Диагноз сколиоз: причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Загурская С. Н.

Сколиоз позвоночника — симптомы, причины, виды, степени и способы лечения

Различные нарушения осанки у детей, подростков и даже взрослых – частое явление. Без лечения неосложненные формы переходят в сколиоз – это заболевание вызывает трехплоскостную деформацию позвоночного столба у человека. Изредка сколиоз бывает врожденным: в этом случае положение позвоночника нарушено уже с рождения ребенка.

Содержание

Что такое сколиоз — определение

Сколиоз позвоночника – стойкая деформация осевого скелета человека, которая характеризуется боковым искривлением по отношению к нормальному положению позвоночного столба. Что это такое простым языком? Патология вызывает изменение расположения части позвонков из-за смещения вбок, в правую или левую сторону. В патологический процесс при сколиозе могут вовлекаться все отделы позвоночника, к тому же при наличии проблемы в одном отделе возникают аномалии во всех остальных сегментах и других органах:

Что такое сколиоз

  • искривление в переднем или заднем направлении;
  • скручивание позвоночного столба;
  • вторичная деформация грудной клетки;
  • нарушение положения тазовых костей.

Кроме неприятностей с опорно-двигательным аппаратом запущенные случаи болезни приводят к поражению легких, сердца. Наиболее часто патология развивается во время активного роста скелета – в 4-7 лет, в 10-15 лет. Зачастую резкое прогрессирование заболевания случается именно в этом возрасте, особенно, при наличии у ребенка даже минимальных нарушений осанки. Если последние можно вылечить простыми упражнениями и ЛФК, то при заболевании разными видами сколиоза придется применять комбинированный подход.

Виды сколиоза

Поскольку позвоночник состоит из трех отделов, сколиоз способен развиваться в любом из них, в зависимости от чего классифицируется на следующие типы:

  1. Шейно-грудной. Наблюдается редко. Вершина искривления приходится на 3-4 позвонки в области груди.
  2. Грудной или грудопоясничный. Распространенная, при этом тяжелая форма – в этом случае сколиоз может нарушать работу жизненно важных органов, вызывать появление горба, сильной боли в спине.
  3. Поясничный. Не дает тяжелой симптоматики, протекает относительно легко, прогрессирует медленно, но может вызывать развитие остеохондроза.
  4. Пояснично-крестцовый. Регистрируется редко, провоцирует перекос таза, крестца, приводит к асимметрии ног.

Виды сколиоза подразделяются и по конкретной форме кривизны позвоночника:
Виды сколиоза

  • S-образная – сложное искривлени е с формированием двух дуг (сколиотической, компенсаторной), спина при этом напоминает одноименную букву;
  • C-образная – самая «популярная», вызывает появление одной дуги, которую хорошо заметно при наклоне;
  • Z- образная – тяжелая форма с 3-мя боковыми изгибами, встречается редко, лечится оперативным путем.

Вертебрологи и ортопеды подразделяют болезнь сколиоз на прогрессирующий и непрогрессирующий. Также все виды этой патологии условно делятся на две большие группы:

  1. Структурный сколиоз. Вызывает стойкое изменение положения самих позвонков. По причине структурные сколиозы делятся на травматические, рубцовые, обменные, остеопатические, миопатические.
  2. Неструктурный сколиоз. Приводит к обычному боковому искривлению позвоночного столба без ротации позвонков. В зависимости от причины неструктурные сколиозы бывают осаночными, компенсаторными, рефлекторными, истерическими.

Что такое сколиоз и когда он возникает? Обычно заболевание развивается в детском возрасте, поэтому делится на такие формы: инфантильная (в 1-2 года), ювенильная (в 4-6 лет), подростковая (в 10-14 лет).

Степени сколиоза

Существуют разные степени сколиотической болезни, в зависимости от которых подбирается лечение. Симптомы будут сильно разниться, как и объективные данные, полученные при диагностике. Вот четыре степени сколиоза:
Степени сколиоза

  1. Первая. Визуально не заметна, если человек одет, да и при осмотре может быть отмечена только специалистом по опущенной голове, разной высоте надплечий. Изменения позвоночного столба минимальны. При рентгенографии устанавливается отклонение от естественной оси на 10 градусов и меньше.
  2. Вторая. Угол отклонения возрастает до 11-25 градусов. Кривизна позвоночника не исчезает в положении лежа. Меняется форма таза, талия тоже асимметрична, как и контуры шеи. На груди есть легкое выпячивание, со стороны спины – валик мышц.
  3. Третья. Консервативной терапии такое заболевание почти не поддается, ведь угол отклонения составляет 26-50 градусов. Реберный горб становится явным, мышцы живота слабые, некоторые ребра могут западать. Симптоматика сильная, боли достигают большой частоты.
  4. Четвертая. Из-за резкой кривизны позвоночного столба (выше 50 градусов) человеку обязательно требуется операция. Имеются выраженный горб и вогнутость, мышцы ослаблены и растянутся.

Причины развития заболевания

Что это – сколиоз, и почему он развивается? Существует огромное количество причин возникновения болезни, но они выясняются только для 20% всех случаев сколиоза. Остальные 80% составляет искривление позвоночника неясной этиологии, и возникает оно в детском возрасте, чаще у девочек. Предположительно, причина – низкий тонус спинных мышц, когда при активном росте мышечный корсет не способен удерживать позвонки в анатомически правильном состоянии. Факторами риска в этих ситуациях выступают:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

  • сон на слишком мягком матрасе;
  • ношение школьной сумки в руке, а не на спине;
  • неправильная поза на уроках, дома при сидении;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иные формы нарушения ортопедического режима.

Сколиоз – это такое заболевание, которое может быть даже врожденным. Обычно у больных малышей имеются и другие нарушения строения скелета. Травматическая форма возникает после ушибов, переломов позвонков или неудачных операций. При укорочении одной ноги позвоночный столб компенсаторно подстраивается, и без ношения специальных подпяточников или обуви начинает искривляться.

Причины развития заболевания

У взрослых, реже – у детей, сколиоз может быть вызван и серьезными заболеваниями:

  • остеохондрозом;
  • остеопорозом;
  • грыжами;
  • полиомиелитом;
  • спондилитом;
  • болезнями обмена веществ;
  • миопатиями;
  • мышечной дистрофией.

Симптомы сколиоза

Вначале самостоятельно определить сколиотическую деформацию и выявить болезнь практически невозможно. Именно поэтому стоит регулярно показывать ребенка ортопеду, чтобы на плановом приеме вовремя выявить первую стадию патологии. Позже сколиоз уже начинает вызывать неприятные признаки:

  • визуально заметную асимметрию плеч, лопаток, бедер;
  • сильное выпирание лопаточного угла с одной стороны от позвоночника;
  • чувство скованности, присутствия инородного тела в спине;
  • общее снижение работоспособности, более скорую утомляемость;
  • болевой синдром в груди, спине, пояснице;
  • усиление боли после долгого сидения или физической работы;
  • при шейной форме патологии – головные боли, ломоту в шее, плечах, руке с одной стороны;
  • опору тела более на одну сторону, чем на другую.

Симптомы сколиоза

Затем патология начинает вызывать еще более тяжелые симптомы. Грудь деформируется, на кости появляется характерная впадина, а на спине растет «горб». Может присоединяться торсия (скручивание) позвонков. Так как грудь сдавливается, сердце и дыхательная система работают хуже. Есть риск развития болезней ЖКТ, нервной системы, уменьшения конечностей в размерах вследствие недостаточности кровоснабжения.

Диагностика патологии

Чаще всего начальные стадии болезни выявляются на плановом приеме у врача. После проведения осмотра и ряда физикальных тестов можно выявить искривление. После ортопед или вертебролог оценит состояние организма по таким признакам:

  • длина обеих ног;
  • симметрия крупных суставов;
  • наличие кифоза;
  • степень подвижности позвоночника;
  • симметричность лопаток, надплечий, мышц на талии;
  • правильность строения грудной клетки;
  • тонус мышц;
  • общая длина позвоночного столба;
  • расположение таза, внутренних органов.

Далее больного обязательно направляют на инструментальные исследования. Для постановки точного диагноза хватает проведения простого метода – рентгенографии спины (стоя и лежа, в том числе – с растягиванием). Снимки нужно будет производить регулярно, чтобы вовремя заметить любые изменения в состоянии организма. Измерить точный угол бокового сколиоза поможет расчерчивание изображения специальными линиями, по которым можно произвести все необходимые вычисления. Также по снимку можно сделать вывод о наличии одного или нескольких измененных позвонков:

Диагностика патологии

  • скошенных;
  • деформированных;
  • повернутых вбок;
  • полупозвонков.

При необходимости в более частом контроле состояния позвоночника для исключения вреда от рентгенографии выполняются иные методики – УЗИ и МРТ, а также сколиометрия. МРТ дополнительно проводится для уточнения причины заболевания спины и в сложных случаях сколиоза.

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Любой ребенок или взрослый со сколиозом должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить быстрое прогрессирование патологии. При наличии деформации груди больной обязан параллельно стоять на учете у пульмонолога и кардиолога. Лечение заболевания бывает консервативным, также сколиоз лечат оперативным путем. Если причина болезни найдена, предпринимают все меры для ее устранения:

  • носят специальные стельки для компенсирования разницы в длине ног;
  • проводят коррекцию обменных нарушений;
  • устраняют мышечную дистрофию.

На начальной стадии искривления хорошо помогает дневное ношение корсетов, корректоров и реклинаторов, а в более запущенных ситуациях их не снимают даже ночью. Корсеты способствуют выправлению позвоночного столба во время его роста, формированию красивой осанки, но у взрослых показывают меньшую эффективность. Корсет подбирают в зависимости от проблемы, чаще всего требуется грудопоясничная модель. Курс ортопедического лечения составляет 6-12 месяцев и обязательно сочетается с выполнением ЛФК.

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Массаж, ЛФК, мануальная терапия

1-2 стадии сколиоза позвоночника поддаются исправлению при помощи мануальной терапии, массажа. В ходе выполнения особых манипуляций методы оказывают следующие действия:

  • усиление тонуса мышц;
  • выравнивание положения позвонков;
  • нормализация расположения межпозвоночных дисков, ребер;
  • улучшение кровообращения;
  • снятие мышечных зажимов;
  • устранение боли – ноющей, простреливающей.

Закреплять достигнутые результаты в выправлении искривления следует при помощи ЛФК. Если не усилить мышечный корсет, сколиоз быстро даст о себе знать вновь. Лечебные занятия скорректируют осанку, снимут нагрузку с позвонков, наладят обменные процессы. Комплекс следует подбирать индивидуально, что зависит от степени тяжести болезни. Вначале проводят разминку и растяжку, потом – основной блок упражнений.

Массаж, ЛФК, мануальная терапия

Чаще всего один курс ЛФК длится 3-4 месяца, затем подбирают другие занятия, в том числе – поддерживающие. Параллельно рекомендуется плавать, поскольку данный вид физической активности воздействует на все мышцы сразу. До 14-летнего возраста чаще всего перечисленных методов лечения хватает для полного устранения проблемы, конечно, если степень болезни не превышает 2-ю.

Физиотерапия и препараты

Проведение физиотерапии при такой болезни, как сколиоз, является необходимым этапом. Лечение помогает укрепить мышцы, наладить кровоснабжение позвоночник а, устранить боль, спазмы, скованность. Чаще всего назначается миостимуляция мышц – «ленивая гимнастика», которая проводится для усиления эффективности ЛФК. Также назначаются курсы:

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

  • ультразвука;
  • магнитотерапии;
  • озокерита;
  • парафина;
  • электрофореза;
  • ванн – солевых, хвойных.

Физиотерапия и препараты

Медикаментозная терапия не является основной, ведь она не способна выправить искривление. Зато медикаменты несут сильное симптоматическое действие и облегчают жизнь больного. Чаще всего назначаются НПВС (Мелоксикам, Аркоксиа, Кетанов) для снятия боли, устранения воспаления в мышцах. При сильной болезненности возможно местное введение препаратов-анестетиков (Новокаин, Прокаин). Для улучшения работы нервных стволов в курс вводят витамины группы В в виде комплексных препаратов (Мильгамма, Нейромультивит). Детям параллельно дают средства с витамином Д, кальцием, рыбий жир.

Прочие виды лечения сколиоза

Операция назначается, если угол искривления позвоночника составляет более 40 градусов. Также оперативное лечение может потребоваться в более легких случаях, но при определенных причинах развития болезни (миодистрофия, травма, аномалия строения позвонка и т.д.). Производят выправления положения позвоночного столба до физиологически правильного угла, применяя металлические стержни, пластины с последующим полным обездвиживанием пациента. Нередко требуется вставка костных вкладышей между позвонками, например, при наличии полупозвонков.

Больным показано лечение в санаториях в качестве дополнительной меры по улучшению кровообращения и симптоматическому воздействию. Назначаются ванны, грязи, лечебный душ, массаж, занятия на тренажерах. Прохождение курсов терапии в санаториях помогает ускорить и закрепить результаты, в том числе – после проведенной операции.

Терапия народными средствами является симптоматической частью общего лечения. Народные методы помогут снять боль и скованность мышц при сколиозе. Можно выполнять ванны с хвоей сосны, отваром коры осины, а также делать компрессы, растирать спину мазями – все это поможет быстро устранить мышечный спазм. Также принимают настои лечебных трав внутрь (сабельник, окопник, зверобой) курсом 1-2 месяца.

Профилактика заболевания

Для предупреждения заболевания есть профилактические меры – сколиоз можно предотвратить. Нужно:

  • правильно сидеть, ходить с прямой спиной;
  • спать только на ортопедическом матрасе;
  • исключать лишний вес, малоподвижный образ жизни;
  • организовать диету по принципам здорового питания, кушать больше витаминной пищи;
  • плавать, ходить на лыжах;
  • при сидячей работе применять комфортные столы и кресла, при необходимости покупать специальные приспособления под спину, ноги.

Нередко сколиоз развивается при беременности, поэтому при тенденции к искривлению спины следует носить специальные корсеты и делать ЛФК по назначению врача.

Что такое сколиоз и как его исправить

Что такое сколиоз

Сколиоз (от греческого корня, означающего «кривой») — это искривление позвоночника.

mayoclinic.org

В норме позвоночный столб, если смотреть на него со спины, вертикальный и идеально прямой. При сколиозе же он изгибается в ту или иную сторону.

Чаще всего искривление позвоночника впервые проявляется в возрасте 10–15 лет , в период активного роста и полового созревания. Но пострадать также могут и взрослые, и маленькие дети.

В зависимости от того, насколько силён изгиб, отечественная ортопедия выделяет разные степени заболевания. Если отклонение позвоночного столба от вертикали составляет:

  • менее 10 градусов — это сколиоз I степени;
  • 11–30 градусов — сколиоз II степени;
  • 31–60 градусов — сколиоз III степени;
  • от 61 градуса и более — сколиоз IV степени.

Впрочем, деление на степени во многом условно. Например, американские ортопеды при выборе способа лечения пользуются иной условной шкалой, где искривления до 20 градусов считаются лёгкими, от 20 до 40 — средними, свыше 40 — тяжёлыми.

Чем опасен сколиоз

У большинства он протекает в лёгкой форме, и на определённом этапе искривление либо останавливается, либо позвоночник и вовсе восстанавливает вертикаль сам собой. Но у некоторых позвоночный столб продолжает деформироваться. А этот процесс может вызвать ряд осложнений, включая весьма серьёзные. Вот они :

  • Боли в спине. Люди, у которых в детстве был сколиоз или которые сохранили искривление позвоночника, жалуются на боли в спине чаще, чем среднестатистический здоровый человек.
  • Пониженная самооценка и другие эмоциональные проблемы. Заметное искривление спины больше других бьёт по подросткам, поскольку они острее реагируют на любые несовершенства собственной внешности.
  • Нервная компрессия. При искривлении позвоночника иногда сдавливаются окружающие его нервные волокна. А это может привести к целому ряду проблем: от слабости в ногах до потери контроля над мочевым пузырём или эректильной дисфункции (это касается только мужчин, естественно).
  • Проблемы с лёгкими и сердцем. В тяжёлых случаях искривлённый позвоночник прижимает внутренние органы к грудной клетке. Это вызывает их сдавливание. Как следствие, возникают проблемы с дыханием и сердечной деятельностью, а также увеличивает риск лёгочных инфекций — те же пневмонии становятся постоянными.

Под особым ударом находятся девочки: их сколиоз в 8 раз чаще прогрессирует до состояния средней и высокой степеней тяжести.

Как распознать сколиоз

Нелады с позвоночником можно легко заметить по внешним признакам :

  • плечи расположены на разной высоте;
  • голова не отцентрирована прямо над тазом, будто смещена немного вбок;
  • одна лопатка выступает больше, чем другая;
  • рёбра сильнее выпячивают с одной стороны, линия талии не горизонтальна;
  • иногда меняется внешний вид или текстура кожи над позвоночником: на ней появляются ямочки, цветные пятна, излишнее оволосение.

Вот классический пример искривлённого позвоночника.

Сколиозnhs.uk

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили малейшие симптомы сколиоза у себя или своего ребёнка — сразу же обращайтесь к ортопеду.

Сколиоз

Некоторые родители не обращают внимания на слабый сколиоз, но в период подросткового активного роста он быстро может перейти из первой степени во вторую или третью. Тогда кривизна позвоночника станет не только очевидной, но и повлияет на работу внутренних органов и кровообращение.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог, реабилитолог, кандидат биологических наук, автор аппаратов для коррекции и комплексной терапии позвоночника Cordus и Sacrus

У детей слабый сколиоз может со временем пройти самостоятельно, но лучше не рисковать и проконсультироваться с доктором.

Как диагностировать и лечить сколиоз

Чтобы понять, что у пациента искривление позвоночника, грамотному ортопеду достаточно провести физический осмотр. А узнать, насколько запущено состояние, можно с помощью рентгена.

Если искривление невелико, до 20 градусов, никакое лечение может не понадобиться . Подросткам достаточно раз в 4–6 месяцев ходить на осмотр к врачу, чтобы сразу принять меры, если сколиоз будет прогрессировать. Взрослых и вовсе не наблюдают, поскольку после завершения фазы активного роста искривление, как правило, не усугубляется.

При небольшом изгибе развитие сколиоза можно приостановить с помощью массажа и лечебной физкультуры. Эти процедуры назначает врач. В более тяжёлых случаях применяют корсеты и вытяжение позвоночника с устранением спазмированности околопозвоночных мышц.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

При искривлении от 20 до 40 градусов подростку может потребоваться корсет. Это приспособление не лечит, его задача — не дать позвоночнику искривиться ещё больше. Корсет опять же назначает только врач. Возможно, ребёнку придётся носить его от 16 до 23 часов в день несколько лет, пока не закончится фаза активного роста. Считается , что у девочек этот этап наступает через два года после первой менструации, а у мальчиков — в тот период, когда начинают активно расти усы и волосы на подбородке.

Сколиоз более тяжёлой степени лечат хирургическим путём, сращивая позвонки или устанавливая вдоль позвоночника стержень, который не позволяет тому искривляться.

Что касается физических упражнений и массажа, то их эффективность в непосредственном лечении сколиоза не доказана. Зато они укрепляют мышцы спины, которые поддерживают позвоночник, и тем самым не позволяют заболеванию прогрессировать.

Откуда берётся сколиоз и каким он бывает

Чаще всего врачи честно признаются, что не знают. В 80% случаев сколиоз называется идиопатическим — то есть таким, причины которого установить невозможно. Медики осторожно предполагают , что искривление позвоночника может быть генетической особенностью, поскольку нередко заболевание распространяется в семьях. Но это не доказано.

Впрочем, в некоторых случаях причина сколиоза всё же кристально ясна. И это отнюдь не привычка сидеть сгорбившись.

Вот виды сколиоза, с происхождением которых медики разобрались.

  • Неструктурный. В этом случае позвоночник абсолютно здоров: он просто выглядит искривлённым. Причина тому либо мышечные спазмы, либо некоторые внутренние воспаления (например, аппендицит), либо несимметричность тела (например, когда одна нога у человека длиннее другой). Данный вид сколиоза проходит сам собой, если устранить те состояния, которые его вызвали.
  • Структурный. Этот вид сколиоза неисправим. Его провоцируют серьёзные заболевания: церебральный паралич, мышечная дистрофия, опухоли и генетически обусловленные состояния — например, синдром Дауна или синдром Марфана.
  • Врождённый. Развивается ещё до появления ребёнка на свет из‑за неправильного формирования позвонков.
  • Дегенеративный. С возрастом суставы и диски позвоночника из‑за постоянной нагрузки изнашиваются — особенно сильно в нижней части спины. Поэтому со временем в этой области позвоночника может образоваться искривление. Логично, что данный вид сколиоза встречается только у взрослых.

Как предотвратить сколиоз

Некоторые виды сколиоза, как понятно из текста выше, предотвратить нельзя. Но если речь идёт об идиопатической форме, то есть искривлении позвоночника, которое по неустановленным причинам развивается в подростковом возрасте, то тут можно побороться. Причём достаточно простыми методами.

Чтобы уменьшить риск возникновения сколиоза, старайтесь с 4–5 лет отдавать детей в спортивные секции или обеспечивать им занятия с тренером хотя бы в течение часа три раза в неделю.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

Также важно следить за осанкой, чтобы позвоночник привыкал находиться в анатомически верном — строго вертикальном — положении.

Читайте также 🧐

Сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сколиоз – стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В этот процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении (усиление физиологических изгибов) и скручивание позвоночника.
&nbsp По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Искривление формируется в детском и подростковом возрасте.
&nbsp Сколиоз может развиться вследствие травм, различных заболеваний и врожденных аномалий. В 80% случаев причина возникновения сколиоза остается неустановленной. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз зависит от причины и степени сколиоза, а также наличия и выраженности вторичных деформаций и состояния внутренних органов.

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Классификация сколиозов

Существует несколько классификаций сколиоза.

Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также делятся на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические сколиозы – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые сколиозы – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические сколиозы – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные сколиозы – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические сколиозы – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические сколиозы – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические сколиозы – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы подразделяются на:

  • Инфантильные сколиозы – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные сколиозы – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) сколиозы – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые сколиозы (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения выделяют прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Причины развития сколиоза

Сколиоз относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). В приведенной выше классификации перечислено множество причин развития сколиоза. Однако на первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Симптомы и клиническая диагностика сколиоза

Ранняя диагностика сколиоза имеет особое значение для эффективности последующего лечения, компенсации нарушений и нормального развития ребенка. При этом на начальных стадиях сколиоз протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки:

  • Одно плечо стоит выше другого.
  • Когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон.
  • Лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает.
  • При наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

При выявлении перечисленных симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.

2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.

3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.

4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография и другие методы исследования при сколиозе

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты со сколиозом должны наблюдаться у опытного врача ортопеда или вертебролога, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз и армия

Юноши со сколиозом I степени (искривление от 0 до 10 градусов) подлежат призыву в вооруженные силы. Наличие II и последующих степеней сколиоза, подтвержденных рентгенологом на основании рентгенограмм, выполненных в ходе специального медосмотра, является основанием для освобождения от призыва.

Сколиоз: наблюдение врача ортопеда и рекомендации по лечению

Сколиоз или по — русски кривая спина наверное очень известная всем проблема.

Но сама по себе небольшая асимметрия позвоночника может присутствовать у совершенно здоровых людей. Серьёзная опасность сколиоза заключается в быстром прогрессировании у детей в возрасте от 7 до 14 лет, в период интенсивного роста.

При этом искривление настолько усиливается, что приводит к нарушению работы внутренних органов, сердца, лёгких. В таких случаях методом лечения становится операция.

Диагностика сколиоза проста, лечение, особенно консервативное, то есть гимнастика, тоже — элементарно, но имеет одно существенное, часто непреодолимое препятствие: её, гимнастику всё таки надо делать. Причём делать настойчиво и правильно. Часто от родителей некоторых пациентов я слышу, что толку от гимнастики нет, что ребёнок на ЛФК ходит, а результата нет. Ну так и на работу люди тоже, бывает, «ходют».

Гимнастика и ортопедический режим должны выполняться постоянно, упражнения следует делать в течение дня несколько раз. В этом плане хорошо зарекомендовала практика специальных санаторных школ для детей, страдающих сколиозом. Хотя всё равно, даже в этих школах возможности инструктора ЛФК ограничены групповой формой проведения корригирующей гимнастики.

Наверное идеальным вариантом было бы иметь (в хорошем смысле слова) своего личного домашнего инструктора ЛФК, массажиста и мануального терапевта (хорошего мануального терапевта). Но не у всех есть такая возможность.

Поэтому я обучаю родителей лечебной гимнастике, основам мануальной терапии, остеопрактики. Подробно рассказываю, как делать гиперэкстензию с разворотом для изолированной тренировки ослабленных мышц на стороне поражения.

Как пользоваться электростимулятором при одновременном выполнении упражнений и т.д.

А самое главное, чтобы занимались с ребёнком в игровой форме, чтобы было весело и интересно, потому что хорошо делается, как правило, лишь то, что делается с удовольствием

5 интересных фактов о сколиозе

  • Только две трети идиопатических сколиозов значимо прогрессирует (>5-10%) с момента костного созревания) (Weinstein S.L. 1883; Danielson A.J., 2003)✔
  • При выраженной деформации позвоночника (грудном дуга > 50 гр,, поясничная > 40 гр.) прогрессирования продолжается всю жизнь и составляет в среднем 1 гр. в год (Marty-Poumarat C., 2007).✔
  • Локализация дуги и риск прогрессирования: грудная (max риск), поясничная, грудопоясничная, двойная (min риск) (Ascani E., 1986). ✔
  • При этом ротационный подвывих позвонка (ротация более 20%, Mehta > 20 гр) является причиной прогрессирования при дегенеративном, и следствием — при идиопатическом типе сколиоза.✔
  • Боль в спине у людей со сколиозом (к вечеру, после физических нагрузок) соотвествует общепопуляционной (60-80%), и не пропорциональна степени выраженности деформации (Weinstein S.L., 1986).✔
Сколиоз позвоночника — что это такое, симптомы и лечение

Сколиоз позвоночника представляет собой стойкое искривление, которое может приводить к ухудшению внешнего вида человека и нарушению работы внутренних органов. Чаще всего патология развивается в детском или подростковом возрасте. По мере прогрессирования болезни есть риск поражения внутренних органов. Потому так важно своевременно начинать лечение.

Суть патологии

Сколиоз – это устойчивая деформация позвоночного столба, для которой характерно боковое искривление в определенном направлении. Еще одна черта недуга – скручивающееся вращение позвоночника вокруг собственной оси. Это приводит к серьезному нарушению функций различных органов.

Сколиоз и норма позвоночника

Помимо этого, сколиоз может стать причиной формирования остеохондроза, радикулита, грыж и прочих болезней спины.

Обычно сколиоз носит приобретенный характер и возникает вследствие травматических повреждений спины, неправильного положения тела во время учебы, аномалий строения позвоночника. Именно поэтому болезнь обычно диагностируется в детском возрасте – в 6-15 лет.

Причины

Причины сколиоза разнообразны. Характер болезни бывает врожденным или приобретенным. Первая форма является следствием неправильного формирования позвоночника. На долю таких сколиозов приходится около 25 % всех случаев недуга.

Приобретенная форма недуга обычно возникает в 5-16 лет. На этот возраст приходится период развития и полного формирования позвоночного столба.

По характеру анатомических изменений патология бывает структурной и неструктурной. Во втором случае позвоночный столб искривляется без анатомических дефектов в позвонках. Подобные патологии имеют вторичный характер и приобретаются в течение жизни. В этом случае к причинам возникновения сколиоза относят:

  • Постоянное нарушение осанки у школьников;
  • Травматические поражения ног и таза;
  • Радикулит и грыжи в результате остеохондроза;
  • Укорочение конечности;
  • Воспалительное поражение мышечной ткани – миозит;
  • Болезни пищеварительных органов и почек.

Обычно подобные патологии с легкостью поддаются коррекции. Для этого необходимо справиться с основной патологией, которая вызвала недуг.

Структурная форма сколиоза связана с нарушением строения мышечных, нервов, позвонков, связок. В этой ситуации искривление сочетается с аномалиями прочих структур опорно-двигательного аппарата и органов. Отдельные пациенты даже начинают отставать в психическом развитии.

Такие формы болезни могут иметь врожденный или приобретенный характер. К ключевым причинам сколиоза в этом случае относятся:

  • Наследственные болезни соединительных тканей – в эту категорию входят синдром Марфана, нейрофиброматоз и т.д.;
  • Органические патологии спинного мозга – они могут возникать при сирингомиелии, полиомиелите;
  • Врожденные аномалии в области грудной клетки;
  • Рахит, патологии паращитовидных желез и другие нарушения, которые провоцируют остеопороз;
  • Дистрофические поражения мышечной ткани спины и шеи;
  • Травматические поражения позвоночника;
  • Опухолевые поражения позвоночника;
  • Сифилис, туберкулез – эти патологии тоже способны провоцировать поражение позвоночника.

Наследственные болезни

Классификация

Как уже было сказано, сколиоз бывает структурным и неструктурным. Во втором случае обычно возникает боковое искривление позвоночника, которое не сопровождается стабильной ротацией. В зависимости от провоцирующего фактора неструктурный сколиоз может иметь такие разновидности:

  1. Осаночный – является следствием нарушения осанки, пропадает при наклонах вперед и выполнении рентгенографии в горизонтальном положении;
  2. Рефлекторный – связан с вынужденным положением тела, которое принимает человек в связи с болью;
  3. Компенсаторный – является результатом укорочения ноги;
  4. Истерический – имеет психогенное происхождение и наблюдается очень редко.

Структурный сколиоз тоже имеет несколько форм в зависимости от этиологии:

  1. Травматический – связан с повреждением опорно-двигательной системы.
  2. Рубцовый – развивается в результате серьезных рубцовых поражений мягких тканей.
  3. Миопатический – обусловлен поражениями мышц. К ним относят прогрессирующую дистрофию мышечной ткани и миопатию.
  4. Нейрогенный – является следствием сирингомиелии, нейрофиброматоза, полиомиелита и прочих аномалий.
  5. Метаболический – связан с нарушением обменных процессов и дефицитом некоторых элементов в организме. Эта болезнь может быть следствием рахита.
  6. Остеопатический – возникает в результате врожденной патологии позвоночника.
  7. Идиопатический – в этом случае выявить провоцирующий фактор нельзя. Такой диагноз ставят после исключения остальных причин появления болезни.

Структурный сколиоз

В зависимости от времени появления идиопатический сколиоз может иметь такие формы:

  • Инфантильный – развивается в 1-2 года;
  • Ювенильный – возникает в 4-6 лет;
  • Подростковый – появляется в 10-14 лет.

По форме искривления выделяют такие типы сколиоза:

  • С-образный – наблюдается 1 боковой изгиб;
  • S-образный – присутствует 2 изгиба;
  • Z-образный – наблюдается 3 боковых изгиба.

В зависимости от области локализации искривления выделяют такие виды сколиоза:

  • Шейно-грудной – верхняя часть искривления находится в области III-IV грудных позвонков;
  • Грудной – вершина искривления расположена в районе VIII-IX грудных позвонков;
  • Грудо-поясничный – вершина искривления локализуется в области XI-XII грудных позвонков;
  • Поясничный – локализуется в области I-II поясничных позвонков;
  • Пояснично-крестцовый – расположен в районе I-II крестцовых и V поясничного позвонков.

Локализация сколиоза

В зависимости от особенностей протекания болезни сколиоз бывает прогрессирующим или непрогрессирующим.

Симптомы

Чтобы лечение сколиоза было максимально результативным, очень важно поставить правильный диагноз. На начальных этапах недуг имеет бессимптомное течение. Потому стоит учитывать такие проявления:

  • СколиозВ вертикальном положении с прижатыми к бокам руками дистанция между талией и верхней рукой с каждой стороны отличается;
  • Одно плечо расположено выше второго;
  • Лопатки имеют несимметричное расположение;
  • При наклоне можно увидеть искривление.

Если появляются такие симптомы сколиоза, следует обратиться к ортопеду, который проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию.

Стоит учитывать, что симптомы сколиоза позвоночника отличаются в зависимости от степени болезни:

  1. Первая степень – угол искривления составляет менее 10 градусов. Для этой формы заболевания характерно опущение головы, сутулость, асимметрия в районе талии, различная высота надплечий. На снимках можно увидеть небольшую тенденцию к торсии позвонков.
  2. Вторая степень – на этом этапе угол искривления составляет 11-25 градусов. Для этой формы недуга характерна кривизна позвоночника, которая не пропадает при изменении положения туловища. На искривленной стороне половина таза опускается, наблюдается асимметрия шеи и талии. В области грудного отдела наблюдается выпячивание, а в районе поясницы присутствует мышечный валик. На рентгеновском изображении можно увидеть торсию позвонков.
  3. Третья степень – для нее характерен угол искривления 26-50 градусов. Помимо основных признаков сколиоза, можно увидеть явное выпирание передних ребер и заметный реберный горб. Мышечные ткани живота заметно ослаблены. Также присутствует западание ребер и появление контрактур. На изображениях визуализируется выраженная торсия позвонков.
  4. Четвертая степень – на этой стадии угол искривления превышает 50 градусов. Для этой формы заболевания характерна выраженная деформация позвоночного столба. Все перечисленные проявления недуга усиливаются. Также наблюдается западание ребер в районе вогнутости, сильное растяжение мышечных тканей в области искривления, реберный горб.

Степени сколиоза

Диагностика

Прежде всего проводится визуальный осмотр. Также врач обязательно выполняет специальный тест в наклоне. По асимметрии плечевого пояса, кривизне позвоночного столба, вторичному искривлению таза и укорочению ног ставят диагноз «сколиоз».

Чтобы определить степень нарушения, расположение и особенности искривления, а также оценить состояние внутренних органов, диагностика сколиоза подразумевает такие исследования:

  • Рентгенография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Спирометрия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Электрокардиограмма.

Методы терапии

Лечение сколиоза у взрослых должен подбирать вертебролог или ортопед. Болезнь может довольно быстро развиваться и провоцировать поражение внутренних органов. Потому так важно своевременно подобрать адекватную терапию. При необходимости пациента направляют к другим врачам – пульмонологу, кардиологу и т.д.

Сколиоз может лечиться консервативными или хирургическими методами. Конкретный способ подбирают в зависимости от причины и степени выраженности патологии. Однако очень важно, чтобы лечение имело комплексный характер.

Если развитие болезни связано с травматическими повреждениями, укорочением конечностей или прочими аналогичными факторами, прежде всего устраняют причину недуга. Для этой цели могут применяться особые стельки или специальная ортопедическая обувь. Благодаря этим приспособлениям удается компенсировать отличия в длине конечностей.

Если сколиоз имеет миопатический или нейрогенный характер, консервативное лечение не даст нужных результатов. В такой ситуации потребуется операция.

Консервативная терапия сколиоза идиопатического характера заключается в лечебной гимнастике и применении корсетов. Если угол искривления составляет меньше 15 градусов и нет ротации, достаточно выполнять специальные лечебные упражнения.

Если угол деформации составляет 15-20 градусов и наблюдается ротация у людей с незаконченным ростом, помимо гимнастики, нужно использовать специальный корсет. Такие приспособления могут применяться исключительно ночью или постоянно. В этом случае стоит ориентироваться на рекомендации врача. Если процесс роста окончен, корсет не применяют.

Если наблюдается прогрессирующий сколиоз, который сопровождается углом искривления больше 20-40 градусов, проводится стационарная терапия. Она выполняется в вертебрологическом учреждении.

Если рост не окончен, показано постоянное использование деротирующего корсета. Его следует носить как минимум 16 часов в день. Однако лучше использовать приспособление 23 часа в сутки и сочетать его с интенсивными занятиями лечебной физкультурой. После окончания процессов роста корсет не применяют.

Если угол составляет больше 40-45 градусов не удается обойтись без хирургического вмешательства. Показания к проведению операции определяют в индивидуальном порядке. Они зависят от причины появления болезни, возрастной категории пациента, физических и психических особенностей. Также немаловажное значение имеет форма и расположение искривления, а также результативность консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании заключается в выпрямлении позвоночника. Оно проводится до определенного угла и подразумевает использование особых металлических приспособлений.

Тот отдел позвоночника, который подвергся хирургическому вмешательству, подлежит обездвиживанию. Для фиксации позвоночника могут использоваться специальные приспособления – винты, стержни. Также применяются крючки или пластины.

Чтобы расширить позвонки и придать позвоночному столбу более правильную форму, показано применение костных трансплантатов, который представляют собой внешний вид вкладышей. Операция при этой патологии может осуществляться дорсальным или трансторакальным способом.

Торакофренолюмботомия

Также иногда выполняется торакофренолюмботомия

Противопоказания

При сколиозе, который сопровождается углом искривления больше 10 градусов, требуются определенные ограничения физической активности.

Ключевые противопоказания при сколиозе включают:

  1. Вращения телом. Под запретом находятся сложные повороты тела по оси позвоночника.
  2. Акробатика, гимнастика и прочие тренировки для развития гибкости позвоночника. Многие движения имеют асимметричный характер, а потому они категорически запрещены при наличии такого диагноза.
  3. Силовые тренировки. Любые движения с применением штанги или гантелей существенно увеличивают нагрузку на позвоночник.
  4. Прыжки. Такие упражнения оказывают серьезное влияние на позвонки и диски, приводя к увеличению нагрузок.
  5. Бег. Этот вид спорта запрещен далеко не всегда. На начальных стадиях искривления легкий бег при сколиозе разрешен. Однако важно следить, чтобы болезнь не прогрессировала.
  6. Кувырки. При развитии заболевания выполнение этого упражнения значительно повышает угрозу получения травмы.
  7. Занятия командными видами спорта. Также под запретом находятся теннис, сноуборд, бадминтон. Подобные занятия подразумевают неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Также они связаны с вероятностью резких движений и большим риском получения травматических повреждений.

Возможные последствия

Чем опасен сколиоз позвоночника? Этот вопрос интересует множество людей. Основные последствия сколиозавключают следующее:

  • Хронический болевой синдром в спине;
  • Высокая вероятность появления спондилоартроза;
  • Ухудшение внешнего вида и связанный с этим психологический дискомфорт;
  • Поражение внутренних органов – тяжелые формы патологии могут приводить к болезням легких и сердца;
  • Ухудшение потенции у мужчин;
  • Слабость родовой деятельности у женщин;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Аллергические реакции;
  • Нарушение кровообращения в мозге.

Профилактика

Чтобы избежать искривления позвоночника, следует придерживаться целого ряда рекомендаций:

  • Правильно организовать рабочее место, которое обеспечит сохранение нормального положения позвоночника;
  • Каждые 15-25 минут менять положение туловища в случае сидячей работы;
  • Каждый час прерывать сидячую работу хождением по кабинету;
  • Ежедневно делать зарядку, включающую наклоны и повороты спины;
  • Подобрать матрас умеренной жесткости;
  • Вовремя лечить болезни спины;
  • Избегать появления лишнего веса.

Сколиоз – достаточно серьезная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной опасных последствий.

Именно поэтому лечение и профилактика сколиоза должны осуществляться квалифицированным врачом. При первых же симптомах аномалии следует обратиться к ортопеду или вертебрологу и четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика
Видео
  • Сколиоз. Вопрос-ответ
    Тематика: Вопрос-ответ
  • Сколиоз
    Тематика: Энциклопедия заболеваний
Сколиоз

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

СколиозСлово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

  • Это не постуральная проблема
  • Сколиоз не возникает от мягкого матраца
  • Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
  • Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
  • Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиозаЛечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления

( по Коббу)

Возраст

10-12 лет

Возраст

13-15

Возраст

Старше 16

< 20

25%

10%

0%

20-30

60%

40%

10%

30-60

90%

70%

30%

>60

100%

90%

70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Сколиоз- определение диагноза.

Сколиоз. Признаки и классификация

Сколиоз или искривление позвоночника — это стойкая деформация позвоночника относительно вертикальной оси. Заболевание известно даже далеким от медицины людям, поскольку часто встречается и обладает типичными проявлениями. Виды сколиоза: 

С-образный сколиоз с одним изгибом.

S-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами, сопровождается изгибом сразу в двух местах, так что позвоночный столб образует подобие буквы S.

Z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

Cтруктурный сколиоз — искривление позвонков с их боковым скручиванием.

Неструктурный сколиоз — искривление позвоночника без других его изменений.

По локализации сколиоз может быть шейно-грудным, грудным, грудно-поясничным, поясничным или пояснично-крестцовым.

По течению он может быть стабильным или прогрессирующим.


Степени сколиоза.

Нарушение и изменения позвоночника при сколиозе классифицируются по структуре прогиба и степени искривления (под каким углом проходит изгиб, наклон) и имеет 4 степени.

Сколиоз 1 степени. Характерные признаки.    

  • Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°

  • Проявляется Опущение головы.

  • Сутулость спины.

  • Асимметрия талии с одновременным разным уровнем стояния надплечий.

  • На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков или имеется только наклонность к ним.

  • Дискомфорт минимален или отсутствует. 

Чаще всего это состояние тела при 1 степени называют сколиотическая осанка.

Сколиоз 2 степени

  • Угол искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника.

  • Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

  • Крыло таза на стороне искривления опускается вниз.

  • Треугольники на талии асимметричны.

  • Контуры шеи и надплечий визуально отличаются один от другого.

  • В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание.

  • В области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

  • На рентгенограммах явно заметна торсионная деформация позвонков.

  • Искривление наблюдается визуально и визуально диагностируется при наклоне вперёд. 

Сколиоз 3 степени  

  • Выраженные признаки 2 степени сколиоза (смотрите сколиоз 2 степени),

  • Угол искривления составляет от 26 до 50°.

  • Выпирание реберных дуг впереди, ослабляются мышцы в области живота.

  • Западают ребра.

  • Формируются мышечные сращения (контрактуры).

  • На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

  • Формируется реберный горб (кифоз или лордоз)

Сколиоз 4 степени     
  • Искривление выше 50°.

  • Резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков,

  • Значительные деформации на обеих сторонах искривления.

  • Сильно выражена деформация всей грудной клетки, кифоз и лордоз, или горб.

Горб — это кифоз (выпуклость) и лордоз (вогнутость) — это деформация грудной клетки с вперед или сзади. 

При 4 степени сколиоза может быть кифоз и лордоз одновременно.


Результаты работы со сколиозом по методу Н.Лоскутовой.

Причины отсутствия положительных результатов при использовании традиционных способов лечении сколиоза.
Сколиоз. Традиционные методы терапии и лечения.
Сколиоз. Диагностика.
Как проявляется сколиоз. Симптомы.
Причины развития сколиоза

Сколиоз, лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Сколиоз (scoliosis) – стойкое боковое деформирование позвоночного столба относительно собственной оси с торсионной деформацией позвонков, т.е. скручиванием их вокруг вертикальной оси позвоночника. Процесс затрагивает все отделы позвоночника. В дальнейшем физиологические изгибы усиливаются за счет патологического искривления в переднезаднем направлении. Прогрессирование заболевания приводит к вторичной деформации костно-мышечного каркаса грудной клетки и тазовых костей, сопровождающихся нарушением функционирования органов дыхания, сердца, органов таза.

Причины сколиоза

Искривление чаще формируется в раннем детском или подростковом возрасте. В период роста ребенка (до окончания пубертатного периода) деформация позвоночного столба стремительно прогрессирует. Легкая степень выраженности сколиоза диагностируется у большинства детей школьного возраста, особенно у девочек от 6 до 15 лет. Риск усугубления деформации значительно возрастает, если к началу полового созревания у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная сколиотическая болезнь 1 степени.

Несмотря на то, что признаки искривления могут быть выявлены в любом возрасте, причины болезни формируются при внутриутробном развитии плода.

Причины врожденного сколиоза:

  • Неправильное формирование тел, суставных отростков и дужек позвонков.
  • Недоразвитие некоторых позвоночных структур.
  • Сращивание нескольких тел позвонков или ребер между собой.

По мнению некоторых специалистов – авторов трудов подобной тематики – главным этиологическим фактором диспластического сколиоза является врожденный порок развития головного и спинного мозга, описанный ими как дистрофический статус. Передача этого статуса по наследству приводит к развитию семейных и диспластических сколиозов.

Самым распространенным считается идиопатический сколиоз (ИС), диагностируемый, по разным статистическим данным, в 16–80% случаев от общего числа больных с ИС. Хотя причины возникновения этого вида сколиоза неизвестны, но некоторые специалисты считают, что за его развитие отвечает мутация в гене. Регуляция процессов гомеостаза осуществляется благодаря экспрессии генного аппарата клеток, которые отвечают за интенсивность роста. Экспрессия же мутантного гена ведет к нарушению гомеостаза, остеогенеза, выражающихся в асимметрии роста позвоночного столба.

Причинами малой части выявленных сколиозов (примерно 20%) являются врожденные деформации позвонков и других позвоночных структур, а также тяжелые травмы, нарушение обменных процессов, системные аутоиммунные заболевания, значительная разница в длине ног и т.д.

Учеными проводились исследования, в процессе которых была выявлена четкая взаимосвязь гормонального фона – колебаний уровня гормонов роста – с течением болезни. У больных с повышенным уровнем остеотропных гормонов (соматотропина, кальцитонина) и пониженным содержанием паратинина (их функционального антагониста) наблюдалось прогрессирование сколиоза. Если наоборот, концентрации кортизола и паратинина были выше нормы, заболевание носило непрогрессирующий характер.

Классификация сколиоза

Существует множество видов данной патологии, классифицирующихся по разным критериям.

С учетом вариантов деформаций костных структур сколиозы делятся на две основные группы – структурные и неструктурные сколиозы. При структурном – кроме искривления позвоночника вбок наблюдается торсия позвонков, т.е. их патологическая ротация, при неструктурном – торсионная деформация отсутствует.

Градация неструктурных сколиозов относительно их этиологических факторов:

  • Рефлекторный сколиоз. Развивается от продолжительного нахождения человека в вынужденной позе при болевом синдроме.
  • Осаночный. Возникает из-за нарушения осанки. Исчезает в положении лежа и при наклоне вперед.
  • Компенсаторный. Появляется вследствие существенной разницы длины нижних конечностей.
  • Статический. Обусловлен повреждением нижних конечностей, врожденным вывихом бедра и т.д.
  • Истерический. Крайне редко встречающийся вид сколиоза, имеющий психологическую природу возникновения.

Разновидности структурных сколиозов с учетом причин их возникновения:

  • Рубцовый. Возникает в результате грубых рубцов мягких тканей спины.
  • Травматический. Позвоночный столб искривляется из-за травмирования опорно-двигательного аппарата.
  • Нейрогенный. Причиной служат поражения нервных клеток и других нейрогенных структур. Возникает после перенесенного остеомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза, при ДЦП.
  • Миопатический. Обусловлен болезнями мышечной системы, к примеру миопатией.
  • Остеопатический. Причиной служат врожденные аномалии развития структур позвоночного столба.
  • Метаболический. Провоцируется недостатком определенных веществ и нарушениями обменных процессов. Из-за дефицита кальциферола (витамина D) может развиться рахитический сколиоз.
  • Идиопатический. Причина возникновения остается невыявленной даже после поэтапного исключения всех предполагаемых этиологических факторов.

Разновидности сколиозов относительно формы искривления:

  • С-образный. С одним боковым изгибом.
  • S-образный. С двумя боковыми изгибами.
  • Z-образный. С тремя углами искривления.

Градация идиопатического сколиоза в зависимости от времени возникновения:

  • Инфантильный. Развившийся на первом либо втором году жизни.
  • Ювенильный. Формируется между четвертым и шестым годами жизни.
  • Подростковый (адолесцентный). Возникает в 10–14-летнем возрасте.

По течению процесса:

  • Прогрессирующий.
  • Непрогрессирующий.

С учетом локализации искривления:

  • Шейно-грудной сколиоз, или верхнегрудной сколиоз. С центром максимального изгиба между III–V грудными позвонками.
  • Грудной, или торакальный. С максимальной точкой изгиба в зоне VIII–IX позвонков грудного отдела.
  • Грудно-поясничный, или торако-люмбальный. Вершина искривления расположена у XI–XII грудных позвонков.
  • Поясничный, или люмбальный. С углом искривления в области I и II позвонков поясничного отдела.
  • Пояснично-крестцовый, или люмбосакральный. Самый редко диагностируемый сколиоз с вершиной деформации между V поясничным и I–II позвонками крестца.
  • Комбинированный. С двойным S-образным искривлением.

Рентгенологическая классификация предусматривает деление патологии в зависимости от выраженности искривления, измеряемой в градусах на рентгенологическом снимке. Сколиоз по клиническим и рентгенологическим признакам делится на 4 степени. Каждая последующая степень с еще большим градусом искривления и усугублением симптоматики.

Симптомы сколиоза

Отклонение позвоночника вбок может развиваться с рождения малыша. На начальных стадиях сколиоза какая-либо симптоматика отсутствует, но несмотря на это деформация продолжает усугубляться. Поэтому раннее выявление патологии очень важно для своевременного начала лечения, коррекции нарушений и дальнейшего правильного развития ребенка.

Даже если ребенок ни на что не жалуется, родителей должны насторожить следующие признаки:

  • несимметричное расположение лопаток: одна находится ближе к позвоночнику, нижний угол одной из лопаток несколько выпирает по сравнению с другой;
  • если ребенок стоит с вытянутыми по швам руками, то с разных сторон наблюдается разница ширины просвета между руками и изгибом талии;
  • одно из плеч выше другого;
  • при наклоне ребенка вперед со стороны спины становится заметным изгиб позвоночника вбок.

При обнаружении хоть одного признака необходимо проконсультироваться с детским ортопедом, который проведет детальное обследование и при необходимости назначит адекватное степени искривления лечение.

Степени сколиоза

Согласно рентгенологической классификации, разработанной В. Д. Чаклиным с учетом как рентгенологических, так и клинических признаков, выделяют 4 степени патологии, каждой из которых соответствует определенная симптоматика.

1 степень. Угол бокового искривления не превышает 100. Клинически проявляется разной высотой надплечий, сутулостью, легкой асимметрией талии, опущенной вниз головой. Жалобы отсутствуют. Рентгенологически обнаруживается незначительная торсия.

2 степень. С углом искривления от 11 до 250. Наблюдается асимметричность контуров шеи и треугольников талии, стойкая деформация позвоночного столба, сохраняющаяся в любом положении тела. В поясничном отделе на стороне бокового отклонения виден валик из мышц, в грудном – выпячивание угла лопатки. Половина таза со стороны деформации опущена. Рентгенологически подтверждается сколиоз со скрученными телами позвонков.

3 степень. Угол сколиотического искривления у разных больных варьирует между 26 и 500. К признакам сколиоза 2 степени присоединяются контрактуры мышц, западение ребер, мышцы живота ослабевают. Со стороны спины становится заметен реберный горб с выпирающими передними реберными дугами. Пациента беспокоят часто возникающие боли в спине, причем они становятся более интенсивными, чем при 1 или 2 степени. Не исключено нарушение функций органов пищеварения и дыхания. На рентгене – выраженная торсионная деформация тел позвонков.

4 степень. Самая тяжелая форма болезни с углом искривления более 500. Проявляется усилением вышеперечисленных признаков, западением ребер на стороне вогнутости, выраженным реберным горбом, растяжением околопозвоночных мышц. Работа внутренних органов нарушается из-за их постоянного сдавления и смещения. Вследствие компрессии (сдавливания) спинного мозга нарушается мочеиспускание и дефекация, развиваются парезы мышц конечностей. Пациента часто беспокоят боли в спине, затрудняется дыхание, появляется одышка, нарушается сердечная деятельность, что приводит к болям в сердце и т.д.

Диагностика сколиоза

Для подтверждения диагноза сколиоза врач ортопед проводит визуальный осмотр грудной клетки, спины, тазовой области, поясницы, живота пациента. Замеряет длину каждой ноги в положении стоя, оценивает степень подвижности поясницы и крупных суставов, определяет симметричность расположения лопаток, плеч, треугольников талии. При визуальном осмотре каркаса грудной клетки обращает внимание на тонус мышц спины, наличие или отсутствие деформации ребер, реберного горба, впалости грудной клетки и других характерных признаков сколиоза.

Также измеряется кифоз, поясничный лордоз. Оценивается симметричность положения костей таза и т.д.

Основным диагностическим методом сколиоза является рентгенологическое исследование, которое при подозрении на развивающийся сколиоз проводят 1-2 раз в год. Первый рентген позвоночника делают стоя в двух проекциях, последующие – в положении лежа. Для сколиоза позвоночника на рентгеновских снимках характерны следующие изменения:

  • наличие недеформированных базальных позвонков, служащих основой для дуги искривления;
  • скошенных позвонков в зоне противоискривления и основного бокового искривления;
  • присутствие кульминационных позвонков, находящихся в точке наибольшего искривления;
  • обнаружение промежуточных позвонков между кульминационными и скошенными.

Для определения степени деформации на рентгенограмме обязательно измеряется угол деформации. Для этой цели разработана и успешно применяется методика Кобба. Обнаружение торсии или ротации позвонков требует измерения их углов разворота либо скручивания, осуществляемых по методу Нэша и Мо или более точному – Раймонди.

Во время интенсивного роста ребенка для контроля за состоянием позвоночника необходимы более частые, но щадящие обследования. К ним относятся нелучевые методы визуализации – трехмерное исследование позвоночного столба при помощи контактного или ультразвукового сенсора, сколиометрия по Буннеллю, измерение профиля спины в 3D-режиме. Методики позволяют снизить лучевую нагрузку на растущий организм. Их воздействие более щадящее и безопасное, чем при рентгенограмме.

По показаниям назначаются дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • спирометрию;
  • рентген легких;
  • УЗ-исследование внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • ЭХОКГ.

Лечение сколиоза

Мониторингом состояния и лечением занимается ортопед либо вертебролог. При 3 и 4 степени сколиотического деформирования столба, когда заболевание приводит к нарушению нормального функционирования внутренних органов, подключаются другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Тактика лечения определяется в зависимости от причины, течения болезни и степени искривления. Врач может выбрать консервативное или хирургическое лечение, а может ограничиться наблюдением за состоянием пациента.

При искривлении 1 степени обычно достаточно только динамического наблюдения. При функциональных сколиозах, обусловленных разницей в длине ног либо последствиями травм, в первую очередь важно устранить или скорректировать первопричину болезни. К примеру, разницу длины конечностей компенсировать ношением ортопедической обуви или специальных стелек.

Для лечения искривления с углом, не превышающим 150, без торсионной деформации позвонков достаточно специализированной антисколиозной гимнастики. Сколиотическое искривление с углом от 15 до 200 и признаками ротации требует присоединения к гимнастике корсетотерапии, которая эффективна в период роста пациента. Необходимость ношения корсета при прекращении роста отпадает.

Прогрессирующий сколиоз с углом искривления до 400 и выраженной торсией лечится в стационарных условиях. Если рост не прекратился, то в качестве основного лечения используют деротирующий корсет. Его носят постоянно, желательно не меньше 16–18 часов в сутки, лучше 23 часа. Снимают только при проведении гигиенических процедур.

Лечение корсетированием длительное, только в этом случае можно получить желаемый результат. Продолжительное использование корсета неизбежно приводит к ослаблению мышц спины, поэтому корсетотерапию необходимо обязательно сочетать с интенсивной гимнастикой. Для укрепления мышц врач дополнительно может назначить курс массажа, физиотерапевтические процедуры. Выздоровлению способствует плавание в бассейне, витаминотерапия.

Сколиоз 3 и 4 степени, как правило, требует оперативного лечения. Хирургическая коррекция искривления проводится дорсальным, трансторакальным путем либо через торакофренолюмботомию. Угол деформирования позвоночного столба выпрямляют до максимально возможного градуса и фиксируют металлическими конструкциями – пластинами, болтами, стержнями, винтами. При этом несколько позвонков, составляющих основную точку искривления, объединяют в единый неподвижный блок. Для улучшения консолидации, выравнивания позвоночника могут использоваться костные трансплантаты.

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз заставляет позвоночник изгибаться в одну сторону. Это может повлиять на любую часть позвоночника, но наиболее распространенные области находятся на уровне груди и нижней части спины.

Часто появляется у детей. В большинстве случаев лечение не требуется, так как кривая корректируется с ростом. Однако, исходя из степени кривизны и возраста ребенка, часто рекомендуется сочетание бодрящей и физической терапии.

Очень маленькому числу пациентов со сколиозом может потребоваться хирургическое вмешательство.Осложнения сколиоза включают хроническую боль, дыхательную недостаточность и снижение физической работоспособности.

Вот некоторые ключевые моменты о сколиозе. Более подробно в основной статье.

  • Часто причины сколиоза не известны.
  • Несколько человек со сколиозом нуждаются в операции.
  • Симптомы у младенцев включают выпуклость на одной стороне груди.
  • Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Человек со сколиозом будет иметь C- или S-образную кривую в позвоночнике.

Это может появиться в любом возрасте, но это часто происходит в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте, но у детей могут быть симптомы.

Причины изменения формы обычно не известны, но некоторые случаи связаны с церебральным параличом, мышечной дистрофией, расщелиной позвоночника или врожденным дефектом.

Структурная кривая постоянна и может быть связана с другим условием. Неструктурная кривая временна и, вероятно, со временем исчезнет.

Большинство детей со сколиозом имеют мягкий изгиб, который не нуждается в лечении.

Врач порекомендует каждые 4–6 месяцев следить за изгибом позвоночника в клинике и периодически с помощью рентгенографии.

При выборе вариантов лечения врач будет учитывать следующие факторы:

  • Пол: Женщины чаще, чем мужчины, страдают сколиозом, который постепенно ухудшается.
  • Серьезность кривой: Чем больше кривая, тем больше риск ее ухудшения со временем. S-образные кривые, также называемые «двойными кривыми», как правило, со временем ухудшаются.С-образные кривые менее подвержены ухудшению.
  • Положение кривой: Кривая, расположенная в центральной части позвоночника, с большей вероятностью ухудшится по сравнению с кривыми в нижней или верхней части.
  • Зрелость костей: Риск ухудшения уменьшается, если кости человека перестали расти. Брекеты более эффективны, пока кости растут.

Кастинг

Кастинг вместо брекетов иногда используется при инфантильном сколиозе, чтобы помочь позвоночнику ребенка вернуться в нормальное положение по мере роста.Это можно сделать с помощью гипсовой повязки из Парижа.

Бросок прикреплен к внешней стороне тела пациента и будет носить все время. Поскольку ребенок быстро растет, состав регулярно меняется.

Брекеты

Если у пациента умеренный сколиоз и кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу. Это предотвратит дальнейшее искривление, но не вылечит или не изменит его. Брекеты обычно носят постоянно, даже ночью. Чем больше часов в день пациент носит скобу, тем эффективнее она будет.

Обычно скобка не ограничивает возможности ребенка. Если ребенок желает принять участие в физической активности, брекеты можно снять.

Когда кости перестают расти, брекеты больше не используются. Существует два типа брекетов:

  • Грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO) — TLSO изготовлен из пластика и предназначен для точного прилегания к изгибам тела. Это обычно не видно под одеждой.
  • Milwaukee brace — это туловище с полным торсом и имеет шейное кольцо с упорами для подбородка и задней части головы.Этот тип скоб используется только тогда, когда TLSO не представляется возможным или неэффективным.

Одно исследование показало, что когда брекеты используются на 10-15 лет с идиопатическим сколиозом, это снижает риск ухудшения состояния или необходимости хирургического вмешательства.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди посещают мануального терапевта для облегчения боли и дискомфорта при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предоставляют альтернативные методы лечения. Они утверждают, что выравнивание позвоночника будет способствовать исцелению и благополучию.

Лечение хиропрактики может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Тем не менее, это не лекарство. Хотя он может помочь людям со сколиозом чувствовать себя лучше, он не устраняет искривление позвоночника.

Важно посетить мануального терапевта, который специализируется на сколиозе. Получение лечения хиропрактики от неспециалиста может ухудшить симптомы.

Сколиоз обычно проявляется с младенчества или юности.

Симптомы у подростков

Наиболее распространенная форма сколиоза появляется у подростков.Он известен как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на детей в возрасте от 10 лет.

«Идиопатический» означает, что нет никакой известной причины. Симптомы могут включать в себя тот факт, что:

  • голова немного смещена от центра
  • грудная клетка не симметрична, поэтому ребра могут быть на разной высоте
  • одно бедро более заметно, чем другое
  • одежда человека не свисает правильно
  • одно плечо или лопатка выше, чем другое
  • человек может наклониться на одну сторону
  • неровная длина ног

Симптомы у детей

У детей симптомы могут включать:

  • выпуклость на одна сторона грудной клетки
  • постоянно лежит изогнутой в одну сторону (у детей)
  • проблемы с сердцем и легкими, приводящие к одышке и боли в груди (в более тяжелых случаях)

Некоторые виды сколиоза могут вызывать спину боль, но это обычно не очень больно.Боль в спине нередка у пожилых людей с давним сколиозом.

Если человек не получает лечение от сколиоза, в дальнейшем могут возникнуть проблемы, такие как нарушение функции сердца и легких.

Различные упражнения могут помочь при сколиозе, и разные школы предлагают разные стратегии. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз, чтобы достичь «нормальной» позы.

В 2016 году некоторые исследователи объяснили, что появляется все больше свидетельств того, что физические упражнения могут помочь в лечении сколиоза.Однако требуется больше работы, чтобы выяснить, какие упражнения являются наиболее эффективными.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать слияние позвоночника. Эта операция уменьшает изгиб позвоночника и предотвращает его ухудшение.

Операция при сколиозе включает в себя следующее:

  • Костные трансплантаты: Хирург соединит два или более позвонков с новыми костными трансплантатами. Иногда они используют металлические стержни, крюки, винты или провода, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока заживает кость.
  • Интенсивная терапия: Операция длится 4–8 часов. После операции больница переведет ребенка в отделение интенсивной терапии (ICU), где он получит внутривенную жидкость и обезболивающее лекарство. В большинстве случаев ребенок покидает отделение интенсивной терапии в течение 24 часов, но, возможно, ему придется оставаться в больнице от недели до 10 дней.
  • Восстановление: Дети обычно могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом примерно через 1 год после операции.В некоторых случаях им может понадобиться задняя скобка для поддержки позвоночника в течение примерно 6 месяцев.

Они должны будут возвращаться в больницу каждые 6 месяцев, чтобы удлинить стержни. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому человек не проводит ночь. Хирург удалит стержни, когда позвоночник вырос.

Врач порекомендует слияние позвоночника только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски. Риски включают в себя:

  • Смещение стержня : стержень может сдвинуться с правильного положения, поэтому необходима дальнейшая операция.
  • Псевдартроз : одна из костей, которая использовалась для сращивания позвоночника, не прилипает должным образом, что приводит к легкому дискомфорту и неудачной коррекции позвоночника. Дальнейшая операция может потребоваться.
  • Инфекция : Если это произойдет, ее обычно лечат антибиотиками.
  • Повреждение нерва : Повреждение нервов позвоночника, приводящее к легким симптомам, таким как онемение в одной или обеих ногах, к серьезным проблемам, таким как параплегия, потеря всей функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Ниже приведены некоторые возможные причины сколиоза:

  • Нервно-мышечные состояния: Они влияют на нервы и мышцы и включают церебральный паралич, полиомиелит и мышечную дистрофию.
  • Врожденный сколиоз (присутствует при рождении) Это происходит редко и происходит из-за того, что кости позвоночника развивались ненормально, когда плод рос внутри матери.
  • Конкретные гены: Предполагается, что по крайней мере один ген вовлечен в сколиоз.
  • Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
  • Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиться как часть другого заболевания, включая нейрофиброматоз и синдром Марфана.
  • Остеопороз: Это может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации кости.
  • Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, заболевания соединительной ткани и некоторые травмы.

Факторы риска

Факторы риска развития сколиоза включают:

  • Возраст: Признаки и симптомы часто начинаются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
  • Пол: Женщины имеют более высокий риск.
  • Генетика: У людей со сколиозом может быть близкий родственник с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза Великобритании описывает пять основных типов сколиоза:

  • Врожденный сколиоз, когда позвоночник не формируется правильно до рождения
  • Сколиоз с ранним началом появляется между рождением и 10 годами
  • Подростковый идиопатический сколиоз, который происходит по мере роста ребенка, что приводит к искривлению и искривлению позвоночника.
  • Дегенеративный сколиоз может поражать взрослых из-за износа скелетной системы, независимо от того, есть ли у них уже сколиоз.
  • Нервно-мышечный сколиоз обусловлен проблемой с мышцы или нервная система
  • Кифоз Шейермана, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние отделы, что делает их меньше
  • Синдромный сколиоз связан с одним из ряда синдромов, включая синдром Марфана и трисомию 21

Врач проведет физическое обследование позвоночника, ребер, бедер и плеч.

С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза.

Пациент может быть направлен к ортопеду.

Сканирующие изображения, такие как рентген, КТ и МРТ, могут помочь оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

Симптомы, диагностика, лечение и результат

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых и позвоночник со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальная кривизна позвоночника (позвоночника). Существует естественная, прямая и обратная кривая позвоночника. При сколиозе позвоночник вращается и развивает поперечный изгиб.Кривые могут быть мягкими, например, 10 градусов, или такими же сильными, как 100 градусов и более.

Большинство случаев сколиоза легкие и не нуждаются в лечении. У взрослых степень искривления позвоночника может определять или не определять лечение. Лечение направлено на облегчение симптомов и не обязательно исправление кривой. Цель всегда состоит в том, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.

Хотя сам сколиоз безболезненный, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может привести к симптомам. Эти симптомы лечатся одинаково, есть ли сколиоз или нет.Сколиоз становится фактором, только когда рассматривается операция. Изменения внешнего вида тела также возможны в зависимости от степени позвоночника.

В целом, большинство сколиоз у подростков происходит в грудной или грудной клетке позвоночника. У взрослых основная проблема, как правило, в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых варьируется в зависимости от типа сколиоза.Наиболее распространенная форма сколиоза у взрослых является дегенеративной (изгибы позвоночника с возрастом). Взрослый сколиоз может быть случаем педиатрического сколиоза, который не был обнаружен до взрослой жизни. В некоторых случаях у подросткового сколиоза могут развиться симптомы с возрастом и требовать лечения. Идиопатический (вызванный неизвестной причиной) сколиоз обычно обнаруживается во время роста в детстве или в подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, его называют взрослым идиопатическим сколиозом, потому что кривая обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

Большинство случаев сколиоза у взрослых не вызывают симптомов, хотя может развиться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять прямо и / или из-за слабости мускулатуры ядра и потери кондиционирования. Боль в ногах / онемение / слабость могут развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в организме могут включать:

  • Потеря высоты
  • Неровное выравнивание таза и бедер
Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 25.09.2009.

Рекомендации
  • Научное общество сколиоза. Сколиоз. Получено 26.09.2009.
  • Американская академия хирургов-ортопедов: OrthoInfo. Хирургическое лечение сколиоза. Доступ 26/26/2019.
  • Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний. Сколиоз у детей и подростков. Доступ 26/26/2019.
  • Tay BB, Freedman BA, Rhee JM, Boden SD, Skinner HB.Глава 4. Заболевания, заболевания и травмы позвоночника. В: Скиннер Х.Б., МакМахон П.Дж. ред. Современная диагностика и лечение в ортопедии, 5e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014. Доступ 26/26/2019.
  • Kyu-Jung C, Young-Tae K, Sang-hyun S, Se-ll S. Хирургическое лечение дегенеративного сколиоза у взрослых. Азиатский журнал позвоночника. 2014 июнь; 8 (3): 371-381. Доступ 26/26/2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Диагноз сколиоза

Как только вы думаете, что у вас или у вашего ребенка сколиоз, вам следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение — лучший способ предотвратить прогрессирование кривой. Для некоторых родителей и детей это школьная медсестра, которая сначала замечает сколиоз. Во многих школах в Америке детей проверяют примерно в пятом или шестом классе. Медсестра обычно использует тест Адама на изгиб. При этом ребенок наклоняется вперед в талии и вытягивает руки прямо наружу, как будто погружаясь в бассейн.Это обычно выявляет аномалии, такие как ребро горб или неправильную форму спины.

Иногда родители ребенка первыми замечают расхождения в росте плеч или бедер; потенциальный показатель сколиоза. Источник фото: 123RF.com.

Тест Адама на изгиб вперед позволяет определить необычную кривую, но не может сказать вам, насколько она серьезна. Для этого вам нужно пойти к врачу. Используя различные тесты, врач сможет увидеть и измерить кривую.

  • Тест отвеса: Это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что позвоночник прямой.При сколиозе линия отвеса будет падать слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: Если врач видит горб ребра, он или она может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
  • Рентген: Рентген может помочь врачу подтвердить сколиоз, показывая точно, где сколиоз влияет на позвоночник и степень изгиба.

Сколиометр — это диагностический инструмент, используемый для измерения искривления позвоночника.Источник фото: 123RF.com.

При необходимости врач закажет рентген всего позвоночника. Рентгеновские снимки сделают снимки передней, задней и боковых сторон позвоночника. Иногда изгиб рентгеновских лучей предписывают врачу видеть нормальные и ненормальные изгибы.

Используя рентгеновский снимок (или иногда МРТ или сканирование костей) позвоночника, врач может рассчитать тяжесть кривой. Это делается с помощью метода Кобба . Это ставит кривую в градусах. Кривые больше 25º до 30º считаются значительными; если оно больше 45º на 50º, это называется серьезным.

Физические и неврологические экзамены: часть диагноза сколиоза

Врач также проведет физические и неврологические обследования.

На физическом осмотре врач будет наблюдать за осанкой, диапазоном движений и физическим состоянием, отмечая любые движения, вызывающие боль. Ваш врач почувствует позвоночник, отметит его искривление и выравнивание и почувствует мышечный спазм.

Во время неврологического осмотра врач проверит рефлексы, мышечную силу, другие нервные изменения и распространение боли.Это все, чтобы получить лучшую картину вашего общего здоровья (или вашего ребенка).

Определение зрелости скелета: важно для детей со сколиозом

В отношении детей врач также захочет определить степень зрелости скелета ребенка (т. Е. Сколько ему еще предстоит расти). Врач может использовать рентген для определения возраста скелета. Это важная вещь, которую нужно знать, потому что то, как много осталось ребенку, определяет варианты лечения сколиоза. Чтобы выяснить возраст скелета, врач может заказать рентген на запястье и сравнить его со стандартной классификацией Greulich и Pyle.Сравнивая результаты рентгеновских снимков запястья с национальным стандартом, врач может решить, какой объем роста остался и может ли прогрессировать сколиоз.

Также, чтобы помочь определить зрелость скелета, врач захочет узнать возраст начала полового созревания (для мальчиков) и возраст начала менструации (для девочек).

Во всех этих экзаменах и тестах врач ищет две основные вещи: тяжесть сколиоза и его причину. Оба помогают определить план лечения сколиоза у детей и взрослых.

,

Симптомы сколиоза, тестирование и лечение

Для получения дополнительной информации

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/. Drugs @ FDA — это каталог лекарственных препаратов, одобренных FDA.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/nchs

Ассоциация Сколиоза, Inc.
Веб-сайт: http://www.scoliosis-assoc.org

Научно-исследовательское общество сколиоза
Веб-сайт: https://www.srs.org

Американская ассоциация физиотерапии
Веб-сайт: https://www.apta.org

Национальный фонд сколиоза
Веб-сайт: https://www.scoliosis.org

Если вам нужна дополнительная информация о доступных ресурсах на вашем языке или других языках, посетите наши веб-страницы ниже или обратитесь в информационный центр NIAMS по адресу [email protected]

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о