Диастаз после родов что делать: Диастаз после родов — как понять, есть ли он, и что дальше делать | Мамы большого города

Содержание

Диастаз после родов- что это и как с ним бороться

Как убрать диастаз после родов?

Многие женщины сталкиваются с расхождением мышц живота после родов, и одновременно с этим сталкиваются с проблемой в поиске достоверной информации о том, как убрать диастаз после родов. Упражнения, предлагаемые в Сети, не всегда безопасны. Поэтому упражнения при диастазе мышц живота после родов можно выполнять только под контролем грамотного специалиста. Такие услуги предлагает программа онлайн-курса.

Диастаз после родов: что нельзя делать

В первую очередь нужно понять, что упражнения при расхождении мышц живота после родов стоит начинать выполнять не ранее, чем через 5-8 недель после ЕР и 8-12 после КС. Дело в том, что в течение этого времени мышцы живота могут восстановиться самостоятельно, и о диастазе говорить рано.

Также важно усвоить, что если у женщины обнаружен диастаз после родов, классические упражнения на пресс строго противопоказаны — так ситуация только усугубится. Поэтому упражнения при диастазе после родов не должны включать в себя всевозможные вариации планки, скручиваний, отжиманий. Некоторые мамы практикуют растяжку мышц живота в надежде вылечить диастаз после родов, что делать категорически запрещено — это только ухудшит положение.

Неприемлемы и поднятия тяжестей. Поскольку ребенок тоже обладает некоторой массой, носить его стоит с использованием слингов или других приспособлений, облегчающих нагрузку на живот.

Расхождение мышц пресса после родов: как восстановить прежнюю форму

Чтобы приступить к восстановлению формы живота после родов, в первую очередь необходимо определить степень расхождения мышц. Это может сделать только врач-хирург с помощью мануального осмотра либо УЗИ. Именно врач даст рекомендации о дальнейших действиях. Чаще всего в качестве лечения выступают специальные упражнения, советы по выполнению которых можно получить от тренера онлайн-курса. Однако в особо серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Диастаз после родов: как устранить (упражнения)

Когда у женщины диагностирован диастаз прямых мышц живота после родов, упражнения можно начинать со дня постановки диагноза, если врачом не рекомендовано иное. Как правило, в такой ситуации применяется гимнастика или плавание. Также для восстановления мышц живота подходят многие упражнения из йоги.

Пошаговая онлайн-программа для восстановления после родов

И уже через 3 месяца или раньше к вам вернется не только физическая форма, но и душевное равновесие. Счастливая мама — счастливая семья!

  • Йога и кардио после ЕР или КС
  • Консультации с экспертами
  • Программа питания
  • Психологическая поддержка
  • SPA: Домашние ритуалы красоты
  • Лайфхаки и подкасты
Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Гимнастика является классическим способом восстановления при диастазе после родов. Упражнения для преодоления диастаза не слишком интенсивны и предполагают мягкую нагрузку, ведь главное в такой ситуации — не навредить. А навредить себе можно даже неаккуратным выполнением гимнастики, попытками усилить нагрузку и сделать больше подходов, надеясь быстрее избавиться от диастаза мышц живота после родов, что делать крайне нежелательно.

Итак, справиться с диастазом помогут следующие упражнения:

  1. Сгибание ног из положения лежа. Сгибать ноги следует поочередно, медленно, не отрывая стопу от пола. Выполнять по 15-20 повторов на каждую ногу за одну тренировку.
  2. Подъемы таза из положения лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Выполняется медленно, не слишком амплитудно, чтобы ненароком не растянуть мышцы пресса.
  3. Дыхательная гимнастика. Предполагает выполнение обычных законов правильного дыхания: вдох совершается носом, 2-3 секунды задержки дыхания с включением мышц живота в работу, и выдох ртом. Все это выполняется с ровной осанкой.

Йога также поможет эффективно справиться с проблемой вываливающегося животика, однако не все асаны разрешается делать при диастазе. Поэтому для тех, кому обычная гимнастика наскучила, а йога более интересна или привычна, подойдет комплекс тренировок онлайн-курса, куда включены в том числе и занятия по йоге.

Плавание помогает вылечить диастаз с минимальными рисками перенапряжения мышц живота, поскольку под водой нагрузка смягчается. Однако все равно заниматься самостоятельно в оздоровительных целях не стоит — для решения проблемы с помощью плавания также придется подбирать грамотного инструктора.

Быстрого результата от регулярных занятий по устранению диастаза ждать не стоит: даже лечение минимального расхождения мышц занимает несколько месяцев. Более серьезные формы болезни могут не исчезать в течение нескольких лет.

Дополнительные способы борьбы с диастазом

Физические упражнения являются основным способом борьбы с диастазом. Чтобы ускорить процесс восстановления применяются дополнительные меры:

  1. Ношение бандажа. Используется для снижения нагрузки на поврежденные мышцы.
  2. Специальная диета. Подбирается с помощью специалиста. Диетолог онлайн-курса даст рекомендации по питанию, которые помогут при диастазе.
  3. Употребление соков, компотов, морсов — все это является источником витаминов С и А, необходимых для соединительной ткани.
  4. Массажи, маски, обертывания и другие косметические процедуры.

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота – статьи о здоровье

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами — в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

Как уменьшить диастаз — современные и проверенные методы » Eva Blog

Беременность — это прекрасный период для женщины. Но когда рождается ребенок, молодая мама сталкивается с рядом неприятных последствий: лишний вес, растяжки. Одна из самых распространенных проблем среди женщин после беременности — диастаз. Существует множество мифов о нем, поэтому непонятно, это состояние является нормой или патологией.

Читайте также: «Правила ухода за младенцем с первых дней жизни»

Когда возникает и как определить диастаз?

Диастаз — это расхождение прямых мышц, или белой линии живота. Мы чувствуем их, когда поднимаем туловище. Часто диастаз возникает именно после родов. Во время беременности плод увеличивается, поэтому мышцы передней стенки растягиваются и теряют упругость. Такое состояние не следует путать с грыжей белой линии живота или пупка.

Как определить диастаз? Он проявляется небольшой ямкой на животе, которая расположена перпендикулярно к пупку. Чтобы определить наличие проблемы:

  1. Лягте на спину.
  2. Согните ноги в коленях.
  3. Поднимите голову, не отрывая лопаток от поверхности, — примерно так, как вы качаете пресс без полного поднятия туловища. Мышцы живота должны напрячься.
  4. Пальцами измерьте глубину и ширину впадины ниже пупка и выше него.

Если под пупком нет никаких углублений, то диастаз отсутствует. Физиологической нормой после родов считается ширина в 1–2 пальца, глубиной до 1-й фаланги. С такой формой ничего не нужно делать, мышцы сойдутся самостоятельно. Если глубина и ширина больше нормы, это свидетельствует о наличии проблемы.

Чаще всего расхождение случается у женщин с большим животом, а также у матерей близнецов и тройняшек. Это объясняется наличием большого количества жидкости. Если прямые мышцы живота слишком слабы, то диастаз может увеличиваться после каждых последующих родов.

Степени диастаза:

  • 1-я — расхождение от 5 до 7 см;
  • 2-я — от 7 см;
  • 3-я — от 10 см.

Кроме ухудшения эстетического вида живота, расхождение мышц вызывает неприятные симптомы: боль в пояснице и спине, усталость во время физических нагрузок, искривление осанки, нарушения работы ЖКТ, запоры. Такие проявления диастаза мешают в повседневной жизни, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: «Как скрыть следы бессонной ночи с малышом»

Профилактика диастаза до и во время беременности

К сожалению, ничто не гарантирует отсутствие расхождения после родов. Но врачи советуют все равно принимать меры профилактики диастаза. Это поможет уменьшить его степень и быстро восстановить мышцы. Беременным советуют заниматься спортом, предусмотрительно тренируя пресс. Доказано, что у женщин, которые тренировались, расхождение проходит быстрее.

Заниматься спортом во время беременности нужно. Однако избегайте упражнений, которые способствуют чрезмерному растяжению передней стенки:

  • упражнения, выполняемые лежа на спортивном мяче;
  • поза коровы, собаки, дыхание животом во время йоги;
  • растяжка ног в пилатесе.

В быту не поддерживайте живот, когда чихаете или кашляете. Избегайте подъема тяжестей, не становитесь на колени и руки, если никто не поддерживает живот (особенно на поздних сроках беременности). Вставая с постели, не напрягайте переднюю стенку живота. Старайтесь вставать боком: повернитесь на бок, поднимите руку и поднимайте туловище, одновременно садясь.

Читайте также: «10 заповедей красивого тела и молодого лица»

Эффективные упражнения при диастазе для мышц живота

Незначительный диастаз можно исправить физическими упражнениями. У некоторых он проходит через 3–4 месяца после родов, а у других остается даже после интенсивных тренировок. Небольшое расхождение — это просто косметический дефект. Сильный диастаз может вызвать грыжу (выход стенок внутренних органов в брюшную полость).

Если вы хотите немного уменьшить расхождение или натренировать мышцы, выполняйте следующие упражнения:

  • Боковая планка. Прямая планка углубляет диастаз, поэтому выполняем статическое упражнение, опираясь на одну руку, а другую ставим на пояс или держим вытянутой вверх. Напрягаем все тело, ноги держим сведенными, поясница не провисает. Начинать нужно с 30 сек. на каждую сторону, дальше время следует увеличивать.
  • Вакуум живота. Представьте точку пупка и старайтесь как можно сильнее втянуть ее. Упражнение можно выполнять где угодно. Делайте короткие быстрые втягивания и расслабления по 50 раз за подход. Выполнять можно сидя, стоя или лежа.
  • Мостик. Займите исходную позицию для поднятия туловища, согните ноги в коленях. Руки положите параллельно телу. Начинайте поднимать таз, пока он не образует прямую линию со спиной. Старайтесь задействовать прежде всего мышцы живота, а не ягодиц. В верхней точке зафиксируйте положение на 2–3 сек. Упражнение также тренирует ягодицы и мышцы ног. Для начала сделайте 3 подхода по 15 раз.
  • Предыдущее упражнение модифицируем, зажимая мяч между коленями. Напряжение растет за счет удерживания предмета. Количество подходов то же.

Начинать тренировки советуют, когда организм восстановится после родов. Должно пройти примерно 1–2 месяца. Сразу после родов тренироваться не стоит, поскольку можно нанести организму еще больший вред. Выполнять упражнения со значительной нагрузкой на переднюю стенку запрещено. Нежелательны также динамические упражнения на пресс со скручиваниями.

Читайте также: «5 простых упражнений для восстановления маминых сил»

Запрещенные упражнения при диастазе после родов

Если у вас есть диастаз прямых мышц, избегайте таких упражнений:

  1. Скручивания: полные, боковые, прямые.
  2. Упражнение «Велосипед».
  3. Тренировки пресса на фитболе, а также с подъемами и опусканиями ног.
  4. Подъемы верхней части корпуса, плеч.
  5. Отжимания, «планка».
  6. Упражнения с прогибом в пояснице.
  7. Элементы йоги, в которых присутствует брюшное дыхание.

В любом случае прежде чем тренировать живот после родов, вам нужно проконсультироваться с врачом, чтобы упражнения пошли на пользу и не навредили.

Читайте также: «Как предотвратить онкозаболевания и сохранить здоровье»

Каких нагрузок следует избегать при диастазе прямых мышц

Кроме всех занятий, тренирующих пресс, в таком состоянии нельзя:

  • поднимать тяжести;
  • спать на животе;
  • сильно смеяться или кашлять.

Поднятия тяжестей молодой маме трудно избежать, ведь у нее есть маленький ребенок! В таком случае старайтесь брать малыша на руки не слишком часто. При этом не напрягайте живот. Удобно также использовать слинг или другие приспособления, уменьшающие нагрузку на живот после родов.

Читайте также: «Упражнения Кегеля — то, что нужно каждой женщине»

Исчезает ли диастаз: когда необходимо хирургическое вмешательство?

Единого ответа на этот вопрос нет. Одни женщины успешно справились с проблемой в домашних условиях, другие не обращают внимания на небольшую впадину в области пупка. Некоторые молодые мамы страдают от косметического недостатка или боятся возможных проблем со здоровьем, поэтому стремятся любым способом избавиться от диастаза.

Советуем не паниковать и трезво оценить ситуацию:

  1. Если после родов прошло меньше года, расхождение незначительное, нет проблем со здоровьем, то переживать не стоит. Начните тренировать мышцы. Вероятно, диастаз уменьшится или вообще исчезнет через несколько месяцев.
  2. Когда тренировки не дают результата, есть неприятные симптомы или наличие впадины подавляет психологическое состояние, следует обратиться к врачу. Обычно показанием к оперативному вмешательству является 2–3 степень диастаза или грыжа.

Большинство специалистов не советуют проводить хирургическое вмешательство, если расхождение не влияет на здоровье женщины. Существует пластическая операция под названием абдоминопластика, которая призвана устранить диастаз. Решение об операции обязательно следует тщательно обдумать, взвесить все «за» и «против». Лучше проконсультироваться не только с пластическими, но и с обычными хирургами. Если проблема не угрожает здоровью, то основанием исправлять диастаз являются исключительно эстетические предпочтения женщины.

Вмешательство предусматривает общий наркоз. Хирург делает разрез до прямых мышц, удаляет излишки жировой ткани и сшивает мышцы передней стенки. Операция длится около 3–3,5 часов. На время реабилитации устанавливают дренаж для отвода воды. Послеоперационный рубец расположен в нижней части живота под линией белья.

Помните, что перед операцией врачи собирают анамнез, обследуют пациента на наличие противопоказаний. Полное восстановление наступает через несколько месяцев. Цена операции в Украине (по состоянию на 2019 г.) составляет около 50 тыс. грн, поэтому ее нельзя назвать доступной.

Также после абдоминопластики лучше не беременеть по крайней мере 6–12 месяцев, поскольку существует риск появления растяжек, деформации кожи, избыточного внутреннего давления. Во время вынашивания может возникать изжога, недержание мочи, запоры. Если рубец не успел зажить, края расходятся. Повторная беременность может свести на нет результаты первой операции, и диастаз возникнет снова.

Расхождение прямых мышц живота — довольно распространенная проблема, но справиться с ней можно. Если женщина активно занималась спортом до беременности и продолжала выполнять разрешенные упражнения во время вынашивания ребенка, скорее всего, диастаз быстро пройдет. Не стоит принимать поспешные решения и прибегать к хирургическому вмешательству без показания врача, тем более если вы планируете рожать еще раз.

Диастаз: как устранить расхождение брюшных мышц после родов

«В норме прямые мышцы живота очень плотно прилегают друг к другу и соединены между собой сухожилием (это так называемая белая линия живота), — рассказывает Наталья Кириллова, врач-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа города Москвы. — О диастазе говорят в тех случаях, когда эти мышцы расходятся по средней линии. Зазор между ними может быть от 2-3 см до 10-15 см».

Почему возникает диастаз

Главные провокаторы его развития у женщин — это беременность и роды. Причем, чем чаще женщина рожает, тем выше риск. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на переднюю брюшную стенку, вызывая перерастяжение и расхождение ее мышц. Плюс к тому, во время вынашивания малыша в организме будущей мамы вырабатывается гормон релаксин, который размягчает сухожилие живота, делает его крайне эластичным. После родов все «встает на место». Но, увы, не всегда. «Если во время беременности у женщины был очень большой живот (такое случается при многоплодной беременности, многоводии или же в том случае, когда плод крупный) мышцы и сухожилия растягиваются гораздо больше нормы, — объясняет Наталья Кириллова. — Чаще всего с диастазом сталкиваются дамы, которые до зачатия имели лишний вес. Если женщина до и во время беременности следила за фигурой, регулярно делала упражнения для укрепления мышц живота, то диастаз после родов у нее вряд ли сформируется».

Чем он опасен

В большинствеслучаев это лишь эстетическая проблема: новоявленная мама никак не может избавиться от «животика» с помощью традиционных диет и упражнений. Но в ряде случаев диастаз становится причиной дискомфорта, а иногда и серьезных проблем со здоровьем. Женщину могут беспокоить боли в пояснице, области живота, усиливающиеся после продолжительной физической нагрузки или подъема тяжестей. «Наиболее опасен диастаз третьей степени (расхождение мышц на 10 и более см), — говорит Наталья Кириллова. — Он приводит к ослаблению мышц пресса, повышает риск образования грыж и опущения внутренних органов».

Тест на диастаз

Лягте на спину, колени согнуты, стопы на полу. Положите кончики пальцев на средней линии живота на 3-5 см выше и ниже пупка. Сохраняя мышцы пресса расслабленными, приподнимите голову от пола. Если вы почувствуете расхождение прямых мышц живота — это диастаз.

Диастаз: меры предосторожности

Если у вас диастаз, прежде всего, избегайте всего того, что повышает внутрибрюшное давление. Нужно научиться правильно поднимать тяжести, носить малыша, вставать со стула или кровати и даже спать и кашлять.

– Не берите тяжести весом больше 5-6 кг. Те, что полегче, не поднимайте на вытянутых руках, сгибайте их в локтях.

– Если ваш малыш успокаивается только на руках, носите его, надев послеродовый бандаж или запеленав живот, как это делают в Индии и Китае.

– При кашле положите ладонь на пресс и слегка надавливайте на него, чтобы живот сильно не надувался.

– Ложитесь на кровать и вставайте с нее только через положение лежа на боку. Если нужно подняться со стула, перенесите вес на правую или левую ягодицу, втяните живот и, сделав полукруг корпуса в правую (или левую) сторону, вставайте в основном за счет силы ног.

– Сохраняйте правильную осанку. Не прогибайтесь в пояснице, но и не сутультесь.

– Спите на спине или на боку. Поза на животе вам не подходит! В таком положении тела увеличивается давление на сухожилие (белую линию живота) и передние брюшные мышцы, то есть вы еще больше растягиваете их.

[new-page]

Упражнения при диастазе

«Многие классические упражнения на пресс при диастазе противопоказаны, — рассказывает Елена Корпанова, к. б. н., фитнес-инструктор семейного клуба «Счастливый ребенок». — В частности, нельзя делать полные скручивания, подъем ног из положения лежа (и их варианты), отжимания, упражнения с прогибами. Все эти движения вызывают либо сильное выпячивание, либо значительное втягивание брюшной стенки».

Выполняя упражнения против диастаза, особое внимание следует уделить дыханию — во время вдоха нельзя сильно надувать живот. Если у вас диагностирована вторая степень диастаза, а до беременности вы не тренировали мышцы пресса, упражнения лучше делать в бандаже.

Упражнения против диастаза

Сжатие

Лягте на пол, колени согните, стопы на полу. Под поясницей протяните полотенце, возьмите его за концы и скрестите перед собой чуть согнутые в локтях руки. На выдохе приподнимите голову и плечи, одновременно туго сдавив талию полотенцем. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Упражнение «Сотня»

Лягте на пол, ноги согните в коленях, стопы на полу, поясница прижата к полу, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. На выдохе приподнимите голову, плечи и руки от пола. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Сгибание ног в положении лежа

Лягте на пол, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно сгибайте и выпрямляйте ноги, стопы при этом скользят по полу. Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

Плечевой мост

Лягте на спину, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согните в коленях, стопы чуть шире бедер. На выдохе приподнимите таз вверх, на вдохе опустите.  Повторите 10-15 раз.

«Кошка»

Встаньте на четвереньки, спина прямая, руки на уровне плеч. На выдохе втяните живот и округлите спину. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Если вы будете регулярно, хотя бы трижды в неделю, выполнять эти упражнения и следовать вышеописанным правилам, с диастазом в большинстве случаев можно справиться за 6-10 недель. При диастазе третьей степени может понадобиться операция: следуя эндоскопической методике, через небольшие разрезы в брюшной стенке врач ушьет передние брюшные мышцы живота. Во всех остальных случаях разумнее начать с правильно подобранных упражнений.

Как избежать диастаза: 9 запретов на тренировки во время беременности

Маша Кинаш — один из самых грамотных инструкторов по пилатесу в Молдове, но сегодня она расскажет не про эту систему упражнений. Пока Маша ждёт четвёртого ребёнка, мы решили написать с ней серию статей на тему здоровья и физической формы мам и малышей.

Маше 33 года. Её старшему сыну 11 лет, среднему — 9, дочке — 7. Все роды начались вовремя и прошли естественно, без анестезий. После родов Маша всегда быстро приходила в форму, и сейчас она хочет рассказать про опыт проб и ошибок, который всё же привёл её к гармонии и осознанности в материнстве. Ничего не навязываем — выбор всегда остаётся за вами.

Начнём с профилактики диастаза — то, как будет выглядеть живот после родов, волнует будущих мам больше всего.

Хорошая новость: генетика практически не влияет на диастаз. Намного большее значение имеет образ жизни, который довольно часто передаётся от наших родственников. Так, если ваша мама, бабушка и сестра убеждают вам в том, что диастаза в вашей семье не избежать, но вы живёте по собственному сценарию и выполняете все рекомендации, можете не переживать — вы сохраните мышцы пресса во время беременности.

Возможно, вы слышали, что до 14-й недели (или пока не видно живота) можно делать всё, но это не так.

В своей практике я регулярно сталкиваюсь с двумя крайностями: девушки либо вообще прекращают тренироваться, узнав, что беременны, либо усиливают нагрузки, чтобы сохранить форму. Ни то, ни другое делать нельзя (и даже до 14-й недели беременности и пока не видно живота, как принято считать).

Вот список основных запретов:

1. Силовая нагрузка на пресс

Фотографии популярных блогерш в Инстаграме с округлившимся животом и кубиками пресса сверху, не говорят о том, что девушка продолжает качать пресс. Скорее всего, она заработала его на интенсивных тренировках ещё до беременности.

Не качайте пресс, узнав, что вы забеременели, в надежде максимально быстро укрепить живот. Это никак не поможет вам восстановиться после родов, а только усугубит ситуацию. И даже если вы видели сториз, на которых беременные качают пресс и рассказывают, что чувствуют себя замечательно, не повторяйте за ними. Во время беременности они действительно могут выглядеть хорошо, потому что все последствия будут заметны только после родов.

Чем заменить: низкоинтенсивным укреплением глубоких мышц живота.

2. Тренировки с весами

Любой вес, который вы поднимаете, создаёт давление изнутри на брюшную стенку, тем самым провоцируя расхождения белой линии.

Чем заменить: работой с собственным весом.

3. Глубокие выпады и приседы

Особенно опасны силовые упражнения на мышцы ног с дополнительным весом, даже с небольшим. Чтобы поддержать бёдра и ягодицы в тонусе, выбирайте более естественные движения.

Чем заменить: подъёмом по лестнице и ходьбой в горку.

4. Механическое сдавливание живота

Как только живот становится заметным, исключайте сгибания, наклоны круглой спиной вперёд, подтягивания колен к груди и все действия, которые провоцируют механическое сдавливания живота.

Уменьшение расстояния от лобковой кости до мечевидного отростка и нижних рёбер (солнечного сплетение) также провоцирует растягивание соединительной ткани между правой и левой частью прямой мышцы. Запрет действует не только на время тренировки — избегайте этих действий и в повседневной жизни.

Чем заменить: наклонами прямой спиной. А при подтягивании колен к груди, наклоняясь вперёд к ногам или садясь в позу ребёнка, раздвигайте колени шире плеч.

5. Тренировки в общих группах

С четырнадцатой недели (либо с появлением живота) прекращайте тренировки в группах по йоге и пилатесу. 95% классических упражнений нельзя выполнять беременным — избегать их или модифицировать во время общего занятия практически невозможно.

У инструктора будет два варианта — подстроиться под вас или не обращать на вас внимание. В первом случае незаслуженно пострадает группа, ведь они пришли на интенсивное групповое занятие. Во втором — пострадаете вы.

Чем заменить: специальными группами для беременных.

6. Интенсивные разгибания и прогибы

Прогибы на фитболе маленького размера, собака мордой вверх, дыхание животом, вакуум — исключите все движения, которые приводят к интенсивному растяжению мышц живота и передней поверхности тела.

Чем заменить: небольшими разгибаниями для раскрытия грудного отдела с достаточной поддержкой. Например, занимайтесь на специальных корректорах, роллах и мячах большого диаметра.

7. Все виды планок и отжиманий от пола

Слишком большая нагрузка на брюшную стенку — и расхождения белой линии не избежать.

Чем заменить: отжиманиями от стенок или от специальных поверхностей и тренажёров, предназначенных для беременных.

8. Все виды скручиваний

Не делайте классический велосипед и другие похожие упражнения, предполагающие сгибание и ротацию грудного отдела против силы тяжести.

Чем заменить: ротацией позвоночника в безгравитационном положении. Нет, в космос лететь не надо — у каждой мышцы есть положение, когда она не испытывает дополнительную нагрузку за счёт силы притяжения. Звучит сложно, понимаем. Но в этом случае просто нужно не стоять, а лежать.

9. Тренировки с мужчинами или нерожавшими женщинами

Никакого сексизма — даже самый компетентный инструктор не может прочувствовать то, что ощущает девушка во время беременности.

Чем заменить: тренировками с рожавшим инструктором и высоким уровнем компетенции.

На состояние соединительной ткани и риск диастаза влияют не только физические нагрузки, но и питание. Важен и рацион во время беременности, и то, что вы ели в течение жизни прежде. Если ваше питание никогда не было сбалансировано (вы недоедали белок, ели много простых углеводов и т. д.), то даже если с наступлением беременности вы измените рацион в лучшую сторону, состояние соединительной ткани не будет идеальным.

Но это не значит, что не стоит даже пытаться — изменения будут. С первых дней беременности включаем в питание белок, витамины, кальций, калий, кремний, магний, медь и цинк. Если вы понимаете, что в вашем рационе полезных веществ недостаточно, обсудите это с нутрициологом и включите в питание БАДы. Ребёнок в любом случае возьмёт из организма мамы всё необходимое для развития, а последствия вы прочувствуете значительно позже его рождения.

Сейчас в Интернете безумное количество статей о беременности, и часто можно встретить противоречащие данные. Верьте только тем авторам, у которых есть специализированное образование, а не диплом журфака.

(6289)

comments powered by HyperComments

что не поможет избавиться от проблемы – Москва 24, 02.02.2020

Обозреватель Москвы 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский рассказал, что такое диастаз, как в домашних условиях выяснить, есть ли он у вас, и как наверняка решить эту проблему.

Фото: depositphotos/ serezniy

Беременность – это прекрасный период ожидания пополнения семейства. Неважно, сколько детей в семье: появление малыша – это всегда событие, к которому готовятся заранее. Но многие женщины уже после родов часто сталкиваются с такой проблемой, как диастаз. Что это такое? Это когда прямая мышца живота после его увеличения во время беременности начинает расходиться в стороны. То есть правая и левая отделяются друг от друга, образовывая как бы щель. Да, это не дыра в прямом понимании этого слова, но из-за ее наличия, во-первых, визуально живот начинает сильно выпирать (как на ранних сроках беременности), а во-вторых, в эту «щель» может попасть кишечник, образовав грыжу и защемление. И тогда может понадобиться срочная госпитализация.

Многие женщины, которые знают, что у них есть диастаз, не обращаются к хирургам, а пытаются с ним «бороться» пользуясь советами моих «любимых» фитнес-блогеров. А они в свою очередь настоятельно рекомендуют качать пресс, что рано или поздно якобы приведет к решению проблемы. На самом деле, это категорически не так. И чтобы вы в этом убедились, я расскажу вам собственную историю борьбы с диастазом. Точнее, докажу:

Думаю, стоит начать с того, что диастаз – это не только чисто проблема женщин, причем именно рожавших. Я не знаю точной статистки, но если вы рожали, то это не значит, что у вас будет диастаз, а если вы не рожали, это тоже не дает гарантии, что данная проблема у вас не проявится. Так что диастаз встречается и у женщин, и у мужчин.

В моем случае проблема появилась аж 20 лет назад. Самое страшное заключалось в том, что я не знал, что у меня именно диастаз. Я думал, у меня некие проблемы с пищеварением, которые приводили к вздутию живота и увеличению его визуального объема. Я не буду погружать вас в историю посещения ряда врачей, которые, вместо того чтобы направить меня к хирургу, гоняли меня по гастроэнтерологам, пытаясь выявить проблемы именно со стороны пищеварения. Скажу только, что я отчаялся решить эту задачу, пока совершенно случайно не услышал это слово и чисто из любопытства не решил почитать об этом в интернете.

Дальше я пошел к хирургу, который уже и поставил официальный диагноз.

А теперь самое важное для всех, кто, зная о наличии патологии, пытается «закачать» ее упражнениями на пресс. Я 26 лет занимаюсь спортом, за последние восемь лет я подготовился к ряду соревнований в таком упражнении, как «становая тяга», сдал на мастера. Другими словами, живя с диастазом, я 20 лет занимался разными видами спорта, и в каждом из них я качал пресс.

Фото: depositphotos/ photographee.eu

Но проблема не уходила. Более того, при тех нагрузках, которые я себе давал, риск, что из-за диастаза может произойти защемление кишечника (особенно когда я начал поднимать штанги весом больше двухсот килограммов) был очень высок! Но именно благодаря тому, что я всегда тренировал пресс, я смог накачать настолько сильную мышцу, что она сдерживала дальнейшее расхождение диастаза – это защитило от более серьезной патологии. То есть я делал некую профилактику, но ни в коем случае не лечил себя.

Когда я решился на операцию, оказалось, что у меня уже есть пупочная грыжа, а сам диастаз был размером 4х12 сантиметров, но прямая мышца живота оказалась настолько мощной, что я спокойно тренировался все эти годы (это очень удивило хирурга, который никогда с этим не сталкивался).

Для тех, кто пока не знает, есть у них эта проблема или нет, я могу посоветовать провести элементарный тест. Нужно лечь на пол или скамью, корпус и ноги должны быть прямыми. Затем приподнимите голову и начните поднимать грудную клетку. В норме, если нет диастаза, живот должен уходить внутрь, как бы проминаться, как канатная дорога. При диастазе, во время даже легкого подъема грудной клетки, прямая мышца живота будет приподниматься вверх, образуя бугорок.

Но это не повод для паники, тем более если до этого вы не чувствовали никакого дискомфорта. Просто запишитесь к врачу, который уже точно поставит вам диагноз.

Что касается операции, то диастаз ушивается методом лапароскопии, то есть через проколы. В зависимости от формы диастаза операция может идти от полутора до трех часов, естественно, под общим наркозом. В моем случае пришлось делать двойную операцию, так как мне ушивали не только диастаз и убирали грыжу, но и вшивали специальную сетку, задача которой – создать дополнительный корсет для дальнейших физнагрузок. После операции выписывают на третьи сутки.

Если вы привыкли регулярно заниматься фитнесом или спортом, то у вас будут ограничения по нагрузкам в течение трех месяцев. Дальше можно потихоньку возвращаться к привычному ритму тренировок.

Читайте также

Обратная сторона беременности. Как избежать самых частых проблем | ОБЩЕСТВО: Семья | ОБЩЕСТВО

Рождение ребенка для женщины связано не только с счастьем материнства. Обратная сторона беременности – возможные проблемы со здоровьем после девяти месяцев ожидания. О том, почему они возникают не у всех, но многие новоявленные мамы так или иначе сталкиваются не только с необходимостью привести в порядок фигуру, но и здоровье, корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у заведующий женской консультацией поликлиники №17 Ирины Мезиной.

Паутина вен

Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамы – варикоз. Если верить статистике, этот недуг знаком половине беременных женщин.

«Виновников» варикоза у будущих мам несколько. Основой из них – гормон прогестерон, который нужен для благополучного вынашивания ребенка. Но при этом он снижает тонус мышечных стенок матки и кровеносных сосудов. Плюс давление растущего плода на глубокие сосуды и получаем нарушение циркуляции крови в ногах и органах малого таза, — говорит Ирина Мезина. – Играет роль в появление варикоза и генетическая предрасположенность, если у мамы и бабушки во время беременности был варикоз, скорее всего, не удастся его избежать и будущей маме».

Варикозное расширение вен. Инфографика: АиФ

Постоянный контроль над весом беременных отчасти нацелен в том числе на исключение проблем с венами. Сосудам и без того тяжело от растущей нагрузки, а если к ней добавится еще и лишний вес, то варикоз не заставит себя ждать.

До появления явных признаков болезни в виде выступающих синих сосудов, сигнализировать о наступающей беде могут отеки, судороги, чувство жара и распирания в ногах.

Несмотря на интересное положение, пускать на самотек течение болезни не стоит. Во время беременности, упор в лечение варикоза должен быть на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Для этого предпочтительно спать на левом боку, во время отдыха под ноги подкладывать небольшие подушки, чтобы конечности были выше уровня тела. Также в списке полезностей – пешие прогулки, йога, бассейн. А в качестве «аксессуара» до родов выбрать бандаж и отказаться от ремней, резинок и всего, что будет утягивать ноги.

«Еще одна деликатная «беременная» проблема и следствие нагрузки на сосуды – геморрой. Возникает он не у всех и интересное положение вовсе не «гарантирует» появление недуга.  Но, если такое случилось, то проблему нужно решать у специалиста, не спасаться самому мазями и свечками».

Свести мышцы

Вернуть осиную талию и идеально плоский живот после родов бывает тяжело не только из-за нехватки времени, но и патологий мышц брюшного пресса. Согласно статистике, 40% женщин, ставших недавно мамами, сталкиваются с диастазом — расхождением внутренних краев мышц живота.

40% женщин, ставших недавно мамами, сталкиваются с диастазом — расхождением внутренних краев мышц живота.

Женщины более подвержены диастазу из-за растяжения мышц в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности мышцы живота начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов.

«Как правило, через некоторое время после родов мышцы возвращаются к прежнему состоянию, но иногда этого не происходит, что и провоцирует диастаз прямых мышц живота после родов, — говорит врач. — Степень растяжения мышечных волокон зависит от размера плода, особенностей женского организма и др. А последующие беременности увеличивают возникновение патологии».

В зависимости от того, насколько разъехались друг от друга мышечные волокна, выделяют три степени заболевания: I стадия – расстояние между мышцами, образующими белую линию варьируется в пределах 5-7см; II стадия – расхождение мышц превышает 7см; III стадия – расширение белой линии живота превышает 10 см, диастаз протекает при наличии большого обвислого живота.

При диастазе, как правило, нет болей. Самая распространенная жалоба — неэстетический вид и отсутствие рельефности, даже если пациент выполняет эффективные упражнения на проработку мышц пресса. В большинстве случаев снова свести мышцы живота можно с помощью физических упражнений, хирургическое вмешательство – крайняя мера и требуется она только в самых запущенных случаях.

Счастливая беременная женщина. Фото: АиФ/ Екатерина Саенко

«Чтобы беременность протекала легко и радостно, нужно, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, как бы банально это не звучало. Побольше овощей и фруктов в меню, плавание – и многих проблем можно будет избежать», — резюмировала Ирина Мезина.

Как улучшить диастаз прямых мышц живота после родов

Женщины часто с трудом осознают, что плоский и подтянутый живот, которым они наслаждались до рождения ребенка, не всегда приходит в норму сразу после родов, и причиной этого может быть диастаз прямых мышц живота. Диастаз прямых мышц живота, более известный как абдоминальная сепарация, заставляет многих женщин выглядеть беременными через месяцы и даже годы после родов. Но это состояние встречается чаще, чем вы думаете.

Если вы недавно родили и хотите укрепить и привести в тонус свой живот, или вам интересно, как избавиться от своего «маменького животика», вот несколько ключевых фактов и полезных советов, о которых следует помнить.

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота, или разделение живота, — довольно распространенное состояние, с которым сталкиваются женщины во время и после беременности, при котором правая и левая половины прямой мышцы живота расходятся по средней линии тела.

Помимо снижения целостности и функциональной прочности брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота также может приводить к нестабильности тазового пояса, в результате чего женщины испытывают боли в области таза и спины, раздражение крестцово-подвздошных суставов и ограниченную подвижность.

Что вызывает диастаз прямой кишки?

Во время беременности расширение и истончение средней линии брюшной ткани происходит в ответ на силу давления растущей матки на брюшную стенку. Это в сочетании с гормонами беременности, смягчающими соединительную ткань, вызывает небольшое расширение средней линии и является нормальным явлением.

Диастаз прямых мышц живота встречается примерно в 30% всех беременностей и может развиться в любое время во второй половине беременности. Однако это состояние чаще всего наблюдается после беременности, когда брюшная стенка дряблая, а более тонкая ткань средней линии больше не обеспечивает адекватной поддержки туловища и внутренних органов.

К тем, кто подвержен наибольшему риску диастаза прямых мышц живота, относятся:

  • Женщины, ожидающие более одного ребенка
  • Миниатюрные женщины
  • Женщины с заметным раскачиванием спины и с плохим тонусом мышц живота
  • Женщины, страдающие ожирением

Однако генетика также играет важную роль в определении того, разделятся ли ваши мышцы живота. Для большинства женщин это просто реакция организма на беременность.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямой кишки?

Простая самопроверка поможет вам определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота.Выполните следующие шаги:

  1. Лягте на спину, согнув колени, и поставьте ступни на пол.
  2. Поместите одну руку за голову, а другую руку на живот, кончики пальцев должны пересекать среднюю линию, параллельно талии, на уровне пупка.
  3. Расслабив брюшную стенку, осторожно надавите кончиками пальцев на живот.
  4. Скрутите верхнюю часть тела от пола в «хруст», убедившись, что грудная клетка приближается к тазу.
  5. Проведите кончиками пальцев вперед и назад по средней линии, нащупывая правую и левую стороны прямой мышцы живота. Проверьте разделение на пупке, над и под ним.

Если вы чувствуете щель шириной более двух с половиной пальцев при полном сокращении прямых мышц живота, это означает, что щель не сокращается по мере того, как вы сокращаете брюшную стенку, или вы можете видеть небольшой холмик ткани выступая по длине средней линии, у вас, скорее всего, есть диастаз прямых мышц живота.

Существуют ли домашние средства для лечения диастаза прямой кишки?

Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство женщин могут закрыть среднюю линию и сгладить брюшную стенку с помощью правильных реабилитационных упражнений.

Активация поперечной мышцы живота

Лежа на спине с согнутыми коленями, подтяните пупок к позвоночнику. Напрягите мышцы живота (как при кашле или чихании) и удерживайте это положение. Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

  • Повторить: 10 раз
  • Удерживать: 3 секунды
  • В комплекте: 3 набора
  • Выполнять: 2 раза в день

Шлепанцы на пятке с фиксатором

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Удерживая это положение животом, медленно сдвиньте пятку вперед по полу или кровати, а затем сдвиньте ее назад. Используйте мышцы живота, чтобы не двигать позвоночник. Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

  • Повторить: 10 раз
  • В комплекте: 3 набора
  • Выполнять: 2 раза в день

Марширующая скоба

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно поднимите одну ногу на несколько дюймов, а затем снова опустите. Затем выполните упражнение на другой ноге. Используйте мышцы живота, чтобы не двигать позвоночник. Когда это станет легким и безболезненным, переходите к следующему упражнению.

  • Повторить: 10 раз
  • В комплекте: 3 набора
  • Выполнять: 2 раза в день

Ортез для разгибания колена на одно колено

Лежа на спине с согнутыми коленями, выполните поперечное сокращение живота, как описано в первом упражнении. Медленно выпрямите одно колено, не отрывая ногу от пола. Удерживайте, как показано, затем вернитесь в исходное положение. Далее выполняем на другой ноге. Держите мышцы живота в напряжении.

  • Повторить: 10 раз
  • В комплекте: 3 набора
  • Выполнять: 1 раз в сутки

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу диастаза прямой кишки?

В крайних случаях диастаза прямых мышц живота ткань брюшной полости может разорваться, что может вызвать выпадение внутренних органов из отверстия, также известного как грыжа.В тяжелых случаях может быть задушен выступающий орган, что приведет к прекращению кровоснабжения, что может привести к инфекции и отмиранию тканей. Если вы подозреваете, что у вас грыжа, мы рекомендуем вам обратиться к врачу для медицинского осмотра или других диагностических тестов.

Почему стоит выбрать акушер-гинеколог Moreland?

Мы понимаем, насколько важно для женщин «вернуться к нормальному состоянию» как можно скорее после беременности, и, хотя многим комфортно вернуться к своим предыдущим тренировкам, некоторым женщинам может потребоваться небольшое руководство.Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы и составить индивидуальный план обслуживания, специально адаптированный к вашим потребностям.

В Moreland OB-GYN мы специализируемся на охране здоровья женщин и уделяем приоритетное внимание потребностям наших пациентов в любом возрасте и на всех этапах жизни. Мы надеемся, что вы свяжетесь с нами, чтобы ответить на свои вопросы, и надеемся, что вы обратитесь к нашим экспертам как к надежному источнику информации.

Комплексный подход к лечению послеродового диастаза прямой кишки — Дулас на Капитолийском холме

Родители часто хотят быстро потерять шишку после родов.Но есть много причин, по которым выпирающий живот может сохраняться и в послеродовые месяцы. Одним из наиболее распространенных является состояние, называемое диастазом прямых мышц живота (ДР). Проще говоря, диастаз прямой кишки — это разделение мышц живота по середине живота, которое происходит во время беременности, чтобы дать ребенку место для роста и развития.


В брюшной полости есть тонкая линия соединительной ткани, белая линия, между двумя рядами мышц, и во время беременности эта соединительная ткань растягивается, позволяя мышцам раздвигаться.После родов в организме есть система исцеления, и часто белая линия сжимается и снова стягивает мышцы. Но хотя он часто разрешается, он, конечно же, не всегда разрешается сам по себе. Стойкий диастаз прямых мышц живота может проявляться в виде гребневидного выпячивания вдоль средней линии живота и быть более выраженным при напряжении живота.

Исследование, опубликованное в Британском журнале спортивной медицины, показало, что через 6 недель после родов у 60% рожениц все еще наблюдается некоторое разделение мышц живота, а у 32% по-прежнему наблюдается хотя бы легкий диастаз прямых мышц живота через 12 месяцев после родов.¹

Инструкции по диагностике диастаза прямой кишки см. В этом видео. Если вы обнаружите брешь — не паникуйте! Это очень распространенная находка. К счастью, есть несколько основных инструментов, которые помогут ускорить восстановление.

Нехирургическое лечение послеродового диастаза прямых мышц живота

Exercise

Вообще говоря, я рекомендую людям отдых в течение примерно двух недель после родов, с явными признаками диастаза прямых мышц живота или без них. Ваше тело упорно работает последние 9-10 месяцев, ему нужно время, чтобы восстановиться! Единственное, о чем вам следует позаботиться в это время, — это отдыхать и кормить ребенка.Две недели после нормальных вагинальных родов — хорошее время, чтобы начать выполнять некоторые базовые ежедневные упражнения для укрепления мышц кора и тазового дна. Обязательно начинайте медленно! Наклоны таза, упражнения Кегеля, растяжка рук / плеч и ходьба — идеальное место для начала.

Через шесть недель вы, вероятно, будете готовы возобновить или снова начать регулярный режим упражнений, если у вас были неосложненные вагинальные роды. Если диастаз прямых мышц живота на этом этапе сохраняется, вам следует избегать создания ненужного внутрибрюшного давления при выполнении упражнений.Упражнения, которые вы, возможно, раньше связывали с укреплением сердечника, на самом деле могут ухудшить ваше состояние. Это означает, что в это время запрещены традиционные скручивания и сгибания живота, а также поднятие тяжестей или любые упражнения, которые заставляют ваш живот выпирать. Мышцы тазового дна и брюшного пресса все еще недостаточно сильны, чтобы выдержать давление, которое могут создать эти упражнения.

Следующие упражнения отлично подходят для укрепления мышц кора более безопасным и эффективным способом:

  • Боковые планки

  • Растяжки для йоги кошки / коровы

  • Сидения у стены

Убедитесь, что вы хорошо поддерживаете поза.Сидеть прямо, сгибаться в бедрах и приседать, чтобы поднять что-то, — отличные повседневные привычки для поддержания силы ваших основных мышц.

Компрессия для беременных — отличный способ поддержать всю работу, которую выполняет ваш организм, как во время беременности, так и после нее в послеродовой период. После рождения ребенка может возникнуть соблазн взять корректирующее белье, которое вы использовали в дни до беременности, когда вам нужна была помощь, втиснувшись в это маленькое черное платье. Не делай этого! Я понимаю, почему боковой эффект корректирующего белья для похудения может показаться приятным, но иногда он доставляет больше проблем, чем того стоит.Представьте свой живот как тюбик с зубной пастой: если сжать его середину, куда денется вся зубная паста? Вверх и вниз, верно? Одна из проблем бокового похудения в послеродовом периоде заключается в том, что оно увеличивает давление на тазовое дно, к которому тазовое дно не готово. Послеродовое сжатие предназначено для поддержки всего ядра — спины, живота и тазового дна, что помогает молодым мамам сохранять хорошую осанку, особенно с учетом того, что мама теперь все время кормит, держит и меняет ребенка.

Компрессионное белье для послеродового восстановления поддерживает как тазовое дно, так и живот, так что все эти области снова соединятся и образуют прочный стержень. Когда у этих наборов мышц будет время, необходимое для того, чтобы сформировать прочную основу вокруг вашего живота, они будут удерживать вас устойчиво во время повседневной деятельности. Еще одна причина выбрать послеродовую компрессию вместо корректирующего белья: это может иметь право на покрытие вашей страховой компанией.


Ссылки:

  1. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, et al.Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о пояснично-тазовой боли. Британский журнал спортивной медицины 2016; 50: 1092-1096.

Причины, симптомы и лечение отделения Ab

Ближе к концу беременности или в послеродовом периоде некоторые женщины замечают вмятину или выпуклость в середине живота. Скорее всего, это распространенное заболевание, известное как диастаз прямых мышц живота. К счастью, эта брюшная щель обычно закрывается сама по себе, хотя есть несколько стратегий, которые могут помочь ей вылечиться.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота, также называемый разделением живота, представляет собой истончение и расширение мышц живота, которое может развиваться по мере расширения живота.

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда правая и левая стороны прямой мышцы живота (т. Е. «Шести кубиков», покрывающих переднюю часть живота, также известного как «пресс») разделяются.

Диастаз прямых мышц живота встречается относительно часто: примерно у 1 из 2 женщин наблюдается послеродовой диастаз прямых мышц живота.

Женщины, ожидающие рождения близнецов, подвергаются большему риску, поскольку их живот должен растягиваться дальше, чтобы вместить их детей.

Разделение Ab также чаще встречается у женщин, страдающих ожирением или беременных более одного раза, потому что их мышцы были растянуты несколько раз. Также здесь присутствует потенциальный генетический фактор — поэтому, если у вашей мамы был диастаз прямых мышц живота, вы также подвергаетесь немного большему риску.

Каковы симптомы диастаза прямых мышц живота?

Во время беременности

Диастаз прямых мышц живота часто не выявляется на ранних сроках беременности.Позже матка может выпирать через мышцы живота, хотя вы, скорее всего, не заметите, что что-то не так, пока не родите. В лучшем случае ваша брюшная стенка может расшатываться.

Послеродовой

После родов некоторые эксперты предлагают подождать пару недель после родов, чтобы хотя бы проверить наличие диастаза прямых мышц живота, поскольку происходит так много гормональных и физических изменений — и разрыв может сократиться тем временем сам по себе. .

Но когда вы будете готовы (а это хорошая идея, дважды проконсультируйтесь с врачом о сроках) попробуйте эту быструю самопроверку на диастаз прямых мышц живота:

  1. Лягте на спину, согните колени, ступни на полу .
  2. Поддержите голову и плечи подушками и положите руки по бокам.
  3. Слегка поднимите голову.
  4. Почувствуйте мягкую шишку, где ваши пальцы могут сжаться до вертикальной линии выше и ниже пупка; это может указывать на разлуку. Вы можете сказать, насколько велико пространство, посчитав ширину пальцев между мышцами: ширина одного-двух пальцев — это нормально; три и более могут быть признаком диастаза прямых мышц живота.

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, помните: это не опасно и является обычным явлением, особенно в течение первых нескольких недель после родов.Если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом или обратитесь к физиотерапевту.

Можно ли предотвратить диастаз прямых мышц живота?

К сожалению, самые важные факторы, влияющие на диастаз прямых мышц живота, находятся вне вашего контроля. Тем не менее, более сильный пресс с большей вероятностью сопротивляется разделению.

  • Если вы пытаетесь забеременеть, включите упражнения для укрепления мышц живота в свой обычный распорядок дня.
  • Если вы уже ожидаете и не страдаете диастазом прямых мышц живота , попробуйте безопасные для беременности упражнения для пресса (если у вас все в порядке с врачом).Выбирайте такие упражнения, как наклоны таза, которые задействуют более глубокие поперечные мышцы живота, упражнения, выполняемые под прямыми мышцами живота, которые проходят перпендикулярно и поперек от бедра к бедру. В третьем триместре, если шишка у вашего ребенка особенно большая, а пресс кажется расслабленным или напряженным, вы можете подумать о том, чтобы надеть повязку на живот для дополнительной поддержки.

Независимо от того, беременны вы или нет, в повседневной жизни также помните о своем прессе: старайтесь использовать глубокие мышцы живота, чтобы поддерживать вас, когда берете ребенка на руки, чтобы избежать дополнительной нагрузки на спину и прямые мышцы живота. мышцы.

Как лечить диастаз прямых мышц живота?

Если у вас диастаз прямых мышц живота, разрыв, вероятно, исчезнет сам, обычно в течение месяца или двух после родов. А пока успокойтесь. Вам придется подождать, пока он не заживет, прежде чем начинать скручивания и приседания, иначе вы рискуете получить травму (например, грыжу), которая может потребовать медицинского вмешательства.

Возможно, вы сможете быстрее исправить расслоение живота, работая над укреплением этих глубоких поперечных мышц живота.Если у вас были роды через естественные родовые пути, следующие упражнения можно безопасно начинать сразу после родов, если вы хотите. Если вам сделали кесарево сечение, обязательно сначала посоветуйтесь с врачом. Они могут попросить вас немного подождать, прежде чем начать заживление разреза.

Активация глубокого пресса

Это базовое упражнение помогает задействовать поперечные мышцы живота.

  • Лягте на землю, согнув колени и поставив ступни на пол.
  • На выдохе сведите пальцами стороны мышц живота вместе.В то же время потяните пупок вниз к позвоночнику.

Наклоны таза

Это упражнение задействует ваши поперечные мышцы живота, а также тазовое дно, что делает его особенно эффективным упражнением для послеродового восстановления.

  • Лягте на землю, согнув колени и поставив ступни на пол.
  • Прижмите нижнюю часть спины к земле, потянув пупок вниз к позвоночнику.
  • Удерживая нижнюю часть спины прижатой к земле, осторожно поднимите таз на дюйм вверх, а затем отпустите его назад, задействуя тазовое дно.Вы можете даже захотеть выполнять двойную работу, добавив кегеля при наклоне таза.

Послеродовые упражнения, которых следует избегать при диастазе прямых мышц живота

После того, как вы подтвердите, что у вас диастаз прямых мышц живота после родов, вам следует избегать следующих типов движений, которые вызывают выпуклость пресса и дополнительную нагрузку на прямую мышцу живота:

  • Скручивания
  • Приседания
  • Упражнения на растяжку в йоге, такие как собака лицом вверх или полное колесо, когда ваша спина выгнута, а брюшной пресс растопырен, так как это создает дополнительное напряжение в мышцах

Гид | Руководство по физиотерапии при диастазе прямой мышцы живота

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения диастаза прямых мышц живота. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Табет А.А., Альшехри Массачусетс.Эффективность программы упражнений на глубокую стабилизацию кора у послеродовых женщин с диастазом прямых мышц живота: рандомизированное контролируемое исследование. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019; 19 (1): 62. Резюме статьи на PubMed.

Hills NF, Graham RB, McLean L. Сравнение функции мышц туловища у женщин с диастазом прямых мышц живота и без него через 1 год после родов. Phys Ther. 2018; 98 (10): 891–901. Резюме статьи на PubMed.

Keshwani N, Mathur S, McLean L. Взаимосвязь между межректным расстоянием и тяжестью симптомов у женщин с диастазом прямых мышц живота в раннем послеродовом периоде.Phys Ther. 2018; 98 (3): 182–190. Резюме статьи на PubMed.

Камель Д.М., Юсиф А.М. Нервно-мышечная электростимуляция и восстановление силы послеродовых диастазов прямых мышц живота. Ann Rehabil Med. 2017; 41 (3): 465. Резюме статьи на PubMed.

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Влияние упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальном и послеродовом периодах: систематический обзор. Физиотерапия. 2014; 100 (1): 1–8. Резюме статьи на PubMed.

Sharma G, Lobo T, Keller L. Послеродовые упражнения могут обратить вспять диастаз прямых мышц живота. Obstet Gynecol. 2014; 123 Прил. 1: 171С.

Barbosa S, де Са РА, Coca Velarde LG. Диастаз прямых мышц живота в ближайшем послеродовом периоде: корреляция между визуализационным диагнозом и клиническим обследованием. Arch Gynecol Obstet. 2013. 288 (2): 299–303. Резюме статьи на PubMed.

Диастаз прямых мышц живота: Как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности иногда мышцы живота отделяются?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), будут разделены ненормальным расстоянием — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпуклость в середине живота, где две мышцы разделяются. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя.Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызвать боль в пояснице и затруднить подъем предметов или выполнение других повседневных дел.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупного ребенка до срока, маленького роста и в хорошей физической форме или если вам 35 лет и старше.

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом. После родов определенные упражнения могут помочь вам восстановить некоторую силу живота.Физиотерапевт может помочь определить, какие упражнения вам подойдут.

Если слабость брюшных мышц, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете рассмотреть возможность операции по косметическим причинам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Работа с зубами во время беременности
  • Падение во время беременности: повод для беспокойства?
авг.18, 2020 Показать ссылки
  1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  2. Brunicardi FC, et al., Eds. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство. Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  3. Брукс, округ Колумбия.Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Советы по диастазу прямых мышц живота и постнатальному восстановлению в первые 6 недель и позже

Беременность и роды невероятно бросают вызов организму.Одно состояние, которое поражает не менее 60% женщин во время и после беременности, называется разделением брюшной стенки или диастазом прямых мышц живота.

Более десяти лет я тесно сотрудничаю с женщинами, чтобы помочь им справиться с физическими трудностями этого пути к материнству — с силой и уверенностью подготавливая женщин к родам, направляя их в послеродовое выздоровление и тренируя матерей и бабушек, когда они восстанавливаются. основные годы здоровья или даже десятилетия спустя. Я часто помогал женщинам исцеляться от этого состояния.

Ник Сусанис / Предоставлено каждой матерью

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота (ваши 6 мышц) разделяются из-за давления, оказываемого на белую линию во время беременности. Отслоение брюшной стенки — это истончение и ослабление соединительной ткани, вызванное растущим плодом. Это не слеза (это либо вентральная грыжа, либо пупочная грыжа). Диастис прямых мышц живота может сохраняться спустя годы после беременности и является основной причиной более раннего выздоровления женщины при второй и последующих беременностях.

Диастаз прямых мышц живота часто отвергается медицинскими работниками как косметическая проблема, но это состояние имеет очень серьезные последствия для здоровья. Когда мышцы брюшного пресса разделяются, страдает основная функция, в результате чего у многих женщин усиливаются симптомы боли в пояснице, мочеиспускания, дисфункции тазового дна и пролапса. К счастью, есть послеродовые упражнения для устранения диастаза прямых мышц живота .

Первые шесть недель: восстанавливающие движения

Движение в первые недели после рождения должно быть мягким, питательным и восстанавливающим.Вот три восстановительных физических упражнения, которые я рекомендую включить в свой распорядок дня, как только вы почувствуете себя готовым к родам, все они поддерживают здоровье и функционируют, прокладывая путь к безопасному возвращению к более активной деятельности после того, как вас разрешит врач или акушерка. .

1. Восстановите связь со своим ядром, дыханием и тазовым дном.

Предоставлено каждой мамой

Сидя прямо или лежа на спине с вытянутым позвоночником и согнутыми коленями, сделайте несколько полных расширенных вдохов.С каждым вдохом позволяйте животу и тазовому дну смягчаться и расслабляться, наполняя туловище воздухом. Затем с силой выдохните, задействуя мышцы живота и тазовое дно в подъеме вверх к позвоночнику. Повторите это 2-3 раза.

После нескольких полных диафрагмальных вдохов переход к Core Compressions:

  • Шаг 1: Освободите и расслабьте пресс и тазовое дно, делая неглубокий вдох.
  • Шаг 2: Выдохните, осторожно выполняя Кегеля *, и сожмите мышцы живота легким движением вверх по направлению к позвоночнику. * Примечание. Если вы страдаете хроническим запором, тазовой болью или болью во время полового акта, пропустите упражнение Кегеля в этом упражнении. Вместо этого сохраняйте расслабленное состояние тазового дна и обратитесь к физиотерапевту по вопросам здоровья таза.
  • Повторяйте вышеуказанные шаги в течение 1-2 минут. Каждое повторение должно быть медленным и контролируемым. При необходимости сделайте паузу, чтобы сделать полный диафрагмальный вдох.

Выполняйте один подход в день в течение нескольких дней и постепенно добавляйте еще один, пока не дойдете до 10 минут в день — (распределите или выполняйте все сразу).Эти Core Compressions должны ощущаться как легкая или умеренная работа. Слушайте свое тело и останавливайтесь, если что-то кажется болезненным или просто «неправильным».

2. Прогуляйтесь с другом / партнером (желательно на улице).

Начните с 5 минут ходьбы и разговора с ребенком в коляске или переноске, которую носит ваш партнер. Если позволяет погода, выйдите на улицу, когда почувствуете, что это удобно. Постепенно увеличивайте продолжительность прогулки с 5 минут до 10, 15 и, в конечном итоге, до 30 минут.Пусть это будет время общения и желанный перерыв в заботе о нуждах вашего новорожденного. Когда вы почувствуете себя сильнее и независимее, отправляйтесь на одиночную прогулку на природе, если это наполняет вас душой. Вы только что вступили в совершенно новую главу жизни; будьте добры к себе и своему телу.
Оба вышеуказанных метода подготовят вас к более тяжелым физическим нагрузкам, когда ваш врач или акушерка разрешат вам это, обычно через 4-6 недель после родов через естественные родовые пути и через 6-8 недель после кесарева сечения.

3. Стремитесь к здоровой, нейтральной позе и гармонии.

При утомлении от нового материнства легко забыть о правильной осанке. Но здоровая осанка важнее в раннем послеродовом периоде, чем когда-либо, и небольшие корректировки могут дать большие результаты. Несколько раз в день выполняйте быструю самопроверку осанки.

  • Обратите внимание на свое тело и дыхание.
  • Сделайте полный диафрагмальный вдох.
  • На выдохе подумайте о том, чтобы отвести плечи назад и удлинить позвоночник, сохраняя при этом ребра зафиксированными, а таз — нейтральным — ни выплескиваться вперед, ни подгибаться.

Сидя, стоя, гуляя или толкая коляску, здоровая осанка способствует восстановлению ядра и здоровому кровообращению, одновременно повышая силу и выносливость в повседневной жизни.

После первых шести недель: когда вы готовы к полной активности, избегайте этих распространенных ошибок

Важно помнить, что даже после того, как ваш врач или акушерка даст вам зеленый свет на возобновление полной активности, вы все равно рискуете ухудшить разделение брюшной стенки.Хотя не все любимые вами упражнения для новорожденных вредны, есть ряд упражнений, которых следует избегать при диастазе прямых мышц живота.

1. Пропустите или измените любое упражнение или действие , которое выдвигает живот вперед.
Это далеко не полный список, но вот некоторые из самых серьезных нарушителей. Избегать:

  • Приседания
  • Пилатес «сотни»
  • Скручивания (все разновидности)
  • Подъем двух ног на спине (лежа на спине)
  • Поза лодки

Главный вопрос, который нужно задать себе при выполнении любого упражнения: «Могу ли я сделать это, не выпячивая пресс вперед?» Если нет, измените его (например, выполните подъем одной ноги вместо подъема обеих ног) или полностью пропустите его.

2. Дождитесь возобновления высокоэффективных работ.

  • Подтекающая моча
  • Ощущение давления в мочевом пузыре или позывов к мочеиспусканию
  • Ощущение давления вниз на тазовое дно

Если вы обнаружите какой-либо из этих симптомов, вы не готовы к активной деятельности.Продолжайте сосредотачиваться на укреплении кора и кора таза, а затем повторите попытку через несколько недель. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к физиотерапевту тазового дна для обследования.

3. Избегайте смещения ребер.
Когда вы растягиваетесь до такой степени, что ваши нижние ребра расширяются наружу, ваши верхние мышцы живота, которые переходят в нижние ребра, также разделяются. Измените или сохраните умеренный диапазон движений при выполнении упражнений, открывающих грудь в йоге, таких как собака или кобра, поднимающаяся вверх.Замените полное колесо позой моста и помните о том, чтобы ваши ребра были закреплены.
Нет причин жить с симптомами расслоения брюшной стенки; от боли в пояснице до тазовой дисфункции, недержания мочи и пролапса — эти осложнения не являются вашей новой нормой. Ключ к исцелению — начиная с раннего послеродового периода и далее — начинается с восстанавливающих движений и продолжается терапевтическими упражнениями, которые защищают вашу основную силу, целостность и функции. Чтобы узнать больше о лучших и худших упражнениях для диастаза прямых мышц живота и о том, как изменить свои любимые тренировки, используя основные принципы безопасности, посетите каждую маму.com.

Лия Келлер — сертифицированный персональный тренер и основательница Every Mother, онлайн-программы упражнений, одобренной медицинскими специалистами и специалистами по родовспоможению во всем мире. Обладая более чем двадцатилетним опытом фитнеса, Лия дает женщинам возможность и экипировку для подготовки к родам и восстановления основных сил и функций в послеродовой период — независимо от того, сколько времени это длилось. Лия была отмечена как эксперт по женскому здоровью в основных средствах массовой информации, включая NPR, goop и Good Morning America.

Беременность

Диагноз гестационного диабета во время беременности поначалу может быть пугающим и ошеломляющим.Как диетолог, я хочу помочь вам чувствовать себя более уверенно в выборе здорового питания и того, что есть, чтобы чувствовать себя лучше …

Роды

Поддержка доул становится все популярнее среди новых семей и не без оснований. Имеются данные, свидетельствующие о том, что поддержка доулы может повысить удовлетворенность при родах, и родящие родители сообщают о том, что испытывают меньшую боль. При использовании доулы …

Роды

В большинстве случаев беременный организм сам начинает процесс самопроизвольных родов, и для этого не требуется никаких вмешательств.Но для некоторых людей могут быть обстоятельства, при которых состояние здоровья …

Diastsis Recti — Руководство по отделенным брюшным мышцам

Попробуйте упражнения стержнем, безопасные для живота.

Как мы уже упоминали, традиционные основные движения, такие как планка и скручивания, не работают. Вместо этого вам нужно укрепить глубокие мышцы живота с помощью некоторых безопасных для живота упражнений. К ним относятся:

  • Основание поперечной мышцы живота
  • Диафрагмальное дыхание
  • Боковая распорка
  • Fallouts согнутого колена
  • Модифицированный Cat
  • Поперечный марш
  • Походы от бедра
  • Подвижной мост
  • Раковина моллюска

Найдите видео обо всех этих упражнениях в нашей программе тренировок Diastasis Recti.

Исправьте осанку.

Мы проводим 12 часов в день в вертикальном положении, это ключевое время, чтобы не допустить чрезмерного растяжения брюшной стенки. Поставьте ступни параллельно, поставьте бедренную кость над костями лодыжки. Сложите грудную клетку над тазом, стараясь не раздувать ребра. Дышите нормально.

  • Проверка осанки
  • Удлините позвоночник
  • Расслабьте плечи
  • Слегка коснитесь корпуса, чтобы ребра не вспыхивали
  • Расположите грудную клетку над тазом
  • Положите таз на колени
  • Мягкие колени
  • Распознать любой наклон головы

Активируйте тазовое дно.

Выполняйте упражнения Кегеля. Задержитесь на 5-10 секунд (при этом вы должны уметь говорить, чтобы не задерживать дыхание). И расслабьтесь на 10 секунд. Сделайте 10 сокращений. Попробуйте делать это от 10 до 20 раз в течение дня. Научиться расслаблять эти мышцы так же важно, как и включать их, поэтому не пропускайте этот шаг!

Дышите правильно.

Диафрагмальное дыхание помогает вам в полной мере использовать возможности легких.Лягте на спину на ровную поверхность, согнув колени и поместив кончики пальцев внутрь тазобедренных костей. Медленно вдохните через нос вверх к диафрагме, не расширяя грудную клетку / не выгибая спину. На выдохе через рот со звуком «шшшш» напрягите мышцы живота. Вы почувствуете это напряжение поперечной мышцы живота кончиками пальцев.

Начните ежедневные силовые тренировки.

Важно включить безопасные силовые тренировки в свой распорядок упражнений.Все тренировки Moms Into Fitness Diastasis Recti были изменены, чтобы быть безопасными для людей с диастазом прямых мышц живота, включая гибкость, кардио и силовые тренировки. Здоровые (от тонуса) и податливые (от растяжки) мышцы вас хорошо позаботят!

Если вы бегун, бегите осторожно.

Бег оказывает дополнительное давление на тазовое дно, что может усугубить диастаз прямых мышц живота, недержание мочи и боль, но есть способы безопасного бега. Подождите шесть-восемь недель, чтобы начать бегать, и делайте это медленно, проводя по две-три недели на одной дистанции за раз.Загрузите наше Руководство Ab Rehab для получения дополнительной информации о беге с диастазом прямых мышц живота.

Не забывайте про оружие.

Диастаз прямых мышц живота — это проблема основной мышцы, но она может повлиять на остальную часть вашего тела. У нас есть несколько упражнений для рук, которые помогут избежать дополнительной нагрузки на мышцы живота. Например, держите гантель обеими руками, руки по бокам и ноги на ширине плеч. Затем согните колени и оттолкнитесь, как будто собираетесь сесть на стул; опуская тело, поднимайте руки вверх в положении V, удерживая их прямыми.Затем опустите руки и снова встаньте прямо. Повторите это 15 раз.

Упражнения для ног с защитой от диастаза.

Многие упражнения на нижнюю часть тела добавляют дополнительное давление к тканям живота или слишком рано добавляют скручивание / скручивание / поворачивание бедра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *