Депрессивная: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

депрессивная страна — психолог из Санкт-Петербурга — СМИ об Университете — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия — депрессивная страна — психолог из Санкт-Петербурга

Владивосток, 19 мая, PrimaMedia. Согласно статистике, население России очень депрессивное. Как минимум четверть населения в данный момент находится в клинически выраженном тревожно-фобическом расстройстве. Тревожность перерастает в паническую атаку. А это в свое время выливается в физическое недомогание и ухудшение общего состояния. О том, что пугает жителей страны, в эфире PrimaMediaLIVE рассказал Дмитрий Ковпак, доцент кафедры психологии и педагогики СЗГМУ им. Мечникова в Санкт-Петербурге.

— Вы приехали во Владивосток с семинарами. Расскажите о них поподробнее. Семинары предназначены только для профессионалов или же на них может прийти любой желающий?

— В первую очередь они рассчитаны на профессионалов. Я занимаюсь когнитивно-поведенческой психотерапией. Когниция – это мысль, суждение, познание. Мой семинар о том, как наше мышление меняет нашу жизнь, и как мы можем посредством мышления воздействовать на нее, как мы можем менять наше поведение, а через него и качество жизни. Когнитивно-поведенческая психотерапия, к слову, на данный момент является самой популярной на планете. По разным подсчетам около 60-70% клинических психологов и психотерапевтов в США, Западной Европе и целом в мире  занимаются именно данным типом психотерапии.

— На полках магазинов можно найти множество книг, посвященных теме улучшения качества жизни. Это добавляет вам работы или, наоборот, уменьшает?

— Если это качественная литература, то она, конечно, дает человеку возможность лучше понять себя. Однако есть литература, которую можно назвать так: «Как управлять вселенной и не привлекать при этом внимание санитаров». Подобные книги могут провоцировать людей на неподходящие реакции. Есть такой литературный жанр, как поп-психология. Это не глубокое, поверхностное изучение. Одновременно с этим в подобной литературе ставятся высокие цели, которые чаще всего разбиваются о реальную жизнь, потому что без труда не только рыбку не вытащишь, но и качество жизни не повысишь. Поэтому, с одной стороны, работать над собой нужно,  но с другой стороны, сделать это быстро, как обещает подобная литература, невозможно. Такие книги обесценивают значимость системного труда. Литература – хорошо, знание – это сила, однако не стоит забывать о том, что не каждая книжка отличается качеством. Я сам писатель, на сегодняшний день я написал 10 книг.

— О чем ваши книги?

— Часть из них – специальная, профессиональная литература, но есть и популярные книги для всех. Последняя вышла в канун Олимпиады, и называется «Олимпийское спокойствие». Она рассказывает о том, как сохранять спокойствие, внутреннее равновесие, баланс, гармонию с собой, миром и близкими.

— С какими вопросами к вам чаще всего приходят наши соотечественники, есть ли какая-то статистика?

— Печальная статистика говорит о том, что наша страна очень депрессивна. Зачастую депрессия не осознается и соматизируется, то есть превращается в телесные симптомы. Вегето-сосудистая дистония – классический пример диагноза, за которым прячутся различные эмоциональные нарушения. Помимо депрессивности, это еще и высокая тревожность. Я профильно занимаюсь тревогами и страхами, я писал диссертацию на эту тему. Даже увидев людей вне моего кабинета, я замечаю некоторые клинические признаки у прохожих. Как любят шутить врачи: нет абсолютно здоровых, есть недообследованые. Человек не рождается гармоничной личностью. Он появляется на свет с раскрытым потенциалом, и всегда есть в чем ему помочь. Какие-то вещи в социальном, либо личном плане запускаются, из-за чего накапливается целый ряд проблем. Поэтому, психотерапия – это, в первую очередь, способ улучшения качества жизни, и только во вторую — борьба с клиническими проблемами. К сожалению, люди приходят тогда, когда все уже запущено до стадии тяжелого клинического случая. У них депрессия, им не хочется жить, все кажется темным и серым, тревога доходит до панической атаки. Терпеть становится сложно, и человек вынужден идти «сдаваться» психотерапевту. В России все, что начинается со слова «психо» воспринимается, как безысходность. Такое отношение и заставляет человека тянуть до последнего, в отличие от западных стран, где уже сложилась культура обращения к психологам, психотерапевтам и даже психиатрам.

— Почему наши люди так боятся обратиться к специалисту? Меняется ли ситуация сейчас?

— Меняется. Однако в нашем обществе отношение к психическим болезням гораздо хуже, чем к физическим дефектам. Человек не готов делиться личными проблемами. В нашем обществе это некое табу. При этом далеко не всегда человека беспокоят именно психические заболевания. У страха глаза велики. Человек может надумать себе, что он инвалид нулевой группы, в то время как на самом деле у него обычные психологические проблемы, которые, накапливаясь, достигли такого пика.

— Связана ли ситуация с депрессиями и страхами с тем, что люди вовремя не обращаются за помощью?

— Отчасти связана. Профилактика бывает первичной и вторичной. Вторичная профилактика подразумевает явные проблемы, и чем раньше человек обратиться за помощью, тем будет лучше для него. Первичная профилактика предназначена для того, чтобы человека не засосало болото вредных мыслей, и он не оказался загнанным в угол депрессии. Здесь проходит работа на глубинных уровнях, рассматриваются вопросы смысла жизни, ориентиров, и этим, в том числе, занимается психотерапия.

— Верно ли выражение о том, что мысли материальны? Согласны ли вы с позицией автора книги «Секрет», в которой говорится о том, что мыслить нужно только позитивно?

— Книга, как и фильм, снятый по ней, являются скорее упрощением проблемы, чем ее решением. Действительно, от мысли зависит многое. То направление  психотерапии, которым я занимаюсь, придает мыслям очень большое значение. Через мышление мы влияем на свою деятельность. Однако только одними позитивными мыслями нельзя ничего добиться. Если нет деятельности, то никакие позитивные мысли студента, не помогут ему сдать экзамен. Есть в психологии такой термин «самосбывающееся пророчество». Черная кошка – яркий его пример. Если я считаю, что дальше что-то произойдет, то я особым взглядом смотрю на это или напрягаюсь. Если я считаю, что у меня должны задрожать руки, то я к ним начинаю прислушиваться, и они начинают вести себя как-то своеобразно. Через пять минут они начнут мелко подрагивать, через час рассуждений это будет уже размашистый тремор. Я думал, что у меня задрожат руки, потому они и задрожали. Так же что-то может сломаться, треснуть, но не потому, что это  сделала мысль. Если бы это было бы так, то была бы справедлива и обратная форма: подумайте о чемодане с миллионом евро, и он упадет вам на голову.

— В книге говорят, что все возможно и что хватит даже часа.

— Для этого и пишут все эти книги. Простые и быстрые решения – самый продаваемый товар. Один журналист позапрошлого века, Менкен, писал, что человек всегда хватается за решение простое, быстрое, но чаще всего в связи с этим ошибочное. Это попытка все уложить в то, что сейчас на Западе называют микроволновым мышлением. Все, о чем нужно думать дольше пяти минут неинтересно, потому что у людей на это нет ни сил, ни времени, ни желания. Книга «Секрет» укладывается в такую «микроволновку»: ее легко понять, потому что не нужно анализировать, изучать и думать. Сказали, что есть закон притяжения — думай, и все притянется. У нас же есть на эту тему произведение классика про товарища по фамилии Обломов. Он очень много думал, но ничего не материализовал. Мышление конструктивно только тогда, когда оно идет на одной оси с деятельностью. Я всем советую читать наших классиков, которые были достаточно толковыми людьми. Достоевского, например, читают не только у нас, но и на Западе и восхищаются им, потому что он вскрыл важные механизмы и отразил их в понятной доступной форме.

— Весной людей чаще всего волнуют вопросы самомотивации. Что это за проблема?

— В психологии давно используется такой термин, как прокрастинация, то есть откладывание на потом. Любое живое существо хочет совершить минимальное количество телодвижений. И здесь важна мотивация, нужна цель. Желание – это что-то аморфное и размытое. Цель – это некий маяк, к которому человек может стремиться. Цель подразумевает план достижения, некие этапы маршрута с промежуточными пунктами. План позволяет отслеживать то, что я делаю сейчас, чтобы попасть из пункта «А» в пункт «Б». Можно хотеть чего-то всю жизнь, но так и не сделать ничего для достижения цели.

— Можно ли психологически объяснить причину, по которой люди не переходят от слов к делу?

— Люди привыкли, что им все приносят на блюдечке. Вспомните детство: ребенку достаточно закричать, и тебе дадут желаемое; либо постараться угодить, и родители наградят пирожком. Люди привыкают к тому, что подобными манипуляциями можно управлять вселенной. Но как только ребенок приходит в детский сад, выясняется, что все окружающие точно также хотят получить свои пирожки. В школе, вузе или на работе детские уловки уже не работают, а память остается и говорит, что нужно заплакать, и в трудной ситуации мы плачем, даже когда никого нет. Бездеятельность — вот то, что мы себе прививаем. Если мы сознательно не будем себя от этого отучать, то упустим очень многие возможности. У человека каждую секунду есть выбор. Если ты не делаешь выбора — это тоже твой выбор. Когда ты решаешь что-то не делать, ты находишь себе оправдание: «Я не мог, потому что были обстоятельства». Человек склонен винить кого угодно, но только не себя.

— Как бороться  со стрессом и как он проявляется? Имеет ли он свойство накапливаться и выливаться в более серьезные формы?

— Автор термина «стресс» Гана Силье, ученый с мировым именем, говорил, что стресс – это не проблема. Плохо, если он накапливается и приводит к дистрессу – хроническому стрессу, потому что тогда он истощает человека. Стресс – это всего лишь реакция на ситуацию, говорящая нам, что нужна мобилизация, особенно если есть какие-то внешние неблагоприятные условия, из которых нам нужно уносить ноги. Сначала у нас возникает  психологический, эмоциональный импульс, и только потом уже физиологический с выбросом адреналина. В данном случае мы переходим в состояние хронического стресса. Человек ходит загруженный своими мыслями или фантазиями. Есть несколько таких категорий, которые изучаются в психотерапии. Они называются иррациональные установки. Например, катастрофическое мышление, когда человек заранее придумывает себе катастрофы, пытается найти им решение и понимает, что выхода из них нет.

— Много ли таких людей?

— Достаточно. Как минимум четверть населения в данный момент находится в клинически выраженном, тревожно-фобическом расстройстве. У кого-то это панические атаки, у кого-то психосоматика, спазмы. Могут появляться мышечные блоки и зажимы. Психосоматика — это когда психика влияет на тело. Зажим какой-то области приводит к ухудшению кровотока и болевым синдромам. Из-за того, что зажаты нервные окончания, могут появиться спазмы внутренних органов и их дисфункции. Например, синдром раздраженного кишечника. Это может быть ситуационно. Например, «медвежья болезнь» абитуриента. Не нужно его класть в инфекционную больницу, хотя иногда они и попадают туда. Анализы показывают, что нет никакой инфекции. Экзамены закончились – все нормализовалось. Сегодня выясняется, что большая часть посетителей поликлиник — это пациенты психотерапевтов. Каждый четвертый пациент с тахикардией, сосудистой дистонией, пришедший к кардиологу – потенциальный подопечный психотерапевта. Часть пациентов гастроэнтерологов, пульмонологов и даже эндокринологов — люди с психосоматикой.

— То есть, им нужно идти к другому специалисту?

— Да. Однако иногда пациент попадает в поликлинику, как в лабиринт, в котором его один врач футболит к другому. Посмотрели щитовидку – все в порядке, странно, а врач думал, в этом причина. И человека направляют к неврологу, который скажет, что у пациента остеохондроз. Врачи будут советовать сдать все больше и больше анализов, которые могут выявить элементарные возрастные изменения. За них вполне могут зацепиться медицинские работники, чтобы убедить человека в том, что он стоит на краю пропасти. Если это мнительный и впечатлительный человек, то все превращается в снежный ком. После того как он почитает различные источники в интернете, пообщается с друзьями и бабушками, которые расскажут, сколько трагических историй произошло на их памяти, у него в голове произойдет трагедия. Человеку начнет казаться, что все эти истории срисованы с него. Здесь свою роль играет механизм самосбывающегося пророчества. Человек говорит: «А вдруг я смертельно болен?», и начинает находить у себя различные симптомы – сердце стучит, голова кружится, воздуха не хватает, однако, когда приезжает скорая, она сообщает, что все в порядке. Человек обычно ищет в себе признаки болезни и винит врачей в плохом обследовании.

— Как пересматривать свои привычки?

— Буквально в форме таблицы. Анализ полезней проводить, научившись видеть свои скрытые мысли. Современные психологи подсчитали, что человек способен крутить к голове одновременно не более семи мыслей. Плюс-минус две — это рекорд. На самом деле — это микроскопическое количество. Человек крутит намного больше мыслей, сотни, тысячи, просто он их не замечает. Верхний слой он видит, однако помимо него существуют автоматические мысли, то есть то, что выходит за пределы нашего восприятия. Если вы говорите по сотовому телефону, несете сумку, смотрите по сторонам, то что-то вы начнете делать автоматически. Вы можете споткнуться, пропустить нужный поворот, потому что вашего внимания на это уже не хватает. Это пример того, что в автоматизм могут  вкрадываться сбои и ошибки, которые вы не замечаете. Умение видеть более глубокие мысли – некий навык, который нужно тренировать. На сегодняшний день в психологии существуют различные методики, которые позволяют лучше видеть и понимать свои скрытые мысли. Следующий шаг – это изменение того, что вы увидели. Если вы музыкант, и видите, какую ноту играете не так, то это не значит, что с понедельника вы начнете играть блестяще. Вам нужно, помимо того, что вы нашли эту ноту, найти ее замену и начать тренироваться. Здесь такой же подход, хоть это и кажется банальным и рутинным, но этим нужно заниматься. Всем хочется, чтобы был «волшебный пинок», гипноз, или тот же закон притяжения из фильма «Секрет», но все это лишь примеры того, как не надо работать. Наш человек не очень хочет работать. Он донес свое тельце до больничной койки, лег и стал ждать, когда за него разберутся со всеми его проблемами. Как в травматологии: гипс наложили и ждем, пока срастется. С собственной головой так не получится. Это машина, которой нужно научиться управлять, в противном случае она улетит  в кювет. Если ты бросил руль, то рулить некому. Возникает иллюзия, что если в этот момент начать жаловаться, кричать и ругаться, то кто-то возьмет руль. Но у каждого он свой. То, что я назвал – это механизмы защиты, а защита – не хорошая штука в психологии, так как это патологические формы отделения себя от жизни, мира и уход не туда.

— Что такое панические атаки? Являются ли они одной из форм стресса?

— Это один из видов невроза. Паническая атака – состояние пикового страха, ужаса, который переживает человек. Паника – это состояние мощного стресса. Но состояние не только эмоциональное, но и физическое: колотится сердце, учащается дыхание.

— Может ли человек упасть в обморок в таком состоянии?

— Чаще всего, нет. Человек очень хочет упасть, верит, что упадет, но все никак не падает. По 500 раз пытается, но ничего не выходит. Казалось бы, такая статистика должна остепенить человека, но он упорно хочет упасть и говорит: «Я почти упал в обморок». А если 10 раз «почти», то за один уже точно можно сосчитать. В этом и специфика: когда человек верит своим фантазиям, в сумме они достигают критической массы. Паника – это пример того, как человек своими домыслами может загнать себя в угол. Паникер – очень здоровый человек, но верящий в то, что он не просто больной, а умирающий, причем смертью лютой, жуткой и самой мучительной.

— Как люди доходят до такого состояния?

— Творческие личности крутят в голове много плохих мыслей, и когда они закручивают их узлы, их «накрывает». И чем крепче их «накрывает», тем больше в это вовлекается тело. Они говорят: «Вот же, сердце стучит, значит, оно больное». На самом же деле сердце стучит, потому что они волнуются. Если они смотрят страшный фильм, и у них стучит сердце, то они ничего не говорят. Если бегут, то тоже нет к сердцу претензий. Здесь же возникает иллюзия того, что они ничего не делают. Однако эти люди не учитывают того, что они столько всего нафантазировали за последние три минуты, что не стучать сердце не может. Творческие люди все время забегают вперед и ждут там различных ужасов. Им свойственно катастрофическое мышление. Они умеют создавать всевозможные кошмары и верить в них. Вообще всем россиянам свойственно создавать себе сложности, а затем героически их решать. Человек с паническим расстройством – классический пример. Сначала он создает катастрофу, а затем говорит: «Надо как-то это решать». Затем опять же сам себе говорит, что проблема никак не решится. И тут он оказывается в ловушке. Из всех возможных вариантов, человек, обладающий максимализмом, выберет самый худший. Однако его инстинкт самосохранения будет требовать: «Ищи выход!». В этот момент возникает конфликт и мощное напряжение, которое выплескивается в тело — появляется тахикардия, специфическая работа сосудов, мышечное напряжение, доходящее до дрожи в теле, ощущение предобморочного состояния, учащение дыхания. Когда человек приходит к врачу, ему говорят, что у него все в порядке, а он думает, что умирает, и ощущения на самом деле необычные, яркие и дискомфортные. То, как человек себе это объясняет, и превращается в его проблему. Он забегает вперед, верит, что умрет, ему становится от этого дискомфортно и эмоционально, и физически. Он думает, что еще чуть-чуть и все, но это «чуть-чуть» может тянуться и 20 лет, и 50.

— Как с этим бороться?

— Здесь требуется изучение механизмов: человеку нужно понять, как он приводит свой организм в такое состояние. На самом деле все делают это с помощью своей головы. В мыслях допускается масса ошибок, однако человек не склонен в чем-то разбираться. Панику он может создать за пять минут, а разбираться в ней придется не один месяц. Поэтому возникает следующий парадокс: человек предпочитает не решать проблемы, а страдать. Если говорить про ту же таблицу — попробуйте заставить нашего человека ее написать. Обычно мы разбираем все устно. Это другая форма. Критика к устной речи на порядок меньше, чем критика к речи письменной. Потому что на письме мы все фиксируем, а устно мы крутим фактами, перескакивая с одного на другое, что-то подтасовывая. Здесь логика отдыхает. Как наш человек думает о самолетах? Самолеты — это самый безопасный вид транспорта, однако наш человек поедет на машине, потому что боится летать. Он, даже зная статистику, будет говорить, что ему достаточно одного упавшего самолета. Все равно, сколько их там летает. Здесь возникает подтасовка фактов, нелогичность и куча нерабочих установок, которые мы даже не сможем перечислить. Увидев за год три сюжета про разбившиеся самолеты, человек начинает, крутить их в голове. Происходит следующий феномен — если он крутит четыре самолета, то рано или поздно они для него будут застилать все, что есть. Вновь и вновь он будет прокручивать в своей голове новости про горящие обломки, которых на самом деле никто не показывал — их достроила фантазия. В конце концов, человек говорит: «Ну конечно они падают. Я вот как не вспомню о самолетах, так они не долетают». Получается кривая статистика.

— Что такое трудоголизм?

— То, что в этом слове к труду добавлено «голизм», уже должно вызвать подозрения. Хорошее слово так вряд ли назовут. Это отражает сам принцип зависимого поведения – алкоголизм, шопоголизм и так далее. Это пример того, как человек убегает от чего-то. Когда люди напиваются, они хотят что-то забыть. Поэтому трудоголизм –  один из способов уйти от проблем.

— Как с этим бороться?

— Это пример подмены ценностей и целей. Еще древние греки пытались обратить на это внимание общественности. Нужно понять для себя: я живу для того, чтобы работать, или работаю для того, чтобы жить. Когда человек живет, чтобы работать, возникает подмена цели. Работа становится попыткой решить другие проблемы, например, в отношениях: если человек не хочет возвращаться домой, он может задерживаться на работе. Это может быть попыткой не решать сложные вопросы: работать и уставать так, чтобы не было сил думать. Есть такой англоязычный термин «эскопизм» — избегание. Трудоголизм – это социально приемлемо, так как вас никто не будет осуждать, как алкоголика, а может даже, наоборот, повесят на доску почета. Но с психологической точки зрения это патологическая проблема. Чаще всего трудоголики – это люди, которые хотели меньше всего работать и больше всего отдыхать: «Сейчас я хорошо поработаю, а потом хорошо отдохну». Но человек забывает, что хотел отдыхать. Помнит только, что нужно много поработать.

— Что может послужить сигналом к тому, что пора задуматься для чего я живу?

— Во-первых, если человек ничего не успевает, значит, у него нет системы. Он не понимает, чего он хочет больше, и ему кажется, что он хочет всего одновременно. Когда сбиваются понятия «могу, хочу, должен», стоит пересмотреть свое отношение к жизни. Следующий этап – физиология: ухудшается сон, снижается сексуальное влечение, теряется внимание, человек становится забывчивым и рассеянным. Возникают различные физические симптомы: слабость, головные боли, повышенная чувствительность, человек срывается, его начинает раздражать то, что раньше не цепляло, например, яркий свет, подушка не та.

— Является ли синдром Плюшкина  побегом от реальности?

— Это защита,  попытка накоплением перекрыть все обстоятельства. Существуют разные трактовки такого поведения, но в первую очередь, это попытка удержат контроль над своей жизнью материальными объектами. Данная проблема тянется из детства. Обычно родители таких людей не могли найти на них время и откупались подарками. Взрослым казалось, что чем ценней вещь,  тем лучше они выполняют родительский долг. Ребенок приучается к тому, что ценность жизни постигается через материю, а не через отношения и душевную близость. Человек отучается от общения и привязывается к вещам.

— Если дома появляется склад, это повод задуматься?

— Повод задуматься уже появляется уже тогда, когда не влезает в шкаф.

— Сейчас, кстати, в моде минимализм. В Интернете много блогов, форумов и даже движений, посвященных этому направлению.

— Это опять же попытки решить проблему через форму. Надо смотреть на содержание. Можно, конечно, стать аскетом, оставить только плошку под рис, как делали буддисты, и уйти в горы. Чем вы будете заниматься при этом? Если вы будете заниматься духовным ростом, то это во благо. А если вы будет просто гордиться тем, что вы аскет и соревноваться с другими аскетами, то это лишь форма. Любую вещь можно превратить в формальность. Я согласен, лучше, когда у людей меньше вещей, но если стать и в этом максималистом, то возникнет проблема. Один из учеников Сократа, указывая на дыру в своей тоге, хвастал тем, что он готов ходить в обносках. Сократ отвечал, что через эту дыру видит его тщеславие. Когда человек занимается чем-то толковым, то он не вязнет в пропаганде. Однако если он что-то доказывает, то возникает вопрос: «Что и кому ты доказываешь?».

— В последнее время часто приходится читать, что дети и подростки уходят из дома. Чем можно объяснить такую склонность к бродяжничеству у ребенка?

— Не могу сказать, что так поступают многие. Иначе мы бы видели, что вся страна находится в движении: одни бродят, другие их ловят. Однако есть такие семьи, из которых хочется уйти, в таком случае вопрос нужно задавать семье, а не бродяге. Исключительно низкий процент составляют драмоманы – люди, патологически склонные к бродяжничеству. Остальное – попытка протеста против того, что видит ребенок в семье. Что-то его не устраивает: лицемерие, ложь, насилие, диктат, отсутствие контакта. Есть и другие варианты проявления протеста: попытка вырваться из орбиты родителей, иметь собственное мнение и оценку, иногда путем попирания, отрицания каких-то ценностей. Чтобы человек не стал тенью, ему нужно иметь собственное мнение, пусть иногда ошибочное. Поэтому, когда ребенок в три года начинает плеваться и все бросать, это его попытка найти границы и найти себя в этих границах. Тоже и у подростков. Если его сломать в этот момент, он будет всю жизнь инвалидом. Здесь нужен разумный баланс. Если то, что он делает, не вредит ни ему, ни окружающим, то пусть он ищет себя и свои границы.

— Что такое эмоциональная коррекция? Какие методы используете именно вы? Кому и для чего это нужно? Вы можете, например, по улице идти и видеть тех, кого следует скорректировать?

— Нет, я по улицам хожу без мысли о том, кого бы скорректировать. Я стараюсь на работе оставлять все свои эмоциональные привычки. Когда они лезут ко мне в голову, я стараюсь себя поправлять. Если заниматься чем-то одним постоянно, то это приводит к потере интереса в своей профессиональной деятельности. Коррекция полезна любому человеку, если у него что-то идет не так. Она необходима, чтобы не превращать его состояние в выраженную патологию или расстройство. Коррекция – более мягкий термин, чем психотерапия. Она затрагивает в первую очередь, эмоциональную сферу, когда человек испытывает избыточные эмоции — много раздражается, грустит, тревожится. Эта избыточность – повод задуматься. Способы, которые в ней применяются, те же, что и в психотерапии. Лично я использую когнитивно-поведенческий подход. Это работа Павлова, Бехтерева, таких известных людей, как Альберта Эллиса, Алана Бека и их учеников.

— Говорят, что психологи нередко сами страдают от депрессий. Правда ли это? Как вы справляетесь со стрессами?

— В каждой шутке есть доля правды, поэтому в данном вопросе частично отражается проблематика. По статистике, среди психологов, психиатров и психотерапевтов в шесть раз больше больных людей, чем в популяции. Поэтому и существует такая мифология, что если повелся с больными людьми, то практически инфекционным путем заразишься, и будешь ходить, потом крокодильчиков с себя сбрасывать. Однако это не совсем так. Скорее всего, тому виной причина, по которой люди имеют какой-то интерес к психологии. Хорошо, если это интерес познавательный. Когда человек убегает от чего-то плохого, он может, и свои проблемы не решить, и частично транслировать их своему пациенту. Бывает, что один психотерапевт идет к другому. При этом не обязательно, что он мучается депрессией. Есть такой термин, как супервизия, когда более опытный коллега может обсудить с тобой какой-то клинический случай. Иногда это собственные переживания по поводу профессиональной нагрузки. Здесь помощь коллеги – взгляд со стороны или некая рекомендация в техническом смысле. С другой стороны, врачи тоже люди, которые болеют или расстраиваются. Странно было бы видеть стоматолога, который бы не ходи к другим стоматологам.

— Как снизить общий уровень тревожности, перестать беспокоиться и начать жить?

— Вопрос звучит как название книжки Дейла Карнеги. Нужно разбирать причины и механизмы того, как я делаю себя тревожным. Поэтому, первое, что необходимо сделать – принять ответственность за то, что со мной происходит. Мы – кузнецы своего счастья или несчастья. Если ты признаешь, что ты в чем-то участвуешь, у тебя появляется шанс это изменить.

— Что бы вы посоветовали нашим зрителям и читателям?

— Исходя из контекста нашей передачи, думаю, вы уже сделали основной вывод, который, на мой взгляд, заключается в том, что мы сами кузнецы своего счастья или несчастья. Поэтому, я предлагаю взглянуть на то, что вы с собой делаете и на то, что уже сегодня вы можете начать делать по-другому.

Подробнее: http://primamedia.ru/news/vladivostok/19.05.2014/357706/rossiya—depressivnaya-strana-psiholog-iz-sankt-peterburga.html


Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тревожные и депрессивные расстройства — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Тревожные и депрессивные расстройства могут возникнуть у любого человека, даже у того, кто раньше никогда и ни о чем серьезно не переживал. Не стоит пугаться изменений состояния и отказываться от профессиональной поддержки. Не думайте, что справитесь сами! Обратитесь к врачам клиник «СитиМед» при первых же признаках патологического состояния!

Когда депрессия соревнуется с тревогой!

Особенно опасным является расстройство, в основе которого лежат сразу 2 состояния: тревога и депрессия. Ни одно из них не преобладает над другим. На фоне депрессии тревога способна постоянно усиливаться. Причем выраженных причин для негативного состояния нет, но адекватное восприятие ситуации просто нарушается. Тревога мешает расслабиться, правильно принять решение, провести анализ.

Тревожно-депрессивное расстройство может стать причиной появления выраженных физических симптомов.

Пациент жалуется на:
•    головную боль;
•    головокружение;
•    нехватку воздуха;
•    ощущение кома в горле.

Что провоцирует тревожные и депрессивные расстройства?

Причиной тревожных и депрессивных расстройств нередко становятся:
•    стрессы;
•    психическое и физическое переутомление;
•    длительные болезни;
•    неконтролируемый прием нейролептиков, транквилизаторов и иных аналогичных препаратов.

Если вовремя не обратиться к врачу, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью.

Осложнениями тревожным и депрессивных расстройств являются:
•    нарушения функции пищеварения;
•    судорожные синдромы;
•    заболевания сердечно-сосудистой системы;
•    опасные психические болезни.

Пройти курс лечения тревожных и депрессивных расстройств вы можете у нас!

Опытный специалист подберет подходящие именно вам препараты, проведет адекватную коррекцию состояния, устранит все симптомы. Вы сможете навсегда забыть даже о частых панических атаках.
Начните менять свою жизнь! Просто позвоните нам по телефону (351) 265-55-15!

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Депрессивные личности и компании — Магистерская программа «Психоанализ и психоаналитическое бизнес-консультирование» — Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Всем нам в тот или иной момент было знакомо чувство беспомощности и безнадежности. Однако некоторые люди ничего другого и не испыты­вают. Это люди депрессивного склада.

Беспомощность и безнадежность

 Для людей этого склада основной является мысль о том, что безнадеж­но пытаться изменить течение жизни, и что их жизнь не так хороша. Депрессивным менеджерам не хватает уверенности в себе и инициатив­ности, у них низкая самооценка, они бывают, зависимы и (из-за зависи­мости) нуждаются в привязанности и заботе.
В депрессивном стиле основное место занимают чувства вины, бес­полезности и несоответствия требованиям. Люди с подобным настрое­нием недооценивают себя; они умаляют собственные достоинства и чувствуют себя хуже других, говорят о недостатке способностей и та­ланта. Из-за чувства бесполезности они отказываются от ответственно­сти, позволяя другим брать на себя заботу об основных сферах их жиз­ни и работы. Они активно ищут мессию, человека, который бы защитил их. К концу жизни они начинают идеализировать окружающих — со­ветников, важных персон, таких, как банкиры или начальники, или дру­гих людей, с которыми они находятся в постоянном контакте. Депрес­сивные личности часто льстят, приспосабливая свое поведение и подав­ляя свою индивидуальность, чтобы угодить тем, от кого они зависят.
Лидеры с депрессивным стилем управления (если в данном случае вообще можно говорить о «лидере») испытывают чувство бессилия, что является результатом неприятного прошлого. Злоба по поводу своего бессилия может стать причиной возникновения чувства вины и осто­рожности по отношению к окружающим. Враждебность у подобных лю­дей часто направлена на себя — явление, известное как «моральный ма­зохизм», при котором физическая боль служит актом спасения. Она ста­новится возмещением превалирующего чувства вины. Если они испытывают чувства или хотят того, что считают недопустимым, поражение для них становится лучшей наградой.
Депрессивные личности проявляют некомпетентность и полное от­сутствие воображения. Они ждут, пока другие проявят инициативу, ча­сто боятся успеха, потому что думают, что люди будут им завидовать и испытывать враждебность. Кроме тех случаев, когда они урывают час­тичку удачи, они ведут себя пассивно, уклоняются от действий и стано­вятся отшельниками.

Замкнутая культура, депрессивные компании

Культуру компании, во главе которой стоит депрессивный лидер, лучше всего отражает термин «замкнутая». Генеральный директор создает не­гативную и летаргическую атмосферу, а руководители второго звена ему подражают. В некоторых случаях подобную атмосферу создает одна лишь личность лидера, в других — внешние силы, такие, как смерть ос­нователя или поглощение компании, заставляют нормальных руково­дителей терять чувство контроля, власть, самооценку и, соответствен­но, инициативу. В любом случае, замкнутая культура проникает в ком­панию через немотивированных, ленивых руководителей, которые счи­тают ее неким механизмом, за которым надо просто ежедневно следить, и который требует их минимального участия. Перекладывание ответ­ственности и проволочки здесь привычное дело, так же, как и отсут­ствие качественного взаимодействия и общения между менеджерами. Что хуже, ничего не изменяется, даже когда у фирмы начинаются не­приятности.
Для депрессивных компаний, по причине замкнутости их культуры, характерны пассивность, недостаточная уверенность, крайний консерва­тизм, изолированность и бесцельность. Исполняются только запрограм­мированные, типовые задачи, которые не требуют особой инициативы.
Большинство депрессивных фирм хорошо организованы и работа­ют на сложившихся рынках, тех, что практикуют одни и те же техноло­гии и модели конкуренции на протяжении многих лет, с торговыми со­глашениями, ограничениями свободы торговли и устойчивыми тари­фами. Незначительные перемены, отсутствие серьезной конкуренции и однородность клиентов делают задачу управления довольно простой.
Хотя власть формально сосредоточена в одних руках и базируется скорее на должности, чем на личном опыте, это не является важным вопросом для большинства депрессивных компаний. Контроль осуществляется по формализованным программам и правилам, нежели по инициативе менеджеров. Предложения об изменениях и действии встре­чают сопротивление, так как высшее руководство страдает от чувства бессилия и неспособности; лидеры не считают, что могут контролиро­вать события или как-то воскресить компанию.
Трудно сказать, вызывает ли застой невнимательное отношение к сбору информации, или наоборот. В любом случае, в депрессивной компании эти два аспекта тесно связаны.
Чувство бесцельности и апатия, царящие сре­ди высшего руководства, препятствуют всякой по­пытке наметить четкие задачи и направление для компании. Вчерашняя продукция становится се­годняшней, но не по вине консервативной поли­тики фирмы, а из-за апатии. Руководители тратят большую часть вре­мени на проработку мелких деталей, откладывая принятие серьезных решений.
Фирмы, страдающие от депрессии, должны предпринять следующие шаги, чтобы восстановить баланс:
  • «Воскресить лидера» и передать ему власть
  • Провести переоценку стратегии
  • Разработать и придерживаться корпоративных ценностей, ориентированных на высокие результаты
  • Упростить структуру и процедуры.
  • Стать более чувствительными к потребностям клиентов.
  • Обновить выпускаемую продукцию.
  • Улучшить качество сервисного обслуживания.
  • Равняться на компании с высокими показателями.

 

К списку статей по Коучингу и бизнес-консультированию
К списку статей по Клинической парадигме менеджмента
К списку статей по Истории и теории психоанализа
К списку статей А. В. Россохина в журнале «Psychologies»

Тревожно-депрессивная симптоматика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: выбор тактики лечения | Мареев

1. Rutledge T., Reis V.A., Linke S.E. et al. Depression in Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology 2006; 48 (8): 1527-37. DOI: 10.1016/j.jacc. 2006.06.055.

2. Katon W., Lin E.H.B., Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness. General Hospital Psychiatry 2007; 29 (2): 147-55. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2006.11.005.

3. Осипова И. В., Погосова Г. В., Соколова Н. В. Депрессивные нарушения у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (6): 34-9

4. DiMatteo M.R., Lepper H.S., Croghan T.W. Depression Is a Risk Factor for Noncompliance With Medical Treatment: Metaanalysis of the Effects of Anxiety and Depression on Patient Adherence. Archives of Internal Medicine 2000; 160 (14): 2101. DOI: 10.1001/archinte.160.14.2101.

5. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А. Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология 2005; (8): 37-43

6. Watkins L. L., Koch G. G., Sherwood A. et al. Association of anxiety and depression with all-cause mortality in individuals with coronary heart disease. J. Am Heart Assoc 2013; 2 (2): e000068. DOI: 10.1161/JAHA.112.000068.

7. Lichtman J.H., Bigger J.T., Blumenthal J.A. et al. Depression and Coronary Heart Disease: Recommendations for Screening, Referral, and Treatment: A Science Advisory From the American Heart Association Prevention Committee of the Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: Endorsed by the American Psychiatric Association. Circulation 2008; 118 (17): 1768-75. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190769.

8. Беграмбекова Ю. Л., Дробижев М. Ю., Мареев В. Ю., Кикта С. В. Можно ли сказать что-то новое о депрессиях у больных хронической сердечной недостаточностью? Журнал Сердечная Недостаточность 2015; 16 (6): 360-7. DOI: 10.18087/rhfj.2015.6.2161

9. Дробижев М. Я., Мареев В. Я., Беграмбекова Ю. Л. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью. Кто является кандидатами на беспокойство и депрессию? Журнал Сердечная Недостаточность 2017; 17 (4): 295-302. DOI: 10.18087/rhfj.2017.4.2374

10. Беграмбекова Ю.Л., Мареев В.Ю., Дробижев М.Ю. Школы для пациентов с сердечной недостаточностью. Есть ли ШАНС повлиять на депрессию и тревогу? Вторичный (Post-hoc) анализ исследования ШАНС (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных Сердечной недостаточностью). Журнал Сердечная Недостаточность 2016; 17 (6): 433-42). DOI: 10.18087/rhfj.2016.6.2281.

11. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal 2016; 37 (27): 2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.

12. Kiosses D.N., Alexopoulos G.S. The prognostic significance of subsyndromal symptoms emerging after remission of late-life depression. Psychological Medicine 2013; 43 (02): 341-50. DOI: 10.1017/S0033291712000967.

13. Мареев В. Ю., Беграмбекова Ю. Л., Даниелян М. О. и др. Какие вопросы задаются и на какие вопросы способны ответить исследования по немедикаментозному лечению пациентов с сердечной недостаточностью. Уроки исследования ШАНС. Журнал Сердечная Недостаточность 2014; 15 (6): 383-96

14. Bjelland I., Dahl A. A., Haug T.T., Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. J. Psychosom Res 2002; 52 (2): 69-77.

15. Anghelescu I-G., Dierkes W., Volz H-P. et al. Klinische Effekte von retardiertem Venlafaxin (Trevilor® retard) bei Patienten mit Depression und Angsterkrankungen in der ambulanten Behandlungspraxis in Deutschland — Ergebnisse von zwei Anwendungsbeobachtungen mit 8500 Patienten. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie 2009; 77 (11): 646-54. DOI: 10.1055/s-0028-1109807.

16. Xiong G. L., Fiuzat M., Kuchibhatla M. et al. Health status and depression remission in patients with chronic heart failure: patient-reported outcomes from the SADHART-CHF trial. Circ Heart Fail 2012; 5 (6): 688-92. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.967620.

17. Fraguas R., da Silva Telles R. M., Alves T. C. T. F. et al. A double-blind, placebo-controlled treatment trial of citalopram for major depressive disorder in older patients with heart failure: The relevance of the placebo effect and psychological symptoms. Contemporary Clinical Trials 2009; 30 (3): 205-11. DOI: 10.1016/j.cct.2009.01.007.

18. Jiang W., Krishnan R., Kuchibhatla M. et al. Characteristics of Depression Remission and Its Relation With Cardiovascular Outcome Among Patients With Chronic Heart Failure (from the SADHART-CHF Study). The American Journal of Cardiology 2011; 107 (4): 545-51. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2010.10.013.

Лечение и реабилитация при астено-депрессивной синдроме в Москве

  1. Главная
  2. Пациенту
  3. Справочник заболеваний
  4. Астено-депрессивный синдром

    Астено-депрессивный синдром, представляет собой один и видов атипичных аффективных расстройств.
    Развитие астено-депрессивного синдрома значительно ухудшает качество жизни пациента и может перейти в депрессию.
    Как правило, синдром имеет место в сочетании с другими хроническими соматическими или неврологическими заболеваниями, среди которых могут быть:

    • Хронические инфекционные заболевания;
    • Сахарный диабет;
    • Рассеянный склероз;
    • Различные эндокринные нарушения;
    • Болезнь Паркинсона;
    • Черепно-мозговые травмы;
    • Цирроз печени;
    • Синдром острой и хронической аутоинтоксикации;
    • Острое нарушение мозгового кровообращения;
    • Острый инфаркт миокарда.

    Одними из проявлений заболевания могут стать повышенная раздражительность, неспособность к преодолению тяжелых ситуаций, а также слезливость.
    Отмечается значительное снижение работоспособности и быстрая истощаемость.
    Часто пациенты с астено-депрессивным синдромом могут указывать на чувство усталости, которое сохраняется после продолжительного отдыха, а также отсутствие удовлетворенности от дела, которым занимаются. Возможно появление жалоб на трудности в запоминании различной информации.

    Лечение астено-депрессивного синдрома

    Лечение астено-депрессивного синдрома, направлено, в первую очередь на выявление и устранение основного заболевания, которое явилось причиной состояния пациента.
    Для этого выполняется комплексное обследование различных органов и систем организма, а также рекомендуется посещение врачей узких специалистов.

    Для лечения астено-депрессивного синдром пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

    • Строгое соблюдение режима труда и отдыха:
    • Регулярный отдых в дневное время;
    • Употребление здоровой пищи;
    • Устранение стрессовых факторов;
    • Обеспечение физической активности.

    Пренебрежение рекомендациями специалиста может привести к усугублению состояния и переходу в более тяжелое заболевание.

    Узнать информацию о возможности лечения астено-депрессивного синдрома в реабилитационном центре, а также записаться на прием к специалисту можно по телефону в Москве +7 (495) 620-83-83.

    Программы реабилитации

    Депрессивная Россия в формате гипер-реалити шоу

    Реальность, в которой каждый может почувствовать, что такое депрессия, узнать, как ведет себя человек в этом состоянии, и даже попытаться им управлять: предложить выпить водки, подойти к незнакомым людям на улице, позвонить другу, начать резать себя или рассказать окружающим о своих эмоциях. Это то, что происходило в рамках гипер-реалити шоу “Россия 20:20”. Проект стартовал 13 октября, а последний показ состоялся 9 ноября. Авторами запланировано еще несколько сезонов.

    Катрин Ненашева. Фото: Наталия Буданцева


    По словам одной из создательниц проекта художницы Катрин Ненашевой, в его основе лежит идея воссоздания архетипических персонажей, которые живут сегодня в России. “Идея состоит в том, чтобы показать зрителю поведение этих героев и позволить самому как-то на это поведение влиять. Изначально мы хотели воссоздать образ полицейского, священника и гражданского активиста, но, поскольку я сама впала в депрессию, а тема психоактивизма мне знакома, я решила, что первый сезон должен быть посвящен российскому человеку, который находится в депрессии”, – рассказывает автор проекта.

    Чтобы истории получились правдоподобными, а зритель почувствовал сопричастность к происходящему, команда проекта общалась с героями, чьи прототипы представлены в игре. Они опросили более ста человек, которые находятся сейчас в состоянии депрессии. На основе их историй был написан сценарий игры. “Мы также общались с полицейским, священнослужителем и гражданским активистом для следующих серий проекта. Для нас было важно, чтобы сюжеты в игре были основаны на реальных интервью. Таким образом зрители могли бы погрузиться в мир этих персонажей”, – рассказывает Ненашева.

    Катрин Ненашева выступает в качестве депрессивного героя. Фото: Наталия Буданцева

    Она отмечает, что весь проект – это эксперимент, в рамках которого связаны активизм и digital. “Таким новым языком мы пытаемся взаимодействовать с общественным пространством и говорить о важных для нас темах”, – добавляет Ненашева.

    Люди хотят зрелищности

    Построен проект по типу игровой механики. Есть три идентификатора, с помощью которых зрители могут управлять героем. В случае с депрессией, речь шла о трех основных состояниях, в которых человек может находиться в период депрессии: прокрастинация, самобичевание и впадение в асоциальность. В рамках каждой из категорий зрителю предлагалось определенное количество действий, за которые он может проголосовать с помощью чат-бота в Telegram. За действиями депрессивного героя аудитория наблюдала при этом в прямом эфире.

    Шоу о депрессии может быть скучным и безысходным


    “Людям интересно наблюдать за героем, – говорит создательница проекта, – их можно разделить на несколько типов: те, кто переживает депрессию сейчас, те, кто переживал депрессию когда-то, и те, кто с этим состоянием никогда не сталкивался. Первые ассоциируют себя с героем, и им хочется с помощью этой игры освоить новую технику борьбы с депрессией. Вторые пытаются прощупать разные действия ради интереса. Третья категория зрителей просто наблюдает за происходящим в прямом эфире как за шоу. Эти люди могут голосовать за самые разные действия. Они хотят зрелищности”.

    Катрин Ненашева в рамках гипер-реалити шоу. Фото: Наталия Буданцева

    Зрелищными, однако, получались далеко не все эпизоды. По словам Ненашевой, это связано с тем, что шоу о депрессии, в котором принимают участие люди, столкнувшиеся с депрессией: не может выглядеть веселым. “Далеко не все люди вообще понимают, что такое депрессия и что шоу о депрессии может быть скучным и безысходным”, – добавляет автор проекта.

    “Наш проект – это не только шоу. Перформативная часть в нем очень важна, но акцент мы все же хотели сделать не на возможности управлять человеком в депрессии, а на возможности зрителей понять этого человека и разделить его эмоции”, – говорит второй создатель шоу Иван Шевель.

    Менее красочные эпизоды оказывались не такими популярными, как остальные. В связи с этим авторы пришли к выводу, что зрители не готовы смотреть на страдания других людей, даже если эта идея заложена в самом проекте.

    “Скучным и безысходным” зрителям показалось выступление Ники Никульшиной. “Люди просили поставить вместо нее кого-то другого, потому что смотреть было сложно. При этом Ника просто пыталась рассказать о своем состоянии, не контактируя со зрителем”, – рассказывает Ненашева.

    Депрессия закидывает человека в разные плоскости


    Помимо выступления в рамках проекта Никульшина создала выставку “Страдай сам/а”. “У меня пограничное расстройство личности. Сейчас я нахожусь в депрессивной стадии. Мне захотелось об этом поговорить и создать пространство для общей рефлексии. Так появилась самоорганизующаяся выставка, куда каждый может принести свою работу о депрессии или сделанную во время депрессии”, – говорит участница шоу.

    Каждый мог как принести свою работу на выставку, так и испортить другую уже представленную там композицию. “Идея в том, что работы живут в этом пространстве до тех пор, пока зритель или художник позволит им там находиться. Они не контролируют себя сами. Это очень похоже на депрессию, которая закидывает человека в разные плоскости”, – делится Никульшина.

    Выставка «Страдай САМ/А». Фото: Наталия Буданцева

    По ее словам, главная цель выставки – снять стигму с психических расстройств. То, что испытывает человек, находясь в депрессии, сложно описать словами, потому что это не очевидная физическая боль, которую каждый хоть раз испытывал. Однако с помощью различных проектов можно помочь людям, которые никогда с депрессией не сталкивались, это состояние прочувствовать. “Мне хотелось вывести депрессию в некое физическое пространство, потому что все ментальные заболевания обычно воспринимаются как несуществующие и не требующие внимания, хотя на деле это не так”, – говорит Никульшина.

    По данным экспертов Института им. Сербского, в России около пяти миллионов человек страдают от депрессий. И еще 5 миллионов, по мнению психиатров, не попадают в поле зрения врачей и не обращаются за помощью.

    Какие бывают виды депрессии

    Главная опасность депрессии в том, что её симптомы слишком просто не заметить. Их можно списать и на утомляющий график дня, и на испорченное настроение из-за злобных коллег. Поводов всегда хватает. Сотни людей не идут врачу лишь потому, что нет времени, нет весомых причин, друзья не поймут и т.д.

    Есть очень хороший способ понять, где та тонкая грань между «плохое настроение бывает у всех, переживу» и «о, да у меня, кажется, депрессия». Для этого нужно сравнивать свое состояние не со стандартными списками симптомов, а с описаниями разных видов депрессии. И если общего слишком много — таки собраться с силами и пойти к врачу.


    По любым вопросам, связанным с зависимостью,
    Вы можете обратиться к нам — в клинику доктора Василенко.
    Посетите нас по адресу: г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 45.
    Звоните по телефонам +7 (343) 21-99-197 или +7 (343) 37-87-864.


    1. Депрессивный эпизод

    Примерно половина людей, которые страдали от депрессии, переживали лишь единичный эпизод. Но если пациента не вылечить полностью, проблема останется и дает о себе знать снова и снова.

    Эпизод очень легко узнать: практически сразу после необычного, как правило, неприятного и шокирующего события, возникают стандартные симптомы депрессии, которые со временем начинают проявляться все сильнее.

    2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

    Периодическое расстройство получило свое название потому, что периоды глубокого депрессивного состояния у больных чередуются с периодами нормального настроения.

    Причина расстройства — нарушение выработки или обмена определенных видов гормонов. Этот вид депрессии также называют «классической» или «клинической» депрессией.

    Если периоды совпадают с изменением климата (как правило, с наступлением осени или зимы), расстройство называют сезонным.

    3. Дистимия

    Также известна как «хроническая депрессия». Основные симптомы расстройства наблюдаются в течение минимум 2 лет (иногда — десятилетиями), но проявляются не так остро, как при единичном эпизоде или периодическом расстройстве. Бывают случаи, когда дистимия переходит в более тяжелую форму депрессии.

    4. Биполярная депрессия

    Этот вид депрессии — одна из разновидностей биполярного расстройства. Депрессивные эпизоды чередуются с фазами нормального состояния и фазами мании. В так называемых маниакальных фазах наблюдается повышенное настроение, гиперактивность, склонность принимать необдуманные решения.

    5. Краткое депрессивное расстройство

    Нередко встречается у молодых людей. Симптомы депрессии проявляются в течение коротких депрессивных эпизодов — длительностью менее 2 недель.

    Во всех перечисленных выше случаях депрессия влияет на работоспособность человека, ухудшает качество его жизни. Эффективная терапия должна сочетать использование медикаментозных препаратов и психотерапию. Курс лечения определяется доктором только после всестороннего обследования

    Оформите заявку на сайте

    мы свяжемся с вами в ближайшее время


    Основные, хронические, маниакальные и другие типы

    ИСТОЧНИКИ:

    Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание: DSM-5, American Psychiatric Publishing, 2013.

    Национальный институт психического здоровья : «Что такое депрессия?» «Что такое биполярное расстройство?» и «Терапия стимуляции мозга».

    Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Депрессия: лечение, услуги и поддержка».

    Клиника Кливленда: «Сезонная депрессия.«

    Центр депрессии Мичиганского университета:« Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) ».

    Агентство медицинских исследований и качества:« Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии ».

    Американская академия семейных врачей» Депрессия: как Работы по электросудорожной терапии ».

    CDC:« Бремя психических заболеваний ».

    Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 6 января 2012 г.

    Epperson, CN Американский журнал психиатрии , май 2012 г.

    Goldberg, J. Current Psychiatry , May 2014.

    Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Критерии серьезного депрессивного эпизода: DSM-5», «Психотическая депрессия».

    Parker, G. The American Journal of Psychiatry , сентябрь 2002 г.

    Rothschild, A. Schizophrenia Bulletin, апрель 2013 г.

    Severus, E. International Journal of Bipolar Disorders , 2013.

    Тревога и Американская ассоциация депрессии: «Депрессия.»

    Американский семейный врач:» Устойчивая к лечению депрессия «.

    Центры услуг Medicare и Medicaid: «Определение устойчивой к лечению депрессии среди населения Medicare».

    Fairview Health Services: «Лечение устойчивой депрессии».

    Международное общество клинических испытаний и методологии ЦНС: «Спецификатор тревожного дистресса DSM-5 MDED: полезный предиктор риска: самоубийства, сопутствующие заболевания, инвалидность и лечение».

    HealthDirect: «Меланхолия (депрессия с меланхолическими чертами.»

    GoodTherapy:« Меланхолия »,« Помощь при меланхолии ».

    Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства: «Понимание агитации».

    Большое депрессивное расстройство | Nature Reviews Disease Primers

  1. 1

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

  2. 2

    Seedat, S. и др. . Межнациональные ассоциации между полом и психическими расстройствами во Всемирных исследованиях психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Arch. Общая психиатрия 66 , 785–795 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  3. 3

    Bromet, E. et al. . Межнациональная эпидемиология большого депрессивного эпизода по DSM-IV. BMC Med. 9 , 90 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  4. 4

    Вос, Т. и др. . Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

    Артикул Google ученый

  5. 5

    Вули, М. А. и Вонг, Дж. М. Депрессия и сердечно-сосудистые расстройства. Annu.Преподобный Clin. Psychol. 9 , 327–354 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  6. 6

    Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство. ВОЗ http://www.who.int/topics/suicide/en/ (2016).

  7. 7

    Чесни Э., Гудвин Г. М. и Фазель С. Риски всех причин и суицидальная смертность при психических расстройствах: метаобзор. Мировая психиатрия 13 , 153–160 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  8. 8

    Флинт, Дж.И Кендлер, К. С. Генетика большой депрессии. Нейрон 81 , 484–503 (2014). В этом всестороннем обзоре описывается современное понимание генетики MDD, почему нелегко найти последовательные генетические варианты MDD и что нужно сделать, чтобы раскрыть генетику MDD.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  9. 9

    Ли, М., Д’Арси, К.И Менг, X. Жестокое обращение в детстве существенно увеличивает риск депрессии и тревоги у взрослых в проспективных когортных исследованиях: систематический обзор, метаанализ и пропорциональные относимые фракции. Psychol. Med. 46 , 717–730 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  10. 10

    Эткин, А., Бюхель, К. и Гросс, Дж. Дж. Нейронные основы регуляции эмоций. Nat. Ред.Neurosci. 16 , 693–700 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  11. 11

    Купфер, Д. Дж., Франк, Э. и Филлипс, М. Л. Большое депрессивное расстройство: новые клинические, нейробиологические и лечебные перспективы. Ланцет 379 , 1045–1055 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  12. 12

    Раш, А.J. и др. . Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. г. J. Psychiatry 163 , 1905–1917 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  13. 13

    Thase, M. E. et al. . Когнитивная терапия в сравнении с лекарствами в стратегиях увеличения и переключения как второго шага лечения: отчет STAR * D. г. J. Psychiatry 164 , 739–752 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  14. 14

    Паттен, С. Б. Накопление эпизодов большой депрессии с течением времени в проспективном исследовании указывает на то, что ретроспективно оцененные оценки распространенности в течение жизни являются слишком низкими. BMC Psychiatry 9 , 19 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  15. 15

    Моффитт Т.Е. и др. . Насколько распространены общие психические расстройства? Доказательства того, что показатели распространенности в течение жизни удваиваются при проспективном и ретроспективном установлении. Psychol. Med. 40 , 899–909 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  16. 16

    Кесслер, Р. К. и Бромет, Э. Дж. Эпидемиология депрессии в разных культурах. Annu. Rev. Public Health 34 , 119–138 (2013). В этом документе описывается общая распространенность БДР во всем мире и основные факторы риска возникновения депрессии.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  17. 17

    Кендлер К.С. и др. . Сходство структуры критериев DSM-IV большой депрессии у депрессивных женщин из Китая, США и Европы. Psychol. Med. 45 , 1945–1954 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  18. 18

    Ван, П. С. и др. . Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет 370 , 841–850 (2007).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  19. 19

    Десять Гавайев, м., Nuyen, J., Beekman, A. & de Graaf, R. Тяжесть общего психического расстройства и ее связь с лечебным контактом и интенсивностью лечения проблем с психическим здоровьем. Psychol. Med. 43 , 2203–2213 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  20. 20

    Eaton, W. W. и др. . Естественная история Диагностического Собеседования / Большая депрессия DSM-IV. Наблюдение за эпидемиологической зоной охвата Балтимора. Arch. Общая психиатрия 54 , 993–999 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  21. 21

    Пеннинкс, Б. У. Дж. Х. и др. . Двухлетний курс депрессивных и тревожных расстройств: результаты Нидерландского исследования депрессии и тревожности (NESDA). J. Affect. Disord. 133 , 76–85 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  22. 22

    Риш, Н. и др. . Взаимодействие между геном переносчика серотонина ( 5-HTTLPR ), стрессовыми жизненными событиями и риском депрессии: метаанализ. JAMA 301 , 2462–2471 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  23. 23

    Лорант, В. и др. . Социально-экономическое неравенство при депрессии: метаанализ. г. J. Epidemiol. 157 , 98–112 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  24. 24

    Пейро, У. Дж. и др. . Связь между более низким уровнем образования и депрессией из-за общих генетических эффектов? Получено около 25 000 субъектов. Мол. Психиатрия 20 , 735–743 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  25. 25

    Хайм, К.И Биндер, Э. Б. Текущие тенденции исследований стресса и депрессии в раннем возрасте: обзор исследований на людях чувствительных периодов, взаимодействия генов и окружающей среды и эпигенетики. Exp. Neurol. 233 , 102–111 (2012). В этом прекрасном обзоре обобщены нейробиологические и клинические последствия стресса в раннем возрасте.

    Артикул PubMed Google ученый

  26. 26

    Ховенс, Дж. Г. Ф. М. и др. .Влияние детских жизненных событий и травм на течение депрессивных и тревожных расстройств. Acta Psychiatr. Сканд. 126 , 198–207 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  27. 27

    Спайкер Дж. и др. . Продолжительность серьезных депрессивных эпизодов среди населения в целом: результаты Обследования психического здоровья в Нидерландах и исследования заболеваемости (NEMESIS). руб. J. Psychiatry 181 , 208–213 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  28. 28

    Келлер, М. Б. и др. . Время до выздоровления, хронизация и уровни психопатологии при большой депрессии. 5-летнее проспективное наблюдение за 431 пациентом. Arch. Общая психиатрия 49 , 809–816 (1992).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  29. 29

    Устюн, Т. Б. и Кесслер, Р.C. Глобальное бремя депрессивных расстройств: вопрос продолжительности. руб. J. Psychiatry 181 , 181–183 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  30. 30

    Boschloo, L. и др. . Четырехлетний курс большого депрессивного расстройства: роль стадирования и определение факторов риска. Psychother. Психосом. 83 , 279–288 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  31. 31

    Уэллс, К.Б., Бурнам, М. А., Роджерс, В., Хейс, Р., Кэмп, П. Течение депрессии у взрослых амбулаторных больных. Результаты исследования медицинских результатов. Arch. Общая психиатрия 49 , 788–794 (1992).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  32. 32

    Ormel, J., Oldehinkel, AJ, Nolen, WA, Vollebergh, W. Психосоциальная инвалидность до, во время и после серьезного депрессивного эпизода: трехволновое популяционное исследование состояния, рубца и черт характера эффекты. Arch. Общая психиатрия 61 , 387–392 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  33. 33

    Вос, Т. и др. . Бремя большой депрессии можно избежать с помощью долгосрочных стратегий лечения. Arch. Общая психиатрия 61 , 1097–1103 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  34. 34

    Пеннинкс, Б.В. Дж. Х., Миланески Ю., Ламерс Ф. и Фогельзанг Н. Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. BMC Med. 11 , 129 (2013). В этой статье суммируются последствия БДР для соматического здоровья и лежащие в их основе механизмы.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  35. 35

    Cuijpers, P. et al .Всесторонний мета-анализ избыточной смертности от депрессии в обществе в целом по сравнению с пациентами с конкретными заболеваниями. г. J. Психиатрия 171 , 453–462 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  36. 36

    Уокер, Э. Р., Макги, Р. Э. и Друсс, Б. Г. Смертность при психических расстройствах и последствия глобального бремени болезней: систематический обзор и метаанализ. JAMA Psychiatry 72 , 334–341 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  37. 37

    Гешвинд, Д. Х. и Флинт, Дж. Генетика и геномика психических заболеваний. Наука 349 , 1489–1494 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  38. 38

    Ли, С. Х. и др. . Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная на основе полногеномных SNP. Nat. Genet. 45 , 984–994 (2013).

    Артикул CAS Google ученый

  39. 39

    Группа перекрестных расстройств Консорциума психиатрической геномики. Идентификация локусов риска с общим воздействием на пять основных психических расстройств: полногеномный анализ. Ланцет 381 , 1371–1379 (2013).

    Артикул CAS Google ученый

  40. 40

    Bosker, F.J. и др. . Плохая репликация генов-кандидатов на большое депрессивное расстройство с использованием данных ассоциации по всему геному. Мол. Психиатрия 16 , 516–532 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  41. 41

    Рипке, С. и др. . Мега-анализ полногеномных ассоциативных исследований большого депрессивного расстройства. Мол. Психиатрия 18 , 497–511 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  42. 42

    Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики.Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Природа 511 , 421–427 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  43. 43

    Хайман, С. Психическое здоровье: депрессия требует обширных исследований в области генетики человека. Природа 515 , 189–191 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  44. 44

    Консорциум CONVERGE.Редкое полногеномное секвенирование идентифицирует два локуса большого депрессивного расстройства. Природа 523 , 588–591 (2015).

    Артикул CAS PubMed Central Google ученый

  45. 45

    Хайд, К. Л. и др. . Идентификация 15 генетических локусов, связанных с риском большой депрессии у лиц европейского происхождения. Nat. Genet. 48 , 1031–1036 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  46. 46

    Смит, Д.J. и др. . Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом. Мол. Психиатрия 21 , 749–757 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  47. 47

    Окбай А. и др. . Генетические варианты, связанные с субъективным благополучием, депрессивными симптомами и невротизмом, выявленные с помощью полногеномного анализа. Nat.Genet. 48 , 624–633 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  48. 48

    Кесслер Р. К. Влияние стрессовых жизненных событий на депрессию. Annu. Rev. Psychol. 48 , 191–214 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  49. 49

    Мини, М. Дж. Материнская забота, экспрессия генов и передача индивидуальных различий в стрессореактивности между поколениями. Annu. Rev. Neurosci. 24 , 1161–1192 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  50. 50

    Стетлер, К. и Миллер, Г. Э. Депрессия и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечников: количественное резюме четырех десятилетий исследований. Психосомат. Med. 73 , 114–126 (2011).

    Артикул Google ученый

  51. 51

    Энтрингер, С., Басс, К. и Вадхва, П. Д. Пренатальный стресс, развитие, здоровье и риск заболеваний: психобиологическая перспектива — Документ премии Курта Рихтера 2015 года. Психонейроэндокринология 62 , 366–375 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  52. 52

    Stein, A. et al. . Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребенка. Ланцет 384 , 1800–1819 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  53. 53

    Кленгель Т. и Биндер Э. Б. Эпигенетика психических расстройств, связанных со стрессом, и взаимодействия генов и окружающей среды. Нейрон 86 , 1343–1357 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  54. 54

    Кленгель Т. и др. . Аллель-специфичное деметилирование ДНК FKBP5 опосредует взаимодействия ген-детская травма. Nat. Neurosci. 16 , 33–41 (2013).

    Артикул CAS Google ученый

  55. 55

    Anacker, C., Zunszain, P.A., Carvalho, L.A. & Pariante, C.M. Глюкокортикоидный рецептор: стержень депрессии и лечения антидепрессантами? Психонейроэндокринология 36 , 415–425 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  56. 56

    Макгоуэн, П.О. и др. . Эпигенетическая регуляция рецептора глюкокортикоидов в мозге человека связана с жестоким обращением в детстве. Nat. Neurosci. 12 , 342–348 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  57. 57

    Holsboer, F. & Ising, M. Регулирование гормона стресса: биологическая роль и перевод в терапию. Annu. Rev. Psychol. 61 , 81–109 (2010). В этом всестороннем обзоре дается подробное обсуждение оси HPA и ее роли в психопатологии.

    Артикул PubMed Google ученый

  58. 58

    Шацберг, Лекция А. Ф. Анны-Моники, Конгресс DGPPN, 2013: роль оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) в патогенезе большой психотической депрессии. World J. Biol. Психиатрия 16 , 2–11 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  59. 59

    Knorr, U., Винберг, М., Кессинг, Л. В. и Веттерслев, Дж. Кортизол в слюне у пациентов с депрессией по сравнению с контрольными людьми: систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 35 , 1275–1286 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  60. 60

    Хинкельманн, К. и др. . Когнитивные нарушения при большой депрессии: связь с кортизолом слюны. Biol. Психиатрия 66 , 879–885 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  61. 61

    Нельсон, Дж. К. и Дэвис, Дж. М. Исследования ТЛЧ при психотической депрессии: метаанализ. г. J. Psychiatry 154 , 1497–1503 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  62. 62

    Мурри М. Б. и др. . Ось HPA и старение при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Психонейроэндокринология 41 , 46–62 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  63. 63

    Goodyer, I. M., Herbert, J., Tamplin, A. & Altham, P. M. Недавние жизненные события, кортизол, дегидроэпиандростерон и начало большой депрессии у подростков из группы высокого риска. руб. J. Psychiatry 177 , 499–504 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  64. 64

    Харрис, Т.О. и др. . Утренний кортизол как фактор риска последующего большого депрессивного расстройства у взрослых женщин. руб. J. Psychiatry 177 , 505–510 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  65. 65

    Фардет, Л., Петерсен, И. и Назарет, И. Суицидальное поведение и тяжелые психоневрологические расстройства после терапии глюкокортикоидами в первичной медико-санитарной помощи. г. J. Psychiatry 169 , 491–497 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  66. 66

    McKay, M. S. & Zakzanis, K. K. Влияние лечения на активность оси HPA при униполярной большой депрессии. J. Psychiatr. Res. 44 , 183–192 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  67. 67

    Nemeroff, C.B. и др. . Повышенные концентрации иммунореактивности, подобной кортикотропин-рилизинг-фактору, у пациентов с депрессией. Science 226 , 1342–1344 (1984). Эта основополагающая статья была первой, продемонстрировавшей повышенные концентрации CRH в спинномозговой жидкости у пациентов с БДР.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  68. 68

    Обри, Дж. М. Система CRF и расстройства настроения. J. Chem. Нейроанат. 54 , 20–24 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  69. 69

    Ян, Х. и др. . Метирапон как дополнительное лечение при большой депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch. Общая психиатрия 61 , 1235–1244 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  70. 70

    Макаллистер-Уильямс, Р. Х. и др. . Увеличение количества антидепрессантов метирапоном для лечения устойчивой депрессии (исследование ADD): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet Psychiatry 3 , 117–127 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  71. 71

    Отте, К. и др. . Модуляция рецептора минералокортикоидов в качестве дополнительного лечения депрессии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, подтверждающее концепцию. J. Psychiatr. Res. 44 , 339–346 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  72. 72

    Отте, К. и др. . Стимуляция минералокортикоидных рецепторов улучшает когнитивные функции и снижает секрецию кортизола у пациентов с депрессией и здоровых людей. Нейропсихофармакология. 40 , 386–393 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  73. 73

    Ходес, Г. Э., Кана, В., Менар, К., Мерад, М. и Руссо, С. Дж. Нейроиммунные механизмы депрессии. Nat. Neurosci. 18 , 1386–1393 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  74. 74

    Бенрос, М. Э. и др. . Аутоиммунные заболевания и тяжелые инфекции как факторы риска расстройств настроения: общенациональное исследование. JAMA Psychiatry 70 , 812–820 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  75. 75

    Myint, A. M., Schwarz, M. J., Steinbusch, H.W. & Leonard, B.E. Психоневрологические расстройства, связанные с лечением интерфероном и интерлейкинами. Metab. Brain Dis. 24 , 55–68 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  76. 76

    Даулати Ю. и др. . Мета-анализ цитокинов при большой депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 446–457 (2010). Этот метаанализ 24 исследований случай – контроль показал повышенные концентрации циркулирующих цитокинов (TNF и IL-6) при БДР.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  77. 77

    Haapakoski, R., Mathieu, J., Ebmeier, KP, Alenius, H. & Kivimaki, M. Кумулятивный метаанализ интерлейкинов 6 и 1β, фактора некроза опухоли α и C-реактивного белка у пациентов с большое депрессивное расстройство. Brain Behav. Иммун. 49 , 206–215 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  78. 78

    Янсен Р. и др. . Экспрессия генов при большом депрессивном расстройстве. Мол. Психиатрия 21 , 339–347 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  79. 79

    Khandaker, GM, Pearson, RM, Zammit, S., Lewis, G. & Jones, PB Ассоциация сывороточного интерлейкина 6 и С-реактивного белка в детстве с депрессией и психозом в молодом взрослом возрасте: популяция на основе лонгитюдного исследования. JAMA Psychiatry 71 , 1121–1128 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  80. 80

    Setiawan, E. et al. . Роль плотности белка-транслокатора, маркера нейровоспаления, в головном мозге во время серьезных депрессивных эпизодов. JAMA Psychiatry 72 , 268–275 (2015). Это небольшое поперечное исследование случай – контроль с использованием ПЭТ предоставило in vivo доказательства нейровоспаления в головном мозге пациентов с БДР.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  81. 81

    Штайнер, Дж. и др. . Иммунологические аспекты нейробиологии самоубийства: повышенная плотность микроглии при шизофрении и депрессии связана с самоубийством. J. Psychiatr. Res. 42 , 151–157 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  82. 82

    Köhler, O. и др. . Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 71 , 1381–1391 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  83. 83

    Molendijk, M. L. et al. . Концентрации BDNF в сыворотке как периферические проявления депрессии: данные систематического обзора и метаанализов 179 ассоциаций ( n = 9484). Мол. Психиатрия 19 , 791–800 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  84. 84

    Эгеланд, М., Зунзаин, П. А. и Парианте, С. М. Молекулярные механизмы в регуляции нейрогенеза у взрослых во время стресса. Nat. Rev. Neurosci. 16 , 189–200 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  85. 85

    Schildkraut, J.J. Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. г. J. Psychiatry 122 , 509–522 (1965).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  86. 86

    Belmaker, R.H. Биполярное расстройство. N. Engl. J. Med. 351 , 476–486 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  87. 87

    Вонг, М.L. & Licinio, J. Исследования и подходы к лечению депрессии. Nat. Rev. Neurosci. 2 , 343–351 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  88. 88

    Кемптон, М. Дж. и др. . Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch. Общая психиатрия 68 , 675–690 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  89. 89

    Schmaal, L. и др. . Подкорковые изменения мозга при большом депрессивном расстройстве: результаты рабочей группы ENIGMA Major Depressive Disorder. Мол. Психиатрия 21 , 806–812 (2015). В этом метаанализе структурной МРТ сравнивались данные изображений мозга 1728 пациентов с БДР и 7199 пациентов из контрольной группы в большом международном консорциуме. Результаты указывают на незначительные изменения подкоркового объема при БДР, причем наиболее надежным выводом является меньший объем гиппокампа у пациентов с БДР, чем в контрольной группе.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  90. 90

    Schmaal, L. и др. . Корковые аномалии у взрослых и подростков с большой депрессией на основе сканирования мозга 20 когорт со всего мира в Рабочей группе ENIGMA Major Depressive Disorder. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2016.60 (2016).

  91. 91

    Goodkind, M. et al. .Определение общего нейробиологического субстрата психического заболевания. JAMA Psychiatry 72 , 305–315 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  92. 92

    Коул, Дж., Костафреда, С. Г., Макгаффин, П. и Фу, К. Х. Атрофия гиппокампа при первом эпизоде ​​депрессии: метаанализ исследований магнитно-резонансной томографии. J. Affect. Disord. 134 , 483–487 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  93. 93

    Майер, С. У., Маквана, А. Б. и Хейр, Т. А. Острый стресс ухудшает самоконтроль при целенаправленном выборе, изменяя множественные функциональные связи в цепях принятия решений в мозге. Нейрон 87 , 621–631 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  94. 94

    Нусслок, Р.И Миллер, Г. Э. Неблагоприятные факторы в раннем возрасте, а также физическое и эмоциональное здоровье на протяжении всей жизни: гипотеза нейроиммунной сети. Biol. Психиатрия 80 , 23–32 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  95. 95

    Гамильтон, Дж. П. и др. . Функциональная нейровизуализация большого депрессивного расстройства: метаанализ и новая интеграция данных базовой активации и нервных реакций. г.J. Психиатрия 169 , 693–703 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  96. 96

    Пиццагалли, Д. А. Депрессия, стресс и ангедония: к синтезу и интегрированной модели. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10 , 393–423 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  97. 97

    Саттертуэйт, Т.Д. и др. . Распространенная и диссоциативная дисфункция системы вознаграждения при биполярной и униполярной депрессии. Нейропсихофармакология 40 , 2258–2268 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  98. 98

    Шелин Ю. И. и др. . Сетевой режим по умолчанию и самореференциальные процессы в депрессивном состоянии. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 1942–1947 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  99. 99

    Датта, А., Маккай, С. и Дикин, Дж. Ф. Сети состояния покоя при большом депрессивном расстройстве. Psychiatry Res. 224 , 139–151 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  100. 100

    Куни Р. Э., Джорманн Дж., Юджин Ф., Деннис Э. Л. и Готлиб И. Х. Нейронные корреляты руминации при депрессии. Cogn. Оказывать воздействие. Behav. Neurosci. 10 , 470–478 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  101. 101

    Гамильтон, Дж. П. и др. . Сетевая активность по умолчанию и положительная сетевая активность при большом депрессивном расстройстве: последствия для адаптивных и дезадаптивных размышлений. Biol. Психиатрия 70 , 327–333 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  102. 102

    Whitfield-Gabrieli, S.И Форд, Дж. М. Активность сети по умолчанию и возможность подключения в психопатологии. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 8 , 49–76 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  103. 103

    Коул, М. В. и др. . Возможность многозадачного подключения открывает гибкие концентраторы для адаптивного управления задачами. Nat. Neurosci. 16 , 1348–1355 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  104. 104

    Кайзер, Р.Х., Эндрюс-Ханна, Дж. Р., Вейджер, Т. Д. и Пиццагалли, Д. А. Крупномасштабная сетевая дисфункция при большом депрессивном расстройстве: метаанализ функциональной связи в состоянии покоя. JAMA Psychiatry 72 , 603–611 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  105. 105

    Пиццагалли, Д. А. и др. . Снижение реакции хвостатого и прилежащего ядра на поощрение у лиц с большим депрессивным расстройством, не принимающих лекарства. г. J. Psychiatry 166 , 702–710 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  106. 106

    Гамильтон, Дж. П., Чен, М. К. и Готлиб, И. Х. Подходы нейронных систем к пониманию большого депрессивного расстройства: перспектива внутренней функциональной организации. Neurobiol. Дис. 52 , 4–11 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  107. 107

    Келлер, Дж., Шацберг, А. Ф. и Май, М. Актуальные проблемы классификации большой психотической депрессии. Schizophrenia Bull. 33 , 877–885 (2007).

    Артикул Google ученый

  108. 108

    Национальный институт психического здоровья. Критерии исследовательской области (RDoC). NIMH https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml (по состоянию на 25 августа 2016 г.).

  109. 109

    Инсел, Т. Р. Проект критериев исследовательской области (RDoC) NIMH: прецизионная медицина для психиатрии. г. J. Психиатрия 171 , 395–397 (2014). Этот комментарий описывает обоснование разработки RDoC.

    Артикул Google ученый

  110. 110

    Рейнольдс, К. Ф. и Франк, Э. Рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам по скринингу на депрессию у взрослых: недостаточно хорошо. JAMA Psychiatry 73 , 189–190 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  111. 111

    Томбс, Б.Д., Зигельштейн, Р. С., Роземан, М., Клода, Л. А. и Иоаннидис, Дж. П. А. Рандомизированных контролируемых испытаний, которые поддерживали бы рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США по скринингу на депрессию в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор, не существует. BMC Med. 12 , 13 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  112. 112

    О’Коннор, Э. и др. . Скрининг депрессии у взрослых: обновленный систематический обзор доказательств для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (Агентство медицинских исследований и качества, 2016 г.).

    Google ученый

  113. 113

    ван Зоонен, К. и др. . Предотвращение возникновения большого депрессивного расстройства: метааналитический обзор психологических вмешательств. Внутр. J. Epidemiol. 43 , 318–329 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  114. 114

    Клир, А. и др. . Основанные на фактах рекомендации по лечению депрессивных расстройств антидепрессантами: пересмотр рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии 2008 года. J. Psychopharmacol. 29 , 459–525 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  115. 115

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Депрессия у взрослых: признание и управление. NICE https: // www.nice.org.uk/guidance/cg90 (2016).

  116. 116

    Программа национальных руководящих принципов ведения болезней (NVL). Рекомендации S3 и Национальные рекомендации по уходу за униполярной депрессией. Versorgungsleitlinie http://www.depression.versorgungsleitlinien.de (2015).

  117. 117

    Геленберг, А. Дж. Обзор современных рекомендаций по лечению депрессии. J. Clin. Психиатрия 71 , e15 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  118. 118

    Cuijpers, P., ван Стратен, А., Андерссон, Г. и ван Оппен, П. Психотерапия депрессии у взрослых: метаанализ сравнительных исследований результатов. J. Consult. Clin. Psychol. 76 , 909–922 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  119. 119

    Cuijpers, P. et al . Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых отдельно и в сравнении с другими методами лечения. Кан.Ж. Психиатрия 58 , 376–385 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  120. 120

    Linde, K. et al. . Сравнительная эффективность психологических методов лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: сетевой метаанализ. BMC Fam. Практик. 16 , 103 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  121. 121

    Люборский, Л., Сингер Б. и Люборски Л. Сравнительные исследования психотерапии. Правда ли, что «все выиграли и у всех должны быть призы»? Arch. Общая психиатрия 32 , 995–1008 (1975).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  122. 122

    Мартин Д. Дж., Гарске Дж. П. и Дэвис М. К. Связь терапевтического альянса с исходом и другими переменными: метааналитический обзор. J. Consult. Clin.Psychol. 68 , 438–450 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  123. 123

    Ким, Д. М., Вамполд, Б. Э. и Болт, Д. М. Терапевтические эффекты в психотерапии: моделирование случайных эффектов по данным программы совместных исследований Национального института психического здоровья при лечении депрессии. Psychother. Res. 16 , 161–172 (2006).

    Артикул Google ученый

  124. 124

    ДеРубейс, Р.Дж., Бротман, М. А. и Гиббонс, К. Дж. Концептуальный и методологический анализ неспецифического аргумента. Clin. Psychol. Sci. Практик. 12 , 174–183 (2005).

    Артикул Google ученый

  125. 125

    Cuijpers, P. Все ли психотерапевтические методы одинаково эффективны при лечении депрессии у взрослых? Отсутствие статистической силы сравнительных исследований результатов. Evid. На основе психического здоровья 19 , 39–42 (2016).

    Артикул Google ученый

  126. 126

    Сотский С.М. и др. . Предикторы реакции пациента на психотерапию и фармакотерапию: результаты совместной исследовательской программы лечения депрессии NIMH. г. J. Psychiatry 148 , 997–1008 (1991).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  127. 127

    Димиджян, С. и др. . Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J. Consult. Clin. Psychol. 74 , 658–670 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  128. 128

    Амик, Х. Р. и др. . Сравнительная польза и вред антидепрессантов второго поколения и когнитивно-поведенческой терапии при начальном лечении большого депрессивного расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ 351 , h6019 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  129. 129

    Weitz, E. S. и др. . Исходная тяжесть депрессии как модератор исходов депрессии между когнитивно-поведенческой терапией и фармакотерапией: метаанализ индивидуальных данных пациента. JAMA Psychiatry 72 , 1102–1109 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  130. 130

    Холлон, С.Д. и др. . Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Arch. Общая психиатрия 62 , 417–422 (2005). В классическом испытании лечения депрессии результаты существенно не различались для пациентов, получавших когнитивную терапию и фармакотерапию. Среди успешно пролеченных пациентов вероятность рецидива во время продолжения терапии была значительно ниже, чем у пациентов, прекративших прием лекарств, и не более вероятности рецидива, чем у пациентов, которые продолжали принимать лекарства.

    Артикул PubMed Google ученый

  131. 131

    Мор, Д. К. и др. . Воспринимаемые препятствия на пути к психологическому лечению и их отношение к депрессии. J. Clin. Psychol. 66 , 394–409 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  132. 132

    Мор, Д. К. и др. . Препятствия к психотерапии среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией и без депрессии. Ann. Behav. Med. 32 , 254–258 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  133. 133

    Мор, Д. К., Велла, Л., Харт, С., Хекман, Т. и Саймон, Г. Влияние психотерапии по телефону на симптомы депрессии и истощения: метаанализ. Clin. Psychol. (Нью-Йорк) 15 , 243–253 (2008).

    Google ученый

  134. 134

    Мор, Д.С. и др. . Влияние телефонной когнитивно-поведенческой терапии на приверженность к терапии и результаты депрессии среди пациентов первичного звена: рандомизированное исследование. JAMA 307 , 2278–2285 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  135. 135

    Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья. Депрессия: Руководство NICE по лечению депрессии у взрослых: обновленное издание (Британское психологическое общество, 2010 г.).

  136. 136

    Хантли А. Л., Арайя Р. и Солсбери К. Групповые психологические методы лечения депрессии в обществе: систематический обзор и метаанализ. руб. J. Психиатрия 200 , 184–190 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  137. 137

    Мор, Д. К., Бернс, М. Н., Шюллер, С. М., Кларк, Г. и Клинкман, М. Технологии поведенческого вмешательства: обзор фактических данных и рекомендации для будущих исследований в области психического здоровья. Gen. Hosp. Психиатрия 35 , 332–338 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  138. 138

    Ричардс Д. и Ричардсон Т. Компьютерные психологические методы лечения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Psychol. Ред. 32 , 329–342 (2012). Этот систематический обзор технологических вмешательств при БДР выявил умеренные эффекты после лечения по сравнению с контрольными состояниями.Вмешательства, которые включали поддержку со стороны человека-тренера, дали значительно лучшие результаты по сравнению с самостоятельными вмешательствами.

    Артикул PubMed Google ученый

  139. 139

    Эберт Д. и др. . Интернет и компьютерная когнитивно-поведенческая терапия тревожности и депрессии у молодежи: метаанализ рандомизированных испытаний с контролируемыми результатами. PLoS ONE 10 , e0119895 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  140. 140

    Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Компьютерная когнитивно-поведенческая терапия депрессии и тревоги (NICE, 2006).

  141. 141

    Титов Н. и др. . MindSpot Clinic: доступный, эффективный и действенный онлайн-сервис для лечения тревожности и депрессии. Психиатр. Серв. 66 , 1043–1050 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  142. 142

    Мор, Д. К. и др. . Испытания принципов вмешательства: методы оценки развития технологий поведенческого вмешательства. J. Med. Интернет Res. 17 , e166 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  143. 143

    Саеб, С. и др. . Датчик мобильного телефона коррелирует с тяжестью депрессивных симптомов в повседневном поведении: исследовательское исследование. J. Med. Интернет Res. 17 , e175 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  144. 144

    Бернс, М. Н. и др. . Использование контекстного зондирования для разработки мобильного вмешательства при депрессии. J. Med. Интернет Res. 13 , e55 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  145. 145

    Инсел, Т.Блог директора: качество имеет значение. NIMH http://www.nimh.nih.gov/about/director/2015/quality-counts.shtml (2015).

  146. 146

    Хайман, С. Э. и Нестлер, Э. Дж. Инициирование и адаптация: парадигма для понимания действия психотропных препаратов. г. J. Psychiatry 153 , 151–162 (1996).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  147. 147

    Hill, A. S., Sahay, A. & Hen, R.Усиления нейрогенеза в гиппокампе у взрослых достаточно для уменьшения тревожности и депрессивного поведения. Нейропсихофармакология 40 , 2368–2378 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  148. 148

    Шарп Т. Молекулярные и клеточные механизмы антидепрессивного действия. Curr. Верхний. Behav. Neurosci. 14 , 309–325 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  149. 149

    Зоар, Дж. и др. . Обзор текущей номенклатуры психотропных агентов и введение в номенклатуру, основанную на неврологии. Eur. Neuropsychopharmacol. 25 , 2318–2325 (2015). Эта статья представляет собой введение и описание новой номенклатуры психотропных препаратов, основанной на неврологии.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  150. 150

    Cipriani, A. et al. .Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет 373 , 746–758 (2009). В этом сетевом метаанализе сравниваются все новые антидепрессанты с точки зрения их эффективности и переносимости.

    Артикул CAS Google ученый

  151. 151

    Кассано П. и Фава М. Проблемы переносимости при длительном лечении антидепрессантами. Ann. Clin. Психиатрия 16 , 15–25 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  152. 152

    Ратти, Э. и др. . Полная блокада центральных рецепторов нейрокинина-1 необходима для эффективности при депрессии: данные или данные клинических исследований. J. Psychopharmacol. 27 , 424–434 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  153. 153

    Санакора, Г., Zarate, C.A., Krystal, J.H. и Manji, H.K. Нацеливание на глутаматергическую систему для разработки новых, улучшенных терапевтических средств для расстройств настроения. Nat. Rev. Drug Discov. 7 , 426–437 (2008).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  154. 154

    Ното, К. и др. . Ориентация на воспалительный путь как терапевтический инструмент при большой депрессии. Нейроиммуномодуляция 21 , 131–139 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  155. 155

    Эрих, Э. и др. . Оценка опиоидной модуляции при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология 40 , 1448–1455 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  156. 156

    Fava, M. и др. . Фаза 1B, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многократное эскалационное исследование фосфата NSI-189, нейрогенного соединения, у пациентов с депрессией. Мол. Психиатрия http://dx.doi.org/10.1038/mp.2015.178 (2015).

  157. 157

    Галлахер, П. и др. . ВЫПИСАНО: антиглюкокортикоидные препараты при расстройствах настроения. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD005168 (2015).

    Google ученый

  158. 158

    Куиджперс, П., ван Стратен, А., Вармердам, Л. и Андерссон, Г. Психотерапия в сравнении с комбинацией психотерапии и фармакотерапии в лечении депрессии: метаанализ. Депресс. Беспокойство 26 , 279–288 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  159. 159

    Куиджперс, П., Деккер, Дж., Холлон, С. Д. и Андерссон, Г. Добавление психотерапии к фармакотерапии при лечении депрессивных расстройств у взрослых: метаанализ. J. Clin. Психиатрия 70 , 1219–1229 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  160. 160

    Шацберг, А.F. и др. . Хроническая депрессия: лекарства (нефазодон) или психотерапия (CBASP) эффективны, когда другие — нет. Arch. Общая психиатрия 62 , 513–520 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  161. 161

    Фава, М. и Дэвидсон, К. Г. Определение и эпидемиология устойчивой к лечению депрессии. Психиатр. Clin. North Am. 19 , 179–200 (1996).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  162. 162

    Берлим, М.T. & Turecki, G. Определение, оценка и определение стадии резистентной к лечению рефрактерной большой депрессии: обзор современных концепций и методов. Кан. J. Psychiatry 52 , 46–54 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  163. 163

    Гибсон Т. Б. и др. . Бремя затрат на лечение резистентности у пациентов с депрессией. г. J. Manag. Уход 16 , 370–377 (2010).

    PubMed Google ученый

  164. 164

    Де Карло В., Калати Р. и Серретти А. Социально-демографические и клинические предикторы отсутствия ответа / отсутствия ремиссии у пациентов с устойчивой к лечению депрессией: систематический обзор. Psychiatry Res. 240 , 421–430 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  165. 165

    Якубовски Э., Варигонда А.Л., Фримантл, Н., Тейлор, М. Дж. И Блох, М. Х. Систематический обзор и метаанализ: зависимость доза-ответ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при большом депрессивном расстройстве. г. J. Психиатрия 173 , 174–183 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  166. 166

    Hieronymus, F., Nilsson, S. & Eriksson, E. Мега-анализ испытаний фиксированных доз показывает дозозависимость и быстрое начало действия антидепрессивного эффекта трех селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Transl Psychiatry 6 , e834 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  167. 167

    Чжоу, X. и др. . Сравнительная эффективность, приемлемость и переносимость агентов аугментации при терапевтически резистентной депрессии: систематический обзор и сетевой метаанализ. J. Clin. Психиатрия 76 , e487 – e498 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  168. 168

    Чжоу, X. и др. . Атипичное усиление антипсихотических препаратов для лечения резистентной депрессии: систематический обзор и сетевой метаанализ. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyv060 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  169. 169

    Триведи, Р. Б., Ньюусма, Дж. А., Уильямс, Дж. У. Мл. И Бейкер, Д. Синтез доказательств для определения эффективности психотерапии при лечении устойчивой депрессии (Департамент по делам ветеранов (США), 2009).

    Google ученый

  170. 170

    Уайлс, Н. и др. . Когнитивно-поведенческая терапия как дополнение к фармакотерапии для пациентов первичной медико-санитарной помощи с устойчивой к лечению депрессией: результаты рандомизированного контролируемого исследования CoBalT. Ланцет 381 , 375–384 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  171. 171

    Уайлс, Н. Дж. и др. . Долгосрочная эффективность и рентабельность когнитивно-поведенческой терапии в качестве дополнения к фармакотерапии устойчивой к лечению депрессии в первичной медико-санитарной помощи: последующие наблюдения рандомизированного контролируемого исследования CoBalT. Lancet Psychiatry 3 , 137–144 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  172. 172

    Negt, P. et al . Лечение хронической депрессии с помощью системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Brain Behav. 6 , e00486 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  173. 173

    UK ECT Review Group. Эффективность и безопасность электросудорожной терапии депрессивных расстройств: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 361 , 799–808 (2003).

    Артикул Google ученый

  174. 174

    Спаанс, Х.-П., Хо, К. Х., Вервейк, Э., Кок, Р. М. и Стек, М. Л. Эффективность ультракороткой импульсной электросудорожной терапии депрессии: систематический обзор. J. Affect. Disord. 150 , 720–726 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  175. 175

    Гейнес, Б. Н. и др. . Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения устойчивой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Дж.Clin. Психиатрия 75 , 477–489 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  176. 176

    Рен, Дж. и др. . Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция по сравнению с электросудорожной терапией при большой депрессии: систематический обзор и метаанализ. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 51 , 181–189 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  177. 177

    Берсани, Ф.С. и др. . Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция как лечение психических расстройств: всесторонний обзор. Eur. Психиатрия 28 , 30–39 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  178. 178

    Кретаз, Э., Брунони, А. Р. и Лафер, Б. Магнитная эпилепсия при униполярной и биполярной депрессии: систематический обзор. Neural Plast. 2015 , 521398 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  179. 179

    Priori, A., Hallett, M. & Rothwell, J. C. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция или транскраниальная стимуляция постоянным током? Мозговая стимуляция. 2 , 241–245 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  180. 180

    Мерон, Д., Хеджер, Н., Гарнер, М. и Болдуин, Д.S. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в лечении депрессии: систематический обзор и метаанализ эффективности и переносимости. Neurosci. Biobehav. Ред. 57 , 46–62 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  181. 181

    Рохан, М. Л. и др. . Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Biol. Психиатрия 76 , 186–193 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  182. 182

    Ризви, С. Дж. и др. . Нейростимуляционная терапия для лечения устойчивой депрессии: основное внимание уделяется стимуляции блуждающего нерва и глубокой стимуляции мозга. Внутр. Rev. Psychiatry 23 , 424–436 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  183. 183

    Фитцджеральд П. Б. Немедикаментозные биологические подходы к лечению трудноизлечимой депрессии. Med. J. Aust. 199 , S48 – S51 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  184. 184

    Койл, К. М. и Лоуз, К. Р. Использование кетамина в качестве антидепрессанта: систематический обзор и метаанализ. Гум. Psychopharmacol. 30 , 152–163 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  185. 185

    Сингх, Дж.Б. и др. . Внутривенное введение эскетамина при устойчивой к лечению депрессии у взрослых: двойное слепое, двойное рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Biol. Психиатрия 80 , 424–431 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  186. 186

    Papakostas, GI, Mischoulon, D., Shyu, I., Alpert, JE & Fava, M. S -Аденозилметионин (SAMe) увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов, не отвечающих на антидепрессанты с большим депрессивным расстройством: a двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. г. J. Psychiatry 167 , 942–948 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  187. 187

    Папакостас Г. И. и др. . l-метилфолат в качестве дополнительной терапии при большой депрессии, резистентной к СИОЗС: результаты двух рандомизированных двойных слепых параллельно-последовательных исследований. г. J. Psychiatry 169 , 1267–1274 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  188. 188

    Герцик, Л., Польша, Р. Э., Брези, С. и Рапапорт, М. Х. Повышение содержания жирных кислот омега-3 при лечении циталопрамом у пациентов с большим депрессивным расстройством. J. Clin. Psychopharmacol. 32 , 61–64 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  189. 189

    Древец, В. К., Сарате, К. А. и Фьюри, М. Л. Антидепрессивное действие скополамина, антагониста мускариновых холинергических рецепторов: обзор. Biol. Психиатрия 73 , 1156–1163 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  190. 190

    Fava, M. et al. . Модуляция опиоидов с помощью ALKS 5461 в качестве дополнительного лечения неадекватных респондентов на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. г. J. Психиатрия 173 , 499–508 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  191. 191

    Кесслер Р.С. и др. . Распространенность и влияние расстройств настроения на производительность труда в национальной репрезентативной выборке рабочих США. г. J. Psychiatry 163 , 1561–1568 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  192. 192

    Рок, П. Л., Ройзер, Дж. П., Ридель, У. Дж. И Блэквелл, А. Д. Когнитивные нарушения при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Psychol.Med. 44 , 2029–2040 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  193. 193

    Пекхэм, А. Д., МакХью, Р. К. и Отто, М. В. Метаанализ степени предвзятого внимания при депрессии. Депресс. Беспокойство 27 , 1135–1142 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  194. 194

    Ли, Р. С., Херменс, Д.Ф., Портер М. А. и Редобладо-Ходж М. А. Мета-анализ когнитивных нарушений при первом эпизоде ​​большого депрессивного расстройства. J. Affect. Disord. 140 , 113–124 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  195. 195

    Бора, Э., Харрисон, Б. Дж., Юсель, М. и Пантелис, К. Когнитивные нарушения при эутимическом большом депрессивном расстройстве: метаанализ. Psychol. Med. 43 , 2017–2026 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  196. 196

    Макдермотт, Л. М. и Эбмайер, К. П. Мета-анализ тяжести депрессии и когнитивных функций. J. Affect. Disord. 119 , 1–8 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  197. 197

    Zaninotto, L. et al. . Когнитивные маркеры психотической униполярной депрессии: метааналитическое исследование. J. Affect. Disord. 174 , 580–588 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  198. 198

    Эванс, В. К., Иверсон, Г. Л., Ятам, Л. Н. и Лам, Р. В. Взаимосвязь между нейрокогнитивным и психосоциальным функционированием при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор. J. Clin. Психиатрия 75 , 1359–1370 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  199. 199

    Розенблат, Дж.Д., Какар, Р. и Макинтайр, Р. С. Когнитивные эффекты антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 19 , pyv082 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  200. 200

    Турецки Г. и Брент Д. А. Самоубийство и суицидальное поведение. Ланцет 387 , 1227–1239 (2016).

    Артикул Google ученый

  201. 201

    Мервейк, Э. Л. и др. . Прямые и косвенные психосоциальные и поведенческие вмешательства для предотвращения суицида и попыток самоубийства: систематический обзор и метаанализ. Lancet Psychiatry 3 , 544–554 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  202. 202

    Пиркис, Дж. и др. .Вмешательства по сокращению самоубийств в горячих точках самоубийств: систематический обзор и метаанализ. Lancet Psychiatry 2 , 994–1001 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  203. 203

    Шарма, Т., Гуски, Л.С., Фройнд, Н. и Гоцше, П.С. Суицидальность и агрессия во время лечения антидепрессантами: систематический обзор и метаанализы, основанные на отчетах клинических исследований. BMJ 352 , i65 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  204. 204

    Браун, К., Бшор, Т., Франклин, Дж. И Бетге, К. Самоубийства и попытки самоубийства во время длительного лечения антидепрессантами: метаанализ 29 плацебо-контролируемых исследований, включающих 6934 пациента с большое депрессивное расстройство. Psychother. Психосом. 85 , 171–179 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  205. 205

    Стоун, м. и др. . Риск суицидальности в клинических испытаниях антидепрессантов у взрослых: анализ собственных данных, представленных Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMJ 339 , b2880 (2009 г.).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  206. 206

    Фридман Р. А. и Леон А. С. Расширение черного ящика — депрессия, антидепрессанты и риск самоубийства. N. Engl. J. Med. 356 , 2343–2346 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  207. 207

    Фридман, Р. А. Предупреждение о черном ящике антидепрессантов — 10 лет спустя. N. Engl. J. Med. 371 , 1666–1668 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  208. 208

    Патель, В. и др. . Обращение к бремени психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: ключевые сообщения из документа «Приоритеты контроля заболеваний», 3-е издание. Ланцет 387 , 1672–1685 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  209. 209

    Гуреже, О., Кола, Л. и Афолаби, Э. Эпидемиология большого депрессивного расстройства у пожилых нигерийцев в Ибаданском исследовании старения: исследование на уровне сообщества. Ланцет 370 , 957–964 (2007).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  210. 210

    Всемирная организация здравоохранения.Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). ВОЗ http://www.who.int/mental_health/mhgap/en/ (2016).

  211. 211

    Тейлор, В. Д., Айзенштейн, Х. Дж. И Алексопулос, Г. С. Гипотеза сосудистой депрессии: механизмы, связывающие сосудистые заболевания с депрессией. Мол. Психиатрия 18 , 963–974 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  212. 212

    Йокела, М., Hamer, M., Singh-Manoux, A., Batty, G.D. & Kivimä ki, M. Связь метаболически здорового ожирения с депрессивными симптомами: объединенный анализ восьми исследований. Мол. Психиатрия 19 , 910–914 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  213. 213

    Фогельзанг, Н. и др. . Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? Результаты исследования пожилых людей InCHIANTI. J. Clin. Психиатрия 72 , 598–604 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  214. 214

    Миллер А. Х. и Рейсон К. Л. Роль воспаления при депрессии: от эволюционного императива к современной цели лечения. Nat. Rev. Immunol. 16 , 22–34 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  215. 215

    Немеров, К.Б. и др. . Дифференциальные ответы на психотерапию по сравнению с фармакотерапией у пациентов с хроническими формами большой депрессии и детских травм. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 14293–14296 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  216. 216

    МакГрат, К. Л. и др. . К биомаркеру выбора лечения нейровизуализацией для большого депрессивного расстройства. JAMA Psychiatry 70 , 821–829 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  217. 217

    Угер, Р. и др. . Воспалительный биомаркер как дифференциальный предиктор исхода лечения депрессии эсциталопрамом и нортриптилином. г. J. Психиатрия 171 , 1278–1286 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  218. 218

    Raison, C. L. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование инфликсимаба, антагониста фактора некроза опухолей, для лечения резистентной депрессии: роль исходных биомаркеров воспаления. JAMA Psychiatry 70 , 31–41 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  219. 219

    Арнов Б.А. и др. . Подтипы депрессии в прогнозировании ответа на антидепрессанты: отчет исследования iSPOT-D. г. J. Психиатрия 172 , 743–750 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  220. 220

    Инсел, Т. Р. и Катберт, Б. Н. Медицина. Заболевания головного мозга? Точно. Наука 348 , 499–500 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  221. 221

    Вайнбергер, Д. Р., Глик, И. Д. и Кляйн, Д. Ф. Критерии области исследования (RDoC) ?: хорошее, плохое и уродливое. Психиатрия JAMA 72 , 1161–1162 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  222. 222

    Кинг, М. и др. . Разработка и проверка международного алгоритма прогнозирования рисков для эпизодов большой депрессии у участников общей практики: исследование PredictD. Arch. Общая психиатрия 65 , 1368–1376 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  223. 223

    Нестлер, Э.J. & Hyman, S. E. Модели психоневрологических расстройств на животных. Nat. Neurosci. 13 , 1161–1169 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  224. 224

    Сан, Х., Кеннеди, П. Дж. И Нестлер, Э. Дж. Эпигенетика депрессивного мозга: роль ацетилирования и метилирования гистонов. Нейропсихофармакология 38 , 124–137 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  225. 225

    Гайтери, К., Ding, Y., French, B., Tseng, G.C. & Sibille, E. За пределами модулей и узлов: потенциал сетей коэкспрессии генов для исследования молекулярных механизмов сложных заболеваний головного мозга. Genes Brain Behav. 13 , 13–24 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  226. 226

    Крайан, Дж. Ф. и Динан, Т. Г. Изменяющие сознание микроорганизмы: влияние кишечной микробиоты на мозг и поведение. Nat.Rev. Neurosci. 13 , 701–712 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  227. 227

    Думан, Р. С., Агаджанян, Г. К. Синаптическая дисфункция при депрессии: потенциальные терапевтические цели. Наука 338 , 68–72 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  228. 228

    Chattarji, S., Томар, А., Сувратан, А., Гош, С. и Рахман, М. М. Вопросы соседства: расходящиеся модели вызванной стрессом пластичности мозга. Nat. Neurosci. 18 , 1364–1375 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  229. Что такое большая депрессия? Признаки, симптомы и лечение

    Что такое большая депрессия?

    Большая депрессия, также известная как униполярное или большое депрессивное расстройство (БДР), характеризуется стойким чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям.Униполярная депрессия означает разницу между большой депрессией и биполярной депрессией, что означает колеблющееся состояние между депрессией и манией. Вместо этого униполярная депрессия сосредоточена исключительно на «депрессиях» или отрицательных эмоциях и симптомах, которые вы могли испытать.

    К счастью, большая депрессия хорошо известна в медицинском сообществе и часто легко поддается лечению с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии. Ниже приведено руководство по всему, от симптомов и причин большой депрессии до статистики и лечения, к которым вы можете обратиться к медицинскому работнику, если вы чувствуете, что вам нужна помощь.

    Продолжение статьи ниже

    Вы подавлены?

    Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

    Пройдите тест на депрессию

    Статистика пациентов

    Согласно журналу Американской медицинской ассоциации , заболеваемость депрессией в США составляет более 20–26% для женщин и 8–12% для мужчин. Хотя это не подавляющее большинство, это значительная часть населения, многие из которых не обращаются за повторным лечением своей депрессии.Хотя эти мужчины и женщины действительно встречаются в течение всей жизни, средний возраст для начала большой депрессии составляет 32 года, как сообщает Бюро переписи населения США по демографическим характеристикам в 2005 году. Имея это в виду, важно отметить, что женщины непропорционально сильно страдают от большой депрессии по сравнению с мужчинами, что отражено в значительном процентном соотношении, указанном выше.

    Есть несколько причин, по которым женщины чаще страдают большим депрессивным расстройством, но в основном это связано с тенденцией депрессии сочетаться с другими заболеваниями и психическими расстройствами.Это может привести к сопоставлению с чем угодно, от беременности до более хронических или повторяющихся проблем. Национальный институт психического здоровья отмечает, что 25% больных раком, одна треть пациентов с ВИЧ и одна треть выживших после сердечного приступа страдают большой депрессией.

    В то время как эти особые состояния чаще встречаются у мужчин, Psychology Today заявила, что обычно цитируемая физиологическая причина того, что женщины испытывают большую депрессию в большей степени, чем мужчины, связана с колебаниями гормонов и генетической предрасположенностью, особенностями периода полового созревания, родов и менопаузы.

    Однако большая депрессия является серьезной проблемой для обоих полов, и если ее не лечить, она может иметь фатальные последствия. К счастью, есть хорошие новости. Национальный институт здравоохранения отмечает, что примерно 80% пациентов, обращающихся за лечением от большой депрессии, показывают улучшение в течение 4-6 недель после начала приема лекарств, психотерапии, посещения групп поддержки или комбинации этих методов лечения. ”

    Причины

    Хотя большая депрессия широко распространена, причины большой депрессии столь же многочисленны и берут свое начало в самых разных местах.Медицинский журнал Neuron ссылается на генетику как на преобладающую причину большого депрессивного расстройства: « приблизительно в 3 раза увеличивает риск БДР [большого депрессивного расстройства] у родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер, потомков) людей с БДР по сравнению с основное население. ”. Это означает, что самый важный фактор, определяющий вашу депрессию, можно найти в вашем генеалогическом древе, но также существует значительная физиологическая и анатомическая основа.

    Сопутствующее заболевание и медицинские условия могут быть серьезным фактором риска развития серьезного депрессивного эпизода.Также симптомы самого расстройства могут вызывать депрессию. Например:

    • Изменение аппетита, переедание или недоедание
    • Дерегуляция режима сна или смещение циркадных ритмов

    Корректировка этих паттернов и привычек часто не помогает избавиться от депрессии, но в сочетании с профессиональным лечением они могут стать большим шагом в облегчении других симптомов.

    Степень влияния анатомических и физиологических факторов на большую депрессию неизвестна, но считается, что она значительна.Наряду с социально-экономическими факторами (например, потеря работы и чувство экономического бесправия), перечисленное выше считается основными причинами, по которым вы страдаете большим депрессивным расстройством.

    Типы

    Вы можете быть удивлены, узнав, что существует множество различных типов большого депрессивного расстройства, которые могут повлиять на вас, и могут затруднить вашу повседневную жизнь. У каждого типа часто разные причины, но обычно они связаны с одним и тем же чувством незаинтересованности в занятиях, которые вы когда-то любили, и общим чувством меланхолии.Они разделены на подтипы, называемые спецификаторами, которые определяют, как долго длится диагноз депрессии, и определяющие характеристики каждого типа.

    • Сезонное аффективное расстройство или САР классифицируется как заболевание, непосредственно вызванное временем года. Чаще всего это происходит в зимние месяцы, когда солнечный свет недоступен. Национальный институт психического здоровья заявляет, что SAD можно «эффективно лечить световой терапией, но почти половина людей с SAD не поправляются только с помощью световой терапии.”Также рекомендуется консультация и лечение.
    • Психотическая депрессия часто развивается, если у вас галлюцинации или вы верите в иллюзии, не связанные с реальностью. Это может быть вызвано травматическим событием или если у вас в прошлом уже была форма депрессии.
    • Послеродовая депрессия — обычное явление среди молодых матерей, у которых после родов происходят гормональные изменения. Стресс, связанный с воспитанием нового ребенка, а также изменения в вашем теле и в нем могут сильно повлиять на ваше настроение.Кроме того, Канадская ассоциация психического здоровья заявляет, что усыновившие родители также могут страдать от некоторых симптомов послеродовой депрессии.
    • Люди с меланхолической депрессией часто демонстрируют наиболее типичные признаки депрессии, включая потерю веса и снижение интереса к занятиям, которые они когда-то любили. Вы можете испытывать депрессивное настроение, похожее на потерю любимого человека или сильную скорбь. Атипичная депрессия часто напрямую связана с вашим настроением и вашим взаимодействием с другими людьми.Симптомы включают гиперсомнию, тяжесть в конечностях и социальную тревогу.
    • Если вы страдаете кататонической депрессией, вы, скорее всего, испытываете проблемы с моторикой и поведением. Возможно, вы обездвижены или имеете непроизвольные движения. По данным Национального института здоровья Национальной медицинской библиотеки США, это «психотическое расстройство, представляющее значительный риск для благополучия пациента, а также дополнительный барьер для лечения основного заболевания.Признаки и симптомы кататонии серьезно мешают повседневной деятельности ».

    Другие типы

    В дополнение к перечисленным выше, пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам разделяет биполярные расстройства и связанные с ними расстройства и включает следующие различные типы:

    • Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
    • Предменструальное дисфорическое расстройство
    • Деструктивное расстройство регуляции настроения
    • Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами
    • Депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием
    • Другое уточненное депрессивное расстройство и неуточненное депрессивное расстройство (например, ситуативное)

    Признаки и симптомы

    Причиной вашей депрессии может быть ряд факторов.Как правило, они проявляются в поведении, позволяющем справиться с ситуацией, и реакциях на то, что вы чувствуете. В зависимости от того, какой у вас тип депрессии, вы можете испытывать различные симптомы.

    • Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
    • Агитация
    • Беспокойство
    • Неспособность сфокусироваться
    • Нападение на близких
    • Раздражительность
    • Уход от близких и регулярная деятельность
    • Увеличение количества сна
    • Истощение и вялость
    • Болезненные, суицидальные мысли
    • Похудание или прибавка

    Лечение

    Существует несколько методов лечения большого депрессивного расстройства.Эти подходы включают психотерапию, прием антидепрессантов, электросудорожное лечение (ЭСТ) и другие соматические методы лечения. Однако ЭСТ обычно избегают, за исключением крайних обстоятельств, в пользу как психотерапии, так и антидепрессантов. Медицинский психиатр может предоставить как услуги психотерапии, так и назначить антидепрессанты, которые различаются для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей.

    Если вы обнаружите, что испытываете какие-либо симптомы или каким-либо образом связаны с большим депрессивным расстройством, вам следует обратиться за помощью к медицинскому работнику.К счастью, серьезное депрессивное расстройство в последние годы подверглось гораздо меньшей стигматизации. Существует много подробной информации о депрессии, и выбранный вами медицинский работник, скорее всего, проконсультируется с вами, чтобы вы могли выбрать лучшее лечение для вашего образа жизни.

    Вы должны чувствовать, что у вас есть варианты. Скорее всего, вам не придется тяготиться этой болезнью и негативом, который часто сопровождается симптомами депрессии. Разговор с консультантом и медицинским работником — это первый шаг к более счастливой и полноценной жизни.

    Последнее обновление: 4 июня 2021 г.

    Симптомы и лечение большого депрессивного расстройства

    Вы, наверное, слышали слово «депрессия», которое использовали для описания обычных повседневных падений настроения, таких как «Эта стрижка сделала меня настолько подавленным» или « Этот фильм был таким грустным, я в депрессии ». Но когда вы на самом деле находитесь в депрессии, «вы не просто грустите и не на свалке», — говорит клинический психолог Лорна Гейл Чейфец, психолог. «Вы действительно не работаете.

    На самом деле, чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, которое иногда называют клинической депрессией или просто депрессией, или, по ее сокращению, БДР, вы должны испытывать несколько различных симптомов большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере, в течение двух дней. недели.

    Одним из таких симптомов должно быть постоянное чувство печали или пустоты или потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились, например, работа, хобби, встречи с друзьями — даже еда и секс.

    Согласно действующему Диагностическому и статистическому руководству психических расстройств (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) , вам также необходимо испытать по крайней мере четыре из следующих симптомов (или три, если у вас есть оба из вышеперечисленных симптомов):

    • Значительные изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанные с диетой
    • Проблемы со сном (бессонница) или слишком долгий сон (гиперсомния)
    • Повышенное беспокойство (так называемое психомоторное возбуждение) или наоборот, более медленное движение (так называемая психомоторная задержка)
    • Усталость, усталость или потеря энергии, затруднение даже при выполнении простых задач, таких как одевание или стирка
    • Чувство никчемности или неоправданной вины, например, постоянное размышление о прошлых ошибках
    • Проблемы с ясным мышлением, концентрацией или принятием решений
    • Периодические мысли о смерти или самоубийстве (без или без конкретного плана) или попытка самоубийства
    • 9260 1

      Важно отметить, что для того, чтобы засчитывать диагноз большого депрессивного расстройства, симптом должен вызывать значительный дискомфорт или усложнять повседневные задачи, чем обычно.Так, например, если у вас обычно проблемы с засыпанием, бессонница не будет считаться для вас симптомом большой депрессии.

      Когда это не серьезное депрессивное расстройство?

      Если у вас есть некоторые из вышеперечисленных симптомов, но их недостаточно или они недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям БДР, у вас может быть стойкое депрессивное расстройство (ПДР), новое название DSM-5 для того, что ранее называлась дистимия.

      Симптомы ПДР похожи на симптомы БДР — проблемы со сном, низкая энергия, низкая самооценка, трудности с концентрацией внимания, плохой аппетит и чувство безнадежности — но они более мягкие и хронические: обычно вы можете функционировать, только не в лучшем виде.

      Чтобы соответствовать критериям PDD, ваше настроение должно быть плохим и у вас должны быть как минимум два других симптома в течение двух или более лет.

      Также возможно иметь что-то, называемое «двойной депрессией», при котором PDD превращается в MDD (обычно вызывается запускающим событием, таким как потеря работы или неспособность достичь важной цели), а затем возвращается обратно в PDD. Хотя это не очень хорошо известно, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям, в какой-то момент двойная депрессия поражает 75 процентов людей с PDD.(3)

      Вы можете даже чувствовать себя подавленным, и у вас вообще не будет расстройства настроения. Это потому, что симптомы многих других заболеваний, включая анемию, проблемы с щитовидной железой, болезнь Лайма, болезнь Паркинсона и рак поджелудочной железы, могут маскироваться под депрессию. (4)

      Что еще больше сбивает с толку, может быть виновато ваше лекарство. Исследование Университета Иллинойса в Чикагском фармацевтическом колледже, опубликованное в июне 2018 года в . Журнал Американской медицинской ассоциации , , оценило, что 33 процента U.S. Взрослые могут принимать одно или несколько отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты, имитирующие депрессию, включая мысли о самоубийстве. (5) К ним относятся оральные контрацептивы, а также некоторые методы лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, кислотного рефлюкса и тяжелых угрей.

      «Пациенты и медицинские работники должны осознавать риск депрессии, связанный со всеми видами распространенных рецептурных препаратов, многие из которых также доступны без рецепта», — отмечает Дима Мазен Като, фармацевт, доктор философии, доцент кафедры Департамент фармацевтических систем, результатов и политики Иллинойского университета в Чикаго и ведущий автор исследования.

      «Многие могут быть удивлены, узнав, что их лекарства, несмотря на то, что они не имеют ничего общего с настроением, тревогой или любым другим состоянием, обычно связанным с депрессией, могут повысить их риск возникновения депрессивных симптомов и могут привести к диагностике депрессии».

      Определения и факторы, связанные с подпороговыми депрессивными состояниями: систематический обзор | BMC Psychiatry

    • 1.

      Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV.1994, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация

      Google ученый

    • 2.

      Всемирная организация здравоохранения: Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации. 1992, Женева: Всемирная организация здравоохранения

      Google ученый

    • 3.

      Ангст Дж, Мерикангас К. Депрессивный спектр: диагностическая классификация и течение.J влияет на Disord. 1997, 45: 31-39. 10.1016 / S0165-0327 (97) 00057-8.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 4.

      de Graaf LE, Huibers MJ, Cuijpers P, Arntz A: Малая и большая депрессия у населения в целом: играет ли роль дисфункциональное мышление ?. Компр Психиатрия. 2010, 51 (3): 266-274. 10.1016 / j.comppsych.2009.08.006.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 5.

      Cuijpers P, Smit F: подпороговая депрессия как индикатор риска большого депрессивного расстройства: систематический обзор проспективных исследований. Acta Psychiatr Scand. 2004, 109: 325-331. 10.1111 / j.1600-0447.2004.00301.x.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 6.

      Джонсон Дж., Коэн П., Касен С.: Незначительная депрессия в подростковом возрасте и последствия для психического здоровья в зрелом возрасте. Британская психиатрия. 2009, 195: 264-265.10.1192 / bjp.bp.108.054239.

      Артикул Google ученый

    • 7.

      Джадд Л.Л., Рапапорт М.Х., Паулюс М.П., ​​Браун Дж.Л .: Субсиндромальная симптоматическая депрессия: новое расстройство настроения ?. J Clin Psychiatry. 1994, 55 (доп.): 18-28.

      PubMed Google ученый

    • 8.

      Forsell Y: Трехлетнее наблюдение за большой депрессией, дистимией, малой депрессией и субсиндромальной депрессией: результаты популяционного исследования.Подавить тревогу. 2007, 24: 62-65. 10.1002 / da.20231.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 9.

      Goldney RD, Fisher LJ, Dal GE, Taylor AW: Субсиндромальная депрессия: распространенность, использование медицинских услуг и качество жизни среди населения Австралии. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2004, 39: 293-298. 10.1007 / s00127-004-0745-5.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 10.

      Аль-Винди A: Депрессия в общей практике. Nord J Psychiatry. 2005, 59 (4): 272-277. 10.1080 / 08039480500227733.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 11.

      Вуорилехто М., Мелартин Т., Исометса Э .: Депрессивные расстройства в первичной медико-санитарной помощи: рецидивирующие, хронические и сопутствующие заболевания. Psychol Med. 2005, 35 (5): 673-682. 10.1017 / S00332

    • 003770.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 12.

      Rucci P, Gherardi S, Tansella M, Piccinelli M, Berardi D, Bisoffi G, Corsino MA, Pini S: подпороговые психические расстройства в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и связанные характеристики. J влияет на Disord. 2003, 76: 171-181. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00087-3.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 13.

      Дубини А., Маннхеймер Р., Панчери П.: Депрессия в обществе: результаты первого итальянского исследования. Int Clin Psychopharmacol.2009, 16 (1): 49-53.

      Артикул Google ученый

    • 14.

      Бакенштрасс М., Франк А., Йост К., Хингманн С., Мундт С., Кронмюллер К.: сравнительное исследование неспецифических депрессивных симптомов и незначительной депрессии в отношении функциональных нарушений и связанных с ними характеристик в первичной медико-санитарной помощи. Компр Психиатрия. 2006, 47: 35-41. 10.1016 / j.comppsych.2005.04.007.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 15.

      да Силва Лима А.Ф., де Алмейда Флек депутат: Субсиндромальная депрессия: влияние на качество жизни ?. J влияет на Disord. 2007, 100: 163-169. 10.1016 / j.jad.2006.10.010.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 16.

      Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Риддер Э.М., Боутраис А.Л .: Подпороговая депрессия в подростковом возрасте и последствия для психического здоровья во взрослом возрасте. Arch Gen Psychiatry. 2005, 62: 66-72. 10.1001 / archpsyc.62.1.66.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 17.

      Аюсо-Матеос Дж., Нуэво Р., Вердес Э, Найду Н., Чаттерджи С.: От депрессивных симптомов к депрессивным расстройствам: актуальность пороговых значений. Br J Psychiatry. 2010, 196 (5): 365-371. 10.1192 / bjp.bp.109.071191.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 18.

      Ламерс Ф., де Йонге П., Нолен В. А., Смит Дж. Х., Зитман Ф. Г., Бикман А. Т., Пеннинкс Б. В.: Определение депрессивных подтипов в большом когортном исследовании: результаты Нидерландского исследования депрессии и тревоги (NESDA).J Clin Psychiatry. 2010, 71 (12): 1582-1589. 10.4088 / JCP.09m05398blu.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 19.

      Regeer EJ, Krabbendam L, de Graaf R, Have M, Nolen WA, van Os J: проспективное исследование скорости перехода подпороговой (гипо) мании и депрессии в общей популяции. Psychol Med. 2006, 36: 619-627. 10.1017 / S00332

      006823.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 20.

      Cuijpers P, de Graaf R, Van Dorsselaer S: Незначительная депрессия: профили риска, функциональная инвалидность, обращение за медицинской помощью и риск развития большой депрессии. J влияет на Disord. 2004, 79: 71-79. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00348-8.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 21.

      Fils JM, Penick EC, Nickel EJ, Othmer E, DeSouza C, Gabrielli WF, Hunter EE: Малая депрессия против большой: сравнительное клиническое исследование. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry.2010, 12 (1): PCC.08m00752-

      PubMed PubMed Central Google ученый

    • 22.

      Джексон Дж. Л., Пассамонти М., Курт К.: Результат и влияние психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи через 5 лет. Psychosom Med. 2007, 69 (3): 270-276. 10.1097 / PSY.0b013e3180314b59.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 23.

      Tamburrino MB, Lynch DJ, Nagel RW, Smith MK: Первичная оценка психических расстройств (PRIME-MD), скрининг на малое депрессивное расстройство в первичной медико-санитарной помощи.Помощник по первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии. 2009, 11 (6): 339-343. 10.4088 / PCC.08.m00711.

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 24.

      Гомес-Рестрепо С., Бохоркес А., Пинто Масис Д., Хиль Лаверде Дж. Ф., Рондон Сепульведа М., Пас Гранадос Н.: Распространенность и факторы, связанные с депрессией в Колумбии. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004, 16 (6): 378-386. 10.1590 / S1020-498001200003.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 25.

      Баумейстер Х., Морар В. Влияние критериев клинической значимости на показатели распространенности подпороговой депрессии. Acta Psychiatr Scand. 2008, 118: 443-450. 10.1111 / j.1600-0447.2008.01287.x.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 26.

      Чачамович Э., Флек М., Лейдлоу К., Пауэр М.: Влияние большой депрессии и субсиндромальных симптомов на качество жизни и отношение к старению в международной выборке пожилых людей.Геронтолог. 2008, 48: 593-602. 10.1093 / geront / 48.5.593.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 27.

      Beekman ATF, Deeg DJH, Braam AW, Smit JH, Van Tilburg W: Последствия большой и малой депрессии в более позднем возрасте: исследование инвалидности, благополучия и использования услуг. Psychol Med. 1997, 27 (6): 1397-1409. 10.1017 / S00332005734.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 28.

      Hybels CF, Blazer DG, Pieper CF: К порогу подпороговой депрессии: анализ коррелятов депрессии по тяжести симптомов с использованием данных из выборки пожилых людей. Геронтолог. 2001, 41 (3): 357-365. 10.1093 / geront / 41.3.357.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 29.

      Howland RH, Schettler PJ, Rapaport MH, Mischoulon D, Schneider T, Fasiczka A, Delrahiem K, Maddux R, Lightfoot M, Nierenberg AA: Клинические особенности и функционирование пациентов с небольшой депрессией.Psychother Psychosom. 2008, 77: 384-389. 10.1159 / 000151519.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 30.

      Ньеремберг А.А., Рапапорт М.Х., Шеттлер П.Дж., Хоуленд Р.Х., Смит Дж. А., Эдвардс Д., Шнайдер Т., Мишулон Д.: Дефицит психологического благополучия и качества жизни при малой депрессии: последствия для DSM- В. CNS Neurosci Ther. 2010, 16: 208-216.

      Google ученый

    • 31.

      Ван П.С., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Ангермейер М.С., Борхес Дж., Бромет Э.Дж., Брюффертс Р., де Джироламо Дж., Де Грааф Р., Гуреже О., Аро Дж. М., Карам Е. Г., Кесслер Р. К., Ковесс В., Лейн М.К., Lee S, Levinson D, Ono Y, Petukhova M, Posada-Villa J, Seedat S, Wells JE: Использование служб психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах в мировых исследованиях ВОЗ по психическому здоровью. Ланцет. 2007, 370 (9590): 841-850. 10.1016 / S0140-6736 (07) 61414-7.

      Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

    • 32.

      Cuijpers P, Smit F, van Straten A: Психологические методы лечения подпороговой депрессии: метааналитический обзор. Acta Psychiatr Scand. 2007, 115: 434-441. 10.1111 / j.1600-0447.2007.00998.x.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 33.

      Isacsson G, Adler M: Рандомизированные клинические испытания недооценивают эффективность антидепрессантов при менее тяжелой депрессии. Acta Psychiatr Scand. 2012, 125 (6): 453-459. 10.1111 / j.1600-0447.2011.01815.x.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 34.

      Baumeister H: Критерий клинической значимости необходим для диагностики подпороговой депрессии. Am J Psychiatry. 2010, 167: 7-

      Статья Google ученый

    • 35.

      Май М: Когда депрессия становится психическим расстройством ?. Br J Psychiatry. 2011, 199 (2): 85-86. 10.1192 / bjp.т.кип.110.089094.

      Артикул PubMed Google ученый

    • 36.

      Кендлер К.С., Гарднер КО: Границы большой депрессии: оценка критериев DSM-IV. Am J Psychiatry. 1998, 155: 172-177.

      CAS PubMed Google ученый

    • 37.

      Карстен Дж., Хартман К.А., Ормель Дж., Нолан В.А., Пеннинкс Б.В.: подпороговая депрессия, основанная на функциональном нарушении, которое лучше определяется тяжестью симптома, чем количеством симптомов DSM-IV.J влияет на Disord. 2010, 123: 230-237. 10.1016 / j.jad.2009.10.013.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 38.

      Rivas Rodríguez M, Ayuso-Mateos J, Nuevo R: Depresión subclínica en España: prevalencia e impacto sobre la salud. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2011, 04: 144-149. 10.1016 / j.rpsm.2011.05.005. [Субклиническая депрессия в Испании: распространенность и связанное с этим влияние на здоровье]

      Google ученый

    • 39.

      Maier W, Gansicke M, Weiffenbach O: Взаимосвязь между большим и подпороговым вариантами униполярной депрессии. J влияет на Disord. 1997, 45: 41-51. 10.1016 / S0165-0327 (97) 00058-X.

      CAS Статья PubMed Google ученый

    • 40.

      Фукурава Т.А., Конно В., Моринобу С., Хараи Х, Китамура Т., Такахаши К.: Течение и исход депрессивных эпизодов: сравнение биполярной, униполярной и подпороговой депрессии. Psychiatry Res.2000, 96: 211-220. 10.1016 / S0165-1781 (00) 00212-2.

      Артикул Google ученый

    • 41.

      Американская психиатрическая ассоциация: Рекомендуемые изменения в «Депрессивное расстройство, если не указано иное». http://www.dsm5.org/Documents/Mood%20Disorders%20Work%20Group/Subdividing%20the%20NOS%20Depressive%20Dx.2JAN2010.pdf Июнь 2011 г.

    • Большое депрессивное расстройство: симптомы, причины, лечение

      Депрессия — это распространенное и серьезное расстройство настроения, которое влияет на то, как человек чувствует, думает и действует в повседневной жизни.Это также называется большим депрессивным расстройством (БДР) или клинической депрессией.

      Человек, находящийся в депрессии, может испытывать недостаток интереса и возбуждения к повседневным занятиям, которые ему когда-то нравились, и общий эмоциональный урон, который депрессия может нанести на благополучие человека, может привести к эмоциональным, физическим и психическим проблемам, которые могут повлиять практически на все аспекты жизни. их жизнь.

      Это серьезное заболевание — гораздо больше, чем просто приступ хандры. Депрессия — это хроническое состояние, которое снижает способность человека функционировать в повседневной жизни и может также проявляться физическими симптомами, включая хроническую боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

      Для того чтобы человеку был поставлен диагноз БДР, его симптомы должны сохраняться более двух недель. Типичное лечение включает психотерапию, а также прием лекарств. В более тяжелых случаях депрессивного эпизода может потребоваться госпитализация, особенно если человек представляет собой риск членовредительства или самоубийства.

      Тереза ​​Чиечи / Verywell

      Что такое большое депрессивное расстройство?

      Депрессия выходит далеко за рамки случайного чувства печали.Печаль — это нормальная человеческая эмоция, и нет ничего плохого в том, чтобы грустить время от времени, особенно когда есть очень очевидная первопричина, такая как отказ от повышения по службе или что-то еще более трагичное, например, потеря любимого человека.

      Но когда человек в течение длительного периода времени испытывает постоянную печаль, сопровождающуюся чувством сильной потери интереса, безнадежности и отчаяния, он испытывает нечто гораздо более серьезное, например, большое депрессивное расстройство.

      БДР не может быть вызвано ничем конкретным.Это не только снижает вашу способность получать удовольствие, но также приводит к побочным эффектам, которые глубоко эмоционально сказываются на человеке с этим заболеванием.

      Большое депрессивное расстройство может нарушить практически все аспекты вашей повседневной жизни, включая вашу способность спать и просыпаться, есть, общаться, работать, поддерживать здоровые отношения и заботиться о себе и своих близких. У некоторых людей могут быть приступы депрессии, разделенные годами, в то время как другие могут испытывать депрессию на постоянной основе.

      Хотя часто существует тонкая грань между продолжительной печалью и депрессией, особенно когда речь идет о тяжелой утрате, БДР диагностируется и лечится на основе установленного набора критериев психиатром, терапевтом или другими квалифицированными специалистами.

      Типы

      Есть несколько параметров, которые могут дополнительно прояснить диагноз большого депрессивного расстройства, в том числе:

      Атипичная депрессия

      Американская психиатрическая ассоциация считает, что это больше не отдельное расстройство, а скорее серьезное депрессивное расстройство с атипичными чертами.

      Хотя он варьируется от человека к человеку, он включает в себя реактивность настроения, повышение аппетита, повышенный сон, ощущение свинца в руках или ногах и чувствительность к отторжению.

      Кататоническая депрессия

      Кататоническая депрессия вызывает ненормальные движения и неспособность вербально и физически функционировать в течение длительного периода времени.

      Симптомы включают отсутствие движения или разговора, быстрые и непредсказуемые движения, изменения аппетита и бодрствования, внезапную потерю или увеличение веса, чувство глубокой печали, а также чувство вины и трудности с концентрацией внимания.

      Депрессия с тревожным расстройством

      Этот тип депрессии также связан с сильным беспокойством. Чтобы получить этот клинический диагноз, человек, страдающий, должен испытывать стойкое чувство тревоги, в том числе беспокойство и трудности с участием в повседневной деятельности из-за страха, что произойдет что-то ужасное.

      Меланхолическая депрессия

      Эта форма большого депрессивного расстройства указывает на сильную потерю удовольствия от занятий наряду с безнадежностью до такой степени, что человек может даже почувствовать, что его жизнь не стоит того, чтобы жить.Как и другие подтипы, пациент может испытывать длительную печаль, беспокойство, недосыпание, а также изменения в движениях своего тела.

      Перипартальная депрессия

      Этот тип большого депрессивного расстройства более известен как послеродовая депрессия. Это серьезное депрессивное расстройство, возникающее во время беременности или после родов.

      Это довольно распространенное явление: от 3% до 6% матерей страдают этим заболеванием. Это связано со стрессом, тревогой, грустью, безнадежностью, отчаянием, крайним истощением и одиночеством.

      Сезонное аффективное расстройство (САР)

      Теперь известный как серьезное депрессивное расстройство с сезонным характером, этот тип большого депрессивного расстройства имеет тенденцию возникать в осенние и зимние месяцы, когда погода более холодная и солнце садится раньше. Это симптом многих из тех же изменений настроения, что и другие подтипы, включая чувство печали, изменения сна, упадок сил, чувство безнадежности и трудности с концентрацией внимания.

      Согласно статистике Национального института психического здоровья (NIMH) за 2017 год, 7.1% взрослых в США — примерно 17,3 миллиона — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод. Женщины пострадали больше, чем мужчины (8,7% против 5,3% соответственно).

      Симптомы

      По данным Национального института психического здоровья, это наиболее распространенные признаки и симптомы, связанные с большим депрессивным расстройством:

      • Постоянная грусть, тревога или «пустое» настроение
      • Чувство безнадежности или пессимизма
      • Раздражительность
      • Чувство вины, никчемности или беспомощности
      • Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
      • Снижение энергии или усталость
      • Двигаться или говорить медленнее
      • Чувство беспокойства или проблемы с сидением
      • Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
      • Затруднения со сном, ранним утренним пробуждением или чрезмерным сном
      • Изменения аппетита и / или веса
      • Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины и / или проблемы, которые не проходят даже после лечения
      • Мысли о смерти или самоубийстве или попытки самоубийства

      Риск самоубийства среди людей с большим депрессивным расстройством повышен по сравнению с населением в целом.Хотя точную цифру определить сложно, она может превышать 6%.

      Более того, депрессия распространена не только у взрослых. Фактически, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет диагностирована депрессия.

      Дети младшего возраста могут проявлять раздражительность и привязанность, жаловаться на физические боли, отказываться ходить в школу или иметь значительный недостаточный вес. Подростки могут избегать социального взаимодействия, плохо учиться в школе, быть чрезмерно чувствительными и легко впадающими в гнев или употреблять наркотики и алкоголь.

      Злоупотребление алкоголем и наркотиками также часто встречается у взрослых, страдающих депрессией. Некоторые исследования показывают, что БДР у 32,8% сочетается с расстройством, вызванным злоупотреблением алкоголем, и у 44,3% — с расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.

      В тяжелых случаях могут проявляться симптомы психоза, включая бред и, в редких случаях, галлюцинации. Когда это происходит, особенно у пожилых людей, это может быть ошибочно диагностировано как деменция.

      Диагностика

      БДР диагностируется на основании психиатрического анамнеза и оценки психического статуса (MSE) квалифицированным специалистом по психическому здоровью.Диагноз основывается на критериях, изложенных в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, издание 5 » (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (APA).

      Чтобы диагностировать БДР, человек должен испытывать пять или более из следующих симптомов в течение одного и того же двухнедельного периода и, по крайней мере, должен быть либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия:

      • Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
      • Снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.
      • Значительное увеличение веса, значительная потеря веса, не связанная с диетой, или снижение или повышение аппетита почти каждый день.
      • Замедление мысли и уменьшение физических движений.
      • Усталость или потеря энергии, почти каждый день.
      • Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины почти каждый день.
      • Нерешительность или снижение способности думать или концентрироваться почти каждый день.
      • Периодические мысли о смерти, суицидальные мысли, конкретный план самоубийства или попытка самоубийства.

      Вот несколько возможных дифференциальных диагнозов:

      • Неврологические причины, такие как нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, субдуральная гематома, эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера
      • Эндокринопатии, такие как диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников
      • Нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциемия, гипонатриемия
      • Злоупотребление лекарствами / веществами : стероиды, гипотензивные, противосудорожные, антибиотики, седативные средства, снотворные, алкоголь, отмена стимуляторов
      • Дефицит питательных веществ, например дефицит витамина D, B12, B6, дефицит железа или фолиевой кислоты
      • Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ и сифилис
      • Злокачественные новообразования

      Причины

      Множественные факторы играют роль в депрессии, которую APA классифицирует как биохимические, генетические, личностные и средовые.Эти факторы риска часто пересекаются и могут предрасполагать человека к БДР:

      • Генетика : Семейный анамнез депрессии является обычным явлением для тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показывают, что примерно в 40% случаев генетика определяет, впадет ли кто-то в депрессию.
      • Химия мозга : Некоторые исследования показывают, что дисбаланс нейромедиаторов, которые помогают регулировать настроение, играет роль в депрессии.
      • Определенные медицинские состояния : Некоторые заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, нарушения сна и некоторые виды рака, связаны с более высокими показателями депрессии.
      • Употребление психоактивных веществ : Лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, в том числе отпускаемыми по рецепту, более склонны к депрессии.
      • Стресс : Жизненный опыт играет роль, особенно стресс. Согласно исследованиям, выброс гормона кортизола может повлиять на нейромедиатор серотонин и привести к депрессии.
      • Плохое питание : Исследования показали, что диета, не содержащая определенных основных питательных веществ, может сделать человека более склонным к депрессии.

      Лечение

      Вот некоторые из наиболее распространенных форм лечения большого депрессивного расстройства.

      Психотерапия :

      • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : это тип психологического лечения, который включает беседу с консультантом по психическому здоровью для исправления нездоровых мыслей и поведения, которые могут способствовать вашему состоянию.
      • Психодинамическая психотерапия: Исследует, как скрытые конфликты и эмоциональные паттерны способствуют возникновению вашего дистресса.
      • Межличностная терапия : Это тип терапии, который фокусируется на отношениях пациента с другими людьми в их жизни.
      • Поддерживающая терапия : Это форма психотерапии, которая использует сочетание методов, таких как когнитивно-поведенческая и межличностная терапия, для облегчения симптомов.

      Лекарства :

      • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Эти препараты обычно являются препаратами первой линии, когда речь идет о том, что врачи обычно назначают при депрессии.Они считаются более безопасными, чем некоторые из старых антидепрессантов, и имеют меньше побочных эффектов. Общие СИОЗС включают прозак (флуоксетин) и лексапро (эсциталопрам).
      • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs ): этот класс лекарств используется для лечения депрессии, а также других состояний психического здоровья, таких как тревога. Общие SNRIs включают Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) и Fetzima (левомилнаципран).
      • Атипичные антидепрессанты : К ним относятся Веллбутрин (бупропион), Ремерон (миртазапин), нефазодон, тразодон и другие.
      • Трициклические антидепрессанты : примерами являются элавил (амитриптилин), анафранил (кломипрамин) и норпрамин (деспипрамин).
      • MAOI : марплан (изокарбоксазид), нардил (фенелзин) и эмсам (селегилин)
      • Дополнительные лекарства : К ним относятся анксиолитики, стабилизаторы настроения и нейролептики.

      Процедуры :

      • Электросудорожная терапия (ЭСТ) : Эта процедура проводится под общим наркозом. В ходе этой процедуры через мозг пациента проходит электрический ток, вызывающий короткий припадок, изменяющий химический состав мозга.Считается, что эти изменения в мозге пациента помогают уменьшить некоторые симптомы, связанные с большим депрессивным расстройством.
      • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : Эта процедура менее инвазивна, чем ЭСТ, и включает стимуляцию нервных клеток в головном мозге с помощью магнитных полей.
      • Инфузионная терапия кетамином : При этом типе лечения препарат кетамин вводится пациенту через капельницу в медицинском учреждении, чтобы помочь уменьшить симптомы, связанные с большим депрессивным расстройством.

      Копинг

      Вам не нужно чувствовать себя одиноким в своей миссии, чтобы справиться с депрессией. Вот несколько практических способов исцеления себя:

      • Двигайся . Упражнения — один из лучших способов избавиться от депрессии. Когда вы физически активны, ваше тело выделяет эндорфины хорошего самочувствия, которые помогают пополнить запасы, которые могут быть истощены в результате вашей болезни.
      • Будьте спокойны .Исцеление требует времени и не всегда линейно. Сегодня вы можете почувствовать себя лучше, а завтра — хуже. Лучшее, что вы можете сделать, — это поставить перед собой небольшие цели, например, получить удовольствие от того, что вы любите, на данной неделе или провести время с любимым человеком.
      • Общайся . Возможно, это не всегда ваш первый выбор, но общение с другими людьми, будь то коллеги или ваши близкие друзья и семья, может улучшить ваше настроение и направить вас на путь исцеления.
      • Не принимайте важные решения . Пока вы боретесь с депрессией, лучше не принимать важных жизненных решений, таких как переезд в другой город или штат, женитьба или рождение ребенка. Эти решения лучше оставить на то время, когда вы почувствуете себя более осознанным и счастливым.
      • Присоединяйтесь к исследованию . Изучение депрессии должно быть делом всей жизни. Существует несколько клинических испытаний и исследований для поиска участников, и участие в подобных мероприятиях может помочь вам пролить свет на вашу болезнь.Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

      Когда обращаться за экстренной помощью

      Если вы считаете, что можете причинить вред себе или кому-то еще, как можно скорее позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Есть также несколько лечебных ресурсов и групп поддержки, с которыми можно обратиться через Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357).

      Типы депрессии — Beyond Blue

      Существуют различные типы депрессивных расстройств.Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень серьезных, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

      Большая депрессия

      Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель.Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

      Меланхолия

      Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

      Психотическая депрессия

      Иногда люди с депрессивным расстройством теряют связь с реальностью и испытывают психоз. Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

      Антенатальная и послеродовая депрессия

      Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (дородовой или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период). Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

      Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин.«Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — это обычное явление, но оно отличается от депрессии. Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

      Почти 10 процентов женщин страдают депрессией во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

      Биполярное расстройство

      Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

      Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт.Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например, человек, считающий, что он или она обладает сверхспособностями).

      Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или шизофрению.

      Диагноз зависит от человека, у которого был эпизод мании, и, если его не наблюдать, его бывает трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства. Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

      Циклотимическое расстройство

      Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства.Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними. Продолжительность симптомов короче, менее серьезна и не так регулярна, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

      Дистимическое расстройство

      Симптомы дистимии сходны с симптомами большой депрессии, но менее серьезны.Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

      Сезонное аффективное расстройство (SAD)

      SAD — это расстройство настроения, имеющее сезонный характер. Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *