Дергает грудь: Боль в груди у женщин при отсутствии диагноза «рак молочной железы»

Содержание

"Многоликая боль" в молочной железе

Женщина в нашей стране – особая женщина! Она думает и переживает за всех, кроме себя – за мужа с его жалобами и проблемами, за детей с их прививками, осмотрами и школами… В самый последний момент она вдруг вспоминает о себе. А вспоминает почему? Заболело что-то! Самая частая жалоба женщин любого возраста и самая побудительная причина обращения к врачу – боли в молочной железе. Вот об этом я и хотела бы поговорить с Вами, дорогие женщины.

Боли в молочной железе можно охарактеризовать и разделить по различным проявлениям: цикличная – нецикличная; одномоментная – постоянная; резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая, местная (локальная), двусторонняя, односторонняя и т.д.

Самая распространенная из них – циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за 14, так и за 2-3 дня и проходить сразу после менструации. Это обусловлено овуляцией и подготовкой организма к естественному процессу – беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови. Вы, например, никогда не задумывались, почему на осмотр к маммологу рекомендуется приходить с 6 по 12-й дни цикла? Конечно, это усредненные дни для большинства женщин, и они могут существенно меняться конкретно от Вашего личного менструального календаря: если выделения прекращаются уже на 2-3 день, а продолжительность цикла, допустим, 35 дней, то такой пациентке можно расширить консультативные дни с 4 по 17-й дни цикла. Принцип должен быть понятен: выделения практически прекращаются, а овуляция не происходит. В эти (рекомендуемые) дни врач объективнее оценит ситуацию: грудь в спокойном состоянии; если отечность и наблюдается, то никак не связана с физиологическими процессами. В случае, когда пациентка обращается в любой удобный для нее день (не по циклу), это грозит гипердиагностикой, иногда даже ошибками в диагностике. Снова приведу пример. Пациентка Н., 45 лет, проходила маммографическое исследование два года назад. Сейчас появились жалобы на болезненность молочных желез. Пациентка пришла на осмотр на 25-й день цикла. Была проведена маммография, на которой точных данных за узловое образование не выявлено, но железистой ткани, по сравнению с маммограммой двухлетней давности, стало намного больше. Это свидетельствует о гормональном всплеске, так как количество железистой ткани с годами должно уменьшаться, а не увеличиваться. В данном случае мы с Вами заранее знали, что пациентка пришла не по циклу, поэтому, повторив исследование в нужные дни, увидели, что состояние молочных желез на рентгенограммах без существенной динамики.

Такая же ошибка часто случается с диагностическими пункциями. Во-первых, надо знать, что во вторую фазу менструального цикла риск появления гематом в месте взятия биопсии намного серьезнее. Поэтому любые операции женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются проводить в течение недели, следующей за менструацией, когда кровоточивость значительно уменьшается. Во-вторых, отечность напрямую связана с отечностью каждой клеточки железы. Цитолог в момент проведения процедуры – взятие пункции – не учитывает день цикла: он видит клетку, которая чуть крупнее нормы и – диагноз автоматически усложняется. Грани очень близки: норма – гиперплазия – атипия – рак. Отсюда следует вывод – гипердиагностика не нужна ни Вам, ни врачу.

Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, не выведенных полностью из организма нашей печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и притягивают жидкость. Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для фиброзно-кистозной мастопатии. Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди.

Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациенты зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе. Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты – самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины.
У подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы – появлении синюшной окраски на коже ареолы соска. При скрининговом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе были наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляли жалоб на болезненность. В подростковом возрасте не леченые кисты часто осложняются воспалительными процессами.

Воспаление молочной железы – мастит – проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро – в течение 1-2 дней. Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин. Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев – после первых родов; имеет две причины возникновения – лактостаз и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков).

В нашей практике часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у подростков или у женщин вне периода лактации. Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки – наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений мы наблюдаем в майский период. Но в этом году – в начале осени (после невыносимой жары) количество пациентов с данной патологией резко увеличилось. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, будет достаточно местного антибактериального лечения. В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса.

В лечении мастита наметились существенные изменения. В специализированных центрах все больше используется тонкоигольная биопсия и консервативное лечение, а не хирургическое вмешательство. Хочется отметить существенный момент, что после излечивания не остается кожных рубцов и дефектов.

При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником. Остеохондроз, сколиоз, остеопения могут являться причинами болей в молочной железе.

адача врача – разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека – это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.

Боль – это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти медицинский осмотр. Боль – не позволяет поставить диагноз, но стимулирует наших пациентов прийти к врачу. Помните, что отсутствие боли – не является показателем здоровья.

что такое межреберная невралгия и как от нее избавиться?

Резкая стреляющая боль в груди, непроизвольные мышечные подергивания, локальное онемение — все это легко принять за стенокардию, почечную колику или даже надвигающийся сердечный приступ. Предвещая страшный диагноз, к врачу идти боязно, а терпеть боль сил не хватает — приходится сидеть на обезболивающих.


Под пугающими симптомами может прятаться межреберная невралгия — патология неприятная, но поддающаяся лечению. Несмотря на это, не стоит воспринимать невралгию как к одну из особенностей организма. Это не норма. Это проблема, отнестись к которой нужно со всей серьезностью. 

Разберем термин «невралгия» по частям: «neuron» переводится с греческого как «нерв», а «algos» — «боль». В нашем случае нерв не только болит, он еще и обманывает. Дело в том, что источником этой самой боли являются не рецепторы (именно они улавливают болевой сигнал и отправляют его в головной мозг), а передающее вещество — сам нерв. Получается, что боль рождается внутри самой нервной системы. 

 

Чтобы понять механизм возникновения боли при межреберной невралгии, нужно вспомнить анатомию. У человека 12 пар ребер. Вдоль каждого из них пролегает выходящий из позвоночного канала нерв. Несложно догадаться, что такие нервы называются межреберными. При их раздражении или защемлении и возникает невралгия.

 

 

Болеть при невралгии может как в груди, так и в области живота, — нижние пары нервов доходят до передней брюшной стенки. Болезненные сигналы, поступающие из района груди, по ошибке принимают за признаки патологий сердца и легких. А спазм в нижнем отделе часто путают с заболеваниями печени, желудка и поджелудочной железы. 

 

Еще одна «хитрость» заболевания связана со строением нервов. Нервы состоят из центростремительных, центробежных и вегетативных волокон. То, как проявляет себя патология, зависит от того, какие волокна повреждены. Если под удар попали центростремительные волокна, человека мучает сильная боль, центробежные — возникает одышка, вегетативные — повышается потоотделение. 

Факт. По данным ФГБУ «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава РФ (Москва), 8,80% мужчин и женщин в возрасте от 35 до 64 лет страдают от межреберной невралгии. 

Первоочередным источником всех бед является сам человек, а точнее — его образ жизни. Безразличие к спорту и физическим нагрузкам, неспособность держать осанку, сон в неудобной позе, любовь к пьянящим напиткам — всё это может привести к повреждению межрёберных нервов. 

 

К другим причинам развития невралгии относятся: 

  1. Остеохондроз. Характеризуется разрушением хрящей межпозвоночных дисков. В итоге защемляется нерв, находящийся в межреберье. 
  2. Патологии позвоночника. К их числу относятся: травма, воспаление, грыжа, кифоз, синдром Бехтерева, онкология, рефлекторная компрессия и др. 
  3. Простуда, инфекционное поражение. Нередко невралгия возникает на фоне ослабленного иммунитета. Провоцировать развитие болезни также может Herpes zoster (опоясывающий герпес).
  4. Стресс. Согласно медицинским исследованиям, спровоцировать возникновение невралгии может сильное эмоциональное возбуждение. 
  5. Ношение белья неподходящего размера. В группе риска женщины, носящие тесные бюстгальтеры. Если белье сильно давит, оно может повредить нервы. 
  6. Чрезмерная худоба. Из-за тонкого жирового слоя нервы слишком близко расположены к коже. Малейшее повреждение – здравствуй, невралгия. 
  7. Гиповитаминоз. Недостаток витамина B плохо сказывается на состоянии нервных волокон. 

Также в этиологии невралгии играют важную роль возрастные изменения, длительные изнуряющие физические нагрузки, взаимодействие с токсическими веществами, нарушения в сосудах, болезни ЖКТ, сахарный диабет, плеврит, рассеянный склероз.

Факт. Период обострений наблюдается зимой, после сильных снегопадов. Объясняется это двумя факторами: переохлаждение и повышенная физнагрузка. 

«Я почти не дышу» — так в большинстве случаев говорят пациенты с межреберной невралгией. Для недуга характерна острая пронизывающая боль. За глубокий вдох и выдох, кашель, чихание, глотание пищи, сильный смех пациент расплачивается нестерпимым болевым ударом. 

 

Приступы то стихают, то усиливаются. Резко нарастают при повороте туловища. Межреберные промежутки болезненны при прикосновении. Особенно остро боль ощущается в области с 5 по 9 ребро. Как правило, боль опоясывающая, но может беспокоить только с одной стороны. Наиболее распространенная форма — невралгия слева.

 

 

Со временем приступы становятся не такими яркими, боль проходит. Не стоит надеяться, что с болезненностью уходит и сама патология. Невралгия коварна: она любит водить за нос. Отсутствие боли говорит о некрозе нервного корешка и не предвещает хеппи-энда. Вскоре больному будет казаться, что на груди лежит огромный камень, а «стреляющая» поясница заставит забыть про всякий покой. Недуг перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет намного проблематичнее. 

Факт. Боль, вызываемая межреберной невралгией, занимает 3-е место в шкале интенсивности. Для сравнения: такую же по интенсивности боль вызывает почечная колика. 

 

К сопутствующим симптомам межреберной невралгии причисляют: 

  • покраснение или побледнение цвета кожи в зоне пораженного нерва;
  • онемение местного характера, легкое покалывание;
  • жар, повышенное потоотделение;
  • судороги. 

Межреберная невралгия маскируется под множество недугов. 

 

Рассказываем, как исключить «самое страшное», чтобы лишний раз не волноваться:

  • Стенокардия, сердечный приступ. Неполадки в работе «мотора» сопровождаются кратковременной болью в груди, изменением ЧСС и скачками давления. При изменении положения тела симптомы не нарастают, снимаются сердечными медикаментозными средствами, например, нитроглицерином. 
  • Гастрит, язва. Боль, вызванная патологиями ЖКТ, обычно связана с приемом пищи — становится интенсивнее после еды и при ощущении чувства голода. Сопутствующие симптомы: тошнота, дискомфорт в желудке, расстройства стула. 
  • Пневмония и плеврит. Как и межреберная невралгия, воспаление легких и плеврит отличаются болезненными спазмами при кашле, поворотах и наклонах тела. Но пневмония и плеврит характеризуются рядом других симптомов: слабость, высокая температура, мокрый кашель, одышка. 

Факт. Межреберная невралгия заставляет свою жертву инстинктивно принимать анталгическую позу — больной пытается двигаться, наклонив корпус в «здоровую» сторону. Благодаря этим действиям увеличивается пространство между ребрами, и нервы с «больной» стороны освобождаются от чрезмерного давления. 

При обнаружении описанных выше симптомов самым лучшим решением будет записаться на прием к неврологу. При сильном приступе допускается самостоятельный прием обезболивающего. Затем следует обратиться к врачу, если совсем скрутило — вызвать «Скорую». 

 

Чтобы поставить диагноз, как правило, врачу хватает анализа жалоб пациента и проведения пальпации в зоне возникновения спазмов.

 

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • электронейрография – показывает, травмирован ли нерв;
  • КТ и МРТ – позволяют исключить наличие грыжи и новообразований; 
  • рентген — дает возможность обследовать позвоночник и грудную клетку;
  • эхокардиограмма — позволяют исключить сердечные патологии; 
  • анализ крови — позволяет исключить воспаление. 

Идентифицировав недуг и определив его причину, врач выстраивает схему лечения межреберной невралгии.

 

Как снять приступ дома? 

Терпеть — невозможно, а пить таблетки наугад — страшно. Что делать? 

 

 

 

Снять в домашних условиях приступ сильной боли можно несколькими способами: 

  1. Аппликатор Кузнецова. Его еще называют йога-мат. Представляет собой гибкую пластину с множеством шипов. Чтобы облегчить состояние, необходимо лечь  на иглоаппликатор на 15-20 минут. 
  2. Простынь. Чтобы уменьшить боль, необходимо перевязать грудную клетку простыней. Завязывается простынь на стороне противоположной месту локализации боли. Сбоку делается узел, чтобы больной мог лечь на спину. Поверхность должна быть жесткой. 
  3. Дыхательная гимнастика. Нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем выдыхать воздух маленькими порциями. 
  4. Аутогенная тренировка. Начальное положение: сидя на стуле и обхватив себя за локти. Упражнение состоит из двух фаз: напряжение — попытка развести локти, и расслабление. 

 

Основа терапии — полный покой, обезболивание и снятие отека. В период обострения (1-3 дня) желательно не покидать надолго постель. Отдыхать больному надо на ровной твердой поверхности. 

 

Отказ от облегающей, а тем более сдавливающей одежды — еще одно обязательное условие терапии. Прием лекарств — строго по назначению врача. В фазе «затишья» показан массаж спины и шеи, а также ЛФК. 

Снимаем боль и мышечные спазмы

Первым делом нужно снять острую симптоматику. Без медикаментов здесь не обойтись. Принимать их нужно не только систематически, но и профилактически, — не давая «прострелам» шанса на возвращение. 

 

Купировать симптомы, не дающие нормально жить, помогут:

  1. Анальгетики. Это препараты, принцип действия которых основан на уменьшении боли. Помогают снять острую симптоматику такие средства, как Анальгин, Седалгин, Спазган, Баралгин, Кеторол, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин. Рекомендуется принимать обезболивающие не чаще 3-4 раз в сутки. 
  2. НПВС. Действие этой лекарственной группы направлено на борьбу с воспалением. Также НВПС притупляют болевые ощущения. При межреберной невралгии используются: Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесил, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Целебрекс и др. Частота приема — 1-2 раза в день, курс лечения — не дольше недели.  
  3. Миорелаксанты. Применяются в качестве вспомогательной терапии для снятия спазмов в районе поврежденного нерва. Обычно назначается Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен, Клоназепам. Периодичность и длительность приема назначается в индивидуальном порядке. 

Для улучшения кровообращения в проблемном месте используют мази с диклофенаком и ибупрофеном. Они снимают воспаление и обезболивают. Хорошими отзывами пользуются средства на основе пчелиного яда. 

 

Когда обычные обезболивающие таблетки не справляются со своей задачей, назначают уколы с раствором новокаина или лидокаиновые пластыри. Если болезнь долго не проходит, применяют глюкокортикостероиды, например, Преднизолон. Если причиной невралгии является герпес, назначают Фамцикловир, Ацикловир. Если стресс — антидепрессанты. При необходимости назначают седативные средства (экстракт валерианы, Персен-Форте). 

 

 

Не забывайте, что медикаментозное лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача. Играть в доктора опасно: самостоятельная терапия может усугубить и без того нелегкое состояние. 

Совет врача. Оральный прием нестероидных противовоспалительных средств может плохо сказаться на работе ЖКТ. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение инъекционным (уколы) и ректальным (свечи) формам выпуска лекарств. 

Боремся с отечностью 

Отечность тканей — распространенная проблема при межреберной невралгии. Это значительно усугубляет состояние больного, поэтому отеки нужно устранить, да побыстрее. В рамках противоотечной терапии используются венотонические и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), а также препараты, улучшающие в пораженной зоне транспорт жидкостей на тканевом уровне (Апизатрон).

Чиним оболочку нерва 

Симптомы убрали – хорошо. Теперь нужно помочь самому главному потерпевшему в этой истории — поврежденному нерву. 

 

Лучше всего воздействуют на оболочку нерва витамины группы В:

  • В1 — нормализует работу нервной системы, повышает восприимчивость к стрессам;
  • В6 — с его помощью вырабатываются нейромедиаторы — вещества, с помощью которых передаются сигналы между клетками нервной системы.
  • В12 — участвует в процессе восстановления поврежденных нервов и образования миелиновых нервных оболочек, которые отвечают за скорость передачи импульсов.

Также хорошо сказывается на функционировании нервной системы и кровообращении прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.  

 

Если говорить о конкретных витаминных комплексах, то это Мильгамма, Доппельгерц актив Гинкго Билоба, Нейрорубин, Нейромультивит. Наиболее бюджетные варианты — наши белорусские Нейромед и Боривит. 

Физиотерапия

Что касается физиотерапии — выбор тут огромен. Во время обострения показан электрофорез с лидокаином и УФ-облучение. В период подострой стадии недуга рекомендуют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Если имеются патологии позвоночника, полезно будет ИК-излучение, обмазывание лечебной грязью и парафином. 

Упражнения

Профессор, доктор медицинских наук, врач-кинезитерапевт Сергей Михайлович Бубновский рекомендует делать в домашних условиях упражнения, раскрывающие грудную клетку и позвоночник.

 

«Пулл-овер». Для выполнения упражнения потребуются гантели (2-8 кг), заменить которые можно любыми другими утяжелителями (например, бутылкой с водой). Исходное положение: лежа на спине на скамейке (кровати или диване), голова расположена на самом краю. Ноги прямые или слегка согнуты в коленях. В руках, поднятых перпендикулярно поверхности пола, гантели. 

 

 

На выдохе руки плавно опускаются за голову. Чем ниже, тем больше растягивается позвоночник. Делается вдох. На выдохе руки так же плавно возвращаются в исходное положение. Количество повторений — 10-15 раз.

 

 

«Подтягивания в проеме двери». Для занятий необходимо установить в дверном проеме турник. Высота такая, чтобы касаться перекладины кончиками пальцев, лежа на полу. Исходное положение: лежа на спине на полу. 

 

Нужно взяться за перекладину и, сгибая руки в локтях, подтянуть корпус до касания турника грудью. Делается это на выдохе. Затем нужно вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется с перерывом в 1 день. 

 

 

«Отжимания между стульями». Исходное положение: сидя на полу между стульями. Согнутые в локтях руки, располагаются на краях сидушек. На выдохе нужно отжаться от стульев, разогнув локти. Возвращение в исходное положение. 

 

 

 

Доктор Сергей Бубновский утверждает, что выполняя на регулярной основе эти несложные упражнения, можно избавиться от невралгии в острой стадии за 3 дня, в тяжелом случае — за неделю. Если игнорировать ЛФК, заболевание не отступит в течение нескольких месяцев. 

Массаж

Мануальное воздействие дает мышцам расслабиться, улучшает кровообращение. Самое главное — размер межпозвоночного отверстия, через которое проходит нерв, становится больше. 

 

Акцентируется внимание на зоне груди и спины. Сначала прорабатывается «здоровая» сторона. На «больную» зону переходят плавно, сила нажатий минимальная. Используемые приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание. Для усиления эффекта используют лекарственные мази. Сеанс обычно длится около получаса, курс лечения — 8-10 сеансов. 

 

Пациенты положительно отзываются о точечном массаже. Суть процедуры заключается в воздействии на биологически активные точки. Их расположение обозначено на картинке: 

 

Рефлексотерапия

Иглоукалывание отлично дополняет точечный массаж. Тонкие иглы ставят по определенной схеме вдоль позвоночника. Вкручивание иголочек проходит быстро и безболезненно, до конца сеанса пациенту остается только расслабиться и отдыхать. 

 

Принцип действия иглоукалывания основан на снятии мышечного дисбаланса. Позволяет снять неприятные симптомы, избавиться от онемения и восстановить возможность дышать полной грудью. Проводить процедуру можно даже в период обострения.

Метод кинезиотейпирования 

Как лечить межреберную невралгию без таблеток, уколов и прочей «прелести»? Обойтись без обильного вливания медикаментов можно благодаря кинезиотейпированию. Это относительно новый и довольно простой способ лечения с помощью эластичной клейкой ленты (тейпа). 

 

Метод был разработан в 70-х годах прошлого века японским врачом спортивной медицины Кензо Касе. Помогает снять мышечную боль и усталость, улучшает кровообращение и способствует устранению воспалительного процесса. 

 

Тейпы бывают как из натуральных материалов (хлопок), так и из синтетики. Ленты растягиваются до 90% своей длины, что делает их схожими с мышцами по эластичности. Клеящее вещество на полоске гипоаллергенное, но перед использованием все же рекомендуется сделать тест: приклеить небольшой кусочек на запястье. 

 

Итак, инструкция по кинезиотейпированию для «чайников». Тейпы клеятся на растянутую кожу. Свободная рука поднимается вверх. Делается максимально глубокий вдох и приклеивается лента (без натяжения). Как и говорилось выше, все очень просто.

 

В случае межреберной невралгии понадобится 4 тейпа в форме Y, схема их расположения изображена на картинке: 

 

 

 «Бабушкины» методы 

Народные средства — это отличное дополнение к основному лечению. Не более. Перед их применением желательно посоветоваться с врачом. Не забываем и о том, что некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергию. 

 

Приведем несколько простых и действенных рецептов, для приготовления которых не придется искать лепестки мышецвета или корни древа Мафусаила: 

  1. Солевый раствор. Две ложки соли заливают 500 мл слегка нагретой воды. В растворе вымачивают марлю или кусок ткани, прикладывают к больному участку на два часа, утепляют шарфом или платком. 
  2. Аппликации из лопуха. Наряду с подорожником, лопух известен в народе как растение, снимающее боль. Свежесорванный листок прикладывают к телу на ночь, утеплив шарфом или платком. 
  3. Листки герани. Это комнатное растение обладает обезболивающим эффектом. Зеленый листок срывают и втирают в беспокоящую область. 
  4. Ивовый отвар. 10 г измельченной коры ивы заливают 200 мл кипятка. Ставят на огонь и кипятят 20 минут. Процеженный и остывший отвар готов к употреблению. Применение: 1 ст.л. до приема пищи 4 раза в день. 
  5. Домашний крем. В натуральный мед добавляют несколько капель лавандового масла. Полученный состав втирают проблемную зону, после чего обвязывают ее теплым шарфом.
  6. Лекарственный раствор. В бутылке из темного стекла смешивают йод и глицерин в соотношении 1:1. Емкость хорошенько встряхивают. Затем смачивают ватку в полученной смеси и обрабатывают пораженное место. Проводить лечение межреберной невралгии в домашних условиях данным раствором можно в течение месяца, используя средство через день. 
  7. Настойка из апельсина и мелиссы. Сухую апельсиновую кожуру измельчают, листки мелиссы разминают, чтобы они пустили сок. Ложку этой смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться. Затем в настой добавляют по чайной ложке валерьянки и меда. Полученный состав принимают внутрь в течение месяца.  

 

Благотворный эффект оказывают лечебные ванны: 

  1. Из шалфея. 4 чайных ложки растения заливают стаканом кипятка. Отвар настаивают, процеживают и добавляют вместе с морской солью в воду для купания. 
  2. Из веток тополя или осины. Ветки измельчают, заливают водой и доводят до кипения. Полученный отвар настаивают, затем процеживают и добавляют в ванну. Оптимальная температура воды для купания — 40 градусов. 
  3. Лавандово-эвкалиптовая. Набирают ванну, добавляют в воду несколько капель лавандового и эвкалиптового масла, стакан молока и ложку натурального меда. 

Лечебные ванны рекомендуется принимать перед сном, а после купания — втирать в болезненные места пихтовое масло. 

Час, потраченный на заботу о здоровье, как говорится, прибавляет несколько лет жизни. Чтобы нервные волокна были целыми и невредимыми, нужно тепло одеваться зимой, лишний раз не нервничать и держать спинку ровно. 

 

Чтобы не допустить дефицита витаминов группы В, нужно включить в рацион яйца, семечки подсолнечника, пищевые дрожжи, филе лосося, мясо цыпленка, говядину, шпинат, черную фасоль. 

 

Людям, проводящим львиную часть дня сидя на стуле, рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений: 

  • плавно опускать и поднимать плечи;
  • делать головой круговые движения;
  • наклоняться попеременно в правый и левый бок так, чтобы косаться пальцами пола;
  • сводить лопатки и держать их вместе 10-15 секунд;
  • наклонять голову, доводя подбородок до груди, и возвращаться в исходное положение.  

Говорят, что все болезни от нервов. Но в этом лишь часть правды. Все органы и системы взаимосвязаны, межреберная невралгия — яркое тому подтверждение. Поэтому прежде чем бежать в аптеку за лекарствами и варить отвары, нужно провести дифференциальную диагностику и убедиться в своем диагнозе. Как уже было сказано, невралгию по ошибке можно принять за симптом ряда опасных для здоровья и жизни заболеваний. 

 

Врачи рекомендуют проходить медицинский осмотр раз в год. Это поможет своевременно выявить дисбаланс в работе организма и избежать продолжительного лечения, которое обойдется совсем не в малую копеечку. 

Найти в своем районе хорошего врача-невролога можно в нашем каталоге. 

 

 



Многие способы, которыми Ваша собака разговаривает с Вами, оставляют Вас в неведении

Поведение наших собак не всегда несёт для нас смысл, но и наше поведение не всегда понятно для них. Но в отличие от нас с Вами, собаки во всём зависят от людей.

Кроме того, существует «языковой барьер» между людьми и собаками. В то время, как мы общаемся между собой словами, собаки общаются различными другими способами. Вот почему невероятно полезно для владельцев собак понимать, что их пес им говорит.

Чем лучше Вы понимаете, как Ваше животное понимает свой мир, тем меньше вероятность того, что Вы будете разочарованы или рассержены. И тем менее несправедливо Вы будете к нему относиться. И, в конечном счете, тем лучше и крепче будет связь между Вами двумя.

И это справедливо для всех владельцев животных: и для тех, у кого первая собака в жизни; и для тех, кто всегда жил с домашним питомцем. Наши младшие собратья чрезвычайно внимательны к нашим эмоциям, настроению, языку тела, интонации. И меньшее, что мы можем сделать в ответ — это проявить такой же интерес к их общению.

Следующая таблица взята из книги доктора Додмана «Первые шаги щенка: подход к воспитанию счастливого, здорового, хорошо воспитанного щенка».

Некоторые из этих форм поведения заложены у многих собак, но некоторые из них изучаются или поощряются путем обучения (случайно или преднамеренно). Лучший способ гарантировать, что Ваша собака развивает или поддерживает позитивные социальные и поведенческие навыки — это решать проблемы обучения по мере их возникновения.

Что собака делает Что это означает
Уходит, когда ты гладишь ее по голове Ему может не нравиться это. Это также сигнал доминирования для собаки. Большинству собак нравится, когда им чешут подбородок, переднюю часть груди или край морды.
Ходит по кругу перед тем, как улечься Ее предки делали это, чтобы примять траву перед тем, как лечь и сделать уютное гнездо. Ваша собака действует на основе ее инстинктов.
Кряхтит/ворчит Собаки ворчат, когда чувствуют себя довольными и счастливыми
Скулит Собаки, особенно щенки, скулят, когда им холодно, голодно или одиноко. Успокойте её, накрыв теплым одеялом, покормив ее или уделив внимание.
Щурится Ваша собака может обдумывать, следует ли ей выполнять Вашу команду.
Зевает Собаки зевают, когда устают. Но чаще это происходит, когда они испытывают стресс. Зевота вытесняет стресс или внутренний конфликт.
Облизывается Облизывание губ — признак нервозности, беспокойства или подчинения.
Облизывает Вас Ваша собака ищет внимания и/или положительной реакции. В некоторых случаях, собаки лижут Вас, чтобы установить господство.
Настаивает на том, чтобы она лежала на диване Даже если Вы сказали ей не делать этого, Ваша собака все равно может попытаться достичь более высокого места в доминировании. Или, может быть, она просто предпочитает подушки полу!
Роет землю после дефекации или мочеиспускания Он помечает свою территорию, оставляя визуальный знак (разрытая почва) и запах (от потовых желез на лапах)
Ест экскременты Это называется копрофагия — типичное поведение, распространенное у щенков. У старых собак такое поведение может говорить о медицинских или поведенческих проблемах, а также может быть признаком стресса.
Валяется в вонючих вещах Когда собака катается в вонючих вещах по земле (мусор, тухлые продукты, экскременты), то она показывает, где она была, помечает территорию. Это также может быть отголосками поведения диких предков, которые катались в сильнопахнущих вещах, чтобы скрыть свой запах.
Ест траву Возможно, собака пытается вызвать рвоту, чтобы уменьшить чувство дискомфорта в животе. Или ее организм требует зелень для баланса питания.
Нюхает (и нюхает, и нюхает) перед мочеиспусканием Ваша собака изучает чужие запахи в этом районе, прежде ем решить, где ей оставить свой собственный. А также она может искать место, на которое не мочилась другая собака.
Нюхает сзади других собак Феромоны, выделяемые параанальными железами собаки, позволяют другим собакам узнать его запах и в дальнейшем узнавать его
Пыхтит Ваша собака может пыхтеть, чтобы регулировать температуру тела. Также она может пыхтеть, когда чувствует беспокойство.
Выражает бескрайнее счастье возле собак такой же породы Если у Вашей собаки остались приятные воспоминания от игр с братьями, сестрами и другими собаками той же породы, то она может ожидать, что она увидит новых «друзей» и в других собаках, которые выглядят так же, как и она.
Прыгает перед Вами, наклоняя морду к земле, «кланяясь» Если Ваша собака «кланяется» головой и лапами близко к земле, она чувствует себя счастливой и игривой
Гоняется за своим хвостом Обычно за своим хвостом гоняются собаки с высоким хищническим инстинктом. У некоторых собак данная тяга может стать непреодолимой, что приводит к беспокойству и медицинским проблемам.
Сосут мягкие предметы Щенки, отлученные от матери слишком рано, могут продолжать сосать мягкие предметы, такие как одеяла или мягкие игрушки
Высовывает голову из окна машины Она делает это, потому что это весело, и воздух полон интересных запахов. Однако, не стоит позволять ей так делать, потому что она может пострадать от пролетающих мимо объектов.
Лает на других собак с высоко поднятой головой Это знак доминирования. Особенно в паре с прямым зрительным контактом, напряженной позой тела и выпрямленным хвостом.
Лает на других собак, прижав уши к голове Это признак страха или подчинения, особенно в паре с поджатым хвостом и глазами, которые мечутся из стороны в стороны
Быстро и яростно копает грязь, собственную подстилку или постельное белье Это может быть хищнический инстинкт (вспомните, как терьеры копают землю для зарывания добычи)
Берут еду из своей миски и едят ее в другом месте Слабые собаки в стае могут так поступать, чтобы защитить свою пищу от более доминирующих особей (реальных или воображаемых)
Прячет угощения вместо того, чтобы съесть их немедленно Она следует своему инстинкту припрятать еду на потом, чтобы иметь запасы на «голодный день»
«Бежит» во сне Ему снится, что он ловит кого-то
Виляет хвостом быстро или медленно Скорость виляния хвоста Вашей собаки похожа на энергетический индикатор. Если она очень возбуждена, её хвост быстро виляет.
Поджимает хвост между ног Это признак подчинения, неуверенности, тревоги и/или страха
Держит хвост вертикально Это признак интереса, доминирования и уверенности
Жует носки или тапочки Ей может не хватать подходящих жевательных игрушек (сделанных из материалов, которые она предпочитает). Если Вы будете гоняться за ней по дому, чтобы вернуть свои вещи, она, вероятно, подумает, что это действительно отличная игра!
Обнюхивает людей в области паха Нос всё знает! Собака может многое рассказать о человеке по олному запаху феромонов, исходящих из этой части тела.
Яростно трясёт игрушками во рту Ваша собака делает то, что бы она делала в дикой природе. Она трясет свою добычу, держа зубами шею, чтобы убить ее.
Волосы встают дыбом (пилоэрекция) Это происходит, когда у Вашей собаки срабатывает реакция «дерись или беги» и высвобождается адреналин, заставляя мышцы сокращаться и «поднимать» волосы.

Список жестов

– аргумент (жест – речевое действие): вскинуть руку; выдвинуть подбородок; двигать кистью на себя; двинуть кисть к кому-л.; двинуть кистью на себя; двинуть кистями на себя; двинуть ладони к кому-л.; махнуть руками; отвести руку в сторону; прижать руку к груди; развести руками

– беспокойство (жест внутреннего состояния): прижать руку ко рту

– благоговение (жест внутреннего состояния): встать на колени; прижать к груди что-л.

– благодарность (этикетный жест): взять чью-л. руку; двукратный поцелуй; закрыть глаза; качнуть головой; кивать; кивнуть; поклониться; поцеловать руку; прижать руки к груди; прижать руку к груди; рукопожатие; тряхнуть кого-л. за плечи; целовать что-л.

– больно (физиологический жест): держаться за больное место; дрыгать ногой; дунуть на больное место; закрыть глаза; закусить губу; запрокинуть голову; касаться больного места; оскалиться; потирать больное место; потирать грудь; сглотнуть; сморщиться; согнуться; схватиться за больное место; съежиться; трясти рукой

– вожделение (жест внутреннего состояния): закрыть глаза; мерить глазами; обводить руками контуры чьего-л. тела; целовать

– возмущение (жест внутреннего состояния): броситься к кому-л.; вскинуть руку; всплеснуть руками; встать; закрыть глаза; качать головой; махать руками; отвести руку в сторону; оттолкнуть кого-л.; посмотреть в сторону; развести руками; сменить собеседника; стукнуть по чему-л.; стучать кистями друг о друга; улыбка сбежала с лица; широко раскрыть глаза

– возражение (жест – речевое действие): бодать собеседника; двигать головой вперед; двинуть головой вперед; качать головой; качнуть головой; махнуть рукой; повести подбородком вбок; развести руками; стоп!

– воинское приветствие (корпоративный жест): отдать честь

– вопрос (жест – речевое действие): вскинуть руку; выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; двинуть головой назад; двинуть кисть к кому-л.; двинуть ладони к кому-л.; качнуть головой; кивнуть; наклониться к собеседнику; поднять брови; протянуть руку к кому-л.; развести руками; распальцовка; ритмическое биение; склонить голову набок

– вызов (жест внутреннего состояния): засунуть руки в карманы; опереться спиной на что-л.; положить руки на бедра

– высокая оценка (жест внутреннего состояния): вскинуть руки; вскинуть руку; закрыть глаза; запрокинуть голову; качать головой; качнуть головой; мотать головой; отвести руку в сторону; откинуть голову; отодвинуться от собеседника; повести подбородком вбок; поднять брови; поцеловать руку; присесть; проводить взглядом; раскинуть руки; сжать губы; стоп!; схватиться за голову

– голосовать (условный жест): поднять руку

– гордость (жест внутреннего состояния): откинуть голову; шествовать

– горе (жест внутреннего состояния): брови домиком; закусить губу; сжать губы; схватиться за голову; уронить голову на руку

– горько (физиологический жест): помахивать рукой у рта; сморщиться

– готовность (жест внутреннего состояния): засучивать рукава; поигрывать чем-л.; положить руки на подлокотники; поправить галстук; поправить головной убор; поправить одежду; поправлять одежду; потирать руки; почесывать нос; протереть лезвие; расправлять усы; упереться рукой в бок; широко раскрыть глаза; щелкать лезвиями

– действие (автомобильный гудок) (изобразительный жест): нет названия

– действие (баюкать ребенка) (изобразительный жест): нет названия

– действие (бить) (изобразительный жест): нет названия

– действие (брать) (изобразительный жест): двинуть кистью на себя

– действие (броситься) (изобразительный жест): нет названия

– действие (вести машину) (изобразительный жест): нет названия

– действие (возвратиться) (изобразительный жест): нет названия

– действие (встать) (изобразительный жест): поднять руку

– действие (выйти) (изобразительный жест): двинуть кисть вперед

– действие (вытащить) (изобразительный жест): нет названия

– действие (горло перехватывает) (изобразительный жест): обхватить рукой горло

– действие (думать) (изобразительный жест): дотронуться до головы

– действие (закинуть удочку) (изобразительный жест): нет названия

– действие (играть на музыкальном инструменте) (изобразительный жест): перебирать пальцами

– действие (класть) (изобразительный жест): нет названия

– действие (косить) (изобразительный жест): нет названия

– действие (молчать) (изобразительный жест): прикрыть рот рукой

– действие (морально разлагаться) (изобразительный жест): вращать кистями

– действие (морочить голову) (изобразительный жест): покрутить рукой у виска

– действие (отдать) (изобразительный жест): двинуть кисть к кому-л.

– действие (отменить) (изобразительный жест): отрезать руками

– действие (отодвинуться друг от друга) (изобразительный жест): разводить руками

– действие (писать) (изобразительный жест): рисовать в воздухе

– действие (повернуть ключ) (изобразительный жест): нет названия

– действие (поворачивать ключ) (изобразительный жест): крутить кистью

– действие (поставить) (изобразительный жест): нет названия

– действие (предложить) (изобразительный жест): нет названия

– действие (прекратить) (изобразительный жест): стукнуть рука об руку

– действие (разрезать) (изобразительный жест): рубануть воздух рукой

– действие (распределить) (изобразительный жест): развести руками

– действие (расти) (изобразительный жест): шевелить пальцами

– действие (секс) (изобразительный жест): вытянуть руки вверх; нет названия

– действие (смерть) (изобразительный жест): высунуть язык; закатить глаза; провести пальцем у горла

– действие (стрелять) (изобразительный жест): нет названия

– действие (стучать) (изобразительный жест): нет названия

– действие (схватить) (изобразительный жест): сжать кулак; сжать кулаки

– действие (торговаться) (изобразительный жест): двинуть кистью от себя

– действие (трепетать) (изобразительный жест): перебирать пальцами

– действие (убить) (изобразительный жест): стукнуть рука об руку

– действие (чужая речь) (изобразительный жест): выдвинуть подбородок; широко раскрыть глаза

– делать что-л. с усилием (физиологический жест): вытянуть губы вперед; закусить губу; оскалиться; поднимать брови; поднять брови; сморщиться

– дистанцирование (жест внутреннего состояния): барабанить пальцами по чему-л.; двинуть головой назад; закрыть глаза; засунуть руки в карманы; качнуть головой; мерить глазами; мотать головой; надвинуть головной убор; опереться головой на руку; опустить глаза; отвернуться; откинуть голову; отодвинуться от собеседника; отряхивать руки; повести подбородком вбок; поднести руку ко рту; поднять брови; поднять бровь; пожать плечами; пожать плечом; поигрывать чем-л.; положить руки на бедра; поморщиться; посмотреть в потолок; посмотреть искоса; потереть нос; потирать нос; прикрыть глаза; развести руками; сжать губы; склонить голову; склонить голову набок; скрестить ноги; скривиться; сложить руки за спиной; сложить руки на груди; смерить глазами; соединить пальцы домиком; сплести пальцы; упереться руками в бока; упереться рукой в бок

– догадаться (жест внутреннего состояния): прикрыть рот рукой; схватиться за голову

– договор (жест – речевое действие): рукопожатие; трясти чью-л. руку

– достаточно! (регулирующий жест): отмахнуться

– дружелюбие (жест внутреннего состояния): обнять кого-л.; погладить по плечу; положить руку на плечо; положить руку на спину; поправлять кому-л. волосы; хлопнуть кого-л. по колену

– дурак! (заимствованный жест): вертеть пальцами у лба

– дурак! (пейоративный жест): стучать по голове; трясти рукой

– душно (физиологический жест): ослабить галстук

– дымно (физиологический жест): махнуть рукой у лица; помахивать рукой у лица

– жарко (физиологический жест): вытереть пот; обмахиваться

– задавать направление (регулирующий жест): махать рукой

– задавать ритм (регулирующий жест): барабанить пальцами по чему-л.; вращать кистью; дирижировать; качать головой; пристукивать по чему-л.; щелкать пальцами по чему-л.

– задуматься (жест внутреннего состояния): барабанить пальцами по чему-л.; вертеть что-л. в руках; взяться за подбородок; водить глазами из стороны в сторону; закусить губу; коснуться лба; нахмуриться; обводить глазами окружающих; облизнуть губы; оглянуться; опереться головой на руку; опустить глаза; отвернуться; поглаживать мочку уха; поднести руку ко рту; поднять глаза к небу; поигрывать чем-л.; покусывать палец; поправлять одежду; посмотреть в сторону; посмотреть вдаль; посмотреть перед собой; постукивать по чему-л.; потереть нос; потереть подбородок; потирать голову; потирать лицо; потирать нос; потирать подбородок; потирать шею; почесывать голову; почесывать шею; прижать ко рту сплетенные кисти; проводить взглядом; сжать губы; сложить руки за спиной; сплести пальцы; схватиться за голову; теребить что-л.; чертить пальцем; чесать за ухом

– замолчи! (регулирующий жест): выдвинуть подбородок; двинуть кисть к кому-л.; махнуть рукой; прикрыть кому-л. рот; рубануть воздух кулаками

– запрет (регулирующий жест): грозить пальцем; стоп!

– игривость (жест внутреннего состояния): откинуть голову; погладить кого-л. по лицу; поигрывать чем-л.; щелкнуть по носу

– идентификация собеседника (дейктический жест): показать подбородком; показать рукой; ткнуть пальцем

– иди! (регулирующий жест): взять под руку; выдвинуть подбородок; качнуть головой; кивнуть; коснуться кого-л.; манить пальцем; махать рукой; махнуть руками; махнуть рукой; повести кого-л. за собой; поднять брови; показать пальцем; показать рукой; потянуть кого-л. за собой; толкнуть кого-л.; хлопнуть кого-л. по плечу

– извинение (этикетный жест): качнуть головой; кивнуть; повести подбородком вбок; поклониться; прижать к груди руку собеседника; прижать руку к груди; склонить голову набок

– интерес (жест внутреннего состояния): качнуть головой; коснуться чьего-л. лица; оглянуться; посмотреть искоса; посмотреть поверх очков; склонить голову набок; снять очки

– искать что-л. (поисковый жест): оглядываться; потирать лицо; хлопать по карманам; шарить по карманам

– испуг (жест внутреннего состояния): втянуть голову в плечи; зажмуриться; закрыть глаза; заслониться; накрыться с головой; отдернуть руки; отмахиваться; отпрянуть; подпрыгнуть; прикрыть рот рукой; смерить глазами; сморщиться; схватиться за голову; схватиться за сердце; улыбка сбежала с лица; широко раскрыть глаза

– качество (весь) (изобразительный жест): нет названия

– качество (глубоко) (изобразительный жест): провести ребром ладони по груди; провести рукой по горлу

– качество (интенсивность) (изобразительный жест): провести рукой по горлу; сморщиться; трясти кулаком

– качество (красота) (изобразительный жест): нет названия; показать руками

– качество (крепко) (изобразительный жест): взмахнуть рукой; сжать кулак

– качество (круглый) (изобразительный жест): соединить кончики пальцев

– качество (отсутствие чего-л.) (изобразительный жест): махнуть рукой; отрезать рукой

– качество (размер) (изобразительный жест): нет названия; показать уровень; прищуриться; расставить руки

– качество (сила) (изобразительный жест): взмахнуть рукой

– качество (точность) (изобразительный жест): двигать рукой; отрезать рукой; поводить рукой; соединить кончики пальцев

– качество (уродство) (изобразительный жест): скорчить рожу

– качество (честность) (изобразительный жест): соединить кончики пальцев

– клятва (жест – речевое действие): бить себя в грудь; прижать руки к груди; прижать руку к груди; сплести пальцы

– кокетство (жест внутреннего состояния): воздушный поцелуй; задрать ногу назад; качать плечами; качнуть головой; обнять свое колено; повернуться к собеседнику; повести подбородком вбок; подмигнуть; поднять брови; покоситься; посмотреть искоса; развернуться на пятках; распахнуть одежду на груди; склонить голову набок; сморщить нос; сплести пальцы

– количество (пять) (изобразительный жест): растопырить пальцы

– количество (три) (изобразительный жест): показать три пальца

– критические замечания (заимствованный жест): двигать кистями

– критические замечания (пейоративный жест): бодать собеседника; боднуть собеседника; взмахнуть рукой; вскинуть руку; выдвинуть подбородок; грозить кулаком; грозить пальцем; двинуть головой вперед; двинуть кисть к кому-л.; двинуть кулаками; двинуть руками вниз; качать головой; качнуть головой; кивать; кивнуть; махнуть рукой; отмахнуться; повести подбородком вбок; поднять брови; поднять глаза к небу; поморщиться; посмотреть искоса; придвинуться к собеседнику; протянуть руки к кому-л.; протянуть руку к кому-л.; ритмическое биение; склонить голову набок; стукнуть по чему-л.; ткнуть пальцем

– кричать (физиологический жест): двинуть головой вперед; оттянуть локти назад; приставить руку ко рту

– лукавство (жест внутреннего состояния): брови домиком; качать головой; поднять брови; поднять бровь; посмотреть искоса

– любоваться (жест внутреннего состояния): отодвинуться от чего-л.; посмотреть искоса

– манерность (жест внутреннего состояния): оттопырить мизинец

– молитва (корпоративный жест): поднимать глаза к небу; поднять руки; поклониться, стоя на коленях; сложить руки на груди

– назидание (жест – речевое действие): выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; повести подбородком вбок; поднять брови; поднять палец; ткнуть пальцем

– намек (жест – речевое действие): закрыть глаза; кивнуть; подмигнуть; поднять брови; поднять бровь; широко раскрыть глаза

– направление (в стороны) (изобразительный жест): развести стопы

– направление (вниз) (изобразительный жест): махнуть рукой

– направление (к говорящему) (изобразительный жест): двинуть кистью на себя

– направление (прочь) (изобразительный жест): махнуть рукой

– насмешка (жест – речевое действие): двинуть головой назад; закусить губу; запрокинуть голову; качать головой; качнуть головой; натянуть головной убор собеседнику на глаза; отвернуться; повести подбородком вбок; поднять брови; покоситься; потереть лицо; прищуриться; сложить руки на груди; смерить глазами

– начали! (регулирующий жест): кивнуть; коснуться кого-л.; махать рукой; махнуть рукой; поднять брови

– не видно (физиологический жест): вытянуть шею

– не слышно (физиологический жест): двинуть головой вперед; нахмуриться; придвинуть ухо; придвинуться к собеседнику; прочистить ухо

– не стоит благодарности (этикетный жест): закрыть глаза; качнуть головой; кивнуть; отмахнуться; развести руками

– недоверие (жест внутреннего состояния): двинуть головой вперед; закрыть глаза; моргать; мотать головой; покоситься; посмотреть в сторону; посмотреть украдкой; смерить глазами

– недовольство (жест внутреннего состояния): выпятить губу; дернуть уголком рта; закрыть глаза; закусить губу; качать головой; качнуть головой; махать рукой; махнуть руками; махнуть рукой; надуть губы; нахмуриться; опустить глаза; отвернуться; отвести взгляд; отодвинуться от собеседника; повести подбородком вбок; поднять брови; поднять бровь; пожать плечами; пожать плечом; поморщиться; посмотреть исподлобья; потупиться; прищуриться; сбросить чью-л. руку; сжать губы; сжать кулаки; склонить голову; скривиться; смерить глазами; улыбка сбежала с лица

– недоумение (жест внутреннего состояния): выпятить губу; закусить губу; качнуть головой; коснуться чего-л.; моргать; обводить глазами окружающих; оглянуться; открыть рот; повести подбородком вбок; поднять брови; поднять бровь; пожать плечами; пожать плечом; развести руками; улыбка сбежала с лица; широко раскрыть глаза

– неожиданность (жест внутреннего состояния): зажмуриться; отпрянуть

– неприятно (физиологический жест): зажмуриться; заслониться; отвернуться; отшвырнуть что-л.; сморщиться

– нервозность (жест внутреннего состояния): барабанить пальцами по чему-л.; вытереть пот; держаться за сердце; закусить губу; запахнуть одежду на груди; ломать пальцы; облизнуть губы; опереться головой на руку; ослабить галстук; ослаблять галстук; ощупывать что-л.; поглаживать поверхность; поигрывать чем-л.; потирать руки; похлопывать по чему-л.; похлопывать чем-л.; сглотнуть; сжимать кулаки; схватиться за сердце; теребить пальцы; теребить что-л.

– нетерпение (жест внутреннего состояния): поправлять ремешок часов; притопывать

– новая тема (риторический жест): запрокинуть голову; поднять брови

– облегчение (жест внутреннего состояния): закрыть глаза; опереться спиной на что-л.

– обратить внимание (поисковый жест): встать; выпрямиться; мерить глазами; оглянуться; переглядываться; переглянуться; покоситься; придвинуться к чему-л.; проводить взглядом; проследить чей-л. взгляд

– общедекоративный (декоративный жест): встряхивать головой; откинуть голову; поправить одежду; поправить прическу; поправлять галстук; поправлять одежду; поправлять прическу; расправлять усы

– общеуказательный (дейктический жест): двинуть бровями; двинуть головой вперед; двинуть кистью на себя; демонстрация; качнуть головой; кивнуть; коснуться кого-л.; коснуться чего-л.; обвести пальцем; обвести рукой собеседников; показать глазами; показать на себя; показать пальцами; показать пальцем; показать подбородком; показать руками; показать рукой; показывать на себя; показывать пальцами; показывать пальцем; показывать рукой; положить руку на спину; постукивать пальцем по чему-л.; постукивать по чему-л.; похлопывать по чему-л.; предъявить что-л.; пристукнуть по чему-л.; сбросить обувь; стучать по чему-л.; ткнуть пальцем; трогать лицо; трясти чем-л.

– объект (вода) (изобразительный жест): нет названия

– объект (война) (изобразительный жест): нет названия

– объект (головной убор) (изобразительный жест): дотронуться до головы; нет названия

– объект (душа) (изобразительный жест): коснуться своей груди

– объект (заяц) (изобразительный жест): нет названия

– объект (инвалид) (изобразительный жест): нет названия

– объект (континент) (изобразительный жест): нет названия

– объект (мир) (изобразительный жест): нет названия

– объект (номер) (изобразительный жест): нет названия

– объект (одежда) (изобразительный жест): нет названия

– объект (парта) (изобразительный жест): расставить руки

– объект (печать) (изобразительный жест): пристукнуть по чему-л.

– объект (поезд) (изобразительный жест): нет названия

– объект (слезы) (изобразительный жест): нет названия

– объект (усы) (изобразительный жест): нет названия

– объект (шампанское) (изобразительный жест): нет названия

– огорчение (жест внутреннего состояния): всплеснуть руками; закрыть глаза; качать головой; кивать; опереться головой на руку; опустить глаза; посмотреть в сторону; посмотреть вдаль; сесть

– одобрение (жест – речевое действие): выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; закрыть глаза; кивать; кивнуть; похлопывать по плечу; трепать кого-л. по голове

– ожидание (жест внутреннего состояния): барабанить пальцами по чему-л.; опереться головой на руку; опереться на что-л.; положить руки на бедра; положить руку на бедро; проводить взглядом; скрестить ноги; сложить руки за спиной; сложить руки на груди; упереться рукой в бок

– озабоченность (жест внутреннего состояния): брови домиком; качать головой; нахмуриться; покоситься; сжать губы; улыбка сбежала с лица

– опасение (жест внутреннего состояния): оглянуться

– остановить кого-л. (регулирующий жест): взять за руку; дернуть кого-л. за какую-л. часть тела; поднять палец; придержать кого-л.; развернуть кого-л. лицом к себе; упереться в кого-л. руками

– остановить машину (регулирующий жест): голосовать

– осторожность (жест внутреннего состояния): заслониться; надвинуть головной убор; оглядываться; оглянуться

– отказ (жест – речевое действие): выдвинуть подбородок; двинуть кисть к кому-л.; забрать свою руку у собеседника; закрыть глаза; заслониться рукой; качать головой; качать пальцем; качнуть головой; коснуться кого-л.; махать рукой; отвернуться; отмахнуться; отодвинуться от собеседника; отрезать руками; оттолкнуть кого-л.; оттолкнуть что-л.; показать кукиш; прикрыть посуду рукой; стоп!; шлепнуть кого-л. по губам

– отрицание (жест – речевое действие): закрыть глаза; качать головой; качнуть головой; махать рукой; махнуть рукой; отвернуться; отрезать рукой; повести подбородком вбок

– отчаяние (жест внутреннего состояния): держаться за голову; закрыть глаза; запрокинуть голову; махнуть рукой; сесть; сморщиться; стукнуть по чему-л.; стукнуть рука об руку; схватиться за голову; трясти руками; удариться головой о стену; упасть на колени

– оценка веса (поисковый жест): подбрасывать что-л.; подбросить что-л.

– оценка внешнего вида (поисковый жест): похлопывать по чему-л.; смерить глазами

– оценка времени (поисковый жест): посмотреть на часы

– оценка местоположения (поисковый жест): оглядываться; оглянуться

– оценка наличия (поисковый жест): перебрасывать что-л. из руки в руку

– оценка обстановки (поисковый жест): оглядываться; оглянуться; осматривать себя; покоситься

– оценка температуры (поисковый жест): пощупать что-л.

– пароль (корпоративный жест): показать три пальца

– передразнивание (пейоративный жест): мотать головой; скривиться

– перечисление (жест – речевое действие): вертеть кистями; двигать головой вперед; загибать пальцы; качать головой; кивать; разводить руками; разгибать пальцы; ритмическое биение; рубить воздух кулаком; рубить воздух ладонями; стучать кистями друг о друга

– печаль (жест внутреннего состояния): склонить голову; склонить голову на руки

– пионерское приветствие (корпоративный жест): салютовать

– побуждение (регулирующий жест): выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; двинуть кисть к кому-л.; качать головой; кивнуть; махнуть руками; махнуть рукой; наклониться к собеседнику; показать глазами; постукивать пальцем по чему-л.; похлопывать кого-л. по какой-л. части тела; похлопывать по спине; толкнуть кого-л.; хлопнуть кого-л. по какой-л. части тела; шлепнуть кого-л. по какой-л. части тела

– подбодрить (регулирующий жест): выдвинуть подбородок; закрыть глаза; кивнуть; положить руку на спину; похлопывать по плечу; похлопывать по спине; шлепнуть кого-л. по какой-л. части тела; шлепнуть кого-л. по спине

– подтверждение (жест – речевое действие): закрыть глаза; кивать; кивнуть; толкнуть кого-л.

– подчеркивать ритм фразы (риторический жест): двигать головой вперед; кивать; ритмическое биение; рубить воздух кулаком; рубить воздух ладонью

– подчеркнуть эмфазу (риторический жест): вскинуть руки; вскинуть руку; выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; двинуть кисть к кому-л.; двинуть ладони к кому-л.; закрыть глаза; кивнуть; махнуть руками; махнуть рукой; наклониться к собеседнику; поднять брови; придвинуться к собеседнику; присесть; пристукнуть по чему-л.; рубануть воздух кулаком; рубануть воздух руками; рубануть воздух рукой; ткнуть пальцем; широко раскрыть глаза

– подчинение (жест – речевое действие): кивнуть; поклониться

– поздравление (жест – речевое действие): аплодировать; кивнуть; поклониться; поцеловать кого-л.

– поиск слова (поисковый жест): барабанить пальцами по чему-л.; зажмуриться; перебирать пальцами; посмотреть вдаль; трясти рукой

– понимание (жест – речевое действие): выдвинуть подбородок; двинуть головой назад; закрыть глаза; запрокинуть голову; кивать; кивнуть; откинуть голову; поднять брови

– потрясение (жест внутреннего состояния): взяться за подбородок; держаться за голову; закрыть глаза; обводить глазами окружающих; прикрыть рот рукой; смотреть по сторонам; широко раскрыть глаза

– похвала (жест – речевое действие): аплодировать; показать большой палец

– предвкушение (жест внутреннего состояния): выпятить губу; вытянуть губы вперед

– предвосхищение согласия (жест – речевое действие): кивать; кивнуть

– предложение (жест – речевое действие): демонстрация; качнуть головой; протянуть руки к кому-л.; раскинуть руки

– представиться (этикетный жест): закрыть глаза; кивнуть; поклониться; поцеловать руку; рукопожатие

– прекрати! (регулирующий жест): грозить пальцем; дать кому-л. подзатыльник; коснуться кого-л.; махать руками; махать рукой; махнуть рукой; натянуть головной убор собеседнику на глаза; остановить жест собеседника; отрезать рукой; оттолкнуть кого-л.; придержать кого-л.; стоп!; толкнуть кого-л.; хлопнуть кого-л. по плечу; шлепнуть кого-л. по руке

– пренебрежение (жест внутреннего состояния): вскинуть руку; двинуть головой назад; закрыть глаза; качать головой; качнуть головой; махнуть рукой; мерить глазами; отвернуться; отмахнуться; отшвырнуть что-л.; плюнуть; повести подбородком вбок; поднять брови; пожать плечом; поморщиться; посмотреть свысока; раскинуть руки; сжать губы; скривиться

– при входе в помещение (этикетный жест): снять головной убор

– при зевке (этикетный жест): похлопывать рукой по рту

– при кашле (этикетный жест): прикрыть рот рукой

– при смехе (этикетный жест): закрыть лицо рукой; прикрыть рот рукой

– приветствие (этикетный жест): вскинуть руку; вскинуть руку к голове; встать; кивнуть; коснуться кого-л.; махать рукой; обнять кого-л.; поклониться; поцеловать кого-л.; поцеловать руку; рукопожатие; снять головной убор

– привлечь внимание (регулирующий жест): встать; выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; двинуть кисть к кому-л.; дергать кого-л. за одежду; дернуть кого-л. за какую-л. часть тела; дернуть кого-л. за одежду; качать пальцем; коснуться кого-л.; махать руками; махнуть рукой; наклониться к собеседнику; поднять палец; поднять пальцы; поднять руки; поднять руку; положить руки на плечи кому-л.; положить руку на плечо; постукивать кого-л. по какой-л. части тела; постукивать пальцем по чему-л.; привстать; придвинуться к собеседнику; протянуть руки к кому-л.; протянуть руку к кому-л.; стучать в дверь; стучать по спине; стучать по чему-л.; ткнуть пальцем; толкнуть кого-л.; толкнуть кого-л. локтем; трепать кого-л. по щеке; трясти кого-л.; трясти чью-л. голову; хлопать в ладоши; хлопнуть в ладоши; хлопнуть кого-л. по плечу; щелкать пальцами; щелкнуть пальцами

– привязанность (жест внутреннего состояния): взять кого-л. под руку; гладить кого-л. по голове; гладить кого-л. по какой-л. части тела; гладить кого-л. по лицу; обнять кого-л.; погладить по голове; положить голову кому-л. на грудь; положить голову на чье-л. плечо; положить руку на плечо; поправить чужую одежду; поправлять кому-л. волосы; поправлять чужую одежду; поцеловать в щеку; поцеловать кого-л.; притянуть к себе кого-л.; притянуть к себе чью-л. голову; протянуть руки к кому-л.; тереться лбом; тереться носом; трепать кого-л. по щеке

– приглашение (этикетный жест): кивнуть; показать рукой

– призыв к порядку (регулирующий жест): дернуть кого-л. за какую-л. часть тела; качать пальцем; кивнуть; коснуться кого-л.; поднять палец; посмотреть строго; протянуть руку к кому-л.; стукнуть по чему-л.; ткнуть пальцем; толкнуть кого-л. локтем

– принюхаться (физиологический жест): придвинуться к собеседнику

– просьба (жест – речевое действие): бить себя в грудь; броситься к кому-л. на грудь; выдвинуть подбородок; двинуть головой вперед; двинуть кисть к кому-л.; двинуть кистью на себя; двинуть ладони к кому-л.; ерошить кому-л. волосы; качнуть головой; кивнуть; коснуться кого-л.; махнуть рукой; наклониться к собеседнику; показать пустую посуду; положить руку на плечо; поцеловать в щеку; прижать руки к груди; прижать руку к груди; притянуть к себе кого-л.; протянуть руки к кому-л.; протянуть руку к кому-л.; ритмическое биение; рубануть воздух руками; склонить голову набок

– прочистить горло (физиологический жест): коснуться горла; потирать горло

– прощание (этикетный жест): воздушный поцелуй; вскинуть руку; выдвинуть подбородок; кивнуть; махать рукой; махнуть рукой; обнять кого-л.; поклониться; поцеловать кого-л.; поцеловать руку; рукопожатие; троекратный поцелуй

– пьяный (условный жест): коснуться горла; щелкнуть пальцем по горлу

– радость (жест внутреннего состояния): броситься к кому-л. на грудь; обнять кого-л.; поднять брови; склонить голову набок; сплести пальцы; хлопать в ладоши

– раздражение (жест внутреннего состояния): бросить что-л.; вскинуть руку; дернуть уголком рта; закатить глаза; закрыть глаза; отбросить что-л.; отвернуться; отвести руку в сторону; отшвырнуть что-л.; подбросить что-л.; поднимать глаза к небу; поднять глаза к небу; рубануть воздух руками; стукнуть себя по бедру

– разочарование (жест внутреннего состояния): махнуть рукой; отодвинуться от собеседника; поднять брови; сжать губы; улыбка сбежала с лица; шлепнуть себя по бедру

– расслабленность (жест внутреннего состояния): опереться спиной на что-л.; поигрывать чем-л.; похлопывать чем-л.

– растерянность (жест внутреннего состояния): водить глазами из стороны в сторону; обводить глазами окружающих; открыть рот; поднести руку ко рту; потереть лицо; потирать голову; потирать горло; потирать подбородок

– решимость (жест внутреннего состояния): бросить что-л.; заложить руку за спину; махнуть рукой; надвинуть головной убор; надеть головной убор задом наперед; ослабить ворот; отодвинуться от собеседника; поправить галстук; поставить что-л. с размахом; пристукнуть по чему-л.; прищуриться; рубануть воздух кулаком; сплести пальцы; упереться рукой в бок

– руки вверх (регулирующий жест): угрожать пистолетом

– самоидентификация (дейктический жест): показать на себя; показывать на себя

– сдаваться (условный жест): руки вверх

– секретничать (жест – речевое действие): взять под локоть; говорить на ухо кому-л.; наклониться к собеседнику; прикрыть рукой телефонную трубку

– скрыть запах изо рта (этикетный жест): прикрыть рот рукой

– скука (жест внутреннего состояния): барабанить пальцами по чему-л.; опереться головой на руку

– слишком ярко (физиологический жест): зажмуриться; заслонить глаза

– смущение (жест внутреннего состояния): втянуть голову в плечи; закрыть глаза; качнуть головой; отвернуться; отвести взгляд; поигрывать чем-л.; покоситься; потирать голову; потирать шею; потупиться; прикрыть лицо рукой; прикрыть рот рукой; склонить голову; сплетать пальцы; теребить пальцы; теребить что-л.; чертить что-л.

– соблазнять (жест внутреннего состояния): гладить кого-л. по голове; коснуться кого-л.; обнять кого-л.; погладить горло; погладить по голове; подставить губы для поцелуя; поцеловать кого-л.

– согласие (жест – речевое действие): закрыть глаза; качнуть головой; кивать; кивнуть; махнуть рукой

– солидарность (жест внутреннего состояния): взять за руку; выдвинуть подбородок; оглянуться; подмигнуть

– сосредоточенность (жест внутреннего состояния): закрыть глаза; нахмуриться; облизнуть губы; опустить глаза; открыть рот; поднести руку ко рту; посмотреть вдаль; посмотреть исподлобья; прищуриться; сжать губы; сжать кулак

– сочувствие (жест – речевое действие): гладить кого-л. по голове; гладить кого-л. по какой-л. части тела; качать головой; качнуть головой; отвернуться; положить руку на плечо; притянуть к себе чью-л. голову; трепать кого-л. по голове

– спохватиться (жест внутреннего состояния): вскинуть руку; поднять брови; подпрыгнуть; прикрыть рот рукой; стукнуть себя по голове; схватиться за голову; улыбка сбежала с лица; широко раскрыть глаза

– спросить разрешения (этикетный жест): кивнуть

– стереть чужое прикосновение (физиологический жест): потереть рукой

– стыд (жест внутреннего состояния): закрыть глаза; закрыть лицо руками; отвернуться; потупиться; склонить голову

– табуированное ругательство (пейоративный жест): нет названия

– тесно (физиологический жест): ослабить ворот

– торопить (регулирующий жест): качать пальцем; махать рукой; постукивать кого-л. по какой-л. части тела; похлопывать по спине; стучать по часам; трясти рукой

– тост (условный жест): поднять бокал; чокнуться

– требование (жест – речевое действие): двинуть головой вперед; махнуть рукой; ритмическое биение; стукнуть по чему-л.; топать ногами

– уважение к собеседнику (этикетный жест): встать

– уверенность (жест внутреннего состояния): качнуть головой; кивнуть; махнуть рукой; скрестить ноги; сплести пальцы

– угроза (жест – речевое действие): грозить кулаком; грозить пальцем; замахнуться; кивнуть; лицо дергается; лицо дернулось; наступать на кого-л.; нахмуриться; погрозить кулаками; погрозить кулаком; прищуриться; ткнуть пальцем

– ударить (физиологический жест): замахнуться

– удержаться от брани (физиологический жест): сжать губы

– удивление (жест внутреннего состояния): брови домиком; всплеснуть руками; двинуть головой вперед; двинуть головой назад; качнуть головой; мерить глазами; наклониться к собеседнику; остановиться; отвести руку в сторону; откинуть голову; открыть рот; отодвинуться от собеседника; отпрянуть; переглядываться; переглянуться; повернуться к собеседнику; повести подбородком вбок; поднять брови; поднять бровь; поднять глаза к небу; пожать плечами; покоситься; посмотреть пристально; проводить взглядом; развести руками; смерить глазами; широко раскрыть глаза

– удовлетворение (жест внутреннего состояния): вскинуть руку; кивнуть; откинуть голову; отодвинуться от собеседника; отряхивать руки; повести подбородком вбок; положить руки на бедра; потирать нос; потирать руки; похлопывать по чему-л.; развести руками; склонить голову набок; сплести пальцы; стоп!; упереться рукой в бок

– умолять (жест – речевое действие): сплести пальцы

– успокаивать (регулирующий жест): выдвинуть подбородок; закрыть глаза; качать головой; кивнуть; коснуться кого-л.; махать рукой; махнуть рукой; поглаживать кого-л.; положить руки на плечи кому-л.; положить руку на плечо; похлопывать по плечу; поцеловать кого-л.; стоп!

– усталость (физиологический жест): закрыть глаза; опереться головой на руку; потирать лицо

– фиксация объекта (дейктический жест): коснуться носа; коснуться чего-л.; оглянуться; поднять палец; показать пальцем; положить руку на что-л.; посмотреть на что-л.; постукивать пальцем по чему-л.; постукивать по чему-л.; потирать голову; похлопывать по чему-л.; пристукнуть по чему-л.; стукнуть рука об руку; ткнуть пальцем

– что тут поделаешь! (жест внутреннего состояния): вскинуть руку; всплеснуть руками; двинуть головой назад; закрыть глаза; качать головой; качнуть головой; махнуть рукой; отвести руку в сторону; откинуть голову; повести подбородком вбок; поднять брови; пожать плечами; пожать плечом; развести руками; склонить голову

– чтобы было чисто (физиологический жест): вытереть нос; вытереть руку; вытирать лицо; вытирать руку; отряхивать руки; потирать пальцы; утереть лицо; утереть рот

– я слушаю (этикетный жест): кивнуть

– ясно без слов (жест внутреннего состояния): отвести руку в сторону; откинуть голову; повести головой вбок; развести руками

–  :

“Оргазм сосков”: что это такое и как его получить

Что такое “сосочный” оргазм

Массовая культура и заблуждение о том, как устроена женская сексуальность, сформировали ложное мнение, будто грудь — лишь предмет услады мужского взора. На самом деле — это мощная эрогенная зона, стимулируя которую, можно привести женщину к оргазму. Этот оргазм будет отличаться от классического вагинального или клиторального, но от этого он не становится менее приятным, пишет Lady.mail.ru.

Женщины, испытавшие “сосочный” оргазм, описывают его как волну приятных ощущений, появляющуюся из ниоткуда и, прокатившись по всему телу, исчезающую в никуда.

Все дело в том, что соски гораздо более чувствительны, чем кожа. А на кануне цикла — настолько, что неприятным может казаться даже прикосновение к одежде. Кроме того, с помощью аппарата МРТ ученые выяснили: при стимуляции сосков активизируются те области мозга, что и при стимуляции клитора. Это воздействие гораздо меньшей интенсивности, но тем не менее.

А еще есть теория, что мужчину тоже можно довести до оргазма, воздействуя на его соски. Что ж, можно это проверить.

Как достигнуть “сосочного” оргазма

Создать настроение. Глупо было бы предполагать, что “сосочный” оргазм — этакая быстрая дорожка к удовольствию. Скорее, это часть эротической игры, которая требует подготовки. Поэтому загляните друг другу в глаза, приглушите свет и приступайте к делу.

Расположиться поудобнее. Для достижения “сосочного” оргазма важно быть расслабленной. Проследи, чтобы тебе было удобно.

Начинать издалека. Не стоит сразу впиваться в соски пальцами или зубами. Пусть партнер погладит живот, перейдет к грудной клетке, проведет рукой вокруг груди. Ощущения должны накапливаться постепенно. И только потом можно обвести пальцем ареолу и коснуться соска.

Не торопиться. Любой оргазм, “сосочный”, вагинальный или клиторальный возникает только после того, как было накоплено достаточно сексуального возбуждения. Лаская соски и пробуя разные виды их стимуляции, вы с партнером должны прежде всего наслаждаться друг другом и доводить томление до пика. А на все это нужно время.

Менять интенсивность ласк. Начните с легких поглаживаний пальцами и ладонями, с щекочущих движений. Используйте ароматические масла и лосьоны, мягкие восковые свечи, не травмирующие нежную кожу.

Постепенно, при желании, можно усилить интенсивность воздействия: от поглаживаний перейти к пощипываниям и сдавливаниям, а то и использовать специальные зажимы для сосков.

Стимулировать и другие эрогенные зоны. Например, одна рука партнера — на груди, а другая — исследует тело, плавно переходя от шеи к талии, ягодицам и внутренней поверхности бедер.

Использовать разные виды стимуляции. Разгоряченное дыхание, легкие поцелуи, покусывание и даже сосание. А еще есть специальные эротические гаджеты для сосков — например, вибрирующие зажимы. Да, есть в магазинах для взрослых и такие товары.

Добавить реквизита. Разогревающие лосьоны, лед, тающий воск, мягкая губка с ароматной пеной (если вдруг вы переместились в ванную) и другие вещества добавят вашей игре эмоций и впечатлений.

Как видишь, “сосочный” оргазм существует, и его можно получить. Даже если ты в него не веришь, то это отличный способ разнообразить вашу интимную жизнь и исследовать ваши тела по-новому.

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды - это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

  •  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

  •  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

  •  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

  •  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

 

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

 

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

 

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

  •  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт "кожа-к-коже"новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий").


Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторыхприложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

  • Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
  • Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
  • Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • В постели не должны быть домашние животные
  • В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

  • Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
  • Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
  • Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

  • Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение - не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику - Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

  •  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

  •  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни - от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

  •  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается - до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

  • Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
  • Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
  • Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

  1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.
  2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

  • Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
  • Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое миоклонус?

Миоклонус - это внезапные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать. Они могут быть нормальными - например, икота или "начало сна", когда вы засыпаете, - или могут быть признаком серьезного состояния здоровья, такого как рассеянный склероз, деменция или болезнь Паркинсона.

Миоклонус может включать внезапные подергивания, подергивания или подергивания. Вы можете иметь одну или несколько серий подряд. И они могут длиться до нескольких минут.

Типы миоклонуса

Типы миоклонуса включают:

  • Действие. Срабатывает при движении. Это может повлиять на ваши руки, ноги, лицо и голос.
  • Физиологический. Этот тип встречается у людей без каких-либо проблем со здоровьем. Он вызывает икоту, подергивание, когда вы вздрагиваете, и судороги, когда вы просто засыпаете или просыпаетесь.
  • Essential. Подергивания или подергивания - единственный признак. Со временем это может стать более серьезным.Иногда это происходит в семьях.
  • Симптоматический (вторичный). Это вызвано другим состоянием здоровья, например инфекцией, инсультом, опухолью головного мозга, недостатком кислорода или контактом с химическим веществом или лекарством.
  • Стимул-чувствительный. Это вызвано вещами в окружающем мире, такими как свет, шум или движение.
  • Ствол мозга. Внезапный шум или что-то, что вы видите, может вызвать гримасу. Ваши локти, колени, шея и другие части тела могут сгибаться.
  • Кортикальный рефлекс. Врачи считают, что это разновидность эпилепсии. Люди, у которых он есть, склонны к резким рывкам в верхних конечностях и лице.
  • небный. Это тремор неба или мягкого неба. Это может быть ваше лицо, язык, диафрагма и горло. Эти мышечные подергивания происходят быстро. У вас может быть до 150 за минуту. Во время сна могут происходить всплески движения.
  • Ретикулярный рефлекс. Подергивание или подергивание всего тела может происходить при таком миоклонусе.Триггеры включают движения или что-то, что вы видите или слышите.
  • Сон. Спазм ваших мышц во время сна. В основном это влияет на ваши губы, глаза, пальцы рук и ног.
  • Эпилептик. Это случается с людьми, страдающими судорожными расстройствами (эпилепсией).
  • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ). Разновидность эпилептического миоклонуса, это группа заболеваний, которые обычно начинаются у детей и подростков. Они имеют тенденцию к ухудшению со временем.

Симптомы миоклонуса

Спазмы миоклонуса:

  • Внезапные
  • Кратковременные
  • Неконтролируемые
  • Шоковые
  • Разные по силе и времени
  • В одной части тела или во всем
  • Иногда достаточно серьезны, чтобы мешают есть, говорить или ходить

Причины миоклонуса

Миоклонус возникает из-за того, что ваша нервная система не работает должным образом.Что-то заставляет ваши нервные клетки давать сбои и посылать неправильный сигнал вашим мышцам.

Врачи считают, что могут быть задействованы несколько частей вашего мозга. Но они не уверены, что вызывает этот сбой в вашей нервной системе. Иногда нет причины.

Если у вас рассеянный склероз (РС), он может возникнуть в результате повреждений или травм головного или спинного мозга.

Другие состояния нервной системы, которые могут вызвать миоклонус, включают:

Иногда причиной является заболевание, например:

  • Травма головы или спинного мозга
  • Инфекция
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Опиоидная реакция
  • Инсульт или сердечный приступ, который мешает вашему мозгу получать кислород
  • Нарушения обмена веществ, такие как высокий или низкий уровень сахара в крови или низкий уровень кальция или натрия

Диагностика миоклонуса

Ваш врач проведет обследование и отметит, какие части вашего тела есть судороги.Они могут порекомендовать такие тесты, как:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это отслеживает и записывает образцы электрической активности в вашем мозгу, чтобы выяснить, где начинается миоклонус. Врач наложит на кожу головы маленькие диски (называемые электродами). Они подключат их к проводам, которые отправляют сигналы на компьютер.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест проверяет состояние ваших мышц и нервных клеток, которые их контролируют. Он использует электроды для определения и записи сигналов, которые нервы посылают вашим мышцам.
  • МРТ. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы детально сфотографировать ваш мозг, спинной мозг и другие части тела, которые могут быть поражены.

Они также могут проверить вашу кровь на наличие признаков других причин.

Лечение миоклонуса

Если спазмы вызывают другое заболевание, ваш врач лечит его.

Сам по себе миоклонус трудно поддается лечению. В зависимости от вашего случая вам может потребоваться одновременный прием нескольких лекарств.Они действуют на разные части вашего мозга.

Лечение может включать:

  • Бензодиазепины. Клоназепам (Клонопин) часто является первым лекарством, которое используют врачи. Это расслабляет ваши мышцы, чтобы они не подергивались. Общие побочные эффекты включают в себя сонливость и некоторую неуклюжесть. Из-за этого ваш врач, вероятно, начнет с очень маленькой дозы. Они будут увеличиваться, пока ваши симптомы не исчезнут.
  • Анти- изъятие наркотиков. Лекарства, такие как леветирацетам (Keppra), вальпроевая кислота (Valproic) и примидон (Mysoline), предотвращают судороги у людей с эпилепсией.Но они также могут помочь при миоклонии. Побочные эффекты включают тошноту, усталость и головокружение.
  • 5-гидрокситриптофан (5-HTP). Это строительный блок серотонина. Некоторые исследования показали, что он помогает людям с определенными формами миоклонии.
  • Ботокс инъекций. Ботулотоксин «замораживает» ваши мышцы и не дает им подергиваться. Это может работать лучше всего, если миоклонус поражает только одну область вашего тела.
  • Хирургия. Вам может понадобиться удалить поражение головного или спинного мозга, которое вызывает у вас симптомы.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). Во время этой хирургической процедуры ваш врач вводит электроды в ваш мозг и соединяет их проволокой с устройством, имплантированным вам в грудную клетку. Устройство отправляет сигналы, которые блокируют те, которые вызывают миоклонию. DBS может снизить количество мышечных сокращений, но, как и при любых других операциях, существует риск. Врачи изучают возможность его использования при рассеянном склерозе. Сейчас он в основном используется для лечения болезни Паркинсона.

Myoclonus Outlook

Если у вас нет основного заболевания, миоклонус, вероятно, не будет проблемой в вашей повседневной жизни.В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с движением, например при приеме пищи, разговоре или ходьбе. Ваш врач поможет вам облегчить спазмы.

Профилактика миоклонической травмы

Невозможно предотвратить миоклонус. Но медицинские специалисты могут помочь вам избежать травм в результате сильных спазмов.

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психоневрологу. Они могут помочь вам определить триггеры и научиться решать проблемы с движением.

Работа с физиотерапевтом может улучшить ваше равновесие, силу и координацию.

Информационный бюллетень о миоклонусе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое миоклонус?

Миоклонус относится к внезапным кратковременным непроизвольным подергиваниям или подергиванию мышцы или группы мышц. Он описывает клинический признак и сам по себе не является заболеванием. Подергивание не может быть остановлено или контролироваться человеком, который его испытывает. Миоклонус может начаться в детстве или в зрелом возрасте, с симптомами от легких до тяжелых.

Миоклонические подергивания или подергивания вызываются:

  • внезапные мышечные сокращения (напряжение), называемые положительным миоклонусом или
  • мышечная релаксация, называемая отрицательным миоклонусом .

Возможны миоклонические подергивания:

  • по отдельности или последовательно, по схеме движения или без нее
  • нечасто или много раз в минуту
  • иногда в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение.

Миоклонус можно разделить на:

  • Физиологический миоклонус состоит из быстрого мышечного сокращения с последующим расслаблением. Примерами могут служить икота и подергивания или «начало сна», которые испытывают некоторые люди, когда засыпают.Эта форма встречается у здоровых людей, не вызывает затруднений и не требует лечения.
  • Патологи c миоклонус может включать стойкие шоковые сокращения в группе мышц и встречается чаще. Они начинаются в одной области тела и распространяются на мышцы в других областях. Более серьезные случаи могут повлиять на движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Это может быть одним из многих признаков, указывающих на широкий спектр основных заболеваний мозга или нервов, вторичных по отношению к определенным заболеваниям, или может быть реакцией на определенные типы лекарств.

верх

Что вызывает миоклонус?

Миоклонус может быть вызван:

  • чаще всего связано с поражением головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС) или
  • реже из-за повреждения периферических нервов (нервов вне ЦНС, которые соединяются с органами чувств и мышцами и передают информацию из / в ЦНС).

Миоклонус может возникать сам по себе или как один из нескольких симптомов, связанных с широким спектром расстройств нервной системы.Например, миоклонические судороги могут развиваться у людей с рассеянным склерозом или эпилепсией, а также с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Миоклонус может также наблюдаться в сочетании с инфекцией, травмой головы или спинного мозга, инсультом, опухолями головного мозга, почечной или печеночной недостаточностью, химической или лекарственной интоксикацией или нарушениями обмена веществ. Длительная кислородная недостаточность мозга, называемая гипоксией, может привести к постгипоксическому миоклонусу.

верх

Какие бывают типы миоклонуса?

Классифицировать миоклонус сложно, потому что причины и реакции на терапию сильно различаются. Вот некоторые из наиболее часто описываемых типов:

  • Чувствительный к раздражению миоклонус запускается различными внешними событиями, включая шум, движение и свет. Удивление может повысить чувствительность человека.
  • Миоклонус сна (или гипнический миоклонус) возникает во время сна и переходов ко сну, часто при засыпании.Некоторые формы кажутся чувствительными к раздражителям. В то время как некоторых людей может не беспокоить или не нуждаться в лечении, другим может потребоваться лечение, когда миоклонус может быть симптомом более сложных и тревожных расстройств сна.
  • Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе и не зависит от аномалий мозга или нервов. Непроизвольные подергивания или спазмы могут возникать у людей без семейного анамнеза этого состояния, а причина может быть необъяснимой (идиопатической). Однако он также может появиться среди членов одной семьи, что указывает на то, что это может быть наследственное заболевание.Он имеет тенденцию быть стабильным, не увеличиваясь с течением времени. В некоторых семьях эссенциальный миоклонус ассоциируется с эссенциальным тремором или формой дистонии (миоклоническая дистония). Дистония - это двигательное расстройство, при котором длительные мышечные сокращения вызывают скручивания и повторяющиеся движения или неправильные позы.
  • Действие миоклонуса запускается произвольным движением или даже намерением двигаться. Может ухудшиться при попытках точных, скоординированных движений.Это может быть самая инвалидизирующая форма миоклонии, поражающая руки, ноги и лицо. Одной из причин может быть повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода и притока крови к мозгу, или оно может быть вторичным по отношению к другим медицинским или неврологическим состояниям.
  • Кортикальный рефлекторный миоклонус берет начало в коре головного мозга - внешнем слое мозга, который в значительной степени отвечает за обработку информации. При этом типе рывков обычно задействовано только несколько мышц в одной части тела, но также могут возникать толчки с участием многих мышц.Оно становится более интенсивным, когда человек пытается двигаться определенным образом (действие миоклонуса) или воспринимает определенное ощущение.
  • Эпилептический миоклонус - это миоклонус у людей, страдающих эпилепсией. Миоклонус может возникать как единственное проявление приступа, как один из компонентов припадка или как один из нескольких типов припадков в рамках синдрома эпилепсии. Некоторые примеры синдромов с миоклоническими припадками включают:
    • Юношеская миоклоническая эпилепсия (JME) начинается в период полового созревания и включает миоклонические припадки, обычно шеи, плеч или предплечий, а также генерализованные тонико-клонические припадки (затрагивающие все тело).
    • Миоклонически-астатическая эпилепсия имеет генерализованные миоклонические судороги или судороги, за которыми следует потеря мышечного тонуса.
    • Синдром Леннокса-Гасто возникает в детстве и включает несколько типов припадков, которые обычно трудно контролировать, а также умственную отсталость.
    • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (PME) - это группа заболеваний, характеризующихся миоклоническими припадками и другими неврологическими симптомами, такими как проблемы с ходьбой или речью.Эти редкие заболевания часто со временем ухудшаются, а иногда и заканчиваются смертельным исходом. Одной из его многочисленных форм является болезнь тела Лафоры (или прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Лафоры), которая характеризуется миоклоническими припадками, прогрессирующей потерей памяти и нарушением интеллектуальных функций.
  • Ретикулярный рефлекс миоклонуса берет начало в стволе головного мозга, части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.Миоклонические подергивания обычно затрагивают все тело, при этом одновременно поражаются мышцы с обеих сторон тела. У некоторых людей миоклонические подергивания возникают только в какой-то части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части участвуют в каждом толчке. Это может быть вызвано произвольным движением или внешним раздражителем.
  • Небный миоклонус (или небный тремор) - это регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части неба, называемое мягким небом.Сокращения очень быстрые и могут продолжаться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно. Люди с небным миоклонусом могут слышать «щелкающий» звук в ухе, когда сокращаются мышцы мягкого неба. Это может быть идиопатическим или вторичным по отношению к повреждению ствола головного мозга или прилежащего мозжечка.
  • Спинальный миоклонус берет начало в спинном мозге. В некоторых случаях миоклонический толчок затрагивает весь ствол, начиная с грудных (средних) спинных сегментов и распространяясь вверх и вниз, это явление известно как проприоспинальный миоклонус .
  • Периферический миоклонус относится к миоклоническим толчкам, которые возникают из-за периферического нерва (за пределами головного и спинного мозга), например, при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц на одной стороне лица).

верх

Что ученые знают о миоклонусе?

Исследования показывают, что в миоклонус вовлечены следующие участки мозга:

  • Кора головного мозга , которая является наиболее частым источником миоклонии.
  • Ствол головного мозга , который находится рядом со структурами, отвечающими за реакцию вздрагивания - автоматическую реакцию на неожиданный стимул, включающую быстрое сокращение мышц.

Однако конкретные механизмы, лежащие в основе миоклонуса, еще полностью не изучены:

  • Ученые полагают, что некоторые типы чувствительного к раздражителю миоклонуса могут включать перевозбудимость тех частей мозга, которые контролируют движение.
  • Лабораторные исследования показывают, что дисбаланс между химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами, может вызвать миоклонию с конечным результатом отсутствия ингибирования на каком-то уровне (ингибирование - это снижение скорости химической реакции или ее предотвращение).

Нейротрансмиттеры передают сообщения между нервными клетками. Они высвобождаются одной нервной клеткой и прикрепляются к белку, называемому рецептором, на соседних (принимающих) клетках. Аномалии или дефицит рецепторов для определенных нейротрансмиттеров могут способствовать возникновению некоторых форм миоклонуса, включая рецепторы для:

  • Серотонин , участвующий в регулировании настроения, познания, вознаграждения, обучения, памяти, физиологических процессов и т. Д.
  • Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) , участвующая в моторном контроле
  • Глицин , важный для контроля моторных и сенсорных функций спинного мозга
  • Опиоиды , участвующие в различных функциях, связанных с обезболиванием, болью и депрессией.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти аномалии рецепторов вызывают миоклонус или способствуют ему.

верх

Как диагностируется миоклонус?

После изучения истории болезни человека и его физического осмотра врач может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза миоклонуса:

  • Электромиография (ЭМГ) , которая измеряет электрическую активность мышц, является широко используемым методом диагностики миоклонуса, а также дисфункции нервов и мышц
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) использует электроды, прикрепленные к коже черепа, для регистрации электрической активности мозга, которая может вызвать миоклонический толчок
  • Исследования вызванного потенциала фиксируют электрическую активность в головном мозге, стволе мозга и спинном мозге, вызванную определенными стимулами (т.е., тактильная, слуховая, зрительная стимуляция)
  • Лабораторные анализы мочи или крови для выявления возможных причин и исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на миоклонус
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), с использованием генерируемых компьютером радиоволн и магнитного поля для получения трехмерных изображений головного и спинного мозга, нервов и других тканей (включая мышцы).

верх

Как лечится миоклонус?

Прежде всего, необходимо обратить вспять или лечить любую первопричину или происхождение миоклонии.Однако во многих случаях требуется симптоматическое лечение, если миоклонус приводит к инвалидности.
Существует несколько вариантов лечения миоклонуса:

  • Клоназепам - это лекарство, которое обычно используется для лечения некоторых форм миоклонии. Дозировки увеличивают постепенно, пока состояние пациента не улучшится или пока побочные эффекты (такие как сонливость и потеря координации) не станут надоедливыми. Благоприятные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека разовьется толерантность к препарату.
  • Другие препараты , такие как определенные барбитуратов , фенитоин , леветирацетам , вальпроат и примидон , используются для лечения эпилепсии в дополнение к миоклонусу.
  • Несколько лекарств могут потребоваться некоторым людям для эффективного лечения. Хотя некоторые лекарства имеют ограниченный эффект при индивидуальном применении, они могут иметь больший эффект в сочетании с другими, которые действуют на различные пути или механизмы в головном мозге.
  • Гормональная терапия (использование гормонов в лечении) может улучшить реакцию на антимиоклонические препараты у некоторых людей.
  • 5-гидрокситриптофан (5-HTP) , строительный блок серотонина (химическое вещество, вырабатываемое в организме, которое передает нервные импульсы), приводит к улучшению состояния людей с некоторыми типами миоклонии и прогрессирующей миоклонической эпилепсией. Однако эффективность терапии 5-HTP варьируется между людьми, а иногда это может даже ухудшить состояние у некоторых людей.Эти различия в действии 5-HTP на людей с миоклонусом еще не объяснены.
  • Инъекции ботулинического токсина могут снизить избыточную мышечную активность, блокируя активность химического вещества, которое заставляет мышцы сокращаться на клеточном уровне. Это терапия первой линии при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц одной стороны лица), которая оказалась эффективной при лечении некоторых пациентов с небным миоклонусом.
  • верх

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья, ведущего федерального спонсора биомедицинских исследований в мире. В рамках своей миссии NINDS поддерживает исследования миоклонуса в своих лабораториях в Бетесде, штат Мэриленд, а также предоставляет гранты крупным исследовательским учреждениям по всей стране.

    • Биомаркеры - это измеримые индикаторы некоторого биологического состояния или состояния, которые часто необходимы для прогнозирования природы и тяжести заболевания. Недавнее исследование, финансируемое NINDS, известное как Коннектомный проект ювенильной миоклонической эпилепсии (JMECP) , направлено на определение биомаркеров JME.Используя современные методы визуализации, исследователи с помощью JME будут измерять измененные структурные и функциональные связи между областями мозга у детей и подростков в возрасте от 12 до 20 лет. Результаты могут привести к новым клиническим инструментам для диагностики и индивидуального ведения пациентов с JME.
    • Гликоген - это форма сахара, которая используется в качестве запаса энергии во многих клетках. Тельца лафора (LB) - это необычные гликогеноподобные включения, обнаруживаемые в клетках всех тканей у людей, страдающих болезнью тельца лафора (или прогрессирующей миоклонической эпилепсией лафора).Ученые, финансируемые NINDS, надеются понять, что не так с хранением гликогена при болезни тела Лафора, что может помочь найти ключи к новым методам лечения. В другом исследовании исследователи, финансируемые NINDS, будут генерировать белки, которые помогут деградировать или разрушить LB, что может привести к новой терапевтической стратегии для лечения болезни тела Лафоры.
    • Исследователи Lafora Epilepsy Cure Initiative определили удовлетворительную эффективность терапевтических средств против болезни тельца Лафоры и миоклонической эпилепсии в доклинических испытаниях на мышах.В рамках текущего исследования, финансируемого NINDS, будет разработана кампания по ранней диагностике для подготовки группы людей с ранней и умеренно запущенной болезнью тела Лафора для клинических испытаний, а также для определения клинических биомаркеров прогрессирования заболевания перед переходом от терапии на мышах к клиническим испытаниям на людях. .
    • Ботулинический токсин - это средство для лечения различных двигательных нарушений. В исследовании NINDS сравнивалось использование ультразвука (с использованием звуковых волн) и электрофизиологического контроля (с использованием электростимуляции и иглы) для точного нацеливания на мышцы для инъекции ботулотоксина для лечения спастичности верхних конечностей и очаговой дистонии руки .Результаты могут привести к улучшению лечения двигательных расстройств, таких как миоклонус.
    • Животные модели используются для изучения механизмов миоклонии. Например, ученые, финансируемые NINDS, разработали мышиную модель миоклонической дистонии (наследственное двигательное расстройство, характеризующееся преимущественно миоклонусом верхней части тела и дистонией). Отличительной особенностью этого расстройства является то, что двигательные симптомы улучшаются при употреблении алкоголя. Исследователи проверили гипотезу о том, что аномальная активность мозжечка (части мозга, ответственной за координацию и регуляцию произвольных движений) вызывает миоклонус и дистонию при миоклонической дистонии, и что, воздействуя на мишени в мозжечке, инъекции алкоголя нормализуют активность мозжечка до снимают двигательные симптомы.Результаты могут обеспечить лучшее понимание основной неврологической причины миоклонии и дистонии при миоклонической дистонии и предоставить цели для вариантов лечения.
    • Сложные двигательные расстройства (CMD), определяемые как расстройства, при которых люди страдают более чем одним двигательным расстройством (например, паркинсонизм и дистония или миоклонус и тремор), являются постоянной проблемой для диагностики и лечения. Исследователи, финансируемые NINDS, набирают людей с семейными и спорадическими ВМК для выявления генетических мутаций, которые могут вызывать эти расстройства .Полученные данные могут привести к улучшению диагностики и лечения заболеваний.

    Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования двигательных расстройств, включая миоклонус. Более подробная информация доступна в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований, а также результатов исследований и публикаций.

    Многие неврологические расстройства не имеют эффективных методов лечения. Клинические исследования дают надежду многим людям и дают возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения болезней.Для получения дополнительной информации о поиске и участии в клиническом исследовании посетите Clinicaltrials.gov. Используйте поисковый запрос «миоклонус», чтобы найти исследования по этому заболеванию.

    верх

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта проводит и поддерживает широкий спектр исследований неврологических расстройств, включая миоклонию. Для получения информации о других неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, обращайтесь в Сеть мозговых ресурсов и информации Института (BRAIN) по телефону:

    МОЗГ
    стр.О. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Заинтересованные лица могут пожелать связаться со следующими организациями для получения дополнительной информации:

    Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
    55 Kenosia Avenue
    Danbury, CT 06813-1968
    203-744-0100
    800-999-6673

    MedlinePlus
    Национальная медицинская библиотека США, NIH


    Дата публикации: март 2021 г.

    Публикация NIH No.21-NS-4793

    Вернуться на: Информационную страницу о миоклонусе

    См. Список всех расстройств NINDS


    Publicaciones en Español:

    Los Mioclonos


    Подготовлено:
    Офис по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Бетесда, Мэриленд 20892

    Материалы

    NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Ваше хорошее здоровье: ощущение трепетания в грудной мышце может дергаться

Уважаемый доктор Роуч! Мне 70 лет, у меня достаточно хорошее здоровье.В течение последних 18 месяцев или около того у меня была вибрация или трепетание в груди.

Бывает только при пробуждении - утром, посреди ночи или после сна. Я прошла ЭКГ и носила холтеровский монитор 24 часа. Похоже, мой врач считает, что результаты нормальные, за исключением одного короткого эпизода с частотой пульса 120. Я не хочу показаться ипохондриком, но это несколько сбивает с толку, поскольку это продолжается.

Стоит ли мне беспокоиться или продолжать?

А.Э.

Ощущение трепетания в груди очень распространено в любом возрасте. Ваш врач вполне обоснованно обеспокоен нарушением сердечного ритма (аритмией), и монитор Холтера измеряет каждое сердцебиение в течение 24 часов.

Если у вас возникло ощущение при ношении монитора Холтера, и во время появления симптомов у вас был нормальный сердечный ритм, это очень хорошее доказательство того, что это ощущение не вызвано вашим сердечным ритмом.

Иногда, если у человека нет симптомов в течение 24 часов, врач может назначить монитор событий, который похож на холтер, который вы носите в течение месяца, и записывает его только в том случае, если вы ему сообщите об этом или если он распознает аномалию.

Итак, если бы у вас были симптомы во время холтера, я был бы уверен, что это не проблема сердечного ритма. В противном случае вам следует поговорить со своим врачом о мониторе событий.

Не все трепетание вызвано нарушениями сердечного ритма. Подергивание мышц (так называемые фасцикуляции) в грудных мышцах вызывает аналогичные симптомы.

Уважаемый доктор Роуч! Когда я сижу, ем или пью кофе, мои глаза медленно закрываются. Но я не сплю. Моя дочь или зять будут произносить мое имя или толкать меня ногой, чтобы я открыла глаза.

Я на днях пил кофе и уронил чашку. Я забеспокоился.

Мне 80 лет, здоровье хорошее.

Anon.

Наиболее тревожным заболеванием, которое приходит на ум, является миастения. Это вызвано антителами в том месте, где нерв сообщает мышце, что делать (так называемый нервно-мышечный переход).

Веки являются классическим пораженным участком тела, более 50 процентов людей поражаются преимущественно веками.В этом состоянии также часто встречается двоение в глазах.

Вначале миастения имеет перемежающиеся симптомы, но со временем они становятся более стойкими. Я бы порекомендовал вам посетить невролога. Медицинский осмотр, анализы крови и иногда ЭМГ (тест нервной и мышечной активности) и проба лекарств в офисе позволяют поставить диагноз.

Ранние симптомы миастении могут быть незаметными, и вполне возможно, что у вас что-то гораздо более простое.

Доктор.Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

.

© Авторские права Times Colonist

Что это значит, если вы испытываете приступы гипноза?

Гипнические подергивания - также называемые началом сна - это внезапные непроизвольные сокращения мышц, которые вы можете испытывать, когда засыпаете. 1 . Гипнические подергивания - это разновидность миоклонии, которая представляет собой категорию быстрых непроизвольных движений мышц.Икота - еще один вид миоклонии. Гипник - это сокращение от гипнагогического, слова, которое описывает переход от бодрствования к сну, когда возникают эти подергивания.

Какие ощущения от Hypnic Jerks?

Гипнические подергивания кажутся случайными, когда вы засыпаете, и обычно затрагивают только одну сторону тела, например левую руку и левую ногу. Вы можете испытать один или несколько рывков подряд, прежде чем ваше тело снова расслабится.

В дополнение к подергиванию, наряду с гипническим подергиванием часто возникают другие ощущения или мысленные образы, такие как сон или галлюцинация.Люди часто сообщают о том, что падают, видят мигающие или ослепляющие огни, слышат удары, треск или щелчки. По большей части гипные подергивания безболезненны, хотя некоторые люди сообщают о покалывании или болезненных ощущениях.

Гипнические толчки в разное время могут ощущаться по-разному. Иногда они бывают достаточно сильными, чтобы разбудить человека и нарушить процесс засыпания. В других случаях они настолько мягкие, что пострадавший вообще не замечает их, хотя его партнер по сну может это заметить.

Гипнические подергивания возникают в любом возрасте, но чаще встречаются у взрослых. Частично это может быть связано с тем, что некоторые из их потенциальных причин, такие как потребление кофеина и повышенный уровень стресса, также чаще встречаются во взрослом возрасте.

Что вызывает гипные подергивания?

Исследователи не знают наверняка, что вызывает приступы гипноза, но у них есть несколько теорий. Гипнические подергивания и другие типы миоклонии начинаются в той же части вашего мозга, которая контролирует вашу реакцию вздрагивания.Когда вы засыпаете, исследователи подозревают, что иногда происходит пропуск зажигания между нервами в ретикулярном стволе мозга, вызывая реакцию, которая приводит к гипнозу.

Например, может случиться так, что когда ваши мышцы полностью расслабляются, даже если это нормальная часть засыпания, ваш мозг ошибочно полагает, что вы действительно падаете, и реагирует подергиванием мышц. Также возможно, что гипнотические подергивания - это физическая реакция на сопровождающие их образы, похожие на сновидения.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность возникновения гипнического толчка, включая чрезмерное потребление кофеина и стимуляторов, энергичные упражнения перед сном, эмоциональный стресс и лишение сна.

Чрезмерное потребление кофеина или никотина

Стимуляторы, такие как кофеин и никотин, будят ваш мозг. Эти вещества также могут оставаться в вашем организме в течение нескольких часов, нарушая сон. В одном исследовании люди, которые перестали пить кофе за шесть часов до сна, по-прежнему испытывали проблемы с засыпанием. Слишком много кофеина или никотина или употребление этих веществ слишком близко перед сном может привести к снотворным подергиваниям.

Энергичные упражнения ночью

В целом, когда дело доходит до сна, упражнения - это почти всегда хорошая идея.Постоянно доказано, что регулярные упражнения улучшают качество сна. Однако важно понимать, что упражнения - это бодрящее занятие, которое заставляет вас чувствовать себя бодрее, а не усталостью. По этой причине слишком энергичные упражнения поздно вечером могут вызвать приступы гипноза.

Лишение сна

Проблемы со сном и общее недосыпание, вызванное хронической бессонницей или плохим ночным сном, могут привести к недосыпанию. Помимо других нежелательных побочных эффектов, таких как плохое настроение и плохое внимание, недосыпание может увеличить риск гипных подергиваний.

Стресс и тревога

И повседневный стресс, и диагностированное тревожное расстройство могут способствовать бессоннице, что приводит к тому типу недосыпания, который увеличивает риск возникновения гипных подергиваний. Когда вы находитесь в состоянии стресса или беспокойства, уровень кортизола остается повышенным во время сна, что делает ваш сон менее спокойным. Тревожные мысли также могут не дать вам уснуть по ночам, затрудняя расслабление во сне и нарушая переход между бодрствованием и сном, что потенциально может спровоцировать приступ гипноза.

Некоторые люди, которые часто испытывают гипные подергивания, могут даже испытывать тревогу из-за самого сна, что только увеличивает их вероятность испытывать недосыпание и еще больше гипнических подергиваний.

Опасны ли приступы гипноза?

Гипнические придурки могут беспокоить, но они не опасны. Фактически, они считаются нормальным явлением при засыпании. До 70% людей испытывают приступы гипноза.

Гипнические придурки могут раздражать и нарушать сон вас или вашего партнера, но обычно это худшее, что они могут сделать.Хотя вполне возможно, что особенно резкий рывок может привести к незначительной травме, это нечасто.

Когда обращаться к врачу по поводу гипных рывков

Гипнические подергивания отличаются от других движений, которые могут происходить во время бодрствования или сна. Гипнические подергивания возникают при переходе от бодрствования ко сну, происходят быстро и обычно считаются безвредными. Если вы испытываете только приступы гипноза, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Однако симптомы, похожие на гипнозы, могут потребовать медицинской помощи.

Если в дневное время вы испытываете множественные постоянные сокращения мышц, которые распространяются на другие части вашего тела, возможно, вы испытываете миоклонус другого типа, а не гипнический толчок. Эти типы миоклонии могут быть симптомами эпилепсии, расстройств нервной системы, травмы головы или спинного мозга или органной недостаточности.

Если вы испытываете другие типы подергиваний во время сна, помимо гипных подергиваний во время засыпания, они могут быть симптомами расстройства периодических движений конечностей.Если вы обеспокоены тем, что подергивание мышц является симптомом другой проблемы, обратитесь к врачу.

Как предотвратить подергивание гипноза

Гипнические придурки - это нормальная, хотя и непредсказуемая часть опыта засыпания. Маловероятно, что вам удастся полностью искоренить их из своей жизни. Однако вы можете уменьшить их частоту и интенсивность и одновременно улучшить свой сон с помощью нескольких относительно простых методов.

Привыкайте к лучшему сну

Улучшение гигиены сна может облегчить вам более стабильный сон, что может уменьшить возникновение гипных подергиваний.Следуйте этим советам:

  • Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
  • Установите температуру в спальне от низкой до середины 60 градусов по Фаренгейту.
  • Сделайте свою спальню как можно более темной и тихой, используя плотные шторы или машину белого шума, если это необходимо.
  • Прекратите пользоваться электроникой по крайней мере за час до сна.
  • Соблюдайте распорядок дня перед сном.

Снизьте уровень стресса

Снижение стресса может привести к уменьшению гипных подергиваний.Изучите методы релаксации, которые могут снять стресс. Могут помочь медитация, глубокое дыхание и йога. Заполните свой распорядок сна успокаивающими делами, такими как теплая ванна или чтение книги. Если ваш стресс и мысли влияют на качество вашей жизни, поговорите с врачом или терапевтом.

Упражнения ежедневно

Ежедневно делайте физические упражнения, чтобы сон был более спокойным. Регулярные упражнения также помогают снять стресс. Если вы предпочитаете интенсивную тренировку, запланируйте ее на начало дня, чтобы она не мешала вашему сну.Если вы можете заниматься только ночью, выбирайте упражнения с низкой или умеренной интенсивностью, такие как ходьба или йога. Старайтесь закончить тренировку как минимум за 90 минут до сна, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и предотвратить возникновение гипных подергиваний.

Сведите к минимуму потребление кофеина

Кофеин может обеспечить некоторые полезные эффекты повышения энергии в дневное время, но чрезмерное употребление, особенно в конце дня, может повлиять на вашу способность спать спокойно. Если вы испытываете приступы гипноза и в результате испытываете проблемы со сном, возможно, виноват кофеин.Избегайте употребления более 400 миллиграммов в день и выпейте последнюю чашку кофе по крайней мере за шесть часов до сна.

Избегайте никотина и алкоголя

Никотин - это стимулятор, который может ухудшить способность вашего мозга расслабляться ночью. Это также может нарушить качество вашего сна, когда вы спите. Хотя алкоголь является успокаивающим средством, он также может нарушить архитектуру вашего сна, что приведет к недосыпанию, что увеличивает риск возникновения гипных подергиваний.

Имейте в виду, что даже после выполнения этих советов вы все равно можете время от времени испытывать гипнотические подергивания.Это нормальное явление для засыпания. Однако, если вы испытываете другие движения, мешающие вашему сну, проконсультируйтесь с врачом.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

миоклонических припадков | Johns Hopkins Medicine

Миоклонические приступы характеризуются кратковременными подергивающими спазмами мышцы или группы мышц. Они часто возникают при атонических припадках, которые вызывают внезапную вялость мышц.

Симптомы миоклонических припадков

У человека, страдающего миоклоническим припадком, резко повышается мышечный тонус, как если бы его ударило электричеством.

Механизм похож на миоклонический толчок, внезапный спазм, который иногда испытывают люди, когда они засыпают. Однако, в отличие от миоклонических толчков, «толчки» миоклонических приступов происходят приступами.

Детские спазмы

Этот тип миоклонической эпилепсии обычно начинается в возрасте от 3 до 12 месяцев и может сохраняться в течение нескольких лет. Инфантильные спазмы обычно состоят из внезапного рывка, за которым следует окоченение.

Во время характерных припадков (спазмов) руки ребенка выкидываются наружу, колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед.Каждый приступ длится всего секунду или две, но несколько эпизодов могут происходить близко друг к другу в серии или группе. Иногда спазмы ошибочно принимают за колики, но колики обычно не возникают последовательно.

Детские спазмы чаще всего возникают сразу после пробуждения и редко возникают во время сна. Эта особенно тяжелая форма эпилепсии может иметь длительные последствия для ребенка и требует незамедлительного лечения.

Синдром Леннокса-Гасто

Этот редкий синдром эпилепсии поражает детей раннего возраста и включает миоклонические припадки шеи, плеч, плеч и лица, а также другие типы припадков.

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия

Другое редкое судорожное расстройство, прогрессирующая миоклоническая эпилепсия, характеризуется сочетанием миоклонических и тонико-клонических (больших) приступов. Лечение может принести облегчение на некоторое время, но со временем состояние пациента ухудшается.

Лечение миоклонических припадков

Как и другие формы припадков и эпилепсии, миоклонические припадки лучше всего лечить с помощью индивидуального подхода. Врач может порекомендовать лечение противосудорожными препаратами, нервную стимуляцию, диетическую терапию или хирургическое вмешательство.

Менингиома: симптомы и признаки | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с менингиомой могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с менингиомой нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью.

Симптомы менингиомы могут быть вызваны давлением опухоли на головной или спинной мозг, нарушением нормального функционирования определенной части мозга или давлением на близлежащие нервы или кровеносные сосуды.Если менингиома поражает близлежащую кость, это может привести к ее расширению. Как правило, менингиома не диагностируется до появления симптомов.

Общие симптомы

Общие симптомы давления опухоли на головной или спинной мозг:

  • Изъятия. Двигательные припадки, также называемые судорогами, представляют собой внезапные непроизвольные движения мышц человека. Люди могут испытывать различные типы припадков, включая миоклонические, тонико-клонические (grand mal), сенсорные и сложные парциальные.Некоторые препараты могут помочь предотвратить их или контролировать их. Различия между этими типами припадков объясняются ниже:
    • Миоклонический

    • Тоник-Клоник (Гранд Мал)

      • Потеря сознания и тонуса тела с последующими подергиваниями и расслабляющими мышечными сокращениями

      • Потеря контроля над функциями тела

      • Может быть короткий 30-секундный период отсутствия дыхания, и человек может стать синим

      • После этого типа приступа человек может чувствовать сонливость и испытывать головную боль, спутанность сознания, слабость, онемение и боль в мышцах.

    • Сенсорное

      • Изменение ощущений, зрения, обоняния и / или слуха без потери сознания

    • Комплексный частичный

      • Может вызвать потерю сознания, частичную или полную потерю сознания

      • Может ассоциироваться с повторяющимися непреднамеренными движениями, такими как подергивания

  • Головные боли, которые могут быть сильными и усиливаться при активности или ранним утром

  • Изменения личности или памяти

  • Тошнота или рвота

  • Затуманенное зрение

Симптомы, специфичные для локализации опухоли

Симптомы фалксовой и парасагиттальной менингиомы
  • Слабость в ноге

  • Головные боли

  • Изъятия

Симптомы выпуклой менингиомы
  • Изъятия

  • Головные боли

  • Очаговые неврологические нарушения.Это нервные проблемы, которые влияют либо на конкретное место, либо на небольшую область. Эти проблемы могут затронуть часть лица, руку или ногу. Они также могут поражать меньшую область, например язык. Опухоль также может повлиять на определенную функцию. Например, это может повлиять на речь, но не на способность писать. Это также может вызвать потерю движений или чувствительности.

  • Изменения личности или памяти

Симптомы клиновидной менингиомы
  • Потеря чувствительности или онемение лица

  • Потеря бликов в поле зрения, слепота, двоение в глазах

  • Головные боли

Симптомы менингиомы обонятельной борозды
Симптомы менингиомы задней черепной ямки
Симптомы надраселлярной менингиомы
  • Отек диска зрительного нерва, который находится в сетчатке глаза, где нервные волокна соединяются, образуя часть зрительного нерва.

  • Потеря бликов в поле зрения, слепота, двоение в глазах

Симптомы менингиомы позвоночника
  • Боль в спине

  • Боль в конечностях или груди

  • Онемение и слабость рук и / или ног

  • Нарушения функций кишечника или мочевого пузыря

Симптомы интраорбитальной менингиомы
  • Выпуклость глаза

  • Потеря зрения

Симптомы внутрижелудочковой менингиомы

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована опухоль головного мозга, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Миоклонус у детей

Миоклонус у детей - это быстрый непроизвольный мышечный толчок, который начинается и прекращается очень быстро. Движение может быть повторяющимся, но обычно происходит в разных частях тела у одного и того же человека.

Что такое детский миоклонус?

Миоклонические подергивания возникают неожиданно и варьируются от небольших нарушений (например, икота) до резких резких движений, влияющих на качество жизни ребенка (включая проблемы с едой, разговором или ходьбой).

Миоклонические движения невозможно контролировать, и они могут происходить в любое время - часто случаются ночью, когда тело начинает расслабляться в начале сна. Действия могут перемещаться из одного места тела в другое и могут варьироваться по частоте - от множественных подергиваний в минуту до нескольких спазмов в час.

Какие бывают типы детского миоклонуса?

Существует семь классификаций миоклонуса:

Действие миоклонуса

Подергивания, вызванные или усиливающиеся произвольными движениями, например письмом или ходьбой. Этот тип может повлиять на руки, лицо, ноги или голос.

Кортикальный рефлекс миоклонуса

Тип миоклонуса, который возникает в части мозга, обрабатывающей информацию. Это может быть разновидность эпилепсии, но также возникает вне эпилепсии.Это может повлиять на несколько мышц в одной части тела или на несколько мышц в различных местах. Это может быть вызвано изменением стимуляции, например громким шумом, изменением освещения или испугом.

Эссенциальный миоклонус

Этот тип может влиять на нескольких членов семьи (по наследству) или возникать без семейного анамнеза. Эта форма также может проявляться дистонией.

Небный миоклонус

Вызывает схватки возле одной или обеих сторон неба (мягкого неба).Это также может повлиять на лицо, язык, горло или диафрагму. Подергивания могут издавать щелкающие звуки, происходить быстро (до 150 в минуту) и могут происходить во время сна.

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ)

Редкое заболевание, которое начинается в детстве и со временем ухудшается. Сюда входят судороги и проблемы с ходьбой или разговором.

Ретикулярный рефлекс миоклонуса

Это тип миоклонии, которая начинается в стволе головного мозга, особенно в том месте, которое контролирует дыхание и сердцебиение.Обычно мышечные спазмы затрагивают все тело, но у некоторых людей они беспокоят только одну конкретную часть тела, например, ноги. Подергивания могут быть вызваны произвольными движениями или внешним триггером, например громким шумом.

Миоклонус, чувствительный к стимулам

Эти мышечные спазмы вызваны внешними факторами, такими как неожиданность или громкий шум.

Каковы признаки и симптомы детской миоклонии?

Симптомы миоклонии включают быстрые непроизвольные мышечные спазмы.Частота, интенсивность и расположение подергиваний зависят от типа миоклонии.

Как диагностируется детский миоклонус?

Диагностические тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Анализы крови
  • Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) (обнаруживает электрическую активность в головном мозге)
  • Генетическое тестирование
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) (визуализирующий тест, который дает подробное трехмерное изображение тела с использованием магнитного поля)

Каковы причины детской миоклонии?

Миоклонус может возникнуть в любом возрасте и быть вызван несколькими возможными триггерами, в том числе:

Как лечится детский миоклонус?

Врачи могут назначать лекарства для лечения миоклонуса у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *