Диагноз по ногтям: Диагноз по ногтям. Что скрывает маникюр? | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Диагноз по ногтям. Что скрывает маникюр? | Здоровая жизнь | Здоровье

Поэтому, если вы уже забыли, как выглядят ваши ногти без лака или акрилового покрытия, то рискуете пропустить сигналы, способные поведать о начале тех или иных болезней. Ведь эта часть тела реагирует на любые отклонения тогда, когда обычные анализы и исследования ещё ничего не обнаруживают. Поэтому хотя бы периодически давайте своим ногтям отдыхать от маникюра и иногда осматривайте их.

Формальный интерес

Оцените форму ногтевых пластин. Если они вдруг стали выглядеть не так, как раньше, это повод насторожиться. Итак, если ваши ногти теперь:

Похожи на барабанные палочки – обследуйте сердце и лёгкие.

Треугольные – проверьте, нет ли заболеваний позвоночника и спинного мозга.

Плоские – ищите патологию селезёнки.

Короткие и плоские – можно подозревать органические заболевания сердца.

Вогнутые – не исключена анемия.

Расслаивающиеся – похоже, возникли неполадки с кровообращением, нервами или половой сферой.

Выгнутые, как часовые стёкла, – так могут проявляться тяжёлые болезни сердца и лёгких (в частности, туберкулёз).

Утолщённые – возможный признак хронических проблем в лёгких (в частности, бронхиальной астмы).

Обламывающиеся – так бывает при артрите, псориазе, экземе, нарушениях функций щитовидной железы, почек и плохом кровоснабжении.

Так себе украшение

Любые отметины на ногтях – сигналы если не опасности, то по крайней мере повышенного внимания.

Белые пятна – могут указать на недостаток (или избыточное отложение) в организме кальция, а также на дефицит витаминов.

Чёрные пятна – признак заболеваний печени и сердца.

Длинные вертикальные линии – плохая всасываемость пищи, пониженная функция печени и почек, воспаление в желудочно-кишечном тракте или недостаток витамина В¹² и железа.

Поперечные желобки – признак инфекции как существующей, так и уже перенесённой. Или ревматизма.

Парные горизонтальные полоски – недостаток белка (например, вследствие заболеваний почек или из-за вегетарианства).

Пористый ноготь, в мелкую дырочку, – патология селезёнки.

Цвет ногтевой пластины

Возможные
проблемы

Синий
или фиолетовый

Сердечно-сосудистые
или лёгочные заболевания

Матово-голубой

Нервные болезни

Бледный

Анемия или авитаминоз

Молочно-белый

Цирроз печени или поражения надпочечников

Жёлтый

Заболевания желчного пузыря или печени, а также грибок ногтей (онихомикоз). Если желтоватые ногти утолщены и плохо растут – возможны проблемы с лёгкими

Зеленовато-
жёлтый

Тяжёлая сердечная

недостаточность

Жёлтый, с синевой у основания

Сахарный диабет

Чёрный

Тромбоз артерии,
диабетическая гангрена
или грибок ногтей

Серый

Малярия или грибок ногтей

Красный

Эритремия (заболевание крови), болезни сердца

Наполовину белые, наполовину розовые

Проблемы с почками,
почечная недостаточность

Ярко-розовый

Заболевания дыхательных путей

Розовый

Норма

Мнение специалиста

Врач-терапевт Борис Калюжный:

– Пластины ногтей должны быть однородные, крепкие, розовые, матовые, не должны расслаиваться, обламываться и иметь любые отметины на поверхности.

Однако паниковать, обнаружив, что ногти не соответствуют идеалу, ни к чему. Ведь не только болезни могут изменить их структуру и внешний вид. Некачественные лаки, а также плохое питание и уход, как и частое использование бытовой химии, вполне могут сделать ногти расслаивающимися, слабыми или не того цвета, что надо. Поэтому, прежде чем записываться на обследования, хотя бы на время забудьте про маникюр, начните правильно питаться и принимать витамины. Ведь хрупкость и ломкость ногтей – частый признак нехватки железа, кальция, витаминов А, В и D. Кроме того, бросьте курить, побалуйте свои ногти питательными кремами, масками и ванночками и купите наконец-то резиновые перчатки для уборки и других домашних дел.

Нажмите для увеличения. 

Смотрите также:

Доктор Мясников рассказал, как распознать болезнь по внешнему виду ногтей

Руки могут многое рассказать о здоровье человека
Фото: pixabay. com

Доктор посоветовал не прятать ногти под маникюром, а, наоборот, чаще рассматривать их, чтобы не прозевать развитие болезни.

Вы знаете, что ногти могут менять свой цвет и форму не только после физической травмы, но и из-за развившихся болезней? По словам доктора Мясникова, по внешнему виду ногтей опытный врач может легко определить наличие у человека серьезных заболеваний.

Какие же изменения могут говорить о том, что человек болен?

  • Впалый (ложкообразный) ноготь – у человека явно низкий гемоглобин и ему срочно нужно поднимать уровень железа.

  • Желтые ногтевые пластины часто бывают у заядлых курильщиков.

  • Синий ноготь предупреждает об отравлении медью. Либо это следствие употребления препаратов от малярии.

  • Горизонтальные линии на ногте часто появляются после перенесенного человеком инфаркта или инсульта.

  • Узкие твердые и скругленные по бокам ногти могут свидетельствовать о наличии проблем с легкими.

  • Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа на руках часто происходит из-за неправильно проведенного наращивания акрилом. На ногах такие же проблемы чаще всего появляются из-за ношения слишком тесной или неудобной обуви. Кроме того, «вздувшийся» ноготь может говорить о проблемах с щитовидной железой, например, тиреотоксикозе. Чтобы не запускать болезнь, следует обращаться к эндокринологу при первых признаках проблемы.

  • Черное пятно возникает на ногте, как правило, в результате травмы (прищемили палец и пр). Однако в некоторых случаях это пятно может стать признаком гемангиомы или меланомы.

Помните: подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач. Так что если увидели что-то тревожащее – не мешкая отправляйтесь на прием к специалисту. Заниматься самолечением не стоит.

Диагноз по ногтям ребенка


Предварительный диагноз по ногтям ребенкаможет поставить любая мама, достаточно внимательно рассмотреть фалангу пальца. Кожа и ногти на руках и ногах малыша должны быть здоровыми. Так, кожа должна быть мягкой, без шелушения и высыпаний, а ногтевая платина гладкой, ровной и без трещин. Если вы заметили, что у ребенка плохо растут, слоятся, слишком тонкие или ломаются ногти, необходимо обращаться к специалистам. Тем более, если вы заметили грибковую инфекцию. Чаще всего она встречается на ногах у ребенка, но может возникать и на пальцах рук.


Первые признаки: анемии, инфекции, внутренних болезней
По внешнему виду ногтевой пластины вы можете быстро определить уровень риска для малыша. Даже первоначальная самостоятельная диагностика поможет гораздо быстрее в дальнейшем справиться с инфекциями и заболеваниями разной степени тяжести.
К основным заболеваниям ногтя можно отнести:
•Лейконихия. (На ногтевой пластине появляются белые точки или линии). Болезнь возникает вследствие бытовых травм, дистрофии, на фоне стрессов;
•Койлонихии. (Ногтевая пластина вдавлена, появляются потемнения). Чаще всего это говорит о нехватке железа или хрома в организме ребенка;
•Псориаз. Еще называют симптом «наперстка». (Небольшие глубокие точки на ногтевой пластине ребенка). Постепенно ноготь у ребенка мутнеет, а на нем появляются вертикальные или горизонтальные линии с почернением. В результате ногтевая пластина истончается и начинается онихолизис (ноготь отслаивается от ложа, атрофируется). По этим симптомам часто диагностируют псориаз.

•Выпуклые ногти. Часто называют синдром «часовых стекол». (Ногтевая пластина изгибается в дугообразную форму). Может возникать при затяжных гнойных процессах в дыхательных путях, бактериальном эндокардите, билиарном циррозе печени, ВПС;
•Гемморагии. Или под ногтевые кровоизлияния. (Небольшие пятна под роговым слоем, имеющие бурый или красный оттенок). Постепенно кровоизлияния разрастаются и темнеют, может возникать неприятный запах (при попадании бактерий). Могу возникать при тромбовоскулите (воспаление мелких кровеносных сосудов) и псориазе;
•Желтый ноготь. (Замедляется рост, кутикула бледнеет или пропадает, появляются вертикальные или горизонтальные полосы, ноготь уплотняется, желтеет и становится ломким. Со временем ноготь атрофируется). Может возникать при желтухе, эндокринных нарушениях, заболеваниях легких, лимфостазе, заболеваниях сердца и кожи;
•Онихомикоз. Грибковые поражения. (Происходит деформация формы, появляются трещины и впадины. Ткань меняет цвет, мутнеет, становится плотнее. Возможно появление неприятного запаха. Иногда может отслаиваться от ногтевого ложа). Чаще всего появляется в результате слабой иммунной системы, в результате травм, при хронических заболеваниях ЖКТ или прохождения курса химиотерапии;
•Паронихия.(Воспалительный процесс около ногтевого валика). Возникает при длительном травмировании этих участков. Например, ребенок может грызть кутикулу. Или при онихогафии (привычке грызть ногти). Так же может быть признаком таких заболеваний: сифилис, кандидоз или сигнализировать о наличии пиококков.
Часто у малышей встречаются и врожденные патологии ногтевой пластины. Например:
•Онихогрифоз. Другое название «когтистые ногти». Ноготь плотный, длинный и загнутый внутрь;
•Эктодермальная дисплазия. Полное или частичное отсутствие ногтевой платины у ребенка. Может наблюдаться и серьезная деформация формы;
•Пахионихия. Бурый, уплотненный и шершавый ноготь, полукруглой формы. Часто ребенок рождается со здоровыми ногтями и только к подростковому возрасту сталкивается с этим заболеванием;
• Дистрофия. Ногтевая пластина вдавлена внутрь и очень тонкая. Сопровождается ломкостью.
Любое из этих заболеваний требует немедленного вмешательства специалиста. Вы должны понимать, что самолечение (особенно неверное) может серьезно усугубить ситуацию и даже навредить ребенку!

Диагноз по ногтям

Ногти своим видом могут указывать на симптомы многих заболеваний, например: псориаз, экзема, красный плоский лишай, стригущий лишай, кандидоз. Можно ли поставить диагноз по ногтям? Некоторые заболевания могут быть связаны с гормональными нарушениями. На внешний вид и форму ногтей может повлиять расстройство пищеварительного тракта, плохой обмен веществ, заболевания внутренних органов, влажность, температура и т.д.

Питание ногтей

Для того, чтобы иметь красивые, здоровые ногти, необходимо соблюдать рацион питания, который содержит в достаточных количествах:

  • Белок (например, фенилаланин, метионин, лизин), особенно экзогенные аминокислоты — яичный белок, молоко, сыр, рис, соевые бобы, горох, фасоль, гречка, пшеничные отруби;
  • Кальций — молоко, йогурт, сыр, яичный желток, шпроты, сардины, лосось, грецкие орехи, арахис, фундук, шпинат, капуста, горох;
  • Железо — субпродукты, яичный желток, сушеные овощи (особенно бобовые), какао, патока, петрушка;
  • Кремний — свежие овощи и фрукты, сушеный инжир, чернослив, лекарственные растения (хвощ, крапива, спорыш), зерновые продукты с цельного зерна;
  • Магний — семена тыквы, миндаль, различные орехи, какао, темный шоколад, шпинат, соевые бобы, густые каши, морская рыба;
  • Цинк — пивные дрожжи, зародыши пшеницы, мясо птицы, рыба, морепродукты, свекла, капуста и сушеные овощи и фрукты.

К сожалению, ежедневный пищевой рацион часто имеет низкое содержание этих ингредиентов. Может случиться так, что при некоторых хронических заболеваниях их употребление вообще не рекомендуется, тогда следует использовать пищевые добавки.

Например, иногда на ногтях появляются белые пятна, что обычно называют «цветущими ногтями». Причиной их присутствия может быть недостаток витаминов или железа в организме, а также осаждение некоторых белков.

Диагноз по ногтям

  • Темно-желтые ногти часто являются симптомом хронического заболевания легких, дисфункции щитовидной железы или грибковой инфекции;
  • Синий цвет свидетельствует об анемии или нарушении кровообращения;
  • Белые боковые полосы — следствие отравления тяжелыми металлами, плохого обмена веществ и косметических травм. Они также появляются при анемии, сердечно — сосудистых заболеваниях, болезни Ходжкина и почечной недостаточности;
  • Красные вертикальные полосы иногда являются результатом псориаза, ревматоидного артрита или высокого кровяного давление;
  • Боковые борозды указывают на ухудшение развития корня ногтя. Могут быть вызваны тяжелыми инфекционными заболеваниями, отравлением, лечением цитостатиками. Поперечные канавки могут встречаться у людей после неправильно выполненного педикюра, а также после механических травм ногтей;
  • Круглые отверстия на поверхности ногтей связаны с псориазом, контактной экземой и грибковой инфекций. Они также могут быть результатом нарушения даже привычного режима питания;
  • Формирование канавок, разделение ногтя может проявиться после приема антибиотиков, цитостатиков, ретиноидов. Часто сопровождается обесцвечиванием ногтей;
  • Гипертрофия ногтя — характеризуется его пожелтением и микроскопическими изменениями в капиллярах ногтевого валика. Это происходит при диабете;
  • Кератоз ногтя (утолщение верхнего слоя эпидермиса) — один из симптомов псориаза, проявляется желтым цветом ногтей.

Часто трудно определить, что на самом деле деформирует ногти, особенно когда опасных факторов уже много. Важно знать, что изменение цвета и формы ногтя указывает на появление серьезного заболевания, пренебрежение этими симптомами может иметь тяжелые последствия. Лечение, например, грибковой инфекции является дорогим и длительным процессом, поэтому надо быть особенно осторожными в общении с инфицированными людьми.

2 494

Диагноз по ногтям | Интересное в мире науки и медицины, Результаты исследований, медицина

Диагноз по ногтям

Диагноз по ногтям

Внешний вид ногтей — не только косме­тический аспект внешности, но и важный показатель здоровья.  Ногти на пальцах рук могут напрямую отражать изменения, происходящие в нашем организме.

Если у вас больное сердце и нарушено кровообращение, ногти могут приобрес­ти синеватый оттенок. У тех, кто страда­ет механической желтухой или гепатитом, ногти становятся жёлтыми. О вероятном поражении коры надпочечников (болезнь Аддисона) свидетельствует белый цвет, об анемии — бледно-розовый, о циррозе пече­ни — молочно-белый, о тромбозе плечевой артерии — чёрный. Показаться невропато­логу и гастроэнтерологу стоит, если ногти голубовато-белого цвета или цвета мела.

«Диетические» ногти

Белые пятна или полоски различной формы и размеров на ногтях чаще всего появляются у тех, кто сидит на жестких и несбалансиро­ванных диетах. Определённую роль играет недостаток цинка, дефицит кальция и железа. А уж про витамины — особенно А, С и Е — и говорить нечего. Поэтому вывод напрашива­ется сам собой: если уж садиться на диету, то только сбалансированную.

Отслоившийся ноготь

Чаще всего причиной отслаивания ног­тей (по-научному — онихолизис) становится грибковая инфекция. Иногда онихолизис следствие частого соприкосновения кожи с аллергенами (химическими реактивами, сти­ральными порошками, растворителями). В этом случае лечение только одно — устранить аллерген. Ногти могут отслоиться и после приёма некоторых лекарств (тетрациклин, антибиотики). Но это скорее исключение, чем закономерность. В этом случае советуем немного подождать. Как правило, дефекты исчезают сами.

Почечные полоски

Иногда выглядят поделёнными на две части: нижняя приобре­тает белый цвет, а верхняя остаётся гладкой и розовой. Это сигнал, что пора обратиться к специалисту-нефрологу.

Маникюрные линии

Бывает, что на ногтях появляются линии Бо. Они могут возникнуть при поражении орга­нов пищеварения, печени, во время беремен­ности. Все это вызывает приостановку роста ногтей и появление бороздок у их основания. Это подтверждение проблем, которые были, но прошли. Просто нужно подождать, когда ноготь отрастёт и всё исчезнет само.

Черное пятно

Это может быть кровоизлияние, вызванное ударом или ушибом. Реже причины бывают не такими явными. Например, это пятно — один из симптомов патологии печени или воспале­ния внутренней оболочки сердца (эндокар­дит). Поэтому, если не было травм, а синяк на ногте присутствует, стоит пойти к врачу.

Маска для слабых и сухих ногтей

Несколько раз в неделю втирайте в ногте­вые пластины и кончики пальцев любое рас­тительное масло: персиковое, облепиховое, масло из виноградных косточек, добавив в них масляные витамины А и Е.

Питательная ванночка

Растворите в литре тёплой воды чайную ложку морской соли (не ароматизированную).

Подержите в этом рас­творе пальцы 20 минут. | Проводите процедуру 10 дней. Через месяц повторите.

Надавите на ноготь посильнее. Если ногтевая пластина быстро порозовеет, со здоровьем все в порядке.

Диагностика заболеваний по ногтям и ногтевым лункам рук.

В детстве мы частенько смотрели на ногти: а нет ли там «обновки»-белого пятнышка на ногте,которое должно означать,что скоро родители что-то купят. Смотрели такие пятнышки у подруг и с энтузиазмом ждали подарков.Оказывается,эти пятнышки на ногтях обозначают недостаток витаминов,железа,кальция в организме.

Диагностика по ногтям рук существовала еще с древних времен. Это китайская методика,которая веками накапливала,систематизировала и анализировала отображение заболеваний внутренних органов на ногтях.

А у нас, не все знают и применяют,или не обращают внимание на существующую прямую связь между всеми органами человека:любое изменение в организме отражается на лице,руках и ногтях рук.

Врачи обязательно смотрят и на руки и на лицо:например, можно диагностировать заболевание по или .

Хирогномия изучает форму рук и пальцев. И в ней есть раздел,изучающий состояние ногтей,их различные количественные и качественные показатели,которые указывают на темперамент и характер человека,на его здоровье и болезни.

Врачи осматривают руки и ногти человека,зная,какой формы должны быть ногти при том или ином заболевании. Например,при надавливании на кончик ногтя и по тому,как изменяется цвет и с какой скоростью, врачи оценивают состояние капиллярное кровоснабжение, тонус сосудов,насыщенность гемоглобином,наличие . Слишком тонкие ногти могут быть признаком малокровия и нарушений в эндокринной системе. Ну, и конечно,все знают,что у человека с ломкими ногтями не хватает в организме кальция.

Диагностика,считывающая информацию с ногтевой пластины называется онихогностика, от onychos-ноготь. Данная диагностика очень обширная: по форме ногтей,по цвету,по форме поверхности,по бороздкам и пятнышкам на ногтях,а также по ногтевым лункам.

Ногтевая лунка

Ногтевые лунки обычно очень четко видны на среднем и большом пальцах. Размеры и цвет ногтевых лунок отражают общее состояние организма, его сопротивляемость и устойчивость к болезням.

Большие размеры лунок на всех пальцах говорят о большой жизненной силе и энергетике человека. Маленькие размеры лунок,наоборот, указывают на небольшие жизненные ресурсы. Отсутствие ногтевой лунки говорит о небольшой жизненной силе, энергетике, о пониженном уровне иммунной системы,о сбоях в работе внутренних органов.

Если нажать на кончик пальца,на котором нет лунки,и отпустить,то лунка слегка обозначится,но она будет бледно фиолетового цвета.Такая реакция говорит о гипертонической болезни,атеросклерозе, сигнализирует о повышениях внутричерепного давления, застойных явлениях в сосудах головного мозга.

Поскольку каждый палец человека имеет свое название и ему присущи свои качества,то и ногтевая лунка характеризует то или иное заболевание,в зависимости от того,на каком пальце она находится.

Диагностика заболеваний по ногтям

Диагностику заболеваний по ногтям нужно проводить,рассматривая каждый отдельный палец,потому что у разных пальцев имеется своя жизненная энергия,отвечающая за жизнедеятельность определенных систем и органов человека:

  1. Указательный палец несет информацию о состоянии толстого кишечника. Если на нем ногтевая лунка уменьшенных размеров или совсем исчезла, то это очень серьёзные неполадки с толстым кишечником, с печенью и поджелудочной железой. На лунках указательных пальцев также отражаются воспалительные процессы носоглотки и гинекологические заболевания.
  2. Средний палец несет ответственность за сосудистую и кровеносную системы организма. Уменьшенная или отсутствующая лунка на ногте среднего пальца сигнализирует о неполадках с сосудами, давлением, венами и капиллярами.
  3. Отсутствие на безымянном пальце лунки на ногте говорит о проблемах в эндокринной системе или лимфатической, о неполноценной работе щитовидной железы, о нарушении обмена веществ в организме.
  4. Мизинец несет информацию о тонком кишечнике и о состоянии сердца.Если нет луночки на ногте мизинца,то у вас есть в наличии проблемы в отделе тонкого кишечника,например,язвенная болезнь. А в сердечно-сосудистой системе могут быть заболевания,типа атеросклероза, гипертония или нарушения сердечного ритма.

У детей и у молодых людей такие изменения на ногтях будут не ярко выражены,а вот у людей более старшего возраста можно по лункам ногтей увидеть все их хронические заболевания,тем более,что они их уже знают.

Но,возможно,все-таки, диагностика по ногтям рук пригодится,если вы не обращали,например,внимания на эндокринную систему.И,если лунка у вас маленькая или совсем отсутствует,то есть смысл сходить в поликлинику и обследоваться на предмет наличия узла в щитовидной железе или сдать кровь на .

Исчезновение лунок на ногтях с годами идет в определенной последовательности: первой исчезает ногтевая лунка мизинца, так как с возрастом тонкий кишечник сильно зашлаковывается.

В следствие зашлаковки тонкого кишечника пища начинает плохо усваиваться и начинается процесс нарушения обмена веществ,то есть перебои в работе эндокринной и лимфатической системах. Из-за этого тихонько начинает исчезать лунка на безымянном пальце.

Но,ногтевые лунки мизинца и безымянного пальца могут и восстановиться в своем первозданном виде,если вы начнете борьбу за очищение своего организма,его оздоровление,используя средства народной медицины,лекарственные травы,которые нам в изобилии предоставляет природа на наших дачах и в лесах, следя за своим правильным питанием, сбалансированным и содержащим необходимое количество витаминов,необходимых для организма, за , а также, ведя подвижный образ жизни.

Убедитесь сами,что лунки на ногтях пальцев очень ярко показывают,что диагностика заболеваний по ногтям состояния вашего организма на данный момент вам дает шанс посмотреть на свое здоровье с точки зрения возможностей организма на восстановление,надо только помочь себе,захотеть стать здоровым человеком,наметить шаги к достижению и начать выполнять их. А лунки на ногтях будут показывать вам ваши достижения.


Tagged

Наверное, каждый из нас привык, что режущая или колющая боль свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Но не стоит забывать о том, что зеркалом души считается лицо, по цвету которого и мешками под глазами можно определит переутомление и притаившейся болезни. Но также очень важным показателем здоровья для медиков является состояние ногтей, с помощью их можно постановить начальный диагноз того или иного заболевания.

Многие забывают, что ногти, как и другие, части тела нуждаются в хорошем уходе. Поэтому в летнее время нужно употреблять больше витаминов и микроэлементов через продукты питания, а вот в зимнее время можно в аптеке приобрести витаминные комплексы, которые добавляются в различные крема для рук.

Диагностика здоровья по ногтям

Ногти выполняют защитную функцию кончиков пальцев, а также нервных окончаний. Они состоят из кератина и являются частью кожного покрова. Кроме того, по состоянию ногтей можно определить уровень состояния человека.

  1. Нормальная форма.
  2. Плоский, короткий ноготь указывает на органические заболевания сердца.
  3. Большой овал на нижней части — признак тахикардии.
  4. Отсутствие овала – невроз сердца.
  5. При большом выпуклом ногте может быть туберкулез легких.
  6. Большой выпуклый ноготь с увеличенным овалом на нижней части свидетельствует о врожденной форме туберкулеза.
  7. На бронхиальную астму указывает плоский искривленный ноготь.
  8. При трубковидном высоком ногте возможно появление онкологии.
  9. Данная форма указывает на врожденные психические нарушения, жесткость и агрессивность.
  10. Вдавленный ноготь может быть признаком наследственного алкоголизма.
  11. Признак глистной инвазии — сплющено-раздробленный ноготь.
  12. При ломких желобках нужно провериться на отложение извести. Читайте также на нашем сайте.
  13. При появлении солевых слоев стоит обратить внимание на заболевания ЖКТ.
  14. При удлиненном ногте возможен сахарный диабет.
  15. На патологию почек указывает безымянный палец в виде полукруга.
  16. Появление прожилок на ногте указывает ревматизм.
  17. Погрызенный ноготь признак нервного заболевания, гастрита и половой дисфункции у женщины.
  18. Если появились вкрапления, то стоит обратить внимание на состояние селезенки и тонкой кишки.
  19. При появлении полосок нужно проверить кишечник.
  20. Треугольный ноготь указывает на проблемы с позвоночником и спинным мозгом.

Состояние ногтей и здоровье

Цвет ногтей имеет большое значение, так как по их оттенку можно определить здоровье человека. У здорового человека цвет ногтей должен иметь розоватый оттенок, но если же вы заметили какие-либо изменение, тогда стоит провести небольшую диагностику.

Фиолетовый или синюшный цвет. При появлении такого оттенка ногтей вам стоит обратиться на диагностику к кардиологу, так как это признак врожденного порока сердца или же сердечно-сосудистой патологии. К тому же люди с данным окрасом зачастую страдают на отдышку или хроническую усталость.

Белые ногти. Это может свидетельствовать об анемии и отсутствии общих сил, также люди с таким окрасом ногтей предрасположены к простудным заболеваниям и онемению. Очень часто люди с таким цветом ногтей могут без причины ощущать сильную усталость, упадок сил. В такой ситуации нужно увеличить употребление железа, а также наполнить рацион питания продуктами, содержащие минералы. Помимо этого не обойтись без физических упражнений, которые способствуют усилению притока крови.

Желтоватый оттенок по краям ногтя может свидетельствовать о желтухе или же проблемах с печенью и почками. Стоит быть очень внимательными, так как этот цвет указывает на проблемы с органом, который выполняет очищающую функцию в организме и наличие желтизны говорит о нарушении его функционирования.

Если ноготь полностью покрылся желтизной, то вам необходимо немедленно обратиться к врачу за помощью, так как при таком цвете состояние органа может значительно ухудшиться или же он может гноиться.

Нежно-голубоватый оттенок указывает на ослабленную иммунную систему и незащищенность организма к различным заболеваниям. Также может быть признаком о недавно перенесенном бронхите или вирусном заболевании. Лучшим решением в этой ситуации будет отдых, прогулки на свежем воздухе и витамин С.

Видео: ставим диагноз

Наше тело устроено удивительным образом! Например, организм может сигнализировать о недугах с помощью ногтей. Китайская медицина уже давно признала тесную связь ногтей с состоянием печени. Цвет ногтевой пластины говорит также многое о состоянии крови.

Некоторые заболевания можно обнаружить, внимательно посмотрев на свои ногти. Day.Az со ссылкой на «Так Просто !» расскажет тебе о 10 признаках, которые могут быть сигналом, чтобы обратиться к врачу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ БОЛЕЗНЬ ПО НОГТЯМ

Обесцвеченные ногти

Это свидетельствует о дефиците питательных веществ. Ноготь может пожелтеть и вследствие постоянного использования лаков.Коричневые ногти свидетельствуют о заболеваниях щитовидной железы. Белые ногти говорят о нехватке железа. Голубовато-серый оттенок ногтевой пластины — нехватка кислорода, проблемы с легкими или сердцем.

Ломкие ногти

Если ногти слоятся и легко ломаются, возможны проблемы с щитовидкой. Это также случается при красном плоском лишае (сопровождается высыпаниями и зудом). Ногти могут стать ломкими с возрастом при частом использовании лака, из-за влияния моющих средств.

Уплотненные ногти

Такое случается при артрите, болезнях легких, сахарном диабете. При экземе и псориазе ногти могут быть желтоватого цвета, они медленно растут и имеют уплотнения.

Ложкообразная форма ногтя

Вогнутый ноготь означает недостаток железа в крови. Следует есть больше продуктов, которые повышают уровень гемоглобина.

Пятна на ногтях

Белые пятна на ногтях встречаются довольно часто. Это не повод для беспокойства. Причиной может быть дисбаланс питательных веществ в организме или даже стресс. Как правило, пятнышки появляются и со временем исчезают. Употребляй пищу, которая содержит много витаминов.

Горизонтальные борозды

Они могут появиться вследствие повреждений и травм, из-за влияния экстремальных температур и как результат химиотерапии.

Пальцы Гиппократа

Если ты заметил, что ногти увеличиваются и становятся мягкими, это может свидетельствовать о симптоме барабанных палочек. Колбовидное утолщение фаланг пальцев возникает при хронических болезнях печени, сердца, легких.

Белые линии на ногтях

Чаще всего встречаются на указательном, среднем и большом пальцах. Сигнализируют о нехватке белка, что может быть вызвано недоеданием, проблемами с печенью, стрессом.

Темные вертикальные полосы

Могут быть признаком подногтевой меланомы, но, как правило, она поражает только один ноготь. При этом цвет ногтя тоже меняется.

Красные или коричневые полоски под ногтями

Кровоизлияния под ногтевыми пластинами возникают из-за повреждения кровеносных сосудов. Но иногда такие полосы могут быть вызваны артритом или псориазом.

Обрати внимание на свои ногти: возможно, они пытаются предупредить тебя о болезни! Разумеется, изменение вида ногтей зависит от многих факторов, поэтому только по их состоянию нельзя точно диагностировать какой-либо недуг.

Ногтевые пластины — важный показатель общего здоровья. Чтобы ногти были здоровыми и выглядели отлично, добавь в свое меню больше моркови, морепродуктов, орехов, жирную рыбу.

Для человека, имеющего симптомы этой патологии, жизнь превращается в кошмар. Проблематично поздороваться за руку, прикоснуться к близкому человеку. Заболевания ногтей на руках, вызывающие серьезные изменения ногтевых пластин, провоцируют травмы, многочисленные болезни, но с ними можно справиться в домашних условиях, если применять препараты, назначенные врачами. Полезно знать, почему возникает недуг, в каких формах встречается, эффективные методики лечения.

Что такое болезни ногтей на руках

Человек выполняет при помощи рук огромное количество действий. Это способствует усиленному кровообращению, поэтому ногтевые пластинки на руках растут намного быстрее, чем на ногах. Ситуация имеет обратную сторону – чаще возникают травмы, происходит заражения инфекциями, воздействуют агрессивные материалы. Все это приводит к появлению заболеваний ногтей на руках, которые требуют:

  • обращения к дерматологу;
  • своевременного лечения.

Нередко изменение ногтевых поверхностей сигнализирует о наличии патологий в организме. Опытные специалисты по пигментации ногтя и дефектам могут поставить диагноз, когда еще не проявляются другие симптомы:

  • желто-серый цвет – свидетельство заболеваний печени;
  • бледные, истонченные – анемия;
  • коричневые, черные полоски – меланома;
  • красный цвет – патологии сердечно-сосудистой системы;
  • желтый оттенок – болезни легких, сахарный диабет;
  • тонкая пластинка – дефицит железа.

Инфекционные

Большую группу заболеваний ногтей на руках вызывают инфекции, каждая из которых характеризуется своими симптомами, требует специального подхода к лечению. Панариций провоцируют стафилококки, стрептококки. Известно множество грибковых инфекций:

  • стригущий лишай – сопровождается появлением желтых полосок, белых пятен, пластинка утолщается;
  • онихомикоз – вызывается бурным размножением патогенных микроорганизмов, симптомы зависят от вида грибков;
  • кандидоз околоногтевой области характеризуется повреждением тканей, иногда задевает пластину.

Неинфекционные заболевания ногтей

Нередко изменение ногтевых поверхностей на руках вызывают наследственные факторы, кожные проблемы, патологии внутренних органов. Причиной неинфекционных болезней могут стать недостаток железа, кальция, отсутствие правильного ухода, воздействие химических веществ. К таким недугам относятся:

  • онихолизис;
  • лейконихия;
  • гиперкератоз;
  • зеленая псевдомония;
  • панариций;
  • паронихия;
  • меланонихия;
  • псориаз;
  • гипертрофия;
  • хромонихия;
  • онихатрофия.

Как выглядят здоровые ногти на руках — фото

Приятно, когда у человека ногтевые пластины находятся в порядке. Если они здоровы, то имеют бледно-розовый цвет. В отсутствии болезней отмечают:

  • гладкую блестящую поверхность;
  • в основании – лунулу, похожую на полумесяц, имеющую белый или бледно-розовый оттенок;
  • плотный валик из кожи – кутикулу, защищающую нижнюю часть от попадания бактерий, инородных тел;
  • выпуклую форму пластинки в виде прямоугольника, трапеции, круга или квадрата, что является индивидуальностью;
  • отсутствие дефектов, пигментации.

Болезни ногтей рук

Каждая из ногтевых патологий имеет свои особенности. Симптомы заболеваний отличаются, требуют специфического лечения. Выделяются такие диагнозы:

  • паронихия – характеризуется потемнением ногтевой поверхности, покраснением кожи, вызывается бактериальной инфекцией;
  • онихомикоз – грибковое поражение, имеет симптомы в зависимости от вида микроорганизмов, имеет быстрое распространение;
  • красный плоский лишай – отличается отделением пластинки от ногтевого ложа, расслоением, провоцируется проблемами иммунной системы.

К неинфекционным болезням относятся:

  • хромонихия, при которой пластины становятся желтыми, что характерно для пожилого возраста;
  • онихорексис, онихошизис, вызывающие расщепление ногтевых тканей в продольном и поперечном направлении, появляются при хронических травмах;
  • гиперкератоз – интенсивный рост клеток пластины, обусловленный генетическими причинами;
  • приобретенная или врожденная атрофия ногтя, характеризующаяся истончением поверхности, бледностью окраски.

Псориатическое поражение ногтевой пластины

Это заболевание ногтей является первым симптомом развития псориаза. Лечение патологии – длительный процесс, требующий применения лекарственных препаратов, физиолечения. Причиной заболевания являются изменения в иммунной системе. Поражение ногтевой пластины при псориазе проявляется:

  • истыканностью, точечными углублениями;
  • отделением ногтевого ложа;
  • шелушением;
  • ломкостью ногтей;
  • расслаиванием;
  • образованием чешуек.

Зеленая псевдомония

Очень неприятный фактор – появление на пластинах зеленого цвета. Такое заболевание требует обязательного обращения к дерматологу для точного установления причины и длительного лечения инфекции. Факторами, провоцирующими патологию, являются влажная среда, использование накладных ногтей, контакт с моющими средствами. Заболевание вызывается:

  • плесневыми грибками, имеющими зеленый цвет;
  • бактерией Pseudomonas, проникающей внутрь ногтевой пластины.

Лейконихия — появление белых пятен

Это заболевание ногтей на руках часто наблюдается в подростковом возрасте. Пластины покрываются белыми точками и полосками. Причинами развития лейконихии могут стать:

  • дефицит цинка в организме;
  • травмы;
  • нарушение процесса образования роговых пластинок;
  • воздействие химических препаратов;
  • стрессовые ситуации;
  • некачественный маникюр;
  • часто практикование диет;
  • интоксикация мышьяком.

Чтобы избежать развития заболевания, справиться с проблемой, дерматологи рекомендуют:

  • применять меры предосторожности при пользовании химическими веществами;
  • делать ванночки с добавление морской соли, эфирных масел;
  • стараться избегать травм рук;
  • принимать витаминные комплексы, включающие микроэлементы;
  • разумно относиться к проведению диет.

Онихолизис — дистрофическое изменение ногтя

Опасность этой болезни ногтей рук в отделении пластины от ложа с изменением цвета на серо-белый. Существует несколько причин появления недуга. Заболевание онихолизис провоцируют такие факторы:

  • грибковые инфекции;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • кожные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • патологии нервной системы.

Дистрофия ногтя требует длительного лечения заболевания, вызвавшего изменение ногтевой пластины. Чтобы устранить симптомы, потребуется:

  • принимать витаминные комплексы;
  • пить препараты кальция, железа;
  • делать горячие ванночки с эфирными маслами;
  • для улучшения кровообращения проводить массаж пальцев;
  • накладывать после ванночек повязки с синтомициновой мазью.

Травматическое повреждение ногтевой пластины на руках

Очень часто проблемы с ногтями на руках возникают как следствие получения травм. При этом появляется боль, пульсация, наблюдаются сколы ногтевой пластины, посинение. В случае незначительных поражений производят обработку места травмы антисептическими препаратами – перекисью водорода, йодом, прикладывают лед для устранения гематомы. Серьезные повреждения требуют обращения в клинику. Травматические проблемы вызывают:

  • механическое воздействие на пластину;
  • химические, термические ожоги;
  • хронические травмы, вызванные профессиональной деятельностью.

Обесцвечивание

Этот вид заболевания не требует специального лечения, считается самым безопасным из всех поражений ногтевой поверхности. Важно устранить факторы образования обесцвечивания, отрастить новую здоровую пластину. Причинами появления неприятного симптома являются:

  • использование некачественного лака;
  • курение табака;
  • редко – анемия, ослабление иммунитета.

Онихатрофия — недостаточное питание ногтя

При этой болезни появляется пористая структура тканей, исчезает блеск, происходит истончение ногтевой пластины. Если не заниматься лечением, можно ее потерять. Важно, чтобы курс назначил доктор с учетом правильного диагноза. Для устранения патологии рекомендуется:

  • избегать контактов с химическими веществами;
  • при использовании бытовых моющих средств надевать перчатки;
  • употреблять витаминные комплексы с микроэлементами.

Онихошизия — расщепление ногтевой ткани

Такая патологии характеризуется разрушением поверхности пластины. При этом наблюдается хрупкость, ломкость, расщепление. Развитие онихошизии провоцируют:

  • грибковые поражения;
  • механические травмы;
  • термические ожоги;
  • контакты с химическими препаратами;
  • дефицит витаминов, микроэлементов;
  • применение некачественных лаков;
  • аллергические реакции.

Чтобы справиться с патологией на руках, дерматологи рекомендуют:

  • прием витаминов А, группы В;
  • выполнение горячих ванночек с желатином, эфирными маслами;
  • нанесение масок с натуральным воском;
  • втирание оливкового, облепихового масла;
  • применение повязок с перекисью водорода;
  • проведение физиопроцедур – фонофореза.

Панариций или ногтеедка

Заболевания характеризуется возникновением острого воспалительного процесса около ногтевого ложа. При сухости кутикулы, получении травмы, ссадины, укола, через место повреждения в ткани на руке попадает гнойная инфекция, которая начинает быстрое распространение. При этом происходит:

  • сдавливание сосудов;
  • нарушение питания;
  • образование некрозов;
  • нагноение;
  • возникновение сильных болей из-за наличия большого количества нервных окончаний в зоне ногтевого ложа.

Если гнойник не сформировался, его образование провоцируют физиопроцедурами – дерсанвалем, ультрафиолетовым излучением. Когда панариций вызывает нестерпимую боль, не дает спать, назначают хирургическое вмешательство:

  • выполняют обезболивание;
  • производят разрез;
  • делают тщательный дренаж;
  • удаляют некротические ткани;
  • накладывают повязку с эритромициновой, тетрациклиновой мазью;
  • назначают прием антибиотиков.

Вросший ноготь

К появлению такого заболевания ногтей на руках может привести неправильное обрезание при проведении маникюра. Острый край ногтевой пластины прокалывает кожу пальца, в которой уже происходят воспалительные процессы. Болезнь отличается покраснением тканей, отечностью, появлением сильной боли, нагноения. Причиной врастания могут стать:

  • грибковая инфекция;
  • полученные травмы.

Чтобы справиться с болезнью, потребуется:

  • аккуратно удалить вросший кусочек пластины;
  • делать теплые ванночки с применением антисептических препаратов;
  • регулярно мыть руки с мылом;
  • исключить травмы;
  • правильно выполнять маникюр;
  • вылечить грибковое заболевание;
  • при запущенной форме болезни провести хирургическое удаление части пластины.

Грибковое поражение ногтей на руках

Возникновение инфекционного заболевания – микоза – провоцирует бурно размножение спор грибков. Некоторые из них находятся в организме, участвуя в жизненных процессах, но активизируют свой рост при резком снижении иммунитета, вызванном разнообразными ситуациями. Грибковое заболевание ногтей на руках провоцируют:

  • работа во влажной среде;
  • контакты с продуктами, зараженными грибком;
  • рукопожатие с больным человеком;
  • плохая антибактериальная обработка инструмента для маникюра;
  • использование чужих предметов гигиены, перчаток;
  • посещение бассейна, сауны.

Когда грибок поражает ногти рук, наблюдается:

  • изменение цвета на коричневый, зеленый, желтый, черный;
  • утолщение ногтевой пластины;
  • появление расслоений;
  • растрескивание;
  • распространение инфекции на кожу вокруг;
  • возникновения покраснения, зуда, жжения;
  • ломкость;
  • нарушение целостности поверхностного слоя;
  • появление деформаций ногтевых пластин.

Лечение в домашних условиях предполагает:

  • применение на ранних стадиях грибка лаков, растворов;
  • нанесение антимикозных мазей, спреев;
  • употребление назначенных врачом противогрибковых препаратов;
  • проведение ванночек с растворами соли, соды, йода;
  • использование примочек из сока чеснока, перекиси водорода;
  • компрессы с уксусом, прополисом, маслом чистотела.

Медикаментозное лечение ногтей на руках — общая схема

Справиться с патологией помогает диагностика, определение причины заболевания ногтей на руках, назначение правильного лечения. При запущенных формах процесс может занять несколько месяцев. Дерматологи рекомендуют:

  • местное действие на пораженные участки кремами, мазями, растворами;
  • применение в домашних условиях компрессов, ванночек, примочек с лекарственными препаратами, эфирными маслами, натуральными продуктами;
  • использование таблеток, капсул;
  • лазерное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • удаление, когда другие способы не эффективны.

Местные средства

Когда появляются заболевания ногтей рук, назначение лекарственных средств зависит от диагноза. Местное применение подразумевает нанесение препаратов на пораженную поверхность ногтевой пластины. В зависимости от болезни назначают:

  • при псориазе – гормоносодержащие мази – Триамцинолон, Преднизолон;
  • в случае грибковой инфекции – лак Лоцерин, крем Тербинафин, раствор Фукорцин;
  • при атрофии – втирание облепихового, оливкового масла.

Системные препараты

Лекарственные средства для лечения заболевания ногтей на руках отличаются своим действием. Их назначает врач в зависимости от диагноза. Рекомендовано использование препаратов:

  • противогрибковых, уничтожающих клетки патогенных микроорганизмов, – Кетоконазол;
  • антигистаминных препаратов, устраняющих аллергические реакции у больных экземой – Левоцетиризин;
  • уменьшающих формирование патологических клеток при псориазе – Дитранол;
  • устраняющих зуд при развитии красного плоского лишая – Лоратадин.

Удаление ногтевой пластины

Когда заболевания ногтей на руках запущены, медикаментозное лечение не дало результата, назначают удаление пораженной пластины. Существуют два способа проведения операции. Применяются методики:

  • Хирургическое удаление – отличается болезненностью, вызывает повреждение матрицы, нарушение ногтевого ложа. Существуют противопоказания для назначения операции.
  • Применение кератолитических пластырей – считается малотравматичным способом. Под воздействием специальных препаратов поверхность пластины становится мягче, удаляется ножницами, скальпелем без боли.

Народные методы лечения заболеваний ногтей рук

При комплексном воздействии на проблему немаловажную роль играют рецепты народной медицины. Главное, чтобы лечение было согласованы с врачом, установившим причину заболевания. Помогают справиться с недугом:

  • смесь равных пропорций меда и протертого лука – устраняет трещины;
  • сок красной смородины, клюквы – укрепляет, питают ногтевые пластины;
  • ванночки из растительного масла с лимонным соком – избавляют от ломкости;
  • мед, льняное семя, в равных частях – возвращают блеск, прочность;
  • примочки с соком чеснока – противодействуют грибку.

Видео

Ногтевые пластины – достаточно надежный индикатор состояния здоровья организма. В некоторых случаях на них признаки заболевания проявляются гораздо раньше, чем где либо еще. Таким образом, нередко состояние и внешний вид ногтей помогают установить наличие того или иного хронического или острого заболевания и начать лечение на его ранней стадии. Очень важно тщательно следить за здоровьем ногтей и при наличии каких либо отклонений обратиться к врачу. О том, какие болезни можно определить по ногтям рук и/или ног мы и поговорим в данном материале.

Сердечно – сосудистая система

Болезни сердечно – сосудистой системы и кровообращения проявляются на ногтях в тот момент, когда иных симптомов больной может и не отмечать. Таким образом, наиболее характерным признаком будет изменение цвета ногтя с розового, на голубоватый. Это свидетельствует о том, что к кончикам пальцев поступает недостаточное количество кислорода. Данное отклонение можно определить довольно точно, так как голубоватыми в этом случае становятся не только ногти, но и кончики пальцев.

В этом случае определение болезни по ногтям на руках может значительно упростить процесс постановки диагноза и назначения лечения, а главное, позволяет заметить болезнь на ранней стадии. Ввиду того, что речь может идти о нарушении кровообращения не только в пальцах, но и во всем организме, проблема может быть достаточно серьезной. А потому своевременное обращение к врачу очень важно. Заболевание данного типа чаще всего сопровождается общей слабостью, головокружением, иногда пониженным артериальным давлением.

Очень важно знать, как определить болезни по ногтям рук, потому что это может помочь диагностировать очень серьезные заболевания. Например, возникновение на поверхности ногтя темного пятна может происходить из – за банальной механической травмы, типа прищемления или удара. Но может оно быть признаком и очень опасного заболевания – эндокардита. Таким образом, если Вы заметили такое пятно на своем ногте, но уверенны в том, что травму не получали, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Состояние крови

Состояние здоровья по ногтям

Достаточно часто получается провести определение болезни по ногтям рук, когда их состояние связано с какими бы то ни было отклонением в составе крови. Таким образом, например, если ногтевое ложе очень светлое, практически белое или с легким розоватым оттенком, то с высокой долей вероятности можно говорить о том, что пациент либо уже страдает анемией, либо она только начинает развиваться. Анемия – это недостаток железа в организме, а потому, общий анализ крови, который необходимо сдать в таком случае, скорее всего покажет низкий гемоглобин. В этом случае очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Еще одно тревожное состояние ногтей, которое может говорить о нарушениях и болезни крови – это излишне насыщенный цвет ногтевого ложа. Оно может быть ярко – или темно — розовым, почти красным, очень насыщенного оттенка. В этом случае в крови, скорее всего, наблюдается существенный переизбыток красных кровяных телец. Возникать данное явление может под действием многих факторов, а потому, необходимо сдать общий клинический анализ крови. Если в нем будут присутствовать отклонение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Соматические заболевания

Болезни внутренних органов и цвет ногтей очень тесно связаны между собой. Изменения цвета могут проявляться как пожелтение, потемнение, появление голубоватого оттенка или излишняя белизна ногтевого ложа. Таким образом, голубоватые ногти могут свидетельствовать не только о проблемах с сердечно – сосудистой системой, но и о проблемах с легкими и дыхательной системой, так как проявление этого оттенка в первую очередь связано с недостаточным насыщением кислородом.

Еще один фактор того, как определить заболевание по ногтям, это пожелтение. Это явление заслуживает пристального внимания, так как может возникать по многим причинам. Как совершенно безобидным, таким как окрашивание красящим пигментом из маникюрного лака при нанесении его без основы, так и куда более серьезным. Например желтеть ногти могут при вирусных гепатитах и иных заболеваниях печени.

Наиболее опасное заболевание, которое характеризуется таким признаком – цирроз печени, возникающий по тем или иным причинам. Именно поэтому стоит обратиться к врачу, если пожелтение ногтей появилось достаточно резко. Однако при запущенном циррозе пластины, наоборот, белеют в области ногтевого ложа. Это может наблюдаться как на всей его площади, так и исключительно на области вокруг лунулы.

О проблемах с легкими может свидетельствовать исчезновение лунулы на ногте большого пальца. Если же исчезла лунула на указательном, то речь идет о проблемах с толстым кишечником, поджелудочной железой и печенью. Кроме того, это же может служить признаком воспалительных процессов в малом тазу.

Нарушение диеты

Очень часто ногти помогают выявлять не столько болезни организма, сколько характеризовать его общее состояние. Таким образом, нарушение диеты, злоупотребление вредными привычками и иные факторы также находят проявления на ногтевых пластинах. В частности, многие изменения в состоянии ногтей связаны с авитаминозом.

  • говорят о недостатке кальция. Однако может данное явление сигнализировать и об нарушениях в работе ЦНС;
  • При возникновении белых пятен на ногте указательного пальца, напротив, можно говорить об избыточном отложении солей кальция;
  • Ногти становятся тонкими и ломкими при нехватке витамина С, железа, витамина Д, жирных омега кислот и др.

Если Вы замечаете у себя данные признаки, то, вероятно, в последнее время грубо нарушали диету, в результате чего снизился приток полезных веществ в организм. Необходимо потреблять много круп, которые обеспечат ногти витаминами группы В, сливочное масло, богатое витамином Е, очень полезным для ногтей. Кисломолочные и, в меньшей мере, молочные продукты также способствуют притоку в организм кальция, железом обогатят также крупы и яблоки.

Болезни по ногтям

Однако определение здоровья по ногтям данным образом может быть не слишком эффективным в периоды сезонного авитаминоза, например весной. В этом случае даже при полном соблюдении диеты количество витаминов организме все равно снижается. Поэтому необходимо питать их из вне. Хорошие результаты дает втирание в ногтевую пластину масляного раствора витаминов А и Е, например из капсул Аевита. Также можно употреблять комплексные мультивитамины.

Определение заболеваний по ногтям нужно проводить только в домашних условиях, и тщательно их изучив. Для того чтобы рассмотрение было наиболее всесторонним и правильным, выполнять его нужно при дневном свете. Рекомендуется также положить руку на лист белой бумаги для того, что бы верно определить цвет кожных покровов и пластин и избежать влияния на их восприятие оттенков окружающей обстановки.

Диагноз по ногтям. — Эля — ЖЖ

Диагноз по ногтям.


Диагноз по ногтям

Ногти, как и кожа, отражают внутреннее состояние организма человека. Диагностика по ногтям применялась еще в древности и сейчас используется специалистами. Но с одной оговоркой: нельзя лишь по состоянию ногтей делать окончательные выводы. Они информируют о возможных заболеваниях или о предрасположенности к ним. Окончательный диагноз возможен лишь после комплексных обследований. Итак, нормальный ноготь здорового человека прозрачный, блестящий, бледно-розовый, с небольшими округлыми белыми полулуниями. И ряд изменений может быть лишь следствием неправильного ухода. Например, белые пятнышки и полоски на ногтях возникают из-за небрежного маникюра. Шероховатость или желтый оттенок – из-за работы со щелочными веществами без перчаток. А работа в перчатках в горячей воде более 30 минут вызывает эффект «сауны», размягчая и ослабляя ногти.

Состояние ногтейВозможные отклонения
Вертикальные бороздкиБолезни бронхов
Большие выпуклые бороздкиЗаболевания легких
Плоские искривленныеБронхиальная астма
Слишком бледныеЗаболевания печени
Отсутствие полулунийНевроз сердца
«Пестрые» – красноватыеПовышение уровня сахара в крови
Горизонтальные бороздкиЗаболевания органов пищеварения
Коричневый оттенокПроблемы с поджелудочной железой
Синеватый оттенокСердечная недостаточность
Белый пятнышки или полоскиНарушение обменных процессов
Ломкие, хрупкиеДефицит витаминов В и D, железа, кальция
Сильно утолщенныеНарушение кровообращения или проблемы с лимфатическими железами

Диагностика и лечение заболеваний ногтей

Dtsch Arztebl Int. 2016 июль; 113 (29-30): 509–518.

Непрерывное медицинское образование

, проф. д.м.н., *, 1 , проф. д.м.н., 2 , проф. 4

UWE Wollina

1

1 Департамент дерматологии и аллергологии, больница Дрезден-Фридрихштадт, академическая преподавательская больница Технического университета Dresden

Pietro Nenoff

7

2 Лаборатория для медицинской микробиологии, Mölbis: NENOFF

Гюнтер Haroske

3 Георг Георг Шморл Институт патологии, больница Дрезден-Фридрихштадт, академический преподавательский госпиталь Технический университет Дрезден

HOLGER H HANSSSLE

4 Департамент дерматологии, Университет Университета Гейдельберга

1

2 Лаборатория медицинской микробиологии, Mölbis: Nenoff

3 Институт патологии имени Георга Шморля, больница Дрезден-Фридрихштадт, академическое обучение Больница т Технический университет Дрездена

4 Кафедра дерматологии, Университетская клиника Гейдельберга

*Клиника дерматологии и аллергологии, Кранкенхаус Дрезден-Фридрихштадт, Государственная клиника, Академический Lehrkrankenhaus der TU Dresden, Friedrichstr. 41, D-01309 Дрезден, Германия, [email protected]

Поступила в редакцию 8 января 2016 г.; Принято 25 апреля 2016 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

Заболевания ногтей могут возникнуть в любом возрасте. Около половины всех заболеваний ногтей имеют инфекционное происхождение, 15% — воспалительные или метаболические заболевания, 5% — злокачественные новообразования и нарушения пигментации. Дифференциальный диагноз заболеваний ногтей часто является областью неопределенности.

Методы

Этот обзор основан на публикациях и рекомендациях, полученных путем выборочного поиска в PubMed, включая обзоры Cochrane, метаанализы и рекомендации AWMF.

Результаты

Заболевания ногтей являются частой причиной обращения к дерматологу. Их оценивают с помощью клинического осмотра, дерматоскопии, диагностической визуализации, микробиологического (включая микологическое) тестирования и гистопатологического исследования. Около 10% всего населения страдают онихомикозом с точечной распространенностью около 15%. Бактериальные инфекции ногтей встречаются реже, чем грибковые. В группы высокого риска заболеваний ногтей входят диабетики, диализные пациенты, реципиенты трансплантатов и онкологические больные.Злокачественные опухоли ногтей часто вначале неправильно диагностируются. Для подногтевой меланомы среднее время от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза составляет примерно 2 года; эта задержка частично ответственна за низкую 10-летнюю выживаемость, составляющую всего 43%.

Заключение

Оценка ногтевого органа является важным диагностическим инструментом. Помимо онихомикоза, который является распространенным заболеванием ногтей, необходимо учитывать важные дифференциальные диагнозы, такие как злокачественные заболевания, побочные эффекты лекарств и бактериальные инфекции.

Зачатки ногтей на концах пальцев рук и ног появляются с 8 й и 9 й недель беременности; на 13 неделе происходит формирование ногтевого поля и ногтевого матрикса. Последняя дает начало ногтевой пластинке с 14 -й недели и далее. К 20 неделе ногтевая пластина уже покрывает все ногтевое ложе.

При рождении ногтевая пластинка выходит за пределы кончиков пальцев рук и ног (см. обзор мутаций, связанных с развитием ногтевого органа).

ETABLE

Выбор идентифицированных мутаций, которые влияют на ногтей

Frizzled6 Dystrophy 60108 Breazled Agonist R-Spondin 4 (RSPO4) ANONYCHIA FZD6 Серьезные изолированные аутосомные рецессивные ногтя дисплазия Keratin 16 и кератин 6А Pachyonychia Congenita типа 1 Keratin 17 и Keratin 6B Pachyonychia Congenita типа 2 KRT74, KRT85, или HOXCC13 Чистые эктодермальные волосы и ногтя дисплазия (складки) (ногти: куполонтичные, микроничья, дистальный оничолиз) LMX1B синдром ногтей MSX1 синдром Witkop (Hypodontia- синдром дисплазии ногтей с койлонихией или анонихией) MSX2-головка Полидактилия TP63 Синдром акродерматозно-ногтевого-слезного-зуба (ВЗРОСЛЫХ); анкилоблефарон-эктодермальная дисплазия-синдром расщепления (AEC или синдром Хея-Уэллса) WNT10A Одонто-ониходермальная дисплазия (OODD)

, и ногтевой валик. Проксимальная часть матрикса ногтя непосредственно прилегает к дистальному межфаланговому суставу и месту прикрепления сухожилия разгибателя. Последняя дает начало плотной поверхностной соединительнотканной пластинке, окутывающей матрикс ногтя (е1). Дистальная часть матрикса ногтя прикреплена к ногтевому ложу. Ногтевая пластинка покрывает дистальный матрикс и ногтевое ложе и заканчивается свободным краем ногтевой пластины. Ногтевая пластинка проксимально покрыта кутикулой; он удерживается в ногтевом валике как проксимально, так и латерально.Эпителий, непосредственно покрывающий ногтевую пластинку проксимальнее кутикулы, называется эпонихием. Рожки ногтевой пластинки, лежащие под латеральным проксимальным ногтевым валиком, соединяются с костной дистальной фалангой. Ногтевое ложе дистально ограничено ногтевым перешейком, продолжающимся гипонихием, лежащим под свободным краем ногтевой пластинки. Наиболее дистально расположенной структурой является дистальная борозда (1). Перешеек ногтя полностью покрыт врожденным птеригиумом обратного ногтя (2).

Компоненты ногтя

Зрелый ногтевой орган включает матрикс ногтя, ногтевое ложе, ногтевую пластину и ногтевые складки.

Ногтевая пластина состоит в основном из параллельных кератиновых нитей, придающих ей механическую устойчивость. Помимо минералов и холестерина, около 7% содержимого ногтя составляет вода. Ногтевое ложе необходимо для горизонтального роста ногтей. Ногтевая пластинка в 1000 раз более проницаема для воды, чем неповрежденная кожа, а также может быть местом отложения экзогенных веществ, таких как лекарства, наркотики и мышьяк (3).Горизонтальный рост ногтя зависит от неповрежденного соединения ногтевой пластины с ногтевым ложем (е2). Ногти на руках обычно растут быстрее, чем на ногах (3,5 против 1,7 мм в месяц) (4).

Методы

Этот обзор основан на соответствующих статьях, полученных путем выборочного поиска в PubMed и Кокрановской библиотеке, а также на соответствующих руководствах Ассоциации научных медицинских обществ Германии ( Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften , AWMF).

Цели обучения

Эта статья предназначена для того, чтобы

  • читатель понял анатомию ногтевого органа,

  • распознал поражение ногтей при кожных заболеваниях и других заболеваниях,

  • основные виды опухолей, поражающих ногтевой орган, и

  • знать основные виды инфекционных заболеваний, поражающих ногтевой орган, и их лечение.

Поражение ногтей при воспалительных дерматозах

Поражение ногтей при псориазе часто указывает на диагноз.Он не зависит от тяжести поражения кожи и может вызывать функциональные и косметические нарушения и боль.

Поражение ногтей при воспалительных заболеваниях кожи

Поражение ногтей при псориазе часто указывает на диагноз. Он не зависит от тяжести поражения кожи и может вызывать функциональные и косметические нарушения и боль (5, e3, e4). Симптомы со стороны ногтей наблюдаются у двух третей всех пациентов с псориатическим артритом и примерно у 40% пациентов с псориазом без артрита (6, e5) ().

Таблица 1

16 Таблица 1

Участник ногтей в выбранных воспалительных дерматозах

9009 9009 9009 9009 9009 ALOPECIA AREATA 7-66 Speckling, Trachyonychia , Продольные канавки, LeukonyChia ATOPIC ECZENA 25 блестящие ногти, поперечные канавки, Speckling, Paronychia DyskeratoStish Follicularis OnychodyStrofhy, Pachyonychia, Anonychia Контакт Eczem a 80 (Руки) поперечные канавки, пароничья, гиперкератоз или потеря кутикулы и эпонихия, хрупкие ногти Lichen Ruber 10 10 Pityriasis Rubra Picileis 80 Pachyonychia , трахио Nychia Psoriasis 50 Speckling, Psoriatic Speckly Speckling Nails, Pachyonychia Scleroderma 80108 Traachyonychia, Paronychia, Pterygium Invertizum, Splinter кровотечение Системная волчанка erythematosus 20 Красная луночка, осколочные кровоизлияния

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного артрита по сочетанию дистального артрита с изменениями ногтей.

Описание клинического случая

Мужчина 46 лет обратился с жалобами на боль в одном большом пальце ноги с изолированным желтоватым утолщением ногтевой пластины. Его семейный врач диагностировал подагру, но лекарства для снижения уровня мочевой кислоты не привели к устойчивому улучшению.

Установлен диагноз синдрома псориатического онихопахидермопериостита (ПОПП) — особого вида псориатического артрита и важного элемента дифференциальной диагностики острой подагры. Повышенный уровень мочевой кислоты часто наблюдается при вульгарном псориазе из-за ускоренного кожного метаболизма.

Ногтевые симптомы присутствуют у 66% пациентов с тяжелой очаговой алопецией, основным типом которой является пятнистость (e6, e7). Работа мокрыми руками может вызвать раздражающую экзему рук, приводящую к дистальному онихолизису и ломкости ногтей (8). Аллергическая контактная экзема с воспалением ногтевого валика может наблюдаться при сенсибилизации акрилатом вследствие использования искусственных наращенных ногтей. Тяжелые случаи могут быть связаны с разрушением ногтевой пластины и приобретенным птеригиумом обратного ногтя. Обычная дезинфекция рук неэффективна у лиц с искусственными наращенными ногтями (9).

Проявления внутренних болезней ногтей

Осмотр ногтей является частью обычного физикального осмотра в области внутренних болезней.

Симптомы ногтей при общесоматических заболеваниях

Осмотр ногтевых органов является частью рутинного медицинского осмотра в области внутренних болезней (). Это может выявить ряд условий:

Таблица 2

Участие ногтей в общей медицинских заболеваниях

9009 9009 9009 0
Line Beau-Reil (поперечные канавки) Raynaud синдром, Пемфигус, Инфекционные заболевания, инфекционные заболевания
Dolichonychia (длинные, узкие ногти) Marfan синдром
желтые ногти Лимфедема, хронические заболевания легких, хронический кашель, плевральная мощность
MEES линии (поперечные лейконии) Хроническая болезнь почек, хроническая ишемическая болезнь сердца, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации (мышьяк, таллий, угарный газ, др. )
Линии Мюрке (поперечные двойные полосы) Койлонихия (ложкообразные ногти) Дефицит железа анемия, гемохроматоз
Ногти Линдсея (белые проксимально, розово-красновато-коричневые дистально, без побледнения) Хроническая болезнь почек с азотемией
Хроническая аортальная недостаточность
Приобретенное Raquate Nights Гиперпаратиреоз
Splinter кровоизлияния Splinter Batacterial Encociditis, ревматоидный артрит, махровые ногти (беловатые, непрозрачные ногтей без сумасшедших), цирроз печени, хроническая ишемическая болезнь сердца, диабет Mellitus
Треугольная дистрофия лунул и ногтей Нефротический синдром вследствие мутации LMX1B
Барабанные палочки Хроническая обструктивная болезнь легких, воспалительный рак легких, врожденный асбестоз, хронический бронхит заболевание кишечника 901 08
Ногти в виде песочных часов Гипертрофическая легочная остеоартропатия (рак легкого, бронхоэктазы) – ассоциированная с утолщением
  • При псориатическом артрите следует осмотреть ногти на наличие типичных псориатических изменений (крапинчатые ногти, псориатическое маслянистое пятно, псориатический онихомадез) (5, e4).

  • До 60% лиц с хроническим заболеванием почек имеют проявления на ногтях. Двойные поперечные белые линии, известные как линии Мюрке, являются признаком гипоальбуминемии (< 2,2 г/дл) hin (10).

  • Дистальная ишемия акральной кожи при склеродермии является причиной приобретенного необратимого птеригиума обратного ногтя (1, e8).

  • Ногти в форме «песочных часов» являются вторичным явлением, возникающим в результате ушиба пальцев. Клубообразование обусловлено либо утолщением мягкотканного покрова дистальной фаланги, как при легочном сердце, либо дистальной гипертрофической остеоартропатией, как при хронических заболеваниях легких или кишечника, раке (как паранеопластическое явление или как проявление метастазов). ), аномалии сердечных клапанов или болезнь Грейвса (1).

Лекарственные заболевания ногтей

Симптомы ногтей возникают у 10–60% пациентов, проходящих противораковое лечение (11) ().Хроническая паронихия вызывает боль, ограничивающую мелкую моторику (12). Иммунодепрессанты и химиотерапевтические средства могут повреждать ногтевую пластину, приводя к образованию поперечных бороздок Бо-Рея и онихомадезу (обратимому, безболезненному, невоспалительному проксимальному отслоению ногтевой пластины) (e8).

Таблица 3

9002 Аномалии для наркотиков Nail

ингибиторов MTOR 90 107 Тетрациклины, ретиноиды, клофазимин, зидовудин, хинолоны
препарат 0 0 4
Dystrophy
антрациклины и таксины Подгублые абсцессы, Melanonychia
EGFR-ингибиторы Paronychia, Unguis Incarnatus, Granuloma Telangiectaticum
D-Penicillamine, Bucillamine Желтый синдром для ногтей
Гидроксиуреа Melanonychia (обесцвечивание черного цвета)
индинавир, ретиноиды, химиотерапевтические лекарственные средства Onychomadesis, Бо-Reil линия
дистрофии, синдром ногтей желтого цвета, дистальное Onycholysis, паронихии
ритуксимаба Множественных гранулем teleangiectatica
Фотоонихолизис, обесцвечивание

Подногтевые и околоногтевые опухоли

Бородавки, вызванные ВПЧ, являются наиболее распространенным типом доброкачественных новообразований, поражающих ногти. Около 10% всех детей и подростков имеют ногтевые бородавки, вызванные ВПЧ; точные данные об их эпидемиологии отсутствуют. Комбинированная терапия более успешна, чем монотерапия; например, криотерапия в сочетании с местной салициловой кислотой более эффективна, чем только салициловая кислота (коэффициент риска 1,24) (13). С бородавками следует обращаться осторожно, чтобы избежать постоянной ятрогенной дистрофии ногтей (14).

Телеангиэктатическая гранулема возникает как последствие травмы или инфекции. Эти поражения склонны к кровотечениям (15).Фиброкератома — это бессимптомная опухоль у взрослых, которая обычно возникает в виде одиночного поражения размером всего несколько миллиметров (16). Опухоли Кенена обычно множественные, разного размера, появляются околоногтевые и подногтевые; половина всех случаев возникает у лиц моложе 18 лет. Опухоли Кёнена являются основным диагностическим критерием комплекса туберозного склероза (e9).

Подногтевые экзостозы и мукоидные псевдокисты могут вызывать деформацию ногтей. Болезненные типы опухолей ногтей включают гломусную опухоль, остеоид-остеому и приобретенную артериовенозную мальформацию пальцев (ADAVM) (15–18).

Подногтевые и околоногтевые опухоли

Подногтевые экзостозы и мукоидные псевдокисты могут вызывать деформацию ногтей. Болезненные типы опухолей ногтей включают гломусную опухоль, остеоид-остеому и приобретенную артериовенозную мальформацию пальцев.

Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями ногтей являются плоскоклеточный рак и болезнь Боуэна (, ). Клиническими проявлениями болезни Боуэна с околоногтевым поражением являются эритема, гиперкератоз, трещины и шелушение; подногтевое поражение приводит к онихолизису.Были продемонстрированы вирусы памилломы человека типов 16, 31, 33, 56 и 71 (19). Узелки, кровоизлияния и изъязвления являются признаками инвазивного плоскоклеточного рака (e10). Эти опухоли могут возникать спонтанно, после хронического воздействия мышьяка или после трансплантации органов (19, 20).

клинические и дерматоскопические признаки распространенных поражений ногтей

а) и б): ранняя подногтевая акролентигинозная меланома.

а) Клиническая картина подногтевого синего цвета в области лунки.

б) Дерматоскопия: неструктурированная голубовато-серая лунчатая пигментация с зарождающимися продольными пигментными полосами в ногтевой пластинке.

c) и d): подногтевая инвазивная меланома.

в) Черная пигментация под ногтем, а также в пределах частично разрушенной ногтевой пластины. Начальный феномен Хатчинсона на проксимальном валике ногтя и кутикуле.

d) Дерматоскопия, показывающая продольные полосы различной ширины и цвета.

e) и (f): Болезнь Боуэна ногтевого ложа.

д) Клинические проявления напоминают хроническую паронихию.

f) Дерматоскопия, показывающая частичное разрушение дистального отдела ногтевой бороздки и гипонихия с характерным рисунком «точек вдоль линий» (красные точки вдоль расширенных сосудов)

Распространенные злокачественные новообразования ногтей

ногтей – плоскоклеточный рак и болезнь Боуэна.

Иллюстрация клинического случая

45-летняя женщина обратилась к дерматологу с прогрессирующим онихомадезом ногтя большого пальца левой руки.Микологические культуры были отрицательными. При биопсии ногтевого ложа выявлены неспецифические воспалительные изменения.

Ониходистрофия с деструкцией ногтевой пластинки при отсутствии грибковой инфекции вызвала подозрение на злокачественную опухоль ногтевого органа. Повторная биопсия, выполненная через некоторое время, дала диагноз акролентигинозной меланомы. Окончательным методом лечения была частичная ампутация дистальной фаланги большого пальца под 3D-наведением.

Подногтевая меланома составляет 2% всех меланом у лиц европейского происхождения и до 20% у лиц азиатского происхождения (21).Своевременная биопсия ногтя позволяет поставить окончательный диагноз. Подногтевую меланому невозможно надежно отличить от продольной меланонихии только при осмотре.

Дистрофия ногтей неопределенного типа

Биопсия для исключения меланомы необходима любому пациенту с дистрофией ногтей, подногтевой гиперпигментацией или персистирующими «гематомами» неизвестной этиологии.

Пигментация кутикулы и проксимального валика ногтя (признак Хатчинсона) типична для меланомы, хотя и наблюдается не во всех случаях (, ) (22, 23).Дерматоскопия, оптический метод, полезна для дифференциальной диагностики пигментации ногтей. Выявляются отдельные пигментные линии разного цвета и интенсивности (, – ). Дополнительная информация, предоставляемая дерматоскопией, позволяет выявить заболевание на ранней стадии (23).

Онихомикоз

Онихомикоз представляет собой инфекцию ногтевого аппарата дерматофитами, дрожжами или плесенью.

Симптом Хатчинсона часто отсутствует при in situ или ранней инвазивной меланоме () (24).Прогрессирующая меланома связана с изъязвлениями, кровоизлияниями, потерей параллельности полос, множественными цветами, размытыми границами и заметной инвазией в соседнюю кожу. Более толстые опухоли также с большей вероятностью инфильтрируют кость (21). Подногтевые меланомы также могут быть амеланотичными, и в этом случае их труднее распознать клинически. Биопсия для исключения меланомы необходима любому пациенту с дистрофией ногтей, подногтевой гиперпигментацией или стойкими «гематомами» неизвестной этиологии. К сожалению, средняя задержка от появления симптомов до операции составляет 2 часа.2 года. Таким образом, прогноз при подногтевой меланоме намного хуже, чем при кожной меланоме, при этом 10-летняя выживаемость составляет всего 43% (25, 26). Его лечат хирургическим путем под микрографическим контролем (21, 22).

Инфекционные болезни ногтей

Онихомикоз — это инфекция ногтевого аппарата дерматофитами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Tinea unguium (это форма множественного числа; если поражен только один ноготь, tinea unguis) вызывается исключительно дерматофитами.Грибковые поражения ногтей стигматизируют пациента, вызывая трудности как в личной, так и в профессиональной жизни (27).

Онихомикозы встречаются во всем мире (28). В Европе и США их популяционная распространенность составляет 4,3%; госпитальные исследования показывают распространенность 8,9% (29). Распространенность увеличивается с возрастом и наиболее высока у лиц старше 65 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины, дети — значительно реже.

Возбудитель, наиболее часто вызывающий онихомикоз, — Trichophyton rubrum , на долю которого приходится около 65% случаев.Плесневые грибы обнаружены в 13,3% случаев, дрожжевые грибы — в 21,1% (29). В собственном ретроспективном исследовании авторов возбудителями были дерматофиты в 68% случаев, дрожжи в 29%, плесневые грибы в 3% и смешанная флора в 5-15% (30).

Общие дерматофиты

Из всех дерматофитов, выделенных от пациентов с онихомикозом, T. rubrum является наиболее распространенным видом (около 91%), за ним следует T. interdigitale (ранее название: T. mentagrophytes). var. interdigitale ) (ок.7,7%).

Из всех дерматофитов, выделенных у пациентов с онихомикозом, T. rubrum является наиболее распространенным видом (около 91%), за которым следует T. interdigitale (ранее название: T. mentagrophytes var. interdigitale ). ) (около 7,7%) (30). К редко выделяемым микроорганизмам относятся Epidermophyton floccosum и T.tonsurans . Это антропофильные дерматофиты, т. е. вызывающие заболевание только у человека.

Дрожжи являются новыми возбудителями онихомикоза, которые в настоящее время чаще диагностируются как возбудители онихомикоза. Candida parapsilosis является наиболее распространенным, за ним следует C. guilliermondii. C. albicans вызывает хронический кожно-слизистый кандидоз, который поражает весь ногтевой аппарат (e11).

Плесневые грибы, также называемые недерматофитными плесневыми грибками (NDM), также все чаще диагностируются как возбудители онихомикоза (31). Scopulariopsis brevicaulis вызывает онихомикоз ногтей больших пальцев ног. Fusarium spp. считается новым патогеном (28).Дальнейшие патогены пресс-формы включают Onychocola Canadensis (E12), Aspergillus Fumigatus, Acrominium SPP, Chrysosporium Pannorum, Neoscytalium Dimidiatum (более раннее название: Hendersonula Toruloidea ), Artherographis Kalrae, Chaetomium Globosum , а также T. Interdigitale и Chaetomium globosum (31, 32, e13).

Источники инфекции

Эти инфекции могут передаваться внутри семьи, например.г., в домашней ванне либо горизонтально (от одного супруга к другому), либо вертикально (между поколениями).

Эти инфекции могут передаваться внутри семьи, например, в домашней ванне, либо горизонтально (от одного супруга к другому), либо вертикально (из поколения в поколение). Другими источниками инфекции являются плавательные бассейны, бани, сауны, спортивные сооружения и т. д. Предрасполагающие факторы включают предшествующую травму ногтей, пожилой возраст (замедленный рост ногтей, ухудшение кровообращения в конечностях), сосудистые заболевания, лимфатический отек, сахарный диабет, иммунную недостаточность, микоз стоп. , вульгарный псориаз, ногтевой псориаз и гипергидроз.Пожилые люди часто имеют несколько факторов риска. Онихомикозы Candida часто поражают людей с ослабленным иммунитетом (33).

Неинфекционные причины поражения ногтей

Онихомикоз присутствует лишь примерно в половине всех патологических изменений ногтей, визуально указывающих на грибковую инфекцию. Дифференциальный диагноз включает различные неинфекционные заболевания ногтей.

Существует аутосомно-доминантная генетическая предрасположенность к дистальным подногтевым онихомикозам, обусловленным T.рубрум (е14).

Онихомикоз присутствует лишь примерно в половине всех патологических изменений ногтей, визуально указывающих на грибковую инфекцию (е14). Дифференциальный диагноз включает неинфекционные заболевания ногтей, такие как псориаз ногтей, красный лишай, синдром желтого ногтя и опухоли.

Ногти на ногах гораздо чаще поражаются онихомикозом, чем ногти на руках из-за травм (обувь) и сопутствующих сосудистых заболеваний. Онихомикоз чаще всего проявляется в форме дистального и/или латерального подногтевого онихомикоза.Патогены проникают в дистальную/латеральную часть ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу, изменению цвета (дисхромии) и онихолизису.

Онихомикозы

а) Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз, вызванный T. rubrum, у мужчины 79 лет

б) Онихомикоз большого пальца стопы у того же пациента с латеральными белыми полосами. Виден подногтевой гиперкератоз заметно утолщенной ногтевой пластинки, которая перестает быть прозрачной и проявляется желтовато-коричневым оттенком

в) Белый поверхностный онихомикоз (leuconychia trichophytica) у мужчины 41 года

г) Тотальный дистрофический онихомикоз ногтей на руках, вызванных C.albicans и Aspergillus niger у 88-летнего мужчины

При белом поверхностном онихомикозе (leukonychia trichophytica), более редком заболевании, грибковые патогены проникают с поверхности ногтевой пластины. Это состояние поражает исключительно ногти на ногах. Наиболее распространенным возбудителем является T. rubrum ; T. interdigitale встречается редко. Плесень Fusarium spp. является еще одной причиной.

При проксимальном подногтевом онихомикозе инфекция исходит из кутикулы (особенно у больных с иммуносупрессией).Максимальным вариантом грибкового поражения ногтей является тотальный дистрофический онихомикоз. При эндониксном онихомикозе, вызываемом в тропиках T. soudanense , ногтевая пластинка утолщается. Кандидозный онихомикоз обычно сопровождается паронихией (воспалением ногтевого валика) (34).

Диагноз онихомикоза

Онихомикоз не следует диагностировать только на основании клинических данных. Диагноз должен быть основан на микологических лабораторных тестах, включая выявление грибкового возбудителя путем посева образца, взятого у пациента, ранее не получавшего лечения.

Диагностическая оценка

Онихомикоз имеет широкую дифференциальную диагностику и не может быть диагностирован только на основании клинических данных (). Простой осмотр имеет самый высокий уровень ложноположительных результатов среди всех диагностических методов. Скорее, диагноз должен быть основан на микологических лабораторных тестах — либо препарата гидроксида калия, либо препарата оптической флуоресценции, наряду с ростом патогенного грибка в культуре — у пациентов, ранее не получавших лечения (золотой стандарт диагностики). Гистологическая демонстрация грибков, вызывающих инфекции ногтей, с помощью реакции Шиффа с периодической кислотой (PAS) после пункционной биопсии ногтей или обрезки ногтей также является высокочувствительной.Ни нативный препарат, ни гистологически исследованный образец не позволяют определить род или вид ответственного гриба; только культура позволяет идентифицировать до уровня вида (e15, e16). Существуют также более новые молекулярно-биологические методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) для прямой демонстрации ДНК дерматофитов в образцах ногтей. ПЦР-иммуноферментный анализ (ИФА) с праймерами, специально направленными против гена топоизомеразы II, может непосредственно обнаруживать дерматофиты T.rubrum, T. interdigitale и Epidermophyton floccosum в клиническом материале (35). Используется в качестве дополнения к обычной культуре грибов, прямой демонстрации патогенных грибов в ткани ногтя с помощью ПЦР, множественной ПЦР для одновременной идентификации (например) 20 соответствующих типов грибков или ПЦР в реальном времени для обнаружения дерматофитов. ДНК обеспечивает гораздо более быструю, высокочувствительную и очень специфичную диагностику (33). Тест на чувствительность in vitro , хотя и является рутинной частью исследования бактериальных инфекций, обычно не проводится для грибков.

Ограниченный онихомикоз, не поражающий матрикс, часто отвечает только на местное лечение. С другой стороны, поражение матрикса, которое часто можно распознать по так называемым желтым полосам, следует лечить системными антимикотическими препаратами, как правило, в сочетании с препаратами для местного применения. Решение об оптимальном типе лечения также основывается на количестве пораженных ногтей рук или ног, степени поражения ногтей, мультиморбидности, взаимодействии лекарственных средств и выявленном возбудителе (12).Для местного применения водорастворимый циклопироксоламиновый лак для ногтей более эффективен, чем аморолфин (36).

Таблица 4

. Скорость (культура)

Уровень доказательств AtraUmatic Extraction Nail до определенного лечения 20-40% мочевины с окклюзией . Монотерапия только при поражении <50% поверхности ногтя и поражении не более 3 ногтей, без вовлечения матрикса Циклопироксоламин Ежедневно в течение 48 недель, 58.3% IA Amorolfin 1 × / неделя в течение 48 недель, 26,7% IA Системное противогрибковое лечение Участие> 50% поверхности ногтей или> 3 ногтей или Если есть проксимальный подбодущий onychomycosis Terbinafin 250 мг КД на 6-12 недель, 76% IA ITRACONAZOLE 200 мг заявка на 1 неделю, затем пауза для 3Weeks и повторить IA 6-12 недель (импульсная терапия), 63% IA 200 мг КД на 6-12 недель (непрерывное лечение), 69% IA Fluconazole 150-300 мг 1 × / неделя на 3-12 месяца, 48% IA лазерная терапия в настоящее время обсуждается Различные виды лазера — IV IV

Подтвержденные инфекции дерматофитов должны быть Треа комбинировали с тербинафином, флуконазолом или итраконазолом, в то время как подтверждено наличие Candida spp. Инфекции предпочтительно лечить флуконазолом. В зависимости от препарата возможна либо непрерывная, либо прерывистая терапия; тербинафин дает самый высокий показатель ответа (37). Лицам с заболеваниями печени системные антимикотические препараты следует назначать только по строгим показаниям. Частота рецидивов грибковых инфекций ногтей в течение 36 мес после окончания лечения колеблется от 20 до 50 % (e17).

Онихомикоз, вызванный плесневыми грибками, обычно не поддается системному антимикотическому лечению.При инфекциях, вызванных видами Aspergillus и Scopulariopsis brevicauli s, испытание перорального тербинафина может быть успешным. Остается вариант атравматичного удаления гвоздя 40% мочевиной (34). Полезность лазерного лечения онихомикоза обсуждается (38–40).

Онихомикоз и плесень

Онихомикоз, вызванный плесневыми грибками, обычно не поддается системному противогрибковому лечению. При инфекциях, вызванных видами Aspergillus и Scopulariopsis brevicaulis , испытание перорального тербинафина может быть успешным.

Бактериальные инфекции ногтей

Бактериальные инфекции ногтей часто возникают из-за острых или хронических паронихий, из которых Staphylococcus aureus бактерии или стрептококки могут распространяться под ногтем. Подногтевая бактериальная инфекция также может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa . Факторы риска включают повторяющиеся незначительные травмы, работу в сырых условиях, онихотилломанию (навязчивое ковыряние или отрывание ногтей), псориаз, сосание пальца, сахарный диабет и иммуносупрессию.Зеленоватое изменение цвета ногтей, характерное для инфекции Pseudomonas , вероятно, вызвано диффузией пиоцианина в ткань ногтя или бактериальной инвазией ногтевой пластинки (е18).

Искусственные ногти в большей степени, чем натуральные, заселены как бактериями (в основном грамотрицательными бациллами), так и грибками (в основном Candida spp. ) (e19, e20).

Доказательная база

Контролируемых клинических испытаний по лечению бактериальных инфекций ногтей не проводилось.

Контролируемых клинических испытаний по лечению бактериальных инфекций ногтей не проводилось. Имеются сообщения об успешном местном лечении инфекций ногтей, вызванных Pseudomonas aeruginosa и другими грамотрицательными бактериями, надифлоксацином (e18, e21). Также эффективен 0,1% октенидин (е19).

Ципрофлоксацин используется для системного лечения антибиотиками Pseudomonas инфекций ногтей.

Инфекции ногтей, вызванные Staphylococcus aureus и грамотрицательными бактериями, такими как Klebsiella spp., лечат в соответствии с чувствительностью и резистентностью, выявленной с помощью антибиотикограммы.

Искусственные ногти

Искусственные ногти в большей степени, чем натуральные, заселены как бактериями (в основном грамотрицательными бациллами), так и грибками (в основном Candida spp. ).

анатомия ногтевого аппарата (модифицировано из материалов Blausen.com. «Blausen Gallery 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm“2014.010. ISSN 20018762)

Ногтевая пластина

Кутикула

матрица

Ногтевая пластина

Дополнительная информация о CME

Этот продукт был сертифицирован Северо-Рейнской академией последипломного и непрерывного медицинского образования.Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии (Länder). Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME. См. следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de

Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «унифицированного номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN).EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации. EFN указан в сертификате CME каждого участника. Этот раздел НМО доступен до 16 октября 2016 г., а более ранние разделы НМО — до указанных дат:

  • «Грудное вскармливание и прикорм» (выпуск 25/2016) до 18 сентября 2016 г.,

  • «Диагностика и лечение». болезней волос и кожи головы» (выпуск 21/2016) до 21 августа 2016 г.

Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования. На вопрос возможен только один ответ. Пожалуйста, выберите наиболее подходящий ответ.

Вопрос 1

Конечным продуктом ногтевого органа является ногтевая пластинка. Какая структура необходима для горизонтального роста ногтей?

    1. root

    2. боковой гвоздь

    3. 98

    4. 95

    5. Рога ногтевой пластины

    Вопрос 2

    Какое проявление имеет наибольшую помощь в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита от псориатического артрита?

      1. Комбинация дистального артрита с изменением ногтей

      2. комбинация ногтей. unguis

      3. сочетание работы с влажными руками и ломкими ногтями

      Вопрос 3

      Гипоальбуминемию следует исключить при наличии какого из следующих проявлений?

        1. Splinter кровоизлияния ногтейной пластины

        2. Meuehrcke Lines

        3. Beau-Reil

        4. Hrither Nazs

        5. Pastlass Nights

        Вопрос 4

        Что рака распространен среди людей с заболеваниями ногтей?

        1. fibrokeratoma
        2. Коенену опухолевые

        3. плоскоклеточный рак

        4. гранулемы teleangiectaticum

        5. гиперкератоз

        Вопрос 5

        Что вызывает изменение песочных часов ногти?

        1. Укорочение дистальной фаланги

        2. Нарушение матрицы для ногтей

        3. Гипертрофия дистальной фаланги или подкожной мягкой ткани

        4. Удобрение ногтей

        5. Onychomycosis

        Вопрос 6

        Оптическая дерматоскопия особенно полезна для дифференциальной диагностики какого типа аномалий ногтей?

          1. Ногментация

          2. TraachyonyChia

          3. Нежная ногтейская пластина

          Вопрос 7

          Какой тип грибка является наиболее распространенной причиной онихомикоз в Германии и других странах Европы?

          1. Trichophyton гиЬгит

          2. Trichophyton interdigitale

          3. Epidermophyton floccosum

          4. Candida Albicans

          5. Trichophyton tonsurans

          Вопрос 8

          Что диагностический метод, скорее всего, выход ложноположительный диагноз онихомикоза?

          1. a) Hydroxide Chotoxide

          2. b) грибковая культура

            98

          3. C) Гистология ногтей

            C) Гистология Nail

          4. Визуальный осмотр

          5. Dermatoscopy

          Вопрос 9

          изменение ногтей является признаком хронической болезни почек с азотемией?

            1. Nails Lindsay

            2. Line Beau-Reil

            3. Muehrcke Lines

            4. Yellow Nails

            5. Pastlass Nazs

            6. 9

              Вопрос 10

              Какое изменение ногтей чрезмерное потребление витамина А?

                1. Дистальный Онихолизм

                2. 98

                3. Melanonychia

                4. Paronychia

                Благодарности

                , переведенные с оригинала Немецкий Этан Тан, М.D.

                Сноски

                Заявление о конфликте интересов

                Доктор Ненофф владеет акциями Pfizer. Он работал оплачиваемым консультантом Galderma и получал гонорары за лекции от Hermal, Galderma и MSD.

                Проф. Воллина, д-р Хенссле и проф. Хароске заявляют об отсутствии конфликта интересов.

                Список литературы

                1. Haneke E. Анатомия ногтевого ложа и биопсия ногтя. Семин Кутан Мед Хирург. 2015;34:95–100. [PubMed] [Google Scholar]2.Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN, et al. Аномалии гипонихия. Врожденный аберрантный гипонихий против приобретенного птеригиума обратного ногтя против приобретенного обратимого расширенного гипонихия: предлагаемая классификация, основанная на происхождении, патологии и исходе. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:1427–1431. [PubMed] [Google Scholar]3. де Беркер Д.А., Андре Дж., Баран Р. Биология ногтей и наука о ногтях. Int J Cosmet Sci. 2007; 29: 241–275. [PubMed] [Google Scholar]4. Yaemsiri S, Hou N, Slining MM, He K. Скорость роста человеческих ногтей на руках и ногах у здоровых молодых людей в Америке.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24:420–423. [PubMed] [Google Scholar]5. Уоллина У., Унгер Л., Хайниг Б., Киттнер Т. Псориатический артрит. Дерматол Тер. 2010;23:123–136. [PubMed] [Google Scholar]6. Августин М., Райх К., Бломе С., Шефер И., Лаасс А., Радтке М.А. Псориаз ногтей в Германии: эпидемиология и бремя болезни. Бр Дж Дерматол. 2010; 163: 580–585. [PubMed] [Google Scholar]7. Воллина У., Барта У., Улеманн С., Ольцнер П., Хайн Г. Нагельферендерунген при ревматическом поражении. Hautarzt. 1999; 50: 549–555.[PubMed] [Google Scholar]8. Дхир Х. Дерматит рук и заболевания ногтей на рабочем месте. Clin Occup Environ Med. 2006; 5: 381–396. VIII-IX. [PubMed] [Google Scholar]9. Утер В., Гейер Дж. Контактная аллергия на акрилаты и метакрилаты у потребителей и мастеров по маникюру — данные Информационной сети отделений дерматологии, 2004–2013 гг. Контактный дерматит. 2015;72:224–228. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роберт С., Сибо В., Матеус С. и др. Токсичность ногтей, вызванная системным противоопухолевым лечением. Ланцет Онкол.2015;16:e181–e189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Piraccini BM, Alessandrini A. Лекарственное заболевание ногтей. Клин Дерматол. 2013; 31: 618–626. [PubMed] [Google Scholar] 13. Квок С.С., Гиббс С., Беннет С., Холланд Р., Эбботт Р. Местное лечение кожных бородавок. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 9 CD001781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Wollina U. Er: Лазер YAG с последующим местным подофиллотоксином для трудно поддающихся лечению ладонно-подошвенных бородавок. J Космет Лазер Ther. 2003; 5:35–37. [PubMed] [Google Scholar] 15.Уоллина У. Множественные эруптивные околоногтевые пиогенные гранулемы во время терапии моноклональными антителами против CD20 при ревматоидном артрите. J Dermatol Case Rep. 2010; 4:44–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Wollina U, Schaarschmidt H. Das erworbene akrale Fibrokeratom. Hautarzt. 1990; 41: 158–160. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карте К., Бокер Т., Уоллина У. Приобретенная утолщение большого ногтя на ноге. Пальцевая мукоидная киста (псевдокиста) Арка Дерматол. 1996; 132: 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 19. Волина У.Болезнь Боуэна ногтевого аппарата: серия из 8 пациентов и обзор литературы. Wien Med Wochenschr. 2015; 165:401–405. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дикка Э., Фанти П.А., Патрици А., Мишиали С., Ваккари С., Пираччини Б.М. Хирургия Мооса при плоскоклеточном раке ногтевого ложа: 10-летний опыт. Дерматол Хирург. 2015;41:1015–1019. [PubMed] [Google Scholar] 21. Накамура Ю., Фудзисава Ю., Терамото Ю. и др. Расстояние от опухоли до кости при инвазивной подногтевой меланоме: анализ 30 случаев. J Дерматол.2014;41:872–877. [PubMed] [Google Scholar] 22. Guarneri C, Bevelacqua V, Semkova K, Chernev G, Tempel S, Wollina U. Подногтевая акролентигинозная меланома, леченная ампутацией дистальной и средней фаланг. Wien Med Wochenschr. 2013; 163:368–371. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чокоева А.А., Чернев Г., Паттерсон Дж.В., Лотти Т., Воллина У. Жизнеугрожающий имитатор онихомикоза. Агенты J Biol Regul Homeost. 2015;29:31–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ронгер С., Тузе С., Лигерон С. и др.Дерматоскопическое исследование пигментации ногтей. Арка Дерматол. 2002; 138:1327–1333. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нгуен Д.Т., Бакри К., Нгуен Э.К., Джонсон К.Х., Моран С.Л. Хирургическое лечение подногтевой меланомы: опыт клиники Мейо из 124 случаев. Энн Пласт Сург. 2013;71:346–354. [PubMed] [Google Scholar] 26. Haneke E. Maligne Tumore des Nagelorgans. Hautarzt. 2014;65:312–320. [PubMed] [Google Scholar] 27. Szepietowski JC, Reich A. Национальная группа качества жизни в группе дерматологов: стигматизация пациентов с онихомикозом: популяционное исследование.Микозы. 2009; 52: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ненофф П., Крюгер С., Гинтер-Хансельмайер Г., Титц Х.Дж. Микология — обновление. Часть 1: Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез. J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12:188–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сигургейрссон Б., Баран Р. Распространенность онихомикоза среди населения мира — литературное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28:1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mügge C, Haustein UF, Nenoff P. Onychomykosen — eine retrospektive Studie zum Erregerspektrum.J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 218–228. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гупта А.К., Драммонд-Мейн С., Купер Э.А., Бринтнелл В., Пираччини Б.М., Тости А. Систематический обзор онихомикоза недерматофитной плесени: диагностика, клинические типы, эпидемиология и лечение. J Am Acad Дерматол. 2012; 66: 494–502. [PubMed] [Google Scholar] 32. Vennewald I, Wollina U. Кожные инфекции, вызванные оппортунистическими формами: необычные проявления. Клин Дерматол. 2005; 23: 565–571. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ненофф П., Крюгер С., Шаллер Дж., Гинтер-Хансельмайер Г., Шульте-Беербюль Р., Титц Х.Дж.Микология — обновление часть 2: дерматомикозы: клиника и диагностика. J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12:749–777. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сибахер С., Браш Дж., Абек Д. и соавт. Онихомикоз. Микозы. 2007; 50: 321–327. [PubMed] [Google Scholar] 35. Винтер I, Урласс С., Крюгер С. и др. Molekularbiologischer Directnachweis von Dermatophyten im klinischen Material bei Verdacht auf Onychomykose und Tinea pedis — eine prospektive Studie zum Vergleich conventioneller dermatomykologischer Diagnostik und der Polymerasekettenreaktion.Hautarzt. 2013; 64: 283–289. [PubMed] [Google Scholar] 36. Iorizzo M, Ilona H, Derveniece A, Mikazans I. Лак для ногтей Ciclopirox 8% HPCH при лечении онихомикоза легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование аморолфина с использованием слепого оценщика. Заболевание придатков кожи. 2015;1:134–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Гупта А.К., Паке М., Симпсон Ф., Таваккол А. Тербинафин в лечении дерматофитного онихомикоза ногтей на ногах: метаанализ эффективности непрерывных и прерывистых режимов.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 38. Nenoff P, Grunewald S, Paasch U. Лазерная терапия онихомикоза. J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12:33–38. [PubMed] [Google Scholar] 39. Hees H, Jäger MW, Raulin C. Лечение онихомикоза с помощью лазера Nd:YAG с длиной волны 1064 нм: пилотное клиническое исследование. J Dtsch Dermatol Ges. 2014;12:322–329. [PubMed] [Google Scholar]40. Ненофф П., Крюгер С., Пааш У., Гинтер-Хансельмайер Г. Микология — обновленная часть 3: Дерматомикозы: местная и системная терапия.J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13:387–410. [PubMed] [Google Scholar]e1. Далбет Н., Пуи К., Лобо М. и др. Поражение ногтей при псориатическом артрите: выявленный при магнитно-резонансной томографии отек дистальных фаланг пальцев предсказывает развитие онихолиза и гиперкератоза. J Ревматол. 2012; 39: 841–843. [PubMed] [Google Scholar] e2. Като Н. Вертикально растущий эктопический ноготь. Джей Кутан Патол. 1992; 19: 445–447. [PubMed] [Google Scholar] e3. Манхарт Р., Рич П. Псориаз ногтей. Клин Эксперт Ревматол. 2015;33:7–13. [PubMed] [Google Scholar]e4.Тейлор В., Гладман Д., Хеллиуэлл П. и др. Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев на основе крупного международного исследования. Ревмирующий артрит. 2006; 54: 2665–2673. [PubMed] [Google Scholar] e5. Sandre MK, Rohekar S. Псориатический артрит и изменения ногтей: изучение взаимосвязи. Семин Артрит Реум. 2014;44:162–169. [PubMed] [Google Scholar]e6. Лундин М., Чава С., Сачдев А. и соавт. Гендерные различия очаговой алопеции. J Препараты Дерматол. 2014; 13:409–413. [PubMed] [Google Scholar] e8.Braswell MA, Daniel III CR, Brodell RT. Линии Бо, онихомадез и ретронихия: объединяющая концепция. J Am Acad Дерматол. 2015; 73: 849–855. [PubMed] [Google Scholar]e9. Либман Дж. Дж., Нигро Л. С., Мэтьюз М. С. Опухоли Кенена при туберозном склерозе: обзор и клинические соображения по лечению. Энн Пласт Сург. 2014;73:721–722. [PubMed] [Академия Google] e10. Собянек М., Михайловски Дж., Малек М., Бернат В., Влодаркевич А., Рошкевич Дж. Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата у населения Северной Польши.Постеп Дерматол Алергол. 2012; 29: 148–151. [Google Академия] e11. Tosti A, Argenziano G. Дерматоскопия позволяет лучше контролировать пигментацию ногтей. Арка Дерматол. 2002; 138:1369–1370. [PubMed] [Google Scholar]e12. Traidl-Hoffmann C, Eyerich K, Maier E, Behrendt H, Ring J, Hofmann H. Кожно-слизистый кандидоз. Dtsch Med Wochenschr. 2010; 135:1379–1388. [PubMed] [Google Scholar]e13. Ненофф П., Шорлеммер Б., Урласс С. и др. Onychocola canadensis Sigler — ein neuer Dermatophyten-ähnlicher Schimmelpilz — in Deutschland erstmals isoliert aus Nagelmaterial von fünf Patienten mit Verdacht auf eine Onychomykose.Hautarzt. 2016;5:337–348. [Google Академия] e14. Фаргеманн Дж., Коррейя О., Новицкий Р., Ро Б.И. Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19:17–19. [PubMed] [Google Scholar]e15. Ненофф П., Гинтер-Хансельмайер Г., Титц Х.Дж. Онихомикоз — ein Update. Часть 1 — Prävalenz, Epidemiologie, disponierende Faktoren und Differenzialdiagnose. Hautarzt. 2012; 63:30–38. [PubMed] [Google Scholar]e16. Vennewald I, Fischer R, Koch A, Wollina U. Топография дерматофитной инфекции при онихомикозе — флуоресцентные и электронно-микроскопические исследования.Медицинский микол. 2008; 15:7–12. [Google Академия] e17. Элевски Б.Е., Паризер Д., Рич П., Шер Р.К. Современные и перспективные методы лечения онихомикоза. Семин Кутан Мед Хирург. 2013;32:9–12. [PubMed] [Google Scholar]e19. Ригопулос Д., Раллис Э., Грегориу С. и др. Лечение синегнойной инфекции ногтей 01,% раствором октенидина дигидрохлорида. Дерматология. 2009; 218: 67–68. [PubMed] [Google Scholar]e20. Шемер А., Трау Х., Давидовичи Б., Грюнвальд М.Х., Амихай Б. Оникомикоз из-за искусственных ногтей.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22: 998–1000. [PubMed] [Google Scholar]e21. Rallis E, Paparizos V, Flemetakis A, Katsambas A. Инфекция ногтей Pseudomonas успешно лечится местным надифлоксацином у ВИЧ-положительных пациентов: отчет о двух случаях. СПИД. 2010; 24:1087–1088. [PubMed] [Google Scholar]

                Признаки, причины, диагностика, лечение, профилактика

                Обзор

                Вросший ноготь

                Что такое вросший ноготь?

                Вросший ноготь на пальце ноги — это состояние стопы, которое развивается, когда угол ногтя врастает в кожу.Обычно поражает большой палец ноги. Вросшие ногти на ногах часто возникают, когда люди обрезают ногти на ногах, сужая угол ногтя на ноге. Если ноготь изогнут по форме пальца, он может врасти в кожу. Вросшие ногти на ногах встречаются часто и обычно не представляют опасности для здоровья здоровых людей.

                У кого может быть вросший ноготь на пальце ноги?

                Вросший ноготь на пальце ноги может появиться у каждого. К группе повышенного риска относятся подростки, спортсмены и те, у кого:

                • Диабет.
                • Серьезное повреждение нерва голени или стопы.
                • Плохое кровообращение.
                • Инфекция вокруг ногтя.

                Насколько распространены вросшие ногти на ногах?

                Вросшие ногти на ногах — распространенное заболевание стоп. Двое из 10 человек, которые обращаются к своему лечащему врачу по поводу проблемы со стопой, имеют вросший ноготь на пальце ноги.

                Симптомы и причины

                Что вызывает вросший ноготь?

                У вросшего ногтя может быть много причин:

                • Неправильно подстриженные ногти.Если вы подстрижете ногти слишком коротко или округлой формы, ноготь может врасти в кожу.
                • Неправильно подобранная обувь.
                • Отрывание угла ногтя.
                • Травма пальца ноги, например, удар по пальцу ноги или наступание на него.
                • Врожденный (ваша форма стопы) — например, если ваш ноготь больше по сравнению с вашим пальцем ноги, или окружающая ткань края ногтя естественным образом растет вокруг вашего ногтя.
                • Каковы признаки и симптомы инфицированного вросшего ногтя?

                Сначала вросший ноготь может ощущаться твердым и опухшим.Если ноготь врастает в кожу или кожа выходит за край ногтя, бактерии могут проникнуть внутрь. Ноготь может заразиться. Признаки инфекции вросшего ногтя включают:

                • Жидкость или гной, выделяющийся из пальца ноги.
                • Боль.
                • Покраснение или потемнение области.
                • Отек.
                • Ощущение тепла или жара в пальцах ног.

                Диагностика и тесты

                Как диагностируется вросший ноготь на ноге?

                Часто вы можете самостоятельно диагностировать вросший ноготь на ноге, основываясь на своих симптомах и внешнем виде пальца.

                Ваш лечащий врач (который может быть вашим постоянным лечащим врачом или специалистом по стопам, называемым ортопедом), скорее всего, диагностирует вросший ноготь, осмотрев его. Они осмотрят кожу на краю ногтя. Вросший ноготь на ноге диагностируют, если кожа:

                • Зарастание ногтя.
                • Опухшие, чувствительные, теплые и красные.

                Какие анализы можно сдать на вросший ноготь на пальце ноги?

                Как правило, для диагностики вросшего ногтя не требуются никакие тесты или рентген.В редких случаях, когда ноготь на ноге сильно инфицирован, ваш лечащий врач может взять образец культуры для выявления инфекции. Рентген также может потребоваться при более серьезных инфекциях.

                Управление и лечение

                Как лечить вросший ноготь?

                Вросший ноготь можно вылечить дома. Эти шаги помогут контролировать инфекцию и предотвратить дальнейшую боль:

                • Замачивайте стопы в теплой воде с английской солью два раза в день.
                • Остальное время держите ногу сухой.
                • Аккуратно приподнимите край ногтя и поместите вату или зубную нить между ногтем и кожей. Меняйте прокладку каждый день.
                • Используйте крем с антибиотиком и повязку.
                • Носите просторную обувь или сандалии.
                • При необходимости используйте обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

                Можно ли самостоятельно обрезать вросший ноготь?

                Если у вас есть вросший ноготь, не пытайтесь обрезать его самостоятельно. Если обрезать ноготь, состояние может ухудшиться.Если симптомы не улучшаются с помощью домашних средств, обратитесь к врачу.

                Нужен ли мне медицинский работник для лечения вросшего ногтя?

                Если ваши симптомы не улучшились в течение нескольких дней или состояние ногтя ухудшилось, позвоните своему лечащему врачу.

                Вам также следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас появился вросший ноготь и у вас есть:

                Требуется ли операция при вросшем ногте?

                В большинстве случаев вросший ноготь заживает без хирургического вмешательства.В тяжелых случаях вашему лечащему врачу может потребоваться удалить часть ногтя хирургическим путем. Процедура называется отрывом ногтя. Хирургия предотвращает врастание края ногтя внутрь и врезание в кожу. Для детей, которые продолжают заражаться вросшими ногтями на ногах, может помочь постоянное удаление ногтя.

                Во время частичного или полного отрыва ногтя врач вводит анестетик (обезболивающее) в палец ноги. Затем врач срезает часть или весь ноготь на пальце ноги. Отрастание ногтя может занять несколько месяцев.При рецидивирующем вросшем ногте эти процедуры отрыва можно проводить постоянно с помощью химического вещества, убивающего корень ногтя.

                ###

                Профилактика

                Как я могу предотвратить вросший ноготь на пальце ноги?

                Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить вросший ноготь на ноге:

                • Замочите ноготь в теплой воде перед стрижкой или обрежьте ногти после душа или ванны.
                • Очистите триммер для ногтей перед использованием.
                • Не рвите и не ломайте ногти.
                • Подстригите ногти на ногах сверху. Не скругляйте углы.
                • Носите подходящую обувь. Они не должны быть слишком свободными или тугими вокруг пальцев ног.
                • Избегайте повторяющихся травм боковых сторон ногтя.
                • Если у вас диабет, следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача по уходу за ногами. При диабете НЕ медлите с обращением за медицинской помощью.

                Перспективы/прогноз

                Каковы перспективы для человека с вросшим ногтем?

                В большинстве случаев вросший ноготь не является серьезной проблемой для здоровья.Лечение вросшего ногтя обычно помогает. Вросший ноготь не отрастет, если вы будете правильно ухаживать за ногами.

                Вам могут потребоваться регулярные осмотры по уходу за ногами, если у вас есть заболевание, вызывающее проблемы со стопами, например, повреждение нервов или диабет.

                Жить с

                Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вросшего ногтя на пальце ноги?

                Обратитесь к врачу по поводу вросшего ногтя, если у вас есть:

                • Диабет.
                • Признаки инфекции (выделение гноя или жидкости, сильная боль или покраснение).
                • Плохая циркуляция.
                • Пробовал местную мазь с антибиотиком, замачивание и уход за собой, но палец все еще болит.

                Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

                Если у вас вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к своему врачу:

                • Заражен ли ноготь?
                • Как лучше всего лечить?
                • Нужна ли мне операция?
                • Как я могу предотвратить его возвращение?
                • Мне нужны лекарства?
                • Как подстригать ногти, чтобы избежать вросших ногтей на ногах?

                Записка из клиники Кливленда

                Вросший ноготь раздражает и причиняет боль, но поддается лечению.Часто замачивание ногтя улучшает симптомы в течение нескольких дней. Если вам не станет лучше, обратитесь к своему лечащему врачу, который может это вылечить. Не пытайтесь самостоятельно обрезать вросший ноготь в домашних условиях. В будущем, чтобы предотвратить врастание ногтей на ногах, носите просторную обувь и подстригайте ногти прямо поперек, а не сужая их по форме пальца ноги.

                грибковая инфекция гвоздь: диагностика и управление

                1. Саманта Эйссман, дерматолог,
                2. Родни Синклер, профессор дерматологии
                1. 1 Sinclair Dermatology, East Melbourne, Vic 3002, Австралия
                1. Соответствие: R Синклер Родни.sinclair{at}epworthdermatology.com.au
                Резюме
                • Рыхлая ногтевая пластинка и ногтевые шипы (желтые гиперкератотические полосы) указывают на онихомикоз установить патогенную роль грибов; образцы могут быть отправлены без фиксаторов или транспортной среды, и результаты будут доступны через 3-5 дней

                • Лечение не следует начинать до подтверждения инфекции микологическим исследованием

                • Ложноотрицательные результаты при посеве составляют 30%; поэтому отрицательный результат теста не может исключить инфекцию и должен быть повторен, если клинические подозрения высоки. это термин, используемый для грибковых инфекций ногтей.Недавний обзор популяционных исследований онихомикоза в Европе и США показал, что средняя распространенность составляет 4,3%.1 Онихомикоз может быть источником боли и дискомфорта и может влиять на качество жизни пациентов с психосоциальными и физически пагубными последствиями. 2 Заболевание ногтей на руках может вызвать нарушение или потерю тактильной функции, в то время как заболевание ногтей на пальцах ног может мешать ходьбе, физическим упражнениям и тому, как сидит обувь. Нелеченные пациенты могут служить источником инфекции для членов семьи и потенциально загрязнять общественные места.Инфекция может быть хронической и устойчивой к лечению, при этом 16-25% пациентов не достигают излечения с помощью современных методов лечения.3 Известно, что не происходит спонтанного излечения. В этом обзоре представлен обзор диагностики и лечения онихмойкоза, основанный на фактических данных.

                  Источники и критерии отбора

                  Мы провели поиск в Medline, PubMed, на веб-сайте Национального института здравоохранения и передового опыта и в Кокрановской библиотеке на предмет систематических обзоров, метаанализов, рандомизированных и нерандомизированных контролируемых клинических испытаний, серий случаев и отчетов. используя поисковые слова «грибковое заболевание/инфекция ногтей», «дерматофития ногтей» и «онихомикоз».Мы также ознакомились с последними рекомендациями, представленными для публикации Британской ассоциацией дерматологов.

                  Что вызывает онихомикоз?

                  Онихомикоз …

                  Синдром надколенника — NHS

                  Синдром надколенника — это редкое генетическое заболевание, которое может вызывать проблемы с ногтями, костями и почками.

                  Симптомы ногтевого синдрома надколенника

                  Почти у всех с ногтевым синдромом надколенника есть аномалии ногтей, и многие люди также имеют проблемы с коленными чашечками (надколенниками), локтями и тазом.

                  Некоторые проблемы будут очевидны с самого рождения, но другие могут проявиться позже.

                  Существует несколько симптомов и проблем, связанных с синдромом ногтя надколенника.

                  Ногти

                  Ногти могут отсутствовать, быть недоразвитыми, обесцвеченными, расщепленными, ребристыми или с ямками.

                  Наиболее сильно поражены ногти на больших пальцах, при этом каждый ноготь менее сильно поражен от указательного пальца до мизинца.

                  Ногти на ногах обычно менее подвержены этому заболеванию.

                  Наколенники 

                  Наколенники могут отсутствовать, быть маленькими, неправильной формы и легко смещаться, а также могут щелкать, блокироваться или могут ощущаться нестабильно или болезненно.

                  Руки и локти

                  Некоторые люди не могут полностью выпрямить руки или повернуть ладони вверх, держа локти прямыми. Локти также могут наклоняться наружу, что может привести к вывихам.

                  Таз 

                  Костные разрастания на тазовой кости (видимые на рентгеновских снимках) встречаются часто, но обычно не вызывают проблем.

                  Почки

                  В моче может быть белок (ранний признак заболевания почек), который может сопровождаться кровью в моче. Иногда это может прогрессировать до заболевания почек.

                  Другие симптомы

                  У людей с синдромом ногтевого надколенника также могут быть:

                  • повышенное внутриглазное давление (глаукома), которое может развиться в более раннем возрасте, чем обычно
                  • онемение, покалывание или жжение в руках и ногах
                  • плохое кровообращение в руках и ногах
                  • запор или синдром раздраженного кишечника (СРК)
                  • трудности с набором веса, особенно мышц
                  • тонкие кости (остеопороз), особенно в области бедер
                  • высокий лоб и линия роста волос

                  Причины синдрома ногтя надколенника

                  Синдром ногтя надколенника обычно вызывается дефектом гена LMX1B, унаследованного от одного из родителей.

                  Но не всегда есть семейная история синдрома ногтя надколенника. В некоторых случаях мутация (изменение) гена LMX1B возникает впервые сама по себе.

                  Генетическое тестирование

                  Синдром ногтя надколенника обычно диагностируется на основании симптомов у вас или вашего ребенка. В большинстве случаев диагноз может подтвердить анализ крови на наличие дефектного гена.

                  Примерно у 5% людей с диагнозом синдром ногтя надколенника дефект в гене LMX1B не обнаруживается.

                  Наличие детей

                  Если у вас синдром ногтя надколенника, вероятность того, что любой ваш ребенок родится с этим заболеванием, составляет 1 к 2 (50%).

                  Если вы планируете завести ребенка, поговорите со своим врачом общей практики о получении направления к генетическому консультанту. Они могут объяснить риски и возможные варианты.

                  Сюда могут входить:

                  • сдача анализов во время беременности, чтобы определить, родится ли ваш ребенок с синдромом ногтя надколенника
                  • попытка преимплантационной генетической диагностики (ПГД)

                  ПГД аналогична экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), но эмбрионы проверяются, чтобы убедиться, что у них нет неисправного гена, прежде чем они будут имплантированы в матку.

                  Узнайте больше о ПГД от Управления по оплодотворению и эмбриологии человека

                  Лечение синдрома ногтя надколенника

                  Синдром ногтя надколенника неизлечим, но существуют методы лечения, помогающие справиться с симптомами.

                  Проблемы с коленными чашечками и суставами

                  Если коленные чашечки легко вывихиваются и вызывают болезненные ощущения, могут помочь обезболивающие, физиотерапия, шинирование и фиксация.

                  Однако следует избегать длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), поскольку они могут повлиять на почки.

                  Некоторым людям может потребоваться корректирующая операция при проблемах с костями и суставами. Это должно быть выполнено после МРТ хирургом, который понимает состояние.

                  Анализы и лечение проблем с почками

                  Анализы мочи следует проводить при рождении, чтобы выявить проблемы с почками. При высоком уровне белка в моче может потребоваться медикаментозное лечение.

                  В дальнейшем моча и кровяное давление должны проверяться каждый год.

                  Проблемы с почками могут возникать во время беременности (или усугубляться) у женщин с синдромом ногтя надколенника.

                  Беременным женщинам с этим заболеванием рекомендуется часто измерять артериальное давление и анализ мочи.

                  Если ваши почки не работают должным образом, вам может потребоваться диализ, при котором аппарат используется для воспроизведения многих функций почек.

                  Если у вас тяжелое заболевание почек, вам может потребоваться пересадка почки.

                  Анализы и лечение глаукомы

                  Скрининг на глаукому следует начинать, как только ребенок сможет участвовать в обследовании.

                  Лечение глаукомы может включать использование глазных капель или процедуры для снижения внутриглазного давления.

                  Узнайте больше о тестировании на глаукому и лечении глаукомы.

                  Прочие анализы

                  Стоматологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 6 месяцев.

                  Молодым людям рекомендуется оценка плотности костной ткани для выявления остеопороза.

                  Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

                  Если у вас или вашего ребенка синдром ногтя надколенника, ваша клиническая бригада может передать информацию в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

                  Это помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

                  Последняя проверка страницы: 07 апреля 2021 г.
                  Следующая проверка должна быть завершена: 07 апреля 2024 г.

                  Дифференциальная диагностика псориаза ногтей и онихомикозов

                  ВВЕДЕНИЕ

                  На заболевания ногтей приходится примерно 10–15% рабочей нагрузки дерматологов. Пациенты требуют и заслуживают точного диагноза и лечения. 1,2 Это может быть затруднительно, когда наиболее частые онихопатии, такие как псориаз ногтей, онихомикозы, 3,4 и изменения ногтей при синдроме асимметричной походки ногтевого звена клинически очень похожи. 5 Все они серьезно влияют на качество жизни пациента. 6

                  КОГТЕННЫЙ ПСОРИАЗ

                  Псориаз – это дерматоз, который чаще всего поражает ногти. 2 Приблизительно у половины пациентов с псориазом в любое время бывают изменения ногтей, но у 80–90% они хотя бы раз в жизни сталкивались с изменениями ногтей. 2,7 Псориаз ногтей часто сочетается с артритом, особенно дистальных межфаланговых суставов. Ногти еще чаще поражаются при псориатическом артрите. 8 Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. 2,7 В отличие от кожного псориаза, связь псориаза ногтей и псориатического артрита с HLA-C0602 отсутствует. 7 Псориаз ногтей также часто связан с энтезитом, воспалением мест прикрепления сухожилий и связок.Это интерпретируется как феномен Кебнера, а не как аутоиммунное заболевание. 9

                  Псориаз вызывает как специфические, так и менее характерные изменения ногтей (рис. 1А). 10,11 Ямки являются наиболее частыми изменениями матричного псориаза. 2 Они развиваются из мельчайших псориатических очагов в апикальной матрице, что приводит к ограниченным паракератотическим холмикам, которые прорываются и оставляют небольшое углубление на поверхности ногтевой пластины. 12 Однако некоторые очаги паракератоза часто остаются и выглядят как небольшие пятна от беловатого до цвета слоновой кости.Ямки и пятна относительно постоянной глубины и размера со случайным распределением; однако иногда они располагаются горизонтальными или продольными линиями. Наличие более 10 ямок на ногте или более 60 ямок и пятен в общей сложности считается подтверждением диагноза псориаза ногтей (рис. 1А). 2 Псориатические поражения в дистальном матриксе могут проявляться в виде красных пятен в лунке, а очаги в среднем матриксе могут вызывать псориатические лейконихии. Наиболее частыми признаками поражения ногтевого ложа являются подногтевой гиперкератоз и маслянистые или лососевые пятна.Когда последние прорастают до гипонихия, они приводят к онихолизису, который обычно ограничен проксимально красновато-коричневой полосой, отражающей активное псориатическое поражение. 2,12 Мелкие, тонкие, продольно расположенные темные линии являются осколочными кровоизлияниями и соответствуют микротромбозам продольно расположенных капилляров ногтевого ложа; 2 , таким образом, они сопоставимы с феноменом Ауспитца.

                  Рисунок 1:

                  А) Псориаз ногтей; Б) глубокий тип поверхностного белого онихомикоза; C) массивное утолщение ногтя, изменение цвета, онихолизис, образование дистальной выпуклости и боковое отклонение при правостороннем врожденном смещении ногтя большого пальца стопы; D) AGNUS обоих больших пальцев стопы: ротация пальцев стопы внутрь, небольшое прямохождение большого пальца стопы и онихолизис дистальной латеральной части ногтя.

                  Вовлечение проксимального ногтевого валика приводит к псориатической паронихии со спонтанной потерей кутикулы. Поражение всего ногтевого аппарата вызывает полную деструкцию ногтя. В зависимости от степени и тяжести поражения различных частей ногтя могут наблюдаться чрезвычайно вариабельные внутри- и межиндивидуальные клинические паттерны. Поражение пальцев рук и ногтей часто имеет различные клинические проявления. Дистальная фаланга отекает при псориатическом артрите, и сустав может быть неподвижным в слегка согнутом положении.Псориатический пахидермопериостоз почти исключительно наблюдается на больших пальцах ног с незначительными изменениями ногтей или без них. 13

                  Все три формы пустулезного псориаза поражают ногти. 2 Небольшие желтоватые пятна видны под ногтем при генерализованном пустулезном псориазе фон Цумбуша, тогда как более крупные озера гноя могут наблюдаться под ногтем вместе с более крупными поверхностными дефектами, называемыми элкониксисом, при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе. 2,7 Гнойный континуальный акродерматит Аллопо — чрезвычайно резистентное заболевание, в основном изолированное на кончике пальца.Это может стать красным, воспаленным, развиться пустулы малого и среднего размера, которые разрушают ноготь, и, наконец, привести к округлому голому кончику пальца без ногтя. 13 Могут развиться сопутствующие псориазные поражения на других участках кожи, но это случается довольно редко. Как и при генерализованном пустулезном псориазе, дефект антагониста рецептора IL-36 был обнаружен при континуальном гнойном акродерматите. 14 Из-за частого поражения одного пальца акродерматит непрерывный гнойный часто остается недиагностированным в течение многих лет.Важным дифференциальным диагнозом является поражение ногтей при реактивном артрите. 13 Кроме того, у детей также наблюдается псориаз ногтей. Диагноз часто не ставится, потому что педиатры обычно не думают о псориазе в этой возрастной группе. 15

                  Примерно в 5% случаев псориаз ногтей является изолированным без поражения кожи. 2,4 Диагностическим дополнением к клиническому диагнозу и во избежание инвазивной биопсии является гистопатологическое исследование обрезков ногтей с максимально возможным подногтевым гиперкератозом. 11,12,16-18 Поскольку псориаз ногтей оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни, необходима ранняя и точная диагностика. Хроническая травма и профессиональные нагрузки на палец усугубляют псориаз ногтей. Обычное течение хроническое или хроническое рецидивирующее. Это увеличение и уменьшение поражений ногтей часто помогает отличить его от онихомикоза. 7,13 По научным причинам и в терапевтических целях были созданы системы классификации псориаза ногтей для воспроизводимого определения распространенности и тяжести псориаза ногтей.Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) используется наиболее часто, хотя было создано несколько других систем классификации, которые также охватывают другие аспекты.

                  ОНИХОМИКОЗЫ

                  Грибковые инфекции ногтевого ложа обычно называют онихомикозами. Говорят, что они являются наиболее частыми заболеваниями ногтей, составляющими 40–50% всех заболеваний ногтей. Они отличаются своими ответственными патогенами и путем заражения, определяющим в первую очередь вовлеченные структуры ногтя. 19,20 Эта классификация особенно важна для лечения и прогноза онихомикоза.

                  Наиболее распространенными возбудителями онихомикозов являются дерматофиты, содержащие специфические ферменты, способные расщеплять кератин. Trichophyton rubrum , за которым следует T. interdigitale ( mentagrophytes ) являются ведущими патогенами; T. soudanense , T. violaceum , T.tonsurans и Microsporum spp. редко вызывают инфекции ногтей. 21 Некоторые виды Candida содержат кислые пептидазы, способные расщеплять кератин ногтей, хотя они чаще обнаруживаются при хронической паронихии пальцев. C. albicans и C. parapsilosis являются ведущими дрожжами, но C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei встречаются редко. Недерматофитные плесневые грибы в настоящее время также признаны первичными патогенами ногтей, в частности Scopulariopsis brevicaulis 22 и Fusarium spp., , причем последний представляет собой новые появляющиеся патогены ногтей. 23 Существуют различия в спектре патогенов ногтей в зависимости от географии, климата и общих привычек; 24,25 однако клиническое различение различных возбудителей обычно невозможно. 19 Дрожжи и недерматофитные плесневые грибы сравнительно чаще встречаются в ногтях, пораженных псориазом. 26,27

                  Оценки распространенности онихомикозов различаются. 24 От 3% до 8% населения страдают грибковыми инфекциями ногтей; однако в некоторых профессиональных группах распространенность составляла 8–40%. У 20–30% пациентов с дерматомикозом онихомикозы. Мужчины, по-видимому, страдают чаще, чем женщины, и частота неуклонно увеличивается с возрастом. 28 Предрасположенность к развитию онихомикоза является аутосомно-доминантным признаком, о чем свидетельствует частое вертикальное распространение в пораженных семьях. 29 Лица, страдающие псориазом, чаще страдают грибковыми инфекциями ногтей, что затрудняет или делает невозможным дифференциальную диагностику. 2,4,12 Ногти на ногах, отрастающие лишь на треть от роста ногтей на руках, инфицируются в 7–10 раз чаще. Смешанные инфекции составляют 5% всех онихомикозов, 19,20,30 и люди с ослабленным иммунитетом склонны к редким грибковым видам, которые обычно трудно поддаются лечению. 19

                  Дифференциация онихомикозов по пути инвазии имеет важное значение в клинической практике, поскольку она также объясняет тяжесть и шансы на успешную терапию. 31 На сегодняшний день наиболее распространенным типом является дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO). 1 Из инфицированной кожи кончика пальца и латеральных ногтевых валиков гриб прорастает в гипонихий и затем проникает в ногтевое ложе. Это реагирует легким дистальным гиперкератозом, который распространяется проксимально и утолщается, в конечном итоге приподнимая ноготь.Вышележащая ногтевая пластинка покрывает инфекцию и лишь позднее подвергается инвазии, что проявляется в потере прозрачности и ломкости пластинки (рис. 1Б). 19,31 Гистопатология спилков ногтей с подногтевым гиперкератозом демонстрирует наличие грибков в кератине и под ногтевой пластиной. Это показывает, что ноготь является не основной целью, а скорее барьером для грибка. 12 Дальнейшее течение инфекции характеризуется медленной инвазией в сторону матрикса; однако во многих случаях это может оставаться стабильным в течение месяцев или лет.Дерматоскопия часто показывает бахромчатую проксимальную границу по сравнению с северным сиянием. 32 Другой особенностью, нередко наблюдаемой в ногтях пальцев ног, является развитие желтого шипа, направленного проксимально, чрезвычайно богатого толстостенными грибами, включая как короткие нити, так и споры, и поэтому также называемого дерматофитомой. Он очень неподатлив и обычно требует механической обработки для лечения. Через годы или десятилетия эта ДЛСО может захватить весь ноготь и разрушить его. Белый поверхностный онихомикоз (БПО) подразделяют на 3 подтипа.Классическая форма WSO проявляется мелово-белыми пятнами с матовой поверхностью на ногтях ног и возникает из-за особого типа роста T. mentagrophytes . Другая форма наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом, в основном наблюдается на ногтях рук, возникает из-за T. rubrum, и имеет блестящую поверхность. Третья форма — это «глубокий» WSO, который развивается, когда классическая форма WSO распространяется под проксимальный валик ногтя и из-за этой окклюзии может проникать в ногтевую пластину (рис. 1В).Проксимальный подногтевой белый онихомикоз развивается, когда патогенный гриб преодолевает барьер кутикулы и растет вдоль эпонихия в проксимальном направлении, пока не достигнет матрикса, откуда не только включается в растущую ногтевую пластину, но и активно внедряется дистально в сторону ногтевого ложа. Редкой формой, вызываемой почти исключительно либо T. soudanense , либо T. violaceum , является эндоникс онихомикоз, при котором гистопатологически обнаруживаются грибковые организмы в среднем слое ногтевой пластины, но без поражения ногтевого ложа.

                  albicans содержит ферменты, способные расщеплять кератин. В частности, в жарком климате наблюдается инфекция, похожая на DLSO, тогда как в умеренном климате может развиться паронихия. Проксимальный подногтевой белый онихомикоз, вызванный Candida spp. иногда наблюдается у новорожденных. Недерматофиты все чаще встречаются при онихомикозах; 5 однако их этиопатогенетическая роль не всегда ясна. Все формы онихомикоза могут в конечном итоге перерасти в тотальные дистрофические онихомикозы, при которых ноготь разрушается и замещается ороговевшими остатками.Для хронического кожно-слизистого кандидоза характерен первично-тотальный дистрофический онихомикоз. 33

                  ДИАГНОСТИКА ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ НОГТЕЙ

                  Хотя онихомикозы часто диагностируются только на основании клинических данных, это не должно быть стандартом, поскольку лечение всегда длительное, утомительное и потенциально связано с серьезными побочными эффектами. 34 Наиболее распространенными исследованиями являются прямая микроскопия подногтевого ороговевшего материала после очистки гидроксидом калия плюс микологические культуры.Прямая микроскопия является быстрой, легкой и недорогой, но часто неспецифичной. Несмотря на способность идентифицировать грибок, посев занимает 4–6 недель, дает ложноотрицательные результаты в 30–50% случаев и не может отличить истинный инвазивный онихомикоз от колонизации. Гистопатология срезанных ногтей занимает всего 1–3 дня, она в два раза чувствительнее культур, нечувствительна к контаминации, позволяет дифференцировать инфекцию и контаминацию и дает постоянные препараты. Однако он не позволяет идентифицировать виды. 35,36 При поверхностном белом онихомикозе можно взять тонкий срез с поверхности ногтя лезвием скальпеля № 15, а при проксимальном подногтевом белом онихомикозе можно выколоть диск ногтевой пластинки, а затем разделить его на две половины для посева и гистопатология. Гистопатология после стрижки ногтей также позволяет дифференцировать псориаз и онихомикозы по различному распределению нейтрофилов и паракератоза. 37,38 Иммуногистохимия теоретически должна позволять идентифицировать виды in situ , но до сих пор на рынке не было надежных антител.Аналогичные проблемы существуют для гибридизации in situ . Новые диагностические методы включают ПЦР и масс-спектроскопию с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF). 39 Оба метода дороги, требуют специализированных лабораторий и не позволяют отличить истинное заражение от контаминации.

                  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИКИ

                  Наиболее важным дифференциальным диагнозом псориаза ногтей является онихомикоз и наоборот. 40 Они имеют много общих клинических и гистопатологических признаков, хотя и в различной степени (рис. 1А и 1В) (табл. 1).Онихоскопия может помочь в дифференциальной диагностике. 41 По сравнению с онихомикозом при псориазе ногтей при ультразвуковом исследовании была обнаружена более тонкая ногтевая пластина, структурные изменения кости и более мощный допплеровский сигнал. 42 Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия и оптическая когерентная микроскопия могут идентифицировать внутриногтевые грибки. 43,44 Недавно была обнаружена генетическая предрасположенность к онихомикозу при псориазе у HLA-DR*08 и HLA-DR*01 , что, вероятно, повышает восприимчивость к грибковой инфекции ногтей. 45 Распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом оценивается от менее четверти до одной трети, 46-52 , но в недавнем исследовании, проведенном в Италии, он был обнаружен у 50% пациентов; однако дрожжевые грибки статистически значимо чаще встречались в контрольной группе без псориаза. 53 В исследовании случай-контроль, проведенном в Пакистане, почти у трети пациентов с псориазом ногтей был онихомикоз. 54 Предполагалось, что патогенный грибок извлекает пользу из пораженного псориазом ногтя. 55

                  Другие очень частые дифференциальные диагнозы изменений ногтей на ногах связаны с механическим раздражением, таким как трение от обуви, перекрытие пальцев ног или занятия спортом. Синдром асимметричного ногтевого узла при ходьбе является характерным состоянием, наблюдаемым у людей с ортопедическими аномалиями, которые могут начинаться в позвоночнике, распространяться от бедра до колен, но обычно наиболее заметны в стопах. 5,56,57 Это связано с дистальным латеральным или дистальным медиальным онихолизисом в самых внутренних пальцах с гладкой границей и без красновато-коричневого края (рис. 1D).Его часто ошибочно принимают за грибковую инфекцию ногтей. Гистопатология и культуры обычно отрицательны для патогенных грибов. Однако дистрофические ногти чаще поражаются грибками. 58 Врожденное смещение ногтей на больших пальцах ног характеризуется ранним латеральным отклонением ногтей, изменением цвета, поверхностью, напоминающей раковину устрицы, и выраженным онихолизисом (рис. 1С). 59 Трахионихия, или шероховатые ногти, может поражать отдельные ногти или почти все ногти, особенно при дистрофии 20 ногтей у детей.Он описывает изменения ногтей, которые могут быть идиопатическими или обусловленными атопической экземой, красным плоским лишаем, псориазом или, хотя и редко, некоторыми другими дерматозами. Клинически их обычно невозможно различить, и для их точного диагноза требуется гистопатологическое исследование биопсии ногтя. Красный плоский лишай на ногтях характеризуется продольными бороздками и расщеплением, а также постоянным рубцеванием и образованием птеригиума. Экзема ногтей проявляется неравномерными ямками, поперечными выпуклостями и ребрами, проксимальная ногтевая складка часто утолщается, а кутикула утрачивается.Грубые ногти также могут быть вызваны грибковой инфекцией, характерной для хронического кожно-слизистого кандидоза. Хронические заболевания ногтей на ногах, особенно у пожилых и более слабых людей, могут привести к онихогрифозу, который определяется по форме ногтей, напоминающих рог барана. Они могут показывать грибки на гистопатологических препаратах, но они не являются настоящей причиной онихогрифоза. Pseudomonas aeruginosa часто колонизирует предварительно поврежденные ногти, вызывая зеленоватое изменение цвета. Онихотилломания и другие привычки возникают как на пальцах рук, так и на ногах и часто ошибочно принимаются за грибковую инфекцию.Изменения ногтей при реактивном артрите могут быть почти неотличимы от таковых при пустулезном псориазе, но часто более выражены, а пустулы имеют коричневатый оттенок из-за частой примеси эритроцитов. Ладонно-подошвенные поражения проявляются как так называемая бленоррагическая кератодермия, при этом характерно поражение слизистой оболочки полости рта. Чесотка может поражать ногтевой валик, особенно в его корковом варианте. 60,61

                  Многие заболевания ногтей могут быть колонизированы или суперинфицированы грибками; тогда обычно невозможно определить, что было первым.Псориаз и онихомикоз могут протекать вместе.

                  Поскольку лечение псориаза обычно является иммунодепрессивным, в первую очередь следует лечить онихомикозы. 1

                  ПРИНИМАЙТЕ ДОМАШНИЕ СООБЩЕНИЯ

                  • Онихомикозы являются наиболее частыми
                    заболеваниями ногтей.
                  • Псориаз – дерматоз с наиболее частым поражением ногтей.
                  • У 80–90% всех людей с псориазом в течение жизни разовьются поражения ногтей.
                  • Онихомикозы являются наиболее частыми и резистентными грибковыми инфекциями кожи.
                  • Лечение онихомикоза требует доказательства грибковой этиологии, хотя это не всегда возможно.
                  • Псориаз ногтей и онихомикозы имеют много общих признаков и симптомов и могут возникать одновременно, что иногда делает их дифференциальную диагностику очень сложной.

                  Онихомикоз — дерматологические расстройства — Merck Manuals Professional Edition

                  • Селективное использование перорального тербинафина или Итраконазола

                  • не всегда лечится, потому что многие случаи протекают бессимптомно или в легкой форме и вряд ли вызовут осложнения, а пероральные препараты, которые являются наиболее эффективными методами лечения, могут потенциально вызывать гепатотоксичность и серьезные лекарственные взаимодействия.Некоторые предлагаемые показания для лечения включают следующее:

                    Лечение онихомикоза обычно заключается в пероральном приеме тербинафина или итраконазола. Тербинафин 250 мг 1 раз в день в течение 12 недель (6 недель для ногтей) или пульс-терапия по 250 мг 1 раз в день в течение 1 недели в месяц, пока ноготь не станет чистым, излечение от 75 до 80% и итраконазол 200 мг 2 раза в день день 1 неделю в месяц в течение 3 месяцев достигает уровня излечения от 40 до 50%, но общая частота рецидивов оценивается в 10-50%.Нет необходимости в лечении до тех пор, пока не исчезнут все аномальные ногти, потому что эти препараты остаются связанными с ногтевой пластинкой и продолжают действовать после прекращения перорального приема; однако в таких случаях риск рецидива может быть выше. Пораженный ноготь не вернется в нормальное состояние, но вновь растущий ноготь будет казаться нормальным. Флуконазол также может быть вариантом.

                    Новые препараты для местного применения эфинаконазол и таваборол могут проникать в ногтевую пластину и более эффективны, чем старые препараты для местного применения.

                    Исследовательские методы лечения включают новые системы доставки тербинафина. Местный противогрибковый лак для ногтей, содержащий 10 % эфинаконазола, 8 % циклопирокса или 5 % аморолфина (недоступен в США), иногда эффективен в качестве основного лечения (показатель излечения около 30 %) и может улучшить показатель излечения при использовании в качестве дополнения к пероральному лечению. препаратов, особенно при резистентных инфекциях.

                    Чтобы ограничить рецидив, пациент должен коротко подстригать ногти, высушивать ноги после купания, носить впитывающие носки и использовать противогрибковый порошок для ног.Старая обувь может содержать большое количество спор, и ее, по возможности, не следует носить.

                    На кончиках пальцев: сможете ли вы поставить диагноз? | Ревматология

                    66-летняя женщина обратилась в ревматологическую клинику с жалобами на медленно прогрессирующие отеки рук в течение 2 месяцев. При физикальном обследовании у пациента были обнаружены опухшие пальцы, RP, подногтевые кровоизлияния (рис. 1, панель c) и изъязвления на тыльной стороне некоторых пальцев (рис. 1, панель c). Кальциноза и утолщения кожи нет.Результаты видеокапилляроскопии ногтевого ложа включали гигантские капилляры (рис. 1, панель b) и кровоизлияния (рис. 1, панель а), совместимые с ранней картиной склеродермии. Анализ HEp-2 IF был положительным для ANA, демонстрируя центромерный паттерн. Наличие АЦА подтверждено иммунохемилюминесцентным анализом.

                    Рис. 1

                    Физикальное обследование и видеокапилляроскопия ногтевого ложа пациента

                    Рис. 1

                    Физикальное обследование и видеокапилляроскопия ногтевого ложа пациента со значительным улучшением RP и полным исчезновением опухших кистей и язв на пальцах.Силденафил был продолжен в качестве вторичной профилактики язв на пальцах. С момента постановки диагноза пациент был обследован на легочную артериальную гипертензию, интерстициальное заболевание легких и поражение мышц и сердца. Все скрининги дали отрицательный результат.

                    РП является первым симптомом у большинства пациентов с ССД [1]. Капилляроскопия является быстрым неинвазивным тестом, который может быть ключевым в диагностике ССД у пациентов с РП [2].

                    Финансирование : От каких-либо финансирующих органов в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе не было получено специального финансирования для выполнения работы, описанной в этой рукописи.

                    Заявление о раскрытии информации: Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

                    Заявление о доступности данных

                    Данные доступны по обоснованному запросу любых квалифицированных исследователей, которые проводят тщательные независимые научные исследования, и будут предоставлены после рассмотрения и утверждения исследовательского предложения и Плана статистического анализа (SAP) и заключения Соглашения об обмене данными (DSA). Все данные, имеющие отношение к исследованию, включены в статью.

                    Каталожные номера

                    1

                    Hughes

                    M

                    ,

                    Allanore

                    Y

                    ,

                    Chung

                    L

                     и др.

                    Феномен Рейно и язвы пальцев при системной склеродермии

                    .

                    Nat Rev Rheumatol

                     

                    2020

                    ;

                    16

                    :

                    208

                    208

                    21

                    .2

                    Van Den Hood

                    F

                    ,

                    Khanna

                    D

                    ,

                    Fransen

                    J

                    et al.

                    2013 критерии классификации системного склероза: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов/Европейской лиги против ревматизма

                    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *