Депрессия и депрессивные состояния: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Содержание

Что такое депрессия | Медицинский центр Премиум

Психическое расстройство, называемое депрессией, базируется на «трех кита». К так называемой «депрессивной триаде» относятся:

  1. Ангедония (неспособность испытывать радость) и перманентно сниженное настроение
  2. Нарушенное мышление (пессимизм и негативность суждений)
  3. Заторможенность движений

Несмотря на то, что поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно, сам недуг известен еще со времен Античности. «Меланхолия» — нечто весьма схожее с болезнью, которую сегодняшние медики называют депрессией, описано еще древнегреческим «отцом медицины» Гиппократом. Он же во многом подсказал современной медицине и методы лечения: именно наблюдения Гиппократа привели в последствие к открытию светолечения (фототерапии), а также – депривации (лишения сна).

Депрессия в современном мире весьма расхожее, даже в некотором роде «модное» слово. В повседневной речи многие люди спешат назвать «депрессией» любое своё мало-мальски подавленное душевное состояние. Именно это формирует несерьёзное отношение к данному психическому расстройству: действительно страдающего данным недугом человека окружающие несправедливо обвиняют в «слабохарактерности» и нежелании «помочь себе самостоятельно». Парадокс состоит в том, что неспособность справиться с подавленным состоянием своими силами является самой сутью депрессии. Без квалифицированной помощи депрессия может прогрессировать месяцы, даже годы, и в итоге привести к весьма печальным последствиям, вплоть до суицида.

Депрессии принято делить на экзогенные и эндогенные

Первые связаны с внешними факторами. Они – реакция психики на травмирующие события, происходящие в жизни: смерть близкого человека, разлука, отвержение; на резкие и значительные перемены в жизни: переезд, выход на пенсию, развод и так далее.

Эндогенные депрессии имеют внутренние, физиологические, часто неосознаваемые самим человеком, причины.

Любая депрессия (

экзогенная или эндогенная) успешно лечится. При этом могут применяться как лекарственные препараты – антидепрессанты, так и средства психотерапии. Довольно часто для уменьшения срока лечения врачи используют и лекарства, и психотерапию. Поэтому, несмотря на безысходность, которую нередко чувствует больной человек, не стоит отчаиваться. Своевременная помощь специалистов поможет вновь обрести внутреннее равновесие и вернуться к нормальной жизни.

Разновидности депрессии

Дистимия – человека долго (не менее 2-х лет) преследуют плохое настроение, раздражительность и упадок сил.

Депрессивный эпизод (депрессивное расстройство) – может быть единичным или повторяется регулярно, от 1 раза в один, два или три года до нескольких раз в год (примером может служить всем известная «осенняя депрессия»). Депрессивный эпизод может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. В случае затяжных депрессий (длительность не менее 2 лет) депрессивные проявления становятся более мягкими, как бы «стёртыми», но человек всё равно продолжает страдать. Нередко в состоянии тяжёлой депрессии совершаются попытки суицида.

Психотическая депрессия – это тяжёлое состояние, при котором кроме выраженных депрессивных симптомов, присутствуют так называемые депрессивные бредовые идеи. Такие больные могут обвинять себя в грехах и преступлениях, которые они не совершали, могут заявлять, к примеру, о наступлении конца света или о том, что все вокруг умерли. Некоторые больные убеждены в том, что они страдают неизлечимым заболеванием или, например, что внутренние органы у них сгнили или отсутствуют и так далее.

Иногда человек не отдает себе отчета, что у него «не в порядке душа». Депрессия коварна и может проявляться в большей степени телесными симптомами: головными и сердечными болями, болями в области спины, колебаниями артериального давления, одышкой, запорами или диареей, чувством тяжести в желудке.

Бывает и другая крайность: сознавая серьёзность данного заболевания, больной сознательно не обращается за квалифицированной помощью к специалисту. Как правило, это происходит оттого, что человек опасается, что лечение антидепрессантами, походы к психотерапевту и соответствующая отметка в медицинской карте негативно скажутся на его репутации как личной, так и деловой; что официальное признание данного недуга поставит на нём клеймо психической неуравновешенности. Таким пациентам необходимо понять, что наиболее вероятно, как раз-таки противоположное: именно отказ от лечения в итоге разрушит их жизнь.

 

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

В заключении хотелось бы отметить, что депрессия в настоящее время успешно лечится, разработано множество методик как с применением лекарственных средств, так и без. Главное вовремя диагностировать данное заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, которая требует более сложного и длительного лечения.

диагностика и лечение в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом психиатром-психотерапевтом Пономаревой Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Депрессия — устойчивое патологическое состояние, которое характеризуется различными психическими и физическими расстройствами.

Причины и патогенез депрессии

В соответствии с причинами условно выделяют различные формы депрессии, среди которых наиболее распространены следующие:

  • психогенная депрессия — следствие психической травмы (трагические события в личной жизни, проблемы в профессиональной сфере, физическое или психическое насилие)
  • симптоматическая депрессия — следствие заболевания внутренних органов, головного мозга
  • депрессия, возникающая на фоне алкогольной или наркотической зависимости
  • ятрогенная депрессия — обусловлена действием лекарственных препаратов
  • эндогенная депрессия — развивается при маниакально-депрессивном психозе, а также шизофрении
  • депрессия, связанная с гормональными нарушениями (депрессия подростков, после родов, при климаксе)

Депрессивным состояниям в большей степени подвержены люди с неустойчивой психикой. Кроме того, к факторам риска развития депрессии относятся хроническое переутомление, социальная изоляция, отсутствие солнечного света, пожилой возраст и др.

Механизм развития связан со снижением активности серотонина, норадреналина, допамина, гиперактивностью системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

Симптомы депрессии

Клиническая картина депрессивного состояния складывается из:

  • эмоциональных нарушений (чувство тоски, тревоги, подавленное настроение, напряжение, раздражительность, потеря интереса к окружающему миру, чувство вины, недовольство собой, заниженная самооценка)
  • физиологических расстройств (нарушение сна, аппетита, повышенная утомляемость, снижение сексуальных потребностей, нарушение функции кишечника, дискомфорт в области сердца, желудка и других органов)
  • поведенческих расстройств (пассивность, потеря интереса к развлечениям и общению, злоупотребление алкоголем)
  • мыслительных проявлений (негативные мысли, пессимизм, сложности в принятии решений, проблемы с концентрацией внимания, заторможенность мыслительных процессов, мысли о самоубийстве)

Диагностика депрессии в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании клинической картины. Врач оценит общее состояние пациента, расспросит о том, что его беспокоит, при необходимости назначит лабораторные анализы. Степень тяжести депрессии оценивается согласно шкале Занга и опросника большой депрессии.

Лечение депрессии в Клиническом госпитале на Яузе

Для лечения депрессивных состояний мы используем медикаментозную терапию и психотерапию. Пациенту могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Положительный эффект дает сочетание этих двух методов. Также возможно применение физиотерапии.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

  1. Линде Н.Д. Основы современной психотерапии: Учеб. пособие для вузов по направлению и специальностям психологии // Академия. 2002.

  2. Прохазка Д.А. Системы психотерапии. Для консультантов, психотерапевтов и психологов // Норкросс. 2007.

Депрессия: давай поговорим.

Депрессия: давай поговорим.

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения от нее страдает более 300 миллионов человек. При этом большое количество людей с депрессивными состояниями не обращаются к специалистам, а пытаются справиться с болезнью самостоятельно. Иногда удачно, но в большинстве случаев это приводит лишь к утяжелению состояния.

Что же такое депрессия? Депрессия – это не просто плохое настроение. Человеку и в норме свойственно испытывать отрицательные эмоции: грусть, уныние, печаль, злобу. Наши эмоции зависят от внешних обстоятельств, постоянно радоваться невозможно. В целом, несмотря на колебания настроения, общий его фон остается на среднем уровне. Для депрессии же характерны следующие общепринятые признаки: стойкий низкий общий фон настроения (который сохраняется от двух недель до нескольких лет), слабая двигательная активность, устойчивая заторможенность мыслительных процессов.

Что же чувствует человек, находящийся в депрессии? Главное проявление депрессивного состояния в том, что человек теряет надежду и веру в будущее. В норме, даже если человеку очень плохо, он понимает, что это временно и в дальнейшем все будет хорошо. Депрессия же утверждает обратное. Человек не видит будущего, уверен, что его проблемы неразрешимы. Окружающий мир становится неинтересным, серым, блеклым. Мимо больного проходит масса всего интересного, что в норме вызывает положительные эмоции, но он не в состоянии их испытывать. Душа, недавно заполненная смыслом от деятельности и переживаний, становится заполненной страхом, тревогой, неуверенностью в будущем, в самом себе, озлобленностью на себя и весь мир, нежеланием что-либо делать.  Не хочу делать работу (даже если она была любимой), не хочу

общаться с людьми (это неинтересно), не хочу делать повседневные дела, не хочу есть, спать, отдыхать, гулять… Что происходит потом? А далее девиз «не хочу» сменяется состоянием «не могу». Человек действительно не может делать многие вещи: кушать, гулять, работать, общаться. Жизнь превращается в череду подвигов, которые требуют колоссальных затрат энергии. Утренний подъем, завтрак, домашние дела – все это находится на грани героизма. Непосильной кажется игра привычных социальных ролей: трудно быть матерью и женой, отцом и мужем, хорошим сотрудником. Больному начинает казаться, что он стал глупым: не может выполнить простые действия, запомнить элементарные вещи. Складывается ощущение, что человек находится в замкнутом круге. Его жизнь превращается в кошмар.

Также депрессия может скрываться за частыми простудными заболеваниями, жалобами на нарушение физического здоровья (боли, неприятные ощущения в теле, перепады артериального давления, тошнота и др.). Человек начинает обследоваться у различных специалистов, но, несмотря на проводимое лечение, жалобы сохраняются, а при проведении исследований никакой патологии не бывает найдено. Это депрессия маскируется под проявления других болезней.

Депрессивные расстройства могут прятаться и за агрессией или злоупотреблением спиртными напитками и психоактивными веществами. Больной может уйти с головой в работу, экстремальные виды деятельности, азартные занятия. Даже стремление найти успокоение в связях на стороне, можно порой рассматривать как поиск выхода из депрессивного состояния.

Какие же причины возникновения депрессивных состояний? Основная причина депрессии – стрессы. Стресс – это обычное и часто встречающееся явление, но никогда не знаешь, какая именно ситуация окажется каплей, переполняющей чашу терпения. Многое зависит от силы, повторяемости стрессорного фактора, отношения к нему самого человека, наличия социальной поддержки. Если человек остается один на один с проблемной ситуацией, трудно избежать возникновения депрессивного состояния.

Из тяжелого депрессивного состояния без помощи специалиста выйти невозможно, как и при любом серьезном заболевании. Нельзя надеяться на время. В этом случае время будет играть против больного, т.к. с каждым днем депрессия будет углубляться. Проведение только психотерапевтического лечения не поможет, а наоборот, может ухудшить состояние. Поэтому необходим прием лекарственных препаратов, которые должен назначать врач. Необходимо выполнять все его рекомендации и не отказываться самостоятельно от приема лекарственных средств, т.к. из-за этого депрессивное состояние может вернуться. С депрессией можно и нужно бороться. Однако, как и любую другую болезнь, депрессию легче предупредить, чем лечить.

Что же необходимо делать, чтобы избежать появления депрессии?

1.    Очень важен свет. Депрессия часто возникает в межсезонное время года. Особенно большой процент проявлений попадает на осень, когда светлое время суток становится значительно короче. Это вполне объяснимо влиянием света на психическое состояние человека. Свет создает не только фон, он дает определенную энергию человеку. Следите за тем, чтобы дома и на работе было достаточное световое освещение. Не ленитесь в обеденный перерыв прогуляться по улице, поскольку каким  унылым и тусклым не был бы день, света на улице всегда гораздо больше, чем в помещении. В выходные дни старайтесь больше проводить на воздухе.

2.    Правильное питание. Во время первых признаков депрессии важное значение приобретают продукты, содержащие витамины, сложные углеводы, омега-3 жирные кислоты, магний и кальций. Фрукты и овощи, имеющие яркий цвет (свекла, курага, красный перец, апельсин, банан), орехи, сыры и шоколад помогают избавиться от депрессии.

3.    Движение. Двигательная активность вызывает выброс в кровь особых веществ: эндорфинов, которые называют гормонами счастья. Старайтесь больше двигаться в течение дня, гуляйте, занимайтесь спортом. Главное, чтобы движение было желанным и приносило удовлетворение.

4.    Бодрость. Если сил у человека не хватает, то нужно поддерживать свой организм различными природными стимуляторами: травяные чаи, отвар шиповника. Внутреннее тепло поддерживает имбирь. Также можно использовать ароматерапию: ароматы бергамота, кориандра, аниса, базилика, розы, перечной мяты, лаванды способны нейтрализовать отрицательные эмоции.

5.    Прекрасные образы. Старайтесь, чтобы вокруг вас все было прекрасно: природа, обстановка, люди. На рабочем месте должен быть порядок. Вещи должны быть приятными для глаз. Чаще ходите по музеям, выставкам, слушайте любимую музыку. Можно использовать цветотерапию: в холодное время года чаще используйте красный цвет. Желтый и оранжевый усилят энергию. Зеленый может вызвать комфорт и успокоение. Старайтесь окружить себя яркими красивыми вещами.

6.    Общение. Общайтесь с родными, близкими, друзьями, с теми, кто вам приятен. Нельзя забывать и о домашних животных. Животные «чувствуют» эмоциональное состояние хозяев и стараются им помочь.

7.    Необходимо иметь в жизни интересы. Помимо учебы/работы необходимо иметь увлечение хобби, занятие, которое приносит удовольствие и отвлекает от проблем.

8.    Средством борьбы с депрессией не может считаться алкоголь. Его употребление дает временный и нестойкий эффект и в последующем значительно усугубляет депрессивное состояние.

Но если ничего не помогает, и силы на исходе, необходимо обратиться к специалисту. Возможность, не выходя из дома, анонимно обратиться к квалифицированному психологу или психотерапевту появилась у каждого жителя Удмуртии в рамках проекта «Перезагрузи стресс». Можно связаться со специалистом посредством телефона доверия (8-800-100-0906 – звонок бесплатный). Также имеется сайт «ПерезагрузиСтресс.рф», где каждый может написать письмо психологу и получить квалифицированные рекомендации, либо пообщаться со специалистом в режиме он-лайн. В социальной сети ВКонтакте имеется группа «Перезагрузи стресс», где также можно написать письмо психотерапевту и получить помощь.

 

Всегда помните, Вы – не одни. Есть человек, который может Вам помочь. 

Лечение Депрессий современная, эффективная и безопасная терапия. — A.S.K. Med

 

 

Сложные формы депрессии укладывают человека в кровать, закрывают от него солнечные лучи и голубое небо. Все краски жизни блекнут, появляется отчаянная безысходность и гнетущая тревога. Больной не покидает дом, отказывается от еды, у него появляются мысли о суициде.

По статистике, депрессией страдают около 20 % населения развитых государств мира. Большинство людей плохо знают о характерных проявлениях и последствиях этого недуга. Поэтому многие пациенты обращаются за квалифицированной помощью в клинику лечения депрессий, когда состояние принимает тяжелый характер.

Симптомы Депрессии


Депрессия — это не временные перемены настроения, с которыми ежедневно сталкивается каждый человек. Это серьезное расстройство, требующее обязательного вмешательства врача. В депрессивном состоянии у человека появляются негативные мысли, пессимистический взгляд на жизнь, возникает чувство безысходности, исчезает радость.

Следует насторожится, когда подавленность не проходит и начинает затрагивать все сферы жизни:


  • психоэмоциональное состояние влияет на работоспособность;

  • появляются проблемы в общении;

  • возникают постоянные конфликты в семье;

  • заметно снижается самооценка;

  • возникают мысли об уходе из жизни.


Если такие состояния становятся постоянными, нужно обращаться за врачебной помощью — на ранних стадиях вылечить депрессию значительно проще.

Лечение Депрессии


Важным условием эффективного лечения депрессии является своевременность. Чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее он поборет недуг. Сегодня психиатрия располагает целым арсеналом методов по борьбе с депрессией. Заболевание эффективно лечится несколькими методами, основными из которых являются:

  • 1) Фармокотерапия — это лечение заболевания лекарственными препаратами (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, гормоны, витамины, антиоксиданты).

  • 2) Психотерапия — важнейшее направление в лечении депрессии, которое призвано выявить скрытые психологические причины недуга и устранить их воздействие на пациента.


Кроме основных, есть и другие методы лечения. Это фототерапия, гомеопатия, депривация сна, электросудорожная терапия, инсулинотерапия. Врач может назначить физиотерапию, массаж, гирудотерапию, иглорефлексотерапию, дать рекомендации по изменению образа жизни и питания. Считается, что большая эффективность лечения достигается при комбинировании психотерапии, фармокотерапии и других методов.

Амбулаторное и Стационарное Лечение Депрессии


Если депрессия носит легкий или умеренный характер, то возможно амбулаторное лечение. Специалист разбирается в причинах проявления расстройства и выбирает те или методы лечения, учитывая его влияние на качество работы, управление автомобилем и поведение пациента в социуме. Обычно специалист не прибегает только к одному методу, а для достижения скорого результата назначает комплексное лечение, связанное с приемом препаратов и психотерапией.

Сложные формы депрессии потребуют пристального внимания со стороны медицинского персонала, поэтому пациента переводят в стационар. И нередко это единственный выход из глубокого депрессивного состояния. Лечение в стационаре происходит под контролем врачей. Это позволяет применять современную, эффективную и безопасную терапию.

Лечение в Нашей Клинике


Кратковременная депрессия может пройти сама по себе, но часто она переходит в длительную стадию, когда пациенту необходима врачебная помощь. В нашей клинике подбирают индивидуальную программу лечения депрессии, включающую в себя как прием препаратов, так и курс психологической помощи пациенту. Медикаменты убирают основные симптомы, а сеансы психотерапии помогают найти причины недуга, снять напряжение и успокоить нервы.

Врачи утверждают, что впасть в депрессивное состояние может каждый человек, независимо от психологической устойчивости характера. Если это произойдет, не нужно медлить — следует незамедлительно обратиться к специалистам нашей клиники.

Прием по записи 30 03 03, 55 49 97.

Депрессия у пожилого человека. Причины, симптомы, диагностика и лечение депрессии у пожилых людей.

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство среди пожилых людей. Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. По данным медицинской статистики симптомы депрессии встречаются у 13% пожилых людей. Основными факторами развития депрессивного расстройства в пожилом возрасте являются травмирующие жизненные события, образ жизни и хронические заболевания. Симптомы депрессии часто скрываются под общим плохим самочувствием, жалобами на здоровье, хроническую усталость и плохое настроение, поэтому родственники могут долгое время не осознавать, что у близкого человека есть серьезная проблема и нужно обратиться к специалисту.

Депрессия у пожилого человека сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. Пожилые люди избегают демонстративного проявления «страданий», не жалуются и, по большей части, сами не в состоянии распознать наличие у себя депрессивного состояния. Часто симптомы депрессии маскируются под проявления других болезней – у человека может болеть сердце или кишечник, он начинает жаловаться на метеочувствительность или головные боли. Диагностировать в этих симптомах признаки психического расстройства неспециалисту довольно сложно.

Причины депрессии

Наиболее распространенными проблемами пожилых людей, которые могут стать причинами депрессии, являются потеря супруга или другого близкого человека, проблемы со здоровьем, в первую очередь болезни, ограничивающие физическую активность и способность к самообслуживанию, заболевания нервной системы, утеря социальных контактов, финансовые проблемы.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов может привести к ятрогенной (фармакогенной) депрессии.

Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга, которая в большинстве случаев сопровождается депрессией. Часто родственники воспринимают такие болезни и сопутствующее им угнетенное психическое состояние пожилого человека как неизбежность, нормальный процесс старения и угасания. Но геронтологи убеждены в том, что заболевания головного мозга нужно лечить в любом, даже самом преклонном возрасте.

Часто толчком для развития депрессии являются перенесенный инсульт или инфаркт, а также развитие болезней, связанных с деградацией когнитивных функций – деменции и болезни Альцгеймера.

Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины. В зоне риска развития депрессии в пожилом возрасте также находятся одинокие люди, пожилые, злоупотребляющие алкоголем или имеющие в прошлом диагностированные психические расстройства и попытки суицида.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

  • Изменения в настроении – уныние, раздражение, нехватка жизненных сил, апатия и общий негативный настрой.
  • Снижение физической и социальной активности – пожилой человек начинает мало двигаться, редко выходит из дома. Любая несложная задача или необходимость пойти куда-то превращается в проблему, заставляет его нервничать и вызывает тревогу. Человек замыкается в себе, круг его интересов сужается, он перестает общаться с друзьями. Часто вся активность ограничивается походами в поликлинику и магазин. Малоподвижность и утрата социальных контактов вызывают ухудшение физического и психического здоровья, что провоцирует ухудшение депрессивного состояния.
  • Повышенная тревожность – пожилой человек начинает чрезмерно беспокоиться о себе и своих близких, причем его страхи и тревоги несоразмерны поводу и ситуации.
  • Нарушение сна – при депрессии всегда наблюдаются проблемы со сном. В преклонном возрасте это чаще всего нарушения засыпания, бессонница, тревожный и поверхностный сон.
  • Нарушение аппетита – у пожилых при депрессии часто наблюдается резкое снижение аппетита и, как следствие, снижение веса.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Ухудшение самочувствия. В пожилом возрасте депрессия может проявляться исключительно физическими симптомами — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, постоянные боли, проблемы с кишечником, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех возрастных больных, страдающих от депрессии. Так как у людей преклонного возраста всегда есть сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, то их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
  • Ощущение собственной ненужности, бесполезности, обвинение близких в непонимании и недостатке внимания.

Диагностика депрессии

Старческую депрессию трудно диагностировать. Это связано с особенностями психологии пожилых людей и с распространенным отношением к старости как к периоду жизни, связанному с болезнями, немощью и постоянными жалобами. Симптомы депрессии часто принимают за проявления соматических заболеваний или возрастных изменений. Поэтому очень часто депрессии у пожилых остаются не выявленными и не леченными.

Пожилые люди постоянно обращаются к врачам по поводу различных заболеваний, при этом они фокусируются только на физических симптомах болезни. Пожилой человек может и не догадываться о том, что физические симптомы связаны с психическим состоянием. К тому же люди в этом возрасте часто считают неловким и стыдным жаловаться на психические проблемы, поэтому даже самые профессиональные медики могут пропустить развитие депрессии. Традиционные анализы также не выявляют наличие этой болезни. Особую роль должны играть неравнодушные родственники и лечащий врач – те люди, которые хорошо знакомы с человеком и могут оценить изменения его физического, эмоционального и психического состояния и вовремя заметить симптомы депрессивного расстройства. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту – психиатру, клиническому психотерапевту, неврологу, гериатру или геронтологу. Пожилые люди редко признают у себя наличие психических проблем и соглашаются на посещение врача, поэтому нужно постараться вывести пожилого родственника на откровенный разговор и убедить его в необходимости лечения.

Лечение депрессии

Не лечить депрессию у пожилых людей – значит способствовать ухудшению качества их жизни и снижению ее продолжительности. Депрессия у человека преклонного возраста может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям, спровоцировать возникновение диабета II типа и суицидальных мыслей. Такие пациенты не соблюдают рекомендации врачей по лечению основных заболеваний, что приводит к их обострению.

Депрессию в пожилом возрасте лечат сочетанием лекарственной и психологической терапии. Психологическое консультирование можно получить в государственных учреждениях по программе ОМС (ограниченное число консультаций) и платно. Опытные гериатры знают, что пожилым подходят не все лекарственные препараты, что есть особенности дозировки, зависящие от возраста, сопутствующих заболеваний и других принимаемых медикаментов. Методы лечения пожилых и молодых пациентов могут значительно отличаться. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов нормализовать биохимические процессы, протекающие в головном мозге.

Болевой синдром – один из основных триггеров депрессии в пожилом возрасте. Многие пожилые живут с постоянной болью в суставах, спине, с головной болью. Медики утверждают, что терпеть боль нельзя, поэтому необходимо обратиться с этой проблемой к лечащему врачу и подобрать эффективный препарат. Устранив болевой синдром, можно справиться с подавленным состоянием.

При легкой форме депрессии важно также восстановление социальных контактов и физической активности. Здесь очень нужна поддержка и помощь семьи. Необходимо вовлекать пожилого родственника в общие семейные дела, найти ему интересное занятие или хобби, помогать ему в решении бытовых проблем, не оставлять его одного.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

  • Физическая активность. Простые упражнения повышают настроение, приносят радость от движения, нормализуют артериальное давление, тренируют сердце. Пожилой человек может выбрать тот вид физической активности, который ему нравится и соответствует его физическому состоянию. Это может быть йога, китайская гимнастика, скандинавская ходьба или активные прогулки на свежем воздухе.
  • Социальная активность. Сейчас во многих городах есть различные программы для пожилых, клубы по интересам, танцевальные и музыкальные занятия, изостудии, компьютерные классы. Члены семьи пожилого человека могут организовать совместные походы в театр, на выставки, на природу. Активная социальная жизнь дает ощущение вовлеченности и сопричастности и не оставляет места унынию.
  • Контроль за состоянием здоровья. Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и диспансеризации, следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара, избегать черепно-мозговых травм.

Депрессивные расстройства — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Каждый человек в течение своей жизни переносит те или иные стрессовые ситуации и в зависимости от типа личности по разному их переживает.

Учёными установлено, что в 70- 80% случаев депрессии предшествует перенесенный человеком стресс.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессивные состояния по частоте встречаемости займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Причиной развития депрессии может быть множество факторов:

  • трагедия в личной жизни (потеря близкого человека, отсутствие детей, развод, одиночество),

  • проблемы на работе (потеря рабочего места, выход на пенсию, конфликты в коллективе),

  • проблемы со здоровьем (перенесенные острые состояния, требующие дальнейшей реабилитации, хроническое соматическое заболевание приводящее к определению группы инвалидности),

  • злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами,

  • экономические факторы (снижение заработной платы и в целом низкая оплата труда, внезапная потеря бизнеса часто приводящая к изменению в благосостоянии человека) и другие.

На начальном этапе депрессивные расстройства проявляются:

  • пониженным фоном настроения, 

  • усталостью, которая формируется в течение дня, 

  • снижением продуктивности в делах, 

  • снижением концентрации внимания и замедленностью мыслительных процессов. 

В последующем довольно быстро к этим симптомам могут присоединяться нарушения сна, тревога, апатия, ощущение тяжести за грудиной называемое душевной тоской, учащённый пульс, запоры, снижение полового влечения, у женщин нарушение менструального цикла или его отсутствие.

Депрессивному состоянию присущи колебания в настроении в течение суток, с улучшением общего состояния и снижением заторможенности к вечеру. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к привычной деятельности, может формироваться чувство вины.  

Депрессии также могут быть скрытыми (маскированными), т.е. проявляться даже на начальном этапе развития состояния в виде снижения или повышения аппетита, различными болевыми ощущениями (головная боль, боли в животе, за грудиной, в конечностях, болевыми ощущениями в области горла), общим дискомфортом, сдавленным дыханием напоминающим приступы астмы, различными кожными реакциями (сухость кожи, сыпь) и другой «соматической» симптоматикой зачастую схожей с заболеваниями внутренних органов.

При возникновении описанной симптоматики необходимо вовремя обратиться к врачу, для проведения лабораторных и инструментальных исследований и исключения патологии внутренних органов. 

Важно не заниматься самолечением, что может привести к утяжелению симптомов заболевания и в дальнейшем более длительным периодом выздоровления.

Если у вас наблюдаются признаки депрессии, которые беспокоят вас более двух недель — обратитесь к специалисту. В лечении депрессии применяются медикаментозные методы лечения и психотерапия. Важно помнить, что вы не одиноки и своевременная и квалифицированная помощь врача вернёт вам душевное равновесие и радость жизни.


мозговой имплантат справился с тяжёлой депрессией

Исследователям из Калифорнийского университета в Сан-Франциско впервые в мире удалось убрать симптомы клинической депрессии у пациентки с помощью электрической стимуляции мозга.

В пресс-релизе университета новое устройство сравнивается с кардиостимулятором, но воздействует оно не на сердце, а на индивидуальные нейронные контуры в мозге, участвующие в развитии депрессивного состояния.

В ходе предыдущих клинических испытаний глубокая стимуляция мозга (DBS) не давала выдающихся результатов в лечении депрессии. Отчасти причиной этого было то, что большинство используемых устройств может обеспечивать постоянную электрическую стимуляцию лишь одной небольшой области мозга.

Но это заболевание может задействовать совершенно разные участки мозга у разных людей. Психические процессы, к сожалению для учёных, не хранятся в специально отведённых анатомических структурах мозга.

Успех новому методу лечения депрессии принесло открытие нейронного биомаркера — особого рисунка мозговой активности, встречающегося при наступлении первых симптомов болезни. Авторам работы также удалось настроить DBS-устройство таким образом, чтобы оно включалось в работу лишь после распознавания этого биомаркера.

Чтобы персонализировать терапию, исследователи поместили один из электродов в область мозга, где они обнаружили биомаркер, а другой — в область депрессивного контура пациентки, где стимуляция лучше всего облегчала ее симптомы.

Первый электрод постоянно отслеживал активность мозга. При обнаружении биомаркера устройство сигнализировало другому отведению о доставке слабого тока (силой 1 миллиампер) в течение 6 секунд, что вызывало изменение нейронной активности.

Таким образом устройство обеспечило немедленную терапию по требованию, уникальную как для мозга пациента, так и для нейронного контура, вызывающего заболевание.

По словам авторов работы, такой индивидуальный подход почти сразу же облегчил симптомы депрессии у пациентки.

Сара (пациентка) ухаживает за огородом. После нескольких лет безуспешной терапии её жизнь постепенно возвращается в норму.

До имплантации устройства она набирала 36 из 45 баллов по шкале оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS). Всего через 12 дней после установки имплантата её результат упал до 14 баллов, а через несколько месяцев он снизился еще больше, в конечном итоге достигнув 10 баллов, что является формальным показателем клинической ремиссии.

Отметим, что стандартные методы лечения начинают оказывать эффект на состояние человека лишь через 4-8 недель. А в данном случае 36-летняя пациентка почти сразу почувствовала некоторое облегчение. К слову, в её случае лекарственная терапия и вовсе не работала.

Антидепрессивный эффект длился более 15 месяцев, пока пациентка носила имплантированное устройство.

Такой выдающийся результат может полностью изменить жизнь пациентов с длительной, устойчивой к лекарствам депрессией.

«Эффективность этой терапии показала, что мы не только идентифицировали правильный мозговой контур и биомаркер, но и смогли повторить этот результат на совершенно другом, более позднем этапе испытания с использованием имплантированного устройства, – отметила первый автор работы Кэтрин Скангос (Katherine Scangos). – Этот успех сам по себе является невероятным прорывом в нашем понимании функций мозга, лежащих в основе психических заболеваний».

Несмотря на многообещающие результаты этой работы, её авторы напоминают, что впереди у них ещё много испытаний. Пока что успех был достигнут в лечении лишь одной пациентки. Пока неизвестно, как отреагируют на подобную терапию другие люди.

Тем временем для участия в клинических испытаниях нового метода лечения депрессии были выбраны двое новых пациентов. Возможно, в будущем к ним присоединятся ещё девять добровольцев.

Работа с описанием нового метода была опубликована в научном журнале Nature Medicine.

К слову, ранее мы писали о методе электрической активации счастливых воспоминаний, который потенциально способен помочь в борьбе с депрессией. Также мы рассказывали о том, что электрическая стимуляция мозга помогает побороть сонливость, улучшить кратковременную память, а также ощутить решимость и упорство.

Больше новостей из мира науки, медицины и технологий вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Определение депрессии и критерии диагностики DSM-5

Что такое депрессия?

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является распространенным и серьезным расстройством настроения. Те, кто страдает депрессией, испытывают стойкое чувство печали и безнадежности и теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились. Помимо эмоциональных проблем, вызванных депрессией, люди могут также иметь физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением.Чтобы диагностировать депрессию, симптомы должны присутствовать не менее двух недель.

Критерии диагностики депрессии DSM-5

DSM-5 определяет следующий критерий для постановки диагноза депрессии. Человек должен испытывать пять или более симптомов в течение одного и того же двухнедельного периода, и по крайней мере одним из симптомов должно быть (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или удовольствия.

  1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
  2. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.
  3. Значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса, или снижения или увеличения аппетита почти каждый день.
  4. Замедление мысли и уменьшение физического движения (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства или замедления).
  5. Усталость или потеря энергии почти каждый день.
  6. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины почти каждый день.
  7. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.
  8. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы получить диагноз депрессии, эти симптомы должны вызывать у человека клинически значимые страдания или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Симптомы также не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Сопутствующие функции

  • Большое депрессивное расстройство связано с высокой смертностью, большая часть которой связана с самоубийствами. В результате, если вы думаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, страдает депрессией, важно знать предупреждающие признаки самоубийства и очень серьезно относиться к суицидальным высказываниям. Активное высказывание кого-то с суицидальными идеями может быть чем-то вроде: «Я собираюсь убить себя», но другие пассивные утверждения, такие как «Я бы хотел просто заснуть и никогда не просыпаться», вызывают не меньшее беспокойство.Если у человека, страдающего депрессией, появляются эти вербальные маркеры, посоветуйте ему немедленно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.
  • Депрессивные люди также проявляют раздражительность, задумчивость и навязчивые размышления, сообщают о тревоге, фобиях, чрезмерном беспокойстве по поводу физического здоровья и жалуются на боль.

Новые указатели депрессии в DSM-5

В последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), DSM-5, добавлены два спецификатора для дальнейшей классификации диагнозов:

  • со смешанными характеристиками — этот спецификатор учитывает наличие маниакальных симптомов как часть диагностики депрессии у пациентов, которые не соответствуют всем критериям маниакального эпизода.
  • С тревожным дистрессом — Наличие тревожности у пациентов может повлиять на прогноз, варианты лечения и реакцию пациента на них. Клиницистам необходимо будет оценить, испытывает ли человек, переживающий депрессию, также тревожный дистресс.

Чем депрессия отличается от печали?

В чем разница между депрессией и грустью? Учитывая, что основным симптомом депрессии является печаль, может быть трудно понять, как провести различие между двумя психологическими состояниями.

Но депрессия — это больше, чем просто печаль, и не только по степени. Разница заключается не в степени подавленности человека, а в сочетании факторов, связанных с продолжительностью этих негативных чувств, другими симптомами, физическим воздействием и влиянием на способность человека функционировать в повседневной жизни. .

Печаль — это нормальная эмоция, которую каждый испытает в какой-то момент своей жизни. Будь то потеря работы, разрыв отношений или смерть любимого человека, грусть обычно вызвана конкретной ситуацией, человеком или событием.Однако когда дело доходит до депрессии, в таком спусковом крючке нет необходимости. Человеку, страдающему депрессией, грустно или безнадежно все. У этого человека могут быть все основания для счастья, но он теряет способность испытывать радость или удовольствие.

С грустью вы можете чувствовать себя подавленным на день или два, но вы все равно можете наслаждаться простыми вещами, такими как любимое телешоу, еда или времяпрепровождение с друзьями. Это не тот случай, когда кто-то страдает депрессией.Даже занятия, которыми они когда-то наслаждались, больше не интересны или доставляют удовольствие.

Более того, когда вы испытываете печаль, вызванную каким-то чем-то, вы все еще можете спать, как обычно, сохраняете мотивацию что-то делать и сохраняете желание есть. С другой стороны, депрессия связана с серьезным нарушением нормального режима питания и сна, а также с нежеланием вставать с постели весь день.

В печали вы можете испытывать сожаление или раскаяние по поводу того, что вы сказали или сделали, но у вас не будет постоянного чувства никчемности или вины, как в случае депрессии.Одна из диагностических особенностей депрессии — это самоуменьшение негативных стереотипов мышления.

Наконец, недепрессивная грусть не является причиной членовредительства и суицидальных наклонностей. Те, кто борется с тяжелой депрессией, могут иметь мысли о самоповреждении, смерти или самоубийстве либо иметь план самоубийства.

Если вы чувствуете себя склонным к суициду или просто хотите поговорить, позвоните по бесплатному телефону Национальной службы предупреждения самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Депрессия и потеря

Несмотря на то, что между депрессией и грустью следует проводить четкое различие, помимо печали, вызванной тяжелой утратой, например тяжелой утратой, финансовым крахом или серьезным заболеванием, может возникнуть серьезное депрессивное расстройство.Решение о том, следует ли поставить диагноз депрессии, будет зависеть от решения лечащего врача.

Как получить помощь

Если вы считаете, что вы или кто-то, кто вам дорог, страдаете депрессией, мы рекомендуем вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Чтобы найти терапевта в вашем районе, можно воспользоваться следующими онлайн-каталогами:

• PsychCentral: https://psychcentral.com/find-help/
• Психология сегодня: https: // терапевты.Psyologytoday.com/rms
• GoodTherapy.org: http://www.goodtherapy.org/find-therapist.html

Если вы думаете о самоубийстве, беспокоитесь о ком-то другом или просто нуждаетесь в эмоциональной поддержке, сеть экстренной помощи Lifeline доступна круглосуточно и без выходных. Вы можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 или зайти на их веб-сайт для чата.

Источники статей

«Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5». Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013г.

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), пятое издание. 2013.

Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Большое депрессивное расстройство и связанные с ним состояния

image by William Warby (lic) У каждого бывают дни, когда он чувствует себя подавленным или грустным. Обычно эти чувства проходят через день или два, особенно если обстоятельства меняются к лучшему. Люди, испытывающие временную «хандру», не испытывают чувства сокрушительной безнадежности или беспомощности и по большей части могут продолжать заниматься обычными делами.У людей, страдающих депрессивными расстройствами, негативные чувства задерживаются, усиливаются и часто становятся парализующими. При нормальной грусти люди все же могут испытывать удовольствие, когда происходят позитивные события. При депрессивных расстройствах безнадежность и неудачи остаются, даже когда происходят хорошие вещи. Также часто присутствуют другие, более интенсивные симптомы, такие как суицидальные мысли и галлюцинации (например, слышимость голосов). Эти симптомы предполагают, что могут присутствовать серьезные разновидности депрессии, в том числе предмет этого центра: большое депрессивное расстройство (БДР) или (более неофициально) большая депрессия.Большая депрессия.

Большое депрессивное расстройство — это распространенное, но серьезное заболевание, поражающее как разум, так и тело. Он создает физические (тело), ​​психологические (разум) и социальные симптомы. Неформально мы часто используем термин «депрессия» для описания общей печали. Термин «серьезное депрессивное расстройство» определяется формальным набором медицинских критериев, которые описывают симптомы, которые должны присутствовать до того, как этикетка может быть надлежащим образом использована.

Большое депрессивное расстройство обычно называют расстройством настроения.Термин «настроение» описывает эмоции или эмоциональную температуру. Это набор чувств, которые выражают чувство эмоционального комфорта или дискомфорта. Иногда настроение описывается как продолжительная или продолжающаяся эмоция, которая окрашивает всю жизнь человека и его благополучие. Например, если кто-то находится в депрессии, он может не захотеть заниматься спортом. Если не заниматься спортом в течение длительного времени, они в конечном итоге испытают негативные последствия малоподвижного образа жизни, такие как усталость, мышечные боли и боли, а в некоторых случаях и другие заболевания, например болезни сердца.

Возможно, вы слышали такие термины, как униполярная депрессия, биполярная или маниакальная депрессия, но это отдельные и разные расстройства. В течение определенного дня или недели люди могут переключаться с хорошего (или «приподнятого») настроения на плохое (или «плохое») или оставаться где-то посередине («нейтральное» настроение). Человек, который испытывает значительные нарушения, связанные с переключением между подъемом и падением настроения, часто страдает биполярным расстройством. Биполярное расстройство можно представить как колебательное движение между двумя полюсами или состояниями настроения («би» означает «два»).В отличие от людей с биполярным расстройством, люди с БДР остаются на обратной стороне полюса; они не демонстрируют перепады настроения. Потому что они застряли на нижнем или депрессивном конце континуума настроения; они испытывают однополярное («уни» означает «один») состояние настроения. Важно отметить, что биполярное расстройство или маниакальная депрессия первоначально были описаны в главе DSM о большой депрессии; тем не менее, благодаря новым исследованиям и лучшему пониманию этого расстройства, эксперты теперь отделили биполярное расстройство и связанные с ним расстройства от депрессивных расстройств в DSM-5.Посетите наш центр по лечению биполярного расстройства, чтобы узнать больше об этом состоянии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия — распространенное заболевание во всем мире, которым страдают около 15% людей. Эти люди могут стать инвалидами из-за своего состояния и иметь проблемы с посещением школы, работой и выполнением других обязанностей. Если они будут ходить в школу и / или работать, у них могут возникнуть трудности в отношениях с другими людьми. Сиделке дома, такой как мать, может быть трудно заботиться о своих детях и выполнять повседневные задачи.Таким образом, ежедневные страдания не ограничиваются человеком с диагнозом БДР. Супруги, дети, родители, братья и сестры и друзья людей, страдающих БДР, часто испытывают разочарование, вину, гнев и финансовые трудности в своих попытках справиться со страданиями своего любимого человека.

Большое депрессивное расстройство также оказывает негативное влияние на экономику. Депрессивные расстройства — основная причина невыходов на работу и потери производительности. Хотя лишь небольшое количество людей получают профессиональную помощь для облегчения депрессивного расстройства, люди, страдающие депрессией, значительно чаще других обращаются к врачу.Некоторые люди выражают свою печаль физически, и эти люди могут проходить обширные и дорогостоящие обследования и лечение, в то время как их депрессивное расстройство остается невыявленным и не лечится. В результате посещения врачей по поводу депрессии составляют значительную часть расходов на здравоохранение.

Хотя причины депрессии еще полностью не изучены, мы знаем, что существует ряд факторов, которые могут заставить человека страдать от депрессии. Мы также знаем, что люди, находящиеся в депрессии, не могут просто заставить себя выйти из нее.Чтобы выздороветь, часто требуется соответствующее лечение. К счастью, существует множество эффективных методов лечения.

Этот центр предоставляет углубленный взгляд на большое депрессивное расстройство, обобщая симптомы и диагностические критерии в соответствии с текущими стандартами, распространенностью и течением, историческим и современным пониманием причин состояния, а также диагностикой и лечением.

Депрессия — что означает депрессия?

Лечение депрессии

Депрессию можно лечить с помощью лекарств, с помощью консультации или обоими способами.Могут помочь изменения в образе жизни. Это включает в себя полноценную диету, регулярные упражнения и отказ от алкоголя, наркотиков и слишком большого количества кофеина.

Депрессию обычно можно вылечить, посетив врача. Вам может потребоваться стационарное лечение, если у вас есть другие заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Если вы подвержены высокому риску самоубийства, требуется стационарное лечение.

Медицина

Ваш врач может назначить лекарство для лечения вашей депрессии. Это антидепрессантов .Они помогают увеличить количество химических посредников (серотонин, норадреналин, дофамин) в вашем мозгу.

Антидепрессанты по-разному действуют на разных людей. У них также есть разные побочные эффекты. Таким образом, даже если одно лекарство беспокоит вас или не работает, другое может помочь. Вы можете заметить улучшение уже через 1 неделю после начала приема лекарства. Но вы, вероятно, не увидите полного эффекта в течение 8–12 недель. Сначала у вас могут возникнуть побочные эффекты. Они имеют тенденцию уменьшаться через пару недель.Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Консультации

Консультации могут быть хорошим вариантом лечения депрессии от легкой до умеренной. В случае большой депрессии и некоторых людей с небольшой депрессией консультации может оказаться недостаточно. Комбинация лекарств и разговорной терапии обычно является наиболее эффективным способом лечения более тяжелой депрессии. Если вы продолжите комбинированное лечение хотя бы в течение года, у вас меньше шансов вернуться к депрессии.

В психотерапии вы разговариваете с обученным терапевтом или консультантом о том, что происходит в вашей жизни. В центре внимания могут быть ваши мысли и убеждения, события, которые произошли в вашем прошлом, или ваши отношения. Или же внимание может быть сосредоточено на вашем поведении, на том, как оно на вас влияет и что вы можете сделать по-другому. Психотерапия обычно длится ограниченное время, например от 8 до 20 посещений.

В более серьезных случаях ваш врач может предложить использование электросудорожной терапии (также называемой ЭСТ или электрошоковой терапией).Это процедура, используемая для лечения определенных психических заболеваний. Электрический ток проходит через мозг, чтобы вызвать приступ (короткий период нерегулярной мозговой активности). Длится около 40 секунд. Во время ЭСТ назначают лекарство, чтобы предотвратить повреждение мышц и костей.

Электросудорожная терапия может помочь людям со следующими заболеваниями:

  • Тяжелая депрессия, не поддающаяся лечению антидепрессантами (лекарствами, применяемыми для лечения депрессии) или консультациями.
  • Тяжелая депрессия у пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты.
  • Тяжелая мания, не поддающаяся лечению лекарствами. Симптомы тяжелой мании могут включать возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации или бред.
  • Шизофрения, не поддающаяся лечению.

Долгосрочный риск депрессивных симптомов после медицинского диагноза | Цереброваскулярные заболевания | JAMA Internal Medicine

Фон В этом исследовании изучается риск развития значительных депрессивных симптомов после нового диагноза рака, диабета, гипертонии, сердечных заболеваний, артрита, хронического заболевания легких или инсульта.

Методы В исследовании использовались 5 двухгодичных волн (1992–2000 гг.) Исследования «Здоровье и пенсионное обеспечение» для изучения выборки из 8387 взрослых (в возрасте от 51 до 61 года и без значительных депрессивных симптомов в 1992 г.) с 1994 по 2000 гг. Оценки моделей регрессии Кокса, зависящие от времени. скорректированные отношения рисков (HR) для эпизода значительных депрессивных симптомов после нового диагноза для каждого из 7 заболеваний.

Результаты В течение 2 лет после первоначального диагноза у субъектов с раком был самый высокий риск депрессивных симптомов (HR, 3.55; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,79–4,52), затем следовали субъекты с хроническим заболеванием легких (ОР 2,21; 95% ДИ 1,64–2,79) и сердечными заболеваниями (ОР 1,45; 95% ДИ 1,09–1,93). Опасность депрессивных симптомов для большинства этих заболеваний со временем снизилась; тем не менее, пациенты с сердечными заболеваниями продолжали иметь более высокий риск депрессивных симптомов даже через 2-4 года и через 4-8 лет после постановки диагноза, и значительно более высокий риск депрессивных симптомов, развившихся у людей с артритом через 2-4 года после постановки диагноза (HR, 1.46; 95% ДИ, 1,11–1,92).

Заключение Результаты выявили несколько групп пациентов с высоким риском, которым могут быть полезны скрининг и мониторинг депрессии для улучшения результатов в отношении здоровья этой уязвимой группы населения, сталкивающейся с новыми заболеваниями.

Несмотря на тяжелое бремя болезней, депрессию часто не распознают и не лечат. 1 -7 Почти от одной трети до половины всех людей с депрессией, оказавшихся в условиях первичной медико-санитарной помощи, не получают диагноз от своих врачей. 2 , 5 , 6 Поскольку было показано, что лечение большой депрессии снижает заболеваемость и смертность, 8 -10 для сокращения использования ресурсов здравоохранения и затрат, 11 и для повышения производительности труда и качество жизни, 12 -14 лучшее понимание начала депрессивных симптомов и серьезных депрессивных эпизодов может привести к более раннему диагнозу и более высокому уровню лечения.

Среди различных факторов, которые могут повлиять на появление депрессивных симптомов, за последнее десятилетие большое внимание привлекла сопутствующая медицинская патология.Повышение риска депрессии может быть прямо или косвенно связано с биологическим, психологическим или социальным воздействием медицинского заболевания. Исследования показали положительную связь между симптомами депрессии и такими заболеваниями, как диабет, 15 , 16 инсульт, 17 инфаркт миокарда, 18 , 19 застойная сердечная недостаточность, 20 и рак. 21

Литература, в которой оценивается влияние заболеваний на депрессию, имеет 3 важных ограничения.Во-первых, большинство исследований ограничивают свое внимание ассоциацией депрессивных симптомов с одним конкретным заболеванием. Однако ассоциация может быть нарушена из-за других сопутствующих заболеваний. Во-вторых, большинство исследований носят перекрестный характер и не позволяют нам выяснить причинно-следственную связь между заболеванием и депрессией. 22 -25 Несколько доступных лонгитюдных исследований ограничили свои оценки заболеваемости депрессией короткими временными рамками, и поэтому у нас нет понимания того, связаны ли определенные хронические заболевания с риском немедленного или отдаленного начала депрессивных симптомов. .Насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучались сроки множественных новых медицинских диагнозов и появления депрессивных симптомов. Наконец, несколько исследований изучали этот вопрос у пациентов позднего среднего возраста, которые находятся на той стадии жизни, когда частота хронических и острых заболеваний начинает расти.

В этом отчете используется проспективное продольное исследование репрезентативной на национальном уровне выборки для изучения риска и коррелятов развития значительных депрессивных симптомов в течение 8-летнего периода после нового диагноза рака, диабета, гипертонии, сердечных заболеваний, артрита, хронических заболеваний легких. , или инсульт у взрослых в возрасте от 51 до 61 года.

Наша когорта исследования была получена в результате исследования здоровья и выхода на пенсию, национального репрезентативного лонгитюдного опроса отвечающих критериям возраста респондентов и их супругов, спонсируемого Национальным институтом старения, Bethesda, Мэриленд, и проводимого Институтом социальных исследований Университета штата Мэриленд. Мичиган, Анн-Арбор. Целью опроса было изучить взаимосвязь между здоровьем и решениями о выходе на пенсию.Исследование было начато в 1992 году, и в нем использовался комплексный план выборки для включения взрослых неинституционализированных в 48 штатов США, родившихся с 1931 по 1941 год, с избыточной выборкой чернокожих и латиноамериканцев, а также жителей Флориды. В рамках исследования также были опрошены супруги состоящих в браке лиц. В 1992 г. была составлена ​​выборка из 12 652 субъектов (9772 подходящих по возрасту респондентов и 2880 супругов, не соответствующих возрасту), и каждые 2 года эти субъекты проспективно обследовались с волнами последующих интервью.Для пациентов, умерших в промежутке между волнами интервью, интервью на выходе проводилось с доверенным лицом. По каждому респонденту была собрана обширная информация, включая демографические данные, состояние здоровья, жилье, структуру семьи, стаж работы и текущую занятость, пенсионные планы, доход и страхование здоровья и жизни. Подробные процедуры выборки и содержание исследования описаны в другом месте. 26

В нашем текущем исследовании используются данные пяти двухлетних волн Исследования здоровья и пенсионного обеспечения с 1992 (волна 1) по 2000 (волна 5).Планирование проспективной когорты используется для наблюдения за респондентами в возрасте от 51 до 61 года в 1992 г. (n = 9772). Мы исключили тех, у кого не было последующего обследования (n = 399), и тех, у кого были значительные депрессивные симптомы на исходном уровне, чтобы гарантировать причинно-следственную связь между новым диагнозом заболевания и эпизодом депрессивных симптомов (n = 986). Наша окончательная выборка состояла из 8387 респондентов, за которыми наблюдали с 1992 года до их первого эпизода депрессивных симптомов, смерти, потери для последующего наблюдения или до конца периода исследования (т. Е. 2000 г.).

Исследование здоровья и выхода на пенсию измеряет депрессивные симптомы с помощью подмножества 8 пунктов стандартной шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D). Респондентов спрашивали об их депрессивном аффекте («Я чувствовал себя подавленным», «Я чувствовал себя одиноким» и «Мне было грустно»), благополучии («Я был счастлив» и «Мне нравится жизнь») и соматических симптомах (« Я чувствовал, что все, что я делал, было усилием »,« Мой сон был беспокойным »и« Я не мог пойти »). Предыдущие исследования показали, что эта модификация приводит к небольшой потере структуры и точности оригинальной шкалы. 27 , 28 Участники указали, испытывали ли они (да / нет) каждый из 8 симптомов большую часть времени за последнюю неделю. Все вопросы, сформулированные в положительном направлении, оцениваются в обратном порядке. Суммарный балл создается путем суммирования количества ответов «да» по 8 пунктам, а затем дихотомии баллов для определения субъектов со значительными депрессивными симптомами и без них. В предыдущих исследованиях использовалась граничная оценка 3 или 4, и было обнаружено, что граничная оценка 3 или более имеет чувствительность 71% и специфичность 79% для большой депрессии. 29 , 30 Мы выбрали пороговую оценку 5 в нашем анализе, чтобы предложить более строгие доказательства высокого бремени депрессивных симптомов, но мы также проверили, чувствительны ли результаты к пороговому значению 3, используемому в других местах.

В каждой волне опроса респондентов спрашивали, говорил ли им с момента последнего интервью врач, что у них есть конкретное заболевание или заболевание. Мы сосредоточили внимание на всех медицинских состояниях, которые оценивались в опросе как потенциальные факторы риска эпизода депрессивных симптомов.К ним относятся рак (за исключением легких форм рака кожи), диабет, гипертония, сердечные заболевания (сердечный приступ, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, застойная сердечная недостаточность или другие проблемы с сердцем), артрит или ревматизм (далее называемые артритом), заболевания легких (хронические заболевания легких). заболевание, такое как хронический бронхит или эмфизема, не включая астму) и инсульт. Новый диагноз для каждого из этих состояний был установлен путем определения волны последующего наблюдения, в которой впервые было сообщено о заболевании, т. Е. О нем не сообщалось в предыдущих волнах.Что касается надежности самоотчетов, предыдущие исследования показали хорошее соответствие между административными исками или медицинскими записями и самоотчетами о хронических состояниях. 31 -33

Используя вопросы о медицинских состояниях в каждой из 5 волн панельных опросов, диагноз каждого из 7 медицинских состояний был определен в зависимости от начала каждого эпизода депрессивных симптомов с использованием 3 зависящих от времени фиктивных переменных (впервые диагностированных в течение последнего периода). > 0–2,> 2–4 и> 4–8 лет значительных депрессивных симптомов в выборке), что в итоге дает 21 ключевую ковариату.

Другие ковариаты исследования включали исходные социально-экономические и демографические переменные, такие как возраст, пол, раса, образование, семейное положение, активы и доход. Характеристики здоровья включали исходный показатель CES-D, самооценку состояния здоровья и ограниченную повседневную активность.

Мы оценили нескорректированную частоту эпизодов значительных депрессивных симптомов в течение 0–2 лет после нового диагноза каждого из 7 заболеваний.Для многомерного анализа мы использовали зависящие от времени модели регрессии Кокса для оценки относительной опасности значимых депрессивных симптомов для пациентов с новым медицинским диагнозом (в прошлом> 0-2,> 2-4 или> 4-8 лет) тем, у кого нет этого медицинского диагноза, при одновременном контроле за искажающими фактами. Наш регрессионный анализ Кокса моделировал время до первого события значительных депрессивных симптомов. Другими словами, пациенты считались не подверженными риску после первого эпизода значительных депрессивных симптомов.Следовательно, отношения рисков (HR) для депрессивных симптомов в течение более чем 2–4 и более чем 4–8 лет после нового медицинского диагноза зависят от того, не было ли события депрессивного настроения в течение 0–2 и 0–4 лет, соответственно. . Все результаты взвешены для представления национальных оценок, а стандартные ошибки были скорректированы для сложного плана обследования с использованием метода Potthoff et al. 34 Двустороннее значение P 0,05 считалось статистически значимым.

Около 80% выборки прошли полное наблюдение до конца периода исследования (8% умерли и 12% были потеряны для последующего наблюдения). Около половины выборки сообщили, что получили новый диагноз по крайней мере 1 из 7 заболеваний. Частота новых диагнозов заболеваний (до появления симптомов депрессии, если таковые были) колебалась от 4% (инсульт) до почти 21% (артрит) в течение периода исследования. В таблице 1 представлены исходные характеристики всей исследуемой когорты и лиц с новыми заболеваниями, диагностированными до появления значительных депрессивных симптомов.Средний (SD) исходный возраст когорты исследования составлял 55,8 (3,2) года; 51,8% составляли женщины, а 12,8% — небелые. Хотя средний возраст был довольно схожим для всех групп заболеваний, у взрослых с новым инсультом, диагнозом диабета и хроническим заболеванием легких была более высокая доля факторов риска депрессивных симптомов, таких как низкий доход и состояние, а также хорошее или плохое состояние здоровья на исходном уровне.

Около 16% всех респондентов имели эпизоды выраженных депрессивных симптомов в течение всего периода наблюдения.На рисунке представлены нескорректированные показатели значительных депрессивных симптомов в течение 0–2 лет после нового диагноза для каждого из 7 заболеваний. В целом, 5,7% этой выборки населения в возрасте от 51 до 61 года в 1992 г. сообщили о выраженных депрессивных симптомах в течение 0–2 лет после начала наблюдения. Среди 7 заболеваний частота значимых депрессивных симптомов была самой высокой у лиц с новым диагнозом рака (13%) или хронических заболеваний легких (13%), за которыми следовали пациенты с инсультом (9%).Лица с гипертонией (3,5%) или артритом (4,4%) имели один из самых низких показателей выраженных депрессивных симптомов в течение 0–2 лет после постановки диагноза этих состояний.

В таблице 2 представлены скорректированные HR с 95% доверительными интервалами (ДИ) для появления значительных депрессивных симптомов относительно времени начала каждого из 7 медицинских состояний; В таблице 3 представлены скорректированные HR с 95% доверительными интервалами для исходных социально-экономических, демографических переменных и переменных состояния здоровья. У лиц с новым диагнозом рака за последние 0–2 года риск возникновения выраженных депрессивных симптомов более чем в 3 раза выше, чем у лиц без диагноза рака (HR, 3.55; 95% ДИ 2,79-4,52). Точно так же люди с недавним диагнозом (в последние> 0-2 лет) хронического заболевания легких (HR, 2,21; 95% CI, 1,64-2,97) и болезни сердца (HR, 1,45; 95% CI, 1,09-1,93) имели более высокий риск наличия выраженных депрессивных симптомов, чем у лиц без диагноза соответствующих состояний. Хотя риск значительных депрессивных симптомов был повышен, он больше не был значимым для людей, у которых хроническое заболевание легких было диагностировано более 2 лет (т. Е. В последние> 2-4 лет или последние> 4-8 лет).С другой стороны, люди с сердечными заболеваниями имели значительно более высокий риск сообщить о первом эпизоде ​​значительных депрессивных симптомов даже более чем через 2-4 года (HR, 1,74; 95% ДИ, 1,22-2,50) и более чем за 4-8 лет. (ОР 1,54; 95% ДИ 1,01–2,34) после постановки диагноза. Лица с недавним диагнозом инсульта, артрита, диабета и гипертонии не показали увеличения риска развития значительных депрессивных симптомов в регрессионных анализах. Однако люди с артритом, у которых значимые депрессивные симптомы не развивались в течение 0—2 лет после постановки диагноза, имели значительно более высокий риск депрессивных симптомов более чем через 2—4 года после постановки диагноза (HR, 1.46; 95% ДИ, 1,11–1,92).

Это продолжительное исследование показало, что новый диагноз определенных заболеваний связан с риском развития серьезных депрессивных симптомов у взрослых в позднем среднем возрасте. Лица с диагнозом рак, артрит, хроническое заболевание легких или сердечное заболевание подвергались риску значительных депрессивных симптомов, тогда как лица с диагнозом инсульт, гипертония или диабет не сталкивались с явным избыточным бременем депрессивных симптомов в течение 8-летнего исследования. период.

Мы обнаружили, что относительный риск развития значительных депрессивных симптомов и характер риска с течением времени после нового диагноза зависят от типа заболевания. Риск раннего начала (в пределах> 0–2 лет после постановки диагноза) значительных депрессивных симптомов был самым высоким среди людей с диагнозом рака, за которыми следовали люди с хроническим заболеванием легких. С другой стороны, у пациентов с диагнозом артрит значительные депрессивные симптомы развиваются только через 2–4 года после постановки диагноза, что свидетельствует о взаимосвязи между прогрессированием заболевания и появлением депрессивных симптомов.Наконец, люди с диагнозом сердечное заболевание имели постоянный риск развития выраженных депрессивных симптомов в течение 8-летнего периода после постановки диагноза болезни.

Хотя ни одно исследование не оценивало изменения в моделях за 8-летний период времени, общий вывод о том, что люди с диагнозом рак, артрит, хроническое заболевание легких или сердечное заболевание подвергались риску значительных депрессивных симптомов, аналогичен наблюдаемым результатам. в литературе. 18 -21 Заметным исключением является отсутствие значимых взаимосвязей в нашем исследовании инсульта и диабета с депрессивными симптомами. 9 , 17 , 35 , 36 Это может быть результатом нескольких методологических аспектов данного исследования. Первый связан с обобщаемостью наших результатов. Большинство предыдущих исследований было основано на небольших поперечных клинических выборках или выборках из сообществ, и лишь немногие из них специально изучали эту предпенсионную возрастную группу. Поперечные сечения или конструкции, которые не контролируют предшествующую депрессию, могут быть искажены. Это может объяснить отсутствие у нас результатов по инсульту и диабету, потому что люди с новыми случаями этих заболеваний имели исходные характеристики высокого риска в нашем исследовании.Наконец, в отличие от многочисленных исследований, посвященных конкретным заболеваниям, в литературе, мы измерили риск депрессивных симптомов в нескольких хронических состояниях, тем самым исключив смешанные факторы, связанные с сосуществующими заболеваниями, и позволили сравнить риск депрессивных симптомов между состояниями.

Наше исследование имеет некоторые ограничения, которые заслуживают упоминания. Во-первых, у испытуемых могли быть эпизоды значительных депрессивных симптомов между двухгодичными интервью, которые также разрешились в этот период.CES-D измеряет, как респонденты чувствовали себя по поводу каждого из 8 пунктов только за последнюю неделю, и, следовательно, охватывает людей, у которых, возможно, были кратковременные симптомы депрессии. Таким образом, некоторые пациенты могли испытать немедленное начало депрессивных симптомов (в течение недель или месяцев) после получения диагноза нового заболевания, которое могло не сохраниться до следующего двухлетнего интервью. Эти неизмеримые эпизоды депрессивных симптомов могли привести к смещению в сторону нуля для фиксации всех депрессивных эпизодов, независимо от продолжительности.Однако интервью, проводимые раз в два года, с большей вероятностью позволят выявить стойкие депрессивные эпизоды. Кроме того, мы использовали более строгий пороговый балл, равный 5 или более, в версии CES-D из 8 пунктов, чем ранее использовался в литературе для определения пациентов со значительными депрессивными симптомами. Однако апостериорный анализ чувствительности с традиционно используемым пороговым значением 3 или более существенно не изменил наши результаты. Наше исследование также ограничено тем, что наша оценка состояния здоровья была самооценкой, и наша оценка была ограничена только 7 критериями состояния, доступными в опросе.

Несмотря на ограничения, дизайн нашего проспективного исследования, в котором наблюдали субъектов без депрессивных симптомов на исходном уровне в течение периода до 8 лет, в сочетании с использованием изменяющихся во времени ковариат, усиливает наши выводы о связи между новыми диагнозами заболеваний. и последующий эпизод значительных депрессивных симптомов. Могут существовать несколько механизмов, посредством которых хронические заболевания могут вызывать депрессивные симптомы или депрессию. Во-первых, депрессивные симптомы или депрессия могут быть психологической реакцией после постановки диагноза нового заболевания.Это может быть основным объяснением наших выводов о высоком риске раннего появления депрессивных симптомов после нового диагноза рака, хронического заболевания легких или болезни сердца. Во-вторых, хроническое заболевание может иметь прямое или косвенное биологическое или патофизиологическое воздействие на мозг. Например, такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, вызывающие повреждение сосудов, могут повысить уязвимость к депрессии. 37 В-третьих, депрессивные симптомы или депрессия могут возникать вторично по отношению к побочным эффектам лекарств, назначаемых при определенных хронических состояниях. 38 Кортикостероиды и сердечные препараты, такие как некоторые блокаторы кальциевых каналов и дигоксин, связаны с депрессией. 38 В-четвертых, функциональные нарушения и отвращающие симптомы, такие как хроническая боль, связанные с определенными заболеваниями, также могут вызывать депрессивные симптомы или депрессию. 15 Кроме того, некоторые медицинские заболевания приводят к увеличению распространенности депрессивных симптомов, поскольку они влияют на потерю работы в связи с инвалидностью. Таким образом, наши результаты, относящиеся к артриту, при котором риск депрессивных симптомов повышается только через несколько лет после его диагноза, могут быть связаны с прогрессирующим увеличением функциональной инвалидности и боли с течением времени.Также известно, что ограничения функциональной активности опосредуют связь сердечных заболеваний с большой депрессией. 39 Таким образом, наши выводы о высокой и постоянной уязвимости депрессивных симптомов в течение 8-летнего периода среди пациентов с диагнозом сердечного заболевания могут быть совместно объяснены каждым из вышеперечисленных механизмов.

Независимо от механизма, наши выводы о повышенном риске депрессивных симптомов после постановки диагноза нового хронического состояния имеют важные последствия для пациентов, врачей и плательщиков.Сообщается, что пациенты с коморбидными депрессивными симптомами или депрессией имеют более низкие показатели приверженности лечению и более высокие показатели неблагоприятного поведения, такого как малоподвижный образ жизни и курение. 40 -42 Следовательно, врачи могут столкнуться с трудностями в управлении хроническим состоянием у пациентов с коморбидной депрессией, тогда как пациент может столкнуться с увеличением тяжести или осложнениями хронического заболевания, которые, в свою очередь, могут усугубить депрессивные симптомы. 43 Помимо повышенной заболеваемости, есть некоторые свидетельства того, что пациенты с депрессивными симптомами подвергаются более высокому риску смерти из-за хронических заболеваний. 15 Более того, недавние исследования показывают, что такие пациенты имеют значительно более высокий уровень использования медицинских услуг и затрат, чем пациенты без депрессивных состояний. 44 -47 Следовательно, планы медицинского обслуживания и сторонние плательщики, включая Medicare (которая в конечном итоге оплачивает медицинское обслуживание этой предпенсионной группы), также имеют прямые финансовые стимулы для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания таких пациентов.

Результаты нашего исследования уникальных закономерностей риска депрессии в зависимости от времени постановки диагноза конкретных хронических состояний должны позволить клиницистам определять группы высокого риска для программ скрининга, профилактики и лечения депрессивных симптомов и депрессии.Различные модели риска депрессивных симптомов с течением времени с момента медицинского диагноза предполагают, что врачи должны проверять пациентов с определенными хроническими заболеваниями на наличие депрессивных симптомов на регулярной основе, а не один раз. Помимо врачей первичного звена, этому вопросу должны уделять внимание специалисты, поскольку некоторые пациенты могут обращаться за специализированной помощью по поводу своего хронического заболевания. Кроме того, планы медицинского обслуживания должны учитывать интеграцию скрининга и лечения депрессии с лечением хронических заболеваний в свои программы лечения конкретных заболеваний.В целом, для улучшения физических и психологических результатов у этих уязвимых пациентов позднего среднего возраста, столкнувшихся с новыми заболеваниями, потребуются консолидированные усилия со стороны всех заинтересованных сторон.

Для корреспонденции: Дэниел Польски, доктор философии, 1212 Blockley Hall, 423 Guardian Dr, Филадельфия, Пенсильвания 19104 ([email protected]).

Принята к публикации : 3 декабря 2004 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Фондом Роберта Вуда Джонсона, Принстон, Нью-Джерси.

1. широкополосный WEBlazer Д.Г. Джордж ЛКЦе CK Депрессия, дни нетрудоспособности и дни, потерянные на работе, в проспективном эпидемиологическом обследовании. JAMA 1990; 2642524-2528PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Перес-Стейбл EJMiranda JMunoz RFYing YW Депрессия в амбулаторных условиях: недооценка и неправильный диагноз. Arch Intern Med 1990; 1501083-1088PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Bourdon KHRae DSLocke BZNarrow WERegier DA Оценка распространенности психических расстройств у взрослых в США по данным эпидемиологического исследования зоны охвата. Представитель общественного здравоохранения 1992; 107663-668PubMedGoogle Scholar4.Kessler RCMcGohagle KAZhao S и другие. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и 12 месяцев: результаты Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 518-19PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Рост KSmith RMatthews DBGuise B Умышленный неправильный диагноз большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Arch Fam Med 1994; 3333-337PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ormel JKoeter М.В. Ван ден Бринк Вван де Виллидж G Распознавание, лечение и течение тревоги и депрессии в общей практике. Arch Gen Psychiatry 1991; 48700-706PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Hirschfeld RMKeller MBPanico S и другие. Консенсусное заявление Национальной депрессивной и маниакально-депрессивной ассоциации относительно недостаточного лечения депрессии. JAMA 1997; 277333-340PubMedGoogle ScholarCrossref 8.House AKnapp PBamford JVail Смертность через 12 и 24 месяца после инсульта может быть связана с депрессивными симптомами через 1 месяц. Stroke 2001; 32696-701PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Робинсон Р.Г. Постинсультная депрессия: распространенность, диагностика, лечение и прогрессирование заболевания. Biol Psychiatry 2003; 54376-387PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Berkman LFBlumenthal JBurg M и другие. Влияние лечения депрессии и низкой воспринимаемой социальной поддержки на клинические события после инфаркта миокарда: рандомизированное исследование «Улучшение выздоровления у пациентов с ишемической болезнью сердца» (ENRICHD). JAMA 2003; 2893106-3166PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Катцельник DJKobak KAGreist JH Джефферсон JWHenk HJ Влияние первичной медико-санитарной помощи при депрессии на использование услуг пациентами с высокими медицинскими расходами. Psychiatr Serv 1997; 4859-64PubMedGoogle Scholar12.Whisman М.А. Брачная адаптация и исход после лечения депрессии. J Consult Clin Psychol 2001; 69125-129PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Hinrichsen GAHernandez НАПоллак S Трудности и награды в семейном уходе за пожилым человеком, находящимся в депрессии. Геронтолог 1992; 32486-492PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Теобальд Д.Е.Кирш KLHoltsclaw Эдонаги К.Пассик SD Открытое перекрестное испытание миртазапина (15 и 30 мг) у онкологических больных с болью и другими тревожными симптомами. J Pain Symptom Manage 2002; 23442-447PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Katon WJ Взаимосвязь между клиническими службами и службами здравоохранения между большой депрессией, депрессивными симптомами и общим соматическим заболеванием. Biol Psychiatry 2003; 54216-226PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Ciesla Я. Робертс JE Метаанализ взаимосвязи между ВИЧ-инфекцией и риском депрессивных расстройств. Am J Psychiatry 2001; 158725-730PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Похджасваара TLeppavuori ASiira IVataja RKaste Меркинджунтти T Частота и клинические детерминанты постинсультной депрессии. Stroke 1998; 292311-2317PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Carney RMFreedland KR Депрессия, смертность и медицинская заболеваемость у пациентов с ишемической болезнью сердца. Biol Psychiatry 2003; 54241-247PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Фразур-Смит NLesperance FTalajic M Депрессия после инфаркта миокарда: влияние на 6-месячную выживаемость. JAMA 1993; 2701819-1825PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

Голландия JC Психоонкология Нью-Йорк, NY Oxford University Press Inc, 1998;

22.Уэллс KBGolding JMBurnam MA Психиатрическое расстройство в выборке из общей популяции с хроническими заболеваниями и без них. Am J Psychiatry 1988; 145976-981PubMedGoogle Scholar23.Wells KBHays RDBurnam MARogers WGreenfield SWare JE Выявление депрессивного расстройства у пациентов, получающих предоплаченную или платную помощь: результаты исследования медицинских результатов. JAMA 1989; 2623298-3302PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Patten SB. Долгосрочные заболевания и большая депрессия у канадского населения. Can J Psychiatry 1999; 44151-157PubMedGoogle Scholar25.Gagnon LMPatten С.Б. Большая депрессия и ее связь с длительными заболеваниями. Can J Psychiatry 2002; 47149-152PubMedGoogle Scholar26.Burkhauser Р.Гертлер P Введение: специальный выпуск обследования здоровья и выхода на пенсию: качество данных и первые результаты. J Hum Resour 1995; 30S1- S6Google ScholarCrossref 27.Soldo BJHurd MDRodgers WLWallace Динамика активов и здоровья RB среди самых старых: обзор исследования AHEAD. J Gerontol B Psychol Sci Soci 1997; 521-20PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Kohout FJBerkman LFEvans DACornoni-Huntley J Две более короткие формы индекса симптомов депрессии CES-D (Центр эпидемиологических исследований депрессии). J Aging Health 1993; 5179-193PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Хан B Симптомы депрессии и самооценка здоровья у пожилых людей, проживающих в сообществе: продольное исследование. J Am Geriatr Soc 2002; 501549-1556PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Опрос CLWallace РБГерцог R Пересмотренный метод измерения депрессивных симптомов CES-D и основанный на DSM показатель серьезных депрессивных эпизодов у пожилых людей. Int Psychogeriatr 1999; 11139-148PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Кехо RWu SYLeske MCChylack LT Jr. Сравнение истории болезни, сообщенной самим пациентом, и историей болезни, сообщенной врачом. Am J Epidemiol 1994; 139813-818PubMedGoogle Scholar32.Martin LMLeff MCalonge Н.Гарретт CNelson DE Подтверждение самооценки хронических состояний и медицинских услуг в популяции управляемой медицинской помощи. Am J Prev Med 2000; 18215-218PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Bush TLMiller SRGolden ALHale МЫ Соглашение о самоотчете и медицинском отчете об отдельных заболеваниях пожилых людей. Am J Public Health 1989; 7-1556PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Potthoff RFWoodbury МАМантон KG Уточнения «Эквивалентный размер выборки» и «эквивалентные степени свободы» для вывода с использованием весов обследования в моделях суперопуляции. J Am Stat Assoc 1992; 87383-396 Google Scholar 35. Карни C Сахарный диабет и большое депрессивное расстройство: обзор распространенности, осложнений и лечения. Депрессия тревоги 1998; 7149-157PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Anderson RJFreedland KEClouse RELустман PJ Распространенность коморбидной депрессии у взрослых с диабетом: метаанализ. Уход за диабетом 2001; 241069-1078PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Steffens ДККришнан KR Структурная нейровизуализация и расстройства настроения: недавние открытия, значение для классификации и будущие направления. Biol Psychiatry 1998; 43705-712PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Dunlop DDLyons JSManheim LMSong JChang RW Артрит и болезни сердца как факторы риска большой депрессии: роль функциональных ограничений. Med Care 2004; 42502-511PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Goodman EWhitaker RC Проспективное исследование роли депрессии в развитии и сохранении подросткового ожирения. Педиатрия 2002; 110497-504PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Rosal MCOckene JKMa Y и другие. Факторы поведенческого риска среди членов организации по поддержанию здоровья. Prev Med 2001; 33586-594PubMedGoogle ScholarCrossref 42.DiMatteo MRLepper HSCroghan TW Депрессия — фактор риска несоблюдения режима лечения: метаанализ влияния тревоги и депрессии на приверженность пациента лечению. Arch Intern Med 2000; 1602101-2107PubMedGoogle ScholarCrossref 43. Penninx Б.В.Гуральник JMFerrucci Lsimonsick EMDeeg DJWallace Р.Б. Симптомы депрессии и ухудшение физического состояния у пожилых людей, проживающих в общинах. JAMA 1998; 27-1726PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Callahan CMHui SLNienaber NAMusick BSTierney WM Лонгитюдное исследование депрессии и использования медицинских услуг среди пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи. J Am Geriatr Soc 1994; 42833-838PubMedGoogle Scholar 45.Unutzer JPatrick DLSimon грамм и другие. Симптомы депрессии и стоимость медицинских услуг для пациентов HMO в возрасте 65 лет и старше: 4-летнее проспективное исследование. JAMA 1997; 2771618-1623PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Katon WJLin ERusso Юнутцер J Увеличение медицинских расходов на популяционную выборку пациентов пожилого возраста с депрессией. Arch Gen Psychiatry 2003; 60897-903PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Himelhoch SWeller WEWu А.В.Андерсон GFCooper LA Хроническое заболевание, депрессия и использование неотложных медицинских услуг среди получателей Medicare. Med Care 2004; 42512-521PubMedGoogle ScholarCrossref

Шесть распространенных типов депрессии — Harvard Health

Постоянное настроение, когнитивные изменения могут потребовать профессиональной помощи

Депрессия не только тяжело переносится, но и является фактором риска сердечных заболеваний и слабоумия.«Симптомы депрессии могут возникать у взрослых по многим причинам. Если вы испытываете изменения настроения или когнитивные способности, которые длятся более нескольких недель, рекомендуется обсудить это со своим врачом или проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, чтобы помочь разобраться в возможных проблемах. причины », — говорит доктор Нэнси Донован, преподаватель психиатрии Гарвардской медицинской школы. Четыре наиболее распространенных типа депрессии — это большая депрессия, стойкое депрессивное расстройство
(ранее известное как дистимия), биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Большая депрессия . Классический тип депрессии, большая депрессия — это состояние, при котором мрачное настроение всепоглощает, и человек теряет интерес к занятиям, даже тем, которые обычно приносят удовольствие. Симптомы этого типа депрессии включают проблемы со сном, изменение аппетита или веса, потерю энергии и чувство бесполезности. Могут возникать мысли о смерти или самоубийстве. Обычно это лечится с помощью психотерапии и лекарств. Для некоторых людей с тяжелой депрессией, которая не снимается с помощью психотерапии или антидепрессантов, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Стойкое депрессивное расстройство . Ранее называемый «дистимией», этот тип депрессии относится к плохому настроению, которое длится не менее двух лет, но может не достигать интенсивности большой депрессии. Многие люди с этим типом депрессии могут нормально функционировать изо дня в день, но большую часть времени чувствуют себя подавленными или безрадостными. Другие депрессивные симптомы могут включать изменения аппетита и сна, упадок сил, низкую самооценку или безнадежность.

Биполярное расстройство. У людей с биполярным расстройством — когда-то известным как маниакально-депрессивное заболевание — бывают эпизоды депрессии. Но они также проходят периоды необычайно высокой энергии или активности. Маниакальные симптомы выглядят как противоположность симптомам депрессии: грандиозные идеи, нереалистично высокая самооценка, снижение потребности во сне, мысли и активность на более высокой скорости, а также усиленное стремление к удовольствиям, включая сексуальные развлечения, чрезмерные траты и риск. Маниакальное состояние может вызывать приятные ощущения, но оно длится недолго, может привести к саморазрушающему поведению и обычно следует за периодом депрессии.Лекарства от биполярного расстройства отличаются от лекарств, назначаемых при других типах депрессии, но могут быть очень эффективными для стабилизации настроения человека.

Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Этот тип депрессии возникает по мере того, как осенью и зимой дни становятся короче. Изменение настроения может быть результатом изменений естественных повседневных ритмов организма, чувствительности глаз к свету или того, как действуют химические посредники, такие как серотонин и мелатонин. Ведущим методом лечения является световая терапия, которая включает ежедневные сеансы сидения рядом с особенно интенсивным источником света.Обычные методы лечения депрессии, такие как психотерапия и лекарства, также могут быть эффективными.

Типы депрессии, уникальные для женщин

Хотя женщины подвержены более высокому риску общей депрессии, они также подвержены риску двух различных типов депрессии, на которые влияют репродуктивные гормоны, — перинатальной депрессии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

  1. Перинатальная депрессия. Этот тип депрессии включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов (также известные как послеродовая депрессия).Перинатальная депрессия поражает до одной из семи рожающих женщин и может иметь разрушительные последствия для женщин, их младенцев и их семей. Лечение включает консультирование и прием лекарств.
  2. PMDD. Этот тип депрессии является тяжелой формой предменструального синдрома или ПМС. Симптомы ПМДР обычно начинаются вскоре после овуляции и заканчиваются после начала менструации. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), могут уменьшить симптомы.

Для получения дополнительной информации о психическом и физическом здоровье ознакомьтесь с нашим Специальным отчетом о состоянии здоровья A Guide to Women’s Health: Fifty and Forward.

Беверли Мерц
Исполнительный редактор, Harvard Women’s Health Watch

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Депрессия: обследование и диагностика — Американский семейный врач

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Депрессия. Обновлено 6 октября 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/depression.htm. По состоянию на 9 сентября 2017 г. ….

2. Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

3. Всемирная организация здравоохранения.Информационный бюллетень о депрессии. Обновлено 22 марта 2018 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. По состоянию на 15 июня 2018 г.

4. Bostwick JM, Панкрац VS. Аффективные расстройства и суицидальный риск: переосмысление. Ам Дж. Психиатрия . 2000. 157 (12): 1925–1932.

5. Гринберг ЧП, Фурнье А.А., Сисицкого Т, Щука CT, Кесслер RC. Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.). Дж. Клиническая психиатрия . 2015. 76 (2): 155–162.

6. Акинсигил А, Мэтьюз ЭБ. Национальные показатели и модели скрининга депрессии в первичной медико-санитарной помощи: результаты за 2012 и 2013 годы. Psychiatr Serv . 2017; 68 (7): 660–666.

7. Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К комплексной модели развития большой депрессии у женщин. Ам Дж. Психиатрия . 2002. 159 (7): 1133–1145.

8.Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К всеобъемлющей модели развития большой депрессии у мужчин. Ам Дж. Психиатрия . 2006. 163 (1): 115–124.

9. Барлоу DH, Эллард К.К., Зауэр-Завала С, Буллис-младший, Карл-младший. Истоки невротизма. Perspect Psychol Sci . 2014. 9 (5): 481–496.

10. Коул М.Г., Дендукури Н. Факторы риска депрессии среди лиц пожилого возраста: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Психиатрия . 2003. 160 (6): 1147–1156.

11. Гувер Д.Р., Сигель М, Лукас Дж., и другие. Депрессия в первый год пребывания у пожилых жителей домов престарелых в США. Международный психогериатр . 2010. 22 (7): 1161–1171.

12. Куртин С.К., Уорнер М., Хедегаард Х. Рост самоубийств в США, 1999–2014 гг. NCHS Data Brief No. 241. Апрель 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.pdf. По состоянию на 15 июня 2018 г.

13. Ли М., Родин Г. Депрессия. В: Американский психиатрический учебник по психосоматической медицине: Психиатрическая помощь больным, 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2011.

14. Деккер Дж., Келен Я.А., Peen J, Шоуверс Р.А., Гийсберс-ван Вейк К. Гендерные различия в клинических характеристиках амбулаторных пациентов с депрессией: предварительные данные о подтипах депрессии? Здоровье женщин .2007. 46 (4): 19–38.

15. Мартин Л.А., Соседи HW, Гриффит DM. Опыт симптомов депрессии у мужчин и женщин: анализ репликации национального исследования коморбидности. Психиатрия JAMA . 2013. 70 (10): 1100–1106.

16. Целевая группа превентивных служб США. Депрессия у взрослых: скрининг. 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

17. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Депрессия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/depression.html. Проверено 12 июня 2018 г.

18. Основы VA / DoD для скрининга и оценки депрессии в первичной медико-санитарной помощи. 6 июня 2010 г. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/MDDTool1VADoDEssentialsQuadFoldFinalHiRes.pdf. По состоянию на 18 июня 2018 г.

19. Crowley RA, Киршнер Н; Комитет здравоохранения и общественной политики Американского колледжа врачей.Интеграция ухода за психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами и другими поведенческими расстройствами в первичную медико-санитарную помощь: краткое изложение позиционного документа Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (4): 298–299.

20. Специалисты по анкетированию здоровья пациентов (PHQ). http://www.phqscreeners.com. По состоянию на 8 февраля 2018 г.

21. Домингес-Рафер С., Лин С. Ответы службы поддержки HDA. Какова чувствительность и специфичность PHQ-2 и PHQ-9 при скрининге депрессии? Практика на основе доказательств . 2011; 14 (3): 8.

22. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. Привлечение пациентов и их семей. График периодичности. http://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Pages/PeriodicitySchedule.aspx. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

23. O’Connor E, ЖК Россом, г. Хеннингер М, Жених HC, Бурда БУ. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и женщин в послеродовом периоде: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы по профилактическим услугам США. ДЖАМА . 2016; 315 (4): 388–406.

24. Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация. Депрессия у детей и подростков: скрининг. Ноябрь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-children-and-adolescents-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

25. Richardson LP, Рокхилл C, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия . 2010; 125 (5): e1097 – e1103.

26. Весга-Лопес О, Бланко С, Киз К., Олфсон М, Грант Б.Ф., Хасин Д.С. Психиатрические расстройства у беременных и послеродовых женщин в США. Психиатрия Arch Gen . 2008. 65 (7): 805–815.

27. O’Hara MW, Wisner KL. Перинатальные психические заболевания: определение, описание и этиология. Лучшая Практика Клиника Obstet Gynaecol .2014; 28 (1): 3–12.

28. Фишер С.Д., Виснер К.Л., Кларк CT, Сядь ДК, Лютер Дж. Ф., Вишневски С. Факторы, связанные со сроками начала, симптомами и тяжестью депрессии, выявленными в послеродовом периоде. J Влияет на Disord . 2016; 203: 111–120.

29. Альтемус М, Neeb CC, Дэвис А, Occhiogrosso M, Нгуен Т, Bleiberg KL. Фенотипические различия между наступлением беременности и послеродовым большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012; 73 (12): e1485 – e1491.

30. Стюарт DE. Клиническая практика. Депрессия при беременности. N Engl J Med . 2011; 365 (17): 1605–1611.

31. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

32. Siu AL, Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., и другие. Скрининг депрессии у взрослых: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. ДЖАМА . 2016; 315 (4): 380–387.

33. Комитет акушерской практики. Заключение Комитета Американской коллегии акушеров и гинекологов № 630. Скрининг перинатальной депрессии. Акушерский гинекол . 2015; 125 (5): 1268–1271.

34. Кокс Дж. Л., Холден Дж., Хеншоу К. Перинатальное психическое здоровье: Руководство по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS). 2-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: RCPsych Publications; 2014 г.

35. Агентство медицинских исследований и качества. Программа эффективного здравоохранения. Сравнительный обзор эффективности № 106. Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии. Апрель 2013 г. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/depression-postpartum-screening_research.pdf. По состоянию на 12 июня 2018 г.

36. Monson S, Роллинз В. Какая мера самоотчета наиболее полезна для скрининга послеродовой депрессии в учреждении первичной медико-санитарной помощи? Практика на основе доказательств .2008. 11 (8): 9–10.

37. Трост М.Дж., Молас-Торребланка К, Мужчина C, Касильяс Э, Сапир H, Schrager SM. Скрининг послеродовой депрессии у матери во время госпитализации младенцев. Дж Хосп Мед . 2016; 11 (12): 840–846.

38. Корнер А, Лауритцен Л, Абельсков К, и другие. Шкала гериатрической депрессии и Корнельская шкала депрессии при деменции. Исследование достоверности. Норд Дж. Психиатрия .2006. 60 (5): 360–364.

39. Maurer DM. Скрининг депрессии [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2013; 87 (7): 464]. Ам Фам Врач . 2012. 85 (2): 139–144.

40. Шейх Дж. И., Йесаваге Дж. А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Haworth Press; 1986.

41. Li C, Фридман Б, Conwell Y, Фиселла К.Применимость Опросника о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) для выявления большой депрессии у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (4): 596–602.

42. Цой К.К., Чан JY, Хираи HW, Вонг С.Ю. Сравнение диагностической эффективности экрана с двумя вопросами и 15 инструментов для скрининга депрессии для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ [опубликованное исправление опубликовано в Br J Psychiatry. 2017; 211 (2): 120]. Бр. Дж. Психиатрия .2017; 210 (4): 255–260.

43. Watson LC, Циммерман С, Коэн LW, Доминик Р. Практический скрининг депрессии в учреждениях интернатного типа / при проживании с уходом: пять методов по сравнению с диагнозами золотого стандарта. Ам Дж. Гериатр Психиатрия . 2009. 17 (7): 556–564.

44. Ван Дж., Уильямс Дж, Лаворато D, Шмитц Н, Dewa C, Паттен С.Б. Заболеваемость большой депрессией в Канаде: Национальное обследование здоровья населения. J Влияет на Disord . 2010. 123 (1–3): 158–163.

45. Katon WJ. Эпидемиология и лечение депрессии у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Диалоги Clin Neurosci . 2011; 13 (1): 7–23.

46. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р.Л., и другие. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкеты для расстройств настроения. Ам Дж. Психиатрия .2000. 157 (11): 1873–1875.

47. Шарп ЛК, Липский М.С. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач . 2002; 66 (6): 1001–1008.

Каковы критерии DSM-5 для диагностики большого депрессивного расстройства (клинической депрессии)?

  • Пратт Л.А., Броуди ди-джей. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

  • Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al.Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 декабря 19 (6): 277-89. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА.Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

  • David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

  • APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация .[Полный текст].

  • Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

  • Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

  • Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

  • Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

  • Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

  • Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

  • Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом гена 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

  • Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

  • Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

  • Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

  • .
  • Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

  • Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

  • Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

  • Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

  • Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Епископ-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

  • McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

  • О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

  • Abramson, Lyn Y .; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

  • Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

  • Левинсон, П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

  • Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

  • Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., & Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

  • Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), повторный метаанализ стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

  • De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

  • Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991 апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

  • Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

  • Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

  • Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

  • Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Бр. Дж. Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

  • Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

  • Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 Февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

  • Гаррисон С.З., Уоллер Дж.Л., Кафф СП, Маккеун РЭ, Эдди С.Л., Джексон К.Л. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Сигель Дж. М., Анешенсель К. С., Тауб Б. Депрессивное настроение подростков в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

  • Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Практические параметры оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

  • Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

  • Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

  • Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

  • Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

  • Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

  • Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

  • Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным когнитивным снижением у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

  • Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002 год:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Elovainio M, Shipley MJ, Ferrie JE, Gimeno D, Vahtera J, Marmot MG и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

  • Фридман РА, Леон АС. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

  • Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

  • Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

  • Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических расстройств в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

  • ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

  • USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

  • Заключение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

  • Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

  • Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

  • Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

  • Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. Журнал Научного Мира . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

  • Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

  • Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

  • Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

  • Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

  • Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

  • Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 Февраль.31 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

  • Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Бр. Дж. Ген Прак . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. Евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Сноу V, Денберг Т.Д., Форсиа, Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Клиническая Психология . 1998. 51, 3-16.

  • Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Клиническая Психология . 1995. 48, 3-23.

  • Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

  • Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Инт Дж. Нейропсихофармакол . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

  • Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

  • Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

  • Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

  • Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

  • Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое исследование 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

  • Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Инт Дж. Нейропсихофармакол . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты одинарного слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

  • Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

  • Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ДЖАМА . [Полный текст].

  • Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

  • Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

  • Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

  • Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

  • Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

  • Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

  • McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке методов лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

  • Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

  • Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

  • Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

  • Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

  • Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

  • Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

  • Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

  • Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

  • Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

  • Mufson L, Fairbanks J. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

  • Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корнс С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ДЖАМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

  • Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

  • Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

  • Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

  • Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на внимательности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство к повышению благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

  • Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

  • Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

  • Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

  • Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

  • Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетином и их комбинацией у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

  • Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

  • Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

  • Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    2. 22 августа 2018 г .; Дата обращения: 29 августа 2018 г.

  • Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

  • Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

  • Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. JAMA Psychiatry .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

  • Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

  • Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

  • 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

  • Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

  • Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

  • Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

  • Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

  • Дейли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

  • Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N и др. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

  • Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

  • Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

  • Рей-Санчес F, Гутьеррес-Касарес JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

  • Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

  • Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах: снижение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

  • Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиолов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

  • Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

  • March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ДЖАМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

  • Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

  • Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

  • di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Опин Фармакотер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

  • Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

  • Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

  • Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

  • Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

  • Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

  • McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

  • Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

  • Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

  • Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

  • Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ДЖАМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

  • Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

  • Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

  • Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

  • Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

  • Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с болезнью сердца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

  • Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

  • Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

  • Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с глубокой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клиническая инфекция . 2013 13 февраля [Medline].

  • Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

  • Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

  • Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G, et al. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая психиатрия . 2020 12 мая.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *