Давление нормальное: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Возрастные нормы давления: вчера и сегодня

Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления. Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний. И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?

Что изменилось

Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно  превышать значений:

  • 120/70 – 130/80 – для людей в возрасте 20-40 лет,
  • 140/90 – в возрасте 40-60 лет,
  • и 150/90 – для пациентов старше 60 лет.

Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:

  • 129/80 – для людей, младше 65 лет
  • и 139/80 – для пациентов старшего возраста.

Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.

Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.

Что может «подпортить» давление

Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.

Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим  исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».

А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:

  • во-первых, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон,
  • а во-вторых, утолщенные стенки сосудов  из-за перепадов давления (сосудосуживающее действие гормонов стресса, сигарет и некоторых других факторов) не имеют способности к растяжению.

Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.

Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.

Давление «под контролем»

С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.

Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.

Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.

Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:

  • здоровьем печени (так как это место его образования),
  • уровнем половых гормонов ,
  • лишним весом,
  • а также заболеваниями, нарушающими жировой обмен (сахарный диабет, недостаток «щитовидных» гормонов и некоторые другие),

а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.

Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:

  • дисбаланс солей (натрия, калия, хлора),
  • нарушения мочевыделительной функции почек
  • и переизбыток ренина.

А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

В Европе ужесточили показатели нормального артериального давления

Европейское кардиологическое общество (ESC) и Европейское общество по лечению гипертонии (ESH) обновили рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Авторы рекомендаций представили их на ежегодной международной конференции ESC в Мюнхене, которая собирает всех ведущих кардиологов Европы. Полная версия новых рекомендаций опубликована в European Heart Journal.

Рекомендации касаются не только особенностей лечения гипертонии у пациентов разных возрастов, а также в тех случаях, когда гипертензия сочетается с другими серьезными патологиями (в частности, раком). Европейские кардиологи дают четкие указания по образу жизни, физическим нагрузкам, правильному питанию, употреблению алкоголя и курению таким больным — разъяснять все это конкретному пациенту должен его лечащий доктор.

Основное изменение, которое было включено в новые рекомендации (до сих пор кардиологи руководствовались документом, вышедшим в 2013 году) — это ужесточение требований к предельным показателям артериального давления, которое считается нормой.

Напомним, в 2017 году аналогичное решение было принято американскими кардиологами: тогда Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии опубликовали новые показатели артериального давления, при которых больному ставится диагноз «артериальная гипертензия (гипертония)». Они установили, что  нормальным считается давление не выше 120/80 мм рт. ст. При 130/80 кардиологи говорят о «повышенном» давлении. А при цифрах выше этого уровня врач должен поставить диагноз «гипертония». До уровня 140/90 речь идет о гипертонической болезни I стадии; при превышении этого показателя диагностируется II стадия. Если показатели достигают 180/90 (причем хотя бы один из двух) — речь идет о гипертоническом кризе. В этом случае, говорится в рекомендациях, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Теперь к мнению американских коллег официально присоединились и европейские кардиологи. По прежним правилам врач стремился добиться снижения артериального давления до показателей ниже 140/90 мм рт. ст. Теперь верхней границей нормы в Европе названы значения 130/80 мм рт. ст, а нормальным уровнем у пациентов младше 65 лет считаются показатели систолического («верхнего») давления 120-129 мм рт. ст.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) прежняя норма 140 и даже 150 мм рт. ст. также пересмотрена в сторону снижения до 130-139 мм рт. ст. Такие же показатели рекомендуются теперь и для людей старше 80 лет.

Что касается показателей диастолического («нижнего») давления, у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, он не должен превышать 80 мм рт. ст. И это также соответствует рекомендациям, принятым в США.

Нормальные значения артериального давления — статья на официальном сайте B.Well

Артериальное давление считается повышенным, если в состоянии покоя диастолическое давление составляет более 100 мм рт. ст. и (или) систолическое давление составляет более 160 мм рт. ст.. Длительное сохранение давления на таком уровне представляет опасность для Вашего здоровья, так как вызывает повреждение сосудов. Если систолическое артериальное давление составляет от 140 до 160 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление составляет от 90 до 100 мм рт. ст., также рекомендуем обратиться к врачу. В дальнейшем необходимо постоянно контролировать артериальное давление самостоятельно.

Также необходимо обратиться к врачу, если у Вас слишком низкое артериальное давление, то есть систолическое давление ниже 100 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление ниже 60 мм рт. ст.

Если значения артериального давления находятся в пределах нормы, рекомендуем Вам с помощью тонометров B.Well регулярно самостоятельно измерять уровень артериального давления, чтобы своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры. Если Вы проходите курс лечения по стабилизации артериального давления, пожалуйста, регулярно выполняйте измерения артериального давления в определенное время и записывайте результаты. Полученные данные покажите лечащему врачу. Ни в коем случае самостоятельно не изменяйте на основании полученных результатов прописанные врачом медикаменты и их дозировку.

Важно: Если измеренные в состоянии покоя значения давления близки к Вашим стандартным показателям, а в состоянии физического или психологического утомления Вы наблюдаете чрезмерно повышенные значения, то это может указывать на состояние так называемой лабильной (т. е. неустойчивой) гипертензии. При симптомах данного явления рекомендуем обратиться к лечащему врачу.

Если в случае надлежащего измерения значение диастолического давления превышает 120 мм рт.ст., следует незамедлительно обратиться к врачу.

Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но

как правильно измерить давление ребенку? 

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки — манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24). Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Наденьте детскую манжету на плечо ребенка (не надевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.


Тонометр OMRON M2 Classic с универсальной веерообразной манжетой (22 — 42 см)
Подробнее
возраст,лет У лиц мужского пола У лиц женского пола
систолическое диастолическое
систолическое
диастолическое
7 94. 5±9.2 53.6±8.3 93.4±8.7 53.1±8.5
8 96.1±9.1 55.2±8.6 94.8±10.0 54. 6±8.4
9 97.0±9.3 59.1±7.8 98.9±9.8 56.2±8.1
10 98.8±9.6 60. 3±8.3 101.3±9.5 58.9±8.5
11 99.4±8.4 60.9±8.2 102.6±9.3 60.0±8.7
12 102. 8±10.1 61.3±8.5 105.2±10.8 62.4±8.9
13 105.7±11.2 62.4±8.7 108.0±10.6 64. 9±9.0
14 111.1±10.8 64.8±8.6 110.6±9.9 67.1±7.4
15 112.4±11.4 66. 7±7.9 111.1±9.7 67.9±8.1
16 113.5±8.9 70.2±8.8 111.3±9.1 68.3±8.4
17 114. 1±10.2 71.4±8.6 112.1±10.0 69.2±8.7
18 115.5±9.8 72.3±9.8 113.4±8.2 70. 6±8.0
19 116.6±9.4 73.4±8.4 114.8±7.8 71.4±7.1
20 118.2±8.9 74. 8±8.6 116.3±7.6 72.5±7.2

Какое давление считается нормальным, пониженным и повышенным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Фото: www.globallookpress.com

Артериальное давление — это параметр, который показывает, с какой силой кровяной поток давит на стенки сосудов. Это зависит от скорости и силы работы сердца, а также от общего объема крови, которую оно способно пропустить через себя в течение минуты.

Показатель артериального давления имеет два параметра — верхнее и нижнее давление. Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Норма артериального давления

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако величина нормального кровяного давления может быть для каждого своя, так как она зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Существуют возрастные ориентиры нормы артериального давления:

  • 16–20 лет Верхнее 100–120 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
  • 20 — 40 лет Верхнее 120–130 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
  • 40 — 60 лет Верхнее до 140 мм рт.ст. Нижнее до 90 мм рт.ст.
  • Более 60 лет Верхнее 150 мм рт.ст. Нижнее 90 мм рт.ст.

Таким образом, если для шестнадцатилетнего юноши давление 100/70 мм рт.ст. — нижняя граница нормы, то у пожилого человека после 60 лет такое давление свидетельствует о тяжелом заболевании. И наоборот, после 60 лет верхняя граница нормы артериального давления — 150/90, что в юности указывало бы, скорее всего, на проблемы с почками, эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Повышенное артериальное давление

Показатель давления у человека среднего возраста больше, чем 140/90 мм.рт.ст, уже говорит о наличии патологии. Однако всегда нужно иметь в виду сопутствующие заболевания человека, например, эти же параметры будут считаться нормой для больных сахарным диабетом.

Пониженное артериальное давление

Пониженным считается давление взрослого человека меньше 100/60 мм.рт.ст. С другой стороны, у людей, постоянно подвергающихся большим нагрузкам, например, у спортсменов, давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст становится нормальным.

Смотрите также:

Диаграмма артериального давления: что означает ваше чтение

Эта диаграмма артериального давления поможет вам выяснить, находится ли ваше артериальное давление на нормальном уровне или вам необходимо предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить свои показатели.

Ваше общее артериальное давление определяется путем измерения систолического и диастолического артериального давления. Систолическое кровяное давление, верхнее число, измеряет силу, с которой ваше сердце воздействует на стенки артерий каждый раз, когда оно сокращается. Диастолическое кровяное давление, нижнее число, измеряет силу, с которой ваше сердце воздействует на стенки артерий в промежутках между ударами.

Показатели артериального давления делятся на четыре основные категории: от нормального до повышенного артериального давления 2-й стадии (гипертония). Уровень вашего кровяного давления определяет, какое лечение вам может понадобиться. Чтобы получить точное измерение артериального давления, ваш врач должен оценить ваши показания на основе среднего значения двух или более показателей артериального давления при трех или более посещениях офиса.

Вот четыре категории артериального давления и их значение для вас. Если ваши показания систолического и диастолического давления попадают в две разные категории, ваша правильная категория артериального давления является более высокой категорией. Например, если ваше артериальное давление составляет 125/85 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), у вас гипертония 1 стадии.

Верхнее число (систолическое) в мм рт.ст. и/или Нижнее число (диастолическое) в мм рт.ст. Ваша категория* Что делать†

* Диапазоны могут быть ниже для детей и подростков. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка высокое кровяное давление.

†Эти рекомендации относятся к высокому кровяному давлению как к отдельному заболеванию. Если у вас также есть болезнь сердца, диабет, хроническая болезнь почек или некоторые другие состояния, вам может потребоваться более активное лечение артериального давления.

Ниже 120 и Ниже 80 Нормальное кровяное давление Ведите или придерживайтесь здорового образа жизни.
120-129 и Ниже 80 Повышенное кровяное давление Ведите или придерживайтесь здорового образа жизни.
130-139 или 80-89 1 стадия высокого кровяного давления (гипертония) Ведите или придерживайтесь здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о приеме одного или нескольких лекарств.
140 или выше или 90 или выше 2 стадия высокого кровяного давления (гипертония) Ведите или придерживайтесь здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о приеме более одного лекарства.

Если вы взрослый человек с 10-процентным или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, или если у вас хроническая болезнь почек, диабет или ишемическая болезнь сердца, цель вашего лечения составляет менее 130/80 мм. ртутного столбаЕсли вы здоровый взрослый человек в возрасте 65 лет и старше, ваша цель лечения также составляет менее 130/80 мм рт.ст.

Если ваше кровяное давление в норме, поддержание или принятие здорового образа жизни может предотвратить или отсрочить появление высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем. Если ваше кровяное давление не в норме, здоровый образ жизни — часто вместе с лекарствами — может помочь взять его под контроль и снизить риск опасных для жизни осложнений.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

фев.03, 2021 Показать ссылки
  1. Уэлтон П.К. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Гипертония. В прессе. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
  2. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings#. WjqPL9jrvcs. По состоянию на 25 января 2021 г.
  3. Кэри Р.М. и др. Профилактика, выявление, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых: краткое изложение руководства по артериальной гипертензии Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации от 2017 года. 2018; дои: 10.7326/M17-3203.
  4. Талер СЖ. Начальное лечение артериальной гипертензии. Медицинский журнал Новой Англии. 2018; дои: 10.1056/NEJMcp1613481.
Подробнее

.

Гидроцефалия нормального давления | Медицина Джона Хопкинса

Что такое нормотензивная гидроцефалия?

В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Он смягчает головной и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к нормотензивной гидроцефалии (ГНД).

Что вызывает нормотензивную гидроцефалию?

Причина избытка жидкости в желудочках головного мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или операцией на головном мозге. Однако причина часто неизвестна. Когда избыток жидкости накапливается в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани головного мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению головного мозга.

NPH хотя и встречается редко, но чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть похожи на симптомы болезней Альцгеймера и Паркинсона.Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.

Кто находится в группе риска гидроцефалии нормального давления?

Вы подвержены повышенному риску НПХ, если вы:

Каковы симптомы нормотензивной гидроцефалии?

Возможные симптомы НПХ:

  • Проблемы с ходьбой (ощущение, что ноги прилипли к земле)

  • Плохой баланс

  • Падение

  • Изменения в походке

  • Забывчивость и спутанность сознания

  • Изменения настроения

  • Депрессия

  • Трудно отвечать на вопросы

  • Потеря контроля над мочевым пузырем

Как диагностируется нормотензивная гидроцефалия?

Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:

  • Медицинский осмотр и анализ ваших симптомов

  • Оценка походки

  • КТ или МРТ головного мозга

  • Спинномозговая пункция для взятия образца спинномозговой жидкости

Как лечится нормотензивная гидроцефалия?

Наиболее часто применяемым методом лечения НПХ является хирургическое вмешательство, в ходе которого в головной мозг вводят трубку, называемую шунтом, для оттока избыточной жидкости. Шунт обычно вводят в желудочек головного мозга, а затем проводят под кожей от головы через шею и грудную клетку к животу. Излишняя жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. Затем желудочки в вашем мозгу могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте до тех пор, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.

Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым людям это приносит пользу. Своевременная диагностика и лечение повышают ваши шансы на положительный исход.

Каковы осложнения нормотензивной гидроцефалии?

К осложнениям НПХ относятся:

  • Трудности при ходьбе

  • Проблемы с мышлением

  • Потеря контроля над мочевым пузырем

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если у вас или у вашего пожилого родственника появились изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему лечащему врачу. Опишите, когда начались изменения и как они влияют на вашу физическую активность и эмоциональное благополучие.

Ключевые точки

  • Трудности при ходьбе, трудности мышления или потеря контроля над мочевым пузырем могут указывать на НПХ.

  • Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные проблемы.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Обзор

Пространства в головном мозге, называемые желудочками, где может накапливаться избыток спинномозговой жидкости, вызывая НПХ.

Что такое нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?

Гидроцефалия нормального давления (ГНГ) — это состояние, вызванное аномальным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в желудочках (полостях или пространствах) головного мозга. Цереброспинальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга, смягчая и защищая их от повреждений. Когда у людей есть НПХ, у них избыток спинномозговой жидкости, потому что их тела не могут должным образом дренировать и поглощать жидкость. Это накопление жидкости может нанести вред мозгу.

Различие между НПХ и другими формами гидроцефалии заключается в том, что даже при большем, чем в норме, количестве спинномозговой жидкости давление внутри желудочков остается прежним. Это накопление жидкости вызывает появление симптомов с течением времени.

Кто болеет нормотензивной гидроцефалией (НПГ)?

Гидроцефалия с нормальным давлением чаще всего возникает у людей старше 60 лет.

Насколько распространена нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?

Трудно определить, сколько людей на самом деле страдают гидроцефалией с нормальным давлением (НПГ), потому что ее симптомы схожи с другими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, или даже с самим процессом естественного старения.Тем не менее, по оценкам, до 10 процентов людей с деменцией, связанной с другими расстройствами, на самом деле могут иметь НПХ.

Симптомы и причины

Что вызывает нормотензивную гидроцефалию (НПГ)?

Точная причина нормотензивной гидроцефалии (НПГ) не ясна. В большинстве случаев НПХ причина накопления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) неизвестна. Однако в некоторых случаях НПХ может возникать в результате других состояний, влияющих на мозг, в том числе:

Каковы симптомы нормотензивной гидроцефалии (НПГ)?

Существует три классических симптома гидроцефалии с нормальным давлением (НПГ):

  • Трудности при ходьбе. Эта проблема может быть легкой или серьезной. Во многих случаях людям с НПХ трудно поднять ноги. Некоторые описывают это как ощущение, будто их ноги прилипли к полу. Это может привести к шаркающей походке и проблемам при подъеме по лестнице и бордюрам. Это также увеличивает риск падения.
  • Деменция. Это часто включает спутанность сознания, кратковременную потерю памяти/забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, изменения настроения и отсутствие интереса к повседневной деятельности.
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря. Проблемы включают недержание мочи (неспособность удерживать мочу), частое мочеиспускание и сильное чувство позыва к мочеиспусканию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?

Диагностика начинается с тщательного изучения симптомов и истории болезни. медицинское собеседование и медицинский осмотр. Другие тесты включают:

  • Визуальные тесты. Компьютерная томография или МРТ головы проводится для выявления увеличенных желудочков головного мозга.
  • Анализы спинномозговой жидкости. Эти тесты включают спинномозговую пункцию и наружный люмбальный дренаж. Во время спинномозговой пункции извлекается небольшой образец спинномозговой жидкости, и пациент оценивается, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Во время наружного люмбального дренирования спинномозговая жидкость удаляется через специальный катетер (трубку) в течение 36 часов, чтобы дополнительно увидеть, значительно ли улучшатся симптомы, и проверить потенциальную пользу от имплантации шунта (см. Лечение).
  • Анализ походки (ходьба). Это тест ходьбы на время. Пациент наблюдает, как он или она проходит 10 метров (около 30 футов).
  • Нейропсихологическое тестирование. Это включает серию оценок, чтобы определить, есть ли потеря функции мозга (включая память, концентрацию и решение проблем) из-за НПХ.

Управление и лечение

Шунт отводит избыток спинномозговой жидкости из головного мозга в брюшную полость.

Как лечится нормотензивная гидроцефалия (НПГ)?

Хотя НПХ неизлечима, с симптомами можно справиться хирургическим путем.Хирургия включает введение дренажной системы, называемой шунтом. Один конец шунта — длинной прочной гибкой пластиковой трубки — вводят в один из желудочков головного мозга. Другой конец проводят под кожей в другую область тела, обычно в нижнюю часть живота.

Шунт позволяет избытку спинномозговой жидкости дренироваться из головного мозга и всасываться обратно в организм. Клапан в шунте удерживает поток жидкости в правильном направлении и с нужной скоростью. Шунт остается в организме человека на всю оставшуюся жизнь.

Какие осложнения лечения?

Осложнения лечения гидроцефалии с нормальным давлением (ГНД) связаны с любой хирургической процедурой. Они включают кровотечение, инфекцию и реакцию на анестезию, используемую во время операции. Пациенты также могут испытывать легкую боль в животе. Судороги также могут возникать, поскольку операция на головном мозге может затронуть очень чувствительные области мозга. К счастью, эти осложнения встречаются редко и в большинстве случаев поддаются успешному лечению.

Профилактика

Есть ли способ предотвратить нормотензивную гидроцефалию (НПГ)?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить НПХ. Тем не менее, лечение сразу же после появления симптомов может улучшить эти симптомы и увеличить шансы на полное или частичное выздоровление.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с нормотензивной гидроцефалией (НПГ)?

Вероятность хорошего выздоровления от НПХ выше, если пациент диагностируется и лечится на ранних стадиях. Некоторым людям не требуется шунтирующая операция, потому что симптомы недостаточно серьезны, чтобы влиять на повседневную жизнь. Людям, которым не требуется хирургическое вмешательство, следует продолжать проходить осмотры у врача для наблюдения за симптомами. Если симптомы ухудшаются, врач может рекомендовать операцию. Те, кто перенес операцию, часто обнаруживают, что их симптомы поддаются контролю.

Гидроцефалия нормального давления: основы практики, фон, патофизиология

Автор

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, магистр делового администрирования , заместитель председателя и профессор кафедр неврологии и нейрохирургии Университета Лойолы, Медицинская школа Стрича в Чикаго; Заместитель директора программы инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологов, медицинский директор отделения интенсивной терапии нейронаук Медицинского центра Университета Лойолы

Майкл Дж. Шнек, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество нейровизуализации , Общество нейрореанимации, Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Нестор Гальвез-Хименес, доктор медицинских наук, магистр наук, MHA Кафедра неврологии, финансируемая Полиной М. Браатен, председатель отделения неврологии, программный директор, двигательные расстройства, отделение неврологии, отделение медицины, клиника Кливленда, Флорида

Nestor Galvez- Хименес, MD, MSc, MHA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американский колледж врачей, Международное общество по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств

. Раскрытие информации: не раскрывается.

Главный редактор

Селим Р. Бенбадис, доктор медицинских наук  Профессор, директор Комплексной программы по эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Больница общего профиля Тампы, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Р. Бенбадис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или попечителем для: Alliance, Bioserenity, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neurelis, Neuropace, Nexus, RSC, SK life science, Sunovion
Выступать(d) в качестве спикера или члена бюро спикеров для: Alliance, Aquestive, Bioserenity, Eisai , Greenwich, LivaNova, Neurelis, SK life science, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cerevel, LivaNova, Greenwich, SK biopharmaceuticals, Takeda.

Дополнительные участники

Ариф И. Далви, MD  директор Центра двигательных расстройств, Система здравоохранения Университета Северного Берега; Клинический адъюнкт-профессор неврологии, Медицинская школа Притцкера Чикагского университета

Ариф И. Далви, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Международное общество по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, Европейское неврологическое общество

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Ашвини П. Премкумар, доктор медицины  Заместитель директора Центра двигательных расстройств, Система здравоохранения Университета Нортшор, клинический инструктор неврологии, Медицинская школа Притцкера Чикагского университета

Ашвини П. Премкумар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии , Международное общество по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гидроцефалия с нормальным давлением (NPH) Оценка и лечение

Обзор

Гидроцефалия с нормальным давлением (НПГ) — это неврологическое заболевание пожилых людей, распространенность которого увеличивается, но которое часто остается нераспознанным. Его симптомы включают коварные и прогрессирующие трудности с ходьбой, памятью и мышлением, а также с контролем мочевого пузыря. При КТ головы или МРТ видны увеличенные желудочки головного мозга. Диагноз НПХ поставить сложно, потому что его симптомы совпадают с симптомами других распространенных состояний, таких как паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, возрастной остеоартрит и дисфункция мочевого пузыря.Тем не менее, крайне важно диагностировать НПХ, если она присутствует, потому что это одно из немногих деменционных состояний, которые можно контролировать или обратить вспять с помощью желудочкового шунтирования.

Наша миссия в больнице общего профиля штата Массачусетс – обеспечить современную диагностику, лечение и ведение пациентов с НТГ. Наша программа также служит основой для клинических исследований для мониторинга и оптимизации результатов, улучшения методов диагностики, оценки новых методов лечения и тераностики и расширения знаний о НПХ.

Первый визит в программу NPH состоит из сбора анамнеза, неврологических и когнитивных обследований врачом-неврологом и бригадой медсестер. На основании первоначальных впечатлений могут быть рекомендованы дополнительные диагностические исследования, включая нейровизуализацию с МРТ или ПЭТ и исследование спинномозговой жидкости. Если эти тесты подтверждают диагноз НТГ, то может быть рекомендовано хирургическое лечение с шунтированием для нормализации оттока спинномозговой жидкости. Доступен последующий уход и постоянное управление состоянием.

Часто задаваемые вопросы

Что происходит на приеме у нового пациента и чего мне ожидать?

Первоначальный визит нового пациента в клинику займет около 75 минут и будет состоять из изучения истории болезни пациента, неврологического и нейропсихиатрического анамнеза, клинического обследования, обсуждения и консультирования пациента и членов его семьи, а также разработки плана последующего лечения. . Наши клиницисты также могут заказать более подробные анализы для пациента, которые включают забор крови, нейровизуализацию (например,например, ПЭТ, МРТ и др.), нейропсихологические тесты или процедуры люмбальной пункции.

Буду ли я проходить тестирование в день приема?

Мы проводим всестороннюю оценку перед вашим визитом. Мы тщательно проверим вашу запись и соответствующим образом отсортируем для широкой оценки или более целенаправленного посещения. Не исключено, что вам проведут некоторые анализы в день приема. Мы сообщим вам заранее.

Почему кто-то должен меня сопровождать и почему я не могу прийти один?

Поскольку у наших пациентов есть проблемы с памятью или другие когнитивные проблемы, мы требуем, чтобы наши пациенты приходили на прием в клинику с близким членом семьи или лицом, которое может предоставить достоверную информацию об их состоянии здоровья.

Как часто у меня будут встречи?

После первого визита наши врачи могут заказать дополнительные анализы, и будет назначен повторный визит (известный как повторный визит) для ознакомления с результатами анализов. После визита-резюме большинство пациентов будут посещаться примерно каждые 6 месяцев для контрольных визитов.

Должен ли я принести что-нибудь?

Если таковые имеются, принесите соответствующие медицинские записи, снимки нейровизуализации и обновленный список текущих лекарств.

Как долго длятся встречи?

Первичные визиты новых пациентов: около 75 минут
Повторные визиты: около 30 минут
Последующие визиты: около 45 минут

Гидроцефалия с нормальным давлением — обзор

нарушение походки, недержание мочи и потеря памяти с симптомами и признаками повышенного ВЧД или без них, включая головную боль, отек диска зрительного нерва и ложные локализационные признаки.Причины хронической гидроцефалии включают постсубарахноидальное кровоизлияние, хронические менингеальные инфекции (например, грибковые, туберкулез, сифилис) и медленно растущие опухоли, блокирующие пути ЦСЖ.

Гидроцефалия нормального давления — это термин, обычно используемый для описания хронической сообщающейся гидроцефалии у взрослых. Как правило, пациенты с НПХ имеют триаду психических нарушений, нарушения походки и недержания мочи. НПХ может развиться вторично по отношению к травме, инфекции или субарахноидальному кровоизлиянию, но примерно у трети пациентов этиология не выявляется.Увеличенные желудочки видны на КТ, а МРТ показывает как увеличенные желудочки, так и трансэпендимальное всасывание ЦСЖ. По определению, LP обычно показывает нормальное или минимально повышенное давление спинномозговой жидкости. Нормальное давление — неудачный термин, потому что у пациентов, которые подвергались длительному наблюдению с этим синдромом, наблюдается периодическое повышение давления, часто в ночное время.

Имеющиеся симптомы могут быть связаны с походкой или психическими функциями. Когда основным фактором является походка, прогноз лечения лучше.НПХ вызывает апраксическую походку, то есть невозможность поднять ноги, как будто они прилипли к полу. Двигательная сила не нарушена, рефлексы обычно нормальные или незначительно повышены, симптомы Бабинского отсутствуют. У некоторых пациентов попытки вызвать симптом Бабинского приводят к хватательной реакции пальцев ног, что свидетельствует о повреждении лобных долей. Пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз болезни Паркинсона, потому что нарушение походки сходно при обоих синдромах, что позволяет предположить, что этиология проблемы у пациентов с гидроцефалией связана с базальными ганглиями.Поскольку многие из этих пациентов также страдают гипертонией, а у некоторых — малыми или большими инсультами, у таких пациентов могут быть другие неврологические симптомы, включая спастичность и гиперрефлексию с симптомами Бабинского.

НПХ приводит к снижению интеллекта, которое иногда может быть незначительным. Деменция относится к подкорковому типу и включает замедление вербальных и моторных реакций с сохранением таких корковых функций, как речь и пространственное разрешение. Нейропсихологическое тестирование количественно определяет снижение интеллекта и степень деменции.Больные апатичны и выглядят подавленными. Может возникнуть недержание мочи, особенно у пациентов с выраженными нарушениями походки. На ранних стадиях болезни, предположительно по мере увеличения желудочков, у пациентов могут возникать дроп-атаки или кратковременная потеря сознания. Головная боль и отек диска зрительного нерва, как правило, не являются частью синдрома.

Диагностика гидроцефалии у взрослых и отбор пациентов для установки вентрикулоперитонеального шунта затруднены.Многие из этих пациентов имеют гипертоническую болезнь сосудов с лакунарными инфарктами. Признаки болезни Паркинсона были отмечены в более ранних сообщениях о синдроме, и в настоящее время всем пациентам с болезнью Паркинсона рекомендуется проходить сканирование для исключения гидроцефалии. КТ и МРТ помогли разделить болезнь Паркинсона, лакунарное состояние и НПХ, хотя иногда НПХ может сосуществовать с этими заболеваниями (рис. 88.13). Пациенты с диагностированными сосудистыми заболеваниями, такими как лакунарное состояние или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера) наряду с гидроцефалией, плохо реагируют на шунтирование, и, если есть положительный ответ, он может быть транзиторным по мере прогрессирования основного заболевания (Tullberg et al. ., 2002). LP с удаленным 20–40 мл часто улучшает походку, что побуждает некоторых исследователей использовать реакцию на удаление спинномозговой жидкости в качестве диагностического теста для установки пояснично-брюшинного шунта. Установка люмбального катетера для непрерывного дренирования повышает точность диагностики. Наконец, радионуклидная цистернография, хотя и не используется рутинно, может оказаться полезной. Отбор пациентов для шунтирования требует сочетания клинических данных и результатов диагностических тестов; ни один тест не может предсказать, следует ли пациенту подвергаться операции (рис.88.14). Дренаж спинномозговой жидкости может включать лимфатические сосуды головного мозга, которые также называются глимфатическими. Интратекальное введение гадобутрола, контрастного вещества на основе гадолиния, которое можно визуализировать с помощью Т1-взвешенной МРТ, может помочь в визуализации путей удаления спинномозговой жидкости. Отмечено снижение клиренса контрастного вещества из субарахноидального пространства и накопление в сильвиевой щели (Ringstad et al. , 2017). У пациентов с НПХ была обнаружена высокая частота сосудистых факторов риска, что позволяет предположить, что это форма сосудистой деменции (Israelsson et al., 2017).

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Диагноз гидроцефалии нормального давления (НПГ) основывается на:

  • Анамнез, физикальное и неврологическое обследование — деменция, трудности при ходьбе и недержание мочи
  • Изображения головного мозга для выявления увеличенных желудочков (КТ или МРТ)

Как правило, чем раньше диагностирован НПХ, тем больше шансов на эффективное лечение. При ранней диагностике и лечении симптомы НПХ могут быть эффективно уменьшены.Если человека с НПХ не лечить, симптомы со временем будут ухудшаться, и заболевание в конечном итоге приведет к смерти.

Лечение НПХ как причины деменции

Деменция, вызванная НПХ (около 5% всех случаев деменции), является одной из немногих поддающихся лечению причин деменции. Если пациент страдает деменцией менее двух лет, его или ее умственные способности могут улучшиться при лечении. Однако, если пациент страдает деменцией более двух лет, вероятность психического улучшения очень мала.

Тесты для диагностики гидроцефалии с нормальным давлением

Команда программы NPH использует различные тесты для диагностики NPH в соответствии с рекомендациями, разработанными международной группой нейрохирургов. Руководство было опубликовано в 2005 году в Neurosurgery , официальном журнале Конгресса неврологических хирургов.

Диагностика начинается с первичного осмотра в клинике NPH. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для сканирования головного мозга на предмет увеличенных желудочков, что является важным тестом для пациентов с подозрением на НПХ.Если на основании анамнеза пациента, результатов неврологического осмотра, краткого когнитивного тестирования и визуализации головного мозга подозревается НПХ, следующие шаги включают: 

Когнитивное тестирование

Когнитивное тестирование, проводимое нейропсихологом для оценки пациента на наличие признаков деменции. Нейропсихолог специализируется на оценке влияния черепно-мозговой травмы на поведение и познание (способность думать, рассуждать и воспринимать). Тестирование включает в себя ответы на вопросы и выполнение простых указаний, чтобы определить, есть ли потеря функции мозга, связанная с НПХ.Нейропсихологическое тестирование может помочь поставить более точный диагноз когнитивных проблем и помочь в планировании лечения.

Ходьба и оценка равновесия

Оценка походки (ходьбы) и равновесия, проводимая физиотерапевтом, оценивает способность человека ходить. Трудность при ходьбе является одним из основных симптомов НПХ. Во время обследования пациента снимают на видео, пока он или она наблюдают за ним во время стояния и ходьбы. Физиотерапевт оценивает диапазон движений суставов, скорость, качество походки и то, как двигаются суставы.

Спинномозговая пункция

Спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией), которая позволяет оценить давление спинномозговой жидкости и провести анализ жидкости. Это амбулаторный тест, проводимый неврологом, чтобы определить, улучшаются ли симптомы после удаления спинномозговой жидкости. Под местной анестезией тонкая игла вводится в пространство спинномозговой жидкости в нижней части спины. Удаляется до 50 мл (около 10 чайных ложек) спинномозговой жидкости.

Оценка походки проводится сразу после удаления спинномозговой жидкости, чтобы увидеть, есть ли улучшение походки.Через шесть-восемь часов после спинномозговой пункции повторно оценивают походку и когнитивные функции, чтобы проверить наличие признаков улучшения ходьбы и когнитивных способностей. Если симптомы улучшаются (положительный результат), диагноз ГНГ может быть подтвержден, и пациенту может помочь хирургическое размещение шунта для постоянного дренирования жидкости. Когда ответ на спинномозговую пункцию «отрицательный» или неопределенный, может быть полезно дальнейшее обследование.

Наружный люмбальный дренаж

Наружный люмбальный дренаж, также называемый непрерывным люмбальным дренажем, представляет собой разновидность люмбальной пункции, при которой тонкая гибкая трубка (катетер) остается на месте для дренирования спинномозговой жидкости. Процедура, требующая госпитализации, проводится неврологом, чтобы обеспечить удаление спинномозговой жидкости в течение нескольких дней. Это имитирует дренажный эффект шунта.

  • В течение первых 24–48 часов давление спинномозговой жидкости контролируется компьютером. NPH имеет «характерное» показание давления.
  • В течение следующих 24–48 часов спинномозговая жидкость непрерывно дренируется со скоростью около 10 мл (около 2 чайных ложек) в час. Общее количество дренируемой спинномозговой жидкости составляет примерно половину того количества, которое организм вырабатывает каждый день.

Каждый день в течение 72-часового периода когнитивные функции и походка проверяются на наличие признаков улучшения. Если у пациента наблюдается улучшение после трехдневного периода, диагноз НПХ может быть подтвержден, и весьма вероятно, что пациент получит пользу от шунта. Если пациенту не становится лучше через 72 часа, вероятность того, что шунт поможет пациенту, очень мала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.