Депрессия психиатрия: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Содержание

Большая депрессия (психиатрия) — это… Что такое Большая депрессия (психиатрия)?

Большое депрессивное расстройство (БДР, англ. Major Depressive Disorder) называют ещё клинической депрессией, в отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение. Большое депрессивное расстройство — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром (например, связанный с биполярной болезнью).

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни.

Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

«Большая» депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения

У женщин БДР наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой «большая депрессия» встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди

населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся

стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися.

У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР.

Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии.

Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).

Симптомы

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

  • снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
  • снижение самооценки и уверенности в себе;
  • идеи виновности и самоуничижения;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит.

Исторические сведения

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: «большая депрессия» известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение — в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и Большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к БДР как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Этиология

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Нужно отличать болезненное состояние от естественной — здоровой реакции человека, на житейские проблемы. Есть реальные причины для внутреннего дискомфорта, которые нельзя снимать искусственными способами, а напротив, требуется прислушаться и понять что значит грусть или тоска? Может быть, это сигналы об ошибочном поведении или обстоятельствах, требующих исправления.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

23 ответа о депрессии от профессионального психиатра Максима Малявина (dpmmax) / Хабр

С утра ни руку поднять, ни строчку кода написать. Нет ни аппетита, ни настроения, ни возможности получать удовольствие от того, что раньше радовало. Да, ангедония, сэр, она самая. Плюс самооценка ниже плинтуса — уже к соседям внизу через люстру стучится. Трудно сосредоточиться, постоянная усталость, мысли с трудом ворочаются в голове. И даже ночью не приходит облегчение — бессонница.

Это в недобрый час посетила вас классическая «депрессивная триада».

Мы уже посмотрели, как это бывает с точки зрения обычного пациента. Какие круги земного ада приходится пройти, чтобы восстановиться и снова стать самим собой.

А сейчас было бы полезно выслушать мнение специалиста-психиатра. Потому что опыта у него не один десяток лет и не одна тысяча пациентов.

Максим Малявин — участковый врач-психиатр психоневрологического диспансера города Тольятти
Он уже общался с читателям Хабра в интервью «Профессиональное выгорание айтишников: 15 ответов психиатра Максима Малявина».

Психиатр ведёт очень известный в сети «Блог Добрых Психиатров» (dpmmax), и пишет невероятно забавные психиатрические байки, которые способны отогнать осенне-зимнюю хандру. Издал немало книг: от «Записки психиатра, или Всем галоперидолу за счет заведения» и «Новые записки психиатра или Барбухайка, на выезд!» до «Укол повелителю галактики».

Кроме того Максим ведёт проект «Найди своего психиатра» специально для тех, кто не знает, к кому обратиться и как подобрать по-настоящему хорошего специалиста.

Но не будем бесконечно тянуть шприц за поршень и приступим к самому интервью…

1. Психиатры США, не знаю точно как у нас, вовсю стучат в рельсу тревоги — частота возникновения пограничных расстройств психики растёт, особенно депрессии. Причём в США ещё учащаются случаи резистентной депрессии, так как пациенты привыкли пить АД, как витаминки. Или же бегут за назначением при любом снижении настроения — от «меня бросил парень» и «начальник на меня косо посмотрел» до «мой сосед включает каждый вечер Black Sabbath и держит дома три чёрных кота» — а при страховой медицине, как я понимаю, американскому врачу легче выписать рецепт, чем отбиваться стетоскопом от требовательного пациента. Что является причиной увеличения частоты возникновения депрессии в современном мире?

Наверное, наши психиатры успели познать дзен хусыма. И там, где зарубежные коллеги предлагают забить тревогу, они согласны просто забить. А на самом деле, такая тенденция имеет место. Правда, тут нужно сделать важное уточнение. Заметен рост числа субдепрессивных состояний, то есть не достигающих силы развёрнутой, психотической депрессии, требующей во многих случаях и госпитализации, и спасения жизни пациента в прямом смысле этого слова.

Как раз эта развёрнутая, большая депрессия в процентном отношении не особо-то изменилась. Что же касается субдепрессивных состояний (или невротической депрессии, или малой, называйте как хотите) — есть целый ряд причин её роста.

Первая — возросшая информационная нагрузка. Полагаю, расшифровывать не надо. Вторая — снижение на этом фоне физической активности. Думаю, тоже не нужно объяснять, почему: побочный эффект научно-технического прогресса. Третья — как ни странно, повышение уровня качества жизни. Жить стало лучше, жить стало веселее, соответственно, возросли и требования самого человека к тому, как он должен в идеале себя чувствовать. Особенно (отсылка к первому пункту) когда есть, с кем сравнить. Четвёртая — тоже парадоксально, но именно возникновение рынка антидепрессантов и широкого спектра психотерапевтических услуг.

Поясню. Если до эпохи антидепрессантов (а это конец 50-х годов прошлого столетия) деваться тому же бедному американцу было просто некуда — не ложиться же в дурдом навсегда — то, как только появилась возможность как-то улучшить своё состояние, а не просто трудиться, терпеть, пить или нюхать кокаин — эта ниша быстро заполнилась. Более того, стала модной. Пятая. Как говаривал старина Фрейд, присаживаясь в курительной комнате, иногда сигара — это просто сигара. Так вот, многие стали забывать, что порой плохое настроение — это просто плохое настроение. И стали хуже держать удар фрустрации по своим завышенным ожиданиям. Ведь здоровое плохое настроение, в отличие от депрессии и субдепрессии, возникает вполне закономерно, как ответ на объективные внешние обстоятельства, и играет роль коррекционных звездюлей и инициирующих пенделей от самого организма: раз оно возникло, то что-то ты сделал неправильно, и надо провести работу над ошибками, а не тянуться за волшебной таблеткой. Главное — понять, где оно, а где депрессия.

2. Поколение постарше, не раз сам встречал в разговорах, утверждает, что при дорогом Леониде Ильиче ни у кого никаких депрессий не было — это всё выдумки и заговор фармацевтических компаний. Раньше и вправду частота возникновения депрессии была ниже или же просто диагностировали реже? Или обывателю не особо доносились статистические показатели, а обыватель «успешно» глушил депрессию алкогольными изделиями собственного изготовления?

Собственно, тут мы не сильно отличаемся от наших заграничных друзей. Пункты всё те же. Стоит лишь добавить, что и у нас, и за рубежом количество больших депрессий было одно и то же в процентном отношении на тысячу населения. Что же до малых депрессий — мы с вами дольше выживали, а жить начали заметно позже. Соответственно, и до бантиков с рюшиками, вроде того же качества жизни, добрались сравнительно недавно. И тоже тут же стали поголовно жаловаться на депрессию. К тому же, отечественная психиатрия (каюсь, и я приложил к тому руку) перестаёт быть жупелом, становясь чуть прозрачнее, мимимишнее и без далеко идущих оргвыводов.

3. Определена ли какая-то зависимость роста проявлений депрессии в зависимости от величины города — больше пациентов с депрессией в мегаполисах и меньше в провинциальных городах N? Или особой статистической зависимости не наблюдается?

Это справедливо лишь для всё тех же малых депрессий. И по всё тем же причинам, перечисленным в ответе на первый вопрос.

4. Какие профессии наиболее подвержены пограничным расстройствам психики, той же депрессии? Есть такой список? Например, специалисты IT, которые часто работают удалённо, могут вообще не выходить из дома и заказывать в свои уютные обиталища всё что угодно, от пиццы до гимназисток из ближайшего пансиона неблагородных девиц? Или такой зависимости особо нет?

И снова вспоминаем всё те же пункты. Наибольший риск у тех, на ком лежит высокая информационная нагрузка при малой физической активности. Добавьте сюда профессии с высоким риском эмоционального выгорания — и примерная картина сложится.

5. Как определить у самого себя — это лёгкая русская хандра по поводу осени и дождей, лёгкая депрессия или даже уже средняя? Про тяжёлую клиническую мы не говорим — пациент, который уткнулся носом в стену и ест кашу по трубочке или питательный раствор внутривенно, косвенно догадывается, что депрессия у него есть.

Лёгкая и умеренная депрессия — это наиболее частые аффективные расстройства, которые встречаются в амбулаторной практике. Традиционно по нескольку человек в день с такой симптоматикой приходят. Субъективно оценивается всегда тяжелее, чем есть на самом деле. Так что когда на приеме рассказывают о перенесенной в прошлом «тяжелейшей депрессии» — это как раз она, легкая или умеренная.

Депрессия может возникнуть при любом типе невротического расстройства, может развиться как реакция на стресс, как декомпенсация психопатии, является нередким спутником хронических соматических патологий, хорошей почвой для нее служат энцефалопатии любого генеза. При биполярном либо рекуррентном расстройстве также возможны легкие или умеренные депрессивные эпизоды. У больного шизофренией может быть депрессия, у больного эпилепсией — сколько угодно, у больного умственной отсталостью или деменцией— может быть. Проще говоря, никто не застрахован, но основные поставщики перечислены в начале абзаца.

Среди множества видов депрессий безусловными лидерами являются тревожная и астеническая.

Что важно, депрессия это не просто плохое настроение. Это болезнь со своими симптомами, обязательны стойко сниженное настроение на протяжении не менее двух недель, ангедония, нарушение сна (чаще раннее пробуждение), снижение аппетита, объективно подтверждающееся потерей веса. Обычно хуже чувствуют себя с утра.

Если депрессия реактивная — постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии, отвлечься от которых очень сложно. Если тревога — то же самое, не успел с утра глаза открыть, она, родимая, уже тут. При астенической депрессии возникают короткие вспышки раздражительности, слезливость.

При легкой депрессии могут сохранять работоспособность, но домашние дела уже не тянут. Порой тянутся к работе, чтобы хоть на время отвлечься от переживаний. При умеренной работоспособность заметно снижается.

Визуально при легкой депрессии могут выглядеть как обычно, окружающие не всегда замечают изменения в поведении. При умеренной диагноз можно поставить с порога. Никогда женщина в состоянии умеренной депрессии не придет на прием с макияжем и укладкой, лицо — застывшая маска страдания, голос тихий, слабомодулированный, движения несколько замедлены. Либо наоборот, суетится, торопится рассказать, срывается на слезы, но мимика так же бедна.
Часто сопровождается головной болью, неприятными ощущениями в области грудины, в эпигастрии, затруднением дыхания, запорами, у женщин могут быть нарушения менструального цикла.

Текущая депрессия может стимулировать дебют или обострение многих соматических патологий, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Как поставить самому себе диагноз. При легкой депрессии самодиагностика не представляет особых трудностей, на основании вышеперечисленных жалоб человек зачастую идет напрямую к психиатру, все-таки грамотность населения подросла. При умеренной самодиагностика маловероятна. Здесь либо у человека нет сил на обдумывание и оценку своего состояния, либо мыслительный процесс плотно оккупирован тягостными, тревожными переживаниями и пробиться сквозь них чему-то рациональному сложно.

В этом плане очень показателен эпизод, произошедший с одной из коллег. Врач-психиатр со стажем более 20 лет, будучи в отпуске, подвергается воздействию тяжелого и длительного стресса, на фоне которого развивается умеренный депрессивный эпизод. Как она сама рассказывала позднее, диагноз она поставила сама себе только к исходу третьей недели заболевания, когда внезапно для самой себя осознала, что последние несколько часов она провела за методичным выбором способа самоубийства.

Больных умеренной депрессией чаще приводят родственники, друзья или коллеги, или они приходят по направлению терапевта либо невролога.

Прогноз обычно благоприятный. Большинство легких и умеренных депрессивных расстройств быстро и хорошо лечится амбулаторно. При улучшении состояния часто наблюдается такая закономерность — сначала уменьшается тревога и появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит. Затяжное или рецидивирующее течение депрессия может приобрести при хронической психотравме, на соматически отягощенном фоне, стойкость симптоматики характерна для истеро-ипохондрических расстройств, бывает стойкая депрессия у дементных.

Что будет, если не лечить? Легкая депрессия обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Умеренная — подольше, но тоже часто проходит самостоятельно.

Зачем тогда лечить? Снижаем риск суицида. Снижаем риск хронизации. Повышаем качество жизни во время болезни. Снижаем риск дебюта либо обострения соматической патологии.

6. Как же тогда выглядит тяжёлая депрессия, если даже умеренная — такое изнуряющее «удовольствие», разве что только врагу и пожелаешь?

Если легкие и умеренные депрессанты идут на прием сотнями, то здесь счет на единицы. И слава богу. Тяжелая депрессия это то, что не приведи господи пережить никому.

Основные поставщики — биполярное и рекуррентное расстройства.

Самые тяжелые — те, кто заболел впервые, родные вовремя не сообразили, куда тащить, и хорошо запустили. Сам больной в начале заболевания идти никуда не хочет, а потом уже и не может.

Классическое зрелище запущенного депрессивного больного— исхудавший, немытый, обросший человек, лежит лицом к стене, на обращенную речь толком не реагирует, в хорошо запущенных случаях постель под ним пропитана испражнениями. Порой родные спохватываются только тогда, когда и насильно накормить уже не удается, и перед человеком маячит смерть от голода и жажды.

Сами больные свое состояние впоследствии описывают как невыносимую душевную боль, рвущую душу тоску, которые часто заполняют все собой, не оставляя места для других мыслей. Эти ощущения столь тягостны, что больные порой готовы терпеть сколь угодно интенсивную физическую боль, лишь бы хоть на мгновение отвлечься от всепоглощающей душевной.

После порой слышишь недоумение больных, которые искренне не понимают, как им удалось перенести эти ощущения и не умереть, как это вообще возможно человеку выжить при этом. Страха смерти уже нет, смерть воспринимается как избавление. Но и сил на суицид нет. Сил нет порой ни на что. Ко всему, что происходит вокруг них — равнодушны. Пожар начнется — сгорят. Ребенок полезет в открытое окно — не шевельнутся. Иногда, на относительно ранних стадиях формирования депрессии может развиться депрессивный раптус, это к лучшему, потому что родные быстрее сообразят скорую вызвать, раньше на лечение попадет.

Понятно, что все это не развивается в течение пары дней, поэтому чаще фиксируются переходные состояния от умеренного к тяжелому эпизоду — и до такого кошмара добираются немногие.

Может сочетаться с бредом, с галлюцинациями. Причем бред и галлюциноз могут как предшествовать развитию депрессии, так и развиваться на ее фоне.

Если человек, перенесший легкий или умеренный депрессивный эпизод, впоследствии на приеме охотно и подробно о них расскажет, то из этих вытянуть что-то сложно. Они предпочитают не вспоминать. При тяжелой депрессии с психотическими симптомами нередка амнезия части пережитого.

Типично их удивление после выписки, когда уже все хорошо: да что ж я сразу не обратился, да что ж я столько мучался-то? Самые благодарные больные.

Повторные больные в большинстве случаев обращаются в первую неделю ухудшения самочувствия, не дожидаясь полного развития симптоматики.

При улучшении состояния прослеживается та же закономерность — сначала уменьшаются тревога и тоска, появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит.

Лечение только стационарное, с достаточно длительным амбулаторным долечиванием после выписки и последующей профилактикой рецидивов.

7. Стоит ли самому проходить тесты, такие как шкала Занга и шкала депрессии Бека, для самооценки состояния? В качестве профилактики и контроля? Или это не менее вредно, чем самолечение?

Запугать самих себя мы всегда умеем. Думаю, что вот так вот, на всякий случай, всё же не стоит. Вот если с настроением всё плохо уже пару недель, и на горизонте сплошной бесперспективняк, и непонятно, откуда что взялось, и нет идей, что с этим можно сделать — вот тогда пробуйте. А лучше пусть специалист поглядит. Кстати, именно в плане такой вот количественной диагностики здорово недооценена роль клинических психологов: именно они, не привлекая к вам внимание психиатров, могут количественно оценить глубину депрессии.

8. Если человек видит или подозревает наступление первичного депрессивного эпизода (потому что при повторном уже сам пациент знает, что с ним) у близкого человека, что ему делать? Этично ли настаивать на посещении психиатра? Самому проконсультироваться со специалистом? Попросить пройти те же шкалы Бека и Занга? Какой наиболее этичный вариант в таких случаях? Или ждать, что человека самого так прижмёт, что он поскачет грустным зайцем к доброму доктору психиатру?

Этично. Ведь порой (вы ведь не возьмете на себя ответственность определить, большая это или малая депрессия) речь идёт уже не о качестве жизни, а об её сохранности. Опять же, всегда есть возможность анонимного приёма, если кто боится последствий.

9. Какой сейчас первый набор помощи, если психиатр ставит депрессию? SSRI (СИОЗС) или же какие-то иные препараты?

Есть стандарты медицинской помощи, в том числе в психиатрии. И есть личное мастерство врача. Первый набор помощи — это, пожалуй, как раз из стандартов. А они основаны на принципе «чаще помогало». Личное мастерство — разглядеть оттенки, прикинуть статус и попытаться спрогнозировать, как «слово наше отзовётся». Вернее, таблетка. А это — на данный момент даже не столько следование букве, сколько личный опыт. Кто как и на что реагировал. Сравнивая с компьютерными играми — это как скилл взломщика замков. Только в роли замка — биохимический, нейромедиаторный набор конкретного пациента, а в роли отмычки — антидепрессант. И чем он будет ближе к аутентичному ключу, к недостающим нейромедиаторам в данном конкретном случае, тем лучше эффект.

10. Как вы относитесь к тому, что на территории России был запрещён препарат Бупропион с 22 августа 2016 года. Насколько я понимаю, это был довольно эффективный препарат, как в монотерапии, так и в дополнение к СИОЗС. Кроме того, он не вызывал увеличения веса и сексуальных дисфункций, на что часто жалуются пациенты, которым назначены СИОЗС. В чём причина такого решения?

Да как бы вам сказать, чтобы без обсценной лексики. Плохо отношусь. Недоумеваю. Обескуражен. Фраппирован. Видимо, кто-то там, наверху, решил перебдеть. А тут всероссийская борьба с прекурсорами. А тут указания на стимулирующий эффект бупропиона. По мне так очередной манифест синдрома вахтёра — увы, в исполнении могущих принимать решения.

11. Если пациенту не помогают селективные антидепрессанты, то что ему остаётся? ЭСТ или чудо-спрей назальный эскетамин, который американские фармакологи вытащили из прошлого?

Вот добрый вы человек. Есть ещё классические антидепрессанты, есть депривация сна, есть методы, направленные на лечение нейродегенеративного воспаления (как одной из причин депрессии). Ну, а стих про белого мыша вы и сами наверняка помните.


Стих про белого мыша

Если взрослого мыша
Взять и, бережно держа,
Напихать в него иголок
Вы получите ежа.

Если этого ежа,
Нос заткнув, чтоб не дышал,
Где поглубже, бросить в речку
Вы получите ерша.

Если этого ерша,
Головой в тисках зажав,
Посильней тянуть за хвост
Вы получите ужа.

Если этого ужа,
Приготовив два ножа…
Впрочем, он наверно сдохнет,
Но идея хороша!

12. Как выглядит сам механизм депрессии? Какие именно нарушения происходят? Долгое время популярной была серотониновая теория? Она так и осталась — или всё ещё ведутся поиски более детальной и поясняющей теории?

Давайте не будем пытаться впихнуть невпихуемое в одно интервью. Да, основной на данный момент считается теория нарушения работы серотонина и рецепторов, чувствительных к нему. Но уже поглядывают и на дофамин, и на ГАМК, и генетическую предрасположенность к суицидам нащупали, и обнаружили NMDA-рецепторы плохого настроения, и о нейровоспалении всё чаще говорят. Но нет единой теории, пока мы находимся на этапе сбора данных, очередной (после серотониновой гипотезы) шаг в построении модели депресии ещё впереди.

13. Резистентная депрессия — что это? Как она выглядит на нейрохимическом уровне? Почему перестают помогать антидепрессанты? Это довольно опасное состояние, так как у больных часто возникает высокий риск суицида?

Это депрессивное состояние, когда отклик на большинство применяемх антидепресантов отсутствует или мизерный. А вот фиг его знает, как он на самом деле выглядит. Это с привыканием к бензодиазепинам и опиатам всё более-менее ясно, а тут, повторюсь, пока всё на этапе накопления информации. Осмысление придёт позже.

14. И к слову, почему при начальном этапе лечения СИОЗС возникает повышенный риск суицида? С чем это связано?

Не совсем корректно сформулирован вопрос. Вообще такое наблюдается при тяжелых депрессиях. И работает в отношении всех антидепрессантов, любых групп. Вот представьте: депрессия была настолько тяжёлой, что человеку даже до петли или окна было тяжело доползти. Всё настолько плохо, что нет сил ни поспать, ни поесть, душа уже болеть устала. А мы антидепрессантом уменьшили глубину депрессии. Какие-то силы на поступок появились, а суицидальные мысли ещё не прошли. И перспектив по-прежнему не видно, зато никуда не делась мысль, что сам же во всём и виноват. Думаю, результат несложно спрогнозировать. Слава мирозданию, что такое случается нечасто.

15. Если мы коснулись этой неприятной темы, какие должны быть действия, если прямо у вас в голове сформировалась суицидальные мысли и есть желание их воплотить? Точно так же, что делать, если близкий человек был пойман на попытке суицида — театральной или реальной — не важно?

Бегом к доктору. Или его за шиворот — и бегом к доктору.

16. В каких случаях при депрессии показана госпитализация?

При тяжелой депрессии, особенно с суицидальными тенденциями — однозначно. Причём, по Закону о психиатрической помощи — даже если человек против. В остальных случаях — ориентируются на тяжесть, длительность, эффект от лечения.

17. Как отличить эндогенную от экзогенной депрессии? Или насколько долгой может быть ремиссия при эндогенной и экзогенной депрессии после завершения терапии антидепрессантами?

Не специалисту — никак. Нет, если вы точно знаете, что данный эпизод чётко завязан на мощную психотравмирующую ситуацию, и в анамнезе у человека не было спонтанных депрессивных периодов — то да, можете предположить, что это экзогенная депрессия. Либо, наоборот, в курсе, что у человека раз в год (полгода, два года, неважно) бывают такие вот периоды, и он либо идёт лечиться, либо мается, пока всё не пройдёт — можете подумать об обострении эндогенного процесса. Но это всё будут лишь ваши предположения. Как и предположения о длительности ремиссии.

18. Если у человек произошло уже несколько эпизодов депрессивного расстройство, может ли это говорить о том, что это эндогенная депрессия, а не полнейшая невезуха в жизни, когда раз за разом на него сыпятся психотравмирующие факторы среды, вызывающие эпизоды экзогенной депрессии.

А вот всё может быть, хотя специалист бы насторожился.

19. Есть ли риск при повторяющихся эпизодах депрессии возникновения в итоге резистентной депрессии? И стоит ли менять препараты при новом эпизоде? Или если свезло, что заработал пароксетин, то на условный эсциталопрам лучше не перескакивать?

Риск есть, но не настолько большой, чтобы отказываться от того, что помогало в прошлый раз.

20. В 2018 году в медицинском журнал Lancet опубликована статью, представляющую собой мета-анализ исследований эффективности 21 антидепрессанта в лечении рекуррентного депрессивного расстройства. Принимая за базис по эффективности амитриптилин, учёные ранжировали в итоге антидепрессанты по соотношению «эффективность-тяжесть побочных эффектов». В итоге аgomelatine, amitriptyline, escitalopram, mirtazapine, paroxetine, venlafaxine и vortioxetine были признаны наиболее эффективными. А для пациентов наиболее переносимыми с минимальным проявлением побочных эффектов были определены agomelatine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, sertraline и vortioxetine. В итоге по соотношение «эффективность-вред» статистически отобрали escitalopram, mirtazapine, paroxetine, agomelatine и sertraline. Как вы в вашей практике относитесь к данным препаратам? И на основе вашего опыта, каким в основном является ваш выбор?

Пользуюсь даже более широким спектром. У каждого из них своя ниша. Помните о принципе «замок — отмычка»

21. Депрессия в некоторых случаях может приводить к инвалидности. Какие могут показания для такого назначения?

Как во всех случаях определения инвалидности для психических заболеваний: выраженность, длительность, частота и стойкость болезненных проявлений, степень нарушения функций психики и социальной адаптации, реабилитационный потенциал. Всё оценивается в комплексе.

22. Для каких видов деятельности депрессивное расстройство может быть препятствием? Получение прав? Разрешение на оружие? Поступление на работу в силовые структуры государства?

А это смотря что за расстройство (ведь синдром и болезнь, которая к нему ведёт — это всё же две большие разницы), а также какой группы наблюдения оно требует. Для диспансерной ограничения практически все вышеперечисленные, для консультативно-лечебной — уже намного меньше.

23.Когда я поднял довольно актуальную и сложную тему суицида: что нужно делать в таких случаях, куда звонить и как поступать — то от суровых читателей ХабраХабра посыпались комментарии, что с такими темами надо в «Космополитене» выходить. Потому что суровый бородатый админ любую депрессию хрясь серваком — и убежала хворь. А сила воли, взращённая на багах, даунтаймах и недовольных пользователях, любой суицид прогонит одним чихом. Как вы считаете, специалисты IT-индустрии 100% защищены от депрессии и суицида по складу характера и силы воли или же подвержены не меньше, чем читательницы Cosmopolitan?

Нет, они тоже в группе риска — вспомните об эмоциональном выгорании, если мы говорим о малых депрессиях. Что же касается больших депрессий, в том числе в рамках МДП (БАР) — то тут распределение по популяции поистине демократично и не зависит от профессии, пола, расы, материального достатка либо конфессии. Остаётся утешать себя тем, что и Пушкин, и Черчилль…

Клинический центр «Психиатрия – наркология»

По данным ВОЗ, депрессия является основной причиной инвалидности в мире. По оценкам экспертов в области психического здоровья, более чем четверть граждан трудоспособного возраста страдают от депрессии.

От нее страдает более 264 миллионов человек по всему земному шару из всех возрастных групп. Депрессия не совсем то, чем привыкло ее считать большинство людей: обычные колебания настроения и кратковременные эмоциональные реакции на проблемы в жизни.

Депрессия – заболевание комплексное, которое развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Существует взаимосвязь между физическим здоровьем и психическим благополучием. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот. А бывает, что под «маской» телесных симптомов скрывается депрессия (маскированная депрессия).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра депрессивный эпизод подразделяется на легкий, умеренный или тяжелый. В зависимости от выраженности и количества симптомов. Наиболее типичными являются: сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость в течение минимум 2 недель. Эти симптомы могут присутствовать не все, но если часть из них есть у человека три месяца или даже месяц, то скорее всего это уже депрессия. Если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму, то может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и социальной жизни человека. В самых худших случаях она может приводить к самоубийству.

Депрессии могут принимать хроническую форму и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Не только сниженное настроение характерно для депрессии. Многие люди с депрессией также страдают от разной выраженности тревоги, нарушений сна и аппетита, чувства вины или иметь низкую самооценку, чувством разбитости с самого утра, плохую концентрацию внимания, проблемы с памятью и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения. Если Вам это знакомо не понаслышке, то обратитесь вовремя за помощью. Требование от себя «быть сильным» и откладывание на потом, только усложнит положение вещей и будет угрожать Вашему здоровью.

Депрессия – как побороть депрессивный эпизод и подавленность?

Депрессия – это состояние, которое может быть вызвано соматическими или нервными расстройствами, быть следствием перенесенных стрессов, семейных неурядиц, других проблем в личной или общественной жизни. Также оно может развиваться и абсолютно без каких-либо внешних причин, на фоне полного благополучия – в таком случае причиной, как правило, служит нарушение уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение, пациент должен осознавать, что плохое настроение бывает и у абсолютно здоровых людей. В то время как при депрессии сниженное настроение или подавленность длится не менее двух недель и может сопровождаться нарушениями сна, аппетита, снижением работоспособности и другими симптомами, о которых мы поговорим далее.

Подавленность может появиться у людей любого возраста независимо от пола. Смерть близкого друга, родственника, любимого или ребенка может стать катализатором прогрессирующего чувства тоски. Иногда единственный всеми любимый ребенок неожиданно для окружающих становится нелюдимым и замкнутым. Нужно попытаться как можно быстрее разобраться в причинах и помочь ему обрести веру в себя. Банальное непонимание одноклассников и друзей или появление в семье еще одного ребенка может нарушить психологическое равновесие и стать первопричиной депрессии.

Прогнозирование и распространение депрессии

Можно с уверенностью утверждать, что депрессия – наиболее часто встречаемое психологическое заболевание. Оно давно и успешно лечится, специалист способен за несколько сеансов вернуть пациенту веру в себя. Чаще всего за помощью обращаются женщины, которые вследствие особенностей психики более подвержены стрессам. Из четырех дам одна хотя бы раз в жизни обязательно обращалась за специализированной медицинской помощью. Мужчины в этом смысле более выносливы, только один из десятка беспокоит психологов просьбами помочь при депрессивном эпизоде. Такая распространенность заболевания компенсируется тем, что в 90% случаев обратившиеся к врачу люди полностью избавляются от недуга.

Симптоматика

Первое, что бросается в глаза при беседе с человеком, находящимся в депрессии, это безрадостность и ярко выраженная подавленность. Тоска и тревога читаются на лице больного. В этом состоянии люди чувствуют себя покинутыми и забытыми, им кажется, что друзья и родственники отвернулись, а окружающий мир хочет как можно быстрее избавиться от их присутствия. Проводя беседу с подобными пациентами, можно обнаружить, что они чаще всего жалуются на:

  • Резко уменьшившийся аппетит или полную потерю интереса к еде (хотя при так называемых «атипичных депрессиях», напротив, аппетит повышается и отмечается тяга к сладкой, мучной, иногда жирной пище – человек «заедает» депрессию и может набрать несколько килограммов за относительно короткий срок).
  • Возникшие проблемы со сном. Преследующие постоянно кошмары, ночной сон становится поверхностным и чутким, не приносящим чувства отдыха. Для того, чтобы заснуть, требуется прием сильнодействующих средств. После пробуждения такие люди не чувствуют облегчения, усталость их не покидает.
  • Уходит чувство радости. Даже обычные физиологические удовольствия становятся недоступными.
  • Теряется интерес к происходящим вокруг событиям, даже если они напрямую касаются человека.
  • Упадок сил выражается в нежелании выполнять привычную работу. Небольшое напряжение вызывает приступ смертельной усталости.
  • Трудно сконцентрировать внимание на простых жизненных ситуациях.
  • Симптомы часто выражаются в абсолютной беспомощности и ощущении ненужности близким людям.
  • Болезненное, возникающее по любому поводу чувство вины (или же «зачаток чувства вины» – ощущение «я всем мешаю», «без меня было бы лучше») – это очень опасный симптом с точки зрения риска суицидальной попытки.

В чем физически проявляется депрессия

Люди, погруженные в депрессию, часто ощущают головные боли, сопровождающиеся головокружениями и иногда – потерей сознания. Могут появиться ноющие боли в области сердца и тяжесть в животе. Больные начинают жаловаться на ломоту в мышцах и суставах. Работа желудочно-кишечного тракта сопровождается бессистемными сменами поносов и запоров. У женщин нарушается менструальный цикл, мужчины могут полностью потерять интерес к половой жизни. Многие соматические заболевания могут оказаться проявлением депрессии. Именно по этой причине среди специалистов существует понятие маскированной депрессии. Подобный термин объясняет состояние, когда болезнь спряталась за соматическими расстройствами. Статистические данные дают тревожную картину, утверждая, что не меньше трети больных, посещающих хирургов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов и других специалистов, по сути страдают от депрессии.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

  • Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
  • Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
  • При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды. Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
  • Биполярная депрессия чревата своими опасностями. Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
  • Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Как определить депрессию

Если близкий вам человек постоянно хмур и по любому поводу или без него льет слезы, его одолевают мысли о скором конце жизни, он постоянно смотрит на всех, как на врагов, ведите его к врачу или пригласите специалиста на дом. Лечение будет более эффективным, если своевременно начать бороться с недугом. Это тот случай, когда перестраховаться невозможно. Проще бороться с болезнью, если человек осознает опасность и готов слушать рекомендации врача. Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. Заметив частые перепады настроения, вялость, отсутствие аппетита или появление необъяснимых болей в разных частях тела, не тяните, как можно скорее нанесите визит к врачу.

Где искать помощь

Помните, что при кажущейся несерьезности заболевания вылечить сможет только высококвалифицированный, имеющий достаточный практический опыт врач психиатр. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратится специалистам.

Важно убедить больного, что помощь будет эффективной при полном соблюдении рекомендаций специалиста. В ЦЭЛТ работают врачи, которые помогут быстро справиться с любым проявлением депрессии. Лечение всегда даст положительный результат при своевременном начале работы с пациентом.

Синдром деперсонализации-дереализации – достаточно серьезное психическое нарушение, которое вполне может быть скорректировано. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратиться к специалистам. Для уточнения диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи можно обратиться в ЦЭЛТ. Это одно из тех состояний, в лечении которых наши психоневрологи добиваются хороших результатов.

Отделение трансляционной психиатрии – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Научная деятельность

История Отделения трансляционной психиатрии начинается в 2014 году, когда в структуре Отделения биологической терапии психически больных было выделено научное направление, разработкой которого занималась Группа эндокринологической психиатрии под руководством д.м.н. Мазо Г.Э. С 2016 году в НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева функционирует самостоятельное научное отделение. Научными приоритетами Отделенияпервоначально были преимущественно вопросы метаболических и нейроэндокринных побочных эффектов психофармакотерапии, оптимизации помощи пациентам с сопутствующими эндокринными дисфункциями. Однако развитие новых концепций изучения роли эндокринных факторов в этиопатогенезе психических расстройств существенно расширило круг научных интересов, которыми занимаются сотрудники Отделения. Не вызывает сомнений, что роль эндокринных факторов в формировании психических расстройств не является изолированной, а тесно связана со множеством других биологических процессов организма (воспаление, окислительный стресс, эпигенетические механизмы и проч.). Развитие психических заболеваний обусловлено взаимодействием и взаимовлиянием множественных патофизиологических механизмов. В 2020 году в связи с расширением научных интересовотделения, которые в настоящее время включают широкий круг биологических механизмов, задействованных в формировании психических заболеваний, название отделения изменено на Отделение трансляционной психиатрии.Сегодня основные научные направления Отделения лежат в области изучения молекулярно-генетических основ психических расстройств, а также, разработке и усовершенствовании методов обследования и лечения пациентов с психическими заболеваниями.

Основные направления научной деятельности
  • Изучение патофизиологических механизмов формирования депрессии;
  • Изучение связи психических расстройств с широким кругом соматических заболеваний;
  • Изучение психических расстройств, связанных с репродуктивным циклом женщин;
  • Разработка биологических маркеров, нацеленных на раннюю диагностикупсихическихзаболеваний;
  • Оценка наследственности как фактора риска развития психических заболеваний;
  • Разработка патогенетически обусловленных методов терапии психических расстройств.

Лечебная деятельность

Научные публикации

Монографии:
  • Депрессия и риск развития соматических заболеваний. Руководство для врачей (под редакцией Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Кибитов А.О.). 2018; М. Спец. Изд-вомед. кн.: 248 с.
  • Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г. Депрессивное расстройство. 2018; М. ГЭОТАР–Медиа, Москва: 112 с.
  • Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г. Терапевтически резистентные депрессии. / СПб. — ООО «Береста». — 2012. — 448с.
Статьи:
  • Касьянов Е.Д., Меркулова Т.В., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Генетика расстройств биполярного спектра: фокус на семейные исследования с использованием полноэкзомногосеквенирования. Генетика. 2020;56(7):762-782. DOI: 10.31857/S001667582007005X
  • Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Макаревич О.В., Незнанов Н.Г., Лутова Н.Б. Структура тревожных переживаний, ассоциированных с распространением СOVID-19: данные онлайн-опроса. Вестник РГМУ. 2020;(3):электроннаяверсиядопечатной. DOI: 10.24075/vrgmu.2020.030
  • Zhilyaeva TV, Akimova EV, Sergeeva AV, Blagonravova AS, Mazo GE. Association of MTHFR 677C > T genetic polymorphism with extrapyramidal side effects of antipsychotic treatment. Gene ReportsAvailable online 14 May 2020. DOI: 10.1016/j.genrep.2020.100717
  • Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Розанов В.А., Мазо Г.Э. Повышают ли антидепрессанты риск суицида? Суицидология. 2019;10(4-37):85-98. DOI: 10.32878/suiciderus.19-10-04(37)-85-98
  • Zhilyaeva TV, Sergeeva AV, Blagonravova AS, Mazo GE, Kibitov AO. One-Carbon Metabolism Disorders in Schizophrenia: Genetic and Therapeutic Aspects// Neurochemical Journal, 2019;13(2):113–120. DOI: 10.1134/S1819712419020156
  • Rukavishnikov GV, Mazo GE, Kibitov AO, Neznanov NG. Clinical and biological aspects of eating behaviors in depressive patients with antidepressant-induced weight gain. European Psychiatry. 2019;56(Suppl 1):113.
  • Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Роль семейных исследований в изучении нейробиологического базиса депрессивных расстройств. Журналневрологии и психиатрииим. C.C. Корсакова. 2019;119(2):87-93. DOI: 10.17116/jnevro201911902187
  • Мазо Г.Э., Рукавишников Г.В., Кибитов А.О., Кельин Л.Л., Бобровский А.В. Нарушения пищевого поведения у пациентов с депрессивным расстройством: патофизиологические механизмы коморбидности. Успехифизиологическихнаук. 2019;50(2):31-41. DOI: 10.1134/S0301179819020073           
  • FedorenkoOYu, <…>, Mazo GE, Kibitov AO, <…>. Rukavishnikov GV, Kasyanov ED, <…>, et al. Opening up new horizons for psychiatric genetics in the Russian Federation: moving toward a national consortium. Molecular Psychiatry. 2019;24(8):1099-1111. DOI: 10.1038/s41380-019-0354-z
  • Рукавишников Г.В., Кибитов А.О., Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г. Генетическая детерминированность коморбидности депрессии и соматических заболеваний. Журналневрологии и психиатрииим. C.C. Корсакова. 2019;119(1):89-96. DOI: 10.17116/jnevro201911901189
  • Незнанов Н.Г., Кибитов А.О., Рукавишников Г.В.,  Мазо Г.Э. Прогностическая роль депрессии в качестве предиктора манифестации хронических соматических заболеваний. Терапевтическийархив. 2018;90(12):122 – 132. DOI: 10.26442/00403660.2018.12.000019          
  • Neznanov NG, Mazo GE, Rukavishnikov GV. Risks of pharmacological weight gain in patients with depression. Journal of Psychosomatic Research. 2018;109:122. DOI:

Сотрудники отделения

SONY DSC

мазо галина элевна


Ученый секретарь, руководитель отделения трансляционной психиатрии

[ подробнее ]

кибитов александр олегович


Ведущий научный сотрудник

[ подробнее ]

рукавишников григорий викторович


Научный сотрудник

[ подробнее ]

ганзенко мария аркадьевна


Младший научный сотрудник

[ подробнее ]

Касьянов евгений дмитриевич


Младший научный сотрудник

[ подробнее ]

Эксперт: около 8 млн россиян находятся в депрессии

Гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидзе, который отвечает за предоставление в ВОЗ данных о людях, находящихся в состоянии депрессии, рассказал, что около 8 млн жителей России страдают от этого недуга. «В России болезнь выявляется у 5,5% населения»,— отмечает он. Причем, по мнению психиатров, примерно столько же не попадает в поле зрения врачей.

Сегодня в разных странах, по консервативной оценке ВОЗ, которая учитывает только тяжелые формы заболевания, депрессия наблюдается у 3-7% жителей — это около 350 млн человек.

Согласно мировой статистике, собранной Международным консорциумом психиатрической эпидемиологии (ICPE) в 18 странах, в разные моменты жизни депрессией страдает 8-12% населения. Больше всего в США — 16%. Исследователи отмечают, что недуг чаще всего проявляется с 14-15 лет. По мнению доктора медицинских наук Галины Мазо, в России масштаб распространения депрессии, в принципе, такой же.

В России, по информации ВОЗ, редко обращаются к профильным врачам с душевными недугами, к которым относят и депрессию. «Есть данные, что к врачу у нас обращается 50% пациентов с депрессивными состояниями. Из них только половина, то есть 25%, получает адресную помощь врача-психиатра или психотерапевта»,— уверена Галина Мазо.

В 2000 году ВОЗ начала составлять Атлас по психическому здоровью в странах-членах организации. Согласно последней, вышедшей в 2014 году, версии, правительственные расходы на психическое здоровье на душу населения в России составляли $10,23. Если верить Росстату, последние пару лет смертность от самоубийств у нас снижается на 6-9%. В 2016 году этот показатель в расчете на 100 тыс. жителей составил условные 15,6 человека.

Стоит отметить, что депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в $1 трлн ежегодно. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в американском Journal of Clinical Psychiatry, ежегодные совокупные экономические потери, связанные с клинической депрессией, к 2010 году выросли до $210,5 млрд со $173,3 млрд в 2005-м (рост на 21% за 5 лет). Любопытно, что только 38% проанализированных затрат приходилось на саму болезнь — остальное шло на сопутствующие заболевания. Исследование подтвердило, что депрессия разъедает экономику стран. В России подобные подсчеты никогда не проводились.

Подробнее — в материале журнала «Деньги» «Время нервных».

Применение сертралина в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы


В статье представлен краткий обзор применения сертралина в общеневрологической и психиатрической практике. Приводятся данные исследования по изучению терапевтической эффективности сертралина (Золофта) в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы.

Депрессия и тревога – наиболее частые коморбидные расстройства как в психиатрической, так и в общесоматической практике. Выделяются варианты депрессии, обозначаемые как «тревожная депрессия» [17], депрессия с тревогой, смешанное тревожно-депрессивное расстройство [МКБ-10; 15].

Лечение депрессии с симптомами тревоги диктует необходимость выбора препаратов, которые обладают как тимоаналептическим, так и выраженным анксиолитическим действием [1, 7, 8, 16]. Создание каждого нового поколения антидепрессантов с большей избирательностью действия требует уточнения показаний к применению, изучения динамики клинической картины в процессе лечения. Применение антидепрессантов с избирательным воздействием на серотонинергическую систему создает возможности для дифференцированного лечения больных тревожными депрессиями. К представителям такого класса антидепрессантов относится сертралин (Золофт). Сертралин ингибирует обратный захват серотонина (5-НТ) в нейронах центральной нервной системы и превосходит в этом отношении амитриптилин в 100–200 раз, флувоксамин в 9 раз, флуоксетин в 5 раз и кломипрамин в 2 раза [23]. В результате увеличивается содержание серотонина в синапсах, с чем связывают антидепрессивный и антитревожный эффект сертралина. При этом сертралин оказывает очень слабое действие на обратный захват норадреналина и дофамина, не ингибирует моноаминооксидазу. Селективность сертралина в отношении серотонина и низкая аффинность к адренергическим, холинергическим, ГАМК, дофаминовым, гистаминовым, серотониновым и бензодиазепиновым рецепторам обуславливает меньшую частоту сердечно-сосудистых, антихолинергических и седативных побочных явлений. В результате назнчение сертралина редко вызывает такие симптомы, как сухость во рту, туман перед глазами, увеличение массы тела, запор, ортостатическая гипотония и сонливость и трудности концентрации внимания, которые нередко сопровождают терапию  трициклическими антидепрессантами.
 
Некоторые положительные свойства сертралина связаны с особенностями его фармакокинетики, которые также отличают сертралин от других СИОЗС. При 14-дневном применении сертралина (Золофта) в дозе 50–200 мг один раз в сутки максимальные концентрации препарата в плазме достигаются в течение 4,5–8,5 ч. Период полувыведения из плазмы составляет 26 ч, что является достаточным для приема однократной суточной дозы, при этом исключает риск кумуляции препарата и развития дозозависимых побочных эффектов. При регулярном приеме в дозах 50–200 мг один раз в сутки равновесное состояние достигается в течение примерно 1 нед. В равновесном состоянии скорость всасывания сертралина равна скорости его выведения, поэтому уровни препарата остаются практически постоянными.

Сертралин подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. После прекращения терапии сертралин на 95% выводится из организма в течение 1 нед.

Препарат сертралин (Золофт) разрабатывался (предназначался) как ЛС для психиатрической практики. Поэтому в показаниях к применению указаны депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и социальная фобия. Эффективность сертралина при этих нарушениях подтверждена результатами большого числа исследований. Клинические исследования сертралина (Золофта) выполняли главным образом в условиях психиатрического стационара и амбулаторного психиатрического приема [2, 10, 11, 14, 25]. В то же время, согласно современным данным, распространенность тревожно-депрессивных расстройств высока среди больных общемедицинской сети. Не менее трети больных, находящихся на лечении в соматических стационарах и поликлиниках, страдает психическими расстройствами данной категории [4, 5, 7, 12, 13, 21, 22, 26]. Примерно 60–80% больных депрессией не попадают в поле зрения психиатров и лечатся врачами-интернистами, большая часть этих пациентов встречается в практике неврологов. Более мягкий эффект сертралина (Золофта) и благоприятный профиль безопасности позволяют применять его достаточно широко врачами различных специальностей. Кроме того, ряд исследований показали высокую эффективность сертралина (Золофта) и при различных хронических болевых синдромах [18, 19, 27]. В последнее время исследуется эффективность сертралина (Золофта) при депрессиях в рамках органических неврологических заболеваний. Назначение сертралина пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, существенно улучшает качество жизни, а эффективность терапии в данном случае не уступает амитриптилину [20]. Последними исследованиями была доказана высокая эффективность сертралина (Золофта) в лечении депрессии при болезни Альцгеймера в сочетании с высокой переносимостью, что позволяет говорить о сертралине (Золофте) как о препарате выбора в данной ситуации [24].

Целью настоящей работы являлось изучение терапевтической эффективности сертралина (Золофта) при лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы.

Работа проведена в психотерапевтическом кабинете Московской городской больницы  №10.

Методы исследования

Основными методами исследования являлись клинико-психопатологический с использованием психометрических шкал – тревоги и депрессии Бека, ММИЛ, общего клинического впечатления.

Препарат сертралин (Золофт) назначался в дозах от 50 до 100 мг/сут. Его суточное количество индивидуально титровалось до клинически эффективного. Сопутствующая психотропная терапия исключалась. Все больные получали соматотропную терапию: сосудистую, ноотропную, витаминотерапию и посещали сеансы релаксации. Динамика состояния регистрировалась в ходе 3 визитов: визит 1 – стартовая оценка, визит 2 – оценка состояния через 2 нед., завершающий визит 3 проводился после 4 нед. терапии, перед выпиской из стационара.

Критериями эффективности являлись снижение на 50% и более от исходных значений среднего балла по шкалам депрессии и тревоги Бека, показатели «значительное улучшение», «умеренное улучшение» по шкале общего клинического впечатления, а также достоверное снижение показателей по 1-й и 2-й шкалам ММИЛ.

Характеристика выборки

В исследование были включены 32 пациента в возрасте от 18 до 64 лет (25 женщин и 7 мужчин; средний возраст 54,7 года). В соответствии с критериями МКБ-10 их состояние оценено как: F41.2 −  смешанное тревожно-депрессивное расстройство – 11 пациентов; F32.1 − умеренный депрессивный эпизод − 5 пациентов; F33.1 − рекуррентное депрессивное расстройство, эпизод умеренной тяжести – 4 пациента, F06.3 – органическое депрессивное расстройство – 12 пациентов. У всех пациентов тревожные компоненты депрессивного аффекта преобладали над тоскливыми и определяли структуру депрессии в целом. В выборку включались больные со стабильными соматическими показателями.

 Социально-демографические характеристики, спектр коморбидной неврологической патологии и распределение больных по МКБ-10 отражены в таблицах 1, 2 и 3.

При анализе патогенных факторов у обследованных больных была выявлена непосредственная связь большей части депрессий с психотравмирующими ситуациями. Превалировало нозогенное воздействие соматической патологии (20 из 32 наблюдений). Неврологический диагноз воспринимался этими пациентами как неизлечимый, ведущий к потери трудоспособности и привычного образа жизни. В 4 наблюдениях психотравмирующая ситуация была связана с нестабильностью в сфере профессиональной деятельности. В 8 случаях выявлялись семейные проблемы и конфликтные взаимоотношения с близкими людьми.

Результаты

По эффективности лечения больные были разделены на респондеров − 24 пациента (75,0%) и нонреспондеров − 8 больных (25,0%). В группе респондеров к моменту завершения исследования по шкале общего клинического впечатления «выраженное улучшение» отмечалось у 9 (28,1%), «умеренное улучшение» − у 15 (46,8%) пациентов. Это подтверждается достоверной редукцией исходных баллов по шкалам депрессии и тревоги Бека (рис. 1). Значимое обратное развитие тревожного (p < 0,05) и тоскливого (p < 0,05)  аффектов начиналось на 2-й неделе лечения и становилось более выраженным на фоне дальнейшей терапии с непрерывным улучшением показателей вплоть до последней 4-й недели терапии (p < 0,01). Полностью редуцировалась идеаторная и моторная расторможенность, психическая и физическая истощаемость.  Из расстройств сна наиболее заметно улучшились интрасомнические проявления, менее выраженными становились ранние пробуждения и трудности засыпания. Нормализовались соматовегетативные показатели и межличностное общение, что нашло отражение в динамике усредненного профиля ММИЛ (рис. 2). К концу 4-й недели достоверно снижались значения по 1-й шкале (соматизации тревоги, p < 0,01), 2-й (депрессии, p < 0,01) и 0-й (межличностные контакты, p < 0,05).  У 62,5% респондеров перед выпиской из стационара только при расспросе выявлялись элементы сниженного настроения, психической истощаемости, повышенной озабоченности здоровьем с чувством внутреннего напряжения. Актуальным оставалось снижение трудоспособности, концентрации внимания и пониженный интерес к увлечениям. Таким образом, у 37,5% респондеров к концу исследования состояние соответствовало полной ремиссии, а у 62,5% – ремиссии с остаточными, преимущественно астеническими симптомами.

В группе нонреспондеров, получавших сертралин (Золофт), к концу 2-й недели терапии отмечалась тенденция к снижению интенсивности всех компонентов депрессии. Синхронная нивелировка депрессии и тревоги по шкалам Бека не достигала статистически достоверных значений. В дальнейшем в этой группе пациентов  концу 4-й недели терапии не было зафиксировано положительной динамики ни по одному из симптомов депрессии, а по ряду признаков отмечалось ухудшение: более выраженными стали расстройства сна, психическая и физическая истощаемость. К концу терапии эти пациенты не отмечали улучшения в сфере социально-психического функционирования, подавляющее число больных (7−77,7%) испытывали опасения и сомнения в возможности решения профессиональных, бытовых, семейных и других межличностных проблем.
 
Выводы

1. Сертралин (Золофт) является эффективным препаратом для терапии тревожных депрессий у больных с неврологической патологией.
2. Терапевтический эффект препарата быстро реализуется. Клинически значимая редукция психопатологических нарушений, наряду с улучшением самочувствия, начинается со 2-й недели терапии.
3. Рекомендуемый диапазон доз составляет 50−100 мг/сут в зависимости от тяжести состояния при продолжительности терапии не менее 4 недель.
Литература
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. М.,1988:528.
2. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Золофт: внебольничная терапия депрессивных больных и влияние на качество их жизни. Социальная и клиническая психиатрия, 1997;2:73-79.
3. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях. Фарматека, 2005;17:25-34.
4. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской практике». Социальная и клиническая психиатрия, 1999;9(4):5-9.
5. Краснов В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессией, в условиях территориальной поликлиники. Методические рекомендации. М.,2000:19.
6. Краснов В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике. Русский медицинский журнал, 2001;9(25):1187-1191.
7. Краснов В.Н. Современные подходы к терапии депрессий. Российский психиатрический журнал, 2002;12-13:553-556.
8. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.,1995.
9. Мосолов С.Н. Современный этап развития психофармакотерапии. Российский психиатрический журнал, 2002;12-13:560-565.
10. Мосолов С.Н., Калинин В.В., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э., Шаров А.И. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина при лечении больных эндогенными депрессиями. Сравнительное изучение сертралина и флуоксетина. Социальная и клиническая психиатрия, 1994;2:94-99.
11. Пантелеева Г.П., Абрамова Л.И., Корнев А.Н. Сравнительная характеристика терапевтической эффективности нового поколения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Современная психиатрия, 1998;6:3-7.
12. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.: Медицинское информационное агенство, 2001.
13. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003;432 с.
14. Шмуклер А.Б. Сертралин: применение в клинической практике. Социальная и клиническая психиатрия, 2000;4:101-104.
15. Angst J, Dobler-Mikola A. The Zurich study. VI. A continuum from depression and anxiety disorders? Eur. Arch. Psychiat. Neurol. Sci. 1985;235:179-186.
16. Bakish D. The patient with comorbid depression and anxiety: the unmet need. J. Clin. Psychiatry, 1999;60(6):20-24.
17. Boyer WF, Feighner JP. Utility of SSRIs in anxious depression. SSRIs in Depression and Anxiety, Second Edition. Edited by SA Montgomery and JA den Boer. John Wiley and Sons Ltd. 2001
18. Gustaw K. Myofascial pain syndrome in farmers —a comprehensive approach to treatment. Ann AgricEnvironMed., 2000;7(2):95-9.
19. Engel CC Jr, Walker EA, Engel AL, Bullis J, Armstrong A. A randomized, double–blind crossover trial of sertraline in women with chronic pelvic pain. J Psychosom Res., 1998 Feb;44(2):203-7.
20. Hauser RA, Zesiewicz TA: Sertraline for the treatment of depression in Parkinson’s disease. Mov Disord.1997;12:756-759.
21. Hirschfeld RMA. The comorbility of major depression and anxiety disorders: recognition and management in primary care. J. Clin. Psychiat., 2001;3(6):244-5.
22. Kessler RC, McConagl KA, Zhao S., et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Arch. Gen. Psychiat., 1994;51(1):8-19.
23. Koe BK. Preclinical pharmacology of sertraline: a potent and specific inhibitor of serotonin re–uptake. J. of Clin. Psychiatry, 1990;51(B):13-17.
24. Mayer LS, Bay RC, Politis A, et al. Comparison of three rating scales as outcome measures for treatment trials of depression in Alzheimer disease: findings from DIADS. Int J. Geriatr. Psychiatry, 2006;Sep5.
25. Moon CAL, Wood K., Lane RM, Jago W. Sertraline and clomipramine in mixed anxiety depression. Presented at the British Association for Psychopharmacology; Cambridge, UK; July 25-28, 1993.
26. Sartorius N, Ustun B, Goldberg D, et. al. An international study of psycholocal problems in primary care. Arch. Gen. Psychiatry, 1993;50:819-24.
27. Singh NN, Misra S. Sertraline in chronic tension–type headache. J. Assoc. Physicians, India,2002;Jul;50:873-8.

Получите помощь при депрессии

В чем разница между обычной грустью или горем и депрессией?

В течение дней и недель каждый человек испытывает целый ряд эмоций, обычно меняющихся в зависимости от событий и обстоятельств. Когда мы разочарованы, мы обычно грустим. Когда мы переживаем потерю, мы скорбим. Обычно эти чувства приливы и отливы. Они реагируют на ввод и изменения. Напротив, депрессия имеет тенденцию ощущаться тяжелой и постоянной. Люди, находящиеся в депрессии, с меньшей вероятностью будут подбадривать, утешать или утешать.Люди, выздоравливающие от депрессии, часто приветствуют способность снова чувствовать нормальную грусть, иметь «плохой день», в отличие от свинцового груза на их разуме и душе каждый божий день. Подробнее

После того, как у человека была диагностирована депрессия и проведено лечение, вероятно ли, что она вернется?

Из тех, у кого диагностировано большое депрессивное расстройство, которые лечатся и выздоравливают, по крайней мере половина, вероятно, испытает повторный эпизод в будущем. Это может произойти вскоре после или не в течение многих лет.Это может быть вызвано или не вызвано жизненным событием. После нескольких эпизодов большой депрессии психиатр может предложить длительное лечение. Подробнее

Какие методы лечения депрессии эффективны?

Широкий спектр методов лечения доказал свою эффективность при лечении депрессии. Некоторые включают в себя разговор и изменение поведения. Другие связаны с приемом лекарств. Есть также методы, которые фокусируются на нейромодуляции, которая включает электрические, магнитные или другие формы энергии для стимуляции мозговых путей.Примеры нейромодуляции включают электросудорожную терапию (ЭСТ), стимуляцию блуждающего нерва (ВНС), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и экспериментальную стимуляцию глубокого мозга (DBS).

При выборе терапии следует руководствоваться характером и тяжестью депрессии, прошлой реакцией на лечение, а также убеждениями и предпочтениями пациента и его семьи. Какой бы подход ни был выбран, пациент должен быть добровольным и активным участником, например, участвовать в психотерапии или регулярно принимать лекарства.Подробнее

Что мне нужно сказать своему врачу, когда я обсуждаю свои ощущения депрессии?

Полная открытость важна. Вы должны поговорить со своим врачом обо всех ваших симптомах, важных вехах в вашей жизни и любой истории жестокого обращения или травмы. Также расскажите своему врачу о прошлой истории депрессии или других эмоциональных симптомах у себя или членов семьи, истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете — прописанных или безрецептурных, о том, как депрессия повлияла на вашу повседневную жизнь и думали ли вы когда-нибудь о самоубийстве.Подробнее

Депрессия | Королевский колледж психиатров

Ваш лечащий врач может предложить попробовать высокоинтенсивное психологическое вмешательство или лечение антидепрессантами, или и то, и другое. 1 Вы можете поговорить с ними, чтобы решить, какое лечение является наиболее подходящим для вас.

Психологическое вмешательство

Существует множество видов психологического вмешательства для людей с депрессией, и вас могут направить к тому, что доступно в вашем районе. 1

Если перед тем, как вы сможете получить конкретное психологическое вмешательство, есть лист ожидания, вам следует поговорить со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе в это время.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

У многих из нас есть привычки негативного мышления, которые, совершенно независимо от того, что происходит в жизни, могут вызывать у нас депрессию и держать нас в депрессии. КПТ поможет вам:

  1. выявить любые нереалистичные и бесполезные образы мышления
  2. , а затем разработать новые, более полезные способы мышления и поведения.

КПТ лучше всего подходит для лечения депрессии. 1 30 31  Дополнительную информацию см. в нашей брошюре о когнитивно-поведенческой терапии .

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия может помочь вам выявить и решить любые проблемы в ваших отношениях с семьей, партнерами и друзьями.

Поведенческая активация

Поведенческая активация побуждает вас развивать более позитивное поведение, например планировать деятельность и делать конструктивные вещи, которых вы обычно избегаете.

Терапия для пар

Если вы состоите в отношениях, которые, по-видимому, влияют на вашу депрессию, то терапия для пар может помочь вам понять связь между депрессией и вашими отношениями. Это также может помочь вам построить более поддерживающие отношения с Твой партнер.

Консультации

Квалифицированные консультанты могут помочь вам изучить ваши симптомы и проблемы, а также предоставить поддержку и рекомендации.

Психодинамическая психотерапия

Эта процедура поможет вам увидеть, как ваш прошлый опыт может влиять на вашу жизнь здесь и сейчас.

Антидепрессанты

Если ваша депрессия умеренная или тяжелая или продолжается в течение длительного времени, врач может предложить курс антидепрессантов, обычно это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). 1 32  Они обсудят с вами, какой антидепрессант может подойти вам лучше всего – это будет зависеть от того, принимали ли вы антидепрессанты в прошлом, принимаете ли вы другие лекарства и какие-либо другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть.

Имеют ли антидепрессанты побочные эффекты?

Как и все лекарства, антидепрессанты имеют побочные эффекты, хотя они обычно слабо выражены и проходят через пару недель. 32 33

Ваш врач может посоветовать вам, чего ожидать, и вам следует поговорить с ним, если вас что-то беспокоит или вы испытываете множество побочных эффектов. Вы также получите письменную информацию о лекарстве от своего фармацевта.

Если антидепрессант вызывает у вас сонливость, вы должны принять его на ночь, чтобы он помог вам уснуть. Однако, если вы чувствуете сонливость в течение дня, вам не следует садиться за руль или работать с механизмами, пока эффект не исчезнет. Алкоголь может сделать вас очень сонливым если вы пьете во время приема таблеток, так что лучше избегать. 34

В отличие от некоторых других лекарств или наркотиков (таких как никотин или алкоголь), вы не будете испытывать тягу к антидепрессантам или чувствовать, что вам нужно принять больше, чтобы получить тот же эффект. 1

Как долго мне нужно принимать антидепрессант?

Поначалу ваш врач должен будет регулярно посещать вас (после первых 2 недель, затем от 2 до 4 недель в течение первых 3 месяцев, затем реже), чтобы убедиться, что лечение работает. 1

Если у вас были суицидальные мысли или вы моложе 30 лет, ваш врач может захотеть видеть вас чаще (обычно еженедельно).Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты могут изначально усиливать суицидальные мысли, особенно если вы моложе. 1

Если прием антидепрессантов помогает, вам следует продолжать их прием в течение как минимум 6 месяцев, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет снизить вероятность возвращения депрессии. 1

Возможно, вам придется принимать их дольше, если в прошлом у вас была депрессия. Ваш врач посоветует вам, когда вы можете прекратить их прием и как это сделать безопасно.

Если вы резко прекратите прием антидепрессанта, у вас могут возникнуть симптомы отмены. К ним относятся проблемы со сном, беспокойство, головокружение или боли в животе. 1

Если вы считаете, что антидепрессант, который вы принимаете, не работает (примерно через 3–4 недели приема), поговорите со своим врачом, который может изменить вашу дозу или предложить вам другой тип антидепрессанта или медикамент. 1

Подробнее информацию см. в нашей брошюре об антидепрессантах .

Депрессия | Колумбийский университет | Детская психиатрия

Что такое депрессия?

Люди всех возрастов, включая молодежь, иногда чувствуют себя подавленными, подавленными или раздражительными. Эти чувства могут возникнуть у любого, особенно когда происходит что-то стрессовое, например, переезд на новое место, переход в новую школу или значительные перемены в дружбе или отношениях. Однако у некоторых людей эти чувства более серьезны, длятся дольше, чем ожидалось, и начинают влиять на такие аспекты повседневной жизни, как еда, сон, отношения или школа.В этом случае у человека может быть депрессивный эпизод. Последние данные свидетельствуют о том, что примерно 11 процентов молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет переживают эпизод депрессии в течение 90 023 [1] года. Поскольку депрессия связана с другими проблемами со здоровьем, включая повышенный риск членовредительства или суицидального поведения, важно внимательно следить за предупреждающими знаками.

Чтобы узнать больше о депрессии, воспользуйтесь ссылками ниже.

Как выглядит депрессия?
В чем разница между депрессией и депрессией? Когда обращаться за помощью
Как диагностируется депрессия?
Существуют ли различные виды депрессии и других расстройств настроения?
Как лечить депрессию?
Где получить помощь

Как выглядит депрессия?

Депрессия у молодежи может выглядеть иначе, чем у взрослых, и каждый переживает депрессию по-своему.Тем не менее, есть некоторые общие характеристики депрессивного эпизода. Депрессия у детей и подростков часто проявляется чувством грусти или раздражительности, замкнутостью, скукой и снижением интереса к вещам, которые обычно доставляют удовольствие. К дополнительным признакам депрессии в молодости относятся:

  • повышенная плаксивость/плач;
  • безысходность;
  • чувствительность к отказу или отказу;
  • мыслей о самоубийстве;
  • мыслей о побеге;
  • низкое энергопотребление;
  • социальная изоляция;
  • проблем в отношениях;
  • изменения в еде или сне;
  • трудности с концентрацией внимания или принятием решений;
  • проблемы со школой; и
  • физических жалоб (т. г., головные боли и боли в животе).

Кроме того, люди, страдающие депрессией, также часто испытывают тревогу.

В чем разница между депрессией и депрессией? Когда обращаться за помощью

Как упоминалось выше, каждый человек иногда может чувствовать себя подавленным или грустным. Например, когда молодой человек чувствует себя подавленным после потери домашнего животного или разочаровывающего баскетбольного матча, это не означает автоматически, что он или он переживает эпизод депрессии.Однако, когда эти чувства влияют на способность справляться с повседневной жизнью, становятся более серьезными или длятся дольше, чем ожидалось, тогда может присутствовать депрессия. Например, некоторые молодые люди с депрессией могут:

  • больше конфликтов с друзьями или семьей;
  • с трудом встают с постели или выходят из своей комнаты;
  • показывают снижение успеваемости в школе; или
  • отказываются ходить в школу.

Если вы подозреваете, что у ребенка, подростка или молодого человека депрессия, возможно, пришло время проконсультироваться со специалистом.

Как диагностируется депрессия?

Депрессия может быть диагностирована обученными специалистами в области психического здоровья, включая психологов, клинических социальных работников, практикующих психиатрических медсестер и психиатров. Многие молодые люди и семьи сначала консультируются с лечащим врачом, который может помочь с направлением в службы охраны психического здоровья. Специалисты в области психического здоровья проведут комплексную оценку психического здоровья. Для молодежи в возрасте до 18 лет это может касаться как самой молодежи, так и ее или его опекунов.Молодежь может встретиться со специалистом в области психического здоровья как с опекунами, так и без них, в зависимости от основных проблем и стиля врача. Для молодых людей в возрасте от 18 до 26 лет также могут привлекаться лица, осуществляющие уход, в зависимости, опять же, от имеющихся проблем и стиля работы клинициста. Диагноз устанавливается на основании соответствия критериям одного из кратко перечисленных ниже депрессивных расстройств. Если поставлен диагноз депрессии, клиницист предоставит дополнительную информацию и образование о расстройстве и рекомендации по лечению.

Существуют ли различные виды депрессии и других расстройств настроения?

Да. Различные типы депрессии и других расстройств настроения различаются по таким характеристикам, как наличие симптомов, время и способ их развития, а также продолжительность состояния. Ниже приведены различные типы депрессивных расстройств:

  1. Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения может быть диагностировано у детей в возрасте 12 лет и младше и характеризуется часто раздражительным настроением с периодами крайних эмоциональных и поведенческих вспышек.
  2. Большое депрессивное расстройство характеризуется как минимум одним депрессивным эпизодом, который длится две недели или дольше и состоит из множественных симптомов депрессии и нарушения функционирования. Хотя это расстройство может быть диагностировано после одного депрессивного эпизода, большинство людей испытывают повторяющиеся депрессивные эпизоды с периодами слабой депрессии или ее отсутствия между эпизодами. Сезонное аффективное расстройство является разновидностью большого депрессивного расстройства.
  3. Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) является более хроническим типом депрессии.В молодости это расстройство может быть диагностировано, когда симптомы длятся один год или более.
  4. Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одна эпизодическая форма депрессии, связанная с менструальным циклом человека, при котором симптомы появляются примерно за неделю до менструации и заканчиваются вскоре после менструации.
  5. Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами/лекарствами, рассматривается, когда симптомы депрессии возникают примерно во время приема психоактивных веществ/лекарств, и известно, что вещество/лекарства иногда вызывают симптомы депрессии. Например, депрессивный эпизод может возникнуть во время употребления или злоупотребления алкоголем или после злоупотребления алкоголем при возникновении абстинентного синдрома.
  6. Депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием, рассматривается аналогичным образом, когда известно, что симптомы депрессии связаны с физиологическими эффектами (воздействием на организм) заболевания.
  7. Другое уточненное депрессивное расстройство может быть диагностировано, когда у молодых людей наблюдаются симптомы депрессии и выраженный дистресс, но они не соответствуют полным диагностическим критериям любого из перечисленных выше депрессивных расстройств.Классификация «другого уточненного депрессивного расстройства» позволяет клиницисту указать, какие критерии не выполняются. Например, клиницист может указать, что депрессивные эпизоды, которые переживает подросток, длятся менее двух недель.
  8. Неуточненное депрессивное расстройство может быть диагностировано, когда у молодых людей наблюдаются симптомы депрессии и выраженный дистресс, но они не соответствуют полным диагностическим критериям для перечисленных выше депрессивных расстройств.

Как лечить депрессию?

Депрессия обычно лечится психотерапией, лекарствами или их комбинацией.

Психотерапия детской и подростковой депрессии

Несмотря на то, что существует множество различных форм терапии, исследования показали, что некоторые методы лечения особенно полезны при детской и подростковой депрессии. Эти основанные на доказательствах психотерапии для молодежи с депрессией включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию для подростков (ИПТ-А) и семейную терапию. Хотя все эти методы лечения имеют стандартные компоненты, важно, чтобы любой план лечения был адаптирован к каждому отдельному подростку, опекуну и/или семье.Консультация со специалистом в области психического здоровья о том, какое лечение лучше всего подходит, может значительно увеличить его пользу.

Лекарства от детской и подростковой депрессии

Некоторым молодым людям с диагнозом депрессивное расстройство рекомендуются лекарства. Люди могут быть знакомы с классом антидепрессантов, обычно используемых для лечения депрессии, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс препаратов включает флуоксетин (прозак), который в настоящее время является единственным одобренным FDA антидепрессантом для лечения депрессии у молодежи.Если подростку не помогает флуоксетин или он не может принимать флуоксетин по другим причинам, медицинские работники могут также назначить испытания других СИОЗС не по прямому назначению (например, лекарство назначается для лечения состояния или способом, отличным от того, который был официально одобрен FDA), таких как сертралин (Золофт). Обратите внимание, что СИОЗС имеют предупреждение «черного ящика» для молодежи, указывающее, что они могут быть связаны с повышенным риском суицидального мышления и поведения. [2] Крайне важно подробно обсудить все лекарства со своими поставщиками медицинских услуг и сообщить им о любых необычных побочных эффектах или ощущениях, которые испытываете вы или ваш ребенок.

Где получить помощь

Помощь может поступать из многих источников, и решение о том, куда обратиться за помощью, принимает личное и семейное решение. Однако, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка есть депрессивное расстройство, важно обратиться за помощью к обученному специалисту, такому как психиатр, психолог, практикующая психиатрическая медсестра или социальный работник, который может оценить ваше или ваше состояние. симптомы у ребенка и дать рекомендации по эффективному лечению. Вы также можете сообщить о своих опасениях педиатру вашего ребенка или лечащему врачу.Если есть подозрение, что вы или ваш ребенок страдаете депрессивным расстройством, педиатр или лечащий врач, скорее всего, направит вас или вашу семью к специалисту в области психического здоровья. Поскольку некоторые симптомы депрессии могут быть физическими, рекомендуется также проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любое существующее физическое заболевание.

Для лечения в столичном районе Нью-Йорка посетите нашу страницу «Клиники, врачи и услуги» или на странице ColumbiaDoctors Children’s Health, чтобы получить список поставщиков Медицинского центра Колумбийского университета, которые лечат детскую и подростковую депрессию и другие расстройства настроения. Вы также можете позвонить по телефону (212) 305-6001, чтобы получить дополнительную информацию и, при необходимости, направление. Семьи, нуждающиеся в медицинской помощи в общественных клиниках или больницах в районе Вашингтон-Хайтс, также могут звонить по номеру (212) 305-0924. В дополнение к клинической помощи Детская клиника исследования тревоги и настроения Колумбийского университета проводит ограниченное количество исследований в области лечения, посвященных лечению детской и подростковой депрессии и других расстройств настроения.

Другие способы получить помощь включают в себя разговор с кем-нибудь в школе вашего ребенка, обращение в вашу страховую компанию или поиск службы поддержки в вашем городе.В Нью-Йорке NYC Well (звоните по номеру 1-888-NYC-WELL или отправьте текстовое сообщение «WELL» на номер 65173) — это конфиденциальная круглосуточная бесплатная линия помощи для жителей г. Нью-Йорка с проблемами психического здоровья. Департамент здравоохранения Нью-Йорка также публикует список детских и психиатрических служб.


[1] Центр поведенческой статистики и качества здоровья. (2015). Тенденции в области поведенческого здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2014 г. (публикация HHS № SMA 15-4927, серия NSDUH H-50).Получено с http://www.samhsa.gov/data/.

Образ жизни от депрессии | BMC Psychiatry

  • Hidaka BH: Депрессия как болезнь современности: объяснение растущей распространенности. J Аффективное расстройство. 2012, 140 (3): 205-214. 10.1016/j.jad.2011.12.036.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уолш Р.: Образ жизни и психическое здоровье. Я психол. 2011, 66 (7): 579-592.

    ПабМед Google ученый

  • Эггер Г.Дж., Биннс А.Ф., Росснер С.Р.: Появление «медицины образа жизни» как структурированного подхода к лечению хронических заболеваний. Мед J Aust. 2009, 190 (3): 143-145.

    ПабМед Google ученый

  • ВОЗ: Психические и неврологические расстройства «Депрессия». 2012 г., http://www.who.int/whr/2001/media_centre/en/whr01_fact_sheet1_en.pdf,

    Google ученый

  • Джека Ф., Миклетун А., Берк М.: Переход к подходу, основанному на охране здоровья населения, к первичной профилактике распространенных психических расстройств. БМС Мед.2012, 10 (1): 149-10.1186/1741-7015-10-149.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Морган А.Дж., Йорм А.Ф.: Стратегии самопомощи, полезные при подпороговой депрессии: консенсусное исследование Дельфи. J Аффективное расстройство. 2009, 115 (1–2): 196–200.

    ПабМед Google ученый

  • Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BW, Zitman FG: Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Арх генерал психиатрия. 2010, 67 (3): 220-229. 10.1001/архгенпсихиатрия.2010.2.

    ПабМед Google ученый

  • Джека Ф.Н., Паско Дж.А., Миклетун А., Уильямс Л.Дж., Ходж А.М., О’Рейли С.Л., Николсон Г.К., Котович М.А., Берк М.: Ассоциация западных и традиционных диет с депрессией и тревогой у женщин.Am J Психиатрия. 2010, 167 (3): 305-311. 10.1176/appi.ajp.2009.0

    81.

    ПабМед Google ученый

  • Lim YH, Kim H, Kim JH, Bae S, Park HY, Hong YC: Загрязнение воздуха и симптомы депрессии у пожилых людей. Перспектива охраны окружающей среды.2012, 120 (7): 1023-1028. 10.1289/эл.с.1104100.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • van Praag HM: Может ли стресс вызывать депрессию? Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2004, 28 (5): 891-907. 10.1016/j.pnpbp.2004.05.031.

    КАС пабмед Google ученый

  • Raison CL, Capuron L, Miller AH: Цитокины поют блюз: воспаление и патогенез депрессии.Тренды Иммунол. 2006, 27 (1): 24-31. 10.1016/j.it.2005.11.006.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nielsen SJ, Siega-Riz AM, Popkin BM: Тенденции в потреблении энергии в США между 1977 и 1996 годами: аналогичные сдвиги наблюдаются в разных возрастных группах. Обес Рез. 2002, 10 (5): 370-378. 10.1038/об.2002.51.

    ПабМед Google ученый

  • Кант А.К. Потребление высококалорийных и бедных питательными веществами продуктов взрослыми американцами: последствия для питания и здоровья.Третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг. Am J Clin Nutr. 2000, 72 (4): 929-936.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джека Ф.Н., Паско Дж.А., Миклетун А., Уильямс Л.Дж., Николсон Г.К., Котович М.А., Берк М.: Качество диеты при биполярном расстройстве в популяционной выборке женщин. J Аффективное расстройство. 2011, 129 (1–3): 332–337.

    ПабМед Google ученый

  • Нанри А., Кимура Ю., Мацусита Ю., Охта М., Сато М., Мисима Н., Сасаки С., Мизоуэ Т.: Особенности питания и симптомы депрессии у японских мужчин и женщин.Eur J Clin Nutr. 2010, 64 (8): 832-839. 10.1038/ejcn.2010.86.

    КАС пабмед Google ученый

  • Samieri C, Jutand MA, Feart C, Capuron L, Letenneur L, Barberger-Gateau P: Диетические модели, полученные методом гибридной кластеризации у пожилых людей: связь с познанием, настроением и самооценкой здоровья. J Am Diet Assoc. 2008, 108 (9): 1461-1471. 10.1016/j.jada.2008.06.437.

    ПабМед Google ученый

  • Айхара Й, Минай Дж, Аояма А, Шиманучи С: Депрессивные симптомы и прежний образ жизни среди пожилых японцев.Community Ment Health J. 2011, 47 (2): 186-193. 10.1007/s10597-010-9317-1.

    ПабМед Google ученый

  • Мамплеку Э., Бунциука В., Псалтопулу Т., Зеймбекис А., Цакундакис Н., Папаераклеус Н., Гоцис Э., Металлинос Г., Пунис Г., Полихронопулос Э., Готсис Э., Металлинос Г., Пунис Г., Полихронопулос Э., Лионис К., Панайотакос D: Городская среда, низкая физическая активность и нездоровые пищевые привычки коррелируют с депрессией среди пожилых людей, живущих на островах восточного Средиземноморья: исследование MEDIS (Medterranean ISlands Olderly).J Nutr Здоровье Старение. 2010, 14 (6): 449-455. 10.1007/s12603-010-0091-0.

    КАС пабмед Google ученый

  • Оверби Н., Хойгаард Р. Проблемы с питанием и поведением в школе у ​​норвежских подростков.Adv Food Nutr Res. 2012, 56: Epub 2012 28 июня

    Google ученый

  • Weng TT, Hao JH, Qian QW, Cao H, Fu JL, Sun Y, Huang L, Tao FB: Есть ли связь между режимом питания и депрессией и тревогой у китайских подростков? Нутр общественного здравоохранения. 2012, 15 (4): 673-82.

    ПабМед Google ученый

  • Одди В.Х., Робинсон М., Амброзини Г.Л., О’Салливан Т.А., де Клерк Н.Х. , Бейлин Л.Дж., Силберн С.Р., Зубрик С.Р., Стэнли Ф.Дж.: Связь между режимом питания и психическим здоровьем в раннем подростковом возрасте.Пред. мед. 2009, 49: 39-44. 10.1016/j.ypmed.2009.05.009.

    ПабМед Google ученый

  • Акбарали Т.Н., Бруннер Э.Дж., Ферри Дж.Е., Мармот М.Г., Кивимаки М., Сингх-Ману А.: Характер питания и симптомы депрессии в среднем возрасте. Бр Дж. Психиатрия. 2009, 195 (5): 408-413. 10.1192/bjp.bp.108.058925.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джека Ф., Кремер П.Дж., Берк М., де Сильва-Санигорски А., Муди М., Лесли Э., Паско Дж., Суинберн Б.: Проспективное исследование качества питания и психического здоровья подростков.ПЛОС Один. 2011, 6 (9): e24805-10.1371/journal.pone.0024805.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Park JY, You JS, Chang KJ: Потребление таурина с пищей, потребление питательных веществ, пищевые привычки и жизненный стресс из-за депрессии у корейских студенток колледжей: исследование случай-контроль. J биомедицинских наук. 2010, 17 (Прил. 1): С40-10.1186/1423-0127-17-С1-С40.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чаци Л., Мелаки В., Сарри К., Апостолаки И., Румелиотаки Т., Георгиу В., Вассилаки М., Кутис А., Битсиос П., Когевинас М. : Режимы питания во время беременности и риск послеродовой депрессии: мать-ребенок ‘ Когорта Реи на Крите, Греция.Нутр общественного здравоохранения. 2011, 14 (9): 1663-1670.

    ПабМед Google ученый

  • Quirk SE, Williams LJ, O’Neil A, Pasco JA, Jacka FN, Housden S, Berk M, Brennan SL: Связь между качеством диеты, режимом питания и депрессией у взрослых: систематический обзор. БМС Психиатрия. 2013, 13: 175-10.1186/1471-244X-13-175.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берк М., Капчински Ф., Андреацца А.С., Дин О.М., Джорландо Ф., Маес М., Юсел М., Гама К.С., Додд С., Дин Б., Магальхайнс П.В., Аммингер П., Макгорри П., Мали Г.С.: Пути, лежащие в основе нейропрогрессии в биполярное расстройство: основное внимание уделяется воспалению, окислительному стрессу и нейротрофическим факторам.Neurosci Biobehav Rev. 2010, 35 (3): 804-817.

    ПабМед Google ученый

  • Берк М., Джека Ф.: Стратегии профилактики депрессии: сбор данных о факторах риска и возможных вмешательствах. Бр Дж. Психиатрия. 2012, 201: 339-341. 10.1192/bjp.bp.111.107797.

    ПабМед Google ученый

  • Нетлтон Дж., Матиевич Н., Фоллис Дж., Фолсом А., Бурвинкль Э.: Взаимосвязь между режимом питания и биомаркерами воспаления и клеточной активации, измеряемыми проточной цитометрией, в МРТ-исследовании риска атеросклероза в сообществах (ARIC).Атеросклероз. 2010, 212 (1): 260-267. 10.1016/ж.атеросклероз.2010.04.026.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pasco JA, Nicholson GC, Williams LJ, Jacka FN, Henry MJ, Kotowicz MA, Schneider HG, Leonard BE, Berk M: Ассоциация высокочувствительного С-реактивного белка с большой депрессией de novo. Бр Дж. Психиатрия. 2010, 197 (5): 372-377. 10.1192/bjp.bp.109.076430.

    ПабМед Google ученый

  • Maes M, Ruckoanich P, Chang YS, Mahanonda N, Berk M: Множественные аберрации в общих путях воспалительного, окислительного и нитрозативного стресса (IO&NS) объясняют ко-ассоциацию депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также увеличение риск сердечно-сосудистых заболеваний и должной смертности у пациентов с депрессией.Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2011, 35 (3): 769-783. 10.1016/j.pnpbp.2010.06.008.

    КАС пабмед Google ученый

  • Maes M, Galecki P, Chang YS, Berk M: Обзор путей окислительного и нитрозативного стресса (O&NS) при большой депрессии и их возможного вклада в (нейро)дегенеративные процессы при этом заболевании. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2010, 35 (3): 676-692.

    ПабМед Google ученый

  • Rucklidge JJ, Kaplan BJ: Формулы микроэлементов широкого спектра действия для лечения психических симптомов: систематический обзор. Эксперт преподобный Нейротер. 2013, 13 (1): 49-73. 10.1586/эрн.12.143.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jacka FN, Maes M, Pasco JA, Williams LJ, Berk M: Потребление питательных веществ и распространенные психические расстройства у женщин.J Аффективное расстройство. 2012, 141 (1): 79-85. 10.1016/j.jad.2012.02.018.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sarris J, Schoendorfer N, Kavanagh DJ: Большое депрессивное расстройство и диетология: обзор монотерапии и адъювантной терапии. Нутр Обр. 2009, 67 (3): 125-131. 10.1111/j.1753-4887.2009.00180.х.

    ПабМед Google ученый

  • Джека Ф.Н., Берк М.: пища для размышлений.Acta Neuropsychiatr. 2007, 19 (5): 321-323. 10.1111/j.1601-5215.2007.00246.х.

    Google ученый

  • Макмиллан Л., Оуэн Л., Крас М., Шоли А. Поведенческие эффекты 10-дневной средиземноморской диеты. Результаты пилотного исследования по оценке настроения и когнитивных функций. Аппетит. 2010, 56 (1): 143-147.

    ПабМед Google ученый

  • Эпплтон К.М., Роджерс П.Дж., Несс А.Р.: Обновленный систематический обзор и метаанализ влияния полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью n-3 на депрессивное настроение.Am J Clin Nutr. 2010, 91 (3): 757-770. 10.3945/ajcn.2009.28313.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sarris J, Mischoulon D, Schweitzer I: Дополнительные нутрицевтики со стандартной фармакотерапией при биполярном расстройстве: систематический обзор клинических испытаний.Биполярное расстройство. 2011, 13 (5–6): 454–465.

    КАС пабмед Google ученый

  • О’Нил А., Берк М., Ициопулос С., Касл Д., Опи Р., Пизсинга Дж., Бразионис Л., Ходж А., Михалопулос С., Чаттертон М.Л., Дин О.М., Джека Ф.Н.: Рандомизированное контролируемое исследование диеты вмешательство для взрослых с большой депрессией (исследование «SMILES»): протокол исследования. БМС Психиатрия. 2013, 13: 114-10. 1186/1471-244X-13-114.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • McIntyre RS, Alsuwaidan M, Goldstein BI, Taylor VH, Schaffer A, Beaulieu S, Kemp DE: Рекомендации рабочей группы Канадской сети по лечению настроения и тревоги (CANMAT) по ведению пациентов с расстройствами настроения и сопутствующими метаболическими заболеваниями расстройства.Энн Клин Психиатрия. 2012, 24 (1): 69-81.

    ПабМед Google ученый

  • (ВОЗ) ВОЗ: Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Серия технических отчетов ВОЗ № 916. 2003 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

    Google ученый

  • Ярборо Б.Дж., Янофф С.Л., Стивенс В.Дж., Колер Д., Грин К.А.: Обеспечение образа жизни и вмешательства по снижению веса для людей в реальных условиях психического здоровья: уроки и возможности. Трансл Бехав Мед. 2011, 1 (3): 406-415. 10.1007/с13142-011-0056-9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lucas M, Mekary R, ​​Pan A, Mirzaei F, O’Reilly EJ, Willett WC, Koenen K, Okereke OI, Ascherio A: Связь между риском клинической депрессии и физической активностью и временем, проведенным за просмотром телевизора у пожилых женщин: 10-летнее проспективное последующее исследование. Am J Эпидемиол. 2011, 174 (9): 1017-1027. 10.1093/aje/kwr218.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гальпер Д.И., Триведи М.Х., Барлоу К.Е., Данн А.Л., Камперт Д.Б.: Обратная связь между отсутствием физической активности и психическим здоровьем у мужчин и женщин. Медицинские спортивные упражнения. 2006, 38 (1): 173-178. 10.1249/01.mss.0000180883.32116.28.

    ПабМед Google ученый

  • Браун В. Дж., Форд Дж. Х., Бертон Н. В., Маршалл А. Л., Добсон А. Дж.: Проспективное исследование физической активности и симптомов депрессии у женщин среднего возраста. Am J Prev Med. 2005, 29 (4): 265-272. 10.1016/j.amepre.2005.06.009.

    ПабМед Google ученый

  • Джека Ф.Н., Паско Дж.А., Уильямс Л.Дж., Лесли Э.Р., Додд С., Николсон Г.К., Котович М.А., Берк М.: Низкий уровень физической активности в детстве связан с депрессией у взрослых.J Sci Med Sport. 2011, 14 (3): 222-226. 10.1016/j.jsams.2010.10.458.

    КАС пабмед Google ученый

  • Де Мур М.Х., Бумсма Д.И., Стуббе Дж.Х., Виллемсен Г., де Геус Э.Дж.: Проверка причинно-следственной связи между регулярными физическими упражнениями и симптомами тревоги и депрессии.Арх генерал психиатрия. 2008, 65 (8): 897-905. 10.1001/archpsyc.65.8.897.

    ПабМед Google ученый

  • Ng F, Dodd S, Berk M: Эффекты физической активности при неотложном лечении биполярного расстройства: пилотное исследование. J Аффективное расстройство. 2007, 101 (1–3): 259–262.

    ПабМед Google ученый

  • Chaouloff F: Влияние острых физических упражнений на центральные серотонинергические системы. Медицинские спортивные упражнения. 1997, 29 (1): 58-62. 10.1097/00005768-199701000-00009.

    КАС пабмед Google ученый

  • Саррис Дж., Кавана Д., Ньютон Р.: Депрессия и упражнения. J Комплемент Мед. 2008, 3: 48-50,61.

    Google ученый

  • Deslandes A, Moraes H, Ferreira C, Veiga H, Silveira H, Mouta R, Pompeu FA, Coutinho ES, Laks J: Упражнения и психическое здоровье: много причин для переезда. Нейропсихобиология. 2009, 59 (4): 191-198. 10.1159/000223730.

    ПабМед Google ученый

  • Берк М., Конус П., Капчински Ф., Андреацца А.С., Юсел М., Вуд С.Дж., Пантелис С., Малхи Г.С., Додд С., Бехдольф А., Аммингер Г.П., Хики И.Б., Макгорри П.Д.: От нейропрогрессии к нейропротекции: последствия для клиническая помощь.Мед J Aust. 2010, 193 (4 Дополнение): S36-S40.

    ПабМед Google ученый

  • Думан Р. Нейротрофические факторы и регуляция настроения: Роль упражнений, диеты и обмена веществ. Нейробиол Старение. 2005, 26С: С88-С93.

    Google ученый

  • Эриксон К.И., Миллер Д.Л., Роклейн К.А. Старение гиппокампа: взаимодействие между физическими упражнениями, депрессией и BDNF. Нейробиолог.2012, 18 (1): 82-97. 10.1177/1073858410397054.

    КАС пабмед Google ученый

  • Эрнст С., Олсон А.К., Пинель Дж.П.Дж., Лам Р.В., Кристи Б.Р.: Антидепрессивные эффекты упражнений: доказательства гипотезы нейрогенеза у взрослых?. J Psychiatry Neurosci. 2006, 31 (2): 84-92.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дей С., Сингх Р. Х., Дей П. К.: Тренировка с физическими упражнениями: значение региональных изменений метаболизма серотонина в мозге крысы в ​​связи с антидепрессивным эффектом упражнений.Физиол Поведение. 1992, 52 (6): 1095-1099. 10.1016/0031-9384(92)

    -Э.

    КАС пабмед Google ученый

  • Масторакос Г., Павлатоу М., Диаманти-Кандаракис Э., Хрусос Г.П.: Упражнения и система стресса. Гормоны (Афины). 2005, 4 (2): 73-89.

    Google ученый

  • T B, G N, I B, Tefner I, Kádas E, Géher P: Влияние физиотерапии на уровень бета-эндорфина.Eur J Appl Physiol. 2007, 100 (4): 371-382. 10.1007/s00421-007-0469-9. Epub 2007 5 мая

    Google ученый

  • Мойлан С., Эйр Х., Мэйс М., Баун Б., Джека Ф., Берк М. Упражнения, избавляющие от беспокойства: как воспаление, окислительный и азотный стресс опосредуют благотворное влияние физической активности на симптомы и поведение тревожного расстройства. Neurosci Biobehav Rev. 2013, [Epub перед печатью]

    Google ученый

  • Раймер Дж., Дван К., Лоулор Д.А., Грейг К.А., МакМердо М., Морли В., Мид Г.Э.: Упражнение от депрессии.Cochrane Database Syst Rev. 2012, 7: CD004366

    Google ученый

  • Cramer H, Lauche R, Langhorst J, Dobos G: Йога при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Подавить тревогу. 2013, 30 (11): 1068-1083. 10.1002/da.22166.

    ПабМед Google ученый

  • Cramer H, Krucoff C, Dobos G: Нежелательные явления, связанные с йогой: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях и серии случаев.ПЛОС Один. 2013, 8 (10): e75515-10.1371/journal.pone.0075515.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кабат-Зинн Дж. Куда бы вы ни пошли, вы там: медитация осознанности в повседневной жизни. 1994, Гиперион: тело, разум и дух, 304-

    Google ученый

  • Кабат-Зинн Дж., Массион А.О., Кристеллер Дж., Петерсон Л.Г., Флетчер К.Е., Пберт Л., Лендеркинг В.Р., Санторелли С.Ф.: Эффективность основанной на медитации программы снижения стресса при лечении тревожных расстройств.Am J Психиатрия. 1992, 149 (7): 936-943.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лазар С.В., Керр К.Э., Вассерман Р.Х., Грей Дж.Р., Грев Д.Н., Тредуэй М.Т., МакГарви М., Куинн Б.Т., Дусек Дж.А., Бенсон Х., Раух С.Л., Мур С.И., Фишль Б. толщина. Нейроотчет. 2005, 16 (17): 1893-1897. 10.1097/01.wnr.0000186598.66243.19.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yu X, Fumoto M, Nakatani Y, Sekiyama T, Kikuchi H, Seki Y, Sato-Suzuki I, Arita H: Активация передней префронтальной коры и серотонинергической системы связана с улучшением настроения и изменениями ЭЭГ, вызванными Практика дзен-медитации для новичков.Int J Психофизиол. 2011, 80 (2): 103-111. 10.1016/j.ijpsycho.2011.02.004.

    ПабМед Google ученый

  • Кьеза А., Серретти А.: Систематический обзор нейробиологических и клинических особенностей медитации осознанности. Психомед. 2010, 40 (8): 1239-1252. 10.1017/S00332

  • 9

    .

    КАС пабмед Google ученый

  • Хофманн С.Г., Сойер А.Т., Витт А.А., О. Д.: Влияние терапии, основанной на осознанности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор.J Consult Clin Psychol. 2010, 78 (2): 169-183.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, Kessler RC, Rubio-Stipec M, Angst J: Коморбидность алкоголизма с тревожными и депрессивными расстройствами в четырех географических сообществах. Компр Психиатрия. 1998, 39 (4): 176-184. 10.1016/S0010-440X(98)

    -X.

    КАС пабмед Google ученый

  • Клапп П., Бхаве С.В., Хоффман П.Л.: Как адаптация мозга к алкоголю приводит к зависимости: фармакологическая перспектива.Алкоголь Рес Здоровье. 2008, 31 (4): 310-339.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боден Дж.М., Фергюссон Д.М.: Алкоголь и депрессия. Зависимость. 2012, 106 (5): 906-914.

    Google ученый

  • Брук Д.В., Брук Дж.С., Чжан С., Коэн П., Уайтмен М.: Употребление наркотиков и риск большого депрессивного расстройства, алкогольной зависимости и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Арх генерал психиатрия.2002, 59: 1039-1044. 10.1001/archpsyc.59.11.1039.

    ПабМед Google ученый

  • Caldwell TM, Rogers B, Jorm AF, Christensen H, Jacomb PA, Korten AE, Lynskey M: Модели связи между потреблением алкоголя и синдромами депрессии и тревоги у молодых людей. Зависимость. 2002, 97: 583-594. 10.1046/j.1360-0443.2002.00092.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Liappas J, Paparrigopoulos T, Tzavellas E, Christodoulou G: Влияние детоксикации от алкоголя на симптомы тревоги и депрессии.Наркотики Алкогольная зависимость. 2002, 68 (2): 215-220. 10.1016/S0376-8716(02)00195-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schuckit MA: Алкоголь и депрессия: клиническая перспектива. Acta Psychiatr Scand. 1994, 377: 28-32.

    КАС Google ученый

  • Дэвидсон К.М.: Диагностика депрессии при алкогольной зависимости: изменения распространенности в зависимости от состояния употребления алкоголя. Бр Дж. Психиатрия.1995, 166 (2): 199-204. 10.1192/bjp.166.2.199.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уилтон Г., Моберг Д.П., Флеминг М.Ф.: Влияние краткосрочного алкогольного вмешательства на послеродовую депрессию. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2009, 34 (5): 297-302. 10.1097/01.НМК.0000360422.06486.с4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Klungsoyr O, Nygard JF, Sorensen T, Sandanger I: Курение сигарет и частота первого депрессивного эпизода: 11-летнее популяционное последующее исследование.Am J Эпидемиол. 2006, 163 (5): 421-432. 10.1093/aje/kwj058.

    ПабМед Google ученый

  • Чой В.С., Паттен К.А., Гиллин Дж.К., Каплан Р.М., Пирс Дж.П.: Курение сигарет предсказывает развитие депрессивных симптомов среди подростков в США. Энн Бехав Мед. 1997, 19 (1): 42-50. 10.1007/BF02883426.

    КАС пабмед Google ученый

  • Johnson EO, Breslau N: Является ли связь курения и депрессии недавним явлением?Никотин Тоб Res. 2006, 8 (2): 257-262. 10.1080/14622200600576644.

    ПабМед Google ученый

  • Wu LT, Anthony JC: Курение табака и депрессивное настроение в позднем детстве и раннем подростковом возрасте. Am J Общественное здравоохранение. 1999, 89 (12): 1837-1840. 10.2105/AJPH.89.12.1837.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moylan S, Jacka F, Pasco J, Berk M: Курение сигарет, никотиновая зависимость и тревожные расстройства: систематический обзор популяционных эпидемиологических исследований.БМС Мед. 2012, 10: 123-10.1186/1741-7015-10-123.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pasco JA, Williams LJ, Jacka FN, Ng F, Henry MJ, Nicholson GC, Kotowicz MA, Berk M: Табакокурение как фактор риска большого депрессивного расстройства: популяционное исследование. Бр Дж. Психиатрия. 2008, 193 (4): 322-326. 10.1192/bjp.bp.107.046706.

    ПабМед Google ученый

  • Steuber TL, Danner F: Подростковое курение и депрессия: что на первом месте?Поведение наркомана. 2006, 31 (1): 133-136. 10.1016/j.addbeh.2005.04.010.

    ПабМед Google ученый

  • Кендлер К.С., Нил М.С., Маклин С.Дж., Хит А.С., Ивз Л.Дж., Кесслер Р.К.: Курение и большая депрессия. Причинный анализ. Арх генерал психиатрия. 1993, 50 (1): 36-43. 10.1001/archpsyc.1993.01820130038007.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jamal M, Willem Van der Does AJ, Cuijpers P, Penninx BW: Связь курения и никотиновой зависимости с тяжестью и течением симптомов у пациентов с депрессивным или тревожным расстройством.Наркотики Алкогольная зависимость. 2012, 126 (1-2): 138-146. 10.1016/j.drugalcdep.2012.05.001.

    КАС пабмед Google ученый

  • Берк М., Нг Ф., Ван В.В., Тоэн М., Лубман Д.И., Виета Э., Додд С.: Курение: курение табака связано с худшими результатами лечения мании. J Аффективное расстройство. 2008, 110 (1–2): 126–134.

    ПабМед Google ученый

  • Додд С., Брнабик А.Дж., Берк Л., Фицджеральд П.Б., де Кастелла А.Р., Филиа С., Филиа К., Келин К., Смит М., Монтгомери В., Кулкарни Дж., Берк М.: проспективное исследование влияния курения на Исходы при биполярном и шизоаффективном расстройствах.Компр Психиатрия. 2010, 51 (5): 504-509. 10.1016/j.comppsych.2009.12.001.

    ПабМед Google ученый

  • Weinberger AH, Pilver CE, Desai RA, Mazure CM, McKee SA: Связь дистимии, легкой депрессии и пола с изменениями в курении для нынешних и бывших курильщиков: продольная оценка населения США. Наркотики Алкогольная зависимость. 2012, 127 (1-3): 170-176.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Глинн С.М., Сассман С.: Почему пациенты курят.Общественная психиатрия Хосп. 1990, 41 (9): 1027-1028.

    КАС пабмед Google ученый

  • Malhi GS, Berk M: Вызывает ли депрессия дисфункция дофамина? Acta Psychiatr Scand. 2007, 433: 116-124.

    КАС Google ученый

  • Нунес С.О., Варгас Х.О., Брум Дж., Прадо Э., Варгас М.М., де Кастро М.Р., Додд С., Берк М.: Сравнение воспалительных маркеров у курильщиков с депрессией и без нее.Никотин Тоб Res. 2012, 14 (5): 540-546. 10.1093/нтр/нтр247.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bandiera FC, Arheart KL, Caban-Martinez AJ, Fleming LE, McCollister K, Dietz NA, Leblanc WG, Davila EP, Lewis JE, Serdar B, Lee DJ: Пассивное курение и симптомы депрессии. Психозом Мед. 2010, 72 (1): 68-72. 10.1097/PSY.0b013e3181c6c8b5.

    ПабМед Google ученый

  • Nehlig A, Daval JL, Debry G: Кофеин и центральная нервная система: механизмы действия, биохимические, метаболические и психостимулирующие эффекты.Res Brain Res Rev. 1992, 17 (2): 139-170. 10.1016/0165-0173(92)

    -Б.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лара ДР: Кофеин, психическое здоровье и психические расстройства. Дж. Альцгеймера Дис. 2010, 20 (Приложение 1): S239-S248.

    КАС пабмед Google ученый

  • Berk M, Plein H, Ferreira D, Jersky B: Притупление функции аденозиновых рецепторов A2a в тромбоцитах у пациентов с большой депрессией.Евро Нейропсихофармакол. 2001, 11 (2): 183-186. 10.1016/S0924-977X(01)00074-8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Виларим М.М., Роша Араужо Д.М., Нарди А.Е. Пробный тест с кофеином и паническое расстройство: систематический обзор литературы. Эксперт преподобный Нейротер. 2011, 11 (8): 1185-1195. 10.1586/ср.11.83.

    ПабМед Google ученый

  • Lucas M, Mirzaei F, Pan A, Okereke OI, Willett WC, O’Reilly EJ, Koenen K, Ascherio A: Кофе, кофеин и риск депрессии среди женщин.Arch Intern Med. 2011, 171 (17): 1571-1578. 10.1001/архинтернмед.2011.393.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бродерик П., Бенджамин А.Б.: Кофеин и психические симптомы: обзор. J Okla State Med Assoc. 2004, 97 (12): 538-542.

    ПабМед Google ученый

  • Ризкалла Э., Беланже М., Ставро К., Дюссо М., Пампулова Т., Чиассон Дж., Потвин С.: Может ли употребление энергетических напитков вызвать рецидив маниакального или депрессивного расстройства у пациентов с абстинентным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, с сопутствующим расстройством биполярного спектра?.Биполярное расстройство. 2011, 13 (5–6): 578–580.

    ПабМед Google ученый

  • Burrows T, Pursey K, Neve M, Stanwell P: Каковы последствия для здоровья, связанные с потреблением энергетических напитков? Систематический обзор. Нутр Обр. 2013, 71 (3): 135-148. 10.1111/нурэ.12005.

    ПабМед Google ученый

  • Сепковиц К. Энергетические напитки и побочные эффекты, связанные с кофеином.ДЖАМА. 2013, 309 (3): 243-244. 10.1001/jama.2012.173526.

    КАС пабмед Google ученый

  • McClung CA: Циркадные ритмы и регуляция настроения: выводы из доклинических моделей. Евро Нейропсихофармакол. 2011, 21 (Приложение 4): S683-S693.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Монтелеоне П., Мартиадис В., Май М.: Циркадные ритмы и последствия лечения депрессии.Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2011, 35 (7): 1569-1574. 10.1016/j.pnpbp.2010.07.028.

    КАС пабмед Google ученый

  • Roth T, Roehrs T: Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия. Клин Краеугольный камень. 2003, 5 (3): 5-15. 10.1016/С1098-3597(03)

    -7.

    ПабМед Google ученый

  • van Mill JG, Hoogendijk WJ, Vogelzangs N, van Dyck R, Penninx BW: Бессонница и продолжительность сна в большой группе пациентов с большим депрессивным расстройством и тревожными расстройствами.Дж. Клин Психиатрия. 2010, 71 (3): 239-246. 10.4088/JCP.09m05218гры.

    ПабМед Google ученый

  • Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, Lombardo C, Riemann D: Бессонница как предиктор депрессии: метааналитическая оценка продольных эпидемиологических исследований. J Аффективное расстройство. 2011, 135 (1–3): 10–19.

    ПабМед Google ученый

  • Гранднер М.А., Джексон Н.Дж., Пак В.М., Герман П.Р.: Нарушение сна связано с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями.J Сон Res. 2012, 21 (4): 427-433. 10.1111/j.1365-2869.2011.00990.х.

    ПабМед Google ученый

  • Риманн Д., Шпигельхалдер К., Эспи С., Поллмахер Т., Леже Д., Бассетти С., ван Сомерен Э. Хроническая бессонница: клинические и исследовательские проблемы – повестка дня. Фармакопсихиатрия. 2011, 44 (1): 1-14.

    КАС пабмед Google ученый

  • Меррилл Р.М., Алдана С.Г., Гринлоу Р.Л., Диль Х.А., Салберг А. Влияние программы интенсивной модификации образа жизни на сон и стрессовые расстройства.J Nutr Здоровье Старение. 2007, 11 (3): 242-248.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ибарра-Ровиллард М.С., Койпер Н.А.: Социальная поддержка и результаты социальной негативности при депрессии: предполагаемая реакция на основные психологические потребности. Clin Psychol Rev. 2011, 31 (3): 342-352. 10.1016/j.cpr.2011.01.005.

    ПабМед Google ученый

  • Стаффорд М., Макманн А., Занинотто П., Назру Дж. Положительные и отрицательные обмены в социальных отношениях как предикторы депрессии: данные английского продольного исследования старения.J Старение здоровья. 2011, 23 (4): 607-628. 10.1177/0898264310392992.

    ПабМед Google ученый

  • Коувонен А., Де Вогли Р., Стаффорд М., Шипли М.Дж., Мармот М.Г., Кокс Т., Вахтера Дж., Ваананен А., Хепониеми Т., Сингх-Ману А., Кивимяки М.: Социальная поддержка и вероятность сохранения и улучшения уровня физической активности: исследование Whitehall II. Евр J Общественное здравоохранение. 2012, 22 (4): 514-518. 10.1093/eurpub/ckr091.

    ПабМед Google ученый

  • Street G, Джеймс Р., Катт Х. Связь между организованным физическим отдыхом и психическим здоровьем.Health Promot J Austr. 2007, 18 (3): 236-239.

    ПабМед Google ученый

  • Чан М.Ф., Вонг З.И., Таяла Н.В.: Эффективность прослушивания музыки в снижении депрессивных симптомов у взрослых: систематический обзор. Дополнение Ther Med. 2011, 19 (6): 332-348. 10.1016/j.ctim.2011.08.003.

    ПабМед Google ученый

  • Йорм А.Ф., Морган А.Дж., Хетрик С.Е.: Релаксация при депрессии.Cochrane Database Syst Rev. 2008, 4: CD007142

    Google ученый

  • Lee AC, Maheswaran R: Польза для здоровья городских зеленых насаждений: обзор фактических данных. J Общественное здравоохранение (Oxf). 2011, 33 (2): 212-222. 10.1093/pubmed/fdq068.

    КАС Google ученый

  • Аннерштедт М., Варборг П. Терапия с помощью природы: систематический обзор контролируемых и обсервационных исследований.Scand J Общественное здравоохранение. 2011, 39 (4): 371-388. 10.1177/1403494810396400.

    ПабМед Google ученый

  • Бартон Дж., Красотка Дж.: Какова наилучшая доза природы и зеленых упражнений для улучшения психического здоровья? Анализ нескольких исследований. Технологии экологических наук. 2010, 44 (10): 3947-3955. 10.1021/эс

    3р.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хан И.Х., Гриндеруп М.Б., Далсгаард С.Б., Томсен Дж.Ф., Хансен А.М., Каэргаард А., Карлев Л., Морс О., Ругулис Р., Миккельсен С., Бонде Дж.П., Колстад Х.А.: Работа на открытом воздухе в зимний сезон защищает от депрессии и трудности с настроением?.Scand J Work Environment Health. 2011, 37 (5): 446-449. 10.5271/sjweh.3155.

    ПабМед Google ученый

  • Радуа Дж., Пертуса А., Кардонер Н. Климатические отношения с конкретными клиническими подтипами депрессии. Психиатрия рез. 2010, 175 (3): 217-220. 10.1016/j.psychres.2008.10.025.

    ПабМед Google ученый

  • Берк М., Сандерс К.М., Паско Дж.А., Джека Ф.Н., Уильямс Л.Дж., Хейлс А.Л., Додд С. Дефицит витамина D может играть роль в депрессии.Мед Гипотезы. 2007, 69 (6): 1316-1319. 10.1016/j.mehy.2007.04.001.

    КАС пабмед Google ученый

  • Knippenberg S, Damoiseaux J, Bol Y, Hupperts R, Taylor BV, Ponsonby AL, Dwyer T, Simpson S, van der Mei IA: Более высокие уровни воздействия солнца, а не статус витамина D, связаны с меньшим депрессивные симптомы и утомляемость при рассеянном склерозе. Акта Нейрол Сканд. 2013, 129 (2): 123-131.

    ПабМед Google ученый

  • Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж., Джека Ф.Н., Додд С., Николсон Г., Берк М.: Ежегодный прием высоких доз витамина D3 и психическое благополучие: рандомизированное контролируемое исследование.Бр Дж. Психиатрия. 2011, 198 (5): 357-364. 10.1192/bjp.bp.110.087544.

    ПабМед Google ученый

  • Генк С., Задеоглулари З., Фусс С.Х., Генк К. Неблагоприятное воздействие загрязнения воздуха на нервную систему. J Токсикол. 2012, 2012: 782462-

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Fonken LK, Xu X, Weil ZM, Chen G, Sun Q, Rajagopalan S, Nelson RJ: Загрязнение воздуха ухудшает когнитивные функции, провоцирует депрессивное поведение и изменяет экспрессию и морфологию цитокинов гиппокампа.Мол Психиатрия. 2011, 16 (10): 987-995, 973. 10.1038/mp.2011.76.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Berget B, Braastad BO: Анималотерапия с помощью сельскохозяйственных животных для людей с психическими расстройствами. Энн Ист Супер Санита. 2011, 47 (4): 384-390.

    ПабМед Google ученый

  • Моретти Ф., Де Рончи Д., Бернабеи В., Маркетти Л., Феррари Б., Форлани С., Негретти Ф., Саккетти С., Атти А.Р.: Пет-терапия у пожилых пациентов с психическими заболеваниями.Психогериатрия. 2011, 11 (2): 125-129. 10.1111/j.1479-8301.2010.00329.х.

    ПабМед Google ученый

  • Прочаска Дж., Баттерворт С., Реддинг С., Берден В., Перрин Н., Лео М., Флаэрти-Робб М., Прочаска Дж.: Первоначальная эффективность МИ, адаптации ТТМ и HRI с несколькими моделями поведения для укрепления здоровья сотрудников. Пред. мед. 2008, 46 (3): 226-231. 10.1016/j.ypmed.2007.11.007.

    ПабМед Google ученый

  • Росс Дж.А., Касум К.М. Пищевые флавоноиды: биодоступность, метаболические эффекты и безопасность.Анну Рев Нутр. 2002, 22: 19-34. 10.1146/аннурев.нутр.22.111401.144957.

    КАС пабмед Google ученый

  • Howes MJ, Perry E: Роль фитохимических веществ в лечении и профилактике деменции. Наркотики Старение. 2011, 28 (6): 439-468. 10.2165/115

    -000000000-00000.

    КАС пабмед Google ученый

  • Данн А.Л., Триведи М.Х., Камперт Дж.Б., Кларк К.Г., Чамблисс Х.О.: Лечение депрессии физическими упражнениями: эффективность и ответ на дозу.Am J Prev Med. 2005, 28 (1): 1-8. 10.1016/j.amepre.2004.09.003.

    ПабМед Google ученый

  • Сингх Н.А., Стравинос Т.М., Скарбек И., Галамбос Г., Либер С., Сингх MAF: рандомизированное контролируемое исследование высокоинтенсивных и низкоинтенсивных силовых тренировок в сравнении с лечением клинической депрессии у пожилых людей врачами общей практики. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005, 60А (6): 768-776.

    Google ученый

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж., Белл К.М., Махон Д.Л., Лейтер Л.А., Рабкин С.В., Хилл М.Д., Падвал Р., Тойз Р.М., Ларошель П., Фельдман Р.Д., Шиффрин Э.Л., Кэмпбелл Н.Р., Мо Г., Прасад Р., Арнольд М.О., Кэмпбелл Т.С., Милот А., Стоун Дж.А., Джонс С., Огилви Р.И., Хамет П., Фодор Г., Каррутерс Г., Бернс К.Д., Ружичка М., ДеШамплен Дж., Пилипчук Г., Петрелла Р. и др.: Канадец 2009 г. Рекомендации программы обучения гипертонии по лечению гипертонии: часть 2 – терапия.Может Джей Кардиол. 2009, 25 (5): 287-298. 10.1016/S0828-282X(09)70492-1.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дейли А. Упражнения и депрессия: обзор обзоров. J Clin Psychol Med Settings. 2008, 15 (2): 140-147. 10.1007/с10880-008-9105-з.

    ПабМед Google ученый

  • Уортингтон Дж., Фава М., Агустин С., Альперт Дж., Ниренберг А.А., Пава Дж.А., Розенбаум Дж.Ф.: Потребление алкоголя, никотина и кофеина среди амбулаторных пациентов с депрессией.Связь с реакцией на лечение. Психосоматика. 1996, 37 (6): 518-522. 10.1016/S0033-3182(96)71515-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rae AM, Joyce PR, Luty SE, Mulder RT: Влияние алкогольной зависимости в анамнезе на большую депрессию у взрослых. J Аффективное расстройство. 2002, 70 (3): 281-290. 10.1016/С0165-0327(01)00365-2.

    ПабМед Google ученый

  • Бейкер А.Л., Торнтон Л.К., Хайлз С., Хайдс Л., Лубман Д.И.: Психологические вмешательства при злоупотреблении алкоголем среди людей с сопутствующей депрессией или тревожными расстройствами: систематический обзор.J Аффективное расстройство. 2012, 139 (3): 217-229. 10.1016/j.jad.2011.08.004.

    ПабМед Google ученый

  • Бейкер А.Л., Кавана Д.Дж., Кей-Ламбкин Ф.Дж., Хант С.А., Левин Т.Дж., Карр В.Дж., Коннолли Дж.: Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии сосуществующих депрессии и проблем с алкоголем: краткосрочный результат. Зависимость. 2010, 105 (1): 87-99. 10.1111/j.1360-0443.2009.02757.х.

    ПабМед Google ученый

  • Берк М: Должны ли мы сделать курение рутинной мерой?Acta Neuropsychiatr. 2007, 19: 131-132. 10.1111/j.1601-5215.2007.00199.х.

    Google ученый

  • Bernard P, Ninot G, Guillaume S, Fond G, Courtet P, Christine Picot M, Quantin X: Физическая активность как защитный фактор при рецидиве после отказа от курения у участников с депрессивным расстройством. Я Джей Наркоман. 2012, 21 (4): 348-355. 10.1111/j.1521-0391.2012.00242.х.

    ПабМед Google ученый

  • Hughes JR: Депрессия при воздержании от табака.Никотин Тоб Res. 2007, 9 (4): 443-446. 10.1080/14622200701243185.

    ПабМед Google ученый

  • Аверса Л.Х., Стоддард Дж.А., Доран Н.М., Ау С., Чоу Б., Макфолл М., Саксон А., Бейкер Д.Г.: ПТСР и депрессия как предикторы качества жизни, связанного с физическим здоровьем, у ветеранов, зависимых от табака. Дж. Психосом Рез. 2012, 73 (3): 185-190. 10.1016/j.jpsychores.2012.06.010.

    ПабМед Google ученый

  • Stepanski EJ, Wyatt JK: Использование гигиены сна при лечении бессонницы.Sleep Med Rev. 2003, 7 (3): 215-225. 10.1053/смрв.2001.0246.

    ПабМед Google ученый

  • Куган А.Н., Том Дж.: Хронотерапия и психиатрия: установка часов для облегчения симптомов. Всемирная биологическая психиатрия. 2011, 12 (Прил. 1): 40-43.

    ПабМед Google ученый

  • Lambert GW, Reid C, Kaye DM, Jennings GL, Esler MD: Влияние солнечного света и времени года на оборот серотонина в головном мозге.Ланцет. 2002, 360 (9348): 1840-1842. 10.1016/S0140-6736(02)11737-5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ридикер М., Корен Х.С.: Важность воздействия окружающей среды на физическое, психическое и социальное благополучие. Int J Hyg Environ Health. 2004, 207 (3): 193-201. 10.1078/1438-4639-00284.

    ПабМед Google ученый

  • О’Нил А., Хоукс А.Л., Чан Б., Сандерсон К., Форбс А., Холлингсворт Б., Атертон Дж., Хэйр Д.Л., Елинек М., Иди К., Тейлор С.Б., Ольденбург Б.: Рандомизированное технико-экономическое обоснование Медицинское вмешательство для пациентов с острым коронарным синдромом и депрессией («MoodCare»): протокол исследования.BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2011, 11: 8-10.1186/1471-2261-11-8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарсия-Торо М., Ибарра О., Гили М., Серрано М.Дж., Оливан Б., Висенс Э., Рока М.: Четыре рекомендации по гигиене и питанию в качестве дополнительного лечения депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. J Аффективное расстройство. 2012, 140 (2): 200-203. 10.1016/j.jad.2012.03.031.

    ПабМед Google ученый

  • Columbia Psychiatry запускает мобильное приложение для лечения депрессии

    Инструмент поддержки принятия клинических решений, разработанный с помощью avoMD, расширяет возможности клиницистов по оказанию амбулаторных психиатрических услуг

    Психиатрический факультет Колумбийского университета в партнерстве с avoMD, платформой поддержки принятия клинических решений нового поколения, разработали интерактивное приложение для смартфонов, которое предоставляет алгоритмы лечения большой депрессии по месту оказания медицинской помощи.

    Приложение, известное как Columbia Psychiatry Pathways, поддерживает и расширяет возможности клиницистов по оказанию важнейших психиатрических услуг в амбулаторных условиях.

    «Депрессия быстро становится ведущей причиной инвалидности во всем мире, и на переднем крае специалистов, лечащих большую депрессию, находятся лечащие врачи и терапевты», — сказал Дж. Джон Манн, доктор медицинских наук, профессор трансляционной неврологии Пола Янссена (в психиатрии и радиологии). . «Это приложение разработано, чтобы помочь клиницистам более эффективно лечить депрессию.Это также помогает им отслеживать реакцию пациента и то, когда может быть указано направление».

    Одна из проблем скрининга на депрессию, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, заключается в том, что медицинские работники не всегда знают, что делать дальше.

    «Научные статьи и клинические руководства постоянно развиваются. Поставщикам медицинских услуг трудно быть в курсе последних событий», — сказал Рави Н. Шах, доктор медицинских наук, соавтор и главный директор по инновациям Columbia Psychiatry. «Это приложение сочетает в себе опыт мирового класса психиатрии Колумбийского университета с технологией поддержки принятия решений нового поколения avoMD, чтобы предоставить врачам новейшие научные знания и служить интерактивным учебником для быстрого и эффективного лечения депрессии.

    Сочетание программного обеспечения с клиническим опытом

    Инструмент поддержки принятия клинических решений, разработанный Drs. Shah and Mann в сотрудничестве с avoMD предназначен для использования психиатрами, врачами первичной медико-санитарной помощи, практикующими медсестрами, помощниками врачей, студентами-медиками, резидентами и стажерами в амбулаторных условиях при лечении пациентов с большой депрессией.

    Доступная в виде мобильного приложения и на настольных устройствах платформа, основанная на фактических данных, обновляет предыдущие рекомендации по лечению депрессии.Алгоритм ориентирован на более быструю корректировку лекарств с упором на семь наиболее переносимых антидепрессантов-дженериков.

    Он измеряет тяжесть симптомов с помощью встроенных калькуляторов на основе Колумбийской шкалы депрессии и включает скрининг биполярного расстройства и риска самоубийства.

    Первичное лечение депрессии может спасти жизнь

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 5 процентов населения мира (около 280 миллионов человек) страдают депрессией.Депрессия тесно связана с мыслями и попытками самоубийства, при этом самоубийства ежегодно уносят более 700 000 жизней.

    Исследования показали, что поставщики первичной медико-санитарной помощи, которые интегрируют поведенческое здоровье в свою практику, могут улучшить клинические результаты и даже спасти жизни. В систематическом обзоре стратегий предотвращения самоубийств исследователи Колумбийского университета обнаружили, что обучение врачей первичного звена распознаванию депрессии и медикаментозному лечению предотвращает самоубийство, часто снижая риск вдвое.

    Хотя поставщики первичной медико-санитарной помощи часто находятся на переднем крае борьбы с депрессией у пациентов, они могут чувствовать себя недостаточно подготовленными или не обладающими достаточными ресурсами для эффективного лечения и мониторинга для предотвращения рецидивов.

    Дэвид Бухгольц, доктор медицинских наук, старший медицинский директор-основатель, первичная помощь в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге, считает, что практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи будут приветствовать приложение Columbia Psychiatry Pathways в своей практике.

    «Лечение большой депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, является сложной задачей, — сказал Буххольц.«Приложение, которое служит виртуальной консультацией в месте оказания медицинской помощи, может подтвердить знания основного лечащего врача и вселить в нас уверенность в том, что мы можем хорошо заботиться о пациентах».

    Приложение можно загрузить прямо сейчас в App Store и Google Play Store.

    Для институциональных подписок, которые включают доступ к рабочему столу, аналитику и настройку контента, обращайтесь по адресу [email protected]

                                                                                         

    Самость на своей оси: основа для понимания депрессии

  • Рэтклифф М.Опыт депрессии. Издательство Оксфордского университета; 2015.

  • Аксельрод В., Рис Г., Бар М. Сеть по умолчанию и комбинация когнитивных процессов, которые опосредуют самогенерируемые мысли. Нат Хум Бехав. 2017; 1:896–910.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берриос Г.Е., Маркова И.С. Я и психиатрия: концептуальная история. В: Самость в неврологии и психиатрии. Кембридж: Издательство Кембриджского университета: 2003.п. 9–39.

  • Винникотт Д.У. Значение депрессии. Br J Psychiatr Soc Work. 1964; 7: 123–7.

    Google ученый

  • Фрейд С. Печаль и меланхолия. В: Стандартное издание полного собрания психологических сочинений Зигмунда Фрейда. Лондон: Хогарт Пресс; 1953.

  • Кендлер К.С. Объяснительные модели психических заболеваний. Am J Психиатрия. 2008; 165: 695–702.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лири М.Р., Тангни Дж.П.Самость как организующая конструкция в поведенческих и социальных науках. В: Справочник о себе и идентичности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2012. с. 1–18.

  • Дамасио А. На ум приходит «Я»: построение сознательного мозга. Нью-Йорк: Пантеон; 2010.

  • Парнас Дж. Самость и шизофрения: феноменологическая перспектива. В: Кирхер Т., Дэвид А., редакторы. Самость в неврологии и психиатрии. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2003. с. 217–41.

  • Галлахер С.Философские концепции себя: последствия для когнитивной науки. Тенденции Cogn Sci. 2000; 4:14–21.

    КАС пабмед Google ученый

  • Франкл В.Е. Философские основы логотерапии. Университеты. 1965; 8:171.

    Google ученый

  • Эпштейн С. Когнитивное «я», психоаналитическое «я» и забытое «я». Психологический инк. 1992; 3:34–37.

    Google ученый

  • Захави Д. Сам. В: Стангеллини Г., Брум М., Рабалло А., Фернандес А.В., Фусар-Поли П., Росфорт Р., редакторы. Оксфордский справочник по феноменологической психопатологии. 2019. с. 299–305.

  • Дамасио АР. Ошибка Декарта: эмоции, разум и человеческий мозг. Нью-Йорк: Патнэм; 1994.

  • Джеймс В. Принципы психологии. Нью-Йорк: Холт и компания; 1890.

  • Деннет Д.Самость как центр повествовательной гравитации. В: Кессель Ф., Коул П., Джонсон Д., редакторы. Я и сознание: множественная перспектива. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум; 1992. стр. 275–88.

  • Cooley CH. Человеческая природа и социальный строй (исправленное издание). Нью-Йорк: Сыновья Чарльза Скрибнера; 1922.

  • Стросон Г. «Я». 1997. с. 405–28.

  • Чиксентмихайи М. К психологии оптимального потока опыта и основам позитивной психологии.In: Csikszentmihalyi M, редактор. Поток и основы позитивной психологии: собрание сочинений Михая Чиксентмихайи. Дордрехт: Springer, Нидерланды; 2014. с. 209–26.

  • Мильер Р., Кархарт-Харрис Р.Л., Роземан Л., Траутвейн Ф.М., Беркович-Охана А. Психоделики, медитация и самосознание. Фронт Псих. 2018;9:1475.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Летби К., Герранс П.Самоосвобождение: растворение эго в психоделическом опыте. Неврологи. Сознание. 2017;3:nix016.

    Google ученый

  • Инграм RE. Самостоятельное внимание при клинических расстройствах: обзор и концептуальная модель. Психологический бык. 1990; 107: 156–76.

    КАС пабмед Google ученый

  • Радден Дж. Патологически разделенные умы, синхронное единство и модели себя.J Сознательный Стад. 1998; 5: 658–72.

    Google ученый

  • Стросон Г. Я и SESMET. J Consc Stud. 1999; 6: 99–135.

    Google ученый

  • Ухер Р., Дерновсек М.З., Морс О., Хаузер Дж., Суери Д., Зобель А. и др. Подтипы меланхолической, атипичной и тревожной депрессии и результаты лечения эсциталопрамом и нортриптилином. J Аффективное расстройство. 2011; 132:112–20.

    КАС пабмед Google ученый

  • Арноу Б.А., Блейси С., Уильямс Л.М., Палмер Д.М., Рекшан В., Шацберг А.Ф. и др. Подтипы депрессии в прогнозировании реакции на антидепрессанты: отчет об исследовании iSPOT-D. Am J Психиатрия. 2015; 172: 743–50.

    ПабМед Google ученый

  • Сани Г., Тондо Л., Ундуррага Х., Васкес Г.Х., Сальваторе П., Бальдессарини Р.Дж. Меланхолия: применима ли эта древняя концепция в наши дни?Int Rev психиатрия. 2020; 32: 466–70.

    ПабМед Google ученый

  • Фрид Э.И., Нессе РМ. Влияние отдельных депрессивных симптомов на нарушение психосоциального функционирования. ПЛОС ОДИН. 2014;9:e

  • .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Beard C, Millner AJ, Forgeard MJC, Fried EI, Hsu KJ, Treadway MT и др. Сетевой анализ взаимоотношений симптомов депрессии и тревоги в психиатрической выборке.Психомед. 2016;46:3359–69.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стайрон В. Видимая тьма: воспоминания о безумии. Нью-Йорк: Рэндом Хаус; 1990.

  • Шоу Ф. Из меня: история послеродового срыва. Лондон: Викинг; 1997.

  • Рэдден Дж. Муди смутил умы. Издательство Оксфордского университета; 2009.

  • Роу Д. Опыт депрессии.Чичестер: Джон Вили и сыновья; 1978.

  • Йирмия Р., Поллак Ю., Мораг М., Райхенберг А., Барак О., Авицур Р. и др. Болезнь, цитокины и депрессия. Энн Н.Ю. Академия наук. 2000; 917:478–87.

    КАС пабмед Google ученый

  • Макьюэн Б.С. Расстройства настроения и аллостатическая нагрузка. Биол психиатрия. 2003; 54: 200–7.

    ПабМед Google ученый

  • Бек АТ.Когнитивная терапия депрессии. Гилфорд Пресс; 1979.

  • Giesler RB, Josephs RA, Swann WB Jr. Самопроверка при клинической депрессии: стремление к негативной оценке. J Abnorm Psychol. 1996; 105:358.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брэдли Б., Мэтьюз А. Отрицательные схемы себя при клинической депрессии. Br J Clin Psychol. 1983; 22: 173–81.

    ПабМед Google ученый

  • Хеймс Дж. Л., Хаган К. Р., Столяр Т. Э.Межличностные процессы при депрессии. Annu Rev Clin Psychol. 2013; 9: 355–77.

    ПабМед Google ученый

  • Alcaro A, Panksepp J, Witczak J, Hayes DJ, Northoff G. Опосредована ли подкорково-корковая срединная активность при депрессии глутаматом и ГАМК? Межвидовой трансляционный подход. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 592–605.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хоффманн Ф., Банцаф С., Канске П., Бермполь Ф., Сингер Т.Где блуждает депрессивный ум: Самогенерируемые модели мышления, оцененные с помощью выборки опыта как маркер состояния депрессии. J Аффективное расстройство. 2016; 198:127–34.

    ПабМед Google ученый

  • Шульман Г.Л., Корбетта М., Бакнер Р.Л., Физ Дж.А., Миезин Ф.М., Райхл М.Е. и др. Изменения общего кровотока при зрительных задачах: II. Уменьшается кора головного мозга. J Cogn Neurosci. 1997; 9: 648–63.

    КАС пабмед Google ученый

  • Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, Shulman GL.Режим работы мозга по умолчанию. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 676–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гуснард Д.А., Райхл М.Е., Райхл М.Е. В поисках исходного уровня: функциональная визуализация и мозг человека в состоянии покоя. Нат Рев Нейроски. 2001; 2: 685–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мейсон М.Ф., Нортон М.И., Ван Хорн Д.Д., Вегнер Д.М., Графтон С.Т., Макрэ К.Н.Блуждающие умы: сеть по умолчанию и независимая от стимулов мысль. Наука. 2007; 315: 393–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эндрюс-Ханна Дж. Р., Рейдлер Дж. С., Хуанг С., Бакнер Р. Л. Доказательства роли сети по умолчанию в спонтанном познании. J Нейрофизиол. 2010; 104:322–35.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Смоллвуд Дж., Скулер Дж.В.Наука о блуждании ума: эмпирически ориентироваться в потоке сознания. Анну Рев Психол. 2015; 66: 487–518.

    ПабМед Google ученый

  • Шильбах Л., Эйкхофф С.Б., Ротарска-Ягела А., Финк Г.Р., Фогелей К. Мысли в покое? Социальное познание как способ познания по умолчанию и его предполагаемая связь с «системой по умолчанию» мозга. Сознательное Познание. 2008; 17: 457–67.

    ПабМед Google ученый

  • Дэйви К.Г., Пуджол Дж., Харрисон Б.Дж.Картирование себя в сети режима мозга по умолчанию. НейроИзображение. 2016;132:390–7.

    ПабМед Google ученый

  • Уитфилд-Габриэли С., Моран Дж.М., Ньето-Кастанон А., Триантафиллоу С., Сакс Р., Габриэли Дж.Д. Ассоциации и диссоциации между сетями по умолчанию и сетями самореференции в человеческом мозгу. НейроИзображение. 2011;55:225–32.

    ПабМед Google ученый

  • Цинь П., Нортофф Г.Как наше «я» связано со срединными областями и сетью режима по умолчанию? НейроИзображение. 2011;57:1221–33.

    ПабМед Google ученый

  • Эндрюс-Ханна Дж. Р., Сакс Р., Яркони Т. Вклад эпизодического поиска и ментализации в автобиографическое мышление: данные функциональной нейровизуализации, связи в состоянии покоя и метаанализа фМРТ. Нейроизображение. 2014;91:324–35.

    ПабМед Google ученый

  • Д’Аржембо А., Сюэ Г., Лу З.Л., Ван дер Линден М., Бешара А.Нейронные корреляты представления эмоциональных событий в ближайшем и далеком будущем. НейроИзображение. 2008;40:398–407.

    ПабМед Google ученый

  • Harrison BJ, Pujol J, Lopez-Sola M, Hernandez-Ribas R, Deus J, Ortiz H, et al. Согласованность и функциональная специализация в сети мозга в режиме по умолчанию. Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105:9781–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ренье Р.Л., Коркоран Р., Фёлльм Б.А., Машру А., Ховард Р., Лиддл П.Ф.Принятие моральных решений, ToM, эмпатия и сеть режима по умолчанию. Биол Психол. 2012;90:202–10.

    ПабМед Google ученый

  • Фёлльм Б.А., Тейлор А.Н.В., Ричардсон П., Коркоран Р., Стерлинг Дж., Макки С. и др. Нейрональные корреляты теории разума и эмпатии: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии в невербальной задаче. НейроИзображение. 2006; 29: 90–98.

    ПабМед Google ученый

  • Mars RB, Neubert FX, Noonan MP, Sallet J, Toni I, Rushworth MF.Об отношениях между «сетью режима по умолчанию» и «социальным мозгом». Передний шум нейронов. 2012;6:189.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берджесс П.В., Дюмонтейль И., Гилберт С.Дж. Гипотеза шлюза о функции ростральной префронтальной коры (область 10). Тенденции Cogn Sci. 2007; 11: 290–8.

    ПабМед Google ученый

  • ван ден Хевел член парламента, Спорнс О.Рич-клубная организация человеческого коннектома. Дж. Нейроски. 2011;31:15775–86.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бакнер Р.Л., ДиНикола Л.М. Сеть мозга по умолчанию: обновленная анатомия, физиология и развивающиеся идеи. Нат Рев Нейроски. 2019;20:593–608.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сормаз М., Мерфи С., Ван Х-Т., Хаймерс М., Карапанагиотидис Т., Поэрио Г. и др.Сеть в режиме по умолчанию может поддерживать уровень детализации опыта во время активных состояний задачи. Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115:9318–23.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Margulies DS, Ghosh SS, Goulas A, Falkiewicz M, Huntenburg JM, Langs G, et al. Расположение сети режима по умолчанию вдоль основного градиента макромасштабной корковой организации. Proc Natl Acad Sci USA. 2016; 113:12574–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бакнер Р.Л., Кринен FM.Эволюция распределенных ассоциативных сетей в человеческом мозгу. Тенденции Cogn Sci. 2013; 17: 648–65.

    ПабМед Google ученый

  • Дэйви К.Г., Харрисон Б.Дж. Центр тяжести мозга: как сеть режима по умолчанию помогает нам понять себя. Мировая психиатрия. 2018;17:278–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ешурун Ю., Нгуен М., Хассон У.Сеть режима по умолчанию: место, где идиосинкразическое «я» встречается с общим социальным миром. Нат Рев Нейроски. 2021; 22: 181–92.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сатпуте А.Б., Линдквист К.А. Роль сети режима по умолчанию в дискретных эмоциях. Тенденции Cogn Sci. 2019;23:851–64.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кархарт-Харрис Р.Л., Фристон К.Дж.РЕБУС и анархический мозг: к единой модели действия психоделиков на мозг. Фарм. Ред. 2019; 71: 316–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крейг А.Д. Как ты себя чувствуешь сейчас? Передняя островковая доля и человеческое сознание. Нат Рев Нейроски. 2009;10:59–70.

    КАС пабмед Google ученый

  • Greene DJ, Marek S, Gordon EM, Siegel JS, Gratton C, Laumann TO, et al.Интегративная и сетевая связь базальных ганглиев и таламуса, определенная у отдельных лиц. Нейрон. 2020; 105: 742–58. e6

    КАС пабмед Google ученый

  • Дамасио А., Карвалью Г.Б. Природа чувств: эволюционное и нейробиологическое происхождение. Нат Рев Нейроски. 2013;14:143–52.

    КАС пабмед Google ученый

  • Александр Г.Э., Делонг М.Р., Стрик П.Л.Параллельная организация функционально обособленных цепей, связывающих базальные ганглии и кору. Annu Rev Neurosci. 1986; 9: 357–81.

    КАС пабмед Google ученый

  • McGarry LM, Carter AG. Префронтальная кора управляет отдельными проекционными нейронами базолатеральной миндалины. Cell Rep. 2017; 21:1426–33.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Родитель М.А., Ван Л., Су Дж., Нетофф Т., Юань Л.Л.Идентификация входа гиппокампа в медиальную префронтальную кору in vitro. Кора головного мозга. 2010;20:393–403.

    ПабМед Google ученый

  • Браун Р.М., Крейн А.М., Goldman PS. Региональное распределение моноаминов в коре головного мозга и подкорковых структурах макак-резусов: концентрации и скорость синтеза in vivo. Мозг Res. 1979; 168: 133–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сантана Н., Артигас Ф.Ламинарное и клеточное распределение моноаминовых рецепторов в медиальной префронтальной коре крыс. Фронт Нейроанат. 2017;11:87.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пейрон С., Пети Ж.М., Рампон С., Жуве М., Луппи Р.Х. Афференты переднего мозга к ядру дорсального шва крысы продемонстрированы методами ретроградного и антероградного отслеживания. Неврология. 1998; 82: 443–68.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сапер CB, Лоуэлл BB.Гипоталамус. Карр Биол. 2014;24:R1111–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бейтц А.Дж. Организация афферентных проекций к периакведуктальному отделу среднего мозга крысы. Неврология. 1982; 7: 133–59.

    КАС пабмед Google ученый

  • Атманспахер Х. Двухаспектный монизм а-ля Паули и Юнг. J Сознательный Стад. 2012;9-10:96–120.

    Google ученый

  • Кендлер К.С.К философской структуре психиатрии. Am J Психиатрия. 2005; 162: 433–40.

    ПабМед Google ученый

  • Рой М., Шохами Д., Вейджер Т.Д. Вентромедиальные префронтально-подкорковые системы и генерация аффективного значения. Тенденции Cogn Sci. 2012;16:147–56.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фристон К.Дж., Стефан К.Е., Монтегю Р., Долан Р.Дж.Вычислительная психиатрия: мозг как фантастический орган. Ланцет Психиатрия. 2014; 1:148–58.

    ПабМед Google ученый

  • Пикард Ф., Фристон К. Предсказания, восприятие и самоощущение. Неврология. 2014;83:1112–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сет А.К. Интероцептивный вывод, эмоции и воплощенное «я». Тенденции Cogn Sci.2013; 17: 565–73.

    ПабМед Google ученый

  • Древец Унитаз, Прайс ЖЛ, Фьюри МЛ. Структурные и функциональные нарушения мозга при расстройствах настроения: последствия для нейросхемных моделей депрессии. Структура мозга Функц. 2008; 213:93–118.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цена ЖЛ, Древец сан.узел. Нейросхема расстройств настроения. Нейропсихофармакология.2010;35:192–216.

    ПабМед Google ученый

  • Древец WC, Videen TO, Price JL, Preskorn SH, Carmichael ST, Raichle ME. Функционально-анатомическое исследование униполярной депрессии. Дж. Нейроски. 1992; 12:3628–41.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кеннеди С.Х., Эванс К.Р., Крюгер С., Майберг Х.С., Мейер Дж.Х., Макканн С. и др. Изменения в региональном метаболизме глюкозы в головном мозге, измеренные с помощью позитронно-эмиссионной томографии после лечения пароксетином большой депрессии.Am J Психиатрия. 2001; 158: 899–905.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mayberg HS, Lozano AM, Voon V, McNeely HE, Seminowicz D, Hamani C, et al. Глубокая стимуляция мозга при резистентной к лечению депрессии. Нейрон. 2005; 45: 651–60.

    КАС пабмед Google ученый

  • Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. Функциональная связность в состоянии покоя при большой депрессии: аномально повышенный вклад субгенуальной поясной коры и таламуса.Биол психиатрия. 2007; 62: 429–37.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэйви К.Г., Харрисон Б.Дж., Юсел М., Аллен Н.Б. Регионально-специфические изменения функциональной связности передней части поясной извилины при большом депрессивном расстройстве. Психомед. 2012;42:2071–82.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lemogne C, le Bastard G, Mayberg H, Volle E, Bergouignan L, Lehericy S, et al.В поисках депрессивного «я»: расширенная медиальная префронтальная сеть во время самореферентной обработки при большой депрессии. Soc Cogn влияет на нейроны. 2009; 4: 305–12.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йошимура С., Окамото Ю., Онода К., Мацунага М., Окада Г., Кунисато Ю. и др. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии изменяет активность медиальной префронтальной и вентральной передней поясной коры, связанную с самореферентной обработкой.Soc Cogn влияет на нейроны. 2014; 9: 487–93.

    ПабМед Google ученый

  • Гримм С., Эрнст Дж., Босигер П., Шупбах Д., Хелл Д., Букер Х. и др. Повышенная самофокусировка при большом депрессивном расстройстве связана с нервными аномалиями в подкорково-корковых срединных структурах. Hum Brain Map. 2009;30:2617–27.

    ПабМед Google ученый

  • Джонсон М.К., Нолен-Хоксема С., Митчелл К.Дж., Левин Ю.Активность медиальной коры, саморефлексия и депрессия. Soc Cogn влияет на нейроны. 2009; 4: 313–27.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэйви К.Г., Брейкспир М., Пуджол Дж., Харрисон Б.Дж. Мозговая модель нарушенной самооценки при депрессии. Am J Психиатрия. 2017; 174: 895–903.

    ПабМед Google ученый

  • Зигле Г.Дж., Томпсон В., Картер К.С., Штайнхауэр С.Р., Тасе М.Э.Увеличение миндалевидного тела и снижение дорсолатеральных префронтальных ответов BOLD при униполярной депрессии: связанные и независимые признаки. Биол психиатрия. 2007; 61: 198–209.

    ПабМед Google ученый

  • Васик Н., Уолтер Х., Самбатаро Ф., Вольф Р.С. Аберрантная функциональная связность дорсолатеральной префронтальной и поясной сетей у пациентов с большой депрессией во время обработки рабочей памяти. Психомед. 2009; 39: 977–87.

    КАС пабмед Google ученый

  • Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, Raichle ME.Человеческий мозг внутренне организован в виде динамических, антикоррелированных функциональных сетей. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102:9673–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Келлер Дж. Б., Хедден Т., Томпсон Т. В., Антерапер С. А., Габриэли Дж. Д., Уитфилд-Габриэли С. Антикорреляции в состоянии покоя между медиальной и латеральной префронтальной корой: связь с рабочей памятью, старением и индивидуальными различиями. кора.2015;64:271–80.

    ПабМед Google ученый

  • Вейганд А., Хорн А., Кабальеро Р., Кук Д., Стерн А.П., Тейлор С.Ф. и др. Проспективное подтверждение того, что подгенитальная связь предсказывает антидепрессивную эффективность транскраниальных участков магнитной стимуляции. Биол психиатрия. 2018;84:28–37.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пиццагалли Д.А. Лобно-цингулярная дисфункция при депрессии: биомаркеры ответа на лечение.Нейропсихофармакология. 2011; 36: 183–206.

    ПабМед Google ученый

  • Шелине Ю.И., Барч Д.М., Доннелли Дж.М., Оллингер Дж.М., Снайдер А.З., Минтун М.А. Повышенная реакция миндалевидного тела на замаскированные эмоциональные лица у депрессивных субъектов проходит при лечении антидепрессантами: исследование фМРТ. Биол психиатрия. 2001; 50: 651–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Suslow T, Konrad C, Kugel H, Rumstadt D, Zwitserlood P, Schoning S, et al.Автоматические реакции миндалевидного тела, соответствующие настроению, на замаскированные выражения лица при большой депрессии. Биол психиатрия. 2010;67:155–60.

    ПабМед Google ученый

  • Робинсон О.Дж., Кулс Р., Карлизи С.О., Саакян Б.Дж., Древец В.К. Реакция вентрального полосатого тела во время обучения обращению вознаграждения и наказания при нелекарственном большом депрессивном расстройстве. Am J Психиатрия. 2012;169:152–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кайзер Р.Х., Эндрюс-Ханна Дж.Р., Вейджер Т.Д., Пиццагалли Д.А.Крупномасштабная сетевая дисфункция при большом депрессивном расстройстве: метаанализ функциональной связи в состоянии покоя. Джама Психиатрия. 2015; 72: 603–11.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хамон М., Блиер П. Нейросхема моноаминов при депрессии и стратегии новых методов лечения. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2013;45:54–63.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хаслер Г.Патофизиология депрессии: есть ли у нас веские доказательства, представляющие интерес для клиницистов. Мировая психиатрия. 2010;9:155–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэйви К.Г., Чанен А.М. Невыполненное обещание антидепрессантов. Мед J Aust. 2016; 204: 348–50.

    ПабМед Google ученый

  • Хаслер Г., Ван дер Вин Дж.В., Тумонис Т., Мейерс Н., Шен Дж., Древец В.К.Снижение префронтального уровня глутамата/глутамина и гамма-аминомасляной кислоты при большой депрессии, определенное с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Арх генерал психиатрия. 2007; 64: 193–200.

    КАС пабмед Google ученый

  • Auer DP, Putz B, Kraft E, Lipinski B, Schill J, Holsboer F. Восстановленный глутамат в передней части поясной извилины при депрессии: исследование протонной магнитно-резонансной спектроскопии in vivo. Биол психиатрия.2000;47:305–13.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мерроу Дж.В., Абдалла К.Г., Мэтью С.Дж. Ориентация на передачу сигналов глутамата при депрессии: прогресс и перспективы. Дискотека Nat Rev с наркотиками. 2017; 16: 472–86.

    КАС Google ученый

  • Берман Р.М., Каппиелло А., Ананд А., Орен Д.А., Хенингер Г.Р., Чарни Д.С. и др. Антидепрессивные эффекты кетамина у пациентов с депрессией.Биол психиатрия. 2000;47:351–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сингх Дж. Б., Феджчин М., Дейли Э. Дж., Де Бур П., Купер К., Лим П. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование дозы и частоты внутривенного введения кетамина у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Am J Психиатрия. 2016; 173:816–26.

    ПабМед Google ученый

  • Дойг Р.Дж., Маммери Р.В., Уиллис М.Р., Элкес А.Уровень кортизола в плазме при депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1966; 112: 1263–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бхагвагар З., Хафизи С., Коуэн П.Дж. Повышение уровня кортизола в слюне после пробуждения в состоянии депрессии. Психофармакол (Берл). 2005; 182:54–57.

    КАС Google ученый

  • Кэрролл Б.Дж., Шредер К., Мухопадхай С., Греден Дж.Ф., Файнберг М., Ричи Дж. и др.Концентрация дексаметазона в плазме и реакция подавления кортизола у пациентов с эндогенной депрессией. J Clin Endocrinol Metab. 1980; 51: 433–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Берел Э., Тупс М., Немерофф С.Б. Двунаправленная связь депрессии и воспаления: двойная проблема. Нейрон. 2020; 107: 234–56.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чиффи С., Каротенуто М., Монда В., Валенцано А., Виллано И., Преченцано Ф. и др.Система Orexin: ключ к здоровой жизни. Фронт Физиол. 2017; 8:357.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Арендт Д.Х., Ронан П.Дж., Оливер К.Д., Каллахан Л.Б., Саммерс Т.Р., Саммерс Ч. Депрессивное поведение и активация орексин/гипокретиновой системы. Поведение Нейроски. 2013; 127:86–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брундин Л., Бьоркквист М., Петерсен А., Траскман-Бендз Л.Снижение уровня орексина в спинномозговой жидкости суицидальных пациентов с большим депрессивным расстройством. Евро Нейропсихофармакол. 2007; 17: 573–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кемп А.Х., Кинтана Д.С., Грей М.А., Фелмингем К.Л., Браун К., Гатт Дж.М. Влияние депрессии и лечения антидепрессантами на вариабельность сердечного ритма: обзор и метаанализ. Биол психиатрия. 2010;67:1067–74.

    КАС пабмед Google ученый

  • Масселл М., Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б., Херцог В., Лёве Б.Желудочно-кишечные симптомы в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и связь с депрессией и тревогой. Дж. Психосом Рез. 2008; 64: 605–12.

    ПабМед Google ученый

  • Hillilä MT, Hämäläinen J, Heikkinen ME, Färkkilä MA. Желудочно-кишечные жалобы у субъектов с депрессивными симптомами в общей популяции. Пищевая фармакологическая терапия. 2008; 28: 648–54.

    Google ученый

  • Бэдкок П.Б., Дэйви К.Г., Уиттл С., Аллен Н.Б., Фристон К.Дж.Депрессивный мозг: теория эволюционных систем. Тенденции Cogn Sci. 2017;1:32–44.

    Google ученый

  • Барретт Л.Ф., Куигли К.С., Гамильтон П. Теория активного вывода об аллостазе и интероцепции при депрессии. Philos Trans R Soc B. 2016;371:20160011.

    Google ученый

  • Stephan KE, Manjaly ZM, Mathys CD, Weber LA, Paliwal S, Gard T, et al. Аллостатическая самоэффективность: метакогнитивная теория усталости и депрессии, вызванных дисгомеостазом.Передний шум нейронов. 2016;10:550.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Liston C, Chen AC, Zebley BD, Drysdale AT, Gordon R, Leuchter B, et al. Сетевые механизмы режима по умолчанию транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии. Биол психиатрия. 2014;76:517–26.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кэш Р.Ф.Х., Залески А., Томсон Р.Х., Тиан И., Кокки Л., Фитцджеральд П.Б.Подколенная функциональная связность предсказывает реакцию на лечение антидепрессантами на транскраниальную магнитную стимуляцию: независимая проверка и оценка персонализации. Биол психиатрия. 2019;86:e5–e7.

    ПабМед Google ученый

  • Специалист по депрессии — Форт-Уэрт, Техас и Гранбери, Техас: Институт углубленной психиатрии: Психиатр

    Что такое депрессия?

    Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, представляет собой распространенное расстройство настроения, которое может иметь разрушительные последствия для пострадавших людей и близких.

    Депрессией могут страдать люди любого возраста и происхождения. Около 17 миллионов взрослых в США пережили хотя бы один депрессивный эпизод за последний год.

    Каковы симптомы депрессии?

    У вас может быть депрессия, если вы испытываете некоторые из следующих признаков и симптомов большую часть дня, почти каждый день, в течение двух недель или дольше:

    • Чувство грусти, тревоги или безнадежности
    • Раздражительность вспышки гнева
    • Потеря интереса к хобби и приятным занятиям
    • Сон слишком много или недостаточно
    • Снижение энергии
    • Изменения в аппетите или весе
    • Трудности с концентрацией внимания или памятью
    • Проблемы с сидением или
    • самоубийство

    Вы также можете испытывать боли и боли, такие как головные боли и проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой причины и не проходят при лечении.

    Частота и тяжесть симптомов депрессии варьируются от человека к человеку. Вы можете испытывать только несколько симптомов или много. Если у вас есть мысли о самоубийстве или членовредительстве, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Как лечить депрессию?

    Депрессия может причинять вред, но ее можно вылечить. Даже если ваше состояние тяжелое и предыдущие попытки лечения не увенчались успехом, доктор Гелбер может помочь вам взять депрессию под контроль.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту, психотерапия или их комбинация являются распространенными методами лечения депрессии.Если эти методы лечения не уменьшают или не облегчают ваши симптомы, д-р Гелбер может порекомендовать инновационное лечение, например:

    ТМС-терапия

    лечение депрессии.

    Это неинвазивное лечение доставляет сфокусированные магнитные импульсы в определенные области вашего мозга через катушку, размещенную на вашей голове. Магнитные поля аналогичны тем, которые вы испытываете при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.