Дергается сердечная мышца: Мерцательная аритмия: причины, симптомы, лечение, что надо делать

Содержание

Мерцательная аритмия: причины, симптомы, лечение, что надо делать

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП) — это вид нарушения сердечного ритма, при котором наблюдается учащение сокращений предсердий.

Человеческое сердце состоит из 4 камер — 2 предсердия и 2 желудочка. У большинства людей в состоянии покоя частота сердечных сокращений составляет с порядка 60-80 ударов в минуту. При этом сокращения частей сердца происходят последовательно, что позволяет предсердиям через клапаны сбрасывать кровь в желудочки, откуда она попадает в аорту или легочной ствол — большой и малый круги кровообращения соответственно. 

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий может достигать значений от 300 до 700 ударов в минуту. При этом желудочки сокращаются со значительно меньшей скоростью (часто порядка 100 ударов в минуту), из-за чего нарушается их кровенаполнение и снижается сердечный выброс — количество крови, которое поступает к органам (Рис. 1).

Рисунок 1. Работа предсердий и желудочков в норме и при фибрилляции предсердий. Источник: Centers for disease control and prevention.

Согласно статистическим данным, мерцательная аритмия — это самое распространенное нарушение сердечного ритма. Она наблюдается у 1-2% населения в общей сложности, а среди лиц пожилого возраста — у 15%. 

Считается, что ФП встречается у каждого 7 из 100 человек в возрасте старше 65 лет. При этом у мужчин это заболевание возникает в 1,7 раза чаще, чем у женщин. 

Подсчитано, что ФП является причиной каждой третьей госпитализации в кардиологический стационар. Также она выявляется у каждого 20-го пациента с инсультом.

Причины мерцательной аритмии

Зачастую заболевание связано со структурными изменениями сердечной мышцы (миокарда), которая, в силу тех или иных причин, замещается соединительной тканью (фиброзирование). В результате нарушается нормальный процесс прохождения электрического импульса через сердце, а также возникают другие автономные очаги электрической активности.

В комплексе все это приводит к беспорядочному сокращению предсердий.

Проводящая система сердца

В сердце есть целая сеть специальных проводящих мышечных волокон, которые заставляют все клетки сердечной мышцы сокращаться раз за разом, в четком ритме. Благодаря им центральный насос нашего тела доставляет кровь ко всем органам 24 часа в сутки, всю нашу жизнь. Если по какой-то причине элементы этой системы перестают проводить электрические импульсы так, как нужно, развивается патология.

В списке заболеваний, которые могут провоцировать развитие мерцательной аритмии:

  • Артериальная гипертензия — повышенное давление. 
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца и его клапанов, чаще всего — дефект межпредсердной перегородки, недостаточность и стеноз митрального клапана. 
  • Воспалительные заболевания сердца и его оболочек — миокардит, перикардит. 
  • Опухоли миокарда — миксома, саркома.
  • Ревматическое поражение клапанов сердца.
  • Кардиомиопатии. Чаще всего — дилятационная.
  • Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипертиреоидизм, ожирение.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Доказано, что фибрилляция предсердий, особенно возникающая в молодом возрасте, может быть обусловлена наследственной склонностью. Часто она является одним из проявлений комплексных патологий, например — синдрома Бругада или синдрома патологической гипертрофии левого желудочка.

Мерцательная аритмия и вредные привычки

Стоит отметить тесную взаимосвязь фибрилляции предсердий и злоупотребления алкоголя. Всего 0,25 л пива или 25 мл водки в сутки повышают риск развития ФП на 5%. В то же время при эпизодическом употреблении большого количества спиртного возникает синдром «праздничного сердца», который сопровождается схожими нарушениями ритма.

Алкогольные напитки, помимо аритмий, провоцируют большое количество других заболеваний. Согласно данным ВОЗ — более 200 заболеваний и патологических состояний связано с алкоголизмом. Также в организации указывают, что для мужчин безопасная доза алкоголя в сутки составляет менее 40 мл чистого спирта (примерно 2 бутылки пива или 100 мл водки) при условии употребления алкоголя не более 4 дней в неделю. Для женщин допустимый объем вдвое меньше — до 20 мл (Рис. 2). При этом в разных странах данная норма может отличаться.

Другим важным аспектом является курение. Данные ВОЗ свидетельствуют, что употребление табачных изделий является причиной 16% всех смертей среди взрослых старше 30 лет. Суммарно табак и последствия курения забирают более 8 млн жизней ежегодно, из которых порядка 1,2 млн — некурящие люди, подверженные вдыханию вторичного сигаретного дыма. 

Алкогольная и табачная зависимость — это серьезные проблемы, в решении которых не стоит пренебрегать помощью специалистов, в том числе — семейных врачей, врачей-наркологов. Также можно обратиться во всероссийский информационно-консультационный центр по проблематике зависимостей Национального антинаркотического союза по номеру 8 800 700-50-50.

Рисунок 2. Допустимые дозы употребления алкогольных напитков в перерасчете на чистый спирт. Источник: cdc.gov

Кто в группе риска?

«Группы риска» — это категории людей, которые имеют высокий риск развития фибрилляции предсердий. К ним относятся:

  • Люди старше 65 лет, особенно мужчины.
  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
  • Люди, страдающие ожирением, беспорядочно питающиеся.
  • Злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями.
  • Имеющие близких кровных родственников с мерцательной аритмией. 

Типы мерцательной аритмии

В зависимости от характера течения фибрилляцию предсердий разделяют на несколько видов:

  • Пароксизмальная ФП. Вариант заболевания, который возникал у человека не менее 2 раз и может самостоятельно прекращаться в течение 7 дней с момента возникновения. Также сюда входят эпизоды мерцательной аритмии, которые удалось устранить в течение 48 часов.
  • Персистирующая ФП. При ней нарушения ритма сохраняются более 7 дней подряд, а ее устранение происходит только путем лечения. Также выделяют длительно персистирующую форму заболевания, при которой принимается решение восстановить нормальный сердечный ритм спустя более 1 года с момента возникновения заболевания.
  • Хроническая, постоянная ФП. Это форма аритмии, сохраняющаяся на протяжении более 7 дней даже на фоне лечения или при невозможности проведения терапии в силу высокого риска осложнений. 

Также в клинической практике выделяют диагноз «впервые выявленная фибрилляция предсердий». Он используется при первом выявлении мерцательной аритмии у человека, когда еще не установлен характер ее течения.

Чем опасна мерцательная аритмия: возможные осложнения и последствия

Заболевание всегда сопряжено с риском развития опасных осложнений, в первую очередь — тромбоэмболий. Для мерцательной аритмии характерно образование тромбов в полости предсердий за счет так называемой триады Вирхова: 

  • застой крови, 
  • повышение свертываемости крови, 
  • повреждение внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Образовавшиеся тромбы самостоятельно или, что чаще, в момент нормализации сердечного ритма, могут отрываться от эндокарда и с током крови уноситься в систему кровообращения. При попадании в сосуд меньшего диаметра тромб полностью закупоривает его, нарушая кровоснабжение далее расположенных тканей. В результате тромбоза мозговых артерий возникают инсульты (рис. 3), мезентериальных сосудов — ишемия и некроз кишечника, артерий конечностей — острая артериальная недостаточность, которая может заканчиваться ампутациями. 

Рисунок 3. Следствием мерцательной аритмии может стать образование тромбов и инсульт. Источник: Blausen Medical Communications, Inc., BruceBlaus, National Heart Lung and Blood Institute (NIH) 

К факторам, повышающим риск развития тромбоэмболии, относят: 

  • Возраст старше 75 лет.
  • Ранее перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инфаркт миокарда или тромбоэмболии других локализаций.
  • Сердечная недостаточность со снижением фракции выброса ниже 40%.
  • Артериальная гипертензия. 
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания кровеносных сосудов, в первую очередь — атеросклероз.

Другим опасным осложнением служит острая сердечная недостаточность. Чаще всего она возникает на скомпрометированном сердце в результате недостаточного кровенаполнения желудочков и снижения сердечного выброса.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий трансформируется в фибрилляцию желудочков, при которой, так же как и при острой сердечной недостаточности, сердце теряет возможность прокачивать кровь через себя.

Симптомы мерцательной аритмии

Характер проявлений зависит от степени нарушения системного кровообращения и наличия сопутствующих заболеваний. При пароксизмальной форме ФП симптомы могут отсутствовать вовсе. Наиболее характерными признаками являются:

  • Ощущение учащенного сердцебиения. 
  • Дискомфорт в левой части грудной клетки. 
  • Общая слабость и ощущение тревоги.
  • Явление «дефицита пульса» — несоответствие частоты сердечных сокращений и пульса.

При значительном снижении сердечного выброса и формировании недостаточности кровообращения проявляются следующие симптомы (рис. 4):

  • Боль, сменяющая ранее имеющийся дискомфорт в области сердца. 
  • Выраженное ощущение учащенного сердцебиения — сердце будто «мерцает».
  • Одышка.
  • Сильная слабость, сонливость, головокружение.
  • Колебания артериального давления.
  • При нарастающей недостаточности кровообращения — ощущение страха, предобморочное состояние, потеря сознания.
  • Усиление всех вышеупомянутых симптомов и общего состояния человека при физической нагрузке.
Рисунок 4. Обычные симптомы мерцательной аритмии. Источник: CardioSmart — American College of Cardiology

Когда обратиться к врачу?

Обратиться за помощью к доктору следует уже при первых признаках нарушения ритма сердца, «маркерами» которого являются:

  • Внезапное ощущение нарушения сердцебиения, в особенности если оно сопровождается головокружением или одышкой.  
  • Снижение пульса ниже 60 уд/мин или повышение более 100 уд/мин в состоянии покоя. 
  • Боль в груди. 

Эти признаки встречаются и при других заболеваниях сердца, однако в любом случае их наличие требует консультации доктора и дополнительных обследований.

Что делать при приступах мерцательной аритмии?

При появлении признаков мерцательной аритмии рекомендованы следующие действия:

  1. При продолжительности эпизода ФП менее 24 часов или 48 часов на фоне потребления антикоагулянтов, следует сразу обратиться за помощью за медицинской помощью по телефону с лечащим специалистом или утром, не принимая пищи и не выпивая каких-либо жидкостей, напрямую в медицинское учреждение. В таких условиях имеется возможность восстановления нормального сердечного ритма.
  2. При сохранении симптомов мерцательной аритмии более 48 часов и отсутствии ранее полученных рекомендаций от лечащего специалиста, нужно обратиться за медицинской помощью в плановом порядке.  
  3. При наличии плана действий, полученного от врача, и необходимого препарата, следует принять его и наблюдать за своим состоянием. 
    1. Если произойдет восстановление нормального сердечного ритма, нужно продолжать принимать необходимые лекарства и вести обычный образ жизни.
    2. Если признаки ФП сохраняются — позвонить в службу скорой медицинской помощи или связаться с лечащим специалистом.
  4. При сильном ухудшении общего состояния и развитии признаков осложнений, необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи или, при возможности, напрямую обратиться в приемное отделение медицинского учреждения. 

Онемение лица или конечностей и невнятная речь — это признаки инсульта. Если наблюдаете их, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Наличие признаков мерцательной аритмии, помимо сбора анамнеза и жалоб, а также физикального осмотра, требует использования дополнительных методов диагностики:

  1. Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет выявить аритмию и признаки других кардиальных заболеваний, а также контролировать эффективность лечения. При пароксизмальной и персистирующей формах мерцательной аритмии запись электрокардиограммы проводится в течение 24 часов.
  2. Общий и биохимический анализ крови. Они позволяют исключить другие заболевания и патологические состояния, которые могут провоцировать нарушение сердечного ритма. Важными показателями являются: уровень калия и кальция, гормонов щитовидной железы, глюкозы, натрийуретический пептид, креатинфосфокиназа.
  3. Коагулограмма. Лабораторный тест, демонстрирующий показатели свертываемости крови. Позволяет прогнозировать риск развития тромбозов, а также контролировать эффекты антикоагулянтной терапии. 
  4. Эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца). Дает возможность выявить структурные изменения миокарда, в том числе — деформации предсердий, клапанного аппарата сердца, которые могут провоцировать аритмию, влиять на тяжесть течения заболевания и риск развития осложнений.  

Как найти свой пульс?

Одним из простых и эффективных методов самодиагностики является подсчет пульса. Наиболее удобные артерии для этого — лучевая и сонная. 

Для определения пульса на лучевой артерии нужно разместить пальцы над наиболее выступающей ее частью (место соприкосновения с лучевой костью), которое расположено на внутренней стороне запястья (рис. 5) и подсчитать частоту «ударов» за 60 секунд. В норме пульс соответствует частоте сердечных сокращений и составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если полученный показатель превышает 100 уд/мин, то есть возникает тахикардия без предварительной физической или эмоциональной нагрузки, это свидетельствует о развитии аритмии.

Также пульс можно определять при помощи сонной артерии, расположенной на боковой поверхности шеи, по средней трети грудинно-ключично-трапециевидной мышцы — примерно на 2-2,5 см вправо или влево от срединной линии шеи.

Рисунок 5. Места измерения пульса — лучевая и сонная артерии. Источник: МедПортал 

Лечение мерцательной аритмии

Возможности лечения ФП зависят от формы заболевания, вероятности развития осложнений, и как результат, — целесообразности восстановления нормального сердечного ритма.

Важно отметить, что при пароксизмальной форме заболевания пароксизм мерцательной аритмии может пройти самостоятельно в срок от 2 до 7 дней с момента его возникновения.

Медикаментозное лечение

При развитии тяжелых симптомов, эпизод мерцательной аритмии может устраняться при помощи медикаментозной кардиоверсии — внутривенного введения препаратов, которые восстанавливают нормальный сердечный ритм. Могут использоваться: 

антиаритмические средства I а (новокаинамид), I с (пропафенон) и III классов (амиодарон), 

  • β-адреноблокаторы (пропранолол), 
  • антагонисты кальция (верапамил), 
  • сердечные гликозиды (дигоксин). 

Также в комплексе консервативной терапии применяются таблетированные формы препаратов этих групп.

Антикоагулянты при аритмии

С целью профилактики инсульта и других тромбоэмболических осложнений, проводиться антикоагулянтная терапия такими средствами, как: 

  • ацетилсалициловая кислота, 
  • варфарин, 
  • ривароксабан. 

Необходимость использования того или иного препарата определяется при помощи шкалы CHA2DS2-VASc, которая учитывает наиболее значимые риски тромбоэмболий. 

Антикоагулянтная терапия является обязательным этапом подготовки к плановой кардиоверсии при сохранении ФП более 2 дней и компонентом дальнейшего лечения после ее проведения. Однако такое лечение всегда связано с риском кровотечений, поэтому требует регулярного контроля лабораторных показателей свертываемости крови. Для оценки риска кровотечений применяется шкала HAS-BLED.

Электрическая кардиоверсия

Метод восстановления нормального сердечного ритма при помощи электрических импульсов. Проводится при неэффективности или невозможности проведения медикаментозной терапии, а также при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Радиочастотная катетерная абляция

Заключается в прижигании очага, продуцирующего аномальную активность предсердий. Процедура выполняется при помощи катетера, введенного в одну из магистральных вен, через которую он проводиться в полость сердца (рис. 6), где при помощи электрического тока удаляется участок миокарда. 

Рисунок 6. Участки предсердия, которые «прижигаются» при катетерной абляции. Источник: Tim Phelps / Johns Hopkins University 2017, AAAM (CC BY-NC-ND)

Закрытие ушка левого предсердия

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором при помощи катетерного проводника в полость ушка левого предсердия устанавливается специальное устройство в виде зонтика (Рис. 7). Его цель — профилактика тромбоэмболии, поскольку этот участок является основным источником тромбов.

Рисунок 7. Зонд, который устанавливается для изоляции ушка левого предсердия с целью предотвращения попадания тромбов в кровоток. Источник: AGA Medical / Universitätsklinikum Ulm

Хирургическое вмешательство типа «лабиринт»

Вариант хирургической абляции, при котором выполняется серия разрезов тканей предсердий, позволяющая полностью исключить распространение импульсов из патологических очагов, сохраняя возможность возбуждения миокарда от естественного водителя сердечного ритма. Хирургические разрезы наносятся таким образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва.

Диета при мерцательной аритмии

При ФП важно рациональное, сбалансированное питание, поскольку оно напрямую влияет на ряд факторов риска: избыточную массу тела и ожирение, показатели артериального давления, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. 

Важно контролировать общее количество потребляемых калорий (порядка 2000 ккал для женщин и 2400 ккал — для мужчин). В рационе предпочтение стоит отдавать вареной и тушеной пище, цельнозерновым продуктам, бобовым, рыбе, свежим фруктам и овощам. Из мяса лучшим вариантом является птица нежирных сортов, например — куриное филе. Жажду рекомендуется утолять чистой водой. 

Посоветовавшись с лечащим специалистом также можно принимать биологически активные добавки, содержащие коэнзим q10, витамин С и др. Их цель — поддержание нормального метаболизма и способствование медикаментозному лечению.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций доктора и мягком течении заболевания прогноз для жизни благоприятный. Однако, в большинстве случаев, мерцательная аритмия связана с другими заболеваниями, препятствующими нормальной жизнедеятельности и работоспособности.

Минимизировать риски для здоровья и жизни при ФП можно, соблюдая следующие рекомендации:

  1. Тщательно придерживайтесь всех предписаний врача. При подозрении на снижение эффективности лечения — обратитесь за консультацией к лечащему специалисту.
  2. При использовании медикаментов внимательно следите за дозой, сроком годности препаратов. При покупке средств обращайте внимание на действующее вещество. При невозможности приобрести нужный медикамент — свяжитесь с лечащим врачом.
  3. Контролируйте свой пульс и общее состояние. В этом может помочь дневник.
  4. Соблюдайте принципы здорового питания.
  5. Не пропускайте профилактические осмотры, как правило — не реже 1 раза год. Они помогают контролировать течение заболевания, вовремя вносить коррективы в схему лечения и выявить ранние признаки осложнений. 

Профилактика

Для того, чтобы избежать новых пароксизмов мерцательной аритмии или ухудшения течения при хронической форме заболевания, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  1. Умеренная физическая активность. Предпочтение следует отдавать ходьбе, аэробным упражнением. Занятия спортом (плаванье, езда на велосипеде) важно согласовать с лечащим доктором. 
  2. Правильное питание. Помимо контроля суточного потребления калорий, важно ограничить потребление соли (не более 5 граммов в сутки), исключить употребление кофеиносодержащих напитков, минимизировать прием жирной и жареной пищи, фаст-фуда и т. д.
  3. Полный отказ от алкогольных напитков и табачных изделий.

Заключение

Мерцательная аритмия — самый распространенный вид нарушения сердечной проводимости, напрямую связанный с чрезвычайно опасными осложнениями, в том числе — инсультами. Ее наличие требует пристального внимания как доктора, так и пациента, особенно если речь идет о постоянной форме, которая не поддается лечению. При этом на первый план выходит ответственность самого больного за свое здоровье — тщательное соблюдение всех рекомендаций, постоянный прием необходимых медикаментов, контроль питания, регулярное прохождение профилактических осмотров и четкое понимание необходимых действий в случае ухудшения состояния.

Источники

  1. Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» – 2016 год.
  2. Wyndham CRC. Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia // Texas Heart Institute Journal. — 2000.
  3. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y., et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. – 2010.
  4. ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология»» «Алгоритм дифференцированного хирургического лечения пациентов с постоянной и пароксизмальной формами фибрилляции и трепетания предсердий» – 2009.
  5. Д. П. Саливончик, Э. А. Доценко «Мерцательная аритмия: учеб.-метод. пособие для студентов 4, 5 курсов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран медицинских вузов, врачей-интернов, практикующих врачей-терапевтов, кардиологов» — Гомель: ГомГМУ – 2014.

Если сердце затрепетало | Архив

Истории о том, как человек на улице вдруг упал и умер, невольно заставляют рассуждать о вмешательстве иных сил. Однако врачам известны вполне реальные причины внезапных смертей. Одна из них — нарушение ритма сердца — аритмия. Всегда ли её надо бояться и как лечить — об этом рассказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. В. Н. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон РОДИОНОВ.

ЧТОБЫ сердце билось, а точнее — сокращалось, специальные сердечные клетки вырабатывают и проводят электрические импульсы. Запускающий сигнал возникает в правом предсердии (один из верхних отделов сердца), в так называемом синусовом узле — водителе ритма. Он ответственен за то, что сердце сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на левое предсердие, а потом на желудочки (нижние отделы сердца). Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени. Любые нарушения их частоты, последовательности и объединяются понятием «аритмия». Очень многие из них безопасны и даже естественны для здорового человека. Например, синусовая или дыхательная аритмия: на вдохе пульс урежается, на выдохе учащается. Увеличение частоты сердечных сокращений при физических или эмоциональных нагрузках, повышении температуры тела — тоже нормальная реакция здорового сердца. В пределах нормы считаются единичные эстрасистолы — редкие внеочередные сокращения, которые могут ощущаться как перебои. У каждого человека за сутки их может быть до нескольких десятков.

Медленно, быстро или. .. кое-как

НО ЕСТЬ и большая группа грозных и даже жизнеугрожающих аритмий. При слишком медленном ритме сердечных сокращений — брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту), сердце не способно перекачивать достаточно крови. Это может привести к усталости, головокружению, потере сознания. При тяжёлых «сердечных блокадах» сердце сокращается очень медленно, из-за чего органы и прежде всего головной мозг не получают достаточного количества кислорода. В этой ситуации пациенту необходима срочная установка кардиостимулятора.

При частых сокращениях — тахикардии (пульс превышает 100 ударов в минуту) работа сердца становится менее эффективна и доставка кислорода к органам и тканям также уменьшается. Иногда пульс может доходить до 150-200 ударов в минуту, что проявляется одышкой, болью в груди, нередко потерей сознания, а в тяжёлых ситуациях возможна гибель пациента.

При мерцательной аритмии «пропадает» сокращение предсердий — когда их мышечные волокна теряют способность работать синхронно, предсердия лишь хаотично подёргиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. Это можно чувствовать как нерегулярное сердцебиение и «толчки» в груди. Несокращающаяся сердечная мышца ещё больше ослабевает и растягивается, что может привести к развитию сердечной недостаточности и инсульту.

Ищем виноватых

ОБЫЧНО, если аритмия появилась после 50 лет, врачи особенно не ломают голову, откуда она взялась. Естественные возрастные процессы (например, разрастание соединительной ткани в сердечной мышце) приводят к изменению проводимости электрических импульсов. Аритмия у молодых людей может быть следствием редких врождённых или наследственных заболеваний, перенесённого инфекционного заболевания, к примеру миокардита. Иногда причиной аритмии становится повышенная функция щитовидной железы.

Нерегулярное биение сердца могут спровоцировать:

кофеин, табак, алкоголь, средства против простуды и кашля, лекарства, подавляющие аппетит, психотропные препараты, наркотики типа кокаина и марихуаны.

В тех случаях, когда причину нарушений ритма устранить невозможно (за исключением случаев типа: «Не пей!», «Не кури!»), приходится проводить противоаритмическое лечение.

Когда вызывать «скорую»

ЕСЛИ вы хоть однажды почувствовали симптомы аритмии — ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, замирания, переворачивания, слишком быстрого или медленного сердцебиения, «трепетания» в груди или шее, слабость, одышку и боли в сердце, — желательно пройти обследование у кардиолога. Даже если аритмия прошла сама собой. Она может вернуться в любое время и привести к серьёзным осложнениям. Вызывать «скорую» стоит, когда аритмия не проходит несколько часов. Самый простой способ выяснить, насколько опасны перебои в работе сердца, — регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Редкие аритмии можно выявить с помощью суточного мониторирования, когда пациенту надевается маленький приборчик размером с современный плеер и клеится 5-7 электродов на грудную клетку. Прибор может непрерывно записывать сигналы ЭКГ 24 часа в сутки. Затем данные сбрасываются в память компьютера, расшифровываются, и врач-кардиолог даёт заключение: лечить или не лечить.

Успокоиться или лечиться?

ЕСЛИ вы впадаете в панику от 2-3 небольших перебоев в день, скорее всего, врач порекомендует вам принимать успокаивающие лекарства, чтобы просто уменьшить вашу реакцию на несчастную экстрасистолу. В более серьёзных ситуациях придётся принимать антиаритмические препараты. Главное — делать это точно, как предписано, и не прекращать лечение без консультации с лечащим врачом. Попросите доктора также порекомендовать подходящие физические упражнения. Умеренная физическая активность поможет уменьшить напряжение сердца и стимулирует пищеварение.

При некоторых видах аритмии помогает нелекарственный метод — радиочастотная аблация. Вводится катетер в сердце, находится место, ответственное за нарушение ритма, и эта зона разрушается с помощью радиочастоты. После такой процедуры человек уходит практически здоровым.

Как не забыть принять лекарство

• Заведите специальный календарь, где делайте пометки каждый раз, когда принимаете очередную дозу (или когда нужно сходить в аптеку).

• Прикрепите отрывной листок с напоминанием на холодильник.

• Можно использовать специальные таймеры (например, в мобильных телефонах), которые будут напоминать о времени приёма лекарства.

Смотрите также:

Сердечная недостаточность — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Слабость сердечной мышцы, как правило, развивается незаметно. Сердечная мышца при этом медленно слабеет до состояния, когда, в конечном счете, больше не в состоянии закачивать нужное количество крови в систему кровообращения. Как следствие пониженной насосной функции снижается и количество кислорода, необходимого для питания таких важных органов, как головной мозг, почки или мышцы. В зависимости от того, какие камеры сердца страдают от недостаточности — левые или правые, говорят о сердечной недостаточности правых или левых отделов сердца. Если недостаточность затронула обе камеры, то речь идёт о глобальной сердечной недостаточности. К ослаблению сердечной мышцы могут приводить разные причины. Самая частая из них – это нарушения коронарного кровообращения (ИБС, ишемическая болезнь сердца). Но также и клапанные болезни сердца, воспаление сердечной мышцы или заболевания лёгких могут приводить к сердечной недостаточности.

Слабость сердечной мышцы сначала протекает малосимптоматично, либо вообще не даёт о себе знать. Тревожными признаками, которые могут указывать на начинающуюся слабость сердечной мышцы, это прогрессирование чувства усталости, снижение выносливости к нагрузкам, отёчность ног и щиколоток, а также ночной кашель. Однако также и одышка с нехваткой воздуха, приступы головокружения, боли в груди или неясные колебания веса могут указывать на сердечную недостаточность.

Чем раньше будет распознана сердечная недостаточность и назначено лечение, тем лучше прогнозы. Диагноз ставят на основании клинической картины жалоб и на основании данных различных исследований. Самое важное исследование здесь – это измерение насосной функции сердца методом эхокардиография. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, она подразделяется на 4 стадии (ФК), которые определены Классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA). На I стадии ещё возможна нормальная физическая нагрузка. На II стадии жалобы появляются при интенсивной физической нагрузке, а на III стадии эти жалобы уже появляются при лёгкой нагрузке. Для стадии IV, в конечном итоге, эти симптомы характерны уже даже в состоянии покоя.
Для лечения сердечной недостаточности применяют различные медикаменты. Цель медикаментозного лечения состоит в разгрузке сердца (снижении артериального давления) и усилении насосной функции. В отдельных случаях, когда сердечная недостаточность связана с нарушением проводимости электрического импульса, может применяться кардиальная ресинхронизационная терапия.

Если, несмотря на все усилия по лечению сердечной недостаточности, она продолжает демонстрировать тенденцию роста, то в некоторых случаях в качестве последней опции лечения остается только трансплантация сердца.

А. Пищ: «Это заболевание может привести к остановке сердца»

Врач-терапевт Ганцевичской ЦРБ Андрей Пищ.

– Что такое аритмия и как обстоят дела с этим заболеванием в нашем районе?

– Под аритмией подразумевается изменение сокращений сердца, которое может возникать даже в спокойном состоянии. Если человек здоров, то в состоянии спокойствия его пульс колеблется в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. Допускается замедление до 50 ударов в минуту и учащение до 90. При таких показателях не требуется даже прием лекарственных средств. При этом человек зачастую даже не ощущает процесса работы сердца. В результате физической нагрузки сердце работает гораздо интенсивнее, пульс увеличивается. Практически при любом сердечном заболевании может возникнуть аритмия, являющаяся чрезвычайно распространенным патологическим состоянием.

В Ганцевичском районе тот или иной вид аритмии встречается у 50% пациентов с любой сердечно-сосудистой патологией и ишемической болезнью сердца. И если раньше это заболевание встречалось у людей старше 60-ти лет, то в последнее 10-летие аритмия встречается и в 40 лет. Причем этим заболеванием страдают чаще мужчины (из троих пациентов двое мужчин). Причиной заболевания мужчин является неправильный образ жизни.

В зависимости от того, как часто бьётся сердце, различают несколько видов аритмий. К числу наиболее распространенных можно отнести следующие:

Тахикардия – под данным заболеванием подразумевается изменение в сторону увеличения ритма сердечных сокращений в состоянии покоя, то есть более 90 ударов в минуту. Возможно изменение пульса в интервале от 130 до 230 ударов в минуту.

Брадикардия – под этим видом заболевания подразумевают изменение в сторону уменьшения ритма сердечных сокращений в спокойном состоянии. Величина частоты сердцебиения может достигать отметки ниже сорока ударов в минуту.

Мерцательная аритмия – это сокращение сердечной мышцы с разной частотой в хаотичном и беспорядочном ритме.

Экстрасистолия – одна из самых распространенных форм аритмии, представляющая из себя групповые или единичные внеочередные сокращения сердечной мышцы.

Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). Это когда у внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное. В этом случае попытка подсчитать пульс для неопытного лица просто невозможна, частота его превышает 150–200 ударов в минуту. 

Состояние человека при аритмии может варьировать от слабости и общего недомогания до быстрой потери сознания. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался, а некоторые приступы требуют немедленной медицинской помощи.

– Как распознать аритмию?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает «выпадение» одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца (пациенты это объясняют «то бьется, то не бьется»), или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни.

Характерными чертами аритмии могут служить: изменение в ту или иную сторону показателей артериального давления, обмороки, головокружения.

О начале заболевания говорит, например, неравномерное сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди, при этом человек зачастую сам чувствует, что сердце бьется неритмично. Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения.

Симптомы, сопровождающие брадикардию, – головокружение, общая слабость, потемнение в глазах, одышка, предобморочное состояние («хочется держаться за что-то, чтобы не упасть»), быстрая утомляемость.

Опасными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы потери сознания, длящиеся секунды, например, «шел-шел, очнулся лежащим на полу». Перед подобным приступом у больного может появиться ощущение «прилива жара к голове». Брадикардии не свойственна длительная потеря сознания (больше 5-10 минут).

Симптомы, сопровождающие тахикардию – чувство учащенного сердцебиения, быстрая утомляемость, общая слабость.

– Что может стать причиной развития аритмии?

– Каждый тип аритмии имеет собственную причину; ряд аритмий могут вызывать некоторые схожие причины. Так, аритмии провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя, курением, физическим перенапряжением или стрессом. На частоту и ритм сокращений сердца могут влиять, например, повышение или снижение функции щитовидной железы и некоторые лекарства, особенно для лечения болезней легких и повышенного артериального давления. Наиболее широко распространенная причина аритмий – органические заболевания сердца, в частности, ишемическая болезнь, болезни клапанов сердца или сердечная недостаточность. Иногда аритмии возникают без какого-либо поддающегося диагностике заболевания сердца или другой видимой причины.

Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней». В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.

Часто аритмия иногда развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут также некоторые лекарства, например, прием мочегонных с целью похудения. Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.

– Чем опасна мерцательная аритмия?

– При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток, и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Это происходит на вторые сутки после начала аритмии. Когда же нормальный ритм восстановится и предсердия начнут сокращаться, фрагменты тромбов могут отрываться и закупоривать сосуды какого-либо органа. Бывает, что тромбы «уплывают» в сосуды головного мозга. А это приводит к инсульту. Если тромбы попадают в сердце, то может случиться инфаркт. Опасно заболевание и тем, что может привести к остановке сердца. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу. К тому же в нашей больнице есть все условия для диагностики (на бесплатной основе) и лечения этого недуга.

– Что полезно есть для профилактики аритмии?

– В целом в медицине не практикуются лекарственные средства для профилактики аритмии. Только здоровый образ поможет избежать этого заболевания. Для профилактики аритмии полезно есть такие продукты как морковь, орехи, свекла, клюква, брусника, курага, апельсины.

А вот крепкий черный чай или кофе могут вполне спровоцировать аритмию. Так что полезно пить зеленый чай.

– Может ли аритмия пройти сама по себе?

– Да, может. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к врачу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и может закончиться трагически. Самолечение мало поможет, но это тот случай, когда лечение народными средствами не навредит.

Подпишитесь на наш канал

Страдает ли сердце от сигареты?

Несмотря на весь вред курения, эта пагубная привычка обрела такую распространенность, что человек, пристрастившийся к сигаретам, уже перестает воспринимать адекватно всю опасность этой зависимости. А ведь курение имеет негативные последствия не только для легких курильщика, но и для его сердца — главного органа любого человека. Немногие знают, что курение создает дополнительную, и довольно значительную, нагрузку на сердце, отягощая его работу, что может привести к возникновению хронической сердечной недостаточности.

У курильщиков гораздо чаще, чем у некурящих развивается атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и нередко — инфаркт миокарда. Все эти болезни — прямой путь к сердечной недостаточности.

Уже в самой фразе «хроническая недостаточность» заложено объяснение этой патологии. Сердце, преждевременно постаревшее под грузом интенсивной работы, в конечном итоге перестает справляться со своими прямыми обязанностями — перекачкой по всему телу крови,  обеспечивающей  питание каждой клетки организма. Вследствие чего ткани организма (в том числе и сердечные мышцы) получают меньше кислорода и не успевают освобождаться от продуктов метаболизма, что приводит к их преждевременному старению — инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность — продолжаем курить?

 Курить вредно всегда, но есть состояния организма, при которых курение категорически противопоказано. Одним из таких патологических состояний является именно сердечная недостаточность. Курение при сердечной недостаточности может спровоцировать даже внезапную остановку сердца. 

При сердечной недостаточности первоочередному пагубному влиянию подвергается сама сердечная мышца. Она вынуждена работать на пределе своих возможностей и все равно страдает от кислородного голодания. Эритроцитов, способных транспортировать кислород у заядлых курильщиков становится все меньше, и это приводит к более интенсивному кислородному голоданию, от которого еще больше страдает сердце курильщика. 

Можно ли восстановить  сердце после курения?

Если хроническая сердечная недостаточность уже свершившийся факт, оптимальным решением для человека, конечно же, является отказ от курения. Причем положительный эффект в работе сердечно-сосудистой системы будет наблюдаться уже спустя три недели после прекращения курения. Отказ от курения улучшает работу сердца и снижает вероятность развития всех без исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы в три раза. Уже спустя пару недель после отказа от курения количество вредоносного белка в крови, который отвечает за появление злокачественных опухолей и атеросклероза, существенно снижается.  

Безусловно, сердцу поможет быстрее восстановиться здоровый образ жизни, под которым подразумеваются не только занятия спортом, но и здоровое питание. Частые прогулки на свежем воздухе позволят насыщать кровь кислородом, а это так важно для вашего сердца. Если подсчитать, сколько времени ежедневно курильщик проводит с сигаретой, то можно смело сказать, что этого будет вполне достаточно для того, чтобы выделить несколько часов на спокойную прогулку.

___________________________________________________________________________
      Уважаемые граждане!  По вопросам отказа от табака обращайтесь в поликлиники по месту жительства, в кабинеты медицинской помощи при отказе  от курения.

Дергается глаз: пять опасных причин, которые могут стоять за этим

Дефицит магния. Магний поддерживает функцию мышц и нервов, его недостаток закономерно вызывает мышечные подергивания. Помимо них, на дефицит магния могут указывать частые головные боли и нарушения сна. Немецкое общество питания рекомендует от 300 до 350 мг магния в день.

Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны T3 и T4, которые помимо прочего влияют на рост нервной системы, регулируют температуру тела и участвуют в обмене веществ. Если орган вырабатывает слишком много гормонов, это может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, повышенная нервозность, подергивание мышц.

Злоупотребление алкоголем. Оно может привести к необратимому повреждению мозга, при котором нервы оказываются не способны больше правильно передавать сигналы. Это в результате может привести к неконтролируемому подергиванию век.

Эксперты подчеркивают, что в тех случаях, когда дергающийся глаз становится длительной проблемой, следует обязательно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Это поможет диагностировать более серьезную проблему, требующую лечения. При злоупотреблении алкоголем это важно сделать еще и потому, что без терапии физическое повреждение и судороги глаз могут оказаться необратимыми и будут длиться всю оставшуюся жизнь.

«Дергается глаз» — так обычно мы говорим в случае нервного тика, возникающего в веке. Как правило, он вскоре исчезает сам по себе, и в большинстве случаев это безвредно.

Однако если явление дергающегося глазного века учащается и регулярно проявляется в течение нескольких недель, необходимо обследоваться у врача, чтобы выяснить физические причины этого, считают эксперты портала.

В некоторых случаях дергающийся глаз может быть предупреждающим сигналом серьезных отклонений в работе организма.

Повышенное давление. Когда кровяное давление повышается, пульсирующий кровеносный сосуд может начать раздражать глазной нерв и заставлять мышцу века дергаться. Таким образом подергивающийся глаз может указывать на имеющуюся у человека гипертонию. Обязательно начните его регулярно измерять, заметив у себя такой симптом. Постоянно высокое кровяное давление  может иметь очень опасные последствия — например, развитие сердечной недостаточности или инсульт.

Выгорание. Постоянное подергивание глазного века может быть ранним признаком выгорания – состояния, означающего психо-эмоциональное угасание из-за постоянного стресса и перегрузок. В этом случае дергающийся глаз может быть сигналом того, что организму нужна передышка, расслабление, отдых.

Заниматься спортом могут только здоровые

Даже при легкой простуде организм нуждается в отдыхе. По словам спортивного врача центра спортивной медицины Vomax эмерит-доцента Анатолия Ландыря, всегда нужно исходить из того, что больному человеку тренироваться нельзя.

Любые проявления нездоровья — легкий насморк или кашель, боль в горле или небольшая температура — знак того, что организму нужен отдых для восстановления и дополнительная физическая нагрузка будет мешать ему бороться с болезнью.

Контролируйте свой пульс
Если вы чувствуете, что заболеваете, следует прервать тренировки как минимум на два-три дня, а когда здоровье восстановится, тренировки надо возобновлять поначалу с меньшей интенсивностью.

Около недели понадобится организму на полное восстановление, и тогда он опять будет способен справляться с обычной для него нагрузкой.

По словам руководителя кардиологического центра Северо-Эстонской региональной больницы профессора Маргуса Вийгимаа, если тренироваться во время болезни, то вирусные заболевания часто вызывают нарушения ритма сердца, кроме того, тренировки могут вызвать учащение пульса, которое перегружает сердце.

Кардиолог предупреждает, что если после тренировки ухудшается самочувствие, долго не восстанавливается пульс, сердце как бы трепыхается, нарушаются его сокращения — это говорит о серьезной опасности.

Следует также контролировать свой пульс по утрам после сна, когда вы находитесь в спокойном состоянии, и если уже утром он повышен, то следует отказаться от тренировки.

Если человек, организм которого ослаблен не только вирусным заболеванием, но и напряженной работой, когда на сон остается недостаточно времени, а накопившееся напряжение снимается чрезмерным утреблением алкоголя, все же устраивает себе обычную по нагрузке тренировку, то это, по словам Вийгимаа, может ­привес­ти при худшем развитии событий к расширению сердца и воспалению сердечной мышцы — миокардиту.

«Когда сердце чрезмерно нагружают, то поначалу волокна сердечной мышцы утолщаются, но в какой-то момент эта компенсация прекращается и, если крови в сердце оказывается больше, чем оно способно прокачать, оно начнет потихоньку расширяться», — объяснил Вийгимаа, добавив, что в конечной фазе заболевания сердце может заполнить даже половину грудной клетки.

При краткой перегрузке сердце может быстро расшириться сразу на сантиметр. «Это может вызвать постоянные тупые боли в области сердца», — заметил врач.

В ослабленном болезнью организме миокардит могут вызвать бактерии или вирусы, непосредственно повреждая сердечную мышцу, либо — через инфекционно-алергическую реакцию, когда борющиеся с инфекцией антитела обрушиваются и на сердечную мышцу.

Такое воспаление может, по словам Вийгимаа, протекать в острой форме, хотя обычно оно носит скрытый затяжной характер и на выздоровление потребуется достаточно много времени.
Если на полное восстановление после вирусного заболевания требуется две-три недели, то на устранение последствий воспаления сердечной мышцы часто требуется несколько месяцев. Иногда людям уже не удается достигнуть своей прежней физической формы.

Признаки миокардита
По словам Вийгимаа, определить начало миокардита можно по появлению в области грудной клетки тупой боли, которая сохраняется длительное время.
«Боль несильная, но вызывает давящее неприятное ощущение», — пояснил врач. В отличие от прединфарктных болей она появляется не во время какой-то физической нагрузки, а после нее.
Крепкий организм, по словам Вийгимаа, восстанавливается в течение какого-то времени сам, если его понапрасну не нагружать.

Но если через одну-две недели после перерыва в тренировках сердце по-прежнему не выносит нагрузки, а к вечеру ежедневно поднимается небольшая температура (37,2–37,3), то есть причины для беспокойства.

«Эта температура напрямую не говорит о том, что возникли какие-то проблемы с сердцем, но показывает, что осталось какое-то воспаление, и надо обследоваться, чтобы выяснить, где именно», — подчеркнул врач.

Спазм коронарной артерии: повод для беспокойства?

Что такое спазм коронарной артерии?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Спазм коронарной артерии — это временное сжатие (сжатие) мышц стенки одной из артерий, по которой кровь поступает в ваше сердце. Спазм может уменьшить или полностью заблокировать приток крови к части сердца.

Если спазм длится достаточно долго, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и даже сердечный приступ (инфаркт миокарда).В отличие от типичной стенокардии, которая обычно возникает при физической нагрузке, спазмы коронарных артерий часто возникают в состоянии покоя, обычно между полуночью и ранним утром.

Другие названия спазмов коронарных артерий: стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия или вариантная стенокардия.

Многие люди со спазмами коронарных артерий не имеют общих факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Но они часто курят. Вы можете снизить риск спазмов коронарных артерий, бросив курить.

Спазмы коронарных артерий могут быть вызваны:

  • Употребление табака
  • Воздействие холода
  • Экстремальный эмоциональный стресс
  • Употребление запрещенных стимуляторов, таких как амфетамины и кокаин

Лечение спазмов коронарных артерий может включать в себя такие лекарства, как:

  • Нитраты, которые используются для предотвращения спазмов и быстрого облегчения боли в груди по мере ее возникновения
  • Блокаторы кальциевых каналов, расслабляющие артерии и уменьшающие спазм
  • Статины, которые не только снижают уровень холестерина, но и предотвращают спазмы

Если спазмы коронарных артерий приводят к опасно учащенному сердцебиению (желудочковая аритмия), ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).ИКД использует электрические импульсы для восстановления нормального сердцебиения и предотвращения внезапной сердечной смерти.

Если у вас возникла внезапная боль в груди, немедленно позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь.

9 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Пикард Ф. и др. Вазоспастическая стенокардия: обзор текущей литературы. Архив сердечно-сосудистых заболеваний. В прессе. Доступ 25 сентября 2018 г.
  2. Bonow RO, et al., Eds. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 сентября 2018 г.
  3. Пинто Д.С. и др. Вазоспастическая ангина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 сентября 2018 г.
  4. Манкад Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 октября 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Симптомы, причины и факторы риска

Что такое спазм коронарной артерии?

Спазм коронарной артерии — это внезапное напряжение мышц артерий сердца.Когда это происходит, ваши артерии сужаются и препятствуют притоку крови к сердцу.

Спазмы коронарных артерий короткие и временные. Однако они потенциально могут привести к дальнейшим сердечным осложнениям, таким как сердечный приступ. У вас больше шансов получить эти спазмы, если у вас есть заболевания, которые могут повлиять на сердце, такие как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Спазмы коронарных артерий также известны как сокращения коронарных артерий.

Многие спазмы коронарных артерий не диагностируются, потому что они не всегда вызывают заметные симптомы.Это может быть опасно, потому что схватки могут в конечном итоге вызвать сердечный приступ.

Вы можете иногда замечать легкую боль в груди. Также возможно, что вы сможете обнаружить другие симптомы спазма коронарной артерии. Общие симптомы могут включать:

  • боль в груди или стенокардия
  • боль в левой части груди
  • стеснение в груди
  • чувство сжатия

Вы можете даже испытать боль, которая распространяется от груди к рукам, шее , или челюстная кость.

Вы можете заподозрить спазм коронарной артерии, если у вас есть боль в груди, которая:

  • возникает только во время отдыха
  • длится от пяти до 30 минут за раз
  • чаще всего возникает ночью или рано утром

Наиболее частыми причинами этих спазмов являются высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Примерно 2 процента людей, страдающих стенокардией или болью и давлением в груди, испытывают спазмы коронарных артерий.

Спазмы коронарных артерий также могут возникать у людей с атеросклерозом.Это состояние, которое возникает, когда бляшки накапливаются внутри артерий, блокируя кровоток.

У вас повышенный риск спазма коронарных артерий, если у вас также есть повышенный риск развития сердечных заболеваний. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут напрямую увеличить риск сужения артерии. Другие действия, которые повышают риск возникновения спазмов коронарных артерий, включают:

  • курение
  • чрезмерное употребление стимуляторов, таких как кокаин и амфетамины
  • экстремальный стресс
  • экстремальный холод
  • абстиненция алкоголя

Вы должны предпринять шаги, чтобы свести к минимуму такие факторы риска, если у вас в анамнезе есть спазмы коронарных артерий.Воздействие этих триггеров может увеличить риск будущих спазмов.

Спазм коронарной артерии указывает на потенциальную проблему с сердцем. По этой причине ваш врач, скорее всего, назначит вам различные визуализационные тесты. Эти тесты могут дать более четкое представление о вашем сердце и помочь вашему врачу составить план лечения. Могут использоваться следующие диагностические визуализационные тесты:

  • эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковой тест, который использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца
  • электрокардиограмма (ЭКГ), которая представляет собой тест, используемый для измерения электрической активности вашего сердца
  • Коронарная ангиография, это специальный рентгеновский тест, при котором используется краситель, чтобы заглянуть внутрь ваших артерий и измерить кровоток в вашем сердце.

Есть много сердечных заболеваний.Эти тесты полезны, потому что они могут дать вашему врачу подробную информацию, необходимую для постановки точного диагноза. Как только ваш врач определит проблему с вашим сердцем, он может порекомендовать соответствующий план лечения.

Лечение спазма коронарной артерии направлено на облегчение боли в груди. В основном это касается рецептурных лекарств, таких как следующие:

  • Нитраты могут помочь расширить ваши артерии и расслабить стенки артерий. Нитраты можно использовать как долгосрочное лекарство или в виде таблеток, если у вас снова случится спазм.
  • L-аргинин — это пищевая добавка, предотвращающая спазмы.
  • Блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить стеснение в груди, расслабляя мышцы артерий. Это лекарство можно принимать длительно.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать лекарства, снижающие высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Прием таких лекарств может помочь предотвратить повторный спазм коронарной артерии или сердечный приступ.

Во время лечения следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и натрия.Вам также следует бросить курить, если вы курите. Эти изменения в образе жизни могут еще больше снизить ваши шансы на усиление спазмов коронарных артерий.

Спазмы коронарных артерий временны и непродолжительны, но могут иметь долгосрочные последствия. Если их не лечить, спазмы коронарных артерий могут возникать чаще и приводить к:

  • сердечным аритмиям, которые возникают, когда ваше сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно
  • сердечным приступам, которые возникают при полной блокаде приток крови к сердцу
  • остановка сердца, которая происходит, когда ваше сердце внезапно перестает биться из-за прекращения притока крови к вашему мозгу
  • смерть

Спазмы коронарных артерий обычно считаются хроническими или долгосрочными состояниями.Это означает, что заболевание продолжит возникать и не исчезнет само по себе. Однако прогноз в целом хороший, если вы будете следовать своему плану лечения и избегать триггеров.

Вы можете снизить риск спазмов коронарных артерий, предотвратив атеросклероз. Это включает в себя диету с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления и отказ от курения. Вы также можете снизить свои шансы на спазм коронарных артерий, избегая определенных триггеров, таких как стрессовые ситуации.Всегда следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Симптомы, причины и факторы риска

Что такое спазм коронарной артерии?

Спазм коронарной артерии — это внезапное напряжение мышц артерий сердца. Когда это происходит, ваши артерии сужаются и препятствуют притоку крови к сердцу.

Спазмы коронарных артерий короткие и временные. Однако они потенциально могут привести к дальнейшим сердечным осложнениям, таким как сердечный приступ.У вас больше шансов получить эти спазмы, если у вас есть заболевания, которые могут повлиять на сердце, такие как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Спазмы коронарных артерий также известны как сокращения коронарных артерий.

Многие спазмы коронарных артерий не диагностируются, потому что они не всегда вызывают заметные симптомы. Это может быть опасно, потому что схватки могут в конечном итоге вызвать сердечный приступ.

Вы можете иногда замечать легкую боль в груди. Также возможно, что вы сможете обнаружить другие симптомы спазма коронарной артерии.Общие симптомы могут включать:

  • боль в груди или стенокардия
  • боль в левой части груди
  • стеснение в груди
  • чувство сжатия

Вы можете даже испытать боль, которая распространяется от груди к рукам, шее , или челюстная кость.

Вы можете заподозрить спазм коронарной артерии, если у вас есть боль в груди, которая:

  • возникает только во время отдыха
  • длится от пяти до 30 минут за раз
  • чаще всего возникает ночью или рано утром

Наиболее частыми причинами этих спазмов являются высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Примерно 2 процента людей, страдающих стенокардией или болью и давлением в груди, испытывают спазмы коронарных артерий.

Спазмы коронарных артерий также могут возникать у людей с атеросклерозом. Это состояние, которое возникает, когда бляшки накапливаются внутри артерий, блокируя кровоток.

У вас повышенный риск спазма коронарных артерий, если у вас также есть повышенный риск развития сердечных заболеваний. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут напрямую увеличить риск сужения артерии.Другие действия, которые повышают риск возникновения спазмов коронарных артерий, включают:

  • курение
  • чрезмерное употребление стимуляторов, таких как кокаин и амфетамины
  • экстремальный стресс
  • экстремальный холод
  • абстиненция алкоголя

Вы должны предпринять шаги, чтобы свести к минимуму такие факторы риска, если у вас в анамнезе есть спазмы коронарных артерий. Воздействие этих триггеров может увеличить риск будущих спазмов.

Спазм коронарной артерии указывает на потенциальную проблему с сердцем.По этой причине ваш врач, скорее всего, назначит вам различные визуализационные тесты. Эти тесты могут дать более четкое представление о вашем сердце и помочь вашему врачу составить план лечения. Могут использоваться следующие диагностические визуализационные тесты:

  • эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковой тест, который использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца
  • электрокардиограмма (ЭКГ), которая представляет собой тест, используемый для измерения электрической активности вашего сердца
  • Коронарная ангиография, это специальный рентгеновский тест, при котором используется краситель, чтобы заглянуть внутрь ваших артерий и измерить кровоток в вашем сердце.

Есть много сердечных заболеваний.Эти тесты полезны, потому что они могут дать вашему врачу подробную информацию, необходимую для постановки точного диагноза. Как только ваш врач определит проблему с вашим сердцем, он может порекомендовать соответствующий план лечения.

Лечение спазма коронарной артерии направлено на облегчение боли в груди. В основном это касается рецептурных лекарств, таких как следующие:

  • Нитраты могут помочь расширить ваши артерии и расслабить стенки артерий. Нитраты можно использовать как долгосрочное лекарство или в виде таблеток, если у вас снова случится спазм.
  • L-аргинин — это пищевая добавка, предотвращающая спазмы.
  • Блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить стеснение в груди, расслабляя мышцы артерий. Это лекарство можно принимать длительно.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать лекарства, снижающие высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Прием таких лекарств может помочь предотвратить повторный спазм коронарной артерии или сердечный приступ.

Во время лечения следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и натрия.Вам также следует бросить курить, если вы курите. Эти изменения в образе жизни могут еще больше снизить ваши шансы на усиление спазмов коронарных артерий.

Спазмы коронарных артерий временны и непродолжительны, но могут иметь долгосрочные последствия. Если их не лечить, спазмы коронарных артерий могут возникать чаще и приводить к:

  • сердечным аритмиям, которые возникают, когда ваше сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно
  • сердечным приступам, которые возникают при полной блокаде приток крови к сердцу
  • остановка сердца, которая происходит, когда ваше сердце внезапно перестает биться из-за прекращения притока крови к вашему мозгу
  • смерть

Спазмы коронарных артерий обычно считаются хроническими или долгосрочными состояниями.Это означает, что заболевание продолжит возникать и не исчезнет само по себе. Однако прогноз в целом хороший, если вы будете следовать своему плану лечения и избегать триггеров.

Вы можете снизить риск спазмов коронарных артерий, предотвратив атеросклероз. Это включает в себя диету с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения, контроль артериального давления и отказ от курения. Вы также можете снизить свои шансы на спазм коронарных артерий, избегая определенных триггеров, таких как стрессовые ситуации.Всегда следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Спазм коронарной артерии: что это такое и варианты лечения

Недостаточно диагностированное состояние, называемое спазмом коронарной артерии, также известное как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, вызывает боль в груди у многих людей. Профессор Колин Берри объясняет состояние старшей кардиологической медсестре Эмили МакГрат.

Что такое спазм коронарной артерии?

Это стеснение в груди или боль, вызванная сужением сердечной артерии.Также может быть боль в руке или челюсти.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или из-за холода, физических упражнений или стресса.

Эти симптомы могут возникать спонтанно или из-за холода, физических упражнений или стресса. В некоторых случаях они могут быть связаны с менструальным циклом. В отличие от стенокардии, вызванной жировыми бляшками, которые блокируют артерии, ведущие к сердцу, она вызвана спазмом мышечного слоя в стенке кровеносного сосуда, что приводит к временной закупорке артерии.

У некоторых пациентов наблюдается и спазм коронарной артерии, и микрососудистая стенокардия (проблемы с мельчайшими артериями, кровоснабжающими сердце) или даже закупорка, вызванная жировыми бляшками.

Это то же самое, что стенокардия Принцметала или вазоспастическая стенокардия?

Да, это также называется вазоспастической стенокардией, и исторически она была известна как стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

Как диагностируется спазм коронарной артерии?

Ангиограмма используется для получения рентгеновского изображения сердечных артерий, в то время как врач вводит дозу химического вещества, называемого ацетилхолином, которое должно вызвать расслабление кровеносных сосудов.Если кровеносный сосуд вместо этого сужается (спазм сосудов), мы можем диагностировать спазм коронарной артерии.

Что вызывает спазм коронарной артерии?

В организме есть химические вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов, и другие химические вещества, вызывающие расслабление кровеносных сосудов. Стресс может вызвать сужение коронарных артерий, если слишком много сжимающих химикатов и недостаточно расслабляющих. Спазм может быть связан с участками воспаления в стенке кровеносного сосуда.

Какие варианты лечения спазма коронарной артерии?

Лечится блокаторами кальциевых каналов, такими как верапамил или дилтиазем. Эти препараты действуют, останавливая всасывание кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов, что расслабляет кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ и статины также могут помочь здоровью кровеносных сосудов.

Каковы перспективы этих пациентов?

У некоторых это проходит само по себе. Для других это сохраняется в течение многих лет.В некоторых случаях спазм сосудов может вызвать не только стенокардию, но и сердечный приступ — серьезное и опасное для жизни событие.

У кого возникает спазм коронарной артерии?

Женщины и мужчины могут быть затронуты в равной степени. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно у людей старше 50 лет.

Какая доступна поддержка?

В настоящее время эта группа пациентов пользуется очень слабой поддержкой. Многим ставят неправильный диагноз, они месяцами сталкиваются с повторяющейся болью в груди, и им могут сказать, что больше нет никакой помощи.Эти пациенты могут чувствовать себя лишенными поддержки и не осознавать, что у многих людей такая же проблема. Существует группа в Facebook для людей со спазмом коронарной артерии, или вы можете связаться с другими участниками сообщества BHF HealthUnlocked.

Насколько распространен спазм коронарной артерии?

Недавно мы провели исследование коронарной микрососудистой стенокардии (CorMicA), финансируемое BHF. Исследование показало, что у половины пациентов, получивших коронарную ангиограмму, сердечные артерии не закупорены.

У четырех из пяти пациентов со стенокардией без закупорки сердечной артерии был спазм коронарной артерии или микрососудистая стенокардия, или и то, и другое.Из них примерно у 17% спазм коронарной артерии возникает сам по себе.

Исследование показало, что у половины пациентов, получивших коронарную ангиограмму, сердечные артерии не закупорены.

Еще у 20% он сочетается с микрососудистой стенокардией. Таким образом, по крайней мере у каждого третьего пациента со стенокардией, но без закупорки, наблюдается спазм коронарной артерии. (У других пациентов наблюдается микрососудистая стенокардия без спазма коронарной артерии.)

Также возможно сделать компьютерную томографию, которая показывает, что коронарные артерии чистые. Однако компьютерная томография не может показать, есть ли проблемы с мелкими сосудами или вазоспазм. Нормальный результат компьютерной томографии может дать ложную уверенность. Это означает, что они могут получить не самое лучшее лечение.

Наше исследование CorMicA было первым, которое показало, что регулярное тестирование этих состояний уточняет диагноз и означает, что может быть назначено наилучшее индивидуальное лечение. Это приводит к улучшению стенокардии и качества жизни.

Коронарный спазм: симптомы, лечение

Обзор

Что такое коронарный спазм?

Боль в груди — частый симптом ишемической болезни сердца. Однако люди без фиксированной тяжелой коронарной блокады также могут испытывать боль в груди из-за коронарного спазма.

Спазм

Во время коронарного спазма коронарные артерии сужаются или спазмируются, вызывая временную недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемию).

Ишемическая болезнь сердца вызывает сужение одной или нескольких коронарных артерий. У вас может быть коронарный спазм даже без серьезного заболевания. Однако у большинства пациентов с коронарным спазмом, по крайней мере, легкое заболевание коронарной артерии.

Симптомы и причины

Симптомы коронарного спазма

Симптомы типичной ишемической болезни сердца включают боль, стеснение, жжение или давление в груди из-за серьезной закупорки одной или нескольких артерий.Боль обычно возникает при физической нагрузке (физическая активность, прием пищи, сильный стресс, переохлаждение).

Однако при коронарном спазме (также называемом «вариантной стенокардией» или «стенокардией Принцметала») стенокардия не так типична. Обычно это происходит во время отдыха и может разбудить вас. Боль также может возникать при физической нагрузке и быть сильной. Вы можете потерять сознание во время боли.

Эпизоды обычно длятся менее 15 минут. Они могут происходить несколько раз в год, несколько раз в день или с переменной частотой.

Диагностика и тесты

Диагностика коронарного спазма

Для диагностики коронарного спазма может потребоваться ношение амбулаторного монитора до 48 часов. Монитор записывает электрические импульсы вашего сердца даже во время сна. Например, если у вас болит грудь посреди ночи, мы можем увидеть изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), которые указывают на коронарный спазм.Однако не у всех пациентов наблюдаются изменения ЭКГ во время каждого эпизода.

Для диагностики коронарного спазма врачи могут назначить специальный тип стресс-теста, называемый эргоновым стресс-тестом. Эргоновин — это лекарство, которое вводится внутривенно, обычно во время катетеризации сердца. Это может вызвать коронарный спазм, обычно в течение нескольких минут, после чего врач визуализирует коронарные артерии, а затем вводит другое лекарство в коронарную артерию для снятия спазма. Ваша ЭКГ записывается до, во время и после теста.Если у вас коронарный спазм, врач может увидеть это на вашей ЭКГ, а также на ангиограмме.

Мы начали проводить эргоновые тесты на коронарный спазм в кардиологических лабораториях клиники Кливленда в 1973 году.

Ведение и лечение

Лечение коронарного спазма

Целью лечения коронарного спазма является контроль боли в груди, предотвращение сердечного приступа и предотвращение или ограничение будущих эпизодов.

Нитроглицерин — это лекарство, которое назначают для снятия боли в груди во время коронарного спазма. Некоторым нитроглицерин длительного действия может даже помочь предотвратить приступы.

Для предотвращения будущих приступов коронарного спазма назначают блокаторы кальция. Важно отметить, что тип используемого блокатора кальция и дозировка подбираются индивидуально для пациента. Во многих случаях могут потребоваться дозы, превышающие обычные, или может потребоваться комбинация различных типов блокаторов кальция. Врач и пациент должны работать вместе, чтобы управлять симптомами коронарного спазма по сравнению с побочными эффектами лекарств.Побочные эффекты блокаторов кальция могут включать отек ног и низкий пульс, но ваш врач может помочь вам справиться с ними.

Помимо лекарств, важно также контролировать факторы риска сердечных заболеваний и избегать триггеров коронарного спазма.

Коронарный спазм и сердечный приступ

Коронарный спазм может вызвать сердечный приступ, но это довольно редко, если пациент принимает блокаторы кальциевых каналов.

Сорок процентов пациентов с коронарным спазмом имеют обморок (обморок) со стенокардией.У этих людей возникает серьезное нарушение сердечного ритма со спазмом.

Если спазм коронарной артерии сохраняется в течение длительного времени, может произойти сердечный приступ. Позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Боль в груди не проходит после приема двух доз нитроглицерина
  • У вас есть другие симптомы сердечного приступа
  • Вы чувствуете, что потеряете сознание

Профилактика

Факторы риска коронарного спазма

Возраст большинства пациентов с коронарным спазмом составляет от 40 до 60 лет.Условие было связано с:

  • Спазм в других артериях, вызывающий такие состояния, как мигрень или синдром Рейно
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)
  • Хронические аллергические состояния, такие как триада Самтера (астма, полипы носа и аллергия на аспирин)
  • Курение
  • Распитие алкоголя в больших количествах
  • Менструальные циклы
  • Некоторые химиотерапевтические препараты
  • Низкое содержание магния

Жить с

Центр комплексных коронарных вмешательств

Центр комплексных вмешательств клиники Кливленда предлагает комплексное лечение пациентов со сложной ишемической болезнью сердца.

Специалисты интервенционной кардиологии разрабатывают индивидуальные подходы для своих пациентов.

Придя в Центр комплексных вмешательств Cleveland Clinic, вы получите помощь от ведущих специалистов мира. Многие из наших врачей участвуют в исследованиях и разработке новейших методов лечения.

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Отделение кардиоторакальной хирургии

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Ресурсы

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре службы ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Спазм коронарной артерии: причины, симптомы и прогноз

Спазм коронарной артерии возникает, когда стенки кровеносных сосудов сжимаются вместе, вызывая сужение части кровеносного сосуда.

Сам по себе спазм не всегда бывает сильным или даже болезненным. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ или даже смерть.

Точное обнаружение и диагностика состояния может стать проблемой для медицинских бригад. Болезни сердца и боли в груди могут быть вызваны множеством разных факторов, поэтому врачам бывает сложно выделить спазмы коронарных артерий.

Лечение обычно несложное, и существует множество вариантов, которые могут помочь в лечении симптомов и основной причины.

Спазм коронарной артерии возникает, когда сегмент артерии, по которой кровь идет к сердцу, сужается и сужается.

При спазме артерии сердце вынуждено работать сильнее, чтобы перекачивать кровь через пораженный участок.

В среднем спазм длится всего несколько минут, но некоторые могут длиться 30 минут и более. В отличие от боли в груди, вызванной другими формами сердечных заболеваний, спазм коронарной артерии чаще всего возникает, когда человек отдыхает, а не тренируется.

Спазм коронарной артерии сложно диагностировать.Никто точно не знает, сколько людей испытывают спазм коронарной артерии, потому что он не всегда вызывает симптомы.

Эксперты подозревают, что более молодые люди страдают от спазма коронарной артерии чаще, чем от других видов сердечных заболеваний. Это также имеет тенденцию затрагивать больше женщин, чем мужчин.

Врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей возникают спазмы коронарных артерий.

Одним из наиболее распространенных факторов риска является курение. Другие потенциальные причины или триггеры спазма коронарной артерии включают:

  • использование сосудосуживающих препаратов, включая бета-блокаторы
  • воздействие холода
  • экстремальный стресс
  • использование стимулирующих препаратов, таких как кокаин
  • чрезмерное употребление алкоголя или абстиненция от алкоголя
  • чрезмерное употребление каннабиса
  • химиотерапия
  • дефицит магния

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку или даже от случая к случаю.

Некоторые спазмы «тихие», то есть могут возникать без каких-либо симптомов.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • боль в груди, которая может быть сильной
  • боль, которая может отдавать в голову или плечи
  • чувство жжения в груди
  • чувство стеснения в груди
  • давление или ощущение сдавливания

Если не лечить, спазмы коронарных артерий могут привести к сердечному приступу или смерти, даже если у человека нет никаких симптомов.Однако опасные для жизни осложнения встречаются редко.

Спазм коронарной артерии также может вызывать различные формы аритмии, то есть изменение ритма сердца.

Аритмия очень распространена и может вызвать у человека ощущение, будто его сердце «пропустило удар».

Существует три основных способа диагностики спазма коронарной артерии:

  • Коронарная ангиография : это рентгеновский тест, который создает изображения кровеносных сосудов вместо костей.
  • Электрокардиограмма : тест, который проверяет наличие аномальных электрических паттернов в сердце.Этот тест особенно полезен при спазме коронарной артерии, поскольку это состояние вызывает нерегулярный сердечный ритм.
  • Эхокардиограмма : В этом методе используется ультразвуковая технология, позволяющая получить представление о сердечных клапанах и кровотоке.

Этих тестов часто бывает достаточно для постановки диагноза, но единственный способ окончательно диагностировать спазм коронарной артерии — это провести дополнительный тест, называемый провокационным.

Во время провокационного тестирования врачи используют определенные лекарства, чтобы вызвать или «спровоцировать» спазм, что позволяет им точно диагностировать состояние.

Нет лекарства от спазма коронарной артерии, но есть несколько способов вылечить это состояние и уменьшить симптомы.

Отказ от курения — наиболее полезное изменение образа жизни при спазме коронарной артерии. Соблюдение питательной диеты с большим количеством фруктов и овощей и регулярные физические упражнения также могут помочь уменьшить симптомы.

Врач может также прописать определенные лекарства, в том числе:

  • блокаторы кальциевых каналов для уменьшения мышечного напряжения грудной клетки
  • нитраты для облегчения боли в груди
  • статины для снижения уровня холестерина и укрепления артерий

Когда лекарства и изменения образа жизни помогают не работают, более инвазивные процедуры могут заставить больную артерию открыться и оставаться открытой с течением времени.Шунтирование — последнее средство.

Шансы на долгосрочное выживание хорошие, равно как и шансы контролировать спазмы и их симптомы с течением времени.

Исключение курения имеет решающее значение. Человек должен продолжать принимать любые лекарства или другие методы лечения, даже если он чувствует себя лучше, потому что спазмы, не вызывающие никаких симптомов, так же опасны, как и те, которые вызывают.

Трепет сердца

Трепетание сердца — это неспецифический термин, который часто используется людьми при описании ненормального ощущения в груди, которое может относиться к одному из нескольких состояний, которые могут быть доброкачественными или могут вызывать озабоченность, включая преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), преждевременные сокращения предсердий (ПКК). , блокада сердца, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, POTS или мышечные спазмы в груди среди прочего.Медицинский термин для трепетания или трепетания сердца — учащенное сердцебиение.

Что это за чувство трепета сердца в груди?

Ощущение трепетания сердца может соответствовать нескольким описаниям, включая сильные удары, быстрые удары, нерегулярные удары, пропущенные удары, ощущение трепетания, паузы, сальто, и может быть прерывистым или непрерывным. Часто людям трудно описать ощущение трепетания сердца. В зависимости от причины и состояния здоровья человека могут быть сопутствующие симптомы, в том числе одышка, головокружение, боль в груди, потоотделение, туннельное зрение или головные боли.

Что именно происходит с моим сердцем во время трепетания сердца?

Важно понимать, что трепетание сердца не относится к конкретной проблеме, а скорее к симптому, который может испытывать человек. Чтобы понять, что может быть причиной проблемы, вам нужно немного понять, как обычно работает сердце. Сердце — электромеханический орган. В некотором смысле он работает на электричестве. Обычно скоординированная электрическая волна исходит от естественного водителя ритма, известного как сино-предсердный узел (узел SA), который расположен в верхних камерах сердца, известных как предсердия.После короткой задержки этой электрической волны в скоплении клеток, известном как атриовентрикулярный узел или АВ-узел, электрическая волна затем распространяется по нижним камерам сердца, известным как желудочки. Эта идеально синхронизированная электрическая волна заставляет сначала сокращаться предсердия сердца, так что кровь перекачивается из верхних камер в нижние камеры, а затем желудочки сокращаются после того, как они наполняются, так что кровь перекачивается в тело. Если эта электрическая волна выходит из строя по какой-либо причине, мы очень часто замечаем и описываем чувство трепетания сердца.Ниже мы обсудим некоторые из распространенных аритмий, которые могут быть причиной этих симптомов. Есть много других менее распространенных аритмий, которые здесь не обсуждаются, но могут быть причиной ваших симптомов.

Распространенные причины симптомов трепетания сердца

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs)

Одной из наиболее частых причин этого ощущения, приводящего к ощущению трепетания сердца, является часто доброкачественная аритмия, известная как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.Иногда небольшая область клеток в желудочке может начать вести себя беспорядочно по ряду различных причин и вызвать электрическую волну, начинающуюся в желудочках. Вы можете представить себе, что если электрическая волна уже началась в предсердиях, эти две волны могут столкнуться где-то в сердце и вызвать некоторые нескоординированные сокращения, при которых желудочки и предсердия пытаются одновременно сокращаться и бороться друг с другом. Это может привести к ощущению пропущенного удара или сильного удара в груди.Это может происходить только изредка или может происходить тысячи раз в день и может быть описано как трепетание сердца. Иногда люди этого совсем не чувствуют, а иногда это сводит людей с ума. Это может быть совершенно доброкачественное заболевание или быть маркером заболевания. Поэтому квалифицированный врач должен провести тщательное обследование, чтобы определить, необходимо ли какое-либо лечение. Часто это не повод для беспокойства, если только это не происходит тысячи раз в день и либо влияет на силу сердца, либо просто сводит человека с ума.В этих случаях может потребоваться лечение лекарствами или удаление клеток.

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Иногда клетки возникают в другом месте предсердий, кроме синусового узла, так что две волны могут распространяться по предсердиям в разное время, и это может вызывать ощущение трепетания сердца из-за пропущенного или дополнительного сокращения, но часто вообще не замечается человеком и может проявляться только на ЭКГ или на мониторе Холтера. Это может быть полностью доброкачественным или может быть маркером сердечного заболевания, такого как увеличенное предсердие или фиброз, присутствующий в предсердиях.

Блок сердца

Если в АВ-узле присутствует заболевание, при котором электрическая волна не всегда успешно проходит от предсердий к желудочкам, может возникнуть потенциально опасное состояние, известное как блокада сердца. Существуют различные степени блокады сердца, в том числе 1-я степень, 2-я степень и 3-я степень (полная блокада сердца). Полная блокада сердца — это когда атриовентрикулярный узел настолько поражен, что электрическая волна полностью перестает проводить к нижним камерам сердца, и человек подвергается риску обморока или потери сознания и, возможно, смерти.Для лечения этого состояния можно использовать кардиостимулятор.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором электрическая волна, которая обычно равномерно распространяется по предсердиям, прерывается по ряду различных причин и становится фракционированной, так что несколько более мелких нескоординированных импульсов начинают блуждать по предсердиям. Это может привести к предсердной частоте до 300 ударов в минуту и ​​заставит предсердия биться хаотично, так что насосная функция полностью утрачена.Это заставляет атриовентрикулярный узел подвергаться бомбардировке небольшими электрическими волнами, но только часть этих волн проникает в желудочки и может вызвать ощущение трепетания сердца. Если, например, предсердия бьются со скоростью 300 ударов в минуту, а каждая вторая волна проходит через АВ-узел к желудочкам, желудочки будут сокращаться со скоростью 150 ударов в минуту. Это состояние обычно известно как afib с RVR или быстрым желудочковым ответом. Это часто очень заметно для человека, который часто чувствует, что его сердце колотится, и может описывать симптом трепетания сердца.Иногда человек может чувствовать головокружение или одышку. Фибрилляция предсердий обычно не вызывает смерти напрямую, но, вероятно, является маркером какого-либо другого болезненного процесса, происходящего в сердце. Иногда причиной этого может быть слишком много алкоголя, известное как «Праздничное сердце». Самая большая опасность фибрилляции предсердий заключается в том, что кровь может скапливаться в верхних камерах сердца, поскольку она больше не перекачивается эффективно, и если сгусток попадает в желудочки, он может перекачиваться прямо в мозг и вызывать инсульт .По этой причине людям с фибрилляцией предсердий часто требуются антикоагулянты. Им также часто требуются лекарства, процедура, известная как абляция, и / или поражение сердца электрическим током, чтобы замедлить скорость. Если можно контролировать частоту желудочков, люди часто могут жить с фибрилляцией предсердий в течение многих лет, не имея трепетания сердца или других симптомов.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий — родственник фибрилляции предсердий, при которой предсердия могут сокращаться очень быстро, часто до 300 ударов в минуту.Вместо множества небольших вейвлетов, как при фибрилляции предсердий, трепетание предсердий возникает из-за одного волнового фронта, который движется по кругу в состоянии, известном как повторный вход. Наиболее частая область повторного входа при трепетании предсердий — это область вокруг правого предсердия и трикуспидального клапана, известная как типичное трепетание предсердий. Как и при фибрилляции предсердий, поскольку предсердия работают очень быстро, желудочки также могут работать быстро, что может вызвать ощущение учащенного сердцебиения или трепетания сердца. Это можно лечить с помощью лекарств, поражением сердца электрическим током и / или процедурой, известной как абляция.Трепетание предсердий со временем часто перерастает в фибрилляцию предсердий. Люди с трепетанием предсердий также подвержены риску инсульта и поэтому часто должны принимать антикоагулянты, чтобы предотвратить это. Обратите внимание, что трепетание предсердий и трепетание сердца — это не одно и то же. Трепетание предсердий — это особая аритмия, которую лечат особым образом, тогда как трепетание сердца относится только к симптомам, которые могут возникнуть при любой из аритмий, обсуждаемых в этой статье.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Это самая опасная из аритмий, которая может вызывать у человека трепетание или учащенное сердцебиение и возникает, когда желудочки сердца начинают очень быстро сокращаться из-за непостоянной электрической волны.Как и при трепетании предсердий, эта быстрая электрическая волна может быть вызвана состоянием, известным как повторный вход, и может вызывать частоту сердечных сокращений более 200 ударов в минуту. Иногда это может быть связано с сердечным приступом из-за закупорки одной из коронарных артерий из-за умирающей сердечной ткани, например, при сердечном приступе вдовца. Помимо трепетания сердца, как правило, наряду с этой аритмией человек ощущает и другие симптомы, такие как головокружение, боль в груди, одышка или обморок. При желудочковой тахикардии человек подвергается значительному риску смерти, если ее не устранить срочно с помощью электрического шока, известного как дефибрилляция или кардиоверсия, вместе с антиаритмическими препаратами, чтобы предотвратить ее повторение.Если аритмию вовремя не остановить, существует риск того, что электрическая волна переродится в состояние, известное как фибрилляция желудочков, когда в желудочках вообще отсутствует скоординированная электрическая активность, и, следовательно, отсутствует насос. Это то же самое, что и фибрилляция предсердий, за исключением того, что она возникает в желудочках. Если в предсердиях возникает фибрилляция, это не представляет немедленной угрозы для жизни, поскольку желудочки продолжают перекачивать кровь. Тем не менее, человек с фибрилляцией желудочков не будет в сознании, и ему останется жить несколько минут, если сразу не начать разряды разряда и сердечно-легочную реанимацию.

Горшки

POTS, или синдром постуральной ортостатической тахикардии — довольно редкое заболевание, при котором частота сердечных сокращений существенно увеличивается без упражнений и часто вызывает серьезные страдания у человека, который может описать симптом трепетания сердца. POTS — это тип дизавтономии, при котором нервная система неправильно модулирует частоту сердечных сокращений в ответ на вставание и может вызывать симптомы трепетания сердца, головокружение, усталость, одышку и многие другие симптомы.Это не опасно для жизни, но может причинить человеку серьезные страдания. Ознакомьтесь с нашим комплексным опросом POTS пациентов, живущих с этим заболеванием.

Несердечные причины

У человека нередко возникает ощущение трепетания сердца, но после тщательной обработки сердца ничего не обнаруживается. Существует множество возможных причин этого некардиального характера, включая, помимо прочего, мышечные спазмы в груди, беспокойство и газы. Кроме того, возможно, что одна из вышеуказанных аритмий действительно присутствует периодически, но не может быть задокументирована врачом.Обычно, если аритмия присутствует и не является временной причиной, она будет повторяться и в конечном итоге будет задокументирована.

Что может повлиять на симптомы трепетания сердца?

Конечно, ответ на этот вопрос состоит в том, что это зависит от причины симптомов, но есть некоторые повторяющиеся темы. Как упоминалось выше, причина трепетания сердца может быть совершенно доброкачественной или быть маркером заболевания. Общей чертой всех аритмий является то, что могут быть внешние факторы, которые влияют как на тяжесть аритмии, так и на тяжесть симптомов.Внешние факторы, такие как лекарства (как рецептурные, так и запрещенные), электролитные нарушения или другие болезненные состояния, такие как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), ожирение или ХОБЛ, могут сильно повлиять на то, как человек испытывает симптомы той же самой аритмии. Например, человек, который годами страдал фибрилляцией предсердий, может вообще не иметь никаких симптомов, если она выходит из-под контроля, тогда как человек, который пил слишком много алкоголя и имел эпизод фибрилляции предсердий, может быть полностью обеспокоен этими симптомами.Из-за всех этих сложностей лучше всего обсудить ваши симптомы с квалифицированным врачом, чтобы можно было провести полный анамнез и физический анализ, а также возможные диагностические тесты, включая лабораторные, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиограмму, стресс-тест и холтеровское мониторирование. .

Опасно ли трепетание сердца?

Невозможно сказать, опасны ли трепетание сердца или учащенное сердцебиение, если не известна причина симптомов. Это также зависит от того, какими другими заболеваниями может болеть человек, и от степени тяжести этих заболеваний.Однако в целом одни аритмии менее опасны, чем другие. ЖЭ часто бывают совершенно доброкачественными и могут не требовать дальнейшего обследования или лечения. PAC также могут быть доброкачественными. Однако оба состояния могут быть маркером сердечного или легочного заболевания, поэтому может потребоваться дополнительное обследование. Блокада сердца первой степени не является опасным состоянием; однако блокада сердца третьей степени — очень опасное состояние, которое часто впервые замечается, когда человек теряет сознание, и требует экстренной установки кардиостимулятора.Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий редко являются непосредственной причиной смерти, но человеку, у которого они диагностированы, определенно требуется дополнительное внимание, чтобы искать другие болезненные состояния, а также снижать риск инсульта. Желудочковая тахикардия всегда опасна для жизни и обычно является маркером основного сердечного заболевания, такого как сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность. POTS не представляет непосредственной угрозы для жизни, но может причинить людям большие страдания. Внесердечные состояния обычно не опасны для жизни, но в некоторых случаях могут потребовать дальнейшего обследования.

Как диагностируют и лечат трепетание сердца?

Как и следовало ожидать, лечение трепетания сердца зависит от причины и других связанных со здоровьем проблем. Поэтому самый важный первый шаг — это диагностировать причину симптомов, и это начинается с тщательного анамнеза и физического осмотра, которые будут сосредоточены на вашей прошлой истории болезни, текущих симптомах, лекарствах и ваших привычках, таких как употребление табака, употребление алкоголя и т. д. Ваш терапевт должен уметь диагностировать причину во многих случаях, но кардиолог более специально обучен лечению этих аритмий, и вам может потребоваться направление от терапевта.

В качестве первого шага обследования обычно назначают лабораторные работы, включающие базовый метаболический профиль (BMP), общий анализ крови (CBC), липидную панель (холестерин) и часто уровни гормонов щитовидной железы. Если при анамнезе и физическом осмотре обнаруживаются определенные опасения, может потребоваться дополнительная лабораторная работа. Существует целый арсенал сердечных тестов, которые можно использовать, если обследование ведет в этом направлении, но обычно начинают с простого рентгена грудной клетки и электрокардиограммы (ЭКГ). Если симптомы трепетания сердца приходят и уходят, можно использовать монитор Холтера или Монитор событий, чтобы человек мог записывать свой сердечный ритм дома в течение нескольких часов или дней.В крайних случаях кардиомонитор можно даже имплантировать под кожу для долгосрочного наблюдения. Ультразвук или эхокардиограмма часто используется, чтобы посмотреть на сердце и то, как оно бьется напрямую. Если есть опасения по поводу ишемической болезни сердца, можно назначить стресс-тест. Если стресс-тест положительный, может быть назначена ангиограмма или катетеризация сердца для выявления признаков ишемической болезни сердца. Есть много других тестов, которые можно использовать при необходимости, включая компьютерную томографию и МРТ.

Лечение трепетания сердца и вышеупомянутых аритмий потребует целой серии статей для обсуждения, но есть некоторые повторяющиеся темы. В лучшем случае аритмия будет доброкачественной, и все, что нужно будет успокоить, — это здоровый образ жизни. Бета-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты очень часто используются, когда простого успокоения недостаточно. В случае фибрилляции предсердий и трепетания предсердий также часто требуются антикоагулянты, чтобы избежать инсульта.Если обнаруживается, что аритмии усугубляются другими заболеваниями, такими как ХОБЛ или беспокойство, лечение этих состояний также может быть оправдано. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная помощь, например, установка кардиостимулятора, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) или абляция. В будущем мы будем писать более сложные статьи об отдельных аритмиях и способах их лечения.

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *