Диагностика опухолей головного мозга: Первые признаки опухоли головного мозга

Содержание

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Читать полностью

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой).

Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В ЛІСОД применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

  • Неврологическое исследование.
  • Патопсихологическое исследование.
  • Нейроофтальмологическое исследование.
  • Отоневрологическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалография (ультразвук).
  • Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

  • Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
  • КТ с внутривенным контрастированием
  • Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
  • Иммуногистохимическая диагностика
  • Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений.

При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

  • общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
  • психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
  • легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т. н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей — хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства.
Если случай признан неоперабельным — проводится биопсия (предпочтительно — стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома — достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Здравствуйте! Женщине 67 лет. С ней случился инсульт неделю назад. На данный момент находится в больнице. Состояние плохое. МРТ: объемное поражение височно-лобно -теменной области слева (глиобластома?) с признаками правосторонней латеральной и аксиальной дислокации срединных структур и компрессией левого бокового желудочка, дифференцировать с внутримозговой гематомой в стадии обратного развития. Отек вещества мозга левой гемисферы. Остеохондроз С4-5, С5-6, С6-7 дисков ШОП. Доктор сказал, что в мозгу три очага метастаз. Предполагают распространение метастаз еще в организме. И тем не менее предлагают оперировать. Спасет ли это больную. Готовы от Вас услышать любой вариант ответа.

Первичные опухоли головного мозга, а глиобластома – это первичная опухоль мозга, как правило не дают метастазов в другие органы. Они, правда, могут быть мультицентрическими (несколько отдельных очагов), что иногда затрудняет дифференциальную диагностику первичных опухолей мозга и метастазов в мозг опухолей других органов. Оптимальная диагностика — это биопсия и гистологическое исследование, а если это не возможно (по различным причинам),- в некоторых случаях может помочь МРТ с контрастированием. Оперируются как первичные опухоли мозга таки метастатические. В первом случае — это основной метод лечения (в зависимости от типа опухоли в последующем проводится лучевая +/- химиотерапия), во втором – операция показана при больших, оказывающих объемный эффект, метастазах, как правило, единичных при хорошем общем состоянии пациента и ожидаемой выживаемости более 3-4 месяцев. В зависимости от размеров и локализации метастазов также может быть эффективна так называемая стереотактическая лучевая терапия (точное, прицельное облучение метастаза в большой дозе в один-три приема) которая уже доступна и в Украине.

Добрый день, доктор! Помогите! Диагноз — анапластическая астроцитома в правой гемосфере, в 2010 году проведена лучевая терапия в Израиле, динамика была отличная. Размер уменшился с 7-8 мм до 3мм. В феврале 2013 года удалили вновь выросшую опухоль. МРТ от июля 2013 показало отрицательную динамику. Какой Ваш совет?

Возможно взвесить стереотактическую реиррадиацию опухоли (на аппарате Кибер-нож или Гамма-нож) и, если речь идет об анапластической астроцитоме, возможна также химиотерапия Темодалом.

Здравствуйте! Моей маме (63 года) 21.03.2013 сделали операцию по удалению опухоли головного мозга. Диагноз — глиобластома 4 стадии. После операции произошел неврологический дефицит правых конечностей. Возможно ли дальнейшее лечение химией? На сколько можно продлить жизнь при таком диагнозе? Спасибо за ответ.

Стандартным лечением после проведенной операции по удалению глиобластомы, является лучевая терапия совместно с химиотерапией Темодалом. Средняя двухлетняя выживаемость всей этой группы больных составляет около 20-25%.

Здравствуйте! У моего дяди МРТ показало опухоль примерно 3 на 2,5 см в левой височно-теменной области. У него наблюдалось онемение правой руки и ноги, головные боли и потеря сознания два раза. На консультации в НИИ нейрохирургии отказали в операции из-за расположения опухоли в глубинных слоях мозга, рекомендовали сделать биопсию. Помогите, пожалуйста, с приблизительным прогнозом, поскольку дядя не верит в излечении, а боится, что лечение возможно принесет даже ухудшение состояния. Какова статистика выживаемости с таким диагнозом? Каковы варианты лечения могут назначить после биопсии и принесёт ли вообще лечение какие-то результаты. Заранее спасибо за ответ!

Диагноза-то, к сожалению, и нет. По приведенным данным ничего сказать невозможно. Необходима стереотактическая биоспия опухоли, после чего можно будет говорить о тактике лечения и прогнозе.

Добрий день! Моїй мамі зробили КТ (вік 49 років — втрата зору на ліве око), на якій наймовірніше виявлена доброякісна менінгіома. Результати обстеження: Об’ємний утвір ГМ (найімовірніше менінгеома). Знаходиться у складному місці для оперування. Найімовірніше вона доброякісна. Чи є якісь можливості зупинки росту пухлини, або ж можливості із застосуванням радіохірургії (променева терапія)?

Применение радиохирургии по эффективности сопоставимо с результатами хирургического удаление менингиомы и широко используется в практике. При невозможности, по разным причинам (включая экономические) использовать этот вид облучения («Кибернож», «Гамманож»), возможно применить и конформальную трехмерную фракционированную радиотерапию – это, в отличии от первого, длительное ежедневное лечение и поля несколько больше, но эффект практически тот же.

Доктор, добрый день! Мужу сделали операцию по удалению глиобластомы в декабре 2011. В феврале 2011 проведена лучевая терапия 60 Грей и два цикла химиотерапии (первая — препаратом Темодал 1800мг, вторая препаратом Темонат 1800мг). Через 7 месяцев провели компьютерную томографию и обнаружили опухоль такой же величины в том же части, что и до операции. Предлагают опять хирургическое вмешательство. Что делать? Нужно ли после операции опять проходить облучение и химиотерапию? Сколько раз опухоль может появляться еще?

Рецидивы (возврат) глиобластом одна из основных их биологических особенностей и хорошо известна. Повторное вмешательство предпочтительно (если оно возможно без значительных функциональных последствий). Затем возобновить химиотерапию Темозоламидом. Повторное облучение с учетом полученной дозы, сроков проведенного лечения и возможных осложнений, менее приемлемая опция. Надо понимать, что все это не гарантирует отсутствие очередного рецидива в дальнейшем.

лечение, симптомы, диагностика опухоли — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В клетках наиболее агрессивной опухоли головного мозга выявили фермент, который и обуславливает ее агрессивность. Сегодня ведутся работы над тем, чтобы заблокировать клеточные рецепторы к этому ферменту, что позволит существенно затормозить развитие и рост опухоли.

Читать полностью

Ученые обнаружили, что вакцина от полиомиелита может предупредить рецидив глиобластомы – злокачественной опухоли головного мозга. Эта вакцина является модифицированной (измененной) формой вируса полиомиелита. Она смертельна для раковой клетки и абсолютно безвредна для здоровых клеток. Введенная непосредственно в опухоль вакцина стимулирует иммунную систему организма для выработки естественных иммунных клеток-киллеров, атакующих опухоль. Этот метод действенный еще и потому, что нет необходимости преодолевать гематоэнцефалический барьер (естественный защитный барьер между мозгом и кровеносной системой). Когда метод будет полностью отработан, откроются новые возможности, и лечение рака головного мозга станет более эффективным.

Скрыть

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе, и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех образований головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Рак головного мозга встречается относительно редко – около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Диагностика

Основанием для предположительного диагноза опухоли мозга и направления больного на консультацию к онкологу являются появление и прогрессивное нарастание выраженности тех или иных неврологических симптомов. В ЛІСОД применяют современные методы диагностики опухолей мозга.

Неинвазивные методы

  • Неврологическое исследование.
  • Патопсихологическое исследование.
  • Нейроофтальмологическое исследование.
  • Отоневрологическое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалография (ультразвук).
  • Электроэнцефалография.

Инвазивные методы

  • Исследование ликвора: давление ликвора, содержание белка в ликворе, цитологическое исследование, цитоскопия ликвора, исследование ликвора на предмет активности В- глюкуронидазы, исследование изоферментного состава ликвора.
  • КТ с внутривенным контрастированием
  • Эндоскопическое исследование (вентрикулоскопия + операции)
  • Иммуногистохимическая диагностика
  • Пункционная биопсия непосредственно перед операцией для окончательного уточнения диагноза.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Лечение опухолей головного мозга является одной из наиболее сложных задач. Глиомы лечатся хирургическим удалением, постоперационной лучевой терапией и применением различных схем химиотерапии. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома отличаются значительно большей радио- и химиорезистентностью по сравнению с другими опухолями.

Значение хирургического вмешательства переоценить сложно, однако не всегда есть возможность его осуществить. Ввиду отсутствия четких границ между опухолью и мозговым веществом макроскопически полное удаление злокачественных опухолей можно выполнить с помощью уточненной предоперационной диагностики их распространения и расположения с использованием современных методов диагностики (КТ, АГ, предоперационное окрашивание опухоли).

Эффективность лечения большинства злокачественных опухолей головного мозга достигается за счет комбинированного хирургического, лучевого (лучевая терапия опухолей головного мозга) и химиотерапевтического (химиотерапия опухолей головного мозга) методов лечения. При некоторых опухолях основными методами лечения являются облучение головного мозга или химиотерапия опухолей головного мозга. Метастатические опухоли головного мозга – злокачественные новообразования, которые формируются в раковых клетках, возникающих в различных областях или органах тела. Такие онкологические заболевания, как рак легкого, молочной железы, рак кожи и почек являются наиболее частой причиной метастатических опухолей головного мозга. Лечение метастазов головного мозга проходит по правилам лечения того вида рака, который эти метастазы и породил.

Симптомы

В зависимости от локализации опухоли мозга и ее размеров рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Если опухоль мозга доброкачественная, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительное время, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро, иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт: внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе.

Головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы. Наиболее типичные расстройства психики: оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедление ассоциативных процессов, снижение критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

  • общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
  • психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
  • легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли: обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей: зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли: боли в конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга. Эпилептический синдром часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь).

Факторы риска

К сожалению, до сих пор не известны причины возникновения опухолей мозга. Большая вероятность, по мнению многих исследователей, может быть отдана черепно-мозговой травме, наследственности и неблагоприятному влиянию окружающей среды.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день, доктор! Помогите! Брату 25 лет сделали операцию в 2011 году по удалению протоплазматической астроцитомы левой височной доли головного мозга. Выписали с заключением: Ликворно-гипертенвионный, судорожный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Делаем повторное МРТ ежегодно наблюдается изменение опухоли, признаки продолжения роста образования левой лобно-высочной области, отрицательная динамика с 2013 в сторону появления кисты в лобной области слева. Судорожные и приступы рвоты не прекращаются. Принимает карбомазепин по назначению доктора. Какие Вы можете дать прогнозы? Мы в растерянности не знаем что делать и как поступить. Спасибо огромное!

Следует проконсультироваться с нейрохирургами по вопросу повторного оперативного вмешательства (даже частичного удаления при выраженном т. н. масс-эффекте) и после гистологического исследования решить о необходимости дополнительного онкологического лечения (лучевая, химиотерапия или их сочетание). Если операция в принципе невозможна, следует провести стереотактическую биопсию опухоли (она, как правило, меняет свою природу со временем – становится более агрессивной) и затем решать вопрос о виде лечения.

Здравствуйте, сможет ли ваша клиника нам помочь? Моему мужу 28 лет. У него опухоль в головном мозге, диагноз следующий: многоузловая внутримозговая глиальная опухоль с распространением в хиазмально-селлярною область, паравентрикулярно с двух сторон, атрофия зрительных нервов. Сам он болеет уже 2 года несахарным диабетом. Два месяца назад у него начались такие симптомы: ухудшение зрения, нарушение памяти и координации, боли в спине и ногах. У нас в больнице мы сделали МРТ, заключение: На серии полученных МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекции в Т1ВИ режиме в супраселлярной области определяется объемное образование размерами 39х32х32 мм, неравномерно интенсивно накапливающее парамагнетик, прорастающее в третий и боковые желудочки. Желудочки мозга и подпаутинные пространства расширены. Желудочки мозга неравномерно деформированы. Срединные структуры не смещены. Что нужно делать? Благодарю!

Основной метод лечения подобных опухолей — хирургический, с последующим решением вопроса о необходимости лучевой терапии или лучевой терапии совмещенной с химотерапией в соответствии с гистологическим диагнозом и объемом оперативного вмешательства.
Если случай признан неоперабельным — проводится биопсия (предпочтительно — стереотактическая) с последующим решением решением о консервативной терапии (лучевая +/- химиотерапия).

Здравствуйте, доктор! Моему брату (27 лет) удалили в Одессе опухоль головного мозга. Сначала говорили, что она доброкачественная, после гистологии оказалась мультиформная глиобластома. Подскажите, какие прогнозы и что в данном случае можно сделать? Спасибо!

Следует провести ревизию гистологических препаратов (в таком возрасте глиобластома — достаточно редкое заболевание) и решить о необходимости профилактического лечения ( лучевая терапия +/- химиотерапия либо одна из двух опций).

Здравствуйте! Женщине 67 лет. С ней случился инсульт неделю назад. На данный момент находится в больнице. Состояние плохое. МРТ: объемное поражение височно-лобно -теменной области слева (глиобластома?) с признаками правосторонней латеральной и аксиальной дислокации срединных структур и компрессией левого бокового желудочка, дифференцировать с внутримозговой гематомой в стадии обратного развития. Отек вещества мозга левой гемисферы. Остеохондроз С4-5, С5-6, С6-7 дисков ШОП. Доктор сказал, что в мозгу три очага метастаз. Предполагают распространение метастаз еще в организме. И тем не менее предлагают оперировать. Спасет ли это больную. Готовы от Вас услышать любой вариант ответа.

Первичные опухоли головного мозга, а глиобластома – это первичная опухоль мозга, как правило не дают метастазов в другие органы. Они, правда, могут быть мультицентрическими (несколько отдельных очагов), что иногда затрудняет дифференциальную диагностику первичных опухолей мозга и метастазов в мозг опухолей других органов. Оптимальная диагностика — это биопсия и гистологическое исследование, а если это не возможно (по различным причинам),- в некоторых случаях может помочь МРТ с контрастированием. Оперируются как первичные опухоли мозга таки метастатические. В первом случае — это основной метод лечения (в зависимости от типа опухоли в последующем проводится лучевая +/- химиотерапия), во втором – операция показана при больших, оказывающих объемный эффект, метастазах, как правило, единичных при хорошем общем состоянии пациента и ожидаемой выживаемости более 3-4 месяцев. В зависимости от размеров и локализации метастазов также может быть эффективна так называемая стереотактическая лучевая терапия (точное, прицельное облучение метастаза в большой дозе в один-три приема) которая уже доступна и в Украине.

Добрый день, доктор! Помогите! Диагноз — анапластическая астроцитома в правой гемосфере, в 2010 году проведена лучевая терапия в Израиле, динамика была отличная. Размер уменшился с 7-8 мм до 3мм. В феврале 2013 года удалили вновь выросшую опухоль. МРТ от июля 2013 показало отрицательную динамику. Какой Ваш совет?

Возможно взвесить стереотактическую реиррадиацию опухоли (на аппарате Кибер-нож или Гамма-нож) и, если речь идет об анапластической астроцитоме, возможна также химиотерапия Темодалом.

Здравствуйте! Моей маме (63 года) 21.03.2013 сделали операцию по удалению опухоли головного мозга. Диагноз — глиобластома 4 стадии. После операции произошел неврологический дефицит правых конечностей. Возможно ли дальнейшее лечение химией? На сколько можно продлить жизнь при таком диагнозе? Спасибо за ответ.

Стандартным лечением после проведенной операции по удалению глиобластомы, является лучевая терапия совместно с химиотерапией Темодалом. Средняя двухлетняя выживаемость всей этой группы больных составляет около 20-25%.

Здравствуйте! У моего дяди МРТ показало опухоль примерно 3 на 2,5 см в левой височно-теменной области. У него наблюдалось онемение правой руки и ноги, головные боли и потеря сознания два раза. На консультации в НИИ нейрохирургии отказали в операции из-за расположения опухоли в глубинных слоях мозга, рекомендовали сделать биопсию. Помогите, пожалуйста, с приблизительным прогнозом, поскольку дядя не верит в излечении, а боится, что лечение возможно принесет даже ухудшение состояния. Какова статистика выживаемости с таким диагнозом? Каковы варианты лечения могут назначить после биопсии и принесёт ли вообще лечение какие-то результаты. Заранее спасибо за ответ!

Диагноза-то, к сожалению, и нет. По приведенным данным ничего сказать невозможно. Необходима стереотактическая биоспия опухоли, после чего можно будет говорить о тактике лечения и прогнозе.

Добрий день! Моїй мамі зробили КТ (вік 49 років — втрата зору на ліве око), на якій наймовірніше виявлена доброякісна менінгіома. Результати обстеження: Об’ємний утвір ГМ (найімовірніше менінгеома). Знаходиться у складному місці для оперування. Найімовірніше вона доброякісна. Чи є якісь можливості зупинки росту пухлини, або ж можливості із застосуванням радіохірургії (променева терапія)?

Применение радиохирургии по эффективности сопоставимо с результатами хирургического удаление менингиомы и широко используется в практике. При невозможности, по разным причинам (включая экономические) использовать этот вид облучения («Кибернож», «Гамманож»), возможно применить и конформальную трехмерную фракционированную радиотерапию – это, в отличии от первого, длительное ежедневное лечение и поля несколько больше, но эффект практически тот же.

Доктор, добрый день! Мужу сделали операцию по удалению глиобластомы в декабре 2011. В феврале 2011 проведена лучевая терапия 60 Грей и два цикла химиотерапии (первая — препаратом Темодал 1800мг, вторая препаратом Темонат 1800мг). Через 7 месяцев провели компьютерную томографию и обнаружили опухоль такой же величины в том же части, что и до операции. Предлагают опять хирургическое вмешательство. Что делать? Нужно ли после операции опять проходить облучение и химиотерапию? Сколько раз опухоль может появляться еще?

Рецидивы (возврат) глиобластом одна из основных их биологических особенностей и хорошо известна. Повторное вмешательство предпочтительно (если оно возможно без значительных функциональных последствий). Затем возобновить химиотерапию Темозоламидом. Повторное облучение с учетом полученной дозы, сроков проведенного лечения и возможных осложнений, менее приемлемая опция. Надо понимать, что все это не гарантирует отсутствие очередного рецидива в дальнейшем.

Опухоли головного мозга

Опухоли  головного  мозга  встречаются  практически  в  любом  возрасте. По отношению к мозгу, все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.). По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть, возникшие непосредственно в мозге или прилежащих структурах, и вторичные, или метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций.   Среди  взрослых  40-45 %  всех  опухолей  головного мозга составляют  глиомы (внутримозговые опухоли), 18-20 % составляют менингиомы (опухоли произрастающие из твердой мозговой оболочки головного мозга), 8% невриномы слехового нерва, 6-8 % аденомы  гипофиза. 

 

Клиника

 Клиническая  картина  опухолей  головного  мозга  выражается  прогрессирующим  развитием заболевания  и  неуклонным  нарастанием  очаговых,  общемозговых и  общесоматических  симптомов. При  зрелых доброкачественно текущих   интрацеребральных  опухолях   заболевание развивается обычно  постепенно, медленно и  мягко  на  протяжении  нескольких  лет, протекая  длительный   период  скрыто с  периодическими  ремиссиями  и  обострениями.  При  незрелых  злокачественных  опухолях  глиального  ряда  заболевание  начинается  остро  внезапно,  иногда  инсультообразно, наподобие  сосудистого  заболевания  головного мозга  или  инфекционного  вирусного  менинго-энцефалита. При  этом  симптомы  зависят  в  основном  от  локализации  опухоли.

 

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска при подозрении на наличие опухоли головного мозга является тщательное неврологическое исследование, по результатам которого определятся перечень необходимых методов дообследования. “Золотым стандартом” в диагностике внутричерепных объемных образований является МРТ с контрастным усилением. При отсутствии возможности выполнить МРТ или при наличии противопоказаний, выполняют КТ с контрастом. При подозрении на вторичный (метастатический) характер новообразования выполняется также ряд исследований, направленных на выявление первичного очага (рентгенография или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, сцинтиграфию костей скелета).

 

Лечение

Лечение больных с новообразованиями головного мозга комплексное, включающее три компонента: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое удаление опухоли в большинстве случаев является основой лечения. Целями хирургического вмешательства при этом являются 1) уменьшение объёма клеток и количества опухолевых клеток, за счёт чего удается устранить сдавление головного мозга; 2) получение опухолевой ткани для патоморфологического исследования, позволяющего уточнить гистологическую структуру опухоли.

Доступ к образованию производится через функционально менее значимые зоны головного мозга. Интраоперационно нейрохирург стремится максимально радикально удалить опухоль, однако объем удаления опухоли определяется в рамках основной задачи хирургического пособия – сохранение качество жизни пациента, предупреждение нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде. После операции пациент направляется на дальнейшее лечение с применением лучевой терапии, проводится подбор химиотерапии на основании полученного гистологического результата.                      
В случаях, когда даже частичное удаление опухоли сопряжено с высоким риском инвалидизации пациента, хирургическое лечение ограничивают биопсией и паллиативными вмешательствами (ликворошунтирующими операциями, имплантацией резервуаров для периодической аспирации содержимого опухолевых кист, декомпрессивной трепанацией).

 

В БСМП оказание помощи пациентам происходит в круглосуточном режиме, в том числе, и с объемными образованиями головного мозга. Ежегодно в нейрохирургическом отделении нашего стационара проходит лечение около 40 пациентов с внутричерепными объемными образованиями различной природы и локализации.

Глиома в моторной зоне.

 

Менингиома

 

Менингиома ольфакторной ямки

Опухоли головного мозга | Неврология

Опухоли могут развиваться в любом отделе мозга, но наиболее часто локализуются в белом веществе полушарий головного мозга, затем в мозжечке.

В головном мозге встречаются всевозможные виды опухолей, однако наиболее частыми , специфическими для нервной системы являются глиомы. Реже глиом,  но все же относительно часто наблюдаются менингиомы, аденомы и невриномы. В ряде случаев развиваются саркомы, метастазы рака и другие виды опухолей.

Опухоли мозга вызывают общемозговые симптомы и местные  симптомы (очаговые), связанные с расположением опухоли.

Головные боли  в начале заболевания имеют преходящий характер, в дальнейшем их продолжительность и выраженность может нарастать. Провоцирует головную боль физическое напряжение, опускание головы вниз, кашель и чихание.

Рвота, тошнота являются частыми, характерными, но непостоянными симптомами. Они не связаны с приемом пищи,  могут наступать по утрам, натощак и обычно проявляются при сильных головных болях.

Возможно развитие застойных дисков зрительных нервов. Последствиями застоя является атрофия дисков зрительных нервов и как  следствие снижение зрения, вплоть до ее потери.

К общемозговым симптомам опухоли относятся эпилептические припадки, нарушение психики.

Очаговые симптомы 

Распознать опухоль мозга по очаговым симптомам — значит связать  процесс с определенной локализацией в мозге. Клиника будет выглядеть, как выпадение функции, за которую отвечают пораженные отделы.

Диагностика опухолей головного мозга.

В Клинике «Андромеда» пациенты имеют возможность пройти комплексное обследование для диагностики опухолей, поражающих головной мозг. С помощью неврологического обследования  можно выявить очаговую  симптоматику. Неврологический осмотр позволяет  обнаружить нарушение координации, всех рефлексов, что позволит определить, в каком участке локализована опухоль.

Постановке диагноза предшествует и магнитно-резонансная томография.  Для уточнения характера объемного образования  проводиться МРТ  с использованием специального вещества, создающего контрастное изображение.

Что нужно знать об опухолях головного мозга

На вопросы по нейроонкологии отвечает Юрий Пестряков, заведующий отделением нейрохирургии краевой клинической больницы

Изображение отсутствует

— Юрий Яковлевич, можно ли просчитать риски возникновения опухоли головного мозга?

 

— Достоверно доказанные риски образования опухоли мозга – возраст старше 45 лет и наследственный фактор — наличие объемных процессов в мозге у прямых предков или родственников в одном поколении.

Достоверным риском возникновения опухоли является так же установленный контакт с канцерогенами и радиацией.

А вот курение и алкоголь  не являются доказанными рисками для развития нейроонкологии.

 

— Какие виды опухолей бывают?

 

— Среди всей онкологии опухоли мозга занимают порядка 1,5-2%, их классификация очень сложная, она насчитывает более 100 пунктов. Объемные процессы можно разделить на несколько больших групп.

Во-первых, это опухоли, растущие непосредственно из клеток мозгового вещества. Они могут быть разной степени злокачественности.

Вторая группа –  опухоли, которые растут из оболочек мозга. Они тоже могут быть разной степени злокачественности, но большинство, все-таки, доброкачественные.

Третья группа — опухоли, растущие из гипофиза. Клинически они проявляются по-разному. Течение заболевания зависит от того, в какой зоне гипофиза растет опухоль, выработка каких гормонов нарушена.

Случаются опухоли, растущие из черепно-мозговых нервов.

Бывают эмбриональные опухоли мозга. Преимущественно они диагностируются у детей и очень часто злокачественны, потому что состоят из малодифференцированных клеток.

Еще один большой раздел – метастазы, занесенные в головной мозг извне. Например, метастазирует рак легкого, молочной железы, почек, щитовидной железы, желудка и других органов.

 

— Как отличаются опухоли мозга с точки зрения опасности для жизни?

 

— По степени злокачественности. То есть, по скорости роста опухоли и, как следствие, по скорости наступления фатальных последствий для человека.

Имеет значение расположение опухоли. Есть «немые» зоны мозга, в которых опухоль  может вырасти до больших размеров и никак себя не проявлять. А бывает наоборот: опухоль маленькая, но развивается в области, отвечающей за жизненно важные функции.

 

— Есть ли у опухоли мозга симптомы?

 

— Первый и главный – головная боль. Происхождение ее понятно: в черепе добавляется объем, повышается внутричерепное давление.

Боль может быть разная: утром, вечером, у кого-то связана со стрессом, у кого-то – нет. Но если головная боль появилась у здорового человека – это первый предиктор какого-то заболевания центральной нервной системы, и нужно срочно обратиться к врачу.

Еще один важный симптом – судороги, которые впервые появляются у здорового человека.

Если вдруг пропадают слух, обоняние или зрение, это также может быть связано с воздействием опухоли.

Итак  общемозговые симптомы таковы: головная боль, реже — судороги.

 

— Как диагностируются опухоли мозга?

 

— Есть два информативных и сегодня весьма доступных метода – компьютерная томография и МРТ.

К слову, именно из-за распространенности томографов выросла выявляемость опухолей мозга. Раньше был один томограф на весь город, сейчас они на каждом углу. Люди порой идут сразу на компьютерную томографию, а уже с результатами – к врачу. Запущенных больных сегодня не так уж много.

Благодаря диагностике, растет количество операций — еще 17 лет назад, когда я только начинал работать в краевой больнице, мы делали 80-90 операций в год, а сейчас — более 300.

Но, по моим наблюдениям, онкологии все же стало больше.

 

— Как лечат опухоли мозга?

 

— Главный принцип остается неизменным: опухоль надо удалять.

Онкология онкологии рознь. Есть доброкачественные и злокачественные опухоли. Примеры вторых мы видим на социально защищенных людях – Дмитрии Хворостовском, Жанне Фриске, Михаиле Задорнове. У всех наших звезд была глиобластома, и сроки жизни с этим диагнозом очень коротки.

Ранее до 80% людей с глиобластомойне доживали до полугода. Сегодня часть пациентов живет более двух лет, и это победа. Причем победа не отдельно взятого хирурга, а всей команды, в том числе, пациента, ведь он должен иметь волю к жизни, бороться, терпеть и ждать, потому что на операции все не заканчивается – потом предстоит химиотерапия. 

В Красноярске нейрохирургическая помощь доступна, есть все возможности для химиотерапии. У нас нет только радиохургии – это гамма-нож и кибер-нож – когда клетки опухоли с помощью нейронавигации уничтожаются целенаправленно и не страдает весь мозг.

У гамма-ножа есть противопоказания, он не всем подходит, поэтому клиник радиохирургии в мире немного. 

Уровень  нейрохирургии в краевой больнице достаточно высок,  есть необходимое оснащение для выполнения самых сложных операций, государство обеспечивает оказание бесплатной нейрохирургической помощи, в то время как за границей стоимость нейрохирургических операций достигает десятков тысяч долларов.

 

— Расскажите подробнее о глиобластоме.  Можно ли от нее вылечиться?

 

— Глиобластома – злокачественная малодифференцированная опухоль, поражающая практически весь мозг. Ее невозможно радикально удалить.

Результат лечения во многом зависит от ткани, из которой состоит опухоль. Чем больше клетки опухоли родственны окружающим тканям, тем лучше прогноз, и наоборот. Глиобластома – опухоль из «примитивных», «зародышевых», недифференцированных клеток, которые стремительно размножаются. Прогноз очень плохой.

Таких пациентов мы оперировали по 4-5 раз, но опухоль возвращалась.

Но у меня в практике есть особый, уникальный случай – больной глиобластомой живет после операции больше 10 лет. Пациент был вовремя прооперирован, получил послеоперационное лечение. Я его часто вижу, опухоль не рецидивирует. Но говорить, что он полностью вылечился, все равно нельзя – опухоль может и через 10, и через 15 лет вернуться.

 

Опухоли головного и спинного мозга у детей и подростков

Жизнь после опухолей головного и спинного мозга

Влияние опухоли головного мозга на качество жизни ребенка сильно различается. У некоторых пациентов влияние болезни на состояние здоровья и жизнедеятельность проявляется после болезни минимально; у других могут быть долгосрочные проблемы физического, когнитивного и эмоционального характера.

Иногда проблемы являются результатом повреждения головного мозга, вызванного самой опухолью и/или хирургическим вмешательством. Другие изменения могут быть связаны с долгосрочными или отдаленными последствиями химиотерапии и/или лучевой терапии.

Реабилитационная и поддерживающая терапия

Реабилитация помогает в решении временных или постоянных проблем с физическими функциями после перенесенной опухоли головного мозга. Такая терапия может включать в себя физиотерапию, эрготерапию, речевую терапию, поддержку органов зрения и применение слуховых аппаратов.

При лечении опухолей головного мозга необходимо следить за физическим состоянием пациента и обращать внимание на появление изменений или проблем:

  • Функциональный статус: мышечная слабость, равновесие, координация
  • Когнитивные функции: мышление, обучение, память, внимание, обработка информации
  • Поведение, эмоции и социальные функции
  • Проблемы с речью, слухом и зрением
  • Судороги
  • Гормональные и эндокринные функции

В решении эмоциональных и социальных проблем, а также проблем развития и обучения могут помочь службы психологической помощи. После лечения опухоли головного мозга часто необходима дополнительная поддержка для возвращения в школу. Оценка нейропсихологического состояния до и после лечения может помочь членам семьи определить задачи обучения. Специалисты клиники могут помочь родителям в планировании сдачи экзаменов и посещения учебных занятий.

Навыки здорового образа жизни

Простые здоровые привычки помогут поддержать здоровье мозга и улучшить общее самочувствие.

  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Достаточная продолжительность сна
  • Снятие стресса

Отдаленные последствия терапии


Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, в детстве перенесшие онкозаболевание и прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых и отдаленных последствий терапии.

симптомы, виды, лечение и специалисты

Что такое опухоль головного мозга?

К опухолям головного мозга в медицине обычно относят все внутричерепные новообразования. Опухоли головного мозга, встречаясь у около 2 % взрослых, составляют лишь незначительную долю всех раковых заболеваний. Они достаточно редки. Однако в детстве опухоли головного мозга встречаются чаще, чем другие виды рака, и занимают второе место по распространенности.

Гораздо более распространенными, чем фактические опухоли головного мозга, которые возникают непосредственно из церебральной ткани, являются метастазы в мозг, то есть вторичные очаги, возникшие при перемещении раковых клеток из другой части организма. Во многих случаях метастазы в мозг вызваны раком легких, молочной железы или меланомой. Эти опухолевые клетки поступают в мозг с лимфатическими или кровеносными сосудами и затем там оседают.

Какие опухоли головного мозга существуют?

Опухоли головного мозга могут происходить из различных типов клеток и а зависимости от этого классифицироваться следующим образом:

  • Нервные клетки: невриномы
  • Клетки мозговой оболочки: менингиомы
  • Жировая ткань: липомы
  • Иммунные клетки: лимфомы
  • Астроциты: астроцитомы
  • Глиальные клетки: глиобластомы

Опухоли головного мозга также классифицируются по степени роста, вытеснения нормальных клеток и метастазирования. Таким образом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет опухоли головного мозга на различные степени, чтобы иметь возможность оценить опасность и прогноз:

  • I степень по ВОЗ: доброкачественная, медленный рост, очень хороший прогноз
  • II степень по ВОЗ: все еще доброкачественная, риск перехода в злокачественную опухоль
  • III степень по ВОЗ: уже злокачественная
  • IV степень по ВОЗ: очень злокачественная, быстрый рост опухоли, плохой прогноз

Доброкачественные опухоли головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга растет медленно и обычно имеет четкие границы с прилегающей здоровой мозговой тканью. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли головного мозга:

  • астроцитома
  • олигодендроглиома
  • олигоастроцитома

Злокачественные опухоли головного мозга

Напротив, злокачественная опухоль головного мозга, как правило, быстро растет и разрушает окружающие ткани, демонстрируя так называемый инфильтративный рост. Наиболее распространенные злокачественные опухоли головного мозга:

  • глиомы
  • менингиомы
  • опухоли гипофиза
  • невромы
  • метастазы

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга являются наиболее распространенными солидными формами рака у детей младше 15 лет. Кроме того, опухоли головного мозга являются второй по значимости причиной смерти при раке у детей и подростков. Опухоли головного мозга значительно отличаются от таковых у взрослых. Наиболее распространенные опухоли ЦНС у детей (по порядку):

  • астроцитомы
  • медуллобластомы
  • эпендимомы

Диагноз «опухоль головного мозга» обычно несет большую психологическую нагрузку для больного ребенка, его братьев и сестер и родителей. Поэтому крайне важен комплексный уход с участием родителей и текущая жизненная ситуация.

Признаки и симптомы опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать различные симптомы. Какие проявления заболевания появляются у человека, зависит от типа опухоли и ее расположения. При медленном росте опухоли мозг может адаптироваться, при этом его незатронутые области принимают на себя функции поврежденных. Это объясняет, почему иногда очень большие опухоли головного мозга не вызывают дискомфорта в течение длительного времени и поэтому остаются незамеченными. Только при стремительном росте и, следовательно, быстром подавлении и нарушении функций головного мозга возникают такие симптомы, как: рвота, помутнение зрения, эпилептические припадки, паралич, нарушения речи, головные боли и изменения в поведении и личности. Часто симптомы неспецифичны, и многие из этих признаков можно увидеть и правильно интерпретировать только спустя какое-то время.

Опухоли головного мозга – диагностика

Если у доктора есть подозрение, что у его пациента опухоль головного мозга, необходимо провести различные обследования. Прежде всего, в ходе разговора с пациентом узнают о жалобах и собирают анамнез. Решающую роль в диагностике играют, в частности, так называемые методы визуализации, при которых различными способами получают изображения головы, например,

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом и без него
  • магнитно-резонансная спектроскопия (MРС)
  • компьютерная томография (КТ)
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Эти методы визуализации могут быть дополнены дальнейшей диагностикой, а именно:

  • исследование спинномозговой жидкости
  • электроэнцефалография
  • ангиография

Чтобы выяснить, из какой ткани произошла опухоль, берут ее образец. Он затем исследуется под микроскопом, а также с помощью химических методов. Важную роль в прогнозе и терапии также играет изучение генома опухолевой клетки.

Варианты лечения опухолей головного мозга

При опухолях головного мозга первым шагом обычно является операция, составляющая основу для диагностики и терапии. Однако операбельность зависит от локализации и размера опухоли. Поверхностные опухоли более доступны, чем те, которые расположены глубоко и скрыты чувствительными областями мозга. Также часто бывает, что одной лишь операции недостаточно. В этих случаях добавляются другие терапевтические подходы, а именно химио- и лучевая терапия. При химиотерапии в организм через кровоток вводятся лекарства. Эти препараты повреждают быстро растущие клетки, коими являются опухолевые. Лучевая терапия целенаправленно воздействует высокомощным излучением на нужный участок. В результате клетки-мишени повреждаются или умирают.

Целью терапии всегда является полное удаление опухоли. Если это невозможно, операция все-таки может быть полезна для уменьшения размера опухоли и устранения симптомов неврологических нарушений. Здесь на первый план выходит улучшение качества жизни.

Прогноз и продолжительность жизни

Злокачественные опухоли у детей часто имеют более благоприятный прогноз, чем у взрослых. В зависимости от степени согласно ВОЗ ожидаемая продолжительность жизни может сильно различаться. При опухолях I степени пациент может считаться вылеченным после полного удаления опухоли, в то время как при агрессивной глиобластоме IV степени по ВОЗ излечение невозможно. По статистике, время выживания пациентов с глиобластомой после постановки диагноза в среднем составляет от 12 до 14 месяцев, но в отдельных случаях может быть значительно больше. Кроме того, для оценки прогноза необходимо учесть физическое состояние, возраст, сопутствующие заболевания и социальную поддержку.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению опухолей головного мозга?

При лечении опухолей головного мозга вместе в междисциплинарной команде работают специалисты в области неврологии, нейрорадиологии, нейрохирургии и лучевой терапии. В клиниках эти команды собираются на регулярные консилиумы по лечению опухолей, чтобы обсудить каждого пациента индивидуально. Если пациент является ребенком или подростком, на консультации также присутствует педиатр.

Естественно, тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей квалификации в области  лечения опухолей головного мозга. Они ожидают ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

  • Луи и др.: Классификация опухолей центральной нервной системы согласно Всемирной организации здравоохранения 2016 года: резюме. В кн .: Acta Neuropathologica. Том 131, 2016, дата издания: 10.1007 / s00401-016-1545-1, стр. 803-820.
  • Ройсс и др.: IDH-мутантные диффузные и анапластические астроцитомы имеют сходный возраст и незначительное различие в выживаемости: проблема классификации для ВОЗ. В кн .: Acta Neuropathologica. Том 129, 2015, дата изд.: 10.1007 / s00401-015-1438-8, с. 867-873.
  • Веллер и др.: Глиомы: современные разработки в области диагностики и терапии. В кн .: Deutsches Ärzteblatt. Том 113, 2016, дата изд.: 10.3238 / PersOnko, с. 18-20.
  • Рехт и др.: Лечение глиомы на ранней стадии. В: UpToDate. 2017 г.
  • Международное агентство по исследованию рака: Классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы. Всемирная организация здравоохранения 2016, ISBN 978-9-283-24492-9.
  • Ван ден Бент: Клинические особенности, патология и прогностические факторы при олигодендроглиальных опухолях. В: UpToDate. 2015

Первичных опухолей головного мозга у взрослых: диагностика и лечение

2. Фаррелл К.Дж., Плоткин СР. Генетические причины опухолей головного мозга. Neurol Clin . 2007; 25 (4): 925–946, viii.

3. Лю Кью, Дай Д, Чжао В, и другие. Связь между полиморфизмом MTHFR 677C> T и риском глиом. Биол опухолей . 2013. 34 (5): 2801–2807.

4. Чжан Х, Лю Х, Knauss JL. Связь между тремя полиморфизмами XRCC1 и риском глиомы. Биол опухолей . 2013. 34 (5): 3003–3013.

5. Фишер Дж. Л., Шварцбаум JA, Wrensch M, Бергер М.С. Оценка эпидемиологических данных о первичных факторах риска опухолей головного мозга у взрослых с использованием доказательной медицины. Prog Neurol Surg . 2006; 19: 54–79.

6. Ostrom QT, и другие. Первичные опухоли головного мозга и центральной нервной системы диагностированы в США в 2007–2011 гг. Нейро Онкол .2014; 16 (приложение 4): iv1 – iv63.

7. Louis DN. Классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы. 4-е изд. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2007.

8. Грант Р. Обзор: диагностика и лечение опухолей головного мозга / рекомендации Королевского колледжа врачей. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75 (дополнение 2): ii18 – ii23.

9. Ньютон HB. Первичные опухоли головного мозга: обзор этиологии, диагностики и лечения. Am Fam Врач . 1994. 49 (4): 787–797.

10. Чанг С.М., Парни ИФ, Хуанг В, и другие. Способы оказания помощи взрослым с впервые выявленной злокачественной глиомой. JAMA . 2005. 293 (5): 557–564.

11. Юланд Р.С., Шомас Д.А., Коричневый ПД, и другие. Изменения в представлении, лечении и исходах глиом низкой степени злокачественности у взрослых за последние пятьдесят лет. Нейро Онкол .2013. 15 (8): 1102–1110.

12. Форсайт PA, Posner JB. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993. 43 (9): 1678–1683.

13. Чандана С.Р., Мовва С, Арора М, Сингх Т. Первичные опухоли головного мозга у взрослых. Am Fam Врач . 2008. 77 (10): 1423–1430.

14. Тапхоорн MJ, Кляйн М. Когнитивные нарушения у взрослых пациентов с опухолями головного мозга. Ланцет Нейрол . 2004. 3 (3): 159–168.

15. Брэдли В.Г. младший, Валух V, Ядлей Р.А., Wycoff RR. Сравнение КТ и МРТ у 400 пациентов с подозрением на заболевание головного и шейного отделов спинного мозга. Радиология . 1984. 152 (3): 695–702.

16. Джейкобс А.Х., Kracht LW, Госсманн А, и другие. Визуализация в нейроонкологии. NeuroRx . 2005. 2 (2): 333–347.

17.Трейстер Д, Кингстон С, Hoque KE, Закон М, Сироиси М.С. Мультимодальная магнитно-резонансная томография для оценки первичных опухолей головного мозга. Семин Онкол . 2014. 41 (4): 478–495.

18. Пурди Р. А., Кирби С. Головные боли и опухоли головного мозга. Neurol Clin . 2004. 22 (1): 39–53.

19. Соффиетти Р., Корню П., Delattre JY, и другие. Руководство EFNS по диагностике и лечению метастазов в мозг. евро J Neurol . 2006. 13 (7): 674–681.

20. Омуро А.М., Лейте СС, Мохтари К, Delattre JY. Подводные камни в диагностике опухолей головного мозга. Ланцет Нейрол . 2006; 5 (11): 937–948.

21. Национальный институт рака. Лечение опухолей центральной нервной системы взрослых (PDQ). Обновлено 25 августа 2015 г. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/Patient/. По состоянию на 18 ноября 2015 г.

22. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Руководство по онкологическим службам. Улучшение результатов для людей с опухолями головного мозга и других ЦНС. Руководство. Июнь 2006 г. https://www.nice. org.uk/guidance/csgbraincns/evidence/improving-outcomes-for-people-with-brain-and-other-cns-tumours-the-manual2. По состоянию на 13 октября 2015 г.

23. Fadul C, Дерево J, Талер Х, и другие. Заболеваемость и смертность при краниотомии для удаления супратенториальных глиом. Неврология . 1988. 38 (9): 1374–1379.

24. Hentschel SJ, Савая Р. Оптимизация результатов с помощью максимальной хирургической резекции злокачественных глиом. Борьба с раком . 2003. 10 (2): 109–114.

25. Цитлакидис А, Фороглоу Н, Venetis CA, и другие. Биопсия против резекции в лечении злокачественных глиом: систематический обзор и метаанализ. Дж Нейросург . 2010. 112 (5): 1020–1032.

26. Санаи Н., Бергер М.С.Степень резекции глиомы и ее влияние на исход пациента. Нейрохирургия . 2008. 62 (4): 753–764.

27. Санаи Н. , Бергер М.С. Операционные техники при глиомах и значение степени резекции. Нейротерапия . 2009. 6 (3): 478–486.

28. Keime-Guibert F, Шинот О, Тайландье L, и другие.; Ассоциация франкоязычных нейроонкологов. Лучевая терапия при глиобластоме у пожилых людей. N Engl J Med . 2007. 356 (15): 1527–1535.

29. Уокер М.Д., и другие. Оценка BCNU и / или лучевой терапии при лечении анапластических глиом. Дж Нейросург . 1978. 49 (3): 333–343.

30. Мехта М.П., Выиграл M, Шоу Э.Г., и другие. Данные о зрелой выживаемости из RTOG 9802: исследование III фазы лучевой терапии (ЛТ) с прокарбазином, CCNU и винкристином (PCV) или без них для взрослых пациентов с глиомой низкой степени злокачественности (LGG) высокого риска. Инт Дж Радиат Онкол . 2014; 90 (1 доп.): S37 – S38.

31. Рок К, МакАрдл О, Форд П, и другие. Клинический обзор результатов лечения мультиформной глиобластомы. Br J Радиол . 2012; 85 (1017): e729 – e733.

32. Харт М.Г., Грант Р, Гарсайд Р, и другие. Вафли для химиотерапии при глиоме высокой степени злокачественности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (3): CD007294.

33. Hart MG, Гарсайд Р, Роджерс Дж., Штейн К, Грант Р. Темозоломид при глиоме высокой степени злокачественности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD007415.

34. Hegi ME, Diserens AC, Горлия Т, и другие. Подавление гена MGMT и польза от темозоломида при глиобластоме. N Engl J Med . 2005. 352 (10): 997–1003.

35. Quon H, Абдулкарим Б. Адъювантное лечение анапластических олигодендроглиом и олигоастроцитом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD007104.

36. Чанг С.М., и другие. Периоперационные осложнения и неврологические исходы первой и второй трепанации черепа у пациентов, включенных в проект Glioma Outcome Project. Дж Нейросург . 2003. 98 (6): 1175–1181.

37. МакГирт MJ, Чайчана КЛ, Аттенелло Ф.Дж., и другие. Объем хирургической резекции независимо связан с выживаемостью у пациентов с полушарными инфильтрирующими глиомами низкой степени злокачественности. Нейрохирургия . 2008. 63 (4): 700–707.

38. Deutsch MB, Панагеас К.С., Лассман А.Б., Deangelis LM. Стероидная терапия при впервые диагностированной глиобластоме. Дж. Нейроонкол . 2013. 113 (1): 111–116.

39. Маррас LC, Гиртс WH, Перри-младший. Риск венозной тромбоэмболии увеличивается на протяжении всего течения злокачественной глиомы: обзор, основанный на доказательствах. Рак . 2000. 89 (3): 640–646.

40. Lyman GH, и другие. Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии у онкологических больных: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии, 2014 г. J Clin Oncol . 2015; 33 (6): 654–656.

41. van Breemen MS, Вильмс Э.Б., Vecht CJ. Эпилепсия у больных с опухолями головного мозга. Ланцет Нейрол . 2007. 6 (5): 421–430.

42. Гланц М.Дж., Коул Б.Ф., Форсайт PA, и другие.Параметр практики: противосудорожная профилактика у пациентов с впервые выявленными опухолями головного мозга. Неврология . 2000. 54 (10): 1886–1893.

43. Sirven JI, Вингерчук Д.М., Дражковски Ю.Ф., и другие. Профилактика судорог у пациентов с опухолями головного мозга. Mayo Clin Proc . 2004. 79 (12): 1489–1494.

44. Catt S, Чалмерс А, Фаллоуфилд Л. Психосоциальная помощь и поддержка при глиоме высокой степени злокачественности. Ланцет Онкол . 2008. 9 (9): 884–891.

45. Геринг К, Сицкурн М.М., Ганди CM, и другие. Когнитивная реабилитация у пациентов с глиомами: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Клин Онкол . 2009; 27 (22): 3712–3722.

46. Крекс Д, Клинк Б, Хартманн С, и другие. Долгосрочная выживаемость при мультиформной глиобластоме. Мозг . 2007. 130 (pt 10): 2596–2606.

47. Огаки Х, Клейхуес П. Популяционные исследования заболеваемости, выживаемости и генетических изменений в астроцитарных и олигодендроглиальных глиомах. Дж. Neuropathol Exp Neurol . 2005. 64 (6): 479–489.

48. Pignatti F, ван ден Бент М, Курран Д, и другие.; Европейская организация по исследованию и лечению рака головного мозга кооперативная группа; Европейская организация по исследованию и лечению лучевой терапии рака. Совместная группа.Факторы прогноза выживаемости взрослых пациентов с церебральной глиомой низкой степени злокачественности. Дж Клин Онкол . 2002. 20 (8): 2076–2084.

49. Еремич Б, Миличич Б, Груичич Д, Дагович А, Александрович Я, Николич Н. Клинические прогностические факторы у пациентов со злокачественной глиомой, получавших комбинированный подход. Ам Дж. Клин Онкол . 2004. 27 (2): 195–204.

50. Законы ЕР, Парни ИФ, Хуанг В, и другие.; Исследователи результатов глиомы. Выживаемость после операции и факторы прогноза недавно диагностированной злокачественной глиомы. Дж Нейросург . 2003. 99 (3): 467–473.

Диагностика опухолей головного мозга | Неврологическая хирургия

Чтобы определить причину симптомов, врач спрашивает о личной и семейной истории болезни пациента и проводит полное физическое обследование. Помимо проверки общих признаков здоровья, врач проводит неврологический осмотр.Это включает проверку бдительности, мышечной силы, координации, рефлексов и реакции на боль. Врач также
осматривает глаза на предмет отека, вызванного опухолью, давящей на нерв, соединяющий глаз и мозг.

В зависимости от результатов физикального и неврологического обследований врач может запросить одно или оба из следующего:

  • КТ (или компьютерная томография) — это серия подробных изображений головного мозга. Снимки создаются компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату.В некоторых случаях перед сканированием в вену вводят специальный краситель. Краситель помогает показать различия в тканях головного мозга.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) дает снимки мозга с помощью мощного магнита, подключенного к компьютеру. В отличие от КТ, МРТ не требует облучения. МРТ особенно полезна при диагностике опухолей головного мозга, поскольку она позволяет «видеть» сквозь кости черепа и ткани под ними. Для повышения вероятности обнаружения опухоли мозга можно использовать специальный краситель.

Врач может также запросить другие анализы, например:

  • Рентген черепа может показать изменения в костях черепа, вызванные опухолью. Он также может показывать отложения кальция, которые присутствуют при некоторых типах опухолей головного мозга.
  • Ангиограмма или артериограмма — это серия рентгеновских снимков, сделанных после введения специального красителя в артерию (обычно в области, где брюшная полость соединяется с верхушкой ноги). Краситель, протекающий по кровеносным сосудам головного мозга, можно увидеть на рентгеновских снимках.Эти рентгеновские лучи могут показать опухоль и кровеносные сосуды, которые к ней ведут.
  • Миелограмма — это рентген позвоночника. В спинномозговую жидкость в позвоночник вводится специальный краситель, и пациента наклоняют, чтобы краситель смешался с жидкостью. Этот тест может быть выполнен, когда врач подозревает опухоль в спинном мозге, и обычно после него следует компьютерная томография для оценки потока красителя в 3D.

Опухоли головного мозга и рак головного мозга

Не то, что вы ищете?

Обзор

Опухоли головного мозга составляют одну из 100 случаев рака, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах.Большинство злокачественных опухолей головного мозга и рака головного мозга распространились от других опухолей тела к черепу, включая рак груди и легких, злокачественную меланому и рак клеток крови (например, лейкоз и лимфому). Некоторые опухоли головного мозга начинаются в клетках, которые поддерживают нервные клетки мозга, где они могут вытеснять нормальные клетки и распространяться на другие участки тела. Опухоли могут разрушать ткани или вызывать проблемы в других частях тела из-за давления, которое опухоль оказывает на мозг.

Опухоли головного мозга можно сгруппировать по типу вовлеченных клеток (например, менингиома, астроцитома, лимфома и т. Д.) Или по расположению в головном мозге. Метастазированные клетки могут расти в одной или нескольких областях мозга. Почти половина всех опухолей головного мозга не являются злокачественными (доброкачественными), медленно растут и хорошо поддаются лечению.

Симптомы

Симптомы опухолей головного мозга зависят от их расположения, размера, скорости роста и стадии. Некоторые незлокачественные опухоли головного мозга, которые растут медленно, могут стать довольно большими, прежде чем появятся симптомы, потому что часто не происходит отека тканей мозга.Однако, если из-за своего размера или местоположения их нелегко удалить, они могут быть столь же опасными для жизни, как и злокачественные опухоли головного мозга.

Лицам, у которых симптомы не проходят, следует немедленно обратиться к врачу. В общем, симптомы рака головного мозга включают:

  • Также могут наблюдаться отклонения от нормы пульса и частоты дыхания
  • Глубокие тупые головные боли, которые часто повторяются и продолжаются без облегчения в течение длительного времени
  • Затруднения при ходьбе или речи
  • Головокружение
  • Проблемы со зрением, включая двоение в глазах
  • Изъятия
  • Рвота

На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться резкие изменения артериального давления. Судороги — частый симптом доброкачественных опухолей головного мозга и медленно растущих раковых опухолей. Опухоли могут стать причиной ослабления части тела или ощущения паралича. Это может повлиять на слух, зрение и обоняние. Людям, которые демонстрируют изменения личности, склонны к замешательству и неспособны ясно мыслить, требуется немедленная медицинская помощь.

Существует множество различных типов опухолей головного мозга, некоторые из которых могут иметь несколько названий. Даже невропатологи, которые диагностируют эти опухоли головного мозга, иногда непоследовательны в том, как они их называют.Вот некоторые из наиболее распространенных типов:


Причины и факторы риска

Факторы риска включают длительное воздействие ионизирующего излучения или химических веществ, таких как винилхлориды, ароматические углеводороды, триазены и N-нитрозосоединения. Как правило, воздействие происходит на рабочем месте. Генетически унаследованные заболевания, такие как туберозный склероз и болезнь фон Гиппеля-Линдау, могут сделать человека восприимчивым к опухолям мозга. Трое из пяти людей, страдающих опухолями головного мозга, — мужчины.Опухоли головного мозга чаще всего встречаются в раннем или среднем возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Диагноз

Симптомы пациента часто указывают на наличие опухоли головного мозга и ее местонахождение. Врач может провести неврологический осмотр, чтобы определить, нормально ли работают чувства, рефлексы, психическое состояние и память пациента. Врач также может назначить визуализацию, включая компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы точно определить опухоль головного мозга и показать ее размер.

Затем можно выполнить биопсию, чтобы определить тип опухоли головного мозга и определить, является ли она злокачественной (злокачественной). Во время биопсии берется небольшое количество раковой ткани и анализируется под микроскопом. Биопсию обычно проводят во время операции, при которой полностью или частично удаляется опухоль головного мозга. Опухоли, зародившиеся глубоко в головном мозге, иногда небезопасно. В таких случаях процедура биопсии включает использование трехмерной техники иглы, при которой специальное оборудование для визуализации направляет размещение иглы, позволяя клеткам втягиваться в иглу.

Иногда делают спинномозговую пункцию, чтобы можно было собрать спинномозговую жидкость и исследовать ее на наличие раковых клеток. Если опухоль вызывает давление в головном мозге, эту процедуру нельзя выполнять, потому что резкое изменение давления в черепе может вызвать грыжу (выпуклость мембраны). Грыжа — одно из самых опасных возможных осложнений опухоли головного мозга, которое может вызвать серьезные проблемы с дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. Если грыжа не обнаружена на ранней стадии, она в конечном итоге приводит к коме и смерти.

Лечение

По возможности, опухоли головного мозга удаляют хирургическим путем. Хотя многие из них могут быть удалены с незначительным повреждением мозга или без него, другие расположены там, где хирургическое удаление затруднено или невозможно без разрушения важных частей мозга.

Повреждение мозга, вызванное хирургическим вмешательством, может привести к частичному параличу, изменению ощущений (ощущений), слабости и плохому мышлению. Даже в этом случае удаление опухоли необходимо, когда она угрожает важным структурам мозга.Даже если не удается вылечить злокачественное новообразование, операция может помочь уменьшить размер опухоли, облегчить симптомы и помочь определить тип опухоли и наилучшее лечение.

Другие методы лечения опухолей головного мозга включают:

Не то, что вы ищете?

Опухоли головного мозга: обзор видов, диагностика, варианты лечения

Обзор

Опухоль головного мозга — это аномальный рост клеток внутри мозга или черепа; одни доброкачественные, другие злокачественные.Опухоли могут вырасти из самой ткани головного мозга (первичные), или рак из других частей тела может распространиться на мозг (метастазы). Варианты лечения варьируются в зависимости от типа, размера и расположения опухоли. Цели лечения может быть лечебным или направленным на облегчение симптомов. Многие из 120 типов опухолей головного мозга успешно поддаются лечению. Новые методы лечения улучшают продолжительность и качество жизни для многих.

Что такое опухоль головного мозга?

Нормальные клетки растут контролируемым образом по мере замещения новых клеток старые или поврежденные.По не совсем понятным причинам опухолевые клетки бесконтрольно размножаются.

Первичная опухоль головного мозга — аномальный рост, который начинается в головном мозге. и обычно не распространяется на другие части тело. Первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественный.

A доброкачественный мозг опухоль растет медленно, имеет четкие границы, и распространяется редко. Хотя его клетки не злокачественные, доброкачественные опухоли могут быть опасно для жизни, если находится в жизненно важной зоне.

A Злокачественная опухоль головного мозга растет быстро, имеет неровные границы и распространяется в близлежащие области мозга. Хотя они часто называется раком мозга, злокачественными опухолями головного мозга не подходят под определение рака, потому что они не распространяются на органы за пределами мозга и позвоночник.

Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга начинаются как рак в другом месте в теле и распространяется на мозг. Они образуют когда раковые клетки переносятся в кровоток. Наиболее распространенные виды рака, которые распространяются к мозгу относятся легкие и грудь.

Является ли опухоль головного мозга доброкачественной, злокачественные или метастатические, все потенциально опасно для жизни. Заключенный в костлявый череп, мозг не может расширяться, чтобы освободить место для роста масса.В результате опухоль сжимается и вытесняет нормальную ткань мозга. Некоторые опухоли головного мозга вызвать закупорку спинномозговой жидкости (CSF) что течет вокруг и через мозг. Этот закупорка увеличивает внутричерепное давление и может увеличивать желудочки (гидроцефалия). Некоторые опухоли головного мозга вызывают отек (отек). Размер, давление и опухоль создают «массу эффект », которые вызывают многие симптомы (рис.1).

Рисунок 1. Опухоли головного мозга могут расти из нервов (неврома), твердой мозговой оболочки (менингиома) или гипофиза (краниофарингиома или аденома гипофиза). Они также могут вырасти из самой ткани головного мозга (глиома). По мере роста они могут сдавливать нормальные ткани и вызывать симптомы.

Виды опухолей головного мозга

Существует более 120 различных типов опухолей головного мозга. Общие опухоли головного мозга включают:

Глиом

  • Астроцитома
  • Пилоцитарная астроцитома (степень I)
  • Диффузная астроцитома (II степень)
  • Анапластическая астроцитома (III степень)
  • Мультиформная глиобластома (степень IV)
  • Олигодендроглиома (II степень)
  • Анапластическая олигодендроглиома (степень III)
  • Эпендимома (степень II)
  • Анапластическая эпендимома (III степень)

Краниофарингиома
Эпидермоид
Лимфома
Менингиома
Шваннома (неврома)
Гипофиз аденома
Пинеалома (пинеоцитома, пинеобластома)
Медуллобластома

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала система классификации и классификации для стандартизации общение, планирование лечения и прогноз исходы для опухолей головного мозга. Опухоли классифицируются по типу ячеек и оценке, просмотрев клетки, обычно взятые во время биопсии, под микроскоп.

Тип ячейки. Относится к клетка происхождения опухоли. Например, нервные клетки (нейроны) и опорные клетки (глиальные и шванновские клетки) вызывают опухоли. О половина всех первичных опухолей головного мозга растет из глиальные клетки (глиомы).Есть много видов глиом, потому что бывают разные виды глиальных клеток.

Марка. Относится к пути опухолевые клетки смотрят под микроскопом и указывает на агрессивность (например, низкий сорт означает наименее агрессивный и высокий сорт означает наиболее агрессивный) (Таблица 1). Опухоли часто имеют смесь ячеек и могут меняться как они растут. Дифференцированный и анапластический термины, используемые для описания того, насколько похожи или аномальные опухолевые клетки появляются по сравнению с нормальные клетки.

Таблица 1. Шкала оценки глиомы

Марка

Характеристики

I

Медленнорастущие клетки
Внешний вид почти нормальный
Наименее злокачественный
Обычно ассоциируется с долгосрочным выживание

II

Относительно медленно растущие клетки
Немного ненормальный внешний вид
Может поражать близлежащие ткани
Иногда повторяется как более высокая степень

III

Активно воспроизводящие аномальные клетки
Аномальный внешний вид
Проникновение в нормальную ткань
Имеет тенденцию повторяться, часто более высокого уровня

IV

Быстро размножающиеся аномальные клетки
Очень ненормальный вид
Область мертвых клеток (некроз) в центре
Формируют новые кровеносные сосуды для поддержания рост

Что вызывает опухоли головного мозга?

Медицинская наука не знает причин опухоли головного мозга и способы предотвращения первичных опухолей которые начинаются в мозгу. Люди самого высокого риска к опухолям головного мозга относятся те, у кого:

  • рак в другом месте тела
  • длительное воздействие пестицидов, промышленных растворители и прочие химикаты
  • наследственные заболевания, например нейрофиброматоз

Какие симптомы?

Опухоли могут поражать мозг путем разрушая нормальные ткани, сжимая нормальные ткани, либо повышение внутричерепного давления.Симптомы различаются в зависимости от опухоли. тип, размер и расположение в головном мозге (рис. 2). Общие симптомы включают:

  • головные боли, которые усиливаются утром
  • изъятий
  • спотыкание, головокружение, трудности при ходьбе
  • речевых проблем (например, трудности с поиском правильное слово)
  • Проблемы со зрением, аномальные движения глаз
  • слабость на одной стороне тела
  • повышенное внутричерепное давление, которое вызывает сонливость, головные боли, тошноту и рвоту, вялые ответы
Рисунок 2. Симптомы опухоли головного мозга связаны с функциональными области мозга, в которых они расположены.

К специфическим симптомам относятся:

  • Фронтальная опухоли доли могут вызывать: поведенческие и эмоциональные изменения; нарушение суждения, мотивации или торможения; нарушение обоняния или потеря зрения; паралич одной стороны тела; снижение умственных способностей и потеря памяти.
  • Теменная доля опухоли может вызвать: нарушение речи; проблемы с написанием, рисованием или именованием; отсутствие признания; пространственные нарушения и зрительно-ручная координация.
  • Затылочная доля опухоли может вызвать: потерю зрения в одном или оба глаза, разрезы поля зрения; затуманенное зрение, иллюзии, галлюцинации
  • височная доля опухоли может вызвать: трудности при разговоре и понимании языка; краткосрочные и долговременные проблемы с памятью; повышенное агрессивное поведение
  • ствол мозга опухоли могут причина: поведенческие и эмоциональные изменения, трудности с речью и глотанием, сонливость, потеря слуха, мышечная слабость на одной стороне лица (е. g., наклон головы, кривая улыбка), мышечная слабость на одной стороне тела, несогласованная походка, опущенное веко или двоение в глазах и рвота.
  • Опухоли гипофиза может вызвать: повышенную секрецию гормонов (болезнь Кушинга, акромегалия), остановка менструации, нарушение секреции молока и снижение либидо.

Кто пострадал?

Оценки Американской ассоциации опухолей головного мозга что около 80 000 человек будут диагностированы первичная опухоль головного мозга в США в этом году.Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга в пять раз чаще, чем первичный мозг опухоли, и они возникают в От 10% до 30% онкологических больных. Люди переживают рак дольше, чем когда-либо прежде. В результате в ближайшие годы количество метастатических опухолей головного мозга, вероятно, увеличится. Хотя опухоли головного мозга могут возникать в любого возраста, чаще всего встречаются у детей 3 до 12 лет и у взрослых от 40 до 70 лет Старый.

Как ставится диагноз?

Сначала врач получит ваш личный и семейный медицинский анамнез и выполнить полный физический осмотр.Помимо проверки ваше общее состояние здоровья, врач проводит неврологический экзамен для проверки психического состояния и памяти, черепной нервная функция (зрение, слух, обоняние, язык и движение лица), сила мышц, координация, рефлексы и реакция на боль. Дополнительные тесты может включать:

  • Аудиометрия, проверка слуха, проводимая аудиолог обнаруживает потерю слуха из-за опухоли возле кохлеарного нерва (например,г., акустический неврома).
  • Гормональная эндокринная оценка уровни в крови или моче для выявления аномальных уровни, вызванные опухолями гипофиза (например, болезнь Кушинга Болезнь).
  • Выполняется проверка остроты поля зрения нейроофтальмологом для определения зрения потери и недостающие области в вашем поле зрения.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена для исследования спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток, белков, инфекции и крови.

Визуальные тесты

  • Вычислено Томография (КТ) использует рентгеновский луч и компьютер для просмотра анатомических структур. Он рассматривает мозг по частям, слой за слоем, фотографируя каждый срез. Краситель (контрастный агент) может быть введен в ваш кровоток. КТ очень полезна для просмотра изменений костных структур.

  • Магнитный Резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастоту. волны для детального просмотра мягких ткани головного мозга. Он рассматривает мозг в трех измерениях кусочками, которые можно взять сбоку или сверху в виде поперечного сечения. Краситель (контрастное вещество) может быть введено в ваш кровоток. МРТ очень полезна для оценки поражения головного мозга и их влияние на окружающие мозг (рис.3).
Рисунок 3. МРТ доброкачественной и злокачественной опухоли головного мозга. Доброкачественные опухоли имеют четко очерченные края и их легче удалить хирургическим путем. Злокачественные опухоли имеют нерегулярную границу, которая проникает в нормальные ткани с выступами в виде пальцев, что затрудняет хирургическое удаление.

Биопсия

Если диагноз невозможно сделать однозначно на снимках, биопсия может быть выполнено для определения типа опухоли настоящее. Биопсия — это процедура по удалению небольшое количество опухолевых клеток для исследования патолог под микроскопом. Банка для биопсии принимать как часть открытой хирургической процедуры для удаления опухоли или в качестве отдельной диагностики процедура, известная как биопсия иглы. Маленький в черепе просверливается отверстие для фрезы, чтобы можно было направляется в опухоль и образец ткани снимается (рис. 4). Стереотаксический рамка и компьютер часто используются для точного определения местоположения опухоль и направить иглу к глубоким опухолям в критических локации.

Биомаркеры или генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.

Рис. 4. Во время пункционной биопсии в опухоль вводят полую канюлю. Маленькие кусачки удаляют кусочки опухоли, чтобы патолог мог исследовать и определить точный тип опухолевых клеток.

Кто лечит опухоли головного мозга?

Потому что существует так много видов опухолей головного мозга и некоторые из них сложно лечить, многие врачи могут участвовать в вашем уходе.Ваша команда может включают нейрохирурга, онколога, лучевого онколог, радиолог, невролог и нейроофтальмолог.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степень, размер и расположение опухоли; ли он распространился; а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Цель лечения может быть лечебной или целенаправленной. по облегчению симптомов (паллиативная помощь).Лечение часто используются в сочетании друг с другом. Цель состоит в том, чтобы удалить все или большую часть опухоль как можно более хирургическим путем, чтобы минимизировать шанс повторения. Радиационная терапия и химиотерапия используются для лечения опухолей, которые нельзя удалить только хирургическим путем. Например, операция может удалить большую часть опухоли и небольшое количество остаточной опухоли около критического структура позже может быть обработана радиацией.

Наблюдение

Иногда лучшее лечение — наблюдение. Например, доброкачественные, медленнорастущие опухоли, которые маленькие и могут наблюдаться несколько симптомов с рутинным сканированием МРТ каждый год, пока их рост или симптомы требуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для людей старшего возраста или с другие состояния здоровья.

Лекарство

Лекарства используются для борьбы с некоторые из распространенных побочных эффектов опухолей головного мозга.

  • Стероиды, такие как дексаметазон (Декадрон), используются для уменьшения отеков скопление жидкости (отек) вокруг опухоли. Потому что стероиды могут вызвать язву желудка и желудочный рефлюкс, фамотидин (Пепцид) или пантопразол (Протоникс) назначают уменьшить количество кислоты, производимой в желудок.
  • Фуросемид (Лазикс) или маннит (Осмитрол) может использоваться для контроля отеков и опухолей.
  • Противосудорожные препараты используются для предотвращения или контролировать судороги. Самые распространенные включают фенитоин (дилантин), вальпроевую кислоту (Депакот), карбамазепин (Тегретол) и леветирацетам (Кеппра).

Хирургический

Хирургия — это предпочтительный метод лечения опухолей головного мозга, которые могут быть достигнуты без серьезного повреждения жизненно важных частей мозга. Хирургия может помочь уточнить диагноз, удалить как можно больше опухоли и снизить давление внутри черепа. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы открыть череп и удалить опухоль (рис. 5). Иногда удаляется только часть опухоли, если она находится вблизи критических участков головного мозга. Частичное удаление может облегчить симптомы. Для оставшихся опухолевых клеток можно использовать лучевую или химиотерапию.

Технологии хирургии под визуальным контролем, флуоресценция опухоли, интраоперационная МРТ / КТ и функциональное картирование головного мозга улучшили способность хирурга точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать повреждения жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли при в операционной.

Рис. 5. Операция включает вырезание окна в черепе (трепанацию черепа) для удаления опухоли.

Лазерная интерстициальная термотерапия

Лазерная абляция — это минимально инвазивный метод лечения, который передает тепло, чтобы «приготовить» опухоли головного мозга изнутри. Зонд вводится в опухоль через отверстие в черепе. Лазерный катетер управляется с помощью МРТ в реальном времени.

Излучение

Радиация терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей головного мозга.Радиационные повреждения ДНК внутри клеток, что делает их неспособными делиться и расти. Выгоды излучения не возникают немедленно, а происходят с время. Агрессивные опухоли, клетки которых делятся быстро, как правило, быстро реагируют на радиацию. Со временем аномальные клетки погибают, и опухоль может уменьшиться в размерах. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявиться через несколько месяцев.

Высокая точность критически важна, так как смертельная доза применяется только к опухоли, а не к окружающим здоровым тканям.Есть два способа доставки излучения: внешний и внутренний луч.

Внешний пучок излучения доставляется извне тело с помощью машины, которая стремится к высокой энергии лучи (рентген, гамма-лучи) на опухоль (рис. 6).

Рис. 6. Аппарат вращается вокруг пациента, направляя лучи излучения на опухоль. Форма лучей излучения соответствует форме опухоли и сводит к минимуму воздействие на нормальную ткань мозга.
  • Стереотаксическая радиохирургия (SRS) обеспечивает высокую дозу радиации за один сеанс.Оправы и маски используются для сохранения неподвижности пациента.
  • Фракционная лучевая терапия обеспечивает более низкие дозы радиации за много посещений. Пациенты возвращаются ежедневно несколько недель для получения полного облучения доза.
  • Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную протонную энергию к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
  • Лучевая терапия всего мозга (WBRT) доставляет дозу излучения на весь мозг. Его можно использовать для лечения множественных опухолей головного мозга и метастазов.

Внутреннее облучение (брахитерапия) доставляется изнутри тела радиоактивными семенами, хирургически помещенными внутрь опухоль. После трепанации черепа пациенту Чтобы удалить опухоль, радиоактивные имплантаты помещают внутрь пустой полости опухоли.Радиация доза доставляется до первых нескольких миллиметров ткани в полости, где злокачественные клетки все еще могут оставаться. Пациенты имеют отсутствие риска радиационного поражения других частей собственному телу или окружающим, потому что доза недолго.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты действуют, нарушая деление клеток. Со временем химиотерапия вызывает отмирание аномальных клеток и уменьшение размеров опухоли.Это лечение также может повредить нормальные клетки, но они могут восстанавливаться лучше, чем аномальные клетки. Лечение проводится циклами с периодами отдыха между ними, чтобы позволить организму восстановить здоровые клетки.

Химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь в виде таблетки, внутривенно (IV) или в виде вафли помещается в опухоль хирургическим путем. Для лечения опухолей головного мозга чаще всего используются темозоломид (Темодар) и бевацизумаб (Авастин). Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, низкие показатели крови, инфекции, усталость, запоры и головные боли.Химиотерапия также используется для увеличения гибели опухолевых клеток во время лучевой терапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты (пластина BCNU) наносятся местно на ложе опухоли после удаления опухоли. При нанесении его непосредственно на пораженный участок мозга побочные эффекты ограничиваются, и препарат оказывает более благоприятное действие.

Химиотерапия обычно используется при глиомах высокой степени злокачественности; он обычно не используется при доброкачественных опухолях.

Рис. 7. Химиотерапию при глиомах высокой степени злокачественности обычно принимают в виде таблеток ежедневно в течение определенного периода времени, называемого циклом.Лекарство циркулирует через кровоток в мозг, где проникает через гематоэнцефалический барьер на пути к опухоли.

Дополнительная терапия

  • Иммунотерапия или биотерапия активирует иммунная система (Т-клетки и антитела) к разрушают опухолевые клетки. Исследование изучает способы предотвращения или лечения рака через вакцины.
  • Генная терапия использует вирусы или другие векторы ввести новый генетический материал в опухоль клетки.Эта экспериментальная терапия может вызвать опухолевые клетки умирают или повышают свою восприимчивость к другим методам лечения рака.
  • Гипербарический кислород использует кислород с более высокой чем нормальный уровень для ускорения заживления ран и помогают бороться с инфекцией. Это также может улучшить чувствительность опухоли к радиации и изучается экспериментально. В настоящее время он используется, чтобы помочь телу естественным образом удалить мертвые опухолевые клетки и лечить радиацией некроз.

Поля для лечения опухолей или поля TT

TTFields замедляет и обращает вспять рост опухоли, не давая клеткам делиться. TTFields используется для лечения мультиформной глиобластомы (GBM) в сочетании с темозоломидом у взрослых, которым был впервые поставлен диагноз. Он также одобрен для лечения рецидива ГБМ после исчерпания возможностей хирургического вмешательства и лучевой терапии. Лечение предполагает ношение устройства, напоминающего шапочку для купания, которое передает электромагнитную энергию на кожу головы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Самостоятельный уход

Ваш лечащий врач и онколог должны: обсудить любые потребности в домашнем уходе с вами и вашим семья. Поддерживающие меры различаются в зависимости от ваши симптомы. Например, трости или ходунки. может помочь тем, у кого проблемы с ходьбой. План заботы об изменении психического статуса должны быть адаптированы к потребностям каждого пациента.

Права на вождение могут быть приостановлены во время взятия противосудорожный препарат. Поскольку каждое государство имеет разные правила вождения и захватов, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Также может быть уместно обсудить заранее медицинские директивы (например, завещание о жизни, здоровье доверенность на попечение, долговременная доверенность) с вашей семье, чтобы обеспечить вам медицинское обслуживание и пожелания выполняются.

Реабилитация

Поскольку опухоли головного мозга развиваются в мозг, контролирующий движение, речь, зрение и мышления, реабилитация может быть необходимой часть восстановления. Хотя иногда мозг может исцелить себя после травмы лечения, это потребуется время и терпение. Нейропсихолог может помочь пациентам оценить изменения, вызванные опухоль головного мозга и разработайте план реабилитации.Нейропсихологическая оценка оценивает эмоциональное состояние пациента, повседневное поведение, когнитивные (умственные) способности и личность.

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия может помочь улучшить или исправить потерянные функции.

Повторение

Насколько хорошо опухоль поддается лечению, остаются в стадии ремиссии или рецидивируют после лечения зависит от конкретного типа и местоположения опухоли.Рецидивирующая опухоль может быть опухолью, которая все еще сохраняется после лечения, тот, который снова растет через некоторое время после обработки его уничтожили, или новая опухоль, которая растет в том же месте, что и оригинальный.

Когда опухоль головного мозга находится в стадии ремиссии, опухоль клетки перестали расти или размножаться. Периоды ремиссии различаются. В целом доброкачественные опухоли рецидивируют реже, чем злокачественные.

Поскольку невозможно предсказать, будет ли когда конкретная опухоль может рецидивировать, на всю жизнь мониторинг с помощью МРТ или КТ необходим для людей, лечившихся от опухоли мозга, даже доброкачественное поражение. Последующее сканирование может быть выполнено каждые 3-6 месяцев или ежегодно, в зависимости от тип опухоли, которая у вас была.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Группы поддержки предоставляют возможность пациентам и их семьи, чтобы поделиться опытом, получить поддержать и узнать о достижениях в лечении и лекарства.

Ссылки

анапластик: когда клетки делятся быстро и мало или совсем не похожи на нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

астроцитома: опухоль, возникающая в поддерживающих клетках (астроцитах) головной или спинной мозг; чаще всего в головном мозге.

доброкачественная: рядом не вторгается ткани или распространение; доброкачественные.

биопсия: образец ткани клетки для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие или причину заболевания.

брахитерапия:
вид излучения терапия, при которой капсулы, содержащие радиоактивные вещества хирургически имплантируются в опухоль для доставки радиации; также называется внутренним лучевая терапия.

рак:
общий термин для более чем 100 различных заболеваний, вызванных неконтролируемыми, аномальный рост клеток. Раковые клетки могут вторгаться и разрушают нормальные ткани, и могут проходить через кровоток и лимфатическая система для достижения другие части тела.

химиотерапия: лечение с токсичные химические вещества (например, противоопухолевые препараты).
хондросаркома: редкая злокачественная опухоль кости возникает из примитивных ячеек хорды и состоит хряща.

хордома: редкая опухоль кости возникающие из примитивных ячеек хорды; обычно возникает у основания позвоночника (крестец) или у основания черепа (ската).
краниофарингиома: доброкачественная опухоль, возникающая из клетки, расположенные возле ножки гипофиза.

дифференциация:
относится к тому, как развито раковые клетки находятся в опухоли. Хорошо дифференцированный опухолевые клетки напоминают нормальные клетки и имеют тенденцию растут и распространяются медленнее, чем недифференцированные, которые не имеют структуры и функции нормальных клетки и бесконтрольно растут.

отек: опухоль ткани вызвана скоплением жидкости.

эпендимома: опухоль, возникающая из клеток эпендимы, выстилающих желудочки головного мозга и центрального канала спинного мозга шнур.

эпидермоид:
доброкачественная врожденная опухоль возникающие из эктодермальных клеток; также называется жемчужным опухоль.

глиома: любая опухоль из глиальной ткани головного мозга, обеспечивающей энергия, питательные вещества и другая поддержка нервов клетки головного мозга.

гидроцефалия: аномалия накопление спинномозговой жидкости, обычно вызываемое закупоркой желудочковой системы мозг; также называется «вода в мозгу».

иммунотерапия: лечения разработано для улучшения или восстановления иммунной системы способность бороться с инфекциями и болезнями.

внутричерепное давление (ВЧД): давление внутри черепа.Нормальный ВЧД составляет 20 мм рт.

поражение: общий термин, который относится к любому изменению ткани, например опухоли, кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

лимфома: редко возникающая опухоль из лимфатических клеток; может метастазировать в мозг от опухоли лимфомы в других частях тела.

злокачественный: , обладающий свойствами инвазивного роста и способности распространяться на другие области.

масс-эффект:
повреждение мозга из-за к объему опухоли, закупорке жидкости, и / или избыточное накопление жидкости внутри череп.

медуллобластома: опухоль, возникающая из примитивных нервных клеток; чаще всего в мозжечок.

менингиома: опухоль, возникающая из мозговых оболочек, мембраны, которая окружает головной и спинной мозг.

метастаз: распространение злокачественные клетки.

метастатическое: злокачественная опухоль который распространился из своего первоисточника через системы крови или лимфы.

олигодендроглиома: опухоль возникающие из опорных клеток (олигодендроглии) которые производят миелин, жировое покрытие вокруг нервные клетки.

аденома гипофиза: опухоль возникающие из клеток гипофиза; опухоль может секретировать гормоны (пролактин, адренокортикотропный, гормон роста) или нет.

излучение: луча высокой энергии или потоки частиц, используемые для лечения заболеваний.

шваннома (также называемая невромой): опухоль, возникающая из шванновских клеток, которые продуцируют миелин.

стереотаксический: точный метод для обнаружения глубоких структур мозга с помощью 3-х мерных координат.

опухоль: аномальный рост ткань в результате неконтролируемого размножения клеток и не выполняет физиологических функций; может быть доброкачественным или злокачественным.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Рональд Варник, доктор медицины, Кристофер Макферсон, доктор медицины, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Диагностика опухоли головного мозга | Онкологический центр Андерсона

Если у вас опухоль головного мозга, важно получить максимально точный диагноз. Это поможет вашему врачу точно определить опухоль и назначить вам наиболее совершенное лечение с наименьшим воздействием на ваше тело.

В MD Anderson у нас есть самое современное и точное оборудование, доступное для выявления опухолей головного мозга и точного определения степени их распространения.

Наш специализированный персонал действительно выделяет нас. В Центре мозга и позвоночника работают четыре известных невропатолога, которые специализируются только на диагностике опухолей головного мозга и позвоночника. Они являются важной частью нашей команды, и их знания и опыт могут существенно повлиять на успех лечения опухоли головного мозга.

Диагностические тесты опухолей головного мозга

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на опухоль головного мозга, ваш врач осмотрит вас и задаст вам вопросы о вашем здоровье, образе жизни и истории вашей семьи.

Один или несколько из следующих тестов могут использоваться, чтобы выяснить, есть ли у вас опухоль головного мозга и распространилась ли она. Эти тесты также могут использоваться, чтобы узнать, работает ли лечение.

Визуальные тесты, которые могут включать:

  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Биопсия: Хотя визуализационные тесты могут показать область, где может быть опухоль головного мозга, врачам необходим образец ткани для окончательной диагностики первичной опухоли головного мозга.Образцы тканей берутся с помощью биопсии. Врачи могут выполнить биопсию, удалив небольшой образец ткани с помощью иглы или удалив опухоль полностью или частично хирургическим путем. Ваш нейрохирург определит, какой тип биопсии лучше всего подходит для вашей опухоли.

Люмбальная пункция: Небольшое количество спинномозговой жидкости (прозрачная жидкость внутри и вокруг головного мозга и позвоночника) удаляется с помощью иглы и исследуется под микроскопом. Этот тест может быть проведен, если врачи подозревают, что опухоль распространилась на слои ткани, покрывающие мозг (мозговые оболочки), и в спинномозговую жидкость.

Молекулярное тестирование: Некоторые первичные опухоли головного мозга, включая некоторые из наиболее распространенных типов глиом, определяются по их ключевым молекулярным характеристикам, возникающим в результате мутаций опухолевых клеток. Эти функции могут использоваться для диагностики опухоли, обеспечения более точного прогноза и улучшения плана лечения. Ключевые мутации включают:

  • Мутация IDH: Глиомы II и III степени тестируются на эту мутацию. В целом, опухоли с мутацией IDH имеют лучший прогноз, чем опухоли без мутации IDH.Глиомы без мутации IDH также известны как IDH дикого типа.
  • Ко-делеция 1p / 19q: Эта молекулярная особенность требуется для диагностики олигодендроглиомы. Это относится к потере частей хромосом 1 и 19. В отличие от мутации IDH, которая затрагивает только один ген, ко-делеция 1p / 19q затрагивает большой сегмент ДНК. Эта мутация обычно указывает на то, что опухоль будет более восприимчива к химиотерапии.
  • Метилирование промотора MGMT: Тестирование на мутацию MGMT требуется для многих клинических испытаний опухолей головного мозга.MGMT — это фермент, который может сделать раковые клетки более устойчивыми к терапии. Метилирование опухоли MGMT обычно указывает на лучший прогноз и может указывать на лучший ответ на химиотерапию.

Классификация опухоли головного мозга

Многие виды рака организованы по стадиям, которые описывают степень распространения рака. Первичные опухоли головного мозга обычно не распространяются на другие части тела, поэтому они не являются стадийными.

Вместо этого большинство опухолей головного мозга классифицируются по шкале, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.Классификация опухолей классифицирует опухолевые клетки по тому, насколько ненормально они выглядят под микроскопом и насколько быстро опухоль делится. Опухоли I степени наименее агрессивны, а опухоли IV степени — наиболее агрессивны.

Опухоли головного мозга могут начинаться с низкой степени злокачественности, со временем становятся более агрессивными и трансформируются в опухоли высокой степени злокачественности. Они также могут начаться как опухоль головного мозга высокой степени злокачественности, не будучи опухолью низкой степени злокачественности.

Классы опухоли головного мозга включают:

  • Grade 1 (low-grade): Grade 1 опухолевые клетки почти идентичны здоровым клеткам.Эти опухоли медленно растут и обычно связаны с долгосрочным выживанием.
  • Grade 2: Эти опухолевые клетки выглядят немного иначе, чем здоровые клетки. Хотя они все еще считаются низкосортными, опухоли 2 степени более агрессивны, чем опухоли 1 степени. Опухоль 2 степени может трансформироваться в опухоль более высокой степени.
  • Степень 3: Опухолевые клетки 3 степени выглядят ненормально и активно размножаются. Опухоли 3 степени растут быстрее, чем опухоли 2 степени, и могут трансформироваться в опухоли 4 степени.
  • Степень 4 (высокая степень): Опухоли 4 степени являются наиболее агрессивными. Опухолевые клетки не похожи на нормальные клетки и активно размножаются и растут. В опухоли могут быть участки мертвых клеток.

Узнайте больше о лечении опухолей головного мозга.

Рак и опухоль головного мозга: симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль головного мозга — это аномальный рост или масса клеток в головном мозге или вокруг него.Ее еще называют опухолью центральной нервной системы.

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (не злокачественными). Некоторые опухоли быстро растут; другие растут медленно.

Лишь около одной трети опухолей головного мозга являются злокачественными. Но независимо от того, злокачественны они или нет, опухоли головного мозга могут нарушать функцию мозга, если они становятся достаточно большими, чтобы давить на окружающие нервы, кровеносные сосуды и ткани.

Опухоли, развивающиеся в головном мозге, называются первичными опухолями. Опухоли, которые распространяются на мозг после образования в другой части тела, называются вторичными опухолями или метастатическими опухолями.Эта статья посвящена первичным опухолям. Существует более 100 типов первичных опухолей головного и спинного мозга.

Насколько распространены опухоли головного мозга?

Врачи ежегодно диагностируют опухоли головного мозга примерно у 85000 человек в США. Из этих опухолей примерно 60 000 доброкачественных и около 25 000 злокачественных.

Кто страдает опухолями головного мозга?

Опухоли головного мозга чаще возникают у мужчин, чем у женщин. Хотя они наиболее распространены среди пожилых людей, они могут развиться в любом возрасте.Опухоли головного мозга являются основной причиной смерти детей в возрасте до 14 лет от рака.

Какие бывают опухоли головного мозга?

Врачи классифицируют опухоли головного мозга и центральной нервной системы по месту их образования и типу клеток, в которые они вовлечены.

Обычно доброкачественные опухоли головного мозга включают:

  • Акустическая невринома: Эти опухоли возникают на вестибулярном нерве (нерв, который ведет от внутреннего уха к мозгу). Акустические невриномы также называют вестибулярными шванномами.
  • Ганглиоцитома: Эти опухоли центральной нервной системы образуются в нейронах (нервных клетках).
  • Менингиома: Это наиболее распространенный тип первичных опухолей головного мозга. Менингиомы развиваются медленно. Они образуют мозговые оболочки, слои ткани, которые защищают головной и спинной мозг. В редких случаях менингиома может быть злокачественной.
  • Пинеоцитома: Эти медленнорастущие опухоли образуются в шишковидной железе, которая расположена глубоко в головном мозге и выделяет гормон мелатонин.
  • Аденома гипофиза: Эти опухоли образуются в гипофизе, который расположен в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны в организме и контролирует их. Аденомы гипофиза обычно очень маленькие.
  • Хордома: Эти медленнорастущие опухоли обычно начинаются у основания черепа и нижней части позвоночника. В основном они доброкачественные (не злокачественные).

Раковые опухоли головного мозга включают:

  • Глиома: Эти опухоли развиваются в глиальных клетках, которые окружают нервные клетки и помогают им.Две трети первичных злокачественных опухолей головного мозга составляют глиомы. Типы глиом включают:
    • Астроцитома: Астроцитомы образуются в глиальных клетках, называемых астроцитами.
    • Глиобластома: Агрессивные астроцитомы, которые быстро растут, являются глиобластомами.
    • Олигодендроглиома : Эти необычные опухоли возникают в клетках, вырабатывающих миелин (слой изоляции вокруг нервов в головном мозге).
  • Медуллобластома: Медуллобластома — это быстрорастущие опухоли, которые образуются у основания черепа.Это самые распространенные раковые опухоли головного мозга у детей.

Симптомы и причины

Что вызывает опухоль головного мозга?

Врачи не уверены, что вызывает большинство опухолей головного мозга. Мутации (изменения) или дефекты генов могут вызывать неконтролируемый рост клеток мозга, вызывая опухоль.

Единственная известная экологическая причина опухолей головного мозга — это воздействие большого количества радиации от рентгеновских лучей или предшествующее лечение рака. Некоторые опухоли головного мозга возникают, когда члены семьи передаются по наследству.

Каковы симптомы опухоли головного мозга?

У некоторых людей с опухолью головного мозга или центральной нервной системы симптомы отсутствуют. В некоторых случаях врачи обнаруживают опухоль во время лечения другого заболевания.

По мере того, как опухоль головного мозга растет и давит на окружающие нервы или кровеносные сосуды, она может вызывать симптомы.Признаки и симптомы опухоли головного мозга различаются в зависимости от расположения и типа опухоли, размера и того, что контролирует пораженная часть мозга. Они могут включать:

  • Постоянные или сильные головные боли; или которые возникают утром или проходят после рвоты.
  • Поведение или изменения личности.
  • Путаница.
  • Нарушение равновесия или координации.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Тошнота и рвота.
  • Онемение, слабость или покалывание в одной части или стороне тела или лица.
  • Проблемы со слухом, зрением или речью.
  • изъятий.
  • Необычная сонливость.
  • Проблемы с памятью, мышлением, говорением или пониманием языка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опухоль головного мозга?

Доктора используют несколько тестов, чтобы подтвердить наличие опухоли головного мозга.Эти тесты включают:

  • Медицинский осмотр и история болезни: Ваш врач проведет общий медицинский осмотр на предмет признаков болезней или недомоганий. Ваш врач также задаст вопросы о прошлых и текущих состояниях здоровья, операциях и лечении, а также о семейном анамнезе болезней.
  • Анализ крови: Для проверки онкомаркеров (веществ, выделяемых в кровь опухолями), связанных с определенными типами опухолей.
  • Биопсия: Через небольшое отверстие в черепе врач с помощью иглы берет образец ткани из опухоли.Лаборатория изучает образец, чтобы определить детали опухоли, в том числе скорость ее роста и распространение.
  • Визуальные исследования: КТ, МРТ, ОФЭКТ и ПЭТ-сканирование помогают врачам найти опухоль и определить, злокачественная она или доброкачественная. Ваш врач может также осмотреть другие части тела, такие как легкие, толстая кишка или грудь, чтобы определить, где началась опухоль.
  • Неврологический осмотр: Во время неврологического осмотра ваш врач будет искать изменения в вашем балансе, координации, психическом статусе, слухе, зрении и рефлексах.Эти изменения могут указывать на часть вашего мозга, которая может быть поражена опухолью.
  • Спинальная пункция: Врач с помощью небольшой иглы удаляет жидкость вокруг позвоночника. Лаборатория исследует эту жидкость, чтобы найти раковые клетки, которые могут указывать на злокачественную опухоль где-то в центральной нервной системе.

Когда опухоли головного мозга являются злокачественными, врачи классифицируют опухоли по четырем классам (от 1 [наименее злокачественные / медленно растущие] до 4 [наиболее злокачественные / быстрорастущие]) в рамках диагностики.Степень, присвоенная опухоли, указывает на скорость ее роста и вероятность распространения. Оценив опухоль, ваш врач может определить наиболее эффективные варианты лечения.

Ведение и лечение

Какие методы лечения опухоли головного мозга?

Лечение опухоли головного мозга зависит от расположения, размера и типа опухоли.Врачи часто используют для лечения опухоли комбинацию методов лечения.

Ваши варианты лечения могут включать:

  • Операция: По возможности хирурги удаляют опухоль. Они работают очень осторожно, иногда проводят хирургические операции, когда вы бодрствуете, чтобы минимизировать повреждение функциональных областей мозга.
  • Лучевая терапия: Высокие дозы рентгеновского излучения разрушают опухолевые клетки головного мозга или уменьшают опухоль. Некоторым людям перед операцией проводят облучение, чтобы уменьшить опухоль головного мозга, чтобы хирург мог удалить меньше ткани.
  • Химиотерапия: Противораковые препараты убивают раковые клетки в головном мозге и по всему телу. Вы можете получить химиотерапию в виде инъекции в вену или в виде таблеток. В некоторых случаях врачи перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки или предотвратить рост оставшихся опухолевых клеток.
  • Иммунотерапия: Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, — это вид лечения, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система вашего организма.Терапия в основном состоит из стимуляции иммунной системы, чтобы помочь ей более эффективно выполнять свою работу.
  • Таргетированная терапия: Лекарства воздействуют на специфические особенности раковых клеток, не нанося вреда здоровым клеткам. Ваш врач может порекомендовать таргетную терапию, если вы плохо переносите побочные эффекты химиотерапии, такие как усталость и тошнота.
  • Лазерная термическая абляция: При этой процедуре используются лазеры для нагрева и разрушения опухолевых клеток.
  • Бдительное ожидание / активное наблюдение: Врач внимательно следит за опухолью на наличие признаков роста с помощью регулярных тестов, но не предпринимает никаких других действий.

Какие осложнения связаны с опухолью головного мозга?

У некоторых людей с опухолью головного мозга — доброкачественной или злокачественной — возникают осложнения, поскольку опухоль растет и давит на окружающие ткани. Эти осложнения включают:

  • Пониженная настороженность.
  • Затруднения при разговоре.
  • Более быстрое или медленное дыхание и частота пульса.
  • Онемение, которое мешает ощущению давления, тепла или холода на теле.
  • Слабость или неспособность двигать ногой или рукой с одной стороны тела.
  • Проблемы со зрением, слухом и обонянием.

Профилактика

Как предотвратить опухоль головного мозга?

Невозможно предотвратить опухоль мозга. Вы можете снизить риск развития опухоли головного мозга, избегая вредных факторов окружающей среды, таких как курение и чрезмерное воздействие радиации.

Кто подвержен риску развития опухоли головного мозга?

К людям с повышенным риском опухолей головного мозга относятся:

  • Семейный анамнез рака.
  • Генетическая мутация, вызывающая аномальный рост клеток.
  • Долгосрочное облучение от рентгеновских лучей или лечение других видов рака.
  • Воздействие определенных химических веществ (возможная причина).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с опухолью головного мозга?

Результаты для людей с опухолями головного мозга сильно различаются.Факторы, которые могут повлиять на прогноз, включают тип, степень и расположение опухоли; успешное удаление всей опухоли; а также ваш возраст и общее состояние здоровья.

У многих людей врачи могут успешно вылечить опухоль головного мозга. Другие люди живут активной и полноценной жизнью с опухолями головного мозга, которые не вызывают симптомов.

У некоторых людей опухоли головного мозга могут рецидивировать (возвращаться) после лечения. Этим людям может потребоваться продолжить лечение, включая химиотерапию или лучевую терапию, чтобы предотвратить рост или распространение опухоли.После лечения опухоли головного мозга вы должны регулярно посещать врача.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу возможной опухоли головного мозга?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете признаки и симптомы опухоли головного мозга.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас опухоль головного мозга, вы можете спросить своего врача:

  • Опухоль доброкачественная или злокачественная?
  • Какая у меня опухоль?
  • Какой вид лечения мне больше всего подходит?
  • Будет ли мое лечение вызывать побочные эффекты?

опухолей головного мозга | Диагностика опухоли головного мозга

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры опухолей головного мозга могут включать следующее:

  • неврологический осмотр — Ваш врач проверяет рефлексы, силу мышц, движения глаз и рта, координацию и внимательность.
  • компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • рентгеновский снимок — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • рентген — снимки или рентгеновские снимки кости, сделанные после введения красителя, поглощаемого костной тканью. Они используются для выявления опухолей и аномалий костей.
  • артериограмма (также называемая ангиограммой) — рентген артерий и вен для выявления закупорки или сужения сосудов.
  • миелограмма — процедура, при которой в позвоночный канал вводится краситель, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.
  • спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией) — в поясницу, в позвоночный канал вводится специальная игла. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы.ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг.
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — вид процедуры ядерной медицины. Это означает, что небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радионуклидом (радиофармпрепаратом или радиоактивным индикатором), используется во время процедуры, чтобы помочь в исследовании исследуемой ткани. В частности, исследования ПЭТ оценивают метаболизм конкретного органа или ткани, так что оценивается информация о физиологии (функциональности) и анатомии (структуре) органа или ткани, а также их биохимических свойствах.Таким образом, ПЭТ может обнаруживать биохимические изменения в органе или ткани, которые могут идентифицировать начало болезненного процесса, прежде чем анатомические изменения, связанные с заболеванием, можно будет увидеть с помощью других процессов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) — процедура, которая создает изображения, отображающие функцию, а не форму. Оборудование требует особого сложного оборудования.

Диагностика опухоли головного мозга в основном зависит от типов вовлеченных клеток и местоположения опухоли.

Какие бывают типы опухолей головного мозга?

Есть много разных типов опухолей головного мозга. Их обычно классифицируют по типу клетки, в которой начинается опухоль, или по той области мозга, где они возникают. К наиболее распространенным типам опухолей головного мозга относятся следующие:

Глиомы

Самый распространенный тип первичной опухоли головного мозга — глиома. Глиомы начинаются с глиальных клеток, которые являются поддерживающей тканью мозга.Существует несколько типов глиом, которые классифицируются по месту их обнаружения и типу клеток, из которых возникла опухоль. Ниже приведены различные типы глиом:

Астроцитомы

Астроцитомы — это опухоли из глиальных клеток, которые происходят из клеток соединительной ткани, называемых астроцитами. Эти клетки можно найти в любом месте головного или спинного мозга. Астроцитомы являются наиболее распространенным типом опухоли головного мозга у детей и наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга у взрослых.Астроцитомы обычно подразделяются на опухоли высокой, средней и низкой степени злокачественности. Астроцитомы высокой степени злокачественности являются наиболее злокачественными из всех опухолей головного мозга. Астроцитомы дополнительно классифицируются по признакам, симптомам, лечению и прогнозу в зависимости от местоположения опухоли. Чаще всего эти опухоли у детей локализуются в мозжечке, где их называют астроцитомами мозжечка. У этих людей обычно наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления, головной боли и рвоты.Также могут быть проблемы с ходьбой и координацией, а также двоение в глазах. У взрослых астроцитомы чаще встречаются в полушариях головного мозга (головной мозг), где они обычно вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги или изменения в поведении.

Глиомы ствола головного мозга

Глиомы ствола головного мозга — это опухоли, обнаруживаемые в стволе головного мозга. Большинство опухолей ствола головного мозга невозможно удалить хирургическим путем из-за удаленности и сложной и сложной функции, которую контролирует эта область.Глиомы ствола головного мозга встречаются почти исключительно у детей; Чаще всего страдают дети школьного возраста. У ребенка обычно нет повышенного внутричерепного давления (ВЧД), но могут быть проблемы с двоением в глазах, движением лица или одной стороны тела, или трудности с ходьбой и координацией.

Эпендимомы

Эпендимомы также являются опухолями из глиальных клеток. Обычно они развиваются в слизистой оболочке желудочков или спинного мозга. Чаще всего они встречаются у детей возле мозжечка.Опухоль часто блокирует ток спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг), вызывая повышение внутричерепного давления. Этот тип опухоли чаще всего встречается у детей младше 10 лет. Эпендимомы могут расти медленно по сравнению с другими опухолями головного мозга, но могут рецидивировать после завершения лечения. Рецидив эпендимомы приводит к более инвазивной опухоли с большей устойчивостью к лечению. Два процента опухолей головного мозга — эпендимомы.

Глиомы зрительного нерва

Глиомы зрительного нерва находятся внутри или вокруг нервов, которые посылают сообщения от глаз к мозгу.Они часто встречаются у людей, страдающих нейрофиброматозом — заболеванием, с которым рождается ребенок, с большей вероятностью развития опухолей головного мозга. Люди обычно испытывают потерю зрения, а также гормональные проблемы, поскольку эти опухоли обычно расположены в основании мозга, где находится гормональный контроль. Обычно их трудно лечить из-за окружающих чувствительных структур мозга.

Олигодендроглиомы

Этот тип опухоли также возникает из поддерживающих клеток головного мозга.Обычно они обнаруживаются в полушариях головного мозга (головной мозг). Приступы — очень частый симптом этих опухолей, так же как головная боль, слабость, изменения в поведении или сонливость. Эти опухоли имеют лучший прогноз, чем большинство других глиом, но со временем они могут стать более злокачественными. Четыре процента опухолей головного мозга — олигодендроглиомы.

Метастатические опухоли

У взрослых метастатические опухоли головного мозга являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга. Это опухоли, которые начинают расти в другой части тела, а затем через кровоток распространяются на мозг.Когда опухоли распространяются на головной мозг, они обычно попадают в часть мозга, называемую полушариями головного мозга, или в мозжечок. Часто у пациента могут быть множественные метастатические опухоли в нескольких разных областях мозга. Рак легких, молочной железы и толстой кишки часто попадает в мозг, как и некоторые виды рака кожи. Метастатические опухоли головного мозга могут быть довольно агрессивными и могут возвращаться даже после операции, лучевой терапии и химиотерапии.

Менингиомы

Менингиомы обычно представляют собой доброкачественные опухоли, которые образуются в мозговых оболочках или твердой мозговой оболочке, которые представляют собой твердое внешнее покрытие головного мозга прямо под черепом.На этот тип опухолей приходится около 25 процентов опухолей головного мозга. Они медленно растут и могут существовать годами, прежде чем будут обнаружены. Менингиомы чаще всего встречаются у пожилых пациентов, чаще всего у людей в возрасте от 70 до 80 лет. Обычно они находятся в полушариях головного мозга прямо под черепом. Обычно они отделены от головного мозга и иногда могут быть полностью удалены во время операции. Однако они могут повторяться после операции, а некоторые типы могут быть злокачественными.

Шванномас

Шванномы — доброкачественные опухоли, похожие на менингиомы.Они возникают из поддерживающих клеток нервов, выходящих из мозга, и чаще всего встречаются на нервах, контролирующих слух и равновесие. Когда шванномы поражают эти нервы, их называют вестибулярными шванномами или акустическими невриномами. Обычно они проявляются потерей слуха, а иногда и потерей равновесия или проблемами со слабостью на одной стороне лица. Хирургия может быть трудной из-за области мозга, в которой они возникают, и жизненно важных структур вокруг опухоли. Иногда для лечения этих опухолей используется облучение (или комбинация хирургического вмешательства и облучения).

Опухоли гипофиза

Гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга. Он производит гормоны, которые контролируют многие другие железы в организме. Эти железы включают щитовидную железу, надпочечники, яичники и семенники, а также производство молока беременными женщинами и баланс жидкости в почках. Опухоли, возникающие в области гипофиза или вокруг него, могут повлиять на функционирование железы или вызвать избыточную выработку гормонов, которые направляются в другие железы.Это может привести к проблемам с функционированием щитовидной железы, импотенции, выработке молока из груди, нерегулярным менструальным циклам или проблемам с регулированием баланса жидкости в организме. Кроме того, из-за близости гипофиза к нервам и глазам у пациентов может снижаться зрение.

Опухоли гипофиза часто бывают доброкачественными, и полное их удаление снижает вероятность рецидива опухоли. Поскольку гипофиз находится у основания черепа, доступ для удаления опухоли гипофиза может включать проникновение через нос или верхнюю десну.Определенные типы опухолей можно лечить с помощью лекарств, которые в некоторых случаях могут уменьшить опухоль или остановить рост опухоли.

Примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО)

ПНЭО может возникать в любом месте головного мозга, хотя чаще всего в задней части мозга рядом с мозжечком. Когда они возникают здесь, их называют медуллобластомами. Симптомы зависят от их расположения в головном мозге, но обычно пациент испытывает повышенное внутричерепное давление.Эти опухоли быстро растут и часто являются злокачественными, иногда распространяясь по головному или спинному мозгу.

Медуллобластомы

Медуллобластомы — это один из типов ПНЭО, который обнаруживается около средней линии мозжечка. Эта опухоль быстро растет и часто блокирует отток спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг), вызывая симптомы, связанные с повышенным ВЧД. Клетки медуллобластомы могут распространяться (метастазировать) в другие области центральной нервной системы, особенно вокруг спинного мозга.Для борьбы с этими опухолями обычно необходимо сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Краниофарингиома

Краниофарингиома — это доброкачественная опухоль, которая возникает в основании головного мозга рядом с нервами, ведущими от глаз к мозгу, и гормональными центрами. Эти опухоли составляют только один процент всех опухолей головного мозга, диагностированных в США. Симптомы включают головные боли, а также проблемы со зрением. Гормональный дисбаланс — обычное явление, включая плохой рост и низкий рост.Также могут наблюдаться симптомы повышенного внутричерепного давления. Хотя эти опухоли доброкачественные, их трудно удалить из-за чувствительных структур мозга, которые их окружают.

Опухоли шишковидной железы

Возле шишковидной железы может возникнуть множество различных опухолей — железы, которая помогает контролировать циклы сна и бодрствования. В этом регионе часто встречаются глиомы и бластомы шишковидной железы. Кроме того, в этой области можно обнаружить зародышевые опухоли, еще одну форму злокачественной опухоли. В этом месте также видны доброкачественные кисты эпифиза, что затрудняет диагностику того, что является злокачественным, а что доброкачественным.Биопсия или удаление опухоли часто необходимы, чтобы отличить разные типы опухолей. Люди с опухолями в этой области часто испытывают головные боли или симптомы повышенного внутричерепного давления. Лечение зависит от типа и размера опухоли.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.