Диагностика рака прямой кишки: Лечение и диагностика рака прямой кишки

Содержание

Рак прямой кишки – диагностика, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА России

Общее описание

Улучшение качества жизни в развитых странах неминуемо ведет к распространению болезней, причинами которых является гиподинамия, неправильное питание и ожирение. Одной из таких болезней является рак прямой кишки.

Факторы риска развития рака прямой кишки:

  • Диета богатая животными жирами, красным мясом, бедная клетчаткой и витаминами.
  • Алкоголь
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение
  • Наследственность (особенно наличие у родственников таких синдромов как: семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак толстого кишечника)
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие колиты)
  • Полипы в прямой кишке
  • Наличие других онкологических новообразований (рак груди, яичников и др.
    )

Течение и симптомы рака прямой кишки

На ранних стадиях рак прямой кишки может себя никак не проявлять и из-за этого остаться незамеченным. Тревогу обычно вызывает появление примесей крови или слизи в стуле, изменение характера дефекации, запоры, диареи, метеоризм, ложные позывы, повторяющиеся боли в животе, общее ухудшение самочувствия, однако это все признаки поздних стадий рака. С другой стороны, нет ни одного специфического симптомы рака прямой кишки, то есть все они могут присутствовать при других заболеваниях.

Диагностика рака прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование — самая первая и самая простая диагностическая процедура, не требующая аппаратуры. Пальцевое исследование позволяет пропальпировать уплотнения, новообразования и другие изменения стенки прямой кишки (ее нижних 10 см), увидеть наличие крови в просвете, а также косвенно оценить состояние соседних органов.

Анализ кала на скрытую кровь — скрининговое исследование, позволяющее определить следы крови, не видимые глазом.

Наличие крови в кале не говорит о заболевании раком, но является поводом к дальнейшему расширенному исследованию.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, сигмоидоскопия, ректоскопия) — визуализирующие методики, позволяющие увидеть различные отделы толстого кишечника, взять биопсию с подозрительных участков. Колоноскопия проводится мягким эндоскопом, с ее помощью можно увидеть весь толстый кишечник. Сигмоидоскопия и ректоскопия выполняется твердым эндоскопом и демонстрирует нижние отделы толстого кишечника, прямую кишку

Лучевые методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ) помогают в определении глубины инвазии опухоли и состояния соседних органов.

Позитронно-эмисионная томография способна определить наличие и локализацию метастазов.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя хирургическое удаление прямой кишки с окружающими лимфоузлами и вовлеченными органами, химиотерапию и облучение.

Методы лечения рака прямой кишки в ФНКЦ ФМБА

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике

Большой опыт

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов

В нашем отделении каждому пациенту обеспечен индивидуальный подход и лечение в соответствии с мировыми стандартами противоопухолевой терапии.


Диагностика рака прямой кишки в Казани, как узнать симптомы? — «Золотое свечение»

Сложность диагностики рака прямой кишки – в неспецифичности симптомов. Любой из симптомов рака кишечника может быть признаком какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта или просто проявлением погрешности в питании.

К сожалению, зачастую рак прямой кишки выявляют уже на поздних стадиях заболевания, а это означает, как правило, неблагоприятный прогноз.


Симптомы рака прямой кишки

     выделения или наличие в кале слизи, гноя, крови

     чередования поносов и запоров

     боли при дефекации, ложные позывы

     ощущение инородного тела в кишке

     боли в районе промежности, крестца, поясницы

     слабость, резкая потеря веса, бледный, землистый цвет лица

!!!  Один или несколько подобных симптомов – повод посетить врача, не откладывая на потом.


Диагностика

В большинстве случаев рак не подтверждается, но так как риск имеется всегда, врач обязан убедиться в отсутствии злокачественной опухоли в прямой кишке.

Первичный осмотр у врача-проктолога может выявить наличие либо отсутствие новообразований в прямой кишке на расстоянии до 15-20 см от анального отверстия.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

     анализ кала на наличие в нем скрытой крови

     эндоскопическое обследование (колоноскопия)

Колоноскопия – самый надежный и эффективный на сегодняшний день метод диагностики, в ходе которого специалист может установить точное местонахождение новообразования, взять образцы ткани для гистологического исследования, удалить небольшие образования (полипы), которые также направляются на гистологию.

!!!  Обратите внимание! В возрасте после 40 лет необходимы плановые осмотры у проктолога, еще ДО появления каких-либо симптомов или жалоб.


ОСМОТР У ВРАЧА

Не полагайтесь на случай, пройдите осмотр у специалиста. Запишитесь на приём к врачу-проктологу, не откладывая на завтра.



Любые симптомы, указывающие на наличие проблем в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), требуют обследования и своевременного лечения. Запущенные заболевания ЖКТ являются факторами риска развития онкологии.



  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Современное оборудование позволяет точно диагностировать имеющиеся заболевания.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль в области толстой кишки. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, выполняющая функцию всасывания воды и формирования каловых масс.

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с возрастом, чаще всего он выявляется после 55 лет. В большинстве случаев заболевание возникает в результате озлокачествления полипов кишечника.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой было выявлено данное заболевание.

По достижении 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется регулярное плановое проведение исследований, направленных на выявление колоректального рака.

Синонимы русские

Колоректальный рак, рак толстого кишечника.

Синонимы английские

Colon Cancer, Colorectal Cancer.

Симптомы

  • Рак толстой кишки на ранних стадиях может протекать бессимптомно за счет медленного роста опухоли. Как правило, проходит достаточно большой интервал времени, прежде чем появляются первые признаки болезни. Симптомы зависят от расположения, стадии опухоли, от наличия метастазов.
  • Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле. Даже после единичного случая необходимо исключить рак желудочно-кишечного тракта.
  • Стойкий дискомфорт в животе, боль, судороги, газы.
  • Диарея или запор.
  • Анемия, вызванная скрытыми кровотечениями.
  • Частичная кишечная непроходимость, которая проявляется как лентообразный стул, коликообразные боли в животе.
  • Опухоль, прощупываемая через брюшную стенку.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Колоректальный рак – это образование злокачественной опухоли из клеток толстой кишки – нижней части кишечника, расположенной в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина составляет около 1,5-2 метров. Она заканчивается прямой кишкой, а затем анальным отверстием. В толстой кишке происходит в основном всасывание воды и формирование оформленного кала из пищевой кашицы.

Рак толстой кишки предполагает перерождение здоровых клеток кишечника в измененные, раковые. Здоровые клетки, появляясь в нужном количестве, в назначенное время отмирают, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Скопления этих клеток образует раковую опухоль.

Раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани и органы организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак толстой кишки часто метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие.

Чаще всего рак толстой кишки развивается как перерождение аденоматозных полипов. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выступают в ее просвет. Полипы могут быть плоскими или иметь грибовидную форму. Существует большое количество видов полипов, однако превратиться в раковую опухоль могут только аденоматозные полипы.

Также появление рака толстой кишки может быть связано с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Стадии развития рака толстой кишки:

1. Раковая опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не прорастает через стенку толстой кишки.

2. Раковая опухоль прорастает стенку кишки, лимфатические узлы при этом не поражаются.

3. Рак поражает лимфатические узлы.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие.

Кто в группе риска?

  • Пожилые люди. В большинстве случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет (90 % случаев). Риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Имеющие полипы толстой кишки (у 50 % наблюдается повторное появление полипов, у 5 % они перерождаются в рак).
  • Лица с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный и гранулематозный колит, болезнь Крона (у 15-30 % развивается рак толстой кишки).
  • Люди с наследственным неполипозным колоректальным раком (заболевание появляется у 15-20 %).
  • Лица с наследственным семейным полипозом – врождённым заболеванием, приводящим к развитию множественных полипов в толстой кишке (у 30-100 % больных развивается рак толстой кишки).
  • Лица, употребляющие большое количество жиров и низкое количество клетчатки.
  • Люди, ведущие сидячий образ жизни.
  • Больные диабетом.
  • Люди с ожирением.
  • Курящие.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Перенесшие лечение с применением лучевой терапией.

Диагностика

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить следующие исследования:

Исследование кала на скрытую кровь. Сдавать анализ необходимо ежегодно.

Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки.

При подозрении на диагноз «рак толстой кишки» применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови. Затем проводится пальцевое ректальное обследование, ректороманоскопия. Диагноз подтверждается биопсией. После подтверждения диагноза проводится трансректальное УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может указывать на скрытые кровотечения и нарушения пищеварения при раке толстой кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта. Следует иметь в виду, что ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, помидоров, с приемом препаратов железа, обезболивающих и др.

Онкомракеры:

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА наблюдается в 70 % случаев рака толстой кишки. Определение уровня онкомаркера позволяет диагностировать заболевание, его рецидивы.
  • СА 19-9 и СА 242. Измерение уровня данных онкомаркеров в сочетании с РЭА повышает чувствительность и, следовательно, увеличивает достоверность результатов исследования.
  • СА 125 и Tumor Marker 2 (TM 2). Определение уровня СА 125 и ТМ 2 также может способствовать выявлению рецидивов и оценке эффективности лечения.

Следует учитывать, что уровень данных онкомаркеров может быть повышен и при других видах рака.

Другие методы исследования:

  • Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает прямую кишку посредством введения пальца в анальное отверстие. Позволяет выявить наличие раковой опухоли прямой кишки, определить ее размер, глубину местного распространения.
  • Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Ректороманоскопия позволяет также провести биопсию – забор клеток с подозрительного участка для их последующего изучения под микроскопом. Только биопсия позволяет достоверно определить наличие рака и его тип.
  • Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, выявить полипы и раковую опухоль.
  • Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Позволяет выявить не только рак толстой кишки, но даже небольшие полипы, произвести биопсию всех подозрительных участков. При обнаружении полипов они удаляются.
  • Трансректальное УЗИ. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет определить глубину распространения опухоли, что особенно важно на ранних стадиях заболевания.

После подтверждения диагноза проводится определение стадии рака, диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Позволяют получить детальную информацию о размерах опухоли, вовлеченность соседних органов в опухолевый процесс, выявить метастазирование рака.
  • Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазирование рака в легкие.

Лечение

Стратегия лечения определяется, исходя из стадии, типа рака, состояния пациента.

Используются методы:

  • На ранних стадиях заболевания проводится хирургическая операция. Удаляется раковая опухоль, часть толстой кишки, пораженной раком, близлежащие лимфатические узлы. При удалении части прямой кишки может потребоваться создание постоянной или временной колостомы – отверстия в брюшной стенке с выведением через него толстой кишки для избавления организма от каловых масс.
  • Химиотерапия. При этом применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для лечения рака и после операции, может сочетаться с лучевой терапией.
  • Лучевая терапия. Предполагает использование излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до и после операции.
  • Паллиативная терапия проводится, когда радикальное лечение не представляется возможным. Ее целью является облегчение состояния пациента. Для этого может использоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.

Профилактика

  • Существуют способы снижения риска развития рака толстой кишки:
  • Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).
  • Лицам, входящим в группу риска развития заболевания, необходимо более частое проведение исследований, направленных на выявление рака толстой кишки.
  • Употребление большого количества овощей, фруктов и цельных злаков поможет снизить риск развития заболевания.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Поддержание здорового веса.
  • Физическая активность не менее 30 минут в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • СА 125
  • СА 19-9
  • СА 242
  • Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа

Скрининг рака толстой кишки (РТК)

К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.

Целями скрининга являются обнаружение и удаление аденоматозных полипов и диагностика ранних стадий рака. Скрининг потенциально может уменьшить заболеваемость. Снижение показателей заболеваемости приводит к снижению смертности. Кроме того, на общих показателях смертности отразится высокая пропорция ранних раков, результаты лечения которых значительно лучше, чем в III или IV стадии. Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:

  1. обнаружение РТК в группах высокого риска,
  2. обнаружение РТК у формально здоровых людей, без каких-либо симптомов.

К методу скрининга всегда предъявляются следующие требования: недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для испытуемых и испытателей, с высокой чувствительностью (мало ложнонегативных ответов) и специфичностью (мало ложнопозитивных ответов). К группе высокого риска относят людей, имеющих семейный анамнез в отношении РТК (у родственников I степени), больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона), людей с выраженным ожирением, не занимающихся физическими нагрузками.

Скрининг лиц с высоким риском начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. В Великобритании на возрастную когорту людей старше 50 лет приходится 37% населения. 95% больных раком выявляются в возрасте старше 50 лет.

Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. Он выполняется в домашней обстановке. Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование одного образца кала не рекомендуется. В США этому тесту подвергаются 17. 3% населения.

Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT – более удобен, не требует специальной диеты, для его производства можно иметь меньшее число образцов кала.

Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%, кроме того, FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии [Pignone, 2002].

Вместе с тем, названные методы пропускают при скрининге малые некровоточащие полипы, они неудобны в связи с необходимостью их ежегодно повторять. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Кроме того, сбор кала у «здорового населения» многими не воспринимается эстетически.

При положительных тестах на скрытую кровь пациенты должны обследоваться дополнительными методами.

Вторым методом скрининга является сигмоидоскопия. Шестидесятисантиметровой эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети).

Сигмоидоскопия в качестве метода скрининга выполняется в США у 30% здорового населения. Если полип или опухоль были найдены во время этого метода эндоскопии, выполняется затем колоноскопия. Метод позволяет уменьшить показатели смертности от РТК на 60%. Сигмоидоскопия проводится 1 раз в 5 лет. Разумеется, трудно уговорить здоровых и бессимптомных людей на производство этой достаточно неприятной и неэстетичной процедуры.

Сочетание двух методов FOBT и сигмоидоскопии в США каждые 5 лет выполняется у 39% обследуемых при скрининге. Комбинация методов может уменьшить риск смертности от РТК на 80%. Опасными находками считаются обнаружение полипа более 1 см или нескольких полипов с ворсинчатой структурой. К недостаткам сигмоидоскопии следует отнести невозможность удаления полипов, частые пропуски мелких полипов.

Колоноскопия среди методов скрининга в некоторых странах обозначена как золотой стандарт. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами [Winawer, 2003].

Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. У больных с HNPCC колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года. Метод достаточно дорогой, требует подготовки кишечника, пациент должен пропустить работу. Колоноскопия болезненна и неприятна для обследуемых.

Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики – виртуальная колоноскопия – спиральная компьютерная томография с очень тонкими срезами и 3-мя диаметрами измерения. Метод позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, выполняемой для производства обычной колоноскопии. Чувствительность нового метода при диагностике полипов более 1 см 90%, а специфичность – 96%. Технология виртуальной колоноскопии улучшилась за последние 3-4 года. Метод позволяет выявить аденомы больше 6 мм во всей ободочной кишке. Продолжительность исследования 10 минут. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки. «Метод возвращает рентгенологам главенствующее положение в диагностике РТК, эндоскопистам придется уступить лидирующие позиции», – Fenlon, 2005.

С этим положением Fenlon можно было бы согласиться, если бы при виртуальной колоноскопии удавалось выполнять биопсию опухоли. Пока это рутинно производится лишь при «материальной» колоскопии.

Метод двойного рентгенологического контрастирования толстой кишки в скрининговых программах оставлен из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию.

Из новых методов скрининга (пока еще экспериментальных) отметим тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют отдифференцировать аденомы с малигнизацией [Ahlquist, 2000].

Кроме хирургической профилактики РТК в связи со скрининговым выявлением облигатных предраков и их удалением стали возможными и методы лекарственной профилактики РТК.

Многие агенты – фолиевая кислота, кальций, эстрогены, витамины олпитраз, урсодиол – были признаны вначале обещающими, но позднее после контролируемых исследований отвергнуты.

Профилактическая активность нестероидных антивоспалительных лекарств была подтверждена в эпидемиологических исследованиях, но эта группа препаратов из-за высокого риска осложнений также перестала использоваться в профилактических программах.

Серьезным достижением считается применение для профилактики РТК специфических ингибиторов СОХ-2 – celecoxib и rofecoxib. Особенно хорошо изучен 1-й препарат, на экспериментальных моделях он тормозит клетки рака толстой кишки посредством стимуляции апоптоза через каспазный механизм. При колоректальном канцерогенезе СОХ-2 экспрессирован в 50% в полипах и 85% в раковых клетках. В рандомизированном исследовании больные с семейным аденоматозным полипозом получали celecoxib по 400 мг в течение 6 месяцев. Отмечено снижение на 28% числа полипов по сравнению с контролем, и на 30% уменьшился размер этих полипов [Arber, 2005]. Замечено, что использование этих препаратов чревато кардиологическими осложнениями. Метод химиопрофилактики РТК пока считается экспериментальным.

Рак прямой кишки – Лечение в Киеве – Симптомы и диагностика

Опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается из слизистой оболочки толстого кишечника. Рак прямой кишки из самых распространенных форм злокачественных опухолей. Чаще всего раком прямой кишки болеют люди старше 60 лет. Наибольшему риску заболеть этой болезнью подвержены городские жители, рацион которых отличается высоким содержанием животных белков, жиров и углеводов (например, сахаром).

Доброкачественными опухолями прямой кишки являются полипы. Раку прямой кишки больше подвержены, нежели женщины. Злокачественные опухоли прямой кишки носят название колоректальный рак. При обнаружении полипы следует как можно быстрее удалить, поскольку они имеют тенденцию к быстрому озлокачествлению. Злокачественные опухоли кишечника метастазируют лимфогенным (через лимфатическую систему) и гематогенным (через кровь) путями преимущественно в печень, иногда в легкие и другие органы.

Лечение

Патологические новообразования прямой кишки в большинстве случаев требуют комплексного подхода к лечению. Основным методом лечения колоректального рака является хирургическая операция. При хирургии опухолей прямой кишки выполняется лапароскопия. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, требующего зачастую больших разрезов и сопровождающегося значительными кровопотерями, операция на кишечнике осуществляется через небольшие проколы на теле.

Рак прямой кишки — лечение хирургическим путем в Киеве

При необходимости, пациенту может быть проведена колостомия — специальная операция, во время которой внизу живота формируется специальное отверстие (колостома), для выведения кала из организма.

После полного удаления опухоли в составе комплексного лечения пациенту может быть назначен курс лучевой терапии, который в нашем онкологическом центре осуществляется на современном линейном ускорителе с функцией IMRT (моделируемой по интенсивоности подачи дозы облучения), а также химиотерапевтическое лечение, в соответствии с международными стандартами и протоколам. 

Однако нередко опухоли прямой кишки сопровождаются отдаленными единичными и множественными метастазами в разные органы и системы организма, которые также требуют незамедлительного лечения. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения опухолей небольших размеров и метастазов рака является радиохирургия на высокоточной роботизированной системе КиберНож. Преимущество радиохирургии на КиберНоже состоит в том, что для удаления патологического новообразования не требуется разрезов и анестезии (как при традиционном хирургическом вмешательстве), а лечение проводится высокими дозами ионизирующего излучения, направленными только в пределы метастазов, всего за несколько сеансов, после которых пациент заняться привычными делами.

Диагностика

При диагностике рака толстой и прямой кишки большое значение имеют физикальное, эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Окончательный диагноз сложно поставить без эндоректального ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Успешность лечения рака прямой кишки, как и любого другого онкологического заболевания зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент обратился к онкологу, тем выше вероятность полного излечения.

Одна из характерных особенностей рака прямой кишки в том, что опухоль на первых стадиях не беспокоит пациента и новообразование диагностируют уже тогда, когда необходимо проводить масштабное комплексное лечение. Поэтому лучшей профилактикой и предупреждением онкологических заболеваний, в том числе и колоректального рака, является регулярный профилактический осмотр — онкоскрининг, который врачи рекомендуют проходить 1 раз в году.

Одним из самых эффективных способов выявления опухоли на ранних стадиях является колоноскопия. Данное эндоскопическое исследование позволяет специалисту визуально оценить состояние внутренней оболочки прямой кишки с помощью специального инструмента (эндоскопа), оснащенного цифровой камерой. Картинка выводится на монитор в режиме реального времени, что позволяет сделать диагностику максимально оперативной.

Колоноскопия предполагает введение эндоскопа в прямую кишку. И благодаря непосредственному наблюдению, этот метод дает возможность определить наличие злокачественных опухолей, выявить и удалить предраковые состояния – язвы, полипы. Процедура обследования абсолютно безболезненная и нетравматичная, во время диагностики пациент пребывает в состоянии медикаментозного дня.

Симптомы

Доброкачественные полипы в большинстве случаев не вызывают симптомов. Наиболее частое проявление полипов – кровотечение из прямой кишки. Крупные полипы (ворсинчатые аденомы) наиболее часто преобразовываются в злокачественные образования. Опухоль прорастает в кишечную стенку, при этом метастазирует в близлежащие лимфатические узлы и печень. При этом нарушается работа кишечника, наблюдается кровотечение из прямой кишки, боли внизу живота, тошнота и рвота, метеоризм, анемия, кардинально снижается масса тела.

Основные симптомы новообразований в прямой кишке:

  • хроническое нарушение стула
  • примеси крови, слизи и гноя в кале
  • возможны нарушения нормального функционирования окружающих органов (недержание мочи)
  • ноющие и тянущие боли в животе
  • болезненная дефекация
  • недержание каловых масс и газов
  • потеря веса (до 3-5 кг)
  • анемия
  • хроническая усталость
  • бледная кожа
  • отказ от привычных продуктов питания (мясо, бобовые)

Стадии рака прямой кишки

  • стадия I — опухоль небольшого размера, подвижна, находится не глубже подслизистого слоя; метастазов нет;
  • стадия II — опухоль разрослась и занимает от трети до двух третьих окружности слизистой, при этом находится в пределах кишечного просвета; метастазов нет / во втором варианте метастазы уже распространились в регионарные лимфоузлы.
  • стадия III — опухоль разрослась на половину окружности прямой кишки; есть единичные очаги метастазов в лимфоузлах.
  • стадия IV — опухоль больших размеров с метастазами во внутренних органах.

Что может стать причиной возникновения злокачественного новообразования прямой кишки?

Причиной возникновения рака прямой кишки могут стать следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет
  • предраковые состояния слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, заболевания аноректальной зоны, такие как геморрой, хроническая анальная трещина, и т.д.
  • полипы
  • наследственность (если в роду были люди с данным заболеванием, то риск повышается)
  • питание, в котором преобладают мясо, животные жиры
  • длительная диета

ᐈ Диагностика и лечение рака прямой кишки в Санкт-Петербурге

Ежегодно в России регистрируется несколько десятков тысяч новых смертей от рака прямой кишки. Их можно было бы избежать, если бы люди вовремя обращались за медицинской помощью. Речь идет не только о лечении болезни, но и диагностике злокачественного новообразования. Врачи ICLINIC уверены, что с помощью современной фиброколоноскопии (ФКС) можно выявить рак прямой кишки на самой ранней стадии, когда размеры образования не превышают нескольких миллиметров. В подобных случаях болезнь полностью излечима и не влияет на продолжительность жизни.

Почему опухоль развивается и первые симптомы рака прямой кишки

Болезнь представляет собой безудержный рост измененных клеток слизистой оболочки кишки. Точная причина этих патологических изменений неизвестна, но чаще рак встречается у жителей больших городов. Этот факт объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, особенностями питания и частыми стрессами. Врачи ICLINIC уверены, что при наличии семейного полипоза кишечника особенно вероятен риск формирования злокачественной опухоли.

Первые симптомы рака прямой кишки являются малозаметными, но всегда требуют пристального внимания. К ним относятся:

  1. изменение консистенции или формы стула;

  2. непостоянные боли внизу живота, тянущие, особенно после акта дефекации;

  3. слабость и похудение;

  4. наличие крови даже в небольшом количестве после дефекации;

  5. склонность к запорам.

Рак прямой кишки растет очень быстро, уже через 2-3 месяца после появления первых проявлений, опухоль способна дать метастазы.

Важно! При появлении первых кровяных выделений из прямой кишки необходимо выполнять ФКС в клинике ICLINIC в самые короткие сроки!

Важнейшим симптомом всегда является изменение формы кала. Так как прямой кишкой заканчивается пищеварительный тракт, то любое сужение ее просвета немедленно отражается на характере испражнений. Они становятся небольшими, округлыми, напоминают «овечий кал». Если появился подобный симптом, особенно в сочетании с похудением, необходимо немедленно обратиться в ICLINIC для проведения ФКС прямой кишки. Даже с учетом предварительной записи, врачи пойдут навстречу больному и сделают обследование в короткие сроки.

Если появились симптомы рака прямой кишки, то необходимо как можно быстрее начать лечение. От этого зависит, сколько живут при онкопатологии. При обнаружении врачами ICLINIC рака прямой кишки на самой ранней стадии, то возможна полноценная радикальная терапия с клиническим выздоровлением. Если болезнь диагностирована поздно, а ФКС выполнена лишь на поздних стадиях, то медиана выживаемости после появления метастазов колеблется в пределах 10 месяцев.

ФКС в ICLINIC – золотой стандарт диагностики рака прямой кишки

Как проверить слизистую оболочку прямой кишки? Ниже рассмотрены распространенные способы диагностики рака.

  • Пальцевое исследование. Самый простой метод, но крайне малоинформативный. Обнаружить опухоль удается лишь в самых запущенных случаях.

  • Ректоскопия. Болезненное исследование прямой кишки с помощью жесткого эндоскопа. Проводится без анестезии, требуется стоять в коленно-локтевой позе, а сам рабочая трубка аппарата довольно большого диаметра. Видимость при ректоскопии затруднена, так как оптика у эндоскопа слабая. Биопсийные щипцы представляют собой грубые ножницы, которые травмируют слизистую оболочку, что может вызвать кровотечение.

  • Виртуальная колоноскопия. Проводится с помощью компьютерного томографа, а в прямую кишку накачивают воздух. Метод неплохой, но после него все равно придется выполнять ФКС прямой кишки, так как необходимо брать биопсию для верификации диагноза.

  • ФКС в ICLINIC. Наиболее рациональный способ точной диагностики рака. Оптика видеоэндоскопа и опыт врачей позволяют выявлять даже образования размером 3 мм. При желании пациента выполняется под наркозом, легко переносится, не вызывая неприятных ощущений.

При обращении к любому врачу при подозрении на рак прямой кишки, потребуется инструментальная верификация заболевания. Виртуальная колоноскопия – весьма затратный метод диагностики, но все равно требующий эндоскопического исследования. Выполнить ректоскопию можно в любом лечебном учреждении, но качество диагностики рака прямой кишки крайне недостаточное.

Важно! Единственным правильным выбором любого пациента является выполнение ФКС в условиях клиники ICLINIC.

Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий обнаружить опухоль на самых ранних этапах формирования.

Где проверить прямую кишку в Санкт-Петербурге: ФКС в ICLINIC

Далеко не каждый врач способен точно диагностировать рак прямой кишки. Только опытные доктора, имеющие клинический опыт и обладающие навыками осмотра дистальных отделов кишечника, установят правильный диагноз. Преимущества обращения в ICLINIC неоспоримы:

  • отличные видеоколоноскопы экспертного уровня;

  • грамотный сертифицированный персонал;

  • строгое соблюдение условий обработки медицинской техники;

  • выполнение прицельной биопсии опухоли;

  • приветливость и доброжелательность персонала;

  • легкость записи по телефону или на сайте.

Проведение диагностического исследования прямой кишки даже без наличия симптомов является необходимой процедурой для всех людей, достигших возраста в 40 лет. Если есть наследственная предрасположенность к раку прямой кишки, то обращаться в ICLINIC следует уже с 30 лет, а при появлении настораживающих симптомов — еще раньше.

Всем полностью здоровым людям старше 40 лет показана диагностическая ФКС с целью раннего обнаружения опухоли. Если имеются симптомы поражения прямой кишки или наследственный анамнез, то обращаться в ICLINIC следует каждые 6 месяцев. Иногда контрольные ФКС при подозрении на рак прямой кишки проводятся с периодичностью один раз в квартал. При наличии сомнений в необходимости ФКС достаточно обратиться к врачам ICLINIC, которые подскажут, когда следует проводить диагностику толстого кишечника.

Мы рекомендуем:

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Врачи назвали три главных симптома рака прямой кишки — Российская газета

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра онкологии в Ростове-на-Дону разработали памятку по раннему выявлению колоректального рака (рака толстой кишки).

Рак толстой кишки сегодня занимает третье место среди онкозаболеваний. Действительно, за последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком увеличилась в семь раз.

И если раньше основную часть заболевших составляли люди пожилые, от 60 лет и старше, то теперь все чаще рак поражает достаточно молодых пациентов в возрасте от 45 лет.

Это, конечно, малоутешительные новости. А хорошая новость в том, что, как отметил профессор, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии Олег Кит, возможности современной медицины таковы, что излечить колоректальный рак можно в 90 процентах случаев. И главное условие для этого — ранняя диагностика.

Для этого необходимо обращать внимание на симптомы, учитывать факторы риска, избавиться от вредных привычек и регулярно выполнять диагностические исследования. Специалисты Национального медицинского исследовательского центра онкологии составили памятку, рекомендуя обратить внимание на три главных симптома колоректального рака.

Это: наличие крови и слизи при дефекации; склонность к запорам или чередование запоров и поносов; общая слабость и утомляемость, бледность кожных покровов.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу — терапевту, хирургу или онкологу.

В памятке перечислены также факторы риска, которые провоцируют возникновение колоректального рака.

Это хронические воспалительные заболевания толстой кишки, злоупотребление алкоголем и красным мясом, курение, ожирение, сахарный диабет и низкая физическая активность. Важна роль генетики: если кровные родственники страдали колоректальным раком, либо полипозом толстой кишки, то, скорее всего, болезнь проявится и у следующих поколений.

Чтобы не пропустить начало заболевания, каждому человеку важно делать скрининг.

С 40 лет — исследования кала на наличие скрытой крови — 1 раз в 2 года, с 65 лет — 1 раз в год. И с 45 лет — фиброколоноскопию, хотя бы 1 раз в 10 лет. Если исследование выявит полипы в толстой кишке, их нужно удалить эндоскопическим методом с последующим гистологическим исследованием.

Тестирование на колоректальный рак | Как диагностируется колоректальный рак?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны колоректальным раком, или если скрининговый тест показывает что-то ненормальное, ваш врач порекомендует одно или несколько из следующих обследований и тестов, чтобы найти причину.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о возможных факторах риска, в том числе о вашем семейном анамнезе. Вас также спросят, есть ли у вас какие-либо симптомы, и если да, то когда они появились и как долго они у вас наблюдаются.

В рамках медицинского осмотра врач ощупает ваш живот на предмет новообразований или увеличенных органов, а также осмотрит остальное тело. Вы также можете пройти пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время этого теста врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать любые аномальные области.

Тесты для поиска крови в стуле

Если вы обращаетесь к врачу из-за анемии или симптомов, которые у вас есть (кроме очевидного кровотечения из прямой кишки или крови в стуле), он или она может порекомендовать анализ стула, чтобы проверить наличие крови, которая не видна обнаженным. глаз (скрытая кровь), что может быть признаком рака.Эти типы анализов — анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT) — проводятся дома и требуют от вас сбора от 1 до 3 образцов стула при дефекации. Подробнее о том, как проводятся эти тесты, см. Скрининговые тесты на колоректальный рак.

(Анализ крови кала должен быть , а не следующим анализом, если вы уже проходили скрининговый тест на отклонения от нормы; в этом случае вам следует пройти диагностическую колоноскопию, которая описана ниже.)

Анализы крови

Ваш врач может также назначить определенные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас колоректальный рак.Эти тесты также можно использовать для отслеживания вашего заболевания, если у вас диагностирован рак.

Полный анализ крови (CBC): Этот тест измеряет различные типы клеток в вашей крови. Он может показать, есть ли у вас анемия (слишком мало эритроцитов). Некоторые люди с колоректальным раком страдают анемией из-за того, что опухоль долгое время кровоточила.

Ферменты печени: Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить функцию печени, поскольку колоректальный рак может распространиться на печень.

Онкомаркеры: Клетки колоректального рака иногда вырабатывают вещества, называемые опухолевыми маркерами , которые можно найти в крови. Наиболее распространенным онкомаркером колоректального рака является карциноэмбриональный антиген (CEA).

Анализы крови на этот онкомаркер иногда могут указывать на то, что у кого-то может быть колоректальный рак, но их нельзя использовать в одиночку для скрининга или диагностики рака. Это связано с тем, что уровни опухолевых маркеров иногда могут быть нормальными у тех, кто болен раком, и могут быть ненормальными по причинам, отличным от рака.

Тесты на онкомаркеры чаще всего используются вместе с другими тестами для наблюдения за пациентами, у которых уже был диагностирован колоректальный рак. Они могут помочь показать, насколько эффективно лечение, или дать раннее предупреждение о возвращении рака.

Диагностическая колоноскопия

Диагностическая колоноскопия похожа на скрининговую колоноскопию, но она проводится потому, что у человека наблюдаются симптомы, или потому, что во время скринингового теста другого типа было обнаружено что-то ненормальное.

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубки с подсветкой с небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии или удаления любых подозрительных участков, например полипов, при необходимости.

Колоноскопию можно сделать в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике или в кабинете врача.

Чтобы узнать больше о колоноскопии, о том, как это делается и чего ожидать, если она у вас есть, см. Колоноскопия.

Проктоскопия

Этот тест может быть выполнен при подозрении на рак прямой кишки. Для этого теста врач смотрит внутрь прямой кишки с помощью проктоскопа, тонкой жесткой трубки с подсветкой с небольшой видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход. Врач может внимательно осмотреть внутреннюю оболочку прямой кишки через зонд. Опухоль можно увидеть, измерить и определить ее точное местоположение. Например, врач может увидеть, насколько близко опухоль находится к мышцам сфинктера, которые контролируют отхождение стула.

Биопсия

Обычно при подозрении на колоректальный рак при скрининговом или диагностическом тесте проводится биопсия во время колоноскопии. При биопсии врач удаляет небольшой кусочек ткани с помощью специального инструмента, пропущенного через прицел. Реже для постановки диагноза может потребоваться хирургическое удаление части толстой кишки. См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о типах биопсии, о том, как ткань используется в лаборатории для диагностики рака и о том, что могут показать результаты.

Лабораторные исследования биоптатов

Образцы биопсии (из колоноскопии или хирургии) отправляются в лабораторию, где их внимательно изучают. .Если рак обнаружен, другие лабораторные анализы также могут быть выполнены на образцах биопсии, чтобы помочь лучше классифицировать рак и, возможно, найти конкретные варианты лечения.

Генные тесты: Если рак распространился (метастазировал), врачи, вероятно, будут искать конкретные изменения генов в раковых клетках, которые могут помочь определить, какие лекарства будут более эффективными в лечении, чем другие.Например, теперь врачи обычно проверяют раковые клетки на наличие изменений в генах KRAS, NRAS, и BRAF . Пациенты, у которых раковые опухоли имеют мутации в этих генах, обычно не получают пользы от лечения определенными лекарственными средствами таргетной терапии. В случае опухолей с мутацией BRAF V600E они не только с меньшей вероятностью будут реагировать на определенные таргетные лекарства, но и могут потребовать добавления другого типа таргетного лекарства, чтобы лечение работало.

Тестирование MSI и MMR: Клетки колоректального рака обычно тестируются, чтобы увидеть, показывают ли они высокие уровни генных изменений, называемых микросателлитной нестабильностью (MSI).Также можно провести тестирование, чтобы увидеть, есть ли у раковых клеток изменения в каком-либо из генов восстановления несоответствия (MMR) ( MLh2 , MSh3 , MSH6 и PMS2 ). EPCAM , другой ген, связанный с MSh3 , также обычно проверяется с помощью 4 генов MMR.

Изменения MSI или генов MMR (или обоих) часто наблюдаются у людей с синдромом Линча (HNPCC). В большинстве случаев колоректального рака отсутствуют высокие уровни MSI или изменений в генах MMR.Но большинство колоректального рака, связанного с синдромом Линча, имеют.

Есть 2 возможные причины для тестирования колоректального рака на MSI или на изменения гена MMR:

  • Для выявления пациентов, которые должны пройти тестирование на синдром Линча. Диагноз синдрома Линча может помочь запланировать другие обследования пациента на рак (например, женщинам с синдромом Линча может потребоваться обследование на рак эндометрия). Кроме того, если у пациента есть синдром Линча, его родственники также могут иметь это заболевание и могут захотеть пройти обследование на него.
  • Для определения вариантов лечения колоректального рака.

Для получения дополнительной информации о лабораторных тестах, которые могут быть выполнены на образцах биопсии, см. «Отчет о вашей патологии: патология толстой кишки».

Визуализирующие обследования для выявления колоректального рака

Визуализирующие тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска признаков рецидива рака после лечения

Компьютерная томография (КТ или CAT)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Этот тест может помочь определить, распространился ли колоректальный рак на близлежащие лимфатические узлы или на вашу печень, легкие или другие органы.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если для проверки распространения рака требуется биопсия печени или легких, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны и их эхо для создания изображений внутренней части тела. Небольшой микрофонный инструмент, называемый преобразователем , излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от органов.Эхо преобразуется компьютером в изображение на экране.

УЗИ брюшной полости: Для этого исследования техник перемещает датчик по коже над вашим животом. Этот тип ультразвука можно использовать для поиска опухолей в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе или где-либо еще в брюшной полости, но он не может искать опухоли толстой или прямой кишки.

Эндоректальное УЗИ: В этом тесте используется специальный датчик, который вводится в прямую кишку.Он используется, чтобы увидеть, насколько далеко через стенку прямой кишки вырос рак и достиг ли он близлежащих органов или лимфатических узлов.

Интраоперационное УЗИ: Это обследование проводится во время операции. Датчик помещается непосредственно на поверхность печени, что делает этот тест очень полезным для обнаружения распространения колоректального рака на печень. Это позволяет хирургу провести биопсию опухоли, если она будет обнаружена, когда пациент спит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием для получения четких изображений.

МРТ можно использовать для изучения аномальных участков печени, головного и спинного мозга, которые могут быть причиной распространения рака.

Эндоректальная МРТ: МРТ таза можно использовать у пациентов с раком прямой кишки, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на близлежащие структуры. Это может помочь спланировать операцию и другие виды лечения.Чтобы повысить точность теста, некоторые врачи используют эндоректальную МРТ. Для этого теста врач помещает зонд, называемый эндоректальной катушкой , внутрь прямой кишки. Он остается на месте от 30 до 45 минут во время теста и может быть неудобным.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после того, как диагностирован колоректальный рак, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие, но чаще делают компьютерную томографию легких, поскольку она дает более подробные изображения.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках. ПЭТ-сканирование обычно не проводится людям с диагнозом колоректальный рак. Чаще используются компьютерная томография и МРТ.

Ангиография

Ангиография — это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. В артерию вводят контрастный краситель, а затем делают рентген.Краситель очерчивает кровеносные сосуды на рентгеновских снимках.

Если ваш рак распространился на печень, этот тест может показать артерии, которые снабжают кровью эти опухоли. Это может помочь хирургам решить, можно ли удалить опухоль печени, и если да, то это поможет спланировать операцию. Ангиография также может помочь в планировании других методов лечения рака, распространяющихся на печень, например эмболизации.

Что это такое, признаки, этапы и лечение

Обзор

Рак прямой кишки: признаки, стадии, причины и лечение

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки развивается, когда раковые клетки образуются в прямой кишке (последние шесть дюймов толстой кишки).Прямая кишка — это камера, расположенная между толстой кишкой и анусом.

На кого влияет рак прямой кишки?

Рак прямой кишки поражает как мужчин, так и женщин, хотя вероятность развития этого заболевания у мужчин несколько выше. В большинстве случаев люди, у которых диагностировано заболевание, старше 50 лет. Однако у подростков и молодых людей также может развиться рак прямой кишки.

Насколько распространен рак прямой кишки?

Примерно у 5% людей в какой-то момент жизни разовьется рак прямой кишки.Из этих людей около 11% будут моложе 50 лет.

Какая первая стадия рака прямой кишки?

На стадии I рак прямой кишки разросся в глубокие слои стенки прямой кишки, но не распространился на близлежащие области. Люди с раком прямой кишки I стадии могут не испытывать никаких предупреждающих знаков или симптомов. Вот почему так важны рутинные обследования при колоноскопии.

В чем разница между раком прямой кишки и другими видами рака толстой кишки?

Существуют различные виды рака и заболеваний, поражающих прямую кишку. К ним относятся:

  • Рак прямой кишки (толстой кишки) : Это широкий термин, обозначающий рак толстой и прямой кишки или и того, и другого. Колоректальный рак — третья по распространенности форма рака в США.
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) : Это заболевание вызывает мутацию в важном гене, который передается по наследству или передается от родителя ребенку. Около 5% людей с колоректальным раком имеют HNPCC.
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) : Это редкое наследственное заболевание вызывает образование множественных предраковых полипов в толстой кишке.У людей с ФАП полипы обычно появляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. С возрастом полипы становятся более проблематичными, повышая риск колоректального рака.

Симптомы и причины

Какие признаки рака прямой кишки?

Во многих случаях рак прямой кишки вообще не вызывает симптомов. Однако некоторые люди могут заметить определенные предупреждающие знаки. Симптомы рака прямой кишки могут включать:

Какова основная причина рака прямой кишки?

Точная причина рака прямой кишки неизвестна.Однако есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни, в том числе:

  • Возраст: Как и в большинстве других видов рака, риск рака прямой кишки увеличивается с возрастом. Средний возраст постановки диагноза — 63 года как для мужчин, так и для женщин.
  • Пол: У мужчин вероятность развития рака прямой кишки несколько выше, чем у женщин.
  • Раса: По статистике, у чернокожих людей больше шансов заболеть раком прямой кишки. Причины этого до конца не выяснены.
  • Семейный анамнез: Если у члена вашей семьи был диагностирован рак прямой кишки, ваши шансы на его развитие почти в два раза выше.
  • Определенные заболевания и состояния: Существует несколько состояний здоровья, которые могут увеличить риск рака прямой кишки, включая воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
  • Курение : Недавние исследования показывают, что люди, которые курят, с большей вероятностью умрут от рака прямой кишки, чем люди, которые не курят.
  • Употребление в пищу обработанного мяса: Люди, которые едят много красного мяса и обработанного мяса, имеют более высокий риск развития рака прямой кишки.
  • Ожирение: Люди с ожирением чаще болеют раком прямой кишки, чем люди со здоровым весом.

Эксперты рекомендуют всем людям проходить плановые колоректальные обследования начиная с 45 лет. Людям с повышенным риском рака прямой кишки следует проходить более частые обследования.Узнайте больше об общих рекомендациях по скринингу на рак, рекомендованных поставщиками медицинских услуг.

Что я должен знать о стадии рака прямой кишки?

Рак прямой кишки подразделяется на пять стадий. Ваш диагноз зависит от размера опухоли рака прямой кишки и от того, распространилась ли она:

  • Стадия 0: Раковые клетки были обнаружены на поверхности слизистой оболочки прямой кишки.
  • Стадия 1: Опухоль выросла ниже слизистой оболочки и, возможно, в стенку прямой кишки.
  • Стадия 2: Опухоль проросла в стенку прямой кишки и может распространиться на ткани вокруг прямой кишки.
  • Стадия 3: Опухоль поразила лимфатические узлы рядом с прямой кишкой и некоторые ткани за пределами стенки прямой кишки.
  • Стадия 4: Опухоль распространилась на удаленные лимфатические узлы или органы.

Как распространяется рак прямой кишки?

Если у вас метастатический рак прямой кишки 4 стадии, это означает, что рак распространился за пределы прямой кишки на другие части тела.Хотя эти раковые клетки могут путешествовать в любом месте вашего тела, они с большей вероятностью попадут в печень, легкие, мозг или слизистую оболочку брюшной полости.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак прямой кишки?

Большинство случаев рака прямой кишки диагностируется во время плановых обследований. В некоторых случаях ваш врач может заподозрить заболевание на основании ваших симптомов.

Какие тесты будут проводиться для диагностики рака прямой кишки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть рак прямой кишки, он может назначить несколько тестов для подтверждения вашего диагноза.Эти тесты могут включать:

  • Колоноскопия : В этом тесте используется длинная трубка с маленькой камерой для обзора внутренней и прямой кишки.
  • Биопсия : Ваш лечащий врач берет небольшой образец подозрительной ткани и отправляет его в лабораторию для анализа.
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ) : В ходе этого визуализирующего теста снимаются рентгеновские лучи вашего тела, а затем они сшиваются вместе для детального обзора ваших костей, органов и тканей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В отличие от рентгеновских лучей, МРТ использует радиоволны и магниты для захвата изображений внутри вашего тела.
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Перед проведением ПЭТ-сканирования ваш лечащий врач попросит вас выпить специальный краситель, содержащий радиоактивные индикаторы. (В некоторых случаях краситель можно вводить путем инъекции или вдыхать.) Краситель выделяет участки болезни.

Ведение и лечение

Как лечится рак прямой кишки?

Лечение рака прямой кишки зависит от нескольких факторов, включая расположение, размер и стадию опухоли, а также от вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений.Варианты включают:

Хирургия

Операция по удалению раковых клеток — одно из самых распространенных методов лечения рака прямой кишки. В зависимости от ваших потребностей существует несколько различных хирургических вариантов:

  • Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (TEMS) : Во время этой процедуры ваш хирург удаляет небольшие раковые образования из прямой кишки с помощью специального эндоскопа, вводимого через задний проход. Это лечение рекомендуется, если ваша опухоль небольшого размера, сосредоточена в одной области и маловероятна для распространения.
  • Низкая передняя резекция: При более крупном раке прямой кишки может потребоваться полное или частичное удаление прямой кишки. Анус сохраняется, поэтому отходы могут нормально покидать ваше тело.
  • Абдоминоперинеальная резекция (APR) : Когда рак находится рядом с анальным отверстием, его невозможно удалить, не повредив мышцы, контролирующие дефекацию. В этом случае ваш хирург может удалить задний проход, прямую кишку и часть толстой кишки. Затем выполняется колостома, чтобы отходы могли покинуть ваше тело.(Во время процедуры колостомии ваш хирург создает отверстие или стому в вашей брюшной полости. Затем конец толстой кишки прикрепляется к отверстию и зашивается. Когда отходы покидают ваше тело, они собираются в мешок, который соединяется с стома.)

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться перед операцией для уменьшения опухоли или после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия может применяться до или после операции.Лучевая терапия использует сильные энергетические лучи, чтобы убить раковые клетки или не дать им расти и делиться. Его можно использовать в сочетании с химиотерапией.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются лекарства, которые укрепляют вашу иммунную систему и учат ваше тело атаковать раковые клетки.

Таргетная лекарственная терапия

Если у вас рак прямой кишки на поздней стадии, ваш онколог может порекомендовать таргетную лекарственную терапию в сочетании с химиотерапией. Эти методы лечения нацелены на определенные аномалии в раковых клетках, вызывая их гибель.

Какие осложнения при лечении рака прямой кишки?

Осложнения могут различаться в зависимости от типа лечения рака прямой кишки. Кроме того, опыт каждого человека может быть разным. То, что у кого-то были определенные осложнения, не означает, что они будут и у вас. Усталость, изменение веса, тошнота / рвота и диарея — наиболее частые побочные эффекты при большинстве методов лечения рака прямой кишки.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак прямой кишки?

Хотя полностью предотвратить рак прямой кишки невозможно, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск.Например:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты.
  • Избегайте употребления алкоголя.
  • Не курите.

Перспективы / Прогноз

Сможете ли вы пережить рак прямой кишки?

Да. При раннем обнаружении и лечении рак прямой кишки можно успешно вылечить.

Какова выживаемость при раке прямой кишки?

Общая пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 63%.Это означает, что вероятность того, что люди с раком прямой кишки выживут через пять лет, примерно на 63% выше, чем у людей, не страдающих раком прямой кишки. Пятилетняя выживаемость при локализованном раке прямой кишки (который не распространился на другие части тела) составляет 91%. Это означает, что у людей с раком прямой кишки на ранней стадии вероятность дожить до жизни через пять лет примерно на 91% выше, чем у людей, не страдающих раком прямой кишки.

Имейте в виду, что показатели выживаемости — это оценки, основанные на людях, у которых в прошлом был рак прямой кишки.Они не могут предсказать, что произойдет или сколько вы проживете. Чтобы узнать больше о выживаемости при раке прямой кишки, поговорите со своим врачом.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы проходите курс лечения рака прямой кишки, немедленно позвоните своему врачу, если у вас разовьется:

Вы знаете свое тело лучше всех, так что доверяйте своей интуиции. Если что-то не так, запишитесь на прием к врачу.Они могут найти способы облегчить ваши симптомы и помочь вам почувствовать себя лучше.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если вам диагностировали рак прямой кишки, вам нужно собрать как можно больше информации. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу:

  • Какая у меня стадия рака прямой кишки?
  • Как далеко распространился рак?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как лечение повлияет на качество моей жизни?
  • Смогу ли я работать во время лечения?

Записка из клиники Кливленда

Диагноз «рак прямой кишки» — непростая задача.Вы можете чувствовать грусть, страх, разочарование или гнев. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам преодолеть это трудное время. Вы также можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с раком прямой кишки. Знание — сила. Полное понимание вашего диагноза и вариантов лечения может расширить ваши возможности и помочь вам вернуть контроль над своим здоровьем.

Рак прямой кишки: признаки, симптомы, стадия и лечение

Прямая кишка и толстая кишка составляют толстую или толстую кишку. Прямая кишка — это последние шесть дюймов толстой кишки, соединяющая толстую кишку с анусом. Рак прямой и / или толстой кишки называется колоректальным раком и является четвертым по распространенности раком в США. Эти два вида рака сгруппированы вместе, потому что они имеют много общих характеристик и лечатся одинаково. Около одной трети из 145 000 случаев рака прямой кишки, диагностируемых ежегодно, приходится на прямую кишку.

Рак прямой кишки возникает, когда клетки прямой кишки мутируют и бесконтрольно разрастаются.Заболевание также может развиться, когда на внутренней стенке прямой кишки развиваются полипы, которые становятся злокачественными.

Риск рака прямой кишки увеличивается с возрастом. Средний возраст человека с диагнозом колоректальный рак — 68 лет. Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины. Риск рака прямой кишки может быть снижен, а болезнь может быть предотвращена или выявлена ​​на ранней стадии с помощью регулярных обследований и изменения образа жизни, например:

  • Осуществление
  • Употребление меньшего количества красного и обработанного мяса и большего количества клетчатки и овощей
  • Бросить курить
  • Снижение употребления алкоголя

Подробнее о колоректальном раке

Причины и факторы риска рака прямой кишки

Причина рака прямой кишки неизвестна, но риск развития болезни увеличивается с возрастом. Люди с семейным анамнезом колоректального рака или определенных наследственных синдромов рака имеют более высокий риск. Другие известные факторы риска рака прямой кишки включают:

  • Диета
  • Курение
  • Употребление алкоголя
  • Сидячий образ жизни
  • Ожирение
  • Диабет

Подробнее о факторах риска колоректального рака

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки на ранних стадиях может не проявлять очевидных симптомов.По мере развития заболевания симптомы могут включать изменения дефекации, ректальное кровотечение и жидкий ленточный стул. Другие признаки и симптомы включают:

Если рак метастазирует или распространяется на другие части тела, симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится рак. Симптомы метастатического рака прямой кишки могут включать:

  • Постоянный кашель
  • Усталость
  • Боль в костях
  • Одышка
  • Потеря аппетита
  • Желтуха
  • Отеки кистей и стоп
  • Изменения зрения или речи

Подробнее о симптомах колоректального рака

Типы рака прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки: Большинство видов рака прямой кишки — около 95 процентов — являются аденокарциномой. Эти опухоли обычно начинаются с полипов или роста слизистой оболочки прямой кишки. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии.

Другие типы рака прямой кишки включают:

Подробнее о типах колоректального рака

Диагностика и стадирование рака прямой кишки

Для диагностики рака прямой кишки и определения стадии заболевания можно использовать различные лабораторные тесты и методы визуализации. Обычно используемые процедуры и инструменты включают:

Эти тесты также можно использовать для отслеживания вашей реакции на лечение.

Узнайте больше о стадиях колоректального рака, включая рак кишечника, прямой кишки и толстой кишки, а также диагностические процедуры

Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки часто зависит от стадии заболевания и степени его развития. Варианты лечения включают:

Если рак прямой кишки обнаружен на ранней стадии, для некоторых пациентов может быть вариантом активного наблюдения. Во время активного наблюдения врач внимательно наблюдает за пациентом, ища признаки роста рака.Во время активного наблюдения пациенты могут пройти несколько тестов, включая пальцевое ректальное исследование, МРТ и / или колоноскопию.

Узнайте больше о вариантах лечения колоректального рака

Комплексная помощь при раке прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки и побочные эффекты лечения могут повлиять на качество вашей жизни. В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) наша команда экспертов по раку не только специализируется на лечении болезни с помощью широкого спектра технологий и инструментов, но и предоставляет комплексные услуги по уходу, чтобы помочь справиться с вашими побочными эффектами.Для пациентов с раком прямой кишки эти услуги могут включать:

Подробнее об интегративном уходе

Получите совет и помощь специалиста

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо диагностировать заболевание, либо подтвердить предыдущий диагноз, требуется опыт профессионалов, обученных и имеющих опыт лечения рака прямой кишки. В CTCA ® наши специалисты по раку прямой кишки лечат все стадии и типы заболевания.

Найдите наших экспертов

Как мы диагностируем рак прямой кишки — Институт рака Дана-Фарбер

Если вам поставили диагноз «рак прямой кишки», важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.Мы стремимся посещать пациентов для установления первоначального диагноза или получения второго мнения в течение нескольких дней, включая прием на следующий день в Бостоне. Мы будем соберите команду специалистов, подходящую для вашей стадии и типа рака прямой кишки.

Если у вас диагностирован рак прямой кишки, часто проводится серия тестов, чтобы помочь нашей команде лучше понять масштабы заболевания и выбрать лучшее лечение для вас. Эти тесты могут потребоваться для определения стадии рака.

  • Анамнез и физический осмотр : Тщательный сбор анамнеза важен для составления плана лечения, соответствующего вашему телу и вашим целям. Ваш лечащий врач осмотрит ваше тело, чтобы проверить общие признаки здоровья, в том числе: признаки заболевания, такие как опухоль и увеличение лимфатических узлов.
  • Исследования химического состава крови : Ваш врач берет образец крови, чтобы проверить количество определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма.
  • Биопсия : Если вам поставили диагноз при ректороманоскопии или колоноскопии, скорее всего, биопсия уже была сделана и отправлена ​​патологу для изучения клеток под микроскопом.Однако после постановки диагноза могут потребоваться другие биопсии, если есть отклонения от нормы. находятся в другом месте, чтобы определить правильное лечение.
  • Полный анализ крови (CBC) : Ваш врач берет образец крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) : Тест, который измеряет уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток.При обнаружении в количествах, превышающих обычные, это может быть признаком рак прямой кишки и может использоваться для определения того, как продвигается лечение пациента.
  • Эндоскопический ультразвук : Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа позволяет врачу увидеть, насколько глубоко проник рак, и измерить размер лимфатических узлов вокруг прямой кишки.
  • Жесткая ректороманоскопия : С помощью зонда, вводимого через задний проход в прямую кишку, измеряется, насколько далеко опухоль находится от заднего прохода.Обычно это делает либо гастроэнтеролог, либо хирург.
  • Радиологическое обследование : Общие радиологические процедуры включают:
    • Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
    • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами.Снимки делает компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела.
    • ПЭТ-сканирование (сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии) : Процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радионуклида глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает изображение того, где глюкоза используется в организме.Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Когда вы придете в Центр рака толстой и прямой кишки онкологического центра Дана-Фарбер Бригама, наши специалисты вместе проведут ваш диагноз. Наши специалисты в области гастроэнтерологии, радиологии и патологии специализируются на в визуализации и диагностике рака желудочно-кишечного тракта. Это дает нам глубокий опыт в процессе болезни и необычайную глубину знаний, которые могут помочь в разработке вашего плана лечения.

Наши радиологи проводят передовые исследования в области лучших диагностических инструментов для изучения рака и определения того, как лечение влияет на рак.

Радиологические исследования

Наша команда регулярно публикует свои выводы об использовании изображений для диагностики, лечения и клинического ведения онкологических заболеваний.

  • Наша команда опубликовала сотни статей по визуализации рака за последние три года.
  • Мы исследуем новые подходы к визуализации рака, включая двухэнергетическую КТ.Это исследование может улучшить наше понимание этого вида рака и помочь решить, нужно ли оперировать.
  • Мы изучаем влияние новых методов лечения, таких как иммунотерапия, и способы наилучшего использования инструментов визуализации для оценки реакции на новые методы лечения.

Патологоанатомы Dana-Farber Brigham Cancer Center просматривают ваши слайды с патологией (даже если сторонняя больница их уже просмотрела), чтобы убедиться, что есть согласие по поводу вашего точного диагноза.

  • Наши патологоанатомы являются лидерами в области рака желудочно-кишечного тракта и имеют более 500 оригинальных публикаций.
  • Патологоанатомы тесно сотрудничают с Центром молекулярной диагностики и Центром точной медицины рака, чтобы получить полное представление о вашей опухоли и выбрать правильную терапию, основанную как на типе опухоли, так и на молекулярных особенностях рака.

Прецизионная медицина рака

Клиницисты онкологического центра Дана-Фарбер Бригам теперь вооружены специальными тестами для создания точного «профиля опухоли» для каждого ракового пациента. Узнайте о последних достижениях в области точной медицины рака прямой кишки и изучите доступную для поиска базу данных клинических испытаний, посвященных целевым методам лечения по заболеваниям, генам и мутациям.

Стадия

Процесс, используемый для определения степени рака прямой кишки или его распространения на другие части тела, называется стадированием. От этого зависит ваш прогноз и план лечения.

Рак распространяется по организму тремя способами. Когда рак распространяется, это называется метастазированием. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань : Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система : Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь : Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Некоторая стадия может быть выполнена до операции, а другие части стадии — после удаления рака из прямой кишки. Во время вашей первой встречи с вашей командой в онкологическом центре Дана-Фарбер Бригама мы обсудим с вы — лучшая стратегия для определения стадии рака.

Рак прямой кишки может быть отнесен к одной из следующих стадий:

  • Стадия 0 : (Карцинома in situ). Аномальные клетки присутствуют в полипе, но не проникли в стенку прямой кишки.

  • Стадия I : Рак распространился из самого внутреннего слоя стенки прямой кишки (подслизистой основы) или мышечного слоя, но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

  • Стадия II : Рак распространился на жировую ткань вокруг прямой кишки, но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

    • Стадия IIA : Рак распространился через мышечный слой стенки прямой кишки на серозную оболочку (самый внешний слой).
    • Стадия IIB : Рак распространился через серозную оболочку, но не на близлежащие органы.
    • Стадия IIC : Рак распространился через серозную оболочку на близлежащие органы.
  • Стадия III : Рак распространился на лимфатические узлы около прямой кишки, но не на отдаленные органы.
    • Стадия IIIA : Рак мог распространиться через слизистую (самый внутренний слой) стенки прямой кишки на подслизистую основу (слой ткани под слизистой оболочкой) и, возможно, распространился на мышечный слой стенки прямой кишки.

    • Стадия IIIB : Рак распространился через мышечный слой стенки прямой кишки на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки или распространился через серозную оболочку, но не на близлежащие органы.

    • Стадия IIIC : Рак распространился через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки прямой кишки, но не распространился на близлежащие органы. Рак распространился как минимум на четыре, но не более чем на шесть близлежащих лимфатических узлов.

  • Стадия IV : Рак распространился на другие части тела за пределами прямой кишки.

    • Стадия IVA : Рак распространился на один орган, расположенный вне прямой кишки, например печень, легкое или яичник, или на удаленный лимфатический узел.Рак мог распространиться через стенку прямой кишки и на близлежащие органы или лимфатические узлы.
    • Стадия IVB : Рак распространился на несколько органов, кроме прямой кишки или слизистой оболочки брюшной стенки. Рак мог распространиться через стенку прямой кишки и на близлежащие органы или лимфатические узлы.

Рак кишечника — Диагностика — NHS

Когда вы впервые обратитесь к терапевту, он спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у вас в семейном анамнезе рак кишечника.

Обычно они проводят простое обследование ягодиц, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE), и исследуют ваш животик (живот).

Это полезный способ проверить, есть ли уплотнения в животе или ягодицах (прямой кишке).

Тесты могут быть неудобными, и многие люди находят осмотр своего ягодиц немного смущающим, но они занимают меньше минуты.

Врач общей практики может также проверить вашу кровь, чтобы узнать, есть ли у вас железодефицитная анемия.

Хотя у большинства людей с раком кишечника нет симптомов анемии, им может не хватать железа в результате кровотечения из рака.

Если у вас анемия или симптомы рака кишечника и вы не заметили никаких признаков кровотечения из ягодиц, терапевт может попросить вас сделать тест, при котором небольшой образец вашего фекалии отправляется в лабораторию.

Ваш стул будет проверен на наличие крошечного количества крови, которое может быть признаком рака кишечника.

Больничные тесты

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак кишечника, или диагноз сомнительный, вас направят в местную больницу для прохождения простого обследования, называемого гибкой ректороманоскопией.

Небольшое количество видов рака можно диагностировать только при более тщательном обследовании толстой кишки.

Для этого используются 2 теста: колоноскопия или КТ-колонография.

Срочные направления, например, люди с непроходимостью кишечника, будут диагностированы с помощью компьютерной томографии.

Людей с тяжелой железодефицитной анемией и незначительными симптомами со стороны кишечника или их отсутствием обычно диагностируют с помощью колоноскопии.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это исследование заднего прохода и части толстой кишки с помощью устройства, называемого сигмоидоскопом.

Сигмоидоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка, прикрепленная к очень маленькой камере и источнику света. Он вводится вам в нижнюю часть и поднимается в кишечник.

Камера передает изображения на монитор, а также может использоваться для взятия биопсии, когда небольшой образец ткани отбирается для дальнейшего анализа.

Во время ректороманоскопии лучше, если ваш нижний отдел кишечника будет пуст, поэтому вас могут попросить использовать клизму (простая процедура для промывания кишечника) дома заранее.

Его следует использовать как минимум за 2 часа до выхода из дома на прием.

Сигмоидоскопия может вызывать дискомфорт, но она занимает всего несколько минут, и большинство людей могут пойти домой сразу после обследования.

Колоноскопия

Колоноскопия — это исследование всей толстой кишки с помощью устройства, называемого колоноскопом, которое похоже на сигмоидоскоп, но немного длиннее.

Ваш кишечник должен быть опорожнен, когда проводится колоноскопия, поэтому вам рекомендуется заранее соблюдать специальную диету в течение нескольких дней и принимать лекарство (слабительное), которое поможет опорожнить кишечник перед обследованием.

Вам дадут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться во время теста. Затем врач вставит колоноскоп вам в ягодицу и проведет им по всей длине толстой кишки.

Обычно это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт.

Камера передает изображения на монитор, который позволяет врачу проверить наличие аномальных участков в прямой кишке или кишечнике, которые могут быть результатом рака.

Как и при ректороманоскопии, во время теста также может проводиться биопсия.

Колоноскопия обычно длится около часа, и большинство людей могут пойти домой после того, как оправятся от воздействия седативного средства.

Возможно, после процедуры на какое-то время вы почувствуете сонливость, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь сопровождать вас до дома.

Пожилым людям лучше всего иметь кого-нибудь с собой в течение 24 часов после теста. Вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение 24 часов.

Иногда невозможно полностью провести колоноскоп вокруг кишечника.В этом случае может потребоваться КТ-колонография.

Видео: Что происходит во время колоноскопии?

В этом видео медсестра объясняет, что происходит во время колоноскопии.

Последний раз просмотр СМИ: 25 ноября 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 25 ноября 2022 г.

КТ-колонография

КТ-колонография, также известная как «виртуальная колоноскопия», включает использование компьютерного томографа для получения трехмерных изображений толстой и прямой кишки.

Во время процедуры газ используется для наполнения кишечника с помощью тонкой гибкой трубки, помещенной в вашу ягодицу. Затем снимки компьютерной томографии выполняются под разными углами.

Как и при колоноскопии, вам может потребоваться специальная диета в течение нескольких дней и принять слабительное перед обследованием, чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен, когда оно проводится.

Вас также могут попросить принять перед обследованием жидкость под названием гастрографин.

КТ-колонография может помочь выявить потенциально раковые области у людей, которым нельзя пройти колоноскопию по другим медицинским причинам.

Это менее инвазивно, чем колоноскопия, но вам все равно может потребоваться колоноскопия или гибкая ректороманоскопия на более позднем этапе, чтобы любые аномальные области можно было удалить или провести биопсию.

Дополнительная информация

Рак кишечника — NHS

Рак кишечника — это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании.Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкий кровь в фекалиях — это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике — который обычно требует больше какать, и ваш стул также может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт — это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника. Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в фекалиях, связанная с болью или болезненностью, чаще вызвана геморроем
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны чем-то, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием — возможно, стоит попробовать слабительные до обращения к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно по мере того, как вы становитесь старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту Если у вас есть какие-либо симптомы рака кишечника в течение 3 недель или более.

Врач общей практики может решить:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию — это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться, что нет серьезной причины ваших симптомов

Убедитесь, что вы обратитесь к терапевту, если ваши симптомы сохраняются или продолжают возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Подробнее о диагностике рака кишечника

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст — почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета — диета с высоким содержанием красного или обработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес — рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения — отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь — употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком кишечника
  • курение — курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез — наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которого развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого состояния на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это с терапевтом

. У некоторых людей также повышен риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнать больше о:

Скрининг на рак кишечника

Для более раннего выявления случаев рака кишечника всем в возрасте от 60 до 74 лет, состоящим на учете у терапевта и проживающим в Англии, каждые 2 года автоматически отправляется домашний набор для обследования на рак кишечника. .

Если вам 75 лет и старше, вы можете запрашивать набор каждые 2 года, позвонив по бесплатному телефону доверия для скрининга рака кишечника по номеру 0800 707 60 60.

В программе также участвуют 56-летние.

Для скринингового теста вы используете домашний набор для тестирования, чтобы собрать небольшой образец фекалий и отправить его в лабораторию. Это проверяется на наличие крошечного количества крови.

Кровь может быть признаком полипов или рака кишечника. Полипы — это новообразования в кишечнике, которые со временем могут перерасти в рак.

Прочтите о скрининге на рак кишечника.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство — удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно.
  • химиотерапия — где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия — новая группа лекарств, которая увеличивает эффективность химиотерапии и предотвращает распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия с замочной скважиной или роботизированная хирургия используется все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Подробнее о лечении рака кишечника

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку.Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите со своими друзьями и семьей — они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации — например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 8 ноября 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 ноября 2022 г.

Диагностика и лечение рака прямой кишки

Колоноскопия — это амбулаторная процедура, которую гастроэнтеролог или колоректальный хирург выполняет для оценки толстой кишки на предмет полипов или рака.Колоноскопия также может использоваться для оценки крови в стуле, анемии, болей в животе, диареи или других изменений в привычках кишечника. Колоноскопия начинается с того, что пациенту вводят седативные препараты и делают его максимально комфортным. В прямую кишку вводится длинная гибкая трубка с волоконно-оптической камерой на конце, чтобы можно было увидеть всю толстую кишку. Прицел изгибается, когда его осторожно продвигают через толстую кишку до точки, где он встречается с тонкой кишкой. Камера передает изображение на экран компьютера, позволяя врачу внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.При обнаружении полипов их удаляют через эндоскоп и отправляют в лабораторию для диагностики. Врач также может удалить ткань для биопсии, если обнаружены какие-либо другие отклонения. Процедура обычно длится 30 минут и редко бывает болезненной.

Для того, чтобы врач мог беспрепятственно осмотреть толстую кишку, ее необходимо опорожнить. Пациент готовится к обследованию, выпивая накануне специальный жидкий препарат и только прозрачные жидкости. Подготовка к колоноскопии может быть разной, но ваш врач даст вам полные инструкции перед процедурой.Важно внимательно следовать всем инструкциям.

Большинство врачей, занимающихся лечением колоректального рака, рекомендуют пациентам со средним риском рака толстой кишки пройти скрининговую колоноскопию, начиная примерно с 50 лет. Некоторым людям может потребоваться обследование раньше, если у них есть такие факторы риска, как семейный анамнез колоректального рака или воспалительного заболевания кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.