно проверять его несколько раз. Если давление высокое, его следует перепроверить несколько раз в течение определенного периода времени.

Если он очень высокий (например, 180/110), его следует проверить раньше (в течение нескольких дней или недель), но если он чуть выше нормы (например, 145/95), его можно проверить через несколько месяцев. .

Все чаще используются автоматические домашние аппараты для измерения артериального давления. Если они используются, важно, чтобы они были надежными и точными (ваш врач может помочь вам).

Все чаще амбулаторный мониторинг артериального давления может использоваться для получения более четкой картины того, что на самом деле делает артериальное давление.Надевается манжета на 24 часа и производится серия записей, в том числе во время сна. Это особенно полезно в случаях, когда артериальное давление очень лабильно (повышается и понижается) и находится в пограничной категории (где принятие решения о лечении может быть более трудным).

Также может быть полезно установить, у каких пациентов может быть просто «реакция тревоги» (давление повышается при измерении).

Высокое кровяное давление не следует диагностировать до тех пор, пока в нескольких случаях не будут зафиксированы стабильно высокие значения.

Что нормально?

Уровни около 130/80 и ниже абсолютно нормальные. Врачи обычно обеспокоены, когда уровни постоянно превышают 140/90, так как это уровень, выше которого артериальное давление начинает значительно способствовать долгосрочному риску увеличения сердечно-сосудистых заболеваний (инсультов и сердечных приступов).

В зависимости от используемой точной классификации давление около 140–150/90–100 можно назвать легкой гипертензией. Давление около 150-170/100-110 можно назвать умеренным, а давление выше, т. е.грамм. 200/120 будет считаться довольно тяжелым.

В действительности кровяное давление является континуумом, и иногда трудно однозначно определить, к какой именно категории относится человек. Чем выше давление, тем больше риск того, что оно приведет к дальнейшим проблемам.

Причины высокого кровяного давления

Точная причина большинства (90-95%) случаев высокого кровяного давления остается невыясненной. Вероятно, это вызвано сочетанием образа жизни и диетических факторов у людей с генетической предрасположенностью.

В небольшой группе пациентов причиной может быть одно основное заболевание — это более вероятно в случае молодого человека с очень высоким кровяным давлением и отсутствием обычных факторов риска, связанных с образом жизни. Такие случаи называют вторичной гипертензией. Обычно их можно выявить путем тщательного осмотра и проведения дополнительных анализов, если они показаны.

Важные факторы эссенциальной гипертензии

Все перечисленные ниже факторы играют роль в эссенциальной гипертензии, и их коррекция, насколько это возможно, играет очень важную роль в лечении высокого кровяного давления с помощью образа жизни.

Генетические факторы

Склонность к высокому кровяному давлению передается по наследству. Если у вас есть родители с высоким кровяным давлением, важно изменить образ жизни с раннего возраста и регулярно проверять свое кровяное давление каждые несколько лет. Часто он может начать увеличиваться только со среднего возраста.

Афроамериканцы особенно склонны к гипертонии и ее последствиям.

Диета

Это, вероятно, одна из основных областей, где изменение образа жизни может быть наиболее эффективным и привести к существенному улучшению уровня артериального давления.

Ожирение

Нет сомнений в том, что избыточный вес может привести к гипертонии. Точный механизм неясен, но может включать повышенное периферическое сопротивление и метаболические изменения.

Соль

Диета с высоким содержанием соли может повышать склонность к гипертонии у некоторых людей — считается, что это является фактором примерно у 40% людей с гипертонией. Точный механизм неясен.

Калий

Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что высокое потребление калия с пищей снижает риск гипертонии.Фрукты, как правило, имеют высокое содержание калия и являются лучшим источником диетического калия.

Кальций

Хорошее потребление кальция было связано с гипертонией, и недавние исследования показали, что диета с высоким содержанием кальция (нежирная молочная пища) может помочь снизить высокое кровяное давление.

Ренин-ангиотензиновая система

Считается, что нарушения гормональной системы в почках могут приводить к выработке химических веществ (ангиотензин), вызывающих гипертонию.

Точный механизм остается неясным, равно как и его важность для отдельных пациентов.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя (например, более 2-3 доз в день) является очень важным фактором во многих случаях высокого кровяного давления. Точный механизм, с помощью которого алкоголь повышает артериальное давление, неизвестен, но считается, что он является основным фактором у значительной части людей с эссенциальной гипертонией. Это также приводит к трудностям в контроле над ним и устойчивости к воздействию лекарств.

Очень умеренное употребление алкоголя (1-2 порции в день) может быть полезным для сердца — главное количество выпитого!

Вторичная гипертензия

Сюда входят определенные медицинские состояния, которые приводят к гипертонии в результате основного заболевания/состояния, и включают следующее.Вторичные причины составляют только около 5% случаев гипертонии, но их стоит учитывать, поскольку их можно вылечить путем лечения основной причины. Вторичная причина может быть более вероятной у молодого человека с очень высоким кровяным давлением.

Проблемы с почками

Состояния, которые повреждают почки, такие как предшествующая инфекция/рефлюкс, поликистоз почек, могут привести к артериальной гипертензии.

Стеноз почечной артерии (сужение почечной артерии) все чаще признается важной причиной артериальной гипертензии.

Гормональные синдромы

Гипертиреоз – сверхактивная щитовидная железа может вызвать повышение артериального давления.

Феохромоцитома — это очень редкая проблема, при которой адреналин-подобные химические вещества выделяются опухолью надпочечников; некоторые случаи связаны с головной болью, потливостью и сердцебиением.

Гиперальдостеронизм – возникает в результате секреции надпочечниками химического вещества, называемого альдостероном. Ключом к этому состоянию может быть низкий уровень калия в крови.

Синдром Кушинга – это ряд состояний, которые приводят к повышенной выработке кортизола (стероида, либо из-за опухолей, либо из-за проблем с надпочечниками). Особенности включают ожирение туловища, стрии (растяжки на коже), гирсуитизм (избыток волос).

Ночное апноэ

Характеризуется громким храпом, за которым может следовать апноэ (отсутствие дыхания), а затем одышка или фырканье. Изменения и стресс, которые это оказывает на организм, могут привести к высокому кровяному давлению.Дневная сонливость может быть особенностью и утренних головных болей.

Для диагностики необходимы специальные исследования сна (полисомнография).

Лекарства и наркотики

Некоторые лекарства могут вызвать или усугубить гипертензию, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Деконгестанты
  • Стероиды
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут вызывать резкое повышение артериального давления.
Почему высокое кровяное давление так важно?

Хотя высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, со временем оно становится основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.Наличие высокого кровяного давления существенно увеличивает риск возникновения инсульта или сердечного приступа в будущем.

Поскольку большая часть людей в конечном итоге будет страдать от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний, попытка снизить риск этого является важной проблемой общественного здравоохранения.

Фактический риск реальной проблемы, возникающей у молодого человека, обычно невелик, но если кровяное давление остается повышенным, это будет продолжать увеличивать риск будущих событий, таких как сердечные приступы и инсульты.

Риск, связанный с высоким кровяным давлением, увеличивается с возрастом и еще больше увеличивается при наличии других факторов риска, таких как курение, высокий уровень холестерина и диабет.

Следующие специфические состояния связаны с высоким кровяным давлением:

Ишемическая болезнь сердца

Гипертония является важным фактором риска сердечных приступов. Высокое кровяное давление может удвоить риск сердечного приступа. Риск сердечных приступов еще больше увеличивается, если присутствуют другие факторы риска.Лечение высокого кровяного давления существенно снижает риск сердечных приступов (примерно на 20 %). Этот риск еще больше снижается, если другие факторы риска также лечатся.

Причины, по которым лечение повышенного артериального давления не приводит к значительному уменьшению числа сердечных приступов и инсультов, не совсем понятны.

Для пациентов, у которых уже был сердечный приступ, жизненно важно добиться хорошего контроля артериального давления, чтобы попытаться снизить риск дальнейших проблем.

Застойная сердечная недостаточность

У многих пожилых людей развивается застойная сердечная недостаточность — это может быть результатом сердечных приступов, поражающих сердечную мышцу, или результатом многолетней неконтролируемой гипертонии, создающей чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу.

Ход

Гипертония является основным фактором риска для всех типов инсульта, и ее эффективное лечение может снизить риск примерно на 30-40 процентов.

Проблемы с почками

Гипертония может привести к повреждению почек. Если уже есть проблемы с почками (например, из-за диабета), гипертония ускорит повреждение.

При наличии почечной недостаточности или даже легкой почечной недостаточности жизненно важно контролировать артериальную гипертензию, чтобы свести к минимуму продолжающееся повреждение почек.

Глаза

Мелкие сосуды в задней части глазного яблока иногда могут быть повреждены повышенным кровяным давлением, что приводит к проблемам со зрением.

Какие симптомы вызывает высокое кровяное давление?

Подавляющее большинство людей с гипертонией вообще не имеют никаких симптомов и фактически вообще не подозревают, что их кровяное давление повышено, если только оно не будет измерено. Вот почему его иногда называют «тихим убийцей».

Чувства напряжения и стресса не связаны автоматически с высоким кровяным давлением, и многие люди с высоким кровяным давлением на самом деле совершенно спокойны и расслаблены.

Вот почему некоторым людям может быть трудно признать наличие потенциальной проблемы, так как они чувствуют себя абсолютно нормально.

Очень редко состояние, называемое злокачественной гипертензией, связано с чрезвычайно высоким давлением, и головная боль может быть признаком этого состояния.

Для подавляющего большинства людей с высоким кровяным давлением головные боли не являются признаком этого состояния.

Тем не менее, сильная головная боль (как и любая другая болезненность) может вызвать небольшое повышение артериального давления.

Часто симптомы представляют собой осложнения долгосрочных последствий гипертонии, например. стенокардия, инсульты и сердечная недостаточность.

Обследование

Обследование обычно направлено на подтверждение артериального давления в нескольких случаях. Сердце и общее кровообращение необходимо тщательно обследовать, и врачи обычно проверяют признаки редких заболеваний. Это особенно актуально в случаях очень высокого кровяного давления у молодых пациентов, у которых, скорее всего, будет основная причина (вторичная гипертензия).

Исследования и испытания

Важно проверить наличие других факторов риска, таких как диабет (сахар) и высокий уровень холестерина (липиды).

Другие анализы крови необходимы для исключения проблем с почками и других упомянутых гормональных проблем.

Анализы мочи — анализ мочи необходим для исключения основной проблемы с почками.

ЭКГ (электрокардиограмма) и рентген грудной клетки часто назначаются как часть диагностики увеличенного сердца или других основных проблем с сердцем.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ) является полезным тестом, позволяющим точно определить, увеличена или утолщена сердечная мышца (это может указывать на необходимость специального или более срочного лечения).

Лечение
Обзор:

Целью лечения является не просто снижение артериального давления, а существенное снижение риска сердечных приступов, инсультов и других проблем с кровообращением, а также продление здоровой жизни человека. Для достижения наилучших результатов крайне важно устранить все сосудистые факторы риска, например.грамм. снижение уровня холестерина и отказ от курения добавят существенную дополнительную пользу любому лечению артериального давления.

Как правило, прежде чем принимать лекарства, следует попробовать изменить образ жизни. Например, молодому человеку (скажем, около 40 лет) с умеренной гипертонией (около 143/92) и отсутствием других факторов риска рекомендуется энергично попробовать изменить образ жизни, возможно, до года, прежде чем принимать лекарства.

Если бы были другие проблемы, такие как предыдущий сердечный приступ, диабет или очень высокий уровень холестерина, переход на лекарства, вероятно, был бы рекомендован раньше.

Независимо от того, принимается ли лекарство вначале или позже, изменения образа жизни оказывают большое влияние, и их следует продолжать.

Образ жизни

Бросить курить. Это, пожалуй, самое важное, так как курение является мощным фактором риска для сосудов (как сердечного приступа, так и инсульта) и значительно увеличивает риски, связанные с высоким кровяным давлением.

Диета. Ключевым моментом является соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров, которая приводит к постепенной потере веса.Не следует недооценивать помощь диетолога, который поможет с программой и поддержкой для достижения этой цели. Очень большая часть (более 50 %) пациентов с избыточной массой тела может контролировать артериальное давление только за счет снижения массы тела. Как правило, каждый килограмм потери веса может привести к снижению артериального давления на 1 мм ртутного столба. Это означает, что многие люди с избыточным весом могут вообще избежать необходимости в лекарствах, добившись скромной потери веса на 10-15 фунтов.

Крайне желательно достичь веса, максимально близкого к нормальному.

Натрий. Диеты с очень низким содержанием соли переносятся не очень хорошо, но разумно иметь умеренное ограничение соли. Например, не добавляйте много соли и избегайте очень соленых продуктов. Большая часть диетического натрия поступает из мяса (включая птицу и рыбу), зерновых и молочных продуктов, поэтому чрезмерное ограничение может иметь неблагоприятные последствия для общих потребностей в питании и, вероятно, не является необходимым.

Калий – на практике это означает употребление большого количества фруктов (по пять штук в день и овощей).

Физические упражнения. Было доказано, что регулярные физические упражнения снижают кровяное давление, а также способствуют снижению веса. Если вы не привыкли к физическим упражнениям, лучше начинать постепенно и медленно увеличивать. Упражнения могут быть легкими, но все же полезными — стремитесь к эквиваленту 30-45 минут в день в большинство или во все дни недели.

Целесообразно тщательно оценить наличие факторов риска, прежде чем приступать к любой энергичной программе упражнений, особенно если вы старше 40 лет.В некоторых случаях в качестве меры предосторожности может быть рекомендован тест с физической нагрузкой.

Лекарство

Если уровень артериального давления остается повышенным, несмотря на изменение образа жизни, может потребоваться прием лекарств, которые следует обсудить с врачом. Врачи практически единодушны в том, что лекарства следует использовать, если артериальное давление сильно повышено, например, при гипертонии. 160/100 в 20 лет, 160/110 в 50 лет.

На самом деле есть убедительные доказательства того, что медикаментозное лечение даже легкой гипертензии полезно e.G.160/95 в возрасте 50 лет эффективен для уменьшения осложнений, таких как инсульт.

У пациентов с повышенным риском из-за других факторов риска лечение можно начинать с относительно более низких доз, например. 140/90.

К таким пациентам могут относиться пациенты с диабетом, перенесенным сердечным приступом или инсультом, высоким уровнем холестерина и сердечной недостаточностью: у таких пациентов исходный риск дальнейших проблем намного выше, поэтому лечение относительно более эффективно.

Было показано, что лечение изолированной систолической гипертензии полезно (например,г.165/85), где приподнят только верхний уровень.

Испытания также подтвердили, что это полезно для лечения гипертонии и у пожилых людей. На самом деле это может быть особенно полезно, поскольку риск возникновения проблем увеличивается с возрастом.

Целью лечения является снижение артериального давления с минимальными побочными эффектами и неудобствами. Всем лекарствам может потребоваться месяц или два, чтобы проявить свой полный эффект, поэтому большинство врачей «начинают с малого» и «действуют медленно», пока не будет достигнут желаемый уровень артериального давления.

Существует ряд подходящих и эффективных препаратов для безопасного снижения артериального давления и снижения риска осложнений.

Наиболее изученными во многих испытаниях являются тиазидные диуретики и В-блокаторы, которые убедительно показали снижение частоты осложнений.

Если нет причин не делать этого, большинство врачей выберут один из них при начале терапии.

Другие классы лекарств, которые, как было показано, безопасно и эффективно снижают артериальное давление, включают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и альфа-блокаторы.

Все эти лекарства имеют свои плюсы и минусы, и их необходимо выбирать с учетом их потенциальной пользы для конкретного пациента.

Часто для достижения адекватного контроля может потребоваться второй или даже иногда третий препарат.

Тиазидные диуретики

Включает такие препараты, как бендрофлуазид и циклопентиазид. Это особенно хороший выбор для пожилых людей или при наличии легкой сердечной недостаточности.

Иногда они могут повышать уровень сахара или вызывать подагру.Эти побочные эффекты редки при низких дозах, которые оказались особенно эффективными.

Бета-блокаторы (блокаторы В-адренорецепторов)

К ним относятся такие препараты, как пропанолол, атенолол, метопролол, целипролол и пиндолол.

Это эффективные препараты, которые хорошо изучены. Их нельзя давать больным астмой, так как они могут усугубить ее течение.

Они особенно полезны для пациентов со стенокардией или пациентов, перенесших ранее сердечный приступ (было показано, что они улучшают выживаемость таких пациентов).

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

К ним относятся такие препараты, как каптоприл, эналаприл и квинаприл. Было показано, что они безопасно и эффективно снижают кровяное давление с минимальными побочными эффектами. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы проверить функцию почек при их приеме, особенно при начале или изменении дозировки. У небольшого процента пациентов они могут вызывать раздражающий кашель.

Эти препараты могут быть особенно полезны для пациентов с диабетом, особенно при сопутствующем поражении почек и протеинурии (белок в моче).

Они также особенно полезны после сердечного приступа, когда произошло значительное повреждение мышц.

Они также полезны для лечения сердечной недостаточности и являются средством выбора при тяжелой сердечной недостаточности, связанной с гипертонией.

Антагонисты кальция

К ним относятся такие препараты, как верапамил и нифедипин. Как правило, они не используются в качестве терапии первой линии, но играют полезную роль у некоторых пациентов (например,грамм. стенокардия) и при непереносимости других лекарств.

Альфа-адреноблокаторы

Включает такие препараты, как празозин. В настоящее время они используются реже, но могут продолжать играть роль у некоторых пациентов.

Другие препараты, используемые для снижения риска

Недавние исследования показали, что добавление низких доз аспирина к лечению гипертонии может быть полезным (после того, как артериальное давление находится под контролем). Могут быть причины, по которым некоторые пациенты не могут принимать аспирин (например,грамм. предыдущая язва), поэтому пациенты должны всегда обсуждать это со своими врачами.

Цели лечения

Чтобы снизить риск осложнений, целесообразно стремиться к уровням ниже 140/90. Это может занять некоторое время. К сожалению, высокий процент людей, принимающих лекарства, не достигает этих целей, поэтому важно проводить регулярные проверки и корректировать лечение до тех пор, пока цель не будет достигнута. Для этого потребуются постоянные изменения образа жизни и, возможно, использование нескольких различных лекарств или их комбинаций.Это связано с тем, что иногда разные классы лекарств действуют лучше на одних людей, чем на других.

Имеются данные о том, что нет необходимости снижать давление слишком сильно ниже 140/85 – исключение составляет диабет, при котором целью должно быть 130/80.

Очень важно откровенно и честно обсудить со своим врачом соблюдение режима лечения (прием лекарств), употребление алкоголя и побочные эффекты, поскольку это основные проблемы, которые могут помешать пациентам достичь хорошего уровня артериального давления.

Будущие тенденции

Продолжаются фундаментальные исследования причин высокого кровяного давления, а также исследования и разработки эффективных методов лечения.

Однако стоит помнить, что ситуацию можно значительно улучшить, применяя более эффективно то, что мы уже знаем.

Очень высокий процент людей с гипертонией даже не выявляется (35%). Из тех, кого выявляют, только половина принимает лекарства, и у 80% из них артериальное давление все еще может быть выше 140/90.

Т ​​

 

Ваше кровяное давление находится на грани высокого. Что с этим делать?

Возможно, с вами случилось следующее: вы пришли к врачу на осмотр или к врачу с растяжением связок лодыжки и обнаружили, что у вас повышенное кровяное давление.

Не очень высокий, не гипертонический, но погранично высокий. Скажем, 130 на 85. Нормальное кровяное давление составляет 120/80 или ниже, а гипертония определяется как 140/90 или выше.

Стоит ли волноваться? Есть ли что-то, что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить более позднюю диагностику гипертонии?

Гипертония повышает риск сердечного приступа и инсульта, а также заболеваний почек и потери зрения. И гипертония очень распространена: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий взрослый американец страдает этим заболеванием.

Но риск сердечно-сосудистых заболеваний не начинается сразу после магического числа 140/90. «Важно понимать, что существует континуум риска», — говорит Эллиотт Антман, президент Американской кардиологической ассоциации и кардиолог из больницы Brigham and Women’s Hospital в Бостоне. «Чем выше кровяное давление, тем выше риск».

(iStock)

Ярлык «предгипертензия» стал официальным после обновления рекомендаций по клинической практике в 2003 году.С тех пор исследователи продолжали находить значительные риски, связанные с пограничным высоким кровяным давлением. Обзор исследований 2013 года, в котором приняли участие более миллиона человек, показал, что у людей с предгипертонией риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышен на 28 процентов, а риск смерти от инсульта — на 41 процент по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.

Для тех, кто собирается на обследование, важно помнить, что показания артериального давления не являются статичными; они меняются в зависимости от уровня активности, времени суток и уровня стресса.Таким образом, единичное значение, превышающее норму, не должно определять решение о лечении.

Врачам хорошо известно такое явление, как «гипертония белого халата» — когда в кабинете врача повышены показатели артериального давления, потому что пациент нервничает. (Существует противоположный случай, известный как «маскированная гипертония» — когда показания артериального давления в кабинете врача низкие, потому что пациент чувствует себя в безопасности и расслабленно.) -Между состояние более серьезно.Это предупредительный знак, который дает шанс предотвратить развитие гипертонии, которая требует более агрессивных методов лечения, таких как пожизненное назначение антигипертензивных препаратов, что может означать пожизненные побочные эффекты.

Доменик Сика, президент Американского общества гипертонии и терапевт в Медицинском центре Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, надеется, что «с диагнозом предгипертензия люди с большей вероятностью изменят свое поведение в отношении здоровья, чем если бы их врач сказал им: «Делайте это, потому что это хорошо для вас. ’ »

Тем не менее, не всем врачам нравится термин «предгипертония». «Эти слова говорят пациенту: «Мне пока не о чем беспокоиться», — говорит Антман.

Что делать при предгипертонии? Здоровое питание и физические упражнения — вот две важные вещи. Антман также рекомендует уменьшить количество соли в вашем рационе.

Рекомендация AHA по упражнениям для снижения артериального давления — в среднем 40 минут аэробной активности три или четыре раза в неделю.

Рекомендации по питанию включают употребление большого количества фруктов и овощей и выбор цельнозерновых продуктов.AHA также подчеркивает необходимость следить за потреблением соли.

Согласно отчету Института медицины за 2013 год, средний американец ежедневно потребляет около 3400 миллиграммов соли. Для снижения кровяного давления AHA устанавливает довольно строгую цель — 1500 миллиграммов в день. Американское общество гипертонии немного более снисходительно, рекомендуя 2300 миллиграммов для большинства людей и 1500 миллиграммов для людей с высоким риском, таких как люди, у которых уже есть гипертония, и афроамериканцы, которые, как показали исследования, чувствительны к последствиям высокого кровяного давления. потребления соли.

И AHA, и ASH рекомендуют диету DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). «Диета DASH поможет снизить артериальное давление даже без снижения уровня соли», — написала в электронном письме Марла Хеллер, зарегистрированный диетолог, написавшая четыре бестселлера о диете. «Первое исследование DASH показало снижение артериального давления, равное действию препаратов первой линии при ежедневном потреблении натрия 3300 мг натрия».

Эксперты говорят, что людям с предгипертонией следует контролировать артериальное давление.Вы можете сделать это в кабинетах некоторых врачей и в аптечных киосках; Вы даже можете купить манжету для измерения артериального давления, чтобы использовать ее дома. (Манжеты могут значительно различаться по цене и качеству, поэтому стоит провести некоторое исследование.) Если вы тренируетесь и лучше питаетесь, может быть очень мотивирующим увидеть положительные эффекты в более низких цифрах артериального давления. В свою очередь, эта положительная обратная связь может вдохновить людей придерживаться недавно принятого здорового поведения.

Высокое кровяное давление: 6 признаков и симптомов гипертонии (высокое АД)

🔊 Прочтите мне

Высокое кровяное давление или гипертония часто связаны с небольшим количеством симптомов или без них.Есть причина, по которой гипертонию называют «тихим убийцей», потому что многие люди страдают от нее, не проявляя никаких симптомов.

 

Однако тот факт, что высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно, не означает, что оно безвредно. Фактически, неконтролируемое высокое кровяное давление или гипертония вызывает повреждение артерий, особенно почек и глаз. Высокое кровяное давление также является фактором риска инсульта, сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Если вы обеспокоены тем, что можете страдать гипертонией, вот 6 признаков, на которые вам следует обратить внимание.

 

1. Ваши показания выше 140/90

 

Показания артериального давления состоят из двух цифр. Верхнее число — это ваше систолическое артериальное давление, а нижнее — диастолическое артериальное давление. Как правило, нормальным показателем артериального давления считалось значение более 120 единиц в возрасте старше 80 лет и менее 140 единиц в возрасте старше 90 лет. диагностика АГ от старческого порога 140/90 мм рт.ст. (до 65 лет) и 150/80 мм рт.ст. (старше 65 лет) до 130/80 мм рт.ст. и выше у всех взрослых.Основываясь на этих новых критериях, если ваши цифры превышают 130/80 мм рт. ст., вам следует немедленно обратиться к врачу или найти способы снизить артериальное давление.

 

Очень важно следить за своим кровяным давлением, особенно если вы ведете нездоровый образ жизни или у вас есть семейная история гипертонии. Вы можете легко приобрести тонометр в местной аптеке и аптеке, чтобы контролировать свое кровяное давление. Показания очень точные и похожи на те, что вы получите в больнице.

 

Ваше кровяное давление постоянно меняется, чтобы приспособиться к уровню активности вашего тела, гидратации, сну, приему пищи и другим факторам. Чтобы получить точные показания, вам может потребоваться несколько раз измерять артериальное давление с течением времени.

 

Выберите время, когда вы спокойны и хорошо пьете воду, и повторяйте тест еженедельно или ежемесячно в тех же условиях. Запишите даты и показания, чтобы взять их с собой во время следующего визита к врачу.

 

2. Гипертония в семейном анамнезе

 

 

Несмотря на то, что физические упражнения и здоровое питание имеют большое значение для снижения артериального давления, существуют некоторые факторы риска, которые вы, возможно, не сможете изменить.

 

Генетика является основным фактором, влияющим на здоровье вашего сердца, а кровяное давление может быть наследственным. Если вы знаете, что ваши ближайшие родственники (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) страдают гипертонией или перенесли сердечный приступ в возрасте до 45 лет, вам следует сделать посещение врача приоритетной задачей.

 

Понимание семейного анамнеза важно для выявления причины высокого кровяного давления, также важна дальнейшая оценка того, является ли это генетическим, неправильным питанием или недостатком физических упражнений, повторяющимся из поколения в поколение.

 

Даже если у вас есть семейная история высокого кровяного давления, это не означает, что вы не можете принять меры, чтобы избежать повторного сердечного приступа в семье. Распознать высокое кровяное давление сложно, но с помощью регулярных измерений артериального давления вы можете легко его отследить.

 

3. Мозговой туман

 

Некоторые люди с гипертонией могут испытывать легкие хронические головные боли и то, что известно как мозговой туман. Это состояние, которое возникает, когда снабжение мозга кислородом плохое или заблокировано, вызывая чувство забывчивости, проблемы с обучением, памятью и пониманием. Если гипертензия остается незамеченной в течение длительного периода времени, общее состояние здоровья мозга может быть поставлено под угрозу, что увеличивает риск слабоумия и болезни Альцгеймера.

 

Если у вас частые сокрушительные головные боли или сильный туман в голове, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

 

4. Изменение зрения

 

 


Крошечные тонкие кровеносные сосуды доставляют кровь к глазам. Долгосрочное высокое кровяное давление может сдавливать кровоток и повреждать кровеносные сосуды. Жидкость может скапливаться под сетчаткой, из-за чего вы теряете фокус на объектах. Эти блоки могут вызвать искажение зрения и даже привести к полной потере зрения.Если вы испытываете нечеткость зрения или заметный отек глаз, немедленно запишитесь на прием к врачу.

 

5. Внезапное головокружение

 

Головокружение и ощущение легкой потери равновесия являются ранними признаками инсульта, вызванного высоким кровяным давлением. Эти симптомы возникают из-за недостаточного снабжения мозга кислородом. Если головокружение связано с тем, что вы слишком быстро встаете или смотрите ускоренное видео, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Однако, если головокружение не проходит в течение длительного периода времени, запишитесь на прием к врачу.

 

Гипертония — это хроническое заболевание, с которым можно справиться, изменив образ жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Виртуальная первичная медицинская помощь для лечения высокого кровяного давления

Что такое высокое кровяное давление?  

Высокое кровяное давление является серьезной долгосрочной проблемой для здоровья. Виртуальная первичная медико-санитарная помощь является эффективным способом диагностики и лечения.

Высокое кровяное давление — также называемое гипертонией — увеличивает риск сердечных заболеваний и смерти. Это вторая по значимости поддающаяся изменению причина смерти в Америке после употребления табака.

33 % людей в возрасте 40–59 лет имеют высокое кровяное давление и часто имеют другие заболевания, такие как высокий уровень холестерина или диабет, которые повышают риск сердечных заболеваний. 1  

Как виртуальная первичная помощь может лечить высокое кровяное давление?  

Высокое кровяное давление определяется как артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.К сожалению, только половина пациентов с диагностированным высоким кровяным давлением получают лечение. Кроме того, у 11 миллионов американцев высокое кровяное давление не диагностировано, т. е. они даже не подозревают, что оно у них есть.

Виртуальная первичная помощь — это средство для диагностики и лечения высокого кровяного давления удобным для пациентов способом.

  • Пациенты могут использовать домашний тонометр в сочетании с видео- или телефонным визитом к виртуальному лечащему врачу.Многие лаборатории предлагают измерение артериального давления на месте в дополнение к услугам по забору крови, если у пациента нет домашнего тонометра.
  • Простой доступ к виртуальной первичной помощи дает врачам и пациентам возможность корректировать лекарства от артериального давления и правильно контролировать артериальное давление.
  • Виртуальная первичная помощь дает врачам и пациентам возможность обсудить изменения в поведении, которые могут снизить артериальное давление, например, снижение веса, физические упражнения или изменение диеты.
  • Более частые и длительные посещения – вовлекайте пациентов в процесс лечения.

Чем виртуальная первичная помощь отличается от личных посещений врача?  

Традиционный личный визит в офис был неэффективным средством контроля высокого кровяного давления. Личная первичная помощь включает длительное время ожидания, нечастые визиты и в среднем 7-минутное взаимодействие между пациентом и врачом.

Виртуальная первичная помощь — это быстро, просто и недорого для пациента.Это позволяет врачам сосредоточить свою помощь на том, что лучше для пациента.

Большое внимание уделяется пациенту. Виртуальная первичная медико-санитарная помощь — это фантастический способ оказания ориентированной на пациента помощи для эффективной диагностики и лечения высокого кровяного давления.

Источники: 

  1. https://cdn.ymaws.com/www.ohiochc.org/resource/resmgr/webinars/February_CLC_Hypertension.pdf
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30251346/
  3. https://www.aafp.org/afp/1998/0301/p1007.html

 

Понимание показателей артериального давления и таблиц

Обновлено: январь 2020 г.

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, мм рт. ст. . Он состоит из двух чисел, таких как 130/80, которые мы называем «130 больше 80». Первое — это ваше систолическое кровяное давление , максимальное давление, которого достигает ваша кровь, когда ваше сердце бьется и толкает его по всему телу.Второй – ваше диастолическое давление , минимальный уровень, которого оно достигает между ударами.

А какое определение высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония , создает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды и делает вас более восприимчивыми к сердечным приступам и инсультам.

Нормальным артериальным давлением считается давление в пределах от 120–129 (систолическое) до 80–84 (диастолическое).

Определение высокого кровяного давления в соответствии с рекомендациями ESC/ESH 2018 года — это все, что выше 140/90 мм рт.ст.Если вы измеряете его, не выходя из собственного дома, где вы, вероятно, будете более расслаблены, предел будет немного ниже — 135/85.

Если ваше кровяное давление колеблется между 120/80 и 140/90, вы можете подвергаться риску развития гипертонии на каком-то этапе в будущем, если вы не примете меры, чтобы взять ее под контроль. Это называется предгипертония .

Артериальное давление выше 180/120 является опасно высоким . Врачи называют это гипертоническим кризом, и он требует немедленного лечения.

Систолическое артериальное давление, верхнее число, более важно, чем диастолическое артериальное давление для людей старше 40 лет. Это потому, что оно является лучшим предиктором инсульта и сердечного приступа. И только одно из двух чисел должно быть выше, чем должно быть, чтобы считаться высоким кровяным давлением.

Все это можно обобщить в таблице артериального давления , например:

Чтобы проверить свое артериальное давление по таблице, начните с систолического давления слева и перемещайте палец вправо, пока не достигнете диастолического давления. Цвет подскажет, нормальное у вас артериальное давление или нет.

Отслеживание артериального давления во времени

Имейте в виду, что одно измерение мало что вам скажет — вам нужно взять среднее значение нескольких показаний, например, утренних и вечерних за неделю. Вот как вы можете отслеживать свои измерения с течением времени, используя дневник артериального давления (бесплатная загрузка) и приложение OMRON connect.

Рекомендуемые тонометры

ХЕМ-7600Т-Е

  • Универсальная конструкция
  • Совместим с OMRON Connect
  • Манжета Intelli Wrap (22–42 см)

Посмотреть все тонометры


Каталожные номера:

Уильямс Б., Джузеппе М., Спиринг В. и др.(2018). Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии. Журнал гипертонии, 36 (10). дои: 10.1097/HJH.0000000000001940

Бупа (2018). Повышенное артериальное давление. Получено с www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/high-blood-pressure-hypertension

Ассоциация артериального давления (2018 г.). График артериального давления. Получено с www.bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Thebasics/Bloodpressurechart

Когда лекарства не действуют • MyHeart

Лечение высокого кровяного давления может быть очень сложным, особенно когда лекарства не действуют.Нормальное артериальное давление – это когда систолическое артериальное давление менее 120 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление менее 80 мм рт.ст. Гипертония определяется как постоянное повышение артериального давления. Артериальное давление считается повышенным, когда систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129, а диастолическое артериальное давление менее 80 мм рт. Согласно новым рекомендациям, опубликованным на научных сессиях Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов и девятью другими организациями здравоохранения, при гипертонии I стадии систолическое артериальное давление составляет от 130 до 139, а диастолическое артериальное давление — от 80 до 89. мм рт.ст.На более поздней стадии гипертонии II систолическое артериальное давление больше или равно 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление составляет 90 мм рт. ст. или выше.

 

 

Лечение высокого кровяного давления: в чем проблема?

 

Более 85 миллионов взрослых (каждый третий) в США страдают гипертонией, и около 20% не знают об этом. Это основной модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Прямые и косвенные затраты на гипертонию очень значительны.Гипертония может быть связана с 50% сердечно-сосудистых заболеваний и 75% инсультов. Высокое кровяное давление ежегодно обходится стране в 46 миллиардов долларов в виде медицинских услуг, лекарств и пропущенных рабочих дней. Его называют «тихим убийцей». В большинстве случаев явных симптомов нет. Высокое кровяное давление не вызывает головной боли или кровотечения из носа, за исключением случаев неотложной гипертензии, когда артериальное давление может достигать 180/110 мм рт. ст.

 

 

Что такое лечение высокого кровяного давления?

 

Американская кардиологическая ассоциация сделала артериальную гипертензию основным направлением своей деятельности, стремясь снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, а также сократить сердечно-сосудистые события на 20% к 2020 году.AHA продвигает алгоритмы управления, основанные на доказательствах, для стандартизации лечения, которое включает изменение образа жизни для всех пациентов с гипертонией. Это включает в себя снижение веса, принятие планов питания DASH с использованием диеты, богатой фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров и низким потреблением соли (<2,4 г/день). Он также включает регулярную физическую активность (быстрая ходьба, 30 минут в день) большую часть дней в неделю и умеренное употребление алкоголя (2 напитка в день для мужчин или 1 напиток в день для женщин). Это также способствует системному отслеживанию контроля гипертонии с обратной связью с поставщиками, частым обновлением и принятием комбинации из одной таблетки.

Согласно обновленным рекомендациям, медикаментозное лечение следует начинать пациентам с артериальной гипертензией 1-й стадии и клиническим сердечно-сосудистым заболеванием или 10-летним риском атеросклеротического сердечно-сосудистого риска 10% или выше, а также пациентам с артериальной гипертензией 2-й стадии. Фармакологическое лечение должно включать тиазидный диуретик, блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина. Если целевое артериальное давление не достигается с помощью одного препарата, следует увеличить дозу или добавить второй препарат.

Несмотря на то, что методы лечения для снижения артериального давления и связанных с ним сердечно-сосудистых рисков известны уже много лет, только 75% пациентов с гипертензией лечатся и только 50% находятся под контролем. Гипертония может вызвать инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и заболевание почек. Чрезмерное кровяное давление возникает по многим причинам, в том числе: 1) чрезмерное раздражение нервной системы сердца. сосуды и почки 2) чрезмерная выработка гормонов, влияющая на сосуды и почки, или 3) уплотнение кровеносных сосудов, в результате чего они теряют эластичность.Эта более поздняя форма гипертензии была названа «структурной гипертензией». Чрезмерное потребление соли, высокая масса тела, отсутствие физических упражнений и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать гипертонии. Лекарства, прописанные вашим врачом, имеют решающее значение для контроля артериального давления, и если у вас есть неприятные побочные эффекты из-за лекарств, важно обсудить прекращение или изменение лекарства с вашим врачом.

Новые инновационные терапевтические подходы могут быть особенно актуальны для пациентов с артериальной гипертензией, которые подвергают их риску серьезных сердечно-сосудистых событий.Каждый месяц активного лечения увеличивает ожидаемую продолжительность жизни примерно на 1 день.

 

 

 

Когда лекарства не могут снизить артериальное давление, следует рассматривать «структурную» гипертензию. При отсутствии апноэ во сне или рено-сосудистых заболеваний ухудшение течения эссенциальной гипертензии или отсутствие ответа на лекарства могут быть связаны со структурными изменениями в наших крупных емкостных артериях. Старение, курение и диабет связаны с изолированной или преимущественно систолической АГ (систолическое АД >160 и диастолическое АД <95), а также с потерей эластичности наших основных кровеносных сосудов.После 50 лет АГ, вероятно, будет структурной, и почти 70% неконтролируемой АГ после 65 лет являются структурными.

Структурная гипертензия характеризуется увеличением жесткости крупных артерий. При изолированной систолической АГ ремоделирование крупных артерий включает утолщение медии (среднего слоя) с расширением просвета проксимальных эластичных артерий, таких как аорта. Это ремоделирование и укрепление крупных артерий играет важную роль в повышении систолического и пульсового давления.Потеря эластичности аорты увеличивает чувствительность к объему. По этой причине диуретики должны быть нашей первой линией лечения. Диуретики не очень эффективны в уменьшении артериального объема, и для этого исследования мы предлагаем изучить создание артериовенозной (АВ-) фистулы у пациентов с резистентной неконтролируемой АГ. У пациентов до диализа создание атриовентрикулярной фистулы приводило к уменьшению жесткости артерий и снижению артериального давления.

Как создается АВ-фистула?

Система подачи соединителя Rox состоит из предварительно нагруженного саморасширяющегося соединителя и перекрестной иглы.Соединитель состоит из нитинолового материала, аналогичного используемому в саморасширяющихся каротидных стентах. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца под рентгеноскопическим контролем. В бедренную артерию вводят небольшой интродьюсер. В бедренную вену вводят индивидуальный венозный интродьюсер. Маленькая выдвижная игла для микропроколов продвигается через венозную и артериальную стенки. После продвижения системы доставки соединителя Rox через маленькое отверстие раскрываются артериальные соединители, а затем венозные. После развертывания используется небольшой баллон для расширения анастомоза и создания в результате артериовенозной фистулы на наружных подвздошных сосудах. В следующем видео показана полная процедура.

 

Может ли соединитель Rox AV-фистула снизить артериальное давление?

 

Rox CONTROL-HTN (RH-01) — проспективное, открытое, многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности соединителя Rox у пациентов с резистентной АГ (>140) при стабильном режиме приема более 3 антигипертензивных препаратов. .Из исследования были исключены пациенты с диабетом 1 типа, выраженным заболеванием периферических вен или артерий, цереброваскулярным заболеванием или нестабильными сердечными или легочными состояниями. Сорок четыре пациента были пролечены с помощью соединителя, и 39 пациентов были распределены в контрольную группу. Разница между средним систолическим и диастолическим артериальным давлением через 6 месяцев была достоверной. Величина снижения артериального давления оставалась неизменной в течение 12 месяцев, что свидетельствует о стойком эффекте лечения. Средние систолические и диастолические различия через 12 месяцев составили -27 и -21 у получавших лечение по сравнению с -3.7 и -2,4 в контроле. У некоторых пациентов развился отек нижних конечностей, связанный с подвздошной веной, и их успешно лечили с помощью стента.

 

 

Rox US CONTROL HTN-2 — это проспективное, рандомизированное, адаптивное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование для оценки соединителя Rox у пациентов с резистентной АГ. Для квалификации систолическое артериальное давление должно быть выше 160 или выше 150, если госпитализация требовалась в течение последних 12 месяцев.Пациенты должны находиться на стабильном медицинском режиме, включающем диуретики и 2 дополнительных антигипертензивных препарата. Для получения дополнительной информации посетите сайт Clinicaltrials.gov.

У нас есть пациент, у которого много лет была тяжелая форма АГ. Он пациент доктора Мендельсона, партнера Центра кардиологии, BBH, Принстон. В 2011 году мы попытались включить его в исследование Simplicity 3 HTN, но не смогли из-за нарушения функции почек. В 2012 году мы связались с кардиологами во Франции для выполнения денервации почки с использованием новой процедуры Vessix.Это было невозможно из-за того, что он был негражданином. Однако он смог пройти процедуру в Германии с помощью доктора Зиверта. Поскольку кровяное давление все еще не контролировалось, в 2015 году нашему пациенту была предложена возможность зарегистрироваться в CALM-FIM, исследовании барорецепторов, но скрининг не прошел из-за каротидной бляшки. Наконец, на этой неделе наш пациент стал первым пациентом в США, прошедшим рандомизацию в многоцентровом исследовании CONTROL HTN-2 с использованием технологии ROX Coupler. Пациент и я не видим лечебную группу, и я буду тем, кто последует за ним в исследовательской клинике Cardiology PC.Доктор Фаррелл Мендельсон является интервенционным специалистом по гипертензии и единственным, кто знает о проводимом лечении.

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОГО КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ; КОГДА ЛЕКАРСТВО НЕ РАБОТАЕТ:

Что такое барорецептор?

Датчик расположен в расширенной части внутренней сонной артерии сразу после ее разделения с наружной сонной артерией. Он измеряет кровяное давление и передает информацию в мозг через симпатические нервы.Это рецептор, который возбуждается при растяжении артерии и благодаря его соединению с мозгом влияет на сердечный выброс и тонус сосудов, чтобы можно было поддерживать надлежащее кровяное давление.

Клинические испытания CALM-FIM в США:

Целью исследования является оценка безопасности и эффективности системы Mobius HD у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Это открытое, многоцентровое, первое клиническое исследование на людях, которое проводится в США. Пациенты с резистентной гипертензией II стадии, получающие как минимум 3 антигипертензивных препарата, включая диуретик, и дающие согласие на участие в этом исследовании. назначено лечение системой MobiusHD (Vascular Dynamics).Офисное артериальное давление должно быть больше или равно 160 мм рт. ст. после как минимум одного месяца максимально переносимого лечения. Больные наблюдаются в течение 6 мес. Пациенты с уязвимыми бляшками или изъязвлениями любого размера в сонной артерии или дуге аорты исключаются из этого исследования.

Как работает устройство MobiusHD?

Устройство MobiusHD включает в себя очень тонкий имплантат, гибкую открытую металлическую клетку, которая имплантируется в каротидный синус. Он изготовлен из никель-титанового сплава и доставляется в сонную артерию с помощью специального катетера для доставки.Имплантированное устройство модулирует барорецептор, подавляя симпатическую активность и снижая кровяное давление. Приложение локализованных механических сил к стенке каротидного синуса изменяет ее геометрическую форму и, следовательно, усиливает передачу сигналов барорецепторов при сохранении нормальной артериальной пульсации и кровотока в сонной артерии.

В экспериментальных исследованиях повышение чувствительности каротидных барорецепторов коррелировало с увеличением диаметра каротидного синуса.В течение многих лет было известно влияние каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий на системное артериальное давление. Преходящая гипотензия наблюдалась при обеих процедурах. Доктор Фаррелл Мендельсон имеет более чем 20-летний опыт работы в области стентирования сонных артерий и ранее задокументировал влияние стентирования сонных артерий на частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Поскольку MobiusHD поддерживает пульсацию, ожидается, что постоянная модуляция барорецепторов может вызвать стойкое снижение артериального давления.

Один из наших пациентов почти отказался от мысли иметь нормальное кровяное давление. Она принимала лекарства от кровяного давления в течение многих лет с очень небольшим контролем. Она пришла в наш исследовательский отдел примерно 5 лет назад и прошла испытание Simplicity. В 2015 году наш исследовательский отдел начал участвовать в другом исследовании резистентной гипертонии под названием Calm-Fim. Она была включена в исследование, и после лечения ее кровяное давление резко снизилось.Из-за более низких показателей артериального давления прием некоторых лекарств от артериального давления был прекращен.

 

 

 

Почки и нервная система связаны через почечные нервы. Почечные симпатические и чувствительные нервы прилегают к стенке почечных артерий. Стимуляция почечных нервов может привести к изменениям в артериях и венах, высвобождению ферментов, таких как ренин и натрий, и задержке воды. Увеличение активности почечного нерва связано с гипертензией.

В 1930-х годах были проведены хирургические процедуры по удалению этих нервных соединений, которые продемонстрировали возможность снижения артериального давления. Однако из-за высокого операционного риска и длительной проблемы с ортостатической гипотензией от операции отказались.

Радиочастотная абляция на основе катетера применялась к нервам почечных артерий для лечения гипертензии.

 

Клинические испытания Simplicity HTN-3:

 

Пять лет назад мы участвовали в многоцентровом клиническом исследовании Simplicity HTN 3.Пациентам со стадией II или резистентной гипертензией случайным образом назначали денервацию почечной артерии или операцию Sham и наблюдали в течение 6 месяцев. Пациенты должны были иметь в среднем 3 измерения артериального давления выше 160 и проходить лечение по крайней мере 3 антигипертензивными препаратами, включая диуретик.

Денервация почечной артерии была выполнена с использованием радиочастотной энергии, подаваемой катетером Simplicity. Для фиктивной процедуры выполнялась только почечная артериограмма.Ни пациент, ни специалисты по гипертонии не знали о группе лечения. Это рандомизированное контролируемое ими клиническое исследование не показало преимущества денервации почечной артерии в отношении снижения систолического артериального давления. Одним из ограничений было то, что приверженность лечению не могла быть подтверждена у всех пациентов. Приверженность к множественной антигипертензивной терапии является серьезной проблемой в клинической практике. Также вариабельность между операторами могла сыграть свою роль, если несколько центров зарегистрировали лишь несколько пациентов.Наконец, конструкция простого монополярного катетера могла быть неоптимальной для выполнения значительной почечной денервации.

Уменьшить-HTN: исследование усиления:

 

Мы завершили клиническое исследование «reduce-HTN: усилить» для оценки безопасности и эффективности системы почечной денервации Vessix (Boston Scientific Corporation) для лечения неконтролируемой гипертензии (без лечения, офисное систолическое артериальное давление выше или равно 150 и ниже). чем 180 мм рт.ст.).Предварительные исследования в Европе и Австралии показали снижение систолического артериального давления до 2 лет, но эти данные нуждаются в подтверждении.

В Принстонском медицинском центре BBH мы включили пациентов с недавно диагностированной гипертензией или пациентов с офисным систолическим артериальным давлением выше или равным 150 и ниже 180, принимающих 1 или 2 антигипертензивных препарата. Пациенты со значительным стенозом почечной артерии или аневризмой почечной артерии исключаются из этого исследования. После согласия прием лекарств был прекращен, и пациенты прошли 4-недельный период вымывания, во время которого очень тщательно контролировали артериальное давление.Затем пациенты были рандомизированы для денервации почек с использованием катетера Vessix по сравнению с процедурой имитации, которая состоит только из почечной артериограммы. Пациенты не получали лечения до 8 недель после рандомизации, если только не требовались неотложные антигипертензивные изменения. Если у пациента не было целевого систолического артериального давления (менее 140 мм рт. ст.) в течение 6 месяцев оценки, затем добавлялись лекарства. Ни пациент, ни специалисты по гипертонии не знали о группе лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.