Действия при переохлаждении: Памятка при переохлаждениях и отморожениях — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Первая помощь при переохлаждении - ДЗМ

Холодовая травма

Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.

Медики советуют

Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.

Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.

Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.

При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.

Обморожение рук, ног, ушей, носа

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.

Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Медики советуют

Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.

Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения -  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Помните, что лучший способ выйти из неприятного положения - это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

 

Первая помощь при переохлаждении

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

При переохлаждении нельзя пить спиртное - это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению.

Первая помощь при переохлаждении:

  • остановиться и согреть
  • не игнорировать, не пытаться дожать, не заставлять дойти из последних сил
  • убрать поражающий фактор — в дом, в палатку, в спальник, в куртку вдвоем…
  • медленно согревать (нельзя в горячую ванну!)
  • теплый спальник, теплое сладкое питье и еда.
  • если потерял сознание — поместить в тепло или греть телом, человек должен быть в восстановительном положении - на боку. Вызвать скорую.

Признаки и симптомы переохлаждения

  • интенсивная дрожь
  • нарушение координации
  • затруднение речи
  • резкие перемены настроения, раздражительность переходит в апатию
  • замедление движений, редкое дыхание, слабый пульс
  • потеря сознания

Чего НЕ делать при переохлаждении:

  • не растирать конечности пострадавшего
  • не заставлять его энергично двигаться
  • не пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)
  • не класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки

После всех проведенных действий нужно отслеживать состояние пострадавшего не менее 6—12 часов. В случае ухудшения состояния доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Факторы риска переохлаждения:

  • температура ниже +15 С
  • ветер
  • усталость
  • голод
  • мокрая одежда
  • пожилой или ослабленный болезнью человек

Источник: http://www.allsafety.ru/

Источники

  • Langtry B. Hope, hypothermia and human spirit: Refugee Support First Aid and Care Team. // Br J Nurs - 2016 - Vol25 - N12 - p.673; PMID:27345070

признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

 

Профилактика обморожений

Управление по профилактике и охране здоровья Администрации города Ижевска в связи с установлением морозной погоды напоминает о мерах профилактики обморожений:

1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде: пальто и под него два свитера либо куртка, двойные перчатки, две пары носков, верхние должны быть шерстяными – воздуху свойственно сохранять тепло именно между слоями одежды.

2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.

3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.

4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.

5. Гулять на морозе нельзя и на голодный желудок, так как вполне возможно, что Вашему организму понадобится достаточно большое количество энергии, дабы побороть холод.

6. Не употребляйте спиртных напитков - чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».

7. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.

8. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.

9. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.


Первая помощь при переохлаждении и обморожениях.

При наличии подозрений на переохлаждение либо отморожения нужно:

* как можно быстрее переместить человека в обогреваемое помещение

* снимаем с него всю одежду и обувь

* если поражению подверглись пальцы верхних либо нижних конечностей, тогда в самую первую очередь их следует растереть салфеткой смоченной в спирте, затем опустить их в тепленькую воду, постепенно повышая температуру воды до температуры тела человека, то есть до тридцати шести – тридцати семи градусов. После этого опять растираем пораженные участки спиртом до тех пор, пока больной не начнет их чувствовать

* на пораженный участок кожного покрова накладываем сухую стерильную повязку, человека хорошо укутываем

* отмороженные участки тела должны оставаться неподвижными и все потому, что кровеносные сосуды в них в такие моменты являются очень уязвимыми и могут лопнуть в любой момент, вызвав кровоизлияния.

* чтобы улучшить циркуляцию крови, а также обеспечить организм теплом следует дать пострадавшему выпить горячее молоко либо чай

* если на лицо все признаки переохлаждения организма, тогда понадобится срочная консультация врачей скорой помощи

За помощью к медицинским сотрудникам следует обратиться в случае если:

* процесс отогревания характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при этом сохраняется бледность пальцев и они остаются холодными – явный симптом глубокого отморожения

* обморожение произошло у ребенка либо человека пожилого возраста, либо в случае если площадь пораженного участка превосходит площадь ладони пострадавшего

* на пораженных участках возникли пузыри. Ни в коем случае не стоит вскрывать их собственноручно

* у пострадавшего отмечаются такие симптомы как: сонливость, замедленное дыхание, вялость, сильная дрожь, холодный бледный кожный покров, сильная усталость, нарушение памяти, спутанность сознания и другие признаки общего переохлаждения организма.

Чего категорически нельзя делать при обморожении?

1. Использовать снег для растирания пораженных зон, так как в такие моменты отмечается чрезвычайная хрупкость кровеносных сосудов кистей, и такое растирание может повредить их. В результате, развиваются микроскопические ссадины, которым свойственно пропускать инфекцию. Помимо этого такая процедура не только не согреет, а наоборот еще больше охладит кожу.

2. Использовать горячий душ, ванну, горячие грелки либо интенсивное растирание для согрева пострадавшего. Такие действия в данном случае неприемлемы, та как резкий перепад температуры не даст возможности восстановиться процессу кровообращения, что может стать причиной гибели пораженных участков кожного покрова.

3. Смазывать обмороженные зоны мазями либо жиром – это приводит к травмам кожного покрова, а также усиливает его охлаждение.

4. Предлагать пострадавшему кофе либо спиртные напитки. Употребление данного рода напитков приводит к резкому расширению сосудов, что может спровоцировать их разрыв, а, следовательно, и развитие внутреннего кровотечения либо нарушение функционирования сердца.

5. Собственноручно вскрывать пузыри в области пораженных участков кожи.

симптомы, первая помощь при переохлаждении и обморожении

Гипотермия – это критическое переохлаждение организма, когда температура тела падает до 35 °С и ниже. Тяжелая гипотермия приводит к остановке сердца и смерти. Переохлаждение наступает незаметно, при понижении температуры тела на 1-2 градуса, даже при движении и физической работе. Ниже рассмотрим, как его вовремя обнаружить и оказать помощь.

Симптомы гипотермии

Основная причина гипотермии – потеря тепла на холоде через кожу и дыхание. Включается защитная программа – механизм терморегуляции. Организм спасает важные органы, жертвуя кожными покровами, пальцами рук и ног, носом – без этого человек может выжить.

Гипотермию разделяют на три стадии:

1. Легкая

Температура падает до первой критической отметки 35-34 °С. Появляется дрожь – выделение тепла через мышечную активность. Сосуды сужаются – кожа бледнеет. На этом этапе легко получить обморожение. Замедляется обмен веществ, поэтому человек чувствует заторможенность, апатию, страдает критическое мышление. К симптомам легкой гипотермии относятся проблемы с памятью, человек не помнит куда или откуда направляется. Если гипотермия начинается на природе в этот момент легко потерять ориентиры. Голод и усталость усиливают симптомы.

2. Средней тяжести

Температура тела понижается до 30 °С. Пульс слабый – сердце замедляет работу, чтобы сохранить тепло и защитить мозг. Кожа становится холодной, бескровной – характерного мраморного оттенка. Конечности с трудом сгибаются. Нарушается обмен веществ, и химические реакции в нервной системе. Прогрессируют нарушения сознания – сильная сонливость, нарушения речи, иногда начинаются галлюцинации.

3. Тяжелая

Пониженная температура, до 27 °С и ниже. Человек теряет сознание, конечности коченеют, сильное обморожение. Пульс практически исчезает – можно нащупать на сонной артерии. Начинаются проблемы с дыханием – редкое и прерывистое. На этой стадии зрачки не реагируют на свет, может остановиться сердце.

Первый спутник гипотермии – отморожение конечностей. Происходит спазм капилляров, к тканям не поступает достаточно кислорода и питания. Процесс происходит на разных стадиях переохлаждения. Негативные последствия усиливают:

  •  голод и переутомление;
  • неподвижное или неудобное положение;
  • тесная обувь;
  • влажная одежда;
  • ослабленный иммунитет;
  • болезнь сосудов;
  • механические повреждения;
  • кровопотеря;
  • алкогольное опьянение.

Средства первой помощи при гипотермии

Если у пострадавшего признаки гипотермии, цель первой помощи – прекратить потерю тепла. На всех стадиях переохлаждения или обморожения запрещена горячая ванна или душ. Больного нельзя вносить в жаркое помещение, растирать снегом и давать алкоголь.

спасательное одеяло от переохлаждения


Первая помощь при переохлаждении

Создаются условия, чтобы организм смог согреться – вытаскивают потерпевшего из воды или снега, уходят из холодного помещения или открытой местности.

  1. Согреть больного.
  2. Снять мокрую одежду, особе внимание уделить обуви.
  3. Укрыть теплым одеялом, положить грелку, согреть своим телом или организовать другой источник тепла.
  4. Если есть возможность – организовать теплую ванну или душ. Температуру воды повышать постепенно, вначале едва теплая. Чтобы резкое усиление кровообращения не разрушило сосуды. Воду постепенно доводят до 40 °С. Принимать ванну нужно, пока температура тела не поднимется до стадии легкой гипотермии – 34 °С
  5. При сильном переохлаждении первой помощи недостаточно. Нужно вызвать врача или отвезти пострадавшего в больницу.

Первая помощь при обморожении

  1. Нужно убрать больного с мороза, постепенно согреть обмороженный участок, растереть рукой до покраснения. Это делают аккуратно, усиливают нажим постепенно, чтобы не повредить сосуды. После дают больному теплое, не горячее питье.
  2. Когда конечностям возвращается чувствительность, пострадавший чувствует боль в пораженном участке, необходимо заранее подготовить обезболивающее.
  3. Далее конечность укутывают теплой тканью и фиксируют на перевязи, чтобы отек был меньше. При сильном обморожении больного отвозят в больницу. Перед этим больного тщательно утепляют.
  4. Нельзя класть отмороженные руки на батарею, другие горячие поверхности, растирать снегом, смазывать жиром.

Профилактика гипотермии

Защитные меры делятся на два этапа:

1. Пассивная защита от холода

  • Пассивная защита – это правильно подобранная одежда, в которой есть три отдельных слоя:
  • Базовый - убирает влагу от кожи. Лучший вариант – термобелье.
  • Термоизоляционный – удерживает тепло.
  • Защитный – не дает сырости проникнуть внутрь. В современных куртках – это водонепроницаемая мембрана.
  • Одежда должна быть чистой, грязь мешает испаряться влаге.

2. Активное восполнение тепла.

Пополнить запасы тепла в организме поможет еда, лучше выбирать высококалорийные порции, плотно обедать перед выходом. Термос с теплым питьем не даст замерзнуть. На холоде не чувствуется жажды, поэтому обезвоживание заработать легче, чем на жаре, а недостаток воды в организме усиливает симптомы гипотермии.

Внешний источник тепла – самый простой способ согреться. При прогулках по городу нужно делать паузы и заходить в помещения. Подходящий вариант – термохимические и электрические грелки.

Первая помощь при переохлаждении… телефона!

Сегодня ни один человек не может представить свою жизнь без многочисленных технических новинок и аксессуаров. Однако в холода мы одеваем теплые свитера и прячем руки в перчатки, а что же происходит в это время с техникой?

Первые симптомы

Стужа вредна всем техническим средствам, однако очевиднее всего сказывается воздействие холода на мобильные телефоны. Все меры безопасности и неполадки, вызванные морозами, одинаковы для всех хай-тек аксессуаров. Поэтому обращаться зимой со всеми мобильными аппаратами стоит так же, как с любимым сотовым, который мы и рассмотрим в качестве примера.

Первым признаком того, что он начал замерзать, является ухудшение работы экрана. На цветном экране начинают искажаться оттенки, он становится светлым и создается общее впечатление, будто вы смотрите на него под большим углом.

Еще одним показателем «переохлаждения» является очень сильная разрядка аккумулятора, который тратит энергию на свой же согрев. Телефон со слишком охлажденным аккумулятором может временно не работать, даже, несмотря на то, что он полностью заряжен. Очень часто мобильный телефон на холоде начинает «тормозить», а иногда и «зависать» — отказываться реагировать на любые ваши действия. В этом случае может не помочь даже его перезагрузка.

Последним же этапом на пути к замерзанию телефона становится отказ антенны ловить сеть. Ярлычок на экране, указывающий на нормальный прием сигнала, начинает исчезать.

Профилактика

Итак, чтобы сохранить зимой «здоровье» мобильного устройства, нужно соблюдать несколько нехитрых правил.

  • Во-первых, избавьтесь от привычки носить телефон в кармане. Поверьте, даже в самый закрытый на все замки карман мороз сможет пробраться безо всяких проблем.
  • Во-вторых, потрудитесь потратить немного денег и приобрести для мобильника чехол. Вообще любой чехол неплохо защищает хрупкую конструкцию аппарата от воздействия холода.
  • В-третьих, чтобы ваш мобильный телефон не покрылся инеем на морозе, постарайтесь, как можно меньше разговаривать на улице. Ведь зачастую, именно это приводит к плачевным последствиям. И избавляйтесь от вредной привычки смотреть время на телефоне.

Чтобы лишний раз не доставать на холод сотовый, можно пользоваться гарнитурой hands-free, оставляя телефон в теплом кармане во время разговора.

Скорая помощь

Особое внимание стоит обратить на предохранение техники от запотевания. Такое часто случается, когда сильно охлажденный аппарат попадает в теплое помещение. Чтобы образовавшаяся влага не спровоцировала замыкание, нужно просто вынуть на время батарею. В такой же последовательности следует действовать и в том случае, если ваш мобильник упал, например, в лужу или в сугроб. Ни в коем случае нельзя сушить мокрый аккумулятор телефона на батарее или феном. Это может окончательно его погубить. После намокания батарея должна высохнуть естественным путем.

Если после всех процедур телефон продолжает работать с перебоями, то следует обратиться за помощью к специалистам в сервисный центр. Возможно, там его смогут «реанимировать».

Гипотермия - StatPearls - Книжная полка NCBI

Продолжающееся обучение

Случайное переохлаждение происходит, когда организм рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и нормального функционирования организма. Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гипотермии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Цели:

  • Описать патофизиологию случайного переохлаждения.

  • Определите типичные проявления пациента со случайным переохлаждением.

  • Обобщите доступные варианты лечения случайного переохлаждения.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от случайного переохлаждения.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Под гипотермией понимается непроизвольное падение температуры тела ниже 35 ° C. Случайное переохлаждение не ограничивается регионами или временами сильного холода и может произойти в более мягком климате. [1] Симптомы зависят от степени переохлаждения. Тяжесть определяется на основе внутренней температуры как легкая (от 32 до 35 ° C), умеренная (от 28 до 32 ° C) и тяжелая (ниже 28 ° C), при этом некоторые эксперты также классифицируют определенных лиц с глубокой (менее 24 ° C) гипотермией.Более серьезные симптомы, заболеваемость и смертность связаны с ухудшением степени гипотермии [2].

Этиология

Гипотермия имеет место, когда тело рассеивает больше тепла, чем поглощает или создает, в результате чего тело не может вырабатывать достаточно тепла для поддержания гомеостаза и правильного функционирования организма. Хотя основной причиной случайного переохлаждения является чрезмерный холодовой стресс и недостаточное тепловыделение тела (термогенез), другие факторы увеличивают риск развития переохлаждения.Функциональная центральная и периферическая нервные системы, наряду с надлежащей поведенческой адаптацией, являются важными компонентами. [3]

Крайний возраст, гипогликемия, недоедание и эндокринные расстройства являются примерами недостаточности производства тепла. Кожные заболевания (псориаз и ожоги) и неправильная периферическая вазодилатация из-за периферической дисфункции (периферические невропатии и травмы спинного мозга) усугубляют потерю тепла. Цереброваскулярные нарушения, нейродегенеративные расстройства и злоупотребление наркотиками могут нарушить функцию терморегуляции гипоталамуса.Помимо органических причин, нарушение поведенческой реакции на холодовой стресс может привести к переохлаждению людей с деменцией, наркозависимостью или психическим заболеванием. У бездомных могут возникнуть ситуации из-за отсутствия жилья или одежды. [4] [5] [3] [2]

Гипотермия также может быть вызвана лекарствами, такими как общие анестетики, бета-блокаторы, меперидин, клонидин, нейролептики и алкоголь.

Эпидемиология

Ежегодно в США примерно от 700 до 1500 пациентов имеют переохлаждение, отмеченное в свидетельстве о смерти.[4] Взрослые в возрасте от 30 до 49 лет подвержены этому заболеванию чаще, причем мужчины в десять раз чаще, чем женщины. Однако истинная частота переохлаждения относительно неизвестна. Даже при поддерживающем стационарном лечении смертность людей с умеренной и тяжелой гипотермией все еще приближается к 50 процентам. [4]

Патофизиология

Температура ядра - это баланс между теплотой, производимой телом, и теплопотери в окружающую среду. Нормальная средняя температура человека составляет 37 +/- 0.5 C. Потеря тепла происходит за счет четырех механизмов: излучения, теплопроводности, конвекции и испарения. Излучение возникает при передаче друг другу электромагнитной энергии. Проводимость возникает, когда тепло передается между двумя контактирующими друг с другом объектами. Конвекция - это потеря тепла, возникающая при движении молекул воздуха мимо объекта. Испарение - это эндотермическая реакция, при которой жидкость превращается в газ. Хотя излучение является наиболее распространенной формой потери тепла, наиболее распространенным механизмом развития случайного переохлаждения является конвективная потеря тепла в холодный воздух и при нахождении в холодной воде или мокрой одежде через погружение в воду или чрезмерное потоотделение.[6] [2]

Регулирование температуры тела осуществляется гипоталамусом и поддерживается различными вегетативными механизмами. Гипоталамус получает сигнал от центральных и периферических тепловых рецепторов. В ответ на повышенный холодовой стресс гипоталамус будет работать над повышением метаболической выработки тепла с помощью различных механизмов. Начальный мышечный тонус и скорость основного обмена повышаются, что может удвоить выработку тепла. Дрожь также может увеличить скорость выделения тепла в 2–5 раз по сравнению с исходным уровнем.Также будет повышение активности щитовидной железы, катехоламинов и реакции надпочечников. Тело также будет пытаться избежать дальнейшей потери тепла за счет вызванного симпатическим холодом вазоконстрикции периферических сосудов, где охлаждение и потеря тепла часто являются наибольшими. Дополнительное тепловыделение является результатом поведенческих изменений, таких как добавление дополнительной одежды, поиск укрытия, разведение огня и упражнения. [1] [3]

Организм изначально увеличивает метаболизм, вентиляцию и сердечный выброс, чтобы поддерживать функции организма во время перепадов температуры.В конце концов, тепло становится невыносимым, и дрожь прекращается. Многие системы органов, включая неврологические, метаболические и сердечные, перестанут функционировать и в конечном итоге приведут к смерти. [7] Аритмии могут возникать при поражении синоатриального узла, что приводит к фибрилляции предсердий. Часто встречается фибрилляция желудочков.

У новорожденных отсутствует механизм дрожи. Отсутствие дрожи связано с незрелой нервной системой. Бурый жир помогает создать тепло у новорожденных. Бурый жир делает проницаемой внутреннюю мембрану цепи переноса электронов.Проницаемость обеспечивается термогенином коричневого жира. Проницаемость вызывает утечку ионов водорода. Утечка ионов водорода из цепи переноса электронов будет рассеиваться в виде тепла вместо производства АТФ.

История и физические данные

Люди, страдающие от случайного переохлаждения, обычно в анамнезе подвергались воздействию холода. Измерение внутренней температуры необходимо для эффективной диагностики и лечения гипотермии. Температура полости рта полезна только для исключения переохлаждения, поскольку большинство имеющихся в продаже термометров не могут показывать значения ниже 35 ° C.Барабанные термометры тоже ненадежны. Эпитимпанские термометры при правильном использовании отражают температуру сонной артерии и могут быть достаточно надежными. Измерение ректальной температуры и температуры мочевого пузыря целесообразно у находящихся в сознании людей с легкой или умеренной гипотермией, но может не подходить для критических пациентов во время согревания, поскольку они отстают от истинной внутренней температуры. Они также не подходят для догоспитальных условий, так как могут подвергнуть пациента дальнейшему воздействию и вызвать дальнейшее снижение температуры.Измерение температуры пищевода является наиболее точным, если оно выполняется правильно с датчиком в нижней трети пищевода; это следует выполнять только пациентам с развитыми проходимостями дыхательных путей [1]. Учитывая сложность получения немедленного и надежного значения температуры в догоспитальных условиях, крайне важно знать клинические данные, связанные со стадиями гипотермии, чтобы можно было немедленно начать соответствующее лечение. [6]

Легкая гипотермия от 32 до 35 C: Проявление часто может быть незаметным с расплывчатыми симптомами, такими как голод, тошнота, усталость, дрожь и бледно-сухая кожа.Часто у них будет повышенный мышечный тонус, повышенное кровяное давление, тахикардия и тахипноэ из-за попыток организма способствовать термогенезу. Пациенты часто дрожат, но если запасы энергии истощены, они могут не дрожать, а это означает, что вы не можете полагаться на это открытие. У них часто наблюдается снижение когнитивных способностей, памяти и рассудительности, у некоторых наблюдается атаксия и дизартрия. У пациента может наблюдаться «холодный диурез» из-за сужения периферических сосудов, что приводит к увеличению диуреза и уменьшению объема.[1]

Умеренная гипотермия от 28 до 32 ° C: у пациента будет продолжаться снижение когнитивных функций и сонливость. Усиленное угнетение ЦНС может привести к гипорефлексии, при которой зрачки будут менее восприимчивыми и расширенными. У них может развиться гипотензия с брадикардией и брадипноэ. Дрожь обычно прекращается при температуре от 30 до 32 ° C, и может наблюдаться парадоксальное раздевание. Повышается предрасположенность к аритмиям, наиболее частым из которых является фибрилляция предсердий [7].

Тяжелая гипотермия, менее 28 ° C: Церебральный кровоток продолжает снижаться, пока пациенты не перестают реагировать.Артериальное давление, частота сердечных сокращений и сердечный выброс продолжают снижаться. Присутствует повышенная предрасположенность к аритмиям предсердий и узлов. Возможны застойные явления в легких, крайняя олигурия и арефлексия. В конечном итоге приводит к кардиореспираторной недостаточности. [8]

Все пациенты с подозрением на гипотермию должны иметь полный анамнез и пройти физический осмотр, чтобы исключить местные травмы, вызванные холодом, и оценить признаки травмы или другого заболевания, которое могло быть причиной их воздействия холода. Кроме того, помните о жизненно важных показателях, несовместимых со степенью переохлаждения, поскольку это может быть единственным ключом к альтернативному диагнозу, такому как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сепсис, гипогликемия, отравление угарным газом, злоупотребление алкоголем, недоедание, непреднамеренная / преднамеренная передозировка.[4]

Гипотермия может быть связана с приемом лекарств, включая бета-блокаторы, клонидин, нейролептики, меперидин и общие анестетики. Этанол, снотворные и фенотиазины также снижают способность организма реагировать на низкие температуры окружающей среды. Бета-адреноблокаторы могут ослабить эффект выброса катехоламинов.

Оценка

Как и в случае со всеми потенциально нестабильными пациентами, первоначальное внимание клинициста должно оставаться на оценке ABC пациента. После того, как ABC будут оценены и обработаны, пациент должен снять всю одежду.После этого следует накрыть пациента теплыми одеялами, когда он полностью обнажится. Стандартная лабораторная оценка должна включать глюкозу из пальца, общий анализ крови, метаболическую панель с основными электролитами в сыворотке крови, АМК и креатинином. Можно ожидать повышения гемоглобина и гематокрита у пациентов с гипотермией из-за холодного диуреза из-за нарушения секреции антидиуретического гормона. Повторная оценка электролитов примерно каждые 4 часа - это рекомендуемая процедура при реанимации пациента с умеренной или тяжелой гипотермией.Глюкоза также не имеет определенного паттерна, но, возможно, это самая ранняя подсказка для пациента с ДКА. [4]

У пациентов с умеренной и тяжелой гипотермией, которым могут потребоваться инвазивные процедуры, целесообразно получить панель коагуляции, чтобы исключить коагулопатию. Тем не менее, исследования коагуляции обычно требуют подогрева крови до 37 ° C, поэтому это не точно отражает фактическую функцию. Также следует проверить фибриноген, чтобы исключить диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Лактат сыворотки, креатининкиназа, тропонин, ТТГ, кортизол, токсикологический анализ, определение фибриногена, липазы, магния и любые другие лабораторные исследования, которые считаются необходимыми, могут потребоваться при правильных клинических условиях.[3] [8]

Визуализация должна быть продиктована клиническими сценариями, поскольку некоторые пациенты могли пережить травму, нарушение мозгового кровообращения или другие события, которые привели к длительному воздействию холода. При рентгенографии грудной клетки у пациентов с тяжелой гипотермией нередко появляются признаки отека легких. Ультразвук у постели больного можно использовать для подтверждения сердечной активности и объема. КТ головы может быть полезной для людей, чье психическое состояние не соответствует измеренной внутренней температуре или если есть опасения по поводу травмы.[8]

Из-за различных дистимий, которые часто наблюдаются у гипотермических пациентов, необходима ЭКГ. Гипотермия может вызвать замедленное прохождение импульса по калиевым каналам, что приведет к удлинению интервалов ЭКГ. Также может быть приподнятая точка J, которая может вызвать волну Осборна или J. Высота этой волны пропорциональна степени переохлаждения и чаще всего встречается в прекардиальных отведениях. Возможна любая аритмия, наиболее распространенной из которых является фибрилляция предсердий. Пациенты с более умеренной или тяжелой гипотермией, вероятно, будут демонстрировать брадикардию и подвержены повышенному риску желудочковых аритмий.[4] [5]

Лечение / Управление

Ведение и лечение случайного переохлаждения основываются на предотвращении дальнейшей потери тепла и начале повторного согревания. Однако первые шаги всегда заключаются в оценке и поддержке проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Влажную одежду следует как можно скорее снять и заменить сухой одеждой или изоляцией, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла [9].

После этого следует попытаться определить степень переохлаждения на основании анамнеза, психического статуса, физического осмотра и измерения внутренней температуры.Если есть подозрение на умеренную или тяжелую гипотермию, особенно у людей с пониженным уровнем сознания или у тех, у кого нерегулярный или слабый пульс, следует проявлять особую осторожность, чтобы не шевелить и не толкать пациента слишком сильно, так как это может спровоцировать сердечную недостаточность. от фатальной аритмии из-за повышенной сердечной раздражительности. Сопутствующие заболевания и травмы, которые также могли иметь место, заслуживают рассмотрения и соответствующего лечения. [10] Фибрилляция желудочков - обычная аритмия при гипотермии с очень благоприятным неврологическим исходом, если немедленно следовать протоколу ACLS.Асистолия в результате гипотермии обычно не поддается лечению по протоколу ACLS. Пациенту может потребоваться согревание до 35 ° C, прежде чем будет достигнута нормальная сердечная аритмия. Пациенты с сильным переохлаждением имеют неблагоприятный прогноз. Если пациент находится в асистолии и не отвечает на лечение, следует провести анализ электролитов. Калий выше 12 мэкв / л является признаком необратимой гибели тканей и лизиса клеток.

Повторное согревание пациентов с гипотермией включает пассивное внешнее согревание, активное внешнее согревание, активное внутреннее согревание или комбинацию этих методов.Лучшим методом лечения легкой гипотермии является пассивное внешнее согревание. После снятия мокрой одежды на пациента накладываются дополнительные слои утеплителя, чтобы предотвратить потерю тепла и способствовать сохранению тепла, производимого пациентами. Дрожь позволяет телу спонтанно выделять тепло в 5 раз по сравнению с исходным уровнем. Однако для успеха этого метода необходимы адекватные запасы глюкозы, чтобы пациент мог выделять тепло. Учитывая, что к этому моменту у многих будут истощены запасы энергии (особенно у пожилых, молодых и недоедающих), целесообразно по возможности давать этим людям глюкозу перорально.Людям с легкой гипотермией рекомендуется согревать их со скоростью 0,5–2 ° C в час. Однако сильная дрожь может быть проблематичной у людей с ограниченным сердечно-легочным резервом, поскольку требует увеличения потребления кислорода. Кроме того, пациенты с более тяжелой гипотермией могут не реагировать на пассивные методы, поэтому целесообразно перейти к активным методам внешнего согревания. [8]

Активное внешнее согревание необходимо при умеренном и тяжелом переохлаждении, а в некоторых случаях - при умеренном переохлаждении, не отвечающем на стандартные меры.Блок нагретого воздуха может уменьшить потери тепла и передать тепло за счет конвекции. Альтернативой является погружение в воду, но оно более громоздко и труднее контролировать. Погружение конечностей в теплую воду (от 44 до 45 C) требует большой осторожности и внимания, так как попытки согреть пациентов могут ускорить увеличение сердечно-сосудистой нагрузки и коллапс, поскольку периферическое расширение сосудов может привести к похолоданию внутренней температуры тела после внезапного возвращения холодной крови. от конечностей. [8]

Несмотря на активное внешнее согревание, некоторым пациентам могут потребоваться более инвазивные методы - от согревания дыхательных путей увлажненным воздухом до полного искусственного кровообращения.Большинству пациентов начинают вводить теплые внутривенные жидкости с температурой от 40 до 42 ° C, поскольку они легко доступны и безопасны, а также с увлажненного воздуха. Можно рассмотреть возможность промывания полостей тела, таких как желудок, мочевой пузырь, толстая кишка, брюшина и плевра, теплой жидкостью, хотя и инвазивно. Плевральные и перитонеальные лаважи предпочтительнее из-за большей площади поверхности слизистой оболочки. Плевральный лаваж включает размещение одной торакостомической трубки между вторым и третьим передним межреберным промежутком по среднеключичной линии, а вторую торакостомическую трубку между пятым и шестым межреберными промежутками по задней подмышечной линии.Инфузия теплой жидкости начнется из передней трубки и будет стекать через более заднюю трубку. Промывание брюшины включает размещение двух или более катетеров в брюшной полости, что позволяет диагностировать скрытые травмы живота и согревать брюшную полость. Техники экстракорпорального согревания позволяют согревать еще быстрее. [5] [7]

Экстракорпоральные методы, включая гемодиализ, постоянное артериовенозное согревание, искусственное кровообращение и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).Гемодиализ является наиболее доступным и может повышать внутреннюю температуру на 2–3 ° C в час. При артериовенозном согревании кровяное давление пациента вызывает движение крови из бедренной артерии через противоточный согреватель жидкости в контралатеральную бедренную вену. Он способен повышать температуру на 4,5 градуса в час. Однако гемодиализ и AV согревание требуют, чтобы у пациента было адекватное артериальное давление. Кардиопульмональное шунтирование и веноартериальная ЭКМО - наиболее эффективный, но очень инвазивный метод согревания пациента.Эти методы предназначены только для гипотермических пациентов с остановкой сердца, пациентов, невосприимчивых к другим методам согревания, и пациентов с гемодинамической нестабильностью. Он способен повышать внутреннюю температуру на 7-10 C в час. Это идеальный вариант при остановке сердца, так как одновременно обеспечивает согревание, оксигенацию и поддержку кровообращения. Однако он недоступен и требует системной антикоагуляции. [1] [4] [8]

Дифференциальная диагностика

Первичная гипотермия

Вторичная гипотермия

  • Центральная неисправность
    • Цереброваскулярное нарушение

    • Травма ЦНС

    • Гипоталамическая дисфункция

    • Метаболическая недостаточность

    • Токсины

    • Фармакологические эффекты

      4
      • Ожоги

      • Лекарства и токсины

    • Ятрогенная причина
      • Экстренные роды

      • Холодная инфузия

      • Обработка тепловым ударом

    • Другое [11]
      • Карциноматоз

      • Сердечно-легочная болезнь

      • Серьезная инфекция

      • Мультисистемная травма

      • Шок

    Прогноз

    Сильная гипотермия; однако прогноз может быть благоприятным в зависимости от сценария.Пациенты с первичной гипотермией и стабильностью сердца, которые получают надлежащее лечение с использованием активных методов наружного и минимально инвазивного согревания, имеют выживаемость примерно 100% при полном неврологическом восстановлении. Для пациентов с остановкой сердца, которым затем проводят экстракорпоральное согревание, выживаемость приближается к 50%. Полное выздоровление может быть возможным при остановке сердца с экстракорпоральным согреванием, если не было предшествующей гипоксии, серьезного основного заболевания или травмы.Полное неврологическое выздоровление наблюдается при случайном переохлаждении до 14 C. [11]

    Обморожение - осложнение переохлаждения. Это форма сухой гангрены. Когда гангрена инфицирована, она становится влажной гангреной. Влажная гангрена с крепитацией указывает на то, что организм вырабатывает газ. Clostridium perfringens обычно вызывает суперинфекции с крепитацией.

    Осложнения

    В зависимости от тяжести переохлаждения могут возникнуть следующие последствия [7]:

    Сдерживание и обучение пациентов

    Переохлаждение возникает, когда ваше тело больше не может вырабатывать достаточно тепла, чтобы выдержать воздействие холода.Гипотермия - чрезвычайно опасное явление, которое может привести к смерти, если не лечить быстро. К счастью, переохлаждения можно избежать. Люди не должны оставаться на улице слишком долго, если погода холодная, а если на улице в такой суровый климат, правильная одежда имеет решающее значение. Если ваша одежда мокрая, быстро переоденьтесь.

    Определенные группы пациентов подвержены более высокому риску развития гипотермии. Младенцы и маленькие дети подвергаются повышенному риску из-за их слаборазвитого тела и неспособности надежно общаться.На другом конце возрастного диапазона пожилые люди также подвержены более высокому риску, поскольку они, как правило, имеют множественные сопутствующие заболевания. Физические и когнитивные ограничения могут помешать им в определенных ситуациях искать более теплую среду.

    Жемчуг и другие проблемы

    • Большинство коммерческих термометров способны показывать только до 34 ° C, поэтому для точной оценки уровня переохлаждения требуется специальный термометр с низкими показаниями.

    • Пищеводный термометр - самый точный способ определения температуры пациента.

    • Для корректировки ректальной температуры с учетом изменений внутренней температуры требуется до 1 часа.

    • Пульсоксиметр может показывать неточные данные, если положить его на пальцы из-за периферической вазоконстрикции во время переохлаждения.

    • Пациенты с гиперкалиемией могут не показывать нормальные изменения ЭКГ, связанные с повышенным уровнем калия.

    • Панель коагуляции, выполненная в лаборатории, может неточно отображать реальную коагулопатию у гипотермического пациента, поскольку обычно ее нагревают до 37 ° C перед запуском.

    • Зубцы J связаны с переохлаждением, субарахноидальным кровоизлиянием, ОКС и нормальным вариантом.

    • ЭКМО и искусственное кровообращение - наиболее инвазивные, но эффективные способы согреть нестабильного пациента.

    • Если необходим центральный доступ, предпочтительнее бедренный CVL из-за меньшего раздражения миокарда и риска аритмии.

    • Если пациенту не удается снова согреться, несмотря на соответствующие методы согревания, следует провести исследование вторичной гипотермии, такой как гипогликемия, инфекция, гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Гипотермия потенциально смертельна, если ее быстро не распознать и не лечить. Большинство пациентов сначала поступают в отделение неотложной помощи, и медсестра должна немедленно принять пациента и сообщить об этом врачам отделения неотложной помощи. Как правило, лечение пациентов с переохлаждением требует наличия межпрофессиональной команды медицинских специалистов.

    Персонал скорой помощи обеспечивает первичный прием и реанимационные мероприятия.Они снимут мокрую одежду и инициируют внешнее пассивное согревание. По прибытии в больницу медсестры и врачи отделения неотложной помощи будут работать вместе, чтобы еще больше согреть пациента с помощью внешних и внутренних инвазивных методов согревания.

    Пациенты с гипотермией предрасположены ко многим осложнениям и нуждаются в госпитализации в отделении интенсивной терапии, где медсестры будут постоянно наблюдать за ними. Следует привлечь пульмонолога и кардиолога, если у пациента отек легких или аспирационная пневмония.Поскольку обморожение является частым исходом, лечение раны должно быть частью терапии. Может потребоваться регулярная обработка раны. Анализ крови требует наблюдения на предмет рабдомиолиза. Медперсонал должен постоянно находиться под присмотром и сообщать медицинскому персоналу о любом ухудшении состояния, а также о введении жидкостей и любых лекарств.

    При необходимости ЭКМО, гемодиализа или искусственного кровообращения могут потребоваться нефрологи, хирурги и кардиологи [8].

    Гипотермия является неотложной медицинской помощью и требует межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных областях для достижения оптимальных результатов для пациентов.[Уровень V]

    Выжившим необходимо образование, чтобы предотвратить повторение эпизода. Эти люди должны избегать употребления алкоголя, одеваться соответствующим образом и иметь при себе спасательный мешок с основным оборудованием и материалами для защиты тела. Только с помощью межпрофессионального командного подхода можно снизить заболеваемость гипотермией.

    Результаты

    Пациенты, получившие быструю реанимацию, обычно имеют хорошие результаты, но могут наблюдаться остаточные обморожения и травмы мышц.Хуже всего исходы для очень молодых и пожилых людей.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Волна Осборна. Изображение предоставлено С. Бхимджи, MD

    Ссылки

    1.
    Кемпайнен Р.Р., Брюнет Д.Д. Оценка и лечение случайного переохлаждения. Respir Care. 2004 февраль; 49 (2): 192-205. [PubMed: 14744270]
    2.
    Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Вкратце: переохлаждение. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 414-5.[PubMed: 25242453]
    3.
    Эпштейн Э., Анна К. Случайное переохлаждение. BMJ. 2006 25 марта; 332 (7543): 706-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1410860] [PubMed: 16565126]
    4.
    Петроне П., Асенсио Дж. А., Марини С. П.. Лечение случайного переохлаждения и холодовой травмы. Curr Probl Surg. 2014 Октябрь; 51 (10): 417-31. [PubMed: 25242454]
    5.
    Дэвис П.Р., Байерс М. Случайное переохлаждение. Армейский медицинский корпус JR. 2005 декабрь; 151 (4): 223-33. [PubMed: 16548338]
    6.
    Зафрен К. Внебольничная оценка и лечение случайной гипотермии. Emerg Med Clin North Am. 2017 Май; 35 (2): 261-279. [PubMed: 28411927]
    7.
    Danzl DF, Pozos RS. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 1994 29 декабря; 331 (26): 1756-60. [PubMed: 7984198]
    8.
    Lloyd EL. Случайное переохлаждение. Реанимация. 1996 сентябрь; 32 (2): 111-24. [PubMed: 8896051]
    9.
    Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan ECTH. Догоспитальное ведение гипотермии - актуальный обзор.Травма, повреждение. 2018 Февраль; 49 (2): 149-164. [PubMed: 2

    67]

    10.
    Lloyd EL. Лечение случайного переохлаждения с помощью кровати Clinitron. Анестезия. 1987 Октябрь; 42 (10): 1121-2. [PubMed: 3688406]
    11.
    Браун Д. Д., Брюггер Х., Бойд Дж., Паал П. Случайное переохлаждение. N Engl J Med. 2012 15 ноября; 367 (20): 1930-8. [PubMed: 23150960]

    Гипотермия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое переохлаждение?

    Гипотермия - это аномально низкая температура тела, вызванная пребыванием на холоде в течение длительного периода времени.Это снижение температуры тела влияет на мозг и способность человека ясно мыслить или хорошо двигаться. Сильное переохлаждение также может вызвать нерегулярное сердцебиение, ведущее к сердечной недостаточности и смерти.

    Хотя переохлаждение чаще всего происходит при очень низких температурах, даже низкие температуры (выше 40 ° F или 4 ° C) могут быть опасны для человека, который замерз от дождя, пота или нахождения в холодной воде в течение длительного периода времени. время.

    Кто подвержен риску переохлаждения?

    Наибольшему риску переохлаждения подвержены следующие люди:

    • Пожилые люди, часто страдающие другими заболеваниями, такими как гипотиреоз, сердечные заболевания или проблемы с кровообращением, или принимающие лекарства, которые мешают регулировать температуру тела

    • Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением; часто эти люди сидят в одиночестве часами или днями в холодной квартире или доме; неправильное питание также делает их более восприимчивыми к холоду

    • Младенцы и малыши спят в холодных спальнях

    • Люди, которые остаются на открытом воздухе в течение длительного времени, например, бездомные, туристы и охотники

    Половина пожилые люди, у которых развивается переохлаждение, умирают до или вскоре после обнаружения.Однако даже молодые, казалось бы, сильные люди подвержены переохлаждению при длительном нахождении на холоде.

    Каковы симптомы переохлаждения?

    Ниже перечислены наиболее частые симптомы переохлаждения:

    • Спутанность сознания

    • Сонливость

    • Неуклюжие руки

    • Дрожь и истощение

    • Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание

      1
    • 900

      Слабый пульс и / или низкое артериальное давление

    • Сонливость

    • Изменение поведения или внешнего вида в холодную погоду

    • Скованность в руках и ногах

    • Плохой контроль движений тела или замедленная реакция

    • У младенцев, ярко-красная, холодная кожа и / или очень низкая энергия

    Чтобы определить, страдает ли человек от переохлаждения, измерьте его или ее температуру с помощью термометра.Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C) требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу, если не принять своевременную помощь. Если у человека наблюдаются симптомы переохлаждения и температура не может быть измерена, позвоните по телефону 911.

    Что делать в ожидании медицинской помощи?

    Очень важно, чтобы пострадавшие от переохлаждения получали немедленную медицинскую помощь. В ожидании медицинской помощи некоторые методы лечения пострадавшего от переохлаждения включают следующее:

    • Как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    • Поместите пострадавшего в теплую комнату или убежище.

    • Если на нем есть мокрая одежда, немедленно снимите ее.

    • Сначала согрейте центр тела - грудь, шею, голову и пах - с помощью электрического одеяла, если оно есть. Или используйте контакт кожа к коже, при этом тепло собственного тела согревает пострадавшего.

    • Будьте осторожны, не обращайтесь с пострадавшим грубо.

    • Горячие напитки тоже могут быть полезны, но никогда не давайте жертве переохлаждения алкогольные напитки и никогда не пытайтесь дать выпить человеку, находящемуся без сознания.

    • Как только температура тела начнет повышаться, держите человека в сухом состоянии и заверните в теплое одеяло.

    Руководство по действиям на открытом воздухе при гипотермии и травмах в холодную погоду

    Пятница, 13 августа 2021 г.

    Рик Кертис

    Путешествие в холодную погоду может быть опасным для жизни. Информация, представленная здесь, предназначена только для использования в образовательных целях и не заменяет специальную подготовку или опыт.Университет Принстон и автор не несет ответственности за использование или использование кем-либо по любому материалу, содержащемуся или упомянутому в данном документе. Медицинское исследование гипотермии холодовые травмы всегда меняют знания и методы лечения. Когда собираешься в холодных условиях вы обязаны узнавать самую свежую информацию. Материал, содержащийся в этом семинаре, может быть не самым последним.

    Как мы теряем тепло для окружающей среды

    1. Излучение - потеря тепла в окружающую среду из-за перепада температур (это происходит только до тех пор, пока температура окружающей среды ниже 98.6). Факторы, важные в Потери лучистого тепла - это площадь поверхности и температурный градиент.
    2. Проводимость - через прямой контакт между объектами, молекулярный перенос тепловая энергия
      • Вода отводит тепло от тела в 25 раз быстрее, чем воздух, потому что у нее больше плотность (следовательно, большая теплоемкость). Остаться сухим = остаться в живых!
      • Сталь отводит тепло быстрее воды

      Пример: Обычно теплопроводные потери составляют около 2% от общих потерь.Однако с мокрой одеждой потери увеличиваются в 5 раз.

    3. Конвекция - это процесс проведения, при котором один из объектов находится в движении. Молекулы на поверхности нагреваются, удаляются и заменяются новыми молекулами. которые тоже нагреваются. Скорость конвективных тепловых потерь зависит от плотности движущееся вещество (конвекция воды происходит быстрее, чем конвекция воздуха) и скорость движущегося вещества.
      • Wind Chill - это пример эффектов конвекции воздуха, таблица Wind Chill дает показание количества тепла, потерянного в окружающую среду по сравнению с неподвижным воздухом температура.
    4. Испарение - потери тепла при преобразовании воды из жидкости в газ
      • Потоотделение - испарение воды для отвода избыточного тепла
        • Потоотделение - реакция организма на отвод избыточного тепла
        • Дыхание - воздух нагревается, когда попадает в легкие и выдыхается с чрезвычайно высокой влажность
        • Важно понимать тесную связь между уровнями жидкости, потерей жидкости и потери тепла.Поскольку влага тела теряется в результате различных процессов испарения, общая циркулирующий объем уменьшается, что может привести к обезвоживанию. Это снижение уровня жидкости делает организм более восприимчивым к переохлаждению и другим холодным травмам.

    Реакция на холод

    Cold Challenge - (негативные факторы)

    • Температура
    • Мокрая (дождь, пот, вода)
    • Ветер (дующий, движущийся, эл.г. езда на велосипеде)
      Итого = Cold Challenge

    Сохранение тепла - (положительные факторы)

    • Размер / форма (эскимосы и масаи)
    • Изоляция (слоистость / тип)
    • Жир (в качестве изоляции)
    • Оболочка / сердечник (шунт крови к сердцевине) Оболочка действует как тепловой барьер
      Всего = Сохранение тепла

    Производство тепла - (положительные факторы)

    • Упражнение, дрожь Ограничено:
      • Фитнес
      • Запасы горючего (гликоген)
      • Состояние жидкости (эффективное упражнение)
      • Прием пищи (растопка, палочки, поленья)

      Итого = Производство тепла

    Сохранение тепла + Производство тепла менее Холодный вызов = Гипотермия
    Изоляция
    Жир
    Отношение площади к объему
    Шунтирующая оболочка к сердечнику
    Упражнение
    Дрожь
    Температура
    Влажность
    Ветер

    Температура ядра вашего тела

    1.Тепло необходимо и вырабатывается на клеточном уровне. Окружающая среда действует как либо тепловая, либо охлаждающая сила на теле. Тело должно уметь выделять тепло, удерживать тепло и отводить тепло в зависимости от активности тела и окружающей среды. температура.

    2. Температура тела - это мера обмена веществ - общий уровень химических веществ. активность внутри тела.

    3. Гипоталамус - главный центр мозга, регулирующий температуру тела.Он чувствителен к изменениям температуры крови всего на 0,5 градуса по Цельсию, а также реагирует на нервные импульсы, полученные от нервных окончаний кожи.

    4. Оптимальная температура для протекания химических реакций в организме 98,6. градусов F. Выше 105 F многие ферменты организма денатурируются, и химические реакции не могут иметь место, ведущее к смерти. Ниже 98,6 F химические реакции замедляются с различными осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

    5. Core = внутренние органы тела, особенно сердце, легкие и мозг.
    Периферия = придатки, кожа и мышечная ткань.

    6. Внутренняя температура - это температура, которая важна для общей скорости метаболизма. тела. Температура периферии не критична.

    Как ваше тело регулирует внутреннюю температуру

    1. Расширение сосудов - увеличивает поверхностный кровоток, увеличивает теплопотери (когда температура окружающей среды ниже температуры тела).Максимальное расширение сосудов может увеличиваться кожный кровоток до 3000 мл / мин (средний кровоток 300-500 мл / мин).

    2. Сужение сосудов - уменьшает приток крови к периферии, уменьшает потерю тепла. Максимальное сужение сосудов может снизить кожный кровоток до 30 мл / мин.

    3. Потоотделение - охлаждение тела за счет испарительного охлаждения

    4. Дрожь - выделяет тепло за счет увеличения требуемых химических реакций. для мышечной активности.Видимая дрожь может максимально увеличить тепловыделение поверхности за счет 500%. Однако это ограничено несколькими часами из-за истощения мышечной глюкозы и наступление переутомления.

    5. Увеличение / уменьшение активности вызовет соответствующее увеличение тепла. производство и снижение производства тепла.

    6. Поведенческие реакции - надевание или снятие нескольких слоев одежды результат регулирования тепла

    Гипотермия

    1.Гипотермия - «снижение внутренней температуры тела до уровня у которых нарушены нормальные мышечные и церебральные функции. "- Лекарство для Альпинизм

    2. Условия, приводящие к гипотермии

    • Низкие температуры
    • Одежда и оборудование ненадлежащего качества
    • Влажность
    • Усталость, истощение
    • Обезвоживание
    • Плохое питание
    • Нет сведений о гипотермии
    • Употребление алкоголя - вызывает расширение сосудов, что приводит к повышенной потере тепла

    3.Что такое «переохлаждение» температур

    • Ниже точки замерзания
    • 40 градусов - Исх. Шенандоа, ветер и дождь
    • 60 градусов - Исх. Райанна и ураган
    • Любая температура ниже 98,6 градусов может быть связана с переохлаждением (например, переохлаждение в пожилые люди в холодных помещениях) или проблемы с периферическим кровообращением, такие как траншея стопа и обморожение.

    4.Признаки и симптомы гипотермии

    а. Часы для «-Umbles» - спотыкаются, бормочут, шарит и ворчат которые показывают изменения координации движений и уровней сознания

    г. Мягкая гипотермия - внутренняя температура 98,6 - 96 градусов по Фаренгейту

    • Дрожь - не контролируется добровольно
    • Не может выполнять сложные двигательные функции (ледолазание или кататься на лыжах), все еще может ходить и говорить
    • Сужение сосудов к периферии

    г. Умеренная гипотермия - внутренняя температура 95-93 градуса F

    • Ошеломленное сознание
    • Нарушение координации движений - особенно в руках - парка не застегивается из-за ограниченный периферический кровоток
    • Невнятная речь
    • Сильная дрожь
    • Иррациональное поведение - Парадоксальное раздевание - человек начинает снимать одежду, не знает, что ему холодно
    • «Мне все равно» - сглаженный аффект

    г. Тяжелая гипотермия - внутренняя температура 92 - 86 градусов и ниже (сразу опасно для жизни)

    • Дрожь волнообразна, сильная, затем пауза, паузы становятся длиннее, пока, наконец, не задрожит прекращается - потому что теплоотдачи от сжигания гликогена в мышцах недостаточно
      чтобы противодействовать постоянному снижению внутренней температуры, тело отключается при дрожи для сохранения глюкозы
    • Человек падает на землю, не может ходить, свернулся калачиком в позе эмбриона для сохранения тепла
    • Мышечная ригидность развивается из-за снижения периферического кровотока и молочнокислого накопление кислоты и CO2 в мышцах
    • Кожа бледная
    • Зрачки расширяются
    • Частота пульса уменьшается
    • при 90 градусах тело пытается перейти в спящий режим, отключая все периферийные устройства. кровоток и снижение частоты дыхания и пульса.
    • при 86 градусах тело находится в состоянии «метаболической ледяной камеры». Человек смотрит мертв, но все еще жив.

    эл. Смерть от гипотермии

    • Дыхание становится прерывистым и очень поверхностным
    • В полубессознательном состоянии
    • Развиваются сердечные аритмии, любой внезапный шок может вызвать фибрилляцию желудочков
    • Сердце останавливается, смерть

    5.Как определить гипотермию

    • Если дрожь можно прекратить добровольно = умеренное переохлаждение
    • Задайте человеку вопрос, требующий более высокого мышления в мозгу (считайте в обратном порядке) от 100 до 9 баллов). Если человек переохлажден, он не сможет этого сделать. [Примечание: там также другие состояния, такие как высотная болезнь, которые также могут вызывать те же состояние.]
    • Если дрожь не может быть прекращена добровольно = умеренно - сильное переохлаждение
    • Если вы не можете получить радиальный пульс на запястье, это указывает на внутреннюю температуру ниже 90-86. градусы
    • Человек может свернуться калачиком в позе эмбриона.Попробуйте оторвать руку от плода положение, если он скручивается обратно, человек жив. Мертвые мышцы не сокращаются, только живые мышцы.
    Этап Температура ядра Признаки и симптомы
    Легкая гипотермия 99º - 97ºF Нормально, может начаться дрожь
    97º - 95ºF Ощущение холода, мурашки по коже, неспособность выполнять сложные задачи с руки, дрожь от легкой до сильной, онемение рук
    Умеренная гипотермия 95º - 93ºF Дрожь, интенсивная, мышечная несогласованность становится очевидной, движения медленные и затрудненный, спотыкающийся темп, легкое замешательство, может появиться настороженность.Используйте тест на трезвость, если не можете пройти 30 футов по прямой, человек переохлажден.
    93º - 90ºF Продолжается сильная дрожь, затрудненная речь, вялое мышление, начинается амнезия появляются грубые мышечные движения вялые, неспособность использовать руки, часто спотыкается, затрудненная речь, признаки депрессии, замкнутость.
    Сильная гипотермия 90º - 86ºF Дрожь прекращается, обнаженная кожа синяя или опухшая, координация мышц очень плохое, неспособность ходить, спутанность сознания, бессвязное / иррациональное поведение, но может быть в состоянии для поддержания осанки и видимости осознанности
    86º - 82ºF Мышечная ригидность, полусознание, ступор, потеря осведомленности о других, снижение пульса и частоты дыхания, возможна фибрилляция сердца
    82º - 78ºF Без сознания, сердцебиение и дыхание прерывистые, пульс может отсутствовать ощутимый
    78º - 75ºF Отек легких, сердечная и дыхательная недостаточность, смерть.Смерть может происходят до достижения этой температуры.

    Лечение гипотермии

    Основные принципы согревания пострадавшего от переохлаждения - сохранить тепло, которое они имеют и заменяют горючее для тела, которое они сжигают, чтобы произвести это тепло. Если человек дрожа, они могут согреваться со скоростью 2 градуса Цельсия в час.

    Легкая - умеренная гипотермия

    1.Снижение тепловых потерь

    • Дополнительные слои одежды
    • Сухая одежда
    • Повышенная физическая активность
    • Приют

    2. Добавьте топливо и жидкости

    Очень важно, чтобы человек, страдающий гипотермией, имел достаточное количество жидкости и топлива.

    а. Виды еды

    • Углеводы - 5 калорий / грамм - быстро высвобождаются в кровоток на короткое время. тепловой удар - лучше всего использовать для быстрого получения энергии, особенно в легких случаях переохлаждения
    • Белки - 5 калорий / грамм - выделяются медленно - тепло выделяется в течение более длительного периода
    • Жиры - 9 калорий / грамм - высвобождаются медленно, но хороши тем, что выделяют тепло в течение однако в течение длительного периода времени требуется больше энергии для расщепления жиров на глюкозу - также требуется больше воды для расщепления жиров, что приводит к увеличению потери жидкости

    г.Прием пищи

    • Горячие жидкости - калории плюс источник тепла
    • Сахар (растопка)
    • GORP - содержит как углеводы (палочки), так и протеины / жиры (бревна)

    г. Чего следует избегать

    • Спирт - сосудорасширяющее средство - увеличивает периферическую потерю тепла
    • Кофеин - мочегонное средство - вызывает обезвоживание, увеличивая потерю воды
    • Табак / никотин - сосудосуживающее средство, увеличивает риск обморожения

    3.Добавить тепло

    • Пожар или другой внешний источник тепла
    • Контакт тела с телом. Ложитесь спать, в сухой одежде с нормотермической человек в легкой сухой одежде

    Сильная гипотермия

    1. Снижение тепловых потерь

    • Hypothermia Wrap : Идея состоит в том, чтобы обеспечить оболочку полной изоляции для пациент. Независимо от того, насколько холодно, пациенты могут еще больше согреться внутри эффективнее любого внешнего согревания.Убедитесь, что пациент сухой и имеет слой полипропилена для минимизации потоотделения на коже. Человек должен быть защищен от любая влага в окружающей среде. Используйте несколько спальных мешков, шерстяные одеяла, шерстяную одежду, Подушечки Ensolite для создания как минимум 4-дюймовой изоляции вокруг пациента, особенно между пациентом и землей. Включите алюминиевое «пространство» одеяло, чтобы предотвратить потерю излучаемого тепла, и оберните весь ансамбль пластиком, чтобы защищать от ветра и воды.Если кто-то действительно переохлажден, не помещайте его / ее голым в спальный мешок с другим человеком.

    2. Добавьте топливо и жидкости

    • Теплая сахарная вода - у людей с сильным переохлаждением желудок отключился и не переваривает твердую пищу, но может поглощать воду и сахар. Дайте разбавленную смесь теплая вода с сахаром каждые 15 минут. Разбавленный Jello ™ работает лучше всего, так как он входит в состав сахар и часть белка.Он будет абсорбирован непосредственно в кровоток, обеспечивая необходимые калории, чтобы позволить человеку согреться. Одна коробка желе = 500 Килокалории тепловой энергии. Не давать желе полной крепости даже в жидкости форме, он слишком концентрированный и не впитывается.
    • Мочеиспускание - люди вынуждены мочиться из-за холодного диуреза. Сужение сосудов создает большее объемное давление в кровотоке.Почки выводят лишнюю жидкость, чтобы уменьшите давление, чтобы человек мог помочиться. Чтобы уменьшить потенциальную потерю тепла из-за влажной одежды, сделайте «подгузник» для человека, находящегося в переохлажденном белье, и заверните его в мешок для мусора. Это позволит им мочиться и не допустить, чтобы влажность приводила к потере тепла за счет испарения. Вам нужно будет поддерживать их увлажненность разбавленный раствор желе, описанный выше.

    3.Добавить тепло

    Тепло может применяться для передачи тепла основным артериям - в шейке сонной артерии, в подмышках для плеча, в паху для бедренной кости, на ладонях рук для артериальной дуги.

    • Химические тепловые пакеты, такие как Heat Wave ™, обеспечивают температуру 110 градусов по Фаренгейту в течение 6-10 часов.
    • Грелки, теплые камни, полотенца, компрессы
    • Для человека с тяжелой гипотермией искусственное дыхание может увеличить кислород и обеспечить внутреннее тепло.

    Afterdrop

    Это ситуация, при которой внутренняя температура фактически снижается во время согревания. Этот вызывается расширением периферических сосудов в руках и ногах, если их нагреть. Этот Расширение направляет эту очень холодную застойную кровь от периферии к сердцевине дальше снижение внутренней температуры, что может привести к летальному исходу. К тому же эта кровь тоже очень уксусная кислота, которая может привести к сердечной аритмии и смерти. Afterdrop лучше всего избежать не нагревая периферию. Перетачивать только ядро! Не подвергайте сильно переохлажденная жертва сильнейшей жары.

    СЛР и гипотермия

    Когда человек находится в тяжелом переохлаждении, он может продемонстрировать все принятые клинические признаки смерти:

    • Холодный
    • Синяя кожа
    • Фиксированные и расширенные зрачки
    • Импульс не различим
    • Дыхание не различимо
    • Коматозное состояние, невосприимчивость к любым раздражителям
    • Жесткие мышцы

    Но они все еще могут быть живы в «метаболическом холодильнике» и их можно оживить.Ты Работа спасателя состоит в том, чтобы снова согреть человека и сделать искусственное дыхание, если показано. Пострадавший от переохлаждения никогда не бывает холодным и мертвым, только теплым и мертвым. При сильном переохлаждении сердце гипервозбудимость и механическая стимуляция (например, сердечно-легочная реанимация, их перемещение или остаточная стимуляция) могут привести к фибрилляции, ведущей к смерти. В результате некоторым людям может быть противопоказана СЛР. ситуации переохлаждения:

    1. Убедитесь, что вы полностью оценили частоту сердечных сокращений перед началом СЛР . Помните, частота пульса может составлять 2–3 секунды в минуту, а частота дыхания - 1/30 секунды. Сжатие сердца на этом этапе может привести к опасной для жизни аритмии. Проверяйте пульс сонной артерии в течение более длительного периода времени (до минуты), чтобы убедиться, что некоторое замедленное сердцебиение. Кроме того, хотя сердце бьется очень медленно, оно наполняется полностью и достаточно эффективно распределяет кровь. Только внешние компрессии сердца эффективны на 20-30%.Таким образом, при резко сниженных потребностях организм может удовлетворять потребности кровообращения всего с 2-3 ударами в минуту. Убедитесь, что пульс отсутствует до начала СЛР. Вам нужно будет продолжать делать СЛР, пока вы снова согреете человека.

    2. Вентиляция может быть остановлена, но дыхание может продолжаться - потребность в кислороде для тело настолько уменьшилось из-за переохлаждения, что оно может выжить в течение некоторое время используя только тот кислород, который уже есть в организме.Если вентиляция остановилась, искусственная вентиляция может быть начата для увеличения доступного кислорода. Кроме того, дует теплый воздух, поступающий в легкие человека, может способствовать внутреннему согреванию.

    3. Процедуры СЛР

    • Проверьте радиальный пульс, между 91,4 и 86 градусами F этот пульс пропадает
    • Проверьте пульс сонной артерии - подождите не менее минуты, чтобы проверить очень медленное сердцебиение
    • Если пульс, но не дыхание или медленное дыхание, сделайте искусственное дыхание (также добавляет тепла).
    • Если сердцебиение не заметно, начните СЛР и будьте готовы продолжить - пациенты с при гипотермии получали сердечно-легочную реанимацию на срок до 3,5 часов и выздоровели с нет неврологическим повреждением
    • Начать активное согревание

    Холодные травмы

    Температура ткани в холодную погоду регулируется двумя факторами: температура и внутренний тепловой поток. Все описанные ниже холодовые травмы связано со степенью периферического кровообращения.Поскольку периферическое кровообращение снижено Эти условия более вероятны, чтобы предотвратить потерю тепла в активной зоне.

    1. Факторы, влияющие на холодовые травмы

    • Низкая температура окружающей среды
    • Охлаждение ветром - резко увеличивает скорость замерзания
    • Влага - влажная кожа замерзает при более высокой температуре, чем сухая
    • Изоляция
    • Контакт с металлом или переохлажденными жидкостями (белый газ)
    • Открытая кожа
    • Расширение сосудов
    • Сужение сосудов
    • Перенесенные холодовые травмы
    • Сужающая одежда
    • Местное давление
    • Стесненное положение
    • Тип кузова
    • Обезвоживание
    • Женщины переносят холод лучше, чем мужчины (больше подкожного жира)
    • Калорийность
    • Диабет, некоторые лекарства
    • Спирт
    • Кофеин, никотин

    2.Вызванная холодом вазодилатация - Когда кисть или стопа охлаждается до 59 градусов по Фаренгейту, происходит максимальное сужение сосудов и минимальный кровоток. Если охлаждение продолжается до 50 градусов, сужение сосудов прерывается периодами расширения сосудов с увеличением крови и тепловой поток. Этот "охотничий" ответ повторяется каждые 5-10 минут, чтобы защита от холода. Продолжительное, многократное воздействие усиливает эту реакцию и предлагает некоторые степень акклиматизации.Бывший. У эскимосов сильная реакция с короткими интервалами в между.

    3. Патофизиология замораживания тканей - Когда ткань начинает замерзать, кристаллы льда образуются внутри клеток. Когда внутриклеточные жидкости замерзают, внеклеточная жидкость попадает в клетке и происходит увеличение уровня внеклеточных солей из-за воды передача. Клетки могут разорваться из-за повышенного содержания воды и / или от разрыва льда. кристаллы. Не трите салфетки; это вызывает отрыв клеток от кристаллов льда. Как лед тает, происходит приток солей в ткань, что еще больше повреждает клетку мембраны. Разрушение клеток приводит к гибели ткани и потере ткани. Ткань не может замерзнуть, если температура выше 32 градусов по Фаренгейту. Она должна быть ниже 28 градусов по Фаренгейту, потому что содержания соли в жидкостях организма. Дистальные участки тела и участки с высокой поверхностью к соотношению объема являются наиболее восприимчивыми (например,g уши, нос, пальцы рук и ног - это маленькие рифма должна напоминать вам, чего нужно остерегаться в себе и других).

    • Поверхностное обморожение обычно связано с разрушением слоев кожи, что приводит к образованию пузырей и незначительная потеря тканей. Волдыри образуются из клеточной жидкости, выделяемой, когда клетки разрыв.
    • Глубокое обморожение может поражать мышцы и кости
    Холодный ответ Морозная мята мягкая Поверхностное обморожение Глубокое обморожение
    Sensation Болезненный Может быть сенсация Число Число
    По ощущениям Нормальный Нормальный Мягкий Жесткий
    Цвет Красный Белый Белый Белый

    4.Холодный ответ

    • Циркуляция уменьшена для предотвращения потерь тепла.
    • Область может быть бледной, холодной.
    • Может ощущаться или онеметь.

    5. Морозник

    • Замерзание верхних слоев кожной ткани
    • Обычно обратимо
    • Белая восковая кожа, верхний слой на ощупь твердый, эластичный, но более глубокая ткань остается мягкой
    • Онемение
    • Чаще всего встречается на щеках, мочках ушей, пальцах рук и ног

    Лечение

    • Осторожно согрейте область, обычно обдувая ее теплым воздухом или прикладывая область к теплая часть тела (живот или подмышка партнера)
    • Не трите область - это может повредить пораженные ткани из-за льда кристаллы разрывают ячейку

    6.Обморожение

    • Кожа белая и ощущается "деревянно" на всем протяжении
    • Поверхностное отморожение включает все слои кожи
    • Онемение, возможна анестезия
    • Глубокое обморожение может включать обморожение мышц и / или костей, это очень трудно повторно нагреть придаток без каких-либо повреждений

    Лечение

    • Поверхностное обморожение может быть заменено отморожением, если поражен только небольшой участок
    • При глубоком обморожении см. Методику согревания ниже

    7.Возрождение Frostbite

    • Повторное разогревание осуществляется погружением пораженной части в водяную баню 105 ° С. 110 градусов по Фаренгейту Ни более горячего, ни дополнительного повреждения не будет. Это температура, согревающая вашу кожу. Внимательно следите за температурой с помощью термометр. Снимите стягивающую одежду. Опустите придаток в воду и продолжайте следить за температурой воды.Эта температура упадет, так что дополнительная теплая вода нужно будет добавить для поддержания 105 - 110 градусов. Не добавлять теплой водой прямо на травму. Вода должна циркулировать довольно постоянно. для поддержания ровной температуры. Пораженный придаток следует погрузить на 25-40 ° С. минут. Оттаивание завершено, когда деталь податлива, а цвет и ощущения изменились. вернулся. После того, как область согревается, может возникнуть сильная боль.Прекратите теплый водяная баня по окончании оттаивания.
    • Не используйте сухой жар для повторного нагрева. Его невозможно эффективно поддерживать на уровне 105 - 110. градусов и может вызвать ожоги и дальнейшее повреждение тканей.
    • По окончании согревания поврежденную область следует обернуть стерильной марлей и защищен от движения и дальнейшего холода.
    • После того, как часть тела нагрета, ее нельзя использовать ни для чего.Также это Важно, чтобы деталь не замораживалась повторно. Повторное замораживание после подогрева вызывает обширное повреждение тканей и может привести к их потере. Если не может гарантировать , что ткань останется теплой, не согревает ее. Гуляли альпинисты выходить на замороженные ноги, чтобы их согрели после выхода без потери тканей. Однажды ткань заморожена, основной вред нанесен.Хранение его в замороженном виде не вызовет значительный дополнительный урон.

    8. Особенности обморожения

    • Если человек переохлажден и обморожен, в первую очередь нужно его согреть. Делать не прогревайте обмороженные участки, пока внутренняя температура не приблизится к 96 градусам.
    • Без алкоголя - расширение сосудов может увеличить накопление жидкости
    • Не курить - никотин как сосудосуживающее средство может увеличить шансы развития обморожения
    • Жидкости, такие как уайт-газ, зимой могут «переохлаждаться» (опускаться ниже их точка замерзания, но не замерзание).Белый газ также быстро испаряется в воздух. Проливание Переохлажденный белый газ на открытых участках кожи приводит к мгновенному обморожению от испарительного охлаждения. При обращении с топливом всегда были в перчатках.
    • Прикосновение к металлу голой кожей может привести к замерзанию влаги на коже. металл. (В очень холодных условиях металлические оправы для очков могут стать проблемой). Когда ты тянешь далеко, вы можете оставить слой кожи. Не касайтесь металла голой кожей.

    9. Лапка для траншеи - Погружная лапка

    Траншейная стопа - это процесс, похожий на холодный холод. Это вызвано длительным воздействием ноги в прохладных влажных условиях. Это может произойти при температуре до 60 градусов по Фаренгейту. если стопы постоянно мокрые. Это может произойти с мокрыми ногами в зимних условиях или с мокрыми ногами. ноги в сильно прогретых условиях (например, морской каякинг). Механизм травмы следующий: мокрые ноги теряют тепло в 25 раз быстрее, чем сухие, поэтому тело закрывается сужением сосудов вниз периферическое кровообращение в стопе, чтобы предотвратить потерю тепла.Кожная ткань начинает отмирать из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также из-за накопления токсичных продуктов. Кожа первоначально покраснение с онемением, покалыванием и зудом, затем становится бледным и пятнистым и, наконец, темно-фиолетовый, серый или синий. Пораженная ткань обычно отмирает и отслаивается. В тяжелых случаях траншейная стопа может включать пальцы ног, пятки или всю стопу. Если нарушение кровообращения> 6 часов приведет к необратимому повреждению тканей.Если нарушение кровообращения> 24 часов, пострадавший может полностью потерять ступню. Траншейная стопа вызывает необратимое повреждение системы кровообращения, делая человека более склонным к холоду связанные травмы в этой области. Подобное явление может произойти, если руки остаются влажными в течение длительные периоды времени, например, каякинг в мокрых перчатках или поножах. Ущерб система кровообращения известна как феномен Рейно.

    Лечение и профилактика траншейной стопы

    • Включает в себя тщательное мытье и сушку ступней, нежное согревание и небольшой подъем.Так как ткань не замерзает, как при сильном обморожении, она на больше повредить, ходя по нему. Случаи траншейной стопы не должны выходить наружу; они должны быть эвакуированы подстилкой. Боль и зуд - частые жалобы. Дайте ибупрофен или другую боль медикамент.
    • Профилактика - лучший способ борьбы с траншейной стопой. Держите ноги сухими, надев подходящая обувь.Регулярно проверяйте ноги, чтобы убедиться, что они мокрые. Если твои ноги намочите (через потоотделение или погружение в воду), остановитесь, вытрите ноги и наденьте сухие носки. Периодический Также поможет воздушная сушка, возвышение и массаж. Меняйте носки хотя бы раз в день и делайте не спать в мокрых носках. Остерегайтесь тесных носков, которые могут еще больше повредить периферические тираж. Может помочь присыпка для ног с гидроксидом алюминия. Высокогорные альпинисты будут за неделю перед поездкой нанести им на ноги антиперспирант.Активный ингредиент, гидроксид алюминия будет держать ваши ноги от потоотделения на срок до месяца, и их нет подтвержденные противопоказания к применению антиперспиранта. [Некоторые исследования показали ссылки между выпускником в организме и болезнью Альцгеймера.] Пароизоляционные носки могут увеличить возможность траншеи. Когда вы активны и носите пароизоляционный носок, необходимо внимательно следить за тем, как вы потеете. Если вы тот, кто много потеет с активности, ваша стопа и носок с полипропиленовой подкладкой могут полностью намокнуть перед телом отключает потоотделение.Наличие этой жидкой воды рядом с кожей приведет к повышенные теплопотери. Если вы мало потеете, ваше тело может прекратить потоотделение на ступню до того, как она намокнет. Это когда работает система пароизоляции. Вы должны поэкспериментировать, чтобы определить, подойдут ли вам системы пароизоляции.

    10. Озноб

    • Вызвано многократным воздействием на голую кожу температур ниже 60 градусов
    • Покраснение и зуд пораженной области
    • В частности, встречается на щеках и ушах, пальцах рук и ног
    • Женщины и маленькие дети наиболее уязвимы
    • Воздействие холода вызывает повреждение периферических капилляров, это повреждение стойкий, покраснение и зуд вернутся после воздействия

    11.Как избежать обморожений и травм, связанных с простудой

    • «Бадди-система» - регулярно следите за лицами, щеками, ушами друг друга на предмет признаки обморожения / обморожения
    • Регулярно проводите «самопроверку» на предмет холодных участков, мокрых ног, онемения или наркоза.
    • Если в любой момент вы обнаружите холодную травму, остановитесь и снова согрейте это место (если поэтому подвергает вас большему риску).

    12.Травмы глаза

    а. Замораживание роговицы

    • Возникает из-за того, что глаза открываются при сильном ветре без очков
    • Лечение очень контролируемое, быстрое согревание напр. положив теплую руку или компресс на закрытый глаз. После согревания глаза должны быть полностью закрыты пластырями на 24–24 часа. 48 часов.

    г. Ресницы смыкаются

    • Положить руку на глаз, пока лед не растает, затем можно открыть глаз

    с.Снежная слепота

    • Загар для глаз
    • Профилактика путем ношения хороших солнцезащитных очков с боковыми щитками или защитных очков. Защита глаз от солнце так же необходимо в пасмурные или пасмурные дни, как и при полном солнечном свете, когда вы на снегу. Снег
      слепота может возникнуть даже во время снежной бури, если облачный покров тонкий.

    Симптомы

    • Происходит через 8-12 часов после воздействия
    • Глаза кажутся сухими и раздраженными, затем ощущение, будто они полны песка, движутся или мигают становится очень болезненным, воздействие света причиняет боль глазам, веки могут опухать, глаза покраснение, а
      чрезмерный разрыв

    Лечение

    • Холодные компрессы и темная среда
    • Глаза не тереть

    БИБЛИОГРАФИЯ

    • Полевое руководство туриста, Рик Кертис, Рэндом Хаус, Нью-Йорк, 2005.
    • Гипотермия: причины, последствия и профилактика , Роберт Позос, Дэвид Борн, Нью-Йорк В., 1982.
    • Управление дикой природой и чрезвычайными ситуациями в окружающей среде , Пауль Ауэрбах, Эдвард Гир, Макмиллан, 1983.
    • Лекарство для альпинизма , Джеймс Вилкерсон, Альпинисты, 1992.
    • Гипотермия - смерть от воздействия , Уильям Форджи, ICS, 1985.
    • Гипотермия, обморожение и другие травмы от холода , Джеймс Вилкерсон, Кэмерон Бэнгс, Джон Хейворд, Альпинисты, 1986
    • Медицина для отдаленных районов , Бак Тилтон и Фрэнк Хаббелл, ICS Books, 1994.

    Гипотермия может произойти как в помещении, так и на открытом воздухе - Кливлендская клиника

    Когда мы думаем о переохлаждении, мы обычно думаем о несчастном случае, когда кто-то проваливается под лед, плывет в морской воде с минусовой температурой или кто-то слишком долго застревает на морозе.

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    По правде говоря, все мы подвержены переохлаждению - опасному падению внутренней температуры тела, обычно возникающему после длительного пребывания на холоде. И это не обязательно должно происходить в тех драматических обстоятельствах на открытом воздухе.

    Вы можете удивиться, узнав, что ваше тело может терять опасное количество тепла даже при комнатной температуре, если условия подходящие.

    «Не существует жестких правил относительно точной температуры, при которой можно получить переохлаждение, или времени, на которое это займет», - говорит врач скорой помощи Томас Уотерс, доктор медицины. «Даже при комнатной температуре у вас может развиться переохлаждение, если для этого сложатся благоприятные обстоятельства».

    Кто больше всего подвержен риску переохлаждения?

    По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пожилые люди с недостаточным отоплением, питанием и одеждой, а также маленькие дети подвергаются большему риску переохлаждения при любом состоянии.

    Дети обычно теряют тепло от своего тела быстрее, чем взрослые. Они также, как правило, менее осведомлены, если испытывают симптомы, учитывая их высокий уровень энергии и склонность к большей физической активности. Младенцы, которые спят в холодных спальнях, также подвержены риску.

    Люди, которые остаются на открытом воздухе в течение длительного времени - те, кто не имеет базового жилья, те, кто занимается на открытом воздухе или занимается спортом, психически больные и люди, зависимые от наркотиков и алкоголя, также подвергаются большему риску.

    Важно, чтобы, если вы знаете кого-либо, кто подвержен риску переохлаждения в помещении, часто проверяли его, чтобы предотвратить любые опасные осложнения в холодные месяцы. Они могут не знать об этих опасностях, поэтому, если вы можете, сообщите им и предложите помощь, если можете.

    Вот еще несколько важных фактов о переохлаждении, которые вам следует знать:

    Факторов риска больше, чем холодные температуры

    Факторы риска переохлаждения, о которых вы, вероятно, думаете в первую очередь, - переохлаждение, погружение в холодную воду и работу на улице в холодную погоду - все это факторы, которые, безусловно, могут лишить ваше тело тепла.

    Но есть много факторов, помимо холода, которые повышают риск переохлаждения. Также важно учитывать следующие факторы, которых вы, возможно, и не ожидаете:

    • Возраст (особенно пожилой) - Дети и пожилые люди более восприимчивы. «Оба крайних возраста подвержены большему риску, потому что у них просто нет способности легко адаптироваться к окружающей среде», - говорит доктор Уотерс.
    • Заболевания - Деменция, гипотиреоз, низкий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление иногда способствуют переохлаждению.
    • Лекарство - Некоторые лекарства могут повышать риск переохлаждения у пожилых людей. К ним относятся определенные барбитураты, антидепрессанты и транквилизаторы. «Лекарства от кровяного давления также могут подавлять способность вашего организма реагировать на холод, особенно у пожилых людей», - говорит доктор Уотерс.
    • Обезвоживание - Когда вы обезвожены, у вас может быть меньший объем крови. Меньший объем крови влияет на кровообращение, и ваше тело может быстрее терять тепло, что может привести к переохлаждению.
    • Активные занятия на свежем воздухе - Даже спортсмены иногда становятся опасно переутомленными и быстрее теряют тепло, если они влажные от потоотделения.
    • Употребление алкоголя или наркотиков - «Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, поэтому вы чувствуете себя теплее, но на самом деле переохлаждение наступает быстрее», - говорит доктор Уотерс. «Употребление алкоголя и наркотиков также может привести к неправильному принятию решений, поэтому лучше избегать того и другого, когда холодно».

    Переохлаждение может произойти в помещении

    Вы можете потерять опасное количество тепла в собственном доме.Переохлаждение может произойти в помещении всего за 10-15 минут, если температура достаточно низкая.

    Отсутствие тепла в доме зимой может быть очень опасным. Так что удерживайте слишком низкую температуру. Оба могут привести к переохлаждению.

    «Это также не редкость, когда человек падает и не может подняться с пола», - говорит доктор Уотерс. «Лежание на холодном полу подвала увеличивает скорость охлаждения тела, создавая условия, при которых может наступить переохлаждение.”

    «Если вы промокнете, плохо питаетесь или одеты недостаточно хорошо из-за того, что вам не хватает тепла, вы станете холоднее намного быстрее - и быстрее может произойти переохлаждение», - говорит он.

    Гипотермия требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу

    Гипотермия - это неотложная медицинская помощь. При раннем выявлении и надлежащем лечении долгосрочных эффектов обычно не наблюдается. В противном случае очень возможны серьезные последствия.

    Тысячи людей ежегодно умирают в Соединенных Штатах от переохлаждения, и многие из этих смертей можно предотвратить.

    «Гипотермия может повлиять на мозг и нервную систему, сердечно-сосудистую систему и печень. Это может ухудшить координацию движений, принятие решений и, следовательно, вашу способность справляться с этим. Если не лечить быстро, это может привести к смерти », - говорит доктор Уотерс.

    Знай знаки и действуй быстро

    Время имеет первостепенное значение при лечении переохлаждения. Если условия верны, это может начаться через несколько минут после того, как ваше тело начнет терять тепло.

    Он начинается с заметной дрожи, которая является способом вашего тела компенсировать холод.

    Когда ваше тело становится опасно холодным, дрожь прекращается.

    «Затем вы можете почувствовать слабость и головокружение, несогласованность, спутанность сознания, начать невнятную речь и принимать неверные решения по мере того, как ваши умственные способности снижаются. , », - говорит доктор Уотерс.

    Вот полный список общих симптомов переохлаждения.

    Для взрослых:

    • Дрожь.
    • Истощение или чувство сильной усталости.
    • Путаница.
    • Неуклюжие руки.
    • Потеря памяти.
    • Невнятная речь.
    • Сонливость.

    Для младенцев и детей:

    • Холодная, ярко-красная кожа.
    • Низкое энергопотребление.
    • Сонливость.

    Что делать при переохлаждении

    Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть переохлаждение, первым делом позвоните в службу 911.

    Доктор.Затем Уотерс рекомендует вам:

    • Убирайся с холода как можно скорее.
    • Снимите мокрую одежду.
    • Начните согревать тело, завернув его в теплые одеяла.

    «Помогая другому, будь нежным», - говорит он. «Когда наступает переохлаждение, человек может уже начать испытывать физический и психологический шок, поэтому сохранение спокойствия может очень помочь».

    Как избежать и предотвратить переохлаждение

    Лучший способ справиться с холодами и избежать переохлаждения - это подготовиться.Запомните эту аббревиатуру:

    C - Одежда. Носите сухую теплую одежду, в том числе головной убор.

    O - Открытый. Во время тренировки убедитесь, что одежда открыта, чтобы избежать чрезмерного потоотделения.

    L - Свободный. Одевайтесь свободными слоями.

    D - Сухая. Оставайтесь максимально сухими.

    «Если вы собираетесь подвергнуться воздействию более низких температур - будь то в вашем доме зимой, при быстрой поездке на автомобиле или в любой среде, где может наблюдаться резкое падение температуры - будьте готовы и рассмотрите возможность взять с собой набор для выживания, в который входят одеяла, вода, немного еды на случай чрезвычайной ситуации и плотное пальто », - говорит д-р.Воды. «Никогда не знаешь, что там может случиться».

    Гипотермия: общие сведения, патофизиология, этиология

    Автор

    Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров, Remote Medicine

    Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

    Соавтор (ы)

    Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

    Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: American College врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Вятт Декер, доктор медицины Вице-президент и главный исполнительный директор, Mayo Clinic Campus, Аризона

    Уятт Декер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Джейми Элисон Эдельштейн, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Госпитальный центр округа Кингс

    Раскрытие информации: раскрытие информации не предусмотрено.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

    Джеймс Стивен Уокер, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, США Колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи остеопатии, Американская остеопатическая ассоциация

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

    Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор кафедры неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

    Дэн Данцл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации , Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины, Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Гипотермия - травмы; Отравление - Справочник Merck Professional Edition

    Активное согревание требуется, если у пациента температура <32,2 ° C, сердечно-сосудистая нестабильность, гормональная недостаточность (например, гипоадренализм или гипотиреоз) или гипотермия, вызванная травмой, токсинами или предрасполагающими расстройствами.

    В умеренная гипотермия , температура тела находится в более теплом конце диапазона (от 28 до 32,2 ° C), и может использоваться внешнее согревание с принудительными кожухами горячим воздухом.Внешнее тепло лучше всего воздействовать на грудную клетку, потому что нагревание конечностей может увеличить метаболические потребности в подавленной сердечно-сосудистой системе.

    В тяжелая гипотермия пациентам с более низкими температурами (<28 ° C), особенно с низким артериальным давлением или остановкой сердца, требуется согревание тела.

    Варианты разогрева сердечника включают

    • Экстракорпоральное согревание сердечника (ЭКР)

    Вдыхание нагретого (от 40 до 45 ° C) увлажненного кислорода через маску или эндотрахеальную трубку устраняет респираторные потери тепла и может увеличить скорость согревания на 1-2 ° C / час.

    Внутривенные кристаллоиды или кровь следует нагреть до 40–42 ° C, особенно при реанимационных мероприятиях большого объема.

    Закрытый лаваж грудной клетки через 2 торакостомические трубки (см. «Как проводить торакостомию через хирургическую трубку») очень эффективен в тяжелых случаях. Промывание брюшины диализатом, нагретым до 40–45 ° C, требует 2 катетеров с отсасыванием оттока и особенно полезно для пациентов с тяжелой гипотермией, страдающих рабдомиолизом, проглатыванием токсинов или электролитными нарушениями.Горячий лаваж мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта передает минимальное тепло.

    Существует 5 типов ЭКР: гемодиализ, вено-венозный, непрерывный артериовенозный, сердечно-легочный обход и экстракорпоральная мембранная оксигенация. Меры ECR требуют заранее составленного протокола с соответствующими специалистами. Хотя они интуитивно привлекательны и героичны, эти меры обычно недоступны, и они обычно не используются в большинстве больниц.

    Гипотермия | Гериатрия | JAMA

    Гипотермия - неотложная медицинская помощь; это происходит, когда человек подвергается воздействию чрезмерно низких температур.

    Гипотермия определяется внутренней температурой тела ниже 35 ° C (95 ° F). Ниже этой температуры тело теряет больше тепла, чем выделяет.

    Острая гипотермия возникает при погружении в холодную воду или в холодную погоду. Хроническая гипотермия возникает при определенных заболеваниях, старении или длительном воздействии низких температур. Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит и ранее существовавшие сердечные заболевания, а также бездомные, пожилые люди и маленькие дети более склонны к развитию переохлаждения.

    Гипотермия вызывает серьезную дисфункцию в жизненно важных органах, таких как сердце, что приводит к нерегулярному сердцебиению; почки, приводящие к почечной недостаточности; и мозг, что приводит к изменениям психического статуса, таким как спутанность сознания или потеря сознания. Также может произойти повреждение печени, нарушения свертываемости крови и разрушение мышечной ткани. Повреждение происходит, когда механизмы терморегуляции начинают выходить из строя по мере того, как температура тела продолжает падать.

    • Проверьте прогноз погоды перед выходом на улицу и планируйте соответственно.

    • Носите несколько слоев одежды, головной убор и шарф, чтобы минимизировать потери тепла.

    • Дома установите термостат на 68 ° F или выше.

    • Одевайтесь теплее, если в помещении холодно.

    • Чтобы снизить расходы на отопление, убедитесь, что все двери и окна плотно закрыты. Подложите свернутые полотенца под дверцы, чтобы не было сквозняков. Откройте шторы в течение дня, чтобы внутрь проникал солнечный свет; закройте их на ночь.

    • Обогреватели могут использоваться как дополнительный источник тепла.Держите обогреватели на расстоянии 3 футов от легковоспламеняющихся предметов. Подключайтесь непосредственно к розетке и никогда не оставляйте без присмотра. Не используйте газовые обогреватели без вентиляции в помещении из-за риска отравления угарным газом. Убедитесь, что датчики дыма и угарного газа работают.

    • Избегайте употребления алкоголя или напитков с кофеином - они увеличивают потери тепла.

    • Убедитесь, что у младенцев есть подходящая одежда, и ограничьте их воздействие низких температур.

    • Проверьте, нет ли одиноких пожилых людей и соседей, и убедитесь, что у них есть достаточное питание, одежда и отопление.

    Что делать при переохлаждении

    У взрослых обратите внимание на дрожь, бледность и сонливость. У младенцев обратите внимание на ярко-красную, холодную кожу и низкий уровень энергии. Если вы заметили симптомы переохлаждения, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Цели включают предотвращение дальнейшей потери тепла и согревание пострадавшего.

    • Переместить пострадавшего в теплое здание. Будьте осторожны и не трите и не массируйте кожу.

    • Снимите всю мокрую одежду и накройте человека сухим или теплым одеялом.

    • Не используйте прямое тепло, например грелку или горячую ванну, чтобы согреть человека. Тепло может вызвать ожоги, а внутренняя температура человека может упасть еще больше.

    • Если пострадавший находится в сознании, дайте ему теплый напиток.Избегайте алкоголя и кофеина.

    Если гипотермия прогрессирует до тяжелого состояния, человек может перестать реагировать, и может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР) до прибытия персонала скорой помощи.

    Идентификационный номер прямоугольного сечения

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *